Encefalopatia krążeniowa niż leczyć. Encefalopatia krążeniowa: opis, przyczyny i leczenie. Kto może zdiagnozować
![Encefalopatia krążeniowa niż leczyć. Encefalopatia krążeniowa: opis, przyczyny i leczenie. Kto może zdiagnozować](https://i1.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/mrt-golovnogo-mozga.jpg)
Często wraz z wiekiem ludzie coraz częściej cierpią na różne choroby neurologiczne. U niektórych objawia się to w postaci zwiększonego zmęczenia, z kolei u innych zaczynają pojawiać się poważne problemy przy wykonywaniu najprostszych czynności. Około dziewięćdziesiąt procent objawów neurologicznych wiąże się z rozpoznaniem encefalopatii dyskkrążeniowej, poważnej choroby wynikającej z dysfunkcji naczyń mózgowych. W ostatnich latach choroba ta staje się coraz częstsza u osób młodych i w wieku produkcyjnym. Dlatego tak ważne jest poznanie jego pierwszych objawów i oznak, aby na czas skonsultować się z lekarzem.
Definicja choroby
Encefalopatia krążeniowa jest przewlekłą zmianą w mózgu, która rozwija się z powodu naruszenia jego dopływu krwi. W normalnych warunkach tlen i składniki odżywcze dostają się do centralnego układu nerwowego przez dwie duże tętnice szyjne zlokalizowane w szyi. W przypadku zwężenia ich światła mózg doświadcza stopniowego głodu, co prowadzi do poważnych problemów w jego funkcjonowaniu.
Tętnica szyjna wewnętrzna zaopatruje mózgW kręgach medycznych zwyczajowo używa się skrótu DEP w odniesieniu do tej diagnozy.
Etapy rozwoju choroby
Obecnie uważa się, że proces uszkodzenia mózgu ma kilka etapów. Wyróżnia się trzy etapy encefalopatii dyskkrążeniowej:
- Wstępny. Wszystkie objawy kliniczne są raczej łagodne. Można to podejrzewać tylko w przypadku zaobserwowania podobnej dolegliwości u bliskich krewnych.
- Progresywny. Charakteryzuje się wzrostem zaburzeń motorycznych i psychicznych. Dość często zdarza się, że pacjenci ranią się i tracą część swoich umiejętności społecznych.
- W fazie terminalnej zdecydowana większość pacjentów traci zdolność wykonywania najprostszych zadań i czynności. Potrzebują opieki zewnętrznej.
W jakim przypadku pacjent ma prawo do przydzielenia grupy inwalidzkiej?
W drugim i trzecim etapie rozwoju encefalopatii dyskokulacyjnej ludzie prawie całkowicie tracą zdolność do samoobsługi, znika również krytyka ich zachowania i innych działań. Pacjenci stają się niebezpieczni nie tylko dla siebie, ale także dla innych, w związku z czym wymagają stałego nadzoru. Dlatego takim osobom przypisuje się grupę niepełnosprawności w zależności od ciężkości stanu (pierwsza, druga lub trzecia). Jako dodatkowe rozwiązanie dla samotnych emerytów przewidziano wizyty pracownika socjalnego, który pomaga w zakupie żywności i opłaceniu mediów.
Wideo: lekarz mówi o DEP
Dlaczego choroba się rozwija?
Przyczyny choroby i czynniki predysponujące:
- procesy zapalne w tkankach miękkich;
- proliferacja blaszek tłuszczowych w naczyniach;
- tworzenie się skrzepów krwi - skrzepy krwi;
- cukrzyca;
- nadwaga (wskaźnik masy ciała wynoszący trzydzieści);
- urazy mózgu i rdzenia kręgowego (siniaki, wstrząśnienia mózgu);
- okresowe wzrosty ciśnienia krwi;
- predyspozycja dziedziczna (dwóch lub więcej krewnych cierpi na podobną chorobę);
- zaburzenia serca.
Zależność płci i wieku rozwoju encefalopatii dyskkrążeniowej
Wcześniej uważano, że choroba występuje głównie u osób w wieku emerytalnym. Obecnie lekarze obserwują wyraźną tendencję do zmniejszania się wieku rozwoju choroby. Encefalopatia krążeniowa powstaje u ludzi w wieku od czterdziestu pięciu do dziewięćdziesięciu trzech lat, a szczyt zachorowań przypada na okres od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat. Jak pokazują najnowsze badania, mężczyźni znacznie częściej cierpią na tę dolegliwość niż płeć piękna. Zdaniem lekarzy i naukowców może to wynikać nie tylko z poziomu stresu, ale także ze złych nawyków pacjentów. Ponadto mężczyźni bardziej lekceważąco podchodzą do swojego zdrowia i rzadko zwracają się o pomoc lekarską, co prowadzi do późnego wykrycia choroby.
Jakie są klasyfikacje choroby
Aby uzyskać jak najbardziej kompletną i dokładną diagnozę, należy znać nie tylko rodzaj choroby, ale także charakter jej przebiegu. W tym celu opracowano kilka podstawowych klasyfikacji encefalopatii dyskokrążeniowej.
Rodzaje DEP według przyczyn i mechanizmów powstawania:
- Nadciśnieniowa odmiana choroby rozwija się u osób, które przez długi czas cierpią na okresowe wahania ciśnienia krwi. Typowe jest, że objawy rozwijają się przez kilka dni, czemu towarzyszą rozdzierające bóle głowy.
- Miażdżycowy typ choroby powstaje w wyniku zwężenia światła naczynia. W tętnicach tworzą się blaszki tłuszczowe, zakłócając proces prawidłowego przepływu krwi, co negatywnie wpływa na pracę mózgu.
- Encefalopatia żylna charakteryzuje się zmianami obejmującymi głównie duże pnie naczyniowe szyi. Tworzą się w nich skrzepy krwi, uniemożliwiając dalszy przepływ płynu.
Odmiany choroby w zależności od charakteru kursu:
- klasyczny DEP - rozwija się przez 5–8 lat;
- galopowanie – objawy nasilają się w ciągu kilku miesięcy;
- remisja – naprzemienne zaostrzenia i remisje.
Objawy kliniczne encefalopatii dyskokrążeniowej
Na pierwszym etapie rozwoju choroby pacjenci skarżą się na uporczywe bóle głowy o naglącym i bolesnym charakterze. Stopniowo dodaje się do nich nadmierną nerwowość, drażliwość, a nawet agresję. Na drugim etapie dominuje porażka sfery emocjonalnej i motorycznej. Jednocześnie pacjenci stale popadają w stan apatii, tracąc wrażliwość na to, co wcześniej sprawiało radość. Naruszona jest koordynacja ruchów, częste upadki, obrażenia w gospodarstwie domowym.
W swojej praktyce autor wielokrotnie spotykał się z faktem, że większość lekarzy nie odróżnia DEP od depresji. Obydwa stany patologiczne charakteryzują się pojawieniem się lęku i apatii, jednak jedynie encefalopatii towarzyszą zaburzenia funkcji motorycznych.
Na ostatnim etapie pacjenci niemal całkowicie tracą zdolność do samoobsługi. Z powodu ciągłego drżenia rąk i braku koordynacji nie mogą się myć, jeść, a nawet korzystać z toalety. Pacjenci w podeszłym wieku często są przykuci do łóżka. Ofiary przestają rozpoznawać bliskich i całkowicie zamykają się w sobie.
Nowoczesne metody potwierdzania diagnozy
Spośród badań laboratoryjnych najczęściej stosuje się badanie składu lipidów krwi. Pacjent pobiera z żyły niewielką ilość osocza, po czym trafia ono do laboratorium. Tam lekarze określają obecność zdrowych i szkodliwych tłuszczów, a także cholesterolu – jednej z najważniejszych substancji charakteryzujących poziom procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. Jeśli zawartość tych składników we krwi wzrośnie, można założyć, że występuje encefalopatia krążeniowa.
Badania instrumentalne służące do postawienia diagnozy:
- Elektroencefalografia to technika badania ludzkiego mózgu poprzez ocenę jego aktywności bioelektrycznej. Na głowę pacjenta zakłada się specjalny czepek z elektrodami, po czym lekarz za pomocą aparatu oddziałuje. Mózg reaguje na nie powstawaniem określonych fal, które są rejestrowane przez urządzenie. Na podstawie tych danych lekarze mogą wyciągnąć wnioski na temat stanu układu nerwowego.
- Rezonans magnetyczny to jedna z najnowocześniejszych technik, która pozwala zajrzeć do wnętrza ludzkiego ciała bez ingerencji z zewnątrz. Komputer wykonuje serię zdjęć pod różnymi kątami, po czym tworzy jeden trójwymiarowy obraz. W przypadku encefalopatii dyskokulacyjnej obrazy pokazują zmianę w strukturze rdzenia i ognisk krwotoków.
- Badanie USG tętnic mózgowych dostarcza informacji o ich drożności. Za pomocą tej techniki rejestruje się prawie wszystkie rodzaje zaburzeń krążenia.
Galeria zdjęć: Narzędzia diagnostyczne
Obraz MRI pokazuje naruszenie integralności rdzenia
Procedura EEG rejestruje aktywność komórek mózgowych
USG naczyń mózgu pozwala określić lokalizację zakrzepu krwi
Funkcje poznawcze to zdolność człowieka do odpowiedniego współdziałania ze światem zewnętrznym. Obejmuje to pamięć, uwagę, myślenie, mowę i wiele innych. Ich ocena opiera się na kilku prostych testach:
- Pacjent proszony jest o konsekwentne odejmowanie liczby siedem od dowolnej liczby trzycyfrowej. Zdrowa osoba radzi sobie z tym zadaniem w ciągu kilku minut, podczas gdy pacjenci z encefalopatią dyskokulacyjną są ciągle zdezorientowani i zdezorientowani, ponieważ przez długi czas nie mogą utrwalić w głowie kilku liczb.
- Ofiara otrzymuje kartkę z liczbami w kółkach zapisanymi w innej kolejności. Prosi się go o połączenie liczb od jednego do pięćdziesięciu w kolejności rosnącej. W przypadku większości pacjentów wykonanie testu zajmuje od pięciu do dziesięciu minut i popełnia się sporo błędów.
Z którym lekarzem się skontaktować w celu potwierdzenia diagnozy i dalszego leczenia
W przypadku pojawienia się pierwszych oznak choroby zaleca się natychmiastowy kontakt z kliniką i poddanie się badaniu przez terapeutę. Będzie mógł wręczyć Ci kupon na dalsze konsultacje u kilku specjalistów: neurologa, kardiologa i flebologa (lekarza badającego naczynia żylne). Na podstawie danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych poradnia lekarska pomoże indywidualnie dla każdego pacjenta wybrać najlepszy plan leczenia i rehabilitacji.
Różne możliwości leczenia encefalopatii dyskokrążeniowej
Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy lekarze rozpoczynają leczenie. Składa się z kilku etapów odpowiednich dla każdego etapu. Przy niewielkim uszkodzeniu naczyń mózgowych lekarze przepisują oszczędną dietę i fizjoterapię, a także niektóre leki. W cięższych stadiach można zastosować operację.
Główne cele terapii encefalopatii dyskkrążeniowej:
- poprawa mózgowego przepływu krwi;
- usuwanie skrzepów krwi i blaszek tłuszczowych z łożyska tętniczego i żylnego;
- przystosowanie pacjenta do dalszej egzystencji w społeczeństwie;
- stymulacja procesów metabolicznych;
- wzmocnienie odporności;
- zwiększenie wytrzymałości ściany naczyń;
- zapobieganie powikłaniom.
