Dyscirkulačnú encefalopatiu ako liečiť. Dyscirkulačná encefalopatia: popis, príčiny a liečba. Kto môže diagnostikovať
![Dyscirkulačnú encefalopatiu ako liečiť. Dyscirkulačná encefalopatia: popis, príčiny a liečba. Kto môže diagnostikovať](https://i1.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/mrt-golovnogo-mozga.jpg)
Často, ako ľudia starnú, čoraz častejšie trpia rôznymi neurologickými ochoreniami. U niektorých sa to prejavuje vo forme zvýšenej únavy, zatiaľ čo iní začínajú mať vážne problémy pri vykonávaní najjednoduchších akcií. Asi deväťdesiat percent neurologických symptómov je spojených s diagnózou dyscirkulačnej encefalopatie, závažného ochorenia založeného na dysfunkcii mozgových ciev. V posledných rokoch sa toto ochorenie čoraz častejšie vyskytuje u ľudí v mladom a produktívnom veku. Preto je také dôležité poznať jeho prvé prejavy a príznaky, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas.
Definícia choroby
Dyscirkulačná encefalopatia je chronická lézia mozgu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Za normálnych podmienok sa kyslík a živiny dostávajú do centrálneho nervového systému cez dve veľké krčné tepny umiestnené v krku. V prípade, že je ich lúmen zúžený, mozog zažíva postupné hladovanie, čo vedie k vážnym problémom v jeho fungovaní.
Vnútorná krčná tepna zásobuje mozogV lekárskych kruhoch je zvykom používať na označenie tejto diagnózy skratku DEP.
Etapy vývoja choroby
V súčasnosti sa verí, že proces poškodenia mozgu má niekoľko fáz. Existujú tri štádiá dyscirkulačnej encefalopatie:
- Počiatočné. Všetky klinické príznaky sú skôr mierne. Dá sa to podozrievať iba v prípade, keď sa podobné ochorenie pozorovalo u blízkych príbuzných.
- Progresívne. Je charakterizovaný nárastom motorických a duševných porúch. Je úplne bežné, že sa pacienti zrania a stratia časť sociálnych zručností.
- V terminálnom štádiu prevažná väčšina pacientov stráca schopnosť vykonávať najjednoduchšie úlohy a úkony. Potrebujú vonkajšiu starostlivosť.
V akom prípade majú pacienti nárok na pridelenie skupiny zdravotného postihnutia?
V druhom a treťom štádiu vývoja dyscirkulačnej encefalopatie ľudia takmer úplne strácajú schopnosť sebaobsluhy a tiež zmizne kritika ich správania a iných činov. Pacienti sa stávajú nebezpečnými nielen pre seba, ale aj pre ostatných, v dôsledku čoho potrebujú neustály dohľad. Preto je takýmto ľuďom priradená skupina zdravotného postihnutia v závislosti od závažnosti stavu (prvá, druhá alebo tretia). Ako dodatočné opatrenie pre osamelých dôchodcov sú zabezpečené návštevy sociálneho pracovníka, ktorý pomáha pri nákupe potravín a platení energií.
Video: doktor hovorí o DEP
Prečo sa choroba vyvíja?
Príčiny ochorenia a predisponujúce faktory:
- zápalové procesy v mäkkých tkanivách;
- proliferácia tukových plakov v cievach;
- tvorba krvných zrazenín - krvných zrazenín;
- cukrovka;
- nadváha (index telesnej hmotnosti tridsať);
- poranenia mozgu a miechy (modriny, otras mozgu);
- periodické zvýšenie krvného tlaku;
- dedičná predispozícia (dvaja alebo viacerí príbuzní trpiaci podobnou chorobou);
- srdcové poruchy.
Závislosť vývoja dyscirkulačnej encefalopatie od pohlavia a veku
Predtým sa verilo, že choroba sa vyskytuje hlavne u ľudí v dôchodkovom veku. Teraz lekári pozorujú výrazný trend smerom k zníženiu veku vývoja ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia sa tvorí u ľudí v období od štyridsiatich piatich do deväťdesiatich troch rokov, pričom vrchol výskytu nastáva v období päťdesiat až šesťdesiat rokov. Ako ukazujú nedávne štúdie, muži oveľa častejšie trpia takýmto neduhom ako nežné pohlavie. Podľa lekárov a vedcov za to môže nielen miera stresu, ale aj zlozvyky pacientov. Taktiež muži sú voči svojmu zdraviu odmietaví a len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc, čo vedie k neskorému odhaleniu choroby.
Aké sú klasifikácie choroby
Pre čo najkompletnejšiu a najpresnejšiu diagnózu je potrebné poznať nielen typ ochorenia, ale aj povahu jeho priebehu. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko základných klasifikácií dyscirkulačnej encefalopatie.
Typy DEP podľa príčin a mechanizmov vzniku:
- Hypertenzná odroda ochorenia sa vyvíja u ľudí, ktorí dlhodobo trpia periodickými výkyvmi krvného tlaku. Typické pre ňu je, že niekoľko dní sa u nej prejavia symptómy sprevádzané ukrutnými bolesťami hlavy.
- Aterosklerotický typ ochorenia sa tvorí v dôsledku zúženia vaskulárneho lumenu. V tepnách rastú mastné plaky, ktoré narúšajú proces normálneho prietoku krvi, čo negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu.
- Venózna encefalopatia je charakterizovaná léziami prevažne veľkých cievnych kmeňov krku. Vytvárajú sa v nich krvné zrazeniny, ktoré bránia ďalšiemu prechodu tekutiny.
Odrody choroby podľa povahy priebehu:
- klasický DEP - vyvíja sa 5–8 rokov;
- cval - príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov;
- remitujúce - striedanie exacerbácií a remisií.
Klinické príznaky dyscirkulačnej encefalopatie
V prvej fáze vývoja ochorenia sa pacienti sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy s naliehavou a bolestivou povahou. Postupne sa k nim pridáva nadmerná nervozita, podráždenosť až agresivita. V druhej fáze prevláda porážka emocionálnej a motorickej sféry. Pacienti sú zároveň neustále v stave apatie, strácajú citlivosť na veci, ktoré predtým priniesli radosť. Dochádza k porušovaniu koordinácie pohybov, častým pádom, zraneniam v domácnosti.
Autor sa vo svojej praxi viackrát stretol s tým, že väčšina lekárov nerozozná DEP od depresie. Vzhľad úzkosti a apatie je typický pre oba patologické stavy, ale iba encefalopatia je sprevádzaná poruchami motorických funkcií.
V poslednom štádiu pacienti takmer úplne strácajú schopnosť samoobsluhy. Kvôli neustálemu chveniu v rukách a nedostatku koordinácie sa nemôžu umyť, najesť a dokonca ani ísť na toaletu. Starší pacienti sú často pripútaní na lôžko. Obete prestávajú spoznávať blízkych a úplne sa stiahnu do seba.
Moderné metódy potvrdenia diagnózy
Z laboratórnych testov sa najčastejšie využíva štúdium lipidového zloženia krvi. Pacient odoberie malé množstvo plazmy zo žily, po ktorej sa dostane do laboratória. Tam lekári určujú prítomnosť zdravých a škodlivých tukov, ako aj cholesterolu - jednej z najdôležitejších látok, ktorá charakterizuje úroveň metabolických procesov vyskytujúcich sa v tele. Ak je obsah týchto zložiek v krvi zvýšený, možno predpokladať, že ide o discirkulačnú encefalopatiu.
Inštrumentálne štúdie používané na stanovenie diagnózy:
- Elektroencefalografia je technika na štúdium ľudského mozgu hodnotením jeho bioelektrickej aktivity. Na hlavu pacienta sa nasadí špeciálna čiapka s elektródami, po ktorej lekár pomocou prístroja ovplyvňuje. Mozog na ne reaguje tvorbou určitých vĺn, ktoré prístroj zaznamenáva. Na základe týchto údajov môžu lekári vyvodiť záver o stave nervového systému.
- Magnetická rezonancia je jednou z najnovších techník, ktorá umožňuje nahliadnuť do ľudského tela bez vonkajšieho zásahu. Počítač nasníma sériu obrázkov z rôznych uhlov, po ktorých vytvorí jeden trojrozmerný obrázok. Pri dyscirkulačnej encefalopatii obrázky ukazujú zmenu štruktúry drene a ohniská krvácania.
- Ultrazvukové vyšetrenie mozgových tepien poskytuje informácie o ich priechodnosti. Pomocou tejto techniky sa zaznamenávajú takmer všetky typy porúch krvného obehu.
Fotogaléria: Diagnostické nástroje
Obraz MRI ukazuje porušenie integrity drene
EEG postup zaznamenáva aktivitu mozgových buniek
Ultrazvuk ciev mozgu vám umožňuje určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny
Kognitívne funkcie sú schopnosťou človeka primerane interagovať s vonkajším svetom. To zahŕňa pamäť, pozornosť, myslenie, reč a mnoho ďalších. Ich hodnotenie je založené na niekoľkých jednoduchých testoch:
- Pacient je požiadaný, aby dôsledne odčítal číslo sedem od ľubovoľného trojciferného čísla. Zdravý človek sa s touto úlohou vyrovná za pár minút, zatiaľ čo pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou sú neustále zmätení a zmätení, pretože si v mysli nedokážu dlhodobo zafixovať niekoľko čísel.
- Obete dostane hárok s číslami v krúžkoch napísanými v inom poradí. Je požiadaný, aby spojil čísla od jednej do päťdesiat vo vzostupnom poradí. Väčšine pacientov trvá test päť až desať minút a urobí sa pri ňom pomerne veľa chýb.
Ktorého lekára kontaktovať pre potvrdenie diagnózy a ďalšiu liečbu
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, odporúča sa okamžite kontaktovať kliniku a nechať sa vyšetriť terapeutom. Bude vám môcť poskytnúť kupón na ďalšiu konzultáciu s niekoľkými odborníkmi: neurológom, kardiológom a flebológom (lekár, ktorý študuje žilové cievy). Na základe údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vám lekárska rada pomôže vybrať najlepší liečebný a rehabilitačný plán pre každého pacienta individuálne.
Rôzne možnosti liečby dyscirkulačnej encefalopatie
Ihneď po potvrdení diagnózy lekári začnú liečbu. Pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré sú vhodné pre každú fázu. S miernou léziou ciev mozgu lekári predpisujú šetriacu stravu a fyzioterapiu, ako aj niektoré lieky. V závažnejších štádiách sa môže použiť chirurgický zákrok.
Hlavné ciele terapie dyscirkulačnej encefalopatie:
- zlepšenie prietoku krvi v mozgu;
- odstránenie krvných zrazenín a tukových plakov z arteriálneho a venózneho lôžka;
- adaptácia pacienta na ďalšiu existenciu v spoločnosti;
- stimulácia metabolických procesov;
- posilnenie imunity;
- zvýšenie pevnosti cievnej steny;
- prevencia komplikácií.
