Плеврит: симптоми та лікування, медикаментозні та народні засоби. Плеврит легень: що це таке, як лікувати народними засобами? Причини, симптоми та лікування плевриту легень. Чим небезпечний плеврит легень? Ознаки плевриту легень у дорослих
![Плеврит: симптоми та лікування, медикаментозні та народні засоби. Плеврит легень: що це таке, як лікувати народними засобами? Причини, симптоми та лікування плевриту легень. Чим небезпечний плеврит легень? Ознаки плевриту легень у дорослих](https://i1.wp.com/pnevmonet.ru/wp-content/uploads/2017/10/prpl.jpg)
Запалення плевральної оболонки, що супроводжується скупченням рідини та наявністю фіброзного нальоту, називається плевритом. Недуга може бути супутньої патології, або розвинутися як наслідок будь-яких хвороб. Найважче захворювання протікає у дітей та у осіб похилого віку.
Класифікація хвороби
Залежно від причини виникнення патологію можна класифікувати так:- Первинна. Цей вид хвороби - самостійна, розвиватися незалежно від інших захворювань.
- Вторинна. Виступає як ускладнення легеневих запальних процесів. Причому останні можуть бути гострими чи хронічними.
- Сухий плеврит (інакше – фібринозний).
- Випітна форма (гнійний, серозний, геморагічний, серозно-фібринозний).
- Дифузний (рідина переміщається по всій порожнині плеври).
- Осумкований (випіт накопичується в якійсь ділянці).
Іноді патологія свідчить про перебіг системних недуг. Зазвичай розвивається плеврит легень при онкології чи туберкульозі. Однак фахівці часто починають лікування безпосередньо запалення, забуваючи про причину його виникнення. Запальний процес може виявитися і в дитини, і в дорослого. Багато хто залишається не виявленим.
Через що розвивається захворювання
Говорячи про причини хвороби, необхідно розібратися: що це таке і якою є симптоматика недуги.
Плевритом називається одне із захворювань дихальної системи. Для патології характерно ураження легеневого та пристінкового листків плеври. Як остання виступає оболонка, що покриває праву і ліву легеню, і вистилає грудну клітину.
Випітна форма хвороби супроводжується скупченням будь-якого ексудату в плевральній порожнині (між листками). Там можуть збиратися гній, кров, запальна рідина.
Умовна класифікація причини виникнення хвороби така:
- Інфекційні.
- Запальні (асептичні).
- Регулярні перевтоми, стресові ситуації.
- Переохолодження.
- Харчування містить низьку кількість корисних елементів.
- Недостатня рухова активність.
- Наявність алергії на медикаменти.
При переохолодженні ризик розвитку зростає
Якщо говорити про інфекційну природу плевриту, то його причинами можуть бути:
- Сифіліс.
- Туберкульоз.
- Бактеріальна інфекція (наприклад, стафілокок).
- Кандидоз (або будь-яке інше ураження грибком).
- Туляремія.
- Оперативні втручання.
- Будь-які травми грудного відділу.
- Поширення метастазів у плевру (рак легені та ін.).
- Інфаркт легені, системний васкуліт та ін.
- Тромбоемболія легеневої артерії.
- Пухлиноподібні утворення плевральних листків.
Розвиток плевриту відбувається з різною швидкістю. Недуга може зберігатися досить тривалий час.
Орієнтовна класифікація така:
- Гострий перебіг хвороби (до 14-28 днів).
- Підгострий (від 30 днів до півроку).
- Хронічна форма (понад 6 місяців).
Способи зараження плевральної порожнини мікроорганізмами різні. Контактне проникнення інфекції передбачає зараження через лімфатичну рідину чи кров. Безпосереднє потрапляння бактерій можливе при хірургічному втручанні або при пошкодженнях і травмах.
Питання, чи заразний плеврит, часто хвилює близьких хворого. Однозначну відповідь можна дати, виходячи з причини виникнення ураження. Плеврит, що розвинувся як результат травми, не передається оточуючим.. Якщо причина недуги - вірусна, захворювання цілком може передаватися, хоча ймовірність зараження невисока.
Сухий плеврит
Відрізняється утворенням фібрину на поверхні плеври. При цьому випіт у плевральній порожнині відсутній. Зазвичай зазначена форма захворювання виникає дещо раніше ексудативною.
Зазвичай недуга є супутньою при таких захворюваннях, як:
- Ревматизм.
- Колагеноз.
- Злоякісні пухлини.
- Більшість патологій внутрішньогрудних лімфовузлів та нижніх дихальних шляхів.
- Деякі віруси.
Як самостійне захворювання сухий плеврит розвивається нечасто.
Туберкульозний плеврит
Згідно з медичною статистикою, на цей різновид недуги страждає все більша кількість пацієнтів.
Патологія може бути будь-якою з трьох форм:
- Фіброзна.
- Гнійна.
- Ексудативна.
- Перифокальний.
- Туберкульоз плеври.
- Алергічний.
Приблизно половина випадків сухого плевриту - сигнал, що свідчить про наявну приховану форму туберкульозу. Туберкульоз плеври можна зустріти дуже рідко.Найчастіше відбувається поразка лімфовузлів чи легень, а фіброзний плеврит у разі виконує роль супутньої патології.
Гнійний плеврит
Викликати гнійний плеврит легені здатні певні групи мікробів, а саме:- Стрептококи.
- Пневмококи.
- Хвороботворні стафілококи.
Інші види паличок зустрічаються значно рідше. Зазвичай розвитку хвороби сприяє одна група бактерій, але часом впливають відразу кілька різновидів.
Симптоми зазначеної форми недуги, а також клінічна картина відрізняються у зв'язку з віком пацієнта. У дітей першого року життя (зазвичай до 3-х місяців) гнійний плеврит часто протікає аналогічно до пупкового сепсису або запалення легенів, збудником якого є стафілококи.
