Розшифрування цитологічного дослідження мазків шийки матки. Що показує мазок на цитологію? Розшифровка результатів Аналізи мазків із шийки матки розшифровка
![Розшифрування цитологічного дослідження мазків шийки матки. Що показує мазок на цитологію? Розшифровка результатів Аналізи мазків із шийки матки розшифровка](https://i2.wp.com/yagotova.ru/wp-content/uploads/2015/03/investigacion-e1427137258169.jpg)
Цитологія – діагностичний метод, що дозволяє вивчити будову клітин, та виявити наявність атипових елементів, що свідчать про розвиток захворювання. У гінекології аналіз на цитологію досить поширена процедура.
Популярність методу легко пояснити:
- по-перше, діагностичний мазок на цитологію не потребує великих витрат;
- по-друге, гарантія надійного результату у гранично короткі терміни;
- по-третє, допомагає попередити розвиток передракових та ракових станів.
Цитологія, мазок на цитологію чи онкоцитологію – це народні синоніми медичного терміна – тест з Папаніколау.
Аналіз на дослідження клітин у гінекології
Цервікальний канал або шийка матки – анатомічне місце забору клітинного матеріалу для дослідження у гінекології. Дана анатомічна ділянка функціонує з двома видами епітелію:
- багатошаровий епітелій (покриває площу вагінальної частини);
- циліндричний епітелій (вистилає цервікальний канал в області з'єднання шийки та матки).
За фізіологічними нормами клітинні елементи регулярно оновлюються. Взяття мазка на цитологію у цих частинах цервікального каналу допомагає виявити атипові ракові клітини на початковій стадії розвитку.
Проведення аналізу на цитологію забезпечує виявлення початкових змін у цервікальному каналі матки, що сприяють розвитку раку протягом нетривалого часу. З огляду на цю причину тест на цитологію є обов'язковим профілактичним методом у гінекології.
Масове проведення мазка у жінок, що належать до різних вікових груп та верств населення, демонструє позитивну динаміку щодо зниження відсотка захворюваності на рак шийки матки.
Якщо у вашому аркуші призначень зазначено проведення мазка на цитологію – не піддавайтесь паніці! Це не означає, що у вас рак або підвищений ризик його виникнення. Зовсім, постійний профілактичний огляд та виконання мазка на цитологію віддаляє можливість розвитку жахливих захворювань.
Жінкам до 65 років слід регулярно відвідувати гінеколога та виконувати всі запропоновані вимоги. Після 65 років частота здачі матеріалу на цитологію визначається в індивідуальному порядку лікарем.
Обов'язкове проведення тесту з Папаніколау у таких випадках:
- Усім дівчатам/жінкам, які перейшли 18-річний вік. І тут аналіз проводиться без медичних вимог, за бажанням;
- Наявність статевого життя;
- Жінки старше 30 років в обов'язковому медичному порядку зобов'язані раз на рік пройти тест;
- Вагітні. Цитологія здійснюється за правилами 3 рази у період виношування плода;
- Перебої в менструальному циклі, наявність вірусу папіломи людини та злоякісних пухлин у близьких членів сім'ї є причинами проведення мазка на цитологію кожні півроку.
Фактори, що призводять до гінекологічних захворювань та негативного результату аналізу на цитологію:
- Прийом нікотину;
- Недостатність вітамінів А, З;
- Імунодефіцитні стани, не виключаючи ВІЛ;
- Зараженість хламідійною та герпетичною інфекцією;
- Запальні осередки статевих органів жінки, що тривало протікають;
- Виділення вірусу папіломи людини у крові;
- Систематичний прийом гормональних протизаплідних засобів;
- Початок статевого життя раніше 16 років;
- регулярна зміна статевих партнерів;
- Декілька пологів в анамнезі.
Етапи підготовки до здачі аналізу
Важко вгадати, що призначить лікар при черговому відвідуванні його кабінету. Але якщо Ви збираєтеся пройти регулярний профілактичний огляд у гінеколога і здати ряд необхідних аналізів, дотримуйтесь простих рекомендацій:
- Забудьте про нічні насолоди на кілька днів;
- Відсуньте у далеку скриньку всі хімічні засоби для інтимної гігієни, припиніть проведення спринцювання;
- Ліки, наприклад вагінальні свічки, спреї і т.д., не використовуйте перед здаванням мазка.
