Badanie żelaza w surowicy krwi. Żelazo: normalne we krwi, dlaczego niskie czy wysokie Stany patologiczne organizmu z niskim poziomem żelaza
![Badanie żelaza w surowicy krwi. Żelazo: normalne we krwi, dlaczego niskie czy wysokie Stany patologiczne organizmu z niskim poziomem żelaza](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Ciało ludzkie zawiera prawie wszystkie elementy tabeli D. I. Mendelejewa, ale nie wszystkie z nich mają takie znaczenie biologiczne jak żelazo. Żelazo we krwi jest najbardziej skoncentrowane w czerwonych krwinkach- mianowicie w ich ważnym składniku - hemoglobinie: hem (Fe ++) + białko (globina).
Pewna ilość tego pierwiastka chemicznego jest trwale obecna w osoczu i tkankach – jako związek złożony z białkiem oraz w składzie hemosyderyny. Normalny dorosły organizm powinien mieć od 4 do 7 gramów żelaza.. Utrata pierwiastka z jakiegokolwiek powodu prowadzi do stanu niedoboru żelaza zwanego anemią. Aby zidentyfikować tę patologię, diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie, takie jak oznaczenie żelaza w surowicy lub żelaza we krwi, jak mówią sami pacjenci.
Normalny poziom żelaza w organizmie
W surowicy krwi żelazo występuje w kompleksie z białkiem, które je wiąże i transportuje – transferyną (25% Fe). Zazwyczaj powodem obliczenia stężenia pierwiastka w surowicy krwi (żelaza w surowicy) jest niski poziom hemoglobiny, która, jak wiadomo, jest jednym z głównych parametrów.
Poziom żelaza we krwi zmienia się w ciągu dnia, jego średnie stężenie u mężczyzn i kobiet jest inne i wynosi: 14,30 – 25,10 µmol na litr krwi męskiej i 10,70 – 21,50 µmol/l w połowie żeńskiej. Takie różnice wynikają w dużej mierze z cyklu miesiączkowego, który dotyczy tylko osób określonej płci. Z wiekiem różnice zanikają, ilość tego pierwiastka zmniejsza się zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, a niedobór żelaza obserwuje się w takim samym stopniu u obu płci. Poziom żelaza we krwi niemowląt, dzieci i dorosłych, mężczyzn i kobiet jest różny, dlatego dla wygody czytelnika lepiej przedstawić go w formie małej tabelki:
Należy jednak pamiętać, że podobnie jak w przypadku innych wskaźników biochemicznych, prawidłowy poziom żelaza we krwi może się nieznacznie różnić w zależności od źródła. Ponadto uważamy za przydatne przypomnienie czytelnikowi zasad zaliczania analizy:
- Krew oddaje się na czczo (wskazane jest poszczenie 12 godzin);
- Na tydzień przed badaniem odstawia się tabletki stosowane w leczeniu IDA;
- Po transfuzji krwi analizę odkłada się na kilka dni.
Do określenia poziomu żelaza we krwi stosuje się surowicę jako materiał biologiczny, to znaczy pobiera się krew bez antykoagulantu i suszy nowy probówka, która nigdy nie ma kontaktu z detergentami.
Funkcje żelaza we krwi i biologiczne znaczenie pierwiastka
Dlaczego tak dużą wagę przywiązuje się do żelaza we krwi, dlaczego pierwiastek ten uznawany jest za niezbędny składnik i dlaczego żywy organizm nie może bez niego przetrwać? Chodzi o funkcje, które wykonuje sprzęt:
- Ferrum (hem hemoglobiny) skoncentrowany we krwi bierze udział w oddychaniu tkanek;
- Mikroelement występujący w mięśniach (w składzie) zapewnia prawidłową pracę mięśni szkieletowych.
Główne funkcje żelaza we krwi pokrywają się z jednym z głównych zadań samej krwi i tego, co ona zawiera. Krew (erytrocyty i hemoglobina) pobiera tlen, który dostaje się do płuc ze środowiska zewnętrznego i transportuje go do najodleglejszych zakątków organizmu człowieka, a także odprowadza z organizmu dwutlenek węgla powstający w wyniku oddychania tkanek.
schemat: myshared, Efremova S.A.
Zatem, żelazo odgrywa kluczową rolę w aktywności oddechowej hemoglobiny, i dotyczy to tylko jonu dwuwartościowego (Fe++). Konwersja żelaza żelaznego do żelaza żelazowego i utworzenie bardzo silnego związku zwanego methemoglobiną (MetHb) następuje pod wpływem silnych środków utleniających. Zmienione zwyrodnieniowo czerwone krwinki zawierające MetHb zaczynają się rozkładać (), przez co nie mogą pełnić funkcji oddechowych – pojawia się stan w tkankach organizmu ostre niedotlenienie.
Sam człowiek nie wie, jak zsyntetyzować ten pierwiastek chemiczny, żelazo jest dostarczane do jego organizmu przez produkty spożywcze: mięso, ryby, warzywa i owoce. Żelazo ze źródeł roślinnych jest nam jednak trudno przyswajalne, jednak warzywa i owoce zawierające duże ilości kwasu askorbinowego zwiększają wchłanianie mikroelementu z produktów pochodzenia zwierzęcego 2–3 razy.
Fe wchłania się w dwunastnicy i wzdłuż jelita cienkiego, niedobór żelaza w organizmie sprzyja wzmożeniu wchłaniania, a nadmiar powoduje blokadę tego procesu. Jelito grube nie wchłania żelaza. W ciągu dnia wchłaniamy średnio 2 – 2,5 mg Fe, jednak organizm kobiety potrzebuje prawie 2 razy więcej tego pierwiastka niż mężczyzna, gdyż miesięczne straty są dość zauważalne (z 2 ml krwi traci się 1 mg żelaza). ).
Zwiększona zawartość
Zwiększona zawartość żelaza w surowicy, podobnie jak niedobór tego pierwiastka w surowicy, wskazuje na pewne stany patologiczne organizmu.
Biorąc pod uwagę, że mamy mechanizm zapobiegający wchłanianiu nadmiaru żelaza, wzrost żelaza może być spowodowany tworzeniem się żelaza w wyniku reakcji patologicznych gdzieś w organizmie (zwiększony rozpad czerwonych krwinek i uwalnianie jonów żelaza). lub awaria mechanizmu regulującego spożycie. Wzrost poziomu żelaza budzi podejrzenia:
- różnego pochodzenia (aplastyczny);
- Nadmierne wchłanianie w przewodzie żołądkowo-jelitowym z powodu naruszenia mechanizmu ograniczającego (hemochromatoza).
- spowodowane wielokrotnymi transfuzjami krwi lub przedawkowaniem leków zawierających żelazo, stosowanych w leczeniu i zapobieganiu stanom niedoboru żelaza (podawanie domięśniowe lub dożylne).
- Zaburzenie hematopoezy w szpiku kostnym na etapie wbudowywania żelaza do komórek prekursorowych erytrocytów (niedokrwistość syderoachrestyczna, zatrucie ołowiem, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych).
- Zmiany w wątrobie (wirusowe i ostre zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia, ostra martwica wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, różne hepatopatie).
Przy oznaczaniu żelaza we krwi należy wziąć pod uwagę przypadki, gdy pacjent przyjmował tabletki zawierające żelazo przez długi czas (2–3 miesiące).
Brak żelaza w organizmie
Ze względu na to, że sami nie wytwarzamy tego mikroelementu, często nie zwracamy uwagi na wartość odżywczą i skład spożywanych przez nas produktów (o ile są smaczne), z biegiem czasu w naszym organizmie zaczynają pojawiać się niedobory żelaza.
Niedoborowi Fe towarzyszą różne objawy anemii: zawroty głowy, plamy przed oczami, blada i sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie i wiele innych dolegliwości. Niski poziom żelaza we krwi może wynikać z wielu przyczyn:
- Niedobory żywieniowe powstające w wyniku niskiego spożycia tego pierwiastka z pożywienia (preferowanie wegetarianizmu lub odwrotnie, zamiłowanie do tłustych potraw niezawierających żelaza lub przejście na dietę mleczną zawierającą wapń i uniemożliwiającą wchłanianie Fe) .
- Duże zapotrzebowanie organizmu na jakiekolwiek mikroelementy (dzieci do 2. roku życia, młodzież, kobiety w ciąży i matki karmiące) prowadzi do obniżonego ich poziomu we krwi (dotyczy to przede wszystkim żelaza).
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza w wyniku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, które uniemożliwiają normalne wchłanianie żelaza w jelitach: zapalenie błony śluzowej żołądka o zmniejszonej zdolności wydzielniczej, zapalenie jelit, zapalenie jelit, nowotwory żołądka i jelit, interwencje chirurgiczne z resekcją żołądka lub części jelito cienkie (niedobory resorpcji).
- Niedobór redystrybucji na tle infekcji zapalnych, ropno-septycznych i innych, szybko rosnących nowotworów, zapalenia kości i szpiku (wchłanianie żelaza z osocza przez komórkowe elementy układu fagocytarnego jednojądrzastego) - w badaniu krwi ilość Fe będzie oczywiście widoczna być zredukowanym.
- Nadmierne gromadzenie się hemosyderyny w tkankach narządów wewnętrznych (hemosyderoza) prowadzi do niskiego poziomu żelaza w osoczu, co jest bardzo zauważalne podczas badania surowicy pacjenta.
- Brak wytwarzania erytropoetyny w nerkach jako objaw przewlekłej niewydolności nerek (CRF) lub innej patologii nerek.
- Zwiększone wydalanie żelaza z moczem w zespole nerczycowym.
- Przyczyną niskiej zawartości żelaza we krwi i rozwoju IDA może być długotrwałe krwawienie (z nosa, dziąseł, podczas menstruacji, z hemoroidów itp.).
- Aktywna hematopoeza przy znacznym wykorzystaniu pierwiastka.
- Marskość, rak wątroby. Inne nowotwory złośliwe i niektóre łagodne (mięśniaki macicy).
- Zastój żółci w drogach żółciowych (cholestaza) z rozwojem żółtaczki obturacyjnej.
- Brak kwasu askorbinowego w diecie, który sprzyja wchłanianiu żelaza z innych pokarmów.
Jak zwiększyć?
Aby zwiększyć poziom żelaza we krwi, należy dokładnie określić przyczynę jego spadku. W końcu możesz spożywać z jedzeniem tyle mikroelementów, ile chcesz, ale wszelkie wysiłki pójdą na marne, jeśli ich wchłanianie będzie osłabione.
W ten sposób zapewnimy jedynie tranzyt przez przewód pokarmowy, ale nie dowiemy się prawdziwej przyczyny niskiej zawartości Fe w organizmie, dlatego najpierw musisz przejść kompleksowe badanie i wysłuchać zaleceń lekarza.
Możemy jedynie doradzić zwiększenie go dietą bogatą w żelazo:
- Spożycie produktów mięsnych (cielęcina, wołowina, jagnięcina na gorąco, królik). Mięso drobiowe nie jest szczególnie bogate w ten pierwiastek, ale jeśli już musisz wybierać, lepszym wyborem będzie indyk i gęś. Smalec wieprzowy nie zawiera absolutnie żelaza, więc nie warto się nad nim zastanawiać.
