Hvordan måles urintetthet? Hvorfor den relative tettheten av urin økes og behandling. Hvorfor måles det?
![Hvordan måles urintetthet? Hvorfor den relative tettheten av urin økes og behandling. Hvorfor måles det?](https://i0.wp.com/venerbol.ru/wp-content/uploads/2018/10/obr_moch.jpg)
Klinisk undersøkelse av urin er en universell måte å oppdage patologi på et tidlig stadium. Det er foreskrevet som en del av enhver diagnose eller forebyggende undersøkelse. I tillegg til tilstedeværelsen av blod, bakterier, lukt, farge og andre indikatorer, gjenspeiler analyseskjemaet den relative tettheten av urin. Denne artikkelen snakker om hva dette betyr og hvilke endringer i denne verdien indikerer.
Definisjon, normer
Den spesifikke vekten eller den relative tettheten til urin avhenger av dens metning med stoffer (proteiner, glukose, bakterier, uorganisk sediment); forkortelsen SG vises i resultatskjemaet. Tetthet gjenspeiler de fysiske egenskapene til urin, nyrenes evne til å filtrere den, konsentrere den og opprettholde homeostase (væskebalansen i kroppen).
- Normal egenvekt av urin for voksne er 1017 - 1025 g/l. Denne indikatoren er ikke statisk, og endrer seg avhengig av tid på dagen, kvaliteten og mengden mat som konsumeres, væsker, medisiner, fysisk aktivitet og lufttemperatur.
- Hos kvinner under graviditet er standarden for urintetthet bredere på grunn av den fysiologisk økte belastningen på filtreringsorganene og hormonelle endringer. Normene for egenvekt i urinen til en gravid kvinne varierer fra 1001 til 1035 g/l.
- Den normale tettheten til et barns urin er forskjellig fra den til en voksen. Svingninger i referanseverdier er forårsaket av ustabiliteten til prosessene som regulerer væskemetabolismen i en kontinuerlig voksende organisme. Hos spedbarn under ett år anses normal egenvekt av urin å være fra 1005 til 1018 g/l. Hos barn fra ett til 4 år smalner grensene for tilstrekkelige verdier - 1010 - 1015 g/l. Etter 5 år øker den spesifikke vekten av urin hos barn gradvis, og jevner seg ut med standardene for voksne med 14–17 år.
En engangssvingning i den spesifikke vekten til en urinprøve er ikke en grunn til bekymring. For å snakke om en filtrasjonsforstyrrelse, er det nødvendig å observere en vedvarende endring i urintetthet over 3 måneder. Høy eller lav egenvekt av urin kan av og til vises hos en frisk person under påvirkning av eksterne faktorer.
Fysiologi, betydningen av urindannelse
Utskilt urin er sluttproduktet av metabolisme, nedbrytning og filtrering av stoffer i kroppen. Før den slippes ut under et besøk på toalettet, går urin gjennom flere faser av dannelsen.
Fra det rørformede systemet til nyrene filtreres primærurin, som i sammensetning ligner plasma uten proteiner, inn i lumen fra blodet. Metningen av denne væsken med næringsstoffer er mye høyere enn for sluttproduktet, mengden når 150 - 180 l/dag. Deretter oppstår reabsorpsjon (reabsorpsjon) av aminosyrer, sukker, vitaminer og salter fra lumen av nyretubuli inn i det sekundære nettverket av kapillærer. Som et resultat av denne reaksjonen dannes et endelig urinvolum på 1,5 - 2 l/dag.
Deretter kommer sekresjon, hvor store molekyler av stoffer fjernes fra tilstøtende vev gjennom det vaskulære systemet inn i det flytende mediet. Som et resultat blir blodet renset for partikler av medikamenter, fargestoffer og forfalte mikroorganismer. Fullt filtrert urin fra friske mennesker inneholder kun skadelige urenheter som må fjernes. Innholdet av slike stoffer er omtrent 5% av væskens totale masse, resten er vann.
Betydningen av urindannelse og konsentrasjon:
- Fjerning: sluttprodukter av proteinnedbrytning (kreatin, kreatinin, urea, urinsyre), fremmede stoffer (medikamentpartikler, mat- og ikke-matfargestoffer), overflødig organiske forbindelser mottatt fra mat eller dannet som et resultat av metabolske reaksjoner (aminosyrer, sukker).
- Rensing og vedlikehold av den normale syre-basereaksjonen i blodet.
- Stabilisering av ionisk sammensetning, osmotisk trykk (balanse av saltkonsentrasjon i væske- og vevsmiljøer i kroppen), væskenivå.
- Opprettholde stabilt blodtrykk.
Analyse av sammensetningen og egenskapene til urin gir en ide om suksessen til disse prosessene og tilstedeværelsen av patologi.
Endring i egenvekt
Fysiologiske svingninger i urintetthet hos en voksen i området 1010 - 1027 g/l er akseptable. En naturlig økning i egenvekt oppstår om morgenen på grunn av sedimentering og sekundær reabsorpsjon av urin om natten, og bremser prosessene der væske skilles ut på en annen måte - pust, svette. Hvis tettheten av urin er mye høyere eller lavere enn normalt, snakker vi om patologi av ekskretoriske, endokrine, nerve- eller kardiovaskulære systemer.
Hyperstenuri
Dette begrepet refererer til økt tetthet av urin (mer enn: 1030 g/l hos voksne, 1040 g/l under graviditet, 1025 g/l hos barn). Ved sykdommer med dette symptomet får utfloden en mørk brun, brun farge, en ubehagelig lukt, en tendens til hevelse, magesmerter, generell sløvhet og apati.
Les også om emnet
Hvordan velge riktig kosthold for høy urinsyre og gikt
Patologiske årsaker til endringer i urintetthet over det normale:
- Akutt betennelse i det genitourinære systemet (cystitt, glomerulonefritt, seksuelt overførbare sykdommer). Med dem øker produksjonen av leukocytter, protein og purulent sediment.
