Steder for manifestasjon av syfilis. Syfilis - generell informasjon. Hvordan overføres syfilis?
![Steder for manifestasjon av syfilis. Syfilis - generell informasjon. Hvordan overføres syfilis?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Syfilis er en av få seksuelt overførbare sykdommer som kan føre til straffansvar dersom andre og en seksualpartner blir smittet. I de fleste tilfeller vises tegn på sykdommen hos kvinner og menn ikke umiddelbart, men en tid etter det direkte faktum av infeksjon. Denne funksjonen gjør syfilis enda farligere.
Syfilis skiller seg også ut fra andre sosialt betydningsfulle sykdommer (som ikke bare kan skade helsen, men også føre til døden) ved at syfilisepidemien i dag i Russland får en progressiv trend. Sykdommens vekstrate har femdoblet seg det siste tiåret. Hvis den ikke behandles, kan denne patologien føre til mannlig eller kvinnelig infertilitet, og under graviditeten til en infisert kvinne observeres infeksjon av fosteret i 70% av tilfellene. Etter infeksjon dør fosteret enten eller fødes med medfødt syfilis.
Syfilis skiller seg ut:
i henhold til tidspunktet for forekomsten - sent og tidlig;
i henhold til sykdomsstadiet - tertiær, sekundær, primær;
etter opprinnelse - ervervet og medfødt.
Diagnose av sykdommen
Under ingen omstendigheter kan en så alvorlig sykdom som syfilis diagnostiseres "på Internett", bare ved å lese om symptomene og behandlingen av sykdommen. Du må vite at utslett og andre visuelle endringer kan kopieres fra helt andre sykdommer i en slik grad at noen ganger til og med leger kan gjøre feil. Derfor må diagnosen av sykdommen skje i henhold til alle klinikkens normer, som starter med en undersøkelse av en lege for karakteristiske tegn og slutter med laboratorietester:
undersøkelse av hudlege. Legen undersøker lymfeknuter, kjønnsorganer, hud i detalj og gjennomfører en undersøkelse angående sykdomsforløpet;
påvisning av treponema selv eller dets DNA i sammensetningen av syfilider, sjankre, tannkjøtt ved PCR, direkte immunfluorescensreaksjon, mørkfeltsmikroskopi;
utføre serologiske tester: treponemal - søk etter Treponema pallidum-antistoffer (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); non-treponemal - søk etter antistoffer mot vevsfosfolipider, treponema-membranlipider som ødelegges av patogenet (fast plasma reagin-test, VDRL, Wasserman-reaksjon). Det er verdt å merke seg at resultatet kan være falskt positivt, det vil si vise tilstedeværelsen av syfilis når det faktisk er fraværende;
instrumentelle studier: søk etter tannkjøtt ved hjelp av røntgen, CT, MR, ultralyd.
Egenskaper til patogenet
Årsaken til syfilis er spiroketten Treponema pallidum. I menneskekroppen er treponema i stand til å formere seg veldig raskt, noe som forårsaker skade på indre organer. Blant annet er det mye av disse mikroorganismene på slimhinnene. Det er denne egenskapen som forårsaker høy risiko for overføring gjennom seksuell kontakt eller husholdningskontakt, for eksempel gjennom personlig hygieneartikler, felles redskaper og andre gjenstander som er i vanlig bruk. Treponema pallidum er ikke en infeksjon som kroppen får varig immunitet mot, så hvis en seksuell partner har hatt syfilis, risikerer han eller hun å pådra seg det igjen gjennom ubeskyttet samleie med en syk partner.
Treponema er ustabilt overfor det ytre miljø og dør nesten øyeblikkelig når det kokes. Når den utsettes for en temperatur på 55 grader, ødelegger den treponema innen 15 minutter. Mikroorganismen tåler heller ikke uttørking, men i et fuktig miljø og lave temperaturer viser spiroketten betydelig "overlevelsesevne":
levedyktigheten forblir hele året, med forbehold om frysing til -78 grader;
overlever på retter i gjenværende fuktighet i flere timer;
Selv om en syfilitisk pasient dør, er liket hans i stand til å infisere andre i ytterligere 4 dager.
Metoder for overføring av syfilis
Syfilis overføres gjennom:
gjennom spytt - denne overføringsveien er ganske sjelden, hovedsakelig blant tannleger som jobber uten vernehansker;
gjennom husholdningsgjenstander, forutsatt at pasienten har åpne sår eller råtnende tannkjøtt;
intrauterin overføring (medfødt syfilis hos et barn);
gjennom morsmelken (ervervet syfilis hos et barn);
gjennom blod (deling av barberredskaper, tannbørster, delte sprøyter blant narkomane, under blodoverføringer);
seksuell kontakt (anal, oral, vaginal).
I tilfelle ubeskyttet, tilfeldig seksuell kontakt av noe slag, for nødforebygging av sykdommen, er det nødvendig å utføre følgende prosedyre (det anbefales å utføre senest 2 timer etter samleie): først må du vaske grundig indre lår og ytre kjønnsorganer med såpe og vann med den antiseptiske løsningen "Miramistina" eller "Chlorhexidine". I dette tilfellet bør kvinner sprøyte skjeden med denne løsningen, og menn bør injisere et antiseptisk middel i urinrøret.
Men det er verdt å merke seg at denne metoden er et utelukkende nødstiltak, som ikke gir en 100% garanti (kun 70%) og ikke kan brukes konstant. Kondom er den desidert beste beskyttelsen mot kjønnssykdommer, men selv når du bruker kondom med en upålitelig seksuell partner, bør det iverksettes akutte forebyggende tiltak. Også, etter tilfeldig seksuell kontakt, bør du undersøkes av en venerolog for tilstedeværelse av andre infeksjoner, men det er verdt å huske at for å etablere en diagnose av syfilis, er det verdt å undersøke noen uker senere, siden, som nevnt ovenfor , tar inkubasjonstiden til sykdommen akkurat så lang tid.
Eksterne sår, erosjoner, papler er veldig smittsomme. Hvis en frisk person har mikrotraumer i slimhinnen, så risikerer han å bli smittet hvis han kommer i kontakt med en syk person. Blodet til en person med syfilis er smittsomt fra den første til den siste dagen av sykdommen, så overføring av infeksjonen kan skje ikke bare gjennom transfusjon, men også når slimhinner og hud blir skadet av manikyr og pedikyrinstrumenter i skjønnhet eller medisinske salonger som inneholder blodet til en syk person.
Inkubasjonsperiode for sykdommen
Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, sendes Treponema pallidum til lymfe- og sirkulasjonssystemene, som raskt sprer seg gjennom hele kroppen. Imidlertid fortsetter en person som nettopp har blitt smittet å føle seg bra og observerer ingen manifestasjoner av sykdommen. Fra infeksjonsøyeblikket til utseendet av de første symptomene på syfilis kan det ta fra 8 til 107 dager, men i gjennomsnitt tar inkubasjonsperioden 20-40 dager.
Således, i 3 uker til 1,5 måneder etter direkte infeksjon, kan syfilis ikke manifestere seg på noen måte, og ikke bare er det ingen ytre tegn og symptomer, men selv en blodprøve oppdager ikke sykdommen.
Inkubasjonsperioden kan forlenges med:
tar medisiner: kortikosteroider, antibiotika og andre;
en tilstand i kroppen som er ledsaget av høy kroppstemperatur i lang tid;
høy alder.
En reduksjon i inkubasjonsperioden oppstår i nærvær av massiv infeksjon, når et stort antall treponemaer trenger inn i kroppen på en gang.
Det er verdt å huske at en person er smittsom selv på stadiet av inkubasjonsperioden, men på dette tidspunktet kan infeksjon av en annen person bare skje gjennom blod.
Syfilisstatistikk
Syfilis i de tidlige stadiene er perfekt behandlingsbar, men selv til tross for dette, rangerer sykdommen selvsikkert på tredjeplass blant kjønnssykdommer, nest etter trichomoniasis og klamydia.
I følge internasjonal offisiell statistikk registreres rundt 12 millioner nye pasienter på planeten hvert år, men det er verdt å vurdere at tallene ikke gjenspeiler hele omfanget av sykdommen, siden et stort antall mennesker selvmedisinerer.
Oftest blir personer mellom 15 og 40 år smittet med syfilis, med den høyeste forekomsten mellom 20 og 30 år. Kvinner er mer utsatt for infeksjon (på grunn av opptreden av mikrosprekker i skjeden under samleie) enn menn, men nylig har det vært menn som har tatt førsteplassen i antall smittede. Denne trenden forklares med økningen i antall homofile i EU-landene og USA.
Helsedepartementet i den russiske føderasjonen har ikke en enhetlig oversikt over pasienter med syfilis i landet. I 2008 var det 60 tilfeller av sykdommen per 100 000 personer. Samtidig er hovedtyngden av de smittede personer uten fast bopel, ansatte i tjenestesektoren, representanter for små bedrifter, personer som har lavtlønnede jobber eller ikke har fast inntekt.
De fleste tilfeller av syfilis er registrert i Volga, Fjernøsten og Sibir-distriktene. Nylig har det i noen regioner vært en økning i antall tilfeller av neurosyfilis, som ikke kan behandles. Antall registreringer av slike saker økte tilsvarende fra 0,12 % til 1,1 %.
