Ginekologiyada ayollarda bachadonni olib tashlash operatsiyasi qanday amalga oshiriladi? Ginekologik operatsiya bachadonning laparoskopiyasi Laparoskop yordamida bachadonni olib tashlash operatsiyasi qanday amalga oshiriladi
Har yili kam shikastli jarrohlik aralashuvlar ko'proq va tez-tez qo'llaniladi. Ulardan biri laparoskopik usul yordamida bachadonni olib tashlashdir. Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilish paytida laparotomiya qilish sog'lom atrofdagi to'qimalarga jiddiy zarar etkazishni nazarda tutadi. Shuning uchun ushbu operatsiyaning laparoskopik versiyasi shifokorlar va bemorlar orasida tobora ommalashib bormoqda.
Asosiy ko'rsatkichlar
Laparoskopik usul yordamida bachadonni olib tashlash juda jiddiy jarrohlik amaliyotidir. Uni amalga oshirish uchun bemorda aniq ko'rsatmalar bo'lishi kerak. Ular orasida:
- malign neoplazmalar;
- bachadon bo'yni patologiyasi bilan birgalikda bachadonning ko'plab yaxshi xulqli o'smalari mavjudligi;
- adenomiyoz;
- endometrium va bachadon patologiyasi bilan birgalikda keng tarqalgan tashqi endometrioz;
- atipik va takroriy giperplaziya, shuningdek endometriyal polipoz.
Bu kasalliklarning barchasi xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, agar ular mavjud bo'lsa, hech qanday holatda laparotomiya qilishdan bosh tortmaslik kerak. Bu holda bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasi ayolning hayotini saqlab qoladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar haqida
Laparoskopik histerektomiya, boshqa barcha jarrohlik aralashuvlar singari, bir qator kontrendikatsiyaga ega. Ulardan asosiylari quyidagilardir:
- bemorning og'ir umumiy holati;
- dekompensatsiyalangan surunkali kasalliklar mavjudligi;
- o'tkir yuqumli kasalliklar mavjudligi;
- bachadon prolapsasi;
- bachadonning katta hajmi;
- tos bo'shlig'idagi bitishmalar;
- tos bo'shlig'ida 1 litrdan ortiq hajmdagi erkin suyuqlik mavjudligi;
- olib tashlangan organlarda katta kistli shakllanishlar mavjudligi.
Ushbu kontrendikatsiyalarning aksariyati nisbiydir. Ularni konservativ davo bilan yo'q qilish mumkin. Ayol jinsiy a'zolarining prolapsasi ushbu ro'yxatga kiritilgan, chunki bu patologiya bilan vaginal histerektomiya kabi operatsiyani bajarish osonroq.
Laparoskopik aralashuvning yana bir kontrendikatsiyasi - bu bachadonning katta hajmi (homiladorlikning 16 xaftasidan ko'pi) va undagi va uning qo'shimchalarida katta kistik shakllanishlarning mavjudligi.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Laparoskopiya - og'irlashtiruvchi omillar bo'lmasa, bachadon va uning har qanday qo'shimchalarini 1 soat ichida olib tashlashga imkon beradigan usul. Bundan tashqari, ushbu aralashuvga tayyorgarlik an'anaviy qorin bo'shlig'idagi jarrohlik kabi keng qamrovli bo'ladi. U quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Sinovlarni qabul qilish.
- Umumiy qon tahlili.
- Qon kimyosi.
- Glyukoza darajasini aniqlash uchun qon testi.
- Koagulogramma.
- Qon guruhini aniqlash uchun tahlil.
- Qonning Rh omilini aniqlash uchun tahlil.
- Umumiy siydik tahlili.
- Instrumental tekshiruvdan o'tish.
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- Kolposkopiya.
- Elektrokardiografiya.
- Biopsiya bilan diagnostik kuretaj (o'simta kasalliklari uchun).
- Mutaxassislar tomonidan tekshirish.
- Ginekolog.
- Terapevt.
- Onkolog (o'sma kasalliklari uchun).
- Birgalikda patologiya mavjudligida boshqa har qanday mutaxassis.
- Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.
- 1 kun davomida oziq-ovqat etishmasligi.
- Pubic epilasyon.
- Klizma bilan yo'g'on ichakni tozalash.
- Jarrohlik aralashuviga rozilikni to'ldirish.
- Dori-darmonlarni tayyorlash.
Bu choralarning barchasi laparoskopik histerektomiya kabi jiddiy jarrohlik aralashuvni amalga oshirishda xavflarni sezilarli darajada kamaytiradi.
Jarrohlik jarayonining borishi
Bachadonni olib tashlash quyidagi 3 usulda amalga oshirilishi mumkin:
- laparoskopik;
- qorin bo'shlig'i;
- vaginal.
Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik laparotomiyani o'z ichiga oladi. Bunday aralashuv natijasida atrofdagi to'qimalarga jiddiy zarar etkaziladi. Vaginal jarrohlik kamroq shikastlidir va uning davomiyligi qorin bo'shlig'i jarrohligiga qaraganda ancha qisqaroq. Shu bilan birga, ko'p miqdordagi kontrendikatsiyalar mavjudligi sababli vaginal histerektomiya juda tez-tez bajarilmasligi mumkin. Bu eng yumshoq bo'lgan birinchi usul. Bachadonni barcha qo'shimchalar bilan laparoskopik ekstirpatsiya qilish kursi bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Qorinning pastki qismida o'lchami 0,5 dan 1,5 sm gacha bo'lgan bir nechta (odatda 3) kesmalar qilinadi.
- Bemorning qorin bo'shlig'iga laparoskopning kirib borishi. Ushbu qurilma dinamik qurilma bo'lib, uchiga videokamera o'rnatilgan.
- Laparoskop yordamida jarrohlik aralashuvga duchor bo'lgan organlarni tekshirish, ularning nisbiy holatini baholash, shuningdek olib tashlashni og'irlashtiradigan mumkin bo'lgan omillarni aniqlash.
- Bachadonni oldingi va o'ng tomonga o'g'irlash.
- Chap dumaloq ligamentni kesish va koagulyatsiya qilish.
- Qorin pardasi ko'ndalang yo'nalishda ochiladi.
- Vesiko-servikal ligamentning davomi ajratiladi, bu oldingi vaginal forniks va siydik pufagi orasidagi bo'shliqning ta'siriga olib keladi.
- Koagulyatsiya va lateral muhrlarning kesishishi (quviqning "oyoqlari" deb ataladi).
- Bachadonning oldingi va chapga o'g'irlanishi.
- 5-8 bosqichlarga o'xshash manipulyatsiyalarni amalga oshirish, lekin boshqa tomondan.
- Keng bachadon ligamentining orqa qatlamini ochish.
- Fallop naychasi koagulyatsion va kesishgan, shuningdek, tuxumdon ligamenti (operatsiya paytida bachadon qo'shimchalari saqlanib qolgan hollarda). Agar bachadon qo'shimchalari bilan birga laparoskopik histerektomiya amalga oshirilsa, bu holda bu bosqich koagulyatsiya bilan almashtiriladi, so'ngra infundibulopelvik ligamentning kesishishi kuzatiladi.
- Bachadonga vertikal holatni berish va uni yon tomonga o'tkazish.
- Peritonning orqa qatlamini pastga tushirish.
- Uterosakral ligamentlarning koagulyatsiyasi va kesilishi, shuningdek, ular orasida joylashgan periton.
- Qon tomir to'plamining tikilishi yoki koagulyatsiyasi.
- Qon tomir to'plamining kesilishi.
- Bachadon vaginal devorlarining barcha qon tomirlarining koagulyatsiyasi bilan bir vaqtda kesiladi.
- Bachadonni olib tashlash. Ko'pincha u vagina orqali amalga oshiriladi. Agar bachadon juda katta bo'lsa, u holda elektr pichoq yordamida bir necha qismlarga bo'linadi.
- Vaginal dumni tikish.
- Gemostazni nazorat qilish.
Yana yumshoq operatsiya mavjud - laparoskopik subtotal histerektomiya. Bachadon bo'yni saqlab qolish mumkin bo'lganda juda yaxshi. Ushbu turdagi jarrohlik kamroq shikastlidir, ammo undan foydalanish cheklangan.
Operatsiyadan keyingi davr
Laparoskopik histerektomiya o'tkazilgandan so'ng, operatsiyadan keyingi davr 12 haftagacha davom etishi mumkin. Bu qorin bo'shlig'i yoki vaginal histerektomiya kabi operatsiyadan keyin sezilarli darajada kamroq. Laparoskopiyadan keyin tiklanish davrining nisbatan qisqa davom etishi bunday aralashuv vaqtida nisbatan kichik miqdordagi sog'lom to'qimalarning shikastlanganligi bilan bog'liq.
Bunday aralashuvdan keyin bemorni uzoq vaqt davomida bezovta qiladigan asosiy simptom pastki qorindagi og'riqdir. Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda u juda aniq bo'ladi va shuning uchun shifokorlar bemorga giyohvand analjeziklarini qabul qilishni buyuradilar. Shundan so'ng, bemor 1,5-2 hafta davomida muntazam ravishda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishi kerak. Qorinning pastki qismida ifodalanmagan tortishish og'riqlari bemorni 6-9 hafta davomida bezovta qilishi mumkin.
Bachadon organi kompleksini laparoskopik olib tashlashdan keyin yana bir xarakterli alomat umumiy zaiflik va ish qobiliyatining pasayishi hisoblanadi. Odatda ular bemorni 6 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida bezovta qiladilar.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan so'ng, ayol muayyan asoratlarni boshdan kechirishi mumkin. Ulardan asosiylari quyidagilardir:
- Gormonal buzilishlar.
- Qonli vaginal oqindi.
- Depressiya.
Gormonal buzilishlar menopauza belgilari sifatida o'zini namoyon qiladi. Ayol "issiq chaqnashlar" deb ataladigan narsani his qiladi. Ular yuz va ko'krak qafasidagi issiqlik hissi, havo etishmasligi, zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi va asabiylashishning kuchayishi bilan birga keladi. Agar laparoskopik histerektomiya bunday belgilarga sabab bo'lsa, siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak. U ayolga almashtirish terapiyasi uchun mos keladigan gormonal dorilarni tanlashga yordam beradi. Bunday dori-darmonlarni qabul qilishni boshlagandan so'ng, bemor o'zini ancha yaxshi his qiladi va to'liq hayotga qaytishi mumkin bo'ladi.
