Küretaj sonrası uterus restorasyonunun aşamaları ve önerileri. Küretaj sonrası endometriyum nasıl restore edilir Rahim küretajından sonra fitiller
Smirnova Olga (jinekolog, Devlet Tıp Üniversitesi, 2010)
Rahim boşluğunun temizlenmesi, özellikle hamileliği sonlandırmak için çeşitli nedenlerle gerçekleştirilir. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi kanama da eşlik eder. Küretaj sonrası normal akıntının nasıl olması gerektiği ve patolojiye neyin eşit olduğu bu makalede anlatılmaktadır.
Küretaj ne zaman yapılır?
Rahim boşluğunun iç dokusu endometriyum adı verilen mukoza tabakasıdır. Bazı nedenlerden dolayı bazen bu kumaşın tamamen veya kısmen temizlenmesi gerekir. Bu tür manipülasyonlar, özel tıbbi aletler kullanılarak cerrahi olarak gerçekleştirilir (fotoğrafa bakın). Bu süreç cerrahi müdahaleyi ifade eder ve bu nedenle ameliyat sonrası tüm semptomları taşır ve vücuda büyük bir yük taşır.
Küretaj, terapötik ve tanısal bir işlevi yerine getirir ve aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- Endometriyumun incelmesi (hipoplazi) veya kalınlaşması (hiperplazi).
- Kötü huylu veya iyi huylu bir neoplazmın, poliplerin, miyomların, miyomların varlığı veya şüphesi (bağlantıyı okuyun).
- Rahim dokularının inflamatuar süreçleri.
- Endometrit, endometriozis.
- Rahim ağzı patolojileri.
- Menstrüel düzensizlikler.
- Embriyonun dondurulması.
- Kürtaj.
- Fetüs tamamen çıkarılmadığında başarısız farmasötik kürtaj veya vakum aspirasyonu nedeniyle kürtajın tamamlanması.
- Çoğu zaman, endometriyal parçacıklar histeroskopi ve ayrı tanısal kürtaj (RDC) amacıyla kesilir. Mukoza zarının veya serviksin servikal kanalının jinekolojik patolojilerini tanımlamak için kullanılır.
- Aynı zamanda atipik hücrelerin incelenmesi için biyopsi - örnek doku parçacıkları olarak da kullanılır.
Başarısız temizlik
Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması durumunda kürtaj 10-12 haftada kullanılır ve en az güvenli yöntem olarak kabul edilir. İki aşamada gerçekleştirilir. Birincisi, dilatasyon, rahim ağzı kanalının cerrahi aletlerle veya özel ilaçlarla (daha az etkili) genişletilmesini içerir. İkinci aşama, kürtaj - tıbbi bir cerrahi kaşık olan bir küret kullanılarak rahim boşluğunun ve duvarlarının temizlenmesi. İşlem ağrılıdır, bu nedenle kontrendikasyon olmadığında genel anestezi altında yapılır.
Dondurulmuş bir hamileliğin temizlenmesi, fetüsün donması ve rahimde kalması ve ayrıca düşükün kısmen gerçekleşmesi durumunda da aynı şekilde gerçekleştirilir. Ah, bağlantıdaki makaleyi okuyun.
Farmasötik kürtaj veya vakum aspirasyonunun hamileliğin tamamen sonlandırılmasını sağlamadığı görülür. Bitişik dokuların sepsisini önlemek için kalan embriyo parçacıklarının çıkarılması gerekir. Bu işlem temizlik yoluyla gerçekleştirilir.
Rahim boşluğunun teşhis kürtajından sonra taburculuk
Teşhis amacıyla yapılan histeroskopiye daha çok lekeye benzeyen hafif kanlı veya kahverengi akıntı eşlik eder.
İlk bir iki gün karnınızda hafif bir çekiş hissedebilirsiniz. Manipülasyonun amacı iltihaplı lezyonlar üzerinde çalışmaksa, etkilenen doku bölgesine bağlı olarak kanama birkaç günden haftaya kadar devam eder.
RDV'den sonra kan akıntısı azdır, hastanın manipülasyon sonrası dönemin tüm kurallarına uyması durumunda genellikle bir gün içinde kaybolur.
Bağlantıyı takip ederek adet döneminizin ne zaman geri geleceğini öğrenin.
Kürtaj sonrası taburculuk kaç gün sürer?
Rahim boşluğunun küretajından sonra akıntının niteliği ve süresi, gerçekleştirilme amacına bağlıdır. Abortif küretaj sonrası taburculuktan bahsediyorsak, sürecin ne kadar sürede gerçekleştiği, hamileliğin nasıl ilerlediği, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar ve doktorun yetkinliği dikkate alınır.
Gebeliğin 11-12. haftalarında temizlik
Bu dönemde kürtaj yapılmışsa ilk günlerde kan kaybı çok fazla, hatta bazen koyu pıhtı şeklinde olacaktır.
Bu genişlemiş bir uterusla açıklanmaktadır. Böyle bir durumda 10-12 cm'ye kadar artırılarak rahim ağzı maksimum kapanmaya hazırlanır. Bu nedenle, bu aşamadaki küretaj tam teşekküllü bir operasyona eşittir ve kan kaybının normal olduğu neredeyse açık büyük bir yara bırakır. Rahim küretajına bağlı akıntı, ağrı ve spazmların eşlik ettiği eski boyutuna kadar daralmasıyla ilişkilidir.
Rahatsızlık 2-3 gün içinde kaybolur ve akıntının kendisi toplamda yaklaşık 10 gün sürebilir. Bu belirtiler uzun süre geçmezse bir uzmana başvurmalısınız.
Dondurulmuş hamilelik
Dondurulmuş bir hamileliğin kürtajından sonra aynı akıntı gözlenir. Fetüsün ölümü zamanında tespit edilirse ve süreç sepsis nedeniyle karmaşık değilse, rahim temizlendikten sonraki akıntı 7-10 gün sonra kaybolur. Gebeliğin ikinci trimesterinde tamamlanmamış düşük meydana gelirse kanama 2-3 hafta sürebilir. Ameliyattan sonraki birkaç gün kan kaybı çok olur, geri kalan günler ise kan kaybıdır.
Bu, uterusu temizledikten sonra akıntının sadece genel bir özelliğidir. Ne kadar süre dayanacakları ve ne olmaları gerektiği vücudun bireysel özelliklerine göre belirlenir. Üreme çağındaki sağlıklı ve genç bir kadında doku yenilenmesi ve rehabilitasyon süreci çok daha hızlıdır. Menopoz döneminde teşhis ve tedavi amaçlı kürtaj daha zordur.
Semptomlar ayrıca üreme sisteminin aktivitesine herhangi bir müdahaleyle, hamilelikten sonra dramatik bir şekilde değişmeye başlayan ve herhangi bir patolojiye ve hastalığa neden olabilecek hormonal arka plan tarafından da belirlenir.
