สัญญาณแรกของซิฟิลิส: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา ซิฟิลิส: อาการ, การรักษา, ภาพถ่าย, แพร่เชื้อได้อย่างไร? โรคลูอิส
![สัญญาณแรกของซิฟิลิส: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา ซิฟิลิส: อาการ, การรักษา, ภาพถ่าย, แพร่เชื้อได้อย่างไร? โรคลูอิส](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไม่กี่โรคที่สามารถนำไปสู่ความผิดทางอาญาได้หากผู้อื่นและคู่นอนติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรคในผู้หญิงและผู้ชายจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่จะปรากฏหลังจากการติดเชื้อโดยตรงในบางครั้ง คุณลักษณะนี้ทำให้ซิฟิลิสมีอันตรายมากยิ่งขึ้น
ซิฟิลิสยังโดดเด่นจากโรคอื่นๆ ที่มีความสำคัญทางสังคม (ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพไม่เพียงแต่ยังนำไปสู่ความตายด้วย) เนื่องจากทุกวันนี้ในรัสเซีย การแพร่ระบาดของโรคซิฟิลิสกำลังมีแนวโน้มก้าวหน้า อัตราการเติบโตของโรคเพิ่มขึ้นห้าเท่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา พยาธิวิทยานี้อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในชายหรือหญิง และในระหว่างตั้งครรภ์ของสตรีที่ติดเชื้อ การติดเชื้อของทารกในครรภ์จะพบได้ใน 70% ของกรณีทั้งหมด หลังการติดเชื้อ ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตหรือเกิดมาพร้อมกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด
ซิฟิลิสมีความโดดเด่น:
ตามระยะเวลาที่เกิด - สายและเร็ว;
ตามระยะของโรค - ระดับอุดมศึกษา, มัธยมศึกษา, ประถมศึกษา;
โดยกำเนิด - ได้มาและกำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม โรคร้ายแรง เช่น ซิฟิลิส ไม่สามารถวินิจฉัยได้ "ทางอินเทอร์เน็ต" เพียงแค่อ่านเกี่ยวกับอาการและการรักษาโรคเท่านั้น คุณจำเป็นต้องรู้ว่าผื่นและการเปลี่ยนแปลงทางสายตาอื่น ๆ สามารถคัดลอกได้จากโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงถึงขนาดที่บางครั้งแม้แต่แพทย์ก็สามารถทำผิดพลาดได้ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยโรคจะต้องดำเนินการตามบรรทัดฐานทั้งหมดของคลินิกโดยเริ่มจากการตรวจโดยแพทย์เพื่อดูอาการและสิ้นสุดด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
การตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง แพทย์จะตรวจต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศ ผิวหนังอย่างละเอียด และทำการสำรวจเกี่ยวกับระยะของโรค
การตรวจหา Treponema เองหรือ DNA ของมันในองค์ประกอบของซิฟิไลด์, แผลริมอ่อน, เหงือกโดย PCR, ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรง, กล้องจุลทรรศน์สนามมืด;
ดำเนินการทดสอบทางซีรั่ม: treponemal - ค้นหาแอนติบอดี Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); ไม่ใช่ Treponemal - ค้นหาแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อฟอสโฟไลปิด, ไขมันเมมเบรน Treponema ที่ถูกทำลายโดยเชื้อโรค (การทดสอบพลาสมารีจินอย่างรวดเร็ว, VDRL, ปฏิกิริยา Wasserman) เป็นที่น่าสังเกตว่าผลลัพธ์อาจเป็นผลบวกลวงนั่นคือแสดงซิฟิลิสเมื่อไม่มีจริง
การศึกษาด้วยเครื่องมือ: ค้นหากัมมาโดยใช้รังสีเอกซ์, CT, MRI, อัลตราซาวนด์
คุณสมบัติของเชื้อโรค
สาเหตุของโรคซิฟิลิสคือ spirochete Treponema pallidum ในร่างกายมนุษย์ Treponema สามารถขยายตัวได้อย่างรวดเร็วซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เหนือสิ่งอื่นใด มีจุลินทรีย์เหล่านี้จำนวนมากบนเยื่อเมือก คุณสมบัตินี้เองที่ทำให้เกิดความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อผ่านการสัมผัสทางเพศหรือในครัวเรือน เช่น ผ่านสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล เครื่องใช้ร่วมกัน และสิ่งของอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไป Treponema pallidum ไม่ใช่การติดเชื้อที่ร่างกายได้รับภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน ดังนั้น หากคู่นอนเป็นโรคซิฟิลิส เขาหรือเธอก็เสี่ยงที่จะติดเชื้ออีกครั้งผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่ป่วย
Treponema ไม่เสถียรต่อสภาพแวดล้อมภายนอกและตายเกือบจะทันทีเมื่อถูกต้ม เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิ 55 องศา จะทำลาย Treponema ภายใน 15 นาที นอกจากนี้ จุลินทรีย์ยังไม่ยอมให้แห้ง แต่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและอุณหภูมิต่ำ สไปโรเคตจะมี “ความอยู่รอด” ที่สำคัญ:
ความมีชีวิตยังคงอยู่ตลอดทั้งปีโดยมีอุณหภูมิเยือกแข็งถึง -78 องศา
มีชีวิตอยู่บนจานโดยมีความชื้นตกค้างเป็นเวลาหลายชั่วโมง
แม้ว่าผู้ป่วยซิฟิลิสจะเสียชีวิต แต่ศพของเขายังสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้อีก 4 วัน
วิธีการแพร่เชื้อซิฟิลิส
ซิฟิลิสติดต่อผ่าน:
ผ่านทางน้ำลาย - เส้นทางการแพร่เชื้อนี้ค่อนข้างหายากโดยเฉพาะในหมู่ทันตแพทย์ที่ทำงานโดยไม่สวมถุงมือป้องกัน
ผ่านสิ่งของในครัวเรือนโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยมีแผลเปิดหรือเหงือกผุ
การแพร่เชื้อในมดลูก (ซิฟิลิส แต่กำเนิดในเด็ก);
ผ่านน้ำนมแม่ (ได้รับซิฟิลิสในเด็ก);
ผ่านทางเลือด (แบ่งปันอุปกรณ์โกนหนวด แปรงสีฟัน เข็มฉีดยาร่วมกับผู้ติดยา ในระหว่างการถ่ายเลือด)
การติดต่อทางเพศ (ทวารหนัก, ช่องปาก, ช่องคลอด)
ในกรณีที่มีการสัมผัสทางเพศแบบไม่เป็นทางการใด ๆ ที่ไม่มีการป้องกัน เพื่อป้องกันโรคในกรณีฉุกเฉินจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้ (แนะนำให้ทำไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์): ขั้นแรกคุณต้องล้างให้สะอาดก่อน ต้นขาด้านในและอวัยวะเพศภายนอกด้วยสบู่และน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ "มิรามิสติน่า" หรือ "คลอเฮกซิดีน" ในกรณีนี้ ผู้หญิงควรฉีดสารละลายนี้เข้าช่องคลอด และผู้ชายควรฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในท่อปัสสาวะ
แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีนี้เป็นมาตรการฉุกเฉินโดยเฉพาะซึ่งไม่ได้ให้การรับประกัน 100% (เพียง 70%) และไม่สามารถใช้อย่างต่อเนื่องได้ ถุงยางอนามัยเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ถึงแม้เมื่อใช้ถุงยางอนามัยกับคู่นอนที่ไม่น่าเชื่อถือ ก็ควรดำเนินมาตรการป้องกันฉุกเฉิน นอกจากนี้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการคุณควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ด้านกามโรคว่ามีการติดเชื้ออื่น ๆ หรือไม่ แต่ก็ควรจำไว้ว่าเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ก็ควรตรวจดูในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมาเนื่องจากดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ระยะฟักตัวของโรคก็นานขนาดนั้น
แผลพุพองภายนอก, การกัดเซาะ, มีเลือดคั่งเป็นโรคติดต่อได้มาก หากคนที่มีสุขภาพดีมี microtraumas ของเยื่อเมือก ถ้าเขาสัมผัสกับผู้ป่วยเขาก็เสี่ยงที่จะติดเชื้อ เลือดของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ตั้งแต่วันแรกจนถึงวันสุดท้ายของโรค ดังนั้นการแพร่เชื้อจึงเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะผ่านการถ่ายเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อเยื่อเมือกและผิวหนังได้รับบาดเจ็บจากการทำเล็บมือและเล็บเท้าในด้านความงามหรือ สถานพยาบาลที่มีเลือดของคนป่วย
ระยะฟักตัวของโรค
หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ Treponema pallidum จะถูกส่งไปยังระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เพิ่งติดเชื้อยังคงรู้สึกสบายดีและไม่สังเกตอาการของโรคใดๆ ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงอาการแรกของซิฟิลิสอาจใช้เวลา 8 ถึง 107 วัน แต่โดยเฉลี่ยแล้วระยะฟักตัวจะใช้เวลา 20-40 วัน
ดังนั้นหลังจากการติดเชื้อโดยตรงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ถึง 1.5 เดือน ซิฟิลิสอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง และไม่เพียงแต่จะไม่แสดงอาการและอาการแสดงภายนอกเท่านั้น แต่แม้แต่การตรวจเลือดก็ตรวจไม่พบโรคด้วย
ระยะฟักตัวสามารถขยายได้โดย:
การรับประทานยา: คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ และอื่นๆ
สภาพร่างกายที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน
อายุเยอะ.
ระยะฟักตัวที่ลดลงเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อจำนวนมากเมื่อ Treponema จำนวนมากเจาะร่างกายในคราวเดียว
โปรดจำไว้ว่าบุคคลนั้นติดต่อได้แม้จะอยู่ในระยะฟักตัว แต่ในเวลานี้การติดเชื้อของบุคคลอื่นสามารถเกิดขึ้นได้ทางเลือดเท่านั้น
สถิติซิฟิลิส
ซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีข้อเท็จจริงนี้ โรคนี้ก็ยังติดอันดับ 3 ในกลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างมั่นใจ รองจากเชื้อ Trichomoniasis และ Chlamydia เท่านั้น
ตามสถิติอย่างเป็นทางการระหว่างประเทศ มีผู้ป่วยใหม่ลงทะเบียนบนโลกนี้ประมาณ 12 ล้านคนทุกปี แต่ก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าตัวเลขดังกล่าวไม่ได้สะท้อนถึงโรคทั้งหมด เนื่องจากผู้คนจำนวนมากรักษาตัวเองได้
โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปีจะติดเชื้อซิฟิลิส โดยอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เนื่องจากรอยแตกขนาดเล็กในช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์) มากกว่าผู้ชาย แต่เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ชายกลับกลายเป็นผู้ชายที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อเป็นอันดับแรก แนวโน้มนี้อธิบายได้จากจำนวนคนรักร่วมเพศที่เพิ่มขึ้นในประเทศสหภาพยุโรปและสหรัฐอเมริกา
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียไม่มีบันทึกผู้ป่วยซิฟิลิสแบบรวมในประเทศ ในปี 2551 มีผู้ป่วยโรคนี้ 60 รายต่อประชากร 100,000 คน ขณะเดียวกัน ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ ได้แก่ ผู้ที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ถาวร คนงานในภาคบริการ ตัวแทนธุรกิจขนาดเล็ก ผู้ที่มีงานได้ค่าจ้างต่ำ หรือไม่มีรายได้ประจำ
กรณีซิฟิลิสส่วนใหญ่บันทึกได้ในเขตโวลก้า ตะวันออกไกล และไซบีเรีย เมื่อเร็ว ๆ นี้ในบางภูมิภาคมีจำนวนผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสเพิ่มขึ้นซึ่งไม่สามารถรักษาได้ จำนวนผู้จดทะเบียนกรณีดังกล่าวเพิ่มขึ้นจาก 0.12% เป็น 1.1%
สัญญาณแรกของโรคคือระยะของโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ
หากซิฟิลิสดำเนินไปตามสถานการณ์ปกติ อาการหลักคือต่อมน้ำเหลืองและแผลริมอ่อนขยายใหญ่ขึ้น เมื่อสิ้นสุดระยะปฐมภูมิ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการดังต่อไปนี้
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด
ระดับฮีโมโกลบินลดลง
อุณหภูมิร่างกายสูง
ปวดข้อ, ปวดกระดูก, กล้ามเนื้อ;
อาการป่วยไข้ทั่วไป
ปวดศีรษะ.