- Væskeretensjon i kroppen, økende ødem ved kronisk kardiovaskulær og nyresvikt. Ledsaget av oliguri - en kraftig reduksjon i volumet av sekreter (opptil 0,5 liter per dag).
- Ukontrollert diabetes mellitus, der det er forhøyede nivåer av glukose i blodet og andre kroppsvæsker.
- Svakhet, magesmerter og en sterk ubehagelig lukt av urin betyr forgiftning med tungmetallsalter, som delvis skilles ut i urinen.
- Tar visse medisiner - antibiotika, røntgenkontrastmidler for intravenøs bruk. I dette tilfellet økes urinens egenvekt på grunn av innholdet av store molekyler av legemiddelstoffet i den.
- Alvorlig dehydrering ved gastrointestinale sykdommer, ledsaget av diaré og oppkast. Redusering av væskevolumet i kroppen øker konsentrasjonen av sekret. Dette fenomenet kan observeres med toksikose hos gravide kvinner.
- Skader på abdominale organer og tarmobstruksjon fører til forstyrrelse av den normale funksjonen til urinorganene.
- Hos små barn med termoreguleringsforstyrrelser, økt fysisk aktivitet (i den varme årstiden), observeres overdreven svette, noe som gir økt konsentrasjon av urin.
En diett med mye mørkt kjøtt, fet og krydret mat, og utilstrekkelig vanninntak kan føre til at det normale nivået av urintetthet vil bli overskredet. Normalisering av kostholdet og vann-saltbalansen lar deg unngå å ty til seriøs terapi.
Hyposthenuri
Dette begrepet brukes når man snakker om en reduksjon i egenvekt av urin (mindre enn 1010 g/l hos voksne, 1000 g/l under graviditet, 1003 g/l hos barn). Hos en sunn person reduseres urinens egenvekt når man drikker et stort volum væske (mer enn 3 liter per dag), for eksempel i varmt vær.
- Diabetes insipidus (diabetes) kan være en alvorlig årsak til lav urintetthet. Det er assosiert med feil funksjon av de delene av hjernen som er ansvarlige for å regulere væskemetabolismen. Ved nevrogen diabetes reduseres produksjonen av antidiuretisk hormon (ADH), som opprettholder en konstant vann-saltbalanse og vaskulært trykk i kroppen. Diabetes insipidus er en indikator på svulst, metastatiske prosesser i sentralnervesystemet og traumatisk hjerneskade. Det er en genetisk bestemt form. Tilstanden er ledsaget av konstant økt tørste (polydipsi) og vannlating (polyuri, opptil 10-15 liter per dag).
- Nyreskader som påvirker evnen til å filtrere stoffer oppløst i blodplasmaet fører også til lav urintetthet. Denne gruppen inkluderer: cyster, nyreabscesser, nefritis, nefrosklerose (bindevevsdegenerasjon).
- Hos gravide er en reduksjon i urinens egenvekt akseptabelt. Lav urintetthet er forårsaket av aktiv produksjon av kjønnshormoner, kompresjon av utskillelsesapparatet av den voksende livmoren og endringer i konsentrasjonen av mineraler og salter.
- Når den relative tettheten av urin avtar, kan årsakene være skjult i misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Dette er ofte observert hos menn med en avhengighet av øl, som i seg selv er et vanndrivende produkt.
- Løsning av væskestagnasjon, ødem, langvarig infusjonsterapi (dropper) og inntak av vanndrivende medisiner er ledsaget av en økning i utskillelsen av urin med lav tetthet.
Viktig! Under ingen omstendigheter bør du selv foreskrive diuretika uten medisinsk tilsyn. Bruk av syntetiske og urtediuretika for vekttap kan føre til katastrofale konsekvenser. Sammen med vann fjernes vitale elementer - kalium, magnesium, fosfor, kalsium. Konsekvensene av ukontrollert behandling kan være muskelkramper, forstyrrelser i hjertefunksjonen, benskjørhet og ødeleggelse av tannemaljen.
Konsentrasjonen av stoffer i urin avhenger direkte av kvaliteten på ernæringen. Ernæringsfeil kan provosere utviklingen av hypostenuri. Denne tilstanden kan enkelt korrigeres ved å endre kostholdet ditt.
Forberedelse, analyse
Den naturlige fargen på urinen er lys til mørk gul. For mørk eller gjennomsiktig utslipp indikerer indirekte en økning eller reduksjon i urintetthet. For å finne ut dette foreskrives en klinisk analyse og bestemmelse av den relative tettheten av urin.
For et korrekt resultat er det nødvendig med riktig forberedelse til testen. Det er nødvendig å samle den gjennomsnittlige delen av morgensekreter - de inneholder maksimal konsentrasjon av salter og urea. En ren, tørr beholder med prøven leveres til laboratoriet innen 2 timer fra urineringsøyeblikket. Ytterligere sedimentering av urin fører til sedimentering, oksidasjon av væsken og et falskt resultat.
Les også om emnet
Metoder for å samle urin fra en baby, nyttige tips
Bestemmelse av egenvekt i urinanalyse utføres ved hjelp av et urometer. Måleapparatet ser ut som et tynt termometer med en oval hul ballong i enden og en skala med inndelinger. Den legges i en kolbe med urin, posisjonen jevnes, og det nedre nivået er markert på skalaen. Urometeret er konfigurert til å fungere ved en omgivelsestemperatur på 12 - 18°C. Når temperaturen endres, justeres de innhentede data - for hver 3°C over/under normen trekkes/legges 0001 g/l til.
