Myelografi av ryggraden. Hva er spinal myelografi?Fordeler, ulemper og komplikasjoner ved myelografi
![Myelografi av ryggraden. Hva er spinal myelografi?Fordeler, ulemper og komplikasjoner ved myelografi](https://i1.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/diagnoz1.jpg)
2519 0
Myelografi er effektiv teknikk for røntgenundersøkelse av ryggraden hovedsakelig i det subaraknoideale rommet i ryggmargen.
Teknikken er en av de mest pålitelige og effektive måtene å diagnostisere en rekke spinalsykdommer på de tidligste stadiene.
Essensen av studien
Essensen av denne studien er introduksjonen av et spesielt røntgentett stoff direkte inn i subaraknoidalrommet, som omgir ryggmargen og nærliggende nerveender.
Dette kontrastmidlet fyller hulrommet i dette rommet fullstendig og "lyser" så å si fra innsiden alle eksisterende anomalier og patologier.
Som et resultat av denne studien er det mulig å få pålitelige bilder av ryggraden i sanntid, noe som muliggjør rettidig diagnose av eventuelle spinalpatologier allerede i de innledende stadiene.
På disse fotografiene kan du undersøke i detalj alle deler av ryggraden, dens nerveender og membraner. Ifølge mange eksperter vil ingen røntgenundersøkelse gi mer pålitelig informasjon om tilstanden til ryggmargen.
Rollen til et slikt stoff er vanligvis gassformige stoffer - oksygen eller nitrogenoksid, eller spesielle stoffer klassifisert som radiopake - dette kan være Demirex, Imnipaque eller andre medisiner.
Hovedindikasjoner for prosedyren
I de aller fleste tilfeller anbefales myelografiprosedyre for å identifisere ulike patologiske prosesser i området av ryggmargen og ryggraden, ryggraden og nerveender som tilfører næringsstoffer til ryggraden.
Indikasjoner for røntgenundersøkelse av ryggraden:
- prosedyren utføres hvis pasienten klager over en konstant følelse av nummenhet og svakhet i lemmer
- må utføres hvis det er mistanke om utseendet;
- en røntgenprosedyre er foreskrevet for å identifisere godartede og ondartede neoplasmer;
- rettidig påvisning av det innledende stadiet av den inflammatoriske prosessen i området av ryggmargsmembranen;
- nødvendig for å diagnostisere funksjonsfeil i ryggmargsnervenes funksjon;
- identifisere mulig innsnevring av ryggmargskanalen og dens blodårer;
- Denne prosedyren er også foreskrevet for, så vel som andre alvorlige ryggskader.
Finn ut hvordan du identifiserer og behandler ved å studere materialet vårt. Artikkelen inneholder informasjon om sykdomsforebygging.
Det er i verden. Hvorfor er laurbærblad så gunstig for ledd og oppskrifter på laurbærbaserte produkter.
Forberedende stadium
Før du går til myelografi, bør du gjøre deg kjent med de grunnleggende stadiene av implementeringen og reglene for forberedelse til prosedyren.
Grunnregelen for forberedelse er å sørge for at det absolutt ikke er noe innhold i tarmene dine som kan forstyrre røntgenundersøkelsen.
Dette betyr at du bør unngå å spise mat i minst 10 timer før prosedyren.
En studie med tom tarm er nøkkelen til maksimal pålitelighet av resultatet. Ofte anbefales pasienter å nekte ikke bare mat, men også vann.
Du bør definitivt informere legen din om tilstedeværelsen av en mulig graviditet, selv om faktumet ikke er bekreftet for øyeblikket, allergiske reaksjoner på forskjellige medisiner, så vel som medisinene som brukes.
Selv om du tok et ufarlig beroligende middel før prosedyren, sørg for å informere legen din om dette.
I prosessen med å forberede myelografi er det strengt forbudt å bruke medisiner fra gruppen antidepressiva.
Også Antikoagulanter bør ikke brukes, rettet mot å tynne blodet, samt medisiner som vanligvis tas for diabetes.
Umiddelbart før en medisinsk prosedyre kan pasienten bli foreskrevet et bestemt beroligende middel, som vil ha en beroligende effekt på pasientens psyke og vil hjelpe ham til å stille ut diagnosen.
Denne praksisen forekommer ikke i alle tilfeller - alt avhenger av å studere anamnesen til hver enkelt person. Du bør ikke under noen omstendigheter ta beroligende midler på egen hånd; de bør kun foreskrives av helsepersonell.
Som regel foreskrives beroligende midler til pasienter som ikke tolererer mulig smerte, siden myelografi vanligvis utføres uten bruk av anestesi.
Hvordan utføres selve prosedyren?
For å sette inn en nål med et røntgentett stoff, tar pasienten liggende eller sideleie. I noen tilfeller kan pasienten bare sitte på sofaen og lene seg litt ned.
En injeksjon med et tidligere tilberedt kontrastmiddel injiseres i ryggen, nemlig i området mellom spinalskivene.