Patoloji belirtileri
Küretajdan 14 gün sonra rahim kanaması durmuyorsa, kan miktarı azalmıyorsa ve artan ağrı eşlik ediyorsa ve ped 1-2 saat içinde doluyorsa bir komplikasyon veya patoloji meydana gelmiş demektir.
Ameliyat sonrası akıntı yok
Forumda kürtajdan sonra akıntının neden olmadığı veya ertesi gün durduğu, ancak bazen ateşin de eşlik ettiği kramp ağrısının devam ettiği konusunda sık sık tartışmalar oluyor. Bu durumda, bir hematometreden bahsediyor olabiliriz - rahim ağzı kanalı zaten kapalı olan rahimde kan pıhtılarının birikmesi ve bunların atılması imkansızdır. Bu pıhtılar kelimenin tam anlamıyla üreme organını patlatarak keskin spazmlara neden olur. Bitişik dokuların sepsisini tetikleyebilirler.
Bu nedenle, donmuş bir hamileliğin küretajı veya temizlenmesinden sonra akıntı olmazsa, kan konsantrasyonlarının yeniden incelenmesi ve tahliyesi için derhal bir doktora başvurun. Bu duruma tıbbi müdahalenin yapılmaması ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Kan kaybının küçük olup olmadığını ve yalnızca bir gün sürdüğünü düşünmeye değer, ancak ağrı rahatsızlığa neden olmaya devam ediyor.
Adet
Endometriyumun küretajından sonraki akıntı on günden fazla devam ederse ve ağrı, kramp, ateş eşlik etmiyorsa, pembe, kırmızı veya kanlı ise adetin başlangıcını varsaymaya değer. Yani rehabilitasyon dönemi başarılı oldu, adet döngüsü yeniden başladı.
Yetersiz ve bol akıntı
Diğer bir durum ise kanamanın çok veya az olması, kararlaştırılan süreden uzun sürmesi, midenin periyodik olarak çekilmesi, ağrının yana, sırta yayılması, üşüme ve genel halsizlik hissedilmesidir. Bu semptomlar hormonal dengesizliği, aşındırıcı süreçleri, endometriozis odaklarının etkisiz bir şekilde uzaklaştırılmasını, polipleri ve hatta çeşitli etimolojilerdeki neoplazmları gösterebilir.
Küretajdan sonra, özellikle de kürtajdan sonra yaygın bir rahatsızlık, rahim iltihabı olan endometrittir. Temizleme işlemi sırasında enfeksiyon, kötü antiseptik tedavi ve ayrıca rehabilitasyon dönemi kurallarına uyulmaması nedeniyle gelişir. Cerrahi müdahale sonucunda kadının vücudunun ve bağışıklığının zayıflaması, direncinin düşük olması ve dolayısıyla rahim boşluğunun patojen organizmaların engelsiz saldırısına açık olması önemlidir. Enflamasyon bu şekilde gelişir.
Akıntı bol miktarda veya kanlı çizgileri olan, beyaz ve cerahatli, şeffaf mukoza şeklinde olabilir. Bunlara hoş olmayan bir koku, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı ve ateş eşlik eder.
Bu tür semptomların varlığı derhal bir doktora danışılmasını ve acil tedaviyi gerektirir.
Kokulu veya kokusuz sarı akıntı
Manipülasyondan sonra akıntının parlak sarı rengi enfeksiyonu ve iltihaplanma sürecinin başlangıcını gösterir.
Bir kadın henüz hoş olmayan bir akıntı veya ağrı kokusu hissetmiyorsa, bu hiç de uterusun iyileşmesinin iyi ilerlediği anlamına gelmez. Bu durumda daha ileri tedavi için bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.
Soluk sarımsı bir renk tonu, salgı yoğunluğundaki kademeli bir azalmanın sonucuysa endişelenecek bir neden yoktur.
Akıntı ayrıca bulaşıcı hastalıklara bağlı inflamasyonun gelişmesi nedeniyle de kokabilir. Örneğin bakteriyel vajinoz veya kandidiyaz (pamukçuk). Semptomları vajinal bölgedeki rahatsızlıkla tamamlanmaktadır: kaşıntı, yanma. Fırçalama sonrası kanamaya sarı, beyaz veya gri mukus eşlik eder. Bu tür rahatsızlıklar hem cinsel yolla bulaşır hem de kadınlarda ameliyat sonrası dönemde doğal olan mikrofloranın bileşimindeki bir bozukluğun arka planında gelişir.
Rehabilitasyon dönemi
Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için şu kurallara uymak önemlidir:
- En az 10 gün yatakta kalın.
- Ağır bir şey kaldırmayın, fiziksel efordan, stresten ve hipotermiden kaçının.
- Alkol içmekten kaçının.
- Doktorunuzun önerdiği tüm antiinflamatuar ve onarıcı ilaçları alın.
- Bir süre cinsel aktiviteden kaçının.
- Pedlerinizi daha sık değiştirin ve özel samimi hijyen için kendinizi doğal ürünlerle yıkayın.
- Zamanında komplikasyon yaşamamak için size planlanan ultrason randevusunu bir daha geciktirmeyin.
Rahim boşluğunun küretajı çeşitli nedenlerle kullanılabilen bir işlemdir, çoğu zaman hamileliğin sonlandırılmasıdır.
Küretaj aynı zamanda anormal kanamalarda, poliplerin alınmasında, düşük sonrası rahim boşluğunun temizlenmesinde ve kanser teşhisinde de kullanılır.
Uzun süreli akıntı hormonal dengenin dengesizliğine işaret edebilir; bu tür hastaların bir endokrinolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. Akıntı uzarsa, bu aneminin gelişmesine neden olabilir, bu nedenle kürtajdan sonra kadın vücudunun yeterli beslenmeye ihtiyacı vardır.
Rahim boşluğunun kürtajından sonra taburculuk
Daha önce anladığımız gibi, kürtaj sırasında endometriyumun fonksiyonel tabakası kaldırılır, yani rahim boşluğu açık bir yaradan başka bir şey değildir, elbette kanamadır. Bu durumun süresi menstruasyona benzer, çünkü menstruasyon sırasında endometriyumun fonksiyonel tabakası da doğal olarak da olsa çıkarılır. Her kadın için adetin süresi bellidir, hipofiz bezinin ve yumurtalıkların işleyişine ve kürtaj sonrası akıntıya bağlıdır.
Küretaj sonrası akıntı orta derecedeyse ve hoş olmayan bir kokuya sahip değilse ve altı günden fazla sürmezse normal kabul edilir. Bundan sonra akıntı azalır ve sözde "leke" haline gelir, ardından tamamen kaybolur. Toplamda taburculuk süresi 10 günü geçmemelidir.
Rahim boşluğunun küretajından sonraki duygular
Rahim boşluğunu kazımak için manipülasyonlar yaptıktan sonra, akıntıya ek olarak, bir kadın alt karın bölgesinde ağrı ve vücut ısısındaki artıştan rahatsız olabilir.
