Нурууны хэвийн хэлбэр. Эрүүл нуруунд хүрэх замд: бүх нууцыг сурах. Сакрал нуруу
![Нурууны хэвийн хэлбэр. Эрүүл нуруунд хүрэх замд: бүх нууцыг сурах. Сакрал нуруу](https://i0.wp.com/spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pozvonka-cheloveka.jpg)
Нурууны багана нь S хэлбэрийн бүтцэд угсарсан нугаламуудаас бүрддэг бөгөөд энэ нь бүх араг ясны булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг.
Хүний нугаламын бүтэц нь энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг тул цаашид энэ нь ямар хэсгүүдээс бүрдэх, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг авч үзэх болно.
Нуруу нь хүний араг ясны гол хэсэг бөгөөд туслах үүргийг гүйцэтгэхэд хамгийн тохиромжтой. Өвөрмөц бүтэцтэй, цочрол шингээх чадвартай тул нуруу нь ачааллыг зөвхөн бүхэл бүтэн уртаараа төдийгүй араг ясны бусад хэсгүүдэд хуваарилах чадвартай.
Нуруу нь 32-33 нугаламаас бүрддэг бөгөөд хөдөлгөөнт бүтэцтэй, дотор нь нугасны утас, мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг. Нуруу нугасны хооронд нугалам хоорондын дискүүд байдаг бөгөөд үүний ачаар нуруу нь уян хатан, хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд ясны хэсгүүд нь бие биедээ хүрдэггүй.
Байгалиас заяасан хамгийн тохиромжтой нурууны бүтцийн ачаар хүний хэвийн амьдралыг хангаж чаддаг. Тэрээр дараахь зүйлийг хариуцдаг.
- шилжих үед найдвартай дэмжлэгийг бий болгох;
- эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа;
- булчин болон ясны эдийг нэг системд нэгтгэх;
- нугасны болон нугаламын артерийн хамгаалалт.
Нурууны уян хатан байдал нь хүн бүрт тус тусад нь хөгждөг бөгөөд юуны түрүүнд удамшлын урьдал нөхцөл, хүний үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна.
Нурууны багана нь булчингийн эдийг бэхлэх хүрээ бөгөөд энэ нь гадны механик нөлөөлөлд өртдөг тул хамгаалалтын давхарга болдог.
Нурууны нурууг дэмжих корсет
Нурууны хэсгүүд
Нуруу нь таван хэсэгт хуваагддаг.
Хүснэгт No 1. Нугаламын бүтэц. Хэлтсийн онцлог, чиг үүрэг.
хэлтэс | Нугаламын тоо | Онцлог шинж чанартай | Функцүүд |
---|---|---|---|
7 | Хамгийн хөдөлгөөнт хэлтэс. Бусдаас ялгаатай хоёр нугаламтай. Атлас нь зөвхөн хоёр нумаас бүрддэг тул биегүй байдаг. Энэ нь цагираг хэлбэртэй байдаг. Эпистрофеус нь Атластай холбоотой үйл явцтай байдаг. | Атлас нь толгойг дэмжиж, урагш бөхийлгөх үүрэгтэй. Axis (эсвэл epistropheus) нь толгойг эргүүлэхэд тусалдаг. | |
12 | Энэ нь хамгийн бага хөдөлгөөнт хэлтэс гэж тооцогддог. Хавиргатай шууд холболтууд байдаг. Энэ нь нугаламын тусгай бүтцээр дамждаг. Нэг бүхэлд нь холбох нь дотоод эрхтний хамгаалалттай орон зай болох цээжийг бий болгоход хүргэдэг. | Эрхтэн хамгаалах, биеийг дэмжих. | |
5 | Үүнийг нурууны ажлын хэсэг гэж нэрлэдэг. Бүсэлхий нурууны нугалам нь масс, өндөр хүч чадлаараа ялгагдана. Эдгээр хоёр үзүүлэлт нь нурууны доод хэсэгт маш чухал бөгөөд учир нь бүхэл бүтэн ачаалал үүн дээр унадаг. | Бие махбодийг арчлах. | |
5 нийлсэн нугалам | Сакрум нь нийлсэн таван нугаламаас бүрдэх ба тэдгээр нь бусад ястай нийлж аарцаг үүсгэдэг. | Биеийн босоо байрлалыг хадгалах, ачааллыг хуваарилах. | |
4-5 | Тэд нягт, нягт холбогдсон байна. Coccyx-ийн гол онцлог нь түүний жижиг процесс юм. Үүнийг coccygeal эвэр гэж нэрлэдэг. Coccyx нь өөрөө анхдагч юм. | Биеийн чухал хэсгийг хамгаалах, зарим булчин, шөрмөсийг холбох. |
Нугаламын бүтэц
Нуруу нь нугасны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Нугалам бүрийн төвд нугасны суваг гэж нэрлэгддэг жижиг нүх байдаг. Энэ нь нугасны болон нугаламын артериудад зориулагдсан. Тэд бүхэл бүтэн нуруугаар дамждаг. Нуруу нугасны болон биеийн эрхтэн, мөчдийн хоорондох холболт нь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дамждаг.
Үндсэндээ нугаламын бүтэц ижил байдаг. Зөвхөн нийлсэн хэсгүүд болон зарим функцийг гүйцэтгэх зориулалттай хос нугаламууд ялгаатай байдаг.
Нугалам нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.
- бие;
- хөл (биеийн хоёр талд);
- нугасны суваг;
- үе мөчний үйл явц (хоёр);
- хөндлөн үйл явц (хоёр);
- нугасны үйл явц.
Нугаламын бие нь урд талд, процессууд нь арын хэсэгт байрладаг. Сүүлийнх нь нуруу болон булчинг холбогч холбоос юм. Нурууны уян хатан байдал нь хүн бүрт тус тусад нь хөгждөг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд хүний удамшил, зөвхөн хөгжлийн түвшингээс хамаарна.
Хэлбэрийн ачаар нугалам нь нугас болон түүнээс тархсан мэдрэлийг хоёуланг нь хамгаалдаг.
Нуруу нь булчингаар хамгаалагдсан байдаг. Тэдний нягтрал, байршлаас шалтгаалан бүрхүүл шиг давхарга үүсдэг. Хавирганы тор, эрхтнүүд нь нурууг урд талаас нь хамгаалдаг.
Энэхүү нугаламын бүтцийг байгалиас тохиолдлоор сонгоогүй. Энэ нь нурууны эрүүл мэнд, аюулгүй байдлыг хангахад тусалдаг. Үүнээс гадна, энэ хэлбэр нь нугаламыг цаг хугацааны явцад бат бөх байлгахад тусалдаг.
Төрөл бүрийн хэлтсийн нугаламууд
Умайн хүзүүний нугалам нь жижиг хэмжээтэй, хөндлөн сунасан хэлбэртэй байдаг. Түүний хөндлөн процессуудад нугаламын нуман хаалганаас үүссэн харьцангуй том гурвалжин нүх байдаг.
Цээжний нугалам. Том хэмжээтэй биед нь дугуй нүх байдаг. Цээжний нугаламын хөндлөвчний хөндлөн үйл явц дээр costal fossa байдаг. Нугалам ба хавирганы хоорондох холбоо нь түүний гол үүрэг юм. Нурууны хажуу тал дээр доод ба дээд гэсэн хоёр хонхорхой байдаг, гэхдээ тэдгээр нь хажуугийн хэлбэртэй байдаг.
Бүсэлхий нуруу нь буурцаг хэлбэртэй том биетэй. Нурууны процессууд нь хэвтээ байрлалтай байдаг. Тэдгээрийн хооронд жижиг цоорхой байдаг. Бүсэлхий нурууны нугасны суваг харьцангуй бага байдаг.
Сакрал нугалам. Тусдаа нугаламын хувьд энэ нь 25 нас хүртлээ оршин тогтнож, дараа нь бусадтай нийлдэг. Үүний үр дүнд нэг яс үүсдэг - гурвалжин хэлбэртэй, орой нь доошоо харсан sacrum. Энэ нугалам нь нугасны сувагт зориулагдсан жижиг чөлөөт зайтай байдаг. Хамтарсан нугаламууд нь үүргээ гүйцэтгэхээ зогсоодоггүй. Энэ хэсгийн эхний нугалам нь sacrum-ийг тав дахь нурууны нугаламтай холбодог. Орой нь тав дахь нугалам юм. Энэ нь sacrum болон coccyx-ийг холбодог. Үлдсэн гурван нугалам нь аарцагны гадаргууг бүрдүүлдэг: урд, хойд, хажуу.
Coccyx-ийн нугалам нь зууван хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хожуу хатуурдаг бөгөөд энэ нь coccyx-ийн бүрэн бүтэн байдалд аюул учруулдаг, учир нь бага насандаа цохилт, гэмтлийн үр дүнд гэмтэж болно. Эхний coccygeal нугаламын үед бие нь ургалттай байдаг. Coccygeal бүсийн эхний нугаламын дээд хэсэгт үе мөчний процессууд байдаг. Тэдгээрийг coccygeal эвэр гэж нэрлэдэг. Тэд sacrum-д байрлах эвэртэй холбогддог.
Хэрэв та бүтцийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байгаа бөгөөд нугалам бүрийг юу хариуцдагийг анхаарч үзэхийг хүсвэл манай портал дээрх нийтлэлийг уншиж болно.
Зарим нугаламын бүтцийн онцлог
Атлас нь хажуугийн массаар холбогдсон урд ба хойд нуман хаалганаас бүрдэнэ. Атлас нь их биений оронд бөгжтэй болох нь тогтоогджээ. Найлзуурууд байхгүй. Атлас нь Дагзны ясны ачаар нуруу, гавлын ясыг холбодог. Хажуугийн зузааралт нь хоёр үе мөчний гадаргуутай байдаг. Дээд гадаргуу нь зууван хэлбэртэй, Дагзны ясанд наалддаг. Доод дугуй гадаргуу нь хоёр дахь умайн хүзүүний нугаламтай холбогддог.
Хоёр дахь умайн хүзүүний нугалам (тэнхлэг эсвэл epistropheus) нь шүд шиг хэлбэртэй том процесстой байдаг. Энэ зураг авалт нь Атласын нэг хэсэг юм. Энэ шүд нь тэнхлэг юм. Атлас болон толгой нь түүний эргэн тойронд эргэлддэг. Тийм ч учраас эпистрофиг тэнхлэг гэж нэрлэдэг.
Эхний хоёр нугаламын хамтарсан үйл ажиллагааны улмаас хүн толгойгоо янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөж, асуудалгүй байдаг.
Зургаа дахь умайн хүзүүний нугалам нь үлдэгдэл гэж тооцогддог хавсарсан процессоор ялгагдана. Бусад нугаламаас илүү урт сээр нуруутантай байдаг тул цухуйсан гэж нэрлэдэг.
Хэрэв та илүү нарийвчлан судалж, гулзайлтын функцийг авч үзэхийг хүсвэл манай портал дээрх нийтлэлийг уншиж болно.
Нуруу нугасны өвчний оношлогоо
Вертебрологи нь нурууны оношлогоо, эмчилгээнд чиглэсэн орчин үеийн анагаах ухааны салбар юм.
Өмнө нь үүнийг мэдрэлийн эмч хийдэг байсан бөгөөд хэрвээ хүнд хэцүү байсан бол ортопедист хийдэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд үүнийг нугасны эмгэг судлалын чиглэлээр бэлтгэгдсэн эмч нар хийдэг.
Өнөөгийн анагаах ухаан нь эмч нарт нуруу нугасны өвчнийг оношлох, эмчлэх олон боломжийг олгодог. Тэдний дунд хамгийн бага инвазив аргууд түгээмэл байдаг, учир нь биед хамгийн бага оролцоотойгоор илүү их үр дүнд хүрдэг.
Нуруу судлалын хувьд зураг хэлбэрээр эсвэл бусад төрлийн дүрслэл хэлбэрээр үр дүнг өгөх оношлогооны аргууд нь маш чухал юм. Өмнө нь эмч зөвхөн рентген зураг авах боломжтой байсан.
Одоо үнэн зөв үр дүнг өгөх олон сонголт бий. Үүнд:
- CT scan;
- миелографи;
- электроневрографи;
- электромиографи.
Түүнээс гадна өнөөдөр эмнэлгийн практикт нугаламын эмч нар сегментийн иннервацийн газрын зургийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь нугалам ямар өвчинд нэрвэгдсэн, ямар эрхтнүүдтэй холбогдож байгаа шалтгаан, шинж тэмдгийг холбох боломжийг олгодог.
Хүснэгт No 2. Сегментийн иннервацийн зураг
Газар | Холболт | Шалтгаан | Шинж тэмдэг |
---|---|---|---|
Сонсгол, харааны эрхтнүүд, ярианы аппарат, тархи | Булчингийн ачаалал | Толгой өвдөх | |
Долоо дахь умайн хүзүүний нугалам | Бамбай булчирхай | Хүзүүний ёроолд овойлт | Цусны даралтын огцом өөрчлөлт |
Долоо дахь умайн хүзүүний нугалам ба эхний гурван цээжний нугалам | Зүрх | хэм алдагдал, angina pectoris | Зүрхний өвдөлт, зүрх дэлсэх |
Цээжний нугалам (дөрөвөөс найм) | Ходоод гэдэсний зам | Нойр булчирхайн үрэвсэл, шархлаа, гастрит | Цээжний бүсэд хүндрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх |
Цээжний нугалам (9-12) | шээсний систем | Пиелонефрит, цистит, urolithiasis | Цээжний өвдөлт, шээх үед таагүй байдал, булчин өвдөх |
Бүсэлхий нурууны доод хэсэг | Бүдүүн гэдэс | Гэдэсний дисбиоз | Бүсэлхий нурууны өвдөлт |
Бүсэлхий нурууны дээд хэсэг | Бэлгийн эрхтнүүд | Үтрээний үрэвсэл, умайн хүзүүний үрэвсэл (эмэгтэйчүүдэд), уретрит, простатит (эрэгтэйчүүдэд) | Таагүй байдал, өвдөлтийг мэдрэх |
Хятад хэл дээрх анатоми
Хүн төрөлхтөн гэрлийн шинжилгээг зохион бүтээхээс хэдэн мянган жилийн өмнө Хятадын эмч нар хүний дотоод эрхтнүүд болон нурууны хоорондын холбоог мэддэг байсан.
Хэрэв бид зүүний онол дээр үндэслэсэн бол эртний хятадуудаас бидний олж авсан гол мэдлэг бол дотоод эрхтнүүдэд шууд нөлөөлдөг био идэвхит цэгүүдийн талаархи мэдлэг юм. Эдгээр цэгүүд нь нурууны ойролцоо байрладаг.
Өвдөлтийн байршлаас хамааран бид өвчний тухай ярьж болно. Үүнээс гарахын тулд та өвдөж буй газарт нөлөөлөх хэрэгтэй. Үүнийг гар (массаж) эсвэл янз бүрийн хэрэгсэл (жишээлбэл, тусгай зүү) ашиглан хийж болно.
Видео - зүү эмчилгээ
Тухайн үеийн хятад эмч нарын дотоод эрхтнүүд ба нугаламын хоорондох холболтын талаархи санаа нь орчин үеийн эмч нарын сегментчилсэн мэдрэлийн системийн зурагтай бүрэн төстэй юм.
Түүгээр ч зогсохгүй Хятадын эрдэмтэд сэтгэл хөдлөл нь биеийн байдалд нөлөөлдөг гэсэн дүгнэлтэд эрт дээр үеэс ирсэн байдаг. Тэд сэтгэлийн хөдөлгөөнд тулгуурлан өвчнийг илрүүлэх системийг бий болгож чадсан. Гол онцлох зүйл бол сэтгэл хөдлөлийн аль хэсэг нь тодорхой эрхтэнд хор хөнөөл учруулах явдал юм.
Хүснэгт No3. Хятадын эрүүл мэндийн карт.
Газар | Эрхтэн(үүд) | Шинж тэмдэг | Сэтгэл хөдлөл нь үндсэн шалтгаан юм |
---|---|---|---|
Гурав дахь цээжний нугалам | Уушиг | Амьсгалын эмгэг | Уйтгар гуниг |
Дөрөв ба тав дахь цээжний нугалам | Зүрх | Өвдөлттэй мэдрэмжүүд | Уур хилэн, түрэмгийлэл |
Ес, арав дахь цээжний нугалам | Элэг ба цөсний хүүдий | Таагүй байдал, өвдөлт | Уур, цөс |
Арван нэг дэх цээжний нугалам | Дэлүү | Гүйцэтгэл муудах | Эргэлзээ, дарангуйлал, сэтгэлийн хямрал |
Хоёр дахь нурууны нугалам | Бөөр | Үйл ажиллагааны алдагдал | Айдас |
Орчин үеийн анагаах ухаан нь эртний Хятадын эрдэмтдийн бидэнтэй хуваалцаж байсан бүх мэдлэгийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй бүрэн баталж байна.
Эмчилгээ
Физик эмчилгээний хэрэгсэл
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй нугасны эмчилгээний олон сонголт байдаг. Гэсэн хэдий ч тэднээс гадна эрүүл мэндээ сайжруулах энгийн бөгөөд боломжийн арга байдаг - энэ бол дорно дахины массаж юм. Хэн ч үүнийг эзэмшиж, гэртээ хийж болно.
Хятадын уламжлал ёсоор хүний био идэвхит цэгүүд нь дээрх нугаламын ойролцоо байрладаг (хүснэгт No 2-ыг үз). Энэ зай нь хоёр хуруу юм.
Дөрвөн хурууны зайд хятад эмч нарын үзэж байгаагаар хор хөнөөлтэй сэтгэл хөдлөлүүд хуримтлагддаг цэгүүд байдаг. Нурууны бүхэл бүтэн уртын дагуу зөвхөн хурууны үзүүрээр алхснаар массажны эмч бүх биеийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Нурууны дагуу хөдөлгөөнийг зөөлөн хийдэг. Та хамгийн өндөр цэгээс доошоо шилжих хэрэгтэй.
Массаж хийх гол дүрэм. Массаж хийлгэж буй хүн энэ үйл явцаас таашаал авч, өвдөлт мэдрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та ямар нэгэн цэг дээр дарахад өвдөлт үүсвэл даралтыг багасгах хэрэгтэй.
Энгийн массаж нь зөв хийгдсэн тохиолдолд хүний биеийн байдлыг сайжруулдаг. Гэхдээ гол зүйл бол сөрөг сэтгэл хөдлөлийг үүсгэдэг шалтгааныг арилгах явдал юм. Эцсийн эцэст тэд ихэвчлэн бүх асуудлын үндсэн шалтгаан болдог.
Видео – Дорно дахины массаж Юмэйхо
Онол - Москва дахь эмнэлгүүд
Шүүмж, хамгийн сайн үнээр үндэслэн шилдэг эмнэлгүүдээс сонгоод цаг товло
Онол - Москва дахь мэргэжилтнүүд
Шүүмж, хамгийн сайн үнэд үндэслэн шилдэг мэргэжилтнүүдээс сонгоод цаг товло
Хүний биеийн хамгийн чухал бүтцийн нэг бол нуруу юм. Түүний бүтэц нь дэмжлэг, хөдөлгөөний чиг үүргийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Нурууны багана нь S хэлбэртэй бөгөөд уян хатан байдал, уян хатан чанарыг өгдөг бөгөөд алхах, гүйх болон бусад биеийн тамирын дасгал хийх явцад гарч буй чичиргээг зөөлрүүлдэг. Нурууны бүтэц, түүний хэлбэр нь хүний биеийн хүндийн төвийн тэнцвэрийг хадгалж, босоо алхах боломжийг олгодог.
Нурууны баганын анатоми
Нурууны багана нь нугалам гэж нэрлэгддэг жижиг яснаас тогтдог. Босоо байрлалд бие биетэйгээ дараалан холбогдсон нийт 24 нугалам байдаг. Нугаламыг тусдаа ангилалд хуваадаг: долоон умайн хүзүү, арван хоёр цээж, таван харцаганы. Нурууны доод хэсэгт, харцаганы ард, нэг ясанд ууссан таван нугаламаас бүрдэх sacrum байдаг. Сакралын доор coccyx байдаг бөгөөд түүний ёроолд мөн нийлсэн нугалам байдаг.