Zmiany w diecie i stylu życia w przypadku choroby
W leczeniu encefalopatii dyskkrążeniowej należy zwrócić szczególną uwagę na przestrzeganie specjalnej diety i dostosowanie stylu życia. Pomoże to nie tylko zapobiec rozwojowi wielu powikłań, ale także wzmocni organizm pacjenta. Lekarze zdecydowanie zalecają przestrzeganie zasad zdrowej diety: wszystkie posiłki powinny być przygotowywane z minimalną ilością oleju i tłuszczu, a pacjent powinien pić co najmniej dwa litry wody w ciągu dnia.
Co dodać do swojej diety:
- świeże warzywa i owoce;
- nabiał;
- zboża i zboża;
- chude mięso, ryby, krewetki, małże;
- warzywa (szpinak, cebula, czosnek, seler).
Zmiana stylu życia obejmuje nie tylko odrzucenie złych nawyków i możliwej aktywności fizycznej, ale także przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Niewiele osób wie, że aby w pełni odzyskać siły i energię, człowiek musi spać co najmniej osiem godzin dziennie. Jednocześnie lekarze zalecają spędzanie jak najmniejszej ilości czasu przed ekranem komputerów, telewizorów czy smartfonów: warto te godziny przeznaczyć na spacer lub przeczytanie ciekawej książki.
Tabela: leki stosowane w walce z chorobą
Nazwa grupy leków | Przykłady składników aktywnych | Zasada działania |
Środki przeciwpłytkowe |
| Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w świetle tętnic i żył |
Antykoagulanty |
|
|
Leki przeciwnadciśnieniowe |
| Normalizuj poziom ciśnienia krwi, zapobiegając rozwojowi powikłań |
Korektory zaburzeń naczyniowo-mózgowych |
| Popraw mikrokrążenie krwi w łożysku naczyniowym mózgu |
Leki przeciwmiażdżycowe |
| Zapobiegają tworzeniu się blaszek tłuszczowych, stabilizują procesy metaboliczne w organizmie |
Galeria zdjęć: leki stosowane w terapii
Clexane zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi
Enalapril stabilizuje ciśnienie krwi
Nemotan – lek mający na celu poprawę krążenia mózgowego
Fizjoterapia encefalopatii dyskokrążeniowej
Aby poprawić dopływ krwi tętniczej do mózgu, stosuje się specjalne procedury regeneracyjne. Fizjoterapia opiera się na wykorzystaniu czynników fizycznych w celu poprawy zdrowia człowieka. Lekarze najczęściej stosują tę terapię w początkowej fazie choroby, a także podczas rehabilitacji trudnych pacjentów.
Czas trwania kursu i wybór metodologii ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu zdrowia ofiary.
Jakie procedury stosuje się w leczeniu DEP:
- Induktotermia polega na wykorzystaniu pól magnetycznych o różnej częstotliwości i natężeniu. Pacjent w okolicy głowy jest mocowany specjalnymi elektrodami, dzięki którym realizowany jest główny efekt. Takie zabiegi pomagają nie tylko zrelaksować się i pozbyć się objawów encefalopatii krążeniowej, ale także przyczyniają się do stabilizacji ciśnienia krwi.
- Galwanoterapia to działanie na organizm stałego prądu elektrycznego. Zabieg ten pomaga poprawić krążenie krwi w naczyniach mózgu, a także stymuluje tworzenie i wzrost komórek nerwowych.
- Akupunktura to starożytna wschodnia nauka dotycząca szczególnych punktów ludzkiego ciała. Za pomocą specjalnych małych igieł lekarz stymuluje określone strefy. Przyczynia się to do szybszej resorpcji skrzepów krwi, poprawia procesy metaboliczne w organizmie.
Galeria zdjęć: fizjoterapia stosowana w chorobie
Akupunkturę powinien wykonywać wyłącznie specjalista z odpowiednim wykształceniem.
Zastosowanie pól magnetycznych pomaga zwalczyć objawy DEP
Galwanizacja usprawnia procesy mikrokrążenia krwi
Środki ludowe, które pomogą w diagnozie
Rośliny lecznicze i zioła są również stosowane w walce z encefalopatią dyskopatiową. Nie należy jednak zapominać, że ich stosowanie jest dopuszczalne wyłącznie w ramach terapii podtrzymującej. Odwary i napary pomagają poradzić sobie z głównymi objawami choroby, ale nie wpływają na przyczynę, która wywołała rozwój choroby. Dlatego lekarze zdecydowanie odradzają rezygnację z tradycyjnego leczenia.
W trakcie praktyki autorka artykułu miała okazję spotkać kobietę, która w leczeniu encefalopatii dyskokulacyjnej stosowała wyłącznie naturalne środki. Pomimo krótkiego okresu poprawy, już po kilku miesiącach pacjentka zaczęła czuć się znacznie gorzej. Nasiliły się bóle głowy, wzmogło się drżenie rąk i zaburzona została koordynacja ruchów. W rezultacie kobieta trafiła do szpitala na oddział oparzeń, gdyż z powodu roztargnienia i nieuwagi dotykała ręką gorących naczyń. Tej sytuacji można było uniknąć, gdyby nie porzuciła tradycyjnego leczenia.
Przepisy ludowe stosowane w walce z objawami:
- Zmieszaj trzydzieści gramów pokruszonego korzenia kozłka lekarskiego z pięcioma szyszkami chmielowymi. Napełnij je litrem wrzącej wody i odstaw na jeden dzień w chłodne, ciemne miejsce. Następnego ranka przed śniadaniem wypij jedną szklankę na pusty żołądek. Waleriana i chmiel działają uspokajająco i pozwalają pozbyć się nie tylko bólu głowy, ale także stresu psychicznego, który nieustannie prześladuje osoby z encefalopatią dyskokulacyjną. Zaleca się kurację tym naparem trwającą co najmniej trzy miesiące.
- Weź dwie łyżki owoców róży i umieść je w wiadrze z 500 mililitrami wody. Gotuj na małym ogniu przez piętnaście minut, ciągle mieszając. Po ostudzeniu pić po pół szklanki rano i wieczorem. Dzika róża ma wyraźne działanie tonizujące i zawiera dużą ilość witaminy C, która jest niezbędna dla naszego mózgu. A także jego zastosowanie pomaga wzmocnić układ odpornościowy i chronić go przed działaniem bakterii i wirusów. Aby zapobiec występowaniu dzikiej róży, możesz pić stale.
- Dwadzieścia gramów jagód głogu przewiń w maszynce do mięsa lub posiekaj nożem, aż uzyskasz kleik. Dodaj go do herbaty lub innego napoju każdego wieczoru. Uważa się, że głóg działa wzmacniająco na ściany naczyń krwionośnych, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi i blaszek tłuszczowych. Aby zapobiegać i leczyć DEP, należy przejść serię dwudziestu zabiegów.
Galeria zdjęć: środki ludowe stosowane w leczeniu choroby
Korzeń kozłka lekarskiego ma działanie relaksujące
Owoce dzikiej róży są najlepszym źródłem witaminy C
Jagody głogu pomagają wzmocnić ścianę naczyń krwionośnych
Interwencja chirurgiczna w przypadku encefalopatii dyskokrążeniowej
Często obecność ciał obcych uniemożliwia realizację prawidłowego przepływu krwi w naczyniach mózgowych. Należą do nich nie tylko blaszki miażdżycowe (nagromadzenie tłuszczów w świetle tętnic i żył), ale także skrzepy krwi - skrzepy krwi. W drugim i trzecim etapie encefalopatii dyskokulacyjnej ich usunięcie za pomocą leków nie jest możliwe: dlatego lekarze zmuszeni są uciekać się do interwencji chirurgicznej.
Lekarze odmawiają leczenia operacyjnego, jeśli wiek pacjenta przekracza 90 lat: zastosowanie znieczulenia może stać się bezpośrednim zagrożeniem dla jego życia i zdrowia.
Jakie rodzaje transakcji istnieją:
![](https://i0.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/endarterektomiya.jpg)
Rokowanie w leczeniu i możliwe powikłania
Encefalopatia krążeniowa jest przewlekłą chorobą postępującą o stałym przebiegu. Pomimo wysiłków lekarzy, nie każdemu udaje się całkowicie pozbyć swoich objawów. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, rokowania dotyczące leczenia są najkorzystniejsze. W przypadku, gdy pacjent zwrócił się do lekarza zbyt późno, pozostaje jedynie utrzymać jego stan na pewnym poziomie i chronić organizm przed rozwojem powikłań. Szczególne znaczenie ma także obecność u pacjenta innych schorzeń przewlekłych lub ostrych. Wiadomo, że pacjenci z cukrzycą i osoby cierpiące na wysokie ciśnienie krwi znoszą encefalopatię krążeniową znacznie trudniej niż inni.
W swojej praktyce klinicznej autor artykułu zetknął się z pięćdziesięciodziewięcioletnim pacjentem, któremu udało się dość skutecznie zwalczyć tę chorobę. Po postawieniu i potwierdzeniu diagnozy mężczyzna zaczął aktywnie uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych, ćwiczeniach terapeutycznych, przestrzegać diety, zażywać wszystkie leki i regularnie konsultować się z psychologiem. W domu nieustannie zadawał swojemu mózgowi proste ćwiczenia: rozwiązywał krzyżówki i równania oraz rozwiązywał Sudoku. Takie działania pomogły ofierze szybko odzyskać siły i utrzymać zdrowie w normalnych granicach. Po kilku latach takiego trybu życia zaczął czuć się znacznie lepiej, co znacząco odbiło się na jego stanie psycho-emocjonalnym.
Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z encefalopatią krążeniową:
- Udar krwotoczny - krwawienie w mózgu. Jest to niezwykle poważny stan patologiczny, podczas którego zdecydowana większość pacjentów zapada w śpiączkę. Jest leczony przez neurochirurgów, a proces rehabilitacji może trwać kilka lat.
- Naruszenie koordynacji ruchów i roztargnienie często stają się przyczyną rozwoju urazów domowych i przemysłowych. Ludzie tracą zdolność do samoobsługi, dotykając sztućców, mogą zranić się lub poparzyć. Dlatego tak ważne jest, aby obok pacjenta z encefalopatią dyskkrążeniową zawsze znajdowała się bliska osoba.
- Krwotok w gałce ocznej i zaburzenia widzenia. Dolegliwość ta może rozwinąć się samoistnie z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi. W takich momentach należy natychmiast zabrać pacjenta na oddział okulistyczny, gdzie lekarz może usunąć nagromadzoną krew bez szkody dla gałki ocznej.
Galeria zdjęć: powikłania choroby
Udar to nagromadzenie krwi w określonym obszarze mózgu.
Oparzenia są najczęstszymi urazami. charakterystyczne dla pacjentów z DEP
Krwawienie do oka może prowadzić do utraty wzroku
Jak długo można żyć z chorobą
Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu pacjenci mogą nie bać się o swoje zdrowie. Przejście z jednego etapu encefalopatii dyskkrążeniowej zajmuje średnio od dwóch do pięciu lat. Oczekiwana długość życia pacjentów z chorobą naczyń mózgowych drugiego i trzeciego stopnia jest krótsza o siedem do dwunastu lat.
