Гепатит бол халдварт өвчин юм. Гепатит А, В, С-ийн инкубацийн хугацаа Гепатит: оношлогооны аргууд
![Гепатит бол халдварт өвчин юм. Гепатит А, В, С-ийн инкубацийн хугацаа Гепатит: оношлогооны аргууд](https://i1.wp.com/medicina.dobro-est.com/wp-content/uploads/2017/01/gepatit-E_lechenie.jpg)
Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!
Өнөөдрийн нийтлэлд бид гепатитыг бүх талаар нь авч үзэх болно, дараа нь гепатит Е буюу вирүст гепатит Е гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэх болно. Тиймээс…
Гепатит Е гэж юу вэ?
Гепатит Е- элэгний үрэвсэлт халдварт өвчин, бие махбодид гепатит Е вирус (HEV) халдварын улмаас үүсдэг. Хүнд тохиолдолд халдвар нь бөөрөнд нөлөөлдөг. Халдварын гол механизм нь ялгадас-амны зам юм.
Гепатит Е вирүсийн халдварын гол аюул нь сүүлийн гурван сард жирэмсний сөрөг үр дагавартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний цочмог явц бөгөөд эх, ураг хоёулаа үхэлд хүргэдэг. Бусад тохиолдолд энэ өвчин нь ихэвчлэн хоргүй хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ өвчин туссанаас хойш 2-6 долоо хоногийн дараа хүн өөрөө эдгэрдэг.
Гепатит Е-ийн оношлогоонд дараахь шинжилгээ, шинжилгээний аргууд орно.
- Өвчтөний анамнез, харааны үзлэг хийх;
- Урвуу транскриптаза (RT-PCR) бүхий ПГУ (полимеразын гинжин урвал) арга;
- Вируст гепатит А, В, Е - IgM (anti-HEV IgM) ба IgG-ийн маркерын цусны шинжилгээ;
- Өтгөний биохимийн шинжилгээ;
- хэвлийн эрхтнүүд.
Үүнээс гадна элэгний биопси хийх боломжтой.
Гепатит Е-ийн эмчилгээхалдварт өвчний эмч дээр очиж, бие махбодийг сайтар шалгаж эхэлдэг. Энэ нь гепатит Е-ийн үр дүнтэй эмчилгээний чухал алхам бөгөөд үүний ачаар хоёрдогч халдвар, өвчин, ялангуяа бусад хүнд хэлбэрийн гепатит (А, В, С) -ийг хасах боломжтой болно.
Хэрэв гепатит Е-ийн хүндрэл илрээгүй бол өвчтөн жирэмсэн эмэгтэй биш, өвчний хурдацтай хөгжил илрээгүй, эмнэлэгт хэвтэх, вирусын эсрэг эмчилгээ хийдэггүй, учир нь Хүний дархлааны систем нь халдварыг өөрөө даван туулах хангалттай хүчтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно - дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний эсийг сэргээх эмийг арилгах.
Бусад тохиолдолд гепатит Е эмчилгээ нь ихэвчлэн дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.
1. Эмнэлэгт хэвтэх, хэвтүүлэх (шаардлагатай бол);
2. Эмийн эмчилгээ:
2.1. Вирусын эсрэг эмчилгээ;
2.2. Элэгний эрүүл мэндийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ;
2.3. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
2.4. Өвчтөний дархлааг дэмжих;
2.5. Вируст гепатит Е-ийн шинж тэмдгийг арилгах.
3. Хоолны дэглэм.
4. Сайхан амраарай.
Вируст гепатит Е-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
2. Эмийн эмчилгээ (гепатит Е-ийн эм)
Чухал!Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!
2.1. Вирусын эсрэг эмчилгээ
Бие дэхь халдварыг зогсоохын тулд - HEV вирус - дараах вирусын эсрэг эмийг заримдаа бие биетэйгээ хослуулан хэрэглэхийг заадаг.
- Альфа интерфероны бүлэг - "Альфаферон", "Интерферон";
- Нуклеозидын аналогууд - Адефовир, Ламивудин;
- "Рибавирин" (жирэмсэн үед эсрэг заалттай!)
Эмчилгээний явцыг ирж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг.
2.2. Элэгний эрүүл мэндийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ
Элэгний вирүс суурьшиж, голчлон элгэнд нөлөөлдөг тул түүнийг дэмжих шаардлагатай. Элэгний эсийг бэхжүүлэх, тэдгээрийг нөхөн сэргээх зорилгоор гепатопротекторуудыг тогтоодог.
Гепатопротекторуудын дунд бид "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "" зэргийг онцолж болно.
Гепатоцитын нөхөн сэргэлтийг хурдасгахын тулд заримдаа урсодеоксихолийн хүчил (UDCA) -ийг нэмэлтээр зааж өгдөг: Ursodex, Ursorom.
2.3. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ
Бие махбодид ороход халдвар нь түүнийг хаягдал бүтээгдэхүүнээр (хорт бодис) хордуулдаг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хорт бодисыг шингээж, биеэс зайлуулахад чиглэсэн хоргүйжүүлэх эмчилгээг ашигладаг.
Хоргүйжүүлэх эмүүдийн дотроос дараахь бүтээгдэхүүнийг ялгаж болно: "Атоксил", "Альбумин", глюкозын уусмал (5%), "Enterosgel".
2.4. Өвчтөний дархлааг дэмжих
Гол үүрэг нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах, бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах бусад тааламжгүй хүчин зүйл болох дархлааны систем нь өвдсөн үед бэхжүүлэх шаардлагатай байдаг. Эрүүл байх үед дархлаа нь нэмэлт буюу үндсэндээ халдварыг устгадаг.
Иммуностимуляторуудын хувьд бид тэмдэглэж болно: Вилозен, Задаксин, Тимоген, ялангуяа (аскорбины хүчил), (токоферол) болон.
Витамин С-ийн байгалийн эх үүсвэрүүдийн дунд эрдэмтэд цангис жимс болон бусад байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг тэмдэглэжээ.
2.5. Вируст гепатит Е-ийн шинж тэмдгийг арилгах:
Гепатит Е-ийн явцыг хөнгөвчлөхийн тулд шинж тэмдгийн эмийг ихэвчлэн тогтоодог.
Дотор муухайрах, бөөлжихийн эсрэг:"", "Пипольфен", "".
Нойргүйдэл, түгшүүрийн эсрэг- тайвшруулах эм: "Валериан", "Тенотен".
3. Гепатит Е-ийн хоолны дэглэм
Гепатит Е-ийн хувьд ихэвчлэн M.I-ийн боловсруулсан эмчилгээний хоол тэжээлийн системийг тогтоодог. Певзнер - энэ нь элэгний хатуурлыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
Хоолны дэглэмийн үндэс нь:
- их хэмжээний шингэн уух (өдөрт 2-3 литр шингэн), шинэхэн шүүс нь бие махбодид онцгой сайн нөлөө үзүүлдэг (жирэмсэн үед болгоомжтой байгаарай!);
- зөөлөн шөл;
- уурын будаа;
- шинэ ногооны салат.
Аливаа гепатитын хувьд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс гадна халуун ногоотой, давслаг, шарсан, өөх тос, лаазалсан, утсан хоол, бэлэн хоол, чипс, жигнэмэг болон бусад эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Мөн тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.
3. Сайхан амраарай
Аливаа өвчний үед зөв амрах нь амьсгалах шиг зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул... Энэ нь халдвартай тэмцэх хүчийг хуримтлуулах, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад тусалдаг.
Эмчилгээний прогноз
Гепатит Е-ийн эмчилгээний прогноз нь маш таатай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмч нарын оролцоогүйгээр, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлсэн тохиолдолд эдгэрэх нь өөрөө явагддаг.
Жирэмсэн үед ч гэсэн эмчтэйгээ цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал эх, төрөөгүй хүүхдийн аль алиных нь эдгэрэлтийн эерэг үр дүн нэлээд өндөр байдаг.
Хэдийгээр эмч нар ямар ч сайн зүйл амлаагүй ч гэсэн та үргэлж Бурханд хандан залбирч болно гэдгийг санаарай, учир нь Их Эзэн ямар ч хүнээс илүү хүчтэй, ухаалаг бөгөөд Түүний бүтээлийг хайрлах хайр нь Түүний өршөөлтэй адил агуу юм!
Чухал!
Уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!
Гепатит Е-ийн эсрэг ардын эмчилгээ нь зөвхөн гепатитын эмийн эмчилгээний үед элэгийг хадгалах, нөхөн сэргээх хугацаанд элэгний эсийг сэргээхэд чиглэгддэг.
Вируст гепатит- энэ нь бие биенээсээ эрс ялгаатай, янз бүрийн вирусээр үүсгэгддэг, гэхдээ нийтлэг шинж чанартай хэвээр байгаа хүмүүсийн нийтлэг бөгөөд аюултай халдварт өвчний бүлэг юм - энэ нь хүний элэгний үйл ажиллагаанд голчлон нөлөөлж, үрэвслийг үүсгэдэг өвчин юм. Тиймээс янз бүрийн хэлбэрийн вируст гепатитыг ихэвчлэн "шарлалт" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь гепатитын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Шар өвчний тархалтыг МЭӨ 5-р зууны эхээр тодорхойлсон байдаг. Гиппократ, гэхдээ гепатитын үүсгэгч бодисыг зөвхөн өнгөрсөн зууны дундуур илрүүлсэн. Нэмж дурдахад орчин үеийн анагаах ухаанд гепатит гэсэн ойлголт нь бие даасан өвчин төдийгүй ерөнхий шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл бие махбодид бүхэлд нь нөлөөлдөг эмгэг процессын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гепатит (a, b, c, d), өөрөөр хэлбэл элэгний үрэвсэлт өвчин, шар чичрэг, улаанууд, герпес, ДОХ болон бусад зарим өвчний шинж тэмдэг болох боломжтой. Мөн хорт гепатит байдаг бөгөөд үүнд архины хордлогын улмаас элэгний гэмтэл үүсдэг.
