Орчин үеийн функциональ оношлогоо: үндэс. функциональ оношлогооны эмч. Энэ мэргэжилтэн юу хийдэг вэ? Энэ нь ямар төрлийн судалгаа хийдэг вэ? Дотоод өвчний клиникийн функциональ оношлогооны аргууд
Функциональ оношлогооны эмчөвчтөний эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг судалж, биеийн анатомийн өөрчлөлт эхлэхээс өмнө үйл ажиллагааны эмгэг байгааг илрүүлдэг мэргэжилтэн гэж нэрлэдэг.
Функциональ оношлогооны эмчийн үүрэг хариуцлага
- Хэлтсийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны судалгааг тогтмол хянах, зохион байгуулах;
- Өөртөө болон тус хэлтсийн сувилахуйн ажилтнуудад тохирсон ажлын хуваарь боловсруулах;
- Тус тасгийн сувилахуйн ажилтнуудын ажлыг удирдан зохион байгуулах;
- ЭКГ-ын зөв байдлыг хянах;
- Гүйцэтгэсэн судалгаанд дүн шинжилгээ хийх, тэдгээрийн талаархи дүгнэлтийг боловсруулах;
- Хэлтсийн ажилтнуудын мэргэжил дээшлүүлэх ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
- Поликлиникийн эмч нарт функциональ оношлогооны сургалт явуулах;
- Шаардлагатай бол үйл ажиллагааны судалгааны үр дүнг эмнэлгийн байгууллагын эмч нартай хэлэлцэж, функциональ оношлогооны асуудлаар зөвлөгөө өгөх;
- Өөрийн мэргэжлийн ур чадвар, онолын мэдлэгийн түвшинг дээшлүүлэх;
- Хэлтсийн туршлагад системтэй дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх;
- Батлагдсан маягтын дагуу анхан шатны баримт бичгийг зохих ёсоор хөтлөх;
- Хөдөлмөр зохион байгуулалтын арга хэмжээг нэвтрүүлэх, шилдэг эмнэлгийн байгууллагуудын туршлагыг ашиглах замаар хэлтсийн ажилтнуудын хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зөв зохион байгуулах;
- Хэлтсийн ажилтнуудыг албан ёсны бүх бичиг баримттай (захиргааны тушаал, заавар, арга зүйн зөвлөмж гэх мэт) цаг тухайд нь танилцуулах;
- Деонтологийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх.
Функциональ оношлогооны доктор ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?
Функциональ оношлогооны эмч эмчилгээ хийдэггүй, эмийн эмчилгээ хийдэггүй, түүнд өөр үүрэг даалгавар өгдөг. Хэрэв эмч ямар өвчнийг эмчилдэг вэ гэсэн асуулт гарч ирвэл ямар эрхтэн, тогтолцоог шалгаж үзэх нь илүү магадлалтай байдаг. Эдгээр нь дараахь төрлийн судалгаа байж болно.
- Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг шалгах, үнэлэх;
- Зүрх судасны үйл ажиллагааны оношлогоо;
- Хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны оношлогоо;
- Дотоод шүүрлийн функциональ үзлэг;
- эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны оношлогоо;
- Мэдрэлийн үйл ажиллагааны оношлогоо;
Функциональ оношлогооны эмч нь урьд өмнө тогтоосон урьдчилсан оношийг тодруулах, засах, баталгаажуулахын тулд үзлэг хийдэг. Оношийг бүх үр дүнгийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг тул функциональ судалгаа нь өвчнийг эмчлэх биш харин оношлоход туслах болно.
Би функциональ оношлогооны эмчтэй хэзээ холбоо барих ёстой вэ?
Ухаантай хүн бүр өөрийн үндсэн нөөц болох эрүүл мэндийн үнэ цэнийг бүрэн дүүрэн ойлгож, эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг цогцоор нь шалгаж байх ёстой. Хэрэв үүнийг хийвэл "функциональ оношилгооны эмчтэй хэзээ холбоо барих вэ" гэсэн асуулт гарч ирэхгүй. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд оношилгооны өрөөнд эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу, өөрөөр хэлбэл өвчний анхны шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирэх үед ирдэг.
- Урт аялалд явахаасаа өмнө, ялангуяа бие махбодийн хувьд ер бусын уур амьсгалтай улс орнууд, нөхцөл байдал;
- Төрөл бүрийн амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөхөөс өмнө амралтын газар, сувиллын газар гэх мэт аялал хийх (ихэвчлэн функциональ оношлогоо, бусад судалгаа заавал байх ёстой);
- , фитнесс;
- Жирэмслэлтээс өмнө ухамсартай эцэг эх байх ёстой хүмүүст иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.
ВИДЕО
Эмчийн хийдэг функциональ оношлогооны судалгааны үндсэн төрлүүд
- электрокардиографи;
- эхокардиографи;
- Электроэнцефалографи;
- Спирометр;
- Цусны даралт, ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналт;
- Велоегрометр (VEM);
- Импеданс хэмжүүр;
- Аяны босго аудиометр;
- Гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг шалгах.
Функциональ оношлогооны эмчийн зөвлөгөө нь юуны түрүүнд "Bene dignoscitur bene curatur" гэсэн алдартай мэдэгдэлд хамаатай. сайн тодорхойлсон гэдэг нь сайн хандсан гэсэн үг. Системийн үйл ажиллагаа, нөөц, эрхтнүүдийн төлөв байдлыг иж бүрэн судлах нь зөвхөн өвдсөн хүмүүст төдийгүй харьцангуй эрүүл хүмүүсийн ангилалд багтдаг хүмүүст шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн технологи, арга, оношлогооны дэвшилтэт тоног төхөөрөмж нь хамгийн бага, анхны өөрчлөлт, эмгэгийг функциональ түвшинд хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хурдан, үр дүнтэй эмчилгээ хийх онцгой боломж юм.
Функциональ оношлогоо Оношилгооны хэсэг, агуулга нь объектив үнэлгээ, хазайлтыг илрүүлэх, бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн зэргийг тодорхойлох, тэдгээрийн үйл ажиллагааны физик, химийн болон бусад объектив үзүүлэлтүүдийг хэмжихэд үндэслэсэн. багажийн болон лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан. Нарийвчилсан утгаараа "" гэсэн ойлголт нь зөвхөн багажийн функциональ оношлогооны судалгаанд суурилсан орчин үеийн оношлогооны тусгай чиглэлийг илэрхийлдэг бөгөөд клиник, эмнэлгүүдэд функциональ оношлогооны өрөө, тасгуудаар тоноглогдсон бие даасан зохион байгуулалтын бүтцээр төлөөлдөг. тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч, сувилахуйн ажилтнуудын бүрэлдэхүүнтэй тохирох төхөөрөмж, төхөөрөмж. Эдгээр тэнхимүүдэд фонокардиографи, спирографи, пневмотахометри ашигладаг хамгийн түгээмэл аргууд бөгөөд томоохон зөвлөх байгууллагуудад гадаад амьсгал, цусны эргэлт, төв шинжлэх ухааны судалгааны функцийг судлах техникийн хувьд илүү төвөгтэй аргуудыг ашигладаг. болон бусад, орно. хэт авиан оношлогоонд суурилсан (хэт авианы оношлогоо) .
Эдгээр нь эдгээр дэд бүтцийн бүтцэд ороогүй боловч янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг судлахад өргөн хэрэглэгддэг. ,
Радионуклидын оношлогоо ,
дуугарч байна ,
Эндоскопи ,
Лабораторийн оношлогоо .
