Objawy przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby. Przyczyny i metody leczenia alkoholowej postaci zapalenia wątroby. Czynniki i grupy ryzyka
Termin „alkoholowe zapalenie wątroby” został włączony do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w 1995 roku. Służy do charakteryzowania zmian zapalnych lub zwyrodnieniowych wątroby, które powstają na skutek nadużywania alkoholu i w większości przypadków mogą przekształcić się w marskość wątroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest główną alkoholową chorobą wątroby, uważaną za główną przyczynę.
Podczas picia alkoholu w wątrobie tworzy się substancja zwana aldehydem octowym, która bezpośrednio wpływa na komórki wątroby. Alkohol i jego metabolity wywołują cały zespół reakcji chemicznych prowadzących do uszkodzenia komórek wątroby.
Eksperci definiują alkoholowe zapalenie wątroby jako proces zapalny będący bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia wątroby spowodowanego toksynami alkoholowymi i produktami z nimi związanymi. W większości przypadków postać ta ma charakter przewlekły i rozwija się 5-7 lat po rozpoczęciu stałego spożycia alkoholu.
Zasięg alkoholowego zapalenia wątroby jest związany z jakością alkoholu, dawką i czasem jego używania.
Wiadomo, że bezpośrednią drogą do marskości wątroby dla dorosłego, zdrowego mężczyzny jest picie alkoholu w dawce 50-80 g dziennie, dla kobiety dawka ta wynosi 30-40 g, a dla młodzieży jest jeszcze niższa: 15- 20 g dziennie.(czyli 1/2 litra 5% piwa dziennie!).
Alkoholowe zapalenie wątroby może objawiać się w dwóch postaciach:
- Progresywna forma(podział na łagodne, umiarkowane i ciężkie) – drobnoogniskowe uszkodzenie wątroby, które często kończy się marskością wątroby. Choroba ta stanowi około 15-20% wszystkich przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. W przypadku terminowego całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu przy właściwym leczeniu osiąga się pewną stabilizację procesów zapalnych, ale efekty resztkowe utrzymują się;
- Trwała forma. Dość stabilna postać choroby. Dzięki niemu, jeśli przestaniesz pić alkohol, można zaobserwować całkowitą odwracalność procesów zapalnych. Jeśli spożycie alkoholu nie zostanie zatrzymane, możliwe jest przejście do postępującego stadium alkoholowego zapalenia wątroby. W rzadkich przypadkach alkoholowe zapalenie wątroby można wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych, ponieważ Nie ma wyraźnych specyficznych objawów: pacjenci systematycznie odczuwają ciężkość w prawym podżebrzu, łagodne nudności, odbijanie i uczucie pełności w żołądku.
Przetrwałe zapalenie wątroby może objawiać się histomorfologicznie lekkim zwłóknieniem, zwyrodnieniem komórek balonowych i ciałkami Mallory'ego. Biorąc pod uwagę brak postępu włóknienia, obraz ten utrzymuje się przez 5-10 lat nawet przy niewielkim spożyciu alkoholu.
Postać postępująca zwykle towarzyszy biegunce i wymiotom. W przypadku umiarkowanych lub ciężkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby choroba zaczyna objawiać się gorączką, żółtaczką, krwawieniem, bólem w prawym podżebrzu, a śmierć jest możliwa z powodu niewydolności wątroby. Występuje wzrost poziomu bilirubiny, immunoglobuliny A, transpeptydazy gammaglutamylowej, wysoka aktywność transaminaz i umiarkowana próba tymolowa.
Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się postępem przejścia do marskości narządu. Nie ma bezpośrednich czynników morfologicznych alkoholowej etiologii chorób wątroby, jednakże występują zmiany niezwykle charakterystyczne dla działania etanolu na narząd, a zwłaszcza: ciałka Mallory'ego (alkoholowe szkliwo), zmiany ultrastrukturalne w retikuloepiteliocytach gwiaździstych i hepatocytach To właśnie te ultrastrukturalne zmiany w retikuloepiteliocytach gwiaździstych i hepatocytach pokazują poziom narażenia organizmu ludzkiego na etanol.
W przewlekłej postaci zapalenia wątroby (zarówno alkoholowego, jak i innego) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (śledziony, wątroby i innych narządów) ma pewną wartość diagnostyczną, która może ujawnić struktura wątroby, powiększona śledziona, wodobrzusze, określenie średnicy żyły wrotnej i wiele więcej.
Aby ustalić lub wykluczyć obecność i stopień nadciśnienia wrotnego, można wykonać badanie USG Dopplera (USG Dopplera). (zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej). Hepatosplenoscntygrafia radionuklidowa jest nadal stosowana w szpitalach do celów diagnostycznych. (badania z izotopami promieniotwórczymi).
Zgodnie z rozwojem zwyczajowo rozróżnia się przewlekłe i ostre alkoholowe zapalenie wątroby.
OAS (ostre alkoholowe zapalenie wątroby) jest szybko postępującą, zapalną i wyniszczającą zmianą wątroby. W postaci klinicznej OAS ma 4 warianty przebiegu: żółtaczkowy, utajony, piorunujący, cholestatyczny.
W przypadku długotrwałego spożywania alkoholu w 60-70% przypadków powstaje OAS. W 4% przypadków choroba szybko przekształci się w marskość wątroby. Rokowanie i przebieg ostrego alkoholowego zapalenia wątroby będą zależeć od ciężkości zaburzeń czynności wątroby. Najpoważniejsze konsekwencje ostrego zapalenia wątroby są związane z rozwojem nadmiaru alkoholu na tle ustalonej marskości wątroby.
Objawy ostrego alkoholowego zapalenia wątroby zwykle zaczynają pojawiać się po długotrwałym, intensywnym piciu u pacjentów, którzy mają już marskość wątroby. W tym przypadku objawy kumulują się, a rokowanie znacznie się pogarsza.
Żółtawy wariant przebiegu jest dziś najpowszechniejszy. Pacjenci doświadczają silnego osłabienia, bólu w podbrzuszu, anoreksji, wymiotów, nudności, biegunki, żółtaczki (bez swędzenia) i zauważalnej utraty wagi. Wątroba powiększa się, znacznie, prawie zawsze, jest zwarta, ma gładką powierzchnię (w przypadku marskości, to guzowatą) i jest bolesna. Na obecność marskości podstawowej wskazuje wykrycie ciężkiego wodobrzusza, powiększenia śledziony, teleangiektazji, drżenia rąk i rumienia dłoni.
Często mogą rozwinąć się także boczne infekcje bakteryjne: zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, posocznica, nagłe bakteryjne zapalenie otrzewnej i wiele innych. Należy pamiętać, że ostatnie wymienione infekcje w połączeniu z zespołem wątrobowo-nerkowym ( połączenie nerkoweniewydolność) może być bezpośrednią przyczyną poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, a nawet jego śmierci.
Ukryty wariant przebiegu, jak sama nazwa wskazuje, nie może dać własnego obrazu klinicznego, dlatego diagnozuje się go na podstawie wzrostu aktywności aminotransferaz u pacjenta nadużywającego alkoholu. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję wątroby.
Cholestatyczny wariant choroby występuje w 5-13% przypadków i objawia się silnym świądem, przebarwieniem stolca, żółtaczką, ciemnieniem moczu i innymi objawami. Jeśli pacjent odczuwa ból w podżebrzu i występuje gorączka, klinicznie trudno jest odróżnić chorobę od ostrego zapalenia dróg żółciowych (pomocne mogą być badania laboratoryjne). Przebieg cholestatycznego OAS jest dość ciężki i długotrwały.