Бид бие даасан халдварын талаар ярих болно - вируст гепатит. Тэд гарал үүсэл (этиологи) болон явцын хувьд ялгаатай боловч энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн зарим шинж тэмдгүүд нь хоорондоо зарим талаараа төстэй байдаг.
Вируст гепатитын ангилал
Вируст гепатитын ангилалыг олон шалгуурын дагуу хийх боломжтой.
Вируст гепатитын аюул
Ялангуяа аюултайхүний эрүүл мэндэд зориулсан гепатитын вирус Б ба С. Бие махбодид удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц илрэлгүйгээр оршин тогтнох чадвар нь элэгний эсийг аажмаар устгахад хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд .
Вируст гепатитын өөр нэг онцлог шинж чанар юм Тэднээс хэн ч халдвар авч болно. Мэдээжийн хэрэг, цус сэлбэх, цустай ажиллах, хар тамхинд донтох, завхайрах зэрэг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд зөвхөн гепатит төдийгүй ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс, жишээлбэл, эрүүл мэндийн ажилтнууд гепатитын маркерын цусыг тогтмол шалгаж байх ёстой.
Гэхдээ та цус сэлбэх, ариутгаагүй тариураар тарьсан, мэс засал хийлгэсний дараа, шүдний эмч, гоо сайхны салон, маникюр хийлгэсний дараа халдвар авах боломжтой. Тиймээс эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн хүмүүст вируст гепатитын цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Гепатит С нь элэгний гаднах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг аутоиммун өвчин. Вирусын эсрэг байнгын тэмцэл нь бие махбодын өөрийн эд эсийн дархлааны хариу урвалыг гажуудуулж, улмаар гломерулонефрит, арьсны гэмтэл гэх мэт өвчин үүсгэдэг.
Чухал:Ямар ч тохиолдолд өвчнийг эмчлэхгүй орхиж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд архаг болох эсвэл элэгийг хурдан гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.
Тиймээс гепатитын халдварын үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах цорын ганц боломжит арга бол шинжилгээгээр эрт оношлох, дараа нь эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм.
Гепатитын хэлбэрүүд
Цочмог гепатит
Өвчний цочмог хэлбэр нь бүх вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвчтөнүүдийн туршлага:
- эрүүл мэнд муудах;
- биеийн хүчтэй хордлого;
- элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
- шарлалт үүсэх;
- цусан дахь билирубин ба трансаминазын хэмжээ ихсэх.
Хангалттай, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр цочмог гепатит дуусдаг өвчтөн бүрэн эдгэрэх.
Архаг гепатит
Хэрэв өвчин 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн архаг гепатитаар оношлогддог. Энэ хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (астеновегетатив эмгэг, элэг, дэлүү томрох, бодисын солилцооны эмгэг) дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн элэгний хатуурал, хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.
Хүний амь нас эрсдэлд байнаархаг гепатит, шинж тэмдэг нь амин чухал эрхтэнд гэмтэл учруулах нь зохисгүй эмчилгээ, дархлаа буурах, архины донтолтоос болж хүндэрдэг.
Гепатитын ерөнхий шинж тэмдэг
Шарлалтэлгэнд боловсруулагдаагүй билирубин ферментийг цусанд оруулсны үр дүнд гепатитын үед илэрдэг. Гэхдээ гепатитын үед энэ шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол ховор биш юм.
![](https://i0.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-2.jpg)
Ихэвчлэн өвчний эхний үе шатанд гепатит илэрдэг ханиадны шинж тэмдэг. Дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- температурын өсөлт;
- биеийн өвдөлт;
- толгой өвдөх;
- ерөнхий эмгэг.
Үрэвслийн процессын үр дүнд өвчтөний элэг томорч, мембран нь сунадаг бөгөөд үүний зэрэгцээ цөсний хүүдий, нойр булчирхайд эмгэг процесс үүсч болно. Энэ бүхэн дагалддаг баруун гипохонрон дахь өвдөлт. Өвдөлт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, өвдөж, эсвэл уйтгартай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь хурц, хүчтэй, пароксизм бөгөөд баруун мөрний ир эсвэл мөрөнд цацруулж болно.
Вируст гепатитын шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт
Гепатит
Гепатитэсвэл Боткины өвчин нь вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Түүний инкубацийн хугацаа (халдвар авсан үеэс өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) 7-50 хоног байна.
Гепатит А-ийн шалтгаанууд
Гепатит А нь эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьжиргааны түвшин доогуур гуравдагч дэлхийн орнуудад хамгийн өргөн тархсан боловч Европ, Америкийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ч А гепатитийн тусгаарлагдсан тохиолдол, дэгдэлт боломжтой байдаг.
Вирусын халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол хүмүүстэй ойр дотно харьцах, өтгөний материалаар бохирдсон ус, хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Гепатит А нь бохир гараар дамждаг тул хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.
Гепатит А-ийн шинж тэмдэг
Гепатит А өвчний үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоногоос 1.5-2 сар хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд өвчний дараах нөхөн сэргээх хугацаа заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.
Вируст гепатит А-ийн оношийг өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүх (өөрөөр хэлбэл А гепатиттай өвчтөнүүдтэй харьцсанаас болж өвчин үүсэх магадлалыг харгалзан үздэг), түүнчлэн оношлогооны өгөгдлийг харгалзан үздэг.
Гепатит А-ийн эмчилгээ
Бүх хэлбэрүүдээс вируст гепатит А нь прогнозын хувьд хамгийн таатай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд ихэвчлэн идэвхтэй эмчилгээ шаарддаггүй аяндаа дуусдаг.
Шаардлагатай бол гепатит А-ийн эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд амжилттай хийдэг. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөнд орондоо амрах, тусгай хоолны дэглэм, элэг хамгаалах эм - элэгний хамгаалалтыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх
Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм. Үүнээс гадна хүүхдүүдэд энэ төрлийн вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.
Гепатит В
Гепатит Вэсвэл ийлдэс гепатит нь элэгний хүнд гэмтэлээр тодорхойлогддог илүү аюултай өвчин юм. Гепатит В-ийн үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан вирус юм. Вирусын гаднах бүрхүүл нь гадаргуугийн эсрэгтөрөгч - HbsAg агуулдаг бөгөөд энэ нь биед эсрэгбие үүсгэдэг. Вируст гепатит В-ийн оношлогоо нь цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд суурилдаг.
Вируст гепатит В цусны ийлдсэнд 6 сар 30-32 хэмд, хасах 20 хэмд 15 жил, нэмэх 60 хэм хүртэл дулаарахад 15 жил халдвартай байж, 20 минут буцалгахад л бүрэн арилдаг. Ийм учраас вируст гепатит В нь байгальд маш түгээмэл байдаг.
Гепатит В хэрхэн дамждаг вэ?
Гепатит В-ийн халдвар нь цусаар дамжихаас гадна бэлгийн хавьталд орох, босоо чиглэлд эхээс ураг хүртэл дамждаг.
Гепатит В-ийн шинж тэмдэг
Ердийн тохиолдолд гепатит В нь Боткины өвчинтэй адил дараах шинж тэмдгээр эхэлдэг.
- температурын өсөлт;
- сул тал;
- үе мөч өвдөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих.
Харанхуй шээс, өтгөн ялгадас зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Вируст гепатит В-ийн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:
- тууралт;
- томорсон элэг, дэлүү.
Гепатит В-ийн хувьд шарлалт нь ховор тохиолддог. Элэгний гэмтэл маш хүнд бөгөөд хүнд тохиолдолд элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг.
Гепатит В-ийн эмчилгээ
Гепатит В-ийн эмчилгээ нь цогц арга барилыг шаарддаг бөгөөд өвчний үе шат, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээнд дархлааны эм, гормон, элэгний эсрэг эм, антибиотик хэрэглэдэг.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг ихэвчлэн амьдралын эхний жилд хийдэг. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсний дараах дархлааны хугацаа дор хаяж 7 жил байна гэж үздэг.
Гепатит С
Вируст гепатитын хамгийн хүнд хэлбэрийг авч үздэг гепатит Сэсвэл цус сэлбэсний дараах гепатит. Гепатит С вирүсийн халдвар нь хэнд ч тохиолдож болох ба залуучуудад илүү их тохиолддог. Өвчин нэмэгдэж байна.
Вируст гепатит С-ийн халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамждаг - цус сэлбэх эсвэл ариутгаагүй тариураар дамждаг тул энэ өвчнийг цус сэлбэлтийн дараах гепатит гэж нэрлэдэг. Одоогоор хандивласан бүх цусыг элэгний С вирүсийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.Бага тохиолдолд вирус бэлгийн замаар дамжих буюу эхээс урагт босоо дамжих боломжтой байдаг.
Гепатит С хэрхэн халдварладаг вэ?
Вирусыг дамжуулах хоёр арга байдаг (вируст гепатит В-тэй адил): гематоген (өөрөөр хэлбэл цусаар) болон бэлгийн замаар. Хамгийн түгээмэл зам бол гематоген юм.
Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?
At цус сэлбэхболон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Өмнө нь энэ нь халдварын гол арга байсан. Гэсэн хэдий ч вируст гепатит С-ийн лабораторийн оношлогооны арга бий болж, донорын үзлэгийн заавал байх жагсаалтад орсноор энэ зам ар тал руугаа оров. |
Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл арга бол халдвар юм шивээс, цоолох. Ариутгаа муутай, заримдаа ариутгагдаагүй багаж хэрэгсэл ашиглах нь өвчлөл огцом нэмэгдэхэд хүргэсэн. |
Халдвар нь ихэвчлэн зочлох үед тохиолддог шүдний эмч, маникюрын салон. |
Ашиглаж байна хуваалцсан зүүэмийг судсаар тарих зориулалттай. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд гепатит С маш түгээмэл тохиолддог. |
Ашиглаж байна ерөнхийшүдний сойз, сахлын хутга, хумсны хайч барьсан өвчтэй хүнтэй. |
Вирус дамжих боломжтой эхээс хүүхдэдтөрөх үед. |
At бэлгийн харьцаанд орох: Энэ зам нь гепатит С-д тийм ч хамаагүй. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдлын 3-5% нь л халдвар үүсгэдэг. |
Халдвартай зүүгээр тарилга хийх: халдварын энэ арга нь ховор биш юм эмнэлгийн ажилчдын дунд. |
Гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь эх үүсвэр хэвээр байна тодорхойгүй.
![](https://i1.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-1.jpg)
Гепатит С-ийн шинж тэмдэг
Вируст гепатитын С хоёр хэлбэр байдаг: цочмог (харьцангуй богино хугацаа, хүнд явцтай) ба архаг (өвчний удаан үргэлжилсэн явц). Ихэнх хүмүүс цочмог үе шатанд ч гэсэн ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй ч 25-35% -д нь бусад цочмог гепатиттай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
Гепатитын шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг 4-12 долоо хоногтхалдварын дараа (гэхдээ энэ хугацаа 2-24 долоо хоногийн дотор байж болно).
Цочмог С гепатитын шинж тэмдэг
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
- Харанхуй шээс.
- Хөнгөн сандал.
Архаг гепатит С-ийн шинж тэмдэг
Цочмог хэлбэрийн нэгэн адил архаг гепатит С-тэй хүмүүс өвчний эхэн эсвэл хожуу үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс, санамсаргүй цусны шинжилгээ хийсний дараа, тухайлбал, ханиадны улмаас эмчид очихдоо өвчтэй гэдгээ мэдээд гайхах нь ховор байдаг.
Чухал:Та олон жилийн турш халдвар авсан байж болох ч мэдэхгүй байж болох тул гепатит С-ийг заримдаа "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг.
Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараах байдалтай байх магадлалтай.
- Өвдөлт, гэдэс дүүрэх, элэгний бүсэд таагүй мэдрэмж (баруун талд).
- Халуурах.
- Булчингийн өвдөлт, үе мөчний өвдөлт.
- Хоолны дуршил буурах.
- Жин хасах.
- Сэтгэлийн хямрал.
- Шарлалт (арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера).
- Архаг ядаргаа, ядрах.
- Арьс дээрх аалзны судлууд.
Зарим тохиолдолд биеийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд зөвхөн элэг төдийгүй бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болно. Жишээлбэл, криоглобулинеми гэж нэрлэгддэг бөөрний гэмтэл үүсч болно.
Энэ нөхцөлд цусан дахь хэвийн бус уургууд байдаг бөгөөд температур буурах үед хатуу болдог. Криоглобулинеми нь арьсны тууралтаас эхлээд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг.
Вируст гепатит С-ийн оношлогоо
Ялгаварлан оношлох нь гепатит А ба В-тэй төстэй байдаг. Энэ нь гепатит С-ийн icteric хэлбэр нь дүрэм ёсоор бага зэргийн хордлогын үед тохиолддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гепатит С-ийн цорын ганц найдвартай баталгаа бол маркерын оношлогооны үр дүн юм.
Гепатит С-ийн олон тооны аниктерик хэлбэрийг харгалзан олон тооны тариаг системтэйгээр хийдэг хүмүүст (ялангуяа судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст) маркер оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.
Гепатит С-ийн цочмог үе шатны лабораторийн оношилгоо нь янз бүрийн ийлдэс судлалын аргаар ПГУ-аар вирусын РНХ, өвөрмөц IgM-ийг илрүүлэхэд суурилдаг. Хэрэв гепатит С вирусын РНХ илэрсэн бол генотипийг тогтоох нь зүйтэй.
Вируст гепатит С-ийн эсрэгтөрөгчийн ийлдэс дэх IgG-ийг илрүүлэх нь өмнөх өвчлөл эсвэл вирусын тогтвортой байдлыг илтгэнэ.
Вируст гепатит С-ийн эмчилгээ
Гепатит С нь хүргэж болох бүх аюултай хүндрэлийг үл харгалзан ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн явц таатай байдаг - олон жилийн турш гепатит С вирус илрэхгүй байж болно.
Энэ үед гепатит С нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - зөвхөн эмнэлгийн нарийн хяналтанд байдаг. Элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай бөгөөд өвчин идэвхжсэн анхны шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх шаардлагатай. вирусын эсрэг эмчилгээ.
Одоогоор вирусын эсрэг 2 эм хэрэглэж байгаа бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хослуулдаг.
- интерферон-альфа;
- рибавирин.
Интерферон-альфа нь бие махбодь нь вирусын халдварын хариуд бие даан нийлэгждэг уураг юм. Энэ нь үнэндээ вирусын эсрэг байгалийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнээс гадна интерферон-альфа нь хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
Интерферон-альфа нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд, i.e. тарилгын хэлбэрээр, энэ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг тул эмчилгээг хэд хэдэн лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол тодорхойлж, эмийн тунг зохих ёсоор тохируулан эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Рибавирин нь бие даасан эмчилгээний үр дүн багатай боловч интерферонтой хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Уламжлалт эмчилгээ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн архаг ба цочмог хэлбэрээс бүрэн эдгэрэх эсвэл өвчний явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулахад хүргэдэг.
Гепатит С-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 70-80% нь өвчний архаг хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь элэгний хорт хавдар (өөрөөр хэлбэл хорт хавдар) эсвэл элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг тул хамгийн аюултай юм.
Гепатит С нь вируст гепатитын бусад хэлбэрүүдтэй хавсарсан тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, өвчний явц улам хүндэрч, үхэлд хүргэдэг.
Вируст гепатит С-ийн аюул нь эрүүл хүнийг халдвараас хамгаалах үр дүнтэй вакцин одоогоор байхгүй байгаа нь эрдэмтэд вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ чиглэлд ихээхэн хүчин чармайлт гаргаж байгаа явдал юм.
Хүмүүс гепатит С-тэй хэр удаан амьдардаг вэ?
Энэ чиглэлээр хийгдсэн эмнэлгийн туршлага, судалгаанд үндэслэн гепатит С-тэй амьдрах боломжтойтэр ч байтугай нэлээд урт. Нийтлэг өвчин нь бусад олон өвчний нэгэн адил хөгжлийн хоёр үе шаттай байдаг: ремиссия ба хурцадмал байдал. Ихэнхдээ гепатит С нь урагшлахгүй, өөрөөр хэлбэл элэгний хатууралд хүргэдэггүй.
Дүрмээр бол үхлийн тохиолдол нь вирусын илрэлтэй холбоотой биш, харин түүний биед үзүүлэх үр дагавар, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ерөнхий тасалдалтай холбоотой гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Өвчтөний биед амьдралд үл нийцэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тодорхой үеийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Гепатит С-ийн хөгжилд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээгээр 500 сая гаруй хүний цусанд вирус, эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие илэрсэн байдаг бөгөөд энэ тоо жил бүр л нэмэгдэнэ. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дэлхий даяар элэгний хатуурлын тохиолдлын тоо 12 хувиар нэмэгджээ. Дундаж насны ангилал 50 жил байна.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй тохиолдлын 30% -дӨвчний явц маш удаан бөгөөд 50 орчим жил үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд халдвар нь хэдэн арван жил үргэлжилсэн ч элэгний фиброз өөрчлөлт нь маш бага эсвэл байхгүй байдаг тул та гепатит С-тэй нэлээд удаан амьдрах боломжтой. Тиймээс нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд 65-70 жил амьдардаг.
Чухал:Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол дундаж наслалт халдвар авснаас хойш дунджаар 15 жил хүртэл буурдаг.
Гепатит D
Гепатит Dэсвэл дельта гепатит нь вируст гепатитын бусад бүх хэлбэрээс ялгаатай нь түүний вирус нь хүний биед тус тусад нь үржиж чадахгүй. Үүнийг хийхийн тулд түүнд "туслах вирус" хэрэгтэй бөгөөд энэ нь элэгний В вирус юм.
Тиймээс дельта гепатитыг бие даасан өвчин биш, харин В гепатитын явцыг хүндрүүлдэг хамтрагч өвчин гэж үзэж болно. Өвчтөний биед эдгээр хоёр вирус зэрэгцэн оршдог бол өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг бөгөөд үүнийг эмч нар суперинфекци гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч вируст гепатит В-ийн хүндрэлүүд илүү түгээмэл бөгөөд илүү хүнд байдаг.
