Schlatter hastalığı diz eklemi tedavisi. Schlatter hastalığı - bilmeniz gerekenler ve nasıl tedavi edileceği. Uzun yıllardır eklem ağrısıyla mücadele ediyorsunuz ve hiçbir sonuç alamıyorsunuz.
![Schlatter hastalığı diz eklemi tedavisi. Schlatter hastalığı - bilmeniz gerekenler ve nasıl tedavi edileceği. Uzun yıllardır eklem ağrısıyla mücadele ediyorsunuz ve hiçbir sonuç alamıyorsunuz.](https://i2.wp.com/artrit.guru/images/102997/bolezn-shlyattera.jpg)
Kol veya bacakta bulunan bir çocuğun her boru şeklindeki kemiğinin, kıkırdaktan oluşan kemiklerin uç bölgesinde aktif olarak kendini gösteren kendi büyüme bölgeleri vardır.
Bu doku kemik gibi yeterince güçlü değildir ve bu nedenle hasar görme ve aşırı yüklenme olasılığı çok daha yüksektir, bu da büyüme bölgelerini etkiler ve sonuçta bu bölgede şişlik ve genel ağrıya yol açabilir.
Futbol, voleybol, basketbol veya bale gibi uzun süreli koşma, atlama ve eğilme gerektiren fiziksel aktiviteler sırasında çocukların kalça kasları tendonları zorlar.
Bu, diz kapağını kaval kemiğine bağlayan kuadriseps kasına gerilim uygular. Bu, bir gençte Schlatter'in diz eklemi hastalığına ilişkin incelemelerle doğrulanmıştır.
Bu tür sık sık tekrarlanan yükler, tibiadaki tendonların küçük yırtılmalarına yol açabilir ve bu, sonuçta doğrudan Schlatter hastalığıyla ilişkili olan şişlik ve ağrının ortaya çıkması için bir ön koşul haline gelecektir.
Bazı durumlarda çocuğun vücudu, tanımlanan kusuru kemik dokusunun büyümesiyle kapatmaya çalışır ve bu da kemik yumrusunun ortaya çıkmasına neden olur.
Tibia, kıkırdak büyüme bölgeleri kafaların (epifizler) yakınında bulunan boru şeklinde bir kemiktir. Ergenlerde bu bölgeler, kıkırdak yapısından dolayı, büyümesi durmuş yetişkinlerdeki kadar güçlü değildir (büyüme bölgeleri zaten kemikleşmiştir), bu nedenle her türlü yaralanmaya ve aşırı strese karşı daha savunmasızdırlar.
İnsan vücudunun en güçlü kaslarından biri olan kuadriseps femoris tendonunun kaval kemiğine bağlandığı yer, bu kıkırdak büyüme bölgesindedir. Bu kas koşma, atlama, yürüme ve bacakları içeren diğer fiziksel egzersizleri yaparken kasılır.
Schlatter hastalığının gelişmesindeki ana faktör, yoğun fiziksel aktivite sonucu diz ekleminde meydana gelen hasardır. Bu tür hasara neden olan ve bu hastalığa neden olan birkaç neden vardır:
Tibia boru şeklindedir ve her iki ucunda kemik ve kas dokularının birbiriyle kaynaşmasını sağlayan kıkırdak oluşumları vardır.
Büyüme sürecini tamamlamış bir yetişkinde bu kemik ve bileşenleri oldukça güçlü olduğundan dış etkilere karşı dayanıklıdır.
Aktif bir çocuğun büyüyen vücudunda diz eklemi tam tersine hala çok kırılgandır ve çeşitli yaralanmalara karşı en hassastır. Bu nedenle 10-17 yaş arası genç sporcular diz yaralanmalarına karşı daha savunmasızdır.
Bu hastalığın başka bir adı da var: Osgood-Schlatter hastalığı. Diz eklemindeki yaralanmanın ana nedeni çıkıklar, kırıklar ve hatta bağ hasarları olabilir.
Yaşamını sporla ilişkilendiren ergenlerin yaklaşık %20'sinde, spor yapmayan ergen çocukların ise yalnızca %5'inde Schlatter hastalığı görülebilmektedir.
Hokey, jimnastik, voleybol, bale, basketbol, futbol ve artistik patinaj gibi spor tutkuları hastalığa yakalanma açısından en büyük risk taşıyor.
Schlatter hastalığının gelişmesine neden olabilecek sporlar
Daha öte. Schlatter hastalığı, spor müsabakalarına katılan ergenlerin neredeyse yüzde yirmisinde görülürken, bunların yalnızca küçük bir kısmı aktif aktivitelere hiç katılmamaktadır.
Hastalık sıklıkla, çok fazla atlama, koşma ve hareket yörüngesini değiştirmeyi gerektiren hobi aktivitelerinin arka planında kendini gösterebilir, örneğin:
- Futbol;
- bale;
- Basketbol;
- Jimnastik;
- voleybol;
- artistik patinaj.
Schlatter hastalığı olan bir gençte diz eklemindeki ağrı nasıl giderilir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.
Belirtiler ve dereceler
Schlatter hastalığının ana semptomu, tibial tüberozite bölgesinde, doğrudan diz kapağının altında yoğun ve hareketsiz bir yumru şeklinde spesifik bir neoplazmdır.
Oluşumun üzerindeki cilt değişmez, iltihaplanma belirtisi yoktur (kızarıklık, hipertermi). Bazı durumlarda basıldığında hafif şişlik ve hassasiyet olabilir.
Belirtiler ve dereceler
Bu hastalığın en sık görülen semptomları aşağıdaki bozuklukları içerir:
Schlatter hastalığının ana belirtileri şunlardır:
- Diz kapağının altında ağrı ve şişlik.
- Fiziksel aktivite sırasında diz ekleminde ağrı.
- Uyluk kaslarının gerginliği, tendon boyunca ağrı.
Ağrının yoğunluğu tüm çocuklar için farklıdır - hepsi bireysel ağrı duyarlılığı eşiğine ve kıkırdak dokusundaki hasarın derecesine bağlıdır. Tanımlanan semptomlar ayrıca değişen sürelerde devam eder: bazı hastalarda birkaç hafta, bazılarında birkaç ay.
Komplikasyonları önlemek ve tedaviye zamanında başlamak için, Osgood-Schlatter hastalığının ana semptomlarını bilmeniz ve uzmanlardan derhal yardım istemeniz gerekir. Gözlemlenirse:
O halde mutlaka bir doktora başvurmanız gerekmektedir.
Bazen ergenlerde Schlatter hastalığı kronik bir seyir izleyebilir, ancak çoğu zaman durgunluklar ve alevlenme dönemleri ile karakterize edilen dalgalı bir seyir vardır.
Osgood Schlatter hastalığı bir ila iki yıl sürebilir ve ergenlik dönemindeki 17 ila 19 yaşları arasındaki kemik büyümesi tamamlandıktan sonra kaybolabilir.
Diz ekleminin bu hastalığının yetişkinlikte görülmediğini belirtmekte fayda var.
Hastalığı kendiniz nasıl teşhis edebilirsiniz?
Öncelikle gencin tüm şikayetlerini dikkatlice dinlemeniz ve ardından diz eklemini incelemeniz gerekir. Schlatter hastalığının genellikle yalnızca bir bacağı etkilediği unutulmamalıdır.
Bir çocuk şikayet ettiğinde fiziksel aktivitesini dikkate alın ve yaralanma olup olmadığını sorun. Ayrıca bu durumdan önce de aynı sorunların olup olmadığını öğrenin.
Tüm belirtiler yukarıda listelenenlere benzerse, o zaman mutlaka etkilenen bölgeyi inceleyecek, motor aktiviteyi değerlendirecek ve alt bacağın röntgenini çekecek, doğru teşhis koymaya ve tedaviyi almaya yardımcı olacak bir doktordan yardım almalısınız. Tedavi için gerekli önlemler.
Görüntü ossifikasyon çekirdeklerinin 2-5 mm kadar yer değiştirmesini gösterebilir. Ek olarak, çekirdeklerin trabeküler yapısı belirsiz veya düzensiz konturlar olabilir.
Teşhis yöntemleri
Osgood-Schlatter hastalığını teşhis etmek için sorunlu bölgenin röntgenini çekmek gerekir. Diz röntgeni, diğer kökenlerden gelen iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin, burkulmaların, morlukların ve benzer semptomları olan diğer eklem problemlerinin dışlanmasına yardımcı olacaktır.
Ek tanı yöntemleri arasında tümörün palpasyonu ve hastanın dizini keskin bir şekilde bükerken şiddetli ağrı şikayetleri yer alır.
Uygun tedavi olmadan Schlatter hastalığı, diz altında kemik kitleleri ve büyüme şeklinde ciddi sonuçlar bırakır.
Sonuçlardan kaçınmak ve çok belirgin semptomları ortadan kaldırmak için Osgood-Schlatter hastalığına yönelik aşağıdaki tedavileri kullanın:
- Egzersiz terapisi. Osgood-Schlatter hastalığından muzdarip olanlar için fizik tedavi kursu, diz eklemini güçlendirmeyi ve kalça kaslarını geliştirmeyi amaçlayan egzersizleri içerir. Diz arkası kirişleri ve kuadriseps kasları için dengeli bir germe egzersizleri döngüsü, sorunlu bölgedeki yükü azaltacak ve durumun iyileşmesine yardımcı olacaktır.
- Etkilenen bölgelere ısıtıcı ve antiinflamatuar merhemlerle masaj yapın. Yani troxevasin merhem idealdir.
- Fizyoterapi. Hastalığın son evresindeki hastalara tüp ultraviyole ışınlaması reçete edilir. Değişiklikler sığ ise, kalsiyum ve novokain ile elektroforezin yanı sıra ısıtma da reçete edilir.
- Sıcak kompreslerin kullanımı.
- Antiinflamatuar ve ağrı kesici almak. İbuprofen ve asetaminofen genellikle reçete edilir.
Hastalığın zamanında tespit edilmesi, doktorun tüm talimatlarına dikkatle uyulması ve yukarıda anlatılan konservatif tedavi yöntemlerinin başarıyla uygulanması halinde hastalık birkaç ay içinde ortadan kalkar ve yaklaşık bir yıl sonra hasta normal yaşam tarzına döner.
Ancak hastalık ilerlerse ve konservatif yöntemler güçsüz kalırsa, cerrahi müdahale yani tümörün mekanik olarak çıkarılması gerekir. Gerekirse eklemin dejeneratif süreçten etkilenen alanının tamamı çıkarılır.
“Ölü” eklemin yerini plastik bir implant alır. Elbette böyle bir müdahale oldukça ciddi bir adımdır ve bu nedenle öncelikle cerrahi olmayan önlemlere başvurulur.
Tanının bir parçası olarak hastalığın öyküsü önemlidir. Bu nedenle doktorun aşağıdaki bilgilere ihtiyacı olabilir:
- Hastanın yaşadığı semptom ve hislerin ayrıntılı bir açıklaması.
- Aile sağlığı ve aile kalıtımı hakkında bilgiler.
- Semptomlar ile fiziksel aktivite arasında bir ilişkinin varlığı.
- Çocuğun aldığı tüm ilaçlar ve besin takviyeleri hakkında bilgi.
- Geçmişte tıbbi rahatsızlıkların varlığına, özellikle de önceki yaralanmalara ilişkin bilgiler.
Bir doktor (ortopedi uzmanı veya travmatolog), hastayla yapılan görüşme sırasında elde edilen veriler (spor aktiviteleri ve şikayetler hakkında bilgiler) ve muayene sonuçlarına dayanarak söz konusu hastalığın teşhisini koyabilir.
Teşhisi doğrulamak için ek çalışmalar gerekebilir - diz eklemi ve alt bacağın röntgeni (kuadriseps tendonunun bağlanma yerindeki tibianın durumunu değerlendirmenizi sağlar), yaralanmaları dışlamak için diz ekleminin ultrasonu veya iltihaplı hastalıklar, kan testleri (genel klinik ve romatizmal testler).
Bir hastalığın teşhisinde anamnez alınması büyük önem taşımaktadır. Semptomların kombinasyonu, ağrının karakteristik lokalizasyonu, hastanın yaşı ve cinsiyeti Schlatter hastalığını doğru bir şekilde teşhis etmemizi sağlar.
Ancak tanı koymada belirleyici faktör frontal ve lateral projeksiyonda röntgen muayenesi olmaya devam etmektedir. Bazen daha fazla bilgi için dinamik olarak yapılması gereken diz ekleminin ek ultrasonu, eklemin MRI ve BT'si gerçekleştirilir.
Kemik dokusunun yapısını analiz etmek için dansitometri de reçete edilir. Enfeksiyöz patolojiyi (reaktif artrit) dışlamak için laboratuvar testleri yapılmalıdır.
Bu amaçla şunları reçete ederler:
- genel kan analizi;
- C-reaktif protein için kan testi;
- PCR çalışmaları (polimeraz zincir reaksiyonu);
- romatoid faktör için kan testi.
Hastalığın ilk aşamasında, radyografi tibia tüberozitesinin yumuşak örtüsünün düzleştiğini gösterir. Zamanla kemikleşme ileri veya yukarı doğru kayabilir.
Hastalığın tümör süreçlerinden, tüberkülozdan, osteomiyelitten ve tibia kırıklarından ayrılması gerekir.
Tipik bir patoloji seyri ve osteokondropatinin karakteristik dış belirtilerinin varlığı durumunda tanı zor değildir. Bunun için uzmanın hastayı muayene etmesi ve karakteristik şikayetleri ve hastalığa ilişkin risk faktörlerini bulması yeterlidir.
Tanıyı doğrulamak için röntgen kullanılır. Fotoğraflar tibial tüberozitenin boyutunda bir artış ve heterojen yapısını ortaya koyuyor.
Parçalanma durumunda görüntüler, bir kemik parçasının görünür bir kırık bölgesiyle ayrılmasını gösterir. Teşhis edilmesi zor vakalarda manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografiye başvuruluyor.
Osgood-Schlatter hastalığı olan bir hastanın röntgeni
Doğru bir tanı koymak için travmatolog veya ortopedist hastanın ilk araştırmasını ve muayenesini yapar. En sık kullanılan testler diz ekleminin radyografisi (birkaç projeksiyonda) ve klinik kan testidir (iltihabı tespit etmek için).
Daha az yaygın olarak, tanı koymada zorluklar varsa, aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılır: ultrason (US), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
Tanı aşamasında en önemli şey ağrıyı, alt bacağın hasarlı kısmının genel görünümünü ve yapılan çalışmaların sonuçlarını spor aktiviteleriyle karşılaştırmak ve ayrıca çocuğun daha önce ne tür yaralanmalar yaşadığını bulmaktır.
Teşhisin karmaşıklığı nedeniyle, ilgilenen hekimi seçerken sorumlu bir yaklaşım benimsemek gerekir.
Ameliyat
Genellikle bu hastalık kendi başına tedavi edilebilir ve belirtileri kemik büyümesi durduktan hemen sonra kaybolur. Ancak semptomlar şiddetli ise ilaç yöntemleri, fizyoterapi ve terapötik beden eğitimi - egzersiz terapisine yer verilmelidir.
Ergenlik çağındaki Schlatter diz hastalığının tıbbi tedavisinin bir parçası olarak, genellikle asetaminofen, Tylenol ve diğer ilaçlar gibi ağrı kesiciler için merhemler ve tabletler reçete edilir.
Uygun olabilecek başka bir ilaç da ibuprofendir. Fizyoterapi iltihabı azaltmayı ve ağrıyla birlikte şişliği hafifletmeyi mümkün kılar.
Schlatter hastalığının tedavisi oldukça hızlı ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Ancak etkinliğinin artması için hastanın huzurunun sağlanması gerekir.
Bu nedenle bacaklardaki her türlü fiziksel stres tamamen ortadan kaldırılmıştır, spor geçmişte kalmalıdır. Tedavi sonrasında hasta spor aktivitelerine devam etmek isterse artık bu sporlar eskisi kadar aktif spor olmayacaktır.
Tedavinin kendisine gelince, birkaç aşamadan oluşur. Başlangıçta ilaç tedavisi gerçekleştirilir - ağrının giderilmesi ve iltihabın hafifletilmesi amaçlanır.
İlaçlardan bahsedersek, NSAID serisindeki ilaçlar bu amaçlar için kullanılır. Bu ibuprofen, Tylenol veya diğer analoglardır.
Şiddetli semptomlar için hastalara şunları yapmaları önerilir:
- Barış.
- İlaç tedavisi.
- Egzersiz terapisi (fizik tedavi).
- Fizyoterapi.
Dinlenme tedavinin zorunlu bir bileşenidir. Ağrıyan bacak strese maruz kalmaya devam ederse kaval kemiğindeki patolojik değişiklikler kötüleşecektir.
Bu nedenle antrenmanı bir süreliğine tamamen bırakmalısınız, hatta bazı durumlarda doktorlar mesleğinizi kas-iskelet sistemi için daha az travmatik olan bir meslekle değiştirmenizi bile önermektedir.
Akut semptomlar geçinceye kadar diz eklemi sabitleyici bandaj uygulanarak hareketsiz hale getirilmelidir.
İlaçlardan Schlatter osteokondropatisinin tedavisinin temeli ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlardır (örneğin ibuprofen). Ayrıca analjezik etkisi olan çeşitli merhemler, kremler ve jeller de kullanabilirsiniz.
Çoğu antiinflamatuar ilacın yan etkileri ve çok sayıda kontrendikasyonu olduğundan ilaç tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
Bu tedavinin süresi, hastalığın özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Schlatter hastalığının tedavisi birkaç uzman tarafından gerçekleştirilmektedir: travmatolog, ortopedist, cerrah. Hastalık oldukça tedavi edilebilir ve çocuk büyüdükçe belirtiler kaybolur.
Bununla birlikte, semptomlar belirgin şekilde belirginse, o zaman ağrıyı hafifleten ve diz ekleminin şişmesini hafifleten semptomatik tedavinin yapılması gerekir.
Ağrıyı hafifletmek için fiziksel aktiviteyi tamamen ortadan kaldırmak ve etkilenen ekleme mümkün olan en iyi dinlenmeyi sağlamak gerekir.
Schlatter hastalığının tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
- hastaya tam bir huzur ve rahatlık sağlamak;
- ilaç almak: ağrı kesiciler, kas gevşeticiler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- fizyoterapötik yöntemler;
- fizyoterapi.
Kullanılan ilaçlar şunlardır:
- ağrı kesiciler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- kas gevşeticiler (midokalm);
- kalsiyum takviyeleri ve D vitamini.
İlaçlar çocuğa dikkatli, yalnızca kısa süreli ve küçük dozlarda verilmelidir. Ağrıyı azaltmak için soğuk kompres de uygulayabilirsiniz.
Fizyoterapötik yöntemler çok etkilidir çünkü iltihabı hafifletebilir ve ağrıyı azaltabilirler. Hastalıklı eklemdeki dokuların kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirir, kemik yapısının yenilenmesine yardımcı olur, iltihabı ve rahatsızlığı azaltır.
Bu yöntemler mutlaka tedavi programını tamamlar:
- manyetik terapi;
- çeşitli ilaçlarla elektroforez (kalsiyum klorür, potasyum iyodür, prokain);
- şok dalgası tedavisi;
- glukokortikoidlerle (hidrokortizon) ultrason tedavisi;
- lazer tedavisi;
- parafin sıkıştırır (ozokerit, şifalı çamur ile);
- kızılötesi ışınlar kullanarak dizin ısıtılması;
- talasoterapi (deniz tuzu veya maden suyu ile sıcak banyolar).
Her hasta için doktor tarafından belirlenen en uygun tedavi yöntemi seçilir.
Fizik tedavi, kuadriseps femoris kasını germek ve hamstringleri geliştirmek için hafif egzersizleri içerir. Bu tür egzersizler, yırtılma ve yaralanmayı önlemek için tendon bağlanma bölgesindeki yükü azaltır.
Tedavi sırasında ağrıyı artırabilecek fiziksel aktiviteden kaçınmak ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir.
Akut dönemde yoğun fiziksel aktivitenin yerini daha hafif fizik tedavi egzersizleri, yüzme veya bisiklete binme ancak makul miktarda alması gerekir.
Hastalık kalıcı olarak ilerlediğinde cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahalenin özü, nekroza uğramış lezyonları çıkarmak ve aynı zamanda tibianın tüberozitesini sabitleyen bir implantın birbirine dikilmesidir.
Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:
Bazı durumlarda Schlatter hastalığı evde tedavi edilebilir, ancak ancak doğru teşhis ve doktora gidildikten sonra. Bunlar esas olarak fiziksel egzersizler ve yerel terapidir:
Schlatter hastalığının tedavisi her zaman gerekli değildir. Patolojiye hastanın yaşam kalitesinde bir bozulma eşlik etmiyorsa ve asemptomatik ise tedavi önerilmez.
Hastalığa kronik ağrının eşlik ettiği veya komplikasyonların mevcut olduğu durumlarda karmaşık tedaviye ihtiyaç vardır. Kural olarak muhafazakar önlemlerden oluşur.
Cerrahi, yalnızca konservatif tedavinin etkisiz olması durumunda veya tibial tüberozitenin parçalanması durumunda reçete edilir.
Konservatif tedavi
Hastalığın başarılı tedavisi için ön koşul, hafif bir rejimdir. Terapi sırasında tüm sporları tamamen dışlamalısınız.
Hasarlı bölgenin maksimum dinlenmesini sağlamak için uzmanlar, ağrıyan diz için koruma ve destek sağlayacak özel ortopedik bandajlar ve desteklerin kullanılmasını önermektedir.
Gençlerde diz eklemi Schlatter hastalığının tedavisinde ilk ve en önemli adım, yaralı dizin dinlenmesini sağlamaktır. Hareketliliği en aza indirmek için özel bir sabitleme bandajı kullanılır, rehabilitasyon sırasında spor tamamen hariç tutulur.
Gerekirse tıbbi tedavi olarak ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar gösterilebilir. E vitamini ve B grubunun yanı sıra kalsiyumun alınması iyileşme süreci üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Ağrı sendromu tamamen ortadan kalktığında, bir terapötik beden eğitimi (PT) kursu reçete edilir. Hastalar için, daha sonra diz ekleminin stabilitesini sağlayacak ve hastalığın daha da gelişmesini veya nüksetmesini önleyecek kas gruplarının pompalanmasını ve gerilmesini sağlayan özel bir fiziksel egzersiz programı seçilir.
Eklem iltihabı tamamen durdurulduğunda aşağıdaki gibi fizyoterapötik tedavi yöntemlerine başlayabilirsiniz:
- ultra yüksek frekanslı terapi (UHF);
- şok dalgası tedavisi (SWT);
- ultrason tedavisi;
- çamur tedavisi;
- kalsiyum preparatları kullanılarak elektroforez;
- parafin tedavisi;
- manyetik terapi;
- elektriksel uyarım.
Uzmanların listelenen fizyoterapi yöntemlerinin etkinliği hakkındaki görüşleri hala farklıdır, ancak hasta incelemeleri genellikle olumludur. Bu işlemler olumlu sonuç vermese bile her durumda olumsuz bir sonuca neden olmaz.
Konservatif tedavinin beklenen olumlu sonucu vermediği durumlarda (ağrıya bağlı olarak şişkinliğin kalması) cerrahi tedavi uygulanır.
Ancak bu durumlar pratikte oldukça nadirdir. Ameliyat kaçınılmazsa nekrotik doku lezyonları ortadan kaldırılır ve kemiğin tüberozitesi sabitlenir.
Ameliyattan sonra dinlenme ve sabitleyici bandaj takılması ve ardından egzersiz terapisi yapılması da endikedir. Ameliyattan en geç 6 ay sonra fiziksel aktiviteye dönüş mümkündür.
Hastalığın tedavisine yönelik ev yöntemleri kompreslere, losyonlara ve parafin banyolarına dayanmaktadır. Gece boyunca uygulanan yağ kompresi en çok yardımcı olur.
Bunu yapmak için birkaç kez katlanması gereken pamuklu kumaşa veya gazlı beze ihtiyacınız var. Kumaş ütüyle kuvvetlice ısıtılmalı ve ardından rafine edilmemiş ayçiçek yağına batırılmalıdır.
Bu kumaş ağrılı eklem üzerine uygulanmalı, polietilen ile kaplanmalı ve kompresin kaymaması için bacağın etrafına sıcak bir eşarp ile sarılmalıdır. Bu kompres bir ay boyunca her gece yapılmalıdır.
Hastalık şiddetli ise tedavi süresi üç aya kadar uzatılır.
Olası komplikasyonlar
Hastalığın ciddi vakalarında, tedavi süreci tamamlandıktan sonra diz kapağının altında şişlik şeklinde kemik büyümesi kalır.
Eksik tedavi ile, yoğun fiziksel efordan sonra düzenli olarak ortaya çıkabilen ağrı ve ağrılı ağrı kalır.
Osgood-Schlatter hastalığı sadece tedavi ihtiyacı değil aynı zamanda yaşam tarzında da dramatik değişiklikler anlamına gelir.
Tedavi ve rehabilitasyon döneminde sporu dışlamalı, belli bir diyete uymalı, terapötik egzersizleri unutmamalı, eklemin aşırı yüklenmesinden kaçınmalısınız.
Osgood-Schlatter hastalığı tamamen tedavi edilebilir, ancak tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır.
Schlatter hastalığının zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi ciddi komplikasyonlara veya ciddi sonuçlara neden olmaz. Ancak hastalığın sonucunu tahmin etmek mümkün olmadığından hastalığın önlenmesi gereklidir.
megan92 2 hafta önce
Söylesene, eklem ağrılarıyla nasıl baş edilir? Dizlerim çok ağrıyor ((ağrı kesici alıyorum ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum... Hiç yardımcı olmuyorlar!
Derya 2 hafta önce
Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl boyunca ağrılı eklemlerimle mücadele ettim. Ve "tedavi edilemez" eklemleri uzun zaman önce unuttum. işler böyle
Schlatter hastalığı (ICD kodu - 10: M92.5), uzun kemiklerin belirli bölgelerinin etkilendiği kas-iskelet sistemi lezyonudur. Çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde görülen bir grup patoloji olan osteokondropati olarak sınıflandırılır. Bugüne kadar hastalığın gerçek nedenleri belirlenmemiştir. Bununla birlikte, uzmanların görüşü Schlatter'in bir gençte diz eklemi hastalığının kemik gelişimindeki dengesizlik ve kan damarlarının işleyişindeki bozulma sonucu geliştiği yönündedir. Bütün bunlar ciddi fiziksel eforun zemininde gerçekleşir.
Hastalığa ağrı eşlik ediyor
Hastalık maruziyetinin yaş kategorisi
Osgood Schlatter hastalığı yaşa bağlı bir hastalıktır ve çoğunlukla ergenler ve 10 ila 18 yaş arası çocuklar tarafından yaşanır. Bu dönemde hızla büyümeye başlarlar. Ancak kızlar ve erkekler arasında bazı farklılıklar vardır. Kız çocuklarında ergenlik daha erken başladığı için patolojiye yakalanma riski 11-12 yaşlarında başlamaktadır. Erkek çocuklar için ise 13-14 yaş arasıdır.
Hastalık çok yaygındır. İstatistiklere göre tüm çocukların %11'inde teşhis edilmektedir. Bu özellikle aktif olarak sporla uğraşanlar için geçerlidir. Hastalık, küçük de olsa bir yaralanmanın arka planında gelişmeye başlar.
Yani, ana risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. Genellikle patoloji 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Yetişkinlikte risk minimumdur. Ana semptom diz altında oluşan şişliktir.
- Zemin. Tibial tüberozitenin Schlatter sendromu, çeşitli sporlarla en çok ilgilendikleri için sıklıkla erkek çocuklarda görülür. Sonuç olarak yaralanma riskleri çok yüksektir.
- Bir çeşit spor. Futbol, basketbol, hokey ve benzeri aktif sporlarla uğraşan çocuklar risk altındadır. Bazen hastalık, düz ayaklar gibi eşlik eden hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Bildiğiniz gibi askerlik kayıt ve kayıt dairesi askerlik kartında böyle bir hastalığın varlığını belirtiyor.
Komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için derhal bir uzmandan yardım istemek gerekir, ancak bunu yapmak için hastalığın ana semptomlarını bilmeniz gerekir.
Hastalık sıklıkla çocukları ve ergenleri etkiler
Ağrının doğası
Hastalığa çeşitli semptomlar eşlik eder. Ana semptomlardan biri diz eklemindeki ağrıdır. Karakterleri doğrudan organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin bazı çocuklar atlama veya koşma gibi belirli hareketleri ve egzersizleri yaparken hafif ağrılar hissederler. Diğerleri sadece bacakta değil aynı zamanda sırtta da zayıflatıcı ve sürekli ağrıdan muzdariptir.
Kural olarak, patoloji yalnızca bir uzvu etkiler, ancak istisnalar da vardır. Her iki bacak da etkilenirse, genç karakteristik ağrı ve rahatsızlık hisseder. Belirtiler kemik büyüme dönemi bitene kadar devam edecektir. Akut formda cerrahi dahil nitelikli tedavi gerekli olacaktır.
Hastalığın nedenleri
Hastalığın gelişim nedenleri sadece fiziksel aktivitede değil aynı zamanda kas-iskelet sisteminin yapısal özelliklerinde de yatmaktadır. Uzuvlarda bulunan tüm boru şeklindeki kemiklerin belirli büyüme bölgeleri vardır. Uçlarında bulunurlar ve kemiklerden daha az dayanıklı olan kıkırdak dokusu şeklinde sunulurlar.
Yetersiz güç ve fiziksel strese maruz kalma sonucunda büyüme bölgeleri zarar görür. Bu durum şişlik ve ağrılarda kendini gösterir. Ayrıca fiziksel aktivite tendonları gerebilir. Bu arka plana karşı, kaval kemiğini ve başlığı birbirine bağlayan kuadriseps kası gerginleşir. Ayrıca aktif büyüme ile apofizin beslenmesi bozulur.
Bu tür faktörlerin etkisi altında iltihaplanma gelişmeye başlar ve bu da kemiğin tam olarak oluşmamış kemikleşmesine yol açar. Bu durumda apofiz bölgesinde anormal kemik dokusu büyümesi gözlenir. Böylece diz altında Schlatter sendromunun ana semptomu olan bir tüberkül oluşur.
