Tramadol v ampulkách: návod na použitie, cena, analógy, indikácie, kontraindikácie. Chyby v anestézii Tramal po operácii
Jedným z najúčinnejších a najpopulárnejších liekov na liečbu onkopatológií je Tramadol. Návod na použitie v ampulkách na rakovinu uvádza, že liek pomáha prehlušiť bolesť spôsobenú patogénnym pôsobením atypických buniek a tiež zlepšuje fyzický a psychický stav človeka. Keďže Tramadol patrí do skupiny opioidných analgetík, pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, navyše zvyšuje účinok iných syntetických drog. Keďže liek je silný, mal by sa užívať iba podľa pokynov lekára a prísne dodržiavať pokyny.
Tramadol pre pacientov s rakovinou je najsilnejším analgetikom z kategórie opioidov. Hlavným účelom lieku je podpora činnosti centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) a miechy. Pre ľudí s diagnostikovanou ťažkou formou rakoviny je tento liek nevyhnutný, pretože sám o sebe má výrazný analgetický účinok. Pacient pociťuje úľavu do 20 minút po podaní roztoku a účinok trvá až 6-7 hodín.
Medzi ďalšie výhody lieku možno identifikovať:Analgetický účinok sa dosahuje vďaka tomu, že aktívne zložky lieku prebúdzajú opiátové receptory mozgu a gastrointestinálneho traktu a zároveň zabraňujú rozkladu katecholamínov. Početné klinické štúdie potvrdili, že napriek silnému analgetickému účinku má Tramadol v porovnaní s inými liekmi tejto farmaceutickej kategórie (s podobným dávkovaním morfínu) miernejší účinok na organizmus.
Žiadny negatívny vplyv na krv;
sedatívny účinok;
antitusický účinok.
Treba však pochopiť, že Tramadol je nebezpečný liek, ktorý pri dlhodobom alebo negramotnom užívaní spôsobí mnohé komplikácie. Onkológovia varujú, že nie je možné užívať lieky dlhodobo, pretože môžu vyvolať závislosť, ako aj narušiť fungovanie dýchacieho centra.
Ak pacient ignoruje lekárske odporúčania a užíva liek dlhšie, ako je predpísaný čas, liek čoskoro prestane účinkovať a bude potrebné zvýšiť dávku. To všetko povedie k tomu, že onkologický pacient sa stane závislým na tramadole.
Opioidné lieky sa predpisujú iba v extrémnych prípadoch, ak existujú vhodné indikácie. Používanie takýchto liekov na miernu a tolerovateľnú bolesť je zakázané.
Častejšie sa liek predpisuje na tieto indikácie:
Získanie ťažkých zranení sprevádzaných silnou bolesťou (napríklad zlomenina chrbtice alebo stehennej kosti);
chirurgická intervencia;
neuralgia s bolestivým syndrómom;
tvorba malígnych novotvarov 3 a 4 štádia;
vykonávanie zložitých diagnostických vyšetrení sprevádzaných silnou bolesťou.
Mnoho pacientov s bežnými zlomeninami žiada o predpis Tramadolu.
Je potrebné si uvedomiť, že tento silný liek môže spôsobiť rôzne komplikácie, takže sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch.
Kontraindikácie
V prípade predpisovania lieku je potrebné úplne prečítať pokyny na použitie Tramadolu v ampulkách. Nielen onkológ, ale aj pacient musí vedieť, aké komplikácie môžu nastať v dôsledku liečby liekom. Lekári varujú, že tento liek možno použiť len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, inak sa situácia môže zhoršiť.
Tramadol je prísne zakázané používať, keď:1. Nosenie dieťaťa a laktácia.
2. Ťažká forma zlyhania pečene a obličkovej patológie.
3. Dysfunkcia CNS.
4. Choroby dýchacích ciest.
5. Vek menej ako 12 mesiacov.
6. Sklon k psychiatrickým poruchám.
7. Individuálna intolerancia aktívnych zložiek tramadolu.
S mimoriadnou opatrnosťou musíte piť tento liek pre pacientov s hypertenziou. Aj keď sa vedľajšie účinky neobjavia po prvýkrát, pacient bude musieť byť pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom.
Koľko žije na Tramadole s rakovinou? Na túto otázku určite nie je možné odpovedať, pretože všetko závisí od toho, ktorý orgán je postihnutý atypickými bunkami, aký stupeň ochorenia je pacientovi diagnostikovaný a je sprevádzaný lipatológiou s metastázami. Keďže Tramadol sa častejšie predpisuje pri rakovine štádia 3 alebo 4, ďalšia prognóza prežitia pacientov nie je priaznivá a iba 15 % pacientov môže žiť až 5 rokov. Je tiež dôležité mať na pamäti, že pri dlhodobom používaní lieku môže telo začať negatívne reagovať na účinné látky a liek sa bude musieť prerušiť.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú:Zhoršenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Počas medikamentóznej liečby sa často vyvinie tachykardia a ortostatická hypertenzia Mnohí pacienti tiež trpia stratou vedomia;
rozmazané videnie a strata chuti;
porušenie menštruačného cyklu;
dysfunkcia tráviaceho systému. Pacient cíti nevoľnosť a trpí neustálou plynatosťou, často dochádza k porušeniu stolice (zápcha môže byť sprevádzaná hnačkou). Pri použití liekov je tiež možné zažiť bolesť v brušnej dutine a výskyt sucha v ústach;
prejav ťažkých alergií sprevádzaných bulóznou vyrážkou a svrbením;
Zhoršenie CNS. Tu sa vyskytujú komplikácie v 70% prípadov. Niekoľko dní po tom, čo pacient začne pichať injekcie, sú silné bolesti hlavy, migréna, letargia. Mnohí pacienti sa tiež sťažujú na nespavosť a úzkosť. Stratou pamäti, poruchou pozornosti a halucináciami trpí 10 % pacientov.
Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri dlhodobom užívaní vzniká u onkologických pacientov závislosť a bez tramadolu už nedokážu žiť. Zrušenie lieku vyvoláva skutočné "stiahnutie".
Tento stav je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:kardiopalmus;
kreslenie bolesti vo svaloch;
výtok z nosa;
zvýšený krvný tlak;
zvracať;
kŕče a dusenie.
Je dôležité pochopiť, že v štádiu 4 rakoviny nie každý pacient bude schopný žiť s takýmito príznakmi, asi 20% pacientov po vysadení lieku upadne do kómy alebo zomrie.
Interakcia s inými liekmi
Bez ohľadu na to, aký typ nádoru je u pacienta diagnostikovaný, je prísne zakázané používať Tramadol súčasne s inhibítormi MAO (monoaminooxidázy). Pri kombinácii s podobnými liekmi sa môže vyskytnúť synergický účinok (takéto reakcie sa môžu vyskytnúť, ak pacient počas užívania Tramadolu pije alkoholické nápoje).
Dôrazne sa neodporúča podávať si tramadol počas užívania karbamazepínu, pretože v tomto prípade bude potrebné zvýšenie dávky. Ak pacient užíva nejaké psycholeptiká, hrozia silné kŕče.Barbituráty nepriaznivo ovplyvňujú účinok Tramadolu, pretože táto farmaceutická skupina znižuje analgetický účinok.
Veľmi často sa príbuzní pacientov zaujímajú o to, ako posilniť Tramadol v onkológii? Koniec koncov, často v poslednom štádiu ochorenia, bolesť neustúpi ani pri použití takýchto silných prostriedkov. Je dôležité pochopiť, že je potrebné používať Tramadol súčasne s inými liekmi po predchádzajúcej dohode s ošetrujúcim lekárom, inak môže liečba viesť k najničivejším následkom.
Najčastejšie sa liek odporúča kombinovať s:1. Tablety Solpadein Forte.
2. Dimedrol.
3. Ketarol.
4. Naklofen.
5. Pentalgin v ampulkách.
Dávkovanie a trvanie liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Je dôležité pochopiť, že určitá kombinácia bude pôsobiť individuálne pre každého pacienta.
Analógy
Ak je pacientovi diagnostikovaný karcinóm alebo sarkóm, bolesť sa zvýši s progresiou patológie. Keďže liek sa nepredáva v každej lekárni, musíte vedieť, čo môže nahradiť Tramadol v onkológii a aké lieky majú rovnaký zvýšený účinok.
V prípade potreby a po dohode s lekárom možno liek nahradiť:Mambron;
tramolin;
tramadol hydrochlorid;
Tramagit;
tramaol;
Adamonllong 100.
Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto lieky sú najsilnejšími omamnými liekmi proti bolesti, takže sú dostupné v lekárňach len na lekársky predpis a predpisujú sa výlučne na úľavu od bolesti. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, lieky by sa mali skladovať na chladnom mieste, mimo priameho slnečného žiarenia.
Väčšina recenzií o Tramadole je pozitívna, tento liek sa skutočne vyrovná s úlohou a pomáha zmierniť bolesť. Je však potrebné pamätať na to, že aby sa nezrušil účinok liečby a nezhoršila sa situácia, liek sa musí používať prísne v súlade s pokynmi a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri správnom užívaní Tramalol pomáha nielen zlepšiť celkový stav pacienta a odvrátiť pozornosť od bolesti, ale tiež predlžuje život o 5-7 rokov.
Tramadol sa používa viac ako 30 rokov v Európe a viac ako 10 rokov v USA na liečbu pacientov so stredne ťažkou a ťažkou chronickou bolesťou neonkologickej etiológie (Mongin G., 2007).
Tramadol (Tramal®) je z chemického hľadiska analgetikum so zmiešaným účinkom, ktoré je racemátom pozostávajúcim z dvoch enantiomérov. (+)-Tramadol a jeho metabolit (+)-desmetyl-tramadol (metabolit M1) sú agonisty opioidných receptorov typu mu. Okrem toho (+)-Tramadol stimuluje uvoľňovanie centrálneho mediátora serotonínu v oblasti presynaptických serotonergných nervových zakončení a tiež inhibuje jeho návrat cez membránu nervového zakončenia (reverzný neuronálny príjem). Súčasne ľavotočivý izomér (-)-tramadol inhibuje spätné vychytávanie mediátora norepinefrínu (norepinefrínu).
Tento mechanizmus účinku silne pripomína farmakologické účinky tricyklických antidepresív a ako v ich prípade vedie k akumulácii antinociceptívnych mediátorov serotonínu a norepinefrínu v CNS, čo, ako už bolo spomenuté, vedie k potlačeniu prenosu signálov bolesti v CNS. miecha a mozog pochádzajúce z periférnych tkanív.alebo anatomických štruktúr chrbta do centier bolesti (talamus). Takéto jedinečné vlastnosti viedli k čiastočnej „atypickosti“ tramadolu medzi „klasickými“ analgetikami a kombinácia troch úplne odlišných mechanizmov farmakologického účinku v jednej molekule výrazne rozširuje rozsah jeho účinkov vo vzťahu k patofyziológii bolesti a tiež určuje absolútne jedinečný profil účinnosti a bezpečnosti (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Grond S., Sablotzki A., 2004) (Dayer P., Desmeules J., Collart L., 1997).
