Overbelastning av høyre hjerte. Ventrikulær systolisk overbelastning. Klassifisering av hjertesvikt Systolisk overbelastning av venstre ventrikkel behandling
![Overbelastning av høyre hjerte. Ventrikulær systolisk overbelastning. Klassifisering av hjertesvikt Systolisk overbelastning av venstre ventrikkel behandling](https://i0.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2018/01/468848448.jpg)
Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) er et konsept som reflekterer fortykkelse av veggene i venstre ventrikkel med eller uten utvidelse av venstre ventrikkel (LV) hulrom. Denne tilstanden kan oppstå av ulike årsaker, men i de fleste tilfeller indikerer patologi av hjertemuskelen, noen ganger ganske alvorlig. Faren med LVH er at det før eller siden utvikler seg, siden myokard ikke alltid kan jobbe med samme belastning som det opplever med LVH.
I følge statistikk er LVH mer vanlig hos eldre pasienter (over 60 år), men med noen hjertesykdommer observeres det i voksen alder, barndom og til og med i nyfødtperioden.
Årsaker til venstre ventrikkel hypertrofi
1. "Sporthjerte"
Dannelsen av hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel i hjertet er en variant av normen bare i ett tilfelle - hos en person som har vært involvert i sport i lang tid og profesjonelt. På grunn av det faktum at kammeret i venstre ventrikkel gjør hovedjobben med å drive ut et volum blod som er tilstrekkelig for hele kroppen, må det oppleve mer belastning enn andre kammer. Når en person trener lenge og intenst, krever skjelettmuskulaturen mer blodstrøm, og etter hvert som muskelmassen øker, blir mengden av økning i blodstrømmen i musklene konstant. Med andre ord, hvis hjertet i begynnelsen av treningen bare periodisk opplever en økende belastning, blir belastningen på hjertemuskelen konstant etter en tid. Derfor øker LV-myokardiet sin masse, og LV-veggene blir tykkere og kraftigere.
eksempel på et idrettshjerte
Til tross for at det "atletiske hjertet" i prinsippet er en indikator på god trening og utholdenhet til en idrettsutøver, er det veldig viktig å ikke gå glipp av øyeblikket da fysiologisk LVH kan bli til patologisk LVH. I denne forbindelse blir idrettsutøvere overvåket av idrettsmedisinske leger som tydelig vet i hvilke idretter LVH er akseptabelt og i hvilke det ikke bør forekomme. Dermed er LVH spesielt utviklet hos idrettsutøvere som er involvert i sykliske idretter (løping, svømming, roing, langrenn, turgåing, skiskyting, etc.). LVH utvikler seg moderat hos idrettsutøvere med utviklede styrkeegenskaper (bryting, boksing, etc.). Hos personer involvert i lagidrett utvikler LVH normalt svært lite eller utvikler seg ikke i det hele tatt.
2. Arteriell hypertensjon
Hos pasienter med høye tall dannes en langvarig og vedvarende spasme i de perifere arteriene. I denne forbindelse må venstre ventrikkel presse blod med større kraft enn ved normalt blodtrykk. Denne mekanismen er forårsaket av en økning i total perifer vaskulær motstand (TPVR), og når den oppstår, blir hjertet overbelastet med trykk. Etter noen år blir LV-veggen tykkere, noe som fører til rask slitasje av hjertemuskelen - CHF begynner.
3. Koronar hjertesykdom
Eksentrisk hypertrofi venstre ventrikkel (asymmetrisk) innebærer ikke bare en fortykkelse og økning i massen av LV-veggen, men også en utvidelse av hulrommet. Denne typen er mer vanlig med hjertefeil, med myokardiskemi.
Avhengig av hvor tykk LV-veggen er, skilles moderat og alvorlig hypertrofi.
I tillegg skilles hypertrofi med og uten obstruksjon av LV-utstrømningskanalen. I den første typen påvirker hypertrofi også den interventrikulære septum, som et resultat av at LV-sonen nærmere aortaroten får en uttalt innsnevring. Med den andre typen er det ingen overlapping i overgangssonen til LV til aorta. Det andre alternativet er mer gunstig.
Er venstre ventrikkel hypertrofi klinisk tydelig?
Hvis vi snakker om symptomer og eventuelle spesifikke tegn på LVH, er det nødvendig å avklare i hvilken grad fortykkelsen av muskelveggen i hjertet har nådd. Således, i de innledende stadiene, kan det hende at LVH ikke manifesterer seg i det hele tatt, og hovedsymptomene vil bli notert fra den underliggende hjertesykdommen, for eksempel hodepine med høyt blodtrykk, brystsmerter med iskemi, etc.
Når myokardmassen øker, vises andre plager. På grunn av det faktum at fortykkede områder av hjertemuskelen i venstre ventrikkel komprimerer koronararteriene, og det fortykkede myokardiet krever mer oksygen, oppstår type brystsmerter (brenning, klemning).
På grunn av gradvis dekompensasjon og en reduksjon i myokardreserver, utvikles smerte, som manifesteres av angrep, hevelse i ansiktet og nedre ekstremiteter, samt en reduksjon i toleranse for vanlig fysisk aktivitet.
Når hjertemuskelen hypertrofierer, kan det også oppstå forstyrrelser i ledningssystemet som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser. Oftere enn andre, med LVH, forekommer atrie- og ventrikulær ekstrasystole, samt atrieflimmer-fladder, som manifesteres ved en følelse av falming og hjertestans og avbrudd i hjertefunksjonen av varierende intensitet.
Hvis noen av de beskrevne symptomene vises, selv om de er milde og sjelden plager deg, må du fortsatt konsultere en lege for å finne ut årsakene til denne tilstanden. Tross alt, jo tidligere LVH blir diagnostisert, desto høyere suksess med behandlingen og jo lavere er risikoen for komplikasjoner.
Hvordan bekrefte diagnosen?
For å mistenke venstre ventrikkelhypertrofi, er det ganske nok å utføre et standard elektrokardiogram. Hovedkriteriene for venstre ventrikkelhypertrofi på EKG er forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser (noen ganger opp til iskemi) i brystavledningene, skrå eller skrå forhøyning av ST-segmentet i avledninger V5, V6, det kan være depresjon av ST-segmentet i avledninger III og aVF, samt en negativ T-bølge). I tillegg bestemmes spenningstegn lett på EKG - en økning i amplituden til R-bølgen i de venstre prekordiale ledningene - I, aVL, V5 og V6.
Hvis pasienten viser tegn på myokardhypertrofi og LV-overbelastning på EKG, foreskriver legen videre undersøkelse. Gullstandarden er, eller ekkokardioskopi. På EchoCS vil legen se graden av hypertrofi, tilstanden til LV-hulen, og også identifisere den mulige årsaken til LVH. Normal tykkelse på LV-veggen er mindre enn 10 mm for kvinner og mindre enn 11 mm for menn.
LVH på ekkokardiografi
Ofte kan endringer i hjertets størrelse bedømmes ved å utføre en konvensjonell røntgen av thorax i to projeksjoner. Ved å vurdere noen parametere (hjertemidje, hjertebuer, etc.), kan radiologen også mistenke endringer i konfigurasjonen av hjertekamrene og deres størrelser.
Video: EKG-tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel og andre hjertekamre
Er det mulig å kurere venstre ventrikkel hypertrofi permanent?
Terapi for LV hypertrofi kommer ned til å eliminere årsaksfaktorene. Ved hjertefeil er altså den eneste radikale behandlingsmetoden kirurgisk korrigering av defekten.
I de fleste situasjoner (hypertensjon, iskemi, kardiomyodystrofi, etc.), er det nødvendig å behandle venstre ventrikkelhypertrofi ved hjelp av konstant inntak, som ikke bare påvirker mekanismene for utviklingen av den underliggende sykdommen, men også beskytter hjertemuskelen mot ombygging , det vil si at de har en kardiobeskyttende effekt.
Legemidler som enalapril, quadripril, lisinopril normaliserer blodtrykket. I løpet av mange år med store studier har det blitt pålitelig bevist at denne gruppen medikamenter () innen seks måneder fra starten av behandlingen fører til normalisering av LV-veggtykkelsen.
Medisiner fra gruppen (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) reduserer ikke bare hjertefrekvensen og "slapper av" hjertemuskelen, men reduserer også pre- og afterload på hjertet.
