Ким встановлюються та оформляються професійні захворювання. Профзахворювання: причини, види та профілактика. У разі хронічного захворювання
ПРИЧИНИ ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Професійні хвороби виникають у результаті на організм несприятливих чинників виробничого середовища. Клінічні прояви часто не мають специфічних симптомів, і лише відомості про умови праці хворого дають змогу встановити належність виявленої патології до категорії професійних хвороб. Лише деякі з них характеризуються особливим симптомокомплексом, зумовленим своєрідними рентгенологічними, функціональними, гематологічними та біохімічними змінами.
Поза цією етіологічною систематикою знаходяться професійні алергічні захворювання (кон'юнктивіт, захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіальна астма, дерматит, екзема) та онкологічні захворювання (пухлини шкіри, сечового міхура, печінки, рак верхніх дихальних шляхів).
Розрізняють також гострі та хронічні професійні захворювання. Гостро професійне захворювання (інтоксикація) виникає раптово, після одноразового (протягом не більше однієї робочої зміни) впливу щодо високих концентрацій хімічних речовин, що містяться у повітрі робочої зони, а також рівнів та доз інших несприятливих факторів. Хронічне професійне захворювання виникає внаслідок тривалого систематичного на організм несприятливих чинників.
Основним документом, який використовується при визначенні належності даного захворювання до професійних, є «Список професійних захворювань» з інструкцією щодо його застосування, затверджений МОЗ СРСР та ВЦРПС.
До найважливіших профілактичних заходів з охорони праці та профілактики професійних хвороб відносяться попередні (при вступі на роботу) і періодичні огляди трудящих, що піддаються впливу шкідливих та несприятливих умов праці.
ПРИЧИНА АВАРІЙ НА ВИРОБНИЦТВІ
Основні причини:
недоліки проектування обладнання та елементів об'єктів економіки;
недостатньо повне дослідження району розміщення; відмови обладнання через недосконалість конструкцій;
порушення вимог документації, технології виготовлення та монтажу елементів обладнання та при виконанні "прихованих" робіт;
помилкові дії персоналу чи порушення заходів безпеки під час експлуатації устаткування;
виникнення аварій та катастроф на сусідніх об'єктах економіки чи продуктопроводах;
відсутність постійного контролю над станом виробництва;
вплив зовнішніх факторів (стихійне лихо, результати застосування різних видів зброї, диверсій);
виникнення аварій внаслідок невивчених поки що явищ, що проявилися на об'єктах економіки, де використовують різні шкідливі речовини.
виробничий травматизм профзахворювання професійне захворювання
Існує ряд захворювань, які так чи інакше пов'язані із професійною діяльністю громадян. До них належать такі хвороби чи нещасні випадки, у яких людина тимчасово чи постійно втрачає свою працездатність. Види професійних захворювань пов'язані з впливом шкідливих професійних факторів, таких як:
Вищеперелічені чинники прямим чи опосередкованим чином впливають на здоров'я громадян. У зв'язку з цим було прийнято закон, який зобов'язує страхувати громадян від нещасних випадків, а роботодавців виплачуватиме компенсації. Залежно від факторів виокремлюють загальну класифікацію захворювань.
Види професійних захворювань
- Захворювання дихальних шляхів. До них можна зарахувати бронхіт, астма. Захворювання пов'язані з такою професійною діяльністю як виробництво хімічних, синтетичних засобів, фітопродукції. Особливо небезпечна діяльність на підприємствах, пов'язаних із пилом різного характеру;
- Захворювання опорно-рухової системи, такі як нудьги, викривлення хребта. Часто виникають у людей, діяльність яких пов'язана з тривалим перебуванням на ногах або навпаки "сидячою" роботою, а також з підняттям важких речей. До цієї категорії належать перукарі, офісні працівники, вантажники та ін;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Найбільш поширені гастрити, виразки, коліт. Пов'язані із порушенням режиму харчування. Особливо до цих захворювань схильні співробітники офісів. Часто люди відмовляються від сніданку, а на роботі намагаються перекусити цукерками, печивом, запиваючи каву. Відсутність повноцінного харчування підтримки нормального обміну речовин веде до хвороб ШКТ;
- Захворювання шкіри, такі як дерматити, екземи. Пов'язані з роботою, де відбувається контакт з речовинами, що вражають шкіру, пально - мастильними матеріалами, медичними препаратами, сухою фітопродукцією;
- Травми, одержані на робочому місці. Це опіки, обмороження, поранення різного ступеня, переломи, травми.
Професійні захворювання можуть стати причиною інвалідності громадян. Травми на робочому місці, що спричинили довічну інвалідність, зобов'язують підприємство виплачувати компенсацію співробітнику.
Перелік професійних захворювань
- Захворювання, пов'язані з хронічною інтоксикацією:
- гостре отруєння спиртами;
- отруєння нафтопродуктами;
- отруєння бензолом;
- отруєння газами;
- отруєння кислотами;
- отруєння лугами;
- отруєння металами.
- Захворювання, пов'язані з алергічними реакціями:
- алергічні риніти, синусити, ларингіти та ін;
- контактна кропив'янка;
- бронхіальна астма.
- Захворювання, пов'язані з впливом на органи дихання:
- хронічний бронхіт;
- обструктивна хвороба легень;
- пневмоконіози та ін.
- Захворювання, пов'язані з виробничою вібрацією.
- Захворювання, пов'язані з біологічними факторами.
Це лише невеликий перелік професійних захворювань. Якщо підтверджується діагноз, співробітник має право отримувати реабілітацію за рахунок роботодавця. У зв'язку з цим список професійних захворювань періодично поповнюється.
Список професійних захворювань
До нього входять ті захворювання, які викликані біологічними, хімічними, фізичними факторами, промисловими виробництвами. Хвороби, які отримані внаслідок фізичних навантажень та перенапруги також входять до цього списку.
Прикладом можуть бути:
- токсичні анемії, гепатити;
- променева хвороба, поразки;
- радикуліти, захворювання нервової системи.
Список професійних захворювань є документом, за допомогою якого можна підтвердити діагноз. На підставі його комісія виносить вердикт про непрацездатність.
Професійні хвороби - захворювання, що виникають внаслідок впливу на організм професійних шкідливостей.