Tramadol v odporúčanej dávke 400 mg/deň má vysokú biologickú dostupnosť a aplikuje sa dvakrát denne, čo je dostatočné na dostatočnú kontrolu bolesti. Tramadol je účinný pri bolestiach rôzneho pôvodu: pri stredne ťažkej až ťažkej akútnej a chronickej bolesti, vrátane neuropatickej, bolesti chrbtice, na pozadí osteoartrózy, traumatickej bolesti. Keďže tramadol má opioidnú zložku farmakologického účinku (t.j. stimuluje μ-opioidné receptory), jeho spektrum nežiaducich účinkov je v mnohých ohľadoch podobné spektru väčšiny opioidných analgetík. Takže na pozadí tramadolu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, letargia (ospalosť), zápcha, sucho v ústach.
Na rozdiel od opioidov však tramadol nespôsobuje útlm dýchania, kardiovaskulárne komplikácie, drogovú závislosť a má menší klinický a toxikologický význam. Na rozdiel od NSAID a acetaminofénu má však tramadol výraznejší analgetický účinok na pozadí priaznivého bezpečnostného profilu, keďže nespôsobuje gastrointestinálne komplikácie typické pre NSAID a nemá potenciálnu hepatotoxicitu acetaminofénu (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Klotz U., 2003) (Gibson T.P., 1996).
Analgetický účinok tramadolu po perorálnom podaní sa vyvíja do 1 hodiny po požití a dosahuje maximum do 2 hodín (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Tramadol, keď sa užíva perorálne, má ekvivalentnú účinnosť ako kodeín, napríklad pri bolesti zubov. Pri refraktérnej rakovinovej bolesti je tramadol podstatne menej účinný ako morfín. Pri nerakovinovej chronickej bolesti, vrátane lumbálnej bolesti, je účinnosť tramadolu ekvivalentná účinnosti kombinácie kodeínu a acetaminofénu (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Tramadol výrazne znižuje bolesť u pacientov s chronickou osteoartrózou, zlepšuje parametre spánku, pohyblivosť kĺbov a telesné funkcie. Lieky na báze tramadolu môžu byť predpísané na liečbu pacientov s nedostatočnou analgetickou odpoveďou alebo kontraindikáciami na použitie NSAID alebo inhibítorov COX2 (Barkin R.L., 2008).
Reeves R.R. a Cox S.K. publikovali výsledky pozorovania pacientov so syndrómom chronickej bolesti s depresiou, ktorá sa vyvinula bezprostredne po ukončení liečby tramadolom na niekoľko rokov. Depresívne symptómy boli úspešne liečené antidepresívom venlafaxínom. Tramadol a venlafaxín majú mnoho vlastností, vrátane štrukturálnej podobnosti, serotonergných a adrenergných účinkov a podobnej metabolickej dráhy v tele. Autori uvádzajú presvedčivé argumenty, ako aj vlastné dôkazy, že tramadol môže pôsobiť nielen ako analgetikum, ale aj ako antidepresívum, ktoré bráni rozvoju depresie na pozadí chronickej bolesti (Reeves R.R., Cox S.K., 2008).
Nedávno sa na liečbu dospelých pacientov s ťažkými chronickými bolestivými syndrómami vyžadujúcimi hodinovú kontrolu bolesti po dlhú dobu dostal liek tramadol ER 29 (100-300 mg), čo je tableta, ktorá poskytuje dlhodobé uvoľňovanie látky. bola navrhnutá (Barkin R.L., 2008). Liečivo prekonáva placebo účinky pri liečbe stredne ťažkých až ťažkých syndrómov chronickej bolesti u pacientov s osteoartrózou. V jednej randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii a v štúdii s flexibilným dávkovaním sa ukázalo, že tramadol ER zlepšuje fyzické funkcie ( Index osteoartritídy univerzít v západnom Ontáriu a McMaster) v 12. týždni prijatia. Hlavné nežiaduce účinky sa prejavujú vo forme vertiga, nevoľnosti, zápchy, ospalosti a potenia (Babul N., 2004) (Hair P.I., 2006).
Takmer súčasne s vyššie uvedeným tramadolom ER bol navrhnutý liek tramadol SR v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním. „Špeciálne „zariadenie“ kapsúl zabezpečuje postupné uvoľňovanie analgetika a určuje jeho „hladší“ farmakokinetický profil založený na ešte pomalšom uvoľňovaní látky a absencii vrcholových koncentrácií v krvi a ich kolísaní. Biologická dostupnosť tramadolu vo verzii SR je ekvivalentná s tramadolom ER. Tramadol SR je dostupný v kapsulách po 100 mg látky a užíva sa 2-krát denne.
Účinnosť tramadolu v tomto dávkovacom režime je ekvivalentná tramadolu ER, ktorý je dostupný v 50 mg kapsulách užívaných 4-krát denne. Podľa niektorých údajov sa u pacientov užívajúcich tramadol SR na závažnú chronickú bolesť podstatne menej často sťažuje na nevoľnosť v porovnaní s tramadolom ER. V postmarketingovej štúdii (n=3 888) boli kapsuly tramadolu SR u 35 % pacientov so stredne ťažkou až ťažkou chronickou nerakovinovou bolesťou spojené so znížením intenzity bolesti (93,4 %) (Keating G/M., 2006) .
Účinnosť a bezpečnosť tramadolu ER pri liečbe pacientov s nešpecifickou chronickou bolesťou chrbta (spodnej časti chrbta) bola hodnotená vo veľkej, randomizovanej, otvorenej, placebom kontrolovanej štúdii zahŕňajúcej 619 pacientov, ktorí dostávali tramadol ER alebo placebo počas 12 týždňov. Pacienti dobre tolerovali liečbu opiátmi a tramadol ER účinne a trvalo zmierňoval bolesť v porovnaní s placebom. Nežiaduce udalosti boli vyjadrené najmä vo forme nevoľnosti, bolesti hlavy, hnačky alebo zápchy, závratov a nespavosti (Vorsanger G.J., 2008).
