Normal form på ryggraden. På vei til en sunn ryggrad: lære alle hemmelighetene. Sakral ryggrad
![Normal form på ryggraden. På vei til en sunn ryggrad: lære alle hemmelighetene. Sakral ryggrad](https://i0.wp.com/spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pozvonka-cheloveka.jpg)
Ryggsøylen består av ryggvirvler satt sammen til en S-formet struktur, som sikrer muskel-skjelettfunksjonen til hele skjelettet.
Strukturen til en menneskelig ryggvirvel er både enkel og kompleks, så videre vil vi vurdere hvilke deler den består av og hvilken funksjon den utfører.
Ryggraden er hoveddelen av det menneskelige skjelettet, ideelt tilpasset for å utføre en støttefunksjon. På grunn av sin unike struktur og støtdempende evner, er ryggraden i stand til å fordele belastningen ikke bare langs hele lengden, men også til andre deler av skjelettet.
Ryggraden består av 32-33 ryggvirvler, satt sammen til en bevegelig struktur, inne som er ryggmargen, samt nerveender. Mellom ryggvirvlene er det intervertebrale skiver, takket være hvilke ryggraden har fleksibilitet og mobilitet, og dens beindeler ikke berører hverandre.
Takket være strukturen til ryggraden ideelt skapt av naturen, er den i stand til å sikre normalt menneskeliv. Han er ansvarlig for:
- skape pålitelig støtte når du flytter;
- riktig funksjon av organer;
- kombinere muskel- og beinvev til ett system;
- beskyttelse av ryggmargen og vertebral arterie.
Fleksibiliteten til ryggraden utvikles individuelt for alle, og avhenger først og fremst av genetisk disposisjon, så vel som av typen menneskelig aktivitet.
Ryggsøylen er et rammeverk for å feste muskelvev, som igjen fungerer som et beskyttende lag for det, da det tar på seg ytre mekaniske påvirkninger.
Støttende korsett for ryggraden
Spinal seksjoner
Ryggraden er delt inn i fem seksjoner.
Tabell nr. 1. Struktur av ryggvirvlene. Avdelingers kjennetegn og funksjoner.
Avdeling | Antall ryggvirvler | Karakteristisk | Funksjoner |
---|---|---|---|
7 | Den mest mobile avdelingen. Har to ryggvirvler som er forskjellige fra resten. Atlas har ingen kropp fordi den er dannet av bare to buer. Den har form som en ring. Epistrofeus har en prosess som er assosiert med Atlas. | Atlas er ansvarlig for å støtte hodet og bøye det fremover. Axis (eller epistrofeus) hjelper med å snu hodet. | |
12 | Det regnes som den minst mobile avdelingen. Det er direkte forbindelser til ribbeina. Dette oppnås gjennom den spesielle strukturen til selve ryggvirvlene. Forbindelsen til en helhet fører til dannelsen av et slags beskyttet rom for de indre organene - brystet. | Organbeskyttelse, kroppsstøtte. | |
5 | Det kalles den arbeidende delen av ryggraden. Korsryggvirvlene utmerker seg ved sin massivitet og høye styrke. Disse to parametrene er svært viktige for korsryggen, siden hele hovedbelastningen faller på den. | Vedlikeholde kroppen. | |
5 sammenvoksede ryggvirvler | Korsbenet består av fem sammenvoksede ryggvirvler, som igjen er smeltet sammen med andre bein for å danne bekkenet. | Opprettholde en vertikal kroppsposisjon og fordele belastninger. | |
4-5 | De er koblet tett og fast. Hovedtrekket til halebenet er dens lille prosess. Det kalles coccygeal horn. Selve halebenet er et rudiment. | Beskytter viktige deler av kroppen, fester noen muskler og leddbånd. |
Vertebral struktur
En ryggvirvel er hovedkomponenten i ryggraden.
I midten av hver vertebra er det en liten åpning som kalles spinalkanalen. Det er reservert for ryggmargen og vertebralarterien. De går gjennom hele ryggraden. Forbindelsen mellom ryggmargen og kroppens organer og lemmer oppnås gjennom nerveender.
I utgangspunktet er strukturen til ryggvirvlene den samme. Bare de smeltede områdene og et par ryggvirvler, designet for å utføre visse funksjoner, er forskjellige.
En ryggvirvel består av følgende elementer:
- kropp;
- ben (på begge sider av kroppen);
- spinalkanalen;
- artikulære prosesser (to);
- tverrgående prosesser (to);
- spinøs prosess.
Vertebralkroppen er plassert anteriort, og prosessene er plassert posteriort. Sistnevnte er bindeleddet mellom ryggen og musklene. Fleksibiliteten til ryggraden utvikles individuelt for alle, og det avhenger først og fremst av en persons genetikk, og først da av utviklingsnivået.
På grunn av sin form, beskytter ryggvirvelen ideelt sett både ryggmargen og nervene som strekker seg fra den.
Ryggraden er beskyttet av muskler. På grunn av deres tetthet og plassering dannes et lag som et skall. Ribbenburet og organene beskytter ryggraden forfra.
Denne vertebrale strukturen ble ikke valgt av naturen ved en tilfeldighet. Det bidrar til å opprettholde helsen og sikkerheten til ryggraden. I tillegg hjelper denne formen at ryggvirvlene forblir sterke over tid.
Ryggvirvler av ulike avdelinger
Halsvirvelen har en liten størrelse og en tverrgående langstrakt form. I dens tverrgående prosesser er det et relativt stort trekantet foramen dannet av vertebralbuen.
Thoracic vertebra. I kroppen, som er stor i størrelse, er det et rundt hull. Det er en costal fossa på den tverrgående prosessen til thorax vertebra. Forbindelsen mellom en ryggvirvel og et ribbein er hovedfunksjonen. På sidene av ryggvirvelen er det ytterligere to fossae - nedre og øvre, men de er costal.
Korsryggvirvelen har en bønneformet stor kropp. Spinous prosessene er plassert horisontalt. Det er små hull mellom dem. Spinalkanalen til lumbalvirvelen er relativt liten.
Sakral vertebra. Som en egen ryggvirvel eksisterer den til ca 25 år gammel, deretter oppstår fusjon med andre. Som et resultat dannes ett bein - korsbenet, som har en trekantet form, hvis toppunkt vender ned. Denne ryggvirvelen har en liten ledig plass tildelt ryggmargskanalen. Sammenvoksede ryggvirvler slutter ikke å utføre sine funksjoner. Den første ryggvirvelen i denne delen forbinder korsbenet med den femte lumbale ryggvirvelen. Toppen er den femte ryggvirvelen. Den forbinder korsbenet og halebenet. De resterende tre ryggvirvlene danner overflatene av bekkenet: anterior, posterior og lateral.
Virvelen ved halebenet er oval. Det stivner sent, noe som setter halebenets integritet i fare, siden det i en tidlig alder kan bli skadet som følge av et slag eller en skade. Ved den første coccygeal ryggvirvelen er kroppen utstyrt med utvekster, som er rudimenter. På toppen av den første ryggvirvelen i coccygeal-regionen er prosessene i leddene. De kalles coccygeal horn. De kobles til hornene som ligger i korsbenet.
Ønsker du å lære mer om strukturen, og også vurdere hva hver enkelt ryggvirvel har ansvar for, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.
Funksjoner av strukturen til visse ryggvirvler
Atlaset består av fremre og bakre buer forbundet med laterale masser. Det viser seg at Atlas har en ring i stedet for en kropp. Det er ingen skudd. Atlas forbinder ryggraden og hodeskallen takket være oksipitalbenet. De laterale fortykkelsene har to leddflater. Den øvre overflaten er oval, festet til oksipitalbenet. Den nedre sirkulære overflaten kobles til den andre nakkevirvelen.
Den andre nakkevirvelen (akse eller epistrofeus) har en stor prosess som er formet som en tann. Denne fotograferingen er en del av Atlas. Denne tannen er en akse. Atlas og hodet roterer rundt henne. Det er derfor epistrofi kalles aksial.
På grunn av fellesfunksjonen til de to første ryggvirvlene, er en person i stand til å bevege hodet i forskjellige retninger uten å oppleve problemer.
Den sjette cervical vertebra utmerker seg ved costal prosesser som anses rudimental. Det kalles utstående fordi det har en lengre ryggradsprosess enn andre ryggvirvler.
Hvis du vil lære mer detaljert og også vurdere funksjonene til bøyninger, kan du lese en artikkel om det på portalen vår.
Diagnose av spinalsykdommer
Vertebrologi er en moderne gren av medisin som fokuserer på diagnose og behandling av ryggraden.
Tidligere ble dette gjort av nevrolog, og hvis tilfellet var alvorlig, deretter av ortoped. I moderne medisin gjøres dette av leger utdannet innen ryggmargspatologier.
Dagens medisin gir leger mange muligheter til å diagnostisere spinalsykdommer og behandle dem. Blant dem er minimalt invasive metoder populære, fordi med minimal inngrep i kroppen oppnås et større resultat.
I vertebrologien er diagnostiske metoder som kan gi resultater i form av bilder eller andre typer visualisering kritiske. Tidligere kunne legen kun bestille røntgen.
Det er nå mange flere alternativer som kan gi nøyaktige resultater. Disse inkluderer:
- CT skann;
- myelografi;
- elektroneurografi;
- elektromyografi.
Dessuten, i dag i medisinsk praksis, bruker vertebrologer ofte et kart over segmentell innervasjon. Den lar deg assosiere årsaken og symptomene til hvilken ryggvirvel som er påvirket og hvilke organer den er knyttet til.
Tabell nr. 2. Kart over segmentell innervasjon
Plass | Forbindelse | Årsaken | Symptomer |
---|---|---|---|
Hørsels- og synsorganer, taleapparater og hjerne | Muskelbelastning | Hodepine | |
Syvende nakkevirvel | Skjoldbruskkjertelen | Pukkel nederst i nakken | Plutselige endringer i blodtrykket |
Syvende nakkevirvel og tre første brystvirvler | Hjerte | Arytmi, angina pectoris | Hjertesmerter, hjertebank |
Thoracale ryggvirvler (fjerde til åttende) | Mage-tarmkanalen | Pankreatitt, magesår, gastritt | Tyngde i thoraxregionen, kvalme, oppkast, flatulens |
Thoracale ryggvirvler (niende til tolvte) | urinsystemet | Pyelonefritt, blærebetennelse, urolithiasis | Brystsmerter, ubehag ved vannlating, muskelsmerter |
Nedre korsrygg | Kolon | Tarmdysbiose | Vondt i korsryggen |
Øvre korsrygg | Genitalier | Vaginitt, cervicitt (hos kvinner), uretritt, prostatitt (hos menn) | Følelse av ubehag og smerte |
Anatomi på kinesisk
Flere tusen år før menneskeheten oppfant radiografi, visste kinesiske leger allerede om sammenhengen mellom menneskelige indre organer og ryggraden.
Hvis vi er basert på teorien om akupunktur, så er den viktigste kunnskapen vi mottok fra de gamle kineserne kunnskap om bioaktive punkter som har en direkte effekt på indre organer. Disse punktene er plassert nær ryggraden.
Avhengig av plasseringen av smerten, kan vi snakke om selve sykdommen. For å komme deg fra det, må du påvirke det såre punktet. Dette kan oppnås ved hjelp av hender (massasje) eller forskjellige midler (for eksempel spesielle nåler).
Video – Akupunktur
Ideene til datidens kinesiske leger om sammenhengen mellom indre organer og ryggvirvler er fullstendig lik kartet over segmentell innervasjon som moderne leger har.
Dessuten kom kinesiske forskere tilbake i antikken til den konklusjon at følelser påvirker fysisk tilstand. De var i stand til å lage et system for å oppdage sykdommer basert på følelser. Hovedvekten er på hvilken følelsesmessig komponent som skader et bestemt organ.
Tabell nr. 3. Kinesisk helsekort.
Plass | Organ(er) | Symptomer | Følelser som en rotårsak |
---|---|---|---|
Tredje brystvirvel | Lungene | Pusteforstyrrelser | Tristhet |
Fjerde og femte brystvirvler | Hjerte | Smertefulle opplevelser | Raseri, aggresjon |
Niende og tiende brystvirvler | Lever og galleblæren | Ubehag og smerte | Sinne, galle |
Elvte thorax vertebra | Milt | Ytelsesforringelse | Tvil, undertrykkelse, depresjon |
Andre korsryggvirvel | Nyrer | Nedsatt funksjon | Frykt |
Moderne medisin, på vitenskapelig grunnlag, bekrefter fullt ut all kunnskapen som kinesiske forskere i antikken delte med oss.
Behandling
Fysioterapeutiske apparater
Det er mange alternativer for ryggmargsbehandling som utføres i en stasjonær setting. Foruten dem er det imidlertid en enkel og rimelig måte å forbedre helsen din på - dette er orientalsk massasje. Hvem som helst kan mestre det og gjøre det hjemme.
I følge kinesisk tradisjon er bioaktive punkter hos mennesker lokalisert nær ryggvirvlene ovenfor (se tabell nr. 2). Avstanden er to fingre.
I en avstand på fire fingre er det punkter der, ifølge kinesiske leger, samler seg destruktive følelser. Ved å gå langs hele ryggraden med bare fingertuppene, forbedrer massasjeterapeuten funksjonen til hele kroppen.
Bevegelser gjøres forsiktig langs ryggraden. Du må flytte fra det høyeste punktet og ned.
Hovedregelen for massasje. Personen som mottar massasjen bør nyte prosessen og ikke oppleve smerte. Hvis det oppstår smerte når du trykker på et punkt, må du lette på trykket.
En enkel massasje, når den utføres riktig, kan forbedre tilstanden til menneskekroppen. Men det viktigste er å bli kvitt årsakene som forårsaker negative følelser. Tross alt er de vanligvis grunnårsaken til alle problemer.
Video – Orientalsk massasje Yumeiho
Teori - klinikker i Moskva
Velg blant de beste klinikkene basert på anmeldelser og den beste prisen og bestill time
Teori - spesialister i Moskva
Velg blant de beste spesialistene basert på anmeldelser og den beste prisen og avtal en time
En av de viktigste strukturene i menneskekroppen er ryggraden. Dens struktur lar den utføre funksjonene støtte og bevegelse. Ryggsøylen har en S-form, som gir den elastisitet, fleksibilitet, og også myker opp enhver risting som oppstår under gange, løping og andre fysiske aktiviteter. Ryggradens struktur og dens form gir en person muligheten til å gå oppreist, og opprettholde en balanse mellom tyngdepunktet i kroppen.
Anatomi av ryggraden
Ryggsøylen består av små bein som kalles ryggvirvler. Det er totalt 24 ryggvirvler, suksessivt koblet til hverandre i vertikal stilling. Virvlene er delt inn i separate kategorier: syv cervical, tolv thorax og fem lumbale. På bunnen av ryggraden, bak korsryggen, er korsbenet, bestående av fem ryggvirvler smeltet sammen til ett bein. Under sakralområdet er det en coccyx, ved bunnen av denne er det også smeltede ryggvirvler.
Mellom to tilstøtende ryggvirvler er det en avrundet mellomvirvelskive som fungerer som en forbindelsestetning. Hovedformålet er å myke opp og absorbere stress som regelmessig oppstår under fysisk aktivitet. I tillegg kobler skivene ryggvirvellegemene til hverandre. Mellom ryggvirvlene er det formasjoner som kalles leddbånd. De utfører funksjonen med å koble beinene til hverandre. Leddene som ligger mellom ryggvirvlene kalles fasettledd, som i struktur ligner kneleddet. Deres tilstedeværelse sikrer mobilitet mellom ryggvirvlene. I midten av alle ryggvirvlene er det åpninger som ryggmargen går gjennom. Den inneholder nervebanene som danner forbindelsen mellom organene i kroppen og hjernen. Ryggraden er delt inn i fem hovedseksjoner: cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal. Den livmorhalsregionen inkluderer syv ryggvirvler, thoraxregionen har tolv ryggvirvler, og lumbalregionen har fem. Den nedre korsryggen er festet til korsbenet, som er dannet av fem ryggvirvler smeltet sammen til en enkelt helhet. Den nedre delen av ryggsøylen, halebenet, har fra tre til fem sammenvoksede ryggvirvler.
