Examinarea secrețiilor genitale. Examenul de laborator al secretiilor genitale Examinarea secretiilor genitale feminine
Trebuie să vizitați un ginecolog o dată la șase luni. Acest lucru va menține sănătatea femeilor sub control și va identifica bolile la timp. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de cercetare în ginecologie este luarea unui frotiu ginecologic.
Descifrarea unei astfel de analize va permite medicului să vadă modificări ale sistemului reproducător al femeii care nu sunt vizibile în timpul unei examinări externe.
- Luarea unui frotiu este o procedură complet nedureroasă și va dura doar câteva minute. Nu prezintă pericol pentru sănătate și poate fi efectuat chiar și asupra femeilor însărcinate.
Când ar trebui să faceți un test de frotiu?
Descifrarea unei analize de frotiu a florei poate spune unui ginecolog despre prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, un proces inflamator și tulburări hormonale în corpul unei femei.
Un frotiu de floră ( frotiu ginecologic) este necesar dacă o femeie are următoarele plângeri:
- Descărcarea unei culori neobișnuite din tractul genital.
- Dureri abdominale în repaus sau în timpul actului sexual.
- Senzație de mâncărime și arsură în zona genitală.
- Apariția unui miros neplăcut în scurgere.
Tampoanele sunt, de asemenea, luate în timpul examinărilor preventive.
Interpretarea rezultatelor frotiului
Folosind litere, medicul marchează locul unde a fost făcut frotiul. De obicei se folosesc literele alfabetului latin: V, C, U.
Frotiurile sunt prelevate din trei puncte: vagin (V-vagin), col uterin (C-cervix) și uretra (U-uretra).
În descifrarea unui frotiu pentru flora la femei, puteți găsi cuvântul ciudat „coci”. Cocii sunt microorganisme care au o formă rotundă. Acesta este un grup de organisme oportuniste care sunt prezente în mod constant în organism.
Cu toate acestea, acestea trebuie să fie într-o anumită cantitate. De îndată ce numărul lor depășește limita admisă, cocii pot provoca simptome neplăcute din cauza inflamației. În ginecologie, această afecțiune se numește colpită nespecifică.
Cocii sunt împărțiți în două grupe: gram-pozitivi și gram-negativi. Această diviziune are o valoare diagnostică importantă în determinarea patogenității microorganismului care s-a instalat în vagin.
Coccus flora in frotiu, gr.+ sau gr.- coci
ungeți flora bacililor coccus
Împărțirea microbilor în gram-negativi și gram-pozitivi a apărut în microbiologie după ce un om de știință danez pe nume Gram a descoperit capacitatea microorganismelor de a transforma diferite culori, în funcție de gradul de rezistență al acestora la antibiotice.
La colorarea preparatelor s-a folosit un colorant special albastru închis sau violet. Omul de știință a observat că unii microbi sunt vopsiți în albastru, în timp ce alții sunt roz, deși vopseaua este aceeași.
După o cercetare atentă, s-a constatat că microbii colorați în roz sau purpuriu sunt mai puțin sensibili la antibiotice. Pentru ca moartea lor să aibă loc, trebuie depuse eforturi considerabile.
Microorganismele care s-au colorat bine în albastru au fost numite gram-pozitive (gram+), iar cele care au rămas roz au fost numite gram-negative (gram-).
Colorația palidă și rezistența la medicamentele antibacteriene a fost explicată simplu: aceste bacterii aveau o înveliș mai groasă. Structura peretelui este mai complexă decât cea a cocilor gram(+), ceea ce înseamnă că este mult mai dificil pentru un colorant sau un antibiotic să pătrundă în straturile sale.
Această diviziune este importantă pentru un ginecolog. Detectarea cocilor gram(+) într-un frotiu este permisă. Aceste microorganisme includ stafilococul și streptococul, care pot fi prezente în vaginul unei femei sănătoase.
Cocii Gram(-) pot provoca boli. Cei mai frecventi reprezentanți ai acestui grup în ginecologie sunt gonococii, agenții cauzatori ai gonoreei.
Ce sunt bastoanele Dederlein?
Un element esențial al sănătății femeilor este flora tijelor din vagin. Tijele lui Dederlein sunt o denumire generalizată care combină tije gram-pozitive mari și imobile care asigură microflora normală a organelor genitale feminine.
Ele pot fi găsite sub denumirea de lactobacili sau bastonașe gram-pozitive.
Bețișoarele Dederlein joacă un rol important în viața unei femei:
- Ele ajută la menținerea unui mediu acid în vagin, ceea ce asigură o selecție atentă a spermatozoizilor în timpul fertilizării.
- După cum știți, spermatozoizii nu trăiesc mult într-un mediu acid. Prin urmare, celulele masculine inferioare, slăbite, mor mai întâi, ceea ce permite doar celor mai puternici și mai rezistenți să atingă obiectivul.
- Suprima dezvoltarea microorganismelor patogene prin activarea macrofagelor.
- Se eliberează peroxid de hidrogen - ajută la „menținerea curățeniei” în vagin.
Într-un frotiu de femeie sănătoasă, bacilii Dederlein ar trebui să fie prezenți în cantități mari. O scădere a numărului lor indică posibile probleme cu sănătatea femeilor.
Ce este Leptotrix într-un frotiu?
Leptotrix aparține microorganismelor oportuniste. Acesta este un bacil anaerob gram(+) care locuiește în corpurile de apă. La microscop, leptothrixul are aspectul unui fir de păr - o tijă lungă și subțire.
Se crede că leptotrixul nu se transmite pe cale sexuală, iar prezența lor într-un frotiu nu este un motiv de îngrijorare dacă nu sunt detectate alte anomalii.
Particularitatea acestor bacterii este că ele însoțesc adesea alte microorganisme patogene - Trichomonas și Chlamydia. În acest caz, medicul va prescrie medicamente pentru a trata mai mulți agenți patogeni simultan.
Dacă leptotrix este detectat în timpul planificării sarcinii, tratamentul este obligatoriu. S-a dezvăluit că pot provoca avorturi spontane, pot provoca procese inflamatorii în membrane și pot infecta copilul.
testul de frotiu
După primirea rezultatelor testelor, uneori poate fi foarte dificil să înțelegeți cifrele și literele scrise de medic. De fapt, nu este chiar atât de complicat. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți indicatorii normali atunci când descifrați analiza frotiului pentru floră. Nu sunt mulți dintre ei.