Хоёр зэргэлдээ нугаламын хооронд холбогч битүүмжлэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг дугуйрсан нугалам хоорондын диск байдаг. Үүний гол зорилго нь биеийн тамирын дасгал хийх явцад байнга тохиолддог стрессийг зөөлрүүлж, шингээх явдал юм. Үүнээс гадна дискүүд нь нугаламын биеийг хооронд нь холбодог. Нурууны хооронд шөрмөс гэж нэрлэгддэг формацууд байдаг. Тэд ясыг хооронд нь холбох үүргийг гүйцэтгэдэг. Нугаламын хооронд байрлах үеийг нүүрний үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүтцийн хувьд өвдөгний үетэй төстэй байдаг. Тэдний оршихуй нь нугаламын хоорондох хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Бүх нугаламын төвд нугас дамждаг нүхнүүд байдаг. Энэ нь биеийн эрхтнүүд болон тархины хоорондох холбоог үүсгэдэг мэдрэлийн замыг агуулдаг. Нуруу нь умайн хүзүү, цээж, харцаганы, sacral, coccygeal гэсэн таван үндсэн хэсэгт хуваагддаг. Умайн хүзүүний бүсэд долоон нугалам, цээжний бүсэд арван хоёр нугалам, нурууны бүсэд таван нугалам багтдаг. Бүсэлхий нурууны доод хэсэг нь таван нугаламын нугаламаас үүссэн sacrum-д наалддаг. Нурууны баганын доод хэсэг болох coccyx нь гурваас таван нугаламтай.
Нугалам
Нурууны багана үүсэхэд оролцдог ясыг нугалам гэж нэрлэдэг. Нугаламын бие нь цилиндр хэлбэртэй бөгөөд гол тулгуур ачааг үүрдэг хамгийн бат бөх элемент юм. Биеийн ард нугаламын нуман хаалга байдаг бөгөөд энэ нь хагас цагираг шиг харагддаг бөгөөд үүнээс гарах процессууд байдаг. Нугаламын нум ба түүний бие нь нугаламын нүхийг үүсгэдэг. Бүх нугаламын нүхний цуглуулга нь бие биенээсээ яг дээгүүр байрладаг бөгөөд нугасны суваг үүсгэдэг. Энэ нь нугас, мэдрэлийн үндэс, цусны судаснуудад зориулсан савны үүрэг гүйцэтгэдэг. Шөрмөс нь нугасны суваг үүсэхэд оролцдог бөгөөд тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь шар ба арын уртын шөрмөс юм. Шар шөрмөс нь ойрын нугаламын нумуудыг нэгтгэж, арын уртын холбоос нь нугаламын биеийг ар талаас нь холбодог. Нугаламын нуман хаалга нь долоон процесстой. Булчин ба шөрмөс нь нугасны болон хөндлөн процессуудад наалддаг бөгөөд дээд ба доод үений процессууд нь нүүрний үеийг үүсгэдэг.
Нугалам нь хөвөн яс тул дотор нь хөвөн бодистой, гадна талдаа нягт кортикал давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Хөвөн бодис нь улаан ясны чөмөг агуулсан хөндийг үүсгэдэг ясны трабекулагаас бүрддэг.
Нугалам хоорондын диск
Нурууны завсрын диск нь хоёр зэргэлдээ нугаламын хооронд байрладаг бөгөөд хавтгай дугуй дэвсгэр шиг харагддаг. Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн төв хэсэгт уян хатан чанар сайтай, босоо ачааллын цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг цөм цөм байдаг. Целлюлозын цөм нь олон давхаргат фиброз цагирагаар хүрээлэгдсэн бөгөөд энэ нь цөмийг төв байрлалд байлгаж, нугаламын нугаламын бие биенээсээ хажуу тийш шилжих боломжийг хаадаг. Annulus fibrosus нь гурван хавтгайд огтлолцсон олон тооны давхарга, хүчтэй утаснуудаас тогтдог.
Нүүрний үе
Нүүрний үе үүсэхэд оролцдог үе мөчний үйл явц (фасет) нь нугаламын хавтангаас гардаг. Хоёр зэргэлдээ нугалам нь биеийн дунд шугамтай харьцуулахад нуман хаалганы хоёр талд тэгш хэмтэй байрладаг хоёр нүүрний үеээр холбогддог. Зэргэлдээ нугаламын нугаламын завсрын процессууд нь бие биендээ байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүд нь гөлгөр үе мөчний мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Үе мөчний мөгөөрсний ачаар үеийг үүсгэдэг ясны хоорондох үрэлт мэдэгдэхүйц буурдаг. Нүүрний үе нь нугаламын хооронд янз бүрийн хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог бөгөөд нурууны уян хатан байдлыг өгдөг.
Нүхний (нугалам хоорондын) нүх
Нурууны хажуугийн хэсгүүдэд хоёр зэргэлдээ нугаламын үений процесс, хөл, биеийг ашиглан үүсдэг нүхний нүхнүүд байдаг. Нүх нь нугасны сувгаас мэдрэлийн үндэс, венийн гадагшлах цэг болдог. Артериуд нь эсрэгээрээ нугасны суваг руу ордог бөгөөд мэдрэлийн бүтцийг цусны хангамжаар хангадаг.
Paraspinal булчингууд
Нурууны баганын хажууд байрлах булчингуудыг ихэвчлэн пара-нугасны булчин гэж нэрлэдэг. Тэдний гол үүрэг нь нурууг дэмжих, их биеийг нугалах, эргүүлэх хэлбэрээр янз бүрийн хөдөлгөөнийг хангах явдал юм.
Нурууны хөдөлгөөний сегмент
Нурууны хөдөлгөөний сегмент гэсэн ойлголтыг нугалам судлалд ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь нугалам хоорондын диск, булчин, шөрмөсөөр хоорондоо холбогдсон хоёр нугаламаас үүсдэг нурууны функциональ элемент юм. Нурууны хөдөлгөөний сегмент бүр нь нугасны мэдрэлийн үндэс, судас, артериуд гарч ирдэг хоёр нугалам хоорондын нүхийг агуулдаг.
Умайн хүзүүний нуруу
Умайн хүзүүний бүс нь нурууны дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд долоон нугаламаас бүрдэнэ. Умайн хүзүүний бүсэд урагш чиглэсэн гүдгэр муруй байдаг бөгөөд үүнийг лордоз гэж нэрлэдэг. Түүний хэлбэр нь "C" үсэгтэй төстэй юм. Умайн хүзүүний хэсэг нь нурууны хамгийн хөдөлгөөнт хэсгүүдийн нэг юм. Үүний ачаар хүн толгойгоо хазайлгаж, эргүүлэхээс гадна хүзүүгээр янз бүрийн хөдөлгөөн хийх боломжтой.
Умайн хүзүүний нугаламын дотроос "атлас" ба "тэнхлэг" гэж нэрлэгддэг хамгийн дээд хоёр хэсгийг тодруулах нь зүйтэй. Тэд бусад нугаламуудаас ялгаатай нь тусгай анатомийн бүтцийг хүлээн авсан. Атлас (1-р умайн хүзүүний нугалам) нь нугаламын биегүй. Энэ нь ясны өтгөрөлтөөр холбогдсон урд болон хойд нуман хаалгаар үүсдэг. Тэнхлэг (2-р умайн хүзүүний нугалам) нь урд талын ясны цухуйгаас үүссэн одонтоидын процесстой. Odontoid үйл явц нь атласын нугаламын нүхний шөрмөсөөр бэхлэгдсэн бөгөөд эхний умайн хүзүүний нугаламын эргэлтийн тэнхлэгийг бүрдүүлдэг. Энэ бүтэц нь толгойн эргэлтийн хөдөлгөөнийг хийх боломжтой болгодог. Умайн хүзүүний нуруу нь гэмтэх магадлалын хувьд нурууны хамгийн эмзэг хэсэг юм. Энэ нь энэ хэсгийн нугаламын механик хүч багатай, мөн хүзүүний хэсэгт байрлах булчингийн сул корсеттэй холбоотой юм.
Цээжний нуруу
Цээжний нуруу нь арван хоёр нугаламыг агуулдаг. Түүний хэлбэр нь хойшоо гүдгэр муруйтай (кифоз) "C" үсэгтэй төстэй. Цээжний хэсэг нь цээжний арын хананд шууд холбогддог. Хавирга нь үе мөчөөр дамжин цээжний нугаламын бие ба хөндлөн процессуудад наалддаг. Өчүүний ясны тусламжтайгаар хавирганы урд хэсгүүд нь хүчтэй, салшгүй хүрээтэй нэгтгэгдэж, цээжийг бүрдүүлдэг. Цээжний нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь цээжний оршихуй, завсрын дискний өндөр бага, түүнчлэн нугаламын нугасны үйл явцын мэдэгдэхүйц урттай холбоотой юм.
Бүсэлхий нуруу
Бүсэлхий нурууны бүс нь хамгийн том таван нугаламаас үүсдэг боловч ховор тохиолдолд тэдний тоо зургаад хүрч болно (бүсэлхий). Бүсэлхий нуруу нь урагшаа харсан гүдгэр (лордоз) бүхий гөлгөр муруйгаар тодорхойлогддог бөгөөд цээжний хэсэг болон sacrum-ийг холбодог холбоос юм. Бүсэлхий нурууны хэсэг нь биеийн дээд хэсэгт дарамт шахалт үзүүлдэг тул ихээхэн ачаалалтай байдаг.
Sacrum (sacrum)
Sacrum нь таван нугаламын нугаламаас бүрдсэн гурвалжин хэлбэртэй яс юм. Нуруу нь sacrum-ээр дамжин хоёр аарцагны ястай холбогдож, тэдгээрийн хооронд шаантаг шиг байрладаг.
Coccyx (coccygeal бүс)
Coccyx нь гурваас таван нугаламыг багтаасан нурууны доод хэсэг юм. Түүний хэлбэр нь урвуу муруй пирамидтай төстэй. Coccyx-ийн урд хэсгүүд нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой булчин, шөрмөс, түүнчлэн бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүдийг бэхлэх зориулалттай. Coccyx нь аарцагны анатомийн бүтцэд бие махбодийн ачааллыг хуваарилахад оролцдог бөгөөд энэ нь чухал тулгуур цэг юм.
Хүний тэнхлэгийн бүтцийн гол хэсэг нь нуруу юм. Энэ нь бие махбод дахь чухал бүтэц бөгөөд хүрээний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний ачаар хүн бөхийж, алхах, суух, зогсох, эргэх зэрэг янз бүрийн хөдөлгөөнийг хийж чаддаг. Нурууны цочрол шингээх функц нь түүний S хэлбэрийн тусламжтайгаар тусалдаг. Мөн дотоод эрхтнийг шаардлагагүй стресс, гэмтэлээс хамгаалдаг. Хүний нуруу хэрхэн бүтэцтэй, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд нугалам ба нугалам хоорондын дискний дугаарлалт ямар байдаг талаар бид цааш нь тайлбарлах болно.
Нурууны багана нь нарийн төвөгтэй систем юм. Энэ нь 32-34 нугалам, 23 нугалам хоорондын дискээс бүрдэнэ. Нуруу нугаламууд нь бие биенээсээ шөрмөсөөр холбогдож, дараалан ажилладаг. Зэргэлдээ нугаламын хооронд зэргэлдээх нугалам бүрийг холбосон мөгөөрсөн жийргэвч байдаг. Энэ дэвсгэрийг intervertebral эсвэл intervertebral диск гэж нэрлэдэг.
Нугалам бүрийн төвд нүх байдаг. Нугаламууд хоорондоо холбогдож нугасны баганыг үүсгэдэг тул нэг нэгнийхээ дээр байрлах нүхнүүд нь мэдрэлийн утас, эсүүдээс бүрдсэн нугасны нэг төрлийн судас үүсгэдэг.
Хүний нугасны баганын хэсгүүд
Нурууны багана нь таван хэсгээс бүрдэнэ. Нурууны хэсгүүд хэрхэн байрлаж байгааг зургаас харж болно.
Умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) бүс
Долоон нугалам багтана. Түүний хэлбэр нь урагшаа гүдгэр муруйтай "С" үсэгтэй төстэй бөгөөд үүнийг умайн хүзүүний лордоз гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн лордоз нь бүсэлхийн бүсэд бас байдаг.
Нугалам бүр өөрийн гэсэн нэртэй байдаг. Умайн хүзүүний бүсэд энэ бүсийн латин нэрний эхний үсгийн дараа C1-C7 гэсэн нэрийг өгдөг.
С1 ба С2 нугаламууд онцгой анхаарал хандуулах ёстой - атлас ба эпистрофеус (эсвэл тэнхлэг) тус тус. Тэдний онцлог нь бусад нугаламаас ялгаатай бүтэц юм. Атлас нь ясны хажуугийн зузааралтаар холбогдсон хоёр нуман хаалганаас бүрдэнэ. Энэ нь эпистрофийн урд хэсэгт байрлах odontoid процессыг тойрон эргэлддэг. Үүний ачаар хүн янз бүрийн толгойн хөдөлгөөнийг хийж чаддаг.
Цээжний (цээжний) хэлтэс
Нурууны хамгийн бага хөдөлгөөнтэй хэсэг. Энэ нь 12 нугаламаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь T1-ээс T12 хүртэлх дугаарыг өгдөг. Заримдаа тэдгээрийг Th эсвэл D үсгээр тэмдэглэдэг.
Цээжний нугаламууд нь хойшоо гүдгэр С хэлбэрийн хэлбэртэй байна. Нурууны энэ физиологийн муруйлтыг "кифоз" гэж нэрлэдэг.
Нурууны энэ хэсэг нь цээжний арын хана үүсэхэд оролцдог. Хавирга нь үе мөчний тусламжтайгаар цээжний нугаламын хөндлөн процессуудад бэхлэгдэж, урд хэсэгт нь өвчүүний ясанд наалдаж, хатуу хүрээ үүсгэдэг.
Бүсэлхий нуруу
Урагшаа бага зэрэг хазайсан. Цээжний бүс ба sacrum хооронд холбох функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ хэсгийн нугаламууд нь биеийн дээд хэсэгт үзүүлэх дарамтаас болж илүү их ачаалалтай байдаг тул хамгийн том нь юм.
Ер нь бүсэлхийн бүс нь 5 нугаламаас бүрддэг. Эдгээр нугаламыг L1-L5 гэж нэрлэдэг.
- Гэхдээ бүсэлхийн бүсэд хоёр төрлийн хэвийн бус хөгжил байдаг:
- Анхны тахианы нугалам нь савраас салж, харцаганы нугаламын хэлбэрт орох үзэгдлийг гэнэ. бэлхүүс. Энэ тохиолдолд бүсэлхийн бүсэд 6 нугалам байдаг.
- гэх мэт гажиг бас байдаг ариун ёслол, тав дахь бүсэлхийн нугалам нь эхний sacral хэлбэртэй төстэй бөгөөд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн sacrum нийлж, бүсэлхийн бүсэд зөвхөн дөрвөн нугалам үлддэг. Ийм нөхцөлд нурууны бүс дэх нурууны хөдөлгөөн буурч, нугалам, нугалам хоорондын диск, үе мөчний ачаалал нэмэгдэж, хурдан элэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Sacrum (sacrum)
Нурууны дээд хэсгийг дэмждэг. Энэ нь S1-S5 нийлсэн 5 нугаламаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь нэг нийтлэг нэртэй байдаг - sacrum. Sacrum нь хөдөлгөөнгүй, нугаламын бие нь бусадтай харьцуулахад илүү тод, түүний үйл явц нь бага зэрэг илэрдэг. Нурууны хүч, хэмжээ нь эхнийхээс тав хүртэл буурдаг.
Sacral бүсийн хэлбэр нь гурвалжинтай төстэй. Нурууны ёроолд байрлах sacrum нь шаантаг шиг, аарцагны ястай холбодог.
Coccygeal бүс (сүүлний яс)
4-5 нугаламын ууссан яс (Co1-Co5). Coccyx нугаламын өвөрмөц байдал нь хажуугийн процессгүй байдаг. Эмэгтэй араг ясны нугалам нь зарим хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг хөнгөвчилдөг.
Коксиксын хэлбэр нь пирамидтай төстэй бөгөөд суурь нь дээшээ чиглэсэн байдаг. Үнэн хэрэгтээ сүүлний яс нь алга болсон сүүлний үлдэгдэл юм.
Хүний нурууны бүтэц, дискний дугаарлалт, нугалам, PDS
Нугалам хоорондын дискүүд
Дискүүд нь цагираг фиброз ба цөм цөмөөс бүрдэнэ. Нурууны завсрын дискүүд нь нугаламын биеийн ясны эдээс нимгэн гиалин мөгөөрсөөр тусгаарлагддаг. Шөрмөстэй хамт нугалам хоорондын диск нь нурууг бүхэлд нь холбодог. Тэд хамтдаа нугасны бүх өндрийн 1/4-ийг эзэлдэг.
Тэдний гол үүрэг нь дэмжлэг, цочрол шингээх явдал юм. Нурууны нугасыг хөдөлгөхөд нугасны даралтын дор дискүүд хэлбэрээ өөрчилдөг тул нугаламыг аюулгүйгээр ойртуулж эсвэл холдуулж өгдөг. Зөвхөн нуруунд төдийгүй нугас, тархинд тохиолдох цочрол, цочролыг нугалам хоорондын диск нь ингэж тайвшруулдаг.
Нугалам хоорондын дискний өндөр - 7-10 мм
дундаж диаметр нь 4 см.
- Өндөрийн утга нь дискний байршлаас хамаарч өөр өөр байна:
- умайн хүзүүний бүсэд 5-6 мм хүрдэг;
- цээжинд - 3-5 мм,
- Бүсэлхий нуруунд - 10 мм.
Эхэнд дурьдсанчлан, биед 23 нугалам хоорондын диск байдаг. Тэд эхний хоёр умайн хүзүүний нуруу (атлас ба эпистрофеа), sacrum болон coccyx-ийн нийлсэн нугаламаас бусад нугалам бүрийг өөр хоорондоо холбодог.
Энэ нь эхний нугаламын диск нь хоёр ба гурав дахь умайн хүзүүний нугаламын хооронд, сүүлчийнх нь тав дахь бүсэлхийн ба эхний sacral хооронд байрладаг гэсэн үг юм.
Нурууны хөдөлгөөний сегментүүд
Нурууны өвчин нь зөвхөн ясны бүтцэд - нугалам төдийгүй нугалам хоорондын диск, судас, шөрмөс, мэдрэлийн үндэс, нугасны завсрын нүхээр дамжин тархдаг мэдрэлийн үндэс, нугаламын булчинд нөлөөлдөг тул мэргэжилтэн, өвчтөнүүд нутагшлыг тодорхой зааж өгөх хэрэгтэй. нугасны бүтцийн эмгэгийн талаар нугасны хөдөлгөөний сегмент (SMS) гэх мэт ойлголтыг нэвтрүүлнэ.
Нурууны хөдөлгөөний сегмент нь зэргэлдээх 2 нугалам, тэдгээрийн хооронд байрладаг 1 нугалам хоорондын дискийг агуулдаг.
- Манай нугасны багана нь нугасны хөдөлгөөний 24 хэсгээс бүрдэнэ.
- 7 умайн хүзүү;
- 12 хөх;
- 5 бүсэлхий.
Дугаарлалт хэрхэн хийгддэг вэ?
Нурууны хөдөлгөөний сегментүүд ба үүний дагуу тэдгээрт багтсан нугалам хоорондын дискүүдийн дугаарлалт нь умайн хүзүүний нурууны хамгийн дээд цэгээс эхэлж, харцаганы шилжилтийн хил дээр дуусдаг.
Нурууны хөдөлгөөний сегментүүдийн тэмдэглэгээ нь тухайн сегментийг бүрдүүлдэг зэргэлдээ нугаламын нэрээс үүсдэг. Нэгдүгээрт, дээд нугаламыг зааж, дараа нь доод нугаламын тоог зураасаар бичнэ.
- Жишээлбэл:
- Эхний болон хоёр дахь умайн хүзүүний нугалам зэрэг нугасны хөдөлгөөний сегментийг C1-C2 гэж тодорхойлсон;
- Гурав, дөрөв дэх цээжний нугалам зэрэг нугасны хөдөлгөөний сегментийг T3-T4 (Th3-Th4 эсвэл D3-D4) гэж тодорхойлсон.
- Нурууны хамгийн доод хөдөлгөөний сегмент, түүний дотор тав дахь харцаганы болон эхний нугаламын нугаламыг L5-S1 гэж тодорхойлсон.
Тиймээс, нуруунд үүсч буй эмгэг процессын нутагшлыг тодорхойлохын тулд остеохондроз эсвэл түүний хүндрэлүүд - нугасны дискний цухуйлт эсвэл ивэрхий гэх мэт эмч нар PDS-д батлагдсан дугаарыг ашигладаг. Энэ нь дадлага хийдэг мэргэжилтнүүд: нугаламын эмч, мэдрэл судлаач, гэмтлийн эмч, бариа засалч, тэдний өвчтөнүүдийн хувьд маш чухал юм.
