Pomáha pivo pri angíne? Príznaky anginy pectoris, prečo je to nebezpečné. Nadmerná telesná hmotnosť
Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že človek, ktorý nepije, získa kardiovaskulárny prínos, keď začne piť alkoholické nápoje. Treba mať na pamäti, že aj mierny nadbytok bezpečných dávok alkoholu má výrazný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, a to ako v porovnaní s abstinentmi, tak aj v porovnaní s ľahkými pijanmi.
Dôležité:
Definície a normy alkoholu
V rôznych krajinách, keď hovoríme o odmerke alebo porcii alkoholu, máme na mysli rôzne objemy. V tejto recenzii, keď hovoríme o jednej porcii alkoholu, máme na mysli nápoj s obsahom 10 ml referenčného alkoholu (alkoholu). To. jedna porcia alkoholu je:
- 100 ml piva*
- 50 ml vína*
- 25 ml vodky, koňak*, whisky*
* označené nápoje môžu mať rôznu silu, preto sú uvedené priemerné hodnoty.
Alkohol a kardiovaskulárna úmrtnosť
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V a kol. Dávkovanie alkoholu a celková úmrtnosť u mužov a žien: aktualizovaná metaanalýza 34 prospektívnych štúdií. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
Zároveň sa úmrtnosť zvýšila u mužov, ktorí vypili tri a viac porcií alkoholu a u žien, ktoré vypili viac ako dve porcie alkoholu denne. V skupine ľudí trpiacich alkoholizmom (6 a viac nápojov denne) sa zvýšilo nielen riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale aj riziko náhlej smrti.
Wannathee G, Shaper AG. Alkohol a náhla srdcová smrť. Br Heart J 1992; 68:443.
Analýza štúdií medzi ľuďmi bez známych kardiovaskulárnych ochorení ukázala rovnaký trend; ľudia, ktorí pili alkohol v malých množstvách, mali výhody v porovnaní s nepijúcimi. Alkoholici výrazne zvyšujú riziko kardiovaskulárnych a náhlych úmrtí a úmrtí z iných príčin.
V štúdiách medzi mužmi a ženami bol pozorovaný klesajúci trend úmrtnosti medzi ľahkými pijanmi. V prospektívnej štúdii 490 tisíc pacientov bolo relatívne riziko u mužov 0,7 a u žien 0,6
(Thun MJ, Peto R., Lopez AD a kol. Spotreba alkoholu a úmrtnosť medzi dospelými v strednom a staršom veku v USA. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Prospektívna štúdia žien (viac ako 85 000 žien vo veku 34 až 59 rokov sledovaných počas 12 rokov) priniesla tieto výsledky:
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA a kol. Spotreba alkoholu a úmrtnosť medzi ženami. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- Pitie 1-3 nápojov týždenne - relatívne riziko 0,83
- 3 až 18 porcií týždenne – relatívne riziko 0,88
- >18 porcií týždenne – relatívne riziko 1.19
Analyzované štúdie nám umožňujú vyvodiť nasledujúci záver: mierna a mierna konzumácia alkoholu znižuje kardiovaskulárnu úmrtnosť u pacientov so známymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému aj u zdravých jedincov.
Aj mierne prekročenie konvenčne bezpečných dávok alkoholu zvyšuje kardiovaskulárnu úmrtnosť. Opilstvo a alkoholizmus zvyšuje všetky druhy úmrtnosti.
Ďalšie informácie k téme:
Alkohol a ischemická choroba srdca
Minimálne riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa zistilo u jedincov, ktorí konzumovali 2 až 7 porcií alkoholu týždenne (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Alkohol spotreba a morbidita a mortalita ischemickej choroby srdca. Am J Epidemiol 1997; 146:495).
Treba poznamenať, že medzi jednotlivcami s pôvodne nízkym rizikom ICHS (BMI) nedošlo k žiadnemu významnému prínosu z konzumácie alkoholu< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Najnovšie vedecké výskumy potvrdzujú, že mierna konzumácia alkoholu má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Lekári čelia ťažkej otázke: možno má zmysel „predpisovať“ pacientom alkoholické nápoje?
V roku 1842 Abraham Lincoln, ktorý hovoril s členmi Illinois State Temperance Society, vyslovil frázu, ktorá bola prijatá veľmi chladne: „Je pravda, že veľa ľudí veľmi trpí alkoholom,“ povedal budúci americký prezident. "Ale z nejakého dôvodu nikoho nenapadne, že problém nie je v používaní niečoho zlého, ale v zneužívaní niečoho dobrého."
Američania sa nemôžu konečne rozhodnúť: je alkohol dobrý alebo zlý? Milióny ľudí, ktorí si pamätajú časy prohibície, teraz nariekajú nad neustálym prúdom reklamy na alkohol, ktorá ich nabáda k nadmernému pitiu. Nikto nepopiera, že zneužívanie alkoholu je deštruktívne pre samotných pijanov a pre spoločnosť ako celok. Ale neustále premýšľame o nebezpečenstvách, nevenujeme pozornosť početným dôkazom o priaznivých účinkoch alkoholu na kardiovaskulárny systém. Hovoríme v prvom rade o znížení výskytu srdcových infarktov a mozgových príhod, ale existujú aj dôkazy o účinnosti alkoholu pri demencii spôsobenej patológiami kardiovaskulárneho systému.
Recenzia: Alkohol a kardiovaskulárny systém
Výsledky mnohých medzinárodných štúdií naznačujú, že pitie alkoholu v malých a stredných množstvách znižuje pravdepodobnosť úmrtia na ischemickú chorobu srdca takmer o tretinu.
Niektorí veria, že červené víno je najlepšou prevenciou ischemickej choroby srdca.
Ľudia s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca a bez kontraindikácií na pitie alkoholu by mali zvážiť zaradenie alkoholu do stravy v malých až stredných dávkach.
Účinok alkoholu
Predpokladá sa, že striedme pitie alkoholu primárne znižuje riziko ischemickej choroby srdca (ICHS). Vzniká v dôsledku aterosklerózy – chronického ochorenia tepien, kedy sa cievy, ktorými krv prúdi do srdca, postupne zužujú v dôsledku tvorby tukových plátov na ich stenách.
Keď je prietok krvi prúdiaci do srdca obmedzený, existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, čo môže viesť k angíne pectoris (bolesť na hrudníku v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu), infarktu myokardu ( objavenie sa oblastí nekrózy srdcového svalu v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo prudkého zúženia tepien) a dokonca smrť – často náhla. Vývoj choroby zvyčajne začína v mladom veku, ale spravidla uplynie viac ako tucet rokov, kým sa patologické symptómy prejavia naplno. IHD je najčastejším srdcovým ochorením vo vyspelých krajinách, predstavuje 60 % úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia a 25 % všetkých úmrtí.
Prvé dôkazy o pozitívnom vplyve alkoholu na ľudský organizmus objavili patológovia na samom začiatku 20. storočia. Všimli si, že u ľudí, ktorí zomreli na cirhózu pečene v dôsledku nadmerného pitia alkoholu, nebolo na stenách ich ciev ani stopy po aterosklerotických plátoch. Niektorí sa túto skutočnosť snažili vysvetliť záhadnou schopnosťou alkoholu rozpúšťať plaky, iní verili, že opilci sa jednoducho nedožili veku, kedy by sa u nich mohla rozvinúť ateroskleróza. Oba predpoklady však boli nesprávne.
Odpoveď prišla až v 60. rokoch, keď Gary D. Friedman, zamestnanec Kaiser Medical Center v Kalifornii, pomocou počítača identifikoval skryté predispozičné faktory pre vznik infarktu myokardu. To umožnilo odhaliť zdravých ľudí s rovnakými rizikovými faktormi ako obete ischemickej choroby srdca. Patria medzi ne fajčenie, hypertenzia, cukrovka, vysoké hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL alebo „zlý“ cholesterol), nízke hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrý“ cholesterol), byť mužský a prítomnosť koronárnych ochorenie tepien u príbuzných pacienta . Friedman sa pokúsil nájsť prediktory srdcových infarktov koreláciou charakteristických návykov svojich pacientov so stále novými a novými ukazovateľmi. Porovnával napríklad športové aktivity a gastronomické preferencie skúšaných s koncentráciou rôznych chemikálií v krvi. A počítač priniesol úžasný výsledok: Úplná abstinencia od alkoholu zvyšuje riziko infarktu myokardu.
Predchádzajúce štúdie takýto vzťah nenašli, pretože sa na pitie alkoholu pozerali ako na proces, ktorý je neoddeliteľne spojený s fajčením. Dnes už vieme, že keďže ľudia, ktorí pijú často aj pijú alkohol, negatívne účinky tabaku kompenzujú pozitívne účinky alkoholu. V roku 1974 sme moji kolegovia Gary Friedman, Abraham D. Siegelaub a ja prvýkrát prezentovali údaje o účinkoch mierneho množstva alkoholu u nefajčiarov. Z nich vyplynulo, že s nárastom množstva alkoholu klesá riziko infarktu myokardu.