În testele de frotiu la o femeie adultă, indicatorii normali sunt următorii:
- Epiteliu plat (s.ep.) - în mod normal, numărul său ar trebui să fie în limita a cincisprezece celule în câmpul vizual. Dacă numărul este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă mai puțin este un semn de tulburări hormonale.
- Leucocite (L) – Aceste celule pot fi prezente, deoarece ajută la combaterea infecțiilor. Numărul normal de leucocite în vagin și uretră nu este mai mare de zece, iar în zona cervicală - până la treizeci.
- Dederlein sticks - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă multe. Un număr mic de lactobacili indică o microfloră vaginală perturbată.
- Mucus – ar trebui să fie prezent, dar numai în cantități mici.
Prezența ciupercilor Candida, bastonașe mici, coci gram(-), Trichomonas, gonococi și alte microorganisme în rezultatele analizei indică prezența unei boli și necesită un studiu și un tratament mai aprofundat.
Tabel pentru descifrarea frotiului normal la femei (flora)
Index | Valori normale | ||
Vagin (V) | Canalul cervical (C) | Uretra (U) | |
Leucocite | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteliu | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Slime | Moderat | Moderat | |
Gonococi (Gn) | Nu | Nu | Nu |
Trichomonas | Nu | Nu | Nu |
Celulele cheie | Nu | Nu | Nu |
Candida (drojdie) | Nu | Nu | Nu |
Microflora | Un număr mare de tije Gram+ (tije Dederlein) | Nu | Nu |
Grade de curățenie vaginală
Adesea, medicul scrie o trimitere pentru un test de frotiu pentru puritate. Folosind această metodă, se determină „gradul de curățenie” al vaginului. Sunt patru în total. Doar primul și al doilea grad sunt normale; al treilea și al patrulea grad indică prezența bolilor tractului genital.
gradul I – o variantă ideală, care, din păcate, este rară. Leucocitele din frotiu nu depășesc limitele admise. Flora este reprezentată de un număr mare de bacili Dederlein, mucus și celule epiteliale descuamate în cantități mici.
gradul 2 – Varianta cea mai frecventă a normei, în care leucocitele sunt în limite normale, mucusul și epiteliul sunt în cantități moderate. Apar un număr mic de coci sau ciuperci Candida și apar cantități mari de lactobacili.
gradul 3 – în frotiu este detectată o cantitate mare de mucus și celule epiteliale. Există puțini lactobacili benefici; în schimb, există un număr crescut de ciuperci Candida și microbi patogeni.
gradul 4 – sunt atât de multe leucocite încât medicul le descrie „în întregime”. Un număr foarte mare de microorganisme patogene. Lipsesc lansetele Dederlein. Mucus și epiteliu în cantități mari.
Primul și al doilea grad nu necesită tratament, dar ultimele două grade indică un proces inflamator cauzat de unul sau altul patogen și necesită tratament imediat.
Frotiu floral în timpul sarcinii
Pe toată perioada sarcinii se face de trei ori, în timpul examinărilor de screening: la momentul înscrierii, la a 30-a săptămână și înainte de data preconizată a nașterii.
Analiza este efectuată pentru a preveni bolile zonei genitale, care pot complica nașterea sau pot provoca boli la nou-născut.
Citirile frotiu ale unei femei însărcinate diferă de cele ale unei femei care nu sunt însărcinate în compoziția cantitativă a florei.
În perioada de naștere a unui copil, numărul de lansete Dederlein crește de zeci de ori. Acest lucru este necesar pentru a menține un mediu acid, care are un efect distructiv asupra microbilor patogeni, protejând fătul de infecții.
De asemenea, crește numărul de celule epiteliale. În timpul sarcinii, aceștia acumulează rezerve de glicogen, care sunt folosite de lactobacili ca hrană.
Altfel nu sunt diferente. Apariția microorganismelor patogene necesită și tratament, se aleg doar metode mai blânde de terapie (supozitoare, tampoane, unguente).
Agenția Federală de Sănătate
si dezvoltare sociala
Statul Stavropol
Academiei medicale
Facultatea de Educație Postuniversitară
Subiect: Studiul secrețiilor din organele genitale feminine
Consilier stiintific:
Doctor în Medicină, Profesor
Pervushin
Efectuat:
Ciclul cadet
„Diagnosticare clinică de laborator”
Borozdina I.B.
Stavropol, 2008
Introducere
Capitolul I. Fundamente teoretice pentru studiul scurgerii din organele genitale feminine
Capitolul II. Caracteristicile proceselor focale nespecifice și specifice ale vaginului, colului uterin și cavității uterine
Concluzie
Introducere
Examenul ginecologic este un set de metode de cercetare cu ajutorul cărora se determină starea anatomică și funcțională a zonei genitale și se identifică boli ale organelor genitale.
Relevanța problemei studierii frotiurilor ginecologice se datorează faptului că, în frecvență, cancerul corpului și colului uterin ocupă unul dintre primele locuri printre neoplasmele maligne la femei.
În prezent, toate țările dezvoltate economic au înregistrat o scădere a incidenței cancerului de col uterin. Direcția principală în lupta împotriva acestei boli este detectarea ei activă în timpul examinărilor preventive în masă ale femeilor practic sănătoase, precum și diagnosticarea în timp util și tratamentul rațional al bolilor de fond și precanceroase ale colului uterin, care se efectuează în sălile de examinare a femeilor și clinicile prenatale. .
Sala de examinare a femeilor face parte din departamentul de prevenire. Sarcini cabinet sunt implementarea de examinări preventive ale femeilor de la vârsta de 18 ani în scopul depistarii precoce a bolilor ginecologice, a bolilor precanceroase și canceroase ale organelor genitale feminine și a altor localizări vizibile (piele, glande mamare).
Detectarea activă a bolnavilor de cancer, în special cu forme inițiale de cancer în stadiul preclinic al bolii, este principiul de bază al ginecologiei și oncologiei.