- W wątrobie różnych zwierząt znajduje się dużo Fe, co nie jest zaskakujące, jest to narząd krwiotwórczy, ale jednocześnie wątroba jest narządem detoksykującym, więc nadmierne spożycie może nie być korzystne.
- Jajka zawierają niewiele żelaza lub nie zawierają go wcale, ale zawierają dużą zawartość witamin B12, B1 i fosfolipidów.
- Gryka jest uznawana za najlepsze zboże do leczenia IDA.
- Twarożki, sery, mleko, białe pieczywo, jako produkty zawierające wapń, hamują wchłanianie żelaza, dlatego produkty te należy spożywać oddzielnie od diety mającej na celu zwalczanie niskiego poziomu żelaza.
- Aby zwiększyć wchłanianie pierwiastka w jelitach, należy rozcieńczyć dietę białkową warzywami i owocami zawierającymi kwas askorbinowy (witamina C). Koncentruje się w dużych ilościach w owocach cytrusowych (cytryna, pomarańcza) i kiszonej kapuście. Ponadto niektóre pokarmy roślinne same w sobie są bogate w żelazo (jabłka, suszone śliwki, groszek, fasola, szpinak), ale żelazo jest wchłaniane w bardzo ograniczonym stopniu z żywności pochodzenia niezwierzęcego.
Zwiększając poziom żelaza poprzez dietę, nie musisz się martwić, że dostarczysz mu go za dużo. Tak się nie stanie, bo mamy mechanizm, który nie pozwoli na nadmierne podwyżki, jeśli oczywiście będzie działał prawidłowo.
Wideo: historia o niedokrwistości z niedoboru żelaza i żelaza
Charakteryzuje się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny na jednostkę objętości krwi.
Według WHO niedokrwistość występuje u 20% światowej populacji, częściej u kobiet i dzieci. W klasyfikacji anemii rozróżnia się niedokrwistość niedoborową, pokrwotoczną, hipo- i aplastyczną, hemolityczną i niedokrwistość związaną z innymi chorobami.
U dzieci najczęstsza jest niedokrwistość z niedoboru (głównie niedobór żelaza). U kobiet w ciąży i małych dzieci aż 70-75% wszystkich anemii ma związek z niedoborem żelaza w organizmie.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny na jednostkę objętości krwi, niskim poziomem wskaźnika barwy i żelaza w surowicy, obniżonym współczynnikiem nasycenia transferyny oraz zwiększoną zdolnością wiązania żelaza w surowicy krwi.
Etiologia i patogeneza. Wyróżnia się trzy główne grupy czynników wpływających na rozwój niedoboru żelaza u dzieci:
1) czynniki prenatalne:
- stany kobiety ciężarnej prowadzące do zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego i niewydolności łożyska (stan przedrzucawkowy, zaostrzenie chorób somatycznych, zakażenia łożyska itp.);
- ciąża mnoga, wcześniactwo;
2) czynniki śródporodowe - krwawienie podczas porodu, przedwczesne lub późne podwiązanie pępowiny, transfuzja płodowo-łożyskowa;
3) czynniki poporodowe:
- żywieniowe (nieprawidłowy schemat żywienia i wprowadzenie pokarmów uzupełniających (brak dań mięsnych), wczesne sztuczne karmienie(w tym mieszaniny niedostosowane));
- zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (wcześniaki, dzieci z masą urodzeniową powyżej 4 kg, okres przed- i pokwitaniowy);
- utrata krwi o różnej etiologii (nos, macica, przewód pokarmowy, robaczyca itp.) u dzieci;
- upośledzone wchłanianie i redystrybucja galaretki (dysbakterioza i choroby zapalne jelit, mukowiscydoza, celiakia, choroby zakaźne itp.).
W zależności od stopnia niedoboru żelaza wyróżnia się etapy tritogenetyczne.
- 1. Niedoborowi żelaza (Fe) towarzyszy jego uwalnianie z magazynu, tj. następuje mobilizacja zdeponowanego żelaza. Poziom żelaza w surowicy pozostaje prawidłowy (wstępny niedobór żelaza).
- 2. Wraz ze stopniowym usuwaniem żelaza z magazynu zmniejsza się poziom żelaza w surowicy. Ten etap utajonego niedoboru żelaza wykrywa się za pomocą laboratoryjnego badania krwi: współczynnik nasycenia transferyny jest obniżony, poziom hemoglobiny zbliża się do dolnej granicy normy.
- 3. W rzeczywistości jest to niedokrwistość z niedoboru żelaza (brak zapasów żelaza, zwiększona zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi, obniżony poziom żelaza i hemoglobiny w surowicy).
Obraz kliniczny. Istnieje pięć wiodących zespołów klinicznych:
- nabłonkowy;
- cierpiący na niestrawność;
- astenoneurotyczny;
- zaburzenia sercowo-naczyniowe;
- niedobór odporności.
Zespół nabłonkowy pojawia się jako pierwszy u wszystkich pacjentów. Charakteryzuje się bladą i suchą skórą, matowymi, rozdwajającymi się końcówkami, płytką paznokciową z wklęsłością w kształcie łyżki (koilonychia). w kącikach ust, pęknięcia, stan zapalny czerwonych brzegów warg (zapalenie warg). Obserwuje się zjawisko niebieskiej twardówki. Charakterystyczne jest również zapalenie języka i dziąseł.
Zespół dyspeptyczny objawia się następującymi objawami: niestabilnym apetytem, odmową jedzenia, dysfagią syderopeniczną, geofagią (dzieci jedzą piasek, kredę, ziemię). Na tym tle rozwija się biegunka, która dodatkowo pogarsza anemię.
Zespół astenoneurotyczny obejmuje ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, plamy przed oczami, senność i zmniejszone wyniki w szkole. Pojawia się niestabilny puls, osłabienie wypieracza (dzieci wyciekają mocz do majtek, zdarzają się epizody moczenia nocnego) i opóźniony rozwój fizyczny (u 20% dzieci).
Zaburzenia sercowo-naczyniowe objawiają się dystrofią mięśnia sercowego (przytłumione tony, zmiana napięcia fali), delikatnym szmerem skurczowym (zwykle w koniuszku) i tachykardią.
Zespół niedoboru odporności charakteryzuje się częstymi chorobami zakaźnymi.
Diagnostyka
Badania laboratoryjne potwierdzają rozpoznanie i nasilenie niedokrwistości. Stopień łagodny (I) charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny z PO-90 g/l, czerwonych krwinek (3,5-3,0)10 12 /l, żelaza w surowicy do 10-9 µmol/l. Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi wynosi 70 µmol/l.
stopień średni (II) – poziom hemoglobiny od 90 do 70 g/l, erytrocyty – (3,0-2,5)10 12 /l, żelazo w surowicy 8-7 µmol/l; Zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi wzrasta do 80 µmol/l.
Stopień ciężki (III) – poziom hemoglobiny poniżej 70 g/l, krwinek czerwonych – poniżej 2,5*10,2/l, żelaza w surowicy – poniżej 7,0 µmol/l; zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi przekracza 80 µmol/l.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zawsze hipochromiczna: wskaźnik koloru jest mniejszy niż 0,8; w rozmazie pojawiają się anulocyty - czerwone krwinki z szeroką strefą przejaśnienia pośrodku, przypominającą pączek. Charakterystyczna jest anizocytoza i poikilocytoza. Średnia zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach (MCH) jest zmniejszona (mniej niż 24 pg).
Kryteria laboratoryjne niedoboru żelaza u dzieci podano w tabeli. 11.1.
Diagnostyka różnicowa. Niedokrwistość z niedoboru żelaza różni się od innych rodzajów niedokrwistości (niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niedokrwistość hemolityczna).
Leczenie. W przypadku łagodnej anemii leczenie można przeprowadzić w domu, a także w żłobkach, przedszkolach i domach dziecka. Dzieci z ciężką niedokrwistością są zwykle leczone w warunkach szpitalnych, a jeśli to możliwe, hospitalizowane na oddzielnych małych oddziałach, aby uniknąć rozwoju niektórych chorób.
Główne miejsce w leczeniu anemii zajmuje schemat i odpowiednio dobrany. W okresie manifestacji choroby konieczne jest zorganizowanie dodatkowego odpoczynku, spacerów na świeżym powietrzu i przeprowadzenia fizjoterapii.
Dziecko powinno być karmione piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia. Jeśli nie jest to możliwe, przepisuje się dostosowane preparaty mleczne. Brak spożycia żelaza pod koniec pierwszych sześciu miesięcy życia rekompensuje się wprowadzeniem uzupełniających pokarmów mięsnych.
Przygotowując dietę należy wziąć pod uwagę, że stopień wchłaniania żelaza jest najwyższy (20-22%) przy spożywaniu produktów mięsnych: wołowiny, ozora wołowego, mięsa króliczego, indyka, kurczaka. Wśród produktów pochodzenia roślinnego stopień wchłaniania jest niższy: są to suszone grzyby, wodorosty, świeże owoce dzikiej róży, płatki owsiane, kasza gryczana, owies i owoce. Najbardziej optymalne jest połączenie dań mięsnych i warzywnych. Kwasy organiczne poprawiają wchłanianie żelaza: sok z cytryny i jabłka. Produkty mleczne i potrawy mączne upośledzają wchłanianie żelaza i dlatego nie można ich łączyć z przyjmowaniem leków zawierających żelazo. Ze względu na obecność garbnika, który również zakłóca wchłanianie żelaza, herbata i kawa są ograniczone.
Nowoczesne preparaty żelaza dzielą się na trzy grupy:
1) jednoskładnikowy (hemofer, conferon, ferrogradomet);
- w połączeniu z kwasem foliowym, seryną, kwasem askorbinowym, witaminami B, C, aminokwasami (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon);
- do podawania pozajelitowego (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
Najskuteczniejsze leki w praktyce pediatrycznej to te zawierające niejonowe formy żelaza (ferrum-lek, maltofer, venofer), które charakteryzują się minimum skutków ubocznych.
Główną drogą podawania suplementów żelaza jest droga dojelitowa. Jeżeli ta droga nie jest możliwa (resekcja żołądka i jelit, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekłe zapalenie jelit, zespół złego wchłaniania), leki przepisuje się pozajelitowo.
Całkowitą dawkę preparatów żelaza do podawania pozajelitowego oblicza się za pomocą wzoru
D= 120-NН-М-0,4,
gdzie D to dawka leku, mg; Hb - hemoglobina, g/l; M - masa ciała, kg.
Aby zwiększyć efekt ferroterapii, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Suplementy żelaza należy przyjmować na czczo lub 1,5-2,0 godziny po posiłku, popijając wodą lub sokami owocowo-warzywnymi (zabrania się przyjmowania suplementów żelaza z herbatą, mlekiem, kawą);
- Należy wziąć pod uwagę, że niektóre leki zakłócają wchłanianie żelaza (tetracykliny, leki, chloramfenikol, leki zobojętniające);
- Dzienna dawka terapeutyczna żelaza pierwiastkowego wynosi 3-5 mg/kg masy ciała. Na początku terapii określa się tolerancję na żelazo, lek nie jest przepisywany w pełnej dawce terapeutycznej (dawki V2-V3). Czas trwania kursu musi wynosić co najmniej 3 miesiące i jest określany na podstawie laboratoryjnych parametrów krwi. Normalizację poziomu hemoglobiny przeprowadza się w ciągu 1,0-1,5 miesiąca leczenia. Aby przywrócić rezerwy żelaza w tkankach, kontynuuje się przyjmowanie leków w dawce o połowę mniejszej niż terapeutyczna (przez 4 tygodnie);
- Preparaty żelaza żelazowego mają przewagę nad formą dwuwartościową: nie podrażniają błony śluzowej przewodu pokarmowego (nie powodują martwicy błony śluzowej, biegunki; przedawkowanie leku jest wykluczone).