Zimnitsky test
For å analysere konsentrasjonsevnen til ekskresjonsapparatet, er en Zimnitsky-test foreskrevet. All daglig urin samles i 8 rene glass og leveres til analyse sammen med informasjon om mengden væske som er konsumert i denne perioden. Pasienten må tømme blæren på toalettet kl. 06.00, deretter urinerer han utelukkende i beholdere, og skifter dem konsekvent hver tredje time til kl. 06.00 neste dag.
Dietten under urinsamling for Zimnitsky-testen er standard; det anbefales å ikke drikke mer enn 1,5 liter væske per dag. Takket være denne analysen er det mulig å spore daglige svingninger i væskens mengde og egenvekt. Den gjennomsnittlige relative tettheten av urin og forholdet mellom dag- og nattdiurese beregnes. Normalt skilles 2/3 av den totale daglige urinen ut i løpet av dagen, den totale mengden væske som skilles ut er 4/5 av mengden som drikkes.
Som en ekstra studie av dynamikken i konsentrasjonen av sekreter, brukes spesifikke prøver med vannbelastning eller begrensning. Betingelsene for å gjennomføre sistnevnte er ofte vanskelige for faget (supper, sauser, te og andre drikker er ekskludert fra den daglige menyen; bare noen få slurker med væske er tillatt). Det er viktig å forstå at en slik studie lar oss oppdage et brudd på filtreringen av blodplasma av sentral opprinnelse (assosiert med hypofysen, som ved diabetes insipidus). 2-3 dager før testen avbrytes medikamentell behandling som øker diuresen og medikamenter som kan påvirke produksjonen av hormoner som er involvert i prosessen med urindannelse.
Under dynamisk observasjon gjentas urintesting på forskjellige tider av året. Dette skyldes endringer i lufttemperatur, fysisk aktivitet og mengden vann som forbrukes. Avhengigheten av metningen av sekreter med stoffer på disse parametrene bestemmes.
Spesielle tester og en generell urinprøve kompletteres med kontroll av blodtellinger. Disse væskene i kroppen er kontinuerlig forbundet. Hvis tettheten av urin økes/minkes, vil det være høy/lav konsentrasjon av kliniske og biokjemiske indikatorer i blodet - blodceller, bakterier, uorganisk sediment.
Viktig! Når du samler urin fra et barn, er det nødvendig å skape forhold for ham å urinere direkte inn i beholderen. Det er forbudt å helle urin fra en gryte eller klemme den ut av en bleie eller bleie - dette garanterer bevisst feil indikatorverdier.
Behandling, forebygging
En endring i urinens egenvekt krever ingen spesielle behandlingstiltak, det er kun et signal om en lidelse. Behandlingstaktikk avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen. Du bør starte med å konsultere en urolog, nefrolog og endokrinolog.
- Behandling av nyresyndrom er rettet mot å gjenopprette funksjonen til dannelse og utskillelse av urin. De bruker sorbenter, diuretika og for infeksjoner - antimikrobielle stoffer. Ved ødem som er karakteristisk for kronisk nyre- og hjertesvikt, brukes midler for å utvide perifere kar for å avlaste hovedsirkulasjonen. I tilfelle av betydelig forverring av tilstanden, brukes ekstrakorporal blodrensing ved hjelp av spesielle enheter - dialyse, ultrafiltrering, hemosorpsjon.
- For å redusere effekten av dehydrering er rehydreringsterapi foreskrevet med intravenøs infusjon av store volumer av løsninger av salter og kolloider. For å forhindre konsekvensene av toksikose, anbefales gravide kvinner å ta vitamin- og mineralkomplekser.
- Den nevrogene, endokrine naturen til urinsykdommer krever ofte livslang erstatningsterapi med syntetiske hormoner. Svulster er gjenstand for kirurgisk behandling.
- For å forhindre urinpatologier vil en spesialist anbefale en skånsom (avhengig av samtidige sykdommer) diett og overholdelse av et vannregime. Moderat fysisk aktivitet, å gi opp dårlige vaner og rettidig undersøkelse vil bidra til å redusere risikoen og forbedre den generelle tilstanden til kroppen.
Årsakene til at den spesifikke vekten til urinforandringer kan være naturlig eller patologisk. Hvis det oppdages alarmerende endringer i kroppen, bør forebyggende diagnostikk utføres. Å behandle en avansert sykdom er mye vanskeligere enn å forebygge.
En person må forholde seg til ulike medisinske tjenester gjennom hele livet. Dette kan være en konsultasjon med en legespesialist, undersøkelse av eventuelle biomaterialer, undersøkelse av indre organer eller inntak av ulike medisiner. Absolutt alle mennesker tar en generell urinprøve; den er foreskrevet til alle mennesker - fra spedbarn til pensjonister. Dette er den vanligste og samtidig informative metoden for å undersøke urin.
Generelt hva slags forskning er dette?
Analysedataene er en indikator på nyrefunksjon, så ved den minste mistanke om nyredysfunksjon foreskriver leger denne studien. I tillegg kan resultatene av analysen indikere andre patologiske prosesser i kroppen. Denne metoden kan oppdage feil funksjon av organer ved å bestemme de generelle egenskapene til urin og mikroskopi av urinsediment. Hovedparametrene som legen trekker konklusjoner om pasientens tilstand med er følgende:
- urin farge;
- dens åpenhet;
- urintetthet;
- tilstedeværelse av protein;
- surhet;
- glukoseindikatorer;
- hva er pasientens hemoglobinnivå?
- bilirubin;
- urobilinogen;
- nitritt;
- Tilgjengelighet ;
- epitel;
- antall røde blodlegemer;
- leukocytter;
- hvilke bakterier er i urinen;
- sylindere.
Denne studien er foreskrevet ganske ofte for pasienter med nyrepatologier for å overvåke dynamikken i endringer i funksjonen til utskillelsessystemet og effektiviteten til medisinene som brukes. En sunn person bør ideelt sett gjennomgå denne testen 1-2 ganger i året for rettidig påvisning av patologier.