Jedna otvorená štúdia hodnotila účinnosť a bezpečnosť tramadolu ER pri liečbe pacientov s chronickou nenádorovou bolesťou (n=919) počas 1 roka. Okrem toho sa uskutočnila 38-týždňová otvorená štúdia oproti placebu u 72 pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta a 61 pacientov s osteoartritídou. V oboch štúdiách sa uskutočnil výber jednotlivých dávok (titrácia). Takže pre pacientov vo veku ≥ 75 rokov bola dávka 600 mg / deň, pre pacientov mladších ako 75 rokov - 300 - 400 mg / deň. Obe štúdie dokončilo 257 pacientov (24 %).
Nevoľnosť, závraty a zápcha boli zaznamenané ako nežiaduce udalosti, ktoré by mohli byť spojené s experimentálnou liečbou. Stredné hodnoty hodnotenia intenzity bolesti (od 0 - žiadna bolesť do 100- veľmi silná bolesť) po každej návšteve (v určitých časových bodoch štúdie) sa výrazne zlepšilo, pričom viac ako 50 % pacientov charakterizovalo liečbu ako „dobrú“, „veľmi dobrú“ („vynikajúcu“). (Pascual M.L., 2007).
Dve 6-týždňové porovnávacie, randomizované, dvojito zaslepené štúdie porovnávali účinnosť, znášanlivosť a bezpečnosť analgetika tramadolu (v dávke 50 mg/4-krát denne) a selektívneho inhibítora COX2 celekoxibu (v dávke 200 mg /2x denne) v terapii.chronická bolesť krížov. V konečnom dôsledku bol celekoxib významne účinnejší ako tramadol (miera odpovede bola 63,2 % oproti 49,9 % v štúdii č. 1, v uvedenom poradí av štúdii č. 2 64,1 % oproti 55,1 %). V skupinách pacientov liečených celekoxibom bolo menej nežiaducich účinkov a s nižšou frekvenciou (O "Donnell J.B., 2009).
Účinnosť a bezpečnosť tramadolu v dávke 400 mg/deň (4 týždne) pri liečbe pacientov s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta bola potvrdená aj v ďalšej randomizovanej, placebom kontrolovanej, dvojito zaslepenej štúdii zahŕňajúcej 254 pacientov. Najčastejšie hlásené nežiaduce udalosti boli závraty, nevoľnosť, ospalosť a bolesti hlavy (Schnitzer T.J., 2000).
Vzhľadom na mechanizmus účinku tramadolu, presnejšie na jeho schopnosť spôsobiť akumuláciu mediátorov serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme a periférnych tkanivách, treba vziať do úvahy riziko farmakologických interakcií s inými liekmi s podobným farmakologickým účinkom. Takže, Ripple M.G. a kol. opísali úmrtie 36-ročného muža (alkoholika) po prepuknutí záchvatu vyvolaného tramadolom, antidepresívami venlafaxínom, trazodónom a antipsychotikom kvetiapínom, ktoré všetky ovplyvňujú serotonergný prenos (Ripple M.G., 2000).
Tramadol patrí do kategórie C látok podľa klasifikácie FDA klasifikácia bezpečnosti liekov počas tehotenstva, u ktorých boli v mnohých štúdiách na laboratórnych zvieratách zaznamenané určité nežiaduce účinky (teratogénne, embryotoxické alebo iné). Takéto liečivé látky by sa mali predpisovať vo výnimočných prípadoch so starostlivým zhodnotením rizík a prínosov pre matku a plod (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., et al., 1988).
Zároveň sa v niektorých prípadoch tramadol používa na zmiernenie akútnej bolesti v gynekologicko-pôrodníckej praxi (López Rosales C., 1997). Súčasne na pozadí intramuskulárneho podávania za účelom úľavy od pôrodnej bolesti je tramadol charakterizovaný výraznou priechodnosťou placenty smerom k telu plodu. V pečeni plodu a novorodenca prebieha mechanizmus neutralizácie tramadolu podľa rovnakého vzorca ako u dospelých, po čom nasleduje tvorba aktívneho metabolitu (metabolit M1). Rýchlosť vylučovania metabolitu obličkami z tela plodu a novorodenca je však spomalená, čo by potenciálne mohlo byť základom tvorby jeho vysokej koncentrácie v krvi. Zároveň podľa Claahsen-van der Grinten H.L. et al., napriek rozdielom vo farmakokinetickom profile u plodu a novorodencov je tramadol účinný a bezpečný spôsob tlmenia pôrodných bolestí (Claahsen-van der Grinten H.L., 2005).
Shah N.H. a kol. v experimente s použitím preparátu izolovaného myometria netehotnej ženskej maternice ukázali, že tramadol je schopný znížiť kontraktilitu maternice (kontraktilitu) stimuláciou β1-adrenergných receptorov. Vedci zároveň tvrdia, že takéto účinky tramadolu sa realizujú iba pri jeho vysokých (toxických) dávkach a sú nepravdepodobné, keď sa tramadol používa v terapeutických dávkach (Shah N.H., 2013).
Úroveň vylučovania (alokácie) tramadolu a jeho aktívneho metabolitu do materského mlieka je nízka. Zároveň pri užívaní tramadolu ženami počas laktácie je jeho koncentrácia v materskom mlieku výrazne nižšia ako koncentrácia analgetika v krvi novorodenca po podaní tramadolu matke v pôrodnej anestézii. V tomto smere je nepravdepodobné, že by sa pri užívaní tramadolu počas dojčenia pozorovali nepriaznivé účinky na zdravie novorodenca (Allegaert K., Rochette A., Veyckemans F., 2011) (Kmetec V., Roskar R., 2003) (Hartenstein S., 2010).
V jednej štúdii dostávalo 75 dojčiacich žien tramadol 100 mg každých 6 hodín po cisárskom reze. Pozorovanie 75 novorodencov sa uskutočnilo v priebehu 2-4 dní po narodení. Napríklad pri novorodeneckých skríningoch neboli identifikované žiadne klinicky významné nežiaduce udalosti u matky alebo novorodenca (Ilett KF1, 2008).