แผลริมอ่อนหรือแผลริมอ่อนทั่วไปคือการกัดเซาะหรือแผลที่เรียบซึ่งมีขอบโค้งมนยกขึ้นเล็กน้อยและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. แผลในกระเพาะอาหารอาจเจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวดเลยและมีสีแดงอมฟ้า ในช่วงเวลาของการคลำของแผลริมอ่อนจะรู้สึกถึงการแทรกซึมอย่างหนักที่ฐานของมันซึ่งทำให้ชื่อของแผลริมอ่อนประเภทนี้เกิดขึ้น ในผู้ชาย จะพบแผลริมอ่อนแข็งที่หนังหุ้มปลายลึงค์หรือลึงค์ และในผู้หญิง ส่วนใหญ่พบที่ริมฝีปากหรือปากมดลูก นอกจากนี้ แผลริมอ่อนอาจปรากฏบนเยื่อเมือกของไส้ตรงหรือบนผิวหนังใกล้ทวารหนัก ในบางกรณี การสึกกร่อนจะอยู่ที่ต้นขา หน้าท้อง และหัวหน่าว สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ แผลริมอ่อนอาจอยู่ที่นิ้วมือ ริมฝีปาก หรือลิ้น
การพังทลายของเยื่อเมือกหรือผิวหนังอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ และส่วนใหญ่มักปรากฏบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งสัปดาห์หลังจากแผลริมอ่อนปรากฏขึ้น ต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มขยายใหญ่ขึ้น แต่บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองก่อนที่แผลริมอ่อนจะปรากฏขึ้น หลังจากมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ต่อมน้ำเหลืองและแผลริมอ่อนที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการของต่อมทอนซิลอักเสบในช่องปากหรืออาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ลักษณะนี้อาจทำให้การรักษาโรคไม่เพียงพอ นอกจากนี้แผลริมอ่อนที่ทวารหนักยังสามารถนำไปสู่ "ทางที่ผิด" เนื่องจากอาการของมันคล้ายกับรอยแยกของรอยพับทวารโดยไม่มีการแทรกซึมและมีโครงร่างยาว
แม้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัด แผลริมอ่อนจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ และการแทรกซึมที่หนาแน่นจะค่อยๆคลี่คลาย ส่วนใหญ่แล้วหลังจากที่แผลริมอ่อนหายไปจะไม่มีร่องรอยใด ๆ หลงเหลืออยู่บนผิวหนัง แต่ด้วยการกัดเซาะขนาดมหึมาจุดเม็ดสีสีดำหรือสีน้ำตาลเข้มอาจยังคงอยู่ แผลริมอ่อนเป็นแผลจะทิ้งรอยแผลเป็นทรงกลมที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนเม็ดสี
โดยปกติเมื่อแผลดังกล่าวปรากฏขึ้นผู้ป่วยซิฟิลิสจะรู้สึกวิตกกังวลและกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเขาดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาจะดำเนินการอย่างทันท่วงที แต่ในกรณีที่แผลริมอ่อนยังคงมองไม่เห็น (เช่นที่ปากมดลูก) เมื่อแผลถูกละเลยโดยเจตนาหรือด้วยการใช้ยาด้วยตนเอง (การรักษาด้วยสีเขียวสดใสหรือด่างทับทิม) แผลจะหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน บุคคลนั้นสงบลงและลืมปัญหาไป แต่อันตรายจากโรคยังคงอยู่และเข้าสู่ระยะที่สอง
แผลริมอ่อนผิดปกติ นอกจากแผลริมอ่อนแบบคลาสสิกแล้ว ยังมีพันธุ์อื่น ๆ อีกด้วย ดังนั้นการจดจำซิฟิลิสจึงเป็นงานที่ยาก:
อาการบวมน้ำที่ไม่เอื้ออำนวย ก้อนขนาดใหญ่ สีฟ้าอมแดงหรือสีชมพูอ่อนบนริมฝีปากใหญ่ หนังหุ้มปลายลึงค์ หรือริมฝีปากล่างที่ขยายออกไปเลยแผลหรือการกัดเซาะ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม แผลริมอ่อนดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน
คนร้าย แผลริมอ่อนซึ่งปรากฏตัวในรูปแบบของการอักเสบตามปกติของเตียงเล็บซึ่งมาพร้อมกับอาการ panaritium ที่เหมือนกันเกือบเหมือนกันกล่าวคือนิ้วบวมเจ็บปวดสีม่วงแดง การปฏิเสธเล็บเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือแผลริมอ่อนดังกล่าวไม่สามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์
ต่อมทอนซิลอักเสบ นี่ไม่ใช่แค่แผลแข็งที่ต่อมทอนซิล แต่เป็นต่อมทอนซิลที่แข็ง สีแดง บวมที่ทำให้กลืนลำบากและเจ็บปวด โดยปกติแล้วเมื่อเปรียบเทียบกับอาการเจ็บคอธรรมดา amygdalitis จะทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาการป่วยไข้ และความอ่อนแอทั่วไป นอกจากนี้อาจมีอาการปวดหัวโดยเฉพาะบริเวณท้ายทอย สัญญาณของโรคซิฟิลิสอาจเป็นความเสียหายต่อต่อมทอนซิลฝ่ายเดียวและประสิทธิภาพการรักษาต่ำ
แผลริมอ่อนผสม ส่วนผสมของแผลริมอ่อนและแข็งซึ่งปรากฏขึ้นระหว่างการติดเชื้อพร้อมกันกับเชื้อโรคเหล่านี้ ในกรณีนี้แผลริมอ่อนชนิดอ่อนจะปรากฏขึ้นในตอนแรกเนื่องจากระยะฟักตัวของมันสั้นกว่ามากหลังจากนั้นความหนาและลักษณะอาการของแผลริมอ่อนแข็งจะปรากฏขึ้น แผลริมอ่อนแบบผสมนั้นมีลักษณะของการทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าช้าประมาณ 3-4 สัปดาห์และด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ
ต่อมน้ำเหลือง. ซิฟิลิสปฐมภูมิจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโต ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณขาหนีบ หากแผลริมอ่อนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทวารหนักหรือบนปากมดลูก การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอาจไม่สังเกตเห็นเนื่องจากอยู่ในกระดูกเชิงกราน แต่ถ้าซิฟิโลมาปรากฏในปาก การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างและทางจิตก็คือ ยากที่จะพลาด หากแผลริมอ่อนปรากฏบนผิวหนังของนิ้วมือ ต่อมน้ำเหลืองในท่อนจะขยายใหญ่ขึ้น สัญญาณหลักอย่างหนึ่งของโรคซิฟิลิสในผู้ชายคือเส้นเอ็นที่ไม่เจ็บปวดและมีความหนาขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งก่อตัวที่โคนของอวัยวะเพศชาย ภาวะนี้เรียกว่าโรคซิฟิลิสต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค (bubo) นี่คือต่อมน้ำเหลืองที่มีความหนาแน่นเคลื่อนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งอยู่ใกล้กับแผลริมอ่อน:
แผลริมอ่อนบนหัวนม - ต่อมน้ำเหลืองใต้แขน;
แผลริมอ่อนที่ต่อมทอนซิล - ที่คอ;
แผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศ - ที่ขาหนีบ
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค นี่คือสายที่เคลื่อนที่ได้หนาแน่นและไม่เจ็บปวดซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังระหว่างต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่และแผลริมอ่อน โดยเฉลี่ยแล้วความหนาของการก่อตัวดังกล่าวคือ 1-5 มม.
โรคโพลีอาเดนอักเสบ ปรากฏในช่วงปลายระยะเริ่มแรกของโรคซิฟิลิส นี่คือการบดอัดและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด โดยทั่วไปจากช่วงเวลานี้โรคจะเข้าสู่ระยะที่สอง
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ
ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนของโรคในระยะแรกเกิดขึ้นเนื่องจากการป้องกันของร่างกายลดลงหรือเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิติดกับบริเวณแผลริมอ่อน สิ่งนี้อาจนำไปสู่:
phagedenization (เนื้อตายเน่าชนิดหนึ่งที่แทรกซึมเข้าไปในแผลริมอ่อนในวงกว้างและลึกเนื้อตายเน่าดังกล่าวอาจทำให้เกิดการปฏิเสธบางส่วนหรือแม้แต่อวัยวะทั้งหมด);
เนื้อตายเน่า;
พาราฟิโมซิส;
การตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์;
การอักเสบของช่องคลอดและช่องคลอด
balanoposthitis
อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ
ซิฟิลิสระยะทุติยภูมิจะปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อ 3 เดือน และโดยเฉลี่ยระยะเวลาของโรคนี้จะอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 ปี มีลักษณะเป็นผื่นคล้ายคลื่นซึ่งจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 1-2 เดือน โดยไม่ทิ้งรอยบนผิวหนัง นอกจากนี้ผู้ป่วยจะไม่ต้องกังวลกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นหรืออาการคันที่ผิวหนัง ในระยะแรกอาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิคือ:
ซิฟิไลด์ทางผิวหนัง ซิฟิไลด์ทุติยภูมิเป็นผื่นที่ผิวหนังประเภทต่างๆ แต่ทั้งหมดจะคล้ายกัน:
ผื่นไม่เจ็บหรือคัน
องค์ประกอบต่าง ๆ ปรากฏขึ้นในเวลาที่ต่างกัน
ผื่นไม่ทำให้เกิดไข้และกินเวลาหลายสัปดาห์
หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ซิฟิลิสจะมีอาการไม่ร้ายแรงและหายไปอย่างรวดเร็ว
ตัวเลือกซิฟิไลด์:
เม็ดสี (สร้อยคอวีนัส) – มะเร็งเม็ดเลือดขาว (จุดสีขาว) ที่คอ;
pustular - แผลหลายอันซึ่งต่อมาเป็นแผลและแผลเป็น;
seborrheic - การก่อตัวที่ปกคลุมไปด้วยเปลือกหรือเกล็ดมันเยิ้มที่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของต่อมไขมัน (พับ nasolabial, ผิวหนังหน้าผาก) หากมีเลือดคั่งดังกล่าวปรากฏตามขอบของการเจริญเติบโตของเส้นผมพวกเขามักจะเรียกว่า "มงกุฎแห่งดาวศุกร์";
miliary – รูปทรงกรวย หนาแน่น สีชมพูอ่อน จะหายไปช้ากว่าองค์ประกอบอื่น ๆ ของผื่น ทิ้งไว้เบื้องหลังลักษณะสีคล้ำขาด ๆ หาย ๆ
papular - มีเลือดคั่งแห้งและเปียกหลายอันมักรวมกับซิฟิลิสโรโซลา
ซิฟิลิสโรโซลาเป็นจุดสีชมพูอ่อนที่ไม่สม่ำเสมอหรือมีรูปร่างกลมซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏที่ด้านข้างของร่างกาย
ซิฟิไลด์ของเยื่อเมือก ประการแรกคือคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ ซิฟิไลด์สามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุในช่องปาก ลิ้น ต่อมทอนซิล คอหอย สายเสียง พบบ่อยที่สุด:
คอหอยอักเสบ หากซิฟิไลด์เกิดขึ้นในบริเวณเส้นเสียงเสียงแหบอาจปรากฏขึ้นจนกระทั่งเสียงหายไปจนหมด
ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นตุ่มหนอง มันแสดงออกมาว่าเป็นรอยโรคตุ่มหนองของเยื่อเมือกในบริเวณคอหอย;
ต่อมทอนซิลอักเสบ papular มีเลือดคั่งจำนวนมากปรากฏขึ้นในบริเวณคอหอยซึ่งเริ่มรวมตัวกันแล้วกลายเป็นแผลและถูกปกคลุมไปด้วยการกัดกร่อน
อาการเจ็บคอแดง ซิฟิไลด์ปรากฏบนต่อมทอนซิลและเพดานอ่อนในรูปของผื่นแดงสีน้ำเงินอมแดง
หัวล้าน. อาจมีสองประเภท โฟกัส - หมายถึงพื้นที่โค้งมนเล็กๆ ที่ไม่มีขนบนคิ้ว หนวด เครา และศีรษะ ผมร่วงแบบกระจายคือผมร่วงมากเกินไปบนหนังศีรษะ ผมยาวขึ้นอีกครั้งใน 2-3 เดือนหลังเริ่มการรักษาโรค
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของช่วงที่สองของซิฟิลิสคือการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ช่วงตติยภูมิซึ่งมีการพัฒนาโรคประสาทซิฟิลิสและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา
ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาหรือหลายทศวรรษ หลังจากสิ้นสุดระยะที่สองของโรคซิฟิลิส ทรีโปนีมเริ่มเปลี่ยนรูปแบบเป็นรูปตัว L และซีสต์ และค่อยๆ เริ่มทำลายระบบและอวัยวะภายใน
ซิฟิลิสทางผิวหนังในยุคตติยภูมิ
Gummous เป็นปมที่อยู่ประจำที่มีขนาดเท่าไข่นกพิราบหรือวอลนัทและตั้งอยู่ลึกใต้ผิวหนัง เมื่อเหงือกโตขึ้น มันก็จะเริ่มเป็นแผล และหลังจากหายสนิทแล้ว แผลเป็นก็จะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม กัมมาดังกล่าวอาจคงอยู่ได้นานหลายปี
Tubercle เป็นตุ่มสีแดงเบอร์กันดีที่หนาแน่นและไม่เจ็บปวดซึ่งอยู่ในผิวหนัง ในบางกรณีสามารถจัดกลุ่มตุ่มดังกล่าวเป็นมาลัยที่มีลักษณะคล้ายกระสุนที่กระจัดกระจาย หลังจากการหายตัวไปของซิฟิไลด์แล้วยังมีรอยแผลเป็นอยู่
ซิฟิไลด์ของเยื่อเมือกในยุคตติยภูมิ
ประการแรก เหงือกเหล่านี้เป็นตัวแทนของเหงือกหลายชนิด ซึ่งไปเป็นแผลและทำลายเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกอ่อน และกระดูก ซึ่งนำไปสู่ความพิการของร่างกายอย่างถาวร (ความผิดปกติ)
Gumma ของคอหอย - พร้อมด้วยความผิดปกติและความรู้สึกเจ็บปวดที่ทำให้กลืนลำบาก
Gumma ของลิ้น - มี 2 รูปแบบหลักของโรคของลิ้นในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา: sclerosing glossitis - ลิ้นสูญเสียความคล่องตัวกลายเป็นหนาแน่นจากนั้นริ้วรอยและฝ่ออย่างสมบูรณ์ (ความสามารถในการกลืนและเคี้ยวอาหารบกพร่องคำพูดทนทุกข์ทรมาน); glossitis เหงือก - แผลเล็ก ๆ บนเยื่อเมือกของลิ้น
กัมมะแห่งเพดานอ่อน กุมมะจะปรากฏที่เพดานปาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันถึงไม่เคลื่อนไหว หนาแน่น และมีสีแดงเข้ม ต่อจากนั้นเหงือกจะทะลุในหลายตำแหน่งพร้อมกันและมีแผลที่ไม่หายในระยะยาวปรากฏขึ้น
กัมมาของจมูก การทำลายดั้งจมูกหรือเพดานแข็งทำให้จมูกผิดรูป (ความหย่อนคล้อย) ส่งผลให้อาหารเข้าสู่โพรงจมูก
ภาวะแทรกซ้อนของระยะตติยภูมิของซิฟิลิส:
การก่อตัวของเหงือกในอวัยวะภายใน (กระเพาะอาหาร, เส้นเลือดใหญ่, ตับ) ซึ่งเมื่อพัฒนาแล้วจะทำให้เกิดความล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
โรคประสาทซิฟิลิส - พร้อมด้วยอัมพฤกษ์, ภาวะสมองเสื่อม, อัมพาต
คุณสมบัติของอาการซิฟิลิสในผู้ชายและผู้หญิง
ช่วงมัธยมศึกษาและช่วงอุดมศึกษามีอาการเกือบเหมือนกัน ความแตกต่างของอาการสำหรับผู้ชายและผู้หญิงจะปรากฏเฉพาะในช่วงปฐมภูมิเท่านั้นเมื่อแผลริมอ่อนปรากฏบนอวัยวะเพศ:
แผลริมอ่อนที่ปากมดลูก สัญญาณของโรคซิฟิลิสเมื่อแผลริมอ่อนแข็งอยู่บนมดลูกในสตรีนั้นหายไปในทางปฏิบัติและสามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเท่านั้น
แผลริมอ่อนที่เน่าเปื่อยบนอวัยวะเพศชาย - มีความเป็นไปได้ของการตัดแขนขาส่วนปลายของอวัยวะเพศชายด้วยตนเอง
แผลริมอ่อนในท่อปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกของซิฟิลิสในเพศชายซึ่งแสดงออกโดยการขับออกจากท่อปัสสาวะ, อวัยวะเพศชายหนาแน่นและบูโบขาหนีบ
ซิฟิลิสผิดปกติ
นี่คือซิฟิลิสแฝง รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือระยะที่มองไม่เห็นสำหรับผู้ป่วย และสามารถวินิจฉัยได้ผ่านการทดสอบเท่านั้น ในขณะที่พาหะสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้
ทุกวันนี้ในโลกนี้ แพทย์ด้านกามโรคกำลังเผชิญกับกรณีของโรคซิฟิลิสแฝงอยู่มากขึ้น ซึ่งเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยสัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสได้ และผู้ป่วยเริ่มรักษาโรคนี้ได้อย่างอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะจะใช้รักษาโรคปากเปื่อย โรค ARVI และอาการเจ็บคอ นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยอาจตรวจพบการติดเชื้อทุติยภูมิ (หนองในเทียม, โรคหนองใน, เชื้อ Trichomoniasis) ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เหล่านี้ เป็นผลให้ซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษาและแฝงตัวอยู่
การถ่ายเลือด มีความโดดเด่นด้วยการขาดช่วงเวลาหลักและแผลริมอ่อนและเริ่มต้นด้วยซิฟิลิสรองจากช่วงเวลาของการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ (2-2.5 เดือน)
ลบแล้ว ระยะที่สองของซิฟิลิสไม่มีอาการหรือปรากฏแต่แทบมองไม่เห็น หลังจากนั้นโรคนี้จะกลายเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการ
ร้าย. การเกิดโรคอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงทำให้ฮีโมโกลบินและเนื้อตายเน่าของแผลริมอ่อนลดลง
ซิฟิลิสแต่กำเนิด
ผู้หญิงที่ติดเชื้อซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อผ่านกรรมพันธุ์ลงสู่หลานและเหลนของเธอได้
ซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก – สีผิวซีด อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง กะโหลกศีรษะของทารกผิดรูป
ซิฟิลิสตอนปลายเป็นที่ประจักษ์โดยสิ่งที่เรียกว่า Hutchinson triad: keratitis, อาการเขาวงกต (เวียนศีรษะ, หูหนวก), ขอบฟันเซมิลูนาร์
การรักษาโรคซิฟิลิส
ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนเพื่อรักษาซิฟิลิส?
ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนัง และจำเป็นต้องไปที่ร้านขายยาทางผิวหนัง
การรักษาโรคซิฟิลิสใช้เวลานานเท่าใด?
ซิฟิลิสต้องได้รับการรักษาระยะยาว หากตรวจพบโรคในระยะแรกการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 2-3 เดือน และควรสังเกตว่าการรักษาควรต่อเนื่อง หากตรวจพบซิฟิลิสในระยะที่สอง การรักษาอาจใช้เวลานานกว่า 2 ปี ในช่วงระยะเวลาการรักษาห้ามทำกิจกรรมทางเพศและทั้งครอบครัวและวงปิดของผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน
มีการเยียวยาพื้นบ้านอะไรบ้างในการรักษาโรคซิฟิลิส?
หากคุณมีโรคซิฟิลิส ห้ามใช้ยาด้วยตนเองหรือใช้การเยียวยาชาวบ้านอย่างเคร่งครัด "การรักษา" ดังกล่าวไม่เพียง แต่เป็นอันตรายและไม่ได้ผลเท่านั้น แต่ยังทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อนขึ้นอีกด้วยทำให้ภาพทางคลินิกของพยาธิสภาพพร่ามัว นอกจากนี้ประสิทธิผลของการรักษาและการรักษาโรคไม่ได้ถูกกำหนดโดยการไม่มีอาการ แต่โดยข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ ในหลายกรณี จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าการรักษาที่บ้าน
ยาอะไรที่ใช้รักษาโรคซิฟิลิส?
วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการนำเพนิซิลินที่ละลายน้ำเข้าสู่ร่างกายได้ การบำบัดนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 วัน โดยฉีดทุกๆ 3 ชั่วโมง สาเหตุของซิฟิลิสค่อนข้างไวต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ต่อยาเหล่านี้หรือการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผล ในกรณีนี้ เพนิซิลลินจะถูกแทนที่ด้วยยาของกลุ่มเตตราไซคลิน, มาโครไลด์ และฟลูออโรควิโนโลน นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ยังมีการระบุสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ วิตามิน และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับโรคซิฟิลิสด้วย
การรักษาเชิงป้องกันสำหรับครอบครัวของผู้ป่วยซิฟิลิสเป็นอย่างไร?
ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่เชื้อทางเพศ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากมีอาการทางผิวหนัง ดังนั้นหากมีคนเป็นโรคซิฟิลิสอยู่ในบ้านก็จำเป็นต้องลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อผ่านวิธีการในครัวเรือนให้เหลือน้อยที่สุด ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องมีจาน ผ้าปูที่นอน และอุปกรณ์อาบน้ำส่วนตัว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสทางกายภาพของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัวหากผู้ป่วยอยู่ในระยะติดเชื้อ
จะวางแผนการตั้งครรภ์อย่างไรถ้าผู้หญิงเป็นโรคซิฟิลิส?
เพื่อหลีกเลี่ยงซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก ควรตรวจหญิงตั้งครรภ์หลายครั้ง หากผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการรักษาจนประสบผลสำเร็จและเป็นซิฟิลิส และไม่ได้ขึ้นทะเบียนกับคลินิกโรคผิวหนังแล้ว เธอยังคงต้องปรึกษาแพทย์และรับการบำบัดเชิงป้องกัน
ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อที่จัดเป็นกามโรค สัญญาณหลักของโรคนี้คือความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเยื่อเมือกอวัยวะภายในตลอดจนเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อระบบประสาทและการแบ่งส่วนอย่างเข้มงวดในระยะการพัฒนา
สาเหตุ
Treponema pallidum หรือ Treponema สีซีด- นี่เป็นเชื้อโรคหลักและชนิดเดียวที่กระตุ้นให้เกิดการเกิดและการพัฒนาของซิฟิลิส
เป็นสไปโรเคตที่ค่อนข้างยาว บาง มีเกลียว 8 ถึง 14 วง มีความยาวตั้งแต่ 8 ถึง 20 ไมครอน เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.20-0.40 ไมครอน ในทางกายวิภาคประกอบด้วยรักแร้และแฟลเจลลา ทรีโพนีมานี้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยการเกร็งตัวของมันเอง
Romanovsky-Giemsa เท่านั้น เมื่อได้สีชมพูอ่อน (เพราะฉะนั้นชื่อของมัน - Treponema สีซีด) นอกจากนี้ สามารถใช้วิธีวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ เช่น กล้องจุลทรรศน์สนามมืด กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง และกล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์เฟสได้
เนื่องจากแท้จริงแล้ว Treponema pallidum เป็นเชื้อก่อโรคชนิดเดียวที่เป็นไปได้ การรักษาโรคซิฟิลิสจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัด (การทำลาย) โดยเฉพาะ
เส้นทางการส่งสัญญาณ
กลไกการแพร่กระจายของซิฟิลิสถูกกำหนดโดยลักษณะทางชีวภาพของ Treponema pallidum ทั้งหมด กล่าวคือ สภาวะอุณหภูมิที่จำเป็น ความชื้นสัมพัทธ์ และภาวะไร้ออกซิเจน ด้วยเหตุนี้เธอจึงไม่สามารถอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกได้ด้วยตัวเองเป็นเวลานาน
เส้นทางการติดเชื้อ Treponema ที่ดีที่สุดคือการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซิฟิลิสจะส่งผลต่อช่องคลอด ทวารหนัก และปากเป็นหลัก
บ่อยครั้งมากที่ซิฟิลิสจะถูกส่งผ่านระหว่างการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือด) และการส่งผ่านจากรก (จากแม่สู่ลูกในครรภ์) เส้นทางการติดเชื้อในครัวเรือนค่อนข้างหายาก เนื่องจากต้องสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา
ระยะฟักตัวอยู่ที่ 4-6 วัน ถึง 4-6 สัปดาห์ และเฉลี่ยอยู่ที่ 25 วัน หลังจากนี้ตามกฎแล้วสัญญาณของซิฟิลิสจะชัดเจนอาการทางคลินิกของซิฟิลิสจะปรากฏขึ้นและผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษา
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้
อาการของโรคซิฟิลิสในรูปแบบต่างๆ
Treponema pallidum เริ่มกระบวนการสืบพันธุ์ทันทีหลังจากที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ และยังปล่อยสารเอนโดทอกซินออกมาด้วย ระยะนี้เรียกว่าระยะฟักตัว และระยะเวลาขึ้นอยู่กับการป้องกันของร่างกาย จำนวนเชื้อ Treponema ที่ทะลุผ่าน หรือการใช้สารต้านแบคทีเรียในการรักษาโรคอื่นๆ (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ)
หลังจากระยะเวลาที่กำหนดสำหรับระยะฟักตัว อาการทางคลินิกแรกของโรคสามารถตรวจพบได้ในบริเวณที่มีการติดเชื้อซิฟิลิสระยะแรก
ในการพัฒนาแบบคลาสสิกเพิ่มเติมของพยาธิวิทยานี้สามารถแยกแยะซิฟิลิสได้ 3 รูปแบบ (ซึ่งเป็นขั้นตอนของการพัฒนาด้วย):
- หลัก.
- รอง.
- ระดับอุดมศึกษา
การสำแดงครั้งแรกของซิฟิลิสตามกฎคือแผลริมอ่อน นอกจากนี้หลังจากผ่านไป 4-8 วัน สัญญาณเริ่มต้นอื่น ๆ ของซิฟิลิสจะปรากฏขึ้น: ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น) และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลือง) และ scleradenitis (bubo) ค่อยๆก่อตัวขึ้น
อาการหลักของซิฟิลิสปฐมภูมิคือแผลริมอ่อนเป็นแผลที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอไม่หลอมรวมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งไม่แสดงแนวโน้มที่จะเติบโต ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการติดเชื้อเบื้องต้น
นอกจากแผลริมอ่อนแบบคลาสสิกแล้ว อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:
- แผลริมอ่อนหลายครั้ง การเกิดขึ้นของการก่อตัวตั้งแต่สองรูปแบบขึ้นไป
- แผลริมอ่อน amygdalitis มันพัฒนาในช่องปากและมาพร้อมกับการขยายตัวของต่อมทอนซิลเพดานปากอันใดอันหนึ่ง ขณะเดียวกันก็นูนเข้าไปในคอหอย ทำให้กลืนลำบากและทำให้เกิดอาการปวด นึกถึงคลินิกรักษาอาการเจ็บคอเลย
- อาชญากรชานเคร เครื่องแบบปกติสำหรับแพทย์ เกิดขึ้นที่นิ้วที่ 1-3 ของมือขวา ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะคล้ายกับ panaritium ทั่วไป
- อาการบวมน้ำที่บวมน้ำ เป็นลักษณะการขยายตัวของถุงอัณฑะและริมฝีปากขนาดใหญ่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงสีของจำนวนเต็มของม้าในท้องถิ่น - เกิดอาการตัวเขียว
รูปแบบหลักของโรคซิฟิลิสแบ่งออกเป็น 2 ช่วงเวลาที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย:
- ซีโรเนกาทีฟ ใช้เวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ วิธีการวินิจฉัยมาตรฐาน (RW - ปฏิกิริยา Wasserman และ ELISA - การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) จะเป็นลบ
- ผลบวก การเปลี่ยนผ่านสู่ระยะนี้เกิดขึ้นหลังจากเกิดซิฟิโลมาปฐมภูมิ ในนั้นวิธีการวินิจฉัยทั้งหมดจะเป็นบวกและบ่งชี้ว่ามีโรคอยู่
ระยะเวลารวมของซิฟิลิสในรูปแบบปฐมภูมิคือตั้งแต่ 6 ถึง 8 สัปดาห์
เกิดขึ้น 2.5-3.5 เดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ในระยะที่สองจะเกิดการแพร่กระจายของ treponemes ในเลือด (ผ่านกระแสเลือด) ไปทั่วร่างกาย ในกรณีนี้สัญญาณใหม่ของซิฟิลิสเกิดขึ้น - ผื่นที่ผิวหนัง, ผื่นที่เยื่อเมือก, อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคประสาทซิฟิลิสระยะแรก)
แบบฟอร์มนี้มีหลายช่วงเวลา:
- เช้าหรือสด.
- กำเริบหรือกำเริบ
- ที่ซ่อนอยู่.