Odvtedy sa v rôznych krajinách uskutočnili desiatky štúdií medzi mužmi a ženami rôznych etnických skupín. Ich výsledky naznačili súvislosť medzi množstvom vypitého alkoholu a ich zdravím. Konečne sa ukázalo, že zanietení abstinenti sú vystavení väčšiemu riziku vzniku ischemickej choroby srdca ako ľudia, ktorí pijú striedmo. Navyše v roku 2000 talianski vedci zhrnuli výsledky 28 štúdií na túto tému a zistili, že riziko ischemickej choroby srdca klesá, keď sa denná dávka alkoholu zvyšuje z 0 na 25 gramov. Pitie 25 gramov alkoholu denne (približne množstvo, ktoré sa nachádza v dvoch štandardných nápojoch) znižuje pravdepodobnosť najvážnejších následkov ischemickej choroby srdca – infarktu myokardu alebo smrti – o 20 %.
Štandardné objemy rôznych alkoholických nápojov
Neexistuje žiadna oficiálna definícia štandardnej porcie alkoholu, ale v tejto veci existuje určitá zhoda. Pivo sa často predáva vo fľašiach alebo plechovkách s objemom 330 mililitrov – bolo rozhodnuté začať od tohto objemu. Toto množstvo piva obsahuje približne 17 gramov alkoholu. Približne rovnaké množstvo je ho v 150 mililitroch vína alebo 50 mililitroch silných alkoholických nápojov – vodky, ginu či whisky. Uvedené množstvá vína alebo liehovín sa tiež považujú za štandardnú porciu.
V novembri 2002 boli na stretnutí Americkej kardiovaskulárnej asociácie zverejnené aktualizované údaje zo štúdie 128 934 pacientov z rokov 1978 až 1985. 16 539 z nich zomrelo v rokoch 1978 až 1998, z toho 3 001 na ischemickú chorobu srdca. Ukázalo sa, že tí, ktorí pili jeden alebo dva štandardné nápoje denne, mali o 32 % nižšie riziko úmrtia na túto chorobu ako abstinenti.
Pozitívny vplyv alkoholu na kardiovaskulárny systém môže súvisieť so znížením hladiny cholesterolu a znížením zrážanlivosti krvi. Lipidy zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozvoji koronárnej choroby srdca. Početné štúdie ukazujú, že mierni pijani majú o 10 – 20 % vyššie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktoré sú prospešné pre kardiovaskulárny systém, a preto je u nich menšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií. Hladinu HDL môžete zvýšiť aj iným spôsobom – pravidelným cvičením alebo užívaním špeciálnych liekov.
Pozitívny účinok HDL je spôsobený aj jeho schopnosťou posielať sa späť do pečene, kde je zničený a následne vylúčený z tela. V dôsledku toho sa na stenách ciev tvorí menej. Alkohol ovplyvňuje rôzne typy HDL odlišne: HDL3 je ovplyvnený viac ako HDL2, čo sa môže zvýšiť cvičením. Zatiaľ nie je jasné, aké presne procesy v pečeni sú zodpovedné za to, že pitie alkoholu vedie k zvýšeniu hladiny HDL. Je možné, že alkohol ovplyvňuje pečeňové enzýmy, ktoré sa podieľajú na ich tvorbe. Jedna vec je jasná: Ľudia, ktorí pravidelne pijú alkohol, majú minimálnu pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií., a vďačia za to predovšetkým zvýšenému obsahu lipoproteínov s vysokou hustotou v tele.
Alkohol môže tiež ovplyvniť komplexnú sieť biochemických reakcií zodpovedných za zrážanie krvi. Keď dôjde k poruche v koagulačnom systéme, zvyšuje sa pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievu. Je možné, že krvné doštičky (krvné bunky), ktoré sú zodpovedné za tvorbu zrazenín, budú pod vplyvom alkoholu menej „lepivé“. V roku 1984 Raffaele Landolfi a Manfred Steiner z Brown University Memorial Hospital zistili, že alkohol zvyšuje hladiny prostacyklínu, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi v pomere k hladine tromboxánu, ktorý naopak tento proces podporuje. Ďalej to ukázal Walter E. Laug z Keck College of Medicine z University of Southern California alkohol zvyšuje obsah aktivátora profibrinolyzínu, enzýmu, ktorý rozpúšťa krvné zrazeniny. A nakoniec existujú dôkazy o znížení koncentrácie inej látky, ktorá zlepšuje zrážanlivosť krvi -.
Pokles zrážanlivosti krvi pod vplyvom alkoholu je ďalším, aj keď nie tak zjavným dôvodom na zníženie rizika ischemickej choroby srdca. Okrem toho ľudia, ktorí pijú výrazne menej ako dva štandardné nápoje denne (povedzme tri až štyri nápoje za týždeň), majú tiež menšiu pravdepodobnosť ochorenia. V tomto prípade sa hlavným faktorom stáva zníženie zrážanlivosti krvi, pretože alkohol v takom malom množstve prakticky neovplyvňuje hladiny HDL.
Mierna konzumácia alkoholických nápojov môže znížiť pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií a nepriamo znížiť pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus 2. typu, ktorý je závažným predispozičným faktorom tohto ochorenia. Alkohol zvyšuje citlivosť na inzulín, čo zase podporuje normálne využitie glukózy. (Diabetici by mali mať na pamäti, že pri nadmernom pití alkoholu sa hladina glukózy v krvi naopak zvyšuje.) Okrem toho sa objavuje stále viac dôkazov o protizápalovom účinku alkoholu na endotel, ktorý vystiela vnútro krvi plavidlá.
Mnohé práce venované štúdiu tohto problému prinášajú rovnaký výsledok: pitie alkoholu v malých a miernych množstvách má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, ale nie je univerzálnym liekom na všetky choroby.
Ak sa potrebujete rozhodnúť
Spolu s Rogerom R. Eckerom, srdcovým chirurgom z Graduate Medical Center v Oaklande v Kalifornii, sme vytvorili tieto tabuľky, aby sme komukoľvek pomohli rozhodnúť sa, či a ako by mal zaradiť alkoholické nápoje do svojej stravy. v akom množstve. „Malé až stredné množstvá“ zodpovedá na jednu štandardnú porciu denne pre ženy a až dve porcie denne pre mužov. „Nadmerné množstvo“ je definované ako tri alebo viac porcií denne pre mužov a dve alebo viac pre ženy. Táto schéma sa nevzťahuje na tieto kategórie osôb: osoby mladšie ako 21 rokov, tehotné ženy, osoby, ktoré nepijú alkohol z dôvodu prítomnosti alkoholikov v rodokmeni alebo z náboženských dôvodov, osoby, ktoré zneužívali alkohol a zbavili sa tejto závislosti, osoby s chronickými ochoreniami pečene
Rizikové faktory koronárnej choroby srdca podľa štandardov American National Cholesterol Education Programme:
1. Prítomnosť pacientov s ischemickou chorobou srdca v rodine (otec alebo brat do 55 rokov, matka alebo sestra do 65 rokov);
2. Fajčenie;
3. Hypertenzia;
4. Celková hladina cholesterolu je nad 200;
5. hladina HDL pod 35 (ak je hladina HDL nad 60, potom odpočítajte jeden z rizikových faktorov);
6. Vek nad 40 rokov u mužov a nad 50 rokov u žien.
Víno, pivo alebo niečo silnejšie?
Pivo, víno a liehoviny znižujú riziko ischemickej choroby srdca (ICHS). Má však niektorý z nich, napríklad víno, výhody oproti iným? Musíme priznať, že tento problém nebol definitívne vyriešený.
Miera úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca vo Francúzsku, krajine, kde tečie červené víno, je polovičná v porovnaní so Spojenými štátmi (vzhľadom na rovnaký príjem tukov a životný štýl). Tento jav sa nazýva „francúzsky paradox“ a viedol k predpokladu, že červené víno má lepší vplyv na kardiovaskulárny systém ako iné alkoholické nápoje. Jedným z možných vysvetlení je zvýšený obsah látok, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, ktoré brzdia rozvoj aterosklerózy.
V Dánsku sa uskutočnila skvelá štúdia. Počas 12 rokov (od roku 1983 do roku 1995) tam bolo pozorovaných 13 000 ľudí, čo ukázalo, že ľudia, ktorí uprednostňujú víno, majú menšiu pravdepodobnosť úmrtia na ochorenie koronárnych artérií ako tí, ktorí pijú iné alkoholické nápoje. V roku 1990 sme s kolegami z Kaiser Medical Center Mary Armstrong a Gary Friedman publikovali
údaje o pravdepodobnosti smrti v dôsledku IHD av roku 1997 - o pravdepodobnosti rozvoja IHD. Výsledky prieskumov medzi takmer 130 000 obyvateľmi Kalifornie ukázali, že ľudia, ktorí pijú víno a pivo, sa menej stanú obeťami ischemickej choroby srdca ako tí, ktorí preferujú silné alkoholické nápoje. V roku 2002 sme boli prekvapení, keď sme zistili, že denní konzumenti vína mali pri rovnakom množstve čistého alkoholu asi o 25 % menšiu pravdepodobnosť úmrtia na ischemickú chorobu srdca ako pijani piva. V porovnaní s tými, ktorí pijú silné alkoholické nápoje v malých alebo miernych množstvách, je riziko ICHS u tých, ktorí uprednostňujú víno, o 35 % nižšie. Nezáleží na tom, aký druh vína (červené alebo biele) pijú.
