Цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу. Аналіз шийки матки - бережемо своє здоров'я Цитологічний тип мазка
![Цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу. Аналіз шийки матки - бережемо своє здоров'я Цитологічний тип мазка](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jm.png)
Дослідження матеріалу, одержуваного з шийки матки, дозволяє визначити особливості клітинної структури цієї анатомічної області, виявити патологічні зміни та підтвердити чи спростувати передбачуваний діагноз.
Найбільш поширений варіант цитологічного аналізу в гінекології - PAP-тест, або дослідження з Папаніколау. Він був розроблений ще на початку ХХ століття для ранньої діагностики онкологічних захворювань шийки матки, і його продовжують використовувати і в даний час. Також у цій галузі є й новітні методи – ThinPrep, чи рідинна цитологія. Ця методика суттєво підвищує ефективність діагностичного пошуку та дозволяє своєчасно поставити діагноз та призначити дієве лікування.
Показання до цитологічного дослідження
Головною метою реалізації аналізу на цитологію шийки матки є виявлення онкологічних захворювань. Своєчасне виявлення в біоматеріалі атипових клітин необхідне можливості блокування ракового процесу. Рак шийки матки входить до найбільш поширених онкологічних патологій серед жінок. Його небезпека полягає у безсимптомному перебігу, тому й досліджень так важливо.
Аналіз мазка з цервікального каналу Папаніколау – точний і швидкий спосіб отримати достовірні дані про присутність або відсутність атипових клітин з передраковими або раковими змінами. Крім того, методика дозволяє виявити деякі фонові захворювання, етіологія яких не є пухлинною.
Цитологічне дослідження мазків шийки матки – стандарт виявлення та подальшого спостереження наступних патологічних станів:
- наявність патогенної мікрофлори;
- порушення циклу менструацій (тривалості, інтенсивності);
- вірусні хвороби (генітальний герпес, ураження вірусом папіломи людини – ВПЛ);
- інфертильність (неможливість зачаття);
- ерозивні зміни шийного епітелію;
- патологічні виділення із піхви.
Мазок на цитологію також необхідний як скринінгове дослідження у таких випадках:
- Планування вагітності
- Декілька пологів поспіль.
- Ранній вік жінки під час перших пологів.
- Часта зміна сексуальних партнерів.
- Постменопауза.
- Планування постановки внутрішньоматкової спіралі.
- Видимо зміни патологічного характеру при огляді шийки матки в дзеркалах.
- Обтяжений сімейний анамнез (випадки раку шийки матки та інших онкопатологій серед родичів).
- Тривала гормонотерапія.
- Давній термін проведення попереднього дослідження на цитології.
Цитологічне дослідження мазків шийки матки рекомендується проводити щорічно з профілактичною метою, а при виявленні будь-яких патологічних відхилень – мінімально двічі на рік для контролю ефективності терапії.
Підготовка до проведення процедури взяття біоматеріалу
Щоб результат цитології шийки матки був достовірним, необхідно враховувати правила підготовки до забору біоматеріалу. Вони полягають у наступному:
- Виключення гігієнічних процедур у формі спринцювання (санації).
- Утримання від статевої активності протягом трьох днів до процедури.
- Тимчасова відмова від використання тампонів, вагінальних свічок, таблеток, кремів та гелів.
- Помірність від сечовипускання за дві години до взяття матеріалу.
Крім того, необхідно знати про такі нюанси:
- отримання мазка з цервікального каналу можливе лише поза менструальною кровотечею, оптимальним є термін на 10-12 дні циклу;
- цитологія мазка не буде достовірною у гострій фазі хвороби інфекційної природи, тому її проводять після проведення курсу терапії;
- інтравагінальне введення будь-яких медикаментів слід припинити за погодженням з лікарем не менше, ніж за п'ять діб до процедури забору матеріалу.
Додаткові умови та правила, які має враховувати пацієнтка, необхідно уточнювати у гінеколога.
Техніка забору матеріалу
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jhty.png)
Для отримання матеріалу, який піддаватиметься цитологічному дослідженню, лікар робить зіскрібок з екзоцервіксу – зовнішньої частини шийки – та зі слизової вистилки ваги за допомогою шпателя Ейра. Для отримання зіскрібка та подальшого дослідження мазка з цервікального каналу застосовують спеціальний зонд – ендобраш. Його використання дозволяє отримати біоматеріал у достатній для аналізу кількості.
