Захворювання на ендометрит. Що таке ендометрит та як його лікувати. Ознаки гострого перебігу патології
![Захворювання на ендометрит. Що таке ендометрит та як його лікувати. Ознаки гострого перебігу патології](https://i2.wp.com/zhenskoe-zdorovye.com/wp-content/uploads/2018/04/endometrioz-spb.jpg)
Внутрішня оболонка матки називається ендометрієм. Ендометріальний шар складається з двох відмінних один від одного за морфологічними ознаками шарів - базового та функціонального.
Коли починається менструація, поверхневий шар руйнується та виводиться із організму з менструальною кров'ю. Після закінчення місячних клітин базального шару утворюється новий функціональний шар, і цикл повторюється знову.
Це захисна реакція організму, яка спрямована на запобігання розвитку інфекційних процесів в органах репродукції.
Якщо функціональний шар не відкидається і не видаляється під час менструації - розвивається симптоматичне прояв якого залежить від інтенсивності запальних процесів.
Що таке ендометрит
Ендометрит – це процес запального характеру в слизовій оболонці дітородного органу у жінок, який розвиваються через вплив патогенних мікроорганізмів або септичної інфекції.
Що таке ендометрит, читайте також.
Недуга може протікати у гострій чи хронічній формі. У першому випадку симптоми виявляються яскравішими, хронічна ж форма патології клінічною картиною практично не супроводжується.
У хронічну форму захворювання переходить у тому випадку, якщо гострий ендометрит лікується неправильно або лікування відсутнє.
Що стосується поширеності даного захворювання, воно зустрічається у більшої половини жінок, які перебувають у репродуктивному віці.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Якщо запальні процеси прогресують, вони можуть поширюватися на м'язи маткових стінок, і в цьому випадку медики говорять про метроенометрит або ендоміометрит.
Розвитку недуги сприяє пошкодження слизового шару, а якщо імунна система жінки працює не повною мірою або в порожнину матки проникає особливо агресивна інфекційна флора, з'являється ризик ураження всієї маткової тканини.
На фото нижче схематично показана здорова порожнина матки та запалена (ендометрит).
Симптоми захворювання
Як правило, гострий процес в ендометрії починає проявлятись через кілька днів після проникнення інфекційних збудників.
Інтенсивність залежить від кількох факторів:
- природи патогенного агента;
- площі, що виявляється ураженою;
- наявності фонових захворювань;
- роботи імунної системи;
- віку жінки;
- сприятливих умов розвитку патології.
Найважче недуга протікає , абортів (вишкрібання) і на тлі наявності в матки внутрішньоматкової спіралі
Діагностика захворювання
Для того, щоб встановити діагноз «ендометрит», пацієнтка має пройти :
- збір скарг та анамнезу;
- гінекологічний огляд із забором матеріалу для лабораторних досліджень;
- загальний аналіз крові;
- вагінальний мазок;
- бакпосів вагінальних виділень;
- ПЛР визначення збудника;
- імуноферментний аналіз для визначення антитіл до збудників;
- УЗД органів малого тазу для діагностики ущільнення ендометріального шару, виявлення гнійних чи кров'яних згустків, а також для візуалізації спайкового та запального процесу;
- гістероскопія;
- біопсія.
Використання народних засобів
То чи можна лікувати ендометрит народними методами?
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Ендометрит – це досить серйозна патологія, яка повинна лікуватись медикаментозно, а народна медицина в більшості випадків залишається малоефективною, і може лише знімати негативні симптоми захворювання.
Але якщо жінка все ж таки вирішується на лікування захворювання за допомогою засобів народної медицини, вона повинна максимально відповідально підходити до цього питання і підбирати кошти в індивідуальному порядку.
Більшість народних засобів мають у своєму складі компоненти, які можуть спровокувати розвиток алергічних реакцій, тому жінкам, які схильні до алергій, потрібно бути особливо обережними у виборі засобів лікування.
Для лікування народними засобами вибираються:
- засоби, що мають протимікробний ефект;
- імуномодулюючі засоби;
- заспокійливі;
- фітогормони;
- протизапальні засоби – як системні, і місцеві.
Якщо лікування гострого ендометриту підібрали неправильно, це може стати причиною його переходу в хронічну стадію.
Отже, застосовуються:
- компреси;
- спринцювання;
- тампонація;
- гірудотерапія.
Використовуються:
- мед та продукти бджільництва;
- лікувальна глина для компресів;
- борова матка;
- корінь бадану;
- кипрей;
- плющ;
- дубове листя;
- шавлія;
- чистотіл;
- звіробій;
- червона щітка;
- календула;
- пижма;
- алое;
- ромашка;
- кропива;
- грушанка;
- акація та багато інших.
Традиційне лікування
Оскільки ендометрит – це захворювання інфекційно-запального характеру, лікування використовуються обов'язково.
Крім того, щоб вилікувати дане захворювання, застосовуються:
- гормональні препарати;
- імуномодулятори;
- вітаміни;
- симптоматичні засоби;
- препарати, створені задля загальне зміцнення організму.
Широко застосовується .
Яке лікування буде призначено і скільки воно триватиме, залежить від форми захворювання.
Гостра форма
Антибактеріальна терапія:
- індивідуальна схема лікування може включати прийом Амоксицилінукурс від тижня до 10 днів;
- цефалоспорини, у деяких випадках доповнюються Метрогілом;
- Доксициклін, Тривалість курсу до 2 тижнів;
- Метронідазол, Стандартний курс 10 днів;
- фторхінолонизастосовуються протягом тижня;
- Спарфлоксацинпризначається за індивідуальною схемою;
- Тержинанзазвичай призначається з метою профілактики доти, доки збудник захворювання не буде встановлений;
- Вільпрафенпризначається курсом до 2 тижнів;
- Деринат- Дозування підбирається виходячи з ваги жінки.
Призначається також місцевий анестетик Інстиллагель.
Гормональні засоби:
- Регулон;
- Ригевідон;
- Ноєнет.
Дані препарати сприяють відновленню циклічної зміни ендометрію.
Імунні препарати:
- Лікопід;
- Віферон;
- Імунал;
- Тімалін.
Особливо важливо ці препарати призначати жінкам після 40 років, оскільки у них місцевий імунітет може знижуватися при клімаксі або через наближення даного періоду.
Крім того, призначають:
- Вобенезім– для покращення проникності судин;
- Актовегін– для прискорення процесів обміну та покращення регенерації тканин.
Симптоматичні та загальнозміцнюючі засоби:
- Нурофенабо Ібупрофен– для знеболювання та як протизапальні засоби;
- Флюкостат– при грибковій інфекції;
- анальгетики- При сильних болях (не більше 7 днів).
В обов'язковому порядку всім пацієнткам призначається курс вітамінів, а також фізіотерапія.
Найефективнішими фізіотерапевтичними методами є:
- озонотерапія;
- УВЧ;
- електрофорез;
- ультразвук;
- магнітотераія;
- грязелікування;
- бальнеотерапія;
- лазеротерапія.
В особливо тяжких випадках можливе призначення хірургічного лікуванняДля цієї мети найчастіше використовується висічення лазером.
Хронічна форма
Антибактеріальна терапія призначається після того, як виявляється збудник:
- Доксициклін – якщо провокатором виступають хламідії;
- Ацикловір – при вірусному ураженні;
- Флюкостат – за наявності грибкових агентів;
- Цефалоспорини;
- Метронідазол.
Протизапальні розчини, які мають антисептичну дію в осередку запалення:
- Фурацилін;
- хлоргексидин;
- Лідаза;
- Календула;
- Новокаїн.
Препарати для покращення метаболічних процесів:
- екстракт алое;
- Актовегін;
- скловидне тіло.
Гормональні препарати:
- Утрожестан та інші.
При призначенні гормонів лікар повинен обов'язково враховувати вік пацієнтки та тяжкість перебігу недуги. Інструкція щодо їх застосування також має бути обумовлена з ним.
Хронічний ендометрит часто потребує хірургічного лікування, яке призначається за наявності спайкового процесу та ускладнених форм захворювання.
Уколи в матку
Для внутрішньоматкових ін'єкцій використовуються:
- антибіотики;
- протизапальні засоби.
Тривалість такої терапії від 3 до 7 тижнів.
Уколи в матку доцільні як при гострому, так і при хронічному перебігу недуги.
При виникненні безпліддя на фоні ендометріозу маткові ін'єкції робляться з ферментними лізуючими препаратами, які ліквідують спайковий процес.
Можливі наслідки
Відсутність правильної терапії при ендометріозі може призводити до таких негативних та небезпечних наслідків:
- запалення маткових труб та яєчників;
- заростання маткової порожнини спайками;
- скупчення гною в порожнині матки;
- перитоніт і сепсис – небезпечні ускладнення, які можуть призвести до смерті;
- безпліддя;
- Ускладнена вагітність.
Вплив на вагітність
Потенційно ендометрит провокує безплідність, але якщо захворювання знаходиться на ранній стадії, зачаття можливе.
Під час , ускладненою ендометритом, підвищується ризик кровотеч, а також інфікування дитини під час пологів.Тому лікувати захворювання безумовно треба до настання зачаття.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Досить часто при ендометриті відбувається переривання вагітності, а також може діагностуватися завмерла вагітність.
Дієта при ендометріозі
- бобові;
- смажені страви;
- жирне м'ясо;
- житній хліб;
- шоколад;
- капуста;
- ковбаси;
- гострі страви та приправи.
При ендометриті дієта повинна включати більше целюлози, що міститься у злаках, Омега-3 кислоти – містяться у рибі та морепродуктах, вітаміни та мінерали.
Часто внаслідок важкого розродження, ускладнених абортів, при безплідді, невиношуванні вагітності, при різних гінекологічних втручаннях жінки стикаються з діагнозом ендометрит. В даний час переважна більшість випадків захворювання при своєчасному зверненні піддаються успішному лікуванню та повністю зцілюються.
Ендометрит- Запалення внутрішнього слизового шару тіла матки (ендометрія). Розвиток запалення в ендометрії провокують віруси та різні умовно-патогенні мікроорганізми: гонококи, кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, хламідії та трихомонади. Це захворювання є досить поширеним і часто супроводжується запаленням м'язових тканин матки.
Опис та види ендометриту
При цьому захворюванні уражається дуже важлива у функціонуванні жіночого організму внутрішня слизова оболонка в порожнині матки, її найтендітніший і чутливий верхній шар - ендометрій. Факторів для виникнення недуги, як та її різновидів досить багато.
За формою прояву захворювання протікає в:
- Гостра, яка в основному проявляє себе відразу після зараження хвороботворними бактеріями або патогенними вірусами в результаті механічних пошкоджень і характеризується вираженою симптоматикою.
