Servikal omurganın skolyozunun belirtileri ve tedavi yöntemleri. Servikal omurların eğriliğine ne sebep olabilir? Boyun deformiteleri. cerrahi teknik
Servikal skolyoz, boynun birinci omurundan yedinci omuruna kadar olan eğriliktir. Servikal skolyoz sadece şiddetli ağrı nedeniyle değil aynı zamanda beyne giden kan akışının bozulması nedeniyle de tehlikelidir. Beynin toplam hacminin dörtte birinden fazlasını beyne kanla sağlayan omurilik atardamarı sıkıştığında komplikasyonlar ortaya çıkar.
Servikal skolyozun ikinci bir adı vardır - yüksek skolyoz. Doğuştan gelen önkoşullara ek olarak başka nedenler de vardır. Hastalık omurganın üst kısmının alanını etkiler. Doktorlar eğriliğin nedenlerini açıklamak için çeşitli teoriler kullanır:
- Endokrin bezlerinin fonksiyon bozukluğu patolojinin nedeninin ana versiyonudur. Ergenlik döneminde vücudun yeniden yapılanmasını etkileyen hormonlar iskeletin durumunu da etkiler. Kemikleri ve omurları daha yumuşak hale getirir ve yük altında değiştirilmesini kolaylaştırır;
- Kas ve bağ sisteminin yetersizliği. Bir çocuk hızla büyüdüğünde, kas ve kemikler birbirine ayak uyduramadığında skolyoz oluşma ihtimali yüksektir. Kas-bağ sistemi zayıflar, omurgayı istenilen şekilde tutamaz;
- Kemik dokusundaki değişikliklerin displastik süreçlere yol açtığı displastik versiyon;
- Nörojenik teoriye göre, sinir sisteminin patolojik süreçlerinin skolyozun görünümünü etkilediğine inanılmaktadır. Bunun nedeni sırttaki bir şekil bozukluğu olan siringomiyeli olabilir.
Hastalık türleri
Moshkovich sınıflandırması servikal skolyozu türe göre ayırır:
- doğuştan;
- İdiyopatik;
- Displastik;
- Statik;
- Nörojenik.
Bu durumda skolyoz üç tip yanal eğriliğe ayrılır:
- Bir yayın kavisli olduğu C şeklinde;
- İki yayın kavisli olduğu S şeklinde;
- Üç yayın kavisli olduğu Z şeklinde.
X-ışını muayenesi, hastalığın tedavisinin ve prognozunun bağlı olduğu eğrilik açısının derecesini belirlememizi sağlar:
- 1-10 derecelik bir açı birinci dereceyi gösterir. Patolojinin varlığını görsel olarak belirlemenin bir yolu yoktur, hasta hiçbir şeyden rahatsız olmaz;
- Saniyeye 11-25 derecelik açı. Değişiklikler görsel olarak fark edilir;
- Üçüncüye 26-40 derecelik açı. Hastada rahatsızlık, yaşam kalitesinde bozulma, performansta azalma görülür;
- 40 dereceden fazla. İç organların, kan damarlarının ve sinir sisteminin çalışması karmaşıktır.
- Ayrıca okuyun:
Belirtiler çeşitlidir:
- Omuzların düzensiz bir konturu belirir;
- Kafatası kemiklerinin yanlış oluşumu;
- Birinin diğerinden belirgin şekilde daha düşük olduğu kulakların farklı yerleri;
- Baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk hissi;
- Eylemlerde, düşüncelerde gecikme, güç kaybı, hafıza bozukluğu,
- Azalan sinir refleksleri seviyesi;
- Sinir sistemi bozulur.
Teşhis
Hastayı muayene ederken servikal skolyoz tespit edilir: öne doğru eğilmeniz ve üst uzuvlarınızı aşağı indirmeniz gerekir. Bu poz, omurga çizgilerini, vücut asimetrisini ve omurga eğriliğini tespit etmenizi sağlar. Doktor bir röntgen çeker ve eğrilik açısının derecesini belirlemek için görüntü üzerine nötr omurların plakalarına paralel uzanan iki çizgi çizilir. Açı ölçümü kesişme noktasında hesaplanır. Servikal omurganın manyetik rezonans görüntülemesi reçete edilir.
Hastalığın tedavisi
Servikal skolyoz iki yoldan biriyle tedavi edilir. Doktor, hastalığın genel durumu, şekli ve derecesine göre hastaya en uygun tedaviyi belirler.
Muhafazakar teknik
Bu tedavi yönteminin takip ettiği ana hedefler:
- Patolojinin gelişimini durdurmak;
- Statiğin iyileştirilmesi;
- Alınan ihlallerin ortadan kaldırılması;
- Sırtınızı doğru duruşa döndürün.
Cerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldırmak için tedavi edici ve sağlığı iyileştirici tedavilerden yararlanılır. Sertliği arttırılmış şilteler kullanılır, hasta yalnızca sırtüstü dinlenmeye devam eder, bebeğin sandalyesi ve masası boylarına göre doğru konumlandırılır, terapötik fiziksel egzersizler, yüzme ve sertleşme reçete edilir.
- Belki bilmek istersiniz:
Omurga kaslarını güçlendiren masaj ve patolojik bölgenin elektriksel uyarımı, skolyozdan kurtulmanın konservatif bir yöntemi için faydalıdır. Beslenmeyi iyileştirmek, kalsiyum, fosfor ve protein ilaveli diyete daha fazla dikkat etmek önemlidir. Doktorlar özel korse giymenizi tavsiye ediyor.
Hastalığın her derecesine göre egzersizler yapılır ve maksimum etkiyi elde etmek için jimnastik egzersizleri diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilir. Patolojinin durumuna ve ilerlemesine bağlı olarak ortopedi doktoru bir egzersiz terapisi kürü belirler. Düzenli egzersizler sayesinde duruşunuz düzleşir, sırt kaslarınız güçlenir ve iç organlarınıza binen yük azalır.
Egzersizler uyandıktan sonra, uzun süre aynı pozisyonda kalarak, eklemlerin uzun, benzer hareketleriyle yapılır.
- Dönüşler, “Hayır” kelimesini söylerken olduğu gibi, bir yandan diğer yana, soldan sağa ve geriye doğru tekrarlanır;
- Baş dönüşümlü olarak her iki omuza doğru eğilir;
- Düz oturarak, sanki "Evet" kelimesini tekrarlıyormuş gibi küçük bir genlikle aşağı doğru başınızı sallayın.
Aşağıdaki alıştırmaları kullanın:
- Çenenizi göğsünüze değdirmeye çalışarak başınızı yavaşça, dikkatlice eğin;
- Başınızı yavaşça bir yandan diğer yana çevirin, çenenizle omuzlarınıza ulaşın, arkanıza bakın;
- Boyun yavaşça, yavaşça sola ve sağa doğru bükülür, kulaklar omuzlara değmelidir;
- Boyun gerilir, çene yukarı kaldırılır ancak baş geriye atılmaz;
- Omuz eklemlerini kaldırır, indirir, döndürür;
- Kendinizi sırtınıza indirin, parmaklarınızı bir kilide katlayın ve başınızın arkasına yerleştirin. Yavaş bir nefes alırken dirsekler bir araya getirilir ve nefes verildiğinde birbirinden ayrılır;
- Sırt üstü yatarak dizlerinizi bükün, ayaklarınızı yere bastırın. Nefes alırken pelvis yükselir, tüm omurgayı kavislendirir, nefes verirken tekrar başlangıç pozisyonuna iner;
- Kendinizi karnınızın üzerine indirdikten sonra üst uzuvlar, avuçlarınız yere bakacak şekilde vücut boyunca uzatılır. Nefes alın, torasik bölgeyi kaldırın, boynunuzu bükün ve nefes verirken sırtınızı yumuşak bir şekilde alçaltın;
- Yüz üstü yatarak, 2-4 dakika boyunca boynunuza ve başınızın arkasına terapötik bir masaj yapın. Eylemler, işlemden sonra kaybolacak olan hafif bir rahatsızlığa neden olabilir ve genel durum gözle görülür şekilde iyileşecektir. Hem bağımsız olarak hem de dışarıdan birinin yardımıyla gerçekleştirilir;
- Dört ayak üzerinde durarak sırtınızı yere paralel tutun, nefes alırken eğilin ve nefes verirken boynunuzu ve omurganızı düzeltin;
- Düz oturun, kollar vücut boyunca aşağıda, başınızı yavaşça bir yandan diğer yana çevirin. Bir süre düzenli egzersiz yaptıktan sonra çene omuz eklemlerinin üzerinde belirir.
Tüm eylemler 15 kez gerçekleştirilir, durum kötüleşirse, uyuşma, kramp veya ağrı meydana gelirse durun. Sonraki seanslarda belirtiler tekrar ortaya çıkarsa doktorunuza danışmanız gerekir.
Günümüzde pek çok kişi skolyozun ne olduğunu biliyor. Bu hastalık son zamanlarda tüm dünyada yaygınlaştı. Çoğunlukla servikal omurganın eğriliği vücudun durumunun ve organların ve sistemlerin işleyişinin bozulmasına yol açar.
Patoloji her yaşta gelişebilir, omurganın deformasyonuna neden olur ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının% 45'inde görülür. Kadınlar erkeklerden çok daha sık skolyoz geliştirir. Oluşumunun nedenleri belirsizdir, muhtemelen hastalığın gelişimi çocuklukta alınan travmadan etkilenebilir.
Servikal skolyoz, omurganın dikey bir düzlem boyunca servikal bölgesinde (birinciden yedinci omurlara kadar) sola veya sağa doğru eğriliğidir.
Hastalık tehlikelidir çünkü arterin sıkışması nedeniyle beyne giden kan akışının bozulmasına neden olur.
Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, çoğunlukla on yaşın üzerindeki çocuklarda görülür.
Tıpta servikal omurganın skolyozu aşağıdaki şekillerde kendini gösterebilir:
- Konjenital skolyoz, omurganın bir kısmının tam olarak oluşmadığı veya çocuk büyüdükçe ilerleyecek akut bir açının ortaya çıktığı doğum öncesi dönemde gelişir;
- İdiyopatik boyun eğriliği doğumdan çocuğun büyümesi durana kadar gelişir. Bu patoloji bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkıyor ve bu da tedavisini zorlaştırıyor;
- Nörojenik skolyoz, sinir sisteminin bozulması sonucu ortaya çıkar;
- İstatistiksel skolyoz, uzuvların anormal gelişimi nedeniyle ortaya çıkar;
- Displastik skolyoz, omurganın doku ve disklerindeki metabolik bozuklukların yanı sıra burulma nedeniyle yana doğru eğriliği ile karakterizedir.
