Таблетка "Силует": відгуки лікарів, інструкція із застосування. Протизаплідні таблетки "Силует": відгуки при ендометріозі. Застосування силуету при ендометріозі.
Щоб небажана вагітність не настала зненацька, необхідно ретельно продумати методи контрацепції. Для цих цілей ідеально підходять гормональні протизаплідні препарати. Вони мають доведену ефективність. Крім основних функцій, ці оральні контрацептиви мають інші. Наприклад, на фоні їх прийому покращується стан шкіри, волосся, нормалізується вага, а також усувається гормональний дисбаланс.
У статті розглянемо протизаплідні таблетки «Силует». Відкликання пацієнтів та лікарів також будуть наведені.
Механізм дії препарату та його склад
Медикамент має виражений антиандрогенний ефект завдяки дії двох основних і декількох допоміжних речовин, що входять до його складу.
Нижче наведено склад препарату «Силует» (відгуки підтверджують його високу ефективність):
Дієногест;
Етинілестрадіол;
Кукурудзяний крохмаль;
Моногідрат лактози;
Магнію стеарат.
Етинілестрадіол є гормональним засобом естрогенового ряду (естроген), дієногест також відноситься до гормональних речовин (прогестан).
Дані компоненти мають таку дію:
Уповільнюють перистальтику у фалопієвих трубах, тобто м'язові волокна скорочуються негаразд інтенсивно, в результаті яйцеклітина не може активно переміщатися по них;
Зниження статевого потягу;
Проблем із засинанням.
Найчастішим неприємним явищем є виникнення болю, що тягне внизу живота, а також нудоти і головного болю. Але у більшості жінок вони проходили вже через місяць-півтора після прийому першої таблетки.
Не виключено негативного впливу куріння. Тому, щоб не посилювати побічну дію «Силуету», курити необхідно кинути, краще – задовго до прийому препарату.
До препарату "Силует" інструкція (відгуки це підтверджують) зазначає, що є певні особливості прийому комбінованих оральних контрацептивів. Насамперед їх повинен призначати лікар. Самостійне призначення неприпустимо, оскільки безконтрольний прийом гормонів може завдати шкоди організму.
Після того, як препарат придбано, необхідно ретельно вивчити інструкцію із застосування. У ній зазначено таке:
Якщо жінка тільки планує розпочати прийом даного медикаменту, то робити це потрібно першого дня місячних.
Якщо жінка приймала інший гормональний препарат, то «Силует» можна пити через добу після закінчення курсу попереднього засобу.
Пити таблетку необхідно одночасно і щодня. Запивати невеликою кількістю простої води. Дозування в одну таблетку не можна перевищувати.
На кожному блістері стрілками вказано порядок прийому. Його потрібно дотримуватись і в жодному разі не порушувати.
Якщо у жінки був аборт у першому триместрі вагітності, то контрацептив необхідно прийняти того ж дня, коли проводиться операція.
При аборті або пологах у наступних триместрах контрацептив необхідно вживати через 28 календарних днів після оперативного втручання або природного розродження.
Не потрібно робити перерви у прийомі гормональних протизаплідних засобів, у цьому немає потреби. Таким чином можна лише нашкодити своєму організму, створюючи штучні стрибки гормонального тла.
У разі пропуску прийому таблетки по забудькуватості її необхідно відразу випити, як тільки жінка згадала про це.
Якщо мала блювота через кілька годин після вживання препарату, потрібно знову прийняти таблетку, оскільки попередня не встигла засвоїтися.
Цим відрізняються протизаплідні пігулки "Силует". Відгуки про них у більшості мають позитивний характер.
Перед початком прийому потрібна як консультація фахівця, а й повне обстеження всього організму. Це допоможе виявити наявні патології, які перешкоджають вживанню оральних контрацептивів. Жінка може виявитися вагітною, що потрібно з'ясувати заздалегідь.
Якщо порушити порядок прийому таблеток “Силует”, це може призвести до серйозного гормонального збою в організмі.
Одночасний прийом з іншими засобами
Чи завжди дозволено препарат "Силует" застосування? Відгуки підтверджують, що неприпустима взаємодія препарату з іншими гормональними засобами. Також деякі ліки в період лікування засобом, що розглядається, не можна приймати. До них відносять:
- "Фенобарбітал".
- "Тетрациклін".
- «Екстракт звіробою».
- "Ампіцилін".
- "Карбамазепін".
- «Рітонавір».
- "Рібафутін".
Ці засоби призводять до кровотечі із статевих шляхів, а ефект від контрацепції може бути знижений.
Деякі медикаменти, дія яких спрямовано зниження кліренсу статевих гормонів, зокрема не можна приймати разом із «Силуетом».
особливі вказівки
У разі будь-яких побічних явищ і натомість прийому комбінованих оральних контрацептивів необхідно негайно з'явитися гінекологу і повідомити про це. Можливо, він призначить інший препарат, який забезпечить необхідний ефект без негативного впливу на організм.
Чому покращується стан шкіри та волосся під час вживання гормонів? Це питання цікавить багатьох. Справа в тому, що знижується вироблення шкірного сала. Волосся менше жирніє в результаті, а також на шкірі не утворюються прищі. Але приймати лише для цього препарат не варто. Завжди потрібно пам'ятати про протипоказання та побічні дії.