Det mest optimale alternativet er å administrere stoffet til området av den nedre korsryggen - dette alternativet gir ikke bare de mest effektive resultatene, men gir også pasienten minimal smerte.
Under prosedyren vipper legen lett sofaen som pasienten ligger på - dette lar kontrastmiddelet fullstendig fylle subaraknoidalrommet og identifisere alle eksisterende patologier i ryggraden og nærliggende organer.
Mange moderne klinikker utfører myelografi av ryggraden med tredimensjonal rekonstruksjon - denne unike metoden gjør det mulig å få bilder med detaljerte bilder av hver del av ryggraden og alle dens nerveender.
Funksjoner ved passasjen
Myelografi har noen av sine egne egenskaper - ta hensyn til noen regler for prosedyren, som vil hjelpe deg å unngå de ubehagelige konsekvensene av studien:
- Hvis du har Hvis du har en følelse av frykt før injeksjoner, sørg for å fortelle legen din om dette u. Han kan kanskje foreskrive visse beroligende midler som reduserer frykt, eller bruke lokalbedøvelse før du setter inn nålen som inneholder medisinen.
- For å unngå ubehagelige smerter Etter prosedyren anbefales pasienten å drikke maksimal mengde væske, ved hjelp av hvilken kontrastmidlet vil bli eliminert fra kroppen naturlig.
- For pasienter etter diagnose Det anbefales å gjøre litt fysisk trening i løpet av en dag eller to. Dette har en positiv effekt på fjerning av kontrastmidlet fra kroppen. I dette tilfellet gis en spesiell fordel til ulike øvelser som involverer ryggen - bøying i forskjellige retninger og andre øvelser.
Hvorfor er myelografi det beste valget?
Denne røntgenprosedyren har både sine ubestridelige fordeler og noen ulemper.
Fordelene inkluderer:
![](https://i0.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/rezultat.jpg)
Ulemper inkluderer slike fenomener som:
- etter denne prosedyren kan pasienten oppleve hyppig hodepine, svimmelhet og en følelse av svakhet i hele kroppen;
- kontrastmiddelet som brukes kan også forårsake kvalme, halsbrann, oppkast og andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet hos pasienten;
- I ekstremt sjeldne tilfeller kan det injiserte stoffet forårsake en viss allergisk reaksjon hos pasienten, som vil kreve ytterligere behandling av en spesialist.
Når ryggmargen er komprimert, opplever en person sterke smerter, der han må ta en tvungen stilling, forstyrrelser i gang, tale og lammelse (immobilisering) av lemmer oppstår. Det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen ved hjelp av kliniske metoder.
Røntgenmyelografi av ryggraden - visning med fluoroskopisk kontroll av kontrastadministrasjon
En diagnose som vertebrogen lumbishalgia, en herniated intervertebral plate, indikerer ikke lokaliseringen av kompresjonsstedet for nerveroten, så det er umulig å fullstendig kurere sykdommen. Ved hjelp av konservative medisiner er det mulig å eliminere symptomene midlertidig, men de dukker opp igjen etter en stund.
For å bestemme plasseringen og graden av kompresjon av ryggmargen, brukes myelografi - røntgen, magnetisk resonans, datamaskin.
Myelografi av ryggraden - hva er det?
Spinal myelografi er en røntgenundersøkelsesmetode der et kontrastmiddel injiseres inn i kanalhulen, fyller de ledige rommene, understreker alle konveksitetene og depresjonene i ryggmargen.
Røntgenmyelografi - kompresjon av ryggmargen i nivå med L4-L5 med herniated intervertebral disc Røntgenmyelografi av ryggraden er skadelig i den grad faren for ioniserende stråling vurderes. For å visualisere akkumulering av kontrast, kreves radiografi av ryggraden i en lateral projeksjon. Teknikken lar oss identifisere ikke bare brokk, men også ondartede svulster som er lokalisert langs spinalaksen.
Prosedyren er smertefri, men har kontraindikasjoner, som vi vil diskutere nedenfor.
Hvis fordelingen av kontrastmidlet visualiseres ved hjelp av CT eller MR, er programvaren i stand til å lage en tredimensjonal rekonstruksjon av strukturen til ryggmargen og ryggraden. Modellen brukes til å bestemme behandlingstilnærmingen.
Myelografi av ryggraden er en metode for å studere subaraknoidalrommet og studere og studere cerebrospinalvæskebanene. Essensen av teknikken er introduksjonen av kontrast i subaraknoidalrommet gjennom en ryggmargsprotokoll plassert på et visst nivå.
I stedet for et kontrastmiddel kan luft injiseres inn i subaraknoidalrommet. Denne prosedyren kalles pneumomyelografi. Muligheten for å utføre studien skyldes den spesielle anatomiske strukturen til ryggmargen. Består av harde, myke subaraknoidale membraner. Mellomrommene mellom dem er fylt med flytende innhold - cerebrospinalvæske (CSF). Etter introduksjonen av en kontrastforbindelse, som sprer seg gjennom cerebrospinalvæsken, er det mulig å spore rommets tilstand ved hjelp av røntgen, computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Hvis du overvåker fremdriften av prosedyren ved hjelp av fluoroskopi og sporer prosessen med å fylle det subarachnodiale rommet, kan du identifisere flere steder som stoffet passerer med vanskeligheter.
