HIV ile enfekte kişilerde kandidiyaz. HIV ve AIDS'te pamukçuk tedavisi HIV enfeksiyonunda pamukçuk: nasıl tedavi edilir
![HIV ile enfekte kişilerde kandidiyaz. HIV ve AIDS'te pamukçuk tedavisi HIV enfeksiyonunda pamukçuk: nasıl tedavi edilir](https://i2.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/psevdomembranozniy-kandidoz-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
2010-03-09 23:57:03
Lyudmila soruyor:
HIV'de kandidiyaz nedir
Yanıtlar Web sitesi portalının tıbbi danışmanı:
Merhaba Lyudmila! Kandidiyaz, Candida cinsinin mantarlarının neden olduğu deri/veya mukoza zarlarının enfeksiyöz ve inflamatuar bir lezyonudur. Candida fırsatçı mikroorganizmalardır ve normalde ciltte ve mukozalarda küçük miktarlarda bulunur ve hastalığın gelişmesine neden olmaz. Candida'nın aktivasyonu, bağışıklık sisteminin aktivitesinde azalma olduğu durumlarda (örneğin HIV enfeksiyonu sırasında) meydana gelir. Sağlığına dikkat et!
2015-04-25 02:16:40
Lena soruyor:
Merhaba! Gastroskopi sırasında boğazımda kandidiyaz teşhisi konuldu, her şey 3 ay önce bir jinekoloğa gittikten sonra sağlığımdan çok korkmamla başladı, her şey yolunda çıktı ama fobiler buna dayanıyordu, öyle görünüyordu bana göre her şey canımı acıttı, sonunda 2 dakika önce kan biyokimyası yaptırdım normal, karın ve pelvik bölümlerin ultrasonu, dışkı ve idrar analizi, 1 dakika önce genel kan testi, florografi her şey normal, mide normal. ABD'de yaşıyorum, bu yüzden her şeyi randevuyla yaptım ve 3 dakikaya kadar uzanıyordu, uykusuz geceler ve diyetlerle kendimi çılgına çevirdim çünkü mide ülserim olduğunu veya daha kötüsü kilo verdiğimi sanıyordum ve son zamanlarda başardım birkaç kilo geri alın. Sonuç olarak boğazda kandidiyaz olduğunu öğrendim! 4 yıl önce HIV testi yaptım ve her zaman tek bir partnerim var: kocam! Boğazdaki kandidanın nedeni konusunda çok endişeliyim. Hikayeden: Hafif bir tüberküloz hastasıydım ve 6 ay önce 7 aylık ilaç tedavisini bitirdim, ardından 3 ay önce birkaç kez daha ve 5 ay önce sistit nedeniyle 10 gün boyunca antibiyotik kullandım. Bu kandidiyazın antibiyotiklere ve 3 ay boyunca şiddetli strese bağlı olması mümkün mü, çünkü tüm meyveleri, sebzeleri, salataları hariç tuttum, sadece yulaf ezmesi, buharda pişmiş et ve patates yedim. Ve bir soru daha: Bana 21 gün boyunca flakonazol almam söylendi, ilk gün iki tablet ve sonra birer birer, 5 gün boyunca kullandım, boğazımdaki yumru hissi kayboldu ama karıncalanmaya başladı, daha önce durum böyle değildi, bu normal bir tepki mi? Cevabınız için çok minnettar olacağım!!!
Yanıtlar İmşenetskaya Maria Leonidovna:
Tünaydın. Doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Kandidiyazis büyük olasılıkla uzun süreli antibiyotik kullanımının ve sürekli stresin bir sonucudur. Durumu bırakmanız, rahatlamanız, mantar önleyici bir ilaç almanız ve durumunuza odaklanmamanız gerekir. Kendi başınıza başa çıkmakta zorlanıyorsanız, bir psikologdan yardım isteyin, tatile çıkın, belki doktor size hafif sakinleştiriciler yazabilir. Sana iyi şanslar
2011-02-17 20:26:47
İskender soruyor:
Tünaydın Lütfen bana HIV'e bağlı oral kandidiyazın nasıl tedavi edileceğini söyleyin. 14 gündür günde bir kez 100 mg flukanazol kullanıyorum. Sonra geçer ve tekrar ortaya çıkar. Belki dozu arttırmam gerekiyor? Diyetteyim.
Yanıtlar Oleinik Oleg Evgenievich:
Tünaydın HIV enfeksiyonunun hangi aşaması? ART alıyor musun? Bu olmadan kandidiyazın tedavisi semptomatik ve kötü prognozlu olacaktır. Çeşitli ilaçların bir kombinasyonunun yerel kullanımı gereklidir: antiseptikler, rekabetçi probiyotikler, merhem uygulamaları, pastil emilimi. Sizin durumunuzda ilaçları şahsen reçete etmek yanlış olacaktır. Lütfen benden randevu alın. Sağlıklı olmak!
2010-03-11 12:22:36
Julia soruyor:
HIV'e bağlı oral kandidiyaz nasıl tedavi edilir?
Yanıtlar Oleinik Oleg Evgenievich:
Tünaydın CD hücre sayısının 500'den az ve viral yükün 50.000'den fazla olduğu HIV enfeksiyonu için antiretroviral tedavi gereklidir. Mantar enfeksiyonları da dahil olmak üzere diğer (fırsatçı) enfeksiyonların tedavisi semptomatik olacaktır. En radikal yöntem, flukonazolün tablet formunda kullanılmasıdır, ancak bu yalnızca smear sitolojisinde mantar miselyumunun epitelyal hücrelere doğru büyüdüğünü gösteriyorsa. Diğer durumlarda, yine patojenik tedavinin arka planına karşı rekabetçi probiyotikler (subalin, biogaia vb.) Kullanılabilir. Benimle randevu alabilirsiniz; sizin için bireysel bir plan seçeceğim. Sağlıklı olmak!
2015-03-06 14:29:49
Julia soruyor:
Tünaydın İkinci yıldır kollarımda, bacaklarımda, başımda ve yüzümde tahrişe neden olmadan deri altında sürünen yanma hissi, tüylerim diken diken olma hissinden rahatsız oluyorum. İlk başta sol bacakta hafif bir karıncalanma hissi vardı, sonra sol el bileğine doğru ilerledi, daha sonra sağ taraftaki kol ve bacağa doğru hareket ederek simetrik hale geldi ve şimdi kendini gösterebilen bir yanma hissi var. vücudun farklı yerlerinde, simetrik veya asimetrik olarak, özellikle dirseklerde ve dizlerde. Tüm eklemler bükülmeye ve ağrımaya başladı. Korunmasız seksten bir hafta sonra bacağımda bu karıncalanmayı ve iğnelenmeleri hissetmeye başladım. Sonrasında üçüncü gün genital bölgede şiddetli bir yanma hissettim. Hemen bir jinekoloğa başvurdu, disbakteriyozu tedavi etmeye başladı ve daha sonra ureaplasma'yı tedavi etti. CYBE'lere yönelik diğer tüm testler normaldir.
Ama parestezilere gelince, o temastan sonra beni bir gün bile bırakmıyorlar. HIV ve hepatit olabileceğini okuyunca, özellikle HIV ve hepatit testi yaptırdığım ilk altı ayda aşırı kaygılı hissetmeye başladım. Ancak bir yıl sonra AIDS merkezi uzmanlarına göre "Kontrol" testleri HIV, hepatit ve frengiye karşı antikorlar açısından negatif çıktı, çok daha az gergin oldum, dürüst olmak gerekirse, gergin olacak gücüm bile yok artık ama paresteziler geçmiyor. Görünüşe göre bağışıklık sistemiyle ilgili bazı problemler var, çünkü "bundan" sonraki bir yıl boyunca vajinal kandidiyaz, çeşitli tedavi rejimlerine ve kurslara rağmen tedavi edilemiyor.Parestezi hakkında bir nörologla görüştüm, ancak bunun nedeninin şunlar olduğunu söyledi: Stres nedeniyle antidepresan Zoloft'u reçete etti, ancak bu yalnızca kollarda ve bacaklarda yanma hissini daha da kötüleştirdi, ilacı bıraktıktan sonra daha kolay hale geldi. Yaklaşık 2 hafta önce bir jinekoloğun tavsiyesi üzerine klamidyaya karşı antikorlar için kan bağışında bulundum: İmmünoglobulinler M - şüpheli, G - negatif. Lütfen söyleyin bana, parestezilerimin klamidya ile bağlantısı olabilir mi? Eğer öyleyse klamidya tedavi edilirse paresteziden kurtulmak mümkün müdür, yoksa parestezi kalıcı mıdır? Bu henüz antikorların geliştirilmediği bir HIV enfeksiyonu (hepatit) olabilir mi? Peki bu parestezilerle ne yapmalı? Nöroloğa göre bu stresten kaynaklanıyorsa, o zaman neden bacaklar, kollar, vücut ısındığında veya fiziksel aktivite sonrasında yoğunlaşıyorlar? Belki multipl sklerozum ya da bir çeşit nöroenfeksiyonum var? Lütfen tüm bunlarla ilgili olarak hangi uzmana gideceğim, ne arayacağım, ne alacağım konusunda tavsiyede bulunun. Cevabınız için çok minnettar olurum.