Набір інструментів гінеколога для отримання матеріалу може включати:
- шпатель Ейра;
- спіретте – інструмент для аспірації матеріалу з ендоцервіксу;
- ендобраш;
- пінцет;
- гінекологічне дзеркало;
- ложка Фолькмана.
Послідовність дій під час процедури включає:
- Гінекологічний огляд шийки матки у дзеркалах. При цьому розширюють стінки піхви і виробляють зіскрібок, що може викликати почуття легкого дискомфорту.
- Одночасно виробляють забір матеріалу для аналізу мікрофлори.
- Отримані зразки біоматеріалу наносять на скло і фіксують, потім маркують і передають для аналізу в лабораторію.
Розшифровка результатів кольпоскопії шийки матки
Час проведення процедури отримання біоматеріалу становить не більше 15 хвилин.
Інтерпретація результатів дослідження
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/bakterioskopia.jpg)
Нормальний баланс мікрофлори та відсутність патологічних змін під час аналізу мазка на цитологію підтверджують здоровий стан шийного каналу. Клітини в мазку при вивченні порівнюють з морфологічними стандартами норми, тобто їх розмір, форма, структура не повинні мати аномальних відхилень.
Лікар підтверджує відповідність результатів дослідження здоровому стану у таких випадках:
- Мазок на цитологію включає епітеліальні клітини одношарового циліндричного типу.
- При взятті мазка з перехідної зони або піхви нормальним є виявлення клітин багатошарового епітелію.
Навіть незначні відхилення морфології клітин відбиваються у лабораторному висновку. Зміни можуть підтверджувати запальні захворювання чи наявність доброякісних аномалій. Найчастіше зазначають:
- запальні атипії;
- атипії через наявність ВПЛ;
- змішані атипії;
- атипії неясної етіології, які потребують подальших діагностичних призначень.
Що викликає зміни в епітелії шийки матки?
Відхилення в мазку на цитологію від нормальних показників можуть спровокувати такі патології та стани:
- Інфікування вірусом папіломи людини.
- Герпетична інфекція.
- Трихомоніаз.
- Кандидоз.
- Тривалий прийом медикаментів, зокрема антибіотиків.
- Застосування засобів гормональної контрацепції.
- Установка внутрішньоматкової спіралі
- Вагітність.
Які зміни можливі?
Зміни доброякісного характеру можуть включати:
- Виявлення трихомонад, грибків кандида, аномалії, спричинені інфікуванням вірусом герпесу.
- Клітинні атипії, спровоковані запальними реакціями: метаплазія, кератоз.
- Атрофічні зміни епітеліальних клітин у поєднанні із запаленням: , кольпіт, метаплазія.
Диспластичні зміни та атипії передбачають такі стани:
- Атипія неясного генезу (ASC-US).
- Високий ризик присутності ракових клітин у матеріалі (HSIL).
- Передракова атипія: різні ступені дисплазії.
У разі виявлення ракових клітин необхідно призначення додаткових методів обстеження та подальший курс терапевтичної корекції (консервативне або оперативне лікування) з постійним цитологічним контролем.
Цервікометрія при вагітності: особливості проведення
Маркування результатів цитології
Зміни у результатах цитологічного аналізу позначення, подані у таблиці нижче.
Будь-який ступінь диспластичних змін є сигналом, що підтверджує необхідність подальших досліджень та призначення адекватної терапії.
Ступені дисплазії
Виділяють такі ступені диспластичних змін епітелію шийки матки:
- Легка. Підтверджує початок активного запального процесу.
- Помірна. Говорить про високий ризик розвитку онкологічних патологій.
- Тяжка. Передує передраковому стану.
Своєчасне виявлення дисплазії сприяє більшій ефективності терапії, оскільки попередити онкопатології все ж таки можливо.
Виявлено атипові клітини: що це означає для пацієнтки
![](https://i2.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/rt.png)
Гінеколог має провести докладну консультацію, під час якої розповість, що це таке у конкретному випадку, пояснить доцільність проведення додаткового обстеження. Додаткові методи діагностичного пошуку дозволять коректно визначити найбільш ефективний курс терапії.
Для діагностики при виявленні атипових клітин під час цитологічного дослідження у гінекології додатково призначаються:
- повторний цитологічний аналіз епітелію шийки матки;
- біопсія;
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- тест на визначення вірусу папіломи людини.
Важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій та призначення, це дозволить у короткі терміни виявити та скоригувати патологічний процес. Ефективність курсу лікування має регулярно контролюватись за допомогою цитологічного дослідження. Терапія вважатиметься завершеною, коли результати цитології підтвердять здоровий стан епітелію шийки матки.
Дослідження зіскрібка з шийки матки - важлива діагностична процедура, яка повинна проводитися регулярно для профілактичного контролю за станом здоров'я жінки. Щорічне відвідування гінеколога для проведення огляду та діагностики можливих патологій має бути правилом життя для кожної, адже рання діагностика будь-якого захворювання – запорука своєчасного початку лікування та його високої ефективності.
Цитологічний аналіз (від грецьк. «цитос» - клітина) - це дослідження кількості, будови та форми клітин та міжклітинного компонента, отриманих від живого організму, під оптичним мікроскопом. Він дозволяє виявити патологічні зміни на ранніх стадіях та уточнити їхню локалізацію досить швидко, на відміну від інших інструментальних методів.
Цитологічний аналіз це один із найпоширеніших способів діагностики в гінекології та акушерстві.
У клініці жіночого здоров'я цитологічному дослідженню піддаються різні рідини (піхвові та менструальні виділення, сеча) та (частіше) поверхневі шари клітин, які забираються з різних відділів статевої системи.
Наприклад:
- вульви;
- піхви;
- шийки матки та цервікального каналу (внутрішнього каналу шийки);
- внутрішньої порожнини матки;
- маткових труб;
- яєчників.
Для цитології зовнішніх відділів (до матки) необхідні шари клітин, що вільно відлущуються, тому дане дослідження відноситься до досить безболісних, швидких (від декількох хвилин під час операції до декількох днів при плановому обстеженні) і масових методів, рекомендованих для щорічного планового обстеження жінок від 18 ( за умови початку статевого життя) або 30-65 років.
Представниці груп ризику з онкології піддаються обстеженню двічі на рік; онкохворі на лікуванні та пацієнтки ендокринологічної спрямованості – частіше, за показаннями.
Для дослідження клітинного складу глибше залягаючих органів потрібні додаткові заходи:
- ендоскопія (матки);
- пункції органів;
- змив та відбитки, що отримуються при лапароскопії, відкритому розрізі або під час хірургічних операцій.
Мазок на цитологію включає дослідження поверхневого (епітелій) та середнього (мезотелій) шарів органів, а також інших включених компонентів і використовується для вирішення декількох завдань.
Вони такі:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-2.jpg)
Аналіз на цитологію в гінекології - це одне з найбільш інформативних досліджень (так, при встановленні гормональної активності цитологія успішно суперничає з аналізом крові), проте ступінь його достовірності знаходиться в прямій залежності від кваліфікації лікаря, який забирає матеріал, від точного дотримання правил фарбування та підготовки зразка та від правильності вибору місця забору.
Тому метод потребує систематичного повтору, а при виявленні відхилень – доповнення до комплексного обстеження.
Різновиди цитологічних тестів
Цитологічний аналіз відомий у гінекології з початку 20 століття, коли грецький лікар Георгіос Папаніколау вперше застосував його для ранньої діагностики раку шийки матки. В даний час розроблено декілька нових методів, що показують покращену достовірність.
Порядок проведення маніпуляцій при заборі матеріалу залишається загальним всім цих типів, відмінності стосуються способів підготовки, обробки та аналізу взятого зразка.
Наприклад:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-3.jpg)
Дослідження підготовленого зразка традиційно здійснюється лікарем-цитологом візуально, із застосуванням сильного мікроскопа, однак останніми роками з'явився також апаратний аналіз.
Відмінності цитологічного та гістологічного аналізів
Іноді діагностам потрібно вивчити не окремі клітини, які взаємне розташування і характер міжклітинного простору. У цьому випадку пацієнтку направляють на гістологію (від грец. «гістос» — тканину) – паркан та подальше обстеження невеликого фрагмента тканини (структурно та функціонально пов'язаної групи клітин).
Особливості гістологічного дослідження:
- відноситься до біопсичних методів;
- потребує більш складної підготовки;
- проводиться у стаціонарі;
- проводиться під знеболюванням;
- відрізняється більш трудомісткою технікою прицілювання під час взяття;
- потребує складної обробки відібраного матеріалу;
- необхідно апаратне вивчення.
