Hayvanın vücudunda hormonal kontraseptifler nasıl çalışır? Kedime hangi doğum kontrol haplarını vermeliyim? Hormonal kontrasepsiyonun etki prensibi
Üreme içgüdüsü kediyi yılda birkaç kez endişelendiriyor. Hayvan takıntılı bir şekilde şefkatli hale gelir, alışılmadık bir sesle miyavlar, ulur ve sahibinin eşyalarını işaretleyebilir. Bu tür istenmeyen davranışları durdurmak veya önlemek için yalnızca 3 seçenek vardır:
- planlı hamilelik;
- rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasıyla sterilizasyon;
- kedilere tablet veya enjeksiyon şeklinde doğum kontrol hapları verilmesi.
Melez bir kediden yavru dağıtmak çok zordur, karın ameliyatı korkutucudur. Sahibi için en uygun seçenek kediler için doğum kontrolüdür. "Hangi ilaçlar kullanılıyor ve hangi durumda güvenli midir?" - bunlar kedi sahiplerinin veteriner hekimlere sorduğu sorulardır.
Dişilerin öfkelenmesini önlemek için piyasada iki tür ilaç bulunmaktadır: enjekte edilebilir ve ağızdan kullanım için damla veya tablet şeklinde. Tartışılan yöntemler, sahibinin kendi durumunda kediler için hangi doğum kontrol yöntemlerinin en iyi olduğuna karar vermesine olanak tanıyacaktır. Her yöntem için yan etki riskleri ve rutin sterilizasyona ilişkin maliyet belirtilmektedir.
Kediler için doğum kontrol hapları ve damlaları
Bu, kediler için en basit ve en ucuz doğum kontrol yöntemidir. Doğum kontrol hapları ve damlaları herhangi bir veteriner eczanesinden ve hatta bir evcil hayvan mağazasından satın alınabilir. En sık sunulanlar "ContraSex", "Kontrik", "Gestrenol", "Sex Barrier", "Nonoeston", "Pillkan", "EX-5" ve diğerleridir. Ürünler tablet ve damla şeklinde mevcuttur.
Sıvı fraksiyon, yiyecekle dozlama için uygun olacaktır. Tüm hayvanlarda kullanılabilir. Preparatlar iki aktif bileşen içerir.
Asetobumedon
Asetobumedon veya analogları, mepregenol asetat, hipofiz bezi ve hipotalamustaki bölgelere etki ederek östrus - folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar için gerekli maddelerin sentezini bloke eder. Bu bakımdan ilaçlar, kedilere yönelik enjekte edilebilir doğum kontrol haplarına ve hatta kadınlarda doğum kontrolü için kullanılan ilaçlara benzemektedir.
Etinil estradiol
İkinci aktif madde olan etinil estradiol veya analogları uterusun iç ortamını değiştirerek kontraseptif etkiyi arttırır. Bir yandan bu gerekli çünkü İlacın tek bir dozunun gastrointestinal sistemden farklı emilim oranları, hamileliğe karşı korumayı ve kızgınlığın tamamen yokluğunu garanti edemez. Tezahürleri zayıfsa döllenme dışlanmaz. İlacın rahim içindeki bu etkisi kedinin sağlığı açısından risklidir. Endometriyumun yapısındaki değişiklikler büyük olasılıkla kalıcı ve uzun vadeli patolojiye yol açmaktadır. İlaçlar yapılan çalışmalarda olumlu değerlendirmeler almamış ve birçok ülkede ücretsiz satışa sunulmamıştır.
Kendi kendine ilaç tedavisinin komplikasyonları
Ne yazık ki, yaygın olarak bulunması ve uygunsuz uygulama rejimleri hayvanlarda ciddi hormonal tümörlere neden olmuştur.
Meme bezlerinin boyutunda artış
Bu en korkunç değil ama yaygın patolojilerden biridir. Veteriner hekimler, bezlerin birkaç ay içinde ortalama bir limon büyüklüğüne ulaştığı vakalarla karşılaşmışlardır. Bu durumda, yalnızca her iki bez sırasının, yani rahim ve yumurtalıkların alınması için ameliyat endikedir. Müdahale, çıkıntılı meme bezlerinin gerdiği derinin eksize edilmesi gerektiği gerçeği nedeniyle karmaşıktır, sonuç olarak ameliyattan sonra karın derisi gergin bir durumda olacak ve bu da hayvanı büyük ölçüde endişelendirecektir. Rehabilitasyon süresi, çıkarılan bezlerin büyüklüğüne bağlıdır ve bir aya kadar sürer. Elbette, sahibinin evcil hayvanı restore etmek için çok daha fazla uğraşması gerekecek.
Endometrit
Bu, doğum kontrol damlaları ve haplarının kullanılmasından kaynaklanan ikinci risktir. Rahmin iç yüzeyi yapıyı değiştirerek sertleşmesine ve bükülmesine neden olur. Hayvan uzun süre hastalığın klinik tablosunu göstermeyebilir ve iltihaplanma süreci zamanla tümöre dönüşecektir. Akıntı fark edilir hale geldiğinde, kedi kilo verir ve tümör aşikar hale gelir, veteriner hekim çoğu zaman hiçbir şey yapamaz - hasta ameliyat edilemez.
Pyometra
Kediler için üçüncü en yüksek doğum kontrolü komplikasyon riski. Kapalı bir formda, vajinadan çıkmayan uterusta irin birikir. Açık formda antibiyotik tedavisi sırasında azalan sızıntı gözlenir. Rahim yırtıldığında hayvan peritonitten ölür. Kedilerde pyometranın tedavisi sadece cerrahidir. Operasyon sırasında karın boşluğuna irin girme riski vardır ve bu da peritoniti tetikler. Normal olarak gerçekleştirilen bir ameliyatta bile doktor başarıyı garanti edemez: Rahmin iltihaplı iç tabakası yakındaki organlarla yapışıklıklar oluşturma eğilimindedir.
Yumurtalık kistleri veya tümörleri, doğum kontrol haplarından sonra ameliyat edilen kedilerin %50-70'inde mevcuttur. Bıldırcın yumurtası büyüklüğüne ulaşabilirler, kolaylıkla hissedilebilirler ve sıklıkla ultrason muayenesi olmadığında genişlemiş böbreklerle karıştırılabilirler.
Ortalama klinik istatistiklerine göre, rahim patolojisi nedeniyle cerrahi yardıma başvuran hastaların %95'ine bir veya daha fazla doğum kontrol hapı verilmiştir.
Kediler için doğum kontrol enjeksiyonları
Kediler için ucuz doğum kontrol haplarının bir benzeri, uzun etkili enjekte edilebilir ilaçlardır. Tabletlerden ve damlalardan farkı, doğum kontrol etkisinin gastrointestinal sistemden bağımsız olmasıdır: madde doğrudan hayvanın kan dolaşımına girer. Bu, endometriyumu etkileyen bir hormonun dışlanmasını mümkün kıldı.
"Kovenli"
Kontraseptif etkiye sahip veteriner enjekte edilebilir bir ilaç Covinan'dır. “Gebelik hormonu” progesteronun sentetik bir analoğu olan proligestone temelinde yaratılmıştır. Aktif madde, dişi kızgınlığın karakteristik hormonlarının üretimini bastırır, bunun sonucunda hayvan kızışmaz.
"Depo Promonu"
Aktif madde olarak medroksiprogesteron asetat içeren Amerikan ilacı Depo Promon popülerdir. Bileşik jinekolojide kullanıldığından vücut üzerindeki spesifik etkiler ve yan etkiler farklı hayvanlarda incelenmiştir. İlaç, üreme için kullanılan ve birkaç kızgınlıktan geçmesi gereken kediler için geçici bir doğum kontrol yöntemi olarak tavsiye ediliyor. İlacın aktif maddesi hipofiz bezini etkileyerek gonadotropin hormonu salgılama yeteneğini azaltır, folikül olgunlaşmasını ve yumurtlamanın başlamasını engeller. Bu, ilaç süresince hamileliği imkansız hale getirir.
Avantajı, endometriyumun incelmesidir, bu nedenle kedinin kontraseptif kullanımı sırasında endometrit ve pyometra gelişme riski azalır. "Depo Promon" 6 ay aralıklarla cilt altına uygulanır. Etkisi giderek azaldığından son enjeksiyon tarihinden itibaren 6-9 ay sonra normal gebelik oluşabilir. İlacın kontrendikasyonları vardır - bunlar talimatlarda belirtilmiştir. 5-6 yaşından büyük kedilere ilk defa verilmemelidir.
Aynı etken maddeden 3 kat daha fazla içeren tıbbi ürün Depo Provera da benzer etkiye sahiptir. Bu aynı zamanda antitümör etkisinden kaynaklanmaktadır.
"Depo Provera"
İlacın dezavantajı maliyetidir. Kediler için bir yıllık doğum kontrol enjeksiyonu kullanmanın maliyeti, rahim ve yumurtalıkların alınmasıyla karşılaştırılabilir düzeydedir. İlaçların, kadınlara hamilelik ve emzirme döneminden itibaren dinlenme sürelerinin sağlandığı kreşlerde kullanılması onaylanmıştır (bu nedenle geliştirildiler). Modern çalışmalar, kedilere yönelik enjeksiyonlarda kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etki risklerini doğrulamıştır, ancak bunlar oral kontraseptif kullanımına göre çok daha düşüktür.
Bir ilaç tedavisinden kaynaklanan komplikasyonlar, sahiplerinin vicdanında yatmaktadır. Zaten çılgına dönmüş bir kedinin sahibinin enjeksiyon için kliniğe geldiği durumlar sıklıkla vardır. Bu durumda doktor, cinsel döngünün düzenliliği, süresi ve son kızgınlığın tarihi hakkında bilgi sormadan veya almadan neredeyse "körü körüne" kontraseptif enjeksiyonu yapar.
