Grypa: objawy, leczenie i zapobieganie. Leki na grypę Jak zaczynają się objawy grypy
Pod koniec tygodnia od razu pojawiło się kilka nowości, które - na pierwszy rzut oka! - bezpośrednio sobie zaprzeczają. Wicepremier Olga Golodets stanowczo stwierdził, że obecna sytuacja epidemiologiczna w zakresie grypy w całym kraju jest korzystna. W tym samym czasie jedna z głównych agencji informacyjnych opublikowała „zip” z nagłówkiem: „W Rosji rozpoczyna się epidemia grypy”, powołując się na dane Instytut Badawczy Grypy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w St. Petersburgu.
Oczywiście wiele osób zastanawia się: czy władze nie ukrywają przed nami prawdziwej skali katastrofy?! Oliwy do ognia dolał jeden z opozycyjnych kanałów nadawanych w Internecie. Bliżej piątkowego wieczoru widzowie byli zszokowani odkryciem: w rzeczywistości prawie co druga osoba, która kaszle i kicha, ma świńską grypę. Co prawda autorzy nie wskazali źródeł takich informacji.
WSZYSTKIE WIRUSY W JEDNYM SKLEPIE
Jeśli uważnie przeczytasz dane z Instytutu Badawczego Grypy w Petersburgu, okaże się, że eksperci podali: obserwuje się wysokie tempo wzrostu cały kompleks infekcji, który obejmuje nie tylko grypę, ale także ARVI. Według najnowszych doniesień zapadalność w kraju wynosiła 60,8 przypadków na 10 tys. ludności.
Jednocześnie wirusolodzy podkreślają: w rzeczywistości, według wyników badań, grypa stanowi zaledwie 0,05% wszystkich przypadków chorób z objawami „przeziębienia”. Oznacza to, że nawet mniej niż pół procent! Ponadto mówimy o wszystkich rodzajach grypy. Jeśli wyróżnimy „wieprzowinę”, to w szczególności według moskiewskiego departamentu Rospotrebnadzor, ten szczep wirusa jest izolowany jedynie od co piątej osoby chorej na grypę. Powtórzmy: co piąta osoba ma takie same 0,05%.
Jak odróżnić wirusa grypy od ARVI. Zdjęcie: Paznokieć WALIULIN
PEDIATRYKA: SPOKOJ, BEZ KATASTROFY
Oczywiście sytuacja zmienia się z dnia na dzień, infekcja nadal się rozprzestrzenia – dzieje się tak co roku na przełomie stycznia i lutego.
Z tego, co dzisiaj widzimy, wszystko idzie „zgodnie z planem”, nie ma katastrofy” – powiedział w radiu „KP” słynny pediatra i lekarz praktykujący Jewgienij Timakow. - Istnieje wiele infekcji wirusowych, różnych: zarówno adenowirusowych, jak i enterowirusowo-rotawirusowych (jelitowych). Często chorują, ale nie częściej niż zwykle i nie częściej niż w zeszłym roku. Wszystko jest tradycyjne: listopad-grudzień to pierwsza fala epidemii, styczeń-luty to druga fala. Nawiasem mówiąc, w tym roku mamy dobrą wiadomość: wśród ogólnej liczby osób, które złapały różne wirusy grypy, jest niewiele, a wśród zaszczepionych przeciwko grypie zapadalność jest bardzo mała. Ogólnie rzecz biorąc, więcej osób zachorowało zaszczepionych w tym roku, w tym więcej dzieci.
DLACZEGO ŚMIERTELNOŚĆ MOŻE WZROŚĆ
Ale jest jeszcze jeden poważny powód do paniki – doniesienia o zgonów. Według najnowszych oficjalnych danych ogłoszonych przez urzędników państwowych, na dzień 18 stycznia w Rosji odnotowano 27 zgonów z powodu grypy. Kolejna oficjalna aktualizacja – uwzględniająca dane z tego tygodnia – pojawi się dopiero w poniedziałek 25 stycznia. Tymczasem raport Instytutu Badań nad Grypą w Petersburgu wspomina o 15 ofiarach śmiertelnych w mieście. Nie określono, w jakim okresie zmarło tak wielu pacjentów i na jaki konkretny szczep grypy.
Zwróciliśmy się do lekarza z wieloletnim doświadczeniem, były szef Kremla, który obecnie kieruje 71. szpitalem miejskim w Moskwie, Aleksander Myasnikow z pytaniem: jak krytyczna jest dziś sytuacja w zakresie śmiertelności z powodu wirusa „świń”?
Panika związana z tym wirusem jest w dużej mierze przesadzona – tak naprawdę co roku w Rosji na zwykłą grypę sezonową umiera nawet 40 tysięcy osób – wyjaśnia ekspert. „Do naszego szpitala regularnie trafiają pacjenci w ciężkim stanie, z zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i chorobami serca. Ale my, lekarze, rozumiemy, że czasami to wszystko jest niczym więcej niż powikłaniami tej banalnej grypy. Nawiasem mówiąc, w tym przypadku statystyki zgonów będą obejmować właśnie „specjalne” diagnozy - zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. Grypę uznaje się za sprawcę śmierci dopiero po przeprowadzeniu badań pacjenta i określeniu rodzaju wirusa. Zwykle dzieje się tak, gdy ludzie początkowo skarżą się na grypę, a następnie trafiają na oddziały chorób zakaźnych.
Jednocześnie, jak dowiedziała się KP, lekarzom zaleca się obecnie wykonywanie badań na obecność świńskiej grypy u wszystkich pacjentów przyjętych do szpitali z rozpoznaniem zapalenia płuc. Te same badania przeprowadzane są u pacjentów udających się do przychodni lub wzywających lekarza do domu, jeśli mają objawy grypy (jakiegokolwiek rodzaju). Dzięki takiemu podejściu grypa będzie prawdopodobnie wykrywana częściej, więc przyczyną zgonów będzie właśnie ona, a nie jak dotychczas inne choroby (patrz wyżej). W związku z tym statystyki dotyczące śmiertelności z powodu grypy mogą wzrosnąć z tego powodu, wyjaśniają eksperci.
Szybkość, z jaką wirus może się rozprzestrzeniać, jest niesamowita. Zdjęcie: Paznokieć WALIULIN
CAŁKOWITY
Liczba osób chorych na grypę i ARVI w Rosji rośnie, ale w rzeczywistości u zdecydowanej większości dzisiejszych pacjentów diagnozuje się ostre choroby wirusowe układu oddechowego. Powszechnie uważa się je za mniej niebezpieczne niż grypa. Jeśli jednak dana osoba cierpi na choroby przewlekłe i inne „obciążające” okoliczności (w szczególności dzieciństwo lub starość) lub cierpi na chorobę stóp, wówczas nawet zwykłe przeziębienie może być bardzo trudne i prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Zwiększone niebezpieczeństwo grypy polega na tym, że takie powikłania występują znacznie częściej i rozwijają się szybciej, a przy szczepie „świńskim” niemal błyskawicznie – dosłownie w 2. dniu choroby u osłabionych pacjentów.
Dlatego w każdym razie każdy z nas musi teraz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie i stan swoich bliskich. Monitoruj swój stan zdrowia, a w przypadku wystąpienia niepokojących objawów natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Niech dowiedzą się, jaki rodzaj infekcji zaatakował pacjenta, najważniejsze jest to, że pacjent na czas znajdzie się pod kontrolą lekarską.
WAŻNY
Szef Krajowej Agencji ds. Bezpieczeństwa Pacjentów Aleksiej Starczenko: gdy tylko zostanie ogłoszona epidemia, u wszystkich zostanie zdiagnozowana grypa
„Sądząc po wszystkich objawach, mam grypę, ale w klinice mówią „ARVI” i nie robią żadnych badań!” - na stronie kp.ru zaczęło pojawiać się coraz więcej takich wiadomości i odpowiedzi czytelników. Władze sanitarne natomiast radośnie zachęcają do kontaktowania się z lekarzami w celu szybkiego uzyskania niezbędnej pomocy. Zapewniają też, że pacjenci zostaną poddani wszelkim niezbędnym badaniom w przypadku podejrzenia grypy, zwłaszcza jeśli objawy wskazują na najniebezpieczniejszy szczep „świń”.
PRZY OKAZJI
Jak uniknąć złapania grypy: osiem prostych wskazówek Giennadija Oniszczenki
1) Użyj bandaża z gazy.