Jak zapobiegać rozwojowi encefalopatii dyskokrążeniowej
Często wystąpienie takiej dolegliwości można przewidzieć na długo przed pojawieniem się jej pierwszych objawów. Jeśli Twoi bliscy krewni (ojciec, matka, ciocia, wujek, dziadkowie) na którymkolwiek etapie cierpią na encefalopatię dyskopatiową, możesz bezpiecznie zaliczyć siebie do grupy wysokiego ryzyka. Obecnie naukowcy krajowi i zagraniczni aktywnie opracowują różne zasady zapobiegania chorobie. Mogą mieć charakter indywidualny i zbiorowy. Taka opieka zdrowotna pomaga nie tylko wykryć chorobę we wczesnym stadium, ale także zapobiec jej długotrwałym skutkom.
Podczas studiów na Oddziale Neurologii autor artykułu wraz z kolegami i nauczycielami brał udział w organizacji otwartej konferencji poświęconej problematyce zapobiegania encefalopatii dyskokulacyjnej. Na tym wydarzeniu każdy mógł nie tylko uzyskać najdokładniejsze, dostępne i szczegółowe informacje na temat choroby, ale także przejść specjalne badania, podczas których ustalono obecność lub brak pierwszych objawów choroby. Jak się okazało, około 30% wszystkich pacjentów w taki czy inny sposób miało predyspozycje do rozwoju encefalopatii krążeniowej, podczas gdy u 7% diagnoza została wcześniej potwierdzona badaniem neurologicznym. Wiek większości ofiar wahał się od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu dziewięciu lat, a tylko u jednego mężczyzny pierwsze objawy choroby podejrzewano już w wieku czterdziestu lat. Na zakończenie konferencji wszyscy chętni otrzymali zalecenia lekarskie dotyczące zapobiegania powikłaniom i dalszemu postępowi encefalopatii dyskkrążeniowej, a pacjentom z grup ryzyka zalecono dodatkowe badania lekarskie.
Jak uchronić się przed rozwojem choroby:
![](https://i2.wp.com/lechenie-simptomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/tonometr.jpg)
Encefalopatia krążeniowa jest dość powszechną chorobą, która w mniejszym lub większym stopniu występuje u co drugiej osoby po sześćdziesiątym roku życia. Jeśli u Ciebie lub Twoich bliskich zdiagnozowano taką diagnozę, nie powinieneś się ponownie martwić: dzięki terminowemu i kompetentnemu podejściu do leczenia nie możesz bać się rozwoju powikłań. Nie zapominaj także o zasadach profilaktyki indywidualnej: nikt nie zadba o Twoje zdrowie lepiej niż Ty sam. Dlatego tak ważne jest, aby co roku poddawać się badaniom lekarskim i informować lekarza o wszelkich dolegliwościach.
Encefalopatia krążeniowa to stan organizmu, w którym zaburzone jest krążenie krwi w łożysku naczyniowym mózgu. Stały niedobór przepływu krwi zaburza równowagę nie tylko podstawowych funkcji, ale także struktury narządu. Wiele ognisk tworzących się w ludzkim mózgu nie pojawia się natychmiast, ale może rosnąć przez wiele lat.
To powolny, prawie niezauważalny przebieg choroby prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, które mają szkodliwy wpływ na ważne tkanki mózgowe.
Encefalopatia krążeniowa jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego człowieka. Z reguły tę chorobę leczą neurolodzy. Według ogólnego badania lekarskiego 5-6% populacji cierpi na patologię. W młodym, młodym wieku jest to dość rzadkie, najczęściej choroba jest typowa dla osób po 40. roku życia.
Encefalopatia krążeniowa pierwszego stopnia jest początkiem samej choroby. DEP 1 przebiega z minimalnym zespołem objawów i w większości przypadków wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że cierpi na poważną chorobę neurologiczną.
Drobne zmartwienia, które najczęściej objawiają się bólami głowy, zawrotami głowy lub gorszą jakością snu, przypisuje się zmęczeniu, długotrwałej ekspozycji na słońce lub przepracowaniu. Najczęściej objawia się etap początkowy.
Klasyfikacja chorób
W oparciu o przyczyny wyróżnia się główne typy DEP:
- hipertoniczny,
- miażdżyca,
- żylny,
- mieszany,
- z inną etiologią.
Choroby neurologiczne dzieli się na trzy stopnie: początkowy, umiarkowany i ciężki.
Powoduje
Choroba ta nie przebiega samodzielnie, ale jest konsekwencją lub powikłaniem innej choroby. Najczęściej to zaburzenie neurologiczne można zaobserwować w takich stanach patologicznych:
- Miażdżyca mózgu.
- Nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze.
- Naruszenie hemodynamiki ogólnoustrojowej.
- Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
- Zapalenie naczyń.
- Wiele chorób krwi.
- Patologia tkanki łącznej.
Czynniki ryzyka:
- cukrzyca,
- palenie,
- podwyższony poziom cholesterolu, trójglicerydów,
- nadwaga;
- doustna antykoncepcja;
- nadciśnienie,
- obciążony dziedziczny.
Objawy i objawy choroby
Etap I (kompensowany) charakteryzuje się zatartym obrazem klinicznym. Zespół objawowy stanu patologicznego ma charakter napływający, może występować naprzemiennie z długotrwałymi. Wyraźne okresy remisji. Z reguły ten etap pozostaje niezauważony. Tylko w badaniach losowych można zaobserwować zmiany w łożysku naczyniowym i pojawienie się ognisk z brakiem przepływu krwi.
Choroba zaczyna się od hiperdynamicznej choroby naczyń mózgowych. Objawia się: rozhamowaniem, nietrzymaniem moczu, lekką pobudliwością, niepokojącym snem, zmiennym nastrojem. Później dołączają się nieukładowe zawroty głowy, bóle głowy i zmniejszenie pamięci „operacyjnej”. Osoba cierpiąca na chorobę 1. stopnia często skarży się na zmęczenie, które początkowo może ustąpić samoistnie, po nocnym lub dziennym odpoczynku. Z biegiem czasu uczucie zmęczenia nie ustępuje, zwiększa się zmęczenie nawet od samego siedzenia na kanapie przed telewizorem.
Przy DEP może wystąpić reakcja na bodźce, pacjent zbyt gwałtownie reaguje na głośną muzykę, jasne światło, szybko zmieniające się zdjęcia czy reklamy. Podczas badania lekarskiego u pacjentów z I stopniem zaburzeń krążenia może być widoczna asymetria twarzy.
Etap II (subkompensowany) to etap narastania objawów, kiedy zespół objawów staje się bardziej dotkliwy i trwały. Wskazane powyżej pierwsze „dzwonki” zaczynają powodować poważne niedogodności. Pogłębiają się zespoły psychopatologiczne, w głowie występuje ciągły hałas, cerebrastenia zmienia kształt, staje się hipodynamiczna. Pacjent odczuwa zmęczenie, utratę sił, letarg, osłabienie uwagi, obniżony nastrój, płaczliwość. W miarę pojawiania się coraz większej liczby drobnych zmian pojawiają się zespoły amyostatyczne, rzekomoopuszkowe czy niewydolność piramidowa. Ból głowy ma przeważnie charakter trwały, na co rzadko pomagają leki mające na celu wyeliminowanie zespołu bólowego.
Zawroty głowy nasilają się i często można je zaobserwować w spoczynku. Na tym etapie choroby pojawia się paraliż nóg. Zaczyna się niewielka utrata wzroku, pacjent z taką diagnozą widzi gorzej, podczas badania dna tętnice są zwężone, a naczynia włosowate żylne, wręcz przeciwnie, rozszerzone.
Etap III (zdekompensowany) - końcowy etap choroby. W tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym mózgu wyraźnie widać zmniejszoną gęstość tkanek mózgowych, luki okołonaczyniowe i zanik kory mózgowej. Utworzony wcześniej kompleks objawów ulega gwałtownemu pogorszeniu, śledzony jest wzór uszkodzenia określonego obszaru mózgu: niedowład, zaburzenia móżdżkowe, pamięć gwałtownie cierpi, zaburzenia mowy i rozwija się parkinsonizm naczyniowy. Częściej niż w fazie subkompensowanej możliwe są napady padaczkowe, ogólny stan somatyczny gwałtownie cierpi, a ryzyko udaru jest wysokie.
Otępienie, które pojawia się na skutek encefalopatii dyskkrążeniowej, w zasadzie prowadzi do utraty wszystkich wcześniej nabytych umiejętności. Pacjent zaczyna zapominać proste, znane rzeczy: imiona swoich przyjaciół i krewnych, numery telefonów, daty urodzenia, aż do nierozpoznania swoich bliskich.
Chód pacjentów staje się chwiejny, nieco przypominający szuranie. Na tym etapie choroby można zaobserwować napady przypominające atak padaczki, później dołącza się nietrzymanie funkcji fizjologicznych.
Komplikacje
Encefalopatia krążeniowa, jako samodzielna choroba, rzadko prowadzi do powikłań. Powstają na skutek choroby podstawowej, która była przyczyną DEP. Na przykład osoba może doświadczyć udaru niedokrwiennego, rozwinąć złośliwe nadciśnienie i zmienić skład krwi.
Rozpoznanie choroby
Objawy choroby pomagają prawidłowo zdiagnozować chorobę. W celu dokładnej ostatecznej diagnozy stosuje się przede wszystkim badanie za pomocą tomografii komputerowej. Za jego pomocą można jasno określić stopień choroby, ponieważ każda z nich charakteryzuje się pewnymi zmianami w mózgu.
W początkowym stopniu CT mózgu pokaże ogniska o minimalnej wielkości.
Drugi stopień już wyraźniej wskazuje, że bruzdy i komory mózgu są poszerzone i występują drobne uszkodzenia istoty białej.
Trzeci stopień DEP jest reprezentowany przez wyraźną atrofię mózgu i ognisk zlokalizowanych w głębokich odcinkach GM.
USG Doppler (dopplerografia ultradźwiękowa) wykaże obecność zwężenia naczynia lub jego całkowitą blokadę.
Biochemiczne badanie krwi, niezbędne do dokładnego wykrycia zakrzepów krwi. Pacjentom przepisuje się badanie krwi na koagulogram i cholesterol.
Leczenie choroby
Po ustaleniu diagnozy przepisuje się leczenie. Przede wszystkim leczenie DEP powinno być kompleksowe i koniecznie objawowe.
Leczenie medyczne
Leki są przepisywane w celu leczenia choroby podstawowej:
- leki miażdżycowe (Polysponina, Cetamifen, Miscleron, Tribusponin);
- leki przeciwnadciśnieniowe (Prestarium, Enap, Clonidine, Arifon);
- venotonics (Troxevasin, Redergin, Pentoksyfilina, Eufillin);
- środki dezagregujące (Curantil, Thrombo, Trental, Ass);
- leki wazoaktywne (Vincamine, Complamin, Caviton, Cinnarizine);
- leki nootropowe (Piracetam, Cerebrolizyna, Nootropil, Encephabol);
- leki uspokajające, przeciwdepresyjne.
Chirurgia
W niektórych przypadkach wskazana jest operacja. Przeprowadza się je po dokładnym zebraniu analizy neurologicznej, opartej na wynikach badań laboratoryjnych i wnioskach z badań diagnostycznych.
Leczenie alternatywne
Oprócz terapii lekowej obowiązkowe jest nieswoiste leczenie:
- Zamiast herbaty pij napar z dzikiej róży. Możesz dodać miód. owoce nalegają w termosie.