Hva er reglene for innsamling av analyser?
Forskningen skal utføres med største presisjon. Det må sikres fra begynnelsen av urininnsamlingen til de endelige resultatene. Før du samler urin, er det nødvendig å utføre hygiene for de relevante organene. Vær oppmerksom på at ulike matglass eller beholdere ikke egner seg for analyse. For å samle biomateriale kreves en spesiell beholder, kun brukt til disse formålene. Du kan kjøpe det på ethvert apotek.
Om kvelden før testen må du begrense forbruket av matvarer som kan farge urinen: rødbeter, gulrøtter og andre. I tillegg må du overvåke bruken av ulike medisiner dagen før, da de kan forvrenge testresultatene. Under menstruasjon kan resultatene også være falske, så du må vente til slutten av denne perioden.
Du bør ikke drikke alkohol kvelden før testen. Innholdet av sporstoffer i urin kan endres betydelig.
Hva kan avdekkes ved hjelp av denne analysen?
En generell urinprøve er foreskrevet for å bestemme kroppens tilstand hvis det er mistanke om visse patologier. Denne analysen er foreskrevet når sykdommer i urinsystemet oppstår, for å bestemme dynamikken til sykdommen og kontrollere den. Analysen bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner i tide, og viser også effektiviteten av behandlingen. Denne studien brukes også ofte i undersøkelser av personer som gjennomgår medisinske undersøkelser.
Bestemmelse av urintetthet
Tettheten av urin er det relative forholdet mellom tetthetene til to materialer, hvorav den ene anses som en standard. I dette tilfellet er prøven destillert vann. Tettheten av urin er vanligvis variabel. Årsaken er at tettheten endres i løpet av en dag, dette forklares med ujevn utskillelse av stoffskifteprodukter oppløst i urinen.
Ved filtrering av blodet produserer nyrene primær urin, hvorav det meste blir reabsorbert og returnert til blodet. Basert på prosessen som er beskrevet, lager nyrene et konsentrat av sekundær urin. Prosessen beskrevet ovenfor kalles konsentrasjon.Hvis sistnevnte blir forstyrret, vil dette føre til en reduksjon i den relative tettheten av urin. Diabetes insipidus, enkelte varianter av kronisk nefritt og andre sykdommer kan svekke konsentrasjonsfunksjonen.
Hvis protein, sukker, leukocytter, røde blodlegemer og lignende dukker opp i urinen, bidrar dette til å øke tettheten av urin. Den relative tettheten av urin, eller mer presist, dens gjennomsnittlige verdi avhenger av personens alder. Konsentrasjonsfunksjonen til nyrene avhenger også av alder. Generelt sett er disse to konseptene nært beslektet.
Fysiologi av urintetthet
Tettheten av urin, eller mer presist, prosessen med dens dannelse, består av tre stadier. Disse er filtrasjon, reabsorpsjon og tubulær sekresjon.
Det første stadiet - filtrering - forekommer i malpighian corpuscle av nefron. Det er mulig på grunn av det høye hydrostatiske trykket i de glomerulære kapillærene, som skapes på grunn av at diameteren til den afferente arteriolen er større enn den efferente arteriolen.
Det andre stadiet kalles reabsorpsjon eller med andre ord absorpsjon i motsatt retning. Det utføres i de vridde og glatte rørene i nefronet, hvor faktisk primær urin kommer inn.
Det siste tredje stadiet av urindannelse er tubulær sekresjon. Cellene i nyretubuli, sammen med spesielle enzymer, overfører aktivt giftige metabolske produkter fra blodkapillærene til lumen av tubuli: urea, urinsyre, kreatin, kreatinin og andre.
Normal urin relativ tetthet
Den relative tettheten av urin har normalt et bredt spekter. Dessuten vil prosessen med dannelsen bestemmes av normalt fungerende nyrer. Den relative tettheten av urin forteller en spesialist mye. Hastigheten til denne indikatoren vil svinge mange ganger i løpet av dagen. Dette skyldes det faktum at en person fra tid til annen spiser forskjellig mat, drikker vann og mister væske gjennom svette, pust og andre funksjoner. Under forskjellige forhold skiller nyrene ut urin med en tetthet på: 1,001 - 1,040. Dette anses å være normal urintetthet. Hvis en sunn voksen drikker en tilstrekkelig mengde vann, kan den relative tettheten av urin, hvis norm er angitt ovenfor, om morgenen ha følgende indikatorer: 1.015 - 1.020. Morgenurin kan være veldig rik fordi det ikke kommer væske inn i kroppen om natten.
Tettheten av urin er normal hvis fargen er strågul, gjennomsiktig og har en mild lukt. Reaksjonen hennes bør variere fra 4 til 7.
Hvorfor er hyperstenuri farlig?
Hvis en person har økt urintetthet, indikerer dette at det forekommer visse patologiske prosesser i kroppen, som med ett ord kalles "hyperstenuri". En slik sykdom vil manifestere seg som en økning i ødem, spesielt med akutt glomerulonefritt eller utilstrekkelig blodsirkulasjon i nyrene. Hvis det har oppstått store ekstrarenale væsketap. Dette inkluderer diaré, oppkast, stort blodtap, brannskader over et stort område, hevelse, mageskader og tarmobstruksjon. Hyperstenuri vil også bli indikert ved utseendet i urinen av store mengder glukose, protein, legemidler og deres metabolitter. Årsaken til denne sykdommen er også toksikose under graviditet. Hvis du tok en test som viste seg å være høy (mer enn 1030), vil dette resultatet indikere hyperstenuri. Slike resultater bør definitivt diskuteres med legen din.
Høy urintetthet utgjør ingen stor fare for menneskeliv. Men den kommer i to typer:
- Nyrepatologi, for eksempel nefrotisk syndrom.