Мазок щодо цитологічного дослідження береться у процесі звичайного гінекологічного огляду з дзеркалами. Тривалість усіх процедур, включаючи огляд, становить 15 хвилин.
Спочатку лікар оцінює стан стінок піхви та видиму частину матки після введення гінекологічного «дзеркала». Після цього гінеколог приступає безпосередньо до забору епітелію цервікального каналу. Для цього буде потрібно зонд, спеціальний тампон або щіточка. Хоча процедура нетривала і неприємна, постарайтеся розслабитися, інакше через м'язову напругу дискомфорт посилиться.
Отриманий зіскрібок негайно відправляють до лабораторії для подальшого вивчення. Точні результати з лабораторії надійдуть через 1-2 тижні.
У результатах буде вказано пункт "позитивно" або "негативно". Цілком зрозуміло, якщо розшифровка містить пункт "негативно" - це означає абсолютне здоров'я шийки матки, відсутність атипових клітин.
Пункт "позитивно" - це не клінічний діагноз! Так, такий результат свідчить про наявність атипових клітин, але це зовсім не означає, що незабаром вони стануть раковими або ними вже є. Аналіз із позитивним результатом буває при інфекційних захворюваннях, отриманих статевим шляхом, і навіть при запальних процесах.
Розшифровка додатково включає стадії виявленого процесу:
- 1 стадія - цитологічна картина не змінена;
- 2 стадія є незначні відхилення від норми, обумовлені запаленням;
- 3 стадія - поодинокі клітини з аномаліями клітинних елементів (імовірно злоякісного характеру);
- 4 стадія – поодинокі клітини виключно злоякісного характеру;
- 5 стадія – злоякісні клітини у великій кількості (точний діагноз – рак).
У разі позитивного результату, незалежно від стадії, будуть призначені додаткові дослідження, наприклад повторний аналіз на цитологію при сумнівних результатах, або кольпоскопія.
Загальний стан після взяття матеріалу на цитологію
Не варто переживати, якщо протягом 5 днів після взяття мазка, з'явилися коричнево-зелені виділення. Це нормальна реакція організму, яка потребує лікування. У такі, не надто радісні дні, гінекологи радять використовувати засоби особистої гігієни.
Для уникнення больових відчуттів та дискомфорту, зробіть тижневу перерву у статевому житті.
У терміновому порядку зверніться до лікаря, якщо після взяття матеріалу на аналіз підвищилася температура тіла, з'явилися різкі болі в нижній області живота і кров'яні виділення.
Своєчасна діагностика різних гінекологічних захворювань – важлива складова у їх успішному лікуванні.
Цитологічний аналіз клітин шийки матки («цитологія шийки матки»), допомагає вчасно виявити досить поширене онкологічне захворювання. рак шийки матки.
Але на цьому «корисність» даного аналізу не вичерпується, за його результатами можна судити про зміни в структурі клітин, що починаються, і їх функціонування, наявність запалень і інфекції.
Під час проведення цитологічного аналізу досліджуються клітини тканини, їх кількість, форма, взаємне розташування та інші характеристики. Найбільше значення має можливість виявити передракові зміниклітин шийки матки.
Оскільки такі зміни ніяк не виявляють себе у загальному самопочутті жінки, іншими способами виявити їх важко. Матеріал для дослідження беруть шляхом зішкрібання зовсім невеликої кількості тканини з поверхні шийки матки лопаткою, шпателем, ложечкою або зондом.
Паркан проходить з трьох різних ділянок шийки матки (склепіння, зовнішня поверхня, канал). Матку перед цим очищають від виділень ватним тампоном. Процес відбувається швидко та безболісно під час огляду жінки на гінекологічному кріслі. Зазвичай одночасно з зіскрібком тканини з поверхні матки, таким самим шляхом, але з використанням спеціальної щіточки, отримують матеріал і з цервікального каналу.
Отриманий матеріал тонким шаром наносять на предметне скло (роблять мазок), і це скло направляють до лабораторії на дослідження. Саме дослідження відбувається під мікроскопом. У багатьох клініках проводиться одночасно дослідження клітин шляхом фарбування за методом Папаніколау (ПАП-тест), шляхом висушування та іншими способами.
Комплексний підхід дозволяє отримати точніші результати. Оцінка стану окремих клітин та загальна оцінка матеріалу дає можливість діагностувати захворювання або говорити про те, що жінка здорова. За результатами проведеного аналізу складається цитологічний висновок. Зазвичай лікар отримує його через 1-2 тижні після забору матеріалу.
Існує оцінка результатів цитологічного дослідження клітин шийки матки за вже згаданою методиці Папаніколау.
Даний метод дозволяє розрізняти п'ять станів клітинної тканини (стадій розвитку захворювання чи класів):
![](https://i1.wp.com/jenskoe-zdorovie.com/wp-content/uploads/2013/11/pap-300x228.jpg)
На сьогоднішній день Найпопулярніше трактування результатів цитологічного дослідження клітин шийки маткиз цервікального каналу за методом Бетесда.
Цей метод виявляє наявність різних змін у ядрі клітини (дискаріоз).
Залежно від кількості клітин з дискаріозомта їх розташування, можна поставити той чи інший діагноз.
Цитологія шийки матки у цій інтерпретації дозволяє визначити такі стани:
- Відсутність патологічних змін
- Різні атипові стани клітин, у тому числі і дисплазії шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія)
- Карцинома (рак) шийки матки.
Позначаються ці стани латинськими літерами. Розшифрувати їх та зрозуміти, що ховається за поєднаннями латинських літер у результатах аналізу, допоможе таблиця нижче.
Найбільш поширеними є аналізи з позначенням CIN 1, 2або 3
.
Дисплазія першого ступеняпередбачає наявність дискаріозу в поодиноких, зрілих клітинах, розташованих розрізнено або невеликими скупченнями серед нормальних клітин.
Дисплазія другого ступеня– патологічних клітин більше, патології різноманітніші і виявляються у поверхневому шарі, а й приблизно половина товщини епітеліального шару.
Третій ступінь- Виражені зміни, уражено близько 2/3 епітеліального шару.
Наявність у діагнозі CINговорить про необхідність здати аналізи на наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ), оскільки саме він здебільшого провокує розвиток дисплазії шийки матки.
Значення цитологічного аналізу
Враховуючи результати, які дає цитологічний аналіз, його значення важко переоцінити. Це один із найпростіших, дешевих та надійних методів встановлення наявності передракових станів шийки матки.
Рак шийки матки займає майже половину серед ракових захворювань у жінок.
На початкових стадіях він протікає без симптомів, і до середини XX століття діагностувати передракові стани практично неможливо. Але з появою в 40-х роках XX століття ПАП-тесту це стало можливим, що врятувало величезну кількість жіночих життів.
Своєчасне виявлення початкових змін у клітинах дозволяє порівняно просто та ефективно лікувати дисплазію та інші передракові стани.
Лікарі радять проводити цитологічний аналіз шийки матки щонайменше один раз на рік.
Вважається, що ракові клітини розвиваються досить повільно, тому багато медиків допускають здачу аналізу 1 раз на 2-3 роки. Але трапляються випадки, коли захворювання розвиває дуже швидко. Такий розрив допустимо, якщо попередні два цитологічні аналізи були негативними.
Незалежно від результатів попередніх аналізів жінкам, які перебувають у групі ризику ( носіям ВІЛ, які приймають стероїди, хіміолікування тощо)– аналіз необхідно здавати щороку чи частіше, за рекомендацією лікаря.
При виявленні в аналізі патології – повторити його через три місяці, півроку або за порадою лікаря.
Також відзначимо, що цитологія шийки матки в 5-10% випадках буває хибнонегативною. Фахівці пов'язують це з неправильним забором матеріалу та неправильною підготовкою до аналізу.
Щоб результат був достовірний, не менше ніж дві доби жінці необхідно:
- Утримуватися від статевих контактів
- Не проводити санацію (спринцювання) піхви
- Не використовувати вагінальні свічки, таблетки, креми та інші препарати.
- Перед безпосереднім парканом матеріалу не мочитися 2-3 години.
Аналіз на цитологію брати не можна:
![](https://i1.wp.com/jenskoe-zdorovie.com/wp-content/uploads/2013/11/396-thickbox_default-300x300.jpg)
Дотримання цих простих правил дозволить жінці бути спокійною за своє здоров'я, а у разі виявлення будь-яких патологій, ефективно та порівняно просто їх лікувати.
Cervix uteri – назва шийки матки латиною. Цитологія шийки матки є лабораторним дослідженням визначення клітинної структури цієї ділянки. Мазок береться із цервікального каналу. Вперше ця процедура була застосована грецьким ученим Папаніколау у першій половині XX століття. Метою такого обстеження були виявлення та профілактика ракових захворювань у жінок.