Візуально можна діагностувати опуклість грудної клітки. Спостерігається часткове опущення плеча, а рука стає малорухливою.Для захворювання у старших дітей характерна симптоматика тотального запалення плеври. Пацієнта може турбувати сухий кашель із відходженням мокротиння чи гнійних виділень.
Осумкований плеврит
Одна з найважчих форм недуги – обсумований плеврит легені. Патологія розвивається на тлі тривалого запалення у плеврі та легенях. Через це виникає велика кількість спайок, а ексудат відокремлюється від плевральної порожнини. Для патології характерно зрощування листків плеври, що призводить до накопичення випоту в одній ділянці.
Ексудативний плеврит
Його основна відмінність – накопичення рідини у плевральній порожнині.
Застій випоту відбувається через:
- Ушкодження грудного відділу, що супроводжується кровотечею.
- Крововиливи.
- Виливання лімфатичної рідини.
- Серозно-фібринозний.
- Змішаний.
- Геморагічний.
- Хілезний.
Походження випоту зазвичай встановити досить складно. Накопичена рідина загрожує проблемами з диханням, оскільки стримує рух легень.
Симптоматика проблеми
Запальний процес може протікати з утворенням або без ексудату. Залежно від цього варіюються симптоми плевриту.
Сухій формі патології відповідають такі ознаки, як:
- Болючість колючого характеру в області грудного відділу. Особливо сильно проявляється при кашлі, різких рухах, глибоких вдихах.
- Необхідність розміщення на ураженому боці.
- Подих поверхневий, а уражена половина грудини візуально відстає від здорової.
- При вислуховуванні можна визначити слабше дихання в галузі утворення фібрину, а також шум тертя плеври.
- Надмірне потовиділення, озноб, лихоманка.
- Больовий синдром тупого характеру у пошкодженій ділянці.
- Тривалий кашель без відходження мокротиння.
- Яскраво виражене відставання хворого відділу грудини у диханні.
- Задишка, вага, міжреберні проміжки вибухають.
- Збільшення температури тіла, слабкість та стомлюваність, надмірне озноб.
Клінічна картина гнійного плевриту і у дорослих, і у дітей дещо гірша.
Хвороба супроводжується такими ознаками:
- Підвищення температури тіла.
- Підвищена болючість грудного відділу.
- Тремтіння і ломота.
- Прискорене серцебиття.
- Шкірні покриви набувають землистий відтінок.
- Втрата маси тіла.
Коли плеврит із гострої форми перетікає в хронічну, у пошкодженій легені починають виникати плевральні спайки. Вони не дають легкому нормально розправитися, ускладнюючи наявні проблеми з диханням.
Відео
Відео - що робити, якщо боляче дихати?
Можливі ускладнення
Своєчасне лікування плевриту легень допоможе запобігти багатьом наслідкам:- Освіта спайок у плевральній порожнині.
- Облітерація міжчасткових щілин.
- Адгезивний плеврит.
- Зарубцювання порожнин плеври.
- Збільшення товщини листків плеври.
- · Виникнення плевросклерозу.
- Емпієма (скупчення гнійних виділень).
- Дихальна недостатність.
- Зменшення рухливості діафрагми.
Наявність чи відсутність ускладнень безпосередньо з причиною розвитку патології. Знаючи, чим небезпечний плеврит легень, не слід відкладати похід до фахівця.
Виявлення проблеми
Вирішити, як лікувати плеврит легень, може лише грамотний лікар. Підбір терапії ґрунтується на результатах обстеження пацієнта. Щоб діагностувати патологію, у клініці проводять певні обстеження.
Ось їх перелік:
- Візуальний огляд, збирання анамнезу.
- Клінічне обстеження пацієнта.
- Проведення рентгенографії.
- Мікробіологічне дослідження.
- Забір крові на аналіз.
- Дослідження плевральної рідини.
Причому постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Більш проблематично визначити причини, внаслідок яких запалилася плевра і почав накопичуватись ексудат.
Лікування захворювання
Виявивши плеврит легень, його симптоми, лікування лікар призначає комплексне. Основний напрямок – усунення першопричини запального процесу.
Зверніть увагу: лікувати в домашніх умовах можна лише сухий плеврит. Пацієнти, які мають будь-яку іншу форму захворювання, повинні перебувати у терапевтичному стаціонарі. Якщо у хворого діагностовано емпієму плеври, його слід помістити у хірургічне відділення.
Щоб вилікувати сухий плеврит, виконують такі дії:
- Прийом знеболювальних медикаментів для усунення хворобливості. Якщо таблетовані препарати не приносять потрібного ефекту, можна замінити їх на наркотичні знеболювальні засоби. Останнє можливе лише на стаціонарному лікуванні.
- Використання зігрівальних компресів на основі спирту, камфори. Результат приносять застосування гірчичників та йодова сітка.
- Позбавлення кашлю за допомогою прийому спеціалізованих препаратів.
- Оскільки зазвичай плеврит виникає на тлі туберкульозу, слід усунути першопричину недуги. Хворі на туберкульозну форму хвороби лікуються у відповідному диспансері.
При розвитку ексудативної форми захворювання найчастіше виконають пункцію. За одну процедуру можна усунути максимум 1,5 літра запальної рідини. В іншому випадку не уникнути серцевих ускладнень. Для гнійної форми недуги характерним є промивання порожнини антисептичними розчинами.
Якщо стадія хвороби - хронічна, можливе проведення плевректомії. Видалення невеликої частини плеври допустиме як у дорослих, так і у дітей. Процедура дозволяє запобігти можливим рецидивам патології. Як тільки ексудат розсмокчеться, пацієнту слід зайнятися фізіотерапевтичними вправами, лікувальною та дихальною гімнастикою.
Народні методи
Усунення недуги народними засобами має проводитися разом із прийомом лікарських препаратів. Зверніть увагу: неприпустимо нехтування стаціонаром, коли знаходження в ньому потребує різновиду патології. Якщо дотримуватися терапії народними засобами в домашніх умовах, можна значно посилити хворобу.