Fiziksel aktivite Schlatter sendromunun gelişimi ile ilişkilidir
Olası komplikasyonlar
Hastalığın komplikasyonları ve olumsuz sonuçları çok nadirdir. Çoğu zaman hastalığın iyi huylu bir seyri vardır. Kendi kendine gerileme, kişinin büyümesi durduktan sonra ortaya çıkar. Bu, her halükarda 23-25 yaşlarında hastalığın ilerlemesinin durduğu anlamına gelir. Bunun nedeni, bu sınıra ulaştıktan sonra kemiklerin büyüme bölgelerinin kapanmasıdır. Sonuç olarak, hastalığın ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenleri ortadan kalkar.
Bazı durumlarda, özellikle ileri aşamada, kişide dışsal bir kusur kalır. Diz altında bulunan bir tüberkül şeklinde sunulur. Böyle bir oluşumun varlığına rağmen istisnalar olmasına rağmen diz ekleminin ve uzuvun işleyişini etkilemez.
Nadir durumlarda, çeşitli faktörlerin etkisi altında hastalık komplikasyonlarla ortaya çıkar. Her şeyden önce bu, tüberkülozun parçalanmasıyla ilgilidir. Yani bağ yırtılır ve sekestrasyonun kaval kemiğinden bağlantısı kesilir. Parçalanmaya eklem ve ekstremitenin işlev bozukluğu eşlik eder. Tek çözüm, bağın bütünlüğünün yeniden sağlandığı ameliyattır.
Hastalığın teşhisi
Nitelikli bir doktor için Schlatter hastalığının teşhisini koymak zor değildir. Bunu yapmak için birkaç basit prosedürü uygulamanız yeterlidir:
- Hastanın muayenesi ve gerekli bilgilerin toplanması. Palpasyon sonucunda uzman, patolojiyi gösteren inflamatuar bir sürecin varlığını belirleyebilir. Ayrıca doğal semptomlarla ilgili tüm bilgilere ihtiyacı var. Geçmiş veya eşlik eden hastalıkların tanımı ve ayrıca halihazırda kullanılan ilaçlar da dikkate alınır.
- Röntgen muayenesi (X-ışını). Teşhisi doğrulamak için yapılır. Bu durumda eklem yanal projeksiyonda incelenir. Röntgen, tibial tüberozitenin osteokondropatisini ve varsa parçalanmasını gösterir.
Bu tür çalışmalar sonucunda doktor tanıdan şüphe duyuyorsa hastaya CT, ultrason ve MRI reçete edilir. Laboratuvar tetkikleri ise kan ve idrar tetkikleri normal sınırlar içinde olacağından bunlara gerek yoktur.
Tanıda sıklıkla röntgen muayenesi kullanılır
Ameliyat
Çoğu zaman hastalık, belirli bir süre içinde kendi kendine gerilediği için başlangıç aşamasında tedavi gerektirmez. Bunu yapmak için belirli koşullara uymanız yeterlidir. Ana görev, uzuvdaki stresi ve hasarı önlemektir. Ancak hastalık yaşam kalitesini düşürürse, bacakların işleyişini bozarsa ve ağrıya neden olursa hastaya karmaşık tedavi verilir.
Çoğu durumda, forumlardan edinilen bilgilerin de belirttiği gibi, hastalık, ilaç almayı ve fizik tedaviyi içeren evde konservatif tedavi yoluyla çözülebilir. Belirli ilaçları alarak ve doktorun talimatlarına uyarak hastalıktan kurtulmanız gerekiyor. Rejimi, diyeti, bantlamayı, ortopedik tabanlık kullanımını ve spordan dışlanmayı unutmayın. Tüm bu yöntemler hastalığın gelişmesini ve tamamen ortadan kaldırılmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
Konservatif tedavi masaj ve diğer fizik tedavi yöntemlerini içerir
Semptomları ortadan kaldırmak için terapötik masaj, jimnastik ve egzersiz terapisi, elektroforez, merhemler ve hatta uçucu yağlar kullanılır. Uzvun geliştirilmesi iyileşmeyi hızlandıracaktır.
Ne yazık ki konservatif tedavinin istenen sonucu vermediği durumlar vardır. Bu durumda doktorlar semptomları ortadan kaldırmayı ve uzuvun normal fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlayan bir operasyon önermektedir. Prosedür için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- hastalık 2 yıl veya daha fazla sürede gelişir;
- 9 ay boyunca sürdürülen konservatif tedavinin istenilen sonucu vermemesi;
- Hasar derecesi çok yüksektir - kemik parçalanması ve bağ ayrılmasının varlığı;
- Hastalığın tanısı konulduğunda hasta zaten 18 yaşındaydı.
Uzmanlar bir operasyonu gerçekleştirirken temel prensibe bağlı kalıyor: minimum hasarla yüksek sonuçlar elde etmek. Bu şekilde cerrah nekrotik odağı ortadan kaldırır ve kemik greftinin sabitleme tüberozitesini diker. Bundan sonra travmatolog sol veya sağ bacağa basınç bandajı uygular. Hastanın bir ay boyunca böyle bir dizlik takması gerekir. Ancak egzersiz yapılması önerilmez.
Ameliyattan sonra hasta, özel egzersizlerin ve ilaçların reçete edildiği bir rehabilitasyon dönemine girer. Bu, müdahaleden sonra ağrının daha hızlı giderilmesine ve uzvun iyileşmesine olanak tanır.
Ergenlerde diz eklemlerinin Schlatter hastalığı
Schlatter'in bir gençte diz eklemi hastalığı, tibianın çekirdeğinin ve tüberozitesinin aseptik bir tahribatıdır; bu, artan iskelet büyümesi nedeniyle bu odağa sürekli travmanın bir sonucudur. Bu hastalık, kural olarak, diz kapağında yoğun ağrı (eklem esnediğinde, uzatıldığında), tibial tüberozite bölgesinde şişlik ile kendini gösterir.
Sorun neden ortaya çıkıyor?
Bu hastalığın ergenlerde gelişmesinin gerçek nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir. Uzmanların çoğu, kemiklerin büyüme hızı ile bunlarla ilişkili damarlar arasındaki dengesizlik nedeniyle artan fiziksel aktivitenin arka planında sorunların ortaya çıktığı konusunda hemfikirdir. Schlatter hastalığı, görünümü ve gelişimi doğal kemikleşme süreçlerindeki başarısızlıkla ilişkili olan kendine özgü bir osteokondropati şeklidir.
Patolojinin gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır:
- Yaş. Çoğunlukla çocuklar ve ergenler acı çeker; yetişkinlerde Schlatter hastalığı neredeyse hiç teşhis edilmez.
- Zemin. Hastalık esas olarak erkek çocuklarda ve genç erkeklerde görülür.
- Spor aktiviteleri. Tıbbi istatistiklere göre, güç ve (veya) takım sporlarını tercih eden ergenlerde patolojik süreçler 5 kat daha sık görülür.
Bu diz hastalığının risk grubu öncelikle 10 ila 15 yaş arası çeşitli sporlarla uğraşan gençleri içerir. Kural olarak yenilgi tek taraflıdır.
Patolojik sürecin “tetikleyicileri” dizde doğrudan yaralanmalar (çıkıklar, burkulmalar, bağların yırtılması) ve ayrıca spor sırasında eklemde düzenli mikro hasarlar olabilir. Bu nedenle, sürekli aşırı yüklenmeler, sık mikrotravmalar, patellar bağın kuvvetli gerginliği, tibial tüberoziteye "sağlıklı" kan akışının bozulmasına yol açar.
İncelenmekte olan patolojinin bu şekilde herhangi bir klasik belirtisi yoktur. Görsel olarak, diz ekleminin alt kısmındaki karakteristik şişlik ve şişlik ile şiddetli ağrı (yük altında) nedeniyle "şüphelenilebilir". Küçük kanamalar, patellar bağ liflerinin yırtılması, etkilenen eklem kapsülü bölgesinde iltihaplanma sürecinin yanı sıra tibiada nekrotik süreçler olabilir.
Patolojinin iyi huylu bir seyri vardır (çoğu klinik vakada) ve kendi kendine geriler. Bazen Schlatter hastalığı bir takım komplikasyonlara neden olur - patellar tendonun ayrılması, tibial tüberkülün parçalanması. Hastalığın kronik formu, nekroz ve doku yenilenmesi dönemlerinin ardışık değişimi ile karakterize edilir. Bunun sonucunda diz altında belirli kitleler bulunur.
Schlatter hastalığının tipik belirtilerinin listesi şunları içerir:
- diz ekleminin tibia ile birleştiği yerde lokalize ağrı sendromu;
- alt bacakta ve diz kapağının kendisinde şişlik, şiddetli ağrı;
- Koşma veya atlama sonrasında dizde şiddetli ağrı; eklem dinlenme durumuna gelir gelmez oldukça hızlı bir şekilde kaybolur;
- “etkilenen” bacağın kuadrisepslerinde sürekli gerginlik;
- Kural olarak, Schlatter hastalığı yalnızca bir alt ekstremitenin eklemini etkiler;
- Kemik büyümesine şiddetli ağrı eşlik eder.
Teşhis
Bu patolojiye sahip olduğundan şüphelenilen bir gencin objektif muayenesi aşağıdaki belirtileri ortaya koymaktadır:
- patellanın hemen altında yer alan lezyonun palpasyonunda şişlik, ağrı;
- bacağını dizde düzeltmeye veya bükmeye çalışırken şiddetli ağrı;
- eklemde motor fonksiyon bozukluğu gözlenmez;
- eklem efüzyonu yok;
- menisküs hasarı belirtisi yok;
- etkilenen bölgedeki cilt hiperemik olabilir;
- Nadir durumlarda, "etkilenen" ekstremitenin kuadriseps femoris kasının kısmi atrofisi.
Tanıyı doğrulamak için ortopedi doktoru hastayı yan pozisyonda diz ekleminin röntgenine yönlendirir. Görüntüler açıkça osteokondropatiyi ve ayrıca kemik parçalanmasını (varsa) göstermektedir. Belirtilirse, BT, MR ve diz ultrasonu ek olarak yapılabilir. Kan sayımında patolojik bir değişiklik yoktur.
Bazen çocuklarda tibianın yapısındaki patolojik değişiklikler spinal osteokondropati ile ilişkilidir. Hastalığın başlangıcı asemptomatiktir; hastalar nadiren diz ağrısının görünümünü daha önceki bir yaralanmaya bağlarlar. Hastalık, bacağı dizden büküp uzatırken, çömelme sırasında, merdiven inip çıkarken açıkça “kendini belli eder”. Daha sonra eklem üzerinde yoğun fiziksel aktivite sürdürülürken patolojik sürecin semptomları önemli ölçüde kötüleşir.
Çözüm
Ergenlerde diz eklemi Schlatter hastalığının tedavisi ortopedi cerrahı tarafından belirlenir. Kural olarak, hastalık uygun tedaviye kolaylıkla uyum sağlar ve terapötik önlemler uygulandıkça ve kemikler büyüdükçe rahatsız edici semptomlar ortadan kalkar. Schlatter hastalığı ilaçla, fizyoterapötik prosedürlerle ve egzersiz terapisi teknikleriyle tedavi edilmelidir.
Hastalığın ilaç tedavisi NSAID'lerin ve ağrı kesicilerin alınmasını içerir. Kural olarak doktor Tylenol, Ibuprofen ve bunların analoglarını reçete eder. Kısa kurslarda minimum dozda tablet alın. Fizyoterapötik önlemler, hastalığın ciddiyetine ve spesifik semptomların varlığına göre seçilir. Eylemleri şişliği, iltihabı ortadan kaldırmayı ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır.
En yaygın yöntemler:
- Manyetik ve şok dalgası terapisi;
- masaj;
- parafin tedavisi.
Schlatter hastalığı için egzersiz terapisi, kuadriseps femoris kasını germek ve hamstring kasını geliştirmek için tasarlanmıştır. Bağ yırtıkları ve diğer eklem yaralanmalarını önlemek için önleyici amaçlı egzersizler yapılır. Yaşam tarzının düzeltilmesi, Schlatter hastalığının karmaşık tedavisinin önemli bir bileşenidir. Bu nedenle, ağrı sendromunun alevlenmesi sırasında ergenler etkilenen eklemi mümkün olduğunca rahatlatmalı ve antrenman sırasında dizlik takmalıdır.
Eklem yaralanmalarında hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulayın. Schlatter hastalığından şüpheleniyorsanız tıbbi yardım için bir travmatolog, ortopedi uzmanı veya cerrahla iletişime geçmelisiniz. Kural olarak, bu tür hastalar ayaktan konservatif tedaviye tabi tutulur. Patolojik sürecin daha da gelişmesini önlemek için aktif olarak spor yapan ergenlerin antrenman sırasında dizlerine sabitleyici bandaj takmaları gerekir.
Tibia başı bölgesinde kemik dokusunun ciddi şekilde tahrip olması cerrahi müdahalenin bir göstergesidir. Prosedürün özü, nekroz alanlarını çıkarmak ve kemik tüberositesini sabitleyecek bir greftin dikilmesidir. Hastalığın evde semptomatik tedavisi şunları içerebilir (yalnızca doktora danıştıktan sonra gerçekleştirilir):
- şiddetli ağrı için Dimexide ile kompres yapar;
- propolis, bal, ısırgan otu, civanperçemi bazlı ısınma merhemleri;
- Eklem ve uyluk kaslarını geliştirmek için günlük jimnastik.
Osgood-Schlatter hastalığı
Genel bilgi
Osgood-Schlatter hastalığı, kas-iskelet sisteminin, yani diz eklemlerinin spesifik bir hastalığıdır ve tüberküloz bölgesinde tibiaya distrofik hasar ile karakterize edilir. Kemik dokusunun bu tür aseptik tahribatı, kalıcı veya akut travmanın arka planında meydana gelir ve genellikle yalnızca yoğun iskelet gelişimi aşamasındaki gençleri etkiler.
Klinik olarak hastalık, diz ekleminin şişmesi, altında bir tür büyüme (çarpma) oluşması ve alt kısmında normal fiziksel aktivite sırasında (koşma, çömelme vb.) veya hatta onsuz ortaya çıkan ağrı ile kendini gösterir. .
Bu patoloji ilk kez 1878'de Fransız cerrah O. M. Lannelong tarafından "Tibia apofiziti" adı altında ve 1903'te Amerikalı ortopedist R. B. Osgood'un çalışmaları ve İsviçreli cerrah K. Schlatter'in (Schlatter) benzer çalışmaları sayesinde tanımlandı. , daha ayrıntılı burunografisi ortaya çıktı. Wikipedia bu acı verici durumu "tibial tüberozitenin osteokondropatisi" terimiyle tanımlıyor ve uluslararası sınıflandırma buna ICD-10 kodu - M92.5 "Tibia ve fibulanın juvenil osteokondrozu" adını veriyor. Buna rağmen, tıbbi uygulamada bu hastalığa hâlâ çoğunlukla "Osgood-Schlatter hastalığı" veya kısaca "Schlatter hastalığı" adı verilmektedir.
Osgood-Schlatter sendromunun ortaya çıkma mekanizması ve daha da gelişmesi doğrudan hastanın yaşı ve fiziksel aktivitesi ile ilgilidir. İstatistiklere göre, vakaların büyük çoğunluğunda doktorlar Schlatter hastalığını 10 ila 18 yaş arasındaki çocuk ve ergenlerde teşhis ederken, sporla uğraşan gençler pasif bir yaşam tarzı sürdüren akranlarına göre 5 kat daha sık bu hastalığa yakalanıyorlar. Daha yoğun fiziksel aktivitenin aynı nedeni, bu osteokondropatinin çoğunlukla erkek çocukları etkilediği gerçeğini de açıklamaktadır.
Bilindiği gibi, insan diz ekleminin oluşumunda iki büyük kemik rol oynar - femur (diz üstü) ve tibia (diz altı). Sonuncusunun üst kısmında kuadriseps femoris kasının bir tendon vasıtasıyla bağlandığı özel bir alan (tüberosite) bulunmaktadır. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki büyümeden sorumlu olan kemiğin bu kısmıdır ve bu nedenle çeşitli yaralanmalara ve hasarlara karşı özellikle hassastır. Aktif fiziksel aktivite sırasında, bazı durumlarda diz eklemi büyük bir yüke maruz kalır ve kuadriseps kası aşırı gerilir, bu da tendonun gerilmesine veya yırtılmasına ve bu bölgede kanlanma eksikliğine yol açar. Böyle travmatik bir etki ve tibial tüberozite bölgesindeki beslenmenin azalması sonucunda, çekirdeğinin tek tek bölümlerinin ölümüne kadar kademeli nekrotik değişiklikler gelişir.
Ek olarak, diz eklemindeki herhangi bir yaralanma veya kas-iskelet yapısı üzerindeki sürekli darbe (örneğin atlama), büyüyen vücudun yeni bağ dokusunun büyümesiyle hızla telafi etmeye çalıştığı tibial tüberozitede çatlaklara ve mikro kırıklara neden olabilir. Bunun sonucunda kişide Osgood-Schlatter osteokondropatisine özgü, dizin hemen altında oluşan bir kemik büyümesi (tümsek) gelişir. Böyle bir patolojik süreç genellikle tek bacağı içerir, ancak alt ekstremitelerin iki taraflı tutulumu da mümkündür.
sınıflandırma
Ortopedik ortamda bu patoloji genellikle ciddiyet derecesine ve gözlenen dış ve iç semptomların ciddiyetine göre sınıflandırılır. Bununla ilgili olarak Schlatter hastalığının üç derecesi vardır:
- ilk - diz altında yumru benzeri bir büyüme şeklinde görsel belirtiler yoktur veya minimaldir, diz eklemi bölgesindeki ağrı epizodiktir, hafiftir ve esas olarak bacakta fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar;
- semptomlarda bir artış - etkilenen diz çevresindeki yumuşak dokuların şişmesi ortaya çıkar, doğrudan altında bir şişlik görsel olarak görünür hale gelir, ağrı sendromu bacak üzerindeki yükler sırasında ve bunlardan belirli bir süre sonra kendini gösterir;
- kronik - diz altında açıkça görülebilen yumru benzeri bir oluşum, çoğunlukla şişlikle çevrelenir, eklemdeki rahatsızlık ve ağrı kalıcıdır ve istirahatte bile gözlenir.
Ergenlerde ve çocuklarda Osgood-Schlatter hastalığının altında yatan iki ana fiziksel aktiviteyle ilişkili neden vardır:
- diz eklemi dokularına doğrudan yaralanmalar (sublüksasyonlar ve çıkıklar, burkulmalar, morluklar, kırıklar);
- yoğun spor veya alt ekstremitelerde aşırı fiziksel stresle ilişkili diğer aktiviteler sonucunda ortaya çıkan diz ekleminin sistematik mikrotravmaları (dış ve iç).
Ergenlerde ve çocuklarda Schlatter hastalığı için en büyük risk faktörleri şunlardır:
- futbol, basketbol, hentbol, hokey, voleybol, tenis;
- atletizm, akrobasi, jimnastik;
- judo, kickboks, sambo;
- kayak, spor turizmi, artistik patinaj, bisiklet;
- bale, spor ve balo salonu dansı.
Osgood-Schlatter hastalığının belirtileri
Farklı hastalarda bu patolojinin olumsuz belirtilerinin şiddeti, alınan yaralanmaların niteliğine, fiziksel aktivite derecesine ve vücudun kişisel özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir.
Hastalığın gelişiminin başlangıcında hasta, genellikle etkilenen uzuvdaki fiziksel aktivite sonrasında veya sırasında ortaya çıkan diz bölgesinde belirsiz bir ağrı hissetmeye başlar. Kural olarak, bu tür ağrılar henüz içsel bir patolojik süreçle ilişkili değildir ve bu nedenle bu dönemde oldukça az sayıda doktora ziyaret vardır.
Zamanla ağrı semptomları artmaya başlar, tek bir yerde lokalize olur ve yalnızca fiziksel aktivite sırasında değil dinlenme sırasında da ortaya çıkabilir. Aynı zamanda etkilenen diz çevresinde ödemden kaynaklanan şişlikler ortaya çıkar ve hemen altında yumru benzeri bir büyüme görülür. Hastalığın bu döneminde hastanın (özellikle sporcunun) olağan egzersizlerini, hatta bazen doğal bacak hareketlerini yapması giderek zorlaşır. Ağrının en büyük yoğunluğu vücut pozisyonunda - diz çökerken görülür.
Osgood-Schlatter hastalığında bir "çarpmanın" fotoğrafı
Ek olarak, hasta başka olumsuz belirtilerle de karşılaşabilir:
- bacak kaslarında gerginlik (esas olarak uyluk kasları);
- diz ekleminin sınırlı hareketliliği;
- aşırı zorlandığında ortaya çıkan diz bölgesinde keskin "ateş" ağrısı salgınları;
- Dizin üst veya alt kısmında fiziksel aktiviteden sonraki gün oluşan şiddetli sabah şişmesi.
Etkilenen dizini bağımsız olarak palpe ettiğinizde, ağrı noktalarının yanı sıra tibia konturlarının düzgünlüğü de hissedilir. Diz ekleminin dokusu yoğun elastik olarak hissedilir ve şişmiş yumuşak dokuların altında sert yumru benzeri bir oluşum hissedilir. Dizde eşlik eden ağrı ve patolojik süreçlere rağmen hastanın genel sağlık durumu önemli ölçüde değişmez. Etkilenen eklemin üzerindeki cilt kırmızıya dönmez, sıcaklık göstergeleri normal kalır.
Çoğu klinik vakada bu hastalık ölçülü bir kronik formda ortaya çıkar, ancak bazen ani alevlenme ve göreceli sakinlik dönemleriyle dalga benzeri bir seyir gözlemlenebilir. Tıbbi müdahale olmadan ve sürekli fiziksel aktivite ile negatif belirtiler aylarca devam edebilir ve diz ekleminde daha fazla mekanik hasar oluşması durumunda daha da kötüleşebilir. Ancak hastalığın belirtileri 1-2 yıl içinde yavaş yavaş kendiliğinden kaybolur ve kemik dokusunun büyüme dönemi sona erdiğinde (yaklaşık 17-19 yıl) genellikle kendiliğinden ortadan kalkar. Osgood-Schlatter'ı tedavi etmeden önce bu tür bir tedaviye olan ihtiyaç kapsamlı ve bireysel olarak değerlendirilmelidir, çünkü bazı durumlarda bu uygun olmayabilir.
Testler ve teşhis
Genel olarak doktor, hastanın klinik belirtilerinin karmaşıklığı ve bu hastalık için tipik olan patolojik sürecin lokalizasyonu nedeniyle Schlatter hastalığının gelişmesinden şüphelenebilir. Yetişkinler kural olarak bu tür hasarlara maruz kalmadığından, hastanın cinsiyeti ve yaşı da doğru tanıda önemli bir rol oynar. Deneyimli bir ortopedik travmatolog, basit bir görsel muayene ve önceki yaralanmalara veya diz ekleminin aşırı yüklenmesine ilişkin olağan anamnez toplanmasıyla bile doğru tanıyı koyabilir, ancak bazı donanım tanı yöntemlerini kullanarak bunu doğrulamak yararlı olacaktır.
Çocuklarda ve ergenlerde Osgood-Schlatter hastalığının kesin tanısını koymada belirleyici faktör olmuştur ve olmaya devam etmektedir. radyografi patoloji dersinin bilgi içeriğini arttırmak için en iyi şekilde dinamik olarak gerçekleştirilir. Diğer ortopedik hastalıkları dışlamak için, etkilenen diz ekleminin böyle bir muayenesi, yanal ve doğrudan olmak üzere iki projeksiyonda yapılmalıdır.
Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, röntgen görüntüleri, tibial tüberozitenin yumuşak kısmında düzleşme ve dizin ön lobunda yer alan yağ dokusuna karşılık gelen açıklığın alt kenarında bir artış olduğunu göstermektedir. eklem yeri. Normla son tutarsızlık, aseptik inflamasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan infrapatellar bursa boyutunda bir artıştan kaynaklanmaktadır. Schlatter hastalığının bu aşamasında çoğunlukla kemikleşme çekirdeğinde gözle görülür bir değişiklik olmaz.
Osgood-Schlatter hastalığında diz ekleminin röntgeni
Patoloji ilerledikçe röntgen görüntüsü daha da kötüye doğru değişir. Fotoğraflar, tüberkülozun standart konumuna veya parçalanmasına göre ossifikasyon çekirdeğinin 2-5 mm yukarı ve öne doğru kaymasını göstermektedir. Bazı durumlarda, ossifikasyon çekirdeğinin doğal konturlarında düzensizlik ve belirsiz yapının yanı sıra parçalarının kademeli olarak emildiğine dair işaretler olabilir, ancak çoğu zaman bir kemik konglomera oluşumu ile kemiğin ana gövdesi ile birleşir. dikenli bir çıkıntı şeklinde. Schlatter hastalığının karakteristiği olan bu "çarpma", hastalığın ilerleyen aşamalarında özellikle yanal radyografide açıkça görülebilir ve tüberküloz bölgesinde palpasyon sırasında açıkça hissedilir.
Bazı atipik durumlarda randevu gerekli olabilir MR , BT ve/veya ultrason sorunlu diz ve bitişik dokular, beklenen tanıyı netleştirmenize olanak tanır. Gibi bir tekniği kullanmak da mümkündür. yoğunluk ölçümü İncelenen kemiklerin yapısal durumu hakkında kapsamlı veriler sağlayacak. Diz eklemi problemlerinin olası bulaşıcı doğasını (esas olarak spesifik olmayan ve spesifik) dışlamak için PCR çalışmaları ve romatoid faktör ve C-reaktif protein için kan testleri dahil olmak üzere diğer laboratuvar teşhis yöntemleri gerçekleştirilir. artrit ).
Osgood-Schlatter sendromunun ayırıcı tanısı diz eklemindeki herhangi bir kırıkla yapılmalıdır. kemik tüberkülozu , tendinit diz kapağı, osteomiyelit , alt patellar bursit , Sinding-Larsen-Johanson hastalığı ve tümör neoplazmaları.
Schlatter hastalığının tedavisi
Vücudun doğal olgunlaşması ve kemik büyümesinin durması sırasında diz eklemindeki patolojik süreç kendiliğinden kaybolur ve bu nedenle ergenlerde ve çocuklarda Osgood-Schlatter hastalığının tedavisinin tavsiye edilebilirliği bir doktor tarafından bireysel olarak değerlendirilmelidir. özellikle ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale konusunda. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu tip osteokondropati, standart fizyoterapötik prosedürler ve minimum miktarda ilaç kullanılarak ayakta tedavi bazında konservatif olarak tedavi edilebilir.
Her şeyden önce, ergenlerde ve çocuklarda diz eklemi Schlatter hastalığının tedavisi, hastaların kendilerinin ve ebeveynlerinin aşağıdaki zorunlu koşulları yerine getirmesini gerektirir:
- hastalığın başlangıcından önceki alt ekstremitelerde fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmak (spor, dans vb.);
- yaralı bacağa (veya ikisine) etkilenen diz ekleminin hareketliliğini sınırlayan hafif bir rejim uygulayın (kesinlikle gerekli olmadıkça daha az hareket edin);
- İlgili doktorun diğer tüm talimatlarına uyun (dizlik takmak, kompres uygulamak, diyet uygulamak vb.).
Hastalığın hafif seyri ile Osgood-Schlatter tedavisi yalnızca lokal antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar (kremler, merhemler vb.) Ve ayrıca fizyoterapötik prosedürlerle sınırlandırılabilir. Şiddetli ağrı durumunda gruptan ilaçlar kullanılarak hafifletilebilir. NSAID'ler . Diz eklemindeki daha ciddi yaralanmalar ameliyat gerektirebilir (son derece nadir).
Schlatter hastalığı (tibial tüberozitenin osteokondropatisi)
Schlatter hastalığı- bu, yoğun iskelet büyümesi döneminde kronik yaralanmalarının arka planında meydana gelen, tibianın tüberozitesinin ve çekirdeğinin aseptik bir tahribatıdır. Diz ekleminin alt kısmında, büküldüğünde (çömelme, yürüme, koşma) ve tibial tüberozite bölgesinde şişlik meydana geldiğinde ortaya çıkan ağrı olarak kendini gösterir. Anamnez, muayene, diz ekleminin röntgeni ve BT taraması, lokal dansitometri ve laboratuvar testlerinin değerlendirilmesine dayanarak teşhis konur. Çoğu durumda konservatif yöntemlerle tedavi edilir: hafif bir motor rejimi, antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler, fizyoterapötik ajanlar, egzersiz terapisi, masaj.
Genel bilgi
Schlatter hastalığı, 1906 yılında adını taşıyan Osgood-Schlatter tarafından tanımlandı. Klinik ortopedi ve travmatolojide de kullanılan hastalığın bir diğer adı, Schlatter hastalığında meydana gelen süreçlerin özünü yansıtıyor ve "tibial tüberozitenin osteokondropatisi" gibi geliyor. Bu isimden, Calve hastalığı, Thiemann hastalığı ve Köhler hastalığı gibi Schlatter hastalığının, kemik dokusunun nekrozunun eşlik ettiği, inflamatuar olmayan kökenli hastalıklar olan osteokondropati grubuna ait olduğu açıktır.
Schlatter hastalığı, 10 ila 18 yaş arası çocuklarda kemik büyümesinin en yoğun olduğu dönemde, erkek çocuklarda çok daha sık görülür. Hastalık sadece bir uzvun hasar görmesi ile ortaya çıkabilir, ancak her iki bacakta da patolojik bir süreç olan Schlatter hastalığı oldukça yaygındır.
Schlatter hastalığının gelişimindeki tetikleyici faktörler, doğrudan yaralanmalar (diz ekleminin bağlarında hasar, tibia ve patella kırıkları, çıkıklar) ve spor sırasında dizin sürekli mikrotravması olabilir. Tıbbi istatistikler, Schlatter hastalığının aktif olarak sporla uğraşan ergenlerin neredeyse %20'sinde, sporla uğraşmayan çocukların ise yalnızca %5'inde görüldüğünü göstermektedir.