Паркан тканини не показаний за наявності дуже дрібних вогнищ виявленого ураження.
Гістологію зазвичай використовують для діагностики папіломавірусу (ВПЛ), а також рівня та стадії раку.
Відмінності цитологічного дослідження від аналізу на онкомаркери
Онкомаркери – специфічні білкові молекули, які можуть продукуватися як зміненими, і здоровими клітинами організму за наявності порушень.
Наприклад:
- запального процесу;
- доброякісних утворень;
- при курінні;
- прийому лікарських засобів;
- під час вагітності, менструації та інших фізіологічних змін;
- залежить від віку.
Тому тест на маркери також не має 100-відсоткової достовірності. Для аналізу потрібне дослідження венозної крові, сечі та інших рідин.
Цілі дослідження аналогічні аналізу на цитологію:
- виявлення наявності пухлини та визначення її характеру (онкологічного чи доброякісного);
- оцінка ефективності протиракової терапії;
- пошук метастаз та рецидивів.
Аналіз на онкомаркери застосовується для жінок з груп ризику ракових захворювань репродуктивної сфери, травної системи та інших органів і не використовується для профілактичного обстеження. Іноді метод застосовується уточнення результатів цитологічної проби.
Багато онкомаркерів виявляють різні захворювання, тому ця проба потребує комплексного обстеження.
Гідність тесту для гінекології – можливість визначити зміни в органах вище шийки матки (яєчники, матка, маткові труби). Тест на онкомаркери вимагає ретельнішої підготовки пацієнтки через високу чутливість об'єктів дослідження до фізіологічних коливань.
Відмінність від мікробіологічного аналізу (мазка на флору)
Мазок з піхви, цервікального каналу, уретри та прямої кишки на мікрофлору (хвороботворні, симбіотичні та умовно-патогенні мікроорганізми) проводиться за допомогою маніпуляцій, аналогічних мазку на цитологію, і включений в плановий гінекологічний огляд кожної жінки, що рекомендується до проходження.
Зазвичай обидва види мазка беруться одночасно.Для мікробіологічного аналізу може знадобитися посів на живильне середовище. Мікроскопія на бактеріофлору проводиться за допомогою іншого способу фарбування (за Грамом).
Показання
Аналіз на цитологію у гінекології – це частина скринінгового обстеження дорослого жіночого населення у багатьох країнах світу. Планове проходження тесту на цитологію обов'язково всім жінкам старше 18 (цей вік знижується при ранньому початку статевого життя) і молодше 65 років.
У старшому віці (через зниження рівня естрогенів та зменшення достовірності результату) мазок призначається на розсуд гінеколога. До групи підвищеної уваги входять жінки віком понад 30 років.
Для жінок скринінгового віку за відсутності позитивних результатів проби (тобто за відсутності виявлених патологій, 1 стадія цитограми) протягом 2 років плановий термін переноситься на кожні 2 роки, за негативного результату протягом 3 проб – на 3 роки.
Показаннями до позапланового проведення цитологічного дослідження можуть бути:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-7.jpg)
Перенесення тесту
Скринінгове цитологічне дослідження проводиться на клітинах не далі зовнішньої частини цервікального каналу та відноситься до неінвазивних методів.
Взяття клітин, що вільно відлущуються, з піхви не доставляє дискомфорту, деякі неприємні відчуття пацієнтка відчуває при заборі матеріалу з поверхні шийки і з її каналу, проте ця процедура короткочасна і також не включає проникнення в глибокі шари.
Для зменшення дискомфорту гінеколог може прогріти інструменти в гарячій воді.Дане дослідження по праву вважається тривіальною медичною процедурою і повинно викликати побоювань.
Жінки, змушені часто здавати мазок на цитологію (наприклад, ракові хворі), звикають до цих маніпуляцій дуже швидко, що має бути відмінним доказом для жінок, які уникають цього дослідження через страх болю або можливі ускладнення.
Попередня підготовка
Достовірність результатів цитологічного дослідження великою мірою залежить від правильної підготовки та вдало обраного часу відвідування гінеколога.
Мазок не слід здавати за таких умов:
![](https://i1.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-8.jpg)
Як забирають матеріал для аналізу?