Клінічна специфічність професійних хвороб завжди відносна, лише деякі з них характеризуються особливим симптомокомплексом, зумовленим властивими цим хворобам рентгенологічними, функціональними, гематологічними, біохімічними та імунологічними змінами. Тому надзвичайно важливі відомості про умови праці хворого, т.к. лише вони нерідко дозволяють встановити належність виявлених змін у стані здоров'я до категорії професійних поразок.
Виділяється п'ять груп професійних хвороб:
До I групи належать захворювання, що викликаються впливом хімічних факторів: гострі та хронічні інтоксикації та їх наслідки, що протікають з ізольованим або поєднаним ураженням різних органів та систем: хвороби шкіри (контактний дерматит, фотодерматит, оніхії та пароніхії, меланодермія, фолікуліти): фторопластова (тефлонова) лихоманка.
До ІІ групи належать захворювання, пов'язані з впливом пилового фактора: пневмоконіози - силікоз, силікатози, металоконіози, карбоконіози, пневмоконіози від змішаних пилів; захворювання бронхолегеневої системи, викликані органічними пилами (біосиноз, багасос та ін); хронічний пиловий бронхіт
У III групу включені захворювання, що викликаються впливом фізичних факторів: (вібраційна хвороба; захворювання, що розвиваються в результаті контактної дії ультразвуку, - вегетативний поліневрит, ангіоневроз рук; зниження слуху на кшталт кохлеарного невриту; захворювання, пов'язані з впливом електромагнітних випромінювань та розсіяного лазерного випромінювання; місцеве ушкодження тканин лазерним випромінюванням — опіки шкіри, ураження очей, електроофтальмія, катаракта, променева хвороба, місцеві променеві ушкодження, пневмосклероз; , - Тепловий удар, вегетативносенситивний поліневрит.
До IV групи відносяться захворювання, що виникають в результаті перенапруги: захворювання периферичних нервів і м'язів - рецидивні невралгії, неврити, радикулоневрити, вегетативно-сенситивні поліневрити, шийно-грудні радикуліти, попереково-крижові радикуліти, шийно-плечові, шийно-плечові; координаторні неврози - писальний спазм та інші форми функціональних дискінезій; захворювання опорно-рухового апарату - хронічні тендовагініти, стенозуючі лігаментити, бурсити, епікондиліт плеча, деформуючі артрози; захворювання голосового апарату та органу зору.
Поза цим етіологічним угрупуванням знаходяться алергічні захворювання (кон'юнктивіт, риніт, фарингіт, ларингіт, риносинусит, бронхіальна астма, дерматит, екзема) та онкологічні захворювання професійної природи (пухлини шкіри, пухлини порожнини рота та органів дихання, сечового пупиря, сечового пупиря, кісток, лейкози).
Розрізняють гострі та хронічні професійні захворювання. Гостро професійне захворювання (інтоксикація) виникає раптово, після одноразового (протягом не більше однієї робочої зміни) впливу відносно високих концентрацій хімічних речовин, що містяться в повітрі робочої зони, а також рівнів і доз інших несприятливих факторів.
Хронічне професійне захворювання розвивається внаслідок тривалого систематичного на організм несприятливих чинників. Особливістю хронічних захворювань є поступове наростання симптомів хвороби.
У патогенезі П. б. Чільне місце займають зміни активності різних ферментних систем, що призводять до порушень білкового. ліпідного, вуглеводного, мінерального та інших видів обміну. Велике значення має зміна стану цитоплазматичних мембран. Серед первинних механізмів ушкодження мембран особливого значення надається вільно-радикальному окиснення.
Необхідною умовою правильної діагностики П. б. є конкретне з'ясування санітарно-гігієнічних умов праці, анамнезу хворого, його «професійного маршруту», що включає всі роботи, які він виконував з початку трудової діяльності, виявлення можливих контактів у процесі праці з професійними шкідливістю та тривалості їх впливу, а також встановлення перенесених у минулому професійних та непрофесійних захворювань. Деякі П. б. (наприклад, силікоз, бериліоз, азбестоз, папілома сечового міхура та ін) можуть виявлятися через багато років після припинення контакту з професійною шкідливістю. Достовірність діагнозу досягається ретельною диференціацією з аналогічними клінічною симптоматикою захворюваннями непрофесійної етіології. Певною підмогою в діагностиці служить визначення в біологічних середовищах організму хімічної речовини, що спричинив захворювання, або його дериватів. У ряді випадків лише динамічний нагляд за хворим дозволяє остаточно вирішити питання зв'язку захворювання з виконуваною роботою.
Бездоказове обговорення з хворим на можливий професійний характер захворювання відноситься до грубих порушень принципів деонтології Необгрунтований діагноз П. б. нерідко завдає психологічної травми хворому. Тому однією з основних вимог медичної деонтології у професійній патології є висока відповідальність лікаря при первинному встановленні діагнозу професійного захворювання.
Лікування П. б. здебільшого симптоматичне. Нерідко вирішальне значення в лікуванні має своєчасний переведення хворого на роботу, не пов'язану з впливом професійної шкідливості, що спричинила захворювання.
У профілактиці П. б. провідна роль належить гігієнічному нормуванню професійних шкідливостей, а також попереднім (при вступі на роботу) та періодичним медоглядам осіб, які зазнають їх впливу.
При початкових формах П. б., протягом яких не схильна до прогресування, хворий може бути тимчасово переведений на роботу, не пов'язану з професійними шкідливостями. Такий переказ (не більше ніж на 2 міс.) оформляється видачею хворому доплатного листа тимчасової непрацездатності. У випадках рецидиву захворювання або виявлення схильності його до прогресування, а також при стійких порушеннях стану здоров'я, хворого усувають від роботи, пов'язаної з професійними шкідливістю. Якщо перехід на іншу роботу тягне за собою значне зниження кваліфікації або ускладнює раціональне працевлаштування, хворого направляють на ПТЕК для визначення групи інвалідності внаслідок професійного захворювання або встановлення ступеня втрати професійної працездатності. Особам молодого віку з легкими формами П. б. інвалідність може бути на обмежений термін для перекваліфікації або перенавчання (професійна реабілітація).
Професійні захворювання - ето такі хвороби, які зумовлені несприятливими факторами виробничого середовища.