Interpretáciu týchto údajov bohužiaľ komplikuje skutočnosť, že pitný režim ľudí pijúcich víno, pivo a destiláty sa výrazne líši. Napríklad v Dánsku tí, ktorí uprednostňujú víno, jedia veľa zeleniny, ovocia, rýb atď. Okrem toho majú títo ľudia vyšší socioekonomický status a úroveň vzdelania.
Rozdiely v životnom štýle ľudí, ktorí preferujú rôzne druhy alkoholických nápojov, nám neumožňujú presne určiť, čo pozitívny účinok alkoholu- so samotným nápojom (a teda s látkami v ňom obsiahnutými okrem alkoholu), so spôsobom jeho konzumácie (pomaly, súčasne s príjmom potravy) alebo s niektorými inými faktormi.
Piť či nepiť
Ľudia spravidla pijú alkohol nie preto, aby si zlepšili svoje zdravie a mnohí ho pijú v takom množstve, že všetky pozitívne účinky alkoholu miznú. A tu lekári čelia vážnemu problému. Alkohol v malých a miernych dávkach je na jednej strane pre srdcovo-cievny systém prospešnejší, ako sa ho úplne zdržiavať, no na druhej strane nadmerná konzumácia organizmu škodí. Alkohol spôsobuje ochorenia, ako je cirhóza pečene, pankreatitída, rakovina a neurologické poruchy. Má na svedomí obrovské množstvo nehôd, vrážd a samovrážd a spôsobuje aj fetálny alkoholový syndróm. Nadmerná konzumácia silných nápojov zvyšuje riziko vzniku kardiomyopatie, mŕtvice, hypertenzie a s tým súvisí aj takzvaný „víkendový syndróm“, charakterizovaný poruchami srdcového rytmu.
Mali by ste teda do svojho jedálnička zaradiť alkoholické nápoje alebo nie, a ak áno, v akom množstve? Povedie mierne pitie k nadmernému pitiu? Ak chcete určiť pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí, musíte analyzovať rodokmeň tejto osoby - zistiť, či jeho príbuzní mali problémy spojené so silnými nápojmi. Tu je potrebný hlbší prístup. Ak má človek vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca a súčasne pije alkohol v malých množstvách po dlhú dobu a nie je dôvod sa domnievať, že to spôsobuje nejaké problémy, odporúča sa vzdať sa alkoholu bude v tomto prípade celkom nevhodné. Samozrejme, je veľmi dôležité, aby sa takýto človek správne stravoval a cvičil, vzdal sa cigariet, sledoval si hmotnosť, hladinu cukru a cholesterolu v krvi a meral si krvný tlak. Ale ak uvážite, že alkohol s mierou je tiež pozitívnym faktorom, potom je lepšie sa ho nevzdávať a nemeniť svoje návyky.
Na druhej strane ľuďom, ktorí nepijú alkohol vôbec, by sa nemalo dôrazne odporúčať, aby začali piť, aby si zlepšili svoje zdravie, pretože majú spravidla dobré dôvody na úplnú abstinenciu. Ale nájdu sa aj výnimky. V prvom rade sú to ľudia, ktorým bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca a ktorí sa rozhodli viesť zdravý životný štýl: prestali fajčiť, nasadili sparťanskú diétu, začali cvičiť a s dobrým úmyslom odmietli bežnú fľašu piva. alebo pohár vína pred spaním. Takéto sebaobmedzovanie je zbytočné. Navyše tí, ktorí pijú trochu alkoholu len príležitostne, by mali zvážiť zvýšenie dávky na jeden štandardný nápoj denne. Týka sa to predovšetkým mužov nad 40 rokov a žien nad 50 rokov s vysokým rizikom ICHS. Treba však pripomenúť, že existuje súvislosť medzi nadmernou konzumáciou alkoholu a rakovinou prsníka (to platí aj pre mierne dávky). Ak hovoríme o mladých ženách, potom je ich riziko vzniku ischemickej choroby srdca v blízkej budúcnosti nízke, a preto, keď zvážime výhody miernej konzumácie alkoholu a jeho negatívne dôsledky, môžu ho úplne odmietnuť. Ale tak či onak, pre všetky ženy bez výnimky by horná hranica mala byť jedna štandardná porcia denne.
Ako môže alkohol chrániť pred CHD
Účinok alkoholu | Možný mechanizmus | Platnosť |
Zvyšuje relatívnu koncentráciu HDL v krvi | Odstraňuje cholesterolové plaky na stenách krvných ciev | Existujú spoľahlivé dôkazy: účinok je zodpovedný za polovicu výhod pitia alkoholu |
Znižuje hladinu LDL v krvi | Znižuje riziko ischemickej choroby srdca spôsobenej jedným z hlavných faktorov | Údaje sú nespoľahlivé: nemožno vylúčiť vplyv stravy |
Znižuje stupeň oxidácie LDL | Zabraňuje tvorbe plakov spojenej s oxidáciou LDL | Na úrovni hypotéz, aj keď je známe, že červené vína obsahujú veľa antioxidantov |
Znižuje hladinu fibrinogénu v krvi | Údaje sú stredne spoľahlivé | |
Má antikoagulačný účinok: znižuje „lepivosť“ krvných doštičiek, zvyšuje hladinu prostacyklínu, znižuje hladinu tromboxánu | Znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín | Údaje sú protichodné: so zvyšujúcimi sa dávkami alkoholu je možný opačný účinok |
Zvyšuje citlivosť na inzulín | Znižuje riziko vzniku cukrovky a aterosklerózy | Závery sú založené len na malom počte štúdií |
Znižuje psycho-sociálne napätie | Nejasné | Neexistujú žiadne jasné údaje |
Zlepšuje stav srdcového svalu | Zvyšuje odolnosť srdcového svalu voči poškodeniu spojenému s nedostatkom kyslíka | Údaje sú predbežné |
Alkohol: riziká a výhody
Pitie alkoholu v malom a v miernom množstve | Zneužívanie alkoholu | ||
Riziko | Výhody | Riziko | Výhody |
Osvedčené: Zneužívanie Nie je úplne zavedené: Nepravdepodobné: | Možno: Zníženie rizika ochorenia koronárnych artérií Zníženie pravdepodobnosti pečeňových kameňov Pravdepodobne: | Nesúvisí s kardiovaskulárnym systémom: Cirhóza pečene Pankreatitída Niektoré druhy rakoviny Nehody Samovraždy Porucha vývoja plodu Degeneratívne zmeny v centrálnom nervovom systéme Kardiovaskulárny systém: | žiadne |
A na záver som si istý, že pre každého človeka je možné nájsť bezpečný limit na konzumáciu alkoholu, ktorý prinesie takmer zaručený pozitívny účinok. Starí Gréci volali po striedmosti vo všetkom. Výsledky tridsaťročného výskumu ukázali, že tento princíp priamo súvisí s alkoholom.
O autorovi:
Arthur L. Klatsky je hlavný konzultant v kardiológii a pridružený vyšetrovateľ na oddelení výskumu v Kaiser Medical Center v Oaklande v Kalifornii. V rokoch 1978 až 1994 viedol kardiologické oddelenie zdravotníckeho strediska a v rokoch 1968 až 1990 jeho divíziu pre liečbu ischemickej choroby srdca. Od roku 1997 sa venuje výskumu súvisiacemu s hľadaním korelácie medzi konzumáciou alkoholu a zdravotným stavom. V roku 1974 sa jeho článok objavil v časopise Annals of Internal Medicine, ktorý po prvýkrát predstavil epidemiologické údaje o súvislosti medzi konzumáciou alkoholu a kardiovaskulárnymi patológiami. V roku 1995 bol citovaný Národným inštitútom pre zneužívanie alkoholu ako jeden z prvých na túto tému. Klatsky súťažil v šiestich maratónoch a vystúpil na Kilimandžáro v roku 1990.
Na základe materiálov z časopisu „Vo svete vedy“ č. 6, 2003
- Ako účinkuje nifedipín?
- Kedy použiť
- Ako užívať liek
- Nežiaduce účinky a kontraindikácie
- Štúdie klinickej účinnosti
Nifedipín je liečivá látka, ktorá je dostupná v niekoľkých formách:
- roztok na intravenózne podanie (Adalat);
- tablety s krátkodobým účinkom (Kordafen, Cordaflex, Cordipine, Nifedipine, Phenigidín);
- dlhodobo pôsobiace tablety s riadeným alebo modifikovaným uvoľňovaním látky (Calcigard retard, Cordaflex, Cordaflex RD, Cordipin retard, Cordipin HL, Corinfar, Corinfar retard, Corinfar uno, Nifecard CL, Osmo-adalat).