Гепатит Е
Гепатит Етүүний шинж тэмдгүүд нь гепатит А-тай төстэй боловч бусад төрлийн вируст гепатитаас ялгаатай нь Е гепатитын хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн элэг төдийгүй бөөрөнд хүнд гэмтэл ажиглагддаг.
Гепатит Е нь гепатит А шиг ялгадас-амны хөндийн халдварын механизмтай бөгөөд халуун уур амьсгалтай, усан хангамж муутай орнуудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эдгэрэх таамаглал таатай байдаг.
Чухал:Гепатит Е-ийн халдвар нь үхэлд хүргэж болзошгүй цорын ганц бүлэг өвчтөнүүд бол жирэмсний сүүлийн гурван сард эмэгтэйчүүд юм. Ийм тохиолдолд нас баралт тохиолдлын 9-40% -д хүрч, жирэмсэн эмэгтэйд гепатит Е-ийн бараг бүх тохиолдолд ураг үхдэг.
Энэ бүлгийн вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхтэй адил юм.
Гепатит Г
Гепатит Г- вируст гепатитын гэр бүлийн сүүлчийн төлөөлөгч - шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь вируст гепатит С-тэй төстэй боловч элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх үед гепатит С-д хамаарах халдварт үйл явцын явц нь тийм ч аюултай биш юм. Гепатит G-ийн хувьд ердийн. Гэсэн хэдий ч С, Г гепатитыг хослуулан хэрэглэх нь элэгний хатууралд хүргэдэг.
Гепатитын эсрэг эм
Хэрэв би элэгний үрэвсэлтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Гепатитын шинжилгээ
Гепатит А-ийн оношийг батлахын тулд цусны сийвэн дэх элэгний фермент, уураг, билирубиний концентрацийг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийхэд хангалттай. Элэгний эсийг устгаснаар эдгээр бүх фракцуудын концентраци нэмэгдэх болно.
Биохимийн цусны шинжилгээ нь гепатитын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Биохимийн үзүүлэлтээр вирус элэгний эсүүдэд хэр түрэмгий ханддаг, цаг хугацаа болон эмчилгээний дараа түүний үйл ажиллагаа хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно.
Бусад хоёр төрлийн вирүсийн халдварыг тодорхойлохын тулд гепатит С, В-ийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг хийдэг. Та гепатитын цусны шинжилгээг маш их цаг зарцуулахгүйгээр хурдан хийх боломжтой боловч үр дүн нь эмчийг авах боломжийг олгоно. дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Вируст гепатитын эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн тоо, харьцааг үнэлснээр та халдвар байгаа эсэх, хүндрэх, ангижрах, түүнчлэн өвчний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг олж мэдэх боломжтой.
Цусны шинжилгээний динамик өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нь түүний жорыг тохируулж, өвчний цаашдын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг гаргаж чадна.
Гепатитын хоолны дэглэм
Хоол боловсруулахад шууд оролцдог элэг гэмтдэг тул гепатитын хоолны дэглэм нь аль болох зөөлөн байдаг. Гепатитын хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнга хуваах хоол.
Мэдээжийн хэрэг, гепатитыг эмчлэхэд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай биш, эмийн эмчилгээ бас зайлшгүй шаардлагатай боловч зөв хооллолт нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдалд сайнаар нөлөөлдөг.
Хоолны дэглэмийн ачаар өвдөлт буурч, ерөнхий байдал сайжирдаг. Өвчин хүндрэх үед хоолны дэглэм илүү хатуу, ангижрах үед илүү чөлөөтэй болдог.
Ямар ч тохиолдолд та хоолны дэглэмээ үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь элэгний ачааллыг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж, хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.
Хэрэв та гепатиттай бол юу идэж болох вэ?
Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу хоолны дэглэмд оруулах боломжтой бүтээгдэхүүнүүд:
- туранхай мах, загас;
- өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
- тохиромжгүй гурилан бүтээгдэхүүн, удаан үргэлжилсэн жигнэмэг, өчигдрийн талх;
- өндөг (зөвхөн цагаан);
- үр тариа;
- чанасан ногоо.
Элэгний үрэвсэлтэй бол юу идэж болохгүй
Та дараах хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
- өөх тос, нугас, галуу, элэг, утсан мах, хиам, лаазалсан хоол;
- цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү, давслаг, тослог бяслаг;
- шинэхэн талх, хийсвэр боов, нарийн боов, шарсан бялуу;
- шарсан, чанасан өндөг;
- даршилсан ногоо;
- шинэ сонгино, сармис, улаан лууван, sorrel, улаан лооль, цэцэгт байцаа;
- цөцгийн тос, гахайн өөх, хоол хийх өөх тос;
- хүчтэй цай, кофе, шоколад;
- архи, карбонатлаг ундаа.
Гепатитаас урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв та эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдвөл ялгадас-амны замаар дамждаг гепатит А ба гепатит Е-ээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.
- хоол идэхийн өмнө болон бие засах газар хэрэглэсний дараа гараа угаах;
- угаагаагүй ногоо, жимс жимсгэнэ идэж болохгүй;
- Үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс түүхий ус ууж болохгүй.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эрсдэлтэй байдаг гепатитын эсрэг вакцинжуулалт, гэхдээ энэ нь заавал вакцинжуулалтын хуанлид ороогүй болно. Вакцинжуулалтыг гепатит А-ийн тархалттай холбоотой эпидемийн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд гепатитын таагүй газар руу явахаас өмнө хийдэг. Сургуулийн өмнөх насны болон эрүүл мэндийн ажилтнуудыг гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг зөвлөж байна.
Өвчтөний цусаар дамждаг гепатит В, Д, С, Г вирусын хувьд урьдчилан сэргийлэх нь А гепатитаас урьдчилан сэргийлэхээс арай өөр юм. Юуны өмнө халдвартай хүний цустай харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй. мөн элэгний вирусыг дамжуулахад хангалттай учраас цусны хамгийн бага хэмжээ, дараа нь нэг сахлын хутга, хумсны хайч гэх мэтийг хэрэглэх үед халдвар үүсч болно. Эдгээр бүх төхөөрөмжүүд нь хувь хүн байх ёстой.
Вирусын халдвар дамжих бэлгийн замын хувьд энэ нь бага боловч боломжтой хэвээр байгаа тул туршилтанд хамрагдаагүй түншүүдтэй бэлгийн хавьталд орох хэрэгтэй. зөвхөн бэлгэвч хэрэглэх. Сарын тэмдэг ирэх үед бэлгийн хавьталд орох, цэврүүтэх болон бусад бэлгийн хавьталд ороход цус гарах нь гепатитаар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Өнөөдөр В гепатитын халдвараас хамгийн үр дүнтэй хамгаалалтыг авч үздэг вакцинжуулалт. 1997 онд В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг албадан вакцинжуулалтын хуваарьт оруулсан. Гепатит В-ийн эсрэг гурван удаа вакцинжуулалтыг хүүхдийн амьдралын эхний жилд хийдэг бөгөөд эхний вакциныг хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа төрөх эмнэлэгт хийдэг.
Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид гепатитын эсрэг сайн дурын үндсэн дээр вакцинд хамрагддаг бөгөөд эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчдөд ийм вакцин хийлгэхийг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.
Эрсдлийн бүлэгт дараахь ангиллын иргэд багтаж байгааг сануулъя.
- эмнэлгийн байгууллагын ажилчид;
- цус сэлбэсэн өвчтөнүүд;
- хар тамхичид.
Түүнчлэн гепатит В вирүсийн халдвар тархсан бүс нутагт амьдарч байгаа болон аялж буй хүмүүс, В гепатиттай өвчтөн, В вирус тээгчтэй гэр бүлийн холбоотой байсан хүмүүс.
Харамсалтай нь гепатит С-ээс урьдчилан сэргийлэх вакцинууд одоо байгаа байдаггүй. Тиймээс түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь хар тамхинд донтохоос урьдчилан сэргийлэх, донорын цусыг заавал шинжилгээнд хамруулах, өсвөр насныхан, залуучуудын дунд сурган хүмүүжүүлэх ажил гэх мэт.
"Вирүст гепатит" сэдвээр асуулт хариулт
Асуулт:Сайн байцгаана уу, С гепатитын эрүүл тээгч гэж юу вэ?
Хариулт:Цусандаа вирус байгаа боловч өвдөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй хүнийг гепатит С-ийн тээгч гэнэ. Дархлаа нь өвчнийг хянаж байх үед энэ байдал олон жилийн турш үргэлжилж болно. Халдварын эх үүсвэр болох халдвар тээгч нь ойр дотны хүмүүсийнхээ аюулгүй байдалд байнга анхаарал тавьж, эцэг эх болохыг хүсч байвал гэр бүл төлөвлөлтийн асуудалд анхааралтай хандах ёстой.
Асуулт:Би гепатиттай эсэхээ яаж мэдэх вэ?
Хариулт:Гепатитын цусны шинжилгээ хийх.
Асуулт:Сайн уу? Би 18 настай, гепатит В, С сөрөг, энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Хариулт:Шинжилгээгээр элэгний В, С вирус илрээгүй байна.
Асуулт:Сайн уу? Манай нөхөр гепатит В-тэй. Би саяхан элэгний В вирусын эсрэг вакцин хийлгэсэн. Долоо хоногийн өмнө манай нөхрийн уруул цуурсан, одоо цус урсахгүй байгаа ч ан цав эдгээгүй байна. Бүрэн эдгэртэл үнсэлцэхээ больсон нь дээр үү?