De første tegnene på sykdommen er stadium av primær syfilis
Hvis syfilis fortsetter i henhold til det klassiske scenariet, er hovedsymptomene forstørrede lymfeknuter og chancroid. På slutten av primærperioden er pasientene bekymret for følgende symptomer:
økning i antall leukocytter i blodet;
redusert hemoglobinnivå;
høy kroppstemperatur;
artralgi, smerter i bein, muskler;
generell ubehag;
hodepine.
En chancre, eller typisk chancre, er en jevn erosjon eller et sår som har avrundede, lett hevede kanter og når en diameter på 1 cm.Såret kan være smertefullt eller ikke smertefullt i det hele tatt, og det har en blårød farge. I øyeblikket av palpasjon av chancreen merkes et hardt infiltrat ved basen, noe som ga opphav til navnet på denne typen chancre. Hos menn finnes hard sjankre i forhuden eller glans, og hos kvinner hovedsakelig på kjønnsleppene eller livmorhalsen. Sjankre kan også være tilstede på slimhinnen i endetarmen eller på huden nær anus; i noen tilfeller er erosjoner lokalisert på lårene, magen og kjønnsorganet. For medisinske arbeidere kan sjankre være plassert på fingrene, leppene eller tungen.
Erosjon på slimhinnen eller huden kan være enten enkelt eller multippel, og manifesterer seg oftest på infeksjonsstedet. I de fleste tilfeller, en uke etter at sjankeren dukker opp, begynner lymfeknutene å forstørre, men noen ganger merker pasienter en forstørrelse av lymfeknutene før selve sjankeren dukker opp. Etter oralsex kan forstørrede lymfeknuter og sjankre ligne symptomer på lacunar betennelse i mandlene eller en forverring av kronisk betennelse i mandlene. Denne funksjonen kan forårsake utilstrekkelig behandling av sykdommen. Anal chancre kan også føre "feil vei", siden symptomene ligner en sprekk i analfolden uten infiltrasjon og med langstrakte konturer.
Selv i fravær av terapi forsvinner sjankre av seg selv etter 4-6 uker, og det tette infiltratet går gradvis over. Oftest, etter at sjankeren forsvinner, er det ingen spor igjen på huden, men med gigantisk erosjon kan pigmentflekker av svart eller mørk brun farge forbli. Ulcerøs chancre etterlater seg avrundede arr som er omgitt av en pigmentring.
Vanligvis, når et slikt sår vises, opplever en pasient med syfilis en følelse av angst og bekymring for helsen hans, slik at sykdommen blir diagnostisert i tide og behandling utføres i tide. Men i tilfeller der sjankreen forblir usynlig (for eksempel på livmorhalsen), når såret med vilje ignoreres eller gjennom selvmedisinering (behandling med strålende grønt eller kaliumpermanganat), forsvinner det etter en måned. Personen roer seg og glemmer problemet, men faren fra sykdommen forblir, og den går over i sekundærstadiet.
Atypisk sjankre. I tillegg til klassisk sjankre er det andre varianter, så det er en vanskelig oppgave å gjenkjenne syfilis:
indurativt ødem. En stor, blårød eller blekrosa klump på kjønnsleppene, forhuden eller underleppen som strekker seg utover såret eller erosjonen. Uten tilstrekkelig terapi kan en slik sjankre vedvare i flere måneder;
forbryter. Chancre, som manifesterer seg i form av vanlig betennelse i neglesengen, som er ledsaget av nesten identiske symptomer på panaritium, nemlig: fingeren er hoven, smertefull, lilla-rød. Negleavvisning forekommer ganske ofte. Den eneste forskjellen er at en slik sjanger ikke leges på flere uker;
amygdalitt. Dette er ikke bare et hardt sår på mandlen, men en hard, rød, hoven mandel som gjør det vanskelig og smertefullt å svelge. Vanligvis, analogt med vanlig sår hals, forårsaker amygdalitt økt kroppstemperatur, ubehag og generell svakhet. I tillegg kan det oppstå hodepine, hovedsakelig i occipital-regionen. Et tegn på syfilis kan være ensidig skade på mandlene og lav behandlingseffektivitet;
blandet sjankre. En blanding av myk og hard sjankre, som vises under parallell infeksjon med disse patogenene. I dette tilfellet vises et sår av myk chancroid i utgangspunktet, siden inkubasjonsperioden er mye kortere, hvoretter fortykkelse og symptomer som er karakteristiske for hard chancroid vises. Blandet chancroid er preget av en forsinkelse i laboratorietester med 3-4 uker og følgelig utseendet på tegn på sekundær syfilis.
Lymfeknuter. Primær syfilis er ledsaget av forstørrede lymfeknuter, hovedsakelig i lyskeområdet. Hvis sjankren er lokalisert i endetarmen eller på livmorhalsen, kan utvidelsen av lymfeknutene gå ubemerket hen, siden de er lokalisert i bekkenet, men hvis syfilom vises i munnen, er forstørrelsen av de submandibulære og mentale lymfeknutene vanskelig å savne. Hvis sjankre vises på huden på fingrene, blir ulnære lymfeknuter forstørret. Et av hovedtegnene på mannlig syfilis er en smertefri ledning med periodiske fortykkelser som dannes ved roten av penis. Denne tilstanden kalles syfilitisk lymfadenitt.
Regional lymfadenitt (bubo). Dette er en mobil, smertefri, tett lymfeknute, som er nær chancroid:
sjankre på brystvorten - lymfeknute under armen;
chancre på mandlene - på nakken;
sjankre på kjønnsorganene - i lysken.
Regional lymfangitt. Dette er en mobil, smertefri, tett ledning som er plassert under huden mellom den forstørrede lymfeknuten og sjankeren. I gjennomsnitt er tykkelsen på en slik formasjon 1-5 mm.
Polyadenitt. Vises på slutten av den primære perioden med syfilis. Dette er komprimering og forstørrelse av alle lymfeknuter. Generelt går sykdommen fra dette øyeblikket inn i sekundærstadiet.
Komplikasjoner av primær syfilis
I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner av sykdommen i primærperioden på grunn av en reduksjon i kroppens forsvar eller når en sekundær infeksjon fester seg til sjankreområdet. Dette kan føre til:
phagedenization (en type koldbrann som trenger bredt og dypt inn i chancreen. Slik koldbrann kan forårsake avvisning av en del eller til og med hele organet);
koldbrann;
parafimose;
innsnevring av forhuden;
betennelse i vulva og vagina;
balanopostitt.
Symptomer på sekundær syfilis
Sekundær syfilis vises 3 måneder etter infeksjon og i gjennomsnitt varierer varigheten av denne perioden av sykdommen fra 2 til 5 år. Det er preget av tilstedeværelsen av bølgelignende utslett som går over av seg selv etter 1-2 måneder, og etterlater ingen merker på huden. I tillegg er ikke pasienten plaget av verken økning i kroppstemperatur eller kløende hud. I utgangspunktet er symptomene på sekundær syfilis:
Kutane syfilider. Sekundære syfilider er forskjellige typer hudutslett, men de er alle like:
utslettet gjør ikke vondt eller klør;
forskjellige elementer vises til forskjellige tider;
utslettet fører ikke til feber og varer i flere uker;
Med passende behandling er syfilis preget av et godartet forløp og rask forsvinning.
Syfilidalternativer:
pigmentert (Venus-kjede) - leucoderma (hvite flekker) på halsen;
pustulær - flere sår, som deretter sår og arr;
seborrheic - formasjoner dekket med fettete skorper eller skjell som dannes i områder med økt aktivitet av talgkjertlene (nasolabiale folder, pannehud); hvis slike papler vises langs kanten av hårveksten, kalles de vanligvis "Venus krone";
miliary – kjegleformet, tett, blekrosa. Det forsvinner senere enn andre elementer av utslettet, og etterlater karakteristisk flekkete pigmentering;
papulær - flere tørre og våte papler, ganske ofte kombinert med syfilitisk roseola;
syfilitisk roseola er en uregelmessig eller rundformet flekk med blekrosa farge, som oftest er tilstede på sidene av kroppen.
Syfilider i slimhinnene. Først av alt er dette faryngitt og betennelse i mandlene. Syfilider kan spre seg til munnslimhinnen, tungen, mandlene, svelget, stemmebåndene. Oftest funnet:
faryngitt. Hvis syfilid utvikler seg i området av stemmebåndene, kan heshet vises til stemmen helt forsvinner;
pustulær betennelse i mandlene. Det manifesterer seg som pustulære lesjoner i slimhinnen i svelgområdet;
papulær betennelse i mandlene. Et stort antall papler vises i svelgområdet, som begynner å smelte sammen, og deretter sår og blir dekket med erosjoner;
erytematøs sår hals. Syfilider er tilstede på mandlene og den myke ganen i form av blårødt erytem.
Skallethet. Det kan være to typer. Focal - representerer små avrundede områder uten hår på øyenbrynene, barten, skjegget, hodet. Diffus alopecia er overdreven hårtap i hodebunnen. Hår vokser tilbake 2-3 måneder etter oppstart av behandling for sykdommen.
Komplikasjoner av sekundær syfilis. Den mest alvorlige komplikasjonen av den sekundære syfilisperioden er overgangen av sykdommen til tertiærperioden, der neurosyfilis og dens medfølgende komplikasjoner utvikler seg.