Класифікація професійних захворювань:
За етіологічною ознакою:
* Захворювання, зумовлені виробничим пилом (пневмоконіози, хронічні бронхіти, бронхіальна астма)
* Хвороби від впливу фізичних факторів виробничого середовища:
- вібрація – вібраційна хвороба;
- Інтенсивний шум - Кохлеарний неврит - виробнича приглухуватість;
- Різні види випромінювання;
- Висока температура - опіки, тепловий удар;
- низька температура – обмороження;
- Високий атмосферний тиск - кесонна хвороба;
- низький атмосферний тиск - висотна чи гірська хвороба.
* Захворювання обумовлені хімічними факторами: гострі та хронічні інтоксикації.
* Хвороби обумовлені впливом біологічних факторів: особи, що контактують з інфекційними матеріалами: ветеринар, лаборант, доярка і т.д.
* Професійні хвороби від перенапруги окремих органів та систем: захворювання опорно-рухового апарату, периферичних нервів та м'язів.
Професійні хвороби ділять на:
1. Специфічні – викликаються переважно професійними факторами (пневмоконіоз, вібраційна хвороба)
2. Неспецифічні – зустрічаються і на виробництві та викликаються іншими несприятливими факторами (хронічний пиловий бронхіт професійного характеру), але у разі роботи з певним шкідливим фактором ці хвороби зустрічаються набагато частіше.
Етіологічна діагностика професійного захворювання - це встановлення зв'язку захворювання з професією, вона ґрунтується на зіставленні умов праці; тривалістю роботи у цих умовах; час виникнення перших ознак хвороби початку захворювання.
Профілактика професійних захворювань
Законодавчі акти та інші документи (наказ, що дозволяє регламентувати частоту обстежень людей, які працюють в умовах шкідливих факторів, обсяг лабораторних та інструментальних досліджень, необхідні консультації, профілактичні курси лікування).
Санітарно-технічні заходи – вони спрямовані на зниження дії шкідливих факторів на колектив – впровадження науково-технічного прогресу (роботи-техніки, дистанційне управління, колективні та індивідуальні заходи профілактики – спрямовані на захист людини від дії шкідливого фактору – це одяг, респіратори, окуляри, додаткове харчування та інше). Колективна профілактика спрямовано зниження впливу шкідливого чинників (замкнутий технологічний цикл у хімічної промисловості - тобто всі реакції відбуваються у машині робототехніка).
Використання біологічних методів підвищення опірності організму (загартування, вітамінізація, лікувальна фізкультура, санітарно-курортне лікування).
З метою контролю над людьми існують медичні огляди:
* Попередній медичний огляд (перед надходженням на шкідливе виробництво) -мета: виявлення найменших захворювань, які є протипоказанням для роботи в цих шкідливих факторах.
* Періодичний медичний огляд (їх кратність прописана у наказі) – мета: виявлення перших ознак захворювання.
Підтвердження факту професійного захворювання
Олена Крючкова,юрисконсульт Центральної радиГірничо-металургійної профспілки
Документом, що встановлює професійний характер захворювання, що виник у працівника, є акт про випадок професійного захворювання, що складається за підсумками розслідування.
Порядок проведення та оформлення матеріалів розслідування профзахворювань закріплений у Положенні про розслідування та облік професійних захворювань, затвердженому Постановою Уряду РФ від 15 грудня 2000 р. №967 та листі ФСС РФ від 29 квітня 2005 р. № 02-18/06-3810 «Огляд питанням експертизи страхових випадків у зв'язку із професійним захворюванням».
Відповідно до нього розслідуванню та обліку підлягають гострі та хронічні профзахворювання (отруєння) (1) , виникнення яких у працівників обумовлено впливом на них шкідливих виробничих факторів при виконанні особою трудових обов'язків чи виробничої діяльності за завданням організації чи індивідуального підприємця.
До працівників, захворювання яких підлягають перевірці на належність до професійних захворювань, зазначене Положення відносить:
осіб, які виконують роботу за трудовим договором;
Громадян, які виконують роботу за цивільно-правовим договором;
Студентів освітніх установ вищої та середньої професійної освіти, учнів освітніх установ середньої, початкової професійної освіти та основної загальної освіти, які працюють за трудовим договором під час практики в організаціях;
Особ, засуджених до позбавлення волі та залучених до праці;
Інших осіб, що у виробничої діяльності організації чи індивідуального підприємця.
Працівник (його представник) має право брати участь у розслідуванні професійного захворювання, що у нього виникло.
Факт визнання професійного захворювання страховим випадком, який тягне за собою виникнення зобов'язання страховика здійснювати забезпечення страхування, встановлюється при послідовну експертизу обставин, умов та причин, що викликали це гостре чи хронічне професійне захворювання.
Спочатку працівник (застрахована особа) звертається до лікувально-профілактичного закладу у зв'язку з виниклим у нього вперше гострим або діагностованим хронічним захворюванням, а також підозрами на його професійний характер. Виникнення гострого або діагностування хронічного захворювання (патології) з тимчасовою втратою професійної працездатності працівником (застрахованим) зумовлює необхідність внесення лікарем до медичної карти відомостей про це захворювання, його прояви, можливу причину, попередній основний діагноз захворювання з оформленням листка непрацездатності, .
На кожен випадок гострого або хронічного професійного захворювання (отруєння), незалежно від того, супроводжується воно чи ні тимчасовою втратою працездатності, закладами охорони здоров'я складаються повідомлення.
Повідомлення про встановлення попереднього діагнозу гострого (протягом доби) або діагностування хронічного (у 3-денний термін) професійного захворювання працівника направляється до центру держсанепіднагляду, про це повідомляється роботодавцю (страхувальнику), який, у свою чергу, зобов'язаний сповістити про підозру на страховий випадок у зв'язку з професійним захворюванням страховика (орган Фонду соціального страхування РФ).
Розслідування кожного випадку гострого чи хронічного професійного захворювання (отруєння) проводиться комісією на підставі наказу, який видається роботодавцем з моменту отримання повідомлення про встановлення заключного діагнозу:
Негайно – групового, зі смертельним наслідком, особливо небезпечними інфекціями;
Протягом 24 годин – попереднього діагнозу гострого професійного захворювання (отруєння);
Протягом 10 діб – хронічного професійного захворювання (отруєння).
