Sifilisning namoyon bo'lish joylari. Sifilis - umumiy ma'lumot. Sifilis qanday yuqadi?
![Sifilisning namoyon bo'lish joylari. Sifilis - umumiy ma'lumot. Sifilis qanday yuqadi?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Sifilis jinsiy yo'l bilan yuqadigan kam sonli kasalliklardan biri bo'lib, agar boshqalar va jinsiy sherik yuqtirgan bo'lsa, jinoiy javobgarlikka olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, ayollar va erkaklarda kasallikning belgilari darhol paydo bo'lmaydi, lekin infektsiyaning to'g'ridan-to'g'ri faktidan bir muncha vaqt o'tgach. Bu xususiyat sifilisni yanada xavfli qiladi.
Sifilis, shuningdek, boshqa ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklardan (nafaqat sog'likka zarar etkazishi mumkin, balki o'limga olib kelishi mumkin) ajralib turadi, chunki bugungi kunda Rossiyada sifilis epidemiyasi progressiv tendentsiyaga ega. So'nggi o'n yil ichida kasallikning o'sish sur'ati besh baravar oshdi. Agar davolanmagan bo'lsa, bu patologiya erkak yoki ayolning bepushtligiga olib kelishi mumkin va infektsiyalangan ayolning homiladorligi davrida homilaning infektsiyasi 70% hollarda kuzatiladi. Infektsiyadan keyin homila o'ladi yoki tug'ma sifilis bilan tug'iladi.
Sifilis ajralib turadi:
sodir bo'lish vaqtiga ko'ra - kech va erta;
kasallikning bosqichiga ko'ra - uchinchi, ikkilamchi, birlamchi;
kelib chiqishi bo'yicha - orttirilgan va tug'ma.
Kasallikning diagnostikasi
Hech qanday holatda sifilis kabi jiddiy kasallikni "Internetda" tashxis qo'yish mumkin emas, shunchaki kasallikning belgilari va davolash haqida o'qish. Siz bilishingiz kerakki, toshmalar va boshqa vizual o'zgarishlar butunlay boshqa kasalliklardan shunday ko'chirilishi mumkinki, ba'zida hatto shifokorlar ham xato qilishlari mumkin. Shuning uchun kasallikning diagnostikasi klinikaning barcha me'yorlariga muvofiq, shifokor tomonidan xarakterli belgilar uchun tekshiruvdan boshlab va laboratoriya tekshiruvlari bilan yakunlanishi kerak:
dermatovenerolog tomonidan tekshirish. Shifokor limfa tugunlarini, jinsiy a'zolarni, terini batafsil tekshiradi va kasallikning borishi bo'yicha so'rov o'tkazadi;
treponemaning o'zini yoki uning DNKsini sifilidlar, shankr, saqich tarkibidagi PCR, to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans reaktsiyasi, qorong'u maydon mikroskopiyasi yordamida aniqlash;
serologik testlarni o'tkazish: treponemal - Treponema pallidum antikorlarini qidirish (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); treponemal bo'lmagan - patogen tomonidan vayron qilingan to'qimalarning fosfolipidlariga, treponema membrana lipidlariga qarshi antikorlarni qidirish (tez plazma reagin testi, VDRL, Vasserman reaktsiyasi). Shunisi e'tiborga loyiqki, natija noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin, ya'ni u haqiqatda yo'q bo'lganda sifilis mavjudligini ko'rsatadi;
instrumental tadqiqotlar: rentgen, CT, MRI, ultratovush yordamida gummalarni qidirish.
Patogenning xossalari
Sifilisning qo'zg'atuvchisi pallidum Treponema spiroketidir. Inson tanasida treponema juda tez ko'payish qobiliyatiga ega, bu esa ichki organlarga zarar etkazadi. Boshqa narsalar qatorida, shilliq qavatlarda bu mikroorganizmlar juda ko'p. Aynan shu xususiyat jinsiy aloqa yoki maishiy aloqa orqali, masalan, shaxsiy gigiena vositalari, umumiy idishlar va umumiy foydalanishdagi boshqa narsalar orqali yuqtirish xavfi yuqori. Treponema pallidum tanada doimiy immunitetga ega bo'lgan infektsiya emas, shuning uchun jinsiy sherik sifilis bilan kasallangan bo'lsa, u kasal sherigi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali uni qayta yuqtirish xavfini tug'diradi.
Treponema tashqi muhitga beqaror va qaynatilganda deyarli bir zumda o'ladi. 55 daraja haroratga duchor bo'lganda, 15 daqiqa ichida treponemani yo'q qiladi. Bundan tashqari, mikroorganizm qurib ketishga toqat qilmaydi, lekin nam muhitda va past haroratlarda spiroxete sezilarli "yashovchanlik" ni namoyish etadi:
yashovchanlik yil davomida saqlanib qoladi, -78 darajagacha muzlashi mumkin;
bir necha soat davomida qoldiq namlikda idishlarda omon qoladi;
Sifilitik bemor vafot etgan taqdirda ham, uning jasadi yana 4 kun davomida boshqalarni yuqtirishga qodir.
Sifilisning yuqish usullari
Sifilis quyidagi yo'llar bilan yuqadi:
tupurik orqali - bu yuqish yo'li juda kam uchraydi, asosan himoya qo'lqopsiz ishlaydigan stomatologlar orasida;
bemorda ochiq yaralar yoki tish go'shti chirigan bo'lsa, uy-ro'zg'or buyumlari orqali;
intrauterin yuqish (boladagi konjenital sifiliz);
ona suti orqali (bolada orttirilgan sifiliz);
qon orqali (soqol olish idishlarini, tish cho'tkalarini, umumiy shpritslarni giyohvandlar orasida, qon quyish paytida ulashish);
jinsiy aloqa (anal, og'iz, vaginal).
Har qanday turdagi himoyalanmagan, tasodifiy jinsiy aloqada bo'lsa, kasallikning favqulodda oldini olish uchun quyidagi protsedurani bajarish kerak (jinsiy aloqadan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan bajarish tavsiya etiladi): birinchi navbatda, siz yaxshilab yuvishingiz kerak. ichki sonlar va tashqi jinsiy a'zolarni "Miramistina" yoki "Xlorheksidin" antiseptik eritmasi bilan sovun va suv bilan. Bunday holda, ayollar bu eritma bilan qinni shprits bilan, erkaklar esa siydik yo'liga antiseptik kiritishlari kerak.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu usul faqat favqulodda choralar bo'lib, u 100% kafolat bermaydi (faqat 70%) va doimiy ravishda foydalanish mumkin emas. Prezervativ Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilishning eng yaxshi vositasidir, ammo ishonchsiz jinsiy sherik bilan prezervativdan foydalanganda ham favqulodda profilaktika choralarini ko'rish kerak. Shuningdek, tasodifiy jinsiy aloqada bo'lganingizdan so'ng, siz boshqa infektsiyalar mavjudligi uchun venerolog tomonidan tekshirilishi kerak, ammo esda tutish kerakki, sifilis tashxisini qo'yish uchun bir necha hafta o'tgach tekshirish kerak, chunki yuqorida aytib o'tilganidek. , kasallikning inkubatsiya davri shunchalik uzoq davom etadi.
Tashqi yaralar, eroziyalar, papulalar juda yuqumli. Agar sog'lom odamda shilliq qavatning mikrotraumlari bo'lsa, u kasal odam bilan aloqa qilsa, u infektsiyani yuqtirish xavfini tug'diradi. Sifilis bilan og'rigan odamning qoni kasallikning birinchi kunidan oxirgi kunigacha yuqumli bo'ladi, shuning uchun infektsiyani yuqtirish nafaqat transfüzyon orqali, balki shilliq pardalar va terini go'zallikdagi manikyur va pedikyur asboblari bilan shikastlanganda ham sodir bo'lishi mumkin. kasal odamning qoni bo'lgan tibbiy salonlar.
Kasallikning inkubatsiya davri
Inson tanasiga kirgandan so'ng, Treponema pallidum limfa va qon aylanish tizimlariga yuboriladi, bu orqali u tezda butun tanaga tarqaladi. Biroq, endigina infektsiyalangan odam o'zini yaxshi his qilishda davom etadi va kasallikning hech qanday ko'rinishini kuzatmaydi. INFEKTSION paytidan boshlab sifilisning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar 8 dan 107 kungacha davom etishi mumkin, ammo o'rtacha inkubatsiya davri 20-40 kun davom etadi.
Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri infektsiyadan so'ng 3 haftadan 1,5 oygacha sifiliz hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin va nafaqat tashqi belgilar va alomatlar yo'q, balki qon tekshiruvi ham kasallikni aniqlamaydi.
Kuluçka muddati quyidagi hollarda uzaytirilishi mumkin:
dori-darmonlarni qabul qilish: kortikosteroidlar, antibiotiklar va boshqalar;
uzoq vaqt davomida yuqori tana harorati bilan birga bo'lgan tananing holati;
qarilik.
Kuluçka davrining qisqarishi katta miqdordagi treponemalar tanaga bir vaqtning o'zida kirib kelganida, massiv infektsiya mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.
Shuni esda tutish kerakki, odam hatto inkubatsiya davrida ham yuqumli hisoblanadi, ammo bu vaqtda boshqa odamning infektsiyasi faqat qon orqali sodir bo'lishi mumkin.
Sifilis statistikasi
Dastlabki bosqichlarda sifilisni mukammal davolash mumkin, ammo shunga qaramay, kasallik STDlar orasida ishonchli tarzda 3-o'rinni egallaydi, trichomoniasis va xlamidiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
Xalqaro rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili sayyorada 12 millionga yaqin yangi bemorlar ro'yxatga olinadi, ammo bu raqamlar kasallikning to'liq ko'lamini aks ettirmasligini hisobga olish kerak, chunki ko'p odamlar o'z-o'zini davolashadi.
Ko'pincha 15 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlar sifilis bilan kasallanadilar, eng yuqori kasallanish 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'ladi. Ayollar erkaklarga qaraganda infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi (jinsiy aloqa paytida vaginada mikro yoriqlar paydo bo'lishi sababli), ammo so'nggi paytlarda infektsiyalanganlar soni bo'yicha birinchi o'rinni erkaklar egallagan. Ushbu tendentsiya Evropa Ittifoqi mamlakatlari va AQShda gomoseksuallar sonining ko'payishi bilan izohlanadi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi mamlakatda sifilis bilan kasallangan bemorlarning yagona qaydnomasiga ega emas. 2008 yilda har 100 000 kishiga 60 ta kasallik to'g'ri kelgan. Shu bilan birga, kasallanganlarning asosiy qismini doimiy yashash joyiga ega bo‘lmaganlar, xizmat ko‘rsatish sohasi xodimlari, kichik biznes vakillari, kam maoshli ish bilan band yoki doimiy daromadi bo‘lmagan shaxslar tashkil etadi.
Sifilisning aksariyat holatlari Volga, Uzoq Sharq va Sibir tumanlarida qayd etilgan. So'nggi paytlarda ayrim hududlarda davolash mumkin bo'lmagan neyrosifilis bilan kasallanganlar soni ko'paydi. Bunday holatlar ro'yxatga olinganlar soni mos ravishda 0,12% dan 1,1% gacha oshdi.