Kanamanın aniden durması, hematometra adı verilen, rahim boşluğundaki kan pıhtılarının iltihaplanma sürecini tetiklediği bir duruma işaret edebilir. Bu durumda, bir dizi antibiyotik ve tekrarlanan kürtaj reçete edilir.
Hangi durumlarda doktora başvurmak gerekir?
Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir jinekoloğa ziyaret gereklidir:
- On günden fazla süren taburculuk
- Vajinal akıntının hoş olmayan kokusu
- Et şurubu renginin boşaltılmasının elde edilmesi
- Vajinal akıntı durduktan sonra ağrı
- Uygun ilaçlarla düşürülemeyen vücut ısısının 38 derecenin üzerinde olması
- Analjezik etkisi olan ilaçları aldıktan sonra bile geçmeyen alt karın bölgesinde keskin ağrı
- Aşırı akıntı
- Genel durumda keskin bir bozulma - baş dönmesi, halsizlik, bayılma.
Rahim boşluğunun kürtajından sonra olası komplikasyonlar
Kan pıhtılaşması zayıf olan kadınlarda kürtaj sonrası rahim kanaması meydana gelebilir. Pedin 1-2 saat içinde sekresyonla dolduğu durumlarda oksitosin reçete edilir.
Hematotetra, yani rahim ağzı spazmları sonucu rahim boşluğunda kan pıhtılarının oluşması. Rahim boşluğunda kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önlemek için doktor kadına rahim ağzının rahat bir durumda olmasına yardımcı olan antispazmodik ilaçlar reçete edebilir.
Endometrit, rahim boşluğunun kürtajından sonra bir komplikasyon haline gelebilir. Kürtaj sonrası enfeksiyonu önlemek için genellikle antibiyotikler reçete edilir. Endometrit belirtileri küretaj sonrası birkaç gün sonra ortaya çıkan keskin ağrı, vücut ısısının artması ve titremedir.
Rahim boşluğunun kürtajından sonra bir komplikasyon olarak kısırlık oldukça nadirdir.
Teşhis amaçlı rahim küretajı- Doktorun sitolojik inceleme için rahim boşluğundan mukoza örnekleri aldığı bir biyopsi şekli.
Küretaj küçük bir jinekolojik operasyon olarak kabul edilir ve jinekologların pratiğinde yaygındır. Kadın üreme sisteminin birçok hastalığını doğru bir şekilde teşhis etmenizi ve etkili tedaviyi uygulamanızı sağlar.
İşlem intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir, böylece kadın kürtaj sırasında ağrı hissetmez. Operasyon çok travmatik sayılmaz; aslında kürtaj, menstrüasyon sırasında reddedilen mukoza zarının kısmının mekanik olarak çıkarılmasıdır. Küretajdan sonra, 2-3 hafta sonra yeni bir mukoza zarının büyüdüğü endometriyumun bir germ tabakası kalır.
Eş anlamlı. Bu işlem için farklı isimlerle karşılaşabilirsiniz: endometriyal biyopsi, rahim boşluğunun tanısal temizliği.
Rahim kürtajı türleri
- Rahim tanısal küretajı- endometriyumun durumunu teşhis etmek için yapılan bir operasyon. Rahim boşluğunu kaplayan hücrelerin iç tabakası çıkarılır ve ardından yapıları incelenir;
- ayrı teşhis küretajı– servikal kanalın iç tabakasının ve rahim boşluğunun çıkarılması. İlk aşamada servikal kanalın mukoza zarının üst tabakası çıkarılır ve bir sonraki aşamada rahim boşluğunu kaplayan mukozanın üst tabakası çıkarılır.
Küretajın amaçları
- tanı– hücrelerin özelliklerini incelemek için materyal almanızı sağlar. Ana görev, endometriyumun kalınlığında kanser hücrelerinin varlığını doğrulamak veya çürütmektir;
- tıbbi-tanı– endometriyumun küretajı, polipler, patolojik odaklar ve endometriyumun büyümeleri giderildiğinde, bu kürtaj reçetesinin nedeni haline geldi. Daha sonra ortaya çıkan materyal araştırmaya gönderilir.
Rahim anatomisi
Rahim, mesane ve bağırsaklar arasındaki pelvik boşlukta yer alan içi boş kaslı bir organdır.
Rahim iki ana görevi yerine getirir: işlevler:
- üreme- buraya daha sonra fetüsün gelişeceği döllenmiş bir yumurta eklenir;
- regl dönemi– Döllenme gerçekleşmezse, adet kanaması ile kendini gösteren döngünün sonunda uterusun iç zarı soyulur.
- Alt- yumurtanın uterusa girdiği fallop tüplerinin girişinin üzerinde yer alan üst kısım;
- Vücut– Rahim ağzına doğru sivrilen rahim yan duvarları. Rahim gövdesinde bulunur boşluk, Hamilelik sırasında fetal gelişimin meydana geldiği. Duvarların önemli kalınlığından dolayı boşluğun boyutu birkaç santimetreküpü geçmez;
- Boyun– Rahim boşluğunu vajinaya bağlayan 2-3 cm uzunluğunda bir tüp olan rahmin alt kısmı. Servikal kanal veya servikal kanal rahim ağzının içinde uzanır.
- Dış– çevre, rahmin dışını kaplayan bağ zarı olan peritondur.
- Ortalama– miyometriyum – kas tabakası. Yoğun bir kas duvarı oluşturmak için çeşitli yönlerde iç içe geçen çizgili olmayan düz kas lifleri ile temsil edilir.
- İç mekan– endometriyum, kan damarlarıyla zengin bir şekilde beslenen bir mukoza zarıdır. Rahim gövdesinde pürüzsüzdür ve siliyer epitel ile temsil edilir. Servikal kanalda mukoza katlanır ve kolumnar epitel ile kaplanır.
Endometriyum veya mukoza tabakası - rahim boşluğunun iç mukoza zarı. Pürüzsüz bir yüzeye sahiptir ve içerir rahim bezleri rahim boşluğuna açılır. Endometriyum hormonal açıdan hassas bir dokudur ve bu nedenle adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişikliklere uğrar. Yani adetten sonra kalınlığı 2 mm'dir ve döngünün ikinci yarısında 2 cm'yi geçebilir.
Endometriumda şunlar vardır:
- Fonksiyonel katman– Rahim boşluğunu kaplayan ve her adet döngüsünde dökülen endometriyumun dış tabakası. Kalınlığı ve yapısı büyük ölçüde döngünün evresine ve küretaj sonuçlarını analiz ederken dikkate alınması gereken kadının hormonal durumuna bağlıdır. Çok sayıda kirpik içeren siliyer hücreler epitel hücrelerinin çoğunluğunu oluşturur. Görevleri döllenmiş yumurtayı bağlanma yerine ilerletmektir.