У ході розслідування комісією виявляються обставини та причини виникнення випадку, за результатами розслідування фахівцями центру держсанепіднагляду складається санітарно-гігієнічна характеристика умов праці працівника, яка направляється до державної або муніципальної установи охорони здоров'я за місцем проживання або за місцем прикріплення працівника.
Установа охорони здоров'я на підставі клінічних даних стану здоров'я працівника та санітарно-гігієнічної характеристики умов його праці встановлює заключний діагноз - гостре професійне захворювання (отруєння), складає медичний висновок, направляє до центру держсанепіднагляду, роботодавця (страхувальника), страховика повідомлення про встановлення заключного діагнозу гострого професійного захворювання, а також дані про його уточнення або скасування, найменування шкідливих виробничих факторів та причин, що викликали професійне захворювання.
Заключний діагноз гострого професійного захворювання не вимагає підтвердження і не є підставою для звернення до центру професійної патології. Це стосується і інфекційної професійної патології - діагностування інфекційного захворювання вперше, як правило, свідчить про гострий характер захворювання.
При виявленні лікувально-профілактичною установою ознак стійкої втрати працездатності внаслідок гострого професійного захворювання проводиться направлення працівника (застрахованого) з відкритим листком непрацездатності до закладу медико-соціальної експертизи на основі рішення клініко-експертної комісії (КЕК) з експертизи тимчасової непрацездатності до центру держсанепіднагляду повідомлення про встановлення заключного діагнозу гострого професійного захворювання (отруєння), його уточнення або скасування.
Установа охорони здоров'я, яка встановила попередній діагноз - хронічне професійне захворювання (отруєння), у місячний термін зобов'язане направити хворого на амбулаторне чи стаціонарне обстеження до спеціалізованого лікувально-профілактичного закладу або його підрозділу (центр професійної патології, клініки або відділу професійних захворювань медичних наукових організацій клінічного профілю). Центр профпатології на підставі клінічних даних стану здоров'я працівника та поданих документів встановлює заключний діагноз- хронічне професійне захворювання (у тому числі виникло через тривалий термін після припинення роботи в контакті зі шкідливими речовинами або виробничими факторами), складає медичний висновок і в 3-денний термін надсилає відповідне повідомлення до центру держсанепіднагляду, роботодавця, страховика та до закладу охорони здоров'я, хворого.
Напрямок до центру профпатології оформляється протоколом рішення клініко-експертної комісії лікувально-профілактичного закладу, який встановив попередній діагноз хронічного професійного захворювання, що викликав тимчасову непрацездатність, з відміткою в листку непрацездатності.
Закриття листка непрацездатності або оформлення в установленому порядку (на основі рішення КЕК) направлення до закладу медико-соціальної експертизи з метою встановлення стійкої втрати професійної працездатності провадиться лікувально-профілактичною установою, яка встановила попередній діагноз хронічного захворювання.
Мають місце випадки, коли центри профпатології, встановлюючи вперше хронічний професійний характер захворювання на працівника, не визначають йому можливість втрати працездатності або відзначають, що у зв'язку з виконуваною ним трудовою діяльністю, втрати працездатності не сталося. У той самий час у довідках- висновках та інших довільних формах, виданих на руки працівникам, їм рекомендується звернутися до закладу медико-соціальної експертизи задля встановлення стійкої втрати професійної працездатності. Ці обставини можуть надалі бути підставою для невизнання даного професійного захворювання страховим випадком.
Встановлений діагноз – гостре чи хронічне професійне захворювання (отруєння) може бути змінено або скасовано центром професійної патології на підставі результатів додатково проведених досліджень та експертизи. Розгляд особливо складних випадків професійних захворювань покладається на Центр професійної патології при Мінздравсоцрозвитку Росії.
Повідомлення про зміну або відміну діагнозу надсилається центром профпатології до центру держсанепіднагляду, роботодавця, страховика та до закладу охорони здоров'я протягом 7 днів після ухвалення відповідного рішення.
Медичний висновок про наявність професійного захворювання видається працівнику під розписку та направляється страховику та до закладу охорони здоров'я, яке направило хворого.
Роботодавець протягом 10 днів з дати отримання повідомлення про встановлення заключного діагнозу професійного захворювання утворює комісію з розслідування професійного захворювання, яку очолює головний лікар центру держсанепіднагляду. До складу комісії входять представник роботодавця, спеціаліст з охорони праці (або особа, призначена роботодавцем відповідальною за організацію роботи з охорони праці), представник закладу охорони здоров'я, профспілкового чи іншого уповноваженого працівниками представницького органу. У розслідуванні можуть брати участь інші спеціалісти.
Професійне захворювання, що виникло у працівника, спрямованого на виконання роботи в іншу організацію, розслідується комісією, утвореною в тій організації, де стався зазначений випадок професійного захворювання. До складу комісії входить повноважний представник організації (індивідуального підприємця), яка направила працівника. Неприбуття або несвоєчасне прибуття повноважного представника не є підставою для зміни строків розслідування.
Професійне захворювання, що виникло у працівника під час виконання роботи за сумісництвом, розслідується та враховується за місцем, де виконувалася робота за сумісництвом.
Розслідування обставин та причин виникнення хронічного професійного захворювання (отруєння) в осіб, які не мають на момент розслідування контакту зі шкідливим виробничим фактором, що викликало це професійне захворювання, у тому числі у непрацюючих, проводиться за місцем колишньої роботи зі шкідливим виробничим фактором.
У процесі розслідування комісія опитує товаришів по службі працівника, осіб, які допустили порушення санітарно - епідеміологічних правил, отримує необхідну інформацію від роботодавця та хворого.
Для ухвалення рішення за результатами розслідування необхідні наступні документи:
наказ про створення комісії;
Санітарно – гігієнічна характеристика умов праці працівника;
Відомості про проведені медичні огляди;
Витяг з журналів реєстрації інструктажів та протоколів перевірки знань працівника з охорони праці;
Протоколи пояснень працівника, опитувань осіб, які з ним, інших лиц;
Експертні висновки фахівців, результати досліджень та експериментів;
Медична документація про характер та ступінь тяжкості ушкодження, заподіяного здоров'ю працівника;
Копії документів, що підтверджують видачу працівникові засобів індивідуального захисту;
Виписки з раніше виданих з цього виробництва (об'єкту) приписів центру державного санітарно
Епідеміологічний нагляд;
Інші матеріали на розсуд комісії.