Myelografi av korsryggen - hva er det foreskrevet for?
Intervertebral skiveprolaps er ofte lokalisert i den menneskelige korsryggen. Tilstanden er forårsaket av økt belastning på denne delen av ryggradsaksen, siden kroppsvekten fordeles mer til de nedre delene. For å kompensere for belastningen har naturen skapt sterke ryggvirvler i korsryggen som tåler ekstra belastning.
Når en mellomvirvelskive prolapser, oppstår kompresjon av nerveganglion, noe som forårsaker kliniske symptomer på lumbargi, pareser og lammelser.
Ryggmargsmembranen er den harde delen som ikke lar cerebrospinalvæske passere gjennom. Det er bare skadet av traumatisk eksponering, derfor kan kontrastmyelografi ikke utføres under slike forhold.
Hvorfor er røntgenmyelografi av ryggraden foreskrevet?
Bestemmelse av kompresjon av nerverøtter, ganglier;
Bestemme plasseringen av innsnevring av ryggmargskanalen, noe som bidrar til skade på bein og bløtvev rundt lesjonen;
Ved mistanke om svulster i nerverøttene eller myke membraner i ryggmargen;
Ved infeksjon i ryggraden, degenerative sykdommer i ryggvirvlene med innsnevring av det intervertebrale rommet;
Inflammatoriske endringer i subaraknoidmembranen som påvirker ryggmargen;
Ved planlegging av kirurgisk behandling.
Bestemme type undersøkelse - røntgen, magnetisk resonans, datamaskin avhenger av formålet med prosedyren.
Fordeler med kontrastradiografi av ryggmargen:
Vurder hele lengden av lumbalen eller andre deler av ryggmargskanalen;
Innhenting av bekreftende røntgenbilder;
Mulighet for fluoroskopisk kontroll av studien.
I følge allment akseptert oppfatning skader ikke myelografi av korsryggen en person. Vi må ikke glemme faren for ioniserende stråling når vi utfører radiografisk undersøkelse. Verifikasjon av sykdommer ved hjelp av denne studien er ikke preget av en høy grad av fare, siden folk stadig mottar stråling på grunn av planetens naturlige bakgrunn. Bare ved hyppig og ukontrollert bruk av røntgen er det en mulighet for at undersøkelsen vil skade kroppen.
Teknikk for myelografi av ryggraden
Når du utfører lumbal myelografi, legges en person magen ned på diagnosebordet. Injeksjonsstedet er nummen. Avhengig av plasseringen av prosedyren, kan pasienten vippes i en viss vinkel.
Gjennom hele prosedyren overvåkes fremføringen av nålen ved hjelp av et fluoroskop. Når nødvendig plass er nådd, injiseres en kontrastforbindelse direkte inn i hulrommet. Etter manipulasjonen fjernes nålen. Huden desinfiseres. Etter dette fortsetter personen å legge seg med ansiktet ned på bordet.
Bordet vippes deretter sakte nedover for å fordele kontrasten jevnt gjennom det subaraknoideale rommet. Deretter, for å fylle hele hulrommet, tas røntgenbilder av høy kvalitet, personen snur seg fra side til side. Denne tilnærmingen reduserer uskarphet på røntgenbildet for å redusere sannsynligheten for et uskarpt bilde.
Du bør vente litt etter prosedyren mens legene analyserer de resulterende bildene. Varigheten av prosedyren er 30-60 minutter.
Når en kontrastforbindelse administreres, kan en person oppleve følgende opplevelser:
Salt smak;
Rødhet i ansiktshuden;
Følelse av varme;
Hodepine;
Kort brennende følelse.
Etter fullført prosedyre overføres pasienten til døgnavdelingen. Han overvåkes dynamisk i 2-3 timer. Hele denne tiden må motivet ligge urørlig med hodet hevet i en vinkel på 45 grader. Da anbefales det å opprettholde et økt drikkeregime. Tilnærmingen lar deg raskt bli kvitt kontrast.
I løpet av de første 2 dagene er tunge belastninger kontraindisert. Du kan ikke bøye deg. Når temperaturen stiger over 37 grader, er oppkast, kvalme, alvorlig hodepine, problemer med avføring og vannlating, nummenhet i underekstremitetene og nakkestivhet.
Tolkning av resultatene av myelografi av ryggraden utføres av en radiolog, radiologlege umiddelbart eller etter en stund (avhengig av spesialistens arbeidsbelastning, manipulasjonens haster).
For å danne en konklusjon må du samle en anamnese og snakke med legen din om målene for prosedyren. Bruken av moderne bildeteknikker gir mulighet for korrekt tolkning av myelogrammer.