Хариулт:Сайн уу? Түүнийг цуцалж, anti hbs, hbcorab total, ПГУ-ын шинжилгээ өгөх нь дээр.
Асуулт:Сайн уу? Би салон дээр засуулсан маникюр хийлгэсэн, арьс минь гэмтсэн, одоо би санаа зовж байна, бүх халдварын шинжилгээнд хэр удаан орох вэ?
Хариулт:Сайн уу? Яаралтай вакцинжуулалтыг шийдэхийн тулд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. 14 хоногийн дараа та гепатит С, В вирусын РНХ, ДНХ-ийн цусны шинжилгээ авч болно.
Асуулт:Сайн байна уу, тусална уу: Би саяхан идэвхжил багатай архаг гепатит В-тэй гэж оношлогдсон (hbsag +; ДНХ ПГУ+; ДНХ 1.8 * 10 3 ст. IU/ml; alt ба ast хэвийн, биохимийн шинжилгээнд бусад үзүүлэлтүүд хэвийн; hbeag - ; anti-hbeag +). Эмч хэлэхдээ ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хоолны дэглэм барих шаардлагагүй гэж хэлсэн боловч архаг гепатитын бүх өвчнийг эмчлэх боломжтой, бүр бүрэн эдгэрэх нь бага ч гэсэн хувьтай байдаг гэсэн мэдээлэл олон сайтаас олон удаа тааралдсан. Тиймээс эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй болов уу? Гэсэн хэдий ч би хэдэн жилийн турш эмчийн зааж өгсөн дааврын эмийг хэрэглэж байна. Энэ эм нь элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ үүнийг цуцлах боломжгүй, энэ тохиолдолд та яах ёстой вэ?
Хариулт:Сайн уу? Тогтмол ажиглаж, хоолны дэглэм барьж, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, магадгүй гепатопротекторыг томилно. Одоогоор HTP шаардлагагүй.
Асуулт:Сайн байна уу, би 23 настай. Саяхан би эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болсон бөгөөд үүнийг олж мэдсэн: гепатит В-ийн шинжилгээ нь нормоос гажсан. Ийм үр дүнтэй гэрээт үйлчилгээ үзүүлэх эрүүл мэндийн үзлэгт орох боломж бий юу? Би 2007 онд гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн. Би элэгтэй холбоотой шинж тэмдгийг хэзээ ч ажиглаж байгаагүй. Би шарлаагүй байсан. Надад юу ч саад болоогүй. Өнгөрсөн жил би зургаан сарын турш өдөрт 20 мг SOTRET уусан (би нүүрний арьсанд асуудалтай байсан), онцгой зүйл байхгүй.
Хариулт:Сайн уу? Эдгэрэх үед вируст гепатит В-ийн түүх байж магадгүй. Боломж нь элэг судлалын комиссын хийсэн оношоос хамаарна.
Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. Хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?
Хариулт:
Асуулт:Эцэг нь элэгний С вирустэй бол гэр бүлийн бусад гишүүд юу хийх ёстой вэ?
Хариулт:Вируст гепатит С нь халдварын парентераль механизмтай хүний цусны халдварыг хэлдэг - эмнэлгийн процедур, цус сэлбэх, бэлгийн харьцааны үед. Тиймээс өрхийн түвшинд гэр бүлийн бусад гишүүдэд халдвар авах аюул байхгүй.
Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. Хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?
Хариулт:Өнөөдөр та хүүхдийг (түүнчлэн насанд хүрсэн хүнийг) вируст гепатит А (халдварт), вируст гепатит В (парентераль эсвэл "цус") эсвэл хавсарсан вакцинаар (гепатит А + гепатит В) вакцинжуулж болно. А гепатитын эсрэг вакциныг нэг удаа, В гепатитын эсрэг 1 ба 5 сарын зайтай гурван удаа хийдэг. Эсрэг заалт нь стандарт юм.
Асуулт:Миний хүү (25 настай), бэр (22 настай) гепатит G өвчтэй, надтай хамт амьдардаг. Би том хүүгээсээ гадна 16 настай хоёр хүүтэй. Гепатит G бусдад халдварладаг уу? Тэд хүүхэдтэй болох уу, энэ халдвар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
Хариулт:Вируст гепатит G нь ахуйн замаар дамждаггүй бөгөөд таны бага хөвгүүдэд аюултай биш юм. Гепатит G-ийн халдвартай эмэгтэй 70-75% -д эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Энэ нь ерөнхийдөө гепатитын нэлээд ховор төрөл бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр хоёр эхнэр, нөхөр хоёуланд нь лабораторийн алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд энэ шинжилгээг дахин давтан хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ өөр лабораторид.
Асуулт:В гепатитын эсрэг вакцин хэр үр дүнтэй вэ? Энэ вакцин ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн нэг жилийн дараа жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол вакцинжуулалтын төлөвлөгөө юу байх ёстой вэ? Эсрэг заалтууд юу вэ?
Хариулт:Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалт (3 удаа - 0, 1, 6 сар) өндөр үр дүнтэй бөгөөд өөрөө шарлалт үүсгэдэггүй, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй, улаанууд болон салхин цэцэг өвчнөөр өвчлөөгүй эмэгтэйчүүд гепатит В-ээс гадна улаанууд болон салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой, гэхдээ жирэмслэхээс өмнө 3 сараас хэтрэхгүй.
Асуулт:С гепатитын эсрэг юу хийх вэ? Эмчлэх үү, эмчлэхгүй байх уу?
Хариулт:Вируст гепатит С-ийг гурван үндсэн үзүүлэлтээр эмчилнэ: 1) цитолизийн хам шинж илрэх - бүхэлд нь ALT-ийн түвшин нэмэгдэж, цусны ийлдэс 1:10 шингэрүүлсэн; 2) элэгний С вирүсийн цөмийн эсрэгтөрөгчтэй (anti-HCVcor-Ig M) иммуноглобулин М ангиллын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний эерэг үр дүн, 3) цусан дахь гепатит С вирусын РНХ-ийг полимеразын гинжин урвалаар (ПГУ) илрүүлэх. Хэдийгээр эцсийн шийдвэрийг эмчлэгч эмч гаргах ёстой.
Асуулт:Манай албанд нэг ажилтан гепатит А (шарлалт) гэсэн оноштой байсан. Бид юу хийх ёстой вэ? 1. Албан тасалгааг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай юу? 2. Бид шарлалт илрүүлэх шинжилгээг хэзээ хийх нь зүйтэй вэ? 3. Одоо бид гэр бүлтэйгээ харилцахаа хязгаарлах ёстой юу?
Хариулт:Оффисыг халдваргүйжүүлэх хэрэгтэй. Туршилтыг нэн даруй авч болно (AlT-ийн цус, HAV-ийн эсрэгбие - иммуноглобулины M ба G ангиллын гепатит А вирус). Хүүхэдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлахыг зөвлөж байна (шинжилгээ хийхээс өмнө эсвэл өвчний тохиолдлыг илрүүлснээс хойш 45 хоног хүртэл). Нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа ирээдүйд ижил төстэй хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлаагүй эрүүл ажилчдыг (HAV-ийн IgG эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний хариу сөрөг) вируст гепатит А, түүнчлэн В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.
Асуулт:Гепатитын вирус хэрхэн дамждаг вэ? Мөн өвчин тусахаас хэрхэн сэргийлэх вэ.
Хариулт:Гепатит А, Е вирус нь хоол хүнс, ундаагаар дамждаг (баас-амаар дамжих халдвар гэж нэрлэдэг). Гепатит B, C, D, G, TTV нь эмнэлгийн процедур, тарилга (жишээлбэл, нэг тариур, нэг зүү, нийтлэг "ширка" хэрэглэдэг тарилгын мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд), цус сэлбэх, дахин ашиглах боломжтой багаж хэрэгслээр мэс заслын үйл ажиллагааны явцад халдварладаг. түүнчлэн бэлгийн хавьтлын үед (парентерал, цус сэлбэх, бэлгийн замаар дамжих гэх мэт). Вируст гепатитын халдвар дамжих замыг мэддэг хүн тодорхой хэмжээгээр нөхцөл байдлыг хянаж, өвчний эрсдлийг бууруулж чадна. Украинд гепатит А, В-ийн эсрэг вакцинууд удаан хугацааны туршид бий болсон бөгөөд вакцинжуулалт нь өвчин үүсэхээс 100% баталгаа өгдөг.
Асуулт:Би гепатит С, генотип 1В өвчтэй. Би Reaferon + Ursosan-тай эмчилсэн - үр дүнгүй. Элэгний хатууралаас сэргийлэхийн тулд ямар эм уух вэ.
Хариулт:Гепатит С-ийн хувьд хамгийн үр дүнтэй хосолсон вирусын эсрэг эмчилгээ нь: рекомбинант альфа 2-интерферон (өдөрт 3 сая) + рибавирин (эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан - нуклеозидын аналог). Эмчилгээний үйл явц нь ELISA, ПГУ, цитолизийн хам шинжийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор урт, заримдаа 12 сараас илүү байдаг (AlT бүхэлдээ ба 1:10 шингэрүүлсэн цусны ийлдэс), түүнчлэн эцсийн шатанд - элэгний хатгалт биопси. Тиймээс нэг эмчлэгч эмчийн үзлэгт хамрагдаж, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна - "үр дүнгүй" гэсэн тодорхойлолтыг ойлгох шаардлагатай (тун хэмжээ, эхний курс үргэлжлэх хугацаа, эмийн хэрэглээний динамикийн лабораторийн үр дүн гэх мэт). .