- Przez 15 - 20 minut Przed śniadaniem wypij przygotowany dzień wcześniej napar z głogu. Zrób to za pomocą 2 łyżek. łyżki surowców ziołowych w dwóch szklankach wody. Wskazane jest naleganie na termos.
- Sok z cebuli miesza się z miodem (1:2). Przyjmować przed posiłkami.
- Wymieszaj litr wódki i 100 gr. pierzga. Weź łyżeczkę przed posiłkami.
Zapobieganie chorobom
Ogólnie rzecz biorąc, działania zapobiegawcze powinny mieć na celu utrzymanie prawidłowego trybu życia, aktywnej aktywności fizycznej i całkowitego odrzucenia palenia i alkoholu. Aktywność fizyczna, która powinna mieć na celu trening mięśni kończyn dolnych
Konieczne jest poddanie się w odpowiednim czasie pełnemu leczeniu chorób podstawowych, które mogą powodować encefalopatię krążeniową.
Świeże powietrze przed snem, a także wyjście z komunikacji miejskiej mogą poprawić stan psychosomatyczny organizmu.
Stosowanie środków uspokajających w celu uniknięcia stresu - wszystkie te czynności pomogą uniknąć drażliwości i przepracowania.
Odżywianie w encefalopatii dyskokrążeniowej
Jedzenie powinno być jak najbardziej bogate w witaminy i różne minerały. W codziennym menu zawsze powinny znaleźć się warzywa i owoce bogate w kwas askorbinowy, gdyż witamina C korzystnie wpływa na naczynia GMO. Pomidory i bakłażany, ziemniaki i papryka, cebula i czosnek pomagają szybko rozkładać tłuszcze w organizmie. Płatki owsiane i ryż to najlepszy sposób na wzmocnienie tętnic. Pacjentom pokazano dietę śródziemnomorską.
Problemy z ukrwieniem, zwężenie żył i tętnic w okolicy szyjnej powodują rozsiane uszkodzenia obszarów mózgu.
Encefalopatia krążeniowa (DEP) mózgu niekorzystnie wpływa na stan ogólny, negatywnie wpływa na zdrowie i stan psycho-emocjonalny.
Choroba postępuje z zespołem objawów negatywnych. Tylko terminowe leczenie zapobiega niepełnosprawności.
Brak tlenu, składników odżywczych na tle zwężenia głównych tętnic i żył po pewnym czasie powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych. Rozproszone uszkodzenie tkanek niekorzystnie wpływa na szybkość reakcji, stan psycho-emocjonalny, motoryczny, umysłowy, aktywność fizyczną.
Musisz skontaktować się z neurologiem z częstymi bólami głowy, zaburzeniami pamięci, bezsennością, zaburzeniami przedsionkowymi. Konsultacja ze specjalistą jest konieczna, jeśli występują problemy z percepcją i przetwarzaniem informacji, rozwija się niestabilność emocjonalna, zmniejsza się koordynacja, zmienia się chód, zawroty głowy i nudności przeszkadzają podczas chodzenia.
Encefalopatia w MRI
Wczesna diagnoza, terminowe rozpoczęcie terapii encefalopatii dyskokulacyjnej (DEP) zapobiega poważnym zaburzeniom neurologicznym, zmniejsza ryzyko upośledzenia funkcji psychicznych i poznawczych.
Nieuwaga na przejawy patologii na tle rozproszonego uszkodzenia mózgu prowadzi do zwiększonych zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej, problemów z aktywnością ruchową, zdolnością do pracy, pamięcią, wzrokiem i słuchem.
Przyczyny encefalopatii dyskkrążeniowej
Rozsiane zaburzenia w naczyniach i tkankach mózgu rozwijają się w warunkach i chorobach, w wyniku których zaburzony jest przepływ krwi w tętnicach i żyłach.
Stan związany z DEP pod wieloma względami przypomina udar, jednak zwężenie światła naczyń docierających do mózgu nie następuje nagle, ale stopniowo.
Encefalopatia krążeniowa, w przeciwieństwie do apopleksji, postępuje w niewielkim tempie.
Wraz z rozwojem DEP negatywny wpływ na naczynia zaopatrujące mózg w tlen i składniki odżywcze powoduje niedotlenienie, pewne obszary wrażliwej tkanki obumierają i pojawiają się strefy leukoarajozy. Ogniska rozrzedzenia tkanek zlokalizowane są w różnych częściach mózgu.
W początkowej fazie encefalopatii dyskokulacyjnej strefy w pobliżu dotkniętych obszarów przejmują funkcję martwych komórek, ale stopniowo połączenie między nimi słabnie. Niedobór tlenu, zaburzenia trofizmu tkankowego niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie mózgu. W przypadku braku kompetentnej terapii DEP osoba z dużym prawdopodobieństwem może stać się niepełnosprawna.
Główne przyczyny rozwoju encefalopatii dyskokulacyjnej:
- Okresowy wzrost ciśnienia krwi. Stałość ciśnienia perfuzji zapewnia prawidłowe odżywienie komórek mózgowych. Naruszenie dopływu krwi, ograniczenie ilości tlenu negatywnie wpływa na aktywność mózgu.
- Miażdżyca naczyń mózgowych. Nadmierne gromadzenie się lipoprotein na wewnętrznej ścianie tętnic i żył zwęża światło naczyń krwionośnych, zwiększa ryzyko zakrzepicy i powoduje niedobór tlenu i składników odżywczych.
Miażdżyca naczyń mózgowych
Encefalopatia krążeniowa często rozwija się w negatywnych warunkach i różnego rodzaju patologiach:
- cukrzyca;
- zakrzepica tętnic i żył mózgowych;
- choroby endokrynologiczne, w przypadku których naczynia mózgowe są zauważalnie zwężone lub rozszerzone;
- palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu;
- trwałe formy arytmii, w których mózg otrzymuje krytycznie małe ilości składników odżywczych i tlenu;
- dziedziczne patologie naczyń krwionośnych;
- zapalenie tętnic, żył o charakterze ogólnoustrojowym;
- zmniejszenie ciśnienia perfuzji na tle niedociśnienia w wyniku dystonii wegetatywno-naczyniowej i innych patologii.
Czynniki ryzyka:
- otyłość;
- palenie;
- niska aktywność fizyczna;
- zakrzepica tętnic i żył;
- cukrzyca;
- częsty stres;
- chroniczne zmęczenie;
- choroby serca, naczyń krwionośnych;
- uzależnienie od alkoholu.
Rokowanie na każdym etapie encefalopatii jest inne. może prowadzić do niepełnosprawności w przypadku braku odpowiedniego leczenia.
Dowiesz się czym jest encefalopatia toksyczna i jak ją leczyć.
Przeczytaj o leczeniu encefalopatii dyskokrążeniowej za pomocą leków.
Objawy
Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej zależą od rodzaju i stadium choroby. Musisz znać główne objawy rozproszonego uszkodzenia mózgu, którego pojawienie się wymaga pilnej konsultacji z neurologiem.
Klasyczne objawy encefalopatii dyskkrążeniowej:
- ból głowy w strefie skroniowej i potylicznej;
- często pojawia się ból, uczucie ucisku w okolicy oczu, czasem nudności, wymioty;
- pojawiają się problemy ze snem, wzrasta drażliwość;
- jakość widzenia i węchu zmienia się na gorsze, osoba słyszy mniej;
- zaniepokojony wahaniami ciśnienia krwi;
- pogarsza się pamięć, zanika zainteresowanie poznaniem świata, trudno jest odtworzyć i ocenić otrzymane informacje;
- występują ostre wahania nastroju, możliwe tiki nerwowe: wokalne, motoryczne;
- zachodzą negatywne zmiany osobowości: człowiek częściej niż wcześniej staje się podejrzliwy, agresywny, zirytowany;
- powoduje dyskomfort, wzmożone pocenie się, nudności, suchość w ustach.
Klasyfikacja
W zależności od szybkości rozwoju lekarze rozróżniają następujące rodzaje encefalopatii dyskokrążeniowej:
- Szybko postępujący. Etapy choroby zmieniają się częściej niż po 24 miesiącach.
- Przekazywanie. Ten typ DEP charakteryzuje się okresami nawrotów i remisji.
- Powoli postępowe. Etapy patologii zmieniają się co 5 lat lub krócej.
1 stopień
Funkcje przepływu:
- pojawiają się zmiany charakteru, niepokój, płaczliwość;
- okresowo ból głowy, zmniejszona wydajność;
- po obciążeniu psychicznym osoba szybko się męczy;
- trudno jest zapamiętać nowe dane, zmniejsza się bystrość myślenia;
- osoba myli wydarzenia;
- podczas chodzenia występują zawroty głowy, lekkie nudności.
2 stopnie
Znaki charakterystyczne:
- uporczywy ból głowy;
- letarg, chroniczne zmęczenie;
- zła pamięć;
- bezsenność;
- depresja, stany lękowe, drażliwość, ataki paniki;
- w głowie pojawia się dziwny dźwięk;
- trudne do odtworzenia mowy;
- występuje zespół konwulsyjny;
- wyraz twarzy staje się uboższy;
- okresowo przed oczami pojawiają się błyski światła;
- pojawia się drżenie rąk, głowy;
- upośledzone zdolności motoryczne;
- czasami trudny do przełknięcia;
- poziom słuchu jest zmniejszony;
- ruchy są powolne, niezręczne;
- trudno jest realizować zadania produkcyjne: na tym etapie DEP większość osób otrzymuje grupę niepełnosprawną.
3 stopnie
Objawy i oznaki:
- wyraźne są zaburzenia neurologiczne i poznawcze, inni zauważają, jak charakter i podejście do życia danej osoby dramatycznie się zmieniły na tle ciężkiej postaci DEP;
- pojawia się apatia, trudności z orientacją w przestrzeni;
- funkcje narządów zmysłów są zauważalnie zmniejszone, aktywność motoryczna jest upośledzona;
- osoba nie może się skoncentrować, zajmuje się nieistotnymi lub bezużytecznymi sprawami;
- cecha charakterystyczna - niechęć do zrobienia czegoś nawet na prośbę bliskich;
- pojawia się chwiejny chód, drżą ręce, możliwy jest paraliż;
- często występuje nietrzymanie kału, moczu;
- na tym etapie DEP jest często zakłócany przez bolesne skurcze.
Lekarze wyróżniają kilka rodzajów encefalopatii dyskokulacyjnej:
- Żylny. Proces negatywny jest konsekwencją ucisku guzów na żyły zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe. Ten typ DEP występuje w przypadku niewydolności płuc i serca.
- Nadciśnienie. Większość przypadków rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej lekarze diagnozują u młodych ludzi. Tempo progresji DEP zależy od liczby przełomów nadciśnieniowych: im gwałtowniejsze skoki ciśnienia krwi, tym większe ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego.
- Mieszany. Ten typ DEP rozwija się w wyniku połączenia czynników powodujących nadciśnienie i patologię żylną.
- Miażdżycowe. Powszechny typ DEP na tle rozproszonych zmian w obszarach mózgu. Ściany tętnic i żył pogrubiają się, tracą elastyczność na skutek odkładania się szkodliwego cholesterolu i innych kompleksów lipidowych. Płytka nazębna, blaszki na ścianach naczyń krwionośnych zwężają światło przepływu krwi, rozwijają się dysfunkcje i stany zapalne naczyń.