Tertiær syfilis
I løpet av årene eller tiårene, etter slutten av den sekundære perioden med syfilis, begynner treponemes å forvandle seg til L-former og cyster, og begynner gradvis å ødelegge indre systemer og organer.
Hudsyfilider fra tertiærperioden
Gummous er en stillesittende knute som er på størrelse med et dueegg eller en valnøtt og ligger dypt under huden. Etter hvert som tannkjøttet vokser, begynner det å sår, og etter at det heler fullstendig, vises et arr på huden. I mangel av adekvat behandling kan slik gummi være tilstede i flere år.
Tuberkel er en tett, smertefri, burgunderfarget kul som ligger i huden. I noen tilfeller kan slike tuberkler grupperes, og danner kranser som ligner spredte hagler. Etter forsvinningen av syfilider gjenstår arr.
Syfilider av slimhinnene i tertiærperioden
Først av alt er de representert av en rekke tannkjøtt, som sår og ødelegger bløtvev, brusk og bein, noe som fører til permanente kroppsdeformasjoner (deformiteter).
Gumma av svelget - ledsaget av lidelser og smertefulle opplevelser som gjør det vanskelig å svelge.
Gumma av tungen - det er 2 hovedformer for tungepatologier i tertiær syfilis: skleroserende glossitt - tungen mister sin mobilitet, blir tett, deretter rynker og fullstendig atrofier (evnen til å svelge og tygge mat er svekket, tale lider); gummiglossitt - små sårdannelser på slimhinnen i tungen.
Gumma av den myke ganen. Gumma vises i tykkelsen på ganen, og det er grunnen til at den blir ubevegelig, tett og har en mørkerød farge. Deretter skjer et gjennombrudd av tannkjøttet flere steder samtidig, og langvarige ikke-helende sår vises.
Gumma av nesen. Ødeleggelse av neseryggen eller den harde ganen, forårsaker deformasjon av nesen (sagging), som fører til at mat kommer inn i nesehulen.
Komplikasjoner av den tertiære perioden med syfilis:
Dannelse av tannkjøtt på indre organer (mage, aorta, lever), som, når de utvikles, forårsaker alvorlig svikt eller plutselig død.
Nevrosyfilis - ledsaget av parese, demens, lammelse.
Funksjoner av syfilis symptomer hos menn og kvinner
Sekundær- og tertiærperioden har nesten de samme symptomene. Forskjeller i symptomer for menn og kvinner er kun tilstede i den primære perioden, når sjankre vises på kjønnsorganene:
sjankre på livmorhalsen. Tegn på syfilis, når hard sjankre er lokalisert på livmoren hos kvinner, er praktisk talt fraværende og kan bare oppdages under en gynekologisk undersøkelse;
gangrenøs sjankre på penis - det er en mulighet for selvamputering av den distale delen av penis;
sjankre i urinrøret er det første tegn på syfilis hos menn, som manifesteres ved utslipp fra urinrøret, en tett penis og en lyskebubo.
Atypisk syfilis
Dette er latent syfilis. Denne sykdomsformen er preget av et usynlig forløp for pasienten og kan kun diagnostiseres gjennom tester, mens bæreren kan infisere andre.
I dag i verden står venerologer i økende grad overfor tilfeller av latent syfilis, noe som skyldes den utbredte bruken av antibiotika i tilfeller der de første tegnene på syfilis ikke kunne diagnostiseres og pasienten begynte å behandle sykdommen uavhengig. I de fleste tilfeller brukes antibiotika til å behandle stomatitt, ARVI og sår hals. Under diagnosen kan også sekundære infeksjoner (chlamydia, gonoré, trichomoniasis) oppdages; i slike tilfeller foreskriver legen antibiotika for å behandle disse kjønnssykdommer. Som et resultat blir syfilis ikke behandlet og blir latent.
Transfusjon. Det kjennetegnes ved fravær av en primær periode og sjankre og begynner med sekundær syfilis, fra øyeblikket av transfusjon av infisert blod (2-2,5 måneder).
Slettet. Det er ingen symptomer på den sekundære perioden med syfilis, eller de er tilstede, men nesten usynlige. Etter dette blir sykdommen til asymptomatisk meningitt og neurosyfilis.
Ondartet. Det raske forløpet av sykdommen, som er ledsaget av alvorlig utmattelse, redusert hemoglobin og koldbrann av sjankre.
Medfødt syfilis
En kvinne som er smittet av syfilis kan overføre det arvelig, helt ned til barnebarna og oldebarna.
Tidlig syfilis - gul hudfarge, alvorlig utmattelse, kontinuerlig gråt, deformasjon av babyens hodeskalle.
Sen syfilis manifesteres av den såkalte Hutchinson-triaden: keratitt, labyrintiske symptomer (svimmelhet, døvhet), semilunar kanter av tennene.
Behandling av syfilis
Hvilken lege bør jeg kontakte for behandling av syfilis?
Personer med syfilis blir behandlet av en hudlege, og de må gå til en dermatovenerisk apotek.
Hvor lang tid tar det å behandle syfilis?
Syfilis krever langtidsbehandling. Hvis sykdommen ble oppdaget i det primære stadiet, vil behandlingen ta omtrent 2-3 måneder, og det bør bemerkes at behandlingen bør være kontinuerlig. Hvis syfilis ble diagnostisert på sekundærstadiet, kan behandlingen ta over 2 år. I behandlingsperioden er aktiv seksuell aktivitet forbudt, og hele familien og den nære kretsen til pasienten skal gjennomgå forebyggende behandling.
Hvilke folkemedisiner finnes for behandling av syfilis?
Hvis du har syfilis, er det strengt kontraindisert å selvmedisinere eller bruke folkemedisiner. Slik "behandling" er ikke bare farlig og ineffektiv, men kompliserer også diagnosen av sykdommen, og gjør det kliniske bildet av patologien uskarp. I tillegg bestemmes effektiviteten av terapi og kur av sykdommen ikke av fravær av symptomer, men av laboratoriedata. Dessuten er det i mange tilfeller nødvendig med sykehusbehandling i stedet for hjemmebehandling.
Hvilke medisiner brukes til å behandle syfilis?
Den mest effektive behandlingsmetoden er innføring av vannløselige penicilliner i kroppen. Denne terapien utføres på sykehus i 24 dager med injeksjoner hver 3. time. Årsaken til syfilis er ganske følsom for penicillin-antibiotika, men det er en mulighet for en allergisk reaksjon på disse stoffene eller ineffektiviteten til slik terapi. I dette tilfellet erstattes penicillin med medisiner av tetracyklin-, makrolid- og fluorokinolongruppene. I tillegg til antibiotika er naturlige immunstimulerende midler, vitaminer og immunstimulerende midler også indisert for syfilis.
Hvordan utføres forebyggende behandling for familien til en pasient med syfilis?
Syfilis er en svært smittsom infeksjon som har stor sannsynlighet for seksuell overføring, men i nærvær av hudmanifestasjoner av syfilis øker risikoen for infeksjon betydelig. Derfor, hvis det er en person med syfilis i huset, er det nødvendig å minimere risikoen for overføring av sykdommen gjennom husholdningsmidler. For å gjøre dette må pasienten ha individuelle servise, sengetøy og toalettsaker. Det er også nødvendig å utelukke fysisk kontakt av pasienten med familiemedlemmer hvis pasienten er på smittsomt stadium.
Hvordan planlegge en graviditet hvis en kvinne har hatt syfilis?
For å unngå medfødt syfilis hos et barn, bør en gravid kvinne undersøkes av en lege flere ganger. Hvis en kvinne som planlegger en graviditet har blitt vellykket behandlet og har hatt syfilis og ikke lenger er registrert på en dermatovenerologisk klinikk, må hun fortsatt konsultere en lege og gjennomgå forebyggende behandling.
Seksuell vei - De aller fleste tilfeller av syfilis er forårsaket av seksuell overføring. Dessuten kan infeksjon oppstå gjennom alle typer seksuell kontakt (oral, anal, etc.). Ved denne typen infeksjon er nøkkelpunktet at Treponema pallidum kommer på slimhinnen eller i området av huddefekten. Den høyeste konsentrasjonen av blekt treponema observeres i utslipp fra et syfilitisk sår, i sæd eller vaginale sekreter.Husholdningsmåte - i noen tilfeller observeres skade på munnslimhinnen av Treponema pallidum. I denne forbindelse kan spyttet til en slik pasient inneholde et stort antall treponemer. Derfor er infeksjon gjennom kyssing, deling av redskaper og sigaretter mulig. Det er også umulig å utelukke smitteoverføring gjennom et delt håndkle, undertøy osv.
Transfusjon eller transplantasjon(under transfusjon av blodkomponenter eller organtransplantasjon).
Som vi allerede har sagt ovenfor, er treponema i stand til å trenge inn i blodet og spre seg gjennom blodet til alle vev og organer. Derfor, under blodtransfusjon av slike pasienter eller organtransplantasjon, er infeksjon med syfilis mulig. Denne ruten er usannsynlig, siden alle biologiske væsker beregnet på transfusjon og donororganer er grundig testet, inkludert for tilstedeværelse av syfilis.