Veteriner hekimlerin kontraseptif kullanmanın güvenliği konusunda farklı görüşleri vardır. En iyi tablo, rahim ve yumurtalıkların alınması için sıklıkla karın ameliyatı yapan cerrahlar tarafından görülmektedir. Bazen ucuz tabletlerin tek bir kullanımının sonuçlarını ilk elden görüyorlar: yumurtalıkların boyutunda ve yapısında değişiklikler, endometrit ve pyometra. Hayvan üreme için kullanılıyorsa, sahibi kediye tablet veya enjeksiyon şeklinde doğum kontrol yöntemi vermenin risklerini ve faydalarını değerlendirir. Düzenli olarak yavru üretmeyi planlamıyorsanız kediyi kısırlaştırmanız önerilir.
Bir kadının vücudunda döllenme karmaşık bir biyolojik süreçtir. Tıbbi ilerlemeler günümüzde kadınların doğum kontrol yöntemleri yardımıyla istenmeyen döllenmeden ve ardından gelen fetal gelişimden kaçınmasına olanak tanımaktadır. Bu yazımızda kadın doğum kontrol haplarının etki prensibini açıklamaya çalışacağız.
Ana doğum kontrol haplarının etkisinin özü- Kadın döngüsüne müdahale edin ve onu yapay hormonlar, sentetik östrojenler ve progesteronlar yardımıyla değiştirin. Bu bileşikler belirli bir ürüne bağlı olarak değişir ve doğal hormonlardan farklılık gösterir.
Kombine yöntem
Bu yöntem, sentezlenmiş östrojen ve progesteronun tüm döngü boyunca (21 gün) kullanılmasını içerir.
Çeşitli kombinasyonlar kullanılır:
Monofazik ilaçlar
Paketteki tüm tabletler aynı bileşime sahiptir; buna eşit oranlarda östrojen ve progesteron dahildir. Standart tablet 50 miligram östrojen (etinil esradiol) içerir ve mini tablet 30 miligram (yumurtlamayı engellemek için gereken minimum doz) içerir.
Bifazik ilaçlar
Bir paket mini tablet alma döneminde oldukça sık kanamayı önlemek için, laboratuvarlar, iki aşamalı etki gösteren ve adet döngüsü sırasında artan dozlarda östrojen ve progesteron dozajları sağlayan östrojen-gestagen ilaçları geliştirmiştir; bu, artan dozajlar veya başlangıç ile iki aşama sağlar. 8. tabletten itibaren (7 tek renk + 14 diğer renk = 21 tablet) veya 21. günden itibaren (11 tek renk + 10 diğer renk = 21 tablet).
Üç fazlı ilaçlar
Fransa'da birkaç yıldır östrojen ve progesteron dozlarının paralel yerine ayrı ayrı uygulanmasını birleştiren üç aşamalı bir kombinasyon yöntemi kullanılıyor. İlk aşamada daha fazla östrojen bulunur ve ikinci aşamada progesteron baskındır. Bu çizelge venöz kanama veya amenore gibi yan etkilerin olasılığını azaltmak için geliştirilmiştir. İlacın etkinliği neredeyse% 100'dür.
Programlanmış tablet
Birkaç gün boyunca kullanılan emilmiş östrojenden oluşur ve geri kalanı östrojen-progestojenlerin bir karışımıdır. Doğum kontrol amaçlı bile olmayan özel durumlarda (örneğin temizlikten sonra) kullanılır. Verimlilik %99'dur.
Üç tür ilaç vardır:
- Mikrotablet - küçük dozlarda uzun süreli etki gösteren progestinler içerir.
- Makropil, döngünün 5. ila 25. günleri arasında salınan, yüksek dozda progestin içeren uzun etkili bir progestin tabletidir.
- Enjeksiyonlar. Tabletler yerine enjeksiyonlar kullanılabilir. Bir kas içi 150 mg progestin enjeksiyonu, önümüzdeki 3 ay boyunca hamileliğe karşı etkili koruma sağlamak için yeterlidir. 400 mg'lık enjeksiyon 6 ay garanti sağlar. Kas içi enjeksiyonun etki prensibi henüz tam olarak araştırılmamıştır.
Oral kontraseptiflerle karşılaştırılabilir: Enjeksiyon yavaşlar, rahim ağzındaki mukus özel özellikler kazanır, sperm için bir bariyer haline gelir ve döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışmasını engeller.
Etkinlik açısından bu yöntem kombine olana daha yakındır.
Bu enjeksiyonlar yalnızca acil ihtiyaç durumunda endikedir; genellikle doğum kontrolünü kendileri yapamayan kişilere (özellikle akıl hastalarına) verilir.
Hormonal kontrasepsiyonun etki prensibi
Önerilen maddelerin çeşitli dozlarını kombinasyon halinde veya ayrı ayrı kullanarak, yumurtlamayı engellemek ve/veya servikal mukus, fallop tüpleri ve rahim mukozası üzerinde hamileliği önlemek üzere etki etmek mümkündür.
Kombine yöntem
En sık kullanılır. Yumurtlama sürecini engelleyerek hamileliği önler. Adet sırasında östrojen seviyeleri önemli ölçüde azalır, ancak folikül uyarıcı hormon (FSH) üreten hipofiz bezine dolaylı olarak bir sinyal iletmeye yetecek kadar miktar vardır.
Bu hormon, yumurtlama anına kadar etkisi altında büyümeye başlayan ve fillikülü terk ederek tüplerden biri boyunca sperme doğru hareket eden oositin olgunlaşmasına neden olur.
Bununla birlikte, folikül olgunlaşmayı başarırsa, bu, östrojen seviyesinin çok düşük olması veya hapların bir veya birkaç gün boyunca hiç kullanılmaması nedeniyle yeterince bloke olmadığı anlamına gelir. Etinil estradiol, dozu 30 ila 100 mcg arasında değişen östrojen olarak kullanılır. Bu madde FSH'yi baskılayarak yumurtlamayı engeller.
- Rahim mukozasında - rahim mukozasının atrofisine neden olur ve yumurtayı kabul edemez hale getirir.
- Mukus, spermin vajinadan rahim boşluğuna geçişini kolaylaştıran, etkisi altında sperm yoluna aşılmaz bir engel haline gelen serviksin gizli salgısıdır.
- Son olarak, lokal etkiye ek olarak progestin östrojenle kombinasyon halinde yumurtlama sürecinin engellenmesinde merkezi bir rol oynar. Bu çift etki, ilaca verilen östrojen dozunu azaltmanıza olanak sağlar.
Saf progestin bazlı preparatlar
Bunlar sadece progesteron içeren tabletlerdir. O nasıl çalışır? Henüz kesin olarak bilinmiyor.Progesteronun rahim mukusunun kıvamını etkilemesi gerekir (salgı tıkacı yoğunlaşır ve rahim girişini daha sıkı kapatarak spermin rahim ağzına girmesini engeller). Ayrıca yumurtanın tüpler içindeki hareketini yavaşlatır ve spermin yumurtaya girme olasılığını azaltır.
Maca'nın mukoza zarı etkisi altında değişir ve yumurtanın rahim duvarlarına yapışması imkansız hale gelir.
Uzun süreli mikrodoz yöntemi kullanıldığında progestinin lokal etkisi ağır basarken, aralıklı ve makrodoz yönteminde genel etki belirleyici rol oynamaktadır.
Ertesi gün hapı tam anlamıyla bir doğum kontrol yöntemi değildir. Bu, cinsel ilişki sırasında döllenmenin meydana gelmesi durumunda belirli, açıkça sınırlı bir süre kullanılması gereken hormonal bir ilaç değildir. Bu durumda bir takım önlemler uygulanır.
İlişkiden sonraki 48 saat içinde yüksek dozda östrojen alınmalıdır (5 gün boyunca günde 2x25 mg distilben veya 5 mg etinil estradiol). Tolere edilebilirliğin zayıf olması nedeniyle doktorlar, klasik kombinasyon tabletini 12 saat arayla 2 gün boyunca 2 kez almayı önermektedir. Bu, maca'nın mukoza yapısını değiştirerek yumurtanın duvara yapışmasını imkansız hale getirir ve tüplerin hareketliliğini etkiler. Bu ilacı kullanmanın nihai sonucu adetin başlangıcıdır.