Legemidler, eller nitrater, har evnen til å utvide blodårene perfekt (vasodilaterende effekt), noe som også reduserer belastningen på hjertemuskelen betydelig.
Ved samtidig hjertepatologi og utvikling av CHF er bruk av diuretika (indapamid, hypotiazid, diuver, etc.) indisert. Når det tas, reduseres det sirkulerende blodvolumet (CBV), noe som resulterer i en reduksjon i volumoverbelastning av hjertet.
Enhver behandling, det være seg å ta ett av stoffene (for hypertensjon - monoterapi), eller flere (for iskemi, aterosklerose, CHF - kompleks terapi), er kun foreskrevet av en lege. Selvmedisinering, så vel som selvdiagnose, kan forårsake uopprettelig helseskade.
Når vi snakker om å kurere LVH for alltid, bør det bemerkes at patologiske prosesser i hjertemuskelen er reversible bare når behandling er foreskrevet i tide, i de tidlige stadiene av sykdommen, og Medisinene tas kontinuerlig, og i noen tilfeller livet ut.
Hvorfor er LVH farlig?
I tilfeller der mindre LV-hypertrofi er diagnostisert i de tidlige stadiene, og den underliggende sykdommen kan behandles, har fullstendig helbredelse av hypertrofi alle muligheter til å lykkes. Men i tilfelle av alvorlig hjertepatologi (omfattende hjerteinfarkt, utbredt kardiosklerose, hjertefeil) komplikasjoner kan utvikle seg. Slike pasienter kan oppleve hjerteinfarkt og slag. Langvarig hypertrofi fører til alvorlig CHF, med hevelse i hele kroppen opp til anasarca, med fullstendig intoleranse mot vanlig husholdningsstress. Pasienter med alvorlig CHF kan ikke bevege seg rundt i huset normalt på grunn av alvorlig kortpustethet; de kan ikke knytte skolissene eller tilberede mat. I de senere stadiene av CHF er pasienten ikke i stand til å forlate huset.
Forebygging av uheldige konsekvenser er regelmessig medisinsk overvåking med ultralyd av hjertet hvert halvår, samt konstant bruk av medisiner.
Prognose
Prognosen for LVH bestemmes av sykdommen som førte til den. Således, med arteriell hypertensjon, vellykket korrigert ved hjelp av antihypertensive medisiner, er prognosen gunstig, CHF utvikler seg sakte, og personen lever i flere tiår uten å påvirke livskvaliteten. Hos eldre mennesker med myokardiskemi, så vel som med tidligere hjerteinfarkt, kan ingen forutsi utviklingen av CHF. Det kan utvikle seg både sakte og ganske raskt, noe som fører til pasientens funksjonshemming og tap av arbeidsevne.
Video: venstre ventrikkel hypertrofi, program "Om det viktigste"
Video: hjertehypertrofi, programmet "Lev sunt!"
Siste artikkel oppdatert: april, 2019
er en patologisk tilstand der et av hjertekamrene, venstre ventrikkel, utvider seg eller strekker seg (dilaterer).
Fører til
Det er flere årsaker til utviklingen av denne tilstanden, men de kan grovt deles inn i to grupper. Den første er assosiert med endringer i myokard i selve venstre ventrikkel, og den andre skyldes det faktum at en sunn, normal venstre ventrikkel opplever overbelastning, men først.
Venstre ventrikkel overbelastning
Venstre ventrikkel er et kammer som, avtagende og økende i volum, gir hjertets pumpefunksjon.
Dette kammeret mottar blod fra venstre atrium og pumper det inn i aorta, den største arterien i kroppen, hvorfra blodet omfordeles til alle organer.
Hvis aorta eller (oftere) aortaklaffen er innsnevret, opplever venstre ventrikkel overbelastning og begynner å strekke seg og utvide seg. En lignende situasjon oppstår med noen hjertefeil, der for mye blod kommer inn i venstre ventrikkel.
Av defektene som fører til dilatasjon av venstre ventrikkel, er den vanligste aortastenose.
Patologiske forhold i veggene (myokard) i venstre ventrikkel
Dilatasjon av venstre ventrikkel kan skje helt uten årsak, i så fall kalles denne tilstanden utvidet kardiomyopati. En slik diagnose er bare gyldig hvis andre årsaker til dilatasjon er utelukket; de vil bli diskutert videre.
Andre årsaker til dilatasjon er: tidligere betennelse i hjertet - myokarditt; hjerteiskemi; hypertonisk sykdom. Med disse sykdommene blir veggen til venstre ventrikkel svakere, mister sin elastisitet og begynner som et resultat å strekke seg.
Hvordan diagnostisere venstre ventrikkel dilatasjon?
Klager er ikke diagnostiske kriterier, siden de med lett dilatasjon kanskje ikke eksisterer i det hele tatt, i hvert fall foreløpig. Hvis pumpefunksjonen til hjertet begynner å avta på grunn av dilatasjon, vises tegn på hjertesvikt: svakhet, dårlig treningstoleranse, kortpustethet, hevelse i bena osv. Det er imidlertid ingen slik klage som kan nøyaktig indikerer tilstedeværelsen av ventrikulær dilatasjon, det vil si at plagene er uspesifikke .
EKG i noen tilfeller kan det tillate at man mistenker endringer i venstre ventrikkel, men denne metoden lar heller ikke selve dilatasjonen oppdages.
Ultralyd av hjertet- Dette er hovedmetoden for å identifisere venstre ventrikkeldilatasjon; dessuten kan ultralyd identifisere hjertefeil, og noen ganger et tidligere hjerteinfarkt, og følgelig årsaken til dilatasjonen.
Under hjerteultralyd måles diameteren til venstre ventrikkel i todimensjonalt rom, mer presist den endediastoliske størrelsen, betegnet i konklusjonen med forkortelsen "EDV".
Normalt bør ESD i venstre ventrikkel, hos en gjennomsnittsperson, ikke overstige 56 mm. Men denne indikatoren er ikke absolutt. Så for eksempel er en basketballspiller 2 meter høy og veier 110 kg. EDR = 56-58 mm er normalt, mens hos en kvinne 155 cm høy og som veier 45 kg, kan EDR = 54-55 mm betraktes som dilatasjon av venstre ventrikkel.
Behandling
Selvfølgelig er venstre ventrikkel dilatasjon en patologisk tilstand som krever behandling. Terapi velges avhengig av årsakene til dilatasjon: eliminering av defekten, behandling av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom.
Dessverre er det ikke alltid mulig å eliminere dilatasjon av venstre ventrikkel, siden det kan være basert på irreversible endringer i hjertemuskelen: myokardfibrose, arrdannelse og sklerotiske endringer i myokard. I slike tilfeller er hovedmålet med behandlingen å forhindre ytterligere progresjon av venstre ventrikkelutvidelse.
Det skal bemerkes at i noen tilfeller reduseres behandlingen til metabolsk terapi (trimetazidin, mildronat, korvitin, etc.), i andre tilfeller er mer alvorlig behandling nødvendig.
Hvorfor er venstre ventrikkeldilatasjon farlig?
Vi har allerede nevnt at dilatasjon av venstre ventrikkel er full av utvikling av hjertesvikt. I tillegg skapes det i den endrede venstre ventrikkelen forutsetninger for utvikling av visse arytmier, inkludert livstruende.
Etter utvidelsen av ventrikkelen oppstår det også ofte utvidelse av ventilringen og som en konsekvens deformasjon av mitralklaffen. Dette fører til utvikling av hjertesykdom - mitral regurgitasjon, som betydelig forverrer den kliniske situasjonen.
Det er veldig viktig å identifisere og begynne behandling for venstre ventrikkeldilatasjon i tide, og selv om dette ikke er en garanti for suksess, er fullstendig helbredelse ikke alltid mulig, men dette lar deg stabilisere situasjonen, forbedre livskvaliteten og dens varighet.
Innhold
LVH er en spesifikk lesjon i hjertet, der den øker i størrelse og blir mer utsatt for endringer. Hypertrofi påvirker hovedsakelig myokard, den sterkeste muskelen i hjerteveggen, noe som gjør sammentrekninger vanskelige, som et resultat av at risikoen for å utvikle andre sykdommer øker.
Hva er venstre ventrikkels hypertrofi av hjertet?
Hjertehypertrofi, eller med andre ord hypertrofisk kardiomyopati, er en fortykkelse av veggen i venstre hjertekammer, som fører til funksjonsfeil i aortaklaffen. Problemet er vanlig blant pasienter med hypertensjon, så vel som idrettsutøvere, personer som fører en stillesittende livsstil, avhengige av alkohol og de som har arvet en tendens til patologi.