Din punctul de vedere al detectării active a displaziei și a cancerului de col uterin precoce, aspectele organizatorice ale efectuării examinărilor ginecologice în masă sunt de cea mai mare importanță, dintre care una este organizarea rațională a serviciului citologic, menită să asigure eficiența maximă a examinărilor prin efectuarea de studii citologice pentru fiecare. femeie examinată.
Efectuarea de examinări preventive ginecologice în masă include 2 sarcini principale:
Detectarea precoce și în timp util a cancerului de col uterin, inclusiv în stadiul preclinic al procesului.
Identificarea diferitelor boli non-tumorale care necesită tratament activ.
Îndeplinirea acestor sarcini duce la scăderea incidenței cancerului, la scăderea numărului de forme avansate și la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.
Examinările preventive ale femeilor sunt efectuate cel puțin o dată pe an de către o moașă sau un ginecolog în sălile de examinare din clinici, la întreprinderi, precum și în timpul examinărilor medicale ale persoanelor care lucrează în condiții de risc profesional.
Capitolul I. Fundamente teoretice pentru studiul scurgerii din organele genitale feminine
Materialul pentru cercetare este cel mai adesea scurgerile vaginale, frotiurile de pe suprafața colului uterin, frotiurile din canalul cervical și aspirațiile din cavitatea uterină.
Ei examinează, de asemenea, frotiuri - amprente, răzuire din membrana mucoasă a organelor genitale feminine.
Studiul poate fi realizat în timp, atât în condiții staționare, cât și de laborator.
Pregătirea și colorarea preparatelor.
Frotiurile sunt prelevate din partea superioară-laterală a bolții vaginale. Materialul care se poate detașa liber este aplicat pe marginea lamei de sticlă și uns cu o ușoară mișcare folosind marginea altui sticla șlefuită.
Înainte de colorare, frotiul este uscat la aer.
La fel de reţinător folosiți alcool etilic 96°, amestecul lui Nikiforov, constând din părți egale de alcool etilic 96° și eter, soluția Leishman (constituită din 1 litru de metanol și 2,5 g de vopsea Leishman), și fixați-o și peste flacăra arzătorului.
Tunsele de colorat. Există metode monomorfe și polimorfe pentru colorarea frotiurilor.
La metode polimorfe Culorile celulelor, în funcție de tipul lor și de proprietățile fizico-chimice ale citoplasmei, sunt colorate diferențiat în culori roșu-portocaliu sau albastru-verde.
Metode monomorfe.
Colorație cu hematoxilină-eozină. Frotiul se usucă la aer, se fixează în amestecul lui Nikiforov sau în alcool etilic la 96° timp de 7 - 10 minute. Apoi se colorează cu o soluție apoasă de hematoxilină (hematoxilină - 1,0 g, alaun de potasiu - 50,0 g, iodură de sodiu - 0,2 g, apă distilată - 1000 ml. Soluția se păstrează la lumină timp de 14 zile, după care este gata pentru consum). Timp de 7 - 10 minute până se obține o culoare violet slab. Apoi, frotiu este spălat cu apă curentă și colorat cu o soluție alcoolică 0,3% de eozină gălbuie sau o soluție apoasă 1% de eozină timp de 1 minut. Apoi clătiți din nou cu apă curentă și uscați.
Colorat cu albastru de metilen. Aplicați 1 - 2 picături dintr-o soluție apoasă 1% de albastru de metilen pe preparatul uscat și acoperiți-l cu un pahar de acoperire. După 1 - 2 minute, preparatul se spală cu apă distilată până la decolorare, care se face astfel: pe o margine a frotiului se aplică 1 - 2 picături de apă distilată, iar pe cealaltă se aduce hârtie de filtru. Apoi este uscat și examinat microscopic.
Colorare cu fuchsin. Aplicați pe preparatul uscat timp de 1 minut. Soluție de fuchsin (3 g de fucsin se dizolvă în 1 litru de alcool de 96° și se adaugă 100 ml apă distilată la 12 ml din această soluție). Apoi sunt spălate cu apă, uscate și examinate la microscop.
Tehnica de colorare Leishman. Preparatele uscate la aer se toarnă cu vopsea Leishman timp de 3 minute, în timp ce preparatul se fixează simultan. După aceasta, clătiți cu apă de la robinet și turnați amestecul de azur - eozină (40 ml. 0,1% azur II și 30 ml. 0,1% eozină K) timp de 15 - 20 de minute. Apoi clătiți cu apă de la robinet, uscați la aer și microscop.
Tehnica de colorare conform Romanovsky. Cursurile fixate cu alcool la 96° sau amestecul lui Nikiforov sunt umplute cu o soluție de lucru de vopsea Romanovsky-Giemsa timp de 20 - 25 de minute. Apoi clătiți cu apă curentă și uscați.
Metode policrome.
Colorarea Papanicolaou. Frotiurile sunt fixate în amestecul lui Nikiforov timp de 25 de minute, după care sunt trecute printr-o serie de alcooli cu concentrații descrescătoare: 96°, 80°, 70° și apă distilată (fruielile trebuie clătite în fiecare soluție). Apoi, frotiurile sunt colorate cu hematoxilină Harris sau Bommer timp de 50 de minute. Se spală în 2 vase cu apă distilată timp de 1 - 2 secunde și se diferențiază într-o soluție de hidroxid de amoniu 3% (1 min). După diferențiere, frotiurile sunt trecute prin alcool cu concentrații crescătoare: 70° (de două ori), 80°, 95°. Se colorează cu o soluție care conține colorant portocaliu G (1 min) și se trece prin 2 vase cu alcool de 70°. Apoi frotiurile sunt colorate cu un colorant policrom timp de 1,5 minute și trecute prin alcool de 95° în 3 vase, apoi printr-un amestec de părți egale de alcool absolut și xilen. Prin xilen (1 min) si pus in balsam de Canada.
Colorarea după Dokumov. Frotiurile umede se fixează timp de 30 de minute cu amestecul lui Nikiforov, după care, fără uscare, se toarnă peste ele hematoxilină timp de 2 - 3 minute, după care frotiurile se scurg și se spală cu apă curentă. În continuare, frotiurile se colorează cu colorant policrom timp de 1 - 2 minute, apoi se scurg, preparatele se spală cu alcool la 70° și 95°, se usucă și se pun în balsam de Canada.