Tablet kullanımıyla ve tablet kullanımı olmadan döngünün karşılaştırmalı analizi
Normal döngü | Kombinasyon Hapı Döngüsü |
1.gün: Adetin başlaması | 1.gün: Adetin başlaması. |
5. Gün: Yumurtalıkta folikülün içerdiği oosit olgunlaşmaya başlar. Döngünün bu noktasında düşük östrojen seviyeleri nedeniyle "alarma" kapılan hipofiz bezi tarafından gönderilen bir hormonal (FSH) sinyali alır. | 5. Gün: Sentetik kadınlık hormonları, östrojen ve progesteron içeren 1. tablet alınır. Tablet, normalde 5. günde vücutta bulunandan daha fazla östrojen içerir (bu miktar, hipofiz bezinin sinyal göndermesini engellemek için yeterlidir, ardından oosit olgunlaşmaya başlar. Böylece 21 gün boyunca belirli bir doz östrojen alınır.) “uyku” durumuna geçmesine izin vermez. |
12-13 Günler: Yumurtlamaya neden olan az miktarda progesteron salınımı vardır. Östrojen seviyesi belirli değerlere ulaşır, çok sayıda değer üretilir, olgun bir folikülün atılımından ve yumurtlamadan önce büyük miktarda luteinize edici hormon (korpus luteum hormonu) üretilir. | 6. gün ve sonrası: Her gün hap almaya devam edin. |
14. Gün: Olgun germ hücresi yumurtalıktan ayrılır ve rahme doğru dört günlük yolculuğuna başlar. Sperm ile döllenme çoğunlukla yumurtanın tüpte kaldığı 24 saatlik süre içinde meydana gelir. Yırtılan folikül artık “korpus luteum” olarak adlandırılıyor. | 14. Gün: Yumurtlama anında germ hücresi tüpe girmez ve spermatozoa boşuna onu "arar". Küçük bir doz progesteron iki önemli şeyi sağlamak için yeterlidir: - Mukus tıkacını kalın ve yoğun bir halde tutun, bu da onu sperm için aşılmaz hale getirir. - Uterusu kaplayan mukoza zarının normal gelişim sürecini, eğer germ hücresi yine de olgunlaşmayı başaracak şekilde önleyin (eğer östrojen seviyesi belirli bir kadın için çok düşükse veya kazara ilacı alırken bir gün kaçırıldıysa). hapı) ve döllenmiş olsa da, yumurta hâlâ rahim duvarına tutunamayacaktır. |
15-16 Günler: Korpus luteum, yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde tutunmasını sağlamak için 12 gün daha östrojen ve progesteron üretmeye devam eder. Progesteron seviyeleri 22. günde artar ve maksimum değerlere ulaşır, bu da şuna katkıda bulunur: — mukoza tıkacı yoğunlaşır ve kurur - Maca'nın mukoza zarı daha kalın ve daha besleyicidir (rahim bezleri tatlı bir madde üretir) |
25. Gün: Son hapı almak. |
27-28 Günler: Döllenme gerçekleşmemişse korpus luteum çok az miktarda östrojen ve progesteron üretir. Stimülasyona ve hormonal desteğe ihtiyaç duyan rahim mukozası soyulmaya başlar. | 27-28 Günler: Östrojen ve progesteron düzeylerinde keskin bir düşüş, rahim mukozasının ayrılmasına katkıda bulunur. |
29. Gün (1. Gün): Adetin başlaması. Östrojen seviyeleri her ay olduğu gibi yine düşüyor. Bu, hipofiz bezini oosit gelişiminden sorumlu olan FGS üretmesi için uyarır. Yeni bir döngü başlıyor. | 29. Gün (1. Gün): Adetin başlaması. Hap almayan bir kadına göre daha az miktarda bulunur. Bunun nedeni, doğum kontrol ilacının içerdiği progesteronun mevcut olmasıdır. |
Doğum kontrol haplarının yan etkileri
Kan basıncına etkisi
Doğum kontrolünde kullanılan sentetik östrojenler kan basıncını artırabilir. Çoğu durumda, onu arttırmazlar, ancak hassasiyeti keskinleştirir ve değişiklikleri fark etmenize izin verirler. Böyle bir etki tespit edilirse bu ilacı almayı derhal bırakmalısınız.
Yüksek dozlardaki bazı progestin kombinasyonları bunu yapabilir, ancak diğerlerinin gözle görülür bir etkisi yoktur. Dolayısıyla sentetik östrojenlerin kan basıncı üzerinde etkisi vardır ve etkisi büyük dozlarda progestinlerle artar.
Glikoz metabolizması (kan şekeri) üzerindeki etki
Ana etki sentetik östrojenler tarafından uygulanır. Progestinler yalnızca orta ila büyük dozlarda kullanıldığında yardımcı olur. Küçük dozlar pratik olarak zararsızdır (mikro tabletler gibi).
Lipid metabolizması üzerindeki etki (kandaki yağ seviyelerinin artması)
Östrojen-gestagen ilaçları esas olarak trigliserit ve kolesterol seviyesini arttırır. Piyasada lipit metabolizması üzerinde daha az etkisi olan veya hiç etkisi olmayan yeni ilaçlar ortaya çıkıyor. Mikroprogestinlerin ihmal edilebilir bir etkisi vardır: kolesterol seviyeleri artmaz, ancak trigliseritler biraz azalır.
Kan pıhtılaşmasına etkisi
Östrojenin girişi hiper pıhtılaşmayı (kanda pıhtıların ortaya çıkması) gerektirir. Progestinlerin pıhtılaşma üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Kardiyovasküler komplikasyonlar
Oral kontraseptiflerin ortaya çıkmasıyla birlikte, basında bu ilaçları kullanan kadınlarda kardiyovasküler hastalık görülme sıklığının arttığına işaret eden birçok yayın çıktı. Ancak büyük olasılıkla haplar yalnızca önceden var olan sağlık sorunlarını hafifletti.
Tromboflebit kurbanı olan kadınlar damar hastalıklarına yatkındı (damar embolisi öncesi belirtiler; yüksek tansiyon; trombozu teşvik eden lezyonlar; lipit metabolizması ile ilgili sorunlar; obezite; diyabet; kalıtsal damar hastalıkları; sigara içme; yaş).
Aşağıdaki hastalıklar ölüme yol açar: tromboflebit, solunum yolu embolisi, beyin, özellikle karotis arteri, miyokard enfarktüsü.
Östrojen-progestin ilaçlarının kullanımıyla kan pıhtısı nedeniyle damar tıkanması riski artar. Öncelikle östrojen varlığıyla ilişkilidir ve küçük dozlarda östrojen içeren ilaçlar kullanıldığında azalır. Doğum kontrol hapının alındığı ilk ayda tehlike artar, daha sonra durum stabil hale gelir.
İlaçların kullanım süresi önemli değildir. Östrojen-progestin ilaçlarını bir ay süreyle kullanmayı bıraktığınızda risk tamamen ortadan kalkar.
Doğum kontrol hapı ve kanser
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre östrojen-progestin ilaçlarının vücudun herhangi bir yerinde kanser riskini artırdığına veya azalttığına dair hiçbir kanıt yok.
Doğum kontrol hapını almadan önce bir kadının rahim bölgesinde zaten kötü huylu bir tümör veya displazi (anormal şekilde gelişen hücrelerin varlığı) varsa, haplar o ana kadar "uykuda" olan kanser hücrelerinin gelişimini ve artışını teşvik edebilir. Doğal olarak böyle bir durumda doğum kontrol hapları kontrendikedir.
"Kanser" ve "doğum kontrol hapı" kelimeleri arasındaki bağlantı, hapın art arda kullanılmasıyla rahim zarı kanserinin meydana geldiğinin keşfedilmesinden sonra ortaya çıktı. Daha sonra Amerika Birleşik Devletleri'nde satıştan çekildiler. Rahim ağzı hastalığında herhangi bir artış bildirilmedi. Epidemiyolojik çalışmalar östrojen-progestin ilaçlarının iyi huylu meme tümörlerinin tedavisinde faydalı etkileri olabileceğini göstermektedir.
Oral kontraseptifler en sık kullanılan ilaçlar arasındadır. 1960'larda piyasaya sürülmesinden bu yana. milyonlarca insanın hayatını etkilediler ve bir bütün olarak toplumu değiştirdiler: insanlık tarihinde ilk kez, aile planlamasına izin veren ve istenmeyen gebeliklerden kaçınan uygun, uygun fiyatlı ve kesinlikle güvenilir bir doğum kontrol yöntemi ortaya çıktı.
Hormonal kontraseptiflerin farmakolojisine geçmeden önce bir takım önemli noktalara dikkat çekiyoruz:
- Hormonal kontraseptifler en etkili ilaçlardan biridir
- bileşimleri, dozları ve yan etkileri açısından önemli ölçüde farklılık gösterirler ancak etkililik açısından karşılaştırılabilirler;
- bu ilaçların ek yararlı etkileri vardır,
- Hormonal kontrasepsiyon ve hormon replasman tedavisi için kullanılan ilaç ve dozların farklılığından dolayı her iki durumda da yan etkiler de farklıdır. Çoğu durumda oral kontraseptifler tamamen güvenilirdir ve iyi tolere edilir.
Tarihsel referans
19. ve 20. yüzyılların başında, bazı Avrupalı bilim adamları (Beard, Prenan ve Loeb dahil), korpus luteumun hamilelik sırasında yumurtlamayı baskılayan bir madde salgıladığını öne sürdüler. İlk başta bu kavram büyük ölçüde teorikti, ancak Avusturyalı fizyolog Haberlandt doğum kontrolü için hormonların kullanımını önererek bunu daha da geliştirdi (Regope, 1994). "Dişi Hayvanların Hormonal Sterilizasyonu Üzerine" adlı çalışmasında, yiyecekleri yumurtalık ve plasenta ekstraktlarıyla desteklenen dişi kemirgenlerde geçici kısırlığı tanımladı; bu, oral kontraseptif kullanımının açık bir örneğidir (Haberlandt, 1927). Progesteronun korpus luteumdan izolasyonundan kısa bir süre sonra, saflaştırılmış hormonun tavşanlarda (Makepeace ve diğerleri, 1937) ve sıçanlarda (Astwood ve Fevold, 1939) yumurtlamayı önlediği gösterilmiştir.
1950 lerde progesteron ve 19-norprogestojenlerin kadınlarda yumurtlamayı bozduğu bulunmuştur (Rocketal., 1957). Bu verilerin kısırlığın progestojenlerle veya progestojenlerle östrojen kombinasyonuyla tedavi edilmesine yönelik girişimlerden elde edilmiş olması ilginçtir. Her iki durumda da kadınların çoğunda yumurtlama engellendi, ancak kanserojen etki riski ve östrojenlerin diğer yan etkileri nedeniyle (dietilstilbestrol kullanıldı), daha sonra yalnızca progestojenler kullanıldı.