- Підстрою, яка може розвиватися як ускладнення при гострому ендометриті. Як правило, зустрічається у пацієнток із слабкою імунною системою. На цьому етапі захворювання переростає у хронічну форму. Необхідно терміново розпочати лікування, тому що саме підгостра форма Е. може призвести до жіночої безплідності. Під час лікування лікар призначає антибіотики, комплексні препарати з лікарських рослин, фізіотерапевтичні процедури.
- Хронічної (прихованої) формі. Хронічний Е. розвивається в результаті зараження інфекціями, що передаються через статевий контакт. Пацієнтка може і не підозрювати про свою проблему. Хвороба часто виявляється після комплексного обстеження безпліддя.
За етіологічним принципом усі форми ендометритуподіляють на:
- Специфічні. Це захворювання, що вражає слизовий шар матки, викликають строго певні види мікроорганізмів – бактерії туберкульозу, віруси простого герпесу, збудники токсоплазми, мікоплазми, гонококи, кандиди, протозоїди, цитомегаловіруси, грибкова флора. Також збудниками недугами є хвороби, які передаються статевим шляхом.
- Неспецифічні. Всі інші форми захворювання на порожнини матки, коли не вдається виявити конкретний хвороботворний збудник умовно-патогенної мікрофлори, є неспецифічними.
Причини виникнення ендометриту
Причин інфікування порожнини матки різними бактеріями досить багато. Нерідко причиною хвороби стають малоінвазивні діагностичні маніпуляції, тому підхопити хворобу можна, навіть перебуваючи в лікувальному закладі.
Інфікуванню сприяють:
- Неохайне дотримання особистої гігієни.
- Непостійні статеві партнери. Найчастіше інфекція у порожнину матки проникає з піхви при випадкових статевих зв'язках та незахищеним статевим актом з носієм інфекції.
- Ослаблена імунна система.
- Гінекологічні втручання. Аборти, лікувальні та діагностичні вишкрібання, зондування порожнини матки можуть стати фактором запалення.
- Гістероскопія чи ендоскопічні втручання. При проведенні мікрохірургічної маніпуляції з метою діагностування можна отримати запалення порожнини матки.
- Механічне травмування цілісності матки та шийки під час пологів. Іноді після завершення пологів плацента не народжується і лікареві доводиться її вишкрібає, пошкоджуючи внутрішню оболонку матки.
- Глибокі післяпологові розриви на шийці матки.
- Дисгормональні розлади.
- Супутні хронічні хвороби.
- Встановлення ВМС. Часто після встановлення внутрішньоматкових контрацептивів внаслідок травмування шийки матки запалюється внутрішній слизовий шар тіла матки.
- Фізична близькість за місячних без захисту. Статевий контакт під час місячних навіть зі здоровим партнером може стати фактором розвитку ендометриту.
- Хронічні стресові стани.
Основні симптоми ендометриту
Захворювання на початкових стадіях може протікати приховано, без прояву виражених симптомів, тому жінка не може вчасно виявити ендометрит та звернутися до лікаря за лікуванням. Саме це загрожує серйозними наслідками - жіночим безпліддям, ущільненням стінок порожнини матки, або утворенням внутрішньоматкового спайкового процесу. Вираженою симптоматикою характеризується гостра форма ендометриту.
Симптоми прояву гострого ендометриту :
- Підвищення температури тіла до 38-40°.
- Слабкі хворобливі відчуття в нижній області живота ниючого або тягнучого характеру, що віддають в область крижів або поперек.
- Кровотечі із матки.
- Зміни менструального циклу. Спостерігаються під час переходу гострої форми в хронічну.
- Рясні виділення з піхви. Мутні виділення, що нагадують згустки і містять кров і гній з неприємним характерним запахом.
- Погіршення загального самопочуття.
Симптоми при хронічний ендометрит :
- Виділення з піхви. При цій формі за запахом та кольором вони відповідають збудникам недуги. При трихомоніазі виділення бувають рясними та пінистими зеленого кольору. При гонореї - каламутні жовтувато-зелені слизові оболонки.
- Зміна тривалості менструального циклу. Спостерігаються рясні та тривалі місячні, більше семи днів.
- Мажуть виділення спочатку і після циклу місячних.
- Незначні або, навпаки, рясні виділення за місячних.
- Повторні мимовільні випадки переривання вагітності раніше за природний термін.
- Нездатність жінки тривалий час зачати дитині (безпліддя).
- Слабке і швидко проходить почуття болю в нижній частині живота.
- Підвищення температури тіла, часто субфебрильна, не більше 37,2°С.
Діагностика ендометриту
При першому зверненні до лікаря на підставі клінічних ознак та складеного анамнезу хвороби встановлюється ймовірний діагноз ендометриту. На цьому етапі лікар розпитує про всі симптоми, які турбують пацієнтку.
На додаток до цих відомостей також проводиться ряд заходів і лабораторних досліджень:
- На гінекологічному кріслі проводиться огляд матки та оцінюються виділення за запахом, кількістю, кольором.
- Дослідження мазка з піхви на бакпосів. За результатами аналізів бактеріологічного дослідження мазка з піхви можна з більшою точністю визначити інфекційного збудника захворювання та його реакцію на різні медикаменти.
- Паркан та імуногістохімічне дослідження мазка з піхви. Проводиться для виявлення інфекції та кількість лейкоцитів у мазку.
- Дослідження крові – загальний аналіз.
При необхідності та для встановлення точного діагнозу здійснюються додаткові обстеження:
- Діагностичне внутрішньоматкове вишкрібання.
- Гістологічне дослідження ендометрію. Для підтвердження діагнозу зміни борошна оболонки (внутрішнього слизового шару тіла матки).
- Ультразвукове дослідження матки та придатків жіночого статевого органу.
- Ендоскопічне дослідження.
- Імуноферментний аналіз крові на антитіла (ІФА). Дослідження також допомагає виявити венеричні захворювання.
- ПЛР-діагностування. Полімеразна ланцюгова реакція – високоточний метод дослідження використовується виявлення численних специфічних інфекцій.
Цієї діагностики Е. цілком достатньо, щоправда, на різних стадіях недуги будуть проведені різні методи діагностики. Пацієнтки з таким захворюванням і щоб уникнути ймовірності розвитку ускладнень септичного характеру у вигляді пельвіоперитоніту, перитоніту, проходять курс лікування в медичних закладах в умовах стаціонару.
Особливості лікування ендометриту
Схема лікування недуги залежить від результатів обстеження. При грамотно підібраному лікуванні дане захворювання вдається повністю зцілити за тиждень, а у жінок, які зіткнулися з недугою, з'явиться шанс завагітніти і народити здорових немовлят. Як правило, лікування проводиться антибіотиками широкого спектра дії.
Для успішного лікування використовується медикаментозне лікування в комплексі з фізіотерапевтичним лікуванням, вітамінами та засобами, які покращують мікроциркуляцію, при необхідності призначають гормональні препарати. Як доповнення до традиційної терапії, призначеної гінекологом, у своєчасному лікуванні застосовують засоби народної медицини.
Лікування ендометриту лікарськими препаратами.
Кваліцований лікар при лікуванні Е., в першу чергу, призначає антибіотики, які дозволяють зняти запалення та зменшують виділення. Крім того, і антибактеріальну терапію, яку краще виконувати на ранніх термінах виявлення та перебігу хвороби. Часто пацієнткам призначають захищені препарати.
При не дуже тяжкому перебігу захворювання лікар може призначити антибіотики, за яких жінка може навіть продовжувати грудне вигодовування дитини. При вираженій патології від годування груддю все ж таки доведеться відмовитися і пройти лікування найсильнішими антибіотиками.
Препарати, як правило, призначають у вигляді таблеток, вводять у вигляді крапельниць або внутрішньовенних ін'єкцій, а також і місцеві засоби, що дозволяють позбутися сверблячки, відчуття печіння в області піхви.
Крім антибіотиків досвідчений лікар, паралельно може призначити застосування протигрибкових препаратів.
Основні медичні препарати при лікуванні ендометриту:
- Спазмолітики. Група лікарських засобів, які усувають хворобливі напади спастичного болю. В умовах стаціонару пацієнтці вводять пр-ти два рази на день. Ліки знижують больове подразнення в нижній частині живота та в крижовому відділі хребта.
- Антибіотики. На ранніх стадіях розвитку захворювання призначають антибіотики різноманітного спектра дії. У медустанові ці препарати вводять як ін'єкцій. При лікуванні у домашніх умовах їх призначають у таблетованій формі.
- Протигрибкові ліки. При необхідності призначення антибіотиків комбінують з одночасним прийомом протигрибкових препаратів через можливий ризик розвитку кандидозу.
- Жарознижувальні. Подібні препарати призначають у разі, коли у пацієнтки спостерігається підвищена температура тіла.
- Засоби, що знімають набряк слизової оболонки. Для блокування гістаміну в організмі призначають досить ефективні та безпечні протинабрякові препарати. Дані ліки допомагають зменшити розміри матки, зняти запальний процес та набряк тканин.
Лікування ендометриту медикаментами місцевої дії
Якщо захворювання було спровоковано інфекцією, яка передається через статевий контакт, у цьому випадку, крім антибіотиків, лікар призначає препарати місцевої дії. Свічки та лікарські речовини у формі супозиторії сприяють швидкому звільненню від виділень та знищують патогенні мікроорганізми прямо в джерелі зараження.
Свічки та мазі, що застосовуються при лікуванні ендометриту:
- Препарати, з активною речовиною – хлоргексидин, дія якого спрямована на боротьбу з бактеріями, вірусами та грибковими захворюваннями. Ефективно використовують під час лікування ендометриту, викликаного мікроорганізмами роду трихомонади, умовно-патогенними бактеріями гарднереллами і хламідіями. Лікарські засоби у вигляді свічок ставлять двічі на добу. Вранці та ввечері перед сном.
- Комбіновані свічки, універсальна дія. Ці препарати ефективно діють по відношенню до гнійних бактерій, грибів роду Candida, мікроорганізмів роду трихомонади та Грам (+) бактерій. Таке широке розмаїття дії лікарських засобів обумовлено речовинами, які у складі свічок. Щоб вилікувати Е. лікарські засоби ставлять дві р/добу протягом десяти днів.
- Препарати призначені після ультразвукового дослідження та підтвердження наявності спайок та сильного запального процесу в порожнині матки. Препарати мають антиоксидантну, виражену імуномодулюючу, протизапальну дію. Завдяки компонентам, що входять до складу препаратів, зменшується набряклість матки та руйнуються спайки.
- Комбіновані вагінальні капсули. У складі свічок містяться протимікробні та протигрибкові речовини. Основною перевагою пр-ту є те, що його складові не викликають порушення корисної мікрофлори піхви. Свічки застосовують при Е., викликаному Грам (+) і Грам (-) мікроорганізмами.