2014-09-14 09:30:22
Elena soruyor:
Merhaba, yaklaşık 2 aydır bacaklarımda ve vücudumda zayıflık olmasından endişeleniyorum, geceleri zemin ayaklarımın altında hareket ediyor gibi görünüyor ve karanlıkta eğildiğimde yana doğru hareket ediyor. Sabah ve öğle yemeğinden önce genellikle pek bir halsizlik hissetmezsiniz, gün içinde yana eğildiğinizde bunu fark etmezsiniz. ama sokağa çıktığımda yürüyorum, halsizlikten vücudum sallanıyor, yokuş yukarı çıktığımda bacaklarımda gözle görülür bir güçsüzlük oluyor, aylardır kulaklarımda ses var, dilim bir tabakayla kaplı ve altında tüy gibi beyaz, temizlenmiyor, görünüşe göre sadece dil üzerinde bir kaplama. Temmuz ayında sabah kalktığımda bacaklarımda, kollarımda ve vücudumda gözle görülür bir zayıflık ve ateş 37,4'e yükseldi. 9 gün sonra ateş düştü ama halsizlik 2 ay boyunca kaybolmadı, kilo düşmedi, lenf düğümlerinde her şey normal görünüyor Aralık ayında semptomlara dayalı olarak akut enfeksiyon gibi bir şey vardı - halsizlikle başladı, yanlarda kilo kaybı oldu, sonra 3 gün boyunca sırt ve kollarda kemikler kırıldı, ardından burun akıntısı olmadan boğazım çok ağrıdı, dilim berbattı, sonra bir ay boyunca şiddetli halsizlik vardı ve sıcaklık 37.3 idi. Dışkı tüm Aralık ayı boyunca soluk kahverengiydi, bu ilk semptomdu ve kulak çınlaması başladı. ağ inaktif, meşe, immünograma göre tank idrarı normaldi (sadece T ve B lenfositleri vardı), tüm cd3 ve cd8 lenfositleri arttı, cd4/cd8 oranı azaldı, cd4 823 oldu. sonra tüm semptomlar geçti ama dilde korkunç kandidiyaz kaldı, kulaklarda ve yanlarda gürültü düzelmedi, ancak kilo düşmedi ve başka yerlerde kilo vermedim. Aralık'tan Temmuz'a kadar durum ve tank normaldi. Yalnızca % lenfositler ve mch(33-33.5) her zaman yüksekti. Şimdi temmuz ayından beri zayıfım, sürekli titriyorum, ciddi bağışıklık yetersizliğim var, dilin kaplanması, kulak çınlaması var, başka hiçbir garip semptom veya ciltte değişiklik yok vs. Ateş yükselmiyor, kilom normal, kilo vermiyorum Ağrım yok.Aralık ayından eylül ayına kadar HIV enfeksiyonu testi yaptım sonuç negatif, haziran ayı sonunda hepatit testi de negatif çıktı.Son risk ve temas Kasım 2013'teydi. Temmuz ayında ateşle birlikte zayıflığın başlamasından 1,5 ay sonra, Eylül ayı başında CMV IgM testi yaptım, sonuç şüpheli, ancak Kasım ayından bu yana kimseyle temas olmadı. Geçen gün ayrıntılı bir immünogram ve klinik kan testi yaptım ve şu çıktı:
lenfositler -2,72 (1,2-3,0)
cd3+lenfositler 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)
cd3+cd4+ t-yardımcıları-36/0,745(30-50;0,6-1,7)
cd3+cd8+ t-sitotoksik -39/0.810(16-39;03-1.0)
сd4/cd8- 0,92 (1,5-2,0)
cd16+cd56+nc hücreleri - 12/0,248 (3-20;0,03-0,5)
cd19+ b-lenfositler -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)
cd25+ (aktive edilmiş T-B lenfositleri, monositler, makrofajlar) --- bir çizgi var (norm 7-18; 0,06-0,4)
Lökosit göçünün inhibisyonunun reaksiyonu:
Spontane-2.0 (1.8-4.0)
Fga (24 saat) -35 (20-60)
İmmünoglobulinler
IgA 1,74 (0,7-4,0)
IgM -4.37!!! (0,4-2,3)
IgG 14.7 (7.0-16)
Döngü 47 (0-120)
Nötrofillerin fagositik aktivitesi:
Fagositik indeks 70 (40-82)
Fagositik sayı 3,46 (4,0-8,3)
Klinik analize göre:
Hemoglobin 131 (130-160)
kırmızı kan hücreleri 4,17 (4,0-5,0)
renk indeksi 0,94(0,85-1,05)
trombositler 219(180-320)
lökositler 5,6(4-9)
çubuk 3(1-6)
bölümlenmiş 49(47-72)
eozinofiller 1(0,5-5)
lenfositler 39(19-37)
monositler 8(3-11)
yani 5(2-10)
RBC4.17
Hct 0,378
Mcv 90.6
mch 31.4
mchc 347
Plt 219
MxD% 0,4
NeUt% 0,534
Lym # 2.2
Mxd# 0.4
NeUt # 3.0
RDw-sd 44.1
Rdw-cw 0,128
PDw12.6
MPv10.0
P_LCR 0,250
Uzun süredir temas olmadığı, iltihaplanma olmadığı, soğuk algınlığı olmadığı için bir tür birincil enfeksiyon olamayacağı için immünoglobulin IGM'nin 2 kat artmasından çok endişeliyim.Geçen gün ultrason çektirdim karın boşluğu + böbrekler, bezlerin ultrasonu, pelvisin ultrasonu - her şey patoloji yok, jinekologda onkositoloji ve flora için smear tamamen normal. Birdenbire bir tür onkolojiden korkuyorum, 2 aydır bu bağışıklık yetersizliği ve zayıflık durumunun nedenini anlamıyorum, lütfen bana sorunun nerede olabileceğini söyleyin, eğer bir şeyse gerçekten başlatmak istemiyorum cidden. Geçen sene hiç hap almadım, Aralık ayından beri dilim çok kötü durumda
Yanıtlar Agababov Ernest Danielovich:
Elena, Herhangi bir kronik bulaşıcı süreç, belirtilen tablonun yanı sıra testlerinizde değişikliklere neden olabilir, bir terapiste danışarak başlayın.
2014-07-19 11:30:03
Julia soruyor:
İyi günler doktor! Lütfen bana pratiğinizde, IFA'nın henüz antikorları tespit etmediği erken bir aşamada, virüsün vücudun sinir hücreleri üzerindeki etkisi nedeniyle periferik nöropati semptomları gösteren HIV ile enfekte kişilerle karşılaşıp karşılaşmadığınızı söyleyin. Durumu bilinmeyen bir kişiyle riskli temastan 2-3 hafta sonra kollarda ve bacaklarda, daha sonra tüm vücutta yanma, karıncalanma ve genellikle simetrik paresteziler ortaya çıktı ve bu güne kadar (6. ay) kaldı. Vajinal ve oral kandidiyaz da üçüncü kez mevcuttur. Altı aydır stres had safhada. 24. haftada yapılan son IFA (antikor) testi negatifti. Ona göre partnerinin testi de 25. haftada negatif çıktı. Yerel hız merkezimizdeki doktorlar beni zaten bir psikiyatriste gönderiyor. Ve daha fazla soru: Bir virüs vücuda girdiğinde ilk önce sinir sistemi hücrelerini istila edebilir mi, bu yüzden kanda bağışıklık tepkisi olmaz mı? Hangi bağışıklık faktörleri antikor üretimini geciktirir? Peki HIV'in yalnızca klinik verilere dayanarak teşhis edildiği ve antikorların hiç tespit edilmediği durumlar var mı? Çok teşekkürler. Cevabınız için çok minnettar olurum.
Yanıtlar Sukhov Yuri Aleksandroviç:
Merhaba. Julia. Nerelisin ELISA'nın negatif olduğu ancak HIV'in mevcut olduğu durumlar olmuştur, ancak çok nadirdir ve hatta 2-3 hafta sonra bile... kesinlikle yoktur. Bağışıklık yetmezliklerinin HIV/AIDS olmadan da mümkün olduğunu lütfen unutmayın; sadece HIV enfeksiyonu sorunu herkesin dilindedir. Tüm sorularınız (ve aldığınız yanıtlara ilişkin sorular!) 1,5-2 saat zaman alır; size yalnızca ikamet ettiğiniz yerdeki bir bulaşıcı hastalıklar uzmanına gitmenizi veya kişisel bir konuda benimle anlaşmanızı önerebilirim (muhtemelen Skype aracılığıyla, örneğin Skype aracılığıyla). sınavla ilgili olmadığı, yalnızca teorik konular olduğu sürece) planlı danışma. "Haftalar" içinde - Hamile misiniz? Ve esasa ilişkin hâlâ pek çok soru var... Saygılarımla, Yu Sukhov.