Należy tego przestrzegać ze szczególną ostrożnością! Od tego zależy, czy Twoja rodzina zachoruje, czy nie. Jeśli któreś z nich zachoruje, zminimalizujesz to wszystko tak bardzo, jak to możliwe i zapobiegniesz jego rozprzestrzenianiu się
TYMCZASEM
Pięć kluczowych pytań na temat świńskiej grypy
„Świńska” grypa (wirus A (H1N1) jest w rzeczywistości bardzo podobna do zwykłej grypy sezonowej. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że u osób o złym zdrowiu – a w Rosji, jak wynika z najnowszych badań klinicznych, jest ich prawie dwie trzecie – szybko rozwija się ciężka choroba powikłania. Zapalenie płuc może rozpocząć się już w 2. - 3. dniu choroby
I W TYM CZASIE
Trzy rodzaje grypy, które są bardziej niebezpieczne niż świńska grypa
„Świńska” grypa, która tak nas teraz przeraża, jest z pewnością niebezpieczna. Jak każda grypa: ta choroba sama w sobie jest podstępna i co roku pochłania setki tysięcy istnień ludzkich na całym świecie. Jednak obecny wirus jest nadal bliższy znanym nam sezonowym odmianom grypy. Jednocześnie istnieje kilka innych szczepów, które badacze uważają za bardziej niebezpieczne.
Streszczenie. Zachorowalność na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, w tym na grypę, utrzymuje się na wysokim poziomie, z corocznym wzrostem w okresie jesienno-zimowym. W ostatnich sezonach epidemicznych jednocześnie występowały pewne typy i podtypy wirusa grypy A, w tym szczep pandemiczny. Obecnie wśród ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych najczęściej odnotowuje się infekcje paragrypy, adeno- i syncytialne dróg oddechowych. Zagrożenie stwarza ciągła zmienność wirusów grypy i pojawianie się nowych patogenów ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych. Do leczenia i zapobiegania ARVI i grypie stosuje się leki różnych grup, w tym induktory interferonu.Słowa kluczowe: grypa, ARVI, profilaktyka i leczenie, induktory interferonu.
Ostre choroby układu oddechowego, w zdecydowanej większości o etiologii wirusowej, zajmują czołowe miejsce w strukturze zachorowań na choroby zakaźne w wielu krajach świata, w tym w Rosji. Według Federalnej Służby Rospotrebnadzor w 2014 roku w kraju zarejestrowano ponad 28 mln przypadków ostrych infekcji górnych dróg oddechowych, a zapadalność na grypę wyniosła 8,96 przypadków na 100 tys. mieszkańców (12 836 przypadków). Co nas czeka w najbliższej przyszłości?
Według prognozy ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), opublikowanej we wrześniu 2015 roku, w sezonie epidemicznym 2015-2016. spodziewany jest epidemiczny wzrost zachorowań na grypę i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) o dużym nasileniu. W dalszym ciągu dominować będzie wirus grypy pandemicznej A (H1N1)09 (wcześniej nazywany „świńskim”), przy jednoczesnym rozprzestrzenianiu się wirusów grypy sezonowej A (H3N2) i B.
Tymczasem, według prognoz rosyjskich ekspertów, w drugiej dekadzie listopada br. w Federacji Rosyjskiej spodziewany jest epidemiczny wzrost zachorowań na grypę i ARVI, którego szczyt przypada na połowę stycznia 2016 roku. Instytut Badań nad Grypą Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej, sezon epidemiczny 2015-2016. przypuszcza się, że ma ono umiarkowane natężenie. Według wstępnych szacunków dominować będą takie szczepy wirusa grypy, jak A (H1N1), A (H3N2) i B.
Niespójność prognoz tłumaczy się nieprzewidywalnością wirusa grypy, jego dużą zdolnością do mutacji i pojawieniem się nowych podtypów antygenowych. Wystarczy przypomnieć, że w poprzednim sezonie 2014-2015. W większości krajów półkuli północnej, w tym w Rosji, w etiologii zakażenia grypą dominował wirus grypy nowego wariantu dryfowego A (H3N2), który różni się od szczepu szczepionkowego właściwościami antygenowymi. To właśnie ten Nowy wirus spowodował epidemię o większym nasileniu, podczas której zdarzały się przypadki grypy u osób zaszczepionych, a także przypadki grypy ze skutkiem śmiertelnym, głównie u dzieci i osób starszych. Niepełna zbieżność właściwości szczepów szczepionkowych A (H3N2) i B (ten ostatni wykazywał dużą aktywność przez cały sezon, a następnie dominował w niemal wszystkich krajach w okresie kwiecień-maj 2015) uzasadniała konieczność zastąpienia ich w zaleceniach dla Sezon 2015-2016. Wirus grypy pandemicznej A (H1N1)pdm09 w ciągu ostatnich kilku lat charakteryzował się niską aktywnością, zachował jednak swoje właściwości chorobotwórcze i zdolność wywoływania ciężkich postaci choroby, często śmiertelnych. Wirus ten nadal krąży w populacji ludzkiej. Ponadto w ostatnich latach pojawiło się nowe, wysoce zjadliwe wirusy grypy A dla ludzi (H5N1, H7N9 itp.), a także koronawirusy i inne patogeny ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, które wcześniej były izolowane wyłącznie od zwierząt i krzyżowane bariera międzygatunkowa została ustalona.
Od dawna znana jest zdolność wirusa grypy do wywoływania u ludzi ciężkich przypadków, w tym zgonów; Mniej wiadomo, że nawet zwykłe ARVI mogą prowadzić do śmierci. Zaobserwowaliśmy przypadki zgonów z powodu różnych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (choroba adenowirusowa, paragrypa, zakażenie syncytialne układu oddechowego), występujących zarówno w postaci infekcji mono-, jak i mieszanych. Dane literaturowe wskazują również na nasilenie mieszanych infekcji dróg oddechowych.
Ponadto około 80% przypadków zaostrzeń astmy oskrzelowej (BA) i 20-60% przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest spowodowanych ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Ostre infekcje dróg oddechowych są przyczyną 3,9 miliona zgonów rocznie na świecie, ARVI jest przyczyną 30–50% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc. Powyższe dyktuje potrzebę zapobiegania i leczenia nie tylko grypy, ale także innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Według Światowej Organizacji Zdrowia najskuteczniejszym sposobem zapobiegania grypie są szczepienia, które są obecnie aktywnie prowadzone w Rosji.
Na sezon epidemiczny 2015-2016. zaktualizowano skład szczepionek przeciwko grypie (dotyczy to zarówno krajowych, jak i zagranicznych stosowanych w Rosji), zgodnie z zaleceniami WHO. Szczepionka zastąpiła dwa szczepy i obecnie chroni przed trzema najczęstszymi wirusami, które powodują poważne powikłania.
Skład szczepów szczepionek przeciw grypie na lata 2015-2016:
- A/California/7/2009 (HlNl)pdm09;
- A/Szwajcaria/9715293/2013(H3N2)-noflo6Hbra wirus;
- Wirus podobny do B/Phuket/3073/2013.
Jak wiadomo, w ogólnej strukturze ARVI, nawet podczas epidemii, grypa stanowi nie więcej niż 15-30%. Tymczasem liczba patogenów ARVI sięga kilkuset, a szczepionki przeciwko nim wciąż nie istnieją. Oprócz dobrze znanych patogenów ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (adenowirusy, wirusy paragrypy i wirusy syncytialne układu oddechowego, rinowirusy), stosunkowo niedawno odkrytych metapneumo- i bocawirusów, szczególne obawy budzi wspomniany powyżej nowy koronawirus.
Objawy kliniczne grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych są niezwykle podobne, u prawie 30% tego samego pacjenta, szczególnie w okresie jesienno-zimowym, występuje infekcja mieszana wywołana różnymi patogenami, dlatego należy preferować leki, które są skuteczne niezależnie od konkretnego patogenu.
Każdy lekarz staje przed problemem wyboru leku do leczenia pacjenta z ARVI i grypą.
Kryteria wyboru leku przeciwwirusowego na grypę i ARVI:
- uniwersalność działania;
- możliwa kombinacja działania przeciwwirusowego i immunomodulującego;
- brak toksyczności;
- minimalne skutki uboczne;
- brak oporności wirusa na lek;
- podanie doustne (ambulatoryjne);
- przystępność cenowa.
- inhibitory neuraminidazy (oseltamiwir, zanamiwir itp.);
- interferony (Alfaron, Grippferon, Ingaron, Viferon itp.);
- induktory interferonu (Cycloferon, Tiloron, Kagocel itp.);
- umifenowir (Arbidol);
- Ingawiryna;
- Anaferon, Ergoferon.