Myokardhypertensjon i hjertets venstre ventrikler tilhører klasse 9 på ICD 10-skalaen, sammen med andre sykdommer i sirkulasjonssystemet. Denne patologien er hovedsakelig et syndrom av andre hjertesykdommer, hvorav den viser indirekte tegn. For å forhindre mulige problemer i fremtiden, er det nødvendig å intensivt behandle det hypertrofierte organet i tide, umiddelbart etter at patologier er oppdaget.
Grader av venstre ventrikkel hypertrofi
Avhengig av tegnene på LVH og størrelsen på det deformerte muskelvevet, kan flere stadier av utviklingen av sykdommen skilles:
Moderat venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) oppstår som en konsekvens av hypertensjon eller annen hjertesykdom. Denne tilsynelatende ubetydelige økningen signaliserer overbelastning av hjertet og at risikoen for hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag) for pasienten øker. Det oppstår ofte uten symptomer og oppdages kun ved EKG-analyse. Hvis venstre ventrikkel er forstørret, er det nødvendig å bli behandlet med hjelp av spesialister, helst i en stasjonær setting.
Alvorlig LVH er preget av dystrofiske endringer der mitralklaffen er plassert nær overflaten av skilleveggen og forstyrrer blodstrømmen, forårsaker overdreven muskelspenning og stress på venstre ventrikkel.
Forstørrelse av venstre ventrikkel av hjertet - årsaker
Årsakene til hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet kan variere, inkludert både kroniske og ervervede sykdommer i forskjellige deler av kroppen:
- hypertensjon;
- fedme: utviklingen av sykdommen er svært farlig hos små barn som er overvektige;
- iskemi;
- diabetes;
- arytmi, aterosklerose;
- hyppig overdreven fysisk aktivitet;
- alkoholisme, røyking;
- høyt blodtrykk;
- lungesykdommer;
- aortastenose;
- forstyrrelser i funksjonen til mitralklaffen;
- stress, psykisk sykdom, nervøs utmattelse.
Utviklingen av kroppen hos et barn kan oppstå med forstyrrelse av prosessene med myokardrepolarisering og som et resultat en økning i ventrikkelens vegger. Hvis en slik situasjon oppstår, må den forebygges, og deretter overvåkes jevnlig gjennom voksen alder og forhindre progresjon. Konstant trening kan naturligvis føre til hjerteforstørrelse, mens arbeid forbundet med tunge løft er en potensiell trussel om systolisk overbelastning, så du bør normalisere din fysiske aktivitet og overvåke helsen din.
En annen indirekte årsak er søvnforstyrrelser, der en person slutter å puste i en kort periode. Det kan observeres hos kvinner i overgangsalderen eller hos eldre mennesker og medfører konsekvenser som utvidelse av diameteren til hjertekarene, vekst av skilleveggen og hjerteveggene, økt blodtrykk og arytmi.
Tegn på venstre ventrikkel hypertrofi
Symptomer på kardiomyopati er ikke alltid åpenbare, og folk er ofte uvitende om at det er et problem. Hvis fosteret ikke utvikler seg ordentlig under svangerskapet, kan det være en medfødt defekt og hypertrofi på venstre side av hjertet. Slike tilfeller må observeres fra fødselen og komplikasjoner bør ikke tillates. Men hvis det er periodiske avbrudd i hjertets funksjon og en person føler noen av disse tegnene, kan veggene i ventrikkelen være unormale. Symptomene på dette problemet er:
- anstrengt pusting;
- svakhet, tretthet;
- brystsmerter;
- lav hjertefrekvens;
- hevelse i ansiktet om ettermiddagen;
- forstyrret søvn: søvnløshet eller overdreven søvnighet;
- hodepine.
Typer venstre ventrikkel hypertrofi
Typene venstre ventrikkelhypertrofi varierer avhengig av strukturen til endringer i hjertemusklene. Det skjer: konsentrisk og eksentrisk LVH, ventrikulær dilatasjon. De skilles ut basert på ekkokardiografiske indikatorer (kardiogram) og tykkelsen på organveggene. Hver type LVH er ikke en uavhengig sykdom, men oppstår som en konsekvens av andre patologier i menneskekroppen.
Eksentrisk hypertrofi
Eksentrisk myokardhypertrofi er preget av en økning i hjertet og volumet av dets kamre parallelt med fortykkelsen av musklene i venstre ventrikkel. Det er provosert av en kraftig vekst av kardiomyocytter, deres tverrgående størrelse endres ikke. Eksentrisk LVH truer også med å bremse pulsen og forårsake pustekomplikasjoner. Vises med hjertefeil eller etter et hjerteinfarkt.
Konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikkel myokard
Konsentrisk hypertensjon oppstår på grunn av hyperfunksjon av myokardiocytter på grunn av trykkbelastning. Størrelsen på hulrommet endres ikke, noen ganger blir det til og med mindre. Størrelsen på veggene i venstre ventrikkel, den totale massen av myokardiet og hjertet øker. Konsentrisk hypertrofi oppstår med hypertensjon, arteriell hypertensjon; forårsaker en reduksjon i koronarreserve.
Venstre ventrikkel dilatasjon
Dilatasjon er en utvidelse av hjertets venstre ventrikkel og oppstår når myokardiet endres eller den friske ventrikkelen overbelastes. Hvis hjertebuen forlenges, kan dette også være et første symptom på LVH. Noen ganger fører aortastenose til dilatasjon, når den innsnevrede ventilen ikke kan utføre sin pumpefunksjon. Tidligere sykdommer er ofte årsaken til hjerteforstørrelse; i sjeldne tilfeller kan det oppstå av seg selv, som en medfødt patologi.
Hva er faren for venstre ventrikkelhypertrofi?
Hvis venstre ventrikkel er hypertrofiert, er dette ikke en sykdom, men det kan provosere mange av dem i fremtiden, inkludert dødelige hjerteinfarkt, slag, angina pectoris og andre hjerteplager. Ofte oppstår organforstørrelse på grunn av en aktiv livsstil, blant idrettsutøvere, når hjertet jobber hardere enn i gjennomsnittskroppen. Slike endringer utgjør kanskje ikke en trussel, men i hvert enkelt tilfelle er kvalifisert konsultasjon og medisinsk rådgivning nødvendig.
Diagnose av kardiomyopati
Diagnose av venstre ventrikkelhypertrofi skjer på flere måter: ved å identifisere tegn på sykdommen på et EKG, undersøke hjertet ved hjelp av ultralyd eller ved hjelp av en magnetisk resonansavbildningsskanner. Hvis du opplever hjerteproblemer eller symptomer på sykdom, bør du kontakte en kardiolog, og hvis du allerede har fått en form for feil og mistenker komplikasjoner, trenger du en hjertekirurg og eventuelt et behandlingssystem.
Venstre ventrikkelhypertrofi på EKG
EKG er en vanlig diagnostisk metode som hjelper til med å finne ut tykkelsen på hjertemuskelen og spenningsegenskaper. Imidlertid kan det være vanskelig å identifisere LVH på et EKG uten deltakelse av andre metoder: en feildiagnose av hypertrofi kan stilles, siden på EKG kan de karakteristiske tegnene observeres hos en frisk person. Derfor, hvis de finnes hos deg, kan dette skyldes økt kroppsvekt eller dens spesielle konstitusjon. Da er det verdt å gjennomføre en ny ekkokardiografisk undersøkelse.
LVH på ultralyd
Ultralydundersøkelse hjelper mer sannsynlig å bedømme individuelle faktorer og årsaker til hypertrofi. Fordelen med ultralyd er at denne metoden tillater ikke bare å diagnostisere, men også å bestemme egenskapene til hypertrofiforløpet og hjertemuskelens generelle tilstand. Indikatorer for hjerteekkokardiografi viser endringer i venstre ventrikkel som:
- ventrikulær veggtykkelse;
- forholdet mellom myokardmasse og kroppsmasse;
- koeffisient for asymmetri av tetninger;
- retning og hastighet på blodstrømmen.