Laparoskopik jarrohlik, qorin bo'shlig'i va vaginal histerektomiya kabi, tana to'qimalarining yaxlitligini buzishga va ko'p miqdordagi qon tomirlariga zarar etkazishga olib keladi. Jarrohlikdan keyin qonli vaginal oqindi paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda gemostazning buzilishini ko'rsatadi va juda dahshatli alomatdir. Bunday holda, ayol darhol ginekologga murojaat qilishi kerak. U uni tekshiradi va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini tayinlaydi. Sababi aniqlangandan so'ng, kerakli davolanish belgilanadi.
Depressiya bachadon va barcha qo'shimchalarni olib tashlangandan keyin tez-tez uchraydigan asoratdir. U gormonal kasalliklar fonida ham, ularsiz ham rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, bunday operatsiya tufayli ayolning depressiv buzilishi, u o'zini past his qila boshlaganligi sababli yuzaga keladi.
Laparoskopik histerektomiyadan keyin bepushtlikdan tashqari har qanday asoratlarni bartaraf etish mumkin. Buning uchun ginekologga o'z vaqtida murojaat qilishingiz kerak.
Asosiy afzalliklari
Laparoskopik jarrohlik usullari ma'lum afzalliklarga ega:
- Kam kasallanish.
- Kosmetik nuqsonlar deyarli yo'q.
- Jarrohlik aralashuvining yuqori tezligi.
- Yurak-qon tomir va nafas olish tizimining jiddiy surunkali patologiyalari bo'lgan bemorlar uchun jarrohlik amaliyotiga kirish ehtimoli yuqori.
- Operatsiyadan keyingi nisbatan qisqa muddat.
- Operatsiyadan keyingi asoratlar nisbatan kam.
Ushbu afzalliklar tufayli laparoskopik operatsiyalar tobora keng tarqalgan.
Laparoskopiya ginekologiyada jarrohlik aralashuvning eng yumshoq usuli bo'lib, qorin bo'shlig'ida kesmalar qilishni talab qilmaydi. Uning asosiy afzalligi - noxush oqibatlar va asoratlarning minimal soni. Ushbu usul ko'plab ginekologik kasalliklarni davolash va tashxislash uchun ishlatiladi.
Bachadonning laparoskopiyasi jarrohlik aralashuvining zamonaviy minimal invaziv usullaridan biri bo'lib, uning davomida qorin bo'shlig'ida faqat bir nechta ponksiyonlar qilish kerak bo'ladi.
Operatsiyaning laparoskopik usuli qorin bo'shlig'i terisida iz yoki iz qoldirmaydi, shuningdek tromboemboliya va pnevmoniya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Bachadonning laparoskopiyasi turli kasalliklarni davolash va tashxislash uchun ishlatiladi. Uning yordami bilan siz endometrioz, mioma, kistlarni aniqlashingiz va bepushtlikning sababini aniqlashingiz mumkin. Bunday operatsiyadan keyin to'liq tiklanish ikki haftadan ko'p bo'lmagan vaqtni talab qiladi.
Bachadon laparoskopiyasi nima?
Bu usul tanaga kamroq zarar etkazadi va deyarli hech qanday asoratga ega emas.
Laparoskopiyaning ikki turi mavjud:
- diagnostika - tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun ishlatiladi.
- jarrohlik - ayol jinsiy a'zolarini davolash uchun ishlatiladi.
Agar kasallik dastlabki bosqichda bo'lsa, bu usul shishni butunlay olib tashlashga yordam beradi. Hatto ilg'or bosqichda ham laparoskopiya bachadonni saqlab qolish va faqat unda mavjud bo'lgan o'simtani olib tashlash imkonini beradi. Bu usul hayz davrini saqlab qolishga yordam beradi, shuningdek, ayolga ona bo'lish imkoniyatini beradi.
Bachadon laparoskopiyasining xususiyatlari
Ushbu usul ginekologiyada katta mashhurlikka erishdi va buning sababi:
- Bu kesmani talab qilmaydi.
- Shikastlanish xavfi past bo'lganligi sababli to'qimalarda yopishqoqlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
- Qorin bo'shlig'ini batafsil tekshirishga yordam beradi.
- Uni bir necha marta oshirish mumkin.
- Qisqa reabilitatsiya davri.
- Hech qanday iz yoki iz qoldirmaydi.
Qanday hollarda laparoskopiya amalga oshiriladi?
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, laparoskopiya turli maqsadlarga ega; ba'zilari kasallikni to'g'ri tashxislashni talab qiladi, boshqalari esa uni davolash uchun kerak. Sog'ayish jarayonini kuzatish uchun operatsiyadan keyin ham buyurilishi mumkin. Ammo laparoskopiyaning eng keng tarqalgan maqsadlari:
Laparoskopiya qachon amalga oshiriladi?
Operatsiyaga tayyorgarlik bemorning hayz davrini aniqlashdan boshlanadi. Bu savol juda muhim, chunki protseduraning ta'siri unga bog'liq. Agar hayz paytida buni qilsangiz, infektsiyani olishingiz mumkin, chunki bu vaqtda ayol tanasi har xil turdagi infektsiyalarga eng sezgir.
Ginekologlarning fikriga ko'ra, laparoskopiya hayzdan keyin darhol yoki tsiklning o'rtasida amalga oshiriladi. Agar bu usul bepushtlikni davolash uchun zarur bo'lsa, unda ovulyatsiyadan keyin buni qilish yaxshiroqdir, shuning uchun tuxum bilan nima sodir bo'lishini ko'rishingiz mumkin.
Tuxumdon va bachadon kistalarini davolash uchun laparoskopiya kabi usul qo'llaniladi. Buning uchun qorin bo'shlig'ida qorin bo'shlig'i mushaklarini kesmasdan uchta ponksiyon amalga oshiriladi. Ushbu usulning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Bitishmalar rivojlanishining minimal xavfi.
- Jarrohlikdan keyin churra paydo bo'lish ehtimoli past, bu odatda kesilgan mushaklarning qobiliyatsizligi tufayli yuzaga keladi.
- Katta kesmalar yo'q, bu tezda tiklanish imkonini beradi.
- Ichak gipotenziyasi xavfini kamaytirish, shuningdek, yaqin organlarning boshqa kasalliklarini rivojlanishi.
Bu usul sizga tezroq normal hayotga qaytishga va kasallikni unutishga imkon beradi.
Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?
Tuxumdonlarning laparoskopiyasidan so'ng, ko'pincha siz nafaqat operatsiya qilingan joyda, balki o'ng tomonda va elkada ham kuchli og'riqlarni boshdan kechirasiz. Buning sababi, asabga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadigan jigarda karbonat angidrid qoldiqlarining to'planishi. Mushak og'rig'i va oyoq-qo'llarning shishishi ham paydo bo'lishi mumkin.
Jarayondan keyingi dastlabki kunlarda yuqori yog 'qatlamida gazlar to'planishi mumkin. Bu hayot uchun xavfli emas va bir necha kun ichida o'tib ketadi.
Ular ham paydo bo'lishi mumkin, ammo laparoskopiyadan keyin bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi.
Quyidagi kabi asoratlar:
- Asbobning kirib borishi paytida ham, qorin bo'shlig'ini karbonat angidrid bilan to'ldirish jarayonida ham yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ichki organlarning shikastlanishi.
- Teshilish jarayonida qon tomirlarining shikastlanishi. Bu og'ir qon ketishiga va qon quyishga olib kelishi mumkin.
- Yaraga kirishi mumkin bo'lgan infektsiya. Bunday oqibatlarning oldini olish uchun operatsiyadan keyin antibiotiklar kursini o'tkazish kerak.
Har qanday holatda, operatsiyadan keyin ayol uchun individual reabilitatsiya kursi tanlanadi va uning ovqatlanishi tartibga solinadi (yog'li, shirin, kraxmalli, baharatlı va boshqalarni rad etish).
Laparoskopiya qachon amalga oshirilmaydi?
Laparoskopiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
- og'ir semirish;
- mavjud surunkali kasalliklar, shuningdek qon tomir yoki yurak xuruji xavfi;
- qon ivishining patologiyalari;
- yaqinda qorin bo'shlig'i operatsiyasi, olti oy ichida;
- malign o'smaga shubha qilish;
- qorin bo'shlig'ida qonning to'planishi;
- qorin bo'shlig'ining fistulalari va yiringli lezyonlari.
Operatsiya qancha davom etadi?
Hech bir shifokor ushbu usulning davomiyligi haqidagi savolga aniq javob bera olmaydi. Bu erda hamma narsa individualdir va ko'plab omillarga bog'liq. O'rtacha, operatsiya yarim soatdan 3 soatgacha davom etadi. Bu vaqt ichida jarroh bir qator tadbirlarni amalga oshiradi:
- Anesteziyani kiritish.
- Teshiklarni bajarish, odatda 3 yoki 4.
- Qorin bo'shlig'ini karbonat angidrid bilan to'ldirish. Bu ichki organlarni shikastlanishdan himoya qilish va jarrohning ishlashi uchun joy yaratish uchun kerak.
- Laparoskopni kiritish - bu mini kamerali kichik naycha. Bu shifokorga ichkarida nima bo'layotganini kuzatishga yordam beradi.
- Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha vositalardan foydalanish mumkin. Masalan, tuxumdonlar laparoskopiyasi paytida sizga qaychi, forseps va koagulator ham kerak bo'ladi.
- Laparoskopni olib tashlash va gazni olib tashlash.
- Tikish.
Muhim! O'rtacha 2 soatdan keyin bemor mustaqil ravishda harakatlana oladi. Bu nuqta majburiydir, bu yopishqoqlik rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Bachadonni olib tashlash uchun laparoskopiya qanday amalga oshiriladi?
Bachadonni olib tashlash uchun laparoskopiya xavfli o'sma holatida bajariladigan histerektomiyaga ajoyib alternativ hisoblanadi. Birinchidan, ayol to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak. Shundan keyingina bachadonni olib tashlash uchun laparoskopiya buyurilishi mumkin. Imtihon quyidagilardan iborat:
Bemorning ahvoliga qarab, boshqa turdagi tekshiruvlar belgilanishi mumkin.