"Силует": відгуки лікарів та пацієнтів
Є численні відгуки про ці контрацептиви. Лікарі їх призначають не лише з метою запобігання, а й для лікування різноманітних жіночих проблем. Таблетки переносяться переважно добре, побічні ефекти виникають вкрай рідко. Відгуки пацієнтів це підтверджують.
Багатьом жінкам подобається стан шкіри на фоні прийому "Силуету", а також те, що припинився біль під час місячних. У деяких посилився головний біль, але загалом відгуки хороші.
У сучасному світі розробляється на постійній основі велика кількість різних препаратів, що сприяють підтримці нормального способу життя будь-якої людини. Безумовно, лікарські препарати поділяються на кілька категорій.
Одна із затребуваних категорій лікарських засобів – це препарати протизаплідного призначення.
Якщо сказати точніше, це можуть бути не обов'язково таблетки, а й препарат, що випускається в будь-якій іншій формі. Безперечно, протизаплідні препарати повинні ретельно підбиратися з урахуванням усіх особливостей пацієнта.
Досить часто буває так, що протизаплідні препарати завдають у процесі застосування великої шкоди здоров'ю жінок.
Цього за жодних обставин не можна допускати. Препарати даного призначення повинні не тільки зберегти здоров'я жінки, але і якісно виконувати призначену функцію. Для цього необхідно підбирати препарат разом із лікарем.
Пероральний контрацептив «Силует» є одним із відомих протизаплідних засобів.
Що є препарат Силует?
Препарат є лікарським засобом протизаплідного призначення у таблетованій формі, що випускається у спеціальній оболонці білого відтінку.
Основу складу складають такі компоненти, як:
- інгредієнт магнію,
- дієногест
- етинілестрадіол.
У складі даних таблеток додані як додаткові та допоміжні компоненти: магнію стеарат, крохмаль кукурудзи, тальк, та інші.
Як правило, дані компоненти становлять доповнення до основи у будь-яких препаратів, які мають прямий вплив на жіноче здоров'я.
Дія таблеток Силует
Перш ніж почати приймати таблетки, напевно, будь-який поцікавиться призначенням та дією препарату. Такі питання необхідно ставити, перш ніж почати прийом препаратів.
Особливо це стосується гормональних препаратів, застосування яких слід коригувати висококваліфікованому лікарю-фахівцеві.
Компоненти, що становлять основу складу таблеток «Силует», сприяє стимуляція інгібованої овуляції, а також зміні структуризації ендометрію та маткових труб.
Крім того, даний препарат має таку дію як підвищення в'язкості слизу цервікального типу, що, між іншим, важливо.
Показання до застосування
Безперечно, говорячи про той чи інший препарат, необхідно насамперед ознайомитися з тим, які показання до застосування встановлені безпосередньо виробником.
Даний препарат використовується як пероральний контрацептив.
До того ж, досить багато пацієнтів вибирають даний лікарський препарат для позбавлення від висипу й у рідкісних ситуаціях протизаплідний засіб призначається при ендометріозі.
Схема застосування
Як відомо, таблетки «Силует» належать до гормональних препаратів і застосування цих таблеток рекомендовано дотримуватися відповідно до інструкції та рекомендацій лікаря.
Ймовірно, багато хто знає про випуск гормональних таблеток у нестандартних упаковках, які розділені на кілька частин, для зручності пацієнта.
Безумовно, вкрай важливо зберігати графік прийому цих таблеток, як і в інших гормональних препаратів.
Адже найменше передозування може вплинути на здоров'я будь-якої жінки, що, безумовно, необхідно уникати.
Застосовують препарат за такою схемою:
- Прийом таблетки здійснюють 1 раз на один і той же час.Тобто препарат необхідно застосовувати щодня у встановлений час, при цьому запиваючи пігулку великим об'ємом питної води.
- Прийом даних таблеток здійснюється протягом двадцяти одного дня, а надалі необхідно зробити перерву на тиждень (на сім днів). Потім можна використовувати після перерви наступну упаковку.
- Якщо раніше пацієнтка не використовувала та не застосовувала такі препарати, необхідно почати застосування «Силуету» з першого дня менструального циклу.
- У випадку, якщо пацієнтка замінила цим препаратом будь-який інший, то застосування «Силуету» рекомендовано почати в перший день, після перерви або, допустимо почати застосування на наступний день, після прийняття заключного прийому іншого протизаплідного засобу.
Застосування даного препарату дозволено після аборту у будь-який час, а після перенесених пологів дозволено приймати даний препарат лише після закінчення 3-4 тижнів і лише за згодою лікаря.
Пропуск прийому таблетки
Дуже часто буває так, що пацієнтки забувають прийняти чергову пігулку того чи іншого лікарського препарату.
На жаль, забути прийняти таблетку дуже легко. У повсякденній метушні багато хто забуває про те, що режим понад усе, особливо коли йдеться про препарати гормонального типу.
Як бути у такому разі? Перепустка лікарських препаратів гормонального призначення, як «Силует», що належать до гормональних препаратів, можуть вплинути на здоров'я.
Варто сказати, що може збитися весь графік прийому таблеток і порушитись.
Насправді ціна пропуску такої таблетки може бути досить великою, і в першу чергу, на жаль, для жіночого здоров'я.
Ситуація пропуску таблетки:
Не можна передбачати подальший розвиток у період лікування цими таблетками. Якщо говорити про первинний тиждень, то можна випивати відразу таблетку, яка зарахувалася, як пропущена.