При плевриті легень лікування народними методами засноване на використанні різних компресів, а також прийомі відварів та настоянок.
Ось деякі рецепти:
- У домашніх умовах можна отримати сік свіжих буряків, потім змішати його з медом у пропорції 100 г/2 ст. л. відповідно. Приймати суміш слід двічі на добу після вживання їжі. Зберігання вона не підлягає, тому щоразу необхідно готувати заново.
- Від плевриту може допомогти настій м'яти, сушениці та мати-й-мачухи. Приймати по 1 ст. 3 рази на день.
- Наполягати у домашніх умовах подорожник. На 0,5 літра окропу береться приблизно 2 ст. л. сушеного листа. Процідити отриманий настій та приймати теплим по 100 мл 4 рази на день.
- Терапія народними засобами передбачає вживання цибульного соку з медом. Змішати рівні пропорції компонентів та приймати по 1 ст. л. двічі на день.
Щоб вилікувати плеврит у дорослих та дітей, можна використовувати не лише медикаментозну терапію. З розумом підібрані народні засоби також принесуть неоціненну користь.
Плевритом називається хвороба, яка характеризується запаленням двох листків плеври – легеневого та пристінного. У здорової людини легені покриті тонкою плівкою, що складається з двох шарів, між якими знаходиться дуже мала кількість рідини. Плеврит характеризується значним утворенням випоту (ексудату) між оболонками. Рідина може накопичуватися, якщо вона не виводиться організмом (ексудативний плеврит), а може залишати на стінках плеври наліт (фіброзний плеврит). У будь-якому випадку це серйозне захворювання, яке рідко відбувається самостійно і без ускладнень. Лікування плевриту легень проходить успішно, якщо хворому вчасно було поставлено діагноз і розпочато лікування.
Плеврит легень – це запалення двох листків плеври
Причини появи захворювання
Плеврит може бути інфекційного та неінфекційного походження, залежно від його етіології різняться причини виникнення та способи лікування. Інфекційний плеврит виникає в результаті попадання на плевру збудників запалення безпосередньо з легенів та бронхів або внутрішніх органів очеревини.
До збудників відносяться:
- грибки;
- анаеробні бактерії;
- легіонели;
- віруси;
- туберкульозні палички;
- пневмококи.
Інфекційний плеврит завжди є наслідком занедбаного інфекційного захворювання. Також він іноді зустрічається у хворих на тиф і , заражених ехінококом і мікоплазмозом.
Неінфекційний плеврит виникає в результаті невдалих хірургічних операцій, травматизму легені, алергічної реакції на деякі речовини, а також може бути супутнім симптомом наступних захворювань:
- саркоїдоз;
- емболія легеневої артерії;
- метіоліома плеври;
- пухлина яєчників і т.д.
Також неінфекційний плеврит може спостерігатись після або удару струмом. Точну причину появи захворювання визначити може лише лікар. Лікування призначається залежно від виду захворювання.
Випітний плеврит та його симптоми
Даний вид плевриту називають також ексудативним, так як у плеврі накопичується значна кількість рідини. Хвороба зачіпає лише локалізовану частину плеври, тому хворий відчуває біль у конкретній ділянці з правого чи лівого боку. При цьому часто спостерігається сухий, задишка і тяжкість в області лівої або правої легені. Рідина здавлює легеню, вона розпухає, внаслідок чого пацієнт не може повноцінно дихати і почуваюся дуже погано. Больові відчуття зазвичай стихають, якщо хворий лягати на бік.
Також спостерігаються такі симптоми:
- Загальна слабкість;
- підвищена температура (зазвичай субфебрильна, але іноді спостерігається фебрильна);
- зниження апетиту до повної відмови від їжі, нудота;
- набряки кінцівок, шиї та обличчя.
![](https://i1.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/plevrit_legkih_02.jpg)
Фіброзний плеврит та його симптоми
Дане захворювання не призводить до накопичення рідини в плеврі, тому що вся вона виводиться з організму, але на плеврі залишається її сухий залишок, що призводить до посилення запалення. Таке захворювання завжди є «доповненням» до запальних процесів у легенях, тому лікувати потрібно насамперед основну хворобу. Визначити симптоми фіброзного плевриту також буває складно, тому що вони «губляться» на фоні або .
Але можна виділити такі основні ознаки:
- у хворого спостерігається сухий, що супроводжується різким болем у боці або спині;
- неможливо зробити глибокий вдих, при спробі відчувається сильний біль;
- дихання утруднене, поверхневе;
- постійна напруга черевних м'язів.
Запущений фіброзний плеврит загрожує утворенням незворотних спайок у легенях, тому лікування має бути негайним.
Гнійний плеврит та його симптоми
Дана форма хвороби характеризується накопиченням гною в плеврі та протікає завжди у гострій формі. Має такі ознаки:
- підвищення температури до фебрильної;
- підвищення та з-за гною в плеврі на серці;
- сухий кашель;
- постійний біль та відчуття тиску в грудях;
- утруднене дихання.
Гнійний плеврит лікується виключно у стаціонарі.
![](https://i2.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/plevrit_legkih_04.jpg)
Туберкульозний плеврит та його симптоми
Це захворювання часто є супутником легень і проявляється у вигляді емпієми, перфокального або алергічного плевриту. Іноді вдається виявити лише через запалення плеври, оскільки може протікати приховано. Туберкульозний плеврит найчастіше немає явних симптомів.
Він характеризується:
- незначне підвищення температури;
- загальною стомлюваністю, слабкістю, пригніченістю;
- задишкою та утрудненим диханням;
- кашлем;
- слабким болем у грудях.
Такий вид плевриту може бути хронічним і триватиме роками, больові відчуття можуть зникати на деякий час, але не говорить про лікування. Діагностується важко.