- Bazal katman kas tabakasına bitişik endometriyumun alt tabakası. İşlevi adet, doğum ve küretaj sonrasında mukoza zarını eski haline getirmektir. Daha sonra fonksiyonel katmanın siliyer hücrelerinin oluşturulduğu kesecik hücrelerini içerir. Bezlerin ve kılcal damarların tabanları da burada bulunur. Hormonların döngüsel dalgalanmalarına zayıf tepki verir.
- Stroma– bağ dokusu hücrelerinden oluşan bir ağ olan endometriyumun temeli. Yoğun ve bağ lifleri bakımından zengindir. Bazal katmanda uterus bulunur bezler. Tanışmak ışık hücreleri– olgunlaşmamış siliyer epitel hücreleri. Doğru lenfatik foliküller– inflamasyon belirtisi olmayan lenfosit birikimleri.
- Rahim bezleri Rahmin normal işleyişini sağlayan mukoza salgısını salgılayan basit tübüler bezler. Kıvrımlı fakat dallanmış olmayan bir yapıya sahiptirler. Bezler kolumnar epitel ile tek sıra halinde kaplanmıştır. Hormonların etkisi altında değişikliklere maruz kalırlar.
Ayrı teşhis küretajı için endikasyonlar
Diagnostik uterin küretaj aşağıdaki durumlar için endikedir:- Menstrüel düzensizlikler;
- intermenstrüel (asiklik) kanama;
- menopozdan sonra lekelenme (menopoz);
- endometriyal tüberküloz şüphesi;
- şüpheli endometrial kanser;
- 2 döngü sırasında uterusun ultrasonu, açıklama gerektiren değişiklikleri ortaya çıkardı;
- rahim ağzında şüpheli değişiklikler;
- kendiliğinden düşüklerden sonra;
- kısırlığın nedenlerini belirlemek;
- Fibroidler için planlı jinekolojik cerrahiye hazırlık.
- rahim veya diğer genital organlardaki inflamatuar süreçler;
- genel bulaşıcı hastalıklar;
- hamilelik şüphesi.
Uterusun ayrı teşhis kürtajı için metodoloji
Küretaj zamanlaması
- Menstruasyondan 2-3 gün önce– Kısırlık vakalarının çoğunda, kötü huylu bir neoplazmdan şüpheleniliyorsa. Prosedür, mukoza zarının çıkarılmasının, reddedilmesinin fizyolojik süreci ile yaklaşık olarak örtüşmesi için bu süreler içerisinde gerçekleştirilir.
- Başlangıçtan sonraki 7-10. günde adet dönemi ve menoraji ile - uzun süreli ağır adet kanaması;
- Kanama başladıktan hemen sonra döngünün ortasında asiklik kanama ile;
- Döngünün 17. ve 24. günleri arasında– endometriyumun hormonlara tepkisini değerlendirmek;
- Adetin bitiminden hemen sonra– rahim polipleri için. Bu durumda polip, ince endometriyumun arka planında açıkça görülebilir.
Tavsiye edilmez işlemi döngünün ortasında gerçekleştirin, çünkü yumurtalıklar tarafından salgılanan hormonlar mukoza zarının büyümesine müdahale edecek ve bu da uzun süreli kanamaya yol açacaktır.
Rahim küretajı sırasında ağrının giderilmesi
- intravenöz anestezi– kısa süreli genel anestezi – hastaya sodyum tiyopental veya propofol enjekte edilir. 20-30 dakika uykuya dalar. Ağrı hissi tamamen yoktur;
- Lokal paraservikal anestezi- bir tür lokal anestezi. Rahim ve rahim ağzı çevresindeki doku anestezik maddeye batırılır. Acı verici duyular önemli ölçüde donuklaşır, ancak kaybolmaz.
Rahim küretajı nerede ve nasıl yapılır?
Uterusun ayrı teşhis küretajı prosedürü, küçük bir ameliyathanede jinekolojik sandalyeyle aynı bacak tutucularla donatılmış bir masa üzerinde gerçekleştirilir. Tüm süreç 20 dakikadan fazla sürmez.
Jinekolog sırayla birkaç aşama gerçekleştirir.
- Büyüklüğünü ve konumunu belirlemek için uterusun iki elle muayenesi.
- Dış cinsel organların alkol ve iyot çözeltisi ile tedavisi.
- Jinekolojik spekulum kullanılarak vajinanın genişletilmesi.
- Mermi forsepsi kullanılarak rahim ağzının sabitlenmesi.
- Yuvarlak uçlu metal bir çubuk olan bir sonda kullanarak rahim boşluğunun derinliğini ve yönünü incelemek.
- Küçük çaplı metal silindirler olan Hegar dilatörleri kullanılarak servikal kanalın genişletilmesi. Kanalın genişliği küretin (ameliyat kaşığı) boyutuna uygun olmalıdır.
- Servikal kanalın mukoza zarının küretajı. Bir küret (uzun saplı metal bir kaşık) iç farenkse 2 cm derinliğe kadar dikkatlice yerleştirilir. Küret servikal kanalın duvarına bastırılır ve enerjik bir hareketle dışarı çıkarılır. Bu durumda küret epitelyumu kazır. Eylem, servikal kanalın duvarlarındaki tüm mukoza toplanana kadar tekrarlanır.
- Servikal kanaldan materyalin %10 formaldehit solüsyonu ile doldurulmuş bir kaba toplanması.
- Rahim boşluğunun mukoza zarının küretajı. En büyük küret kullanılarak mukoza zarı kazınarak rahim duvarına kuvvetli bir şekilde bastırılır. Ön duvardan başlayın, ardından arka ve yan duvarlara geçin. Jinekolog, rahim duvarı pürüzsüz hale gelinceye kadar giderek daha küçük küretler kullanır.
- Rahim boşluğundaki materyali formaldehit solüsyonlu bir kaba toplayın.
- Serviks ve vajinanın antiseptik bir solüsyonla tedavisi.
- Kanamayı durdur. Kanamayı durdurmak için karın bölgesine 30 dakika buz konur.
- Ameliyat sonrası dinlenme. Kadın birkaç saat dinleneceği bir koğuşa transfer edilir. İlk 6 saatte basıncı, ped üzerindeki vajinal akıntının niteliğini ve mesaneyi boşaltma olasılığını kontrol edin.
- Çıkarmak. Gündüz hastanesinde taburculuk aynı gün yapılmaktadır. Hastane ertesi gün kadını taburcu ediyor.
Prosedürün modern versiyonu – histeroskopi kontrolü altında ayrı tanısal kürtaj(RDV+GS). Sıradan kürtaj "dokunarak" yapılıyorsa, bu durumda rahim boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir - rahim boşluğunda olup biten her şeyi görmenizi sağlayan minyatür bir cihaz. Bu, travmayı azaltmayı ve herhangi bir mukoza zarı veya oluşum alanı olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar.
Laboratuvarda elde edilen malzeme parafin ile işlenir ve ince kesitler alınarak mikroskop altında incelenir.
Prosedüre nasıl hazırlanılır?