Zmeny v stravovaní a životnom štýle v prípade choroby
Pri liečbe dyscirkulačnej encefalopatie treba venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu špeciálnej stravy a úprave životného štýlu. To pomôže nielen zabrániť rozvoju mnohých komplikácií, ale aj posilniť telo pacienta. Lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať pravidlá zdravej výživy: všetky jedlá by sa mali pripravovať s minimálnym množstvom oleja a tuku a pacient by mal počas dňa vypiť aspoň dva litre vody.
Čo pridať do stravy:
- čerstvá zelenina a ovocie;
- mliečne výrobky;
- obilniny a obilniny;
- chudé mäso, ryby, krevety, mušle;
- zelenina (špenát, cibuľa, cesnak, zeler).
Zmena životného štýlu zahŕňa nielen odmietnutie zlých návykov a uskutočniteľnej fyzickej aktivity, ale aj dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Málokto vie, že na úplné obnovenie sily a energie potrebuje človek spať aspoň osem hodín denne. Lekári zároveň odporúčajú tráviť čo najmenej času pred obrazovkou počítačov, televízorov či smartfónov: tieto hodiny sa oplatí venovať prechádzke alebo čítaniu zaujímavej knihy.
Tabuľka: lieky používané na boj proti tejto chorobe
Názov skupiny liekov | Príklady účinných látok | Princíp fungovania |
Protidoštičkové látky |
| Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v lúmene tepien a žíl |
Antikoagulanciá |
|
|
Antihypertenzívne lieky |
| Normalizovať hladinu krvného tlaku, predchádzať rozvoju komplikácií |
Korektory cerebrovaskulárnych porúch |
| Zlepšite mikrocirkuláciu krvi v cievnom riečisku mozgu |
Antiaterosklerotické lieky |
| Zabráňte tvorbe tukových plakov, stabilizujte metabolické procesy v tele |
Fotogaléria: lieky používané na terapiu
Clexane zabraňuje tvorbe krvných zrazenín
Enalapril stabilizuje krvný tlak
Nemotan - liek určený na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie
Fyzioterapia dyscirkulačnej encefalopatie
Na zlepšenie dodávky arteriálnej krvi do mozgu sa používajú špeciálne obnovovacie postupy. Fyzioterapia je založená na využití fyzikálnych faktorov na zlepšenie ľudského zdravia. Lekári zvyčajne používajú túto terapiu v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj pri rehabilitácii ťažkých pacientov.
Dĺžku kurzu a výber metodiky určuje ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu obete.
Aké postupy sa používajú pri liečbe DEP:
- Induktotermia je použitie magnetických polí rôznej frekvencie a sily. Pacient v oblasti hlavy je fixovaný špeciálnymi elektródami, cez ktoré sa vykonáva hlavný účinok. Takéto postupy pomáhajú nielen relaxovať a zbaviť sa príznakov discirkulačnej encefalopatie, ale prispievajú aj k stabilizácii krvného tlaku.
- Galvanoterapia je účinok jednosmerného elektrického prúdu na telo. Tento postup pomáha zlepšiť krvný obeh v cievach mozgu a tiež stimuluje tvorbu a rast nervových buniek.
- Akupunktúra je staroveké východné učenie o špeciálnych bodoch ľudského tela. Pomocou špeciálnych malých ihiel lekár stimuluje určité zóny. To prispieva k rýchlejšej resorpcii krvných zrazenín, zlepšuje metabolické procesy v tele.
Fotogaléria: fyzioterapia využívaná pri chorobách
Akupunktúru by mal vykonávať iba odborník s príslušným vzdelaním.
Použitie magnetických polí pomáha v boji proti symptómom DEP
Galvanizácia zlepšuje procesy mikrocirkulácie krvi
Ľudové prostriedky na pomoc pri diagnostike
Liečivé rastliny a bylinky sa tiež používajú na boj proti dyscirkulačnej encefalopatii. Nezabudnite však, že ich použitie je prípustné len ako udržiavacia terapia. Odvary a infúzie pomáhajú vyrovnať sa s hlavnými príznakmi ochorenia, ale neovplyvňujú príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú neopustiť tradičnú liečbu.
Autorka článku mala počas praxe možnosť stretnúť sa so ženou, ktorá na liečbu dyscirkulačnej encefalopatie používala len prírodné prostriedky. Napriek krátkemu zlepšeniu sa pacient po niekoľkých mesiacoch začal cítiť oveľa horšie. Zintenzívnili sa jej bolesti hlavy, chvenie rúk a narušená koordinácia pohybov. V dôsledku toho bola žena hospitalizovaná na oddelení popálenín, pretože v dôsledku neprítomnosti a nepozornosti sa rukou dotkla horúceho riadu. Tejto situácii sa dalo predísť, keby neopustila tradičnú liečbu.
Ľudové recepty používané na boj proti symptómom:
- Zmiešajte tridsať gramov drveného koreňa valeriány lekárskej s piatimi chmeľovými šištičkami. Naplňte ich litrom vriacej vody a odložte na jeden deň na chladné tmavé miesto. Nasledujúce ráno pred raňajkami vypite jeden pohár na lačný žalúdok. Valeriána a chmeľ majú upokojujúci účinok a umožňujú vám zbaviť sa nielen bolesti hlavy, ale aj psychického stresu, ktorý neustále prenasleduje ľudí s dyscirkulačnou encefalopatiou. Odporúča sa podstúpiť liečebný cyklus s touto infúziou trvajúci najmenej tri mesiace.
- Vezmite dve polievkové lyžice šípok a vložte ich do vedra s 500 mililitrami vody. Varte na miernom ohni pätnásť minút za stáleho miešania. Po vychladnutí vypite pol pohára ráno a večer. Šípka má výrazný tonizujúci účinok a obsahuje veľké množstvo vitamínu C, ktorý je potrebný pre náš mozog. A tiež jeho užívanie pomáha posilňovať imunitný systém a chrániť ho pred účinkami baktérií a vírusov. Aby ste zabránili šípkam, môžete piť neustále.
- Dvadsať gramov plodov hlohu sa posúva v mlynčeku na mäso alebo nasekajte nožom až do kaše. Každý večer ho pridajte do čaju alebo iného nápoja. Predpokladá sa, že hloh má posilňujúci účinok na stenu krvných ciev, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tukových plakov. Na prevenciu a liečbu DEP je potrebné absolvovať kúru dvadsiatich procedúr.
Fotogaléria: ľudové prostriedky používané pri liečbe choroby
Koreň valeriány má relaxačný účinok
Šípky sú najlepším zdrojom vitamínu C
Plody hlohu pomáhajú posilňovať stenu krvných ciev
Chirurgická intervencia pri dyscirkulačnej encefalopatii
Často sa realizácii normálneho prietoku krvi v mozgových cievach bráni prítomnosť cudzích telies. Patria sem nielen aterosklerotické pláty (hromadenie tukov v lúmen tepien a žíl), ale aj krvné zrazeniny - krvné zrazeniny. V druhom a treťom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie nie je možné ich odstránenie pomocou liekov: preto sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickej intervencii.
Lekári odmietajú chirurgickú liečbu, ak vek pacienta presiahne 90 rokov: použitie anestézie sa môže stať priamou hrozbou pre jeho život a zdravie.
Aké typy transakcií existujú:
![](https://i0.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/endarterektomiya.jpg)
Prognóza liečby a možné komplikácie
Dyscirkulačná encefalopatia je chronické progresívne ochorenie s ustáleným priebehom. Napriek úsiliu lekárov sa nie každý dokáže úplne zbaviť jeho príznakov. Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, prognóza liečby je najpriaznivejšia. V prípade, že sa pacient obrátil na lekára príliš neskoro, zostáva len udržiavať jeho stav na určitej úrovni a chrániť telo pred rozvojom komplikácií. Zvlášť dôležitá je tiež prítomnosť iných chronických alebo akútnych ochorení u pacienta. Je známe, že pacienti s diabetes mellitus a ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom znášajú discirkulačnú encefalopatiu oveľa ťažšie ako ostatní.
Autor článku vo svojej klinickej praxi narazil na päťdesiatdeväťročného pacienta, ktorý s týmto ochorením dokázal celkom úspešne bojovať. Po stanovení a potvrdení diagnózy začal muž aktívne navštevovať fyzioterapeutické procedúry, liečebné cvičenia, dodržiavať diétu, užívať všetky lieky a pravidelne konzultovať s psychológom. Doma neustále dával svojmu mozgu jednoduché cvičenia: lúštil krížovky a rovnice a lúštil sudoku. Takéto činy pomohli obeti rýchlo sa zotaviť a udržať si zdravie v normálnych medziach. Po niekoľkých rokoch tohto životného štýlu sa začal cítiť oveľa lepšie, čo výrazne ovplyvnilo jeho psycho-emocionálny stav.
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s discirkulačnou encefalopatiou:
- Hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu. Ide o mimoriadne závažný patologický stav, počas ktorého prevažná väčšina pacientov upadá do kómy. Liečia ho neurochirurgovia, rehabilitačný proces môže trvať aj niekoľko rokov.
- Porušenie koordinácie pohybov a neprítomnosť mysle sa často stávajú príčinami rozvoja domácich a priemyselných zranení. Ľudia strácajú schopnosť sebaobsluhy, pri manipulácii s príborom sa môžu zraniť či popáliť. Preto je také dôležité, aby vedľa pacienta s dyscirkulačnou encefalopatiou bola vždy blízka osoba.
- Krvácanie v očnej buľve a zhoršená zraková funkcia. Toto ochorenie sa môže vyvinúť spontánne v dôsledku prudkého skoku v krvnom tlaku. V takých chvíľach je nutné pacienta okamžite odviezť na očné oddelenie, kde mu lekár bez poškodenia očnej buľvy odoberie nahromadenú krv.
Fotogaléria: komplikácie choroby
Mŕtvica je nahromadenie krvi v určitej oblasti mozgu.
Popáleniny sú najčastejšie zranenia. charakteristické pre pacientov s DEP
Krvácanie do oka môže viesť k strate zraku
Ako dlho môžete žiť s chorobou
Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe sa pacienti nemusia báť o svoje zdravie. V priemere trvá prechod z jedného štádia dyscirkulačnej encefalopatie od dvoch do piatich rokov. Priemerná dĺžka života u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením druhého a tretieho stupňa sa znižuje o sedem až dvanásť rokov.
Ako zabrániť rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie
Výskyt takéhoto ochorenia možno často predvídať dlho pred objavením sa jeho prvých príznakov. Ak vaši blízki príbuzní (otec, matka, teta, strýko, starí rodičia) majú dyscirkulačnú encefalopatiu v ktoromkoľvek štádiu, môžete sa pokojne zaradiť medzi vysokorizikovú skupinu. V súčasnosti domáci a zahraniční vedci aktívne vyvíjajú rôzne pravidlá prevencie ochorenia. Môžu byť individuálne aj kolektívne. Takáto zdravotná starostlivosť pomáha nielen odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách, ale aj predchádzať jeho dlhodobým následkom.