Profesjonell – Dette refererer til økt risiko for infeksjon blant medisinske arbeidere, ansatte ved tannlegekontorer, kosmetologer og tatoveringsarbeidere. Alle manipulasjoner som fører til skade på huden og kontakt med blod er potensielt farlige i forhold til infeksjon med Treponema pallidum.
Vertikal – Syfilis kan overføres fra mor til foster både i løpet av den intrauterin utviklingen av barnet og under fødselen. Det er derfor alle gravide kvinner gjennomgår screening for seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis det oppdages en syfilisinfeksjon, foreskrives et behandlingsforløp og spørsmålet om leveringsmåten bestemmes individuelt.
Typer syfilis - symptomer
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Primær syfilis
Det vises 10-90 dager etter den første infeksjonen. Hovedsymptomet på dette stadiet er dannelsen av et syfilitisk sår (syfilitisk granulom). Disse sårene dannes ved penetrasjonsstedet for Treponema pallidum gjennom det ytre integumentet. I dette fokuset skjer alle prosessene beskrevet ovenfor:- Penetrasjon av treponemas inn i de dype lagene av slimhinner,
- Reproduksjon i et begrenset område av blek treponema
- Giftig skade av bakterier på blodårene i dette området,
- Dannelse av blodpropp i berørte områder av blodårene
- Død av hud eller slimhinner der det ikke er blodsirkulasjon
- Dannelse av en hard, komprimert skorpe over såret.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
I tilfelle tilstrekkelig behandling ikke gjennomføres i løpet av denne perioden, sprer treponema pallidum seg med lymfestrømmen til nærliggende organer - lymfeknuter. Som svar på inntrengning av bakterier i lymfeknutene, blir sistnevnte betent, tykkere, øker i størrelse og blir smertefulle.
Sekundær syfilis
Dannelsen av symptomer på sekundær syfilis er assosiert med spredning av Treponema pallidum gjennom blodet gjennom hele kroppen. De mest spesifikke symptomene på dette stadiet av syfilis er utseendet på hudutslett eller subkutane klumper.Hudutslett (maculate eller nodulært utslett)- preget av lokale komprimeringer som stiger over det generelle nivået, med rødhet og presise subkutane blødninger. Disse knutene inneholder mye blek treponema, derfor, hvis de er skadet, er det stor risiko for å infisere omkringliggende mennesker gjennom husholdningsmetoder.
Subkutane knuter (tuberkler)– er også en klynge av blek treponema. De er preget av en følbar klump under huden som er smertefri og hevet over hudnivået.
Alopecia areata- observert kun blant 10-15 % av de som er smittet med syfilis. Multifokal skallethet med klare grenser er karakteristisk.
Tertiær syfilis
Etter hvert som den smittsomme prosessen skrider frem, formerer treponemene som har spredt seg gjennom kroppen seg intensivt, og frigjør mange giftstoffer i det ytre miljøet og skader bindevevet til alle vev og organer. Spesielt hardt rammet på dette stadiet er organer som hjernen, hjertet og nyrene.Hvis hjernen er skadet, kan det oppstå tegn på hjernehinnebetennelse, lammelser, pareser og døvhet. Psyko-emosjonelle lidelser er også vanlige – hyppige forandringer av depresjon og nervøs agitasjon (emosjonell labilitet).
Diagnose av syfilis
Diagnosen syfilis er basert på flere grunnleggende elementer: undersøkelse av pasienten og innsamling av nødvendig informasjon, en blodprøve for å oppdage treponema eller for å identifisere antistoffer mot det.Undersøkelse av pasienten
Denne typen undersøkelser kan gi svært viktig informasjon:- Påvisning av syfilittiske sår (ulcerated granulomer) på kjønnsorganer, perineum eller munn
- Hudmanifestasjoner av sekundær syfilis (utslett, støt)
- Flekkvis skallethet i hodebunnen
Laboratorietester for syfilis
- Oppdager selve Treponema pallidum
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Direkte fluorescensreaksjon– i løpet av denne studien blir biomateriale tatt fra et syfilitisk sår malt med en spesiell fluorescerende maling (lysende).
PCR (polymerasekjedereaksjon)– denne metoden utføres ved hjelp av spesialutstyr. Takket være spesielt opprettede forhold oppstår det flere kopier av det genetiske materialet til treponemaet, hvis noen er til stede i materialet som studeres.
- Påvisning av antistoffer mot Treponema pallidum
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Wasserman-reaksjon– gjennom denne undersøkelsen vurderes bindingsaktiviteten til kjeder av proteinmolekyler involvert i immunresponsen (komplement). Resultatet vurderes i positive termer og kan være enten positivt eller negativt. Et positivt resultat kan være på 3 grader: en pol (+) - når resultatet er tvilsomt, to plusser (++) - når resultatet er svakt positivt, 3 plusser (+++) - når resultatet er positivt, 4 plusser (++++) – når resultatet er skarpt positivt. I de første 2 tilfellene (1 og 2 plusser) er det vanskelig å tolke resultatet - ytterligere forskning er nødvendig; hvis det er 3 og 4 plusser, kan resultatet tolkes som å bekrefte tilstedeværelsen av syfilis.
Immunfluorescensreaksjon (RIF) - Blodserumet som testes blandes med et reagens som inneholder antistoffer merket med et fluorescerende stoff. Anti-treponema-antistoffer fra serum samhandler spesifikt med merkede reagensantistoffer. Etter binding undersøkes biomaterialet.
Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA)– ved hjelp av denne analysen kan du oppdage forskjellige klasser av IgG, IgM antistoffer. En annen viktig fordel med studien er evnen til å identifisere mengden antistoffer av forskjellige klasser. Disse egenskapene til studien gjør det mulig å identifisere selve sykdommen, dens aktivitet, effektiviteten av behandlingen og bestemme sannsynligheten for en pasients kur.
Metoden er basert på den spesifikke interaksjonen mellom antistoff og antigen i materialet som studeres (menneskeblod).
Behandling av syfilis
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Derfor er ansvar, legens kompetanse og pasientens flid hovedfaktorene for vellykket behandling av syfilis.
Regler for behandling av syfilis:
- Antibakterielle legemidler av forskjellige grupper er de viktigste i behandlingen av syfilis: Tetracyklin, Makrolider (erytromycin, medicamycin), Fluorokinoloner (ciprofloksacin), Azitnomycin.
- Behandlingsforløpet foreskrives individuelt av en venerolog; varigheten av medisinbruken, så vel som den daglige dosen, kan bare bestemmes tilstrekkelig av den behandlende legen.
- Hvis pasienten søker medisinsk hjelp på et tidlig stadium av syfilis, fører behandling med antibiotika i 2-3 måneder til en fullstendig kur.
- Hvis behandling søkes senere - på et mer avansert stadium - vil det være nødvendig med langvarig bruk av antibakterielle legemidler - omtrent et år.
- Før du starter behandlingen, er det nødvendig med laboratorieblodprøver for å bestemme typene antistoffer og deres mengde. Disse indikatorene vil endre seg i løpet av behandlingsprosessen, derfor vil de være indikatorer på effektiviteten av behandlingen og kuren.
- Immunmodulerende legemidler brukes til å stimulere immunsystemet. Faktum er at antibiotika kun er et hjelpevåpen mot Treponema pallidum, mens hovedjobben med å ødelegge Treponema utføres av immunsystemet. Derfor er det ofte nødvendig med legemidler fra gruppen av immunstimulerende midler. Dessverre har legemidler i denne gruppen en rekke bivirkninger, så de kan kun foreskrives av den behandlende legen.
Diagnose av kur for syfilis
Basert på forsvinningen av symptomer på syfilis (syfilitiske sår, hudutslett).Resultatene av laboratoriestudier som overvåker dynamikken til antistoffkonsentrasjoner i blodet, tilstedeværelsen eller fraværet av IgM, og utfellingsmikroreaksjonsdata.
Forebygging av syfilis
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Opprettholde ekteskapelig troskap eller observere prinsippene for monogami i forhold til en partner.
- Bruk av kondom under tilfeldig sex.
- Hvis du mistenker at du er smittet med syfilis, bør du utføre laboratorietester umiddelbart.
Syfilis hos barn og gravide
Syfilis (utdatert navn - lues) er en systemisk sykdom med et kronisk forløp, relatert til seksuelt overførbare infeksjoner. Det er ledsaget av skade på integumentære vev og slimhinner, nerve- og muskel- og skjelettsystemer, så vel som de fleste indre organer. Avhengig av egenskapene til syfilisforløpet og patologistadiet, kan de kliniske manifestasjonene av infeksjonen være svært forskjellige.
I henhold til den generelt aksepterte (i den vitenskapelige verden kalles det også tradisjonell) klassifisering av syfilis, kan alle dens typer deles inn i: primær, sekundær (tidlig og sen), tertiær.
Et spesielt sted er okkupert av medfødt syfilis, preget av alvorlig kombinert skade på nerve-, kardiovaskulær-, luftveis- og muskel- og skjelettsystemet.
Symptomene på syfilis i det innledende stadiet er bare assosiert med dermatovenerologiske syndromer (og går ofte ubemerket av pasienter). Den tredje fasen av syfilis har mye mer farlige og ubehagelige helsekonsekvenser. Om funksjonene i den syfilittiske prosessen i alle stadier av utviklingen av sykdommen - i vår anmeldelse.
