Видалення ВМС під час місячних. Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі. Причини видалення ВМС
![Видалення ВМС під час місячних. Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі. Причини видалення ВМС](https://i1.wp.com/ekb.zapisatsya.ru/upload/medialibrary/5b8/5b880908fcb6559b7967147cc8949d18.jpg)
Видалення ВМС (внутрішньоматкової спіралі) проводиться, якщо минув термін дії контрацептиву або за бажанням пацієнтки (при плануванні вагітності). Іноді потрібне екстрене вилучення ВМС. Таке відбувається у разі розвитку ускладнень, спровокованих присутністю чужорідного тіла в порожнині матки.
Процедуру вилучення ВМС показано, якщо у жінки діагностовано патологічний процес в органах репродукції, розвиток аменореї. Імовірність настання вагітності при використанні цього методу контрацепції невелика, проте така ситуація можлива. Якщо жінка вирішує народжувати, рекомендується видалити ВМС.
Підготовка пацієнтки
Підготовка починається із консультації гінеколога. Лікарю можна поставити питання про процедуру, що цікавлять. Якщо зачаття небажане, визначається метод контрацепції, який жінка використовуватиме надалі. Прийом деяких контрацептивів лікарі радять починати заздалегідь за деякий час до видалення ВМС.
У випадках, коли жінка не планує вагітніти після вилучення спіралі, за 3-4 дні до процедури виключаються незахищені статеві контакти. Займатися сексом слід із застосуванням бар'єрних засобів контрацепції, щоб сперматозоїди не проникли у цервікальний канал. Це пов'язано з тим, що чоловічі статеві клітини зберігають життєздатність якийсь час. Якщо відразу після процедури відбудеться овуляція, можливе зачаття.
Методи видалення
Видаляти внутрішньоматкову спіраль самостійно категорично неприпустимо, цю процедуру проводить лише лікар-гінеколог за умов медичного закладу.
Процедуру переважно призначати на 3-4 день циклу, доки триває менструальна кровотеча. У цей час шийка матки м'яка та еластична, що полегшує вилучення спіралі. Виділення забезпечують легке ковзання спіралі. Однак, за показаннями, процедура проводиться в будь-який час, незалежно від циклу.
Пацієнтка розміщується у гінекологічному кріслі. Лікар оглядає пацієнтку, пальпує матку для визначення локалізації спіралі. Потім потрібно виявити вусики ВМС, що знаходяться поза порожниною матки. Після цього орган стабілізується за допомогою розширювача, область маніпуляції обробляється антисептичним розчином.
Якщо нитки спіралі неможливо знайти, може знадобитися гістероскопія – огляд порожнини матки з допомогою спеціальної оптичної системи.
Стандартне видалення внутрішньоматкової спіралі триває лише кілька хвилин, знеболювальні засоби не потрібні. Питання анестезії обговорюється наперед, її необхідність визначається індивідуальним больовим порогом пацієнтки.
Лікар фіксує шийку матки гінекологічним дзеркалом та за допомогою спеціального операційного інструменту (затискач Гросс-Майєра, корнцанг) або пінцета витягує спіраль за вусики. Ця маніпуляція в нормі відбувається без утруднень, жінка не відчуває больових відчуттів, можливий легкий дискомфорт.
У деяких випадках спіраль не виходить із матки, тоді лікареві доводиться розширювати цервікальний канал. Іноді нитки обриваються, але досвідчений гінеколог зможе витягти пристрій за допомогою гачка, що вводиться в шийку матки. У таких випадках потрібне використання місцевих анестетиків.
Які труднощі можуть виникнути при видаленні
При видаленні внутрішньоматкової спіралі іноді виникають і серйозніші труднощі. У деяких випадках вусики спіралі не виявляються. Тоді необхідно визначити локалізацію пристосування та встановити, чи воно там взагалі. Для цього застосовуються візуальні способи обстеження (ультразвук чи рентгенографія). Якщо в ході дослідження з'ясовується, що спіраль перфорувала стінку матки і знаходиться поза її порожниною, необхідно провести екстрену операцію.