MR av hjertet
Magnetisk resonansavbildning hjelper til tydelig å beregne arealet og graden av utvidelse av ventrikkelen, atriumet eller annet rom i hjertet, og å forstå hvor sterke degenerative forandringer er. MR av myokardiet viser alle de anatomiske egenskapene og konfigurasjonen av hjertet, som om det "stratifiserer" det, noe som gir legen fullstendig visualisering av organet og detaljert informasjon om tilstanden til hver avdeling.
Hvordan behandle venstre ventrikkel hypertrofi av hjertet
Mange mennesker er utsatt for hjertehypertrofi. Hvis problemet er alvorlig, utføres medisinsk eller kirurgisk behandling av venstre ventrikkelhypertrofi. I dette tilfellet, avhengig av omfanget av skaden, kan behandlingen være rettet mot å forhindre progresjon av sykdommen eller å returnere myokardiet til normal størrelse. Men det hender at denne tilstanden er reversibel; hvis sykdommen ikke kan kureres fullstendig, kan regresjon oppnås ved å korrigere slike ting som:
- Livsstil;
- mat type;
- hormonell balanse;
- overvekt;
- mengde fysisk aktivitet.
Behandling av venstre ventrikkelhypertrofi med medisiner
Medisiner for venstre ventrikkel hypertrofi av hjertet kan ha et effektivt resultat hvis det tas under tilsyn av en lege. Det er umulig å eliminere symptomene på hypertensjon fullstendig, men å ta antihypertensive medisiner for denne sykdommen og følge en diett vil bidra til å bekjempe årsakene og forhindre forverring av helsen. For å behandle LVH er følgende medisiner foreskrevet:
Verapamil er et angiarytmisk legemiddel fra gruppen kalsiumkanalblokkere. Reduserer myokardial kontraktilitet, reduserer hjertefrekvens. Kan brukes av både voksne og barn, doser settes individuelt.
Betablokkere – reduserer trykk- og volumbelastningen i hjertehulen, bidrar til å jevne ut rytmen og reduserer risikoen for defekter.
Sartaner - reduserer effektivt den totale belastningen på hjertet og remodellerer myokardiet.
Myokardhypertensjon i venstre hjerte tilhører klasse 9 på ICD-10-skalaen, sammen med andre sykdommer i sirkulasjonssystemet. Foretrekk bør utelukkende gis til legemidler hvis kvalitet er testet og bevist klinisk; eksperimentelle legemidler kan ikke bare ha den forventede effekten, men også negativt påvirke den generelle helsen.
Kardiomyopati kirurgisk behandling
Kirurgi for venstre ventrikkelhypertrofi kan være nødvendig for å fjerne den hypertrofierte delen av muskelen i sene og avanserte stadier av sykdommen. For å gjøre dette utføres en transplantasjon av hele hjertet eller dets individuelle deler. Hvis årsaken til LVMH er skade på en ventil eller septum, forsøkes først transplantasjon av disse spesifikke organene, noe som er enklere enn helhjertekirurgi. Ved en slik intervensjon vil pasienten måtte være under tilsyn av en kardiolog resten av livet og ta medisiner for å forhindre koronar trombose.
Tradisjonell behandling av venstre ventrikkelhypertrofi
Behandling av hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet med folkemedisiner kan ikke hjelpe i de senere stadier av lesjoner, men det kan være effektivt med mindre økninger, for å forhindre utviklingen av dem og redusere risikoen for mer alvorlige konsekvenser. Du vil ikke kunne kurere sykdommen fullstendig, men tradisjonell medisin kan lindre ubehag, brystsmerter, svakhet og besvimelse. Følgende midler er kjent:
Urteinfusjoner som en hjelpeterapi under hovedbehandlingen (blåbær, morurt, blasfemisk hagtorn, kjerringrokk, kornblomstblomster, adonis)
Infundert melk: kok opp og hell på termos over natten, eller sett i ovnen til den blir brun.
Liljekonvall i form av dråper tinktur eller velling. For tinktur, hell vodka eller alkohol i liljekonvall, la stå på et mørkt sted i 2 uker, ta 10 dråper 3 ganger om dagen i 2 måneder. Velling: hell kokende vann over liljekonvallblomster, la stå i 10 minutter. Tøm deretter vannet, hakk planten og ta en spiseskje 2 ganger om dagen. Anbefales i kombinasjon med dråper.
Hvitløkhonning: bland knust hvitløk med honning i forholdet 1:1, la stå i en uke på et mørkt sted, ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen før måltider.
Tørr rødvin tilsatt tørket rosmarin. Hell vin over bladene, la stå i ca en måned på et mørkt sted, sil og ta før du spiser.
Tranebær, moset med sukker: en teskje 4 ganger om dagen.
Diett for venstre ventrikkel hypertrofi av hjertet
For å justere kostholdet ditt for kardiomyopati, følg disse tipsene:
- gi opp salt;
- spis ofte, omtrent 6 ganger om dagen, men i små porsjoner;
- slutte å røyke, drikk mindre alkohol;
- velg matvarer som er lavere i fett og kolesterol;
- begrense mengden animalsk fett;
- Fermentert melk, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt er sunt;
- spise mindre mel og søtsaker;
- hvis du er overvektig, følg en diett for å gå ned i vekt og redusere belastningen på hjertet ditt.
Video: venstre ventrikkel myokardhypertrofi
Merk følgende! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi behandlingsanbefalinger basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.
Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!Når man evaluerer et elektrokardiogram eller utfører en ultralyd av hjertet, oppdages ofte venstre ventrikkelhypertrofi. Dette er en tilstand preget av en økning i volumet av muskelfibre. Isolert hypertrofi i fravær av hjertesvikt er ikke farlig for menneskers helse.
Essensen av problemet
Hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet er ofte en konsekvens av overbelastning eller funksjonsfeil i ventilapparatet. Dette er det viktigste diagnostiske tegnet på hypertrofisk kardiomyopati. Venstre ventrikkel i hjertet er et hulrom, en muskelformasjon som er i stand til å trekke seg sammen og presse blod. Dette kammeret starter den systemiske sirkulasjonen.
Det finnes flere typer hypertrofi: eksentrisk, konsentrisk og med obstruksjon. Hver form har sine egne egenskaper. Eksentrisk venstre ventrikkel hypertrofi er oftest dannet på grunn av insuffisiens av klaffen som ligger mellom venstre deler av hjertet. Dens utvikling er basert på et overskudd av normalt blodvolum i denne delen av hjertet.
Vekten av venstre ventrikkel øker og den strekker seg. Slike endringer påvirker hjertesammentrekninger negativt. Høy belastning fører til redusert hjertevolum. Den konsentriske formen av LVH er forskjellig ved at blodet kastes tilbake, og myokardiet krever mer kraft for å presse det inn i aortalumen. Dette er ledsaget av fortykkelse av hjertekammerets vegger. Noen ganger observeres en reduksjon i ventrikkelhulen.
Hovedetiologiske faktorer
Årsakene til myokardhypertrofi er forskjellige. Utviklingen av denne patologien er basert på hjerteoverbelastning. Det er mulig under følgende forhold:
- hypertensjon;
- stenose av aorta- og mitralklaffen;
- aorta- eller mitralklaffinsuffisiens;
- medfødt segmentell innsnevring av aorta (koarktasjon);
- saltavleiringer på ventiler;
- tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner i aorta;
- hypertyreose (tyreotoksikose);
- feokromocytom (binyresvulster);
- sukkersyke;
- kardiomyopati;
- fedme;
- alkoholisme.
Følgende risikofaktorer for venstre ventrikkel overbelastning er identifisert:
- hardt fysisk arbeid;
- en økning i sirkulerende blodvolum på grunn av fedme;
- røyking;
- understreke;
- smittsomme sykdommer (endokarditt);
- dyslipidemi (blodlipidforstyrrelse);
- spiller sport.
Forstørret LV finnes ofte hos profesjonelle idrettsutøvere (vektløftere, løpere), så vel som hos personer som er engasjert i tungt arbeid (lastere).
Fortykkelse av hjertekamrenes vegger kan ha en arvelig disposisjon. Risikogruppen inkluderer menn over 50 år. Tilstanden til hjertemuskelen avhenger i stor grad av livsstil. Ernæring er av stor betydning. Overflødig fett, enkle karbohydrater og salt kan føre til LV-forstørrelse.