Årsaker og stadier av sykdommen
Det spesifikke årsaken til syfilis er Treponema palidum (treponema pallidum), en type gram-negativ spirochete med en langstrakt form og flere krøller.
Infeksjonen overføres hovedsakelig seksuelt gjennom ubeskyttet sex. Imidlertid er blod og en rekke andre biologiske væsker smittsomme, så tilfeller av infeksjon er ikke uvanlig når:
- transfusjon av legemidler laget av donorblod (plasma, røde blodlegemer);
- dele sprøyter og andre medisinske instrumenter som kommer i kontakt med blod;
- bruk av en delt barberhøvel, tannbørste og andre "blodige" husholdningsapparater;
- mate barnet med morsmelk.
Husholdningsveien for spredning av infeksjon er bare mulig med langvarig kontakt med en pasient med syfilis i siste (3) stadium. På dette stadiet frigjøres patogenet aktivt fra syfilittisk tannkjøtt og kan komme inn i skadede slimhinner til en sunn person gjennom kyssing, deling av redskaper og husholdningsartikler. Infeksjon av medisinsk personell skjer oftest under arbeid med biologisk materiale, samt obduksjoner av pasientlik (spesielt barn med medfødte former for syfilis).
Merk! I følge de siste dataene forblir forekomsten av denne seksuelt overførbare infeksjonen i Russland ganske høy - 52,6 personer per 100 tusen innbyggere. Det er en betydelig (nesten 7 ganger) økning i antall infiserte mennesker sammenlignet med statistiske data hentet fra USSR.
Med standardutviklingen av den patologiske prosessen skilles følgende perioder med syfilis:
- inkubasjon;
- hoved;
- sekundær;
- tertiær.
Alle disse typer syfilis er preget av forskjellige utviklingsmekanismer og karakteristiske trekk ved kurset.
Inkubasjonstid
I gjennomsnitt går det 20 dager fra den første inntreden av patogenet i kroppen til kliniske tegn på syfilis vises. Imidlertid har det innen medisin vært tilfeller av å forkorte inkubasjonstiden til flere dager og forlenge den til 5-6 uker. Den første er typisk for infeksjon fra flere kilder samtidig eller med utviklingen av en blandet infeksjon (den kombinerte virkningen av flere patogener). Et langt forløp utvikler seg ofte mens du tar bredspektrede antibiotika for behandling av en annen sykdom.
På dette stadiet av syfilis kommer Treponema palidum inn i kroppen og reproduserer seg gjennom deling (hver 28.-32. time øker antallet mikrobielle kropper eksponentielt). Det er ingen kliniske, morfologiske og serologiske manifestasjoner av sykdommen ennå: Analysen av inkubasjonsperioden og den mulige ruten for inntreden av infeksjonen i kroppen utføres etter utseendet av de første tegnene.
Dette stadiet av sykdommen ender med utseendet av primær skade (påvirkning) - sjankre, noe som indikerer utviklingen av klinikken for primær syfilis.
Primær syfilis
Den primære perioden med syfilis varer i omtrent 6-7 uker. I lang tid ble det delt inn i to undertyper - seronegativ, som varte opptil tre til fire uker, og preget av et negativt resultat av klassiske serologiske tester (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar-reaksjoner). Hvis et positivt resultat viste seg fra minst en av testene, ble sykdommen seropositiv. Men takket være utviklingen av moderne svært spesifikke og svært nøyaktige diagnostiske metoder (PCR, RIF, RIBT), har denne klassifiseringen mistet sin relevans. I dag oppdages spesifikke ivrige antistoffer mot patogenantigener senest ved diagnostisering av andre infeksjoner.
Chancre er et viktig diagnostisk tegn
Den viktigste kliniske manifestasjonen av syfilis på et tidlig stadium er utseendet av sjankre (primært syfilom). Denne formasjonen er en tett, smertefri sårdannelse på stedet for Treponema palidum-invasjonen. Det inflammatoriske infiltratet, integriteten til huden eller slimhinnen på overflaten som er skadet, har en rund form. Erosjon med klare, glatte kanter og en skarlagensblank overflate kan dekkes med lite gjennomsiktig utflod og blør ikke. Størrelsen på standard primær syfilom er 10-20 mm, men det finnes også små (2-5 mm) og gigantiske (30-40 mm) sanger.
Les også om emnet
De første symptomene på syfilis, hvordan gjenkjenne sykdommen?
Blant de typiske lokaliseringene av formasjon:
- hodet på kjønnsorganet, kjønnshud, pungen;
- slimhinne i urinrøret og ekstern åpning av urinrøret;
- vulva og vestibyle av kjønnsorganet;
- anorektal region;
- mage og lår;
- hender og underarmer;
- brystkjertel;
- hake, munnslimhinne.
Basert på utseende og andre funksjoner, kan primær syfilom lett forveksles med chancroid. Blant de vanlige egenskapene til disse patologiske formasjonene er identiske mekanismer for utvikling av affekt identifisert - introduksjonen av patogenet gjennom huden eller slimhinnene, dannelsen av en pustule og dens transformasjon til et sår.
Typiske forskjeller er vist i tabellen nedenfor.
Skilt | Chancre | Chancroid |
---|---|---|
Sykdom og patogen | Utvikles ved syfilis forårsaket av Treponema palidum | Utvikles i chancroid forårsaket av Haemophilus ducreyi |
Kantene | Fast | Myk |
Eksudasjon | Ingen eller lett serøs utflod | Grå eller gulaktig purulent utflod |
Smerte | Smertefri | Smertefullt |
Likvidering | Forsvinner av seg selv etter 3-6 uker (selv uten å ta antibiotika) | Ikke gå bort uten spesifikk behandling |
Lokalisering | Kjønnsorganer og ekstragenital lokalisering | Hovedsakelig kjønnsorganer |
I tillegg inneholder syfilitisk sjankre ikke tette sammenvoksninger med omkringliggende vev og har ikke en tendens til å vokse og danne ytterligere sår. Dens dannelse gjenspeiler kroppens immune (beskyttende) respons på introduksjonen av et bakteriell middel i pasientens kropp.
I følge forskning fra dermatovenerologer har atypiske former for lokalisering av primær affekt blitt utbredt. Blant dem:
- multiple chancre;
- sjankre på huden på fingrene;
- indurativt (tett) ødem;
- sjankre-amygdalitt.
Multippel chancre er preget av dannelsen av flere tette infiltrater med sårdannelse nær hverandre. Dens dannelse er assosiert med introduksjonen av et stort antall patogener i kroppen og en aktiv immunrespons.
Chancroid forbryter utvikler seg ofte hos medisinske arbeidere. Når det gjelder dets kliniske forløp, er det praktisk talt ikke forskjellig fra ikke-syfilitisk purulent betennelse i fingrene; det påvirker vanligvis phalanges av 1-3 fingre på høyre hånd. I motsetning til den klassiske primære affekten, kan den være ledsaget av smerte. Noen ganger kombinert med syfilom lokalisert på huden av kjønnsorganene.
Indurativt ødem utvikler seg hvis den første introduksjonen av patogenet skjer i kjønnsområdet. Pungen hos menn eller labiaområdet hos kvinner øker i størrelse, får en stillestående blåfiolett farge, intens i midten og mindre uttalt i periferien av lesjonen. Når du palperer huden, er det ingen grop eller andre tegn på "klassisk" ødem. Pasienter klager som regel ikke over smerte, men hevelse og indurasjon kan gi dem mildt ubehag forbundet med bruk av undertøy og klær. Denne varianten av det primære stadiet av syfilis varer 1-4 uker.
Amygdalitt utvikler seg i tilfeller der infeksjonsstedet er orofarynx. En slik primær påvirkning er ledsaget av en ensidig økning i lymfoid vev (mandler), som får en tettere konsistens, stikker betydelig ut i svelget, og er ledsaget av smerte og en følelse av ubehag ved svelging. Sykdommen er differensiert fra betennelse i mandlene, som som regel er preget av bilateral forstørrelse av de palatinske mandlene.
Merk! Det er nødvendig å skille sjankre-amygdalitt fra klassisk primær syfilom lokalisert på mandlen. I motsetning til den har den ikke en ulcerøs defekt og forårsaker en jevn økning i volum av palatin-mandelen.
I tillegg til primær syfilom, både i de klassiske og atypiske variantene av kurset, tiltrekker regional lymfadenitt oppmerksomhet. I dette tilfellet er lymfeknutene nærmest sårdannelsen:
- økt i størrelse;
- ha en tettere konsistens;
- ikke fester seg til omkringliggende vev;
- "kald" (ingen lokal temperaturøkning).
I tillegg klager noen pasienter over svakhet, tretthet og en følelse av svakhet - vanlige tegn på rus.
Ved slutten av den første patologiperioden forsvinner alle kliniske manifestasjoner, inkludert primær syfilom (selv i fravær av antibakteriell behandling). Den andre, bakteriemiske perioden av sykdommen begynner.
Sekundær syfilis
Den andre fasen av syfilis manifesterer seg med generaliseringen av den smittsomme prosessen og penetrasjonen av treponema i den systemiske (generelle) blodstrømmen. Det er preget av patologiske endringer ikke bare på stedet for introduksjonen av Treponema palidum, men i hele kroppen.