Počas štúdia na Neurologickej klinike sa autor článku spolu so svojimi spolužiakmi a pedagógmi podieľal na organizácii otvorenej konferencie o problematike prevencie dyscirkulačnej encefalopatie. Na tomto podujatí mohol každý získať nielen čo najpresnejšie, najdostupnejšie a najpodrobnejšie informácie o ochorení, ale podstúpiť aj špeciálne testovanie, pri ktorom sa zisťovala prítomnosť alebo neprítomnosť prvých príznakov ochorenia. Ako sa ukázalo, asi 30% všetkých pacientov tak či onak malo predispozíciu k rozvoju discirkulačnej encefalopatie, zatiaľ čo u 7% bola diagnóza predtým potvrdená neurologickým vyšetrením. Vek väčšiny obetí sa pohyboval od päťdesiatich do osemdesiatdeväť rokov a len u jedného muža bolo podozrenie na prvé príznaky ochorenia už v štyridsiatke. V závere konferencie boli všetkým prichádzajúcim odovzdané lekárske odporúčania na prevenciu komplikácií a ďalšej progresie dyscirkulačnej encefalopatie a pacientom z rizikových skupín bolo lekárom predpísané doplnkové vyšetrenie.
Ako sa chrániť pred rozvojom choroby:
![](https://i2.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/tonometr.jpg)
Dyscirkulačná encefalopatia je pomerne časté ochorenie, ktoré sa v tej či onej miere vyskytuje u každého druhého človeka nad šesťdesiat rokov. Ak vám alebo vašim blízkym bola diagnostikovaná takáto diagnóza, nemali by ste sa znova obávať: s včasným a kompetentným prístupom k liečbe sa nemôžete obávať vývoja komplikácií. A tiež nezabúdajte na pravidlá individuálnej prevencie: nikto sa nedokáže postarať o vaše zdravie lepšie ako vy. Preto je také dôležité každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia a informovať lekára o všetkých sťažnostiach.
Dyscirkulačná encefalopatia je stav tela, pri ktorom je narušený krvný obeh v cievnom riečisku mozgu. Konštantná nedostatočnosť prietoku krvi narušuje rovnováhu nielen základných funkcií, ale aj štruktúry orgánu. Viaceré ohniská, ktoré sa tvoria v ľudskom mozgu, sa neobjavia okamžite, ale môžu rásť po mnoho rokov.
Práve pomalý, takmer nepostrehnuteľný priebeh ochorenia vedie k nenapraviteľným následkom, ktoré majú neblahý vplyv na dôležité mozgové tkanivá.
Dyscirkulačná encefalopatia je jednou z najčastejších chorôb ľudského nervového systému. Toto ochorenie spravidla liečia neurológovia. Podľa všeobecného lekárskeho vyšetrenia trpí patológiou 5-6% populácie. V mladom, mladom veku je to dosť zriedkavé, najčastejšie je ochorenie typické pre ľudí starších ako 40 rokov.
Dyscirkulačná encefalopatia 1. stupňa je začiatkom samotného ochorenia. DEP 1 prebieha s minimálnym komplexom symptómov a vo väčšine prípadov si mnohí pacienti neuvedomujú, že majú závažné neurologické ochorenie.
Drobné starosti, ktoré sa najčastejšie prejavujú bolesťami hlavy, závratmi či zhoršenou kvalitou spánku, sa pripisujú únave, dlhšiemu pobytu na slnku alebo prepracovanosti. Takže najčastejšie sa prejavuje počiatočná fáza.
Klasifikácia chorôb
Na základe dôvodov sa rozlišujú hlavné typy DEP:
- hypertonický,
- aterosklerotický,
- žilový,
- zmiešané,
- s inou etiológiou.
Neurologické ochorenie je rozdelené do troch stupňov: počiatočné, stredné a ťažké.
Príčiny
Toto ochorenie neprebieha samostatne, ale je dôsledkom alebo komplikáciou nejakého iného ochorenia. Najčastejšie možno túto neurologickú poruchu pozorovať pri takýchto patologických stavoch:
- Ateroskleróza mozgu.
- Hypertenzia, arteriálna hypertenzia.
- Porušenie systémovej hemodynamiky.
- Vegeta-vaskulárna dystónia.
- Vaskulitída.
- Mnoho krvných chorôb.
- Patológia spojivového tkaniva.
Rizikové faktory:
- cukrovka,
- fajčenie,
- zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov,
- nadmerná hmotnosť;
- orálna antikoncepcia;
- hypertenzia,
- zaťažené dedične.
Symptómy a prejavy ochorenia
I. štádium (kompenzované) je charakterizované vymazaným klinickým obrazom. Symptomatický komplex patologického stavu má prichádzajúci charakter, môže sa striedať s dlhodobými. Jasné obdobia remisie. Táto fáza spravidla zostáva bez povšimnutia. Iba náhodnými štúdiami je možné pozorovať zmeny v cievnom riečisku a vznik ložísk s nedostatočným prietokom krvi.
Ochorenie začína hyperdynamickým cerebrovaskulárnym ochorením. Prejavuje sa: disinhibícia, inkontinencia, mierna excitabilita, rušivý spánok, premenlivá nálada. Neskôr sa pripájajú nesystémové závraty, bolesti hlavy a pokles „operatívnej“ pamäte. Osoba trpiaca ochorením 1. stupňa sa často sťažuje na únavu, ktorá spočiatku môže po nočnom alebo dennom odpočinku prejsť sama. Časom pocit únavy neustupuje, pridáva sa zvýšená únava aj z obyčajného sedenia na gauči pred televízorom.
Pri DEP môže dôjsť k reakcii na podnety, pacient príliš prudko reaguje na hlasnú hudbu, jasné svetlá, rýchlo sa meniace obrázky alebo reklamy. Pri lekárskom vyšetrení u pacientov s prvým stupňom porúch prekrvenia môže byť badateľná asymetria tváre.
Štádium II (subkompenzované) je štádium narastajúcich symptómov, kedy sa komplex symptómov stáva závažnejším a trvalým. Prvé „zvony“ uvedené vyššie začínajú prinášať vážne nepríjemnosti. Psychopatologické syndrómy sa prehlbujú, v hlave je neustály hluk, cerebrasténia mení tvar, stáva sa hypodynamiou. Pacient pociťuje únavu, stratu sily, letargiu, oslabenie pozornosti, depresívnu náladu, plačlivosť. Keďže malých lézií pribúda, objavujú sa amyostatické, pseudobulbárne syndrómy alebo pyramídová insuficiencia. Bolesť hlavy má väčšinou trvalý charakter, čo len zriedka pomáha lieky zamerané na odstránenie bolestivého syndrómu.
Závraty sa zhoršujú a často ich možno pozorovať v pokoji. V tomto štádiu ochorenia sa objavuje paralýza nôh. Začína mierna strata zraku, pacient s takouto diagnózou horšie vidí, pri vyšetrovaní očného pozadia sú tepny zúžené, žilové kapiláry naopak rozšírené.
Stupeň III (dekompenzovaný) - konečné štádium ochorenia. Na CT alebo MRI mozgu je jasne viditeľná znížená hustota mozgových tkanív, perivaskulárne medzery a atrofia mozgovej kôry. Predtým vytvorený komplex symptómov sa prudko zhoršuje, sleduje sa model poškodenia špecifickej oblasti mozgu: paréza, cerebelárne poruchy, pamäť prudko trpí, reč je narušená a vyvíja sa vaskulárny parkinsonizmus. Častejšie ako v subkompenzovanom štádiu sú možné epileptické záchvaty, celkový somatický stav prudko trpí a riziko mŕtvice je vysoké.
Demencia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dyscirkulačnej encefalopatie, v podstate vedie k strate všetkých predtým získaných zručností. Pacient začne zabúdať na jednoduché, známe veci: mená svojich priateľov a príbuzných, telefónne čísla, dátumy narodenia, až kým ich blízkych nespoznajú.
Chôdza pacientov sa stáva trasľavou, mierne pripomínajúcou miešanie. V tomto štádiu ochorenia možno pozorovať záchvaty pripomínajúce záchvat epilepsie, neskôr sa pripája inkontinencia fyziologických funkcií.
Komplikácie
Dyscirkulačná encefalopatia ako nezávislé ochorenie zriedkavo vedie k akýmkoľvek komplikáciám. Vznikajú v dôsledku základného ochorenia, ktoré bolo príčinou DEP. Osoba môže napríklad zažiť ischemickú mozgovú príhodu, vyvinúť malígnu hypertenziu a zmeniť zloženie krvi.
Diagnóza ochorenia
Príznaky ochorenia pomáhajú správne diagnostikovať ochorenie. Na presnú konečnú diagnózu slúži predovšetkým vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie. S jeho pomocou môžete jasne určiť stupeň ochorenia, pretože každý z nich sa vyznačuje určitými zmenami v mozgu.
Na počiatočnom stupni CT mozgu ukáže ohniská minimálnej veľkosti.
Druhý stupeň už jasnejšie naznačuje, že brázdy a komory mozgu sú rozšírené a existujú malé lézie bielej hmoty.
Tretí stupeň DEP predstavuje výrazná atrofia mozgu a ohniská lokalizované v hlbokých častiach GM.
Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuková dopplerografia) ukáže prítomnosť zúženia cievy alebo jej úplné zablokovanie.
Biochemický krvný test, potrebný na presné zistenie zrážanlivosti krvi. Pacientom je predpísaný krvný test na koagulogram a cholesterol.
Liečba choroby
Po stanovení diagnózy je predpísaná liečba. Po prvé, liečba DEP by mala byť komplexná a nevyhnutne symptomatická.
Lekárske ošetrenie
Na liečbu základného ochorenia sa predpisujú tieto lieky:
- aterosklerotické liečivá (Polysponín, Cetamifén, Miscleron, Tribusponín);
- antihypertenzíva (Prestarium, Enap, Clonidine, Arifon);
- venotoniká (Troxevasin, Redergin, Pentoxifylline, Eufillin);
- dezagreganty (Curantil, Thrombo, Trental, Ass);
- vazoaktívne lieky (Vincamine, Complamin, Caviton, Cinnarizine);
- nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol);
- sedatíva, antidepresíva.
Chirurgia
V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Vykonáva sa po dôkladnom odbere neurologických analýz na základe laboratórnych nálezov a záverov diagnostických štúdií.
Alternatívna liečba
Okrem liekovej terapie je povinná nešpecifická liečba:
- Namiesto čaju pite šípkový nálev. Môžete pridať med. ovocie trvá v termoske.
- Na 15 - 20 min. Pred raňajkami si vezmite infúziu hlohu pripravenú deň predtým. Urobte to pomocou 2 lyžice. lyžice bylinných surovín v dvoch pohároch vody. Je vhodné trvať na termoske.