Všetky tieto lieky sú analógmi účinnej látky. Tieto formy majú rovnaký farmakologický účinok a mechanizmus účinku, líšia sa však rýchlosťou nástupu účinku a jeho trvaním. Preto je nifedipín v roztoku, krátkodobo a dlhodobo pôsobiace tablety predpísaný pre rôzne indikácie.
Ako účinkuje nifedipín?
Látka blokuje kanály v bunkovej stene, cez ktoré vápnik vstupuje do bunky. Väčšina týchto kanálov je vo svalovom tkanive, vrátane myokardu. Prenikanie vápnika do týchto buniek spôsobuje ich excitáciu, čo spôsobuje kontrakciu svalu.
Ak sú vápnikové kanály zablokované, tok vápnika do buniek sa zníži. V dôsledku toho sa zvyšuje lúmen krvných ciev, v stene ktorých sú kruhové svalové vlákna.
Koronárne artérie sa rozšíria, čo má za následok výrazne zlepšené prekrvenie myokardu. Zväčšuje sa aj priemer periférnych (vzdialených) tepien, čo spôsobuje pokles krvného tlaku.
Nifedipín nemá prakticky žiadny vplyv na kontraktilitu srdcového svalu. Nemá žiadny vplyv na prevodový systém srdca, preto sa nepoužíva ako antiarytmikum. Táto látka znižuje záťaž srdca a jeho potrebu kyslíka, znižuje krvný tlak a zlepšuje koronárne prekrvenie. Potom srdce začne pracovať efektívnejšie.
Kedy použiť
Indikácie na použitie:
- prevencia záchvatov bolesti na hrudníku (angína) pri ischemickej chorobe srdca (I20);
- prevencia vazospazmu pri Prinzmetalovej angíne (I1)
- zmiernenie bolesti na hrudníku, napríklad s neznášanlivosťou nitroglycerínu;
- neustále monitorovanie krvného tlaku na hypertenziu (I10);
- rýchle zastavenie hypertenznej krízy;
- syndróm a Raynaudova choroba (periférny vazospazmus) (I0).
Nifedipín vo forme roztoku sa používa pri ťažkých stavoch v nemocnici. Krátkodobo pôsobiace formy (najlepšie bez škrupiny) sa používajú v akútnych prípadoch (anginózny záchvat, hypertenzná kríza). Na trvalú liečbu je potrebné užívať dlhodobo pôsobiace lieky.
Ako užívať liek
Pokyny uvádzajú, že režim a dávkovanie by mal predpisovať lekár, pretože účinok tohto lieku je u každého pacienta individuálny.
Nifedipín sa zvyčajne predpisuje v dennej dávke 30 až 80 mg. Pri užívaní krátkodobo pôsobiacich tabliet sa delí na 3-4 dávky, pri dlhodobo pôsobiacich formách sa liek užíva dvakrát denne.
Pri variantnej angíne pectoris a ťažko liečiteľnej hypertenzii možno dennú dávku lieku krátkodobo zvýšiť na 120 mg. Toto je možné vykonať len na odporúčanie lekára a liek je normálne tolerovaný, aby sa predišlo jeho vedľajším účinkom. 120 mg je maximálna dávka pre tento liek vo forme tabliet, ktorá sa môže užívať počas dňa.
Na rýchle zníženie krvného tlaku počas krízy sa 10-20 mg lieku umiestni pod jazyk, účinok sa objaví do 15-30 minút. Nifedipín sa môže užívať aj proti bolesti na hrudníku, a to aj umiestnením krátkodobo pôsobiacej tablety pod jazyk alebo jej žuvaním.
V nemocničnom prostredí sa na zmiernenie krízy alebo záchvatu angíny pectoris môže nifedipín podávať intravenózne v dávke 5 mg za hodinu až do maximálnej dennej dávky 30 mg.
Nežiaduce účinky a kontraindikácie
Vedľajšie účinky sú spojené najmä s rozšírením nielen koronárnej (čo je užitočné), ale aj iných tepien (čo môže spôsobiť nepohodlie). Droga je navyše v tele spracovávaná pečeňou a vylučovaná obličkami, takže môže mať nepriaznivý vplyv na tieto orgány. Je potrebné poznamenať, že toxické účinky nifedipínu sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Výhodou lieku je, že neovplyvňuje priedušky a metabolizmus uhľohydrátov, ako napríklad betablokátory.
Nežiaduce udalosti:
Sústava orgánov | Možné vedľajšie účinky | |
Častejšie | Zriedkavé, v prípade predávkovania | |
Srdce a krvné cievy | Sčervenanie kože Pocit tepla Kardiopalmus Nižší krvný tlak Opuch členkov |
Spomalenie srdcového tepu Ventrikulárne arytmie Zástava srdca Zvýšená frekvencia záchvatov bolesti na hrudníku |
Tráviace orgány a pečeň | Nevoľnosť Uvoľnená stolica |
Prerastanie tkaniva ďasien Zvýšená aktivita transamináz Porucha funkcie pečene |
Nervový systém | Bolesť hlavy | Zmyslové postihnutie Bolesť svalov Svalové chvenie Nespavosť Zhoršenie zraku |
Hematopoéza | — | Zníženie počtu leukocytov sprevádzané potlačením imunitných reakcií Znížený počet krvných doštičiek sprevádzaný krvácaním |
Obličky | Zvýšený výdaj moču | Renálna dysfunkcia |
Endokrinný systém | — | Zväčšenie prsníkov u mužov |
Alergická reakcia | Kožná vyrážka | |
Miestne reakcie | Pri intravenóznom podaní môže pacient pocítiť pálenie v mieste vpichu |
Kontraindikácie pri používaní tohto lieku:
- zníženie systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg;
- ťažké srdcové zlyhanie, sprevádzané edémom a dýchavičnosťou v pokoji;
- závažná aortálna stenóza (jedna zo srdcových chýb, pri ktorej je ťažké vytlačiť krv zo srdca do aorty);
- individuálna intolerancia.
Prípady, keď sa nifedipín môže použiť len vo výnimočných prípadoch podľa predpisu lekára:
- gravidita (v pokusoch na zvieratách bol dokázaný toxický účinok lieku na embryo, neboli vykonané žiadne štúdie u ľudí);
- dojčenie (liek sa vylučuje do mlieka a môže poškodiť dieťa);
- zlyhanie pečene (potrebné je zníženie dávky a laboratórne sledovanie bezpečnosti užívania, predovšetkým pravidelné testy na obsah ALT a AST);
- zlyhanie obličiek (vyhnite sa vysokým dávkam, pravidelne monitorujte hladinu kreatinínu v krvi, najlepšie rýchlosť glomerulárnej filtrácie a tiež monitorujte diurézu);
- staroba (možné zhoršenie prívodu krvi do mozgu v dôsledku prudkého rozšírenia krvných ciev);
- akútny infarkt myokardu, mŕtvica, diabetes mellitus, malígna hypertenzia, hemodialýza.
Liek má abstinenčný syndróm – ak ho náhle prestanete užívať, váš krvný tlak sa rýchlo zvýši a záchvaty angíny pectoris budú častejšie. Liek sa má vysadzovať postupne.
Musíte vedieť, že súčasné užívanie nifedipínu a alkoholu zvyšuje hypotenzívny účinok lieku, ktorý môže byť sprevádzaný závratmi a dokonca mdlobou.
Štúdie klinickej účinnosti
Na vyhodnotenie prínosov a bezpečnosti nifedipínu bolo vykonaných niekoľko veľkých medzinárodných štúdií. Na základe týchto údajov boli formulované moderné indikácie na jeho použitie.
Štúdia INSIGHT (2000) preukázala, že liek Osmo-adalat účinne bojuje s hypertenziou, je bezpečný, lepšie tolerovaný ako diuretiká a znižuje výskyt srdcových infarktov a mozgových príhod v dôsledku hypertenzie a tiež zabraňuje vzniku iných metabolických ochorení, ako napr. dna. Navyše je dokázané, že spomaľuje progresiu aterosklerózy.
Štúdia ENCORE I (2003) bola venovaná štúdiu účinku nifedipínu na mechanizmus jeho vazodilatačného účinku. Ukázalo sa, že tento mechanizmus úzko súvisí s obnovou funkcie endotelu – vnútornej výstelky ciev.
Akčná štúdia (2004) je jednou z najväčších štúdií nifedipínu s predĺženým uvoľňovaním. Bezpečnosť lieku a jeho schopnosť znížiť potrebu koronárnej angiografie a bypassu koronárnej artérie bola preukázaná. Pridanie konvenčnej liečby dlhodobo pôsobiacim nifedipínom vedie k zlepšeniu prognózy u pacientov s hypertenziou a angínou, vrátane pacientov po infarkte myokardu.
Európska kardiologická spoločnosť a American College of Cardiology odporúčajú pri stabilnej angíne používať dlhodobo pôsobiace formy nifedipínu, a to ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s betablokátormi a nitrátmi.
Krátkodobo pôsobiace formy si udržali pozíciu núdzových liekov (hlavnou indikáciou je hypertenzná kríza).