Inhibitory neuraminidazy – oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza) są skuteczne w leczeniu grypy (w tym pandemii), jeśli zostaną przepisane nie później niż 24-48 godzin od wystąpienia klinicznych objawów choroby (jak doskonale wiedzą lekarze, większość pacjentów pomocy lekarskiej należy szukać dopiero na drugi lub trzeci dzień od wystąpienia choroby), ale nie należy ich stosować w leczeniu innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, gdyż działają selektywnie wyłącznie na neuraminidazę wirusa grypy.
Nie zaleca się przepisywania Tamiflu w celu zapobiegania grypie, aby uniknąć rozprzestrzeniania się szczepów wirusa grypy opornych na ten lek, zwłaszcza, że już się pojawiły. Istnieją zalecenia stosowania oseltamiwiru w skojarzeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi, induktorami interferonu, co zapobiegnie dalszemu wzrostowi oporności i zwiększy skuteczność leczenia.
Jeśli chodzi o zanamiwir, należy zauważyć, że lek nie nadaje się do powszechnego stosowania w praktyce klinicznej, ponieważ można go stosować wyłącznie w postaci inhalacji, co jest niedopuszczalne dla dzieci w wieku przedszkolnym i pacjentów w podeszłym wieku. Ponadto możliwych jest szereg działań niepożądanych, w tym skurcz oskrzeli i obrzęk krtani.
Inhibitory neuraminidazy nie są produkowane w Federacji Rosyjskiej i są drogie. Alternatywą dla nich w leczeniu nie tylko grypy, ale także innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych są wysoce skuteczne leki krajowe, w szczególności interferony (IFN) i ich induktory.
Jak wiadomo, produkcja IFN jest pierwszą linią obrony komórki przed infekcją wirusową, znacznie wyprzedzającą syntezę swoistych przeciwciał i innych czynników odpornościowych. W przeciwieństwie do przeciwciał, IFN hamują wewnątrzkomórkowe etapy namnażania wirusa w zakażonych komórkach i zapewniają odporność na wirusy w otaczających je zdrowych komórkach. Dostając się z bramek infekcji do krwi, IFN są rozprowadzane po całym organizmie, zapobiegając późniejszemu rozprzestrzenianiu się wirusów. Właściwości przeciwwirusowe są najbardziej charakterystyczne dla IFN-α i IFN-β, a IFN-γ ma głównie działanie immunoregulacyjne i antyproliferacyjne.
Najbardziej szczegółowo zbadano związek między układem IFN a wirusami grypy. Ustalono, że białko NS1 wirusa hamuje wytwarzanie IFN przez zakażone komórki, co przyczynia się do szybkiego postępu infekcji. Wiadomo również, że tłumi ochronne działanie IFN podczas infekcji syncytialnej dróg oddechowych i niektórych innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Fakty te stały się podstawą do stosowania leków IFN w leczeniu i profilaktyce grypy i ARVI, a następnie do stosowania w tym celu induktorów interferonu.
W naszym kraju domowe rekombinowane IFN znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, w tym grypie: Alfaron, Grippferon, Ingaron (wymienione leki stosuje się w postaci kropli do nosa), a także Viferon (żel , maści, czopki) itp. W stronę leków nowej generacji zalicza się induktory interferonu (II), które mają nie tylko szerokie właściwości przeciwwirusowe, ale także działanie immunomodulujące.
Induktory interferonu mają szereg zalet w porównaniu z samymi IFN: są lekko alergizujące, nie prowadzą do powstawania przeciwciał przeciwko IFN oraz stymulują przedłużoną produkcję własnego interferonu w organizmie, wystarczającą do osiągnięcia efektu terapeutycznego i zapobiegawczego. Ponadto AI dobrze łączą się z antybiotykami, immunomodulatorami, środkami przeciwwirusowymi i objawowymi stosowanymi w kompleksowym leczeniu grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Oporność wirusa na induktory interferonu nie rozwija się.
Wszystkie najbardziej znane AI (Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir itp.) zostały opracowane przez krajowych naukowców. Skuteczność AI w leczeniu i profilaktyce grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, niezależnie od konkretnego czynnika etiologicznego, została przekonująco udowodniona na przykładzie Kagocelu, leku najnowszej generacji wśród induktorów AI.
Wieloośrodkowe, randomizowane, ślepe, kontrolowane placebo badania kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa leku Kagocel u dorosłych w leczeniu grypy i innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, a także w zapobieganiu im, przeprowadzono w ośrodkach klinicznych wiodących w kraju instytuty badawcze: Instytut Badań nad Grypą Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (St. Petersburg), Instytut Badań Naukowych Wirusologia im. D.I. Ivanovsky RAMS (Moskwa) i Wojskowa Akademia Medyczna im. S. M. Kirova (St. Petersburg) w latach 2000-2003.
Analiza wyników badań pozwoliła na sformułowanie następujących zapisów.
Kagocel zastosowany w ciągu 96 godzin od wystąpienia choroby ma wyraźne działanie terapeutyczne w niepowikłanej grypie wywołanej wirusami A (H1N1), A (H3N2) i B, a także w grypie powikłanej bakteryjnym zapaleniem migdałków i innych ostrych wirusowe infekcje dróg oddechowych (paragrypa, choroba adenowirusowa), co objawia się skróceniem okresu gorączkowego, skróceniem i złagodzeniem objawów zatrucia u prawie 90% pacjentów. Według danych klinicznych i laboratoryjnych (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi) Kagocel nie powoduje reakcji niepożądanych ani toksycznych oraz nie działa immunosupresyjnie na wskaźniki odporności humoralnej i komórkowej.
Wszystko to pozwoliło zarekomendować Kagocel jako lek przeciwwirusowy na grypę i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych u dorosłych, a także zastosować go w kompleksowym leczeniu wtórnych powikłań bakteryjnych, które rozwinęły się na tle infekcji wirusowej. W leczeniu pacjentów chorych na grypę i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, w tym powikłane infekcją bakteryjną, u osób dorosłych zaleca się następujący schemat stosowania leku Kagocel: 2 tabletki 3 razy dziennie przez pierwsze 2 dni, przez kolejne 2 dni - 1 tabletka 3 razy dziennie Następnie Kagocel był z powodzeniem stosowany i obecnie jest stosowany w leczeniu pacjentów z różnymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, w tym grypą, zarówno w ambulatoryjnej praktyce klinicznej, jak i w szpitalach.
W codziennej praktyce klinicznej istotny jest fakt, że w odróżnieniu od innych leków przeciwwirusowych, Kagocel jest skuteczny nawet przy stosunkowo późnym przyjęciu – do 4. dnia od wystąpienia choroby.
W 2015 roku przedstawiono tymczasowe wyniki nieinterwencyjnego badania obserwacyjnego, w którym po raz pierwszy zastosowano leczenie ARVI i grypy u dużej liczby dorosłych pacjentów (14 431) z 202 ośrodków medycznych w kilku krajach (Rosja, Armenia, Mołdawia, Gruzja) analizowano w praktyce ambulatoryjnej. Skuteczność leku Kagocel wykazano dynamiką, niezależnie od czasu stosowania terapii, także u osób w podeszłym wieku.
Jak wiadomo, częstość występowania ARVI i grypy u dzieci jest 3-4 razy większa niż u dorosłych. W tym względzie szczególne znaczenie ma udowodniona skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Kagocelu u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Odnotowując skuteczność Kagocelu w porównaniu z placebo w leczeniu ARVI u dzieci, niezależnie od etiologii choroby i występowania powikłań, badacze podkreślają brak skutków ubocznych i dobrą tolerancję leku. Ich zalecenie dotyczące stosowania preparatu Kagocel w praktyce pediatrycznej w leczeniu grypy i ARVI u dzieci w wieku od 3 lat było uzasadnione.
Tym samym nowy krajowy lek, induktor interferonu Kagocel, jest wysoce skutecznym środkiem do leczenia i zapobiegania ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i grypie wywołanym różnymi typami i szczepami wirusa, w tym pandemicznymi. W celach profilaktycznych zaleca się przepisywanie leku Kagocel planowo w okresie sezonowego wzrostu zachorowań na grypę i ARVI, a także w trybie pilnym, bezpośrednio po kontakcie z chorym.
Lek przeciwwirusowy Kagocel znajduje się w standardach Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczących leczenia umiarkowanych i ciężkich postaci grypy u dorosłych, a także na liście niezbędnych i niezbędnych leków w Rosji oraz w rezerwie federalnej. Kagocel jako lek przeciwwirusowy, wraz z umifenowirem (lepiej znanym jako Arbidol) i imidazoletanomidem kwasu pentanodiowego (znanym praktykom jako Ingavirin), jest wskazany w najnowszych zaleceniach dotyczących diagnostyki i leczenia grypy u dorosłych pacjentów.