Незважаючи на те, що доведеться випити дві таблетки одночасно, слід прийняти пропущену таблетку обов'язково.
- Якщо пацієнтом була пропущена таблетка, протягом тижня після пропуску необхідно оберігатися презервативами. Це перш за все тим, що препарат може втратити на деякий час свою ефективність і краще не сподівається на повноцінний ефект даного препарату.
- Якщо ж говорити про другий тиждень прийому даного лікарського препарату, то потрібно якнайшвидше випити таблетку, яка була пропущена. У такому разі застосовувати та використовувати будь-які інші бар'єрні методики контрацепції не рекомендовано.
- Якщо ж йдеться про третій тиждень, то слід зазначити, що препарат не настільки ефективний за умови, що жінка раніше не пропускала прийом таблеток у процесі лікування.
Чи можна приймати Силует дітям?
Говорячи про препарати як «Силует», слід зазначити, що препарат насамперед повинен призначатися висококваліфікованим лікарем-фахівцем.
Жоден лікар не призначить такий лікарський засіб дитині, яка не досягла періоду перехідного віку.
Тільки якщо є надмірне утворення висипу вугрів, дитині-підлітку можуть призначити терапію за допомогою «Силуета», але це дозволено у віці від 16 років і старше.
Дітям молодше 16 років заборонено такий препарат і призначатися він може лише за індивідуальними рецептами лікаря.
Прийом при вагітності та годуванні груддю
Процес вагітності це досить важливий період у житті будь-якої жінки.
Якщо поглянути на склад таблеток «Силует», то слід зазначити, що при вагітності забороняється прийняття даного препарату.
Що ж робити в такому випадку, якщо вдалося завагітніти в період користування цим препаратом?
У таких випадках потрібно не тільки звертатися до лікаря, але й одразу ж скасувати препарат.
Це пов'язано, передусім, про те, що немає достатніх даних думати, що це безпечно під час виношування дитини й у період лактації.
Не тільки при вагітності, а й при лактації препарат «Силует» потрібно припинити приймати.
Прийом у разі порушення функції нирок
Порушення роботи нирок- Дуже поширене явище. Звичайно, ця проблема є важливою і на сьогоднішній день. Адже досить багато пацієнтів, які мають проблеми з нирками та печінкою.
У таких випадках обмежується не тільки харчування та споживання окремих видів продукції, а й є обмеження щодо лікарських препаратів.
Таблетки безпосередньо сприяють значному впливу на організм, і, у тому числі, на нирки та печінку.
При порушенні функції нирок, потрібно спостерігатися у лікаря, а також уточнити інформацію про те, чи можливо приймати такий препарат, як «Силует», якщо в цьому є потреба.
Протипоказання
Звичайно, будь-який лікарський препарат має низку протипоказань, з якими необхідно ознайомитися. Потрібно знати, що протипоказання в інструкції пояснюються для пацієнта не так.
Через те, що гормональний препарат має сильну дію, необхідно поцікавитися про те, які протипоказання встановив виробник.
Якщо препарат призначається лікарем, також необхідно повідомити про наявність будь-яких захворювань для того, щоб лікар враховував усі особливості та протипоказання. У ряді випадків препарат Силует застосовувати не варто.
Серед протипоказань є такі захворювання, як:
- тромбозне захворювання вен глибокого типу;
- тромбоз вен;
- тромбоемболія такого органу, як артерії (легеневого типу);
- тромбоз артеріального типу;
- тромбофлебіт;
Протипоказання для пацієнтів із кардіологічними проблемами:
- стенокардія;
- інфаркт;
- ішемічна хвороба серця;
- порушення роботи та функціонування клапанного апарату;
Для пацієнтів з іншими захворюваннями:
- панкреатит;
- жовтяниця;
- цукровий діабет;
- захворювання печінки
А також за індивідуальної непереносимості компонентів препарату.
Побічні ефекти
Безумовно, у процесі прийняття будь-якого гормонального препарату, залежно від того, яким призначенням він володіє, можуть виникнути побічні дії.
За відгуками, будь-який пероральний контрацептив у комплексі починає впливати на організм жінки.
З усіх найвідоміших побічних ефектів виділяють такі, як:
Передозування
Найважливіше цікавитися тим, який обсяг дозування є нормою. Адже дозування необхідно дотримуватись протягом усього часу, доки здійснюється прийом такого препарату, як «Силует».
У разі недотримання необхідної дози, можливе утворення негативних наслідків, що впливають на стан здоров'я жінки.
Препарат не належить до гостротоксичних.
У подальшому після передозування можуть виникнути такі наслідки як:
- блювання;
- нудота;
- відкрите у піхву;
- із піхви.
Конкретної терапії по боротьбі з передозуванням, що вже сталося, немає. Необхідно лише дотримуватися дозування і не порушувати графік прийому таблеток.
особливі вказівки
Варто зазначити, що перш ніж будь-який пацієнт починає приймати цей протизаплідний засіб, необхідно підготуватися:
Аналоги
Безумовно, будь-які ліки мають аналог, і “Силует” не є винятком.
Аналогами є такі препарати:
- Жанін
- Білара;
- Євра;
- Ліндинет 30.
Умови зберігання
Напевно, багато хто знає, що в інструкції прописується окремо інформація про те, як необхідно зберігати препарат. Насправді дуже багато пацієнтів не можуть забезпечити гідне зберігання препаратів, оскільки це написано в інструкції.