Diagnostyka encefalopatii dyskokrążeniowej
W przypadku podejrzenia rozlanego uszkodzenia mózgu lekarz przeprowadza badanie, wykrywa skargi i wyjaśnia obraz kliniczny. Następnie neurolog przepisuje kompleksowe badanie, jeśli istnieją wskazania, wysyła go na konsultację z innymi specjalistami.
Etapy encefalopatii dyskkrążeniowej
Zadaniem lekarza jest identyfikacja objawów neuropsychologicznych i neurologicznych, które sygnalizują zwężenie tętnic i żył, rozproszone uszkodzenie tkanek mózgowych i rozwój DEP. Po rozmowie i przestudiowaniu objawów klinicznych musisz dowiedzieć się, jak szybko postępuje patologia.
Ważnym punktem w diagnostyce jest wykrycie miażdżycy, obecności szkodliwych złogów cholesterolu oraz procesu zapalnego w tętnicach i żyłach.
Jeśli MRI lub CT nie potwierdzą rozwoju innych patologii, neurolog diagnozuje „encefalopatię krążeniową”, opracowuje schemat leczenia.
Leczenie i zapobieganie encefalopatii krążeniowej
Po potwierdzeniu rozlanego uszkodzenia tkanek mózgowych, wykryciu zwężenia dużych naczyń, rozpoczyna się terapię DEP pod okiem neurologa.Konieczne jest zasięgnięcie porady endokrynologa, kardiologa, psychoterapeuty, kręgowca, jeśli wykryte zostaną patologie innych narządów, na tle których rozwija się DEP.
W ciężkim stadium uszkodzenia tkanki mózgowej będziesz potrzebować pomocy chirurga naczyniowego, aby określić metodę interwencji chirurgicznej.
Leczenie encefalopatii dyskkrążeniowej obejmuje kilka elementów:
- terapia lekowa;
- fizjoterapia;
- sesje psychoterapeutyczne, relaksacyjne;
- kompleks terapii ruchowej w celu normalizacji ciśnienia krwi, zmniejszenia objawów klinicznych DEP;
- Leczenie uzdrowiskowe;
- specjalna gimnastyka do treningu aparatu przedsionkowego;
- korekta reżimu pracy i odpoczynku w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu DEP;
- rzucenie alkoholu i palenia.
Przygotowania
Lekarz wybiera zestaw leków w zależności od stadium DEP, obecności patologii w tle:
- Aby ustabilizować i obniżyć ciśnienie krwi: Nimodypina, Enalapril, Corvitol, Ampril.
- Leki zmniejszające szybkość odkładania się płytek krwi na ścianach tętnic i żył: Curantil, Clopidogrel.
- Do stabilizacji błon neuronalnych w DEP: Cereton.
- Leki moczopędne stabilizujące ciśnienie krwi, zapobiegające gromadzeniu się nadmiaru płynu. Rodzaj leku moczopędnego wybiera lekarz: Furosemid, Aquaphor, Amiloryd, Klopamid, Hydrochlorotiazyd.
- Przeciwutleniacze redukujące negatywny wpływ na komórki mózgowe: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
- Aby poprawić stan tętnic i żył w rozwoju DEP: Stugeron, Vinpocetine.
- Aby obniżyć poziom cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Leskol.
- Aby aktywować metabolizm w komórkach mózgowych, zmniejsz stopień upośledzenia funkcji poznawczych: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, ekstrakt z Gingko biloba.
- Aby wyeliminować objawy niewydolności kręgowo-podstawnej. Dobry efekt dają leki wegetotropowe i wazoaktywne: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserk, Tanakan.
- Leki obniżające wysokie ciśnienie krwi w DEP. Leki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Tabletki powstrzymują niebezpieczne objawy kryzysu nadciśnieniowego: Rezerpina, Klonidyna, Moksonidyna, Metyldopa.
- Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i analeptycznym. Jeśli dana osoba może wykonywać obowiązki zawodowe (na pierwszym etapie DEP), lekarze przepisują zastrzyki Prozacu bez efektu senności 1 raz dziennie. W przypadku encefalopatii dyskkrążeniowej neurolog wybiera nazwy indywidualnie: wskazane jest przepisanie niższej dziennej dawki leków przeciwdepresyjnych niż w przypadku depresji endogennych.
Dodatkowe terapie
Aby wyeliminować negatywne objawy DEP, przywrócić optymalne światło w tętnicach i żyłach dostarczających krew do mózgu, lekarz wybiera zestaw różnorodnych procedur. Ważne jest, aby trzymać się schematu wskazanego przez specjalistę, aby uczestniczyć we wszystkich sesjach.
Jeżeli w trakcie terapii pojawią się negatywne odczucia lub poczujesz się gorzej, należy niezwłocznie zgłosić ten dyskomfort fizjoterapeucie i lekarzowi prowadzącemu.
Aby wyeliminować zaburzenia funkcji poznawczych, powikłania mózgowe, przywrócić dopływ krwi do mózgu, przepisuje się następujące metody fizjoterapii:
- zabiegi fizjoterapeutyczne: laseroterapia, elektrosnu, ogrzewanie UHF w okolicy szyi, prądy galwaniczne w okolicy kołnierza, kąpiele lecznicze;
- akupunktura, refleksologia, zastosowanie aplikatora Lyapko;
- rozmowy z psychoterapeutą.
Operacja
Wskazania do leczenia operacyjnego:
- ciężkie uszkodzenia ważnych głównych tętnic głowy;
- niedrożność lub zwężenie światła naczynia o więcej niż 2/3;
- aktywny wzrost zaburzeń poznawczych, objawy neurologiczne;
- krytyczne zwężenie tętnic na tle mikroudaru.
Rodzaje operacji w obrębie tętnicy szyjnej wewnętrznej:
- mikrozespolenie pozaczaszkowe wykonuje się z całkowitym okluzją;
- W przypadku ciężkiego zwężenia zaleca się endarterektomię.
Ostatni stopień encefalopatii mózgowej jest najcięższy. W niektórych przypadkach obserwuje się zgon, ale możliwe jest leczenie wspomagające.
Możesz przeczytać więcej o encefalopatii dyskokrążeniowej i jej objawach.
Środki zapobiegawcze
Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu DEP, należy postępować zgodnie z zaleceniami neurologa:
- właściwie organizuj tryb pracy i odpoczynku, nie przemęczaj się psychicznie i fizycznie;
- unikaj stresu, uczęszczaj na sesje psychoterapeutyczne lub prowadź trening autogenny w domu, opanuj techniki relaksacyjne;
- okresowo oddawaj krew, aby wyjaśnić poziom cholesterolu, dostosować dietę, przyjmować leki ze wzrostem wskaźników;
- odmówić wędlin, marynowanych warzyw, przypraw, pikli;
- ograniczyć spożycie pokarmów zawierających zły cholesterol: wieprzowiny, jaj, podrobów, tłuszczów ogniotrwałych;
- unikać nadmiernej masy ciała: nadwaga zwiększa ryzyko uszkodzenia tętnic i żył;
- uprawiać wychowanie fizyczne według metody zaproponowanej przez lekarza. Dla dobrego stanu naczyń konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna;
- utrzymać poziom cukru we krwi na optymalnym poziomie;
- ogranicz sól kuchenną – spożywaj nie więcej niż 5 g produktu luzem dziennie;
- rzucić palenie, alkohol;
- przestrzegaj diety niskokalorycznej, zdobywaj więcej pokarmów roślinnych, świeżych owoców i warzyw, orzechów, warzyw, niskotłuszczowego twarogu, kefiru;
- nie przejadaj się, szczególnie w nocy, aby zmniejszyć obciążenie serca;
- w celach profilaktycznych należy przyjmować długoterminowe kursy leków zgodnie ze schematem opracowanym przez lekarza. Nie należy czekać, aż nadejdzie kolejny kryzys nadciśnieniowy: nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe w małych dawkach stabilizują ciśnienie, skutki uboczne występują rzadko. Aby osiągnąć pozytywny wynik, należy zażywać pół (trzeciej, czwartej) tabletki rano i wieczorem lub 1 raz w ciągu dnia (schemat zależy od rodzaju leku).
Nieznośna praca fizyczna, negatywne czynniki w niebezpiecznej produkcji (wibracje, wysoka temperatura, zanieczyszczenie gazem), napięcie nerwowe, nocne zmiany to czynniki zwiększające ryzyko zaostrzeń DEP.
Konieczne jest wybranie zawodu, w którym prawdopodobieństwo konfliktów, sytuacji stresowych, przeciążeń będzie minimalne. Ważne jest, aby stworzyć przyjemny mikroklimat psychologiczny w domu i zespole, wystarczająco dużo odpoczynku, w przeciwnym razie nie da się uniknąć nawrotów encefalopatii dyskokrążeniowej.
Jeśli pojawią się objawy wskazujące na problemy z krążeniem mózgowym, należy natychmiast udać się do neurologa i poddać się badaniu. Wczesna diagnostyka encefalopatii dyskkrążeniowej (DEP), kompleksowa terapia mająca na celu przywrócenie drożności i funkcji tętnic i żył, zapobiega zaburzeniom niedokrwiennym mózgu.
Powiązane wideo
Celem leczenia przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych jest stabilizacja, zatrzymanie wyniszczającego procesu niedokrwienia mózgu, spowolnienie postępu, aktywacja mechanizmów sanogenetycznych dla funkcji kompensacyjnych, zapobieganie pierwotnemu i nawrotowemu udarowi, leczenie głównych chorób podstawowych i współistniejących. procesy somatyczne.
Leczenie ostrej (lub zaostrzenia) przewlekłej choroby somatycznej uważa się za obowiązkowe, ponieważ na tym tle znacznie wzrasta zjawisko przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. W połączeniu z encefalopatią dysmetaboliczną i niedotlenieniową zaczynają dominować w obrazie klinicznym, prowadząc do błędnej diagnozy, hospitalizacji innych niż podstawowe i nieodpowiedniego leczenia.
Wskazania do hospitalizacji
Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych nie jest wskazaniem do hospitalizacji, jeśli jej przebieg nie był powikłany rozwojem udaru mózgu lub ciężką patologią somatyczną. Co więcej, hospitalizacja pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych i usunięcie ich z normalnego otoczenia może jedynie pogorszyć przebieg choroby. Leczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych powierzone jest opiece ambulatoryjnej; jeśli choroba naczyniowo-mózgowa osiągnęła III etap encefalopatii krążeniowej, konieczne jest przeprowadzenie patronatu w domu.
Farmakoterapia encefalopatii dyskkrążeniowej
Wybór leków zależy od głównych kierunków terapii wskazanych powyżej.
Za główne w leczeniu przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych uważa się 2 kierunki terapii podstawowej - normalizację perfuzji mózgu poprzez wpływ na różne poziomy układu sercowo-naczyniowego (ogólnoustrojowy, regionalny, mikrokrążenie) oraz wpływ na hemostazę połączenia płytkowego. Obydwa te kierunki, optymalizując mózgowy przepływ krwi, pełnią jednocześnie funkcję neuroprotekcyjną.
Podstawowa terapia etiopatogenetyczna, wpływająca na leżący u jej podstaw proces patologiczny, polega przede wszystkim na odpowiednim leczeniu nadciśnienia tętniczego i miażdżycy.