За результатами розслідування випадку професійного захворювання (отруєння) у 3-денний строк після закінчення строку розслідування комісією складається акт про випадок професійного захворювання (отруєння) за встановленою формою у п'яти примірниках, призначених для працівника, роботодавця, центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду, центру професійної патології (установи охорони здоров'я) та страховика (ФСС РФ). Акт підписується членами комісії, затверджується головним лікарем центру держсанепіднагляду та засвідчується печаткою центру.
За своєю правовою силою та призначенням цей акт не встановлює та не скасовує діагнозу професійного захворювання, а лише встановлює та підтверджує причинно-наслідковий зв'язок цього захворювання зі шкідливими умовами праці, тривалістю та інтенсивністю їх впливу за місцем роботи хворого працівника (застрахованого).
Якщо комісією встановлено, що груба необережність застрахованого сприяла виникненню чи збільшенню шкоди, заподіяної її здоров'ю, то з урахуванням висновку профспілкового чи іншого уповноваженого застрахованим представницького органу комісія встановлює ступінь вини застрахованого (у відсотках).
У разі незгоди роботодавця (його представника, потерпілого працівника) із змістом акта про випадок професійного захворювання (отруєння) та відмови від підпису він (вони) має право, письмово виклавши свої заперечення, докласти їх до акту, а також направити апеляцію до установи, що стоїть за підпорядкованістю, держсанепідслужби.
При необхідності акт про випадок професійного захворювання (отруєння) може бути відновлений або складений знову за результатами ретроспективного розслідування професійного захворювання (отруєння), незалежно від давності і діагностованого в установленому порядку професійного захворювання (отруєння), або центром держсанепіднагляду може бути виданий дублікат цього акта (завірений печаткою організації та підписом керівника).
У разі ліквідації організації (підприємства) акт про випадок професійного захворювання (отруєння) складає комісія, створена за розпорядженням головного лікаря центру держсанепіднагляду. До складу комісії з розслідування включається спеціаліст (фахівці) центру держсанепіднагляду, представник закладу охорони здоров'я, профспілкового чи іншого уповноваженого працівниками представницького органу, страховика. За потреби можуть залучатися інші спеціалісти.
Якщо юридична та фактична адреси підприємства, організації, установи (роботодавця) та іншого місця виконання роботи (навчання), на якому працює або працював потерпілий, різні, знаходяться в різних суб'єктах РФ, розслідування випадку професійного захворювання (отруєння), складання акта про випадок професійного захворювання, реєстрація та облік випадку проводяться центром держсанепіднагляду, який здійснює державний санітарний нагляд за фактичним розташуванням об'єкта, де сталося професійне захворювання (отруєння).
У санітарно - гігієнічній характеристиці та акті у разі вказуються дві адреси: перший - фактичне місце роботи постраждалого, другий - юридичну адресу роботодавця. Диспансерне спостереження за хворим у разі веде заклад охорони здоров'я за місцем його проживання.
Якщо виникнення професійного захворювання (отруєння) було зумовлено впливом шкідливих виробничих факторів під час роботи на об'єктах, підконтрольних різним центрам держсанепіднагляду, у т.ч. у різних суб'єктах РФ, то центр держсанепіднагляду за останнім місцем роботи, отримавши повідомлення про попередній діагноз професійного захворювання (отруєння), становить санітарно - гігієнічну характеристику умов праці (за необхідності - на підставі матеріалів, отриманих з відповідних центрів держсанепіднагляду за офіційними запитами).
Повідомлення про встановлення заключного діагнозу професійного захворювання (отруєння) направляється до центру держсанепіднагляду за останнім місцем роботи потерпілого в контакті зі шкідливим виробничим фактором, що викликав професійне захворювання (отруєння), де проводиться розслідування зі складанням акта про випадок професійного захворювання та його реєстрація.
При перевірці факту страхового характеру захворювання страховиком (Фондом соціального страхування) встановлюється причинно-наслідковий зв'язок професійного захворювання з виробництвом, оцінюється медична документація (медична карта амбулаторного або стаціонарного хворого), що містяться в ній відомості про захворювання застрахованого та їх причини, про частоту звернень, клінічних проявах захворювань, анамнестичних та інших даних, що дозволяють встановити зв'язок захворювання із професійною трудовою діяльністю. Порівнюються чинники та причини, що викликали професійне захворювання, з даними медичної документації, листком непрацездатності, санітарно-гігієнічною характеристикою умов праці працівника.
Акт про випадок професійного захворювання разом із матеріалами розслідування зберігається протягом 75 років у центрі державного санітарно-епідеміологічного нагляду та в організації, де проводилося розслідування цього випадку професійного захворювання. У разі ліквідації організації акт передається для зберігання до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду.
Розбіжності з питань встановлення діагнозу професійного захворювання та його розслідування розглядаються органами та установами держсанепідслужби РФ, Центром профпатології, Росппрацею, страховиком (ФСС РФ) або судом.
ОТРИМАТИ БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ ЮРИСТА ЗА ТЕЛЕФОНОМ:
МОСКВА І МОСКІВСЬКА ОБЛАСТЬ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ І ЛЕНІГРАДСЬКА ОБЛАСТЬ:
РЕГІОНИ, ФЕДЕРАЛЬНИЙ НОМЕР:
Як оформити профзахворювання у 2019 році - які покладені виплати від організації з професійних захворювань?
Професійні захворювання ділять на два основні види: хронічні та гострі.
Що розуміється під гострим професійним захворюванням? Гостро професійне захворювання є недугою, яка виникла через короткий (протягом однієї робочої зміни або протягом робочого дня) вплив отруйної речовини або будь-якого шкідливого фактора.
Що розуміється під хронічним професійним захворюванням? Якщо певний фактор мав дію протягом тривалого часу, ефект від цього може накопичуватися протягом тривалого періоду. І це стосується хронічних захворювань.
Різновид профзахворювання обов'язково береться до уваги, коли ставиться діагноз і призначаються разові та постійні компенсації та пільги.
Виплати із профзахворювання
Поговоримо про пільги з профзахворювання на 2019 рік та про те, які виплати від організації з профзахворювання у 2019 році.
В одній із статей Федерального закону чітко зазначено:
- допомога виплачується у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності через профзахворювання. Суму виплачують за весь період, коли людина була на лікуванні. Допомога на момент тимчасової непрацездатності - це 100% від середньої зарплати;
- найбільша сума виплат внаслідок тимчасової непрацездатності через професійне захворювання не повинна перевищувати чотириразового розміру щомісячних страхових виплат. Це питання додатково регулює стаття 12 пункту 12 (Федерального закону).
Якщо щомісячна допомога внаслідок тимчасової непрацездатності перевищує допустимі максимальні розміри, то коли буде визначена середня зарплата – щомісячні виплати будуть максимальними, які можуть отримувати люди з професійними захворюваннями.
Як визначити суму денної допомоги з профзахворювання? Максимально допустимий розмір допомоги ділиться на загальну кількість днів, коли працівник був на лікуванні. Інакше кажучи, максимальна сума допомоги через профзахворювання ділиться на дні, коли працівника не було на робочому місці.
Суму виплат після цього розраховують завдяки множенню денної допомоги, що вийшла, на загальну кількість днів, коли людина була тимчасово непрацездатна через професійне захворювання.
Пільги для працівників
Власники профзахворювань мають право отримувати такі виплати:
- щомісячна допомога через втрату працездатності (за інвалідністю);
- разовий посібник через настання повної чи тимчасової непрацездатності.
Не забувайте, що сума виплат залежить від ступеня хвороби, яку визначає медико-соціальна експертиза.
Крім того, людина з професійним захворюванням має право:
- отримувати додаткову відпустку щороку;
- отримувати безкоштовні щорічні путівки на санаторно-курортне лікування, якщо є необхідність;
- один раз на рік користуватися безкоштовним проїздом до санаторію, де він пройде курс реабілітації.
Як індексуються компенсаційні виплати?
Як виконується індексація виплат із профзахворювання у 2019 році? Нещодавно опублікованим законопроектом Уряду РФ було встановлено коефіцієнт індексації щомісячної допомоги, що стосується обов'язкового страхування з профзахворювання чи травматизму під час трудової діяльності. У законопроекті зазначено, що коефіцієнт = 1,04. Вже з січня 2019 року страховий розмір індексуватиметься як мінімум на 4%.
До речі, максимальні щомісячні виплати через тимчасову втрату непрацездатності через появу професійного захворювання становлять 69 500 рублів. Цього року (після індексації) сума досягне 72280 рублів.
Виявлення професійного захворювання після звільнення
Як довести профзахворювання після звільнення? У Постанові Уряду РФ профзахворювання розслідується у тій організації, де на співробітника впливали шкідливі виробничі фактори, які, ймовірно, викликали хворобу. Усі обов'язки, що стосуються розслідування, покладаються на роботодавця навіть у тому випадку, якщо під час виявлення профзахворювання працівник уже значився в іншій організації або взагалі не працював. Терміни давності для таких випадків не передбачаються. Законодавством враховується те що, що дію шкідливих виробничих чинників може виявлятися багато років.
Оформлення професійного захворювання на слух
Профзахворювання можуть бути різні, але розглянемо конкретний випадок. Отже, наприклад, як оформити профзахворювання на слух?
- Зверніться до лікарні до терапевта. Він має призначити обстеження у суміжних спеціалістів.
- Вам поставлять діагноз.
- Зверніться до Росспоживнагляду, щоб фахівці вивчили місце вашої діяльності.
- Отримайте витяг від інспектора охорони праці.
- Нехай роботодавець видасть вам акт комісії щодо вашої роботи.
- Професійний патологічний медичний центр повинен дати висновок (з усією перерахованою документацією). До речі, у центрі вам можуть сказати здати нові аналізи та пройти дослідження, тому будьте готові до цього.
Регрес із профзахворювання
Чимало людей також цікавиться питанням, як оформити регрес із профзахворювання. Регресні виплати працівнику призначаються лише після того, як було підтверджено факт часткової чи повної втрати працездатності через розвиток профзахворювання. Поняття «регрес» характерне в основному для працівників гірничодобувної галузі, адже їхні умови роботи є небезпечними для здоров'я і навіть для життя людини.
Регресна виплата- це свого роду компенсація, обсяги якої залежать від ступеня втрати співробітником професійної працездатності (відсотково) і середнього щомісячного заробітку.
Сьогодні мають право визначати ступінь втрати людиною професійної працездатності МСЕК (медико-соціальні експертні комісії, що діють у системі органів соцзахисту населення РФ). Якщо є свідчення від Центру професійної патології, який встановив зв'язок хвороби працівника з його професійною діяльністю, працівнику видають рекомендацію щодо направлення на МСЕК. Після цього обов'язкового етапу оформляють регрес із профзахворювання.
Пацієнт приносить комісії таку документацію:
- копію трудової книжки;
- акт, що підтверджує розслідування випадку професійного захворювання, яке видає роботодавець;
- санітарно-гігієнічну характеристику кожного робочого місця з небезпечними та шкідливими умовами праці, де людина працювала протягом свого життя;
- копію амбулаторної картки та інших медичних документів з відомостями про планові та позапланові медогляди, а також перенесені хвороби;
- направлення на огляд, який видав лікувальний заклад.
Комісією визначається ступінь втрати співробітником професійної працездатності гаразд, який встановило Постанову Уряди РФ. До речі, експертний висновок може містити показники від 10 до 100%. Ким затверджується акт про випадок професійного захворювання? Акт запевняють за допомогою друку установи МСЕ та підпису її керівника, а також усіх спеціалістів, які проводили огляд. Витяг з документа направляють до виконавчого органу Фонду соціального страхування Росії та роботодавцю. Коли розраховується заробіток, втрачений працівником через профзахворювання, беруться до уваги виплати по вагітності та пологах або за тимчасовою непрацездатністю. А ще враховується відсоткова надбавка до зарплати та районні коефіцієнти (у сумі, нарахованій до утримання зборів, податків та інших обов'язкових платежів).
