Articulația gleznei: funcții, structură, boli principale și metode de tratament. Ligamentele gleznei: fotografii, tipuri de leziuni și tratament Articulația complexă a gleznei
![Articulația gleznei: funcții, structură, boli principale și metode de tratament. Ligamentele gleznei: fotografii, tipuri de leziuni și tratament Articulația complexă a gleznei](https://i2.wp.com/artritsystavov.ru/wp-content/uploads/2019/05/tsentr-stati.jpg)
acționând asupra acestei articulații, alimentarea lor cu sânge și inervația; Imagine cu raze X a articulației gleznei.
Gleznă(supratalar) comun,articuldtio talocruralis (Fig. 104, 105; vezi Fig. 103). Aceasta este o articulație trohleară tipică. Este format din suprafețele articulare ale ambelor oase ale tibiei și ale talusului. Pe tibie, aceasta este suprafața articulară inferioară, care se articulează cu trohleea talusului și suprafața articulară a maleolei mediale, care se articulează cu suprafața maleolară medială a trohleei talusului. , Pe peroné, este suprafața articulară a maleolei laterale, articulându-se cu suprafața maleolară laterală a talusului. Unit împreună, tibia și peronéul, ca o furculiță, acoperă blocul talusului. Capsula articulară are forma unei manșete scurte, care este atașată pe suprafața anterioară a oaselor picioarelor și pe talus 5-8 mm anterior de cartilajul articular, iar posterior și lateral de-a lungul liniei cartilajului articular. Pe părțile laterale ale articulației capsula este puternică și groasă, în față și în spate este subțire și liberă, formând pliuri.
Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele laterale ale articulației. Ligamentul medial (deltoid), llg. media (deltoideum) (vezi Fig. 104, 105), situat pe suprafața medială a articulației, are forma unei plăci fibroase late divergente în jos. Acest ligament gros și puternic începe pe maleola medială, coboară și se atașează cu capătul său extins de oasele naviculare, talus și calcaneus. Are patru părți: partea tibiofacială, pars tibionavicularis; tibiocalcaneală
Parte, alin tibiocalcanea; durere tibial-talară anterioară și posterioară, parii tibiotalare un terior et posterior;, Pe partea laterală a articulației, capsula este întărită de trei ligamente. Ligamentul talofibular anterior, lig. talofibulare anterius, subțire, scurtă, de formă dreptunghiulară. Se execută aproape orizontal, se atașează de suprafața exterioară a maleolei laterale și de gâtul talusului. Ligamentul peronier posterior, lig. talofibulare poz- terius, situat pe suprafața posterolaterală a articulației.
Pornește de la maleola laterală, merge posterior și se atașează de procesul posterior al talusului. Ligamentul calcaneofibular, lig. calcaneofibulare, începe de la maleola laterală, coboară și se termină pe suprafața exterioară a calcaneului.
În articulația gleznei (supratalară), este posibilă mișcarea în jurul axei frontale - flexie (flexie plantară) și extensie (flexie dorsală). Gama totală de mișcare este de 60-70°. Cu flexia plantară, sunt posibile mișcări mici în lateral, deoarece în acest caz secțiunea cea mai îngustă a blocului talusului intră în partea cea mai largă dintre glezne, oasele piciorului inferior.
Articulațiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, articulaţie tarsală transversală, cuneo-scafoid, tarsometatarsian (Fig. 106).
articulația talocaleonaviculară,articulatio talocalcane -
onavtcularis . Această articulație include două articulații care au
capsule independente și cavități articulare separate. Pe-
primul dintre ele este format din articularea articularului calcanean posterior
suprafata situata pe suprafata inferioara a talusului
oasele și suprafața articulară posterioară astragalului, situate -
pe suprafața superioară a calcaneului. Suprafețele articulare
Capsula articulară este subțire și liberă. El
iese în evidență ca articulația subtalară,articulatio subtalaris.
A doua articulație este formată din articulația capului talusului cu osul navicular în față (articulația talonaviculară) și calcaneul dedesubt, „În acest caz, suprafața articulară astragalului anterioară a calcaneului este completată de ligamentul calcaneonavicular plantar, lig. calcan- onaviculare plantare, care este un cordon fibros de 0,5 cm grosime.Acest ligament este intins intre marginea inferomediala a suportului de talus al calcaneului si suprafata inferioara a osului scafoid. Susține capul talusului. În locul în care ligamentul intră în contact cu capul talusului, fibrocartilajul este situat în grosimea ligamentului. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, formând o singură cavitate articulară.
Articulația talocaleonaviculară este susținută de ligamente. Ligamentul talocalcanean interos, lig- talocalcaneum interoseu, situate în sinusul tarsului și leagă suprafețele șanțurilor calcaneului și talusului față în față. Acest ligament este foarte puternic, strâns / tras între oasele articulate.
Ligamentul taraino-navicular, lig. talonavicu- Idre, întărește articulația de sus și face legătura între dorsul gâtului talusului și scafoidul.
Pe baza formei suprafețelor articulare, articulația talocalcaneo-naviculară poate fi clasificată ca sferică, dar mișcarea în ea este posibilă numai în jurul axei sagitale, care trece prin partea medială a capului talusului și iese de pe suprafața laterală. Mișcarea în această articulație este efectuată simultan în ambele părți ale sale, adică ambele articulații funcționează împreună ca o articulație combinată C. Gama de mișcare în aceste articulații este limitată din cauza nepotrivirii centrelor axelor lor de mișcarea, diferența mică în zona suprafețelor articulare și prezența ligamentelor strâns întinse.Într-o astfel de articulație combinată, se efectuează în jurul axei sagitale - aducție și abducție, talusul rămâne nemișcat și împreună cu oasele calcaneale și naviculare se mișcă întreg piciorul.În timpul adducției (rotația spre exterior), marginea medială a piciorului este ridicată, iar suprafața dorsală a acestuia se întoarce lateral (supinație).În timpul abducției (rotația spre interior), marginea laterală a piciorului se ridică. , iar suprafața sa dorsală se întoarce spre partea medială (pronație).Intervalul total de mișcări în jurul axei sagitale nu depășește 55°.