Schlatter hastalığına yakalanma riskinin yüksek olduğu sporlar arasında basketbol, hokey, voleybol, futbol, jimnastik, bale ve artistik patinaj yer alır. Schlatter hastalığının erkek çocuklarda daha sık görülmesinin nedeni spor aktiviteleridir. Son zamanlarda kızların spora katılımının artması, Schlatter hastalığının gelişimi açısından cinsiyetler arasındaki farkın daralmasına yol açmıştır.
Aşırı yüklenmeler, dizde sık sık mikro travmalar ve güçlü kuadriseps femoris kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan patellar ligamanın aşırı gerilimi sonucu, tibial tüberozite bölgesinde kanlanma bozukluğu meydana gelir. Küçük kanamalar, patellar bağ liflerinin yırtılması, bursa bölgesinde aseptik inflamasyon ve tibial tüberozitede nekrotik değişiklikler görülebilir.
Schlatter hastalığının belirtileri
Patoloji, kademeli, asemptomatik bir başlangıçla karakterize edilir. Hastalar, kural olarak, hastalığın oluşumunu diz yaralanmasıyla ilişkilendirmezler. Schlatter hastalığı genellikle eğilme, çömelme veya merdiven inip çıkma sırasında dizde hafif ağrının ortaya çıkmasıyla başlar. Diz ekleminde artan fiziksel aktiviteden sonra (yoğun antrenman, yarışmalara katılım, beden eğitimi derslerinde atlama ve çömelme), hastalığın belirtileri ortaya çıkar.
Dizin alt kısmında, koşarken ve yürürken büküldüğünde artan, tam dinlenmeyle azalan ciddi bir ağrı oluşur. Diz ekleminin ön bölgesinde - patellar tendonun tibial tüberoziteye bağlanma bölgesinde lokalize olan akut kesme ağrısı atakları ortaya çıkabilir. Aynı bölgede diz ekleminde şişlik de görülür. Schlatter hastalığına hastanın genel durumundaki değişiklikler veya ateş ve şişlik bölgesinde ciltte kızarıklık gibi lokal inflamatuar semptomlar eşlik etmez.
Dizi incelerken, tibial tüberozitenin hatlarını yumuşatarak şişlik görülür. Tüberozite bölgesindeki palpasyon, yoğun elastik kıvamda olan lokal ağrı ve şişliği ortaya çıkarır. Şişliğin içinden sert bir çıkıntı palpe edilir. Diz eklemindeki aktif hareketler değişen yoğunlukta ağrıya neden olur. Schlatter hastalığının kronik bir seyri vardır, bazen belirgin alevlenme dönemleri olan dalgalı bir seyir vardır. Hastalık 1 ila 2 yıl kadar sürer ve sıklıkla kemik büyümesi bittikten sonra (yaklaşık 17-19 yaşlarında) hastanın iyileşmesine yol açar.
Teşhis
Schlatter hastalığı, klinik belirtiler ve patolojik değişikliklerin tipik lokalizasyonunun bir kombinasyonu ile teşhis edilebilir. Hastanın yaşı ve cinsiyeti de dikkate alınır. Ancak tanı koymada belirleyici faktör, daha fazla bilgi için zamanla yapılması gereken bir röntgen muayenesidir. Diz ekleminin röntgeni doğrudan ve yan projeksiyonlarda gerçekleştirilir.
Bazı durumlarda ek olarak diz ekleminin ultrasonu, eklemin MRI ve BT'si gerçekleştirilir. Dansitometri ayrıca kemik dokusunun yapısı hakkında veri elde etmek için de kullanılır. Diz eklemindeki hasarın bulaşıcı doğasını (spesifik ve spesifik olmayan artrit) dışlamak için laboratuvar teşhisleri reçete edilir. Klinik bir kan testi, C-reaktif protein ve romatoid faktör için bir kan testi ve PCR çalışmalarını içerir.
İlk dönemde, Schlatter hastalığı, tibial tüberozitenin yumuşak örtüsünün düzleşmesinin ve diz ekleminin ön kısmında yer alan yağ dokusuna karşılık gelen açıklığın alt sınırının yükselmesinin radyografik bir resmi ile karakterize edilir. İkincisi, aseptik inflamasyonun bir sonucu olarak subpatellar bursa hacmindeki artıştan kaynaklanmaktadır. Schlatter hastalığının başlangıcında tibial tüberozitenin ossifikasyonunun çekirdeklerinde (veya çekirdeğinde) herhangi bir değişiklik yoktur.
Zamanla radyolojik olarak ossifikasyon çekirdeklerinin 2 ila 5 mm ileri ve yukarı doğru yer değiştirmesi not edilir. Çekirdeklerin trabeküler yapısı bulanık olabilir ve konturları düzensiz olabilir. Yer değiştirmiş çekirdeklerin kademeli olarak emilmesi mümkündür. Ancak daha sıklıkla kemikleşme çekirdeğinin ana kısmı ile birleşerek, tabanı tibial tüberozite olan ve tepe noktası omurga benzeri bir çıkıntı olan bir kemik yığını oluşturmak üzere birleşirler, yanal bir radyografide açıkça görülebilen ve bölgede elle hissedilebilen bir çıkıntıdır. tüplülük.
Schlatter hastalığının ayırıcı tanısı tibia kırığı, sifiliz, tüberküloz, osteomiyelit ve tümör süreçleri ile yapılmalıdır.
Schlatter hastalığının tedavisi
Hastalar genellikle bir cerrah veya ortopedik travmatolog ile ayaktan konservatif tedavi görürler. Her şeyden önce, fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırmak ve etkilenen diz ekleminin mümkün olan maksimum dinlenmesini sağlamak gerekir. Ağır vakalarda ekleme sabitleyici bandaj uygulanması mümkündür. Schlatter hastalığının ilaç tedavisinin temeli antiinflamatuar ve ağrı kesicilerdir. Fizyoterapötik yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır: çamur terapisi, manyetik terapi, UHF, şok dalgası terapisi, parafin tedavisi, alt ekstremite masajı. Tibianın hasarlı bölgelerini eski haline getirmek için kalsiyum elektroforezi yapılır.
Fizik tedavi dersleri, hamstringleri ve kuadriseps femoris kaslarını germeyi amaçlayan bir dizi egzersiz içerir. Sonuçları, tibiaya bağlanan patellar ligamanın gerginliğinde bir azalmadır. Diz eklemini stabilize etmek için tedavi kompleksi aynı zamanda uyluk kaslarını güçlendiren egzersizleri de içerir. Schlatter hastalığının tedavisinden sonra diz eklemi üzerindeki yükün sınırlandırılması gerekir. Hasta atlamaktan, koşmaktan, diz çökmekten ve çömelmekten kaçınmalıdır. Travmatik sporları, örneğin havuzda yüzmek gibi daha yumuşak sporlarla değiştirmek daha iyidir.
Tibia başı bölgesinde kemik dokusunun şiddetli tahribatı ile Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi mümkündür. Operasyon, nekrotik odakların çıkarılması ve tibial tüberoziteyi sabitleyen bir kemik grefti dikilmesinden oluşur.
Prognoz ve önleme
Schlatter hastalığından kurtulanların çoğunda, ağrıya neden olmayan veya eklem fonksiyonunu bozmayan, tibial tüberozitenin epifiz çıkıntısı bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar da gözlemlenebilir: patellanın yukarı doğru yer değiştirmesi, diz ekleminin deformasyonları ve osteoartriti, bükülmüş bir diz üzerine eğilirken sürekli oluşan ağrıya yol açar. Bazen Schlatter hastalığından sonra hastalar, hava değiştiğinde ortaya çıkan diz ekleminde ağrıyan veya sızlayan ağrıdan şikayet ederler. Önleme, bağlantı yerinde yeterli bir yük rejiminin sağlanmasını içerir.
Çocuklarda Schlatter hastalığı
Schlatter hastalığı (veya Osgood-Schlatter), uzun tübüler kemiklerin belirli bir alanının, tibial tüberozitenin etkilendiği kas-iskelet sistemi lezyonlarını ifade eder. Esas olarak çocuklarda ve ergenlerde görülen bir grup benzer hastalık vardır, bunlara osteokondropati denir.
Osteokondropati gelişiminin gerçek nedenleri bugün tam olarak bilinmemektedir, ancak çoğu uzman, patolojinin, çocuktaki fiziksel aşırı yükün arka planına karşı kemiklerin ve onları besleyen kan damarlarının büyüme süreçlerindeki dengesizlik nedeniyle ortaya çıktığı konusunda hemfikirdir.
Sebepler ve predispozan faktörler
Ergenlerde Schlatter hastalığı genellikle yoğun bir büyüme döneminde (10-18 yaş) gelişir. En yüksek görülme sıklığı erkeklerde 13-14 yaşlarında, kızlarda ise 11-12 yaşlarında görülür. Patoloji oldukça yaygın kabul ediliyor ve istatistiklere göre aktif spor yapan tüm ergenlerin% 11'inde görülüyor. Hastalığın başlangıcı çoğunlukla bir spor yaralanmasından sonra, hatta bazı durumlarda küçük bile görülür.
Osgood-Schlatter hastalığının gelişmesinde üç ana risk faktörü vardır:
- Yaş. Hastalık esas olarak çocuklarda ve ergenlerde görülür; yaşlı yetişkinlerde çok nadiren ve yalnızca diz altında şişlik şeklinde kalıcı etkiler olarak tespit edilir.
- Zemin. Erkeklerde daha sıklıkla tibial tüberozitenin osteokondropatisi görülür, ancak son zamanlarda kızların spora aktif katılımı nedeniyle bu göstergeler düzelmeye başlıyor.
- Spor aktiviteleri. Schlatter hastalığının, çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocukları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenlere göre beş kat daha fazla etkileme olasılığı vardır. Bu bakımdan en “tehlikeli” sporlar futbol, basketbol, voleybol, hokey, artistik jimnastik ve dans sporları, artistik patinaj ve baledir.
Geliştirme mekanizması
Çocuklarda Schlatter hastalığı, tibial tüberozitenin hasar görmesini içerir. Kemiğin bu kısmı dizin hemen altındadır. Bu anatomik oluşumun ana rolü patellar ligamanın bağlanmasıdır.
Tibial tüberozitenin yeri apofiz (kemik uzunluğunun büyüdüğü alan) ile çakışmaktadır. Hastalığın gelişmesine neden olan şey budur.
Gerçek şu ki, apofizin, büyüme bölgesine oksijen ve diğer gerekli maddeleri sağlayan ayrı kan damarları vardır. Çocuğun aktif büyüme döneminde, bu damarlar kemik kütlesindeki artışa "ayak uyduramaz", bu da besin bileşenlerinin eksikliğine ve hipoksiye yol açar. Sonuç olarak kemiğin bu bölgesi çok kırılgan hale gelir ve hasara yatkın hale gelir.
Şu anda alt ekstremitelerin sürekli aşırı yüklenmesi ve patellar ligamanın mikrotravması şeklinde olumsuz faktörlerin etkisi gözlenirse, Schlatter hastalığının gelişme riski çok yüksektir.
Bu tür zarar verici faktörlerin etkisi altında, henüz tam olarak oluşmamış tibial tüberozitenin ossifikasyonuna neden olan bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Sonuç olarak, Schlatter hastalığının ana tezahürü olan diz altında bir tür şişlik olarak kendini gösteren bu bölgede hiperaktif kemik büyümesi gözlemlenebilir.
Oluşan bu kemik dokusunun çok kırılgan olduğunu ve fiziksel aktivite devam ettiği takdirde kemikte sekestrasyon (bir parçanın ayrılması) ve patellar bağın ayrılması meydana gelebileceğinin bilinmesi de önemlidir. Bu komplikasyon oldukça sık görülür ve cerrahi müdahale gerektirir.
Diz ekleminde Schlatter hastalığının belirtileri
Bu tip osteokondropatinin bir özelliği, hastalığın iyi huylu ve sıklıkla tamamen asemptomatik seyridir. Bir süre sonra patoloji kendiliğinden gerilemeye başlar ve hasta hiçbir zaman durumunu öğrenemez. Diğer durumlarda, Schlatter hastalığı başka bir nedenden dolayı diz eklemlerinin radyografisi sırasında rastlantısal bir bulgudur.
Ancak çocukların ve ergenlerin belirli bir kısmı hala çeşitli osteokondropati semptomlarından muzdariptir. Hastalığın en yaygın ve patognomonik semptomlarından biri, bacağın ön yüzeyinde diz ekleminin hemen altında oluşan bir “çarpma”dır. Bu oluşum tamamen hareketsizdir, dokunulması çok zordur (kemik yoğunluğu), tüberküloz üzerindeki derinin rengi normaldir, dokunulduğunda sıcak değildir. Yani, tüm bu işaretler neoplazmın bulaşıcı olmayan doğasını gösterir. Bazen şişlik bölgesinde hafif bir şişlik ve palpasyonda ağrı olabilir, ancak kural olarak böyle bir semptom yoktur.
Hastalığın diğer belirtileri ağrıyı içerir. Ağrı sendromu, fiziksel aktivite sırasındaki hafif rahatsızlıktan normal günlük fiziksel aktivite sırasında şiddetli ağrıya kadar değişir. Ağrı, hastalığın tüm dönemi boyunca gözlemlenebilir ve fiziksel aşırı yüklenmenin tetiklediği alevlenmeler sırasında ortaya çıkabilir. Bir çocuğun Osgood-Schlatter hastalığına bağlı ağrı sendromu varsa, bu aktif tedavinin ana endikasyonudur; diğer tüm durumlarda gözlem ve dikkatli bekleme seçilir.
Sonuçları ne olabilir?
Patolojinin olumsuz sonuçları oldukça nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, kişinin büyümesi durduktan sonra (23-25 yıl) iyi huylu bir seyir ve bağımsız gerileme ile karakterize edilir. O zaman tübüler kemiklerin büyüme bölgeleri kapanır ve buna bağlı olarak Osgood-Schlatter hastalığının gelişimi için substrat ortadan kalkar. Bazı durumlarda, bir yetişkin, diz ekleminin ve alt ekstremitenin bir bütün olarak işlevini hiçbir şekilde etkilemeyen, diz altında tüberkül şeklinde bir dış kusurla bırakılabilir.
Ancak bazen tüberozitenin parçalanması, yani kemikteki sekestrumun ayrılması ve patellar ligamanın tibiadan ayrılması gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, normal bacak fonksiyonu ancak bağın bütünlüğünün yeniden sağlandığı ameliyatla geri getirilebilir.
Teşhis
Hastalığın tipik seyri ve açıklanan risk faktörlerinin varlığı ile tanıda herhangi bir zorluk yaşanmaz ve bir uzman, herhangi bir ek muayene yöntemine gerek kalmadan çocuğu muayene ettikten hemen sonra doğru tanıyı koyabilir.
Teşhis edilmesi daha zor olan vakalarda hastaya MR, BT veya ultrason reçete edilebilir. Spesifik bir laboratuvar patoloji belirtisi yoktur. Tüm kan ve idrar parametreleri yaş normlarındadır.
Hastalığın tedavisi
Çoğu Schlatter hastalığı vakasında tedavi hiç gerekli değildir. Koruyucu bir rejimi takip ederseniz ve alt uzuvları aşırı zorlamazsanız, patolojinin kendisi bir süre sonra geriler. Ancak hastalığa ağrı, bozulmuş bacak fonksiyonu veya çocuğun veya ergenin yaşam kalitesinde bir azalma eşlik ediyorsa tedavi zorunludur. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.
Konservatif tedavi yöntemleri
Bu terapinin amacı ağrıyı hafifletmek, tibial tüberozite bölgesindeki iltihaplanma belirtilerini azaltmak, apofizin ossifikasyon sürecini normalleştirmek ve kemik dokusunun daha fazla büyümesini önlemektir.
En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:
- kısa süreli analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- kalsiyum ve D, E, B vitaminleri preparatları.
Her hastaya hafif bir rejim olan mikro elementler ve vitaminlerle zenginleştirilmiş bir diyet reçete edilir. Aktif olarak sporla uğraşan çocuklarda konservatif tedavi süresi boyunca (4-6 ay) tüm beden antrenmanlarının mutlaka durdurulması gerekir. Ayrıca yükü azaltan ve koruyucu etkiye sahip olan, patellar ligamanı sabitleyen özel bir bandaj ve çeşitli ortopedik cihazların giyilmesi de tavsiye edilir.
Tedavi programı fizik tedavi ile desteklenmelidir. Aşağıdaki prosedürler iyi sonuçlar verir:
- manyetik terapi;
- prokain, kalsiyum klorür, nikotinik asit, aminofilin, potasyum iyodür, hiyalüronidaz ile elektroforez;
- şok dalgası tedavisi;
- hidrokortizonlu ultrason;
- Lazer tedavisi.
Tüm hastalara ayrıca özel terapötik egzersizler ve masaj kursu verilir. Kural olarak tedavi 4-6 ay sürer. Bu süre zarfında patoloji gerilemeye başlar, tüm semptomlar kaybolur. Konservatif tedavi 9 ay boyunca sonuç getirmezse ve hastalık ilerlerse komplikasyonlar gelişir - bu gibi durumlarda ameliyata başvurulur.
Ameliyat
Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi için endikasyonlar:
- hastalığın süresi 2 yıldan fazladır;
- konservatif tedavinin 9 ay boyunca etkisizliği;
- komplikasyonların varlığı - patellar ligamanın kemik parçalanması veya ayrılması;
- Hastalığın tanısı sırasında hastanın yaşı 18'in üzerindedir.
Cerrahi tekniğin basit olduğu düşünülür, ancak hasta, bacağın daha fazla fonksiyonunun ve iyileşmenin tamamlanmasının bağlı olduğu uzun bir rehabilitasyon dönemiyle karşı karşıyadır.
Schlatter hastalığı ve ordu
Tibial tüberozitenin osteokondropatisi, genç bir adamın zorunlu askerlik hizmetinden muaf tutulması için gerekçe değildir. Kural olarak, zorunlu askerliğin yapıldığı 17-18 yaşlarında hastalık zaten gerilemiştir. Yine de patoloji belirtileri gözlemlenirse, genç adam tedaviyi tamamlamak ve doku iyileşmesini tamamlamak için gereken süre boyunca (6-12 ay) geçici bir erteleme alır.
Bu nedenle Schlatter hastalığı, çocukları ve ergenleri etkileyen kas-iskelet sisteminin oldukça yaygın bir patolojisidir. Hastalık iyi huylu bir seyir izler ve neredeyse %100 iyileşme gösterir. Önemli olan sorunu zamanında tespit etmek ve gerekirse tedaviye başlamaktır.
Hakkındaki tüm gerçekler: Schlatter diz eklemi hastalığı ve tedavisine ilişkin diğer ilginç bilgiler.
Schlatter'in diz eklemi hastalığı ciddi bir hastalıktır. Bu hastalık maalesef ergenlik döneminde daha sık görülüyor ancak tedaviye zamanında başlanırsa hastalık bir tehdit oluşturmuyor. Sporcular en sık hastalık riski altındadır.
Makalede ergenlerde diz eklemi Schlatter hastalığının hastalığın nasıl geliştiğini, nedenlerini ve tedavisini, önlenmesini ve teşhisini bulacaksınız. Ayrıca yazıda geleneksel tıp tedavisini ve düzenli yapılması gereken egzersizleri bulacaksınız. Ayrıca diz ekleminde Schlatter hastalığının belirtilerini öğrenmek de ilginizi çekecektir diye düşünüyorum.
Bu bilgi bu hastalıkla karşı karşıya kalan herkese faydalı olacaktır. Makalede ayrıca doktorun size ihtiyacınız olan tavsiyeleri vereceği ve umarım sorularınızın cevaplarını bulacağınız videolar da bulunmaktadır.
Diz ekleminin Schlatter hastalığı
Schlatter hastalığı, yoğun bir iskelet büyümesi döneminde kronik yaralanmalarının arka planında ortaya çıkan, tibianın tüberozitesinin ve çekirdeğinin aseptik bir tahribatıdır. Klinik olarak Schlatter hastalığı, diz ekleminin alt kısmında, büküldüğünde (ağız kavgası, yürüme, koşma) ve tibial tüberozite bölgesinde şişlik meydana geldiğinde ortaya çıkan ağrı ile kendini gösterir.
Schlatter hastalığı tanısı, kapsamlı bir öykü, muayene, röntgen muayenesi ve diz ekleminin BT taramasının yanı sıra lokal dansitometri ve laboratuvar testlerine dayanarak konur. Schlatter hastalığı çoğu durumda konservatif yöntemlerle tedavi edilir: etkilenen diz eklemi için hafif bir motor rejimi.
Schlatter hastalığı (veya Osgood-Schlatter), uzun tübüler kemiklerin belirli bir alanının, tibial tüberozitenin etkilendiği kas-iskelet sistemi lezyonlarını ifade eder. Esas olarak çocuklarda ve ergenlerde görülen bir grup benzer hastalık vardır, bunlara osteokondropati denir.
Osteokondropati gelişiminin gerçek nedenleri bugün tam olarak bilinmemektedir, ancak çoğu uzman, patolojinin, çocuktaki fiziksel aşırı yükün arka planına karşı kemiklerin ve onları besleyen kan damarlarının büyüme süreçlerindeki dengesizlik nedeniyle ortaya çıktığı konusunda hemfikirdir. Schlatter veya Osgood-Schlatter hastalığı, oluşumu ossifikasyon süreçlerinin ihlali ile ilişkili olan tibial tüberozitenin benzersiz bir osteokondropati şeklidir.
Ana risk grubu, düzenli olarak aktif spor yapan 10-15 yaş arası gençlerdir. Çoğunlukla yenilgi tek taraflıdır.
Schlatter hastalığı en sık görülen osteokondropatilerden biridir. Hastalık ayrıca Osgood-Schlatter hastalığı, osteokondropati veya tibial tüberozitenin apofiziti adı altında da bulunabilir. Patoloji, alt bacağın ön yüzeyinde doğrudan dizin altında (patellar ligamanın tibial tüberküle bağlandığı yer) bir yumru oluşması ve hareket sırasında ortaya çıkan ağrının varlığı ile karakterize edilir.
Hastalığın genel belirtileri yoktur. Kural olarak, iyi huylu bir seyir ve bağımsız bir gerileme ile karakterize edilir, ancak bazen hastalığın sonuçları tibial tüberkülün parçalanması ve patellar tendonun ayrılması şeklinde görülebilir.
Schlatter hastalığı (Osgood-Schlatter), bacağın kaval kemiğinin başı bölgesinde osteodistrofinin (beslenme sorunları nedeniyle kemik yapısındaki bozukluklar) varyantlarından biridir.
Schlatter hastalığı, diz kapağının alt kutbu bölgesinde ağrılı bir yumru oluşmasıyla karakterizedir. Hastalık, 10 ila 18 yaşları arasında ortaya çıkan ergenlik döneminin karakteristiğidir. Yenilgi çoğunlukla tek taraflıdır.
Sebepler ve predispozan faktörler
OLYMPUS DİJİTAL KAMERAErgenlerde Schlatter hastalığı genellikle yoğun bir büyüme döneminde (10-18 yaş) gelişir. En yüksek görülme sıklığı erkeklerde 13-14 yaşlarında, kızlarda ise 11-12 yaşlarında görülür. Patoloji oldukça yaygın kabul ediliyor ve istatistiklere göre aktif spor yapan tüm ergenlerin% 11'inde görülüyor. Hastalığın başlangıcı çoğunlukla bir spor yaralanmasından sonra, hatta bazı durumlarda küçük bile görülür.
Osgood-Schlatter hastalığının gelişmesinde üç ana risk faktörü vardır:
- Yaş. Hastalık esas olarak çocuklarda ve ergenlerde görülür; yaşlı yetişkinlerde çok nadiren ve yalnızca diz altında şişlik şeklinde kalıcı etkiler olarak tespit edilir.
- Zemin. Erkeklerde daha sıklıkla tibial tüberozitenin osteokondropatisi görülür, ancak son zamanlarda kızların spora aktif katılımı nedeniyle bu göstergeler düzelmeye başlıyor.
- Spor aktiviteleri. Schlatter hastalığının, çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocukları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenlere göre beş kat daha fazla etkileme olasılığı vardır. Bu bakımdan en “tehlikeli” sporlar futbol, basketbol, voleybol, hokey, artistik jimnastik ve dans sporları, artistik patinaj ve baledir.
Bugüne kadar, bu osteokondropati formunun ortaya çıkmasının gerçek nedeni bilinmemektedir. Ancak birçok uzman, patolojik kemik büyümelerinin oluşumunun, kuadriseps kası üzerindeki artan yük nedeniyle tibial tüberozitenin sürekli mikrotravmasına (kısmi yırtıklar) dayandığına inanma eğilimindedir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- 10-15 yaş arası.
- Erkek cinsiyeti.
- Hızlı iskelet büyümesi.
- Koşma ve atlamanın ağırlıklı olduğu aktif sporlarla uğraşmak.
İstatistiklere göre, Schlatter hastalığından muzdarip yaklaşık her iki gençten biri dizinden sakatlanıyor. Schlatter hastalığının gelişimindeki tetikleyici faktörler, doğrudan yaralanmalar (diz ekleminin bağlarında hasar, tibia ve patella kırıkları, çıkıklar) ve spor sırasında dizin sürekli mikrotravması olabilir. Tıbbi istatistikler, Schlatter hastalığının aktif olarak sporla uğraşan ergenlerin neredeyse %20'sinde, sporla uğraşmayan çocukların ise yalnızca %5'inde görüldüğünü göstermektedir.
Schlatter hastalığına yakalanma riskinin yüksek olduğu sporlar arasında basketbol, hokey, voleybol, futbol, jimnastik, bale ve artistik patinaj yer alır. Schlatter hastalığının erkek çocuklarda daha sık görülmesinin nedeni spor aktiviteleridir.
Son zamanlarda kızların spora katılımının artması, Schlatter hastalığının gelişimi açısından cinsiyetler arasındaki farkın daralmasına yol açmıştır.
Aşırı yüklenmeler, dizde sık sık mikro travmalar ve güçlü kuadriseps femoris kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan patellar ligamanın aşırı gerilimi sonucu, tibial tüberozite bölgesinde kanlanma bozukluğu meydana gelir.
Küçük kanamalar, patellar bağ liflerinin yırtılması, bursa bölgesinde aseptik inflamasyon, tibial tüberozitede nekrotik değişiklikler görülebilir.
Osgood-Schlatter hastalığı, 10 ila 18 yaş arası ergenlerde, özellikle de iskelet gelişiminin yoğun olduğu dönemde erkek çocuklarda görülür. Kızlar, erkekler gibi sporla daha az ilgilendikleri için bu eklem hastalığına daha az duyarlıdırlar.
Zaten anladığınız gibi Osgood-Schlatter hastalığı, dizler ve uyluk kasları üzerindeki fiziksel stresin etkisi altında yoğun kemik büyümesi döneminde ortaya çıkar. Futbol, basketbol, \u200b\u200bhokey, jimnastik vb. Gibi sporlar yaparken, bağların tibial tüberoziteye bağlanma bölgesinde, yaralanmaya, iltihaplanma sürecinin gelişmesine, kan akışına neden olan güçlü bir yük vardır. bu bölge de kanamalarla bozulur ve tüberküloz parçalarının ayrılmasıyla aseptik nekroz gelişir.
Osgood-Schlatter hastalığının bu kronik seyri, diz kapaklarının altında spesifik şişliklerin oluşmasıyla kendini gösteren, değişen nekroz ve rejenerasyon süreçlerine yol açar. Bu tibianın hipertrofik bir tüberozitesidir.
Hastalık esas olarak ergenlik çağında ortaya çıkar ve çoğunlukla aktif sporla yoğun olarak ilgilenen çocuklarda görülür.
Geleneksel olarak, erkekler daha fazla spor yaparlar, bu nedenle Schlatter hastalığına karşı daha duyarlıdırlar, ancak günümüzde kızlar sıklıkla bu patolojiden muzdariptir. Hastalık, aktif iskelet traksiyonu döneminde ortaya çıkar ve kemik iskeleti büyüdükçe yavaş yavaş durur.
Aktif olarak spor yapan ve yarışmalara katılan ergenlerin yaklaşık %15-20'sinde benzer hastalık görülmektedir. Profesyonel spor yapmayanlar arasında bu oran daha düşüktür; hasta olanların yalnızca %3-5'i. Çoğu zaman Schlatter hastalığı atlama ve travmatik sporlar sırasında ortaya çıkar.
Kimler hastalık açısından risk altındadır?
En büyük risk grubu, aktif olarak sporla uğraşan 8 ila 18 yaş arası genç erkek çocuklardır. İstatistiklere göre, belirli bir cinsiyet ve yaştaki çocukların %25'i şu veya bu şekilde Osgood-Schlatter hastalığına yakalanıyor. Ve bunların sadece %5'i aktif sporla ilgilenmiyor, ancak çeşitli yaralanmalar veya diz kıkırdağının doğuştan gelen kusurları nedeniyle hastalanıyor.
Ne yazık ki kadın sporlarının yaygınlaşmasıyla birlikte genç kızlar arasında kendine özgü bir risk grubu oluştu. Bunlar çoğunlukla 12 ila 18 yaş arası, aynı zamanda aktif olarak sporla uğraşan ve spor yaralanmalarına maruz kalan kızlardır. Genç kızların genel hayati aktivitesi erkeklere göre çok daha düşük olduğundan hastalık riski daha düşüktür - yaklaşık %5-6
İkinci önemli risk grubu, değişen şiddette diz yaralanmalarına maruz kalan, genellikle genç olan profesyonel sporculardır. Yetişkinlikte mikro travmalar çok daha az sıklıkla hastalığın nedeni haline gelir.
Geliştirme mekanizması
Çocuklarda Schlatter hastalığı, tibial tüberozitenin hasar görmesini içerir. Kemiğin bu kısmı dizin hemen altındadır. Bu anatomik oluşumun ana rolü patellar ligamanın bağlanmasıdır. Tibial tüberozitenin yeri apofiz (kemik uzunluğunun büyüdüğü alan) ile çakışmaktadır. Hastalığın gelişmesine neden olan şey budur.