Kliniske tegn
Tegn på venstre ventrikkel hypertrofi er fraværende i lang tid. Symptomer vises bare når en person ikke kan kompensere for de resulterende endringene i blodsirkulasjonen. Konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikkel myokard kan manifesteres av følgende symptomer:
- svimmelhet;
- smerte i hjertet;
- kortpustethet;
- hevelse i nedre ekstremiteter;
- søvnforstyrrelse;
- nedsatt arbeidsevne;
- svakhet;
- følelse av et synkende hjerte;
- besvimelse;
- labilitet av blodtrykk;
- hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimmer eller ekstrasystole.
De fleste av disse pasientene opplever smerte i hjerteområdet som ligner på angina pectoris. Økt blodtrykk er vanlig. En typisk manifestasjon av myokardhypertrofi er kortpustethet. I de tidlige stadiene plager det deg når du jobber, og dukker deretter opp i ro. I alvorlige tilfeller utvikles hjerteastma. Mange pasienter er plaget av periodiske kvelningsanfall.
Akrocyanose (blå misfarging av fingre, nese, lepper) er mulig. Alle disse symptomene er forårsaket av den underliggende sykdommen, som førte til venstre ventrikkelhypertrofi. Hvis årsaken er hypertrofisk kardiomyopati, kan utfallet av en slik patologi være ikke-voldelig død på grunn av plutselig hjertestans.
Undersøkelse og behandlingsplan
Forstørrelse av venstre eller høyre del av hjertet kan kun oppdages ved instrumentell undersøkelse. EKG, tegn på hypertrofi og ultralydresultater er avgjørende for å stille diagnosen. Følgende studier er nødvendig:
- auskultasjon og perkusjon;
- tonometri;
- utføre belastningstester (sykkelergometri og tredemølletest);
- hjerte bilyd analyse;
- vanlig røntgenundersøkelse;
- Generell og biokjemisk blodprøve.
Tilstedeværelsen av LV-hypertrofi er indikert av følgende endringer:
- tilstedeværelse av kortpustethet, svimmelhet og besvimelse;
- forskyvning av hjertets grenser til venstre;
- systolisk bilyd i aorta;
- økning i trykk;
- lett forstørrelse av hjertet.
Finn ut risikonivået ditt for hjerteinfarkt eller hjerneslag
Ved hjertesvikt med alvorlig ødem er diuretika indisert. For hjertesmerter kan legen foreskrive nitrater (nitroglyserin). Behandlingsregimet for venstre ventrikkelhypertrofi med hjertesvikt inkluderer hjerteglykosider. For å tynne blodet og redusere risikoen for blodpropp er blodplatehemmende midler og antikoagulantia indisert. Dermed krever LV-forstørrelse adekvat behandling og spesialistkonsultasjon.
Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) er en fortykkelse av veggen, som fører til dysfunksjon av mitral- og aortaklaffene. Når hypertrofi utvikler seg, endres skilleveggen som skiller hjerteventriklene, og veggene mister elastisitet og mobilitet. De to hovedårsakene til at dette skjer er volum- og trykkoverbelastning, da det krever en sterkere muskelsammentrekning for å frigjøre blod. Fortykningen kan enten være jevn eller konsentrert i en hvilken som helst del av venstre hjerteventrikkel.
LVH kan være arvelig eller ervervet. Moderat venstre ventrikkel hypertrofi i seg selv er ikke en sykdom. Det representerer symptomene på en spesifikk sykdom eller til og med en hel serie av dem. I de fleste tilfeller er LVH en tilstand ervervet som følge av hypertensjon, hjertesykdom og andre alvorlige patologier.
Hvis en økning i muskelmasse på grunn av økt belastning er positiv for kroppens lemmer, så er situasjonen annerledes for hjertemuskelen - karene som forsyner hjertet med blod er ikke i stand til å vokse i samme hastighet som muskelmasse, så hjertets ernæring forstyrres. Soner med unormal aktivitet og bypass-ledning utvikles. Dette og svekkelsen av hjerteveggene i venstre ventrikkel fører til flere angrep av arytmi.
På grunn av forstyrrelser i blodårene og det faktum at volumet av hjertemuskelen når en kritisk størrelse, oppstår iskemi og fokal nekrose. Hjertets vekt kan være dobbelt så høy som normalt. Det som skjer er at det vaskulære overflatearealet i forhold til myokard reduseres, og avstanden mellom karene og muskelfibrene øker. På grunn av dette trenger myokardet et større volum oksygen enn vanlig (med 50%). Enhver form for ytterligere mangel på oksygentilførsel forverrer situasjonen ytterligere.
En spesiell fare ved oppkjøp av LVH er den intense og plutselige belastningen på myokardiet. Dette gjelder spesielt for personer som fører en stillesittende livsstil, samt røykere og alkoholmisbrukere. Selv om venstre ventrikkelhypertrofi ikke er dødelig, betyr ikke dette at det er trygt for pasienten. LVH kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag med alle påfølgende alvorlige konsekvenser for kroppen.
I samsvar med endringer i hjertets struktur, skilles to typer hypertrofi.
- Den første av disse er konsentrisk hypertrofi. Med det økes hjertet i størrelse, og volumet av hulrommene i ventriklene reduseres. Den konsentriske formen oppstår på grunn av høyt blodtrykk ved hypertensjon som en av komplikasjonene i det kardiovaskulære systemet.
- Den andre typen er eksentrisk hypertrofi, når hjertet er forstørret, men dets hulrom utvides. Dette skjer når hjertehulene er overbelastet med volum. En eksentrisk form oppstår med hjertesykdom og som følge av hjerteinfarkt.
LVH er en kompenserende reaksjon av kroppen som tar sikte på å forsyne vevet med blod. Oftest utvikler patologien seg på bakgrunn av aortaklaffsykdom og mitralklaffinsuffisiens. Det er ikke lett å gjenkjenne den på symptomene, fordi tegnene på den umiddelbare sykdommen kommer til syne.
Hjertehypertrofi forekommer ofte hos unge mennesker som lider av vedvarende høyt blodtrykk. Dødeligheten i dette tilfellet er 4 %.
For å avgjøre om en pasient har hypertrofi, brukes passende diagnostiske metoder, inkludert: ekkokardiogram (enkelt eller todimensjonalt), magnetisk resonans og positronemisjonstomografi, samt dopplerekkokardiogram. Spenningstegn på venstre ventrikkelhypertrofi gjennom et EKG hjelper til med å identifisere patologi.
Årsaker til venstre ventrikkel hypertrofi
LVH i 90% av tilfellene er provosert av arteriell hypertensjon (hypertensjon). Det kan også være arvelig, på grunn av kardiomegali eller kardiomyopati. Årsakene til hypertrofi er delt inn i to hovedgrupper. Den første gruppen er fysiologiske årsaker, når patologi utvikler seg som et resultat av tunge belastninger som følger med en aktiv livsstil. Oftest dreier dette seg om idrettsutøvere eller personer hvis yrke innebærer tungt fysisk arbeid. Den andre gruppen er patologiske årsaker. De kan være både arvelige og ervervede. Den første inkluderer hjertefeil, som et resultat av at utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel og andre hjertepatologier blir forstyrret. Den andre grunnen inkluderer dårlige vaner, fedme og overdreven stress på kroppen.
Arvelighet spiller en betydelig rolle i utviklingen av hypertrofi. Det kan provoseres av:
- hjerteiskemi;
- kardiomyopati, der hjertets ventrikler blir unormalt tette, og som et resultat blir det utsatt for ekstra stress;
- overvekt og stress (indirekte årsaker til patologi, men ikke mindre farlig);
- mitralklaffinsuffisiens;
- aortastenose;
- lungesykdommer (de påvirker funksjonen til nyrene, som igjen påvirker venstre atrium);
- medfødt hjertefeil (hvis utviklingen av fosterhjertet ikke skjedde riktig i løpet av 9 måneder av svangerskapet);
- ventrikkelseptumdefekt, der blodet fra de to seksjonene av ventriklene blandes og, når det kommer inn i organer og vev, ikke leverer den nødvendige mengden oksygen (i dette tilfellet begynner begge hjerteseksjonene å fungere i en forbedret modus, prøver for å gjenopprette normal ernæring til kroppen, og dette representerer en ekstra belastning).
health2life.com
MYOCARDIAL OVERBELASTNING AV VENSTRE HAMMER
Systolisk overbelastning av venstre ventrikkel myokard hos barn forekommer under tilstander som stenose og koarktasjon av aorta, systemisk eller symptomatisk hypertensjon, dvs. når det er økt motstand mot utstøting av blod fra hulrommet i venstre ventrikkel. Det elektrokardiografiske uttrykket av systolisk overbelastning av venstre ventrikkel myokard reduseres til en økning i spenningen til R-bølgen, nedadgående forskyvning av ST-segmentet og inversjon av T-bølgen i venstre prekordiale ledninger (fig. 90).