- Cibuľová šťava sa zmieša s medom (1: 2). Užívajte pred jedlom.
- Zmiešajte liter vodky a 100 gr. propolis. Vezmite si lyžičku pred jedlom.
Prevencia chorôb
Preventívne opatrenia by vo všeobecnosti mali byť zamerané na udržanie správnej životosprávy, aktívnu fyzickú aktivitu a úplné odmietnutie fajčenia a alkoholu. Fyzická aktivita, ktorá by mala byť zameraná na tréning svalov dolných končatín
Je potrebné včas podstúpiť úplný priebeh liečby základných ochorení, ktoré môžu spôsobiť discirkulačnú encefalopatiu.
Čerstvý vzduch pred spaním, ako aj chôdza mimo verejnej dopravy, môže zlepšiť psychosomatický stav tela.
Používanie sedatív, aby sa zabránilo stresu - všetky tieto činnosti pomôžu vyhnúť sa podráždenosti a prepracovaniu.
Výživa pre dyscirkulačnú encefalopatiu
Jedlo by malo byť čo najbohatšie na vitamíny a rôzne minerály. Zelenina a ovocie bohaté na kyselinu askorbovú by mali byť vždy prítomné v dennom menu, pretože vitamín C má pozitívny vplyv na GM cievy. Paradajky a baklažány, zemiaky a paprika, cibuľa a cesnak pomáhajú rýchlo odbúravať tuky v tele. Ovsené vločky a ryža sú najlepším prostriedkom na posilnenie ciev. Pacientom sa ukazuje stredomorská strava.
Problémy s prekrvením, zúženie žíl a tepien v cervikálnej oblasti spôsobuje difúzne poškodenie oblastí mozgu.
Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) mozgu nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav, negatívne ovplyvňuje zdravie a psycho-emocionálny stav.
Choroba prebieha s komplexom negatívnych znakov. Iba včasná liečba zabráni invalidite.
Nedostatok kyslíka, živín na pozadí stenózy hlavných tepien a žíl po určitom období vyvoláva narušenie fungovania mozgových buniek. Difúzne poškodenie tkanív nepriaznivo ovplyvňuje rýchlosť reakcií, psycho-emocionálny stav, motorickú, duševnú, fyzickú aktivitu.
S častými bolesťami hlavy, poruchou pamäti, nespavosťou, vestibulárnymi poruchami musíte kontaktovať neurológa. Odborná konzultácia je potrebná, ak sa vyskytnú problémy s vnímaním a spracovaním informácií, rozvíja sa emočná nestabilita, koordinácia je znížená, chôdza sa zmenila, závraty a nevoľnosť sú rušivé pri chôdzi.
Encefalopatia na MRI
Včasná diagnostika, včasné začatie terapie dyscirkulačnej encefalopatie (DEP) predchádza závažným neurologickým poruchám, znižuje riziko narušenia mentálnych a kognitívnych funkcií.
Nepozornosť na prejavy patológie na pozadí difúzneho poškodenia mozgu vedie k zvýšeným poruchám emocionálno-vôľovej sféry, problémom s motorickou aktivitou, pracovnou kapacitou, pamäťou, zrakom a sluchom.
Príčiny dyscirkulačnej encefalopatie
Difúzne poruchy v cievach a tkanivách mozgu sa vyvíjajú za podmienok a chorôb, proti ktorým je narušený prietok krvi v tepnách a žilách.
Stav s DEP v mnohých ohľadoch pripomína mŕtvicu, ale zúženie priesvitu ciev smerujúcich do mozgu nenastáva náhle, ale postupne.
Dyscirkulačná encefalopatia, na rozdiel od apoplexie, postupuje nízkou rýchlosťou.
S rozvojom DEP negatívny vplyv na cievy zásobujúce mozog kyslíkom a živinami vyvoláva hypoxiu, určité oblasti citlivého tkaniva odumierajú a objavujú sa zóny leukoaraiózy. Ohniská riedenia tkaniva sa nachádzajú v rôznych častiach mozgu.
V počiatočnom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie zóny v blízkosti postihnutých oblastí preberajú funkciu odumretých buniek, ale postupne sa spojenie medzi nimi oslabuje. Nedostatok kyslíka, narušenie tkanivového trofizmu nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mozgu. Pri absencii kompetentnej terapie pre DEP sa osoba s vysokým stupňom pravdepodobnosti môže stať zdravotne postihnutou.
Hlavné dôvody rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie:
- Pravidelné zvýšenie krvného tlaku. Stálosť perfúzneho tlaku zabezpečuje správnu výživu mozgových buniek. Porušenie krvného zásobenia, obmedzenie množstva kyslíka negatívne ovplyvňuje činnosť mozgu.
- Ateroskleróza mozgových ciev. Nadmerná akumulácia lipoproteínov na vnútornej stene tepien a žíl zužuje lúmen krvných ciev, zvyšuje riziko trombózy a vyvoláva nedostatok kyslíka a živín.
Ateroskleróza mozgových ciev
Dyscirkulačná encefalopatia sa často vyvíja v negatívnych stavoch a patológiách rôznych druhov:
- cukrovka;
- trombóza mozgových tepien a žíl;
- endokrinné ochorenia, proti ktorým sú cievy mozgu zreteľne zúžené alebo rozšírené;
- fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu;
- trvalé formy arytmií, pri ktorých mozog dostáva kriticky malé množstvá živín a kyslíka;
- dedičné patológie krvných ciev;
- zápal tepien, žíl systémovej povahy;
- zníženie perfúzneho tlaku na pozadí hypotenzie v dôsledku vegetatívno-vaskulárnej dystónie a iných patológií.
Rizikové faktory:
- obezita;
- fajčenie;
- nízka fyzická aktivita;
- trombóza tepien a žíl;
- cukrovka;
- častý stres;
- chronická únava;
- choroby srdca, krvných ciev;
- závislosť od alkoholu.
Prognóza každého štádia encefalopatie je iná. môže viesť k invalidite bez adekvátnej liečby.
Dozviete sa o tom, čo je toxická encefalopatia a ako ju liečiť.
Prečítajte si o liečbe dyscirkulačnej encefalopatie pomocou liekov.
Symptómy
Prejavy dyscirkulačnej encefalopatie závisia od typu a štádia ochorenia. Potrebujete poznať hlavné príznaky difúzneho poškodenia mozgu, ktorého vzhľad si vyžaduje naliehavú konzultáciu s neurológom.
Klasické príznaky dyscirkulačnej encefalopatie:
- bolesť hlavy v časovej a okcipitálnej zóne;
- často je bolesť, pocit tlaku v oblasti očí, niekedy je nevoľnosť, vracanie;
- objavujú sa problémy so spánkom, zvyšuje sa podráždenosť;
- kvalita videnia a čuchu sa mení k horšiemu, človek počuje menej;
- obavy z kolísania krvného tlaku;
- pamäť sa zhoršuje, záujem o poznanie sveta zmizne, je ťažké reprodukovať a vyhodnocovať prijaté informácie;
- existujú ostré zmeny nálady, možné nervové tiky: vokálne, motorické;
- dochádza k negatívnym zmenám osobnosti: človek sa stáva podozrievavým, agresívnym, podráždeným častejšie ako predtým;
- spôsobuje nepohodlie zvýšené potenie, nevoľnosť, sucho v ústach.
Klasifikácia
Podľa rýchlosti vývoja lekári rozlišujú tieto typy dyscirkulačnej encefalopatie:
- Rýchlo progresívne.Štádiá ochorenia sa striedajú častejšie ako po 24 mesiacoch.
- Odpúšťanie. Tento typ DEP je charakterizovaný obdobiami relapsu a remisie.
- Pomaly progresívne.Štádiá patológie sa striedajú každých 5 rokov alebo menej.
1 stupeň
Vlastnosti toku:
- zmeny charakteru, objavuje sa úzkosť, plačlivosť;
- pravidelne bolesť hlavy, znížená výkonnosť;
- po psychickej záťaži sa človek rýchlo unaví;
- je ťažké zapamätať si nové údaje, ostrosť myslenia klesá;
- človek zamieňa udalosti;
- pri chôdzi je závrat, mierna nevoľnosť.
2 stupeň
Charakteristické znaky:
- pretrvávajúca bolesť hlavy;
- letargia, chronická únava;
- zlá pamäť;
- nespavosť;
- depresia, úzkosť, podráždenosť, záchvaty paniky;
- v hlave je cítiť zvláštny hluk;
- ťažké reprodukovať reč;
- existuje konvulzívny syndróm;
- výrazy tváre sú chudobnejšie;
- pred očami sa pravidelne objavujú záblesky svetla;
- dochádza k chveniu rúk, hlavy;
- zhoršené jemné motorické zručnosti;
- niekedy je ťažké prehltnúť;
- úroveň sluchu je znížená;
- pohyby sú pomalé, nemotorné;
- je ťažké splniť výrobné úlohy: v tejto fáze DEP väčšina ľudí dostáva skupinu so zdravotným postihnutím.
3 stupeň
Symptómy a príznaky:
- neurologické a kognitívne poruchy sú výrazné, iní si všimnú, ako sa na pozadí ťažkej formy DEP dramaticky zmenil charakter a postoj človeka k životu;
- objavuje sa apatia, ťažkosti s orientáciou v priestore;
- funkcie zmyslových orgánov sú výrazne znížené, motorická aktivita je narušená;
- človek sa nemôže sústrediť, je zapojený do bezvýznamných alebo zbytočných záležitostí;
- charakteristický znak - neochota urobiť niečo aj na žiadosť blízkych;
- objavuje sa miešaná chôdza, ruky sa trasú, je možná paralýza;
- často dochádza k inkontinencii výkalov, moču;
- v tomto štádiu je DEP často narušený bolestivými kŕčmi.
Lekári rozlišujú niekoľko typov dyscirkulačnej encefalopatie:
- Venózna. Negatívny proces je dôsledkom tlaku nádorov na extra- a intrakraniálne žily. Tento typ DEP sa vyskytuje pri pľúcnom a srdcovom zlyhaní.
- Hypertenzívny. Väčšinu prípadov difúzneho poškodenia mozgového tkaniva lekári diagnostikujú u mladých ľudí. Rýchlosť progresie DEP závisí od počtu hypertenzných kríz: čím viac náhlych skokov krvného tlaku, tým vyššie je riziko cerebrovaskulárnej príhody.
- Zmiešané. Tento typ DEP sa vyvíja s kombináciou faktorov, ktoré spôsobujú hypertenznú a venóznu patológiu.
- Aterosklerotický. Bežný typ DEP na pozadí difúznych lézií oblastí mozgu. Steny tepien a žíl hrubnú, strácajú svoju elasticitu v dôsledku ukladania škodlivého cholesterolu a iných lipidových komplexov. Plaketa, plaky na stenách krvných ciev zužujú lúmen pre prietok krvi, vzniká dysfunkcia a zápal ciev.
Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie
Ak existuje podozrenie na difúzne poškodenie mozgu, lekár vykoná vyšetrenie, zistí sťažnosti a objasní klinický obraz. Ďalej neurológ predpíše komplexné vyšetrenie, ak existujú náznaky, pošle ho na konzultáciu s inými odborníkmi.
Etapy dyscirkulačnej encefalopatie
Úlohou lekára je identifikovať neuropsychologické a neurologické príznaky, ktoré signalizujú stenózu tepien a žíl, difúzne poškodenie mozgových tkanív a rozvoj DEP. Po rozhovore, štúdiu klinických prejavov, musíte zistiť, ako rýchlo postupuje patológia.
Dôležitým bodom v diagnostike je detekcia aterosklerózy, prítomnosti škodlivých usadenín cholesterolu a zápalového procesu v tepnách a žilách.
Ak MRI alebo CT nepotvrdia vývoj iných patológií, potom neurológ diagnostikuje "dyscirkulačnú encefalopatiu", vyvinie terapeutický režim.
Liečba a prevencia discirkulačnej encefalopatie
Po potvrdení difúzneho poškodenia mozgových tkanív, detekcii stenózy veľkých ciev sa terapia DEP uskutočňuje pod vedením neurológa.Ak sa zistia patológie iných orgánov, na pozadí ktorých sa DEP vyvíja, je potrebné získať radu od endokrinológa, kardiológa, psychoterapeuta, vertebrológa.
V závažnom štádiu poškodenia mozgového tkaniva budete potrebovať pomoc cievneho chirurga na určenie spôsobu chirurgickej intervencie.
Liečba dyscirkulačnej encefalopatie zahŕňa niekoľko prvkov:
- lieková terapia;
- fyzioterapia;
- psychoterapeutické sedenia, relaxácia;
- komplex cvičebnej terapie na normalizáciu krvného tlaku, zníženie klinických prejavov DEP;
- Kúpeľná liečba;
- špeciálna gymnastika na tréning vestibulárneho aparátu;
- korekcia režimu práce a odpočinku na zníženie rizika recidívy DEP;
- vzdať sa alkoholu a fajčenia.
Prípravky
Lekár vyberie súbor liekov v závislosti od štádia DEP, prítomnosti patológií na pozadí:
- Na stabilizáciu a zníženie krvného tlaku: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
- Lieky, ktoré znižujú rýchlosť ukladania krvných doštičiek na stenách tepien a žíl: Curantil, Clopidogrel.
- Na stabilizáciu neurónových membrán v DEP: Cereton.
- Diuretiká na stabilizáciu krvného tlaku, zabraňujú hromadeniu prebytočnej tekutiny. Typ diuretika vyberie lekár: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamid, Hydrochlorotiazid.
- Antioxidanty na zníženie negatívneho účinku na mozgové bunky: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
- Na zlepšenie stavu tepien a žíl pri rozvoji DEP: Stugeron, Vinpocetín.
- Na zníženie cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
- Na aktiváciu metabolizmu v mozgových bunkách znížte stupeň kognitívneho poškodenia: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extrakt z Gingko biloba.
- Na odstránenie príznakov vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Dobrý účinok majú vegetotropné a vazoaktívne lieky: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserk, Tanakan.
- Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku pri DEP. Lieky sa musia užívať prísne podľa predpisu lekára. Tablety zastavujú nebezpečné prejavy hypertenznej krízy: rezerpín, klonidín, moxonidín, metyldopa.
- Antidepresíva so sedatívnym a analeptickým účinkom. Ak osoba môže vykonávať profesionálne povinnosti (v prvej fáze DEP), potom lekári predpisujú injekcie Prozacu bez účinku ospalosti 1 krát denne. Pri dyscirkulačnej encefalopatii vyberá neurológ názvy individuálne: odporúča sa predpísať nižšiu dennú dávku antidepresív ako pri endogénnych depresiách.
Doplnkové terapie
Na odstránenie negatívnych symptómov DEP, obnovenie optimálneho lúmenu v tepnách a žilách, ktoré dodávajú krv do mozgu, lekár vyberá komplex rôznorodých postupov. Je dôležité dodržiavať schému určenú odborníkom, zúčastniť sa všetkých sedení.
Ak sa počas liečby objavia negatívne pocity alebo sa budete cítiť horšie, mali by ste okamžite nahlásiť nepohodlie fyzioterapeutovi a ošetrujúcemu lekárovi.
Na odstránenie kognitívnych porúch, cerebrálnych komplikácií, obnovenie prívodu krvi do mozgu sú predpísané nasledujúce metódy fyzioterapie:
- fyzioterapeutické procedúry: laserová terapia, elektrospánok, UHF ohrev v oblasti krku, galvanické prúdy na golierovej zóne, liečebné kúpele;
- akupunktúra, reflexná terapia, použitie aplikátora Lyapko;
- rozhovory s psychoterapeutom.
Prevádzka
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- závažné lézie dôležitých hlavných tepien v hlave;
- oklúzia alebo zúženie viac ako 2/3 lumenu cievy;
- aktívne zvýšenie kognitívnych porúch, neurologické príznaky;
- kritické zúženie tepien na pozadí mikromŕtvice.
Typy operácií na vnútornej krčnej tepne:
- extra-intrakraniálna mikroanastomóza sa vykonáva s úplnou oklúziou;
- pri ťažkej stenóze je predpísaná endarterektómia.
Posledný stupeň mozgovej encefalopatie je najťažší. V niektorých prípadoch sa pozoruje smrteľný výsledok, ale je možná podporná liečba.
Môžete si prečítať viac o dyscirkulačnej encefalopatii a jej príznakoch.
Preventívne opatrenia
Aby ste znížili riziko recidívy DEP, musíte dodržiavať odporúčania neurológa:
- správne organizovať režim práce a odpočinku, nepreťažovať duševne a fyzicky;
- vyhýbať sa stresu, navštevovať psychoterapeutické sedenia alebo viesť autogénny tréning doma, ovládať relaxačné techniky;
- pravidelne darovať krv na objasnenie hladiny cholesterolu, upraviť stravu, užívať lieky so zvýšením ukazovateľov;
- odmietnuť údené mäso, nakladanú zeleninu, korenie, uhorky;
- znížiť spotrebu potravín obsahujúcich zlý cholesterol: bravčové mäso, vajcia, vnútornosti, žiaruvzdorné tuky;
- vyhnúť sa nadmernej telesnej hmotnosti: nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko poškodenia tepien a žíl;
- vykonávať telesnú výchovu podľa metódy navrhnutej lekárom. Pre dobrý stav ciev je potrebná mierna fyzická aktivita;
- udržiavať hladinu cukru v krvi na optimálnej úrovni;
- obmedziť stolovú soľ - spotrebovať nie viac ako 5 g voľne loženého produktu denne;
- vzdať sa fajčenia, alkoholu;
- dodržiavať nízkokalorickú stravu, získať viac rastlinných potravín, čerstvého ovocia a zeleniny, orechov, zeleniny, nízkotučného tvarohu, kefíru;
- neprejedajte sa, najmä v noci, aby ste znížili zaťaženie srdca;
- na profylaktické účely absolvujte dlhodobé kurzy liekov podľa schémy vyvinutej lekárom. Nemali by ste čakať, kým príde ďalšia hypertenzná kríza: moderné antihypertenzíva v malej dávke stabilizujú tlak, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte užiť polovicu (tretiu, štvrtinu) tabliet ráno a večer alebo 1 krát počas dňa (schéma závisí od typu lieku).
Neznesiteľná fyzická práca, negatívne faktory pri nebezpečnej výrobe (vibrácie, vysoká teplota, znečistenie plynom), nervová záťaž, nočné zmeny sú faktory, ktoré zvyšujú riziko exacerbácií DEP.
Je potrebné zvoliť povolanie, v ktorom bude minimálna pravdepodobnosť konfliktov, stresových situácií, preťaženia. Dôležité je vytvorenie príjemnej psychickej mikroklímy doma aj v kolektíve, dostatok odpočinku, inak sa nedá vyhnúť relapsom dyscirkulačnej encefalopatie.
Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú problémy s cerebrálnou cirkuláciou, mali by ste okamžite navštíviť neurológa a nechať sa vyšetriť. Včasná diagnostika dyscirkulačnej encefalopatie (DEP), komplexná terapia na obnovenie priechodnosti a funkcií tepien a žíl predchádza ischemickým poruchám mozgu.
Súvisiace video
Cieľom liečby chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie je stabilizácia, pozastavenie deštruktívneho procesu cerebrálnej ischémie, spomalenie rýchlosti progresie, aktivácia sanogenetických mechanizmov pre kompenzačné funkcie, prevencia primárnej aj recidivujúcej cievnej mozgovej príhody, liečba závažných základných ochorení a sprievodných ochorení. somatické procesy.
Liečba akútnej (alebo exacerbácie) chronického somatického ochorenia sa považuje za povinnú, pretože na tomto pozadí sa javy chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie výrazne zvyšujú. Tie v kombinácii s dysmetabolickou a hypoxickou encefalopatiou začínajú dominovať v klinickom obraze, čo vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii, ktorá nie je jadrom a neadekvátnej liečbe.
Indikácie pre hospitalizáciu
Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia sa nepovažuje za indikáciu hospitalizácie, ak jej priebeh nebol komplikovaný rozvojom cievnej mozgovej príhody alebo ťažkej somatickej patológie. Navyše hospitalizácia pacientov s kognitívnymi poruchami, ich odstránenie z ich obvyklého prostredia môže len zhoršiť priebeh ochorenia. Liečba pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou je zverená do ambulantnej služby; ak cerebrovaskulárna choroba dosiahla III štádium discirkulačnej encefalopatie, je potrebné vykonať patronát doma.
Medikamentózna liečba dyscirkulačnej encefalopatie
Výber liekov je určený hlavnými smermi terapie uvedenými vyššie.
Za hlavné v liečbe chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa považujú 2 smery základnej terapie – normalizácia perfúzie mozgu ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému (systémová, regionálna, mikrocirkulačná) a ovplyvnenie trombocytovej väzby hemostázy. Oba tieto smery, pričom optimalizujú prietok krvi mozgom, súčasne vykonávajú neuroprotektívnu funkciu.
Základná etiopatogenetická liečba, ktorá ovplyvňuje základný patologický proces, zahŕňa predovšetkým adekvátnu liečbu artériovej hypertenzie a aterosklerózy.