Gerçek şu ki, apofizin, büyüme bölgesine oksijen ve diğer gerekli maddeleri sağlayan ayrı kan damarları vardır. Çocuğun aktif büyüme döneminde, bu damarlar kemik kütlesindeki artışa "ayak uyduramaz", bu da besin bileşenlerinin eksikliğine ve hipoksiye yol açar. Sonuç olarak kemiğin bu bölgesi çok kırılgan hale gelir ve hasara yatkın hale gelir.
Şu anda alt ekstremitelerin sürekli aşırı yüklenmesi ve patellar ligamanın mikrotravması şeklinde olumsuz faktörlerin etkisi gözlenirse, Schlatter hastalığının gelişme riski çok yüksektir.
Ergenlerdeki tübüler kemiklerin her birinin uçlarında, kemiklerin kıkırdak ile birleştiği özel büyüme bölgeleri vardır. Bu bölgeler nedeniyle kemiklerin boyu uzayabilir. Kıkırdak dokusu ve büyüme bölgeleri kemik kadar yoğun değildir ve bu nedenle yaralanmalar, sıçramalar ve kompresyon sırasında yaralanabilir ve "buruşabilir". Bu, kemik büyüme bölgesinin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olarak bu bölgede ağrıya neden olur.
Vücut, kemik dokusunu büyüterek bu bölgenin bütünlüğünü yeniden sağlamaya çalışır. Bu, Schlatter hastalığına yol açar - şişlik ve ağrı bölgesinde kemik yumrusunun oluşması. Bu tür zarar verici faktörlerin etkisi altında, henüz tam olarak oluşmamış tibial tüberozitenin ossifikasyonuna neden olan bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Sonuç olarak, Schlatter hastalığının ana tezahürü olan diz altında bir tür şişlik olarak kendini gösteren bu bölgede hiperaktif kemik büyümesi gözlemlenebilir.
Schlatter hastalığının belirtileri
Ağrı sendromunun gücü, fiziksel aktivite sırasındaki hafif ağrıdan şiddetli ve zayıflatıcı ağrıya kadar değişiklik gösterir. Schlatter hastalığı aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:
- Dizin kaval kemiğine birleştiği bölgede ve alt bacağın ön yüzeyi boyunca ağrı,
- diz kapağının altına dokunulduğunda şişlik ve hassasiyet,
- Koşma, atlama veya merdiven çıkma sonrasında dizde oluşan ve dinlenmeyle geçen ağrı,
- uyluk kas gerginliği,
- Genellikle yalnızca bir diz etkilenir,
- ağrının süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar olabilir;
- kemikler büyüdükçe ortaya çıkan ağrı.
Schlatter hastalığı, soğuk algınlığı veya geleneksel antiinflamatuar ilaçların kullanımıyla rahatlayan kronik ağrı veya kalıcı şişlik şeklinde komplikasyonlara neden olabilir.
Enflamasyon azaldıktan sonra alt bacak bölgesinde veya diz kapağının altında bir kemik dokusu yığını kalır. Sonsuza kadar devam edebilir ancak dizin fonksiyonunu etkilemez.
Ergenlerde Schlatter diz hastalığının belirtileri
Bu tip osteokondropatinin bir özelliği, hastalığın iyi huylu ve sıklıkla tamamen asemptomatik seyridir. Bir süre sonra patoloji kendiliğinden gerilemeye başlar ve hasta hiçbir zaman durumunu öğrenemez. Diğer durumlarda, Schlatter hastalığı başka bir nedenden dolayı diz eklemlerinin radyografisi sırasında rastlantısal bir bulgudur.
Ancak çocukların ve ergenlerin belirli bir kısmı hala çeşitli osteokondropati semptomlarından muzdariptir. Hastalığın en yaygın ve patognomonik semptomlarından biri, bacağın ön yüzeyinde diz ekleminin hemen altında oluşan bir “çarpma”dır. Bu oluşum tamamen hareketsizdir, dokunulması çok zordur (kemik yoğunluğu), tüberküloz üzerindeki derinin rengi normaldir, dokunulduğunda sıcak değildir.
Yani, tüm bu işaretler neoplazmın bulaşıcı olmayan doğasını gösterir. Bazen şişlik bölgesinde hafif bir şişlik ve palpasyonda ağrı olabilir, ancak kural olarak böyle bir semptom yoktur.
Hastalığın diğer belirtileri ağrıyı içerir. Ağrı sendromu, fiziksel aktivite sırasındaki hafif rahatsızlıktan normal günlük fiziksel aktivite sırasında şiddetli ağrıya kadar değişir. Ağrı, hastalığın tüm dönemi boyunca gözlemlenebilir ve fiziksel aşırı yüklenmenin tetiklediği alevlenmeler sırasında ortaya çıkabilir.
Bir çocuğun Osgood-Schlatter hastalığına bağlı ağrı sendromu varsa, bu aktif tedavinin ana endikasyonudur; diğer tüm durumlarda gözlem ve dikkatli bekleme seçilir. Bu patolojinin önde gelen semptomu diz eklemindeki veya daha doğrusu patellanın biraz altındaki lokal ağrıdır. Ağrı, bacağın dizde banal bükülmesi, koşma, atlama, merdiven çıkma vb. ile yoğunlaşır. Dinlenme halinde ve fiziksel aktivitenin kesilmesiyle ağrı azalır.
Hastanın objektif muayenesi şunları ortaya çıkarır:
- Tibial tüberoziteye karşılık gelen patellanın altındaki alanın palpasyonuyla şişlik ve ağrı.
- Bacağını dizden düzeltmeye çalışırken artan ağrı.
- Diz ekleminde hareket kısıtlılığı yoktur.
- Eklem efüzyonu tespit edilmedi.
- Menisküs lezyonlarının belirtileri negatiftir.
- Hassasiyet bölgesinde ciltte kızarıklık mevcut olabilir.
- Bazen kuadriseps femoris kasında bir miktar atrofi olabilir.
Genellikle çocuklarda tibial tüberozitedeki patolojik değişiklikler omurganın osteokondropatisi ile birleştirilir. Schlatter hastalığı kademeli, asemptomatik başlangıçla karakterizedir. Hastalar, kural olarak, hastalığın oluşumunu diz yaralanmasıyla ilişkilendirmezler. Schlatter hastalığı genellikle eğilme, çömelme veya merdiven inip çıkma sırasında dizde hafif ağrının ortaya çıkmasıyla başlar.
Diz ekleminde artan fiziksel aktiviteden sonra (yoğun antrenman, yarışmalara katılım, beden eğitimi derslerinde atlama ve çömelme), hastalığın belirtileri ortaya çıkar.
Dizin alt kısmında, koşarken ve yürürken büküldüğünde artan, tam dinlenmeyle azalan ciddi bir ağrı oluşur. Diz ekleminin ön bölgesinde - patellar tendonun tibial tüberoziteye bağlanma bölgesinde lokalize olan akut kesme ağrısı atakları ortaya çıkabilir. Aynı bölgede diz ekleminde şişlik de görülür.
Schlatter hastalığına hastanın genel durumundaki değişiklikler veya ateş ve şişlik bölgesinde ciltte kızarıklık gibi lokal inflamatuar semptomlar eşlik etmez.
Dizi incelerken, tibial tüberozitenin hatlarını yumuşatarak şişlik görülür. Tüberozite bölgesindeki palpasyon, yoğun elastik kıvamda olan lokal ağrı ve şişliği ortaya çıkarır. Şişliğin içinden sert bir çıkıntı palpe edilir. Diz eklemindeki aktif hareketler değişen yoğunlukta ağrıya neden olur.
Schlatter hastalığının kronik bir seyri vardır, bazen belirgin alevlenme dönemleri olan dalgalı bir seyir vardır. Hastalık 1 ila 2 yıl kadar sürer ve sıklıkla kemik büyümesi bittikten sonra (yaklaşık 17-19 yaşlarında) hastanın iyileşmesine yol açar.
İlk aşamalarda Osgood-Schlatter hastalığı pratikte hiçbir şekilde kendini göstermez. Daha sonra dizdeki ağrı yavaş yavaş artar, çömelme, atlama, merdiven inip çıkma sırasında şiddetlenir. Daha sonra dizleri bükerken, koşarken ve hatta yürürken diz ağrısı artar.
Ağrı, tibial tüberozite bölgesinde diz altında lokalizedir. Muayene üzerine, yumrulu bölgede düzgünleştirilmiş konturlarla şişlik ortaya çıkar. Palpasyonda ağrı not edilir. Daha sonra tümsek veya tümsek şeklinde bir çıkıntı görsel olarak belirlenir. Osgood-Schlatter hastalığı alevlenme ve gerileme dönemleriyle karakterize edilir ve kural olarak iskelet büyümesi durduğunda düzelir.
Teşhis
Hastalığın tipik seyri ve açıklanan risk faktörlerinin varlığı ile tanıda herhangi bir zorluk yaşanmaz ve bir uzman, herhangi bir ek muayene yöntemine gerek kalmadan çocuğu muayene ettikten hemen sonra doğru tanıyı koyabilir.
Teşhis edilmesi daha zor olan vakalarda hastaya MR, BT veya ultrason reçete edilebilir. Spesifik bir laboratuvar patoloji belirtisi yoktur. Tüm kan ve idrar parametreleri yaş normlarındadır.
Temel olarak klinik veriler doğru tanıyı koymak için yeterlidir. Tipik olarak, patolojik değişikliklerin ayrıntılı bir değerlendirmesi ve diğer patolojilerin dışlanması amacıyla araçsal tanı yöntemleri reçete edilir. X ışınları şunları ortaya çıkarabilir:
- Tibial tüberozitenin epifizlerinin bulanık hatları.
- Patellar ligamanda kalsiyum birikmesi alanları.
- Patellar ligamanın kalınlaşması.
Gerektiğinde ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeden yararlanılabilir.
Schlatter hastalığı, klinik belirtiler ve patolojik değişikliklerin tipik lokalizasyonunun bir kombinasyonu ile teşhis edilebilir. Hastanın yaşı ve cinsiyeti de dikkate alınır. Ancak tanı koymada belirleyici faktör, daha fazla bilgi için zamanla yapılması gereken bir röntgen muayenesidir.
Diz ekleminin röntgeni doğrudan ve yan projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bazı durumlarda ek olarak diz ekleminin ultrasonu, eklemin MRI ve BT'si gerçekleştirilir. Dansitometri ayrıca kemik dokusunun yapısı hakkında veri elde etmek için de kullanılır. Diz eklemindeki hasarın bulaşıcı doğasını (spesifik ve spesifik olmayan artrit) dışlamak için laboratuvar teşhisleri reçete edilir.
Klinik bir kan testi, C-reaktif protein ve romatoid faktör için bir kan testi ve PCR çalışmalarını içerir. İlk dönemde, Schlatter hastalığı, tibial tüberozitenin yumuşak örtüsünün düzleşmesinin ve diz ekleminin ön kısmında yer alan yağ dokusuna karşılık gelen açıklığın alt sınırının yükselmesinin radyografik bir resmi ile karakterize edilir.
İkincisi, aseptik inflamasyonun bir sonucu olarak subpatellar bursa hacmindeki artıştan kaynaklanmaktadır. Schlatter hastalığının başlangıcında tibial tüberozitenin ossifikasyonunun çekirdeklerinde (veya çekirdeğinde) herhangi bir değişiklik yoktur.
Zamanla radyolojik olarak ossifikasyon çekirdeklerinin 2 ila 5 mm ileri ve yukarı doğru yer değiştirmesi not edilir. Çekirdeklerin trabeküler yapısı bulanık olabilir ve konturları düzensiz olabilir.
Yer değiştirmiş çekirdeklerin kademeli olarak emilmesi mümkündür. Ancak daha sıklıkla kemikleşme çekirdeğinin ana kısmı ile birleşerek, tabanı tibial tüberozite olan ve tepe noktası omurga benzeri bir çıkıntı olan bir kemik yığını oluşturmak üzere birleşirler, yanal bir radyografide açıkça görülebilen ve bölgede elle hissedilebilen bir çıkıntıdır. tüplülük. Schlatter hastalığının ayırıcı tanısı tibia kırığı, sifiliz, tüberküloz, osteomiyelit ve tümör süreçleri ile yapılmalıdır.
Teşhis için, patolojik sürecin tipik lokalizasyonu, muayene ve palpasyon verileri ile hastanın yaşı dikkate alınarak klinik verileri dikkate almak yeterlidir. Ek olarak radyografi, tibial tüberoziteye vurgu yapılarak iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Osgood-Schlatter hastalığının röntgen görüntülerinde artan ve azalan yoğunluk süreçleri ve tüberkülozun parçalanması gözlenir.
Ultrason teşhisi çok değerli bir teşhis aracıdır. Kural olarak, Osgood-Schlatter hastalığının tipik seyri ile teşhis herhangi bir zorluk yaratmaz.
Diz altında ağrılı bir yumrunun nedenlerini belirlemek için doktora başvururken, çocuğu rahatsız eden belirtiler, bu belirtilerin fiziksel egzersizle bağlantısı hakkında bilgi vermesi ve diz eklemiyle ilgili sorunları anlatmayı unutmaması gerekir. geçmişte (özellikle yaralanmalar olmuşsa). Daha sonra doktor ağrıyan diz eklemini inceleyecektir.
Osgood-Schlatter hastalığının karakteristik belirtilerini (büyüme, şişme, ağrı) ve dizdeki aktif ve pasif hareketlerin aralığını değerlendirin. Laboratuvar testleri değerlendirilirken herhangi bir anormallik bulunmaz. Enstrümantal çalışmalar arasında, etkilenen eklemin görselleştirmeye olanak sağlayan radyografisi özellikle önemlidir. Tanı için ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır.
Ergenlerde Schlatter hastalığının tedavisi
Bu patoloji bir ortopedi cerrahı tarafından tedavi edilir; çoğu durumda Schlatter hastalığı hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edilir ve kemikler büyüdükçe semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Belirtiler yeterince şiddetliyse şunları yapmalısınız:
- ilaç kullanımı,
- fizyoterapi,
- terapötik jimnastik ve fizik tedavi.
Schlatter hastalığının ilaç tedavisi, NSAID grubundan ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçların (genellikle ibuprofen, Tylenol ve analogları) alınmasını içerir. Çocuğa sadece kısa bir süre için ve küçük dozlarda reçete edilir.
Fizyoterapi şişliği azaltır, iltihabı hafifletir ve ağrıyı azaltır. Spesifik bir yöntemin seçimi doktor ve sorunun derecesine, çocuğun cinsiyetine ve yaşına göre belirlenir.
Kuadriseps femoris kasını germek ve hamstringleri geliştirmek için fizik tedavi teknikleri kullanılır. Bu, tendonun bağlanma bölgesindeki yükü ve orada yırtılma ve yaralanma oluşumunu azaltmanıza olanak tanır. Diz eklemini stabilize edecek egzersizler de gereklidir.
Tedavinin yanı sıra en azından yaralanma ve ağrı iyileşirken yaşam tarzı değişikliklerinin de sağlanması gerekir. Eklemi rahatlatmak ve semptomları artıran aktiviteleri sınırlamak gerekir. Özellikle aktif antrenman sırasında yaralanma yerine hemen soğuk uygulamak ve eklemi korumak için dizlik kullanmak gerekir.
Akut dönemde, atlama ve koşma ile ilgili sporları yüzme veya bisiklete binme ile değiştirmeniz gerekir - bu, eklemleri ve kasları rahatlatacaktır.
Schlatter hastalığı olan hastalar genellikle bir cerrah, travmatolog veya ortopedist tarafından ayaktan konservatif tedaviye tabi tutulur. Her şeyden önce, fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırmak ve etkilenen diz ekleminin mümkün olan maksimum dinlenmesini sağlamak gerekir. Ağır vakalarda ekleme sabitleyici bandaj uygulanması mümkündür.
Schlatter hastalığının ilaç tedavisinin temeli antiinflamatuar ve ağrı kesicilerdir. Fizyoterapötik yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır: çamur terapisi, manyetik terapi, UHF, şok dalgası terapisi, parafin tedavisi, alt ekstremite masajı. Tibianın hasarlı bölgelerini eski haline getirmek için kalsiyum elektroforezi yapılır.
Fizik tedavi dersleri, hamstringleri ve kuadriseps femoris kaslarını germeyi amaçlayan bir dizi egzersiz içerir. Sonuçları, tibiaya bağlanan patellar ligamanın gerginliğinde bir azalmadır. Diz eklemini stabilize etmek için tedavi kompleksi aynı zamanda uyluk kaslarını güçlendiren egzersizleri de içerir.
Schlatter hastalığının tedavisinden sonra diz eklemi üzerindeki yükün sınırlandırılması gerekir. Hasta atlamaktan, koşmaktan, diz çökmekten ve çömelmekten kaçınmalıdır. Travmatik sporları, örneğin havuzda yüzmek gibi daha yumuşak sporlarla değiştirmek daha iyidir.
Tibia başı bölgesinde kemik dokusunun şiddetli tahribatı ile Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi mümkündür.
Operasyon, nekrotik odakların çıkarılması ve tibial tüberoziteyi sabitleyen bir kemik grefti dikilmesinden oluşur.
Osgood-Schlatter hastalığı evde nasıl tedavi edilir
Schlatter hastalığının belirli tedavi türleri evde de kullanılabilir, ancak bu ancak doktorunuzdan kapsamlı bir konsültasyon alındıktan sonra mümkündür. Bu esas olarak lokal terapiyi ve fiziksel egzersizleri içerir:
- Dizdeki sürekli yoğun ağrı en iyi şekilde geceleri Ronidase veya Dimexide ile yapılan kompreslerle tedavi edilir.
- Halk ilaçları arasında kırlangıçotu, bal, St. John's wort, civanperçemi, ısırgan otu vb. bazlı çeşitli merhemler ve kompresler kullanılır.
- Rahatsızlığı gidermek ve iyileşme aşamasında hastalığın nüksetmesini önlemek için diz eklemini güçlendirmek ve geliştirmek için özel bir dizi egzersiz yapılması önerilir.
Ergenlerde Schlatter hastalığının prognozu ve sonuçları
Patolojinin olumsuz sonuçları oldukça nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, kişinin büyümesi durduktan sonra (23-25 yıl) iyi huylu bir seyir ve bağımsız gerileme ile karakterize edilir. O zaman tübüler kemiklerin büyüme bölgeleri kapanır ve buna bağlı olarak Osgood-Schlatter hastalığının gelişimi için substrat ortadan kalkar.
Bazı durumlarda, bir yetişkin, diz ekleminin ve alt ekstremitenin bir bütün olarak işlevini hiçbir şekilde etkilemeyen, diz altında tüberkül şeklinde bir dış kusurla bırakılabilir.
Ancak bazen tüberozitenin parçalanması, yani kemikteki sekestrumun ayrılması ve patellar ligamanın tibiadan ayrılması gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, normal bacak fonksiyonu ancak bağın bütünlüğünün yeniden sağlandığı ameliyatla geri getirilebilir. Çoğu durumda prognoz oldukça olumludur. Kural olarak, 18 yaşına gelindiğinde tibial tüberozitenin kemikleşme süreci sona erdiğinde hastalık düzelir.
Ancak konservatif tedaviye rağmen ergenlerin yaklaşık %10'unda Schlatter hastalığının bazı semptomları yetişkinliğe kadar devam eder. Benzer sonuçlar, tüberkülozda rezidüel büyümelerin varlığı veya patellar ligamanda ossifikasyon odakları ile ilişkilendirilebilir.
Schlatter hastalığından kurtulanların çoğunda, ağrıya neden olmayan veya eklem fonksiyonunu bozmayan, tibial tüberozitenin epifiz çıkıntısı bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar da gözlemlenebilir: patellanın yukarı doğru yer değiştirmesi, diz ekleminin deformasyonları ve osteoartriti, bükülmüş bir diz üzerine eğilirken sürekli oluşan ağrıya yol açar.
Bazen Schlatter hastalığından sonra hastalar, hava değiştiğinde ortaya çıkan diz ekleminde ağrıyan veya sızlayan ağrıdan şikayet ederler.
Schlatter hastalığına yakalanan kişilerin çoğunda, diz eklemindeki sözde büyüme kaybolmaz, aksi takdirde prognoz genellikle olumludur, stresle ilişkili ağrı kaybolur, hava koşullarındaki değişikliklerle ilişkili ve lokalize olan diğer küçük ağrı türleri diz ekleminde mümkündür.
Schlatter hastalığı ve ordu
3_7_aTibial tüberozitenin osteokondropatisi, genç bir adamın zorunlu askerlik hizmetinden muaf tutulması için gerekçe değildir. Kural olarak, zorunlu askerliğin yapıldığı 17-18 yaşlarında hastalık zaten gerilemiştir. Yine de patoloji belirtileri gözlemlenirse, genç adam tedaviyi tamamlamak ve doku iyileşmesini tamamlamak için gereken süre boyunca (6-12 ay) geçici bir erteleme alır.
Bu nedenle Schlatter hastalığı, çocukları ve ergenleri etkileyen kas-iskelet sisteminin oldukça yaygın bir patolojisidir. Hastalık iyi huylu bir seyir izler ve neredeyse %100 iyileşme gösterir. Önemli olan sorunu zamanında tespit etmek ve gerekirse tedaviye başlamaktır.
Osgood-Schlatter hastalığı nedeniyle eklem fonksiyonu bozulursa, zorunlu askerlik hizmetine tabi olmayan kişi, eklem fonksiyonu bozulmamışsa hastalık askerlik hizmetine engel olmayacaktır. .
Kaynak: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; teşhis.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
Son yıllarda teşhis edilen kas-iskelet sistemi hastalıklarının düzeyi birçok kez arttı. Hastalıklar sadece yaşlı hastaları etkilemez; ergenlerde Osgood-Schlatter hastalığı gibi bazı patolojiler de görülür. Hastalık, diz eklemi bölgesinde kan dolaşımının bozulmasıyla ilişkilidir, bunun sonucunda diz kemiğinin çekirdeği yavaş yavaş bozulmaya başlar ve etkilenen bölgelerin daha fazla nekrozuna yol açar.
Besinlerin yetersiz beslenmesi, kıkırdak ve kaval kemiğinde iltihaplanma sürecine yol açar. Kurbanların çoğunluğu çeşitli sporlarla uğraşan aktif gençlerdir. Hastalık göz ardı edilemez, mutlaka bir doktora gidin ve tedaviye başlayın.
Hastalığın nedenleri
Hastalığın başlangıcını etkileyen en olumsuz faktör, çeşitli etiyolojilerin yaralanmalarıdır. Çoğu zaman yetişkin kurbanlarda hastalık aşağıdakilerden sonra bir komplikasyondur:
- diz çıkığı ve diğer yaralanmalar;
- diz bölgesinin kırıkları.
Osgood-Schlatter hastalığı tanısı konulan hastalar genellikle gençlerdir. Vücutları hızla büyüdüğü için bazı organ ve sistemlerin arkalarında "büyümeye" vakti yoktur. Aynı zamanda vücut ağırlığı önemli ölçüde artar ve önemli yük bazen kıkırdak dokusu için dayanılmaz hale gelir. Aşırı yükleme patolojinin ana nedenidir.
Spor yapmak durumu daha da kötüleştirir. Keskin dönüşler ve aktif hareketler sırasında kuadriseps tendonları gerilir. Diz kapağı eklemi zayıflar, bu da mikro hasara yol açar (tendon yırtılmaları, burkulmalar, şiddetli şişlik ve ağrının eşlik ettiği).
Vücut, boşluğu kemik dokusundan oluşan özel bir yumru ile doldurarak durumu düzeltmeye çalışır. Formasyon aşikardır ve iyi huylu bir tümöre benzemektedir.
Diz ekleminin 3. derece gonartrozunu tedavi etmek için etkili yöntemlerin seçimine bakın.
Kullanım kuralları ve ayak bileği burkulmaları için en iyi merhemlerin gözden geçirilmesi için bu makaleye bakın.
Ana risk grubu sekiz ila on sekiz yaş arasındaki erkek çocukları içerir. İstatistiklere göre, bu yaş kategorisindeki çocukların yaklaşık %25'i değişen derecelerde karmaşıklığa sahip Osgood-Schlatter hastalığından muzdariptir. Bu gruptaki kişilerin sadece %5'i bu bölgedeki kıkırdak yaralanmaları veya doğuştan gelen patolojiler nedeniyle diz ağrısından şikayetçidir.
Ne yazık ki kadın cinsiyeti hastalıktan kurtulamıyor. Sürekli sakatlanan ve çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen on iki ila on sekiz yaş arasındaki kız çocukları Osgood-Schlatter hastalığından muzdariptir. Kız çocuklarında hastalığa yakalanma riski sadece %5'tir.
İkinci risk grubu, yakın zamanda diz yaralanması geçirmiş, genellikle genç olan profesyonel sporcuları içerir. Yetişkinlikte mikro hasarlar nadiren hastalığa neden olur. Çoğu zaman zamanla bu tür hasarlar artroz gelişimini tetikler.
Hastalıklardan korunmak için hangi sporlardan uzak durmalısınız? Ani sıçramalar, dönüşler ve hareket yönündeki değişikliklerle ilişkili olanlar. Bunlar şunları içerir: futbol, atletizm, ritmik jimnastik.
Çocuğunuzu en sevdiği aktivitede sınırlamanın bir anlamı yok. Alınan yüklerin düzenlenmesi önemlidir.Çocukları futboldan uzak tutmanın hiçbir yolu yok. Çocuğunuzu deneyimli bir eğitmene verin; iyi bir eğitim gencin sağlığı üzerinde olumlu etki yapacaktır; bir uzmanın gözetimi patoloji riskini kat kat azaltacaktır. Benzer öneriler diğer sporlara da uygulanmalıdır.
Belirti ve bulgular
Hastalık kendini nasıl gösterir? Patolojinin ilk belirtileri fiziksel aktiviteden hemen sonra ortaya çıkan ağrıdır. Bazıları semptomları diz yaralanması geçmişine bağlayabilir. Zamanla Osgood-Schlatter hastalığı diz ekleminde sürekli ağrıya, şişmeye neden olur ve normal hareketlerin gerçekleştirilmesi zorlaşır.
İlerlemiş vakalarda klinik tablo şu şekildedir:
- zamanla dizde şişlik, kemik dokusundan oluşan bir tümöre yol açar;
- dizdeki akut atış ağrısı, ağır fiziksel efordan sonra ortaya çıkar;
- dizin tüm bölgelerinde sürekli şişlik görülür, sabahları şişlik önemli ölçüde artar ve akşamları biraz azalır;
- çoğunlukla yalnızca bir diz etkilenir;
- vücut ısısı yükselir, titreme görülür;
- Ağrıyan dizin üzerindeki uyluk kasları sürekli gergin olduğundan bacağın hareket ettirilmesi zorlaşır.
Gelişimin bu aşamasında çoğu kişi doktorlardan yardım istemez. Dizde zamanla kaybolan küçük şişlikler ve hafif ağrı, özellikle gençler için nadiren endişe vericidir. Çocuklar durumun ciddiyetinin farkına varmazlar, ağrı şiddetlendiğinde ve hareketler zorlaştığında rahatsızlıklarını ebeveynlerine bildirirler.
Patolojinin teşhisi
Çocuğunuzda birdenbire değişen şiddette diz ağrısı gelişirse derhal deneyimli bir uzmana başvurun. Osgood-Schlatter hastalığının klinik tablosu kas-iskelet sistemi patolojilerine benzer. Sadece doğru teşhis diz bölgesindeki rahatsızlığın nedenini ortaya çıkaracaktır. Aşağıdaki çalışmalar en sık kullanılmaktadır:
- doktor, gencin tıbbi geçmişini dikkatlice inceleyerek dizinde yaralanma ve diğer yaralanmaların varlığını tespit eder;
- diz ekleminin ultrasonunu, röntgenini gerçekleştirir;
- yeni yöntemlerden: MRI ve CT. Teknikler sadece eklemin değil aynı zamanda yakındaki dokuların durumunu da değerlendirmemize olanak tanır.
Hastalığın bulaşıcı doğasından şüpheleniliyorsa çocuktan kan testi ve PCR testleri alınır. Bir terapi kursuna ancak araştırma sonuçlarını aldıktan sonra başlayabilirsiniz.
Bir notta! Osgood-Schlatter hastalığı sadece tedavi için değil aynı zamanda yaşam tarzı değişiklikleri için de bir sinyaldir. Hastalara profesyonel sporlardan kaçınmaları ve varsa kötü alışkanlıklardan kurtulmaları önerilir. Kas-iskelet dokularınızın sağlığına dikkat edin. Eklem patolojilerine neredeyse her zaman şiddetli ağrı eşlik eder ve kişinin normal hareket etmesini, hatta sakatlık noktasına kadar zorlaştırır.
Terapinin temel prensipleri
Osgood-Schlatter hastalığının spesifik bir tedavisi yoktur. Doktorların talimatları vardır ve bunlara uyulduğu takdirde çoğu durumda iyileşme gerçekleşir. Hastalık oldukça uzun bir süre boyunca tedavi edilebilir: altı aydan beş yıla kadar. Patoloji ne kadar erken tespit edilir ve sorun ele alınırsa tedavi süresi o kadar kısa olur. Nadir durumlarda ameliyat gerekir, bu durumda iyileşme süresi bir yıl sürebilir.
Ana tedavi yöntemleri:
- ağrıyan bacağınızı dinlendirin. Bazen doktorlar dizini daha fazla hasardan tamamen koruyan alçı kullanmaya başvururlar;
- Egzersiz terapisi. Terapötik egzersizler hastanın hızlı iyileşmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Egzersizler uyluk kaslarını geliştirmeyi ve gencin diz eklemini kademeli olarak güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Dizin ağrılı bölgesindeki yükü azaltacak ve hastanın sağlığını iyileştirecek kuadriseps kasının gerilmesi önerilir;
- fizyoterapi. Hastalığın son aşamasına sahip kişiler için endikedir. Parafin tedavisi, ısıtma, elektroforez dejeneratif süreçleri yavaşlatır, ağrının azaltılmasına yardımcı olur ve rejeneratif süreçleri tetikler;
- masaj. Dizin etkilenen bölgesi, rahatsızlığı gideren, kıkırdak dokusuna kan akışını iyileştiren ve iyileşmenin daha hızlı gerçekleştiği antiinflamatuar merhemlerle masaj yapılır;
- antiinflamatuar ve ağrı kesici kullanımı 15 yaşından itibaren izin veriliyor. İlaçlar yalnızca doktor tarafından seçilir, ilaçları çocuğa kendiniz vermeniz kesinlikle yasaktır;
- Kaplıca tedavisi.İyileşme süreci hastanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, özel manipülasyonlar (hidromasaj, çamur banyoları ve diğerleri) rejeneratif süreçleri tetikler ve insan bağışıklık sistemini güçlendirir.
