Slēpts sifiliss. Slēptais vai slēptais sifiliss: simptomi, diagnostika, ārstēšana. Kā izpaužas latentais sifiliss?
Sifiliss ir mānīga slimība, parasti trīs līdz četras nedēļas cilvēks, kas inficēts ar bālu spirohetu, pat nezina par šo slimību.
Ja normālas slimības gaitā pēc inkubācijas perioda var konstatēt pirmos simptomus: šankroids, palielināti limfmezgli, tad latentā formā tas nekādi neizpaužas, bet sifilisa testi dod pozitīvu rezultātu.
Ir trīs latenta sifilisa formas:
- Agri;
- Vēlu;
- Nediferencēts.
Ja kopš inficēšanās ir pagājuši mazāk nekā divi gadi, tiek diagnosticēta agrīna forma. Ja slimība tiek atklāta pēc šī perioda, tad tiek diagnosticēta vēlīna forma. Bet, ja inficētā persona nevar precīzi atcerēties inficēšanās brīdi un pētījumu rezultātā pacientam nav iespējams noteikt agrīnu vai vēlu sifilisu, tad viņi runā par nediferencētu formu.
Visbīstamākā sifilisa forma citiem tiek uzskatīta par agrīnu. Šajā periodā pacients ir aktīvs infekcijas avots. Ja slimība ir pārgājusi vēlīnā formā, tad risks inficēt citus ir ievērojami samazināts, vairumā gadījumu pilnībā nav.
Agrīnā sifilisa formā primārās pazīmes vai nu neparādās vispār, vai arī tiek izteiktas tik netieši, ka cilvēks tām nepievērš uzmanību. Bieži vien tas ir saistīts ar faktu, ka pacients inkubācijas periodā lietoja antibiotikas citu slimību ārstēšanai. Šajā gadījumā antibiotiku devas neiznīcina bālo spirohetu, bet tikai aizkavē tās attīstību un izkropļo slimības gaitu.
Spirohetu izmaiņas ietekmē arī nelabvēlīgi vides faktori un pašārstēšanās. Diemžēl nekontrolēta antibiotiku lietošana ir izraisījusi latento formu pieaugumu, kas veicina slimības izplatīšanos.
Simptomi
Ar agrīnu latentu sifilisu pirmo slimības simptomu izpausmes, piemēram, šankra parādīšanās, izsitumi un palielināti limfmezgli, var nebūt vai ir tik mazi, ka pacients tos nepamana. Parasti, ja parādās simptomi, tie izzūd paši un ātri.
Dažreiz cilvēks sajauc šo sifilisa formu ar citu slimību un sāk pašārstēties, kas pasliktina slimības gaitu.
Jums jākonsultējas ar ārstu, ja pēdējo divu gadu laikā Jums ir bijis gadījuma dzimumakts, pēc kura:
- Parādās nelieli, cieti nobrāzumi un čūlas, pilnīgi tīri un nesāpīgi;
- Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz zemas pakāpes drudzim, bet netiek novēroti acīmredzami saaukstēšanās simptomi. Parasti šī temperatūra ilgst vairākas dienas;
- Vispārējs savārgums, anēmija, asimptomātisks svara zudums, spēka zudums;
- Galvassāpes un kaulu sāpes, kas pasliktinās miega laikā;
- Palielināti limfmezgli, kas nesāp vai struto;
- Netipiskas reakcijas izpausme pret penicilīna zālēm, piemēram, vemšana, migrēna, tahikardija, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šajā gadījumā simptomi izzūd pēc regulāras aspirīna lietošanas.
Bet pat šīs izpausmes nevar norādīt uz slimības klātbūtni, diagnozes noteikšanai ir nepieciešami laboratorijas testi. Ļoti bieži agrīns latentais sifiliss tiek atklāts pavisam nejauši, veicot pārbaudes uz slimnīcu, saņemot medicīnisko izziņu vai reģistrējoties grūtniecības laikā.
Diagnostika
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi savākt pēc iespējas pilnīgāku anamnēzi pēdējo divu gadu laikā. Šajā gadījumā no pacienta noskaidrojiet sekojošo:
- Vai esat veicis seroloģiskos testus un kādi ir to rezultāti?
- Ir izsitumi, čūlas parādījās uz dzimumorgāniem, uz gļotādām mutes dobumā;
- Vai esat lietojis antibiotikas?
- Vai esat ārstējies no .
Pacientam tiek veikta vizuāla pārbaude, lai noteiktu cieto šankra klātbūtni, poliskleradenīta atlikušos efektus un palielinātus limfmezglus.
Vasermana tests ir obligāts, ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikti papildu testi. Tā kā dažos gadījumos tas var būt pozitīvs pat slimības neesamības gadījumā. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams pozitīvs vairāku seroloģisko testu rezultāts. Piemēram:
- Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA);
- Slikta trepanēmas imunizācijas reakcija (RIBT);
- Imunofluorescences reakcija (RIF);
- Pasīvā hemaglutinācijas reakcija (PHA).
Turklāt agrīnā sifilisa gadījumā lielākajai daļai pacientu titri ir ļoti augsti. Gandrīz visiem pacientiem ar šo sifilisa formu RIF reakcija būs pozitīva.