Patolojinin konjenital formu nadirdir. Çoğu durumda, hastalığın belirtileri ergenlik döneminde ortaya çıkmaya başlar. Vakaların %80'inde skolyozun sebeplerinin bilimsel bir açıklaması yoktur.
Hastalığın birkaç derece ciddiyeti vardır:
- 1. derece servikal omurganın skolyozu, başın alçaltılmış pozisyonu ve omurganın on dereceye kadar eğriliği nedeniyle omuzların kontraktürü ile karakterize edilir;
- İkinci derece, on ila yirmi beş derece arasında bir eğrilik açısının varlığıyla belirlenir. Bu durumda, vücudun herhangi bir pozisyonunda görülebilen, boyun çizgisinde bir asimetri olan burulma vardır;
- Bükülme açısının yirmi beş ila kırk derece olduğu üçüncü derece. Kişide şiddetli burulma, kas kontraktürü vardır ve ikinci derece şiddette doğal olan tüm belirtiler de gözlenir;
- Dördüncü derece şiddetteki servikal skolyoz, omurganın kırk dereceden fazla eğriliği ile karakterize edilir. Bu aşamada patolojik bölgedeki kaslar gerilir, hastalığın semptomları önemli ölçüde yoğunlaşır, damar ve sinir sistemlerinin aktivitesinde bozulma ortaya çıkar.
Boyun skolyozunun nedenleri
Tıpta patolojinin ortaya çıkmasının kesin bir nedeni yoktur. Hastalığın gelişebileceğine göre çeşitli teoriler vardır:
- Endokrin bezinin fonksiyon bozukluğu, boyun bölgesindeki omurga eğriliğinin ana nedeni olarak kabul edilmektedir. Ergenlik döneminde vücutta hormonal değişiklikler meydana gelir ve bu da iskelet sisteminin gelişimini etkileyerek onu daha plastik hale getirir. Bu nedenle yüklerin etkisi altında omurga değişebilir;
- Çocuğun hızlandırılmış büyümesiyle kas dokusu ve bağların gelişiminin ihlali. Bu durumda bağlar ve kaslar zayıflar ve omurgayı belli bir biçimde tutamaz;
- Kemik dokusunda displazinin gelişmesine yol açan bir değişiklik;
- Siringomiyeli ve sırt deformitesinin ortaya çıkmasına neden olan sinir sisteminin bozulması.
Boyun skolyozu doğumda intrauterin gelişim bozukluklarına bağlı olarak da ortaya çıkabilmektedir.
Günümüzde çocuklar zamanlarının çoğunu bilgisayar monitörünün önünde oturarak geçiriyorlar, pratikte fiziksel aktivite yapmıyorlar. Bu, servikal bölgede omurganın eğriliğine neden olabilir.
Skolyoz gelişiminin belirtileri ve bulguları
Servikal omurların eğriliği omurganın bileşimini ve yapısını bozar, bu da deformasyonuna ve organ ve sistemlerin işleyişinin bozulmasına yol açar. Patolojinin ilk iki evresinde hastalığa dair herhangi bir belirti görülmez, hasta herhangi bir şikayette bulunmaz.
Hastalığın gelişiminin üçüncü aşamasında, başın pozisyonunda ve omuzların konturunda bir asimetri gözlenir ve kişinin kulaklarının yatay çizgiye göre farklı mesafelerde olduğu görülebilir. Şiddetli vakalarda servikal skolyoz, kafatası kemiklerinin bozulmuş oluşumu şeklinde semptomlar gösterir. Bu fenomenlere baş ağrıları, halsizlik ve baş dönmesi, uykusuzluk gelişimi, hafıza bozukluğu ve bilinç geriliği eşlik eder.
Sinir refleksleri zamanla zayıflar, boyunda öksürürken veya hapşırırken güçlenen ağrı ortaya çıkar, oksipital kaslar sürekli gergindir ve eğrilik tarafındaki uzuv uyuşur. Kafatasının kemikleri deforme olduğunda torasik skolyoz gelişebilir.
Patolojinin belirtileri hastalığın son iki aşamasında ortaya çıkar, bu nedenle gelecekte olumsuz sonuçlardan kaçınmak için gelişimin ilk aşamasında teşhis edilmesi önemlidir.
Servikal bölgedeki omurganın eğriliği sakatlığa, uzuvlarda parezi veya felce yol açabilir. Bu genellikle omurgadaki kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması nedeniyle oluşur. Bu patoloji kendi kendine geçmeyeceği için tedavi edilmelidir.
Teşhis önlemleri
Servikal omurganın eğriliğini düzeltmeden önce doktorun teşhis koyması gerekir. Hastalığın tanısı hastanın öyküsü ve muayenesi ile başlar. Omurganın eğriliğini belirlemek için hastanın kolları aşağıda olacak şekilde öne eğilmesi gerekir.
Doktor omurların çizgisini, vücudun asimetrisini ve eğriliğin varlığını inceler. Doğru tanı koymak için radyografi reçete edilir. Bu yöntem aynı zamanda patolojinin gelişim aşamasını belirlemek için eğrilik açısının derecesini belirlemenize de olanak tanır.
Çoğu zaman doktor, sorunu daha ayrıntılı incelemek için CT ve MRI reçete eder. İç organlara, kan damarlarına ve sinirlere verilen hasarın boyutunu belirlemek için ek araştırma yöntemleri kullanılır.
Patolojinin tedavisi
Servikal skolyozun tedavisi karmaşık tedaviyi içerir. Tedavi yönteminin seçimi omurgadaki hasarın derecesine, hastalığın şekline ve vücudun genel durumuna bağlıdır.
Konservatif tedavi, cerrahi müdahalenin kullanılmasını önlemek için postürü düzeltmeyi, patolojik süreci durdurmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla çeşitli teknikler kullanılır:
- Manuel terapi ağrıyı hafifletmek ve omurganın şeklini eski haline getirmek için kullanılır;
- Enflamatuar süreci durdurmak için akupunktur;
- Kan dolaşımını normalleştirmek, şişliği gidermek ve metabolizmayı iyileştirmek için masaj yapın;
- Tszyu terapisi kan akışını ve doku beslenmesini normalleştirmek ve ayrıca beyne oksijen sağlamak için kullanılır;
- PRP tedavisi, kemik dokusunun yenilenme süreçlerini aktive etmek, organların ve kas-iskelet sisteminin işleyişini yeniden sağlamak için tasarlanmış modern bir yöntemdir;
- Etkilenen bölgedeki kas dokusunun elektriksel olarak uyarılması.
Doktor ayrıca korse giymeyi, doğru beslenmeyi ve sert yatakta uyumayı, egzersiz terapisini ve jimnastiğin yanı sıra sertleşmeyi de öneriyor.
Omurga eğriliğinin tedavisinde ilaç kullanılmaz. Doktor sadece ağrıyı hafifletmek için ağrı kesicilerin yanı sıra kalsiyum ve fosfor da reçete edebilir.
Bazı durumlarda servikal omurganın skolyozu cerrahi olarak tedavi edilir. Operasyon, konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda, hastalığın ilerlemiş formlarında ve şiddetli dayanılmaz ağrı varlığında gerçekleştirilir. Bu durumda aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
- Omurganın büyümesini durdurmaya yönelik, plak ve diskin çıkıntılı taraftan çıkarıldığı ameliyat;
- Omurga eğriliğinin durdurulması. Bunu yapmak için, omurların arasına onları hareketsiz hale getirmek için yerleştirilen bir kemik grefti kullanılır;
- Kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.
Bazı durumlarda cerrahi, damar sisteminin bozulması, omuriliğin hasar görmesi, omurların tahrip edilmesi ve cerahatli inflamasyonun gelişmesi şeklinde ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Ameliyattan sonra kemiklerin iyileşmesi üç ay sürer. Doktor, sırtın desteklenmesi ve güçlendirilmesi için alçı ve korse kullanılmasını önermektedir. Beş hafta sonra hastanın omurgayı onarmak için eklem seansları için bir romatologu ziyaret etmesi gerekir. Bu dersler genellikle iki ay boyunca haftada üç kez yapılır. Rehabilitasyondan sonra hastanın hayatının geri kalanında fiziksel aktiviteyi sınırlaması gerekir.
Servikal omurganın skolyozu birçok şekilde tedavi edilebilir, ancak bunu hastalığın erken bir aşamasında yapmak veya oluşumunu tamamen önlemek en iyisidir.
Prognoz ve önleme
Patolojinin prognozu çoğunlukla olumludur. Ağır vakalarda sakatlık gelişebilir.
Skolyoz, omurganın kendi ekseni etrafında çeşitli düzlemlerde deformasyonudur. Omurganın herhangi bir yerinde meydana gelir: lomberden servikotorasiğe kadar.
Servikal omurganın eğriliğine “yüksek skolyoz” da denir. Bu hastalık kadınlarda çok daha sık görülür, erkeklere göre 3 kat daha sık görülür. Çocukluk döneminde ortaya çıkar. Bu nedenle ebeveynler mümkün olduğunca erken doğru tanı koymayı ve tedaviyi reçete etmeyi düşünmelidir.
Bu, çocuğunuzun yetişkinlikte boyun ve sırt problemlerinden kaçınmasına yardımcı olacaktır.
Bununla birlikte, bir yetişkinde zaten bir eğrilik mevcutsa, bu tedavinin zaten geç olduğu anlamına gelmez: duruş ve baş pozisyonunun düzeltilmesine, bununla ilgili sorunlar ortaya çıktığında ve nihai teşhis konulduğunda herhangi bir yaşta başlanmalıdır.
EKLEM HASTALIKLARINI önlemek ve tedavi etmek için düzenli okuyucumuz, önde gelen Alman ve İsrailli ortopedistlerin önerdiği, giderek popülerliği artan CERRAHİ OLMAYAN tedavi yöntemini kullanıyor. Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.
Servikal omurgada eğriliğin nedenleri
İki tür skolyoz vardır: doğuştan ve edinilmiş. Konjenital – doğum yaralanmalarıyla ilişkilidir ve yaralanmanın niteliğine bağlı olarak tedaviye özel bir yaklaşım gerektirir.