Асуулт:Гепатит С! 9 настай хүүхэд 9 жил халуурч байна. Хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ хэсэгт ямар шинэ зүйл байна вэ? Тэд удахгүй зөв эмчилгээг олох болов уу? Урьдчилан баярлалаа.
Хариулт:Температур нь архаг гепатит С-ийн гол шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс: 1) температурын өсөлтийн бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай; 2) вирүст гепатит С-ийн идэвхжилийг гурван үндсэн шалгуурын дагуу тодорхойлно: a) ALT-ийн идэвхийг бүхэлд нь ба 1:10 шингэрүүлсэн цусны ийлдэс; б) ийлдэс судлалын профиль - NS4, NS5 ба Ig M ангиллын HCV уургийн эсрэг Ig G эсрэгбие нь HCV цөмийн эсрэгтөрөгч; 3) полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан цусан дахь HCV РНХ байгаа эсэхийг шалгах, мөн илэрсэн вирусын генотипийг тодорхойлох. Зөвхөн үүний дараа л гепатит С-ийг эмчлэх хэрэгцээний талаар ярих боломжтой болно Өнөөдөр энэ чиглэлээр нэлээд дэвшилтэт эмүүд байдаг.
Асуулт:Хэрэв эх нь гепатит С-тэй бол хүүхдээ хөхүүлэх боломжтой юу?
Хариулт:Эхийн сүү, цуснаас элэгний С вирүсийн РНХ илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай.Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол та хүүхдээ хөхүүлж болно.
Асуулт:Ах маань 20 настай. 1999 онд гепатит В илэрсэн.Одоо элэгний С вирүстэй гэж оношлогдсон.Надад асуулт байна. Нэг вирус нөгөөд шилждэг үү? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Секс хийж хүүхэдтэй болох боломжтой юу? Тэр бас толгойны ар талд 2 тунгалгийн булчирхайтай, магадгүй тэр ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх ёстой юу? Мансууруулах бодис хэрэглээгүй. Надад хариулна уу. Баярлалаа. Таня
Хариулт:Таня, хоёр вирүс (HBV ба HCV) халдвар авах магадлал өндөртэй, мансууруулах бодисыг тарьж хэрэглэх замаар яг тохиолддог гэдгийг та мэднэ. Тиймээс юуны өмнө ахаасаа энэ байдлыг тодруулж, шаардлагатай бол хар тамхинаас ангижрах шаардлагатай байна. Мансууруулах бодис нь гепатитын таагүй явцыг түргэсгэдэг кофактор юм. ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Нэг вирус нөгөө рүү дамждаггүй. Архаг вируст гепатит В, С өнөөдөр эмчилж байгаа бөгөөд заримдаа нэлээд амжилттай байдаг. Бэлгийн амьдрал - бэлгэвчтэй. Эмчилгээ хийсний дараа та хүүхэдтэй болно.
Асуулт:Гепатит А вирус хэрхэн дамждаг вэ?
Хариулт:Гепатит А вирус нь баас-амаар дамжин хүнээс хүнд дамждаг. Энэ нь гепатит А-тай хүн өтгөндөө вирүс ялгаруулдаг бөгөөд хэрэв эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй бол хоол хүнс, усанд орж, өөр хүн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Гепатит А-г ихэвчлэн "бохир гарны өвчин" гэж нэрлэдэг.
Асуулт:Вируст гепатит А-ийн шинж тэмдэг юу вэ?
Хариулт:Ихэнхдээ вируст гепатит А нь шинж тэмдэггүй эсвэл өөр өвчний нэрийн дор (жишээлбэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл, томуу, ханиад) байдаг боловч дүрмээр бол дараах шинж тэмдгүүдийн зарим нь гепатит байгааг илтгэж болно: сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох. , хүүхдүүдэд нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох; хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг, дотор муухайрах, бөөлжих, гашуун гэзэглэх; өнгө өөрчлөгдсөн ялгадас; 39 хэм хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх; баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал; шээсний харанхуйлах - гепатитын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог; шарлалт (нүдний склера, биеийн арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй байдал) нь дүрмээр бол өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тайвшруулдаг. Ихэнхдээ гепатит А-тай шарласан шинж тэмдэг огт байдаггүй.
Вируст гепатит Е нь РНХ агуулсан гепатит Е вирус (HEV)-ээр үүсгэгддэг элэгний цочмог халдварт өвчин юм.
Өвчин нь халуурах, ерөнхий сулрал, элэгний үрэвслийн шинж тэмдэг (баруун гипохондри өвдөх, арьс шарлах, шээсний харанхуйлах, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх) зэргээр тодорхойлогддог.
Жил бүр 20 сая орчим хүн вирүст гепатит Е-ээр өвчилж, 56,500 мянга орчим хүн нас бардаг. Өвчин нь ихэвчлэн 18-30 насны залуучууд, хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан өртдөг.
Вируст гепатит Е нь халуун (чийглэг эсвэл дунд зэргийн хуурай) уур амьсгалтай, хүмүүсийн эрүүл ахуй, амьдралын нөхцөл байдал ихээхэн доройтсон орнуудад түгээмэл тохиолддог. Эдгээр улс орнуудад:
- Өмнөд Америкийн орнууд (Чили, Перу, Бразил, Аргентин, Венесуэл, Боливи, Колумб, Уругвай);
- Төв Америкийн орнууд (Гондурас, Никарагуа, Сальвадор, Куба, Коста Рика, Гватемала);
- Хойд Америкийн орнууд (Мексикийн төв ба өмнөд хэсэг);
- Азийн орнууд (Иран, Ирак, Пакистан, Энэтхэг, Хятад, Түвд, Балба, Вьетнам, Лаос, Тайланд, Бангладеш).
Эдгээр улстай зэрэгцэн дайны газар, мөргөлдөөнтэй бүс, дүрвэгсдийн бүс, онцгой байдлын дараах улс орнуудад, тэр дундаа үерийн гамшигт вируст гепатитын дэгдэлт үүсдэг.
Гепатит Е-ийн таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг; өвчний хэвийн явцын үед 2-3 сарын дотор эдгэрч, элэгний үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдаж, улмаар бие нь гепатит А-тай адил насан туршийн тогтвортой дархлаа бий болгодог. Гепатит Е-ээр дахин халдвар авах боломжгүй.
Хэрэв өвчтөн өвчний хурц хэлбэрийг хөгжүүлбэл (энэ нь нийт тохиолдлын 1-3% -д тохиолддог) элэгний дутагдлын цочмог хэлбэр үүсч, үхэлд хүргэдэг тул өвчтөний амьдралын таамаглал тийм ч таатай биш юм.
Халдварын хурц хэлбэрийг бий болгох эрсдэлт бүлэг хүмүүс байдаг.
- вируст ба вируст бус этиологийн элэгний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс;
- Дархлаа буурсан хүмүүс (биеийн эсэргүүцэл):
- ХДХВ-ийн халдвартай;
- ДОХ-той өвчтөнүүд;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчний улмаас - чихрийн шижин, гипотиреодизм;
- хорт хавдартай өвчтөнүүд;
- өдөр бүр их хэмжээний глюкокортикостероид (даавар) хэрэглэдэг өвчтөнүүд;
- эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй хүмүүс;
- гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс (хиймэл бөөрний аппарат);
- бие махбод дахь архаг халдвар (сүрьеэ, тэмбүү, остеомиелит);
- жирэмслэлт;
- хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүс.
Шалтгаанууд
Өвчний шалтгаан нь биед HEV гепатит Е вирүс орох явдал юм.Вирус нь удамшлын мэдээллийн нэг гинжин хэлхээгээр илэрхийлэгддэг - РНХ, гаднах бүрхүүлгүй, үүнээс болж энэ нь хүрээлэн буй орчинд нэлээд тогтворгүй байдаг (энэ нь үхдэг. Хэт ягаан туяанд өртөх, буцалгах, антисептик бодисын нөлөөн дор ), гэхдээ вирус нь цэвэр усанд удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай. Вирусын тоосонцрын урт нь 32-34 нанометр юм.
Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгч (өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, гэхдээ үзлэг хийхэд цус, баасанд нь гепатит Е вирүс илрэх боломжтой хүний төрөл) юм.
Вирусын халдвар дамжих гол зам нь ялгадас-амаар дамждаг. Энэ замын механизм нь өвчтэй хүний ялгадасаар бохирдсон ундны усаар гепатит Е вирусын халдвар дамжих явдал юм. Энэ нь бохир ус, ундны усыг зохих ёсоор цэвэрлээгүй эсвэл холихгүй үед тохиолддог.
Баас-амаар дамжих үндсэн замаас гадна вирусын халдварын хэд хэдэн боломжит замыг тодорхойлсон.
- гепатит Е вирусын халдвар авсан амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн идэх;
- вируст гепатит Е-ээр халдварласан цус, сийвэнгийн цус сэлбэх;
- жирэмсэн үед халдвартай эхээс урагт дамжих.
Ангилал
Хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- Хөнгөн хэлбэрийн вируст гепатит Е;
- Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн вируст гепатит Е;
- Вируст гепатит Е нь хүнд хэлбэрийн;
- Фульминант вируст гепатит (маш хүнд).
Халдвар дамжих зам нь:
- Өтгөн-амаар дамжих вируст гепатит Е;
- Вируст гепатит Е парентерал дамжих (цусаар дамжин);
- Босоо дамжих вируст гепатит Е (эхээс ураг хүртэл);
- Зоонозын халдвартай вируст гепатит Е (халдвартай малын хэрэглээгээр).