Бувають ситуації, коли вусики спіралі дома, проте гінекологу не вдається її витягти. У разі потрібні УЗД чи рентген, щоб визначити причину нерухомості спіралі. Трапляється, що пристрій занадто щільно прилягає до стінок матки.
Набагато небезпечніша ситуація, коли стороннє тіло вростає в живі тканини. Найчастіше такий наслідок настає, якщо спіраль не видалена в належний час, тобто перевищено термін дії медичного пристосування. У таких випадках для видалення спіралі потрібне інвазивне хірургічне втручання.
Реабілітаційний період
Після видалення ВМС не потрібні специфічні заходи щодо реабілітації, проте жінці слід дотримуватися деяких рекомендацій. Для запобігання можливим наслідкам протягом тижня після процедури необхідно:
- відмовитись від вагінальних сексуальних контактів;
- проводити ретельну інтимну гігієну;
- відмовитись від відвідування басейну, парної;
- не використовувати гігієнічні піхвові тампони;
- не робити спринцювання.
Можливі наслідки
Більшість пацієнток якихось наслідків після вилучення ВМС немає. Це звичайна процедура, що часто проводиться в гінекології, тому при дотриманні техніки виконання і відсутності ускладнень вона проходить швидко і безболісно.
У нормі після процедури з піхви виділяється мала кількість крові, може хворіти низ живота, іноді відчуваються спастичні скорочення гладкої мускулатури матки. Ці прояви проходять через два чи три дні та не вимагають звернення за медичною допомогою.
Після вилучення спіралі жінки відзначають збої менструального циклу. Зазвичай через кілька місяців все повертається до норми. Наскільки швидко це станеться, залежить від стану здоров'я та віку пацієнтки, наявності супутніх патологій типу спіралі.
Змінюється характер менструальних виділень. Як правило, після встановлення спіралі місячні стають рясними. Після процедури вилучення внутрішньоматкового засобу контрацепції обсяги виділень зменшуються, це нормально. ВМС пригнічує ендометрій та роботу яєчників, їм потрібен час, щоб відновитися та почати повноцінно функціонувати.
Збільшення кількості крові при менструації після вилучення спіралі нехарактерне і вказує на патологічний процес (ушкодження маткових стінок або запалення ендометрію).
Якщо цикл не відновлюється протягом трьох чи чотирьох місяців, це свідчить про гормональний дисбаланс. Рекомендується пройти обстеження органів репродукції чи залоз внутрішньої секреції.
Не варто затягувати з видаленням ВМС довше за визначений термін, вказаний гінекологом при установці. Якщо вагітність, як і раніше, небажана і протипоказань немає, то вилучення спіралі поєднують із встановленням нового внутрішньоматкового засобу контрацепції. Обидві маніпуляції можна зробити відразу, відвідавши лікаря лише один раз.
Видалення ВМС роблять у всіх гінекологічних клініках, вартість процедури 1400-2500 рублів.
Видалення внутрішньоматкової спіралі проводять лікарі гінекологи у жіночій консультації у Бутовому за попереднім записом. На прийомі у гінеколога можна видалити будь-який тип внутрішньоматкової спіралі. Видалення внутрішньоматкової спіралі проводиться будь-якої складності.Заміна внутрішньоматкової спіралі
Якщо ви плануєте заміну ВМС, нову спіраль слід вводити відразу після видалення старої. У цьому випадку лікарю необхідно переконатися у відсутності запального процесу та інших можливих протипоказань. У зв'язку із цим лікар призначить додаткове обстеження.Коли потрібно видаляти спіраль?
Термін придатності до внутрішньоматкової спіралі п'ять років. Через п'ять років спіраль втрачає свої протизаплідні та лікувальні властивості, після чого її необхідно видалити. Спіраль може бути видалена раніше закінчення терміну придатності за показаннями.
Показання для видалення ВМС:
- Спіраль може мігрувати (переміщатися) у порожнини матки. У цьому випадку необхідний огляд гінеколога, на підставі чого буде прийнято рішення про видалення або збереження спіралі внутрішньоматкової.
- Спіраль може викликати ускладнення у вигляді кров'янистих виділень, болючих відчуттів, рясних менструацій. Це може бути показанням дострокового видалення ВМС.