Bachadonni olib tashlash uchun laparoskopiya
Odatda, bachadon laparoskopiyasi mavjud miomalar uchun amalga oshiriladi, ular juda tez o'sadi va og'riq bilan birga keladi. Bunday holda, shifokor tekshiruvga asoslanib, o'simtaning o'zi yoki bachadonning o'zini olib tashlash to'g'risida qaror qabul qiladi. Agar siz ikkinchi variantga murojaat qilishingiz kerak bo'lsa, unda protsedura quyidagicha:
- To'rtta ponksiyon qilinadi va maxsus kamerali troakarlar kiritiladi. Bu sizga ichkarida nima bo'layotganini ko'rish va nazorat qilish imkonini beradi. Ushbu qurilmada yorug'lik o'rnatilishi ham mavjud.
- Tekshiruvdan so'ng, jarroh tomirlarni qotishmalari (ya'ni, qon ketishining oldini olish uchun ularga ligature qo'yadi) va bachadonni vaginal devorlaridan kesib tashlaydi.
- Keyin bachadon vagina orqali chiqariladi va kesmalar tikiladi.
Muhim! Ushbu operatsiya, shuningdek, limfa tugunlarini olib tashlash imkonini beradi.
- Agar laparoskopiya paytida ko'p miqdorda qon to'plangan bo'lsa, u ham olib tashlanadi.
- Jarroh qorin bo'shlig'ini tekshiradi.
- Teshilish joylariga tikuvlar qo'llaniladi.
Anesteziya laparoskopik usulning ajralmas qismidir. Bu masala shifokor va anesteziolog tomonidan individual ravishda hal qilinadi. Shu bilan birga, bemorning ahvoli baholanadi, tekshiruv natijalari ko'rib chiqiladi va shu asosda behushlik masalasi hal qilinadi. Ko'pincha endotrakeal behushlik buyuriladi, operatsiyadan keyin bosh og'rig'ini yo'q qiladi. Jarayondan so'ng ayol 15 daqiqa ichida uyg'onadi.
Endometrioz uchun tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopiya o'tkazish
Endometrioz - bu bachadon devorlarining hujayralari uning tashqarisida (fallop naychalari, qorin parda, qo'shimchalar va boshqalar), shu jumladan kistalarda o'sadigan kasallik. Bu kasallik o'simtani majburiy olib tashlashni talab qiladi, chunki u juda tez katta bo'ladi. Bunday holda, laparoskopiya eng maqbul va xavfsiz variant bo'lib, buning yordamida siz ushbu kasallikdan butunlay xalos bo'lishingiz mumkin.
Operatsiyani boshlashdan oldin siz behushlik haqida qaror qabul qilishingiz kerak. Bu anesteziolog tomonidan hal qilinadi va har bir holat uchun behushlik boshqacha. Bundan keyin:
- Bemorga uyqu tabletkalari va tinchlantiruvchi dori beriladi.
- Qorin bo'shlig'ida ponksiyon qilinadi va ichiga karbonat angidrid yuboriladi.
- Keyin yana ikkita ponksiyon qilinadi va videokamerali laparoskop kiritiladi.
- Jarroh qorin bo'shlig'ini tekshiradi va tashxisni aniqlaydi. Shundan so'ng, jarrohlik aralashuv usuli masalasi hal qilinadi. Agar o'simta malign bo'lsa, unda siz ko'proq radikal usullarga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
- Keyinchalik, kist enukleatsiya qilinadi va tuxumdonning bir qismi chiqariladi.
- Shundan so'ng shifokor qorin bo'shlig'ini yana tekshiradi va asboblarni olib tashlaydi.
- Operatsiya tugallandi, ponksiyon joylariga tikuvlar qo'yiladi.
Qayta tiklash jarayoni
Jarayondan keyin bir necha kun davomida ayol qorin bo'shlig'ida og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Bu bir necha kundan keyin o'tib ketadigan odatiy hodisa. Agar tiklanish davrida kuchli ko'ngil aynishi bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir..
Laparoskopiyadan keyingi birinchi kunlarda siz suv ichishingiz kerak va buni yotgan holatda qilishingiz kerak. Ikkinchi kuni allaqachon oshqozonga ortiqcha yuk tushmaslik uchun engil atıştırmalıklar eyishni boshlashingiz mumkin. Bu bulyonlar, tvorog, jo'xori uni bo'lishi mumkin. Odatda kasallik ta'tillari bir oyga beriladi, ammo ikki oy davomida jismoniy mehnat taqiqlanadi.
Operatsiyadan ikki hafta o'tgach, bemor allaqachon o'zini normal his qiladi, ammo qorin bo'shlig'i mushaklarini ortiqcha yuklashga hojat yo'q. Ba'zida ayollarda yopishqoqlik paydo bo'ladi, bu genetik moyillik yoki endometrioz tufayli sodir bo'ladi. Bezovta qiluvchi oqindi normal jarayondir, ya'ni tuxumdonlar gormonlar ishlab chiqaradi.
Har xil turdagi yallig'lanishlar juda kam uchraydi, chunki jarrohlikdan keyin antibiotiklar ko'rsatiladi. Shifokor tomonidan tavsiya etilgan barcha dori-darmonlarni belgilangan tartibda qabul qilish kerak, aks holda bu salbiy oqibatlarga olib keladi (yallig'lanish, infektsiyalar va boshqalar).
Ayol jinsiy a'zolarining har qanday kasalligi to'liq tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan patologiyalar aniqlansa, laparoskopiyaga murojaat qilish yaxshidir. Uning yordamida qorin bo'shlig'iga jiddiy zarar etkazmasdan operatsiyani bajarish mumkin.
Video: laparoskopiya nima?
Video: operatsiyadan keyingi ikkinchi kun. GHA. Laparoskopiya
Video: diagnostik laparoskopiya
Video: laparoskopik operatsiyalar
Oxirgi yangilangan: 2019-yil 20-aprel, 20:58
Ginekologik kasalliklar orasida jarrohlik usullarisiz davolash mumkin bo'lmagan murakkab patologiyalar mavjud. Eng jiddiy operatsiya bu histerektomiya - ayolning hayotiga tahdid soladigan kasalliklarni tashxislashda bachadonni olib tashlash. Laparoskopik usul zamonaviy tibbiyotda jarrohlik aralashuvining eng minimal travmatik varianti sifatida tan olingan bo'lib, bemorni an'anaviy qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan keyin xavfli asoratlardan himoya qilishga imkon beradi.
Tibbiyotga 20 yildan ko'proq vaqt oldin tanish bo'lgan laparoskopik jarrohlik ginekologiyada muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Ilgari laparoskopiya kichik ginekologik operatsiyalar uchun ishlatilgan. Bugungi kunda ginekologiya sohasida ko'plab klinikalar past invazivlik tufayli laparoskopik usuldan foydalanadilar. Ayol reproduktiv organini (bachadonni) olib tashlash katta qon yo'qotish tahdidisiz qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi.
Qanday qilib histerektomiyadan qochish haqida muhim video.
Gisterektomiyaning qayg'uli oqibati homilani homilador qilish va tug'ish qobiliyatining yo'qligi. Rezektsiyaning muhim afzalligi - gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlash bilan mioma yoki endometrioz tashxisi qo'yilganda ayolga tahdidni bartaraf etishdir.
Amputatsiya qachon buyurilishi mumkin?
Ayolning tanasida bachadon nasl berish funktsiyasini ta'minlaydi. Tashqi tomondan, organ o'sayotgan homilani ko'tarish uchun zarur bo'lgan elastik devorlarga ega bo'lgan kichik sumkaga o'xshaydi. Laparoskopik usulni tanlash uchun quyidagi patologik og'ishlar shart bo'lishi mumkin:
- benign yoki malign tabiatning mushak to'qimalarining ko'payishi;
- endometrioz tufayli homilani homilador qilish yoki tug'ish bilan bog'liq muammolar;
- bachadon tanasining prolapsasi yoki prolapsasi bilan bog'liq patologiyalar;
- kichik yoki katta hajmdagi bir nechta nodulyar shakllanishlarning mavjudligi;
- homiladorlik davrida, shuningdek, tug'ruq paytida bachadonning yaxlitligini buzish;
- yaqin organlarning o'tkir yallig'lanishining rivojlanishi.
Agar ginekolog bachadondagi o'smani laparoskopik olib tashlashni buyurgan bo'lsa, tashvishlanmang. Operatsiyaning borishini monitorda translyatsiya qilish qobiliyati hatto katta o'smalarni ham xavfsiz tarzda yo'q qilishni osonlashtiradi. Laparoskopiya tufayli organni saqlab qolish ayolni onalik baxtidan mahrum qilmaydi.
Jarrohlik usullarining turlari
Bachadon o'simtasining turidan qat'i nazar, laparoskopik usul reproduktiv organning funktsiyasini to'liq saqlab qolish imkonini beruvchi jarrohlikning eng minimal invaziv turi hisoblanadi.
Ayol uchun muhim bo'lgan organni rezektsiya qilish konservativ davolash usullari kuchsiz bo'lganda, shuningdek bemorning hayotiga tahdid tug'ilganda buyuriladi. Ob'ektga kirish turiga va jarrohlik chora-tadbirlarini amalga oshirish usuliga qarab, bachadonni olib tashlash uchun ma'lum turdagi operatsiya tanlanadi.
- Laparoskopik usuldan foydalangan holda, jarrohning harakatlarini vizual nazorat qilish imkoniyati bilan organni tejash operatsiyasi amalga oshiriladi. Jarroh qorin pardadagi kichik kesmalar orqali organga kirish huquqiga ega.
- Laparotomiya operatsiyasi yanada ishonchli hisoblanadi, ammo bemorlar operatsiyadan keyingi davrning o'ziga xos xususiyatlariga toqat qilishlari qiyin. Rezektsiya qorin bo'shlig'ida katta kesma qilishni o'z ichiga oladi.
- Ko'rinmaslik tufayli ekstirpatsiya texnikasi ko'pincha laparoskopik aralashuv bilan to'ldiriladi. Global patologik jarayon bo'lsa, histerektomiya vaginal kirish yordamida amalga oshiriladi.