- Fravær av primær nyrepatologi (glukosuri, hypovolemiske tilstander, der reabsorpsjonen av vann i tubuli øker som kompensasjon, og derfor begynner urinkonsentrasjonen).
Hva indikerer hypostenuri?
Hyposthenuri er det motsatte av hyperstenuri. Det er preget av redusert urintetthet. Årsaken er akutt skade på nyretubuli, diabetes insipidus, permanent nyresvikt eller ondartet hypertensjon.
Hyposthenuri indikerer at det er et brudd på konsentrasjonsevnen til nyrene. Og dette indikerer i sin tur nyresvikt. Og hvis du blir diagnostisert med denne sykdommen, er det tilrådelig å umiddelbart kontakte en nefrolog som vil foreskrive deg rettidig og nødvendig behandling.
Standarder for urintetthet for barn
Som diskutert i denne artikkelen ovenfor, er standarder for urintetthet forskjellige for hver alder. En voksens urinprøve er betydelig forskjellig fra et barns. Det kan variere på mange måter, men hovedforskjellen ligger i standardene. Den relative tettheten av urin hos et barn må oppfylle følgende standarder:
For en én dag gammel baby er normen fra 1.008 til 1.018;
Hvis babyen er omtrent seks måneder gammel, vil normen for ham være 1.002-1.004;
Mellom seks måneder og ett års alder varierer normal relativ tyngdekraft i urin fra 1,006 til 1,010;
Mellom tre og fem år vil grensene for urintetthet variere fra 1,010 til 1,020;
For barn som er omtrent 7-8 år gamle, er normen 1,008-1,022;
Og de som er mellom 10 og 12 år gamle, bør urintettheten tilsvare normen på 1.011-1.025.
Det kan være svært vanskelig for foreldre å samle urin fra barnet sitt, spesielt hvis det er veldig lite. Men for å bestemme tettheten av urin, må minst 50 ml leveres til laboratoriet der en slik analyse utføres.
Laboratorietesting av urin er en viktig del av moderne diagnostikk. Samtidig opptar urinanalyse for egenvekt en av de viktige plassene i den generelle studien. Hvis denne parameteren avvikes fra normen, kan dette bare bety én ting - helsen din er ikke i orden.
Enkle konsepter
Hva betyr dette - økt egenvekt av urin? Først av alt bør du forstå de generelle konseptene. Så for å få en nøyaktig verdi for tettheten av urin, må du bestemme metningen av stoffene som er suspendert i den:
- Mengde urea.
- Totalt innhold av urinsyre.
- Tilstedeværelse av kreatinin.
- Innhold av kalium og natrium i form av deres salter.
Du bør vite at den spesifikke vekten til urin er direkte relatert til mengden urin som skilles ut over en viss tidsperiode. For eksempel har urin, som skilles ut spesielt ofte, lav tetthet. Urin i små mengder, tvert imot, har høy tetthet. Den relative indikatoren kan bestemme den generelle helsen til nyrene. En redusert parameter indikerer derfor insuffisiens, og en økt indikerer hyperstenuri.
Det er noen standarder som ikke bare avhenger av alder, men også av kjønn. For et barn over 3 år er denne indikatoren 1007-1017. Når det gjelder voksne mennesker, bør tettheten av urin være i området 1010-1020 gram per liter. I tilfelle studien viser et avvik fra normen, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog eller nefrolog.
Diagnoser
Den relative tettheten av urin øker. Hva å gjøre? Leger kaller dette fenomenet hyperstenuri. En lignende diagnose stilles når det er en økning, nemlig en tetthet over 1030 gram per liter. Det kan være mange grunner:
- tilstedeværelse av diabetes mellitus;
- dehydrering på grunn av diaré eller oppkast;
- ulike giftstoffer;
- betennelse i det genitourinære systemet.
For å gjøre bildet så komplett som mulig, er det verdt å vurdere hovedsymptomene:
- enkelt porsjoner av urin reduseres betydelig;
- nyansen av urin endres mot mørkere;
- svakhet og apati;
- tilstedeværelsen av smerte i magen.
Det må sies at urinens egenvekt kan være undervurdert. Dette kalles hypostenuri. Som du forstår, synker indikatorene betydelig under normale nivåer. Følgende sykdommer kan være årsakene:
- diabetes;
- opprettholde en lav-kalori diett;
- langvarig pyelonefritt;
- aktiv bruk av diuretika;
- overdreven inntak av ulike drikker.
Både hyperstenuri og hypostenuri kan forårsake farlige konsekvenser. Alt avhenger av hvilket stadium avviket fra normen er på.
Hvordan bli behandlet riktig
Leger anbefaler ikke behandling hjemme, siden et slikt avvik bare kan forverres. Det er best å bli behandlet på et sykehus. Konstant overvåking av lege er obligatorisk. Pasienter med diabetes bør være spesielt nøye med å overvåke spesifikke gravitasjonsnivåer. Ved første antydning til en økning eller reduksjon, bør du umiddelbart kontakte til legen.
Rettidig diagnose garanterer rask behandling, i tillegg til å bringe nivået tilbake til det normale.
Hvis nyresvikt har blitt diagnostisert på grunn av lav egenvekt, foreskriver leger et skånsomt kosthold, samt den sunneste livsstilen som er mulig. Ingen krydrede eller røkte retter. Du må gi opp kulinariske krydder. Når det gjelder medikamentell behandling, er det foreskrevet i løpet av videre forskning. Det må utføres under konstant tilsyn. Du må kanskje til sykehuset en stund.
Endringer i tetthetsnivåer hos kvinner
Hos gravide oppstår toksikose på grunn av deres tilstand. Nei, dette er ikke et avvik, men en helt normal reaksjon av kroppen. Så med denne toksisen kan det oppstå en økning i nivået av urintetthet. Samtidig klager kvinner over væskeretensjon i kroppen. Leger forbinder ofte dette fenomenet med gestose. Denne faktoren er spesielt farlig og kan forårsake hyperstenuri hos gravide kvinner.