La un copil (în special în primul an de viață), piciorul este în poziție supinată, așa că atunci când merge copilul stă în picioare piciorul nu se află pe talpă, ci pe marginea sa laterală. Odată cu vârsta, piciorul pronează (coborârea marginii sale mediale).
Articulația gleznei este cel mai sensibil și important mecanism din anatomia și structura piciorului, care constă din formațiuni osoase, musculare și de tendoane; atunci când lucrează împreună, este posibilă mișcarea piciorului, menținerea echilibrului și stabilității în poziție verticală. .
Articulația gleznei reglează gama de mișcare pe care o execută piciorul, atenuând impulsurile în timpul mișcărilor, mersului și săriturii.
Mai mult, această parte a piciorului este cea mai sensibilă la diferite leziuni și procese infecțioase și inflamatorii.
De ce se întâmplă acest lucru va deveni clar atunci când luăm în considerare structura articulației gleznei umane.
Caracteristicile anatomice ale gleznei
Distribuția uniformă a greutății unei persoane pe picior are loc datorită articulației gleznei. Limita superioară anatomică este situată în mod convențional la șapte până la opt centimetri deasupra maleolei mediale.
Limita dintre articulație și picior este linia dintre glezne. Lateralul este situat pe cealaltă parte a medialului.
Articulația are secțiuni interne, externe, anterioare și posterioare. Fața este spatele. Secțiunea posterioară este situată în zona tendonului lui Ahile.
Secțiunea interioară este situată în zona maleolei mediale, secțiunea exterioară în zona gleznei laterale.
Structură detaliată
Oase
Articulația gleznei combină fibula și tibia cu osul supracalcanean - talusul și osul piciorului.
Partea recreștetă a osului se potrivește în orificiul dintre oasele inferioare ale fibulei și tibiei, iar articulația gleznei se formează în apropierea acestei articulații.
Se obișnuiește să se evidențieze:
- - maleola internă - este marginea inferioară a tibiei;
- - maleola exterioară este marginea peronei;
- - zona inferioară a tibiei.
Pe partea din spate a părții exterioare a gleznei există depresiuni în care sunt fixate tendoanele care se leagă de mușchii peronieri. Învelișurile de țesut conjunctiv (fascia) împreună cu ligamentele articulare laterale sunt fixate în exteriorul gleznei.
Articulația gleznei are un gol care se formează pe suprafața interioară a părții superioare a talusului și a cartilajului hialin.
Suprafața inferioară a chenarului
Tibia este similară ca aspect cu un arc. Există un proces în interiorul arcului. Pe tibie există procese numite maleola anterioară și posterioară.
crestătură fibulară
Situat pe partea exterioară a tibiei. Pe partea acestei crestături se află tuberculi. O parte din maleola laterală este situată în crestătura fibulară, care împreună cu maleola laterală formează sindesmoza tibiofibulară.
Pentru ca articulația să funcționeze eficient, este necesar să se monitorizeze starea acesteia. Spatele este mai mare decat fata.
Creasta osoasă
Împarte suprafața articulației în internă și externă.
Maleola interioară este formată din tuberculul anterior și posterior al suprafeței articulare. Despărțiți unul de celălalt printr-o gaură. Tuberculul posterior este mai mic decât cel anterior.
Osul călcâiului și osul tibiei
Ele sunt unite de osul talus. Datorită blocului, se conectează la piciorul inferior. Între părțile distale ale fibulei și tibiei, se formează așa-numita „furcă”; blocul talusului este situat în acesta.
Pe partea superioară, blocul are o formă convexă cu o adâncitură în care intră creasta epifizei distale a tibiei.
Blocul anterior este puțin mai mare, o parte este situată în gât și cap. Pe spate există o mică proeminență cu o canelură, de-a lungul căreia trece îndoirea degetului mare.
Mușchii
Mușchii sunt localizați pe spate și în exterior, distingându-se:
- - tibial posterior;
- - muschiul triceps sural;
- - mușchiul flexor lung al degetelor de la picioare;
- - plantare.
În secțiunea anterioară există mușchi extensori:
- - extensor lung al degetului mare;
- - tibial anterior;
- - extensor lung al celorlalte degete de la picioare.
Pronatorii asigură, de asemenea, mișcarea spre interior și spre exterior în articulație.
Ligamentele
Funcționarea corectă a articulației se realizează datorită ligamentelor, care fixează elementele osoase în loc.
Ligamentul deltoid este considerat cel mai puternic, ajută la conectarea oaselor talus, navicular și calcaneus din interiorul gleznei.
Ligamentele părții externe includ: ligamentul calcaneofibular, ligamentele talofibular posterior și anterior.
Sindesmoza interfibulară este o formațiune care este un aparat ligamentar. Pentru a preveni rotația excesivă spre interior, există un ligament posterior inferior; acesta acționează ca o continuare a ligamentului interos. Și ligamentul tibiofibular inferior anterior, care este situat între crestătura peronieră, previne rotația externă bruscă.
Rezerva de sânge
Aportul de sânge către articulație trece prin trei artere sanguine - tibial anterioară și posterioară și peroneală.
Ieșirea venoasă este reprezentată de o rețea largă de vase, împărțite în rețele externe și interne. Ele formează apoi venele safene mici și mari, venele tibiale anterioare și posterioare. Conectate între ele printr-o rețea de anastomoze.