Diagnostik laparoskopiya.
Laparoskopiyaning ko'p qirraliligi tufayli u nafaqat reproduktiv organni rezektsiya qilish uchun, balki diagnostika uchun ham qo'llanilishi mumkin. Maxsus manipulyatorlar yordamida shifokor ularning holatini baholash uchun ichki organlarga kirish huquqiga ega.
Laparoskopik olib tashlash usuli
Jarrohlik aralashuvi kasalxona sharoitida behushlik ostida (mahalliy yoki umumiy) eng zamonaviy usulda amalga oshiriladi. Manipulyatsiyadan oldin bemor uchun maxsus o'quv dasturi o'tkaziladi.
Laparoskopik usul yordamida bachadondagi miomalarni olib tashlash.
Laparoskopik usul yordamida operatsiyani tayyorlash va bajarish bosqichlari
- Tayyorgarlik davrida (2 hafta) bemor laboratoriya tekshiruvlari va mutaxassislar tomonidan tekshirish natijalarini olish uchun tekshiruvdan o'tadi. Aralashuvdan bir necha kun oldin ovqat hazm qilishni buzadigan ovqatlar dietadan chiqariladi. Bachadonni olib tashlash kunida tozalovchi ho'qna ko'rsatiladi.
- Anesteziyadan so'ng jarroh bemorning qorin bo'shlig'i yuzasida 3-4 ta kichik ponksiyon qiladi. Ulardan biri orqali qorin bo'shlig'i qorin bo'shlig'ini kengaytirish uchun zararsiz gaz bilan to'ldiriladi. Qolgan kesmalar asboblarni - yoritish moslamalarini, manipulyatorlarni, miniatyura videokamerali laparoskopni kiritish uchun ishlatiladi.
- Shifokor monitor ekranida kerakli jarrohlik muolajalarini kuzatadi. Vizual nazorat qilish imkoniyati bachadon farenksining holati haqida batafsil ma'lumot beradi va to'qimalarning shikastlanish darajasini aniqlaydi. Bachadonni yoki uning ustidagi o'smani olib tashlash jarayoni qo'shni organlarga zarar etkazmasdan amalga oshiriladi.
- Operatsiya paytida jarroh laparoskopik usul yordamida kichik fibromatoz tugunlarni osongina olib tashlaydi. Katta birliklar avval eziladi, keyin esa maxsus qurilma yordamida evakuatsiya qilinadi. Katta bachadon olib tashlangan taqdirda, u peritondan xavfsiz olib tashlash uchun bir necha qismlarga bo'linadi.
- Majburiy amputatsiyadan so'ng, jarroh tomirlarning mahkam bog'langanligini va qon ketishining yo'qligini ta'minlashi kerak. Qorin bo'shlig'i asboblardan, qon qoldiqlaridan va kengayadigan gazdan ozod qilinadi. Peritonning devorlarini tekshirgandan so'ng, operatsiyadan keyingi chandiq paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokor yopishqoqlikka qarshi mashni qo'llaydi.
- Aralashuvning yakuniy bosqichida laparoskopik usul yordamida qorin bo'shlig'i kesmalarining qirralari intradermal tikuvlar bilan bog'lanadi. 3 oydan keyin eriydigan kosmetik tikuvlarni qo'llash bemor uchun estetik muammolarni keltirib chiqarmaydi.
Amalga oshirilgan jarrohlik muolajalar hajmiga qarab, operatsiya davomiyligi 20 daqiqa yoki taxminan bir soat. Murakkabliklar bo'lsa, protsedura bir necha soat davom etishi mumkin. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemorga laparoskopiyaning borishi to'g'risidagi yozuvlar yozilgan disk beriladi.
Operatsiyadan keyingi davrning xronologiyasi
Kontseptsiya uchun zarur bo'lgan organni rezektsiya qilishdan keyin reabilitatsiya uzoq vaqt talab qilmaydi, bosqichning davomiyligi o'rtacha bir oy. Qayta tiklash davrining davomiyligi bemorning yoshi, laparoskopik usul yordamida bachadonga ta'sir qilish darajasi va operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Reabilitatsiya qanday ketmoqda:
- birinchi soatlar - behushlikdan tiklanish, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, yallig'lanish xavfini kamaytiradigan antibakterial preparatlar;
- bachadonni olib tashlashdan keyingi birinchi kun - qon aylanishini rag'batlantirish uchun yumshoq jismoniy faoliyatni boshlash tavsiya etiladi;
- Yurishda siz maxsus paypoq kiyishingiz, bintdan foydalanishingiz va o'pkangizni tozalash uchun balonlarni puflashni boshlashingiz kerak;
- shifoxona sharoitida operatsiyadan keyingi yaralarni antiseptik davolash har kuni amalga oshiriladi;
- ettinchi kun - og'ir jismoniy mehnat va jinsiy faoliyatni 2 oylik cheklash bilan tibbiy muassasadan chiqarish.
Laparoskopik usul yordamida operatsiyadan so'ng operatsiya qilingan qorin bo'shlig'ini qattiq antiseptik davolash muhim ahamiyatga ega. Bemor mustaqil ravishda uyda steril bog'ichlarni qo'llashi kerak.
- Issiq dush va hammomlardan qochish orqali gigiena protseduralarini cheklang. Choklarni namlantirmaslik uchun yuvish faqat qisman ruxsat etiladi. Sizning shaxsiy ginekologingiz sizga qachon samimiy hayotga qaytishingiz mumkinligini aytadi.
- Vaginadan engil qon ketishining paydo bo'lishidan xavotirlanmang. Laparoskopik histerektomiyaning noxush oqibatlari maksimal 3 haftadan so'ng o'z-o'zidan to'xtaydi.
- Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlardan boshlab dietangizni kuzatib boring. Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, odatdagi ovqatlaringizni eyishga qaytishingiz mumkin, qizarib pishgan, achchiq, yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklar bundan mustasno.
Laparoskopik usulning yagona kamchiliklari jarrohlik manipulyatsiyasining yuqori narxidir - 120 ming rublgacha. Ammo qisman histerektomiya bilan bolani homilador qilishning kafolatlangan imkoniyati va laparoskopiyadan keyin yuqori estetik ta'sir zamonaviy jarrohlik texnikasini tanlash foydasiga kuchli dalillar bo'ladi.
Bachadon miomasini jarrohliksiz davolash. FUS-MRI usuli.
Bilan aloqada
Gisterektomiya muammosiga duch kelgan ko'plab ayollar haqiqiy umidsizlik va vahima ichiga tushadi. Lekin tushkunlikka tushmang. Ba'zi hollarda, faqat bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash murakkab ginekologik kasallikni davolashning yagona ishonchli usuli bo'lib qolmoqda - ko'pincha biz endometrioz, og'ir qon ketish bilan kechadigan turli patologiyalar, shuningdek reproduktiv organlardagi malign yoki benign neoplazmalar haqida gapiramiz. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 45 yoshdan oshgan ayollarning 30% dan ortig'i ushbu eng muhim ayol reproduktiv organini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash zarurati bilan duch kelmoqda. Zamonaviy tibbiyot bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning bir necha usullarini taklif qiladi, ulardan biri laparoskopiya. Bugungi kunda laparoskopiya optimal, eng samarali, yumshoq va xavfsiz jarrohlik usuli hisoblanadi.
Laparoskopiya nima?
Laparoskopik histerektomiya - bu tibbiy doiralar laparoskopiya orqali bachadonni olib tashlash deb ataladi. Bachadonning laparoskopik amputatsiyasi, agar bunday operatsiyaga ehtiyoj mavjud bo'lsa, optimal yechim hisoblanadi. Ushbu texnika juda ko'p afzalliklarga ega, ulardan eng muhimi:
Minimal travma. Kichkina og'riq sindromi, yopishqoqlikning deyarli to'liq yo'qligi. Qorin bo'shlig'i yuzasida qo'pol chandiqlar va chandiqlarning yo'qligi. Ba'zi hollarda laparoskopiya yordamida bachadonni olib tashlash boshqa reproduktiv organlarni - masalan, bachadon bo'yni saqlab qolish imkonini beradi. Va bu har doim ayollar salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Laparoskopiyaning shubhasiz afzalliklaridan biri bu qisqa tiklanish davri. Qoidaga ko'ra, hech qanday asoratlar bo'lmasa, reabilitatsiya jarayoni 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi - bachadon olib tashlanganidan keyin bir necha soat ichida ayolga yotoqdan turish va yurishga ruxsat beriladi va 3-4 kundan keyin u mumkin. kasalxonadan chiqarilsin. Operatsiyadan taxminan 2 hafta o'tgach, ayol faol, to'liq hayotga qaytishi mumkin. Bu ishlaydigan ayollar uchun juda muhimdir. Operatsiyadan keyingi asoratlar darajasi minimaldir. Jarrohlik paytida jarroh o'zining har bir harakatini diqqat bilan nazorat qiladi, shuning uchun operatsiya paytida va undan keyin boshqa ichki organlarga, qon tomirlariga zarar etkazish, shuningdek, ichki qon ketish juda kam uchraydi. Bachadonni olib tashlash operatsiyasidan 4-6 hafta o'tgach, ayol jinsiy faoliyatga qaytishi mumkin. Laparoskopiyadan so'ng qorin bo'shlig'i yuzasida ko'rinadigan izlar yoki izlar qolmaydi.
Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar
Bachadon amputatsiyasining ushbu usuli quyidagi hollarda qo'llaniladi:
Bu reproduktiv organlarning saraton kasalligida tavsiya etilgan reproduktiv organni laparoskopik olib tashlashdir. Tuxumdonlar va serviksin malign neoplazmalari reproduktiv organni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichi hisoblanadi - bu kasallikni to'xtatish va saraton hujayralarining boshqa ichki organlarga tarqalishini oldini olishga yordam beradi. Ko'pgina kichik tugunlarda yoki bir nechta yirik neoplazmalarda o'zini namoyon qiladigan tez rivojlanayotgan bachadon miomasi. Og'ir bachadon qon ketishi, uning tabiati aniqlanmagan.
Bachadonning patologik prolapsasi va prolapsasi laparoskopiya uchun jiddiy ko'rsatkich hisoblanadi.
Laparoskopik histerektomiya qanday amalga oshiriladi?