Kasallikning dastlabki belgilari birlamchi sifilis bosqichidir
Agar sifilis klassik stsenariy bo'yicha davom etsa, unda asosiy alomatlar kengaygan limfa tugunlari va shankroiddir. Birlamchi davr oxirida bemorlar quyidagi alomatlardan xavotirda:
qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi;
gemoglobin darajasining pasayishi;
yuqori tana harorati;
artralgiya, suyaklarda, mushaklarda og'riq;
umumiy buzuqlik;
Bosh og'rig'i.
Shankr yoki tipik shankr - qirralari yumaloq, biroz ko'tarilgan va diametri 1 sm ga yetadigan silliq eroziya yoki yaradir.Yara og'riqli yoki umuman og'riqsiz bo'lishi mumkin, ko'k-qizil rangga ega. Shankrni paypaslash paytida uning tagida qattiq infiltrat seziladi, bu esa ushbu turdagi shankr nomini keltirib chiqardi. Erkaklarda qattiq shankr sunnat terisi yoki glansda, ayollarda esa, asosan, labiya yoki bachadon bo'yni ustida joylashgan. Shuningdek, shankr to'g'ri ichakning shilliq qavatida yoki anus yaqinidagi terida bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda eroziyalar son, qorin va pubisda joylashgan. Tibbiyot xodimlari uchun chancre barmoqlar, lablar yoki tilda joylashgan bo'lishi mumkin.
Shilliq qavat yoki terida eroziya bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin va ko'pincha infektsiya joyida o'zini namoyon qiladi. Ko'pgina hollarda, shankr paydo bo'lganidan bir hafta o'tgach, limfa tugunlari kattalasha boshlaydi, lekin ba'zida bemorlar shankr paydo bo'lishidan oldin limfa tugunlarining kattalashishini sezadilar. Og'iz orqali jinsiy aloqadan keyin kattalashgan limfa tugunlari va shankr lakunar tonzillit yoki surunkali tonzillitning kuchayishi belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Bu xususiyat kasallikning noto'g'ri davolanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, anal shankr "noto'g'ri yo'l" ga olib kelishi mumkin, chunki uning belgilari infiltratsiyasiz va cho'zilgan konturli anal burmasining yorilishiga o'xshaydi.
Terapiya bo'lmasa ham, shankr 4-6 haftadan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi va zich infiltrat asta-sekin yo'qoladi. Ko'pincha, shankr yo'qolganidan keyin terida izlar qolmaydi, ammo katta eroziya bilan qora yoki to'q jigarrang pigment dog'lari qolishi mumkin. Ülseratif shankr pigmentli halqa bilan o'ralgan yumaloq chandiqlarni qoldiradi.
Odatda, bunday oshqozon yarasi paydo bo'lganda, sifiliz bilan og'rigan bemor o'z sog'lig'i haqida tashvish va tashvish hissini boshdan kechiradi, shuning uchun kasallik o'z vaqtida tashxislanadi va davolanish o'z vaqtida amalga oshiriladi. Ammo shankr ko'rinmas bo'lib qoladigan hollarda (masalan, bachadon bo'yni ustida), oshqozon yarasi ataylab e'tiborga olinmasa yoki o'z-o'zidan davolanish (porloq yashil yoki kaliy permanganat bilan davolash) bir oydan keyin yo'qoladi. Inson tinchlanib, muammoni unutadi, ammo kasallikdan xavf saqlanib qoladi va u ikkinchi darajali bosqichga o'tadi.
Atipik shankr. Klassik shankrdan tashqari, boshqa navlar ham bor, shuning uchun sifilisni tan olish qiyin ishdir:
indurativ shish. Katta labiya, sunnat terisi yoki pastki labda yara yoki eroziyadan tashqariga chiqadigan katta, zangori-qizil yoki och pushti bo'lak. Etarli terapiya bo'lmasa, bunday shankr bir necha oy davom etishi mumkin;
jinoyatchi. Chancre, tirnoq to'shagining oddiy yallig'lanishi shaklida o'zini namoyon qiladi, bu panaritiumning deyarli bir xil belgilari bilan birga keladi, ya'ni: barmoq shishgan, og'riqli, binafsha-qizil. Tirnoqlarni rad etish juda tez-tez sodir bo'ladi. Faqatgina farq shundaki, bunday shankr bir necha hafta davomida shifo bermaydi;
amigdalit. Bu nafaqat bodomsimon bezdagi qattiq yara, balki yutishni qiyinlashtiradigan va og'riqli qiladigan qattiq, qizil, shishgan bodomsimon bezdir. Odatda, oddiy tomoq og'rig'iga o'xshab, amigdalit tana haroratining ko'tarilishi, bezovtalik va umumiy zaiflikni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bosh og'rig'i, asosan, oksipital mintaqada paydo bo'lishi mumkin. Sifilisning belgisi bodomsimon bezning bir tomonlama shikastlanishi va davolashning past samaradorligi bo'lishi mumkin;
aralash shankr. Ushbu patogenlar bilan parallel infektsiya paytida paydo bo'ladigan yumshoq va qattiq shankr aralashmasi. Bunday holda, dastlab yumshoq shankroid yarasi paydo bo'ladi, chunki uning inkubatsiya davri ancha qisqaroq bo'ladi, shundan keyin qalinlashuv va qattiq shankroidga xos belgilar paydo bo'ladi. Aralash shankroid laboratoriya tekshiruvlarining 3-4 haftaga kechikishi va shunga mos ravishda ikkilamchi sifilis belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Limfa tugunlari. Birlamchi sifilis limfa tugunlarining kengayishi bilan birga, asosan, chanoq sohasida kechadi. Agar shankr to'g'ri ichakda yoki bachadon bo'ynida joylashgan bo'lsa, limfa tugunlarining kattalashishi sezilmasligi mumkin, chunki ular tos bo'shlig'ida joylashgan, ammo og'izda sifiloma paydo bo'lsa, submandibulyar va aqliy limfa tugunlarining kengayishi kuzatiladi. sog'inish qiyin. Agar barmoqlar terisida shankr paydo bo'lsa, u holda ulnar limfa tugunlari kattalashadi. Erkak sifilizining asosiy belgilaridan biri jinsiy olatni ildizida hosil bo'ladigan davriy qalinlashuvga ega og'riqsiz shnurdir. Bu holat sifilitik limfadenit deb ataladi.
Mintaqaviy limfadenit (bubo). Bu harakatchan, og'riqsiz, zich limfa tugunlari bo'lib, u chankroidga yaqin joylashgan:
ko'krak qafasidagi chancre - qo'l ostidagi limfa tugunlari;
bodomsimon bezlardagi shankr - bo'ynida;
jinsiy a'zolarda shankr - chanqoqda.
Mintaqaviy limfangit. Bu kattalashgan limfa tugunlari va shankr o'rtasida teri ostida joylashgan mobil, og'riqsiz, zich shnur. O'rtacha, bunday shakllanishning qalinligi 1-5 mm.
Poliadenit. Sifilisning birlamchi davrining oxirida paydo bo'ladi. Bu barcha limfa tugunlarining siqilishi va kengayishi. Umuman olganda, shu paytdan boshlab kasallik ikkinchi darajali bosqichga o'tadi.
Birlamchi sifilisning asoratlari
Ko'pgina hollarda kasallikning boshlang'ich davridagi asorati tananing mudofaa qobiliyatining pasayishi yoki ikkilamchi infektsiyaning shankr maydoniga yopishishi tufayli yuzaga keladi. Bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:
fagedenizatsiya (shankrga keng va chuqur kirib boradigan gangrenaning bir turi. Bunday gangrena bir qismini yoki hatto butun organni rad etishga olib kelishi mumkin);
gangrena;
parafimoz;
sunnat terisining torayishi;
vulva va vaginaning yallig'lanishi;
balanopostit.
Ikkilamchi sifilisning belgilari
Ikkilamchi sifilis infektsiyadan 3 oy o'tgach paydo bo'ladi va kasallikning bu davrining davomiyligi o'rtacha 2 yildan 5 yilgacha. 1-2 oydan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadigan, terida iz qoldirmaydigan to'lqinsimon toshmalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bemorni tana haroratining oshishi ham, terining qichishi ham bezovta qilmaydi. Dastlab, ikkilamchi sifilisning belgilari:
Teri sifilidlari. Ikkilamchi sifilidlar har xil turdagi teri toshmasi, ammo ularning barchasi o'xshash:
toshma og'rimaydi va qichimaydi;
turli elementlar turli vaqtlarda paydo bo'ladi;
toshma isitmaga olib kelmaydi va bir necha hafta davom etadi;
Tegishli davolanish bilan sifilis yaxshi xulqli kurs va tez yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadi.
Sifilid variantlari:
pigmentli (Venera marjonlari) - bo'ynidagi leykoderma (oq dog'lar);
pustular - ko'plab yaralar, keyinchalik yaralar va chandiqlar;
seboreik - yog 'bezlari faolligi kuchaygan joylarda (nazolabial burmalar, peshona terisi) hosil bo'lgan yog'li qobiqlar yoki tarozilar bilan qoplangan shakllanishlar; agar bunday papulalar soch o'sishi chetida paydo bo'lsa, ular odatda "Venera toji" deb ataladi;
miliar - konus shaklida, zich, och pushti. Döküntünün boshqa elementlariga qaraganda kechroq yo'qoladi, xarakterli dog'li pigmentatsiyani qoldiradi;
papulyar - ko'p quruq va nam papulalar, ko'pincha sifilitik rozeola bilan birlashadi;
sifilitik rozeola - ko'pincha tananing yon tomonlarida joylashgan och pushti rangdagi tartibsiz yoki yumaloq shakldagi nuqta.
Shilliq pardalarning sifilidlari. Avvalo, bu faringit va tonzillit. Sifilidlar og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga, tilga, bodomsimon bezlarga, farenksga, ovoz paychalariga tarqalishi mumkin. Ko'pincha topiladi:
faringit. Agar sifilid vokal kordlari hududida rivojlansa, ovoz butunlay yo'qolgunga qadar bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin;
pustular tonzillit. Bu farenks hududida shilliq qavatning pustular lezyonlari sifatida namoyon bo'ladi;
papulyar tonzillit. Farenks hududida ko'p sonli papulalar paydo bo'ladi, ular birlasha boshlaydi, so'ngra oshqozon yarasi paydo bo'ladi va eroziya bilan qoplanadi;
eritematoz tomoq og'rig'i. Sifilidlar bodomsimon bezlar va yumshoq tanglayda zangori-qizil eritema shaklida bo'ladi.
Kallik. Ikki xil bo'lishi mumkin. Fokal - qoshlar, mo'ylovlar, soqollar, boshlarda sochsiz kichik yumaloq joylarni ifodalaydi. Diffuz alopesiya - bosh terisida haddan tashqari soch to'kilishi. Sochlar kasallikni davolash boshlanganidan 2-3 oy o'tgach o'sadi.