Piorunujący OAS charakteryzuje się postępującymi objawami: zespołem krwotocznym, żółtaczką, niewydolnością nerek, encefalopatią wątrobową. Śmierć w większości przypadków jest spowodowana zespołem wątrobowo-nerkowym i śpiączką wątrobową.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby
Objawy tej choroby może brakować. Charakterystyka stopniowy wzrost aktywności aminotransferaz z dominacją AST nad ALT. Czasami możliwy jest umiarkowany wzrost wskaźników zespołu cholestazy. Nie ma oznak rozwoju nadciśnienia wrotnego. Rozpoznanie stawia się na podstawie morfologii - występują zmiany histologiczne odpowiadające zapaleniu, biorąc pod uwagę brak oznak rozwoju transformacji marskości.
Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby jest dość trudne, ponieważ... Nie zawsze z oczywistych względów uzyskanie pełnych informacji o pacjencie jest możliwe. Dlatego lekarz prowadzący bierze pod uwagę pojęcia zawarte w definicjach „nadużywania alkoholu” i „uzależnienia od alkoholu”.
Do kryteriów uzależnienia od alkoholu zalicza się:
Pacjent spożywa alkohol w dużych ilościach i stale pragnie go pić;
Większość czasu spędza się na kupowaniu i spożywaniu napojów alkoholowych;
Picie alkoholu w dawkach skrajnie niebezpiecznych dla zdrowia i/lub w sytuacjach, gdy proces ten stoi w sprzeczności ze zobowiązaniami wobec społeczeństwa;
Ciągłość spożycia alkoholu nawet przy pogorszeniu się stanu fizycznego i psychicznego pacjenta;
Zwiększanie dawki spożywanego alkoholu w celu osiągnięcia pożądanych efektów;
Manifestacja oznak odstawienia;
Konieczność spożywania alkoholu w celu późniejszego złagodzenia objawów odstawienia;
Lekarz może zdiagnozować uzależnienie od alkoholu na podstawie dowolnych 3 kryteriów wymienionych powyżej. Nadużywanie alkoholu zostanie zidentyfikowane na podstawie obecności jednego lub dwóch kryteriów:
Spożywanie alkoholu niezależnie od rozwoju problemów psychologicznych, zawodowych i społecznych pacjenta;
Powtarzające się spożywanie alkoholu w sytuacjach niebezpiecznych.
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby
Pełny zakres procedur leczenia alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje:
dieta energetyczna o wysokiej zawartości białka,
leczenie chirurgiczne i farmakologiczne (w tym),
eliminacja czynników etiologicznych.
Leczenie wszelkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby wymaga oczywiście całkowitej abstynencji od picia mocnych napojów. Warto dodać, że według statystyk nie więcej niż jedna trzecia pacjentów faktycznie rezygnuje z alkoholu w trakcie leczenia. Mniej więcej tyle samo samodzielnie zmniejsza ilość przyjmowanej dawki, a reszta bezmyślnie ignoruje zalecenia lekarza. To właśnie u pacjentów tej drugiej grupy obserwuje się uzależnienie od alkoholu, dlatego kierowani są na wizytę do narkologa i hepatologa.
Dodatkowo w tej grupie o niekorzystnym rokowaniu może w jednym przypadku decydować surowa odmowa pacjenta zaprzestania picia alkoholu w jednym przypadku, a w innym przeciwwskazania do przepisywania leków przeciwpsychotycznych zalecanych przez narkologów z powodu niewydolności wątroby.
Jeśli pacjent zrezygnuje z alkoholu, często znika żółtaczka, encefalopatia i wodobrzusze, ale jeśli pacjent nadal pije alkohol, zapalenie wątroby zaczyna postępować, co czasami kończy się śmiercią pacjenta.
Endogenne wyczerpanie, charakterystyczne dla zmniejszenia zapasów glikogenu, może zostać pogłębione przez egzogenne wyczerpanie pacjenta, który uzupełnia deficyt energetyczny niepracującymi kaloriami alkoholowymi, pod warunkiem bezpośredniego zapotrzebowania na różne składniki odżywcze, mikroelementy i witaminy.
Badania przeprowadzone w USA wykazały, że niemal u wszystkich pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby występowały niedobory żywieniowe, a stopień uszkodzenia wątroby korelował ze wskaźnikami niedożywienia. Zwróćmy uwagę, że w badanej grupie średnie dzienne spożycie wyniosło 228 g (aż 50% energii organizmu pochodziło z alkoholu). W związku z tym głównym elementem leczenia było rozsądne wykorzystanie składników odżywczych.
Wartość energetyczna przepisanej diety powinna wynosić co najmniej 2 tys. kalorii dziennie, przy zawartości białka w połączeniu z 1 g na 1 kg masy ciała oraz dopuszczalnej ilości witamin (kwasu foliowego i grupy B). W przypadku wykrycia anoreksji stosuje się żywienie pozajelitowe lub dojelitowe.
W wyżej wymienionej grupie badawczej pacjentów z OAS stwierdzono korelację pomiędzy liczbą spożywanych dziennie kalorii a przeżyciem. Pacjenci, którzy spożyli więcej niż 3000 kalorii, prawie nie umarli, ale u pacjentów, którzy spożyli mniej niż 1000 kalorii, śmiertelność wynosiła około 80%. Przykładem diety wskazanej przy alkoholowym zapaleniu wątroby jest .
O pozytywnym efekcie klinicznym pozajelitowego wlewu aminokwasów decyduje nie tylko normalizacja stosunku aminokwasów, ale także zmniejszenie rozpadu białek w mięśniach i wątrobie oraz poprawa wielu procesów metabolicznych w mózgu. Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że aminokwasy rozgałęzione są najważniejszym źródłem białka dla pacjentów z encefalopatią wątrobową.
W przypadku ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby, w celu zmniejszenia endotoksemii i późniejszego zapobiegania infekcjom bakteryjnym, zwykle przepisuje się krótkie kursy jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych (w tym przypadku preferowane są fluorochinolony).
Gama leków, które są dziś powszechnie stosowane w kompleksowym leczeniu chorób układu wątrobowo-żółciowego, obejmuje ponad 1000 różnych pozycji. Z tej bogatej odmiany wyróżnia się niewielka grupa leków, które działają selektywnie na wątrobę. Leki te są hepatoprotektorami. Ich działanie ma na celu stopniowe przywrócenie homeostazy narządu, zwiększenie odporności wątroby na czynniki chorobotwórcze, normalizację czynności lub pobudzenie procesów naprawczych i regeneracyjnych wątroby.
Klasyfikacja hepatoprotektorów
Popraw zdolność wątroby do przetwarzania alkoholu i jego zanieczyszczeń
Warto wziąć pod uwagę, że jeśli z powodu nadmiaru alkoholu i jego zanieczyszczeń żółć zacznie stagnować w wątrobie, wówczas wszystkie jej „użyteczne” właściwości zaczną uszkadzać same komórki wątroby, stopniowo je zabijając. Taka szkoda prowadzi do zapalenia wątroby spowodowanego stagnacją żółci.
Jak wspomniano wcześniej, nasz organizm ma zdolność przekształcania toksycznych kwasów wytwarzanych w wątrobie w drugorzędowe i trzeciorzędowe kwasy żółciowe. To właśnie odnosi się do trzeciorzędu.
Główną różnicą między kwasem trzeciorzędowym UDCA jest to, że nie jest on toksyczny, mimo to wykonuje całą niezbędną pracę podczas trawienia: rozkłada tłuszcz na małe cząsteczki i miesza je z cieczą (emulsyfikacja tłuszczu).