- Вагінальні свічки, що активно використовуються в гінекологічній практиці. Завдяки речовинам, що містяться в їх складі препарат, має виражений протимікробний, протигрибковий, протипротозойний ефект, а також сприяє прискоренню процесу утворення рогового шару. Препарат використовують при лікуванні гострої та хронічної форми Е., збудником якого є інфекції, що передаються через статеву близькість.
- Свічки, що містять у своєму складі йод, який має пригнічуючу дію на ріст та розмноження хвороботворних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Препарат характеризується антисептичним, протигрибковим, дезінфікуючим та антипротозойним ефектом, відрізняється широким спектром дії протимікробної активності. Ліки ефективні при Е., розвиток якого спровокували грибок, віруси та бактерії (включаючи золотистий стафілокок та кишкову паличку), а також найпростіші.
Фізіотерапія при ендометриті
При Е. для лікувального впливу на деякі органи або в цілому на весь організм використання фізіотерапії є важливою складовою лікування, тому що сприяє покращенню провідності медикаментозної терапії та швидкому одужанню пацієнтки.
Фізіотерапевтичні методи лікування призначають для зменшення болю (анальгетичні методи), усунення запалення в слизовій оболонці матки та відновлення структури ендометрію (репаративно-регенеративні методи), активації місцевого імунітету (імуностимулюючі методи методи).
Фізичні методи лікування пацієнтів з ендометритом:
- УВЧ-терапія. Антиексудативна методика з впливом на організм високочастотного електромагнітного поля та сприяє зменшенню запального процесу.
- Репаративно-регенеративні методи. У методиці передбачається проведення процедур з використанням лазеротерапії з інфрачервоним випромінюванням на область проекції матки, парафінотерапію - із застосуванням медичного парафіну, йодобромні ванни, радонові ванни, сірководневі, а також процедури пелоїдотерапії - обмежують виділення рідини і набряк тканин та тканин.
- Аналгетичний метод - ультрафіолетове опромінення (УФО). Середньохвильове ультрафіолетове опромінення в еритемних дозах. УФО слизової оболонки піхви призводить до загибелі більшості патогенних мікроорганізмів. Метод особливо буде ефективним у разі, якщо причиною недуги є вагіноз.
- Імуностимулюючі методи: ЛОК-терапія, геліотерапія, лікування таласотерапією, СУФ-опромінення в суберитемних дозах, лікування повітряними ваннами.
- Інтерференційна терапія. Суть методу – вплив на організм людини двох струмів середньої частоти, які утворюють так званий інтерференційний низькочастотний струм, надаючи при цьому позитивну дію на тканині. Ця терапія піднімає больовий поріг і завдяки цьому зникає суб'єктивне больове подразнення.
- Лазеротерапія. Вплив на тканини слизового шару матки випромінювання світлових хвиль певної довжини підвищує місцевий імунітет, покращує мікроциркуляцію та сприяє швидкому загоєнню пошкоджених тканин. Лазерне випромінювання також має певну бактерицидну дію, викликаючи загибель патогенних мікроорганізмів.
- Магнітотерапія. Метод альтернативної медицини з використанням впливу магнітного поля на організм людини зменшує запальний процес і набряклість, покращує мікроциркуляцію, підвищує обмінні процеси в слизовому шарі матки, сприяючи швидкому загоєнню та відновленню пошкодженої тканини. До того ж, активізується місцевий імунітет та інші клітини імунної системи, підвищуються захисні сили жіночого організму.
- Ультразвукова терапія (УЗТ). Вплив ультразвуку з певною частотою викликає ряд змін у тканинах організму, сприяючи активізації та прискоренню обміну речовин. Також покращується мікроциркуляція та трофіка тканин, розпушується сполучна тканина, що є запобіганням утворенню спайок.
- Електрофорез. Процедура лікування спрямована на проникнення лікарського препарату вглиб тканин під дією електричного струму із застосуванням міді, йоду, цинку, 10% розчину йодиду кальцію для лікування больового синдрому.
При відносній нешкідливості, фізіотерапевтичні процедури все ж таки мають деякі протипоказання, які слід враховувати при призначенні.
Застосування фізіотерапевтичного лікування ендометриту абсолютно протипоказане при:
- гострий період захворювання;
- гнійний Е. (метроендометріт);
- пельвіоперитоніт;
- при вагітності;
- маточній кровотечі;
- новоутвореннях (пухлини у сфері впливу);
- полікістозі яєчників;
- при розростанні внутрішнього слизового шару тіла матки (ендометрія) поза порожниною матки.
В інших випадках застосування фізіотерапевтичного лікування вирішується лікарем-гінекологом і лікарем-фізіотерапевтом.
Гормональне лікування
Зважаючи на те, що причиною прояву запалення внутрішньої функціональної оболонки матки можуть виявитися не тільки інфекції та бактерії, а й порушення в процесах розвитку та відторгнення мукозного шару, лікар може призначити прийом протягом трьох-шості місяців гормональних препаратів (зазвичай, оральні контрацептиви) .
Прийом комбінованих оральних протизаплідних ср-в сприяє відновленню менструального циклу, а після припинення прийому ОК у жінки на тлі так званого синдрому відміни протизаплідних таблеток досить часто може наступити вагітність.
Лікування народними засобами
При лікуванні Е. часто гінекологи призначають засоби народної медицини для усунення вагінальних виділень. Однак слід пам'ятати про те, що якщо це захворювання було викликане досить небезпечними мікроорганізмами та вірусами, тоді вилікувати ендометрит без спеціальної допомоги та прийому медпрепаратів не вдасться.
При О.Е. не можна використовувати лікування лише засобами народної медицини. Народна медицина для лікування захворювання пропонує спринцювання настоями чи відварами з лікарських трав.
Рецепти народних цілителів:
- Трава мати і мачухи. Дубильні речовини, які містяться в рослині, мають виражену антибактеріальну та протизапальну дію. Для приготування відвару 50 г подрібненої сировини залити одним літром окропу і настоювати протягом чотирьох годин. Після цього процідити та приймати по одній столовій ложці чотири – п'ять р/день.
- Лавровий лист. Для проведення лікувальної процедури потрібно 20 г сухої сировини. Рослину всипати у глибоку емальовану ємність, залити водою та проварити близько п'яти хвилин. Дати відвару трошки охолонути і сісти на відро, загорнувшись махровим простирадлом. Процедуру проводити перед сном протягом двох тижнів. Відвар відмінно допомагає при запаленні сечостатевої системи.
- Листя кропиви дводомної. Рослина пригнічує запальний процес, має протимікробну дію, стимулює обмін речовин в організмі та покращує скорочувальну активність м'язових стінок матки (міометрія). Для приготування ліків одну столову ложку подрібненої сировини залити одним літром окропу та наполягати протягом трьох годин. Відвар процідити і приймати по одній столовій ложці відвару чотири р/день за 30 хвилин до їди і перед сном.
- Олія обліпихи. Це старий і досить ефективний метод. Необхідно ватний тампон обгорнутий стерильним бинтом просочити маслом обліпихи. Поставити тампон проти ночі. Тривалість лікування – два тижні. Олія знімає запальний процес і допомагає зарубцьовування тканин шийки матки.
- Трава звіробою звичайного. Для приготування відвару необхідно 20 грам сухої сировини залити півлітра окропу і томити близько десяти хвилин на маленькому вогні. Готовий засіб процідити та приймати три р/добу по 1/2 ст.
- Ягоди чорниці. Відвар з ягід рослини стримує розвиток запалення, має в'яжучу, протимікробну і незначну сечогінну дію. Для приготування зілля 100 грам сушених ягід рослини залити одним літром холодної води, довести до кипіння і проварити протягом 10 хв. Відвар охолодити та вживати по 1/2 ст. (100 мл) 3 р/день.
- Лісове сіно. Необхідно помістити у відро оберемок сіна та залити п'ятьма літрами води. Довести до кипіння та зняти з вогню. Хвору посадити на відро і закутатись ковдрою. Сидіти необхідно до охолодження відвару. Тривалість лікування – два тижні.
- Сушене листя папороті. Потрібно 20 грам сировини залити 280 мл холодної води і прокип'ятити протягом двох хв. Готовий відвар процідити і вживати по 70 мл три-чотири р/добу. Тривалість лікування – два тижні.
- Плоди цитрусових. добре вимити і ретельно висушити по одному великому плоду апельсина і лимона. Тропічні фрукти подрібнити у блендері або перекрутити на м'ясорубці. У масу ввести десять кап. цибульного соку та 10 грам цукру. Банку накрити кришкою і добре струсити. Приймати зілля по одній чайній ложці три-чотири р/добу. Тривалість лікування – три тижні.
Ендометрит та вагітність, після пологів
Завагітніти при ендометриті, виносити нормальну вагітність і народити здорову дитину неможливо. Більше того, якщо захворювання своєчасно не вилікувати, тоді патологія, що розвинулася, може призвести до невиліковного безпліддя. При розвитку Е. порушуються складні процеси зачаття та імплантації ембріона у слизову оболонку, яка покриває внутрішню поверхню матки, а це унеможливлює механізм розвитку та виношування плода.
При вагітностіце захворювання одне з найнебезпечніших, тому не можна безвідповідально ставитися до цієї проблеми. При перших ознаках прояву недуги слід терміново звернутися до лікаря та здати на аналіз зіскрібку ендометрію. У разі підтвердження діагнозу, необхідно негайно приступити до лікування, а якщо лікар призначить терапію антибіотиками не можна відмовлятися, інакше, у міру розвитку захворювання наслідки можуть бути надзвичайно плачевними – плід загине.
Щоб збільшити шанси на успішне зачаття, надалі потрібно пройти курс лікування гормональною терапією, яка сприятливо вплине на нормальний перебіг виношування вагітності.
е. після пологів – часте ускладнення після складного розродження, і, як правило, діагностується за допомогою УЗД.
Причинами виникнення післяпологового Е. вважають:
- Ускладнення вагітності, що нормально розвивається (гестоз).
- Затяжний пологовий період, якщо дитина тривалий час перебував без околоплодной рідини.
- Народження великого немовляти, неправильне передлежання плода.
- Вузькі родові шляхи.
- Пологи у жінки, після сорока першої дитини.
- Пологи у ранньому віці – до дев'ятнадцяти років.
- Відшарування плаценти передчасно.
- Інфікування породіллі ЗПСШ.
Чи можна займатися сексом при ендометриті?
Вступати в інтимні стосунки при ендометриті не рекомендується, тому що це може не тільки спровокувати ускладнення в перебігу захворювання, а й спричинити інфікування статевого партнера. При статевому акті порушується цілісність слизової пробки, що виділяється численними залозами – бар'єра, що перекриває вхід у порожнину матки і запобігає інфікуванню даної області із зовнішніх статевих органів та навколишнього середовища. Якщо не користуватися механічним засобом захисту (презервативом), інфекція від нездорового партнера може проникнути в матку та стати причиною Е..