Edinilmiş eğriliğin belirli bir nedeni yoktur. Kural olarak, buna birkaç faktörden oluşan bir kompleks neden olur. Bu nedenle bunun neden oluştuğuna dair çeşitli tıbbi teoriler vardır:
Hastalığın ciddiyeti ayrıca eğrilik yaylarının sayısına (bir yaydan üçe) ve şiddete (birinciden dördüncü aşamaya kadar) göre değişir:
- ilki – 1 ila 10 derece;
- ikincisi - 11'den 25 dereceye kadar;
- üçüncü - 26 ila 40 derece;
- dördüncü - 40 dereceden fazla.
Servikal skolyoz belirtileri
Eğrilik belirtileri genel ve spesifik olarak ikiye ayrılır (yalnızca bu patoloji için karakteristik).
Hastalığın ilk iki aşamasında hala özellikle çarpıcı belirtiler görülmemektedir. Ancak üçüncü ve dördüncü aşamalarda omurga deformitesinin ciddiyeti zaten çıplak gözle görülebilmektedir. Başın pozisyonundaki asimetri ile karakterizedir; öne veya bir tarafa, sağa veya sola eğilebilir, bazen hastanın kulaklarının birbirine göre farklı yüksekliklerde olduğunu görebilirsiniz. Omuzların konturunun simetrisinin ihlali de oldukça belirgindir, son aşamada pelvisin simetrisindeki değişiklikler zaten görülmektedir. Bazı durumlarda tedavi edilmezse kafatası kemiklerinin anormal gelişimi gözle görülür hale gelir. Tüm bu belirtiler derhal doktora başvurmak ve tedaviye başlamak için bir nedendir.
Çoğu hasta, kural olarak, hareket etme zorluklarından, başlarını çevirirken veya eğerken ağrıdan şikayetçidir. Bazı hastalar, özellikle hastalığın ilk dönemlerinde, eğriliğin sadece estetik etkilerinden şikayetçi olarak doktora başvuruyor.
Yaygın semptomlar arasında baş ağrısı, yorgunluk ve genel halsizlik bulunur. Hasta ayrıca özellikle başını keskin bir şekilde eğmeye çalıştığında baş dönmesi yaşayabilir. Bütün bunlar kan damarlarının sıkışması ve bunun sonucunda beyin de dahil olmak üzere dolaşım bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar.
Çoğu zaman, birinci veya ikinci derece servikal eğrilik ile kişi sorunlara dikkat etmez. Kural olarak, tüm semptomlar yorgunluğa veya aşırı efora atfedilir. Ancak bir kişi aynı anda hem baş ağrısından hem de boyun ağrısından şikayet ediyorsa, bu ciddi sorunların başlangıcının açık bir işaretidir.
Bazı ülkelerde skolyozun ilk evresi hiçbir şekilde hastalık olarak kabul edilmez ve doktorların herhangi bir müdahalesini gerektirmez. Ancak buna rağmen bunun bilincinde olmalı ve bu departmanın sağlıklı kalmasını sağlayacak önlemleri almalısınız. Sonuçta, küçük bir anormallik gerçeği zaten artan riske ve bozulma olasılığına işaret ediyor.
Hastalığın teşhisi
Doktor, hem görsel muayeneye hem de hastanın röntgen filmlerini inceledikten sonra skolyozun derecesini ve tipini doğru bir şekilde belirleyebilir. Kendi kendine teşhis koymamalısınız: Omurganın eğriliğinin belirlenmesi yalnızca ortopedi doktorlarının faaliyet alanıdır ve bağımsız müdahale, durumun kötüleşmesine ve hatta hasta için ciddi sonuçlara yol açabilir.
Görsel tanının ana yöntemi şu şekildedir: Hastadan öne eğilmesi ve kollarını indirmesi istenir. Bu pozisyonda, doktor omurganın deformasyonunu ve bireysel omurların birbirine göre yer değiştirmesini açıkça fark edecektir.
Ancak omurgadaki, özellikle de servikal bölgedeki eğriliği teşhis etmenin ana yöntemi, röntgen muayenesidir. Görüntü, eğrilik açısını, derecesini doğru bir şekilde belirlemenizi ve bazen deformasyonun nedenini bulmanızı sağlar. Bu Cobb açısının hesaplanmasıyla yapılır. Bunu ölçmek için ön-arka projeksiyon röntgeninde nötr omurlara paralel iki düz çizgi çizilmesi ve bunların kesiştiği yerde bu açının ölçülmesi gerekir. Bu verileri kullanarak sırt ve boyun problemlerinin ciddiyetini değerlendirebilirsiniz.
Bu teknikler yeterli değilse, doktor ayrıca omurganın MR'ını da reçete edebilir.
Tedavi
Tedavi büyük ölçüde hastalığın ciddiyeti, şekli, ilerleme hızı ve tabii ki tedavi sırasında hastanın sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Bu nedenle, doktor böyle bir teşhis koyduğunda, sorunu çözmeye başlamayı ertelememek, patoloji ciddi bir aşamaya gelmeden ve tedaviyi zorlaştırmadan işe koyulmak daha iyidir.
Halk ilaçları olarak adlandırılan nefes egzersizleri, bazı özel tekniklerle yapılan masajlar ve özel yöntemler kullanılarak yapılan psikoterapötik uygulamalar insanlar arasında popülerdir, ancak bunların etkinliği henüz araştırmalarla doğrulanmamıştır.
Uygulamada kanıtlanmış tedavi yöntemlerinden iki tanesi vardır: konservatif ve cerrahi.
Tutucu
Bu tedavi yöntemi hasta tarafından evde ancak doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Temel olarak doğru duruşu korumak ve boyun için kas desteğini artırmak ve servikal bölgeyi düzeltmek için bir dizi özel egzersiz yapmaktan oluşur. Konservatif tedavi aşağıdaki sağlık önlemlerini içerir:
- fizyoterapi;
- havuzdaki sınıflar;
- işyerinin uygun şekilde düzenlenmesi ve sert bir yatakta uyumak;
- masaj: terapötik ve manuel;
- kasların elektriksel uyarılması;
- korse giyiyor.
Uyku dışında günlük yaşamda duruşunuza dikkatle dikkat etmeniz, boyun omurlarına baskı yapan pozisyonlardan kaçınmanız ve başınızı dik tutmanız gerekiyor. Çocuk masanın yüksekliğine uygun bir sandalyeye yerleştirilmelidir.
Bir sonraki adım fizik tedavidir. Hastanın servikal skolyoz için özel bir takım egzersizleri öğrenmesi ve bunları düzenli olarak uygulaması gerekir. Beden eğitimi ile yüzme derslerini birleştirmek çok faydalı olacaktır.
Doktor ayrıca onarıcı terapötik masaj ve elektriksel stimülasyon da önerebilir. Bu, kas fonksiyonunu aktive ederek omurga desteğinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Skolyoz, mineral ve iz element eksikliği nedeniyle kemiklerin yumuşamasından kaynaklanıyorsa, diyette yüksek miktarda kalsiyum ve fosfor içeren gıdaların artması, gelişimini önemli ölçüde yavaşlatacaktır.
Dikkate değer son şey, sırtın üst kısmı ve diğer destek cihazları için (ciddi bir deformite aşaması durumunda boyun dahil) özel ortopedik korselerin kullanılmasıdır. Kişinin servikal omurgayı düzeltmesine, boynun doğru pozisyonda sabitlenmesini sağlamasına ve hafif bir masaj etkisi almasına olanak tanır.
Ancak destek cihazlarının kasların zayıflamasına ve motor aktivitelerinin azalmasına neden olduğunu ve bunun da skolyotik boyun hastalığı için çok kötü olduğunu bilmeniz gerekir. Ortopedi doktoruna danışılmadan korse ve destek cihazlarının kullanılamayacağını bilmek önemlidir, bu oldukça radikal bir düzeltme yöntemidir. Bu, büyük ölçüde, doktor reçetelerine ek olarak, bir aşınma rejimine (günde birkaç saatten fazla olmamak kaydıyla) bağlı kalmayı gerektiren sert yapılar için de geçerlidir, çünkü istismarın sonuçları intervertebral fıtık olabilir.
Operatif veya cerrahi yöntem
Sadece konservatif tedavinin önemli sonuçlar vermemesi durumunda tedaviye dahil edilir. Çoğu zaman, cerrahi tedavi endikasyonları skolyozun son dördüncü aşamasında zaten ortaya çıkmaktadır.
Herhangi bir cerrahi müdahale, hastanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesini ve omurganın durumunun iyileştirileceği tekniğin dikkatli bir şekilde seçilmesini gerektirir.
Cerrahi tedavinin çeşitli seçenekleri vardır. Seçimleri, ortadan kaldırılması gereken patolojinin türüne bağlıdır:
- vertebral büyümenin asimetrisinin sınırlandırılması (bu, eğriliğin ilerlemesini zorlaştıran, intervertebral diskin bir kısmının dışbükey tarafından rezeksiyondur);
- omurga deformitesinin stabilizasyonu (omurganın füzyonu veya birkaç bitişik omurun hareketsiz hale getirilmesi için füzyonu, omurların hareketinin durdurulmasına ve patolojideki artışın önlenmesine izin veren bir kemik grefti kullanılması);
- eğriliğin düzeltilmesi - doğrudan deforme olmuş alana monte edilmiş sert bir çerçeve kullanılarak gerçekleştirilir;
- kozmetik nitelikteki operasyonlar - hastalığı ortadan kaldırmaz, ancak bazı kusurlarını giderir.
Cerrahi tedavi yöntemlerinin birçok olumsuz etkisi bulunmaktadır. Özellikle zor durumlarda, omurların tamamen hareketsiz kalması meydana gelebilir ve en feci sonuç, bunların tamamen kaynaşması tehdidi olabilir. Maalesef füzyon oluştuğunda hasta sakat kalıyor ve bu durum hiçbir şekilde düzeltilemiyor.
Bu nedenle ameliyat dikkatli bir şekilde ve başka hiçbir yöntemin durumun kötüleşmesini engellememesi koşuluyla gerçekleştirilir. Hasta pozisyonunu düzeltmeye yönelik tüm fırsatları henüz onlara başvurmadan kullanmadıysa, doktor sorunu muhafazakar bir şekilde ortadan kaldırmak için her türlü çabayı göstermelidir.