Kolejną cechą UDCA jest zmniejszenie syntezy cholesterolu i jego odkładania się w pęcherzyku żółciowym.
Niestety, ludzka żółć zawiera aż 5%. W XX wieku zaczęto aktywnie pozyskiwać go z żółci niedźwiedzia w celu leczenia chorób wątroby. Przez długi czas leczono ludzi zawartością pęcherzyków żółciowych niedźwiedzia. Do tej pory naukowcom udało się zsyntetyzować UDCA, który obecnie posiadają.
Systematyczne i długotrwałe spożywanie alkoholu prowadzi do utraty zdolności wątroby do neutralizacji trucizn i wystąpienia alkoholowego zapalenia wątroby. Patologia rozwija się powoli i często pozostaje niezauważona przez długi czas, co grozi poważnymi konsekwencjami.
Opis patologii
Alkoholowe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby powstałe na skutek nadmiernego spożycia alkoholu. Patologia jest najczęstszym rodzajem toksycznego zapalenia wątroby.
Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od ilości i regularności picia napojów alkoholowych o dowolnej mocy.
Specjalne enzymy wątrobowe rozkładają alkohol, w wyniku czego powstaje toksyczny aldehyd octowy, który oddziałuje na komórki wątroby (hepatocyty). Reakcje chemiczne zachodzące w wątrobie pod wpływem alkoholu i aldehydu octowego prowadzą do niedotlenienia, zapalenia i martwicy jej komórek.
Rozwój choroby jest długi, najczęściej pierwsze objawy pojawiają się po 5–7 latach regularnego nadużywania alkoholu.
Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, ponieważ ich ciała zawierają mniej enzymów neutralizujących alkohol.
Klasyfikacja
Istnieje kilka rodzajów alkoholowego zapalenia wątroby:
- Uporczywy. Ta postać choroby charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Osoba może nie być świadoma istnienia problemu. Czasami dokucza mu uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, łagodne nudności i dyskomfort w żołądku oraz odbijanie. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badań laboratoryjnych. Terminowa diagnoza i leczenie, przestrzeganie diety i zaprzestanie picia alkoholu pomogą pozbyć się problemu. W przypadku braku terapii patologia przechodzi do następnego etapu.
- Progresywny. Często poprzedza marskość wątroby. W tym przypadku stan zdrowia pacjenta znacznie się pogarsza, komórki narządów ulegają zniszczeniu i obumierają. Na tym etapie choroba objawia się wymiotami, zaburzeniami stolca, gorączką, żółtaczką i bólem wątroby. Nieleczona możliwa jest śmierć z powodu ostrej niewydolności wątroby.
Zapalenie wątroby wywołane alkoholem może mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawy ostrej postaci choroby pojawiają się nagle po intensywnym piciu. Stan pacjenta pogarsza się, pacjent traci apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, silny ból w prawym podżebrzu, skóra zmienia kolor na żółty i pojawia się swędzenie. Możliwy wzrost temperatury ciała.
Upośledzona czynność wątroby prowadzi do zmian w metabolizmie bilirubiny, w wyniku czego mocz staje się ciemny, a kał jasny. Wątroba i śledziona pacjenta są powiększone. Ostra faza trwa od 3 do 5 tygodni, w zależności od ilości spożytego alkoholu.
W zależności od charakteru jego przebiegu istnieje kilka postaci ostrego alkoholowego zapalenia wątroby:
- Utajony. Jest niebezpieczna, bo przebiega bezobjawowo. Problem można wykryć jedynie poprzez badanie.
- Żółtaczka. Najpopularniejsza odmiana, która charakteryzuje się żółtawym zabarwieniem skóry, bólem wątroby, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami.
- Cholestatyczny. Oprócz specyficznego zabarwienia skóry, pacjent odczuwa silne swędzenie, nasilają się oznaki zatrucia, mocz ciemnieje, a kał staje się jasny.
- Piorunujący. Szybko postępująca postać choroby, która może być śmiertelna. Charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu, podwyższoną temperaturą ciała, zażółceniem skóry, całkowitym brakiem apetytu, osłabieniem, silnym bólem w prawym podżebrzu.
W ciężkich przypadkach ostra postać choroby może zakończyć się śmiercią pacjenta.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się długim przebiegiem i umiarkowanymi objawami klinicznymi. Pacjent może odczuwać lekkie złe samopoczucie, zmęczenie, utratę apetytu, a także okresowo odczuwać nudności, wymioty i bóle brzucha. Toksyczne uszkodzenie nerwów prowadzi do polineuropatii kończyn dolnych, chód pacjenta jest upośledzony i pojawia się ból nóg.
Głównymi objawami przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby są pojawienie się pajączków na skórze, zaburzenia snu, fioletowa cera i problemy w okolicy narządów płciowych.
W przebiegu przewlekłym patologia często kończy się śmiercią, ponieważ nie ma oczywistych oznak pogorszenia, które mogłyby zaalarmować pacjenta.
Powody rozwoju
Przyczyną patologii jest nadużywanie napojów alkoholowych. Szybkość jego rozwoju zależy od ilości i jakości napojów, czasu i częstotliwości stosowania oraz indywidualnych cech organizmu.
Za bezpieczną dawkę dla organizmu mężczyzny uważa się 40 g alkoholu dziennie, dla kobiety 20 g.
Ryzyko rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby wzrasta wraz z:
- jednoczesne spożywanie dużych dawek alkoholu;
- codzienne powtarzające się picie alkoholu;
- długotrwałe nadużywanie alkoholu;
- predyspozycja dziedziczna;
- irracjonalne i niezbilansowane odżywianie;
- zakażenie wirusami hepatotropowymi.
Objawy i oznaki choroby
Patologia rozwija się przez kilka lat. Objawy choroby są podobne do objawów innych postaci zapalenia wątroby. Najwcześniejszymi objawami alkoholowego zapalenia wątroby są zwiększone osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu i utrata masy ciała. Później dołączają inni:
- uczucie dyskomfortu, ból w okolicy wątroby;
- bekanie z goryczą;
- nudności i wymioty.
- zaburzenia stolca po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw;
- niewielki wzrost temperatury ciała;
- niedokrwistość.
Wraz z dalszym postępem choroby skóra i błony śluzowe żółkną, pojawia się silny świąd, odbarwiają się kał, a mocz ciemnieje, a wątroba zwiększa objętość.
Niepokojącym objawem jest znaczne powiększenie brzucha na skutek nadmiernego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Oznacza to, że wątroba nie ma czasu na filtrowanie krwi. Po wystąpieniu takiego objawu osoba nie zrezygnuje z picia alkoholu, może żyć nie dłużej niż 3–5 lat.
Diagnostyka
Diagnozę komplikuje fakt, że na początkowym etapie patologia nie ma żadnych specyficznych objawów, więc jej obecność można podejrzewać dopiero po badaniach laboratoryjnych.
Przede wszystkim lekarz musi ustalić, czy dana osoba jest uzależniona od alkoholu, którego główne kryteria obejmują:
- picie dużych dawek napojów alkoholowych. Jednocześnie nie można z całą pewnością powiedzieć, ile dni trwało objadanie się;
- psychiczne uzależnienie od alkoholu. Pacjent stale myśli o piciu, nie może kontrolować ilości wypijanego alkoholu, pije alkohol pomimo świadomości swojego problemu;
- objaw odstawienia, który ustępuje (eliminuje) dopiero po ponownym wypiciu alkoholu.