Інтимна близькість при ендометриті може ускладнитися:
![](https://i0.wp.com/sevnews.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/946701.jpg)
- Поширення мікробної інфекції на сусідні органи та по всьому організму.
- Виникнення спайок та вузлів у фалопієвих трубах призводить до безпліддя. Це створює перешкоду для переміщення яйцеклітини в матку і унеможливлює завагітніти і нормально виносити дитину.
- Поява поліпів у матці.
- Пророщення мукозного шару в м'язову тканину матки (міометрія) та за межі слизової оболонки матки, безпосередньо в черевну порожнину. При аденоміозі у матці формуються рубці, які перешкоджають зачаттю дитини. Крім цього, постійно спостерігаються мажучі виділення, а також болючі відчуття під час сексуального контакту.
- Утворюються кісти. Постійні запалення призводить до формування в матці або на яєчниках доброякісного новоутворення.
- Небезпека зриву вагітності (викидень) на ранніх термінах та ймовірність передчасних пологів.
- Збої циклу місячних.
Профілактика ендометриту
Профілактичні заходи даного захворювання спрямовані на виключення факторів, що спричиняють виникнення запального процесу і проникнення в порожнину матки патогенних мікроорганізмів, а у разі, якщо це все ж таки сталося – на якнайшвидше їх усунення.
До заходів щодо запобігання ендометриту можна віднести:
- Своєчасне лікування інфекцій, що передаються через статеву близькість.
- Лікування ускладнень, що виникають при пологах.
- Відмова від штучного переривання вагітності (абортів).
- Регулярне проходження гінекологічних оглядів та дослідження мікрофлори піхви жінки після пологів та перед медичними маніпуляціями.
- Уважне ставлення жінки до самої себе: дотримання особистої гігієни статевих органів, вчасно звертатися до кваліфікованого акушера-гінеколога.
- Вести здоровий спосіб життя (ЗОЖ), займатися профілактикою хвороб та зміцнювати здоров'я.
- Використання презервативів під час статевих контактів.
- Зміцнювати імунну систему.
Ендометрит матки – неприємне захворювання, з яким стикаються жінки після пологів, абортів та інших гінекологічних втручань. Завдяки досягненням медицини він успішно лікується. Тому у разі постановки такого діагнозу не варто впадати у відчай. Що таке ендометрит: симптоми та лікування захворювання у жінок у нашій статті.
Вконтакте
Ендометрит – запальний процес, що відбувається у внутрішній слизовій оболонці матки. У деяких випадках зачіпають інші шари матки. Він виникає внаслідок перебудови гормонального фону та низької стійкості організму до різних інфекцій.
Найпоширеніша причина виникнення – ушкодження слизової оболонки матки. Винуватцями її травмування виступають:
- спринцювання;
- гістероскопія;
- зондування;
- викидень;
- секс під час менструації
Може бути спровокований:
- кишковою паличкою;
- хламідіоз;
- стафілококом;
- дисбактеріоз;
- безладним статевим життям.
Нерідко жінки плутають такі захворювання як ендометрит та ендометріоз. У чому різниця між ними? Перше захворювання має на увазі запальний процес у порожнині матки, друге – не залежить від запальних процесів, при його утворенні відбувається розростання шару ендометрію, який поширюється навіть на ділянки, де його не повинно бути.
І якщо ендометрит можна вилікувати раз і на завжди, при правильному підході, то в другому варіанті лікування тривале і не завжди може бути успішним.
На початкових стадіях захворювання симптоми не мають яскраво виражений характер. Первинні ознаки ендометриту схожі на застуду або втому, тому часто залишаються поза увагою.
Існує дві класифікації прояви ендометриту: гостра та хронічна. Гостра з'являється після механічних ушкоджень, а хронічна розвивається внаслідок зараження статевими інфекціями.
Гострий ендометрит може проявитися після пологів або аборту. Заявляє себе у вигляді:
- постійних головних болів;
- зниження апетиту;
- підвищення температури до тридцяти восьми градусів;
- болю внизу живота;
- частих позивів до сечовипускання;
- гнійних виділень із неприємним запахом;
- маткових кровотеч.
Симптоматика спостерігається протягом 10 днів. За умови правильного лікування настає повне одужання.
Хронічна форма відрізняється:
- ниючими болями внизу живота;
- підвищеною температурою;
- виділення гнійного характеру;
- тривалими менструаціями;
- порушенням менструального циклу;
- безпліддям.
Розвивається на тлі невилікуваної гострої форми. Викликає серйозні наслідки, які можуть спричинити переривання вагітності, або безпліддя.
Помітивши хоч один із перерахованих симптомів, слід одразу ж звернутися до лікаря. Виявлення захворювання на початковій стадії простіше вилікувати та запобігти ускладненням.
Діагностика хвороби
Діагностика починається із повного гінекологічного обстеження. Беруться мазки для досліджень та кров на аналіз. Проводиться УЗД матки. Воно дозволяє розглянути будь-які ураження маткових труб, згустки гною, ущільнення.
Огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі дає можливість проаналізувати зразкову кількість, запах, колір вагінальних виділень.
Лікування ендометриту починається зі збору інформації про самопочуття пацієнтки. Ведеться збір симптомів та проводиться їх аналіз.
Своєчасно виявлене захворювання можна вилікувати в амбулаторних умовах під суворим контролем гінеколога. Якщо ендометрит перейшов у складніший ступінь, то необхідна госпіталізація.
Основні методи лікування включають:
- антибактеріальну терапію;
- прийом антибіотиків широкого спектра;
- очищення крові;
- очищення порожнини матки
Для лікування ендометриту у жінок призначаються протизапальні препарати, а також засоби, які піднімають загальний імунітет. Не завадить вітамінний курс та здорове харчування. Слід виключити з раціону гостру, смажену, надто солону їжу.
Хронічний ендометрит потребує більш поглибленого та тривалого лікування. Особливо дієвим прийомом вважається введення лікарських засобів у слизову оболонку матки. Таким чином можна досягти найсильнішої концентрації ліків у вогнищі запалення.
У деяких випадках може знадобитися хірургічна операція. Її мета - розділити спайки, що утворилися. Такий метод практикується за повної відсутності ефекту від лікарських препаратів.
Після завершення лікування обов'язково призначається фізіотерапія. Вона посилює відтік слизу та гною з порожнини матки. Є абсолютно безболісною та комфортною.
Лазерний проміньпрямує на рану і сприяє швидкому її загоєнню. Усуває набряки та запалення.
Г ідротерапія– складається з комплексу лікувальних ванн із додаванням бішофіту та хвойного екстракту. Температура води становить 35 градусів. Процедура допомагає позбутися болю та спазмів.
Чи можливо завагітніти при ендометриті
Хронічний ендометрит та вагітність поняття складно сумісні. Шанси виносити здорову дитину мінімальні. Так як присутні в піхві бактерії та інфекції негативно відбиваються на зародку.
У поодиноких випадках яйцеклітині вдається прикріпитися до ураженої ділянки, але протягом всієї вагітності існує ризик викидня. Найчастіше це трапляється у першому триместрі, але буває і на більших термінах.
Початок вагітності не перешкоджає розвитку запального процесу. При цьому він переходить на плід.
ЕКЗ – складний процес і потребує серйозного підходу. Хронічний ендометрит – одне із протипоказань для його проведення.
Тільки після лікування та відновлення функцій ендометрію можливе зачаття та виношування здорової дитини за допомогою ЕКЗ.
Для кожної пацієнтки складається індивідуальна програма лікування, що базується на симптомах та діагностиці. Її тривалість залежить від організму та тяжкості захворювання. Але навіть за найкращих прогнозів, на це потрібно кілька місяців.
Якщо хвороба спровокувала розвиток патологій, то запліднення у такий спосіб стає неможливим.
Ендометрит матки – захворювання, яке тягне у себе неприємні наслідки. Своєчасна його діагностика дозволяє повністю вилікуватися без можливості рецидивів. Щоб запобігти серйозній стадії розвитку, слід регулярно ходити огляд до гінеколога.
Детальніше про ендометрит матки на відео:
Вконтакте
ПЛР діагностика. Дослідження використовується виявлення різних специфічних інфекцій. Проводиться для діагностики венеричних хвороб.
Імуноферментний аналіз. Це дослідження крові також допомагає у виявленні венеричних захворювань.
Лікування гострого ендометриту
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit6.jpeg)
Які комбінації антибіотиків використовуються?
Комбінація пеніцилінів та бета-лактамних антибіотиків:
аугментн 1,2 г. (внутрішньовенно) 4 рази на день + уназин 1,5 г. (внутрішньом'язово) 4 рази на день.
Комбінація цефалоспоринів другого покоління з нітроімідазолами та аміноглікозидами
Цефазолін 1 гр. (внутрішньом'язово) 3 рази на день + нетрогіл 0,5 г. 3 рази на день (внутрішньовенно) + гентоміцин 0,08 г. (внутрішньом'язово) 3 рази на день.
Оптимальне дозування, схема лікування та тривалість антибактеріальної терапії визначається лікарем гінекологом індивідуально. Оптимальний вибір визначають такі чинники: стан імунітету жінки, вид інфекції, стадія захворювання, динаміка процесу.
У ряді випадків потрібне промивання порожнини матки розчинами антисептиків. Це необхідно для видалення гнійного вмісту матки, промивання токсинів та зниження активності інфекційного процесу. Можливість та необхідність даної процедури визначається лікарем гінекологом індивідуально.
Боротьба з інтоксикацією
При ендометриті обсяг уражених тканин великий, тому кількість токсинів, що виділяються бактеріями, велика. Потрапляючи в кровотік, токсини надають токсичну дію, що ушкоджує, на всі структури організму. Тому потрібно вжити всіх заходів для якнайшвидшого видалення токсинів циркулюючих у крові. Для цього використовуються різні розчини, що використовуються у вигляді крапельниць (фізрозчин, реополіглюкін, рефортан, альбумін). Разом із крапельницями, можливе застосування препаратів антиоксидантів (вітамін С).
Імуностимуляція
Проведена антибактеріальна та детоксикаційна терапія може лише допомогти організму впоратися із захворюванням. Лише імунна система може боротися з інфекцією. Тому потрібно створити сприятливі умови для цієї боротьби. Для цього необхідне лікування в умовах стаціонару, де створено умови для постільного режиму та раціонального харчування.
Також з метою підвищення захисних властивостей організму використовуються вітамінні препарати (вітамін С та вітаміни групи В), а також препарати, що стимулюють не специфічний імунітет:
- тималін або Т активін по 10 мкг щодня, курс лікування становить 10 днів
- віферон як ректальних свічок від 500 тис. ОД., 2 десь у день, курс лікування становить 5 днів.