Vertebrae
Beinene som er involvert i dannelsen av ryggraden kalles ryggvirvler. Vertebralkroppen har en sylindrisk form og er det sterkeste elementet som bærer hovedlasten. Bak kroppen er det en vertebral bue, som ser ut som en halv ring med prosesser som strekker seg fra den. Vertebralbuen og dens kropp danner vertebrale foramen. Samlingen av hull i alle ryggvirvlene, plassert nøyaktig over hverandre, danner spinalkanalen. Den fungerer som en beholder for ryggmargen, nerverøtter og blodårer. Ligamenter deltar også i dannelsen av spinalkanalen, blant hvilke de viktigste er de gule og bakre langsgående leddbåndene. Det gule leddbåndet forener de proksimale vertebrale buene, og det bakre langsgående leddbåndet forbinder vertebrallegemene bakfra. Vertebralbuen har syv prosesser. Muskler og leddbånd er festet til spinous og tverrgående prosesser, og de overlegne og underordnede artikulære prosessene figurerer i dannelsen av fasettledd.
Ryggvirvlene er svampete bein, så de har en svampaktig substans inni, dekket på utsiden med et tett kortikalt lag. Det svampaktige stoffet består av beintrabekler som danner hulrom som inneholder rød benmarg.
Mellomvirvelskive
Mellomvirvelskiven er plassert mellom to tilstøtende ryggvirvler og ser ut som en flat, rund pute. I midten av mellomvirvelskiven er det en nucleus pulposus, som har god elastisitet og fungerer som støtdemper for vertikale belastninger. Nucleus pulposus er omgitt av en flerlags fibrøs ring, som holder kjernen i en sentral posisjon og blokkerer muligheten for at ryggvirvlene beveger seg sideveis i forhold til hverandre. Annulus fibrosus består av et stort antall lag og sterke fibre som krysser hverandre i tre plan.
Fasettledd
Artikulære prosesser (fasetter) som deltar i dannelsen av fasettledd strekker seg fra vertebralplaten. To tilstøtende ryggvirvler er forbundet med to fasettledd plassert på begge sider av buen symmetrisk i forhold til kroppens midtlinje. De intervertebrale prosessene til tilstøtende ryggvirvler er plassert mot hverandre, og endene deres er dekket med glatt leddbrusk. Takket være leddbrusk reduseres friksjonen mellom beinene som danner leddet betydelig. Fasettleddene tillater en rekke bevegelser mellom ryggvirvlene, noe som gir ryggraden fleksibilitet.
Foraminal (intervertebral) foramina
I de laterale delene av ryggraden er det foraminale åpninger, som er opprettet ved hjelp av leddprosessene, bena og kroppene til to tilstøtende ryggvirvler. Foramen fungerer som utgangspunkt for nerverøtter og årer fra ryggmargskanalen. Arterier, tvert imot, kommer inn i spinalkanalen og gir blodtilførsel til nervestrukturene.
Paraspinal muskler
Musklene som ligger ved siden av ryggraden kalles vanligvis paraspinale muskler. Deres hovedfunksjon er å støtte ryggraden og gi en rekke bevegelser i form av å bøye og snu overkroppen.
Spinal bevegelsessegment
Konseptet med et spinal bevegelsessegment brukes ofte i vertebrologi. Det er et funksjonelt element i ryggraden, som er dannet av to ryggvirvler forbundet med hverandre av mellomvirvelskiven, muskler og leddbånd. Hvert spinal bevegelsessegment inkluderer to intervertebrale foramina som ryggmargens nerverøtter, årer og arterier kommer ut gjennom.
Cervikal ryggrad
Den livmorhalsregionen ligger på toppen av ryggraden og består av syv ryggvirvler. Livmorhalsregionen har en konveks kurve rettet fremover, som kalles lordose. Formen ligner bokstaven "C". Den livmorhalsregionen er en av de mest mobile delene av ryggraden. Takket være det kan en person vippe og snu hodet, samt gjøre forskjellige bevegelser med nakken.
Blant nakkevirvlene er det verdt å fremheve de to øverste, kalt "atlas" og "akse". De fikk en spesiell anatomisk struktur, i motsetning til andre ryggvirvler. Atlaset (1. cervical vertebra) har ingen vertebral kropp. Den er dannet av de fremre og bakre buene, som er forbundet med beinfortykkelser. Aksen (2. cervical vertebra) har en odontoid prosess dannet fra et beinfremspring i fremre del. Den odontoide prosessen er fiksert av leddbånd i vertebrale foramen i atlaset, og danner en rotasjonsakse for den første cervical vertebra. Denne strukturen gjør det mulig å utføre rotasjonsbevegelser av hodet. Den cervikale ryggraden er den mest sårbare delen av ryggraden med tanke på muligheten for skade. Dette skyldes den lave mekaniske styrken til ryggvirvlene i denne delen, samt en svak korsett av musklene som ligger i nakkeområdet.
Thorax ryggrad
Brystryggraden inkluderer tolv ryggvirvler. Formen ligner bokstaven "C" med en konveks kurve bakover (kyphose). Brystregionen er direkte forbundet med den bakre veggen av brystet. Ribbene er festet til kroppene og tverrgående prosesser i thoraxvirvlene gjennom ledd. Ved hjelp av brystbenet kombineres de fremre delene av ribbeina til en sterk, integrert ramme, som danner brystet. Mobiliteten til brystryggraden er begrenset. Dette skyldes tilstedeværelsen av brystet, den lave høyden på de intervertebrale skivene, samt den betydelige lengden på ryggvirvlenes prosesser.
Korsrygg
Korsryggen er dannet av de fem største ryggvirvlene, selv om antallet i sjeldne tilfeller kan nå seks (lumbarisering). Korsryggen er preget av en jevn kurve med en konveksitet vendt fremover (lordose) og er leddet som forbinder thoraxregionen og korsbenet. Korsryggen må oppleve betydelig stress, ettersom press utøves på den av overkroppen.
Sacrum (sacrum)
Korsbenet er et trekantet bein dannet av fem sammenvoksede ryggvirvler. Ryggraden, gjennom korsbenet, kobles til de to bekkenbenene, plassert som en kile mellom dem.
Coccyx (halebensregion)
Halebenet er den nedre delen av ryggraden, som inkluderer fra tre til fem sammenvoksede ryggvirvler. Formen ligner en omvendt buet pyramide. De fremre delene av halebenet er ment å feste muskler og leddbånd relatert til aktiviteten til organene i det genitourinære systemet, så vel som fjerntliggende deler av tykktarmen. Halebenet er involvert i fordelingen av fysisk belastning på de anatomiske strukturene i bekkenet, og er et viktig støttepunkt.
Hoveddelen av den aksiale strukturen til en person er ryggraden. Det er en viktig struktur i kroppen, som fungerer som en ramme, takket være hvilken en person kan utføre forskjellige bevegelser - bøye seg, gå, sitte, stå, snu. Den støtdempende funksjonen til ryggraden blir hjulpet av dens S-form. Og det beskytter også indre organer mot unødvendig stress og skade. Vi vil videre beskrive hvordan den menneskelige ryggraden er bygget opp, og hva som er akseptert nummerering av ryggvirvler og mellomvirvelskiver blant medisinske spesialister.
Ryggsøylen er et komplekst system. Den består av 32-34 ryggvirvler og 23 mellomvirvelskiver. Ryggvirvlene løper sekvensielt, forbundet med hverandre med leddbånd. Mellom tilstøtende ryggvirvler er det en skiveformet bruskpute som også forbinder hvert par av tilstøtende ryggvirvler. Denne puten kalles en intervertebral eller intervertebral skive.
Det er et hull i midten av hver ryggvirvel. Siden ryggvirvlene forbinder seg med hverandre for å danne ryggsøylen, danner hullene, plassert over hverandre, et slags kar for ryggmargen, bestående av nervefibre og celler.
Deler av ryggraden hos mennesker
Ryggsøylen består av fem seksjoner. Hvordan delene av ryggraden er plassert kan sees på figuren.
Cervikal (cervikal) region
Inkluderer syv ryggvirvler. Formen ligner bokstaven "C" med en konveks fremadgående kurve, som kalles cervical lordosis. Denne typen lordose finnes også i lumbalområdet.
Hver ryggvirvel har sitt eget navn. I livmorhalsregionen får de navnene C1-C7 etter den første bokstaven i det latinske navnet for denne regionen.
Virvlene C1 og C2 fortjener spesiell oppmerksomhet - henholdsvis atlas og epistrofeus (eller akse). Deres særegenhet er deres struktur, som er forskjellig fra andre ryggvirvler. Atlaset består av to buer forbundet med laterale fortykkelser av beinet. Den roterer rundt odontoidprosessen, som ligger i den fremre delen av epistrofen. Takket være dette kan en person gjøre forskjellige hodebevegelser.
Thorax (thorax) avdeling
Den minst bevegelige delen av ryggraden. Den består av 12 ryggvirvler, som er tildelt tall fra T1 til T12. Noen ganger er de betegnet med bokstavene Th eller D.
Brystvirvlene er anordnet i en C-form, konvekse bakover. Denne fysiologiske krumningen av ryggraden kalles "kyphose".
Denne delen av ryggraden er involvert i dannelsen av den bakre veggen av brystet. Ribbene er festet til de tverrgående prosessene til thoraxvirvlene ved hjelp av ledd, og i den fremre delen er de festet til brystbenet, og danner en stiv ramme.
Korsrygg
Har en liten bøyning fremover. Utfører en forbindelsesfunksjon mellom thoraxregionen og korsbenet. Ryggvirvlene i denne delen er de største fordi de opplever større stress på grunn av trykk som utøves av overkroppen.
Normalt består korsryggen av 5 ryggvirvler. Disse ryggvirvlene heter L1-L5.
- Men det er to typer unormal utvikling av korsryggen:
- Fenomenet når den første sakralvirvelen skiller seg fra korsbenet og tar form av en korsryggvirvel kalles lumbarisering. I dette tilfellet er det 6 ryggvirvler i korsryggen.
- Det er også en slik anomali som sakralisering, når den femte lumbale vertebra er lik formen til den første sakrale og delvis eller fullstendig smelter sammen med sacrum, og etterlater bare fire vertebrae i lumbalområdet. I en slik situasjon lider mobiliteten til ryggraden i korsryggen, og økte belastninger plasseres på ryggvirvlene, mellomvirvelskivene og leddene, noe som bidrar til deres raske slitasje.
Sacrum (sacrum)
Støtter den øvre ryggraden. Den består av 5 sammenvoksede ryggvirvler S1-S5, som har ett felles navn - korsbenet. Korsbenet er ubevegelig, dens vertebrale kropper er mer uttalt enn de andre, og prosessene er mindre uttalte. Kraften og størrelsen på ryggvirvlene avtar fra den første til den femte.
Formen på det sakrale området ligner på en trekant. Ligger ved bunnen av ryggraden, kobler korsbenet, som en kile, det til bekkenets bein.
Coccygeal region (halebenet)
Sammensmeltet bein av 4-5 ryggvirvler (Co1-Co5). Det særegne ved halebenet ryggvirvlene er at de ikke har laterale prosesser. I det kvinnelige skjelettet har ryggvirvlene en viss bevegelighet, noe som letter fødselsprosessen.
Formen på halebenet ligner en pyramide, med basen vendt oppover. Faktisk er halebeinet resten av den forsvunne halen.
Strukturen til den menneskelige ryggraden, nummerering av skiver, ryggvirvler, PDS
Intervertebrale skiver
Skivene består av en annulus fibrosus og nucleus pulposus. Mellomvirvelskivene er skilt fra beinvevet til ryggvirvellegemene med tynn hyalinbrusk. Sammen med leddbånd forbinder intervertebrale skiver ryggraden til en enkelt helhet. Til sammen utgjør de 1/4 av høyden på hele ryggraden.
Hovedfunksjonene deres er støtte og støtdempende. Når ryggraden beveger seg, endrer skivene form under press fra ryggvirvlene, slik at ryggvirvlene trygt kan bevege seg nærmere eller lenger fra hverandre. Slik demper mellomvirvelskiver sjokk og sjokk som ikke bare oppstår i ryggraden, men også i ryggmargen og hjernen.
Høyde på mellomvirvelskiver – 7-10 mm
med en gjennomsnittlig diameter på 4 cm.
- Høydeverdien varierer avhengig av plasseringen av disken:
- i livmorhalsen når den 5-6 mm,
- i brystet - 3-5 mm,
- og i korsryggen – 10 mm.
Som nevnt innledningsvis er det 23 mellomvirvelskiver i kroppen. De forbinder hver ryggvirvel med hverandre, bortsett fra de to første cervikale ryggradene (atlas og epistrophea), de sammenvoksede ryggvirvlene i korsbenet og halebenet.
Dette betyr at den første virvelskiven er plassert mellom andre og tredje nakkevirvel, og den siste er mellom femte lumbale og første sakral.
Spinal bevegelsessegmenter
Siden sykdommer i ryggraden kan påvirke ikke bare beinstrukturer - ryggvirvler, men også intervertebrale skiver, kar, leddbånd, nerverøtter som strekker seg fra ryggmargen gjennom de intervertebrale (foraminale) foramina, må paravertebrale muskler, spesialister og pasienter tydelig beskrive lokaliseringen av patologi spinal strukturer, introdusere et slikt konsept som spinal motion segment (SMS).
Spinalbevegelsessegmentet inkluderer 2 tilstøtende ryggvirvler og 1 mellomvirvelskive plassert mellom dem.
- Ryggsøylen vår består av 24 ryggradsbevegelsessegmenter:
- 7 livmorhalsen;
- 12 bryst;
- 5 lumbale.
Hvordan gjøres nummereringen?
Nummereringen av ryggradsbevegelsessegmentene og følgelig de mellomvirvelskivene som er inkludert i dem, begynner fra det høyeste punktet av cervikal ryggraden og slutter ved grensen av overgangen fra lumbal til sakral.
Betegnelsen på spinalbevegelsessegmenter er dannet fra navnene på tilstøtende ryggvirvler som utgjør et gitt segment. Først er den øvre ryggvirvelen indikert, deretter skrives nummeret på den nedre ryggvirvelen gjennom en bindestrek.
- For eksempel:
- ryggradsbevegelsessegmentet, inkludert den første og andre nakkevirvelen, er betegnet som C1-C2,
- ryggradsbevegelsessegmentet, inkludert den tredje og fjerde thoraxvirvlene, er betegnet som T3-T4 (Th3-Th4 eller D3-D4),
- det laveste spinalbevegelsessegmentet, inkludert den femte lumbale og første sakrale ryggvirvlene, er betegnet L5-S1.
For å indikere lokaliseringen av den patologiske prosessen som utvikler seg i ryggraden, det være seg osteokondrose, eller dens komplikasjoner - fremspring eller herniering av ryggradsskiven, bruker leger nummereringen som er vedtatt for PDS. Dette er av stor betydning både for praktiserende spesialister: vertebrologer, nevrologer, traumatologer og kiropraktorer, og for deres pasienter.
Hvis legen, når han beskriver et bilde oppnådd under en diagnostisk undersøkelse av korsryggen ved hjelp av, indikerer "intervertebral brokk L4-L5", bør det forstås at det ble oppdaget plassert mellom den fjerde og femte korsryggen.
RYGGRAD [columna vertebralis(PNA, JNA, BNA); syn. ryggrad] - hoveddelen av skjelettet i kroppen, fungerer som et organ for støtte og bevegelse, ryggmargens mottaker. Ryggraden består av 32-33 ryggvirvler, som konvensjonelt er kombinert i avdelinger (segmenter) - cervical (C), thorax (Th), lumbal (L), sakral (S), coccygeal (Co) (farge fig.). Ryggraden gir støtte til kroppen, er stedet for feste av muskler, og tar del i kroppsbevegelser. Ryggvirvlene er forbundet med hverandre i ulike deler av ryggraden ved hjelp av diskontinuerlige og kontinuerlige forbindelser, noe som sikrer større stabilitet i ryggraden på den ene siden og tilstrekkelig bevegelighet på den andre.