Kontrastmyelografi – forberedelse
Nøye forberedelse utføres før myelografi. Avholdenhet fra mat er nødvendig 8 timer før prosedyren. Væskeinntak er begrenset 2 timer før myelografi. Når du tar medisiner, bør du diskutere med legen din rasjonaliteten i bruken før en myelografisk røntgenundersøkelse. Spesialisten vil avbryte eller tillate medikamentell behandling for den kommende prosedyren.
Fortell legen din om allergier mot jod, tilstedeværelsen av proteser, implantater, pacemakere. Det er tilrådelig å slutte å røyke og begrense alkohol.
Kvinner må varsle en spesialist dersom de planlegger graviditet eller føder barn. Under slike forhold utføres ikke myelografi.
Intrauterin enhet, smykker, metallgjenstander i menneskekroppen øker dosen av radioaktiv bestråling av vev som ligger rundt metallene.
Med bruken av lavdose digital fluorografi, visualiserer noen leger myelogrammer ved å bruke en fluorograf for å redusere pasientens strålingseksponering. Denne tilnærmingen tillater minimal eksponering av mennesker samtidig som kvaliteten på bildene opprettholdes.
Fordeler og risikoer ved spinal myelografi
Fordeler med radiografisk myelografisk undersøkelse av korsryggen og andre deler av ryggraden:
Det er mulig å undersøke konturene av ryggmargen og identifisere steder for innsnevring;
Smertefri;
Det er ingen objektive komplikasjoner fra strålingseksponering.
Til tross for fordelene er risikoen fra prosedyren noe større:
Skader på bløtvev (brusk, blod, nerver, muskler). Når en nål settes inn, til tross for narkose, oppstår en mindre skade, som senere kan bli et infeksjonssted;
Innføringen av ekstra væske i subaraknoidalrommet øker midlertidig trykket, noe som forårsaker ubehag;
Allergier etter administrering av kontrast, rødhet i huden er ubehagelige konsekvenser som krever konservativ behandling;
Betennelse på injeksjonsstedet krever bruk av antiinflammatoriske legemidler og antibiotika.;
Progresjonen av ondartede neoplasmer er en langsiktig konsekvens av ioniserende stråling.
Før du foreskriver kontrastmyelografi av ryggraden, er det nødvendig med en grundig diagnose av personens tilstand.
Hva er prisen på myelografi i Moskva
Myelografi i Moskva utføres av flere ledende klinikker:
Open Joint Stock Company "Medicine" - Mayakovsky Street;
KB MSMU "Sechenova" - Frunzenskaya gate;
Central Design Bureau "Russian Railways" - Tushinskaya på Volokolamsk Highway, 84;
Central Clinical Hospital – Otkrytoye Highway, 32.
Prisen på myelografi i disse institusjonene varierer fra 3000-6000 rubler. Kostnaden for en myelografisk undersøkelse i Moskva avhenger av målene, volum, kvaliteten på forberedelsene og typen anestesi.
Hvordan analysere myelogrammer
Analysen av myelogrammer utføres av en strålediagnostisk lege (CT, MR-myelografi) eller en radiolog. Før han trekker en konklusjon, analyserer spesialisten bildene, studerer sykehistorien og rådfører seg med den behandlende legen.
Hvis prosedyren ble foreskrevet for å bestemme taktikken for kirurgisk inngrep, kreves en kirurgs mening, siden radiologen ikke kjenner essensen av operasjonene.
For å bestemme behandlingstaktikk og verifisere diagnosen, er det ikke så mye konklusjonen som er viktig som en detaljert beskrivelse av tomogrammene. Hvis det oppstår mistenkelige innsnevringer, noe som tyder på farlige nosologiske former, kan gjentatt diagnostikk foreskrives.
Komplikasjoner etter myelografi
Noen pasienter opplever hodepine etter myelografi. Frekvensen er liten, men smertesyndromet har spesifikke egenskaper - det forsterkes når en person sitter eller står. I horisontal stilling forsvinner hodepine. De begynner 2-3 dager etter myelografi. Milde anfall lindres ved å drikke væske.
Noen ganger er smerten etter prosedyren ganske sterk, så smertestillende er nødvendig.
CT-myelografi for skivefremspring på L5-S1-nivå Bivirkninger etter manipulasjon inkluderer utslett, angst og kløe. Pustevansker, urticaria er et fenomen provosert av en allergisk reaksjon på jod. Slike opplevelser vises ofte hos personer med kardiovaskulær patologi.
Respirasjonssvikt kan forverres hos pasienter med kroniske lungesykdommer.
En mer sjelden komplikasjon av myelografi er blødning rundt nervegangliene. På bakgrunn av denne manifestasjonen dannes infeksjon av de myke membranene i ryggmargen og inflammatoriske endringer.
En enda sjeldnere konsekvens er anfall. De er dannet for å gjøre rede for muskelskade på stedet for nåleinnføring.
Når kontrasten introduseres under stedet for tumorinnsnevring, øker trykket i cerebrospinalvæsken, noe som krever akuttkirurgi. For å forhindre denne komplikasjonen er det nødvendig med en foreløpig diagnose av tilstanden.