Mniej znany praktykom jest nowy, również krajowy lek Ergoferon, o łączonym mechanizmie działania: przeciwwirusowym, przeciwzapalnym i przeciwhistaminowym.
Potrójne działanie Ergoferonu zapewniają zawarte w nim przeciwciała oczyszczone na drodze powinowactwa przeciwko IFN-γ, limfocytom CD4 i histaminie.
Działanie przeciwwirusowe Ergoferonu odbywa się przede wszystkim poprzez zwiększenie produkcji IFN-α i γ; przeciwzapalne – ze względu na regulację procesu infekcyjno-zapalnego, zmniejszając obrzęk i przekrwienie; lek przeciwhistaminowy - ze względu na wpływ na obwodowe i ośrodkowe receptory H1. Wpływ Ergoferonu na α- i γ-IFN w połączeniu z aktywacją rozpoznawania wirusa przez system CD4 zapewnia silne działanie przeciwwirusowe porównywalne z oseltamiwirem. Składniki aktywne Ergoferonu występują w ultraniskich dawkach, co zapewnia dobrą tolerancję i wysokie wskaźniki bezpieczeństwa leku.
Na modelu eksperymentalnym in vitro spowodowanej przez syncytialny wirus oddechowy, rinowirus, a także astmę oskrzelową powikłaną zakażeniem rinowirusem, stwierdzono działanie przeciwwirusowe Ergoferonu. W latach 2011-2012 Przeprowadzono wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badanie kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa preparatu Ergoferon w leczeniu grypy i RVI u dorosłych pacjentów. Ergoferon przepisano według następującego schematu: pierwszego dnia leczenia 8 tabletek (w ciągu pierwszych 2 godzin 1 tabletka co 30 minut, następnie jeszcze 3 razy po 1 tabletce w regularnych odstępach czasu), od drugiej do piątej dziennie, lek stosowano 1 tabletkę 3 razy dziennie.
Ustalono szybkie złagodzenie gorączki, zatruć i objawów nieżytowych grypy i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, a maksymalną skuteczność odnotowano po wczesnym rozpoczęciu leczenia (w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby). Co istotne, Ergoferon już od pierwszego dnia terapii praktycznie ogranicza konieczność przepisywania leków przeciwgorączkowych. Jednocześnie Ergoferon, nawet przy późnym leczeniu, pomaga zapobiegać powikłaniom bakteryjnym wymagającym antybiotykoterapii.
Lek Ergoferon ma wysoki profil bezpieczeństwa w połączeniu z dobrą tolerancją.
Pulmonolodzy, terapeuci i specjaliści chorób zakaźnych doskonale zdają sobie sprawę, że ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych są najczęstszą przyczyną zaostrzenia przewlekłych chorób płuc. Pomimo tego, że 90-95% infekcji górnych dróg oddechowych spowodowane jest wirusami, w 75% przypadków leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w warunkach ambulatoryjnych bezzasadne jest przepisywanie antybiotyków. Tymczasem, zgodnie ze współczesnymi standardami leczenia wirusowych infekcji dróg oddechowych, pacjentowi cierpiącemu na przewlekłą patologię układu oddechowego należy już od pierwszych godzin choroby przepisać terapię etiotropową lekami przeciwwirusowymi. Ponadto w tej kategorii pacjentów, biorąc pod uwagę nasilenie patologii podstawowej, konieczne jest rozpoczęcie leczenia przeciwzapalnego we wczesnych stadiach.
Skuteczność kliniczną Ergoferonu w leczeniu ARVI u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i astmą badano w porównawczym randomizowanym badaniu klinicznym w równoległych grupach, przeprowadzonym na oddziale alergologicznym 57. Miejskiego Szpitala Klinicznego w Moskwie w okresie listopad 2011 - marzec 2012. . Do badania włączono 66 hospitalizowanych pacjentów chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w wieku od 19 do 75 lat (średnia wieku 43,2 ± 8,2 roku) z objawami ARVI (gorączka, objawy zatrucia i zespoły nieżytowe). Badanie wykazało, że u pacjentów stosujących Ergoferon w leczeniu ARVI złagodzenie głównych objawów nieżytu i ogólnego zatrucia ARVI nastąpiło znacznie szybciej niż u osób, które nie przyjmowały tego leku i nie było potrzeby przepisywania antybiotyków. Przy przyjmowaniu Ergoferonu nie wystąpiły żadne reakcje alergiczne ani inne skutki uboczne, co jest istotne dla pacjentów o tym profilu. We wnioskach z badania autor podkreśla dobrą tolerancję i wysoką skuteczność Ergoferonu u pacjentów z alergią, co czyni jego zastosowanie obiecującym kierunkiem w leczeniu ARVI w klinice chorób układu oddechowego.
Ergoferon nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i jest łączony ze wszystkimi lekami objawowymi i przeciwbakteryjnymi stosowanymi w leczeniu grypy i ARVI. Efekt leczenia następuje szybko, a kompleksowe działanie Ergoferonu odpowiada współczesnym zasadom terapii grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Przeprowadzono kolejne ciekawe badanie, które wykazało skuteczność Ergoferonu w kompleksowym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc jako powikłania ARVI. Warto powiedzieć kilka słów o badaniu skuteczności i bezpieczeństwa Ergoferonu u osób starszych i starych pacjentów. W 2013 roku opublikowano wyniki badania klinicznego dotyczącego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Ergoferonu w leczeniu ARVI u pacjentów w wieku od 60 do 83 lat, które wykazały możliwość przepisywania Ergoferonu pacjentom w tych grupach wiekowych.
Tym samym nowy, krajowy, oryginalny lek Ergoferon jest wskazany w leczeniu grypy i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u pacjentów w różnym wieku, w tym u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego i ciężkimi alergiami w wywiadzie. Tak więc w nadchodzącym sezonie epidemicznym 2015-2016, charakteryzującym się rozpowszechnianiem społecznym różnych typów i podtypów wirusa grypy, pojawieniem się nowych patogenów ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, krajowa opieka zdrowotna dysponuje szczepionkami i lekami przeciwwirusowymi niezbędnymi do zapobiegania i leczenia . Literatura 1. Burgasova O. A., Kraeva L. A., Petrova I. S., Kelly E. I. Przypadek ciężkiej mieszanej infekcji wirusowej dróg oddechowych (grypa A (H1N1) + wirus RS), powikłanej pozaszpitalnym zapaleniem płuc wywołanym przez Streptococcus równo // Choroby zakaźne. 2015, t. 13, nr 1, s. 2015 71-74.
2. Beale J., Jayaraman A., Jackson D. J. i in. IL-25 indukowana przez rinowirusa w zaostrzeniu astmy powoduje odporność typu 2 i alergiczne zapalenie płuc // Science Translational Medicine. 2014, październik Tom. 6, s. 256.
3. Grypa: epidemiologia, diagnostyka, leczenie, zapobieganie / Wyd. akad. RAMAS, prof. O. I. Kiseleva, doktor nauk medycznych L. M. Tsybalova, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, prof. VI Pokrowski. M.: Wydawnictwo LLC „Agencja Informacji Medycznej”, 2012. 496.
4. Deeva E. G. Grypa. U progu pandemii: poradnik dla lekarzy. M.: GEOTAR-Media, 2008. 208 s. 50
5. Karetkina G.N. Grypa, grypa hiszpanka, ARVI... // Współczesny dziennik lekarza polikliniki „iDOCTOR”. 2012, nr 12, s. 2012 10-15.
6. Zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia grypy u dorosłych (wraz z modelami pacjentów) // Medycyna współczesna: wybrane zagadnienia. 2015, nr 1, s. 2015 2-56.
7. Madud M., Curkendall S., Blumentals W.A. Wpływ leczenia oseltamiwirem na ryzyko udaru mózgu po zakażeniu grypą // Kardiologia. 2008; 113:98-107.
8. Zakażenie człowieka nowym wirusem grypy A (H1N1): obserwacje kliniczne z ogniska szkolnego w Kobe, Japonia, maj 2009 // Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 227-248.
9. Pirall A., Moreno A., Orlandi M. i in. Zakażenie wirusem świńskiej grypy A (H3N2) u człowieka z obniżoną odpornością, Włochy, 2014 // Emerging Infect. Dis. 2015. Cz. 21. nr 7. s. 1898-1191.
10. Smith J. R., Ariano R. E., Toovey S. J. Zastosowanie środków przeciwwirusowych w leczeniu ciężkiej grypy // Crit. Opieka med. 2010. Cz. 3. nr 38. s. 31-39.