Vasele limfatice au același curs ca și vasele de sânge, scurgerea limfei trece în față și paralel în interiorul arterei tibiale, iar în exterior și în spate - artera peroneană.
Ramurile terminațiilor nervoase, precum și nervii peronei superficiali, tibial, sural și tibial profund sunt localizați în articulația gleznei.
Funcțiile de bază ale gleznei
- — asigurarea mobilității corpului;
- — distribuția uniformă a greutății unei persoane pe întregul picior;
- — absorbția șocurilor mișcărilor bruște;
- - reduce tremuratul care apare la mers sau alergare;
- - oferă stabilitate corpului;
- — oferă mișcări fine la mersul pe trepte;
- — oferă stabilitate corpului atunci când se deplasează pe suprafețe neuniforme.
Piciorul are o funcție importantă în scheletul uman. Natura a permis omului să meargă drept, iar în timpul evoluției, picioarele au dobândit capacitatea de a suporta în mod fiabil și constant greutatea corpului. Cu toate acestea, în viață o persoană este destul de mobilă și manevrabilă, iar aceste oportunități sunt oferite de structura gleznei. Poate rezista la o sarcină statică constantă și permite unei persoane să se miște în ritmul necesar.
Glezna este un suport scheletic care permite unei persoane să-și folosească picioarele pentru a merge, a alerga, a se ghemui, a sări, a dansa, a face sport și a-și face treaba. Piciorul este capabil să suporte sarcina greutății, care se reflectă în structura sa. Pentru a înțelege cauzele patologiilor acestui organ, fiecare persoană trebuie să cunoască structura articulației gleznei.
Glezna este un grup de oase de la genunchi până la picior, cu articulații de legătură. Această parte a membrului este cea care suportă greutatea unei persoane.
Nu există niciun element principal în structura piciorului inferior - funcționează perfect și își îndeplinesc funcțiile numai în comun. Codul ICD pentru anatomia articulației gleznei corespunde cu 10, prin care puteți găsi denumirile și descrierile elementelor necesare ale articulației articulare.
Datorită funcționalității sale ridicate, grupul de glezne este cel mai vulnerabil; uneori, chiar și o vânătaie mică duce la pierderea capacității de mișcare a unei persoane. Conectând piciorul de piciorul inferior, oasele trebuie să fie sănătoase și puternice pentru a îndeplini pe deplin toate funcțiile necesare. Anatomia articulației gleznei este destul de complexă. Natura a decis să răsplătească piciorul cu mai multe oase, strâns legate prin cartilaj, mușchi și ligamente.
Structura articulației gleznei joacă un rol clinic important în mobilitatea umană. Aceste părți ale picioarelor prezintă un risc ridicat de îmbolnăvire și răni în timpul mișcărilor umane active. După ce a creat tibia subțire și puternică, natura avertizează o persoană: aveți grijă de picioarele dvs. de sarcini excesive și posibile daune, deoarece numai în timpul unei zile active o persoană poate merge zeci de kilometri, în timp ce încarcă articulațiile gleznelor. Și acest lucru poate provoca dureri neașteptate și complexe la nivelul picioarelor.
Caracteristici ale anatomiei articulației gleznei
Anatomia articulației gleznei
Este aparatul gleznei care este responsabil pentru distribuirea greutății umane pe întreaga suprafață a piciorului. Greutatea este diferită pentru fiecare persoană, iar structura anatomică a articulației și a oaselor este aproape aceeași pentru toată lumea, cu excepția faptului că femeile au glezne mai subțiri și gambe mai subțiri. De sus, limitele anatomice sunt la 7-8 cm deasupra maleolei mediale. Linia vizuală dintre este granița principală dintre picior și articulație. Maleola laterală și medială sunt opuse una de cealaltă, de fiecare parte a osului.
Maleola laterală a peronei – în latină „malleolus lateralis fibulae” – este cea laterală, situată mai departe de mijloc. Conceptul „medial” în latină înseamnă antonimul conceptului „lateral”. Maleola medială a tibiei se numește „malleolus medialis tibiae” în latină și este situată mai aproape de mijloc. Maleola medială se numește cea internă, iar cea laterală este numită cea externă.
Următorul punct este un grup de articulații care au secțiuni pe părțile interioare, exterioare, din față și din spate ale piciorului. Antepiciorul este dorsul piciorului. Regiunea elastică a tendonului lui Ahile este regiunea posterioară care include talpa piciorului.
Structura osoasă și articulară a gleznei include fibula, tibia și oasele supracălcâiului. Osul supracalcanean are câteva alte denumiri - talus sau pur și simplu osul piciorului. Are un proces accesoriu care umple fiziologic spațiul dintre capetele distale inferioare ale fibulei și tibiei. Aceste oase, ligamente, articulații, vase, cartilaj și țesuturile lor moi conjunctive formează articulația gleznei. Aici se află și osul sesamoid, care este ascuns în grosimea tendoanelor care se răspândesc peste articulații.
Aceasta este articulația gleznei, care include:
- glezna internă - partea inferioară, distală a tibiei;
- glezna externă - partea inferioară a fibulei;
- suprafata osoasa a articulatiei tibiale distale.
Tendoanele care susțin mușchii peronei lungi și scurti sunt fixate în adânciturile gleznei laterale. Capetele oaselor sunt acoperite cu fascia, o teacă de țesut conjunctiv care este atașată la exteriorul gleznei împreună cu ligamentele laterale. Conform scopului lor fiziologic, fascia este un fel de înveliș protector care acoperă tendoanele, vasele de sânge și fibrele nervoase. Particularitatea atașării fasciei și a ligamentului deltoid este că nu există suprafețe articulare în legătură cu acestea.