Rahmin küretajı küçük bir jinekolojik operasyon olarak kabul edilir ve bu nedenle ön hazırlık gerektirir. Muayene, teşhis temizliği yapıldıktan sonra komplikasyonlara neden olabilecek hastalıkları tespit etmenizi sağlar. Ön görüşmede, özellikle kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen ilaçlar (aspirin, heparin) olmak üzere kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirmeniz gerekir.Gerekli araştırma:
- jinekolojik muayene;
- Rahim ve pelvik organların ultrasonu.
- klinik kan testi;
- pıhtılaşma için kan testi - koagülogram;
- HIV için kan testi;
- frengi için kan testi - RW;
- hepatit B ve C için kan testi;
- genital sistemin içeriğinin bakteriyolojik incelenmesi;
Ameliyattan önceki akşam temizleyici lavman yapılması tavsiye edilir. Bu, ameliyat sonrası gaz birikiminden kaynaklanan ağrılı şişkinliği önleyecektir.
İşlemden önce duş almalı ve cinsel organların etrafındaki tüyleri almalısınız.
Olası histoloji sonuçları nelerdir?
Numuneler laboratuvarda incelendikten sonra yazılı bir sonuca varılır. 10-20 gün beklemeniz gerekecek. Sonuçları küretajı yapan doktordan veya bulunduğunuz yerdeki jinekologdan öğrenebilirsiniz.
Sonuç iki bölümden oluşmaktadır:
- Makro açıklaması– dokuların ve keşfedilen parçaların tanımı. Kumaşın rengi, kıvamı ve numunenin ağırlığı belirtilir. Kan, mukus, kan pıhtıları, poliplerin varlığı. Örneğin, büyük miktarlarda uterus boşluğundan gelen materyal, mukoza zarının - endometriyal hiperplazinin - büyümesini gösterebilir.
- Mikro açıklama– tespit edilen hücrelerin tanımı ve yapılarındaki sapmalar. Atipik hücrelerin tespiti kanser öncesi bir durumu (kanserli bir tümör geliştirme riski) gösterir; kötü huylu hücrelerin ortaya çıkması endometrial kanseri gösterir.
Adet döngüsünün aşaması | Döngü günleri | Normal sonuçlar | Benzer semptomları olan patolojiler |
Proliferasyon aşamasında endometriyum | Çoğalma aşamasının erken aşaması Döngünün 5-7. günü | Mukoza yüzeyinde küboidal epitel. Bezler dar lümenli düz tüpler şeklindedir. Enine kesitte yuvarlak hatlara sahiptirler. Bezler oval çekirdekli alçak prizmatik epitel ile kaplıdır. Çekirdekler yoğun renklidir ve hücrelerin tabanında bulunur. Stromal hücreler iğ şeklindedir ve büyük çekirdeklidir. Spiral arterler zayıf bir şekilde kıvrımlıdır. | |
Çoğalma aşamasının orta aşaması Döngünün 8-10. günü | Prizmatik epitel mukozanın yüzeyini kaplar. Bezler hafif kıvrımlıdır. Bazı hücrelerin kenarları boyunca mukus sınırı. Hücre çekirdeklerinde çok sayıda mitoz (dolaylı hücre bölünmesi) tespit edilir - kromozomların iki yavru hücre arasındaki dağılımı. Stroma gevşer ve şişer. | ||
Çoğalma aşamasının son aşaması Döngünün 11-14. günü | Mukoza yüzeyinde siliyer ve salgı hücreleri bulunur. Bezler kıvrımlıdır, lümenleri genişlemiştir. Prizmatik epitelde farklı seviyelerde çekirdekler. Bazı bez hücreleri glikojen içeren küçük vakuoller içerir. Gemiler kıvrımlı. Stroma sulu ve gevşektir. Hücreler büyür ve erken aşamaya göre daha az yoğun bir şekilde boyanır. | a) Anovulatuar siklus – yumurtlamanın olmadığı ve korpus luteumun gelişim evresinin olmadığı menstrüel siklus. Anovulatuar döngü, adet döngüsünün ikinci yarısında devam eden bu sitolojik sonuçlarla kanıtlanmaktadır. b) Anovulatuar süreçlerin arka planında işlevsiz uterus kanaması - menstruasyonla ilişkili olmayan kanama. Kanama sırasında küretaj yapıldıysa. c) Glandüler hiperplazi - endometriyal glandüler dokunun çoğalması. Bu patoloji, proliferasyon aşamasının karakteristik değişikliklerinin arka planında spiral damarların düğümlerinin saptanması ile gösterilir. Bu, önceki adet sırasında endometriyumun fonksiyonel katmanının reddedilmemesi, ancak ters gelişme göstermesi durumunda mümkündür. |
|
Salgı aşamasındaki endometriyum | Salgı aşamasının erken aşaması 15-18. gün | Bezlerin epitelinde, çekirdekleri hücrenin merkezine iten, glikojen içeren büyük vakuoller bulunur. Çekirdekler aynı seviyede bulunur. Bezlerin lümenleri bazen salgı izleriyle birlikte genişler. Endometriyal stroma sulu ve gevşektir. Gemiler kıvrımlı. | Bu tür değişikliklerin eşlik ettiği patolojiler: a) İnferior korpus luteumla ilişkili endokrin kısırlığı. Bu durumda bu sitolojik belirtiler adet döngüsünün sonunda tespit edilir. b) İnferior korpus luteumun erken ölümünün neden olduğu asiklik kanama. |
Salgı aşamasının orta aşaması 19-23. gün | Bezlerin lümenleri genişler. Duvarlar katlanır. Bezlerin epitelyumu düşüktür. Hücreler, bezin lümenine salınan salgı ile doldurulur. Taneler yuvarlak şekilli, soluk renklidir. Damarlar keskin bir şekilde kıvrımlıdır ve düğümler oluşturur. Stroma şişmesinde, yeni kan kılcal damarlarının oluşumunda desidua benzeri bir reaksiyon meydana gelir. | Döngünün diğer dönemlerinde bu endometrial yapı aşağıdakilerle ilişkili olabilir: a) korpus luteumun artan fonksiyonu ile - hormonlarının fazlalığı; b) büyük dozlarda progesteron almak; c) ektopik gebelik ile. |
|
Salgı aşamasının son aşaması 24-27. gün | Bezler kesitte yıldız şeklinde bir görünüme sahiptir. Bezlerin lümeninde bir sır görülebilir. Damarlar birbirine yakın toplar oluşturur. Döngünün sonunda damarlar kanla dolar. Fonksiyonel katmanın yüksekliği azalır. Stromanın lökositlerle sızması (emprenye edilmesi). Stromanın perivasküler desidua benzeri reaksiyonu - şişme, besin birikimi ve yeni damarların oluşumu. Mukozanın yüzeysel tabakasındaki fokal kanamalar. | Benzer bir tablo endometritte de görülmektedir. Ancak hastalık durumunda damarların ve bezlerin çevresinde hücresel bir sızıntı (lökositlerin sızması) bulunur. | |
Kanama aşamasında endometriyum | Deskuamasyon aşaması (endometriyumun fonksiyonel tabakasının ayrılması) 28-2. Gün | Stromada lenfosit ve lökosit birikimleri. Endometrial nekroz. Nekrotik dokuda yıldız şeklinde hatları olan çökmüş bezler. | |
Yenilenme (iyileşme) 3-4. gün | Endometriyumun restorasyonundan sorumlu olan bazal tabakaya zarar vermemek için tanısal temizlik yapılmaz. |
Sitolojik raporda görünebilecek terimler:
- Endometrial atrofi- Vücuttaki yaşa bağlı veya hormonal değişikliklerle bağlantılı olarak rahim endometriyumunun incelmesi.