11. Xingwang L., Yelong S. i in. Charakterystyka kliniczna i epidemiologiczna 3 wczesnych przypadków zakażenia wirusem pandemii grypy A (HI N1) 2009, Chińska Republika Ludowa, 2009 // Emerging Infect. Dis. 2009. Cz. 15. nr 9. s. 1418-1422.
12. Ershov F.I. Leki przeciwwirusowe (wyd. 2): Podręcznik. M.: GEOTAR-Media, 2006. 312 s.
13. Ershov F. I., Kiselev O. I. Interferony i ich induktory (od cząsteczek do leków). M.: GEOTAR-Media, 2005. 368 s.
14. Maksakova V.L., Vasilyeva I.A., Erofeeva M.K. Zastosowanie leku „Kagocel” w leczeniu i zapobieganiu grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych // Medline-express. 2009, nr 1, s. 2009. 42-45.
15. Malyshev N. A., Kolobukhina L. V., Merkulova L. N., Ershov F. I. Nowoczesne podejścia do zwiększania skuteczności terapii i zapobiegania grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych // Consilium medicum. 2005, t. 7, nr 10, s. 2005. 831-835.
16. Merkulova L.N., Kolobukhina L.V., Kisteneva L.B. i wsp. Skuteczność terapeutyczna Kagocelu w leczeniu pacjentów z niepowikłaną grypą i grypą powikłaną zapaleniem migdałków // Klin, farmakologia i terapia. 2002, 11 (5), s. 2. 21-23.
17. Sitnikov I. G., Eganyan G. A., Groppa L. G. i wsp. Leczenie ARVI i grypy w rutynowej praktyce klinicznej: wyniki tymczasowej analizy nieinterwencyjnego, otwartego, prospektywnego badania obserwacyjnego // Lekarz prowadzący. 2015, nr 9, s. 2015 2-7.
18. Kharlamova R. S., Uchaikin V. F., Bevza S. L. i inne Skuteczność kliniczna Kagocelu w leczeniu ARVI ze zwężającym zapaleniem krtani i tchawicy u dzieci // Infekcje dziecięce. 2008, nr 4, s. 2008. 28-35.
23. Kharlamova F. S., Kladova O. V., Uchaikin V. F. i wsp. Możliwości stosowania leku przeciwwirusowego Kagocel w profilaktyce i leczeniu grypy i innych ostrych infekcji dróg oddechowych u często chorych małych dzieci // Epidemiologia i infekcje. 2012, nr 1, s. 2012 32-40.
19. Verevshikov V.K., Borzunov V.M., Shemyakina E.K. Optymalizacja terapii etiopatogenetycznej grypy i ARVI u dorosłych za pomocą ergoferonu // Antybiotyki i chemioterapia. 2011, t. 56, nr 9-10, s. 2011. 23-26.
20. Kostikov M. P. Nowy lek do leczenia grypy i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych // Choroby zakaźne. 2011, nr 4, s. 2011. 29-34.
21. Stepanishcheva L.A., Sosnovskikh I.V., Kuchina T.F. i wsp. Ergoferon w leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dorosłych. XIX Rosyjski Kongres Narodowy „Człowiek i medycyna” // Lekarz. RU. Wydanie specjalne, 23-27 kwietnia 2012, s. 31-38.
22. Knyazhenskaya N.P. Nowe skuteczne metody leczenia ARVI u pacjentów ze współistniejącą patologią układu oddechowego // Poliklinika. 2012, nr 3, s. 2012 92-95.
23. Atkins S.Y., PatelA., Tailor T.N. i in. Szacunkowy wpływ stosowania leków przeciwwirusowych podczas wybuchu pandemii (HI N1) 2009, Stany Zjednoczone // Emerging infect. Dis. 2011. Cz. 17. nr 9. Str. 1591-1598.
Lekarze we wszystkich regionach kraju ogłosili epidemię podstępnej i niebezpiecznej choroby. W Rosji świńska grypa 2016 (H1N1) szerzy się już w wielu miastach. Znanych jest kilkadziesiąt przypadków chorób śmiertelnych. Całkowita liczba pacjentów chorych na nowy typ grypy rośnie z każdym dniem. Jak uchronić się przed świńską grypą i jak ją leczyć, jeśli wirus dostał się do organizmu dzieci i dorosłych? Czy nowa choroba jest bardziej niebezpieczna niż zwykła postać grypy? O tym wszystkim przeczytasz w tym artykule.
Objawy świńskiej grypy 2016
Na wczesnym etapie rozwoju wirus świń praktycznie nie różni się od zwykłej grypy, a zatem objawy są takie same jak w przypadku typowej postaci choroby: gwałtownie wzrasta wysoka temperatura (w ciągu 2-3 godzin wzrasta do 40 stopni), zawroty głowy, osoba odczuwa osłabienie, dreszcze, bóle całego ciała. Katar i suchy kaszel mogą pojawić się dopiero drugiego dnia. Obserwuje się także zaczerwienienie i drażliwość oczu. Wszystko to są znowu objawy zwykłej postaci grypy. Co się do nich dodaje na wirusa H1N1 (świńska grypa)?
W drugim i trzecim dniu świńskiej grypy zaczyna boleć silny ból głowy w okolicy czoła. Nie można szeroko otworzyć oczu – zaczyna się ostry ból. Pacjent może również odczuwać duszność (częściej u osób starszych) i trudności w oddychaniu (kiedy nie można wziąć głębokiego oddechu).
Ważne jest, aby zrozumieć, że większość ludzi umiera nie z powodu samego wirusa H1N1, ale z powodu jego powikłań, na przykład w postaci przejściowego bakteryjnego zapalenia płuc.
Objawy świńskiej grypy u osoby dorosłej
Wszystkie objawy tego typu grypy obejmują objawy jej zwykłej postaci, a ponadto istnieją charakterystyczne cechy choroby. U dorosłych świńska grypa 2016 charakteryzuje się następującymi objawami:
Wysoka (do 40 stopni) temperatura (nie obserwowana u wszystkich pacjentów)
- Dreszcze i osłabienie
- Biegunka, wymioty
- Zatkany nos i suchy kaszel (może pojawić się drugiego lub trzeciego dnia)
- Bóle
- Światłowstręt, ból przy szerokim otwieraniu oczu
- Krwotok z nosa
- Duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Drażliwość i silne zmęczenie
Jeśli odkryjesz u siebie te objawy, postaraj się jak najdłużej pozostać w domu, aż do całkowitego wyzdrowienia.
Ważne: Pomimo faktu, że świńska grypa nabrała znacznego tempa w Rosji, lekarze zalecają, aby nie wpadać w panikę, ale skorzystać z dostępnych środków zapobiegania.
Objawy świńskiej grypy u dziecka
U dzieci świńska grypa 2016 objawia się w taki sam sposób jak u dorosłych - oprócz objawów zwykłej grypy dodawane są trudności w oddychaniu i ewentualnie ból w klatce piersiowej. Nie jest trudno odróżnić dziecko z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych lub grypą od zdrowego: jego aktywność spada, nie ma ochoty na zabawę, a dziecku trudno jest obudzić się rano. Rodzice powinni bardzo uważać na zdrowie swoich dzieci, szczególnie w okresie epidemii wirusa H1N1 (świńskiej grypy). W przypadku choroby należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który postawi dokładną diagnozę i zaleci leczenie.
Leczenie świńskiej grypy
Podczas leczenia spędzaj więcej czasu w domu i obserwuj leżenie w łóżku, ponieważ noszenie tej choroby na nogach jest bardzo zagrażające życiu. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, aby mógł przepisać wszystkie niezbędne leki. W domu pij herbatę ziołową z cytryną i imbirem oraz pij więcej wody.
Jak leczyć świńską grypę (medycyna)
W żadnym wypadku nie należy stosować leczenia antybiotykami. Przede wszystkim kup w aptece leki przeciwwirusowe: Tamiflu i Zanamivir. Leki te działają specyficznie na samego wirusa. Ponadto należy stosować Ingavirin, a także tabletki wykrztuśne i przeciwgorączkowe (Paracetamol). „Nazivin” pomoże na katar, a „Sinekod” na kaszel. Antybiotyki powinny być przepisywane przez lekarza i tylko w przypadku powikłań takich jak zapalenie płuc.
Staraj się nie leczyć siebie, ponieważ takie leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Środki ludowe na świńską grypę są wyjątkowo niepożądane.
Zapobieganie świńskiej grypie: leki
Zapobieganie obejmuje następujące metody ochrony:
Użyj maści oxolinowej lub viferon. Ponieważ wirus grypy najczęściej przedostaje się do organizmu przez błonę śluzową nosa, warto leczyć nos maścią ochronną.