Terapia przeciwnadciśnieniowa
Ważną rolę w zapobieganiu i stabilizacji objawów przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych przypisuje się utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. W literaturze pojawiają się doniesienia o pozytywnym wpływie normalizacji ciśnienia krwi na wznowienie właściwej odpowiedzi ściany naczyń na skład gazowy krwi, hiper- i hipokapnii (regulacja metaboliczna naczyń krwionośnych), co wpływa na optymalizację mózgowego przepływu krwi. Utrzymywanie ciśnienia krwi na poziomie 150-140/80 mm Hg. zapobiega rozwojowi zaburzeń psychicznych i motorycznych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych. W ostatnich latach wykazano, że leki hipotensyjne mają działanie neuroprotekcyjne, to znaczy chronią zachowane neurony przed wtórnymi uszkodzeniami zwyrodnieniowymi po udarze i/lub w trakcie przewlekłego niedokrwienia mózgu. Ponadto odpowiednia terapia hipotensyjna może zapobiec rozwojowi pierwotnych i nawracających ostrych incydentów mózgowo-naczyniowych, których tłem często jest przewlekła niewydolność naczyń mózgowych.
Bardzo ważne jest wczesne rozpoczęcie terapii przeciwnadciśnieniowej, przed wystąpieniem wyraźnego „stanu lakunarnego”, który determinuje oddzielenie struktur mózgowych i rozwój głównych zespołów neurologicznych encefalopatii dyskokulacyjnej. Przepisując terapię przeciwnadciśnieniową, należy unikać ostrych wahań ciśnienia krwi, ponieważ wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych zmniejszają się mechanizmy autoregulacji mózgowego przepływu krwi, co będzie już bardziej zależne od hemodynamiki ogólnoustrojowej. W takim przypadku krzywa autoregulacji przesunie się w stronę wyższego skurczowego ciśnienia krwi i niedociśnienia tętniczego (
Obecnie opracowano i wprowadzono do praktyki klinicznej dużą liczbę leków hipotensyjnych, pozwalających na kontrolę ciśnienia krwi, z różnych grup farmakologicznych. Jednakże uzyskane dane dotyczące istotnej roli układu renina-angiotensyna-aldosteron w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, a także zależności pomiędzy zawartością angiotensyny II w OUN a objętością niedokrwienia tkanki mózgowej, pozwalają dziś preferuje się leki w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z patologią naczyń mózgowych, wpływającą na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Należą do nich 2 grupy farmakologiczne – inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i antagoniści receptora angiotensyny II.
Zarówno inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, jak i antagoniści receptora angiotensyny II mają działanie nie tylko przeciwnadciśnieniowe, ale także organoprotekcyjne, chroniąc wszystkie narządy docelowe chore na nadciśnienie tętnicze, w tym mózg. Badania PROGRESS (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę peryndopryl), MOSES i OSCAR (antagonista receptora angiotensyny II, eprosartan) udowodniły protekcyjną rolę terapii przeciwnadciśnieniowej. Szczególnie należy podkreślić poprawę funkcji poznawczych podczas stosowania tych leków, biorąc pod uwagę, że zaburzenia funkcji poznawczych występują w pewnym stopniu u wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych i są dominującym i najbardziej dramatycznym czynnikiem powodującym niepełnosprawność w ciężkich stadiach encefalopatii dyskkrążeniowej.
Według literatury nie wyklucza się wpływu antagonistów receptora angiotensyny II na procesy zwyrodnieniowe zachodzące w mózgu, szczególnie w chorobie Alzheimera, co znacząco rozszerza neuroprotekcyjną rolę tych leków. Wiadomo, że w ostatnim czasie większość typów demencji, zwłaszcza u osób starszych, zaliczana jest do połączonych zaburzeń poznawczych naczyniowo-zwyrodnieniowych. Należy także zwrócić uwagę na rzekome działanie przeciwdepresyjne antagonistów receptora angiotensyny II, co ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych, u których często rozwijają się zaburzenia afektywne.
Ponadto bardzo ważne jest, aby inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę były wskazane u pacjentów z objawami niewydolności serca, powikłaniami nerczycowymi cukrzycy, a antagoniści receptora angiotensyny II mogli wykazywać działanie angioprotekcyjne, kardioprotekcyjne, a także renoprotekcyjne.
Skuteczność przeciwnadciśnieniowa tych grup leków wzrasta w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, częściej z lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, indapamid). Dodanie leków moczopędnych jest szczególnie wskazane w leczeniu kobiet w podeszłym wieku.
Terapia hipolipemizująca (leczenie miażdżycy)
Oprócz diety z ograniczeniem zwierząt i przeważającym wykorzystaniem tłuszczów roślinnych, zaleca się przepisywanie pacjentom z chorobą miażdżycową leków hipolipemizujących, w szczególności statyn (atorwastatyna, symwastatyna itp.), które mają działanie lecznicze i profilaktyczne. uszkodzenia naczyń mózgowych i dyslipidemia. Bardziej skuteczne jest przyjmowanie tych leków we wczesnych stadiach encefalopatii dyskkrążeniowej. Ich zdolność do obniżania poziomu cholesterolu, poprawy funkcji śródbłonka, zmniejszania lepkości krwi, zatrzymywania postępu procesu miażdżycowego w głównych tętnicach głowy i naczyniach wieńcowych serca, działa przeciwutleniająco i spowalnia akumulację beta-amyloidu w pokazano mózg.
Terapia przeciwpłytkowa
Wiadomo, że zaburzeniom niedokrwiennym towarzyszy aktywacja hemostazy naczyniowo-płytkowej, co determinuje obowiązkowe przepisywanie leków przeciwpłytkowych w leczeniu przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. Obecnie najlepiej zbadana i udowodniona jest skuteczność kwasu acetylosalicylowego. Stosować głównie formy rozpuszczalne w jelitach w dawce 75-100 mg (1 mg/kg) dziennie. W razie potrzeby do leczenia dodaje się inne leki przeciwpłytkowe (dipirydamol, klopidogrel, tyklopidyna). Celem tej grupy leków ma również działanie zapobiegawcze: zmniejsza ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego mózgu i zakrzepicy naczyń obwodowych o 20-25%.
Szereg badań wykazało, że samo leczenie podstawowe (leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwpłytkowe) nie zawsze wystarcza, aby zapobiec postępowi encefalopatii naczyniowej. W związku z tym, oprócz stałego przyjmowania powyższych grup leków, pacjentom przepisuje się cykl leczenia środkami o działaniu przeciwutleniającym, metabolicznym, nootropowym i wazoaktywnym.
Terapia antyoksydacyjna
W miarę postępu przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych następuje coraz większe osłabienie ochronnych mechanizmów sanogenetycznych, w tym właściwości przeciwutleniających osocza. Pod tym względem stosowanie przeciwutleniaczy, takich jak witamina E, kwas askorbinowy, bursztynian etylometylohydroksypirydyny, aktovegin, uważa się za patogenetycznie uzasadnione. Bursztynian etylometylohydroksypirydyny (Mexidol) w przewlekłym niedokrwieniu mózgu można stosować w postaci tabletek. Dawka początkowa wynosi 125 mg (jedna tabletka) 2 razy na dobę ze stopniowym zwiększaniem dawki do 5-10 mg/kg na dobę (maksymalna dawka dobowa to 600-800 mg). Lek stosuje się przez 4-6 tygodni, dawkę zmniejsza się stopniowo w ciągu 2-3 dni.
Stosowanie leków o połączonym działaniu
Biorąc pod uwagę różnorodność mechanizmów patogenetycznych leżących u podstaw przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, oprócz wyżej wymienionej terapii podstawowej, pacjentom przepisuje się leki normalizujące właściwości reologiczne krwi, mikrokrążenie, odpływ żylny, które mają działanie przeciwutleniające, angioprotekcyjne, neuroprotekcyjne i neurotroficzne. Aby wykluczyć polipragmazję, preferowane są leki o łącznym działaniu, zrównoważona kombinacja leków, w której wyklucza się możliwość niezgodności leków. Obecnie opracowano dość dużą liczbę takich leków.
Poniżej znajdują się najczęstsze leki o łącznym działaniu, ich dawki i częstotliwość stosowania:
- ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego (40-80 mg 3 razy dziennie);
- winpocetyna (5-10 mg 3 razy dziennie);
- dihydroergokryptyna + kofeina (4 mg 2 razy dziennie);
- heksobendyna + etamiwan + etofilina (1 tabletka zawiera 20 mg heksobendyny, 50 mg etamiwanu, 60 mg etofiliny) lub 1 tabletka forte, w której zawartość pierwszych 2 leków jest 2 razy większa (przyjmowana 3 razy dziennie);
- piracetam + cynaryzyna (400 mg niracetamu i 25 mg cynaryzyny 1-2 kapsułki 3 razy dziennie);
- winpocetyna + piracetam (5 mg winpocetyny i 400 mg piracetamu, jedna kapsułka 3 razy dziennie);
- pentoksyfilina (100 mg 3 razy dziennie lub 400 mg 1 do 3 razy dziennie);
- propionian trimetylohydrazyny (500-1000 mg raz dziennie);
- nicergolina (5-10 mg 3 razy dziennie).
Leki te są przepisywane w kursach trwających 2-3 miesiące 2 razy w roku, naprzemiennie w celu indywidualnego wyboru.
Skuteczność większości leków wpływających na przepływ krwi i metabolizm mózgu objawia się u pacjentów z wczesnym, to znaczy z I i II etapem encefalopatii dyskorkulacyjnej. Ich zastosowanie w cięższych stadiach przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (w III stadium encefalopatii krążeniowej) może dać pozytywny efekt, ale jest on znacznie słabszy.
Pomimo tego, że wszystkie posiadają powyższy zestaw właściwości, można rozwodzić się nad pewną selektywnością ich działania, która może mieć znaczenie przy wyborze leku, biorąc pod uwagę zidentyfikowane objawy kliniczne.
- Ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego przyspiesza procesy kompensacji przedsionkowej, poprawia pamięć krótkotrwałą, orientację przestrzenną, likwiduje zaburzenia zachowania, a także ma umiarkowane działanie przeciwdepresyjne.
- Dihydroergokryptyna + kofeina działa głównie na poziomie mikrokrążenia, poprawiając przepływ krwi, trofizm tkanek i ich odporność na niedotlenienie i niedokrwienie. Lek poprawia wzrok, słuch, normalizuje krążenie obwodowe (tętnicze i żylne), zmniejsza zawroty głowy, szum w uszach.
- Heksobendina + etamiwan + etofilina poprawia koncentrację, integracyjną aktywność mózgu, normalizuje funkcje psychomotoryczne i poznawcze, w tym pamięć, myślenie i zdolność do pracy. Zaleca się powolne zwiększanie dawki tego leku, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku: leczenie rozpoczyna się od 1/2 tabletki dziennie, zwiększając dawkę o 1/2 tabletki co 2 dni, aż do 1 tabletki 3 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany w zespole padaczkowym i podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym.
terapia metaboliczna
Obecnie istnieje duża liczba leków, które mogą wpływać na metabolizm neuronów. Są to preparaty pochodzenia zwierzęcego i chemicznego o działaniu neurotroficznym, chemiczne analogi endogennych substancji biologicznie czynnych, leki wpływające na układy neuroprzekaźników mózgu, leki nootropowe itp.