Саме з цієї причини препарат починає втрачати всі наявні активні властивості та функції. Чому, часто, люди не бачать ефекту та результату?
По-перше, це пояснюється тим, що препарат зберігається не у відповідному місці. По-друге, препарат слід зберігати у необхідному температурному режимі. Це дуже важливо.
У разі недотримання елементарних правил зберігання препарат втрачає наявні властивості і, звичайно ж, ефективність, через яку препарат і купується.
Відповідно до інструкції, такі протизаплідні засоби необхідно зберігати насамперед, звичайно ж, у недоступному місці для дітей.
Нерідко при діагностуванні захворювання гінекологи призначають препарат Силует, відгуки пацієнтів при ендометріозі досить добрі. Жінкам, які приходять на прийом до гінеколога раз на рік для профілактики, таке захворювання як ендометріоз однозначно не знайоме. Проте воно досить поширене і принесло багатьом жінкам чимало проблем зі здоров'ям. Чи реально зачати при ендометріозі? Чим загрожує ця недуга, який препарат найкращий? Які симптоми передують хворобі та чим можна її вилікувати?
Короткий опис хвороби
Як ви вже зрозуміли ендометріоз дуже серйозна і підступна хвороба, при якій на будь-яких внутрішніх органах жінки може розростатися тканина, за складом схожа на шар, що вистилає матку.
Зазвичай ці зміни можна помітити в порожнині тазу, а саме на яєчниках, сечовому міхурі, маткових трубах, шкірі, піхві та інших місцях.
Існує думка, що ця хвороба може перерости на щось гірше, а саме на рак. Однак таке судження є помилковим, оскільки ендометріоз не має клітинну атипію, але при цьому він має властивість розростатися і пошкоджувати здорові тканини. Також слід сказати, що на цю хворобу страждають виключно жінки переважно репродуктивного віку.
Причини
- Критичні дні. Фахівцями було виявлено, що відбувається свого роду викид крові разом із клітинами ендометрію у черевну порожнину. Через деякий час вони вільно переходять у близько розташовані тканини.
- Збитий гормональний фон. З цим діагнозом практично завжди спостерігається сильний викид ЛГ.
- Як це не банально звучить, але спадковість у цій справі відіграє не останню роль.
- Слабкий імунітет. Якщо імунітет жінки в нормі, він просто знищує всі клітини ендометрію, які вийшли із порожнини матки. А якщо він слабкий, то ці клітини вільно розростаються будь-де.
- Метаплазія. Існує твердження, що клітини, що вийшли із порожнини матки, мають властивість трансформуватися з однієї тканини в іншу.
Як лікують аденоміоз
Так як це дуже серйозна недуга, терапевтичне лікування зазвичай проводиться консервативним шляхом або хірургічним. Спосіб лікування вибирається в залежності від розташування ектопії та її стадії. Важливо знати, що виявлення цього захворювання проходить через лапароскопію. Після операції все одно потрібно буде пройти курс лікування, щоб запобігти рецидиву. При цій хворобі найчастіше лікарі прописують таблетки силует, жанин та низку інших засобів.
Медикаменти, які найчастіше прописують при цій недузі:
- Протизаплідні таблетки або як їх ще називають – оральні контрацептиви, це жанин, а також ярин.
- Даназол.
- Пігулки візанна, утрожестан, дюфастон.
Кожен препарат має різний вплив на жіночий організм, тому зараз ми їх вивчимо докладніше.
Препарати для лікування ендометріозу
Найбільшою популярністю користуються ліки Силует, але не менш ефективними є його аналоги. Щоб порівняти показання та побічні ефекти, знадобиться інструкція.
Загальна інформація про «Силует»
Препарат є засобом нового покоління, що випускається фірмою «Гедеон Ріхтер». Це аналог «Жанин», і таблетки мають схожі властивості. Хочеться зауважити, що препарат силует завдяки своїй низькій вартості доступніший для наших громадян. Дієногест, це компонент даного засобу, має мінералокортикоїдний, глюкокортикоїдний вплив на людський організм. Крім усього іншого, дієногест є безпечною речовиною, тому таблетки можуть використовувати практично все, по його застосуванню немає заборон. Також у цьому медикаменті є ще другий компонент - етинілестрадіол, цей радикал забезпечує відмінну засвоюваність сполук, що дає стабільність дії етинілестрадіолу. Відгуки про силует можна знайти різні, як позитивні, і негативні. Справа в тому, що на кожну людину препарат може діяти по-різному і це потрібно завжди враховувати.
Жанін та Ярина при ендометріозі
Точна причина появи ендометріозу досі не встановлена, але фахівці стверджують, що у розвитку даного процесу винні гормональні порушення. Препарат Жанін, а також Ярина дуже ефективні при ендометріозі, і це пояснюється механізмом їхнього впливу. У другій стадії циклу після безпосередньої овуляції було відзначено збільшену підготовку організму до вагітності. Жанін та Ярина не дозволяють яйцеклітинам виходити з яєчників, вони просто блокують їх. Протизаплідні насамперед знеболюють, нормалізують порушений менструальний цикл, усувають симптоми. Протизаплідні медикаменти не дають овуляції, тому ендометрій не може сильно розростатися. Крім того, протизаплідні медикаменти нормалізують менструальний цикл.