- Często myj ręce mydłem. Zwłaszcza jeśli na co dzień musisz korzystać z transportu publicznego lub odwiedzać różne miejsca, w których często przebywają ludzie.
- Jedz pomarańcze, cytrynę, imbir, czosnek i cebulę. W ten sposób wzmocnisz swoją odporność.
- Codziennie wietrzyć pomieszczenia i czyścić je na mokro raz w tygodniu.
Postępuj zgodnie ze wskazówkami, które przygotowaliśmy dla Ciebie w tym artykule, a wtedy łatwo pokonasz świńską grypę 2016. Bądź zdrowy!
Ostre choroby układu oddechowego (ARI) pod względem częstości występowania pozostawiły daleko w tyle wszystkie znane choroby zakaźne. Wywołują je różne wirusy i bakterie atakujące górne drogi oddechowe. Zdecydowana większość chorób ma charakter wirusowy, do których zaliczają się wirusy układu oddechowego typu A i B, paragrypy, adeno-, nosorożca i koronawirusy, syncytialne wirusy układu oddechowego itp. Powodują one szereg ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (ARVI). , włączając grypę, nawet w czasie epidemii wynosi nie więcej niż 20 - 30%.
Spośród wszystkich powyższych infekcji jedynie wirus grypy powoduje wyniszczające pandemie charakteryzujące się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością.
W 2014 roku w naszym kraju zarejestrowano około 30 milionów przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych, z czego 12 836 przypadków stanowiła grypa. Poza okresami epidemii grypa ma łagodny przebieg, gdyż wywoływana jest przez szczepy słabo zjadliwe. W czasie epidemii i pandemii choroba staje się ciężka, a nawet śmiertelna. Zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i aktywacja ukrytych infekcji to główne powikłania grypy. Najbardziej narażoną na tę chorobę populacją są dzieci, osoby starsze i pacjenci z chorobami przewlekłymi. Niezbędnym środkiem jest szczepienie dzieci chorych na astmę oskrzelową i inne choroby przewlekłe.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia wirusa grypy.
Rodzaje wirusów grypy
Wirusy grypy dzielą się na trzy typy – A, B i C.
- Typ A dzieli się na podtypy. Podział ten opiera się na różnego rodzaju kombinacjach białek powierzchniowych wirusów. Podtypy wirusa grypy A(H1N1) i A(H3N2) krążą obecnie wśród ludzi. Wirusy grypy A są również niebezpieczne dla zwierząt. Każdy gatunek zwierząt ma swojego własnego wirusa. Jednak z powodu ciągłych mutacji wirusy występujące u zwierząt (ptaków, świń) stają się niebezpieczne dla ludzi. Wirusy typu A powodują poważne epidemie.
- Wirusy grypy typu B krążą wyłącznie wśród ludzi, są mniej groźne i nie powodują epidemii, ale są też zdolne do mutacji.
- Wirusy grypy typu C są najbardziej nieszkodliwe. Zarażają tylko ludzi. Powstała choroba występuje łatwo, bez powikłań. Nie powodują epidemii.
Ryż. 2. Leki przeciwwirusowe hamują wirusowy enzym neuraminidazę, który sprzyja oddzielaniu nowych cząstek wirusa od komórki gospodarza.
Grypa i ARVI: różnice
Uszkodzenie dróg oddechowych
- Zakażenie rinowirusem wpływa na komórki nabłonkowe przewodów nosowych.
- W przypadku infekcji adenowirusowej zapalenie spojówek rozwija się w połączeniu z zapaleniem migdałków i zapaleniem gardła, występując z wyraźnym składnikiem wysiękowym.
- W przypadku infekcji paragrypy rozwija się zapalenie krtani.
- W przypadku infekcji syncytialnej układu oddechowego rozwija się stan zapalny oskrzeli i oskrzelików.
- W przypadku grypy wirusy infekują górne i środkowe drogi oddechowe. W obrazie klinicznym choroby przeważają objawy zapalenia tchawicy.
Ryż. 3. Na zdjęciu dwa typy wirusa ARVI.
Zespół zatrucia
- Infekcja adenowirusowa charakteryzuje się ostrym początkiem, wzrostem temperatury ciała do 38 o C. Stan złego samopoczucia trwa do 10 dni. Objawy zatrucia są słabsze niż w przypadku grypy. Przy podwyższonej temperaturze ciała stan ogólny pacjenta często pozostaje zadowalający.
- W przypadku niepowikłanej infekcji syncytialnej dróg oddechowych temperatura ciała nieznacznie wzrasta, a objawy zatrucia są łagodne.
- W przypadku zakażenia mykoplazmą choroba rozwija się stopniowo, ale jej czas trwania jest dłuższy.
- W przypadku paragrypy objawy zatrucia są łagodne. Choroba rozwija się stopniowo. Do trzeciego dnia choroby obserwuje się maksymalny wzrost objawów.
- Tylko w przypadku grypy występuje wyraźny zespół zatrucia, który zaczyna się rozwijać od pierwszych godzin choroby. Osłabienie szybko wzrasta, pojawiają się silne bóle mięśni i stawów. Ból głowy zlokalizowany jest w okolicy czołowej i w gałkach ocznych. Ruch gałek ocznych i nacisk na nie powoduje wzmożony ból. Temperatura ciała w krótkim czasie wzrasta do wysokiego poziomu i utrzymuje się przez krótki czas (do 3 - 5 dni w przypadku grypy A i do 7 dni w przypadku grypy B). Inny przebieg temperatury wskazuje na powikłanie bakteryjne. Gorączce towarzyszą dreszcze. Choroba jest niebezpieczna ze względu na rozwój powikłań u osób osłabionych, dzieci i osób starszych.
Istnieją łagodne i wymazane formy grypy. To właśnie ta kategoria pacjentów rozprzestrzenia infekcję podczas epidemii i pandemii.
Obecnie istnieje kilka metod laboratoryjnej diagnostyki grypy, w tym szybkie testy, ale w praktyce lekarza polikliniki są one rzadko stosowane, ponieważ postawienie diagnozy w czasie epidemii nie powoduje szczególnych trudności.
W przypadku braku epidemii udział choroby w strukturze ARVI nie osiąga 10%.
Ryż. 4. Gorączka i silny ból głowy to główne objawy grypy.
Prognoza choroby
We wrześniu 2015 roku Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała prognozę sytuacji epidemicznej grypy.
- Oczekuje się, że w sezonie epidemicznym 2016-2017 wzrost zachorowań na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, w tym na grypę, będzie charakteryzował się dużą intensywnością.
- Dominować będzie wirus pandemicznej grypy A (H1N1)09, który wcześniej był nazywany „świńskim”.
- Wirusy grypy sezonowej A (H3N2) i B będą krążyć jednocześnie.
Rosyjscy eksperci sugerują wzrost zachorowań w drugiej dekadzie 2016 roku, ze szczytem w połowie stycznia 2017 roku. Oczekuje się, że częstość występowania grypy będzie umiarkowana. Dominować będą typy A (H1N1), A (H3N2) i B.
Wysoka zdolność mutacyjna wirusów grypy prowadzi do pojawienia się nowych podtypów antygenowych i nowych wirusów. Tak więc w ostatnich latach pojawiły się nowe wysoce zjadliwe wirusy grypy A (H5N1, H7N9 itp.), Koronawirusy i inne patogeny ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Ryż. 5. Na zdjęciu wirusy grypy.
Leki przeciwwirusowe
W leczeniu grypy stosuje się kilka grup leków przeciwwirusowych:
- leki przeciwwirusowe II generacji (inhibitory neuraminidazy),
- inne leki przeciwwirusowe,
- preparaty interferonowe,
- induktory interferonu.
Leki przeciwwirusowe pierwszej generacji
W 1961 roku zsyntetyzowano leki przeciwwirusowe pierwszej generacji (blokery kanałów M2). Są ich przedstawiciele Rymantadyna I Algirem, które były stosowane w przypadku A. Skuteczność rymantadyny w przeszłości sięgała 70 - 90%. Obecnie nie zaleca się stosowania tych leków ze względu na rozwój oporności u większości szczepów wirusów grypy. Lek nie ma żadnego wpływu na inne patogeny ARVI.
Leki przeciwwirusowe drugiej generacji
Leki przeciwwirusowe drugiej generacji (inhibitory neuraminidazy) zostały opracowane stosunkowo niedawno. Zapobiegają procesowi reprodukcji i rozprzestrzeniania się wirusów grypy w organizmie pacjenta. Leki przeciwwirusowe hamują wirusowy enzym neuraminidazę, który sprzyja oddzielaniu nowych cząstek wirusa od komórki gospodarza. Leki w tej grupie obejmują Oseltamiwir (Tamiflu) I Zanamiwir (Relenza).