Sammenlignende anatomi
Fylogenetisk er den opprinnelige formen av ryggraden notokorden (dorsal streng), en cellulær ledning av endomesodermal opprinnelse. Som et permanent organ eksisterer notokorden bare hos visse lavere virveldyr. Hos de fleste virveldyr, i voksen alder, holdes notokorden inne i ryggvirvlene (hos fisk), i ryggvirvellegemene (hos amfibier) og som nucleus pulposus til mellomvirvelskivene (hos pattedyr). Hos selachiere dannes bruskformede ryggvirvellegemer i notokorden, i helhodede og dobbeltpustende organismer dannes ringformede kalkavleiringer. Ryggraden til fisk er delt inn i stammen og haledelen. Fra og med amfibier skilles de cervikale og sakrale seksjonene, mellom hvilke thorax (stammen) beholdes. Antallet ryggvirvler kan variere, og når 400 i benløse øgler og slanger.
Hos fugler er stammedelen av ryggvirvlene ubevegelig på grunn av sammensmeltingen av ryggvirvlene med hverandre, cervikaldelen er langstrakt og veldig bevegelig; Den sakrale delen består av et stort antall sammenvoksede ryggvirvler. Hos pattedyr har ryggvirvlene den mest differensierte strukturen, inkludert 6-9 cervical, 9-24 thorax, 1-10 sakral og 3-46 coccygeal vertebrae.
Embryologi
Den menneskelige ryggraden i sin utvikling går gjennom membranøse, brusk- og beinstadier. I følge N.V. Popova-Latkina vises P.-elementer i et embryo som er 7 mm langt. Notokorden og segmentene (21 i antall) er tydelig synlige på dette stadiet av utviklingen. I et embryo som er 9 mm langt, er ryggvirvellegemets primordia langt fra hverandre, atskilt med lag av embryonalt mesenkym. Når lengden på embryoet er 13,5 mm, er vertebralbuene godt synlige, og de tverrgående og artikulære prosessene begynner å dannes. Den embryonale delen, 18-25 mm lang, har en ensartet dorsal krumning med en ventral krumning av de siste haleryggvirvlene. Forskjellene som er iboende i ryggvirvlene til forskjellige seksjoner avsløres. Hos embryoer 33-37 mm er P. krum i mindre grad enn på forrige stadium. Virvlene differensieres nesten fullstendig (ryggradsprosesser er fortsatt fraværende). Notokorden er redusert og bevart bare i form av nucleus pulposus av de intervertebrale skivene. Et karakteristisk trekk ved P. i de tidlige utviklingsstadiene er likheten mellom ryggvirvellegemene i deres form. På slutten av 2. måned. intrauterin utvikling kraftig økning i størrelsen på kroppen til nakkevirvlene. Hos sene embryoer og fostre er ryggvirvellegemene Th12 og L1 de største. En økning i kroppene til lumbale og sakrale ryggvirvler observeres ikke selv hos nyfødte på grunn av fravær av intrauterine graviostatiske effekter. Dannelsen av de langsgående leddbåndene til P. skjer i embryoer 17-19 mm lange på ryggoverflaten av vertebrallegemene. Mellomvirvelskivene i embryoer er 10-13 mm lange og består av mesenkym. I embryoer 16-21 mm lange utvikles fibrøst bindevev langs periferien av skiven. Innover fra den oppstår en perichordal sone, hvor hyalin brusk begynner å utvikle seg rundt notokorden. P.s kondrofikasjon begynner ved 5 - 7 uker, og ossifikasjon - ved 10-12 uker. Ossifikasjonssentre vises først i nedre thorax- og øvre lumbale ryggvirvler, og kan deretter spores i andre seksjoner (sist av alle i halevirvlene). Hver ryggvirvel har tre primære forbeningskjerner - en i kroppen og en i hver halvdel av buen. De vokser sammen først i det tredje leveåret. Sekundære sentre vises ved kantene av vertebralkroppen ved 6-8 år hos jenter og 7-9 år hos gutter. Deres fusjon med ryggvirvelkroppen skjer etter 20 år. De sakrale ryggvirvlene smelter sammen til et enkelt bein - korsbenet - ved 17-25 års alder.
Aldersrelaterte endringer Akselerert vekst av P. i lengde, når 30-34% av den endelige størrelsen, skjer fra fødselen til 3 år. Hos jenter øker thoraxregionen mest intensivt, deretter korsryggen og livmorhalsen. Hos gutter vokser lumbal- og thoraxregionen like raskt. Fra 3 til 7 år avtar P.s vekst. Aktivering av vekst skjer igjen før pubertetens begynnelse.
Ved fødselen har P. en ensartet og svak dorsal krumning, selv om svakt uttrykt lordose (se) og kyfose (se) er differensiert i den. Endringer i P.s form etter fødsel er forbundet med utvikling av motoriske ferdigheter. Når barnet begynner å holde hodet opp, blir livmorhalslordosen sterkere. Å tilegne seg evnen til å sitte, stå og gå danner lumbal lordose. Samtidig intensiveres thorax og sakral kyfose. Således, allerede i det første leveåret, er alle fire bøyninger av P. i sagittalplanet indikert. Tilstedeværelsen av bøyninger øker materialets styrke betydelig, siden det bestemmer fjæregenskapene.
Endringer i P.s form med aldring manifesteres ved en økning i krumningen av den øvre thoraxregionen, noe som fører til bøyning (senil kyfose). Degenerative endringer i P. vises etter 20 år. Svekkelse av ligamentapparatet fører til utvidelse av de intervertebrale mellomrommene og forskyvning av individuelle ryggvirvler. Rupturer av annulus fibrosus fører til invasjon av nucleus pulposus inn i ryggvirvellegemet, som ofte sees i masererte ryggvirvler. Festepunktene til fibrene i det fremre langsgående ligamentet blir forkalket, noe som fører til dannelse av osteofytter (se). Aldersrelatert osteoporose (se) viser seg tydelig i P. etter 50-60 år.
Anatomi
Hver ryggvirvel, bortsett fra den første livmorhalsen, består av en kropp, en bue og prosesser - en ryggvirvel, to tverrgående og fire artikulære (to øvre og to nedre). Den relative størrelsen på ryggvirvelens bestanddeler og deres plassering er ikke den samme i forskjellige deler (farge. Fig. 2-6).
Den første nakkevirvelen (C1; atlas) består av fremre og bakre buer forbundet med laterale masser (tsvetn. Fig. 1); Den II cervical vertebra (C2; akse - aksial eller epistrofi) har en prosess smeltet sammen med kroppen - en tann som vender oppover for artikulasjon med den fremre buen til C og det tverrgående ligamentet til atlas. De øvre artikulære prosessene er plassert på ryggvirvellegemet på sidene av tannen (farge. Fig. 2).
De resterende nakkevirvlene (C3-7) har en liten kropp, en spinøs prosess som deler seg i enden, tverrgående prosesser gjennomhullet av foramina, og horisontalt plasserte artikulære prosesser (tsvetn. Fig. 3). Spinous prosessene er ulik i lengde. Når hodet vippes, palperes spissen av spinous prosessen på den bakre overflaten. I 70 % av tilfellene er det C7 (vertebra prominens), i 20 % er det C6, i 10 % av tilfellene er det Th1
Brystvirvlene (vertebrae thoracicae; ThT_Xn) har en stor kropp, nedover skrånende impriserte ryggradsprosesser, og leddprosesser lokalisert i frontalplanet. På den laterale overflaten av kroppen er det øvre og nedre costal fossae og ved de tverrgående prosessene er det costal fossae av de tverrgående prosessene for forbindelse med tuberkler av ribbeina (fargebok. Fig. 5).
Korsryggvirvlene (vertebrae lumbales; L1-5) har en massiv kropp og en ryggradsprosess som vender horisontalt bakover og øker i vertikal størrelse. Artikulære prosessene er orientert sagittalt (tsvetn. fig. 6).
De sakrale ryggvirvlene (S1-5) i en voksen smelter sammen til et enkelt bein - korsbenet (os sacrum). Korsbenet har form som en pyramide flatt forfra og bakover og buet bakover, med basen vendt mot L5 og spissen vendt mot halebenet. I krysset mellom L5 og S1, på grensen til lumbal lordose og sakral kyfose, dannes en odde som vender forover - en odde. Den fremre overflaten av korsbenet er konkav og har fire par hull; den bakre er konveks med ujevn relieff i form av rygger som oppstår ved sammensmeltingen av prosessene til sakralvirvlene, også med fire par hull (fargebok fig. 7).
Halebenet (os coccygis; Co 1-4) har form som en pyramide, med bunnen vendt oppover mot korsbenet (fargebok fig. 8).
P. tåler store statiske og dynamiske belastninger, noe som gjenspeiles i strukturen. Massiviteten til ryggvirvellegemene øker fra cervikal til lumbal, og av sistnevnte er L5 den mest massive. I sakralområdet er det en reduksjon i kroppsstørrelse fra S1 til S5 med 3,8 ganger i sagittal retning, 2 ganger i diameter og 1,8 ganger i høyden. Reduksjonen omfatter også de resterende delene av S2-5.
I midten av vertebraen mellom kroppen og buen er vertebral foramen. På hele ryggraden danner disse åpningene, som fortsetter inn i den andre, spinalkanalen (canalis vertebralis). Den inneholder ryggmargen med membraner.
Mellom to tilstøtende ryggvirvler dannes intervertebrale foramina (foramina intervertebralia), som tjener som utgangspunkt for spinalnerverøttene. I livmorhalsregionen er den største foramen mellom C2 og C3, den minste er mellom C3 og C4; i brystet - den største er mellom Th7 og Th8, den minste - mellom Th2 og Th3.
Ryggvirvlene artikulerer med hverandre ved hjelp av ulike typer forbindelser: brusk (mellomvirvelskiver - disci intervertebrales) mellom vertebrallegemene, bindevev mellom buene (gule leddbånd - ligg, flava) og prosesser, bein (synostoser) i det sammenvoksede korsbenet og halebenet, sanne ledd mellom artikulære prosesser. I P. er det 23 mellomvirvelskiver. Deres totale høyde når V4 lengde P. De er størst i korsryggen. Intervertebrale skiver utfører en støtdempende funksjon, og har i sin sammensetning en lett komprimerbar nucleus pulposus (nuci, pulposus) og en fibrøs ring (annulus fibrosus) som hindrer den i å gå utover skiven. Ulike typer tilkoblinger gir en kombinasjon av stabilitet og mobilitet. Den cervikale og lumbale regionen har størst mobilitet, midt-thorax-regionen av P. er preget av minimal mobilitet. Graden av mobilitet til P. avhenger av alder, kjønn, treningsgrad og andre årsaker.
Styrken til P. strukturer varierer. For ryggvirvler er den maksimale belastningen 40-80 kg/cm2, for leddbånd med en overvekt av kollagenfibre (for eksempel den fremre langsgående) - 5-9 kg/mm2, med en overvekt av elastiske fibre (gult leddbånd) - 1 kg/mm2.
Kilden til arteriell blodtilførsel til thorax- og lumbalseksjonene av P. er de interkostale og lumbale arteriene, den cervikale seksjonen - den vertebrale, ascenderende og dype cervikale, ascenderende svelg, ekstern carotis, inferior skjoldbruskkjertel, thyrocervical trunk, halsen, subclavia, superior og første interkostale arterier. En ryggvirvel kan ha opptil 5 kilder til blodtilførsel. Arterielle nettverk dannes på de ytre anterolaterale og indre overflatene av vertebrallegemene. De intraorganiske arteriene i kroppene er kombinert i anterolaterale og bakre grupper.
De venøse utstrømningsveiene er representert av de fremre, bakre og eksterne vertebrale plexusene, paravertebrale laterale venøse kanaler dannet av vertebrale, dypt stigende cervikale vener (cervikal ryggraden), azygos og semi-sigøynervener (thorax ryggraden), ascendensende lumbalårer og lusende lumbalårer. (lumbalavdelingen). I spinalkanalen er det fremre og bakre interne vertebrale venøse plexuser (plexus venosi vertebrales interni ant. et post.).
De drenerende lymfekarene til P. begynner fra lymfenettverket, kapillærene i periosteumet til ryggvirvellegemene, buer og prosesser, og perichondrium av mellomvirvelskivene. De sendes til regionale lymfeknuter, forskjellige for forskjellige deler av P.
De meningeale grenene til spinalnervene, som danner de fremre og bakre nerveplexusene, deltar i innerveringen av periosteum i ryggmargskanalen. De er dominert av ikke-massefibre. De største nervestammene i plexusene er karakteristiske for øvre cervical og øvre lumbale ryggvirvler. Kilden til sympatisk innervasjon er de sympatiske stammene; 3-7 stengler med en tykkelse på 0,3-0,5 mm er egnet for mellomvirvelskiven.
Røntgen anatomi
For røntgenanatomiske studier brukes oftest røntgenbilder av P. (spondylogram) i direkte og laterale projeksjoner. For et klarere bilde med det formål å studere de intervertebrale leddene (fasettledd, T.) og interartikulære seksjoner av vertebralbuene, brukes røntgenbilder i skråprojeksjoner. I fig. Figurene 1 - 3 viser diagrammer over røntgenbilder av P.s avdelinger i hovedprojeksjonene.
På et direkte røntgenbilde av P. er ryggvirvlene med sine anatomiske detaljer og mellomvirvelskiver godt synlige i form av lyse rom mellom de tette skyggene av ryggvirvellegemene. Sistnevnte hos en voksen har form av firkanter av bentetthet med klare, jevne konturer langs øvre og nedre kant og noe konkav langs sideflatene. Når du beveger deg bort fra livmorhalsen til lumbalområdet, blir ryggvirvlene mer massive og kroppene deres høyere. I området av ryggvirvellegemene langs midtlinjen er skygger av ryggradsprosessene synlige. I dette tilfellet tilhører ryggvirvelen som projiseres på en gitt ryggvirvel den overordnede ryggvirvelen, og bare ryggvirvlene til de nedre lumbale ryggvirvlene projiseres på kroppen deres. I de laterale seksjonene av ryggvirvellegemene er ovale skygger av pediklene til buene synlige, og over og under dem er skyggene av de øvre og nedre artikulære prosessene.
Det laterale røntgenbildet viser tydelig ryggvirvellegemene, deres øvre, nedre, fremre og bakre konturer, samt artikulære prosesser, buer, spinous prosesser, intervertebrale foramina og intervertebrale mellomrom, der intervertebrale skiver er plassert.
Forskjeller i den anatomiske strukturen til ulike deler av bukspyttkjertelen reflekteres på røntgenbilder og kan identifiseres ved å bruke enkle teknikker. På et direkte røntgenbilde av cervical ryggraden (fig. 1), blir de øvre cervical vertebrae ikke oppdaget på grunn av påføring av en massiv skygge av underkjeven på dem. For et klart bilde av de to første nakkevirvlene, utføres tomografi (se) eller radiografi i en direkte bakre projeksjon, og retter den sentrale røntgenstrålestrålen gjennom pasientens åpne munn.
Et direkte røntgenbilde av brystryggraden (fig. 2) viser alle brystvirvlene, som ser ut som tette rektangler som skyggene av ryggradsprosessene og pediklene til buene projiseres på. På en korrekt tatt røntgen, er spinous prosessene lokalisert strengt langs kroppens midtlinje. Intervertebrale skiver i den øvre thorax-regionen av P. er ikke tydelig identifisert, fordi planene til skivene på grunn av physiol, kyfose av thorax-regionen ikke sammenfaller med retningen til den sentrale strålingsstrålen. For å få et klart bilde av dem, utføres direkte radiografi av denne delen av P. med en liten helling av strålingsstrålen i kaudokranial retning. I tillegg til ryggradsprosessene viser et direkte røntgenbilde de tverrgående prosessene som dekkes av hodet og halsen til leddribbene.
På et lateralt røntgenbilde av thoraxregionen vises ryggvirvellegemene og intervertebrale skiver tydeligere enn på en rett linje. Men selv i dette tilfellet er den øvre thoraxregionen ikke tydelig identifisert på grunn av projeksjonslagleggingen av kragebenene og skulderbladene. For å eliminere deres skyggebilde, anbefales det å ta et lateralt røntgenbilde av denne delen av P. med pasienten i sittende stilling med haken hevet og beltet i overekstremiteten forskjøvet nedover og anteriort.