Як було зазначено вище ліки жанин і ярина досить ефективні при ендометріозі. Компоненти цих медикаментів виявляють потужну активність у людському організмі, що дозволяє застосовувати їх у малих дозах.
Існує кілька дієвих схем, як приймати ці медикаменти. Але, незважаючи на це, лише лікар підбирає способи лікування в індивідуальному порядку. Щоб лікування пройшло успішно, ці медикаменти слід приймати як мінімум шість місяців без перерви. Якщо результат буде позитивним, то лікар як профілактика може порекомендувати ще три місяці приймати ліки. Відгуки жінок підтверджують позитивний ефект від такої терапії.
Дюфастон та Утрожестан
Ці ліки мають у своєму складі жіночий гормон, у зв'язку з чим вони дуже ефективні в боротьбі з цією недугою.
Ліки скорочують вироблення естрогенів, що пригнічує розростання ендометрію.
Терапія становить приблизно сім місяців, а іноді навіть більше, тому підготуйтеся морально та фізично до довгого шляху одужання. Таблетки необхідно приймати, дотримуючись посібника із застосування. Не можна на півдорозі зупинятися та кидати приймати пігулки, це дуже небезпечно та загрожує рецидивом!
Даназол та аденоміоз
Якщо хтось не в курсі, то діаназол, це гормон синтетичного походження, якщо дівчина буде використовувати його те, її організм перестане виробляти статеві гормони, тим самим осередки аденоміозу суттєво зменшаться. Для найкращого ефекту диназол рекомендується приймати щонайменше шість місяців. Застосування проблем ніяких не повинно виникнути, інструкція доступна кількома мовами.
Цей препарат в інших країнах раніше широко використовувався, але відгуки пацієнток трохи змінили думку лікарів. Жінки стали скаржитися на побічні ефекти, а саме:
- Болі у грудях;
- Набухання молочних залоз;
- Стрибки артеріального тиску;
- Порушення циклу;
- Випадання волосся;
- Прищі;
- Зростання волосся на обличчі.
Інші методи лікування
Не завжди вдається впоратися із захворюванням на терапевтичний метод, у важкій формі лікар може порекомендувати оперативне втручання.
Операційне лікування
Хронічний тип аденоміозу добре піддається консервативної терапії.
Часом не здатні допомогти жодні ліки, і навіть такий препарат як жанін, і тоді потрібне хірургічне втручання. Ось список діагнозів, при яких потрібне термінове операційне втручання:
- Кіста яєчників;
- Не допоміг препарат;
- Наявність відразу кількох захворювань матки;
- Небезпека виникнення пухлини у яєчниках.
Лапароскопія це хірургічний метод, який передбачає операцію за допомогою лазера. Саме їм лікар і припікає вогнища захворювання, але, звичайно, тут все одно не обійтися без ліків, препарат жанін відмінно в даному випадку підійде. Спочатку лікар прописує пити таблетки курсом, після чого виконується операція.
Слід зазначити, що після хірургічного втручання жінки можуть розраховувати на відновлення дітородної функції, крім цього, якщо пацієнтка проп'є курсом жанін, диназол, або ярина, то вона відчує полегшення під час менструального циклу - пройде дискомфорт і зменшаться больові відчуття.
Народна медицина
Як терапію цієї недуги з давніх-давен використовували народні засоби. Тим не менш, ви повинні відразу зрозуміти, що народна медицина не є заміною операційної чи лікарської терапії. Дуже важливо, перед тим як ви вирішите використовувати народні засоби, відвідати лікаря та проконсультуватися з ним з цього питання.
0,03 мг.
Лактоза, кукурудзяний крохмаль, гіпромелоза, тальк, магнію стеарат, калію полакрилін, як допоміжні речовини.
Форма випуску
Пігулки в оболонці №21.
Фармакологічна дія
Інгібування овуляції, зміна структури ендометрію та підвищення в'язкості цервікального секрету під дією активних речовин забезпечують надійну контрацепцію. Дієногест - похідне норетистерону у дозі 1 мг інгібує овуляцію. Не має суттєвої мінералокортикоїдної та глюкокортикоїдної дії.
Фармакокінетика
Етинілестрадіол швидко всмоктується у кишечнику, і максимальна концентрація визначається вже через 1,5–4 години. Біодоступність становить 44%. Майже повністю зв'язується з альбумінами . Рівноважна концентрація досягається у другій половині циклу. Значна частина метаболізується у печінці.
Виведення метаболітів відбувається у 2 етапи: концентрація їх зменшується через 1 годину та остаточно через 10–20 годин. Метаболіти виводяться печінкою та нирками.
Дієногес т також швидко всмоктується у кишечнику і вже через 2,5 години у крові визначається максимальна концентрація. Біодоступність сягає 96%. Рівноважна концентрація досягається за 4 дні.
Зв'язується з альбумінами крові. Метаболізується гідроксилюванням, метаболіти неактивні та дуже швидко виводяться з плазми. Період напіввиведення – 9 годин. Більшість виводиться нирками.
Показання до застосування
Силует застосовується для лікування та з метою контрацепції.
Протипоказання
Препарат Силует протипоказаний при:
- підвищену чутливість;
- та глибоких вен;
- захворюваннях печінки та жовтяниці;
- важкої артеріальної гіпертензії ;
- важкої дисліпопротеїнемії ;
- із судинними ускладненнями;
- маткових кровотечах неясного генезу;
- годування груддю.