Prognoza.
Zwykle rokowanie jest korzystne. Dzieci z niedoborem żelaza mają zwiększoną podatność na infekcje jelitowe i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
Zapobieganie
Zapobieganie anemii należy prowadzić w okresie przedporodowym. Polega na wzmocnieniu zdrowia kobiety w ciąży, zwalczaniu zatruć, profilaktyce wcześniactwa i porodowości, przyjmowaniu profilaktycznych lub terapeutycznych dawek żelaza i kwasu foliowego.
Ważnym elementem profilaktycznym jest zachowanie karmienia piersią i terminowe wprowadzanie pożywnych pokarmów uzupełniających dziecku w 1. roku życia. Konieczne jest również maksymalne zabezpieczenie dzieci przed ostrymi chorobami zakaźnymi (zapalenie płuc, ostre choroby układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego), które przyczyniają się do anemii w organizmie. Podczas menstruacji zaleca się dziewczętom przyjmowanie suplementów żelaza (Fenulls itp.), Aby zapobiec anemii.
Dzieciom urodzonym z ciąż mnogich, wcześniakom, po porodzie, z niedożywieniem wewnątrzmacicznym, a także dzieciom matek, które w ciąży cierpiały na anemię, matek z wadami łożyska, przepisuje się profilaktycznie suplementy żelaza (wraz z kwasem askorbinowym).
Obserwację kliniczną prowadzi pediatra i hematolog.
Dzieci, które miały anemię lub są zagrożone niedokrwistością, wymagają okresowych badań krwi.
Organizm ludzki składa się z różnych pierwiastków chemicznych, które pełnią w organizmie określone funkcje. Pierwiastki chemiczne znajdują się w równowadze, co pozwala na utrzymanie prawidłowych funkcji narządów i układów. Naruszenie tej równowagi prowadzi do procesów patologicznych i różnych chorób.
Ciało ludzkie składa się z 60% wody, 34% materii organicznej i 6% materii nieorganicznej. Substancje organiczne obejmują węgiel, tlen, wodór i inne. Substancje nieorganiczne zawierają 22 pierwiastki chemiczne - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K i inne.
Wszystkie substancje nieorganiczne dzielą się na mikroelementy i makroelementy. Zależy to od udziału masowego elementu. Mikroelementy obejmują żelazo, miedź, cynk i inne. Makroelementy obejmują wapń, sód, potas i inne.
Żelazo ( Fe) odnosi się do mikroelementów. Pomimo niewielkiej zawartości żelaza w organizmie, odgrywa ono szczególną rolę w utrzymaniu jego funkcji życiowych. Brak żelaza w organizmie człowieka, a także jego nadmiar, negatywnie wpływają na wiele funkcji organizmu i ogólnie na zdrowie człowieka.
Jeśli pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie lub szybkie bicie serca, lekarz przepisuje badanie poziomu żelaza w surowicy. Analiza ta pozwala ocenić metabolizm żelaza w organizmie i zidentyfikować wiele procesów patologicznych związanych z metabolizmem żelaza. Aby zrozumieć, czym jest żelazo w surowicy, dlaczego jest potrzebne i jak się pojawia, należy przyjrzeć się funkcjom żelaza i jego metabolizmowi w organizmie człowieka.
Dlaczego żelazo jest potrzebne w organizmie?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Żelazo znajdujące się w organizmie dzielimy na:
- Funkcjonalne żelazko. Funkcjonalne żelazo jest częścią hemoglobiny ( zawierające żelazo białko czerwonych krwinek, które wychwytuje i przenosi tlen do narządów i tkanek organizmu), mioglobina ( zawierające tlen białko mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego, tworzące rezerwy tlenu), enzymy ( specyficzne białka, które zmieniają szybkość reakcji chemicznych w organizmie). Żelazo funkcjonalne bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie i jest stale wykorzystywane.
- Transport żelaza.Żelazo transportowe to ilość pierwiastka, która jest transportowana ze źródła żelaza wchodzącego do organizmu do każdej z jego komórek. Żelazo transportujące nie bierze udziału w funkcjonowaniu organizmu, wchodzi w skład białek nośnikowych – transferyny ( główne białko nośnikowe jonów żelaza w osoczu krwi), laktoferyna ( białko nośnikowe występujące w mleku matki, łzach, ślinie i innych płynach wydzielniczych) i mobilferyna ( Białko transportujące jony żelaza w komórce).
- Odłożone żelazo. Część żelaza, która dostaje się do organizmu, jest magazynowana „w rezerwie”. Żelazo odkłada się w różnych narządach i tkankach, głównie w wątrobie i śledzionie. Żelazo odkłada się w postaci ferrytyny ( rozpuszczalny w wodzie złożony kompleks białkowy, będący głównym wewnątrzkomórkowym magazynem żelaza) lub hemosyderyna ( pigment zawierający żelazo powstający podczas rozkładu hemoglobiny).
- Darmowe żelazko. Wolne żelazo lub wolna pula to żelazo niezwiązane z białkami wewnątrz komórek, powstające w wyniku uwolnienia żelaza z trójskładnikowego kompleksu – żelaza, apotransferyny ( białko prekursorowe transferyny) i receptor ( cząsteczki na powierzchni komórki, które przyłączają cząsteczki różnych substancji chemicznych i przekazują sygnały regulacyjne). W wolnej postaci żelazo jest bardzo toksyczne. Dlatego wolne żelazo jest transportowane do wnętrza komórki przez mobilferynę lub odkładane z ferrytyną.
- Żelazoporfiryna ( komórkowy). Żelazo hemowe stanowi większość całkowitej zawartości żelaza w organizmie człowieka – do 70–75%. Bierze udział w wewnętrznej wymianie jonów żelaza i jest częścią hemoglobiny, mioglobiny i wielu enzymów ( substancje przyspieszające reakcje chemiczne w organizmie).
- Żelazo niehemowe.Żelazo niehemowe dzieli się na żelazo zewnątrzkomórkowe i magazynowane. Do żelaza zewnątrzkomórkowego zalicza się wolne żelazo osocza oraz białka transportowe wiążące żelazo – transferynę, laktoferynę, mobilferynę. Zdeponowane żelazo występuje w organizmie w postaci dwóch związków białkowych – ferrytyny i hemosyderyny.
- transport tlenu do tkanek – erytrocyt zawiera hemoglobinę, której cząsteczki zawierają 4 atomy żelaza; żelazo zawarte w hemoglobinie wiąże i transportuje tlen pochodzący z płuc do wszystkich komórek organizmu;
- udział w procesach krwiotwórczych – szpik kostny wykorzystuje żelazo do syntezy hemoglobiny, która jest częścią czerwonych krwinek;
- detoksykacja organizmu –żelazo jest niezbędne do syntezy enzymów wątrobowych biorących udział w niszczeniu toksyn;
- regulacja odporności i zwiększenie napięcia ciała –żelazo wpływa na skład krwi, poziom leukocytów niezbędnych do utrzymania odporności;
- udział w procesie podziału komórek –żelazo wchodzi w skład białek i enzymów biorących udział w syntezie DNA;
- synteza hormonów -żelazo jest niezbędne do syntezy hormonów tarczycy, które regulują metabolizm w organizmie;
- dostarczanie komórkom energii –żelazo dostarcza tlen do cząsteczek energii białka.
Dzienne zapotrzebowanie na żelazo
Podłoga | Wiek | Dzienne zapotrzebowanie na żelazo |
Dzieci
(niezależnie od płci) | 13 lat | 6,8 mg na dzień |
3 – 11 lat | 10 mg dziennie | |
11 – 14 lat | 12 mg dziennie | |
Kobieta | 14 – 18 lat | 15 mg dziennie |
19 – 50 lat | 18 mg dziennie | |
ponad 50 lat | 8 mg dziennie | |
Kobiety w ciąży | - | 38 mg dziennie |
Kobiety karmiące piersią | - | 33 mg dziennie |
Mężczyzna | 14 – 18 lat | 11 mg dziennie |
powyżej 19 lat | 8 mg dziennie |
Żelazo występuje w organizmie w różnych stężeniach, w zależności od rodzaju żelaza, a także płci.
Rozkład żelaza w organizmie człowieka
Rodzaj żelaza | Stężenie żelaza ( mg Fe/kg) | |
kobiety | mężczyźni | |
Totalne żelazo | ||
Całkowita zawartość żelaza w organizmie człowieka wynosi 4,5 – 5 gramów. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Funkcjonalne żelazko | ||
Hemoglobina ( Hb). Z całkowitej ilości żelaza w organizmie 75–80% ( 2,4 g) odpowiada za hemoglobinę żelaza ( hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo, które transportuje tlen do tkanek). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Mioglobina. Skład mioglobiny ( tlen - białko wiążące mięśnie szkieletowe i mięśnie sercowe) zawiera 5–10% całkowitej ilości żelaza. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Enzymy hemowe i niehemowe ( substancje chemiczne przyspieszające reakcje chemiczne zachodzące w organizmie człowieka). Enzymy oddechowe stanowią około 1% całkowitej ilości żelaza w organizmie. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Transport żelaza | ||
Transferyna ( białko specyficzne – nośnik żelaza w osoczu krwi). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
Magazyn żelaza ( zapasy żelaza w organizmie). Rezerwa żelaza stanowi 20–25% całkowitej ilości żelaza w organizmie. | ||
Ferrytyna. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosyderyna. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Metabolizm żelaza w organizmie człowieka
Metabolizm ( giełda) gruczoł jest bardzo dobrze zorganizowanym procesem. Organizm wyraźnie reguluje procesy pobierania i recyklingu żelaza, gdyż jest to bardzo cenny mikroelement.Wchłanianie żelaza przebiega w trzech etapach. Pierwszy etap to etap początkowy ( wchłanianie w jelicie cienkim), drugi to transport wewnątrzkomórkowy z tworzeniem rezerw żelaza, trzeci to uwalnianie żelaza do osocza krwi.
Żelazo dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Kiedy dziennie otrzymujesz 10–20 miligramów żelaza z pożywienia, wchłaniane jest tylko 10% żelaza, czyli 1–2 miligramy. Organizm pozyskuje żelazo hemowe z pożywienia ( mięso, wątroba) i żelazo niehemowe ( mleko, warzywa, owoce). Żelazo hemowe przedostaje się do organizmu wraz z hemoglobiną i mioglobiną z produktów mięsnych i jest wchłaniane przez organizm o 20–30% efektywniej ( niezależnie od wydzielania soku żołądkowego i innych czynników). Żelazo niehemowe pochodzi głównie z pożywienia ( 80 – 90% ). Wchłanianie takiego żelaza zachodzi biernie i w małych ilościach ( 1 – 7% ). Na proces ten wpływa także wiele czynników zewnętrznych.