Tramadol môže zvýšiť sérové hladiny hormónu prolaktínu. Táto skutočnosť však klinicky významne neovplyvňuje intenzitu odlučovania mlieka u žien počas dojčenia (Seitz W., 1982). Napríklad jedna randomizovaná klinická štúdia nezistila žiadne významné rozdiely v hladinách laktácie u žien liečených tramadolom alebo naproxénom (Sammour R.N., 2011).
Tramadol sa používa na zmiernenie silnej až stredne silnej bolesti. Jeho účinok je podobný účinku narkotických analgetík. Ovplyvňuje mozog zmenou jeho reakcie na bolesť. Tramadol sa môže užívať vo forme tabliet alebo vo forme ampuliek (v tekutej forme).
Ako užívať tramadol
Tramadol sa používa na lekársky predpis na zmiernenie bolesti. Spravidla sa liek užíva každé 4 alebo 6 hodín. Tramadol môžete užívať s jedlom alebo bez jedla. Opýtajte sa svojho lekára, ako znížiť nevoľnosť počas užívania lieku (lekár vám môže napríklad odporučiť, aby ste si po užití lieku ľahli 1-2 hodiny a snažili sa nehýbať hlavou).
Dávkovanie lieku závisí od vášho zdravotného stavu a odpovede na liečbu. Riziko vedľajších účinkov možno znížiť začatím podávania tramadolu s najnižšou dávkou a jej ďalším zvyšovaním. Dôsledne dodržujte pokyny lekára.
Maximálna odporúčaná dávka tramadolu je 400 mg denne. Ak máte viac ako 75 rokov, potom je maximálna odporúčaná dávka 300 mg denne. Nezvyšujte si dávku sami a neužívajte liek častejšie alebo dlhšie, ako je predpísané.
Vo všeobecnosti platí, že lieky proti bolesti účinkujú efektívnejšie, ak sa začnú pri prvom príznaku bolesti, ak očakávate jej zhoršenie, účinok užívania lieku sa môže znížiť. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť (napríklad bolesť spojenú s artritídou), váš lekár vám môže predpísať aj dlhodobo pôsobiace narkotiká. V tomto variante terapie môžu byť poskytnuté aj nenarkotické lieky, napríklad acetaminofén, ibuprofén. Opýtajte sa svojho lekára, aké bezpečné je užívanie tramadolu v kombinácii s inými liekmi.
Ak sa tramadol užíva dlhodobo, potom po jeho vysadení sa môže u vás objaviť „abstinenčná reakcia“: zvýšená úzkosť, nadmerné potenie, nevoľnosť, nádcha, bolesť svalov. Aby sa predišlo abstinenčnej reakcii, váš lekár môže postupne znižovať dávku lieku, ktorý užívate. Pri dlhodobom užívaní tramadolu sa môže znížiť aj jeho účinnosť. Ak máte pocit, že presne toto sa deje, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.
Spolu s výhodami tramadolu môže droga spôsobiť aj závislosť. Vznik takejto závislosti sa môže zvýšiť, ak ste v minulosti mali drogovú závislosť alebo závislosť od alkoholu. Tramadol sa má užívať v prísnom súlade s lekárskymi predpismi, aby sa znížil výskyt takýchto rizík. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak bolesť počas užívania tramadolu neustúpi alebo sa zhorší.
Vedľajšie účinky
Tramadol môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zápcha, vracanie, závraty, ospalosť alebo bolesť hlavy. Niektoré z týchto účinkov môžu po určitom čase užívania tramadolu vymiznúť. Ak tieto príznaky pretrvávajú, povedzte to svojmu lekárovi. Aby ste predišli zápche, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodnú diétu a tiež vypite viac vody. Nechajte svojho lekára, aby vám tiež pomohol s výberom najúčinnejšieho preháňadla.
Pamätajte, že váš lekár vám predpísal tramadol, pretože si myslí, že liek prinesie viac úžitku ako riziko vedľajších účinkov.
Ak sa u vás objavia také nepravdepodobné, ale závažné vedľajšie účinky, ako sú zmeny duševného stavu alebo nálady (zmätenosť, halucinácie), silná bolesť žalúdka a čriev, ťažkosti s močením, určite to povedzte svojmu lekárovi.
Ak sa objavia mdloby, plytké dýchanie, nezvyčajná ospalosť alebo problémy s prebúdzaním sa zo spánku, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liek je tiež schopný zvýšiť hladinu serotonínu v tele. Zriedkavo môže spôsobiť vážny stav, ako je serotonínový syndróm. Riziko zvýšenia celkovej toxicity organizmu vzniká, ak súbežne užívate iné lieky, ktoré tiež zvyšujú hladinu serotonínu. Ak sa u vás objavia príznaky ako zrýchlený tep, halucinácie, strata koordinácie, silné závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, svalové zášklby, silná úzkosť, vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.
Závažné alergické reakcie na tramadol sú zriedkavé. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj vtedy, ak máte vyrážku alebo svrbenie, opuch (tváre, jazyka, hrdla), silné závraty a problémy s dýchaním.
Preventívne opatrenia
Pred užitím tramadolu povedzte svojmu lekárovi, ak máte nejaké alergie na tento liek alebo iné alergie. Liek môže obsahovať neaktívne zložky, ktoré spôsobujú alergické reakcie alebo iné problémy. Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie o tramadole.
Pred predpísaním tramadolu by mal váš lekár poznať vašu anamnézu. Najmä prítomnosť porúch mozgu (úrazy hlavy, nádory, kŕče), problémy s dýchaním (astma, spánkové apnoe, chronická obštrukčná choroba pľúc /CHOCHP/, ochorenia obličiek a pečene, sklon k psychickým poruchám).