Avvik hos barn
I følge statistikk indikerer en økning i spesifikk vekt av urin hos barn nyresykdom snarere enn andre problemer i kroppen. På denne bakgrunn kan det oppstå tarminfeksjoner eller forgiftninger. De kommer til uttrykk ved oppkast eller diaré. Det er derfor ved de første tegnene bør du umiddelbart konsultere en lege. Eksperter har bevist at bruk av tradisjonelle metoder ikke påvirker disse avvikene på noen måte. Det beste ville være å legge barnet på sykehuset. Dette er nødvendig for at den behandlende legen hele tiden skal ha kontroll over tilstanden. Medikamentell behandling er rett og slett nødvendig. Visse medisiner er foreskrevet på grunn av den avanserte tilstanden i hvert enkelt tilfelle.
Når du utfører en urinprøve, kan en indikator som . Denne indikatoren gir en ide om både funksjonen til nyrene og aktiviteten til hjernen, sentralnervesystemet og bukspyttkjertelen. Dens (reduksjon eller økning) kan indikere ulike prosesser som skjer i kroppen.
Tettheten av urin måles i enheter av g/l; i en generell urinprøve kalles den . Grensene for urintetthet er ganske brede - 1,008-1,024 g/l, og tatt i betraktning endringer i forhold i løpet av dagen - 1,001-1,040. På grunn av store svingninger kalles denne indikatoren den relative tettheten av urin. Det avhenger av mengden stoffer i urinen i oppløst eller kolloidal tilstand: samt protein, glukose og kalsium.
Om morgenen økes egenvekten fordi væsken ikke kommer inn i kroppen om natten. I løpet av dagen svinger normal tetthet, den vil øke under tungt fysisk arbeid med økt svette; en reduksjon i tetthet oppstår når du spiser mat som forårsaker det (meloner og frukt).
Når man sammenligner den relative tettheten av urin, varierer normen hos barn avhengig av alder:
- hos et nyfødt barn - 1,02-1,022 g/l;
- opptil seks måneders alder - 1.002-1.004;
- opptil ett års alder - 1.006-1.01;
- opptil fem år - 1,01-1,02;
- opptil åtte år - 1.008-1.022;
- ved fylte 12 år - 1.011-1.25.
Som regel, for å bestemme tettheten av urin, er det vanlig å måle SG av morgendelen umiddelbart etter oppvåkning (gjennomsnittlig egenvekt av urin for en voksen frisk person er 1,015 - 1,02).
Fysiologisk prosess for urindannelse
I nyrene blir innholdet i blodårene filtrert så mange som to ganger. Når blod strømmer gjennom nefronene - nyrenes glomeruli, filtreres plasmaet gjennom de løse veggene i tubuli og kommer inn i den glomerulære kapselen, som et resultat av at det såkalte plasma akkumuleres i den, som inneholder alle metabolske produkter.
Deretter kommer plasmaet fra kapselen igjen inn i blodet gjennom tubuli, og tar med seg glukose og nyttige næringsstoffer, og avfallsprodukter (urea, kreatin, kalium og natriumsalter) frigjøres fra kapslene sammen med den gjenværende væsken i form av endelig , sekundær urin.
Forstyrrelse av denne prosessen påvirker tettheten til den frigjorte væsken.
Endringer i patologi
Tettheten av nyresekret kan økes (hyperstenuri) eller reduseres (hyposthenuri).
Hyperstenuri
En økning i urintetthet oppstår med utseendet av protein, glukose og blodcelleelementer (leukocytter og erytrocytter). Høy tetthet har grunner:
- Nyresykdom (akutt glomerulonefritt, sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene - tilstander der funksjonen til nefroner forverres).
- Hypervolemiske tilstander som øker væskemangel i kroppen (stort blodtap, omfattende brannskader, dyspeptiske symptomer i form av oppkast og diaré).
- Tarmobstruksjon.
- Mageskader.
- Alvorlig hevelse.
- Myelomatose, hvor blodets viskositet øker.
- Glukosuri er sukker i urinen på grunn av en lidelse (diabetes).
- Sykdommer i det genitourinære systemet.
- Feber.
- Bruk av antibiotika.
Økt urintetthet hos kvinner er observert med toksikose under graviditet. Den relative tettheten av urin øker hos eldre mennesker på grunn av sklerotiske prosesser i nyrenes kar.
Diabetes mellitus er preget av hyperstenuri i kombinasjon med polyuri (store mengder urin). I urin øker 1 % sukker (glukosuri) dens egenvekt med 0,004; 3 g/l protein () - med 0,001.
Den maksimale øvre grensen for egenvekten til en voksen er 1,028, for et barn på 4 år - opptil 1,025.
Hyposthenuri
Redusert relativ tetthet av urin er observert med:
- akutt skade opp til nekrose av nyretubuli (tubulopati) fra sjokk av enhver art, forgiftning med industrielle giftstoffer og medisinske stoffer, infeksjonssykdommer og noen sykdommer i indre organer;
- ondartet hypertensjon (nyresvikt);
- polyuri (utskillelse av store mengder urin når du tar diuretika og vasodilatorer);
- diabetes insipidus.
Sykdommen "diabetes insipidus" er assosiert med et brudd på virkningen av vasopressin, et antidiuretisk hormon i hypofysen, den har følgende årsaker:
- Brudd på vasopressinsyntese i hypofysen.
- Nedsatt oppfatning av vasopressin av nyrenes nefroner.
Diabetes insipidus forekommer også i form av:
- insipidalt syndrom, når reabsorpsjonsprosesser i nyrene blir forstyrret på grunn av nervøse forhold;
- forbigående diabetes under svangerskapet, forsvinner etter fødsel.