สัญญาณแรกของการเปลี่ยนซิฟิลิสเป็นรูปแบบรองคือผื่นที่ผิวหนังโดยเฉพาะซึ่งอาจเป็นผื่นแดง, papular หรือ pustular การสำแดงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการปลดปล่อยเอนโดทอกซิน angioparalytic จำนวนมากจาก Treponema pallidum ซึ่งถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของระบบภูมิคุ้มกัน หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับสภาวะดังกล่าว ผื่นจะหายไป และโรคจะแฝงอยู่
การปรากฏตัวของผื่นมักมาพร้อมกับไข้ต่ำ (37.0-37.5°C) และอาการไม่สบายทั่วไป นอกจากนี้อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นได้: เยื่อบุตาอักเสบ, ไอ, น้ำมูกไหล
เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอลง การกำเริบของโรคจะเกิดขึ้น - ผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง อาการของซิฟิลิสดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงซิฟิลิสที่เกิดซ้ำ
เมื่อกำเริบอาการของโรคซิฟิลิสจะปรากฏรุนแรงมากขึ้นในแต่ละครั้ง: จำนวนองค์ประกอบของผื่นเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะรวมตัวเป็นจุดโฟกัส
ขั้นตอนที่สองกินเวลาโดยเฉลี่ย2-5 วันในบางกรณี - นานถึง 2 สัปดาห์
แบบฟอร์มระดับอุดมศึกษาเกิดขึ้นในกรณีที่การรักษาไม่เพียงพอหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในเวลาเดียวกันซิฟิลิสเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลงอย่างมากจึงค่อยๆส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดหลังจากนั้นจะเกิดการเสียรูปและการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการทำงานของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะเฉพาะของรูปแบบตติยภูมิคือกัมมาซิฟิลิส
กัมมาซิฟิลิสหรือซิฟิไลด์ลึกเป็นโหนดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่ออย่างถาวรตามด้วยการก่อตัวของแผลเป็น ในทางคลินิก มีลักษณะเป็นเนื้องอกทรงกลมหรือรูปไข่ขนาดเล็ก มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 เซนติเมตร มีความหนาแน่นและยืดหยุ่นสม่ำเสมอ และไม่หลอมรวมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ มันจะขยายใหญ่ขึ้นทีละน้อย สูญเสียความคล่องตัว และผิวหนังด้านบนจะกลายเป็นสีชมพู ขณะที่เหงือกพัฒนา แผลที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิว และต่อมาก็เกิดแผลเป็น
เหงือกที่พบบ่อยที่สุด:
- กัมมาของจมูกทำให้เกิดการทำลายเยื่อบุโพรงจมูกโดยสิ้นเชิงและการเสียรูปของโพรงจมูก มันสามารถรบกวนความสมบูรณ์ของเพดานปากและทำให้อาหารเข้าไปในโพรงจมูกได้
- Guma ของส่วนที่อ่อนนุ่มของเพดานปาก. ด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ท้องฟ้าจึงค่อยๆ สูญเสียความคล่องตัว หนาแน่นขึ้น และเปลี่ยนสีสีชมพูเป็นสีแดงเข้ม ด้วยความก้าวหน้าต่อไปมันก็ "ทะลุ" ไปพร้อมกันใน 2-3 แห่งทำให้เกิดแผล
- เหงือกของลิ้นมีสองทางเลือกสำหรับความเสียหายที่ลิ้นเนื่องจากซิฟิลิส:
- โรคเหงือกอักเสบ การก่อตัวของแผลเล็กๆ จำนวนมากบนพื้นผิวด้านบนของลิ้น
- โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้ลิ้นจะหนาแน่นขึ้น สูญเสียการเคลื่อนไหวตามปกติ หลังจากนั้นลิ้นจะหดตัวและหมดแรง (ฝ่อ) อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบุคคลจะค่อยๆสูญเสียความสามารถในการพูดเคี้ยวและกลืน
- ลำคอกัมมะ. โดยจะมีอาการกลืนลำบาก เสียงพูดไม่ปกติ และรู้สึก “หนักใจ” ในลำคอ
ในระยะตติยภูมิซิฟิลิสเกิดขึ้นโดยมีวงจรที่แน่นอน การกำเริบที่เกิดขึ้นมักจะเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง: โรคติดเชื้อ ความเครียด การบาดเจ็บ โภชนาการที่ไม่ดี ฯลฯ
หากไม่มีการรักษาซิฟิลิสอย่างเหมาะสม ความผิดปกติของอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดจะเกิดขึ้นในช่วง 5-20 ปี
ซิฟิลิสมักส่งผลต่อ:
- CNS - สมองและไขสันหลัง
- เรือหลัก ได้แก่ เอออร์ตา
- เนื้อเยื่อของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
- ผิวหนังและเยื่อเมือก
นอกจากรูปแบบหลักของซิฟิลิสคลาสสิกแล้ว ซิฟิลิสอีกประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในเด็กก็เป็นไปได้เช่นกัน - ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถแสดงออกได้สองรูปแบบ:
- แต่แรก. ในกรณีนี้อาการของโรคซิฟิลิสจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร ได้แก่: การเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะ, การร้องไห้ของเด็กอย่างต่อเนื่อง, ความเหนื่อยล้า, ผิวสีน้ำตาล
- ช้า. มันเป็นลักษณะที่สามของฮัทชินสัน: การเสียรูปของฟันเสี้ยว, สัญญาณของโรคเขาวงกต (หูหนวก, เวียนศีรษะ), keratitis
ประเภทของซิฟิลิส
สัญญาณของโรคซิฟิลิสในชายและหญิง การวินิจฉัยโรค
สัญญาณของโรคซิฟิลิสในระยะทุติยภูมิและตติยภูมิในตัวแทนชายและหญิงจะเหมือนกันทุกประการ ความแตกต่างทางเพศบางประการในอาการของโรคซิฟิลิสเกิดขึ้นเมื่อมีการวินิจฉัยรูปแบบหลัก สาเหตุหลักมาจากความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์ของชายและหญิง
สำหรับผู้ชาย:
- แผลริมอ่อนในรูของท่อปัสสาวะ (urethra) มันแสดงออกมาเป็นเลือดข้นบริเวณอวัยวะเพศชายและขาหนีบหนาอย่างมีนัยสำคัญ
- แผลริมอ่อนที่เน่าเปื่อยบนผิวหนังของอวัยวะเพศชาย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาซิฟิลิสอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงของการตัดส่วนอวัยวะเพศชายด้วยตนเองโดยพลการจะเพิ่มขึ้น
ในหมู่ผู้หญิง:
- แผลริมอ่อนบนเยื่อเมือกของปากมดลูก แทบไม่มีอาการซิฟิลิสเลย ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์
- มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์มากขึ้น
การวินิจฉัยหลักทั้งในชายและหญิงนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการด้วย ที่ใช้มากที่สุด ได้แก่: RW (ปฏิกิริยา Wassermann) และ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์)
ร.ว.เป็นปฏิกิริยาการตรึงส่วนเติมเต็มจำเพาะ ใช้แอนติเจนของ lipoid และ regin จากซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย ตรวจพบคอมเพล็กซ์ AG-AT ที่เกิดขึ้นโดยใช้ระบบเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งประกอบด้วย: เม็ดเลือดแดงแกะและซีรั่มเม็ดเลือดแดงแตก ผลลัพธ์ RW ได้รับการประเมินเป็น "บวก": ลบ - "-", บวกเล็กน้อย - "+" หรือ "++", บวก - "+++" และบวกอย่างยิ่ง - "++++"
เอลิซา. สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการเชื่อมโยงแอนติเจน (แอนติเจน) ของซิฟิลิสกับแอนติเจนของซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย แอนติเจนของซิฟิลิสนั้นถูกดูดซับ (ดูดซึม) บนตัวพาโซลิดเฟส วัตถุประสงค์ของปฏิกิริยาคือการระบุคอมเพล็กซ์ AG-AT (แอนติเจน - แอนติบอดี) เฉพาะโดยใช้เซรั่มภูมิคุ้มกันที่ติดฉลากด้วยเอนไซม์ที่จำเป็น ผลลัพธ์ของปฏิกิริยาจะได้รับการประเมินคล้ายกับ RW
เพื่อเป็นการศึกษาทางเลือกหรือการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นของซิฟิลิส คุณสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:
- ริบบิ้น
- อาร์พีจีเอ
การวินิจฉัย
การรักษาโรคซิฟิลิส ผลที่ตามมาและการป้องกันที่เป็นไปได้
การรักษาโรคซิฟิลิสจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลของร้านขายยาผิวหนังเฉพาะทางเท่านั้น หลักสูตรการบำบัดสำหรับรูปแบบหลักใช้เวลา 2 ถึง 4 เดือนของการรักษาต่อเนื่องสำหรับรูปแบบรอง - สูงสุด 2.5 ปี
การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยสารต้านแบคทีเรียเป็นหลัก. แม้ว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินมานานหลายปี แต่ Treponema pallidum ก็ยังคงไวต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ยาที่เลือกคือ Bicillin-5 ในขนาดผู้ใหญ่ 1.5 ล้านหน่วย (หน่วยออกฤทธิ์) ต่อวันและสำหรับเด็ก 0.8-1.2 ล้านหน่วยต่อวัน
หากผู้ป่วยมีความต้านทานต่อยานี้หรือมีอาการแพ้ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะจาก macrolides (erythromycin), cephalosporins (ceftriaxone) หรือ tetracyclines (doxycycline) จำนวนหนึ่ง
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผลลัพธ์ของโรคโดยมีรูปแบบที่แฝงอยู่หรือมีโรคร่วมที่รุนแรง ในกรณีนี้ซิฟิลิสจะได้รับการรักษาด้วยสารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้หรือรก) ในขนาด 1.0 เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
ขั้นตอนกายภาพบำบัดไม่ได้ผลเนื่องจากสาเหตุหลักที่ทำให้ซิฟิลิสพัฒนา - Treponema pallidum - มีภูมิคุ้มกันต่อพวกมัน วิธีการบางอย่างสามารถใช้เป็นการบำบัดตามอาการได้ แต่มีการกำหนดไว้น้อยมาก
การรักษาโรคซิฟิลิสด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเพราะว่า การแพทย์ทางเลือกไม่สามารถส่งผลที่จำเป็นต่อ Treponema pallidum ได้ นอกจากนี้การขจัดอาการเฉพาะของซิฟิลิสออกไปอาจทำให้การดำเนินโรคมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญและการวินิจฉัยเพิ่มเติมและชะลอการรักษาที่จำเป็นอย่างไม่มีกำหนด
หากสังเกตเห็นสัญญาณแรกของซิฟิลิสที่เป็นไปได้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที!
ซิฟิลิสสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด ดังนั้นรายการผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจึงมีค่อนข้างมาก:
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด:
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ระบบประสาทส่วนกลาง:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ภาวะน้ำคร่ำ
- ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- ความบกพร่องทางคำพูด
- โรคลมชัก
- อวัยวะการมองเห็นและการได้ยิน:
- สูญเสียการได้ยิน
- ความผิดปกติในโครงสร้างของรูม่านตา
- โรคจอประสาทตาอักเสบ
- การอักเสบและการฝ่อของเส้นประสาทตา
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- ระบบทางเดินหายใจ:
- โรคหลอดลมอักเสบ
- โรคปอดอักเสบ.
- ระบบทางเดินอาหาร:
- ฝ่อสีเหลืองของตับ
- โรคกระเพาะ
มาตรการป้องกันโรคซิฟิลิสส่วนบุคคลประกอบด้วยปัจจัยต่อไปนี้:
- กำจัดการมีเพศสัมพันธ์นอกสมรสโดยสิ้นเชิง
- การใช้ยาคุมกำเนิดและขั้นตอนสุขอนามัยที่ตามมา หากคุณมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่คุณไม่แน่ใจ
- ติดต่อศูนย์ป้องกันภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตราย
ซิฟิลิสคืออะไร? พยาธิวิทยาการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อ Treponema pallidum แทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อทุกระบบและอวัยวะ และมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนต่างๆ
ซิฟิลิสสามารถติดต่อได้เมื่อ Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกาย
การจำแนกประเภทของซิฟิลิส
ซิฟิลิส (lues) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งจะแสดงอาการเป็นระยะๆ ซึ่งมักทำให้การวินิจฉัยยาก ในการจำแนกโรคจะใช้เกณฑ์ต่าง ๆ - ระยะเวลาของการติดเชื้อระดับความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
ซิฟิลิสจำแนกอย่างไร:
- ตามระยะเวลาของการติดเชื้อ– การฟักตัว ประถมศึกษา มัธยมศึกษา ตติยภูมิ
- ตามระยะเวลาของโรคซิฟิลิสระยะแฝง - การติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยกว่า 2 ปีที่แล้ว ระบบประสาทไม่ได้รับผลกระทบ ซิฟิลิสแฝงตอนปลาย - ผ่านไปมากกว่า 2 ปีนับตั้งแต่การติดเชื้อมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในน้ำไขสันหลัง ไม่ระบุ – ไม่สามารถกำหนดเวลาของการติดเชื้อได้
- ตามเส้นทางของการติดเชื้อ– รูปแบบของโรคประจำตัวในระยะเริ่มแรกและระยะปลาย การมีเพศสัมพันธ์ ในบ้าน การถ่ายเลือด ซิฟิลิสที่ได้มาโดยไม่มีศีรษะ
- โรคประสาทซิฟิลิส– Treponema pallidum ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง จากนั้นจึงส่งผลต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ
- ซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน– แบ่งโรคตามอวัยวะที่ถูกทำลาย
ลักษณะสำคัญของซิฟิลิสคือการเป็นคลื่น ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ ภาพทางคลินิกจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ชนิดแฝงของโรคคือระยะการบรรเทาอาการ ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ สามารถตรวจพบเชื้อโรคได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
ซิฟิลิสฟักตัว
ระยะฟักตัวจะใช้เวลาเฉลี่ย 3-4 สัปดาห์ โดยมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งสามารถขยายได้ถึง 3 เดือนในผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอจะลดลงเหลือ 9-11 วัน
หลังการติดเชื้อไม่มีอาการทางคลินิกหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาเริ่มแรกแผลและการกัดเซาะลักษณะเฉพาะจะปรากฏในบริเวณที่มีการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค - แผลริมอ่อนซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศสิ่งที่ดูเหมือนสามารถเห็นได้ในภาพถ่าย .