Önleme
Servikal skolyozun önlenmesi erken çocukluk döneminde başlamalıdır. Fizik tedavi, vücut pozisyonunun kontrolü, yük dağıtımı, özel bir masaj kursu - tüm bunlar, çocuğun buna yatkınlığı olsa bile eğriliğin olumsuz etkilerini gidermeye yardımcı olacaktır. Hareketsiz yaşam tarzıyla özellikle ciddi şekilde mücadele etmelisiniz çünkü bu, kasların zayıflamasına ve hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
Skolyozun sonuçları
Skolyoz, sonuçları zamanla önemli ölçüde uzayan bir hastalıktır. Bu, komplikasyonların her an ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Bu dikkate alınmalı ve bir ortopedist ziyaretini geciktirmemelidir.
Eğriliğin en sık görülen komplikasyonları:
- Kas-iskelet sistemi sorunları, sert hareketler ve kas ağrıları.
- Dolaşım bozuklukları. Omurganın boşlukta yanlış konumlandırılması kan damarlarının çalışmasını olumsuz yönde etkileyebilir.
- Baş ağrısı. Servikal skolyozun en sık görülen semptomu ve komplikasyonudur ve hastanın yaşam kalitesini düşürür.
Elbette eğriliğin sonuçlarının kendini göstermesine izin vermemek ve zamanında tedavi için uzmanlarla iletişime geçmek en iyisidir.
Servikal skolyoz çağımızın çok yaygın bir hastalığıdır. Hareketsiz bir yaşam, çok yumuşak yüzeylerde uyumak, sırt kaslarında pozitif stresin olmaması - bu yalnızca omurgada ve özellikle de servikal kısmında hastalıkların ve bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Servikal skolyoz sadece çirkin görünmekle kalmaz, aynı zamanda bir kişi için pek çok rahatsız edici soruna da neden olur: baş ağrısı, baş dönmesi ve bazen beyinde hipoksi (oksijen eksikliği). Bu, gelişiminin önlenmesi lehine son derece güçlü bir argümandır. Çünkü tedavi, önlemeden daha maliyetli olacak ve çok daha uzun sürecektir.
Şamik Viktor Borisoviç
Şamik Viktor Borisoviç, ProfesörÇocuk Cerrahisi ve Ortopedi Anabilim Dalı Rostov Devlet Tıp Üniversitesi, Tıp Bilimleri Doktoru, Rostov Tıp Üniversitesi'nin "pediatrik cerrahi" uzmanlığı tez konseyi üyesi, Pediatri Fakültesi Akademik Konsey Üyesi, en yüksek Pediatrik travmatolog-ortopedi uzmanı yeterlilik kategorisi
Bir uzmandan randevu alın
Vinnikov Sergey Vladimiroviç
Vinnikov Sergey Vladimiroviç, Rostov-on-Don şehrinin Belediye Bütçe Sağlık Kurumu "Şehir Hastanesi No. 20" polikliniğinin çocukları için travmatoloji ve ortopedi bölümünün pediatrik travmatolog-ortopedisti
Bir uzmandan randevu alın
Fomenko Maksim Vladimiroviç
Fomenko Maksim Vladimiroviç Tıp Bilimleri Adayı. Çocuklarda Travmatoloji ve Ortopedi Anabilim Dalı Başkanı, Tıp Bilimleri Adayı, en yüksek kategorideki pediatrik travmatolog-ortopedi uzmanı
Bir uzmandan randevu alın
Lukash Yulia Valentinovna
Lukash Yulia Valentinovna Tıp Bilimleri Adayı, Travmatolog-Ortopedist, Çocuk Cerrahisi ve Ortopedi Anabilim Dalı Doçenti
Bir uzmandan randevu alın
Sayfa editörü: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna
tortikollis
Tortikollis (caput obstipum - bir tarafa eğik kafa, torticollis - bükülmüş boyun, caput distorsum - çarpık, çirkin kafa) baş ve boynun herhangi bir sabit anormal pozisyonunu ifade eder. Deformitenin ortaya çıkma zamanına göre doğuştan ve edinilmiş tortikollis ayırt edilir. Çocuklarda konjenital tortikolis büyük pratik öneme sahiptir.
Konjenital tortikolis
Daha önce, konjenital tortikolisin nispeten nadir görülen bir deformite olduğuna inanılıyordu (Isigkeit, 1931'e göre bin kişide 0,3). Son zamanlarda bu deformitenin çok sık görüldüğü ve tüm konjenital deformiteler arasında (D.I. Reichstein'a göre yenidoğanların %0,4'ünde ve Kastendieck'e göre %2,67'sinde) ilk sıralarda yer aldığına dair raporlar bulunmaktadır. kendiliğinden iyileşme eğilimi, çoğu durumda artık büyük çocuklarda tespit edilmemektedir. Deformite kızlarda erkeklere göre daha sık görülür. Sağ taraf sola göre biraz daha sık etkilenir. Şiddetli formların tedavisi; büyük bir azim ve azim gerektirir.
Patolojik sürecin dokulardaki birincil lokalizasyonuna göre, tortikollisin kas formu, deri, nörojenik ve kemik arasında bir ayrım yapılır.
Tortikolisin kemikli formu, çeşitli, hala az çalışılmış, eksojen veya endojen nedenlerin etkisi altında boyun iskeletinin anormal gelişiminin bir sonucudur. Servikal omurların radyografik olarak belirlenmiş aşağıdaki anomalileri gözlenir: kama şeklindeki omurlar; asimetrik olarak geliştirilmiş ek omurlar; birkaç ayrı omurun birbiriyle tek taraflı füzyonu; atlasın oksipital kemikle tek taraflı füzyonu; asimetrik olarak yerleştirilmiş servikal kaburgalar vb.
Konjenital tortikolisin nörojenik formu son derece nadirdir ve oksipital sinirlerin bazı patolojik süreçler veya doğum sırasında yaralanma nedeniyle hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Bu sinirlerin gevşek felci ile sağlıklı tarafta tortikollis oluşur ve etkilenen tarafta spastik felç oluşur. Spazmodik tortikolis bazen Little hastalığına eşlik eder.
Konjenital kutanöz tortikollis - kanatlı boyun (pterygium colli) son derece nadirdir ve tarafımızdan yalnızca bir kez gözlemlenmiştir. Mastoid prosesten omuz kuşağına kadar yoğun kordonlar şeklinde uzanan deri kıvrımları (derinin kopyalanması) ile karakterizedir. Bazen sinirler ve kan damarları bu kıvrımlarda bulunur.
En yaygın olanı, sternokleidomastial kaslardan birinin yetersiz uzunluğunun (kısalmasının) neden olduğu konjenital kas tortikolisidir (caput obstipum congemtum musctilare). Çoğunlukla trapezius kasının kısalması da aynı anda gözlenir, daha az sıklıkla - yalnızca ikincisi.
Konjenital müsküler tortikolisin etiyolojisi hala tam olarak açık değildir. Literatürde açıklanan çok sayıda teori arasında en fazla taraftar sayısına sahip olanlar şunlardır:
1. Strohmeyer'in travmatik teorisi (1838). Bu teoriye göre kas tortikollis, zor doğum sırasında sternokleidomastial kasın yırtılması sonucu ortaya çıkar (V.A. Starkov'a göre, tüm tortikollis vakalarının% 77'sinde doğum makat gelişi nedeniyle zordu; neredeyse benzer veriler başkaları tarafından da bildiriliyor) yazarlar) tendon liflerinin kas liflerine geçiş yerinde (V. A. Starkov, 1900) bir “büyüme bölgesi” olarak kabul edildi. Bir hematom oluşumundan sonra bu bölgenin bir yara izi ile değiştirilmesi, kas büyümesinde uzunlukta bir gecikmeye yol açar. Bu, tortikolisin yaşla birlikte önemli ölçüde arttığını açıklamaktadır.
2. Bazı mekanik faktörlerin etkisi altında fetal başın uterus boşluğunda uzun süreli intrauterin eğimli konumu. Petersen (1884) tarafından ortaya atılan intrauterin tortikollis oluşumuna ilişkin bu teori, tortikolis oluşumunu, bağlanma noktalarına uzun bir yaklaşım sonucu kasın kısalması ve fibröz dejenerasyonu ile açıklamaktadır ve şu gerçeklere dayanmaktadır: tortikollis sıklıkla normal doğum sırasında ve hatta sezaryen yardımıyla bir çocuğun doğumundan sonra bile gözlenir ve tortikollisli hastalardan çıkarılan kaslar üzerinde yapılan çok sayıda histolojik çalışma, her zaman liflerde fibröz dejenerasyonu ortaya çıkardı ve hiçbir zaman kanama izine rastlanmadı.
3. Mikulicz'in (1895), Volkmava, Kader'in (Kader, 1896) inflamatuar teorisi, A. V. Protasevich'in (1934) deneyleriyle doğrulanmıştır. Bu teoriye göre deformite, mikropların bağırsaklardan kaslara (sağlıklı veya hasarlı) intrauterin veya postpartum (Kader) nüfuz etmesi sonucu kronik interstisyel miyozit nedeniyle gelişir.
4. İskemik teori. Bu teoriye göre deformasyon intrauterin (Felker-Voleker, 1902) veya doğuma (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906), arteriyel iskemi veya venöz durgunluğa (Middleton, 1930) bağlı olarak kasta meydana gelen değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
5. Tortikolisin kökenini sternokleidopapiller kaslardan birinin (Hoff) gelişimindeki bir gecikme, az gelişmişliği ve hatta bunun yerine fibröz bağ dokusunun ve trapezius kasının (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V.M. Afanasyeva, 1944).
6. I. V. Studzinsky'nin mekanik teorisi (1951). Bu teoriye göre sternokleidomastial kasta patolojik değişiklikler fetal boynun etrafına sarılan göbek kordonunun baskısı sonucu ortaya çıkar.
Konjenital müsküler tortikolisin köken olarak heterojen olması ve yukarıdaki patolojik faktörlerden birinin veya diğerinin bir sonucu olarak veya diğer birçok nedenin bir sonucu olarak ortaya çıkması muhtemeldir.
Literatürde (S. T. Zatsepin'e göre 14 hasta) her iki sternokleidomastoid kasın kısalmasının bir sonucu olarak “bilateral konjenital müsküler tortikolis” anlatılmaktadır.