Маягтын дагуу вируст гепатит Е нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- Аниктерик;
- Иктерик.
Вируст гепатит Е-ийн шинж тэмдэг
Нууц үеийн хугацаа
Энэ хугацаа 3-8 долоо хоног үргэлжилнэ. Халдвар авсан хүн бусдад халдвар тараах хугацаа, өөрөөр хэлбэл. вирусыг ялгадасаар ялгаруулдаг - тодорхойгүй.
Инкубацийн үед вирус нь бие махбодид үржиж, хуримтлагддаг; ихэвчлэн энэ хугацаа нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч зарим тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийг санаа зовдог.
- цангах;
- хурдан ядрах;
- нойрмоглох;
- париетал бүсэд байнга толгой өвдөх.
Продром үе
- толгой эргэх;
- байнгын толгой өвдөх;
- ерөнхий сул тал;
- жихүүдэс хүрэх;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- санах ой, анхаарал буурах;
- хөдөлмөрийн чадвараа алдах;
- цочромтгой байдал;
- нойрны хямрал;
- сэтгэлийн хямрал.
Дэвшилтэт эмнэлзүйн илрэлийн үе
- хоолны дуршилгүй болох;
- хикки;
- гэдэс дүүрэх;
- зүрхний шарх;
- ходоодны өвдөлт;
- элэг томрох;
- шарлалт (арьс, салст бүрхэвч шарлах);
- шээс харанхуйлах;
- өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
- суулгалт.
Аянга хэлбэр
Өвчний энэ хэлбэр нь портал гипертензийн үзэгдлийн шинж тэмдгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог (ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдээс хортой бодисыг цэвэрлэхийн тулд элэг рүү цус хүргэдэг хаалганы венийн цусны даралт ихсэх - ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс). , нойр булчирхай, жижиг, бүдүүн гэдэс) ба элэгний эсийн дутагдал:
- улаан хоолой, ходоод, шулуун гэдэсний венийн цус алдалт;
- асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах);
- элэгний энцефалопати (дементиа) - өвчтөнүүд орон зай, цаг хугацаанд жолоодохоо больж, хайртай хүмүүсээ танихгүй, түрэмгий зан авир нь комагаар солигддог;
- цусны даралт буурах;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- доод мөчдийн хаван;
- арьсан доорх цус алдалт.
Бүрэн хэлбэр нь элэгний цочмог дутагдал, улмаар үхэлд хүргэдэг.
Оношлогоо
Лабораторийн аргууд
Вируст гепатит Е-ийн ноцтой байдлыг үнэлэх, түүнчлэн өвчний хэлбэрийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээний аргуудыг хийдэг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ:
Индекс |
Ердийн утга | ||
---|---|---|---|
Цусны улаан эсүүд |
3.2 – 4.3*10 12 /л |
3.2 – 3.5*10 12 /л |
1.2 – 2.5*10 12 /л |
ESR (эритроцит тунадасжих хурд) |
1-15 мм/цаг |
10-35 мм/цаг |
40-50 мм/цаг |
Ретикулоцитууд |
|||
Гемоглобин |
120-140 г/л |
90-120 г/л |
|
Лейкоцитууд |
4 – 9*10 9 /л |
7 – 10*10 9 /л |
20 – 26*10 9 /л |
тромбоцитууд |
180 – 400*10 9 /л |
170 – 180*10 9 /л |
140 – 150*10 9 /л |
Шээсний ерөнхий шинжилгээ:
Индекс |
Ердийн утга |
Гепатит Е-ийн ердийн хэлбэрийн өөрчлөлт |
Гепатит Е-ийн fulminant хэлбэрийн өөрчлөлт |
---|---|---|---|
Тодорхой татах хүч |
|||
рН урвал |
Бага зэрэг хүчиллэг |
Шүлтлэг |
Шүлтлэг |
0.01 - 1 г/л |
3 ба түүнээс дээш г/л |
||
хучуур эд |
Харах талбарт 1-3 |
15-17 харагдаж байна |
15-17 харагдаж байна |
Лейкоцитууд |
1-2 харах талбарт |
Харах талбарт 5-7 |
Харах талбарт 10-15 |
Цусны улаан эсүүд |
Харах талбарт 3-5 |
Харах талбарт 7-12 |
Биохимийн цусны шинжилгээ:
Индекс |
Ердийн утга |
Гепатит Е-ийн fulminant хэлбэрийн өөрчлөлт |
|
---|---|---|---|
Нийт уураг |
|||
Цомог |
|||
3.3 – 5.5 ммоль/л |
3.5 - 4.5 ммоль / л |
2.2 – 2.9 ммоль/л |
|
мочевин |
3.3 - 6.6 ммоль/л |
5.4 – 6.1 ммоль/л |
8.9 – 9.8 ммоль/л |
Креатинин |
0.044 - 0.177 ммоль/л |
0.044 - 0.177 ммоль/л |
0.1 – 1 ммоль/л |
Фибриноген |
|||
Лактат дегидрогеназа |
0.8 - 4.0 ммоль/(ц л) |
0.8 - 4.0 ммоль/(ц л) |
0.1 - 8.0 ммоль/(ц л) |
Элэгний шинжилгээ:
Индекс |
Ердийн утга |
Гепатит Е-ийн ердийн хэлбэрийн өөрчлөлт |
Гепатит Е-ийн fulminant хэлбэрийн өөрчлөлт |
---|---|---|---|
Нийт билирубин |
8.6 – 20.5 мкмоль/л |
30.5 – 450 мкм/л ба түүнээс дээш |
300-450 мкг/л |
Шууд билирубин |
8.6 мкмоль/л |
6.0 – 80.0 мкмоль/л |
100-230 мкг/л |
ALT (аланин аминотрансфераза) |
5-30 IU / л |
30-55 IU / л |
37-40 IU / л |
AST (аспартат аминотрансфераза) |
7 - 40 IU / л |
50-85 IU / л |
40-45 IU / л |
Шүлтлэг фосфатаза |
50-120 IU / л |
130-190 IU / л |
60-140 IU / л |
LDH (лактат дегидрогеназа) |
0.8 - 4.0 пирувит / мл-цаг |
5.0 – 10.0 пируват/мл-цаг |
8.0 – 14.0 пируват/мл-цаг |
Тимол тест |
4 нэгж болон бусад |
4 нэгж болон бусад |
Коагулограмм (цусны бүлэгнэлт):
Индекс |
Ердийн утга |
Гепатит Е-ийн ердийн хэлбэрийн өөрчлөлт |
Гепатит Е-ийн fulminant хэлбэрийн өөрчлөлт |
---|---|---|---|
Протромбины индекс |
|||
Тромбоцит наалдамхай |
|||
APTT (идэвхтэй хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) |
30-40 секунд |
30 секундээс бага |
Липидограмм (цусан дахь холестерин ба түүний фракцын хэмжээ):
Индекс |
Ердийн утга |
Гепатит Е-ийн ердийн хэлбэрийн өөрчлөлт |
Гепатит Е-ийн fulminant хэлбэрийн өөрчлөлт |
---|---|---|---|
нийт холестерин |
3.11 – 6.48 мкмоль/л |
3.11 – 6.48 мкмоль/л |
3.11 мкмоль/л ба түүнээс доош |
триглицеридүүд |
0.565 – 1.695 ммоль/л |
0.565 – 1.695 ммоль/л |
0.565 ммоль/л ба түүнээс доош |
өндөр нягтралтай липопротеинууд |
|||
бага нягтралтай липопротеинууд |
35-55 нэгж. оптик нягтрал |
35 нэгж оптик нягтрал ба түүнээс бага |
Серологийн аргууд
Вируст гепатит Е-ийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын шинжилгээний аргуудыг хийдэг бөгөөд үүнд:
- ELISA (ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ);
- XRF (рентген туяаны флюресценцийн шинжилгээ);
- RIA (радиоиммун шинжилгээ);
- RSK (нэмэлт бэхлэх урвал);
- ПГУ (полимеразын гинжин урвал).
Эдгээр аргуудыг ашиглан гепатит Е вирусын маркеруудыг (HEVIgM ба HEVIgG) өвчтөний цус эсвэл өтгөнөөс илрүүлдэг.
HEVIgM байгаа нь цочмог вирусын процесс эсвэл вирусын тээвэрлэлтийг илтгэнэ.
HEVIgG байгаа нь тухайн хүн вирүст гепатит Е-тэй байсан бөгөөд энэ өвчний тогтвортой дархлааг олж авсан болохыг харуулж байна.
Вируст гепатит Е-ийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ
Этиотроп эмчилгээ- гепатит Е вирусыг устгах зорилготой:
![](https://i0.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-4.jpg)
Шинж тэмдгийн эмчилгээ- өвчний илрэлтэй тэмцэхэд чиглэсэн:
- Хоргүйжүүлэх эмчилгээ:
- 5% глюкозын уусмал 200.0 физиологийн уусмалаар өдөрт 1 удаа судсаар;
- Ringer-Lock уусмал 200.0 мл судсаар өдөрт 1 удаа.
- Энтеросорбент:
- полисорбыг өдөрт 3 удаа хоолны хооронд ½ аяга усанд уусгасан 1 халбага;
- Duphalac 30-40 мг (биеийн жингээс хамаарч) өдөрт 3 удаа хоолны өмнө.
- Ферментүүд:
- Mezim-Forte 20,000 өдөрт 3 удаа хоолтой хамт;
- Креон 25,000 нэгж өдөрт 3 удаа хоолтой хамт.