Avslutningsvis, la oss minne om at moderne røntgenapparater gjør det mulig å redusere dosen av strålingseksponering på grunn av filtrering og spredning av nærlys. Til tross for at spesialister dekker områder som ikke er utsatt for beskyttende forklær og krager, får en person fortsatt under røntgen av ryggraden en dose som er høyere enn det årlige forebyggende strålingsnivået - 1 mSv.
1. Opptak
Forskning utføres etter avtale. Du kan melde deg på på telefon. Eller be om å ringe tilbake
Gjør en avtale
Merk!
Magnettunnelen er et rør 2 meter langt med en diameter på 55 cm. Pasienter med dimensjoner som overstiger rørets diameter kan ikke undersøkes på lukket tomograf. Du er velkommen til å besøke anlegget vårt før du registrerer deg for å sikre at størrelsesbegrensninger eller klaustrofobi ikke vil forstyrre utforskningen din. Hvis du ikke er i stand til å være stille i lengre perioder eller lider av klaustrofobi, vennligst informer oss når du bestiller.
Hvis du ikke er i stand til å være stille i lengre perioder eller lider av klaustrofobi, vennligst informer oss når du bestiller. Under innspillingen, informer operatøren om listen over studier du er interessert i, etternavn, fornavn, patronym og fødselsdato. Skriv inn dato, klokkeslett og sted for undersøkelsen på henvisningsskjemaet, dette vil hjelpe deg å unngå overraskelser og la deg besøke senteret på det tidspunktet som er reservert for deg.
2. Forberedelse til studiet
De fleste MR-undersøkelser krever ingen spesiell forberedelse, noe som betyr at du kan spise, drikke og ta foreskrevne medisiner før og umiddelbart etter eksamen. Bruk komfortable klær uten metallfragmenter og ta med skoskift. Det er bedre å legge igjen smykker og kostymer hjemme. Før studien anbefales det ikke å bruke kosmetikk som inneholder metallpartikler og metallholdige salver.
MR av bukhulen og retroperitoneum
- Å ta stoffet "Espumizan" - for å eliminere økt gassdannelse.
- Studien utføres på tom mage: det siste måltidet bør finne sted senest 6 timer før studiestart.
MR av bekkenorganene hos kvinner
- Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse på dagene 7-12 av menstruasjonssyklusen; det er mulig å gjennomføre en undersøkelse i den andre fasen av syklusen for endometriose og for å vurdere spredningen av en tidligere identifisert tumorprosess. Undersøkelsen utføres ikke under menstruasjon; det anbefales å beregne på forhånd hvilken dag i syklusen som undersøkelsesdagen vil finne sted.
- For høyeste kvalitet og fullstendig beskrivelse fra legen av de oppnådde resultatene, må du ha med deg all tilgjengelig medisinsk dokumentasjon: postoperative utsagn, data (bilder og konklusjoner) fra tidligere MR, ultralyd, SCT-studier og en henvisning fra behandlende lege er også ønskelig.
- Dagen før testen må du ekskludere grove fibre og matvarer som forårsaker overdreven gassdannelse fra kostholdet ditt (kål, frukt, kullsyreholdige drikker, brunt brød, meieriprodukter, etc.).
- Å ta stoffet "Espumizan" - for å eliminere økt gassdannelse..
- 30-40 minutter før studiestart, ta 1-2 No-Spa-tabletter.
- Ikke tisser 2 timer før testen. Ingen ekstra væskeinntak er nødvendig - blæren skal være moderat full
MR av bekkenorganene hos menn
- For høyeste kvalitet og fullstendig beskrivelse fra legen av de oppnådde resultatene, må du ha med deg all tilgjengelig medisinsk dokumentasjon: postoperative utsagn, data (bilder og konklusjoner) fra tidligere MR, ultralyd, SCT-studier og en henvisning fra behandlende lege er også ønskelig.
- Dagen før testen må du ekskludere grove fibre og matvarer som forårsaker overdreven gassdannelse fra kostholdet ditt (kål, frukt, kullsyreholdige drikker, brunt brød, meieriprodukter, etc.).
- Tarmforberedelse: for normal fordøyelse - naturlig avføring på testdagen, for forstoppelse - bruk av milde mikroklyster (Microlax)
- Siste måltid er senest 4 timer før studiestart.
- 30-40 minutter før studiestart, ta 1-2 No-Spa-tabletter.
- Ikke tisser 2 timer før testen. Ytterligere væskeinntak er ikke nødvendig - blæren skal være moderat full.
MR av endetarmen
- Tarmforberedelse: for normal fordøyelse - naturlig avføring på testdagen, for forstoppelse - bruk av milde mikroklyster (Microlax)
- En time før testen, tøm blæren og unngå videre å drikke væske.