Ф.Д-ийн хөгжил нь 19-20-р зууны төгсгөлд физиологийн ололт амжилт, томоохон эмч нарын ажлын ачаар анагаах ухаанд бий болсон физиологийн чиглэлийн шууд үр дагавар, практик илэрхийлэл болсон юм. Аливаа эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал нь түүний бүтцийн өөрчлөлтийн хэмжээтэй үргэлж пропорциональ байдаггүй нь мэдэгдэж байна. Тиймээс гуурсан хоолойн багтраа эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний үед амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь морфологийн харьцангуй бага өөрчлөлтүүдээр боломжтой байдаг бол эрхтний бүтцийн мэдэгдэхүйц гэмтэл, жишээлбэл, хавдар нь нойр булчирхайн 2/3-ийг орлуулах үед түүний үйл ажиллагааны дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. хэвийн ачааллын горимд байхгүй байж болно. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн өвчний үед амин чухал үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь аливаа эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгтэй шууд холбоотой бөгөөд эдгээр эмгэгийн зэрэгтэй пропорциональ байдаг. Тиймээс өвчний морфологи, этиологи, патогенетик оношлогооны зэрэгцээ тодорхой үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох, үнэлэх нь оношлогооны хамгийн чухал хэсэг юм (Оношлогоо)
Энэ нь өвчний эмнэлзүйн оношлогоонд тусгагдсан болно. Эрүүл хүмүүсийн хувьд бие махбодийн үйл ажиллагааны нөөц, ялангуяа амьсгалын болон цусны эргэлтийн тогтолцоог судлах нь хүний хүрээлэн буй орчны эрс тэс нөхцөлд (жишээлбэл, туйлын экспедицид), спортын ачаалалд дасан зохицох чадварыг урьдчилан таамаглах, хянах зорилгоор хийгддэг. , шумбагч, шумбагч, нисгэгч, сансрын нисгэгч гэх мэт мэргэжлийн сонгон шалгаруулалт, эмнэлгийн хяналтанд, мөн хүүхэд, өсвөр насныханд - физиологийн тогтолцооны насжилттай нийцэж байгаа эсэхийг хянах зорилгоор. Функциональ оношлогооны судалгааны зорилгыг ихэвчлэн дараахь төрлөөр төлөөлдөг эмнэлзүйн даалгавруудаар тодорхойлдог: эрхтний өвөрмөц үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох (жишээлбэл, ходоодны давсны хүчлийг ялгаруулах) эсвэл хэд хэдэн салшгүй үйл ажиллагаа. физиологийн системийг бүрдүүлдэг эрхтнүүд (жишээлбэл, цусны даралт), эсвэл системийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог (жишээлбэл, гадаад амьсгал, цусны эргэлт); үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэг жам эсвэл шууд шалтгааныг судлах (жишээлбэл, гуурсан хоолойн задралыг зөрчсөн гуурсан хоолойн спазм, зүрхний гаралтыг бууруулахад венийн гипотензи гэх мэт); эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдлын зэргийг тодорхойлох функциональ нөөцийн тоон үнэлгээ. Физиологийн амралтын нөхцөлд эсвэл бусад тогтоосон нөхцөлд тодорхой функцийг шууд болон шууд бус байж болох аливаа үзүүлэлтийг хэмжих замаар үнэлдэг. Тиймээс ходоодны шүүсний нэгж эзэлхүүн дэх давсны хүчлийн хэмжээ, түүний пепсиний хүчил нь ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны шууд үзүүлэлт бөгөөд шээс дэх уропепсин нь шууд бус үзүүлэлт юм. Функциональ эмгэгийн эмгэг жамыг судлах нь ихэвчлэн олон талт байдаг (жишээлбэл, зөвхөн өсөлтийн гемодинамик шинж чанарыг тодорхойлохын тулд цусны урсгалд захын нийт эсэргүүцлийг мөн тодорхойлдог) бөгөөд дүрмээр бол үйл ажиллагааны бууралтын динамикийг хэмжихийг багтаадаг. үйл ажиллагааны нөөцийг үнэлэх боломжийг олгодог тодорхой бөгөөд ихэвчлэн стандартчилагдсан ачаалал эсвэл зорилтот фармакологийн нөлөөний нөлөөлөл. Функциональ оношилгооны ихэнх судалгаанууд нь эмчлэгч эмчийн шууд оролцооноос зохион байгуулалтын хувьд тусгаарлагдсан бөгөөд тэдгээрийн үр дүнгийн дүгнэлтийг функциональ эсвэл лабораторийн оношлогооны холбогдох хэлтсийн мэргэжилтнүүд өгдөг. Гэсэн хэдий ч судалгааны төлөвлөгөөтэй холбоотой арга, таамаглалыг (стресс тест, фармакологийн шинжилгээ гэх мэт) үндэслэлтэй сонгох нь харьцуулалт дээр үндэслэн тодорхой мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийг эцсийн байдлаар тайлбарлах эрх, хариуцлагыг эзэмшдэг эмчээс авах ёстой. эмнэлзүйн илрэл бүхий функциональ оношлогооны үр дүн.өвчин болон бусад оношлогооны судалгааны мэдээлэл. Тиймээс, та F.d.-ийн ашигласан аргууд тус бүрийн зорилгыг төдийгүй оношлогооны өвөрмөц байдлын зэрэг, судалгааны үр дүнг тайлбарлах зарчим, тэдгээрийг гажуудуулж болзошгүй шалтгааныг сайн мэдэх хэрэгтэй. , хоёрдмол утгатай эсвэл алдаатай тайлбар. Поликлиникийн эмч нарын хувьд эдгээр шаардлагууд нь юуны түрүүнд эмнэлэгт байгаа F.d.-ийн аргуудтай холбоотой боловч үүнтэй зэрэгцэн орон нутгийн эмч, поликлиникийн мэргэжилтнүүд (зүрхний эмч, невропатологич гэх мэт) аль аль нь бүрэн байх ёстой. Өвчтөнийг F. d.-ийн зөвлөх төв, эмнэлгийн тасагт шилжүүлэх заалтыг үндэслэлтэй, оновчтой сонгохын тулд эмгэг судлалын зохих профайлын дагуу F. d-ийн бүх боломжуудын талаар мэдээлсэн. Гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг судлахполиклиникийн хувьд энэ нь голчлон уушгины амин чухал хүчин чадал (уушгины амин хүч чадал) (), түүний бүрдүүлэгч эзэлхүүн (түрлэгийн хэмжээ, амьсгалах, амьсгалах нөөц) болон уушгины албадан амин чухал чадавхийг (албадан амины багтаамж) хэмжихээр хязгаарлагддаг. уушиг) () спирографи ашиглан (Спирографи) ,
түүнчлэн пневмотахометрийн тусламжтайгаар албадан амьсгалах, амьсгалах (амьсгалын болон амьсгалын хүч гэж нэрлэгддэг) үед амьсгалын зам дахь агаарын урсгалын хамгийн их (оргил) хурд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн зохих утгаас хазайсан нь агааржуулалтын амьсгалын дутагдлыг (амьсгалын дутагдал) тодорхойлж, түүний голлох механизмыг (гуурсан хоолойн бөглөрөл) тодорхойлоход эмчийг чиглүүлэх, тодорхойлсон хазайлтын динамикийг судлах (фармакологийн шинжилгээ гэх мэт) боломжтой болгодог. bronchodilators, амьсгалын замын аналептик гэх мэт) амьсгалын замын эмгэгийн эмгэг төрүүлэгчдийн шинжилгээ, эмчилгээний үр дүнг сонгох, хянахад ашигладаг. Үүний зэрэгцээ спирографи ба пневмотахометрийн өгөгдлийн объектив байдал нь харьцангуй, учир нь олж авсан үзүүлэлтийн үнэ цэнэ нь тухайн субъектийн судалгааны процедурыг гүйцэтгэх чадвар, зөв эсэхээс хамаарна, жишээлбэл. тэр VC-ийг хэмжихдээ хязгаар, амьсгалыг үнэхээр биелүүлсэн эсэх, түүний хүч эсвэл FVC-ийг тодорхойлохдоо хамгийн албадан амьсгалыг бий болгосон эсэх. Эргэлзээтэй тохиолдолд үр дүнг дахин давтагдах эсэхийг шалгах шаардлагатай (ижил дээд утгыг дор хаяж хоёр удаа дараалан давтах боломжтой). Тэдгээрийг зөвхөн эмгэг процессын шинж чанарын талаархи эмнэлзүйн мэдээлэлтэй (уушигны паренхим, гялтангийн хөндийд, бронхит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа байгаа эсэх, диафрагмын хөдөлгөөн суларсан гэх мэт), амьсгал давчдах тохиолдолд л тайлбарлах хэрэгтэй. (Амьсгал давчдах) -