Бүсэлхий нурууны оношилгооны үеэр олж авсан зургийг дүрслэхдээ эмч "нугалам хоорондын ивэрхий L4-L5" гэж зааж өгсөн бол энэ нь нурууны дөрөв ба тав дахь нугаламын хооронд байрладаг болохыг олж мэдсэн гэж ойлгох хэрэгтэй.
Нуруу [columna vertebralis(PNA, JNA, BNA); syn. нугасны багана] - биеийн араг ясны гол хэсэг нь тулгуур, хөдөлгөөний эрхтэн, нугасны савны үүрэг гүйцэтгэдэг. Нуруу нь 32-33 нугаламаас бүрддэг бөгөөд эдгээрийг уламжлалт байдлаар хэлтэс (сегмент) болгон нэгтгэдэг - умайн хүзүү (C), цээж (Th), харцаганы (L), sacral (S), coccygeal (Co) (өнгөт зураг). Нуруу нь булчинг бэхлэх газар болох биеийг дэмжиж, биеийн хөдөлгөөнд оролцдог. Нурууны нугаламууд нь нурууны янз бүрийн хэсгүүдэд тасралтгүй, тасралтгүй холболтыг ашиглан хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь нэг талаас нурууны илүү тогтвортой байдлыг хангаж, нөгөө талаас хангалттай хөдөлгөөнийг хангадаг.
Харьцуулсан анатоми
Филогенетикийн хувьд нурууны анхны хэлбэр нь эндомесодермал гаралтай эсийн утас болох notochord (нурууны утас) юм. Байнгын эрхтэний хувьд нотохорд нь зөвхөн зарим доод сээр нуруутан амьтдад байдаг. Ихэнх сээр нуруутан амьтдын насанд хүрсэн үед нотохорд нь нугаламын дотор (загасны хувьд), нугаламын биед (хоёр нутагтан амьтдын хувьд), нугалам хоорондын дискний цөм цөм (хөхтөн амьтдын хувьд) хэвээр үлддэг. Селахиануудад мөгөөрсний нугаламын биетүүд нотохорд, бүх толгойтой болон давхар амьсгалдаг организмд цагираг хэлбэртэй шохойн ордууд үүсдэг. Загасны нуруу нь их бие, сүүлний хэсэгт хуваагддаг. Хоёр нутагтан амьтдаас эхлээд умайн хүзүүний болон sacral хэсгүүдийг ялгаж, тэдгээрийн хооронд цээжний (их бие) хадгалагддаг. Нугаламын тоо янз бүр байж болох ба хөлгүй гүрвэл, могойд 400 хүрдэг.
Шувуудын хувьд нугаламын их бие хэсэг нь нугаламын нугаламууд хоорондоо нийлсэний улмаас хөдөлгөөнгүй, умайн хүзүүний хэсэг нь сунасан, маш хөдөлгөөнтэй байдаг; Сакрал хэсэг нь олон тооны нийлсэн нугаламаас бүрдэнэ. Хөхтөн амьтдын нугалам нь хамгийн их ялгаатай бүтэцтэй байдаг ба үүнд 6-9 умайн хүзүү, 9-24 цээж, 1-10 sacral, 3-46 coccygeal нугалам байдаг.
Үр хөврөл судлал
Хүний нуруу нь мембран, мөгөөрс, ясны үе шатыг дамждаг. Н.В.Попова-Латкинагийн хэлснээр P. элементүүд нь 7 мм урт үр хөврөлд илэрдэг. Нотохорд ба сегментүүд (тоо 21) хөгжлийн энэ үе шатанд тодорхой харагдаж байна. 9 мм-ийн урттай үр хөврөлийн нугаламын бие биенээсээ хол зайд, үр хөврөлийн мезенхимийн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Үр хөврөлийн урт 13.5 мм байх үед нугаламын нумууд тод харагдаж, хөндлөн болон үе мөчний процессууд үүсч эхэлдэг. Үр хөврөлийн хэсэг, 18-25 мм урт, сүүлний ховдолын нугаламын нугаламын нугасны муруйлт бүхий жигд нурууны муруйлттай. Янз бүрийн хэсгүүдийн нугаламын өвөрмөц ялгааг илрүүлдэг. 33-37 мм үр хөврөлд P. өмнөх үе шаттай харьцуулахад бага хэмжээгээр муруйсан байна. Нугалам нь бараг бүрэн ялгаатай байдаг (нугасны процесс байхгүй хэвээр байна). Notochord нь зөвхөн нугалам хоорондын дискний цөм цөм хэлбэрээр багасч, хадгалагдана. Хөгжлийн эхний үе шатанд P.-ийн онцлог шинж чанар нь тэдгээрийн хэлбэрийн нугаламын биетүүдийн ижил төстэй байдал юм. 2-р сарын сүүлээр. intrauterine хөгжил нь умайн хүзүүний нугаламын биеийн хэмжээ огцом нэмэгддэг. Хожуу үр хөврөл ба урагт Th12 ба L1 нугаламын бие нь хамгийн том байдаг. Умайн доторх гравиостатик нөлөө байхгүй тул шинэ төрсөн нярайд ч гэсэн харцаганы болон sacral нугаламын биеийн өсөлт ажиглагддаггүй. P.-ийн уртааш шөрмөс үүсэх нь нугаламын биеийн нурууны гадаргуу дээр 17-19 мм урт үр хөврөлд тохиолддог. Үр хөврөл дэх нугалам хоорондын диск нь 10-13 мм урт, мезенхимээс тогтдог. 16-21 мм урт үр хөврөлд мөгөөрсөн жийргэвчийн захын дагуу утаслаг холбогч эд үүсдэг. Дотор нь перихордын бүс үүсч, нотохордын эргэн тойронд гиалин мөгөөрс үүсч эхэлдэг. P.-ийн chondrofication нь 5 - 7 долоо хоногт, ясжилт нь 10-12 долоо хоногоос эхэлдэг. Ясжилтын төвүүд нь эхлээд цээжний доод ба нурууны дээд нугаламын нугаламд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь бусад хэсгүүдэд (хамгийн сүүлд coccygeal нугаламд) ажиглагдаж болно. Нугалам бүр нь гурван үндсэн ясжилтын цөмтэй байдаг - нэг нь биед, нөгөө нь нуман хаалганы хагас бүрд байдаг. Тэд амьдралынхаа гурав дахь жилдээ л хамтдаа ургадаг. Хоёрдогч төвүүд нь охидод 6-8 настай, хөвгүүдэд 7-9 настайдаа нугаламын биеийн ирмэг дээр гарч ирдэг. Тэдний нугаламын биетэй нэгдэх нь 20 жилийн дараа тохиолддог. Сакрал нугалам нь 17-25 насандаа нэг яс болох sacrum болж нийлдэг.
Настай холбоотой өөрчлөлтүүд P.-ийн уртын хурдацтай өсөлт нь эцсийн хэмжээнээс 30-34% -д хүрч, төрснөөс 3 жил хүртэл тохиолддог. Охидын хувьд цээжний бүс, дараа нь бүсэлхийн болон умайн хүзүүний бүсүүд хамгийн эрчимтэй нэмэгддэг. Хөвгүүдийн хувьд бүсэлхийн болон цээжний бүсүүд адилхан хурдацтай ургадаг. 3-аас 7 жил хүртэл P.-ийн өсөлт удааширдаг. Өсөлтийг идэвхжүүлэх нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө дахин тохиолддог.
Төрөх үедээ П. нь нурууны нугасны жигд, бага зэрэг муруйлттай байдаг ч энэ нь сул илэрхийлэгддэг лордоз (харна уу) ба кифоз (харна уу) нь ялгаатай байдаг. Төрсний дараа P.-ийн хэлбэрийн өөрчлөлт нь моторт ур чадварыг хөгжүүлэхтэй холбоотой байдаг. Хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж эхлэхэд түүний умайн хүзүүний лордоз улам хүчтэй болдог. Суух, зогсох, алхах чадварыг олж авах нь харцаганы лордозыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ цээжний болон sacral kyphosis эрчимжиж байна. Тиймээс амьдралын эхний жилд аль хэдийн сагитал хавтгай дахь P.-ийн бүх дөрвөн гулзайлтыг зааж өгсөн болно. Гулзайлтын байдал нь материалын бат бөх чанарыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нь хаврын шинж чанарыг тодорхойлдог.
Хөгшрөлтийн үед P.-ийн хэлбэр өөрчлөгдөх нь цээжний дээд хэсгийн муруйлт ихсэж, бөхийхөд хүргэдэг (хөгшрөлтийн кифоз). P.-ийн дегенератив өөрчлөлтүүд 20 жилийн дараа гарч ирдэг. Шөрмөсний аппарат сулрах нь нугалам хоорондын зайг тэлэх, бие даасан нугаламыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Цагираган фиброзын хагарал нь цөм цөмийг нугаламын биед нэвтрэн ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мацерат нугаламд илэрдэг. Урд талын урт шөрмөсний утаснуудын бэхэлгээний цэгүүд шохойждог бөгөөд энэ нь остеофит үүсэхэд хүргэдэг (харна уу). Настай холбоотой ясны сийрэгжилт (харна уу) 50-60 жилийн дараа P.-д тодорхой илэрдэг.
Анатоми
Эхний умайн хүзүүнээс бусад нугалам бүр нь бие, нуман хаалга, процессоос бүрдэнэ - нугас, хоёр хөндлөн, дөрвөн үе мөчний (хоёр дээд, хоёр доод). Нугаламын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцангуй хэмжээ, тэдгээрийн байрлал нь өөр өөр хэсгүүдэд ижил биш байна (өнгө. Зураг 2-6).
Эхний умайн хүзүүний нугалам (C1; атлас) нь хажуугийн массаар холбогдсон урд болон хойд нумануудаас бүрдэнэ (цветн. 1-р зураг); II умайн хүзүүний нугалам (C2; тэнхлэг - тэнхлэгийн эсвэл эпистрофи) нь биетэй нийлсэн процесстой байдаг - С-ийн урд нуман хаалга ба атласын хөндлөн шөрмөстэй үе мөчний хувьд дээшээ харсан шүд. Дээд үе мөчний процессууд нь шүдний хажуу тал дээр нугаламын бие дээр байрладаг (өнгө. Зураг 2).
Үлдсэн умайн хүзүүний нугалам (C3-7) нь жижиг биетэй, төгсгөлд нь салаалсан нугасны процесс, нүхээр цоолсон хөндлөн процессууд, хэвтээ байрлалтай үе мөчний процессууд (цветн. 3-р зураг). Нурууны үйл явц нь уртаараа тэгш бус байдаг. Толгойг нь хазайлгах үед нугасны процессын үзүүр нь арын гадаргуу дээр тэмтрэгдэх болно. Тохиолдлын 70% -д C7 (vertebra prominens), 20% -д C6, 10% -д Th1 байна.
Цээжний нугаламын нугалам (vertebrae thoracicae; ThT_Xn) нь том биетэй, доошоо налуу наалдсан нугасны процессууд, урд талын хавтгайд байрлах үе мөчний процессууд байдаг. Биеийн хажуугийн гадаргуу дээр дээд ба доод эрүүний хонхорхой, хөндлөн процессуудад хавирганы булцуутай холбогдох хөндлөн үйл явцын хонхорхой байдаг (өнгөт ном. Зураг 5).
Бүсэлхий нурууны нугалам (vertebrae lumbales; L1-5) нь их биетэй, нурууны хэлбэр нь хэвтээ арагш чиглэсэн, босоо хэмжээ нь нэмэгддэг. Үе мөчний үйл явц нь sagittally чиглэсэн байна (tsvetn. Зураг. 6).
Насанд хүрэгчдийн ариун нугалам (S1-5) нь нэг яс руу нийлдэг - sacrum (os sacrum). Сакрум нь урдаас хойшоо хавтгайрсан, ар талдаа муруйсан пирамид хэлбэртэй, суурь нь L5, орой нь coccyx рүү чиглэсэн байдаг. L5 ба S1-ийн уулзвар дээр харцаганы лордоз ба sacral kyphosis-ийн зааг дээр урд зүг рүү чиглэсэн хошуу үүсдэг - хошуу. Сакрумын урд талын гадаргуу нь хонхор бөгөөд дөрвөн хос нүхтэй; арын хэсэг нь гүдгэр, нугаламын нугаламын үйл явцын нэгдлээс үүссэн гүдгэр хэлбэрийн тэгш бус рельефтэй, мөн дөрвөн хос нүхтэй (өнгөт номын зураг 7).
Coccyx (os coccygis; Co 1-4) нь пирамид хэлбэртэй, суурь нь дээшээ дээшээ сахиус руу чиглэсэн байдаг (өнгөт номын зураг 8).
P. нь том статик болон динамик ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд энэ нь түүний бүтцэд тусгагдсан байдаг. Нугаламын биеийн масс нь умайн хүзүүнээс бэлхүүс хүртэл нэмэгддэг бөгөөд сүүлчийнх нь L5 нь хамгийн их жинтэй байдаг. Сакрал бүсэд биеийн хэмжээ S1-ээс S5 хүртэл сагитал чиглэлд 3.8 дахин, диаметр нь 2 дахин, өндөр нь 1.8 дахин буурсан байна. Мөн бууралт нь S2-5-ын үлдсэн хэсгийг хамарна.
Нугаламын төв хэсэгт бие ба нуман хаалганы хооронд нугаламын нүх байдаг. Нурууны бүхэл хэсэгт эдгээр нүхнүүд нэг нэгээр нь үргэлжилж, нугасны суваг (canalis vertebralis) үүсгэдэг. Энэ нь мембран бүхий нугасыг агуулдаг.
Хоёр зэргэлдээ нугаламын хооронд нугалам хоорондын нүх (foramina intervertebralia) үүсдэг бөгөөд энэ нь нугасны мэдрэлийн үндэс гарах цэг болдог. Умайн хүзүүний бүсэд хамгийн том нүх нь C2 ба C3 хооронд, хамгийн жижиг нь C3 ба C4 хооронд байдаг; цээжинд - хамгийн том нь Th7 ба Th8 хооронд, хамгийн бага нь - Th2 ба Th3 хооронд байна.
Нугаламууд нь янз бүрийн төрлийн холболтыг ашиглан бие биентэйгээ нийлдэг: нугаламын биетүүдийн хоорондох мөгөөрсний (нугасны завсрын дискүүд - disci intervertebrales), нуман хаалганы хоорондох холбогч эд (шар холбоос - лигг, флава) ба процессууд, ууссан sacrum дахь яс (синостозууд) ба coccyx, үе мөчний үйл явцын хоорондох жинхэнэ үе. P.-д 23 нугалам хоорондын диск байдаг. Тэдний нийт өндөр нь V4 урт P хүрдэг. Тэд харцаганы бүсэд хамгийн их байдаг. Нугалам хоорондын дискүүд нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн найрлагад бага зэрэг шахагддаг цөм (цөм, пульпоз) ба фиброз цагираг (annulus fibrosus) байдаг бөгөөд энэ нь дискнээс цааш гарахаас сэргийлдэг. Төрөл бүрийн холболтууд нь тогтвортой байдал, хөдөлгөөнийг хослуулан өгдөг. Умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсүүд хамгийн их хөдөлгөөнтэй байдаг бол P.-ийн дунд цээжний хэсэг нь хамгийн бага хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. P.-ийн хөдөлгөөний түвшин нь нас, хүйс, сургалтын зэрэг болон бусад шалтгаанаас хамаарна.
P. бүтцийн бат бөх чанар нь харилцан адилгүй байдаг. Нурууны хувьд хамгийн их ачаалал 40-80 кг/см2, коллаген утас давамгайлсан шөрмөсний хувьд (жишээлбэл, урд талын уртрагийн) - 5-9 кг/мм2, уян утас давамгайлсан (шар шөрмөс) - 1. кг/мм2.
Цээж, харцаганы артерийн цусны хангамжийн эх үүсвэр нь хавирга хоорондын болон харцаганы артери, умайн хүзүүний хэсэг - нугалам, өгсөх ба гүн умайн хүзүү, өгсөх залгиур, гадаад гүрээ, бамбай булчирхайн доод хэсэг, бамбай хүзүүний хөндлөн их бие, голын артери юм. хүзүү, хүзүүний доорх, дээд ба эхний завсрын артери. Нугалам нь цусны хангамжийн 5 хүртэлх эх үүсвэртэй байж болно. Артерийн сүлжээнүүд нь нугаламын биеийн гадна талын урд болон дотоод гадаргуу дээр үүсдэг. Биеийн дотоод эрхтнүүдийн артериуд нь урд талын болон хойд талын бүлэгт нэгтгэгддэг.
Венийн гадагшлах замууд нь нугаламын урд, хойд, гадаад нугаламын зангилаа, нугаламын нугалам, гүн өгсөх умайн хүзүүний судлууд (умайн хүзүүний нуруу), азигос ба хагас цыган судлууд (цээжний нуруу), өгсөх венийн судаснуудаар бүрддэг. (бүсэлхий нурууны хэлтэс). Нурууны сувагт урд болон хойд дотоод нугаламын венийн судаснууд (plexus venosi vertebrales interni ant. et post.) байдаг.
P.-ийн урсах лимфийн судаснууд нь лимфийн сүлжээ, нугаламын биетүүдийн periosteum-ийн хялгасан судаснууд, нуман хаалга, процессууд, нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн перихондроос эхэлдэг. Тэдгээрийг бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу илгээдэг бөгөөд энэ нь P-ийн янз бүрийн хэсгүүдэд өөр өөр байдаг.
Урд болон хойд мэдрэлийн зангилааг бүрдүүлдэг нугасны мэдрэлийн менингеал мөчрүүд нь нугасны сувгийн periosteum-ийн мэдрэлд оролцдог. Тэдгээр нь целлюлозын бус утаснууд давамгайлдаг. Умайн хүзүүний дээд ба бүсэлхийн нурууны нугаламын хамгийн том мэдрэлийн хонгилууд нь онцлог шинж чанартай байдаг. Симпатик иннервацийн эх үүсвэр нь симпатик их бие юм; 0.3-0.5 мм зузаантай 3-7 иш нь нугалам хоорондын дискэнд тохиромжтой.
Рентген анатоми
Рентген анатомийн судалгаанд P.-ийн рентген зураг (spondylograms) шууд ба хажуугийн төсөөлөлд ихэвчлэн ашиглагддаг. Нурууны нугаламын үе (нүүрний үе, Т.) ба нугаламын нумын үе хоорондын хэсгүүдийг нарийвчлан судлахын тулд илүү тодорхой дүрсийг авахын тулд ташуу төсөөлөл дэх рентген зургийг ашигладаг. Зураг дээр. Зураг 1 - 3-д үндсэн төсөөлөл дэх P.-ийн хэлтэсүүдийн рентген зургийн диаграммыг үзүүлэв.
P.-ийн шууд рентген зураг дээр нугаламууд нь тэдгээрийн анатомийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, нугалам хоорондын дискүүд нь нугаламын биетүүдийн өтгөн сүүдэр хоорондын гэрлийн орон зай хэлбэрээр тод харагддаг. Насанд хүрэгчдийн сүүлчийнх нь ясны нягтралын дөрвөлжин хэлбэртэй, дээд ба доод ирмэгийн дагуу тодорхой, жигд контуртай, хажуугийн гадаргуугийн дагуу бага зэрэг хотгор хэлбэртэй байдаг. Умайн хүзүүний бүсээс бүсэлхийн бүс рүү шилжих тусам нугаламууд улам ихсэж, бие нь өндөр болдог. Дунд шугамын дагуу нугаламын хэсгүүдийн хэсэгт нугасны үйл явцын сүүдэр харагдаж байна. Энэ тохиолдолд өгөгдсөн нугалам руу чиглэсэн нугасны процесс нь дээд нугаламын нугаламд хамаарах бөгөөд зөвхөн доод нурууны нугаламын нугасны процессууд бие рүүгээ тусдаг. Нурууны нугаламын хажуугийн хэсгүүдэд нуман хаалганы зууван сүүдэр харагдаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн дээд ба доод хэсэгт дээд ба доод үений үйл явцын сүүдэр харагдаж байна.
Хажуугийн рентген зураг нь нугаламын бие, тэдгээрийн дээд, доод, урд ба хойд хэлбэр, түүнчлэн үе мөчний үйл явц, нуман хаалга, нугасны процесс, нугаламын завсрын нүх, нугалам хоорондын зайг тодорхой харуулж байна.