Хронічний ендометрит, причини, симптоми, діагностика та лікування
Як правило, це захворювання зустрічається як результат недопеченого гострого ендометриту. Найчастіше спостерігається при тривалих дисбактеріозах статевих шляхів, хронічних формах венеричних захворювань. Однак у ряді випадків може зустрічатися і в результаті ускладнень після кесаревого розтину (його може викликати шовний матеріал, що залишається надовго в слизовій оболонці матки), при неякісно виробленому аборті (через залишки тканин плода в порожнині матки).Як розвивається хронічний ендометрит?
Найчастіше у хронічний ендометрит переходять його гострі форми. При цьому на тлі проведеного лікування основні симптоми вщухають. Проте помірна болючість, порушення менструального циклу, помірні виділення з піхви залишаються тривалий час.Симптоми хронічного ендометриту
- Нерегулярний менструальний цикл
- Сильні кровотечі при менструації
- Поява кров'янистих виділень у міжменструальний період
- Болючість унизу живота не пов'язана з фазою менструального циклу
- Можуть спостерігатися спонтанні аборти (викидень) на ранніх термінах
Діагностика хронічного ендометриту![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit8.jpeg)
- Візит до гінеколога – лікаря гінеколога буде цікавити, чи був у Вас гострий ендометрит, операції на органах малого тазу, аборти, вишкрібання або ендоскопічні операції.
- Гінекологічне дослідження може виявити помірне збільшення у розмірах матки, мізерні виділення з порожнини матки (зовнішня зівка каналу шийки матки). При обмацуванні пацієнтка може подавати скарги на посилення болю в нижній частині живота.
- УЗД органів малого тазу. Це дослідження виявить порушення структури ендометрію, збільшення у розмірах матки.
- Діагностичне вишкрібання - дозволяє витягти для дослідження ендометрій матки. Надалі це дозволить вивчити структуру ендометрію, виділити інфекційного агента та визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів.
- ПЛР крові допоможе виявити венеричні захворювання, які можуть бути причиною хронічного запалення слизової оболонки матки.
Лікування хронічного ендометриту
Лікування цього неприємного захворювання можливе лише після того, як було визначено причинний фактор. Якщо це інфекція, то основою лікування буде застосування антибактеріальних препаратів, до яких чутливий даний мікроб. Перед призначенням антибактеріальної терапії проводиться антибіотикограма та визначається чутливість інфекції до різних антибіотиків.У тому випадку, якщо причиною стала наявність шовного матеріалу в порожнині матки, необхідно розглянути разом з Вашим лікарем гінекологом можливість його видалення.
У тому випадку, якщо причиною послужив хронічний вагіноз, необхідно відновлення нормальної мікрофлори піхви за допомогою живих культур корисних бактерій (хілак форте, лінекс, ацилакт) та нормалізації імунітету.
При всіх видах хронічного ендометриту призначаються препарати групи імуномодуляторів, вітамінні препарати і ліки, що стимулюють відновлювальні процеси в пошкоджених тканинах (актовегін).
Чому розвивається післяпологовий ендометрит?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_284647001437795204.jpg)
Розвитку післяпологового ендометриту сприяють:
- порушення цілісності шийного бар'єру;
- порушення цілісності ендометрію;
- затяжні пологи;
- ручне обстеження порожнини матки;
- травми матері під час пологів;
- зниження імунітету матері.
У нормальних умовах вхід у порожнину матки захищений вузьким просвітом каналу шийки матки. Крім того, залози слизової оболонки даного відділу секретують особливий слиз, який перекриває просвіт каналу шийки матки, також перешкоджаючи проникненню інфекції. Більшість мікроорганізмів не може проникнути через цей бар'єр ( за винятком особливо небезпечних, таких як гонококи).
Під час пологів просвіт каналу шийки матки збільшується у кілька разів, а відносна концентрація слизу в ньому знижується, що значно послаблює захисні властивості шийного бар'єру та сприяє проникненню бактеріальної флори з навколишнього середовища в порожнину матки.
Порушення цілісності ендометрію
У нормальних умовах ендометрій є добре кровопостачальною слизовою оболонкою, яка також містить клітини імунної системи - макрофаги ( поглинаючі та знищуючі чужорідні мікроорганізми), лімфоцити, гістіоцити та інші. Це певною мірою запобігає прикріпленню та розвитку патологічних бактерій у порожнині органу. Після пологів ділянка внутрішньої поверхні матки, до якої прикріплювалася плацента, є раневою поверхнею великого діаметра, в області якої захисні властивості практично відсутні. Внаслідок цього бактерії можуть вільно розмножуватися, призводячи до розвитку ендометриту.
Остаточне відновлення ендометрію відбувається протягом 4 – 6 тижнів після пологів. Весь цей період є потенційно небезпечним з погляду розвитку інфекційних ускладнень.
Затяжні пологи
Затяжними вважаються пологи, які тривають більше 18 годин у першородних і більше 13 годин у жінок, які повторно народжують. Крім безпосередньої небезпеки для плода, ця ситуація становить небезпеку і для матері, оскільки тривалий безводний період ( після відходження амніотичної рідини, але до народження дитини) та відкритий канал шийки матки сприяють проникненню та розвитку інфекції в порожнині матки.
Ручне обстеження порожнини матки
Протягом 15 – 20 хвилин після народження дитини відбувається повторне скорочення матки та народження посліду ( тобто виділення плаценти та плодових оболонок із порожнини матки). Якщо цей період затягується або протікає з будь-якими порушеннями ( наприклад, лікар виявив розриви або деформацію плаценти, що вказують на те, що частина її могла залишитися в матці), лікар виконує ручне обстеження порожнини матки з метою видалення залишків посліду. Хоча дана маніпуляція проводиться у стерильних рукавичках і з дотриманням усіх правил асептики, ризик занесення інфекції та розвитку ендометриту зростає у кілька разів.
Якщо фрагменти посліду залишаться в матці, це також призведе до розвитку ендометриту в післяпологовому періоді.
Травми матері під час пологів
Під час пологів можуть виникнути різні ушкодження внутрішніх органів жінки. розрив шийки матки, розрив матки), які призводять до порушення бар'єрної функції органу, а також потребують додаткових хірургічних втручань ( ушивання рани), сприяючи розвитку ендометриту.
Зниження імунітету матері
Пригнічення імунітету ( захисних властивостей організму) матері під час вагітності є природним процесом, що запобігає розвитку імунних реакцій проти плода. Негативною стороною цього процесу є зниження опірності організму перед патогенними мікроорганізмами, що сприяє розвитку різних інфекційних процесів, зокрема ендометриту.
Чи може розвинутись ендометрит після кесаревого розтину?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_396804001437795211.jpg)
Операція кесаревого розтину зазвичай триває не більше 30 – 40 хвилин і є штучним розродженням, при якому плід витягується через розріз у передній стінці матки. Хоча операція виконується в умовах стерильної операційної з дотриманням усіх правил асептики ( запобігання потраплянню мікроорганізмів в операційну рану), певні бактерії все ж таки можуть проникнути в порожнину матки ( наприклад, з дихальних шляхів породіллі або медичного персоналу, зі шкірних покривів породіллі при поганій їх обробці і так далі), що може призвести до розвитку ендометриту.
Кесарів розтин може виконуватися в плановому порядку або за екстреними показаннями, причому перебіг операції та ризик розвитку післяопераційного ендометриту в обох випадках різний.
Відмінності між плановим та екстреним кесаревим перетином
Критерій | Планова операція | Екстрена операція |
Показання |
| Відшарування плаценти, загроза розриву матки під час сутичок та інші патології родової діяльності, які становлять небезпеку для життя жінки чи дитини. |
Термін виконання операції | На початок родової діяльності. | Зазвичай після початку родової діяльності. |
Техніка операції | Розріз на матці проводиться у горизонтальному напрямку, по ходу м'язових волокон органу, що сприяє якнайшвидшому загоєнню рани. Довжина розрізу зазвичай не перевищує 12 см. | Розріз частіше роблять у поздовжньому напрямку, щоб запобігти травмуванню плода при його витягуванні. Довжина розрізу може перевищувати 12 див. |
Ризик розвитку післяопераційного ендометриту | Не більше ніж 5%. | Від 25 до 85%. |
Варто зазначити, що антибіотикопрофілактика в передопераційному періоді ( тобто введення антибіотиків за кілька днів до операції) неможлива, так як більшість антибіотиків проникає через плацентарний бар'єр і може надавати шкідливу дію на плід. У той же час застосування антибіотиків широкого спектра дії не менше ніж 7 після проведення операції значно знижує ризик розвитку ендометриту як при плановому, так і при екстреному кесаревому перерізі.
Чи можна завагітніти при ендометриті?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_393051001437795218.jpg)
На початку вагітності відбувається ряд ключових процесів, нормальний перебіг яких важливий для подальшого розвитку плода. Під час зачаття чоловічі статеві клітини ( сперматозоїди) проникають у порожнину матки, а потім у маткові труби , де і відбувається злиття одного з них з жіночою статевою клітиною ( яйцеклітиною). Клітка, що утворилася ( зигота) починає ділитися, при цьому поступово переміщаючись у порожнину матки. На 8-9 день після зачаття відбувається імплантація майбутнього ембріона ( бластоцисти) у функціональний шар ендометрію ( слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню матки). На поверхні бластоцисти утворюються пальцеподібні випинання, які проникають углиб ендометрію і виконують фіксаційну та поживну функції ( залози ендометрію виробляють поживні речовини). Функціональний шар ендометрію потовщується під дією гормону прогестерону, поки повністю не оточить бластоцисту, що прикріпилася.
При розвитку ендометриту відбувається порушення перерахованих вище процесів, внаслідок чого розвиток плода стає неможливим. Механізми порушення вагітності розрізняються за різних форм захворювання.
З клінічної точки зору розрізняють:
- гострий ендометрит;
- хронічний ендометрит.
Гострий ендометрит
Являє собою запалення ендометрію інфекційної природи. Інфекція ( бактеріальна, вірусна, грибкова чи іншої природи) вражає як функціональний шар ( зазвичай відокремлюється під час менструації), і базальний шар, відповідальний за регенерацію ( відновлення) Ендометрія.
Розвиток гострого ендометриту супроводжується набряклістю ендометрію та порушенням мікроциркуляції в ньому. Це проявляється розширенням кровоносних судин та підвищенням проникності їх стінки, що призводить до виходу рідкої частини крові з судинного русла та формування ексудату ( запальної рідини, багатої на білки), часто гнійного характеру. Відзначається виражена інфільтрація ендометрію лейкоцитами ( нейтрофілами, лімфоцитами) – захисними клітинами імунної системи, які борються із чужорідними мікроорганізмами. У умовах процес запліднення неможливий, оскільки сперматозоїди руйнуються у порожнини матки, не досягаючи яйцеклітини. Якщо все-таки запліднення відбулося, то бластоциста не зможе прикріпитися до стінки матки через розвиток запального процесу, лейкоцитарну інфільтрацію та постійне виділення ексудату.