- 50 minutter før undersøkelsen, ta 2-3 No-Spa-tabletter
- Du må ha med deg all medisinsk dokumentasjon knyttet til denne sykdommen: henvisning fra behandlende lege, resultater av koloskopi eller sigmoidoskopi, postoperative notater, resultater fra tidligere MR- eller CT-studier
Forberedelse for en MR-veiledet prostatabiopsi
- 7 dager før biopsien, slutt å ta antikoagulantia (aspirin, trombo-ass, kardiomagnyl, warfarin, Plavix, Clexane, Marevan, Pradaxa, Sincumar, Fraxiparin, Fragmin
og så videre.) - Ciprofloxacin 500 mg x 2 ganger daglig. - begynn å ta den 1 dag før biopsien og ta den deretter i ytterligere 4 dager (5 dager totalt).
- Metronidazol 250 mg x 3 ganger daglig. - begynn å ta den 1 dag før biopsien og ta den deretter i ytterligere 4 dager (5 dager totalt).
- Om kvelden før biopsien og om morgenen på biopsidagen - et rensende klyster.
- 2 timer før biopsi ikke tisser.
Myelografi er en tradisjonell røntgenmetode for spinaldiagnostikk. Metoden innebærer strålingseksponering og innføring av et spesielt stoff i ryggradens subaraknoidale region. Brukes ofte i kombinasjon med nyere diagnostiske prosedyrer.
MR med myelografi, hva er denne undersøkelsesmetoden?
MR er en metode der, som et resultat av responsen fra vann i vev til påvirkning av et magnetisk felt, kompileres deler av nødvendige projeksjoner av ryggraden og et tredimensjonalt bilde av problemområder.
En nøyaktig, svært informativ diagnostisk metode har fått bred bruk. MR skiller seg fra andre studier ved at den ikke har skadelige strålingseffekter på kroppen og utføres uten å forstyrre den.
Metoden erstatter mange andre undersøkelser, inkludert myelografi. Dette skyldes det faktum at det "ser" og skanner tilstanden til bløtvev godt.
Det er tilfeller når MR er kontraindisert på grunn av tilstedeværelsen av metallgjenstander og implanterte enheter i kroppen. Deretter kan myelografi foreskrives for å undersøke tilstanden til ryggraden.
Noen ganger utføres myelografi for å komplementere MR-studier av problemet og utføres i forbindelse med MR. Dette skjer når du trenger å definere:
- svulstdannelser i vevet i ryggraden, inkludert ryggmargen,
- patologier av enhver art,
- infeksjoner som påvirker spinalvev.
Forbedringer i MR-metoden ga opphav til metoden for MR-myelografi. Det er blitt mulig å få fullstendig informasjon om de cerebrospinalvæskeholdige hulrommene i ryggmargen på en ikke-invasiv måte som ikke innebærer strålingseksponering.
Ved skanning av informasjon undertrykkes og forsterkes signalet fra ryggmargen fra rommet mellom membranene fylt med ryggmargsvæske. Tillater visualisering av cyster, cerebrospinalvæske (spinalvæske).
Fordeler med diagnostikk
Klassisk myelografi er en røntgenundersøkelse av ryggraden med innføring av kontrast inn i ryggraden.
Bildet er tatt ved hjelp av radiografi, en mer moderne og informasjonsrik metode.
Fordelene inkluderer:
- Kontrastmidlet gjør nerverøttene og konturene av ryggmargen synlige for spesialister.
- Noen abnormiteter oppdages ved myelografi; uten kontrast oppdager CT dem ikke.
- Stråling under prosedyren etterlater ingen spor i kroppen.
Kontrastmyelografi: indikasjoner for bruk
Prosedyren utføres om nødvendig:
- studere vaskulære problemer i ryggraden,
- for svakhet, smerte og nummenhet i lemmer - for å finne årsakene til disse symptomene,
- identifisere nerverotskader,
- bestemme tilstedeværelsen av svulster og årsakene til deres forekomst,
- diagnostisering av den inflammatoriske prosessen,
- diagnostisere,
- bestemmelse av den inflammatoriske prosessen i arachnoidmembranen i ryggmargen - arachnoiditt,
- påvisning av infeksjoner i nerveprosessene og spinalkanalen,
- studier for tilstedeværelse av ondartede svulster i området av postkranial fossa,
- identifisere innsnevring av ryggmargskanalen - stenose,
- bestemme konsekvensene av ryggmargsskader.
Mulige komplikasjoner
- Det er en risiko for at det oppstår en allergi mot stoffet som introduseres under prosedyren, så hudtester blir utført.
- En femtedel av pasientene klager over hodepine etter inngrepet. Det går vanligvis over i løpet av et døgn.
- Det er kvalme og oppkast.
- Kramper er mulig.
- Hørselstap er en sjelden komplikasjon.
- Hvis en pasient lider av diabetes og tar metformin, kan det oppstå en forstyrrelse i nyrefunksjonen.
- Etter inngrepet må du ligge slik at hodet er høyere i forhold til resten av kroppen for å unngå at stoffet som injiseres under inngrepet renner inn i hjernen. Ellers er det fare for anfall.
- Nummenhet, lammelse - en slik komplikasjon er sjelden.