Progestojenler arasında noretinodrel test edilen ilklerden biriydi, ancak ilk başta bir mestranol karışımı içeriyordu. Mestranolü temizledikten sonra, noretinodrelin daha sıklıkla uterus kanamasına neden olduğu ve yumurtlamayı her zaman baskılamadığı ortaya çıktı. İlaçlar yeniden birleştirildi ve kombine oral kontraseptiflere ilişkin ilk büyük klinik deneme bu kombinasyonla gerçekleştirildi.
1950'li yılların ikinci yarısında yapılan araştırmalar. Porto Riko ve Haiti'de mestranol/noretinodrel kombinasyonunun neredeyse %100 etkili olduğu gösterilmiştir (Pin-, with us ve diğerleri, 1959). 1959'un sonlarında ilaç FDA tarafından onaylandı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanımı onaylanan ilk hormonal kontraseptif oldu; 1962'de ikinci bir ilaç ortaya çıktı: mestranol/noretisteron. 1966'ya gelindiğinde, 19-norprogestojenlerden biriyle kombinasyon halinde mestranol veya etinil estradiol dahil olmak üzere bir düzine benzer ilaç (1. nesil) zaten kullanımdaydı. 1960'larda Mini haplar ve yalnızca progestojen içeren implante edilebilir doğum kontrol hapları da geliştirilmiştir. Bu ilaçlar hızla birçok ülkede yaygınlaştı, ancak 1990'lara kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmadı.
Milyonlarca kadın oral kontraseptif kullanmaya başladı, ancak 1970'lerde... Yan etkilerine ilişkin çok sayıda rapor bulunmaktadır (Kols ve diğerleri, 1982). Bu etkilerin doza bağlı olduğu ve östrojenlerle progestojenlerin yumurtlamayı baskılamada sinerjistik olduğu ortaya çıktığında hormon dozları azaltıldı. 2. nesil oral kontraseptifler bu şekilde ortaya çıktı. 1980'lerde iki ve üç fazlı kombinasyon ilaçların yükselişi. hormon dozunu daha da azaltmamıza izin verdi; Belki de modern ilaçlar, güvenilir doğum kontrolü için yeterli olan minimum dozda östrojen ve progestojen içerir. 1990'larda. Avrupa'da ve daha sonra ABD'de androjenik aktiviteyi azaltan progestojenler içeren 3. nesil ilaçlar ortaya çıktı (norgestimat ve desogestrel; gestoden Avrupa'da da kullanılıyor). Nihayet 1980'lerde. Oral kontraseptiflerin ek faydalı özelliklere sahip olduğu açık hale geldi (Kolset ark., 1982).
Hormonal kontraseptif türleri
Bu ilaçlar östrojen ve progestojen içerir. Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık doğum kontrol aracı olarak kullanılırlar. Teorik verimlilikleri %99,9 olarak tahmin edilirken, gerçek verimlilikleri %97-98'dir. Bu ilaçlar etinil estradiol (bazen mestranol) ve estranlar veya gonanlar grubundan herhangi bir 19-norprogestagen içerir. Tüm progestojenler, bir dereceye kadar androjenik, östrojenik ve antiöstrojenik aktiviteye sahiptir ve bu da bazı yan etkilerini açıklar. Diğer 19-norprogestojenlerle karşılaştırıldığında bu gruptaki en yeni ilaçlar olan desogestrel ve norgestimat daha az androjenik etkiye sahiptir (Shoupe, 1994; Archer, 1994; Rebar ve Zeserson, 1991). Östrojenlerin ve progestojenlerin farmakokinetiği yukarıda açıklanmıştır.
Tek, iki ve üç fazlı kombine oral kontraseptifler vardır. Birincisi sabit bir östrojen ve progestojen oranı içerir, 21 gün boyunca alınır, 7 gün ara ile günde bir tablet (genellikle pakette 28 tablet bulunur, son 7 tablet plasebodur). İki ve üç fazlı preparatlar, farklı östrojen ve progestojen oranlarına sahip 2 veya 3 tip tablet içerir, tabletler 21 gün boyunca sırayla alınır. Bu, toplam hormon dozunu azaltır ve luteal fazdaki yüksek konsantrasyonları da dahil olmak üzere adet döngüsü sırasındaki östrojen ve progestojenlerin normal oranını daha iyi yansıtır. İki ve üç fazlı kombine oral kontraseptifler, kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkilerinin kanıtları ortaya çıktığında, öncelikle progestojenlerin dozunu azaltmak için 1980'lerde geliştirildi. 2000 yılında FDA, ayda bir kez uygulanan parenteral bir kontraseptif olan östradiol/medroksiprogesteronu onayladı.
Modern oral kontraseptiflerdeki etinil estradiol içeriği 20-50 mcg, genellikle 30-35 mcg'dir. 35 mcg veya daha az dozda modern veya düşük doz ilaçlardan bahsediyorlar. Progestojenlerin farklı aktiviteleri nedeniyle dozları daha geniş bir aralıkta dalgalanır. Dolayısıyla ABD'de kullanılan monofazik ilaçlar iki ve üç olmak üzere 0,4-1 mg noretisteron, 0,1-0,15 mg levonorgestrel, 0,3-0,5 mg norgestrel, 1 mg etinodiol, 0,25 mg norgestimat veya 0,15 mg desogestrel içermektedir. -fazlı preparasyonların dozları biraz farklıdır.İlk oral kontraseptif (Enovid) 10 mg noretinodrel ve 150 mcg mestranol içeriyordu.1966'da çoğu ilaç 50-150 mcg östrojen ve 2-10 mg progestojen içeriyordu. dozlar 1. nesil ilaçların yan etkilerine ilişkin verilerin modern oral kontraseptiflere aktarılmasına izin vermiyor.
Güvenilirlik açısından, bu ilaçlar kombinasyon ilaçlarından biraz daha düşüktür: teorik etkinlikleri% 99, gerçek -% 96-97,5'tir. Bunlar şunları içerir: 1) mini haplar (düşük dozda progestojen içeren kapsüller - 350 mcg noretisteron veya 75 mcg norgestrel), sürekli olarak ağızdan alınır, günde 1 kapsül, 2) implante edilebilir kontraseptifler (örneğin, 216 mg içerir) levonorgestrel), ilacı yavaş yavaş salan ve 5 yıl boyunca kontrasepsiyon sağlayan, 3) intramüsküler uygulama için kristal medroksiprogesteron süspansiyonu (tek doz 150 mg), 3 ay boyunca kontrasepsiyon sağlayan.
Progesteronu yavaşça salgılayan intrauterin kontraseptifler geliştirilmiştir; yılda bir kez değiştirilirler. İlacın etkinliği% 97-98'dir, kontraseptif etki, hormonun endometriyum üzerindeki lokal etkisi ile ilişkilidir.
Postkoital kontraseptifler
Daha önce postcoit için-. Doğum kontrolü için yüksek dozlarda dietilstilbestrol ve diğer östrojenler (ertesi gün hapları) kullanıldı, ancak bu yöntem hiçbir zaman FDA tarafından onaylanmadı. Klinik araştırmalara dayanarak (Postovulatory Doğurganlık Düzenleme Yöntemleri Görev Gücü, 1998), levonorgest-rel (12 saat arayla 2 kez ağızdan alınan 0.75 mg ilaç içeren tabletler) ve etinil estradiol cinsel ilişki sonrası kontrasepsiyon için onaylandı. levonorgestrel (sırasıyla 0.05 mg ve 0.25 mg ilaç içeren tabletler, 12 saat arayla 2 kez 2 tablet alınır). Esasen, oral kontraseptiflerin yüksek dozlarda kullanımından bahsediyoruz ve FDA'ya göre benzer bileşimdeki diğer ilaçların kullanımı, cinsel ilişki sonrası kontrasepsiyon için güvenli ve etkilidir.
İlaç ilk kez cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra ve tekrar 12 saat sonra alınmalıdır.Hamilelik olasılığı 4 kat azalır: doğum kontrolü olmadığında% 8'dir (2-2. Adet döngüsünün 3. haftasında) ve postkoital kontraseptif kullanıldığında bu oran %2'ye düşer.
Hareket mekanizması
Kombine oral kontraseptifler
Bu ajanlar yumurtlamayı baskılayarak etki göstermektedir (Lobo ve Stanczyk, 1994). Bu arka plana karşı serum LH ve FSH konsantrasyonları azalır, döngünün ortasında LH'deki artış kaybolur ve endojen östrojenlerin ve progesteronun sentezi azalır; Sonuç olarak yumurtlama gerçekleşmez. Bazı durumlarda progestojenler ve östrojenler ayrı ayrı aynı etkiye sahiptir, ancak bunların kombinasyonu gonadotropik hormonların serum konsantrasyonunu azaltır ve yumurtlamayı daha güvenilir bir şekilde baskılar.
Hipotalamik-hipofiz-gonadal eksendeki karmaşık geri bildirim sistemi nedeniyle, yumurtlamanın oral kontraseptifler tarafından baskılanmasının çeşitli nedenleri olduğu görülmektedir. Ayrıca bu ilaçların uzun süreli kullanımı normal adet döngüsünün özelliği olmayan ek mekanizmaları da içerebilir. Açıkçası, bu ilaçların olağanüstü yüksek etkinliği, çoklu etki mekanizmalarına bağlıdır.
Oral kontraseptiflerin etkisindeki ana rol, hipotalamus üzerindeki etkileriyle oynanır. Progesteron, GnRH'nin impuls salgılama sıklığını keskin bir şekilde azaltır ve yumurtlama belirli bir frekans gerektirdiğinden, bu etkinin doğum kontrol etkisinde önemli bir rol oynadığı açıktır. Östrojenler, maymunlarda ve normal adet döngüsüne sahip kadınlarda GnRH'nin darbeli salgılanma sıklığını etkilemez, ancak uzun süreli yokluğunda (yumurtalıkları alınmış maymunlarda ve menopoz sonrası kadınlarda), östrojenler hipotalamusun ritmik aktivasyon sıklığını belirgin şekilde azaltır. nöronlar ve progesteron bu etkiyi arttırır (Hotchkiss ve Knobil, 1994). Teorik olarak östrojenin hipotalamus üzerindeki bu etkisi, uzun süreli oral kontraseptif kullanımı sırasında önemli olabilir.