Bachadonni laparoskopiya bilan olib tashlash ayolni operatsiyaga tayyorlashdan boshlanadi. Buning uchun operatsiyadan 7-10 kun oldin har qanday dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Chekuvchi xonimlarga amputatsiyadan bir hafta oldin yomon odatdan voz kechish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, adolatli jinsiy aloqaning har bir vakili uchun eng muhim reproduktiv organni olib tashlash jiddiy psixologik travma ekanligini unutmaslik kerak. Shuning uchun, ko'p hollarda, bachadonni laparoskopik olib tashlashdan oldin, psixolog bilan maslahatlashish ortiqcha bo'lmaydi.
Laparoskopiya zamonaviy minimal invaziv jarrohlik usullaridan biri hisoblanadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh bemorning qorin devorida bir nechta kichik kesmalar qiladi - taxminan 3-4, o'lchami 2 sm dan oshmaydi.Keyin, maxsus videokamera, yorug'lik moslamasi va barcha kerakli jarrohlik asboblari to'g'ridan-to'g'ri ushbu kesmalar orqali kiritiladi. Shifokor barcha jarrohlik muolajalar uchun zarur bo'sh joyni olish uchun qorin bo'shlig'iga ma'lum dozada karbonat angidrid yuboriladi. U qorin bo'shlig'i devorlarini biroz "ko'taradi", maksimal vizualizatsiyani ta'minlaydi va jarrohga kerakli umumiy ko'rinish beradi.
Laparoskopik asboblarni kiritgandan so'ng, shifokor bachadonni kesib o'tadi, bachadon arteriyalarini bog'laydi va agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni, tuxumdonlar va bachadon naychalarini olib tashlaydi. Amputatsiya qilingan reproduktiv organlarni qorin bo'shlig'idan olib tashlash uchun qin sohasida yoki qorinning pastki qismida kichik kesma qilinadi, bu orqali kesilgan organlar chiqariladi. Agar bir nechta organlar bo'lsa yoki bachadon katta bo'lsa, u bir necha qismlarga bo'linadi, ular kesilganidan keyin chiqariladi.
Bachadonni olib tashlash uchun jarrohlik - mumkin bo'lgan asoratlar
Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan keyin asoratlar juda kam uchraydi - bu jarrohlik aralashuvni o'tkazgan 100 ayoldan 1 tasida. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
Operatsiya paytida jarroh maxsus monitor orqali butun rasmni ko'rishi va jarrohlik asboblari bilan har bir harakatni nazorat qilishiga qaramay, kamdan-kam hollarda boshqa ichki organlarning tasodifiy shikastlanishini istisno qilib bo'lmaydi. Qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish yoki reproduktiv organlarning bevosita amputatsiyasi paytida qon tomirlarining shikastlanishi. Yaxshiroq ko'rish uchun qorin bo'shlig'iga AOK qilingan karbonat angidrid ayol tanasiga ba'zi zarar etkazishi mumkin. Tos bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi. Juda kamdan-kam hollarda, barcha operatsiyalarning 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda, bemorda yuqumli asoratlar paydo bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davr
Laparoskopik usul yordamida bachadon olib tashlanganidan so'ng, bemor kamida 6-8 kun davomida shifokorlarning doimiy nazorati ostida shifoxonada qoladi. Qayta tiklash davrining davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri ayolning yoshiga, uning farovonligiga, amputatsiya darajasiga va har qanday asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Tiklanish davri operatsiyadan so'ng darhol boshlanadi - bachadonni olib tashlangandan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu ichki organlarning amputatsiyasidan keyin mutlaqo tabiiy hodisa. Og'riqni yo'qotish uchun bemorga analjeziklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Qattiq og'riqlar bo'lsa, giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Mutaxassislar ayollarga laparoskopiyadan keyin bir necha soat ichida yotoqdan chiqib, bir oz yurishni maslahat beradi. Nima uchun jismoniy faollik rag'batlantiriladi? Bu qon aylanishini rag'batlantiradi va tromboflebitning ajoyib oldini oladi. Albatta, barcha harakatlar o'lchangan va ehtiyot bo'lishi kerak.
Operatsiyadan keyingi davrda siz maxsus siqish bandaji va paypoq kiyishingiz kerak. Bu ichki organlarning to'liq ishlashini tiklash va tromboflebit rivojlanishining oldini olish uchun kerak. Siqish bandajini olib tashlash qat'iyan man etiladi - bu faqat operatsiyani amalga oshirgan shifokorning ruxsati bilan amalga oshirilishi mumkin. Siz kamida 14 kun davomida siqish bandaji va paypoq kiyishingiz kerak bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davr operatsiya qilingan hududning qattiq antiseptiklarini talab qiladi. Buning uchun tikuvlarni har kuni antiseptik eritmalar bilan davolash kerak. Kasalxona sharoitida bu tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi, ular ham steril kiyinishni o'zgartiradilar. Klinikadan chiqarilgandan so'ng, ayol mustaqil ravishda tikuvlarni antiseptiklar bilan davolashi kerak.
Qayta tiklash davrida vannalar qabul qilish yoki issiq dush qabul qilish tavsiya etilmaydi. Faqat qisman gigiena protseduralariga ruxsat beriladi. Shuningdek, reabilitatsiya davrida kuzatilishi kerak bo'lgan boshqa cheklovlarni ham eslab qolishingiz kerak:
Sport yoki boshqa turdagi jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish qat'iyan man etiladi. Reabilitatsiya davri jinsiy aloqadan butunlay voz kechishni talab qiladi. Jinsiy hayotga qaytish faqat laparoskopik histerektomiyadan 4-6 hafta o'tgach mumkin. Reabilitatsiya davrida ayolga 3 kg dan ortiq og'irlikdagi og'irliklarni ko'tarishga ruxsat berilmaydi. Saunalar, hammomlar, jamoat suv omborlari yoki suzish havzalariga tashrif buyurish taqiqlanadi.
Reproduktiv organlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin paydo bo'lgan vaginadan kichik qon ketish norma hisoblanadi va qo'rqinchli bo'lmasligi kerak. Hayz paytida ishlatiladigan muntazam gigiena vositalaridan foydalaning. Qoida tariqasida, laparoskopiyadan 2-3 hafta o'tgach, oqim o'z-o'zidan to'xtaydi.
Reproduktiv organlarning amputatsiyasidan keyin tiklanish davri dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni talab qiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kunida siz oz miqdorda suyuqlik ichishingiz mumkin - gazsiz mineral suv, zaif choy, meva sharbati, berry yoki mevali kompot, kam yog'li bulon. Bachadonni olib tashlaganingizdan keyingi ikkinchi kuni siz dietangizga ovqatni, tercihen pyuresi shaklida kiritishingiz mumkin. Kelajakda menyuga tanish taomlarni qo'shishingiz mumkin - lekin siz achchiq, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni qat'iy cheklashingiz kerak. Kuchli choy va qahva, kakao, spirtli ichimliklar, achchiq tuzlangan yoki konservalangan ovqatlar, qandolat mahsulotlari, yog'li go'sht va baliqlar taqiqlanadi.
Chet elda bachadonni olib tashlash (gisterektomiya) 40 yoshdan keyin ko'plab ayollarga o'smalarning paydo bo'lishi yoki mioma o'sishining oldini olish uchun buyuriladigan operatsiya hisoblanadi. Ushbu protsedura odatiy hol emas; Ko'pgina ayollar mumkin bo'lgan oqibatlardan qo'rqishsa-da, bu ko'pincha kasallik bilan kurashishning yagona yo'li.
Hozirgi vaqtda histerektomiya eng keng tarqalgan ginekologik operatsiyalardan biridir. Bachadonni olib tashlangandan so'ng, ayol homilador bo'lish va bola tug'ish qobiliyatini yo'qotadi. Biroq, ko'pincha boshqa yo'l yo'q, chunki bemorning hayoti xavf ostida.
Olib tashlash uchun ko'rsatmalar
Qanday hollarda bachadon olib tashlanadi:
Gisterektomiyaning asosiy sabablari tuxumdonlar, bachadon yoki bachadon bo'yni saratoni hisoblanadi. Ko'pincha bachadonning fibrozisi yoki miomasi (yaxshi xulqli o'smasi) tashxisi qo'yilganda, kamroq tez-tez - endometrioz bilan bachadon chiqariladi. Kamdan kam hollarda, bachadon tug'ilgandan keyin chiqariladi: shikastlanish yoki tug'ruqdan keyingi infektsiya tufayli og'ir bachadon qon ketishida.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Gisterektomiya juda jiddiy masala bo'lib, protsedura statsionar sharoitda amalga oshiriladi.
Ginektomiya eng keng tarqalgan ginekologik operatsiya hisoblanadi.
Operatsiyadan oldin shifokorlar to'liq tekshiruv o'tkazadilar va ultratovush va rentgenologik usullar yordamida tashxisni tasdiqlaydilar. Biopsiya ham olinishi mumkin. Dori vositalariga mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni aniqlash va oldini olish uchun bemor anesteziolog bilan maslahatlashuvdan o'tishi kerak. Bachadonni olib tashlashdan bir kun oldin maxsus shlaksiz parhez va ichakni ho'qna bilan tozalash buyuriladi. Jarayon kuni bemorga operatsiyadan qo'rqishni kamaytirish uchun tinchlantiruvchi vosita beriladi.
Bachadon, tuxumdonlar va qo'shimchalarni olib tashlash
Histerosalpingo-ooforektomiya - bu bachadon qo'shimchalar va tuxumdonlar bilan birga olib tashlanadigan operatsiya.
Ushbu protsedura ko'plab ayollar uchun tiklanish uchun yagona umiddir, bundan tashqari, og'ir qon ketish va kuchli og'riq to'xtaydi va doimiy noqulaylik hissi yo'qoladi.
Qorin bo'shlig'i jarrohligi
Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bu operatsiya uchun umumiy behushlik amalga oshiriladi. Zamonaviy nemis klinikalarida operatsiya taxminan 30 daqiqa davom etadi. Kesish joyida taxminan 20 sm uzunlikdagi tikuv qoladi, u gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin. Bachadonni olib tashlangandan so'ng to'qimalarni yaxshiroq davolash uchun operatsiyadan keyingi bandaj kiyish kerak.