Побічна дія
Найпоширеніші небажані реакції, які може викликати препарат Cилует:
- нудота блювота;
- біль у молочних залозах, збільшення їх;
- біль у спині;
- судоми литкових м'язів;
- підвищення апетиту;
- менструальноподібні кровотечі;
- збільшення ваги;
- зниження настрою;
- венозні тромбоемболії .
Рідко зустрічаються реакції:
- біль в животі;
- анемія ;
- підвищена збудливість;
- порушення зору, сухість слизової оболонки очей;
- шум у вухах, порушення слуху;
- та грибкові інфекції;
- варикозне розширення вен;
- слабкість;
- грипоподібні симптоми;
- артралгії , біль у м'язах.
Cилує, інструкція по застосуванню (Спосіб та дозування)
Таблетки приймають внутрішньо, по одній щодня, у призначеному порядку 21 день. Пігулки з нової упаковки приймають після тижневої перерви. У цей час з'являється кровотеча відміни.
Якщо препарат приймається вперше, почати його прийом потрібно в 1-й день менструації.
При переході з інших комбінованих засобів починають прийом після звичайної перерви.
Після цього в I триместрі починають приймати негайно. Після пологів – на 21-й день.
Якщо прийом таблетки пропущений і час пропуску менше 12 годин, не слід хвилюватися щодо зниження контрацептивного захисту. Однак потрібно якнайшвидше прийняти таблетку. Прийом не можна перервати більше ніж на 7 днів.
Інструкція містить повну інформацію про те, як необхідно пити препарат в інших ситуаціях, як відтермінувати кровотечу відміни та у яких випадках необхідні додаткові заходи контрацепції.
Передозування
При строгому дотриманні інструкції Cилует не викликає передозування.
Взаємодія
Проривні кровотечі можуть відзначатися при одночасному прийомі з гідантоїном ,
Ендометріоз - серйозне захворювання, лікування якого проводиться консервативно або хірургічно, залежно від розташування ендометріоїдних ектопій та стадії занедбаності процесу. Важливо, що верифікація цього діагнозу можлива лише з допомогою лапароскопічного втручання. Після оперативних процедур теж не обходяться без тривалої фармакологічної підтримки, що запобігає рецидивам захворювання. Препаратами першої лінії, які рекомендовані міжнародним співтовариством лікарів для терапії при цій патології, є комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). Часто застосовується ліки «Силует» при ендометріозі, як один із найсучасніших і найбезпечніших засобів.
“Силует” забезпечує дегенерацію, регрес та подальшу атрофію ендометріоїдних вогнищ незалежно від їх локалізації.
Загальні відомості про препарат "Силует"
"Силует" - дієві ліки нового покоління, які відносять до групи монофазних низькодозових контрацептичних засобів. Він випускається румунською фармацевтичною компанією «Гедеон Ріхтер» і є структурним аналогом КОК під назвою «Жанин», який має такі ж лікувальні властивості. На відміну від останнього “Силует” доступніший для жінок нашого регіону завдяки своїй демократичній ціні.
Визначення монофазного означає, що концентрація двох діючих речовин залишається постійною в кожній таблетці незалежно від дня менструального циклу. «Низкодозовий» означає, що дозування дієногесту в ньому вище, ніж у засобах інших споріднених фармакологічних підгруп (мікродозові ліки).
"Силует" - дієві ліки нового покоління, які відносять до групи монофазних низькодозових контрацептичних засобів.
Компоненти препарату та їх фармакокінетика в організмі
До його складу входять похідна гестагенів та штучна естрогенна сполука в наступних кількостях:
- дієногест (2 мг);
- етинілестрадіол (0,03 мг).
Дієногест - унікальна речовина, так званий "гібридний" гестаген, який веде своє походження від сполук 19-нортестостерону та прогестерону. Він виявляє яскравий прогестагенний ефект і не має андрогенного, глюкокортикоїдного або мінералокортикоїдного впливу на організм. Крім цього, специфікою хімічної структури визначається його безпека при метаболічних перетвореннях у тканинах - це уможливлює застосування дієногесту для терапії, що триває кілька років. Його будова обумовлює неповторні комплексні фармакодинамічні властивості, якими має “Силует”.
Етинілестрадіол належить до естрогенового ряду хімічних агентів і широко використовується в гінекології протягом останніх десятиліть. Етинільний радикал забезпечує практично 100% засвоюваність сполуки у шлунково-кишковому тракті при пероральному введенні. Також він уповільнює перетворення речовини клітинними ферментами на менш активні біологічні форми жіночих гормонів та й подальший розпад цих продуктів. Це — гарантія тривалості та стабільності дії етинілестрадіолу.
Ендометріоз – серйозне захворювання, лікування якого проводиться консервативно чи хірургічно.
Фармакодинаміка “Силуета”: загальні контрацептивний та специфічний лікувальний ефект
Як комбінований оральний контрацептив "Силует" впливає на гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникову вісь і надійно перешкоджають зачаттю. Цей препарат вирішує цю проблему комплексно:
- пригнічує овуляцію та фолікулогенез у яєчниках;
- змінює будову ендометрію в порожнині матки таким чином і завдяки цьому унеможливлює імплантацію зародка в ній;
- зменшує інтенсивність скорочень м'язових волокон у фалопієвих трубах, внаслідок чого уповільнюється їх перистальтика і створюються перешкоди для переміщення яйцеклітини, якщо овуляція все-таки відбулася;
- змінює властивості слизу в цервікальному каналі, робить його більш густим і в'язким, що негативно впливає на просування сперматозоїдів жіночими статевими шляхами.