түүний эмнэлзүйн шинж чанаруудтай (амьсгалах, амьсгалах гэх мэт). Эмч нар VC, FVC, амьсгалын хүчийг бууруулах оношлогооны үнэ цэнийг хэт үнэлснээс үүдэлтэй тайлбарын алдаанаас хоёрыг ихэвчлэн зөвшөөрдөг. Эхнийх нь FVC болон амьсгалын хүч буурах зэрэг нь амьсгалын замын түгжрэлийн түвшинг шууд илэрхийлдэг гэсэн ойлголт юм. Энэ үнэн биш. Зарим тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтүүдийн огцом бууралт нь хамгийн бага амьсгал давчдах үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд дунд зэргийн биеийн хүчний ажил хийхэд саад болохгүй. Зөрчлийг албадан амьсгалах үед (судалгааны журмаар шаарддаг) яг тохиолддог хавхлагын бөглөрлийн механизмаар тайлбарладаг боловч тайван амьсгалах үед физиологийн нөхцөлд тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд үүний хариуд түүний минутын хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. ачаалал. Энэ үзэгдлийг зөв тайлбарлахад амьсгалын хүчийг заавал хэмжих нь тусалдаг бөгөөд энэ нь багасах тусам FVC болон амьсгалын хүчийг бууруулахад хавхлагын механизмын ач холбогдол ихсэх ба бусад түгжрэлийн шалтгаан биш юм. FVC болон амьсгалын хүч буурах нь гуурсан хоолойн нэвтрэлт, жишээлбэл, амьсгалын булчин эсвэл тэдгээрийн мотор мэдрэлийг гэмтээхгүйгээр боломжтой. Хоёр дахь нийтлэг алдаа бол VC-ийн бууралтыг амьсгалын замын дутагдлыг оношлоход хангалттай шинж тэмдэг гэж тайлбарлах явдал юм. Үнэн хэрэгтээ VC-ийн бууралт нь уушигны эмфиземийн илрэл байж болно, i.e. гуурсан хоолойн бөглөрлийн үр дагавар бөгөөд энэ нь уушгины нийт багтаамж (), түүний дотор VC-ээс гадна уушигны үлдэгдэл эзэлхүүнийг бууруулж байгааг харуулсан тохиолдолд л хязгаарлалтын шинж тэмдэг юм. Уушигны паренхимд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдэг илэрвэл TEL (хязгаарлалтын үндсэн функциональ оношлогооны шинж тэмдэг) буурч, цохилтын дагуу уушигны доод хил өндөр, амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурсан гэж үзэж болно. эзэлхүүн, FVC-ийн өсөлт VC-ийн 80% ба түүнээс дээш (гуурсан хоолойн хэвийн эмгэгийн үед VC буурсантай холбоотой). Уушиг ба REL-ийн үлдэгдэл эзэлхүүнийг хэмжихийн тулд тусгай индикатор хийн анализатор (азот, гелий) -ээр тоноглогдсон спирографуудыг ашигладаг бөгөөд цулцангийн жигд бус агааржуулалтыг (REL дахь индикаторын хийн шингэлэх хугацаа, Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөлөөр мэдэгдэхүйц уртасдаг). Эдгээр судалгааг ихэвчлэн функциональ оношлогооны томоохон хэлтэст, ялангуяа уушигны эмнэлгүүдэд байдаг бөгөөд F. аргууд нь амьсгалын дутагдлыг (түүний дотор тархалт, уушигны тархалтыг судлах тусгай төхөөрөмж ашиглан) үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол уушгины даац, амьсгалын замын эсэргүүцлийг бүхэлд нь биеийн плетисмографи (плетизмографи) эсвэл пневмотахографи (пневмотахографи) ашиглан цээжний доторх (улаан хоолойн доторх) даралт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн шингээлтийг (тусгайлан тохируулсан спирограф дээр) нэгэн зэрэг хэмждэг. доторх оксигемоглобины хэмжээ (оксиметрийн тусламжтайгаар), цусны сийвэн дэх O 2 ба CO 2-ийн хурцадмал байдал, цулцангийн агаар дахь CO 2-ийн концентраци (капнометр, капнографи ашиглан). Өвчтөнийг ийм судалгаанд зориулж эмнэлэгт хэвтүүлэх нь ихэвчлэн уушгины нарийн төвөгтэй, хүнд хэлбэрийн архаг өвөрмөц бус өвчинтэй (уушигны грануломатоз ба фиброз, гуурсан хоолойн багтраатай уушигны паренхимийн гэмтэл) бүхий өвчтөнүүдэд амьсгалын дутагдлын тодорхойгүй эсвэл хавсарсан эмгэг жамаар тохиолддог. гэх мэт), цээжний диафрагматик эсвэл мэдрэлийн булчингийн амьсгалын замын эмгэгийн боломжит шалтгаанууд байгаа эсэх. Бөөрний үйл ажиллагааг судлахихэвчлэн цэвэрлэгээний туршилтууд дээр үндэслэсэн (Цэвэрлэгээг үзнэ үү) , ХамтБөөрний сийвэнгийн урсгал, бөөрөнхий шүүрлийн шүүрэл, бөөрний хоолой дахь шүүрэл, дахин шингээлтийг тодорхойлдог (Бөөрийг үзнэ үү) .
Эдгээр шинжилгээнүүд, түүнчлэн нефрологи, урологи, түүнчлэн бөөрний дутагдлын үед биеийн химийн гомеостазыг зөрчсөн радионуклид, рентген шинжилгээний нарийн төвөгтэй аргуудыг эмнэлгүүдэд ашигладаг. Поликлиник нь шээсний шинжилгээ хийдэг (шээс) -тайтүүний нягтрал, хүчиллэг, шүлтлэг чанарыг тодорхойлох, тунадасыг судлах (давс илрүүлэх, лейкоцитури, цилиндрурия гэх мэт), бөөрний энгийн рентген зураг, заримдаа урографи (урографи) ,
цистоскопи ба хромоцистоскопи (Цистоскопи үзнэ үү) .
Амбулаторийн эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой функциональ оношлогооны судалгаануудаас хамгийн энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай нь өдөр тутмын шээс хөөх эм, шээсний нягтыг хэмжих (өвчтөн авахгүй бол) орно. Зимницкийн шинжилгээ, шээсний концентраци, шингэрүүлэлтийн шинжилгээ. Үүний тулд зөвхөн хэмжих сав хэрэгтэй болно. Шээсний нягтын үзүүлэлтийн сүүлийн хоёр орон ба шээсний ялгаралтын эхний хоёр оронгийн нийлбэр мл-ийн нийлбэр нь 30 (жишээлбэл, шээсний нягтрал 1015, шээс ялгаруулах 15 + 15) байвал өдөр тутмын шээс ялгаруулах ба шээсний нягтын харьцаа хэвийн гэж тооцогддог. 1500 млэсвэл 18 + 12 шээсний нягтрал 1018, шээс хөөх 1200 мл). Осмосын полиури (полиури) (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст) энэ үзүүлэлт үргэлж 30-аас их байдаг бөгөөд хэрэв бөөрний концентраци нь буурсан бол, жишээлбэл, архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд энэ нь хэвийн байж болно. бага нягтралтай шээстэй osmotic бодисууд нь полиуриар нөхөгддөг) бөгөөд бөөрний дутагдлын явцаар буурдаг. Зимницкийн сорил (өдөрт 3 цаг тутамд цуглуулсан шээсний хэмжээ, түүний нягтыг хэмжих) нь өдрийн янз бүрийн цагт шээсний нягтын хэлбэлзлийн хүрээг тогтоох, тэдгээрийг осмотик ба усны цагтай харьцуулах боломжийг олгодог. ачаалал, биеийн тамирын дасгал, амралт, изотенури зэрэг бөөрний дутагдлын чухал шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, бөөрний цусны урсгал буурах эхний шинж тэмдгүүдийн нэг болох никтури (Никтурия) .
Хуурай хоол, усны ачаалалтай энгийн туршилтаар бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх, шингэлэх чадварын нөөцийг тодорхойлдог. Шээс хөөх эм, шээсний нягтыг хэмжих үр дүнгийн тайлбарыг шээсний тунадасны өөрчлөлттэй (, цилиндрурия гэх мэт) харьцуулж, эмнэлзүйн мэдээллийг заавал харгалзан үздэг. шээс хөөх эмгэгийн өөрчлөлт нь зөвхөн бөөрний эмгэгээс гадна бөөрний үйл ажиллагааны зохицуулалтыг гормоноор зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед (чихрийн шижин өвчний үед)) ,
зүрхний дутагдал (зүрхний дутагдал) ,
бие махбодийн шингэн алдалт (биеийн шингэн алдалт), цусны даралтын эмгэгийн бууралт, автономит дисфункцийн пароксизм (жишээлбэл, суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди (пароксизмаль тахикарди)) ,
бөөр (кофейн, аминофиллин, зарим гэх мэт) эсвэл гуурсан хоолойн үйл ажиллагаанд (шээс хөөх эм, зарим дааврын эм гэх мэт) нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх. Бөөрний эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд клиникт бөөр, шээсний замын рентген шинжилгээ хийх замаар чухал нэмэлт мэдээллийг өгч, зөвлөх төвд амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно. .