2014-07-16 18:08:44
Julia soruyor:
Tünaydın Lütfen immünogramı anlamama yardım edin. Bu muayenenin sebebi 6 ay önce gerçekleşen korunmasız cinsel ilişkiydi, sonrasında ikinci gün şiddetli bir yanma hissettim. Jinekoloğa gittim - disbiyoz. Zalain kremi ve fitilleri reçete ettiler. 2 hafta tedavi gördü. Bu sırada sol bacakta, ardından kolda parestezi ortaya çıktı. Zamanla kollarda ve bacaklarda parestezi (yanma, emekleme, karıncalanma hissi) simetrik hale geldi. Daha sonra cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından test edildi ve ureaplasma keşfedildi. 10 gün boyunca Unidox antibiyotik + bir kez Fluzak 150 ile tedavi edildim.. Tedavinin sonunda tekrar pamukçuk - 5 gün boyunca “sporgal” ve 10 gün boyunca “Klion d” fitilleri ile tedavi. 2 ay sonra tekrar pamukçuk - Livarol fitiller. Şimdi vajinal kandidiyaza bir ay boyunca oral kandidiyaz (dilde beyaz kaplama ve yanma hissi) eşlik ediyor ve bu 1,5 aydır gitmiyor (Günde 100 mg Fluzac içiyorum. HIV ifa testleri (4. nesil değil) 3,6,17, 25. haftalar negatif. 6,18 ve 26. haftalardaki partner de negatif. Kollarda, bacaklarda, vücutta, yüzde paresteziler sürekli mevcut. Fiziksel aktivite ile sıcak bir banyo yaptıktan sonra, paresteziler yoğunlaşıyor. Bu altı ay boyunca uçuk 4 kez ortaya çıktı. Tüm bu süre boyunca, riskten sonraki ikinci günden itibaren - şiddetli anksiyete. Stres ve parestezi konusunda görüştüğüm nörolog, anksiyete-depresif durum tanısı koydu. reçete ettiği antidepresanlar, ancak paresteziyi daha da kötüleştirdiler. En azından durumum hakkında bir şeyi açıklığa kavuşturmak için kendi inisiyatifimle yapmaya karar verdiğim bir immünogramla başa çıkmaya yardımcı olmak için devasa, basit, dünya dışı bir talep!
Analiz sonuçları. Res. Birim Referans Değeri
Serum immünoglobulin A-2,73 g/l (0,7-4,0)
Serum immünoglobulin M-1,72 g/l (0,4-2,3)
Serum immünoglobulin G-11,07 g/l (7-16)
Toplam immünoglobulin E - 61,18 IU/ml (100'e kadar)
Tamamlayıcı bileşen C3 - 1,14 g/l (0,9-1,8)
Tamamlayıcı bileşen C4-2 -0,31g\l (0,1-0,4)
Bağışıklık hücrelerinin/CEC'nin fonksiyonel aktivitesi
-spontane 101 optik (80-125)
birimler
-indüklenen- 386 optik(150-380)
birimler
-fagositik indeks - 3,8 optik (1,5-3)
birimler
- mitojen Con.A 1.17 optik (1.2-1.68) ile lenfositlerin proliferatif aktivitesi (RBTL)
birimler
(CEC, büyük) - 10 toptan satış. birimler (20'ye kadar)
dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri
(CEC, ortalama) - 89 opt. birimler (60-90)
dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri
(CEC, küçük) 173 toptan satış. birimler (130-160)
Kandaki lenfosit alt popülasyonunun değerlendirilmesi:
T-lenfositler (CD3+, CD19-) %76,3 (54-83)
Yardımcı/T-indükleyiciler (CD4+, CD8-) %52,1 (26-58)
T-baskılayıcı/T-sitotoksik hücreler (CD4-, CD8+)
- 24,1 % (21-35)
bağışıklık düzenleyici indeks
(CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - %2,2 (1,2-2,3)
Sitotoksik hücreler (CD3+, CD56+) - %4,9 (3-8)
NK hücreleri (CD3-, CD56+) - %17,4 (5-15)
B lenfositleri (CD3-, CD19+) - %6 (5-14)
monositler/makrofajlar (CD14) - %3,7 (6-13)
ortak lökosit antijeni
(OLA, CD45) %99,8(95-100). Yardımınız için çok minnettar olurum. Lütfen bu belirtilerin ne anlama geldiğini anlamama yardımcı olun - HIV veya bir tür otoimmün hastalık. ve bağışıklıktaki böyle bir azalma HIV'e karşı antikor üretimini etkiler mi? Altı aydır cehennemde yaşıyorum. Bana yardım et lütfen!
Bu cinsin mantarlarının neden olduğu bir grup fırsatçı enfeksiyondur. Aday. Candida lezyonları HIV ile enfekte kişilerde diğer enfeksiyonlara göre daha yaygındır. Klinik olarak kanıtlanmıştır ki Oral Kandidiyaz, HIV enfeksiyonunun erken bir belirtecidir ve yemek borusu, trakea, bronşlar ve akciğerlerdeki kandidal lezyonlar, AIDS evresinin gösterge hastalıklarıdır (tanım gereği). DSÖ, 1993).
Aşağıdaki özellikler HIV enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan kandidiyazın karakteristiğidir: hastalık gençleri, özellikle erkekleri etkiler; süreç esas olarak ağız boşluğunun, cinsel organların ve perianal bölgenin mukozalarını içerir; Klinik tabloda ağrının eşlik ettiği geniş lezyonların oluşma eğilimi vardır ve erozyon ve ülserasyon eğilimi vardır. İç organların (yemek borusu, trakea vb.) Kandidiyazı vardır.
Bağışıklık yetmezliğinin arka planına karşı bulaşıcı ajanların oldukça nadir türler olabileceği belirtilmelidir. Adaytürler:. İLE. hatır,İLE. dubliniensis,İLE. lipolitik,İLE. quilliermondii,İLE. famata; dirençli suşlar İLE. albicansİLE.dubliniensis- neredeyse yalnızca HIV enfeksiyonuyla ilişkili oral kandidiyazdan izole edilen yeni dirençli bir mantar türü.
HIV ile enfekte kadınlarda vulvovajinal kandidiyazda etken madde esas olarak İLE.glabrata, bu sıklıkla hastalığın kronik tekrarlayan formlarının gelişmesine yol açar ve sıklıkla taşıyıcı formlarda da tespit edilir.
Prosesin lokalizasyonuna bağlı olarak, kandidiyazın çeşitli klinik formları ayırt edilir: ağız boşluğu ve farenks kandidiyazı (orofaringeal kandidiyaz), medyan eşkenar dörtgen glossit, kandidal keilit, sıkışma, kıvrımların kandidiyazı, kandidal paronişi ve onişi (bkz. Bölüm 16.1). .4.4), pürüzsüz derinin kandidiyazı.
Ağız boşluğu ve farenks kandidiyazı (orofaringeal kandidiyaz). Kural olarak daha önce antibakteriyel ve kortikosteroid ilaç almamış sağlıklı gençlerde orofaringeal kandidiyaz tespit edilmez. Aksine, HIV ile enfekte kişiler arasında bu patoloji türü en yaygın olanıdır ve bazen AIDS'in ilk belirtisi olarak hizmet eder. AIDS vakalarının yarısında oral kandidiyazın Kaposi sarkomunun öncüsü olduğuna inanılmaktadır.
Epidemiyolojik verilere göre insanların üçte biri oral kandidiyazdan muzdariptir. ağrı HIV enfeksiyonu ve AIDS evresinin başlamasıyla birlikte hastaların %90'ında görülebilmektedir.
Medyan eşkenar dörtgen glossit dilin arkasındaki papillanın kronik bir atrofisidir ve ayrı bir oral kandidiyaz formu olarak sınıflandırılır. Bu patoloji, cinsin mantarları tarafından kolonizasyonla ilişkilidir. Aday ve sıklıkla AIDS'te bulunan oral kandidiyaz.
Klinik olarak, dilin arka kısmının ortasında, sınırları net olan elmas şeklinde veya oval şekilli bir papiller atrofi odağı tespit edilir. Öznel olarak, kural olarak hiçbir his yoktur, ancak yemek yerken yoğunlaşan bir yanma hissi ve karıncalanma hissedilebilir.
Ağız köşelerinde kandidiyaz veya açısal keilit, nöbet %20 oranında meydana gelir HIV- enfekte insanlar. Bağımsız olarak ortaya çıkabilir veya yukarıdaki formlardan biri eşlik edebilir.
Klinik tablo, ağız köşelerinde beyazımsı, kolayca çıkarılabilen, ağrılı bir kaplamayla kaplı çatlaklarla temsil edilir.
Hastalık kronikleşmeye ve sık tekrarlamaya eğilimlidir. Candida keiliti (bkz. bölüm 16.1.4.4) oral kandidiyazın kronik bir şeklidir. CD4+ T hücreleri kanda 200 hücre/μl'nin altına düştüğünde ağız boşluğu ve farenksteki enfeksiyon süreci yemek borusu, trakea ve akciğerlere doğru iner.