Diastolisk overbelastning av venstre ventrikkel myokard hos barn oppstår med åpen ductus arteriosus, aorta og mitral insuffisiens, med kronisk karditt med et stort hulrom i venstre ventrikkel, med myokard insuffisiens, etc.
Elektrokardiogrammet dokumenterer i slike tilfeller en R-bølge med høy amplitude og en ganske dyp Q-bølge i venstre prekordiale ledninger. T-bølgen har høy amplitude, spiss, og ST-segmentet er litt hevet, men kan også senkes med en bratthet rettet oppover (fig. 91).
Det skal bemerkes at i klinikken til voksne pasienter, og selv hos eldre barn med ervervede hjertefeil, er det ikke alltid mulig å dokumentere de ovennevnte tegnene på overbelastning på et elektrokardiogram. Således, med åpenbar systolisk og diastolisk overbelastning, kan bare en høy R-bølge i venstre prekordiale ledninger registreres på elektrokardiogrammer uten endringer i ST-segmentet og T-bølgen eller avvik i grafen til sistnevnte er ekstremt ubetydelige.
Men i et avansert stadium av sykdommen med uttalt dilatasjon og hypertrofi, kan begge tilstandene kombineres med klassiske ST-forandringer - T ("belastningsmønster") og høy R-amplitude i venstre prekordiale avledninger. Qv 6-bølgen kan være fraværende i nærvær av åpenbar diastolisk overbelastning.
Ris. 90. Elektrokardiogram av Georgy Zh., 10 år gammel. Diagnose: nyrearteriestenose, symptomatisk arteriell hypertensjon, blodtrykk 220/130 mmHg. Kunst.
![](https://i2.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551ea2e6b5a38551ea2eba.jpg)
Ris. 91. Grafikk av elektrokardiogrammet i venstre prekordiale ledninger med diastolisk overbelastning av venstre ventrikkel.
Derfor, de siste årene, til tross for all attraktiviteten til konseptet med overbelastning, har interessen for sistnevnte avkjølt. Dette kan imidlertid være berettiget i voksenterapiklinikker. I barneklinikker bør begrepet overbelastning støttes. Det er bevist at ved medfødte hjertefeil, spesielt hos små barn som for eksempel lider av en ventrikkelseptumdefekt uten pulmonal hypertensjon, er det en høy grad av korrelasjon mellom hemodynamiske parametere og elektrokardiografiske endringer.
For å forsvare begrepet overbelastning, E. Donzelot et al. utviklet kriterier, basert på de foreslåtte av E. Cabrera og J. Mogow, for hemodynamisk vurdering av hypertrofi ved medfødte hjertefeil. De beskrev tre typer hypertrofi:
a) hypertrofi av "obturasjon", utvikler seg som et resultat av stenotiske prosesser og har en "konsentrisk" karakter. Denne hypertrofien er proporsjonal med graden av stenose og har et progressivt forløp;
Ris. 92. Elektrokardiogram av Natasha P., 1 år 1 måned. Diagnose: endomyokardiell fibroelastose. Venstre ventrikkel overbelastning av obstruktiv type.
![](https://i1.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551eda34b5a38551eda3a0.jpg)
b) "adaptiv" hypertrofi utvikler seg på lignende måte som beskrevet ovenfor, men har et mildere forløp på grunn av tilstedeværelsen av abducens-kanaler.
funksjonen til sistnevnte avhenger av utslipp av stenotisk motstand. I denne forbindelse når den praktisk talt ikke graden av hypertrofi observert i den første typen.
Slik hypertrofi er typisk for tilfeller når høyre ventrikkel må tilpasse seg den systemiske sirkulasjonen. Det er ingen "adaptiv" venstre ventrikkelhypertrofi;
c) "overbelastning" hypertrofi oppstår på grunn av hemodynamiske og funksjonelle effekter på myokard forårsaket av tilstedeværelsen av shunter, og er naturlig forbundet med alvorlighetsgraden av anatomiske defekter.
Vi presenterer et elektrokardiografisk bilde av disse typene hypertrofi.
Venstre ventrikkelhypertrofi av "obstruktiv" type.
I EKG-avledninger fra lemmer:
AQRS er avviket til venstre, men kan også være til høyre,
amplituden til Rj-bølgen økes,
den elektriske posisjonen til hjertet er semi-vertikal eller vertikal,
T-bølgen er negativ, symmetrisk, spiss (vanligvis i avledninger II, III).
I de prekordiale lederne:
stor amplitude Ry4 b med dyp SVl_3,
negativ tann Tu4_6 (fig. 92).
Venstre ventrikkel hypertrofi.
te),
tegn på blokade av venstre bakre gren av den atrioventrikulære bunten (His) (i 1/2 observasjoner).
lekmed.ru
Hvorfor fungerer hjertet "over det normale"?
Begrepet "hypertrofi" betyr overflødig vev, utvidelse av organet; i dette tilfellet kan vi snakke om overdreven fortykkelse av veggene i venstre ventrikkel, noe som ikke utelukker muligheten for en samtidig økning i massen til atrium og høyre seksjoner.
Hovedarbeidet til hjertets ventrikler er pumpefunksjonen. De pumper blod ustanselig hele livet. For å gjøre dette har de 2 grupper av muskelformasjoner:
- spiral (intern og ekstern) under sammentrekning redusere hjertet i langsgående størrelse, dominerer i høyre ventrikkel;
- constrictor (klemming) - når de jobber, reduserer de tverrsnittet av organet, mest utviklet i venstre side.
Livet krever at hjertet trekker seg sammen raskere, øker hastigheten på blodstrømmen og volumet av blod som pumpes. Dette er nødvendig under forhold med fysisk aktivitet og stress. Behovet reguleres av hjernen og hormoner. Hyperfunksjon innebærer hypertrofi av organet.
Hjertehypertrofi kan kalles "arbeid" hvis det er assosiert med et økt behov for kroppen. I dette tilfellet går myokardiet gjennom 3 stadier:
- Dannelse - hyperfunksjon er ledsaget av en moderat økning i cellemasse; stoffer som gir energibalanse (glykogen, ATP-molekyler, fosfokreatin) akkumuleres i kardiocyttene.
- Kompensasjon - den fortykkede veggen i ventrikkelen opprettholder blodsirkulasjonen på riktig nivå med maksimale kostnader for restaurering av enzymatiske systemer, myokardiet næres av et dypt nettverk av indre kapillærer, oksygenmangel er allerede mulig.
- Dekompensasjon er et irreversibelt stadium når alle reserver i hjertemuskelen er oppbrukt, celleatrofi oppstår og de mister sin funksjonelle nytte, blir erstattet av arr eller fettvev. Venstre ventrikkel er ikke i stand til å presse gjennom hele det innkommende volumet av blod; noe blir igjen og akkumuleres, noe som fører til dannelsen av en kongestiv bølge og hjertesvikt.
Hypertrofi ved hjertesykdom
I kompensasjonsstadiet bør muskelhypertrofi betraktes som en viktig adaptiv egenskap ved hjertet. Det lar myokardiet utføre intensivt arbeid i lang tid. Sannsynligheten for dekompensasjon avhenger av funksjonstilstanden til muskelvevet og dets reservekapasitet.
De høyre delene av hjertet lider mer av aortaklafffeil og mitralstenose. Venstre ventrikkel overbelastning er oftest forbundet med arteriell hypertensjon og økt motstand (90 % av tilfellene).
Under kompensasjonsstadiet forlenges hjertehulen, noe som kalles "aktiv utvidelse". Deretter utvides kammeret (passiv dilatasjon). Det er kjent fra praksis at hypertrofi av venstre ventrikkelmuskel godt kompenserer for aortaklaffdefekter og mitralregurgitasjon hos barn.
Kompensatorisk hypertrofi av høyre ventrikkelmuskel ved akutt venstre ventrikkelinfarkt gis stor betydning i prognose og behandling. Det er fastslått at det er den andre, mindre tilpassede, ventrikkelen som tar på seg en økt belastning for å "hjelpe" til å pumpe blod. Dette betyr at koronar insuffisiens, oftest som følge av iskemi i venstre kranspulsårer, må behandles under hensyntagen til mulig hypertrofi av høyre ventrikkel.