Specjalista zauważa również obecność charakterystycznych zewnętrznych objawów alkoholizmu: obrzęk twarzy, obecność pajączków, zażółcenie skóry, drżenie kończyn, zanik mięśni obręczy barkowej, włókniakowatość dłoni.
Po rozmowie i badaniu lekarz kieruje pacjenta na badania dodatkowe:
- ogólna analiza krwi. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby poziom hemoglobiny zostanie zmniejszony, a liczba leukocytów wzrośnie;
- Analiza moczu. Choroba charakteryzuje się zasadową reakcją moczu, w której znajdują się ślady białka;
- koagulogram. Pozwala ocenić krzepliwość krwi;
- lipidogram. Niezbędny do wykrywania poziomu cholesterolu;
- USG jamy brzusznej. Badanie pozwala określić wielkość wątroby i jej strukturę, obecność stanu zapalnego, wodobrzusze;
- chemia krwi. Pomaga określić, czy wątroba wykonuje swoją pracę. W obecności choroby zwiększa się poziom bilirubiny, a także enzymów wątrobowych ALT i AST;
- Biopsja wątroby. W trakcie badania pobiera się mikroskopijny fragment tkanki wątroby i bada w celu wykrycia ognisk zapalnych lub martwicy;
Alternatywą dla biopsji jest elastografia, podczas której za pomocą specjalnego urządzenia bada się tkankę wątroby.
- spiralna tomografia komputerowa. Badanie takie jest konieczne, aby uzyskać wyraźny obraz badanego narządu.
Leczenie
Niezależnie od postaci alkoholowego zapalenia wątroby, główną zasadą leczenia jest całkowita abstynencja od picia napojów alkoholowych. Aby osiągnąć maksymalny efekt, terapia musi być kompleksowa i obejmować dietę oraz leki. W najcięższych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.
Terapia lekowa
Hepatoprotektory stosuje się w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby. Takie leki mają właściwości przeciwutleniające, przyspieszają proces regeneracji komórek wątroby, przywracają jej funkcje i zapewniają ochronę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi. Przebieg terapii powinien trwać co najmniej miesiąc, w niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych przez dwa do trzech miesięcy. Pacjent potrzebuje również kompleksów multiwitaminowych, ponieważ w wyniku choroby upośledzona jest funkcja wchłaniania różnych korzystnych substancji.
W ostrej fazie choroby zaleca się terapię detoksykacyjną, podawanie roztworów zastępujących osocze i korektę zaburzeń elektrolitowych. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie glikokortykosteroidów i leków przeciwbakteryjnych.
Hepatoprotektory do regeneracji wątroby - tabela
Nazwa | Właściwości leku | Zalety | Wady |
Złożona medycyna. Ma właściwości hepatoprotekcyjne, przeciwzapalne, przeciwtoksyczne i żółciopędne. | Lek zawiera wyłącznie składniki ziołowe. Lek wspomaga regenerację uszkodzonych komórek wątroby, przywraca czynność wątroby i przyspiesza eliminację aldehydów octowych. Przyjmowanie leku nie wpływa na koncentrację ani zdolność prowadzenia pojazdów. | Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić reakcje alergiczne. Nie stosować leku w przypadku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego w ostrej fazie. | |
Lek o działaniu hepatoprotekcyjnym i przeciwdepresyjnym. Ma właściwości detoksykujące, neuroprotekcyjne, przeciwutleniające i regenerujące. | Uważany jest za jeden z najlepszych leków stosowanych do aktywnej restrukturyzacji komórek wątroby, którym towarzyszą inne poważne patologie, takie jak:
Skuteczny przy objawach odstawienia, zatruciach zagrażających życiu, marskości i zwłóknieniu wątroby. Można stosować profilaktycznie. | Lek ma wiele skutków ubocznych:
|
|
Dzięki zawartości niezbędnych fosfolipidów, które potrafią integrować się ze strukturą wątroby, dochodzi do odbudowy jej komórek, normalizacji metabolizmu lipidów i białek oraz ograniczenia procesów zastępowania hepatocytów tkanką łączną. | Lek zawiera wyłącznie naturalne składniki. Skuteczny w przypadku patologii, którym towarzyszy masowa śmierć komórek wątroby. Dobrze tolerowany, ma minimalne skutki uboczne. | Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji. Po zażyciu mogą wystąpić reakcje alergiczne. | |
Aktywny kompleksowy suplement diety ma działanie detoksykujące, przeciwzapalne, regenerujące, przeciwskurczowe i żółciopędne. | Naturalny środek, który nie ma przeciwwskazań (z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników). | Lek nie jest przepisywany w przypadku postępującej patologii wątroby ze względu na brak skuteczności. | |
Lek na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Ma aktywne działanie żółciopędne i umiarkowane działanie hepatoprotekcyjne. | Podczas przyjmowania leku zmniejsza się stężenie toksycznych dla komórek wątroby kwasów żółciowych wydalanych przez jelita. Podczas terapii normalizuje się poziom enzymów wątrobowych AST, ALT i bilirubiny. Lek pomaga aktywować układ odpornościowy pacjenta i przywrócić uszkodzone komórki wątroby. Można stosować profilaktycznie po spożyciu napojów alkoholowych. | Możliwe skutki uboczne obejmują:
Przeciwwskazaniami do stosowania leku są:
Konieczne jest przyjmowanie leku wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego. |
|
Gepaben | Lek z ostropestu plamistego ma działanie regenerujące, przeciwbólowe i żółciowe. | Produkt jest pochodzenia roślinnego i jest dobrze tolerowany przez organizm. Pomaga normalizować pracę wątroby i przywracać jej strukturę na poziomie komórkowym, zmniejsza intensywność postępu marskości. | Pomimo bezpieczeństwa leku, nie ma wystarczających informacji na temat jego skuteczności w alkoholowym uszkodzeniu wątroby. Preparatu nie należy stosować w ostrych chorobach dróg żółciowych i wątroby. |
Leki stosowane w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby - galeria
Liv 52 jest lekiem roślinnym. Pomaga przywrócić komórki wątroby Heptral jest skutecznym lekarstwem na zespół odstawienia, marskość i zwłóknienie wątroby
Essentiale forte - zawiera niezbędne fosfolipidy, które regenerują wątrobę poprzez integrację z jej strukturą
Ovesol to kompleksowy aktywny suplement diety o właściwościach przeciwzapalnych.
Ursofalk jest lekiem na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Przywraca uszkodzone komórki wątroby
Dieta
Długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do zaburzeń trawienia, organizm ludzki nie otrzymuje wymaganej ilości witamin, składników odżywczych i mikroelementów. Aby przywrócić funkcję wątroby, zaleca się zbilansowaną dietę.
Zawartość kalorii w codziennej diecie wynosi co najmniej 2000 kalorii. Pacjent potrzebuje witamin z grupy B, kwasu foliowego i białka. Posiłki powinny być ułamkowe - do pięciu razy dziennie.
Lekarze zalecają, jeśli zachorujesz, stosowanie diety nr 5, która zapewnia łagodną pracę wątroby.
Zabrania się używania:
- smażone, pikantne potrawy;
- marynaty;
- tłuszcze zwierzęce;
- wypieki drożdżowe, świeże pieczywo, słodycze;
- buliony mięsne, rybne, grzybowe;
- kawa, napoje gazowane, alkohol.
Produkty zabronione przy alkoholowym zapaleniu wątroby - galeria
Alkohol Chude mięso i ryby
Dania sojowe
Chirurgia
Operacja jest konieczna, jeśli występuje znaczne uszkodzenie wątroby, a leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów. Operacje takie są rzadko wykonywane i są bardzo kosztowne. Trudność polega nie tylko na wysokich kosztach, ale także na trudnościach w wyborze dawcy, którym może być tylko osoba o doskonałym zdrowiu fizycznym i psychicznym. Zwykle część narządu przeszczepia się od krewnego.