Kıvrımların kandidiyazı esas olarak kasık, gluteal, koltuk altı kıvrımlarında ve perinede kendini gösterir. Kadınlarda sıklıkla meme bezlerinin altında, vulva bölgesinde cilt lezyonları görülür. Ellerdeki interdigital kıvrımlarda hasar vardır (çoğunlukla üçüncü interdigital kıvrım).
Klinik tablo, görünüşte sağlıklı ciltten keskin bir şekilde ayrılan, mavimsi bir renk tonuna sahip koyu kırmızı erozyon alanlarıyla temsil edilir. Erozyonların çevresi boyunca peeling yapan beyaz epidermisin bir saçağı vardır. Büyük kıvrımlarda, aşınmış alanlar, derinin kalınlaştığı ve beyaz bir kaplama ile kaplandığı alanda, yumuşatılmış epidermis alanlarıyla dönüşümlü olarak bulunur.
Ağız boşluğu enfeksiyonları ve ağız, diş, diş eti ve dil hastalıkları, HIV enfeksiyonu olan hastalarda, kendi kendine iyileşen ülserlerden acil tıbbi müdahale gerektiren durumlara kadar çok yaygındır. Sebepler farklı olabilir, ancak esas olarak patojenik bakteri ve mantarlardan kaynaklanır.
Erkeklerde ve kadınlarda ağızda (ağız boşluğu) AIDS belirtilerinin fotoğrafları
Mantar enfeksiyonu
Mantar enfeksiyonu ya spesifik mantarlardan kaynaklanır ya da sistemik bir hastalığın belirtisidir. En yaygın iki mantar enfeksiyonu şunlardır:
Oral kandidiyaz
- Yaygın olarak pamukçuk olarak bilinen bu mantar enfeksiyonu dilde ve ağız zarında meydana gelir.
- Diş fırçası veya dil temizleyicisi ile kolaylıkla giderilebilen beyaz lekeler halinde görünür.
- Genellikle görünümle veya mikroskop altında bir yaymanın incelenmesiyle teşhis edilir.
- Flukonazol veya klotrimazol gibi antifungal ilaçlarla tedavi edilir.
Candidal eritematöz ülserler
Vericinin eli asla başarısız olmasın
"AIDS.HIV.STD." Projesi gönüllü HIV/AIDS uzmanları tarafından, masrafları kendilerine ait olmak üzere, insanlara gerçeği ulaştırmak ve mesleki vicdanlarının önünde açık olmak amacıyla oluşturulmuş, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Projeye yapılacak her türlü yardıma minnettar olacağız. Sana bin kat sevap olsun: BAĞIŞ YAPMAK .
Psevomembranöz kandidiyaz
HIV'li bir erkekte psövomembranöz kandidiyaz
HIV'li bir kadında psevomembranöz kandidiyaz
Candidal eritomatöz (kırmızı) ülserler
Eksüdatif (ağlayan) pamukçuk
Pamukçuk
Oral kandidiyaz
HIV artı kadınlarda oral kandidiyaz
Histoplazmoz
- Bu mantar enfeksiyonu genellikle vücudun diğer bölgelerinde bulunsa da ağızda da ortaya çıkabilir.
- Kendini oral mukozanın ülseri olarak gösterir.
- Tanı biyopsi ile konur.
AIDS'te histoplazmoz.
Viral enfeksiyon
Viral enfeksiyonlar, hastalığın tüm süresi boyunca ağzı birkaç kez etkileyebilir. Bazıları hastalığın başlangıcında, bağışıklık hala normal olduğunda ortaya çıkar, diğerleri ise tam tersine, bağışıklığın çok zayıf olduğu HIV enfeksiyonunun sonraki aşamalarında ortaya çıkar.
Uçuk virüsü
- Ağızda ve üzerinde bulunabilen bir tür herpes virüsü.
- Patlayan ve kabuk oluşturan sıvı dolu kabarcıklar olarak görünür.
- Semptomlar ağrılı ve kaşıntılı kabarcıklar (veziküller) şeklinde ortaya çıkar.
- Tanı genellikle lezyonların ve veziküllerin içerdiği sıvının laboratuvar incelemesi ile konur.
- Herpes simpleksin tedavisi yoktur ancak asiklovir gibi antiviral ilaçların kullanımıyla salgınlar azaltılabilir veya önlenebilir.
Herpes simpleks
Herpes simpleks ülserleri
Kandidiyazis ve herpes simpleks ülserleri.
Herpes zoster (zoster)
- Enfeksiyon su çiçeği virüsünün yeniden aktivasyonundan kaynaklanır.
- Şeffaf içerikli ağrılı kabarcıklar şeklinde görünür.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/opoyasyvayushchiy-gerpes-kak-viglyadit.jpg)
- Ağızda diş ağrısını taklit edebilir ve ülsere ve mukozal hasara dönüşebilir.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/herpes-zoster-na-tverdom-nebe-u-vich.jpg)
- Tipik olarak döküntü, sinir kökünün geçişi boyunca bir desen oluşturur.
- Teşhis döküntünün tipine ve doğasına göre gerçekleştirilir.
- Diğer herpes virüsü türlerinde olduğu gibi tedavisi yoktur ancak antiviral ilaçlarla semptomlar azaltılabilir.
İnsan papilloma virüsü (HPV)
- Genital bölgede çirkin oluşumlara neden olur, ancak aynı zamanda ağız mukozasına da zarar verebilir.
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/kondilomi-vo-rtu-pri-vich.jpg)
- Bu lezyonlar en çok HIV'li kişilerde görülür.
- Ağızda siğillere neden olan HPV tipi, cinsel organlarda siğillere neden olan tipten biraz farklıdır.
- Ağız siğilleri karnabaharı andıran tek veya çoklu nodüller halinde görünür.
- Tanı biyopsi (bir doku parçasının incelenmesi) kullanılarak konur.
- Kondilomlar (büyümeler) cerrahi olarak çıkarılabilir, ancak sıklıkla nüksetmeler (tekrar ortaya çıkar) meydana gelir.
Sitomegalovirüs (CMV)
- CMV çok nadiren ağız boşluğunu etkiler.
- Lezyonlar sıklıkla ülsere benzemektedir ancak kenarları kırmızı ve iltihaplı değildir. Bunun yerine nekrotik (ölü doku) görünürler.
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/yazva-cmv-vo-rtu-u-vich.png)
- CMV ülserlerinin tanısı biyopsi ile konur.
- Ülserler, genelleştirilmiş CMV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla (gansiklovir gibi) tedavi edilir.
Kıllı lökoplaki
- Epstein-Barr virüsünün neden olduğu.
- Dilin kenarlarında oluklu veya tüylü beyaz lezyonlara benzer, pamukçuktan farklı olarak kazınmaz.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/volosataya-leikoplakiya-rotovoi-polosti-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
- CD4 ne kadar az olursa, kıllı lökoplaki o kadar sık görülür ve ayrıca AIDS'e yakalanma olasılıkları da artar.
- Tanı, lezyonların ortaya çıkması ve biyopsi ile doğrulanmasıyla konulabilir.
- Spesifik bir tedavisi yoktur; HIV enfeksiyonunun temel tedavisi yeterlidir.
Yaygın kıllı lökoplaki (beyaz iplik benzeri büyümeler)
HIV'li bir kadında kıllı lökoplaki
Kıllı lökoplaki
Dilde kıllı lökoplaki
Bakteriyel enfeksiyonlar
Periodontal hastalık (diş eti iltihabı), dişleri destekleyen doku ve kemiğe saldırabilen bakterilerin neden olduğu kronik bir inflamatuar süreçtir. Periodontal hastalık herkeste ortaya çıkabilirken, ciddi immün yetmezliği olan hastalarda sıklıkla iki spesifik tip görülür:
Ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı
- Nekrotizan ülseratif diş eti iltihabının varlığı HIV enfeksiyonunun ilerlediğini gösterir.
- Şiddetli ağrı ve kanama ile birlikte hızlı ve belirgin kemik ve diş destek dokusu kaybıyla karakterizedir.
- Semptomlar arasında erken diş kaybı ve ağız kokusu yer alır.
- Tedavi edilmezse vücutta sistemik semptomlara neden olabilir.
- Tedavi, ölü ve enfekte dokunun diş hekimi tarafından klorheksidin glukonat çözeltisi kullanılarak uzaklaştırılmasını içerir.
- Kişinin yemek yemesine yardımcı olmak için oral antibiyotikler ve ağrı kesici ilaçlar endikedir.
Ülseratif diş eti hastalığı
Periodontal dokunun ülseratif inflamasyonu
Doğrusal diş eti eritemi
- Karakteristik kırmızı çizgisi nedeniyle doğrusal diş eti (diş eti) eritemi adı verilmiştir.
- Çizgi diş eti çizgisi boyunca belirir ve buna kanama ve ağrı da eşlik edebilir.
- Antifungal ilaçlarla tedavi etkili değildir.
- Nekrotizan ülseratif diş eti iltihabında olduğu gibi tedavi, ölü dokunun diş hekimi tarafından uzaklaştırılmasını ve ayrıca günde iki kez klorheksidinli ağız durulamalarını içerir.