Există o crestătură mare pe tibie, în care intră baza crestăturii fibulare - aceasta este sindesmoza tibiofibulară, a cărei sănătate este foarte importantă pentru funcționarea deplină a articulației articulare generale. Această sindesmoză trebuie să fie permanentă pentru a asigura îndeplinirea deplină a funcțiilor piciorului.
Articulația gleznei are un gol format din interior adiacent cartilajului hialin. Pe picioarele drepte și stângi arată simetric, ca într-o imagine în oglindă. Structura articulației gleznei este în formă de bloc, sub forma unei articulații elicoidale. În esență, aceasta este o articulație cu balama care oferă posibile mișcări ale piciorului în diferite planuri.
Structura mușchilor articulației gleznei
Structura articulației gleznei nu poate fi imaginată fără un grup muscular. Mușchii articulari trec în spatele și în afara gleznei, astfel încât să asigure flexia piciorului, rotația piciorului în sus și spre stânga - așa cum dorește proprietarul acesteia.
Mușchii care lucrează pentru flexie:
- mușchii flexori lungi care permit flexia degetelor de la picioare;
- posterior tibial;
- mușchi plantar dens și masiv;
- mușchiul triceps surae.
Mușchii care lucrează pentru extensie:
- tibial anterior;
- mușchii extensori care asigură extensia degetelor de la picioare.
În complexul lor, grupul muscular de pe fiecare picior asigură mișcările necesare ale piciorului, astfel încât o persoană să se miște constant și cu încredere și să mențină echilibrul prin munca mușchilor gleznei. Aceasta este norma pentru gleznele sănătoase.
În plus, structura gleznei include ligamente. Sarcina lor este de a asigura funcțiile și mișcările normale ale articulațiilor, susținând elementele osoase în locurile lor. Cel mai puternic ligament din structura gleznei este deltoidul. Conectează talusul, calcaneul și maleola interioară. Poate fi ruptă doar într-o situație extremă cu sarcini extrem de mari, iar aceasta va fi o vătămare foarte gravă cu semne pronunțate.
Articulația articulară este hrănită de o rețea de vase de sânge. Aici trec arterele: peronieră, anterioară, tibială posterioară. La locul capsulei articulare, arterele se ramifică, formând o rețea vasculară. Ieșirea sângelui se realizează prin rețele pe părțile exterioare și interioare ale oaselor; rețelele se conectează lin în venele anterioare și posterioare ale tibiei, în venele mici și mari situate adânc sub piele.
Venele subțiri sunt conectate în vase venoase mari ale unei singure rețele prin anastomoze - anastomōsis venosa, ele sunt o formațiune naturală care duce la o conexiune strânsă a vaselor venoase și se numără printre elementele importante ale structurii gleznei.
Funcțiile articulației gleznei
Anatomia structurii osoase a articulației gleznei
În structura scheletului, în care elevii studiază anatomia structurii osoase umane, oasele gleznei se mișcă ușor în jurul axei lor, de-a lungul axei axiale, care își are baza într-un punct din centrul maleolei exterioare. Cu toate acestea, propria sa axă se află într-o relație strict geometrică cu centrul axei interne. De fapt, conectate prin tendoanele articulare și mușchii osos, picioarele unei persoane se pot mișca la un unghi de la 60 la 90 de grade.
O funcție importantă a articulației gleznei este flexia dorsală și flexia plantară a picioarelor. Constanța mișcărilor este menținută datorită peronei, iar activitatea principală este realizată de ligamentele colaterale, care includ deltoidul. Un picior îndoit este rezultatul lucrului coordonat al tuturor componentelor gleznei. Pe lângă funcția motorie, funcția de sprijin este, de asemenea, de mare importanță.
Natura a creat structura gleznei pentru mers și mișcările umane. Munca coordonată a mușchilor articulari asigură rotația în două planuri - frontal și vertical. Țesuturile moi ale acestei părți a scheletului uman asigură absorbția șocurilor, păstrând integritatea structurilor osoase. Cu toate acestea, din cauza mobilității și greutății ridicate a corpului, în această zonă apar adesea leziuni și leziuni de diferite grade de complexitate. Posibilitatea deformarii unei articulatii este extrem de mare.
Proeminența tuberculului călcâiului îngreunează purtarea pantofilor de îmbrăcăminte; piciorul doare și se umflă atunci când mergeți mult timp. Aceasta nu este doar o încălcare a anatomiei structurii gleznei, ci un motiv bun pentru a înțelege starea acesteia. Prin urmare, glezna are nevoie de întărire, trebuie efectuate exerciții speciale.
Posibile patologii ale grupului gleznei
Artroza articulației gleznei
Bolile gleznei sunt asociate cu diverse motive, acestea sunt:
- toate tipurile de leziuni, inclusiv sport;
- procese inflamatorii;
- artroza;
- bursita;
- tendinoza;
- boli infecțioase;
- patologii ale coloanei vertebrale;
- patologii ale structurii piciorului.
Cu orice patologie, o persoană se confruntă cu dureri de forță diferită pe tot piciorul, glezna și călcâiul. Umflarea apare în zona gleznelor exterioare și interioare, cu hiperemie a pielii. Cu astfel de simptome, flexia și extensia piciorului sunt limitate sau piciorul se rostogolește în exterior. Nu este dificil să identifici bolile inflamatorii în zona gleznei; este mai dificil să le vindeci atât de bine încât să nu devină artrită cronică sau osteoartrită.
Ele apar pe fondul rănilor, infecției în răni deschise, din cauza inflamației sistemului respirator, din cauza proceselor autoimune. Se întâmplă și artrita reactivă - ca boală concomitentă în tratamentul altor boli inflamatorii. Dezvoltarea artritei reactive însoțește guta, reumatismul, formele severe de ARVI și gripa.