Et direkte røntgenbilde av korsryggen (fig. 3) viser massive skygger av ryggvirvellegemene, spinous og transversale prosesser, pedikler og intervertebrale ledd (fasettledd, T.). Virvlene er atskilt fra hverandre av brede mellomvirvelskiver, som reflekteres mer fullstendig i den midtre delen av korsryggen, siden deres projeksjon faller sammen med retningen til den sentrale strålingsstrålen. Siden i dette tilfellet mellomvirvelspalten mellom V lumbal og I sakralvirvlene ikke sammenfaller med den sentrale strålingsstrålen, er den nesten usynlig. For å identifisere den brukes en spesiell posisjon for å utjevne lumballordosen ved å trekke underekstremitetene mot magen, eller det utføres radiografi med den kaudokranielle retningen til strålestrålen. Et lateralt røntgenbilde av lumbalområdet til P. avslører tydelig vertebrale kropper, mellomvirvelskiver og foramina, ledd- og spinøse prosesser.
På grunn av physiol. av krumningen av korsbenet og halebenet, reflekterer ikke et direkte røntgenbilde tydelig nok alle ryggvirvlene til disse delene av P. Klarhet kan gis ved radiografi når strålingsstrålen rettes i en vinkel på 25° i kranial retning eller en røntgenbilde i en lateral projeksjon.
Den endelige dannelsen av den menneskelige ryggraden slutter ved 22-24 års alder. Frem til denne perioden fortsetter dannelsen av beinelementer, noe som tydelig gjenspeiles på røntgenbilder. Ryggvirvlene til en nyfødt på et direkte røntgenbilde vises i form av små ovale formasjoner, deres høyde er lik eller til og med litt mindre enn høyden på mellomvirvelskivene, med unntak av korsryggen, hvor den benete delen av ryggvirvelen er lik høyde med bruskdelen. I lateral projeksjon har ryggvirvellegemene også en oval form med hull i fremre og bakre kant forårsaket av karkanaler. Deretter, ved de øvre og nedre kantene av ryggvirvellegemet, noteres trinnvise fordypninger dannet av bruskrygger, hvor ossifikasjonspunkter vises i alderen 10-14 år. Ossifiserte bruskrygger er apofyser av vertebrallegemene. Substratet for endringer i ryggvirvlenes form er den pågående forbeningen av ryggvirvellegemenes apofyser med alderen, den gradvise sammensmeltingen av buene med ryggvirvlene, dannelsen av apofyseale forbeningskjerner i ryggraden og tverrgående prosesser. Funksjoner av rentgenol. bilder av ryggraden hos barn må tas i betraktning for å unngå feil i røntgendiagnostikk.
Forskningsmetoder
P. undersøkes oftest i forbindelse med plager om ryggsmerter, misdannelser og bevegelsesbegrensninger. Patol, tegnene er et resultat av selve P.s sykdom eller oppstår som et resultat av visse sykdommer i indre organer eller ekstremiteter. Tilbakemelding er mulig: de første tegnene på P.s patologi kan manifestere seg som smerte i lemmer eller i området av indre organer, det vil si at de kan reflekteres, utstråle i naturen.
For å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset, er det nødvendig å kjenne identifikasjonspunktene til P. (fig. 4).
P.s undersøkelse gjennomføres med pasienten stående, sittende og liggende, i hvile og under bevegelser. Pasienten skal være helt naken. Først av alt, vær oppmerksom på brudd på kroppsformen: nivået på skulderbeltet, posisjonen til skulderbladene, midjens konturer, linjen av spinous prosesser, etc. Basert på deres symmetri eller asymmetri, de avgjøre om det er en lateral krumning av P. Hvis krumningen ikke er tydelig uttrykt, kan hver spinous prosess merkes med blekkprikker , da vil linjen av spinous prosessene være godt synlig, eller vippe pasienten fremover og studere ryggen , ser fra siden av hodet langs linjen av spinous prosesser. I denne posisjonen er den laterale krumningen av ryggraden - skoliose (hvis noen) tydelig synlig, samt en ensidig paravertebral muskelpute og en ribbepukkel som begynner å dannes. Muskelrullingen i korsryggen kan også være forårsaket av vipping av bekkenet med ulik benlengde. I fravær av lateral krumning av P., passerer en loddlinje festet til regionen av spinous prosessen av VII cervical vertebra langs linjen av spinous prosessene gjennom intergluteal fold. Deretter bestemmes det om det er patol, P. krumninger i sagittalplanet, under hensyntagen til det faktum at normal P. i livmorhalsen og lumbalregionen har fiziol, lordose, og i thoraxregionen - kyfose, og tar også hensyn til muligheten for ulike forstyrrelser av holdning, patol, kyfose og lordose. Forstyrrelser i formen på ryggraden og overkroppen kan måles ved hjelp av spesielle instrumenter - en skoliograf, kyfoskoliograf, etc. (se Skoliosometri).
Palpasjon og perkusjon av P. utføres med pasienten stående, liggende og sittende. Ved å palpere de spinous prosessene og interspinous spaces, identifiseres et smertefullt punkt eller område. Dette blir hjulpet av perkusjon av ryggradsprosessene med tuppen av den tredje fingeren, mens den andre og fjerde fingeren på samme hånd, som ligger på siden av prosessen, føler muskelspenninger i øyeblikket med størst smerte. Ved å bruke palpasjon på sidene av ryggradsprosessene (i en avstand på 1-1,5 cm), bestemmes smerte; kantene kan være forårsaket av patologi i intervertebrale ledd (fasettledd, T.), og enda mer utover (i lumbalområdet på 2. 3 cm) - i tverrgående prosesser. Kroppen til VI cervical vertebra palperes anteriort til sternocleidomastoidmuskelen i nivå med cricoid brusk, og de øvre cervical vertebrae palperes gjennom den bakre veggen av svelget. Palpasjon av lumbale vertebrale legemer hos magre personer utføres gjennom magen. Hvis det ikke er mistanke om ødeleggelse av ryggvirvlene, sjekk pasientens respons på aksial belastning (trykk på hodet) og lossing (trekker hodet) P.
P.s mobilitet undersøkes ved fleksjon, ekstensjon, sidebøy og rotasjon. Den cervikale ryggraden er den mest mobile.Med patologi i den tilsvarende delen er mobiliteten begrenset. For å bedømme P.s bevegelseshemninger er det nødvendig å kjenne til det normale bevegelsesområdet på hver avdeling. P.s bøyning skjer kap. arr. i cervical, nedre thorax og lumbale regioner. Den totale fleksjonsamplituden til P. er ca. 90°, hvor livmorhalsområdet står for 40°. Ved bøying danner en normal P. en jevn bue (fig. 5, a), mens med patologi deltar ikke den tilsvarende delen av P. i fleksjon, for eksempel bevares lordose i lumbalområdet (fig. 5) , b). Når du undersøker rekkevidden av ekstensjon i stående stilling, er det svært viktig å fikse bekkenet ved å trykke på det bakfra. Amplituden til P. sin ekstensjon er normalt ca. 30°. P.s sidehellinger undersøkes med fast bekken, noe som oppnås når pasienten står med bena spredt 50-60 cm. Ved sidetilt avviker P. til siden med ca. 60°. P.s rotasjonsbevegelser til sidene er mulig opp til 90°, med kun 30° i nedre bryst- og lumbalregioner. Tallene ovenfor for amplituden til P.s bevegelser er gjennomsnittet for unge mennesker og varierer avhengig av pasientens alder og hans fysiske utvikling. Viktig informasjon gis ved å undersøke pasienten i liggende stilling. Hos et barn som ligger på magen, med passiv forlengelse av hoften, kan man identifisere et smertepunkt i det, samt bestemme tilstedeværelsen av stivhet av muskelen erector spinae (fig. 6). Stivheten kan også bestemmes når pasienten er plassert på ryggen (fig. 7). For å gjøre dette, løfter legen bena til personen som undersøkes i området ved ankelleddene, uten å bøye ryggen (Marx-brettsymptom). Det er viktig å identifisere begrensninger i mobilitet eller smerter under bevegelser i costovertebrale ledd. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å puste dypt og på dette tidspunktet sjekkes utflukten av ribbeina. For å identifisere patologi hos P. undersøkes vanligvis noen nevrologiske symptomer (for eksempel symptomene på Laset, Wasserman, etc.). Symptomene som oppdages ved hjelp av de listede forskningsmetodene er de vanligste og karakteristiske for de fleste P.-sykdommer.
Metodene til rentgenol, P.s forskning er mangfoldige og brukes avhengig av formålet med studien. Den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å begynne studiet av normal og patologisk endret P. er radiografi i direkte, laterale og skrå projeksjoner. For å identifisere patoljer brukes endringer i individuelle ryggvirvler, målrettede bilder, tomografi (se), datatomografi (se Datatomografi). For å identifisere mulige patoljer, endringer i intervertebrale skiver, brukes diskografi (se), og for å studere ligamentapparatet - ligamentografi (se). For å studere tilstanden til ryggmargskanalen, utføres myelografi (se). For å bestemme graden av funksjonell mobilitet og mulig patol, forskyvning av ryggvirvlene, utføres laterale røntgenbilder i en tilstand av maksimal fleksjon og utvidelse av den tilsvarende delen av ryggvirvelen (funksjonell radiografi). Mye sjeldnere tyr de til kontraststudier av blodkar - venospondylografi (se flebografi), vertebral angiografi (SM).
Patologi
Utviklingsdefekter
I følge den morfogenetiske klassifiseringen til V. A. Dyachenko er anomalier av P.s utvikling delt inn i to grupper: anomalier av ontogenetisk betydning og anomalier av fylogenetisk betydning. Den første gruppen inkluderer anomalier i utviklingen av vertebrale kropper (spalter, defekter, kileformede ryggvirvler, platyspondyly, brachyspondyly, etc.), anomalier i utviklingen av vertebrale buer (kløfter, underutvikling, anomalier i utviklingen av leddprosesser), samt medfødte synostoser (se). Den andre gruppen inkluderer os odontoideum, assimilering av atlas, cervikale ribber, sakralisering (se) og lumbarisering (se).
Medfødte vertebrale spalter forekommer i alle deler av ryggraden, men oftere i den nedre korsryggen. En spalte av kun buene kalles spina bifida (se), og fullstendig spalte av ryggvirvelen (kropp og bue) kalles rachischisis. Rachischisis med en median plassering av sprekken kan ikke være ledsaget av P.s deformasjon; med et asymmetrisk eller skrått arrangement av gapet, spesielt i kombinasjon med andre misdannelser av ryggvirvlene i dette segmentet av ryggvirvelen (for eksempel med ensidig mikrospondyli av en halv ryggvirvel, anomali i leddprosessene), en betydelig deformasjon av ryggvirvelen utvikler seg (fig. 8). Ofte er rachischisis, som ryggmargsbrokk, ledsaget av hypertrikose (fig. 9).
Kileformede ryggvirvler og hemivertebrae kan lokaliseres i hvilken som helst avdeling av P., men observeres vanligvis ved grensen til avdelingene. Laterale kileformede hemivertebrae er mer vanlig. En typisk kileformet hemivertebra (fig. 10) består av et halvlegeme, en tverrprosess og en halvbue med leddprosess. I brystregionen av P. bærer hemivertebraen et ekstra ribbein. Det er enkle, doble og flere kileformede hemivertebrae. Hvis to hemivertebrae er plassert på hver sin side av ryggvirvlene i forskjellige høyder (gjennom 2-3 normale ryggvirvler), kalles de alternerende (fig. 11). Siden veksten av ryggvirvler i høyden skjer på grunn av epifyseplatene (ved siden av øvre og nedre overflater av ryggvirvlene), med et ensidig arrangement av laterale hemivertebrae, er den skoliotiske krumningen av ryggvirvlene (se Skoliose) mer uttalt. Selv om det er én hemivertebra, hvis den har to epifyseplater ("aktiv" hemivertebra ifølge I.A. Movshovich), er P.s krumning utsatt for progresjon. I nærvær av "inaktive" hemivertebrae (de har en epifyseplate hver), utvikler ikke P. sin krumning. Dette er spesielt tydelig synlig i nærvær av den såkalte. en sommerfuglformet ryggvirvel, bestående av den ene aktiv og den andre inaktive hemivertebra (fig. 12). Progresjonen av P.s krumning er imidlertid ikke bare assosiert med aktiviteten til hemivertebraen; denne prosessen er mer kompleks og er forårsaket av en kombinasjon av et helt kompleks av faktorer.
Platyspondyly og brachyspondyly. Platyspondyly er preget av en utvidelse av ryggvirvellegemet i diameter, og brachyspondyly av en reduksjon i høyde, utflating og forkortning. Kombinasjonen av disse typene deformiteter kalles "platybrachyspondyly." En lignende deformasjon er karakteristisk for Calves sykdom (se Calves sykdom), men med platybrachyspondyly er det et mangfold av lesjoner, tilstedeværelsen av andre misdannelser og den normale strukturen til den deformerte ryggvirvelen. Med multiple brachyspondylia er det en uforholdsmessig forkortning av stammen.
Misdannelser av artikulære prosesser observeres som regel i lumbale og sakrale deler av ryggvirvlene og manifesterer seg i følgende former: anomalier i posisjonen til artikulære overflater av artikulære prosessene i forhold til sagittalplanet, anomalier i størrelsen på en av prosessene, anomalier i artikulasjonen av leddprosessen med buen til den tilstøtende ryggvirvelen, fravær artikulære prosesser osv. Disse anomaliene fører vanligvis ikke til P.s deformasjon, men de skaper ugunstig statisk-dynamisk tilstander som bidrar til tidligere utvikling av osteokondrose (se) og deformerende spondyloartrose (se). I det lumbosakrale segmentet til P. er det en rekke andre utviklingsfeil. Blant dem bør oppmerksomhet rettes mot spondylolyse og spondylolistese (se).
Medfødte synostoser (blokkering, konkresens) av ryggvirvlene observeres i alle deler av ryggvirvlene, de kan være fullstendige eller delvise. Med fullstendig synostose (se) blokkeres kroppene, buene og prosessene til ryggvirvlene, med delvis synostose - bare kroppene eller bare buene. Med fullstendig synostose oppstår ingen signifikant deformasjon av ryggraden. Delvis synostose forårsaker deformasjon under P.s vekst, formen på kuttet avhenger av plasseringen av synostosen. Så, for eksempel, når bare ryggvirvellegemene er blokkert, utvikles kyfose (fig. 13). Forekomsten av slik deformasjon er forklart i embryogenesen til P. Dannelsen av den intervertebrale platen skjer i retning fra baksiden til fronten: på baksiden er ryggvirvellegemene på et visst stadium av embryonal utvikling allerede atskilt av den dannede platen , og foran har de fortsatt en felles struktur. Og hvis P.s utvikling på dette stadiet (5-7 uker med embryogenese) stopper, dannes fremre vertebral synostose. Et typisk eksempel på fullstendig utbredt synostose av cervikal ryggrad er Klippel-Feil syndrom (se Klippel-Feils sykdom).
Medfødte synostoser i ryggvirvlene fører ofte til utvikling i relativt tidlig alder av deformerende spondyloartrose (se) over og under de blokkerte ryggvirvlene på grunn av økt funksjonell belastning.
Os odontoideum er en utviklingsdefekt assosiert med ikke-fusjon av ossifikasjonspunktet til odontoidprosessen til den aksiale vertebraen med kroppen til sistnevnte. Denne misdannelsen av tannen er en potensiell årsak til ustabilitet i øvre del av cervicalcolumna Manglende benforbindelse mellom tannen og kroppen til den aksiale vertebraen under traumer fører lett til transdental dislokasjon av atlaset (se nedenfor Skader) . Det er svært sjelden at en tann mangler.