Przed operacją należy przez sześć miesięcy unikać spożywania alkoholu.
Okres rekonwalescencji po operacji jest długi, podczas którego pacjent musi przyjmować leki immunosupresyjne, aby narząd się zagoił. Ale czasami, nawet jeśli wszystkie warunki są spełnione, organizm odrzuca przeszczepioną wątrobę.
Konsekwencje i komplikacje
Całkowita abstynencja od alkoholu znacząco poprawia rokowanie w tej chorobie. Jednak bardzo często zdarza się, że pacjenci, u których zdiagnozowano ciężką postać alkoholowego zapalenia wątroby, nadal piją alkohol, co w 30% przypadków prowadzi do śmierci.
Nawet przy łagodnym przebiegu ostrego alkoholowego zapalenia wątroby i terminowym leczeniu, a także całkowitej abstynencji od alkoholu, ryzyko dalszego rozwoju marskości wątroby pozostaje bardzo wysokie.
Najbardziej prawdopodobne powikłania alkoholowego zapalenia wątroby to:
![](https://i2.wp.com/creacon.ru/wp-content/uploads/cirroz-1.jpg)
Według statystyk u kobiet choroba jest znacznie bardziej skomplikowana, a poważne konsekwencje rozwijają się częściej niż u mężczyzn.
Zapobieganie
Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby polega na unikaniu regularnego spożywania napojów alkoholowych. Najlepszym rozwiązaniem dla osoby dbającej o swoje zdrowie jest całkowite wykluczenie alkoholu, a także pożywna i zbilansowana dieta.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest dość poważną chorobą wymagającą poważnej interwencji medycznej. Prawidłowe i terminowe leczenie zwiększa szansę na przywrócenie i utrzymanie zdrowia. Ważne jest, aby zrozumieć, że bez całkowitego powstrzymania się od alkoholu bardzo trudno będzie osiągnąć pozytywny wynik.
Alkoholowa choroba wątroby charakteryzuje się takimi objawami uszkodzenia wątroby jak: zapalenie, zwyrodnienie tłuszczowe i zwłóknienie, a leczenie tej choroby ma na celu w szczególności eliminację tych patologii.
Wszystkie wynikają z picia alkoholu. Toksyny alkoholowe wpływają na narząd i prowadzą do chorób. Jeśli przy tej diagnozie dana osoba nadal spożywa napoje alkoholowe, może przejść do następnego etapu - marskości wątroby, której nie można już wyleczyć.
Przebieg choroby” alkoholowe zapalenie wątroby„Może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Terapia tej postaci zapalenia wątroby obejmuje: zaprzestanie spożywania alkoholu, spożywanie wysokokalorycznych pokarmów i normalizację czynności wątroby za pomocą leków.
K70.1– kod tej choroby w ICD-10.
Zapalenie wątroby od alkoholu
W międzynarodowej klasyfikacji chorób diagnostyka „alkoholowe zapalenie wątroby” pojawił się w 1995 roku. Od tego czasu można udokumentować historię tej choroby.
Określeniu „alkoholowe zapalenie wątroby” nadano chorobie będącej jednym z objawów alkoholowej choroby wątroby.
Gastroenterologia klasyfikuje alkoholową chorobę wątroby i zwłóknienie alkoholowe jako początkowe stadium tak poważnej choroby, jak marskość wątroby. Jak to się stało?
Alkohol przedostając się do wątroby ulega metabolizowaniu do aldehydu octowego, co wywołuje w organizmie reakcje chemiczne, które najpierw prowadzą do niedotlenienia komórek wątroby, a następnie do ich śmierci. Z powodu toksycznego zatrucia w tkankach wątroby rozwija się rozproszony proces zapalny. Rozwój tej przewlekłej choroby następuje zwykle po 5-7 latach ciągłego spożywania alkoholu.
Etiologia choroby
Główną przyczyną choroby jest długotrwałe picie alkoholu. Zmiany w wątrobie u mężczyzny zaczynają pojawiać się przy regularnym dziennym spożyciu alkoholu 50-80 gramów, u kobiet 30-40 gramów dziennie, a w wątrobie nastolatka 15-20 gramów.
W zależności od ilości i jakości spożytego alkoholu, czasu jego spożycia, a także indywidualnych cech organizmu, choroba ta postępuje w różnym tempie.
Prawdopodobieństwo, że u danej osoby rozwinie się alkoholowe zapalenie wątroby, wzrasta, jeśli dana osoba: jest genetycznie predysponowana do tej choroby, przebyła wirusowe zapalenie wątroby lub stosuje niewłaściwą dietę.
Formy alkoholowego zapalenia wątroby
Choroba ta może mieć charakter przewlekły lub postępujący. Przebieg przewlekły objawia się stosunkowo stabilną postacią choroby. Jeśli przestaniesz pić alkohol podczas tej postaci choroby, komórki wątroby zregenerują się. Jeśli dana osoba nadal spożywa alkohol, choroba postępuje.
W zależności od zakresu procesu progresywna forma może być łagodny, średni i ciężki. Postać ta charakteryzuje się tym, że w wątrobie pojawia się drobno ogniskowa zmiana martwicza, często przechodząca w marskość wątroby. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, rozwój choroby można zatrzymać, ale skutki resztkowe będą się utrzymywać.
W trakcie choroby wydzielają ostry I postać przewlekła. Ostry etap alkoholowego zapalenia wątroby charakteryzuje się ostrym postępującym uszkodzeniem wątroby. Ostre zapalenie wątroby diagnozowany u 70% osób nadużywających alkoholu. U 4% tych pacjentów choroba szybko postępuje do marskości wątroby. Ostra forma ta choroba się zdarza utajony, żółtaczkowy, cholestatyczny, I piorunujący. Po długotrwałym intensywnym piciu poważne postacie choroby często rozwijają się na tle marskości wątroby.
Objawy
Przepływ utajony Alkoholowe zapalenie wątroby nie charakteryzuje się żadnymi charakterystycznymi objawami. Osoba skarży się na ciężkość w prawym podżebrzu i lekkie nudności. Rozpoznanie stawia się, gdy badania wykażą podwyższony poziom transaminaz i potwierdza biopsja.
Żółtaczka choroba objawia się najczęściej. Charakteryzuje się następującymi objawami: anoreksją, biegunką, ogólnym osłabieniem, nudnościami i wymiotami, zażółceniem skóry i twardówki, utratą masy ciała. Osoba może również doświadczyć wzrostu temperatury.
Podczas badania lekarz stwierdza powiększenie i tkliwość wątroby przy badaniu palpacyjnym. Wątroba jest gładka, natomiast w marskości jest grudkowata. Następujące objawy mogą również wskazywać na marskość wątroby: powiększenie śledziony, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, symetryczne zaczerwienienie dłoni, a także pojawienie się pajączków lub pajączków.
Wariant cholestatyczny Alkoholowe zapalenie wątroby jest rzadko diagnozowane i ma długi przebieg. Charakteryzuje się takimi objawami jak: bezbarwny kał i ciemny mocz, żółtaczka i silny świąd skóry.
Dla piorunujący przebieg Choroba charakteryzuje się intensywnym rozwojem zespołów krwotocznych i wątrobowo-nerkowych, a także wyraźnymi zmianami wskaźników laboratoryjnych. Możliwa śmierć z powodu śpiączki wątrobowej i zespołu wątrobowo-nerkowego.