Сүүлийнх нь бөөрний цусны урсгалын зонхилох эмгэг, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэгийг ялгах, түүнчлэн үндсэн өвчнийг (жишээлбэл, сарнисан гломерулонефрит, эмгэг) оношлоход чухал ач холбогдолтой эдгээр эмгэгүүдийн тэгш хэмийг үнэлэх боломжийг олгодог. ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг ба пиелонефрит нь зүүн ба баруун бөөрний ренограмм дээр ихэвчлэн ялгаатай байдаг. Шаардлагатай бол гүнзгийрүүлсэн F. d., оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд эмнэлэгт бөглөнө. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг судлахЭнэ нь ихэвчлэн цусан дахь концентрацийг шууд тодорхойлох, эсвэл тодорхой даавар эсвэл энэ даавараар зохицуулагддаг бодисын шээсээр ялгарах лабораторийн оношлогооны аргаар хийгддэг. Бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд үрийн шингэн, үтрээний т рхэцийг нэмэлтээр шалгадаг; бөөрний дээд булчирхайн өвчний оношлогоонд бамбай булчирхайг ихэвчлэн радионуклид, сцинтиграфи ашигладаг. Зарим тохиолдолд фармакологийн шинжилгээг түүнд нөлөөлдөг дааврын эмийг хэрэглэсний дараа үйл ажиллагааны динамикийг судлахад ашигладаг, жишээлбэл, питуитрины нөлөөн дор шээс хөөх эм, дексаметазон хэрэглэсний дараа 17-кетостероид ба 17-гидроксикортикостероидын шүүрэл. , эсвэл синтетик аналогийг хэрэглэсний дараа цусан дахь эозинофилийн тооны динамик. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны ихэнх судалгааг эмнэлэгт хийдэг. Үүний зэрэгцээ дотоод шүүрлийн өвчний олон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тодорхой дааврын дутагдал эсвэл илүүдэл үйлдвэрлэлийг шууд илэрхийлдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлын динамикийг эмнэлэг, клиникийн эмч нар булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үзүүлэлт болгон ашигладаг. эмчилгээний явцад булчирхай. Бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин өвчний үед (поликлиникийн эмчийн практикт дотоод шүүрлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр) энэ арга нь дотоод шүүрлийн функциональ оношлогооны зохих давтамжийг эрс багасгадаг. Жишээлбэл, цусан дахь триодотиронин (T 3) ба тироксин (T 4) -ийн концентрацийг судалж, бамбай булчирхайн гипо- эсвэл гиперфункцийг оношилсны дараа тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжтой. импульсийн динамик, температур, биеийн жин, хөлрөх, чичрэх (тиротоксикозтой), хаван (гипотиреодизмтэй) гэх мэт удаан хугацааны туршид. Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнийг өлөн элгэн дээрээ болон өдрийн янз бүрийн цагт илрүүлэх, чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрийн үед цусан дахь глюкозын концентрацийн муруйг судлахад суурилдаг. глюкозын ачаалал (сахар чихрийн шижинг үзнэ үү) .
Эдгээр судалгаа, түүнчлэн шээс дэх глюкозыг тодорхойлох зэрэг нь эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд экспресс шинжилгээ ("" гэх мэт) байгаа тохиолдолд өвчтөн өөрөө глюкозуриг үнэлэх боломжтой. Үүний зэрэгцээ, оношийг тогтоосноор чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, нөхөн олговор нь полиури, арьс зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн динамикийг тусгаж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг харьцуулах ёстой. Мэдрэл судлалын функциональ оношлогооТархи (Электроэнцефалографи) ба захын мэдрэлийг (Электромомиографи) судлах электрофизиологийн аргыг ашиглахад суурилдаг. ,
тархи нугасны шингэний даралтыг шууд хэмжих, гавлын дотоод гипертензийн шууд бус үнэлгээ (рентген шинжилгээ ба эхоэнцефалографийн дагуу), тархины цусан хангамжийг радионуклидын аргаар судлах, нугаламын болон каротид артерийн мөчрүүдийн доплерографи, реоэнцефалографи ( Реоэнцефалографи) ,
тойрог замын плетизмографи (плетизмографи) ,
тэнцвэрийг хадгалах функцийг судлах янз бүрийн арга замууд (, нистагмографи гэх мэт), ургамлын үйл ажиллагаа (tremorography, хөлрөх гэх мэт). Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд эхоэнцефалографи, тархины ангиографи, радионуклидын аргуудаас гадна компьютерийн аргыг улам бүр ашиглаж байна. Поликлиникийн функциональ оношлогооны өрөөнд электроэнцефалографи, реоэнцефалографи, эхоэнцефалографи (Эхоэнцефалографи) ихэвчлэн ашиглагддаг. .
Тархины өдөөгдсөн потенциал бүхий электроэнцефалографи (харааны, соматосенсор, сонсголын, гипервентиляцитай тест) нь эпилепси, олон склероз, паркинсонизм болон мэдрэлийн системийн бусад өвчнийг оношлоход тусалдаг. тархины хавдар, гидроцефалус, гавлын ясны арын хөндийн гэмтэл, цусархаг цус харвалт зэргийг танихад ашигладаг. Реоэнцефалографийн тусламжтайгаар толгойн импульсийн цусны дүүргэлтийн өөрчлөлтийг үнэлдэг. судаснуудад нөлөөлдөг эмүүдтэй фармакологийн шинжилгээний явцад. булчин болон захын мэдрэлийн гэмтлийг ялгах оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан үзэхэд энэ арга нь миопати, полимиозит, полирадикулоневритыг танихад тусалдаг. Функциональ оношлогооны судалгааны заалтыг тодорхойлно. Ном зүй:Белоусов Д.С. Хоол боловсруулах эрхтний өвчний ялгавартай оношлогоо, М., 1984; Зенков Л.Р., Ронкин М.Д. мэдрэлийн өвчин, М., 1982; ном зүй; Зүрх судасны системийг судлах багажийн аргууд, ed. Г.С. Виноградова. М., 1986; Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Элэгний булчирхайн булчирхайн эрхтнүүдийн өвчний клиник ба багажийн оношлогоо, М., 1987 он. 1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.
- Дасан зохицох биеийн соёл. Товч нэвтэрхий толь бичиг
Хэдийгээр өнөөдөр ямар ч эмч - яаралтай тусламжийн эмч, эмчилгээний эмч, нарийн мэргэжлийн эмч нь хүний бие дэх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн үндсэн төрлийг судлах, тодорхойлох чадвартай байх ёстой бөгөөд функциональ оношлогооны чиглэлийг дараахь байдлаар хуваарилах ёстой. тусдаа эмнэлгийн мэргэжил нь бүрэн үндэслэлтэй. Эцсийн эцэст, хүний биеийн ажил нь харилцан уялдаатай нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд хэрэв нэг эрхтэний ажилд зөрчил гарсан тохиолдолд энэ нь бусад бүх системийн үйл ажиллагаа, ерөнхий сайн сайхан байдалд зайлшгүй нөлөөлдөг. Тийм ч учраас эрхтэн бүрийн үйл ажиллагаа, дасан зохицох чадварыг тодруулах, эмгэг судлалын хөгжлийн механизмыг тодорхойлоход чиглэсэн эмчийн үйл ажиллагаа нь функциональ оношлогоо гэж нэрлэгддэг анагаах ухааны шинжлэх ухааны бие даасан салбар юм. Функциональ оношлогооны эмч эсвэл функциональ оношлогооны эмч нь холбогдох мэргэжлээр төгсөлтийн дараах сургалт (дадлага, резидентур) төгссөн дээд боловсролтой эмнэлгийн ажилтан юм.
Функциональ оношлогооны эмч юу хийдэг вэ?
Оношлогооны мэргэжилтэн нь хүний биеийн тогтолцоог шалгах үүрэгтэй: амьсгалын замын, зүрх судасны, мэдрэлийн, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах, нөхөн үржихүй, шээсний систем. Тэдний гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийг судалж, дүн шинжилгээ хийх явцад эмч нь нормоос өөрчлөлт, хазайлт байгаа эсэх, байхгүй байгаа талаар мэдээлэл цуглуулдаг. Эмч нь тусгай багаж хэрэгсэл, төхөөрөмжийн тусламжтайгаар шууд оношлохоос гадна олж авсан өгөгдлийн эмнэлзүйн тайлбарыг хийхээс гадна тогтоосон эмчилгээний үр дүнгийн динамикийг үе үе хянаж чаддаг. Функциональ оношлогооны эмчийн хүлээн авсан, тайлбарлаж, системчилсэн мэдээлэлд үндэслэн нарийн мэргэжлийн эмч нар, жишээлбэл, зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, эндокринологич, мэдрэлийн эмч өвчтөнийг эмчилж болно.