Лікувальна дія при ендометріозі, яку чинить препарат, базується на лікарських властивостях фармакологічної групи, до якої він належить. Розглянемо його основні фармакодинамічні ефекти та простежимо шляхи його впливу на жіночий організм.
"Силует" забезпечує дегенерацію, регрес та подальшу атрофію ендометріоїдних вогнищ незалежно від їх локалізації. Завдяки зниженню інтенсивності синтезу естрогенів і придушенню овуляції він блокує проліферативні циклічні зміни, яким схильний ендометрій в та поза порожниною матки. Дієногест у його складі ліквідує місцеву гіперестрогенію, впливаючи на механізми внутрішньоклітинного зв'язку. Завдяки цьому строма ектопічних утворень диференціюється і в ній можна спостерігати гістологічні зміни, подібні до тих, що бувають при вагітності. Тому такий стан називають псевдодецидуалізацією. Епітелій також перетворюється і набуває секреторних рис, у майбутньому значно уповільнюючи свій зріст. Так проявляється яскравий антипроліферативний ефект "Силуету".
Як комбінований оральний контрацептив “Силует” впливає на гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникову вісь та надійно перешкоджають зачаттю
Друга важлива властивість, яку має цей препарат, — антиінфламаторна. Він зупиняє місцеву запальну реакцію, оскільки пригнічує простагландиновий каскад і селективно блокує утворення простагландинів типу PG E2, а також естрогеноподібних речовин.
«Силует» значно знижує активність таких ферментів як циклооксигеназа-2, простагландин-синтетазу у клітинах ектопічного епітелію. Пацієнтки позбавляються інтенсивного болю в області малого тазу, який часто набуває хронічного характеру.
Відзначається позитивна динаміка захворювання, зникають ознаки дисменореї та поліменореї (рясних менструальних кровотеч, що супроводжуються больовими нападами), зменшується вираженість диспареунії (хвороби при статевому акті).
Цей лікарський засіб прискорює та інтенсифікує місцеві процеси розпаду жіночих гормонів до мало- та неактивних компонентів (перетворення естрадіолу на естрон), що є ще одним механізмом нормалізації локального естрогенового фону. Препарат впливає на природний внутрішньоклітинний каталізатор під назвою 17-бета-гідроксистероїд-дегідрогеназу другого типу, що відповідає за ароматизацію та деградацію даних речовин.
“Силует” пригнічує ангіогенез, тобто перешкоджає утворенню нових кровоносних судин навколо осередку ендометріозу, оскільки знижує рівень крові ендотеліального чинника зростання судин . Зупиняється вироблення інших ростових факторів, а також відбувається стимуляція імунної відповіді через зменшення концентрації фактора некрозу пухлин-альфа (ФНП-альфа). Різко зменшується кількість фактору midkine у фолікулярній та перитонеальній рідині, який відіграє основну роль у складному механізмі розвитку ендометріозу. Препарат припиняє імплантацію клітин ендометрію за межами матки, а також гальмує метаплазію очерету мезотелію в ендометроїдну тканину.
Таблетки “Силует” мають антианемічний ефект, нормалізують обмін іонів Fe в організмі та запобігають прогресуванню залізодефіцитної анемії. Подібний вплив здійснюється завдяки усуненню ознак дис- та поліменореї.
"Силует" пригнічує ангіогенез, тобто перешкоджає утворенню нових кровоносних судин навколо осередку ендометріозу.
Японськими дослідниками встановлено, що дієногест, що входить до складу ліків, попереджає малігнізацію (злоякісне переродження) ектопічних вогнищ, тобто захищає жінок, які вживали його від ракових захворювань, значно зменшуючи ризик їх виникнення.
"Силует": особливості проведення терапії ендометріозу
"Силует" застосовується при ендометріозі у таких випадках:
- емпірична терапія у пацієнток із нещодавно виявленим ендометріозом, особливо якщо процес був діагностований на ранній стадії;
- передопераційна підготовка хворих з більш тяжкими формами захворювання;
- післяопераційна фармакотерапія у жінок для попередження рецидиву патології.
Залежно від фертильних планів жінки, тобто, виходячи з того, чи планує вона найближчим часом завагітніти, лікар-гінеколог повинен підібрати відповідне дозування препарату і пояснити за якою схемою потрібно вживати таблетки.
При постановці діагнозу “ендометріоз” потрібно дуже серйозно поставитися до питання дітонародження, оскільки вагітність позитивно впливає на стан здоров'я пацієнтки – гормональні зміни, що відбуваються під час цього періоду в організмі, сприяють згасанню запальних процесів та атрофії ендометріоїдних вогнищ.
Стабільно невисока концентрація естрогенів у крові, що виникає, якщо регулярно приймати таблетки “Силуету”, також стимулює зворотний розвиток та деградацію ектопічних утворень.
Таблетки “Силует” мають антианемічний ефект, нормалізують обмін іонів Fe в організмі та запобігають прогресуванню залізодефіцитної анемії.