- Також спіраль необхідно видалити, якщо у жінки виявлені будь-які інфекційно-вірусні захворювання статевої сфери або інші захворювання, які потребують видалення ВМС.
- І нарешті, якщо ви вирішили завагітніти спіраль також слід видалити.
Неускладнене видалення спіралі
Видалення внутрішньоматкової спіралі при коректному носінні протягом зазначеного терміну придатності зазвичай проходить набагато швидше, ніж її введення. Для цього не потрібно додаткових обстежень, лише огляд гінеколога на кріслі в гінекологічних дзеркалах та пальпація щодо розташування матки. Якщо спіраль не змінила свого положення, нитки спіралі виходять у піхву, гінеколог просто чіпляє нитки пінцетом та виводить спіраль із матки. Така маніпуляція називається неускладненим видаленням внутрішньоматкової спіралі. Саме видалення ВМС у разі займає лише кілька секунд.Ускладнене видалення ВМС
Якщо спіраль змінила положення, лікар не може знайти нитки спіралі або вивести спіраль з матки, може знадобитися УЗД органів малого тазу. Під контролем УЗД лікар зможе визначити точне положення внутрішньоматкової спіралі. Така маніпуляція називається ускладненим видаленням внутрішньоматкової спіралі і ділиться на ступені складності. Так, наприклад, при тривалому носінні можливе зрощення внутрішньоматкової спіралі з тканинами. Це найбільш складний варіант, якого слід уникати, вчасно видаляючи ВМС, проходячи щорічний гінекологічний огляд та дослідження УЗД протягом усього терміну носіння ВМС.При ускладненому видаленні внутрішньоматкової спіралі може знадобитися місцеве знеболювання, щоб уникнути неприємних відчуттів. Також у жінки можливі невеликі кров'янисті виділення та судоми під час видалення ВМС.
Як спланувати заміну чи видалення спіралі у клініці
- Видалення та заміну внутрішньоматкової спіралі найкраще спланувати заздалегідь, обравши 1-5 день менструального циклу, коли шийка матки злегка відкрита спіраль буде легше витягти.
- Попередньо записатися до лікаря гінеколога для видалення ВМС.
- При плановій заміні внутрішньоматкової спіралі слід здійснити обстеження, яке призначить лікар гінеколог.
Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) – популярні пристрої для запобігання вагітності. В Університетській клініці можна встановити модель, що містить срібло, мідь або гормони, яка має не тільки протизаплідний, але й лікувальний ефект.
Важливо, щоб процедуру було проведено грамотно. Порушення технології призводить до усунення пристрою, що загрожує настанням вагітності, виникненням запальних процесів та пошкодженням маткової стінки. Тому довіряти своє жіноче здоров'я потрібно лише досвідченим лікарям.
Як діє ВМС та як часто її потрібно міняти
Внутрішньоматкова спіраль перешкоджає заплідненню за рахунок зміни властивостей слизу, що знаходиться в цервікальному каналі матки. Слизова пробка стає більш в'язкою і не пропускає всередину сперматозоїди.
Змінюються властивості внутрішнього маткового слизового шару (ендометрію), який стає непридатним для імплантації ембріона. Існують також моделі, що містять гормони, які гальмують овуляцію, діючи як протизаплідні пігулки.
Надійність контрацептивів сягає 90%. На відміну від гормональних препаратів та інших методів, ВМС працює весь час, не залежить від дій жінки та сумісна з будь-якими ліками.
Протизаплідний пристрій служить, залежно від моделі, від 3 до 7 років і більше, після чого його потрібно витягти, замінивши за бажанням новим.
Протипоказання до введення спіралі
- Патологія шийки матки. Встановлення ВМС на тлі ектопії (ерозії) або дисплазії може призвести до розвитку раку. Тому перед введенням контрацептиву слід вилікувати ці захворювання. Зробити це можна тут же, в Університетській клініці, за допомогою лазера та радіоножу.
- Запальні процеси у піхві та матці. У цьому випадку може статися загострення патології та формування висхідної інфекції, яка пошириться на маткові труби та яєчники. Введення протизаплідного пристрою можливе лише після лікування.