Symptomer på syfilis i andre trinn er varierte. Møte:
- Dermatologiske lesjoner. Oftest utvikles et blekt flekkete utslett på huden i nakken ("Venus-kjede"), brystet og magen. Mange små subkutane blødninger kan oppstå.
- Tørrhet, skjørhet og hårtap (til og med skallethet).
- Lymfadenitt. På stadium 2 er ikke bare regionale, men også hovedlymfeknuter i hele kroppen betent.
- Forgiftningssymptomer inkluderer lavgradig feber (ofte stiger temperaturen ikke over 37-37,2 °C), svakhet, en influensalignende tilstand, ledsaget av katarr i nasofarynxslimhinnen (rennende nese, sår hals, hoste), symptomer på konjunktivitt .
27.06.2017
Syfilis er en seksuelt overførbar infeksjonssykdom forårsaket av en mikroorganisme Treponema pallidum.
Treponema pallidum-infeksjon påvirker menneskelige organer, hud og slimhinner i kroppen negativt, så vel som nerve- og vaskulærsystemet. Den bleke spiroketten eller treponema har evnen til å formere seg ved fisjon og trenge inn i lymfeknuter og blod. Ved hjelp av blodsystemet sprer det seg raskt over hele kroppen, og påvirker organer og systemer. Denne sykdommen er en av de sykdommene som hovedsakelig er seksuelt overførbare.
De første tegnene på syfilis vises ikke umiddelbart, men etter en stund, noe som gjør denne sykdommen farlig.
De første symptomene på syfilis er svært forskjellige og vises avhengig av sykdomsperioden.
Opprinnelsen til sykdommen er ervervet eller medfødt.
Stadiet av syfilis er det første (primære) stadiet, det andre stadiet og det tredje stadiet av sykdommen.
Tidspunktet for utbruddet av sykdommen er tidlig og sent.
Syfilis - metoder for infeksjon med Treponema pallidum
Sykdom syfilis og patogenDen bleke spiroketten overføres fra en syk person til en frisk person på flere måter:
- seksuell kontakt ikke beskyttet av kondom;
- oral og analsex;
- gjennom blod fra en syk person til en frisk person;
- in utero fra en syk mor til et nyfødt barn;
- gjennom morsmelken når du mater en baby;
- gjennom generelle hygieneartikler;
- Det er ganske sjelden at sykdommen overføres gjennom spytt.
De vanligste årsakene til syfilis er ubeskyttet sex og deling av sprøyte blant narkomane.
Den beste måten å beskytte deg mot infeksjon er å bruke kondom. Selv om du brukte kondom under samleie med en tilfeldig partner, er det nødvendig å behandle kjønnsorganene med antiseptika. Testing for syfilis finner sted nesten en måned etter eksponering. Treponema pallidum begynner å vises i kroppen 21 kalenderdager og opptil 30 kalenderdager etter infeksjon oppstår. Tidligere har sykdommen ikke manifestert seg på noen måte, og testresultatene kan være negative.
Alle sår og erosjoner på kroppen til en person som lider av syfilis er svært farlige, fordi de separerte fragmentene av disse sårene er smittsomme og kan infisere en frisk person gjennom kontakt hvis han har skrubbsår og mikrotraumer på huden. Fra den aller første dagen til den siste restitusjonsperioden har pasientens blod en smittsom form, og det er mulige muligheter for å overføre syfilis gjennom vanlige gjenstander.
Inkubasjonstid for syfilissykdom
Så snart treponemabakterien er i kroppen, går den over i blodforsyningssystemet, og går over i lymfen, og ved hjelp av disse systemene føres den til organene. Til å begynne med føler en person seg helt sunn og sterk. Syfilissykdoms første symptomer vises i gjennomsnitt fra 21 kalenderdager til 50 dager etter at spirochete-bakterien kommer inn i menneskekroppen.
Innen en periode på opptil 20 dager fra infeksjonsøyeblikket viser selv tester et negativt resultat for spirochete pallidum-infeksjon.
Inkubasjonsperioden for syfilisinfeksjon forlenges med:
- en tilstand i kroppen som er ledsaget av forhøyet temperatur;
- behandling av virus i kroppen og inflammatoriske prosesser med et kompleks av antibiotika;
- alder, jo eldre personen er, jo lengre inkubasjonsperiode.
Hvis mange treponemas kommer inn i menneskekroppen, reduseres inkubasjonsperioden betydelig og tegn på syfilissykdom begynner raskere.
Tegn på syfilis i første stadium
Syfilis i den første fasen av sykdommen - tegn manifesterer seg i forstørrede lymfeknuter og sjankre. De første tegnene på syfilis hos menn: dannelsen av en sjankre på penishodet, og i kvinnekroppen, vises symptomer på syfilis på livmorveggene og på de ytre kjønnsorganene. Disse sårene forekommer også på pubis, nær anus, på tungen og leppene.
Syfilis utvikler seg raskt, og lymfeknutene blir først betent og forstørret, og deretter dannelsen av hard sjankre.
Mot slutten av denne perioden vises følgende symptomer:
- tilstand av generell ubehag;
- konstant hodepine;
- forhøyet temperatur;
- smerte i muskelvev;
- smerter og smerter i beinene;
- redusert hemoglobin;
- betydelig økning i leukocytter.
Chancroid er et rundt sår med en diameter på omtrent en centimeter på pasientens kropp. De er røde og blå i fargen, noen ganger er de smertefulle, men stort sett ikke.
Sjansen kan gå over av seg selv, selv uten medikamentell behandling, etter en til to måneder. Det går bort nesten sporløst, men hvis sårene er store, kan mørke flekker forbli. Chancre i syfilis er et fokus for syfilom, som dannes på stedet for treponema i kroppen.
Over en periode på 21 - 30 dager klarer den bleke spirokettinfeksjonen å komme inn i mange organer og lymfe, og begynner å formere seg, noe som forårsaker en betennelsesprosess og feber kan oppstå. I tillegg til hard chancre, produserer primær syfilis en atypisk chancre med mange av dens typer:
- indurativt ødem;
- forbryter;
- bubo;
- polyadenitt.
Lymfeknuter blir veldig forstørret i denne perioden. Avhengig av hvilken del av kroppen sjankeren har dannet, blir lymfeknutene nærmest sjankeren betent.
Komplikasjoner av syfilis i den første perioden av utviklingen av sykdommen kan være svært alvorlig for begge kjønn. Unnlatelse av å starte behandling for spirochete pallidum i primærperioden truer utviklingen av sykdommen i den mer komplekse sekundære syfilitiske perioden.
Symptomer på syfilis i den andre perioden av sykdomsutvikling
Syfilis og dens symptomer på sekundærstadiet begynner tidligst 90 dager etter infeksjon og varer opptil 5 år. I løpet av denne perioden med utvikling av sykdommen vises periodisitet, og etter 30-60 dager går den uten å etterlate spor, og så videre gjennom hele perioden.
Tegn på syfilis i den andre utviklingsperioden inkluderer hudsyfilider - et utslett som ikke klør og varer i flere uker.
Det finnes forskjellige typer syfilider:
- roseola syphilitica;
- papulær syfilid;
- miliær syfilid;
- seboré;
- pustulær syfilid;
- pigmentert type syfilid.
Syfilider, som dannes på slimhinnene og manifesterer seg i form av flere typer sår hals og faryngitt:
- erytematøs sår hals;
- tonsillitt papulær;
- faryngitt.
I det andre stadiet av sykdommen kan hårtap oppstå og håret begynner å vokse tilbake etter to eller tre måneder.
Hovedkomplikasjonen av syfilis i den andre utviklingsperioden av sykdommen er at den kan utvikle seg til en tilstand av nevrosyfilis.
Den tredje fasen av utviklingen av syfilis
Tertiær syfilis kan begynne en periode med ødeleggelse av kroppen mange år eller tiår etter den sekundære perioden.
Syfilider på huden i tertiærperioden danner tuberkulær og gummiaktig syfilid.
Nesegummi er tannkjøtt som ødelegger neseryggen og deformerer nesen eller den harde ganen.
Lingvistisk gumma deformerer tungen, som atrofierer over tid og ikke kan utføre sin funksjon ordentlig.
Syfilissymptomer og behandling i denne perioden er de vanskeligste av alle stadier av sykdommen.
Komplikasjoner er tannkjøtt som dannes på de indre organene i menneskekroppen og kan føre til ødeleggelse av denne organismen og død.
Og også overgangen av syfilis til tilstanden neurosyfilis, etterfulgt av demens, lammelse og død.
Skjult form for syfilis
Latent syfilis er en sykdom som er forårsaket av infeksjon med Treponema pallidum og oppstår uten tydelige tegn og symptomer på syfilis. Oppdageårsak til syfiliser bare mulig ved hjelp av laboratorietester. Akkurat som vanlig syfilis, går latent syfilis gjennom flere stadier av sykdomsutvikling. Når spirochete-mikroorganismer kommer inn i kroppen, kan de forbli i lymfeknutene i lang tid uten å avsløre noen tegn. Hvis kroppen er svekket og immunsystemet ikke kan takle forsvaret, aktiveres spiroketten og begynner å ødelegge kroppen.