Patolojinin ilerlemesi durumunda konservatif yöntemler istenilen etkiyi vermez ve cerrahi yönteme başvurmak gerekir. Tümörün mekanik olarak çıkarılmasını içerir. Dejeneratif süreçten etkilenen eklem bölgesinin tamamının çıkarılması gerekir. Hasar gören eklem yapay bir eklemle değiştirilir. Prosedür sorumlu ve çok ciddidir; doktorlar, özellikle gençler için mümkün olan her şekilde bundan kaçınmaya çalışırlar.
Geleneksel yöntemler
Doğal ilaçlar pek popüler değildir ancak toksik olmamaları ve insanlar için mutlak güvenlikleri nedeniyle kullanılmaktadırlar. Genellikle diz bölgesindeki Osgood-Schlatter hastalığını ortadan kaldırmak için yağ kompresleri kullanılır:
- Ayçiçek yağını su banyosunda ısıtın, zeytinyağı kullanabilirsiniz. Ortaya çıkan ürüne gereksiz bir bez veya gazlı bez batırın, ağrıyan dizine uygulayın ve plastik veya bir fularla sarın. Siz uyurken yağın yatağı lekelememesi için bacağınızı sıkıca sarmanız önemlidir. Manipülasyonları bir hafta boyunca gerçekleştirin. Öncelikle doktorunuza danışın.
Çoğu durumda (doktorun tavsiyelerine uyulduğu takdirde), hastalar birkaç ay içinde iyileşir ve hastalığı unuturlar. Osgood-Schlatter hastalığı uzun süredir ilerlemişse tedavi tamamlandıktan sonra diz kapağı altında büyüme kalma ihtimali yüksektir. Kitle ağrıya neden olmaz, kozmetik bir kusurdur, gerekirse cerrahi olarak çıkarılabilir.
İyileşme tamamlanmadıysa, diz bölgesinde herhangi bir fiziksel aktiviteye eşlik eden ağrılı ağrı kalır. Kendinizi tamamen rahat hissedene kadar hastalığı tedavi etmek önemlidir.
Ayak bileği ağrısı ve şişmesi için etkili tedavileri öğrenin.
Bu makalede evde diz artrozunu tedavi etme yöntemleri anlatılmaktadır.
Medial menisküsün arka boynuzu yırtığının semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Önleyici tedbirler
Yararlı öneriler Osgood-Schlatter hastalığının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır:
- çocuğun aktif büyüme döneminde fiziksel aktiviteyi kontrol etmek;
- Mümkünse diz ekleminde yaralanmalardan kaçının; yaralanma meydana gelirse derhal doktora başvurun;
- Kalsiyum açısından zengin gıdalar (madde kemik yapıcıdır) ekleyerek ergenlik çağındaki çocuğunuzun beslenmesini dengeleyin. Jöle ve jöleli et de faydalıdır (eklemlerin normal çalışması için gerekli olan kolajen içerir).
Fiziksel aktivite dönemlerinde son derece dikkatli ve dikkatli olun. Başarısız olan herhangi bir hareket, sizi profesyonel sporlardan sonsuza kadar vazgeçmeye zorlayacak bir hastalığa neden olabilir. Kas-iskelet dokusunun sağlığına dikkat edin, uzmanların tavsiyelerine uyun.
Dikkat! Sadece bugün!
Tıbbi istatistikler, Schlatter hastalığının spor nedeniyle yoğun fiziksel aktivite yaşayan ergenlerin neredeyse %20'sinde ve spor yapmayan ergenlerin %5'inde ortaya çıktığını açıkça göstermektedir. Schlatter hastalığını tetikleyebilecek sporlar şunlardır: futbol, basketbol, voleybol, atletizm, halter, artistik jimnastik (erkeklerde) ve ayrıca artistik patinaj, bale ve ritmik jimnastik (kızlarda). Spor yapan kız ve erkek çocukların yüzdesi artık karşılaştırılabilir olduğundan, bu gerçek Schlatter hastalığının gelişiminde cinsiyetler arasında bir fark oluşmasına yol açmıştır.
Bu yazımızda Osgood-Schlatter hastalığının ne olduğunu, gelişim nedenlerini, tedavi yöntemlerini ve prognozunu anlatacağız.
Schlatter hastalığı nedir?
Schlatter hastalığı, adını taşıyan doktor tarafından tanımlandığı 1906 yılından beri bilinmektedir. Hastalığın bir diğer adı olan “tibial tüberozitenin osteokondropatisi”, Schlatter hastalığının gelişmesine neden olan mekanizmaları ortaya koyuyor ve açıklıyor. Bu isimden, hastalığın kemik dokusunun nekrozunun eşlik ettiği, doğası gereği inflamatuar olmadığı açıktır. Bu patoloji travmatik periostiti olan gençler, çocuklar ve ergenler için tipiktir ve kas-iskelet sistemi lezyonlarını ifade eder. Schlatter hastalığında tibiayı oluşturan uzun tübüler kemiklerin belirli bir alanı etkilenir. Patolojinin gelişiminin gerçek nedenleri bugün tam olarak bilinmemektedir. Ancak bazı uzmanlar, çocuklarda ve ergenlerde fiziksel aşırı yüklenme bağlamında kemik büyüme süreçlerindeki dengesizliğin neden olduğu bu tür birçok hastalığın mevcut olduğuna inanmaktadır.
Schlatter hastalığının gelişim nedenleri
Schlatter hastalığının gelişmesindeki ana faktör, yoğun fiziksel aktivite sonucu diz ekleminde meydana gelen hasardır. Bu tür hasara neden olan ve bu hastalığa neden olan birkaç neden vardır:
- sürekli aşırı yüklenmeler;
- dizde sık görülen mikrotravmalar;
- diz bağlarına düzenli hasar;
- doğrudan yaralanmalar: tibia kırıkları, patella, çıkıklar.
Önemli aşırı yüklenmeler, diz ekleminde sık sık yaralanmalar ve kuadriseps femoris kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan patellar bağlarda belirgin gerginlik nedeniyle, tibial tüberozite bölgesinde kan dolaşımı bozulur. Küçük kanamalar, patellar liflerin yırtılması, aseptik inflamasyon ve nekroz da kaydedilmiştir.
Tibia boru şeklinde bir kemiktir, büyüme bölgeleri kafasında bulunur. Bu büyüme plakaları kıkırdak bir yapıya sahip olduğundan ergenlerde büyümesi durmuş yetişkinler kadar güçlü değildir. Yani yetişkinlerdeki bu büyüme bölgeleri çoktan kemikleşmiştir. Bu nedenle bu tür kıkırdak bölgeler her türlü yaralanmaya ve yoğun fiziksel aktiviteye karşı kolaylıkla savunmasızdır. Bu kıkırdak büyüme plakasında insan vücudundaki en büyük kas olan kuadriseps femoris kasının tendonu tibiaya bağlanır. Yürüme, koşma, atlama ve diğer fiziksel aktivite durumlarında rol oynar.
Bir çocuk profesyonel olarak spor yapıyorsa ve bacaklarda ağır yükler yaşıyorsa, femoral kas tendonlarının yırtılması ve tibianın kırılgan kıkırdak dokusuna zarar verilmesi mümkündür. Sonuç olarak, tendon bağlanma bölgesinin şişmesinin eşlik ettiği inflamatuar süreçler gözlenir. Sabit yük altında vücut, kemikte ortaya çıkan kusuru, aşırı miktarda kemik oluşumuna yol açan kemik dokusuyla doldurarak telafi etmeye çalışır.
Ergenlerde Schlatter hastalığı
Çocuklarda ve ergenlerde Schlatter hastalığı genellikle yoğun büyüme döneminde ortaya çıkar. Erkeklerde görülme yaşı 12-14, kızlarda ise 11-13 yaştır. Bu hastalık oldukça yaygındır ve aktif olarak spor yapan ergenlerin %20'sinde görülmektedir. Genellikle hastalık görünürde bir neden yokken veya bir spor yaralanmasından sonra başlar, bazen oldukça önemsizdir.
Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan üç ana neden vardır:
- Yaş faktörü. Hastalık çoğu durumda çocuklarda ve ergenlerde görülür. Yetişkinlerde hastalık pratikte gözlenmez. Hastalık son derece nadiren tespit edilir ve daha sonra yalnızca artık bir fenomen (kemik yumruğu) durumunda tespit edilir.
- Cinsiyet. Tıbbi istatistikler, Osgood-Schlatter hastalığının erkeklerde daha sık görüldüğünü ancak kızların da aktif olarak sporla ilgilenmesi nedeniyle şu anda bu durumun düzeldiğini belirtiyor.
- Fiziksel aktivite. Hastalık, çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocuklarda, pasif bir yaşam tarzı sürdüren çocuklara göre daha yaygındır.
Hastalığın gelişim mekanizması
Çocuklarda ve ergenlerde Schlatter hastalığı tibianın yumrulu lezyonunu içerir. Bu kemiğin bir kısmı dizin altında bulunur, asıl işlevi patellar ligamanı tutturmaktır. Bu tam olarak hastalığın gelişmesinin nedenidir.
Mesele şu ki, apofiz yakınındaki kemik sürecinin, büyüme bölgesine gerekli maddeleri sağlayan kendi kan damarları vardır. Bir çocuk aktif olarak büyürken, kemik kütlesindeki artışla karşılaştırıldığında bu damarların "büyümek" için zamanları yoktur, bu da doğal olarak besin eksikliğine yol açar. Sonuç olarak bu alan çok kırılgan hale gelir ve yaralanmalara karşı savunmasız hale gelir. Bu sırada çocuk alt ekstremitelerde sürekli fiziksel aktivite yaşarsa, patellar bağların mikrotravmaları ve bunun sonucunda Schlatter hastalığı ortaya çıkar.
Ortaya çıkan kemik dokusunun oldukça kırılgan ve kırılgan olduğunu bilmelisiniz. Düzenli fiziksel aktivite ile kemiğin tutulması (bir parçanın kopması) ve patellar bağ meydana gelebilir. Bu tür sonuçlar yaygındır ve cerrahi müdahale gerektirir.
Bu hastalık bilim adamları arasında birçok tartışmaya neden oluyor. Bazı uzmanlar dizdeki Schlatter hastalığının genetik olduğuna inanıyor. Hastalığın otozomal dominant bir şekilde bulaştığını öne sürüyorlar. Bu, hastalığa eğilimin ebeveynlerden çocuklara aktarılabileceğini göstermektedir. Ancak miras faktörü her zaman belirlenemediğinden bu bakış açısı tam olarak kabul edilemez. Patolojiyi tetikleyen ana sebep hala mekanik travmadır.
Schlatter hastalığı yetişkinlerde de ortaya çıkabilir ancak son derece nadirdir. Bu durumda diz altındaki dokuların şişmesine neden olan artroz şeklinde kendini gösterir. Bu yere basıldığında hasta hoş olmayan bir ağrı hisseder ve alevlenme sırasında yerel sıcaklık yükselir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında bacağın ön yüzeyinde kemik büyümesi gelişir.
Schlatter hastalığının ana belirtileri
Kural olarak hastalığın akut başlangıcı yoktur. Bu nedenle hastalığın başlangıcı hiçbir şekilde diz eklemi yaralanmasıyla ilişkili değildir. İlk belirtiler diz büküldüğünde, çömelildiğinde, koşarken veya merdiven çıkarken hafif ağrı olarak ortaya çıkar. Ancak ağrı artma eğilimindedir. Bu tür belirtiler ciddiye alınmadığı için diz eklemindeki stres devam etmekte ve bu da sorunu ciddi şekilde ağırlaştırmaktadır. Ve ancak zamanla, dizin alt kısmında, fiziksel aktivite ile yoğunlaşan, değişen yoğunlukta önemli bir ağrı gözlenir. Doğada kesici olan ani keskin ağrı, diz ekleminin ön bölgesinde bile ortaya çıkabilir. Ağrının yanı sıra diz ekleminde şişlik ve şişlikler de gözlenir.
Bununla birlikte, bu hastalığa inflamatuar süreçlerin karakteristik semptomları eşlik etmez: şişlik bölgesinde ciltte kızarıklık ve artan sıcaklık. Palpasyonda diz ekleminin şişmesi, ağrısı, karakteristik yoğunluğu ve sert topuz benzeri çıkıntı fark edilir. Bu şişlik ömür boyu devam eder, ancak gelecekte herhangi bir soruna yol açmaz ve hiçbir şekilde diz ekleminin veya bir bütün olarak bacağın motor fonksiyonunu etkilemez.
Hastalık, alevlenme dönemleri ile doğada kroniktir. Hastalık 1-2 yıl sürer ve sonrasında kemik büyümesinin sona ermesi ve büyüme bölgelerindeki kıkırdak dokusunun kemikleşmesi nedeniyle kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Schlatter hastalığı 18-19 yaşlarında tamamen düzelir.
Hastalığın teşhisi
Bir hastalığın teşhisinde anamnez alınması büyük önem taşımaktadır. Semptomların kombinasyonu, ağrının karakteristik lokalizasyonu, hastanın yaşı ve cinsiyeti Schlatter hastalığını doğru bir şekilde teşhis etmemizi sağlar. Ancak tanı koymada belirleyici faktör frontal ve lateral projeksiyonda röntgen muayenesi olmaya devam etmektedir. Bazen daha fazla bilgi için dinamik olarak yapılması gereken diz ekleminin ek ultrasonu, eklemin MRI ve BT'si gerçekleştirilir. Kemik dokusunun yapısını analiz etmek için dansitometri de reçete edilir. Enfeksiyöz patolojiyi (reaktif artrit) dışlamak için laboratuvar testleri yapılmalıdır.
Bu amaçla şunları reçete ederler:
- genel kan analizi;
- C-reaktif protein için kan testi;
- PCR çalışmaları (polimeraz zincir reaksiyonu);
- romatoid faktör için kan testi.
Hastalığın ilk aşamasında, radyografi tibia tüberozitesinin yumuşak örtüsünün düzleştiğini gösterir. Zamanla kemikleşme ileri veya yukarı doğru kayabilir. Hastalığın tümör süreçlerinden, tüberkülozdan, osteomiyelitten ve tibia kırıklarından ayrılması gerekir.
Schlatter hastalığı nasıl tedavi edilir
Schlatter hastalığının tedavisi birkaç uzman tarafından gerçekleştirilmektedir: travmatolog, ortopedist, cerrah. Hastalık oldukça tedavi edilebilir ve çocuk büyüdükçe belirtiler kaybolur. Bununla birlikte, semptomlar belirgin şekilde belirginse, o zaman ağrıyı hafifleten ve diz ekleminin şişmesini hafifleten semptomatik tedavinin yapılması gerekir. Ağrıyı hafifletmek için fiziksel aktiviteyi tamamen ortadan kaldırmak ve etkilenen ekleme mümkün olan en iyi dinlenmeyi sağlamak gerekir.
Schlatter hastalığının tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
- hastaya tam bir huzur ve rahatlık sağlamak;
- ilaç almak: ağrı kesiciler, kas gevşeticiler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- fizyoterapötik yöntemler;
- fizyoterapi.
Kullanılan ilaçlar şunlardır:
- ağrı kesiciler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- kas gevşeticiler (midokalm);
- kalsiyum takviyeleri ve D vitamini.
İlaçlar çocuğa dikkatli, yalnızca kısa süreli ve küçük dozlarda verilmelidir. Ağrıyı azaltmak için soğuk kompres de uygulayabilirsiniz.
Fizyoterapötik yöntemler çok etkilidir çünkü iltihabı hafifletebilir ve ağrıyı azaltabilirler. Hastalıklı eklemdeki dokuların kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirir, kemik yapısının yenilenmesine yardımcı olur, iltihabı ve rahatsızlığı azaltır.
Bu yöntemler mutlaka tedavi programını tamamlar:
- ultra yüksek frekanslı terapi (UHF);
- manyetik terapi;
- çeşitli ilaçlarla elektroforez (kalsiyum klorür, potasyum iyodür, prokain);
- şok dalgası tedavisi;
- glukokortikoidlerle (hidrokortizon) ultrason tedavisi;
- lazer tedavisi;
- parafin sıkıştırır (ozokerit, şifalı çamur ile);
- kızılötesi ışınlar kullanarak dizin ısıtılması;
- talasoterapi (deniz tuzu veya maden suyu ile sıcak banyolar).
Her hasta için doktor tarafından belirlenen en uygun tedavi yöntemi seçilir.
Fizik tedavi, kuadriseps femoris kasını germek ve hamstringleri geliştirmek için hafif egzersizleri içerir. Bu tür egzersizler, yırtılma ve yaralanmayı önlemek için tendon bağlanma bölgesindeki yükü azaltır.
Tedavi sırasında ağrıyı artırabilecek fiziksel aktiviteden kaçınmak ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir.
Akut dönemde yoğun fiziksel aktivitenin yerini daha hafif fizik tedavi egzersizleri, yüzme veya bisiklete binme ancak makul miktarda alması gerekir.
Her gence diyet beslenmesi ve bir vitamin ve mineral kompleksi reçete edilir. Ayrıca koruyucu etkisi olan, yükü azaltan ve diz bağlarını sabitleyen özel bir bandaj ve ortopedik cihazların takılması da tavsiye edilir.
Konservatif tedavi uzun süre yapılır. Kural olarak 2 ila 5 yıl sürer. Kemik kitlesi sonsuza kadar kalır, ancak boyutu artmaz ve incinmez. Zamanla hastalar değişen hava koşullarına tepki olarak diz ekleminde ağrılı ağrılar yaşayabilirler.
Tedavi süresinden sonra hemen aktif fiziksel aktiviteye başlamamalısınız, bu, osteoartrit, patellanın yer değiştirmesi ve diz eklemi kemiklerinin deformasyonu gibi ciddi komplikasyonlarla doludur.
Ameliyat
Hastalık kalıcı olarak ilerlediğinde cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahalenin özü, nekroza uğramış lezyonları çıkarmak ve aynı zamanda tibianın tüberozitesini sabitleyen bir implantın birbirine dikilmesidir.
Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:
- hastalığın uzun bir seyri ile (iki yıldan fazla);
- komplikasyon varlığında (kemik tahribatı veya patellar ligamanın yırtılması);
- Tanı anında 18 yaşın üzerindeyseniz.
Cerrahi müdahale basittir, ancak bu tür müdahaleler, bacağın sonraki motor aktivitesinin bağlı olduğu uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. Hızlı rehabilitasyon için bazı kurallara uymanız gerekir:
- Ameliyattan sonra eklem üzerine sabitleyici bandaj kullanın veya bir ay boyunca dizlik kullanın;
- kemik dokusunun hızlı restorasyonu için bir fizyoterapi kursuna tabi tutulur (kalsiyum tuzları ile elektroforez);
- kalsiyum ve vitamin-mineral komplekslerine dayalı diyet takviyeleri almak (altı ay boyunca);
- Yıl boyunca eklem üzerinde aşırı fiziksel stres oluşmasından kaçının.
Evde Schlatter hastalığı nasıl tedavi edilir
Bazı durumlarda Schlatter hastalığı evde tedavi edilebilir, ancak ancak doğru teşhis ve doktora gidildikten sonra. Bunlar esas olarak fiziksel egzersizler ve yerel terapidir:
- Dizdeki sürekli ve yoğun ağrı için, ilaçlarla birlikte, geceleri steroidal olmayan topikal ilaçlarla kompres kullanın.
- Çeşitli merhemler, papatya, kırlangıçotu, balmumu, bal, St. John's wort, knotweed ve civanperçemi bazlı soğuk kompresler şeklinde halk ilaçlarının kullanılması teşvik edilir.
- Harici kullanım için steroidal olmayan antiinflamatuar merhemlerle masaj yapın.
- Terapötik egzersizler hastanın durumunu hafifletir ve hastalığın nüksetmesini önler. Her gün esneme egzersizleri yapın
- Hasta sakin kalmalı ve etkilenen eklemin rahat bir pozisyonda olmasını sağlamalıdır;
- Rehabilitasyon döneminde ağrıyan bacaktaki fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlayın.
Olası komplikasyonlar
Schlatter hastalığının zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi ciddi komplikasyonlara veya ciddi sonuçlara neden olmaz. Ancak hastalığın sonucunu tahmin etmek mümkün olmadığından hastalığın önlenmesi gereklidir.
Tibia tüberozitesine gelen uzun süreli yükler patellanın yukarı doğru yer değiştirmesine neden olur, bu da diz ekleminin çalışmasını sınırlar, alt ekstremiteyi bir bütün olarak hareketsiz hale getirir ve ağrıya neden olur.
Bazen eklem yanlış gelişir, bu da deformasyonuna ve dejeneratif süreçlerin (artroz) gelişmesine yol açar. Artroz ile ağrı ortaya çıkar (yürürken ve hatta en az yükte bile) ve diz ekleminin sertliği ve esnekliği de gelişir. Bütün bunlar gencin yaşam kalitesinin bozulmasına neden olur.
Hastalığın önlenmesi ve prognozu
Uzmanlar Schlatter hastalığını önlemenin hiç de zor olmadığını söylüyor. Bir genç aktif olarak sporla uğraşıyorsa antrenmandan önce iyice ısınmalı, özel germe egzersizleri yapmalı ve ayrıca dizlik kullanmalıdır.
Diz yaralanmalarını önleyen faktörler şunlardır:
- diz eklemlerinde yaralanmalardan kaçınmak gerekir;
- özel koruyucu dizlikler kullanın;
- ısınma egzersizleri kullanarak yüklerde kademeli bir artış sağlamak;
- kalsiyum içeren özel vitamin ve mineral kompleksleri alın.
Schlatter hastalığı olan aktif sporlar diz eklemlerinde geri dönüşü olmayan süreçlere veya işleyişinin bozulmasına yol açmaz, sadece şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı antrenmanı engelliyorsa, hastalığın akut dönemi geçinceye kadar en azından bir süreliğine egzersiz yapmayı bırakmalısınız. Antrenman sürecinde egzersizin yoğunluğunu ve sıklığını kontrol etmek gerekir.
Hastalığın prognozu olumludur. Zamanla hastalık azalacaktır, ancak ağrı, örneğin uzun süre yürürken veya diz çökme pozisyonundayken yetişkinleri uzun süre rahatsız etmeye devam edebilir. Bazı durumlarda cerrahi tedavi önerilmektedir. Bu tür operasyonlar korkutucu değildir ve sonuçları oldukça iyidir.
Makale derecelendirmesi:
derecelendirmeler, ortalama:
Osgood-Schlatter hastalığı, diz kapağının hemen altında bulunan bölgede ağrılı bir şişlik şeklinde kendini gösterebilir. Hem çocuklukta hem de ergenlik döneminde, ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. Ergenlerde diz eklemi Schlatter hastalığı en sık spor yapanlarda görülür. Özellikle atlama ve koşma gibi aktiviteler. Bu aynı zamanda hareket yörüngesinde hızlı değişiklikler gerektiren aktiviteleri de içerir. Örneğin futbol ya da basketbol oynamak.
Schlatter hastalığına yatkınlığın yaş kategorisi
Yani daha fazla ayrıntı. Hastalığın ağırlıklı olarak erkekler arasında görülmesine rağmen, kızların çeşitli sporlarla ilgilenmeye başlamasıyla cinsiyet farkı daralıyor. Hastalık, sporla uğraşan her kategorideki ergenleri yaklaşık bire beş oranında etkilemektedir. Kızlar erkeklerden çok daha erken ergenliğe girdiği için bu hastalığa yatkınlığın yaş aralığı cinsiyete dayanmaktadır. Bu nedenle, genç erkeklerde bu, on üç ila on dört yaşlarında, kızlarda ise on bir veya on iki yaşlarında gerçekleşebilir. Bir gençte Schlatter'in diz eklemi hastalığı (spor yapmanın mümkün olup olmadığını aşağıda ele alacağız) genellikle kendi başına ortaya çıkar. Kemik dokusu büyümesinin durması sonucu.
Hastalığın ortaya çıkmasındaki ana risk faktörleri arasında çocuğun yaşı, cinsiyeti ve spora katılım yer almaktadır. Hastalık en sık erkek çocuklarda görülür. Ancak kızların sayısı giderek farklı sporlarla ilgilenmeye başladıkça cinsiyet farkı daralıyor. Schlatter diz hastalığı gençlerde kendini nasıl gösterir? Hadi çözelim.
Ana belirtiler
Bu hastalığın en sık görülen semptomları aşağıdaki bozuklukları içerir:
Ağrının doğası
Ağrı farklı tiplerde olabilir ve her organizmaya ayrı ayrı bağlıdır. Bazıları belirli aktivite türleri sırasında yalnızca hafif ağrı yaşayabilir. Özellikle koşarken veya zıplarken. Diğerleri için ağrı sürekli ve zayıflatıcı olabilir. Temel olarak, Schlatter'in bir gençteki diz eklemi hastalığı yalnızca bir uzuvda gelişir. Ancak bazen her ikisine de aynı anda yayılabilir. Rahatsızlık genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer ve çocuğun büyümesi durana kadar devam edebilir.
Hastalığın nedenleri
Kol veya bacakta bulunan bir çocuğun her boru şeklindeki kemiğinin, kıkırdaktan oluşan kemiklerin uç bölgesinde aktif olarak kendini gösteren kendi büyüme bölgeleri vardır. Bu doku kemik gibi yeterince güçlü değildir ve bu nedenle hasar görme ve aşırı yüklenme olasılığı çok daha yüksektir, bu da büyüme bölgelerini etkiler ve sonuçta bu bölgede şişlik ve genel ağrıya yol açabilir. Futbol, voleybol, basketbol veya bale gibi uzun süreli koşma, atlama ve eğilme gerektiren fiziksel aktiviteler sırasında çocukların kalça kasları tendonları zorlar. Bu, diz kapağını kaval kemiğine bağlayan kuadriseps kasına gerilim uygular. Bu, bir gençte Schlatter'in diz eklemi hastalığına ilişkin incelemelerle doğrulanmıştır.
Bu tür sık sık tekrarlanan yükler, tibiadaki tendonların küçük yırtılmalarına yol açabilir ve bu, sonuçta doğrudan Schlatter hastalığıyla ilişkili olan şişlik ve ağrının ortaya çıkması için bir ön koşul haline gelecektir. Bazı durumlarda çocuğun vücudu, tanımlanan kusuru kemik dokusunun büyümesiyle kapatmaya çalışır ve bu da kemik yumrusunun ortaya çıkmasına neden olur.
Schlatter hastalığının gelişmesine neden olabilecek sporlar
Daha öte. Schlatter hastalığı, spor müsabakalarına katılan ergenlerin neredeyse yüzde yirmisinde görülürken, bunların yalnızca küçük bir kısmı aktif aktivitelere hiç katılmamaktadır. Hastalık sıklıkla, çok fazla atlama, koşma ve hareket yörüngesini değiştirmeyi gerektiren hobi aktivitelerinin arka planında kendini gösterebilir, örneğin:
- Futbol;
- bale;
- Basketbol;
- Jimnastik;
- voleybol;
- artistik patinaj.
Schlatter hastalığı olan bir gençte diz eklemindeki ağrı nasıl giderilir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.
Olası komplikasyonlar
Hastalığın komplikasyonları oldukça nadirdir. Bunlar arasında soğuk kompres uygulanarak tedavi edilebilen kronik ağrı veya lokal şişlik bulunabilir. Çoğu zaman semptomlar ortadan kalktıktan sonra bile alt bacağın şişlik bölgesinde bir kemik yumrusunun kalabileceği görülür. Bu şişlik kişinin hayatı boyunca değişen derecelerde kalabilir ancak genel olarak dizin sağlıklı işleyişini etkilemez veya engellemez. Schlatter diz hastalığı olan bir genç askere alınabilir mi? Bu sık sorulan bir sorudur. Her şey hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı. İleri aşamada, yapılan tüm işlemlerden sonra bile eklem normal şekilde çalışmayacaktır. Kemik dokusundaki tüm değişiklikler doktor tarafından kayıt altına alınır. Askeri komisyonda, askere alınan kişi, kaval kemiğinin kemik dokusunda fonksiyonel değişikliklerin varlığını gösterecek ayrı bir alıntı sunmalıdır. Bu, orduya katılmak zorunda kalmayacağınızın garantisidir.
Hastalığın teşhisi
Tanının bir parçası olarak hastalığın öyküsü önemlidir. Bu nedenle doktorun aşağıdaki bilgilere ihtiyacı olabilir:
- Hastanın yaşadığı semptom ve hislerin ayrıntılı bir açıklaması.
- Aile sağlığı ve aile kalıtımı hakkında bilgiler.
- Semptomlar ile fiziksel aktivite arasında bir ilişkinin varlığı.
- Çocuğun aldığı tüm ilaçlar ve besin takviyeleri hakkında bilgi.
- Geçmişte tıbbi rahatsızlıkların varlığına, özellikle de önceki yaralanmalara ilişkin bilgiler.
Schlatter hastalığını teşhis etmek için doktorun hastanın diz eklemini incelemesi ve hassasiyet, kızarıklık veya şişlik olup olmadığını belirlemesi gerekir. Ayrıca diz ve kalçadaki hareket miktarı ve derecesi de değerlendirilecektir. Enstrümantal tanı yöntemleri olarak, alt bacak ve diz ekleminin radyografisi esas olarak kullanılır; bu, patellar tendon ve tibial kemiğin birleştiği alanın görselleştirilmesine olanak tanır.
Bir gençte diz eklemindeki Schlatter hastalığının tedavisi
Genellikle bu hastalık kendi başına tedavi edilebilir ve belirtileri kemik büyümesi durduktan hemen sonra kaybolur. Ancak belirtiler şiddetli ise ilaç tedavisi, fizyoterapi ve fizik tedavi – egzersiz tedavisini dahil etmelisiniz.