Dla etap chroniczny Choroba charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem zarówno objawów klinicznych, jak i wskaźników laboratoryjnych. Rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji i opiera się na charakterystycznych cechach, które w przypadku braku marskości wątroby wskazują na proces zapalny.
Rozpoznanie tej choroby jest dość trudne. Przy łagodnym przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby nie można zaobserwować żadnych charakterystycznych objawów. Jedynie zmiany parametrów klinicznych badania krwi mogą pomóc w wykryciu choroby.
Wskaźniki ostry etap choroby w badaniu krwi służy wzrost (lub rzadko - spadek) liczby leukocytów, przyspieszony ESR, zwiększyć znaczniki uszkodzenie wątroby, a także niedokrwistość spowodowane niedoborem witaminy B12.
Zmniejszenie liczby białych krwinek następuje w wyniku działania toksyn alkoholowych na szpik kostny. Podczas badania wątroby za pomocą ultradźwięków okazuje się, że jest ona powiększona, ma niejednorodną strukturę i gładkie kontury. Badanie MRI narządów ujawnia uszkodzenie trzustki, takie jak boczny przepływ krwi w wątrobie.
Badanie wątroby za pomocą ultradźwięków w fazie przewlekłej wykazuje, że jest ona nieznacznie lub umiarkowanie powiększona, ma jednorodną strukturę i zwiększoną echogeniczność. Badanie krwi wykazuje niewielkie zmiany. Zwłóknienie, martwicę i zapalenie wątroby w zmianach alkoholowych można wykryć za pomocą biopsji. Manifestacja tych zmian zależy od czasu trwania choroby, a także od jej postaci.
Jeżeli w trakcie badania lekarz stwierdzi objawy uszkodzenia wątroby, powinien zapytać pacjenta o jego nawyki związane z piciem. Sam pacjent nie zawsze podaje o sobie pełne informacje. Ponadto osoba nadużywająca alkoholu bardzo często błędnie ocenia ilość spożytego alkoholu. W takich przypadkach lekarz musi przeprowadzić wywiad nie tylko z samym pacjentem, ale także z jego bliskimi i dopiero wtedy wydać zalecenia.
Zapobieganie i rokowanie
Jak długo może żyć osoba, u której zdiagnozowano alkoholowe zapalenie wątroby? Jeśli u pacjenta zdiagnozowano łagodne lub umiarkowane nasilenie choroby i jest on gotowy całkowicie zaprzestać spożywania alkoholu, rokowanie jest korzystne. W takim przypadku wątroba może w pełni zregenerować się przy odpowiednim leczeniu.
Treść
Jeśli kształt i objętość wątroby pacjenta zmieni się z powodu alkoholizmu, diagnozuje się alkoholowe zapalenie wątroby. Jest to choroba zwyrodnieniowa niosąca ze sobą niebezpieczne ryzyko marskości wątroby. Wymagane jest leczenie chirurgiczne choroby, abstynencja od napojów zawierających alkohol i przejście na zdrowy tryb życia. Dowiedz się, jak rozpoznać zapalenie wątroby w domu i jakimi objawami się charakteryzuje.
Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby
W 1995 roku ukuto termin „alkoholowe zapalenie wątroby” w celu opisania charakterystycznych uszkodzeń wątroby spowodowanych spożyciem etanolu. Choroba ta ma charakter zapalny i powoduje marskość wątroby. Toksyny alkoholowe dostają się do wątroby, gdzie tworzą się aldehydy octowe, uszkadzając komórki. Choroba staje się przewlekła po sześciu latach ciągłego używania etanolu. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alkohol nie są ze sobą bezpośrednio powiązane, jednak rozwojowi toksycznej choroby sprzyja dzienne spożycie 50-80 g alkoholu dla mężczyzn, 30-40 g dla kobiet i 15-20 g dla młodzieży.
Alkoholowe zapalenie wątroby – objawy
W zależności od formy manifestacji choroby wyróżnia się następujące objawy alkoholowego zapalenia wątroby:
- Postać trwała - występuje ukryta, pacjent nie jest świadomy choroby. Jej objawami mogą być uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami, nudności, odbijanie i ból brzucha. Typ rozpoznaje się na podstawie badań laboratoryjnych i leczy poprzez powstrzymanie się od alkoholu i przestrzeganie diety.
- Postać progresywna - powstaje w przypadku braku leczenia uporczywego zapalenia wątroby i jest uważana za zwiastun marskości wątroby. Stan pacjenta pogarsza się, w wątrobie obserwuje się ogniska martwicy (komórki całkowicie umierają). Objawy obejmują: wymioty, biegunkę, gorączkę, żółtaczkę, ból po prawej stronie. Bez leczenia choroba grozi śmiercią z powodu niewydolności wątroby.
Objawy alkoholowego zapalenia wątroby
W zależności od rozwoju i przebiegu choroby wyróżnia się szczególne objawy zapalenia wątroby. Choroba może być ostra (żółtacza, utajona, piorunująca i cholestatyczna) i przewlekła. Jeśli w pierwszym objawy objawiają się wyraźnie, wyraźnie (pacjent może zmienić kolor na żółty, odczuwać ból i pogorszenie stanu), to w drugim przebieg może być bezobjawowy i łagodny.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby
OAS, czyli ostre alkoholowe zapalenie wątroby, jest uważane za szybko postępującą chorobę, która niszczy wątrobę. Pojawia się po długotrwałych napadach picia. Istnieją cztery formy:
- Żółtaczka – osłabienie, ból w podbrzuszu, anoreksja, wymioty, biegunka. U mężczyzn żółtaczka przebiega bez swędzenia, utraty wagi i nudności. Wątroba jest powiększona, pogrubiona, gładka, bolesna. Pacjentowi mogą wystąpić drżenie rąk, wodobrzusze, rumień, infekcje bakteryjne i gorączka.
- Utajony - diagnozowany tylko metodami laboratoryjnymi, biopsją, ukrytym przebiegiem.
- Cholestatyczny – rzadki, objawy obejmują silny świąd, bezbarwny kał, żółtaczkę, ciemny mocz i trudności w oddawaniu moczu.
- Piorunujący - obserwuje się postęp objawów, krwotoki, żółtaczkę, niewydolność nerek i encefalopatię wątrobową. Śmierć następuje z powodu śpiączki i zespołu wątrobowo-nerkowego.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów. Wykrywa się go jedynie za pomocą badań laboratoryjnych - sprawdza się aktywność aminotransferaz i zespół cholestazy. Na pośredni rozwój choroby wskazują kryteria uzależnienia od alkoholu:
- przyjmowanie dużych ilości alkoholu, chęć picia;
- objawy odstawienia;
- zwiększenie dawki alkoholu.
Jak rozpoznać zapalenie wątroby w domu
Aby prawidłowo rozpoznać zapalenie wątroby w domu, należy zwrócić uwagę na pacjenta. Jeśli wykazuje co najmniej jedną oznakę ostrego przebiegu choroby, konieczna jest interwencja medyczna. Jeśli zaobserwujesz pośrednie oznaki zaangażowania w alkoholizm, powinieneś zgłosić się także do specjalisty w celu zbadania wątroby i wykrycia nieprawidłowości w jej funkcjonowaniu.
Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, możliwe są powikłania, w tym śmierć pacjenta z powodu martwicy wątroby:
- wysokie ciśnienie krwi;
- zatrucie organizmu;
- nadciśnienie, żylaki;
- żółtaczka, marskość wątroby.
Czy toksyczne zapalenie wątroby jest zaraźliwe?