Хронічний ендометрит
Зазвичай є результатом недолікованого гострого ендометриту і характеризується тривалим, млявим запальним процесом у слизовій оболонці матки. Клінічні прояви хронічного ендометриту можуть бути дуже мізерні, через що жінка довгий час може намагатися завагітніти. безрезультатно), навіть не підозрюючи про наявність цього захворювання.
Хронічний ендометрит характеризується:
- Фіброзом –розростання сполучної ( рубцевий) тканини у слизовій оболонці матки.
- Лімфоїдною інфільтрацією –скупченням великої кількості лімфоцитів у базальному шарі ендометрію.
- Атрофією залоз –зменшенням кількості та загибеллю залоз ендометрію, що проявляється його витонченням.
- Освіта кіст –розростання слизової оболонки матки ( яке може спостерігатися при хронічному ендометриті) призводить до стискання вивідних проток залоз, в результаті чого формуються порожнини, заповнені секретом даних залоз.
- Утворенням спайок ( синій) – сполучнотканинних перемичок між стінками матки та в маткових трубах, які формуються через хронічний запальний процес.
- Порушенням чутливості до гормонів –відбувається через те, що в слизовій оболонці матки зменшується концентрація рецепторів до стероїдних статевих гормонів ( у тому числі до прогестерону, який «підготовляє» ендометрій до імплантації бластоцисти.).
- Частими кровотечами –розвиваються через порушення відновлювальних здібностей та слабку скорочувальну активність матки.
У чому різниця між ендометритом та ендометріозом?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_381101001437795225.jpg)
Ендометрит – це інфекційне запалення слизової оболонки порожнини матки. ендометрія), що розвивається внаслідок проникнення чужорідної мікрофлори ззовні. Незважаючи на можливість розвитку небезпечних ускладнень ( таких, як безпліддя), гострий ендометрит досить добре піддається лікуванню антибіотиками.
При ендометріозі спостерігається міграція та розростання тканини ендометрію у різних ділянках людського організму. У нормальних умовах ендометрій присутній тільки в порожнині матки та представлений двома шарами – функціональним та базальним, які змінюються залежно від фази менструального циклу. Під дією гормонів ( прогестерону та естрогенів) відбувається підготовка ендометрію до імплантації зародка ( спостерігається розростання функціонального шару, поява великої кількості залоз та ін.). Якщо вагітність не настає, концентрація естрогенів та прогестерону в крові знижується, що призводить до відторгнення функціонального шару ендометрію, тобто до менструації, після чого починається його поступове відновлення ( за рахунок базального шару).
При ендометріозі клітини ендометрію можуть розташовуватися практично в будь-якому органі ( проте зазвичай це стінки матки та органи малого тазу – сечовий міхур, яєчники та інші.). Вони схильні до тих же циклічних змін, що і ендометрій в порожнині матки ( тобто розростаються під дією статевих гормонів), що і зумовлюватиме клінічну картину захворювання.
Основні відмінності між ендометритом та ендометріозом
Критерій | Ендометрит | Ендометріоз |
Причина виникнення | Проникнення інфекції у порожнину матки. Розвитку ендометриту можуть сприяти:
| Існує кілька теорій розвитку захворювання, проте конкретна причина невідома. Можливою причиною ендометріозу може бути:
|
Механізм розвитку | Розмноження бактеріальної флори призводить до розвитку запального процесу, що характеризується ушкодженням та порушенням функції ендометрію. | Тканина ендометрію може проростати у різні органи, порушуючи їх анатомічну цілісність та функціональну активність. |
Основні клінічні прояви |
| Клінічна картина визначається органом, у якому відбувається розростання тканини ендометрію. Ендометріоз може виявлятися:
|
Принципи лікування | Адекватна та своєчасна антибактеріальна терапія може призвести до повного лікування. | Основним методом лікування є хірургічне видалення тканини ендометрію ( якщо це можливо). Медикаментозне лікування ( гормональні препарати) рекомендується застосовувати у післяопераційному періоді з метою профілактики ускладнень. |
Чи можна вилікувати ендометрит народними засобами?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_395723001437795232.jpg)
У лікуванні ендометриту застосовується:
- Настій мати-й-мачухи.Дубильні речовини, що входять до складу рослини, мають виражену протизапальну та антибактеріальну дію. Для приготування настою 50 г подрібненої трави мати-й-мачухи необхідно залити 1 літром кип'яченої води і наполягати протягом 4 годин. Після цього ретельно процідити та приймати внутрішньо по 1 столовій ложці 4 – 5 разів на день.
- Настій із листя кропиви.Кропива має протизапальну та протимікробну дію, покращує обмін речовин в організмі та підвищує скорочувальну активність міометрію. м'язового шару матки). Для приготування настою необхідно 1 столову ложку подрібненого листя кропиви залити 1 літром окропу і наполягати протягом 2 – 3 годин. Процідити і вживати по 1 столовій ложці настою 4 - 5 разів на день за півгодини до їжі і перед сном.
- Відвар із ягід чорниці.Має протизапальну, в'яжучу, протимікробну і слабку сечогінну дію. Для приготування відвару 100 г сухих ягід чорниці необхідно залити 1 літром холодної води, довести до кипіння і кип'ятити протягом 10 хвилин. Охолодити при кімнатній температурі і вживати по половині склянки ( 100 мл) 3 рази на день.
- Настій деревію і звіробою.Деревій має протизапальну і ранозагоювальну дію, тоді як звіробій підвищує фізичну витривалість організму. Для приготування настою потрібно взяти по 1 столовій ложці кожного інгредієнта ( у подрібненому вигляді) і залити 500 мл окропу. Настоювати протягом 2 годин, після чого процідити та приймати по 50 мл ( чверть склянки) 3 рази на день.
- Настоянка подорожника.Речовини, що входять до складу даної рослини, мають протизапальну та протимікробну дію ( активні щодо стафілококів, стрептококів та деяких інших мікроорганізмів.). Для приготування настоянки дві столові ложки подрібненої трави подорожника заливають 200 мл горілки і настоюють у темному місці протягом 2 тижнів. Перед вживанням процідити та приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день. Тривалість лікування трохи більше 1 месяца.
- Спринцювання піхви відваром із кори дуба.Кора дуба містить дубильні речовини, що мають в'яжучу та протизапальну дію. Крім того, до її складу входять флавоноїди – біологічно активні речовини, що запобігають ушкодженню тканин при різних запальних процесах. Для приготування відвару потрібно 100 г подрібненої кори дуба залити 500 мл кип'яченої води і довести до кипіння на повільному вогні. Кип'ятити протягом 20 хвилин, після чого охолодити за кімнатної температури, ретельно процідити і додати ще 1 літр кип'яченої води. Отриманий відвар застосовувати у теплому вигляді для спринцювання ( промивання) піхви. З цією метою можна використовувати звичайну медичну грушу або спеціальну спринцівку.
Чи існує профілактика ендометриту?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_843601001437795238.jpg)
Ендометрит - це інфекційне запальне захворювання, що вражає слизову оболонку матки ( ендометрій). У нормальних умовах бактерії не можуть проникнути в порожнину матки, тому що цьому перешкоджає вузький просвіт шийки матки і шийний слиз, що знаходиться в ньому. З іншого боку, нормальна мікрофлора піхви також перешкоджає розвитку чужорідних мікроорганізмів.
Розвиток ендометриту можливий лише після порушення цілісності описаного бар'єру, що спостерігається при різних лікарських маніпуляціях ( аборті, пальцевому дослідженні піхви, кесаревому розрізі), при природних пологах або при вагінозах ( заміщення нормальної мікрофлори піхви на патогенні мікробні асоціації). В даному випадку чужорідні бактерії потрапляють на поверхню ендометрію, викликаючи розвиток запального процесу та клінічні прояви захворювання.
Профілактика ендометриту має на увазі:
- Дотримання особистої гігієниРегулярна гігієна зовнішніх статевих органів запобігає розвитку вагінозу та знижує ризик проникнення патогенних мікроорганізмів у порожнину матки.
- Захищені статеві контакти.Використання фізичних засобів захисту ( презерватива) не тільки запобігає небажаній вагітності, але й допомагає захиститися від різних захворювань, що передаються статевим шляхом ( хламідіозу, гонореї та інших).
- Своєчасне лікування інфекційних захворювань.Адекватне лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, починають із застосування антибіотиків широкого спектру дії. наприклад, цефтріаксону по 1 грам 1 раз на стуки внутрішньом'язово). Після отримання результатів антибіотикограми ( дослідження, що визначає чутливість конкретних бактерій до того чи іншого антибіотика.) максимально ефективний антибактеріальний препарат слід застосовувати до повного одужання, а також не менше ніж 3 – 5 днів після зникнення клінічних проявів захворювання.
- Вивчення мікрофлори піхви перед медичними маніпуляціями.Дане дослідження має проводитися перед гістероскопією ( дослідженням порожнини матки за допомогою спеціального апарату), абортом, природними пологами та іншими заходами, за яких підвищений ризик інфікування порожнини матки. Якщо при цьому виявлена патогенна мікрофлора, дослідження відкладається, і призначаються антибактеріальні препарати. Перед виконанням запланованої маніпуляції показано повторне дослідження мікрофлори піхви.
- Профілактичне застосування антибіотиків.Після кесаревого розтину, ускладнених пологів, аборту або інших медичних маніпуляцій, пов'язаних із підвищеним ризиком інфікування, рекомендується приймати антибіотики широкого спектру дії щонайменше протягом 5 днів. Це запобігатиме розвитку патогенної бактеріальної флори, яка могла потрапити в порожнину матки. У відсутності вагітності антибіотикопрофілактику можна призначати перед планованою маніпуляцією.
- Ультразвукове дослідження ( УЗД) у післяпологовому періоді.Дане дослідження проводиться жінкам, у яких пологи протікали з ускладненнями. Хоча УЗД не дозволяє діагностувати ендометрит на ранніх стадіях, з його допомогою можуть бути виявлені згустки крові та залишки посліду ( плаценти та плодових оболонок, які зазвичай виділяються з матки після народження дитини) у порожнині матки. Дані ускладнення з великою ймовірністю можуть призвести до розвитку післяпологового ендометриту, тому при їх виявленні необхідно адекватне лікування ( від призначення препаратів, що підвищують скорочувальну активність матки до інструментального видалення залишків посліду.).