![](https://i2.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/plevrit_legkih_05.jpg)
У різних форм захворювання симптоми різні, але в будь-якому випадку людина відчуватиме біль у грудях, боці або спині, їй буде складно дихати на повні груди. У запущених випадках розміри грудної клітки збільшуються, вона здається здутою, на шиї здуваються вени, а обличчя часто набрякає. Зміна кольору шкіри на грудях або обличчі може бути ознакою плеврального запалення. Часто при стисканні легені спостерігається , яку часто плутають з ревматичною. Саме тому важливо не займатися самолікуванням, а відразу ж звернутися до лікаря, якщо один із наведених симптомів спостерігається понад два тижні.
Діагностика плевриту
Встановлює діагноз терапевт на підставі прослуховування дихання хворого та обмацування його грудної клітки на предмет збільшення розміру легень. Також пацієнту необхідно здати на аналіз кров та сечу, щоб встановити наявність в організмі стійкого запалення. Поставити точний діагноз та оцінити розміри ураження допомагають рентген та ультразвукове дослідження легень.
Після того, як хворому було встановлено діагноз, проводиться забір рідини в плеврі, щоб встановити, яка рідина в ньому накопичується. Найчастіше це ексудат чи гній, у поодиноких випадках – кров. У дітей частіше зустрічається гнійна форма хвороби.
Якщо є підозра на онкологію або у пацієнта діагностовано рак легені, проводиться плеври, але такі випадки трапляються вкрай рідко.
Важливо! Незважаючи на те, що плеврит є вторинним захворюванням, він заразний. Це стосується виключно інфекційної форми хвороби. Тому хворому слід уникати спілкування з оточуючими та носити марлеву пов'язку, яку потрібно замінювати кожні кілька годин. Передається хвороба повітряно-краплинним шляхом. Особливо небезпечний туберкульозний плеврит, тому що він складно діагностується, слабо проявляє себе і часто має хронічний характер.
Лікування плевриту
Після встановлення діагнозу хворого госпіталізують та призначають йому протизапальні препарати, антибіотики. Більшість медикаментозних препаратів спрямовані на зняття симптомів та запалення, основні ж сили спрямовані на лікування хвороби, наслідком якої став плеврит.
Крім медикаментів, пацієнтам призначають спеціальну дієту, а після покращення стану – фізіотерапевтичні процедури, які допомагають дихальній системі відновити свою функцію. Хворому необхідно відмовитися від складної їжі, що важко перетравлюється, щоб не створювати шлунку додаткове навантаження. Основу харчування має становити їжа з високим вмістом вітамінів – каші, овочі, фрукти, зелень, бульйони. Також варто уникати стресових ситуацій та хвилювань, іноді необхідний прийом заспокійливих засобів.
![](https://i0.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/plevrit_legkih_06.jpg)
Медикаментозне лікування залежить від причини виникнення плевриту, а саме:
- якщо хвороба викликана або гострим, то лікувати його необхідно антибіотиками;
- плеврит, спричинений іншими хронічними запальними процесами та не супроводжується фебрильною температурою, лікується нестероїдними протизапальними препаратами;
- Лікування туберкульозного плевриту проводиться за допомогою особливих медикаментів і триває до півроку.
У всіх випадках хворим призначають відхаркувальні, знеболювальні та сечогінні засоби. Якщо рідина тисне на серце, то лікар прописують засоби для підтримки серцевого м'яза і судин.
Якщо вищенаведена терапія не призводить до зменшення ексудату в легкому, або його об'єм критичний високий (іноді він може сягати кількох літрів), то хворому проводять відкачування рідини. Для цього лікар вводить голку в запалену ділянку та відкачує випіт або гній, після чого вводить в міжплевральну ділянку незначну кількість протизапальних препаратів. У поодиноких випадках і при хронічному туберкульозному плевриті хворому необхідний регулярний дренаж, іноді необхідне висічення частини легені.
Лікування народними засобами
Народні засоби не можуть самостійно вилікувати хворобу, але стануть непоганим доповненням до медикаментозних препаратів. Хворим показаний легеневий збір, що сприяє відхаркуванню та відновленню альвеол, а також відвар з таких трав як багно, корінь солодки, листя подорожника. Хворим рекомендується пити свіжий буряковий сік і регулярно вживати в їжу варені буряки. Зменшити набряклість та вивести зайву рідину з організму можна за допомогою відвару хвоща польового та ромашки лікарської. Приймати ці кошти можна лише після консультації з лікарем і тільки в тому випадку, якщо немає протипоказань.
Важливо! Якщо на плеврит захворіла дитина, то лікувати його народними засобами не можна. Його обсяг легень ще дуже малий, і навіть незначне скупчення рідини може призвести до різкого погіршення стану та задухи..
![](https://i2.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/plevrit_legkih_08.jpg)
Відновлення після плевриту та профілактика хвороби
Після виписки з лікарні хворим необхідно виконувати дихальну гімнастику, призначену лікарем відновлення повноцінної діяльності легень. Показано помірне фізичне навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дуже корисна йога. Особливо корисно одужує перебування у хвойному лісі.
Уникнути захворювання допоможе зміцнення, турбота про своє здоров'я та відмова від шкідливих звичок, особливо куріння. У холодну пору року необхідно регулярно зволожувати пересушене опалювальними приладами повітря та провітрювати приміщення.
Ця стаття розміщена виключно в загальних пізнавальних цілях відвідувачів і не є науковим матеріалом, універсальною інструкцією або професійною медичною порадою, та не замінює прийому лікаря. За діагностикою та лікуванням звертайтеся лише до кваліфікованих лікарів.