Assimilering (occipitalization) av atlaset kommer til uttrykk i sammensmeltingen av atlaset med occipitalbenet. Hel og delvis sammenslåing er mulig. En eller begge laterale masser av ryggvirvelen og dens buer kan være smeltet sammen, mens atlaset kan forskyves fremover eller til siden. Deformiteten kan være ledsaget av utflating av atlaset, dets rotasjon og forstyrrelse av formen til foramen magnum (occipital foramen), noe som skaper ugunstige forhold for medulla oblongata: tannen på den aksiale vertebra (C2) kan ha en traumatisk effekt på det når du snur hodet. Med ufullstendig asymmetrisk oksipitalisering av atlaset observeres vanligvis torticollis (se), som i dette tilfellet blir referert til som beinformen til denne patologien.
Cervikale ribben er en sjelden misdannelse. De er vanligvis kombinert med andre utviklingsdefekter. Oftere er de assosiert med VII cervical vertebra. De kan variere i størrelse fra en litt uttalt rudimentær formasjon til fullt utformede ribber, som når brystbenet eller smelter sammen med de fremre endene til de første ribbeina. Hos barn manifesterer livmorhalsribben seg vanligvis ikke; hos voksne kan det oppstå symptomer på irritasjon av plexus brachialis og kompresjon av arterien subclavia - smerte, parestesi, sløsing av lemmusklene, pulsering av arteriene i tilsvarende arm er svekket. Ved vedvarende nevrovaskulære lidelser er det nødvendig å fjerne ribben sammen med periosteum.
Hvis P.s utviklingsavvik er asymptomatiske, er ingen behandling nødvendig. Ved utvikling av P.s deformasjon eller komplikasjoner av utviklingsdefekter (for eksempel spondyloartrose), brukes ulike typer konservativ og kirurgisk behandling.
Skader
Skader oppstår på grunn av ulike virkningsmekanismer av traumatisk kraft på hoften, disse er hovedsakelig fleksjon, fleksjon i kombinasjon med rotasjon, ekstensjon og kompresjon. Mulige isolerte skader på leddbånd, oftest interspinøse og supraspinøse, brudd i kroppene, buer, prosesser i ryggvirvlene, skade på mellomvirvlene, dislokasjoner eller fraktur-dislokasjoner av ryggvirvlene.
Skader på interspinøse og supraspinøse leddbånd observeres ofte i kombinasjon med brudd på P. Oftest observeres det i livmorhalsen, deretter i midt- og nedre thoraxregioner.
Med isolert skade på de interspinøse eller supraspinøse leddbåndene til P., observeres lokalisert smerte; når det kombineres med et brudd på ryggvirvelen, spesielt bue- eller spinousprosessen, har smerten en utstrålende karakter. I dette tilfellet noteres en reflekssammentrekning av muskelen erector spinae, med en skarp begrensning av mobiliteten til den skadde delen av ryggraden; i lumbalområdet er "symptomet på tøyler" noen ganger tydelig synlig - spenningen til dette muskel, bestemt av øyet i form av rygger på sidene av spinous prosesser. Ved palpering i området for brudd på det interspinøse ligamentet, bestemmes smerte i det interspinøse rommet; palpasjon av ryggradsprosessene er litt smertefullt. Når et supraspinøst ligament brister, avslører palpasjon ofte retraksjon i det interspinøse rommet og divergens av spinousprosessene, noe som er tydelig synlig på et lateralt røntgenbilde. Hvis det er tvil om tilstedeværelsen av en ruptur av de interspinous ligamentene til P. og forutsatt at andre skader på P. ikke bestemmes på røntgenbildene, kan man med stor forsiktighet ty til funksjonell røntgen (lateral røntgenbilder i posisjon av fleksjon og ekstensjon av P.). For å diagnostisere ferske skader i de interspinøse ligamentene kan ligamentografimetoden brukes (se).
Behandling av isolerte skader på de interspinøse og supraspinøse leddbåndene til P. er konservativ: novokainblokade (på sidene av spinøse prosesser) av skadeområdet, sengeleie på en seng med et skjold. Immobilisering av cervical ryggraden utføres ved hjelp av ruller med sand eller en Glisson-løkke med en belastning på opptil 2 kg. Fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, treningsterapi er foreskrevet. Etter eliminering av akutte fenomener anbefales det å bære en hodestøtte og et forlengelseskorsett (for lumbalområdet) i 4-6 uker.
Spinalfrakturer regnes som alvorlige skader i muskel- og skjelettsystemet og utgjør ca. 2-2,5 % av alle brudd. P.s brudd oppstår oftest som følge av indirekte traumer – ved fall fra høyde på bena, baken, hodet og direkte skader – fra et direkte slag mot ryggen. P.s brudd kan være enkelt- og polyfokale (flere), med og uten skade på ryggmargen og nerverøtter i ryggraden, med skade på mellomvirvelskiven (penetrerende, ifølge Ya. L. Tsivyan) og uten skade på denne. Avhengig av skaden på den anatomiske komponenten av ryggvirvelen, skilles et brudd i kroppen (kompresjon, ringformet) og buen til ryggvirvelprosessene. Inndelingen av P.s brudd i stabile og ustabile er av vesentlig praktisk betydning. Sistnevnte oppstår når det er leddskade i fremre og bakre del av ryggvirvelen.
Kile, manifestasjoner av et P. brudd er forskjellige - fra fullstendig fravær av symptomer i visse typer skader til alvorlig kile, bilder: alvorlig smerte, tarmparese, nevrol, forstyrrelser og dysfunksjon av bekkenorganene ved alvorlige brudd i ryggraden med skade på nervene til ryggmargen eller ryggrøtter (se Ryggmargsskade). Diagnosen av et brudd er laget på grunnlag av å studere skademekanismen, data fra visuell og palpasjonsundersøkelse, radiografi av ryggvirvelen. Med en ny skade, dvs. før utbruddet av reparative endringer, rentgenol, tegn på kompresjonsbrudd av ryggvirvellegemet er deformasjon av sistnevnte og en økning i skyggen av beinsubstansen langs de øvre stedene. Oftest observeres kileformet utflating med en reduksjon i høyden på den fremre delen av ryggvirvelkroppen i bare en lateral projeksjon mens den normale høyden på mellomvirvelrommet opprettholdes. Denne deformasjonen kan ikke være ledsaget av radiografisk dokumenterte endringer i strukturen med minimal depresjon av den øvre horisontale platen. Bare de øverste platene presses inn, mens de nederste forblir intakte. Det er dette tegnet som er det viktigste i differensialdiagnosen av traumatiske brudd med patol, kompresjon og medfødte anomalier.
En variant av et kompresjonsbrudd bør betraktes som traumatisk innføring av en brusk mellomvirvelskive i ryggvirvelkroppen - den såkalte. traumatisk bruskbrokk (fig. 14). Skiven settes inn i kranieplaten ved dens fremre kant. Røntgenundersøkelse, med liten eller ingen deformasjon av ryggvirvellegemet, avslører en innsnevring av "røntgenintervertebralrommet" (forårsaket på røntgenbildet av en innsnevring av brusken). Fraværet av tegn på en slik traumatisk innsetting av mellomvirvelskiven erstattes deretter av utviklingen av begrenset konturdepresjon og sklerose rundt den prolapsede skiven.
Radiologisk dokumenterte utfall av P.s skade avhenger av skadens art. Med et "rent" kompresjonsbrudd, rentgenol, er bildet av den berørte ryggvirvelen umiddelbart etter skaden og lang tid senere ofte det samme. På samme tid, når rupturer av leddbånd og skiver følger med et brudd eller brudd-dislokasjon, som er røntgen-negative i den tidlige perioden, etter en tid vises rentgenol. tegn på forbening, forkalkning etc. (Fig. 15). I dette tilfellet oppstår noen ganger beinblokkeringer av ryggvirvellegemene, ossifikasjon av leddbånd, forkalkning av skiver og ankylose.
Hos barn utgjør brudd og dislokasjoner av ryggvirvlene omtrent 0,2 % av alle typer skader (N. G. Damier, 1950). Kompresjonsbrudd i brystvirvlene er mer vanlig. Diagnostisering av P.s brudd hos barn er vanskelig på grunn av ufullstendig ossifikasjon av ryggvirvlene, spesielt ved tilstedeværelse av osteokondropati i vertebrallegemene. Ofte blir en kileformet deformitet av vertebralkroppen, hvis kanter observeres, sett på som et kompresjonsbrudd. Hos små og middelaldrende barn kan kompresjonsbrudd på individuelle ryggvirvler, med riktig behandling, kureres fullstendig med gjenoppretting av normal form og høyde på den komprimerte ryggvirvelen (fig. 16).
Roentgenol, tegn på kompresjon av ryggvirvlene hos barn er: 1) utretting av de horisontale områdene av ryggvirvellegemene hos barn i alderen 6 til 8 år eller konkavitet i en eldre alder; 2) fortykkelse av horisontale plattformer; 3) komprimering av strukturen til den svampaktige substansen til de komprimerte ryggvirvlene; 4) en økning i høyden på mellomvirvelskivene i deres fremre seksjon sammenlignet med normale.
Hos eldre og eldre mennesker med alvorlig osteoporose i ryggvirvlene oppstår kompresjonsbrudd som følge av mindre traumer, for eksempel ved fall på gulvet eller til og med som et resultat av risting mens du kjører bil. Ofte går kompresjonsbrudd i ryggvirvlene ubemerket og oppdages ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse av ryggvirvlene av en annen grunn. I tillegg, hos gamle mennesker, kan vertebrallegemene gradvis bli deformert uten brudd. Derfor, når du gjør en diagnose, er en nøye studie av anamnesen og kilen, manifestasjoner på skadetidspunktet nødvendig.
Brudd og luksasjoner i cervikal ryggraden forekommer hovedsakelig hos unge menn, oftest som følge av indirekte traumer, for eksempel fra et fall fra høyden på hodet (hos dykkere) eller når en vekt faller på hodet. Dislokasjoner og subluksasjoner av nakkevirvlene, spesielt atlas, oppstår ofte som følge av ukoordinert bevegelse av hodet, for eksempel hos en passasjer når bilen plutselig stopper.
Når en fraktur-dislokasjon oppstår, skapes det en anatomisk kompleks skade, bestående av følgende komponenter: 1) et brudd i ryggvirvellegemet(e) av en eller annen type (kompresjon, kompresjon og marginal avulsjon, kun marginal avulsjon); 2) ruptur av ligamentapparatet; 3) skivebrudd; 4) dislokasjon (forskyvning) av en ryggvirvel i området for leddprosessene (ofte i kombinasjon med et brudd på leddprosessene).
Skader på halsvirvlene I og II inntar en spesiell plass blant andre skader på halsryggraden Fremre forskyvning av atlas ved transdental eller transligamentøs dislokasjon (fig. 17) kan forårsake øyeblikkelig død på grunn av kompresjon av ryggmargen. Atlasbrudd oppstår som et fremre eller bakre buebrudd og som et findelt eller sprengt brudd (Jeffersonfraktur). Hvis nakkevirvel II er skadet, kan bruddlinjen passere i området av tannen (fig. 18) eller dens base (differensialdiagnose med os odontoideum er nødvendig), i området av bueplaten eller dens ben (i sistnevnte tilfelle er traumatisk fremre spondylolistese av II nakkevirvelen mulig; slik skade som kalles en hengende fraktur), marginale brudd i vertebralkroppen er mulig.
Skader på nakkevirvlene III - VII er preget av brudd i kroppene, buer, prosesser, dislokasjoner, subluksasjoner, fraktur-dislokasjoner. Med et bilateralt brudd på bena på buene er traumatisk spondylolistese mulig (se). Spesielt alvorlig er et brudd som oppstår når hodet treffer bunnen av et reservoar under dykking (dykkerbrudd). Oftest er V - VII nakkevirvlene påvirket. På grunn av skarp bøyning av nakken kombinert med vold langs den vertikale aksen, oppstår det et kompresjonsfraktur av vertebralkroppen. Dykkeres brudd kompliseres ofte av lammelser av lemmer og bekkenorganer.
Kile, tegn på brudd i nakkevirvlene: tvungen posisjon av hodet, spenninger i nakkemusklene, skarp smerte ved bevegelse av hodet. Ved diagnostisering av brudd i nakkevirvlene er hovedrollen gitt til røntgenundersøkelse (for I - II nakkevirvlene - nødvendigvis gjennom en vid åpen munn); Den tomografiske metoden er også viktig.
Brudd i bryst- og korsryggvirvlene forekommer oftest i nedre bryst- og øvre korsrygg, dvs. hvor den mindre mobile regionen blir mer mobil. Oftest oppstår kompresjonsfrakturer av ryggvirvellegemene med deres kileformede deformasjon, det vil si en reduksjon i kroppens høyde i den fremre delen. Det er tre grader av kompresjon: 1. grad - marginale frakturer av vertebralkroppen uten kompresjon eller kompresjon med en reduksjon i høyden av vertebralkroppen til 1/3 av den; 2. grad - med en reduksjon i høyden på vertebralkroppen med 1/3 - 1/2; 3. grad - med en reduksjon i høyden på vertebralkroppen med mer enn 1/2. Brudd i 2. og 3. grad kan kombineres med skade på mellomvirvelskiven. Sjeldnere enn kompresjonsfrakturer oppstår knuste brudd i ryggvirvellegemene og bruddluksasjoner med skader på fremre og bakre del av ryggvirvlene. Den siste skaden er ustabil. Ulike typer typiske vertebrale frakturer er presentert i fig. 19. Umiddelbart etter skaden er det en beltesmerter, pustevansker (ved brudd på brystvirvlene), utstrålende smerter i magen (ved skade på korsryggen), lokale smerter ved palpasjon av ryggvirvlene prosesser, muskelspenninger på sidene av spinous prosesser, tvungen holdning av offeret. Med et brudd i de tverrgående prosessene i lumbale ryggvirvlene, er det i tillegg et symptom på en "fast hæl" - manglende evne til å løfte et rett ben fra sengen og, som regel, et psoas-symptom - en skarp smerte i korsryggen med tvungen ekstensjon av et lem bøyd i hofteleddet. Den endelige diagnosen stilles med rentgenol. forskning.
Med et brudd på nedre bryst- eller lumbale ryggvirvler og det resulterende retroperitoneale hematomet, er patol mulig, manifestasjoner fra magen fra lokal smerte og mildt uttrykt spenning i magemusklene til fenomener som ligner akutt intraperitoneal blødning eller ruptur av et hult organ - akutt mage (se), tarmparese (cm.). Når P.s brudd kombineres med skade på ryggmargen, utvikles nevrol og lidelser av varierende grad (se Ryggmarg).
Frakturer av vertebrale prosesser observeres oftest i form av enkelt- og multiple avulsjoner av de tverrgående prosessene i lumbale vertebrae. Røntgenbildet viser den nedadgående forskyvningen av fragmentet (eller fragmentene), karakteristisk for et brudd i den tverrgående prosessen, og fraværet av cortex på bruddstedet. Det samme bildet er observert i isolerte frakturer av leddprosessene (som bør skilles fra de noen ganger forekommende ytterligere ossifikasjonskjernene ved toppen av leddprosessene). Avulsjonsbrudd i ryggvirvlene (oftest i de nedre nakkevirvlene, sjeldnere i lumbale ryggvirvlene) på et direkte røntgenbilde er preget av en nedadgående forskyvning av toppen av ryggvirvlene. Et lateralt røntgenbilde dokumenterer tydelig denne typen avulsjon av den frie delen av spinous prosessen. Isolerte avulsjoner av ryggradsprosessene til den femte lumbale vertebra og ryggradsprosessene i korsbenet er mulig med skuddsår. Traumatisk fraktur-dislokasjon med forskyvning av vertebra foran eller til siden er vanligvis ledsaget av fragmentering av buen, fraktur eller dislokasjon av leddprosessene, men gir aldri et bilde av spondylolyse typisk for ikke-traumatisk forskyvning.
Frakturer i korsbenet og halebenet - se bekkenet, sakralregionen, halebenet.
Behandling av ryggmargsskader
Når du yter førstehjelp, er det nødvendig å legge offeret på en hard båre; i tilfelle brudd i bryst- og korsryggen kan pasienten legges på magen. Transport av pasienten i sittende stilling er uakseptabelt. Ved brudd i nakkeryggen utføres fiksering med en stiv kragehodeholder eller en trådskinne buet til halsens form, eller til slutt med sandsekker plassert på sidene av halsen, bør pasienten ligge på ryggen på en stiv båre (se Immobilisering).