Цитологічний мазок береться під час звичайного гінекологічного огляду, який займає не більше 15 хвилин і не вимагає від пацієнтки іншої спеціальної підготовки. Після постановки розширювача та введення дзеркал фахівець робить зіскрібок зі стінки піхви, зовнішньої поверхні шийки та з каналу шпателем або щіточкою, розміщує мазок на предметному склі та відправляє лаборанту.
Скільки чекати на відповідь?
В екстрених умовах (наприклад, при проведенні хірургічного втручання) результат цитології надається хірургу протягом декількох хвилин, до завершення операції. Очікування відповіді при плановому скринінговому обстеженні у жіночій консультації займає до 2 тижнів, оскільки у разі час на підготовку результату залежить від завантаженості установи і вимагає терміновості.
У приватних клініках відповідь можуть дати протягом 1-3 днів, проте слід пам'ятати, що найточніший результат цитологічного дослідження можна отримати за дотримання всіх етапів підготовки зразка, що займає поза режимом cito (терміново) близько 7 днів.
Розшифровка результатів
Цитологічний аналіз у гінекології завершується видачею результатів у вигляді цитограми.
Цитограма містить відомості про одну з 5 стадій розвитку захворювання за системою Бетесда від 2014 року:
- Відсутність відхилень. Негативний результат проби.
- Невеликі зміни у морфології клітин; атипові клітини відсутні. Як правило, ця стадія свідчить про наявність запалення, виявлення якого будуть потрібні додаткові заходи обстеження.
- Деякі клітини містять деформації ядер, що говорить про їхню схильність до атиповості. Стадія характерна для дисплазій та ерозії шийки матки, що вимагає проведення гістологічного дослідження для виключення передракових станів.
- Наявність клітин із злоякісними деформаціями: збільшене ядро; змінена цитоплазма; змінено будову хромосом. Ця стадія свідчить про передраковий рівень дисплазії.
- Наявність клітин із злоякісними змінами у великій кількості.
Крім клітин епітелію, цитограма описує інші компоненти мазка:
- ступінь мікробіологічної чистоти піхви (норма – 1 та 2 ступеня; 3 та 4 ступеня свідчать про інфекційне запалення);
- кількість лейкоцитів (клітин «білої крові», які з'являються в мазку при різних видах запалення; у нормі – до 10 штук у мазку з поверхні шийки матки, до 30 – із сечівника);
- наявність слизу (норма – помірна кількість);
- присутність бактерій та грибків (мікроорганізми повинні бути відсутніми);
- вміст плоскоепітеліальних клітин (не більше 10 штук).
Порушення, які виявляються за допомогою цитограми
Аналіз на цитологію в гінекології - це інформативний метод, що дозволяє діагностувати багато порушень на початковому етапі. Крім різних ступенів прогресування злоякісних процесів, цитограма допомагає виявити широкий спектр інших патологій.
Інфекційні захворювання:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-10.jpg)
Доброякісні утворення та дисплазії (деформації клітин) – небезпечні можливістю переродження в рак:
- поліпи- Розростання клітин;
- лейкоплакія(Гіперкератоз) – деформації епітелію (слизової вистилки) шийки;
- еритроплакія- атрофія клітин верхнього шару, що може спостерігатися при низькому естрогені;
- дисплазія- Зміни в структурі клітин епітелію шийки (належить до передракових станів).
Запалення неінфекційного характеру (наприклад, спричинені декомпенсованим цукровим діабетом).
Стан гормонального фону та його відхилення:
- високе значення естрогену – онкологічний фактор ризику щодо захворювань статевих органів та молочних залоз;
- знижені кількості естрогену – можлива причина безпліддя та нестабільності менструального циклу;
- підвищені значення андрогенів – чоловічих статевих гормонів;
- відхилення у вмісті пролактину;
- невідповідність гормональної активності фазі циклу.
Додаткові обстеження, які можуть бути призначені при виявленні 2-5 стадій у цитограмі:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-11.jpg)
Таблиця 1:
явища | Ознаки | Тривалість | Частота народження |
Норма |
| 1-2 доби після процедури | Часто |
Небезпечні |
| Більше 3 днів | Рідко |
Таблиця 2:
Причини | Можливі наслідки | Дії |
| Проходять самостійно |
|
|
| Звернення за терміновою медичною допомогою |
Вартість аналізу
Цитологічне обстеження у Росії включено до програми безкоштовного медичного страхування. Приватні послуги пропонують здійснити пробу не більше 1000 крб. (дані на 2018 рік), з можливістю забору матеріалу вдома.