Açıkçası hipofiz bezi üzerindeki etkisi de önemlidir. Oral kontraseptif alırken GnRH verilmesi LH'nin serum konsantrasyonunu artırır. Ancak bu artış oral kontraseptiflerin yokluğunda olduğundan çok daha azdır; sonuç olarak ikincisi hipofiz bezinin GnRH'ye duyarlılığını azaltır (Mishell ve diğerleri, 1977). Normalde foliküler fazdaki östrojenler hipofiz FSH sekresyonunu inhibe eder, bu da oral kontraseptiflerle gözlenen foliküler büyümenin baskılanmasına katkıda bulunabilir. Serum östrojen konsantrasyonundaki uzun süreli artış aynı zamanda adet döngüsünün ortasında yumurtlama için gerekli olan LH artışına da neden olur. Doğal adet döngüsü sırasındaki progesteron bu süreci etkilemez, ancak progestojenlerin alınması östrojenin neden olduğu LH artışını baskılar.Böylece östrojenlerin ve progestojenlerin hipofiz bezi üzerindeki çeşitli etkileri oral kontraseptiflerin etkisine katkıda bulunur.
Belki de yumurtlamanın baskılanması oral kontraseptiflerin tek etki mekanizması değildir. Görünüşe göre sperm, yumurta ve embriyonun hamilelik için çok önemli olan fallop tüpündeki hareketini bozuyorlar. Ek olarak, progestojenlerin etkisi altında, rahim ağzı bezleri, spermin penetrasyonunu engelleyen yoğun viskoz mukus salgılar ve embriyonun implantasyonunu önleyen endometrial yeniden yapılanma meydana gelir. Bununla birlikte, bastırılmış yumurtlamanın arka planına bakıldığında, bu mekanizmaların katkısını ölçmek zordur.
Progestojen kontraseptifleri
Mini haplarda ve implantasyon kontraseptiflerinde bulunan progestojen dozları, vakaların yalnızca% 60-80'inde yumurtlamayı baskılar ve bu ilaçların etkisi esas olarak, spermin penetrasyonunu engelleyen servikal mukus viskozitesindeki bir artışla ve spermatozoadaki değişikliklerle ilişkilidir. Embriyonun implantasyonunu engelleyen endometriyum. Medroksiprogesteron süspansiyonu enjeksiyonları da benzer bir etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda yumurtlamayı neredeyse tamamen baskılamaya yetecek kadar ilacın serum konsantrasyonunu da sağlar. İkinci etki, yumurtlama için gerekli LH artışını önleyen GnRH'nin impuls salgılama sıklığındaki azalma ile ilişkilidir.
Postkoital kontraseptifler
Bu ilaçların etkisi çeşitli mekanizmalarla ilişkilidir. Adet döngüsünün ilk yarısında kullanıldığında yumurtlamayı geciktirdiğine veya bastırdığına dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu muhtemelen tek başına yüksek etkinliğini açıklamak için yeterli değildir. Diğer, biraz tartışmalı mekanizmalar arasında embriyo implantasyonunun bozulmasıyla birlikte endometriyum üzerindeki etkiler, hamileliğin sürdürülmesi için gerekli olan korpus luteum fonksiyonunun inhibisyonu, servikal mukusun viskozitesinin artması, sperm, yumurta ve embriyoların fallop tüpü boyunca hareketinin bozulması yer alır. ve döllenmenin bozulması. Öyle ya da böyle, embriyo implantasyonundan sonra cinsel ilişki sonrası kontraseptifler işe yaramıyor.
Yan etkiler
Kombine oral kontraseptifler
Bu ilaçların piyasaya sürülmesinden kısa bir süre sonra yan etkilerine dair kanıtlar birikmeye başladı (Kols ve diğerleri, 1982). Etkilerin çoğu doza bağımlıydı ve modern düşük dozlu hormonal ilaçların geliştirilmesine yol açtı. 1. nesil ilaçlar, kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğuna (yüksek kan basıncı, miyokard enfarktüsü, hemorajik ve iskemik felç, derin ven trombozu ve pulmoner emboli dahil), meme, karaciğer ve rahim ağzı kanserinin yanı sıra bir dizi endokrin ve metabolik bozukluğa neden oldu. Modern oral kontraseptifler makul ölçüde güvenlidir (kontrendikasyon olmadığı sürece) ve ek faydalar sağlarlar (Baird ve Glasier, 1993).
Kardiyovasküler sistem
Modern ilaçlarda hormon dozunun azaltılması, bunların güvenliğini önemli ölçüde artırmıştır (Baird ve Glasier, 1993; Mischell, 1999; Castelli, 1999; Sherif, 1999). Ateroskleroz için risk faktörlerinin yokluğunda (öncelikle sigara içmek), bu ilaçlar miyokard enfarktüsü ve felç riskini etkilemez. Pulmoner emboli riski artar, ancak bu tür vakaların sayısındaki mutlak artış küçüktür (hamilelik sırasındaki artışın yaklaşık %50'si), çünkü ek risk faktörlerinin yokluğunda pulmoner emboli son derece nadir görülür. Ancak sigara içmenin ve diğer hazırlayıcı faktörlerin arka planına karşı bu artış artar (Castelli, 1999). 1. kuşak oral kontraseptifler sağlıklı kadınların %4-5'inde, arteriyel hipertansiyonu olan kadınların ise %10-15'inde kan basıncını artırıyordu. Modern ilaçların kullanımıyla bu rakamlar çok daha düşüktür ve çoğu çalışma kan basıncında önemli bir değişiklik ortaya koymamıştır. Oral kontraseptiflerin kesilmesinden sonra kardiyovasküler komplikasyon riski başlangıç düzeyine dönüyor gibi görünmektedir.
1995 yılında Avrupa'da gestoden ve desogestrel içeren 3. nesil oral kontraseptiflerin, levonorgestrel ve noretisteron içeren ilaçlarla karşılaştırıldığında PE riskini önemli ölçüde artırdığına dair raporlar vardı, ancak sonraki analizler, farklılıkları ilaçların bileşimiyle ilgisi olmayan faktörlere bağladı (Barbieri ve ark. ., 1999). Genel olarak modern oral kontraseptiflerin içerdiği çeşitli progestojenler, kardiyovasküler sistem üzerinde yaklaşık olarak aynı etkiye sahiptir.
Yukarıda bahsedildiği gibi östrojenler HDL konsantrasyonunu artırır ve LDL konsantrasyonunu azaltırken progestojenler bunun tersi yönde etki eder. Son verilere göre, modern oral kontraseptifler toplam kolesterol, HDL ve LDL konsantrasyonlarını önemli ölçüde etkilemez, ancak trigliserit konsantrasyonunu biraz artırır.
Malign neoplazmlar
Östrojenlerin mitojenik etkisi nedeniyle oral kontraseptiflerin rahim, yumurtalık, meme ve diğer organ kanseri riskini artırabileceği düşünülüyordu. Üstelik 1960'ların sonlarında. Sıralı kontraseptiflerle ilişkili endometriyal displaziye dair kanıtlar vardı ve bu ilaçlar Amerika Birleşik Devletleri'nde yasaklandı. Ancak oral kontraseptiflerin artık kanser riski üzerinde önemli bir etkisinin olmadığı gösterilmiştir (Baird ve Glasier, 1993; Sherif, 1999; Westhoff, 1999).
Kombine oral kontraseptifler rahim kanseri riskini bile %50 oranında azaltır ve bu etki, ilaçların kesilmesinden sonra 5 yıl boyunca devam eder. Bu etki, östrojenlerin mitojenik etkisini, uygulanmalarının tüm döngüsü boyunca (21 gün) bloke eden progestojenlerle ilişkilidir. Benzer şekilde yumurtalık kanseri riski de azalır, bu da yumurtalıkların gonadotropinler tarafından daha az uyarılmasıyla açıklanabilir.
Adenom ve karaciğer kanseri riskinde artış rapor edilmiştir, ancak bunlar oldukça nadir görülen hastalıklardır ve oral kontraseptiflerle risklerinin belirlenmesi birçok faktör nedeniyle karmaşıktır. Rahim ağzı kanseri riskinin arttığına dair kanıtlar vardır, ancak bu hastalık ile oral kontraseptif kullanımı arasında açık bir bağlantı belirlemek zordur.
Oral kontraseptiflerin kanserojen etkilerine ilişkin temel endişeler meme kanseriyle ilgilidir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda bu tümörün riski düşüktür ve çok sayıda araştırmaya göre modern ilaçlar alındığında ek faktörlere bağlı olarak yalnızca% 10-20 oranında artmaktadır. İnsidanstaki artış, ilacın alınma süresine, bileşimine, başlama yaşına ve doğum sayısına çok az bağlıdır. Oral kontraseptifleri bıraktıktan 10 yıl sonra meme kanseri riskinin, bunları hiç kullanmamış kadınlarla aynı olması önemlidir. Ayrıca, bu ilaçları alan kadınlarda meme kanseri, lenfo ve hematojen metastaz olmadan erken evrelerde daha sık tespit edilir ve daha iyi tedavi edilebilir (Westhoff, 1999). Genel olarak oral kontraseptiflerin yaşam boyu meme kanseri riskiniz üzerinde çok az etkisi vardır.