Сподобалася ця стаття? Поділіться з друзями у соц. мережах або оцініть цей запис:
Поставити оцінку:(Поки що оцінок немає)
Я лікар-терапевт, спеціаліст широкого профілю. У моїй компетенції знаходяться питання раннього діагностування пацієнтів та лікування багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту, легких та дихальних шляхів, печінки, нирок, серцево-судинної та сечостатевої систем, шкірних захворювань, порушень обміну речовин та ін. 15 років досвіду роботи лікарем терапевтом у поліклініках Москви, 5 з яких працював в одній лікарні Санкт-Петербурга. З радістю відповім на запитання читачів мого блогу.
ОБЕРІТЬ МІСТО І СПЕЦІАЛІЗАЦІЮ ЛІКАРЯ, БАЖАНУ ДАТУ, НАТИСНІТЬ КНОПКУ "ЗНАЙТИ" І ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙМ БЕЗ ЧЕРГИ:
-
Глаукома – чому виникає і як проявляється патологія? Методи лікування, профілактика
-
Коліки у новонародженого – ознаки та лікування. Як допомогти дитині? Лікування медикаментами, народними засобами
-
Менінгіт у дорослих – як вчасно визначити та зупинити небезпечне захворювання?
-
Кров із носа у дорослого – чому це відбувається і як зупинити?
-
Чи страждаєте від здуття і болю в животі? Дізнайтесь, як лікувати метеоризм
Оновлення: Грудень 2018
Кожна легеня укладена в двошарову сумку (плевру), між листками якої в результаті різних захворювань може накопичуватися кров, набрякла або запальна рідина. Цей стан у медицині називається - плеврит, який у вигляді самостійного захворювання зустрічається вкрай рідко, зазвичай цей процес є ускладненням таких хвороб та станів як:
- туберкульоз легень
- сполучнотканні захворювання - аутоімунні (ревматизм, системний червоний вовчак)
- алергічні реакції (плеврит)
- крововилив при травмах та операціях на грудній клітці
- гостра бактеріальна пневмонія (частіше пневмококова)
- серцево-судинна, ниркова,
- онкологічні процеси, лейкози
- інфекційні хвороби (бруцельоз, сифіліс)
- грибкові захворювання легень
- дистрофії від тривалого голодування
- при гострому панкреатиті можливий розвиток ферментативного плевриту.
Кожен із перелічених станів знижує захисні сили організму, порушує нормальний перебіг обмінних процесів, змінює склад крові та лімфи. У плеврі розташована досить розвинена капілярна мережа лімфатичних та кровоносних судин, які є джерелом фібрину або рідини в її порожнині.
Однак найчастішими причинами скупчення рідини в плевральній порожнині та розвитку плевриту сьогодні є туберкульоз та онкологія. Самостійним та дуже небезпечним захворюванням є еміпієма плеври – гнійний плеврит. Про плеврит, симптоми та лікування цього підступного захворювання наша стаття.
Види плевритів
Сухий плеврит
Симптоми сухого плевриту
Плеврити мають низку специфічних симптомів. При цьому клініка сухого плевриту значно відрізняється від плевриту з випотом. Клінічна картина доповнює симптоми основного захворювання.
Початок хвороби раптовий, пацієнти можуть точно вказати час початку захворювання. Інфекційний процес може супроводжуватись високою температурою. Фібринозний плеврит характеризується різким больовим синдромом на ураженому боці легені. Дихання поверхневе, з'являється болісний кашель, все це супроводжується сильним болем, який виникає від зіткнення запалених листків плеври. Болі відчуття посилюються при нахилах тіла в протилежний бік, при глибокому вдиху або кашлі.
Пацієнт намагається лежати на здоровому боці, що трохи полегшує його страждання. При локалізації запального процесу поблизу діафрагми, больові відчуття можуть виникати у верхній частині живота, у серці, у шиї, що створює ґрунт для помилкових діагнозів.
Діагностика
При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити рухом лопаток. При вислуховуванні легень визначається дуже характерний звук тертя плеври.
Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. Лабораторні аналізи характеризуватимуть основне захворювання.
Лікування сухого плевриту
- Для усунення больового синдрому призначають знеболювальні препарати анальгін, кетанів (див. список нестероїдних протизапальних засобів у статті ), трамадол при неефективності цих засобів, в умовах стаціонару можливе введення наркотичних знеболюючих препаратів.
- Ефективні напівспиртові або камфорні компреси, що зігрівають, йодиста сітка.
- Призначають препарати, що пригнічують кашель – синекод, коделак, лібексин (див.).
- Оскільки першопричиною найчастіше є туберкульоз, після підтвердження діагнозу туберкульозного плевриту в протитуберкульозному диспансері проводять специфічне лікування.
Для довідки:
- За даними ВООЗ рівень смертності від туберкульозу та кількість хворих на туберкульоз (у тому числі й туберкульозний плеврит) у Росії вищий у 8 разів, ніж у країнах Європи.
- Хворі на туберкульоз ув'язнені, при виході з в'язниці, як правило, не звертаються до лікарів і не стають на облік, заражаючи на рік 10-20 осіб.
- Щороку у Росії помирають від туберкульозу 25 000 людина, хворіють 120 000 людина.
- Найстрашніше, що в кожного 10 хворого виявляється множинна лікарська стійкість, тобто практично невиліковна форма туберкульозу легень та її позалегеневих форм (нирок, суглобів, хребта, статевих органів, очей).
Ексудативний плеврит та гідроторакс
Симптоми ексудативного плевриту
На відміну від фіброзного плевриту, біль при плевриті з різними видами випоту не є провідним симптомом, за винятком пошкоджень грудної клітки, тому ознаки скупчення рідини виявляються лише через кілька днів після початку захворювання.
Ексудативний плеврит починається поступово, симптоми наростають повільно, людина скаржиться на головний біль, температуру, слабкість, відчуття тяжкості в ураженому боці грудної клітки, з задишкою, що поступово наростає, яка турбує пацієнта навіть у спокої (див. ).