S-ar putea să nu doară prea mult, dar durerile enervante și sâcâitoare vor aduce în curând chiar și o persoană pacientă la spital pentru a vedea un medic. Și acest lucru este corect, deoarece medicul monitorizează modul în care piciorul rănit se vindecă, pentru care se iau radiografii de control.
În leziunile mai complexe, se folosește un implant care este implantat la locul afectarii articulațiilor, iar vindecarea unei astfel de leziuni necesită, desigur, supravegherea unui medic. Dacă nervul este deteriorat, acest lucru nu este vizibil pe raze X în diferite proiecții.
Cu toate acestea, o persoană simte o parte proastă a gleznei, iar consultațiile cu un neurolog sau neurochirurg sunt incluse în planul de tratament pentru pacienți internați. Ajutorul lor va fi necesar și în cazul edemului trabecular, o modificare complexă patologic atât în structura, cât și în topografia osului. Acest tip de umflare poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală.
Tipuri de leziuni ale gleznei
Lista celor mai frecvente leziuni:
- entorsă; persoana are dureri severe, nesiguranță a mersului, pierderea echilibrului;
- ruptură de ligament; apar umflarea severă, durerea severă și limitarea mișcărilor;
- subluxație sau luxație a articulației;
- vânătăi;
- căderi, lovituri care duc la oase rupte.
Dacă glezna este rănită, ar trebui să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, puteți - dacă aveți abilități - să aplicați un bandaj aseptic și să fixați piciorul într-o poziție staționară. Structura anatomică complexă a articulației gleznei stă la baza celor mai severe leziuni, al căror aspect poate fi evidențiat doar la RMN, nici măcar la radiografii.
Cu o leziune traumatică a gleznei, terminațiile nervoase și mușchii sunt afectați, oasele gleznei sunt rupte, ligamentele și fibrele musculare sunt rupte și apar fracturi și fisuri osoase. Există o singură cale de ieșire - să te întinzi și să fii tratat sub supravegherea chirurgilor. La urma urmei, chiar și o mică ruptură musculară poate provoca necroză tisulară în zona leziunii.
Există un diagnostic separat - higroma. Această tumoare benignă este o capsulă umplută cu un lichid vâscos incolor. Este de obicei localizată în capsula articulară și este tratată fie prin îndepărtare chirurgicală, fie prin medicamente conservatoare. Aceasta depinde de stadiul bolii și de rata de creștere a tumorii.
Înainte de operație, chirurgul întocmește un desen al tumorii, o diagramă a punctelor de atașare a acesteia la țesuturile interne, locurile posibile pentru tăierea acesteia și liniile finale de cusătură. Acest lucru permite ca operația să fie efectuată în cel mai puțin traumatizant mod. Tumora iese la locul de localizare, nu se înroșește, nu doare mult, persoana este mai preocupată de mâncărime decât de durere și umflare. Această formațiune nu este deloc periculoasă pentru viața umană, doar arată inestetic, ceea ce îngrijorează în principal femeile.
Orice leziune a gleznei trebuie tratată numai cu ajutorul specialiștilor, altfel persoana poate rămâne fără capacitatea de a merge normal. Metodele tradiționale de tratament la domiciliu sunt bune atunci când tratamentul tradițional cu medicamente este deja în vigoare, poate după o intervenție chirurgicală reușită. Apoi, medicina tradițională, poate yoga și terapia cu exerciții fizice vor deveni buni ajutoare pentru a scăpa de durere și pentru a spori eficacitatea medicamentelor.
În mod tradițional, pe piciorul rănit se aplică o ghips, sau se folosesc bandaje și orteze din plastic moderne, care depinde de complexitatea leziunii și de decizia luată de chirurgul care tratează. Și pentru un an întreg după accidentare va trebui să purtați un bandaj elastic, deoarece facilitează foarte mult procesul de mers și aplecare. Traumatologul prescrie diverse unguente pentru a reduce durerea și pentru a stabiliza starea articulațiilor.
Higrom în zona gleznei
Diferența de unguente este nesemnificativă - orice compoziție de componente are ca scop reducerea durerii, umflarea și ameliorarea procesului inflamator. Printre medicamentele traditionale, medicii recomanda otetul de mere pentru lotiunile locale.
Dacă există dureri severe în articulația gleznei și mișcare limitată, o persoană are nevoie de un medic. Nu este recomandat să începeți tratamentul acasă. Un chirurg, traumatolog, terapeut - orice specialist care va efectua o examinare inițială și va prescrie examinarea necesară va ajuta. Orice leziune a gleznei poate fi tratată astfel încât articulația să își păstreze forma naturală. Artrita veche poate deveni inflamată din cauza unei simple răni, de exemplu, dacă apare o entorsă. Cu toate acestea, în multe cazuri, complicațiile cronice rămân, iar durerile articulare însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții.
Există o persoană care dă o mână de ajutor tuturor persoanelor cu articulații dureroase - acesta este doctorul în științe medicale, profesorul Serghei Mihailovici Bubnovsky. El numește mai mult de 20 de metode universale pentru tratarea diferitelor forme de leziuni și boli ale articulațiilor și asigură că articulațiile bolnave pot fi vindecate chiar și la bătrânețe. Potrivit recenziilor pacienților săi și cititorilor publicațiilor sale medicale, tehnica lui Bubnovsky funcționează într-adevăr cu un bang.
Atât adulții, cât și copiii care au suferit leziuni la gleznă se pot întoarce cu încredere în picioare. De ce poate dr. Bubnovsky să pună pe oricine în picioare, chiar și dintr-un scaun cu rotile? Pentru că metoda lui funcționează de mai bine de 30 de ani. Tehnica lui este favorizată de mulți pacienți și de colegii săi.