Príznaky a metódy liečby anginy pectoris
Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca. Ochorenie má jednoduchý názov – angina pectoris. Vyskytuje sa, keď je narušený prívod krvi do určitej oblasti srdca.
Aké sú príčiny angíny? Existuje mnoho dôvodov pre výskyt tohto ochorenia. Najčastejšie sa záchvat angíny pectoris vyskytuje u ľudí v dôsledku psychoemočnej poruchy, stresu, ťažkej fyzickej námahy, neurózy, nadmernej konzumácie alkoholu alebo tučných jedál.
Keď vykonávate fyzickú aktivitu, prietok krvi sa zrýchľuje, čo môže viesť k záchvatu. Renálna kolika a kamene v žlčníku alebo močovom mechúre môžu viesť k objaveniu sa angíny pectoris. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku tepla alebo hypotermie. Angína vzniká okrem iného pri ťažkých formách anémie a po veľkých stratách krvi.
Klasifikácia
Klasifikácia angíny je nasledovná:
- Angina pectoris. Objavuje sa pri veľkom zaťažení tela. Je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi na hrudníku a môže spôsobiť bolesť krku, lopatky a čeľuste. Bolesť je naliehavá a naliehavá v prírode. Angina pectoris je rozdelená do niekoľkých typov: objavuje sa s nezvyčajne náhlymi a ťažkými záťažami; rozvíja sa pri dynamickej chôdzi, najmä v zimnom počasí; vyjadrené obmedzenou fyzickou aktivitou, chôdza po 1. poschodí je pre takýchto ľudí veľmi náročná; pacient nemôže vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu bez záchvatu angíny.
- Infarkt myokardu. Delí sa na akútne a prenesené. Vyskytuje sa s rozvojom ischemickej nekrózy myokardu a je sprevádzaný absolútnou nedostatočnosťou jeho krvného zásobenia. Vyskytuje sa u pacientov s nízkou fyzickou aktivitou.
- Akútna koronárna nedostatočnosť. Úplné alebo čiastočné zastavenie koronárneho prietoku krvi s nesprávnym prívodom krvi do myokardu živinami.
- Bezbolestná forma ischemickej choroby srdca (ICHS). Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s vysokým prahom bolesti a u ľudí s diagnostikovanou cukrovkou. V počiatočných štádiách koronárnej choroby srdca nie sú pozorované žiadne príznaky, sú zaznamenané len mierne nepohodlie v oblasti hrudníka. Pacient sa môže sťažovať na dýchavičnosť, pálenie záhy a slabosť ľavej ruky.
Ak vezmeme do úvahy typy angíny podrobne a podrobnejšie, potom dnes existuje niekoľko typov koronárnej choroby srdca:
- Novovzniknutá angína. Symptómy sa objavujú asi mesiac. Potom môže dôjsť k zhoršeniu stavu alebo k transformácii ochorenia do stabilnej formy.
- Stabilná angína. Útoky sú pravidelné v dôsledku fyzického a emocionálneho stresu.
- Progresívna angína. Útoky sú nestabilné a môžu sa vyskytnúť aj v pokojnom stave. Sú sprevádzané silnými bolesťami na hrudníku a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, pretože ide o veľmi nebezpečný typ ochorenia.
- Variantná angína. Nazýva sa aj vazospastický. Je to mimoriadne zriedkavé. Vyskytuje sa v dôsledku cievnych kŕčov.
- Mikrovaskulárna angína. Toto je zriedkavý prípad. V tomto prípade sú cievy ovplyvnené nerovnomerne, čo vedie k narušeniu prietoku krvi.
Zvyčajne táto choroba postihuje starších ľudí, ale existujú prípady, keď sa angína vyskytuje u mladých ľudí. Dôvodom je sedavý spôsob života a nízka adaptácia na fyzickú aktivitu.
Spontánna angína je rovnaká ako nová angína. Angína sa môže liečiť dvoma spôsobmi: liekmi a chirurgickým zákrokom.
Medikamentózna liečba
Ak dôjde k prudkému zhoršeniu zdravia, mali by ste sa uchýliť k liekom pod stacionárnym dohľadom lekárov. Pomocou správne zvolenej liečby je možné vyhnúť sa katastrofálnym následkom. Pri angíne pectoris musí liečbu predpísať odborný lekár.
Existuje množstvo liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu pri srdcovom zlyhaní:
- Beta blokátory. Znižujú frekvenciu sťahov srdcového svalu, priaznivo pôsobia na srdce pri arytmii, odstraňujú ju. Užívanie môže byť dlhodobé alebo krátkodobé, všetko závisí od odporúčania lekára. Takéto lieky zahŕňajú Metoprolol, Bisoprolol, Anaprilin atď.
- Liečba anginy pectoris zahŕňa aj dusičnany. Účinný liek na odstránenie záchvatu anginy pectoris. Spôsobujú rýchle rozšírenie koronárnych ciev, v dôsledku čoho zmenšujú prietok krvi do srdca zväčšovaním žíl, ktoré uskladňujú krv. Všetky dusičnany sa môžu stať návykovými, preto sú tieto lieky vhodnejšie na krátkodobé užívanie. Dusičnany zahŕňajú nitroglycerín, izosorbiddinitrát, mononitrát atď.
- Srdcové glykozidy. Podporuje zvýšené kontrakcie srdcového svalu a spomaľuje ich frekvenciu. Majú veľa vedľajších účinkov, preto ich predpisuje lekár po podrobnom vyšetrení.
Veľmi dôležitým bodom pri liečbe angíny je kombinácia liekov. Spolu s vyššie uvedenými prostriedkami by ste mali užívať aj lieky, ktoré kontrolujú hladinu glukózy, cholesterolu v krvi, znižujú viskozitu krvi a diuretiká.
Chirurgické metódy liečby
Spolu s liečbou liekom sa používajú chirurgické metódy liečby anginy pectoris:
- Stentovanie je jednou z metód chirurgickej intervencie pri angíne pectoris. Liečba spočíva v obnovení lúmenu tepny vložením kovovej trubice (stentu) do nej. Operácia sa vykonáva cez stehennú žilu pomocou špecifického katétra. Nevyžaduje celkovú anestéziu a vykonáva sa v lokálnej anestézii.
- Operácia bypassu koronárnej artérie. Operácia sa vykonáva vytvorením ďalšej cesty, cez ktorú krv vstupuje do srdca, obchádzajúc poškodené časti tepny. Tento typ operácie je závažnejší, pretože sa vykonáva na otvorenom srdci a vždy v celkovej anestézii. Táto operácia sa predpisuje hlavne pri angíne pectoris u starších ľudí.
- Transmyokardiálna laserová revaskularizácia. Pomocou špeciálneho laserového zariadenia sa v srdcovom svale vytvorí veľa priechodov, ktoré obchádzajú koronárne artérie. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
- Transplantácia srdca. Lekári sa k tomuto typu operácie uchyľujú len v extrémnych prípadoch. Problémom je nájsť vhodného darcu na transplantáciu. Veľmi náročná operácia.
Známky
Aké sú príznaky angíny?
Je ťažké rozpoznať angínu pectoris medzi inými ischemickými chorobami srdca.
Existujú však charakteristické znaky tejto choroby. Tlačiaca a pálivá bolesť za hrudníkom. Zvyčajne sa vyskytuje po ťažkej fyzickej únave: pri behu, chôdzi po schodoch, dynamickej chôdzi. Bolesť začína počas fyzickej aktivity a ustúpi, keď prestane. Počas záchvatu môžu pacienti pociťovať zvýšený krvný tlak, búšenie srdca a potenie. V takýchto prípadoch musíte užiť nitroglycerín a poradiť sa s lekárom. Útok často trvá až 15 minút. Ak útok nezmizne do 30 minút, mali by ste urýchlene kontaktovať sanitku na ďalšiu hospitalizáciu. U starších ľudí sú príznaky anginy pectoris výraznejšie.
Efektívne metódy diagnostiky anginy pectoris
Existuje niekoľko spôsobov vyšetrenia srdca:
- Klinické vyšetrenie. Kardiológ vykoná podrobný prieskum pacienta, aby zostavil anamnézu. Študujú sa sťažnosti pacienta a spôsoby, ako zmierniť bolesť. Potom lekár vykoná podrobné vyšetrenie: skontroluje pulz, krvný tlak a počúva srdcový rytmus. Potom je pacient odoslaný na laboratórne vyšetrenie na kontrolu hladiny cukru, hemoglobínu a cholesterolu v krvi.
- Elektrokardiografia. Pre pacienta s ochorením koronárnych artérií je elektrokardiografia povinným procesom. Odhaľuje stupeň kyslíkového hladovania srdcového svalu, ktorý je príčinou angíny. EKG by sa malo vykonať až v momente, keď sa objaví srdcová angína.
- Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Takáto diagnostika sa vykonáva iba na identifikáciu srdcových chýb. Pomáha odhaliť zmeny veľkosti srdca, stagnáciu krvi v pľúcach.
