Lekárska referenčná kniha geotar. Taktika liečby pacientov s reumatizmom v ambulantnom štádiu Liečba reaktívnej artritídy: čo si musíte zapamätať
![Lekárska referenčná kniha geotar. Taktika liečby pacientov s reumatizmom v ambulantnom štádiu Liečba reaktívnej artritídy: čo si musíte zapamätať](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
Azitromycín je systémové antibakteriálne liečivo, azalid, súčasť farmakologickej skupiny makrolidov. Pomerne bežný prostriedok vďaka širokému spektru účinku a relatívne dostupnej maloobchodnej cene. Dobre ho znášajú aj deti do 1 roka. Najbežnejšou formou uvoľňovania sú kapsuly. ATC kód je J01F A10. Antibiotikum azitromycín je liekom voľby pre mnohé zápalové patológie rôznej lokalizácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov na ňu vykazuje citlivosť: všetky streptokoky, anaeróbne mikroorganizmy, ureaplazma, mykoplazma, kampylobakter a bordetella, často spirochéty.
Zlúčenina. Ide o jednozložkové liečivo, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je samotný azitromycín. V závislosti od dávkovania obsahuje 1 kapsula alebo tableta antibiotikum azitromycín v dávke 125, 250 alebo 500 mg.
Okrem hlavnej účinnej látky obsahuje liek pomocné látky:
- Monohydrát laktózy.
- Laurylsulfát sodný.
- Stearan horečnatý.
Formulár na uvoľnenie. Antibiotikum azitromycín je dostupné v niekoľkých dávkových formách, čo umožňuje jeho podávanie v rôznych klinických situáciách.
Tabletky. Dostupné vo forme filmom obalených, modrých, bikonvexných tabliet s polovičnou ryhou v nasledujúcich dávkach:
- Dávkovanie: 0,125 g 1 balenie obsahuje 6 tabliet.
- Dávkovanie je 0,5 g.Obsahuje antibiotikum Azitromycín 3 tablety v jednom balení.
Kapsuly. Vyzerajú ako tvrdé želatínové kapsuly s bielym alebo sivastým práškom vo vnútri. Farba kapsuly závisí od dávkovania:
- 0,25 g kapsula červenej farby. Jedno balenie obsahuje 6 kapsúl.
- Kapsuly azitromycínu 0,5 g sú modrej farby. 1 balenie obsahuje 6 kapsúl.
Pozastavenie. Môže sa vyrábať vo forme sirupov Azimed alebo Azithromycin Forte, ktoré majú spočiatku formu prášku. Suspenziu si musíte pripraviť sami. Na tento účel je súčasťou fľaše dávkovacia striekačka a odmerná lyžička.
Azitromycín, ktorého dávkovanie a spôsob podávania môže mať rôzne variácie, sa môže použiť pri liečbe mnohých zápalových ochorení z rôznych oblastí medicíny:
- Otolaryngologické ochorenia:
- Poškodenie vedľajších nosových dutín - sinusitída: čelná sinusitída, sinusitída, etmoiditída a sfenoiditída.
- Zápal mandlí - tonzilitída vrátane tonzilitídy.
- Zápal sliznice hltana - faryngitída.
- Poškodenie bubienkovej dutiny - zápal stredného ucha.
- Patológie dýchacieho systému:
- Zápal pľúcneho tkaniva rôznej etiológie - zápal pľúc.
- Chronická bronchitída.
- Akákoľvek chirurgická patológia, pri ktorej bola zistená citlivosť na azitromycín.
- Dermatovenerologické ochorenia:
- Erysipelas.
- Impetigo.
- Sekundárne dermatózy.
- Genitourinárne ochorenia:
- Zápal krčka maternice - cervicitída.
- Kvapavka a iné formy zápalu močovej trubice - uretritída.
- Ochorenie močového mechúra - cystitída.
- Počiatočnými štádiami erythema migrans sú borelióza alebo lymská borelióza.
Kontraindikácie. Rovnako ako akékoľvek iné farmakologické lieky, antibiotikum azitromycín má svoje kontraindikácie. V prvom rade ide o individuálnu neznášanlivosť lieku pacientom - alergiu na samotný aktívny liek - azitromycín. Kontraindikácie tohto lieku zahŕňajú aj precitlivenosť na iné antimikrobiálne látky zo skupiny makrolidov.
Vedľajšie účinky. Antibiotikum azitromycín môže okrem svojho hlavného terapeutického účinku vyvolať nežiaduce reakcie. Možné nežiaduce reakcie z rôznych orgánov a systémov zahŕňajú:
- Gastrointestinálny trakt:
- Nevoľnosť.
- Zvracať.
- Hnačka.
- Plynatosť.
- Bolesť brucha.
- Zriedkavo - žltačka.
- Kožné reakcie:
- Erytém rôzneho tvaru a lokalizácie.
- Toxická nekrolýza epidermis.
- Zvýšená citlivosť na svetlo.
- Centrálny nervový systém:
- Závraty.
- Bolesť hlavy rôznej lokalizácie a intenzity.
- Všeobecná nevoľnosť.
- Pocit neprimeranej úzkosti.
- Zriedkavo - kŕče alebo celkové vzrušenie.
- Červená kostná dreň:
- Zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, krvných doštičiek - leukopénia, neutropénia, trombocytopénia.
- Kardiovaskulárny systém:
- Porucha vedenia a rytmu srdca vrátane komorovej tachykardie.
- Bolesť v oblasti srdca.
- Genitourinárny systém:
- Zápal vagíny - vaginitída.
- Zriedkavo - vulvovaginálna kandidóza, pyelonefritída.
- Alergické reakcie:
- Kožné vyrážky.
- Angioedém - Quinckeho edém.
- Stevensov-Johnsonov syndróm.
Azitromycín: dávkovanie lieku pre rôzne vekové skupiny
Antibiotikum azitromycín sa používa na liečbu rôznych bakteriálnych ochorení. Najpoužívanejšou liekovou formou sú kapsuly. Dávkovanie a frekvenciu podávania lieku predpisuje iba ošetrujúci lekár individuálne, na základe klinických príznakov patológie a sprievodných okolností.
Dávkovanie tohto antibiotika na liečbu chorôb u detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg je stanovené v súlade s telesnou hmotnosťou.
Existujú dve hlavné schémy predpisovania tohto lieku pre dieťa:
- 0,01 g/kg ž.hm. 1 za deň. Priebeh liečby je 3 dni.
- 0,01 g/kg ž.hm. pri prvom podaní. Ďalej - 3-4 podania v dávke 0,005-0,01 g/kg ž.hm. Celková dávka by mala byť 0,03 mg/kg b.w. dieťa.
Špecifická liečba rôznych chorôb u detí azitromycínom:
- Lymská borelióza v štádiu migrujúceho erythema migrans: 0,02 g/kg ž. v prvý deň liečby, potom - 5 injekcií 0,01 g/kg 1-krát denne.
- Pneumónia: intravenózne podanie 0,5 g antibiotika počas 2 dní, potom sa prenesie do kapsúl 0,25 g 2-krát denne. Priebeh liečby je od 5 do 8 dní.
U pacientov, ktorých telesná hmotnosť je viac ako 45 kg, sa používajú štandardné dávky pre rôzne nosológie. Pri infekčných ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest: 500 mg denne 1 krát, priebeh podávania - 3 dni. Patológie kože a slizníc - dávka 1 g pri prvom podaní, ďalší priebeh - od 2 do 5 dní, v dávke 0,5 g denne.
Celková dávka - 3 g. Pri pohlavne prenosných chorobách (STD) a zápalových patológiách pohlavných orgánov sa antibiotikum azitromycín predpisuje v jednej dávke 1 g Borelióza (používa sa len v štádiu migrujúceho erytému) - 1 g prvý deň, potom 0,5 g od 2 do 5 dní.
Azitromycín: spôsob podávania rôznych dávkových foriem
Antibiotikum azitromycín sa neodporúča užívať počas tehotenstva a dojčenia. Je to spôsobené tým, že tento liek má schopnosť preniknúť cez hematologickú bariéru medzi placentou a plodom a negatívne pôsobiť na dieťa v maternici. Kategória expozície plodu podľa FDA je 8. Užívanie antibiotika azitromycín počas tehotenstva je povolené len vtedy, ak je jeho pozitívny účinok na organizmus matky dôležitejší ako škodlivý účinok na plod.
Aplikácia. Toto antibakteriálne činidlo je dostupné v mnohých dávkových formách, napriek jednému bežnému názvu azitromycín. Spôsob aplikácie sa mierne líši od formulára na uvoľnenie:
- Tablety a kapsuly sa užívajú vo vhodnej dávke 60 minút pred jedlom alebo 2 hodiny neskôr. Tableta alebo kapsula sa prehltne s malým množstvom čistej vody. Vo väčšine prípadov stačí 1 dávka denne.
- Pozastavenie. Čas podávania je podobný ako pri kapsulách a tabletách azitromycínu. Spôsob aplikácie je trochu odlišný, pretože samotná perorálna suspenzia sa musí pred použitím pripraviť ručne. Aby ste to dosiahli, musíte pomocou injekčnej striekačky natiahnuť prevarenú vodu v požadovanom množstve a pridať ju do fľaše a potom dôkladne pretrepať.
Tiež by ste mali užívať akúkoľvek dávkovú formu azitromycínu s mimoriadnou opatrnosťou, ak máte ochorenie pečene, obličiek alebo srdcové arytmie, pretože môžu byť liekom výrazne zhoršené.
Farmakologický vzťah s inými liekmi. Súčasné použitie azitromycínu s niektorými inými farmakologickými skupinami liekov môže skresliť účinok jedného aj druhého lieku na telo. Antacidá. Lieky obsahujúce hydroxid hlinitý alebo horečnatý blokujú absorpciu azitromycínu cez sliznice gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu je pri normálnych dávkach koncentrácia liečiva v krvnej plazme výrazne znížená. Samotný azitromycín môže zosilniť účinok digoxínu. Lieky ako cyklosporín a hexobarbital a ich analógy môžu zvýšiť koncentráciu azitromycínu v krvi.
Lieky vyrobené na báze azitromycínu zahŕňajú:
- Sumamed.
- Chemomycín.
- Azax.
- Azitral.
- Sumamecin.
Priemerná cena za antibiotikum azitromycín v Ruskej federácii sa pohybuje od 80 do 100 rubľov. Vďaka relatívne nízkej cene a širokému spektru účinku, možnosti využitia v mnohých oblastiach medicínskej činnosti, väčšina lekárov reaguje na azitromycín pozitívne. Pacienti zase zaznamenávajú pomerne vysokú účinnosť lieku, extrémne zriedkavý výskyt vedľajších účinkov a dobrú znášanlivosť u detí.
KNF (liek zahrnutý v kazašskom národnom receptúre liekov)
ALO (zahrnuté v zozname bezplatného ambulantného poskytovania liekov)
Výrobca: S.S.Sandoz S.R.L.
Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: azitromycín
Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 021394
Dátum registrácie: 22.05.2015 - 22.05.2020
Limitná cena: 884,23 KZT
Inštrukcie
- ruský
Obchodné meno
Azitromycín Sandoz®
Medzinárodný nechránený názov
azitromycín
Lieková forma
Prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Zlúčenina
5 ml suspenzie obsahuje
účinná látka- monohydrát azitromycínu 102,40 mg alebo 204,80 mg,
Pomocné látky: rafinovaná sacharóza, prášková sacharóza, xantánová guma, hydroxypropylcelulóza, bezvodý fosforečnan sodný, bezvodý koloidný oxid kremičitý, aspartám, maslový karamel, oxid titaničitý (E 171).
Popis
Prášok bielej až takmer bielej farby s aromatickou vôňou. Pripravená suspenzia je homogénna suspenzia bielej až takmer bielej farby, s aromatickým zápachom, od sladkej až po mierne horkú chuť.
Farmakoterapeutická skupina
Antibakteriálne lieky na systémové použitie. Makrolidy, linkozamidy a streptogramíny. Makrolidy. azitromycín.
ATX kód J01FA10
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Po jednorazovej perorálnej dávke je biologická dostupnosť azitromycínu 37 %. Maximálna koncentrácia azitromycínu v krvnej plazme sa dosiahne 2-3 hodiny po podaní.
Po perorálnom podaní sa azitromycín rýchlo distribuuje do tkanív a telesných tekutín. Dobre preniká do dýchacích ciest, orgánov a tkanív urogenitálneho traktu, kože a mäkkých tkanív. Akumuluje sa intracelulárne, vďaka čomu sú koncentrácie azitromycínu v tkanivách výrazne vyššie (50-krát) ako v plazme, čo svedčí o vysokej afinite azitromycínu ku tkanivám a nízkej väzbe azitromycínu na plazmatické proteíny.