Нойр булчирхайн янз бүрийн хэсгүүдийн анатомийн бүтцийн ялгааг рентген зураг дээр тусгадаг бөгөөд энгийн аргуудыг ашиглан тодорхойлж болно. Тиймээс умайн хүзүүний нурууны шууд рентген зураг дээр (Зураг 1) доод эрүүний асар том сүүдэртэй тул умайн хүзүүний дээд нугалам илрээгүй байна. Эхний хоёр умайн хүзүүний нугаламын зургийг тодорхой болгохын тулд томографи (харна уу) эсвэл рентген шинжилгээг шууд арын проекцоор хийж, рентген туяаны төв туяаг өвчтөний амаар дамжуулдаг.
Цээжний нурууны шууд рентген зураг (Зураг 2) цээжний бүх нугаламын нугаламыг харуулсан бөгөөд тэдгээр нь нуман хаалганы үйл явц, нуман хаалганы сүүдрийг харуулсан өтгөн тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг. Зөв авсан рентген зураг дээр нугасны процессууд нь биеийн дунд шугамын дагуу байрладаг. P.-ийн дээд цээжний бүс дэх intervertebral дискүүд нь тодорхой тодорхойлогддоггүй, учир нь physiol, kyphosis-ийн улмаас мөгөөрсөн жийргэвчийн хавтгай нь төвийн цацрагийн цацрагийн чиглэлтэй давхцдаггүй. Тэдгээрийн тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд P.-ийн энэ хэсгийн шууд рентген зураг нь каудокраний чиглэлд цацрагийн цацрагийг бага зэрэг налуугаар гүйцэтгэдэг. Нурууны үйл явцаас гадна шууд рентген зураг нь үе мөчний хавирганы толгой ба хүзүүгээр бүрхэгдсэн хөндлөн процессуудыг харуулдаг.
Цээжний бүсийн хажуугийн рентген зураг дээр нугаламын бие ба завсрын дискийг шулуун шугамаас илүү тод харуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ч гэсэн эгэм болон мөрний ирний проекцын давхаргаас шалтгаалан цээжний дээд хэсэг нь тодорхой тодорхойлогддоггүй. Тэдний сүүдрийн дүрсийг арилгахын тулд P.-ийн энэ хэсгийн хажуугийн рентген зураг авахыг зөвлөж байна, өвчтөн сууж буй байрлалд эрүүгээ дээшлүүлж, дээд мөчний бүсийг доош болон урагшаа шилжүүлнэ.
Бүсэлхий нурууны шууд рентген зураг (Зураг 3) нугаламын бие, нугасны болон хөндлөн үйл явц, pedicles болон intervertebral үе (нүүрний үе, T.) -ийн асар их сүүдэр харуулж байна. Нуруу нугаламууд нь бие биенээсээ өргөн нугалам хоорондын дискээр тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь бүсэлхийн дунд хэсэгт илүү бүрэн тусгагдсан байдаг, учир нь тэдгээрийн төсөөлөл нь төвийн цацрагийн чиглэлтэй давхцдаг. Энэ тохиолдолд V бүсэлхийн ба I sacral нугаламын хоорондох завсрын завсар нь төвийн цацраг туяатай давхцдаггүй тул бараг үл үзэгдэх болно. Үүнийг тодорхойлохын тулд доод мөчрийг хэвлий рүү татах замаар нурууны лордозыг тэгшлэх тусгай байрлалыг ашигладаг, эсвэл цацрагийн цацрагийн caudocranial чиглэлд рентген зураг авдаг. P.-ийн бүсэлхийн хэсгийн хажуугийн рентген зураг нь нугаламын бие, завсрын диск ба нүх, үе мөчний болон нугасны процессыг тодорхой харуулдаг.
Физиолын улмаас. sacrum болон coccyx муруйлт, шууд рентген зураг нь P-ийн эдгээр хэсгүүдийн бүх нугаламыг хангалттай тодорхой тусгадаггүй. Цацрагийн туяаг 25 ° өнцгөөр гавлын чиглэлд эсвэл 25 ° өнцгөөр чиглүүлэх үед гэрлийн шинжилгээгээр тодорхой байдлыг хангаж болно. хажуугийн проекц дахь рентген зураг.
Хүний нугасны төгсгөл 22-24 насанд дуусдаг. Энэ үе хүртэл ясны элементүүд үүсэх нь үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тодорхой харагддаг. Шууд рентген зураг дээр нярайн нугаламууд нь жижиг зууван формацууд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн өндөр нь нугаламын ясны хэсгийг эс тооцвол нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөртэй тэнцүү эсвэл арай бага байдаг. өндөр нь мөгөөрсний хэсэгтэй тэнцүү байна. Хажуугийн төсөөлөлд нугаламын бие нь мөн зууван хэлбэртэй байдаг бөгөөд урд болон хойд ирмэгүүд нь судасны сувгаас үүссэн цоорхойтой байдаг. Дараа нь нугаламын дээд ба доод ирмэг дээр мөгөөрсний нуруунаас үүссэн шаталсан хотгорууд ажиглагдаж, 10-14 насандаа ясжилтын цэгүүд гарч ирдэг. Ясжилттай мөгөөрсний нуруу нь нугаламын биетүүдийн апофиз юм. Нугаламын хэлбэр өөрчлөгдөх субстрат нь нас ахих тусам нугаламын биетүүдийн апофизын ясжилт, нуман хаалга нь нугаламын биетэй аажмаар нэгдэх, нугасны болон хөндлөн процесст апофизын ясжилтын цөм үүсэх явдал юм. Рентгенолын шинж чанар. Рентген туяаны оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд хүүхдийн нурууны зургийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Судалгааны аргууд
P. нь ихэвчлэн нурууны өвдөлт, гажиг, хөдөлгөөний хязгаарлалттай холбоотой гомдолтой холбоотойгоор шалгадаг. Патол, шинж тэмдгүүд нь P.-ийн өвчний үр дагавар юмуу дотоод эрхтэн, мөчний зарим өвчний үр дүнд үүсдэг. Санал хүсэлт өгөх боломжтой: P.-ийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь мөчрүүд эсвэл дотоод эрхтнүүдийн хэсэгт өвдөлтөөр илэрч болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь тусгалаа олсон, байгальд цацруулж болно.
Эмгэг судлалын голомтыг нутагшуулахыг тодорхойлохын тулд P.-ийн таних цэгүүдийг мэдэх шаардлагатай (Зураг 4).
P.-ийн үзлэгийг өвчтөн зогсож, сууж, хэвтэж, амрах, хөдөлгөөн хийх үед хийдэг. Өвчтөн бүрэн нүцгэн байх ёстой. Юуны өмнө биеийн хэлбэрийг зөрчихөд анхаарлаа хандуулаарай: мөрний бүсний түвшин, мөрний ирний байрлал, бэлхүүсний контур, нугасны үйл явцын шугам гэх мэт. Тэдгээрийн тэгш хэм эсвэл тэгш бус байдлаас хамааран. , энэ нь P-ийн хажуугийн муруйлт байгаа эсэхийг тодорхойлно. Хэрэв муруйлт тодорхой илэрхийлэгдээгүй бол нугасны процесс бүрийг бэхний цэгээр тэмдэглэж болно, дараа нь нугасны үйл явцын шугам тодорхой харагдах болно, эсвэл өвчтөнийг урагш хазайлган, нурууг нь судал, нурууны үйл явцын шугамын дагуу толгойны хажуугаас хар. Энэ байрлалд нурууны хажуугийн муруйлт - сколиоз (хэрэв байгаа бол) тодорхой харагдаж байна, түүнчлэн нэг талын паравертебраль булчингийн дэр, хавирганы овойлт үүсч эхэлж байна. Бүсэлхий нурууны булчингийн өнхрөх нь янз бүрийн урттай аарцагны хазайлтаас үүдэлтэй байж болно. P.-ийн хажуугийн муруйлт байхгүй тохиолдолд VII умайн хүзүүний нугаламын нугаламын бүсэд бэхлэгдсэн нугасны шугам нь нугасны шугамын дагуу глютеаль нугалаагаар дамждаг. Дараа нь умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсэд хэвийн P. нь физиол, лордоз, цээжний бүсэд - кифозтой байгааг харгалзан сагитал хавтгайд патол, P. муруйлт байгаа эсэхийг тогтооно. янз бүрийн маягийн эмгэг, патол, кифоз, лордоз үүсэх магадлал. Нуруу, их биений хэлбэрийн эмгэгийг тусгай багажаар хэмжиж болно - сколиограф, кифосколиограф гэх мэт (Сколиосометрийг үзнэ үү).
P.-ийн тэмтрэлт, цохилтыг өвчтөн зогсож, хэвтэж, сууж байх үед хийдэг. Нуруу нугасны процесс ба нугасны хоорондох зайг тэмтрэхэд өвдөлттэй цэг эсвэл талбайг тодорхойлно. Гурав дахь хурууны үзүүрээр нугасны процессыг цохиход тусалдаг бол үйл явцын хажуу талд хэвтэж байгаа нэг гарны хоёр ба дөрөв дэх хуруу нь хамгийн их өвдөлтийн үед булчингийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг. Нурууны үйл явцын хажуу талыг тэмтрэлтээр (1-1.5 см-ийн зайд) өвдөлтийг тодорхойлдог; ирмэг нь нугалам хоорондын үений (нүүрний үе, Т.) эмгэгээс үүдэлтэй байж болно, тэр ч байтугай гадагшаа (нүүрний хэсэгт) Бүсэлхий нурууны бүс 2-р 3 см) - хөндлөн процессуудад. Умайн хүзүүний VI нугаламын их биеийг өвчүүний булчингуудын урд талд крикоид мөгөөрсний түвшинд, умайн хүзүүний дээд нугаламыг залгиурын арын ханаар тэмтрэнэ. Туранхай субъектуудын харцаганы нугаламын биеийг тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийгөөр хийдэг. Хэрэв нугалам гэмтсэн гэж сэжиглээгүй бол өвчтөний тэнхлэгийн ачаалал (толгой дээрх даралт) болон буулгах (толгойг татах) P-д үзүүлэх хариу үйлдлийг шалгана уу.
P.-ийн хөдөлгөөнийг нугалах, сунгах, хажуугийн нугалах, эргүүлэх үед шалгадаг. Умайн хүзүүний нуруу нь хамгийн хөдөлгөөнтэй байдаг.Харгалзах хэсэгт эмгэгийн үед түүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. П.-ийн хөдөлгөөний согогийг шүүхийн тулд хэлтэс тус бүрийн хөдөлгөөний хэвийн хэмжээг мэдэх шаардлагатай. P.-ийн гулзайлгах ch тохиолддог. арр. умайн хүзүү, доод цээж, бүсэлхийн бүсэд. P.-ийн гулзайлтын нийт далайц нь ойролцоогоор. 90 °, умайн хүзүүний бүс нь 40 ° -ийг эзэлдэг. Гулзайлгах үед хэвийн P. нь гөлгөр нум үүсгэдэг (Зураг 5, а), эмгэгийн үед P.-ийн харгалзах хэсэг нь нугалахад оролцдоггүй, жишээлбэл, бүсэлхийн бүсэд лордоз хадгалагддаг (Зураг 5) , б). Босоо байрлалд сунгалтын хүрээг шалгахдаа аарцагны ясыг ар талаас нь дарж засах нь маш чухал юм. P.-ийн өргөтгөлийн далайц нь ихэвчлэн ойролцоогоор 30 ° байна. P.-ийн хажуугийн хазайлтыг тогтмол аарцагны тусламжтайгаар шалгадаг бөгөөд энэ нь өвчтөн хөлөө 50-60 см-ийн өргөнтэй зогсож байх үед хийгддэг. Хажуугийн хазайлтаар P. нь ойролцоогоор 60 ° -аар хажуу тийшээ хазайдаг. Хажуу тал руу P.-ийн эргэлтийн хөдөлгөөн нь 90 ° хүртэл боломжтой бөгөөд цээжний доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд зөвхөн 30 ° байна. P.-ийн хөдөлгөөний далайцын дээрх тоонууд нь залуу хүмүүсийн дундаж үзүүлэлт бөгөөд өвчтөний нас, түүний бие бялдрын хөгжил зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шалгаж үзэх замаар чухал мэдээллийг өгдөг. Ходоод дээрээ хэвтэж буй хүүхдэд ташаанд идэвхгүй сунах үед түүний өвдөлтийн цэгийг тодорхойлж, нурууны булчингийн хөшүүн байдлыг тодорхойлох боломжтой (Зураг 6). Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулах үед түүний хатуу байдлыг тодорхойлж болно (Зураг 7). Үүнийг хийхийн тулд эмч үзлэгт хамрагдсан хүний хөлийг шагайны үений хэсэгт атгаж, нурууг нь нугалахгүйгээр дээш өргөдөг (Маркс самбарын шинж тэмдэг). Хөндлөвчний үений хөдөлгөөний үед хөдөлгөөний хязгаарлалт эсвэл өвдөлтийг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг гүнзгий амьсгалахыг хүсч, энэ үед хавирганы экскурсийг шалгана. P.-ийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд зарим мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн шалгадаг (жишээлбэл, Ласет, Вассерман гэх мэт шинж тэмдгүүд). Жагсаалтанд орсон судалгааны аргуудыг ашиглан илрүүлсэн шинж тэмдгүүд нь ихэнх P. өвчний хамгийн түгээмэл бөгөөд онцлог шинж юм.
Рентгенол, П.-ийн судалгааны аргууд нь олон янз бөгөөд судалгааны зорилгоос хамааран ашиглагддаг. Хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй P.-ийн судалгааг эхлүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол шууд, хажуугийн болон ташуу төсөөллийн рентген зураг юм. Патолыг тодорхойлохын тулд бие даасан нугаламын өөрчлөлт, зорилтот зураг, томографи (харна уу), компьютерийн томографи (Компьютер томографийг үзнэ үү) ашигладаг. Боломжит патолууд, нугалам хоорондын дискний өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд дискографи (харна уу), шөрмөсний аппаратыг судлахад ашигладаг - шөрмөс судлал (харна уу). Нурууны сувгийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд миелографи хийдэг (харна уу). Функциональ хөдөлгөөний зэрэг, боломжит эргүүл, нугаламын шилжилтийг тодорхойлохын тулд хажуугийн рентген зураг нь нугаламын харгалзах хэсгийг хамгийн их гулзайлгах, сунгах нөхцөлд хийгддэг (функциональ рентген зураг). Тэд цусны судасны тодосгогч судалгаанд ихэвчлэн ханддаг - веноспондилографи (Флебографийг үзнэ үү), нугаламын ангиографи (SM).
Эмгэг судлал
Хөгжлийн гажиг
В.А.Дьяченкогийн морфогенетик ангиллын дагуу П.-ийн хөгжлийн гажиг нь онтогенетикийн ач холбогдол бүхий аномали ба филогенетикийн ач холбогдол бүхий аномали гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Эхний бүлэгт нугаламын биеийн хөгжлийн гажиг (суурхай, согог, шаантаг хэлбэртэй нугалам, платиспондил, брахиспондили гэх мэт), нугаламын нумын хөгжлийн гажиг (суурхай, дутуу хөгжил, үе мөчний үйл явцын хөгжлийн гажиг) орно. түүнчлэн төрөлхийн синостозууд (харна уу). Хоёрдахь бүлэгт os odontoideum, атласыг шингээх, умайн хүзүүний хавирга, sacralization (харна уу) болон lumbarization (харна уу).
Төрөлхийн нугаламын хагарал нь нурууны бүх хэсэгт тохиолддог боловч бүсэлхийн доод хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог. Зөвхөн нуман хаалганы ан цавыг нугасны хагархай (харна уу), нугаламын бүрэн ан цавыг (бие ба нуман хаалга) рахисишис гэж нэрлэдэг. Хагарлын голч байрлалтай рахисишис нь P.-ийн хэв гажилтыг дагалдаж болохгүй; цоорхойн тэгш бус буюу ташуу байрлалтай, ялангуяа нугаламын энэ сегмент дэх нугаламын бусад гажигтай хавсарч (жишээлбэл, хагас нугаламын нэг талын микроспондили, үе мөчний үйл явцын аномали), нугаламын мэдэгдэхүйц деформаци; хөгждөг (Зураг 8). Ихэнхдээ рахишизис нь нугасны бифида шиг гипертрихоз дагалддаг (Зураг 9).
Шаантаг хэлбэртэй нугалам ба хагас нугаламыг P.-ийн аль ч хэлтэст нутагшуулж болох боловч ихэвчлэн хэлтсийн хил дээр ажиглагддаг. Хажуугийн шаантаг хэлбэртэй нугалам нь илүү түгээмэл байдаг. Ердийн шаантаг хэлбэртэй хагас нугалам (Зураг 10) нь хагас бие, хөндлөн процесс, үе мөчний процесс бүхий хагас нуман хэсгээс бүрдэнэ. P.-ийн цээжний бүсэд хагас нугалам нь нэмэлт хавиргатай байдаг. Нэг, хоёр, олон шаантаг хэлбэртэй хагас нугалам байдаг. Хэрэв хоёр нугалам нугаламын эсрэг талд өөр өөр өндөрт байрладаг бол (хэвийн 2-3 нугаламын дундуур) тэдгээрийг ээлжлэн гэж нэрлэдэг (Зураг 11). Нурууны өндрийн өсөлт нь эпифизийн хавтангаас (нугаламын дээд ба доод гадаргуутай зэргэлдээх) үүсдэг тул хажуугийн хагас нугаламын нэг талт байрлалтай тул нугаламын сколиоз муруйлт (Сколиозыг үзнэ үү) илүү их байдаг. гэж хэлсэн. Нэг нугаламтай байсан ч гэсэн хоёр эпифизийн хавтантай (И.А. Мовшовичийн хэлснээр идэвхтэй" нугаламын нугалам) П.-ийн муруйлт нь урагшлах хандлагатай байдаг. "Идэвхгүй" хагас нугалам байгаа тохиолдолд (тэдгээр нь тус бүр нэг эпифизийн хавтантай) P.-ийн муруйлт урагшлахгүй. Энэ нь ялангуяа гэж нэрлэгддэг зүйлийн дэргэд тодорхой харагдаж байна. нэг идэвхтэй, нөгөө нь идэвхгүй нугаламаас бүрдэх эрвээхэй хэлбэртэй нугалам (Зураг 12). Гэсэн хэдий ч P.-ийн муруйлт нь зөвхөн нугаламын нугаламын үйл ажиллагаатай холбоотой биш бөгөөд энэ үйл явц нь илүү төвөгтэй бөгөөд бүхэл бүтэн цогц хүчин зүйлсийн хослолоос үүсдэг.
Платиспондили ба брахиспондили. Platispondyly нь нугаламын биеийн диаметрийг тэлэх, брахиспондили нь өндрийг бууруулах, тэгшлэх, богиносгох зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр хэв гажилтын хослолыг "платибрахиспондили" гэж нэрлэдэг. Үүнтэй төстэй хэв гажилт нь Балвийн өвчний шинж чанартай байдаг (Талвегийн өвчинг үзнэ үү), гэхдээ платибрахиспондилийн үед олон янзын гэмтэл, бусад гажиг, хэв гажилттай нугаламын хэвийн бүтэц байдаг. Олон brachyspondylia нь их биеийн пропорциональ бус богиносгож байдаг.
Дүрмээр бол үе мөчний үйл явцын гажиг нь нугаламын бүсэлхийн болон sacral хэсгүүдэд ажиглагдаж, дараах хэлбэрээр илэрдэг: үе мөчний үйл явцын үений гадаргуугийн байрлалын гажиг, нугаламын хавтгайтай харьцуулахад. үйл явцын аль нэгний хэмжээ, зэргэлдээ нугаламын нуман хаалгатай үе мөчний үйл явцын үе мөчний гажиг, үе мөчний үйл явц байхгүй гэх мэт Эдгээр гажиг нь ихэвчлэн P.-ийн деформацид хүргэдэггүй, гэхдээ тэдгээр нь тааламжгүй статик-динамик үүсгэдэг. osteochondrosis (харна уу) ба хэв гажилтын спондилоартрозын эрт хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл байдал (харна уу). P.-ийн lumbosacral сегментэд бусад олон тооны хөгжлийн согогууд байдаг. Тэдний дунд спондилолиз ба спондилолистезид анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (харна уу).