- Evde oral antibiyotik ve ağız hijyeni desteği ile tedavi edilir.
- Doğrusal diş eti (diş eti) eritem
Ağız tabanında Kaposi sarkomu
Kaposi'nin boğaz ve ağız sarkomu
Kaposi diş eti sarkomu
HIV artı erkeklerin diş etlerinde Kaposi sarkomu.
Kaplamalı dil
Aftöz ülserler
Aftöz ülserler
Açısal keilit (ağzın köşelerinde hasar)
Parotis bezinin Hodgkin dışı lenfoması (BT taraması)
HIV'li bir erkekte parotis bezinin Hodgkin olmayan lenfoması
Bugün şu konuyu tartışmaya öneriyoruz: "HIV enfeksiyonu sırasında kandidiyaz, bilmeniz gerekenler." Editörlerimiz her şeyi ayrıntılı ve net bir şekilde anlatmaya çalıştılar. Lütfen sorularınızı yazının sonunda uzmanlara sorunuz.
HIV'deki kandidiyaz en sık görülen mantar enfeksiyonudur ve en kalıcı lezyonlardan biridir. İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte hastalarda ağız boşluğunda hastalığın ortaya çıkışı ve seyri bazı özelliklere ve ayırt edici özelliklere sahiptir. Candida mantarları vücutta zayıf bağışıklık ile aktif olarak gelişir.
Ağız boşluğunun yaygın mantar enfeksiyonu, HIV'in en erken belirtilerinden biri haline gelir. İmmün yetmezlik, insan vücudundaki görünümü AIDS gibi bir hastalıkla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere oldukça nadir görülen Candida mantar türlerinin büyümesini ve gelişmesini mümkün kılar.
Candida her insanın vücudunda bulunan tek hücreli bir mantardır. Ancak yalnızca HIV ile enfekte kişilerin kanlarındaki mantar testi negatif çıkabilir. Ancak hastanın vücudunda insan immün yetmezlik virüsünün varlığının erken bir göstergesi olan ağız boşluğunda lokalize olan kandidiyazdır.
Bu makale için güncel bir video yok.
Mantar hızla büyür, hastalık ilerler, tüm mukozalara yayılır ve iç organları etkiler. Mantar vücudun hücrelerine nüfuz ederek onları yok eder. HIV ile enfekte hastalarda kandidiyazdan bahsetmişken, bu hastalığın en sık genç erkeklerde ortaya çıktığını söylemekte fayda var. Patolojik sürecin lokalizasyonu mümkündür:
- ağız boşluğunda;
- boğazın arkasında;
- dilin yüzeyinde;
- koltuk altı ve gluteal kıvrımlarda perine;
- perianal bölgede.
Hastalık kadınlarda geliştiğinde, belirtileri önce ağız boşluğunda, sonra kıvrımlarda ve genital bölgede fark edilir.
Ağızda lokalize kandidiyazın bir özelliği, aşağıdaki formların gelişimi olarak düşünülebilir:
- Ağız mukozasının yüzeyinde ve farenksin arka duvarında bol miktarda sevimsiz kitlelerin görüldüğü orofaringeal. Hastalığın bu formu yalnızca HIV ile enfekte olanlarda görülür. Bu ölümcül bir hastalığın ilk belirtisidir. Mukoza zarının yüzeyinde gri bir kaplama belirir. Yanakların iç yüzeyinde oldukça hızlı bir şekilde belirir ve dili kalın bir tabaka ile kaplar. Plak ağzın köşelerinde birikerek pek çok rahatsızlığa ve rahatsızlığa neden olur. Hasta ağızda şiddetli yanma ve ağrıdan şikayetçidir. Hastalığın semptomları B vitamini eksikliği ile aynıdır.Epitel hiperplazisinin gelişmesi nedeniyle dilde çatlaklar ortaya çıkar ve yemek yemek çok acı verici hale gelir.
- Candidal özofajit yemek borusunu etkileyen bir hastalıktır. Bu ağızda gelişen bir mantar enfeksiyonu şeklidir. Özelliği hastalığın asemptomatik seyridir. Böyle bir enfeksiyon, yemek borusunun mukoza zarının yavaş yavaş büyümesine, lümeninin daralmasına ve en ağır vakalarda tamamen tıkanmasına neden olur. Bir diğer ayırt edici özellik, mantarların birincil enfeksiyon kaynağından iç organlara nüfuz edememesidir.
- Medyan eşkenar dörtgen glossit sıklıkla AIDS ile ortaya çıkar ve dilin papillasının kronik bir atrofi formunu ifade eder. Dil arkasının ortasında, muayenede sınırları net olarak belirlenmiş elmas şeklinde bir lezyon keşfedilir. Hastayı nadiren endişelendirir, ancak yemek yerken etkilenen bölgede ağrı veya yanma meydana gelir.
- Açısal keilitis veya ağız köşelerinde kandidiyaz, HIV ile enfekte kişilerin %20'sinden fazlasında görülür. Dudakların köşelerinde çatlaklar oluşur ve gri bir tabaka ile kaplanır. İyileşme yüzeysel ve geçicidir, hastalar dudakların en ufak hareketinde yanma ve ağrıdan şikayet ederler. Zaeda bağımsız bir hastalık olarak öne çıkıyor ancak hastalığın yukarıdaki formlarından birine eşlik eden bir hastalık da olabiliyor. Açısal keilit sürekli tekrar eder, hastaya çok fazla endişe verir ve kolayca kronikleşir.
Candidal keilit, HIV ile enfekte bir hastada kandidiyazın en tehlikeli formlarından biri olarak kabul edilmektedir. Bu, hızla gelişip yemek borusuna yayılan ve daha sonra nefes borusuna ve akciğerlere inen bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu hastalığın kronik bir şeklidir.
Kandidiyaz, HIV enfeksiyonunun latent (klinik) aşamasında ortaya çıkar. Bu, hastalığın mevcut beş evresinin ikinci evresidir. Candida mantarlarının hastanın vücudunda hızla yayılması, yanakların mukoza zarında ve dil yüzeyinde plak oluşumuna yol açar. Plak tabakası hızla artar ve çıkarılması zorlaşır. Yemek yemek zorlaşır, yanma ve ağrı ortaya çıkar.
Kısa sürede enfeksiyon gelişimi ülseratif-nekrotik lezyonlara yol açar:
Mukoza zarının yüzeyinin biraz üzerinde yükselen, bazen liken planusu anımsatan büyük bir noktada birleşen plak odaklarının sayısı artar.
Kandidiyazın hiperplastik formu genellikle hastanın sert ve yumuşak damağının mukozasında lokalize olur. Nikotini kötüye kullananlarda çok daha hızlı gelişir. Sigara içenlerin lökoplakisinden, biriken plağın çıkarılabilmesi açısından farklılık gösterir. Lezyonların çoğu ağzın köşelerinde lokalize ise, bu durumda kandidal açısal keilitten bahsedebiliriz.
Epitelyal-epidermal yapılardaki hiperplastik değişiklikler, çıkarılabilen beyaz veya grimsi bir kaplamayla kaplanmış, kronik, uzun süreli iyileşmeyen çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın bu formunun tedavisi gereklidir, aksi takdirde çatlaklar iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda boyut olarak da artarak hastaya çok fazla rahatsızlık ve acı verir.
Hastalığın eritematöz formu akut atrofik kandidiyazdır. Beyaz plak lekeleri dil sırtının orta çizgisi boyunca lokalizedir. Karakteristik bir özellik dilin filiform papillalarının atrofisidir.
Hastalığın bir diğer yaygın şekli ise kadınlarda pamukçuktur. Buna bol miktarda beyaz akıntı, vajinada kaşıntı ve yanma ve idrar yaparken ağrı eşlik eder. Bu patolojinin tamamen sağlıklı bir kadında ortaya çıkabileceğini bilerek tedaviye başlamadan önce ön tanıyı doğrulamak veya iptal etmek için tam bir muayeneden geçmek gerekir.
Vücutlarında Candida mantarlarının hızla geliştiği HIV ile enfekte hastalar 6 ila 12 yıl arasında yaşarlar. Ancak birçok doktor, zamanında ve yetkin tedaviyle bu tür hastaların bile kandidiyazdan kurtulabileceğini iddia ediyor. Tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, ancak hastalık hızla gelişirse hasta hastanede gerekli tedaviye yönlendirilir.
Kandidiyazı olan kadın ve erkekler, hem ağızdan hem de damardan uygulanan antifungal ilaçların reçetesiyle oldukça uzun bir tedavi sürecine tabi tutulur. İki hafta boyunca her gün IV damlalar veriliyor ve ardından doktor, her hastanın bireysel özelliklerine göre hastalıkla mücadele için taktikler seçiyor.
HIV ile ağız boşluğunda kandidiyaz, hastalığın gizli aşamasında ortaya çıkar. Bu aşama en az 5 yıl sürer ve bazı durumlarda süresi 10 yıla ulaşır. Uygun tedaviye zamanında başlanır ve uygulanırsa hastalar ağız mukozasındaki bu tür hasarlarla çok daha uzun süre yaşayabilirler.