Substancjami hamującymi wchłanianie żelaza niehemowego są:
- fityny - występuje w zbożach, roślinach strączkowych, kaszy mannie i płatkach owsianych;
- garbniki – występuje w herbacie, kakao, kawie, pigwie, ciemnych winogronach, porzeczkach;
- fosfoproteiny - złożone białka występujące w mleku i białkach jaj;
- szczawiany – występuje w kukurydzy, ryżu, zbożach, szpinaku, mleku;
- niektóre leki - suplementy wapnia, doustne środki antykoncepcyjne.
- witamina C ( kwas askorbinowy) – występuje w białej kapuście, szpinaku, czerwonej i zielonej papryce, czarnych porzeczkach, suszonych owocach róży;
- miedź - występuje w wątrobie, orzeszkach ziemnych, orzechach laskowych, krewetkach, grochu, kaszy gryczanej, soczewicy;
- produkty mięsne - wołowina, cielęcina, królik i inne;
- owoce morza - ryby, ostrygi, krewetki;
- aminokwasy - występuje w roślinach strączkowych, orzechach, rybach, mięsie, mleku, orzeszkach ziemnych, jajach.
Po spożyciu żelaza żelazawego ( Fe2+) do części jelita cienkiego, wchodzi do enterocytów ( komórki nabłonkowe jelita cienkiego). Wchłanianie żelaza do enterocytów następuje za pomocą specjalnych białek - mobilferryny, integryny i innych. Komórki jelita cienkiego zawierają transferynę i ferrytynę. Te dwa białka regulują wchłanianie i dystrybucję żelaza w organizmie.
Kiedy żelazo dostaje się do organizmu przez enterocyty, jego część jest odkładana ( odłożyć do rezerwy), część jest transportowana przy użyciu białka transferyny i wykorzystywana przez organizm do syntezy hemu ( część hemoglobiny zawierająca żelazo), erytropoeza ( powstawanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym) i inne procesy.
Depozyt ( rezerwacja) żelazo występuje w dwóch postaciach – jako część ferrytyny i hemosyderyny. Ferrytyna jest rozpuszczalnym w wodzie kompleksem białek syntetyzowanym ( wytworzony) komórki wątroby, szpiku kostnego, jelita cienkiego i śledziony. Główną funkcją tego białka jest wiązanie i czasowe magazynowanie żelaza w formie nietoksycznej dla organizmu. Ferrytyna w komórkach wątroby jest głównym magazynem żelaza w organizmie. Ferrytyna w komórkach jelita cienkiego odpowiada za transfer żelaza wchodzącego do enterocytów do transferyny w osoczu krwi. Hemosyderyna jest nierozpuszczalnym w wodzie pigmentem zawierającym żelazo, który odkłada nadmiar żelaza w tkankach.
Transport żelaza w osoczu krwi odbywa się za pomocą specjalnego białka nośnikowego – transferyny. Transferyna jest syntetyzowana przez komórki wątroby. Jego główną funkcją jest transport żelaza wchłoniętego w komórkach jelitowych oraz żelaza ze zniszczonych krwinek czerwonych ( czerwone krwinki odpowiedzialne za transport tlenu do tkanek i narządów) do ponownego użycia. Zwykle transferyna jest nasycona żelazem tylko w 33%.
Organizm codziennie traci żelazo – do 1–2 miligramów dziennie. Fizjologiczne straty żelaza zwykle występują podczas wydalania żelaza z żółcią przez jelita, podczas złuszczania nabłonka przewodu pokarmowego ( Przewód pokarmowy), ze złuszczaniem ( łuszczenie się) skóra, u kobiet z krwią menstruacyjną ( od 14 mg do 140 mg na miesiąc), wypadanie włosów i obcinanie paznokci.
Co to jest żelazo w surowicy i jaki jest prawidłowy poziom żelaza we krwi? Dlaczego bada się poziom żelaza w surowicy?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Żelazo we krwi nie może występować w stanie wolnym, gdyż jest bardzo toksyczne. W związku z tym oznacza się poziom żelaza w białkach nośnikowych – transferynie. W tym celu za pomocą specjalnych reakcji chemicznych wyodrębnia się żelazo z kompleksu z transferyną. Materiałem do badań jest krew żylna. Częściej do analizy stężenia żelaza w surowicy wykorzystuje się metodę kolorymetryczną. Istota metody polega na określeniu stężenia żelaza w surowicy na podstawie intensywności barwy roztworu. Intensywność zabarwienia roztworu jest wprost proporcjonalna do stężenia zabarwionego mikroelementu chemicznego. Metoda ta pozwala z dużą dokładnością określić stężenie pierwiastka śladowego.
Wskazaniami do analizy stężenia żelaza w surowicy są:
- diagnostyka, diagnostyka różnicowa ( różnica między jedną patologią a drugą z podobnymi objawami) i kontrola leczenia anemii ( stan patologiczny charakteryzujący się niską zawartością hemoglobiny w czerwonych krwinkach);
- diagnostyka hemochromatozy ( choroba dziedziczna charakteryzująca się upośledzonym metabolizmem żelaza);
- diagnoza zatrucia ( zatrucie) żelazo;
- niedożywienie, hipowitaminoza ( brak witamin);
- różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, w których zaburzone jest normalne wchłanianie żelaza;
- wykrył odchylenia w wynikach ogólnego badania krwi ( czerwone krwinki, hematokryt);
- krwawienie o różnej etiologii ( obfite, długotrwałe miesiączki, krwawiące dziąsła, krwawienia z hemoroidów, wrzody żołądka lub dwunastnicy i inne).
- ocena zapasów żelaza w organizmie;
- obliczenie procentu nasycenia transferyny żelazem ( to znaczy określenie stężenia żelaza przenoszonego przez krew);
- diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
- kontrola leczenia anemii;
- kontrola leczenia preparatami żelaza;
- diagnostyka chorób genetycznych zaburzeń metabolizmu żelaza.
Prawidłowy poziom żelaza we krwi w zależności od wieku i płci
Wiek | Podłoga | Norma żelaza |
Kobieta | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
Mężczyzna | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
od 1 do 12 miesięcy | Kobieta | 4,6 – 22,5 µmol/l |
Mężczyzna | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
od 1 do 4 lat | Kobieta | 4,6 – 18,2 µmol/l |
Mężczyzna | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
od 4 do 7 lat | Kobieta | 5,0 – 16,8 µmol/l |
Mężczyzna | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
od 7 do 10 lat | Kobieta | 5,5 – 18,7 µmol/l |
Mężczyzna | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
od 10 do 13 lat | Kobieta | 5,8 – 18,7 µmol/l |
Mężczyzna | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
od 13 do 16 lat | Kobieta | 5,5 – 19,5 µmol/l |
Mężczyzna | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
od 16 do 18 lat | Kobieta | 5,8 – 18,3 µmol/l |
Mężczyzna | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 lat | Kobieta | 8,9 – 30,4 µmol/l |
Mężczyzna | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Przyjmując badania, lekarz kieruje się płcią i wiekiem pacjenta. Uzyskane wyniki mogą mieścić się w granicach normy, poniżej lub powyżej normy. Jeśli poziom żelaza jest poniżej normy, pacjent ma niedobór żelaza. Jeśli poziom żelaza jest wyższy niż normalnie, pacjent ma nadmiar żelaza w organizmie. Interpretując uzyskane wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników - odżywianie, leki, cykl menstruacyjny kobiety i inne. Nie zapomnij o codziennych wahaniach stężenia żelaza we krwi. Zatem maksymalne dobowe stężenie żelaza we krwi obserwuje się rano. U kobiet stężenie żelaza we krwi jest wyższe przed i w trakcie miesiączki niż po jej zakończeniu. Dlatego badanie poziomu żelaza w surowicy należy wykonać po ustaniu miesiączki. Mogą również wystąpić losowe wahania poziomu żelaza we krwi, np. przy gwałtownym wzroście spożycia mięsa w diecie pacjenta.
Leki zwiększające stężenie żelaza we krwi to:
- kwas acetylosalicylowy ( aspiryna) – niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- metotreksat –środek przeciwnowotworowy;
- multiwitaminy zawierające żelazo;
- Doustne środki antykoncepcyjne - tabletki antykoncepcyjne;
- antybiotyki – metycylina, chloramfenikol, cefotaksym;
- leki zawierające estrogeny ( żeńskie hormony płciowe) .
- kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach - niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- allopurynol – lek obniżający poziom kwasu moczowego we krwi;
- kortyzol – hormon glukokortykoidowy;
- metformina – lek hipoglikemizujący w tabletkach ( obniża poziom cukru we krwi);
- kortykotropina – lek na hormon adrenokortykotropowy;
- cholestyramina –środek obniżający poziom lipidów ( zmniejsza poziom tłuszczu we krwi);
- asparaginaza –środek przeciwnowotworowy;
- leki zawierające testosteron - męski hormon płciowy.
Jak prawidłowo przygotować się do badania poziomu żelaza w surowicy?
Aby uniknąć zniekształcenia uzyskanych wyników stężenia żelaza w surowicy, należy odpowiednio przygotować pacjenta.Aby właściwie przygotować się do diagnostyki poziomu żelaza we krwi należy:
- na tydzień przed wykonaniem badania poziomu żelaza w surowicy należy zaprzestać przyjmowania leków i kompleksów witaminowych zawierających żelazo;
- przełożyć badanie żelaza w surowicy na kilka dni po transfuzji krwi ( transfuzja krwi);
- Wyjaśnij pacjentowi, że do analizy żelaza w surowicy konieczne będzie pobranie próbki krwi, wyjaśnienie istoty zabiegu i uprzedzenie o nieprzyjemnych odczuciach podczas zakładania opaski uciskowej i nakłucia ( przeszywający) żyły;
- opisać codzienny schemat żywieniowy, jaki powinien przestrzegać pacjent.
- pobranie krwi testowej na pusty żołądek;
- wykluczenie palenia tytoniu, spożywania alkoholu i tłustych potraw oraz aktywności fizycznej na 12 godzin przed badaniem;
- pobranie materiału do badań przed wykonaniem jakichkolwiek procedur diagnostycznych ( radiografia, tomografia komputerowa);
- pacjent nie ma chorób wirusowych ani zapalnych.
Jaki powinien być poziom żelaza w surowicy podczas ciąży?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Przyczynami zwiększonego zapotrzebowania na żelazo w czasie ciąży są:
- wzrost objętości krwi o 50%, a w konsekwencji 2-krotny wzrost zapotrzebowania na żelazo do produkcji hemoglobiny ( białko zawierające żelazo, które transportuje krew);
- znaczne spożycie żelaza z magazynu matki do tworzenia łożyska i czerwonych krwinek ( czerwone krwinki transportujące tlen) owoc;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza ( anemia – stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny we krwi) przed ciążą, co pogłębia niedobór żelaza w czasie ciąży.
Prawidłowy poziom żelaza w surowicy kobiet w ciąży waha się od 13 µmol/l do 30 µmol/l. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo dla kobiet w ciąży wynosi od 30 do 38 miligramów.
Dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka zarówno niedobór, jak i nadmiar żelaza są równie niebezpieczne. Jeśli organizm kobiety w ciąży nie otrzymuje wymaganej dziennej dawki żelaza, jego zapasy szybko się wyczerpują. Prowadzi to do niedoboru żelaza ( poziom żelaza w surowicy) i rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza ( patologia, w której zmniejsza się poziom hemoglobiny we krwi). W wyniku anemii zarówno płód, jak i matka cierpią na brak tlenu. Niedokrwistość z niedoboru żelaza prowadzi do osłabienia odporności, zwiększonego zmęczenia, zawrotów głowy i osłabienia. Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży znacznie zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej, urodzenia martwego dziecka lub śmierci noworodka.
Ponadto niedobór żelaza u matki przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u noworodka, co może negatywnie wpływać na jego rozwój psychiczny i fizyczny. Podczas porodu kobieta może stracić dużą ilość krwi. Jeśli wcześniej występował niedobór żelaza, krwawienie może prowadzić do rozwoju ciężkiej niedokrwistości i konieczności transfuzji krwi. Udowodniono naukowo, że niedobór żelaza jest jedną z przyczyn depresji poporodowej.
Nadmiar żelaza ( poziom żelaza w surowicy > 30 µmol/l) również negatywnie wpływa na przebieg ciąży i zdrowie płodu. Nadmiar żelaza można zaobserwować w chorobach dziedzicznych z zaburzonym metabolizmem żelaza i nadmiernym spożyciem żelaza w organizmie ( niekontrolowane przyjmowanie leków zawierających żelazo). Nadmierny poziom żelaza we krwi kobiety w ciąży może powodować cukrzycę ciążową ( patologia, w której występuje wysoki poziom cukru we krwi kobiety w ciąży), stan przedrzucawkowy ( powikłania ciąży po 20 tygodniu, charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem białka w moczu), poronienie. Dlatego suplementy żelaza należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza.
Niedobór żelaza u kobiet w ciąży występuje znacznie częściej niż nadmiar żelaza. Niedobór żelaza można uzupełnić poprzez dietę bogatą w żelazo lub przyjmowanie leków zawierających żelazo. Dieta kobiety w ciąży powinna uwzględniać czerwone mięso ( najbogatszym źródłem żelaza), mięso z królika, kurczaka, indyka, a także zboża, rośliny strączkowe, szpinak, kapusta, kasza i inne.
Jeżeli podaż żelaza z pożywienia nie pokrywa zapotrzebowania organizmu, lekarz może dodatkowo przepisać suplementy żelaza. Przyjmowanie suplementów żelaza odbywa się pod ścisłą kontrolą poziomu żelaza w surowicy. Dawkowanie leków ustala lekarz prowadzący w zależności od parametrów laboratoryjnych pacjenta ( poziom żelaza w surowicy, hemoglobina). Kobietom w ciąży często przepisuje się suplementy wapnia, które zaburzają wchłanianie żelaza. Dlatego w trakcie kuracji suplementami żelaza warto zaprzestać lub ograniczyć stosowanie suplementów wapnia. Jeśli nie jest to możliwe, należy przyjmować wapń pomiędzy posiłkami i suplementować żelazo.
Suplementy żelaza przepisywane w czasie ciąży to:
- Sorbifer trwa. Tabletka tego leku zawiera 100 miligramów żelaza i witaminę C, aby poprawić wchłanianie żelaza w jelitach. W czasie ciąży, w celu zapobiegania niedoborom żelaza, przepisuje się 1 tabletkę dziennie, w leczeniu - 1 tabletkę rano i wieczorem.
- Ferroplex. Tabletki zawierają 50 miligramów żelaza i witaminy C. Stosuj 2 tabletki 3 razy dziennie.
- Totema. Totema to roztwór zawierający 50 miligramów żelaza. W celu zapobiegania przepisuje się 1 ampułkę dziennie doustnie od 4 miesiąca ciąży. W dużych dawkach totem jest przepisywany tylko w przypadku potwierdzonej laboratoryjnie niedokrwistości z niedoboru żelaza. Przepisywane 2 – 4 ampułki dziennie.
- Fenyuls. Kapsułki zawierają 45 miligramów żelaza. W celach profilaktycznych stosować 1 kapsułkę dziennie od 14 tygodnia ciąży. Po codziennym przyjmowaniu leku przez 2 tygodnie należy zrobić tygodniową przerwę i następnie kontynuować przyjmowanie leku.
Jakie choroby prowadzą do niskiego poziomu żelaza we krwi?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Objawy niedoboru żelaza w organizmie
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Istnieją ukryte ( ukryty) i wyraźne oznaki niedoboru żelaza we krwi. Objawy ukryte pojawiają się przy niewielkim niedoborze żelaza. Stężenie żelaza w surowicy często jest w normie lub w pobliżu granicy niskiej wartości ( kobiety – 8,9 µmol/l, mężczyźni – 11,6 µmol/l). W tym przypadku organizm wykorzystuje rezerwy żelaza.
Objawy utajonego etapu niedoboru żelaza we krwi to:
- zmniejszona wydajność;
- zwiększone zmęczenie;
- ciężkie złe samopoczucie, osłabienie;
- kardiopalmus ( częstoskurcz);
- zwiększona drażliwość;
- depresja;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- trudności z połykaniem;
- zapalenie języka ( zapalenie języka);
- wypadanie włosów;
- łamliwe paznokcie;
- blada skóra;
- pogorszenie pamięci, uwagi, procesów myślowych, zdolności uczenia się;
- częste infekcje dróg oddechowych;
Objawy ciężkiego niedoboru żelaza to:
- obniżona odporność – pacjent często cierpi na choroby wirusowe i oddechowe;
- niska temperatura ciała, dreszcze - temperatura ciała jest niższa niż 36,6°C, w niskich temperaturach człowiek czuje się niekomfortowo, jego kończyny są stale zimne;
- pogorszenie pamięci, uwagi, tempa uczenia się – przy niedoborze żelaza pacjentowi trudno jest skoncentrować się i zapamiętywać informacje, obserwuje się częste zapominanie;
- zmniejszona wydajność – pacjent stale czuje się zmęczony, „załamany”, nawet po przespanej nocy;
- zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego - utrata apetytu, trudności w połykaniu, ból żołądka, zaparcia, wzdęcia ( nadmierne gromadzenie się gazów w świetle jelita), pojawienie się odbijania i zgagi;
- zwiększone zmęczenie, osłabienie mięśni - pacjent obserwuje zwiększone zmęczenie nawet po krótkotrwałej aktywności, a także zauważa osłabienie mięśni podczas wysiłku fizycznego i w spoczynku;
- zaburzenia neurologiczne – zwiększona drażliwość, zły humor, depresja, płaczliwość, migrujący ból ( głowy, w okolicy serca);
- opóźniony rozwój umysłowy i fizyczny dzieci – brak żelaza prowadzi do głodu tlenu, co negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy dziecka, rozwój układu sercowo-naczyniowego i inne;
- geofagia ( perwersja jedzenia) – z niedoborem żelaza osoba może zacząć jeść niejadalne przedmioty - kredę, ziemię, piasek;
- suchość, bladość skóry i błon śluzowych – skóra staje się sucha, zaczyna się łuszczyć, pojawiają się pęknięcia i wyraźne zmarszczki, w kącikach ust tworzą się rany ( zapalenie warg), zapalenie jamy ustnej ( zapalenie błony śluzowej jamy ustnej);
- suche, łamliwe paznokcie i włosy – przy braku żelaza włosy stają się matowe, łamliwe, tracą połysk i objętość, paznokcie łamią się i łamią;
- zawroty głowy, utrata przytomności ( półomdlały) – w wyniku obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi organizm cierpi na głód tlenu, szczególnie wpływa to na mózg, co objawia się zawrotami głowy, krótkotrwałą utratą przytomności, ciemnieniem oczu;
- duszność, szybkie bicie serca - Niedobór żelaza prowadzi do braku tlenu, który organizm stara się zrekompensować poprzez zwiększenie oddechu i tętna.
Jak zwiększyć poziom żelaza we krwi?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Przed zastosowaniem leków zawierających żelazo lub zmianą diety należy wykonać badania i badanie poziomu żelaza w surowicy. Jeżeli badanie laboratoryjne potwierdzi niedobór żelaza, lekarz indywidualnie dobierze dla pacjenta taktykę leczenia. Zasada leczenia będzie zależeć od poziomu żelaza, stanu pacjenta ( na przykład ciąża), choroby współistniejące ( Niektóre choroby mogą powodować zwiększoną utratę żelaza).
W przypadku niewielkiego niedoboru żelaza wystarczy dostosować dietę pacjenta poprzez zwiększenie w diecie ilości pokarmów bogatych w żelazo. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę spożycie żelaza w organizmie pacjenta. W niektórych przypadkach ( przy przewlekłych krwawieniach, ciąży, karmieniu piersią, intensywnym wzroście) Ilość żelaza dostarczana z pożywieniem może nie wystarczyć. Następnie terapię uzupełnia się suplementami żelaza.
W przypadku ciężkiego niedoboru żelaza leczenie rozpoczyna się natychmiast od przyjęcia leków w postaci kapsułek, tabletek i drażetek. W szczególnie ciężkich przypadkach suplementy żelaza są przepisywane dożylnie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.
Dieta na niedobór żelaza
Żelazo hemowe i niehemowe przedostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem. Żelazoporfiryna ( źródłem jest hemoglobina) jest kilkukrotnie efektywniej wchłaniany przez organizm w porównaniu do niehemowych. Organizm pozyskuje żelazo hemowe z produktów mięsnych, zaś niehemowe z produktów roślinnych.Źródła żelaza hemowego
Produkt (100 gramów) | (mg) |
wołowina | 2,7 |
wieprzowina | 1,7 |
indyk | 3,7 – 4,0 |
kurczak | 1,6 – 3,0 |
cielęcina | 2,8 |
Wątroba wieprzowa | 19,0 |
wątróbka cielęca | 5,5 – 11,0 |
nerki wołowe | 7,0 |
ryby morskie | 1,2 |
serce | 6,3 |
makrela | 2,4 |
dorsz | 0,7 |
skorupiak | 4,2 |
małże | 4,5 |
ostrygi | 4,1 |
Źródła żelaza niehemowego
Produkt (100 gramów) | Zawartość żelaza w miligramach (mg) |
morele | 2,2 – 4,8 |
groszek | 8,0 – 9,5 |
fasolki | 5,6 |
gryka | 8,0 |
orzechy ( migdały, orzechy laskowe) | 6,1 |
Grzyby suszone | 35 |
suszona gruszka | 13 |
fasolki | 11,0 – 12,5 |
jabłka | 0,6 – 2,3 |
suszone jabłka | 15,0 |
biodro róży | 11,0 |
Do lepszego wchłaniania żelaza potrzebujesz:
- Jedz produkty bogate w witaminę C, witaminy z grupy B i kwas foliowy. Witamina C poprawia wchłanianie żelaza w jelitach 6-krotnie. Dlatego dla lepszego wchłaniania tego mikroelementu konieczne jest zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w witaminę C. Do produktów tych zalicza się szpinak, kalafior, owoce cytrusowe, brokuły i inne. Źródła kwasu foliowego obejmują orzeszki ziemne, migdały, orzechy włoskie, nasiona lnu i inne. Witaminy z grupy B znajdują się w fermentowanych produktach mlecznych, orzechach, drożdżach i żółtku jaj.