Den latente formen for syfilis har ingen visuelt synlige symptomer og tegn. Dette gjør latent syfilis farlig for seksuelle partnere, for det umiddelbare miljøet (sannsynligheten for infeksjon gjennom husholdningsmidler), for det ufødte barnet (hvis syfilis er hos en gravid kvinne).
Symptomer på latent syfilis kan oppstå hos en person i henhold til tegn på noen andre sykdommer:
- kroppstemperaturen stiger til 38 grader, uten åpenbar grunn og regelmessig, som i inflammatoriske prosesser eller virussykdommer;
- årsaksløst og plutselig vekttap - som med onkologi;
- psykiske lidelser depresjon, apati som i utviklingen av schizofreni og demens;
- en tilstand av svakhet i hele kroppen, som i sykdommer forbundet med sykdommer i indre organer;
- forstørrelse og herding av lymfeknuter.
Diagnose av blek spiroket (treponema)
For å etablere en diagnose av syfilis, er det nødvendig å utføre en undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av treponema i kroppen. Det er først og fremst nødvendig å besøke kontoret til en venerolog, som vil undersøke pasienten og henvise ham til tester. Først etter en undersøkelse av en persons hud, er hans kjønnsorganer og lymfeknuter utført, samt resultatene av forskning mikrobiologi, Du kan stille en riktig diagnose og foreskrive behandling.
For laboratoriebekreftelse av treponema i kroppen, må du sende inn for analyse en utskraping fra et sjankersår eller et utstryk av syfilitisk utflod fra kjønnsorganene.
20-21 dager etter at den bleke spiroketten kommer inn i kroppen, begynner det seropositive stadiet av sykdommen, og tester viser et positivt resultat for tilstedeværelsen av syfilis.
Differensialdiagnostisk testing av syfilis i det første trinnet utføres:
- med traumatisk erosjon av kjønnsorganene;
- med balanopostitt, som går over i koldbrannstadiet, som kan utvikle seg enten uavhengig eller være en komplikasjon av sykdommer i kjønnsområdet;
- med sjankre, genital lav, stafylokokkinfeksjon, streptokokkinfeksjon eller soppsykdommer;
- med sår og erosjoner forårsaket av gonokokkinfeksjon og Trichomonas;
- med sår på kjønnsleppene hos kvinnelige ungdommer.
Diagnose av syfilis består av flere typer undersøkelser og tester:
- serologisk diagnose er påvisning av Treponema-bakterier fra skraping av sjankre. Basert på resultatene av denne undersøkelsen, setter legen en diagnose;
- Treponema immobiliseringsreaksjon;
- immunfluorescensreaksjon;
- Wasserman reaksjon;
- mikroreaksjon på glass;
- koblet immunosorbentanalyse;
- mikroutfellingsreaksjon;
- passiv hemagglutinasjonsreaksjon.
Basert på en diagnostisk undersøkelse og laboratorieresultater utarbeider en venerolog et behandlingsregime for syfilis i primærstadiet.
Behandling av sykdom forårsaket av spirochete pallidum
Å kjempe med årsaken til syfilis— mikroorganisme blek spiroket, nødvendig i det første stadiet av sykdomsutvikling. På det primære stadiet er oppgaven å kurere infeksjonen og forhindre at syfilis beveger seg inn i det andre stadiet. Syfilis er en sykdom som tar lang tid å behandle. Hvis syfilis ble diagnostisert på det første stadiet, kan behandlingen i dette tilfellet ta opptil 90 kalenderdager. Hvis diagnosen viste syfilis på andre eller senere stadium, kan medikamentell behandling vare i opptil 2 år. Alle familiemedlemmer bør gjennomgå undersøkelse og gjennomgå et kompleks av behandling for forebygging.
De viktigste medisinene som brukes i behandlingen av treponema pallidum er antibiotika av forskjellige grupper og retninger:
- penicilliner;
- makrolitter;
- tetracykliner;
- fluorokinoloner.
Sammen med antibiotika er følgende involvert i behandlingen av syfilis:
- soppdrepende legemidler;
- immunmodulatorer;
- multivitaminer;
- probiotika.
Behandling av syfilis i det første stadiet er følgende metode: administrering av penicilliner hver 3. time i 24 dager på sykehus. Pasienter med tidlig skjult utseende behandles i klinikken i minst 3 uker. Etter dette kan du fortsette behandlingen poliklinisk. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet og dens alvorlighetsgrad. Ved allergi mot penicillin får pasienten makrolider, fluorokinoloner og tetracykliner og medikamenter basert på vismut og jod. Dette komplekset av medikamenter kan øke effekten av antibiotika i kroppen. Også ved behandling av en sykdom, i tillegg til antibiotika, er vitaminer og immunstimulerende midler foreskrevet til pasienten.
Hvis syfilis er diagnostisert, må begge seksuelle partnere behandles.
På behandlingstidspunktet blir pasienten foreskrevet en diett der proteinmat dominerer og forbruket av fett og karbohydrater er begrenset.
På dette stadiet er røyking og drikking av alkohol kontraindisert, og det er også nødvendig å redusere fysisk stress på kroppen.
Hovedbetingelsen for kvalitetsbehandling er å overholde reglene for personlig hygiene og avstå fra seksuell kontakt i behandlingsperioden, selv om de er beskyttet av kondom.
Primær syfilisbehandling må begynne med antibiotika:
- Josamycin 750 mg 3 ganger daglig;
- Erytromycin - 0,5 mg tatt 4 ganger om dagen;
- Doxycycline - 0,5 mg 4 ganger om dagen;
- Extensillin - intramuskulære injeksjoner, to injeksjoner er nok;
- Bicillin - injeksjoner, to injeksjoner, hver 5. dag.
For lokal behandling av sjankre med primær syfilis er det nødvendig med kremer på sjankre ved bruk av benzylpenicillin og dimexid.
Det er nødvendig å smøre den syfilitiske chancreen med heparinsalve, erytromycinsalve, salve basert på kvikksølv og vismut. Synthomycin salve og levorin salve hjelper til med å fjerne puss fra såret.
Sjankre som er i munnen må skylles med løsninger:
- furatsilina;
- borsyre;
Jo tidligere en infeksjon oppdages i kroppen, jo raskere vil behandlingen av sykdommen begynne, og varigheten av medikamentell behandling kan være minimal. I dette tilfellet er selvmedisinering utrygt for kroppen. Bare en kompetent lege kan stille en diagnose og foreskrive nødvendig behandling. Overholdelse av alle legens instruksjoner, en sunn livsstil og hygiene vil gi et positivt resultat i å kurere syfilis i den første fasen av sykdommen.
Konsekvenser av avansert syfilis
Alle stadier av sykdomsforløpet syfilis forårsaker forstyrrelser i kroppens systemer og organpatologier, men den mest alvorlige skaden på kroppen oppstår i det tredje (avanserte) stadiet av sykdommen. Komplikasjoner av tertiær syfilis kan være livstruende:
- nevrosyfilis;
- syfilitisk meningitt og meningovaskulitt;
- syfilitisk nevritt og nevralgi forårsaket av spiroketter;
- syfilitisk osteoperiostitt og treponema-indusert slitasjegikt;
- myokarditt og aortitt forårsaket av spiroketter;
- hepatitt, konsekvenser av avbrudd av treponema i kroppen;
- gastritt provosert av en spiroket;
- syfilitisk nefritt;
- blindhet som følge av neurosyfilis.
Syfilis er en av de vanlige sykdommene som er seksuelt overførbare. Årsaken til syfilis er mikroben spirochete pallidum (et annet navn er treponema pallidum).
Hovedkarakteristika for syfilis: skader på slimhinner, hud, nerve- og osteoartikulære systemer, samt indre organer (lever, mage, kardiovaskulært system). Mikroben som forårsaker syfilis kan ikke forbli utenfor menneskekroppen i mer enn noen få minutter.
Det kan overføres fra en person til en annen bare gjennom nærkontakt. Hovedveien for overføring av pallidum spirochete er seksuell kontakt med en pasient som lider av syfilis. I sjeldne tilfeller kan syfilis overføres ved bruk av ikke-sterile medisinske instrumenter. Et barn kan bli smittet av syfilis ved å bli voldtatt av en voksen pasient. Det er også en mulighet for infeksjon av fosteret i livmoren (denne typen sykdom kalles medfødt syfilis).
Mikroben som forårsaker syfilis kommer inn i menneskekroppen gjennom huden og slimhinnene. Ofte trenger årsaken til denne sykdommen inn i kroppen gjennom huden og slimhinnene i kjønnsorganene, svelget og munnslimhinnen. Fra slimhinnene og huden kommer den bleke spiroketten inn i de regionale lymfeknutene og sprer seg i løpet av noen få timer raskt over hele menneskekroppen.
Stadier av utvikling av syfilis
Finnes primær, sekundær og tertiær syfilis. Denne klassifiseringen er basert på data om tiden som har gått siden infeksjon og sykdomsstadiet. Hvert stadium i utviklingen av syfilis er atskilt fra det andre av en latent periode som varer ganske lenge, preget av praktisk talt fullstendig fravær av symptomer på sykdommen. Bærere av det første og andre stadiet av syfilis er smittsomt for andre.Som nevnt ovenfor overføres syfilis seksuelt (inkludert gjennom oral, vaginal og analsex), men det er også en mulighet for ikke-seksuell overføring av syfilis - fra en infisert mor til fosteret (transplacentalt) og gjennom huden. Med en enkelt kontakt med en pasient er risikoen for overføring av infeksjon i det første stadiet av sykdommen 30 %, ved overføring fra en syk mor til fosteret - opp til 80 %. Immunitet utvikles ikke etter en sykdom, så det er mulighet for re-infeksjon (såkalt reinfeksjon).
Symptomer og tegn på syfilis
Syfilis kan oppstå på ethvert utviklingsstadium og kan skade ett eller flere indre organer, ofte manifestere seg som andre sykdommer. Utviklingen av syfilis akselereres og forverres av HIV-infeksjon. Med dette scenariet kan hjernehinnebetennelse, øyeskade og andre nevrologiske komplikasjoner ikke utelukkes.Primær syfilis. Etter inkubasjonsperioden (vanligvis varer den 3-4 uker, men kan generelt vare opptil 13 uker) på stedet for introduksjon av den patogene mikroben, vises en primær lesjon - sjankre. I de første stadiene er det bare en liten rød flekk, som snart blir til et sår (chancroid). Chancroid kalles vanligvis et smertefritt sår, tett i kantene og hardt ved bunnen. Hvis du gnir chancreen, vil en klar væske som inneholder et stort antall spiroketter dukke opp.
De mest smittsomme er pasienter med sjankre lokalisert på kjønnsorganene. Lymfeknuten nærmest sjankeren, lokalisert både i nakken og i lyskeområdet, kan være forstørret, smertefri og tett (lymfadenopati).
Under syfilis kan sjankre vises på alle deler av kroppen, men det vanligste stedet er:
blant menn: anus, penis, rektum;
blant kvinner: livmorhalsen, vulva, perineum, rektum;
munnhule, lepper - hos representanter for begge kjønn.
Etter noen uker lukker sjankeren seg, men dette indikerer ikke bedring. De forårsakende midlene til syfilis, treponema, forblir i kroppen og fortsetter reproduksjonsprosessen.
Sekundær syfilis. På dette stadiet sprer spiroketter fra lymfeknuter og sjankre seg gjennom blodet i hele kroppen. Så snart de kommer inn i huden igjen, er den skadet igjen. I tillegg er sekundær syfilis preget av forstørrelse av lymfeknuter i hele kroppen og, i en mindre prosentandel av tilfellene, skade på andre organer. Symptomer på sekundær syfilis oppdages vanligvis gjennom 6-12 uker etter sjankredannelse, mens i 25 % pasienter på dette tidspunktet gjenstår sjankre.
Symptomer på sekundær syfilis er:økt kroppstemperatur, kvalme, nedsatt appetitt, generell svakhet. I noen tilfeller observeres hodepine, svimmelhet, nedsatt hørsel, beinsmerter og tåkesyn.
Mer enn 80 % Pasienter med syfilis opplever lesjoner i hud eller slimhinner, alle slags små rosa utslett (syfilitisk dermatitt), som kan påvirke alle områder på kroppen. Selv om de ikke behandles, forsvinner hudlesjonene i løpet av få dager eller uker, men de kan forbli på huden og slimhinnene i flere måneder eller komme tilbake etter at de har forsvunnet. Som et resultat forsvinner utslettet selv i fravær av behandling og kløe.
syfilitisk dermatitt, vanligvis funnet på føttene og håndflatene. Noen runde elementer, ofte flassende, kan koble seg sammen og danne store lesjoner, men de er smertefrie og klør ikke. Etter at utslettet forsvinner, kan det dannes en lys eller mørk flekk i stedet. Hvis utslettet var i hodebunnen, kan det oppstå flekker av skallethet.
Et annet tegn på syfilis er brede kondylomer. Kondylomer er flate, brede hudvekster av rosa eller grå farge som er lokalisert i hudfoldene og i dens fuktige områder (under brystene, i det perianale området). Syfilitiske kondylomer er ekstremt smittsomme. Kondylomer i strupehodet, munnhulen, vulva, rektum eller penis er hevet og har som regel en rund form og en grå-hvit nyanse med en rød kant.
Sekundær syfilis kan påvirke alle organer. U 50 % pasienter opplever forstørrelse av lymfeknuter - lymfadenopati (oftest utbredt, med isolerte tette lymfeknuter) og forstørrelse av lever og milt - hepatosplenomegali.
I ett av ti tilfelle lider pasienter av uveitt (øyeskade), periostitt (beinskade), glomerulonefritt (nyreskade), hepatitt (nyreskade), skade på hjernehinne, milt og ledd.
I 10-30 % tilfeller av syfilis det utvikles betennelse i hjernehinnene (såkalt slettet meningitt), men bare 1 % Pasienter har alvorlige symptomer på denne sykdommen, inkludert nakkemuskelspenninger, hodepine, syns- og hørselshemming.
Latent periode med syfilis. Dette stadiet av utvikling av syfilis er preget av fravær av symptomer på sykdommen, men tegn på infeksjon er funnet i pasientens blod (antistoffer mot treponemes). Siden primær og sekundær syfilis, som regel, ikke har uttalte symptomer og ofte går ubemerket hen, diagnostiseres syfilis på sitt latente stadium, når en blodprøve for syfilis utføres (Wassermann-reaksjon, mikroaglutinasjonsreaksjon).
Syfilis kan forbli uoppdaget i lang tid, så pasienter som får antibiotika for andre sykdommer kan bli kurert for syfilis uten engang å vite at de var smittet.
Tertiær eller sen syfilis. Mer enn en tredjedel av pasientene som ikke fikk behandling utvikler tertiær syfilis flere år (eller tiår) etter den første infeksjonen. Det kan eksistere i følgende former: mild tertiær syfilis, kardiovaskulær syfilis og neurosyfilis.
Mild sen tannkjøttsyfilis utvikler seg vanligvis etter 3-10 år fra infeksjonstidspunktet og kan påvirke bein, hud og indre organer. Gummaer dannet under syfilis er myke formasjoner som består av dødt vev, lokalisert i tykkelsen av veggene til organer og hud. Gummas vokser gradvis, gror over en ganske lang periode, og etterlater arr.
Resultatet mild tertiær syfilis beinsmerter er betennelse og ødeleggelse av beinvev, noe som fører til kjedelige smerter, som vanligvis forsterkes om natten.
Manifestasjon kardiovaskulær syfilis oppstår vanligvis ved 10-25 år etter den første infeksjonen. I utgangspunktet har hjertesyfilis følgende manifestasjoner: aortaklaffinsuffisiens, aneurisme i den stigende aorta, innsnevring av koronararteriene. Den utvidede aorta, pulserende, fører til symptomer på kompresjon eller skade på tilstøtende strukturer i brystet. Symptomer inkluderer: luftveisinfeksjoner på grunn av trykk på luftrøret, grov hoste, smertefulle erosjoner av brystbenet og ribbeina eller ryggraden, heshet på grunn av lammelse av stemmebåndene.
Skjemaer nevrosyfilis kan være som følger:
meningovaskulær neurosyfilis,
asymptomatisk nevrosyfilis,
tabes dorsalis,
parenkymal nevrosyfilis.
Syfilis under graviditet
Infeksjon med syfilis kan forårsake betydelige komplikasjoner under graviditet og forårsake alle slags fosterskader eller til og med føre til døden. Av denne grunn blir alle gravide regelmessig screenet for syfilis. Syfilis behandles hos gravide etter samme regler som hos andre pasienter.Diagnose av syfilis
En blodprøve for syfilis hjelper med å diagnostisere syfilis. Det er flere typer tester for syfilis, generelt er de delt inn i to grupper:ikke-treponemal (RW med kardiolipinantigen, RPR);
treponemal (RIBT, RW med treponemal antigen, RIF).
Ikke-treponemal blodprøver brukes til å gjennomføre masseundersøkelser på klinikker og sykehus. I noen tilfeller kan de gi et positivt resultat i fravær av syfilis, det vil si være falsk positiv. For å unngå feil i diagnosen, må ikke-treponemal tester bekreftes med treponemal blodprøver.
For å vurdere effekten av behandlingen brukes kvantitative ikke-treponemal blodprøver (for eksempel RW med kardiolipinantigen).
Treponemal blodprøver viser et positivt resultat etter syfilis gjennom hele livet. For å vurdere effekten av den foreskrevne behandlingen, brukes ikke treponemale tester!
Behandling av syfilis
Først etter at diagnosen syfilis er stilt og bekreftet av laboratorietester kan behandling av syfilis begynne. Behandling av syfilis bør utføres individuelt og omfattende. Behandlingen er basert på antibiotika. I visse tilfeller foreskrives behandling som utfyller bruken av antibiotika (fysio- og immunterapi, gjenopprettende legemidler, etc.).Alle seksuelle partnere til pasienten bør behandles for syfilis. Hvis en pasient blir diagnostisert med primær syfilis, utføres undersøkelse og om nødvendig behandling av alle partnere som har hatt seksuell kontakt med ham i løpet av de siste tre månedene. Hvis en pasient har sekundær syfilis, blir alle hans seksuelle partnere undersøkt og behandlet innen et år.
Viktig å huske: Å prøve å kurere syfilis på egen hånd er farlig! Bare laboratoriemetoder kan garantere utvinning.