Де можна зробити мазок на цитологію?
Аналіз на цитологію в гінекології – це з масових видів обстеження жіночого населення Росії.
Згідно з програмою обов'язкового медичного страхування, мазок на цитологію здається у жіночій консультації за місцем проживання.
Аналогічні послуги пропонують майже всі приватні клініки Росії. Великі установи мають власну лабораторну базу для досліджень проб, дрібніші відправляють зразки в посередницькі центри.
Можливі ускладнення після забору мазка
Стандартна процедура забору цитологічного матеріалу з областей до задньої частини цервікального каналу може обмежитися невеликими неприємними відчуттями в ділянці шийки матки, які проходять через 1-2 доби. Однак іноді трапляються й інші прояви.
Нормальні та небезпечні ускладнення після цитологічного дослідження
Для попередження ускладнень після забору матеріалу на цитоаналіз слід дотримуватись кількох нескладних правил:
- протягом 1-2 діб обмежуватися душем після прийняття водних процедур;
- не менше 1 тижня утримуватися від статевого життя, спринцювання, використання тампоном та інших внутрішньовагінальних засобів.
Особливості цитологічного дослідження у вагітних
При нормальному перебігу вагітності цитологічний мазок береться 3 рази – при постановці на облік, на 30-му та 36-му тижні. Головною метою дослідження є виявлення небезпечних для плоду інфекцій, а також виявлення атипових клітин, які за умови схильності вперше з'являються саме при вагітності.
Протипоказанням до маніпуляції є підвищений тонус матки та загроза переривання вагітності.
Життя сучасної активної жінки включає багато факторів, які можуть негативно вплинути на її здоров'я, тому для своєчасної діагностики можливих патологій необхідно регулярно обстежуватися у фахівців. Аналіз на цитологію у гінекології – це один із найбільш доступних, простих та ефективних методів раннього виявлення порушень.
Оформлення статті: Лозинський Олег
Відео про аналіз на цитологію
Що таке аналіз на цитологію і як він робиться:
Цитологія – діагностичний метод, що дозволяє вивчити будову клітин, та виявити наявність атипових елементів, що свідчать про розвиток захворювання. У гінекології аналіз на цитологію досить поширена процедура.
Популярність методу легко пояснити:
- по-перше, діагностичний мазок на цитологію не потребує великих витрат;
- по-друге, гарантія надійного результату у гранично короткі терміни;
- по-третє, допомагає попередити розвиток передракових та ракових станів.
Цитологія, мазок на цитологію чи онкоцитологію – це народні синоніми медичного терміна – тест з Папаніколау.
Аналіз на дослідження клітин у гінекології
Цервікальний канал або шийка матки – анатомічне місце забору клітинного матеріалу для дослідження у гінекології. Дана анатомічна ділянка функціонує з двома видами епітелію:
- багатошаровий епітелій (покриває площу вагінальної частини);
- циліндричний епітелій (вистилає цервікальний канал в області з'єднання шийки та матки).
За фізіологічними нормами, клітинні елементи регулярно оновлюються. Взяття мазка на цитологію у цих частинах цервікального каналу допомагає виявити атипові ракові клітини на початковій стадії розвитку.
Проведення аналізу на цитологію забезпечує виявлення початкових змін у цервікальному каналі матки, що сприяють розвитку раку протягом нетривалого часу. З огляду на цю причину тест на цитологію є обов'язковим профілактичним методом у гінекології.
Масове проведення мазка у жінок, що належать до різних вікових груп та верств населення, демонструє позитивну динаміку щодо зниження відсотка захворюваності на рак шийки матки.
Якщо у вашому аркуші призначень зазначено проведення мазка на цитологію – не піддавайтесь паніці! Це не означає, що у вас рак або підвищений ризик його виникнення. Зовсім, постійний профілактичний огляд та виконання мазка на цитологію віддаляє можливість розвитку жахливих захворювань.
Жінкам до 65 років слід регулярно відвідувати гінеколога та виконувати всі запропоновані вимоги. Після 65 років частота здачі матеріалу на цитологію визначається в індивідуальному порядку лікарем.