- Zmniejsz spożycie herbaty i kawy. Tanina występująca w herbacie i kawie znacznie zmniejsza wchłanianie żelaza. Dlatego nie należy pić tych napojów bezpośrednio po posiłku, gdyż zmniejszają one wchłanianie żelaza o 62%. Nie zapominaj, że organizm zwykle wchłania tylko 10% żelaza otrzymanego z pożywienia.
- Ogranicz spożycie produktów bogatych w wapń i suplementy wapnia. Wapń spowalnia także wchłanianie żelaza przez organizm ludzki. Dlatego podczas leczenia niedoborów żelaza należy ograniczyć spożycie twardych serów, mleka, nasion sezamu, ziół i innych. Ponadto, jeśli pacjent przyjmuje suplementy wapnia, należy przerwać lub ograniczyć ich przyjmowanie. Jeśli nie jest to możliwe, należy przyjmować wapń pomiędzy posiłkami.
Suplementy żelaza
Jeśli nie jest możliwe zwiększenie poziomu żelaza w surowicy poprzez dietę, pacjentowi przepisuje się suplementy żelaza. Lekarz indywidualnie dobiera dawkę i czas trwania leczenia. Terapię suplementami żelaza należy prowadzić pod kontrolą laboratoryjną oznaczanego w surowicy stężenia żelaza.Suplementy żelaza przepisywane na niedobory żelaza
Narkotyk | Dawka, czas trwania leczenia |
Maltofer | Roztwór doustny. Aby leczyć niedobór żelaza, weź 1 butelkę ( 100 mg żelaza) od 1 do 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 5 miesięcy. Następnie kontynuuj przyjmowanie 1 butelki dziennie przez 1 do 3 miesięcy, aby przywrócić rezerwy żelaza. Aby zapobiec niedoborom żelaza, należy przyjmować 1 butelkę przez 1 do 2 miesięcy. |
Biofer | W leczeniu niedoboru żelaza należy przyjmować 1 tabletkę ( 100 mg żelaza) od 1 do 3 razy dziennie przez 3 do 5 miesięcy. Następnie przez kilka miesięcy przyjmuj 1 tabletkę dziennie w celu uzupełnienia zapasów żelaza. Aby zapobiec niedoborom żelaza, należy przyjmować 1 tabletkę przez 1 do 2 miesięcy. Zawiera kwas foliowy, który poprawia wchłanianie żelaza. |
Folia żelazowa | W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza należy przyjmować 1 kapsułkę ( 37 mg żelaza) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 16 lub więcej tygodni ( w zależności od stopnia niedoboru żelaza). W profilaktyce – 1 kapsułka 3 razy dziennie przez miesiąc. Zawiera witaminę B12 i kwas foliowy. |
Ferretab | Podczas kuracji stosować od 1 do 3 kapsułek ( 50 mg żelaza) na dzień. Leczenie kontynuuje się do czasu normalizacji poziomu żelaza we krwi. Następnie kontynuuje się terapię podtrzymującą przez 4 tygodnie. Zawiera kwas foliowy. |
Hemofer | Weź 46 kropli doustnie pomiędzy posiłkami ( jedna kropla zawiera 2 mg żelaza) 2 razy dziennie popijając sokiem lub wodą. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 miesiące. |
Sorbifer Durules | 1 tabletka doustnie ( 40 mg żelaza) 1 – 2 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 3–4 tabletek dziennie w 2 dawkach podzielonych. Przebieg leczenia wynosi 3–4 miesiące. Zawiera kwas askorbinowy. |
Tardiferon | 1 tabletka doustnie ( 80 mg żelaza) 2 razy dziennie przed posiłkami lub w trakcie posiłków. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy. |
Ferrum | Postać zastrzyku tego leku stosuje się wyłącznie domięśniowo. Najpierw podaje się dawkę testową. W przypadku braku reakcji podaje się całą dawkę. Przepisać 1 – 2 ampułki ( 100 mg żelaza) na dzień. |
Venofer | Będzie stosowany dożylnie. Podawanie domięśniowe jest niedopuszczalne. Podawać powoli po dawce testowej. Dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od stopnia nasilenia niedoboru żelaza. Jedna ampułka zawiera 40 mg żelaza. |
Kosmofer | Lek przeznaczony do podawania domięśniowego i dożylnego. Jedna ampułka zawiera 100 mg żelaza. Dawka i czas trwania leczenia dobierane są indywidualnie. |
Totema | Roztwór doustny. 1 ampułka zawiera 50 mg żelaza. Przepisać 1 ampułkę doustnie 2-3 razy dziennie przez okres leczenia trwający do sześciu miesięcy. |
Hematogen | W formie pastylek lub batonów do żucia. Zawartość żelaza jest zróżnicowana. Stosować 1 - 2 pastylki do ssania 2 - 3 razy dziennie. |
Suplementy żelaza są przepisywane dożylnie w przypadku wyjątkowo ciężkich stanów niedoboru żelaza. Wskazaniami do podania dożylnego są także choroby przewodu pokarmowego, w których wchłanianie żelaza jest znacznie zmniejszone. Najpierw podaje się dawkę testową, aby wykluczyć działania niepożądane. Lek podaje się wyłącznie w obecności lekarza.
Syropy, tabletki i paski do żucia stosowane są w leczeniu i zapobieganiu niedoborom żelaza u dzieci.
O czym świadczy podwyższony poziom żelaza we krwi?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
W zależności od przyczyny pojawienia się nadmiar żelaza dzieli się na pierwotny i wtórny. Pierwotny nadmiar żelaza jest spowodowany dziedziczną patologią - hemochromatozą. Choroby narządów wewnętrznych oraz wiele czynników zewnętrznych prowadzą do wtórnego nadmiaru żelaza.
Podwyższony poziom żelaza we krwi może wystąpić w przypadku:
- Hemochromatoza. Hemochromatoza jest chorobą dziedziczną, w której normalny metabolizm żelaza zostaje zakłócony w wyniku jego gromadzenia się w narządach i tkankach. Nagromadzenie żelaza w narządach prowadzi do zaburzenia ich struktury i funkcji. Następnie rozwijają się różne choroby - marskość wątroby ( zastąpienie zdrowej tkanki wątroby tkanką bliznowatą), zapalenie stawów, cukrzyca i inne.
- Różne rodzaje anemii (np. hemolityczne, hipoplastyczne, aplastyczne, syderoblastyczne i inne). Wzrost zawartości żelaza w różnych typach anemii występuje z wielu powodów. To zależy od rodzaju anemii. Na przykład w przypadku niedokrwistości hemolitycznej dochodzi do zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek. W tym przypadku żelazo z czerwonych krwinek dostaje się do krwi. W niedokrwistości syderoblastycznej upośledzone jest wykorzystanie żelaza przez szpik kostny do syntezy hemoglobiny.
- Talasemie. Talasemia jest dziedziczną patologią charakteryzującą się upośledzoną syntezą składników ( więzy) struktura hemoglobiny. W rezultacie mniej żelaza zużywa się do syntezy hemoglobiny.
- Ostre zatrucie żelazem. Ostre zatrucie żelazem występuje przy znacznym przedawkowaniu preparatów żelaza - do 200 miligramów żelaza. Może to być spowodowane niekontrolowanym przyjmowaniem suplementów żelaza, samoleczeniem, a także przyjmowaniem przez dzieci w dużych ilościach leków zawierających żelazo ( cały pakiet).
- Choroby wątroby ( wirusowe zapalenie wątroby, martwica wątroby), śledziona, trzustka. Choroby różnych narządów prowadzą do zaburzeń metabolicznych, upośledzonego wchłaniania witamin i mikroelementów oraz zaburzeń hormonalnych. Jedną z konsekwencji jest nadmierne gromadzenie się żelaza we krwi.
- Zaburzenia metabolizmu żelaza. Różne choroby i procesy patologiczne mogą prowadzić do upośledzenia metabolizmu żelaza. Może to objawiać się albo spadkiem jego poziomu, albo wzrostem.
- Nadmierne spożycie żelaza w organizmie. Nadmierne spożycie żelaza w organizmie jest możliwe dzięki samodzielnemu leczeniu suplementami żelaza. Ponadto przy normalnym przyjmowaniu żelaza do organizmu i zaburzeniu jego metabolizmu można zaobserwować wzrost stężenia żelaza w surowicy.
- Okres przedmiesiączkowy. Wzrost poziomu żelaza w okresie przedmiesiączkowym jest zjawiskiem normalnym. Dlatego lepiej wykonać badanie na żelazo w surowicy po zakończeniu miesiączki.
- Częste transfuzje krwi. Przy częstych transfuzjach krwi i krótkich odstępach między nimi możliwy jest wzrost poziomu żelaza w surowicy.
Objawy wysokiego poziomu żelaza we krwi obejmują:
- nudności, wymioty, zgaga, zaparcie lub biegunka;
- uszkodzenie błony śluzowej jelit;
- utrata apetytu, utrata masy ciała;
- apatia, zmniejszona wydajność;
- pojawienie się bólu, obrzęk stawów;
- pojawienie się zapalenia stawów proces zapalny w stawach), miażdżyca ( złogi blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń), cukrzyca ( podwyższony poziom cukru we krwi);
- obniżona odporność;
- przebarwienia skóry, szarobrązowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
- wypadanie włosów;
- ból w mięśniach;
- opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny dziecka;
- obniżone libido ( pożądanie seksualne).
Jak obniżyć poziom żelaza we krwi?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Pomaga obniżyć poziom żelaza we krwi:
- Stosowanie specjalnych leków. Do leków przyspieszających wydalanie żelaza zalicza się hepatoprotektory, preparaty cynku, leki wiążące żelazo – deferoksaminę ( desferacja), tetacyna wapniowa.
- Przestrzeganie specjalnej diety. Jeżeli występuje nadmiar żelaza, wyklucza się z diety pokarmy bogate w ten mikroelement. Są to mięso, fasola, suszone grzyby, suszone jabłka i gruszki, owoce morza i inne. Nie należy także przyjmować witamin poprawiających wchłanianie żelaza - witamin z grupy B, witaminy C, kwasu foliowego. Zaleca się spożywanie większej ilości pokarmów utrudniających wchłanianie żelaza – kawy, herbaty, pokarmów bogatych w wapń, suplementy wapnia i cynku.
- Okresowe krwawienie. Zabieg polega na pobieraniu od pacjenta około 350 mililitrów krwi tygodniowo. W razie potrzeby pacjent może zostać dawcą krwi.
- Hirudoterapia ( leczenie pijawkami). Leczenie pijawkami może również pomóc obniżyć poziom żelaza we krwi. Dzieje się tak na skutek żerowania pijawek na ludzkiej krwi. W takim przypadku traci się hemoglobinę i żelazo w swoim składzie.
- Wymień transfuzję krwi. Transfuzję wymienną stosuje się w przypadku ciężkiego zatrucia żelazem. Zabieg polega na jednoczesnym pobraniu krwi z krwiobiegu pacjenta i przetoczeniu krwi dawcy.