Пенсійні виплати з професійних захворювань
Як оформляється пенсія із профзахворювання у 2019 році? Вирішальний етап оформлення професійного захворювання – це пройти крайову комісію МСЕ. Ваше звернення розглядається провідними спеціалістами району на підставі повного пакету документів, що включає:
- медичну картку;
- паспортну документацію;
- витяг з амбулаторної картки;
- висновок про результати повного обстеження, зроблене дільничним терапевтом;
- направлення на МСЕ;
- акт інспектора з охорони праці з місця роботи;
- заяву на проходження медико-соціальної експертизи;
- висновок від профспілки підприємства.
Якщо результат комісії буде позитивним, людина отримує на руки висновок, на основі якого встановлюють інвалідність. Після підтвердження професійного характеру хвороби людина має повне право отримувати матеріальну допомогу від держави.
Офіційний список профзахворювань
Ви можете здивуватися, але деякі хвороби, які бувають у людини через ту чи іншу діяльність, в офіційному списку РФ просто відсутні. Але деякі все ж таки є. Переходимо до розгляду переліку професійних захворювань за наказом 417Н.
Далі ми ознайомимо вас зі списком професій професійних захворювань у 2019 році. А поки що слід сказати, що законодавством встановлено таке: чоловік, якому вже виповнилося 50 років, може піти на трудовий відпочинок у міру напрацювання певного стажу (від 20 років). З цього стажу період роботи зі шкідливими факторами має дорівнювати 10 років.
Для жінок є інші вікові рамки (досягнення 45 років при тому, що загальний трудовий стаж становить 15 років). На шкідливому виробництві жінка має опрацювати не менше 7 років.
До переліку такого списку входять люди, задіяні у:
- гірничої роботи;
- у виробництві газу, металу, нафтопродуктів (хімічна, будівельна та скляна індустрія);
- у сфері транспорту, охорони здоров'я, поліграфії;
- Інші професії обумовлені у Постанові Уряду.
Список №2
На рівні Уряду було затверджено, що завдяки Списку 2 можна отримати право вийти на заслужений відпочинок, коли людина досягає певного віку:
- чоловіки можуть достроково вийти на пенсію лише тоді, коли досягнуть 55-річного віку. Це можливо, якщо є стаж на шкідливій роботі (не менше 12 років). А загальний стаж має становити 25 років;
- жінки можуть отримати трудовий спокій, коли сягають 45-річного віку. Робота зі шкідливими умовами має становити мінімум 10 років, а загальний стаж має бути 20 років.
Крім іншого, у Постанові сказано, що такі категорії громадян можуть достроково вийти на відпочинок, якщо їхня трудова діяльність була пов'язана з:
- гірничою роботою та промисловістю;
- виробництвом та переробкою металу, сланцю, вугілля;
- зі сферою зв'язку, харчової промисловості, соціального забезпечення та залізничного транспорту.
Розмір пенсії варіюється залежно від виробничого стажу роботи. Чим вищий трудовий стаж та розмір зарплати, тим більшою буде сума нарахування.
Як розслідуються професійні захворювання?
Який порядок оформлення акта про випадок професійного захворювання? Також варто розібратися, який термін та порядок розслідування та обліку професійних захворювань? Крім того, ми розглянемо порядок обліку професійних захворювань на виробництві.
I. Якщо встановлюється попередній діагноз – гостре профзахворювання – поліклініка за одну добу має направити екстрене повідомлення про професійне захворювання до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду.Також повідомлення одержує роботодавець.
Коли вищезгаданий центр отримає екстрене повідомлення, протягом доби починає з'ясовувати причини захворювання. Після цього становлять санітарно-гігієнічну характеристику умов праці, яку направляють до закладу охорони здоров'я.
Роботодавець може оскаржити висновки, які є у санітарно-гігієнічній характеристиці умов праці.
I. Коли було встановлено попередній діагноз – хронічне профзахворювання – медична організація протягом трьох днів надсилає повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду.Останній протягом двотижневого терміну має становити санітарно-гігієнічну характеристику умов праці.
Протягом місячного терміну постраждалий направляється установою охорони здоров'я до медичної організації, де працюють фахівці у сфері професійної патології (центр професійної патології). До того ж, обов'язково надсилається така документація:
- дані про медогляд пацієнта;
- санітарно-гігієнічна характеристика умов праці
Центром професійної патології встановлюється останній діагноз (хронічне профзахворювання). Він протягом трьох днів має бути направлений до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду, страховика (до Фонду соціального страхування) та роботодавця, а також до закладу охорони здоров'я.
За десять днів від часу отримання повідомлення про заключний діагноз створюється комісія, яка розслідує професійне захворювання. Хто очолює комісію з розслідування професійного захворювання? Її очолює головний лікар у центрі державного санітарно-епідеміологічного нагляду.
Якщо в процесі розслідування профзахворювання комісія встановила, що через грубу необережність пацієнта виникла або була збільшена шкода здоров'ю, то комісією визначається ступінь вини людини у відсотках (не більше 25%).
Згідно з результатами розслідування комісія за три дні складає п'ять екземплярів акта про випадок професійного захворювання. Вони призначені для роботодавця, пацієнта, центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду, страховика та центру професійної патології.
Який термін зберігання матеріалів розслідування професійних захворювань? Матеріали розслідування разом із актом про випадок профзахворювання зберігаються протягом 75 років у центрі державного санітарно-епідеміологічного нагляду, а також у тій організації, де проводили розслідування.
Якщо організацію було ліквідовано, весь матеріал вирушає до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду.
Установи та органи Державної санітарно-епідеміологічної служби, Центр професійної патології МОЗ Росії, Федеральна інспекція праці Росії, суд або страховик розглядають розбіжності щодо встановлення діагнозу профзахворювання, а також його розслідування.
Коли розслідується профзахворювання, з'ясовуються причини, які спричинили хворобу. Крім того, досліджують робоче місце постраждалого, займаються лабораторними вимірами. Після отримання результатів розслідування розробляють заходи, що запобігають подальшим випадкам профзахворювань.
Наразі в нашій країні проводять підготовчі заходи для складання загального регістру професійних захворювань. Робиться це для вдосконалення роботи з визначення та обліку профзахворювань.
Професійні захворювання (хвороби). Визначення основних понять
Професійне захворювання – захворювання, викликане впливом шкідливих умов праці.
Гостро професійне захворювання - захворювання, що виникло після одноразового (протягом не більше однієї робочої зміни) впливу шкідливих професійних факторів. Під професійною захворюваністю розуміється число осіб з вперше встановленим захворюванням у поточному календарному році, віднесене до працюючих (на конкретному підприємстві, галузі, міністерства, і т.д.).