Ca urmare a evoluției, omul a început să meargă drept, iar sistemele musculo-scheletice și musculo-scheletice au suferit modificări serioase. este un suport pentru întregul schelet uman. Este capabil să reziste la sarcini incredibile, oferind în același timp o mișcare completă a ambelor picioare.
Datorită scopului său, piciorul suferă în mod regulat presiunea exercitată de întreaga greutate a unei persoane. Ligamentele articulației gleznei joacă un rol important în ușurința mișcării. Caracteristicile anatomice ale structurii piciorului, care afectează direct rezistența piciorului inferior, nu au trecut neobservate.
Structura gleznei permite unei persoane să se miște cu o amplitudine maximă de 60-90 0 . Putem numi în siguranță această articulație a gleznei cea mai manevrabilă. Capacitățile piciorului nu sunt mai puțin uimitoare.
Structura sa vă permite să efectuați următoarele manipulări:
- Rotații circulare.
- Abateri în diferite direcții (în interior, în exterior, în sus).
- Flexie și extensie.
Dar, în ciuda tuturor avantajelor, articulația gleznei piciorului este foarte susceptibilă
Deformări neplăcute:
- Fracturi.
- Leziuni ale aparatului ligamentar.
- Crăpături.
Aceste probleme ne permit să judecăm insecuritatea absolută a acestei zone.
Structura comună
Datorită muncii intensive a gleznei, structura sa este destul de complexă.
Există o interconectare a unor astfel de structuri precum:
- os;
- ligamentos;
- muscular;
- structura aprovizionării cu sânge;
- sistem nervos.
Articulația gleznei piciorului este împărțită vizual în secțiuni. Partea superioară a piciorului este antepiciorul care are cea mai mare mobilitate. Începe deasupra liniei gleznei la mai puțin de 8 cm.
Spatele gleznei este zona tendonului lui Ahile. Această zonă poate fi numită fără îndoială cea mai masivă și mai puternică parte a articulației. În zona părții laterale a gleznei există o secțiune exterioară, iar zona gleznei mediale servește ca margine a secțiunii interioare a gleznei. Secțiunea din mijloc (combinația celor două anterioare) oferă stabilitate piciorului.
Departament extern
Sarcina sa este de a oferi mobilitate degetelor de la picioare.
În acest scop, natura a prevăzut următoarele îmbinări:
- Metatarsofalangian. Tip de articulații sferice.
- Interfalangian. Tipul de conexiuni de bloc.
Ligamentele laterale ale gleznei întăresc capsulele fiecărei articulații, oferind stabilitate.
Secțiunea din mijloc
Secțiunea interioară (de mijloc) este echipată cu două conexiuni:
- Calcaneocuboid mai puțin mobil.
- Mai mobil este talocalcaneo-navicular.
Combinația lor dă naștere articulației intertarsiene.
Posterior
Este format din două oase importante: astragalul și calcaneul. Acesta din urmă îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.
Oasele articulare
Structura anatomică a zonei în cauză se bazează pe binecunoscutele oase ale piciorului inferior:- Tibia mare.
- Tibia mică.
Ambele încadrează proeminența trohleară a talusului, conectându-se direct la piciorul uman.
Structura extremităților inferioare este împărțită în:
Este osul talus tarsal care se conectează la gleznă.
Părțile laterale ale gleznei se disting prin prezența unei maleole laterale și mediale. Disimilarea lor anatomică (una este mai scurtă și mai lată) asigură mobilitatea acestei zone.
Tendoanele mușchilor osului tubular subțire al piciorului sunt atașate de marginea posterioară. Suprafața exterioară conectează ligamentele laterale cu fascia (membranele de țesut conjunctiv). Acoperirea interioară a gleznei este cartilaj hialin. Împreună cu talusul, creează decalajul gleznei, care îi asigură stabilitatea. Și aranjarea specială a oaselor în picior formează arcurile transversale și longitudinale.
Oasele care formează o articulație sunt ținute împreună printr-un set de ligamente. Ele monitorizează stabilitatea articulației.
Toate componentele gleznei sunt conectate între ele prin tendoane. Nutriția țesuturilor este asigurată de sistemul circulator. Iar sensibilitatea este terminații nervoase.
Ligamentele articulare
Sistemul ligamentar este împărțit în trei grupe importante:
Primul grup
Fixează oasele piciorului inferior împreună. Sarcina sa este de a preveni deplasarea lor.
Acest rol important este jucat de ligamente precum:
- Interos.
- Spate mai jos.
- Fibular anterior inferior.
- Transversal.
Ele nu permit tibiei să se întoarcă spre interior sau spre exterior, fixând piciorul.
A doua grupă
Este format din ligamente colaterale externe, care pot fi numite într-un singur cuvânt - deltoid. Sarcina lor este de a întări marginea exterioară a tarsului.
Acest fascicul de conectare își are originea în zona gleznei exterioare. Aceasta este cea mai puternică conexiune a ligamentelor gleznei.
A treia grupă
Pe baza ligamentelor laterale interne. Denumirea anatomică este sindesmoza tibiofibulară.
Constă din următoarele ligamente tibiale:
- Scafoid.
- Toc.
- Astragal (anterior și posterior).
Ele încep și pe interiorul gleznei. Funcția lor este de a împiedica deplasarea și rotația excesivă a oaselor tarsale.
Sistem muscular
Anatomia articulației gleznei nu poate fi imaginată fără fascicule musculare. Ele „activează” activitatea motorie a piciorului inferior, asigură stabilitatea întregului corp în timpul mișcării și sunt responsabile pentru absorbția șocurilor. Direct în această zonă, există 8 mușchi mari, fiecare dintre care are propriul punct de atașare și rol. În funcție de scopul lor, mușchii sunt aranjați în grupuri specifice. Datorită contracției sau relaxării lor în timp util, corpul uman este fixat într-o anumită poziție.