Dlaczego poziom hemoglobiny jest niski, podczas gdy poziom żelaza w surowicy jest prawidłowy?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Jedną z przyczyn niskiego poziomu hemoglobiny przy prawidłowym poziomie żelaza w surowicy jest brak w organizmie witaminy B 12 i kwasu foliowego, które biorą udział w procesie tworzenia czerwonych krwinek.
Metodą leczenia jest domięśniowe wstrzyknięcie roztworu witaminy B 12 w dawce 500-1000 mcg dziennie przez 10 dni, a następnie stosowanie leku 2-3 razy w miesiącu w celach profilaktycznych. Kwas foliowy stosuje się w dawce 50 – 60 mg na dobę.
Inną przyczyną rozwoju anemii przy prawidłowej zawartości żelaza jest problem niewystarczającej liczby czerwonych krwinek lub gorszej zawartości białka hemoglobiny.
Przyczynami niewystarczającej liczby czerwonych krwinek lub gorszej jakości białka hemoglobiny są:
- Anemia sierpowata. Anemia sierpowata jest chorobą wrodzoną związaną z zaburzeniem struktury hemoglobiny, w wyniku której przyjmuje ona charakterystyczny sierpowaty kształt. Objawy kliniczne anemii sierpowatej to zakrzepica naczyń krwionośnych różnych narządów z erytrocytami sierpowatymi, niedokrwistość hemolityczna, bladość i żółtaczka skóry, powtarzająca się zakrzepica różnych narządów, splenomegalia ( patologiczne powiększenie śledziony), powiększenie wątroby ( powiększenie wątroby), duszność, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Anemia sierpowatokrwinkowa jest chorobą nieuleczalną. Objawowym leczeniem w okresie kryzysu jest odpowiednie nawodnienie ( nasycanie organizmu płynami), transfuzja czerwonych krwinek ( produkt krwiopochodny składający się z czerwonych krwinek), a także dożylne antybiotyki.
- Zniszczenie czerwonych krwinek pod wpływem niektórych substancji chemicznych. Zniszczenie czerwonych krwinek następuje pod wpływem związków arsenu, ołowiu, azotynów, amin, niektórych kwasów organicznych, obcych surowic, trucizn owadów i węży. Mechanizm szkodliwego działania polega na zniszczeniu błon czerwonych krwinek i uwolnieniu dużych ilości hemoglobiny do osocza. Prowadzi to do intensywnego rozpadu białek, a następnie uszkodzenia narządów wydalniczych - nerek i wątroby. Pierwsza pomoc polega na podaniu specyficznych antidotów, np. na ukąszenia węży – serum przeciw wężom.
- Choroby narządów krwiotwórczych. Niedostateczną liczbę czerwonych krwinek można zaobserwować w niektórych chorobach narządów krwiotwórczych, w szczególności w nowotworach krwi - mięsaku limfatycznym, limfogranulomatozie i innych. W takich przypadkach komórki patologiczne rozwijają się szybciej i zastępują komórki prekursorowe czerwonych krwinek i innych krwinek.
Jakie są konsekwencje niedoboru żelaza?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Przy braku tlenu na poziomie komórkowym następuje chroniczny głód tlenu w tkankach i narządach. Prowadzi to do zmian funkcjonalnych i strukturalnych w tych narządach. Żelazo jest również częścią wielu układów enzymatycznych i znajduje się w komórkach wątroby, śledziony, mięśni i szpiku kostnego. Dlatego jego niedobór wpływa na ogólne samopoczucie człowieka - pojawia się ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zawroty głowy i zmniejszona wydajność ( w wyniku zaburzeń metabolicznych). Pogorszeniu ulegają także funkcje funkcjonalne i regeneracyjne ( Naprawczy) zdolności narządów i tkanek, zmniejsza się produkcja enzymów i hormonów. Odporność jest zauważalnie obniżona, co objawia się częstymi przeziębieniami.
Na poziomie skóry i jej przydatków niedobór żelaza objawia się bladością i suchością skóry i błon śluzowych, co prowadzi do zapalenia skóry i egzemy ( choroby zapalne i alergiczne skóry), zapalenie jamy ustnej ( wrzodziejące zmiany błony śluzowej jamy ustnej), zapalenie warg ( pęknięcia w kącikach ust).
W przypadku niedoboru żelaza pacjent często cierpi na zapalenie oskrzeli ( zapalenie oskrzeli), tchawice ( procesy zapalne w tchawicy), nieżyt nosa ( zapalenie błony śluzowej nosa). Na poziomie układu sercowo-naczyniowego pojawiają się kłujące bóle serca, niskie ciśnienie krwi i duszność podczas wysiłku.
Przy braku żelaza dochodzi do przerzedzenia i zaniku błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, co objawia się bólem lub pieczeniem języka, zaburzeniem smaku ( pacjenci jedzą kredę, glinę, ziemię, wapno) kwasowość soku żołądkowego zmniejsza się wraz z powstawaniem nadżerek i wrzodów.
Osłabienie mięśni spowodowane niedoborem żelaza prowadzi do fałszywej potrzeby oddania moczu, nietrzymania moczu podczas kaszlu, śmiechu lub stresu fizycznego.
U dzieci przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza prowadzi do opóźnienia wzrostu, zaburzeń pamięci, uwagi, trudności w uczeniu się i diurezy nocnej. spontaniczne oddawanie moczu podczas snu).
U kobiet w ciąży niedobór żelaza prowadzi do przedwczesnego porodu, poronienia i urodzenia martwego dziecka.
Żelazo jest niezbędnym mikroelementem. Jej niedobór lub nadmiar prowadzi do uszkodzenia absolutnie wszystkich narządów i tkanek. To negatywnie wpływa na jakość życia danej osoby. W niektórych przypadkach niedobór żelaza może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. A ciężkie przypadki nadmiaru lub niedoboru żelaza mogą prowadzić do śmierci.
Do prawidłowego funkcjonowania organizmu potrzebne są nie tylko białka, związki tłuszczowe i węglowodany. Mikroelementy mają ogromne znaczenie. Żelazo we krwi, tkance mięśniowej i wątrobie spełnia ważne zadania. Zmiany treści prowadzą do stanów patologicznych.
Analiza biochemiczna pozwala sprawdzić poziom żelaza we krwi i zapobiec rozwojowi choroby w odpowiednim czasie.
Dlaczego potrzebujesz żelaza?
Osobliwością tego mikroelementu jest to, że nie powstaje on wewnątrz organizmu, żaden narząd nie jest w stanie syntetyzować żelaza. Człowiek jest uzależniony od spożycia tego minerału z pożywienia.
W sumie ciało osoby dorosłej zawiera 2,5-3,5 g żelaza. Spośród nich 2,1 g (70%) stanowi część hemoglobiny. Pozostała ilość jest rozprowadzana w postaci innych białek – ferrytyny i hemosyderyny i magazynowana jako rezerwa w wątrobie, śledzionie i mięśniach. Ich kolor wynika z obecności żelaza.
Jeśli zajdzie taka potrzeba, organizm korzysta ze swoich oszczędności.
Główne funkcje tego mikroelementu:
- zapewnienie niezbędnej struktury cząsteczki białka hemoglobiny w czerwonych krwinkach w celu zatrzymania tlenu;
- udział w reakcjach oksydacyjnych w komórkach (pomaga wchłaniać tlen).
Jak żelazo jest „ekstrahowane” z pożywienia
Cząsteczki Fe są najpierw wiązane w górnej części jelita cienkiego za pomocą białka transportowego transferyny i w tym stanie dostarczane są do szpiku kostnego, gdzie kontynuowana jest synteza czerwonych krwinek. Minerał jest zintegrowany z kompleksem hemoglobiny.
Zdjęcie fragmentu szpiku kostnego: w środku gotowe czerwone krwinki
Udowodniono, że żelazo z pokarmów białkowych wchłania się jedynie w 25-40%, a z węglowodanów (warzywa, owoce) w 80%. Wyjaśnieniem jest obowiązkowe połączenie z witaminą C, która pomaga w trawieniu.
W przypadku braku wystarczającej ilości żelaza we krwi, tworzenie wymaganej ilości hemoglobiny będzie zaburzone. Inne reakcje są hamowane i ma to wpływ na przenoszenie tlenu przez czerwone krwinki z tkanki płuc na obwód. Oznacza to rozwój głodu tlenu lub niedotlenienia.
Zasady przeprowadzania analizy
Przed wykonaniem badania krwi na obecność żelaza należy przez jeden dzień unikać spożywania tłustych i smażonych potraw oraz picia alkoholu. Wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków. Nie zaleca się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej ani uczęszczania na treningi sportowe.
Jeśli pacjent jest leczony suplementami żelaza, należy je przerwać z 2-tygodniowym wyprzedzeniem.
Oddawaj krew rano na pusty żołądek. Do wiarygodnej analizy potrzebna jest krew żylna.
Co można ustalić w badaniu krwi
Pośrednią oznaką niedoboru żelaza jest zmiana stężenia hemoglobiny we krwi. Analizę przeprowadza się nawet w małych laboratoriach. Może powiedzieć lekarzowi o potrzebie bardziej szczegółowych badań:
- stężenie żelaza w surowicy;
- poziom ferrytyny w surowicy;
- ogólna zdolność wiązania żelaza.
Ferrytyna wykazuje zapasy żelaza w tkankach, zatem jej oznaczenie wskazuje na zdolność organizmu do samodzielnego kompensowania niedoborów. Za normę uważa się wartość od 58 do 150 mcg/l.
Zdolność wiązania żelaza zależy od maksymalnej ilości pierwiastka śladowego, który może zostać zatrzymany przez białka krwi. Jego standardowa wartość wynosi od 50 do 84 µmol/l. Wskaźnik maleje wraz z nadmiarem żelaza i wzrasta wraz z niedoborem.
Normy żelaza w surowicy
Normy zależą od wieku i płci danej osoby.
Zaraz po urodzeniu oraz w pierwszym miesiącu życia noworodki mają najwyższy poziom żelaza – od 17,9 do 44,8 µmol/l.
Następnie do pierwszego roku życia norma maleje i waha się od 7,16 do 17,9.
Dla nastolatków - odpowiada standardom dla dorosłych:
- dla mężczyzn – od 11,64 do 30,43 µmol/l;
- dla kobiet - od 8,95 do 30,43.
Przyczyny niedoboru żelaza
Niedobór żelaza może wystąpić na skutek:
- mała ilość pokarmów zawierających żelazo w diecie;
- niedobór witamin;
- nieskompensowane zwiększone zużycie;
- zakłócenie procesu wchłaniania w jelicie cienkim;
- rosnąca potrzeba.
Główne produkty, z których organizm otrzymuje żelazo: mięso, kasza gryczana, buraki, orzechy włoskie, czekolada, czerwone wino.
Brak lub niedobór tych produktów w żywieniu człowieka powoduje typową patologię - anemię (niedokrwistość). Jest to typowe dla wegetarian i kobiet uzależnionych od modnych diet głodowych.
Pokarmy bogate w żelazo
Zapotrzebowanie na żelazo znacznie wzrasta podczas wykonywania ciężkiej pracy, podczas treningów sportowych i zawodów.
Nawet jeśli jesz dużo produktów mięsnych, niski poziom witamin może powodować anemię.