Den ekstremt lave tettheten av urin hos en voksen frisk person kan gi tall på 1,003 - 1,004.
Metoder for analyse
For å gjøre en SG-urintest, må du samle testmaterialet i samsvar med alle reglene. For å unngå forvrengning av indikatorer på grunn av tilstedeværelsen av fremmede urenheter, må urin samles opp:
- i en absolutt ren, hermetisk forseglet beholder (en krukke med bred hals);
- etter grundig vask av kjønnsorganene med såpe;
- uten å ta den første og siste porsjonen (de kan inneholde en blanding av leukocytter fra det ytre integumentet);
- ikke tar medisiner dagen før som kan endre tetthet;
- uten å innta alkoholholdige drikker dagen før.
Kvinner bør ikke gi urin under menstruasjonen.
Det er ønskelig at mengden urin er ca. 50 ml.
Transport av urin bør kun utføres ved en temperatur over null, ellers kan saltene danne et tett sediment, noe som vil påvirke analyseresultatet.
Bestemmelsen av relativ tetthet er fullstendig pålitelig hvis den gjøres etter å ha samlet urin i en og en halv time.
Fremdrift av analyse
- Urinen legges i en sylinder. Et hydrometer (urometer) senkes ned i det, med en gradering fra 1.000 til 1.060 - uten å berøre karets vegger. Merk inndelingen av skalaen på nivået til den nedre menisken av væsken.
Hvis volumet av medbrakt urin er utilstrekkelig, fortynnes det 2-3 ganger med vann (destillert) og tettheten til denne løsningen bestemmes med et hydrometer. De to siste sifrene i resultatet multipliseres med graden av urinfortynning. Skriv det resulterende produktet i stedet for disse to sifrene i resultatet.
- Hvis bare noen få dråper urin oppnås hos nyfødte barn eller under kateterisering hos voksne pasienter, da:
- en blanding av benzen og kloroform helles i sylinderen;
- tilsett 1 dråpe urin til den.
- Hvis dråpen går ned til bunnen, betyr det at det er en økning i urintettheten. Tilsett kloroform til det går tilbake til midten av væskevolumet.
- Hvis den flyter til overflaten, betyr det at den relative tettheten av urin er lavere enn den spesifikke vekten til blandingen. Ved å tilsette benzen bør dråpen senkes til midten av væskekolonnen.
Et hydrometer måler verdien på skalaen - dette resultatet er en indikator på den spesifikke vekten til urinen som testes.
De fleste urometre er designet for å utføre SG-analyse ved en lufttemperatur på 15ºС±3º; med et større temperaturavvik brukes spesielle beregninger som legger til 0,001 når lufttemperaturen overskrides for hver 3º og trekker fra 0,001 når lufttemperaturen synker for hver 3º.
For å opprettholde nøyaktigheten til enheten holdes urometeret konstant i vann, tørker det før analysen utføres og overflaten rengjøres grundig fra avsatte salter.
1. Mengde urin
Diurese er volumet av urin som produseres over en viss tidsperiode (daglig eller minutt diurese).
Mengden urin som leveres for generell analyse (vanligvis 150–200 ml) tillater ingen konklusjoner om forstyrrelser i daglig diurese. Mengden urin levert for generell analyse påvirker kun evnen til å bestemme den spesifikke vekten til urin(relativ tetthet).
For eksempel, for å bestemme den spesifikke vekten til urin ved hjelp av et urometer, kreves det minst 100 ml urin. Ved bestemmelse av egenvekt ved hjelp av teststrimler kan du klare deg med en mindre mengde urin, men ikke mindre enn 15 ml.
2. Urinfarge
Normal urin er gul i fargen.
Metningen av den gule fargen på urin avhenger av konsentrasjonen av stoffer som er oppløst i den. Med polyuri er fortynningen større, så urinen har en lysere farge; med en reduksjon i diurese får den en rik gul fargetone.
Fargen endres når du tar medisiner (salisylater, etc.) eller spiser visse matvarer (rødbeter, blåbær).
Patologisk endret farge på urinen oppstår med hematuri (typen kjøttsopp), bilirubinemi (fargen på øl), med hemoglobinuri eller myoglobinuri (svart farge), med leukocyturi (melkehvit farge).
3. Gjennomsiktighet av urin
Normalt er nyfrigitt urin helt klar..
Turbiditet av urin skyldes tilstedeværelsen i den av et stort antall cellulære formasjoner, salter, slim, bakterier og fett.
Uklar urin kan også indikere mikrohematuri, men i de fleste tilfeller er det et tegn på infeksjon (dvs. bakteriuri). Vennligst merk: Visuell urinanalyse kan brukes som en foreløpig test for tilstedeværelse av urinveisinfeksjon hos asymptomatiske pasienter. I løpet av studiene viste det seg at sensitiviteten ved visuell undersøkelse av urinprøver for diagnostisering av bakteriuri er 73 %.
4. Urinlukt
Normalt er lukten av urin mild og uspesifikk..
Når urin brytes ned av bakterier i luften eller inne i blæren, for eksempel ved blærebetennelse, vises en ammoniakklukt.
Råtne urin som inneholder protein, blod eller puss, for eksempel fra blærekreft, får urinen til å lukte råttent kjøtt.
Hvis det er ketonlegemer i urinen, har urinen en fruktig lukt, som minner om lukten av råtnende epler.
5. Urinreaksjon
Normal urinreaksjon er sur.
Svingninger i urinens pH bestemmes av sammensetningen av dietten: en kjøttdiett forårsaker en sur urinreaksjon, en vegetabilsk diett forårsaker en alkalisk reaksjon. Med et blandet kosthold dannes hovedsakelig sure stoffskifteprodukter, så det antas at urinreaksjonen normalt er sur.