Metabolizma
Östrojenler ve progestojenlerin glukoz metabolizması ve insülin duyarlılığı üzerinde belirsiz etkileri vardır; aynı gruptaki ilaçlar arasında, örneğin 19-HopnporecTareHOB arasında farklılık gösterebilir (Godsland, 1996). 1. nesil kontraseptifler genel olarak glukoz toleransını bozmakta, hem açlıkta hem de oral glukoz tolerans testinden sonra glukoz ve insülin konsantrasyonlarını arttırmaktadır. Hormon dozlarının azalmasıyla bu etkiler zayıfladı ve modern ilaçlar insülin duyarlılığını bile iyileştirebiliyor. Ayrıca 1. kuşak ilaçlardaki yüksek doz progestojenler LDL konsantrasyonlarını artırıp HDL konsantrasyonlarını azaltmıştır ancak modern ilaçlar bu etkiye sahip değildir (Sherif, 1999). Safra taşı hastalığı riskinin arttığına dair raporlar mevcuttur; Açıkçası, sadece oral kontraseptif alma döneminde ve uzun süreli kullanımda hafifçe ve artar (Grodstein ve ark. 1994).
Östrojenler karaciğerde tiroksin bağlayıcı globulin, transkortin ve seks hormonu bağlayıcı globulin dahil olmak üzere bir dizi plazma proteininin sentezini teşvik eder. Geri bildirim mekanizmaları yoluyla bu, serbest hormon konsantrasyonlarını normalleştiren ilgili hormonların sentezinde bir artışa yol açar. Ancak toplam hormon konsantrasyonları artmaktadır ve bu durum, toplam plazma hormon konsantrasyonlarını ölçen tanısal numunelerin yorumlanmasını zorlaştırabilmektedir.
Bazı oral kontraseptiflerin bir parçası olan etinil estradiol, bir dizi pıhtılaşma faktörünün konsantrasyonunda doza bağlı bir artışa neden olur. Sigara içmeyen sağlıklı kadınlarda fibrinolitik aktivite aynı anda artar, dolayısıyla genel olarak kanın pıhtılaşması neredeyse değişmeden kalır. Ancak sigara içenlerde bu telafi edici etki azalır ve bu da dengeyi pıhtılaşmanın artmasına doğru kaydırabilir (Fruzzetti, 1999).
Diğer yan etkiler
Olası mide bulantısı, şişlik, hafif baş ağrısı; Bazen şiddetli migren ortaya çıkar. Bazen adetin ilk 21 gününde ilaç alındığında kanama gözlenir. Bazı durumlarda 7 günlük plasebo alımı sırasında adet benzeri kanama görülmez ve kadın hamile olduğunu düşünebilir. Bazen ortaya çıkan kilo alımı, akne ve hirsutizm, 19-norprogestojenlerin androjenik aktivitesi ile ilişkilidir. Progestojen kontraseptifleri. Düzensiz lekelenme ve cinsel organlardan kanama en sık görülen yan etkilerdir ve bu üç ilaç türünün de durdurulmasının ana nedenidir. Zamanla özellikle uzun etkili ilaçlarla kanama riski azalır; Bir yıllık kullanımdan sonra sıklıkla amenore meydana gelir.
Mini haplar tromboembolik komplikasyon riskini artırmaz (kombine oral kontraseptiflerin bu etkisi östrojenlerle ilişkilidir), kan basıncını etkilemez ve meme bezlerinde ağrıya ve mide bulantısına neden olmaz. Progestojenlerin (örneğin noretisteron) androjenik aktivitesi nedeniyle akne oluşabilir. Emziren anneler için progestojen bazlı kontraseptifler tercih edilir, çünkü östrojen içeren kombine preparatların aksine emzirmeyi baskılamazlar.
Baş ağrısı, medroksiprogesteron süspansiyonunun enjeksiyonundan sonra ortaya çıkan en yaygın ikinci yan etkidir (kanama sonrası). Raedra-canlılık ve kilo alımı da rapor edilmiştir ancak bununla ilgili klinik çalışma verisi yoktur. Başka bir şey daha tehlikelidir - bir dizi çalışma HDL konsantrasyonunda bir azalma ve LDL konsantrasyonunda bir artış bulmuştur; Kemik yoğunluğunda azalma olduğuna dair kanıtlar da vardır. Medroksiprogesteron gonadotropik hormonların konsantrasyonunu özellikle güçlü bir şekilde azalttığından, bunun nedeni östrojen sentezinin baskılanması olabilir. İlk çalışmalarda medroksiprogesteron köpeklerde meme kanserine neden oldu, ancak daha sonra bunun ilacın östrojene türe özgü metabolizmasından kaynaklandığı bulundu.
Çok sayıda klinik araştırma medroksiprogesteron alan kadınlarda kese, yumurtalık, vücut ve rahim ağzı kanseri riskinde artış bulamadı. İlacın tamamen ortadan kaldırılması uzun zaman alır ve kontraseptif etkisi enjeksiyondan sonra 6-12 ay devam edebilir.
İmplante edilebilir doğum kontrol hapları deri altına yerleştirildiği yerde enfeksiyona, tahrişe ve ağrıya neden olabilir ve bazen implant reddedilir. Bazen baş ağrısı, sinirlilik, kilo alma gözlenir; Akne bazı hastalara büyük rahatsızlık verir. Levonorgestrel implantlarıyla yapılan metabolik çalışmalar çoğu durumda lipit, karbonhidrat ve protein metabolizması ile kan biyokimyasal parametrelerinde yalnızca minimal değişiklikler olduğunu ortaya çıkardı. İmplantın çıkarılmasından sonra yumurtlama hızla düzelir: kadınların yarısında - 3 ay içinde, vakaların% 90'ında - bir yıl içinde.
Postkoital kontraseptifler. Bu ilaçlar çoğunlukla bulantı ve kusmaya neden olur: etinil estradiol / levonorgestrel - kadınların sırasıyla %50 ve 20'sinde, levonorgestrel - %23 ve 6'sında (Postovulatuar Doğurganlık Düzenleme Yöntemleri Görev Gücü, karma) Kan artışına ilişkin herhangi bir veri olmamasına rağmen etinil estradiol / levonorgestrel ile pıhtılaşma, bu etki kombine kontraseptiflerin doğasında vardır, bu nedenle pulmoner emboli için risk faktörleri (sigara içme, tromboz öyküsü) durumunda, sadece levonorgestrelin reçete edilmesi tercih edilir.Doğrulanmış gebelikte postkoital kontraseptifler kontrendikedir.
Kontrendikasyonlar
Modern oral kontraseptifler çoğu sağlıklı kadın için oldukça güvenlidir, ancak belirli hazırlayıcı faktörler altında bir dizi hastalığın riskini ve şiddetini artırabilirler. Mutlak kontrendikasyonlar: Tromboembolik hastalıklar (şu anda veya geçmişte), koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, serebral arter aterosklerozu, primer dislipoproteinemi, meme kanseri veya şüphesi, genital organların malign neoplazmaları ve diğer hormona bağımlı tümörler, belirsiz kanamalar cinsel organ etiyolojileri, doğrulanmış veya olası hamilelik, karaciğer tümörleri (hatta uzak olanlar) ve karaciğer yetmezliği. Günde 15'ten fazla sigara içen 35 yaş üstü kadınlarda miyokard enfarktüsü ve felç riski özellikle yüksektir; Düşük dozda hormon içeren ilaçlar bile onlar için kontrendikedir.
Bağıl kontrendikasyonlar migren, arteriyel hipertansiyon, diyabet, gebelikte kolestaz, daha önce oral kontraseptif kullanımı sırasında kolestaz ve safra taşı hastalığıdır. Çoğu kişi, tromboembolik komplikasyon riskini azaltmak için elektif ameliyattan 3-4 hafta önce bu ilaçların durdurulmasını önermektedir. Rahim miyomları ve gebelik diyabeti öyküsü varsa, oral kontraseptifler dikkatle reçete edilir; yalnızca düşük hormon içeriğine sahip ilaçlar kabul edilebilir.
Mini haplar, etiyolojisi bilinmeyen genital organlardan kanama, tümörler ve diğer karaciğer hastalıkları ve meme kanseri veya şüpheli vakalarda kontrendikedir. Medroksiprogesteron süspansiyonu ve levonorgestrelli implant enjeksiyonları ayrıca tromboflebit ve diğer tromboembolik hastalıklarda ve bu durumlar için risk faktörlerinin varlığında kontrendikedir.
İlaç seçimi
Çok çeşitli ilaçlar ve dozajlar, hormonal kontraseptiflerin bireysel olarak seçilmesini mümkün kılar. Genel fikir birliği, güvenilir doğum kontrolü sağlayan minimum hormon dozlarıyla başlamanız gerektiğidir. Tipik olarak ilacın 30-35 mcg etinil estradiol içermesi gerekir, ancak zayıf kadınlar ve 40 yaşın üzerindeki kadınlar için bazen 20 mcg yeterlidir (aynı doz yakın zamanda menopoz öncesi adet bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılmıştır). Obez kadınlar için 50 mcg etinil estradiol içeren bir ilaç gerekli olabilir. Düşük östrojen/progestojen oranı bazen endometriyumun düzensiz çoğalması nedeniyle rahim kanamasına yol açar; bu gibi durumlarda daha yüksek dozda östrojen içeren bir ilaç endikedir.
Östrojen kontrendikasyonları durumunda progestojen kontraseptiflerine başvurabilirsiniz. Mini hapların etkinliği özellikle belirli kadın kategorilerinde, örneğin emzirenlerde veya 40 yaşın üzerindekilerde yüksektir. Doğurganlık azaldığında. Östrojenlerin aksine progestojenler emzirmeyi engellemez.