Choroby jelit upośledzające wchłanianie przyczyniają się do wydalania żelaza z kałem (przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki).
Nadmierna utrata krwi prowadzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, a tym samym żelaza. Najczęściej są to krwawienia z nosa i przewodu pokarmowego. Przewlekła utrata krwi jest istotna na przykład u kobiet, które mają obfite miesiączki.
Co dzieje się w czasie ciąży
W czasie ciąży płód pobiera z organizmu matki wymaganą ilość żelaza. Służy do budowy narządów wewnętrznych dziecka.
W przypadku braku rekompensaty za spożycie u matki rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Stan ten pogarsza się w wyniku karmienia piersią.
Pierwsze objawy:
- zwiększone zmęczenie, osłabienie;
- zmiana smaku jedzenia;
- zawroty głowy;
- blada skóra;
- spadek ciśnienia krwi.
Dlatego lekarze wymagają starannego odżywiania kobiet w okresie ciąży i połogu.
Przyczyny zwiększonego żelaza
Przyczyny wysokiego poziomu żelaza nie zawsze wskazują na patologię.
- Wzrost jest możliwy przy długotrwałym niekontrolowanym leczeniu niedokrwistości specjalnymi lekami. Wszystkie recepty, dawkowanie, czas trwania kursu należy uzgodnić z lekarzem.
- W przypadku powtarzających się transfuzji krwi lub krwinek czerwonych w stanie szoku, a także przy rozległych oparzeniach może wystąpić podwyższona zawartość żelaza w surowicy.
Tak wygląda krew w przypadku niedokrwistości hemolitycznej: nie ma zwykłego osadu z czerwonych krwinek, są one rozpuszczone
Przejawem wysokiego poziomu żelaza mogą być różne rodzaje anemii:
- aplastyczny – proces budowy czerwonych krwinek i innych elementów krwi zostaje zakłócony pod wpływem stosowania leków (barbituranów, antybiotyków, sulfonamidów, cytostatyków), ostrych infekcji, zatruć, napromieniowania rentgenowskiego;
- hemolityczny - autoimmunologiczne zniszczenie własnych czerwonych krwinek lub pod wpływem toksycznych substancji toksycznych;
- niedokrwistość związana z brakiem witaminy B 12 - najczęściej na skutek operacji usunięcia części żołądka z powodu wrzodów trawiennych lub nowotworów złośliwych;
- Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą porfiryny i hemu jest związana z brakiem enzymów w szpiku kostnym.
We wszystkich niedokrwistościach nadmiar żelaza powstaje w wyniku zniszczonych, wadliwych czerwonych krwinek. Oprócz wzrostu zawartości żelaza w diagnostyce ważne są także inne parametry krwi.
Choroba Wilsona-Kovalova jest dziedziczną chorobą układu nerwowego. Prowadzi to do zaburzenia wchłaniania żelaza: do jego nadmiernego gromadzenia się, odkładania w siatkówce i komórkach nerwowych. Funkcje mózgu cierpią.
Badanie krwi na poziom żelaza pozwala ustalić prawidłową diagnozę i zalecić terminowe leczenie.
Treść
Substancja ta odgrywa ważną rolę w podtrzymywaniu życia organizmu. We krwi ludzkiej występuje tzw. związane żelazo w surowicy, które z różnych powodów może się zwiększać lub zmniejszać, co z reguły wskazuje na obecność różnych stanów patologicznych. Dowiedz się, czym jest ten pierwiastek i jakie ma znaczenie dla organizmu.
Co to jest żelazo w surowicy
Właściwy stosunek wszystkich substancji niezbędnych człowiekowi jest kluczem do dobrego zdrowia. Jednocześnie żelazo (Fe) uważane jest za jeden z najważniejszych metali dla organizmu. Mikroelement ten wchodzi w skład białek pigmentowych, cytochromów i pełni funkcję koenzymu w wielu reakcjach chemicznych. Organizm zawiera około 4-7 mg żelaza. W szpiku kostnym, wątrobie i śledzionie Fe występuje w postaci wewnątrzkomórkowej ferrytyny. Jedynie stężenie tego kompleksu białkowego w osoczu jest wiarygodnym odzwierciedleniem rezerw metali.
Ferrytyna w surowicy stanowi swego rodzaju „magazyn żelaza”, który wykorzystuje się zarówno w przypadku nadmiaru, jak i niedoboru tego mikroelementu. W tkankach Fe występuje w postaci hemosyderyny. Żelazo w surowicy oznacza się w połączeniu z transferyną białka transportowego. Kompleks ten jest wykorzystywany przez organizm w miarę potrzeb, natomiast rezerwy tkankowe i wewnątrzkomórkowe pozostają nienaruszone.
Funkcje
Żelazo ma ogromne znaczenie dla organizmu. W osoczu pierwiastek ten jest skompleksowany z białkiem transportowym. Dzięki temu „tandemowi” wiązany zostaje wchodzący podczas oddychania wolny tlen, który następnie dostarczany jest do wszystkich narządów i tkanek. Żelazo w surowicy bierze udział w wielu procesach energetycznych i reakcjach redoks:
- Synteza DNA;
- metabolizm cholesterolu;
- proces hematopoezy;
- procesy detoksykacyjne.
Norma żelaza w surowicy
Oceniając stężenie mikroelementu w surowicy, należy wziąć pod uwagę żywieniowy charakter tego wskaźnika. Żelazo dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, dlatego umiarkowany spadek stężenia związanej transferyny w trakcie nierygorystycznej diety lub przyjmowania leków zakłócających wchłanianie Fe uważa się za zjawisko fizjologiczne, które można łatwo wyeliminować korygując dietę.
W przypadku wykrycia ciężkiego niedoboru żelaza przepisuje się odpowiednie leczenie farmakologiczne. Warto wziąć pod uwagę, że rano serum zawiera nieco więcej tego mikroelementu niż wieczorem. Przy tym wszystkim stężenie Fe w surowicy może się różnić u pacjentów należących do różnych kategorii wiekowych.
Wśród kobiet
W organizmie przedstawicieli płci pięknej metabolizm żelaza zachodzi pod wpływem stale zmieniających się poziomów hormonów, dlatego norma stężenia żelaza w surowicy krwi kobiet jest nieco zaniżona i wynosi około 10,7-21,5 µmol/l, co wynika głównie z do miesiączki. W czasie ciąży poziom Fe w osoczu może również znacznie się zmniejszyć. Zatem w czasie ciąży wskaźnik ten nie powinien spaść poniżej 10,0 µmol/l.
U mężczyzn
Pod warunkiem zbilansowanej diety i przestrzegania codziennej rutyny, rezerwy żelaza u silniejszej płci są optymalnie wykorzystywane. Spadek ferrytyny wewnątrz komórek u mężczyzn następuje w wyniku choroby wątroby, która często występuje na tle nadużywania (lub nawet zatrucia) napojów alkoholowych i ich substytutów. Prawidłowy poziom żelaza w surowicy u mężczyzn waha się od 14,0 do 30,4 µmol/l.
U dzieci
Zawartość Fe we krwi młodych pacjentów różni się w zależności od ich wieku, masy ciała i wzrostu. Dzieci poniżej pierwszego roku życia karmione wyłącznie piersią są podatne na nieznaczny spadek stężenia hemoglobiny. Fakt ten wynika z ograniczonej zawartości tzw. żelaza hemowego w organizmie niemowląt, co nie jest powodem do niepokoju. Norma Fe w surowicy u dzieci do pierwszego roku życia wynosi 7-18 µmol/l, a u starszych dzieci może osiągnąć 9-21 µmol/l.
Poziom żelaza w surowicy jest niski
Większość pacjentów cierpi na niedobór Fe. Stan ten często objawia się jako utajony niedobór. W innych przypadkach niedoborowi żelaza towarzyszą wyraźne objawy. Osoby cierpiące na anemię doświadczają silnych bólów głowy, osłabienia mięśni i zmęczenia. Stężenie Fe w surowicy u takich pacjentów wynosi mniej niż 9 µmol/l. Przyczyny spadku stężenia żelaza są następujące:
- choroby przewlekłe;
- niedożywienie i niedobór witamin;
- niewydolność nerek;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza
- ciąża, laktacja;
- zniszczenie czerwonych krwinek;
- upośledzone wchłanianie żelaza w chorobach jelit;
- onkologia.
Zwiększone stężenie żelaza w surowicy
Ten stan jest bardzo rzadki. U pacjentów z wysokim poziomem żelaza w osoczu lub hemochromatozą obserwuje się zażółcenie gałek ocznych i skóry, zaburzenia rytmu serca i utratę masy ciała. Podczas badań instrumentalnych stwierdzono u takich pacjentów powiększenie wątroby, dystrofię mięśnia sercowego i dysfunkcję trzustki. Nadmiar żelaza (około 50-70 µmol/l) negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Z reguły żelazo w surowicy krwi wzrasta na tle następujących patologii:
- krwotoki podskórne;
- pierwotna hemochromatoza;
- przyjmowanie leków zawierających żelazo;
- Zaburzenia metaboliczne;
- brak kwasu foliowego;
- przewlekłe choroby wątroby.
Badanie krwi na żelazo w surowicy - wyjaśnienie
Ten test laboratoryjny jest przepisywany nie tylko pacjentom z różnymi patologiami, ale także zwykłym pacjentom podczas corocznego badania profilaktycznego. Stopień wchłaniania żelaza wpływa bezpośrednio na funkcjonowanie całego organizmu, dlatego bardzo ważne jest okresowe sprawdzanie poziomu akumulacji tego pierwiastka. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią.
Co to pokazuje
Żelazo plazmowe jest w stanie związanym. Rozpoznanie niedokrwistości opiera się na oznaczeniu stężenia transferyny. Zdolność surowicy do wiązania żelaza odzwierciedla tzw. wskaźnik TIBI. W celu wykrycia niedoborów tkankowych oznacza się zawartość ferrytyny wewnątrz komórek. Wszelkie nieprawidłowości stwierdzone w trakcie biochemicznego badania krwi stanowią podstawę do przepisania dodatkowych badań laboratoryjnych.
Jak to wziąć
Biorąc pod uwagę, że wczesny poranek charakteryzuje się nieznacznie podwyższonym poziomem Fe w surowicy, eksperci zalecają sprawdzenie stopnia nasycenia tym pierwiastkiem nieco później. Z reguły badanie osocza na zawartość żelaza przeprowadza się w godzinach od 8 do 10 rano. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek. Dzień przed pobraniem krwi należy powstrzymać się od spożywania tłustych potraw i spożywania alkoholu.
Jak zwiększyć poziom żelaza we krwi
Utrata białka (enzymów) i brak witamin negatywnie wpływają na wchłanianie Fe, dlatego jeśli jesteś na rygorystycznej diecie, zwróć szczególną uwagę na spożywanie pokarmów bogatych w ten mikroelement (mięso, wątroba, jaja, ryby morskie). W przypadku znacznego niedoboru żelaza przepisywane są tabletki. Jelita wchłaniają około 1 g Fe. Nadmiar jest wydalany z potem i kałem. Stosując zbilansowaną dietę, dostarczasz organizmowi około 15 mg żelaza hemowego (łatwo przyswajalnego).
Wideo
Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!