- Holterovo monitorovanie. Pri tomto type diagnózy sa práca srdca pozoruje počas dňa, po ktorom sa zaznamenávajú všetky prerušenia srdcového rytmu.
- Koronárna angiografia. Toto je najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Umožňuje vám rozhodnúť sa, ako liečiť pacienta: lieky alebo chirurgický zákrok. Angiografia ukazuje rozsah poškodenia ciev.
Vývojové riziká
Existujú dva typy rizikových faktorov ochorenia: tie, ktoré možno ovplyvniť (odstrániteľné) a tie, ktoré sa ovplyvniť nedajú (neodstrániteľné).
- Nevyhnutné faktory. Vek, pohlavie, dedičnosť a rasa sú veci, ktoré sa nedajú ovplyvniť. Muži sú náchylnejší na rozvoj angíny pectoris ako ženy. Po 55 rokoch sa šance vyrovnajú. Je zvláštne, že Európania trpia angínou častejšie ako predstavitelia černošskej rasy. Taktiež riziko infarktu u ľudí, ktorí majú príbuzných s týmto ochorením, je oveľa väčšie ako u tých, ktorí ho nemajú.
- Eliminované faktory. Ak človek nemôže ovplyvniť vek, pohlavie a iné neodstrániteľné faktory, potom existuje množstvo faktorov, ktoré možno zmeniť. Automaticky sú teda ohrození obézni ľudia. Preto je veľmi dôležité sledovať správnosť svojho stravovania počas celého života, pretože obezita je výsledkom nezdravého stravovania a prejedania sa. Fajčenie nie je len zlozvykom, ale aj predzvesťou rozvoja anginy pectoris. U ľudí, ktorí fajčia, hladina kyslíka v krvi klesá, čo prispieva k spazmu tepien. Rizikovou skupinou sú aj ľudia s cukrovkou. Okrem toho je toto riziko 2-krát väčšie ako u iných. Chronický stres spôsobuje, že srdce pracuje dvakrát viac, čo tiež vedie k rozvoju ochorenia koronárnych artérií. Mali by ste analyzovať príčiny stresových situácií a vyhýbať sa im všetkými možnými spôsobmi. Zlá fyzická aktivita môže viesť k ochoreniu. Aby ste tomu zabránili, musíte cvičiť ráno a vykonávať ľahké cvičenia. Zvýšená zrážanlivosť krvi je ďalším rizikovým faktorom. V tepnách sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k angíne. Je nevyhnutné brať tieto faktory do úvahy a ak sa im vyhnete, bude to vynikajúca prevencia nielen IHD, ale aj mnohých iných ochorení.
Prevencia
Hlavnou prevenciou angíny pectoris je organizácia správnej výživy. Ak je totiž človek obézny, krv mu prechádza tepnami oveľa pomalšie. Na druhej strane sa kyslík a živiny dostávajú do srdca v menšom množstve. Prevencia anginy pectoris sa musí vykonávať od veku 35 rokov, ak predtým neexistovali žiadne predpoklady pre ochorenie. V strave je potrebné obmedziť živočíšne tuky a sacharidy. Úplne by ste sa mali vyhnúť cestovinám, červeným rybám, sleďom, bielemu chlebu, čaju, káve, koláčom, muffinom, konzervám, omáčkam a marinádam. Správnym jedlom na prevenciu anginy pectoris môžu byť mliečne výrobky a mlieko, je povolená konzumácia medu v malých množstvách. Pokiaľ ide o metódy prevencie, ktoré nesúvisia s výživou, mali by ste pravidelne zlepšovať svoje zdravie v sanatóriách a viesť správny životný štýl, ktorý vám umožní vyhnúť sa takejto chorobe. A potom nebude potrebné liečiť angínu pectoris. Byť zdravý!
Aký alkohol znižuje krvný tlak?
Pitie alkoholu môže ovplyvniť krvný tlak. Alkohol zvyšuje alebo znižuje krvný tlak? Nápoje majú rôzne účinky na pacientov s hypertenziou. U niektorých krvný tlak klesá, u iných stúpa.
Zneužívanie alkoholu vo veľkých dávkach nevyhnutne vedie k trvalému zvýšeniu krvného obrazu. Pacienti s hypertenziou môžu piť len v dostatočnom množstve, aby sa predišlo rannej kocovine.
Ak sa vám po požití alkoholu zvýši krvný tlak, lekári odporúčajú užívať Magnesiu. Aspirín by ste nemali užívať, ak vás bolí hlava, zvýši vám krvný tlak. Takmer všetky lieky s antihypertenzívnymi vlastnosťami sú nezlučiteľné s „intoxikáciou“.
Účinok alkoholu pri hypertenzii závisí od dávky, frekvencie užívania, nápoja, jeho stupňa, ako aj od fyziologických charakteristík tela. Poďme zistiť, či je možné piť alkohol, ak je váš krvný tlak vysoký?
Ako alkohol ovplyvňuje krvný tlak?
Účinky alkoholu na každý organizmus sú rôzne. Uskutočnil sa experiment, ktorého sa zúčastnilo desať mužov a žien. Požiadali ich, aby vypili pol litra piva, 100 ml sladkého červeného vína a 50 ml vodky. O pol hodinu neskôr zmerali krvný tlak, pulz a urobili krvný test.
Ukázali, že DM a DD sa mierne zvýšili, ESR sa zvýšilo, srdcový tep sa stal častejším, rovnako ako pulz. K zhoršeniu zdravotného stavu nedošlo. Počas
pokračovanie štúdie, keď boli dobrovoľníci požiadaní, aby pili určitú dávku každý deň počas dvoch týždňov, mnohí sa sťažovali na únavu, slabosť a bolesti hlavy.
Ak vypijete 50 ml whisky alebo koňaku, pomôže to rozšíriť cievy a odstrániť kŕče. Ale ako sa dávka zvyšuje, pokles krvného tlaku je nahradený prudkým zvýšením. To negatívne ovplyvňuje telo zdravého človeka a u pacientov s hypertenziou sa zvyšuje pravdepodobnosť hypertenznej krízy.
Slabšie alkoholické nápoje, ako je šampanské, ale v „slušnej“ dávke, vedú k prudkému poklesu. V tele sa pozorujú tieto zmeny:
- Krvné cievy sa ostro zužujú.
- Tón cievnych stien je oslabený.
- Cítiť sa horšie.
Alkohol v kombinácii s fajčením cigariet zhoršuje priebeh hypertenzie, ochorenie rýchlo postupuje, čo vedie k narušeniu funkčnosti orgánov a systémov. V prvom rade sú postihnuté obličky, mozog, orgány zraku a srdce.
Odpoveď na otázku, či vodka zvyšuje alebo znižuje krvný tlak, dostanete len experimentálne. Vypite malé množstvo - do 50 ml, po 30 minútach zmerajte hodnoty niekoľkokrát.
Ak hypertonik veľa a často pije alebo má záchvaty, potom sa systolické a diastolické hodnoty zvýšia. Alkohol vyvoláva uvoľňovanie adrenalínu do krvi, čo spôsobuje tachykardiu. Alkoholizmus v starobe zvyšuje riziko úmrtia na infarkt a mŕtvicu o 50 %.
Pri hypotenzii krv prestane tlačiť na cievy po požití alkoholu. Malá dávka pomáha uvoľniť cievne steny, môže ich rozšíriť a zmierniť tonus.
Krv sa pohybuje rýchlejšie cez ľavú komoru, čo môže znížiť krvný tlak.
Je v poriadku piť alkohol, ak máte hypertenziu?
Chronicky vysoký renálny a srdcový tlak odhaľujú mnohé zákazy v živote hypertonikov. Úplný zákaz pitia alkoholu však neexistuje. Pacienti by mali vedieť, ktorý alkohol znižuje krvný tlak a ktorý ho môže zvyšovať.
Na pozadí alkoholizmu je telo intoxikované etanolom, čo vedie k nevyhnutnému zvýšeniu krvného obrazu. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny a vnútroočný tlak.
Samozrejme, alkohol je škodlivý. Lekári to opakujú každý deň. Ak máte v anamnéze hypertenziu, etanol vedie k nežiaducim reakciám, ktoré zhoršujú priebeh chronického ochorenia:
- Nabrať váhu.
- Zlá absorpcia užívaných liekov.
- Trombóza, zhrubnutie krvi.
- Zvýšená koncentrácia glukózy a zlého cholesterolu.
- Výskyt opuchu.
- Zhoršenie funkcie srdca.
Neustály účinok alkoholu narúša štrukturálnu štruktúru krvných ciev. Stávajú sa krehkými a menej elastickými. Všetky patologické procesy sa týkajú nielen silných nápojov. Pivo nie je o nič menej nebezpečné. Pri zneužívaní môže mať negatívny vplyv na obličky.
Je ťažké predpovedať, ktorý alkohol zvýši krvný tlak a ktorý naopak. Všetko závisí od individuálnej reakcie tela. Nápoje, ktoré môžu znížiť krvný tlak:
- Pri krvnom tlaku 145-150/90 mm koňak rozširuje cievy za predpokladu, že nie je kombinovaný s antihypertenzívami. Je prísne zakázané používať ho ako metódu terapie, môže viesť k závislosti od alkoholu.