BOYUN DEFORMASYONLARI. Patolojik anatomi.
Konjenital müsküler tortikolis ile sternokleidomastial kas keskin bir şekilde kısalır ve daralır. Trapezius kası genellikle belli bir dereceye kadar kısalır. Tortikollis ve boyun aponevrozları yanlarda kısalır ve kalınlaşır. Kastaki histolojik değişiklikler küçük olabilir veya önemli derecelere ulaşabilir (T. S., Zatsepin). Sadece kasın az gelişmişliği olgusunun yanı sıra, fibrozisi sıklıkla gözlenir; bu, olgun skar bağ dokusunun (genellikle bir tendona benzeyen) iltihaplanma sürecinin bölgesinde gelişmesi ve az gelişmiş kusurlu bölgenin yanında yer almasıyla ifade edilir. kas lifleri, ikincisini bir kenara itmeden (V.M. Afanasyeva, 1944). Bazen kas dokusunun neredeyse tamamen kaybolması söz konusudur (Zenker dejenerasyon tipinde dejenerasyon, Couvelaire, 1911; Chandler ve Altenberg, 1944).
Kafatası ve dudaktaki ikincil değişiklikler de oldukça tipiktir; çocuğun büyümesi sırasında etkilenen taraftaki boyutlarının azalmasıyla ifade edilir.
BOYUN DEFORMASYONLARI. Semptomatoloji ve klinik tablo.
Konjenital tortikolisin klinik tablosu öncelikle çocuğun yaşına bağlıdır. Çocuk büyüdükçe deformasyon belirtileri daha belirgin olur. Kas tortikolisinin en önemli belirtileri şunlardır: Başın kısaltılmış kasa doğru eğilmesi, yüzün ve boynun dikey eksen boyunca ters yönde döndürülmesi, çenenin kaldırılması. Birincil kemik formunda yüz, her iki sternokleidomastoid kasın ortak çalışması sayesinde frontal düzlemde kalır (R.R. Vreden). Trapezius kası da sürece dahilse baş da geriye çekilir, başın arkası yükseltilmiş kürek kemiğine yaklaşır ve yüz sağlıklı tarafa ve yukarıya doğru çevrilir. Yanlara doğru kafa hareketlerinin aralığı keskin bir şekilde sınırlıdır. Hastalıklı tarafta sternokleidomastial kas kısalır, büzülür ve sağlıklı taraftaki kasın aksine neredeyse dikey bir yöne sahiptir. Kafatası ve yüz asimetrik olarak geliştirilmiştir - içbükey tarafa göre kafatasının, yüzün ve kulakların boyutları azalır. Servikal omurganın skolyozu da sağlıklı yönde bir dışbükeylik ile tespit edilir.
Doğumdan sonraki ilk 10 günde bu belirtiler genellikle çok az fark edilir ve hastaların yalnızca küçük bir kısmında tespit edilebilir. Bir çocuğun hayatının ikinci ayının sonunda ve üçüncü haftasının başında, iğ şeklindeki kasın orta-alt kısmının oldukça yoğun bir kıvamda, iltihap belirtileri olmadan belirgin bir şekilde artan şişmesi (kalınlaşması), genellikle görünür. Kalınlaşmanın ortaya çıkmasıyla birlikte bu deformasyonun tüm belirtileri fark edilir hale gelir. Ancak anne, şişlik ve baş hareketlerinin sınırlı olması nedeniyle özellikle doktora başvuruyor. Şişlik çeşitli boyutlarda olabilir: küçük bir fındıktan güvercin yumurtasına kadar ve daha büyük, en büyük boyutuna ve yoğunluğuna 4-5 haftada ulaşır.
3-5 yaşlarında önden bakıldığında yüz ve kafatasında belirgin asimetri, başın etkilenen tarafa eğilmesi ve yüzün karşı tarafa dönmesi, krus kaslarında gerginlik ve ayakta daha yüksek durma. etkilenen taraftaki omuz kuşağı açıkça görülebilmektedir; Arkadan bakıldığında, ek olarak, servikal omurganın skolyozu, sağlıklı tarafta bir dışbükeylik ile ve sıklıkla torasik omurganın ters yönde telafi edici skolyozu ile not edilir. Klinik tablo o kadar karakteristik hale gelir ki, tanınmada neredeyse hiç zorluk yaşanmaz.
BOYUN DEFORMASYONLARI. Tahmin etmek.
Bazı hastalarda kalınlaşmanın kaybolması ile kas normal elastikiyete kavuşur, bazı hastalarda ise kalınlaşmanın azalmasıyla birlikte deformasyon kaybolur, kas giderek elastikiyetini giderek kaybeder, sikatrisyel hale gelir, büyümede geri kalır, tortikollis meydana gelir. kaybolmaz, aksine çocuğun büyümesiyle birlikte artar. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur ve daha basit yollarla hedefe ulaşmayı o kadar hızlı sağlar.
BOYUN DEFORMASYONLARI. Tedavi.
Konjenital kemik tortikolisinin tedavisi, terapötik egzersizler, boynun eğimli bir düzlemde çekilmesi ve bazen hareketliliğin genliğini arttırmayı başaran düzeltici bir yaka (yaka) sağlanmasından oluşur. Deformite asimetrik olarak yerleştirilmiş servikal kaburgalara dayanıyorsa, özellikle tortikollis ile birlikte vasküler ve sinir sistemlerinden ağrı ve diğer patolojik olaylar varsa, bunların periosteum ile birlikte yok edilmesi endikedir (nörojenik formun tedavisi açıklanacaktır). altında).
Tortikolisin kutanöz formunu düzeltmek için genellikle yerel kaynaklarla deri grefti kullanılır.
Kas tortikollisinin tedavisi tespit edildiği anda başlamalıdır. Bir çocuğun yaşamının ilk iki yılında, aşağıdakilerden oluşan konservatif tedavi endikedir: 1) düzeltici jimnastik (bir metodologun veya çocuğun annesinin ellerinin yardımıyla başın tekrar tekrar günlük olarak yeniden eğitilmesi) deformasyonun karşısındaki konum); 2) boynun ısıtılması (sıcak kumlu torbalar, Sollux, ısıtma yastıkları vb.); 3) boynun sağlıklı yarısına masaj yapın ve etkilenen kasları yoğurun. T. S. Zatsepin, 6-8 haftalık ve daha büyük çocuklara potasyum iyodür ile iyontoforez yapılmasını önermektedir.
Başı doğru pozisyonda tutmak için, sağlıklı tarafta yüksekliği biraz daha düşük olan, pamuklu bir yaka veya alçı, karton, sert deri veya plastikten yapılmış eğik yüksek bir yaka takılması önerilir. Başı düzeltilmiş pozisyonda tutmak için N.I. Kefer, çocuğun sütyeninin sağlıklı tarafından gergin bir şekilde tutturulmuş kurdeleli bir başlık kullandı. Alçı yataklar da kullanılmaktadır. Bebeklerde A. A. Kozlovsky aynı amaçla kum torbalarının kullanılmasını önerdi. Bir yaşın üzerindeki çocuklarda Glissonian döngüsünde asimetrik çekiş de önerilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda konservatif tedavinin bir sonucu olarak, bir yaşına gelindiğinde tüm deformasyon belirtileri ortadan kalkar (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a, vb.). Konservatif tedavi kullanılmadıysa veya etkisiz kaldıysa iki yaşından sonra cerrahi tedavi endikedir.
Cerrahi tedavi, Lorenz'e göre kısaltılmış kasın her iki bacağının açık basit enine kesişiminden ve ağrılı taraftaki deformitenin düzeltilmesine müdahale eden tüm fasyal ve aponörotik adezyonlardan oluşur. 19. yüzyılın sonunda Mikulic tarafından önerildi. kasın yok edilmesi ve bir süre sonra M. Volkovich, I. E. Gagen-Thorn ve diğer yazarlar tarafından kasın plastik olarak uzatılmasının diğer yöntemlerinin herhangi bir özel avantajı yoktur ve şu anda neredeyse hiç kimse tarafından kullanılmamaktadır.
BOYUN DEFORMASYONLARI. Operasyon tekniği.
Hasta, omuzlarının altında, başının hafifçe geriye doğru sarktığı ve sağlıklı tarafa saptığı bir yastıkla sırt üstü yatar. Lokal anestezi altında, klavikulaya paralel uzanan ve üst kenarının 1 cm yukarısında, klaviküler tendonun lateral kenarından sternokleidomastoid kas tendonunun medial kenarına kadar enine bir kesi yapılır. M.'yi parçalara ayırın. Platysma myoides ve boyun fasyası. Kas sapları izole edilir ve Kocher kelepçeleri arasındaki bir Kocher probu üzerinde tek tek katman katman disseke edilir. Aynı zamanda asistan çocuğun kafasını keskin bir şekilde sağlıklı tarafa doğru yatırır. Trapezius kası deformitenin oluşumunda rol oynuyorsa o zaman onun da deri altından veya açık olarak dikkatli bir şekilde kesilmesi gerekir. Gergin fasya ve boynun tüm skar dokusu da disseke edilir, bu da bazen insizyonun genişletilmesini gerektirir. Her bölümde öncelikle damarları ve sinirleri dikkatlice ayırmak gerekir. Tendonların uçları katgüt ile bağlanarak cilde (At kılından) kör dikişler atılır, ardından çocuk sağlıklı tarafı üzerine çevrilir, boynunun altına sert yuvarlak bir yastık yerleştirilir ve boyun skolyozu dikkatli bir şekilde düzeltilir. omuz ve kafaya baskı. Daha sonra haftalarca aşırı düzeltilmiş pozisyonda baş, boyun ve gövdenin üst yarısını kaplayan alçı uygulanır. Operasyonun lokal anestezi altında yapılması durumunda hiper düzeltme pozisyonunda alçı uygulaması çok kolay bir şekilde yapılabilmektedir. S. T. Zatsepin ve diğer yazarlar hala ameliyattan sonra başın arkasında bir kumaş halka ile eksantrik traksiyon uygulanmasını ve 3 gün sonra traksiyonun kaldırılmasını ve yarım korse ile alçı yaka uygulanmasını önermektedir, çünkü operasyondan hemen sonra bunun mümkün olmadığına inanmaktadırlar. Alçının düzgün bir şekilde uygulanması mümkündür. 4 hafta sonra alçı, çıkarılabilir alçı yaka ile değiştirilir ve 8-10 hafta boyunca yukarıda anlatılan yönteme göre terapötik egzersizler ve fizik tedavi, doğru motor becerilerin geliştirilmesine yönelik ek özel egzersizler yapılır. Daha uzun süreler boyunca tasma sağlanması belirtilmemiştir. Deformitenin tekrarlaması yalnızca tüm sikatrisyel adezyonların geçilmediği veya tam hemostazın olmadığı hastalarda meydana gelir.