HIV ile enfekte hastaların çoğu, gerekli tedaviye doğru zamanda başlandığı için 25 yıldan fazla yaşıyor. Doktorlar, hastanın vücudunda aktif olarak gelişen mantarla mücadele için tüm çabayı gösterir ve hastanın bağışıklığını en üst düzeye çıkarmak ve güçlendirmek için çaba gösterir. Bu tür eylemler HIV ile enfekte kişilerin ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. Tıbbi bakım eksikliği, kandidiyazın başlangıcının tehlikeli bir forma dönüşmesine, mantarın yemek borusuna nüfuz ederek daralmasına neden olmasına neden olur.
İlerlemiş formda hastalık, AIDS aşamasına veya ikincil hastalıklar aşamasına ilerler. Bu, lenf düğümleri havuzunun tükendiği, kanser ve bulaşıcı hastalıkların geliştiği bir dönemdir. HIV ile oral kandidiyazın erken bir aşamada kendini gösterdiğini hatırlamak önemlidir. Şu anda kalifiye bir doktor tarafından reçete edilebilecek verimli tedavi hala mümkündür.
Antifungal ilaçların alınması ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik tedaviler hastanın ömrünü maksimuma çıkaracaktır. Mantarın kullanılan ilaçlara uyum sağladığı durumlarda bile hastaya, mantarla etkili bir şekilde savaşabilecek daha güçlü, bazen agresif ilaçların düzenli olarak uygulanacağı hastane ortamında tedavi önerilir.
Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, HIV enfeksiyonunda kandidiyaz oldukça yaygın bir durumdur. Hemen hemen herkes, patolojinin halk arasında adlandırıldığı şekliyle kandidiyazın veya pamukçukun bir mantar enfeksiyonu olduğunu bilir. Epitel hücrelerine nüfuz eden patojeni, onların işleyişinin bozulmasına katkıda bulunur. Bu hastalığa kural olarak aşırı kaşıntı, ağızda yanma hissi ve ayrıca epitel dokusunun ölü hücrelerinden oluşan lor kıvamında belirli bir kitlenin oluşumu eşlik eder.
Kandidiyaz ve HIV sıklıkla birbirine eşlik eder. Bu mantar neredeyse her zaman HIV pozitif kişilerin vücuduna girer. Bir hastada pamukçuk çok hızlı gelişirse, virüsün tanımlanması için kan bağışına gönderilir. Bunun nedeni kandidiyazın hastanın bağışıklık sisteminin başarısız olduğu ve vücudu zararlı mikroorganizmaların girişinden koruyamadığı bir durumda gelişmesidir.
Hastalık ağız boşluğu, farenks arkası ve sindirim sistemi organları etkilendiğinde gelişmeye başlar. Hasta kadınsa vajinal kandidiyaz gelişir.
Bildiğiniz gibi Candida mantarı doğal bağırsak florasının bir parçasıdır. Ancak insanın bağışıklık sistemi zayıflarsa aktif üreme başlar. Pamukçuk'un HIV pozitif kişilerde daha sık teşhis edilmesine rağmen, bu mantar hastalığı, bağışıklık yetersizliği virüsüyle ilgili olmayan başka nedenlerle de ortaya çıkabilir.Uzmanlar, mantar hastalığının gelişimine katkıda bulunan aşağıdaki olası nedenleri tespit etmektedir:
- gebelik;
- örneğin diyabet gibi bir hastalıkta diyet eksikliği;
- terapi sırasında alkollü içeceklerin tüketimi;
- uzun süreli ilaç kullanımı (antibiyotikler veya oral kontraseptifler);
- sıkı veya ıslak giysiler.
Yemek borusunda lokalize olan pamukçuk, vakaların yalnızca %10-20'sinde çok daha az yaygındır. Bununla birlikte, sıklıkla özofagus hastalıklarının gelişimine katkıda bulunan ana katalizördür.
Ayrıca üreme çağındaki kadınların %75'inde kandidiyazın tespit edildiğini ve bunların %40'ında hastalığın sık sık nüksettiğini de belirtmek gerekir.
Pamukçuk zamanında teşhis edilmezse ve tedaviye bir an önce başlanmazsa, hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkilemenin yanı sıra ölümle de sonuçlanabilecek komplikasyonlar gelişebilir.AIDS durumunda mantar hastalığının varlığına yönelik bir analizin olumsuz sonuç verebileceği de merak edilmektedir. İnsan vücudunda immün yetmezlik virüsü yoksa, kandidiyazın gelişim derecesine bakılmaksızın çalışmalar olumlu sonuç verecektir.
Uzmanlara göre hastalığın belirtileri, HIV ile enfekte kişilerde vücudun hangi bölümlerinin kandidiyazdan etkilendiğine bağlı olacak. Bir kişi aşağıdaki belirtilerden en az birini gösteriyorsa tıbbi yardım almalıdır:
Bir kişi kandidiyazis belirtileri göstermeye başlar başlamaz mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalıdır. Sonuçlarına göre gerekli tedaviyi reçete edecek ve gerekli önerileri verecek uygun teşhisleri yazacaktır.
HIV enfeksiyonu ile, bağışıklık sistemi zaten baskılanmış olduğundan ve profesyonel olmayan tedavi bağışıklık sisteminin daha da fazla baskılanmasına yol açabileceğinden, kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Kural olarak, pamukçuk için immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş hastalara Clotrimazole, Nystatin, Amphotericin, Miconazole ve diğerleri gibi ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçları almanın dozu ve rejimi yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir.
Kandidiyazın tedavisine çok fazla çaba, zaman ve para harcamamak için hastalığın gelişmesini önleyecek önlemler alınmalıdır. Örneğin, bağışıklık durumu düşük olan hastalara sıklıkla Diflucan gibi bir ilaç reçete edilir. Uzmanlara göre hastalığın gelişmesini önleyebilir.
Bununla birlikte, mantarın buna uyum sağlaması nedeniyle bu ilacın uzun süre kullanılmaması gerektiği yönünde bir görüş vardır.Hastalığın nüksetmesini önlemek için uzmanlar aşağıdakileri yapmanızı önerir:
- Candida mantarının büyümesini engelleyebilecekleri için diyetinize mümkün olduğunca fazla yoğurt ekleyin;
- dikkatli ağız hijyeni vücutta mantar oluşumunu önleyecektir;
- Vajinal kandidiyazı önlemek için iç çamaşırlarda doğal kumaşların seçilmesi önerilir.
Bu nedenle, deneyimlerin gösterdiği gibi pamukçuk, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün sürekli bir arkadaşıdır. Bu hastalıkların her ikisi de birbiriyle bağlantılıdır ve mecazi anlamda el ele gider.
Bu nedenle bunların gelişmesini ve diğer patolojilerin ortaya çıkmasını önlemek için sağlığınıza dikkat etmeli ve vücudun doğal savunma sistemini sürekli güçlendirmelisiniz.
Kandidiyaz, Candida cinsinin bir mantarının neden olduğu mantar enfeksiyonlarından biridir. HIV'li kandidiyaz daha yoğun olabilir ve yaşamı doğrudan tehdit edebilir. Bu mantar her sağlıklı insanın mikroflorasında orta miktarlarda bulunur. Bazı kişiler herhangi bir rahatsızlık yaşamadan mantarın aktif taşıyıcılarıdır. Ancak HIV ile enfekte kişilerde patolojinin belirgin belirtileri vardır ve ölüme neden olabilir. Sağlıklı olduğu varsayılan bir insanda bu, HIV enfeksiyonunun bir işareti olabilir.
Çoğu zaman, Candida vücudun mukoza zarlarını etkiler - ağız, cinsel organlar ve ayrıca ağzın köşelerinde de gelişebilir, açısal keilitise neden olabilir, cilt kıvrımlarında - kadınlarda göğüslerin altında, koltuk altı ve kalçada kıvrımlarda, perine bölgesinde ve hatta ellerdeki parmak arası kıvrımlarda. Candida mantarının pürüzsüz ciltte ortaya çıkması daha nadirdir. Hastalığın belirtileri tabloda gösterilmektedir:
HIV ile enfekte kişilerde kandidiyaz sıklıkla ağız boşluğunda oluşur. Daha sonra kandida keiliti olarak ortaya çıkabilir. AIDS ile enfekte kişilerde mantar hızlı gelişmeye, nüksetmeye ve hastalığın belirgin semptomlarının kısa sürede ortaya çıkmasına eğilimlidir. Ağızdan çok hızlı bir şekilde yemek borusuna geçerek sindirim sorunlarına neden olabilir, hatta mukoza zarının şişmesi nedeniyle sindirim sistemini tıkayabilir. Ayrıca AIDS'li hastalar mantarın atipik formlarıyla karakterize edilir. Örneğin folikülit, folikül bölgesinde ülserlere ve daha sonra kısmi kelliğe neden olabilir.