การปรากฏตัวของแผลริมอ่อนแข็งบนผิวหนังเป็นสัญญาณแรกของซิฟิลิสในระยะฟักตัว
ช่วงประถมศึกษา
ระยะเวลา – 6–7 สัปดาห์ สัญญาณแรกคือจุดแดงที่ค่อยๆข้นขึ้น ลักษณะเด่นคือผื่นมีรูปร่างสม่ำเสมอเป็นรูปวงกลมหรือวงรีสีคล้ายเนื้อดิบพื้นผิวขัดเงาเนื่องจากมีการหลั่งของเหลวในเซรุ่มเล็กน้อย
แผลริมอ่อนแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่ส่วนใหญ่มักพบที่อวัยวะเพศ ปาก ต่อมน้ำนม และบริเวณทวารหนัก ขนาดของการกัดเซาะอาจถึงขนาดเหรียญสิบโกเปค โดยปกติจะมีไม่เกิน 5 ชิ้นปรากฏ หลังจากผ่านไป 4-8 สัปดาห์พวกมันจะหายไปเองแม้ว่าจะไม่ใช้ยาก็ตาม อาจมีแผลเป็นเล็กน้อยอยู่ - นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคจะแฝงอยู่ แบคทีเรียยังคงเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่อง
ประเภทของแผลริมอ่อน:
- อาชญากรชานเคร– รูปแบบบนพรรคของนิ้วมาพร้อมกับอาการบวม, สีแดง, แผลในกระเพาะอาหารมีขอบไม่เรียบ, เคลือบสีเทาสกปรกสะสมอยู่ในนั้นและในรูปแบบขั้นสูงจะสังเกตเห็นการปฏิเสธของเล็บ
- แผลริมอ่อน-amygdalitis- ก่อตัวบนต่อมทอนซิลอันใดอันหนึ่งต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบจะบวมเปลี่ยนเป็นสีแดงหนาขึ้นปวดเมื่อกลืนกินและปวดศีรษะที่ด้านหลังศีรษะ
- แผลริมอ่อนผสม- ผลจากการติดเชื้อซิฟิลิสและแผลริมอ่อนพร้อมกันทำให้โรคสามารถพัฒนาได้ภายใน 3-4 เดือน
ในระยะที่สองของโรคมีเลือดคั่งซิฟิลิสสีชมพูปรากฏบนฝ่ามือ
หลังจากผ่านไปหกเดือน อาการของโรคซิฟิไลด์ที่พบก็หายไป ในรูปแบบนี้ โรคนี้สามารถคงอยู่ได้จนกระทั่งสิ้นสุดชีวิตในผู้ป่วย 50-70% ส่วนในคนอื่นจะพัฒนาไปสู่ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา ซิฟิลิสทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นใหม่และเกิดซ้ำได้
ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา
กระบวนการอักเสบที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเจ็บป่วยมา 5-10 ปี พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในเกือบทั้งหมดซึ่งทำให้เสียชีวิตได้
สัญญาณ:
- โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดสมอง, อัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน;
- โหนดเดี่ยวขนาดใหญ่ (gumas) จะค่อยๆกลายเป็นแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ในระยะยาวหลังจากนั้นจะยังมีรอยแผลเป็นรูปดาวอยู่
- ผื่นกลุ่มเล็กๆ ที่ขาส่วนล่าง สะบัก และไหล่
รอยแผลเป็นเฉพาะที่ยังคงอยู่ในตำแหน่งโหนดเดี่ยวขนาดใหญ่
ในโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา แผลจะอยู่ลึก มักทำลายเนื้อเยื่อกระดูก และเกิดเป็นรูระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก ซึ่งแสดงออกมาในรูปของเสียงจมูก
ซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
อวัยวะภายในซิฟิลิส– ความเสียหายต่ออวัยวะภายในโดย Treponema pallidum พัฒนาในรูปแบบซิฟิลิสทุติยภูมิและตติยภูมิ ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยทุก ๆ 5 ราย
ประเภทของซิฟิลิส | โรคอะไรเกิดขึ้น | คุณสมบัติหลัก |
หัวใจและหลอดเลือด |
|
|
โรคตับอักเสบซิฟิลิส | โรคตับอักเสบระยะต้นและปลาย |
|
ซิฟิลิสของระบบทางเดินอาหาร |
|
|
หลอดเลือดสมอง | โรคนี้ส่งผลต่อเยื่อหุ้มและหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง |
|
ซิฟิลิสของปอด | โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า | ไอ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เมื่อเนื้อเยื่อเสียหาย เหงือกซิฟิลิสและรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้น เมื่อเอกซเรย์โรคจะคล้ายกับวัณโรค |
ตาซิฟิลิส | แบคทีเรียติดเชื้อส่วนต่างๆ ของอวัยวะที่มองเห็น | ปฏิกิริยาการแพ้, การอักเสบ, การแพ้แสงจ้า, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น, มองเห็นภาพซ้อน, ฝ่อของเส้นประสาทตา |
รูปแบบที่แยกจากกันของโรคคือซิฟิลิสเนื้อร้ายโรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรงได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอผู้ที่ติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยโรคเบาหวานและในที่ที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของซิฟิลิสคือ Treponema pallidum ซึ่งเป็นแบคทีเรียรูปเกลียวเคลื่อนที่แบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่มีนิวเคลียส DNA ที่ไม่มีโครโมโซม จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นถูกย้อมได้ไม่ดีด้วยสีย้อมที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
เส้นทางการติดเชื้อ:
- ทางเพศ– เส้นทางหลักของการติดเชื้อ สาเหตุของโรคคือการมีเพศสัมพันธ์กับพาหะของการติดเชื้อ คุณสามารถติดเชื้อได้จากการจูบ ถ้ามีบาดแผลในปาก แบคทีเรียก็อาจอยู่ในน้ำลายได้เช่นกัน
- มดลูก– ซิฟิลิส แต่กำเนิดถือเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคและทำให้เกิดโรคต่างๆ โรคชนิดเริ่มแรกได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ชนิดปลายคือในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี
- แนวตั้ง– ส่งผ่านน้ำนมไปยังทารกระหว่างให้นมบุตร
- โดยวิธีการในชีวิตประจำวัน- เมื่อสัมผัสกับบุคคลที่ร่างกายมีผื่นซิฟิลิสแบบเปิด
- การถ่ายเลือด– การติดเชื้อเกิดจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ
- หัวขาด– แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางบาดแผล, เข็มฉีดยา
คุณสามารถติดเชื้อซิฟิลิสได้โดยการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
ด้วยการถ่ายเลือดและซิฟิลิสที่ถูกตัดหัวจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะแทรกซึมเข้าไปในเลือดโดยตรงดังนั้นจึงไม่เกิดแผลริมอ่อนและสัญญาณของรูปแบบที่สองของโรคจะปรากฏขึ้นทันที
ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?
หากมีอาการซิฟิลิสปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้านกามโรค หลังจากตรวจและระบุอาการเฉพาะแล้วอาจจำเป็น คลินิกบางแห่งมีแพทย์ซิฟิลิสซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านซิฟิลิส
เป็นไปได้ที่จะกำจัดซิฟิลิสได้อย่างสมบูรณ์เฉพาะในระยะแรกของโรคเท่านั้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายในยังคงสามารถย้อนกลับได้ในระยะสุดท้ายโรคไม่สามารถรักษาได้และจบลงด้วยความตาย
การวินิจฉัย
ซิฟิลิสมีอาการลักษณะหลายประการที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้หลังการตรวจเบื้องต้น เกณฑ์หลักคือ ลักษณะและตำแหน่งของผื่น
ประเภทของอาการทางผิวหนังและผื่นที่เกิดจากซิฟิลิส:
- โรโซลาซิฟิไลด์– จุดสีชมพูกลมที่ปรากฏบนขา, แขน, บริเวณกระดูกซี่โครง, บนเยื่อเมือกและเมื่อกดลงไปจะซีดลงอย่างเห็นได้ชัด
- ซิฟิไลด์ papular– เป็นก้อนเล็กๆ หนาแน่น มีขอบชัดเจน
- เม็ดสีซิฟิไลด์– ปรากฏหกเดือนหลังการติดเชื้อ มีผื่นสีเข้ม
- สิวซิฟิไลด์– ตุ่มหนองเล็ก ๆ ทรงกรวยปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกไม่หายไปเป็นเวลานาน
- ซิฟิไลด์ที่ไม่แน่นอน– แห้งเร็ว;
- ไข้ทรพิษซิฟิไลด์– ผื่นหนาแน่นขนาดเล็กทรงกลม;
- ซิฟิลิส ecthyma– สัญญาณของซิฟิลิสตอนปลาย, ตุ่มหนองที่ลึกและใหญ่, ปกคลุมไปด้วยเปลือกหนา, หลังจากนั้นแผลสีม่วงสีฟ้าและแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนัง;
- รูปีซิฟิลิส– ผื่นเดียว มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็น;
- ซิฟิไลด์ที่เป็นตุ่มหนอง– ผื่นซิฟิลิสคล้ายสิวที่มีเนื้อหาเป็นหนอง
- ผมร่วงซิฟิลิส– การปรากฏตัวของจุดหัวล้านเล็ก ๆ บนศีรษะ;
- ซิฟิลิส ลิวโคเดอร์มา– จุดขาว บริเวณคอ หน้าอก หลังส่วนล่าง
อาการภายนอกอื่นๆ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองโต อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หลังการตรวจแพทย์จะให้คำแนะนำการตรวจที่สามารถยืนยันการวินิจฉัย แสดงขอบเขตของโรค และความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการตัวอย่างจะถูกนำมาจากผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ในทวารหนักในปากการเจาะต่อมน้ำเหลืองและน้ำไขสันหลัง
การวินิจฉัย:
- การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือด;
- กล้องจุลทรรศน์สนามมืด– ใช้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ คุณสามารถมองเห็นทรีโพนีมได้ชัดเจนบนพื้นหลังสีเข้ม
- ปฏิกิริยาเรืองแสงโดยตรง– หลังจากบำบัดวัสดุชีวภาพด้วยเซรั่มพิเศษ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะเริ่มเรืองแสง
- พีซีอาร์– ช่วยให้คุณตรวจจับการมีอยู่ของ Treponema DNA ในเลือดและน้ำไขสันหลัง
- วีดีอาร์แอล– แสดงการมีอยู่ของแอนติบอดี มีความน่าเชื่อถือสูง เฉพาะปฏิกิริยานี้เท่านั้นที่จะกลายเป็นลบหลังจากฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ไม่เหมือนวิธีการวิจัยทางซีรั่มวิทยาอื่น ๆ
- ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน– สามารถเป็นบวก, ลบ, สงสัย, บวกเล็กน้อย, บวกอย่างยิ่ง;
- รีฟ– ตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อ
- อาร์พีจีเอ– เมื่อพลาสมาและเม็ดเลือดแดงที่เตรียมไว้เป็นพิเศษผสมกัน เลือดจะกลายเป็นเม็ดเล็ก แม้จะฟื้นตัวเต็มที่แล้ว ปฏิกิริยาก็ยังคงเป็นบวกตลอดชีวิต
วิธีการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเกือบทั้งหมดอาศัยการตรวจเลือดในรูปแบบเฉพาะต่างๆ
ELISA เป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการระบุโรคติดเชื้อต่าง ๆ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนแบคทีเรียและระบุระยะเวลาของการติดเชื้อ หลังจากติดเชื้อ 14 วัน จะมีแอนติบอดีต่อ IgA ในเลือด หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ร่างกายจะผลิตอิมมูโนโกลบูลิน เช่น IgA และ IgM หาก IgG เข้าร่วมกับแอนติบอดีสองกลุ่มก่อนหน้านี้ โรคนี้จะถึงขั้นกำเริบสูงสุด
เหตุใดผลการทดสอบบวกลวงจึงเกิดขึ้น?
ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส มักใช้การทดสอบหลายประเภทเสมอ เนื่องจากมักเกิดผลบวกลวง
เหตุผลหลัก:
- การกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรัง
- การบาดเจ็บสาหัส
- หัวใจวาย;
- การฉีดวัคซีนสองสามวันก่อนการทดสอบ
- ความมัวเมาเนื่องจากอาหารเป็นพิษ
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- วัณโรค, เอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบบี, ซี;
- โรคไต
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
ปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดต่อซิฟิลิสมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ - นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงในร่างกายในระดับฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน
ซิฟิลิสมีวิธีรักษาหรือไม่?
ซิฟิลิสสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านแบคทีเรียเท่านั้น วิธีการและวิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดไม่มีประโยชน์ ในการบำบัด ยาส่วนใหญ่จะใช้ในรูปแบบของการฉีด ปริมาณและระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
วิธีการรักษา:
- Bicillin-1 - ให้ฉีดทุก 24 ชั่วโมง
- Bicillin-3 – ฉีดเข้ากล้ามในตอนเช้าและเย็น;
- Bicillin-5 - ระบุการฉีดสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง
- เตตราไซคลิน - วันละสองครั้ง;
- Ceftriaxone – วันละครั้ง;
- Doxycycline - เช้าและเย็น;
- ยาเสพติดในแท็บเล็ต - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin คุณต้องรับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง
เมื่อรักษาโรคซิฟิลิส จะต้องฉีด Ceftriaxone ทุกวัน
หากผู้หญิงมีประวัติซิฟิลิสที่หายขาดแล้ว แนะนำให้รับการรักษาเชิงป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เด็กติดเชื้อ
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส
ในตัวแทนของทั้งสองเพศ โรคจะดำเนินไปและได้รับการรักษาเหมือนกัน แต่บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกัน ผู้ชายบางครั้งพัฒนา phimosis ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็งในบริเวณหนังหุ้มปลายลึงค์ ในผู้หญิง แผลริมอ่อนอาจอยู่ในช่องคลอดและปากมดลูก
โรคนี้มีอันตรายเพียงใด - ผลที่ตามมาของโรคขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการซิฟิลิส:
- ซิฟิลิสปฐมภูมิ- แผลริมอ่อนแข็งผิดปกติซึ่งอยู่ในจุดที่เข้าถึงยากและผิดปกติในปากบนต่อมทอนซิล แผลริมอ่อนแข็งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ balanitis, balanoposthitis และกระบวนการที่เป็นแผลเปื่อย
- ซิฟิลิสทุติยภูมิ– ความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทและอวัยวะภายใน, ผื่นชนิดต่างๆ
- ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา. ในรูปแบบของโรคขั้นสูง เหงือกจำนวนมากก่อตัวทั้งด้านนอกและในอวัยวะภายใน ซึ่งเป็นก้อนที่สามารถทำลายกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
Treponema pallidum สามารถหลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ เมื่อร่างกายเริ่มต่อสู้กับเชื้อโรคด้วยตัวเอง แบคทีเรียจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่หุ้มเกราะ ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน
การป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดซิฟิลิส จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยเมื่อมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์และเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้งจะต้องตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกๆ 6 เดือน
การปรากฏตัวอย่างต่อเนื่องของผู้ติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อโรคในครัวเรือน เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสทางร่างกายใดๆ จัดสรรอาหารแต่ละมื้อให้กับผู้ป่วย เครื่องนอน อ่างอาบน้ำ และห้องน้ำต้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอ และน้ำยาฆ่าเชื้อ
หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับพาหะของการติดเชื้อ คุณต้องไปพบแพทย์ด้านกามโรคภายใน 48 ชั่วโมง แพทย์จะเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาเชิงป้องกัน
ถุงยางอนามัยช่วยลดโอกาสที่จะติดเชื้อซิฟิลิสได้ แต่การติดเชื้อไม่สามารถยกเว้นได้อย่างสมบูรณ์ - หากมีการกัดเซาะและแผลพุพองตามร่างกาย พวกมันจะมีทรีโปนีมจำนวนมาก
ซิฟิลิสเป็นโรคอันตรายที่คุณสามารถเสียชีวิตได้ โดยส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การรักษาจะมีผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคจากนั้นกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเริ่มเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะภายใน
ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคที่รุนแรงที่สุด โดยมีลักษณะเป็นระยะยาวและส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมดของมนุษย์ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าซิฟิลิสเกิดขึ้นเกือบจะพร้อมกันกับการกำเนิดของมนุษย์ โรคมวลชนครั้งแรกในยุโรปบันทึกในปี 1493 ไม่นานหลังจากที่โคลัมบัสกลับจากอเมริกา ในปี ค.ศ. 1499 โรคนี้ปรากฏในรัสเซียและยังทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อสุขภาพของประชากรในประเทศ
ในตอนแรกซิฟิลิสถูกเรียกว่า “โรคระบาดทางเพศ” ซึ่งเป็นโรคในฝรั่งเศสและจีน โรคนี้ได้รับชื่อสมัยใหม่ตามชื่อคนเลี้ยงแกะซิฟิลัส ซึ่งเหล่าเทพเจ้าลงโทษเนื่องจากการผิดศีลธรรมและสร้างความเสียหายต่ออวัยวะเพศ บทกวีนี้เขียนขึ้นในปี 1530 โดยแพทย์ชาวอิตาลี Fracastoro
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของซิฟิลิสซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่เรียกว่า Treponema pallidum ถูกค้นพบในปี 1905 เท่านั้น ได้ชื่อมาจากการใช้สีจางๆ กับสีย้อมอะนิลีนที่ใช้ในจุลชีววิทยา Treponema pallidum มีรูปร่างเป็นเกลียวบาง ๆ บิดเป็นเกลียว ขนาดมีขนาดเล็ก - มากถึง 14 ไมครอน เนื่องจากโครงสร้างของมัน Treponema จึงเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วและแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์
ในสิ่งแวดล้อม สาเหตุของโรคซิฟิลิสสามารถมีชีวิตอยู่ได้ในที่ที่มีความชื้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่จะตายเกือบจะทันทีเมื่อแห้ง สัมผัสกับอุณหภูมิสูง หรือใช้สารฆ่าเชื้อ มันยังคงใช้งานได้เมื่อแช่แข็งเป็นเวลาหลายวัน
ซิฟิลิสติดต่อได้อย่างไร?
เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของโรคคือการมีเพศสัมพันธ์ผ่านการสัมผัสระหว่างผู้ที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วย การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการติดต่อทางเพศประเภทต่างๆ: อวัยวะเพศในช่องปาก, อวัยวะเพศ, “แบบดั้งเดิม”
หากผู้ป่วยมีแผลในปาก ก็สามารถแพร่เชื้อผ่านทางครัวเรือนได้ การติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้นได้จากการจูบ การกัดของบุคคลดังกล่าว ตลอดจนผ่านสิ่งของที่อยู่ในปากหรือที่ปนเปื้อนด้วยน้ำลาย เช่น หลอดเป่า จานชาม แปรงสีฟัน นกหวีด บุหรี่ ลิปสติก และ เร็วๆ นี้.
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากที่สุดคือผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มแรกและระยะที่สองของโรค ในช่วงระยะตติยภูมิความเข้มข้นของ Treponema pallidum ในการหลั่งของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็ว
มีอีกสองวิธีในการแพร่เชื้อ: ผ่านการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ไม่ได้รับการทดสอบ เช่นเดียวกับจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนทำให้เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ 5-6 เดือน หรือการคลอดบุตรที่ป่วย
เมื่อได้รับจากผู้ป่วยสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดีเชื้อโรคจะแทรกซึมผ่านการบาดเจ็บที่พื้นผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในกรณีนี้กระบวนการภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังการรักษา ภูมิคุ้มกันจะไม่มั่นคง ดังนั้นคุณอาจติดเชื้อซิฟิลิสได้มากกว่าหนึ่งครั้ง
ระยะของโรคซิฟิลิส
ในระยะนี้โรคจะดำเนินไปเป็นระยะปกติ หลังจากติดเชื้อ ผู้ป่วยจะรู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาแห่งความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการนี้คงอยู่เพียง 4-5 สัปดาห์เท่านั้น นี่คือระยะฟักตัวที่เรียกว่า ซึ่งเป็นช่วงที่จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปในร่างกายและขยายพันธุ์บริเวณที่มีการแนะนำ
ใช้เวลานานเท่าใดก่อนที่โรคจะแสดงออกมาในลักษณะผิดปกติ: ในผู้ป่วยที่อ่อนแอที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยา, วัณโรค, กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาและมะเร็ง ระยะเวลาที่ไม่มีอาการทางคลินิกสามารถลดลงเหลือ 2 สัปดาห์
หากในระหว่างการฟักตัวบุคคลได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับโรคอื่น ๆ - โรคหนองในร่วมด้วย (,) สัญญาณแรกของซิฟิลิสอาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามเดือนเท่านั้น ตลอดเวลานี้เชื้อโรคจะทวีคูณในร่างกาย แต่ผู้ป่วยไม่สงสัย
อาการของโรคซิฟิลิสจะปรากฏเป็นคลื่น โดยมีอาการกำเริบสลับกับระยะที่แฝงอยู่ (ซ่อนเร้น) เมื่ออาการกำเริบระลอกใหม่แต่ละครั้ง โรคนี้จะรุนแรงมากขึ้น ส่งผลต่อจำนวนอวัยวะที่เพิ่มขึ้น
ซิฟิลิสแสดงออกได้อย่างไร?
อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลา ซิฟิลิสมีประเภททุติยภูมิและตติยภูมิหรือประจำเดือน
อาการเริ่มแรกของโรคจะปรากฏในบริเวณที่ Treponema เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ แผลที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีขอบหนาแน่นก่อตัวขึ้นที่นั่น - แผลริมอ่อน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ - บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก หนึ่งสัปดาห์หลังจากการก่อตัวของรอยโรคที่ผิวหนัง ขั้นแรกบริเวณขาหนีบ จากนั้นต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มจะขยายใหญ่ขึ้น ระยะเวลาของช่วงเวลานี้คือหนึ่งเดือนครึ่ง
ในช่วงเดือนแรกหลังจากเกิดอาการแรกปฏิกิริยาทางซีรั่มมาตรฐานยังคงเป็นลบนั่นคือไม่ยืนยันการวินิจฉัยแม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นแหล่งของการติดเชื้ออยู่แล้วก็ตาม ช่วงนี้เป็นช่วงที่การรักษาซิฟิลิสมีประสิทธิภาพมากที่สุด
เมื่อสิ้นสุดประจำเดือนหลัก อาจมีอาการอ่อนแรง สุขภาพไม่ดี ปวดแขนขา และปวดศีรษะได้
การรักษา
คำตอบสำหรับคำถามว่าจะรักษาโรคซิฟิลิสได้อย่างไรขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการรักษาดังกล่าว:
- มีการกำหนดการบำบัดเฉพาะให้กับผู้ป่วยเพื่อกำจัดเชื้อโรค
- การรักษาเชิงป้องกันถูกกำหนดให้กับคู่นอนของผู้ป่วยหากผ่านไปไม่เกิน 2 เดือนนับตั้งแต่การติดต่อ
- มีการกำหนดยาป้องกันให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยและหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ให้กับเด็กแรกเกิด
- จะใช้ใบสั่งยาทดลองเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิส เมื่อไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการได้
การรักษาโรคซิฟิลิสมักดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา สตรีมีครรภ์และเด็กที่ป่วย และบุคคลที่เป็นโรคที่ซับซ้อน รวมถึงผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะ จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกามโรค
ยาเสพติด
ยาหลักสำหรับซิฟิลิสคือเบนซิลเพนิซิลลินในรูปแบบการปลดปล่อยยาเพิ่มเติม (Bicillin-1, Bicillin-5 และอื่น ๆ )
เพนิซิลินกึ่งสังเคราะห์ (Ampicillin, Oxacillin), Macrolides (Erythromycin), tetracyclines (Doxycycline), cephalosporins (Cefriaxone) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
สำหรับโรคประสาทซิฟิลิสจะมีการสั่งยาเม็ด prednisolone สำหรับความเสียหายต่อหัวใจและอวัยวะภายในอื่น ๆ จะมีการสั่งยาที่เหมาะสม
ซิฟิลิสมีวิธีรักษาหรือไม่? แน่นอนว่าในสภาวะปัจจุบันนี้เป็นโรคที่รักษาได้ ในระยะแรก การฉีดเพนิซิลินเพียงไม่กี่ครั้งก็เพียงพอที่จะทำลายเชื้อโรคในร่างกายได้ สำหรับการรักษาเชิงป้องกันสำหรับคู่นอน จำเป็นต้องฉีดเบนซิลเพนิซิลลินแบบออกฤทธิ์นานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าจะเกิดขึ้น มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตครั้งใหญ่ของทรีโปนีมในร่างกายและการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้การเตรียมเพนิซิลินเองก็มีผลเป็นพิษต่อร่างกายในระยะสั้น
ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยซิฟิลิสปฐมภูมิ ปฏิกิริยากำเริบเกิดขึ้นไม่นานหลังการให้ยาปฏิชีวนะ จะเพิ่มขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง แต่เมื่อสิ้นสุดวันแรก อาการจะหายไป ผู้ป่วยบ่นว่ามีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ อ่อนแรง และเหงื่อออก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบากปรากฏขึ้น และความดันโลหิตลดลง ด้วยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิผื่นที่ผิวหนังจะสว่างขึ้นองค์ประกอบต่างๆ ผสานเข้าด้วยกันและยังสามารถปรากฏบนผิวหนังบริเวณที่ไม่เสียหายก่อนหน้านี้
ปฏิกิริยานี้มักไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงในสตรีมีครรภ์ เด็ก ผู้ที่มีความเสียหายต่อหัวใจ ดวงตา หรือระบบประสาท เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบจึงมีการกำหนด prednisolone
หลังจากได้รับยาเพนิซิลลินในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการของเฮน จะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ สีซีด กลัวความตาย การมองเห็นและประสาทสัมผัสผิดปกติ ความผิดปกติทางจิตชั่วคราว และความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น อาการสุดท้ายทำให้สามารถแยกแยะกลุ่มอาการของ Hain จากการล่มสลายของหลอดเลือดได้ซึ่งความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของการโจมตีดังกล่าวไม่เกิน 30 นาที
Nicolau syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากหลังการให้เพนิซิลินในหลอดเลือดแดงในเด็ก มันมาพร้อมกับการก่อตัวของจุดที่เจ็บปวดบนผิวหนังพร้อมกับการเกิดแผลพุพอง บางครั้งเกิดอัมพาตของแขนขา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเพนิซิลลิน ได้แก่:
- อาการชัก (บ่อยขึ้นในเด็ก);
- เพิ่มอาการบวมน้ำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมด้วย
- อาการแพ้ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ 10 ราย
- ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock) ร่วมกับความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน การหดตัวของหัวใจลดลง และสติสัมปชัญญะบกพร่อง
การรักษาเด็กและสตรีมีครรภ์
ไม่จำเป็นต้องทำแท้งซิฟิลิสเนื่องจากการรักษาสตรีมีครรภ์อย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง การตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับพ่อแม่ของทารกในครรภ์
การรักษาที่เริ่มต้นก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ถือว่าทันเวลา อย่างไรก็ตาม จะดำเนินการในภายหลังด้วย มีการกำหนดรูปแบบเพนิซิลินที่ออกฤทธิ์ยาวนาน หลังจากผ่านการบำบัดเฉพาะทางแล้ว การบำบัดเชิงป้องกัน จะดำเนินการหลังจากผ่านไประยะหนึ่งด้วย การเตรียมเพนิซิลลินไม่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
หากผู้หญิงได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ เธอจะคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรปกติ และเด็กจะถือว่ามีสุขภาพดีและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
ซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกและระยะปลาย รวมถึงซิฟิลิสที่ได้มาในเด็ก จะได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลิน ต้องใช้ความระมัดระวังในปริมาณเพื่อไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงหรือเกิดอาการแพ้
หากสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในระหว่างตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดแม้จะไม่มีอาการของโรคก็ตามก็จะได้รับการรักษาเชิงป้องกัน
เกณฑ์ประสิทธิผลการรักษา
ภายในหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ การทดสอบแบบ non-treponemal โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบ microprecipitation ควรจะกลายเป็นลบ หากยังคงเป็นบวก จำนวนแอนติบอดีควรลดลงอย่างน้อย 4 เท่า
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา 2-3 ปี RIT จะกลายเป็นลบ
การทดสอบเช่น RIF, ELISA และ RPGA สามารถคงผลเป็นบวกได้นานหลายปี นี่ไม่ใช่เกณฑ์สำหรับการรักษาที่ไม่สำเร็จ
หากอาการหรือปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก (PSR) ยังคงมีอยู่ แสดงว่าการรักษาไม่ได้ผลหรือความล่าช้าในการตรวจแบบ non-treponemal ในกรณีเหล่านี้หลังจากการตรวจเพิ่มเติมแล้วจะมีการตัดสินใจเรื่องการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งที่สอง
การปฏิบัติต่อบุคคลที่ติดต่อ
หากผ่านไปไม่เกิน 2 เดือนนับตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์หรือใกล้ชิดในครอบครัว คนดังกล่าวจะได้รับการรักษาเชิงป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ หากผ่านไป 2 ถึง 4 เดือนนับตั้งแต่การติดต่อ จะถูกจำกัดให้ทำการตรวจวินิจฉัยซ้ำซ้อน และหากเกิน 4 เดือน การตรวจจะทำเพียงครั้งเดียว
การป้องกันโรค
การป้องกันโรคซิฟิลิสมีหลักการสามประการ
- สุขศึกษา.