Що таке процедура?
Мазок на цитологію – дослідження всього верхнього шару шийки матки із застосуванням мікроскопа. Обстеження застосовується для своєчасного виявлення онкології. Такий метод є найзручнішим через безболісність та простоту.
Цитологія шийки матки корисна не тільки для виявлення, вона дозволяє дізнатися про зміни в структурі і роботі клітин, виявити інфекції і запалення, що починаються.
Інша назва такого обстеження – ПАП-тест. Його рекомендується проводити всім жінкам віком з 20 до 60 років з метою профілактики не рідше ніж на рік. ПАП-тест допомагає точно визначити всі відхилення в жіночій статевій системі.
Яке призначення у ПАП-тесту?
Цитологія цервікального каналу потрібна кожній жінці для профілактики. Відхилення у будові клітинної структури може бути дуже небезпечними як для самопочуття, але й життя. ПАП-тест допомагає зафіксувати можливу.
Мазок дає уявлення про стан слизової та наявність патогенних мікроорганізмів на ній. Точні показники аналіз дати не може, тому для точного визначення поширення мікробів потрібно вдатися до додаткових досліджень.
Кому потрібно робити ПАП-тест щомісяця?
Мазок на цитологію необхідно проводити всім жінкам з 18 років для профілактики, але існують певні групи ризику, яким бажано проводити аналіз раз на місяць.
За наявності хоча б одного з цих відхилень, ПАП-тест потрібно проводити щомісяця:
- Порушення у менструальному циклі;
- Венеричні захворювання;
- генітальний герпес;
- генітальні бородавки;
- Безпліддя;
- Слабкий імунітет;
- Перенесені ракові захворювання.
Важливо! При частій зміні статевих партнерів, плануванні вагітності, наявності внутрішньоматкової спіралі та застосуванні протизаплідних таблеток цитологія повинна проводитися раз на 1-2 місяці.
Мазок допоможе виявити будь-яку патологію на початковій стадії.
Як проводиться дослідження?
Процедура мазка абсолютно безболісна. Жінка сідає у гінекологічне крісло, а лікар робить кілька мазків із різних поверхонь піхви: вагінальні стінки, цервікальний канал та парауретральні канали. Для проведення процедури гінеколог користується спеціальним шпателем та дзеркалом. Щоб інструменти не завдавали дискомфорту, лікар нагріває їх за допомогою гарячої води.
Другий етап цитології полягає у нанесенні отриманого матеріалу на скло. Він досліджуватиметься в лабораторії під мікроскопом. Далі лікар заносить результати дослідження у бланк цитології.
Результати дослідження мазка
Розшифрування отриманих показників – найважливіший етап у аналізі на цитологію. За результатами лікар може отримати уявлення про стан мікрофлори та плоских епітеліальних клітин, наявність процесів.
Результати розшифровуються за методикою Папаніколау, всього виділяють п'ять стадій розвитку різних відхилень, для кожної є власний опис.
- Перша стадіяхарактеризується відсутністю тих чи інших відхилень, усі клітини епітелію у нормальному стані, маса ядер не збільшена. Такий результат свідчить про здоров'я жінки.
- При другій стадіїу клітинах є деякі незначні зміни. Зазвичай вони викликані різними запальними процесами у статевій системі. Друга стадія є нормою, але слід здійснити додаткові дослідження, щоб з'ясувати причину змін. Іноді зустрічаються поодинокі двоядерні клітини.
- На третій стадіїприсутні клітини з аномальною будовою. Як правило, це двоядерні клітини. При отриманні такого результату потрібно провести ще раз мазок і пройти додаткові дослідження.
- Під час четвертої стадіїу клітинах матки є злоякісні зміни. З'являються зміни у будові хромосом та цитоплазми, маса ядер збільшується. За цим результатом не можна збудувати кінцевий діагноз, необхідно пройти подальше обстеження.
- Для п'ятої стадіїхарактерна наявність великої кількості злоякісних клітин.
Дослідження намагається визначити, чи є на поверхні шийки матки. Зазвичай мутації онкогенного характеру впливають і на ядро, і на цитоплазму клітини. У змінених клітин збільшено ядро, а цитоплазма має аномалії у розвитку.
Отримати результати цитологічного дослідження можна відразу. Детальна розшифровка з'являється приблизно на п'ятий день після здачі зіскрібка. Іноді на результати доводиться чекати тиждень.