Энэ эмч эрүүл мэндийн олон ерөнхий ур чадвар, мэдлэг, ур чадвартай байх ёстой, жишээлбэл, эмнэлгийн үйл ажиллагааг ерөнхийд нь зохицуулах хууль эрх зүйн орчин, тухайн эмнэлгийн байгууллагын ажлыг ойлгох; эмгэг процессын илрэл, хөгжлийн парагенетик механизм, этиологи, тэдгээрийн илрэлийн эмнэлзүйн шинж чанар, янз бүрийн өвчний явцын онцлогийг ойлгох; янз бүрийн өвчний нийтлэг ба өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох өөрийн арга; өвчин, эмгэгийн цогц эмчилгээний ерөнхий зарчмуудын талаархи ойлголттой байх.
Функциональ оношлогооны эмч дараахь мэдлэгтэй байх ёстой.
- хүний биеийн эмнэлзүйн, багажийн болон лабораторийн оношлогооны үндсэн зарчим, арга, арга;
- оношилгооны явцад ашигласан төхөөрөмжийн хэмжилзүйн шинж чанар;
- оношлогооны тасаг, оффисын ажил, багаж хэрэгслийн дэмжлэгийг зохион байгуулах дүрэм.
Энэ мэргэжилтний эрх, үүрэгт дараахь зүйлс орно.
- түүний харьяа танхим, хэлтсийн ажилтнууд холбогдох чиг үүргийн судалгааг хэрэгжүүлэх үйл явцыг зохион байгуулах, хянах;
- ЭКГ-ийн процедурын явцад мэдээлэл авах зөв эсэхийг шалгах;
- хийсэн судалгаанд дүн шинжилгээ хийх, тэдгээрийн талаар дүгнэлт гаргах;
- Холбогдох эмнэлгийн байгууллагын эмч нартай функциональ оношлогооны талаар мэдээллийн хуралдаан зохион байгуулах;
- Оношилгооны үр дүнд олж авсан мэдээллийг бусад эмч нартай хэлэлцэх, функциональ оношлогооны талаар зөвлөлдөх;
- эмнэлгийн анхан шатны бүртгэл хөтлөлтийг хангах.
Өвчтөнтэй шууд харьцах тухайд эмч аажмаар дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
- эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг эрт үе шатанд болзошгүй өвчнийг тодорхойлох;
- дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны болон анатомийн эмгэг, хазайлтыг тодорхойлох, үнэлэх;
- эмчилгээний явцад биеийн өөрчлөлтийн динамикийг тодорхойлох судалгаа;
- эмчилгээний хамгийн тохиромжтой хувилбарыг сонгохын тулд эм, функциональ болон стресс тест хийх;
- тогтоосон болон явуулсан эмчилгээний үр нөлөөнд дүн шинжилгээ хийх;
- диспансерийн үзлэг, мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үзлэг;
- зөвлөх дүгнэлт бэлтгэх, гаргах.
Функциональ оношлогооч ба эмчилгээний эмч хоёрын ялгаа нь юу вэ?
Эмч эмчлэгч эмч түүнийг функциональ оношлогооны эмч рүү үзлэг хийлгэхээр илгээдэг нөхцөл байдалд олон өвчтөнүүд эргэлздэг. Энэ баримт нь ихэвчлэн эргэлзээ төрүүлдэг, учир нь үнэндээ эмчилгээний эмч өөрөө оношлогооч байх ёстой бөгөөд тэрээр янз бүрийн өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, засч залруулдаг. Нэмж дурдахад, функциональ оношлогооч нь эмчилгээний эмч шиг хүний биеийн эрүүл мэндийг бүхэлд нь нэг систем болгон мэргэшсэн байдаг.
Гэсэн хэдий ч тэдний мэргэшил, ажлын арга барилд ноцтой ялгаа байдаг. Нэгдүгээрт, оношлогооны эмчийг анагаахын дээд боловсролоос гадна энэ мэргэжлээр нэмэлт сургалт, дадлага хийсний дараа (резидент) гэж үзэж болно. Хоёрдугаарт, энэ эмч эмчилгээний эмчээс ялгаатай нь эмчилгээ хийдэггүй. Тодруулбал, түүний "элемент" нь бие махбодийн функциональ шинж чанарыг судлах, олж авсан өгөгдлийн шинжилгээ, эмнэлзүйн тайлбар, тэдгээрийн талаар дүгнэлт гаргах явдал юм. Оношлогооны эмч ирж буй эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээний дэглэм боловсруулахад оролцож болно. Гуравдугаарт, оношлогооны эмч нь зөвхөн тодорхой өвчтөнд үзлэг хийх арга, журмыг тодорхойлдог төдийгүй тусгай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашиглан тодорхой төрлийн оношилгоог бие даан хийх боломжтой. Нэмж дурдахад, өвчтөнийг шалгах хэрэглээний технологийн чиглэлээр оношлогооны эмчийн мэдлэг илүү гүнзгий бөгөөд илүү тодорхой байдаг.
Боломжит гавьяа, мэдлэг, ур чадвараас хамааран эмч дараахь мэргэшлийн зэрэглэлийг өгч болно.
- хоёр дахь;
- эхлээд;
- илүү өндөр.
Эмч ямар эрхтэн, биеийн хэсгүүдийг судалж, ямар өвчин эмгэгийг тодорхойлдог
Функциональ оношлогооны эмч нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд шууд оролцдоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Түүний үйл ажиллагааны цар хүрээ нь цогцолбор дахь бүх организм, түүний бие даасан хэсгүүдийн төлөв байдлыг судлах явдал юм.
- амьсгалын замын эрхтнүүд;
- ходоод гэдэсний зам;
- дотоод шүүрлийн систем;
- зүрх ба цусны судаснууд;
- мэдрэлийн систем;
- нөхөн үржихүйн болон шээсний эрхтнүүд.
Ихэнх тохиолдолд эмчлэгч эмчийн илгээсэн өвчтөнүүд функциональ оношлогооны өрөөнд ордог. Энэ тохиолдолд эмч оношийн талаар эргэлзэж байгаа хэдий ч батлах эсвэл няцаах шаардлагатай тодорхой сэжигүүд аль хэдийн бий. Тиймээс мэргэжилтэн нь бараг ямар ч этиологи, шинж чанартай өвчний шинж тэмдэг, илрэл, үзүүлэлтүүдийг шийдвэрлэх ёстой. Зарим өвчин, тухайлбал онкологи, сэтгэцийн эмгэгийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд судалж, оношилдог.
Ямар тохиолдолд, ямар шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд функциональ оношлогооны эмчид хандах шаардлагатай
Энэхүү мэргэжилтэн нь голчлон хамт ажиллагсад нь түүнд хандсан өвчтөнүүдтэй ажилладаг - ийм тохиолдолд бид эмчлэгч эмч одоогийн оношийг бие даан тодорхойлж чадахгүй нөхцөл байдлын талаар ярьж байна.
Эмч рүү очих бусад шалтгаанууд нь ердийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх оношлогоо юм. Хүүхэд болон насанд хүрэгчид ямар нэгэн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байгаа эсэхээс үл хамааран оношилгооны нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах боломжтой.
- урт ба урт аялалын өмнө, ялангуяа цаг уурын болон тархвар судлалын ер бусын нөхцөлтэй улс орнуудад;
- жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө;
- амралт зугаалгын нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа явуулахаас өмнө: сувилал, сувиллын газар очихоос өмнө;
- идэвхтэй спортоор хичээллэхээс өмнө.
Сэтгэл түгшээсэн, ер бусын шинж тэмдгүүд илэрч, сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудаж, гарал үүслийн үл мэдэгдэх өвчин тусах нь функциональ оношлогооны эмчтэй зөвлөлдөх үндэс суурь болдог ч эхлээд эмчилгээний эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй.
Эмч ажилдаа ямар үзлэгийн аргыг ашигладаг вэ?