Arten og tidspunktet for behandlingen avhenger av form, plassering og grad av skade på P., og det grunnleggende prinsippet bør følges - tidlig eliminering av forskyvning, pålitelig fiksering og funksjonell behandling. Ved rotasjonssubluksasjon av atlaset utføres behandlingen ved trekk (se) med en Glisson-løkke (1,5-2 kg) i 2-3 uker; etter fjerning av trekkraften, er immobilisering med en Shants-krage eller en plasthodeholder foreskrevet for samme periode (fig. 20). Ved brudd på halsvirvlene I og II utføres behandlingen i kranio-thorax gips (se Gipsteknikk). Ved brudd på en tann i den andre nakkevirvelen uten forskyvning eller etter dens umiddelbare reduksjon, utføres gipsimmobilisering i 6 - 8 måneder. Behandling av fraktur-dislokasjoner og ustabile frakturer utføres ved hjelp av metoden for skjeletttrekk av skallen med en belastning på opptil 7-8 kg, etterfulgt (etter 6-8 uker) av påføring av kraniotorakalt gips (fig. 21). . Trekk ved hjelp av en Glisson-løkke er ineffektiv. Ikke-forening av odontoid-prosessen på grunn av feil behandling fører til utvikling av atlantoaksial ustabilitet, ledsaget av traumer i ryggmargen, spinalnerverøtter og utvikling av lammelse. Denne komplikasjonen er en direkte indikasjon for kirurgisk behandling - dekompresjonslaminektomi (se) med samtidig spinalfusjon (se), mer presist occipitospondylodese. For brudd i nakkevirvlene III - VII, hvis det er lett kompresjon av kroppen til en eller to ryggvirvler, så vel som for findelte brudd i kroppen uten forskyvning av fragmenter, for brudd i ryggrads- og leddprosesser og buer uten forskyvning , behandling utføres med en Glisson-løkke (2-3 kg) etterfulgt av (etter 2-3 uker) av påføring av kraniotorakisk gips i 2-3 måneder. Ved dislokasjon og subluksasjon av nakkevirvlene utføres en ett-trinns reduksjon med fiksering med gips. Ved ustabil reduksjon er imidlertid skjeletttrekk indikert. Hvis det er et brudd i ryggvirvellegemene med aksial (kyfotisk) deformasjon, et findelt brudd med forskyvning av fragmenter, en ustabil fraktur-dislokasjon, samt nevrolkomplikasjoner, er skjeletttrekk av skallen mest effektivt. For irreduserbare fraktur-dislokasjoner, spesielt de som er ledsaget av nevrolkomplikasjoner, er stabiliserende kirurgisk behandling indisert, med dekompresjon av ryggmargen hvis indisert.
Ved kompresjonsbrudd i thorax- og lumbalvirvlene med en liten kileformet deformasjon av ryggvirvlene, er det nødvendig å sikre bevaring av lumbal lordose og full muskeltonus. Derfor er det nok å legge pasienten på ryggen på en seng med et skjold, legge en liten pute under korsryggen og begynne behandlingen så tidlig som mulig. gymnastikk Pasienter får gå i et avtagbart korsett etter 2 måneder. etter skade. Ved betydelig kompresjon av ryggvirvellegemet i de nedre thorax- eller lumbaldelene av ryggvirvelen, indikeres reklinering ved samtidig (tvungen) ekstensjon av ryggvirvelen etter lokalbedøvelse av ryggvirvelen (fig. 22) eller ved gradvis ekstensjon av ryggvirvelen. sistnevnte metode er å foretrekke, siden den tolereres bedre av pasienter og vanligvis, i motsetning til umiddelbar tilbakelening, forårsaker den ikke tarmparese. Gradvis tilbakelening av ryggvirvelen kan utføres ved hjelp av en Kaplan reclinator eller ved trekkraft på en hengekøye (fig. 23): en stoffhengekøye 15-20 cm bred (med en bomullsgasforing) legges under pasientens korsrygg, stroppene hvorav er kastet over blokker på to balkanrammer med tverrgående tverrstang . Tilbakelening utføres med vekter (avhengig av pasientens vekt), som sikrer dannelsen av lumbal lordose (skulderbladene og baken skal ikke løftes av sengen). Om 2-3 uker. vertebral reclination oppnås vanligvis. Etter 2 måneder. pasienten får gå i korsett. En rekke kirurger bruker kirurgisk behandling for kompresjonsbrudd i lumbale ryggvirvlene. Det gjør at pasienten kan komme seg på bena igjen tidlig og slipper å skrive ut korsett for påfølgende behandling. Essensen av metoden er foreløpig samtidig eller gradvis tilbakelening av ryggvirvlene og intern fiksering av de skadede ryggvirvlene og tilstøtende intakte ved ryggvirvlenes prosesser med ledning, spesielle metallklemmer, Mylar-tape eller ledning. Ved findelte brudd i ryggvirvellegemet og samtidig skade på mellomvirvelskiven (penetrerende brudd), foreslår noen kirurger (Ya. L. Tsivyan) å umiddelbart utføre fremre spinalfusjon. Ved brudd med skade på ryggmargen og nerverøtter i ryggmargen er dekompresjonskirurgisk behandling, eliminering av årsaken som forårsaket kompresjon av ryggmargen eller ryggnerverøttene og fiksering av ryggmargen indikert.
I motsetning til metoden for behandling av ukompliserte kompresjonsbrudd i ryggraden hos unge og middelaldrende mennesker, hos eldre mennesker med utbredt osteoporose i ryggraden, bør den berørte ryggvirvelen ikke legges tilbake, siden dette skaper ugunstige forhold for bruddheling. Pasienten legges på en seng med skjold og får, etter at smertene forsvinner, snu seg, men ikke sette seg ned eller reise seg. Etter 1-1,5 måneder. pasienter får gå uten korsett. Hos barn oppnås tilbakelening av ryggvirvlene godt i en gipsseng (se Gipsteknikk).
Terapeutisk trening spiller en stor rolle i behandlingen av P.s skader, den gjenoppretter den naturlige muskel-"korsettet" som er i stand til å holde P. i oppreist stilling og sikre normal mobilitet, spenst og toleranse for statiske og dynamiske belastninger .
Hos unge og middelaldrende mennesker med liten grad av kompresjon (reduksjon i høyden på ryggvirvelkroppen med ikke mer enn 1/3) og en generelt tilfredsstillende tilstand, er den funksjonelle behandlingsmetoden utviklet av E. F. Dreving å foretrekke, som består av av avlastning av ryggvirvelen, trekkraft og systematisk bruk av behandling. . gymnastikk fra 2-5 dager etter skade. For kompresjonsbrudd i nakkevirvlene og immobilisering med Gleason-løkker, brukes et sett med øvelser fra lette bevegelser av øvre og nedre ekstremiteter i sakte tempo med hyppige pauser for hvile. Utelukk øvelser med torso bøying, dreiing og vipping av hodet. I løpet av immobiliseringsperioden med gips, utvides motormodusen, pasienten får sitte og gå. Generelle utviklingsøvelser brukes for musklene i stammen, øvre og nedre ekstremiteter, utført i liggende, sittende og stående stilling. Det er nødvendig å utelukke skarpe svinger på kroppen, hodet, hopp og sprang. Etter å ha fjernet gipsen, i tillegg til generelle utviklingsøvelser, anbefales det å bruke øvelser som styrker nakkemuskulaturen, øvelser i balanse og koordinering av bevegelser. For kompresjonsfrakturer i bryst- og lumbalvirvlene, i forhold til behandlingsfasene, bør treningsbehandlingsforløpet deles (fig. 24) i fire perioder. I den første perioden ble ca. 2 uker i startposisjonen liggende på ryggen utføres puste- og generelle styrkende øvelser, som involverer øvre og nedre lemmer i bevegelser. Traksjonen sys under timene. Øvelser utføres i sakte tempo 3-6 ganger i 10-15 minutter. I den andre perioden, som varer i gjennomsnitt 4 uker, brukes øvelser for å styrke musklene i rygg og mage, trene det vestibulære apparatet, samt mer aktive bevegelser for øvre og nedre ekstremiteter i gjennomsnittlig tempo 8-10 ganger i 20-25 minutter. Overgangen fra en periode til en annen må være strengt individualisert i samsvar med pasientens tilstand, kjønn, alder og utviklingen av hans motoriske ferdigheter. Den tredje perioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Varigheten av klassene økes til 30-45 minutter, hver øvelse gjentas 10-15 ganger. Ved slutten av denne perioden, ved hjelp av fysiske øvelser, bør det skapes muskelstøtte for P. ved å styrke musklene i rygg og mage betydelig. 7-10 dager før starten av å gå, er det nødvendig å inkludere øvelser for å trene det muskel-artikulære apparatet i underekstremitetene. I tillegg til fysiske øvelser bør behandling brukes. massasje av musklene i underekstremitetene og ryggen. Periode IV-øvelser startes når pasientens allmenntilstand er tilfredsstillende, muskelkorsetten er godt utviklet, og det er ingen smerter (i hvile og etter trening) i bruddområdet. Etter at pasienten har tilpasset seg oppreist stilling, bør dosert gange brukes, som gradvis øker varigheten. Behandlingen fortsetter. massasje av musklene i rygg og underekstremiteter. Restaurering av kroppens grunnleggende funksjoner skjer mer effektivt under trening i vann. Etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig å fortsette treningsterapi i lang tid i en poliklinisk eller sanatorisk setting, hvor tilpasning til belastninger som er identiske med pasientens hovedaktivitet gradvis gjenopprettes.
Hos eldre brukes treningsterapi for å opprettholde musklenes generelle tonus og funksjonsevne, forebygge osteoporose, komplikasjoner fra indre organer osv. Treningsvolumet og varigheten av treningen, samt sengeleietiden hos slike pasienter, er redusert. Gjennom hele behandlingsforløpet utføres massasje av rygg- og magemusklene." og før du reiser deg, masser underekstremitetene. Mens han har på seg et korsett, fortsetter pasienten å delta i treningsterapi i liggende stilling (uten korsett) og stående (med korsett).
Med mer uttalt kompresjon av vertebrale kropper og gradvis tilbakelening av P. i løpet av de første 2 ukene. øvelser er foreskrevet for å opprettholde et optimalt aktivitetsnivå i sirkulasjons-, luftveis-, fordøyelsesorganer og generell muskeltonus. Med tillatelse til å rulle over på magen (med hvilesengen i horisontal stilling), strekker pasienten ut kroppen uten aktiv deltakelse fra ryggmuskulaturen ved å rette armene utstrakt fremover. I denne perioden, mens han ligger på ryggen, utfører han også øvelser som består i å bøye brystryggen med støtte på albuene og løfte bekkenet med støtte på bena bøyd i knærne. I fremtiden går de gradvis over til aktive øvelser som gir mer intense spenninger i musklene i rygg og mage, alternerende øvelser for øvre og nedre ekstremiteter. Masser ryggmusklene. For brudd i ryggvirvlenes tverrgående og ryggradslige prosesser utføres treningsterapi i henhold til metoden for behandling av brudd med langsiktig trekkraft. Intensiteten av belastningene og utvidelsen av det motoriske regimet er imidlertid noe annerledes: øvelser i liggende stilling kan utføres etter 4-6 dager, på alle fire - etter 10-15 dager, doserte gange og stående øvelser - etter 3 -4 uker.
I den komplekse behandlingen av P.-skader, i tillegg til treningsterapi, er fysioterapi, utført både i behandlingsperioden på sykehuset og etter utskrivning, av stor betydning.
Fysioterapi for P. frakturer har som mål å lindre smerte og akselerere regenerering av skadet vev. På bakgrunn av smertelindring legges det til rette for effektiv behandling. aktiviteter, spesielt å snu pasienter fra rygg til mage, kile den skadede ryggvirvelen på ulike hvilestoler, gjennomføre behandling. fysisk trening liggende på magen, akselerere overføringen av pasienter til vertikal stilling med eller uten bruk av ekstern immobilisering.
Ved behandling av pasienter med stabile kompresjonsbrudd i hoften ved bruk av den mye brukte funksjonsmetoden, når vending fra rygg til mage er tillatt fra 2.-3. dag etter skaden, brukes UV-bestråling med felt på 150-200 cm 2 langs. hoften. Det første feltet er på området fraktur, det andre - under det med 2-3 cm, det tredje - over det første med 2-3 cm. Bestråling begynner med tre biodoser, etterfulgt av deres økning (en halv biodose for hvert felt). Det gjennomføres totalt 12 økter (4 for hvert felt). Et av feltene blir bestrålt daglig.
Elektroforese med analgetiske blandinger utføres på langs langs P. eller paravertebralt. Du kan bruke 1-5 % novokainløsning eller Parfenov-løsning, inkludert kokain, 1,5 ml dicain, adrenalinløsning 1: 1000-9 ml, destillert vann 450 ml. En enklere blanding av Parfenov består av sovkain, novokain 0,5 ml, adrenalinløsning 1:1000-2,5 ml, destillert vann 200 ml. Strømstyrken er 12-15 mA, eksponeringens varighet er 15 - 20 minutter. (se Elektroforese).
Fra den 4-5 dagen etter bruddet brukes kalsiuminduktoforese direkte på området til den skadde ryggvirvelen. Galvaniske elektroder med et areal på 150 cm2 er plassert i lengderetningen: aktive med 10% kalsiumkloridløsning - på bruddområdet, likegyldig - 5-8 cm under det Likestrømstyrke 8 - 10 mA. Anodens strømstyrke er 160-180 mA. Effektene utføres daglig i 10-20 minutter; Totalt er det 12 påvirkninger per kurs. Etter de første fysioterapeutiske prosedyrene reduseres alvorlige smerteopplevelser betydelig, og etter et behandlingsforløp forsvinner de helt. Dette lar deg delta i behandling på et tidligere tidspunkt. kroppsøving og introdusere fysiske øvelser med et større bevegelsesområde.
Et lavfrekvent (50 Hz) magnetfelt generert av det magnetiske terapiapparatet Polyus-1 har en god smertestillende effekt, som også har en gunstig effekt på den reparerende regenereringen av det skadede området. Hvis pasienten på grunn av skaden på bekkenet ikke kan snus opp på magen og behandles i liggende stilling, begynner effekten på den andre dagen etter skaden ved å installere runde induktorer med en U-formet kjerne på lyskeområder (indirekte effekter). Med pasienten liggende på magen, installeres induktorer fra baksiden, over og under skadestedet. Magnetisk feltinduksjon 30-35 Tesla, type magnetfelt sinusformet eller halvbølge i kontinuerlig modus; per kurs - 20-25 påvirkninger (se Magnetoterapi).
Svømming i bassenget og undervannsdusj-massasje (se) har en gunstig effekt i restitusjonsperioden etter et P.-brudd.
For å styrke musklene i lemmer og overkropp, utføres elektrisk stimulering ved hjelp av enhetene UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-4 og Stimulus-1 (se Pulsstrømmer). En uttalt terapeutisk effekt utøves ved bruk i kompleks behandling av gjørmeterapi (se), hydrogensulfid, saltlake og andre bad (se).
San.-kur. Behandling av pasienter med ukompliserte P.-skader utføres ved de balneologiske feriestedene Pyatigorsk, Nalchik, Archman, Goryachiy Klyuch, Yeisk, Sergievskie Mineralnye Vody, Sotsji, Khmelniki, Ust-Kachka, etc., så vel som ved gjørmestedene i Birshtonas, Druskininkai, Yeisk, Krainka, Odessa, Nalchik, etc.
Sykdommer
P.s sykdommer inkluderer deformasjoner, degenerative, inflammatoriske og infeksjonssykdommer og svulster.
Spinaldeformiteter er konvensjonelt delt inn i krumninger i anteroposterior og lateral retning. Den første typen inkluderer kyfotiske krumninger (se kyfose), krumninger som følge av osteokondropati i ryggvirvellegemene (se Calves sykdom), krumninger på grunn av osteokondropati av ryggvirvellegemenes apofyser (se Scheuermann-Maus sykdom), Kümmells sykdom (se Kümmells sykdom (se sykdommen Kümmell). ). Kyphosis utvikler seg som et resultat av inflammatoriske sykdommer av P. (se Spondylitt) når deres behandling ikke startes i tide, i dystrofiske sykdommer, svulster. P.s sidedeformasjon, eller rettere sagt kombinert med torsjon av ryggvirvlene, er skoliose (se).