En annen mekanisme for vekst av myokardmasse er observert i kardiomyopatier.
Hvordan utvikles hypertrofi ved kardiomyopati?
En så kompleks sykdom som kardiomyopati manifesterer seg i barndommen hvis foreldrene er bærere av et arvelig mutantgen. Det kan manifestere seg både hos personer i arbeidsfør alder og hos eldre. Det er viktig at risikoen for plutselig død med denne sykdommen øker til 50 %.
Reservene av energimaterialer i noen myofibriller er kraftig oppbrukt. Andre celler begynner å vokse raskt og prøver å ta over pumpefunksjonen.
Kun hos eldre mennesker med eksisterende hypertensjon og aterosklerotiske vaskulære lesjoner, er hypertrofi rettet mot å overvinne økt motstand. Ingen utviklingsdefekter eller hypertensjon oppdages hos barn.
Tykkelsen på ikke bare ventrikkelen, men også skilleveggen øker, noe som reduserer de indre dimensjonene til hulrommet mens de ytre grensene til hjertet utvides betydelig. Det fortykkede myokardiet komprimerer koronarkarene, og fremmer utviklingen av områder med iskemisk vev. Muskelen i seg selv mister elastisitet og evnen til å reagere på det endrede volumet av blodstrømmen.
Som et resultat oppsøker pasienter lege med symptomer på koronar- eller hjertesvikt.
Hvordan manifesterer hypertrofi seg?
De mest tilgjengelige diagnosemetodene, EKG og ultralyd, er tilgjengelig på klinikker. Tegnene på hypertrofi kan bedømmes indirekte av klagene fra unge mennesker om:
- trykkende smerte i hjertet;
- hevelse i bena og føttene;
- kortpustethet ved anstrengelse;
- umotivert svakhet;
- svimmelhet.
Den mest nøye vurderingen bør tas til de som:
- bestemte seg for å ta opp kondisjon og overbelaster seg med vanskelige treningsøkter;
- streber etter å gå ned i vekt på noen måte;
- røyker mye og gir ikke opp alkoholholdige drikker (selv treningstimer kompenserer ikke for skaden);
- har en arvelig familiehistorie med hjerte- og karsykdommer.
Undersøkelsesresultater
EKG-bildet av hypertrofi består av flere tegn:
- den elektriske aksen er forskjøvet til venstre;
- økt spenning i brystledningene V5 og V6;
- økt ST-intervall i V6;
- negativ T-bølge med ulik side i V5 og V6, standard avledning I og forbedret AVL;
- bredt QRS-kompleks.
Ultralydundersøkelse hjelper til med å bedømme den faktiske størrelsen på hjertekamrene, etablere veggtykkelse, retning og hastighet på blodstrømmen. Ved å bruke denne metoden er det mulig å foreslå årsaken til hypertrofi med høy sannsynlighet. Avslutningsvis brukes spesielle indikatorer som kan vurderes av en utdannet lege:
- tykkelsen på myokardveggen i området av atriene og ventriklene;
- relativ tykkelsesindeks;
- asymmetri koeffisient;
- forholdet mellom kroppsmasse og myokard.
Magnetisk resonansavbildning brukes til å identifisere skadestedet og alvorlighetsgraden av dystrofiske endringer.
Behandling
Hvis pasienten er identifisert på dannelses- og kompensasjonsstadiet, kan det hende at spesiell behandling ikke er nødvendig. Nok hjertestøtte:
- optimal fysisk trening;
- arbeids- og hvileplan;
- mangel på overvekt;
- riktig ernæring med tilstrekkelige mengder umettet fett og vitaminer;
- opphør av slaggdannelse og rus med nikotin og alkohol.
Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og sannsynlige muligheter for terapeutiske tiltak, tildeles pasienten en midlertidig eller permanent funksjonshemmingsgruppe, en overgang til en annen jobb, og det anbefales restriksjoner.
I medikamentell behandling foretrekkes et antihypertensivt sett med legemidler for hypertensjon, vasodilatatorer for symptomer på iskemi og et tidligere hjerteinfarkt.
For å stoppe progresjonen av overbelastningsprosesser i hjertemuskelen, anbefales følgende legemidler aktivt:
- β-blokkere - for å redusere oksygenbehovet til celler, gjenopprette rytmen (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- kalsiumkanalblokkere - bidrar aktivt til å opprettholde normalt blodtrykk i karene og redusere motstand (Diltiazem, Verapamil);
- ACE-hemmere - nødvendig for behandling av hypertensjon og hjertesvikt (Diroton, Enalapril);
- sartans er en relativt ny klasse med medisiner som bidrar til å redusere massen av hypertrofierte muskler (Losartan, Candesartan).
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Det er umulig å ombygge myokardiet ved å bruke folkemedisiner, og returnere det til sin tidligere størrelse og funksjoner. For terapeutiske formål brukes velkjente anbefalinger for å senke blodtrykket, styrke vaskulærveggen og forbedre myokardial kontraktilitet.
Det er bedre å kjøpe plantemateriale i apotek, hvor kvalitet, riktig innsamling og tørking er garantert.
- Du kan lage dine egne dråper og tinktur fra liljekonvall. De innsamlede blomstene legges i en mørk flaske og fylles med vodka. Det tar 2 uker å insistere. Etter belastning, ta ikke mer enn 15–20 dråper tre ganger om dagen. Det anbefales å helle kokende vann over den gjenværende fruktkjøttet i en time, deretter tømme vannet og ta blomstene innen 24 timer etter 3 timer, ikke mer enn to ganger i uken.
- Hvitløkstinktur med sitron og honning anbefales til nesten alle elskere av en sunn livsstil. Det bidrar til å forsinke den aterosklerotiske prosessen.
- Et avkok av johannesurtblader (100 g tørr urt per 2 liter kokende vann) med honning kan oppbevares i kjøleskapet. Ikke indisert for personer med leversykdom.
Personer med allergi mot blomster og planter bør bruke folkemedisiner med forsiktighet.
Hvordan bedømme resultatene av terapien?
- under en kontrollstudie registreres en reduksjon i størrelsen på venstre ventrikkel;
- tegn på hjertesvikt forsvinner;
- personen er ikke plaget av arytmier, angina-anfall eller hypertensive kriser;
- det er behov for å fjerne funksjonshemming og gå tilbake til arbeid i yrket;
- pasienten og de rundt ham merker en forbedret livskvalitet.
Selv om myokardhypertrofi ikke regnes som en egen sykdom, kan dens manifestasjoner ikke ignoreres i diagnostisering av hjertepatologi og påfølgende terapi.
serdec.ru
Årsaker til venstre ventrikkel hypertrofi
En hindring for normal utgivelse kan være:
- innsnevring av aortaåpningen (en del av blodet forblir i LV-hulen på grunn av stenose av aortaklaffen);
- insuffisiens av aortaklaffene (på grunn av ufullstendig lukking av semilunarklaffene, etter fullføring av sammentrekningen av LV-myokardiet, går en del av blodet tilbake til hulrommet).
Stenose kan være medfødt eller ervervet. I sistnevnte tilfelle er dannelsen forårsaket av infeksiøs endokarditt (som et resultat av forkalkning av brosjyrene), revmatisme, senil vaskulær forkalkning (vanligvis etter 65 år), systemisk lupus erythematosus, etc.
Årsakene til aortaklaffinsuffisiens kan også være medfødte patologier og arvelige patologier i bindevev, infeksjonssykdommer, syfilis, SLE, etc.
I dette tilfellet er arterienes evne til å strekke seg under trykk fra blodstrømmen svekket. En økning i arteriell stivhet fører til en økning i trykkgradienten, en økning i belastningen på hjertemuskelen og bidrar til en økning i antall og masse av kardiomyocytter som respons på overbelastning.
Andre vanlige årsaker til venstre ventrikkelhypertrofi er:
- økt fysisk aktivitet, spesielt i kombinasjon med lavkaloridiett;
- aterosklerose;
- arteriell hypertensjon;
- fedme;
- endokrinopatier.
I det første tilfellet dannes det såkalte "atletiske hjertet" - dette er et kompleks av adaptive mekanismer som fører til venstre ventrikkelhypertrofi som svar på volumoverbelastning. Det vil si at på grunn av økt fysisk aktivitet, blir hjertet tvunget til å pumpe store mengder blod, noe som fører til en økning i antall muskelfibre.