Bachadonni laparoskopik olib tashlash
Bachadonni olib tashlashning yumshoq usuli laparoskopik histerektomiyadir. Bu usul qorin bo'shlig'idagi katta kesmalardan qochadi. Bachadonni laparoskopik olib tashlash maxsus uskunalar yordamida amalga oshiriladi:
Qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar qilinadi, ular orqali naychalar kiritiladi; Qorin bo'shlig'iga naychalar orqali videokamera va kerakli jarrohlik asboblari kiritiladi; Jarrohga umumiy ko'rinish va bachadonga kirishni ta'minlash uchun qorin devori maxsus naycha - kanül orqali AOK qilingan gaz yordamida organlar ustida ko'tariladi.
Laparoskopik usul yordamida bachadonni olib tashlangandan keyin oqibatlar minimaldir va operatsiyadan keyin tananing tiklanishi qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin tezroq bo'ladi.
"Bachadonni olib tashlash uchun operatsiya" - Video
Videoda histerektomiya operatsiyasini bajarishning zamonaviy yumshoq usullari haqida so'z boradi.
Operatsiya narxi
Gisterektomiya qancha turadi? Isroilda davolanish eng arzon hisoblanadi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, Isroil tibbiyotining darajasi dunyo bilan taqqoslanadi va narxlar 30-40% past.
Umuman olganda, har bir holatda histerektomiya operatsiyasining narxi alohida hisoblanadi va ko'p jihatdan mamlakatga, shaharga, klinika darajasiga va tanangizning xususiyatlariga bog'liq. Albatta, bachadonni oddiy olib tashlash ekstirpatsiyaga qaraganda ancha arzonga tushadi - bachadonni qo'shimchalar va tuxumdonlar bilan birga to'liq olib tashlash.
Operatsiyadan keyin
Operatsiyadan keyingi davr
Qorin bo'shlig'i operatsiyasi paytida bemor kasalxonada taxminan 2 hafta o'tkazadi. Jarayondan 7 kun o'tgach, shifokor tikuvdan shtapellarni olib tashlaydi. Shifolash tezligi har bir bemorning fiziologik xususiyatlariga bog'liq.
Agar histerektomiya global bo'lsa, ya'ni barcha ligamentlar va limfa tugunlari olib tashlangan bo'lsa, tos bo'shlig'ida sezilarli o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa bachadonni olib tashlashdan keyin tiklanish davrini uzaytiradi.
Qayta tiklash va reabilitatsiya
Operatsiyadan keyingi terapiya suv va elektrolitlar muvozanatini va qonni tiklashga, shuningdek, yallig'lanish jarayonlarining oldini olishga qaratilgan.
Psixologik jihatga e'tibor berish juda muhim: har qanday operatsiya stressli va ginekologik jarrohlik har qanday ayol uchun juda jiddiy zarbadir.
Gisterektomiyadan keyin kasallik ta'tillari odatda 25 dan 45 kungacha beriladi. Ba'zi ayollar operatsiyaga juda oson toqat qiladilar va 3 haftadan so'ng ishga qaytadilar.
Parhez
Bachadonni olib tashlaganidan keyin ovqatlanishda ayol yumshoq dietaga rioya qilishi kerak: tajovuzkor yoki bezovta qiluvchi ovqatlar yo'q. Ratsiondan quyidagilar chiqarib tashlanishi kerak: qandolat mahsulotlari, qahva va kuchli choy, tvorog, shokolad, oq non.
Jarrohlikdan keyin ichak faoliyatini "boshlash" uchun siz asta-sekin ovqatlanishingiz kerak, lekin tez-tez - kuniga 5-7 marta. Kundalik suv iste'moli 2-4 litrgacha oshirilishi kerak. Zaiflashtiruvchi ta'sirga ega bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish kerak:
bo'tqa, go'shtli bulon, fermentlangan sut mahsulotlari guruhi.
Asosiy qoida - operatsiya tugagandan keyingi birinchi kunlarda ham, bo'shatilgandan keyin ham davolovchi shifokor tomonidan belgilangan parhezga qat'iy rioya qilishdir.
Jismoniy mashqlar
Bachadon olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya davrida yuklar mumkin bo'lishi kerak, siz 5 kg dan ortiq yuk ko'tarmasligingiz kerak.
Albatta, har qanday jismoniy mashqlarni faqat kesiklar to'liq tuzalib ketganidan keyin bajarishingiz kerak, aks holda tikuvlar ortiqcha harakatlardan ajralib chiqishi mumkin. Shifokoringiz bilan maslahatlashish oqilona bo'ladi, u sizga bachadonni olib tashlaganingizdan keyin qaysi gimnastika siz uchun maqbul bo'lishini aytib beradi.
Aytgancha, ko'plab shifokorlar operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda turish va hatto sekin yurishni maslahat berishadi. Bunday mo''tadil jismoniy faoliyat qonning organlarda turg'unligini oldini oladi va shifo jarayoni tezroq ketadi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Bachadonni olib tashlangandan keyin og'riq, yopishqoqlik yoki qon ketishining shakllanishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar ko'pincha operatsiyadan keyingi birinchi marta paydo bo'ladi. Shuningdek, operatsiyaning oqibatlari oyoqlarning chuqur tomirlarining trombozi, siyishning turli xil buzilishlari, tikuvning yiringlashi va gematomalar bo'lishi mumkin. Bu barcha asoratlar tiklanish jarayonini sezilarli darajada uzaytiradi. Ko'pincha, bachadonni olib tashlangandan so'ng, ayollar menopauzaning barcha belgilarini boshdan kechirishadi. Bundan tashqari, libidoning pasayishi va vaginal quruqlikni sezish mumkin, ammo bunday asoratlar qoida emas, balki istisno hisoblanadi. Bachadonni olib tashlangandan so'ng, bemorlar osteoporoz va ateroskleroz kabi kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi.
Gisterektomiyadan keyin bo'shatish
Bachadonni olib tashlaganingizdan so'ng, dog'lar paydo bo'lishi mumkin, chunki tuxumdonlarning funktsiyalari ta'sirlanmaydi va jinsiy gormonlar bachadon bo'yni ta'sir qiladi. Bunday holda, asosiy narsa, oqimning ko'payishi kuzatilmaydi.
Agar sizda biron bir tashvish bo'lsa, hamma narsa o'z-o'zidan ketishini kutmasligingiz kerak. Tekshiruv va to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.
Agar biron bir tashvishingiz bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Quyidagi hollarda davolovchi shifokorga xabar berish kerak:
Chiqarish yoqimsiz hid, ko'ngil aynishi va suyuqlikni ushlab turishga olib keladi; Chiqarishda katta pıhtıların mavjudligi; Bir soat ichida prokladkalarni bir necha marta almashtirish zarurati va vaginadan yorqin qizil qon oqishi.
HRT
HRT - gormonlarni almashtirish terapiyasi - bachadon va tuxumdonlar olib tashlanganidan keyin zarur, chunki organizm tuxumdonlarsiz o'z-o'zidan gormonlar ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi. Shuning uchun histerektomiyadan keyin gormon terapiyasi yoshidan qat'i nazar, barcha ayollar uchun tavsiya etiladi. Aslida, bu operatsiya natijasida yo'qolgan tuxumdonlar funktsiyasini almashtirishdir.
HRT qo'llaniladi:
gestagenlar, estrogenlar, ba'zan androgenlar.
Bachadonni olib tashlashdan keyin gormonal dorilarni qo'llash uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, ular keng qamrovli ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.
Sharhlar
Isroil va nemis shifokorlarining xizmatlari eng yaxshi obro'ga ega.
Umuman olganda, ko'pchilik ayollar uchun operatsiya muvaffaqiyatli va asoratlarsiz o'tadi. Bundan tashqari, xorijiy klinikalar o'z bemorlarini operatsiyadan keyingi monitoringini olib boradilar. Shunday qilib, shifokor biror narsa noto'g'ri bo'lsa, o'z vaqtida sezishi mumkin bo'ladi.
Kasalliklarni dastlabki bosqichlarda aniqlash va ularga moyillikni aniqlash uchun muntazam ravishda tanani har tomonlama tekshirish tavsiya etiladi.
Bizning havoladagi maqolamizda siz imtihonga nima kiritilganligini, uni qayerda topshirish yaxshiroq ekanligini va qancha turadiganini bilib olasiz.
Ushbu mavzu bo'yicha qo'shimcha ma'lumotni Ginekologiya bo'limida topishingiz mumkin.
Bachadon miomasi ayol jinsiy a'zolarining eng keng tarqalgan yaxshi o'smasi hisoblanadi.
Ushbu kasallikni davolashning ko'plab usullari mavjud, ammo jarrohlik usullari eng samarali hisoblanadi. Myomatozni davolashning mashhur taktikalaridan biri laparoskopik jarrohlikdir.
Kontseptsiya
Yaqin o'tmishda ham myomatoz o'smalar faqat ochiq jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, bu ichki qon ketish, yopishqoqlik va ko'payishning yo'qolishi kabi ko'plab asoratlarni keltirib chiqardi.
Bugungi kunda laparoskopik usul ochiq qorin bo'shlig'i jarrohligi uchun eng yaxshi alternativ terapevtik yechim hisoblanadi. Bundan tashqari, miyomatoz shakllanishlarni muvaffaqiyatli olib tashlashga yordam beradigan laparoskopiyadan keyin hech qanday iz qolmaydi.
Jarayon qorin bo'shlig'ining kichik teshiklari orqali miomaga etib boradigan maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida nima bo'layotganini ko'rish uchun maxsus videokameradan foydalaniladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Bachadon miomasi uchun laparoskopik jarrohlik har doim ham qo'llanilmaydi. Bunday aralashuv uchun maxsus ko'rsatmalar ro'yxati mavjud. Aynan:
Tugunlari 30-60 mm bo'lgan bir nechta yoki bitta mioma; O'simtaning tez rivojlanishi va o'sishi; Ta'lim kontseptsiya yoki homiladorlikning oldini olganida; Miyoma shakllanishining yuzaki joylashishi bilan; Agar tugunlar siydik tizimi va ichaklarga kuchli bosim o'tkazsa; Subseröz mioma shakllanishi; Ko'p qon ketishidan kelib chiqqan temir tanqisligi kamqonligining og'ir shakllarining mavjudligi; Oyoqning buralishi yoki boshqa sabablarga ko'ra tugundagi qon aylanishining buzilishi.
Har bir bemorga mioma o'smalarini laparoskopik olib tashlashga ruxsat berilmaydi.
Shunday qilib, ayollarda miomani shu tarzda olib tashlash taqiqlanadi:
Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolar, jigar patologiyalari; Gemofiliya yoki gemorragik diatez; Yurak-qon tomir yoki nafas olish patologiyalari; Tugunning malignitesiga shubha qilish; Bachadon devorining qalinligida joylashgan juda ko'p tugunlar.
Bundan tashqari, mioma tugunlarini laparoskopik olib tashlash peritonda churra jarayoni, etarli bo'lmagan yoki ortiqcha vazn, tuxumdon yoki bachadon bo'yni onkologiyasi, katta hajmdagi tugunlar (12 haftadan ortiq) mavjud bo'lganda kontrendikedir.
Afzalliklar
Laparoskopik jarrohlik boshqa jarrohlik aralashuvlarga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega, ulardan biri ayol uchun muhim bo'lgan minimal travma va tanadagi operatsiyadan keyingi belgilarning yo'qligi.
Mutaxassislar laparoskopik texnikaning quyidagi afzalliklarini qayd etadilar:
Ushbu usul tug'ruqsiz bemorlarga jarrohlik aralashuvi uchun ajralmas hisoblanadi, chunki u organlarni saqlaydi va bola tug'ish qobiliyatini saqlaydi; Miyoma tugunlarini laparoskopik olib tashlash operatsiya paytida va undan keyin minimal asoratlar xavfiga ega; Operatsiya kam travma, qon ketish xavfi va bitishmalar rivojlanishi bilan tavsiflanadi; Kelajakda miyomatoz relapsning minimal ehtimoli; Operatsiyadan keyingi qisqa muddatli tiklanish davri, taxminan 3-4 kun; Operatsiyadan keyingi davrda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishning hojati yo'q, chunki bemorlar og'riq bilan bezovta qilmaydi.
Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan farqli o'laroq, qorin pardaning katta kesilishini talab qiladi, laparoskopiya kichik ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi, ularning izlari tez orada butunlay ko'rinmas holga keladi.
Bachadon miomasini olib tashlash uchun laparoskopik jarrohlik turlari
Laparoskopik jarrohlik konservativ yoki radikal bo'lishi mumkin.
Konservativ laparoskopiya bilan tugunlar olib tashlanadi, ya'ni miyomektomiya amalga oshiriladi. Agar bemorga radikal laparoskopiya ko'rsatilsa, unda bunday operatsiya vaqtida bachadon tanasi butunlay chiqariladi, ya'ni histerektomiya amalga oshiriladi.
Tuxumdonlarni saqlab qolgan holda bachadonni olib tashlash hayz ko'rish funktsiyasining to'liq yo'qolishini ta'minlaydi, ammo qo'shimchalar ishlashda davom etadi va gormonlarni to'liq ishlab chiqaradi. Aynan shuning uchun menopauza o'z vaqtida keladi va bemorda tuxumdonlarni olib tashlashda an'anaviy ravishda kuzatiladigan salbiy reaktsiyalar yo'q.
Terapiyaga tayyorgarlik va kurs
Bachadon miomasini laparoskopik olib tashlash uchun tayyorgarlik choralari laboratoriya tekshiruvlari va instrumental diagnostikani o'z ichiga oladi.
Bunday tadqiqotlar o'ziga xos kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash va shakllanishning joylashuvi va tabiatini aniqlash imkonini beradi.
Laparoskopik jarrohlik og'riqni yo'qotish bilan boshlanadi. Epidural behushlik yoki umumiy behushlik orqali amalga oshiriladi. Keyin peritonda ponksiyonlar qilinadi asboblarni kiritish uchun zarur. Karbonat angidrid gazi retroperitoneal bo'shliqqa chiqariladi, bu qorin devorlarini kengaytiradi, bu esa jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'proq joy beradi. Punksiyaga laparoskop kiritiladi, bu bachadon tanasi va boshqa organlarni ingl., shuningdek, boshqa ponksiyonlar joylarini aniqlashga yordam beradi (jami 4 tasi bor). Z Keyin tugunlar o'chiriladi, va agar kerak bo'lsa, keyin butun bachadon.
Laparoskopik operatsiya 2 soatdan ortiq davom etmaydi va aralashuvdan keyin bir necha soat ichida bemorga yurishga ruxsat beriladi.
Murakkabliklar
Laparoskopiya kabi miomani xavfsiz olib tashlash bilan ham, operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimoli mavjud.
Umuman olganda, barcha asoratlar 2 sinfga bo'linadi:
Har qanday laparoskopik aralashuvlar paytida yuzaga keladigan yoki umumiy; Faqat mioma shakllanishi yoki o'ziga xosligi uchun xarakterlidir.
Umumiy asoratlar qon tomirlari shikastlanishi yoki asboblarni kiritish natijasida yuzaga kelgan intraorganik zararni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, asoratlar behushlik, nafas olish buzilishi, bachadon devorlarining gematomalari, noto'g'ri tikuv tufayli nuqsonlar yoki yuqumli asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Muayyan asoratlarga kelsak, ular bachadon yoki miomadan qon ketishi, qorin pardadagi hernial jarayonlar va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, birinchi ikki kun davomida bemorni qorin devorining pastki zonasida og'riqli hislar bezovta qiladi.
Agar mioma tugunlari past joylashgan bo'lsa yoki tabiatda interstitsial bo'lsa, u holda laparoskopiya paytida ichak, siydik pufagi tuzilmalari yoki siydik chiqarish kanallari shikastlanishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi davr
Bachadon miomasi uchun laparoskopik jarrohlikdan so'ng bemorga har qanday og'ir jismoniy faoliyat taqiqlanadi, ammo yurish yoki shunchaki yurish, bu vaqtda yopishqoqlikni oldini olish uchun ayol uchun oddiygina kerak.
Agar siz nisbatan kam uchraydigan og'riqdan xavotirda bo'lsangiz, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zi xonimlarga varikozga qarshi paypoq kiyish tavsiya etiladi, ayniqsa allaqachon varikoz tomirlari bo'lganlar.
Operatsiyadan keyingi reabilitatsiyaning birinchi kunlarida mutaxassislar kasalxonada qolishni maslahat berishadi, garchi uchinchi kuni bemorga uyga borishga ruxsat berilgan.
Shunchaki, shifoxona sharoitida shifokor nazorati ostida organizm tiklanadi, qon tarkibi ham normallashadi. Agar kerak bo'lsa, ayolga simptomatik terapiya beriladi va yallig'lanish asoratlarini oldini olish uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi.
Ayol kutilgan hayz ko'rish sanasini va uning holatida ishlatilishi mumkin bo'lgan kontratseptiv vositalarni aniqlashtirishi kerak. Bachadon tanasining to'liq tiklanishigacha homiladorlikning oldini olish uchun bu vaziyatda himoya qilish kerak.
Patologik rasmga va bajarilgan operatsiyaga qarab, kontseptsiyaga miomani laparoskopik olib tashlashdan keyin bir yil o'tgach ruxsat beriladi. Bu vaqtga kelib, hayz davri butunlay normal bo'lishi kerak.
Laparoskopiyadan keyin parhez
Bachadon miomasini laparoskopik olib tashlash operatsiyadan keyingi davrda dietada qat'iy cheklovlarni nazarda tutmaydi, ammo siz hali ham ba'zi cheklovlarga rioya qilishingiz kerak.
Oziq-ovqat ichak tuzilmalarining silliq ishlashini ta'minlashi kerak, shunda ich qotishi bo'lmasligi kerak, bu qorin pardaning kuchlanishiga va bachadon choklarining divergensiyasiga olib kelishi mumkin.
Ichakning funksionalligidan tashqari, to'g'ri ovqatlanish tamoyillari tana vaznini normal darajaga etkazishga imkon beradi, shuningdek, toksinlar tanasini tozalashga yordam beradi.
Boshqacha qilib aytganda, muvozanatli ovqatlanish miyomatoz jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan bir nechta omillarni bartaraf etishga imkon beradi.
Narxi
Bachadon miomasini laparoskopik olib tashlash uchun narx parametrlari tibbiyot markazining holatiga, uning geografiyasiga, jarrohning malakasiga va boshqa omillarga qarab sezilarli darajada farq qiladi.
O'rtacha laparoskopik jarrohlik 17 000-90 000 rublni tashkil qiladi. Agar xorijiy klinikalar haqida gapiradigan bo'lsak, AQShda bunday operatsiyaning narxi 6000 evro, Germaniya va Isroilda taxminan 7500 evro.
40 yoshdan oshgan ayollarning taxminan 30 foizi histerektomiya muammosiga duch keladi. Afsuski, ba'zida bu og'ir qon yo'qotish bilan birga keladigan patologiyalar, endometrioz, saraton kasalliklaridan xalos bo'lishga imkon beradigan eng mos usul. Bachadonni olib tashlash (bachadonni olib tashlash) operatsiyasidan o'tganlar ko'pincha vahima qo'zg'atadilar. Biroq, hammasi yomon emas. G'arb mamlakatlarida ko'plab kasalliklarning oldini olish uchun 45 yoshdan keyin ayollarning bachadonini olib tashlash uzoq vaqtdan beri amalda. Bu masalada olib tashlash uchun qanday usul ishlatilishini aniqlash muhimdir. Bir nechtasi bor, ammo bu maqolada biz laparoskopik histerektomiya haqida gapiramiz.
Yiqilish
Laparoskopik histerektomiya nima?
Laparoskopik histerektomiya - laparoskop yordamida asosiy ayol organini (bachadonni) olib tashlash.
Amaliyotchi jarrohlarning fikriga ko'ra, olib tashlashning bu usuli eng yumshoq va kam sonli asoratlarga ega. Nima uchun bunday murakkab operatsiya uchun ushbu maxsus usulni tanlash kerak?