Degenerative sykdommer i ryggraden - intervertebral osteokondrose (se), noen ganger kalt diskopati, diskose (se), deformerende spondyloartrose (se), spondylose (se), Bostrups sykdom.
Konservativ behandling i form av termiske og andre fysioterapeutiske prosedyrer (se ovenfor) fører ofte til at smerten forsvinner. Hvis konservativ behandling ikke lykkes hos unge og middelaldrende pasienter, er kirurgi indisert. Movshovich-operasjonen reduseres til fjerning av det berørte interspinous ligamentet og plastisk kirurgi av supraspinous ligamentet ved å suturere det overfladiske laget av thoracolumbar fascia til spinous prosesser i form av en duplisering, og noen ganger utføres lavsanoplastikk av ligamentet. Ved 2 måneder Etter operasjonen er det foreskrevet korsett.
Inflammatoriske sykdommer. Inflammatoriske sykdommer hos P. inkluderer ankyloserende spondylitt (se ankyloserende spondylitt), tuberkulose, tyfus, brucellose spondylitt (se), uspesifikk spondylitt, dvs. osteomyelitt i ryggraden.
Akutt osteomyelitt P. oppstår vanligvis ved hematogen vei. Årsaken til infeksjonen er hovedsakelig Staphylococcus aureus, mindre vanlig Streptococcus. Korsryggen er oftest påvirket, og prosessen er lokalisert i buer og prosesser, sjeldnere i vertebrallegemene. Når en abscess bryter inn i ryggmargskanalen, oppstår neurolsymptomer. Behandling av osteomyelitt P. består av generell og ortopedisk. Tidlig massiv antibiotikabehandling med avgiftningsterapi blokkerer vanligvis den inflammatoriske prosessen. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, brukes kirurgisk behandling (se spondylitt).
Echinococcus P. (vesikulær bencyste) er en av de vanligste beinlokaliseringene av echinococcosis (se). Sykdomsforløpet varierer fra flere måneder til flere titalls år. P.s nederlag kan enten være primært eller sekundært. I det første tilfellet sprer en echinococcal cyste, som utviklet seg gjennom hematogen introduksjon i vertebralkroppen, deretter som regel til myke vev som omgir ryggvirvelen. I det andre tilfellet involverer en echinococcal cyste lokalisert i mediastinum eller retroperitonealrommet deretter P. i prosessen. P.s echinococcosis er preget av en destruktiv prosess i vertebrallegemene, oftest Thn_v, prosesser og tilstøtende områder av ribbeina. Mellomvirvelskivene lider imidlertid lite. Vanligvis har pasienten ingen klager. Kasonis reaksjon er ikke alltid positiv, så fraværet indikerer ikke en feil i diagnosen. Når hydatidcysten forstørres, ødelegges beinet og det kan oppstå et gjennombrudd i bløtvevet. En farlig komplikasjon av en prosess som går relativt gunstig er et gjennombrudd i ryggmargskanalen. Dette medfører alvorlige nevrolsykdommer. For rentgenol er data (både primære og sekundære multilokulære echinococcus) preget av tilstedeværelsen av en ensidig paravertebral komprimering av sfæriske konturer. Vertebralkroppen ødelegges først i form av små cystelignende fordypninger, deretter dannes et massivt destruktivt fokus med ødeleggelse av cortex, ofte med patol, kompresjon. Et gjennombrudd i bløtvev er preget av: 1) ødeleggelse av ribbeina og tverrgående prosess (hodet og halsen på ribben med den tilstøtende tverrgående prosessen); 2) ensidighet av lesjonen; 3) sklerotisk grense for avgrensning; 4) mindre skade på skivene; 5) reaktiv ossifikasjon av de langsgående leddbåndene.
Hvis det oppdages en ekinokoklesjon i ryggvirvelen, er kirurgisk behandling indisert.
Med hydatid echinococcus fører fjerning av cysten til eliminering av prosessen. Operativ stabilisering av P. (i henhold til indikasjoner) lar deg gjenopprette evnen til å støtte. Med alveolar echinococcus er prognosen mye verre, siden radikaliteten til fjerning av den (selv gjennom reseksjon av vertebrallegemene) alltid er tvilsom.
Tumorer
Det er godartede og ondartede svulster av P. Ondartede svulster kan på sin side være primære og sekundære (metastatiske).
De vanligste godartede svulstene til P. (i rekkefølge av avtagende frekvens) inkluderer hemangiom (se), osteoblastoklastom (se), osteokondrom (se.
Ris. 25. Røntgen av korsryggen til en pasient med hemangiom av den andre korsryggen (lateral projeksjon): a (før operasjon) - vertebralkroppen er flatet ut (angitt med pilen); b (3 år etter fremre frontal hemispondylektomi ifølge Tsivyan) - kroppen til II lumbal vertebra er fullstendig erstattet med et benautograft, beinblokken er innenfor I, II og III lumbal vertebrae (begrenset av piler).
Hemangioma er oftest lokalisert i thorax vertebrale legemer, sjeldnere i cervical og lumbal. Vanligvis er kroppen til en ryggvirvel påvirket, sjeldnere to eller tre. Klinisk manifesterer hemangiom seg som smerte; når buer og prosesser påvirkes, oppstår radikulære og til og med spinale syndromer. En plutselig innsettende parese eller plegi er mulig når innholdet i hemangiom brister fra fronten inn i epiduralrommet. Ved patol, brudd oppstår symptomer på skade på P. Forløpet er ofte langvarig. Røntgenbildet viser en cellulær eller gitterstruktur med uttalte vertikale stråler, kroppens konturer er glatte eller konvekse, kroppens sagittale størrelse er økt, de intervertebrale rommene er intakte. Røntgenbehandling (se), for spinalkomplikasjoner - laminektomi (se). Det er utviklet en radikal operasjon (Ya.L. Tsivyan) - fremre frontal hemispondylektomi eller spondylektomi (fig. 25). Sistnevnte er indikert ved samtidig skade på buene.
Osteoblastoklastom forekommer i ryggvirvellegemene og sprer seg ofte til området av buene. To eller flere ryggvirvler kan være involvert i prosessen. Det viser seg som smerte, begrenset bevegelighet, lokal sårhet og mulige radikulære og spinale symptomer. Røntgenbilder viser hovne vertebrale kropper med en typisk cellulær struktur. For behandling brukes strålebehandling, samt radikal fjerning av de berørte delene eller hele ryggvirvlene, etterfulgt av deres erstatning med beintransplantater.
Aneurismale bencyster er klassifisert som tumorlignende formasjoner; de har mange likheter med osteoblastoklastom. Differensialdiagnose er noen ganger svært vanskelig. Behandlingen består i å fjerne cysten.
Osteokondrom forekommer i alle deler av P., ofte som følge av leddprosessene. Når den vokser inn i lumen av ryggmargskanalen, forårsaker den innsnevring, og symptomer på ryggmargskompresjon kommer til syne. Manifestert av smerte, radikulære eller spinale syndromer. Røntgenfotografier av P. avslører en flekkete, ujevn struktur av den svampaktige substansen i vertebralkroppen med en svulmende, knollformet kontur av vertebraen. Epidurografi (se), som med andre svulster, er informativ. Osteokondrom kan bli ondartet. Radikal behandling er kirurgisk behandling, oftest sagittal hemispondylektomi med beintransplantasjon.
Osteoid osteom er klinisk preget av konstant, intensiverende paroksysmal smerte. På røntgenbilder er et typisk fokus for sklerose i ryggvirvelkroppen stjerneformet med en rydningssone. Kirurgisk behandling (fjerning av lesjonen) er svært effektiv.
Primære maligne svulster inkluderer retikulosarkom (se), Ewings sarkom (se Ewings svulst), osteogent sarkom (se), kondrosarkom (se), ondartet osteoblastoklastom, angioendoteliom (se), etc. Klin og rentgenol. manifestasjoner er svært varierende. Smertesyndrom og ustabilitet i ganen dominerer Smertene utvikler seg og forsterkes om natten. Prognosen er ugunstig.
Sekundære (metastatiske) ondartede svulster av P. er svært vanlige. Kreft hvor som helst kan gi metastaser til bukspyttkjertelen.De vanligste metastasene er brystkreft, prostatakreft, nyrekreft og lungekreft. Kreft i slike organer metastaserer ofte til P.. tarmkanalen, slik som bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren. Metastaser av mage- og tarmkreft hos P. er sjeldne. Kile, bildet har ingen karakteristiske trekk. Økende smerte råder ofte. Noen ganger kan smerte være fraværende eller forsvinne. Sistnevnte faller sammen med ødeleggelsen av vertebralkroppen og tilsynelatende en reduksjon i intraossøst trykk. Røntgen Bildet er broket, patol er ikke uvanlig. brudd i ryggvirvelkroppen.
Det er vanlig å skille mellom osteoklastiske og osteosklerotiske metastaser; blandede type metastaser er også funnet. Typiske rentgenol, tegn på osteoklastiske metastaser er: 1) ødeleggelse av ethvert anatomisk element i vertebraen; 2) intakte intervertebrale skiver (ingen innsnevring av røntgenmellomvirvelrommet); 3) patologisk kompresjon med depresjon av både (øvre og nedre) plater; 4) fravær eller svært lav alvorlighetsgrad av komprimering av paravertebralt vev og generelt rentgenol, symptomer på spiring til bløtvev, så vel som fra vertebra til vertebra med den karakteristiske polyfokaliteten til lesjonen. Visse typer svulster kan i utgangspunktet gi symptomer på ekspansiv vekst ("oppblåsthet" av vertebralkroppen). Dette er metastaser av nyre- og skjoldbruskkjertelkreft, hvor det ofte observeres et langsom forløp; andre metastaser utvikler seg veldig raskt (f.eks. metastaser fra bukspyttkjertel- og lungekreft).
Osteosklerotiske metastaser er mest vanlig ved prostata- og brystkreft. Med disse hormonavhengige svulstene observeres noen ganger transformasjonen av osteoklastiske metastaser til sklerotiske, både under påvirkning av hormonbehandling og spontant, samt tilstedeværelsen av en blandet type lesjon helt fra begynnelsen. De viktigste tegnene på sklerotiske metastaser er: 1) diffus, eller flekkete, sklerose i vertebrale legemer, noen ganger i buen og prosesser; 2) fravær av patol, kompresjoner; 3) intakte plater; 4) noen ganger en økning i størrelsen på den berørte vertebrale kroppen. Sklerotiske metastaser oppdages lett radiografisk, noe som ikke kan sies om diffuse osteoklastiske lesjoner, som i fravær av patol, kompresjon og ødeleggelse av cortex kan ha svært dårlige tegn. I disse tilfellene er lag-for-lag-undersøkelse svært effektivt, samt bruk av datatomografi, som avslører destruktive metastaser der et konvensjonelt røntgenbilde gir negative eller tvilsomme resultater.
Differensialdiagnose av metastaser (i betydningen å tilskrive dem til en eller annen primær svulst) er bare mulig i begrenset grad, tatt i betraktning typen metastase og kilebilde, spesielt siden påvisningen av metastaser ofte går foran påvisningen av primær svulst. Tatt i betraktning vanskelighetene med differensialdiagnose mellom kreftmetastaser og multippelt myelom (se), er det nødvendig å undersøke blodplasmaproteiner, utføre en punktering av brystbenet, og enda bedre, en punktering eller biopsi av ribben på stedet for den radiologisk identifiserte fokus for ødeleggelse. Lymfogranulomatose (se) gir, når P. er involvert, et bilde som ligner på kreftmetastaser. Med lymfogranulomatose observeres sekundær skade på P. også på grunn av spiring av tumorvev fra lymfeknuter og vev (retroperitoneal, posterior mediastinum) og dannelsen av marginale destruktive foci med ødeleggelse av cortex av vertebralkroppen, tverrgående prosess, og ribbehode.
Hovedmetoden for differensialdiagnose av osteoklastiske metastaser er studiet av andre deler av skjelettet, spesielt hodeskallen, bekkenet og store rørben. Essensielt for å skille osteoklastiske metastaser fra platyspondylia er syndromet med uavbrutt og ikke-vekslende smerte, der det observeres relativt svake, noen ganger fullstendig avtagende smerter.
Sklerotiske og blandede metastaser krever differensiering fra P.s lesjoner med deformerende osteodystrofi (se), hemangiom, marmorsykdom (se), osteosklerotisk anemi (se Osteomyelofibrose), visse andre typer systemisk osteosklerose av fokal og diffus type. I de fleste tilfeller oppnås dette ved rentgenol, som undersøker de gjenværende delene av skjelettet.
Behandling av metastatiske lesjoner av P. er symptomatisk. Ved enkeltmetastaser er det tilrådelig å kirurgisk fjerne den berørte ryggvirvelkroppen og erstatte den med en plast- eller metallprotese, og også, mindre ønskelig, med et beintransplantat. Hvis ryggmargen er involvert i patolprosessen og det er høy intensitet smerte - disseksjon av sensoriske røtter.
Drift
Operasjoner på P. er preget av relativt høye traumer, betydelig blodtap og økt risiko for sjokk. Smertelindring utføres vanligvis ved hjelp av endotrakeal anestesi med kontrollert pust, noe som sikrer tilstrekkelig muskelavslapping. Tilgangen til P. er delt inn i posterior, posterolateral, anterolateral og anterior. Posteriore tilnærminger brukes vanligvis for å nærme seg ryggradsprosessene og buene til ryggvirvlene og utføres gjennom et lineært snitt langs midtlinjen. Fra samme tilgang, etter foreløpig laminektomi (se), kan noen inngrep utføres på de bakre delene av vertebrallegemene og mellomvirvelskivene. Posterolaterale tilnærminger utføres oftest i thoraxregionen i form av costotransversektomi (se) og i lumbalregionen - i form av lumbo-vertebrotomi. Anterolaterale og anteriore tilnærminger gir den beste utsikten for de fleste operasjoner på ryggvirvellegemer og mellomvirvelskiver. I livmorhalsregionen brukes vanligvis Burghardt- og Rozanov-tilnærmingene til dette formålet (fig. 26), som er forskjellige i forholdet til musklene og den nevrovaskulære bunten i nakken. Brukes i thoraxregionen
Ris. 29. Skjematisk fremstilling av reseksjon av vertebrale legemer ved tuberkuløs spondylitt etterfulgt av fremre spinalfusjon: a - affisert segment, bestående av to vertebrale legemer (den stiplede linjen indikerer reseksjonsgrensen); b - transplantatet settes inn i den postoperative defekten, blokkerer det berørte området av ryggraden (kantet med en hel linje).
Dekompressive operasjoner er designet for å lindre kompresjon av ryggmargen og dens elementer. De mest typiske dekompressive operasjonene er laminektomi og dens derivat - hemilaminektomi (fjerning av halvparten av vertebralbuen). Sistnevnte, i kombinasjon med radikal intervensjon på vertebrallegemene, kalles "anterohemilaminectomy" eller "Seddon rachiotomy". Transponering av ryggmargen brukes noen ganger som en dekompresjonsoperasjon. For eksempel, ved skoliose komplisert av parese eller lammelse, kan halvparten av buene reseksjoneres fra den konkave siden. Samtidig flyttes ryggmargen til en mer rett seng for å redusere spenningen og eliminere nevrollidelser. En variant av transponering av ryggmargen er eksisjon av den såkalte. Urbans kile, dvs. restene av vertebrale kropper ødelagt under tuberkuløs spondylitt, fortrengt bakover.
Korrigerende operasjoner er rettet mot å korrigere P.s deformiteter og reduseres til forstyrrelse av dens kontinuitet (helt eller delvis) ved bruk av henholdsvis vertebrectomy (fjerning av hele vertebra), vertebrotomi (disseksjon eller eksisjon av en del av vertebraen, fig. 30) eller diskotomi (diskdisseksjon). Deretter utføres umiddelbar eller gradvis korrigering av krumningen (reklinasjon) med samtidig eller forsinket stabilisering av hoften Reklinasjon utføres ved bruk av iscenesatte gips (se Redressation) eller spesielle distraktorer (se Ortopediske instrumenter).