Энэхүү мэргэжилтний үндсэн үйл ажиллагаа нь хүний бие махбодийн ажилд ямар нэгэн эмгэг, хазайлтыг оношлох явдал юм. Тэрээр өөрийн ажилдаа анагаахын шинжлэх ухаан, компьютерийн технологи, биологи, анатоми, хими, радиологи, физикийн орчин үеийн бүх ололт амжилтыг ашигладаг.
Хэрэв эмчлэгч эмч эсвэл нарийн мэргэжлийн эмч урьд өмнө ямар нэгэн шинжилгээ өгөөгүй бол эмчид очихоосоо өмнө бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, гемоглобины түвшинг заавал тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ хийлгэх, электрокардиографи, эхокардиографи хийх, флюорографи, фиброгастродуоденоскопи хийхийг зөвлөж байна. Ийм шинжилгээ, үзлэгийг функциональ оношлогоо хийх үйл явцтай зэрэгцүүлэн хийж болно.
Бамбай булчирхай, тунгалагийн булчирхай, шүлсний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, эхокардиографи, мөчдийн судасны дуплекс хэт авиан шинжилгээ хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл, урьдчилсан шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Өвчтөн анх функциональ оношлогооны эмчтэй уулзахдаа эхлээд өвчтөний судалгаа, үзлэг хийж, өөрийн мэдлэг, туршлага, ур чадвараа ашиглан хүлээн авсан мэдээллийг судалж, дүн шинжилгээ хийдэг. Ярилцлагын үеэр тэрээр эмчид хандах шалтгаан болсон өвчний субьектив илрэлийг олж мэдсэн бол үзлэгийн үеэр өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар бодитой мэдээлэл (зүрхний цохилт, температурын өөрчлөлт, шинжилгээний үр дүн) авдаг. , болон бусад хүчин зүйлүүд). Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч арьс, салст бүрхэвчийн харагдах байдалд анхаарлаа хандуулж, амны хөндий, нүдний нөхцөл байдлыг шалгаж, хэвлийн хөндий, тунгалгийн булчирхайг мэдэрдэг.
Эмч нарын ашигладаг оношлогооны үндсэн аргуудыг дараахь төрлүүдэд хувааж болно: эмнэлзүйн электрокардиографи (үүнд стресс тест, векторкардиографи, фонокардиографи болон бусад зарим аргууд орно); амьсгалын замын өдөөн хатгасан шинжилгээ хийх, амьсгалын замын түгжрэлийн зэрэг, уушигны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхээс бүрддэг гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах; мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг үнэлэх, дүн шинжилгээ хийх - үүний тулд өвчтөнд электроэнцефалограмм, цахилгааномиографи, функциональ шинжилгээ, транскраниаль соронзон өдөөлт хийдэг; эхокардиографи; реографи, осциллографи, доплерографи, флебографи, стресс тестийн аргаар судасны тогтолцооны төлөв байдлыг судлах.
Шалгалтын илүү тодорхой аргууд байдаг, жишээлбэл, зүрхний доплерографи, транс улаан хоолойн хэмнэл, вариацын пульсометр, пневмотахометри, реоплетизмографи, эндорадио дуу чимээ.
Эдгээр аргуудын ихэнх нь энгийн хүмүүст огт танил бус байдаг бөгөөд тэр ч байтугай эмч нар, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд ч хэзээ хийх ёстойг тодорхой хэлж чаддаггүй. Энэ бол функциональ оношилгооны эмчийн үнэ цэнэ юм - тэр яг ямар шинжилгээгээр судасны тонус, зүрхний мөчлөгийн үе шат, венийн болон артерийн даралт, түүнийг хэрхэн яаж устгах талаар мэдээлэл олж авах боломжтойг мэддэг. дараа нь өргөдөл гаргасан өвчтөний ашиг тусын тулд.
Функциональ оношлогоо нь хүний биеийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийн нөхцөл, тэдгээрийн үйл ажиллагааны онцлог, эмгэгийг судлах үүрэгтэй анагаах ухааны салбар юм. Энэхүү анагаах ухааны салбарын практик зарчим, аргыг хэрэглэх явцад олж авсан мэдээлэл нь эмчилгээний бүх үйл явцад ихээхэн ач холбогдолтой байдаг, учир нь оношийг ихэвчлэн оношлогооны шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг. Тийм ч учраас функциональ оношлогооны эмчийн эмнэлгийн үйл ажиллагааны ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг.
Функциональ оношлогоо - физик, химийн болон бусад объектив үзүүлэлтүүдийг хэмжихэд үндэслэн бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг бодитой үнэлэх, хазайлтыг илрүүлэх, тодорхойлох оношлогооны хэсэг юм. багажийн болон лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан тэдний үйл ажиллагааны .
Нарийвчилсан утгаараа "функциональ оношлогоо" гэсэн ойлголт нь зөвхөн багажийн функциональ оношлогооны судалгаанд суурилсан орчин үеийн оношлогооны тусгай чиглэлийг хэлдэг бөгөөд энэ нь поликлиник, эмнэлгүүдэд үйл ажиллагааны өрөө, тасаг хэлбэрээр бие даасан зохион байгуулалтын бүтцээр төлөөлдөг. тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч, хоёрдогч эмнэлгийн ажилтнуудтай зохих төхөөрөмж, төхөөрөмжөөр тоноглогдсон оношлогоо.
Функциональ оношлогооны тэнхимд хийсэн судалгаа
Тус хэлтэс нь гадаад, дотоодын тэргүүлэх компаниудын тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Оношилгооны төхөөрөмжүүдийн ихэнх нь шинжээчийн ангилалд багтдаг. Дараах төрлийн судалгааг хийж байна.
1. Зүрхний үзлэг:
1.1. 12 хар тугалга дахь электрокардиографи (ЭКГ).
1.2. Холтерын хяналт - зүрхний булчингийн далд ишеми, хэм алдагдал, амь насанд аюултай хэм алдагдал, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх, зүрхний өвдөлт, тасалдал зэрэг гомдлын шалтгааныг тогтоох зорилгоор зөөврийн төхөөрөмж ашиглан 24 цагийн тасралтгүй ЭКГ бичлэг хийх. ,
1.3. цусны даралтыг өдөр бүр хянах - артерийн гипертензийг эрт илрүүлэх, эмийг сонгох, гипотензи өвчнийг илрүүлэх зорилгоор;
1.4. унадаг дугуйн эргометр (миокардийн далд ишемийг илрүүлэх, түүнчлэн дасгалын хүлцэл, бие бялдрын түвшинг тодорхойлох зорилгоор дасгалын хамт ЭКГ-ын үзлэг);
1.5. эхокардиографи (EchoCG) - зүрхний хэт авиан шинжилгээ, түүний дотор зүрхний өвчнийг оношлох бүх төрлийн Доплер шинжилгээ, зүрхний бүсэд "тасалдал", өвдөлтийн гомдлын шалтгааныг тодорхойлох;
2. Хөлөг онгоцны үзлэг:
2.1. Судасны хэт авианы доплерографи (USDG):
2.2. Тархины судасны доплер хэт авиан шинжилгээ (UZDG MAG) (толгойн гол артериуд).
2.3.. Дээд доод мөчдийн артерийн хэт авиан шинжилгээ
2.4. Тархины судас, дээд ба доод мөчдийн артери, венийн дуплекс ба гурвалсан сканнерууд - атеросклерозын хүндрэл, судасны нарийсал, венийн хавхлагын тасалдал зэргийг тодорхойлох зорилгоор.
2.5. Цусны судасны уян хатан чанарыг үнэлэх - атеросклерозын эхний үе шатыг оношлох экспресс.
3. Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг шалгах:
3.1 спирометр.
3.2 үр дүнтэй бронходилаторыг сонгон эмийн шинжилгээ хийх,
3.3. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны зөрчлийг эрт илрүүлэх, хянах зорилгоор оргил урсгалын хяналт.
4. Мэдрэлийн тогтолцооны үзлэг:
4.1. электроэнцефалографи (EEG), үүнд тархины эмгэгийн голомтуудын зураглал бүхий компьютерийн EEG,
Судалгаанд бэлтгэх
Судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.
Өдөр бүр ЭКГ-ын мониторинг хийхдээ өвчтөнүүд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
- өдрийн турш өвчтөний өдрийн тэмдэглэлийг бөглөх шаардлагатай;
- Энэ баганад хийсэн үйлдлээ цагийг заавал зааж өгөх шаардлагатай: сэрэх, амрах, алхах, тээвэрлэх, зурагт үзэх, унших, идэх, алхах, гүйх, шатаар авирах, унтах, шөнө сэрэх, эхний баганад цагийг зааж өгөх гэх мэт;
- өдрийн турш хэвтээ байрлалд амрах хугацааг тэмдэглэж, нойрмоглох мөчүүдийг зааж өгөх шаардлагатай;
- баганад шинж тэмдгийг тэмдэглэхээ мартуузай: зүрхний өвдөлт, толгой өвдөх гэх мэт;
- бүх эмийг ууж, баганад эмийг тэмдэглэхээ мартуузай.