Bu kombinasyondaki kandidiyaz, zayıf bağışıklık nedeniyle nadiren tedavi edilebilir.HIV ile enfekte kişilerde kursun özellikleri:
- HIV'li erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
- Tedavi nadiren işe yarar.
- HIV'de oral kandidiyaz, vakaların% 20'sinde, daha az sıklıkla genital ve perigenital bölgelerde görülür.
- Keilitin belirtileri daha hızlı ve yüksek yoğunlukta yayılır.
- HIV ile enfekte kişilerde mantarın atipik türleri gelişebilir.
İçeriğe dön
Belirgin semptomlar varsa Candida cinsinin mantarlarının varlığına yönelik bir dizi test yapılır. Öncelikle kanda ve idrarda mantarlar tespit edilir. Bu, vücudun mantardan ne kadar etkilendiğini belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca boğazdan ve etkilenen diğer mukoza dokularından bir örnek alınır. Deri ve tırnak örnekleri alınabilir. HIV ile enfekte kişilerde serolojik reaksiyonlar negatif kalır, bu nedenle mantarın omurilikten, eklem içi sıvılardan ve kandan izolasyonu tanısal öneme sahiptir. Malzemeyi topladıktan sonra, mantarın türünü ve cinsini ve ayrıca patojenik mikroflora mikroorganizmalarının sayısını belirlemek için bir kültür yapılır.
Tipik olarak HIV enfeksiyonunda kandidiyazın epitropik tedavisi oldukça etkilidir. Candida'nın vücuttaki nedenlerini ortadan kaldırmak çok önemlidir. Ayrıca B vitamini miktarının arttırılması da gereklidir.Kıvrımların ve pürüzsüz cildin kandidiyazı, harici kullanım için merhemlerde bulunan antimikrobiyallerle tedavi edilmelidir. Mukoza zarlarının (pamukçuk) tedavisi, nistatin içeren topikal süspansiyonların yardımıyla gerçekleşir. Mantarı tabletler veya enjeksiyonlarla da tedavi edebilirsiniz. Kolon oluşturan mikroorganizmaların sayısına bağlı olarak doktor, intravenöz Amfoterisin enjeksiyonuna kadar tedavinin yoğunluğunu değiştirebilir. Bu nedenle doktorun test sonuçlarına göre tedaviyi reçete etmesi çok önemlidir.
HIV'e bağlı kandidiyaz, ağız boşluğunu en sık etkileyen yaygın enfeksiyonlardan biridir. Bağışıklık yetersizliğinde, patojenik mikroorganizmalar zayıflamış bağışıklığın arka planında aktif olarak geliştiği için patolojinin bir takım özellikleri vardır.
HIV enfeksiyonu varlığında kandidiyaz, hastalığın ikinci aşamasında gelişir. Etken madde olan Candida mantarları, ağız boşluğu ve vajinanın mukozalarında hızla gelişir. Patolojik süreç, tabakası hızla artan beyaz bir kaplama şeklinde kendini gösterir. Çıkarılması oldukça zordur ve zamanla ağrı ve yanma ortaya çıkar.
Patolojik süreç şu şekilde lokalize edilebilir:
- üst gökyüzü;
- gırtlak;
- ağız boşluğu;
- yemek borusu;
- diş etleri.
Tedavinin yokluğunda ağızdaki kandidiyaz, odağı mukoza yüzeyinin biraz üzerinde yükselen plak şeklinde kendini gösterir. Birleşip büyük bir nokta oluşturuyorlar. Görünüşte kırmızı likenin tezahürünü andırıyor.
Hiperplastik form çoğunlukla sigara içenlerde hızlı gelişme ile karakterize edilen damağın mukozasında lokalize olur. Ortaya çıkan plak kolaylıkla uzaklaştırılır ve ağız köşelerinde lokalize olur.
Patolojik süreç, uzun süre iyileşmeyen ve gri bir kaplamayla kaplanan çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Terapi eksikliği etkilenen bölgede bir artışa yol açar. Bu forma acı verici duyumlar eşlik eder. Eritermatöz form, dil üzerinde plak oluşumu ile karakterize edilir. Patolojik süreç organın orta arka kısmında lokalizedir. Ana semptom dil papillalarının atrofisidir.
HIV ile enfekte kişilerde kandidiyaz, pamukçuk'un klasik semptomlarıyla ortaya çıkabilir. Kaşıntı, yanma ve bol vajinal akıntının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. İdrar yaparken rahatsızlık ve ağrı da ortaya çıkar.
İleri vajinal kandidiyazın nedeni hamilelik olabilir.
Başarılı kombinasyon antiretroviral tedavi (anti-HIV tedavisi), pamukçuk dahil fırsatçı enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır ve uzun süreli form çok daha az yaygındır.
Ancak HIV ile enfekte ve HIV ile enfekte olmayan kişilerde hastalığın seyri ve semptomları benzerdir (tedavi de büyük ölçüde benzerdir).
Orofaringeal lezyonların semptomları arasında lokalize yanma ağrısı, tat alma duyusunda değişiklikler ve sıvı ve katıları yutma güçlüğü yer alır. Birçok hasta asemptomatiktir. Bu gidişatın çeşitleri vardır: En sık görülen psödomembranöz form (ağız, diş etleri veya dilin mukozasında beyaz plaklar) ve daha nadir atrofik form (hiperemik mukoza), kronik hiperplastik form (lökoplaki, ancak karıştırılmamalıdır) Dilin dahil olduğu "kıllı lökoplaki"), açısal keilitis (ağız köşelerinde iltihaplanma ve çatlak oluşumu).
Kandidiyaz enfeksiyonunun özofagus lokalizasyonu genellikle disfaji (yutma bozukluğu) ve iyodinofaji (yutma hareketleri yaparken ağrı) ile kendini gösterir. Ancak hastaların yüzde 40'ı asemptomatiktir. Bazen klinik olarak saptanabilir orofaringeal tutulumun yokluğunda özofagus tutulumu meydana gelebilir.
Pamukçuk olarak da bilinen enfeksiyonun vulvovajinal lokalizasyonu genellikle şiddetli kaşıntı, vajinal açıklık çevresindeki deride kızarıklık, vajina çevresindeki deride şişlik, iç dudaklarda şişlik ve kızarıklık, kokusuz beyaz-gri vajinal akıntı (vajinal akıntıda değişiklik) ile kendini gösterir. renk veya hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması, bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir). Muayenede serviks genellikle normal görünür. Semptomlar genellikle bir hafta sonra kötüleşir ve pamukçukun ilerlemiş bir formu ortaya çıkabilir. Önceki adet kanaması başlangıçta bir miktar rahatlama sağlar.
Pamukçuk, vajinal açıklık çevresindeki ciltte kaşıntı ve kızarıklık gibi belirtilerle kendini gösterir.
Erkeklerde hastalığın ileri formu çok daha az görülür. Erkekler arasında sık sorulan bir soru şudur: Hasta bir kadından pamukçuk kapmak mümkün mü? Şu anda soru açık kalıyor. Erkeklerde cinsel ilişki sırasında veya sonrasında kaşıntı ve yanma yaşayabileceğini belirtmekte fayda olsa da, birçok faktörün birleşiminin erkeklerde kandidal balanit yani pamukçuk oluşumunu tetikleyebildiği durumlar da vardır.
Vücuttaki ileri bir patolojik süreç iç organlara yayıldığında, yani visseral bir form geliştiğinde ve bağışıklık bastırıldığında bu çok sık meydana geldiğinde veya kandidiyaz zamanında tedavi edilmediğinde zor bir durum ortaya çıkar. Visseral kandidiyaz, klinik olarak teşhis edilmesi zor, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. En sık karaciğer, böbrekler, beyin ve akciğerler etkilenir. Mevcut laboratuvar yöntemleri visseral kandidiyazı mukus yüzeylerinin yaygın kandida enfeksiyonlarından yeterince ayırmamaktadır; yalnızca gösterge niteliğinde veriler sağlamaktadırlar. Radyografiler, ultrason muayeneleri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeden elde edilen veriler tanıyı desteklemeye yardımcı olur.
HIV enfeksiyonunuz olsa bile, önleyici tedbirler alırsanız ve zamanında tedavi uygularsanız pamukçuk ve diğer sıkıntılardan kaçınılabilir. Kendine dikkat et!
Derecelendirme 4,7 Oylar: 38HIV'deki kandidiyaz en sık görülen mantar enfeksiyonudur ve en kalıcı lezyonlardan biridir. İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte hastalarda ağız boşluğunda hastalığın ortaya çıkışı ve seyri bazı özelliklere ve ayırt edici özelliklere sahiptir. Candida mantarları vücutta zayıf bağışıklık ile aktif olarak gelişir.
Ağız boşluğunun yaygın mantar enfeksiyonu, HIV'in en erken belirtilerinden biri haline gelir. İmmün yetmezlik, insan vücudundaki görünümü AIDS gibi bir hastalıkla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere oldukça nadir görülen Candida mantar türlerinin büyümesini ve gelişmesini mümkün kılar.
Candida her insanın vücudunda bulunan tek hücreli bir mantardır. Ancak yalnızca HIV ile enfekte kişilerin kanlarındaki mantar testi negatif çıkabilir. Ancak hastanın vücudunda insan immün yetmezlik virüsünün varlığının erken bir göstergesi olan ağız boşluğunda lokalize olan kandidiyazdır.
Mantar hızla büyür, hastalık ilerler, tüm mukozalara yayılır ve iç organları etkiler. Mantar vücudun hücrelerine nüfuz ederek onları yok eder. HIV ile enfekte hastalarda kandidiyazdan bahsetmişken, bu hastalığın en sık genç erkeklerde ortaya çıktığını söylemekte fayda var. Patolojik sürecin lokalizasyonu mümkündür:
- ağız boşluğunda;
- boğazın arkasında;
- dilin yüzeyinde;
- koltuk altı ve gluteal kıvrımlarda perine;
- perianal bölgede.
Hastalık kadınlarda geliştiğinde, belirtileri önce ağız boşluğunda, sonra kıvrımlarda ve genital bölgede fark edilir.
Ağızda lokalize kandidiyazın bir özelliği, aşağıdaki formların gelişimi olarak düşünülebilir:
- Ağız mukozasının yüzeyinde ve farenksin arka duvarında bol miktarda sevimsiz kitlelerin görüldüğü orofaringeal. Hastalığın bu formu yalnızca HIV ile enfekte olanlarda görülür. Bu ölümcül bir hastalığın ilk belirtisidir. Mukoza zarının yüzeyinde gri bir kaplama belirir. Yanakların iç yüzeyinde oldukça hızlı bir şekilde belirir ve dili kalın bir tabaka ile kaplar. Plak ağzın köşelerinde birikerek pek çok rahatsızlığa ve rahatsızlığa neden olur. Hasta ağızda şiddetli yanma ve ağrıdan şikayetçidir. Hastalığın semptomları B vitamini eksikliği ile aynıdır.Epitel hiperplazisinin gelişmesi nedeniyle dilde çatlaklar ortaya çıkar ve yemek yemek çok acı verici hale gelir.
- Candidal özofajit yemek borusunu etkileyen bir hastalıktır. Bu ağızda gelişen bir mantar enfeksiyonu şeklidir. Özelliği hastalığın asemptomatik seyridir. Böyle bir enfeksiyon, yemek borusunun mukoza zarının yavaş yavaş büyümesine, lümeninin daralmasına ve en ağır vakalarda tamamen tıkanmasına neden olur. Bir diğer ayırt edici özellik, mantarların birincil enfeksiyon kaynağından iç organlara nüfuz edememesidir.
- Medyan eşkenar dörtgen glossit sıklıkla AIDS ile ortaya çıkar ve dilin papillasının kronik bir atrofi formunu ifade eder. Dil arkasının ortasında, muayenede sınırları net olarak belirlenmiş elmas şeklinde bir lezyon keşfedilir. Hastayı nadiren endişelendirir, ancak yemek yerken etkilenen bölgede ağrı veya yanma meydana gelir.
- Açısal keilitis veya ağız köşelerinde kandidiyaz, HIV ile enfekte kişilerin %20'sinden fazlasında görülür. Dudakların köşelerinde çatlaklar oluşur ve gri bir tabaka ile kaplanır. İyileşme yüzeysel ve geçicidir, hastalar dudakların en ufak hareketinde yanma ve ağrıdan şikayet ederler. Zaeda bağımsız bir hastalık olarak öne çıkıyor ancak hastalığın yukarıdaki formlarından birine eşlik eden bir hastalık da olabiliyor. Açısal keilit sürekli tekrar eder, hastaya çok fazla endişe verir ve kolayca kronikleşir.
Candidal keilit, HIV ile enfekte bir hastada kandidiyazın en tehlikeli formlarından biri olarak kabul edilmektedir. Bu, hızla gelişip yemek borusuna yayılan ve daha sonra nefes borusuna ve akciğerlere inen bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu hastalığın kronik bir şeklidir.
Candida mantarlarının neden olduğu hastalık türleri
Kandidiyaz, HIV enfeksiyonunun latent (klinik) aşamasında ortaya çıkar. Bu, hastalığın mevcut beş evresinin ikinci evresidir. Candida mantarlarının hastanın vücudunda hızla yayılması, yanakların mukoza zarında ve dil yüzeyinde plak oluşumuna yol açar. Plak tabakası hızla artar ve çıkarılması zorlaşır. Yemek yemek zorlaşır, yanma ve ağrı ortaya çıkar.
Kısa sürede enfeksiyon gelişimi ülseratif-nekrotik lezyonlara yol açar:
- ağız boşluğu;
- üst gökyüzü;
- diş etleri;
- gırtlak;
- yemek borusu.
Mukoza zarının yüzeyinin biraz üzerinde yükselen, bazen liken planusu anımsatan büyük bir noktada birleşen plak odaklarının sayısı artar.
Kandidiyazın hiperplastik formu genellikle hastanın sert ve yumuşak damağının mukozasında lokalize olur. Nikotini kötüye kullananlarda çok daha hızlı gelişir. Sigara içenlerin lökoplakisinden, biriken plağın çıkarılabilmesi açısından farklılık gösterir. Lezyonların çoğu ağzın köşelerinde lokalize ise, bu durumda kandidal açısal keilitten bahsedebiliriz.
Epitelyal-epidermal yapılardaki hiperplastik değişiklikler, çıkarılabilen beyaz veya grimsi bir kaplamayla kaplanmış, kronik, uzun süreli iyileşmeyen çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın bu formunun tedavisi gereklidir, aksi takdirde çatlaklar iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda boyut olarak da artarak hastaya çok fazla rahatsızlık ve acı verir.
Hastalığın eritematöz formu akut atrofik kandidiyazdır. Beyaz plak lekeleri dil sırtının orta çizgisi boyunca lokalizedir. Karakteristik bir özellik dilin filiform papillalarının atrofisidir.
Hastalığın bir diğer yaygın şekli ise kadınlarda pamukçuktur. Buna bol miktarda beyaz akıntı, vajinada kaşıntı ve yanma ve idrar yaparken ağrı eşlik eder. Bu patolojinin tamamen sağlıklı bir kadında ortaya çıkabileceğini bilerek tedaviye başlamadan önce ön tanıyı doğrulamak veya iptal etmek için tam bir muayeneden geçmek gerekir.
Tahmin etmek
Vücutlarında Candida mantarlarının hızla geliştiği HIV ile enfekte hastalar 6 ila 12 yıl arasında yaşarlar. Ancak birçok doktor, zamanında ve yetkin tedaviyle bu tür hastaların bile kandidiyazdan kurtulabileceğini iddia ediyor. Tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, ancak hastalık hızla gelişirse hasta hastanede gerekli tedaviye yönlendirilir.
Kandidiyazı olan kadın ve erkekler, hem ağızdan hem de damardan uygulanan antifungal ilaçların reçetesiyle oldukça uzun bir tedavi sürecine tabi tutulur. İki hafta boyunca her gün IV damlalar veriliyor ve ardından doktor, her hastanın bireysel özelliklerine göre hastalıkla mücadele için taktikler seçiyor.
HIV ile ağız boşluğunda kandidiyaz, hastalığın gizli aşamasında ortaya çıkar. Bu aşama en az 5 yıl sürer ve bazı durumlarda süresi 10 yıla ulaşır. Uygun tedaviye zamanında başlanır ve uygulanırsa hastalar ağız mukozasındaki bu tür hasarlarla çok daha uzun süre yaşayabilirler.
HIV ile enfekte hastaların çoğu, gerekli tedaviye doğru zamanda başlandığı için 25 yıldan fazla yaşıyor. Doktorlar, hastanın vücudunda aktif olarak gelişen mantarla mücadele için tüm çabayı gösterir ve hastanın bağışıklığını en üst düzeye çıkarmak ve güçlendirmek için çaba gösterir. Bu tür eylemler HIV ile enfekte kişilerin ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. Tıbbi bakım eksikliği, kandidiyazın başlangıcının tehlikeli bir forma dönüşmesine, mantarın yemek borusuna nüfuz ederek daralmasına neden olmasına neden olur.
İlerlemiş formda hastalık, AIDS aşamasına veya ikincil hastalıklar aşamasına ilerler. Bu, lenf düğümleri havuzunun tükendiği, kanser ve bulaşıcı hastalıkların geliştiği bir dönemdir. HIV ile oral kandidiyazın erken bir aşamada kendini gösterdiğini hatırlamak önemlidir. Şu anda kalifiye bir doktor tarafından reçete edilebilecek verimli tedavi hala mümkündür.
Antifungal ilaçların alınması ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik tedaviler hastanın ömrünü maksimuma çıkaracaktır. Mantarın kullanılan ilaçlara uyum sağladığı durumlarda bile hastaya, mantarla etkili bir şekilde savaşabilecek daha güçlü, bazen agresif ilaçların düzenli olarak uygulanacağı hastane ortamında tedavi önerilir.