Gençlerde Schlatter diz hastalığının tıbbi tedavisinin bir parçası olarak, merhemler ve tabletler genellikle asetaminofen, Tylenol ve diğer ilaçlar gibi ağrı kesiciler reçete edilir. Uygun olabilecek başka bir ilaç da ibuprofendir. Fizyoterapi iltihabı azaltmayı ve ağrıyla birlikte şişliği hafifletmeyi mümkün kılar.
Egzersiz terapisi
Kuadriseps kasını ve hamstringleri germeyi amaçlayan egzersizleri seçmek için fizik tedavi gereklidir, bu daha sonra patella dokularının tibiaya bağlandığı alandaki yükü kesinlikle azaltacaktır. Uyluk kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler aynı zamanda diz ekleminin stabilize edilmesine de yardımcı olabilir. Yaşam tarzınızı değiştirmekten zarar gelmez. Gençlerde Schlatter hastalığı için diz ameliyatı yalnızca en aşırı durumlarda gereklidir.
Diğer şeylerin yanı sıra, tedavi, önleme ve ağrının azaltılması için aşağıdaki önlemler önerilmektedir:
- Eklemin tamamen boşaltılmasını sağlamalı ve semptomları artıran atlama, diz çökme, koşma gibi aktiviteleri sınırlandırmalısınız.
- Hasarlı bölgeye soğuk uygulayabilirsiniz.
- Spor yaparken dizlik kullanın.
- Koşma ve zıplamaya dayalı sporları bisiklete binme veya yüzme gibi sporlarla değiştirin. Bunun en azından semptomların azalmasına kadar gerekli olan süre boyunca yapılması tavsiye edilir.
Diğer şeylerin yanı sıra alt ekstremitelere masaj yapmak faydalı olacaktır. Fizik tedavi egzersizleri sırasında kaval kemiğine tutunan patella dokusunun gerginliğini azaltacak, bu amaca özel tasarlanmış egzersizlere yer verilmesi tavsiye edilir. Ayrıca tedavi kompleksi mutlaka uyluk kaslarının genel olarak güçlendirilmesine yönelik egzersizleri içermelidir. Terapötik önlemlere mükemmel bir katkı, halk ilaçlarının kullanılması olabilir.
Ameliyat
Tibia başı bölgesinde kemik dokusunda belirgin tahribat ve deformasyonun olduğu durumlarda cerrahi müdahaleye başvurmak gerekli olabilir. Böyle bir operasyonun genel özü, tibial kemik greftinin sabitleme tüberozitesinin daha sonra dikilmesiyle nekrotik odakları ve alanları ortadan kaldırmaktır. Bu ciddi.
Bir gençte Schlatter diz eklemi hastalığından muzdarip olan (yukarıdaki fotoğraf) ve tedavi gören hastaların çoğunluğu arasında, tibial tüberozitenin bir yumru şeklinde belirgin bir çıkıntısı kalır. Ancak bu kesinlikle hiçbir ağrıya veya rahatsızlığa neden olmaz ve diz ekleminin normal işleyişini tamamen korur. Her ne kadar bazı durumlarda patellanın hafifçe yukarı doğru kaydığı ve deforme olmaya başladığı çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Ayrıca diz ekleminde osteoartrit gelişmesi de mümkündür, bunun sonucunda bükülmüş dizi desteklerken sürekli ağrı hissedilir. Tedavi sürecini tamamlayan birçok hasta, değişen hava koşulları nedeniyle dizlerde meydana gelen kalıcı rahatsızlık ve ağrılardan şikayetçi olmaya devam ediyor.
Bu nedenle, Schlatter diz eklemi hastalığını bir gençte evde tedavi etme olasılığına rağmen, bu hastalığı kendi başınıza iyileştirmemeniz yine de tavsiye edilir. Ve ortopedist, travmatolog veya cerrahın önerdiği tedavi kursuna uygun olarak.
Osgood-Schlatter hastalığı, çocukluk ve ergenlik döneminde ergenliğin başlamasıyla birlikte diz kapağının altındaki bölgede ağrılı bir şişlik olarak ortaya çıkabilir. Osgood-Schlatter hastalığı çoğunlukla spor yapan çocuklarda, özellikle de koşma, atlama gibi sporlara veya futbol, basketbol, artistik patinaj ve jimnastik gibi hareket yörüngelerinde hızlı değişiklikler gerektiren sporlara katılan çocuklarda görülür.
Osgood-Schlatter hastalığı erkeklerde daha sık görülse de kızlar sporla daha fazla ilgilenmeye başladıkça cinsiyet farkı daralıyor. Osgood-Schlatter hastalığı spor yapan ergenleri daha fazla etkilemektedir (bire beş oranında). Kızların ergenliğe erkeklerden daha erken girmesi nedeniyle görülme sıklığının yaş aralığı cinsiyet faktörüne sahiptir. Osgood-Schlatter hastalığı genellikle 13 ila 14 yaş arasındaki erkek çocuklarda ve 11 ila 12 yaş arasındaki kızlarda görülür. Kemik büyümesi durduğundan hastalık genellikle kendi kendine kaybolur.
Genel bilgi
Osgood-Schlatter hastalığı, kas-iskelet sisteminin, yani diz eklemlerinin spesifik bir hastalığıdır ve tüberküloz bölgesinde tibiaya distrofik hasar ile karakterize edilir. Kemik dokusunun bu tür aseptik tahribatı, kalıcı veya akut travmanın arka planında meydana gelir ve genellikle yalnızca yoğun iskelet gelişimi aşamasındaki gençleri etkiler.
Klinik olarak hastalık, diz ekleminin şişmesi, altında bir tür büyüme (çarpma) oluşması ve alt kısmında normal fiziksel aktivite sırasında (koşma, çömelme vb.) veya hatta onsuz ortaya çıkan ağrı ile kendini gösterir. .
Bu patoloji ilk kez 1878'de Fransız cerrah O. M. Lannelong tarafından "Tibia apofiziti" adı altında ve 1903'te Amerikalı ortopedist R. B. Osgood'un çalışmaları ve İsviçreli cerrah K. Schlatter'in (Schlatter) benzer çalışmaları sayesinde tanımlandı. , daha ayrıntılı burunografisi ortaya çıktı. Wikipedia bu acı verici durumu "tibial tüberozitenin osteokondropatisi" terimiyle tanımlıyor ve uluslararası sınıflandırma buna ICD-10 kodu - M92.5 "Tibia ve fibulanın juvenil osteokondrozu" adını veriyor. Buna rağmen, tıbbi uygulamada bu hastalığa hâlâ çoğunlukla "Osgood-Schlatter hastalığı" veya kısaca "Schlatter hastalığı" adı verilmektedir.
Schlatter hastalığı ve askerlik hizmeti
Rusya Federasyonu'nda zorunlu askerlik yaşı 18 yaşın üzerindeki gençler için geçerlidir. Bu zamana kadar bu patoloji gerileme aşamasındadır. Dolayısıyla askerlikten muafiyet ve zorunlu askerlik için bir neden değildir.
Tedavi önlemlerinin tam olarak uygulanmasına ihtiyaç duyulursa erteleme mümkündür (genellikle 6 ila 12 ay arasında değişir). Schlatter hastalığı eklemin motor kabiliyetinde işlevsel bir bozulmaya yol açmışsa çağrı yapılmaz.
Patogenez
Osgood-Schlatter sendromunun ortaya çıkma mekanizması ve daha da gelişmesi doğrudan hastanın yaşı ve fiziksel aktivitesi ile ilgilidir. İstatistiklere göre, vakaların büyük çoğunluğunda doktorlar Schlatter hastalığını 10 ila 18 yaş arasındaki çocuk ve ergenlerde teşhis ederken, sporla uğraşan gençler pasif bir yaşam tarzı sürdüren akranlarına göre 5 kat daha sık bu hastalığa yakalanıyorlar. Daha yoğun fiziksel aktivitenin aynı nedeni, bu osteokondropatinin çoğunlukla erkek çocukları etkilediği gerçeğini de açıklamaktadır.
Bilindiği gibi, insan diz ekleminin oluşumunda iki büyük kemik rol oynar - femur (diz üstü) ve tibia (diz altı). Sonuncusunun üst kısmında kuadriseps femoris kasının bir tendon vasıtasıyla bağlandığı özel bir alan (tüberosite) bulunmaktadır. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki büyümeden sorumlu olan kemiğin bu kısmıdır ve bu nedenle çeşitli yaralanmalara ve hasarlara karşı özellikle hassastır. Aktif fiziksel aktivite sırasında, bazı durumlarda diz eklemi büyük bir yüke maruz kalır ve kuadriseps kası aşırı gerilir, bu da tendonun gerilmesine veya yırtılmasına ve bu bölgede kanlanma eksikliğine yol açar. Böyle travmatik bir etki ve tibial tüberozite bölgesindeki beslenmenin azalması sonucunda, çekirdeğinin tek tek bölümlerinin ölümüne kadar kademeli nekrotik değişiklikler gelişir.
Ek olarak, diz eklemindeki herhangi bir yaralanma veya kas-iskelet yapısı üzerindeki sürekli darbe (örneğin atlama), büyüyen vücudun yeni bağ dokusunun büyümesiyle hızla telafi etmeye çalıştığı tibial tüberozitede çatlaklara ve mikro kırıklara neden olabilir. Bunun sonucunda kişide Osgood-Schlatter osteokondropatisine özgü, dizin hemen altında oluşan bir kemik büyümesi (tümsek) gelişir. Böyle bir patolojik süreç genellikle tek bacağı içerir, ancak alt ekstremitelerin iki taraflı tutulumu da mümkündür.
Schlatter hastalığının ortaya çıkma mekanizması
Bu hastalık, kıkırdak ve kemiklerin yapısındaki çeşitli değişikliklerle ortaya çıkan bir grup patoloji olan osteokondropatiye aittir.
Sık antrenman, kuadriseps femorisin düzenli kasılmasına ve patellar tendonun gerilmesine yol açar. Bu, yeterince güçlendirilmemiş periartiküler dokularda travmaya neden olur.
Yük durmadığından mikrotravmaların ve mikro yırtıkların iyileşme zamanı yoktur. Sonuç olarak tibial tüberozite kronik bir yaralanma alanı haline gelir ve kan akışı bozulur.
Yetersiz beslenme nedeniyle aseptik inflamasyon (pürülan olmayan) meydana gelir, hasar bölgesindeki kemik dokusu deforme olur, ağrılı bir büyümeye dönüşür ve ardından yavaş yavaş ölür.
Bu tür mikro hasarlar bir gecede ortaya çıkmadığından belirtiler giderek artar:
- ilk başta kişi hareket ederken hafif bir ağrı hisseder;
- daha sonra aralıksız yüklerin arka planında yoğunlaşır ve alt bacakta ağrılı bir şişlik belirir.
Bazen patoloji tendinit (patellar ve kuadriseps tendonlarının iltihabı) ile birlikte ortaya çıkar, bu nedenle tendon boyunca ağrı da hissedilir.
Hastalık dalgalar halinde ortaya çıkabilir; daha akut dönemleri tamamen iyileşme izler ve ardından semptomlar yeniden başlar. Ancak daha sık olarak, az ya da çok belirgin ağrı, 12 ila 24 ay arasında uzun bir süre boyunca sürekli olarak devam eder.
Büyümenin sonunda Schlatter osteokondropatisinin tüm semptomları tedavi edilmeyen vakaların %99'unda iz bırakmadan kaybolur. Bu genellikle 17 ila 20 yaşları arasında olur.
Yetişkinlerde Schlatter hastalığı vakaların %1'inde teşhis edilir. Genellikle ergenlik veya genç yetişkinlik dönemindeki etkisiz tedavi veya patolojinin komplikasyonlarının sonucudur.
sınıflandırma
Ortopedik ortamda bu patoloji genellikle ciddiyet derecesine ve gözlenen dış ve iç semptomların ciddiyetine göre sınıflandırılır. Bununla ilgili olarak Schlatter hastalığının üç derecesi vardır:
- ilk - diz altında yumru benzeri bir büyüme şeklinde görsel belirtiler yoktur veya minimaldir, diz eklemi bölgesindeki ağrı epizodiktir, hafiftir ve esas olarak bacakta fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar;
- semptomlarda bir artış - etkilenen diz çevresindeki yumuşak dokuların şişmesi ortaya çıkar, doğrudan altında bir şişlik görsel olarak görünür hale gelir, ağrı sendromu bacak üzerindeki yükler sırasında ve bunlardan belirli bir süre sonra kendini gösterir;
- kronik - diz altında açıkça görülebilen yumru benzeri bir oluşum, çoğunlukla şişlikle çevrelenir, eklemdeki rahatsızlık ve ağrı kalıcıdır ve istirahatte bile gözlenir.
Evde Schlatter hastalığı nasıl tedavi edilir
Bazı durumlarda Schlatter hastalığı evde tedavi edilebilir, ancak ancak doğru teşhis ve doktora gidildikten sonra. Bunlar esas olarak fiziksel egzersizler ve yerel terapidir:
- Dizdeki sürekli ve yoğun ağrı için, ilaçlarla birlikte, geceleri steroidal olmayan topikal ilaçlarla kompres kullanın.
- Çeşitli merhemler, papatya, kırlangıçotu, balmumu, bal, St. John's wort, knotweed ve civanperçemi bazlı soğuk kompresler şeklinde halk ilaçlarının kullanılması teşvik edilir.
- Harici kullanım için steroidal olmayan antiinflamatuar merhemlerle masaj yapın.
- Terapötik egzersizler hastanın durumunu hafifletir ve hastalığın nüksetmesini önler. Her gün esneme egzersizleri yapın
- Hasta sakin kalmalı ve etkilenen eklemin rahat bir pozisyonda olmasını sağlamalıdır;
- Rehabilitasyon döneminde ağrıyan bacaktaki fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlayın.
Nedenler
Ergenlerde ve çocuklarda Osgood-Schlatter hastalığının altında yatan iki ana fiziksel aktiviteyle ilişkili neden vardır:
- diz eklemi dokularına doğrudan yaralanmalar (sublüksasyonlar ve çıkıklar, burkulmalar, morluklar, kırıklar);
- yoğun spor veya alt ekstremitelerde aşırı fiziksel stresle ilişkili diğer aktiviteler sonucunda ortaya çıkan diz ekleminin sistematik mikrotravmaları (dış ve iç).
Ergenlerde ve çocuklarda Schlatter hastalığı için en büyük risk faktörleri şunlardır:
- futbol, basketbol, hentbol, hokey, voleybol, tenis;
- atletizm, akrobasi, jimnastik;
- judo, kickboks, sambo;
- kayak, spor turizmi, artistik patinaj, bisiklet;
- bale, spor ve balo salonu dansı.
Sonuçları ne olabilir?
Patolojinin olumsuz sonuçları oldukça nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, kişinin büyümesi durduktan sonra (23-25 yıl) iyi huylu bir seyir ve bağımsız gerileme ile karakterize edilir. O zaman tübüler kemiklerin büyüme bölgeleri kapanır ve buna bağlı olarak Osgood-Schlatter hastalığının gelişimi için substrat ortadan kalkar. Bazı durumlarda, bir yetişkin, diz ekleminin ve alt ekstremitenin bir bütün olarak işlevini hiçbir şekilde etkilemeyen, diz altında tüberkül şeklinde bir dış kusurla bırakılabilir.
Yetişkinlerde diz altında şişlik şeklinde Schlatter hastalığının sonucu
Ancak bazen tüberozitenin parçalanması, yani kemikteki sekestrumun ayrılması ve patellar ligamanın tibiadan ayrılması gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, normal bacak fonksiyonu ancak bağın bütünlüğünün yeniden sağlandığı ameliyatla geri getirilebilir.
Osgood-Schlatter hastalığının belirtileri
Farklı hastalarda bu patolojinin olumsuz belirtilerinin şiddeti, alınan yaralanmaların niteliğine, fiziksel aktivite derecesine ve vücudun kişisel özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir.
Hastalığın gelişiminin başlangıcında hasta, genellikle etkilenen uzuvdaki fiziksel aktivite sonrasında veya sırasında ortaya çıkan diz bölgesinde belirsiz bir ağrı hissetmeye başlar. Kural olarak, bu tür ağrılar henüz içsel bir patolojik süreçle ilişkili değildir ve bu nedenle bu dönemde oldukça az sayıda doktora ziyaret vardır.
Zamanla ağrı semptomları artmaya başlar, tek bir yerde lokalize olur ve yalnızca fiziksel aktivite sırasında değil dinlenme sırasında da ortaya çıkabilir. Aynı zamanda etkilenen diz çevresinde ödemden kaynaklanan şişlikler ortaya çıkar ve hemen altında yumru benzeri bir büyüme görülür. Hastalığın bu döneminde hastanın (özellikle sporcunun) olağan egzersizlerini, hatta bazen doğal bacak hareketlerini yapması giderek zorlaşır. Ağrının en büyük yoğunluğu vücut pozisyonunda - diz çökerken görülür.
Osgood-Schlatter hastalığında bir "çarpmanın" fotoğrafı
Ek olarak, hasta başka olumsuz belirtilerle de karşılaşabilir:
- bacak kaslarında gerginlik (esas olarak uyluk kasları);
- diz ekleminin sınırlı hareketliliği;
- aşırı zorlandığında ortaya çıkan diz bölgesinde keskin "ateş" ağrısı salgınları;
- Dizin üst veya alt kısmında fiziksel aktiviteden sonraki gün oluşan şiddetli sabah şişmesi.
Etkilenen dizini bağımsız olarak palpe ettiğinizde, ağrı noktalarının yanı sıra tibia konturlarının düzgünlüğü de hissedilir. Diz ekleminin dokusu yoğun elastik olarak hissedilir ve şişmiş yumuşak dokuların altında sert yumru benzeri bir oluşum hissedilir. Dizde eşlik eden ağrı ve patolojik süreçlere rağmen hastanın genel sağlık durumu önemli ölçüde değişmez. Etkilenen eklemin üzerindeki cilt kırmızıya dönmez, sıcaklık göstergeleri normal kalır.
Çoğu klinik vakada bu hastalık ölçülü bir kronik formda ortaya çıkar, ancak bazen ani alevlenme ve göreceli sakinlik dönemleriyle dalga benzeri bir seyir gözlemlenebilir. Tıbbi müdahale olmadan ve sürekli fiziksel aktivite ile negatif belirtiler aylarca devam edebilir ve diz ekleminde daha fazla mekanik hasar oluşması durumunda daha da kötüleşebilir. Ancak hastalığın belirtileri 1-2 yıl içinde yavaş yavaş kendiliğinden kaybolur ve kemik dokusunun büyüme dönemi sona erdiğinde (yaklaşık 17-19 yıl) genellikle kendiliğinden ortadan kalkar. Osgood-Schlatter'ı tedavi etmeden önce bu tür bir tedaviye olan ihtiyaç kapsamlı ve bireysel olarak değerlendirilmelidir, çünkü bazı durumlarda bu uygun olmayabilir.
Dizin Osgood-Schlatter hastalığı nedir?
İlk defa, diz ekleminin bu tür patolojisi, 1906 yılında doktor Osgood Schlatter (veya Osgood Schlatter) tarafından sistematik hale getirildi ve tanımlandı; bu hastalığa daha sonra isim verildi.
Ayrıca tıp literatüründe hastalık başka isimler altında da bulunabilir:
- Epifizde lokalizasyonlu tibianın aseptik lezyonu.
- Tibia tüberkülozunun osteokondropatisi.
Patolojik süreç yavaş yavaş gelişir ve başlangıçta diz ekleminin kıkırdak dokusunu etkiler. Bu durum diz kapağının altında bir çıkıntının (yumru şeklinde) oluşmasına neden olur.
Zamanla kıkırdak dokusu kemik dokusuna dönüşerek diz ekleminin hareket kabiliyeti bozulabilir.
Diz ekleminin Schlatter hastalığı
Bu hastalığın ayrıntılı bir çalışması, bunun aslında osteokondrozun bir tezahürü olduğunu tespit etmemizi sağlar. Bu bağlamda, uluslararası sınıflandırmaya (ICD 10) göre, M92.5 dijital kodu (tibiada lokalize olan ergenlik çağındaki osteokondroz) atanmıştır.
Testler ve teşhis
Genel olarak doktor, hastanın klinik belirtilerinin karmaşıklığı ve bu hastalık için tipik olan patolojik sürecin lokalizasyonu nedeniyle Schlatter hastalığının gelişmesinden şüphelenebilir. Yetişkinler kural olarak bu tür hasarlara maruz kalmadığından, hastanın cinsiyeti ve yaşı da doğru tanıda önemli bir rol oynar. Deneyimli bir ortopedik travmatolog, basit bir görsel muayene ve önceki yaralanmalara veya diz ekleminin aşırı yüklenmesine ilişkin olağan anamnez toplanmasıyla bile doğru tanıyı koyabilir, ancak bazı donanım tanı yöntemlerini kullanarak bunu doğrulamak yararlı olacaktır.
Çocuklarda ve ergenlerde Osgood-Schlatter hastalığının kesin tanısını koymada belirleyici faktör olmuştur ve olmaya devam etmektedir. radyografi patoloji dersinin bilgi içeriğini arttırmak için en iyi şekilde dinamik olarak gerçekleştirilir. Diğer ortopedik hastalıkları dışlamak için, etkilenen diz ekleminin böyle bir muayenesi, yanal ve doğrudan olmak üzere iki projeksiyonda yapılmalıdır.
Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, röntgen görüntüleri, tibial tüberozitenin yumuşak kısmında düzleşme ve dizin ön lobunda yer alan yağ dokusuna karşılık gelen açıklığın alt kenarında bir artış olduğunu göstermektedir. eklem yeri. Normla son tutarsızlık, aseptik inflamasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan infrapatellar bursa boyutunda bir artıştan kaynaklanmaktadır. Schlatter hastalığının bu aşamasında çoğunlukla kemikleşme çekirdeğinde gözle görülür bir değişiklik olmaz.
Patoloji ilerledikçe röntgen görüntüsü daha da kötüye doğru değişir. Fotoğraflar, tüberkülozun standart konumuna veya parçalanmasına göre ossifikasyon çekirdeğinin 2-5 mm yukarı ve öne doğru kaymasını göstermektedir. Bazı durumlarda, ossifikasyon çekirdeğinin doğal konturlarında düzensizlik ve belirsiz yapının yanı sıra parçalarının kademeli olarak emildiğine dair işaretler olabilir, ancak çoğu zaman bir kemik konglomera oluşumu ile kemiğin ana gövdesi ile birleşir. dikenli bir çıkıntı şeklinde. Schlatter hastalığının karakteristiği olan bu "çarpma", hastalığın ilerleyen aşamalarında özellikle yanal radyografide açıkça görülebilir ve tüberküloz bölgesinde palpasyon sırasında açıkça hissedilir.
Bazı atipik durumlarda randevu gerekli olabilir MR, BT ve/veya ultrason sorunlu diz ve bitişik dokular, beklenen tanıyı netleştirmenize olanak tanır. Gibi bir tekniği kullanmak da mümkündür. yoğunluk ölçümüİncelenen kemiklerin yapısal durumu hakkında kapsamlı veriler sağlayacak. Diz eklemi problemlerinin olası bulaşıcı doğasını (esas olarak spesifik olmayan ve spesifik) dışlamak için PCR çalışmaları ve romatoid faktör ve C-reaktif protein için kan testleri dahil olmak üzere diğer laboratuvar teşhis yöntemleri gerçekleştirilir. artrit).
Osgood-Schlatter sendromunun ayırıcı tanısı diz eklemindeki herhangi bir kırıkla yapılmalıdır. kemik tüberkülozu, tendinit diz kapağı, osteomiyelit, alt patellar bursit, Sinding-Larsen-Johanson hastalığı ve tümör neoplazmaları.
Teşhis koymak için terapistin hastayı muayene etmesi ve görüşme yapması yeterlidir. Ancak komplikasyonların veya eşlik eden patolojilerin varlığını dışlamak için doktor ek teşhis testleri önermektedir:
- Röntgen muayenesi.
X ışınları, tibial tüberozitenin parçalanmasının net bir resmini çekmenize ve yeni kemik oluşumunun tam boyutunu ve yerini belirlemenize olanak tanır.
- Ultrasonografi.
Schlatter hastalığını teşhis etmek için ultrason makinesi sıklıkla kullanılmaz. Ancak tümörün ekojenitesini yalnızca ultrason dalgaları gösterebilir. Mühürler genellikle iltihabın varlığını gösterir.
- MR ve BT.
Bu incelemelerin sonuçları en bilgilendirici sonuçlardır ancak prosedürlerin kendisi oldukça pahalıdır ve tamamlanması uzun zaman alır. Bu nedenle komplikasyon şüphesi yoksa ultrason veya radyografi reçete edilir.
Halk ilaçları ile tedavi
Katılan hekimin izniyle ve Schlatter hastalığını tedavi etmek için geleneksel yöntemlere ek olarak, esas olarak ağrıyı ve iltihabı hafifleten çeşitli kompreslerin ve sürtünmelerin kullanımına indirgenen halk ilaçlarının kullanımına izin verilir. Aşağıdaki tarifler bu yönde kendilerini kanıtlamıştır.
Bal kompresi
Böyle bir ürün yapmak için doğal taze balın eşit oranlarda tıbbi alkolle karıştırılması ve bal tamamen sıvılaşana kadar su banyosunda ısıtılması gerekir. Bundan hemen sonra temiz bir gazlı bezi bu karışımla nemlendirmeniz, sorunlu derz üzerine sürüp önce selofanla, ardından ılık bir bezle (tercihen yün) sarmanız gerekir. Bu tür işlemler bir ay boyunca günde iki kez, dizdeki kompres yaklaşık 2 saat tutularak yapılabilir.
St. John's wort ve civanperçemi
Bu bitkilerin ezilmiş karışımından (eşit oranlarda) bir tür merhem hazırlanır, bunlar işlenmiş domuz yağı ile karıştırılır ve ardından 15 dakika kısık ateşte ısıtılır. Soğuduktan sonra merhem kullanıma hazır kabul edilir ve yaralı diz çevresindeki cilde günde 2-3 kez sürülebilir.
Sarımsak
İki orta boy sarımsak soyulur, bir sarımsak presinden geçirilir ve 400 ml normal elma sirkesi ile karıştırılır. Kullanmadan önce, bu ilacın bir hafta boyunca koyu renkli bir cam kapta demlenmesi gerekir, daha sonra altı ay boyunca saklanabilir. Uygulama yöntemi, bu tentürün küçük bir miktarını hasarlı diz bölgesine günde 2-3 kez sürmektir.
Dulavratotu
Birkaç taze dulavratotu yaprağını ince ince doğrayın, temiz gazlı bezin üzerine koyun ve 3 saat boyunca bacağın ağrıyan kısmına sarın. Bu kuru kompres geceleri yerleştirilir ve bir ay boyunca 24 saatte bir uygulanır (dulavratotu yerine lahana veya muz yaprağı alabilirsiniz).
Soğan
İki küçük soyulmuş soğanı ince bir rende üzerine rendeleyin ve 1 çay kaşığı ile karıştırın. toz şeker. Elde edilen karışım yaklaşık bir ay boyunca gece kompresleri için kullanılır.
Şifalı yağlar
Kafur, karanfil, okaliptüs, mentol yağı ve aloe suyu eşit oranlarda dikkatlice karıştırılmalıdır. Bu karışım, hasarlı bölgedeki cilde günde birkaç kez sürülmeli ve ardından ılık bir bezle sarılmalıdır.
Geleneksel şifa tarifleri
Evde ek tedavi olarak doktorunuza danıştıktan sonra alternatif tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz:
- Kuru karakafes ve kara kök rizomlarının infüzyonu kompres için çok uygundur.İnfüzyonu hazırlamak için her malzemeden 5 kaşık alın, ardından kaynar su ile dökülüp 10-12 saat demlenmeye bırakın. Kompresli bandaj 8 saatten fazla dizde kalmamalıdır.
- Köknar yağı ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır, sabah ve akşam kullanılması durumunda.
- Ayçiçek yağı veya zeytinyağı kullanmak sıkıştırmaya da izin verilir.
Önleme
Genel olarak Schlatter hastalığının ilk ortaya çıkmasının veya yeniden gelişmesinin önlenmesi, bir çocuk veya ergenin alt ekstremitelerde gerçekleştirdiği fiziksel aktivite yoğunluğunun, özellikle de aktif olarak spor, dans vb. ile ilgileniyorsa kontrol edilmesinden oluşur. Bu büyük ölçüde ebeveynlere bağlıdır, çünkü gençler kendi eğitimlerinin yeterliliğinin nadiren farkındadırlar ve kendilerini sürekli olarak aşırı zorlayabilirler. Ayrıca, gelişmekte olan bir organizma için gerekli olan tüm kompleksi içermesi gereken iyi beslenme, büyüme döneminde eklemlerin ve tüm iskelet sisteminin korunmasında önemli bir rol oynar. mineraller Ve vitaminler. Ayrıca çocuklarda meydana gelen yaralanmalarda, ilk bakışta önemsiz görünse bile, tam profesyonel tedaviden geçmek zorunludur.
Ameliyat
Hastalık kalıcı olarak ilerlediğinde cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahalenin özü, nekroza uğramış lezyonları çıkarmak ve aynı zamanda tibianın tüberozitesini sabitleyen bir implantın birbirine dikilmesidir.
Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:
- hastalığın uzun bir seyri ile (iki yıldan fazla);
- komplikasyon varlığında (kemik tahribatı veya patellar ligamanın yırtılması);
- Tanı anında 18 yaşın üzerindeyseniz.
Cerrahi müdahale basittir, ancak bu tür müdahaleler, bacağın sonraki motor aktivitesinin bağlı olduğu uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. Hızlı rehabilitasyon için bazı kurallara uymanız gerekir:
- Ameliyattan sonra eklem üzerine sabitleyici bandaj kullanın veya bir ay boyunca dizlik kullanın;
- kemik dokusunun hızlı restorasyonu için bir fizyoterapi kursuna tabi tutulur (kalsiyum tuzları ile elektroforez);
- kalsiyum ve vitamin-mineral komplekslerine dayalı diyet takviyeleri almak (altı ay boyunca);
- Yıl boyunca eklem üzerinde aşırı fiziksel stres oluşmasından kaçının.