Koncentrácie azitromycínu v cieľových orgánoch (pľúca, mandle, prostata) prekračujú MIC90 pre patogénne mikroorganizmy po užití jednorazovej dávky 500 mg. Azitromycín sa hromadí vo veľkých množstvách vo fagocytoch. Fagocyty transportujú liečivo do miesta zápalu.
Polčas rozpadu je od 2 do 4 dní.
Asi 12 % podanej dávky azitromycínu sa vylúči v nezmenenej forme močom počas nasledujúcich 3 dní. Zvlášť vysoké koncentrácie nezmeneného azitromycínu boli zistené v žlči. Bolo identifikovaných 10 metabolitov, ktoré vznikajú prostredníctvom N- a O-demetylácie, hydroxylácie a iných metabolických premien. Relevantné štúdie potvrdili, že metabolity azitromycínu nevykazujú antimikrobiálnu aktivitu.
U pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 10-80 ml/min), ktorí užili 1 g azitromycínu jedenkrát, sa priemerná Cmax a AUC0-120 zvýšila o 5,1 % a 4,2 %. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek sa priemerné Cmax a AUC0-120 zvýšili o 61 % a 35 % v porovnaní s jedincami s normálnou funkciou obličiek (klírens kreatinínu > 80 ml/min).
U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene nie sú dôkazy o zmenách farmakokinetiky azitromycínu v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou pečene. U takýchto pacientov sa pozoruje zvýšené vylučovanie azitromycínu močom, pravdepodobne na kompenzáciu zníženého hepatálneho klírensu.
Farmakokinetika azitromycínu u starších a mladých pacientov je rovnaká. Maximálna plazmatická koncentrácia azitromycínu však bola vyššia (30 – 50 %) u starších pacientov, ale akumulácia sa nepozorovala.
Farmakokinetika sa skúmala u detí vo veku od 4 mesiacov do 15 rokov, ktoré užívali kapsuly, granule a suspenziu. Pri dávke 10 mg/kg v 1. deň, po ktorej nasledovala dávka 5 mg/kg v 2. až 5. deň, bola dosiahnutá Cmax o niečo nižšia ako u dospelých.
Farmakodynamika
Účinná látka lieku Azitromycin Sandoz - azitromycín je širokospektrálne antibiotikum, prvý zástupca novej podskupiny makrolidových antibiotík - azalidov.
Pôsobí bakteriostaticky, ale keď sa v mieste zápalu vytvoria vysoké koncentrácie, vyvoláva baktericídny účinok.
Mechanizmus účinku je založený na inhibícii syntézy proteínov v baktériách väzbou na 50-S ribozomálne podjednotky a zabránením translokácie peptidu.
Citlivé kmene
Gramnegatívne aeróbne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Iné mikroorganizmy: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Kmene, ktorým získaná rezistencia môže spôsobiť problémy
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Iné mikroorganizmy: Ureaplasma urealyticum
Odolné kmene
Grampozitívne aeróbne mikroorganizmy: Staphylococcus aureus - kmene rezistentné na meticilín a erytromycín, Streptococcus pneumoniae - kmene rezistentné na penicilín
Gram-negatívne aeróbne mikroorganizmy: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Indikácie na použitie
Liečba infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na azitromycín:
akútna bakteriálna sinusitída (správne diagnostikovaná)
akútny bakteriálny zápal stredného ucha (správne diagnostikovaný)
faryngitída, tonzilitída
exacerbácia chronickej bronchitídy (správne diagnostikovaná)
stredne ťažká až ťažká komunitná pneumónia
infekcie kože a mäkkých tkanív
nekomplikovaná uretritída a cervicitída spôsobená Chlamydia trachomatis
Návod na použitie a dávkovanie
Deti a dospievajúci (do 18 rokov)
Deťom vo veku jeden rok a starším sa Azitromycin Sandoz predpisuje v dávke 10 mg/kg raz denne počas 3 dní alebo počas 5 dní, pričom sa začína jednou dávkou 10 mg/kg v deň 1, potom 5 mg/kg. počas nasledujúcich 4 dní, ako je uvedené v tabuľke. Pre deti mladšie ako 1 rok je použitie lieku obmedzené.
Pre deti je liek predpísaný na základe hmotnosti:
Azitromycín Sandoz, dávkovanie 200 mg/5 ml |
|||
Telesná hmotnosť, kg |
3-dňová terapia, ml |
5-dňová terapia, ml |
|
10 mg/kg/deň |
10 mg/kg/deň |
5 mg/kg/deň |
|
Zistilo sa, že azitromycín je účinný pri liečbe streptokokovej faryngitídy pri liečbe detí v jednej dávke 10 mg/kg alebo 20 mg/kg počas 3 dní, s maximálnou dennou dávkou 500 mg. Pri porovnaní týchto dvoch dávok v klinických štúdiách sa zistila podobná účinnosť, hoci eradikácia baktérií bola vyššia pri dávke 20 mg/kg.
Penicilín je však zvyčajne liekom voľby na liečbu faryngitídy spôsobenej Streptococcus pyogenes a na prevenciu akejkoľvek následnej reumatickej horúčky.
Úprava dávky nie je potrebná u pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 10 - 80 ml/min) a zlyhaním pečene.
Schéma na prípravu Azitromycínu Sandoz, perorálna suspenzia pre dávky 100 mg/5 ml a 200 mg/5 ml:
Spôsob aplikácie
Pripravená suspenzia je určená na perorálne podanie a môže sa užívať s jedlom. Ihneď po užití suspenzie by ste mali vypiť niekoľko dúškov vody alebo ovocnej šťavy, aby ste vypláchli a prehltli zvyšné množstvo suspenzie v ústach, ako aj na odstránenie mierne horkej chuti suspenzie.
Na prípravu 20 ml suspenzie (pre dávku 100 mg/5 ml) potrebujete:
natiahnite 10 ml ochladenej prevarenej vody do injekčnej striekačky;
pridajte 10 ml vody z injekčnej striekačky a dobre pretrepte, kým nevznikne homogénna suspenzia bielej až takmer bielej farby.
Na prípravu 30 ml suspenzie (pre dávku 200 mg/5 ml) potrebujete:
dôkladne pretrepte suchý prášok vo fľaši;
otvorte uzáver fľaše a umiestnite adaptér do hrdla fľaše;
do injekčnej striekačky natiahnite 15 ml ochladenej prevarenej vody;
umiestnite hrot striekačky do adaptéra;
pridajte 15 ml vody z injekčnej striekačky a dobre pretrepte, kým nevznikne homogénna suspenzia bielej až takmer bielej farby.
Dospelí, starší pacienti a deti s hmotnosťou nad 45 kg
Dospelí
Na nekomplikovanú uretritídu a cervicitídu spôsobenú Chlamydia trachomatis, predpísať jednorazovú dávku 1 000 mg lieku Azitromycín Sandoz. Pre iné indikácie na použitie sa predpisuje 1 500 mg Azitromycínu Sandoz (500 mg raz denne počas 3 po sebe nasledujúcich dní) alebo sa môže užívať rovnaká dávka (1 500 mg) počas 5 dní: 500 mg 1. deň, potom 250 mg od 2. až 5. deň.
Na liečbu dospelých pacientov sú dostupné aj iné dávkové formy.
Starší pacienti
Dávkovací režim je rovnaký ako u dospelých pacientov. Keďže starší ľudia už môžu mať prebiehajúce proarytmogénne stavy, pri užívaní lieku je potrebná opatrnosť z dôvodu rizika rozvoja srdcových arytmií, vrátane typu torsade de pointes.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sú uvedené podľa ich frekvencie: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Často
hnačka, bolesť brucha, nevoľnosť, plynatosť, gastrointestinálne ťažkosti, mäkká stolica
Často
-
svrbenie a vyrážky
artralgia
únava
znížené hladiny bikarbonátu v plazme
bolesť hlavy
vracanie, poruchy trávenia
znížený počet lymfocytov, zvýšený počet eozinofilov, bazofilov, monocytov a neutrofilov
anorexia
zrakové postihnutie
Zriedkavo
kandidóza, zápal pľúc, vaginálne infekcie, plesňové infekcie, bakteriálne infekcie, gastroenteritída, faryngitída, rinitída, poruchy dýchacieho systému, kandidálna stomatitída
angioedém, precitlivenosť
anorexia
excitácia
hypoestézia, ospalosť, nespavosť
leukopénia, neutropénia
závraty, dysgeúzia, parestézia
porucha sluchu, závrat (vertigo), hučanie v ušiach
kardiopalmus
príval krvi
dýchavičnosť, krvácanie z nosa
gastritída, zápcha, plynatosť, poruchy trávenia, dysfágia, nadúvanie, sucho v ústach, grganie, ulcerózna stomatitída, hypersekrécia slinných žliaz
vyrážka, svrbenie, žihľavka, dermatitída, suchá koža, hyperhidróza
osteoartróza, myalgia, bolesť chrbta, bolesť krku
dyzúria, bolesť v oblasti obličiek
metrorágia, porucha semenníkov
asténia, nepohodlie, únava, opuch tváre, bolesť na hrudníku, hypertermia, bolesť, periférny edém
hepatitída, zvýšené AST a ALT, zvýšené hladiny bilirubínu, močoviny a alkalickej fosfatázy v krvi, hyperkreatininémia, hyperkaliémia, zvýšený počet krvných doštičiek, hladiny hydrogénuhličitanu sodného, chloridu a glukózy, znížený hematokrit,
zvýšená urémia
Málokedy
úzkosť, depersonalizácia
dysfunkcia pečene, cholestatická žltačka
fotosenzitivitu
Neznámy
pseudomembranózna kolitída
trombocytopénia
hemolytická anémia
anafylaktická reakcia
agresivita, úzkosť, delírium, halucinácie
mdloby, kŕče, psychomotorická hyperaktivita, anosmia, ageúzia, parosmia, myasthenia gravis
komorová tachykardia „piruetového“ typu, arytmia vrátane komorovej tachykardie, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme
hypotenzia
pankreatitída, zmena farby jazyka
zlyhanie pečene, v zriedkavých prípadoch fatálne, fulminantná hepatitída, nekrotizujúca hepatitída
Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém
artralgia
akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída
Kontraindikácie
precitlivenosť na azitromycín a iné makrolidové antibiotiká alebo na niektorú z pomocných látok
závažná dysfunkcia pečene a obličiek
zriedkavé dedičné formy intolerancie fruktózy, deficit sacharázy-izomaltázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie (kvôli obsahu sacharózy)
fenylketonúria (kvôli obsahu aspartámu)
Liekové interakcie
Pacienti užívajúci azitromycín a antacidá, nemali by ste užívať tieto lieky súčasne. Azitromycín sa má užiť jednu hodinu pred alebo dve hodiny po antacidum.
cetirizín: U zdravých dobrovoľníkov súbežné podávanie azitromycínu s 20 mg cetirizínu počas 5 dní nespôsobilo farmakokinetické interakcie ani zmeny v QT intervale.
Didanozín (dideoxyinozín): Súbežné užívanie 1 200 mg azitromycínu so 400 mg didanozínu u HIV pozitívnych pacientov neovplyvnilo farmakokinetiku didanozínu v porovnaní s placebom.
Atorvastatín: Súbežné užívanie atorvastatínu (10 mg/deň) a azitromycínu (500 mg/deň) nespôsobilo zmeny plazmatických koncentrácií atorvastatínu (na základe testu inhibície HMG-CoA reduktázy). Vyskytli sa však ojedinelé prípady rabdomyolýzy u pacientov užívajúcich azitromycín a statíny.
cimetidín: vo farmakokinetických štúdiách účinku jednorazovej dávky cimetidínu na farmakokinetiku azitromycínu sa nezistili žiadne zmeny vo farmakokinetike azitromycínu za predpokladu, že sa cimetidín použil 2 hodiny pred azitromycínom.
Efavirenz: Súbežné užívanie azitromycínu 600 mg/deň jedenkrát a efavirenzu 400 mg/deň denne počas 7 dní nespôsobilo žiadne klinicky významné farmakokinetické interakcie.
zidovudín: Súčasné použitie azitromycínu (1 000 mg raz) a opakované dávky 600 mg alebo 1 200 mg nemali žiadny vplyv na plazmatickú koncentráciu a renálnu exkréciu zidovudínu alebo jeho glukuronidov. Použitie azitromycínu však spôsobilo zvýšenie koncentrácie aktívneho metabolitu zidovudínu v mononukleárnych bunkách periférnej krvi. Klinický význam tejto interakcie nie je známy.
Nelfinavir: Súbežné užívanie azitromycínu (1 200 mg) a nelfinaviru (750 mg 3-krát denne) spôsobuje zvýšené sérové koncentrácie azitromycínu. Neboli pozorované žiadne významné vedľajšie účinky a pri súbežnom užívaní azitromycínu s nelfinavirom nebola potrebná úprava dávky.