- คัดกรองการสำรวจประชากร
- การรักษาผู้ป่วยและผู้ติดต่ออย่างทันท่วงที
การป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดมีมาตรการดังต่อไปนี้:
- แจ้งให้สตรีทราบถึงความจำเป็นในการจดทะเบียนการตั้งครรภ์ระยะแรก
- การตรวจซิฟิลิสของหญิงตั้งครรภ์สามครั้ง
- เมื่อตรวจพบโรค การรักษาทันท่วงทีและครอบคลุม
- หากจำเป็นให้ทำการรักษาทารกแรกเกิดเชิงป้องกัน
พื้นฐานสำหรับความปลอดภัยส่วนบุคคลของทุกคนคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยที่ใกล้ชิดและในครัวเรือน:
- ขาดเพศสัมพันธ์;
- การใช้ถุงยางอนามัยกับคู่ครองใหม่ (อ่านเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นในตัวเรา)
- ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน - การใช้วิธีการพิเศษ (Miramistin และอื่น ๆ )
ซิฟิลิส (Lues) เป็นโรคติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นลูกคลื่นเป็นเวลานาน ในแง่ของขอบเขตความเสียหายต่อร่างกาย ซิฟิลิสจัดว่าเป็นโรคทางระบบ และในแง่ของเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ ซิฟิลิสจัดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่งผลต่อทั้งร่างกาย: ผิวหนังและเยื่อเมือก, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบย่อยอาหาร, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
นี่เป็นโรคชนิดใดสัญญาณแรกและสาเหตุของการพัฒนารวมถึงผื่นซิฟิลิสที่มีลักษณะอย่างไรบนผิวหนังของผู้ใหญ่และสิ่งที่กำหนดให้ใช้ในการรักษา - เราจะดูเพิ่มเติมในบทความ
ซิฟิลิสคืออะไร?
ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคที่รุนแรงที่สุด โดยมีลักษณะเป็นระยะยาวและส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมดของมนุษย์
ในสิ่งแวดล้อม สาเหตุของโรคซิฟิลิสสามารถมีชีวิตอยู่ได้ในที่ที่มีความชื้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่จะตายเกือบจะทันทีเมื่อแห้ง สัมผัสกับอุณหภูมิสูง หรือใช้สารฆ่าเชื้อ มันยังคงใช้งานได้เมื่อแช่แข็งเป็นเวลาหลายวัน
โรคนี้ติดต่อได้ง่ายแม้ในระยะฟักตัว
อาการของโรคซิฟิลิสมีความหลากหลายมากจนเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจได้ทันที เมื่อโรคพัฒนาขึ้นอาการจะเปลี่ยนไปโดยพื้นฐาน: จากแผลที่ไม่เจ็บปวดในระยะแรกไปจนถึงความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงในรูปแบบขั้นสูง อาการเดียวกันนี้แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกัน สถานที่เกิด หรือแม้แต่เพศของบุคคล
การจัดหมวดหมู่
ระยะของโรคซิฟิลิสเป็นระยะยาวคล้ายคลื่นโดยมีระยะเวลาสลับกันของอาการของโรคที่แสดงออกและแฝงอยู่ ในการพัฒนาซิฟิลิสช่วงเวลามีความโดดเด่นที่แตกต่างกันในชุดของซิฟิไลด์ - ผื่นที่ผิวหนังและการกัดเซาะในรูปแบบต่าง ๆ ที่ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการนำสไปโรเชตสีซีดเข้าสู่ร่างกาย
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การติดเชื้อมีดังนี้:
- ซิฟิลิสระยะแรก - สูงสุด 5 ปี
- มากกว่า 5 ปี - สาย
ตามอาการทั่วไป ซิฟิลิสแบ่งออกเป็น:
- หลัก (แผลริมอ่อน, scleradenitis และ)
- รอง (ผื่น papular และ pustular, การแพร่กระจายของโรคไปยังอวัยวะภายในทั้งหมด, โรคประสาทซิฟิลิสระยะต้น)
- ระดับตติยภูมิ (เหงือก, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, ระบบกระดูกและข้อ, โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย)
คุณสามารถดูได้ว่าซิฟิลิสมีลักษณะอย่างไรหลังจากผ่านระยะฟักตัวแล้วเท่านั้น โรคนี้มีทั้งหมด 4 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะมีอาการของตัวเอง ระยะฟักตัวยาวนานประมาณ 2-6 สัปดาห์ แต่บางครั้งโรคอาจไม่พัฒนานานหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะหรือได้รับการรักษาด้วยโรคหวัด ในเวลานี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
ซิฟิลิสปฐมภูมิ
ใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ โดยมีลักษณะเป็นสไปโรเชตสีซีดของซิฟิโลมาหลักหรือแผลริมอ่อนบริเวณที่เจาะและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะขยายใหญ่ขึ้นในภายหลัง
ขั้นรอง
ระยะของโรคนี้กินเวลาประมาณ 2 – 5 ปี มีลักษณะเป็นลักษณะคล้ายคลื่น - อาการของโรคซิฟิลิสปรากฏขึ้นและหายไป สัญญาณหลักในระยะนี้ ได้แก่ การปรากฏตัวของผื่น ผื่นอาจเกิดขึ้นได้บนผิวหนังบริเวณต่างๆ รวมถึงลำตัว ขา แขน หรือแม้แต่ใบหน้า
สำหรับโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ มักเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคซิฟิลิสโรโซลาได้ ซึ่งเป็นจุดสีชมพูอ่อนที่มีลักษณะกลมมนแปลกประหลาดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 10 มม. จุดดังกล่าวอาจปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของผู้ป่วย
ลักษณะเด่นของซิฟิลิสโรโซลาคือการปรากฏทีละน้อย 10-12 จุดต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน หากคุณกด Roseola มันจะหายไป
ควรสังเกตว่าซิฟิลิสทุติยภูมิอาจมีได้หลายสายพันธุ์:
ระดับอุดมศึกษา
ซิฟิลิสระดับตติยภูมิแสดงออกว่าเป็นจุดทำลายของเยื่อเมือกและผิวหนัง อวัยวะในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะกลวง ข้อต่อขนาดใหญ่ และระบบประสาท สัญญาณหลักคือผื่น papular และเหงือก ซึ่งเสื่อมลงและมีรอยแผลเป็นหยาบ พบไม่บ่อยนัก แต่จะพัฒนาภายใน 5-15 ปีหากไม่มีการรักษา
แบบฟอร์มแต่กำเนิด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- ตามกฎแล้วรูปแบบแรกของโรคจะปรากฏออกมาในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตของทารก สัญญาณแรกของซิฟิลิสคือการก่อตัวของผื่น papular รวมถึงความเสียหายต่อเยื่อบุจมูก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่ การทำลายผนังกั้นช่องจมูก ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ตับโตและม้ามโตล้มเหลวบางส่วนหรือทั้งหมด และพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายล่าช้า
- โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดรูปแบบปลายมีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่ากลุ่มฮัทชินสันสามกลุ่ม เด็กดังกล่าวมีรอยโรคที่กระจกตา โรคทางทันตกรรม และหูหนวกเขาวงกต
ระยะฟักตัว
ในช่วงระยะฟักตัวทั้งหมด ไม่ว่าจะนานแค่ไหน คนก็สามารถแพร่เชื้อได้ ดังนั้นหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้ว เขาควรแจ้งคู่นอนของเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้
ระยะเวลาของระยะฟักตัวจะแตกต่างกันไปภายใต้อิทธิพลของหลายปัจจัย มันสั้นลงด้วยเหตุผลหลายประการ:
- การติดเชื้อทุติยภูมิหลังการรักษาการติดเชื้อซิฟิลิสให้หายขาด (การติดเชื้อ superinfection)
- การติดเชื้อทางเพศ (โดยเฉพาะโรคหนองใน)
- โรคร่วมที่รุนแรง (โรคตับแข็ง, วัณโรค, มาลาเรีย)
- การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- การปรากฏตัวของจุดโฟกัสมากกว่าสองจุดของการเจาะ Treponema pallidum
มันยาวขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:
- วัยชรา (55-60 ปี) นี่เป็นเพราะกระบวนการเผาผลาญในร่างกายเหี่ยวเฉา
- โรคระยะยาวที่มาพร้อมกับภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การผ่าตัดครั้งก่อน
- ลดความไวต่อแบคทีเรียสไปโรเชตเป็นรายบุคคล สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
- การใช้ยาปฏิชีวนะ (สำหรับโรคปอดบวม เจ็บคอ ไข้หวัดใหญ่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เป็นการปกปิดโรคและชะลอการพัฒนาของเชื้อโรค
ซิฟิลิสแสดงออกอย่างไร: สัญญาณแรก
การปรากฏตัวของผื่นซิฟิลิสที่มือ
ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของซิฟิลิสขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นและวิธีการแพร่เชื้อแบคทีเรีย ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน แต่การสำแดงอาจปรากฏขึ้นก่อนหรือหลังหรือหายไปเลย
สัญญาณแรกที่คุณต้องใส่ใจ:
- อาการแรกที่มองเห็นได้ชัดเจนของซิฟิลิสคือแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งปรากฏในบริเวณที่แบคทีเรียซิฟิลิสบุกเข้ามา
- ขณะเดียวกันก็เกิดอาการอักเสบต่อมน้ำเหลืองอยู่ใกล้ๆ และด้านหลังเป็นท่อน้ำเหลือง สำหรับแพทย์ ระยะนี้จะมีความโดดเด่นในช่วงปฐมภูมิ
- หลังจากผ่านไป 6-7 สัปดาห์ แผลในกระเพาะอาหารจะหายไป แต่การอักเสบจะลามไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด และมีผื่นขึ้น นี่คือจุดเริ่มต้นของช่วงรอง มันกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปี
สัญญาณอย่างหนึ่งคือลักษณะของแผลริมอ่อนบนใบหน้า
ในผู้ชาย อาการนี้จะมีลักษณะเป็นแผลที่ไม่เจ็บปวดที่เรียกว่าแผลริมอ่อน ตำแหน่งในเกือบทุกกรณีอยู่ที่อวัยวะเพศ แผลริมอ่อนอาจปรากฏบนศีรษะ บนหนังหุ้มปลายลึงค์ บนองคชาต และอาจปรากฏบนถุงอัณฑะด้วยซ้ำ
แผลริมอ่อนนั้นมีลักษณะกลมและสัมผัสยาก มีการเคลือบสีขาวมันเยิ้มด้านบน ความสม่ำเสมอของมันเหมือนกับกระดูกอ่อน ในเกือบทุกกรณีจะมีเพียงแผลเดียว บางครั้งอาจมีแผลเล็กๆ หลายแผลปรากฏขึ้นใกล้กัน
ในผู้หญิง อาการทางผิวหนังมีลักษณะเป็นแผลริมอ่อนแข็งที่อวัยวะเพศ มีหลายกรณีของสัญญาณแรกของการติดเชื้อที่ปรากฏเป็นแผลริมอ่อนบนริมฝีปากหรือใกล้หัวนมบนหน้าอก บางทีก็มีแผลเล็กๆ หลายแผล บางทีก็เป็นแผลเดี่ยวๆ
สาเหตุ
สาเหตุของโรคคือจุลินทรีย์จากแบคทีเรีย Treponemapallidum (treponema pallidum) มันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางรอยแตกขนาดเล็ก รอยถลอก บาดแผล แผล และจากต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวเมือก ผิวหนัง อวัยวะภายใน ระบบประสาท และโครงกระดูก
โอกาสในการติดเชื้อขึ้นอยู่กับต่อจำนวนแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกาย กล่าวคือ การสัมผัสกับผู้ป่วยเป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยง
เมื่อได้รับจากผู้ป่วยสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดีเชื้อโรคจะแทรกซึมผ่านการบาดเจ็บที่พื้นผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในกรณีนี้กระบวนการภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังการรักษา ภูมิคุ้มกันจะไม่มั่นคง ดังนั้นคุณอาจติดเชื้อซิฟิลิสได้มากกว่าหนึ่งครั้ง
แผลพุพองภายนอก, การกัดเซาะ, มีเลือดคั่งเป็นโรคติดต่อได้มาก หากคนที่มีสุขภาพดีมี microtraumas ของเยื่อเมือก ถ้าเขาสัมผัสกับผู้ป่วยเขาก็เสี่ยงที่จะติดเชื้อ
เลือดของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสติดต่อได้ตั้งแต่วันแรกจนถึงวันสุดท้ายของโรค ดังนั้นการแพร่กระจายของเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะผ่านการถ่ายเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกและผิวหนังด้วย
ซิฟิลิสติดต่อได้อย่างไร?
ซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ทางเพศ (95%) หลังจากติดต่อกับคู่นอนที่ป่วย
- เป็นเรื่องยากมากที่จะป่วยด้วยซิฟิลิสที่บ้าน (เนื่องจากแบคทีเรียตายโดยไม่มีเงื่อนไขที่ต้องการเมื่อแห้ง)
- ในมดลูก - นี่คือสาเหตุที่เด็กติดเชื้อในครรภ์
- ผ่านทางน้ำนมแม่จากแม่ที่ป่วยสู่ลูก
- ในระหว่างการคลอดบุตรระหว่างที่เด็กผ่านช่องคลอด
- ผ่านทางเลือดที่ใช้ในการถ่ายเลือด
ผู้ป่วยที่ติดต่อได้มากที่สุด– ผู้ป่วยที่มีระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิของโรค ในช่วงระยะตติยภูมิความเข้มข้นของ Treponema pallidum ในการหลั่งของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็ว
อาการของโรคซิฟิลิส
ซิฟิลิสมีอาการค่อนข้างหลากหลาย ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ตั้งแต่สภาวะภูมิคุ้มกันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อ Treponema และลงท้ายด้วยจำนวนเชื้อโรคที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย
อาการแรกของซิฟิลิสในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะเพียงพอที่จะมองเห็นและจดจำได้ หากคุณติดต่อแพทย์ด้านกามโรคตั้งแต่แรกที่ต้องสงสัยคุณสามารถหลีกเลี่ยงปัญหามากมายและกำจัดโรคนี้ได้อย่างรวดเร็ว
มีอาการทางผิวหนังของซิฟิลิสและรอยโรคภายใน อาการลักษณะคือ:
- การปรากฏตัวของแผลริมอ่อน - แผลเรียบและไม่เจ็บปวดที่มีขอบโค้งมนยกขึ้นเล็กน้อยจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางเซนติเมตรมีสีฟ้าแดงซึ่งบางครั้งอาจเจ็บได้
- ต่อมน้ำเหลืองโต;
- ปวดหัว, ไม่สบาย, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ;
- อุณหภูมิสูง;
- ฮีโมโกลบินลดลง, เพิ่มเลือด;
- อาการบวมน้ำที่ไม่เอื้ออำนวย;
- panaritium - การอักเสบของเตียงเล็บที่ไม่หายเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- amygdalitis - ต่อมทอนซิลแข็งบวมแดงกลืนลำบาก
ซิฟิลิสมีลักษณะอย่างไรบนผิวหนังมนุษย์: ภาพถ่าย
นี่คือลักษณะของผื่นบนฝ่ามือ
สัญญาณของรูปแบบหลักของซิฟิลิส
- อาการเริ่มแรกของโรคจะปรากฏในบริเวณที่ Treponema เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ แผลที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีขอบหนาแน่นก่อตัวขึ้นที่นั่น - แผลริมอ่อน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ - บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก
- หนึ่งสัปดาห์หลังจากการก่อตัวของรอยโรคที่ผิวหนัง ขั้นแรกบริเวณขาหนีบ จากนั้นต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มจะขยายใหญ่ขึ้น ระยะเวลาของช่วงเวลานี้คือหนึ่งเดือนครึ่ง
หลังจากเกิดขึ้น 5-6 สัปดาห์ แผลริมอ่อนหลักจะหายเองตามธรรมชาติ แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในอันตรายหลักของซิฟิลิส - คนคิดว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่อาการทางคลินิกหลักจะปรากฏขึ้นในภายหลัง
อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ
ผื่นแรก (มีเลือดคั่งหรือโรโซลา) มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตกค้างของแผลริมอ่อนและหนังแข็ง หลังจากผ่านไป 1-2 เดือนพวกเขาก็หายไปอย่างไร้ร่องรอยและระยะเริ่มต้นของโรคซิฟิลิสที่แฝงอยู่จะเริ่มขึ้น หลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ (เดือน) จะเกิดอาการผื่นทั่วๆ ไป (ซิฟิลิสทุติยภูมิ) ซึ่งกินเวลาประมาณ 1-3 เดือน
ผื่นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น:
- Roseola - ในรูปแบบของจุดสีชมพูโค้งมน;
- papular - สีชมพูและก้อนสีแดงอมฟ้าคล้ายถั่วเลนทิลหรือถั่วในรูปร่างและขนาด
- pustular - ตุ่มหนองที่ตั้งอยู่บนฐานหนาแน่นซึ่งสามารถเป็นแผลและปกคลุมไปด้วยเปลือกหนาทึบและเมื่อการรักษามักจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้
องค์ประกอบต่างๆ ของผื่น เช่น papules และ pustules อาจปรากฏขึ้นพร้อมๆ กัน แต่ผื่นชนิดใดก็ตามจะมีสไปโรเชตจำนวนมากและติดต่อได้มาก
- คลื่นลูกแรกของผื่น (ซิฟิลิสสดทุติยภูมิ) มักเป็นผื่นที่สว่างที่สุดและมีมากที่สุดพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไป
- ผื่นในภายหลัง (ซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ) มีสีซีดกว่ามักไม่สมมาตรอยู่ในรูปแบบของส่วนโค้งมาลัยในสถานที่ที่เกิดการระคายเคือง (รอยพับขาหนีบเยื่อเมือกของปากและอวัยวะเพศ)
แม้ว่าในช่วงเวลานี้จะสังเกตเห็นอาการทางผิวหนังล้วนๆ แต่ Treponema pallidum ซึ่งได้เพาะเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดสามารถทำให้เกิดรูปแบบต่างๆ:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- พยาธิวิทยาของตับ (น้ำแข็งหรือ anicteric)
- โรคไตจากไขมันหรือโรคไตอื่น ๆ
- โรคกระเพาะซิฟิลิส,
- ตลอดจนรอยโรคต่างๆของกระดูกและข้อ
อาการในระยะตติยภูมิ
หากผู้ป่วยซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่เพียงพอ หลายปีหลังจากการติดเชื้อ เขาจะมีอาการของซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา มีการละเมิดอวัยวะและระบบอย่างร้ายแรงรูปลักษณ์ของผู้ป่วยเสียโฉมเขาพิการและในกรณีร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้
รูปแบบตติยภูมิมีลักษณะเป็นเหงือก - ซิฟิไลด์กลมใหญ่และไม่เจ็บปวด สามารถปรากฏได้ทั้งบนผิวหนังและอวัยวะภายใน ส่งผลให้การทำงานของหัวใจ ไต และระบบย่อยอาหารหยุดชะงัก
หนึ่งในอาการทั่วไปของโรคซิฟิลิสตอนปลาย– การทำลายอานม้าเนื่องจากโปรไฟล์มีรูปร่างที่มีลักษณะเฉพาะ
หลังจากนั้นระยะหนึ่ง การติดเชื้อของระบบประสาทก็เริ่มส่งผลกระทบ โรคประสาทซิฟิลิสนำไปสู่การเสื่อมของระบบประสาททั้งหมดอย่างค่อยเป็นค่อยไป:
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส,
- ปฏิกิริยาตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงไป
- ข้อผิดพลาดทางประสาทสัมผัส
- อัมพาต,
- การเปลี่ยนแปลงในลักษณะ
- หน่วยความจำอ่อนแอลง
- ภาวะสมองเสื่อม
ช่วงมัธยมศึกษาและช่วงอุดมศึกษามีอาการเกือบเหมือนกัน ความแตกต่างของอาการสำหรับผู้ชายและผู้หญิงจะปรากฏเฉพาะในช่วงปฐมภูมิเท่านั้นเมื่อแผลริมอ่อนปรากฏบนอวัยวะเพศ:
- แผลริมอ่อนที่ปากมดลูก สัญญาณของโรคซิฟิลิสเมื่อแผลริมอ่อนแข็งอยู่บนมดลูกในสตรีนั้นหายไปในทางปฏิบัติและสามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเท่านั้น
- แผลริมอ่อนที่เน่าเปื่อยบนอวัยวะเพศชาย - มีความเป็นไปได้ของการตัดแขนขาส่วนปลายของอวัยวะเพศชายด้วยตนเอง
- แผลริมอ่อนในท่อปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกของซิฟิลิสในเพศชายซึ่งแสดงออกโดยการขับออกจากท่อปัสสาวะ, อวัยวะเพศชายหนาแน่นและบูโบขาหนีบ
ภาวะแทรกซ้อน
ผลที่ร้ายแรงที่สุดของซิฟิลิสคือ:
- ประการแรกความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง นี่เต็มไปด้วยอาการของโรคประสาทอักเสบ
- บ่อยครั้งในผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสการทำงานของอวัยวะในการได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง
- บ่อยครั้งที่โรคข้อเข่าเสื่อมปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากซิฟิลิส
- ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน: บางครั้งโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบซิฟิลิสปรากฏขึ้นต่อมาการทำงานของวาล์วเอออร์ติกถูกรบกวนและการโจมตีเกิดขึ้นเป็นระยะ เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ผู้ป่วยจึงเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การวินิจฉัย
หากมีผื่นหรือแผลเปื่อยบนผิวหนังควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์ แพทย์เฉพาะทางเหล่านี้หลังจากการทดสอบและการตรวจพบซิฟิลิสอย่างเหมาะสมแล้ว ให้ส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้านกามโรค
วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ :
- ตรวจหาซิฟิลิส. Treponema pallidum ถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในวัสดุชีวภาพที่นำมา (เลือด, น้ำไขสันหลัง, สารคัดหลั่งจากองค์ประกอบของผิวหนัง)
- ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน การทดสอบการกลับมาของพลาสมาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยบริจาคเลือดเพื่อรักษาโรคซิฟิลิส โดยพบว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้าน Treponema บางส่วนและเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยเชื้อโรค
- PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เป็นวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้สามารถระบุ Treponema ในวัสดุที่นำมาจากผู้ป่วยได้
- การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาประเภทต่างๆ: RPGA, RIBT, RIF, ELISA
การรักษา
วิธีการหลักในการรักษาโรคซิฟิลิสคือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในขณะนี้เช่นเคยมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (เพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์สั้นและยาวหรือยาเพนิซิลินที่ทนทาน)
ในกรณีที่การรักษาประเภทนี้ไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยากลุ่มนี้ได้ จะต้องสั่งยาจากกลุ่มสำรอง (macrolides, fluoroquinolones, azithromycins, tetracyclines, streptomycins เป็นต้น)
ก็ควรสังเกตว่า ในระยะแรกของโรคซิฟิลิสการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมีประสิทธิภาพมากที่สุดและนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์
การรักษาโรคซิฟิลิสมีสองวิธีหลัก: ต่อเนื่อง (ถาวร) และไม่สม่ำเสมอ (แน่นอน) ในระหว่างกระบวนการนี้จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อควบคุมความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและการทำงานของระบบอวัยวะ การตั้งค่าจะได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะ (การรักษาเฉพาะสำหรับซิฟิลิส);
- การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, เอนไซม์โปรตีโอไลติก, คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ);
- ยาตามอาการ (ยาแก้ปวด, ต้านการอักเสบ, ป้องกันตับ)
แท็บเล็ตที่ใช้กันมากที่สุดคือ:
- โรวามัยซิน. ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ไม่สามารถใช้กับภาวะแทรกซ้อนของตับหรือการตั้งครรภ์ได้ การให้ยาเกินขนาดอาจแสดงออกมาในรูปของการอาเจียนหรือคลื่นไส้
- สรุป. ส่งผลเสียต่อตับและไต การรักษาจะดำเนินการในระยะแรกของโรคซิฟิลิส ซึ่งมักใช้เป็นยาเพิ่มเติมสำหรับยาที่มีฤทธิ์แรงกว่า
- เซโฟแทกซีม. ปริมาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วย ห้ามหากคุณแพ้เพนิซิลิน
- แอมม็อกซิซิลลิน. มีประสิทธิภาพต่ำเมื่อเทียบกับเพนิซิลินและอนุพันธ์ของมัน ห้ามรับประทานร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันซิฟิลิสล่วงหน้าได้ ไม่มีวัคซีนหรือวิธีการป้องกันโรคนี้เชิงรุกอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎของการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและปฏิเสธความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ
การป้องกันสาธารณะควรดำเนินการตามกฎทั่วไปสำหรับการต่อสู้กับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ องค์ประกอบของการป้องกันดังกล่าว:
- การลงทะเบียนบังคับของผู้ป่วยทุกคน
- การตรวจสอบสมาชิกในครอบครัวและบุคคลที่ใกล้ชิดกับเขา
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ติดเชื้อและติดตามพวกเขาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า
- การติดตามการจ่ายยาอย่างต่อเนื่องสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ป่วย
หากคุณถูกบังคับให้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หากคุณปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ทั้งหมด ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมาก
ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายมากทั้งต่อตัวเขาเองและคนรอบข้าง เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ จะต้องติดต่อแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ด้านกามโรคเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ทำการทดสอบ และเริ่มการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม