Co to jest naczyniak krwionośny na głowie dziecka? Naczyniak włośniczkowy u dziecka: obserwować czy usunąć? Krioterapia naczyniaków u dzieci
![Co to jest naczyniak krwionośny na głowie dziecka? Naczyniak włośniczkowy u dziecka: obserwować czy usunąć? Krioterapia naczyniaków u dzieci](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Naczyniak krwionośny jest wrodzonym łagodnym nowotworem powstałym w wyniku szybkiego wzrostu komórek naczyniowych. Gęsta czerwona formacja w kształcie pieprzyka pojawia się na skórze, warstwie podskórnej lub narządach wewnętrznych w czasie rozwoju płodu lub w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Naczyniak skórny nie może pojawić się po raz pierwszy u dorosłych. Ma zawsze charakter wrodzony, rozwija się pod skórą przez pewien czas, jednak pod wpływem niekorzystnych czynników może zacząć gwałtownie rosnąć i wydostawać się na powierzchnię.
Przyczyny naczyniaka krwionośnego u dorosłych
Większość naukowców klasyfikuje naczyniaka krwionośnego jako chorobę wrodzoną. Przyczyny jego pojawienia się są związane z zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego układu naczyniowego, w szczególności nieprawidłowym wzrostem tkanki naczyniowej.
Małe plamki pojawiające się w okresie niemowlęcym mogą z czasem się powiększać. Obecność wzrostu naczyniaka krwionośnego skóry u dorosłych jest wywoływana przez szereg następujących czynników:
- choroby powodujące zaburzenia przepływu krwi i funkcji naczyń;
- częste mikrourazy naczyniaków;
- częste i silne narażenie na promieniowanie ultrafioletowe (otwarte słońce, solarium);
- hipotermia;
- niekorzystne warunki środowiskowe (wysoki poziom promieniowania, życie w pobliżu niebezpiecznych gałęzi przemysłu);
- silny niepokój, stresujące sytuacje.
Jeśli u osoby dorosłej rozwinie się formacja przypominająca naczyniaka krwionośnego, ale wcześniej nie wykazywała ona objawów choroby, konieczne jest poddanie się dokładnej diagnozie.
Objawy choroby i rodzaje naczyniaków krwionośnych
Naczyniak krwionośny można rozpoznać po jego charakterystycznych cechach:
- wizualne podobieństwo formacji do pieprzyka, z tą różnicą, że kolor naczyniaka jest czerwony;
- granice guza są wyraźnie określone lub zamazane;
- formacja nie powoduje żadnych nieprzyjemnych ani bolesnych wrażeń;
- pod wpływem niekorzystnych czynników naczyniak zaczyna szybko rosnąć, przekształcając się z pojedynczych elementów w liczne i pokrywając duże obszary skóry;
- Głównymi miejscami lokalizacji naczyniaków są głowa i szyja, znacznie rzadziej można je znaleźć na innych częściach ciała.
W zależności od struktury i lokalizacji wyróżnia się typowe typy naczyniaków krwionośnych według następujących cech:
- Kapilara - miękki guz o kolorze czerwonym lub ciemnoczerwonym z niebieskawym odcieniem i wyraźnie określonymi granicami zlokalizowanymi na powierzchni skóry. Po naciśnięciu guz staje się blady, po czym powraca do pierwotnego odcienia.
- Komórkowy - guz składający się z angioblastów. Niemowlęta są podatne na rozwój tego typu nowotworu zaraz po urodzeniu.
- Jamisty to guz podobny do naczyniaka włośniczkowego pod względem koloru i wielkości, ale różni się budową. Składa się z wielu pojedynczych płatów powstałych w wyniku krzepnięcia krwi. W większości przypadków ten typ naczyniaka jest zlokalizowany na skórze głowy lub szyi.
- Połączone - formacja łączy dwa rodzaje naczyniaków - kapilarne i jamiste.
- Racemiczny to guz o nieregularnie określonych granicach i kształtach, rosnący preferencyjnie na skórze głowy i szyi. Formacja opiera się na skręconych dużych naczyniach.
Istnieją również naczyniaki krwionośne, które rosną na powierzchni narządów wewnętrznych - wątroby, przełyku i krążków kręgowych. W takich przypadkach istnieje duże ryzyko krwawienia wewnętrznego, a rozpoznanie guza jest dość trudne.
Naczyniaki skórne – leczyć czy nie?
Naczyniak nie jest nowotworem złośliwym i jego komórki nie dają przerzutów do otaczających tkanek, nie oznacza to jednak, że nie wymaga leczenia. Rozwój nowotworu może prowadzić do konsekwencji, które negatywnie wpływają na zdrowie. Najpoważniejsze z nich to:
Czy coś cię dręczy? Choroba czy sytuacja życiowa?
- Zakłócenie funkcjonowania narządów i układów znajdujących się w pobliżu guza. Na przykład lokalizacja naczyniaka krwionośnego w szyi i jego rozrost w tkankach wewnętrznych może powodować problemy z oddychaniem. Guz zlokalizowany na ścianie naczynia może zakłócać przepływ krwi i prowadzić do zablokowania.
- Uszkodzenie naczyniaka zewnętrznego. Częste urazy guza (rozdarcie lub zadrapanie) prowadzą do niewielkiego krwawienia. Ponadto, jeśli górna warstwa naczyniaka krwionośnego zostanie uszkodzona, istnieje duże ryzyko przedostania się infekcji do rany, która przy osłabionej odporności i niektórych chorobach (na przykład cukrzycy) zaczyna szybko postępować.
- Zmniejszone krzepnięcie krwi. Pojawienie się naczyniaka krwionośnego na ścianie naczynia jest odbierane przez system obronny organizmu jako obca interwencja. Do miejsca powstania nowotworu układ odpornościowy zaczyna kierować z całego organizmu przepływ płytek krwi i białek biorących udział w krzepnięciu. Proces ten prowadzi do zmniejszenia szybkości krzepnięcia, a nawet przy niewielkim traumatycznym wpływie na inne tkanki organizm nie ma wystarczającej siły, aby zwalczyć infekcję.
- Dyskomfort emocjonalny. Występuje głównie u kobiet, gdy naczyniaki krwionośne rosną w widocznych miejscach (na przykład twarz, szyja, dłonie).
- Naczyniak należy leczyć, jeśli jego rozwój niesie ze sobą ryzyko powikłań, a lekarz nie widzi przeciwwskazań związanych z chorobami przewlekłymi lub rozwijającymi się w organizmie procesami patologicznymi.
Metody leczenia naczyniaków krwionośnych
Leczenie naczyniaka skóry u dorosłych przeprowadza się metodą chirurgiczną, stosując metody inwazyjne i nieinwazyjne. W zależności od wskazań guz można usunąć na jeden z następujących sposobów:
- Zniszczenie laserowe – nieinwazyjna metoda, w której odżywianie i wzrost guza zostaje zatrzymane za pomocą impulsu wysokoenergetycznego.
- Skleroterapia– metoda iniekcyjna polegająca na wstrzyknięciu do formacji specjalnego leku, który działa sklejająco na przerośnięte naczynia. Technikę tę stosuje się w przypadkach, gdy naczyniaki krwionośne zlokalizowane są na skórze w pobliżu oczu oraz w innych miejscach, gdzie zastosowanie lasera jest przeciwwskazane.
- Krioterapia – usunięcie guza poprzez wystawienie go na działanie ciekłego azotu.
- Elektrokoagulacja – metoda kauteryzacji naczyniaka prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości. Po operacji w miejscu guza tworzy się sucha skorupa, którą należy leczyć środkami antyseptycznymi. Po wygojeniu znika, a na skórze tworzy się lekko różowa blizna, która z czasem nabiera tego samego odcienia co skóra.
- Wycięcie naczyniaka krwionośnego – przeprowadza się w przypadkach, gdy formacja wrosła głęboko w tkanki wewnętrzne. Guz wycina się wraz z pewną ilością pobliskiej tkanki i wysyła do badania histologicznego w celu potwierdzenia charakteru jego pochodzenia. Po operacji w miejscu wycięcia naczyniaka pozostaje blizna.
Masz pytanie? Zapytaj nas o to!
Zachęcamy do zadawania pytań bezpośrednio tutaj, na stronie.
Metodę leczenia naczyniaka krwionośnego powinien ustalić lekarz. Stosowanie środków ludowych bez jego zgody jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - intensywnego wzrostu nowotworu, oparzeń i krwawień.
Które powstają z tkanek naczyniowych, często pojawiają się u noworodków i starszych dzieci. Z reguły przyczyną naczyniaka krwionośnego są anomalie w rozwoju embrionalnym układu naczyniowego.
Zewnętrznie guz jest niebieskawy lub fioletowoczerwony, lekko uniesiony nad skórą lub w postaci płaskiej plamki. Takie guzy mają tendencję do krwawienia i aktywnego powiększania się.
Według statystyk formacje krwionośne rozpoznaje się u 1-3% noworodków i u co 10 dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia, a dziewczęta są właścicielkami takich formacji dwa do trzech razy częściej niż chłopcy.
Choć guz nie jest złośliwy, może wrosnąć głębiej, uszkadzając otaczające narządy, co może mieć dysfunkcyjne konsekwencje dla układu oddechowego, wzrokowego i słuchowego dziecka.
Klasyfikacja
Wszystkie nowotwory krwionośne dzielą się na 4 typy:
- Kapilarne lub proste naczyniak krwionośny – składa się ze skupiska drobnych naczyń włosowatych i jest zlokalizowany głównie na powierzchni skóry. Wykrywany w 95% przypadków;
Zdjęcie naczyniaka włośniczkowego na dolnej powiece noworodka
- Przepastny– zlokalizowane podskórnie i składa się z wielu jam wypełnionych krwią;
Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak wygląda naczyniak jamisty na twarzy dziecka
- Łączny– guz taki ma cechy naczyniaka prostego i jamistego, jednocześnie zlokalizowanego w warstwach podskórnych i na skórze;
Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak wygląda naczyniak złożony u dzieci
- Mieszany guz hemangiosal ma strukturę wielotkankową i składa się z tkanki limfatycznej, nerwowej, naczyniowej i łącznej.
Ponadto naczyniak krwionośny może być obecny od urodzenia - guz wrodzony lub może powstać później - naczyniak dziecięcy.
Przyczyny naczyniaka krwionośnego u dzieci
Formacje krwionośne pojawiają się u niemowląt i dzieci z wielu powodów:
- Późne macierzyństwo, kiedy kobieta rodzi w dość dojrzałym wieku;
- Patologie podczas ciąży;
- Noszenie bliźniąt, trojaczków itp.;
- Narodziny dziecka przed terminem;
- Agresywne lub niekorzystne środowisko środowiskowe kobiety ciężarnej;
- Nawrót lub zaostrzenie patologii endokrynologicznej u kobiety w ciąży;
- Jeśli w ciągu pierwszych 6 miesięcy porodu matka cierpiała na infekcję wirusową;
- Nadużywanie niektórych leków.
Jak zrozumieć, że dziecko ma naczyniaka krwionośnego?
Czasami pod względem objawów zewnętrznych guz krwionośny przypomina kret. Dlatego ważne jest rozróżnienie między takimi nowotworami. Jak podano powyżej, guzy naczynioruchowe wykrywa się natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka. Zazwyczaj u dzieci guzy naczyniopochodne zlokalizowane są:
- Na skórze głowy, głównie z tyłu głowy i szyi;
- Na twarz, oczy, powieki, czoło, nos, wargę i policzki;
- Na kończynach rąk i nóg, a także na pośladkach, brzuchu i plecach;
- Na błonach śluzowych języka, warg, narządów płciowych lub odbytu;
- Na tkankach kostnych i czaszkowych;
- Na przykład na powierzchniach wewnątrzorganicznych.
Zdjęcie płaskiego (kapilarnego) naczyniaka na nosie noworodka
Naczyniaki u dzieci charakteryzują się dwoma etapami rozwoju:
- Proliferacyjne– jest to etap wzrostu, może trwać do sześciu miesięcy, w tym czasie guz praktycznie osiąga swoje ostateczne parametry.
- Inwolucyjny- To etap odwrotnego rozwoju, w połowie przypadków kończy się w wieku pięciu lat. W wieku 9 lat u 90% dzieci kończy się okres inwolucyjny. Pod koniec inwolucji obszar, w którym wcześniej znajdował się naczyniak krwionośny, nie zawsze będzie nie do odróżnienia od zdrowej tkanki. Czasami w tych obszarach pozostają małe ślady i blizny.
Formacje krwionośne mogą nieznacznie wznosić się ponad powierzchnię nabłonka lub zrównać się z nią. Rozmiary takich guzów wahają się od 0,1 do 15 cm, a po dotknięciu wydają się nieco cieplejsze niż otaczające je powierzchnie.
Charakterystyka edukacji
Rodzaje naczyniaków różnią się nie tylko budową, ale także cechami zewnętrznymi:
- Prosty naczyniak krwionośny wygląda jak płaska, czasem grudkowata, wyraźnie określona plama o niebieskawo-czerwonym odcieniu, po naciśnięciu guza włośniczkowego jego kolor stanie się blady, ale po usunięciu nacisku szybko powróci do poprzedniego nasycenia;
- Jamiste odmiany naczyniaków wyróżniają się typowym lekko niebieskawym odcieniem. Przy napięciu w otaczających tkankach lub podczas silnego płaczu taki naczyniak stanie się jaśniejszy i nieco większy, ale potem ponownie uzyska swoje pierwotne odcienie i rozmiary;
- Połączone formacje łączą cechy naczyniaków jamistych i prostych;
- Mieszane guzy krwionośne pojawiają się w zależności od przewagi określonego rodzaju tkanki.
Cechy nowotworów dziecięcych
Naczyniak u dzieci może różnić się stopniowym wzrostem. Jeśli taki guz jest zlokalizowany w nosie lub powiece, funkcje wzrokowe lub oddechowe mogą zostać upośledzone. Ponadto takie nowotwory są podatne na owrzodzenia, krwawienia i infekcje, co może prowadzić do różnych powikłań, takich jak zapalenie węzłów chłonnych itp.
Około ⅔ przypadków klinicznych charakteryzuje się regresją hemangiogenną. Całkowita resorpcja może zająć kilka lat. Większość nowotworów ustępuje do 7. roku życia.
O tym, że formacja zaczęła się inwoluować, świadczą blade obszary w jej środku, które z biegiem czasu przesuwają się w stronę obrzeży.
Przy wczesnej regresji po naczyniaku krwionośnym nie pozostają żadne ślady, ale jeśli guz ustąpi w wieku szkolnym, na swoim miejscu pozostaje niewielki ślad. Jeśli naczyniak krwionośny charakteryzuje się pochodzeniem wrodzonym, wówczas przybiera postać przewlekłą i podczas swojego rozwoju nie rośnie szczególnie mocno i nie ma tendencji do zanikania. Ten obraz jest najbardziej typowy dla nastolatków.
Jak niebezpieczny jest nowotwór?
W rzeczywistości guzy krwionośne nie stanowią zagrożenia dla dziecka, ale są destrukcyjne.
W procesie wrastania w tkankę guz może dotrzeć do ważnych narządów i doprowadzić do zakłócenia ich funkcjonowania.
Diagnostyka
Do diagnostyki wykorzystuje się nowoczesne metody laboratoryjne i sprzętowe, takie jak:
- Badanie dermoskopowe;
- Diagnostyka ultradźwiękowa (USG);
- Badanie angiograficzne;
- Jeśli to konieczne, przepisuje się badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny.
Metody leczenia
Zależy od ich rozwoju i głębokości kiełkowania w głąb tkanek. Jeśli taka formacja jest powierzchowna, nie rośnie i nie zagraża zdrowiu dziecka, wybiera się taktykę obserwacyjną.
Jeśli guz wyraźnie komplikuje życie dziecka, lokalizując się na powiece, w pobliżu ust lub w drogach oddechowych, należy go usunąć. Wskazaniem do usunięcia jest również tendencja formacji do krwawienia, owrzodzeń lub urazów.
Operacyjny
Zabiegi chirurgiczne są obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia. Wskazaniami do takiego zabiegu są:
- Lokalizacja guza znajduje się w głowie, strefie odbytowo-płciowej, na twarzy;
- Z lokalizacją wewnątrzgałkową lub lokalizacją na błonie śluzowej jamy ustnej;
- Jeśli wystąpią powikłania;
- Wraz z postępującym rozwojem formacji, niezależnie od jej lokalizacji.
Jeżeli takie czynniki występują, wskazane jest usunięcie guza. nie należy go jednak zdejmować w przypadku dzieci z poważnymi schorzeniami i noworodków. Ogólnie rzecz biorąc, usuwanie odbywa się na kilka sposobów:
- W przypadku umiejscowienia guza na dużą skalę wskazane jest usunięcie chirurgiczne;
- Laseroterapia jest dziś uważana za najskuteczniejszą i stosunkowo niedrogą metodę leczenia guzów naczyniaków krwionośnych. Średnia cena takiego leczenia wynosi około półtora do dwóch tysięcy rubli;
- polega na zamrożeniu naczyniaka naczyniowego ciekłym azotem. Tej metody nie można stosować na twarzy;
- Skleroterapia polega na wstrzyknięciu do formacji specjalnego roztworu, który spowoduje zablokowanie naczyń i pozbawi guz odżywiania;
- Kauteryzacja polega na usunięciu osadu za pomocą działania elektrycznego (efekt diatermokoagulacji);
- Radioterapia polega na napromienianiu naczyniaka krwionośnego.