Östrojenlerin (rifampisin, barbitüratlar, fenitoin) metabolizmasını hızlandıran veya enterohepatik dolaşımını (tetrasiklinler, ampisilin) bozan diğer ilaçların etkisini hesaba katmak gerekir. Antimikrobiyal ajanlar, safrada salgılanan konjugatların hidrolizi ve östrojenlerin yeniden emilmesi için gerekli enzimleri oluşturan bağırsak mikroflorasını baskılayabilir. Bu gibi durumlarda serum östrojen konsantrasyonları azalır ve düşük hormonlu ilaçların etkinliği teorik olarak %99,9'un altındadır.
İlacın seçimi aynı zamanda içerdiği progestojene de bağlı olabilir; bunun nedeni, 19-norprogestojenlerin antiandrojenik ve diğer özelliklerindeki farklılıklardır. Progestojenlerin androjenik aktivitesi kilo alımına, akneye (yağ bezlerinin artan salgılanması nedeniyle) ve dislipoproteinemiye katkıda bulunabilir. Düşük hormon içeriğine sahip modern ilaçlar bu yan etkiden büyük ölçüde yoksundur, ancak ortaya çıkması durumunda, daha az androjenik aktiviteye sahip bir progestojen içeren bir ilaca geçmek yardımcı olabilir. Oral kontraseptiflerin içerdiği progestojenler arasında androjenik özellikler en çok norgestrelde belirgindir, noretisteron ve etinodiolde orta derecededir ve desogestrel ve norgestimatta minimaldir.
Düşük seviyelerde etinil estradiol ve norgestimat içeren üç fazlı bir oral kontraseptif, gebelikten kaçınmak isteyen 15 yaş üstü kızlarda orta dereceli aknenin tedavisi için FDA tarafından onaylandı. Etinodiol ve desogestrel içeren benzer ilaçlar da yardımcı olur. Bunların etkisi, sabit bir toplam testosteron konsantrasyonunu korurken, plazmadaki serbest testosteron konsantrasyonunda bir azalmaya neden olan seks hormonu bağlayıcı globulin sentezinin artmasıyla ilişkilidir (Redmond ve diğerleri, 1997).
Bu nedenle çeşitli hormonal kontraseptiflerin etkinliği ve tolere edilebilirliği kadınlar arasında farklılık gösterir. Seçenek çok geniştir ve ilacın değiştirilmesi doğum kontrolünün güvenilirliğini etkilemeden yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Oral kontraseptiflerin ek faydaları
Zaten 1980'lerde. Kombine oral kontraseptiflerin yumurtalık ve rahim kanseri riskini azaltmak, adet düzensizliklerini ve diğer bazı hastalıkları önlemek de dahil olmak üzere ek faydaları bulunmuştur (Kols ve diğerleri, 1982; Goldzieher, 1994; Baird ve Glasier, 1993).
Yumurtalık ve rahim kanseri riski oral kontraseptif kullanmaya başladıktan sonraki 6 ay içinde azalır; 2 yıl sonra yarı yarıya azalır. Üstelik ilacın kesilmesinden sonra koruyucu etkisi yaklaşık 15 yıl devam ediyor. Ayrıca oral kontraseptifler yumurtalık kistleri ve fibrokistik mastopati gelişimini önler.
Oral kontraseptiflerin adet döngüsü üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Birçok kadında kanama daha düzenli hale gelir ve kanama azalır.
Hayvanlar için doğum kontrol ilacı kullanımına karşı olanlar iddiası
kedi ve köpek sahipleri tek bir hormonal ilacı bile kullanamıyor
kaçınılmaz sağlık sorunlarına yol açacaktır. Sahibinin verdiği evcil hayvanlar
Hormonal ajanlar kanseri ve inflamasyonu öngörüyor
Üreme organlarının süreçleri.
Hayvan hastalıklarından gerçekte kimin sorumlu olabileceğini ve neyin sorumlu olabileceğini bulalım.
evcil hayvanınıza zarar vermemek için bunu yapın.
Bir düşünün: kanser vakaları binde birdir ve kediler ve köpekler için doğum kontrol ilaçları
milyonlar kullanılıyor.
Hayvanlarda kanserin gerçek nedenleri
- Düşük kaliteli yiyecek;
- Olumsuz çevre koşulları.
- Hayvandaki kronik stres (sürekli boş kızgınlık nedeniyle, uzun süreli
evde yalnız olmak); - Hormonal kontraseptiflerin yanlış kullanımı.
Ancak “östrus damlacıkları” veteriner hekimin nedenlere ilişkin en basit cevabıdır.
benzer hastalıklar. Sorunun özü çok daha derinlerde gizlidir.
KONTRASEPTİFLER gerçekte nedir?
Doğum kontrol ilaçlarının hayali bir şekilde bölünmesi
"doğal" ve "kimyasal". Bu bölüm veteriner hekimliği için tipik değildir.
farmakoloji.
“DOĞAL” HAZIRLIKLAR veya bunların kullanımına karşı olanların dediği gibi
doğum kontrol hapları, “bitki çayları” doğum kontrol ilacı değildir. Bunlar amaçlanmamıştır
hayvanlarda cinsel avlanmanın düzenlenmesi ve istenmeyen olayların önlenmesi mümkün değildir
gebelik.
"KİMYASAL" HAZIRLIKLAR HAKKINDA. İki “kimyasal” ilaç var
çeşitleri: monohormonal ve bihormonal ajanlar. İlkler arasında bir tane var
hormon, ikincisi iki hormon içerir. Ve bu çok önemli, burada
Neden.
Evcil hayvanlar için doğum kontrolünün şafağında monohormonal ilaçlar ortaya çıktı.
90'larda. Bu ilaçlar yalnızca bir tür hormon kullanır (megestrol
asetat). Gerekli sakinleştirici etkiyi elde etmek için ilaç şunları içerir:
yüksek konsantrasyonu. Bu da hayvanın vücuduna çarpma riskini artırıyor.Bihormonal ilaçlar 15 yıl önce geliştirildi. Farklı
Monohormonal ilaçlar iki hormon içerir:
hayvanlardaki doğal seks hormonlarının analogları. İki hormonun varlığı
konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltmanıza ve hassas bir şekilde ayarlamanıza olanak tanır
hayvanın hormonal arka planı, türü ve cinsiyeti dikkate alınarak. Bu hayvanı sakinleştirmek için
oldukça yeterli.
Doğru yolu seçin
Kedinizin gerçekten üreme sağlığını koruması gerekip gerekmediğine karar verin.
işlev? Kedinizin cins değeri yoktur ve kediniz için tasarlanmamıştır.
üreme? Evcil hayvanınızın kızgınlık döngülerini izlemek için zamanınız veya isteğiniz yok ve
Ona doğum kontrolünü zamanında uygulayabilir misin? Muhtemelen sorunlara bir çözüm
Bir evcil hayvanın cinsel avlanma sırasında istenmeyen davranışı - bu kısırlaştırma veya
hadım etme.
Herhangi bir nedenle hayvanınız için ameliyat kabul edilemezse ve
Çılgınlığa giren bir evcil hayvanı sakinleştirmek, aşağıdakilere uymak hala gereklidir
tüzük:
1. İlacı kullanmaya başlamadan önce veteriner hekiminize danışınız,
hayvanın sağlığını kontrol edin;
3. Talimatları dikkatlice okuyun;
2. İlacı kesinlikle hayvanınızın türüne ve cinsiyetine göre seçin (kedi, erkek, dişi veya
erkek);
4. Dozajı evcil hayvanın ağırlığına ve soruna göre doğru hesaplayın.
çözülmesi gereken;
5. Kediniz zaten bir çılgınlığa başlamışsa, ilacı kullanmaya başlamanız önemlidir.
Cinsel kızgınlığın başlangıcından itibaren 2 GÜN SONRA. “Östrus kesintisi” şeması
sürekli kullanıma uygundur, YILDA EN FAZLA 2 KEZ KULLANIN;
6. Kedinizin tüm yıl boyunca SAKİN kalmasını istiyorsanız,
SAKİNLEŞTİRİCİ ETKİLİ BAKIM ŞEMASINI kullanın. Başla
İlaç cinsel dinlenme sırasında düzenli olarak 7-14 günde bir kullanılmalıdır.
Seçilen ilaca bağlı olarak. Kedinin kediyi istemesini önlemek için bunu kullanın
yıl boyunca şema, 18 ay sonra ara verin Açıklanan kullanım şemaları, herhangi bir doğum kontrol yönteminin talimatlarında yer almaktadır.
ilaç. Sahibi bunları yalnızca dikkatlice okuyabilir.
İstenmeyen gebeliklerin önlenmesi sorunu uzun zamandır insanlığı rahatsız ediyor. Ve bugün aile planlaması en acil konulardan biri olmaya devam ediyor. Doğum kontrolü, istenmeyen gebeliklere ve dolayısıyla bunun kesilmesi sonucu ortaya çıkabilecek olumsuz sonuçlara karşı korumadır. Hamileliği önlemenin herhangi bir yöntemi, kadının sağlığı açısından hamileliği sonlandırmaktan daha güvenlidir! Rusya Tıp Akademisi'ne göre evli kadınların yalnızca %25'i doğum kontrolü kullanıyor, son yıllarda hormonal ve rahim içi araçlar gibi en etkili doğum kontrol yöntemlerinin kullanımı 1,5 - 2 kat azaldı!
Uzun yüzyıl boyunca hormonal kontrasepsiyon, kadınları onu kullanmaktan çekinmeye zorlayan mitler ve efsaneler edindi. Bunu anlamaya çalışalım, bu doğru mu?
Hormonal kontrasepsiyon ne zamandan beri var?