Antihypertenzívna terapia
Dôležitú úlohu pri prevencii a stabilizácii prejavov chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie je priradená udržiavaniu primeraného krvného tlaku. V literatúre sú informácie o pozitívnom vplyve normalizácie krvného tlaku na obnovenie primeranej odpovede cievnej steny na plynové zloženie krvi, hyper- a hypokapnia (metabolická regulácia krvných ciev), čo ovplyvňuje optimalizáciu prietoku krvi v mozgu. Udržiavanie krvného tlaku na 150-140/80 mm Hg. zabraňuje rastu duševných a motorických porúch u pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou. V posledných rokoch sa ukázalo, že antihypertenzíva majú neuroprotektívnu vlastnosť, to znamená, že chránia zachované neuróny pred sekundárnym degeneratívnym poškodením po cievnej mozgovej príhode a/alebo počas chronickej cerebrálnej ischémie. Adekvátna antihypertenzívna terapia môže navyše zabrániť vzniku primárnych a recidivujúcich akútnych cievnych mozgových príhod, na pozadí ktorých sa často stáva chronická cerebrovaskulárna insuficiencia.
Je veľmi dôležité začať antihypertenzívnu liečbu včas, pred rozvojom výrazného „lakunárneho stavu“, ktorý určuje oddelenie mozgových štruktúr a rozvoj hlavných neurologických syndrómov dyscirkulačnej encefalopatie. Pri predpisovaní antihypertenzívnej liečby je potrebné vyhnúť sa prudkým výkyvom krvného tlaku, pretože s rozvojom chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie klesajú mechanizmy autoregulácie cerebrálneho prietoku krvi, ktoré už budú viac závislé od systémovej hemodynamiky. V tomto prípade sa autoregulačná krivka posunie smerom k vyššiemu systolickému krvnému tlaku a arteriálnej hypotenzii (
V súčasnosti bolo vyvinuté a do klinickej praxe zavedené veľké množstvo antihypertenzív, ktoré umožňujú kontrolu krvného tlaku, z rôznych farmakologických skupín. Získané údaje o významnej úlohe renín-angiotenzín-aldosterónového systému pri vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ako aj o vzťahu medzi obsahom angiotenzínu II v CNS a objemom ischémie mozgového tkaniva však umožňujú dnes uprednostňovať lieky v liečbe arteriálnej hypertenzie u pacientov s cerebrovaskulárnou patológiou, postihujúcou renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Patria sem 2 farmakologické skupiny – inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonisty receptora angiotenzínu II.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu aj antagonisty receptora angiotenzínu II majú nielen antihypertenzívne, ale aj organoprotektívne účinky, chrániace všetky cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou, vrátane mozgu. Štúdie PROGRESS (inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu perindopril), MOSES a OSCAR (antagonista receptora angiotenzínu II eprosartan) preukázali cerebroprotektívnu úlohu antihypertenznej liečby. Osobitne treba zdôrazniť zlepšenie kognitívnych funkcií pri užívaní týchto liekov, vzhľadom na to, že kognitívne poruchy sú v určitej miere prítomné u všetkých pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou a sú dominantnými a najdramatickejšími invalidizujúcimi faktormi v ťažkých štádiách dyscirkulačnej encefalopatie.
Podľa literatúry nie je vylúčený vplyv antagonistov receptora angiotenzínu II na degeneratívne procesy prebiehajúce v mozgu, najmä pri Alzheimerovej chorobe, čo významne rozširuje neuroprotektívnu úlohu týchto liečiv. Je známe, že v poslednej dobe sa väčšina typov demencie, najmä u starších ľudí, považuje za kombinované vaskulárne-degeneratívne kognitívne poruchy. Treba tiež upozorniť na predpokladaný antidepresívny účinok antagonistov receptora angiotenzínu II, ktorý má veľký význam pri liečbe pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou, u ktorých sa často vyvíjajú afektívne poruchy.
Okrem toho je veľmi dôležité, že inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu sú indikované u pacientov so známkami srdcového zlyhania, nefritickými komplikáciami diabetes mellitus a antagonisty receptora angiotenzínu II môžu mať angioprotektívny, kardioprotektívny a tiež renoprotektívny účinok.
Antihypertenzná účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje pri kombinácii s inými antihypertenzívami, častejšie s diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid). Pridanie diuretík je indikované najmä pri liečbe starších žien.
Liečba na zníženie hladiny lipidov (liečba aterosklerózy)
Okrem diéty s obmedzením zvierat a prevažného používania rastlinných tukov je vhodné u pacientov s aterosklerotickým ochorením predpisovať hypolipidemické látky, najmä statíny (atorvastatín, simvastatín a pod.), ktoré majú terapeutický a profylaktický účinok. lézie mozgových ciev a dyslipidémia. Je účinnejšie užívať tieto lieky v počiatočných štádiách dyscirkulačnej encefalopatie. Ich schopnosť znižovať cholesterol, zlepšovať funkciu endotelu, znižovať viskozitu krvi, zastavovať progresiu aterosklerotického procesu v hlavných tepnách hlavy a koronárnych cievach srdca, pôsobí antioxidačne a spomaľuje hromadenie beta-amyloidu v mozog sa ukázal.
Protidoštičková terapia
Je známe, že ischemické poruchy sú sprevádzané aktiváciou doštičkovo-vaskulárneho spojenia hemostázy, ktorá určuje povinné predpisovanie protidoštičkových liekov pri liečbe chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. V súčasnosti je účinnosť kyseliny acetylsalicylovej najviac preštudovaná a overená. Aplikujte hlavne enterosolventné formy v dávke 75-100 mg (1 mg/kg) denne. V prípade potreby sa do liečby pridávajú ďalšie protidoštičkové látky (dipyridamol, klopidogrel, tiklopidín). Vymenovanie liekov v tejto skupine má tiež preventívny účinok: znižuje riziko vzniku infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a trombózy periférnych ciev o 20-25%.
Množstvo štúdií ukázalo, že na zabránenie progresie vaskulárnej encefalopatie nie vždy stačí iba základná terapia (antihypertenzívna, protidoštičková). V tomto ohľade je pacientom okrem konštantného príjmu vyššie uvedených skupín liekov predpísaný priebeh liečby prostriedkami, ktoré majú antioxidačný, metabolický, nootropný, vazoaktívny účinok.
Antioxidačná terapia
S progresiou chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie narastá pokles ochranných sanogenetických mechanizmov, vrátane antioxidačných vlastností plazmy. V tomto ohľade sa za patogeneticky opodstatnené považuje použitie antioxidantov, ako je vitamín E, kyselina askorbová, etylmetylhydroxypyridín sukcinát, aktovegin. Etylmetylhydroxypyridín sukcinát (Mexidol) pri chronickej cerebrálnej ischémii sa môže použiť vo forme tabliet. Počiatočná dávka je 125 mg (jedna tableta) 2-krát denne s postupným zvyšovaním dávky na 5-10 mg/kg denne (maximálna denná dávka je 600-800 mg). Liek sa užíva 4-6 týždňov, dávka sa znižuje postupne počas 2-3 dní.
Použitie liekov kombinovaného účinku
Vzhľadom na rôznorodosť patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, sa okrem vyššie uvedenej základnej terapie pacientom predpisujú prostriedky, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, mikrocirkuláciu, venózny odtok, ktoré majú antioxidačné, angioprotektívne, neuroprotektívne a neurotrofické účinky. Na vylúčenie polyfarmácie sa uprednostňujú lieky, ktoré majú kombinovaný účinok, vyvážená kombinácia liekov, pri ktorej sa vylučuje možnosť liekovej inkompatibility. V súčasnosti sa vyvinulo pomerne veľké množstvo takýchto liekov.
Nižšie sú uvedené najbežnejšie lieky s kombinovaným účinkom, ich dávky a frekvencia užívania:
- extrakt z listov ginkgo biloba (40-80 mg 3-krát denne);
- vinpocetín (5-10 mg 3-krát denne);
- dihydroergokryptín + kofeín (4 mg 2-krát denne);
- hexobendin + etamivan + etofillin (1 tableta obsahuje 20 mg hexobendinu, 50 mg etamivanu, 60 mg etofylínu) alebo 1 tableta forte, v ktorej je obsah prvých 2 liečiv 2-krát väčší (užíva sa 3-krát denne);
- piracetam + cinnarizín (400 mg niracetamu a 25 mg cinnarizínu 1-2 kapsuly 3-krát denne);
- vinpocetín + piracetam (5 mg vinpocetínu a 400 mg piracetamu, jedna kapsula 3-krát denne);
- pentoxifylín (100 mg 3-krát denne alebo 400 mg 1 až 3-krát denne);
- trimetylhydrazíniumpropionát (500-1000 mg raz denne);
- nicergolin (5-10 mg 3-krát denne).
Tieto lieky sa predpisujú v kurzoch 2-3 mesiace 2-krát ročne, pričom sa striedajú na individuálny výber.
Účinnosť väčšiny liekov, ktoré ovplyvňujú prietok krvi a metabolizmus mozgu, sa prejavuje u pacientov so skorým, to znamená s I a II štádiom dyscirkulačnej encefalopatie. Ich použitie v ťažších štádiách chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (v III. štádiu discirkulačnej encefalopatie) môže mať pozitívny účinok, ale je oveľa slabší.
Napriek tomu, že všetky z nich majú vyššie uvedený súbor vlastností, je možné venovať sa určitej selektivite ich účinku, čo môže byť dôležité pri výbere lieku, berúc do úvahy zistené klinické prejavy.
- Extrakt z listov ginkgo biloba urýchľuje procesy vestibulárnej kompenzácie, zlepšuje krátkodobú pamäť, priestorovú orientáciu, odstraňuje poruchy správania a pôsobí aj mierne antidepresívne.
- Dihydroergokryptín + kofeín pôsobí najmä na úrovni mikrocirkulácie, zlepšuje prietok krvi, trofizmus tkanív a ich odolnosť voči hypoxii a ischémii. Liek zlepšuje zrak, sluch, normalizuje periférny (arteriálny a venózny) obeh, znižuje závraty, tinitus.
- Hexobendin + etamivan + etofylín zlepšuje koncentráciu, integračnú činnosť mozgu, normalizuje psychomotorické a kognitívne funkcie vrátane pamäte, myslenia a pracovnej kapacity. Odporúča sa pomaly zvyšovať dávku tohto lieku, najmä u starších pacientov: liečba začína 1/2 tablety denne, dávka sa zvyšuje o 1/2 tablety každé 2 dni, až na 1 tabletu 3-krát denne. Liek je kontraindikovaný pri epileptickom syndróme a zvýšenom intrakraniálnom tlaku.
metabolická terapia
V súčasnosti existuje veľké množstvo liekov, ktoré dokážu ovplyvniť metabolizmus neurónov. Ide o prípravky živočíšneho aj chemického pôvodu s neurotrofným účinkom, chemické analógy endogénnych biologicky aktívnych látok, liečivá ovplyvňujúce mozgové neurotransmiterové systémy, nootropiká atď.
Takéto lieky ako cerebrolyzín a polypeptidy mozgovej kôry dobytka (polypeptidové koktaily živočíšneho pôvodu) majú neurotrofický účinok. Treba mať na pamäti, že na zlepšenie pamäti a pozornosti by sa pacientom s kognitívnymi poruchami spôsobenými cerebrálnou vaskulárnou patológiou mali podávať pomerne veľké dávky:
- cerebrolyzín - 10-30 ml intravenózne, na kurz - 20-30 infúzií;
- polypeptidy mozgovej kôry hovädzieho dobytka (kortexín) - 10 mg intramuskulárne, za kurz - 10-30 injekcií.