Ikkilamchi sifilisning asoratlari. Sifilisning ikkilamchi davrining eng og'ir asorati kasallikning uchinchi bosqichga o'tishi bo'lib, unda neyrosifilis va unga bog'liq bo'lgan asoratlar rivojlanadi.
Uchinchi darajali sifilis
Yillar yoki o'n yillar davomida, sifilisning ikkilamchi davri tugagandan so'ng, treponemalar L-shakllarga va kistalarga aylana boshlaydi, asta-sekin ichki tizimlar va organlarni yo'q qila boshlaydi.
Uchinchi davrning teri sifilidlari
Gummous - kattaligi kaptar tuxumi yoki yong'oqdek bo'lgan o'tiradigan tugun bo'lib, teri ostida chuqur joylashgan. Gumma o'sishi bilan yarasi boshlanadi va u butunlay tuzalgach, terida chandiq paydo bo'ladi. Etarli davolanish bo'lmasa, bunday gumma bir necha yil davomida mavjud bo'lishi mumkin.
Tubercle - terida yotadigan zich, og'riqsiz, bordo rangli shish. Ba'zi hollarda, bunday tuberkulyarlarni guruhlash mumkin, ular tarqoq otishni o'rganishga o'xshash gulchambarlarni hosil qiladi. Sifilidlar yo'qolganidan keyin chandiqlar qoladi.
Uchinchi davr shilliq qavatining sifilidlari
Avvalo, ular turli xil milklar bilan ifodalanadi, ular yumshoq to'qimalarni, xaftaga va suyaklarni yaralaydi va yo'q qiladi, bu esa tananing doimiy deformatsiyasiga (deformatsiyalariga) olib keladi.
Farenks gummasi - yutishni qiyinlashtiradigan buzilishlar va og'riqli hislar bilan birga keladi.
Til gummasi - uchinchi darajali sifilizda til patologiyalarining 2 asosiy shakli mavjud: sklerozan glossit - til harakatchanligini yo'qotadi, zichlashadi, keyin ajinlar va butunlay atrofiyalar (oziq-ovqatlarni yutish va chaynash qobiliyati buziladi, nutq azoblanadi); gummous glossit - tilning shilliq qavatida kichik yaralar.
Yumshoq tanglayning gummasi. Gumma tanglayning qalinligida paydo bo'ladi, shuning uchun u harakatsiz, zich va to'q qizil rangga ega bo'ladi. Keyinchalik, saqichning yorilishi bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda sodir bo'ladi va uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar paydo bo'ladi.
Burunning gummasi. Burun ko'prigi yoki qattiq tanglayni yo'q qilish, burunning deformatsiyasiga olib keladi (sarkma), burun bo'shlig'iga oziq-ovqat tushishiga olib keladi.
Sifilisning uchinchi davrining asoratlari:
Ichki organlarda (oshqozon, aorta, jigar) gumma shakllanishi, ular rivojlanganda og'ir nosozlik yoki to'satdan o'limga olib keladi.
Neyrosifilis - parez, demans, falaj bilan birga keladi.
Erkak va ayollarda sifilis belgilarining xususiyatlari
Ikkilamchi va uchinchi darajali davrlar deyarli bir xil belgilarga ega. Erkaklar va ayollar uchun simptomlardagi farqlar faqat jinsiy a'zolarda shankr paydo bo'lgan birlamchi davrda namoyon bo'ladi:
bachadon bo'yni ustidagi shankr. Sifilis belgilari, agar qattiq shankr ayollarda bachadonda joylashgan bo'lsa, deyarli yo'q va faqat ginekologik tekshiruv paytida aniqlanishi mumkin;
jinsiy olatni ustidagi gangrenoz shankr - jinsiy olatni distal qismini o'z-o'zidan amputatsiya qilish imkoniyati mavjud;
uretradagi shankr erkaklarda sifilisning birinchi belgisi bo'lib, u uretradan oqindi, zich jinsiy olatni va inguinal bubo bilan namoyon bo'ladi.
Atipik sifilis
Bu yashirin sifilis. Kasallikning bu shakli bemor uchun ko'rinmas kurs bilan tavsiflanadi va faqat testlar orqali aniqlanishi mumkin, tashuvchi esa boshqalarni yuqtirishi mumkin.
Bugungi kunda dunyoda venerologlar tobora ko'proq yashirin sifilis holatlariga duch kelmoqdalar, bu sifilisning birinchi belgilari aniqlanmagan va bemor mustaqil ravishda kasallikni davolashni boshlagan hollarda antibiotiklarni keng qo'llash bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda antibiotiklar stomatit, ARVI va tomoq og'rig'ini davolash uchun ishlatiladi. Shuningdek, tashxis paytida ikkilamchi infektsiyalar (xlamidiya, gonoreya, trichomoniasis) aniqlanishi mumkin, bunday hollarda shifokor ushbu STDlarni davolash uchun antibiotiklarni buyuradi. Natijada, sifilis davolanmaydi va yashirin bo'ladi.
Transfuzion. U birlamchi davr va shankrning yo'qligi bilan ajralib turadi va ikkilamchi sifilis bilan kasallangan qonni quyish paytidan boshlab (2-2,5 oy) boshlanadi.
Oʻchirildi. Sifilisning ikkilamchi davrining alomatlari yo'q yoki ular mavjud, ammo deyarli ko'rinmas. Shundan so'ng kasallik asemptomatik meningit va neyrosifilizga aylanadi.
Zararli. Kasallikning tez kechishi, og'ir charchoq, gemoglobinning pasayishi va shankr gangrenasi bilan kechadi.
Tug'ma sifilis
Sifilis bilan kasallangan ayol uni irsiy yo'l bilan, nevara va chevaralariga o'tkazishi mumkin.
Erta sifilis - terining rangi oqargan, qattiq charchash, doimiy yig'lash, chaqaloqning bosh suyagi deformatsiyasi.
Kechki sifilis Hutchinson triadasi deb ataladigan narsa bilan namoyon bo'ladi: keratit, labirint belgilari (bosh aylanishi, karlik), tishlarning semilunar qirralari.
Sifilisni davolash
Sifilisni davolash uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?
Sifilis bilan kasallanganlar dermatovenerolog tomonidan davolanadi va ular teri-tanosil dispanseriga borishlari kerak.
Sifilisni davolash uchun qancha vaqt ketadi?
Sifilis uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Agar kasallik dastlabki bosqichda aniqlangan bo'lsa, u holda davolanish taxminan 2-3 oy davom etadi va shuni ta'kidlash kerakki, davolanish doimiy bo'lishi kerak. Agar sifilis ikkilamchi bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, uni davolash 2 yildan ortiq davom etishi mumkin. Davolash davrida faol jinsiy faoliyat taqiqlanadi, bemorning butun oilasi va yaqin atrofi profilaktik davolanishdan o'tishi kerak.
Sifilisni davolash uchun qanday xalq usullari mavjud?
Agar sizda sifiliz bo'lsa, o'z-o'zini davolash yoki xalq davolanish usullaridan foydalanish qat'iyan kontrendikedir. Bunday "davolash" nafaqat xavfli va samarasiz, balki patologiyaning klinik ko'rinishini xiralashtiradigan kasallikning tashxisini ham murakkablashtiradi. Bundan tashqari, terapiyaning samaradorligi va kasallikni davolash simptomlarning yo'qligi bilan emas, balki laboratoriya ma'lumotlari bilan belgilanadi. Bundan tashqari, ko'p hollarda uyda davolanishdan ko'ra shifoxonada davolanish talab etiladi.
Sifilisni davolash uchun qanday dorilar qo'llaniladi?
Eng samarali davolash usuli suvda eriydigan penitsillinlarni tanaga kiritishdir. Ushbu terapiya kasalxonada 24 kun davomida har 3 soatda in'ektsiya bilan amalga oshiriladi. Sifilisning qo'zg'atuvchisi penitsillin antibiotiklariga juda sezgir, ammo bu dorilarga allergik reaktsiya yoki bunday terapiyaning samarasizligi ehtimoli mavjud. Bunday holda, penitsillin tetratsiklin, makrolid va ftorxinolon guruhlari preparatlari bilan almashtiriladi. Antibiotiklardan tashqari, sifilis uchun tabiiy immunitet stimulyatorlari, vitaminlar va immunostimulyatorlar ham ko'rsatiladi.
Sifilis bilan og'rigan bemorning oilasida profilaktik davolanish qanday amalga oshiriladi?
Sifilis - bu jinsiy yo'l bilan yuqtirish ehtimoli yuqori bo'lgan juda yuqumli infektsiya, ammo sifilisning teri ko'rinishlari mavjud bo'lganda, infektsiya xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun, agar uyda sifilis bilan kasallangan odam bo'lsa, kasallikning maishiy vositalar orqali yuqish xavfini minimallashtirish kerak. Buning uchun bemorda individual idishlar, zig'ir va hojatxona buyumlari bo'lishi kerak. Shuningdek, agar bemor yuqumli bosqichda bo'lsa, bemorning oila a'zolari bilan jismoniy aloqasini istisno qilish kerak.
Agar ayolda sifilis bo'lsa, homiladorlikni qanday rejalashtirish kerak?
Bolada tug'ma sifilisni oldini olish uchun homilador ayol bir necha marta shifokor tomonidan tekshirilishi kerak. Agar homiladorlikni rejalashtirayotgan ayol muvaffaqiyatli davolangan bo'lsa va sifilis bilan kasallangan bo'lsa va endi dermatovenerologiya klinikasida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsa, u hali ham shifokor bilan maslahatlashishi va profilaktik terapiyadan o'tishi kerak.
Jinsiy yo'l - Sifilis holatlarining aksariyati jinsiy yo'l bilan yuqadi. Bundan tashqari, infektsiya har qanday jinsiy aloqa (og'iz, anal va boshqalar) orqali sodir bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi infektsiyada asosiy nuqta shundaki, treponema pallidum shilliq qavatga yoki teri nuqsoni sohasiga tushadi. Oq rangli treponemaning eng yuqori kontsentratsiyasi sifilitik yaradan oqindi, sperma yoki vaginal sekretsiyada kuzatiladi.Uy xo'jaligi usuli - ba'zi hollarda treponema pallidum tomonidan og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi kuzatiladi. Shu munosabat bilan, bunday bemorning tupurigida ko'p miqdordagi treponema bo'lishi mumkin. Shuning uchun, o'pish, idish-tovoq va sigaretlarni bo'lishish orqali infektsiya mumkin. Umumiy sochiq, ichki kiyim va boshqalar orqali infektsiyani yuqtirishni istisno qilish ham mumkin emas.
Transfüzyon yoki transplantatsiya(qon tarkibiy qismlarini quyish yoki organ transplantatsiyasi paytida).
Yuqorida aytib o'tganimizdek, treponema qonga kirib, qon oqimi orqali barcha to'qimalar va organlarga tarqalishiga qodir. Shuning uchun bunday bemorlarga qon quyish yoki organ transplantatsiyasi paytida sifilis bilan kasallanish mumkin. Bu yo'l dargumon, chunki transfüzyon uchun mo'ljallangan barcha biologik suyuqliklar va donor a'zolar, shu jumladan sifilis mavjudligi uchun sinchkovlik bilan tekshiriladi.
Professional - Bu tibbiyot xodimlari, stomatologiya idoralari xodimlari, kosmetologlar va tatuirovka salonlari xodimlari orasida infektsiya xavfining ortishiga ishora qiladi. Terining shikastlanishiga va qon bilan aloqa qilishga olib keladigan barcha manipulyatsiyalar Treponema pallidum bilan infektsiyaga nisbatan potentsial xavflidir.
Vertikal - Sifilis onadan homilaga bolaning intrauterin rivojlanishi davrida ham, tug'ruq paytida ham yuqishi mumkin. Shuning uchun barcha homilador ayollar jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun skriningdan o'tadilar. Agar sifilis infektsiyasi aniqlansa, davolash kursi belgilanadi va etkazib berish usuli masalasi individual ravishda hal qilinadi.
Sifilis turlari - belgilari
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Birlamchi sifilis
Dastlabki infektsiyadan 10-90 kun o'tgach paydo bo'ladi. Ushbu bosqichdagi asosiy simptom sifilitik yara (sifilitik granuloma) shakllanishi hisoblanadi. Bu yaralar pallidum Treponemaning tashqi qobiq orqali kirib borgan joyida hosil bo'ladi. Ushbu fokusda yuqorida tavsiflangan barcha jarayonlar sodir bo'ladi:- Treponemalarning shilliq qavatlarning chuqur qatlamlariga kirib borishi,
- Ochiq treponemaning cheklangan hududida ko'payish
- Bu sohadagi qon tomirlariga bakteriyalar tomonidan toksik zarar,
- Qon tomirlarining ta'sirlangan joylarida qon pıhtılarının shakllanishi
- Qon aylanishi bo'lmagan teri yoki shilliq pardalarning o'limi
- Oshqozon yarasi ustida qattiq, siqilgan qobiqning shakllanishi.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
Agar ushbu davrda etarli darajada davolash amalga oshirilmasa, treponema pallidum limfa oqimi bilan yaqin atrofdagi organlarga - limfa tugunlariga tarqaladi. Bakteriyalarning limfa tugunlariga kirib borishiga javoban, ikkinchisi yallig'lanadi, qalinlashadi, kattalashadi va og'riqli bo'ladi.
Ikkilamchi sifilis
Ikkilamchi sifilis belgilarining shakllanishi butun tanada qon oqimi orqali Treponema pallidumning tarqalishi bilan bog'liq. Sifilisning ushbu bosqichining eng o'ziga xos belgilari teri toshmasi yoki teri osti bo'laklarining paydo bo'lishidir.Teri toshmasi (makula yoki tugunli toshmalar)- umumiy darajadan yuqoriga ko'tarilgan mahalliy siqilishlar, qizarish va aniq teri osti qon ketishi bilan tavsiflanadi. Ushbu tugunlar juda ko'p rangpar treponemani o'z ichiga oladi, shuning uchun agar ular shikastlangan bo'lsa, atrofdagi odamlarga maishiy vositalar orqali yuqtirish xavfi yuqori.
Teri osti tugunlari (tüberküller)– shuningdek, rangpar treponemalar klasteridir. Ular teri ostidagi og'riqsiz va teri sathidan yuqoriga ko'tarilgan paypaslanadigan bo'lak bilan tavsiflanadi.
Alopesiya isata- sifilis bilan kasallanganlarning faqat 10-15 foizida kuzatiladi. Aniq chegaralarga ega bo'lgan multifokal kellik xarakterlidir.
Uchinchi darajali sifilis
Yuqumli jarayon davom etar ekan, butun tanaga tarqalib ketgan treponemalar intensiv ravishda ko'payib, tashqi muhitga ko'plab zaharli moddalarni chiqaradi va barcha to'qimalar va organlarning biriktiruvchi to'qimasini shikastlaydi. Ayniqsa, bu bosqichda miya, yurak va buyraklar kabi organlar jiddiy ta'sir ko'rsatadi.Agar miya shikastlangan bo'lsa, meningit, falaj, parez va karlik belgilari paydo bo'lishi mumkin. Psixo-emotsional buzilishlar ham tez-tez uchraydi - depressiya va asabiy qo'zg'alishning tez-tez o'zgarishi (hissiy labillik).
Sifilis diagnostikasi
Sifilis tashxisi bir nechta asosiy elementlarga asoslanadi: bemorni tekshirish va kerakli ma'lumotlarni to'plash, treponemani aniqlash yoki unga antikorlarni aniqlash uchun qon testi.Bemorni tekshirish
Ushbu turdagi tekshiruv juda muhim ma'lumotlarni berishi mumkin:- Jinsiy organlar, perineum yoki og'iz bo'shlig'ida sifilitik yaralarni (yarali granuloma) aniqlash
- Ikkilamchi sifilisning teri ko'rinishlari (toshmalar, zarbalar)
- Bosh terisida yamoqli kallik
Sifilis uchun laboratoriya testlari
- Treponema pallidumning o'zini aniqlash
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
To'g'ridan-to'g'ri floresan reaktsiyasi- ushbu tadqiqot davomida sifilitik yaradan olingan biomaterial maxsus lyuminestsent bo'yoq (yorug'lik) bilan bo'yalgan.
PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi)- bu usul maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi. Maxsus yaratilgan sharoitlar tufayli treponemaning genetik materialining bir nechta nusxalari, agar o'rganilayotgan materialda mavjud bo'lsa, paydo bo'ladi.
- Treponema pallidumga antikorlarni aniqlash
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Vasserman reaktsiyasi- bu tekshiruv orqali immun javob (komplement) ishtirok etadigan oqsil molekulalari zanjirlarining bog'lanish faolligi baholanadi. Natija ijobiy nuqtai nazardan baholanadi va ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Ijobiy natija 3 daraja bo'lishi mumkin: bitta qutb (+) - natija shubhali bo'lsa, ikkita ortiqcha (++) - natija zaif ijobiy bo'lsa, 3 ta ortiqcha (+++) - natija ijobiy bo'lsa, 4 ortiqcha (++++) - natija keskin ijobiy bo'lganda. Dastlabki 2 ta holatda (1 va 2 plyus) natijani izohlash qiyin - qo'shimcha tadqiqotlar zarur; agar 3 va 4 ta ortiqcha bo'lsa, natija sifilis mavjudligini tasdiqlovchi sifatida talqin qilinishi mumkin.
Immunofluoresans reaktsiyasi (RIF) - Tekshirilayotgan qon zardobi floresan moddasi bilan belgilangan antikorlarni o'z ichiga olgan reagent bilan aralashtiriladi. Sarumdagi treponemaga qarshi antikorlar maxsus reagent antikorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bog'langandan so'ng biomaterial tekshiriladi.
Fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA)– ushbu tahlil yordamida siz IgG, IgM antikorlarining turli sinflarini aniqlashingiz mumkin. Tadqiqotning yana bir muhim afzalligi - turli sinflardagi antikorlar miqdorini aniqlash qobiliyati. Tadqiqotning bu xususiyatlari kasallikning o'zini, uning faoliyatini, davolash samaradorligini aniqlash va bemorning davolanish ehtimolini aniqlash imkonini beradi.
Usul o'rganilayotgan materialda (inson qoni) antikor va antigenning o'ziga xos o'zaro ta'siriga asoslangan.
Sifilisni davolash
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Shuning uchun mas'uliyat, shifokorning malakasi va bemorning mehnatsevarligi sifilisni muvaffaqiyatli davolashning asosiy omillari hisoblanadi.
Sifilisni davolash qoidalari:
- Sifilisni davolashda asosiy bo'lganlar turli guruhlarning antibakterial preparatlari: Tetratsiklin, Makrolidlar (eritromitsin, medikamitsin), Ftorxinolonlar (siprofloksatsin), Azitnomitsin.
- Davolash kursi venerolog tomonidan individual ravishda belgilanadi, dori-darmonlarni qo'llash muddati, shuningdek, kunlik dozani faqat davolovchi shifokor etarli darajada aniqlashi mumkin.
- Agar bemor sifilizning dastlabki bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilsa, u holda 2-3 oy davomida antibiotiklar bilan davolanish to'liq davolanishga olib keladi.
- Agar davolanish keyinroq - yanada rivojlangan bosqichda so'ralsa, unda antibakterial preparatlardan uzoq muddatli foydalanish kerak bo'ladi - taxminan bir yil.
- Davolashni boshlashdan oldin antikorlarning turlarini va ularning miqdorini aniqlash uchun laboratoriya qon testlari talab qilinadi. Bu ko'rsatkichlar davolash jarayonida o'zgaradi, shuning uchun ular davolash va davolash samaradorligining ko'rsatkichlari bo'ladi.
- Immunitet tizimini rag'batlantirish uchun immunomodulyatorlar qo'llaniladi. Gap shundaki, antibiotiklar Treponema pallidumga qarshi faqat yordamchi qurol bo'lib, Treponemani yo'q qilishning asosiy vazifasi immunitet tizimi tomonidan amalga oshiriladi. Shuning uchun immunostimulyatorlar guruhidan dori-darmonlar ko'pincha kerak bo'ladi. Afsuski, ushbu guruhdagi dorilar bir qator yon ta'sirga ega, shuning uchun ular faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
Sifilisni davolash diagnostikasi
Sifilis belgilari (sifilitik yaralar, teri toshmasi) yo'qolishiga asoslangan.Qondagi antikor kontsentratsiyasining dinamikasini, IgM mavjudligi yoki yo'qligini va yog'ingarchilik mikroreaktsiya ma'lumotlarini kuzatuvchi laboratoriya tadqiqotlari natijalari.
Sifilisning oldini olish
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Oilaviy sadoqatni saqlash yoki sherigiga nisbatan monogamiya tamoyillariga rioya qilish.
- Tasodifiy jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalanish.
- Agar siz sifilis bilan kasallanganligingizga shubha qilsangiz, darhol laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishingiz kerak.
Bolalar va homilador ayollarda sifilis
Sifilis (eskirgan nomi - lues) jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan bog'liq surunkali kursga ega tizimli kasallikdir. Bu integumental to'qimalar va shilliq pardalar, asab va tayanch-harakat tizimlari, shuningdek, ko'pchilik ichki organlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Sifilis kursining xususiyatlariga va patologiya bosqichiga qarab, infektsiyaning klinik ko'rinishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin.
Umumiy qabul qilingan (ilmiy dunyoda u an'anaviy deb ham ataladi) sifilis tasnifiga ko'ra, uning barcha turlarini quyidagilarga bo'lish mumkin: birlamchi, ikkilamchi (erta va kech), uchinchi darajali.
Asab, yurak-qon tomir, nafas olish va tayanch-harakat tizimlarining jiddiy kombinatsiyalangan shikastlanishi bilan tavsiflangan konjenital sifiliz alohida o'rin tutadi.
Dastlabki bosqichda sifilis belgilari faqat dermatovenerologik sindromlar bilan bog'liq (va ko'pincha bemorlar tomonidan e'tiborga olinmaydi). Sifilisning uchinchi bosqichi salomatlik uchun ancha xavfli va noxush oqibatlarga olib keladi. Kasallikning rivojlanishining barcha bosqichlarida sifilitik jarayonning xususiyatlari haqida - bizning sharhimizda.