- Leki przeciwwirusowe drugiej generacji działają wyłącznie przeciwko wirusom grypy typu A i B, w tym także wirusom pandemicznym. Są one stosowane wyłącznie i nie są stosowane w leczeniu innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
- Leki mają silne działanie terapeutyczne, jeśli zostaną przyjęte nie później niż 24-48 dni od wystąpienia pierwszych objawów choroby.
- Jednoczesne stosowanie leków z tej grupy z innymi lekami przeciwwirusowymi i induktorami interferonu wzmacnia efekt i zapobiega rozwojowi lekooporności.
WHO rekomenduje lek do stosowania przeciwko grypie w 2017 roku Oseltamiwir (Tamiflu). Lek jest skuteczny przeciwko grypie wywołanej szczepami wirusów A i B. K Oseltamiwir oporność rozwija się znacznie rzadziej niż na inne leki przeciwwirusowe.
Zanamiwir nie jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej ze względu na inhalacyjny sposób jego stosowania i rozwój szeregu niepożądanych reakcji.
Nieuzasadnione stosowanie leków przeciwwirusowych prowadzi do rozwoju lekooporności.
Ryż. 6. Lek przeciwwirusowy Oseltamiwir (Tamiflu) działa tylko na wirusy grypy typu A i B, w tym wirusy pandemiczne. Zalecany do leczenia choroby w 2017 roku.
Inne leki przeciwwirusowe
Ingawiryna ma potrójne działanie - przeciwwirusowe, przeciwzapalne i immunomodulujące. Lek hamuje reprodukcję wirusów grypy typu A i B i jest aktywny przeciwko wirusom świńskiej grypy. Pod wpływem Ingawerina we krwi pacjenta wzrasta produkcja interferonów i komórek NK-T niszczących wirusy, a wytwarzanie cytokin przeciwzapalnych zostaje zahamowane.
Arbidol opracowane przez krajowych naukowców. Dziś lek jest jednym z najlepiej przebadanych leków przeciwwirusowych. Arbidol działa depresyjnie nie tylko na wirusy grypy typu A i B, ale także na inne wirusy. Praktycznie nie ma oporności na lek. Arbidol stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Przyjmowanie leku skraca czas leczenia i zmniejsza liczbę powikłań pogrypowych.
Anaferon- złożony lek o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym i przeciwzapalnym. Stosowany w leczeniu i zapobieganiu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, w tym grypie.
Narkotyki Ingawiryna I Arbidol zalecany w leczeniu grypy u dorosłych w Federacji Rosyjskiej.
Preparaty interferonu
Interferony stanowią pierwszą linię obrony przed wieloma typami wirusów, w tym wirusami grypy. Leki interferonowe są przeznaczone do leczenia i zapobiegania wielu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych. W organizmie człowieka interferony są wytwarzane przez komórki krwi w odpowiedzi na inwazję wirusów i hamują replikację wirusów w zakażonych komórkach. Leki z tej grupy pozyskiwane są z krwi dawców, a także powstają przy wykorzystaniu inżynierii genetycznej.
W naszym kraju narkotyki są szeroko stosowane Grippferon, Alfaron i Ingaron w postaci kropli do nosa i Viferon w postaci maści, żeli i czopków.
— genetycznie zmodyfikowany rekombinowany lek interferon α-2b. Lek jest aktywny przeciwko wielu wirusom wywołującym ARVI. Przyjmowanie jej skraca czas leczenia grypy i zmniejsza liczbę jej powikłań.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia genetycznie zmodyfikowany rekombinowany lek interferon α-2b Grippferon.
Induktory interferonu
Leki indukujące interferon działają przeciwwirusowo, korygując stan odporności organizmu. Powodują syntezę własnych α- i β-interferonów w makrofagach, leukocytach, komórkach nabłonkowych, komórkach wątroby, śledziony, mózgu i płuc. Induktory interferonu obejmują związki syntetyczne i naturalne: Amiksin, Cycloferon, Ridostin, Dibazol, Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir i Ergoferon.
Induktory interferonu są lekami lekko alergizującymi, przyjmowane przez dłuższy czas stymulują produkcję własnych interferonów w organizmie i dobrze łączą się z antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi, immunomodulatorami i innymi lekami. Oporność wirusa na leki indukujące interferon nie rozwija się. Leki takie jak Cycloferon, Neovir, Tiloron i Kagocel opracowane przez krajowych naukowców.
Kagocel w Federacji Rosyjskiej jest ujęta w standardach leczenia umiarkowanych i ciężkich postaci grypy u dorosłych. Lek znajduje się na liście leków podstawowych i znajduje się w rezerwie federalnej leków. Lek ma również pozytywny wpływ w leczeniu innych chorób wirusowych. Lek wykazuje maksymalne działanie lecznicze przy przyjmowaniu do 4 dni. Wskazany do stosowania u dzieci od 3 roku życia.
Ergoferon ma działanie przeciwwirusowe i przeciwzapalne, działa przeciwhistaminowo. Lek zalecany jest w leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, w tym grypy, u pacjentów w każdym wieku, w tym u osób cierpiących na choroby przewlekłe i alergie w wywiadzie.
Ryż. 9. Induktory interferonu Kagocel i Amiksin do zapobiegania i leczenia grypy u dzieci i dorosłych.
Profilaktyka grypy u dzieci i dorosłych
Szczepionka przeciw grypie zapobiega tysiącom przypadków grypy każdego roku i zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby. Nawet jeśli skład szczepionki nie odpowiada typowi i podtypowi wirusów powodujących epidemie, szczepionka przeciw grypie nadal będzie miała pozytywny skutek ze względu na antygeny wspólne dla różnych szczepów wirusa grypy.
Szczepionka przeciw grypie zmniejsza:
- zachorowalność i śmiertelność z powodu grypy;
- zachorowalność oskrzeli i płuc podczas epidemii grypy;
- częstość występowania innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych podczas epidemii.
Profilaktyka szczepionkowa prowadzona przez 2 lata daje silniejszy efekt ochronny niż pojedyncza profilaktyka. Im więcej członków rodziny lub zespołu zostanie zaszczepionych, tym wyższa będzie odporność zbiorowa.
Ryż. 10. Szczepionka przeciw grypie chroni przed chorobą dorosłych i dzieci.
Skład szczepionek
3,9 miliona zgonów na świecie jest związanych z ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Od 30 do 50% wszystkich przypadków zapalenia płuc to zapalenie płuc wywołane ARVI. Zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i aktywacja ukrytych infekcji to główne powikłania grypy. Wirusy grypy mogą być śmiertelne. Sytuacja ta narzuca konieczność zapobiegania i leczenia nie tylko grypy, ale także innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Według WHO i ekspertów rosyjskich szczepienie przeciwko grypie jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania tej chorobie.
Szczepionka przeciw grypie zawiera 2 typy wirusów: A (H3N2), A (H1N1) i typ B. W oparciu o ciągłe monitorowanie przez naukowców krążenia różnych typów wirusów, skład szczepionki przeciw grypie stale się zmienia. Coroczne szczepienia tworzą odporność organizmu ludzkiego na nowe szczepy wirusów. W 2016 r. Stosowane będą zaktualizowane szczepionki przeciw grypie krajowe i zagraniczne. Szczepionki zastąpiły 2 szczepy.
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
- A/Switzerland/9715293/2013(H3N2) wirus podobny;
- Wirus podobny do B/Phuket/3073/2013.
Nowe szczepionki chronią jednocześnie przed 3 typami najpowszechniejszych wirusów. Nawet jeśli prognoza WHO dotycząca składu wirusów grypy się nie sprawdzi, szczepienia nadal pozostają skuteczne ze względu na antygeny wspólne dla różnych szczepów wirusów grypy.
Skuteczność szczepień nie przekracza 80%, dlatego WHO zdecydowanie zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych oprócz szczepień zapobiegawczych.
Rodzaje szczepionek
W profilaktyce grypy stosuje się szczepionki inaktywowane i żywe, do których należą wirusy typu A, podtypy A/H1N1/, A/H3N2/ i typ B.
Do szczepionek inaktywowanych zaliczają się szczepionki zawierające cały wirion, szczepionki typu split (rozszczepione) i podjednostkowe. Szczepionki dzielone i podjednostkowe są wysoce oczyszczone. Rosyjska szczepionka Grippol (szczepionka podjednostkowa) zawiera immunostymulujący polioksydonium.