Нугаламын төрөлхийн синостозууд (бөглөх, бөөгнөрөх) нугаламын бүх хэсэгт ажиглагддаг.Тэдгээр нь бүрэн болон хэсэгчилсэн байж болно. Бүрэн синостозоор (харна уу) нугаламын бие, нуман хаалга, үйл явц нь хаагдсан, хэсэгчилсэн синостозтой - зөвхөн бие эсвэл зөвхөн нуман хаалга. Бүрэн синостозтой бол нурууны мэдэгдэхүйц деформаци үүсдэггүй. Хэсэгчилсэн синостоз нь P.-ийн өсөлтийн үед хэв гажилт үүсгэдэг, зүсэлтийн хэлбэр нь синостозын байршлаас хамаарна. Тиймээс, жишээлбэл, зөвхөн нугаламын биеийг бөглөрөх үед кифоз үүсдэг (Зураг 13). Ийм хэв гажилт үүсэх нь P.-ийн үр хөврөлийн процесст тайлбарлагддаг. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн үүсэх нь араас урагш чиглэсэн чиглэлд явагддаг: арын хэсэгт, үр хөврөлийн хөгжлийн тодорхой үе шатанд нугаламын бие нь үүссэн дискээр аль хэдийн тусгаарлагдсан байдаг. , мөн урд хэсэгт тэд нийтлэг бүтэцтэй хэвээр байна. Хэрэв энэ үе шатанд (үр хөврөлийн 5-7 долоо хоног) P.-ийн хөгжил зогсвол урд талын нугаламын синостоз үүсдэг. Умайн хүзүүний нурууны бүрэн синостозын ердийн жишээ бол Клиппел-Фейлийн синдром юм (Клиппел-Фейлийн өвчнийг үзнэ үү).
Нугаламын төрөлхийн синостозууд нь ихэвчлэн харьцангуй эрт насандаа функциональ ачаалал ихэссэний улмаас бөглөрсөн нугаламын дээгүүр ба доор хэв гажилтын спондилоартроз (харна уу) үүсэхэд хүргэдэг.
Os odontoideum нь тэнхлэгийн нугаламын ясжилтын цэгийг сүүлчийнх нь биетэй нийлдэггүйтэй холбоотой хөгжлийн гажиг юм. Шүдний ийм гажиг нь умайн хүзүүний нурууны дээд хэсгийн тогтворгүй байдлын шалтгаан болдог.Гэмтлийн үед шүд болон тэнхлэгийн нугаламын бие хоорондын ясны холбоо байхгүй байх нь атласыг трансдентал мултлахад амархан хүргэдэг (Осол гэмтлийг доороос үзнэ үү) . Шүд дутуу байх нь маш ховор байдаг.
Атласыг уусгах (хөгжилдүүлэх) нь атласыг Дагзны ястай нийлүүлэх замаар илэрхийлэгддэг. Бүрэн болон хэсэгчлэн нэгтгэх боломжтой. Нурууны нугасны нэг буюу хоёр хажуугийн массыг нэгтгэж, атласыг урагш эсвэл хажуу тийш шилжүүлж болно. Согог нь атласыг тэгшлэх, түүний эргэлт, нүхний хэлбэрийг зөрчих (дагзны нүх) дагалддаг бөгөөд энэ нь уртасгасан голын тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг: тэнхлэгийн нугаламын шүд (C2) нь гэмтэлтэй байж болно. толгойг эргүүлэх үед түүнд үзүүлэх нөлөө. Атласын бүрэн бус тэгш бус occipitalization нь ихэвчлэн тортиколлис ажиглагддаг (үзнэ үү), энэ тохиолдолд энэ эмгэгийн ясны хэлбэр гэж нэрлэгддэг.
Умайн хүзүүний хавирга нь ховор тохиолддог гажиг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад гажигтай хавсардаг. Ихэнхдээ тэд VII умайн хүзүүний нугаламтай холбоотой байдаг. Тэдгээр нь бага зэрэг тод томруун хэлбэрээс эхлээд бүрэн үүссэн хавирга хүртэл янз бүрийн хэмжээтэй байж болно, өвчүүний яс хүрч эсвэл урд талын үзүүрүүдтэй эхний хавирга хүртэл нийлдэг. Хүүхдэд умайн хүзүүний хавирга нь ихэвчлэн илэрдэггүй; насанд хүрэгсдэд хөхний нугаламын зангилаа цочрох, эгэмний доорх артерийн шахалтын шинж тэмдэг илэрч болно - өвдөлт, парестези, мөчний булчин сулрах, артерийн судасны цохилт. харгалзах гар нь суларсан. Мэдрэлийн судасны эмгэгийн байнгын эмгэгийн үед хавирга хавиргатай хамт зайлуулах шаардлагатай.
Хэрэв P.-ийн хөгжлийн гажиг нь шинж тэмдэггүй байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй. P.-ийн хэв гажилт эсвэл хөгжлийн согогийн хүндрэл (жишээлбэл, spondyloarthrosis) үүсэх үед янз бүрийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээг ашигладаг.
Хохирол
Гэмтэл нь гуяны гэмтлийн хүчний үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмын улмаас үүсдэг.Эдгээр нь голчлон нугалах, нугалах, эргүүлэх, сунгах, шахахтай хослуулах явдал юм. Шөрмөсний тусгаарлагдсан гэмтэл, ихэвчлэн завсрын болон супраспиноз, биеийн хугарал, нуман хаалга, нугаламын үйл явц, нугаламын завсрын дискний гэмтэл, нугаламын мултрал эсвэл хугарал.
Interspinous болон supraspinous ligaments-ийн гэмтэл нь ихэвчлэн P.-ийн хугаралтай хавсарч ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь умайн хүзүүний, дараа нь дунд болон доод цээжний бүсэд ажиглагддаг.
P.-ийн нугасны болон нугасны шөрмөсний тусгаарлагдсан гэмтлийн үед орон нутгийн өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нугаламын хугарал, ялангуяа нуман эсвэл нугасны процесстой хавсарч байвал өвдөлт нь цацраг шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд нурууны нурууны булчингийн рефлексийн агшилтыг тэмдэглэж, нурууны гэмтсэн хэсгийн хөдөлгөөнийг эрс хязгаарладаг; бүсэлхийн бүсэд "таалангийн шинж тэмдэг" заримдаа тодорхой харагддаг - энэ нь хурцадмал байдал юм. нугасны үйл явцын хажуугийн нурууны хэлбэрээр нүдээр тодорхойлогддог булчин. Нурууны шөрмөсний тасрах хэсэгт тэмтрэлт хийх үед нугасны завсрын хэсэгт өвдөлт тодорхойлогддог бөгөөд нугасны процессыг тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг. Нурууны дээд шөрмөс тасрах үед тэмтрэлтээр ихэвчлэн нугасны завсрын хөндийгөөр ухарч, нугасны үйл явцын зөрүүтэй байдаг нь хажуугийн рентген зураг дээр тод харагддаг. Хэрэв P.-ийн нугас хоорондын шөрмөс тасарсан эсэх талаар эргэлзэж байгаа бөгөөд рентген зураг дээр P.-ийн бусад гэмтэл тогтоогдоогүй тохиолдолд функциональ рентген шинжилгээнд (хажуугийн рентген зураг) маш болгоомжтой хандаж болно. P.-ийн нугалах ба сунгалт). Нуруу хоорондын шөрмөсний шинэхэн гэмтлийг оношлохын тулд шөрмөсний оношлогооны аргыг ашиглаж болно (үзнэ үү).
P.-ийн нугасны болон супраспин шөрмөсний тусгаарлагдсан гэмтлийн эмчилгээ нь консерватив шинж чанартай байдаг: гэмтлийн талбайн новокаины блокад (нугасны процессын тал дээр), бамбай бүхий орон дээр хэвтэх. Умайн хүзүүний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг элсээр эсвэл 2 кг хүртэл ачаалалтай Глиссон гогцоо ашиглан гүйцэтгэдэг. Физик эмчилгээний процедур, массаж, дасгалын эмчилгээг тогтооно. Цочмог үзэгдлийг арилгасны дараа 4-6 долоо хоногийн турш толгойны дэмжлэг, сунгах корсет өмсөхийг зөвлөж байна.
Нурууны хугарал нь булчингийн тогтолцооны хүнд гэмтэл гэж тооцогддог бөгөөд ойролцоогоор . Нийт хугарлын 2-2.5%. П.-ийн хугарал нь ихэвчлэн шууд бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг - хөл, өгзөг, толгой дээр өндрөөс унах, шууд гэмтэл - нуруунд шууд цохилт өгөх үед. П.-ийн хугарал нь дан болон полифокаль (олон талт), нугасны болон нугасны мэдрэлийн үндэс гэмтсэн болон гэмтэлгүй, нугалам хоорондын дискний гэмтэлтэй (Я. Л. Цивяны хэлснээр нэвтрэн орох) бөгөөд гэмтэлгүй байж болно. Нугаламын анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгийн эвдрэлээс хамааран биеийн хугарал (шахалт, цагираг хэлбэртэй) болон нугаламын үйл явцын нуман хаалга нь ялгагдана. П.-ийн хугарлыг тогтвортой ба тогтворгүй гэж хуваах нь практик ач холбогдолтой юм. Сүүлд нь нугаламын урд болон хойд хэсэгт үе мөчний эвдрэл үүсэх үед үүсдэг.
Шаантаг, P. хугарлын илрэл нь өөр өөр байдаг - зарим төрлийн гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүйгээс хүнд шаантаг хүртэл, зураг: хүчтэй өвдөлт, гэдэсний парези, нейрол, нурууны хүнд хугарал нь аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдал. нугасны болон нугасны үндэс мэдрэлийн гэмтэл (нугасны гэмтэлийг үзнэ үү). Хагарлын оношийг гэмтлийн механизм, харааны болон тэмтрэлтээр хийсэн шинжилгээний өгөгдөл, нугаламын рентген зураг, шинэ гэмтэлтэй, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх өөрчлөлт эхлэхээс өмнө, ренгенол, шахалтын хугарлын шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг. нугаламын бие нь сүүлчийнх нь хэв гажилт, түүний дээд хэсгүүдийн дагуу ясны бодисын сүүдэр нэмэгдэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд шаантаг хэлбэртэй тэгшлэх нь нугаламын биеийн урд хэсгийн өндрийг зөвхөн нэг хажуугийн төсөөлөлд бууруулж, нугалам хоорондын зайны хэвийн өндрийг хадгалдаг. Энэ хэв гажилт нь дээд хэвтээ хавтангийн хамгийн бага уналт бүхий бүтэц дэх рентгенээр баримтжуулсан өөрчлөлтүүд дагалдаж болохгүй. Зөвхөн дээд ялтсуудыг дарж, доод хэсэг нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Энэ шинж тэмдэг нь патол, шахалт, төрөлхийн гажиг бүхий гэмтлийн хугарлыг ялгах оношлогоонд хамгийн чухал юм.
Шахалтын хугарлын хувилбарыг нугаламын биед мөгөөрсний завсрын дискийг гэмтлийн хэлбэрээр оруулахыг авч үзэх нь зүйтэй. гэмтлийн мөгөөрсний ивэрхий (Зураг 14). Диск нь урд талын ирмэг дээр гавлын ясны хавтан руу ордог. Рентген шинжилгээгээр нугаламын бие бага зэрэг эсвэл огт гажиггүй байх үед "рентген туяа хоорондын зай" нарийссан (рентген зураг дээр мөгөөрсний нарийсалтаас үүссэн) илэрдэг. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн ийм гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй нь дараа нь пролапс дискний эргэн тойронд хязгаарлагдмал контурын хямрал, склероз үүсэх замаар солигддог.
Р.-ийн гэмтлийн цацрагийн баримтжуулсан үр дүн нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна. "Цэвэр" шахалтын хугарал, ренгенол, гэмтлийн дараа шууд болон удаан хугацааны дараа өртсөн нугаламын зураг ихэвчлэн ижил байдаг. Үүний зэрэгцээ, шөрмөс, дискний тасралт нь хугарал, хугарал-муйралт дагалддаг бөгөөд энэ нь эрт үед рентген сөрөг байдаг, хэсэг хугацааны дараа рентгенол гарч ирдэг. ясжилт, шохойжилт гэх мэт шинж тэмдэг (Зураг 15). Энэ тохиолдолд нугаламын ясны бөглөрөл, шөрмөсний ясжилт, дискний шохойжилт, анкилоз зэрэг нь заримдаа тохиолддог.
Хүүхдэд нугаламын хугарал, мултрал нь бүх төрлийн гэмтлийн ойролцоогоор 0.2% -ийг эзэлдэг (N. G. Damier, 1950). Цээжний нугаламын шахалтын хугарал илүү их тохиолддог. Хүүхдэд П.-ийн хугарлыг оношлоход нугаламын яс бүрэн бус, ялангуяа нугаламын ясны остеохондропати илрэх үед хүндрэлтэй байдаг. Ихэнхдээ нугаламын биений шаантаг хэлбэртэй хэв гажилт, ирмэг нь ажиглагддаг нь шахалтын хугарал гэж тооцогддог. Бага болон дунд насны хүүхдүүдэд нугаламын нугаламын шахалтын хугарал, зохих эмчилгээ хийснээр шахагдсан нугаламын хэвийн хэлбэр, өндрийг сэргээснээр бүрэн эдгэрдэг (Зураг 16).
Рентгенол, хүүхдийн нугаламын шахалтын шинж тэмдэг нь: 1) 6-8 насны хүүхдийн нугаламын биеийн хэвтээ хэсгүүдийг шулуун болгох, эсвэл ахимаг насны хонхорхой; 2) хэвтээ тавцанг зузаатгах; 3) шахсан нугаламын хөвөн бодисын бүтцийг нягтруулах; 4) ердийнхтэй харьцуулахад урд хэсэгт байрлах нугалам хоорондын дискний өндрийг нэмэгдүүлэх.
Нугаламын хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй өндөр настан, өндөр настай хүмүүст шахалтын хугарал нь бага зэргийн гэмтлийн үр дүнд, жишээлбэл, шалан дээр унах, тэр байтугай машин жолоодох үед сэгсрэх үед үүсдэг. Ихэнхдээ нугаламын шахалтын хугарал нь анзаарагдахгүй бөгөөд өөр шалтгаанаар нугаламын рентген шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Үүнээс гадна, хөгшин хүмүүсийн нугаламын бие нь хугаралгүйгээр аажмаар гажигтай байдаг. Тиймээс онош тавихдаа гэмтлийн үеийн анамнез, шаантаг, илрэлийг сайтар судлах шаардлагатай.
Умайн хүзүүний нурууны хугарал, мултрал нь ихэвчлэн залуу эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ шууд бус гэмтлийн үр дүнд, жишээлбэл, өндрөөс толгой руу унах (шумбагчид) эсвэл толгой дээр жин унах үед тохиолддог. Умайн хүзүүний нугалам, ялангуяа атласын мултрал, дэд суналт нь ихэвчлэн толгойн зохицуулалтгүй хөдөлгөөний үр дүнд, жишээлбэл, машин гэнэт зогсох үед зорчигчид тохиолддог.
Хагарлын мултрал үүсэх үед дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх анатомийн нарийн төвөгтэй гэмтэл үүсдэг: 1) нугаламын бие(үүд)-ийн нэг буюу өөр төрлийн хугарал (шахалт, шахалт ба захын авульс, зөвхөн захын авульс); 2) шөрмөсний аппаратын урагдал; 3) дискний хагарал; 4) үе мөчний үйл явцын хэсэгт нугаламын мултрал (нүүлгэн шилжүүлэлт) (ихэвчлэн үе мөчний хугаралтай хавсарсан).
Умайн хүзүүний нурууны бусад гэмтлүүдийн дунд I, II умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл нь онцгой байр эзэлдэг.Шүдний дамжлага эсвэл холбоосын мултрал (Зураг 17) үед атласыг урд талын нүүлгэн шилжүүлэлт нь нугасны шахалтын улмаас агшин зуур үхэлд хүргэдэг. Атлас хугарал нь урд болон хойд нуман хагарал, жижиглэсэн буюу тэсрэлт (Жефферсоны хугарал) хэлбэрээр үүсдэг. Хэрэв умайн хүзүүний II нугалам гэмтсэн бол хугарлын шугам нь шүдний хэсэгт (Зураг 18) эсвэл түүний суурь (os odontoideum-тай ялгах оношлох шаардлагатай), нуман хаалга эсвэл түүний хэсэгт дамждаг. хөл (сүүлийн тохиолдолд умайн хүзүүний II нугаламын урд талын спондилолистезийн гэмтэл боломжтой; унжсан хугарал гэж нэрлэгддэг ийм гэмтэл), нугаламын биеийн ахиу хугарал боломжтой.
III - VII умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл нь биеийн хугарал, нуман хаалга, үйл явц, мултрал, дэд тэнхлэг, хугарал-муйралтаар тодорхойлогддог. Нуман хаалганы хоёр талын хугарлын үед гэмтлийн спондилолистез үүсэх боломжтой (үзнэ үү). Ялангуяа хүнд хэлбэрийн хугарал нь усанд шумбах үед толгой нь усан сангийн ёроолд хүрэх үед үүсдэг (шумбагч хугарал). Ихэнхдээ V - VII умайн хүзүүний нугаламууд өртдөг. Хүзүүний огцом гулзайлтын улмаас босоо тэнхлэгийн дагуух хүчирхийлэлтэй хавсарч, нугаламын биеийн шахалтын жижиг хугарал үүсдэг. Шумбагчдын хугарал нь ихэвчлэн мөч, аарцагны эрхтнүүдийн саажилтаас болж хүндрэлтэй байдаг.
Шаантаг, умайн хүзүүний нугаламын хугарлын шинж тэмдэг: толгойн албадан байрлал, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, толгойг хөдөлгөх үед хурц өвдөлт. Умайн хүзүүний нугаламын хугарлыг оношлоход рентген шинжилгээнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг (умайн хүзүүний I - II нугаламын хувьд - заавал өргөн амаар дамжуулан); Томографийн арга нь бас чухал юм.
Цээжний болон бүсэлхийн нугаламын хугарал нь ихэвчлэн цээжний доод ба бүсэлхийн дээд хэсэгт тохиолддог, өөрөөр хэлбэл хөдөлгөөн багатай бүс нь илүү хөдөлгөөнтэй болдог. Ихэнх тохиолдолд нугаламын биеийн шахалтын хугарал нь шаантаг хэлбэртэй хэв гажилт, өөрөөр хэлбэл урд талын биеийн өндрийг бууруулдаг. Шахалтын гурван зэрэг байдаг: 1-р зэрэг - нугаламын биеийн өндрийг 1/3 хүртэл бууруулсан шахалт, шахалтгүйгээр нугаламын биеийн ахиу хугарал; 2-р зэрэг - нугаламын биеийн өндрийг 1/3 - 1/2 бууруулах; 3-р зэрэг - нугаламын биеийн өндрийг 1/2-ээс их хэмжээгээр бууруулдаг. 2, 3-р зэргийн хугарал нь нугаламын дискний гэмтэлтэй хавсарч болно. Шахалтын хугарлаас бага давтамжтай, нугаламын биений буталсан хугарал, хугарлын мултрал нь нугаламын урд болон хойд хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Сүүлийн үеийн хохирол тогтворгүй байна. Төрөл бүрийн хэлбэрийн нугаламын хугарлыг Зураг дээр үзүүлэв. 19. Гэмтсэн даруйд бүслүүр өвдөж, амьсгалахад хүндрэлтэй (цээжний нугаламын хугарлын үед), хэвлийн хөндийд цацраг туяагаар өвдөх (нугасны яс гэмтсэн тохиолдолд), нугасны тэмтрэлтээр орон нутгийн өвдөлт илэрнэ. үйл явц, нугасны үйл явцын хажуугийн булчингийн хурцадмал байдал, хохирогчийн албадан байрлал. Бүсэлхий нурууны хөндлөн үйл явцын хугарлын үед "гацсан өсгий" шинж тэмдэг илэрдэг - шулуун хөлөө орноосоо өргөж чадахгүй байх, дүрмээр бол psoas шинж тэмдэг - хурц өвдөлт. ташааны үений үе мөчний нугалсан мөчрийг албадан сунгасан бүсэлхийн бүс. Эцсийн оношийг ренгенолоор тогтооно. судалгаа.
Цээжний доод хэсэг эсвэл бүсэлхийн нугаламын хугарал, үүний үр дүнд ретроперитонеаль гематом үүсэх боломжтой, хэвлийн хөндийн өвдөлт, хэвлийн булчингийн бага зэргийн хурцадмал байдал нь хэвлийн хөндийн цочмог цус алдалт эсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тасралттай төстэй үзэгдэл юм. (харна уу), гэдэсний парези (см.). P.-ийн хугарал нь нугасны гэмтэлтэй хавсарсан үед мэдрэлийн болон янз бүрийн түвшний эмгэгүүд үүсдэг (нугасны нугасыг үзнэ үү).
Нурууны үйл явцын хугарал нь ихэвчлэн харцаганы нугаламын хөндлөн үйл явцын нэг ба олон тооны авульс хэлбэрээр ажиглагддаг. Рентген зураг нь фрагментийн (эсвэл хэлтэрхий) доошоо нүүлгэн шилжүүлэлт, хөндлөн үйл явцын хугарлын шинж чанар, хугарлын талбайд кортекс байхгүй байгааг харуулж байна. Үүнтэй ижил зураг нь үе мөчний үйл явцын тусгаарлагдсан хугарлын үед ажиглагддаг (энэ нь үе мөчний үйл явцын орой дээр заримдаа олддог нэмэлт ясжилтын цөмүүдээс ялгагдах ёстой). Шууд рентген зураг дээр нугасны үйл явцын эвдрэлийн хугарал (ихэнхдээ умайн хүзүүний доод нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламд бага тохиолддог) нь нугасны үйл явцын оройн доошоо шилжилтээр тодорхойлогддог. Хажуугийн рентген зураг нь нугасны үйл явцын чөлөөт хэсгийн ийм төрлийн эвдрэлийг тодорхой баримтжуулдаг. Бүсэлхий нурууны тав дахь нугаламын нугасны үйл явцын тусгаарлагдсан авульсууд болон sacrum-ийн нугасны процессууд нь бууны шүргэгч шархтай байж болно. Гэмтлийн хугарал - нугаламыг урд эсвэл хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх нь ихэвчлэн нуман хагарал, хугарал, үе мөчний үйл явцын мултрал дагалддаг боловч гэмтлийн бус нүүлгэн шилжүүлэлтийн ердийн спондилолизийн дүр зургийг хэзээ ч өгдөггүй.
Sacrum болон coccyx-ийн хугарал - Pelvis, Sacral region, Coccyx-ийг үзнэ үү.
Нуруу нугасны гэмтлийн эмчилгээ
Анхны тусламж үзүүлэхдээ хохирогчийг хатуу дамнуурга дээр байрлуулах шаардлагатай бөгөөд цээж, харцаганы хугарал үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулж болно. Өвчтөнийг сууж буй байрлалд тээвэрлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Умайн хүзүүний нугасны хугарлын үед бэхэлгээг хатуу хүзүүвчний толгойтой бэхэлгээ эсвэл хүзүүний хэлбэрт муруйсан утсаар бэхлэх, эсвэл эцэст нь хүзүүний хажуу талд байрлуулсан элсний уутаар хийдэг. хатуу дамнуурга дээр нуруун дээрээ хэвтэх (Хөдөлгөөнгүй болгохыг үзнэ үү).
Эмчилгээний шинж чанар, цаг хугацаа нь P.-ийн гэмтлийн хэлбэр, байршил, зэргээс хамаардаг бөгөөд үндсэн зарчмыг баримтлах ёстой - нүүлгэн шилжүүлэлтийг эрт арилгах, найдвартай бэхэлгээ, үйл ажиллагааны эмчилгээ. Атласыг эргүүлэх сублюксаци хийх тохиолдолд эмчилгээг 2-3 долоо хоногийн турш Glisson гогцоо (1.5-2 кг) бүхий зүтгүүрээр (харна уу); зүтгүүрийг арилгасны дараа ижил хугацаанд Shants хүзүүвч эсвэл хуванцар толгойн эзэмшигчээр хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгнө (Зураг 20). I ба II умайн хүзүүний нугаламын хугарлын хувьд эмчилгээг гавлын-цээжний гипс гипсээр хийдэг (гипс техникийг үзнэ үү). Умайн хүзүүний хоёр дахь нугаламын шүдийг нүүлгэн шилжүүлээгүй эсвэл шууд бууруулсны дараа хугарсан тохиолдолд гипс хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг 6-8 сарын хугацаанд хийдэг. Хагарлын мултрал, тогтворгүй хугарлын эмчилгээг 7-8 кг хүртэл ачаалалтай гавлын ясны араг яс татах аргыг ашиглан, дараа нь (6-8 долоо хоногийн дараа) гавлын ясны гипс гипс түрхэх замаар хийдэг (Зураг 21). . Glisson гогцоо ашиглан татах нь үр дүнгүй. Зохисгүй эмчилгээний улмаас одонтоидын үйл явц нэгдэхгүй байх нь нугасны гэмтэл, нугасны мэдрэлийн үндэс, саажилт дагалддаг атлантоаксиал тогтворгүй байдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь мэс заслын эмчилгээний шууд заалт юм - нугасны нугасны нэгдэл (харна уу), илүү нарийвчлалтай occipitospondylodesis бүхий задралын ламинэктоми (харна уу). III - VII умайн хүзүүний нугаламын хугарал, хэрэв нэг эсвэл хоёр нугаламын бие бага зэрэг шахагдсан бол, түүнчлэн хэлтэрхий шилжилтгүйгээр биеийн жижиглэсэн хугарал, нугасны болон үе мөчний ясны хугарал, нуман хаалга нь шилжилтгүйгээр. , эмчилгээг Глиссон гогцоо (2-3 кг) ашиглан, дараа нь (2-3 долоо хоногийн дараа) 2-3 сарын турш гавлын ясны гипс түрхэж хийнэ. Умайн хүзүүний нугаламын мултрал, дэд суналтын үед нэг үе шаттай бууралтыг гипсээр бэхлэх замаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч тогтворгүй бууралтын үед араг ясны зүтгүүрийг зааж өгдөг. Хэрэв тэнхлэгийн (кифотик) хэв гажилт бүхий нугаламын ясны хугарал, хэлтэрхийнүүд шилжсэн жижиг хугарал, тогтворгүй хугарал-муслокац, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлүүд байвал гавлын ясаар араг ясыг татах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Буурагдах боломжгүй хугарал, ялангуяа мэдрэлийн эмгэг дагалддаг мултралын хувьд тогтворжуулах мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол нугасны даралтыг бууруулна.
Цээжний болон бүсэлхийн нугаламын шахалтын хугарлын үед бага зэрэг шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт үүссэн тохиолдолд нурууны лордоз, булчингийн бүрэн аяыг хадгалах шаардлагатай. Тиймээс өвчтөнийг нуруун дээр нь бамбайтай орон дээр байрлуулж, бүсэлхийн дор жижиг дэр тавьж, эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхэд хангалттай. гимнастик Өвчтөнүүд 2 сарын дараа зөөврийн корсетоор алхахыг зөвшөөрдөг. гэмтлийн дараа. Нугаламын доод цээж буюу харцаганы хэсэгт нугаламын бие их хэмжээгээр шахагдсан тохиолдолд нугаламын орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа нугаламын нугаламыг нэгэн зэрэг (албадан) сунгах (Зураг 22) эсвэл нугаламыг аажмаар сунгах замаар хазайлтыг харуулна. Сүүлчийн аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь өвчтөнүүдэд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн шууд хэвтэхээс ялгаатай нь гэдэсний парези үүсгэдэггүй. Нурууны нугаламыг аажмаар хазайлгах ажлыг Каплан реклинатор ашиглан эсвэл дүүжин дээр зүтгүүрээр хийж болно (Зураг 23): 15-20 см өргөн даавуун гамак (хөвөн самбай доторлогоотой) өвчтөний доод нурууны доор, оосор байрлуулна. үүнээс хөндлөн хөндлөвч бүхий хоёр Балканы хүрээн дээр блокууд дээр шиддэг. Нуруу нугасыг жингээр (өвчтөний жингээс хамаарч) хийдэг бөгөөд энэ нь нурууны лордоз үүсэхийг баталгаажуулдаг (мөрний ир, өгзөгийг орноосоо өргөж болохгүй). 2-3 долоо хоногийн дотор. нугаламын нугалалтыг ихэвчлэн хийдэг. 2 сарын дараа. өвчтөнийг корсетоор алхахыг зөвшөөрдөг. Бүсэлхий нурууны нугаламын шахалтын хугарлын үед хэд хэдэн мэс засалчид мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчтөнд эрт хөл дээрээ босох боломжийг олгодог бөгөөд дараагийн эмчилгээнд корсет бичих шаардлагагүй болно. Аргын мөн чанар нь нугаламын нугаламыг нэгэн зэрэг эсвэл аажмаар нугалж, гэмтсэн нугалам болон зэргэлдээх бүрэн бүтэн хэсгүүдийг нугаламын нугасны процессоор утас, тусгай металл хавчаар, Mylar тууз эсвэл утас ашиглан бэхлэх явдал юм. Нуруу нугасны хугарал, нугаламын дискийг нэгэн зэрэг гэмтээсэн тохиолдолд (нэвтрэх хугарал) зарим мэс засалчид (Я. Л. Цивян) нугасны урд хэсгийг нэн даруй хийхийг зөвлөж байна. Нуруу нугас, нугасны мэдрэлийн үндэс гэмтсэн хугарлын үед даралтыг бууруулах мэс заслын эмчилгээ, нугасны болон нугасны мэдрэлийн үндэс шахагдсан шалтгааныг арилгах, нугасны мэдрэлийг бэхлэхийг зааж өгнө.
Залуу болон дунд насны хүмүүсийн нурууны хүндрээгүй шахалтын хугарлыг эмчлэх аргаас ялгаатай нь нурууны ясны сийрэгжилттэй өндөр настанд өртсөн нугаламыг хойш тавьж болохгүй, учир нь энэ нь хугарлыг эдгээхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Өвчтөнийг бамбайтай орон дээр байрлуулж, өвдөлт арилсны дараа эргэхийг зөвшөөрдөг боловч сууж, босохыг зөвшөөрдөггүй. 1-1.5 сарын дараа. Өвчтөнүүд корсетгүйгээр алхахыг зөвшөөрдөг. Хуухдийн нугаламын нугаламыг гипсэн орон дээр сайн хийдэг (гипс аргачлалыг харна уу).
Эмчилгээний дасгал нь П.-ийн гэмтлийг эмчлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь П.-г босоо байрлалд барьж, хэвийн хөдөлгөөн, уян хатан байдал, статик болон динамик ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай булчингийн "корсет" -ийг сэргээдэг. .
Бага зэрэг шахалттай (нугаламын биеийн өндрийг 1/3-аас ихгүй хэмжээгээр бууруулсан), ерөнхийдөө сэтгэл хангалуун байгаа залуу, дунд насны хүмүүст E. F. Dreving-ийн боловсруулсан эмчилгээний функциональ аргыг илүүд үздэг. нугаламыг буулгах, зүтгүүр, эмчилгээний системтэй ашиглах. гэмтэл авснаас хойш 2-5 хоногийн дараа гимнастик. Умайн хүзүүний нугаламын хугарал, Глисон гогцоотой хөдөлгөөнгүй болгохын тулд дээд ба доод мөчдийн хөнгөн хөдөлгөөнөөс удаан, амрах завсарлагатайгаар дасгалын багцыг ашигладаг. Их биеийг нугалах, эргүүлэх, толгойгоо хазайлгах дасгалуудыг хас. Гипс гипсээр хөдөлгөөнгүй байх үед моторын горим өргөжиж, өвчтөн сууж, алхахыг зөвшөөрдөг. Ерөнхий хөгжлийн дасгалууд нь их бие, дээд ба доод мөчний булчингуудад ашиглагддаг бөгөөд хэвтэж, сууж, зогсож байдаг. Биеийн огцом эргэлт, толгой, үсрэлт, үсрэлтээс зайлсхийх шаардлагатай. Гипсийг авсны дараа ерөнхий хөгжлийн дасгалуудаас гадна хүзүүний булчинг бэхжүүлэх дасгал, хөдөлгөөний тэнцвэр, зохицуулалтын дасгалуудыг ашиглах нь зүйтэй. Цээжний болон бүсэлхийн нугаламын шахалтын хугарлын хувьд эмчилгээний үе шаттай холбоотойгоор дасгалын эмчилгээний курс (Зураг 24) дөрвөн үе шатанд хуваагдана. Эхний үед ойролцоогоор. 2 долоо хоног нуруун дээр хэвтэж буй анхны байрлалд амьсгалын болон ерөнхий тоник дасгалуудыг хийж, дээд ба доод мөчрийг хөдөлгөөнд оролцуулдаг. Хичээлийн үеэр зүтгүүрийг оёдог. Дасгалыг 10-15 минутын турш 3-6 удаа удаан хурдаар хийдэг. Дунджаар 4 долоо хоног үргэлжилдэг хоёр дахь үе шатанд нуруу, хэвлийн булчинг бэхжүүлэх, вестибуляр аппаратыг сургах, мөн дээд ба доод мөчдийн илүү идэвхтэй хөдөлгөөнийг дунджаар 8-10 хурдаар хийдэг. удаа 20-25 минутын турш. Нэг үеэс нөгөөд шилжих шилжилтийг өвчтөний биеийн байдал, хүйс, нас, түүний моторт ур чадварын хөгжил зэргээс хамаарч нарийн хийх ёстой. Гурав дахь үе нь дунджаар 2 долоо хоног үргэлжилдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг 30-45 минут болгож, дасгал бүрийг 10-15 удаа давтана. Энэ хугацааны төгсгөлд биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар нуруу, хэвлийн булчингуудыг мэдэгдэхүйц бэхжүүлж, P.-ийн булчингийн дэмжлэгийг бий болгох хэрэгтэй. Алхаж эхлэхээс 7-10 хоногийн өмнө доод мөчдийн булчин-артикуляр аппаратыг сургах дасгалуудыг оруулах шаардлагатай. Биеийн тамирын дасгалаас гадна эмчилгээг хэрэглэнэ. доод мөч ба нурууны булчингуудад массаж хийх. Өвчтөний биеийн ерөнхий байдал хангалттай, булчингийн корсет сайн хөгжсөн, хугарлын хэсэгт өвдөлт байхгүй (амрах үед болон дасгалын дараа) үед IV үеийн дасгалуудыг хийдэг. Өвчтөн босоо байрлалд дасан зохицсоны дараа тунгаар алхаж, үргэлжлэх хугацааг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Эмчилгээ үргэлжилж байна. арын болон доод мөчний булчингуудад массаж хийх. Усанд дасгал хийх үед биеийн үндсэн үйл ажиллагааг сэргээх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөний үндсэн үйл ажиллагаатай ижил ачаалалд дасан зохицох байдал аажмаар сэргээгддэг амбулатори эсвэл сувиллын газарт дасгалын эмчилгээг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх шаардлагатай.
Ахмад настнуудад дасгалын эмчилгээг булчингийн ерөнхий тонус, үйл ажиллагааны чадварыг хадгалах, ясны сийрэгжилт, дотоод эрхтний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Дасгалын хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн ийм өвчтөнүүдийн хэвтрийн амрах хугацаа нь буурсан. Эмчилгээний бүх хугацаанд нуруу, хэвлийн булчинд массаж хийдэг.” мөн босохын өмнө доод мөчний массаж хийх хэрэгтэй. Корсет өмсөж байхдаа өвчтөн хэвтэх (корсетгүй) болон зогсох (корсеттой) дасгалын эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг.
Нугаламын биеийг илүү тод шахаж, эхний 2 долоо хоногт P.-ийн аажмаар хазайсан. Цусны эргэлт, амьсгалын замын, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, булчингийн ерөнхий аяыг оновчтой байлгахын тулд дасгалуудыг зааж өгдөг. Ходоод дээрээ эргэлдэж (хэвтээ хэвтээ байрлалтай) өвчтөн гараа сунгаж, нурууны булчингийн идэвхтэй оролцоогүйгээр биеийг сунгана. Мөн энэ хугацаанд нуруугаараа хэвтэх үедээ цээжний нурууг тохойндоо түшиглэн нугалах, өвдөг дээрээ бөхийсөн хөл дээрээ тулгууртай аарцагыг өргөх дасгалуудыг хийдэг. Ирээдүйд тэд аажмаар нуруу, хэвлийн булчингуудыг илүү хүчтэй болгож, дээд ба доод мөчний дасгалуудыг ээлжлэн хийдэг идэвхтэй дасгалууд руу шилждэг. Нурууны булчинд массаж хийнэ. Нурууны хөндлөн ба нугаламын хугарлын хувьд дасгалын эмчилгээг урт хугацааны зүтгүүрийн хугарлыг эмчлэх аргын дагуу хийдэг. Гэсэн хэдий ч ачааллын эрч хүч, хөдөлгөөний дэглэмийн тэлэлт нь арай өөр байдаг: хэвтээ байрлал дахь дасгалуудыг 4-6 хоногийн дараа, дөрвөн хөл дээр - 10-15 хоногийн дараа, алхаж, зогсох дасгалуудыг 3 хоногийн дараа хийж болно. -4 долоо хоног.
P. гэмтлийн цогц эмчилгээнд дасгалын эмчилгээнээс гадна эмнэлэгт эмчлүүлж байх хугацаандаа болон эмнэлгээс гарсны дараа хийгддэг физик эмчилгээ нь маш чухал юм.
P. хугарлын физик эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах зорилготой. Өвдөлт намдаахын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг. үйл ажиллагаа, ялангуяа өвчтөнүүдийг нуруунаас нь ходоод руу эргүүлэх, гэмтсэн нугаламыг янз бүрийн реклинаторууд дээр бэхлэх, эмчилгээ хийх. ходоодонд хэвтэж буй биеийн тамирын дасгал, өвчтөнийг гадны хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл ашиглахгүйгээр босоо байрлалд шилжүүлэхийг түргэсгэх.
Түнхний тогтвортой шахалтын хугаралтай өвчтөнүүдийг өргөн хэрэглэгддэг функциональ аргыг ашиглан эмчлэхдээ гэмтсэнээс хойш 2-3 дахь өдрөөс хойш нуруунаасаа ходоод руу эргэхийг зөвшөөрдөг бол хэт ягаан туяаны цацрагийг 150-200 см 2 талбайтай хамт хэрэглэнэ. ташаа.Нэг дэх талбар нь хугарлын хэсэгт, хоёр дахь нь - доороос 2-3 см, гурав дахь нь - эхнийхээс 2-3 см-ээр дээш. Цацрага нь гурван био тунгаар эхэлж, дараа нь тэдгээрийг нэмэгдүүлнэ (био тунгийн хагас талбар бүр). Нийт 12 хуралдаан (талбар бүрт 4) явагдана. Талбайн нэг нь өдөр бүр цацраг туяагаар цацагддаг.
Өвдөлт намдаах хольц бүхий электрофорез нь P.-ийн дагуу уртааш буюу паравертебраль байдлаар хийгддэг. Та 1-5% новокаины уусмал эсвэл Парфеновын уусмал, үүнд кокаин, 1.5 мл дикаин, адреналины уусмал 1: 1000-9 мл, нэрмэл ус 450 мл хэрэглэж болно. Парфеновын энгийн хольц нь совкайн, новокаин 0.5 мл, адреналины уусмал 1: 1000-2.5 мл, нэрмэл ус 200 мл-ээс бүрдэнэ. Одоогийн хүч 12-15 мА, өртөх хугацаа 15 - 20 минут байна. (Электрофорезыг үзнэ үү).
Хугарсанаас хойш 4-5 дахь өдрөөс эхлэн кальцийн индуктофорезыг гэмтсэн нугаламын хэсэгт шууд хэрэглэнэ. 150 см2 талбайтай гальваник электродуудыг уртааш нь байрлуулна: 10% кальцийн хлоридын уусмалаар идэвхтэй - хугарлын хэсэгт, хайхрамжгүй - 5-8 см-ээс доош. Шууд гүйдлийн хүч 8 - 10 мА. Анодын гүйдлийн хүч нь 160-180 мА байна. Үр нөлөө нь өдөр бүр 10-20 минутын турш явагддаг; Нэг курст нийтдээ 12 нөлөөлөл байдаг. Эхний физик эмчилгээний процедурын дараа хүчтэй өвдөлтийн мэдрэмжүүд мэдэгдэхүйц буурч, эмчилгээний курс дууссаны дараа бүрэн арилдаг. Энэ нь эрт дээр үеэс эмчилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог. биеийн тамирын дасгал хийж, илүү их хөдөлгөөнтэй биеийн тамирын дасгалуудыг нэвтрүүлэх.
Полюс-1 соронзон эмчилгээний аппаратаас үүссэн бага давтамжийн (50 Гц) соронзон орон нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ сайтай бөгөөд гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээхэд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв аарцагны гэмтлийн шинж чанараас шалтгаалан өвчтөнүүдийг гэдсэн дээр нь эргүүлж чадахгүй, хэвтээ байрлалд эмчилдэг бол гэмтлийн дараа 2 дахь өдөр нь үр нөлөө нь U хэлбэрийн голтой дугуй ороомог суурилуулж эхэлдэг. цавины хэсэг (шууд бус нөлөө). Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байх үед индукторыг нуруу, дээрээс болон гэмтлийн талбайн доороос суулгадаг. Соронзон орны индукц 30-35 Тесла, тасралтгүй горимд соронзон орны синусоид буюу хагас долгионы төрөл; курс бүрт - 20-25 нөлөө (Соронзон эмчилгээ үзнэ үү).
Усан санд сэлэх, усан доорх шүршүүр-массаж (үзнэ үү) нь P. хугарлын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.
Мөч, их биеийн булчинг бэхжүүлэхийн тулд цахилгаан өдөөлтийг UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-4, Stimulse-1 төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг (Импульсийн урсгалыг үзнэ үү). Шавар эмчилгээ (харна уу), устөрөгчийн сульфид, давсны уусмал болон бусад банн (харна уу) -ийг цогц эмчилгээнд хэрэглэснээр тодорхой эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг.
Сан.-кур. Хүндрэлгүй P. гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг Пятигорск, Нальчик, Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Сергиевские минеральные воды, Сочи, Хмельники, Усть-Качка гэх мэт бальнеологийн амралтын газрууд, түүнчлэн шаварлаг амралтын газруудад хийдэг. Бирштонас, Друскининкай, Йейск, Крайнка, Одесса, Нальчик гэх мэт.
Өвчин эмгэгүүд
P.-ийн өвчин нь деформаци, доройтол, үрэвсэл, халдварт өвчин, хавдар зэрэг орно.
Нурууны хэв гажилтыг уламжлалт байдлаар урд болон хажуугийн чиглэлд муруйлт гэж хуваадаг. Эхний төрөлд кифозын муруйлт (Кифозыг үзнэ үү), нугаламын ясны остеохондропатийн улмаас үүссэн муруйлт (Калвегийн өвчинг үзнэ үү), нугаламын биеийн апофизын остеохондропатийн улмаас үүссэн муруйлт (Шейерман-Мау өвчнийг үзнэ үү), Күммелл өвчин (сее). ). Kyphosis нь P.-ийн үрэвсэлт өвчний үр дүнд үүсдэг (Spondylitis-ийг үзнэ үү) тэдний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй үед, dystrophic өвчин, хавдар. P.-ийн хажуугийн хэв гажилт, эс тэгвээс нугаламын мушгихтай хослуулсан нь сколиоз юм (үзнэ үү).
Нурууны дегенератив өвчин - intervertebral osteochondrosis (үзнэ үү), заримдаа дископати, дискоз (үзнэ үү), деформацийн спондилоартроз (үзнэ үү), спондилоз (үзнэ үү), Бострупын өвчин гэж нэрлэдэг.
Дулааны болон бусад физик эмчилгээний процедурын хэлбэрээр консерватив эмчилгээ (дээрхийг үзнэ үү) нь ихэвчлэн өвдөлтийг арилгахад хүргэдэг. Хэрэв залуу болон дунд насны өвчтөнүүдэд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Мовшовичийн хагалгаа нь гэмтсэн нугасны шөрмөсийг арилгах, цээжний нугасны өнгөн хэсгийн давхаргыг давхарласан хэлбэрээр нугасны процесст оёх замаар нугасны дээд холбоосын хуванцар мэс засал, заримдаа шөрмөсний лавсанопласти хийдэг. 2 сартайдаа Хагалгааны дараа корсет өмсөхийг зааж өгдөг.
Үрэвсэлт өвчин. P.-ийн үрэвсэлт өвчинд анкилозын спондилит (Анкилозын спондилитийг үзнэ үү), сүрьеэ, хижиг, бруцеллёзын спондилит (үзнэ үү), өвөрмөц бус спондилит, өөрөөр хэлбэл, нурууны остеомиелит орно.
Цочмог остеомиелит P. нь ихэвчлэн гематоген замаар үүсдэг. Халдварын үүсгэгч бодис нь гол төлөв алтан стафилококк, бага түгээмэл стрептококк юм. Бүсэлхий нуруунд ихэвчлэн өртдөг бөгөөд үйл явц нь нуман хаалга, процесст, нугаламын биед бага байдаг. Буглаа нугасны суваг руу ороход мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Остеомиелит P.-ийн эмчилгээ нь ерөнхий болон ортопедээс бүрдэнэ. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ бүхий эрт их хэмжээний антибиотик эмчилгээ нь ихэвчлэн үрэвслийн процессыг блоклодог. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ (Спондилит хэсгийг үзнэ үү).
Echinococcus P. (цэврүүт ясны уйланхай) нь эхинококкозын хамгийн түгээмэл ясны нутагшуулалтын нэг юм (үзнэ үү). Өвчний явц хэдэн сараас хэдэн арван жил хүртэл үргэлжилдэг. П.-ийн ялагдал нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд нугаламын биед гематоген нэвтрүүлэх замаар үүссэн эхинококкийн уйланхай дараа нь дүрмээр бол нугаламын эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд тархдаг. Хоёрдахь тохиолдолд, эхинококкийн уйланхай нь дунд болон ретроперитонеаль орон зайд байршдаг бөгөөд дараа нь процесст P.-ийг оролцуулдаг.P.-ийн эхинококкоз нь нугаламын биед, ихэнхдээ Thn_v, процессууд болон зэргэлдээх хэсгүүдэд гэмтэл учруулах үйл явцаар тодорхойлогддог. хавирга. Гэсэн хэдий ч завсрын дискүүд бага зэрэг өвддөг. Ихэвчлэн өвчтөнд ямар ч гомдол байдаггүй. Касонигийн хариу үйлдэл үргэлж эерэг байдаггүй тул түүний байхгүй байгаа нь оношлогоонд алдаа байгааг илтгэдэггүй. Гидатидын уйланхай томрох тусам яс устаж, зөөлөн эдэд нэвчилт үүсч болно. Харьцангуй эерэгээр явагдаж буй үйл явцын аюултай хүндрэл нь нугасны суваг руу орох явдал юм. Энэ нь хүнд мэдрэлийн эмгэгийг дагуулдаг. Рентгенолын хувьд өгөгдөл (анхдагч ба хоёрдогч олон нүдтэй эхинококк) нь бөмбөрцөг хэлбэрийн нэг талын паравертебраль нягтралаар тодорхойлогддог. Нугаламын бие нь эхлээд жижиг цист хэлбэрийн хотгор хэлбэрээр устаж, дараа нь бор гадаргын эвдрэл, ихэвчлэн патол, шахалтаар их хэмжээний хор хөнөөлтэй фокус үүсдэг. Зөөлөн эдэд гарсан нээлт нь: 1) хавирга ба хөндлөн процессыг устгах (хөрш хавирганы толгой ба хүзүүний хөндлөн огтлолцол); 2) гэмтлийн нэг талт байдал; 3) хил хязгаарын склерозын хил; 4) дискний бага зэргийн гэмтэл; 5) уртааш шөрмөсний реактив ossification.
Хэрэв нугаламд эхинококкийн гэмтэл илэрсэн бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.
Гидатид echinococcus-ийн үед цистийг арилгах нь процессыг арилгахад хүргэдэг. P.-ийн үйл ажиллагааны тогтворжилт (заалтын дагуу) нь түүнийг дэмжих чадварыг сэргээх боломжийг олгодог. Цулцангийн эхинококкийн хувьд прогноз нь хамаагүй муу байдаг, учир нь түүнийг арилгах радикал байдал (нугаламын биеийг тайрч авах замаар ч гэсэн) үргэлж эргэлзээтэй байдаг.
Хавдар
P.-ийн хоргүй, хоргүй хавдар байдаг Хорт хавдар нь эргээд анхдагч болон хоёрдогч (метастаз) байж болно.
P.-ийн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар (давтамж буурах дарааллаар) нь гемангиома (үзнэ үү), остеобластокластома (харна уу), остеохондром (харна уу).
Цагаан будаа. 25. Бүсэлхий нурууны хоёр дахь нугаламын гемангиоматай өвчтөний нурууны рентген зураг (хажуугийн төсөөлөл): a (хагалгааны өмнө) - нугаламын бие хавтгайрсан (сумаар харуулсан); b (Цивяны дагуу урд талын урд талын hemispondylectomy-ийн дараа 3 жилийн дараа) - II нурууны нугаламын бие нь ясны автографтаар бүрэн солигдсон, ясны блок нь I, II, III бүсэлхийн нугаламын дотор байрладаг (сумаар хязгаарлагддаг).
Гемангиома нь ихэвчлэн цээжний нугаламын хэсгүүдэд, умайн хүзүү, харцаганы хэсэгт бага байдаг. Ихэвчлэн нэг нугаламын бие өртдөг, хоёроос гурав нь бага байдаг. Эмнэлзүйн хувьд гемангиома нь өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг; нуман хаалга, үйл явц өртөх үед radicular, тэр ч байтугай нугасны хам шинж илэрдэг. Гемангиомагийн агууламж урд талаас эпидураль орон зайд хагарах үед гэнэт парези эсвэл плегиа үүсэх боломжтой. Патол, хугарал, P-ийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.Хичээл нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг. Рентген зураг нь тод босоо цацраг бүхий эсийн эсвэл торны бүтцийг харуулж байна, биеийн контур нь гөлгөр эсвэл гүдгэр, биеийн нугаламын хэмжээ ихсэж, нугалам хоорондын зай бүрэн бүтэн байна. Рентген эмчилгээ (харна уу), нугасны хүндрэлийн хувьд - ламинэктоми (харна уу). Радикал мэс засал боловсруулсан (Я.Л. Цивян) - урд талын урд талын hemispondylectomy эсвэл spondylectomy (Зураг 25). Сүүлд нь нуман хаалга нэгэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд заадаг.
Остеобластокластома нь нугаламын биед тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нуман хаалганы хэсэгт тархдаг. Энэ үйл явцад хоёр ба түүнээс дээш нугалам оролцож болно. Энэ нь өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, орон нутгийн өвдөлт, radicular болон нуруу нугасны шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген зураг нь ердийн эсийн бүтэцтэй хавдсан нугаламын биеийг харуулдаг. Эмчилгээний хувьд цацраг туяа эмчилгээ, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг эсвэл бүх нугаламыг эрс зайлуулж, дараа нь ясны шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг.
Аневризмын ясны уйланхайг хавдартай төстэй формац гэж ангилдаг бөгөөд тэдгээр нь остеобластокластоматай ижил төстэй байдаг. Ялгаварлан оношлох нь заримдаа маш хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь цистийг арилгахаас бүрдэнэ.
Osteochondroma нь P.-ийн бүх хэсэгт тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе мөчний процессоос үүсдэг. Нуруу нугасны сувгийн хөндий рүү ургах үед энэ нь нарийсч, нугасны шахалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт, radicular эсвэл нугасны хам шинжээр илэрдэг. П.-ийн рентген зураг нь нугаламын биений хөвөн хэлбэрийн толботой, тэгш бус бүтэцтэй, нугаламын булцуутай, булцуутай хэлбэрийг илрүүлдэг. Эпидурографи (харна уу), бусад хавдрын нэгэн адил мэдээлэл сайтай байдаг. Osteochondroma нь хорт хавдар болж хувирдаг. Радикал эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ бөгөөд ихэнхдээ ясны залгаас бүхий sagittal hemispondylectomy юм.
Остеоидын остеома нь эмнэлзүйн хувьд байнгын, эрчимжсэн пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Рентген зураг дээр нугаламын бие дэх склерозын ердийн голомт нь клирингийн бүстэй од хэлбэртэй байдаг. Мэс заслын эмчилгээ (гэмтлийг арилгах) өндөр үр дүнтэй байдаг.
Анхан шатны хорт хавдар нь ретикулосаркома (харна уу), Юингийн саркома (Ewing-ийн хавдарыг үзнэ үү), остеоген саркома (үзнэ үү), хондросаркома (харна уу), хорт хавдартай остеобластокластома, ангиоэндотелиома (харна уу) гэх мэт Клин, ренгенол. илрэл нь маш олон янз байдаг. Өвдөлт хамшинж, тагнай тогтворгүй байдал давамгайлдаг.Шөнийн цагаар өвдөлт нь даамжирч, эрчимждэг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.
P.-ийн хоёрдогч (метастаз) хорт хавдар нь маш түгээмэл байдаг. Аль ч байршлын хорт хавдар нь нойр булчирхайд үсэрхийлдэг.Хамгийн түгээмэл тархалт нь хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар юм. Ийм эрхтнүүдийн хорт хавдар нь ихэвчлэн P.-д үсэрхийлдэг. нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдий зэрэг замууд. P.-ийн ходоод, гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь ховор тохиолддог. Шаантаг, зураг нь ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй. Өвдөлт ихсэх нь ихэвчлэн давамгайлдаг. Заримдаа өвдөлт байхгүй эсвэл алга болдог. Сүүлийнх нь нугаламын биеийг устгахтай давхцаж, ясны доторх даралтыг бууруулж байгаа бололтой. Рентген туяа Зураг нь алаг, патол нь ховор биш юм. нугаламын биеийн хугарал.
Остеокластик ба остеосклерозын үсэрхийллийг ялгах нь заншилтай бөгөөд холимог хэлбэрийн метастазууд бас байдаг. Ердийн ренгенол, остеокластик үсэрхийллийн шинж тэмдэг нь: 1) нугаламын аливаа анатомийн элементийг устгах; 2) нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн бүрэн бүтэн байдал (рентген туяа хоорондын зайг нарийсгахгүй); 3) (дээд ба доод) ялтсуудыг хоёуланг нь дарах эмгэгийн шахалт; 4) нугаламын нугаламын эд, ерөнхийдөө ренгенолын нягтрал байхгүй эсвэл маш бага нягтрал, зөөлөн эдэд соёололт, түүнчлэн нугаламаас нугалам хүртэл гэмтлийн полифокалит шинж чанартай. Зарим төрлийн хавдар нь эхлээд томрох шинж тэмдгийг үүсгэдэг ("нугаламын бие дүүрэх"). Эдгээр нь бөөр, бамбай булчирхайн хорт хавдрын метастазууд бөгөөд ихэвчлэн удаан явцтай байдаг; бусад үсэрхийллүүд маш хурдан хөгждөг (жишээлбэл, нойр булчирхай, уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл).
Остеосклерозын үсэрхийлэл нь түрүү булчирхай, хөхний хорт хавдрын үед ихэвчлэн тохиолддог. Гормоноос хамааралтай эдгээр хавдрын үед остеокластик үсэрхийллийг склероз болгон хувиргах нь заримдаа дааврын эмчилгээний нөлөөн дор, аяндаа үүсдэг, түүнчлэн анхнаасаа холимог хэлбэрийн гэмтэл ажиглагддаг. Склерозын үсэрхийллийн гол шинж тэмдгүүд нь: 1) нугаламын бие, заримдаа нуман хаалга, процессын сарнисан, эсвэл толботой, склероз; 2) патол байхгүй, шахалт; 3) бүрэн бүтэн диск; 4) заримдаа өртсөн нугаламын биеийн хэмжээ ихсэх. Склерозын үсэрхийллийг рентгенээр амархан илрүүлдэг бөгөөд энэ нь сарнисан остеокластик гэмтлийн талаар хэлэх боломжгүй бөгөөд патол байхгүй үед бор гадаргын шахалт, эвдрэл нь маш муу шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад давхаргын үзлэг хийх нь маш үр дүнтэй бөгөөд ердийн рентген зураг сөрөг эсвэл эргэлзээтэй үр дүн өгдөг компьютерийн томографи нь хор хөнөөлтэй үсэрхийллийг илрүүлдэг.
Үсэрхийллийн ялгавартай оношлогоо (тэдгээрийг нэг буюу өөр анхдагч хавдартай холбоотой гэсэн утгаараа) зөвхөн үсэрхийллийн хэлбэр, шаантаг, зургийг харгалзан зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр боломжтой байдаг, ялангуяа үсэрхийллийг илрүүлэх нь ихэвчлэн метастазыг илрүүлэхээс өмнө байдаг. анхдагч хавдар. Хорт хавдрын үсэрхийлэл ба олон миелома (харна уу) ялгах оношлогооны хүндрэлийг харгалзан үзэхэд цусны сийвэнгийн уургийг шалгаж, өвчүүний ясыг хатгаж, бүр илүү дээр нь рентген шинжилгээгээр илэрсэн газарт хавирганы хатгалт, биопси хийх шаардлагатай. устгах гол төв. Лимфогрануломатоз (үзнэ үү) нь P.-ийн оролцоотойгоор хавдрын үсэрхийлэлтэй төстэй дүр зургийг өгдөг. Лимфогрануломатозын үед лимфийн зангилаа ба эдээс (цэвэр хэвлийн хөндийн, арын дунд хэсгийн) хавдрын эдийг соёололт, нугаламын биений бор гадар, хөндлөн процессыг сүйтгэснээр ахиу устгах голомт үүсэх зэргээс шалтгаалан P.-ийн хоёрдогч гэмтэл ажиглагдаж байна. ба хавирганы толгой.
Остеокластик үсэрхийллийг ялгах оношлогооны гол арга бол араг ясны бусад хэсгүүд, ялангуяа гавлын яс, аарцаг, том гуурсан ясыг судлах явдал юм. Остеокластик үсэрхийллийг платиспондилиас ялгахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь харьцангуй сул өвдөлт ажиглагддаг, заримдаа бүрмөсөн намждаг, зогсолтгүй, ээлжит бус өвдөлтийн хам шинж юм.
Склероз ба холимог метастазууд нь деформацитай остеодистрофи (харна уу), гемангиома, гантиг өвчин (үзнэ үү), остеосклерозын цус багадалт (Остеомиелофиброзыг үзнэ үү), голомтот ба сарнисан хэлбэрийн бусад зарим төрлийн системийн остеосклероз бүхий P.-ийн гэмтэлээс ялгах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь араг ясны үлдсэн хэсгүүдийг судалж, ренгенолоор хийдэг.
P.-ийн үсэрхийлсэн гэмтлийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг. Ганц үсэрхийлсэн тохиолдолд гэмтсэн нугаламын биеийг мэс заслын аргаар зайлуулж, хуванцар эсвэл металл протезээр солихыг зөвлөж байна, мөн яс шилжүүлэн суулгах нь илүү зохимжгүй юм. Хэрэв нугасны нугас нь патолийн үйл явцад оролцдог бөгөөд өндөр эрчимтэй өвдөлт байдаг - мэдрэхүйн үндэсийг задлах.
Үйл ажиллагаа
P.-ийн мэс засал нь харьцангуй өндөр гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, цочролын эрсдэлтэй байдаг. Өвдөлт намдаах нь ихэвчлэн булчинг хангалттай тайвшруулдаг амьсгалын замаар дотоод трахеал мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. P.-д нэвтрэх нь хойд, хойд, урд, урд хэсэгт хуваагдана. Арын хандлагууд нь ихэвчлэн нугаламын нугасны процессууд болон нумануудад ойртоход ашиглагддаг бөгөөд дунд шугамын дагуу шугаман зүсэлтээр хийгддэг. Үүнтэй ижил хандалтаас эхлээд ламинэктоми хийсний дараа (үзнэ үү) нугаламын бие ба нугаламын дискний арын хэсгүүдэд зарим хөндлөнгийн оролцоог хийж болно. Posterolateral аргуудыг ихэвчлэн цээжний бүсэд костотрансверэктоми (харна уу) хэлбэрээр, бүсэлхийн бүсэд - lumbo-vertebrotomy хэлбэрээр хийдэг. Урд талын болон урд талын аргууд нь нугаламын бие ба нугалам хоорондын дискний ихэнх мэс засалд хамгийн сайн харагдах байдлыг хангадаг. Умайн хүзүүний бүсэд ихэвчлэн энэ зорилгоор Burghardt болон Rozanov арга барилыг ашигладаг (Зураг 26) нь хүзүүний булчин, мэдрэлийн судаснуудтай харьцах харьцаагаараа ялгаатай байдаг. Цээжний бүсэд хэрэглэнэ
Цагаан будаа. 29. Сүрьеэгийн нугасны үрэвслийн үед нугаламын биеийг тайрч авах схемийн дүрслэл, дараа нь урд талын нугасны нэгдэл: a - нугаламын хоёр биеэс бүрдсэн нөлөөлөлд өртсөн сегмент (тасархай шугам нь тайралтын хилийг заана); b - мэс заслын дараах согог руу залгаасыг хийж, нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг блоклодог (хатуу шугамаар ирмэг).
Даралтыг бууруулах мэс засал нь нугасны болон түүний элементүүдийн шахалтыг арилгах зорилготой юм. Хамгийн түгээмэл задралын үйл ажиллагаа бол ламинэктоми ба түүний дериватив - гемиламинэктоми (нугаламын нумын хагасыг арилгах) юм. Сүүлд нь нугаламын биед радикал хөндлөнгийн оролцоотой хослуулан "антерогемиламинэктоми" эсвэл "Седдон рахиотоми" гэж нэрлэдэг. Нуруу нугасыг шилжүүлэн суулгах нь заримдаа даралтыг бууруулах мэс засал болгон ашигладаг. Жишээлбэл, парези эсвэл саажилтаар хүндэрсэн сколиозын үед нуман хаалганы хагасыг хонхор талаас нь тайрч болно. Үүний зэрэгцээ нугасны хурцадмал байдлыг багасгаж, мэдрэлийн эмгэгийг арилгахын тулд нугасыг илүү шулуун орондоо шилжүүлдэг. Нуруу нугасны шилжүүлэн суулгах хувилбар бол тайрах явдал юм. Хотын шаантаг, өөрөөр хэлбэл, сүрьеэгийн спондилитийн үед устгагдсан нугаламын биетүүдийн үлдэгдэл, ар тал руу шилжсэн.
Засварлах үйл ажиллагаа нь P.-ийн хэв гажилтыг засахад чиглэгддэг бөгөөд нугаламын нугаламыг арилгах (бүхэл бүтэн нугаламыг арилгах), нугаламын нугаламын хэсгийг задлах, тайрах зэрэг үйл ажиллагааг тасралтгүй (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) тасалдуулахад хүргэдэг. 30) эсвэл дискотоми (дискний задрал). Дараа нь тахир дутууг нэн даруй эсвэл аажмаар засах (нэвчүүлэх) нь ташааны үеийг нэгэн зэрэг эсвэл удаашруулж тогтворжуулах замаар хийгддэг. Тушаалыг үе шаттай гипс гипс (Нөхөх хэсгийг үзнэ үү) эсвэл тусгай анхаарал сарниулагч (Ортопедийн хэрэгслийг үзнэ үү) ашиглан гүйцэтгэдэг.
Хөнгөвчлөх мэс засал нь эмгэг судлалын аливаа сөрөг үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд гол анхаарал нь хөндлөнгийн оролцоогүйгээр үйл явц юм, жишээлбэл, нугасны сувгийн хөндийд унасан завсрын дискийг зайлуулах (Дискэктоми хэсгийг үзнэ үү), остеохондроз, нуруу нугасны арын нэгдэл зэрэг болно. с рьеэгийн спондилит консерватив эмчилгээтэй.
Андрианов В.Л. ба Волков М.В. Хүүхдийн нурууны хавдар ба хавдартай төстэй диспластик үйл явц, Ташкент, 1977; Beetham U. P. нар Үе мөчний клиник судалгаа, транс. Англи хэлнээс, М., 1970; Богданов Ф.Р., Рокитянский В.И., Финогенов С.Н. Гэмтэл, ортопедийн эмчилгээний физик аргууд, х. 142, Киев, 1970; Булдакова G. E. Нурууны гэмтлийн цогц эмчилгээнд физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд, номонд: Гэмтэл, ортоп., ed. Л.П.Сокова нар, х. 57, Барнаул, 1972; Dyachenko V. A. Рентген анатомийн гэрэлтүүлэг дэх нурууны хөгжлийн гажиг, М., 1949; aka, яс, үе мөчний өвчний рентген оношлогоо, М., 1958; Жеденов В.Н. Приматуудын харьцуулсан анатоми (хүнийг оруулаад), х. 65, М., 1962; Zatsepin S. T. болон Burdygin V. N. Нурууны остеоидын остеома, Orthop, i travmat., No 12, p. 4, 1979; Илизаров Г.А. ба Мархашов А.М. Нурууны цусан хангамж ба трофизм, ачааллын өөрчлөлтийн түүний хэлбэрт үзүүлэх нөлөө: эмнэлзүйн болон анатомийн туршилтын судалгаа, Челябинск, 1981; Каплан А.В.Яс, үе мөчний гэмтэл, М., 1979; Kaptelin A. F. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтэл, хэв гажилтын нөхөн сэргээх эмчилгээ, М., 1969; Knysh I. T. ба Volokh G. S. Сакрокоцикийн бүсийн анхдагч ясны хавдрын оношлогоо, эмчилгээ, Вестн, хир., т.110, №5, х. 50, 1973; Kolarzh Ya., бусад нурууны анхдагч хавдар, Vestn, rentgenol, i radiol., No 3, х. 1980 оны 12; Korzh A. A., Talyshinsky R. R. and Khvisyuk N. I. Цээжний болон харцаганы нугаламын мэс заслын арга барил, М., 1968; Kornev P. G. Osteoarticular tuberculosis, M., 1953; Майкова-Строганова В.В., Финкельштейн М.А.. Рентген зураг дээрх яс ба үе мөч, 2-р боть, Л., 1952; Маркс V. O. Ортопедийн оношлогоо, Минск, 1978; Mitbreit I.M. Spondylolisthesis, M., 1978; Мовшович I. A. Scoliosis, M., 1964; Мовшович И.А., Виленский В.Н. Гэмтэл, ортопедийн полимерууд, х. 115, М., 1978; Reinberg S. A. Яс, үе мөчний өвчний рентген оношлогоо, ном. 1-2, М., 1964; Rokhlin D. G. Үе мөчний өвчний рентген оношлогоо, 1-2-р хэсэг, Л., 1939 - 1940; Селиванов В.П., Никитин М.Н. Умайн хүзүүний нугаламын мултралын оношлогоо, эмчилгээ, М., 1971; Starikova M.N. нар.. Нурууны хүндрэлгүй шахалтын хугарал бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний бидний туршлага, номонд: Нурууны эмгэг судлал, ed. M. Preisasa, p. 230, Вильнюс, 1971; Тагер I. L. ба Dyachenko V. A. Нурууны өвчний рентген оношлогоо, М., 1971, библиогр.; Tager I. L. болон Mazo I. S. Бүсэлхий нурууны нүүлгэн шилжүүлэлтийн рентген оношлогоо, М., 1979, библиогр.; Umyarov G. A. and Andrianov V. L. Хүүхдийн нурууны остеобластокластома, Orthop, i travmat., No 6, p. 47, 1968; Watson-Jones R. Ясны хугарал ба үе мөчний гэмтэл, транс. Англи хэлнээс, М., 1972; Khrisanfova E. N. Хүний араг ясны хувьслын морфологи, х. 5, М., 1978; Цивян Я.Л. Нурууны мэс засал, М., 1966; aka, Нурууны гэмтэл, М., 1971; aka, Бөгтөрийг мэс заслын эмчилгээ, М., 1973; Tsyvkin M.V. Нурууны аневризмын ясны уйланхай, Вопр., нейрохир., No6, х. 43, 1974; aka, Нурууны гемангиомын мэс заслын эмчилгээ, номонд: Vopr., ясны онкологи, ed. М.В.Волкова ба С.Т.Зацепина, 1-р хэсэг, х. 139, М., 1977; Chepoy V. M. Нурууны үрэвсэл, дегенератив өвчин, М., 1978; Юмашев Г.С., Дмитриев А.Е. Нурууны шөрмөсний аппаратын гэмтлийн оношлогооны тухай, Вестн. чир., т.106, дугаар 5, х. 77, 1971; Brocher J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden und ihre Дифференциал оношилгоо, Штутгарт, 1962; Гриффин J. B. Цээжний нурууны хоргүй остеобластом, J. Bone Jt Surg., v. 60-А, х. 833, 1978; Jeddi M. Contribution h l'6tude clinique and radiologique des tumeurs malignes primitives du rachis chez l'enfant, Лион, 1969; Kohler R. Бүсэлхий нурууны завсрын шөрмөсний тодосгогч шинжилгээ, Acta radiol. (Стокх.), v. 52, х. 1959 оны 21; Raycroft J. F., Hockman R. P. a. Southwick W. O. Умайн хүзүүний нугаламыг хамарсан үсэрхийлсэн хавдар, мэс заслын эмчилгээ, J. Bone Jt Surg., v. 60-А, х. 763, 1978; Риссанен П.М. Бүсэлхий нурууны супраспин ба завсрын шөрмөсний мэс заслын анатоми ба эмгэг судлал, шөрмөсний тасралттай холбоотой, Копенгаген, 1960; ШморлГ. у. Junghanns H. Die Gesunde und Kranke wirbelsaule in Rontgenbild und Klinik, Stuttgart, 1957; Steindler A. Ортопедийн оношлогоо, заалтуудын талаархи төгсөлтийн дараах лекцүүд, v. 1-4, Спрингфилд, 1950 - 1954.
I. A. Мовшович; В.П.Иларионов (физик эмчилгээ), Э.Р. Маттис (мэс засал), И.М.Митбрейт (тэнцвэр ба физик эмчилгээ), Б.А.Никитюк (ан.), И.Л.Тагер, Л.М.Фрейдин (түрээслэх), Я.Л.Цивян (онк.).
Яаж маягаа засах вэ? Энэ хэцүү асуулт нэг удаа нурууны асуудалтай байсан бүх хүмүүст санаа зовдог. Нурууны муруйлтыг арилгаж эхлэхээсээ өмнө энэ нь юу болох, ямар байрлал нь хамгийн тохиромжтой байдалд байх ёстой, яагаад нугасны баганын буруу байрлал үүсдэгийг ойлгох нь чухал юм.
Зөв байрлал нь эрүүл нурууны түлхүүр юм
Биеийн байрлал нь хүний нурууны босоо тэнхлэгтэй харьцуулахад ердийн байрлал юм.
"Зөв нуруу" нь бага наснаасаа үүсдэг бөгөөд гол төлөв булчингийн тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаг - цээж, хүзүү, нуруу, хэвлийн булчингийн масс, ая; уян хатан байдал, нугалам хоорондын диск, нурууны үе ба шөрмөс, аарцагны мөчдийн уян хатан байдал; ясны эдийн бүтэц. Энэ нөхцөл байдал нь төрөлхийн хувь хүний шинж чанар, гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөр тодорхойлогддог бөгөөд хүний амьдралын хэв маяг (компьютер дээр удаан суух) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Нэг хүний "зөв нуруу" нь тайвшрал эсвэл хурцадмал байдлаас шалтгаалан өөрчлөгдөж болно. Нурууны тайвширсан байрлал нь жигд амрах маягаар тодорхойлогддог - булчингууд тайвширч, нугасны баганын байгалийн муруй нэмэгддэг. Булчингийн хурцадмал байдал нь "арын ажил" дагалддаг - аарцаг шулуун, нугаламын муруйлт бага зэрэг жигд болдог. Нурууны ердийн байрлал нь нэмэлт ачаалал, холбогдох булчингийн хурцадмал байдал байхгүй үед ажиглагддаг. "Задсан нуруу" гэдэг нь амрах болон ажлын байр хоорондын завсрын төлөв юм.
Тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор хүн нуруугаа зөв барихаа больдог бөгөөд энэ нь зөвхөн дүрсийг чимэглэдэггүй төдийгүй олон өвчний эх үүсвэр болдог. Энэ тохиолдолд та биеэ барьж сурах арга барилаа мэдэх хэрэгтэй.
Хэвийн нуруу
"Зөв нуруу" гэдэг нь шулуун нугасны баганатай адил биш юм. Ер нь нуруу нь (рентген зураг дээр) жигдрүүлсэн S үсэг хэлбэртэй, нэг төрлийн пүрштэй бөгөөд ачаалал ихсэх тусам өвдөлтгүй шахаж, нугасны баганыг нурууг зөв дэмжиж, үндсэн үйл ажиллагааны аль нэгийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. функцууд - цочрол шингээх.
Нурууны физиологийн муруй
Нурууны байгалийн муруйг урд талдаа лордоз, хойд талд нь кифоз гэж нэрлэдэг. Нурууны баганын физиологийн байрлалыг sacral болон цээжний кифоз, бүсэлхийн болон умайн хүзүүний лордозоор зөв бий болгодог.
Нярайн нурууны хэлбэр нь хаалт хэлбэртэй байдаг бөгөөд физиологийн муруй нь хүүхэд хөл дээрээ боссон цагаас эхлэн зөв үүсч эхэлдэг. Хүн өсөж том болоод л тогтвортой байдлыг олж авдаг. Ерөнхийдөө "хамгийн тохиромжтой нуруу" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн хүмүүст хамаарна, учир нь энэ байдал нь босоо алхалтын бүтээгдэхүүн юм.
Төгс бус байр суурь
Тохиромжтой байрлалыг тоон үзүүлэлтээр тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд хажуугийн төсөөлөлд нугасны баганын муруйлтын өнцгийг урд болон хойно хэмжих шаардлагатай.
Ердийн үед цээжний болон тахианы нурууны гүдгэр өнцөг (кифоз) нь 15-30 °, бүсэлхийн нурууны хонхорхой (лордоз) 20-40 °, умайн хүзүүний хувьд 19-25 ° байдаг.
Урд талын төсөөлөлд босоо тэнхлэгээс нурууны байрлалын хазайлтыг ажиглаж болохгүй.
Нурууны байрлалын эмгэг, тэдгээрийн шалтгаанууд
Нурууны физиологийн байрлалыг зөрчихөд хажуугийн проекц дахь байгалийн муруйг улам хүндрүүлэх, тэгшлэх, хажуугийн проекц дахь нугасны баганын босоо тэнхлэгээс хазайх зэрэг орно. Энэ тохиолдолд асуулт хамааралтай болно: байрлалаа хэрхэн яаж засах вэ? Нурууны байгалийн муруйг урд талаас нь хурцатгах нь гиперлордоз, гөлгөр байдлыг гиполордоз гэж нэрлэдэг. Кифозын нумын хэмжээн дэх харгалзах өөрчлөлтийг "гиперкифоз" ба "гипокифоз" гэж нэрлэдэг.
Нурууны булчингийн корсетийг бэхжүүлэхийн тулд хүзүү, нуруундаа дасгал хий
Нурууны байгалийн муруйн өнцгийн өөрчлөлтийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь дараахь эмгэгүүдэд хүргэдэг.
- дугуй нуруу, хазайлт (кифотик) - нурууны гиполордозтой хавсарсан цээжний гиперкифозтой холбоотой;
- дугуй хотгор нуруу (кифолордотик) - нурууны бүх хэсгүүдийн гиперлордозтой хавсарсан гиперкифозын улмаас үүсдэг;
- хавтгай хотгор нуруу - цээжний гипокифозтой харцаганы гиперлордозын хослол;
- lordotic - харцаганы бүсийн гиперлордозтой холбоотой;
- хавтгай нуруу - нурууны бүх хэсгүүдийн гипокифоз ба гиполордозоор тодорхойлогддог.
Урд талын проекц дахь нугасны баганын босоо тэнхлэгээс бага зэрэг функциональ хажуугийн хазайлттай зөрчлийг тэгш хэмт бус байрлал гэж нэрлэдэг (энэ нь ихэвчлэн компьютер эсвэл ширээн дээр удаан сууж байх үед тохиолддог). Энэ байдал нь нурууны муруйлт (сколиоз) биш юм.
Төрөлхийн гажиг, амьдралын хэв маяг, гэмтэл, янз бүрийн өвчний улмаас буруу байрлал үүсч болно.
Гол таагүй хүчин зүйлүүд:
- бие махбодийн идэвхгүй байдал;
- суурин ажлын үед (ширээ, компьютер дээр) арын буруу байрлал;
- зөөвөрлөхдөө ачааг буруу хуваарилах (жишээлбэл, нэг гартаа цүнх барьсан сургуулийн сурагч);
- бага нас, өсвөр насанд хурдацтай өсөлт;
- эвгүй хувцас, гутал өмсөх;
- бодисын солилцооны өвчин (жишээлбэл, янз бүрийн шалтгаант ясны сийрэгжилт);
- мэдрэлийн эмгэг;
- жирэмслэлт;
- биеийн илүүдэл жин;
- булчингийн тогтолцооны төрөлхийн болон олдмол гажиг;
- булчингийн тогтолцооны дегенератив-дистрофик эмгэгүүд.
Өвчин эмгэгтэй холбоотой өвчин
Буруу байрлал нь юунд хүргэдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд нугасны баганын хэд хэдэн эмгэгийн эмгэгүүд байдаг, учир нь нурууны цочрол шингээх үйл ажиллагаа алдагдаж, нугалам хоорондын диск, аарцагны мөч, хөлний ачаалал нэмэгддэг. Үүний үр дүнд үе мөч, нугалам хоорондын дискэнд дегенератив-дистрофик процесс үүсч, улмаар остеохондроз, радикулит, артроз, хавтгай хөл зэрэгт хүргэдэг. Нуруугаа зөв барихад хэцүү болдог.
Физиологийн муруйлт муудаж, нурууны тэгш бус байрлалаар дотоод эрхтнүүдийн байрлал өөрчлөгдөх, шахалт ажиглагдаж болно. Амьсгалын систем, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагддаг.
Үүсгэх ба хяналт
Нурууны хэвийн байрлал нь бага нас, өсвөр насанд бүрэлдэн тогтдог бөгөөд эцэст нь ойролцоогоор 21 нас хүртэл хөгждөг. Үүсэх хамгийн чухал үе бол 8-17 нас юм. Насанд хүрсэн үед ур чадвар улам хүчтэй болж, нуруугаараа юу ч хийхэд хэцүү болдог.
Зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх
Ожеговын хэлснээр үзэсгэлэнтэй нурууны тодорхойлолт нь өөрийгөө шулуун, чанга барих арга юм. Хүүхэд насандаа босоо байрлалтай зөв байрлалын хэвшмэл ойлголтыг бий болгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг насан туршдаа дагаж мөрдөх ёстой, учир нь хүүхэд, өсвөр насанд зөв төлөвшсөн "нурууны байрлал" нь насанд хүрсэн үед түүнийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ авахгүйгээр зөрчигддөг. .
Зөв байрлалыг бий болгох нь бага наснаасаа эхэлдэг. Өсвөр насандаа ялангуяа нуруугаа арчлах хэрэгтэй.
Зөв байрлалыг бий болгохын тулд та хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- босоо байрлалд (мөн компьютер дээр) байрлалыг хянах;
- ачаа зөөх үед жингийн жигд хуваарилалтыг хянах;
- хавтгай, дунд зэргийн уян хатан (хэт зөөлөн, хатуулаггүй) гадаргуу дээр унтах;
- тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх;
- илүүдэл жин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- тав тухтай хувцас, гутал сонгох.
Босоо байрлалд байрлалаа хэрхэн сайжруулах вэ? Энгийн дасгал нь үүнд тусална: сууж эсвэл зогсож байхдаа та хэтэрхий хүнд биш номыг толгой дээрээ авч явах боломжтой (хальтирахаас сэргийлэхийн тулд номын доор резинэн цагираг тавьж болно). Хэрэв нуруу нь хэвийн байрлалд байвал номыг барина. Энэ дасгал нь нурууг зөв хэлбэржүүлж, бэхжүүлэхээс гадна хүзүүний булчинг бэхжүүлэхэд тусална.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн биеийн тамирын дасгалууд нь нуруу, хүзүү, хэвлий, хөлний булчинг хөгжүүлэх ёстой. Дэмжихийн тулд булчингийн статик хурцадмал байдалд чиглэсэн изометрийн дасгалууд тохиромжтой: усанд сэлэх, цанаар гулгах.
Биеийг эргүүлэх, мушгих, араг ясыг татах, түүнчлэн их хэмжээний гулзайлгах, дүүжин дагалддаг хэт эрчимтэй дасгалуудаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Залруулга
Шинээр гарч ирж буй эсвэл аль хэдийн үүссэн эмгэгийн үед тэдгээрийг засах шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс нурууны муруйлт дахь эмгэг өөрчлөлтүүд улам дордож болно.
Залруулах арга хэмжээ (байдлыг сайжруулах дасгалууд) нь үе мөчний болон шөрмөсний аппаратын уян хатан чанараас шалтгаалан хүүхэд, өсвөр насныханд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ насанд бүрэн залруулга хийх боломжтой бөгөөд насанд хүрсэн үед эмгэгийг улам хүндрүүлэхээс илүү их хэмжээгээр зайлсхийх боломжтой.
Хэрэв таны биеийн байдал аль хэдийн муудаж, нуруу нь бөхийж байвал физик эмчилгээ хийх шаардлагатай
Яаж маягаа засах вэ? Дараах аргууд нь үүнийг зөвшөөрдөг.
- физик эмчилгээ;
- массаж хийх;
- корсет өмссөн.
Корсет нь нурууг зөв байрлалд нэн даруй бэхлэх боломжийг олгодог боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь булчинг сулруулж, удаан хугацаагаар өмсөх нь булчингийн хатингаршил үүсгэдэг. Биеийн тамирын дасгал нь байгалийн булчингийн корсетийг бэхжүүлдэг боловч физик эмчилгээний үр нөлөө нь удааширдаг.
Яаж биеэ барьж сурах вэ? Юуг сонгох вэ - корсет эсвэл дасгалыг эмч шийддэг бөгөөд тухайн тохиолдол бүрт оновчтой корсет болон дасгалын багцыг сонгоно. Залруулга нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь эмгэгийг хүндрүүлэхэд хүргэдэг.