Kasallikning sabablari va bosqichlari
Sifilisning o'ziga xos qo'zg'atuvchisi - cho'zilgan shakli va bir nechta jingalaklari bo'lgan gram-manfiy spiroketlarning bir turi bo'lgan treponema palidum (treponema pallidum).
Infektsiya asosan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali jinsiy yo'l bilan yuqadi. Biroq, qon va boshqa bir qator biologik suyuqliklar yuqumli hisoblanadi, shuning uchun infektsiya holatlari kamdan-kam hollarda:
- donor qoni (plazma, qizil qon tanachalari) dan tayyorlangan preparatlarni quyish;
- qon bilan aloqa qiladigan shpritslar va boshqa tibbiy asboblarni almashish;
- umumiy ustara, tish cho'tkasi va boshqa "qonli" maishiy texnikadan foydalanish;
- chaqaloqni ona suti bilan boqish.
INFEKTSION tarqalishining maishiy yo'li faqat oxirgi (3) bosqichdagi sifilisli bemor bilan uzoq muddatli aloqada bo'lishi mumkin. Ushbu bosqichda patogen sifilitik milklardan faol ravishda ajralib chiqadi va o'pish, idish-tovoq va uy-ro'zg'or buyumlarini bo'lishish orqali sog'lom odamning shikastlangan shilliq pardalariga kirishi mumkin. Tibbiyot xodimlarining infektsiyasi ko'pincha biologik material bilan ishlashda, shuningdek bemorning jasadlarini otopsiya qilishda (ayniqsa, sifilisning tug'ma shakllari bo'lgan bolalarda) sodir bo'ladi.
Eslatma! Oxirgi ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada ushbu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyani yuqtirish darajasi ancha yuqoriligicha qolmoqda - 100 ming aholiga 52,6 kishi. SSSRdan olingan statistik ma'lumotlarga nisbatan yuqtirganlar soni sezilarli darajada (deyarli 7 baravar) o'sdi.
Patologik jarayonning standart rivojlanishi bilan sifilisning quyidagi davrlari ajralib turadi:
- inkubatsiya;
- asosiy;
- ikkilamchi;
- uchinchi darajali.
Ushbu sifilisning barcha turlari turli xil rivojlanish mexanizmlari va kursning xarakterli xususiyatlari bilan tavsiflanadi.
Inkubatsiya davri
Qo'zg'atuvchining tanaga birinchi kirishidan sifilisning klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar o'rtacha 20 kun o'tadi. Ammo tibbiyotda inkubatsiya davrini bir necha kunga qisqartirish va 5-6 haftagacha uzaytirish holatlari mavjud. Birinchisi, bir vaqtning o'zida bir nechta manbalardan yoki aralash infektsiyaning rivojlanishi bilan (bir nechta patogenlarning birgalikdagi ta'siri) infektsiyaga xosdir. Ko'pincha boshqa kasallikni davolash uchun keng spektrli antibiotiklarni qabul qilishda uzoq kurs rivojlanadi.
Sifilisning ushbu bosqichida Treponema palidum tanaga kiritiladi va bo'linish yo'li bilan ko'payadi (har 28-32 soatda mikrob tanachalari soni eksponent ravishda ko'payadi). Kasallikning klinik, morfologik va serologik ko'rinishlari hali mavjud emas: inkubatsiya davri va infektsiyaning organizmga kirishining mumkin bo'lgan yo'lini tahlil qilish uning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin amalga oshiriladi.
Kasallikning bu bosqichi birlamchi zarar (affekt) - shankr paydo bo'lishi bilan tugaydi, bu birlamchi sifilis klinikasining rivojlanishini ko'rsatadi.
Birlamchi sifilis
Sifilisning birlamchi davri taxminan 6-7 hafta davom etadi. Uzoq vaqt davomida u ikkita kichik tipga bo'lingan - seronegativ, uch-to'rt haftagacha davom etgan va klassik serologik testlarning salbiy natijasi (Vasserman, Saks-Vitebskiy, Kan, Kolmar reaktsiyalari) bilan tavsiflangan. Agar testlarning kamida bittasida ijobiy natija paydo bo'lsa, kasallik seropozitiv bo'lib qoldi. Biroq, zamonaviy yuqori aniqlikdagi va yuqori aniqlikdagi diagnostika usullarini (PCR, RIF, RIBT) ishlab chiqish tufayli bu tasnif o'z ahamiyatini yo'qotdi. Bugungi kunda patogen antijenlere o'ziga xos avid antikorlar boshqa infektsiyalarni tashxislash vaqtidan kechiktirmasdan aniqlanadi.
Chancre muhim diagnostika belgisidir
Erta bosqichda sifilisning asosiy klinik ko'rinishi shankrning paydo bo'lishi (birlamchi sifiloma). Ushbu shakllanish Treponema palidum invaziyasi joyida zich, og'riqsiz yaradir. Yallig'lanish infiltrati, yuzasida teri yoki shilliq qavatning yaxlitligi buzilgan, yumaloq shaklga ega. Aniq, silliq qirralari va qizil porloq yuzasi bilan eroziya kam shaffof oqindi bilan qoplanishi mumkin va qon ketmaydi. Standart birlamchi sifilomaning o'lchami 10-20 mm, lekin kichik (2-5 mm) va ulkan (30-40 mm) shankrlar ham uchraydi.
Mavzu bo'yicha ham o'qing
Sifilisning birinchi belgilari, kasallikni qanday aniqlash mumkin?
Shakllanishning tipik lokalizatsiyasi orasida:
- genital organning boshi, pubik teri, skrotum;
- uretraning shilliq qavati va siydik yo'llarining tashqi ochilishi;
- genital organning vulva va vestibulasi;
- anorektal hudud;
- qorin va sonlar;
- qo'llar va bilaklar;
- sut bezlari;
- iyagi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati.
Tashqi ko'rinishi va boshqa xususiyatlariga ko'ra, birlamchi sifilomani chankroid bilan osongina aralashtirish mumkin. Ushbu patologik shakllanishlarning umumiy xususiyatlari orasida affekt rivojlanishining bir xil mexanizmlari aniqlanadi - patogenning teri yoki shilliq pardalar orqali kiritilishi, pustula hosil bo'lishi va uning yaraga aylanishi.
Odatdagi farqlar quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.
Imzo | Chancre | Chankroid |
---|---|---|
Kasallik va patogen | Treponema palidum sabab bo'lgan sifilisda rivojlanadi | Haemophilus ducreyi tomonidan chaqirilgan chankroidda rivojlanadi |
Kenarlar | Qattiq | Yumshoq |
Eksudatsiya | Yo'q yoki engil seroz oqindi | Kulrang yoki sarg'ish yiringli oqindi |
Og'riq | Og'riqsiz | Alamli |
Tugatish | 3-6 haftadan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi (hatto antibiotiklarni qabul qilmasdan ham) | Muayyan davolanishsiz ketmang |
Mahalliylashtirish | Jinsiy organlar va ekstragenital lokalizatsiya | Asosan jinsiy a'zolar |
Bundan tashqari, sifilitik shankr atrofdagi to'qimalar bilan zich yopishqoqlikni o'z ichiga olmaydi va o'sish va qo'shimcha yaralar hosil qilish tendentsiyasiga ega emas. Uning shakllanishi bemorning tanasiga bakterial agentni kiritish uchun tananing immun (himoya) javobini aks ettiradi.
Dermatovenerologlarning tadqiqotlariga ko'ra, birlamchi affekt joylashuvining atipik shakllari keng tarqalgan. Ular orasida:
- ko'p shankr;
- barmoqlar terisida shankr;
- indurativ (zich) shish;
- shankr-amigdalit.
Ko'p shankr bir-biriga yaqin yarasi bo'lgan bir nechta zich infiltratlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Uning shakllanishi organizmga ko'p sonli patogenlarning kiritilishi va faol immunitet reaktsiyasi bilan bog'liq.
Chancroid felon ko'pincha tibbiyot xodimlarida rivojlanadi. Klinik kechishi bo'yicha u barmoqlarning sifilitik bo'lmagan yiringli yallig'lanishidan deyarli farq qilmaydi, odatda o'ng qo'lning 1-3 barmoqlarining falanjlariga ta'sir qiladi. Klassik birlamchi ta'sirdan farqli o'laroq, u og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida jinsiy a'zolar terisida joylashgan sifiloma bilan birlashtiriladi.
Indurativ shish, agar patogenning dastlabki kiritilishi genital hududda sodir bo'lsa, rivojlanadi. Erkaklarda skrotum yoki ayollarda labiya maydoni kattalashadi, turg'un ko'k-binafsha rangga ega bo'ladi, markazda qizg'in va lezyonning periferiyasida kamroq aniqlanadi. Terini palpatsiya qilishda chuqur yoki "klassik" shishning boshqa belgilari yo'q. Qoida tariqasida, bemorlar og'riqdan shikoyat qilmaydilar, ammo shish va induratsiya ularga ichki kiyim va kiyim kiyish bilan bog'liq engil noqulaylik tug'dirishi mumkin. Sifilisning birlamchi bosqichining bu varianti 1-4 hafta davom etadi.
Amigdalit infektsiya joyi orofarenks bo'lgan hollarda rivojlanadi. Bunday birlamchi ta'sir limfoid to'qimalarning (bodomsimon bezlarning) bir tomonlama ko'payishi bilan birga keladi, u zichroq konsistensiyaga ega bo'ladi, farenksga sezilarli darajada chiqib turadi va yutish paytida og'riq va noqulaylik hissi bilan birga keladi. Kasallik tonzillitdan farqlanadi, qoida tariqasida, palatin bodomsimon bezlarning ikki tomonlama kengayishi bilan tavsiflanadi.
Eslatma! Shancre-amigdalitni bodomsimon bezda joylashgan klassik birlamchi sifilomadan farqlash kerak. Undan farqli o'laroq, u yarali nuqsonga ega emas va palatin bodomsimon hajmining bir xil o'sishiga olib keladi.
Birlamchi sifilomaga qo'shimcha ravishda, kursning klassik va atipik variantlarida ham, mintaqaviy limfadenit e'tiborni tortadi. Bunday holda, yara shakllanishiga eng yaqin limfa tugunlari:
- hajmi kattalashgan;
- zichroq mustahkamlikka ega bo'ling;
- atrofdagi to'qimalarga yopishmang;
- "sovuq" (haroratning mahalliy o'sishi yo'q).
Bundan tashqari, ba'zi bemorlar zaiflik, charchoq va zaiflik hissi haqida shikoyat qiladilar - mastlikning umumiy belgilari.
Patologiyaning dastlabki davrining oxiriga kelib, barcha klinik ko'rinishlar, shu jumladan birlamchi sifiloma yo'qoladi (hatto antibakterial davo yo'q bo'lganda ham). Kasallikning ikkinchi, bakteriemik davri boshlanadi.