Jeśli to możliwe, usunięte materiały wysyłane są do histologii.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu naczynia krwionośnego dziecku można przepisać antybiotyki. Ranę należy codziennie leczyć środkami antyseptycznymi.
Lek
W przypadku naczyniaka powikłanego stosuje się metody leczenia farmakologicznego polegające na terapii hormonalnej i stosowaniu. Leki hormonalne przyspieszają usuwanie procesów nowotworowych. Jednak takie leczenie nie ma wysokiego wskaźnika skuteczności, ale ma wiele niekorzystnych konsekwencji.
Stosowanie blokerów, takich jak propranolol, pomaga zmniejszyć ciśnienie w naczyniach guza, powodując pogorszenie jego odżywienia i guz zaczyna obumierać. Zabieg ten charakteryzuje się dużą skutecznością i nie powoduje ponownego powstawania guzów naczyniowych.
Zdjęcia przed i po leczeniu naczyniaka naczyniowego u niemowlęcia lekiem tymolol
Wielu ekspertów zaleca leczenie naczyniaka krwionośnego kroplami przeciwjaskrowymi. Roztworem wkrapla się na guz trzy razy dziennie przez dłuższy czas, jednak już po dwóch-trzech tygodniach stosowania obserwuje się wyraźne zblednięcie naczyniaka.
Środki ludowe
Tradycyjni uzdrowiciele sugerują leczenie naczyniaka krwionośnego naparem z mniszka lekarskiego, glistnika, kombuchy, soku z zielonych orzechów włoskich lub mumiyo i innymi środkami.
Niezależne stosowanie jakichkolwiek środków ludowych, zwłaszcza podczas leczenia dziecka, jest niedopuszczalne. Dlatego wszelkie działania tego rodzaju koniecznie wymagają konsultacji lekarskiej.
Prognoza
Mniej więcej co siódme dziecko doświadcza progresji guzów naczyniowych, które następnie, trwając latami, zaczynają odwracać swój rozwój. W rezultacie guz może zagoić się z doskonałymi wynikami kosmetycznymi, chociaż częściej pozostaje niewielki obszar odbarwiony lub niewielka blizna.
Ponieważ naczyniaki dziecięce często charakteryzują się szybkim wzrostem i towarzyszącymi powikłaniami, zwykle stosuje się leczenie chirurgiczne. Nowoczesne możliwości pomogą Ci wybrać najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia dla Twojego dziecka, która zapewni maksymalne efekty i na zawsze pozbędzie się naczyniaków.
Film dr Komarowskiego na temat naczyniaka krwionośnego u noworodków:
Naczyniak skórny to łagodny nowotwór, który rozwija się z małych naczyń krwionośnych. Popularnie taki nowotwór nazywany jest często „plamką truskawkową”, co bardzo dokładnie odzwierciedla wygląd guza, który wygląda jak miękka, zrazikowa formacja o jasnym szkarłacie lub czerwonym kolorze. Guz naczyniowy jest wadą wrodzoną i diagnozowany jest zaraz po urodzeniu dziecka.
Najbardziej aktywny wzrost nowotworu obserwuje się w pierwszych miesiącach życia dziecka, następnie proces rozwoju ulega spowolnieniu i po 5 latach guz może ulec samoistnej regresji. Naczyniak krwionośny różni się od innych łagodnych nowotworów najbardziej agresywnym wzrostem, może wrastać w otaczające tkanki i stopniowo je niszczyć, co prowadzi do poważnych defektów kosmetycznych i innych powikłań. W międzynarodowej klasyfikacji chorób takie nowotwory o dowolnej lokalizacji oznaczone są kodem ICD-10 naczyniaka skóry.
Choroba jest dość powszechna i według statystyk występuje u co 10 noworodków, jednak naczyniak skórny u dorosłych jest rzadko rozpoznawany i w większości przypadków obecność wady skórnej świadczy o niepełnym wyleczeniu w dzieciństwie. Ten typ nowotworu często pojawia się u dziewcząt i atakuje twarz, skórę głowy lub szyję. Naczyniaki mogą być pojedyncze lub mnogie i mieć różne rozmiary – od małych (2-3 mm) po po prostu ogromne. Dlaczego naczyniaki krwionośne pojawiają się, jak wyglądają i jakie metody stosuje się w ich leczeniu, dowiesz się z naszego artykułu.
Dziś w medycynie nie ma zgody co do mechanizmu rozwoju choroby i przyczyn naczyniaków krwionośnych. Wiadomo na pewno, że powstanie nowotworu powoduje nieprawidłowe tworzenie się naczyń krwionośnych podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Naukowcy wysunęli dziesiątki teorii próbujących wyjaśnić mechanizm patologii, ale żadna z nich nie obejmuje w pełni wszystkich aspektów choroby.
Jednak wszyscy badacze jako główny czynnik wywołujący powstawanie nowotworu wymieniają niedotlenienie tkanek (brak tlenu), które jest spowodowane różnymi stanami patologicznymi, na jakie cierpi matka w czasie ciąży. Wymieniamy najczęstsze z nich:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Zewnętrznie naczyniak skóry u dzieci wygląda jak jasnoczerwona formacja i od momentu pojawienia się przechodzi przez kilka etapów rozwoju:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Rodzaje nowotworów naczyniowych
Metody leczenia w dużej mierze zależą od struktury guza, jego wzorca wzrostu i lokalizacji. Formacje nowotworowe dzielą się na kilka typów:
Zdjęcie: Naczyniak prosty (kapilarny).
- Proste (kapilarne). Takie naczyniaki krwionośne występują w ponad 90% przypadków. Formacje wyglądają jak jasnoczerwona sieć naczyń włosowatych wznosząca się nad powierzchnią skóry. Postać ta jest charakterystyczna dla początkowego stadium choroby i charakteryzuje się aktywnym wzrostem i tworzeniem nowych naczyń włosowatych, które mogą wrastać w pobliskie tkanki i je niszczyć. Naczyniak włośniczkowy skóry uważana za najbardziej niebezpieczną i nieprzewidywalną formę.
- Przepastny. Ten typ naczyniaków jest wynikiem ich dalszego rozwoju. W miarę jak guz rośnie i rozprzestrzenia się, naczynia włosowate wypełniają się krwią, a niektóre z nich pękają, powodując krwotok do tkanki. W rezultacie naczyniak jamisty skóry towarzyszy tworzeniu się małych, wypełnionych krwią jam (jam), które od wewnątrz wyścielone są tkanką śródbłonkową.
- Łączny. Takie guzy są etapem przejściowym od postaci kapilarnej do postaci jamistej. W tym przypadku nowotwór naprzemiennie obejmuje strefy niedojrzałej tkanki włośniczkowej i jamistych jam wypełnionych krwią. Guz tego typu rośnie powoli, jedynie w wyniku tworzenia się nowych naczyń włosowatych, które następnie przekształcają się również w ubytki.
Objawy
Najbardziej charakterystycznym objawem naczyniaka krwionośnego jest szybki wzrost w pierwszym roku życia dziecka. Jeśli przy urodzeniu dziecka guz wygląda jak mała czerwona kropka, to bardzo szybko, w ciągu zaledwie kilku tygodni, może urosnąć do dużych rozmiarów.
- Naczyniak włośniczkowy. Typową lokalizacją guza jest głowa, tułów, szyja lub kończyny, jednak częściej na twarzy pojawiają się „truskawkowe plamy”. Są lekko uniesione nad skórę, mają nieregularny kształt, zrazikowatą, wyboistą powierzchnię i charakterystyczną czerwoną lub malinowo-niebieskawą barwę, w zależności od tego, które naczynia (tętnice czy żyły) dominują w formacji. Po zastosowaniu ucisku powierzchnia naczyniaka staje się lekko blada, a po ustąpieniu nacisku szybko przywraca poprzedni kolor. Jeśli takie miejsce znajduje się na twarzy lub innym otwartym obszarze ciała, często jest postrzegane przez innych jako wada fizyczna, a nawet deformacja.
- Naczyniak jamisty to obszerny guz, który całkowicie lub częściowo wystaje ponad skórę. W takim przypadku główna część guza może znajdować się pod skórą. Powstawanie jest bezbolesne, ma szorstką, spuchniętą powierzchnię i nierówne krawędzie, które wyraźnie różnią się od normalnej skóry. Po naciśnięciu wyczuwalna jest elastyczna i elastyczna struktura naczyniaka, każdy stres fizyczny powoduje napływ krwi do obszaru guza, który natychmiast staje się jaśniejszy i ostro wyróżnia się na tle zdrowej skóry.
Uważa się, że jeśli struktura guza jest gęsta, jest to korzystny znak wskazujący, że „plamka truskawkowa” nie będzie już rosła. Jeśli jego struktura jest miękka i elastyczna, wzrost guza będzie kontynuowany.
W okresie aktywnego wzrostu naczyniak może przemienić się w mięśnie, uciskając nerwy i powodując ból. Szczególnie niebezpieczne są nowotwory rozwijające się w okolicy oczu, tchawicy i uszu, gdyż ściskając tkanki, powodują zaburzenia słuchu, wzroku, oddychania i połykania.
Rozpoznanie naczyniaka skóry przeprowadza specjalista na podstawie badania wizualnego, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. W razie potrzeby zostanie pobrana od pacjenta biopsja i skierowana na konsultację do innych specjalistów (chirurga, onkologa, hematologa).
Jeśli planowana jest operacja, dodatkowo przepisuje się USG, CT lub MRI. Metody te pozwolą dokładnie określić wielkość, gęstość guza i głębokość jego umiejscowienia pod skórą.
Zdjęcie: Leczenie naczyniaka skóry u dorosłych i dzieci
Naczyniaki skórne, szczególnie te, które mają skłonność do szybkiego wzrostu i postępu, stara się usunąć jak najszybciej. W tym celu stosuje się różne metody. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Zdjęcie: Możliwe powikłania i rokowanie w przypadku naczyniaka krwionośnego
Jeżeli leczenie naczyniaka krwionośnego zostało przeprowadzone nieprawidłowo lub zostało rozpoczęte późno, możliwy jest rozwój poważnych powikłań zagrażających zdrowiu i życiu dziecka. Najbardziej niebezpieczne z nich to:
- Narastanie nowotworu w otaczających tkankach i narządach, powodując ich zniszczenie;
- W ciężkich przypadkach naczyniak rośnie na duże głębokości, niszcząc mięśnie i kości. Jeśli guz penetruje kręgosłup i atakuje rdzeń kręgowy, pacjentowi grozi paraliż;
- Guz często ulega owrzodzeniu, co grozi wtórnymi infekcjami;
- Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest złośliwość nowotworu i jego przekształcenie w guz nowotworowy.
Dzięki terminowemu leczeniu i właściwemu leczeniu rokowanie jest korzystne, ponieważ usunięcie guza pomoże całkowicie pozbyć się niebezpiecznej wady skóry.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Naczyniak to łagodny nowotwór naczyniowy, który rozwija się w wyniku wrodzonej wady naczyń krwionośnych. Naczyniak może powstać w dowolnym narządzie lub tkance, która ma rozgałęzioną i szeroką sieć naczyń krwionośnych, na przykład w skórze, wątrobie, nerkach, kręgosłupie itp.Guz ten ma szereg charakterystycznych cech, które odróżniają go od innych typów łagodnych nowotworów. Po pierwsze, naczyniaki krwionośne prawie nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie ulegają degeneracji rak. Po drugie, guzy te mogą szybko powiększać się i nawracać po chirurgicznym usunięciu. Wzrost naczyniaków może powodować atrofię otaczających tkanek, uszkodzenie narządów z ich dysfunkcją, a także śmiertelne krwawienie. Dlatego też, pomimo pozornie korzystnego przebiegu naczyniaków, guz ten nie jest prosty i dlatego stanowi bardzo palący problem dla praktyki klinicznej lekarzy kilku specjalności – chirurgów, onkologów, dermatologów i terapeutów.
Naczyniak zlokalizowany na skórze wygląda jak czerwona, fioletowa lub niebieskawa plama o nieregularnym kształcie i różnych rozmiarach. Naciskając na guz, może on zmniejszyć swój rozmiar, ale po ustaniu nacisku w ciągu kilku sekund całkowicie przywraca poprzednią objętość.
Naczyniak krwionośny – ogólna charakterystyka nowotworu
Różne choroby i anomalie naczyń krwionośnych są powszechne, bardzo różnorodne i dlatego mogą to być zmiany o niewielkich rozmiarach i objętości w postaci plam na skórze lub duże formacje zlokalizowane w dowolnej części ciała ludzkiego, w tym w narządach wewnętrznych, które są nie są po prostu niebezpieczne, ale stanowią stan zagrażający życiu.Naczyniaki mogą być zlokalizowane w dowolnej tkance lub narządzie, który ma rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych. Najczęściej nowotwory te powstają w narządach, które mają większy przepływ krwi niż inne tkanki i struktury narządów, takich jak wątroba, nerki, kręgosłup i skóra. W praktyce najczęściej naczyniaki krwionośne lokalizują się w skórze lub tkance podskórnej.
Naczyniak krwionośny to najczęstszy nowotwór łagodny powstający w naczyniach krwionośnych. Guz ten rozwija się na skutek niekontrolowanego rozrostu uszkodzonych naczyń krwionośnych, które ułożone losowo nie pełnią funkcji dopływu i odpływu krwi z tkanek i narządów, lecz tworzą nowotwór.
Naczyniaki prawie nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie przekształcają się w raka. Jednak w przypadku długotrwałego lub szybkiego, gwałtownego wzrostu naczyniak może zniszczyć otaczające tkanki i narządy, co może ostatecznie spowodować poważne powikłania, w tym śmierć lub niepełnosprawność i utratę funkcji, jeśli guz uszkadza ważne struktury. Ponadto naczyniaki krwionośne mają inne potencjalne niebezpieczeństwo - jest to prawdopodobieństwo krwawienia i powstawania wrzodów na jego powierzchni.
Cechą charakterystyczną każdego naczyniaka jest jego zdolność do samoistnej regresji, co oznacza, że guz może zniknąć sam, nie pozostawiając śladów. Właśnie z powodu tej cechy naczyniaki krwionośne nie zawsze są leczone, czasami czekają kilka lat na ich regresję. Jednak takie wyczekiwanie jest możliwe tylko w przypadkach, gdy guz nie jest uszkodzony, nie krwawi, nie powiększa się bardzo szybko i nie jest zlokalizowany w okolicy ważnych narządów, np. wątroba, nerki, oczy, uszy, twarz, narządy płciowe, pośladki, krocze itp. W sytuacji, gdy naczyniak szybko rośnie, ulega uszkodzeniu lub znajduje się w pobliżu ważnych narządów, których funkcjonowanie może zaburzyć, podejmuje się decyzję o rozpoczęciu leczenia. Wyboru taktyki leczenia dokonuje lekarz na podstawie lokalizacji guza, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta i szeregu innych czynników.
Naczyniak u dzieci i noworodków – ogólna charakterystyka
Guzy te wykrywa się u około 10% noworodków, przy czym u dziewcząt 4 razy częściej niż u chłopców. Ponadto naczyniaki krwionośne występują częściej u wcześniaków w porównaniu z niemowlętami donoszonymi, a ryzyko nowotworu jest odwrotnie proporcjonalne do masy ciała niemowlęcia. Oznacza to, że im większa masa ciała noworodka, tym mniejsze ryzyko wystąpienia naczyniaka krwionośnego.Najczęściej naczyniaki są wrodzone lub pojawiają się u niemowlęcia wkrótce po urodzeniu (w ciągu 1 do 4 miesięcy). W pierwszych tygodniach po urodzeniu naczyniak może być subtelny, przypominać zadrapanie lub siniak. Rzadziej guz pojawia się jako jasnoczerwona jama lub tzw. „plama z wina porto” (ciemnoczerwony obszar skóry). Jednak po krótkim czasie naczyniak może zacząć bardzo szybko rosnąć, w wyniku czego staje się zauważalny. Zazwyczaj okres aktywnego wzrostu naczyniaka krwionośnego przypada na okres od 1 do 10 miesięcy życia dziecka i trwa na ogół od 6 do 10 miesięcy, po czym guz przestaje rosnąć i wchodzi w fazę inwolucji. Oznacza to, że zaczyna stopniowo zmniejszać swój rozmiar. Ten okres powolnej, spontanicznej inwolucji trwa od 2 do 10 lat.
Większość naczyniaków to małe naczynia, o średnicy maksymalnie kilku centymetrów. Bardziej rozległe guzy są dość rzadkie. Najczęściej u dzieci i noworodków naczyniaki zlokalizowane są na skórze głowy i szyi, znacznie rzadziej na pośladkach, kroczu, błonach śluzowych lub narządach wewnętrznych. Jeśli na skórze dziecka znajduje się 6 lub więcej naczyniaków, najprawdopodobniej ma on również naczyniaki narządów wewnętrznych.
Naczyniak skóry może być powierzchowny, głęboki lub mieszany. Guz powierzchowny wygląda jak skupisko jaskrawoczerwonych pęcherzyków, guzków i plam na skórze, guz głęboki wygląda jak wystający kawałek mięsa, miękki w dotyku, zabarwiony na czerwono i niebiesko.
Naczyniaki pojawiające się samoistnie, bez żadnego leczenia, u 10% dzieci znikają w ciągu roku. Około połowa wszystkich naczyniaków ulega samoistnej inwolucji i całkowicie zanika do 5. roku życia, 70% po 7. roku życia i 90% po 9. roku życia. Oznakami początku inwolucji naczyniaka jest zmiana koloru z jasnoczerwonego na ciemnoczerwony lub szary, a także zmiękczenie i pogrubienie formacji. Guz staje się zimniejszy w dotyku.
Ponieważ prawie wszystkie naczyniaki zanikają do 9.–10. roku życia, jeśli guz nie zakłóca funkcjonowania ważnych narządów i układów, nie powoduje owrzodzeń i krwawień, nie leczy się go do 10. roku życia, lecz po prostu obserwuje się . Jeśli jednak naczyniak zaburza funkcjonowanie narządów i układów (na przykład zamyka oko, jest zlokalizowany w okolicy ślinianki przyusznej, pogarsza słuch itp.), wówczas lekarze rozpoczynają jego leczenie u dziecka w każdym wieku, aby zapobiec poważne powikłania związane z nieodwracalnym uszkodzeniem struktury narządu przez nowotwór.
Po inwolucji naczyniaka w miejscu jego lokalizacji może pozostać całkowicie zdrowa, normalna skóra, nie różniąca się niczym od skóry w żadnym innym miejscu. Jednak w niektórych przypadkach w miejscu rozwiniętego naczyniaka mogą tworzyć się blizny, obszary zanikowe, a także ścieńczenie skóry i jej żółtawy kolor. Niestety te same zmiany kosmetyczne na skórze w okolicy naczyniaka krwionośnego mogą powstać również po jego leczeniu różnymi technikami chirurgicznymi (kauteryzacja laserem, ciekłym azotem, usuwanie skalpelem, prądem elektrycznym itp.).
Zdjęcia naczyniaków krwionośnych u dorosłych, dzieci i noworodków
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Naczyniaki krwionośne o różnej wielkości i budowie, zlokalizowane na skórze.
Naczyniak wątroby (zdjęcie przekrojowe wątroby, ciemna plama po lewej stronie - naczyniak krwionośny).
Przyczyny naczyniaka krwionośnego
Obecnie nie zidentyfikowano dokładnych przyczyn rozwoju naczyniaków, lekarze i naukowcy mają jedynie teorie wyjaśniające ten lub inny aspekt występowania i powstawania nowotworu. W ludzkim genomie nie zidentyfikowano żadnych konkretnych mutacji, które mogłyby powodować rozwój naczyniaków krwionośnych.Jednak najbardziej prawdopodobną przyczyną powstawania naczyniaków są ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, na które kobieta cierpi w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia ciąży włącznie). Faktem jest, że to właśnie w tym okresie ciąży u płodu tworzy się i zabudowuje układ naczyń krwionośnych, a cząsteczki wirusa i ich toksyny mogą zmieniać właściwości ściany naczyń. Z powodu tego wpływu wirusów u noworodka lub stosunkowo dorosłego dziecka mogą rozwinąć się naczyniaki krwionośne na skórze lub narządach wewnętrznych.
Klasyfikacja naczyniaków
Obecnie istnieje kilka klasyfikacji naczyniaków, biorąc pod uwagę ich różne właściwości i cechy. Przede wszystkim naczyniaki dzieli się w zależności od lokalizacji na następujące typy:- Naczyniaki skórne , zlokalizowane w górnych warstwach skóry. Guzy te są najbezpieczniejsze, dlatego z reguły nie są usuwane, czekając na naturalną inwolucję. Jeśli jednak naczyniak zlokalizowany jest w pobliżu ucha, oka, krocza lub twarzy, wówczas jest on usuwany ze względu na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia tkanek i późniejszego rozwoju dysfunkcji odpowiedniego narządu.
- Naczyniaki narządów miąższowych (nerki, wątroba, mózg, jajniki, jądra, nadnercza, trzustka itp.). Naczyniaki te wymagają we wszystkich przypadkach szybkiego usunięcia, ponieważ mogą być powikłane krwawieniem wewnętrznym lub uszkodzeniem narządu, w którym się utworzyły.
- Naczyniaki układu mięśniowo-szkieletowego (stawy, mięśnie, kręgosłup itp.) nie są tak niebezpieczne jak te zlokalizowane w narządach miąższowych, dlatego nie zawsze są usuwane natychmiast po wykryciu. Takie naczyniaki zaczynają być leczone tylko wtedy, gdy zakłócają prawidłowy rozwój szkieletu dziecka.
- Naczyniak włośniczkowy (prosty) , zlokalizowane na skórze i utworzone z naczyń włosowatych. Guzy takie najczęściej lokalizują się na skórze lub w obszarach wzrostu kości.
- Naczyniak jamisty , zlokalizowane w tkance podskórnej i utworzone z większych naczyń w porównaniu do naczyń włosowatych. Naczyniaki takie lokalizują się zwykle w obszarach narządów i tkanek charakteryzujących się wzmożonym, obfitym ukrwieniem, takich jak nerki, wątroba i mózg.
- Połączony naczyniak krwionośny , składający się jednocześnie z dwóch części - kapilarnej i jamistej. Takie naczyniaki zawsze znajdują się na granicy narządu, dlatego występują na skórze, w strukturach układu mięśniowo-szkieletowego i narządach miąższowych. To właśnie te naczyniaki krwionośne najczęściej rozwijają się u dorosłych.
- Naczyniak racemotyczny Występuje niezwykle rzadko i lokalizuje się na skórze głowy lub kończynach. Guz składa się z skręconych splotów ostro pogrubionych naczyń krwionośnych, przez które przechodzą przetoki.
- Mieszany naczyniak krwionośny w połączeniu z innymi nowotworami, takimi jak chłoniak, rogowacenie itp.
Naczyniak włośniczkowy
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Naczyniak jamisty
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Połączony naczyniak krwionośny
Połączony naczyniak składa się z dwóch części - kapilarnej i jamistej, dlatego znajduje się jednocześnie w skórze i tkance podskórnej. Oznacza to, że część kapilarna połączonego naczyniaka krwionośnego znajduje się na skórze, a część jamista znajduje się w tkance podskórnej.Ten typ naczyniaków jest zawsze zlokalizowany nie w grubości tkanek jakiegokolwiek narządu, ale na jego krawędzi, w pobliżu jego granicy. Ze względu na tę cechę lokalizacji naczyniaki połączone mogą być zlokalizowane na skórze, w kościach i na powierzchni narządów wewnętrznych. Ten naczyniak krwionośny występuje najczęściej u dorosłych.
Wygląd, właściwości i odpowiedź na leczenie zależą od tego, który składnik (kapilarny czy jamisty) naczyniaków połączonych dominuje.
Naczyniak racemotyczny
Naczyniak racemotyczny jest zwykle zlokalizowany na skórze głowy, ramionach lub nogach i składa się z krętych, grubościennych i mocno rozszerzonych naczyń krwionośnych. W odcinku naczyniaka krwionośnego widoczne są sploty wężowe o grubych i rozszerzonych naczyniach wypełnionych krwią. Ten typ naczyniaków nie zawsze jest izolowany, ale częściej jest klasyfikowany jako jamisty.Mieszany naczyniak krwionośny
Naczyniak mieszany składa się z elementów guza naczyniowego, a także tkanki limfatycznej, nerwowej lub łącznej. Ten typ naczyniaków obejmuje naczyniakowłókniaki, naczyniaki, naczyniaki krwionośne itp. Zewnętrzne objawy nowotworów i ich objawy kliniczne mogą być różne, ponieważ są one określone przez rodzaje tkanek, które je tworzą i ich wzajemne relacje. Ten typ nowotworu rzadko jest klasyfikowany jako naczyniak właściwy ze względu na złożoność budowy i bardzo zróżnicowany obraz kliniczny, dlatego praktykujący lekarze wolą uważać go za odrębną, niezależną patologię, mającą pewne cechy guza naczyniowego.Rozmiar guza naczyniowego
Naczyniak może mieć różną wielkość – od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów średnicy. Jeśli guz nie jest okrągły, za jego wielkość uważa się największą długość od jednej krawędzi do drugiej.Objawy
Objawy kliniczne naczyniaków mogą być różne, ponieważ zależą od wieku, wielkości, głębokości wzrostu guza w tkance, a także lokalizacji guza. Dlatego osobno rozważymy objawy kliniczne naczyniaków krwionośnych o różnych lokalizacjach, aby uniknąć nieporozumień.Naczyniak skóry
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
W obszarze skóry, w którym zlokalizowany jest naczyniak krwionośny, obrzęk jest zawsze wyraźnie widoczny i może przybrać nietypową barwę w różnych odcieniach czerwieni (czerwono-różowy, bordowy, wiśniowy, czerwono-malinowy, czerwono-niebieski itp.). Im więcej tętnic znajduje się w naczyniaku krwionośnym, tym jest on jaśniejszy i bardziej czerwony. Odpowiednio, im więcej żył, tym ciemniejsza czerwień, na przykład wiśnia, bordo itp. Jeżeli naczyniak zlokalizowany jest w tkance podskórnej, wówczas kolor skóry nad nim może być prawidłowy. W przypadku stresu fizycznego lub zwiększonego przepływu krwi do obszaru, w którym znajduje się naczyniak krwionośny, kolor guza chwilowo staje się jaśniejszy niż zwykle. Jest to szczególnie widoczne w przypadku naczyniaków krwionośnych na twarzy dzieci, które dosłownie natychmiast stają się bardzo jasne na tle płaczu.
Im bardziej guz wrasta w skórę, tym większe jest prawdopodobieństwo, że rozwiną się u niego zaburzenia związane z niedostatecznym odżywieniem tkanek, takie jak owrzodzenia, nadmierne owłosienie (nadmierne owłosienie), nadmierne pocenie się, pęknięcia itp. Wszystkie te naruszenia integralności skóry są powikłaniami naczyniaka krwionośnego i mogą prowadzić do częstych i ciężkich krwawień.
Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi każdego naczyniaka skóry jest ból i obrzęk w miejscu jego lokalizacji. Kiedy dotkniesz palcem spuchniętego, zabarwionego obszaru skóry, znika. Jednak po ustąpieniu ciśnienia naczyniak szybko nabiera normalnego wyglądu. W dotyku obrzęk może mieć konsystencję gęsto-elastyczną lub miękko-elastyczną. Jeśli konsystencja guza jest gęsta, jest to korzystny znak, ponieważ oznacza, że naczyniak krwionośny nie jest podatny na wzrost w przyszłości. Jeśli konsystencja naczyniaka jest miękka i elastyczna, oznacza to, że guz ma skłonność do aktywnego wzrostu w najbliższej przyszłości.
Ból na początku rozwoju naczyniaka krwionośnego jest słaby, pojawia się okresowo i przez krótki czas dokucza osobie dorosłej lub dziecku. W fazie wzrostu guza, kiedy wrasta on w tkankę mięśniową i nerwy, ból może być dość silny i stały. W okresie, gdy guz nie rośnie, ból może również występować stale, co jest spowodowane uciskiem tkanki. W tym przypadku ból łączy się z zaburzeniami pracy mięśni i rozwojem przykurczów. Ponadto w obszarze skóry wokół guza możliwe są obszary parestezji (zaburzenia wrażliwości, takie jak gęsia skórka itp.).
Naczyniaki zlokalizowane w skórze w okresie wzrostu nieznacznie zwiększają swoją powierzchnię. Zwiększenie rozmiaru guza następuje zwykle w wyniku jego wrastania do głęboko położonych tkanek. Jeśli naczyniak krwionośny szybko powiększy się, może rozrosnąć się do mięśni, a nawet kości, znacznie zaburzając normalne funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Wpływając na kości, naczyniak krwionośny wywołuje ciężką osteoporozę.
Jeżeli naczyniak skóry zlokalizowany jest w bezpośrednim sąsiedztwie oczu, uszu, tchawicy lub oskrzeli, to poprzez ucisk tkanek tych narządów może wywołać problemy ze wzrokiem, słuchem, oddychaniem i połykaniem.
Naczyniak ciała
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Guzy zlokalizowane na ciele są niebezpieczne, ponieważ mogą lokalizować się w miejscach narażonych na ciągły ruch i ucisk (na przykład pod pachami, ramionami itp.), W wyniku czego naczyniaki krwionośne powikłane są krwawieniem, owrzodzeniami i pęknięciami. Szybki rozwój nowotworów ciała może spowodować ich rozrost w żebrach lub mięśniach brzucha, zaburzając funkcjonowanie tych struktur ciała. A to z kolei będzie miało szkodliwy wpływ na funkcję oddychania, prawidłowe chodzenie, prawidłowe funkcjonowanie narządów jamy brzusznej itp.
Naczyniak krwionośny twarzy, głowy i wargi
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Naczyniak wątroby
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Naczyniak kręgosłupa
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Naczyniak nerkowy
Naczyniak nerkowy występuje niezwykle rzadko. Guz ten jest wrodzony, ale często zostaje wykryty znacznie później. W okresie aktywnego wzrostu dziecka guz zaczyna również szybko powiększać się, ściskając tkankę nerkową i zaburzając jej funkcjonowanie, co powoduje pojawienie się szeregu objawów klinicznych. Objawy naczyniaka nerkowego to następujące objawy:- Trwałe, niekontrolowane nadciśnienie;
- Ból w dolnej części pleców promieniujący do pachwiny;
- Krew w moczu (krwiomocz);
- Ogólna słabość;
- Niska wydajność.
Objawy te towarzyszą jednak naczyniakowi nerkowemu dość rzadko, najczęściej guz ma przebieg bezobjawowy. Guzy nerek są zwykle usuwane chirurgicznie po wykryciu.
Powikłania naczyniaków krwionośnych
Powikłaniami naczyniaków są krwawienie, owrzodzenie ich powierzchni, powstawanie pęknięć i owrzodzeń troficznych na skórze w bezpośrednim sąsiedztwie guza. Ponadto, gdy naczyniak jest zlokalizowany w pobliżu ważnych narządów, jego powikłania obejmują dysfunkcję tych struktur anatomicznych, które powstają w wyniku ucisku tkanek. Jeśli więc naczyniak zlokalizowany jest na twarzy lub szyi, może uciskać tchawicę i powodować trudności w oddychaniu. Zwykle, gdy tchawica jest uciskana przez naczyniaka krwionośnego, u dziecka pojawia się bolesny kaszel, sinica i chrypka.Jeżeli naczyniak zlokalizowany jest w okolicy oka lub ucha, funkcjonowanie tych narządów może zostać zakłócone, aż do całkowitej i nieodwracalnej utraty wzroku i słuchu. Ze względu na duże ryzyko utraty wzroku i słuchu, naczyniaki zlokalizowane w okolicy oka lub ucha leczy się nie czekając, aż same znikną.
Gdy naczyniak krwionośny jest zlokalizowany w okolicy krzyżowej, możliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, które jest obarczone licznymi dysfunkcjami narządów miednicy i jelit. Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego przez naczyniaka krwionośnego są następujące:
- Zanik mięśni nóg;
- Nietrzymanie stolca i moczu;
- Wrzody na podeszwach stóp;
- Niedowład mięśni nóg.
Diagnostyka
Rozpoznanie naczyniaka skórnego nie jest trudne, ponieważ jest wyraźnie widoczne, a lekarz może zbadać formację gołym okiem. Dlatego diagnostyka naczyniaków skórnych polega na zbadaniu ich powstania przez lekarza. Do identyfikacji naczyniaków narządów wewnętrznych wykorzystuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.Naczyniak krwionośny – leczenie u dzieci i dorosłych
Ogólne zasady leczenia
Zasady leczenia nowotworu nie zależą od wieku człowieka, lecz zależą wyłącznie od jego właściwości i umiejscowienia. Dlatego leczenie naczyniaków u dzieci i dorosłych przeprowadza się dokładnie w ten sam sposób, stosując te same techniki.Po pierwsze, ze względu na duże prawdopodobieństwo samoistnego zaniku naczyniaków w ciągu kilku lat, nowotwory, które nie są obarczone dużym ryzykiem powikłań, zwykle nie są leczone, a jedynie monitorowane pod kątem ich przebiegu. Leczenie naczyniaka krwionośnego stosuje się tylko w przypadkach, gdy guz może powodować poważne powikłania (na przykład jest zlokalizowany na powiece lub na oczodole, w okolicy małżowiny usznej, na skórze narządów płciowych, itp.) lub jego obecność zakłóca normalne funkcjonowanie narządu lub tkanki. Wskazaniami do zabiegu jest lokalizacja naczyniaków w następujących obszarach skóry:
- Naczyniaki zlokalizowane wokół oczu;
- Naczyniaki zakłócające normalne widzenie;
- Naczyniaki zlokalizowane w pobliżu dróg oddechowych (na przykład na szyi, na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła itp.);
- Naczyniaki zlokalizowane w drogach oddechowych;
- Naczyniaki na twarzy, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia defektów kosmetycznych na skórze w przyszłości;
- Naczyniaki zlokalizowane w okolicy uszu lub ślinianek przyusznych;
- Naczyniaki krwionośne z owrzodzoną powierzchnią.
Zatem leczenie naczyniaka krwionośnego polega na zmniejszeniu jego rozmiaru lub całkowitym usunięciu guza, co osiąga się za pomocą metod chirurgicznych lub terapeutycznych, takich jak:
1.
Chirurgiczne metody usuwania guzów:
- Kriodestrukcja (kauteryzacja guza ciekłym azotem);
- napromieniowanie laserowe;
- Terapia stwardniająca (wstrzyknięcie roztworów do guza, które powodują śmierć tworzących go naczyń);
- Radioterapia krótkoogniskowa (napromienianie nowotworu);
- Elektrokoagulacja (usunięcie naczyniaka za pomocą elektrod);
- Usunięcie guza podczas rutynowej operacji za pomocą skalpela.
- Przyjmowanie leków zawierających jako substancję czynną propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) lub tymolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol i in.);
- Przyjmowanie leków z grupy hormonów kortykosteroidowych (Prednizolon, Diprospan itp.);
- Przyjmowanie leków cytostatycznych (winkrystyna, cyklofosfamid);
- Terapia uciskowa (zakładanie bandaży uciskowych na guz).
Usunięcie naczyniaka krwionośnego (operacja)
Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu lekarz usuwa całego naczyniaka oraz 1,5 – 2 cm otaczającej tkanki. Ta metoda jest traumatyczna i nieskuteczna, ponieważ w 50–60% przypadków po chirurgicznym usunięciu naczyniak pojawia się ponownie na sąsiednim obszarze skóry i zaczyna bardzo szybko rosnąć. Dlatego obecnie leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku naczyniaków zlokalizowanych w narządach wewnętrznych, a guzy skóry usuwa się innymi metodami.Usuwanie laserowe (zniszczenie laserowe)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Kauteryzacja (elektrokoagulacja)
Ta metoda usuwania różnych patologicznych tkanek jest zwykle dobrze znana kobietom, które doświadczają erozji szyjki macicy. Faktem jest, że diatermokoagulacja erozji szyjnej (tzw. „kauteryzacja”) jest tym samym, co elektrokoagulacja naczyniaka krwionośnego. Oznacza to, że podczas elektrokoagulacji pod wpływem prądu elektrycznego struktury nowotworu ulegają zniszczeniu, po czym na jego miejscu rośnie normalna, zdrowa skóra. Elektrokoagulację można zastosować w przypadku każdego rodzaju naczyniaka krwionośnego, jednak w przypadku leczenia guzów jamistych istnieje możliwość powstania blizny ze względu na konieczność zniszczenia tkanki na znaczną głębokość.Usunięcie naczyniaka za pomocą ciekłego azotu (kriodestrukcja)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Istotą kriodestrukcji jest wystawienie obszaru naczyniaka na działanie ciekłego azotu, który niszczy strukturę guza. Całkowite usunięcie guza następuje w ciągu 1–3 sesji, po czym proces gojenia rozpoczyna się w miejscu, w którym znajdował się naczyniak krwionośny, podczas którego skóra zostaje całkowicie przywrócona.
Jednak kriodestrukcję można stosować wyłącznie w leczeniu powierzchownych naczyniaków włośniczkowych. Jeśli naczyniaki jamiste lub połączone są leczone ciekłym azotem, może to prowadzić do powstawania brzydkich blizn na skórze z powodu zbyt głębokiego zniszczenia tkanek, które w rezultacie nie mogą się zregenerować.
Terapia sklerostatyczna
Terapia stwardniająca naczyniaków krwionośnych polega na wprowadzeniu do guza różnych roztworów, które powodują śmierć tworzących go naczyń krwionośnych, a następnie ich przekształcenie w tkankę łączną. Oznacza to, że pod wpływem terapii obliteracyjnej naczyniak krwionośny zamienia się pod skórą w zwykły przewód tkanki łącznej. Jeśli jednak naczyniak był dość duży lub leczenie rozpoczęto w fazie wzrostu, to po skleroterapii guz może nie zniknąć całkowicie, ale zmniejszyć swój rozmiar i zatrzymać aktywny wzrost. Jako główny roztwór na obliterację stosuje się sterylny alkohol, który wstrzykuje się do guza wraz z nowokainą, co łagodzi ból. Terapia stwardniająca jest skuteczna w przypadku głębokich naczyniaków krwionośnych.Terapia rentgenowska z bliska
Radioterapia bliskiego ogniska polega na naświetlaniu guza promieniami rentgenowskimi. Metoda jest bardzo skuteczna i często stosowana w leczeniu naczyniaków głębokich.Metody terapeutyczne leczenia naczyniaka krwionośnego
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Kortykosteroidy w leczeniu naczyniaków krwionośnych przyjmuje się w indywidualnej dawce, obliczonej w stosunku 2–3 mg na 1 kg masy ciała na dzień. Jednak przyjmowanie hormonów kortykosteroidowych (Prednizolon, Diprospana) jest skuteczne w ograniczonej liczbie przypadków (od 30 do 70%). Ponadto terapia hormonalna powoduje szereg poważnych skutków ubocznych (opóźnienie wzrostu, obniżona odporność, podwyższone ciśnienie krwi itp.), Dlatego tej metody z reguły nie stosuje się samodzielnie. Z reguły przyjmowanie hormonów łączy się z usunięciem naczyniaków krwionośnych metodą chirurgiczną.
Winkrystynę w leczeniu naczyniaków krwionośnych podaje się raz w tygodniu w dawce indywidualnej, obliczonej w proporcji 0,5 mg na 1 kg masy ciała u dzieci o masie ciała powyżej 20 kg i 0,025 mg na 1 kg u dzieci o masie ciała poniżej 20 kg . Cyklofosfamid przyjmuje się w dawce 10 mg na 1 kg masy ciała dziennie przez 10 dni. Obecnie winkrystyna i cyklofosfamid są rzadko stosowane w leczeniu naczyniaków krwionośnych, ponieważ powodują dużą liczbę poważnych skutków ubocznych, w tym wpływających na układ nerwowy.
Najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodą terapeutyczną w leczeniu naczyniaków jest stosowanie propranololu lub tymololu w indywidualnych dawkach. Metoda ta nie jest zarejestrowana w Rosji i krajach WNP, dlatego praktycznie nie jest stosowana na przestrzeni poradzieckiej. Jednak w Europie i USA leki propranolol i tymolol specjalnym rozporządzeniem odpowiednich ministerstw zostały wprowadzone do leczenia naczyniaków krwionośnych. Decyzję tę podjęto w oparciu o pozytywne wyniki eksperymentalnego leczenia propranololem i tymololem dzieci z naczyniakami krwionośnymi. Obecnie spośród wszystkich metod leczenia naczyniaków krwionośnych (zarówno chirurgicznych, jak i terapeutycznych) to właśnie zastosowanie propranololu lub tymololu jest najlepsze pod względem stosunku bezpieczeństwa do skuteczności.
Propranolol podaje się dziecku 2 razy dziennie w dawce indywidualnej, obliczonej w proporcji 0,5 mg na 1 kg masy ciała. Pod koniec pierwszego tygodnia stosowania propranololu należy u dziecka oznaczyć poziom glukozy i ciśnienie krwi oraz wykonać badanie EKG. Jeśli testy nie są normalne, będziesz musiał przerwać przyjmowanie leku i zastosować inną metodę leczenia naczyniaka krwionośnego. Jeżeli wszystkie wyniki badań są w normie, dawkę zwiększa się do 1 mg na 1 kg masy ciała i podaje dziecku propranolol w nowej dawce 2 razy dziennie przez tydzień. Następnie ponownie oddają krew na glukozę, mierzą ciśnienie krwi i wykonują EKG. Jeśli wyniki badań są prawidłowe, dawkę zwiększa się do 2 mg na 1 kg masy ciała i kontynuuj podawanie dziecku 2 razy dziennie przez 4 tygodnie. W tym momencie przebieg terapii uważa się za zakończony. Jeżeli jednak zajdzie taka potrzeba, można je powtarzać w odstępach miesięcznych, aż do całkowitego zniknięcia naczyniaka krwionośnego.
Preparaty zawierające tymolol (krople lub żel do oczu) nakłada się na powierzchnię naczyniaka 2 razy dziennie przez kilka miesięcy.
Obecnie leczeniem z wyboru naczyniaka krwionośnego zarówno u dzieci, jak i dorosłych jest zastosowanie propranololu lub tymololu, gdyż jest on wysoce skuteczny i bezpieczny. W razie potrzeby można zastosować także wszystkie inne metody.
Jeśli w trakcie obserwacji naczyniaka krwionośnego na jego powierzchni pojawią się wrzody lub pęknięcia, można go nasmarować żelem Metronidazol, maściami z glukokortykoidami (na przykład Dexamethasone, Lokoid itp.) Lub zastosować opatrunek hydrokoloidowy (DuoDerm Extra Thin ).
Naczyniak u dzieci: opis, przyczyny, powikłania, diagnostyka, metody leczenia, odpowiedzi na popularne pytania - wideo
Naczyniak wątroby i kręgosłupa – leczenie
Naczyniaki tej lokalizacji, podobnie jak naczyniaki skórne, mogą wymagać leczenia lub obserwacji. Po wykryciu naczyniaka w wątrobie lub kręgosłupie lekarze co 1–2 tygodnie wykonują tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, podczas których sprawdzają, czy guz rośnie. Jeżeli w badaniu wykazano, że naczyniak aktywnie rośnie, należy niezwłocznie wdrożyć leczenie, które polega na chirurgicznym usunięciu guza, a następnie przyjęciu glikokortykosteroidów lub propranololu. Jeśli naczyniak nie rośnie, osoba pozostaje pod obserwacją, monitorując jej stan przynajmniej raz w miesiącu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że guz sam zniknie.Naczyniak wątroby: opis, powikłania, metody diagnostyki i leczenia - wideo
Prawie 10% dzieci rodzi się z czerwonymi, niebieskawymi lub brązowawymi plamami na skórze lub błonach śluzowych, zlokalizowanymi w różnych częściach ciała.
W zdecydowanej większości przypadków okazują się to nowotwory łagodne, powstałe w wyniku rozrostu wewnętrznej warstwy małych i średnich naczyń (śródbłonka). Dlatego te formacje nazywane są naczyniakami lub naczyniakami krwionośnymi, czyli guzami naczyniowymi.
Naczyniak skóry u dzieci jest najczęstszym ze wszystkich nowotworów, a prawdopodobieństwo jego rozwoju u dziewcząt jest 3 razy większe niż u chłopców.
Powoduje
Formacje te diagnozuje się głównie u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia, znacznie rzadziej ich rozwój rozpoczyna się w wieku dorosłym. Naukowcy wciąż nie byli w stanie dokładnie ustalić przyczyn proliferacji śródbłonka naczyniowego, ale biorąc pod uwagę wiekowy aspekt manifestacji choroby, uważa się, że wiodącą rolę odgrywają dziedziczność i negatywne czynniki wpływające na płód w czasie ciąży .
Wiele negatywnych wpływów w czasie ciąży może spowodować lokalne zaburzenie tworzenia się prawidłowej sieci naczyniowej w skórze nienarodzonego dziecka i zmienić przebieg strukturalnego tworzenia się naczyń włosowatych, tętnic i żył.
Pojawienie się naczyniaków na skórze dziecka może być również w dowolnym momencie spowodowane przyjmowaniem leków przez kobietę, złymi warunkami środowiskowymi, ostrymi infekcjami dróg oddechowych lub ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych.
Wczesne znaki
Ulubioną lokalizacją naczyniaków jest skóra. Znacznie rzadziej nowotwory diagnozuje się w narządach wewnętrznych (nerkach, odbytnicy) lub strukturach kostnych.
Najczęściej naczyniak skóry u dziecka zlokalizowany jest na twarzy, szyi, skórze głowy, narządach płciowych i górnej połowie ciała. Guzy mogą być małe i duże, pojedyncze lub mnogie.
W zależności od struktury nowotworu różni się również wygląd naczyniaków. Jeśli guz jest kapilarny, to znaczy składa się z przerośniętych naczyń włosowatych, wówczas wygląda jak plamka, płaska lub lekko uniesiona, czerwona, brązowa lub czerwono-niebieskawa, blednąca po naciśnięciu.
Najbezpieczniejszy pod tym względem jest naczyniak włośniczkowy. Wykryty we wczesnym wieku dziecka, bardzo rzadko postępuje, wręcz przeciwnie, zaczyna rozwijać się odwrotnie: stopniowo blednie i zmniejsza się. Większość tych nowotworów cofa się kilka lat po urodzeniu dziecka.
Ponadto naczyniaki są niebezpieczne ze względu na możliwość obrażeń. Uszkodzona powierzchnia zaczyna krwawić, owrzodzić i staje się punktem wejścia infekcji. Późniejszy proces zapalny kończy się utworzeniem szorstkich blizn, pogłębiających defekt estetyczny.
Czy naczyniak skóry zamienia się w raka?
Teoretycznie każdy nowotwór łagodny może przekształcić się w złośliwy. Czynniki przyczyniające się do nowotworu złośliwego (zwyrodnienia złośliwego) są dość zróżnicowane. Punktem wyzwalającym może być uraz mechaniczny lub fizyczny, narażenie na działanie substancji chemicznych lub promieniowanie słoneczne.
Jednak w praktyce klinicznej nie odnotowano przypadków naczyniaków dowolnego rodzaju przekształcających się w raka w dzieciństwie.
Diagnostyka
W przypadku skórnej i podskórnej lokalizacji guzów naczyniowych diagnoza nie sprawia trudności. Aby określić rodzaj nowotworu, jego strukturę i stopień zagrożenia, przeprowadza się następujące kroki diagnostyczne:
- Badanie dziecka, określenie liczby, wielkości, kształtu, koloru guza.
- Laboratoryjne badanie krwi.
- Metody instrumentalne (ultradźwięki).
Leczenie
Taktyka terapeutyczna zależy od rodzaju naczyniaka, jego wielkości, lokalizacji i jest indywidualna. Jeśli nowotwór jest typu włośniczkowego, w wielu przypadkach lekarz stosuje metodę „poczekaj i zobacz”. W pozostałych przypadkach dokonuje się wyboru pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.
Wśród metod leczniczych szeroko stosuje się terapię hormonalną naczyniaka skóry u dziecka („Prednizolon”), a także stosowanie beta-blokerów („Propranolol”).
Według wskazań przeprowadza się kriodestrukcję guza (ciekły azot), głównie w przypadkach lokalizacji powierzchownej i dowolnej wielkości.
Diatermoelektrokoagulację (w wysokiej temperaturze) wykonuje się w przypadku punktowych postaci nowotworów o dowolnej lokalizacji.
Stwardnienie (wprowadzenie specjalnych środków do struktur nowotworowych) jest szczególnie skuteczne w przypadku naczyniaków jamistych i złożonych.
Wycięcie chirurgiczne w dzieciństwie wykonuje się bardzo rzadko, tylko wtedy, gdy nie można zastosować innych metod. Jest wskazany do głębokiego kiełkowania naczyniaków komórkowych, jamistych i mieszanych.
Jest to metoda najbardziej preferowana u dzieci, gdyż jest metodą bezbolesną, nieinwazyjną i najskuteczniejszą. Ma krótki okres rehabilitacji, nie ma ograniczeń wiekowych i całkowicie likwiduje defekty kosmetyczne bez konsekwencji.
Tradycyjne metody odgrywają jedynie rolę wspomagającą w leczeniu tej choroby. Sok z orzechów włoskich i kora dębu stosuje się na stwardnienie rozsiane, sok z cebuli lub czosnku stosuje się do kauteryzacji naczyń krwionośnych.
Możliwe komplikacje w przyszłości
Należy leczyć naczyniaka krwionośnego dowolnego typu, z wyjątkiem małych formacji kapilarnych skłonnych do regresji. Onkolog lub chirurg w każdym konkretnym przypadku wybiera optymalną dla dziecka metodę terapii, która pomaga na zawsze pozbyć się guza.
Jeśli zmiana skórna nie zostanie usunięta na czas, istnieje stałe ryzyko urazu, infekcji lub krwawienia, rozrostu nowotworu i pogłębienia się dyskomfortu psycho-emocjonalnego dziecka z powodu defektu kosmetycznego.
Prognoza
Naczyniak skóry u dzieci zawsze ma korzystne rokowania dla życia i zdrowia. Nowoczesne metody terapii pozwalają na uzyskanie absolutnie pozytywnych efektów estetycznych i klinicznych.