- Atipi belirtisi olmayan endometriyal hiperplazi– rahim mukozasının kalınlaşması. Bu hücrelerin yapısını bozmadan rahim mukozasındaki hücrelerin boyutunda ve sayısında artış sağlanması.
- Atipi ile endometrial hiperplazi– kalınlaşmış endometrial mukozada, normal olanlardan farklı olan atipik hücreler bulunur, bu da kanser öncesi bir duruma işaret eder. Kadınların %2-3'ünde buna bağlı olarak kanser gelişebilmektedir.
- Döllenmiş yumurta kalıntıları(erken aşamalarda embriyoyu çevreleyen zarlar) - kalıntıların tespiti hamileliğin sonlandırıldığını gösterir.
- Kistik dilate bezler– genişletilmiş lümenli bezler. Proliferasyonun geç evresinde (siklusun 11-14. günleri) normal bir varyant olabilir veya endometriyal hiperplaziyi gösterebilirler.
- Çok çekirdekli epitel- Endometrium kanserinin yanı sıra hiperplazi belirtisi de olabilir.
- Lenfoid birikimler- sağlıklı kadınlarda menstrüasyondan önce ve döngünün diğer aşamalarında ortaya çıkabilen lenfosit birikimleri inflamasyonu - kronik endometriti gösterir.
- Endometrit– rahim mukozasının iltihabı.
- Odak iltihabı– endometriyumda kronik inflamasyona işaret edebilen lenfosit ve lökosit odakları bulunur.
- Endometrial metaplazi- epitelyumun dejenerasyonu. Endometriumda olağandışı hücreler belirir. Atipik hücrelerin varlığında kanser öncesi bir durum olabilir. Bazı durumlarda kansere işaret edebilir.
- Endometrial adenokarsinom– endometriyumun malign tümörü.
Bu çalışmayla hangi hastalıklar tespit edilebilir?
Hastalık | Endometriumun mikroskopisi ile ortaya çıkan belirtiler |
Hiperplastik koşullar | |
Endometriyumun glandüler hiperplazisi– rahim mukozasının kalınlaşması. | Bezlerin epitelyumu çok çekirdeklidir ve birkaç sıra halinde bulunur. Bezlerin lümeni (ağzı) genişler. Genişlemiş bezlerin kistleri yoktur. |
Glandüler kistik endometrial hiperplazi- Bezlerin tıkanmasıyla birlikte endometriyumun çoğalması ve kalınlaşması. | Büyük, bazen polimorfik (düzensiz şekilli) çekirdeğe sahip büyük kübik veya sütunlu epitel hücreleri. Kistik dilate bezler. Hücreler glandüler bir maddede gruplar halinde düzenlenmiştir. Mitoz halindeki hücre yoktur. Bezlerin çoğalmasına bağlı olarak mukozanın bazal (alt) tabakasının kalınlaşması mümkündür. |
Atipik endometrial hiperplazi(eşanlamlılar: adenomatozis, adenomatöz endometrial hiperplazi) uterusun mukozasında bulunan bezlerin aktif olarak yeniden yapılandırılmasının meydana geldiği bir durumdur. Kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir; tedavi edilmezse, birkaç ay veya yıl sonra atipik hücreler kansere dönüşebilir. | Farklı boyutlardaki bezler dar stroma şeritleriyle birbirlerinden ayrılır. Bezlerin epitelyumu çok çekirdeklidir. Bireysel çekirdekler büyütülmüş ve farklı şekillerdedir. Sütunlu epitel, bezlerin lümeninde büyümeler oluşturur. |
Endometrial polipler– rahim mukozasının lokal büyümeleri. | Kalın duvarlı damarların düğümleri. Epitel tübüler veya villözdür. Atipik epitel hücreleri nadirdir. |
Hipoplastik koşullar | |
Endometrial atrofi– Rahim endometriyumunun incelmesi. | Epitel tek katmanlıdır. Atrofi belirtileri olan hücreler - hücre yüksekliğinde azalma, küçük çekirdekler. Küçük tek bezler veya bez artıkları. Endometriumun bazal tabakasında şeffaf hücre yoktur. |
Hipoplastik endometriozis– endometrial hücrelerin az gelişmişliği ile ortaya çıkan bir hastalık. | Fonksiyonel katman hücrelerinin az gelişmişliği. Uterusun fonksiyonel tabakasındaki kayıtsız tip bezler. Bazı bölgelerde mitoz belirtileri görülür. |
İşlevsiz endometriyum– Östrojenik hormonların etkisine dair hiçbir belirti yok. | Epitelin yapısı adet döngüsünün evresine uymuyor. Bazı bezlerde hücreler tek sıra halinde düzenlenirken, bazılarında ise dizilim çok sıralıdır. Farklı alanlarda eşit olmayan stroma yoğunluğu. |
Endometriyumun inflamatuar süreçleri | |
Endometrit– Rahim ağzı mukozasının iltihabı | Boyamadan sonra preparatlarda lökositler tespit edilir. Diffüz fokal lenfositik infiltrasyon, mukozanın sınırlı odaklarında lenfosit ve plazma hücrelerinin birikmesidir. |
Endometriyal kanser | |
Adenokarsinom | Son derece farklılaşmış adenokarsinom– endometriyal hücrelerin boyutunda artış.
|
Skuamöz hücre karsinoması– temeli skuamöz epitel olan kanserli bir tümör. | Ayrı ayrı veya gruplar halinde yerleştirilebilen, farklı şekil ve boyutlarda büyük hücreler. Çekirdekler büyük, zengin renklidir. Çekirdeklerdeki kromatin eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Sitoplazma yoğundur ve çeşitli kapanımlar içerebilir. |
Farklılaşmamış kanser yüksek derecede hücre atipisi, hangi dokunun tümörün temeli haline geldiğini belirlememize izin vermez. | Hücre üremesinin ihlali – mitoz belirtileri. Her şekil ve boyuttaki hücreler. Düzensiz şekilli, büyütülmüş çoklu çekirdekler. |
Kürtaj sonrası ne yapılmalı
Küretaj sonrasında birkaç gün boyunca vajinada, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrı hissedilir. İlk 1-2 gün ağrıyı azaltmak için soğuk uygulayabilirsiniz. Soğuk suyla doldurulmuş bir ısıtma yastığı kullanın - 30 dakika boyunca her 2 saatte bir.Adet döneminde olduğu gibi kanlı akıntı 10 güne kadar sürebilir. Bu dönemde pedler kullanılır. Tampon yasaktır.