Ikkilamchi sifilis
Sifilisning ikkinchi bosqichi yuqumli jarayonning umumlashtirilishi va treponemaning tizimli (umumiy) qon oqimiga kirib borishi bilan namoyon bo'ladi. Bu nafaqat Treponema palidumni kiritish joyida, balki butun tanada patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Ikkinchi bosqichda sifilisning belgilari xilma-xildir. Tanishish:
- Dermatologik shikastlanishlar. Ko'pincha bo'yin terisida ("Venera bo'yinbog'i"), ko'krak va qorin bo'shlig'ida xira dog'li toshma paydo bo'ladi. Ko'p kichik teri osti qonashlari paydo bo'lishi mumkin.
- Quruqlik, mo'rtlik va soch to'kilishi (hatto kellik).
- Limfadenit. 2-bosqichda nafaqat mintaqaviy, balki butun tanadagi asosiy limfa tugunlari ham yallig'lanadi.
- Intoksikatsiya belgilariga past darajadagi isitma (ko'pincha harorat 37-37,2 ° C dan oshmaydi), zaiflik, nazofarengeal shilliq qavatning katarasi (burun oqishi, tomoq og'rig'i, yo'tal) bilan kechadigan grippga o'xshash holat), kon'yunktivit belgilari. .
27.06.2017
Sifilis - bu mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik Treponema pallidum.
Treponema pallidum infektsiyasi inson organlari, teri va tananing shilliq pardalari, shuningdek, asab va qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Oqargan spiroxete yoki treponema bo'linish yo'li bilan ko'payish va limfa tugunlari va qonga kirish qobiliyatiga ega. Qon tizimining yordami bilan u tezda tanaga tarqalib, organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik asosan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan biridir.
Sifilisning birinchi belgilari darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach, bu kasallikni xavfli qiladi.
Sifilisning birinchi belgilari juda xilma-xil bo'lib, kasallikning davriga qarab paydo bo'ladi.
Kasallikning kelib chiqishi orttirilgan yoki tug'madir.
Sifilis bosqichi kasallikning birinchi (birlamchi) bosqichi, ikkinchi bosqichi va uchinchi bosqichidir.
Kasallikning boshlanishi vaqti erta va kech.
Sifilis - Treponema pallidum bilan infektsiya usullari
Kasallik sifilis va patogenOqargan spiroket kasal odamdan sog'lom odamga bir necha usul bilan yuqadi:
- prezervativ bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa;
- og'iz va anal jinsiy aloqa;
- kasal odamdan sog'lom odamga qon orqali;
- bachadonda kasal onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa;
- chaqaloqni oziqlantirishda ona suti orqali;
- umumiy gigiena vositalari orqali;
- Kasallik tupurik orqali yuqishi juda kam uchraydi.
Sifilisning eng keng tarqalgan sabablari - himoyalanmagan jinsiy aloqa va giyohvandlar orasida shpritsni bo'lishish.
O'zingizni infektsiyadan himoya qilishning eng yaxshi usuli - bu prezervativdan foydalanish. Agar tasodifiy sherik bilan jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalangan bo'lsangiz ham, jinsiy a'zolarni antiseptiklar bilan davolash kerak. Sifilis uchun test ta'sir qilishdan deyarli bir oy o'tgach amalga oshiriladi. Treponema pallidum tanada 21 kalendar kuni va infektsiya sodir bo'lganidan keyin 30 kalendar kunigacha paydo bo'la boshlaydi. Ilgari kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va test natijalari salbiy bo'lishi mumkin.
Sifilis bilan og'rigan odamning tanasidagi barcha yaralar va eroziyalar juda xavflidir, chunki bu yaralarning ajratilgan bo'laklari yuqumli bo'lib, sog'lom odamning terisida ishqalanish va mikrotraumlar bo'lsa, kontakt orqali yuqtirilishi mumkin. Birinchi kundan boshlab tiklanishning oxirgi davrigacha bemorning qoni yuqumli shaklga ega va sifilisni umumiy ob'ektlar orqali yuborishning mumkin bo'lgan variantlari mavjud.
Sifilis kasalligi uchun inkubatsiya davri
Treponema bakteriyasi organizmda bo'lishi bilanoq qon ta'minoti tizimiga o'tadi va limfaga o'tadi va bu tizimlar yordamida organlarga o'tadi. Dastlab, inson o'zini mutlaqo sog'lom va kuchli his qiladi. Sifilis kasalligining birinchi belgilari o'rtacha 21 kalendar kundan 50 kungacha spiroket bakteriyasi inson tanasiga kirganidan keyin paydo bo'ladi.
INFEKTSION paytidan boshlab 20 kungacha bo'lgan vaqt ichida hatto testlar ham spiroxet pallidum infektsiyasi uchun salbiy natijani ko'rsatadi.
Sifilis infektsiyasining inkubatsiya davri quyidagilar bilan uzaytiriladi:
- ko'tarilgan harorat bilan birga keladigan tananing holati;
- organizmdagi viruslarni va yallig'lanish jarayonlarini antibiotiklar majmuasi bilan davolash;
- yoshi, odam qanchalik katta bo'lsa, inkubatsiya davri shunchalik uzoq bo'ladi.
Agar ko'plab treponemalar inson tanasiga kirsa, u holda inkubatsiya davri sezilarli darajada kamayadi va sifiliz kasalligining belgilari tezroq boshlanadi.
Birinchi bosqichda sifilis belgilari
Kasallikning birinchi bosqichida sifilis - belgilar kengaygan limfa tugunlarida va shankrda namoyon bo'ladi. Erkaklarda sifilisning birinchi belgilari: jinsiy olatni boshida shankr hosil bo'lishi va ayol tanasida sifilis belgilari bachadon devorlarida va tashqi jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi. Bu yaralar pubisda, anus yaqinida, til va lablarda ham paydo bo'ladi.
Sifilis tez rivojlanadi va limfa tugunlari birinchi bo'lib yallig'lanadi va kattalashadi, so'ngra qattiq shankr hosil bo'ladi.
Ushbu davr oxirida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- umumiy buzuqlik holati;
- doimiy bosh og'rig'i;
- ko'tarilgan harorat;
- mushak to'qimalarida og'riq;
- suyaklardagi og'riqlar va og'riqlar;
- gemoglobinning pasayishi;
- leykotsitlarning sezilarli darajada ko'payishi.
Chankroid - bemorning tanasida diametri taxminan bir santimetr bo'lgan yumaloq yara. Ular qizil va ko'k rangga ega, ba'zida ular og'riqli, lekin asosan emas.
Shankr o'z-o'zidan, hatto dori-darmonsiz ham, bir oydan ikki oygacha o'tib ketishi mumkin. U deyarli izsiz yo'qoladi, garchi yaralar katta bo'lsa, qora dog'lar qolishi mumkin. Sifilisdagi shankr tanadagi treponema o'rnida hosil bo'lgan sifiloma o'chog'idir.
21-30 kun davomida oqargan spiroxete infektsiyasi ko'plab organlarga va limfa ichiga kirib, ko'paya boshlaydi, bu yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi va isitma paydo bo'lishi mumkin. Qattiq shankrga qo'shimcha ravishda, birlamchi sifilis uning ko'plab turlari bilan atipik shankrni keltirib chiqaradi:
- indurativ shish;
- jinoyatchi;
- bubo;
- poliadenit.
Bu davrda limfa tugunlari juda kattalashadi. Shankr tananing qaysi qismida hosil bo'lganiga qarab, shankrga eng yaqin joylashgan limfa tugunlari yallig'lanadi.
Kasallik rivojlanishining birinchi davridagi sifilisning asoratlari ikkala jins uchun ham juda jiddiy bo'lishi mumkin. Birlamchi davrda spirochete pallidumni davolashni boshlamaslik yanada murakkab ikkilamchi sifilitik davrda kasallikning rivojlanishiga tahdid soladi.
Kasallik rivojlanishining ikkinchi davridagi sifilis belgilari
Sifilis va uning ikkilamchi bosqichdagi belgilari infektsiyadan keyin 90 kundan oldin boshlanadi va 5 yilgacha davom etadi. Kasallikning rivojlanishining ushbu davrida davriylik paydo bo'ladi va 30-60 kundan keyin u iz qoldirmasdan o'tadi va butun davr davomida shunday davom etadi.
Rivojlanishning ikkinchi davridagi sifilis belgilari teri sifilidlarini o'z ichiga oladi - qichimaydigan va bir necha hafta davom etadigan toshma.
Sifilidlarning har xil turlari mavjud:
- rozeola sifiliti;
- papulyar sifilid;
- miliar sifilid;
- seboreya;
- pustular sifilid;
- sifilidning pigmentli turi.
Shilliq pardalarda hosil bo'lgan va tomoq og'rig'i va faringitning bir necha turlari ko'rinishida namoyon bo'ladigan sifilidlar:
- eritematoz tomoq og'rig'i;
- papulyar tonzillit;
- faringit.
Kasallikning ikkinchi bosqichida soch to'kilishi mumkin va sochlar ikki yoki uch oydan keyin o'sishni boshlaydi.
Kasallik rivojlanishining ikkinchi davridagi sifilisning asosiy asorati shundaki, u neyrosifilis holatiga aylanishi mumkin.
Sifilis rivojlanishining uchinchi bosqichi
Uchinchi darajali sifilis ikkilamchi davrdan keyin ko'p yillar yoki hatto o'n yillar o'tgach, tananing yo'q qilinishi davrini boshlashi mumkin.
Uchinchi davr terisida sifilidlar tuberkulyar va gummoz sifilidlarini hosil qiladi.
Burun gummasi - burun ko'prigini buzadigan va burun yoki qattiq tanglayni deformatsiya qiladigan gummalar.
Lingvistik gumma tilni deformatsiya qiladi, vaqt o'tishi bilan atrofiyaga uchraydi va o'z vazifasini to'g'ri bajara olmaydi.
Bu davrda sifilis belgilari va davolash kasallikning barcha bosqichlarida eng qiyin hisoblanadi.
Murakkabliklar inson tanasining ichki organlarida hosil bo'lgan va bu organizmning yo'q qilinishiga va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan gummalar.
Shuningdek, sifilisning neyrosifilis holatiga o'tishi, undan keyin demans, falaj va o'lim.
Sifilisning yashirin shakli
Yashirin sifilis - treponema pallidum infektsiyasi natijasida kelib chiqqan va sifilisning aniq belgilari va alomatlarisiz sodir bo'lgan kasallik. Kashf qilingsifilis qo'zg'atuvchisifaqat laboratoriya tekshiruvlari yordamida mumkin. Oddiy sifilis singari, yashirin sifilis ham kasallikning rivojlanishining bir necha bosqichlaridan o'tadi. Spiroket mikroorganizmlari organizmga kirganda, ular limfa tugunlarida uzoq vaqt davomida hech qanday alomat ko'rsatmasdan qolishi mumkin. Agar tana zaiflashgan bo'lsa va immunitet tizimi uning himoyasiga dosh bera olmasa, u holda spiroxete faollashadi va tanani yo'q qila boshlaydi.
Sifilisning yashirin shakli ko'zga ko'rinadigan alomatlar va belgilarga ega emas. Bu yashirin sifilisni jinsiy sheriklar, yaqin atrof-muhit (uy-ro'zg'or vositalari orqali yuqtirish ehtimoli), tug'ilmagan bola (agar homilador ayolda sifilis bo'lsa) uchun xavfli qiladi.