În toate etapele de vopsire, frotiurile nu trebuie să se usuce.
Vopsea policroma: eritrozină - 0,25 g, lichtgrün - 0,2; acizi fosfotungstic și fosfomolibdic 0,2 fiecare; portocaliu G - 0,1 g; acid acetic glacial - 1 g; alcool etilic - 50° - 100 ml.
Soluția de colorant se păstrează câteva zile pentru a se maturiza.
Caracteristicile morfologice ale epiteliului vaginal.
Compoziția celulelor epiteliale ale secreției vaginale în mod normal, ca și structura histologică a epiteliului scuamos tegumentar multistrat al vaginului și a părții vaginale a colului uterin, reflectă starea funcției ovariene.
În faza proliferativă, epiteliul scuamos stratificat atinge o grosime de 300 - 400 microni, prezintă semne bine definite de anizomorfie verticală și este format din trei straturi: bazal, intermediar și superficial.
În timpul fazei secretoare a ciclului menstrual, epiteliul scuamos stratificat are o grosime de până la 200 de microni. Unele dintre celulele stratului funcțional de deasupra papilelor sunt descuamate. Glicogenul se găsește sub formă de acumulări minore în celulele individuale ale straturilor intermediare și funcționale. În stratul papilar subepitelial al țesutului conjunctiv sunt vizibile acumulări de celule limfoide și histiocite.
În fazele descuamative și regenerative se observă descuamarea majorității celulelor straturilor funcționale și intermediare. Stratul multistrat păstrat pe suprafața membranei mucoase este format din doar 4 - 12 straturi și o grosime de până la 42 - 96 microni.
La femeile aflate în menopauză și menopauză, epiteliul scuamos stratificat suferă atrofie.
Să luăm în considerare structura celulelor epiteliale scuamoase multistratificate.
Celulele epiteliul superficial mare (40 până la 50 de microni în diametru), în mare parte poligonală, mai rar rotundă sau ovală, cu limite clare. Nucleii celulari sunt situati central, mici, intens colorati, picnotici, cu un diametru de cel mult 6 microni. Citoplasma este albastru deschis atunci când este colorată conform Leishman, Romanovsky-Giemsa și sunt detectate mici vacuole.
Un număr mare de celule epiteliale cu nuclei picnotici indică o activitate estrogenică ridicată. Frotiurile sunt cele mai bogate în celule epiteliale de suprafață în faza foliculară târzie.
Celulele strat intermediar epiteliul scuamos stratificat nu reprezintă în mod normal mai mult de 10%. Forma lor este poligonală sau ovală. Diametrul celulei este de 25 - 30 microni. Citoplasma este colorată bazofilă. Raportul nuclear-citoplasmatic este crescut. Forma nucleilor este veziculoasă, rotundă sau ovală. Cromatina este delicat reticulata sau delicat granulara. Celulele sunt dispuse separat și sub formă de straturi de diferite dimensiuni.
Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă a evaluării stării de sănătate a corpului feminin.
Printre diversitatea lor, un simplu frotiu asupra florei a stat deoparte de multe decenii.
Celelalte denumiri ale sale: frotiu pentru gradul de puritate, frotiu pentru GN, frotiu ginecologic, bacterioscopie a secreției din organele genito-urinale, microscopie a secreției din uretra, vagin și col uterin.
Acest studiu vă permite să evaluați compoziția microflorei, să numărați numărul de leucocite și celule epiteliale și, de asemenea, să diagnosticați unele BTS (gonoree, tricomoniază).
Aceasta este o metodă de rutină, non-invazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în munca unui ginecolog.
Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului și de a prescrie un tratament adecvat.
Când se face analiza?
De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărei vizite inițiale a unei femei la un ginecolog.
De asemenea, indicațiile pentru luarea unui frotiu și microscopia sa ulterioară sunt:
- 1 Examinări preventive programate și examinări medicale.
- 2 Leucoree patologică (secreții vaginale, cervicale, uretrale), miros neplăcut, caracter abundent, decolorare.
- 3 Pregătirea înainte de concepție ca parte a planificării sarcinii naturale și induse de FIV.
- 4 Screening în timpul sarcinii.
- 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care femeia nu le asociază cu ciclul menstrual.
- 6 Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretrite, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea unui medic ginecolog.
- 7 Finalizarea cursului de antibiotice în vederea determinării naturii florei și a posibilităților de refacere a acesteia.
2. Colectare de material pentru cercetare
Efectuarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), bolta vaginală posterolaterală și partea vaginală a colului uterin.
Materialul pentru analiză este scurgerile vaginale, scurgerile din canalul cervical, scurgerile din uretră (după indicații).
Secrețiile vaginale sunt multicomponente, includ:
- 1 Mucusul canalului cervical – necesar pentru pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină și mai mare pentru fertilizare. Grosimea sa depinde de nivelul de estrogen din corpul unei femei; vâscozitatea sa poate fi folosită pentru a judeca faza ciclului menstrual.
- 2 Secreția glandelor organelor genitale externe.
- 3 Epiteliu vaginal descuamat.
- 4 Bacteriile (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii lactice (bacili Gram-pozitivi Doderlein) și o cantitate mică de floră oportunistă (cel mai adesea cocică).
2.1. Pregătirea pentru o colectare de frotiu
Înainte de a colecta material, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:
- 1 Este mai bine să faceți analiza în zilele 5-7. Evacuarea nu este colectată.
- 2 Evitați utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dusurilor și a actului sexual cu 24 de ore înainte de test.
- 3 Înainte de a face un frotiu, nu trebuie să utilizați produse parfumate pentru igiena intima; este mai bine să faceți toaletă organelor genitale externe cu apă curentă.
- 4 Nu este indicat să faceți o baie fierbinte în ziua testului.
2.2. Tehnica de obtinere a materialului
- Un frotiu pe flora se face strict inainte de un examen bimanual, femeia se afla pe scaun ginecologic.