Метод Папаніколау дуже достовірний у дослідженні цервікального каналу. Однак про стан матки, яєчників та маткових труб інформації він надає. Для точного аналізу потрібно пройти комплекс досліджень.
Жінка здорова, якщо всі отримані показники відповідають нормам та відхилень у будові клітин немає. Якщо результати відхиляються від норм, то найчастіше у жінки є патологія. Іноді на поверхні шийки матки з'являються поодинокі еритроцити та гістіоцити, що свідчить про запалення.
Наявність клітин із аномальною будовою не завжди свідчить про наявність онкологічного захворювання. Вони можуть говорити про венеричне захворювання чи інфекцію.
- Хламідіоз. Це найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом. Як правило, хламідіоз протікає безсимптомно. Захворювання мало піддається діагностиці лабораторними методами. Відсутність лікування хламідіозу призводить до серйозних ускладнень.
- Гонорея. Інфекція сечостатевої системи. Хронічна форма гонореї нерідко призводить до безпліддя.
- Генітальні бородавки (ВПЛ). дуже небезпечна для жіночого здоров'я, через неї утворюються бородавки на поверхні піхви та шийки матки. Захворювання нерідко призводить до безпліддя.
- Трихомоніаз. Захворювання є досить поширеним. Серед ознак трихомоніазу: печіння та свербіж, зелені виділення з неприємним тухлим запахом, больові відчуття при сечовипусканні та статевій близькості.
- Молочниця. Присутність грибків у мікрофлорі піхви – норма, але іноді через збої у роботі організму вони починають безконтрольно розмножуватися. У жінки з'являються білі виділення із кислим молочним запахом.
Щоб з'ясувати, яке захворювання спричинило зміну структури клітин, потрібно провести комплекс додаткових досліджень, маткових труб, яєчників.
Що таке рідинна цитологія?
Такий тип обстеження є технологічно новим. Принцип збору клітин залишається тим самим, але при рідинної цитології біоматеріал міститься не відразу на скло, а в ємність з рідким консервантом. Цей флакон надсилають на дослідження.
У лабораторіях отриманий матеріал очищається за допомогою спеціального обладнання від лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів та ін. Далі біоматеріал наносять тонким шаром на скельце, фіксують та фарбують.
Рідинний метод має свої переваги, головний з яких – ґрунт для більш глибокого дослідження стану клітин. Недолік методу полягає в тому, що кваліфікованих фахівців, які пройшли особливе навчання, дуже мало, їх можна знайти лише у великих клініках.
Рідина цитологія більш інформативна виявлення саме раку. Жінкам, які схильні до появи онкології, необхідно проводити скринінг раку шийки матки кілька разів на рік.
Як підготуватись до процедури?
Цитологічне дослідження – одне з найважливіших у гінекології. Перед ним потрібно підготуватися, щоб результати були точними.
Необхідно добре підмитись перед процедурою. Промежину потрібно вимити спеціальним милом для інтимної гігієни зі слабокислою реакцією.
Кілька днів до цитології потрібно відмовитися від спринцювання та клізм. Прийом усіх препаратів слід припинити. Бажано відмовитись від статевих зв'язків два дні до цитології.
Висновок
Проводити цитологію шийки матки важливо всім жінкам у профілактичних цілях. Дослідження допомагає з'ясувати, чи є якісь порушення у цервікальному каналі.
Мазок на цитологію дуже корисний щодо ракових захворювань і запальних процесів. Онкоцитологія шийки матки дозволяє вилікувати рак на ранній стадії.
А чи ви вже проходили цитологію шийки матки? Напишіть свою думку про процедуру у коментарях.
Відео: Техніка цервікального та вагінального мазка Папаніколау. Рідина та звичайна цитологія
Відео: Цитологія епітелію
Відео: Пап (PAP) тест
[12-001 ] Цитологічне дослідження мазків (зіскобів) з поверхні шийки матки (зовнішнього маткового зіва) та цервікального каналу на атипію
600 руб.
Замовити
Аналіз, який дозволяє виявити зміни епітелію екто- та ендоцервіксу та діагностувати ранні передракові захворювання та рак шийки матки.
Синоніми росіяни
Мазок на онкоцитології.
Синонімианглійські
Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
Методдослідження
Цитологічний метод.
Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?