Takie leki jak cerebrolizyna i polipeptydy kory mózgowej bydła (koktajle polipeptydowe pochodzenia zwierzęcego) mają działanie neurotroficzne. Należy pamiętać, że w celu poprawy pamięci i uwagi pacjentom z zaburzeniami funkcji poznawczych spowodowanymi patologią naczyń mózgowych należy podawać dość duże dawki:
- cerebrolizyna - 10-30 ml dożylnie na kurs - 20-30 infuzji;
- polipeptydy kory mózgowej bydła (cortexin) - 10 mg domięśniowo, na kurs - 10-30 zastrzyków.
Leki krajowe glicyna i semax są chemicznymi analogami endogennych substancji biologicznie czynnych. Oprócz głównego działania (poprawy metabolizmu) glicyna może powodować lekkie działanie uspokajające, a Semax - efekt ekscytujący, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku dla konkretnego pacjenta. Glicyna jest aminokwasem egzogennym wpływającym na układ glutaminergiczny. Lek jest przepisywany w dawce 200 mg (2 tabletki) 3 razy dziennie, kurs trwa 2-3 miesiące. Semax jest syntetycznym analogiem hormonu adrenokortykotropowego, jego 0,1% roztwór wstrzykuje się 2-3 krople do każdego kanału nosowego 3 razy dziennie, kurs trwa 1-2 tygodnie.
Koncepcja „nootropów” łączy w sobie różne leki, które mogą poprawić integracyjną aktywność mózgu, pozytywnie wpłynąć na procesy pamięci i uczenia się. Piracetam, jeden z głównych przedstawicieli tej grupy, odnotowuje efekty jedynie przy przepisywaniu dużych dawek (12-36 g/dzień). Należy pamiętać, że stosowaniu takich dawek przez osoby starsze może towarzyszyć pobudzenie psychomotoryczne, drażliwość, zaburzenia snu, a także powodować zaostrzenie niewydolności wieńcowej i rozwój napadu padaczkowego.
Objawowe leczenie encefalopatii dyskokrążeniowej
Wraz z rozwojem zespołu otępienia naczyniowego lub mieszanego leczenie podstawowe zostaje wzmocnione środkami wpływającymi na metabolizm głównych układów neuroprzekaźników w mózgu (cholinergicznych, glutaminergicznych, dopaminergicznych). Stosuje się inhibitory cholinoesterazy – galantamina 8-24 mg/dzień, rywastygmina 6-12 mg/dzień, modulatory receptora glutaminianowego NMDA (memantyna 10-30 mg/dzień), agonista receptora dopaminowego D2/D3 o działaniu α2-noradrenergicznym piribedil 50-100 mg/dzień. Ostatni z tych leków jest bardziej skuteczny we wczesnych stadiach encefalopatii krążeniowej. Ważne jest, że wszystkie powyższe leki oprócz poprawy funkcji poznawczych mogą spowolnić rozwój zaburzeń afektywnych, które mogą być oporne na tradycyjne leki przeciwdepresyjne, a także zmniejszyć nasilenie zaburzeń zachowania. Aby uzyskać efekt, leki należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące. Możesz łączyć te narzędzia, zastępować je innymi. Przy wyniku pozytywnym wskazany jest skuteczny lek lub leki na długi czas.
Zawroty głowy znacząco pogarszają jakość życia chorych. Takie leki jak winpocetyna, dihydroergokryptyna + kofeina, ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego, mogą eliminować lub zmniejszać nasilenie zawrotów głowy. Ze względu na ich nieskuteczność otoneurolodzy zalecają przyjmowanie betahistyny 8-16 mg 3 razy dziennie przez 2 tygodnie. Lek wraz ze zmniejszeniem czasu trwania i intensywności zawrotów głowy zmniejsza nasilenie zaburzeń autonomicznych i hałasu, a także poprawia koordynację i równowagę.
Jeśli u pacjenta wystąpią zaburzenia afektywne (nerwicowe, lękowe, depresyjne), może być konieczne specjalne leczenie. W takich sytuacjach stosuje się leki przeciwdepresyjne, które nie mają działania antycholinergicznego (amitryptylina i jej analogi), a także przerywane kursy leków uspokajających lub małych dawek benzodiazepin.
Należy zauważyć, że podział leczenia na grupy według głównego mechanizmu patogenetycznego leku jest bardzo warunkowy. Dla szerszego poznania konkretnego środka farmakologicznego istnieją specjalistyczne podręczniki, których celem jest określenie kierunków leczenia.
Chirurgiczne leczenie encefalopatii dyskkrążeniowej
W przypadku zmian okluzyjno-zwężających głównych tętnic głowy wskazane jest poruszenie kwestii chirurgicznego usunięcia niedrożności naczyń. Często operacje rekonstrukcyjne wykonuje się na tętnicach szyjnych wewnętrznych. To jest endarterektomia tętnicy szyjnej. Wskazaniem do ich wykonania jest obecność istotnego hemodynamicznie zwężenia (nakładanie się na więcej niż 70% średnicy naczynia) lub luźnej blaszki miażdżycowej, z której mogą odchodzić mikrozakrzepy, powodując chorobę zakrzepowo-zatorową małych naczyń mózgu.
Przybliżone okresy niezdolności do pracy
Niepełnosprawność pacjentów zależy od stopnia zaawansowania encefalopatii krążeniowej.
- W pierwszym etapie pacjenci są sprawni fizycznie. Jeśli wystąpi przejściowa niepełnosprawność, jest to zwykle spowodowane współistniejącymi chorobami.
- II stopień encefalopatii dyskkrążeniowej odpowiada grupie niepełnosprawności II-III. Niemniej jednak wielu pacjentów nadal pracuje, ich przejściowa niepełnosprawność może być spowodowana zarówno współistniejącą chorobą, jak i nasileniem zjawisk przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (proces ten często przebiega etapowo).
- Pacjenci z encefalopatią dyskkrążeniową III stopnia są niepełnosprawni (etap ten odpowiada grupom niepełnosprawności I-II).
Dalsze zarządzanie
Pacjenci z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych wymagają stałego leczenia podstawowego. Podstawą tego leczenia są leki korygujące ciśnienie krwi i leki przeciwpłytkowe. Jeśli to konieczne, przepisz substancje eliminujące inne czynniki ryzyka rozwoju i postępu przewlekłego niedokrwienia mózgu.
Duże znaczenie mają także nielekowe metody oddziaływania. Należą do nich odpowiednia aktywność intelektualna i fizyczna, możliwość uczestniczenia w życiu społecznym. W przypadku dysbazji czołowej z zaburzeniami inicjacji chodu, zamarzania, groźby upadków skuteczna jest gimnastyka specjalna. Trening stabilometryczny oparty na zasadzie biofeedbacku przyczynia się do zmniejszenia ataksji, zawrotów głowy, niestabilności postawy. W zaburzeniach afektywnych stosuje się psychoterapię racjonalną.
Informacje dla pacjentów
Pacjenci powinni stosować się do zaleceń lekarza dotyczących przyjmowanych leków ciągłych i kursowych, kontrolować ciśnienie krwi i masę ciała, rzucić palenie, przestrzegać diety niskokalorycznej i spożywać pokarmy bogate w witaminy.
Konieczne jest wykonywanie gimnastyki prozdrowotnej, stosowanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych mających na celu utrzymanie funkcji narządu ruchu (kręgosłupa, stawy) oraz spacery.
Zaleca się stosowanie technik kompensacyjnych w celu wyeliminowania zaburzeń pamięci, zapisania niezbędnych informacji i sporządzenia planu dnia. Należy wspierać aktywność intelektualną (czytanie, zapamiętywanie wierszy, rozmowy telefoniczne z przyjaciółmi i rodziną, oglądanie programów telewizyjnych, słuchanie muzyki lub interesujących programów radiowych).
Należy wykonywać możliwe obowiązki domowe, starać się jak najdłużej prowadzić samodzielny tryb życia, utrzymywać aktywność fizyczną z zachowaniem środków ostrożności zapobiegających upadkom, w razie potrzeby korzystać z dodatkowych środków wsparcia.
Należy pamiętać, że u osób starszych po upadku nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych znacznie wzrasta, osiągając stopień otępienia. Aby zapobiec upadkom, należy wyeliminować czynniki ryzyka ich wystąpienia:
- usuń dywaniki, o które pacjent może się potknąć;
- używaj wygodnych butów antypoślizgowych;
- w razie potrzeby przestaw meble;
- zamocuj poręcze i specjalne uchwyty, zwłaszcza w toalecie i łazience;
- prysznic należy brać w pozycji siedzącej.
Prognoza
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania encefalopatii krążeniowej. Na tych samych etapach można ocenić tempo postępu choroby i skuteczność leczenia. Głównymi niekorzystnymi czynnikami są wyraźne zaburzenia funkcji poznawczych, często towarzyszące nasileniu upadków i ryzyku urazów, zarówno urazów czaszkowo-mózgowych, jak i złamań kończyn (przede wszystkim szyjki kości udowej), które stwarzają dodatkowe problemy medyczne i społeczne.
site - portal medyczny o sercu i naczyniach krwionośnych. Tutaj znajdziesz informacje o przyczynach, objawach klinicznych, diagnostyce, tradycyjnych i ludowych metodach leczenia chorób serca u dorosłych i dzieci. A także o tym, jak zachować zdrowe serce i naczynia krwionośne aż do najbardziej zaawansowanych lat.
Nie korzystaj z informacji zamieszczonych na stronie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem!
Autorzy serwisu to praktykujący lekarze specjaliści. Każdy artykuł jest koncentracją ich osobistych doświadczeń i wiedzy, ugruntowanych latami studiów na uczelni, zdobytych od współpracowników oraz w trakcie kształcenia podyplomowego. Nie tylko dzielą się unikalnymi informacjami w artykułach, ale także przeprowadzają wirtualne przyjęcie – odpowiadają na pytania zadawane w komentarzach, udzielają rekomendacji, pomagają zrozumieć wyniki badań i wizyt.
Wszystkie tematy, nawet te bardzo trudne do zrozumienia, przedstawione są prostym, zrozumiałym językiem i przeznaczone są dla czytelników niemających wykształcenia medycznego. Dla Twojej wygody wszystkie tematy zostały podzielone na kategorie.
Niemiarowość
Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 40% osób po 50. roku życia cierpi na arytmie – zaburzenia rytmu serca. Jednak nie tylko oni. Tę podstępną chorobę wykrywa się nawet u dzieci i często w pierwszym lub drugim roku życia. Dlaczego jest przebiegły? I fakt, że czasami maskuje patologie innych ważnych narządów jako choroby serca. Kolejną nieprzyjemną cechą arytmii jest tajemnica przebiegu: dopóki choroba nie zajdzie za daleko, nie można się tego domyślać ...
- jak wykryć arytmię na wczesnym etapie;
- jakie jego formy są najbardziej niebezpieczne i dlaczego;
- kiedy pacjent ma dość i w jakich przypadkach nie da się obejść bez operacji;
- jak i jak długo żyją z arytmią;
- w przypadku których napady zaburzeń rytmu wymagają natychmiastowego wezwania karetki, a w przypadku których wystarczy zażyć tabletkę uspokajającą.
A także wszystko o objawach, zapobieganiu, diagnostyce i leczeniu różnych typów arytmii.