Indinavir: Súčasné použitie jednorazovej dávky azitromycínu 1 200 mg nespôsobilo štatisticky významný vplyv na farmakokinetiku indinaviru, ktorý bol predpísaný v dávke 800 mg 3-krát denne počas 5 dní.
metylprednizolón: Azitromycín nemá významný vplyv na farmakokinetiku metylprednizolónu.
midazolam: Súbežné užívanie 500 mg azitromycínu zdravými dobrovoľníkmi počas 3 dní nespôsobilo klinicky významné zmeny vo farmakokinetike a farmakodynamike midazolamu v jednorazovej dávke 15 mg.
Sildenafil: U zdravých dobrovoľníkov mužského pohlavia sa nepreukázal účinok azitromycínu (500 mg denne počas 3 dní) na hodnoty AUC a Cmax sildenafilu alebo jeho hlavného cirkulujúceho metabolitu.
triazolam: Súbežné užívanie azitromycínu 500 mg na 1. deň a 250 mg na 2. deň s 0,125 mg triazolamu na 2. deň u zdravých dobrovoľníkov nemalo významný vplyv na farmakokinetické parametre triazolamu v porovnaní s použitím triazolamu a placeba.
karbamazepín: Vo farmakokinetických štúdiách zahŕňajúcich zdravých dobrovoľníkov sa nezistil žiadny významný vplyv na plazmatické koncentrácie karbamazepínu a jeho aktívneho metabolitu u pacientov, ktorí súbežne dostávali azitromycín.
Trimetoprim/sulfametoxazol: Súbežné užívanie trimetoprimu/sulfametoxazolu (160 mg/800 mg) počas 7 dní s 1 200 mg azitromycínu na 7. deň významne neovplyvnilo Cmax, celkovú expozíciu ani vylučovanie trimetoprimu alebo sulfametoxazolu močom.
Pri spoločnom použití azitromycín a digoxín možné zvýšenie koncentrácie digoxín v krvi.
Zosilnenie antikoagulačného účinku bolo hlásené po súbežnom užívaní azitromycínu a perorálne antikoagulanciá, ako je kumarín. Hoci príčinná súvislosť nebola stanovená, pri predpisovaní azitromycínu pacientom užívajúcim azitromycín sa má zvážiť potreba častého monitorovania protrombínového času perorálne antikoagulanciá, ako je kumarín.
cyklosporín: Vo farmakokinetickej štúdii zahŕňajúcej zdravých dobrovoľníkov, ktorí užívali azitromycín 500 mg perorálne počas 3 dní a potom užili jednorazovú dávku cyklosporínu 10 mg/kg telesnej hmotnosti, sa zistilo významné zvýšenie hodnôt AUC a Cmax cyklosporínu. Preto je pri zvažovaní spoločného podávania týchto liekov potrebná opatrnosť. Ak je takéto súbežné užívanie nevyhnutné, monitorujte hladiny cyklosporínu a podľa toho upravte dávku.
flukonazol: Súbežné užívanie azitromycínu (1 200 mg raz) nezmenilo farmakokinetiku flukonazolu (800 mg raz). Celková expozícia a T1/2 azitromycínu sa pri súčasnom užívaní flukonazolu nezmenili, bol však zaznamenaný pokles Cmax azitromycínu (o 18 %), ktorý nemal klinický význam.
Neutropénia sa pozorovala u pacientov, ktorí dostávali súbežnú liečbu azitromycínom a rifabutín. Hoci neutropénia bola spojená s užívaním rifabutín, vzťah príčiny a účinku medzi použitím kombinácie azitromycínu a rifabutín a neutropénia nebola stanovená.
terfenadín: Vo farmakokinetických štúdiách nebol hlásený žiadny dôkaz interakcie medzi azitromycínom a terfenadínom. Boli hlásené ojedinelé prípady, keď možnosť takejto interakcie nebolo možné úplne vylúčiť, ale neexistovali žiadne konkrétne dôkazy, že k takejto interakcii došlo. Zistilo sa, že súčasné užívanie terfenadínu a makrolidov môže spôsobiť arytmiu a predĺženie QT intervalu.
teofylín: Keď sa azitromycín a teofylín podávali súčasne zdravým dobrovoľníkom, nepozoroval sa žiadny účinok azitromycínu na farmakokinetiku teofylínu. Hladiny teofylínu môžu byť zvýšené u pacientov užívajúcich azitromycín, preto je potrebné u pacientov užívajúcich súbežne azitromycín a teofylín starostlivo sledovať hladiny teofylínu v plazme.
Astemizol, alfentanil
Neexistujú žiadne relevantné údaje o interakcii azitromycínu s astemizolom alebo alfenatilom.
Pri súčasnom užívaní s azitromycínom je potrebná opatrnosť kvôli opísanej interakcii erytromycínu (makrolidové antibiotikum) s týmito liekmi so zvýšením ich koncentrácie a terapeutického účinku.
špeciálne pokyny
V ojedinelých prípadoch boli po užití azitromycínu hlásené závažné alergické reakcie, ako je angioedém a anafylaktické reakcie (v zriedkavých prípadoch fatálne). Niektoré z týchto reakcií predurčili vývoj opakujúcich sa symptómov a vyžadovali dlhodobé pozorovanie a liečbu.
Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou patológiou pečene (boli hlásené prípady fulminantnej hepatitídy s rozvojom život ohrozujúceho zlyhania pečene). Niektorí pacienti môžu mať v anamnéze ochorenie pečene alebo mohli byť vystavení iným hepatotoxickým liekom. Ak sa vyskytnú znaky a príznaky dysfunkcie pečene (rýchlo sa rozvíjajúca asténia, žltačka, tmavý moč, krvácanie alebo hepatálna encefalopatia), majú sa okamžite vykonať pečeňové testy a súvisiace štúdie. Ak sa vyskytne dysfunkcia pečene, azitromycín sa má vysadiť.
Pri použití takmer všetkých antibakteriálnych liekov, vrátane azitromycínu, hnačka spojená s Clostridium ťažkopádne(CDAD), ktorá sa môže pohybovať od miernej hnačky až po smrteľnú kolitídu. Antibakteriálna úprava potláča normálnu črevnú flóru, čo vedie k zvýšenému rastu Clostridium ťažkopádne. Kmene Clostridium ťažkopádne, produkujúce hypertoxín A a B, prispievajú k rozvoju CDAD. Hypertoxín produkovaný kmeňmi Clostridium ťažkopádne vedie k zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti, pretože tieto organizmy môžu byť odolné voči antimikrobiálnej terapii a môžu viesť k potrebe kolonektómie. CDAD sa má zvážiť u všetkých pacientov, u ktorých sa po užití antibiotík objaví hnačka. Je potrebná dôkladná anamnéza, pretože CDAD bola hlásená 2 mesiace po antibakteriálnej liečbe. V prípade hnačky spojenej s Clostridium ťažkopádne, používanie antiperistaltických liekov je kontraindikované.
U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Pri liečbe inými makrolidmi sa pozorovalo predĺženie repolarizácie srdca a QT intervalu, čo súviselo s rizikom rozvoja srdcovej arytmie a paroxyzmálnej komorovej tachykardie typu „pirueta“. Podobný účinok azitromycínu nemožno úplne vylúčiť u pacientov so zvýšeným rizikom predĺženia srdcovej repolarizácie, preto sa má liečba u pacientov používať s opatrnosťou:
s dedičným alebo dobre preukázaným predĺžením QT intervalu;
ktorí sú v súčasnosti liečení inými účinnými látkami, ktoré predlžujú QT interval, napríklad antiarytmikami triedy IA a III, cisapridom a terfenadínom; antipsychotiká, ako je pimozid; antidepresíva, ako je citalopram; fluorochinolóny, ako je moxifloxacín a levofloxacín;
s nerovnováhou elektrolytov, najmä v prípade hypokaliémie a hypomagneziémie;
s klinicky významnou bradykardiou, srdcovou arytmiou alebo závažným srdcovým zlyhaním.
Neexistujú žiadne údaje o možných interakciách medzi námeľovými alkaloidmi a azitromycínom, avšak kvôli teoretickej možnosti ergotizmu sa námeľ a deriváty azitromycínu nemajú predpisovať súčasne.
U pacientov užívajúcich azitromycín boli hlásené prípady exacerbácie symptómov myasthenia gravis alebo rozvoja myasthenia gravis.
Bezpečnosť a účinnosť azitromycínu na prevenciu a liečbu infekcií spôsobených Mycobacterium avium komplexné(MAC) neboli u detí stanovené.
Pred predpísaním azitromycínu je potrebné dodržiavať nasledujúce opatrenia:
Azitromycín prášok na perorálnu suspenziu nie je vhodný na liečbu závažných infekcií, keď je potrebné rýchle a silné zvýšenie koncentrácie antibiotika v krvi. Azitromycín nie je liekom prvej voľby na liečbu infekcií, pri ktorých je výskyt rezistencie v ojedinelých prípadoch 10 % alebo vyšší.
V prípadoch s vysokou rezistenciou na erytromycín A je mimoriadne dôležité vziať do úvahy postupnú zmenu obvyklej citlivosti na azitromycín a iné antibiotiká.
Rovnako ako u iných makrolidov existuje vysoká (>30 %) úroveň rezistencie Streptococcus pneumoniae na azitromycín bol zaregistrovaný v niektorých európskych krajinách. Tento výsledok je potrebné vziať do úvahy pri liečbe infekcií spôsobených Streptococcus pneumoniae.
Faryngitída/tonzilitída
Azitromycín nie je liekom prvej voľby na liečbu faryngitídy a tonzilitídy spôsobenej Streptococcus pyogenes. Na tento účel, ako aj na prevenciu akútneho kĺbového reumatizmu by sa mala zvoliť liečba penicilínom.
Sínusitída
Vo veľkej väčšine prípadov nie je azitromycín liekom prvej voľby na liečbu sinusitídy.
Akútny zápal stredného ucha
V prevažnej väčšine prípadov nie je azitromycín liekom prvej voľby na liečbu akútneho zápalu stredného ucha.
Infekcie kože a mäkkých tkanív
Hlavným patogénom spôsobujúcim infekcie mäkkých tkanív je Staphylococcus aureus vo väčšine prípadov rezistentné na azitromycín. Predpokladom liečby infekcií mäkkých tkanív azitromycínom by preto malo byť testovanie citlivosti.
Infikované popáleniny
Azitromycín nie je predpísaný na liečbu infikovaných popálenín.
Sexuálne prenosné infekcie
Pri liečbe nekomplikovaných urogenitálnych pohlavne prenosných infekcií je potrebné vylúčiť súčasnú infekciu Treponéma pallidum.
Neurologické alebo duševné poruchy
Azitromycín sa má podávať s opatrnosťou pacientom s neurologickými alebo psychiatrickými poruchami.
Azitromycin Sandoz, prášok na perorálnu suspenziu, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml obsahuje aspartám, ktorý je zdrojom fenylalanínu. Môže mať negatívne účinky na pacientov trpiacich fenylketonúriou.
5 ml pripravenej suspenzie lieku Azitromycin Sandoz, 100 mg/5 ml alebo 200 mg/5 ml obsahuje 3,81 resp. 3,7 sacharózy. Toto je potrebné vziať do úvahy pri používaní lieku u pacientov s cukrovkou.
Tehotenstvo
Neexistujú žiadne údaje z príslušných kontrolovaných klinických štúdií o výsledkoch používania azitromycínu u gravidných žien. Štúdie na zvieratách zistili, že azitromycín prechádza placentou. Predklinické štúdie na potkanoch neodhalili teratogénny účinok azitromycínu. Bezpečnosť azitromycínu počas tehotenstva zatiaľ nebola potvrdená. Na základe toho možno azitromycín predpísať počas tehotenstva iba vtedy, ak sa očakáva, že prínos z očakávaného terapeutického účinku prevýši riziko pre plod.
Obdobie laktácie
Azitromycín Sandoz prechádza do materského mlieka. Keďže nie je známe, či má azitromycín nepriaznivý účinok na dieťa prostredníctvom materského mlieka, dojčenie sa má počas užívania azitromycínu prerušiť. Možné nežiaduce reakcie u novorodenca môžu zahŕňať hnačku, rozvoj hubovej infekcie slizníc, ako aj senzibilizáciu tela. Kŕmenie možno obnoviť 2 dni po vysadení azitromycínu.
deti
Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť prípady závratov a kŕčov. V takýchto prípadoch je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Predávkovanie
Symptómy: reverzibilná strata sluchu, alopécia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Liečba: výplach žalúdka, použitie aktívneho uhlia a v prípade potreby symptomatická liečba zameraná na udržanie životných funkcií tela.
Uvoľňovacia forma a balenie
16,50 g liečiva (pre dávku 100 mg/5 ml) vo fľaštičkách z polyetylénu s vysokou hustotou s objemom 30 ml a 24,80 g liečiva (pri dávke 200 mg/5 ml) v polyetyléne s vysokou hustotou fľaštičky s objemom 60 ml, so skrutkovacím uzáverom s ochranou proti otvoreniu deťmi a prvým krúžkom na ovládanie otvárania.