Yashirin sifilis belgilari odamda boshqa kasalliklarning belgilariga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:
- tana harorati 38 darajaga ko'tariladi, hech qanday sababsiz va muntazam ravishda, yallig'lanish jarayonlarida yoki virusli kasalliklarda bo'lgani kabi;
- sababsiz va to'satdan vazn yo'qotish - onkologiyada bo'lgani kabi;
- ruhiy kasalliklar ruhiy tushkunlik, shizofreniya va demans rivojlanishidagi kabi apatiya;
- ichki organlarning kasalliklari bilan bog'liq kasalliklarda bo'lgani kabi, butun tanadagi zaiflik holati;
- limfa tugunlarining kattalashishi va qattiqlashishi.
Oqargan spiroxeta (treponema) diagnostikasi
Sifilis tashxisini qo'yish uchun tanada treponema mavjudligi uchun tanani tekshirish kerak. Bu, birinchi navbatda, bemorni tekshiradigan va testlarga yuboradigan venerologning ofisiga tashrif buyurishi kerak. Faqatgina odamning terisi, uning jinsiy a'zolari va limfa tugunlari, shuningdek tadqiqot natijalari tekshirilgandan so'ng. mikrobiologiya, Siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz va davolanishni belgilashingiz mumkin.
Tanadagi treponemani laboratoriya tasdiqlash uchun siz shankr yarasidan qirqish yoki jinsiy a'zolardan sifilitik oqindi smetasini tahlil qilish uchun topshirishingiz kerak.
Oqargan spiroket tanaga kirgandan 20-21 kun o'tgach, kasallikning seropozitiv bosqichi boshlanadi va testlar sifilis mavjudligi uchun ijobiy natijani ko'rsatadi.
Birinchi bosqichda sifilisning differentsial diagnostik tekshiruvi o'tkaziladi:
- genital organlarning travmatik eroziyasi bilan;
- gangrena bosqichiga o'tadigan balanopostit bilan, bu mustaqil ravishda rivojlanishi yoki genital hudud kasalliklarining asorati bo'lishi mumkin;
- shankr, genital liken, stafilokokk infektsiyasi, streptokokk infektsiyasi yoki qo'ziqorin kasalliklari bilan;
- gonokokk infektsiyasi va Trichomonas tufayli yuzaga kelgan yaralar va eroziyalar bilan;
- ayol o'smirlarning labiyalarida yaralar bilan.
Sifilis diagnostikasi bir necha turdagi tekshiruvlar va testlardan iborat:
- serologik diagnostika - shankrni qirib tashlashdan Treponema bakteriyalarini aniqlash. Ushbu tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor tashxis qo'yadi;
- Treponemaning immobilizatsiya reaktsiyasi;
- immunofluoresan reaktsiyasi;
- Vasserman reaktsiyasi;
- shisha ustidagi mikroreaktsiya;
- bog'langan immunosorbent tahlili;
- mikrocho'kma reaktsiyasi;
- passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi.
Diagnostik tekshiruv va laboratoriya natijalariga ko'ra, venerolog birlamchi bosqichda sifilisni davolash sxemasini tuzadi.
Pallidum spiroketlari keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash
U bilan kurashish uchun sifilis qo'zg'atuvchisi- kasallikning rivojlanishining birinchi bosqichida zarur mikroorganizm rangpar spirochete. Dastlabki bosqichda vazifa infektsiyani davolash va sifilisning ikkinchi bosqichga o'tishini oldini olishdir. Sifilis uzoq vaqt davolashni talab qiladigan kasallikdir. Agar sifilis birinchi bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu holda davolanish 90 kalendar kungacha davom etishi mumkin. Agar tashxis ikkinchi yoki keyingi bosqichda sifilisni ko'rsatgan bo'lsa, u holda dori-darmonlarni davolash 2 yilgacha davom etishi mumkin. Barcha oila a'zolari tekshiruvdan o'tishlari va profilaktika maqsadida kompleks davolashdan o'tishlari kerak.
Treponema pallidumni davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar turli guruhlar va yo'nalishlarning antibiotiklari:
- penitsillinlar;
- makrolitlar;
- tetratsiklinlar;
- ftorxinolonlar.
Sifilisni davolashda antibiotiklar bilan birgalikda quyidagilar ishtirok etadi:
- antifungal dorilar;
- immunomodulyatorlar;
- multivitaminlar;
- probiyotiklar.
Birinchi bosqichda sifilisni davolash quyidagi usuldan iborat: penitsillinlarni har 3 soatda 24 kun davomida kasalxona sharoitida yuborish. Erta yashirin ko'rinishga ega bo'lgan bemorlar kamida 3 hafta davomida klinikada davolanadi. Shundan so'ng siz ambulatoriya sharoitida davolanishni davom ettirishingiz mumkin. Davolashning davomiyligi kasallikning bosqichiga va uning og'irligiga bog'liq. Penitsillinga allergiya bo'lsa, bemorga makrolidlar, ftorxinolonlar va tetratsiklinlar va vismut va yod asosidagi preparatlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar majmuasi organizmdagi antibiotikning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Shuningdek, kasallikni davolashda bemorga antibiotiklardan tashqari vitaminlar va immunostimulyatorlar ham buyuriladi.
Agar sifilis tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ikkala jinsiy sherik ham davolanishi kerak.
Terapiya vaqtida bemorga proteinli ovqatlar ustunlik qiladigan va yog'lar va uglevodlarni iste'mol qilish cheklangan dieta belgilanadi.
Ushbu bosqichda chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kontrendikedir, shuningdek, tanadagi jismoniy stressni kamaytirish kerak.
Sifatli davolanishning asosiy sharti - shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va davolanish davrida jinsiy aloqa qilishdan bosh tortish, hatto ular prezervativ bilan himoyalangan bo'lsa ham.
Birlamchi sifilisni davolash antibiotiklar bilan boshlanishi kerak:
- Josamitsin 750 mg dan kuniga 3 marta;
- Eritromitsin - kuniga 4 marta 0,5 mg;
- Doksisiklin - kuniga 4 marta 0,5 mg;
- Extensillin - mushak ichiga in'ektsiya, ikkita in'ektsiya etarli;
- Bicillin - in'ektsiya, ikkita in'ektsiya, har 5 kunda.
Birlamchi sifilis bilan shankrni mahalliy davolash uchun benzilpenitsillin va dimeksiddan foydalangan holda shankrga losonlar kerak bo'ladi.
Sifilitik shankrni geparinli malham, eritromitsin malhami, simob va vismut asosidagi malham bilan yog'lash kerak. Sintomitsin malhami va levorin moyi yaradan yiringni olib tashlashga yordam beradi.
Og'izdagi chankrlarni eritmalar bilan yuvish kerak:
- furatsilina;
- borik kislotasi;
Tanadagi infektsiya qanchalik tez aniqlansa, kasallikni davolash tezroq boshlanadi va dori-darmonlarni davolash kursining davomiyligi minimal bo'lishi mumkin. Bunday holda, o'z-o'zini davolash tana uchun xavflidir. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va kerakli davolanishni buyurishi mumkin. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzi va gigiena kasallikning birinchi bosqichida sifilisni davolashda ijobiy natija beradi.
Rivojlangan sifilisning oqibatlari
Kasallikning barcha bosqichlarida sifilis tana tizimlari va organ patologiyalarining buzilishiga olib keladi, ammo tananing eng og'ir shikastlanishi kasallikning uchinchi (ilg'or) bosqichida sodir bo'ladi. Uchinchi darajali sifilisning asoratlari hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin:
- neyrosifilis;
- sifilitik meningit va meningovaskulit;
- spiroketlar keltirib chiqaradigan sifilitik nevrit va nevralgiya;
- sifilitik osteoperiostit va treponema qo'zg'atadigan osteoartrit;
- spiroketlardan kelib chiqqan miyokardit va aortit;
- gepatit, tanadagi treponemaning uzilishi oqibatlari;
- spiroket tomonidan qo'zg'atilgan gastrit;
- sifilitik nefrit;
- neyrosifilis natijasida ko'rlik.
Sifilis jinsiy yo'l bilan yuqadigan keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Sifilisning qo'zg'atuvchisi pallidum spirochete mikrobidir (boshqa nomi treponema pallidum).
Sifilisning asosiy belgilari: shilliq qavat, teri, asab va osteoartikulyar tizimlar, shuningdek, ichki organlar (jigar, oshqozon, yurak-qon tomir tizimi) shikastlanishi. Sifilisni keltirib chiqaradigan mikrob inson tanasidan tashqarida bir necha daqiqadan ko'proq vaqt davomida qololmaydi.
Bir odamdan boshqasiga faqat yaqin aloqa orqali yuqishi mumkin. Pallidum spiroxetaning asosiy yuqish yo'li sifilis bilan og'rigan bemor bilan jinsiy aloqa qilish. Kamdan kam hollarda sifilis steril bo'lmagan tibbiy asboblardan foydalanish orqali yuqishi mumkin. Katta yoshli bemor tomonidan zo'rlangan bola sifilis bilan kasallanishi mumkin. Bachadonda homilaning infektsiyasi ehtimoli ham mavjud (bu turdagi kasallik tug'ma sifilis deb ataladi).
Sifilisni qo'zg'atuvchi mikrob teri va shilliq pardalar orqali inson tanasiga kiradi. Ko'pincha bu kasallikning qo'zg'atuvchisi teri va jinsiy a'zolarning shilliq pardalari, farenks va og'iz bo'shlig'i shilliq qavati orqali tanaga kiradi. Shilliq pardalar va teridan rangpar spiroxete mintaqaviy limfa tugunlariga kiradi va bir necha soat ichida inson tanasi bo'ylab tez tarqaladi.
Sifilisning rivojlanish bosqichlari
Mavjud birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali sifilis. Ushbu tasnif infektsiyadan keyin o'tgan vaqt va kasallikning bosqichi haqidagi ma'lumotlarga asoslanadi. Sifilis rivojlanishining har bir bosqichi boshqasidan ancha uzoq davom etadigan yashirin davr bilan ajralib turadi, bu amalda xarakterlidir. kasallik belgilarining to'liq yo'qligi. Sifilisning birinchi va ikkinchi bosqichlarining tashuvchilari boshqalar uchun yuqumli hisoblanadi.Yuqorida aytib o'tilganidek, sifilis jinsiy yo'l bilan (jumladan, og'iz, vaginal va anal jinsiy aloqa orqali) yuqadi, ammo sifilisning jinsiy bo'lmagan yuqishi ehtimoli ham mavjud - infektsiyalangan onadan homilaga (transplasental) va teri orqali. Bemor bilan bitta aloqada infektsiyani yuqtirish xavfi kasallikning birinchi bosqichida bo'ladi 30 %, kasal onadan homilaga o'tganda - gacha 80 %. Immunitet kasallikdan keyin rivojlanmaydi, shuning uchun qayta infektsiya ehtimoli mavjud (reinfektsiya deb ataladi).