Хронічне професійне захворювання - захворювання, що виникло після багаторазового та тривалого впливу шкідливих виробничих факторів.
Професійне отруєння – гостра чи хронічна інтоксикація, спричинена шкідливим хімічним фактором в умовах виробництва.
Гострим професійним отруєнням називається захворювання, що виникло після одноразового впливу шкідливої речовини на працюючого. Гострі отруєння можуть мати місце у разі аварій, значних порушень технологічного режиму, правил техніки безпеки та промислової санітарії, коли вміст шкідливої речовини значно, у десятки та сотні разів, перевищує гранично допустиму концентрацію. Отруєння, що виникає в результаті цього, може закінчитися швидким одужанням, виявитися смертельним, або викликати наступні стійкі порушення здоров'я.
Хронічним отруєнням називається захворювання, що розвивається після систематичного тривалого впливу малих концентрацій чи доз шкідливої речовини. Мається на увазі дози, які при одноразовому вступі до організму не викликають симптомів отруєння.
Групове професійне захворювання - захворювання, у якому одночасно захворіло (постраждало) дві і більше людей.
Термін «профзахворювання» має законодавчо-страхове значення. Список професійних захворювань затверджується у законодавчому порядку.
Як правило, під терміном «професійні захворювання» мається на увазі вплив шкідливих факторів виробництва, що призводять до захворювань працівників чи учасників виробничих процесів. Профзахворювання можна розділити на два основні види: гостре та хронічне, їх основна відмінність полягає у факторі часу. Тобто, гостре професійне захворювання означає стан людини, яка викликала шкідливий фактор, протягом робочого дня або зміни, при цьому допустимі норми впливу сильно перевищені, наприклад отруєння хлористими сполуками або оксидом вуглецю. А при хронічному профзахворюванні стан працівника піддається впливу тих чи інших виробничих факторів протягом більш тривалого часу, ніж у першому випадку. Це може бути вібраційна хвороба, що виникає в процесі шкідливих факторів виробництва протягом трьох-п'яти років.
Серед різновидів хронічних професійних захворювань слід зазначити два варіанти. Це захворювання пов'язані з професійним ризиком (наприклад, це можливість розвитку раку легень або туберкульозу при силікозі) і наслідки, що викликаються професійними захворюваннями, такі як зниження слуху в результаті постійного впливу шуму.
Відмінною рисою профзахворювань можна вважати здатність розвиватися чи прогресувати через кілька років після припинення роботи у шкідливих чи небезпечних умовах праці. Найголовнішим документом можна вважати список професійних захворювань, який може використовуватись для визначення діагнозу захворювання, проведення експертизи працездатності, розроблення медичних рекомендацій у зв'язку з реабілітацією працівника, визначення матеріальних збитків працівникові.
Конвенцією Міжнародної організації праці (МОП) 1964 року №121 вперше було встановлено Перелік професійних захворювань, який включав найбільш традиційні загальновизнані професійні захворювання, що розвиваються під впливом досить відомих факторів ризику. 1980 року 66-а Міжнародна конференція праці оновила цей Перелік. В даний час близько 25 країн-членів МОП ратифікували зазначену Конвенцію. Перелік включає загальновизнані професійні захворювання відповідно до Конвенції МОП №121 та перелік захворювань, професійний характер розвитку яких є придатним. Проте загальноприйнятої та єдиної класифікації професійних захворювань досі немає. Кожна країна - член МОП встановлює свій перелік професійних захворювань та визначає заходи їх профілактики та соціального захисту постраждалих. Основними критеріями, що дозволяють визначити професійне походження захворювання, є:
· Наявність причинного зв'язку з конкретним видом впливу;
· Наявність зв'язку з конкретним виробничим середовищем та професією;
· Перевищення середнього рівня захворюваності (даним захворюванням) у певної професійної групи осіб порівняно з усім населенням.
В основу класифікації професійних захворювань може бути покладено системний чи етіологічний принцип. Системний принцип заснований на переважній дії професійних шкідливостей на ту чи іншу систему організму (наприклад, професійні захворювання з переважним ураженням органів дихання, нервової, гепатобіліарної та сечовидільної систем, шкіри, крові тощо). Етіологічний принцип заснований на вплив різних груп ушкоджуючих факторів - хімічних, промислових аерозолів, фізичних, пов'язаних з перенапругою та фізичними навантаженнями окремих органів та систем, біологічних. Виділяються алергічні захворювання та новоутворення.
Захворювання визнається професійним за наявності шкідливих чи небезпечних факторів виробництва (шум, вібрація, електромагнітне випромінювання) та залежить від професії (шахтарі, машиністи електропоїздів), клінічної картини хвороби, умов роботи, тривалості роботи у несприятливих виробничих умовах. Урядом Російської Федерації постановою № 789 від 16.10.2000 «Про затвердження Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань», прийнято рішення визнавати втрату професійної спроможності працівника на підставі даних Правил через нещасний випадок на виробництві та ( лі) профзахворювань. У різних випадках ступінь втрати працездатності, зумовлений професійним захворюванням чи нещасними випадками з виробництва, встановлюється у відсотках. За допомогою медичної експертизи можна визначити ступінь потреби працівника реабілітації, необхідність встановлення інвалідності.
Потерпілого слід оглянути у приміщенні експертизи, що належить до місця прописки працівника. Якщо хворий не в змозі своїм ходом або за допомогою близьких дістатися місця проведення експертних дій, то проведення заходу проводиться вдома або в медичному закладі. Проведення огляду можна провести з урахуванням звернень керівництва підприємства, страхової фірми, за рішенням суду чи підставі звернення працівника чи представників працівника. У всіх цих випадках втрату професійної спроможності можна визначити на підставі поданої документації, клінічної картини, оцінки фахівцями професійних можливостей, психологічних якостей, професійних навичок. При обстеженні хворого працівника на стан здоров'я після професійного захворювання чи нещасного випадку експертам необхідно відповісти, чи можна працівникові продовжувати свою колишню діяльність, чи потрібно знижувати його кваліфікацію, чи зменшити обсяг і тяжкість праці, чи необхідно створення спеціальних сприятливих умов цього працівника.