1 fľaša spolu s odmernou striekačkou z polyetylénu/polypropylénu a návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je vložená v kartónovom obale.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 30 °C.
Držte mimo dosahu detí!
Čas použiteľnosti
Pripravenú suspenziu uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30 °C maximálne 5 dní.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis
Výrobca/Obal/Držiteľ povolenia na uvedenie na trh
S.S. Sandoz S.R.L., Rumunsko
Ulica Livezeni, 7A, 540472 Targu Mures, Rumunsko
Adresa organizácie, ktorá prijíma reklamácie od spotrebiteľov týkajúce sa kvality výrobkov (produktov) na území Kazašskej republiky
Zastupiteľská kancelária JSC Sandoz Pharmaceuticals d.d. v Kazašskej republike, Almaty, sv. Luganskogo 96,
Telefón: +7 727 258 10 48, fax: +7 727 258 10 47
e-mail: [e-mail chránený]
8 800 080 0066 - bezplatné číslo v rámci Kazachstanu
Priložené súbory
557549221477976487_ru.doc | 153,5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161 kb |
Každý môže niekedy pocítiť bolesť kĺbov, najmä v starobe. Príčinou nepríjemného symptómu sú úplne odlišné patológie, napríklad zápal kĺbov alebo periartikulárnych tkanív, degeneratívne poruchy a často je príčinou reumatizmus.
Reuma je závažné chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a správnu liečbu. Preto, ak sa objavia príznaky patológie, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s reumatológom a začať liečbu. Pokročilý reumatizmus môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.
Reumatizmus je zápal kĺbov
Reumatizmus je systémové ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu spojivového tkaniva v rôznych častiach tela, najčastejšie patológia postihuje kĺby a srdce. Choroba je v našej dobe pomerne zriedkavá, pretože je možné vykonávať včasnú liečbu infekčných chorôb.
K poškodeniu kĺbov pri reumatizme dochádza postupne, zvyčajne po infekčnom ochorení. Ľudia trpia reumatoidnou artritídou vo veku od 5 do 13 rokov, u dospelých pacientov sa prejavujú len následky ochorenia prežitého v detstve alebo dospievaní.
Patológia sa vyskytuje po nedávnej streptokokovej infekcii, to znamená, že krátko pred zápalom kĺbu má dieťa bolesť v krku. Veľmi často je infekcia prakticky asymptomatická, ošetrujúci lekár diagnostikuje akútne respiračné infekcie a antibiotiká nepredpisuje.
Aby ste pochopili, ako sa prejavuje reumatizmus kĺbov, zvážte niekoľko hlavných príznakov a fotografií:
- Dva týždne po bolesti hrdla alebo akútnej respiračnej infekcii sa stav dieťaťa prudko zhoršuje, teplota stúpa, objavuje sa slabosť a bolesť hlavy;
- Bolesť sa vyskytuje v jednom alebo viacerých kĺboch, najčastejšie v kolenách alebo panve. Nepríjemné pocity môžu z času na čas zmiznúť samy, ale remisia je dočasná a stav sa čoskoro zhorší.
- Najčastejšie sa objavuje reumatizmus srdca a kĺbov, vtedy sa pacient sťažuje nielen na bolesti v kĺbe, ale aj na boľavé bolesti na hrudníku.
- Reumatoidná artritída je charakterizovaná postupným postihnutím viacerých kĺbov.
Podľa Svetovej organizácie pre choroby kĺbov má 80 % ľudí na svete problémy s kĺbmi. Najhoršie je, že choroby kĺbov vedú k paralýze a invalidite. Dnes existuje jeden účinný prostriedok nápravy, ktorý sa líši od všetkých predtým existujúcich prostriedkov.
V zriedkavých prípadoch príznaky ochorenia zahŕňajú hrudky pod kožou a charakteristické vyrážky. Poškodenie iných vnútorných orgánov, ako sú pečeň, obličky a pľúca, je extrémne zriedkavé. Tento stav je spravidla komplikáciou pokročilej formy reumatoidnej artritídy.
Reumatizmus kĺbov: hlavné príčiny
Ochorenie, ako je reumatoidná artritída, sa vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie, ktorá zvyčajne vyvoláva faryngitídu a tonzilitídu. V dôsledku vstupu patogénu do tela sa aktivuje imunitný systém tela a snaží sa sám vyrovnať s baktériami, čo vyvoláva zápal spojivového tkaniva.
Choroba sa nemusí vyskytnúť u každého človeka, existuje riziková skupina:
- Pacienti s dedičnou predispozíciou na reumatoidnú artritídu sú náchylnejší na výskyt patológie;
- Častejšie sa patológia vyskytuje u žien;
- Reumatoidná artritída je typická pre deti vo veku od 5 do 13 rokov, do 3 rokov a po 30 rokoch je patológia extrémne zriedkavá;
- Náchylnejší sú pacienti, ktorí často trpia prechladnutím;
- Na ochorenie sú náchylní aj ľudia, ktorí majú v tele antigén D8/17.
Ako vyliečiť reumatizmus kĺbov
Iba reumatológ môže správne diagnostikovať reumatoidnú artritídu, pretože je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, to znamená vylúčiť iné patológie s podobnými príznakmi. Na potvrdenie diagnózy odborník predpisuje nasledujúce testy na reumatizmus kĺbov:
- Krvný test na reumatizmus kĺbov;
- Rádiografia;
- Artroskopia;
- Punkcia a biopsia kĺbu;
- EKG na zistenie srdcových problémov.
Ak lekár zistí poškodenie vnútorných orgánov, odporučí pacienta k ďalším odborníkom.
Liečba reumatoidnej artritídy je komplexná, v prvom rade je potrebné zbaviť sa patogénu a zápalového procesu v tkanivách, na tento účel sú predpísané lieky na reumatoidnú artritídu. V každom prípade lekár vyberá lieky individuálne, samoliečba takýchto patológií sa neodporúča, je to nebezpečné pre zdravie.
Liečebný komplex zahŕňa aj fyzioterapiu, terapeutické cvičenia, diétu. Správny životný štýl vám pomôže rýchlo sa zbaviť infekcie, posilniť imunitný systém a normalizovať motorickú aktivitu kĺbu, čím sa zabráni jeho zničeniu.
Liek na reumatizmus kĺbov
Začína sa nemocničná liečba, pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky na reumatizmus kĺbov a svalov:
- Nesteroidné protizápalové lieky na reumatizmus kĺbov;
- antibiotiká;
- glukokortikosteroidy;
- Chinolínové lieky.
Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú znižovať bolesť pri reumatoidnej artritíde a odstraňujú aj iné prejavy ochorenia, najmä opuchy a zhoršenú funkciu kĺbov. Takéto tablety a injekcie na kĺbový reumatizmus sú účinné v počiatočných štádiách ochorenia, pri silnejšej bolesti sú predpísané kortikosteroidy.
Steroidné hormóny majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Ale nevýhodou takýchto liekov sú vedľajšie účinky, takže ich použitie sa často neodporúča. Ak neustále užívate kortikosteroidy, začnú ničiť tkanivo chrupavky.
Chinolínové lieky sa používajú dlhodobo, pomáhajú zlepšovať priepustnosť bunkových membrán a podporujú rýchle zotavenie. Tiež lekár musí predpísať antibiotiká na reumatizmus kĺbov a srdca na odstránenie streptokokovej infekcie.
Antibiotiká na reumatizmus kĺbov
Liečba patológie vždy začína predpisovaním antibiotika, zvyčajne penicilínu, pretože streptokok je citlivý na túto skupinu liekov.
Ak je to potrebné, liečba sa môže uskutočniť postupne dvoma antibiotikami, potom sa po penicilíne predpíše amoxicilín a cefalosporíny. Trvanie antibiotickej liečby je v priemere 2 týždne.
Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie antibiotiká patria:
- penicilín
- oxacilín
- meticilín
- ampicilín
- erytromycín
- bicilín
Je dôležité poznamenať, že antibiotiká by ste nemali užívať sami bez lekárskeho predpisu, aj keď je pacient úplne presvedčený, že trpí reumatizmom. Bez testovania je nemožné potvrdiť diagnózu a nesprávna liečba môže viesť k zhoršeniu stavu.
Masť na reumatizmus kĺbov
Na rýchle zotavenie sa používajú rôzne prostriedky na reumatizmus kĺbov, vrátane vonkajších. Pri komplexnej liečbe môžete použiť farmaceutické masti a tradičnú medicínu, ale nemali by ste ich nahradiť tabletami na reumatizmus kĺbov a odporúča sa vybrať masť s lekárom.
Na zmiernenie zápalu a bolesti používajte masti s nesteroidným protizápalovým liekom, napríklad Diclofenac, Nise. Takéto lieky rýchlo zmierňujú stav a normalizujú motorickú aktivitu kĺbu. Terpentínová masť sa často predpisuje pri reumatoidnej artritíde, pôsobí protizápalovo a dezinfekčne, tlmí aj bolesť.
Ďalším populárnym liekom na reumatoidnú artritídu je masť Eucamon. Tento liek zlepšuje krvný obeh v tkanivách, má otepľujúci a protizápalový účinok, znižuje bolesť a normalizuje motorickú aktivitu kĺbu.
Veľmi účinné sú masti podľa ľudových receptov s gáforom. Táto látka hreje, má analgetický, protizápalový účinok, predáva sa v lekárňach a má veľmi prijateľnú cenu.
Recept na masť s gáforom na reumu
Musíte zmiešať 15 gramov lekárskeho alkoholu, 15 gramov kuracieho proteínu, 50 gramov horčice a rovnaké množstvo gáfru. Porazte výslednú hmotu, kým sa nestane homogénnou a hustou, podobne ako masť. Prípravok sa vtiera do kĺbov postihnutých reumatoidnou artritídou každý deň pred spaním.
Výživa pri reumatizme kĺbov
Dôležitú úlohu pri liečbe hrá diéta pri reumatizme kĺbov, výživa by mala byť vyvážená, nízkokalorická, pretože pacient by počas liečby nemal priberať na váhe, aby následne nezaťažoval choré končatiny a nevyvolával ich zničenie.
- jedlá by mali byť zlomkové, 5-6 krát denne v malých porciách;
- jedlo by malo byť chutné a rozmanité, ale zároveň diétne;
- Je zakázané požívať alkohol a drogy;
- Odporúča sa vyhnúť sa slaným, korenistým, veľmi sladkým jedlám;
- Z jedálneho lístka je potrebné vylúčiť polotovary, konzervy, rýchle občerstvenie;
- Odporúča sa varenie v pare, varenie alebo pečenie;
- Na varenie musíte používať iba prírodné a čerstvé produkty.
Odporúča sa dodržiavať diétu nielen počas obdobia exacerbácie ochorenia, ale aj po liečbe. Je dôležité pochopiť, že reuma v dospelosti často spôsobuje zápalové a degeneratívne ochorenia a stav zhoršuje nadváha, konzumácia nezdravého jedla, alkohol a pasívny životný štýl.
sustavof.ru
Reumatizmus: liečba choroby
Reumatizmus je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivá a kĺby, predovšetkým postihuje kardiovaskulárny systém. Rizikovou skupinou sú deti a mladí ľudia, pričom väčšinu tvoria ženy.
Reumatizmus - príznaky, diagnostika
Reumatizmus kĺbov - liečba je založená na prejave klinického obrazu tohto ochorenia, kombinujúci bolestivý syndróm veľkých kĺbov a karditídu. Medzi charakteristické príznaky reumatizmu patria aj:
- horúčkovitý stav so zvýšenou telesnou teplotou do 40°C sprevádzaný potením;
- akútna bolesť kĺbov, narastajúca v závislosti od štádia ochorenia (pri primárnych záchvatoch je bolesť menej výrazná, pri sekundárnych je intenzívnejšia);
- opuch a začervenanie mäkkých tkanív v postihnutej oblasti;
- obmedzený pohyb;
- charakteristické pre symetrické poškodenie kĺbov dolných končatín;
- poškodenie kardiovaskulárneho systému.
Ako liečiť reumu? V prvom rade je to diagnóza reumatizmu, ktorá zohráva v liečbe ochorenia zásadnú úlohu. Najprv musíte pochopiť etiológiu tejto choroby. Dôvody rozvoja choroby teda môžu byť:
- streptokoková infekcia (šarlach, tonzilitída, faryngitída);
- genetická predispozícia;
- infekcia krvou, napríklad v dôsledku zlej výživy;
- hypotermia tela.
Špecializované metódy zisťovania reumatizmu nie sú v súčasnosti úplne študované. Diagnózu by mal vykonať špecializovaný skúsený reumatológ prostredníctvom dôkladného vyšetrenia a série laboratórnych testov:
- identifikácia koncentrácie protilátok v tele;
- izolácia streptokokov skupiny A z kultúr dýchacích ciest.