- Пухлини матки чи шийки. Контрацептив не можна встановлювати не тільки при злоякісних новоутвореннях, а й за цілого ряду доброякісних.
- Гіперменорея – тривалі та рясні менструації. Оскільки пристрій сам собою посилює менструальні кровотечі, її введення на тлі гіперменореї може призвести до вираженої крововтрати. В цьому випадку підійде ВМС «Мірена», що містить гормон левоноргестрел, що допомагає при рясних місячних.
- Моделі, що містять мідь та інші металеві компоненти, не вводяться жінкам із алергією на метал. Для них рекомендуються вироби зі сріблом, золотом або виготовлені з чистого пластику.
Підготовка до введення внутрішньоматкової спіралі
Перед введенням контрацептиву жінку оглядає гінеколог, який бере у неї мазки на флору зі статевих шляхів та цервікального каналу.
Для огляду шийки матки застосовується кольпоскопія – огляд за допомогою приладу кольпоскопа, з оптичною системою і джерелом світла. З його допомогою лікар переконується у відсутності патології шийки матки.
Для виявлення запальних процесів, що також відносяться до протипоказань для встановлення контрацептиву, проводиться УЗД малого тазу.
Як здійснюється введення контрацептиву
Процедура проводиться останніми днями менструації або відразу після її закінчення. У цей період пристрій легше вводиться через прочинену шийку матки, а жінка точно не вагітна. Процедура безболісна, тому не потребує застосування анестезії.
Спочатку підбирається внутрішньоматковий контрацептив, який може бути різної форми та розміру. При схильності до запалень застосовуються ВМС, що містять срібло та мідь. При гінекологічних патологіях ставиться «Мірена», що має не лише контрацептивну, а й лікувальну дію.
Перед процедурою лікар здійснює бімануальне обстеження пацієнтки на гінекологічному кріслі, під час якого з'ясовується розташування матки. Це дозволяє лікареві визначитися з тактикою проведення процедури.
У статеві шляхи вводиться гінекологічне дзеркало, а піхва та шийка матки обробляються антисептичним препаратом. Після цього в цервікальний канал, що з'єднує матку та статеві шляхи, вводиться зонд, за допомогою якого лікар вимірює маткову глибину.
Контрацептив разом з направляючим пристроєм-провідником вводиться через канал шийки до зіткнення з маточним дном. Процедура виконується дуже повільно та акуратно, щоб не травмувати тканини.
Після цього ВМС виштовхується із провідника в порожнину матки, де розправляється, приймаючи необхідну форму. Провідник витягується.
У встановленій спіралі підрізаються «усики», які не повинні дуже звисати з цервікального каналу. За бажанням жінки згодом їх можна буде трохи зменшити. Однак значне укорочення ниток викликає проблеми при подальшому витягуванні контрацептиву.
Через 7-9 днів потрібен повторний прийом, на якому лікар дивиться, чи не змістився контрацептивний пристрій. Для більш точної діагностики призначається.
Вартість послуг гінеколога в Університетській клініці
Встановлений контрацептив потребує уваги
Жінці, що охороняється за допомогою внутрішньоматкової спіралі, потрібно не рідше ніж раз на півроку відвідувати лікаря, який спостерігатиме за положенням пристрою. Обов'язково потрібно стежити за регулярністю критичних днів, оскільки жоден метод запобігання, зокрема ВМС, не дає стовідсоткової гарантії від настання вагітності.
Після кожної менструації потрібно за допомогою пальця перевіряти, чи знаходяться у статевих шляхах нитки від контрацептиву. Якщо їх немає, потрібно терміново звернутися до лікаря.
Причини видалення внутрішньоматкової спіралі
- Закінчення терміну служби. В цьому випадку один контрацептивний пристрій відразу замінюють іншим. Жодних перерв робити не потрібно.
- Бажання пацієнтки, яка вирішила народити дитину або використати інший метод запобігання.
- Настання вагітності. У цьому випадку виріб виймають, щоб він не заважав розвитку плода.
- Поява запальних процесів у матці, яєчниках, трубах та навколоматковому просторі. І тут після лікування можна встановити новий контрацептив.
- Значне збільшення об'єму крові, що виділяється під час менструації. Іноді місячні настільки посилюються, що ВМС доводиться виймати.