- Det er en svært liten sjanse for at en infeksjon kommer inn i cerebrospinalvæsken under injeksjon av et stoff for myelografi eller annen plage - blødning fra injeksjonsstedet.
- En sjelden komplikasjon er forekomsten av en blokkering i ryggraden (i området for punkteringen). Kirurgi vil være nødvendig.
- En sjelden forekomst - etter å ha tatt en punktering, lukkes ikke hullet og cerebrospinalvæske lekker ut. Kirurgi vil bidra til å eliminere det.
Kontraindikasjoner
Faktorer som myelografi ikke kan utføres under:
- hvis pasienten ikke kan ligge stille under undersøkelsen,
- svangerskap,
- betennelse i huden på stedet der det er nødvendig å gjøre en punktering for å administrere stoffet,
- febertilstander,
- alvorlig leddgikt
- under undersøkelsen, forverring av sykdommer i nyrene, hjertet, leveren,
- anatomiske medfødte anomalier i ryggraden eller skade som gjør det vanskelig å administrere stoffet,
- kirurgiske inngrep i ryggraden.
Forberedelse
Før prosedyren må du gjøre:
- Hvis myelografi utføres på cervikal ryggraden, er det nødvendig å ta et beroligende middel, som anbefales av legen. Dette er nødvendig for å undertrykke svelgerefleksen.
- Hvis prosedyren skal utføres på korsryggen, renses tarmene med et klyster før prosedyren.
- På tampen av studien må du slutte å spise i åtte timer.
- Fjern alle gjenstander som kan hindre røntgenstrålene i det diagnostiske området.
Advar legen:
- Hvis du er allergisk mot jodpreparater eller andre stoffer.
- Hvis du har tatt noen medisiner.
- Hvis det er en sirkulasjonsforstyrrelse før prosedyren.
- Hvis du har kroniske sykdommer: astma, epilepsi, diabetes, nyresykdom og andre.
Hvordan utføres prosedyren?
![](https://i1.wp.com/osteohondroza.net//wp-content/uploads/2015/05/kak-prohodit-procedura-mielografii.jpg)
Varighet av CT-myelografi:
- Varigheten av myelografi er 30? 60 minutter
- datatomografi tar 15? 30 minutter,
- total eksamenstid 45? 90 minutter.
Etter inngrepet må pasienten ligge i ca. et døgn, mens hodeområdet skal holdes hevet. I løpet av denne tiden er det tilrådelig å holde seg under tilsyn av en lege og drikke mer væske.
Hvem studerer forskningsresultatene og hvor kan de fås?
Radiologen tolker resultatene som er oppnådd. Etter å ha analysert bildene skriver han en rapport til legen som henviste pasienten til undersøkelse.
MR-myelografi er en studie av ryggmargskanalen, ryggmargen med dens membraner. Forskjellen fra tradisjonell røntgenmyelografi er at MR-myelografi er en ikke-invasiv, svært informativ prosedyre, og derfor helt trygg og ufarlig for pasienten.
Indikasjoner for skanning er:
- smerter i ryggen, i underekstremitetene, av varierende alvorlighetsgrad, ensidig eller bilateral
- sensoriske forstyrrelser (parestesi, nummenhet) eller motoriske forstyrrelser i bena (opp til pareser/lammelser)
- tidligere ryggmargsskade
- søk etter metastaser eller primær kreftknute
- kommende eller tidligere operasjon
- tilstedeværelse av tegn på nevrologisk svekkelse av andre organer (for eksempel pusteproblemer, synsproblemer, varmeintoleranse)
Hva viser en MR-undersøkelse av ryggmargen?
- Degenerative sykdommer i ryggraden , nemlig kompresjon av hjernen ved et sprukket brokk. Avhengig av graden av kompresjon vil pasienter oppleve smerte (som elektriske støt, lumbago), nummenhet og svekkede motoriske funksjoner.
- Ryggmargs-skade. Skader er delt inn i hjernerystelse, blåmerke og traumatisk kompresjon. Riste
kan ikke manifestere seg i det hele tatt, eller kan manifestere seg som kortvarige motoriske og sensoriske forstyrrelser. På blåmerke
, Og traumatisk kompresjon
spinal sjokk utvikler seg med perifer (hypotonisk) lammelse og bekkendysfunksjon. Sjokket går i gjennomsnitt over etter 3-8 uker.
- Ryggmargssvulster primær sekundær. For hver 6 hjernesvulst er det 1 spinal svulst. Det bør bemerkes at primære vertebrale svulster som påvirker ryggmargen ikke er hjernesvulster. De er delt inn i intra- og ekstramedullære (fra vevet som omgir hjernen - membraner, røtter, kar, fiber). ekstramedullære svulster (meningiomer, neuromer) preget av halvledningsforstyrrelse, radikulær smerte; når man nyser eller hoster, reflekteres smerten på stedet for svulsten, det samme skjer når man banker på ryggraden. intramedullære svulster (ependymomer, astrocytomer, hemangiomer, granulomer) er det ingen smerte, men det er motoriske og sensoriske forstyrrelser. Metastatisk (sekundær) lesjon er preget av raskt progredierende slapp (hypotonisk) paraparese (av begge lemmer), som deretter går over i spastisk lammelse.I disse patologiene oppdages ofte benmargsfibrose på MR, samt benmargsødem, selv om disse endringene kan være tegn på andre sykdommer.
- Demyeliniserende sykdommer i hjernen (både spinal og hjerne). Disse inkluderer multippel sklerose og akutt disseminert encefalomyelitt. Multippel sklerose
er en kronisk autoimmun, konstant progressiv sykdom som påvirker myelinskjeden til nervene, som er ansvarlig for rask passasje av nerveimpulser. Denne patologien kan ha mange kliniske bilder, men de har alle likheter. Både debut og eksacerbasjon hos pasienter er forårsaket av: tidligere virusinfeksjoner; hyperinsolation, ta varme bad, badstuer, etc.; svangerskap. Dette kan manifestere seg som spastisitet i underekstremitetene (oftest), bekkenlidelser (empiriske trang, inkontinens), hodepine, og senere får de selskap av forstyrrelser i svelging, syn, hørsel og pust. Foreløpig er MR den eneste måten. å visualisere foci of demyelination, i sin Denne gangen markerte et gjennombrudd i diagnosen MS. Etter første debut må pasienten gjennomgå en MR; det er basert på skanningsresultatene at en endelig diagnose stilles dersom kriteriene for det påviste antall lesjoner er oppfylt. Hvert fokus for demyelinisering av ryggmargen på MR tilsvarer det i hjernen, som tas med i betraktningen når en diagnose stilles. MR av ryggmargen ved multippel sklerose utføres samtidig med en studie av hjernen, og gadoliniumholdig kontrast brukes til å søke etter ferske lesjoner.
Akutt disseminert encefalomyelitt har et godartet forløp, det vises etter en viral nevrotropisk infeksjon (meslinger, influensa, røde hunder, herpes og andre, inkludert etter vaksinasjoner). Det er preget av en akutt start med feber, tegn på hjernebetennelse, pareser og lammelser. Med tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene innen en måned. Et særtrekk ved MR av ryggmargen med kontrast er "symptomet på ringer, halvringer."
- Amyotrofisk lateral sklerose , eller motorneuronsykdom, eller Charcots sykdom, er preget av skade på motorveiene, som et resultat av at en person sakte utvikler lammelse av alle muskler. Den sannsynlige årsaken er en genmutasjon. Debuterer i alderen 40-50 år. MR av ryggmargen i ALS avslører patologi av de fremre hornene i ryggmargen, spesielt diffusjonstraktografi hjelper til med diagnosen.
- Iskemi eller hjerteinfarkt Benmarg utvikler seg når arterien som forsyner ryggraden blokkeres, krampes eller komprimeres. I dette tilfellet utføres en MR av ryggmargsårene for å identifisere plasseringen av kilden til den svekkede blodtilførselen.
- Kronisk anemi , eller rettere sagt et av dens tegn er rekonvertering benmarg (erstatning av fettvev med bloddannende celler som et forsøk fra kroppen på å øke produksjonen av røde blodlegemer).
Fordeler med MR
MR av hjernen og ryggmargen er alltid å foretrekke fremfor andre diagnostiske metoder. Den tillater ikke bare å utføre myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon, men den kan også brukes til å utføre MR-myelografi i diffusjonstraktografimodus, noe som gjør det mulig å studere veier som er påvirket i mange patologier (for eksempel ALS, multippel sklerose) . For demyeliniserende sykdommer er MR det eneste alternativet for å visualisere lesjoner; Før bruken av MR ble denne diagnosen bare gjort når signifikante kliniske manifestasjoner dukket opp.
Et slikt utmerket informasjonsinnhold skyldes det faktum at ryggmargen er en bløtvevsstruktur, og MR avslører som kjent sitt fulle diagnostiske potensial nettopp ved skanning av bløtvev.
Enten kirurgisk inngrep er nødvendig eller om kirurgi kan gjøres uten kirurgi, vil myelografi av ryggraden bidra til å bestemme indikasjonene.
En betydelig fordel med det ovennevnte er det faktum at under magnetisk resonansskanning er det ingen eksponering for ioniserende røntgenstråling, noe som gjør at MR av ryggmargen kan utføres på barn.
Hvor å gjøre myelografi av ryggraden
Hvis du står overfor spørsmålet om behovet for en MR av ryggmargen, må du velge et senter med en høyfelts lukket type tomograf (fra 1,5 Tesla). Bare en enhet av denne klassen kan gi informasjonsinnholdet som er nødvendig ved skanning av et gitt område. Prosedyren tar ca 40-50 minutter, dekoding tar ytterligere 30 minutter.
Husk at tilstedeværelsen av metallgjenstander i kroppen (stenter, vaskulære klips, pacemaker, metallstrukturer, etc.) er en absolutt kontraindikasjon for skanning.