De exemplu, mușchiul triceps, care este derivat din fuziunea mușchiului gambei, mușchiului soleus și mușchiului plantar, mișcă degetele de la picioare. Pentru a o ajuta, lucrează tibia (pe spatele piciorului) și mușchii flexori ai degetelor.
Acțiunile opuse sunt efectuate de: de asemenea tibial (anterior) și extensori. Alte acțiuni ale piciorului, precum abducția, extensia, sunt asigurate de mușchii tibial (scurți și lungi). De asemenea, participă la pronație și supinație împreună cu mușchii tibiei. În regiunea posterioară, articulația gleznei este întărită de tendonul lui Ahile.
Rezerva de sânge
Trei ramuri ale arterelor sanguine sunt responsabile de circulația sângelui și de nutriție. Trecând prin zona articulației, ele se ramifică în rețele vasculare mici, furnizând sânge toate părțile.
Ieșirea venoasă se realizează datorită rețelei externe și interne a vaselor. Vasele apropiate formează anastomoze (conexiuni).
Vasele limfatice curg în direcția vaselor de sânge, producând scurgerea limfei.
Video
Video - Anatomia articulației gleznei
Terminații nervoase
În plus față de vasele de sânge prin zona articulației gleznei, terminațiile nervoase se ramifică:
1. Nervul din interiorul gleznelor (tibialis).
2. Nervul din exteriorul gleznelor (peroneal).
3. Nervii surali.
Orice afectează terminațiile nervoase, în special cele de pe suprafața exterioară.
Posibile probleme la glezne
Mulți oameni au avut probleme cu glezna de mai multe ori. Acest lucru se datorează prezenței sarcinilor constante, unui risc crescut de rănire și uzurii cauzate de vârstă.
Leziuni
Cel mai mare număr, anatomia este de vină.
Cele mai frecvente daune:
- entorse și rupturi ale verigii de legătură;
- luxații și subluxații ale piciorului;
- fracturi și crăpături ale oaselor.
Locul fruntaș în grupa de risc este acordat sportivilor ale căror accidentări ocupă aproximativ 10-15% din total. Acest lucru se explică prin munca activă a piciorului inferior și sarcina mare asupra articulației la halterofili. Oamenii care joacă baschet și fotbal suferă adesea de entorse.
Rezultatul rănirii este durerea, umflarea și incapacitatea de a mișca membrul. Daunele variază ca severitate, pe care doar un medic o poate determina.
Important: contactul în timp util cu un traumatolog va ajuta la evitarea consecințelor grave. O leziune nedetectată a tibiei poate duce la deformarea cavității articulare.
Inflamaţie
Dezvoltarea bolilor inflamatorii articulare este cauzată de mulți factori, de la leziuni și patologii la modificări legate de vârstă și ereditate.
Cele mai frecvente dintre ele sunt:
- artrita care apare din cauza unei leziuni, infecții sau ca o boală concomitentă (de exemplu, guta);
- osteoporoza – afectează țesutul cartilajului, afectând mobilitatea articulațiilor;
- artroza – asociată cu modificări legate de vârstă. Creșterea excesivă a osului (osteofite) este caracteristică;
- tendinita – caracterizata prin inflamarea tendonului lui Ahile. Tratamentul întârziat duce la leziuni repetate;
- bursita - apar modificari la nivelul bursei sinoviale, ceea ce face dificila functionarea tendoanelor.
Patologia se explică prin structura articulației gleznei, care este forțată să reziste la sarcini constante.
Factori precum:
- pantofi selectați incorect;
- stil de viata sedentar;
- dieta dezechilibrata;
- varsta inaintata;
servi ca o piatră de poticnire pe calea către o gleznă sănătoasă.
Probleme ale coloanei vertebrale și alte boli
Cauza durerii în zona inferioară a piciorului este adesea problemele coloanei vertebrale.
Acestea includ:
Când nervul sciatic este ciupit, durerea este concentrată în zona feselor, mergând de-a lungul întregului membru până la gleznă.
Durerea în zona gleznei apare și din cauza bolilor cardiovasculare. Blocarea venelor (tromboza) provoacă dureri severe în articulația gleznei unei persoane.
Tulburările circulației sanguine provoacă o nutriție insuficientă a țesuturilor. Este prezentă și durere, deși relativ ușoară.
Diagnostic și tratament
Dacă aveți primele semne ale unei probleme (durere, umflare, dificultăți de mișcare, roșeață), trebuie să vizitați imediat un specialist. După efectuarea anumitor diagnostice, medicul va stabili un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat.
Important: auto-medicația este inacceptabilă. Terapia selectată incorect este plină de consecințe grave, inclusiv imobilizarea completă.
Metodele de diagnosticare includ: hemoleucograma completă, radiografie a zonei afectate, ecografie.
Tratamentul problemelor gleznei este cuprinzător. Terapia medicamentosă este completată de diferite metode de fizioterapie (terapie cu nămol, electroforeză). Importanța terapiei fizice nu poate fi exclusă. În cazuri dificile, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Articulația gleznei este o combinație mobilă a piciorului și a piciorului inferior, care conține un număr limitat de oase unite de niște cartilaje și mușchi. Printre altele, articulația gleznei este înconjurată de un complex bine coordonat de vase de sânge și fascicule nervoase care susțin și controlează funcțiile sale vitale.
Articulația gleznei este responsabilă pentru efectuarea majorității diferitelor manevre, reducând stresul cât mai mult posibil, permițând în același timp piciorului să rămână dinamic.