- Biele a červené víno mierne znižuje DM a DD. Je prijateľné používať v malej dávke niekoľkokrát za mesiac.
Prax ukazuje, že alkohol negatívne ovplyvní krvný tlak v prípadoch, keď človek pije často a veľa a neustále prekračuje dávkovanie. Ráno trpí kocovinou, sú flámy.
Krvné hodnoty môžu ovplyvniť aj iné faktory – pitie kávy, zmeny atmosférického tlaku, silný stres. Ak naozaj chcete povzbudzujúci nápoj, potom je prípustné ho nahradiť čakankou - nezvýši vám krvný tlak.
Ak má pacient hypertenziu 2. alebo 3. stupňa, spodná hodnota kolíše od 110 do 130 mmHg, odporúča sa vyhýbať sa pitiu úlitkov. Dokonca aj pri užívaní malých dávok.
Konzervatívna liečba hypertenzie môže trvať roky. Takmer všetky lieky (napríklad Cavinton, Furosemid atď.) Sú nekompatibilné s etanolom.
Nežiaduce reakcie sú nepredvídateľné. Preto by ste sa počas antihypertenzívnej liečby mali zdržať pitia alkoholu.
Hypertenzia a alkoholizmus
Vysoký krvný tlak u mužov a žien trpiacich alkoholizmom je bežným javom. Pri zneužívaní je telo otrávené toxickými látkami. Potenie človeka sa zvyšuje, pulz sa spomaľuje a v očiach sa objavuje iskra. Ráno sa zistí nevoľnosť, silná bolesť hlavy, emocionálna depresia a slabosť.
Alkoholické nápoje vyvolávajú vývoj iných patológií. Chronická konzumácia zvyšuje riziko úmrtia počas spánku. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, tvoria sa ischémia a arytmia.
Alkohol pri hypertenzii môže zhoršiť priebeh ochorenia. Vedie k častým výkyvom krvného tlaku a hypertenzným krízam, počas ktorých trpí srdce a cievy.
Alkohol môže spôsobiť smrť v dôsledku komplikácií:
- Choroba urolitiázy.
- Mŕtvica, srdcový infarkt.
- Obezita.
- Cirhóza pečene.
Etanol vedie k peptickým vredom žalúdka a dvanástnika. Je príčinou Parkinsonovej patológie. Ničí kĺby. Je to spôsobené tým, že krvný obeh v končatinách je narušený.
Ak po požití alkoholu DM a DD výrazne nestúpli, až na 25% počiatočných hodnôt, tak Magnesiu môžete užívať. Nemenej účinnou metódou je kontrastná sprcha, ktorá pomáha zmierniť vysoký krvný tlak.
Keď sa ukazovatele nadmerne zvýšili alebo sa váš zdravotný stav prudko zhoršil, odporúča sa zavolať sanitku. Kým šoféruje, užite antihypertenzívnu tabletku. Pri bolestiach srdca užite nitroglycerín.
Na záver poznamenávame, že malá dávka alkoholu znižuje krvný tlak. Viac ako 100 ml prispieva k zvýšeniu výkonu. Je lepšie si vybrať nápoje s vysokou cenou a nie lacnou možnosťou. Je zakázané piť alkohol ako spôsob liečby hypertenzie. Alkoholové produkty zhoršujú fungovanie imunitného systému a majú škodlivý účinok na telo ako celok, čo vedie k rôznym patológiám a poruchám.
Najlepší moderný liek na hypertenziu a vysoký krvný tlak. 100% záruka kontroly tlaku a vynikajúca prevencia!
PÝTAJTE SA LEKÁROVI OTÁZKU
ako ti môžem zavolať?:
Email (nezverejnený)
Predmet otázky:
Posledné otázky pre špecialistov:
- Pomáhajú IV pri hypertenzii?
- Ak užívate Eleutherococcus, znižuje alebo zvyšuje váš krvný tlak?
- Je možné liečiť hypertenziu hladovaním?
- Aký veľký tlak by sa mal u človeka znížiť?
kolaps
Napriek všetkým negatívnym stránkam pitia alkoholu stále existujú určité výhody. Alkohol v miernych dávkach priaznivo pôsobí na srdce a cievy. Ak máte angínu, môžete piť alkohol, ale iba ak pijete s mierou (o tom sa bude diskutovať nižšie). Okrem toho alkohol v malých dávkach pôsobí terapeuticky a preventívne na cievy a srdcový sval.
Pokúsme sa zistiť, prečo je to tak a ako sa to deje.
Vplyv alkoholu na srdce a krvné cievy počas anginy pectoris
Patológie kardiovaskulárneho systému, ako je koronárna choroba a angina pectoris, sa vyskytujú v dôsledku vysychania krvných ciev a zmenšovania ich priemeru, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do srdcového svalu. Obmedzený prietok krvi môže viesť k vážnym srdcovým problémom vrátane srdcového infarktu. Tento typ vaskulárnej patológie sa nazýva ateroskleróza a je vážnou chorobou. Blokovanie krvných ciev cholesterolovými plakmi v dôsledku nadmerného zúženia krvných ciev môže viesť k smrti.
Etylalkohol zasa pomáha rozširovať cievy a rozkladať cholesterolové plaky, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi. Pitie alkoholu v malých dávkach teda chráni kardiovaskulárny systém pred aterosklerózou, ale ak sa zneužíva, alkohol má deštruktívny účinok na steny ciev a srdcový sval.
Liečebný účinok alkoholu je prítomný iba vtedy, ak ho pijete v minimálnych množstvách a nie viac ako raz týždenne. Systematické opilstvo prispieva k vážnemu zhoršeniu zdravia a prevažuje nad všetkými možnými výhodami. Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k rozvoju chorôb srdca, nervového systému a iných vnútorných orgánov.
Ako alkohol znižuje riziko angíny?
Vďaka prítomnosti etylalkoholu sa v krvi tvorí menšie množstvo lipoproteínov, ktoré majú tendenciu vytvárať cholesterolové plaky. Početné štúdie ukázali, že krvné cievy ľudí, ktorí pijú, sú oveľa čistejšie ako cievy tých, ktorí alkohol nepijú vôbec. Alkohol teda znižuje riziko koronárnych chorôb a srdcového infarktu.
Angina pectoris a alkohol môžu byť kompatibilné, ale len vtedy, ak pacient počas sviatkov pije minimálne množstvá alkoholu.
Aký nápoj je najlepšie piť, aby ste sa vyhli IHD a v akom množstve?
Užitočné vlastnosti alkoholu sa líšia v závislosti od nápoja:
- Pivo priaznivo pôsobí aj na srdce, ak si nedáte viac ako jeden pohár a nie viac ako 1-2 krát týždenne. Pivo však obsahuje oveľa menej prospešných látok ako víno a oveľa viac toxínov.
- Vodka, koňak a iné silné alkoholické nápoje sú tiež povolené, ale nie viac ako 30 ml naraz a nie viac ako 1 krát denne.
Dôležitým a do značnej miery určujúcim faktorom je kvalita konzumovaných nápojov. Len kvalitný produkt môže priniesť akýkoľvek úžitok. Nekvalitný náhradník môže spôsobiť len škodu.
Dôsledky zneužívania alkoholu pri angíne pectoris
Napriek výhodám etanolu v malých dávkach pri ochorení koronárnych artérií a angíne pectoris, nechať sa unášať alkoholom pri problémoch so srdcom je mimoriadne nebezpečné. Pre choré srdce predstavuje zneužívanie alkoholu oveľa väčšiu hrozbu ako pre zdravé. Alkohol je nebezpečný pre pacientov so srdcom z nasledujúcich dôvodov:
závery
Alkohol môže skutočne vykazovať niektoré prospešné vlastnosti pre telo, vrátane kardiovaskulárneho systému, ale iba vtedy, ak je jeho konzumácia prísne mierna a príležitostná. Etylalkohol čistí cievy a stimuluje krvný obeh, no neprestáva byť silným jedom, ktorý poškodzuje celé telo. Etanol je nebezpečná, silná droga, ktorá zabíja oveľa viac ľudí ako priamo na kardiovaskulárne choroby.
Systematická konzumácia alkoholu pri srdcovom ochorení je mimoriadne nerozumná a nebezpečná. Ľuďom s patológiami kardiovaskulárneho systému sa odporúča, aby sa čo najviac zdržali alkoholu.
Alkohol je jed, ale nikdy to nikomu nebránilo v jeho užívaní a zneužívaní. U nás sa vyvinula taká tradícia, že pijeme z akéhokoľvek dôvodu a spravidla nikto neuvažuje o vplyve alkoholu na organizmus, pretože ak pije málo často a s mierou, hrozí nebezpečenstvo, ktoré alkohol obsahuje. sa ich netýka, málokto však vie, že bezpečná dávka alkoholu neexistuje. Vplyv alkoholu na srdce veľmi negatívne a nebezpečné, keďže srdce je hlavným orgánom, cez ktorý v našom tele cirkuluje krv, keď sa alkohol dostane do krvi, je to prvé, ktoré zasiahne. Podľa štatistík je viac ako tretina všetkých úmrtí na srdcové choroby spojená s konzumáciou alkoholu. Počas celých 5-7 hodín, kým skonzumovaný alkohol koluje v krvi, srdce pracuje v nepriaznivom režime.