Før du utfører en generell analyse, bør urin oppbevares i et kaldt rom og i ikke mer enn 1,5 timer. Når man står lenge i et varmt rom, brytes urinen ned, ammoniakk frigjøres og pH skifter til den alkaliske siden. Den alkaliske reaksjonen undervurderer den relative tettheten av urin. I tillegg blir hvite blodlegemer raskt ødelagt i alkalisk urin.
En alkalisk reaksjon av urin er karakteristisk for kronisk urinveisinfeksjon, og observeres også med diaré og oppkast.
Surheten i urinen øker ved febertilstander, diabetes mellitus, tuberkulose i nyrene eller blæren, og nyresvikt.
6. Egenvekt av urin (relativ tetthet av urin)
Normalt bør morgenurinprøven ha en egenvekt i området 1,018-1,024.
Relativ tetthet av urin (densiteten av urin sammenlignet med tettheten av vann) gjenspeiler nyrenes funksjonelle evne til å konsentrere seg og fortynne og kan brukes som screeningtest for masseundersøkelser av befolkningen.
Tall for relativ tetthet av morgenurin lik eller over 1,018 indikerer normal konsentrasjonsevne til nyrene og eliminerer behovet for å studere det ved hjelp av spesielle metoder. Høye eller lave tall for egenvekt (tetthet) av morgenurin krever nødvendigvis avklaring av årsakene bak disse endringene.
Analyseutskrift
Høy egenvekt av urin
Den relative tettheten av urin avhenger av molekylvekten til partiklene som er oppløst i den. Protein og glukose øker den spesifikke vekten til urin. For eksempel kan diabetes mellitus bare mistenkes ved en generell urinprøve med relative tetthetstall på 1,030 og over mot bakgrunnen av polyuri.
Lav egenvekt av urin
Prosessen med urindannelse reguleres av konsentrasjonsmekanismen til nyrene og det antidiuretiske hormonet (ADH) produsert av hypofysen. I nærvær av antidiuretisk hormon absorberes mer vann, noe som resulterer i en liten mengde konsentrert urin. Følgelig, i fravær av antidiuretisk hormon, oppstår ikke vannabsorpsjon og store volumer fortynnet urin frigjøres.
Det er tre hovedgrupper av årsaker til en reduksjon i egenvekt i en generell urintest:
- overflødig vannforbruk
- nevrogen diabetes insipidus
- nefrogen diabetes insipidus
1. Overdreven vanninntak (polydipsi) forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av blodplasmasalter. For å beskytte seg selv skiller kroppen ut store mengder fortynnet urin. Det er en sykdom som kalles ufrivillig polydipsi, som som regel rammer kvinner med ustabil mental helse. De ledende tegnene på ufrivillig polydipsi er polyuri og polydipsi, lav relativ tetthet i en generell urinprøve.
2. Nevrogen diabetes insipidus- utilstrekkelig utskillelse av en tilstrekkelig mengde antidiuretisk hormon. Mekanismen bak sykdommen er nyrenes manglende evne til å holde på vann gjennom konsentrert urin. Hvis pasienten er fratatt vann, reduseres diuresen nesten ikke og dehydrering utvikles. Den relative tyngdekraften til urin kan falle under 1,005.
De viktigste årsakene til nevrogen diabetes insipidus:
Hypopituitarisme er en svikt i hypofysen eller hypothalamus med en reduksjon eller opphør av produksjonen av tropiske hormoner i den fremre hypofysen og antidiuretisk hormon.
- Den vanligste årsaken til redusert egenvekt av urin er idiopatisk nevrogen diabetes insipidus. Idiopatisk nevrogen diabetes insipidus er oftest funnet hos unge voksne. De fleste av de underliggende lidelsene som fører til nevrogen diabetes insipidus kan identifiseres ved assosierte nevrologiske eller endokrinologiske symptomer (inkludert cephalalgi og synsfeltsvekkelse eller hypopituitarisme).
- En annen vanlig årsak til redusert egenvekt av urin er skade på hypothalamus-hypofyseregionen på grunn av hodetraume, nevrokirurgisk inngrep i hypofysen eller hypothalamus. Eller skade som følge av hjernesvulst, trombose, leukemi, amyloidose, sarkoidose, hjernebetennelse etter en akutt infeksjon, etc.
- Å ta etylalkohol er ledsaget av reversibel undertrykkelse av ADH-sekresjon og kortvarig polyuri. Diurese oppstår 30-60 minutter etter inntak av 25 g alkohol. Volumet av urin avhenger av mengden alkohol tatt i en enkelt dose. Kontinuerlig bruk fører ikke til vedvarende vannlating, til tross for at det er en konstant konsentrasjon av alkohol i blodet.
3. Nefrogen diabetes insipidus- en reduksjon i nyrenes konsentrasjonsevne, til tross for det normale innholdet av antidiuretisk hormon i blodet.
De viktigste årsakene til nefrogen diabetes insipidus:
- Den mest tallrike undergruppen blant pasienter med nefrogen diabetes insipidus består av personer med parenkymale nyresykdommer (pyelonefritt, ulike typer nefropatier, tubulointerstitiell nefritis, glomerulonefritt) og kronisk nyresvikt.
- Metabolske forstyrrelser:
- Conns syndrom- en kombinasjon av polyuri med arteriell hypertensjon, muskelsvakhet og hypokalemi. Den relative tettheten av urin kan variere fra 1003 til 1012).
- Hyperparatyreose- polyuri, muskelsvakhet, hyperkalsemi og nefrokalsinose, osteoporose. Den relative tettheten av urin synker til 1002. På grunn av det betydelige innholdet av kalsiumsalter er urin ofte hvit.
- Sjeldne tilfeller av medfødt nefrogen diabetes insipidus. Den relative tyngdekraften til urin kan falle under 1,005.