Reumatizmus: liečba rôznymi metódami
Treba poznamenať, že podľa štatistík trpí reumatizmom asi 5% celkovej svetovej populácie, navyše 70% z celkového počtu sú detskí pacienti. Hlavným dôvodom je spravidla neschopnosť včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Ako vyliečiť reumu? Aby sme to dosiahli, zvážme základný liečebný režim: nemocnica - sanatórium - dispenzárne pozorovanie.
Prvým štádiom (6-8 týždňov) je ústavná liečba, ktorá by mala začať čo najskôr, vzhľadom na pozitívny efekt liečby vzhľadom na reverzibilitu mnohých procesov v kardiovaskulárnom systéme a spojivových tkanivách. Súbor opatrení prijatých v tejto fáze:
- liečba drogami;
- fyzioterapeutické postupy;
- fyzioterapia.
Liekom na reumu je antialergická a protizápalová liečba (kurz antibiotík, imunosupresív, užívanie nesteroidných a antihistaminík). Základným bodom tejto fázy je sanitácia ohniska streptokokovej infekcie.
Druhou etapou je odoslanie pacienta do reumatologického alebo kardiologického sanatória. Účelom tejto fázy je aplikovať vhodný režim, vykonať množstvo liečebných a preventívnych procedúr na dosiahnutie maximálneho upokojenia reumatického procesu, ako aj schopnosti obnoviť funkčnosť kardiovaskulárneho systému tela.
Tretia etapa je založená na komplexnej rehabilitácii - klinickom pozorovaní pacienta, ktoré zase zahŕňa pravidelné lekárske vyšetrenie, dodržiavanie pokoja na lôžku počas obdobia exacerbácie a vymenovanie opatrení na prevenciu relapsu ochorenia.
Tradičné metódy liečby
Osobitné miesto je obsadené liečbou reumatizmu ľudovými prostriedkami. V alternatívnej medicíne sa používajú infúzie, odvary a potieranie rôznych bylín a rastlín. Pozrime sa na najbežnejšie recepty:
- Soľ (2,5 lyžičky) rozpustite vo vode (1 pohár). Používame ako potieranie, ale nie rukami, ale flanelovým obrúskom.
- Tinktura červenej papriky na alkoholovej báze s prídavkom rastlinného oleja.
- Masť pozostávajúca z plodov gaštanu konského sa považuje za účinný liek. Recept: práškovú zmes gaštanov zmiešame s gáfrovým olejom, krajec chleba natrieme tenkou vrstvou a nanesieme na postihnuté miesto.
- Strúčiky cesnaku (40 gramov) sa rozdrvia a nalejú sa vodkou (100 ml). Potom nechajte 8-10 dní pri izbovej teplote na tmavom mieste, občas pretrepte. Preceďte a užívajte 8-10 kvapiek perorálne pred jedlom trikrát denne.
Reuma – prevencia
V súčasnosti existuje množstvo overených opatrení na prevenciu reumatizmu. Ak je diagnostikovaný reumatizmus, preventívna liečba je nasledovná:
Všeobecné akcie zamerané na aktiváciu imunitných síl tela:
- kalenie;
- športovať;
- všeobecné hygienické opatrenia;
- vyhýbanie sa hypotermii.
Povinná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému, sanitácia ložísk infekcie.
U pacientov s chronickým reumatizmom je potrebné absolvovať štvrťročné vyšetrenia u reumatológa, najmä počas obdobia exacerbácie, je potrebné vykonať sanitačný kurz s NSAID a bicilínom.
Treba poznamenať, že antibiotiká na reumatizmus sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia av komplikovaných situáciách.
Výživa pre reumatizmus je jedným z hlavných a povinných opatrení.
Diéta pri reumatizme by mala byť kompletná a vyvážená, odporúča sa obmedziť kuchynskú soľ a sacharidy. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, bielkoviny, ovocie a zeleninu. Pretože obsahujú draslík a fosfor, ktoré sú tak potrebné pre pacientov s reumou. Oplatí sa piť aj viac tekutín a čajových nápojov s malinami, lipou a medom.
spina-sustav.ru
Antireumatická terapia
Liečba. Používa sa trojstupňový liečebný systém: prvý stupeň je dlhodobá (4-6 týždňov) ústavná liečba v aktívnej fáze; druhá etapa - post-nemocničná, sanatórium alebo rekreačná liečba; treťou fázou je klinické pozorovanie, aktívna liečba bicilínom.
Liečba reumatizmu by mala byť čo najskôr (v prvých hodinách alebo dňoch - do 3 dní od nástupu ochorenia, pretože v tomto štádiu zmeny spojivového tkaniva srdca a iných orgánov - fáza opuchu sliznice - sú stále reverzibilné), komplexné, primerané a prísne individuálne. V aktívnej fáze reumatizmu musí byť pacient hospitalizovaný, ak sa to nepodarí, musí zostať doma na lôžku.
Liečebný komplex by mal zahŕňať: terapeutický a ochranný a motorický režim, vyváženú výživu, lieky a fyzioterapeutické prostriedky, cvičebnú terapiu (fyzikálnu terapiu). Pri aktívnom reumatizme alebo príznakoch závažného zlyhania krvného obehu je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Motorický režim sa rozširuje s ústupom aktivity reumatického procesu alebo poklesom obehového zlyhania. Zvyčajne to trvá približne 2 týždne.
Strava by mala byť pestrá, bohatá na vitamíny, bielkoviny a fosfolipidy. Proteínové krmivo (najmenej 1 g na 1 kg hmotnosti) má znecitlivujúce vlastnosti, zvyšuje imunobiologickú obranyschopnosť organizmu, zlepšuje kontraktilitu myokardu a funkciu pečene. Pacienti užívajúci glukokortikoidné hormóny, ktoré majú výrazný katabolický účinok, by mali konzumovať najmä potraviny obohatené o bielkoviny.
Vitamíny zvyšujú ochranné vlastnosti tela.
Vitamín C má normalizujúci účinok na metabolizmus, protizápalový, stimulujúci produkciu glukokortikoidných hormónov.
Vitamíny skupiny B zvyšujú výkon srdcového svalu, zlepšujú koronárny obeh a pomáhajú spomaliť srdcovú frekvenciu.
Nedostatok vitamínu C a bioflavinoidov spôsobuje, že spojivové tkanivo je náchylné na pôsobenie streptokokového antigénu, zvyšuje aktivitu hyaluronidázy, priepustnosť kapilárnej steny, komplikuje metabolizmus sacharidov a zhoršuje enzymatické procesy v spojivovom tkanive a pečeni. Počas aktívnej fázy reumatizmu sa kyselina askorbová predpisuje až do 1 g denne, s poklesom aktivity sa dávka zníži na polovicu.
Predpokladá sa, že fosfolipidy znižujú náchylnosť na reumu, a preto sa odporúča zaradiť do stravy 5-6 vajec týždenne. Prebytočné uhľohydrátové potraviny prispievajú k výskytu alergických reakcií, preto by množstvo uhľohydrátov v strave pacientov s akútnym reumatizmom nemalo prekročiť 300-400 g denne.
Dôležitý význam sa pripisuje zelenine a ovociu, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov, ako aj draslík a vápnik.
Stolová soľ a tekutina sú obmedzené, ak je narušený krvný obeh. V prípade kardiovaskulárneho zlyhania by sa mali znížiť kalórie v potravinách na úkor bielkovín a tukov. Jedlo by malo byť dobre obohatené najmä vitamínmi A, B, C. Treba ho prijímať často a v malých porciách. Pri závažnom obehovom zlyhaní je indikovaná krátkodobá (1-3 dni) polohladovka pozostávajúca z ovocia, zeleniny alebo mlieka (4-5 pohárov denne).
Na liečbu reumatizmu sa používajú tieto lieky:
I. Prostriedky etiopatogenetickej, antialergickej liečby: a) antibiotiká, b) nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty), indometacín, diklofenakové prípravky, ibuprofénové prípravky, piroxikam, butadión, reopirín, kyselina mefenámová a pod.), c) glukokortikoidy ;
d) lieky s prevažne imunosupresívnym účinkom (cholínové lieky, cytostatické imunosupresíva, antilymfocytárny globulín).
II. Prostriedky všeobecnej, antidystrofickej terapie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu.
III. Symptomatické prostriedky (liečba zlyhania krvného obehu, porúch metabolizmu voda-soľ atď.).
Na základe skutočnosti, že reumatizmus je spôsobený prevažne beta-hemolytickým streptokokom skupiny A, a tiež s prihliadnutím na prítomnosť chronických ložísk infekcie u významnej časti pacientov s reumatizmom (tonzilitída, sinusitída, rinitída, faryngitída, odontogénna infekcia) antibiotiká, najmä penicilín, sa musia predpisovať v dávke 1500000 -2000000 IU/deň.
Penicilín má baktericídny účinok, narúša syntézu bunkovej steny streptokoka počas jeho vývoja, čo vedie k smrti mikróbov. Priebeh liečby je najmenej 10 dní. O otázke trvania podávania penicilínu sa rozhoduje individuálne. Po 10 dňoch liečby penicilínom prechádzajú na bicilín-3 (600 000 jednotiek 2-krát týždenne) alebo bicilín-5: (1 500 000 jednotiek raz za 3-4 týždne). Na vytvorenie konštantnejšej koncentrácie penicilínu v krvi v nemocnici sa uprednostňuje bicilín-3.
Pri neznášanlivosti penicilínu možno súčasne odporučiť semisyntetické penicilínové prípravky - oxacilín (0,5 g 4x denne perorálne, alebo lepšie 0,25 - 0,5 g intramuskulárne každých 4 - 6 hodín), meticilín (1 g intramuskulárne každých 6 hodiny), ampicilín (0,25-0,5 g intramuskulárne každých 4-6 hodín), erytromycín (0,25 g 4-krát denne perorálne). V budúcnosti prechádzajú na zavedenie bicilínu.
Treba mať na pamäti, že pacient môže mať zvýšenú citlivosť na penicilín v neprítomnosti na bicilín-3 alebo bicilín-5, to znamená, že citlivosť na bicilín by sa v týchto prípadoch nemala posudzovať podľa reakcie na penicilín, ale podľa reakcia na liečivo, ktoré sa bude podávať (bicilín-3 alebo bicilín-5).
Aby sa predišlo anafylaktickému šoku, je potrebné skontrolovať citlivosť na liek pomocou testov na spojovku, sublingválne a skarifikácie a až potom intradermálne.
Ak neznášate penicilín a iné antibiotiká a nemáte citlivosť na bicilín, tento liek sa musí podávať od úplného začiatku a pokračovať v ňom počas nemocničnej liečby.
Treba mať na pamäti, že antibakteriálna terapia nelieči reumatizmus, ale iba zabraňuje účinkom streptokokovej infekcie (endo- a exogénnej) na organizmus, t.j. vytvára zázemie pre efektívnejšie využitie protizápalovej terapie. Bolo navrhnuté, že použitie penicilínu na liečbu reumatizmu je opodstatnené len pre špecifické indikácie: prítomnosť zjavného infekčného ložiska, príznaky možnej streptokokovej infekcie (jasne zvýšené titre antistreptokokových protilátok, detekcia streptokokového antigénu v krv alebo mozog).
Mechanizmus účinku liekov používaných na reumatizmus možno znázorniť takto:
1) stabilizácia lyzozomálnych membrán; 2) odpojenie oxidačnej fosforylácie a tým obmedzenie energetického zásobovania zápalom; 3) inhibícia proteolytickej aktivity; 4) inhibícia proliferácie bunkových prvkov v oblasti zápalu;
5) vplyv na metabolizmus mukopolysacharidov a kolagénových bielkovín a pod.
Nesteroidné protizápalové lieky (často nazývané „antireumatiká“) dnes tvoria veľkú skupinu liekov.
Kyselina acetylsalicylová (aspirín, anopyrín, acesal, novandol)
Má antipyretické, analgetické a protizápalové účinky a tiež inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Hlavným mechanizmom účinku kyseliny acetylsalicylovej je inaktivácia enzýmu cyklooxygenázy, v dôsledku čoho je narušená syntéza prostaglandínov, prostacyklínov a tromboxánu. Pri použití vo vysokých dávkach môže liek inhibovať syntézu protrombínu v pečeni a zvýšiť protrombínový čas. Niektoré liekové formy obsahujú horčík.
Dávkovací režim. Liečivo je dostupné v tabletách. Menovaní individuálne. Pre dospelých sa jednotlivá dávka pohybuje od 150 mg do 2 g, denne od 150 mg do 8 g; frekvencia použitia 2-6 krát denne. Pre deti je jednorazová dávka 10-15 mg/kg, frekvencia užívania je až 5-krát denne.