Articulația gleznei își realizează existența prin oase - tibiei și peroneu și talusul adiacent. Capetele tibiei și excesul talusului organizează partea de bază a gleznei, unde se disting următoarele diviziuni: maleola exterioară, planul tibiei și maleola interioară.
Glezna exterioară este împărțită în margini anterioare și posterioare și are două planuri - externȘi intern. Teritoriile de legătură ale articulației sub formă de fascie și ligamente sunt adiacente suprafeței exterioare. Planul interior, împreună cu zona talusului, se îmbină în fisura exterioară a gleznei. Există un proces pe partea interioară a planului tibiei.
La capetele tibiei există două excrescențe numite maleola anterioară și posterioară. Marginea exterioară a tibiei are o crestătură cu proeminențe pe ambele margini. Această crestătură servește ca loc pentru imersarea unei zone limitate a gleznei exterioare.
Apendicele extern al tibiei este clasificat în diviziuni - anterioară și posterioară. Cu toate acestea, o formațiune osoasă separată, numită creasta, separă partea medială a planului articular de cea laterală. Tuberculii, atât anteriori cât și posteriori, formează maleola interioară. Tuberculul anterior, mai mare, este tăiat de tuberculul posterior printr-o crestătură.
Fascia gleznei și ligamentul se atașează direct de glezna medială. Partea exterioară a gleznei și planul interior al talusului devin împreună despicatură interioară a gleznei.
Mușchii și vasele de sânge ale articulației gleznei
Mușchii care vă permit să efectuați diverse mișcări manevrabile ale piciorului sunt concentrați pe două planuri ale articulației - spateȘi în aer liber. Sunt implicați de neînlocuit în coerența articulației, păstrând oasele și ligamentele într-o ordine strict organizată. Ele sunt împărțite în flexori și extensori.
Tibialul posterior, tricepsul, flexorii plantari, lungi ai policelui și altor degete sunt toți mușchii flexori ai piciorului. Spre deosebire de aceștia, mușchii extensori lucrează, în special tibialul anterior, precum și extensorii lungi ai degetelor mari și altor degete de la picioare.
Alimentarea cu sânge, împreună cu corsetul muscular, protejează în mod constant suportul vital al articulației. Trei artere principale - peroneală, tibială anterioară și posterioară - furnizează țesutul gleznei cu toate substanțele necesare. În apropierea capsulei articulare, gleznelor și ligamentelor, curge o rețea organizată de vase, cauzată de ramificarea arterelor.
Aportul de lichide reziduale, îmbogățite cu dioxid de carbon și produse de descompunere, se deplasează prin diferite vase, convergând în cele din urmă în vene: tibial și subcutanat.
Leziuni și boli ale gleznei, prevenire
Datorită încărcăturii constante, necontenite și adesea depășitoare a normelor permise asupra articulației gleznei, leziunile și bolile apar cu o regularitate de invidiat. Diviziunile osoase și conjunctive ale articulației și uneori componenta sa nervoasă pot fi afectate.
Leziunile diagnosticate frecvent includ:
- Artrită. O boală deosebit de populară a articulației gleznei. Cele mai frecvente vestigii sunt: leziunile infecțioase, guta, traumatismele, bolile autoimune, bătrânețea.
- Fractură de gleznă. Potrivit statisticilor, este una dintre leziunile gleznei diagnosticate în mod regulat de chirurgi. Apare mai ales la sportivi profesionisti, copii, persoane in varsta, precum si la persoanele implicate in balet sau dans.
- Sindromul de tunel carpian. O boală a sistemului nervos cauzată de afectarea nervului tibial posterior. Boala progresează până la afectarea lui Ahile, care este plină de ruptură și necesitatea intervenției chirurgicale.
- Entorse, entorse, subluxații ale gleznei. Leziuni care afectează cel mai adesea sănătatea sportivilor, a dansatorilor, a cascadorilor, a copiilor și a persoanelor în vârstă. Cauzele leziunilor pot fi: plasarea incorectă a piciorului în timpul activității fizice, neglijarea echipamentului de protecție, aterizarea nereușită, căderea în condiții de gheață, schimbarea bruscă a poziției piciorului.
Prevenirea leziunilor articulare presupune următoarele măsuri:
- Practicarea sportului în încălțăminte specială, folosirea echipamentului de protecție atunci când mergeți cu bicicleta, cu rolele, patinajul, snowboardingul.
- Purtarea limitată a pantofilor cu toc, platforme înalte și pantofi fără suport pentru picioare sau lipsă de susținere a arcului, cum ar fi saboții sau sandalele deschise.
- Activitate fizică regulată pe gleznă, inclusiv exerciții articulare, kinetoterapie, încălzire obligatorie înainte de a practica sport.
- Fizioterapie pentru leziuni ale gleznei sau activități profesionale conexe care afectează articulația. Se folosesc iontoforeza, magnetoterapia, diferite băi, terapia cu nămol, electroforeza și masajul.
- Mergeți la spital dacă aveți o leziune articulară, precum și simptome precum durere, scrâșnet, crăpare, pierderea sau limitarea mobilității, pierderea sensibilității, umflarea și hematoame.
- Includerea în alimentație a complexelor de vitamine și minerale menite să facă funcționarea articulațiilor satisfăcătoare, în special la bătrânețe, când sunt depistate boli cronice articulare și sunt prezente leziuni.
- Fără hipotermie a articulației din cauza necesității de conservare a terminațiilor nervoase. Ar trebui să evitați înotul lung în apă rece, să vă îmbrăcați corespunzător vremii, să evitați hipotermia și, dacă există, să vă încălziți picioarele cât mai repede posibil prin frecare sau făcând o baie fierbinte.