- Регулярне спостереження гінеколога.Жінкам у репродуктивному віці рекомендується відвідувати гінеколога з профілактичною метою щонайменше 2 рази на рік. При цьому необхідно здавати загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі, аналіз на мікрофлору піхви, виконувати УЗД органів малого тазу. Комплекс цих простих досліджень дозволить вчасно запідозрити наявність інфекційного захворювання та призначити адекватне лікування, що може запобігти розвитку ендометриту. Варто відзначити, що ризик розвитку ендометриту максимально високий протягом першого місяця після встановлення внутрішньоматкових протизаплідних засобів. спіралі). Таким жінкам рекомендується відвідувати гінеколога щотижня протягом 1 місяця після процедури, а надалі 1 раз на 2 – 3 місяці.
- Адекватне лікування гострого ендометриту.Лікування гострого ендометриту повинне проводитися антибактеріальними препаратами протягом щонайменше 10 днів ( іноді і більше). Адекватна, своєчасна та досить тривала антибіотикотерапія дозволяє запобігти переходу гострого ендометриту в хронічний, який важко піддається лікуванню та часто супроводжується безпліддям.
Якими можуть бути ускладнення та наслідки ендометриту?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_028320001437795245.jpg)
При ендометриті інфекція може поширюватись кількома шляхами, а саме:
- Контактним шляхом –при безпосередньому переході мікроорганізмів зі слизової оболонки матки на сусідні органи
- Лімфогенним шляхом –у складі лімфи, яка відтікає від матки до крижових та поперекових лімфатичних вузлів і далі ( через грудну лімфатичну протоку) надходить у системний кровотік.
- Гематогенним шляхом –при проникненні інфекції у кров через ушкоджені кровоносні судини.
- Метроендометритом –переходом запального процесу зі слизової оболонки на м'язовий шар матки
- Лімфаденітом -запаленням ( і часто нагноєнням) регіонарних лімфатичних вузлів, у які потрапила інфекція.
- Метротромбофлебітом –запаленням вен матки внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів.
- Цервіцитом -запаленням шийки матки.
- Вагінітом –запаленням слизової оболонки піхви.
- Сальпінгітом -запаленням маткових труб.
- Оофоритом –запаленням яєчників.
- Перитонітом –запаленням очеревини ( тонкої серозної оболонки, що покриває внутрішні органи черевної порожнини.).
- Сепсисом -генералізованим інфекційним процесом, що розвивається внаслідок проникнення великої кількості патогенних мікроорганізмів та/або їх токсинів у кров і без термінової медичної допомоги, що призводить до смерті людини.
- Піометрою –скупченням гною в порожнині матки, що відбувається через порушення прохідності шийки матки.
- Хронізація запального процесу.При недолікованому гострому ендометриті він може перейти в хронічний, який характеризується менш явною клінічною картиною, проте більш серйозними та небезпечними змінами у слизовій оболонці матки.
- Розвиток спайкового процесу.В результаті прогресування захворювання в осередку запалення з'являються особливі клітини - фібробласти, які починають виробляти колагенові волокна. основний компонент рубцевої тканини). З даних волокон і утворюються спайки, що є щільними тяжами, які «склеюють» тканини між собою. Розростаючись, вони можуть здавлювати та перетискати різні органи ( сечовий міхур, кишечник) або порушувати прохідність матки та маткових труб, що призведе до відповідних клінічних проявів ( порушення сечовипускання, запорів, безпліддя).
- Безпліддя.Неможливість зачати та виносити дитину є найчастішим наслідком хронічного ендометриту. При цьому захворюванні зміни, що відбуваються в слизовій оболонці матки ( запалення, клітинна інфільтрація лейкоцитами, порушення мікроциркуляції тощо), унеможливлюють процес прикріплення зародка до стінки матки та його подальший розвиток, внаслідок чого будь-яка вагітність ( якщо вона все-таки настане) закінчуватиметься викиднем на ранніх термінах. Розвиток спайкового процесу в матці та маткових трубах також може призвести до безпліддя, оскільки чоловічі статеві клітини ( сперматозоїди) не зможуть досягти жіночої статевої клітини ( яйцеклітини) і зачаття не відбудеться.
- Порушення менструального циклу.Запальні зміни у слизовій оболонці матки призводять до порушення чутливості органу до гормонів ( естрогенів, прогестерону), які у нормі регулюють менструальний цикл. У зв'язку з цим може спостерігатися затримка менструацій, поліменорея. тривала та рясна крововтрата під час менструації), метрорагія ( кровотечі з матки, не пов'язані з менструальним циклом) і так далі.
Чи можна займатися сексом при ендометриті?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_068053001437795252.jpg)
Ендометрит – це запальне захворювання, що розвивається внаслідок проникнення та розмноження патогенних мікроорганізмів у слизовій оболонці матки ( ендометрії), причому статевий акт може бути однією з причин цього захворювання. У нормальних умовах єдиний вхід у порожнину матки ( через шийку матки) перекритий слизовою пробкою ( слиз виділяється численними залозами даної області), яка запобігає проникненню інфекції із зовнішніх статевих органів та навколишнього середовища. Під час статевого акту цілісність бар'єру порушується. Якщо при цьому не користуватись механічними засобами захисту ( презервативами), інфекція від хворого партнера може проникнути в порожнину матки та стати причиною ендометриту.
Заняття сексом при ендометриті може ускладнитися:
- Повторним занесенням інфекції.Лікування ендометриту полягає у застосуванні антибактеріальних препаратів з метою повного знищення патогенної мікрофлори у порожнині матки. Якщо в цей час займатися сексом, висока ймовірність повторного занесення інфекції. У цьому випадку лікування, що проводиться, виявиться неефективним, а гострий ендометрит може перейти в хронічну форму. Крім того, мікроорганізми, що вижили, стануть стійкими до дії застосовуваних антибіотиків, що ще більше ускладнить подальше лікування захворювання.
- Поширення інфекції на сусідні органи.Під час статевого акту порушується цілісність шийного бар'єру, внаслідок чого інфекція може перейти на зовнішні статеві органи, призводячи до запалення шийки матки, піхви та інших зовнішніх статевих органів. Крім того, скорочення матки під час оргазму можуть сприяти закиданню інфекції в маткові труби та черевну порожнину з подальшим розвитком сальпінгіту ( запалення маткових труб), оофориту ( запалення яєчників) та пельвіоперитоніту ( запалення очеревини малого тазу).
- Інфікування партнера.Так як причиною ендометриту є патогенна мікрофлора, під час незахищеного статевого контакту може статися зараження партнера, внаслідок чого у нього також може розвинутись інфекція статевих органів – баланіт ( запалення головки статевого члена), постить ( запалення крайньої плоті), баланопостит, гонорея і так далі.
- Біль під час статевого акту.Ендометрит характеризується повнокровністю ендометрію, порушенням мікроциркуляції та її клітинною інфільтрацією. Крім того, інфекційний процес часто переходить на зовнішні статеві органи, що супроводжується їх підвищеною чутливістю. гіперестезією). Внаслідок цього найменший дотик до запаленого органу може відчуватися жінкою як сильне больове подразнення.
- Кровотеча.Як мовилося раніше, запалена слизова оболонка матки характеризується набряклістю і полнокровием. Це відбувається через те, що в осередку запалення виділяється велика кількість біологічно-активних речовин ( гістаміну та інших), які викликають розширення дрібних кровоносних судин та підвищення проникності судинної стінки. Судини стають більш ламкими, внаслідок чого найменша травма може призвести до масивної та тривалої кровотечі.
- Вагітністю.Під час ендометриту розвиток вагітності практично неможливий, оскільки запальні зміни у слизовій оболонці матки перешкоджають зачаттю та розвитку плода. Тим не менш, якщо зачаття відбудеться ( що можливо на тлі лікування), вагітність може закінчитися мимовільним абортом ( викиднем), так як плодове яйце, що розвивається, не зможе щільно прикріпитися до запаленого ендометрію.
Чи застосовується фізіотерапія при ендометриті?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_472357001437795258.jpg)
Фізіотерапія передбачає використання фізичної енергії ( звуку, світла, тепла та інших) з метою лікувального впливу на окремі органи або на організм у цілому.
При ендометриті фізіотерапія сприяє:
- нормалізації мікроциркуляції в ендометрії;
- зниження набряклості слизової оболонки матки;
- активації захисних властивостей організму;
- нормалізації менструального циклу;
- усунення больового синдрому;
- зниження ризику ускладнень.
- інтерференційна терапія;
- УВЧ-терапія ( ультрависокі частоти);
- ультразвукова терапія ( УЗТ);
- лазеротерапія;
- ультрафіолетове опромінення ( УФО).
Суть даного методу полягає у впливі на організм двох струмів середньої частоти, внаслідок чого в організмі людини ( у точці перетину даних струмів) утворюється так званий інтерференційний низькочастотний струм, який і позитивно впливає на тканини. Інтерференційний струм із частотою до 10 герц подразнює рецепторні нервові закінчення в тканині матки, викликаючи підвищення тонусу та скорочувальної активності міометрія ( м'язового шару матки), покращуючи кровопостачання та трофіку ( живлення) всіх шарів органу. Також цей вид терапії підвищує больовий поріг, завдяки чому усувається суб'єктивне відчуття болю.
Одна процедура займає близько 10-20 хвилин. Загальний курс лікування трохи більше 15 днів.
Інтерференційний струм протипоказаний у період гострого запального процесу в ендометрії.
Магнітотерапія
До позитивних ефектів магнітотерапії відноситься протизапальна, протинабрякова і загоює дію. При дії постійного магнітного поля покращується мікроциркуляція та підвищується інтенсивність обмінних процесів у слизовій оболонці матки, що сприяє якнайшвидшому загоєнню та відновленню пошкодженої тканини. З іншого боку, відбувається активація місцевого імунітету, стимулюється активність лімфоцитів та інших клітин імунної системи, у результаті підвищуються неспецифічні захисні сили жіночого організму.
Одна процедура триває 20-40 хвилин. Курс лікування 15 – 20 днів. Лікування за допомогою постійного магнітного поля протипоказане за наявності маткових кровотеч ( у тому числі під час менструації).
УВЧ-терапія
Суть даного методу полягає у впливі на тканини хворого на електромагнітне поле високої частоти. Енергія, що утворюється при цьому, поглинається рідкими тканинами організму ( кров'ю, лімфою) та виділяється у вигляді тепла, тобто відбувається прогрівання певного органу. Вплив високочастотного електромагнітного поля призводить до розширення кровоносних судин, сприяючи виходу імунних клітин у осередок запалення. Також даний метод сприяє стиханию гострого запального процесу, у зв'язку з чим застосовується при гострому ендометриті.
Тривалість однієї процедури становить 5-15 хвилин. Не рекомендується застосовувати УВЧ-терапію більше 14 днів поспіль, тому що це сприяє утворенню спайок у вогнищі запалення ( під дією високочастотного магнітного поля відбувається активація фібробластів – клітин, що синтезують колагенові волокна, з яких згодом утворюється рубцева тканина.). З цієї причини слід уникати використання УВЧ при хронічному эндометрите.
Електрофорез
Принцип даного методу ґрунтується на русі частинок певної речовини в електричному полі. На поверхню тіла пацієнта накладається 2 електроди – негативно заряджений ( катод) та позитивно заряджений ( анод). Обидва вони оточені спеціальними марлевими прокладками, однією з яких ( зазвичай з боку катода) наноситься лікарський препарат. Катод і анод встановлюються в необхідній ділянці тіла таким чином, щоб орган, на який необхідно впливати, розташовувався прямо між ними. При подачі електричного струму лікарський препарат починає переміщатися від одного електрода до іншого, проникаючи вглиб тканин, що опинилися на його шляху.
При ендометриті застосовується електрофорез із міддю, цинком, йодом, 10% розчином йодиду кальцію та іншими препаратами. Для лікування больового синдрому можна вводити 2% розчин новокаїну. Тривалість процедури становить 15-20 хвилин. Курс лікування має перевищувати 15 днів.
Ультразвукова терапія
Під впливом ультразвуку певної частоти у тканинах організму відбувається низку змін. По-перше, в ультразвук викликає мікроколивання клітинних структур, що сприяє активації внутрішньоклітинних ферментів та прискоренню метаболізму ( процесу обміну речовин). По-друге, під впливом ультразвуку відбувається підвищення температури тканини ( приблизно на 1ºС). Все це призводить до поліпшення мікроциркуляції та трофіки тканин, прискорення обміну речовин та розпушення сполучної тканини ( що запобігає утворенню спайок).
Тривалість однієї процедури УЗТ становить 8-10 хвилин. Тривалість лікування – від 10 до 15 днів.
Лазеротерапія
Принцип лікувального ефекту лазера ґрунтується на випромінюванні світла певної довжини хвилі. Вплив даного випромінювання на тканини слизової оболонки матки покращує мікроциркуляцію, підвищує місцевий імунітет та сприяє якнайшвидшому загоєнню пошкоджених тканин. Також лазер має певну бактерицидну дію, тобто викликає загибель патогенних мікроорганізмів.
Тривалість безперервної лазерної дії під час однієї процедури становить 5 – 10 хвилин ( залежно від потужності випромінювання). Курс лікування 10 – 15 днів.
Ультрафіолетове опромінення
Ультрафіолетове опромінення слизової оболонки піхви спричиняє загибель більшості патогенних мікроорганізмів. Даний метод особливо ефективний у тому випадку, якщо причиною ендометриту став вагіноз ( патологічний стан, що характеризується заміщенням нормальної мікрофлори піхви чужорідними мікробними асоціаціями).
Одна процедура УФО зазвичай триває від 3 до 10 хвилин. Курс лікування становить 10 – 14 днів.
Незважаючи на відносну нешкідливість, фізіотерапевтичні процедури мають низку протипоказань, які необхідно враховувати при їхньому призначенні.
Фізіотерапія абсолютно протипоказана:
- при вагітності;
- при підозрі на пухлинне захворювання у ділянці впливу;
- при супутньому ендометріозі ( розростанні тканини ендометрію поза порожниною матки).
Яка класифікація ендометритів?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_298095001437795265.jpg)
План статті
Ендометрій - це особливий шар, що вистилає внутрішню порожнину матки. За структурою його поділяють на базальний (що відновлюється після менструального циклу) і функціональний (що відторгається в період менструації). Незважаючи на те, що багато жінок не знають, що це таке, саме слизовий шар багато в чому визначає перебіг вагітності, здоров'я репродуктивної системи та самопочуття загалом.
Основна функція ендометрію матки – формування оптимальних умов та середовища для кріплення всередині матки плодового яйця. При зміненому стані ендометрію (потовщення або витончення), висока ймовірність порушень у протіканні вагітності, включаючи загрозу викидня.
День циклу | Норма товщини, см | Середня товщина, см |
4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
8-11 | до 0,8 | 0,5-0,8 |
11-15 | До 1,1 | 0,7-1,4 |
15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
19-24 | До 1,4 | 1,0-1,8 |
24-27 | до 1,2 | 1,0-1,8 |
Якісь відхилення свідчать про хвороби ендометрію, що виникли з різних причин.
Причини тонкого шару
Серед відхилень товщини – тонкий шар. Виражається захворювання у вигляді недостатнього розвитку нижньої або верхньої слизової оболонки матки і перешкоджає нормальному кріпленню яйцеклітини після запліднення.
Виникає внаслідок:
- Захворювань сечостатевої системи;
- Гормональні порушення;
- Порушення кровообігу;
- Спадкові фактори;
- Запалення;
- Аборти;
- хірургічні операції;
- Ряд інших чинників.
Симптоматика на початкових стадіях захворювання може виявлятися, а порушення виявити можна лише результаті гінекологічного огляду.
Прояви захворювань ендометрію:
- Вікова затримка менструацій;
- біль під час місячних;
- Патології та порушення менструального циклу (порушення тривалості та циклічності, мізерні, або рясні виділення);
- Нерозвинений волосяний покрив зовнішніх статевих органів;
- Слабко виражені вторинні статеві ознаки;
- Відсутність оргазму;
- Викидні;
- Не настання вагітності тривалий час.
Тонкий шар порушує можливість нормальної вагітності та провокує повне безпліддя. Щоб виключити подібні можливості, слід проводити терапію на ранніх стадіях захворювання.
Потовщення шару (гіперплазія), що характеризується доброякісним перебігом і може супроводжуватися появою поліпів. Відхилення в товщині виявляються при гінекологічному огляді та обстеженнях, що призначаються.
За відсутності симптоматики патології, а також не спостереженні безплідності лікування може не призначатися.
Форми гіперплазії:
- Проста. Переважають залізисті клітини, що призводять до появи поліпів. Для лікування використовуються препарати та хірургічне втручання.
- Атипова. Супроводжується розвитком аденоматозу (злоякісного захворювання).
Потовщення шару виникає в результаті:
- Постійні стреси;
- Низький рівень гестагену;
- Порушення у роботі печінки;
- хірургічні операції на залозах внутрішньої секреції;
- Аборти за пізніх термінів;
- Захворювання, що передаються статевим шляхом;
- Захворювання та порушення роботи ендокринної системи;
- Розвиток пухлин;
- Запалення;
- Порушення вироблення гормонів;
- Прийом протизаплідних препаратів протягом тривалого часу.
Прояви гіперплазії:
- Згустки при кровотечі;
- Зміна ритму менструального циклу;
- Рядність та тривалість менструальних виділень нестабільні;
- Під час статевого акту виділяється кров.
Види патологій та їх симптоми
Захворювання ендометрію поділяють кілька видів, з урахуванням патологій.
- . Виникає в результаті гормональних порушень і призводить до утворення ендометрію в нехарактерних для його знаходження тканин і органів. Супроводжується ниючими болями, кровотечами, виділеннями після закінчення місячних, кров'ю з анального отвору та сечі, болями в попереку. Діагностика включає обстеження, аналізи сечі та крові, УЗД, біопсію. Застосовується комплексне лікування, що відновлює слизовий шар до нормальної товщини.
- Ендометрит. Характеризується запаленнями у слизовій оболонці матки. Виникає в результаті інфекційних захворювань, включаючи статеві, може бути спровокована хірургічними операціями та пологами. Супроводжується виділеннями крові з гноєм, болями у нижній частині живота, інтоксикацією організму. Лікування включає дезінтоксикаційну терапію, призначення протизапальних та антибіотичних препаратів, постільний режим, утримання від статевого життя. При порушеннях, спричинених абортом, призначають вишкрібання. Тривалість лікування – до десяти днів. При несвоєчасному зверненні до лікарів можуть розвинутися перитоніт, сепсис, безплідність, виникнути спайки. Докладніше у статті ««.
- Онкологія. Розвиток метастазів призводить до ураження тканин та органів і може спричинити летальний кінець. Причини виникнення різні, включаючи прийом протизаплідних препаратів. На ранніх стадіях симптоматика може виявлятися. Комплексне лікування включає хірургічне втручання. Для зниження ризиків слід проходити комплексний огляд двічі на рік.
- Поліпи. Доброякісні новоутворення, що порушують товщину ендометріального шару. Виявляються в результаті огляду та гістероскопією. Розвиток захворювання не супроводжується характерними симптомами, на лікування застосовують різні методики, включаючи народні.
- Ендометріоїдна кіста. Розміщується на яєчниках, діагностується під час огляду та обстеження УЗД. Видаляється хірургічним шляхом, для післяопераційної реабілітації використовують як медикаментозні препарати, і народні засоби.
Як діагностувати
Для встановлення розгорнутого та точного діагнозу, призначають різні лабораторні дослідження, для підтвердження, або заперечення припущень. Дослідження можуть включати аналіз сечі та крові, мазок з піхви, а для виключення помилок, призначають ультразвукове та гістологічне дослідження. У процесі обстеження проводиться оцінка стану ендометрію, виявляються будь-які патологічні процеси та відхилення.
Зверніть увагу: гістологію пацієнткам проводять лише після зникнення симптоматики, що свідчить про загострення патологічних процесів.
Щоб оцінити стан ендометрію та його пізнати його товщину, застосовуються такі методики досліджень:
- Збір анамнезу та його аналіз;
- Гінекологічний огляд;
- Трансвагінальний УЗД №
- Аналіз крові (розгорнутий);
- Гістероскопія;
- Аналізи для виявлення інфекцій порожнини матки.
Якщо в результаті профілактичного огляду виявлено збільшення розмірів ендометрію або його почервоніння, необхідно дотримуватися постільного режиму.
При легкій патології, що призначають антиспазматичні та знеболювальні препарати, необхідно дотримуватись спеціальної дієти, на нижню частину живота прикладати холодні компреси.
Лікування ендометрію проводиться декількома шляхами:
- Консервативним (медикаментозним). Лікарські препарати призначаються з урахуванням стадії хвороби, віку пацієнтки, чи плануються у майбутньому вагітності.
- хірургічним. Використовується у випадках занедбаного захворювання.
- народними засобами. В даному випадку обов'язково необхідно проконсультуватися з лікарем та підібрати курс лікування з урахуванням усіх наявних факторів та протипоказань. Лікувати захворювання можна з використанням подорожника, шипшини, кропиви, деревію, календули. Ці, та інших трав, сприяють зупинці кровотечі. При згущенні крові можливе призначення гірудотерапії.
Варто пам'ятати, що вибір терапевтичного способу повинен призначатися виключно лікарем, тому що будь-яке самостійне втручання, за статистикою, в 70% загрожує розвитком несприятливих ускладнень.