- Холеретик эмүүд:
- аллохол 1-2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа.
- Хэвлийн өвдөлтийг намдаах эмүүд:
- no-spa эсвэл meverin 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа.
- Ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ:
- Стимол 1 уут өдөрт 3 удаа;
- 3 сарын турш эрдэс бодис (Vitrum, Duovit) агуулсан олон төрлийн амин дэмүүд.
- Хэрэв цус алдалт үүсвэл:
- этамсилат эсвэл викасол шахмал.
Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа, тунг эмчлэгч эмч тус бүрээр нь шийднэ.
Мэс засал
Мэс заслын эмчилгээг ховор хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн гепатит Е-ийн хурц хэлбэрт хэрэглэдэг. Мэс засал нь зөвхөн өвчтөний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх бөгөөд эдгэрэхэд хүргэдэггүй.
- Асцитын хувьд хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэний хуримтлалыг арилгахын тулд парацентез хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүйснээс дээш зүсэлт хийж, асцит шингэн урсдаг хөндий металл хоолой болох трокарыг оруулна. Энэ ажиллагаа нь зөвхөн хурцадмал асцитын үед хийгддэг бөгөөд шингэний хэмжээ 10 литрээс их байх үед;
- Эмийн тусламжтайгаар зогсоох боломжгүй улаан хоолойн судаснаас цус алдах тохиолдолд мэс засал хийдэг бөгөөд үүний зорилго нь улаан хоолойд Blackmore датчик суурилуулах явдал юм. Блэкмор датчик нь хөндий хоолой бөгөөд хана нь дүүрэх үед улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр даралт үүсгэж улмаар цус алдаж буй судаснууд дээр дарж эхэлдэг. Хоолойн доторх хөндий нь өвчтөнд хэвийн хооллох боломжийг олгодог. Blackmore датчик дунджаар 4 – 7 хоног суурилагдсан;
- Шулуун гэдсээр их хэмжээний цус алддаг бол hemorrhoidal судлыг оёх мэс засал хийдэг.
Уламжлалт эмчилгээ
![](https://i1.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-5.jpg)
Өвчний явцыг хөнгөвчлөх хоолны дэглэм
Бүтээгдэхүүний нэр |
Хэрэглэхийг зөвшөөрсөн хоол хүнс |
Хэрэглэхийг хориглосон хоол хүнс |
---|---|---|
Хүнсний ногооны шөл, үр тарианы шөл (будаа, улаан буудай, Сагаган), сүүтэй шөл, гоймонгийн шөл |
Окрошка, шөлтэй шөл, мөөгний шөл, байцаатай шөл, борщ, загасны шөл |
|
Будаа/гоймон |
Усанд чанасан овъёос, Сагаган, будаатай будаа, чанасан гоймон |
Арвай, сувдан арвай, шар будаа, эрдэнэ шишийн үр тариа. Буурцагт ургамал (вандуй, сэвэг зарам, спаржа, шош) |
Чанасан эсвэл шатаасан үхрийн мах, түгалын мах, тахиа |
Гахайн мах, хурга, хиам, хиам, утсан мах, хиам |
|
Загас / далайн хоол |
Өөх тос багатай загас |
Өөх тос, лаазалсан загас, түрс |
Бүх ногоог чанаж эсвэл шатаасан |
Шинэ, даршилсан, давсалсан ногоо |
|
Жимс/жимс |
Алим, банана, амтат гуа |
Лийр, чавга, усан үзэм, инжир, бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ |
Сүү / исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн |
Өөх тос багатай бяслаг, цөцгий, kefir, зуслангийн бяслаг |
Бүхэл бүтэн сүү, цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү |
Цэвэршүүлсэн ургамлын тос, оливын тос, гүнжидийн тос |
Цөцгийн тос |
|
Талх / гурилан бүтээгдэхүүн |
Цагаан талх, хуурай, өөх тос багатай жигнэмэг |
Цөцгийн зуурмаг, бялуу, бинк, бялуу |
Rosehip, компот |
Какао, кофе, цай, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа |
Хүндрэлүүд
- элэгний цочмог дутагдал;
- ходоод гэдэсний замын судаснаас цус алдах;
- хурцадмал асцит;
- элэгний энцефалопати;
- портал гипертензи;
- элэгний кома;
- үхэл.
ДЭМБ-ын албан ёсны статистик мэдээгээр гепатит Е нь дэлхий даяар хорин сая гаруй хүнд жил бүр бүртгэгддэг.
Анхаар.Өвчний нийт тохиолдлын 4 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг.
Вируст гепатит Е нь жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн хүнд байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд вируст гепатит Е нь ихэвчлэн элэгний эдэд ноцтой гэмтэл учруулж, APE (цочмог элэгний энцефалопати) үүсэхэд хүргэдэг.
Өвчний явц бараг үргэлж хурц байдаг. Архаг гепатит Е нь маш ховор тохиолддог. Эмнэлгийн ном зохиолд дархлаа дарангуйлах эмээр удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд гепатит Е-ийн архаг хэлбэр, түүнтэй холбоотой элэгний хатуурал үүсэх тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Гепатит Е нь ихэвчлэн ялгадас-амаар дамждаг вируст өвчний бүлэг бөгөөд элэгний эдэд үрэвсэлт үйл явцын мөчлөг дагалддаг.
MB10 ангиллын дагуу вируст гепатитын Е код нь B17.2.
Дүрмээр бол вируст гепатит Е-ийн элэгний үрэвсэлт гэмтэл нь хоргүй шинж чанартай боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар нь хурц хэлбэрээр илэрч, таагүй үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Лавлах зорилгоор.Хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуурын дагуу fulminant хэлбэр (Trey S., Davidson L.S., 1970) нь элэгний үхжил их хэмжээгээр бүртгэгддэг гепатитын хамгийн цочмог явцтай хэлбэр юм.
Гепатит Е - этиологи
Гепатит Е-ийн үүсгэгч бодис нь рибонуклеины хүчил агуулсан калицивирусын бүлэгт багтдаг. Гепатит Е вирүсийн геномын бүтэц нь нэлээд ялгаатай тул өвчний дараа насан туршийн дархлаа тогтдоггүй тул өвчтөн дахин өвдөж болно.
А эсвэл В хэлбэрийн элэгний вирүсээс ялгаатай нь гепатит Е вирүс нь хүрээлэн буй орчинд тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг.
Лавлах зорилгоор.Энэ халдварын үүсгэгч бодисууд нь хлор агуулсан ариутгагч бодисоор эмчилж, буцалгах үед хурдан идэвхгүй болдог.
Гепатит Е - эпидемиологи
Вируст гепатит Е нь дэлхий даяар өргөн тархсан. Өвчлөлийн хамгийн их хувь нь Ази, Африкийн орнуудад бүртгэгддэг.
Энэ өвчин ОХУ-д бас нэлээд өргөн тархсан. Үүний зэрэгцээ энэ өвчний дэгдэлт нь ихэвчлэн вируст гепатит Е-ийн тархалт ихтэй улс орнуудад өвчтөнүүдийн аялал эсвэл өвчтөнтэй холбоо тогтоохтой холбоотой байдаггүй.
Өвчин нь 7-8 жил тутамд их хэмжээний дэгдэлтээр тодорхойлогддог.
Гепатит Е нь мөн улирлын шинж чанартай өвчлөлөөр тодорхойлогддог. Азийн орнуудад борооны улирал дууссаны дараа өвчлөл дээд цэгтээ хүрдэг. Бусад оронд намрын улиралд хамгийн их өвчлөл бүртгэгддэг.
Лавлах зорилгоор.Вируст гепатит Е нь ихэвчлэн арван таваас дөчин насны эрэгтэй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Вируст гепатит Е нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог.
Түүхийн лавлагаа
Вируст гепатит Е-ийн анхны дэгдэлт 1955 онд бүртгэгдсэн. Тухайн үед Шинэ Дели хотод гучин мянга орчим хүн бохирдсон ус уусны улмаас халдвар авсан байна.
Ахмедабад хотод ч мөн адил дэгдэлт гарсан байна. Дэгдэлтийн эхэн үед өвчнийг вирус гэж андуурч оношлосон боловч өвчтөнүүдийг шалгаж үзээд гепатит А-ийн үүсгэгч бодистой өвөрмөц эсрэгбие илрээгүй байна.
Гепатитын шинэ үүсгэгч бий болсон гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн хэдий ч вирусыг тусгаарлаж, микроскопоор судлах боломжгүй байв.
Вирус судлаач М.С анх удаа вирусыг тусгаарлаж чаджээ. Өвчтөнөөс авсан материалыг өөрөө халдварлах зорилгоор ашигласан Балаян.
Халдварын шинж тэмдэг илэрсний дараа тэрээр биологийн материалаа цуглуулж эхэлсэн бөгөөд үүнээс вируст гепатит Е-ийн үүсгэгч бодисыг дараа нь тусгаарлав.
Гепатит Е - яаж халдварладаг вэ?
Лавлах зорилгоор.Гепатит Е-ийн халдвар дамжих зам нь ихэвчлэн усаар дамждаг. Халдвар нь жирэмсний гурав дахь гурван сард, мөн халдвартай донороос цус сэлбэх замаар (шинж тэмдэггүй халдварын хэлбэрээр) парентераль замаар дамждаг.
Одоогоор элэгний Е вирус бэлгийн замаар дамжих тохиолдол гараагүй байна.