Som et resultat øker hjertets "ytelse" og tilpasning til intens trening skjer. Imidlertid bidrar langvarig overbelastning, spesielt i kombinasjon med fasjonable lavkaloridietter, til rask uttømming av kompenserende mekanismer og tilstedeværelsen av symptomer på hjertesvikt (HF).
Endokrine lidelser, fedme, aterosklerose og arteriell hypertensjon (heretter referert til som hypertensjon) kan enten være sammenkoblede ledd i en kjede eller individuelle risikofaktorer. Overflødig kroppsvekt fører til dannelse av resistens (avhengighet) til insulin i perifert vev og utvikling av diabetes type 2, metabolske forstyrrelser, hyperlipidemi, åreforkalkning og økt blodtrykk.
Som en konsekvens av hypertensjon skapes en overbelastning av blodvolum, og aterosklerotiske plakk skaper hindringer i blodbølgens vei, forstyrrer dens hemodynamiske egenskaper og bidrar til økt stivhet av vaskulærveggen. Venstre ventrikkelhypertrofi utvikler seg som svar på økt arbeidsbelastning på hjertet.
Blant de endokrinologiske årsakene til LVH, bør det "thyrotoksiske hjertet" også skilles ut. Dette refererer til venstre ventrikkel hyperfunksjon som følge av økt kontraktilitet av hjertemuskelen på grunn av økt påvirkning av det sympatiske nervesystemet og høy utgangssyndrom.
Dette fører til en sekvensiell kjede av patogenetiske mekanismer:
- hyperfunksjon,
- uttømming av kompenserende mekanismer og dystrofi,
- kardiosklerose,
- utfall ved hjertesvikt.
Også sykdommer i nyrene og binyrene, som fører til arteriell hypertensjon, kan føre til dannelse av LVH.
Arvelige risikofaktorer for utvikling av venstre ventrikkelhypertrofi inkluderer også synkope, alvorlige arytmier og plutselig dødssyndrom hos pårørende til pasienten. Disse dataene er viktige for å ekskludere den familiære formen for hypertrofisk kardiomyopati.
Typer LVH
Med asymmetriske observeres patologiske endringer i individuelle segmenter eller vegger av LV.
I henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen skilles følgende ut:
- LVH med involvering av interventrikulær septum (omtrent 90 prosent av tilfellene);
- midtventrikulær;
- apikale;
- kombinert lesjon av den frie veggen og septum.
Symmetrisk hypertrofi av venstre ventrikkel er preget av spredningen av den patologiske prosessen til alle vegger.
Basert på tilstedeværelsen av obstruksjon i utløpskanalen, er den klassifisert:
- obstruktiv kardiomyopati, også kalt idiopatisk hypertrofisk subaortastenose (oppstår i 25 prosent av tilfellene);
- ikke-obstruktiv kardiomyopati (diagnostisert i 75 % av tilfellene)
I henhold til kurs og utfall utmerker LVH seg med:
- stabilt, godartet forløp;
- plutselig død;
- progressiv kurs;
- utvikling av atrieflimmer og komplikasjoner;
- progressiv hjertesvikt (sluttstadium).
Symptomer på sykdommen
Sykdommens lumskehet ligger i dens gradvise utvikling og langsomme opptreden av kliniske symptomer. De første stadiene av myokardhypertrofi kan være asymptomatiske eller ledsaget av vage, uspesifikke plager.
Pasienter lider av hodepine, svimmelhet, svakhet, søvnløshet, økt tretthet og redusert generell ytelse. Deretter utvikles brystsmerter og kortpustethet, som øker med fysisk aktivitet.
Arteriell hypertensjon er både en av de provoserende faktorene i utviklingen av LVH og et av de viktige symptomene på denne sykdommen. Når kroppens kompenserende evner er oppbrukt, oppstår det klager på ustabilt blodtrykk, alt fra forhøyede tall til et kraftig fall, til og med til alvorlig hypotensjon.
Alvorlighetsgraden av plagene avhenger av form og stadium, tilstedeværelse av obstruksjon, hjertesvikt og myokardiskemi. Symptomer avhenger også av den underliggende sykdommen.
Med aortaklaffstenose manifesteres det klassiske bildet av sykdommen av en triade av symptomer: kronisk hjertesvikt, anstrengende angina og synkope (plutselig besvimelse).
Synkope er assosiert med en reduksjon i cerebral blodstrøm som et resultat av en reduksjon i blodtrykket, på grunn av utilstrekkelig hjertevolum under dekompensasjon av sykdommen. Den andre årsaken til synkope er baroreseptordysfunksjon og vasodepressorresponsen på en markant økning i venstre ventrikkels systoliske trykk.
Hos ungdom og barn kan LVH oppdages helt tilfeldig ved en undersøkelse.
Hva er faren for hypertrofi?
- obstruksjon av ekskresjonsrommet;
- progressiv hjertesvikt (HF);
- alvorlige rytmeforstyrrelser, opp til ventrikkelflimmer (VF);
- koronar hjertesykdom;
- cerebrovaskulær ulykke;
- hjerteinfarkt;
- plutselig dødssyndrom.
Noen ganger kan venstre ventrikkel myokardhypertrofi være asymptomatisk og føre til for tidlig død. Dette kurset er typisk for arvelige former for kardiomyopatier.
Stadier av hypertrofi og energiprosesser
Det er tre stadier i løpet av sykdommen:
- Stadiet med innledende endringer og tilpasning (provoserende faktorer fører til en økning i antall og masse av kardiomyocytter og økt forbruk av energireserver i celler). Kan være asymptomatisk eller med minimale, uspesifikke plager;
- Stadium av kompensert forløp (preget av utseende og progresjon av kliniske symptomer på grunn av gradvis uttømming av energireserver i celler, oksygenmangel og ineffektiv hjertefunksjon).
- Hypertrofi av venstre ventrikkel myokard med dekompensert forløp og alvorlig hjertesvikt.
Den siste fasen er preget av:
- dystrofiske endringer i myokardiet,
- iskemi,
- utvidelse av LV-hulen,
- kardiosklerose,
- interstitiell fibrose,
- ekstremt dårlig prognose for overlevelse.
Diagnostikk
For å avklare sykdomsstadiet undersøkes markører for kronisk hjertesvikt.
Av instrumentelle studier er følgende obligatoriske:
- LVH på EKG,
- daglig EKG-overvåking,
- transthorax hvilekardiografi (ECHO-CG) og stress ECHO-CG,
- vevsdopplerstudie.
Echo-KG lar deg evaluere:
- plasseringen av stedet for myokardhypertrofi,
- veggtykkelse,
- LV ejeksjonsfraksjon,
- dynamisk hindring,
- tilstanden til ventilapparatet,
- volum av ventriklene og atriene,
- systolisk trykk i LA,
- diastolisk dysfunksjon,
- mitral regurgitasjon, etc.
Røntgen av thorax lar deg vurdere graden av venstre ventrikkelforstørrelse.
Ved behov utføres MR og CT av hjertet.
For å identifisere aterosklerotiske forandringer i koronarkarene utføres koronar angiografi.
Behandling av LVH
Behandlingstaktikk avhenger av alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen, graden av hjertesvikt og LV ejeksjonsfraksjonen.
Grunnlaget for terapi er eliminering av den provoserende faktoren og behandling av samtidige sykdommer.
Pasienter med systolisk dysfunksjon og ejeksjonsfraksjon mindre enn 50 % behandles i henhold til behandlingsprotokollen for kronisk HF.
De viktigste medisinene som brukes til behandling er:
- betablokkere,
- ACE-hemmere,
- kalsiumkanalblokkere,
- angiotensin reseptor blokkere,
- antiarytmiske legemidler,
- diuretika.
Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med obstruktiv form.
Prognose
Prognosen for sykdommen avhenger av årsaken til LVH, typen av sykdomsforløpet (stabilt eller progressivt), den funksjonelle klassen av hjertesvikt, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av obstruksjon og forverrende tilstander (arteriell hypertensjon, endokrin) lidelser).
Synkopeanfall indikerer også et dekompensert forløp og dårlig prognose for overlevelse.
Men hos pasienter med en ukomplisert familiehistorie og et stabilt sykdomsforløp, med kompleks rettidig behandling, er seks års overlevelsesrater omtrent 95%.
serdcet.ru
Hjertehypertrofi - hva er det?