Задишка обумовлена зменшенням обсягу легень, за рахунок здавлення їх збільшеною плевральною порожниною. Почастішає пульс, обличчя блідне, носогубний трикутник набуває синюватого відтінку, набухають вени шиї. У місці скупчення випоту можуть вибухати міжреберні проміжки. Зазначається відставання ураженої половини при диханні.
При важких станах, викликаних недостатністю серця, печінки, нирок, процес може розвиватися симетрично, плеврит відзначається з обох сторін. Тоді яскравої симптоматики характерною для плевриту не буде, хоча загальний стан пацієнта погіршиться.
Найчастішою причиною ексудативного плевриту у дорослих залишається туберкульоз, і в 70% випадків він починається за типом крупозної пневмонії, з лихоманкою 39С, болями, загальною слабкістю, ознобом.
Діагностика
Провідним критерієм буде рентгенографія, рентгенологічні ознаки плевриту або гідротораксу досить промовисті. При аускультації легень на відміну сухого плевриту уражена сторона грудної клітини «німа». Лабораторні показники відповідатимуть основному захворюванню. Лише при геморагічному плевриті можуть відзначатися ознаки анемії (малокрів'я).
Лікування
Ексудативний плеврит лікують у стаціонарі. При набряковій формі основного захворювання призначають розвантажувальну дієту, що обмежує рідину та сіль. При гнійних плевритах обов'язкова антибактеріальна терапія (антибіотики широкого спектру дії), НПЗЗ, знеболювальні та антигістамінні препарати, які зменшують набряк та надають протиалергічну дію (див. ).
Якщо обсяг випоту досить великий, у результаті відзначаються виражені порушення дихальної та серцево-судинної функції, плевральну порожнину терміново пунктують і евакуюють вміст. Отриманий матеріал обов'язково досліджують для уточнення його природи та основного діагнозу. Можливе введення антибіотиків, преднізолону або гідрокортизону в порожнину плеври для зменшення явищ ексудації. На кілька днів встановлюють дренажну систему.
Коли у післяопераційному періоді скупчення рідини у грудній клітці не слід вважати ускладненням?
Якщо проводилася операція з видалення легені або її частини, у грудній порожнині утворюється порожній простір, що заповнюється рідиною. «Природа не терпить порожнечі», це свого роду захисно-компенсаторна реакція для збереження стабільного тиску в грудній порожнині, який забезпечує нормальне розташування органів, що залишилися.
Ні серце, ні легкі, що залишилися, не зміщуються, це дозволяє їм нормально функціонувати. У процесі одужання частина рідини розсмоктується, частина замінюється фібрином, утворюючи спайки. В цьому випадку плеврит ускладненням не є. При інших операціях, поява плевриту вважається ускладненням, рідину, що утворилася, видаляють і проводять відповідне лікування.
Прогноз
Прогноз плевритів сприятливий, хоча безпосередньо залежить від провідного захворювання. Запальні, інфекційні, посттравматичні плеврити успішно виліковуються і не впливають на якість подальшого життя. Хіба що протягом подальшого життя на рентгенограмах відзначатимуться плевральні спайки.
Виняток становить сухий туберкульозний плеврит, в результаті якого фіброзні відкладення можуть з часом звапніться, утворюється так званий панцирний плеврит. Легке виявляється ув'язненим у «кам'яний панцир», що заважає його повноцінному функціонуванню та веде до хронічної дихальної недостатності.
Для профілактики утворення спайок, які утворюються після видалення рідини з плевральної порожнини, після лікування, коли стихне гострий період пацієнту слід проводити реабілітаційні процедури – це фізіотерапія, ручний та вібраційний масаж, обов'язкове проведення щоденної, за допомогою дихального тренажера Фролова).
Головним органом дихання у людському організмі є легкі. Унікальна анатомічна будова легень людини повністю відповідає виконуваній ними функції, яку складно переоцінити. Плеврит легень зумовлений запаленням плевральних листків з інфекційних та неінфекційних причин. Захворювання не відноситься до ряду самостійних нозологічних форм, оскільки є ускладненням багатьох патологічних процесів.
Що таке плеврит легень
Плеврит легень - це одне з найскладніших запальних захворювань, що найважче протікає у дітей і людей похилого віку. Плевра є серозною оболонкою легені. Вона ділиться на вісцеральну (легеневу) та парієтальну (пристіночну).
Кожна легеня покрита легеневою плеврою, яка по поверхні кореня переходить у парієтальну плевру, що вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Плевра, що покриває легені, дозволяє їм безболісно стикатися з грудною клітиною під час дихання.
Легкі – це парний орган. У кожної людини дві легені — праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її об'єму. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений з грудною клітиною. Легенева тканина нагадує дрібнопористу губку рожевого кольору. З віком, а також при патологічних процесах дихальної системи, тривалому курінні колір легеневої паренхіми змінюється і стає темнішим.
Дихання – це переважно неконтрольований процес, здійснюваний на рефлекторному рівні. За це відповідає певна зона – довгастий мозок. Він регулює темп і рівень глибини дихання, орієнтуючись на відсоток концентрації у крові вуглекислого газу. На ритм дихання впливає робота всього організму. Залежно від частоти дихання уповільнюється чи прискорюється серцевий ритм.
Класифікація захворювання
Залежно від причини виникнення хвороби форми прояву захворювання також можуть відрізнятися і поділяються на:
- Гнійний плеврит - це захворювання, виникнення якого провокує скупчення в плевральній порожнині випоту гнійного характеру. Одночасно відбувається ураження запальним процесом пристінкової та легеневої оболонки.
- Плеврит характеризується ураженням плеври інфекційної, пухлинної чи іншої природи.
- Сухий плеврит зазвичай є ускладненням хворобливих процесів у легких або інших органах, розташованих поблизу плевральної порожнини, або є симптомом загальних (системних) захворювань.
- Туберкульозний плеврит вражає серозні оболонки, що формують порожнину плеври та покривають легені. Основною ознакою захворювання є підвищене виділення рідини чи випадання поверхню плеври фібрину.