Мазок із зовнішньої поверхні шийки матки, мазок із внутрішньої поверхні шийки матки (з цервікального каналу).
Як правильно підготуватись до дослідження?
- Процедуру взяття урогенітального мазка рекомендується проводити до менструації або через 2-3 дні після закінчення.
Загальна інформація про дослідження
Рак шийки матки (РШМ) за поширеністю займає 3 місце серед усіх злоякісних пухлин у жінок (після раку молочної залози і товстої кишки). Він зустрічається у 15-25 зі 100 000 жінок. Новоутворення шийки матки виникають в основному у жінок середнього віку (35-55 років), рідко діагностуються у жінок віком до 20 років і в 20% випадків виявляються у жінок старше 65 років.
5-річне виживання при локалізованому (місцевому, in situ) раку шийки матки дорівнює 88%, тоді як виживання при поширеному раку не перевищує 13%.
До факторів ризику розвитку раку шийки матки відносяться наступні: інфікування вірусом папіломи людини (онкогенні серотипи HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 та ін.), куріння, хламідійна або герпетична інфекція, хронічні запальні гінекологічні захворювання, тривале лікування , випадки раку шийки матки в сім'ї, ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, недостатнє надходження з їжею вітамінів А та С, імунодефіцити та ВІЛ-інфекція. У багатьох країнах світу є спеціальні програми профілактичного обстеження для виключення РШМ. Скринінг жінок віком 25-64 років з інтервалом 5 років може призвести до зниження смертності на 84%, а скринінг 25-63-річних з інтервалом у 3 роки – до зниження смертності на 90%. Ризик розвитку інвазивного раку в 5-10 разів вищий у жінок, які ніколи не брали участь у скринінгу.
Мазок на онкоцитологію рекомендовано здавати щорічно при плановому огляді у гінеколога жінкам, які живуть статевим життям. Згідно з останніми рекомендаціями Протиракового товариства Росії, всі жінки старше 25 років повинні проходити скринінг (досимптомне обстеження) на рак шийки матки за допомогою мазка на цитологію не рідше ніж кожні 3-5 років.
На відміну від тесту за Папаніколау, для приготування звичайного мазка на цитологію та визначення атипії не застосовуються фіксатори та використовуються простіші барвники. Досліджується зіскрібок, отриманий за допомогою спеціальної цитощітки з ендоцервіксу (епітелію цервікального каналу) та екзоцервіксу (епітелію зовнішнього маткового зіва). У мазок повинен потрапити матеріал із зони трансформації, тому що близько 90 % неопластичних станів виходять із зони стику плоского та циліндричного епітелію і лише 10 % – із циліндричного. При виконанні мазка на онкоцитологію також можуть бути виявлені ознаки інфекції, патології ендоцервіксу та ендометрію. Чутливість цитологічного дослідження на атипію становить 66-83%, специфічність – 60-85%.
Скринінг та рання діагностика передракових станів та початкових стадій раку шийки матки шляхом дослідження цитології мазка дозволяють своєчасно провести ефективне лікування, запобігти інвалідності та навіть летальному результату.
Навіщо використовується дослідження?
- Для скринінгу та діагностики передракових захворювань шийки матки.
- Для скринінгу та діагностики раку шийки матки.
Коли призначається дослідження?
- При регулярному профілактичному обстеженні всіх жінок віком від 25 років (рекомендовано здавати аналіз щорічно).
- При обстеженні дівчат молодших 25 років, які живуть статевим життям.
Що означає результати?
I. Кількість матеріалу.
- Матеріал повноцінний (адекватний) – мазок гарної якості, що містить достатню кількість відповідних типів клітин.
- Матеріал недостатньо повноцінний (недостатньо адекватний) – у матеріалі відсутні клітини ендоцервіксу та/або метаплазовані клітини, клітини плоского епітелію в недостатній кількості або клітинний склад мізерний.
- Матеріал неповноцінний (неадекватний) – за матеріалом неможливо судити про наявність чи відсутність патологічних змін шийки матки.
ІІ. Інтерпретація результатів (розшифрування мазка на онкоцитологію).
- Цитограма без особливостей – епітеліальні клітини у межах норми, цитограма відповідає віку, нормі.
- Запальні зміни епітелію – збільшена кількість лейкоцитів, при інфекції – значна кількість коків, паличок. Можливе виявлення інфекційних агентів (із зазначенням збудника), наприклад, трихомонади, дріжджів.