Genital hijyeni dikkatlice gözlemlemek gerekir. Sabah ve akşamların yanı sıra her bağırsak hareketinden sonra su prosedürleri önerilir.
Ameliyattan sonraki ilk günlerde yatakta kalınması tavsiye edilir. Rahim üzerindeki baskıyı azaltmak için oturma pozisyonu sınırlıdır.
Kürtaj sonrası ilaçlar:
- Analjezikler(baralgin, renalgan, diklofenak) - ağrıyı ortadan kaldırır ve kanamayı biraz azaltır. İlk 1-2 gün yemeklerden sonra günde 3 defa 1 tablet alınır. 3. gün analjezikler günde bir kez - geceleri alınır.
- Antispazmodikler(shpa yok) - rahim spazmlarını ve boşluğunda kan birikmesini önlemek için. 3 gün boyunca günde 2-3 defa 1 tablet kullanın.
- Antibiyotikler rahimde enfeksiyon gelişmesini önlemek için 5 güne kadar kısa bir süre (sefiksim, cedex). Yemeklerden bağımsız olarak günde 1 kez 400 mg ağızdan alın.
- İyotlu fitiller(iyodoksit, betadin) vajinada enfeksiyon gelişmesini önler. 7 gün, geceleri 1 fitil.
- Antifleks ilaçlar(fucis, flukonazol). Mantar enfeksiyonlarının gelişiminin önlenmesi - pamukçuk. Yemeklerden sonra ağızdan 150 mg bir kez.
Rahim küretajı sonrası iyileşme yaklaşık 4 hafta sürer. Endometriyumun alındığı yer açık bir yara olduğundan bakterilerin buraya girme riski yüksektir. Enfeksiyon ve kanama gelişimini önlemek için 4 hafta boyunca aşağıdakilerden kaçınılması önerilir:
- cinsel ilişki;
- fiziksel aktivite - 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak, spor salonunu ziyaret etmek;
- havuzda ve açık suda yüzmek;
- banyo yapmak, yalnızca duş alınmasına izin verilir;
- hamam, sauna, solaryum ziyaretleri;
- doktorun izni olmadan vajinal ilaçların kullanılması.
- Şiddetli karın ağrısı ile birlikte ilk 2 gün boyunca kanlı akıntının olmaması rahim spazmını ve boşluğunda kan birikmesini gösterir;
- Sıcaklığın 37,5'in üzerine çıkması iltihaplanmayı gösterebilir;
- Karında ve belde şiddetli ağrı – iltihaplanma veya enfeksiyon;
- Genel durumdaki bozulma bir enfeksiyona işaret edebilir. İlk gün halsizlik ve baş dönmesinin intravenöz anestezinin sonucu olduğu dikkate alınmalıdır;
- Yetersiz akıntıdan sonra ağır kanama yeni kanamanın işareti olabilir.
Muhtemelen pek çok kadın, muayene ve muayene yaptıktan sonra jinekoloğun şu ya da bu nedenle kürtaj yapılması gerektiğini söylediği durumlarda kendilerini bulmuşlardır. Popüler olarak, bu prosedüre genellikle özünü oldukça doğru bir şekilde yansıtan uterusun temizlenmesi denir.
Ancak her doktor, hastalara bu operasyonun tam olarak ne olduğunu ve nasıl yapıldığını açıklamanın gerekli olduğunu düşünmüyor ve bu nedenle birçok kadın, rahim boşluğunun küretajı olan çizelgedeki randevuyu görür görmez paniğe kapılmaya başlıyor.
Ancak çoğu durumda endişeler yersizdir.
Kadın rahmi, doğmamış çocuğun gelişiminin döllenmiş bir yumurtadan meydana geldiği armut şeklinde kaslı bir organdır. Rahim iç yüzeyinde endometriyum adı verilen özel bir mukoza şeklinde koruyucu bir tabaka bulunur.
Her ay rahim boşluğunda döngüsel nitelikte belirli değişiklikler meydana gelir. Her adet döngüsünün başında rahim boşluğu döllenmiş bir yumurtanın alınması ve bebeğin daha da gelişmesi için hazırlanmaya başlar; eğer bu olmazsa ve hamilelik oluşmazsa, döngünün sonunda hazırlanan katmanlar çıkarılır. reddedilir ve kadın adet görmeye başlar.
Küretajın yapılması, koruyucu bir kabuk olan uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının çıkarılmasını içerir ve ardından hasarlı endometriyum hızla onarılır. Temizlik doğru yapıldığında endometriyumun büyüme tabakası etkilenmez ve bu sayede hızlı iyileşme gerçekleşir.
Rahim boşluğunun küretajı iki tipte gerçekleştirilebilir:
- Ayrı olarak, ilk aşamada servikal kanal temizlendiğinde, doktor rahmi kendisi temizlemeye başlar. İşlem sırasında elde edilen kazıma, hastalığın belirlenmesi veya daha doğru tanı konulabilmesi amacıyla histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Günümüzde histeroskopi ile eş zamanlı olarak ayrı küretaj yapılarak rahim boşluğuna özel bir optik cihaz yerleştirilerek temizleme işleminin tam kontrolü sağlanmaktadır. Prosedüre bu yaklaşım, onu daha güvenli ve daha rahat hale getirmenize ve bazı olası sonuçları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
- Her zamanki gibi temizlik yapılırken, operasyon kör bir şekilde gerçekleştirilir, bu da çoğu zaman komplikasyonlara yol açar, çünkü histeroskopi yapılırken dışlanan rahim yaralanabilir.
Kural olarak, adetin başlamasından 1-2 gün önce uterusun temizlenmesi reçete edilir, çünkü bu durumda hasarlı endometriyumun restorasyonu daha hızlı ve daha kolay gerçekleşir.
Ameliyat endikasyonları
Küretaj, belirli hastalıkların teşhisi veya ortadan kaldırılması amacıyla yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.
Bu durumda belirtiler şunlardır:
- Endometrial bozukluklar, ultrason ile tespit edilen yapısındaki değişiklikler. Endometrial hiperplazi ve diğer bozukluklar için küretaj genellikle teşhis amaçlı yapılır. Endometriyal hiperplazinin, kalınlığının normdan önemli ölçüde yukarı doğru saptığı durumlarda meydana geldiği söylenir. Ayrıca ultrason çeşitli yerel oluşumları tespit edebilir. Bu durumlarda doğru tanı koymak ve bozukluğu ortadan kaldırmak için rahmin temizlenmesi gerekir.
- Rahim yüzeyindeki polipler. Kural olarak normal bir operasyon sırasında endometrial tabaka ile birlikte çıkarılan polipler tekrar ortaya çıkmaz.