Reumatická artritída dobre reaguje na liečbu salicylovými liekmi, ale viscerálne reumatické lézie sú horšie, najmä pri recidivujúcich formách ochorenia. Po prepustení z nemocnice majú pacienti mesiac užívať kyselinu acetylsalicylovú v dávke 2 g denne. Hlavnou prekážkou predpisovania účinných dávok salicylových liekov je ich toxický účinok, ktorý sa prejavuje dyspeptickým syndrómom, tinnitom, stratou sluchu, nechutenstvom, pálením záhy. Salicylové lieky dráždia sliznicu žalúdka, čo často vedie k erozívnej gastritíde, vredom a krvácaniu. Prípravky v práškovej forme sa odporúča užívať po jedle so zásaditou minerálnou vodou alebo mliekom.
Indometacín (indobens, indovis, indomin, metindol, indotard)
Indometacínové prípravky majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov. Potlačiť agregáciu krvných doštičiek. Orálne a parenterálne podávanie pomáha zmierniť bolesť, najmä bolesť kĺbov, a zvýšiť rozsah pohybu. Protizápalový účinok nastáva do konca prvého týždňa liečby. Pri dlhodobom podávaní majú desenzibilizačný účinok. Pri lokálnej aplikácii odstraňujú bolesť, zmierňujú opuch a erytém, pomáhajú znižovať rannú stuhnutosť a zväčšujú rozsah pohybu.
Dávkovací režim. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčného roztoku, masti a gélu. Dávky sú nastavené individuálne. Dospelým sa predpisuje 25-50 mg perorálne 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 200 mg. Pri dlhodobej liečbe by táto dávka nemala prekročiť 75 mg. Liek sa má užívať po jedle.
Intramuskulárne predpísané 60 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní. Na udržiavaciu liečbu sa predpisuje 50-100 mg raz v noci.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť, anorexia, bolesť a nepríjemný pocit v bruchu, nadúvanie, zápcha a hnačka. V niektorých prípadoch erozívne a ulcerózne lézie, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu. Pri dlhodobom používaní sú možné závraty, bolesti hlavy, nepokoj, poruchy spánku, podráždenosť, únava, zákal rohovky, zápal spojiviek, strata sluchu a tinitus.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Prípravky diklofenaku majú protizápalové, analgetické a mierne antipyretické účinky v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov, ktoré hrajú hlavnú úlohu v patogenéze zápalu, bolesti a horúčky. Pri reumatických ochoreniach znižujú bolesti kĺbov v pokoji a pri pohybe, ako aj rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov a pomáhajú zvyšovať rozsah pohybu. Potlačiť agregáciu krvných doštičiek. Pri dlhodobom používaní majú desenzibilizačný účinok.
Dávkovací režim. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčného roztoku, masti a gélu. Dávky sú nastavené individuálne. Dospelým sa predpisuje 25-50 mg perorálne 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.
75 mg liečiva sa podáva intramuskulárne, ďalšia liečba sa uskutočňuje pomocou tabliet. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, anorexia, bolesť a nepríjemný pocit v bruchu, plynatosť, zápcha a hnačka. Môžu sa vyskytnúť erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Možné závraty, bolesti hlavy, nepokoj, nespavosť, podráždenosť, únava. V zriedkavých prípadoch anémia, leukopénia, trombocytopénia.
Ibuprofén (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
Lieky sú deriváty kyseliny fenylpropiónovej. Majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Je to spôsobené inhibíciou syntézy prostaglandínov blokovaním enzýmu cyklooxygenázy.
Dávkovací režim. Lieky sú dostupné v tabletách, kapsulách, dražé a vo forme suspenzie na perorálne podanie. Menovaní individuálne. Jedna dávka je 200-800 mg; maximálna denná dávka - 2,4 g; frekvencia podávania - 3-4 krát denne.
Najčastejšími vedľajšími účinkami sú gastrointestinálne poruchy (nauzea, anorexia, vracanie, epigastrický diskomfort, hnačka); je možný vývoj erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, ako aj bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, nepokoj, kožná vyrážka, Quinckeho edém a zhoršenie zraku.
Piroxikam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Prípravky piroxekam majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou syntézy prostaglandínov. Zmierňuje bolesť strednej intenzity. Analgetický účinok nastáva 30 minút po perorálnom podaní. Protizápalový účinok sa dostaví do konca prvého týždňa liečby. Po jednorazovej dávke lieku zostáva jeho účinnosť 24 hodín.
Dávkovací režim. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčného roztoku, krému a gélu. Predpísané perorálne v dávke 10 mg až 30 mg 1-krát denne. Intramuskulárne v dávke 20-40 mg 1-krát denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, anorexiu, bolesť a nepríjemný pocit v bruchu, nadúvanie, zápchu a hnačku. V niektorých prípadoch erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Možné bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, podráždenosť; zmeny v periférnej krvi.
Butadion
Liečivo zo skupiny derivátov pyrazolónu. Má protizápalový účinok v dôsledku inhibície aktivity cyklooxygenázy a zníženia syntézy prostaglandínov.
Dávkovací režim. Dostupné vo forme tabliet, dražé a injekčného roztoku. 200-400 mg sa predpisuje perorálne 3-4 krát denne. Po klinickom zlepšení sa dávka postupne znižuje. Parenterálna liečba v individuálnych dávkach. Vedľajšie účinky sú podobné ako u vyššie uvedených protizápalových liekov.
Reopyrín (Pirabutol)
Kombinovaná droga. Obsahuje butadión a aminofenazón. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok.
Dávkovací režim. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Predpisuje sa intramuskulárne, 5 ml denne alebo každý druhý deň. Vedľajšie účinky: retencia vody a soli, glukozúria, hematúria; je možná ospalosť.
Z kortikosteroidných hormonálnych liekov sa uprednostňuje prednizolón, aj keď možno predpísať aj prednizón, dexametazón a triamcinolón. Počiatočné denné dávky prednizolónu a prednizónu sú zvyčajne do 2-0,025 g, triamcinolónu - 0,016-0,02 g, dexametazónu 0,003-0,0035 g. Dávka sa prvýkrát znižuje po dosiahnutí klinického zlepšenia, najskôr však 1 týždeň po začiatok liečby. Následne sa denné dávky naďalej znižujú, takmer pol tablety prednizolónu každých 5-8 dní. Kurzové dávky prednizolónu sú zvyčajne približne 0,5-0,8 g. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní a sklone k hypertenzii je vhodnejšie použiť triamcinolón alebo dexametazón. Triamcinolón (polkortolón) sa používa 4 mg 3-4 krát denne, dexametazón - 0,5 mg 1 až 6 krát denne.
Glukokortikoidné hormóny na liečbu aktívneho reumatizmu sa stali menej bežnými. Spolu so salicylovými a protizápalovými nesteroidnými liekmi sa používajú na III. a menej často na II. stupeň aktivity reumatického procesu, difúznu reumatickú karditídu. Nie je vhodné užívať kortikosteroidné hormonálne lieky s minimálnym stupňom aktivity, latentným a kontinuálne recidivujúcim priebehom reumatizmu. Pri reumatizme prakticky neexistuje syndróm z vysadenia hormónov, a preto v prípade potreby (náhly rozvoj závažných komplikácií) možno aj pomerne vysokú dávku kortikosteroidov prudko znížiť alebo vysadiť.
U pacientov s II. a III. stupňom aktivity reumatizmu sa má počiatočná dávka hormónov zvýšiť na 0,04-0,05 g denne alebo ešte viac.
Pri liečbe reumatizmu kortikosteroidmi (hlavne z tráviaceho traktu) sú síce komplikácie veľmi zriedkavé, ale aj tak je potrebné doplniť straty draslíka predpisovaním panangínu, asparkamu, orotátu draselného a pod., 1-2 tablety 3-4x denne. Na zadržiavanie tekutín sú predpísané spironolaktón (veroshpiron, aldactone) a furosemid.
Chinolínové lieky (Delagil, Plaquenil) majú terapeutický účinok pri kontinuálne recidivujúcich formách reumatizmu a majú slabý imunosupresívny účinok. Na liečbu reumatizmu sa zvyčajne používajú v kombinácii so salicylátmi. Dávka delagilu je 0,25 g, plaquenilu je 0,3-0,4 g denne. Priebeh liečby kontinuálne recidivujúceho kurzu je od 3 do 6 mesiacov a niekedy 9-12 mesiacov.
Cytostatické imunosupresíva - 6-merkaptopurín, imuran (azotioprín), chlórbutín sú indikované len u pacientov s kontinuálne recidivujúcim priebehom a predĺženým priebehom reumatizmu, ktorí sú rezistentní na liečbu ako klasickými antireumatikami vrátane kortikosteroidov, tak chinolínovými liekmi s ich dlhodobou , mesačné používanie. Dávka 6-merkaptopurínu, imuranu (azotioprínu) je 0,1-1,5 mg na 1 kg hmotnosti, chlórbutínu je 5-10 mg denne.
Prostriedkami všeobecnej dystrofickej terapie sú anabolické steroidy, hydrolyzáty bielkovín, pyrimidínové deriváty, gamaglobulínové prípravky a pod. Anabolické steroidy majú nešpecifický protizápalový účinok. Pri ich zaradení do komplexnej terapie sa doba liečby u pacientov s primárnou reumatickou karditídou skráti 1,5-krát a zníži sa percento vzniku srdcových chýb. Anabolické hormóny zlepšujú celkový stav pacientov a metabolizmus srdcového svalu. V lekárskej praxi sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny testosterónu: metandrostenolon, dianobol, nerabol atď - 5 mg 2-3x denne po dobu 3-4 týždňov.
Nerobol, retabolil, fenobolín sú široko používané - 25-50 mg na 1 ml raz za 5-10-20 dní. Zvyčajne sa podávajú tri injekcie.
Albumín, ktorý sa podáva intravenózne, má normalizujúci účinok na narušené metabolické procesy. Kurzová dávka je od 600 do 3000 ml, 6-15 infúzií s intervalom 1-3 dní.
Prípravky gamaglobulínu (nešpecifický gamaglobulín, histoglobulín atď.) stimulujú špecifickú imunitnú obranu organizmu. Je vhodné ich predpisovať spolu s desenzibilizačnými prostriedkami, pretože majú alergénne vlastnosti. Kontraindikované v prípadoch vysokej aktivity reumatického procesu a výraznej progresie srdcovej patológie.
Na dekompenzáciu kardiovaskulárneho systému sa používajú srdcové glykozidy (strofantín, korglykón, izolanid, digoxín, digitoxín), diuretiká (furosemid, lasix, brinoldix atď.).
Tradične sa pri komplexnej liečbe reumatizmu predpisuje kyselina askorbová a ďalšie vitamíny, najmä rutín, vo veľkých dávkach (do 1 g denne).
textové polia
textové polia
šípka_nahor
V súčasnosti Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v 3 etapách:
Etapa I. Liečba v aktívnej fáze v nemocnici;
ja Etapa I. Pokračovanie v liečbe pacienta po prepustení v kardioreumatologických ambulanciách kliniky;
ja jaja etapa. Následné dlhodobé klinické pozorovanie a preventívna liečba v ambulancii.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- boj proti streptokokovej infekcii;
- potlačenie aktívneho reumatického procesu;
- korekcia imunologických porúch.
Štádium I - liečba v aktívnej fáze v nemocnici
I. štádium vyžaduje pokoj na lôžku 2-3 týždne, diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného (jedlá soľ) a dostatočné množstvo plnohodnotných bielkovín (najmenej 1-1,5 g na 1 kg hmotnosti).
Etiotropná terapia sa vykonáva penicilínom, majúci baktericídny účinok na hemolytické streptokoky skupiny A. Penicilín je predpísaný v dávke 1,5-4 miliónov jednotiek počas 10 dní. Namiesto penicilínu môžete použiť polysyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín atď.).
V prípade individuálnej intolerancie na penicilíny sa používajú makrolidy:
- spiramycín 6 miliónov IU v dvoch dávkach počas 10 dní;
- azitromycín 0,5 g 1 krát počas 3 dní;
- roxitromycín 0,3 g 2-krát denne počas 10 dní.
Aktívny reumatický proces liečených rôznymi nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Uprednostňuje sa indometacín a diklofenak - najúčinnejšie lieky, ktoré majú najmenej výrazné vedľajšie účinky. Denná dávka týchto liekov je 100 mg. Namiesto toho si môžete predpísať kyselinu acetylsalicylovú v dávke 4-5 g/deň. Tieto lieky sa majú užívať až do úplného odstránenia aktivity reumatického procesu.
S vysokou aktivitou (III. stupeň), ťažká primárna reumatická karditída s príznakmi srdcového zlyhania (častejšie u mladých ľudí) alebo príznakmi polyserozitídy, sú indikované glukokortikosteroidné lieky (prednizolón 1-1,5 mg/kg). Po dosiahnutí klinického účinku (zvyčajne po 2 týždňoch) sa dávka postupne znižuje a nasleduje podávanie NSAID.