- Підозра на злоякісне утворення.
- Окремі злоякісні клітини.
- Велика кількість злоякісних клітин, злоякісне новоутворення.
При виявленні мінімальних змін або підозрі на злоякісне утворення рекомендовано провести обстеження на онкогенні серотипи вірусу папіломи людини.
Що може впливати на результат?
У дівчат віком до 20 років можливі хибнопозитивні результати у зв'язку зі зміною епітелію на тлі транзиторних гормональних порушень.
Важливі зауваження
- При гострій інфекції бажано отримувати матеріал з метою обстеження та виявлення етіологічного агента; після лікування, але не раніше як через 2 місяці, необхідний цитологічний контроль.
- Існує ймовірність негативного результату аналізу при змінах епітелію в шийці матки, тому важливо регулярно проходити повторні обстеження та при неадекватному взятті матеріалу повторити тест.
- Цитологічне дослідження мазків (зіскобів) з поверхні шийки матки (зовнішнього маткового зіва) та цервікального каналу – фарбування за Папаніколау (Рар-тест)
- Антиген плоскоклітинної карциноми (SCCA)
Хто призначає дослідження?
Гінеколог, онколог.
Література
- Arbyn M. та ін. (2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document". Annals of Oncology 21 (3): 448-458.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21.
- Новик В. І. Скринінг раку шийки матки// Практична онкологія. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.
Грецьке слово «цитологія» стало назвою розділу біології про живі клітини. Кожна клітина організму містить інформацію: через форми, кількість, розташування та атиповість. Інформація про хвороби організму оцінюється за допомогою різних але одним з найпростіших, швидких, недорогих та ефективних вважається тест на цитології.Давайте розберемося, що це: аналіз на цитологію в гінекології, як його проводять і як розшифровують.
Навіщо він потрібний?
ПАП-тест, так його називають, дозволяє за допомогою мазка з шийки на цитологію визначити безліч жіночих і головне – розповісти про можливе ракове захворювання.
Що показує мазок на цитологію:він дає можливість виявити онкологію шийки матки у жінок із підозрою на нього або відхилити підозри. Ще такий аналіз може підтвердити інший діагноз: вірусну інфекцію, бактеріальну, і післяопераційний період теж. Підказати, чи правильно вибрав спосіб лікування пацієнта і чи потрібно підкоригувати його.
Розберемося, що це таке: цитологія шийки матки у гінекології.
Це поширена процедура вивчення стану клітин на поверхні шийки матки: нормальний або атиповий - нестандартний, який говорить про ризик захворювання або про нього сам.
У гінекології місце забору клітин на дослідження - це шийка матки чи цервікальний канал.
Показання до проведення
Цитологічне дослідження шийки матки обов'язково проходитиме всім жінкам 1-2 рази на рік, починаючи з 18 років, для контролю на рівні клітин.
А також у випадку:
- ожиріння;
- прийому гормональних контрацептивів;
- порушення
- наявності генітального герпесу;
- наявності папіломи, яка часто є причиною виникнення раку;
- великої кількості статевих партнерів;
- планування встановити.
Чи знаєте ви?Латинське слово Cito! у перекладі означає «Терміново!». Якщо ви побачили таку позначку на будь-якому аналізі, це означає, що його максимально швидко зроблять.
Досліджуваний матеріал
Повторимо: матеріалом служать клітини організму людини, і отримати їх можна такими способами.
- Внаслідок зіскрібка або відбитка поверхні органів, рани, нориці.
- Через пункцію пухлин, суглобів, черевної порожнини, матки у вагітної, перикарда.
- Внаслідок відбитків тканини, наприклад, із надрізу під час операції.
- Із забраної рідини: сечі, мокротиння, наприклад, молочної залози, змитий з поверхні внутрішніх органів матеріал після ендоскопії.
Цей спосіб має плюси:
- швидко виготовляється.
- Препарат може бути виготовлений не один.
- Методи фарбування стандартні.
- Матеріал виходить покращеної якості через попадання в контейнер всього зібраного клітинного матеріалу, мінімізації попадання крові та інших можливих домішок, збереження клітинами всіх властивостей.
- Тривалість зберігання матеріалу забезпечена.
- Традиційний спосіб приготування мазка поступається у кількох позиціях рідинної цитології.
Як відбувається здача аналізу
ПАП-тест, або мазок Папаніколау робиться дуже швидко. Процедура безболісна і триває лише 5 секунд.