Якщо пацієнтка разом із партнером бажає зачати дитину або ендометріоз було виявлено на ранній стадії, препарат призначається за стандартною “циклічною” схемою, яку часто називають класичною: “21+7”. Це означає, що жінка протягом трьох тижнів п'є у вказаному фахівцем дозуванні ліки, а потім на тиждень робить перерву. На третій-четвертий день паузи у неї спостерігається менструальноподібна кровотеча. Зазвичай у разі лікар призначає таблетки терміном від трьох місяців до півроку, з тяжкості стану хворий.
Подальшу стратегію лікування він розробляє, зважаючи на результати лабораторних досліджень (біохімічний аналіз крові, рівень та активність білка тромбіну, УЗД органів черевної порожнини та малого тазу), які жінка повинна пройти не пізніше 3 місяців після початку терапії.
Якщо хвора не прагне якнайшвидше стати матір'ю, а також якщо потрібно попередити рецидивування ендометріозу після лапароскопічного втручання, таблетки рекомендують застосовувати за “пролонгованою” схемою: “42+7”, “63+7”, “84+7”. Препарат вживають протягом 6, 9 або 12 тижнів відповідно та потім зупиняють прийом на 7 днів, викликаючи менструальноподібну реакцію. У такому режимі засіб використовується протягом кількох років.
Лікар-гінеколог повинен підібрати відповідне дозування препарату та пояснити за якою схемою потрібно вживати таблетки
Лікар повинен попередити жінку, що таблетки потрібно приймати щодня без перерв та перепусток, інакше можливе порушення прояву загального контрацептивного та специфічного лікувального ефектів, розвиток позапланових кровотеч різної інтенсивності та інших негативних наслідків.
При лікуванні ендометріозу найбільш сприятливо розпочати терапію “Силуетом” у перший день менструального циклу (перша доба природної менструальної геморагії). Якщо хвора починає пити пігулки в термін від двох до п'яти діб від початку менструацій, то гінеколог повинен акцентувати увагу на тому, що в перший тиждень прийому необхідно додатково використовувати бар'єрну контрацепцію.
Які побічні реакції можуть виникнути при прийомі “Силуету”?
Іноді фармакотерапія при ендометріозі може спричинити негативні реакції та мати небажаний ефект.
Усі КОК при регулярному вживанні викликають підвищення рівня коагуляції крові та ризик тромбоутворення. Особливо яскраво ця тенденція проявляється у жінок, що палять. Тому, якщо гінеколог видав вам рецепт, за яким потрібно придбати в аптеці таблетки “Силует”, для збереження здоров'я та щоб уникнути смертельно небезпечних ускладнень необхідно якнайшвидше кинути палити.
Для збереження здоров'я і щоб уникнути смертельно небезпечних ускладнень необхідно якнайшвидше кинути палити
У групі підвищеного ризику щодо цього типу побічних ефектів також знаходяться пацієнтки, які страждають на порушення згортання крові, ожиріння, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, некупіровану артеріальну гіпертензію будь-якого генезу.
Якщо вчасно не було вжито превентивних заходів, існує ймовірність розвитку різних тромбоемболічних ускладнень:
- ішемічний інсульт головного мозку;
- інфаркт міокарда або інших органів (селезінки, нирок тощо);
- тромбоемболія легеневої артерії;
- тромбофлебіт глибоких та поверхневих вен верхніх чи нижніх кінцівок;
Таблетки "Силует" впливають і на центральну нервову систему. Іноді вони викликають такі патологічні явища:
- напади мігренеподібного головного болю;
- надмірне збудження нервової системи;
- запаморочення.
- погіршення слуху та спотворення слухового сприйняття.
Можуть виникнути проблеми і у власниць контактних лінз, оскільки одним із побічних реакцій цих ліків є непереносимість цих пристроїв. Більш того, серед негативних ефектів, що стосуються очей, можливі:
- погіршення гостроти зору;
- сухість та запалення кон'юнктиви.
Психіка пацієнток може зазнати таких змін:
Органи шлунково-кишкового тракту також є вразливими. Їм загрожує:
- явища верхньої та нижньої диспепсії (нудота, блювання, запор, метеоризм);
- гастрит;
- холецистит та жовчно-кам'яна хвороба (з розвитком холестатичної жовтяниці);
- явища ентериту.
Репродуктивна система, на яку і впливає препарат, може постраждати наступним чином:
- ациклічні кровотечі різної інтенсивності або кров'яні виділення з піхви;
- болючість молочних залоз та виділення з них, зміна їх внутрішньої структури.
Кому з пацієнток “Силует” протипоказано?
Вживання цього препарату в деяких пацієнток може призвести до непередбачуваних наслідків. Для жінок існують такі протипоказання:
- тромбоемболічні захворювання, що відзначаються зараз чи є в анамнезі;
- гормонально залежні злоякісні утворення репродуктивних органів та молочних залоз;
- жовтяниці будь-якої етіології, а також тяжкі ураження печінки та її пухлини;
- значна дисліпопротеїнемія та порушення коагуляції;
- мігрень;
- епілепсія;
- некупірована есенціальна гіпертензія;
- куріння у віці понад 35 років.
Як “Силует” взаємодіє з іншими ліками?
До зниження контрацептивного та лікувального ефектів може призвести одночасне застосування цього засобу з такими препаратами, що індукують (активують) ферменти мікросомального окиснення в печінці:
- барбітурати;
- рифампіцин;
- карбамазепін;
- гризеофульвін та ін.
“Силует” – ефективний та сучасний препарат, що при ендометріозі гарантовано полегшує стан жінки та сприяє якнайшвидшому одужанню.