S pomalým súčasným procesom väčší efekt dosahuje imunosupresívna terapia (korekcia imunitnej homeostázy) pomocou aminochinolínových derivátov hydroxychlorochínu (plaquenil), hingamínu (delagil). Tieto lieky sa predpisujú v dávke 0,2 a 0,25 g 1-2 krát denne po dlhú dobu (najmenej 1 rok). Po roku možno dávku znížiť na polovicu.
II. štádium - pokračovanie v liečbe pacienta po prepustení v kardioreumatologických ambulanciách kliniky.
V štádiu II by medikamentózna terapia mala pokračovať v dávkach, s ktorými boli pacienti prepustení z nemocnice. Trvanie užívania protizápalových liekov v akútnych prípadoch je zvyčajne 1 mesiac, v subakútnych prípadoch - 2 mesiace; ako je uvedené vyššie, aminochinolínové lieky sa užívajú dlhodobo (1-2 roky).
Ambulantné štádium zabezpečuje aj povinnú bicilínovú profylaxiu počas 5 rokov po záchvate reumatizmu v dávkach 1 500 000 jednotiek bicilínu-5 každé 3 týždne.
Stupeň III - následné dlhodobé klinické pozorovanie a preventívna liečba v ambulancii.
Úlohou III. štádia je pobyt detí a dospievajúcich v miestnom reumatologickom sanatóriu a pre dospelých odoslanie na rehabilitáciu do kardiologického sanatória.
Pri chronickej tonzilitíde by sa chirurgická liečba mala vykonávať iba vtedy, ak je konzervatívna liečba neúčinná, ako aj v prípadoch, keď exacerbácia tonzilitídy vedie k relapsu reumatizmu.
Pacienti so srdcovým zlyhaním dostávajú vhodnú liečbu inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), srdcovými glykozidmi a diuretikami (pozri „Zlyhanie srdca“).
Pacienti s reumou sú na dispenzarizácii evidovaní nielen za účelom antirelapsovej terapie, ale aj pre včasné odhalenie relapsu a pri progresii chlopňového ochorenia na včasné odoslanie do kardiochirurgického pracoviska.
Prognóza reumatizmu
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Bezprostredné ohrozenie života reumou je extrémne zriedkavé. Prognózu určuje najmä závažnosť srdcovej chyby a stav kontraktilnej funkcie myokardu.
Prevencia reumatizmu
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Primárnu prevenciu tvorí súbor verejných a individuálnych opatrení zameraných na predchádzanie primárnej chorobnosti (zvyšovanie životnej úrovne, podpora zdravého životného štýlu, najmä otužovanie, zlepšovanie životných podmienok, boj proti preplnenosti škôlok, škôl, verejných inštitúcií).
Dôležitá je včasná a účinná liečba angíny a iných akútnych streptokokových ochorení horných dýchacích ciest. To sa dosiahne predpisovaním penicilínu počas prvých 2 dní 1 500 000 jednotiek, na druhý deň sa podáva bicilín-5, 1 500 000 jednotiek. Ak neznášate penicilín, erytromycín sa môže predpísať na 10 dní. Akákoľvek liečba angíny by mala trvať najmenej 10 dní, čo vedie k úplnému vyliečeniu streptokokovej infekcie.
Prevencia relapsu reumatickej horúčky (sekundárna prevencia) sa vykonáva v nemocnici ihneď po ukončení 10-dňovej liečby penicilínmi (makrolidmi). Klasickým parenterálnym režimom je benzatín benzylpenicilín (retarpen, extensilín) 1,2-2,4 milióna jednotiek intramuskulárne raz počas 3-4 týždňov. Čím mladší je pacient v čase prvého záchvatu, tým väčšia je pravdepodobnosť relapsu. Po päťročnom sledovaní sa miera relapsov vo všeobecnosti znižuje s vekom. Pacienti bez reumatickej karditídy počas prvých záchvatov by mali dostávať prevenciu proti relapsu najmenej 5 rokov po poslednom záchvate, najmenej do 21 rokov. U pacientov, ktorí mali poškodenie srdca počas predchádzajúceho záchvatu, sa profylaxia vykonáva najmenej 40 rokov alebo dlhšie. U pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca pre reumatické ochorenie srdca, sa sekundárna prevencia vykonáva celoživotne.
Reaktívna artritída je porucha, ktorá sa objavuje ako odpoveď na infekciu, napríklad v genitáliách, močovom systéme a gastrointestinálnom trakte.
Typicky sa artritída vyskytuje 20-25 dní po nástupe infekcie.
Pri reaktívnej artritíde v dôsledku infekcií urogenitálnych orgánov sú provokujúcim faktorom infekcie pohlavných orgánov, močového mechúra a močovej trubice.
Ak infekcia súvisí s otravou jedlom, potom sa tento stav nazýva enteroartritída.
U 2 % ľudí s takouto otravou sa v priebehu niekoľkých týždňov môže vyvinúť zápal kĺbov.
Pri vzniku ochorenia zohráva úlohu aj genetická predispozícia.
Porucha sa často vyskytuje medzi 20. a 40. rokom života.
Bolesť a opuch kĺbov v kolenách, lakťoch a prstoch na nohách sú prvými prejavmi poruchy. Môžu sa zapáliť aj iné kĺby.
Reaktívna artritída pri ochoreniach urogenitálneho systému je u žien sprevádzaná príznakmi zápalu prostaty a močovej trubice v silnejšej polovici, močového mechúra, maternice a vagíny.
V tomto prípade môže byť častá túžba močiť, ako aj pocit pálenia v tejto chvíli. Bolesť a začervenanie očí, znížená zraková ostrosť sú spôsobené konjunktivitídou, ktorá sa môže objaviť pred rozvojom artritídy alebo v spojení s poškodením kĺbov.
Keďže porucha nemá žiadne špecifické symptómy, diagnóza sa vo všeobecnosti robí vylúčením iných príčin poškodenia kĺbov.
Na stanovenie diagnózy je dôležité, aby lekár starostlivo vypočul osobu, vyšetril ju a preštudoval laboratórne údaje.
Je choroba liečiteľná?
Pri reaktívnej artritíde je extrémne vysoké riziko recidívy a chronickej choroby.
Liečba reaktívnej artritídy kolena a iných kĺbov je však celkom možná, len je potrebné neodkladať liečbu.
Medikamentózna liečba
Medzi antimikrobiálnymi liekmi sú v prípade odchýlky predpísané širokospektrálne látky - azitromycín, doxycyklín.
Tieto lieky patria do rôznych typov a užívajú sa podľa určitých schém vybraných ošetrujúcim lekárom. Samotná antibakteriálna liečba artritídu nezlepšuje. Ale použitie antibiotík neutralizuje hlavnú príčinu.
Terapia kĺbového syndrómu sa uskutočňuje dvoma hlavnými typmi liekov - NSAID a hormónmi.
Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, salicyláty, ibuprofén) sa užívajú kombinovane – vnútorne v tabletách a zvonka v mastiach. Tieto lieky zastavujú biochemické vlastnosti reakcie, ktoré spôsobujú zápal kĺbov.
Glukokortikoidy - dexametazón, diprospan - majú podobný účinok. Tieto lieky sa tiež používajú v kombinácii - perorálnym podaním a vo forme injekcií do kĺbu.
Oba typy liekov majú veľa vedľajších účinkov, vrátane zhoršenej zrážanlivosti krvi, toxického účinku na pečeň, žalúdok a črevá a potlačenia imunitného systému.
Hoci znížená imunita pri tejto poruche je viac dobrá ako zlá.
Pri potlačení imunitného systému sa brzdí priebeh autoimunitných reakcií vedúcich k poškodeniu kĺbov.
Preto sa pri artritíde používajú imunosupresíva, ktoré zastavujú rast buniek a znižujú imunitu. Jedným z takýchto liekov je metotrexát.
Zastavuje rast buniek, prerušuje priebeh imunitných a zápalových procesov, a preto je liekom voľby pri reaktívnej artritíde.
Ale tento liek tiež nie je bez vedľajších účinkov - potlačenie ochranných funkcií nezmizne bez stopy. Metotrexát okrem iného zvyšuje toxické účinky NSAID.
etnoveda
Reaktívna artritída a jej liečba ľudovými prostriedkami spočíva v použití prírodných zložiek v kombinácii s jednotlivými liekmi:
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
Ako liečiť reaktívnu artritídu u detí
závery
Pri správnej liečbe príčiny ochorenia, prejavy artritídy zmiznú po niekoľkých týždňoch. U polovice tých, ktorí majú poruchu, sa príznaky môžu opakovať. Stav sa môže stať chronickým.
Čím skôr sa začne liečba reaktívnej artropatie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že lézia bude v krátkom čase porazená a jej prejavy vás nebudú dlho obťažovať.
Video: Reaktívna artritída - súvisiace príznaky
Reaktívna artritída je zápalové ochorenie postihujúce kĺby, ktoré sa vyvíja po prekonaní určitých infekcií. Súbor príznakov, ktoré naznačujú túto chorobu.
Antibiotiká na artritídu
Antibiotiká v liečbe artritídy
V niektorých prípadoch liečba artritídy vyžaduje použitie antibakteriálnej terapie. Antibiotiká na artritídu ničia patogénne mikroorganizmy, ktoré vstúpili do tela, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu v kĺboch a šíria sa po celom tele. Existujú určité typy ochorení kĺbov, ktoré vyžadujú liečbu iba antibiotikami.
Táto skupina artritídy zahŕňa artritídu:
- S pridaním purulentnej infekcie
- Zápalový charakter
- Infekčný pôvod
- Alergický pôvod
- Reaktívny
Použitie antibiotík pri liečbe artritídy
Po presnej diagnóze lekár predpíše špecifickú skupinu antibiotík na základe infekcie, ktorá sa dostala do tela. Ak infekcia vstúpila do postihnutého kĺbu po genitourinárnej infekcii, potom je predpísaná antibakteriálna liečba tetracyklínovej série. Takéto lieky okamžite blokujú syntézu proteínov v patogénnych mikroorganizmoch. Podporujte rýchle zotavenie. Ak infekcia migrovala do kĺbu zo zdroja infekcie horných dýchacích ciest, potom sú predpísané polosyntetické penicilíny. Okrem toho môže byť infekciou bežné prechladnutie. Penicilíny pacient dobre znáša. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. A ak infekcia prišla z postihnutého čreva baktériami, potom sa používajú fluorooxychinolóny. Takéto lieky majú široké spektrum účinku. Kvalitatívne ničia životne dôležité procesy baktérií. A majú minimálny vplyv na mikroflóru chorého čreva.
Klasifikácia kĺbovej artritídy
V súčasnosti sú všetky kĺbové artritídy rozdelené do troch skupín. Pozrime sa na artritídu kolena podrobne.
Skupiny artritídy kolena:
Reaktívna artritída začína infekciou v kĺbe. Okrem toho sa infekčný proces môže najskôr vyvinúť nie v kĺbe, ale takpovediac v močovom alebo tráviacom systéme. Tento typ artritídy sa tiež nazýva infekčný. Má rýchly tok a šírenie.
Reumatoidná artritída je najbežnejšia. Pri tomto type sa vytvárajú špecifické cysty v oblasti podkolennej jamky. Cysty sa nazývajú Bakerove cysty. Pacientovi prinášajú silnú bolesť a nepohodlie.
Artróza-artritída je charakterizovaná poruchou mikrocirkulácie v kostnom a kĺbovom tkanive. Na kostiach sa vyskytujú hrotovité útvary, výrastky alebo stvrdnutia. Častejšie sa vyskytuje v pokročilých štádiách ochorenia, pri predčasnej liečbe.
Príčinou patológie môže byť prítomnosť poranenia kostného tkaniva (po nehode, športových zraneniach). Nadmerné namáhanie kĺbov v priebehu času tiež vyvoláva vývoj ochorenia, najmä dlhodobé zdvíhanie ťažkých bremien a nadmernú hmotnosť. Progresia ochorenia môže byť prítomnosťou vrodenej patológie alebo narušeného metabolizmu v tele. Najčastejšou príčinou sú časté infekčné ochorenia vrátane sezónnych prechladnutí, ktoré neboli včas liečené.
Režim liečby antibiotikami
Antibakteriálna terapia sa kombinuje s inými liekmi. Takáto komplexná liečba pomáha úplne zničiť infekčné zameranie. Antibiotiká na artritídu a artrózu sa užívajú podľa zavedeného liečebného režimu:
- Semisyntetické antibiotiká sa predpisujú v tabletách a užívajú sa raz denne počas 7 dní. Tablety je možné žuť alebo rozdeliť na kúsky.
- Širokospektrálne antibiotiká sa zvyčajne užívajú dvakrát denne (ráno, večer) s intervalom 12 hodín počas siedmich dní.