Miażdżyca
O tym, że główną rolę w rozwoju miażdżycy odgrywa nadmiar cholesterolu w pożywieniu, piszą wszystkie gazety, ale dlaczego w rodzinach, gdzie wszyscy jedzą tak samo, często choruje tylko jedna osoba? Miażdżyca jest znana od ponad wieku, ale znaczna część jej natury pozostaje nierozwiązana. Czy to powód do rozpaczy? Oczywiście nie! Specjaliści serwisu opowiadają, jaki sukces odniosła współczesna medycyna w walce z tą chorobą, jak jej zapobiegać i jak skutecznie ją leczyć.
- dlaczego margaryna jest bardziej szkodliwa niż masło dla osób z chorobami naczyniowymi;
- i jak niebezpieczne jest to;
- dlaczego diety bezcholesterolowe nie pomagają;
- z czym pacjenci będą musieli porzucić na całe życie;
- jak uniknąć i utrzymać jasność umysłu aż do starości.
Choroby serca
Oprócz dławicy piersiowej, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego i wrodzonych wad serca istnieje wiele innych chorób serca, o których wielu nigdy nie słyszało. Czy wiesz na przykład, że - nie tylko planeta, ale także diagnoza? Albo że w mięśniu sercowym może urosnąć guz? Nagłówek o tej samej nazwie mówi o tych i innych chorobach serca dorosłych i dzieci.
- oraz jak zapewnić opiekę w nagłych przypadkach pacjentowi w tym stanie;
- co i co zrobić, aby to pierwsze nie przeszło w drugie;
- dlaczego serce alkoholików powiększa się;
- jakie jest niebezpieczeństwo wypadania zastawki mitralnej;
- jakie objawy można podejrzewać o chorobę serca u Ciebie i Twojego dziecka;
- które choroby serca bardziej zagrażają kobietom, a jakie mężczyznom.
Choroby naczyniowe
Naczynia przenikają całe ciało człowieka, zatem objawy ich klęski są bardzo, bardzo różnorodne. Wiele dolegliwości naczyniowych początkowo nie przeszkadza zbytnio pacjentowi, ale prowadzi do strasznych powikłań, kalectwa, a nawet śmierci. Czy osoba bez wykształcenia medycznego może zidentyfikować u siebie patologię naczyniową? Oczywiście tak, jeśli zna ich objawy kliniczne, o których opowie ta sekcja.
Ponadto zawiera informacje:
- o lekach i środkach ludowych stosowanych w leczeniu naczyń krwionośnych;
- o tym, z którym lekarzem się skontaktować, jeśli podejrzewasz problemy naczyniowe;
- jakie patologie naczyniowe są śmiertelne;
- co powoduje puchnięcie żył;
- jak zachować zdrowie żył i tętnic na całe życie.
Żylaki
Żylaki (żylaki) to choroba, w której światła niektórych żył (nóg, przełyku, odbytnicy itp.) stają się zbyt szerokie, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w dotkniętym narządzie lub części ciała. W zaawansowanych przypadkach tę dolegliwość można wyleczyć z wielkim trudem, ale na pierwszym etapie można ją całkowicie złagodzić. Jak to zrobić, przeczytaj w rozdziale „Żylaki”.
![](https://i0.wp.com/okardio.com/wp-content/uploads/2016/11/glav-4-mini.jpg)
Dowiesz się z niego także:
- jakie maści są stosowane w leczeniu żylaków i które są bardziej skuteczne;
- dlaczego lekarze zabraniają biegać niektórym pacjentom z żylakami kończyn dolnych;
- i komu to grozi;
- jak wzmocnić żyły środkami ludowymi;
- jak uniknąć tworzenia się zakrzepów krwi w dotkniętych żyłach.
Ciśnienie
- tak powszechna dolegliwość, że wielu uważa ją za... stan normalny. Stąd statystyki: tylko 9% osób z nadciśnieniem utrzymuje je pod kontrolą. A 20% pacjentów z nadciśnieniem uważa się w ogóle za zdrowych, ponieważ ich choroba przebiega bezobjawowo. Ale ryzyko zawału serca lub udaru mózgu z tego powodu jest nie mniejsze! choć mniej niebezpieczna niż haj, powoduje też wiele problemów i grozi poważnymi powikłaniami.
Ponadto dowiesz się:
- jak „oszukać” dziedziczność, jeśli oboje rodzice cierpieli na nadciśnienie;
- jak pomóc sobie i bliskim w kryzysie nadciśnieniowym;
- dlaczego ciśnienie krwi wzrasta w młodym wieku;
- jak kontrolować ciśnienie krwi bez leków za pomocą ziół i niektórych pokarmów.
Diagnostyka
W dziale poświęconym diagnostyce chorób serca i naczyń krwionośnych znajdują się artykuły dotyczące rodzajów badań, jakim poddawani są pacjenci kardiolodzy. A także o wskazaniach i przeciwwskazaniach do nich, interpretacji wyników, skuteczności i sposobie wykonywania zabiegów.
Odpowiedzi na pytania znajdziesz także tutaj:
- jakiemu rodzajowi badań diagnostycznych powinny poddać się nawet osoby zdrowe;
- dlaczego angiografię przepisuje się osobom po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu;
Udar
Udar mózgu (ostry udar naczyniowo-mózgowy) niezmiennie plasuje się w gronie dziesięciu najniebezpieczniejszych chorób. Najbardziej narażone na jej rozwój są osoby powyżej 55. roku życia, chorzy na nadciśnienie, palacze oraz osoby cierpiące na depresję. Okazuje się, że optymizm i dobry charakter zmniejszają ryzyko udaru mózgu niemal 2 razy! Istnieją jednak inne czynniki, które skutecznie pomagają tego uniknąć.
W części poświęconej udarowi opisano przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie tej podstępnej choroby. A także o środkach rehabilitacyjnych, które pomagają przywrócić utracone funkcje tym, którzy je mieli.
Ponadto tutaj dowiesz się:
- o różnicy w objawach klinicznych udarów mózgu u mężczyzn i kobiet;
- o tym, czym jest stan przed udarem;
- o środkach ludowych stosowanych w leczeniu skutków udarów;
- o nowoczesnych metodach szybkiej rekonwalescencji po udarze mózgu.
zawał serca
Zawał mięśnia sercowego uważany jest za chorobę starszych mężczyzn. Jednak nadal stwarza największe zagrożenie nie dla nich, ale dla osób w wieku produkcyjnym i kobiet powyżej 75. roku życia. W tych grupach występuje najwyższa śmiertelność. Jednak nikt nie powinien się relaksować: dziś zawały serca dopadają nawet młodych, wysportowanych i zdrowych ludzi. Dokładniej, niezbadany.
W dziale „Zawał serca” eksperci omawiają wszystko, co powinien wiedzieć każdy, kto chce uniknąć tej choroby. A ci, którzy już przeszli zawał mięśnia sercowego, znajdą tu wiele przydatnych wskazówek dotyczących leczenia i rehabilitacji.
- o tym, jakie choroby czasami udają zawał serca;
- jak zapewnić pomoc doraźną w przypadku ostrego bólu serca;
- o różnicach w klinice i przebiegu zawału mięśnia sercowego u mężczyzn i kobiet;
- o diecie przeciwzawałowej i bezpiecznym dla serca trybie życia;
- o tym, dlaczego pacjenta z zawałem serca należy zabrać do lekarza w ciągu 90 minut.
Zaburzenia pulsu
Mówiąc o zaburzeniach tętna, zwykle mamy na myśli jego częstotliwość. Jednak lekarz ocenia nie tylko tętno pacjenta, ale także inne wskaźniki fali tętna: rytm, wypełnienie, napięcie, kształt… Rzymski chirurg Galen opisał kiedyś aż 27 swoich cech!
Zmiany poszczególnych parametrów tętna odzwierciedlają stan nie tylko serca i naczyń krwionośnych, ale także innych układów organizmu, np. układu hormonalnego. Chcesz wiedzieć więcej na ten temat? Przeczytaj rubrykę.
Tutaj znajdziesz odpowiedzi na pytania:
- dlaczego jeśli skarżysz się na zaburzenia tętna, możesz zostać skierowany na badanie tarczycy;
- czy wolne tętno (bradykardia) może spowodować zatrzymanie akcji serca;
- co to mówi i dlaczego jest niebezpieczne;
- jak tętno i tempo spalania tłuszczu są powiązane podczas utraty wagi.
Operacje
Wiele chorób serca i naczyń krwionośnych, które 20-30 lat temu skazały człowieka na dożywotnią niepełnosprawność, dziś jest skutecznie leczonych. Zwykle chirurgiczne. Współczesna kardiochirurgia ratuje nawet tych, którzy do niedawna nie pozostawiali żadnych szans na życie. Większość operacji przeprowadza się teraz przez małe nakłucia, a nie nacięcia, jak poprzednio. Daje to nie tylko wysoki efekt kosmetyczny, ale jest również znacznie łatwiej tolerowany. A także kilkukrotnie skraca czas rehabilitacji pooperacyjnej.
W dziale „Operacje” znajdziesz materiały dotyczące chirurgicznych metod leczenia żylaków, operacji bajpasów naczyniowych, instalacji stentów wewnątrznaczyniowych, protez zastawek serca i wielu innych.
Dowiesz się także:
- jaka technika nie pozostawia blizn;
- jak operacje serca i naczyń krwionośnych wpływają na jakość życia pacjenta;
- jakie są różnice między operacjami a statkami;
- przy jakich chorobach jest wykonywany i jaki jest czas zdrowego życia po nim;
- co jest lepsze na choroby serca – leczenie tabletkami i zastrzykami czy operacja.
Odpoczynek
W rubryce „Inne” znajdują się materiały, które nie odpowiadają tematyce pozostałych działów serwisu. Zawiera informacje o rzadkich chorobach serca, mitach, błędnych przekonaniach i ciekawostkach na temat zdrowia serca, niejasnych objawach, ich znaczeniu, osiągnięciach współczesnej kardiologii i wiele więcej.
- o udzielaniu pierwszej pomocy sobie i innym w różnych sytuacjach awaryjnych;
- o dziecku;
- o ostrych krwawieniach i sposobach ich zatrzymania;
- o nawykach żywieniowych;
- o ludowych metodach wzmacniania i usprawniania układu sercowo-naczyniowego.
Przygotowania
„Narkotyki” to prawdopodobnie najważniejsza sekcja witryny. W końcu najcenniejszą informacją na temat choroby jest to, jak ją leczyć. Nie podajemy tutaj magicznych recept na wyleczenie poważnych dolegliwości jedną tabletką, szczerze i zgodnie z prawdą opowiadamy o lekach takimi, jakie są. Do czego są dobre i złe, dla kogo są wskazane i przeciwwskazane, czym różnią się od analogów i jak wpływają na organizm. Nie są to wezwania do samoleczenia, jest to konieczne, abyś był dobrze zaznajomiony z „bronią”, za pomocą której będziesz musiał walczyć z chorobą.
Tutaj znajdziesz:
- przeglądy i porównania grup leków;
- informacje o tym, co można przyjmować bez recepty, a czego w żadnym wypadku nie należy przyjmować;
- lista powodów wyboru tego lub innego środka;
- informacje o tanich analogach drogich leków importowanych;
- dane na temat skutków ubocznych leków nasercowych, o których producenci milczą.
I wiele, wiele innych ważnych, przydatnych i cennych rzeczy, które uczynią Cię zdrowszym, silniejszym i szczęśliwszym!
Niech Twoje serce i naczynia krwionośne zawsze będą zdrowe!