Yetişkinlerde Osgood-Schlatter hastalığı
Schlatter hastalığına yakalanma riskinin yüksek olduğu yaş grubu, yalnızca tüberozite bölgesindeki tibiaları yoğun büyüme sürecinde olan çocukları ve ergenleri içerir. Durdukça ve vücut doğal olarak olgunlaştıkça, tüberozite bölgesi güçlenir ve sonunda tamamen kemikleşir, bu da kendi başına bu hastalığın yetişkinlerde gelişmesini dışlar. Yetişkinleri bu osteokondropatiye bağlayabilecek tek şey, dizlerin altındaki küçük tüberküloz şeklindeki kalıntı değişiklikleridir.
Olası komplikasyonlar
Osteokondropatinin çok nadir fakat tehlikeli komplikasyonları şunlardır:
- patellanın yer değiştirmesi;
- kemik tahribatı (kemik ve kıkırdak dokusunun tahribatı);
- diz osteoartriti (eklem yüzeylerinin tahrip edilmesi).
Tedavi zamansız veya etkisizse, genellikle yetişkinlerde devam eder.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın
Osgood-Schlatter'ın komplikasyonları ve sonuçları
Çoğu zaman Osgood-Schlatter hastalığı, hasarlı diz ekleminde herhangi bir ciddi komplikasyona yol açmaz ve zamanla neredeyse hiçbir sonuç olmadan ortadan kaybolur. Bazen tedaviden sonra ilk başta diz bölgesinde lokal şişlik veya hafif ağrı devam eder ve bu genellikle aşırı fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.
Ayrıca, sıklıkla, daha önce etkilenen alt bacak bölgesinde, kural olarak diz ekleminin hareketliliğini etkilemeyen ve rahatsızlık hissine neden olmayan, oluşmuş bir kemik büyümesi farkedilir kalır. günlük yaşamda ve spor sırasında. Nadir durumlarda, ciddi vakalarda ve/veya Schlatter hastalığının yanlış tedavisinde, bu tür bir kemik büyümesi patellanın deformasyonuna ve yer değiştirmesine neden olabilir. Yetişkinlikte bu komplikasyonu yaşayan hastalar sıklıkla diz ağrısından muzdariptir. Kireçlenme diz çökerken ağrı hissedilebildiği gibi, hava koşulları değiştiğinde de sızlayan ağrılar hissedilebilir.
Karakteristik semptomlar
Hastalık, bacağın kuvvetli hareketlerine bağlı olarak alt bacakta hafif ağrı ile başlar. Aktiviteyi durdurduktan sonra ağrı kaybolur. Bu aşamada patoloji hastanın yaşam kalitesini kötüleştirmez veya çalışma yeteneğini sınırlamaz.
Yavaş yavaş yürüme gibi normal hareketlerle ağrı ortaya çıkar.
Başka bir antrenmandan sonra, bazen ortada hiçbir neden yokken, ağrı dayanılmaz bir noktaya kadar yoğunlaşır. Alt bacakta, cilt yüzeyinin üzerinde gözle görülür şekilde çıkıntı yapan şişmiş, ağrılı bir yumru belirir.
Schlatter hastalığına bağlı alt bacakta ödem
Bu aşamada herhangi bir hareket kişide ağrıya ve hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına neden olur.
Ağrı, egzersiz sırasında ani ataklarla birlikte değişen şiddet derecelerinde sabit olabilir. Ya da belli bir süre tamamen kaybolur ve sonra tekrar devam eder.
Bu durumda hastada hiçbir zaman ateş veya genel zehirlenme belirtileri görülmez. Koni alanının üzerinde de yerel bir değişiklik yoktur.
Çocukluk çağında hastalıktan muzdarip olan tüm yetişkinlerde alt bacakta bir çıkıntı hissedilir. Eklemdeki aktif hareketler tam olarak korunur. Bazı kişiler hava koşullarında ani bir değişiklik olduğunda sızlayan ağrılardan ve diz ağrılarından rahatsız olurlar.
Osteokondropati sıklıkla her iki bacağı da etkiler.
Kaynakların listesi
- Abalmasova E.A. Osteokondropatiler // Çocukluk çağının ortopedi ve travmatolojisi - M., 1983. - S. 385-393.
- Gorodnik A.G., Lantsov V.P. Osgood Schlatter hastalığı sorunu // Vestn. Röntgen Radyol. - 1963.- No. 38.-С14-17.
- Pozharsky V.F., Tibial tüberozitenin osteokondropatisi (Osgood Schlatter hastalığı) // Tıbbi asistan Obstetrik.- 1982.- No. 47(9).- P.53.
- Pudovnikov S.P., Tarabykin A.N. “Osgood-Schlatter hastalığı için cerrahi müdahale yöntemi” // Military Medical Journal 1987. - No. 7. - S. 62.
- Esedov E.M. Bir terapistin muayenehanesinde “Osgood-Schlatter sendromu” // “Klinik Tıp” - 1990, - No. 1. - S. 109-111.
Schlatter hastalığı için doğru beslenme
Bu hastalık için diyetle beslenmenin temeli, yüksek miktarda vitamin ve kalsiyum içeren gıdaların tüketilmesidir:
- Günlük diyet, kaba lif bakımından zengin sebzeleri içermelidir.(lahana, pancar ve kabak, dolmalık biber ve domates). Meyveler arasında kayısı, narenciye ve hurma tercih edilmelidir.
- Fermente süt ürünleri yüksek kalsiyum içeriğine sahiptir(kefir, fermente pişmiş süt ve yoğurt).
- Yağlı et yemekten kaçınmaya çalışın mümkünse yağsız sığır eti, tavuk ve deniz ürünleri (sardalya, pisi balığı, ton balığı) ile değiştirin.
Hastalığın patogenezi
Kuadriseps kası bacağı dizde uzatmak için tasarlanmıştır. Uylukta bulunur, alt kısmı diz kapağına (patella) bağlanır ve bu da ergenlerde kemikleşme bölgesinin henüz kapanmadığı tibianın üst kısmına bağlanır. Kötü gerilmiş bir kuadriseps kasının aşırı kasılması, patellar ligamanlarda aşırı strese yol açar.
Ergenlerde tibia tam olarak oluşmamıştır ve büyümeye devam etmektedir. Bu tür yükler için yeterince güçlü değil. Bu nedenle bağların bağlandığı yerde iltihaplanma ve ağrı meydana gelir. Dolaşım bozuklukları sonucunda küçük kanamalar ortaya çıkar. Daha ciddi vakalarda üst epifizin ayrılması ve osteokondral alanların aseptik (mikrobiyal içermeyen) nekrozu meydana gelir. Periostun ayrılması meydana gelebilir.
Schlatter hastalığının patogenezi
Hastalık, küçük doku alanlarının değişen ölüm dönemleri ve bunların restorasyonu ile karakterize edilir. Nekroz bölgesinin yerini yoğun bağ dokusu alır. Yavaş yavaş, uzun süreli bir yaralanma bölgesinde bir büyüme oluşur - bir nasır. Değeri, zarar verici etkinin yoğunluğuna ve süresine bağlıdır. Popliteal bölgede kalınlaşmış bir tüberozite tespit edilir - bir yumru. Alt bacağın palpe edilmesiyle ve eğer büyükse muayene sırasında tespit edilebilir.
Önleyici eylemler
Her hastalıkta olduğu gibi Schlatter hastalığını önlemek, tedavisi için zaman ve para harcamaktan daha iyidir. Bunu yapmak için aşağıdaki önleyici kurallara dikkat etmelisiniz:
- Çocuğunuzu profesyonel sporlara gönderiyorsanız beslenmesine dikkat etmek zorundasınız;
- herhangi bir spor antrenmanı dinlenme molalarıyla değiştirilmelidir;
- Herhangi bir ciddi yaralanma durumunda, öngörülemeyen sonuçlardan kaçınmak için tamamen iyileşmesi gerekir;
- Herhangi bir ağrı hissederseniz derhal bir doktora başvurun4
- diz bölgesinde artan stresten kaçınmaya çalışın.
Önleyici tedbirler hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır. Ancak Schlatter hastalığı zaten ortaya çıkmışsa, tam bir tedavi için tüm tıbbi reçetelere uymalısınız.
Tedavi sürecinde spor aktivitelerinin tamamen durdurulmasına kadar diz bölgesinde stresten kaçınılması tavsiye edilir. Sonuçta sağlıklı bir vücuttan daha önemli bir şey yok.
Teşhis yöntemleri
Tipik bir patoloji seyri ve osteokondropatinin karakteristik dış belirtilerinin varlığı durumunda tanı zor değildir. Bunun için uzmanın hastayı muayene etmesi ve karakteristik şikayetleri ve hastalığa ilişkin risk faktörlerini bulması yeterlidir.
Tanıyı doğrulamak için röntgen kullanılır. Fotoğraflar tibial tüberozitenin boyutunda bir artış ve heterojen yapısını ortaya koyuyor. Parçalanma durumunda görüntüler, bir kemik parçasının görünür bir kırık bölgesiyle ayrılmasını gösterir. Teşhis edilmesi zor vakalarda manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografiye başvuruluyor.
Osgood-Schlatter hastalığı olan bir hastanın röntgeni
Bir diğer değerli tanı yöntemi ise ultrasondur. Bu durumda ultrason doktoru, tüberozitenin boyutunda ve heterojen eko yapısında bir artışın yanı sıra patellar ligamanın boyutunda bir artış görebilir.
İnfrapatellar bursit, kıkırdak veya kemik tümörü, osteomiyelit ve patellanın handromalazisi ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. İkinci patoloji, özellikle genç kızlarda sıklıkla Osgood-Schlatter hastalığı olarak gizlenir; bu nedenle, bu iki durumu ayırt edecek kriterleri aşağıda bulabilirsiniz.
Bir yetişkine Osgood Schlatter hastalığı teşhisi konulursa tedavi, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek basit ilaçları içerir.
Tedavi ipuçları:
- Bol bol dinlenin. Eklemin dinlenmesine izin vermek gerekir - bu, bu hastalık durumunda yapılabilecek en önemli şeydir. Ayrıca herhangi bir hareket sırasında yükün sınırlandırılması ve eklem üzerine destekleyici ağırlık konulmaması gerekir.
- Soğuk kompres uygulayın. Enflamasyonu azaltmaya yardımcı olacaklar. Sıkıştırma, işlemi her gün tekrarlayarak 10-15 dakika boyunca günde üç kez yapılabilir.
- Masaj. Kuadriseps kasına masaj yapmak, kasın gerilmesinde ve eklem üzerindeki günlük stresleri karşılayabilecek kadar esnek hale getirilmesinde etkilidir. Yöntemlerden biri bacağa, ayak bileğinden bacağın bir tarafına, uyluğa ve geriye doğru masaj yapmayı içerir. Masaj günde 5 ila 10 kez yapılabilir.
- Dizlik kullanma. Patellar tendon veya dizlik uygulamak yetişkinlerde bu durumun tedavisinde çok yardımcı olabilir. Bu, kas gerginliğini azaltarak ve diz eklemini destekleyerek elde edilir. Dizlik, dizindeki şoku absorbe etmeye ve tendonu etkileyen kuvvetlerin açısını değiştirmeye yardımcı olur. Dizde ağrı olduğunda dizlik takılabilir. Size en uygun olanı bulmak için farklı dizlik türlerini deneyebilirsiniz.
- İlaç almak. Doktorunuz muhtemelen ibuprofen gibi iltihabı azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler önerecektir. Ancak hastada astım veya kalp sorunu varsa İbuprofen kullanımına izin verilmez.
- Dış desteğin kullanılması. Hastalığın ciddi bir vakası teşhis edilirse ağrıyı hafifletmek için alçıya ihtiyaç duyulabilir. Bir röntgen, eklemin kemiklerindeki hasarın belirlenmesine yardımcı olacaktır.
- Ameliyat. Aşırı durumlarda yetişkinlerde bu hastalığın cerrahi tedavisi mümkündür. Bazen kırık bir kemik parçası şiddetli ağrıya neden olabilir ve bu durumda ameliyat edilmesi gerekebilir. Ameliyatın yan etkilerinden biri de diz altı kan dolaşımında sorun oluşmasıdır ancak bu sorun kısa sürelidir ve düzenli kan akışı oldukça hızlı bir şekilde geri kazanılır.
Osgood-Schlatter hastalığının uzun vadeli sonuçları genellikle küçüktür. Çocuklarda spor aktivitesi azaldığında veya büyüme atağı sona erdiğinde, yetişkinlerde ise eklemin korunması için gerekli önlemler alındığında hastalık durur.
Nadir durumlarda diz kapağının altında ameliyatla alınabilen ağrılı bir kemik çıkıntısı gelişir. Hastalığın cerrahi tedavisinin yetişkinlikte komplikasyonlarının ortadan kaldırılmasında etkili olduğu düşünülmektedir.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?
Spor antrenmanları sırasında birçok ani hareket yapmanız gerekir. Sonuç aşağıdaki sonuçlara sahiptir:
- tendon büyük ölçüde gerilir;
- mikroskobik tendon yırtılmaları meydana gelir;
- Tibia normal kan dolaşımından elde edilen gerekli beslenmeyi almaz. Sonuç olarak bir büyüme ortaya çıkıyor.
Ergenlerde kıkırdağa bağlanan tübüler kemikler büyüme bölgelerine sahiptir ve uzunluk olarak esneyebilmektedir. Kemik dokusunun aksine kıkırdak çok yoğun bir yapıya sahip değildir, bu nedenle antrenman sırasında sıklıkla yaralanır. Yaralanma bölgesi şişmeye başlar, ağrı ve iltihap ortaya çıkar.
Kendini yaralanmalardan korumaya çalışan vücut, hasarlı büyüme bölgesini bağımsız olarak onarmaya başlar, bu da ödem bölgesinde büyümenin oluşmasına yol açar.
Tedavi yöntemleri
Diz eklemindeki Schlatter hastalığının tedavisi çeşitli yöntemlerle sağlanır:
Schlatter diz eklemi hastalığı için öngörülen tedavi ne olursa olsun, tedavi ve iyileşme döneminde belirli bir yaşam tarzına uymak gerekir. Ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınılmalı ve diz bölgesine binen stres sınırlandırılmalı veya ortadan kaldırılmalıdır.
EKLEM VE Omurga HASTALIKLARININ tedavisi ve önlenmesi için okuyucularımız, farmasötik kanunsuzluğa karşı konuşmaya karar veren ve GERÇEKTEN TEDAVİ EDEN bir ilaç sunan Rusya'nın önde gelen romatologları tarafından önerilen hızlı ve cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanıyor! Bu tekniğe aşina olduk ve dikkatinize sunmaya karar verdik. Devamını oku.
Hastalığın kötüleştiği dönemlerde yoğun antrenman yapmamalısınız. Yüzmeye ve kondisyon bisikletlerinde hafif egzersizlere izin verilir.
Belirtiler
Hastalığın semptomları o kadar spesifiktir ve ifade edilmez ki, başlangıçta hasta ilk “alarm zillerine” en ufak bir dikkat etmez. Diz ekleminde periyodik olarak ortaya çıkan hafif ağrıyı hiçbir şekilde daha önce geçirilmiş bir diz yaralanmasıyla ilişkilendirmemektedir. İlk başlarda yukarı/aşağı hareket ederken, bacağınızı bükerken, çömelirken, koşarken ağrı sizi rahatsız etmeye başlar. Dizdeki yük arttıkça - yoğun antrenman ve spora katılım - hastalığın belirtileri daha net ortaya çıkmaya başlar.
Önceleri dizin alt kısmındaki hafif rahatsız edici ağrı zamanla yoğunlaşır, hareket sırasında dayanılmaz hale gelir ve sakin bir durumda azalır. Bazen diz ekleminin önünde - patellar tendonun tibial tüberoziteye bağlandığı bölgede keskin, paroksismal bir ağrı ortaya çıkar. Diz ekleminde hafif bir şişlik fark edilir hale gelir. Ancak hastanın genel durumu değişmez - artan vücut ısısı ve ciltte kızarıklık Schlatter hastalığı için tipik değildir.
Dizin görsel muayenesi, tibial tüberozitenin konturlarının hafifçe yumuşatılması nedeniyle şişmesi hakkında sonuç çıkarmamızı sağlar. Palpasyon, şişliğin altında sert bir çıkıntının varlığını, etkilenen bölgedeki ağrıyı ve şişliğini ortaya çıkarır. İkincisi, yoğun elastik bir kıvamla karakterize edilir. Dizin bükülmesi/uzatılması işlemi sırasında ağrı ortaya çıkar ve yoğunluğu değişebilir.
Belirtiler ve dereceler
Schlatter hastalığının ana semptomu, tibial tüberozite bölgesinde, doğrudan diz kapağının altında yoğun ve hareketsiz bir yumru şeklinde spesifik bir neoplazmdır. Oluşumun üzerindeki cilt değişmez, iltihaplanma belirtisi yoktur (kızarıklık, hipertermi). Bazı durumlarda basıldığında hafif şişlik ve hassasiyet olabilir.
İkinci işaret acıdır. Ağrı sendromunun yoğunluğu değişir ve kural olarak fiziksel aktivite sırasında ve fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Dinlenmeyle birlikte ağrılar da ortadan kalkıyor.
Komplikasyon olmadığı sürece diz ekleminin fonksiyonu bozulmaz. Ayrıca kuadriseps femoris kasında gerginlik ve hassasiyet de tespit edilir.
Hastalığın 3 derece klinik seyri vardır:
- birincisi - dış patoloji belirtileri minimum düzeydedir veya tamamen yoktur (henüz şişlik yok), ancak ağrı gözlenir;
- ikincisi - hastalığın karakteristik dış belirtileri diz altında bir şişlik şeklinde ortaya çıkar, ağrı daha da yoğunlaşır;
- üçüncüsü - patolojik süreç, sürekli bir rahatsızlık hissi, ağrı ve dış osteokondropati belirtileri eşliğinde kronik hale gelir.
Osgood-Schlatter hastalığı olan bir hastanın diz ekleminin fotoğrafında, patolojinin ana semptomu olan belirli bir şişlik açıkça görülmektedir.
Fiyat:% s
Hastalığın nedenleri
Doktorlar, morlukların ve yaralanmaların Schlatter hastalığının provokatörü olduğunu düşünüyor. Bunlar şunları içerir:
- Eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi;
- dizdeki kemik dokusunun bütünlüğünün tamamen veya kısmen bozulması;
- diz bağlarının yırtılması;
- Rekabetçi faaliyetler sırasında sistematik mikro travmatizasyon mümkündür.
Aktif olarak sporla uğraşan gençlerin yüzde yirmisi bu patolojiden muzdariptir. Vakaların sadece %5'i sportmenlik dışı spor yapmayan çocuklarda görülür. İstatistikler böyle söylüyor.
Doktorlar, söz konusu patolojiyi geliştirme riskinin arttığı bir dizi spor oyunu belirlediler:
- Hokey;
- Basketbol;
- Futbol.
Diğer sporlarla uğraşan gençler de bu hastalığa yakalanır:
- Artistik patinaj;
- Jimnastik;
- bale.
Doktorlar hastalığın aşağıdaki koşullar nedeniyle ilerlediğine inanmaktadır:
- Kırılgan, genç bir organizma;
- Ağır, uzun süreli fiziksel aktivite;
- Rekabetçi faaliyetin etkisi altında psikolojik baskı.
Eklem ağrısını sonsuza kadar nasıl unutabilirim?
Hiç dayanılmaz eklem ağrısı ya da sürekli sırt ağrısı yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa, onları zaten kişisel olarak tanıyorsunuz. Ve elbette ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:
- sürekli ağrıyan ve keskin ağrı;
- rahat ve kolay hareket edememe;
- sırt kaslarında sürekli gerginlik;
- eklemlerde hoş olmayan çatırtı ve tıklama;
- omurgada keskin atış veya eklemlerde nedensiz ağrı;
- uzun süre aynı pozisyonda oturamama.
Şimdi şu soruyu cevaplayın: Bundan memnun musunuz? Bu kadar acıya tahammül edilebilir mi? Etkin olmayan tedaviye ne kadar para harcadınız? Bu doğru - buna son vermenin zamanı geldi! Katılıyor musun? Bu nedenle eklem ve sırt ağrılarından kurtulmanın sırlarını ortaya koyan özel bir röportaj yayınlamaya karar verdik. Devamını oku.
Kaynak sustavec.ru
Tedavi nasıl yapılıyor?
Konservatif tedavi
Hastaya Osgood-Schlatter hastalığının varlığını doğrulayan röntgen ve diğer teşhis yöntemleri uygulandıktan sonra tedavi başlar. Özü, patellar ligamanın bağlanma bölgesinde lokalize olan inflamatuar süreçten tamamen kurtulmaktır. Öncelikle hastaların bir süreliğine fiziksel aktiviteden vazgeçmeleri ve hafif bir günlük rutini takip etmeleri gerekecektir.
Bazen tibial tüberozite varsa özel bir bandaj kullanarak düzeltmeniz gerekir. Yer değiştirmenin genliğini azaltmanın mümkün olduğu sıkı bir bandaj da kullanılabilir. İlaçlara gelince, analjezik, ağrı kesici ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımına başvuruyorlar. Yetişkinlerdeki Osgood-Schlatter hastalığının da B ve E vitaminleriyle tedavi edilmesi gerekecektir.
Fizyoterapötik yöntemler
Doktorun önerdiği fizyoterapi yöntemi doğrudan röntgen sonuçlarıyla ilgilidir. Cevabı aldıktan sonra hastalar 3 gruba ayrılır:
- Birinci. Ultraviyole ışınlama ve manyetik terapi kullanılır.
- Saniye. Lidokainin kullanıldığı elektroforez kullanılır. Bundan sonra nikotinik asit ve kalsiyum klorür reçete edilir, ardından magnetoterapi reçete edilir.
- Üçüncü. Her şeyden önce aminofilin ile elektroforeze başvurulur, ardından potasyum iyot kullanılır. Bu radyoloji grubuna yönelik fizyoterapötik tedavinin son aşaması manyetik terapidir.
Ayrıca aşağıdaki fizyoterapi yöntemleri de kullanılabilir:
- fonoforez,
- lazer tedavisi,
- şok dalgası tedavisi
İlaç tedavisi ve fizik tedavinin kullanıldığı entegre yaklaşım sayesinde hastanın durumunu iyileştirmek ve ağrısını hafifletmek mümkündür. Üstelik sadece istirahatte değil, fiziksel aktivite sırasında da kaybolur. Ancak terapi oldukça uzun bir zaman alır. Çoğu zaman 3 aydan altı aya kadar sürer.
Ameliyat gerekli mi?
Konservatif tedavinin 2 yıldan fazla sürmesi ve gerekli etkiyi sağlamaması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur. Ek olarak, Osgood-Schlatter hastalığından mustarip hastaların aşağıdaki durumları yaşaması durumunda da ameliyat önerilmektedir:
- İlaçla giderilemeyen şiddetli ağrı,
- tibial tüberozitenin parçalanması.
Doktorlar operasyonun oldukça kolay olduğunu düşünüyor. İşleminde ayrılan kemik parçaları çıkarılır ve bağ ve tendonların plastik cerrahisi yapılır. Çoğunlukla ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi kısa sürer. Hastanın bir ay boyunca basınçlı bandaj takması gerekecektir. Tibial tüberozite bölgesine uygulanır.
İyileşme süresi, hastaya belirli ilaçların reçete edilmesinin yanı sıra fizik tedaviyi de içerir. Operasyondan 14 gün sonra hastalarda istirahatte görülen diz ağrısı ortadan kalkar. Engellilik konusunda ise bu süre esas olarak 3 ay sürecek. Schlatter diz eklemi hastalığını ortadan kaldırmak için ameliyattan en geç altı ay sonra spor aktivitesine dönmenize izin verilir.
İsrail ve Avrupa'da Tedavi
İsrail'deki tıbbi kliniklerde bu patolojinin tedavisinin bir takım avantajları vardır, çünkü tedavi süreci, hastalığın semptomlarını mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmayı mümkün kılan en son teknolojilere dayanmaktadır.
Ayrıca Almanya veya İtalya'daki tedavi merkezlerinin aksine tedavi maliyeti çok daha düşüktür.
Tedavi süreci, fizyoterapötik prosedürlerin tüm kapsamının kullanılmasını içerir ve gerekirse 14 yaşından sonra cerrahi müdahaleye ve ardından rehabilitasyon dönemine başvurulabilir.
Schlatter hastalığının gelişmesine neden olabilecek sporlar
Daha öte. Schlatter hastalığı, spor müsabakalarına katılan ergenlerin neredeyse yüzde yirmisinde görülürken, bunların yalnızca küçük bir kısmı aktif aktivitelere hiç katılmamaktadır.
Hastalık sıklıkla, çok fazla atlama, koşma ve hareket yörüngesini değiştirmeyi gerektiren hobi aktivitelerinin arka planında kendini gösterebilir, örneğin:
- Futbol;
- bale;
- Basketbol;
- Jimnastik;
- voleybol;
- artistik patinaj.
Schlatter hastalığı olan bir gençte diz eklemindeki ağrı nasıl giderilir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.
Tedavi
Hastalık kolayca tedavi edilebilir, asıl önemli olan zamanında yardım istemek ve doktorun tüm tavsiyelerine uymaktır.
Tedavi sırasında egzersiz yapabilir miyim? Terapi ve rehabilitasyon döneminde sporu unutmanız, eklemin aşırı yüklenmesinden kaçınmanız gerekir. Schlatter hastalığının tedavisi ancak yaşam tarzınızı değiştirmeniz durumunda etkili olacaktır. Terapötik egzersizler ve diyet gereklidir. Multivitamin kompleksleri almak gereklidir.
Dizdeki Schlatter hastalığı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. İkinci yönteme yalnızca komplikasyonlar ortaya çıktığında başvurulur.
Çocuklarda
Çocuklarda ve ergenlerde Schlatter hastalığı tedavi gerektirmeden kendi kendine çözülebilir. Terapi ancak komplikasyonlar gelişirse gereklidir:
- semptomların iskelet büyümesinin bitiminden sonra bile devam etmesi durumunda hastalığın kronik aşamaya geçişi;
- dizde çözülmeyen ve yürürken ağrıya neden olan bir şişlik oluşması;
- diz ekleminde belirgin şişlik.
Terapi Schlatter hastalığının gelişim derecesine bağlıdır. Tedavi dizini sabitlemek için bandaj veya elastik bandaj kullanımıyla sınırlı olabilir. Uzvunuzu hareketsiz hale getirmek için bir destek takmanız gerekebilir.
Şiddetli ağrı için, diklofenak gibi antiinflamatuar ve analjezik merhemlerin kullanılması gerekir.
Fizyoterapötik prosedürlerin hastalığın tedavisinde iyi bir etkisi vardır:
- ultrason tedavisi;
- lazer tedavisi;
- manyetik terapi;
- elektroforez;
- termal prosedürler - parafin, ozokerit ile ısıtma;
- hidromasaj;
- şok dalgası tedavisi;
- masaj.
Fizyoterapi prosedürlerinin seyri 3-6 aydır.
Tedavi süresince hastaların ağrılı diz eklemi üzerindeki yükü sınırlamaları gerekir. Koşamazsınız, zıplayamazsınız, çömelemezsiniz veya diz çökemezsiniz. Havuzda yüzmeye izin verilmektedir.
Operasyon 14 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.
Yetişkinlerde
Yetişkinlerde hastalığın tedavisi çocuklardakine benzer. Bandaj takmak ve fizik tedaviye katılmak gerekir. Konservatif tedaviden sonuç alınamazsa ameliyat endikedir.
Operasyon bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde hasta bandaj takmalı, egzersiz terapisine katılmalı ve fizyoterapötik prosedürlere katılmalıdır.
Sebepler ve predispozan faktörler
OLYMPUS DİJİTAL KAMERA
Ergenlerde Schlatter hastalığı genellikle yoğun bir büyüme döneminde (10-18 yaş) gelişir. En yüksek görülme sıklığı erkeklerde 13-14 yaşlarında, kızlarda ise 11-12 yaşlarında görülür. Patoloji oldukça yaygın kabul ediliyor ve istatistiklere göre aktif spor yapan tüm ergenlerin% 11'inde görülüyor. Hastalığın başlangıcı çoğunlukla bir spor yaralanmasından sonra, hatta bazı durumlarda küçük bile görülür.
Osgood-Schlatter hastalığının gelişmesinde üç ana risk faktörü vardır:
- Yaş. Hastalık esas olarak çocuklarda ve ergenlerde görülür; yaşlı yetişkinlerde çok nadiren ve yalnızca diz altında şişlik şeklinde kalıcı etkiler olarak tespit edilir.
- Zemin. Erkeklerde daha sıklıkla tibial tüberozitenin osteokondropatisi görülür, ancak son zamanlarda kızların spora aktif katılımı nedeniyle bu göstergeler düzelmeye başlıyor.
- Spor aktiviteleri. Schlatter hastalığının, çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocukları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenlere göre beş kat daha fazla etkileme olasılığı vardır. Bu bakımdan en “tehlikeli” sporlar futbol, basketbol, voleybol, hokey, artistik jimnastik ve dans sporları, artistik patinaj ve baledir.
Bugüne kadar, bu osteokondropati formunun ortaya çıkmasının gerçek nedeni bilinmemektedir. Ancak birçok uzman, patolojik kemik büyümelerinin oluşumunun, kuadriseps kası üzerindeki artan yük nedeniyle tibial tüberozitenin sürekli mikrotravmasına (kısmi yırtıklar) dayandığına inanma eğilimindedir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- 10-15 yaş arası.
- Erkek cinsiyeti.
- Hızlı iskelet büyümesi.
- Koşma ve atlamanın ağırlıklı olduğu aktif sporlarla uğraşmak.