- Pre všetky lieky je priebeh liečby najmenej sedem dní. V opačnom prípade si baktérie na liek zvyknú. Pri opakovaní sa liek stáva neúčinným.
- Ak po úplnom priebehu nie je infekcia vyliečená, je predpísaná ďalšia skupina antibakteriálnej terapie.
- Pre lepšiu absorpciu do krvi sa lieky umyjú veľkým množstvom vody. S kvapalinou rozpustené látky rýchlo vstupujú do kapilár.
Antibiotiká na artritídu kolenného kĺbu infekčnej etiológie
Antibiotiká na artritídu kolena sú jedinou účinnou liečbou. Znižujú nielen bolesť, ale aj vracajú pacienta do plnohodnotného života. Jedným z populárnych liekov v liečbe je minocyklín. Liečivo má kvalitatívny účinok na zdroj infekčného procesu. Znižuje stuhnutosť kolenného kĺbu, zmierňuje opuchy a pastovitosť. Kolenný kĺb sa stáva pohyblivým, kĺbová tekutina úplne obalí kosť.
Liečba reumatoidnej artritídy antibiotikami
Liečba reumatoidnej artritídy antibiotikami sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Liečba závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa používa monocyklín. Liek priaznivo pôsobí na kĺby, znižuje opuchy a zlepšuje cirkuláciu lymfy. Silná bolesť je uvoľnená. Ak poškodenie kĺbu už zašlo ďaleko, potom je predpísaný doxycyklín. Liečivo blokuje enzymatickú aktivitu, ktorá ničí chrupavku a kostné tkanivo. Na rýchle zotavenie sa antibiotiká predpisujú v kombinácii s protizápalovými liekmi a bylinnými liekmi. Po ukončení antibakteriálnej terapie je predpísaný liek na zlepšenie črevnej mikroflóry. Integrovaný prístup dáva pozitívne výsledky od samého začiatku liečby.
Ako užívať azitromycín
Jedným z účinných liekov pri liečbe reaktívnej artritídy antibiotikami je azitromycín. Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách - kapsuly a sirup. Kapsuly a sirup sú účinné proti mnohým patogénnym mikroorganizmom (mykoplazma, chlamýdie, ureaplazma). Liečivo má vysokú biologickú dostupnosť a lipofilitu. Pomáha niekoľkonásobne zvýšiť koncentráciu dôležitých látok. Liečivo sa z tela odstráni po 60 hodinách. Vykazuje teda dlhodobý pozitívny efekt v liečbe. Liek je telom ľahko tolerovaný. Vedľajšie účinky sú obmedzené na minimum. Jedinou požiadavkou na liečbu liekom je piť veľa tekutín. Kvapalina uľahčuje vstrebávanie v čreve.
Prečo je lepšie neliečiť sa, vedľajšie účinky
Antibakteriálnu terapiu predpisuje iba lekár. Každá skupina antibiotík má svoje špecifické spektrum účinku. Ak si sami naordinujete liek, možno nebudete vedieť odhadnúť typ baktérie, ktorá spôsobila infekciu a poškodenie kĺbov. Okrem toho antibiotiká zabíjajú nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj prospešné. Nesprávne použitie môže vyvolať recidívu a spôsobiť nežiaduce reakcie. Medzi najčastejšie patria:
- Znížený imunitný stav.
- Zníženie prirodzenej odolnosti tela voči infekciám. Znížená koncentrácia ochranných protilátok.
- Na strane tráviaceho traktu sa môžu objaviť zmeny vo fungovaní a tráviacich ťažkostiach. Zmeny zdravej mikroflóry. Zvýšená tvorba plynu.
- Z obehového systému: zmeny v hlavných krvných parametroch, anémia, pokles krvných doštičiek a leukocytov.
- Z nervového systému: poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy, zvýšená excitabilita, apatia, malátnosť, tinitus.
- Z kože: svrbenie, pálenie, podráždenie epidermis, žihľavka, opuch.
Záver
Keď sa objavia prvé príznaky artritídy, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom. Lekár pomocou moderných diagnostických metód môže okamžite určiť príčinu ochorenia. Na základe údajov vyberie potrebnú antibakteriálnu terapiu. Spravidla, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, choroba má priaznivú prognózu do budúcnosti.
Liečba reaktívnej artritídy: čo si musíte zapamätať
Akékoľvek infekčné ochorenie môže spôsobiť reaktívnu artritídu, ktorá postihuje kĺby a niektoré ďalšie orgány. Najčastejšie reaktívna artritída postihuje telo mužov vo veku 20 až 40 rokov. Ženy trpia touto chorobou oveľa menej často. Reaktívna artritída alebo Reiterov syndróm postihuje časti tela, ako sú oči, koža a močová trubica, ale najčastejšou problémovou oblasťou sú kĺby. Príčinou ochorenia sú infekcie, rozdelené do troch typov:
- urogenitálne (patogény - chlamýdie);
- črevné (patogény - salmonela, E. coli);
- postihujúce dýchacie cesty (pôvodcovia - chlamýdie, mykoplazmy).
- Príznaky reaktívnej artritídy
- Diagnóza ochorenia
- Ako sa lieči reaktívna artritída?
- Liečba ľudovými prostriedkami
Veľmi často sa reaktívna artritída vyvíja v dôsledku sexuálne prenosnej chlamýdiovej infekcie. Vedci tiež zistili, že syndróm je dedičný. Je za to zodpovedné číslo génu HLA-B27. Nosič tohto génu má 50-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako ostatní.
Lekári stále nedokážu pochopiť skutočnosť, že ochorenie sa môže vyvinúť bez toho, aby sa do kĺbu dostali baktérie. Existuje predpoklad, že bunková štruktúra chlamýdií a mykoplazmy je podobná štruktúre ľudských orgánov. Preto imunitný systém, ktorý identifikoval bunky tela ako cudzie, na ne začne útočiť.
Príznaky reaktívnej artritídy
Úplne prvé príznaky sa objavia mesiac po infekcii. V podstate sa z nich nedá presne určiť, že ide o Reiterov syndróm: horúčka, slabosť, chudnutie – uvedené príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia. Vtedy začínajú bolieť hlavne kĺby nôh: členok, bedro, koleno. Nie je až také bežné, aby sa kĺby na rukách zapálili, no ak sa takýto problém vyskytne, najviac môže trpieť zápästný kĺb a ruka. Ak sa infekcia dostane do prstov, potom existuje nebezpečenstvo ďalšej choroby - daktylitídy.
Súčasne sa objavujú príznaky chorôb iných orgánov. Oči trpia napríklad zápalom spojiviek alebo iridocyklitídou. Niekedy, v prípade zápalu dúhovky, ak človek nevyhľadá lekársku pomoc včas, zrak človeka sa prudko zníži a potom úplne zmizne.
Reaktívna artritída postihuje aj sliznicu a spolu s ňou aj kožu. Na sliznici akéhokoľvek orgánu sa môže objaviť veľa malých vredov. Vyskytujú sa v ústach a na mužských a ženských pohlavných orgánoch. Je dôležité si uvedomiť, že nebezpečné nie sú ani tak tieto rany, ale infekcia, ktorá sa do nich môže dostať a spôsobiť nové problémy a komplikácie.
Diagnóza ochorenia
Prítomnosť reaktívnej artritídy sa dá určiť iba špeciálnym vyšetrením. Keďže oči, koža, kĺby a urogenitálny systém sú najviac náchylné na poškodenie, týmto častiam tela sa venuje osobitná pozornosť. Pri tomto type artritídy sa vykonávajú testy na meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a obsahu takzvaného C-reaktívneho proteínu. Výsledky budú indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu.
Príčinu ochorenia možno určiť aj po rozbore zameranom na identifikáciu chlamýdií. Na vyšetrenie infekcie v kĺbe sa vykoná punkcia kĺbu. Môžete použiť röntgen, ale táto metóda nie vždy poskytuje presný obraz o stave kĺbu.
Ako sa lieči reaktívna artritída?
Reaktívna artritída sa lieči rôznymi spôsobmi:
- Chlamýdie a salmonely sa dajú eliminovať užívaním antibiotík. Liečebný priebeh trvá asi týždeň a zahŕňa užívanie liekov, ako je doxycyklín alebo azitromycín. Mnoho pacientov už predtým zažilo liečbu erytromycínom, ale tento lacný liek má rôzne vedľajšie účinky. Často po užití antibiotík (3 týždne po poslednej dávke) lekár odošle odporúčanie na ďalšie testy, aby sa uistil, že škodlivé mikroorganizmy boli úplne odstránené. Ak liek nepomôže, je predpísaná opätovná liečba iným liekom. Po úplnom zotavení sa neodporúča mať pohlavný styk s predchádzajúcimi partnermi pacienta, kým nedokončia rovnaký priebeh liečby.
- Liečba kĺbov antibiotikami nezaručuje 100% pozitívny výsledok. Infekcie sú len prvé spúšťače ochorenia, v budúcnosti môže mať problém aj iné príčiny. Pri liečbe kĺbov sa používajú glukokortikoidy alebo NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Tieto lieky sa predpisujú v kombinácii, ak bolesť kĺbov v dôsledku reaktívnej artritídy nie je závažná a chýbajú hlavné príznaky intoxikácie. V tomto prípade bude užitočná protizápalová masť, ktorej použitie dokonale doplní liečbu liekom.
- Ďalšou metódou, ktorá sa používa pri procese hojenia kĺbu, je injekcia hormónov do postihnutej oblasti. Takéto lieky - dexametazón a diprospan - vo forme tabliet sú pre telo príliš škodlivé, preto sa predpisujú injekčne. Takto majú maximálny pozitívny účinok. Niektoré kĺby, ako napríklad chodidlá, nie je pohodlné liečiť týmto spôsobom. Potom lekár predpíše dimexid, ktorý sa aplikuje vo forme aplikácií v oblasti boľavého kĺbu.
- V prípade silnej, pretrvávajúcej bolesti by mal lekár predpísať hormonálne lieky vo forme tabliet. Ide o betametazón a metylprednizón, ktoré sa užívajú týždeň. Dávka sa má postupne znižovať, keď sa zápal znižuje.
- Používajú sa aj základné lieky. Lekár ich predpisuje v kombinácii s hormónmi. Predtým bol hlavným liekom sulfasalazín, ktorý sa časom začal nahrádzať metotrexátom. Na rozdiel od iných podobných liekov nespôsobuje toľko vedľajších účinkov a zároveň aktívnejšie pôsobí na problémovú oblasť. Metotrexát zároveň nie je veľmi drahý, čo ho robí dostupným pre mnohých, ktorí ho potrebujú.
Musíte užívať metotrexát 2-krát denne od prvého do štvrtého dňa, po ktorom nasleduje trojdňová prestávka a kurz sa opakuje. Dĺžka jeho podávania závisí od intenzity zápalu. Niekedy sa tento liek používa na chronickú artritídu. Počas celého priebehu liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.
Okrem medikamentóznej liečby existuje fyzikálna terapia. Existujú také odrody ako:
- transkutánna elektrická stimulácia;
- parafínové kúpele;
- priebeh liečby pijavicami;
- ultrazvuková terapia;
- masáž.
Fyzioterapia sa zvyčajne používa v posledných fázach obnovy. Pred začatím takejto liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý typ použiť.
Liečba ľudovými prostriedkami
Spolu s liečbou drogami a fyzioterapiou sa často používajú rôzne prostriedky, ktoré sú tradičnej medicíne známe už mnoho rokov. Nesmieme však zabúdať, že rovnako ako v iných prípadoch je potrebné prediskutovať otázku používania ľudových prostriedkov s lekárom.
Veľmi účinnou metódou je obklad z listov kapusty a medu. Liečba sa uskutočňuje nasledovne. Z hlávky kapusty sa oddelí niekoľko veľkých listov, ktoré sa zohrejú, upravia do tvaru škáry a vnútro sa naplní medom. Výsledný obklad by mal byť aplikovaný na zapálený kĺb a navrchu pevne pritlačený celofánom. Takto bude spoj vždy teplý. Pre pohodlie by mal byť obklad zabalený okolo nohy vreckovkou alebo šatkou.
Tento obklad sa aplikuje v noci, keď je noha nehybná. V tomto čase sa všetky prospešné látky v mede vstrebávajú cez kožu do nohy. Ráno sa odstráni, postup sa opakuje denne, kým sa nedostaví pozitívny účinok.
Medzi ďalšie známe ľudové lieky užitočné pri liečbe reaktívnej artritídy patria obklady zo zelerovej šťavy, cinquefoil a horčice, ktoré dokonale plnia svoju terapeutickú funkciu a účinne dopĺňajú hlavný priebeh liečby.
Vždy je potrebné pamätať na to, že čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa telo veľmi skoro vylieči a reaktívna artritída vás nebude trápiť veľmi, veľmi dlho.