Підготовка
Особливої підготовки до тесту не потрібне. Але слід остерігатися від вживання попередньої доби-двоє спиртного, використання інтровагінальних препаратів і спринцювання, статевих контактів: від цього залежить точність результату. Здавати тест за наявності запального процесу буде неефективно. Бажано проводити аналіз на 12-20 день циклу.
Взяття мазка
Гінеколог на огляді вводить у піхву спеціальну щіточку із щетинками. На ній залишається біологічний матеріал, необхідний дослідження. Клітини лікар бере із шийки матки, зі стінок піхви.
Відразу після забору матеріал переноситься на лабораторне скельце (предметне), підписується та відправляється до лабораторії для фарбування та вивчення.
Розшифровка: позитивні та негативні результати
Розшифрування цитологічного дослідження мазків шийки маткиповинен робити сам лікар, а інформація, отримана з Інтернету, має залишатися на стадії первинного ознайомлення. Поспішних висновків робити не варто.
Важливо!Завантаженість лабораторії відіграє роль при очікуванні результату. Також важливо, людина чи машина проводить тест: останнім часом перевага надається останньому варіанту. Забрати результат можна за 1-3 дні. В особливих випадках тест можна забрати через кілька хвилин.
У бланку з результатами має бути ім'я пацієнта та дата, а також вид аналізу та опис, тобто результат.
Якщо клітини раку не виявлені, а клітини мають розміри та форми, що відповідають нормі, а також відсутні атипові, то результат буде однаково з описом, але вже, наприклад, мікробної флори.
А якщо результат позитивний, матеріал оцінюють по відношенню до одного класу (стадії) із 5. Тоді у бланку буде написано CIN I, II, III. При будь-якому позитивному результаті потрібно йти до лікаря, а також дообстежитися (наприклад, просто повторити аналіз або провести і біопсію шийки матки).
Розглянемо, що показує аналіз цитології за кожного ступеня.
Перша стадія
Змін у клітинах немає, як і атипії. Матка практично здорова. Дисплазія у цій стадії потребує повторення тесту через 3-12 місяців. Лікар може призначити дообстеження: кольпоскопію.
Друга стадія
Що показує аналіз цитології:мала кількість нетипових клітин із запальними ознаками. Це вважається відносною нормою, тому що статева сфера часто співіснує із запаленнями.
Призначенням може бути біопсія шийки матки, в результаті якої може бути проведено «припікання» потрібної ділянки. Потім періодично лікар призначає повторні ПАП-тести для контролю патології та негайної реакції на неї.
Третя стадія
Мала кількість атипових клітин, згрупованих та з аномаліями в структурі. Це передраковий стан або сигнал про патологію, що може розвинутись.
За такої дисплазії уражену ділянку шийки матки видаляють хірургічним шляхом.Потім проводять гістологічний аналіз (на результативність). Результат може бути як регресивним, так і прогресуючим, і перетворитися на рак. Операція у своїй і лікує, і діагностує одночасно.
Четверта стадія
Тест показує незаперечні злоякісні утворення з невеликою кількістю клітин. Ядра у них мають масу більше, ніж у нормальних клітин, цитоплазма та хромосоми також змінені. Це і є можливим початком онкологічного захворювання або дисплазії.
Потрібно також уточнювати аналіз методами кольпоскопії, гістології, повторної цитології.
П'ята стадія
Тест показав багато змінених клітин:отже, захворювання вже прогресує. Дообстеження буде спрямоване на підтвердження діагнозу та його уточнення: встановлення стадії раку, типу, методів лікування.
Важливо!Вважається, що кожен 20-ий тест показує атипові зміни клітин. Але це не завжди так, і просто потрібно обстежитись повторно або дообстежуватись іншими способами. Кожен другий мазок може бути неінформативним через брак біологічного матеріалу. І тест слід проводити знову. Кожен 9-й тестіз 10показує нормальний стан клітин.
Можливі ускладнення при здачі
Під час тесту робиться зіскрібок, тому в поодиноких випадках можливі кров'янисті виділення в обмежених кількостях до двох днів.
І насамкінець варто додати: онкологія шийки матки розвивається повільно.Тому, якщо ПАП-тест показав негативний результат – заспокойтесь і продовжуйте складати його планово раз на рік. Навіть якщо жінка заражена агресивними онкогенними вірусами ВПЛ 18 або 16 типу - цього буде достатньо.