Обов'язкове проведення тесту з Папаніколау у таких випадках:
- Усім дівчатам/жінкам, які перейшли 18-річний вік. І тут аналіз проводиться без медичних вимог, за бажанням;
- Наявність статевого життя;
- Жінки старше 30 років в обов'язковому медичному порядку зобов'язані раз на рік пройти тест;
- Вагітні. Цитологія здійснюється за правилами 3 рази у період виношування плода;
- Перебої в менструальному циклі, наявність вірусу папіломи людини та злоякісних пухлин у близьких членів сім'ї є причинами проведення мазка на цитологію кожні півроку.
Фактори, що призводять до гінекологічних захворювань та негативного результату аналізу на цитологію:
- Прийом нікотину;
- Недостатність вітамінів А, З;
- Імунодефіцитні стани, не виключаючи ВІЛ;
- Зараженість хламідійною та герпетичною інфекцією;
- Запальні осередки статевих органів жінки, що тривало протікають;
- Виділення вірусу папіломи людини у крові;
- Систематичний прийом гормональних протизаплідних засобів;
- Початок статевого життя раніше 16 років;
- регулярна зміна статевих партнерів;
- Декілька пологів в анамнезі.
Етапи підготовки до здачі аналізу
Важко вгадати, що призначить лікар при черговому відвідуванні його кабінету. Але якщо Ви збираєтеся пройти регулярний профілактичний огляд у гінеколога і здати ряд необхідних аналізів, дотримуйтесь простих рекомендацій:
- Забудьте про нічні насолоди на кілька днів;
- Відсуньте у далеку скриньку всі хімічні засоби для інтимної гігієни, припиніть проведення спринцювання;
- Ліки, наприклад вагінальні свічки, спреї і т.д., не використовуйте перед здаванням мазка.
Мазок щодо цитологічного дослідження береться у процесі звичайного гінекологічного огляду з дзеркалами. Тривалість усіх процедур, включаючи огляд, становить 15 хвилин.
Спочатку лікар оцінює стан стінок піхви та видиму частину матки після введення гінекологічного «дзеркала». Після цього гінеколог приступає безпосередньо до забору епітелію цервікального каналу. Для цього буде потрібно зонд, спеціальний тампон або щіточка. Хоча процедура нетривала і неприємна, постарайтеся розслабитися, інакше через м'язову напругу дискомфорт посилиться.
Отриманий зіскрібок негайно відправляють до лабораторії для подальшого вивчення. Точні результати з лабораторії надійдуть через 1-2 тижні.
У результатах буде вказано пункт "позитивно" або "негативно". Цілком зрозуміло, якщо розшифровка містить пункт "негативно" - це означає абсолютне здоров'я шийки матки, відсутність атипових клітин.
Пункт "позитивно" - це не клінічний діагноз! Так, такий результат свідчить про наявність атипових клітин, але це зовсім не означає, що незабаром вони стануть раковими або ними вже є. Аналіз із позитивним результатом буває при інфекційних захворюваннях, отриманих статевим шляхом, і навіть при запальних процесах.
Розшифровка додатково включає стадії виявленого процесу:
- 1 стадія - цитологічна картина не змінена;
- 2 стадія є незначні відхилення від норми, обумовлені запаленням;
- 3 стадія - поодинокі клітини з аномаліями клітинних елементів (імовірно злоякісного характеру);
- 4 стадія – поодинокі клітини виключно злоякісного характеру;
- 5 стадія – злоякісні клітини у великій кількості (точний діагноз – рак).
У разі позитивного результату, незалежно від стадії, будуть призначені додаткові дослідження, наприклад повторний аналіз на цитологію при сумнівних результатах, або кольпоскопія.
Загальний стан після взяття матеріалу на цитологію
Не варто переживати, якщо протягом 5 днів після взяття мазка, з'явилися коричнево-зелені виділення. Це нормальна реакція організму, яка потребує лікування. У такі, не надто радісні дні, гінекологи радять використовувати засоби особистої гігієни.
Для уникнення больових відчуттів та дискомфорту, зробіть тижневу перерву у статевому житті.
У терміновому порядку зверніться до лікаря, якщо після взяття матеріалу на аналіз підвищилася температура тіла, з'явилися різкі болі в нижній області живота і кров'яні виділення.
Жіноче здоров'я потребує постійного втручання вузьких спеціалістів-медиків. Коли жінка вагітна, вона звертається за консультацією до гінеколога; коли вона народжує – на допомогу приходять акушери. При профоглядах представниць прекрасної статі обов'язково оглядають мамологи і ті ж гінекологи. Здоров'я безцінно, тому ми так дбаємо про нього. Останнім часом таке захворювання як рак руйнує все більше райдужних надій на прекрасне майбутнє. Онкологія матки чи молочних залоз небезпечна тим, що у перших стадіях її неможливо визначити, якщо періодично не приходити огляди.