Edinilmiş tortikollis
Boynun kazanılmış sabit eğriliği hem yaralanma sonucu hem de cilt ve fasya, boyun kasları, sinirler, kemikler ve eklemlerdeki çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Dermatodesmojenik veya sikatrisyel edinilmiş tortikollis, zamanında önleyici tedbirler (fiksasyon) alınmamışsa, çocuklarda çoğunlukla ciddi termal yanıklardan sonra ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, sikatrisyel tortikollis, diğer mekanik yaralanmaların bir sonucu olarak veya spesifik (lupus, tüberküloz lenfadenit) ve spesifik olmayan (flegmon ve adenoflegmon) inflamatuar süreçler veya çocukluk çağı enfeksiyonlarından (kızıl, vb.) sonra ortaya çıkar. Derin bir yara izi ile baş gözle görülür şekilde bir tarafa doğru eğilir. Tedavide deri grefti kullanılır.
Edinilen tortikolisin kas formu genellikle çocuklarda, bazen orta kulağın inflamatuar süreçlerine ve ayrıca çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarına (kızamık, kızıl, difteri, vb.) eşlik eden sternokleidomastial kasın miyoziti nedeniyle ortaya çıkar. Etkilenen kas gergindir, baş ağrılı tarafa doğru eğilir ve yüz ters yöne eğilir; Sadece sağlıklı yöndeki hareketler değil, aynı zamanda dönme hareketleri de son derece acı vericidir. Ancak deformite kalıcı değildir ve termal prosedürlerin (sıcak kumlu torbalar, ısıtma kompresleri, ısıtma yastıkları) ve antibiyotik kullanımının etkisi altında miyozit güvenli bir şekilde sona erer ve deformite kaybolur.
Derin yanıklardan sonra ortaya çıkan kas tortikollisini ortadan kaldırmak, yara izi sürecinin cilt ve fasya ile sınırlı kalmayıp kas liflerine de nüfuz etmesi daha zordur. Bu durumlarda deri grefti, skar dokusunun kesişimi ve eksizyonu ile birleştirilir.
Kas formu aynı zamanda astigmatizmanın etkisi altındaki çocuklarda ve göz kaslarına zarar veren sözde tortikollisi de içerir. Tortikolisin klinik tablosu konjenital müsküler tortikolis ile tamamen örtüşebilir. Önleme ve tedavi, altta yatan nedeni ortadan kaldırmaya yöneliktir.
Kazanılmış tortikolisin kemik veya artrojenik formu çocuklarda, genellikle servikal omurlarda ve eklemlerinde (daha sıklıkla servikal omurganın tüberkülozu ile) çeşitli tek taraflı yıkıcı süreçlerden dolayı ortaya çıkar. Başlangıçta deformite bir refleks kontraktürüdür, ancak süreç omurlarda geliştikçe deformasyon kemiğe sabit bir karakter kazanır. Bu tortikollis formunun klinik tablosu, konjenital kemik tortikolisinin klinik tablosuyla aynıdır, ancak hareketlerin daha fazla kısıtlanması ve keskin ağrıları ile karakterize edilir. Tanı röntgen muayenesi ile doğrulanır. Daha az yaygın olarak, çocuklarda edinilen tortikollis, servikal omurların çıkıkları ve kırıkları sonucu gelişir. Tedavi altta yatan hastalığı veya hasarı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.
Artrojenik edinilmiş tortikolisin tuhaf bir şekli, genellikle 6-10 yaş arası zayıflamış çocuklarda görülen ve kızlarda daha sık görülen Grisel hastalığıdır.
Hastalık, nazofarenksin periadenoid dokusunun iltihaplanması ve sürecin kafatasına ve birinci servikal omurlara bağlı paravertebral kaslara yayılması nedeniyle oluşur. İltihaplı kasların çok hızlı bir şekilde (bir gün içinde) kasılması, atlasın subluksasyonuna ve başın bir yönde eğimli pozisyonuna ve aynı zamanda ters yöne dönmesine neden olur. Aynı zamanda başın eğik olduğu tarafta sternokleidomastial kas biraz gevşemiş, karşı tarafta ise biraz gergindir. Üst servikal omurgada, ikinci omurun çıkıntılı dikenli süreci hissedilebilir ve farenks incelendiğinde, atlasın ileri ve aşağı hareket etmesinden kaynaklanan, arka duvarında dokunulduğunda yoğun bir çıkıntı tespit edilebilir. Başın dönme yönündeki abduksiyonu ve fleksiyonu ve ekstansiyonu sınırlı değildir. Başın karşı tarafa kaçırılması önemli ölçüde sınırlıdır. Dönme hareketleri sadece servikal omurganın alt kısmı tarafından gerçekleştirilir. X-ışını muayenesi atlasın subluksasyonunu ortaya çıkarır.
Tedavi öncelikle iltihaplanma sürecini (UHF, antibiyotikler) ortadan kaldırmayı amaçlamalı ve geçtikten sonra 15-20 gün boyunca bir döngü ile kafa traksiyonu uygulanır. Sublüksasyonu ortadan kaldırmak için Glisson. Traksiyonun kaldırılmasından sonra termal prosedürler, masaj ve terapötik egzersizler kullanılır. Tahmin olumlu.
Edinilmiş tortikolisin nörojenik formu, konjenital nörojenik tortikollis gibi, oksipital sinirler tarafından innerve edilen kasların gevşek veya spastik felci ile ilişkilidir. Çocuklarda nörojenik tortikollis çoğunlukla çocuk felcinden sonra, daha az sıklıkla aksesuar sinirlerden birinin hasar görmesinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda, boynun sağlam tarafındaki kas gerginliğinin etkisiyle baş, sağlam tarafa ve hafifçe öne doğru eğilir, yüz ise hastalıklı tarafa doğru döner.
Spastik tortikolis (torticolis spastika) genellikle Little hastalığına veya çeşitli çocukluk çağı ensefalopatilerinden sonra hemiplejiye eşlik eder. Subkortikal merkezler etkilendiğinde sternokleidomastial kasın spastik kasılması tonik veya klonik niteliktedir. Bu son durumlarda, kramplar genellikle sternokleidomastial kasla sınırlı değildir. Boyundaki diğer kaslar da sürece dahil olur; baş sadece herhangi bir yöne eğilmekle kalmaz, aynı zamanda dikey eksen boyunca dönme hareketleri de üretir (tie rotatoire). Konvülsiyon atakları arasındaki aralıklarla ve uyku sırasında baş ve boyun normal pozisyonuna döner.
Tedavi. Sarkık felç sonucu ortaya çıkan nörojenik tortikollis formunun tedavisi, etkilenen kasın gücünü güçlendirmeyi (masaj, termal prosedürler, terapötik egzersizler) ve kontraktür halindeki sağlıklı kasın gerilmesini amaçlamalıdır. Etki olmazsa cerrahi tedavi uygulanır - sağlıklı kasın uzatılması. Bazıları ayrıca etkilenen sternokleidomastial kasın kısmi trapezius kası transferi yoluyla güçlendirilmesini önermektedir.
Spazmodik tortikolis için tedavi planı, doğasına bağlıdır. Spazmodik konvülsiyonların yokluğunda, sternokleidomastial kasın uzatılması veya çaprazlanması (hemipleji durumunda) ile deformite ortadan kaldırılır. Konvülsiyonların varlığında, yalnızca bu kasın uzatılması genellikle hedefe götürmez, çünkü bu gibi durumlarda boynun diğer kasları ve başın arkası genellikle patolojik sürece dahil olur.
Bu tortikollis formunu tedavi etmek için, kaslar ve sinirler üzerinde, kortikal rotasyon merkezinin çıkarılması da dahil olmak üzere, ancak mütevazı sonuçlarla bir dizi ameliyat önerilmiştir. Bu nedenle, R.R. Vreden ve M.I. Kuslik, cerrahi müdahaleden önce her zaman konservatif tedavinin uygulanmasını önermektedir: fizyoterapötik prosedürler, tasma sağlanması, ilaçlar, terapötik egzersizler ve daha büyük çocuklarda psikoterapi ve yalnızca bu başarısız olursa cerrahi tedavi uygulanmalıdır. sıkı bir müdahale seçeneğiyle gerçekleştirilir. Hafif vakalarda aksesuar sinirin rezeksiyonu yeterlidir ve ağır vakalarda oksipital kasların da sürece dahil olduğu durumlarda her iki taraftaki üç üst ön ve arka servikal köklere subdural radyotomi yapılmalıdır. Bu operasyondan sonra sternokleidomastial kasın konvülsif kasılmasıyla birlikte kontraktürü kalırsa, ikinci aşamada ilgili tarafta aksesuar sinirin nörotomisi yapılır.
Spastik tortikollis için V.D. Chaklin (1957), tatmin edici sonuçlarla, sternokleidomastial kasın kemik grefti kullanılarak servikal omurganın sabitlenmesiyle diseksiyon yöntemini kullanır.
Düzeltilmiş tüm nörojenik tortikolis vakalarında, deformitenin tekrarını önlemek için belirli bir süre boyunca tasma kullanılması tamamen endikedir ve sarkık felç sonrası sabitlenmemiş tortikollis durumunda tasmanın kullanılması, kontraktür oluşmasını sağlayarak hastayı ameliyattan kurtarır. Yakanın tasarımı bireysel olmalıdır. Her bir durumda deformasyonun özelliğine göre belirlenir (başın geriye, öne doğru atılması vb.).
Servikal omurga (boyun eğriliği ) 1. ve 7. omurlar arasındaki omurga ekseninde patolojik bir değişikliktir. Hastalığın nedenleri çok çeşitlidir, ancak vakaların% 80'inde gerçek nedenin belirlenemediğini belirtmekte fayda var.
Skolyoz oldukça yaygın bir patolojidir ve çoğu durumda kadınlar buna eğilimlidir. Servikal skolyotik lezyon, servikal bölgede frontal düzlem boyunca omurganın kalıcı eğriliği olarak tanımlanır.
Hastalık erken yaşlarda kendini gösterir ve erken teşhis edilmesi önemlidir. Bu patolojik sürecin ilerlemesini ortadan kaldıracaktır.
Tipik olarak omurganın oluşum aşamasında deformasyona uğraması, hastalığın başlangıcının çocukluk ve ergenlik döneminde başladığı anlamına gelir. Servikal bölgeyi etkileyen bir hastalığın tehlikesi sadece eksenin deformasyonunda değil aynı zamanda kafatası oluşumunun bozulmasında da yatmaktadır. Ayrıca omurganın atardamarlarının sıkışmasıyla beynin kan dolaşımı ve beslenmesi bozulur.
Patolojinin nedenleri
Servikal skolyoz birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Hamilelik sırasında bir kadının dengesiz beslenmesi. Perinatal gelişim döneminde vitamin, mikro ve makro element eksikliği. Patolojik süreçlerin başlangıcı rahimde başlar ve bu da iskelet deformasyonuna yol açar.
- Komplikasyonlarla ortaya çıkan raşitizm.
- Geçmişteki bulaşıcı hastalıklara bağlı yapışıklıkların oluşması.
- Romatizma.
- Atrofik belirtiler, hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle boyundaki kas liflerinin ve eklemlerin bozulması.
- Yaralanma sonucu oluşan eğrilik.
- İşyerinde ergonomi kurallarına uyulmamasından kaynaklanan meslek hastalığı. Sürekli statik bir pozisyonda kalmak.
- Ergenlik döneminde hızlı büyüme; bu dönemde sırt ve boyun kas dokusunun tam olarak gelişmesi için zaman yoktur.
- Vücudun metabolik süreçlerinde başarısızlık ve ardından iskeletin kemikleşmesi.
Omurganın patolojik eğriliği ikincil bir hastalık haline gelebilir. Servikal omurların eğriliği okulda sık sık strese, sindirim sistemindeki inflamatuar süreçlere, zatürreye, miyokard patolojilerine, üriner sistem hastalıklarına (sistit), hepatite neden olur.
Aile, öğretmenler ve toplum tarafından sürekli değerlendirme, artan görsel stres, zayıf kas sistemi ile ilişkili çocukluk çağındaki psiko-duygusal stres, servikal omurganın skolyozunun gelişimi için iyi bir zemindir.
10 yaşında küçük bir eğrilik derecesi kaydedilir; bu, kızlarda erkeklere göre üç kat daha sıktır. Kadınlarda hastalık adet döneminde ilerler.
Ergenlerde eğrilik yalnızca %4'ünde 1. derecede kendini gösterir; çocukların yalnızca %0,5'inde daha ileri ilerleme gözlenir.
Birincil rahatsızlıkları olan kişiler skolyoza yatkındır: kas distrofisi, artrit, serebral palsi, çocuk felci, organ nakli.
Paradoksal olarak genç sporcularda (patenciler, tenisçiler, dansçılar, kayakçılar, jimnastikçiler) servikal skolyoz gelişme olasılığı daha yüksektir.
Hastalık türleri
Hastalık genellikle hastalığa neden olan nedenlere bağlı olarak sınıflandırılır. Moshkovich'e göre servikal skolyoz oluşur:
- Konjenital - nadir. Bunlar esas olarak ergenlik döneminde kendilerini daha açık bir şekilde gösteren intrauterin patolojilerdir.
- Nörojenik - sinir sisteminin patolojisinden kaynaklanır. Bir örnek, omurganın eğriliğine yol açan siringomiyelidir. Hastalık aynı zamanda kafatası yaralanmalarının, kas ve nörolojik bozuklukların (serebral palsi, çocuk felci) bir sonucudur.
- Displastik süreçler nedeniyle kemikteki değişiklikler nedeniyle oluşan displastik. Bu durumda kan dolaşımının bozulması nedeniyle metabolizma ve doku beslenmesi bozulur.
- İdiyopatik en yaygın olanıdır, çünkü çoğu zaman servikal skolyoz kendiliğinden oluşur. Görünümlerinin görünür bir nedeni yoktur. Genellikle hastalığın kaynağı genetikte bir yerde aranır veya hastalığa kalıtsal bir yatkınlık vardır. Yaşlı akrabalarda patolojiyi fark ederek çocuktaki hastalıkları derhal önleyebilirsiniz.
- Statik skolyoz, iskelet üzerindeki yükün dengesizliği veya hatalı dağılımı nedeniyle oluşur. Aynı tür eylemlerle ilişkili çalışmalar genellikle patolojiye yol açar.
Yanal eğriliğin şekline göre, onu ikiye bölmek gelenekseldir:
- C şeklinde - tek bir kopyada skolyotik bir kemer görebilirsiniz.
- S şeklinde - iki deformasyon yayı vardır.
- Z şeklinde - ikiden fazla eğrilik yayı olabilir.
Eğrilik açısına bağlı olarak röntgen muayenesi ile belirlenen aşağıdaki aşamalar vardır:
- Aşama 1 - deformasyon yayının açısı 1 ila 10 derece arasında değişir. Hastalığın en hafif seyri. Hastalık gelişmezse böyle bir eğrilik normal bir varyant olarak kabul edilebilir. Hastalık herhangi bir sağlık sonucuna neden olmaz.
- Aşama 2 - 11'den 25 dereceye kadar. Görsel olarak farklı omuz yükseklikleri gözlenir (biri diğerinden daha yüksektir). Bu semptom, uzmanların acil müdahalesini gerektirir çünkü bu aşamada hastalığın ilerlemesini önlemek önemlidir. Yüzme, egzersiz terapisi ve masaj yaparak hastalığı zamanında durdurabilirsiniz.
- Aşama 3 - 26'dan 50 dereceye kadar. Kürek kemiğinde, kaburgalarda deformasyon ve bel çizgisinin tek taraflı yer değiştirmesi gözlenir. Evre ilaçla tedavi edilemez, patolojiden kurtulmanın tek yöntemi ameliyattır. Bu aşamada eğriliğin, tedavinin yokluğunda yıllar geçtikçe daha da kötüleşen komplikasyonları tetiklediğini belirtmekte fayda var.
- Aşama 4 - 50 dereceden fazla - tüm sistemleri ve organları etkileyen en şiddetli seyir. Yaşam kalitesini artırmak için bu durumda cerrahi müdahale endikedir.
Üçüncü ve dördüncü dereceler, omurganın belirgin yanal deformasyonu ile ortaya çıkar ve sinir süreçlerinin ve kan akışının sıkışmasına neden olur.
Skolyotik eğrilerin nereye yönlendirildiğine bağlı olarak servikal skolyoz ikiye ayrılır:
- Deformasyonun vücudun sol tarafından sağa doğru ilerlemesi durumunda sol taraflı skolyoz.
- Boynun sağ tarafındaki skolyoz, kemerin sağdan sola doğru eğriliği ile ayırt edilir.
Ayrıca gelişim derecesine bağlı olarak türlere ayrılır:
- Üst servikal. Uzun süre tek pozisyonda çalışırken ellerde uyuşukluk ve boyun omurlarının yana doğru eğriliği görülür.
- Servikal - oksipital bölgede sabahları artabilen ve gün içinde iz bırakmadan kaybolabilen ağrı eşlik eder. Bu durumda boynun hareketliliği bozulur.
- Alt servikal - omuz kuşağında ağrı, boyunda uyuşma ve eğrilik eşlik eder. Bu durumda hava solunduğunda ağrıda artış olur.
Komplikasyonlar
Servikotorasik bölge neredeyse her zaman etkilendiğinden, omurganın yalnızca servikal eğriliğinin sonuçlarını tanımlamak tamamen doğru değildir. Patoloji orta derecededir ve osteokondroza benzer.
Hastalık şansa bırakılırsa yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir. Hastalığın ilk belirtilerini göz ardı etmek sakatlığa yol açabilir. Komplikasyonların aniden ve akut bir biçimde ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Bu durumda aşağıdaki belirtiler fark edilir:
- Omurilik sinirleri sıkıştırılır.
- Kan dolaşımındaki kan dolaşımı ve dolayısıyla beslenme bozulur.
- İç organların olası yer değiştirmesi.
- Vücuttaki metabolik süreçler bozulur.
- Servikotorasik bölgenin patolojisi ile göğsün yer değiştirmesi ve iç organların fonksiyon bozukluğu ile deformasyonu mümkündür.
- Daha sonra nefes darlığı ortaya çıkar.
- Taşikardi.
- Arteriyel hipertansiyon.
- Aritmi.
- Kardiyak iskemi.
- Baş dönmesi, dengesizlik, bilinç kaybı.
- Başta dayanılmaz noktasal ağrı atakları.
- Boynun yana doğru eğriliği beyinde kanamalara neden olur.
- Omurgada bulunan arteriyel kan akışının sıkışması felce yol açar.
- Sıkıştırma beyinde geri dönüşü olmayan bir süreçtir.
Önemli eğrilik açılarında kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde arızalar meydana gelir, bu da organ fonksiyon bozukluklarına ve servikal sırt ve uzuvlarda ağrıya yol açar.
Skolyoz en beklenmedik ikincil rahatsızlıklara dönüşebilir: astım, prostatit, miyokard hastalığı, kalp krizi. Her doktor patolojiler arasındaki bağlantıyı izleyemez.
Servikal omurganın skolyozu serebral dolaşımı bozar, bu da hastanın zihinsel aktivitesini ve psiko-duygusal durumunu olumsuz yönde etkiler. Patoloji depresyona, mantıksız kaygılara ve nevrozlara yol açar. Aşama 3 ve 4'te, sık sık viral enfeksiyon ve disbiyoz ataklarının nedeni olan bağışıklıkta bir azalma meydana gelir. Hastalar alerjik reaksiyonlara, düşük kan şekeri düzeylerine, migrene, kolite ve astıma daha duyarlıdır.
Hastalığın 4. evresinde insanların %50'si çalışma yeteneğini kaybeder ve yaşam kaliteleri önemli ölçüde bozulur. Hasta kendi bakımını yapmakta zorlanır. Yetersiz kan dolaşımının neden olduğu beyin hasarı, geri dönüşü olmayan süreçlere ve kendi kendini yok etmeye yol açar.