Domáce lieky glycín a semax sú chemickými analógmi endogénnych biologicky aktívnych látok. Okrem ich hlavného pôsobenia (zlepšenie metabolizmu), glycín môže produkovať mierne sedatívum a Semax - vzrušujúci účinok, ktorý by sa mal brať do úvahy pri výbere lieku pre konkrétneho pacienta. Glycín je neesenciálna aminokyselina, ktorá ovplyvňuje glutamátergický systém. Liečivo je predpísané v dávke 200 mg (2 tablety) 3 krát denne, priebeh je 2-3 mesiace. Semax je syntetický analóg adrenokortikotropného hormónu, jeho 0,1% roztok sa injikuje 2-3 kvapky do každého nosového priechodu 3-krát denne, priebeh je 1-2 týždne.
Koncept „nootropík“ spája rôzne lieky, ktoré môžu zlepšiť integračnú aktivitu mozgu, priaznivo vplývať na pamäť a procesy učenia. Piracetam, jeden z hlavných predstaviteľov tejto skupiny, má zaznamenané účinky iba pri predpisovaní veľkých dávok (12-36 g / deň). Malo by sa pamätať na to, že použitie takýchto dávok staršími osobami môže byť sprevádzané psychomotorickým nepokojom, podráždenosťou, poruchami spánku a môže tiež vyvolať exacerbáciu koronárnej nedostatočnosti a rozvoj epileptického paroxyzmu.
Symptomatická liečba dyscirkulačnej encefalopatie
S rozvojom syndrómu vaskulárnej alebo zmiešanej demencie je základná terapia posilnená látkami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus hlavných neurotransmiterových systémov mozgu (cholinergné, glutamátergné, dopamínergné). Používajú sa inhibítory cholínesterázy - galantamín 8-24 mg / deň, rivastigmín 6-12 mg / deň, modulátory glutamátových NMDA receptorov (memantín 10-30 mg / deň), agonista dopamínového receptora D2 / D3 s a2-noradrenergnou aktivitou piribedil 50- 100 mg/deň. Posledný z týchto liekov je účinnejší v počiatočných štádiách discirkulačnej encefalopatie. Je dôležité, že spolu so zlepšením kognitívnych funkcií môžu všetky vyššie uvedené lieky spomaliť rozvoj afektívnych porúch, ktoré môžu byť odolné voči tradičným antidepresívam, ako aj znížiť závažnosť porúch správania. Na dosiahnutie účinku treba lieky užívať aspoň 3 mesiace. Tieto nástroje môžete kombinovať, nahradiť jeden druhým. S pozitívnym výsledkom je indikovaný účinný liek alebo lieky na dlhú dobu.
Závraty výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov. Takéto z vyššie uvedených liekov, ako je vinpocetín, dihydroergokryptín + kofeín, extrakt z listov ginkgo biloba, môžu eliminovať alebo znížiť závažnosť závratov. Pri ich neúčinnosti odporúčajú otoneurológovia užívať betahistín 8-16 mg 3x denne počas 2 týždňov. Liek spolu so znížením trvania a intenzity závratov znižuje závažnosť autonómnych porúch a hluku a tiež zlepšuje koordináciu a rovnováhu.
Ak sa u pacientov vyskytnú afektívne poruchy (neurotické, úzkostné, depresívne), môže byť potrebná špeciálna liečba. V takýchto situáciách sa používajú antidepresíva, ktoré nemajú anticholinergný účinok (amitriptylín a jeho analógy), ako aj prerušované cykly sedatív alebo malých dávok benzodiazepínov.
Treba poznamenať, že rozdelenie liečby do skupín podľa hlavného patogenetického mechanizmu lieku je veľmi podmienené. Pre širšie oboznámenie sa s konkrétnym farmakologickým činidlom existujú špecializované referenčné knihy, účelom tejto príručky je určiť smery liečby.
Chirurgická liečba dyscirkulačnej encefalopatie
Pri okluzívno-stenóznych léziách hlavných tepien hlavy je vhodné položiť otázku chirurgickej eliminácie cievnej obštrukcie. Rekonštrukčné operácie sa často vykonávajú na vnútorných krčných tepnách. Toto je karotická endarterektómia, karotická agentúra. Indikáciou na ich realizáciu je prítomnosť hemodynamicky významnej stenózy (prekrývajúca sa o viac ako 70 % priemeru cievy) alebo uvoľneného aterosklerotického plátu, z ktorého môžu odchádzať mikrotromby spôsobujúce tromboembóliu malých ciev mozgu.
Približné obdobia práceneschopnosti
Invalidita pacientov závisí od štádia discirkulačnej encefalopatie.
- V štádiu I sú pacienti práceschopní. Ak dôjde k dočasnému postihnutiu, zvyčajne je to spôsobené interkurentnými ochoreniami.
- II štádium dyscirkulačnej encefalopatie zodpovedá skupine postihnutia II-III. Napriek tomu mnohí pacienti naďalej pracujú, ich dočasná invalidita môže byť spôsobená sprievodným ochorením a nárastom fenoménu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (proces často prebieha v etapách).
- Pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou v štádiu III sú postihnutí (toto štádium zodpovedá skupinám postihnutia I-II).
Ďalšie riadenie
Pacienti s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou potrebujú stálu základnú terapiu. Základom tejto liečby sú lieky upravujúce krvný tlak a protidoštičkové lieky. Ak je to potrebné, predpisujte látky, ktoré eliminujú iné rizikové faktory rozvoja a progresie chronickej cerebrálnej ischémie.
Veľký význam majú aj nedrogové metódy ovplyvňovania. Patrí medzi ne primeraná intelektuálna a fyzická aktivita, realizovateľná účasť na spoločenskom živote. Pri frontálnej dysbázii s poruchami iniciácie chôdze, zamrznutím, hrozbou pádov je účinná špeciálna gymnastika. Stabilometrický tréning na princípe biofeedbacku prispieva k zníženiu ataxie, závratov, posturálnej nestability. Pri afektívnych poruchách sa využíva racionálna psychoterapia.
Informácie pre pacientov
Pacienti by mali dodržiavať odporúčania lekára pre kontinuálne aj priebehové lieky, kontrolovať krvný tlak a telesnú hmotnosť, prestať fajčiť, dodržiavať nízkokalorickú diétu a jesť potraviny bohaté na vitamíny.
Je potrebné vykonávať gymnastiku zlepšujúcu zdravie, používať špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na udržanie funkcií pohybového aparátu (chrbtica, kĺby) a prechádzky.
Na odstránenie porúch pamäti sa odporúča použiť kompenzačné techniky, zapísať si potrebné informácie, zostaviť si denný plán. Mala by sa podporovať intelektuálna aktivita (čítanie, zapamätanie si básní, telefonovanie s priateľmi a príbuznými, sledovanie televíznych programov, počúvanie hudby alebo rozhlasových programov, ktoré vás zaujímajú).
Je potrebné vykonávať uskutočniteľné domáce povinnosti, snažiť sa čo najdlhšie viesť nezávislý životný štýl, udržiavať fyzickú aktivitu s preventívnymi opatreniami, aby sa zabránilo pádu, v prípade potreby použiť ďalšie prostriedky podpory.
Malo by sa pamätať na to, že u starších ľudí po páde sa závažnosť kognitívnej poruchy výrazne zvyšuje a dosahuje závažnosť demencie. Aby sa predišlo pádom, je potrebné eliminovať rizikové faktory ich vzniku:
- odstráňte koberce, o ktoré môže pacient zakopnúť;
- používajte pohodlnú protišmykovú obuv;
- v prípade potreby preusporiadajte nábytok;
- pripevnite madlá a špeciálne rukoväte, najmä na toalete a kúpeľni;
- sprcha by sa mala vykonávať v sede.
Predpoveď
Prognóza závisí od štádia discirkulačnej encefalopatie. Rovnaké štádiá možno použiť na posúdenie rýchlosti progresie ochorenia a účinnosti liečby. Hlavnými nepriaznivými faktormi sú výrazné kognitívne poruchy, často prebiehajúce súbežne s nárastom pádov a rizikom úrazov, ako kraniocerebrálnych traumy, tak zlomenín končatín (predovšetkým krčka stehennej kosti), ktoré vytvárajú ďalšie zdravotné a sociálne problémy.
stránka - lekársky portál o srdci a krvných cievach. Tu nájdete informácie o príčinách, klinických prejavoch, diagnostike, tradičných a ľudových metódach liečby srdcových ochorení u dospelých a detí. A tiež o tom, ako udržať srdce zdravé a cievy čisté až do najpokročilejších rokov.
Nepoužívajte informácie zverejnené na stránke bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom!
Autormi stránky sú praktizujúci lekárski špecialisti. Každý článok je koncentrátom ich osobných skúseností a poznatkov, zdokonaľovaných rokmi štúdia na univerzite, získaných od kolegov a v procese postgraduálneho vzdelávania. Nielenže zdieľajú jedinečné informácie v článkoch, ale vedú aj virtuálnu recepciu - odpovedajú na otázky, ktoré sa pýtate v komentároch, dávajú odporúčania a pomáhajú vám pochopiť výsledky vyšetrení a stretnutí.
Všetky témy, aj tie, ktoré sú veľmi ťažko pochopiteľné, sú podané jednoduchým, zrozumiteľným jazykom a sú určené pre čitateľov bez lekárskeho vzdelania. Pre vaše pohodlie sú všetky témy rozdelené do kategórií.
Arytmia
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie viac ako 40 % ľudí nad 50 rokov trpí arytmiami – poruchami srdcového rytmu. Avšak nielen oni. Toto zákerné ochorenie sa zistí už u detí a často už v prvom či druhom roku života. Prečo je prefíkaný? A skutočnosť, že niekedy maskuje patológie iných životne dôležitých orgánov ako srdcové choroby. Ďalšou nepríjemnou črtou arytmie je utajenie priebehu: kým choroba nezajde príliš ďaleko, nemôžete o tom hádať ...
- ako zistiť arytmiu v počiatočnom štádiu;
- aké formy sú najnebezpečnejšie a prečo;
- kedy je pacient dosť a v akých prípadoch nie je možné urobiť bez operácie;
- ako a ako dlho žijú s arytmiou;
- ktoré záchvaty poruchy rytmu vyžadujú okamžité privolanie rýchlej lekárskej pomoci a na ktoré stačí užiť tabletku na upokojenie.
A tiež všetko o príznakoch, prevencii, diagnostike a liečbe rôznych druhov arytmií.