Стресс тест хийхээс өмнө (гүйлтийн зам, дугуйн эргометр):
- Судалгааны өмнө дараахь эмүүдийг цуцлах (эсвэл эмчилгээг дангаар нь тохируулах) шаардлагатай.
- бета-хориглогч - судалгаанаас 48-72 цагийн өмнө цуцлах;
- нитрат ezoactive эм - судалгааны өдөр цуцлах;
- antiegregants - хяналтын эмчилгээ.
- Өвчтөн байнга хэрэглэдэг бүх эмийг судалгаанд авч явах ёстой. Бета-хориглогчдыг түр зогсоохын тулд цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг зохих ёсоор засах нь урьдчилсан нөхцөл юм.
- цусны шинжилгээ хийхгүй байх;
- шалгалтаас 2 цагийн өмнө тамхи татах, кофе уухгүй байх;
- хөнгөн өглөөний цай - судалгаанаас 2 цагийн өмнө;
- хүчтэй үсний шугамтай эрчүүдийн хувьд цээжийг нь хусахыг зөвлөж байна;
- спортын өмд, оймс, спортын гутал авах.
- Судалгааг ходоодоо хоосон эсвэл хөнгөн өглөөний цайны дараа 1.5-2 цагийн өмнө хийдэг.
- Шалгалтаас 2 цагийн өмнө өвчтөн тамхи татах, кофе уухгүй байх ёстой.
- Судалгааны өмнө амьсгалын аппарат хэрэглэж болохгүй: богино хугацааны ингаляторыг (өдөрт 4 хүртэл удаа хэрэглэдэг) судалгаанаас 6 цагийн өмнө цуцална; дунд зэргийн нөлөөтэй амьсгалын аппарат (ихэвчлэн өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд хэрэглэдэг) судалгаанаас 12 цагийн өмнө цуцална; урт хугацааны ингаляторыг (өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг) судалгаанаас 24 цагийн өмнө цуцална.
- Судалгааны өмнө өвчтөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Өвчтөн бага зэрэг амрахын тулд хичээл эхлэхээс 15-20 минутын өмнө ирэх ёстой.
- Өвчтөн хангалттай унтах, өглөөний дасгалаас татгалзах, шүршүүрт орох, биедээ тос, тос түрхэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Судалгаанаас 1.5-2 цагийн өмнө кофе, цай, эрчим хүчний ундаагүйгээр хөнгөн өглөөний цай уу.
- Судалгаанаас 1.5-2 цагийн өмнө тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно
- Судалгаанаас 1.5-2 цагийн өмнө - кофе, цай, эрчим хүчний ундаагүйгээр хооллох,
- Судалгаанаас 1.5-2 цагийн өмнө өвчтөн тамхи татахгүй байх, дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Өвчтөн бүх эмийг өөрчлөхгүйгээр авах ёстой.
Сургалтын өдөр:
Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг шалгахын өмнө:
ЭКГ-ын өмнө:
ECHO-KG-ээс өмнө:
Гипоксигийн үед ЭКГ
ЭКГ-ын гипокси нь маш энгийн байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь түүний ажилд шууд нөлөөлдөг. Электрокардиограмм нь эмгэг процесс аль хэсэгт, хэр хүчтэй хөгжсөнийг тодорхойлох боломжтой. Гипоксигийн аюул, ЭКГ-д ямар хазайлт үзүүлж болох талаар энэ нийтлэлээс уншина уу.
Хүүхдийн зүрхний ECHO KG - зорилго, тайлбар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
ECHO KG нь хэт авиан шинжилгээгээр зүрх, хавхлагын аппаратын ажлыг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж ашиглан зүрх судасны тогтолцооны ажлыг оношлох арга юм. Энэ нийтлэлд бид хүүхдийн цуурай кг-ийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээ - заалт, бэлтгэл, тайлбар
Хамгийн тухтай, энгийн, өвдөлтгүй судалгааны нэг бол гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ процедур нь амьсгалын тогтолцооны тодорхой асуудлуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уушиг, гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээ нь нэлээд түгээмэл анагаах ухааны судалгаа биш юм. Алдартай байдлын хувьд энэ нь ердийн рентген оношлогооноос хамаагүй доогуур юм. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээг бусад төрлийн судалгаанд нэмэлт болгон заадаг. Үүний чухал давуу тал нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэрэглэх боломжтой байдаг. Түүний дотор нялх хүүхэд.
Хүүхдийн тархины хэт авиан шинжилгээ
Хүүхдийн тархины хэт авиан шинжилгээ нь гавлын ясанд байрладаг тархины субкортикаль бүтцэд тохиолддог бүтэц, үйл явцын талаархи мэдээллийг олж авах хамгийн орчин үеийн, найдвартай, аюулгүй арга юм. Энэхүү судалгааны аргыг нярайн хүүхдийн өвчний оношлогоонд өргөн ашигладаг. Нейросонографи хийхдээ мэргэжилтэнд тархины төлөв байдал, түүний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээг ажиглаж, хэрэв байгаа бол олон тооны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Жирэмсний 32 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх
Жирэмсний 32 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ нь ургийн байдал, түүний хөгжлийн стандартад нийцсэн байдал, эхийн хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байгаа эсэх талаар олон зүйлийг хэлж чадна. Судалгааны гол үр дүн нь хүүхэд төрүүлэх тактикийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нийтлэлд та 32 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ гэж юу болох, үр дүнг хэрхэн тайлах, түүнчлэн хүүхэд, эхийн эрхтнүүдийн хөгжлийн норм зэргийг олж мэдэх болно.
Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хэзээ, хаана хийх вэ - эмчийн зөвлөмж
Маммологичдод тогтмол очиж, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай гэж олон эмэгтэйчүүд сонссон. Энэ юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ? Хэт авианы шинжилгээгээр ямар асуудлыг шийдэж болох вэ? Энэ нь хоргүй юу, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хэн хийж чадах вэ? Ийм судалгаа ямар бэрхшээлээс зайлсхийхэд туслах вэ?
Жирэмсний үед ургийн цуурай кг
Энэ нийтлэлээс та жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгах хамгийн түгээмэл арга болох ургийн эхокардиографийн талаар мэдэх болно. Энэ арга нь төрөхөөс өмнө хүүхдийн зүрхэнд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэх талаар хамгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Нэг кг ургийн цуурайны хувьд олон мянган нярайн аврагдсан амь нас үнэ цэнэтэй юм.
Эмэгтэйчүүдийн аарцагны хэт авиан шинжилгээ
Ямар тохиолдолд эмч нар аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авианы оношлогооны чадвар, үйл ажиллагааны зарчим. Хэвлийн болон эх барихын хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх. Үтрээний хэт авиан. Судалгааны техник.
Холтер мониторингийн тусламжтайгаар юу хийж болохгүй вэ?
Энэ нийтлэлд уншигч зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэхэд Холтерын судалгааны үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээллийг олж авах болно. Хэзээ зааж өгсөн, эрүүл мэндэд хортой эсэх, өвчтөнд Холтерын хяналт тавих үед юу хийх ёсгүйг олж мэдээрэй. Мэдээлэл хэрэг болно гэж найдаж байна.
Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь эрэгтэй болон зэргэлдээх эдэд түрүү булчирхайн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог функциональ оношлогооны арга юм. Процедурыг хэзээ, ямар зорилгоор зааж өгсөн, хэрхэн хийж, юу харуулж байгааг энэ нийтлэлээс уншина уу.
Орчин үеийн функциональ оношлогоо: үндэс
Энэ чиглэлийн ачаар эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэг, эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлж, шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой. Бид энэ нийтлэлд функциональ оношлогооны үндсийг авч үзэх болно.
Та дааврын судалгааны талаар илүү ихийг уншиж болно. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн оношлогооны талаар сонирхож байгаа бол энэ нийтлэлийг үзээрэй.
Цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээ нь хүн бүрт аль хэдийн мэддэг, тэр ч байтугай ердийн процедур юм. Гэхдээ орчин үеийн анагаах ухаан илүү өргөн боломжуудтай.
Функциональ оношлогоо нь анагаах ухааны нэг салбар юм. Биеийн орчин үеийн функциональ оношлогоо нь биеийн тогтолцоо, эрхтнүүдийн бүх функциональ чадавхийг үнэлэх боломжийг олгодог бүхэл бүтэн оношлогооны процедурыг агуулдаг. Энэ бол өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгох жинхэнэ түлхүүр юм. Шинжилгээ, шинжилгээгээр бүх зүйл хэвийн байгааг харуулсан ч гэсэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрч болно. Энд функциональ оношлогоо нь аврах ажилд ирдэг. Функциональ оношлогоог дутуу үнэлж болохгүй, учир нь цаг тухайд нь судалгаа хийх нь эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж, өвчний олон үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно.
Функциональ оношлогоонд дараахь аргууд орно.
- Электрокардиограмм;
- Холтер электрокардиограммыг хянах;
- Гүйлтийн зам тест (энэ нь ачаалал дор хийгддэг зүрх судасны судалгаа юм);
- Цусны судасны дуплекс ба гурвалсан өнгөт сканнердах;
- Электроэнцефалограмм. Гадны амьсгалыг үнэлэх, уушигны агааржуулалтын шинж чанарыг судлах.
Функциональ оношлогоонд юу багтдаг талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.
Энэ бол анагаах ухааны энэ салбарын гол аргуудын нэг болох алдартай бөгөөд өргөн тархсан арга юм. Электрокардиограф нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг цахим эсвэл цаасан дээр бүртгэж, тогтоодог бөгөөд үүний ачаар функциональ оношлогооны мэргэжилтэн мэдээллийг тайлах явцад өвчтөний эрүүл мэндийн бүх төрлийн асуудлыг тодорхойлж чаддаг. Одоо байгаа хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгүүд мөн илэрдэг. Мэргэжилтэн нь миокардийн ажлыг эрт үе шатанд үнэлж, бүх төрлийн ишемийн өөрчлөлт, түүний дотор миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой эмгэгийг оношлох боломжтой. Электрокардиограмм хийх үйл явц нь өвчтөнд туйлын өвдөлтгүй бөгөөд аюулгүй байдаг. ЭКГ-ыг авдаг орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь судалгаанаас гадна санах ойд асар их хэмжээний мэдээлэл хуримтлуулж, тэдгээрийн үндсэн дээр өвчтөнүүдийн дамжуулсан эмчилгээний чанарыг хянах чадвартай.
Энэ аргыг мөн биеийн функциональ оношлогооны гүйлтийн зам гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгааны онцлог нь электрокардиографийн судалгааг хэвтээ байдалд биш, харин өвчтөн тусгай гүйлтийн зам дээр биеийн тамирын дасгал хийх үед хийдэг явдал юм. Гүйлтийн замын тестийн тусламжтайгаар дараах өгөгдлийг олж авна.
- субъектийн бие стресст хэр тэсвэртэй байдаг;
- хүний зүрх судасны тогтолцооны бие махбодийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу урвалын тухай;
- дасгал хийх явцад зүрхний хэм алдагдал байгаа эсэх;
- зүрхний булчингийн цусан хангамжийн чанар муудаж байгаа эсэх (энэ нь ишеми, ялангуяа түүний өвдөлтгүй хэлбэрээр тохиолддог);
- ишемийн эсрэг, гипотензи эсвэл хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ өвчтөний нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлсөн.
Hotler мониторинг
Функциональ оношлогоонд энэ аргыг багтаасан бөгөөд энэ нь тухайн хүний зүрхний ажлыг бүтэн өдрийн турш үнэлэхэд ашиглагддаг. Функциональ оношилгооны тасагт судалгаа хийгдэж байна. Холтерын хяналт нь аливаа хэм алдагдал (ялангуяа хааяа тохиолддог, богино хугацаанд үргэлжилдэг) болон зүрхний титэм судасны өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн функциональ оношлогоо нь титэм судасны ангиографи, зүрхний мэс засал, эмийн эмчилгээг засах заалтыг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Цусны даралтыг хэмжих энэ аргыг функциональ оношлогооны хэлтэс бүр ашигладаг. Энэ нь цусны даралтыг засах эмийн үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглагддаг. Өвчтөнд нэг өдрийн турш зөөврийн төхөөрөмж холбогдсон бөгөөд энэ нь өвчтөний ердийн амьдралын туршид цусны даралтын түвшний өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Энэ арга нь стрессийн хариуд үүсдэг нөхцөл байдлын гипертензийг арилгах замаар хүний даралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмнэлгийн байгууллагад зочлоход ийм стресс үүсч магадгүй юм. Үүнээс гадна 24 цагийн хяналт нь шөнийн гипертензи гэх мэт таамаглалын хувьд ийм таагүй шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Энэхүү техник нь зүрхний үйл ажиллагаа, бүтцийн онцлог, түүнчлэн гол судаснуудыг тодорхойлоход маш чухал юм. Эхокардиографи нь дараахь боломжийг олгодог.
- зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажгийг тодорхойлох;
- хавхлагын ажиллагаа, бүтцийг үнэлэх;
- титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх болон зүрх судасны тогтолцооны бусад гэмтлийн үед миокардийн үйл ажиллагаа, түүний зузааныг тодорхойлох.
Өвчтөний биоэлектрик үйл ажиллагаанд үндэслэн тархины төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Мэдрэлийн эмгэг (байнга ухаан алдах, энцефалопати, эпилепси, онкологи гэх мэт) сэжигтэй тохиолдолд тархины функциональ оношлогоо шаардлагатай.
Энэ бол цусны судсыг судлах хамгийн мэдээлэл сайтай, төгс арга юм. Энэ нь ердийн хэт авиантай адил судаснууд болон тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эд эсийг харах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад энэ арга нь спектрийн шинжилгээ, өнгөт зураглалыг ашиглан цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог. Энэ нь Доплер эффект дээр суурилдаг. Өнгөт сканнер нь функциональ оношлогооны дараах аргуудаас бүрдэнэ.
- brachiocephalic артерийн сканнер (тэдгээрийн гаднах хэсгүүд). Энэ аргыг ашиглан тэд тархийг цусаар хангах зориулалттай судаснуудыг шалгаж, тодорхойлох;
- цусны судасны люмен нарийссан зэрэг;
- атеросклерозын байдал, атеросклерозын товрууны шинж чанар;
- нугаламын артерийн байдал, явц;
- умайн хүзүүний остеохондрозын үед хөлөг онгоцыг шахах;
- subclavian болон каротид артерийн нөхцөл байдал.
Сканнердах заалтууд нь цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, тархины цусан хангамжийг зөрчсөн шинж тэмдэг юм. Мөчирний артерийн судсыг сканнердах арга нь тэдгээрийн хананы байдлыг үнэлэх, атеросклерозын улмаас үүссэн өөрчлөлт, судасны хөндийн хэмжээ, цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ бол мэс заслын үйл ажиллагааны явцад арилдаг атеросклероз, Рэйноудын хам шинжийг илрүүлэх оновчтой арга юм. Мөчирний судсыг сканнердах нь венийн судас, тромбофлебитийн анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох, мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг үнэлэх мэдээллийн арга юм. Энэ арга нь тромбоз болон гүн дэх венийн сүлжээний төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад өвчтөнийг хэвлийн хөндийн мэс засалд бэлтгэхийн тулд мөчний венийн төлөв байдлыг сайтар судлах шаардлагатай.
Анагаах ухааны энэ хэсгийн талаар илүү нарийвчилсан санаа авахын тулд та интернетээс функциональ оношлогооны зургийг харж болно.
Энэ арга нь тархины ёроолд байрлах судаснуудад цусны урсгалыг үнэн зөв үнэлэхэд үйлчилдэг. Энэхүү оношлогооны процедурын ачаар цусны урсгалын эмгэгийн гол шалтгаан, тэдгээрийн зэрэглэлийг тодорхойлох, шаардлагатай, зөв эмчилгээг томилох боломжтой болсон.
Тиймээс орчин үеийн функциональ оношлогоо нь эмгэгийг эрт үе шатанд, эмчлэхэд хамгийн хялбар үед илрүүлж, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх өргөн хүрээний судалгаатай байдаг. Өнөөдөр технологийн хурдацтай хөгжлийн ачаар энэ нь боломжтой болсон тул функциональ оношлогоо нь анагаах ухааны ирээдүй гэж хэлж болно.