Наука цитологія на допомогу діагностиці
Цитологія в повному обсязі належить до медичних наук. Вона, швидше, більша біологічна, але має важливе значення для діагностики різних хвороб. Ця наука займається тим, що вивчає будову та основні функції живих клітин. Під мікроскопом визначається весь існування клітини. Із самого її виникнення до старіння та смерті. Особливе значення приділяється розмноженню живих клітин, наявності органел, виникненню будь-яких патологічних процесів у тому функціонуванні.
Медицина активно використовує напрацювання цієї науки у своїх діагностичних цілях. На сьогоднішній день широко застосовуються цитологічні дослідження зіскрібка з шийки матки. Знання про структуру та будову клітин дає можливість розробляти інноваційні технології у лікуванні небезпечних захворювань. Цитологія стала розділом лабораторних досліджень. Вона не дає жодних прогнозів, а носить лише описовий характер. Новим розділом стала онкоцитологія – наука, яка допомагає діагностувати новоутворення, як тільки вони з'явилися.
Цитологічне дослідження у гінекології
При патологіях шийки матки чи підозрах ними проводиться цитологічне дослідження мазка. Перед початком та закінченням лікування гінекологічних захворювань, а також за звичайного планового медичного огляду мазок на цитологію є обов'язковим. У цьому дослідженні оцінюється, у стані перебувають клітини шийки матки та інші жіночі органи.
Вперше такий аналіз було зроблено у тридцятих роках минулого століття. А перша класифікація клітин, взятих на цитологічне дослідження, була опублікована в 1954 р. Вона кілька разів змінювалася, а її варіант був розроблений в 1988 році. Згідно з цією версією, клітини шийки матки поділяються на різні класи, що характеризують ступінь атиповості, починаючи від норми та закінчуючи інвазивним раком. Ці дані мають велике діагностичне значення та дозволяють підібрати найбільш ефективну терапію.
Дослідження клітин шийки матки за допомогою мазка
Мазок не беруть при кольпоскопії або вагінальному огляді. Сама процедура проводиться під мікроскопом. Клітини епітелію мають властивість постійно оновлюватися, тобто злущуватися. Вони з'являються у просвіті шийки матки та у піхву. Структура цих клітин така, що з мікроскопії можна визначити як здорові, і атипові елементи.
Одним із найпростіших та малоінвазивних методів дослідження, який не супроводжується неприємними відчуттями, є пап-тест. Ця процедура дозволяє виявити можливість переродження клітин шийки матки на рак.
Також за допомогою цього тесту можна діагностувати пухлинний процес в інших жіночих органах, наприклад у матці або яєчниках. На жаль, пап-тест не завжди точний. Бували ситуації, коли після кількох негативних результатів у жінки все ж таки виявляли рак шийки матки. Але, можливо, такі казуси траплялися через неправильне взяття матеріалу. Злоякісне переродження починається з нижніх шарів та поступово проростає вгору. Якщо взяти лише поверхневий шар, то помітити можна лише злоякісні зміни на заключній стадії.
Зішкріб для цитологічного дослідження
Матеріал на цитологічне дослідження мазка беруть за допомогою щіточки та спеціального шпателя, яким з натиском зіскаблюють клітини, розташовані шарами. Під час цієї процедури на скло потрапляє багато матеріалу із шийки матки, структура якого при цьому не змінюється.
Цей процес абсолютно безболісний. Зішкрібають клітини в декількох місцях і наносять їх на предметне скло. Після цього препарат фіксується спеціальним розчином та забарвлюється барвниками. Потім мазок відправляють на дослідження.
Результат цитологічного дослідження може свідчити про наявність атипових клітин, які бувають при сильному запаленні або раку.
Як здійснюється дослідження клітин шийки матки?
Криокаутеризація - це абсолютно безпечна і безболісна процедура. Полягає вона в тому, що спеціальним зондом заморожуються уражені ділянки тканин шийки матки. Потім вони відшаровуються.
Також після цитологічного дослідження шийки матки за допомогою зіскрібка гінеколог може призначити такі додаткові процедури, як лазерна терапія та ексцизія патологічної ділянки петлею.