По зоні розповсюдження:
- Дифузний плеврит (ексудат переміщається плевральною порожниною).
- Осумкований плеврит (рідина накопичується в одній з ділянок порожнини плеври). Може бути верхівковим, пристіночним, базальним, міжчастковим.
За характером поразки плеврит поділяють на:
- ескудативний – між шарами плеври утворюється та утримується рідина;
- фіброзний - виділення рідини мізерне, але сама поверхня плевральних стінок покривається шаром фібрину (білка).
Плеврит поділяють і характером поширення:
- ним може бути вражена тільки одна легка
- обидві частки (односторонній та двосторонній).
Причини
Слід сказати, що хвороба у чистому вигляді зустрічається рідко. Наприклад, її причиною розвитку може стати травмування грудної клітки, її переохолодження. У більшості випадків вона супроводжує якесь захворювання або виникає як його ускладнення.
Плеврит легень характеризується утворенням на поверхні плевральних листків фібринозних накладень та/або накопиченням у плевральній порожнині ексудату. Симптоми залежить від форми хвороби.
Найчастіше зустрічаються інфекційні плеврити. Велику роль механізмі розвитку патології грає і сенсибілізація організму. Мікроби та їх токсини призводять до зміни реактивності організму та алергізації плеври. Імунна система починає «посилати» до осередку запалення вироблені антитіла, які, при з'єднанні з антигенами, впливають на вироблення гістамінів.
Близько 70% форм патології обумовлено бактеріальними агентами:
- Стрептококи;
- Пневмококи;
- Мікобактерії туберкульозу;
- Анаероби;
- Гриби;
- Легіонелла;
- Туберкульоз.
Причини неінфекційного плевриту легень такі:
- злоякісні пухлини плевральних листків,
- метастазування в плевру (при раку молочної залози, легені та ін.),
- ураження сполучної тканини дифузного характеру (системний васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак),
- інфаркт легені.
Чи заразний плеврит?Щоб однозначно відповісти на це питання, треба знати причину виникнення самого плевриту. Якщо страждання пов'язане з травмою грудної клітки, то, звісно, такий плеврит незаразний. При вірусної етіології може бути цілком заразним, хоча ступінь контагіозності невисока.
Симптоми плевриту легень
Пацієнти часто пропускають початок плевриту, оскільки його симптоми подібні до звичайної застуди. Однак ознаки цієї патології все ж таки відрізняються від інших респіраторних захворювань. Слід знати, що ознаки різних типів плевриту також різні.
Найпершою і очевидною ознакою плевриту легень є:
- Тяжкий, швидкоплинний, гострий біль у грудях, часто тільки на одному боці, при глибокому диханні, кашлі, переміщенні, чханні або навіть розмові.
- Коли плеврит з'являється у певних місцях на легенях, біль можна відчувати в інших частинах тіла, таких як шия, плече чи живіт.
- Болюче дихання часто провокує сухий кашель, який, своєю чергою, посилює біль.
Швидкість наростання симптоматики також відіграє велику роль:
- для гострих періодів ураження плеври характерний швидкий клінічний зліт;
- для пухлинних та хронічних форм – більш спокійний перебіг хвороби
Як протікає плеврит легень у людей похилого віку? У літньому віці відзначається млявий перебіг та повільне розсмоктування вогнища запалення.
Види плевритів | Опис та симптоми |
Сухий | Сухий плеврит розвивається на початковій стадії запального ураження плеври. Найчастіше на даному етапі патології в порожнині легень ще немає інфекційних агентів, а зміни, що виникають, обумовлені реактивним залученням кровоносних і лімфатичних судин, а також алергічним компонентом.
|
Гнійний | Гнійний плеврит може утворюватися як при безпосередньому ураженні плеври інфекційними агентами, так і при самостійному відкритті абсцесу (або іншого скупчення гною) легені в плевральну порожнину.
|
Ексудативний | У період накопичення ексудату турбують інтенсивні болі в грудній клітці. Симптоми посилюються при глибокому диханні, кашлі, рухах. Наростаюча дихальна недостатність проявляється блідістю шкірних покривів, ціанозом слизових оболонок, акроціанозом. Типово розвиток компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску. |
Туберкульозний | Клінічна картина туберкульозного плевриту різноманітна і тісно пов'язана з особливостями туберкульозного запалення в плевральній порожнині та легені. У деяких хворих одночасно з плевритом відзначаються інші прояви туберкульозу, особливо первинного (параспецифічні реакції, специфічне ураження бронхів). |
Стадії
Запалення плеври розвивається у відповідь на використання хвороботворних мікробів і складається з 3 стадій: ексудації, утворення гнійного відокремлюваного та одужання.
Ексудат - це рідина, що виходить з мікросудин, що містить велику кількість білка і, як правило, формені елементи крові. Накопичується у тканинах та/або порожнинах тіла при запаленні.
1 стадія
На першому етапі під впливом збудника хвороби розширюються кровоносні судини, підвищується ступінь їхньої проникності, посилюється процес вироблення рідини.
2 стадія
Стадія ексудації поступово переходить у стадію утворення гнійного відокремлюваного. Це відбувається у процесі подальшого розвитку патології. На плевральних листках з'являються фібринові відкладення, які створюють тертя з-поміж них при диханні. Це призводить до утворення спайок і кишень у порожнині плеври, що ускладнюють нормальний відтік ексудату, який набуває гнійного характеру. Гнійне відділення складається з бактерій та продуктів їх життєдіяльності.
3 стадія плевриту
На третьому етапі симптоми поступово вщухають, хворий або одужує, або переходить у хронічну форму. Незважаючи на те, що зовнішні симптоми хвороби вщухають і перестають докучати пацієнтові, усередині патологічні процеси поступово розвиваються далі.
Ускладнення
Чим небезпечний плеврит легень? Внаслідок утворення рубців (швартів) блокуються окремі блоки легені, що сприяє меншому забору повітря при вдиху, внаслідок – прискореному диханню.
Запущені форми плевриту можуть призвести до розвитку небезпечних для здоров'я та життя ускладнень – спайок плеври, порушень місцевого кровообігу через здавлювання судин ексудатом, бронхоплевральних нориць.
Основні ускладнення плевриту:
- Гнійне розплавлення плеври (емпієму);
- Спайки плевральної порожнини – наслідок ексудативного плевриту;
- Потовщення листків; фіброзування;
- Зниження дихальної екскурсії легень;
- Дихальна, серцево-судинна недостатність.
Прогноз при таких ускладненнях дуже серйозний: летальність сягає 50%. Ще вищий відсоток гинуть хворих серед літніх та ослаблених людей, маленьких дітей.
Діагностика
При виявленні симптомів слід негайно звернутися до лікаря: за відсутності температури – звернення до дільничного лікаря-терапевта; у разі нестабільного самопочуття чи попутного інфекційного захворювання – у відділення швидкої допомоги
При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити рухом лопаток. При вислуховуванні легень визначається дуже характерний звук тертя плеври. Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. Лабораторні аналізи характеризуватимуть основне захворювання.
Після того, як хворому було встановлено діагноз, проводиться забір рідини в плеврі, щоб встановити, яка рідина в ньому накопичується. Найчастіше це ексудат чи гній, у поодиноких випадках – кров. У дітей частіше зустрічається гнійна форма хвороби.
Для діагностики плевриту використовуються такі обстеження:
- огляд та опитування хворого;
- клінічне обстеження хворого;
- рентгенологічне дослідження;
- аналіз крові;
- аналіз плеврального випоту;
- Мікробіологічне дослідження.
Лікування плевриту легень
Якщо вам поставили діагноз «плеврит легень», що це таке, як лікувати захворювання — роз'яснить лікар. При підозрі на плеврит легень, симптоми та все лікування, яке проводилося раніше, аналізується, а пацієнт госпіталізується.
Дивлячись на тип захворювання, призначаються певні медикаментозні препарати, які допомагають усунути запалення, зменшити симптоматику. Але необхідно не тільки пропити пігулки: потрібно правильне харчування, фізичні вправи, щоб відновити органи повністю.
Медикаментозне лікування залежить від причини виникнення плевриту легень, а саме:
- Якщо хвороба спричинена пневмонією чи гострим бронхітом, то лікувати його необхідно антибіотиками;
- Туберкульоз потребує спеціального режиму.
- Проти болю при плевриті використовують препарати з ацетамінофеном або протизапальними засобами, такими як ібупрофен.
Вид препарату залежить від причини захворювання. Якщо воно має інфекційний характер – використовуються антибіотики, якщо алергічний – протиалергенні препарати.
У ранній стадії фібринозного плевриту легень рекомендується напівспиртові компреси, що зігрівають, електрофорез з хлоридом кальцію.
При лікуванні ексудативного плевриту легень фізіотерапію проводять у фазі дозволу (розсмоктування ексудату) з метою прискорення зникнення ексудату, зменшення плевральних спайок.
При загостренні призначають хворим на прогрівання грудей інфрачервоними променями, ультрафіолетове опромінення грудної клітки, щоденні аплікації парафіну. Після стихання гострого запалення – електрофорез кальцію та йоду. Через місяць після одужання показані водні процедури, ЛФК, ручний та вібраційний масаж.
Пацієнтам потрібно приймати збалансоване харчування та вживання великої кількості рідини. Також пацієнту прописують спеціальну дієту, в основі якої лежить багато вітамінів, білків.
Після виписки з лікарні хворим необхідно виконувати дихальну гімнастику, призначену лікарем відновлення повноцінної діяльності легень. Показано помірне фізичне навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дуже корисна йога. Особливо корисно одужує перебування у хвойному лісі.
Як лікувати плеврит народними засобами
Важливо розуміти, що лікувати плеврит одними лише народними засобами не можна, оскільки захворювання може швидко прогресувати і призвести до дихальної недостатності та нагноєнню випоту.
Лікування плевриту легенів народними засобами полягає у застосуванні компресів та вживанні настоїв, відварів, настоянок.
- Від плевриту допомагає буряковий сік. Його вичавлюють зі свіжого коренеплоду, змішують із медом. На 100 г соку потрібно 2 столові ложки меду. Приймають засіб двічі на день після їди. Щоразу потрібно готувати свіжу порцію, склад не потрібно зберігати.
- Спробуйте лікувати плеврит настій таких трав як: м'ята, сушениця, мати-й-мачуха приймають по склянці тричі на день.
- Коріння (0,5 ч. л.) та кореневища (0,5 ч. л.) морозника кавказького прокип'ятити в 0,5 л води, щоб після випарювання вийшла склянка рідини. Приймати по 0,5 год. л. тричі на день. Відвар корисний для лікування плевриту, туберкульозу, серцевої недостатності.
- Мед і сік цибулі змішуємо в рівних порціях (замість цибулі можна взяти сік чорної редьки) одна столова ложка двічі на день для лікування плевриту.
- Настій листа подорожника великого чи звичайного. На півлітра окропу додається 2 ст. л. сушеної рослини. Рідина фільтрується та п'ється теплою по 100-120 мл 4 рази на добу. Напій нешкідливий, несе загоювальний та антибактеріальний характер.
Профілактика
Дуже проста: необхідно адекватно лікувати первинне інфекційне захворювання, стежити за харчуванням, чергувати фізичні навантаження з якісним відпочинком, не перегріватись і не піддаватися надмірному охолодженню.
Пам'ятайте, що плеврит – наслідок іншого захворювання. Ніколи не переривайте лікування на півдорозі через банальну лінощі або брак часу і завжди намагайтеся уникати ситуацій, які можуть спровокувати інфекційне зараження.