Yaratılış fikri yirminci yüzyılın başında Avusturyalı doktor Haberland'ın deneyleri sayesinde ortaya çıktı. Yapay olarak sentezlenen ilk kadın seks hormonları - östrojen ve progesteron - 1929 ve 1934'te elde edildi ve 1960'ta Amerikalı bilim adamı Pincus, tüm hormonal kontrasepsiyon türünün başlangıcını işaret eden Enovid hapını yarattı.
Hormonal kontraseptifler nelerdir?
Yapay olarak yaratılmış ikiz kardeşler östrojen ve progesteron (kadınlarda doğal seks hormonları) olan östrojen ve progestojen bileşenlerinden oluşurlar. Bu tür ilaçlara kombinasyon ilaçları denir. Bazen sadece gestajen içeren ilaçlar kullanılır.
Hangi tür hormonal kontrasepsiyon vardır?
Hormonal kontrasepsiyon ikiye ayrılır sözlü (tamam) - ilaç kadının vücuduna ağız yoluyla tabletler halinde girer ve parenteral - hormonlar bağırsakları atlayarak başka yollardan girer. Diğer bir parenteral hormonal kontrasepsiyon türü ise özel yüzük, ayda bir kez kadının kendisi tarafından vajinaya yerleştirilir. Ayrıca birde şu var özel bir tür rahim içi cihaz, hormon salınımı nedeniyle kontraseptif etkisi vardır.
COC nedir?
KOK'lar kombine oral kontraseptiflerdir (tabletlerdeki östrojen ve progesteron analogları).
Ayırt etmek monofazik COC'ler (ilacın her tabletinde östrojen ve progesteronun içeriği ve oranı aynıdır), iki fazlı (tüm tabletlerde östrojen içeriği aynıdır ancak uygulamanın ikinci aşamasında progesteron dozu daha yüksektir), üç faz (uygulamanın üç aşamasında farklı hormon oranları).
Ayrıca, KOK'lar östrojen dozuna bağlı olarak yüksek doz, düşük doz ve mikro doza ayrılır. KOK'ları iyileştirmeye yönelik bu ilaçların icadının ilk günlerinden bu yana, bilim adamları hormon dozajlarını azaltma yolunu izliyorlar: KOK tabletindeki dozaj ne kadar düşükse, yan etkilerin de o kadar az olduğuna inanılıyor.
Üç fazlı KOK'lar daha fizyolojik mi ve normal adet döngüsüne daha mı yakın?
Üç fazlı KOK'lar normal adet döngüsünün hormonal dalgalanmalarını mutlaka taklit etmez ve monofazik KOK'lardan daha fizyolojik değildir. İlkinin avantajı, diğerlerine göre daha düşük yan etki yüzdesidir. Ancak yalnızca birkaç kadın üç fazlı KOK'ları iyi tolere edebiliyor.
COC'ler nasıl çalışır?
KOK'larda bulunan hormonlar, yumurtanın yumurtalıktaki folikülden oluşumu ve salınması sürecini, yumurtlamanın gerçekleşmeyeceği şekilde etkiler. Yani yumurta “doğmamaktadır”, dolayısıyla sperm ile buluşmasının imkânsız olduğu açıktır. Aynı zamanda imkansızdır çünkü KOK'lar erkek üreme hücreleri için bir tür tuzak oluşturur. Bu ilaçlar servikal mukusu daha viskoz hale getirir ve bu da spermin rahme giden yolunun önünde bir engel oluşturur.
Ek olarak, yumurtanın döllenmesi gerçekleşse bile, daha fazla gelişme için, rahim boşluğuna belirli bir anda girmesi gerekir - ne daha erken ne de son tarihten daha geç değil. KOK'ların etkisi altında döllenmiş yumurtayı rahme doğru "hareket ettiren" fallop tüplerinin çalışması yavaşlar ve böylece hamileliğin ilerlemesi engellenir.
Diyelim ki döllenmiş yumurta doğru zamanda rahme girmeyi başardı. Ancak embriyonun daha da gelişmesi için, hamilelik için gerekli beslenmeyi ve diğer koşulları sağlayan uterusun iç astarının (endometriyum) özel bir durumu ve yapısı gereklidir. KOK alırken endometriyumun yapısında döllenmiş yumurtanın daha da gelişmesini engelleyen değişiklikler meydana gelir.
COC almanın kuralları nelerdir?
İlaç adetin ilk günlerinden birinde veya kürtajdan sonraki üç gün içinde alınmalıdır. Ne kadar erken o kadar iyi. KOK kullanımı döngünün ilk gününde başlamadıysa, ilk iki hafta boyunca ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması daha iyidir. Resepsiyona 21 gün devam edilir ve sonrasında 7 günü geçmeyecek şekilde ara verilir. Tipik olarak, bir kadının KOK'ları günün aynı saatinde alması önerilir ve bunu unutmaması için ilacı almayı günlük bir ritüelle ilişkilendirmesi, örneğin hapları diş fırçasının yanına koyması daha iyidir. .
Bir kadın yine de bir sonraki hapı almayı unutursa (KOK alırken en sık yapılan hata), mümkün olan en kısa sürede alması ve sonraki hapları her zamanki gibi almaya devam etmesi önerilir. Ancak bu durumda 2 haftalık ek doğum kontrolü arzu edilir.
COC'leri art arda kaç ay (yıl) kullanabilirsiniz?
Bu konuda net bir görüş bulunmamaktadır. Bazı jinekologlar, ilacın doğru seçilmesi durumunda kullanım süresinin komplikasyon riskini artırmadığına inanmaktadır. Bu nedenle menopoz başlangıcına kadar bu doğum kontrol yöntemini gerektiği kadar kullanabilirsiniz. İlaçlara ara vermek hem gereksiz hem de risklidir, çünkü bu dönemde istenmeyen gebelik olasılığı artar.
Diğer bilim insanları ise farklı bir bakış açısına sahip olup 3-6 aylık küçük ama zorunlu molalarda ısrar ediyorlar. Bu nedenle, bazıları doğal hamileliği simüle etmeyi, yani 9 ay boyunca KOK almayı ve ardından diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanarak ilacı 3 ay süreyle durdurmayı öneriyor. Vücuda "ritim ve kendisine uygulanan hormon dozları" nedeniyle bir tür dinlenme sağlanır. KOK'ların birkaç yıl boyunca sürekli kullanımıyla yumurtalıkların tükendiğine, başka bir deyişle bağımsız çalışmayı "unuttuklarına" dair kanıtlar var.
COC'ler ne kadar etkilidir?
Bu doğum kontrol yöntemi istenmeyen hamileliği önlemede oldukça güvenilirdir. İstatistiklere göre, kullanımdan sonraki on iki ay içinde 1000 kadın 60-80 gebelik yaşıyor, ancak yalnızca biri ilacın yetersiz kontraseptif etkisinin bir sonucu, geri kalanı ise KOK kullanımındaki hatalardan kaynaklanıyor. Karşılaştırma için: Yıl boyunca cinsel ilişki kesintiye uğradığında, 1000 kadın başına 190 planlanmamış hamilelik vakası vardır; bunların 40'ı yöntemin güvenilmezliğinden kaynaklanmaktadır.
Bir kadın KOK almayı bıraktıktan ne kadar süre sonra hamile kalabilir?
KOK'ların doğru kullanımıyla, KOK'ların kesilmesinden hemen sonra gebe kalma yeteneği geri kazanılır. 3-6 ay sonra %85'e ulaşır: hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlarda olduğu gibi.
OK libidoyu nasıl etkiler?
Kesin bir cevap yok, her şey bireyseldir. Ancak çoğu kadın, OK alırken istenmeyen hamilelik korkusu olmadığından cinsel istekte bir artış olduğunu belirtiyor. KOK kullanımı sırasında cinsel istekte azalma varsa bazen kullanılan doğum kontrol yönteminin daha az progesteronlu başka bir doğum kontrol yöntemiyle değiştirilmesiyle bu sorun çözülebilir.
OK'ler sizi gerçekten şişmanlatıyor mu?
Hormonal haplardan kilo alma korkusu uzun zamandır var. İlacın alınmasından sonraki ilk üç ayda, esas olarak vücutta sıvı tutulması nedeniyle kilo alımı (genellikle artı 2-3 kg) meydana gelir. OC'ler iştahı artırabilir ve bu da kilo alımına katkıda bulunur. Ancak diğer kadınlarda OC almak tam tersine fazla kilo kaybına neden olur veya kiloyu hiç etkilemez.
Doğum yapmamış genç kızlar OK alabilir mi?
Bazı durumlarda, genç kızlara bile jinekologlar tarafından OK reçete edilmektedir, çünkü bu ilaçlar istenmeyen hamileliği önlemenin yanı sıra bir takım tıbbi özelliklere de sahiptir.
OK'ler ne zaman tedavi olarak reçete edilir?
Çeşitli adet düzensizlikleri için, bazı rahim kanamaları için, polikistik over sendromu için ve ayrıca adet öncesi sendromun ciddi formlarının, endometriozisin vb. tedavisi için. KOK'ların mide ülseri ve romatoid artritin seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğuna dair kanıtlar da vardır.
KOK'lar gerçekten kısırlığın tedavisi için reçete ediliyor mu?
Hormonal kontraseptifler: gerçekler ve efsaneler
Endokrin kısırlığının bazı formları için OK'lerin "aralıklı kullanımı" kullanılır. Örneğin, bu ilaçlardan bazılarını 3 ay boyunca almak ve ardından 2 ay ara vermek, bazı durumlarda yumurtlamayı yeniden sağlar.
Bu ilaçlar kime reçete ediliyor?
Hormon alımına kontrendikasyon olmadığında, kendilerini istenmeyen hamilelikten korumak isteyen her yaştaki kadınlara KOK tavsiye edilir.