- Menstrüel düzensizlikler.
- Uzun ve çok ağır adet kanaması.
- Ara kanama.
- Belirgin sebepler olmadan planlanmış bir hamileliğin başlangıcı değil.
- Menopoz sırasında kanamanın varlığı.
- Özellikle doktorun kötü huylu olduğundan şüphelendiği durumlarda rahim ağzının patolojik süreçleri.
- Doğal. Düşükten sonra kürtaj genellikle gerekli bir önlemdir, çünkü bu doğal olarak gerçekleşmezse plasentanın tüm kalıntılarını rahimden çıkarmanın tek yolu budur.
- Hamileliğin gelişimini durdurmak. Ne yazık ki her hamilelik doğumla sonuçlanmıyor. Bazı durumlarda çeşitli faktörlerin etkisiyle fetüsün gelişimi durur ve ölür. Dondurulmuş bir hamilelik sırasında kürtaj, ölü fetüsün çıkarılması ve inflamatuar süreçlerin önlenmesi için gereklidir.
- Doğal doğumdan sonra plasentanın veya döllenmiş yumurtanın kalıntıları.
- Kürtaj sonrası rahim temizliği.
- Rahim içi yapışıklıkların (sineşi) varlığı.
Ayrıca birçok planlı operasyondan önce, örneğin rahmin korunacağı durumlarda miyomların alınmasından önce işlem yapılır.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Küretaj sonrasında bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir ancak bunlar nadirdir. Bunlar şunları içerir:
- Rahim ağzında hasar, yırtılması. Bazen bu sonuç kürtajdan sonra gözlenir ve çoğu durumda ortaya çıkmasının nedeni mermi forsepslerinin yerinden çıkmasıdır. Yırtık küçükse herhangi bir önlem alınmaz, hasar kendiliğinden iyileşir. Büyük bir yırtık bir veya daha fazla dikiş gerektirecektir.
- Hematometri. Ameliyattan sonra sıklıkla rahim ağzının spazmı meydana gelir, bu da enfeksiyona ve iltihaplanma sürecinin başlamasına yol açabilir.
- Rahim perforasyonu. Bazen işlem sırasında doktorun dikkatsizliği veya hastanın uygunsuz davranışı (lokal anestezi altında) nedeniyle kullanılan aletlerle rahim delinebilir. Daha büyük yaralanmalar, perforasyonun kapatılması için ek ameliyat gerektirecektir.
- Rahim boşluğunun iltihabı. Enflamatuar süreçlerin nedeni genellikle antiseptik gerekliliklerin çeşitli ihlallerinin yanı sıra ameliyattan sonra bir kadına antibiyotik reçete edilmemesidir. Enflamatuar sürecin başlangıcı, doğum veya küretaj sonrası yüksek sıcaklığın ortaya çıkmasıyla gösterilir.
- Temizleme sırasında endometriyumun büyüme tabakasına zarar verilmesi. Bu sonucun ortadan kaldırılması çok zordur ve tedavi edilmesi zordur. Hasarlı endometriyum iyileşemediği için hamilelikte daha fazla soruna neden olan genellikle bu tür bir hasardır.
- İşlemin nedeni, örneğin rahim boşluğundaki bazı patolojik oluşumların tamamen ortadan kaldırılmaması veya kısmen giderilmemesi durumunda, işlemin yanlış yürütülmesi. Böyle bir durumda kadının ameliyatı tekrarlaması gerekecektir.
Komplikasyonları önlemek için, operasyona yalnızca her şeyi yalnızca doğru değil aynı zamanda dikkatli bir şekilde yapacak kalifiye bir doktora güvenmelisiniz.
Kürtaj sonrası iyileşme
Operasyondan sonraki birkaç gün lekelenme görülebilir. Süreleri değişiklik gösterebilir ve ortalama 3 ila 9-10 gün arasında değişebilir.
Akıntı yoksa ancak karın bölgesinde ağrı ortaya çıkarsa, bu rahim ağzı spazmı nedeniyle hematometranın oluştuğunu gösterebilir. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız. Spazmın varlığı ultrason kullanılarak doğrulanabilir.
Ameliyattan sonraki ilk günlerde hematomların ortaya çıkmasını önlemek için No-shpa veya Rus analogunu günde 2 veya 3 kez 1 tablet alabilirsiniz.
Ameliyattan sonra doktor, olası inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önlemek için gerekli olan antibiyotikleri reçete etmelidir. Rahim temizliğinden sonra bu randevuyu ihmal etmemelisiniz.
Kazıma işleminden 10 gün sonra, kazımanın histolojik incelemesinin sonuçlarını almak ve ayrıntılarını doktorunuzla görüşmek için bir doktora gitmeniz gerekir.
Normal olarak gerçekleştirilen bir prosedürden sonra hamileliğin 2-3 hafta içinde ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle kürtajın geçici bir doğum kontrol yöntemi olacağını düşünmeyin.
Bu durumda doğum sırasında genellikle komplikasyon oluşmaz. Böyle bir operasyondan sonra 6-9 ay içerisinde planlanan hamilelik gerçekleşmezse doktora başvurarak muayene olmanız gerekir.
Rahmin temizlenmesinden sonra gebe kalma yeteneğinin bozulması nadir durumlarda görülür, ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada not edilmiştir.
İyileşme süresi genellikle yaklaşık 14-15 gün sürer ve bu süre zarfında bazı kısıtlamalara uyulmalıdır, örneğin:
- Cinsel ilişkiden uzak durmalısınız.
- Duşa izin verilmez.
- Akıntıyı emmek için vajinal tampon kullanılmamalıdır.
- Fitilleri doktor reçetesi olmadan veremezsiniz.
- Ağır kaldırma ve eğilme işleri başta olmak üzere her türlü fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız.
- Kişisel hijyeni korumak önemlidir.
- Hipotermiden kaçınılmalıdır.
- Temizlikten sonra 3-4 hafta hamam, sauna, solaryum, yüzme havuzu ve spor salonlarına gitmekten kaçınmalısınız.
- Bu süre zarfında özellikle sıcak banyo yapmamalı, denizde veya diğer su kütlelerinde yüzmemelisiniz.
İyileşme döneminde tüm talimatlara uymak komplikasyonları önlemenizi sağlar. Ancak böyle bir operasyondan korkmamalısınız çünkü modern ekipmanlar ve birçok doktorun nitelikleri, böyle bir işlemden sağlığa zarar vermeden mükemmel sonuçlar elde etmeyi mümkün kılmaktadır.
Sadece birkaç on yıl önce kürtaj sıklıkla gelecekte doğum sırasında gebelik sorunlarına veya komplikasyonlara yol açıyordu. Günümüzde bu tür operasyonlar çoğu zaman kadınlarda kısırlık sorunlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olmakta ve kadının annelik sevincini yaşamasına olanak sağlamaktadır.
Kazıma prosedürü hakkında faydalı video
Severim!