Palliative operasjoner er rettet mot å eliminere eventuelle uheldige konsekvenser av patol, en prosess uten intervensjon på hovedfokus, for eksempel fjerning av en mellomvirvelskive (se Discectomy) som har falt inn i lumen av spinalkanalen, med osteokondrose, posterior spinal fusjon med konservativ behandling av tuberkuløs spondylitt.
Andrianov V. L. og Volkov M. V. Tumorer og tumorlignende dysplastiske prosesser i ryggraden hos barn, Tashkent, 1977; Beetham U. P. et al. Klinisk studie av ledd, trans. fra English, M., 1970; Bogdanov F.R., Rokityansky V.I. og Finogenov S.N. Fysiske behandlingsmetoder i traumatologi og ortopedi, s. 142, Kiev, 1970; Buldakova G. E. Fysioterapi og terapeutiske øvelser i kompleks behandling av ryggradsskader, i boken: Traumat, and orthop., ed. L.P. Sokova et al., s. 57, Barnaul, 1972; Dyachenko V. A. Anomalier i utviklingen av ryggraden i røntgenanatomisk belysning, M., 1949; aka, røntgendiagnose av sykdommer i bein og ledd, M., 1958; Zhedenov V.N. Komparativ anatomi av primater (inkludert mennesker), s. 65, M., 1962; Zatsepin S. T. og Burdygin V. N. Osteoid osteom i ryggraden, Orthop, i travmat., nr. 12, s. 4, 1979; Ilizarov G. A. og Markhashov A. M. Blodtilførsel til ryggraden og påvirkningen av endringer i trofisme og belastning på dens form: klinisk og anatomisk eksperimentell studie, Chelyabinsk, 1981; Kaplan A.V. Skade på bein og ledd, M., 1979; Kaptelin A. F. Rehabiliteringsbehandling for skader og deformasjoner av muskel- og skjelettsystemet, M., 1969; Knysh I. T. og Volokh G. S. Diagnose og behandling av primære bensvulster i sacrococcygeal regionen, Vestn, hir., t. 110, nr. 5, s. 50, 1973; Kolarzh Ya et al. Primære svulster i ryggraden, Vestn, rentgenol, i radiol., nr. 3, s. 12, 1980; Korzh A. A., Talyshinsky R. R. og Khvisyuk N. I. Operative tilnærminger til thorax- og lumbale vertebrae, M., 1968; Kornev P. G. Osteoartikulær tuberkulose, M., 1953; Maykova-Stroganova V.V. og Finkelshtein M.A. Bein og ledd i røntgenbilder, vol. 2, L., 1952; Marx V. O. Ortopedisk diagnostikk, Minsk, 1978; Mitbreit I.M. Spondylolisthesis, M., 1978; Movshovich I. A. Scoliosis, M., 1964; Movshovich I.A. og Vilensky V.N. Polymerer i traumatologi og ortopedi, s. 115, M., 1978; Reinberg S. A. Røntgendiagnose av sykdommer i bein og ledd, bok. 1-2, M., 1964; Rokhlin D. G. Røntgendiagnose av leddsykdommer, del 1-2, L., 1939 - 1940; Selivanov V.P. og Nikitin M.N. Diagnose og behandling av dislokasjoner av cervical vertebrae, M., 1971; Starikova M.N. et al. Vår erfaring med kompleks behandling av pasienter med ukompliserte kompresjonsfrakturer i ryggraden, i boken: Pathology of the spine, red. M. Preisasa, s. 230, Vilnius, 1971; Tager I. L. og Dyachenko V. A. Røntgendiagnose av sykdommer i ryggraden, M., 1971, bibliogr.; Tager I. L. og Mazo I. S. Røntgendiagnose av forskyvninger av lumbale vertebrae, M., 1979, bibliogr.; Umyarov G. A. og Andrianov V. L. Osteoblastoklastom i ryggraden hos barn, Orthop, i travmat., nr. 6, s. 47, 1968; Watson-Jones R. Benbrudd og leddskade, trans. fra English, M., 1972; Khrisanfova E. N. Evolusjonær morfologi av det menneskelige skjelettet, s. 5, M., 1978; Tsivyan Ya. L. Spine surgery, M., 1966; aka, Spinal Injuries, M., 1971; aka, Operativ behandling av pukler, M., 1973; Tsyvkin M.V. Aneurysmal bencyste i ryggraden, Vopr., neurokhir., nr. 6, s. 43, 1974; aka, Kirurgisk behandling av spinal hemangiom, i boken: Vopr., bone oncology, red. M.V. Volkova og S.T. Zatsepina, del 1, s. 139, M., 1977; Chepoy V. M. Inflammatoriske og degenerative sykdommer i ryggraden, M., 1978; Yumashev G.S. og Dmitriev A.E. Om diagnostisering av skader på det ligamentøse apparatet i ryggraden, Vestn. chir., t. 106, nr. 5, s. 77, 1971; Brocher J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden und ihre Differentialdiagnose, Stuttgart, 1962; Griffin J. B. Benign osteoblastom i thorax ryggraden, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, s. 833, 1978; Jeddi M. Bidrag h l'6tude clinique et radiologique des tumeurs malignes primitives du rachis chez l'enfant, Lyon, 1969; Kohler R. Kontrastundersøkelse av lumbale interspi-nous ligamenter, Acta radiol. (Stockh.), v. 52, s. 21, 1959; Raycroft J.F., Hockman R.P.a. Southwick W. O. Metastatiske svulster som involverer cervical vertebral, kirurgisk palliasjon, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, s. 763, 1978; Rissanen P. M. Den kirurgiske anatomien og patologien til de supraspinøse og interspinøse ligamentene i lumbale ryggraden med spesiell referanse til ligamentrupturer, København, 1960; SchmorlG. u. Junghanns H. Die Gesunde und Kranke wirbelsaule i Rontgenbild und Klinik, Stuttgart, 1957; Steindler A. Postgraduate forelesninger om ortopedisk diagnose og indikasjoner, v. 1-4, Springfield, 1950 - 1954.
I. A. Movshovich; V. P. Illarionov (fysioterapi), E. R. Mattis (kirurgi), I. M. Mitbreit (balanse og fysioterapi), B. A. Nikityuk (an.), I. L. Tager, L. M. Freidin (leie), Ya. L. Tsivyan (onc.).
Hvordan rette opp holdningen din? Dette vanskelige spørsmålet bekymrer alle som en gang har hatt ryggproblemer. Og før du begynner å eliminere krumningen av ryggraden, er det viktig å forstå hva det er, hvilken posisjon skal være i en ideell tilstand, og hvorfor den feilaktige posisjonen til ryggraden dannes.
Riktig holdning er nøkkelen til en sunn rygg
Holdning er den vanlige posisjonen til den menneskelige ryggraden i forhold til den vertikale aksen.
En "riktig rygg" dannes i barndommen og avhenger i stor grad av tilstanden til muskel- og skjelettsystemet - massen og tonen i bryst-, nakke-, rygg- og magemusklene; fleksibilitet, elastisitet av intervertebrale skiver, ledd og leddbånd i ryggraden, bekkenlemmer; beinvevsstruktur. Denne tilstanden bestemmes både av medfødte individuelle egenskaper og påvirkning av eksterne faktorer, og en persons livsstil (langt sittende ved en datamaskin) spiller også en viktig rolle.
Den "riktige ryggen" til samme person kan gjennomgå endringer avhengig av avspenning eller spenning. Den avslappede posisjonen til ryggraden er preget av en jevn hvilestilling - musklene slapper av, de naturlige kurvene i ryggraden øker. Økt muskelspenning er ledsaget av en "arbeidende rygg" - med utretting av bekkenet og en viss utjevning av vertebrale kurver. Den vanlige posisjonen til ryggraden observeres i fravær av ekstra belastninger og tilhørende muskelspenninger. "Vanlig rygg" er en mellomtilstand mellom hvilestilling og arbeidsstilling.
Under påvirkning av ugunstige faktorer kan en person slutte å holde ryggen riktig, noe som ikke bare dekorerer figuren, men er også kilden til en rekke sykdommer. I dette tilfellet må du vite hvordan du lærer å opprettholde holdningen din.
Normal ryggrad
En "riktig rygg" er ikke det samme som en rett ryggsøyle. Vanligvis har ryggraden (på røntgenbildet) formen av en glattet bokstav S, en slags fjær, som, med økende belastning, smertefritt komprimeres, slik at ryggraden kan støtte ryggen korrekt og utføre en av de viktigste funksjoner - støtdemping.
Fysiologiske kurver i ryggraden
Den naturlige kurven av ryggraden anteriort kalles lordose, og bakre - kyfose. Den fysiologiske posisjonen til ryggraden er riktig skapt av sakral og thorax kyfose, lumbal og cervikal lordose.
Formen på en nyfødts rygg er formet som en brakett; fysiologiske kurver begynner å danne seg riktig fra det øyeblikket barnet står på beina. En person oppnår stabilitet først når han vokser opp. Generelt gjelder begrepet "ideell rygg" bare for mennesker, siden denne tilstanden er et produkt av å gå oppreist.
Upåklagelig posisjon
Ideell holdning er kvantifisert. For å gjøre dette er det nødvendig å måle krumningsvinklene til ryggraden foran og bak i den laterale projeksjonen.
Normalt varierer konveksitetsvinkelen (kyphose) til thorax og sakral ryggraden fra 15-30°, konkavitet (lordose) i lumbale ryggraden er 20-40°, cervikal - 19-25°.
I frontalprojeksjonen skal avvik i ryggradens posisjon fra den vertikale aksen ikke observeres.
Ryggstillingsforstyrrelser og deres årsaker
Brudd på den fysiologiske posisjonen til ryggraden inkluderer forverring eller utjevning av naturlige kurver i lateral projeksjon og avvik av ryggraden fra den vertikale aksen i lateral projeksjon. I dette tilfellet blir spørsmålet relevant: hvordan rette opp holdningen din? Forverring av de naturlige kurvene i ryggen foran kalles hyperlordose, og utjevningen av dem kalles hypolordose. De tilsvarende endringene i størrelsen på kyfosebuene kalles "hyperkyfose" og "hypokyfose".
Gjør øvelser for nakke og rygg for å styrke det muskulære korsettet i ryggraden
Ulike variasjoner i endringer i vinklene til ryggradens naturlige kurver i kombinasjon fører til følgende lidelser:
- rund rygg, bøyd (kyphotic) - assosiert med thorax hyperkyphosis i kombinasjon med lumbal hypolordose;
- rund-konkav rygg (kypholordotic) - forårsaket av hyperkyphosis i kombinasjon med hyperlordose av alle deler av ryggraden;
- flat-konkav rygg - en kombinasjon av lumbal hyperlordose med thorax hypokyphosis;
- lordotic - assosiert med hyperlordose av lumbalområdet;
- flat rygg – preget av hypokyphose og hypolordose av alle deler av ryggraden.
Et brudd med et lite funksjonelt lateralt avvik av ryggraden fra den vertikale aksen i frontalprojeksjonen kalles asymmetrisk holdning (dette skjer ofte når du sitter lenge ved en datamaskin eller skrivebord). Denne tilstanden er ikke en krumning av ryggraden (skoliose).
Feil holdning kan oppstå på grunn av medfødte abnormiteter, livsstilsvaner, skader og ulike sykdommer.
De viktigste ugunstige faktorene:
- mangel på fysisk aktivitet;
- feil ryggposisjon under stillesittende arbeid (ved et skrivebord, datamaskin);
- feil fordeling av lasten når du bærer (for eksempel et skolebarn som bærer en koffert i den ene hånden);
- akselerert vekst i barndom og ungdomsår;
- iført ukomfortable klær og sko;
- metabolske sykdommer (for eksempel osteoporose av forskjellige etiologier);
- nevrologiske patologier;
- svangerskap;
- overflødig kroppsvekt;
- medfødte og ervervede defekter i muskel- og skjelettsystemet;
- degenerative-dystrofiske patologier i muskel- og skjelettsystemet.
Sykdommer forbundet med lidelsen
Hva fører dårlig holdning til? Oftest - til en rekke patologiske tilstander i ryggraden, siden i tilfelle forstyrrelser den støtdempende funksjonen til ryggraden blir forstyrret, øker belastningen på mellomvirvelskivene, leddene i bekkenlemmer og føtter. Som et resultat kan degenerative-dystrofiske prosesser utvikle seg i leddene og mellomvirvelskivene, noe som fører til osteokondrose, radikulitt, artrose og flate føtter. Det blir vanskelig å holde ryggen riktig.
Med forverring av fysiologiske kurver og den asymmetriske posisjonen til ryggen kan en endring i posisjon og kompresjon av de indre organene observeres. Funksjonene til luftveiene, kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen er svekket.
Dannelse og kontroll
Ryggens normale stilling dannes i barne- og ungdomsårene, og utvikles endelig ved ca 21 års alder. Den mest kritiske dannelsesperioden er alderen fra 8 til 17 år. I voksen alder blir ferdighetene sterkere og det blir vanskelig å gjøre noe med ryggen.
Forebygging av brudd
Definisjonen av en vakker rygg ifølge Ozhegov er måten å holde deg rett og stram på riktig. I barndommen er det nødvendig å utvikle en stereotypi av riktig holdning i oppreist stilling, som bør overholdes gjennom hele livet, siden "ryggstillingen" som er dannet riktig i barndommen og ungdomsårene kan krenkes i voksen alder uten tiltak rettet mot å konsolidere den. .
Dannelsen av riktig holdning begynner i barndommen. I ungdomsårene må du spesielt ta vare på ryggen.
For å utvikle riktig holdning, må du følge en rekke regler:
- kontroll av holdning i vertikal stilling (og ved datamaskinen);
- kontroll av jevn vektfordeling når du bærer en last;
- sove på en flat og moderat elastisk (uten overdreven mykhet eller hardhet) overflate;
- regelmessig fysisk trening;
- forhindre overflødig vektøkning;
- utvalg av komfortable klær og sko.
Hvordan forbedre holdningen i oppreist stilling? En enkel øvelse vil hjelpe med dette: mens du sitter eller står, kan du bære en ikke for tung bok på hodet (for å forhindre at den glir, kan du sette en gummiring under boken). Hvis ryggraden er i normal stilling, vil boken holdes. Denne øvelsen hjelper ikke bare med å forme og styrke ryggen din riktig, men også styrke nakkemusklene.
Fysiske øvelser rettet mot å forebygge lidelser bør utvikle musklene i rygg, nakke, mage og ben. For støtte er isometriske øvelser rettet mot statisk muskelspenning egnet: svømming, ski.
Det er nødvendig å unngå for intense øvelser rettet mot rotasjon og vridning av kroppen, skjeletttrekk, så vel som de som er ledsaget av en stor amplitude av bøying og svinging.
Korreksjon
I tilfelle av nye eller allerede dannede lidelser, er deres korreksjon nødvendig, ellers kan patologiske endringer i krumningene i ryggraden forverres.
Korrigerende tiltak (øvelser for å forbedre holdningen) er mest effektive i barne- og ungdomsårene på grunn av den større plastisiteten til ledd- og ligamentapparatet. I denne alderen kan fullstendig korreksjon oppnås, og i voksen alder kan ytterligere forverring av patologien unngås i større grad.
Hvis holdningen din allerede er svekket og det er en bøyd rygg, er det nødvendig å utføre fysioterapi
Hvordan rette opp holdningen din? Følgende metoder tillater dette:
- fysioterapi;
- massasje;
- iført korsett.
Korsetter tillater umiddelbar fiksering av ryggraden i riktig posisjon, men bruken av dem svekker musklene, og langvarig slitasje kan føre til muskelatrofi. Fysisk trening styrker det naturlige muskelkorsettet, men effekten av fysioterapi bremses ned.
Hvordan lære å opprettholde holdning? Hva du skal velge - et korsett eller øvelser - bestemmes av legen, som også velger et korsett og et sett med øvelser som er optimale i hvert enkelt tilfelle. Korrigering bør kun utføres under tilsyn av en lege; selvmedisinering kan føre til forverring av patologien.