- Laparoskopiya minimal invaziv oqibatlarga olib keladi;
- Operatsiya deyarli og'riqsizdir;
- Yopishqoq jarayonlarni talab qilmaydi;
- Bemorning qorin bo'shlig'ida deyarli hech qanday iz qoldirmaydi (estetik jihatni hisobga olgan holda katta ortiqcha);
- Laparoskopiya paytida, masalan, bachadon bo'yni kabi muhim organlarni bachadon bilan birga olib tashlamaslik mumkin;
- Qisqa reabilitatsiya davri - bu aniq ortiqcha, chunki laparoskopik histerektomiyadan so'ng, ayol bir necha soatdan keyin allaqachon yurishi mumkin, 4 kundan keyin kasalxonadan chiqariladi va ikki hafta ichida normal hayotiga qaytishi mumkin;
- Operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi;
- Jinsiy hayotga tezda qaytish, ya'ni 4 haftadan keyin.
Qanday hollarda jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi?
Bachadonning histerektomiyasining asosiy sababi organning o'zi yoki qo'shimchalarning (tuxumdon, bachadon bo'yni, naychalar) saratonidir. Shu sababga qo'shimcha ravishda, laparoskopik histerektomiya ko'rsatiladigan bir qator kasalliklar mavjud.
- Tez rivojlanayotgan bachadon miomasi, ayniqsa premenopozda;
- Ektropion - bachadon bo'yni vaginaga inversiya;
- Bachadonning saratondan oldingi kasalliklari;
- Endometriumning anormal o'sishi (adenomiyoz);
- 1-bosqich endometrium saratoni;
- Organ prolapsasi (bu holda shifokorlar vaginal histerektomiyani afzal ko'rishadi);
- bir nechta poliplar;
- Endometriyal atipiya;
- Bachadondan doimiy qon ketish, uning sababini aniqlash qiyin;
- Qorinning pastki qismida doimiy og'riq;
- Boshoqlar.
Gisterektomiya qilinadigan yana bir holat bu ko'krak saratoni. Bachadon va sut bezlari bir-biri bilan chambarchas bog'langan. Shuning uchun reproduktiv organlarga o'tadigan metastazlar ehtimoli mavjud.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Laparoskopik histerektomiyaning afzalliklariga qaramay, bu operatsiya hamma uchun mos kelmasligi mumkin. Quyida ushbu usul yordamida operatsiyani bajarish uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati keltirilgan.
- Ko'p miqdorda teri osti yog'i (ortiqcha vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi);
- O'tkir bosqichda infektsiyalar va yallig'lanishlar;
- Qorin bo'shlig'idagi yopishqoqlik;
- Peritonda 1 litr hajmdagi suyuqlik mavjudligi;
- Homiladorlikning 16-20 xaftaligidan boshlab bachadonning katta hajmi;
- Tuxumdonlarda hajmli kistalar.
Bunday hollarda ayolga histerektomiyaning boshqa usulini tanlash taklif etiladi. Odatda bu vaginal yo'l bilan olib tashlanadi.
Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Operatsiyaning o'zi bir soatdan kam davom etsa-da, unga tayyorgarlik taxminan ikki hafta davom etadi. Bunga nimalar kiradi? Avvalo, bu barcha turdagi testlardan o'tishni anglatadi.
- Biokimyo;
- Guruh va rezus;
- Gepatit;
- Sifilis;
- Koagulyatsiya qobiliyati;
- Glyukoza darajasi.
Tanadagi shakarni aniqlash uchun siydik.
Ushbu testlarga qo'shimcha ravishda siz quyidagi protseduralardan ham o'tishingiz kerak bo'ladi:
- Vaginal smear;
- florografiya;
- Yurakning kardiogrammasi;
- Organning ultratovush tekshiruvi;
- bachadon bo'yni kolposkopiyasi;
- Terapevt, endokrinolog, kardiolog kabi mutaxassislar bilan qo'shimcha maslahat.
Agar bemorga mioma uchun laparoskopik histerektomiya buyurilgan bo'lsa, u birinchi navbatda materialni gistologiyaga yuborish uchun kuretajdan o'tadi.
Operatsiyadan bir kun oldin ayol tanasini tayyorlashi kerak. Birinchidan, barcha pubis sochlarini olib tashlang. Bachadonni olib tashlashdan bir kun oldin, ayol ovqat eymasligi yaxshiroqdir. Ertalab ichakni bo'shatish kerak.
Kasalxonaga kelgach, bemorga operatsiyadan oldingi maxsus shakl beriladi, uni to'ldirish kerak bo'ladi. Keyin ayol operatsiya xonasiga yuboriladi.
Jarayon
Laparoskopik olib tashlash maxsus laparoskop apparati yordamida amalga oshiriladi. Ayolga behushlik beriladi, bu esa umumiy behushlikka olib keladi. Keyin operatsiya quyidagi nuqtalarga muvofiq davom etadi.
- Qorin bo'shlig'ining yuzasi dezinfektsiyalash uchun maxsus antiseptiklar bilan ishlov beriladi.
- Asboblarni kiritish uchun peritonda bir nechta kesmalar qilinadi. Birinchidan, qorin parda devorlarini organlardan ajratish uchun karbonat angidrid chiqariladi. Bu sizning ufqlaringizni kengaytiradi.
- Keyin tasvirni ekranda aks ettiruvchi videokamerali laparoskop kiritiladi.
- Keyingi kesmaga manipulyator kiritiladi, u organni kesish va olib tashlashning barcha harakatlarini bajarish uchun ishlatiladi. Buning uchun avval ligamentlar kesiladi, tomirlar kuydiriladi, keyin bachadon kesiladi va vagina orqali chiqariladi. Agar organ juda katta bo'lsa, u ichida eziladi va keyin chiqariladi.
- Shundan so'ng, tomirlar bog'lanadi va qorin parda operatsiyadan keyingi qon va limfa suyuqligi mavjudligi uchun tekshiriladi.
- Karbonat angidridni yo'q qiling va barcha asboblarni olib tashlang.
- Manipulyatorlarni kiritish joylarida tikuvlar qo'yiladi.
Bunday operatsiya 15 daqiqa yoki ehtimol 1,5 soat davom etishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning darajasiga va laparoskopik histerektomiyaga olib keladigan tashxisga bog'liq.
Operatsiyani bajarish tartibi rasmda ko'rsatilgan.
Jarayondan keyin tiklanish davri
Operatsiyadan so'ng darhol ayol kasalxonada o'rtacha bir hafta qoladi. Shifokorlar bemorning ahvolini doimo kuzatib boradilar. Laparoskopik histerektomiyadan keyin tiklanish davrining davomiyligi yoshga, operatsiya kursiga va olib tashlangan organlarning hajmiga bog'liq.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu normal holat. Og'riqni yo'qotish uchun ayolga analjeziklar buyurilishi mumkin. Agar og'riq juda kuchli bo'lsa, u hatto giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalarni ham buyurishi mumkin.
Og'riqqa qaramay, bemor bir necha soatdan keyin yurishni boshlashi kerak. Jismoniy faollik tromboflebitning oldini olishga yordam beradi.
Laparoskopiyadan so'ng ayolga maxsus bandaj va elastik paypoq kiyish talab qilinadi. Ushbu turdagi kiyimni taxminan ikki hafta davomida kiyish kerak bo'ladi. Siz uni o'zingiz olib tashlay olmaysiz. Shifokor qaror qabul qiladi.
Eng qattiq antiseptik davolash haqida unutmang. Kasalxonada tibbiyot xodimlari buni muntazam ravishda amalga oshiradilar. Uyda parvarish qilish paytida bemor tikuvlarni maxsus echimlar bilan ham davolaydi.
Ba'zi histerektomiyadan keyin dog'lar paydo bo'lishi odatiy holdir. Bu hodisa sizni qo'rqitmasligi kerak. Bo'shatish davrida prokladkalardan foydalaning. Bu odatda 2-3 hafta davom etadi.
Oziq-ovqatga kelsak, operatsiyadan keyingi parhez ham mavjud. Laparoskopik histerektomiyadan keyingi birinchi kunida siz faqat suyuqlik ichishingiz mumkin. Ikkinchi kuni pyure ovqatni iste'mol qilish yaxshidir. Va kelajakda siz o'zingizning menyuingizga tanish taomlarni kiritishingiz mumkin, ammo qizarib pishgan va dudlangan ovqatlarga berilmang. Kuchli ichimliklar, konservalar va pishirilgan mahsulotlarni taqiqlash.
Gisterektomiyadan keyingi taqiqlar:
- Sport, jismoniy faoliyat;
- Birinchi 4-6 hafta davomida jinsiy aloqa;
- 3 kg dan ortiq og'irlikdagi yuklarni ko'tarish;
- Saunalar, basseynlar, hovuzlarga tashrif buyurish;
- Hammom olmang.
Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar
Ushbu operatsiya operatsiya qilingan 100% ayollarning faqat 1 foizida oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu 1% qanday hodisalarni o'z ichiga oladi?
- Ichki organlarning shikastlanishi;
- Qorin pardasi teshilganda qon tomirlari shikastlanishi sodir bo'ladi;
- tikanlar;
- Asoratlarning yuqumli tabiati;
- Karbonat angidridga maxsus reaktsiyalar.
Jarrohlikdan keyin homiladorlik mumkinmi?
Gisterektomiya bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bachadon bola tug'ilgan organdir. Agar bachadon bo'lmasa, unda homiladorlik haqida gap bo'lishi mumkin emas. Operatsiyadan keyin ayol hatto hayz ko'rmaydi.
Agar ayol bunday operatsiyadan keyin farzand ko'rishni orzu qilsa, unda uning yagona yo'li surrogatlik yoki bolalar uyidan bolani asrab olish bo'lishi mumkin.
Narxi
Laparoskopik histerektomiya uchun narxlar klinikaga va operatsiyalar o'tkaziladigan shaharga bog'liq. Quyida bunday operatsiyalarni amalga oshiradigan uchta markaz mavjud.
Darhaqiqat, laparoskopiya yordamida bachadonni olib tashlash boshqa usullarga qaraganda qimmatroq. Ammo bemor bu usul minimal oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqarishi uchun ortiqcha to'laydi.
Shunday qilib, agar shifokoringiz histerektomiyani buyurgan bo'lsa, uni laparoskopiya orqali qilish oqilona bo'lardi. Bu usul o'zini yaxshi isbotladi va faqat ijobiy sharhlarga ega.