Sifilisning belgilari va belgilari
Sifilis rivojlanishning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin va bir yoki bir nechta ichki organlarga zarar etkazishi mumkin, ko'pincha boshqa kasalliklar kabi o'zini namoyon qiladi. Sifilisning rivojlanishi OIV infektsiyasi bilan tezlashadi va kuchayadi. Ushbu stsenariy bilan meningit, ko'zning shikastlanishi va boshqa nevrologik asoratlarni istisno qilish mumkin emas.Birlamchi sifilis. Kuluçka davridan keyin (odatda u davom etadi 3-4 haftalar, lekin umuman olganda davom etishi mumkin 13 haftalar) patogen mikrobning kirib kelgan joyida birlamchi lezyon paydo bo'ladi - shankr. Birinchi bosqichlarda bu shunchaki kichik qizil nuqta bo'lib, u tez orada yaraga (chankroid) aylanadi. Chankroid odatda og'riqsiz yara deb ataladi, chekkalarida zich va tagida qattiq. Agar siz shankrni ishqalasangiz, ko'p miqdordagi spiroketlarni o'z ichiga olgan shaffof suyuqlik paydo bo'ladi.
Eng yuqumli kasalliklar jinsiy a'zolarda joylashgan shankrli bemorlardir. Shankrga eng yaqin bo'lgan limfa tugunlari ham bo'yin, ham bo'yin sohasida joylashgan bo'lib, kattalashgan, og'riqsiz va zich bo'lishi mumkin (limfadenopatiya).
Sifilis paytida shankr tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, ammo eng keng tarqalgan joy:
erkaklar orasida: anus, jinsiy olatni, to'g'ri ichak;
ayollar orasida: bachadon bo'yni, vulva, perineum, to'g'ri ichak;
og'iz bo'shlig'i, lablar - har ikki jins vakillarida.
Bir necha hafta o'tgach, shankr yopiladi, ammo bu tiklanishni bildirmaydi. Sifilis, treponemaning qo'zg'atuvchisi tanada qoladi va ko'payish jarayonini davom ettiradi.
Ikkilamchi sifilis. Ushbu bosqichda limfa tugunlari va shankrdan spiroxetalar qon orqali butun tanaga tarqaladi. Ular yana teriga kirishi bilan u yana shikastlanadi. Bundan tashqari, ikkilamchi sifilis butun tanadagi limfa tugunlarining kengayishi va kamroq hollarda boshqa organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi sifilis belgilari odatda orqali aniqlanadi 6-12 shankr hosil bo'lganidan bir necha hafta o'tgach, ichida 25 % Bu vaqtda bemorlarda shankr saqlanib qoladi.
Ikkilamchi sifilisning belgilari: tana haroratining oshishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning pasayishi, umumiy zaiflik. Ba'zi hollarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, eshitishning pasayishi, suyak og'rig'i va loyqa ko'rish kuzatiladi.
Bundan ko'proq 80 % Sifilis bilan og'rigan bemorlarda terining yoki shilliq pardalarning shikastlanishi, tananing har qanday sohasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan barcha turdagi mayda pushti toshmalar (sifilitik dermatit) kuzatiladi. Agar davolanmagan bo'lsa ham, teri lezyonlari bir necha kun yoki hafta ichida yo'qoladi, ammo ular teri va shilliq pardalarda bir necha oy davomida qolishi yoki yo'qolganidan keyin qaytib kelishi mumkin. Natijada, davolanish va qichishish bo'lmasa ham, toshma yo'qoladi.
sifilitik dermatit, odatda oyoq va kaftlarda topiladi. Ba'zi yumaloq shaklli elementlar, ko'pincha qichitqi bo'lib, bir-biriga bog'lab, katta maydonlarni hosil qilishi mumkin, ammo ular og'riqsiz va qichimaydi. Döküntü yo'qolgandan so'ng, uning o'rnida engil yoki qorong'i nuqta paydo bo'lishi mumkin. Agar toshma bosh terisida bo'lsa, kallik dog'lari paydo bo'lishi mumkin.
Sifilisning yana bir belgisi keng kondilomalar. Kondilomalar - teri burmalarida va uning nam joylarida (ko'krak ostida, perianal sohada) joylashgan pushti yoki kulrang rangli tekis, keng teri o'simtalari. Sifilitik kondilomalar juda yuqumli. Halqum, og'iz bo'shlig'i, vulva, to'g'ri ichak yoki jinsiy olatni kondilomalari ko'tariladi va qoida tariqasida dumaloq shaklga ega va qizil chegara bilan kulrang-oq rangga ega.
Ikkilamchi sifilis har qanday organga ta'sir qilishi mumkin. U 50 % bemorlarda limfa tugunlarining kengayishi - limfadenopatiya (ko'pincha, izolyatsiya qilingan zich limfa tugunlari bilan) va jigar va taloqning kengayishi - gepatosplenomegali.
Bemorlarning o‘ntasida bittasida uveit (ko‘zning shikastlanishi), periostit (suyak shikastlanishi), glomerulonefrit (buyrak shikastlanishi), gepatit (buyrak shikastlanishi), miya pardasi, taloq va bo‘g‘imlarning shikastlanishi kuzatiladi.
IN 10-30 % sifilis holatlari meningitlarning yallig'lanishi rivojlanadi (o'chirilgan meningit deb ataladi), lekin faqat 1 % Bemorlarda ushbu kasallikning og'ir belgilari, jumladan bo'yin mushaklarining kuchlanishi, bosh og'rig'i, ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi kuzatiladi.
Sifilisning yashirin davri. Sifilis rivojlanishining ushbu bosqichi kasallik belgilarining yo'qligi bilan tavsiflanadi, ammo bemorning qonida infektsiya belgilari topiladi (treponemalarga qarshi antikorlar). Birlamchi va ikkilamchi sifilis, qoida tariqasida, aniq alomatlarga ega emas va ko'pincha sezilmaydi, sifilis yashirin bosqichda, sifilis uchun qon tekshiruvi o'tkazilganda tashxis qilinadi (Vasserman reaktsiyasi, mikroaglutinatsiya reaktsiyasi).
Sifilis uzoq vaqt davomida aniqlanmasdan qolishi mumkin, shuning uchun boshqa kasalliklar uchun antibiotiklar olgan bemorlar hatto infektsiyalanganligini bilmasdan ham sifilisdan davolanishlari mumkin.
Uchinchi yoki kech sifilis. Davolanmagan bemorlarning uchdan biridan ko'prog'i birinchi infektsiyadan keyin bir necha yil (hatto o'n yillar) uchinchi darajali sifilisni rivojlantiradi. U quyidagi shakllarda mavjud bo'lishi mumkin: engil uchinchi darajali sifilis, yurak-qon tomir sifilisi va neyrosifilis.
Engil kech gummoz sifilis odatda keyin rivojlanadi 3-10 infektsiya vaqtidan boshlab yillar va suyaklar, teri va ichki organlarga ta'sir qilishi mumkin. Sifilis paytida hosil bo'lgan gummalar organlar va terining devorlarining qalinligida joylashgan o'lik to'qimalardan iborat yumshoq shakllanishlardir. Gummalar asta-sekin o'sib boradi, juda uzoq vaqt davomida shifo topadi va chandiqlar qoldiradi.
Natija engil uchinchi darajali sifilis suyak og'rig'i - suyak to'qimalarining yallig'lanishi va yo'q qilinishi, bu zerikarli og'riqlarga olib keladi, bu odatda kechasi kuchayadi.
Namoyish yurak-qon tomir sifilisi tomonidan sodir bo'ladi 10-25 birinchi infektsiyadan keyin bir necha yil o'tgach. Asosan, yurak sifilisi quyidagi ko'rinishlarga ega: aorta qopqog'i etishmovchiligi, ko'tarilgan aortaning anevrizmasi, koronar arteriyalarning torayishi. Kengaygan aorta, pulsatsiyalanuvchi, ko'krak qafasining qo'shni tuzilmalariga siqilish yoki shikastlanish belgilariga olib keladi. Alomatlarga quyidagilar kiradi: traxeyaga bosim tufayli nafas yo'llarining infektsiyalari, qo'pol yo'tal, sternum va qovurg'alar yoki umurtqa pog'onasining og'riqli eroziyasi, ovoz paychalarining falajligi tufayli ovozning xirillashi.
Shakllar neyrosifilis quyidagicha bo'lishi mumkin:
meningovaskulyar neyrosifilis,
asemptomatik neyrosifilis,
tabes dorsalis,
parenximal neyrosifilis.
Homiladorlik paytida sifilis
Sifilis bilan infektsiya homiladorlik paytida sezilarli asoratlarni keltirib chiqarishi va har xil xomilalik nuqsonlarni keltirib chiqarishi yoki hatto o'limiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, barcha homilador ayollar muntazam ravishda sifilis uchun tekshiruvdan o'tkaziladi. Homilador ayollarda sifilis boshqa bemorlarda bo'lgani kabi bir xil qoidalarga muvofiq davolanadi.Sifilis diagnostikasi
Sifilis uchun qon testi sifilisni aniqlashga yordam beradi. Sifilis uchun testlarning bir nechta turlari mavjud, ular odatda ikki guruhga bo'lingan:treponemal bo'lmagan (kardiolipin antijeni bilan RW, RPR);
treponemal (RIBT, treponemal antijenli RW, RIF).
Treponemal bo'lmagan qon testlari klinikalar va shifoxonalarda ommaviy tekshiruvlar o'tkazish uchun ishlatiladi. Ba'zi hollarda ular mumkin sifilis yo'qligida ijobiy natija beradi, ya'ni noto'g'ri ijobiy bo'ling. Tashxisda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun treponemal bo'lmagan testlar treponemal qon testlari bilan tasdiqlanishi kerak.
Davolashning ta'sirini baholash uchun miqdoriy treponemal bo'lmagan qon testlari qo'llaniladi (masalan, kardiolipin antijeni bilan RW).
Treponemal qon testlari hayot davomida sifilizdan keyin ijobiy natija ko'rsatadi. Shunday qilib, belgilangan davolash samarasini baholash uchun treponemal testlar qo'llanilmaydi!
Sifilisni davolash
Sifilis tashxisi qo'yilgandan va laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanganidan keyingina sifilisni davolashni boshlash mumkin. Sifilisni davolash individual va har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Davolash antibiotiklarga asoslangan. Ba'zi hollarda antibiotiklarni qo'llashni to'ldiradigan davolash buyuriladi (fizioterapiya va immunoterapiya, restorativ dorilar va boshqalar).Bemorning barcha jinsiy sheriklari sifilis uchun davolanishi kerak. Agar bemorga birlamchi sifilis tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda oldingi uch oy davomida u bilan jinsiy aloqada bo'lgan barcha sheriklarni tekshirish va kerak bo'lganda davolash amalga oshiriladi. Agar bemorda ikkilamchi sifilis bo'lsa, unda bir yil ichida uning barcha jinsiy sheriklari tekshiriladi va davolanadi.
Esda tutish muhim: Sifilisni mustaqil ravishda davolashga urinish xavflidir! Faqat laboratoriya usullari tiklanishni kafolatlaydi.