İstatistiklere göre, Schlatter hastalığından muzdarip yaklaşık her iki gençten biri dizinden sakatlanıyor. Schlatter hastalığının gelişimindeki tetikleyici faktörler, doğrudan yaralanmalar (diz ekleminin bağlarında hasar, tibia ve patella kırıkları, çıkıklar) ve spor sırasında dizin sürekli mikrotravması olabilir. Tıbbi istatistikler, Schlatter hastalığının aktif olarak sporla uğraşan ergenlerin neredeyse %20'sinde, sporla uğraşmayan çocukların ise yalnızca %5'inde görüldüğünü göstermektedir.
Schlatter hastalığına yakalanma riskinin yüksek olduğu sporlar arasında basketbol, hokey, voleybol, futbol, jimnastik, bale ve artistik patinaj yer alır. Schlatter hastalığının erkek çocuklarda daha sık görülmesinin nedeni spor aktiviteleridir.
Son zamanlarda kızların spora katılımının artması, Schlatter hastalığının gelişimi açısından cinsiyetler arasındaki farkın daralmasına yol açmıştır.
Aşırı yüklenmeler, dizde sık sık mikro travmalar ve güçlü kuadriseps femoris kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan patellar ligamanın aşırı gerilimi sonucu, tibial tüberozite bölgesinde kanlanma bozukluğu meydana gelir.
Küçük kanamalar, patellar bağ liflerinin yırtılması, bursa bölgesinde aseptik inflamasyon, tibial tüberozitede nekrotik değişiklikler görülebilir.
Osgood-Schlatter hastalığı, 10 ila 18 yaş arası ergenlerde, özellikle de iskelet gelişiminin yoğun olduğu dönemde erkek çocuklarda görülür. Kızlar, erkekler gibi sporla daha az ilgilendikleri için bu eklem hastalığına daha az duyarlıdırlar.
Zaten anladığınız gibi Osgood-Schlatter hastalığı, dizler ve uyluk kasları üzerindeki fiziksel stresin etkisi altında yoğun kemik büyümesi döneminde ortaya çıkar. Futbol, basketbol, \u200b\u200bhokey, jimnastik vb. Gibi sporlar yaparken, bağların tibial tüberoziteye bağlanma bölgesinde, yaralanmaya, iltihaplanma sürecinin gelişmesine, kan akışına neden olan güçlü bir yük vardır. bu bölge de kanamalarla bozulur ve tüberküloz parçalarının ayrılmasıyla aseptik nekroz gelişir.
Osgood-Schlatter hastalığının bu kronik seyri, diz kapaklarının altında spesifik şişliklerin oluşmasıyla kendini gösteren, değişen nekroz ve rejenerasyon süreçlerine yol açar. Bu tibianın hipertrofik bir tüberozitesidir.
Hastalık esas olarak ergenlik çağında ortaya çıkar ve çoğunlukla aktif sporla yoğun olarak ilgilenen çocuklarda görülür.
Geleneksel olarak, erkekler daha fazla spor yaparlar, bu nedenle Schlatter hastalığına karşı daha duyarlıdırlar, ancak günümüzde kızlar sıklıkla bu patolojiden muzdariptir. Hastalık, aktif iskelet traksiyonu döneminde ortaya çıkar ve kemik iskeleti büyüdükçe yavaş yavaş durur.
Aktif olarak spor yapan ve yarışmalara katılan ergenlerin yaklaşık %15-20'sinde benzer hastalık görülmektedir. Profesyonel spor yapmayanlar arasında bu oran daha düşüktür; hasta olanların yalnızca %3-5'i. Çoğu zaman Schlatter hastalığı atlama ve travmatik sporlar sırasında ortaya çıkar.
Ne zaman doktora görünmeli
Bir doktora görünmen lazım:
- diz şişmiş veya kırmızıysa;
- diz ağrısı normal günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinizi etkiliyorsa;
- diz ağrısı ateşe, diz ekleminin "kilitlenmesine" veya "instabilitesine" neden oluyorsa.
Bir doktorla görüşürken şunlar önemlidir:
- karşılaşılan sorunların belirtilerini ayrıntılı olarak tanımlayın;
- çocuğun geçmişteki fiziksel sorunları hakkında konuşun;
- çocuğun ailesinde sık görülen fiziksel sorunlar hakkında konuşun;
- Çocuğunuzun aldığı tüm ilaçları ve besin takviyelerini anlatın.
Doktor bazı sorular sorabilir:
- Bacak ağrısı ne kadar şiddetli?
- Diz kapağının yakınında gözle görülür şişlikler var mı?
- Diz yaralanmasına neden olabilecek herhangi bir yaralanma var mıydı?
- Egzersiz öncesinde, sırasında veya sonrasında ağrı oluyor mu, yoksa sürekli mi ağrı oluyor?
- Evde herhangi bir tedavi var mıydı? Eğer öyleyse, bunların herhangi biri yardımcı oldu mu?
- Daha önce eklem hareketliliği veya stabilitesi ile ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
- Çocuğunuzun düzenli egzersiz veya spor antrenman rejimi nedir?
- Çocuğunuzun antrenman rejiminde veya antrenman yöntemlerinde yakın zamanda herhangi bir değişiklik oldu mu?
- Çocuk spor yaparken yaşadığı acıyı normal yoğunlukta tolere edebiliyor mu?
- Semptomlar merdiven çıkma gibi normal günlük görevleri yerine getirme yeteneğini etkiliyor mu?
Doktorunuza gittiğinizde sormanız gereken sorular:
- Spor performanslarına devam etmek mümkün mü?
- Spor faaliyetlerine tamamen ara verilmesi gerektiğini hangi belirti veya semptomlar gösterebilir?
- Spor aktivitenizde, antrenman veya egzersiz planınızı değiştirmek gibi herhangi bir değişiklik yapmanız gerekiyor mu ve eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
- Bu durumda başka hangi önlemler yardımcı olabilir?
Hastalığın özü nedir
Bu lokalizasyonda osteokondropatinin gelişimi, 8-16 yaşlarında ortaya çıkan tibia apofizi bölgesindeki kan akışının yoğunluğu ile kemik dokusu büyüme hızı arasındaki tutarsızlığa dayanmaktadır. Gerçek şu ki, apofizin bu bölgeye oksijen ve gerekli tüm maddeleri sağlaması gereken ayrı kan damarları vardır. Bu çok önemli bir işlevdir, çünkü kemiğin uzunluğunun büyümesi apofizden kaynaklanmaktadır.
Çocuğun yoğun büyümesi sırasında kemik kütlesinde artış çok hızlı gerçekleşir ve kan damarları bu kadar hızlı büyüyemez. Sonuç olarak, tibial tüberozite bölgesindeki kemiğin bir kısmı oksijen açlığı ve normal gelişim için gerekli diğer maddelerin eksikliğiyle karşı karşıya kalır. Kemik çok kırılgan hale gelir ve mikrotravma gibi çeşitli olumsuz etkilere karşı savunmasız hale gelir.
Bu süre zarfında vücut, patellar tendon bölgesinde sürekli mikrotravma nedeniyle fiziksel aşırı yük (spor) yaşarsa, tibial tüberozitenin kalınlığında, nekrozunda ve parçalanmasında aseptik tipte bir iltihaplanma gelişir ve olası ayrılmasıyla birlikte diz ekleminin bağ ve disfonksiyonu.
Hastalığın kronik ve uzun süreli bir seyri vardır (2 yıla kadar). Kural olarak, iyi huylu kalite ile karakterize edilir ve herhangi bir sonuç olmadan kendi kendine çözülür.
Geleneksel olarak patolojik sürecin 4 aşaması vardır:
- Kemik dokusunun iskemisi ve nekrozu.
- Revaskülarizasyon (hasarlı kemiğe yeni kan damarlarının büyümesi).
- Tibial tüberozitenin bütünlüğünü yeniden sağlamak.
- Apofizin kapanması ve hastalığın sona ermesi aşaması (kural olarak tamamen 21-23 yaşlarında gerçekleşir).
Teşhis önlemleri
Hastalığın belirtileri fark edilir hale gelmez, tıbbi tavsiye ve tedavi için bir ortopedistle iletişime geçmelisiniz.
Genellikle bir röntgen muayenesi reçete edilir. Hastalık hakkında tam bilgi elde etmek için görüntüler iki projeksiyonda alınır. Doktor, görüntüleri kullanarak patella tendonlarının tibia bölgesine bağlanma noktalarını inceler.
Bazı durumlarda röntgen ışınlarının teşhis için yeterli olmadığı durumlarda MR, ultrason veya bilgisayarlı tomografiden yararlanılır.
Sonuçlar
Hastalıktan önceki bariz belirtilere dikkat etmezseniz aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:
- eklem kısmının hareketliliği bozulacaktır;
- tümör küresel bir şekil alarak büyümeye başlayacaktır.
Tıbbi tavsiyeleri geciktirmeyin veya göz ardı etmeyin. Ameliyattan sonra bile ikinci ayda aktif antrenmanlara dönebilirsiniz.
Bu neden tehlikeli?
- Doğru etkinin yokluğunda hastalık şu şekilde gelişir: kronik tip. Ağrılı etki sürekli olarak kendini gösterir; çocuğun büyümesi tamamlandıktan sonra eklem hareketi sınırlıdır, ağır efordan hemen sonra şişlik ortaya çıkar.
- Dizde büyük bir yumrunun görünümü. Boyutları farklı olabilir ancak pratik olarak harekete müdahale etmez. Aynı zamanda, eğer kendi kendine çözülmezse (bu oldukça sık olur), o zaman sonsuza kadar kalacaktır.
- Artan artikülasyonun arka planında inflamatuar süreçler oluşur (yumuşak dokular hasar gördüğünde cerahatli süreçler meydana gelir).
Cerrahi müdahale
Patoloji ilerlemeye devam ederse ve konservatif tedavi sonuç getirmezse cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Doktorlar ortaya çıkan tümörü mekanik olarak çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirir. İhtiyaç olması halinde dejeneratif süreçten etkilenen alanın tamamını bile kaldırabilirler. Hastalıklı eklem plastik bir implantla değiştirilir. Bu yönteme radikal denilebilir, bu nedenle yalnızca cerrahi olmayan tedavi yöntemlerine başvurduktan sonra kullanılır.
En büyük risk grubu, aktif olarak sporla uğraşan 8 ila 18 yaş arası genç erkek çocuklardır. İstatistiklere göre, belirli bir cinsiyet ve yaştaki çocukların %25'i şu veya bu şekilde Osgood-Schlatter hastalığına yakalanıyor. Ve bunların sadece %5'i aktif sporla ilgilenmiyor, ancak çeşitli yaralanmalar veya diz kıkırdağının doğuştan gelen kusurları nedeniyle hastalanıyor.
Ne yazık ki kadın sporlarının yaygınlaşmasıyla birlikte genç kızlar arasında kendine özgü bir risk grubu oluştu. Bunlar çoğunlukla 12 ila 18 yaş arası, aynı zamanda aktif olarak sporla uğraşan ve spor yaralanmalarına maruz kalan kızlardır. Genç kızların genel hayati aktivitesi erkeklere göre çok daha düşük olduğundan hastalık riski daha düşüktür - yaklaşık %5-6
İkinci önemli risk grubu, değişen şiddette diz yaralanmalarına maruz kalan, genellikle genç olan profesyonel sporculardır. Yetişkinlikte mikro travmalar çok daha az sıklıkla hastalığın nedeni haline gelir.
Tıbbi istatistikler, Schlatter hastalığının spor nedeniyle yoğun fiziksel aktivite yaşayan ergenlerin neredeyse %20'sinde ve spor yapmayan ergenlerin %5'inde ortaya çıktığını açıkça göstermektedir. Schlatter hastalığını tetikleyebilecek sporlar şunlardır: futbol, basketbol, voleybol, atletizm, halter, artistik jimnastik (erkeklerde) ve ayrıca artistik patinaj, bale ve ritmik jimnastik (kızlarda). Spor yapan kız ve erkek çocukların yüzdesi artık karşılaştırılabilir olduğundan, bu gerçek Schlatter hastalığının gelişiminde cinsiyetler arasında bir fark oluşmasına yol açmıştır.
Bu yazımızda Osgood-Schlatter hastalığının ne olduğunu, gelişim nedenlerini, tedavi yöntemlerini ve prognozunu anlatacağız.
Schlatter hastalığı nedir?
Schlatter hastalığı, adını taşıyan doktor tarafından tanımlandığı 1906 yılından beri bilinmektedir. Hastalığın bir diğer adı olan “tibial tüberozitenin osteokondropatisi”, Schlatter hastalığının gelişmesine neden olan mekanizmaları ortaya koyuyor ve açıklıyor. Bu isimden, hastalığın kemik dokusunun nekrozunun eşlik ettiği, doğası gereği inflamatuar olmadığı açıktır. Bu patoloji travmatik periostiti olan gençler, çocuklar ve ergenler için tipiktir ve kas-iskelet sistemi lezyonlarını ifade eder. Schlatter hastalığında tibiayı oluşturan uzun tübüler kemiklerin belirli bir alanı etkilenir. Patolojinin gelişiminin gerçek nedenleri bugün tam olarak bilinmemektedir. Ancak bazı uzmanlar, çocuklarda ve ergenlerde fiziksel aşırı yüklenme bağlamında kemik büyüme süreçlerindeki dengesizliğin neden olduğu bu tür birçok hastalığın mevcut olduğuna inanmaktadır.
Schlatter hastalığının gelişim nedenleri
Schlatter hastalığının gelişmesindeki ana faktör, yoğun fiziksel aktivite sonucu diz ekleminde meydana gelen hasardır. Bu tür hasara neden olan ve bu hastalığa neden olan birkaç neden vardır:
- sürekli aşırı yüklenmeler;
- dizde sık görülen mikrotravmalar;
- diz bağlarına düzenli hasar;
- doğrudan yaralanmalar: tibia kırıkları, patella, çıkıklar.
Önemli aşırı yüklenmeler, diz ekleminde sık sık yaralanmalar ve kuadriseps femoris kasının kasılmaları sırasında ortaya çıkan patellar bağlarda belirgin gerginlik nedeniyle, tibial tüberozite bölgesinde kan dolaşımı bozulur. Küçük kanamalar, patellar liflerin yırtılması, aseptik inflamasyon ve nekroz da kaydedilmiştir.
Tibia boru şeklinde bir kemiktir, büyüme bölgeleri kafasında bulunur. Bu büyüme plakaları kıkırdak bir yapıya sahip olduğundan ergenlerde büyümesi durmuş yetişkinler kadar güçlü değildir. Yani yetişkinlerdeki bu büyüme bölgeleri çoktan kemikleşmiştir. Bu nedenle bu tür kıkırdak bölgeler her türlü yaralanmaya ve yoğun fiziksel aktiviteye karşı kolaylıkla savunmasızdır. Bu kıkırdak büyüme plakasında insan vücudundaki en büyük kas olan kuadriseps femoris kasının tendonu tibiaya bağlanır. Yürüme, koşma, atlama ve diğer fiziksel aktivite durumlarında rol oynar.
Bir çocuk profesyonel olarak spor yapıyorsa ve bacaklarda ağır yükler yaşıyorsa, femoral kas tendonlarının yırtılması ve tibianın kırılgan kıkırdak dokusuna zarar verilmesi mümkündür. Sonuç olarak, tendon bağlanma bölgesinin şişmesinin eşlik ettiği inflamatuar süreçler gözlenir. Sabit yük altında vücut, kemikte ortaya çıkan kusuru, aşırı miktarda kemik oluşumuna yol açan kemik dokusuyla doldurarak telafi etmeye çalışır.
Ergenlerde Schlatter hastalığı
Çocuklarda ve ergenlerde Schlatter hastalığı genellikle yoğun büyüme döneminde ortaya çıkar. Erkeklerde görülme yaşı 12-14, kızlarda ise 11-13 yaştır. Bu hastalık oldukça yaygındır ve aktif olarak spor yapan ergenlerin %20'sinde görülmektedir. Genellikle hastalık görünürde bir neden yokken veya bir spor yaralanmasından sonra başlar, bazen oldukça önemsizdir.
Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan üç ana neden vardır:
- Yaş faktörü. Hastalık çoğu durumda çocuklarda ve ergenlerde görülür. Yetişkinlerde hastalık pratikte gözlenmez. Hastalık son derece nadiren tespit edilir ve daha sonra yalnızca artık bir fenomen (kemik yumruğu) durumunda tespit edilir.
- Cinsiyet. Tıbbi istatistikler, Osgood-Schlatter hastalığının erkeklerde daha sık görüldüğünü ancak kızların da aktif olarak sporla ilgilenmesi nedeniyle şu anda bu durumun düzeldiğini belirtiyor.
- Fiziksel aktivite. Hastalık, çeşitli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocuklarda, pasif bir yaşam tarzı sürdüren çocuklara göre daha yaygındır.
Hastalığın gelişim mekanizması
Çocuklarda ve ergenlerde Schlatter hastalığı tibianın yumrulu lezyonunu içerir. Bu kemiğin bir kısmı dizin altında bulunur, asıl işlevi patellar ligamanı tutturmaktır. Bu tam olarak hastalığın gelişmesinin nedenidir.
Mesele şu ki, apofiz yakınındaki kemik sürecinin, büyüme bölgesine gerekli maddeleri sağlayan kendi kan damarları vardır. Bir çocuk aktif olarak büyürken, kemik kütlesindeki artışla karşılaştırıldığında bu damarların "büyümek" için zamanları yoktur, bu da doğal olarak besin eksikliğine yol açar. Sonuç olarak bu alan çok kırılgan hale gelir ve yaralanmalara karşı savunmasız hale gelir. Bu sırada çocuk alt ekstremitelerde sürekli fiziksel aktivite yaşarsa, patellar bağların mikrotravmaları ve bunun sonucunda Schlatter hastalığı ortaya çıkar.
Ortaya çıkan kemik dokusunun oldukça kırılgan ve kırılgan olduğunu bilmelisiniz. Düzenli fiziksel aktivite ile kemiğin tutulması (bir parçanın kopması) ve patellar bağ meydana gelebilir. Bu tür sonuçlar yaygındır ve cerrahi müdahale gerektirir.
Bu hastalık bilim adamları arasında birçok tartışmaya neden oluyor. Bazı uzmanlar dizdeki Schlatter hastalığının genetik olduğuna inanıyor. Hastalığın otozomal dominant bir şekilde bulaştığını öne sürüyorlar. Bu, hastalığa eğilimin ebeveynlerden çocuklara aktarılabileceğini göstermektedir. Ancak miras faktörü her zaman belirlenemediğinden bu bakış açısı tam olarak kabul edilemez. Patolojiyi tetikleyen ana sebep hala mekanik travmadır.
Schlatter hastalığı yetişkinlerde de ortaya çıkabilir ancak son derece nadirdir. Bu durumda diz altındaki dokuların şişmesine neden olan artroz şeklinde kendini gösterir. Bu yere basıldığında hasta hoş olmayan bir ağrı hisseder ve alevlenme sırasında yerel sıcaklık yükselir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında bacağın ön yüzeyinde kemik büyümesi gelişir.
Schlatter hastalığının ana belirtileri
Kural olarak hastalığın akut başlangıcı yoktur. Bu nedenle hastalığın başlangıcı hiçbir şekilde diz eklemi yaralanmasıyla ilişkili değildir. İlk belirtiler diz büküldüğünde, çömelildiğinde, koşarken veya merdiven çıkarken hafif ağrı olarak ortaya çıkar. Ancak ağrı artma eğilimindedir. Bu tür belirtiler ciddiye alınmadığı için diz eklemindeki stres devam etmekte ve bu da sorunu ciddi şekilde ağırlaştırmaktadır. Ve ancak zamanla, dizin alt kısmında, fiziksel aktivite ile yoğunlaşan, değişen yoğunlukta önemli bir ağrı gözlenir. Doğada kesici olan ani keskin ağrı, diz ekleminin ön bölgesinde bile ortaya çıkabilir. Ağrının yanı sıra diz ekleminde şişlik ve şişlikler de gözlenir.
Bununla birlikte, bu hastalığa inflamatuar süreçlerin karakteristik semptomları eşlik etmez: şişlik bölgesinde ciltte kızarıklık ve artan sıcaklık. Palpasyonda diz ekleminin şişmesi, ağrısı, karakteristik yoğunluğu ve sert topuz benzeri çıkıntı fark edilir. Bu şişlik ömür boyu devam eder, ancak gelecekte herhangi bir soruna yol açmaz ve hiçbir şekilde diz ekleminin veya bir bütün olarak bacağın motor fonksiyonunu etkilemez.
Hastalık, alevlenme dönemleri ile doğada kroniktir. Hastalık 1-2 yıl sürer ve sonrasında kemik büyümesinin sona ermesi ve büyüme bölgelerindeki kıkırdak dokusunun kemikleşmesi nedeniyle kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Schlatter hastalığı 18-19 yaşlarında tamamen düzelir.
Hastalığın teşhisi
Bir hastalığın teşhisinde anamnez alınması büyük önem taşımaktadır. Semptomların kombinasyonu, ağrının karakteristik lokalizasyonu, hastanın yaşı ve cinsiyeti Schlatter hastalığını doğru bir şekilde teşhis etmemizi sağlar. Ancak tanı koymada belirleyici faktör frontal ve lateral projeksiyonda röntgen muayenesi olmaya devam etmektedir. Bazen daha fazla bilgi için dinamik olarak yapılması gereken diz ekleminin ek ultrasonu, eklemin MRI ve BT'si gerçekleştirilir. Kemik dokusunun yapısını analiz etmek için dansitometri de reçete edilir. Enfeksiyöz patolojiyi (reaktif artrit) dışlamak için laboratuvar testleri yapılmalıdır.
Bu amaçla şunları reçete ederler:
- genel kan analizi;
- C-reaktif protein için kan testi;
- PCR çalışmaları (polimeraz zincir reaksiyonu);
- romatoid faktör için kan testi.
Hastalığın ilk aşamasında, radyografi tibia tüberozitesinin yumuşak örtüsünün düzleştiğini gösterir. Zamanla kemikleşme ileri veya yukarı doğru kayabilir. Hastalığın tümör süreçlerinden, tüberkülozdan, osteomiyelitten ve tibia kırıklarından ayrılması gerekir.
Schlatter hastalığı nasıl tedavi edilir
Schlatter hastalığının tedavisi birkaç uzman tarafından gerçekleştirilmektedir: travmatolog, ortopedist, cerrah. Hastalık oldukça tedavi edilebilir ve çocuk büyüdükçe belirtiler kaybolur. Bununla birlikte, semptomlar belirgin şekilde belirginse, o zaman ağrıyı hafifleten ve diz ekleminin şişmesini hafifleten semptomatik tedavinin yapılması gerekir. Ağrıyı hafifletmek için fiziksel aktiviteyi tamamen ortadan kaldırmak ve etkilenen ekleme mümkün olan en iyi dinlenmeyi sağlamak gerekir.
Schlatter hastalığının tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
- hastaya tam bir huzur ve rahatlık sağlamak;
- ilaç almak: ağrı kesiciler, kas gevşeticiler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- fizyoterapötik yöntemler;
- fizyoterapi.
Kullanılan ilaçlar şunlardır:
- ağrı kesiciler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- kas gevşeticiler (midokalm);
- kalsiyum takviyeleri ve D vitamini.
İlaçlar çocuğa dikkatli, yalnızca kısa süreli ve küçük dozlarda verilmelidir. Ağrıyı azaltmak için soğuk kompres de uygulayabilirsiniz.
Fizyoterapötik yöntemler çok etkilidir çünkü iltihabı hafifletebilir ve ağrıyı azaltabilirler. Hastalıklı eklemdeki dokuların kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirir, kemik yapısının yenilenmesine yardımcı olur, iltihabı ve rahatsızlığı azaltır.
Bu yöntemler mutlaka tedavi programını tamamlar:
- ultra yüksek frekanslı terapi (UHF);
- manyetik terapi;
- çeşitli ilaçlarla elektroforez (kalsiyum klorür, potasyum iyodür, prokain);
- şok dalgası terapisi;
- glukokortikoidlerle (hidrokortizon) ultrason tedavisi;
- lazer tedavisi;
- parafin sıkıştırır (ozokerit, şifalı çamur ile);
- kızılötesi ışınlar kullanarak dizin ısıtılması;
- talasoterapi (deniz tuzu veya maden suyu ile sıcak banyolar).
Her hasta için doktor tarafından belirlenen en uygun tedavi yöntemi seçilir.
Fizik tedavi, kuadriseps femoris kasını germek ve hamstringleri geliştirmek için hafif egzersizleri içerir. Bu tür egzersizler, yırtılma ve yaralanmayı önlemek için tendon bağlanma bölgesindeki yükü azaltır.
Tedavi sırasında ağrıyı artırabilecek fiziksel aktiviteden kaçınmak ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir.
Akut dönemde yoğun fiziksel aktivitenin yerini daha hafif fizik tedavi egzersizleri, yüzme veya bisiklete binme ancak makul miktarda alması gerekir.
Her gence diyet beslenmesi ve bir vitamin ve mineral kompleksi reçete edilir. Ayrıca koruyucu etkisi olan, yükü azaltan ve diz bağlarını sabitleyen özel bir bandaj ve ortopedik cihazların takılması da tavsiye edilir.
Konservatif tedavi uzun süre yapılır. Kural olarak 2 ila 5 yıl sürer. Kemik kitlesi sonsuza kadar kalır, ancak boyutu artmaz ve incinmez. Zamanla hastalar değişen hava koşullarına tepki olarak diz ekleminde ağrılı ağrılar yaşayabilirler.
Tedavi süresinden sonra hemen aktif fiziksel aktiviteye başlamamalısınız, bu, osteoartrit, patellanın yer değiştirmesi ve diz eklemi kemiklerinin deformasyonu gibi ciddi komplikasyonlarla doludur.
Ameliyat
Hastalık kalıcı olarak ilerlediğinde cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahalenin özü, nekroza uğramış lezyonları çıkarmak ve aynı zamanda tibianın tüberozitesini sabitleyen bir implantın birbirine dikilmesidir.
Schlatter hastalığının cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:
- hastalığın uzun bir seyri ile (iki yıldan fazla);
- komplikasyon varlığında (kemik tahribatı veya patellar ligamanın yırtılması);
- Tanı anında 18 yaşın üzerindeyseniz.
Cerrahi müdahale basittir, ancak bu tür müdahaleler, bacağın sonraki motor aktivitesinin bağlı olduğu uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. Hızlı rehabilitasyon için bazı kurallara uymanız gerekir:
- Ameliyattan sonra eklem üzerine sabitleyici bandaj kullanın veya bir ay boyunca dizlik kullanın;
- kemik dokusunun hızlı restorasyonu için bir fizyoterapi kursuna tabi tutulur (kalsiyum tuzları ile elektroforez);
- kalsiyum ve vitamin-mineral komplekslerine dayalı besin takviyeleri almak (altı ay boyunca);
- Yıl boyunca eklem üzerinde aşırı fiziksel stres oluşmasından kaçının.
Evde Schlatter hastalığı nasıl tedavi edilir
Bazı durumlarda Schlatter hastalığı evde tedavi edilebilir, ancak ancak doğru teşhis ve doktora gidildikten sonra. Bunlar esas olarak fiziksel egzersizler ve yerel terapidir:
- Dizdeki sürekli ve yoğun ağrı için, ilaçlarla birlikte, geceleri steroidal olmayan topikal ilaçlarla kompres kullanın.
- Çeşitli merhemler, papatya, kırlangıçotu, balmumu, bal, St. John's wort, knotweed ve civanperçemi bazlı soğuk kompresler şeklinde halk ilaçlarının kullanılması teşvik edilir.
- Harici kullanım için steroidal olmayan antiinflamatuar merhemlerle masaj yapın.
- Terapötik egzersizler hastanın durumunu hafifletir ve hastalığın nüksetmesini önler. Her gün esneme egzersizleri yapın
- Hasta sakin kalmalı ve etkilenen eklemin rahat bir pozisyonda olmasını sağlamalıdır;
- Rehabilitasyon döneminde ağrıyan bacaktaki fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlayın.
Olası komplikasyonlar
Schlatter hastalığının zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi ciddi komplikasyonlara veya ciddi sonuçlara neden olmaz. Ancak hastalığın sonucunu tahmin etmek mümkün olmadığından hastalığın önlenmesi gereklidir.
Tibia tüberozitesine gelen uzun süreli yükler patellanın yukarı doğru yer değiştirmesine neden olur, bu da diz ekleminin çalışmasını sınırlar, alt ekstremiteyi bir bütün olarak hareketsiz hale getirir ve ağrıya neden olur.
Bazen eklem yanlış gelişir, bu da deformasyonuna ve dejeneratif süreçlerin (artroz) gelişmesine yol açar. Artroz ile ağrı ortaya çıkar (yürürken ve hatta en az yükte bile) ve diz ekleminin sertliği ve esnekliği de gelişir. Bütün bunlar gencin yaşam kalitesinin bozulmasına neden olur.
Hastalığın önlenmesi ve prognozu
Uzmanlar Schlatter hastalığını önlemenin hiç de zor olmadığını söylüyor. Bir genç aktif olarak sporla uğraşıyorsa antrenmandan önce iyice ısınmalı, özel germe egzersizleri yapmalı ve ayrıca dizlik kullanmalıdır.
Diz yaralanmalarını önleyen faktörler şunlardır:
- diz eklemlerinde yaralanmalardan kaçınmak gerekir;
- özel koruyucu dizlikler kullanın;
- ısınma egzersizleri kullanarak yüklerde kademeli bir artış sağlamak;
- kalsiyum içeren özel vitamin ve mineral kompleksleri alın.
Schlatter hastalığı olan aktif sporlar diz eklemlerinde geri dönüşü olmayan süreçlere veya işleyişinin bozulmasına yol açmaz, sadece şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı antrenmanı engelliyorsa, hastalığın akut dönemi geçinceye kadar en azından bir süreliğine egzersiz yapmayı bırakmalısınız. Antrenman sürecinde egzersizin yoğunluğunu ve sıklığını kontrol etmek gerekir.
Hastalığın prognozu olumludur. Zamanla hastalık azalacaktır, ancak ağrı, örneğin uzun süre yürürken veya diz çökme pozisyonundayken yetişkinleri uzun süre rahatsız etmeye devam edebilir. Bazı durumlarda cerrahi tedavi önerilmektedir. Bu tür operasyonlar korkutucu değildir ve sonuçları oldukça iyidir.