Lekár, ak je to možné, potrebuje povedať rodinnú anamnézu: niekto z vašich príbuzných trpel alebo trpí drogovou závislosťou alebo alkoholizmom, či sú v rodine žalúdočné alebo črevné choroby, choroby žlčníka a pankreasu.
Prihláste sa na odber nášho kanál YouTube !
Liek môže spôsobiť závraty a ospalosť. Zdržte sa vedenia auta, používania rôznych mechanizmov a akejkoľvek činnosti, ktorá si vyžaduje sústredenie, kým si nie ste istí, že takéto činnosti sú bezpečné. Vyhnite sa pitiu alkoholických nápojov. Poskytnite svojmu lekárovi úplný zoznam liekov, ktoré užívate. Vrátane tých, ktoré boli zakúpené bez lekárskeho predpisu.
Najcitlivejší na vedľajšie účinky z užívania tramadolu môžu byť starší ľudia. Vyznačujú sa zmätenosťou, závratmi, ospalosťou, pomalým alebo plytkým dýchaním. Pred použitím tramadolu by sa ženy vo fertilnom veku mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a prínosoch. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, musíte to povedať svojmu lekárovi. Počas tehotenstva je použitie tramadolu relevantné, ak nie je možné bez užívania lieku. Zároveň užívanie tramadolu počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva zvyšuje riziko vrodených chýb u nenarodeného dieťaťa.
Užívanie tramadolu vo vysokých dávkach alebo dlhodobo pred termínom pôrodu môže poškodiť aj nenarodené dieťa. Zníženie rizika môže znížiť dávku a počet dávok lieku. Mali by ste tiež informovať svojho lekára, ak má váš novorodenec príznaky, ako je pomalé alebo plytké dýchanie, podráždenosť, pretrvávajúce vracanie, hnačka alebo plač. Ak sa liek dostane do materského mlieka, tramadol môže spôsobiť nežiaduce účinky aj u novorodenca. Okamžite povedzte lekárovi, ak vaše dieťa pociťuje nezvyčajnú ospalosť, ťažkosti s kŕmením alebo problémy s dýchaním. Pred začatím dojčenia sa poraďte so svojím lekárom.
Interakcie
Interakcie tramadolu s inými liekmi môžu zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov. Iné lieky proti bolesti (zmiešané narkotické agonisty-antagonisty, narkotické antagonisty) môžu interagovať s tramadolom. Užívanie inhibítorov MAO s tramadolom môže viesť k závažným (niekedy smrteľným) problémom. Počas užívania tramadolu sa vyhýbajte užívaniu izokarboxazidu, linezolidu, moklobemidu, fenelzínu, fenelzínu, prokarbazínu, rasagilínu, selegilínu, tranylcypromínu. Väčšina inhibítorov MAO sa tiež nemá užívať do dvoch týždňov od začiatku užívania tramadolu. Postupujte presne podľa pokynov lekára.
Riziko zvýšenia hladín serotonínu sa zvyšuje, ak užívate aj iné lieky, ktoré zvyšujú serotonín. Do tejto skupiny patria určité antidepresíva ako fluoxetín/paroxetín, duloxetín/venlafaxín a iné. Niektoré lieky môžu pomôcť odstrániť tramadol z tela, čo negatívne ovplyvní účinok užívania lieku. Patria sem chinidín, imidazolazol (napr. itrakonazol), lieky proti HIV (napr. ritonavir), makrolidové antibiotiká (napr. erytromycín), lieky používané na liečbu záchvatov (napr. karbamazepín).
Riziko vedľajších účinkov spojených s pomalým alebo plytkým dýchaním, ťažkou ospalosťou sa môže zvýšiť, ak užívate tramadol s inými liekmi, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak užívate lieky na spanie alebo úzkosť alprazolam, diazepam, zolpidem), lieky na uvoľnenie svalov, iné narkotické lieky proti bolesti (morfín) a psychiatrické lieky (risperidón, amitriptylín, trazodón). Možno bude potrebné zmeniť kombináciu liekov.
Predávkovanie
V prípade predávkovania liekom kontaktujte záchrannú zdravotnú službu.
Poznámky
Liek sa nepoužíva s inými liekmi. Tramadol sa používa na liečbu špecifického stavu a nie iného. Užíva sa len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Vynechaná dávka žiadnym spôsobom neovplyvňuje konečný výsledok.
Skladovanie
Tramadol sa má uchovávať pri izbovej teplote, chránený pred svetlom a vlhkosťou, mimo dosahu detí a domácich zvierat.
Poznámka 1:
Tento prehľadný článok o tom, ako a kedy užívať tramadol, nenahrádza úplný návod na použitie od výrobcu, slúži len na stručné informačné účely a nie je mienený ako definitívny návod na akciu. Akékoľvek úkony súvisiace s liečbou a užívaním liekov vykonávajte výlučne na základe vymenovania svojho lekára.
Tramadol je liek zo skupiny opiátov. Ako presne liek pôsobí priamo na pacienta s rakovinou a čo potrebujete vedieť, aby ste z neho mali maximálny účinok - popíšeme nižšie.
Akcia
Tramadol je syntetické analgetikum. Pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, čo zabezpečuje:
- hyperpolarizácia membrány;
- otvorenie kanálov vápnika a draslíka;
- inhibícia šírenia impulzov bolesti.
Jeho hlavnou vlastnosťou je posilnenie sedatívnych liekov. Okrem toho tiež excituje opiátové receptory nociceptívneho systému umiestnené v mozgu, ako aj v gastrointestinálnom trakte.
Tramadol spomaľuje odbúravanie katecholamínov a udržuje ich potrebnú koncentráciu v centrálnom nervovom systéme. Zároveň je účinok lieku ako celku oveľa slabší ako účinok kodeínu. Navyše je 6000-krát menej účinný ako morfín.