Podczas przeprowadzania szczepień przeciwko grypie u dzieci stosuje się wysokooczyszczone inaktywowane szczepionki nowej generacji, które mają obniżoną reaktogenność:
- Szczepionki podjednostkowe: Influvac, Grippol, Agrippal.
- Szczepionki dzielone: Fluarix, Vaxigrip, Begrivak.
Rosyjskie inaktywowane szczepionki z całym wirionem są bardziej reaktogenne. Przeznaczone są do szczepienia dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku 7 lat i starszych. Szczepionki te podaje się wyłącznie donosowo.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia szczepionkę przeciw grypie.
Technologia szczepień przeciwko grypie
Odporność po szczepieniu przeciwko grypie powinna być wykształcona już na początku okresu epidemicznego (grudzień – luty), na który szczepienie przeprowadza się we wrześniu – październiku.
Dorośli powinni otrzymać jedną dawkę szczepionki. Ze względu na obecność pamięci immunologicznej, przeciwciała pojawiają się w organizmie osoby dorosłej w ciągu tygodnia.
Dzieci wcześniej nieszczepione nie mają pamięci immunologicznej, dlatego początkowo podaje się im dwie szczepionki dla dzieci w odstępie 4 tygodni. Następnie podczas szczepienia podaje się tylko jedną dawkę szczepionki dla dzieci.
Szczepionkę przeciw grypie podaje się w zastrzyku. Niektóre szczepionki podaje się donosowo. Dzięki tej metodzie podawania szczepionki ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie zmniejszone i powstaje miejscowa odporność.
Ryż. 12. Szczepionkę przeciw grypie podaje się podskórnie w górną jedną trzecią ramienia i donosowo.
Przeciwwskazania
- Bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia jest silna reakcja na wcześniejsze podanie szczepionki.
- Nie zaleca się szczepić osób z ciężką alergią, a także osób uczulonych na jaja kurze i przepiórcze, aminoglikozydy i inne produkty stosowane przy produkcji szczepionek.
- Szczepienia nie można wykonywać w okresie ostrej choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej.
- Przeciwwskazaniem do szczepienia są postępujące choroby układu nerwowego.
Przeciw grypie można szczepić osoby z obniżoną odpornością, karmiące piersią i kobiety w ciąży, należy jednak stosować szczepionki podjednostkowe i dzielone.
Ryż. 13. Szczepienia przeciw grypie w szkole i w metrze.
Działania niepożądane
Działania niepożądane szczepionki przeciw grypie występują niezwykle rzadko. Ograniczają się głównie do miejscowego zaczerwienienia skóry i nieznacznego wzrostu temperatury ciała przez kilka dni.
Nadchodzący sezon epidemiczny 2017 roku charakteryzuje się występowaniem różnych typów i podtypów wirusów grypy oraz pojawieniem się nowych patogenów ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych. Do zapobiegania i leczenia ostrych chorób wirusowych dróg oddechowych domowa opieka zdrowotna dysponuje niezbędnym zestawem leków i szczepionek przeciwwirusowych, niedrogich i wysoce skutecznych.
W tym materiale szczególna uwaga zostanie poświęcona kwestii leczenia świńskiej grypy 2016. Jeśli przeczytałeś już informacje o tym wirusie, to wiesz, że świńska grypa sama w sobie nie jest śmiertelna. Jednak ze względu na specjalną strukturę komórek wirusa, które mogą przenikać do wszystkich narządów i układów, w ciągu kilku dni u pacjenta rozwijają się powikłania, które mogą zagrażać życiu.
Tak więc, gdy masz grypę lub przeziębienie, jak pokazuje praktyka lekarska, często nie da się tych objawów samodzielnie rozróżnić, dlatego należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i zażyjesz całkowicie zwykłe leki na grypę, wskaźnik wyzdrowienia jest dość wysoki.
Na jakie objawy zwrócić uwagę
Świńska grypa jest chorobą zakaźną przenoszoną wyłącznie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu i tylko z człowieka na człowieka. Zarówno kontakt z pacjentem, jak i przebywanie w jego pobliżu na odległość dziesięciu metrów jest niebezpieczne.
Główne objawy świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy, czyli ARVI. Mówimy o podwyższeniu temperatury ciała, ogólnym osłabieniu, bólach ciała, kaszlu (początkowo suchym, po kilku dniach plwocina zaczyna się oddzielać). Do głównych objawów zalicza się również ból gardła, ból w klatce piersiowej, uczucie zmęczenia i dreszcze. Wymioty i biegunka są dość powszechnym i oczywistym objawem świńskiej grypy, ale objawiają się tylko w połowie przypadków.
Ważny! Nie ma potrzeby samodzielnego poszukiwania możliwości leczenia świńskiej grypy 2016 u dzieci i dorosłych. Gdy tylko pojawi się co najmniej jeden objaw, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
Aby uniknąć zarażenia wirusem należy często myć ręce, wietrzyć mieszkania, a podczas kichania i kaszlu pamiętać o zakrywaniu nosa i ust (najlepiej kichać w łokieć, a nie w rękę). Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem świńskiej grypy, które nie jest leczone na czas, jest rozwój zapalenia płuc.
O leczeniu świńskiej grypy
Zgodnie z obietnicą powyżej, zalecenia lekarzy, a także recenzje dotyczące leczenia świńskiej grypy 2016. Przede wszystkim należy przestrzegać odpoczynku w łóżku. Nie jest konieczne ciągłe leżenie w łóżku, ale reżim domowy jest bezwzględnie wymagany.
Należy także starać się pić jak najwięcej ciepłych płynów. Najlepiej, jeśli są to naturalne herbaty ziołowe i napoje owocowe, kompoty. Można pić zwykłą herbatę z dodatkiem dżemu malinowego lub cytryny, korzenia imbiru.
Aby chronić osoby mieszkające z chorym, każdy musi nosić specjalne maski oddechowe. Środek ten będzie skuteczny, jeśli maski będą musiały być zmieniane co cztery godziny. Jak wspomniano powyżej, sytuacja ze świńską grypą jest dość poważna i nie należy tutaj samoleczenia. Ważne jest, aby wezwać lekarza do domu.
Notatka! Osoby należące do grupy ryzyka są szczególnie podatne na powikłania świńskiej grypy. Należy na nich zwrócić szczególną uwagę - są to dzieci do piątego roku życia, kobiety w ciąży, a także osoby starsze w wieku 60 lat i starsze. W grupie ryzyka znajdują się osoby cierpiące na poważne choroby przewlekłe: cukrzycę, nadciśnienie, HIV.
Trzeba obniżyć temperaturę, ale lekarze zalecają robienie tego, gdy przekroczy ona 38 stopni. Rzecz w tym, że wzrost temperatury ciała jest sygnałem od organizmu, że sam walczy z infekcją i na razie nie ma potrzeby w nią ingerować.
Jakie leki stosować
Antybiotyki nie nadają się do leczenia grypy pandemicznej, należy o tym zawsze pamiętać. Oczywiście leki przepisuje tylko lekarz. Jako pierwsze stosowane są leki przeciwwirusowe: Ergoferon, Cycloferon, także Groprinosin, Tamiflu, Ingavirin. Jeśli chodzi o leczenie dzieci, czopki „Kipferon”, „Genferon” lub „Viferon” są doskonałe.
Wybierając sposób leczenia świńskiej grypy 2016, należy koniecznie zwrócić uwagę na płukanie nosa - pozwoli to szybko poradzić sobie z katarem. Możesz używać zwykłej słonej wody, ale odpowiednie są również specjalne preparaty „Rinofluimucil”, „Polydex”, „Nazivin”, „Tizin”, „Otrivin” i inne.
Aby obniżyć temperaturę u dzieci, lekarze przepisują czopki Nurofen, Nimulid lub Tsifecon.
Ważny! Jeśli powikłanie, takie jak bakteryjne zapalenie płuc, już zaczęło się rozwijać, należy pilnie rozpocząć przyjmowanie antybiotyków na świńską grypę. Mogą to być leki „Sumamed”, „Azytromycyna”, „Norbaktyna”.
Na suchy kaszel można przyjmować specjalne leki, na przykład „Sinekod”, ale dzieciom najlepiej podawać „Erespal”. Jeśli celem jest przyspieszenie oddzielenia plwociny, zwróć uwagę na leki takie jak Lazolvan lub Bromhexine.
Jednak najważniejsze w przypadku świńskiej grypy 2016 jest wczesne skontaktowanie się ze specjalistą. Tylko lekarz będzie w stanie postawić trafną diagnozę na podstawie ogólnego obrazu klinicznego i badań, a następnie zalecić najwłaściwsze leczenie. Bądź zdrów!