- Un speculum bicuspid de tip Cusco este introdus în vagin, iar partea vaginală a colului uterin este expusă (expusă).
- Concentrându-se asupra acesteia, medicul folosește o spatulă specială pentru a colecta materialul din bolta vaginală posterolaterală și îl transferă pe o lamă de sticlă, care, după completarea instrucțiunilor, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
- Analiza de la deschiderea externă a uretrei se face cu o ansă bacteriologică sau cu o lingură Volkmann. Dacă sunt disponibile, este indicat să le luați, apăsând ușor pe orificiul exterior din exterior.
- Analiza se face de pe suprafața părții vaginale a colului uterin cu o spatulă Erb.
3. Cum să descifrem rezultatele?
3.1. Floră normală
Recent, s-a acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece s-a dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, oferă imunitate locală, protecție împotriva bacteriilor patogene și debutul și evoluția normală a sarcinii. .
În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii lactice (cunoscute și sub numele de bacili Doderlein, lactobacili, lactobacili).
În timpul vieții, lactobacilii procesează glicogenul eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acid lactic. Acesta este cel care asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică proliferarea florei facultative și patogene.
Fiecare femeie are 1-4 tipuri de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.
La descifrarea rezultatelor analizei, este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginale; asistentul de laborator evaluează doar raportul dintre tije și coci.
Absența cocilor și o cantitate mare de floră gram-pozitivă a bastonașe (++++) este echivalată cu curățenia vaginală de gradul 1. Acest lucru se observă destul de rar; această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după igienizarea vaginală sau administrarea de antibiotice.
Un număr mic de coci (+, ++) este considerat normal și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă este detectată și flora bastonașului (++, +++). Aceasta este o lovitură bună.
Este considerat patologic (+++, ++++) pe fondul unei scăderi a numărului de tije (+, ++). Acest rezultat se numește curățenie vaginală de gradul 3. Această situație necesită o examinare detaliată.
Un număr mare de coci (++++) și absența completă a baghetelor gram-pozitive (Gram + bastonașe) în frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.
Tabelul 1 - Indicatori normali evaluați la interpretarea rezultatelor microscopiei frotiului pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel
3.2. Gonococi și Trichomonas (Gn, Tr)
3.7. Ciuperci asemănătoare drojdiei
– microorganisme unicelulare de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea lor datorită conținutului ridicat de glicogen.
Dar datorită florei lactobacilare concurente, cu un nivel normal de imunitate, nu se observă creșterea lor activă. Pentru a dobândi proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida necesită anumite condiții:
- 1 Stare de imunosupresie,
- 2 Prezența patologiei endocrine,
- 3 Neoplasme maligne,
- 4 Perioada de sarcină, copilărie și bătrânețe,
- 5 Terapie cu glucocorticosteroizi.
Nu ar trebui detectat. În cazuri excepționale, detectarea lor unică este permisă în materialul prelevat din bolta vaginală posterolaterală, ca componentă a florei facultative. Este important să se țină cont de prezența/absența plângerilor și a manifestărilor clinice.
Detectarea sporilor și miceliului ciupercii într-un frotiu indică candidoza vaginală și necesită un tratament specific adecvat.
Deși este o metodă de diagnostic destul de informativă, este relevantă doar atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.
Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este incapacitatea de a identifica agentul cauzal specific al bolii. Pe baza rezultatelor unei analize a frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și profunzimea leziunilor tisulare.
Prin urmare, dacă într-un frotiu este detectat un proces inflamator, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare care vizează identificarea agentului patogen (PCR, examinarea bacteriologică a secreției organului genito-urinar și determinarea sensibilității la antibiotice).
Acesta este un studiu care vă permite să determinați compoziția microflorei organelor genito-urinale ale unei femei (uretra, vagin și canal cervical), numărul de leucocite, epiteliul și raportul acestora, cantitatea de mucus și tipul morfologic de bacterii, ca precum și identificarea unui număr de agenți patogeni specifici, cum ar fi ciupercile Candida, Trichomonas și gonococii.
Sinonime rusă
Studiul microbiocenozei vaginale cu microscopie.
SinonimeEngleză
Pata lui Gram. Examenul bacterioscopic al frotiurilor (vaginale, cervicale, uretrale).
Metodă de cercetare
Microscopie.
Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?
Ungeți o lamă de sticlă.
Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?
Informații generale despre studiu
Microflora normală a organelor genito-urinale ale unei femei include aproximativ 40 de tipuri de bacterii. Microorganismele dominante la femeile de vârstă reproductivă sunt bacteriile lactice (lactobacillus), care reprezintă 95-98% din microflora vaginală totală. Datorită producției de peroxid de hidrogen și acid lactic, lactobacilii suprimă proliferarea microorganismelor patogene și creează un mediu acid (pH = 3,8-4,5). Restul microflorei normale este reprezentată de stafilococi, corynebacteria, klebsiella, E. coli, gardnerella și anaerobi (bacteroidi, prevotella, micrococi, vibrioni din genul Mobilincus, enterococi, peptococi, peptostreptococi, veillonella, clostridia, eubacteria, eubacteria, actori etc.). Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida pot apărea în cantități mici. Dacă sunt mai puțini lactobacili, echilibrul microflorei este perturbat și crește numărul de microorganisme oportuniste (streptococi, stafilococi, E. coli etc.), ceea ce poate duce la disbioză. Disbioza vaginală amenință cu inflamația uterului și a anexelor acestuia, infertilitatea, sarcina extrauterină, avortul spontan și nașterea unui copil prematur. Dezvoltarea sa este cauzată de nerespectarea regulilor de igienă personală, tulburări hormonale (lipsa de estrogen), tulburări metabolice și utilizarea antibioticelor cu spectru larg.