Ak sa Tramadol používa v terapeutických dávkach, potom nemá žiadny zvláštny vplyv na intenzitu dýchania alebo hemodynamiku. Zároveň akosi znižuje črevnú motilitu, čo však nevedie k zápche. Ani pri systémovom podávaní pacient nepociťuje zvýšenie krvného tlaku v pľúcach. Má neexprimovaný antitusický účinok a rovnako rozmazané sedatívum.
V mozgu pôsobí droga tlmivo na dýchacie centrum a na zvracanie naopak vzrušuje.
Dlhodobé užívanie tramadolu často vedie k rozvoju tolerancie naň. Analgetický účinok nastáva najskôr po 15 minútach. Vydrží 6 hodín.
O efektívnosti
Pomerne často sa pacienti sťažujú, že menovaný liek veľmi dobre nezmierňuje bolesť. V dôsledku toho zvyšujú dávky, a
z tohto dôvodu množstvo lieku podané na týždeň nestačí. Z akého dôvodu sa to deje?
Mnohí majú podozrenie, že lekári jednoducho robia výpočty nesprávne. V skutočnosti tu nie je žiadna chyba - lekár predpisuje presne taký objem, aký je uvedený v aktuálnych pokynoch.
Ale samotní pacienti často užívajú Tramadol nesprávne. Hlavnou chybou je nedostatok systému.
Ako ukazuje lekárska prax, jedna kategória tých, ktorí trpia onkologickými patológiami, uprednostňuje vydržať až do konca a súhlasí s injekciou len vtedy, keď sa bolesť stane neznesiteľnou. V tejto situácii je potrebné pomerne veľké množstvo liekov.
Zároveň si iní, dokonca aj s relatívne malým utrpením, okamžite vstreknú maximálnu povolenú dávku. V oboch prípadoch ide o nadmerné užívanie lieku.
Aby vydaný Tramadol stačil a pôsobil čo najefektívnejšie po dlhú dobu, mali by ste ho začať užívať už pri prvých príznakoch bolesti a len v množstve, ktoré vám predpíše lekár.
Ako použiť
V počiatočných štádiách je bežné predpisovať kapsuly s obsahom 50 miligramov tramadolu. Ak toto množstvo nestačí, o hodinu neskôr pacient vypije ďalšie. Maximálna povolená denná dávka pre pacientov s rakovinou je 400 mg alebo 8 tabliet.
Pacienti v dôchodkovom veku s ochorením pečene alebo obličiek by mali liek užívať veľmi opatrne a v dlhých intervaloch.
Kvapky tramadolu v množstve 20 sa konzumujú rozpustením vo vode alebo navlhčením kúska cukru. Ak nedôjde k úľave, potom po 30 minútach je dovolené zopakovať príjem. Pokyny naznačujú, že potom je možné vypiť ďalšiu dávku až po 6 hodinách. Za deň môže pacient použiť maximálne 160 kvapiek.
Pri priemernej sile bolesti sa Tramadol podáva:
- kvapkadlo do žily;
- subkutánne;
- intramuskulárne.
Je povolené dať až 100 miligramov finančných prostriedkov naraz. Je dôležité podávať liek pomaly. Ak príjem úľavy nepriniesol, dávka predpísaná lekárom sa asi po hodine znova napichne.
V onkológii, keď sa rakovina už rozvinula a spôsobuje silné bolesti, je maximálne množstvo tramadolu denne pri injekčnom podaní 600 miligramov.
V niektorých prípadoch sú predpísané čapíky. Jedna sviečka obsahuje 100 mg lieku. Za deň je povolených 5 kusov.
Kontraindikácie
Tramadol sa nemá používať na:
- tehotenstvo;
- dojčenie;
- precitlivenosť na aktívne zložky;
- stavy sprevádzané útlmom centrálneho nervového systému alebo dýchania;
- kraniocerebrálne poranenia;
- bolesť brucha neznámeho pôvodu;
- zmätenosť vedomia;
- epilepsia;
- intrakraniálny tlak.
Spočiatku by sa mal obmedziť len na tablety Tramadolu, zatiaľ čo bolesť nie je príliš akútna. Je dôležité si uvedomiť, že žiadny liek nedáva okamžitý účinok. Ak je vo všeobecnosti stav stabilný a nedôjde k prudkému zhoršeniu, odporúča sa piť liek v pôvodne zvolenom objeme niekoľko dní.
Tablety sa musia užívať po jedle a zapíjajú sa malým množstvom mlieka - to zmierni podráždenie žalúdka.
Injekcie sa začnú robiť, ak sa bolesť zintenzívnila na strednú intenzitu. Prechod na injekcie je potrebné konzultovať s lekárom.
Podľa recenzií je medzi liekmi, ktoré pôsobia ako zosilňovač Tramadolu, najlepšou možnosťou Aminazin. Výrazne zvyšuje analgetické vlastnosti. Začnú ho užívať, ak nie je možné zmierniť stav pacienta iba hlavným liekom. Tu je navyše potrebné sledovať krvný tlak a pulz.
- paracetamol;
- analgin;
- indometacín.
Výsledkom je synergický efekt.
Na injekcie sa liek kombinuje s difenhydramínom alebo relanium. Navyše, ak je možné prvý natiahnuť do jednej injekčnej striekačky s Tramadolom, potom sa druhá musí podať samostatne.
V žiadnom prípade nekombinujte liek s:
- fenelzín;
- moklobemid;
- iproniazid;
- selegilín.
Nemal by sa používať s narkotickými liekmi proti bolesti.
Tramadol je syntetické analgetikum, patrí do skupiny opioidných liečiv, priaznivo pôsobí na centrálny nervový systém a miechu, spôsobuje membránovú hyperpolarizáciu a tlmí prenos bolestivých impulzov. Má silný analgetický účinok, ktorý môže trvať až 12 hodín. Aktivuje opiátové receptory v mozgu a gastrointestinálnom trakte. Spomaľuje deštrukciu a stabilizuje koncentráciu katecholamínov v centrálnom nervovom systéme. Návod na použitie Tramadolu v ampulkách a tabletách v našom článku.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet a vo forme roztoku. Tablety sú biele alebo mierne žltkasté, ploché valcovité, so skosenou hranou.
Liečivo tohto lieku je tramadoliumchlorid 100 mg. Pomocné zložky: zemiakový škrob - 100 mg, mliečny cukor - 295 mg, horčík - 5 mg. Droga má zmiešaný mechanický účinok.
V akých prípadoch je liek indikovaný na bolesti chrbta?
Indikácie na užívanie pomerne silného analgetika sú len silná bolesť:
- Počiatočné štádiá neuralgie.
- pooperačné obdobie.
- Posledné etapy.
- mechanickému poraneniu.
- Choroby srdca a krvných ciev.
- Prítomnosť zápalových procesov v tele.
Ako správne užívať tablety a ampulky Tramadolu
Tramadol možno užívať až po dosiahnutí jedného roku veku. Jedna dávka na perorálne podanie je 50 mg, intramuskulárne alebo intravenózne 50 až 100 mg. Ak perorálne podanie lieku nemá pozitívny výsledok 30 minút po podaní, môžete užiť ďalšiu dávku. Ale nie viac ako 50 mg. Napriek jednoduchosti pokynov na použitie Tramadolu v injekciách a tabletách sa liek môže používať iba po konzultácii s lekárom.
S neznesiteľnou bolesťou lekári predpisujú 500 mg každých 4-5 hodín.
Je dôležité vedieť, že v tomto prípade je prijateľná iba ústavná liečba pod prísnym dohľadom špecialistu a za prítomnosti špecializovaného lekárskeho vybavenia.
Pre deti vo veku od jedného do 14 rokov je denná dávka analgetika 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Bez ohľadu na vek je minimálna denná dávka 400 mg. Trvanie celého cyklu užívania Tramadolu určuje iba lekár.
Princíp lieku
Tramadol aktivuje opiátové receptory v mieche, mozgu a gastrointestinálnom trakte. Analgetický účinok lieku je spôsobený znížením nociceptívnej aktivity a zvýšením antinociceptívnych funkcií v ľudskom tele.
Tento liek môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- stavy mdloby;
- tachykardia;
- kolaps;
- hnačka alebo naopak zápcha;
- nadúvanie;
- bolesť hlavy v chrámoch;
- silné potenie;
- zlý spánok;
- depresívne stavy;
- kŕče dolných končatín;
- zhoršenie pamäti.
V závažných prípadoch vedie použitie lieku k porušeniu chuťových pohárikov, videnie sa znižuje, môže sa pozorovať nestabilný menštruačný cyklus.
Náhle vysadenie lieku môže viesť k poruchám spánku, hnačke, nevoľnosti až zvracaniu, bolestiam hlavy.
Kontraindikácie použitia analgetík
Ako každý iný liek, aj Tramadol má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné prísne dodržiavať:
- individuálna intolerancia na zložky lieku;
- neustále záchvaty udusenia;
- depresia, depresia;
- zneužívanie alkoholu, drog alebo psychotropných liekov;
- závažné zlyhanie obličiek;
- obdobie tehotenstva 1 trimester;
- obdobie laktácie;
- vek do jedného roka.
Predávkovanie
Pri ťažkej intoxikácii tela týmto liekom môže človek zažiť skôr nepríjemné príznaky. Ako sú: svalové kŕče, mióza, vracanie, v pokročilých prípadoch môže dosiahnuť kómu. Liečba predávkovania spočíva v udržiavaní kardiovaskulárneho systému a dýchacieho traktu. Aby sa eliminovali kŕče, odborníci odporúčajú užívať benzodiazepín a naloxón sa používa na zmiernenie celkového stavu človeka.
Nemali by ste to však robiť sami, pacient musí byť urýchlene prepravený na najbližšie oddelenie lekárskej starostlivosti.
Podobné lieky na úľavu od bolesti
Analógy Tramadolu podľa osobného ATX kódu: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Je dôležité vedieť, že by ste sa nemali rozhodnúť všimnúť si liek s analógom bez svedectva lekára.
špeciálne pokyny
S veľkou starostlivosťou lekári predpisujú lieky proti bolesti ľuďom, ktorí trpia intrakraniálnou hypertenziou, alkoholizmom a epilepsiou. Dostatočne dlhý príjem tohto analgetika môže byť návykový, zatiaľ čo užívanie Tramodolu pod prísnym zákazom, všetky nápoje obsahujúce alkohol.
Náklady na lieky
Cena Tramadolu v ampulkách je asi 60 rubľov za balenie. Vo forme tabliet je cena 70 rubľov. Je však dôležité vedieť, že Tramadol sa vydáva iba na lekársky predpis. Lekár predpíše špeciálny formulár pre silné analgetiká.
Liekové interakcie s inými liekmi
Analgetikum sa nemôže používať spolu s Diclafenacom a Indometacínom, Nitroglycerínom. Okrem toho by sa lieky proti bolesti nemali používať s alkoholickými nápojmi. Pretože zvyšuje negatívny účinok lieku.
laktácia a tehotenstvo
Počas tehotenstva a dojčenia je najlepšie vyhnúť sa užívaniu lieku av prípade potreby užívať bylinné analgetiká. Počas laktácie je tiež lepšie neužívať Tramadol, pretože aj v malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.
Prečo by ste nemali užívať lieky proti bolesti bez konzultácie s lekárom, pozrite si video: