Zapalenie spojenia podczas ciąży: objawy i leczenie. Rozłączenie spojenia łonowego u kobiet w ciąży – objawy, diagnostyka, leczenie i profilaktyka. Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu zapalenia spojenia
Zapalenie spojenia można nazwać jedną ze specyficznych chorób, która jest nieodłącznie związana z ciążą i okresem poporodowym. Zapalenie spojenia łonowego charakteryzuje się szczególnymi objawami i przyczynami. Sposób porodu będzie zależał od dokładnego stadium patologii. Zastanówmy się, jak choroba wpływa na dziecko i proces porodu. Poznamy główne kierunki leczenia i metody zapobiegania.
Budowa miednicy kobiecej
W skład miednicy wchodzą:
- sparowane kości miednicy;
- kość krzyżowa;
- kość ogonowa.
Sparowane kości miednicy dzielą się na kulszowy, biodrowy i łonowy. Wszystkie te kości są połączone ze sobą więzadłami i ustalonymi stopami za pomocą pierścienia, w którym znajdują się narządy wewnętrzne. Do 16.–18. roku życia szkielet miednicy jest spajany przez chrząstkę, która z wiekiem twardnieje.
Miednica kobieca w odróżnieniu od męskiej jest szersza i spłaszczona, co ma ogromne znaczenie w procesie porodu
Co to jest symfiza
W przeciwieństwie do innych sparowanych kości, kości łonowe są połączone z przodu ruchomym spojeniem łonowym lub spojeniem łonowym.
Spojenie to przejściowe połączenie między kośćmi szkieletu. Zwykle jest to związek włóknisty lub chrzęstny, wewnątrz którego znajduje się wąska szczelinowa wnęka. Zewnętrzna strona spojenia nie jest pokryta torebką, a wewnętrzna powierzchnia szczeliny nie jest pokryta błoną maziową. Spojenie można wzmocnić więzadłami międzykostnymi. Połączenie pozwala na niewielkie przemieszczenia kości stawowych.
Wikipedia
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Spojenie łączy nie tylko kości łonowe, ale także kości czaszki, brody, krążków międzykręgowych i mostka.
U wszystkich kobiet w ciąży spojenie łonowe mięknie i lekko się rozciąga
Co to jest zapalenie spojenia
Zapalenie spojenia jest chorobą zapalną układu mięśniowo-szkieletowego, która charakteryzuje się nadmiernym zmiękczeniem i rozciągnięciem spojenia.
Aby poród przebiegł pomyślnie, spojenie łonowe musi uzyskać ruchomość, co następuje w czasie ciąży pod wpływem hormonu relaksyny. W niektórych przypadkach takie zmiękczenie zamienia się w proces zapalny, który występuje nie tylko w czasie ciąży, ale także po porodzie. Zapalenie spojenia łonowego rozpoznaje się, gdy rozciągnięcie spojenia łonowego przekracza normę.
Jak objawiają się objawy rozejścia się spojenia łonowego?
Jednym z głównych objawów zapalenia spojenia jest ból w okolicy łonowej, szczególnie podczas naciskania lub poruszania się. Kobieta ma trudności z chodzeniem, przewracaniem się podczas snu i wchodzeniem po schodach. Ból może mieć różną intensywność i promieniować do dolnej części pleców, kości ogonowej, odbytu i krocza. Dodatkowe objawy to:
- obrzęk okolicy łonowej;
- schrupać;
- kalectwo;
- chód kaczy, mielony;
- sztywność ruchów;
- ciężkość w dolnej części brzucha.
Na początku choroby ból jest charakterystyczny dla różnych ruchów i zmian pozycji ciała. Nieprzyjemne objawy są szczególnie zauważalne w nocy. W miarę postępu patologii ból wzrasta. Mogą wystąpić nawet w stanie unieruchomionym. Choroba może pozostać niezmieniona przez całą ciążę.
Rozpoznanie zapalenia spojenia
Kiedy pojawia się pierwszy ból w okolicy łonowej, kobieta nie powinna samodzielnie stawiać diagnozy. Tylko wykwalifikowany lekarz może dokładnie określić zapalenie spojenia i jego stadium. Przyszła mama powinna podczas kolejnej wizyty poinformować ginekologa o charakterze bólu i objawach towarzyszących. Może być konieczne monitorowanie dynamiczne przez kilka tygodni. Jeżeli lekarz uzna to za konieczne, skieruje Cię na konsultację do traumatologa lub chirurga. Ponieważ zdjęcia rentgenowskie są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, w postawieniu diagnozy pomocne będzie badanie ultrasonograficzne.
Procedura ultradźwiękowa pomoże dokładnie określić obecność zapalenia spojenia i etap jego rozwoju.
Przyczyny zapalenia spojenia
Pod wpływem hormonów w organizmie kobiety w czasie ciąży zachodzą istotne zmiany. Niestety, niektóre schorzenia powodują dyskomfort. Ból w okolicy łonowej jest znany prawie wszystkim kobietom w ciąży, ale patologia nie jest diagnozowana we wszystkich przypadkach. W naukach medycznych nie ma zgody co do przyczyn zapalenia spojenia. Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do nadmiernego rozciągania spojenia łonowego:
- brak wapnia i innych witamin;
- zwiększona produkcja hormonu relaksyny;
- nadmierny przyrost masy ciała u dziecka i matki;
- nieprawidłowa lub niska pozycja dziecka;
- wielowodzie;
- wąska miednica kobiety;
- dziedziczność;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
- infekcje narządów miednicy;
- duża liczba urodzeń;
- istniejące urazy kości miednicy.
Jeśli u kobiety wystąpią niedobory wapnia, a także innych cennych substancji (witaminy D, magnezu, fosforu) niezbędnych do pomyślnej ciąży, wówczas stopniowo organizm będzie sygnalizował niedobór bólem lub ostrym bólem łonowym. Czasami równowaga hormonalna zaburza się i jajniki wytwarzają więcej relaksyny niż to konieczne. W związku z tym zmiękczenie spojenia następuje intensywniej, co również powoduje ból podczas ruchu.
Aby zapobiec problemom z zębami i kośćmi, kobieta w ciąży powinna codziennie spożywać pokarmy bogate w wapń.
W każdym konkretnym przypadku dość trudno jest znaleźć główną przyczynę zapalenia spojenia. Na podstawie ogólnego obrazu klinicznego lekarz określa najbardziej prawdopodobne czynniki, które doprowadziły do patologii.
Stopnie symfizjopatii
Zwykle rozciągnięcie spojenia łonowego nie powinno przekraczać 4–5 mm. Zapalenie spojenia charakteryzuje się trzema etapami rozwoju, w zależności od stopnia rozbieżności kości:
- Odstęp między kośćmi wynosi 5–9 mm.
- Od 10 do 19 mm.
- Od 20 mm.
Wpływ zapalenia spojenia na ciążę i poród, gdy wskazane jest cięcie cesarskie
Wszelkie bolesne odczucia mają niekorzystny wpływ na przebieg ciąży. Choćby dlatego, że uniemożliwiają kobiecie czerpanie radości z procesu i bycie w radosnym stanie. Ból może stać się źródłem stresu, niebezpiecznego zarówno dla przyszłej mamy, jak i dla życia i zdrowia dziecka. Rozbieżność spojenia łonowego jako taka nie ma negatywnego wpływu na rozwój i wzrost dziecka w łonie matki, ale powoduje niedogodności dla kobiety.
Z reguły w pierwszym trymestrze nie wykrywa się żadnych objawów zapalenia spojenia. Jeśli na tym etapie odczuwasz ból w okolicy łonowej, najprawdopodobniej jest to infekcja układu moczowo-płciowego. Do diagnozy konieczne jest wykonanie badań moczu i wymazu.
W drugim trymestrze zaczynają się pierwsze oznaki zapalenia spojenia. Proces przebiega indywidualnie dla każdego. Już od 13 tygodnia dają się odczuć zmiany hormonalne: kości miednicy miękną. Pojawiający się ból ma charakter epizodyczny i jest szczególnie dotkliwy po nadmiernej aktywności fizycznej. Od 20. tygodnia naturalny proces mięknięcia kości wzrasta, ale nie we wszystkich przypadkach rozpoznaje się zapalenie spojenia.
Najczęściej lekarz diagnozuje zapalenie spojenia w trzecim trymestrze ciąży. Obserwując pacjentkę w czasie i po ustaleniu dokładnego stopnia rozciągnięcia spojenia łonowego, lekarz podejmuje decyzję o sposobie porodu. W pierwszym i drugim etapie zaleca się poród naturalny. Dopiero w drugim etapie stosuje się uśmierzanie bólu lub stymulację porodu. Gdy drugi stopień jest powikłany wąską miednicą pacjentki, dużym płodem lub innymi czynnikami prowokującymi, ginekolog może zaproponować kobiecie operację.
W trzecim etapie zapalenia spojenia ginekolodzy przepisują cesarskie cięcie, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia spojenia łonowego. Aby rozwiać wątpliwości wyrażając zgodę na operację, możesz skonsultować się z kilkoma ginekologami.
Jak objawia się pęknięcie spojenia, dlaczego jest niebezpieczne?
Pęknięcie spojenia jest poważnym powikłaniem zapalenia spojenia. Na szczęście takie przypadki w położnictwie obserwuje się bardzo rzadko. Głównymi przyczynami tego zaburzenia są ekstremalne obciążenie spojenia łonowego podczas porodu, wcześniejsze urazy i nieprawidłowe działania położnicze. Objawy pęknięcia wyglądają następująco:
- przeszywający ból w okolicy łonowej przy zmianie pozycji;
- leżąc na plecach kobieta nie może podnieść nogi;
- jedyną pozycją odciążającą jest położenie się na plecach z wyprostowanymi biodrami;
- jeśli istnieje możliwość poruszania się, chód jest podobny do chodu kaczki.
W przypadku pęknięcia spojenia łonowego niebezpieczeństwo polega na długotrwałej rehabilitacji kobiety. Z reguły leczenie ma na celu ścisłe leżenie w łóżku w ciasnych bandażach, zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, fizykoterapię i przyjmowanie leków zawierających wapń. Zespół bólowy ustępuje w ciągu 5–7 dni. Stan stabilizuje się po dwóch tygodniach, w szczególnie ciężkich przypadkach - do trzech miesięcy. Gdy rozdarcie spojenia jest zbyt duże, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne. Oczywiście kobieta w takim stanie nie będzie w stanie w pełni opiekować się dzieckiem.
Wadą jest to, że w przypadku kolejnych ciąż ryzyko ponownego pęknięcia jest bardzo wysokie. Dlatego ginekolodzy zalecają planowanie kolejnej koncepcji nie wcześniej niż trzy lata po poddaniu się zabiegom rehabilitacyjnym. W większości przypadków nowe porody zostaną rozwiązane poprzez cesarskie cięcie.
Na pęknięcie spojenia może mieć wpływ szybki, szybki lub wielokrotny (więcej niż 3) poród
Leczenie
Należy od razu zauważyć, że nie można całkowicie pozbyć się zapalenia spojenia.Łagodny, łagodny ból będzie towarzyszył kobiecie przez całą ciążę. Po porodzie, gdy ustali się poziom hormonów, objawy choroby znikną. Zapalenie spojenia pierwszego stopnia również nie wymaga specjalnego leczenia. Wskazane jest podjęcie działań terapeutycznych, gdy ból zakłóca pełną ciążę. Zazwyczaj leczenie ma na celu osiągnięcie trzech głównych celów:
- redukcja zespołu bólowego;
- neutralizacja czynników powodujących separację kości;
- przywrócenie kości na ich pierwotne miejsce.
W przypadku postępującego silnego bólu kobiecie w ciąży przepisuje się:
- kompleksy witaminowe z wapniem;
- leki przeciwzapalne;
- środki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzykach (No-spa, Paracetamol);
- stosowanie środków zewnętrznych (Menovazin, maść Betalgon, żel Chondroksyd itp.);
- regularnie nosząc bandaż;
- fizjoterapia;
- przestrzeganie specjalnej diety;
- ćwiczenia, masaż.
Należy pamiętać, że w ostatnim miesiącu ciąży ginekolodzy nie zalecają syntetycznego wapnia, ponieważ może on powodować nadmierne stwardnienie kości miednicy kobiety i czaszki dziecka, co znacznie komplikuje proces porodu. Najlepszą opcją byłoby spożywanie pokarmów bogatych w wapń.
Byłam w ciąży trzy razy w życiu. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że nowej ciąży towarzyszył wzrost bólu w okolicy łonowej, a nieprzyjemne doznania pojawiały się za każdym razem wcześniej i mocniej. Wszystkie opisane objawy choroby doświadczyłam sama. Pragnę zauważyć, że ginekolog przepisał w leczeniu wyłącznie wapń syntetyczny i wykonywano tylko rutynowe USG. Wtedy nie wiedziałam jeszcze, jak zapobiegać zapaleniu spojenia, ale instynkt macierzyński podpowiadał właściwe działania: wykonywałam specjalną gimnastykę, starałam się dobrze odżywiać, regularnie pływałam w basenie i nosiłam bandaż. Wszystkie ciąże zostały rozwiązane naturalnie. Po porodzie objawy choroby zniknęły, jakby nigdy ich nie było. Myślę, że najważniejsze jest, aby karmić się mniej negatywnymi myślami.
Fizjoterapia zapalenia spojenia
Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu wzmocnienie mięśni miednicy, dolnej części pleców i bioder. Jeśli to możliwe, lepiej trenować w specjalnym ośrodku medycznym pod okiem doświadczonego instruktora. Aktywność fizyczną niezwiązaną z ćwiczeniami terapeutycznymi należy ograniczyć do minimum. Skuteczne ćwiczenia to:
1 ćwiczenie. Leżąc na plecach, nogi ugięte w kolanach i umieszczone blisko pośladków. Powoli rozsuń kolana na boki, aż do zatrzymania, przytrzymaj przez chwilę i płynnie złącz je ponownie. Powtórz 4-6 razy.
Najważniejsze w tym ćwiczeniu jest to, aby nie przesadzić, nie ma potrzeby rozkładania kolan aż do bólu.
Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama jak w pierwszym ćwiczeniu, tylko nogi ustawiamy prostopadle do podłogi. Ostrożnie, powoli unieś miednicę z podłogi, a następnie ostrożnie opuść ją na podłogę. Powtórz 5-6 razy.
Należy bardzo płynnie unieść miednicę maksymalnie do góry, a gdy dotkniemy kością ogonową podłogi, należy chwilę pozostać w tej pozycji, a następnie całkowicie ją opuścić
Ćwiczenie 3. "Kot". Powoli zaokrąglaj i wyginaj plecy. Powtórz 2-3 razy.
W pozycji wyjściowej głowa, szyja i kręgosłup powinny znajdować się na tej samej linii
Zapobieganie zapaleniu spojenia
Środki zapobiegawcze są zawsze lepsze niż leczenie chorób w czasie ciąży. Co najmniej rok lub dwa przed planowanym poczęciem należy poddać się badaniom i wyleczyć wszystkie istniejące choroby. Bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia: zbilansowanej diety i odpowiedniej aktywności fizycznej. Aby zapobiec dokuczającemu zapaleniu spojenia w czasie ciąży, warto przestrzegać następujących zaleceń:
- monitorować przyrost masy ciała;
- nie chodź długo;
- Jeśli to możliwe, unikaj wchodzenia po schodach;
- nie pozostaje w jednej pozycji ciała dłużej niż godzinę;
- usuń asymetryczne pozy (skrzyżowanie, rzucanie nogami, oparcie się na jednej nodze);
- Podczas snu trzymaj nogi wyżej niż ciało i podłóż poduszki pod dolną część pleców;
- zmieniając pozycję ciała, najpierw obróć górną część ciała, a następnie miednicę;
- spać na materacu ortopedycznym;
- regularnie noś bandaż;
- wykonywać ćwiczenia terapeutyczne;
- nie możesz siedzieć ani leżeć na twardej powierzchni;
- wyklucz wysokie obcasy;
- idź pływać;
- unikać stresujących sytuacji;
- chód powinien być płynny, bez długich kroków.
Jeśli kobieta miała w przeszłości urazy domowe lub sportowe w postaci złamań kości miednicy, należy szczególnie poważnie podjąć działania zapobiegawcze. Gdy poprzednie ciąże były w jakimkolwiek stopniu powikłane zapaleniem spojenia, w przypadku drugiej ciąży ważne jest, aby zarejestrować się jak najwcześniej, wykonać w odpowiednim czasie wszystkie badania, przejść wymagane badania, koniecznie poinformować ginekologa o wcześniejszych objawach i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania chorobie.
Prawidłowo dobrany bandaż dla kobiety w ciąży pomoże znacznie zmniejszyć obciążenie spojenia łonowego
Wideo: doświadczenie przezwyciężania zapalenia spojenia podczas ciąży
Kobiece ciało zostało mądrze zaprojektowane przez naturę. Miednica ma inną budowę niż męska ze względu na swoją ogólną funkcję. Zmiękczenie kości miednicy i spojenia pod wpływem hormonu relaksyny ma ogromne znaczenie dla pomyślnego porodu. Z różnych powodów rozciąganie spojenia łonowego może przekroczyć normę i powodować ból łonowy o różnym nasileniu. Aby zatrzymać nieprzyjemne objawy, ważne jest, aby słuchać rad lekarzy i doświadczeń kobiet, które rodziły. Jeśli w czasie ciąży naturalny proces ruchomości spojenia nie przekształci się w poważną patologię, nie ma wskazań do cięcia cesarskiego. W przeciwnym razie należy rozsądnie ocenić stopień ryzyka dla kobiety, ponieważ zapalenie spojenia nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.
Pomiędzy kośćmi miednicy, w okolicy łonowej, znajduje się połączenie chrzęstno-włókniste, które tworzy szczelinową jamę - spojenie łonowe lub spojenie łonowe. Wiele kobiet zdaje sobie sprawę z problemu związanego z nadmiernym zmiękczeniem tej jamy – zapaleniem spojenia w czasie ciąży. Jest to stan patologiczny, któremu towarzyszy proces zapalny, który może powodować poważne powikłania w czasie porodu.
Pod wpływem hormonu relaksyny, który wytwarzany jest w czasie ciąży, artykulacja kości miednicy mięknie. Proces ten jest niezbędny, aby dziecko mogło poruszać się przez kanał rodny. Często zmiękczenie kości miednicy jest komplikowane przez zapalenie spojenia. Jest to patologia, w której rozbieżność następuje bardzo szybko: stawy oddalają się i stają się hipermobilne.
Objawy
Objawy mogą pojawić się bliżej końca drugiego, ale częściej - w trzecim trymestrze ciąży. Kobieta w ciąży musi uważnie monitorować wszystkie zmiany fizjologiczne. Obserwując ten stan, można już na najwcześniejszym etapie zauważyć niepokojące objawy. Pierwszym objawem jest tępy ból w okolicy łonowej, który objawia się podczas chodzenia, zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach. Dyskomfort jest spowodowany procesem zapalnym, który z każdym dniem coraz bardziej niepokoi kobietę w ciąży.
W miarę postępu choroby dodawane są nowe objawy:
- ból podczas stania, leżenia lub siedzenia (w okolicy łonowej, kości ogonowej lub bioder)
- podczas dotykania bolącego miejsca obserwuje się zwiększony ból i chrupanie
- zwiększony ból podczas próby wstania, uniesienia nogi lub obrócenia się
- obrzęk tkanek miękkich w dotkniętym obszarze
- trudności i wizualne zmiany w chodzie (tzw. chód kaczy)
Połączenie tych objawów wskazuje na możliwe zapalenie spojenia. W tej sytuacji zaleca się konsultację z lekarzem rodzinnym lub ginekologiem, w przeciwnym razie choroba będzie dokuczać kobiecie przez całą ciążę. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest duże prawdopodobieństwo powikłań występujących bliżej chwili porodu.
Powoduje
Nie ma jednej przyczyny zapalenia spojenia, która pasowałaby do każdego konkretnego przypadku. Znane są czynniki predysponujące, które razem lub osobno powodują problem nadmiernej rozbieżności kości miednicy.
Dziedziczna dyspozycja
Dziedziczna predyspozycja kobiety do chorób układu mięśniowo-szkieletowego zwiększa ryzyko zapalenia spojenia w czasie ciąży. Często przyczyną problemu jest zespół Ehlersa-Danlosa. Choroba ta spowodowana jest brakiem kolagenu i objawia się nadmierną ruchomością stawów oraz łamliwością kości. Statystyki pokazują, że predyspozycja do zapalenia spojenia jest przenoszona przez linię żeńską.
Istnieje opinia, że wrodzone cechy strukturalne więzadeł i tkanek (dysplazja tkanki łącznej) przyczyniają się do rozwoju zapalenia spojenia, choć nie wszyscy naukowcy zgadzają się z tym stwierdzeniem. Uważa się, że dysplazja objawia się już we wczesnym dzieciństwie (dziecko często cierpi na zwichnięcia lub podwichnięcia). Osłabienie tkanki łącznej objawia się również innymi objawami:
- choroby zastawek serca
- wypadanie narządów wewnętrznych
- nadmierna elastyczność kości i stawów
- chrupanie w stawach
- częste bóle stawów
Kobieta cierpiąca na choroby tkanki łącznej podczas ciąży boryka się z nadmierną wrażliwością i bólami więzadeł.
Brak wapnia i witaminy D
W okresie ciąży przyszła mama powinna spożywać wapń i witaminę D. Poprawi to funkcjonalność kości i stawów oraz przygotuje organizm kobiety do zbliżającego się porodu. Przybliżone dzienne spożycie wapnia dla kobiety w ciąży wynosi co najmniej 1 gram. Zapotrzebowanie na wapń wzrasta w przypadku palenia tytoniu, picia mocnej herbaty lub kawy. Jeśli kobieta w ciąży nie otrzymuje wystarczającej ilości wapnia i witaminy D, zwiększa się kruchość i ruchliwość stawów, a także wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia spojenia.
Choroby nerek
Niektórzy eksperci uważają, że choroba nerek u kobiet w ciąży prowadzi do nadmiernego zmiękczenia i rozbieżności kości miednicy. Dzieje się tak na skutek szybkiego usuwania białek z organizmu.
Wcześniej doświadczył urazów miednicy
Wcześniej zagojone urazy w okolicy miednicy mogą w czasie ciąży przypominać się silnym bólem, patologicznym zmiękczeniem i rozbieżnością spojenia.
Porody mnogie
Im więcej porodów miała kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia spojenia podczas następnej ciąży. Faktem jest, że podczas porodu kości miednicy mogą ulec uszkodzeniu, a urazy te komplikują przygotowanie organizmu do porodu. Czasami zapalenie spojenia jest spowodowane nadmierną masą ciała, brakiem aktywności fizycznej w życiu codziennym, zaburzeniami metabolicznymi w organizmie i nadmierną produkcją hormonu relaksyny. Wielowodzie, duży płód lub bliźnięta mogą również powodować nadmierne rozbieżność spojenia łonowego.
Etapy choroby
W przypadku zapalenia spojenia ważne jest określenie ciężkości patologii, która charakteryzuje się wielkością rozbieżności. W tym celu wykorzystuje się diagnostykę instrumentalną.
Istnieją 3 etapy zapalenia spojenia:
- Etap 1 - 5-9 mm
- Etap 2 - 10-19 mm
- Etap 3 - 20 mm i więcej
Aby określić wielkość rozbieżności kostnej, stosuje się diagnostykę instrumentalną.
Jak wpływa na ciążę i poród?
Jeśli u kobiety w ciąży występuje zapalenie spojenia w stadium 2 i 3, rozważa się opcję cięcia cesarskiego. Jeżeli rozstaw kości przekracza 10 mm, ryzyko pęknięcia spojenia łonowego wzrasta. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę wagę i rozmiar dziecka. Kiedy zapalenie spojenia jest powikłane procesem zapalnym, pojawia się obrzęk tkanek i wzrasta temperatura ciała kobiety w ciąży. Ten stan jest niebezpieczny nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla dziecka. Może wystąpić przedwczesny poród i zaburzenia odżywiania i rozwoju płodu.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Zapalenie spojenia jest leczone przez traumatologa. Można również skontaktować się z położnikiem-ginekologiem, terapeutą lub lekarzem rodzinnym, który następnie skieruje ciężarną do specjalisty w celu konsultacji.
Co się stanie, gdy pęknie spojenie?
Niebezpiecznym powikłaniem spojenia łonowego jest pęknięcie spojenia łonowego. Może się to zdarzyć podczas porodu lub w ostatnich tygodniach ciąży, kiedy główka dziecka opada do miednicy, wywierając nacisk na tkankę dotkniętą stanem zapalnym.
Jakie jest niebezpieczeństwo pęknięcia
Kiedy spojenie pęka, kobieta odczuwa silny ból fizyczny, a nawet bolesny szok. W tym stanie trudno jest poruszać się i zmieniać pozycję ciała. Zwiększa to ryzyko pęknięcia kości ogonowej. Innymi słowy, pęknięcie spojenia jest złamaniem miednicy. Łzy o długości 5 cm i większej stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia. Części kości mogą uszkodzić narządy układu moczowego, a także wewnętrzne lub zewnętrzne narządy intymne.
Jak rozpoznać patologię
Aby uniknąć pęknięcia spojenia, ważne jest, aby zidentyfikować patologię jak najwcześniej przed porodem. W tym celu kobieta w ciąży powinna poddać się badaniu, gdy tylko zauważy obrzęk i ból w okolicy łonowej. Aby postawić diagnozę i określić wielkość rozbieżności, stosuje się metody instrumentalne: ultradźwięki, prześwietlenia rentgenowskie (w przypadku specjalnych wskazań) oraz dokładniejsze nowoczesne techniki - CT i MRI.
Ultradźwięk
Badanie USG jest najprostszą i najbezpieczniejszą metodą diagnostyki zapalenia spojenia w czasie ciąży. Pozwala zidentyfikować niektóre oznaki stanu zapalnego, a także dokładnie określić odległość między kośćmi miednicy.
Rentgen kości miednicy
Po porodzie często przepisywane są zdjęcia rentgenowskie kości miednicy. Nie zaleca się stosowania go przez kobiety w ciąży, jednak jeśli nie ma alternatywy, metoda ta pozwala porównać obwód miednicy i głowy płodu.
CT i MRI
Nowoczesne metody diagnostyczne CT i MRI są przepisywane po porodzie i pozwalają sprawdzić stan uszkodzenia kości i zidentyfikować możliwe powikłania.
Diagnostyka różnicowa
Podczas diagnozy należy wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy do objawów zapalenia spojenia.
Infekcje narządów płciowych i dróg moczowych często objawiają się bólem w okolicy łonowej, który można pomylić z zapaleniem spojenia. W takim przypadku pacjent odczuwa pieczenie i mrowienie w okolicy łonowej. Często przyczyną infekcji jest zapalenie pęcherza moczowego w wyniku choroby zakaźnej lub zakażenia E. coli.
Ostre lumbago, ból w dolnej części pleców i pleców, w wyniku patologii kręgosłupa, nazywane jest lumbago. Problem ten charakteryzuje się także systematycznym bólem nóg, pachwin i łon. Jeśli podejrzewa się zapalenie spojenia, ważne jest wykluczenie tej diagnozy, w której aktywność ruchowa danej osoby staje się utrudniona.
Lumbago powoduje choroby:
- zmiany reumatologiczne tkanki kostnej
- osteochondroza
- przepuklina
- przemieszczenie krążka międzykręgowego
- spondyloartroza
- artroza
Często ataki lumbago występują z powodu stresu, nagłych zmian temperatury i dużego wysiłku fizycznego. Jeśli osoba z predyspozycją do lumbago pozostaje przez dłuższy czas w jednej pozycji, może doświadczyć także ostrego ataku bólu w okolicy pleców, nóg czy pachwin.
Rwa kulszowa jest chorobą atakującą nerw kulszowy. Ból zlokalizowany jest w dolnej części pleców, kości ogonowej i pachwinie, promieniując do uda i kolana, aż do podudzia. Rwa kulszowa występuje zwykle jako powikłanie chorób stawów i tkanek miękkich:
- artretyzm
- artroza
- nowotwory miednicy i kręgosłupa
- problemy z mięśniami
Rwa kulszowa może być również poprzedzona chorobami zakaźnymi, zatruciami, hipotermią i innymi chorobami. Oprócz bólu patologia charakteryzuje się ścieńczeniem i przebarwieniem skóry, zwiększoną potliwością, utratą wrażliwości i zanikiem mięśni.
Zmiany kostne spowodowane gruźlicą lub zapaleniem ropno-martwiczym są dość rzadkie, ale problem ten nadal wymaga wykluczenia w procesie diagnostycznym. W tym celu stosuje się metody instrumentalne - promienie rentgenowskie i ultradźwięki. Konieczne jest również ustalenie, czy kobieta w ciąży nie chorowała wcześniej na gruźlicę. W razie potrzeby przeprowadza się badania laboratoryjne: pobiera się wymazy i posiewy w celu sprawdzenia infekcji.
Komplikacje
Głównym powikłaniem zapalenia spojenia jest pęknięcie spojenia łonowego. Zwykle proces ten zachodzi stopniowo, około 2-3 dni po szybkim lub skomplikowanym porodzie. Rzadziej więzadła pękają podczas porodu, a kobieta odczuwa silny, ostry ból. Pęknięcie spojenia diagnozuje się za pomocą badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego. Pacjent nie może samodzielnie poruszać się ani zmieniać pozycji. Podczas dotykania stawu można wykryć rozbieżność kości o 6-9 cm, a ból wzrasta. Możliwe jest również odchylenie kości łonowej w pionie o 2-5 cm.
W wyniku pęknięcia spojenia łonowego można zaobserwować:
- uszkodzenie układu moczowego
- uszkodzenie tkanek miękkich
- zaburzenia układu moczowego
- przedłużony proces zapalny, ból, obrzęk
Niewłaściwe leczenie pęknięcia spojenia księżycowego lub jego braku grozi w przyszłości rodzącą zaburzeniami chodu i przewlekłym bólem w okolicy miednicy.
Jak leczyć kobiety w ciąży
W czasie ciąży zapalenie spojenia nie wpływa na rozwój dziecka. Zwykle nieprzyjemne objawy niepokoją kobietę przed porodem i znikają po urodzeniu dziecka. Aby tak się stało, należy odpowiednio zaplanować, jaki będzie poród: naturalny czy cesarski.
Decyzję o porodzie naturalnym podejmuje się, jeżeli rozbieżność pomiędzy kośćmi spojenia łonowego nie przekracza 8-10 cm, a płód nie jest duży. W przeciwnym razie zalecana jest operacja, aby uniknąć urazu miednicy podczas porodu. Leczenie w czasie ciąży ma na celu normalizację ogólnego stanu kobiety w ciąży i zapobieganie rozwojowi choroby. Zapalenie spojenia zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka i normalizacji produkcji hormonów.
- przyjmuj preparaty witaminowe zawierające wapń
- trzymaj się specjalnej diety
- poruszaj się umiarkowanie
- nosić bandaż podtrzymujący
Kobieta w ciąży musi spać na wygodnym materacu, równomiernie rozkładać ciężar na nogach podczas stania i chodzenia, a także monitorować swoją wagę.
Rozciągnięcia i pęknięcia stawów łonowych w czasie porodu zagrażają młodej matce ograniczeniem aktywności ruchowej na okres rehabilitacji, unieruchomienia i długotrwałej terapii. W tym okresie konieczne jest znalezienie osoby, która zamiast matki zaopiekuje się dzieckiem.
Jak leczyć spojenie po porodzie
Kobiety, które urodziły z rozejściem łonowym, wymagają długotrwałego leczenia. Należy przepisać leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Można również przepisać:
- witaminy
- preparaty zawierające wapń
Nazwę i dawkowanie leku przepisuje lekarz osobno dla każdego pacjenta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, czy młoda matka karmi swoje dziecko piersią. Jeśli tak, to należy wybrać lek ze szczególną ostrożnością, aby nie zaszkodzić dziecku. Aktywność fizyczna w okresie poporodowym powinna być ograniczona do minimum. Do chodzenia zaleca się używanie laski i noszenie specjalnego bandaża podtrzymującego. Zaleca się również stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, w szczególności magnetoterapii, a także gimnastykę specjalną.
W ciężkich przypadkach, gdy spojenie jest pęknięte, wskazane jest leżenie w łóżku. Stare pęknięcia, które nie poddają się leczeniu zachowawczemu, są eliminowane chirurgicznie. Aby połączyć kości miednicy, zakłada się szwy, wszywa implanty lub specjalne metalowe płytki.
Zapobieganie
Intensywność bólu spojenia łonowego podczas ciąży można zmniejszyć za pomocą środków zapobiegawczych, które obejmują:
- zbilansowana dieta o niskiej zawartości węglowodanów
- lekkie ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza
- pływanie i umiarkowane, regularne spacery na świeżym powietrzu
- zapobieganie otyłości
- noszenie bandaża ochronnego od II trymestru ciąży
- przyjmowanie kompleksów witaminowych zgodnie z zaleceniami specjalisty
Aby uniknąć pęknięcia spojenia łonowego podczas porodu, ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. W przypadku powikłań przepisywane jest cesarskie cięcie. Najlepszą metodą zapobiegania jest planowanie ciąży. Przed zajściem w ciążę zaleca się kobiecie poddanie się pełnym badaniom lekarskim, które zidentyfikują ewentualne problemy zdrowotne i zmniejszą ryzyko powikłań w czasie ciąży.
Wideo: Terapia jogą na symfizjopatię podczas ciąży
Dla każdej kobiety ciąża to najważniejszy okres w życiu. W tych 9 miesiącach życia musi bardziej niż kiedykolwiek zwracać uwagę na swoje zdrowie. Przed porodem musi stawić czoła wielu trudnym sytuacjom, a jedną z nich jest zapalenie spojenia w czasie ciąży.
Definicja zapalenia spojenia, jego przyczyny
Aby zrozumieć tę chorobę i jak ją leczyć, warto wspomnieć o niektórych cechach fizjologicznych każdej kobiety. Kiedy jej ciało przygotowuje się do narodzin dziecka, elementy układu mięśniowo-szkieletowego, zwane także kościami, miękną. Zjawisko to jest całkowicie naturalne i należy zadbać o to, aby dziecko mogło wyjść. Aby zmiękczyć stawy miednicy i rozciągnąć staw łonowy (łonowy), organizm wytwarza specjalny hormon – relaksynę. Ale zdarza się, że dzieje się to przed terminem i dlatego uważa się to za patologię.
Naturalne rozciąganie ma jasno określone granice, ale w przypadku ich naruszenia zwyczajowo diagnozuje się zapalenie spojenia. Często towarzyszy mu ból w dotkniętym obszarze i obrzęk. Nawiasem mówiąc, nie można potwierdzić ani obalić diagnozy za pomocą ultradźwięków.
Jeśli chodzi o przyczyny, możemy powiedzieć, co następuje: lekarze na ogół uważają, że stan patologiczny stawów kostnych jest spowodowany przede wszystkim niedoborem wapnia. Ale! Nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań w tym kierunku, więc nikt nie może podać przyczyny ze 100% pewnością. Istnieją inne założenia dotyczące przyczyn. Ostre zapalenie spojenia może być wywołane nadmierną produkcją relaksyny w organizmie kobiety w ciąży. Jak wspomniano, to właśnie ten hormon pomaga zmiękczyć kości w oczekiwaniu na poród.
Jeśli ogłoszono Ci podobną diagnozę, nie panikuj. Jak pokazuje praktyka lekarska, wczesna diagnoza i podjęcie działań zapobiega pogorszeniu procesu patologicznego. Niemniej jednak musisz wiedzieć, jak niebezpieczne jest zapalenie spojenia. W szczególnie ciężkich przypadkach o konieczności cięcia cesarskiego decyduje lekarz. Dzieje się tak dlatego, że istnieje duże ryzyko pęknięcia stawów miednicy. Wynik ten jest bardzo bolesny i wymaga długiego czasu rekonwalescencji. Jeżeli badanie ultrasonograficzne wykazało, że płód jest mały, a badanie palpacyjne wykazało, że rozciągnięcie jest mniejsze niż 100 mm, wówczas dopuszcza się możliwość dopuszczenia porodu w sposób naturalny.
Ciąża to szczęśliwy okres w życiu kobiety. Ale czasami zdarza się, że jest to przyćmione przez współistniejące choroby, które komplikują proces porodu. Ostre zmiany hormonalne i zwiększony stres na narządach wewnętrznych to naturalne czynniki wpływające na stan przyszłej matki. Jednym z częstych zaburzeń spotykanych w tym czasie jest zapalenie spojenia.
Co to jest zapalenie spojenia
Podczas porodu płód przechodzi przez staw biodrowy kobiety, symulując pierścień. Z przodu składa się z dwóch kości tworzących łono (lub spojenie łonowe). W czasie ciąży organizm przyszłej matki wytwarza hormon relaksynę, który odpowiada za zmiękczanie stawów. Jest to konieczność fizjologiczna i niezbędna do bezpiecznego przejścia płodu przez kanał rodny.
Pod wpływem pewnych czynników może wystąpić awaria: staw zbyt mocno mięknie. W rezultacie nadmiernie się rozciąga i staje się bardziej mobilny niż jest to dopuszczalne. W tym przypadku ciąży towarzyszy ból w okolicy łonowej, który może przekształcić się w obrzęk tej okolicy. Zjawisko to nazywa się zapaleniem spojenia.
Według statystyk zapalenie spojenia występuje u co drugiej przyszłej matki. Stan ten nie stwarza żadnego zagrożenia dla rozwoju płodu, jednak powoduje wiele nieprzyjemnych wrażeń w trakcie porodu i może być niebezpieczny ze względu na powikłania podczas porodu.
Pomimo powikłań, przy rozpoznanym zapaleniu spojenia, możliwy jest poród naturalny – jest to uzależnione od stopnia rozbieżności kości łonowych.
Diagnostyka zapalenia spojenia i przyczyny jego wystąpienia
Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone przez medycynę. Wśród teorii wyjaśniających nadmierne zmiękczenie spojenia podczas ciąży można wyróżnić 2 główne:
- brak wapnia, który jest głównym składnikiem budulcowym stawów kostnych (jego brak powoduje, że staw jest bardziej mobilny, w efekcie czego na skutek zwiększonego obciążenia stawu biodrowego dochodzi do zbyt szerokiego rozbieżności kości);
- nadmierna produkcja relaksyny.
Rozpoznanie zapalenia spojenia komplikuje fakt, że zdjęcia rentgenowskie, które dają najdokładniejszy obraz, są przeciwwskazane w okresie okołoporodowym. Z reguły lekarze opierają się przede wszystkim na wskaźnikach objawowych, a następnie przepisują dodatkowe badania.
Jak rozpoznać zapalenie spojenia podczas ciąży: niebezpieczne objawy
Najczęściej zapalenie spojenia występuje w trzecim trymestrze ciąży, ale od połowy ciąży ważne jest, aby przyszła matka monitorowała swoje odczucia w okolicy łonowej. Jeśli pojawi się jeden z poniższych objawów choroby, należy skonsultować się z położnikiem-ginekologiem:
- trudności w wchodzeniu po schodach;
- uczucie, jakby coś klikało w miednicy podczas chodzenia;
- ból w okolicy łonowej, który nasila się przy próbie przesunięcia nogi w bok;
- pojawienie się kulawizny i chodu „kaczkowatego” (chociaż może to być konsekwencją dużego obciążenia odcinka lędźwiowego);
- bolesne odczucia w stawie biodrowym i okolicy lędźwiowej (najczęściej pojawiają się w nocy i towarzyszy im brak możliwości swobodnego poruszania się);
- niemożność podniesienia nóg z pozycji leżącej;
- obrzęk okolicy łonowej, szczególnie jeśli jest izolowany.
W przypadku podejrzenia zapalenia spojenia lekarz określa stopień ryzyka jego wystąpienia na podstawie wywiadu (operacje, poprzednie porody, urazy stawu biodrowego), stylu życia i nawyków żywieniowych.
Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne, które pokazuje obecność rozbieżności kostnych i ich stopień. Na zalecenie lekarza ginekologa możliwa jest konsultacja z fizjoterapeutą i ortopedą.
Stopnie choroby
W zależności od stopnia rozbieżności kości łonowych możliwe są różne powikłania. Najpoważniejszym z nich może być pęknięty staw. Jest to bardzo poważny uraz wymagający długotrwałego leczenia, łącznie z leżeniem w łóżku.
W zależności od szerokości rozbieżności wyróżnia się trzy stopnie zapalenia spojenia:
- 0,5–0,9 centymetra (pierwszy stopień);
- 1–1,9 centymetra (drugi stopień);
- więcej niż 2 centymetry (trzeci stopień).
W przypadku rozpoznania zapalenia spojenia pierwszego stopnia przyjmuje się poród naturalny (pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich i braku postępu choroby). Ale nawet w tym przypadku ryzyko pęknięcia spojenia łonowego jest minimalne. Drugi i trzeci stopień są wskazaniami do cięcia cesarskiego.
Leczenie zapalenia spojenia
Wszelkie leczenie zapalenia spojenia w czasie ciąży ma na celu złagodzenie stanu fizycznego kobiety i zapobieganie postępowi choroby. Jeśli rozbieżność stawu wystąpi w okresie oczekiwania na dziecko, ustąpi ona sama po porodzie i przywróceniu poziomu hormonów.
Noszenie bandażu
Aby złagodzić ból, przyszłej matce zaleca się noszenie specjalnego bandaża, który pomaga złagodzić obrzęk, a dzięki dodatkowemu podparciu dolnej części brzucha zapobiega powiększaniu się rozbieżności.
Przymierzanie bandażu przed zakupem powinno odbywać się w pozycji leżącej. Podczas podnoszenia ocenia się, jak mocno podtrzymuje staw biodrowy.
Uzupełniający wapń i witaminy jako wczesna pomoc
W przypadku zapalenia spojenia lekarz może przepisać dodatkową suplementację wapnia. Jednak decyzja ta musi być wyważona, ponieważ nadmiar minerału w późniejszych stadiach może zmniejszyć ruchliwość kości czaszki dziecka i skomplikować proces przejścia głowy przez kanał rodny. Oprócz wapnia najczęściej polecane są kobietom w ciąży specjalne kompleksy witaminowo-mineralne.
Kompleksy witaminowo-mineralne dla przyszłych mam, które lekarz może przepisać w przypadku rozpoznania zapalenia spojenia - galeria zdjęć
Vitrum Calcium jest przepisywany, gdy konieczne jest uzupełnienie wapnia i witaminy D3 Wapń jest często przepisywany razem z witaminą D, która umożliwia wchłanianie tego minerału w maksymalnych ilościach
Kompleks Elevit Pronatal zawiera 3600 IU palmitynianu retinolu
Tabletka Alphabet Mom's Health zawiera 40% dziennej wartości beta-karotenu Vitrum Prenatal poprawia samopoczucie kobiety i pomaga poprawić odporność
Zmniejszanie bólu: ćwiczenia, fizjoterapia, domowe sposoby
Gimnastyka wzmacniająca stawy może pomóc przygotować się do naturalnego porodu i zmniejszyć ból spowodowany zapaleniem spojenia. Zestaw ćwiczeń musi zostać zatwierdzony przez lekarza. Doskonałym dodatkiem do leczenia zapalenia spojenia będą specjalne kursy dla kobiet w ciąży (na przykład joga).
Jako efekt fizjoterapeutyczny, w obszarze spojenia łonowego przepisuje się terapię magnetyczną (jest to efekt pola magnetycznego o niskiej częstotliwości). Wśród środków ludowych pomagających w zapaleniu spojenia można wyróżnić dietę z obowiązkowym spożywaniem pokarmów bogatych w wapń (twardy ser, sardynki, nasiona sezamu, migdały, mleko, biała kapusta).
Wystąpienie zapalenia spojenia jest możliwe podczas porodu. Dzieje się tak, jeśli płód jest duży lub ma wąski staw biodrowy. Poważne poporodowe rozbieżności kostne wymagają kompleksowego leczenia, które obejmuje leki (w tym wapń i leki przeciwzapalne).
Zapobieganie zapaleniu spojenia
Najlepszym sposobem zapobiegania wystąpieniu choroby jest jej zapobieganie. Planowanie ciąży umożliwia wcześniejsze zbadanie i identyfikację czynników ryzyka zapalenia spojenia.
Rejestracja w ciąży do 12 tygodnia i regularne wizyty u ginekologa pozwolą na wczesne wykrycie choroby i zapobiegnięcie jej rozwojowi. Prawidłowe odżywianie, wykluczające duże ilości węglowodanów, ale polegające na spożywaniu pokarmów bogatych w białko i wapń, pomoże organizmowi normalnie funkcjonować. A zapobiegawcze noszenie bandaża, począwszy od połowy drugiego trymestru, nawet przy braku zapalenia spojenia, zmniejszy obciążenie dolnej części pleców i stawu biodrowego.
Zestaw ćwiczeń i jogi dla kobiet w ciąży pomoże wzmocnić mięśnie pośladków, bioder i pleców, dzięki czemu zmniejszy się obciążenie stawów, a poród będzie mniej bolesny.