Examinarea microscopică a secreției organelor genito-urinale permite o evaluare semi-cantitativă a contaminării microbiene generale, a stării epiteliului vaginal, a prezenței și severității inflamației (pe baza reacției leucocitelor), a compoziției microflorei, precum și ca identificarea afte, trichomoniaza si gonoree. Această metodă este „standardul de aur” pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene (sensibilitate – 100%). Examenul microscopic evidențiază următorii indicatori:
- trebuie să fie prezent plat epiteliu, absența sa se poate datora atrofiei celulelor epiteliale, lipsei de estrogen sau excesului de hormoni sexuali masculini,
- cantitate leucocite nu trebuie să depășească 15 în câmpul vizual, creșterea acesteia indică un proces inflamator,
- slime,
- tije (bacil) frotiul conține microflora normală a vaginului,
- coci și diplococi– detectarea diplococilor gram-negativi într-un frotiu indică gonoree,
- celulele „cheie” sau atipice sunt caracteristice disbiozei vaginale,
- spori fungici sau miceliu indică candidoză (afte),
- Disponibilitate bacterii mobileîntr-un frotiu nativ ( trichomonas) caracteristică tricomonazei,
- celulele roșii din sânge sunt detectate în timpul sângerării din uter, eroziuni sau neoplasme.
La ce se folosește cercetarea?
- Pentru a evalua compoziția microflorei sistemului genito-urinar.
- Pentru diagnosticul vaginozei bacteriene.
- Pentru a identifica unele infectii specifice cu transmitere sexuala (candidoza, trihomoniaza, gonoreea).
Când este programat studiul?
- Pentru simptome de disbioză sau boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.
- În timpul examinărilor preventive.
Ce înseamnă rezultatele?
Valori de referinta
Valorile de referință pentru diferite tipuri de microorganisme depind de localizarea acestora (punctul de colectare a materialului biologic).
Pe baza tabloului microscopic, se disting 4 tipuri de microbiocenoză vaginală.
Tipul de microbiocenoză |
Descriere |
Normocenoza |
Dominanța lactobacililor, absența microflorei gram-negative, a sporilor, a miceliului și a pseudohifelor, prezența unor leucocite unice și a celulelor epiteliale „pure”. Acest tip de frotiu este o variantă normală. |
Intermediar |
Număr moderat sau redus de lactobacili, prezența coci gram-pozitivi și bastonașe gram-negative, leucocite, monocite, macrofage, celule epiteliale. Acest tip de frotiu este adesea observat la femeile sănătoase și este rareori însoțit de simptome evidente. |
Un număr nesemnificativ sau absență completă a lactobacililor, microfloră cocică și microfloră cocică polimorfă abundentă gram-negativă și gram-pozitivă, prezența celulelor „cheie”, un număr variabil de leucocite, absența sau incompletitudinea fagocitozei. Împreună cu aceasta, se găsesc adesea gardnerella, micoplasmă, ureaplasmă, vibrioni din genul Mobiluncus și coci anaerobi. |
|
Imaginea polimicrobiană a frotiului cu un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale, cu fagocitoză pronunțată și absența aproape completă a lactobacililor. Dacă sunt detectați agenți patogeni ai unor infecții specifice (gonococi, trichomonas, spori pseudohife), se poate presupune prezența gonoreei, trichomonazei sau vaginitei candidoze. |
Ce poate influența rezultatul?
Utilizarea locală a medicamentelor antiseptice, antibacteriene, antifungice și contraceptive.
Notite importante
- Microscopia secreției organelor genito-urinale este un studiu „indicativ”. Pentru a identifica cu precizie agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antimicrobiene, se efectuează un studiu bacteriologic - cultura de material cu determinarea sensibilității la antibiotice.
- Virușii, chlamydia, micoplasma și ureaplasma nu sunt detectate într-un frotiu urogenital, prin urmare se folosesc alte metode pentru a diagnostica infecțiile cauzate de aceste microorganisme - reacția în lanț a polimerazei sau imunotestul enzimatic.
- Cultura florei cu determinarea sensibilității la antibiotice
- Candida albicans, ADN [PCR în timp real]
- Ginecologie. Conducerea națională / ed. IN SI. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina. – M: GEOTAR-Media, 2009. – 1150 p.
- Ankirskaya A.S. Vaginoza bacteriană: caracteristici ale cursului clinic, diagnostic și tratament / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.V., Muravyova V.V. // Rus. Miere. revistă. – 1998. – Nr 5. – P. 25-29.
- Savicheva A.M. Diagnosticul microbiologic al infecțiilor cu transmitere sexuală / A.M. Savicheva // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, Nr. 6. – P. 38-43.
- Savicheva A.M. Diagnosticul de laborator și terapia infecțiilor semnificative din punct de vedere reproductiv / A.M. Savicheva // Tratament. doctor. – 2008. – Nr 3. – P. 50-54.
Analiza frotiului floral este una dintre cele mai importante metode de diagnostic în ginecologie. Un frotiu este prelevat de pe membrana mucoasă a vaginului, a colului uterin sau a uretrei. Această analiză vă permite să evaluați starea microflorei sistemului genito-urinar și să identificați prezența microorganismelor patogene.
Un test de frotiu pentru flora la femei este efectuat în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog și în prezența plângerilor din sistemul genito-urinar. Acestea includ: senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior, mâncărime, arsuri în vagin, secreții, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, este recomandabil să faceți această analiză la sfârșitul unui curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni afta și atunci când planificați sarcina.
De ce este prescrisă această analiză?
De obicei, un frotiu vaginal face parte din controlul medical de rutină al unei femei. Se efectuează de către un specialist în timpul unui examen ginecologic. Materialul biologic este, de asemenea, colectat din uretra și colul uterin.
Acest diagnostic vă permite să detectați posibile probleme cu sănătatea femeilor, cum ar fi un proces inflamator sau o boală cauzată de o infecție. În terminologia medicală, un astfel de studiu are un alt nume - bacterioscopie.
Se face un frotiu ginecologic dacă se suspectează următoarele boli:
- sau vaginită;
Specialiștii pot prescrie un frotiu dacă pacientul are următoarele plângeri:
- Durere în timpul actului sexual.
- Descărcare copioasă cu miros neplăcut cu decolorare.
Un frotiu este luat atunci când planificați sarcina și după terapia cu antibiotice. În plus, frotiul vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei în tratamentul bolilor ginecologice.
Avantajele metodei:
- Procedura nedureroasa.
- Reguli simple pentru pregătirea pentru un test de frotiu.
- Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor feminine.
- Posibilitatea identificării multor boli ale sistemului genito-urinar.