Ateroskleróza
O tom, že hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy hrá nadbytok cholesterolu v jedle, sa píše vo všetkých novinách, ale prečo potom v rodinách, kde sa všetci stravujú rovnako, často ochorie len jeden človek? Ateroskleróza je známa už viac ako storočie, no mnohé z jej podstaty zostali nevyriešené. Je to dôvod na zúfalstvo? Samozrejme, že nie! Špecialisti stránky hovoria, aké úspechy dosiahla moderná medicína v boji proti tejto chorobe, ako jej predchádzať a ako ju účinne liečiť.
- prečo je margarín pre ľudí s cievnym ochorením škodlivejší ako maslo;
- a aké je to nebezpečné;
- prečo diéty bez cholesterolu nepomáhajú;
- s čím budú musieť pacienti doživotne opustiť;
- ako sa vyhnúť a zachovať jasnosť mysle až do staroby.
Choroby srdca
Okrem angíny pectoris, hypertenzie, infarktu myokardu a vrodených srdcových chýb existuje mnoho ďalších srdcových ochorení, o ktorých mnohí nikdy nepočuli. Viete napríklad, že – nielen planéta, ale aj diagnóza? Alebo že v srdcovom svale môže rásť nádor? Rovnomenný nadpis hovorí o týchto a iných ochoreniach srdca dospelých a detí.
- a ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pacientovi v tomto stave;
- čo a čo robiť, aby prvé neprešlo do druhého;
- prečo sa srdce alkoholikov zväčšuje;
- aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne;
- aké príznaky môžu byť podozrivé z ochorenia srdca u vás a vášho dieťaťa;
- ktoré srdcové ochorenia ohrozujú viac ženy a ktoré mužov.
Cievne ochorenia
Plavidlá prenikajú do celého ľudského tela, takže príznaky ich porážky sú veľmi, veľmi rôznorodé. Mnohé vaskulárne ochorenia spočiatku pacienta veľmi neobťažujú, ale vedú k hrozným komplikáciám, invalidite a dokonca k smrti. Dokáže človek bez lekárskeho vzdelania v sebe identifikovať vaskulárnu patológiu? Samozrejme, že áno, ak pozná ich klinické prejavy, o ktorých bude rozprávať táto časť.
Okrem toho obsahuje informácie:
- o liekoch a ľudových prostriedkoch na liečbu krvných ciev;
- o tom, ktorého lekára kontaktovať, ak máte podozrenie na vaskulárne problémy;
- aké vaskulárne patológie sú smrteľné;
- čo spôsobuje opuch žíl;
- ako si udržať zdravie žíl a tepien po celý život.
Kŕčové žily
Kŕčové žily (kŕčové žily) je ochorenie, pri ktorom sa lúmen niektorých žíl (nohy, pažerák, konečník atď.) príliš rozšíri, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v postihnutom orgáne alebo časti tela. V pokročilých prípadoch je táto choroba veľmi ťažko vyliečená, ale v prvej fáze je celkom možné ju obmedziť. Ako to urobiť, prečítajte si časť "Varikóza".
![](https://i0.wp.com/okardio.com/wp-content/uploads/2016/11/glav-4-mini.jpg)
Dozviete sa z nej aj:
- aké masti existujú na liečbu kŕčových žíl a ktorá z nich je účinnejšia;
- prečo lekári niektorým pacientom s kŕčovými žilami dolných končatín zakazujú behať;
- a komu ohrozuje;
- ako posilniť žily ľudovými prostriedkami;
- ako sa vyhnúť tvorbe krvných zrazenín v postihnutých žilách.
Tlak
- taký bežný neduh, ktorý mnohí považujú za ... normálny stav. Z toho vyplýva štatistika: len 9 % ľudí s vysokým krvným tlakom ho má pod kontrolou. A 20 % pacientov s hypertenziou sa vôbec považuje za zdravých, keďže ich choroba je asymptomatická. Ale riziko, že z toho dostanete infarkt alebo mozgovú príhodu, nie je menšie! aj keď je menej nebezpečná ako vysoká, spôsobuje tiež veľa problémov a hrozí vážnymi komplikáciami.
Okrem toho sa naučíte:
- ako „oklamať“ dedičnosť, ak obaja rodičia trpeli hypertenziou;
- ako pomôcť sebe a svojim blízkym s hypertenznou krízou;
- prečo krvný tlak stúpa v mladom veku;
- ako kontrolovať krvný tlak bez liekov pomocou bylín a určitých potravín.
Diagnostika
Časť venovaná diagnostike chorôb srdca a ciev obsahuje články o typoch vyšetrení, ktoré kardiaci absolvujú. A tiež o indikáciách a kontraindikáciách k nim, interpretácii výsledkov, účinnosti a postupe pri postupoch.
Odpovede na otázky nájdete aj tu:
- aké typy diagnostických testov by mali podstúpiť aj zdraví ľudia;
- prečo je angiografia predpísaná tým, ktorí mali infarkt myokardu a mozgovú príhodu;
Mŕtvica
Mŕtvica (akútna cievna mozgová príhoda) sa stabilne radí medzi desať najnebezpečnejších chorôb. Najväčšiemu riziku jej vzniku sú vystavení ľudia nad 55 rokov, hypertonici, fajčiari a tí, ktorí trpia depresiou. Ukazuje sa, že optimizmus a dobrá povaha znižujú riziko mŕtvice takmer dvakrát! Existujú však aj iné faktory, ktoré účinne pomáhajú tomu predchádzať.
Časť o mozgovej príhode hovorí o príčinách, typoch, symptómoch a liečbe tejto zákernej choroby. A tiež o rehabilitačných opatreniach, ktoré pomáhajú obnoviť stratené funkcie tým, ktorí to mali.
Okrem toho sa tu dozviete:
- o rozdiele v klinických prejavoch mŕtvice u mužov a žien;
- o tom, čo je stav pred mozgovou príhodou;
- o ľudových prostriedkoch na liečbu následkov mŕtvice;
- o moderných metódach rýchleho zotavenia po mŕtvici.
infarkt
Infarkt myokardu sa považuje za ochorenie starších mužov. Ale stále predstavuje najväčšie nebezpečenstvo nie pre nich, ale pre ľudí v produktívnom veku a ženy nad 75 rokov. Tieto skupiny majú najvyššiu úmrtnosť. Nikto by však nemal relaxovať: infarkty dnes dobiehajú aj mladých, vyšportovaných a zdravých ľudí. Presnejšie, neprebádané.
V časti „Infarkt“ odborníci hovoria o všetkom, čo je dôležité vedieť pre každého, kto sa chce tomuto ochoreniu vyhnúť. A tí, ktorí už prekonali infarkt myokardu, tu nájdu veľa užitočných rád na liečbu a rehabilitáciu.
- o tom, aké choroby sa niekedy maskujú ako infarkt;
- ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pri akútnej bolesti v srdci;
- o rozdieloch v klinike a priebehu infarktu myokardu u mužov a žien;
- o protiinfarktovej diéte a bezpečnom životnom štýle pre srdce;
- o tom, prečo pacient s infarktom musí byť privedený k lekárovi do 90 minút.
Poruchy pulzu
Ak hovoríme o poruchách pulzu, väčšinou máme na mysli jeho frekvenciu. Lekár však posudzuje nielen srdcovú frekvenciu pacienta, ale aj ďalšie ukazovatele pulzovej vlny: rytmus, náplň, napätie, tvar... Rímsky chirurg Galén opísal kedysi až 27 jeho charakteristík!
Zmeny jednotlivých parametrov pulzu odrážajú stav nielen srdca a ciev, ale aj iných systémov tela, napríklad endokrinného systému. Chcete sa o tom dozvedieť viac? Prečítajte si rubriku.
Tu nájdete odpovede na otázky:
- prečo, ak sa sťažujete na poruchy pulzu, môžete byť poslaný na vyšetrenie štítnej žľazy;
- či pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) môže spôsobiť zástavu srdca;
- čo to hovorí a prečo je to nebezpečné;
- ako súvisí srdcová frekvencia a rýchlosť spaľovania tukov pri chudnutí.
Operácie
Mnohé choroby srdca a ciev, ktoré pred 20-30 rokmi odsúdili ľudí na doživotnú invaliditu, sa dnes úspešne liečia. Zvyčajne chirurgické. Moderná kardiochirurgia zachraňuje aj tých, ktorí donedávna nenechali žiadnu šancu na život. A väčšina operácií sa teraz vykonáva cez drobné vpichy a nie rezy ako predtým. To poskytuje nielen vysoký kozmetický účinok, ale je tiež oveľa ľahšie tolerované. A tiež niekoľkokrát znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.
V sekcii "Operácie" nájdete materiály o operačných metódach liečby kŕčových žíl, cievnych bypassoch, inštalácii intravaskulárnych stentov, protetických srdcových chlopniach a mnoho ďalších.
Dozviete sa tiež:
- aká technika nezanecháva jazvy;
- ako operácie srdca a krvných ciev ovplyvňujú kvalitu života pacienta;
- aké sú rozdiely medzi operáciami a plavidlami;
- pri akých chorobách sa vykonáva a aká je dĺžka zdravého života po ňom;
- čo je lepšie na srdcovú chorobu - liečiť sa tabletkami a injekciami alebo operovať.
Oddych
„Iné“ zahŕňa materiály, ktoré nezodpovedajú témam iných sekcií stránky. Obsahuje informácie o zriedkavých srdcových ochoreniach, mýtoch, mylných predstavách a zaujímavostiach o zdraví srdca, nejasných symptómoch, ich význame, výdobytkoch modernej kardiológie a mnohé ďalšie.
- o poskytovaní prvej pomoci sebe a iným v rôznych núdzových stavoch;
- o dieťati;
- o akútnych krvácaniach a spôsoboch ich zastavenia;
- o stravovacích návykoch;
- o ľudových metódach posilňovania a zlepšovania kardiovaskulárneho systému.
Prípravky
„Drogy“ je možno najdôležitejšou sekciou stránky. Najcennejšou informáciou o chorobe je totiž to, ako ju liečiť. Nedávame tu čarovné recepty na vyliečenie vážnych chorôb jednou tabletkou, úprimne a pravdivo hovoríme všetko o liekoch tak, ako sú. Na čo sú dobré a zlé, kto sú indikované a kontraindikované, ako sa líšia od analógov a ako ovplyvňujú telo. Toto nie sú výzvy na samoliečbu, je to potrebné, aby ste sa dobre vyznali v „zbrani“, s ktorou budete musieť s chorobou bojovať.
Tu nájdete:
- prehľady a porovnanie skupín liekov;
- informácie o tom, čo možno užívať bez lekárskeho predpisu a čo by sa v žiadnom prípade nemalo užívať;
- zoznam dôvodov pre výber jedného alebo druhého prostriedku;
- informácie o lacných analógoch drahých dovážaných liekov;
- údaje o vedľajších účinkoch liekov na srdce, o ktorých výrobcovia mlčia.
A mnoho, mnoho ďalších dôležitých, užitočných a hodnotných vecí, vďaka ktorým budete zdravší, silnejší a šťastnejší!
Nech sú vaše srdce a cievy vždy zdravé!