Як відбувається видалення внутрішньоматкової спіралі
Вилучення ВМС проводиться під час менструації, коли можна вийняти контрацептив без болю та дискомфорту. Перед проведенням процедури у статеві шляхи вставляється гінекологічне дзеркало. Лікар акуратно тягне за вусики та виймає спіраль. Якщо видалення проходить важко, у шийку матки ставиться розширювач.
Іноді нитки, які зазвичай виймають спіраль, йдуть далеко в цервікальний канал. В цьому випадку їх підчіплюють вузькими кутовими щипцями-алігаторами.
При обриві ниток пристрій видаляють за допомогою гістероскопії – процедури, під час якої в матку вводиться прилад гістероскоп, з лампочкою та оптичною системою.
Іноді пацієнтка дуже довго носить ВМС, яка впроваджується у тканини матки. У цьому випадку доводиться вдаватися до вишкрібання.
В Університетській клініці можна встановити будь-які види спіралей. Процедуру проведуть досвідчені, добре володіють цією технікою. У нашому медичному центрі можна підготуватись до введення контрацептиву – вилікувати патології шийки матки, запальні процеси та інші хвороби, що заважають застосуванню ВМС.
Одним із найпопулярніших засобів, що захищають від небажаного зачаття дитини, є внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Такий контрацептив дуже ефективний, легкий у використанні та має тривалий термін служби. Незважаючи на численні переваги, все ж таки іноді виникає необхідність видалення спіралі.
Показання до видалення внутрішньоматкової спіралі
Лікарі радять жінкам встановлювати ВМС терміном не більше 5 років. Із сучасними спіралями можна ходити до 8 і навіть 15 років. Для запобігання ускладненням необхідно періодично відвідувати, щоб контролювати положення спіралі.
Показанням для видалення є закінчення терміну експлуатації контрацептиву. Є кілька видів ВМС: із міді (тривалість використання від 3 до 5 років), із срібла з гормонами (придатні від 5 до 7 років), із золота (носяться від 10 до 15 років за відсутності протипоказань).
Інші показання до видалення: настання менопаузи (через рік після останніх місячних спіраль витягується з внутрішнього органу через непотрібність), вагітність (під час використання контрацептиву у жінок у поодиноких випадках може настати позаматкове зачаття малюка), усунення спіралі або часткове її випадання (видаляється) стара і встановлюється нова).
Також вилучається ВМС за бажанням пацієнтки, якщо вона хоче зачати дитину або їй не підходить такий метод контрацепції. Медичні показання до видалення спіралі: біль у нижній частині живота, кровотеча, виникнення запального процесу в порожнині матки та яєчниках, розвиток або ріст пухлин та новоутворень.
Пенетрація контрацептиву (вростання спіралі в м'язову стінку матки) – ускладнення, яке є показанням для вилучення спіралі. При використанні ВМС довше, ніж потрібно, вона починає вростати у тканини органу. Це також може статися через порушення техніки встановлення контрацептиву.
Симптоми, що свідчать про вростання спіралі: погіршення самопочуття жінки, постійна втома, внутрішні кровотечі, порушення ритму серця, запаморочення та непритомність, блідість шкіри, біль у нижній частині живота.
Суть діагностики
Діагностувати вросла спіраль може фахівець після проведення гістероскопії. Дослідження допомагає визначити стан контрацептиву та ступінь його вростання у стінки матки. Мікрохірургічне втручання дозволяє вибрати тактику видалення ВМС та визначити її розташування. Якщо спіраль знаходиться поблизу інших внутрішніх органів та великих судин, операційне втручання буде ризикованим. Про всі можливі ризики попереджається пацієнтка перед маніпуляцією.
Протипоказаннями до гістероскопії є: запальні та інфекційні захворювання сечостатевої системи, маткова кровотеча, вагітність, рак або стеноз шийки матки, хвороби судин та серця, ниркова та печінкова недостатність.
Особливості видалення вросла спіралі
Самостійно витягувати спіраль не можна, для цього слід звернутися до кваліфікованого гінеколога. Фахівець перед процедурою огляне пацієнтку на гінекологічному кріслі та направить на здачу аналізів. Лабораторні дослідження, які має здати жінка перед маніпуляцією:
- аналіз сечі;
- аналіз крові;
- мазок на мікрофлору;
- бактеріальний посів.
Також слід провести ультразвукове дослідження матки та кольпоскопію. Після того, як лікар буде впевнений у вростанні ВМС в орган пацієнтки, лікар призначає час і день операції.
Вилучення проводиться поетапно з використанням місцевої анестезії. Виконується санація інтимних органів: статеві органи жінки обробляють антисептичними медикаментами. У шийку встановлюються розширювачі, які полегшують доступ до порожнини матки. Далі вводиться через шию гістероскоп, за допомогою якого гінеколог може детально оглянути м'язові стінки.
Після того, як фахівець виявляє ВМС, вона видаляється стерильними щипцями або кюреткою. У разі коли велика частина контрацептиву вростає в черевну порожнину, призначається .
Якщо спіраль знаходиться біля сечового міхура, сечовивідних шляхів та великих судин, показано лапаротомію. Наприкінці процедури лікар вишкрібає мукозний шар, що розрісся. Тривалість операції варіюється від 15 до 30 хвилин.
Якщо під час оперативного втручання відірвалися нитки спіралі, гінеколог її витягуватиме за допомогою спеціального гачка. Бажано подальше вилучення ВМС здійснювати під контролем ультразвукового дослідження.
Якщо внутрішньоматковий контрацептив, що вріс, неможливо витягнути через канал шийки матки (при зарощенні або атрезії), то фахівець його видаляє через черевну порожнину. У цьому випадку витяг відбувається за допомогою лапароскопічних методів під загальним знеболенням. Після оперативного втручання призначаються антибактеріальні та протизапальні препарати, лікар дає направлення на УЗД органів малого тазу.
Коли найкраще проводити процедуру
Проводять операцію найчастіше під час місячних, оскільки в цей період зовнішній зів шийки внутрішнього органу відкритий і витягування ВМС пройде більш безболісно і м'яко. Найбільш сприятливими днями для процедури є перший або останній день менструації, коли спостерігається мінімальна кількість виділень крові.
Якщо пацієнтку турбують неприємні відчуття, дискомфорт через контрацептив, витягти його можна в будь-який день. Деякі спеціалісти радять видаляти ВМС на 5-7 день менструального циклу.
Вагітність після врослого контрацептиву
Метод контрацепції не впливає наступне зачаття дитини. Після періоду відновлення (2-3 місяці) жінка може думати у тому, щоб стати мамою. За цей час повністю відновиться слизова оболонка (мукозний шар) та нормалізується мікрофлора.
Якщо у пацієнтки через носіння контрацептиву виникли ускладнення, наприклад, ендометрит, слід утриматися від зачаття доти, доки не буде вилікувано захворювання. Після успішного курсу терапії можна завагітніти. Якщо жінка почувається добре, вона не має жодних протипоказань, вагітність може наступити відразу ж після видалення ВМС.
Про ускладнення врослої ВМС
Найпоширенішими ускладненнями спіралі, що вросла, бувають: запальні процеси, кровотечі, хронічний ендометрит. Нормальною та допустимою симптоматикою після операції є:
- ниючий біль унизу живота;
- кров'яні виділення у невеликих кількостях;
- дискомфорт у галузі малого тазу;
- м'язові спазми у животі.
Якщо симптоми не проходять через 5-7 днів, слід звернутися за медичною допомогою до лікаря.
При появі гнійних або бурих виділень з неприємним запахом, підвищення температури тіла, погіршення стану здоров'я після отримання ВМС слід проконсультуватися з гінекологом.
Після проведення низки досліджень та діагностик фахівець зможе визначити, у чому причина погіршення самопочуття жінки та призначити курс терапії.
Післяопераційний догляд
Після видалення вросла спіралі жінка повинна дотримуватися нескладних правил рекомендується повний статевий спокій протягом 3-4 днів. Не можна займатися спортом і піднімати тяжкості протягом 1-2 тижнів, необхідно дотримуватись правил інтимної гігієни.
Крім того, слід відмовитися від відвідування лазень, саун, соляріїв та басейнів на 1-2 місяці. Забороняється використання тампонів, не можна застосовувати спринцювання як метод лікування хвороб статевих органів. Відновлювальний період може тривати від 3 до 14 днів.
Присутність стороннього тіла у внутрішньому органі та тривалий термін його носіння можуть вплинути на організм жінки. Це не тільки можливі ускладнення, як вростання контрацептиву в стінку матки, а й запально-інфекційні захворювання та навіть розрив шийки матки.
Жіночий організм може реагувати на ВМС по-різному, тому при перших відчуттях дискомфорту та болю варто відвідати гінеколога та пройти обстеження.
Вміст
Використання внутрішньоматкової спіралі як засобу контрацепції має певні переваги. Незважаючи на ефективність запобігання небажаній вагітності, економічність та довготривалість застосування, видалення спіралі в конкретний період часу вважається необхідною процедурою.
Коли треба виймати спіраль
Термін експлуатації внутрішньоматкового контрацептиву варіюється від 3 до 15 років. Тривалість використання спіралі залежить від різновиду пристосування та основного матеріалу:
- медьсодержащие ВМС - від 3 до 5 років;
- вироби на основі срібла, що виділяють гормони – від 5 до 7 років;
- контрацептиви із застосуванням золота – від 10 до 15 років.
Виділяють такі показання до видалення спіралі:
- закінчення періоду експлуатації;
- планування вагітності;
- добір іншого методу контрацепції;
- усунення або експульсія (випадання) виробу;
- зачаття;
- вступ до менопаузи;
- гінекологічні патології, що включають запалення, пухлини, больовий синдром чи кровотечу.
Важливо! Наявність міоми матки незначного обсягу не перешкоджає встановленню ВМС із гестагеном. Якщо новоутворення починає зростати на фоні контрацептиву, спіраль підлягає видаленню.
Як видаляють спіраль із матки
Видалення внутрішньоматкової спіралі називають малою медичною маніпуляцією. Видобувати самостійно пристрій заборонено у зв'язку з ризиком порушення цілісності слизової матки, інфікування та виникнення запального процесу. При неправильному виведенні спіралі іноді відзначається розрив вусиків, знаходження виробу в цервікальному каналі, що супроводжується інтенсивними больовими відчуттями.
Підготовка до зняття спіралі
Зазвичай, видалення ВМС проводять в амбулаторних умовах. Виконання процедури вимагає дотримання асептичних та антисептичних правил. Перед вилученням виробу гінеколог здійснює загальний огляд.
Підготовчий етап для видалення включає виконання:
- загального аналізу сечі та крові;
- мазка на флору та онкоцитологію;
- ультразвукове дослідження органів, локалізованих у малому тазі;
- кольпоскопію.
Вилучення спіралі з матки
Видалення контрацептиву проводять після дослідження піхви та шийки матки. Для процедури необхідно використовувати гінекологічні дзеркала, за допомогою яких оголюється піхва частина шийки матки. З метою запобігання проникненню патогенної флори та запалення, слизова обробляються будь-яким антисептиком.
Для видалення спіралі лікар захоплює вусики, які є контрольними нитками виробу, пінцетом чи корнцагом. За допомогою медичного інструменту гінеколог повільно витягує контрацептив із маткової порожнини.
Не встановлені терміни для видалення виробу. Однак рекомендується витягувати пристосування при місячних, так як зовнішній зів маткової шийки є відкритим. Це полегшує процедуру зняття контрацептиву та робить її безболісною. Сприятливим періодом для маніпуляції вважають перший та останній день місячних у зв'язку з відсутністю інтенсивних виділень.
Важливо! За відсутності протипоказань, новий контрацептив може бути введений відразу після видалення попереднього.
Як видаляють спіраль, якщо не видно вусиків
Іноді під час видалення внутрішньоматкового пристрою відбувається відрив ниток або вусиків. У цьому випадку виріб витягується спеціальним гачком. Якщо вусики не візуалізуються, рекомендується виконувати процедуру за допомогою ультразвукового обладнання. Видалення спіралі без вусиків може бути тривалішим за часом.
Чи може спіраль врости в матку
Вростання ВМС у маткову стінку іноді спостерігається при пропуску адекватного часу вилучення контрацептиву. Це ускладнення перешкоджає звичайному видаленню пристрою в умовах амбулаторного прийому.
Зняття спіралі у жінок здійснюють після госпіталізації до гінекологічного стаціонару. Маніпуляцію виконують під загальною анестезією методом вишкрібання під контролем гістероскопа.
Довідка! Гістероскоп є приладом, що використовується для діагностики та лікування патологій матки. Спеціальне обладнання вводять через цервікальний канал для видалення новоутворень та забору зразків тканин для подальшої діагностики гістологічної.
Іноді відсутня можливість вилучення контрацептива через цервікальний канал, наприклад, у разі зарощення або атрезії. Гінекологи використовують лапароскопічну методику для видалення ВМС через порожнину очеревини. Операція проводиться під внутрішньовенним знеболенням. У відновлювальному періоді призначаються антибіотики та протизапальні препарати. Обов'язковим є виконання ультразвукової діагностики.
Чи боляче видаляти спіраль
Гінекологи наголошують, що якщо в період використання спіралі ускладнення та запальні процеси були відсутні, видалення виконується швидко та без наслідків. Больові відчуття в період вилучення спіралі зазвичай не виникають.
Установка ВМС вважається більш трудомістким процесом, порівняно з її вилученням. Тривалість процедури здебільшого вбирається у кількох хвилин.
Відомо, що больовий поріг відрізняється індивідуальністю. Якщо пацієнтка зазнає сильного страху перед маніпуляцією, можна прийняти будь-який знеболюючий препарат. При досить низькому больовому порозі можливе використання місцевої анестезії (лідокаїн у вигляді спрею).
Можливі ускладнення
ВМС є стороннім тілом, яке іноді провокує ускладнення. Видалення спіралі може мати такі наслідки:
- кровотеча;
- гострий та хронічний ендометрит;
- запалення маткових придатків.
Після зняття спіралі жінка може спостерігати такі симптоми:
- спазми у сфері живота;
- больовий синдром, що охоплює малий таз;
- помірні кров'янисті виділення.
Ниючі болі, що нагадують місячні, не вважаються патологічними і не вимагають консультації лікаря. Поява виділень із неприємним запахом, підвищення температури, погіршення самопочуття є приводом для звернення за медичною допомогою.
Відновлення після видалення спіралі
Процедура зняття ВМС стосується простих маніпуляцій. За відсутності ускладнень та хірургічного втручання пацієнтці слід виконувати низку правил:
- дотримуватися статевого спокою протягом кількох діб;
- знизити інтенсивність фізичних навантажень;
- дотримуватись рекомендацій, що належать до інтимної гігієни;
- виключити відвідування лазні, сауни, пляжу;
- відмовитися від використання тампонів та спринцювання.
Тривале носіння ВМС може призвести до серйозних наслідків. Жінці необхідно видаляти контрацептив після закінчення терміну експлуатації.
Увага! Оскільки спіраль може провокувати розвиток запальних процесів та дискомфорту, не слід чекати на період її видалення за наявності скарг.
Після отримання ВМС іноді відзначається зміна характеру менструального циклу. Тривалість відновлювального періоду варіюється і може становити кілька місяців.
На тривалість періоду відновлення впливають такі фактори:
- вид спіралі (гормоновмісний);
- вік жінки;
- тривалість використання контрацептиву;
- рівень виснаження ендометрію;
- супутні патології;
- психоемоційний стан.
Менструації після видалення ВМС можуть бути:
- рясними, що іноді свідчить про запалення;
- мізерними через придушення функціонування яєчників.
Увага! Тривалість відновлювального періоду має перевищувати 4 циклів.
Скільки коштує зняти спіраль у гінекології
У вартість може бути включений огляд гінеколога та виконання попередньої діагностики. У Росії зняти ВМС коштує від 1500 до 2000 рублів.
Висновок
Видалення спіралі має бути своєчасним. Термін експлуатації залежить від виду виробу та індивідуальних особливостей жінки. З появою ознак патологічного стану ВМС може бути витягнута до визначеного терміну.