În scopuri preventive, femeile trebuie să facă periodic acest diagnostic. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor consecințe nedorite.
Pregătirea pentru livrare
Unii medici spun că acest test nu necesită pregătire specială, însă acest lucru nu este adevărat. Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor, pacientul este sfătuit să nu meargă la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile patogene și infecțiile, ceea ce face dificil pentru medicul curant să determine cauzele stării dumneavoastră patologice. .
Dusurile vaginale, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesiguri. Femeile trebuie să fie supuse acestui test după sfârșitul menstruației și, în plus, toate pacientele trebuie să se abțină de la orice contact sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.
Cum se preda?
Analiza este efectuată cel mai adesea de un medic atunci când vii la el pentru o programare regulată la clinică sau când pur și simplu mergi la un laborator plătit, unde obstetricienii și personalul medical îți iau biomaterial.
Ginecologul, obstetricianul sau orice alt profesionist medical trece ușor o spatulă specială de unică folosință în formă de băț peste trei puncte - vaginul, uretra și canalul cervical.
La bărbați, un urolog sau un alt medic introduce o sondă specială de unică folosință în uretră, o întoarce în jurul axei sale de mai multe ori și efectuează o analiză. Se crede că examinarea nu provoacă durere, cu toate acestea, acest lucru nu exclude neatenția medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.
Semnificația literelor de pe formularul de analiză
Medicii nu folosesc nume complete, ci abrevieri - primele litere ale fiecăruia dintre parametrii de analiză. Pentru a înțelege microflora normală a vaginului, cunoașterea denumirilor literelor va fi de mare ajutor.
Deci, care sunt aceste scrisori:
- abrevierile zonelor din care este prelevat materialul sunt desemnate prin literele V (vagin), C (zona cervicală a colului uterin) și U (uretra sau canal urinar);
- L - leucocite, a căror valoare poate să nu fie aceeași în condiții normale și în patologie;
- Ep - epiteliu sau Pl.Ep - epiteliu scuamos;
- GN - gonococ („vinovat” de gonoree);
- Trich - Trichomonas (agenți cauzatori ai trichomonazei).
În frotiu, se poate detecta mucus, indicând un mediu intern normal (PH), bacili Doderlein (sau lactobacili), a căror valoare este egală cu 95% din toate bacteriile benefice.
Unele laboratoare fac ca o regulă să marcheze conținutul unui anumit tip de bacterii. De exemplu, undeva ei folosesc semnul „+” pentru asta. Este împărțit în 4 categorii, unde un plus este un conținut nesemnificativ, iar valoarea maximă (4 plusuri) corespunde abundenței lor.
Dacă nu există floră în frotiu, este indicată abrevierea „abs” (latina, acest tip de floră nu există).
Ce medici nu văd la microscopie?
Folosind această analiză, nu pot fi determinate următoarele afecțiuni sau boli ale corpului:
1) Cancer al uterului și al colului uterin. Pentru a diagnostica degenerescența malignă a endometrului, este necesar material histologic și în cantități mari. Și o iau direct din uter în timpul chiuretajului separat de diagnostic.
2) . Pentru a-l determina, nu este necesar un frotiu și nu contează ce rezultat arată. Este necesar să faceți un test de sânge pentru hCG, să faceți un examen ginecologic de către un medic sau să faceți o ecografie a uterului. Este posibilă detectarea gonadotropinei corionice umane în urină, dar nu și în secrețiile genitale!
3) CC și alte patologii (leucoplazie, coilocitoză, leziuni HPV, celule atipice etc.) sunt diagnosticate pe baza rezultatelor unui examen citologic. Aceasta analiza se face direct din colul uterin, din zona de transformare, folosind o anumita metoda cu coloratie Papanicolaou (de unde si denumirea analizei - test PAP). Se mai numește și oncocitologie.
4) Nu prezintă infecții (BTS) cum ar fi:
- (chlamydia);
- (micoplasmoza);
- (ureaplasmoza);
Primele patru infecții sunt diagnosticate folosind metoda PCR. Și este imposibil să se determine prezența virusului imunodeficienței dintr-un frotiu cu mare precizie. Trebuie să faci un test de sânge.
Frotiți standardele pentru floră
După primirea rezultatelor testelor, uneori poate fi foarte dificil să înțelegeți cifrele și literele scrise de medic. De fapt, nu este chiar atât de complicat. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți indicatorii normali atunci când descifrați analiza frotiului pentru floră. Nu sunt mulți dintre ei.
În testele de frotiu la o femeie adultă, indicatorii normali sunt următorii:
- – trebuie să fie prezent, dar numai în cantități mici.
- (L) – Prezența acestor celule este permisă deoarece ajută la combaterea infecției. Numărul normal de leucocite în vagin și uretră nu este mai mare de zece, iar în zona cervicală - până la treizeci.
- (pl.ep.) – în mod normal, cantitatea sa ar trebui să fie în maximum cincisprezece celule în câmpul vizual. Dacă numărul este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă mai puțin este un semn de tulburări hormonale.
- Dederlein sticks - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă multe. Un număr mic de lactobacili indică o microfloră vaginală perturbată.
Prezența ciupercilor Candida, bastonașe mici, coci gram(-), Trichomonas, gonococi și alte microorganisme în rezultatele analizei indică prezența unei boli și necesită un studiu și un tratament mai aprofundat.
Tabel pentru descifrarea frotiului normal la femei (flora)
O defalcare a rezultatelor unei analize de frotiu pentru flora la femei este prezentată în tabelul de mai jos:
Index | Valori normale | ||
Vagin (V) | Canalul cervical (C) | Uretra (U) | |
Leucocite | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteliu | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Slime | Moderat | Moderat | |
Gonococi (Gn) | Nu | Nu | Nu |
Trichomonas | Nu | Nu | Nu |
Celulele cheie | Nu | Nu | Nu |
Candida (drojdie) | Nu | Nu | Nu |
Microflora | Un număr mare de tije Gram+ (tije Dederlein) | Nu | Nu |
Grade de puritate bazate pe frotiul florei
În funcție de rezultatele frotiului, există 4 grade de curățenie vaginală. Gradul de puritate reflectă starea microflorei vaginale.
- Primul grad de puritate: Numărul de leucocite este normal. Cea mai mare parte a microflorei vaginale este reprezentată de lactobacili (bacili Doderlein, lactomorfotipuri). Cantitatea de epiteliu este moderată. Mucus – moderat. Primul grad de puritate înseamnă că totul este normal pentru tine: microflora este în regulă, imunitatea ta este bună și nu ești în pericol de inflamație.
- Gradul al doilea de puritate: Numărul de leucocite este normal. Microflora vaginală este reprezentată de lactobacili benefice alături de flora cocică sau ciuperci de drojdie. Cantitatea de epiteliu este moderată. Cantitatea de mucus este moderată. Al doilea grad de curățenie vaginală este, de asemenea, normal. Cu toate acestea, compoziția microflorei nu mai este ideală, ceea ce înseamnă că imunitatea locală este redusă și există un risc mai mare de inflamație în viitor.
- Al treilea grad de puritate: Numărul de leucocite este mai mare decât în mod normal. Partea principală a microflorei este reprezentată de bacterii patogene (coci, ciuperci de drojdie), numărul de lactobacili este minim. Există mult epiteliu și mucus. Al treilea grad de puritate este deja inflamația care trebuie tratată.
- Al patrulea grad de puritate: Numărul de leucocite este foarte mare (întregul câmp vizual, complet). Un număr mare de bacterii patogene, absența lactobacililor. Există mult epiteliu și mucus. Al patrulea grad de puritate indică o inflamație severă care necesită tratament imediat.
Primul și al doilea grad de puritate sunt normale și nu necesită tratament. La aceste grade sunt permise manipulări ginecologice (biopsie cervicală, chiuretaj uterin, refacere himen, histerosalpingografie, operații diverse etc.)
Al treilea și al patrulea grad de puritate sunt inflamația. La aceste grade, orice manipulare ginecologică este contraindicată. Mai întâi trebuie să tratați inflamația și apoi să faceți din nou testul frotiului.
Ce este flora cocică într-un frotiu?
Cocii sunt bacterii care au o formă sferică. Ele pot apărea atât în mod normal, cât și în diferite boli inflamatorii. În mod normal, în frotiu sunt detectați un singur coci. Dacă apărarea imună scade, cantitatea de floră cocobacilară din frotiu crește. Cocii pot fi pozitivi (gr+) sau negativi (gr-). Care este diferența dintre cocii gr+ și gr-?
Pentru a descrie bacteriile în detaliu, microbiologii, pe lângă faptul că le indică forma, dimensiunea și alte caracteristici, colorează preparatul folosind o metodă specială numită „colorare Gram”. Microorganismele care rămân colorate după spălarea frotiului sunt considerate „gram-pozitive” sau gr+, iar cele care se decolorează la spălare sunt „gram-negative” sau gr-. Bacteriile Gram-pozitive includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococi și lactobacili. Cocii Gram negativi includ gonococii, Escherichia coli și Proteus.
Ce sunt bastoanele Doderlein?
Bacilii Doderlein, sau, cum mai sunt numiți, lactobacili și lactobacili, sunt microorganisme care protejează vaginul de infecțiile patogene prin producerea de acid lactic, care ajută la menținerea unui mediu acid și la distrugerea florei patogene.
O scădere a numărului de lactobacili indică un echilibru acido-bazic perturbat al microflorei vaginului și o deplasare către partea alcalină, care apare adesea la femeile care sunt active sexual. pH-ul vaginului este influențat semnificativ atât de microorganismele patogene, cât și de microorganismele oportuniste (care se găsesc uneori în vagin în mod normal).
Frotiu floral în timpul sarcinii
Microflora fiecărei femei este strict individuală și constă în mod normal din 95% lactobacili, care produc acid lactic și mențin pH-ul constant al mediului intern. Dar flora oportunistă este prezentă în mod normal și în vagin. Și-a primit numele pentru că devine patogen doar în anumite condiții.
Aceasta înseamnă că atâta timp cât există un mediu acid în vagin, flora oportunistă nu provoacă niciun inconvenient și nu se înmulțește activ. Acestea includ ciuperci asemănătoare drojdiei, care în anumite condiții pot provoca candidoză vaginală, precum și gardnerella, stafilococi, streptococi, care în alte condiții pot provoca vaginoză bacteriană (proces inflamator) la o femeie.
Flora unei femei se poate schimba dintr-o varietate de motive - cu imunitatea scăzută, administrarea de antibiotice, boli infecțioase comune și diabet. Unul dintre acești factori care pot schimba microflora este modificarea nivelurilor hormonale. Astfel, o femeie însărcinată nu produce practic estrogen până la sfârșitul sarcinii, dar produce hormonul progesteron în cantități mari. Acest fond hormonal permite tijelor lui Doderlein să crească de 10 ori, astfel încât organismul încearcă să protejeze fătul de posibile infecții în timpul sarcinii. Prin urmare, este foarte important să se supună unei examinări înainte de o sarcină planificată pentru a determina gradul de curățenie a vaginului. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul sarcinii flora oportunistă poate fi activată și poate provoca diferite boli ale vaginului.
Candidoza, vaginoza bacteriană, gardnereloza, gonoreea, trichomonaza - aceasta nu este o listă completă a bolilor care slăbesc și slăbesc pereții vaginului. Acest lucru este periculos deoarece pot apărea rupturi în timpul nașterii, ceea ce s-ar putea să nu se fi întâmplat dacă vaginul era curat și sănătos. Boli precum micoplasmoza, chlamydia și ureaplasmoza nu sunt detectate prin frotiu, iar aceste microorganisme patogene pot fi detectate doar prin analize de sânge folosind metoda PCR (reacție în lanț a polimerazei), folosind markeri speciali.
Un frotiu este luat de la o femeie însărcinată în timpul înregistrării, iar apoi pentru monitorizare la 30 și 38 de săptămâni. De obicei, pentru a evalua starea microflorei vaginale, medicii vorbesc despre așa-numitele grade de curățenie vaginală, pe care o femeie ar trebui să le cunoască și să se asigure că gradul necesar este menținut în timpul sarcinii.