Pulz sa zvýši na 100 úderov za minútu, naruší sa metabolizmus tela a výživa srdcového svalu. Destiluje krv naplnenú alkoholom, pracuje v vylepšenom režime, zatiaľ čo jej zaťaženie sa niekoľkokrát zvyšuje, čo je dôvod, prečo ľudia v stave alkoholovej intoxikácie pociťujú zrýchlený tep, zatiaľ čo normálny krvný obeh je narušený, krvný tlak stúpa, čo vedie k zničeniu najmenších krvných ciev, najzrejmejším potvrdením je začervenanie v oblasti nosa u ľudí, ktorí často pijú a začervenané očné bielka, zvyčajne ráno po užití dávky alkoholu. Keďže ide o priamo pôsobiaci bunkový jed, alkohol poškodzuje bunky srdcového svalu a zvyšuje krvný tlak (aj pri jednorazovej dávke na niekoľko dní), čím otravuje nervový a kardiovaskulárny systém.
Prebytočné množstvo tuku sa hromadí v srdcovom svale, ten degeneruje, ochabuje a srdce ťažko zvláda svoju prácu. Výsledkom je predčasná ateroskleróza a hypertenzia.
Pitie alkoholu vždy a výrazne zvyšuje riziko kardiomyopatie a srdcovej arytmie. Absolútne nespochybniteľné dôkazy o priamej súvislosti medzi konzumáciou alkoholu a náhlou koronárnou smrťou, ako aj infarktom myokardu, sú už dávno získané.
Ďalšia štúdia sa uskutočnila na pohotovosti. Týkalo sa to prípadov fibrilácie predsiení, jednej zo srdcových arytmií. Výsledky tejto štúdie jasne naznačujú, že za dve tretiny prípadov tejto nebezpečnej srdcovej arytmie bol zodpovedný alkohol.
Tieto štúdie naznačujú, že čím viac alkoholu človek pije, tým vyššie je riziko vzniku srdcových chorôb a infarktov. Navyše neexistuje absolútne žiadna hranica pre rozumnú a normálnu konzumáciu alkoholických nápojov, pod ktorou už nehrozí riziko ochorenia srdca. Alkohol v akejkoľvek dávke má škodlivý účinok na srdce.
Pojem alkoholické srdce existuje dokonca aj v odbornej lekárskej literatúre. Alkoholický srdcový syndróm alebo kardiomyopatia sa môžu vyskytnúť pri krátkej anamnéze alkoholizmu a pri relatívne malých dávkach konzumácie alkoholu.
Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj syndrómu alkoholického srdca (alkoholická kardiomyopatia, syndróm bovinného srdca).
Po prvé, ide o škodlivý toxický účinok alkoholu a produktov jeho rozkladu na myokard.
Po druhé, ide o faktor narušenia činnosti srdcového svalu, v dôsledku nedostatočnej tvorby bielkovín. A k porušeniu syntézy bielkovín dochádza v dôsledku alkoholického poškodenia pečene. Ľudia pijúci alkohol majú výrazne znížené vstrebávanie vitamínov B, vitamíny tejto skupiny sú veľmi dôležité pre normálnu činnosť srdca.
Bolesť srdca úzko súvisí s konzumáciou alkoholu deň predtým. Bolesť srdca sa často vyskytuje deň po požití alkoholu.
Nasledujúce ráno po pití niekedy dochádza k prerušeniam činnosti srdca, nedostatku vzduchu, strachu zo smrti, poteniu a závratom. Niektorí ľudia, ktorí pijú alkohol, pociťujú dýchavičnosť v pokoji a opuchy nôh. A to sú príznaky srdcového zlyhania.
Vyšetrenie srdca u pijanov takmer vždy odhalí zhrubnutie stien a rozšírenie dutín srdca, zaznamenávajú sa arytmie – poruchy srdcového rytmu: flutter predsiení, fibrilácia predsiení, extrasystola.
Liečba alkoholických zmien srdca nie je ľahká úloha. Srdcový sval má biochemickú pamäť – špecifické alkoholové poruchy biochemických procesov vedú k opakovaným srdcovým arytmiám.
Kľúčom k úspešnej liečbe špecifických alkoholických srdcových patológií je úplná abstinencia od alkoholických nápojov.
Alkohol pôsobí na srdce tromi rôznymi spôsobmi. Po prvé, je to účinok samotného etylalkoholu a produktov jeho metabolizmu ako toxických látok, po druhé, účinok nedostatku vitamínu B1 (tiamínu), a po tretie, účinok prísad a nečistôt obsiahnutých v alkoholických nápojoch (predtým, napríklad do piva bol pridaný chlorid kobaltnatý ako stabilizátor peny, ktorý spôsoboval poškodenie srdca - kobaltovú kardiomyopatiu).
Alkohol pôsobí nielen na myokard, ale spôsobuje zmeny cievneho tonusu a distribúciu iónov v tkanivách srdca (hlavne draslíka a horčíka). Ten je mimoriadne dôležitým bodom pre správne fungovanie srdca (pre rytmus jeho kontrakcií). Ak je iónová rovnováha nesprávna, vytvára to podmienky pre vznik arytmií. V dôsledku pravidelnej konzumácie alkoholu vzniká v srdcovom svale degenerácia buniek myokardu a v okolí ciev rastie väzivo (perivaskulárna fibróza). Vrstva tohto spojivového tkaniva okolo cievy, podobne ako dodatočná „vodotesnosť“, bráni kyslíku alebo živinám rozpusteným v krvi opustiť cievu. Za týchto podmienok sú bunky myokardu na hladovej diéte. V tkanivách je nedostatok kyslíka – ischémia. Niektoré bunky srdcového svalu odumierajú a ich miesto zaberá aj spojivové tkanivo a tuk. V dôsledku toho sa ukazuje, že buniek myokardu je menej a sú náchylné na arytmické kontrakcie.
Ak človek pije alkohol a má takéto poruchy v srdci, potom sa zintenzívňujú všetky patologické procesy - tendencia k arytmickej kontrakcii a ischémii. Zároveň existuje vysoké riziko, že ischémia prejde do infarktu myokardu a jednotlivé arytmické kontrakcie (extrasystoly) do smrteľných typov arytmií (fibrilácia komôr).
Je jasné, že nie každý, kto pije alkohol, zomiera na zástavu srdca. Srdce je postihnuté u 54 % konzumentov alkoholu. To samozrejme nie je 100% (ako napríklad pri poškodení pečene), ale viac ako polovica. Vo všeobecnosti sa riziko vzniku smrteľnej arytmie u ľudí, ktorí pijú alkohol, zdvojnásobí a strojnásobí, ak osoba už má ochorenie srdca.
Alkohol spôsobuje srdcovocievne ochorenia už v pomerne skorom veku, už vo veku 35-40 rokov sa u ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol, začínajú prejavovať príznaky hypertenzie, zaznamenávajú poruchy činnosti srdca alebo nepríjemné pocity mravčenia, to všetko v dôsledku skutočnosť, že srdce pod vplyvom alkoholu citeľne ochabuje, stáva sa tukom a neustále destilovanie krvi je preňho čoraz ťažšie, preto dochádza k infarktu a mozgovej príhode, ktoré často vedú k predčasnej smrti ľudí v pomerne mladom a produktívnom veku Americkí kardiológovia používajú termíny „dovolenka“ alebo „jarné“ srdce, pretože poruchy sa zvyčajne vyskytujú po víkendoch a sviatkoch.
Dnes medzi odborníkmi pokračujú diskusie o bezpečných a toxických dávkach alkoholu.
Bolo rozhodnuté vziať 10 ml etanolu ako konvenčnú jednotku. Zároveň pre telo nie je taký dôležitý druh alkoholického nápoja ako absolútne množstvo skonzumovaného etanolu.
Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) považujú za relatívne bezpečné denné dávky alkoholu 25 ml etanolu pre zdravých mužov a 12 ml pre zdravé ženy. Zároveň je však potrebné poznamenať, že je nežiaduce piť alkohol každý deň, ako aj na prázdny žalúdok.
Bezpečné dávky alkoholu denne pre dospelého (nad 21 rokov):
pre mužov:
vodka - 80 ml
prírodné víno - 300 ml
pivo - 750 ml
pre ženy:
vodka - 40 ml
prírodné víno - 150 ml
pivo – 350-370 ml
Pozor!
Jednotlivé bezpečné dávky alkoholu sa môžu líšiť 2-3 krát. Preto je veľmi dôležité vziať do úvahy konštitúciu osoby, vek, prítomnosť chronických ochorení a existujúce zdravotné problémy.
Ľudia s chorobami tráviaceho traktu a pečene by nemali piť alkohol.
Absolútna kontraindikácia - tehotenstvo