Według lekarzy toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby jest uważane za chorobę niezakaźną, ponieważ powstaje w wyniku zatrucia organizmu substancją chemiczną. Rozwija się na tle długotrwałego spożywania napojów alkoholowych w dużych ilościach i wpływa tylko na organizm pacjenta. W leczeniu ważne jest wyeliminowanie czynnika niszczącego i zwiększenie funkcjonalności narządów.
Jak leczyć alkoholowe zapalenie wątroby
Aby skutecznie leczyć alkoholowe zapalenie wątroby, należy zaprzestać picia alkoholu i skonsultować się z lekarzem. Przepisze kompleksową terapię, w tym:
- detoksykacja – kroplomierze, dożylne lub doustne podanie leków oczyszczających;
- wizyta u psychologa lub narkologa w celu wyeliminowania złego nawyku;
- dieta energetyczna, zaleca się spożywanie większej ilości białka;
- leczenie chirurgiczne lub farmakologiczne - można usunąć ogniska martwicy, przyjmować metioninę i cholinę w celu uzupełnienia funkcji lipidowej narządu;
- domięśniowe wstrzyknięcie witamin, potasu, cynku, substancji zawierających azot;
- stosowanie kortykosteroidów w przypadku ciężkiej choroby;
- przyjmowanie hepatoprotektorów (Essentiale, Ursosan, Heptral);
- eliminacja czynników etiologicznych;
- przyjmowanie antybiotyków w celu rozwoju infekcji bakteryjnych, wirusowych lub rozwoju ciężkiej postaci choroby.
Lekarze zabraniają samodzielnego leczenia, ponieważ uszkodzenie wątroby może być poważne i prowadzić do niekontrolowanych konsekwencji. Jeżeli przypadek jest bardzo ciężki i zaawansowany, może być konieczny przeszczep wątroby, rokowanie dotyczące przeżycia jest przeciętne. Jako kurację wzmacniającą, po wyeliminowaniu objawów i ostrym przebiegu, można zastosować tradycyjną medycynę na bazie jedwabiu kukurydzianego i ostropestu plamistego.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, stosuje się następujące zasady:
- zmniejszenie dawek alkoholu lub całkowita abstynencja od niego;
- przestrzeganie leków, unikanie alkoholu w trakcie leczenia;
- prawidłowe odżywianie, kompletne pod względem kalorii i wartości odżywczych.
Dieta na alkoholowe zapalenie wątroby
U większości pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby w wywiadzie klinicznym występuje wyczerpanie organizmu spowodowane brakiem odpowiedniego odżywiania. Aby poprawić zdrowie i zmniejszyć nasilenie wątroby, potrzebujesz specjalnej diety. Dieta na alkoholowe zapalenie wątroby obejmuje następujące zalecenia:
- odmowa tłustego mięsa, smalcu, ryb, jajek, konserw i wędzonych potraw;
- zakaz stosowania grzybów, przypraw i sosów, wypieków, białego pieczywa, mocnej herbaty, kawy;
- nie można jeść orzechów, cebuli, czosnku, szczawiu, rzodkiewki, wyrobów cukierniczych, lodów;
- nie nadużywaj wody gazowanej, tłustych serów, twarogu, kwaśnej śmietany, masła;
- kategoryczny zakaz spożywania alkoholu i nikotyny;
- produkty można gotować na parze, piec, gotować;
- włączenie do diety owsianki, tostów suszonych, otrębów, produktów mlecznych, cielęciny, chudych ryb, niskotłuszczowego twarogu, kurczaka;
- Zdrowo jest jeść warzywa, owoce, zieloną herbatę, suszone owoce, zielone warzywa, figi;
- posiłki 5-6 razy dziennie, oddzielnie – nie mieszaj w jednym posiłku białek z węglowodanami, owoce jedz osobno.
Wideo: jak objawia się toksyczne zapalenie wątroby
Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!Badania wykazały, że przeciętny mieszkaniec Niemiec spożywa rocznie około 9,5 litra alkoholu, a przeciętny mieszkaniec Rosji 10 litrów. Różnica jest niewielka, ale ilość jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tak aktywnym spożywaniu mocnych napojów istnieje ryzyko marskości wątroby, którą poprzedza alkoholowe zapalenie wątroby. Choroba ta rozwija się w wyniku spożycia alkoholu, prowadząc do zapalenia wątroby, które może przekształcić się w marskość wątroby. Ma wiele postaci, jest trudna do zdiagnozowania i wymaga długotrwałego leczenia i rekonwalescencji.
Powiemy Ci teraz, czym jest alkoholowe zapalenie wątroby, jakie są jego objawy i leczenie.
Rodzaje alkoholowego zapalenia wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów, w zależności od objawów i przebiegu choroby. Rozważmy ich znaki i cechy.
Trwała forma
W przypadku tej postaci choroby pojawia się bardzo niewiele objawów alkoholowego zapalenia wątroby, a pacjenci najczęściej skarżą się na następujące objawy:
- Nudności i odbijanie.
- Ból po prawej stronie (w okolicy wątroby).
- Ciężkość w żołądku.
Obecność choroby wątroby wykrywa się na podstawie badań laboratoryjnych, po których lekarz prowadzący przepisuje dietę i zdecydowanie zaleca rezygnację z napojów alkoholowych. Już po sześciu miesiącach stan pacjenta poprawia się, ale nieprzyjemne konsekwencje tej choroby wątroby towarzyszą mu przez 5-10 lat. Jeśli na tym etapie nie rozpoczniesz leczenia alkoholowego zapalenia wątroby, przejdzie ono w następną formę - postępującą.
Postępująca postać choroby
Postać tę obserwuje się u 20% pacjentów cierpiących na alkoholowe zapalenie wątroby i jest zwiastunem zbliżającej się marskości wątroby. Objawy alkoholowego zapalenia wątroby w postaci postępującej są wyraźne:
- Żółtaczka i gorączka.
- Wymioty i biegunka.
- Silny ból w prawym podżebrzu.
Mogą pojawić się także objawy niespecyficzne, odpowiadające etapowi choroby (łagodny, umiarkowany, ciężki). Jeśli ta postać choroby wątroby nie będzie leczona, pacjent umrze z powodu ostrej niewydolności wątroby.
Formy choroby i przyczyny jej rozwoju
W zależności od nasilenia choroby można wyróżnić następujące typy:
- Pikantny
- Chroniczny.
Cechy ostrej formy
Ten typ choroby obserwuje się u pacjentów, którzy cierpią na inne choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby), ale regularnie piją napoje alkoholowe.
Ostremu alkoholowemu zapaleniu wątroby towarzyszą następujące objawy:
- Bardzo silna słabość.
- Żółtaczka.
- Ból w podżebrzu.
- Nudności i wymioty.
- Utrata masy ciała i zmiany stolca.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby może również występować w kilku postaciach:
- Najczęściej występuje żółtaczka, której objawami są osłabienie, zażółcenie skóry, gorączka i ból.
- Cholestatyk charakteryzuje się największą śmiertelnością. Objawom choroby towarzyszy żółtaczka, swędzenie, bezbarwny kał i ciemny mocz.
- Postać piorunująca rozwija się bardzo szybko i jest trudna do wyleczenia. Ale w przypadku braku leczenia pacjent umiera z powodu niewydolności wątroby i nerek 14-20 dni po wejściu choroby w ostrą fazę.
- Utajona, charakteryzująca się bezobjawowym przebiegiem i trudną diagnozą.
We wszystkich powyższych przypadkach dochodzi do znacznego powiększenia wątroby, a u niektórych pacjentów występuje anoreksja.
Forma przewlekła
Klasyczne przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się przy regularnym spożywaniu alkoholu, ale bez współistniejących chorób wątroby. Tę postać choroby trudno rozpoznać, w postawieniu diagnozy pomocne będzie badanie wątroby i jej zmian, a także wzrost poziomu transaminaz.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby przebiega praktycznie bezobjawowo, a pacjent może skarżyć się na następujące nieprzyjemne odczucia:
- Zmniejszony apetyt i nudności.
- Zły sen, gruczoły sutkowe u mężczyzn stają się powiększone.
- Zmniejszona aktywność seksualna.
- Ból w prawym podżebrzu i powiększona wątroba.
- Pajączki, białe paznokcie.
Rozwój tej postaci choroby jest spowodowany częstym spożywaniem alkoholu, wynoszącym 70 g czystego etanolu w przypadku mężczyzn i 20 g w przypadku kobiet.
Kto jest zagrożony?
Naukowcy udowodnili, że większość zawartego w nim alkoholu, a dokładniej etanolu, ulega rozkładowi w wątrobie. Około 20% etanolu rozkłada się w żołądku, zamieniając się w aldehyd octowy. Substancja ta niszczy komórki i prowadzi do zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Należy pamiętać, że alkohol jest podwójnie niebezpieczny dla kobiet, ponieważ zdolność kobiecego żołądka do rozkładu etylu jest dwukrotnie mniejsza niż u mężczyzny.
Istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby u osób, które przez kilka lat spożywały 100 g lub więcej czystego alkoholu dziennie. 50 ml wódki zawiera 20 g alkoholu, okazuje się, że 250 ml zawiera 100 g czystego alkoholu, a to już niebezpieczna dawka.
Lekarze identyfikują również następujące przyczyny, które mogą przyspieszyć rozwój choroby:
- Długotrwałe używanie alkoholu (ponad 5 lat).
- Picie alkoholu w dużych ilościach.
- Genetyczne predyspozycje.
- Otyłość i złe nawyki.
- Przejadanie się, brak zdrowej żywności bogatej w białko.
Przyczyną rozwoju choroby jest również zła ekologia, która osłabia układ odpornościowy, zła jakość żywności i tani alkohol wytwarzany ze składników chemicznych. A jeśli pacjent przyjmuje silne antybiotyki i inne leki, jednocześnie pijąc alkohol, to również należy do grupy ryzyka.
Przyjrzyjmy się teraz, jak leczyć tę chorobę i wyzdrowieć.
Jak diagnozuje się chorobę?
Do diagnozowania choroby wykorzystywane są nowoczesne techniki laboratoryjne i sprzętowe. Metody diagnostyka zależy od dolegliwości pacjenta, obrazu klinicznego i postaci choroby. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na utajoną postać choroby, wymagana jest biopsja, a ultradźwięki narządów jamy brzusznej ujawnią postać przewlekłą.
Najczęściej pacjentowi można przepisać następujące badania laboratoryjne:
- Ogólna analiza krwi i moczu.
- Biochemia krwi i badanie wątroby.
- Test pozwalający ocenić krzepliwość krwi i poziom cholesterolu.
W zależności od charakteru choroby można przepisać USG, MRI lub CT, ale metody te są nieskuteczne. Najlepszą opcją diagnostyczną jest biopsja.
Cechy leczenia
Leczenie zwykle rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. Głównym czynnikiem w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby jest dieta, w takich przypadkach zalecana jest tabela leczenia nr 5, o której porozmawiamy później.
W leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby stosuje się następujące leki:
- Można przepisać terapię detoksykującą, podczas której leki podaje się dożylnie. Terapia pozwala w krótkim czasie oczyścić organizm, zwiększyć jego wytrzymałość i przygotować pacjenta do leczenia farmakologicznego.
- Terapie metaboliczne i koenzymiczne mające na celu poprawę metabolizmu w komórkach organizmu.
- Leki, które pomagają komórkom wątroby zachować aktywność, a także sprzyjają ich szybkiej regeneracji.
- Leki będące analogami hormonów nadnerczy. Ta grupa leków hamuje wytwarzanie przeciwciał i procesy zapalne oraz zapobiega bliznowaceniu tkanek.
- Naturalnie, aby leczyć alkoholowe zapalenie wątroby, pacjentowi przepisuje się kurację witaminami, w tym witaminami A, B, C, E i innymi. Chorobie towarzyszy pogorszenie wchłaniania składników odżywczych.
Powyższe leki są przepisywane przez lekarza, dawkowanie i czas stosowania obliczane są indywidualnie, w zależności od postaci choroby, jej zaniedbania i diety. Należy pamiętać, że należy zaprzestać stosowania etylu, w przeciwnym razie terapia będzie nieskuteczna.
Cechy tabeli zabiegowej nr 5
Zestaw diet na różne choroby został opracowany przez radzieckiego dietetyka Pevznera i choć dziś są one aktywnie krytykowane, ich stosowanie daje dobre rezultaty w leczeniu różnych typów alkoholowego zapalenia wątroby. W szczególności w przypadku tej choroby stosuje się tabelę leczenia nr 5, która pomaga rozwiązać następujące problemy:
- Przywrócenie funkcji wątroby.
- Przywrócenie czynności dróg żółciowych.
Menu dietetyczne oszczędza wątrobę, odciąża ją i poprawia działanie leków. Rozważ listę produktów zabronionych:
Bardzo świeży chleb i ciastka.
Wszystkie tłuste ryby i mięsa.
Mocne buliony: mięsne, rybne, grzybowe, okroshka, kapuśniak.
Wszelkie wędzone, pikantne lub zbyt słone potrawy.
Nabiał i fermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
Jajka na twardo lub smażone.
Rośliny strączkowe, ostre i tłuste sosy.
Lody, czekolada i cukierki, produkty ze śmietaną.
Dieta jest bogata w produkty białkowe (twarożek, mięso, ryby), ale wszystkie potrawy powinny być niskotłuszczowe, gotowane na parze lub w folii w piekarniku.
Kaloryczność diety wynosi około 3000 kcal, dzienna ilość białka wynosi 90 g, węglowodanów 400 g, a tłuszczów 80 g, ale 30% z nich powinno stanowić rośliny. Pacjent musi spożywać do 3-4 litrów płynów dziennie, zmniejszając ilość soli do 4 g. W ten sposób ważny narząd zostaje rozładowany, organizm oczyszczony, a czas trwania diety może wynosić 14 lub 21 dni .
Jak długo trwa leczenie?
Jeśli udasz się do szpitala w odpowiednim czasie i szybko porzucisz swój zły nawyk, możesz postawić korzystne rokowania. Wątroba potrafi się regenerować, dlatego leczenie alkoholowego zapalenia wątroby w początkowej fazie daje dobre rezultaty, a pacjent może na długo zapomnieć o nieprzyjemnej chorobie.
Pamiętaj jednak, że jeśli leczenie zakończy się sukcesem, musisz unikać picia alkoholu, w przeciwnym razie możesz ponownie skończyć na kroplówce. A w szczególnie zaawansowanych przypadkach wzrasta prawdopodobieństwo śmierci.
Jak uniknąć tej choroby?
Aby uniknąć większości chorób wątroby, po prostu nie pij napojów alkoholowych, wyklucz ze swojego menu tłuste potrawy i staraj się mniej palić. Ale nawet jeśli rzadko pijesz alkohol, a następnego ranka po uczcie odczuwasz dokuczliwy ból po prawej stronie pod żebrami, nie zwlekaj z pójściem do lekarza, ponieważ mogą to być objawy pierwszych objawów alkoholowego zapalenia wątroby.