Skolyozun bir sonucu olarak sinir kökleri sıkışırsa, eğrilik yayı sol yarıkürede kafa içi basınç ve kanama ile değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. İnme nedeniyle ölüm mümkündür.
Teşhis
İlk iki aşama yalnızca yetkili bir uzman tarafından belirlenebilir. Bunu yapmak için yapmanız gerekenler:
- Omurganın eğik pozisyonda incelenmesi. Bunun için hastanın vücudunun üst kısmını eğmesi ve kollarını serbestçe sarkıtması gerekir. Böylece omurga ekseni net bir şekilde görselleştirilir.
- Skolyoz ve gelişimi kulakların yüksekliğindeki azalma ve asimetri ile belirlenebilir. Bu durumda hastalığın seyrine baş ağrıları, kuvvet kaybı ve halsizlik eşlik eder. İlk aşamalardaki fizik muayene, ilgilenen hekimin dikkatli dikkatini gerektirir.
- Omurganın röntgeni, doktorun önerdiği ilk şeydir. Elde edilen görüntülere göre eğriliğin konumu belirlenerek deformasyon yayının açısı belirlenir. Bunu yapmak için, ön ve arka görüntülerde, kemerin nötr omurlarını kesen çizgiler çizilir. Kesişme noktasındaki iç açıyı ölçün.
- MRI yüksek teşhis doğruluğu ile karakterize edilir. Çalışma zor durumlarda reçete edilir.
- BT taraması skolyozun son aşamalarında reçete edilir.
- Elektromiyografi, boyun kaslarındaki fonksiyon bozukluklarını ve sinir uyarılarının iletimindeki bozuklukları tespit eden bir yöntemdir. Böyle bir çalışma etkili tedaviyi seçmenize olanak tanır, buna göre tedaviye başlamadan önce gerçekleştirilir.
İkincil patolojilerin gelişmesinin komplikasyonları ve belirtileri durumunda, ek araştırma yöntemleri önerilmektedir.
Hastalığın tedavisi
Servikal skolyoz için hastalıkla mücadelede konservatif yöntemler kullanılır:
- Fizik tedavi egzersizleri kullanılarak servikal omurganın eğriliği.
- Masaj.
- Sağlıklı yüzme.
- Kalsiyum ve florür açısından zengin gıdalar açısından zengin bir diyet.
- Korseler.
- Boyun kaslarının elektriksel uyarılması.
Bu tür manipülasyonların kesinlikle bir etkisi olduğunu belirtmekte fayda var, ancak bu yalnızca hastalığın ilk aşamalarında fark edilir.
Sorundan kurtulmak için entegre bir yaklaşım gereklidir: hastanın sürekli kendisi üzerinde çalışması, ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale. Aşama 3 ve 4'te tedavi, yaşam kalitesini artıran stabil remisyona yol açar.
İlaç tedavisi
Bu hastalıkta ilaç tedavisine çok az önem verilmektedir. Servikal skolyoz tedavisinde kullanılan ilaçların tedavi edici etkisi olmadığından sayıları oldukça sınırlıdır. İlaçların etkisi semptomları hafifletmeyi ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.
Servikal omurganın eğriliği teşhisi konulduğunda kemik dokusunu desteklemek ve hastalığın gelişim hızını azaltmak için D3 vitaminleri ve kalsiyum reçete edilir.
Omurilik köklerinin radiküliti için doktor, eylemi iltihaplanma sürecini (Ibuprofen, Diklofenak) hafifletmeyi amaçlayan steroidal olmayan ilaçlar reçete eder.
Osteokondroz şeklinde bir komplikasyon ile boynun skolyozu, jel kondroprotektörlerin (Kondroksit, Kondroitin) kullanımıyla tedavi edilir.
Fizyoterapi
Skolyoz tedavisinde fizik tedavinin önemi büyüktür. Tüm egzersizlerin tedavi edici bir amacı olduğunu anlamak gerekir, bu nedenle sağlığı geliştirici jimnastiğe başlamadan önce muayene olmalı ve doktor tavsiyesi almalısınız.
Önemli kurallar:
- Bir kontrol sınavını geçin.
- Acı hissederseniz işlemi reddedin.
- Tüm hareketler esnek ve sarsıntısız olmalıdır.
- Egzersizler sırasında nefesinizi kontrol etmelisiniz. Jimnastik, tek pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra veya uyandıktan sonra yapılır:
- Oturma veya ayakta durma pozisyonundayken başınızı aşağı doğru eğin. Küçük bir hareket genliğiyle anlaşmayı onaylayan baş sallamalar.
- Negatifi doğrulamak için yatay düzlemde rotasyonlar gerçekleştirilir.
- Sanki bir şaşkınlık ya da kınama varmış gibi, başın ön düzlemde omuzlara doğru yanlara doğru hafif bir sallanması "oh-oh".
Egzersiz seti servikal omurganın gerilmesiyle devam ediyor.
- Yumuşak hareketlerle çeneyi göğse doğru uzatın.
- Başın yavaş hareketleri farklı yönlere dönüş yapar. Egzersiz sırasında sırtınızın arkasına bakarak çenenizi omzunuza doğru uzatmaya çalışın.
- Kulağıyla omuza dokunmaya ve boynunu düzgün bir şekilde bükmeye çalışırlar.
- Başlarını geriye atmadan, boyunlarını uzatarak çeneleriyle tavana ulaşmaya çalışırlar.
Önemli! Egzersizler ancak düzenli olarak yaparsanız anlamlı olacak ve sonuçlarıyla sizi şaşırtacaktır.
Fizyoterapi ve masaj
Bu yöntemleri kullanarak kan dolaşımını hızlandırabilir ve kan akışını iyileştirebilirsiniz. Ayrıca lazer tedavisi, elektroforez ve akupunktur gibi tekniklerin de etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Önemli! Tedavi yöntemleri, tıbbi öykü ve araştırma sonuçları toplandıktan sonra doktor tarafından reçete edilir. Hastalığın seyrini ağırlaştırabileceğinden, kendi başınıza bir tedavi yöntemi reçete etmek yasaktır.
Manuel teknikleri uygulayacak uzman seçimi özel dikkat gerektirir. Skolyoz masajı tıp eğitimi almış sertifikalı bir uzman tarafından yapılmalıdır. Doğru uygulanan bir kurs, hastalığın seyrini yavaşlatır ve remisyon süresini uzatır.
Masaj tekniklerinin kullanımı evde yapılabilir ancak kaliteli bir işlemin ancak profesyonel bir yaklaşımla tamamlanabileceğini anlamak gerekir.
Zayıflamış kas kaslarını güçlendirmek ve omurga eksenini korumak için önde gelen doktor korse giymeyi öneriyor. Bu cihaz, özellikle aktif kas büyümesi döneminde (15-18 yıl) patoloji gelişiminin ilk aşamasında oldukça etkilidir. Hastalığın seyri dikkate alınarak doğru korse, ilgili hekim tarafından seçilir.
Servikal skolyoz tedavisi için halk ilaçları
Servikal skolyozu tedavi etmenin tüm yöntemlerinin vücudun genel durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri nesilden nesile aktarılıyor. Servikal omurganın eğriliği varsa, ev yapımı merhemler, tentürler ve kompreslerle sorunu küresel olarak etkilemek mümkün olmayacaktır, ancak bunları karmaşık tedaviye dahil ederek ağrıyı ortadan kaldırmak, kaslardaki hipertonisiteyi hafifletmek zor değildir. ve spazmlardan kurtulun. Geleneksel tıp omurların fiziksel deformasyonunu iyileştiremez.
Cerrahi müdahale
Konservatif tedavi gerekli sonuçları vermiyorsa ve stabilizasyon beklenmiyorsa cerrahi tedavi uygulanır. Patoloji boyunda ve başta kozmetik bir kusurun ortaya çıkmasına neden olduğundan bu tür önlemlere hemen başvurmalısınız.
Servikal skolyoz için kullanılan çeşitli ameliyat türleri vardır:
- Omurlar arası diskin bir kısmının ve eğriliğin dışbükey tarafındaki plakaların eksizyonuyla omurların asimetrik büyümesini durduran bir operasyon.
- Omurganın daha fazla eğrilmesini önlemeye yardımcı olan bir operasyon. Sonuç stabilizasyondur.
- Daha fazla eğriliğin düzeltilmesine ve durdurulmasına olanak sağlayan bir operasyon.
- Patolojinin neden olduğu kusurları ortadan kaldırmak için yapılan kozmetik bir prosedür.
Duruş kontrolü, spor, sağlıklı beslenme ve sağlıklı yaşam tarzı skolyoz gelişimini engeller.
Zamanında önleme
Omurga deformasyonu ile ilgili sorunlar çocukluk çağında tespit edilir. Teşhis konulduğu andan itibaren patolojik olarak değişen alanın düzeltilmesi ve semptomların hafifletilmesinin başlaması gerekir.
Çalışma sırasında ve dinlenme sırasında duruşunuzu sürekli izleme alışkanlığını geliştirmek gerekir. Basit kurallara uyarak skolyozun ortaya çıkmasını önleyebilir, eğer varsa hastalığın gelişimini durdurabilir ve patolojiden rahatsız olan yaşam kalitesini artırabilirsiniz.
Temel Kurallar:
- Dersler, çalışma, okuma, yazma sırasında vücudun pozisyonuna dikkat edin.
- Hareketsiz veya hareketsiz çalışma sırasında egzersiz için beş dakikalık molalar düzenleyin.
- Hastalığın özelliklerini dikkate alarak yatak ve yastık seçimine dikkatlice yaklaşın.
- Özel olarak tasarlanmış korseler giyin (doktorun önerdiği şekilde).
- Servikal skolyoza yatkınsanız, önleyici amaçlar için özel olarak tasarlanmış bir dizi günlük egzersiz yapın.
- Diyetinizi dengeleyin. Vitamin ve mineral kompleksleri ekleyin. Profesyonel aktiviteniz bir ofiste çalışmayı ve sürekli bir sandalyeye bağlı kalmayı içeriyorsa, dinlenme ağırlıklı olarak aktif olmalıdır (bisiklet sürmek, yüzmek, parkta yürümek).
Sadece hastalığa yatkın bir kişinin ve mevcut tanısı olan hastaların belirlenmesi sağlıklarına olumlu etki edecektir.
İlgili gönderi yok.2 derecelendirme, ortalama: 5,00
5 üzerinden)