Dažreiz latenta sifilisa agrīnā fāzē reakcijas var būt negatīvas, ja ir citas pazīmes. Šajā gadījumā, lai savlaicīgi atpazītu slimību, tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze.
Ārstēšana
Jo agrāk tiek diagnosticēts latentais sifiliss, jo lielāka ir pozitīva rezultāta iespējamība. Ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā saskaņā ar apstiprinātām shēmām un instrukcijām. Parasti pacients tiek ievietots slimnīcā, bet ārstēšanu var veikt arī ambulatorā veidā.
Terapeitiskā ārstēšana ietver antibiotiku, imūnmodulatoru, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Profilakse
Lai samazinātu saslimšanas risku, ir nepieciešama atbildīga pieeja dzimumpartneru izvēlei. Gadījuma attiecību gadījumā neatļaujiet dzimumaktu, neizmantojot prezervatīvu. Neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus.
Lai novērstu slimības, ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību. Reizi gadā iziet medicīnisko pārbaudi, lai izpētītu sifilisa titrus. Pozitīvas reakcijas gadījumā pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar venerologu. Nelietojiet antibiotikas bez ārsta receptes.
Ja Jums ir bijis seksuāls kontakts ar sifilisa slimnieku, nedēļas laikā jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu profilaktisko ārstēšanu. Atklājot slimību, ir jāpārbauda visi pacienta seksuālie partneri un viņa ģimenes locekļi.
Jums nevajadzētu pašiem iesaistīties ārstēšanā, jo, ja terapija nav izvēlēta pareizi, slimība var kļūt hroniska. Un tad izārstēt sifilisu būs ļoti grūti.
Svarīgi ir arī pārliecināties, ka, plānojot grūtniecību, nav slēpta slimības forma, jo vairumā gadījumu tas izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, kā arī mazuļu piedzimšanu ar attīstības anomālijām un iedzimtu sifilisu.
Izplatītu seksuāli transmisīvo slimību, sifilisu, izraisa mikroorganisms, ko sauc par spirochete pallidum. Tam ir vairāki attīstības posmi, kā arī daudzas klīniskas izpausmes. Krievijā divdesmitā gadsimta 90. gadu beigās sākās īsta šīs slimības epidēmija, kad gadā saslima 277 cilvēki no 100 tūkstošiem cilvēku. Saslimstība pakāpeniski samazinās, bet problēma joprojām ir aktuāla.
Dažos gadījumos tiek novērota latenta sifilisa forma, kurā nav ārēju slimības izpausmju.
Kāpēc rodas latentais sifiliss?
Slimības izraisītājam bālajai spirohetai normālos apstākļos ir tipiska spirālveida forma. Taču pie nelabvēlīgiem vides faktoriem veidojas formas, kas veicina izdzīvošanu - cistas un L formas. Šīs modificētās treponēmas var ilgstoši saglabāties inficētas personas limfmezglos, viņa cerebrospinālajā šķidrumā, neizraisot nekādas slimības pazīmes. Tad tie tiek aktivizēti, un notiek slimības recidīvs. Šīs formas veidojas nepareizas ārstēšanas ar antibiotikām, pacienta individuālo īpašību un citu faktoru dēļ. Īpaši svarīga loma ir pacientu pašārstēšanās slimībām, kuras viņi uzskata par gonoreju, bet patiesībā tā ir sifilisa sākuma stadija.
Cista forma ir latenta sifilisa cēlonis. Tas arī izraisa inkubācijas perioda pagarināšanos. Šī forma ir izturīga pret daudzām zālēm, ko lieto šīs slimības ārstēšanai.
Kā tiek pārraidīts latentais sifiliss? Deviņos gadījumos no desmit pārnešanas ceļš ir seksuāls. Daudz retāk sastopams mājsaimniecības ceļš (piemēram, lietojot vienu karoti), transfūzija (pārlejot piesārņotas asinis un to sastāvdaļas), kā arī transplacentārs (no mātes auglim). Visbiežāk šī slimība tiek atklāta, veicot asins analīzi uz tā saukto Vasermana reakciju, kas tiek noteikta katrai slimnīcā ievietotajai personai, kā arī veicot reģistrāciju pirmsdzemdību klīnikā uz grūtniecību.
Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks, īpaši sekundārajā periodā.
Sifilisa slēptais periods
Tas ir laiks pēc cilvēka inficēšanās ar Treponema pallidum, kad seroloģiskie testi ir pozitīvi (asins analīzes tiek mainītas), bet simptomi netiek noteikti:
- izsitumi uz ādas un gļotādām;
- izmaiņas sirdī, aknās, vairogdziedzerī un citos orgānos;
- nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija un citi.
Parasti izmaiņas asinīs parādās divus mēnešus pēc saskares ar nesēju. No šī brīža slimības ilgums tiek skaitīts latentā formā.
Agrīns latentais sifiliss rodas divu gadu laikā pēc inficēšanās. Tas var neizpausties uzreiz, vai arī tas var būt slimības agrīno simptomu regresijas rezultāts, kad notiek acīmredzama atveseļošanās. Latentam sifilisam nav klīnisku simptomu, to raksturo negatīvs cerebrospinālā šķidruma (CSF) tests. To diagnosticē, izmantojot seroloģiskos testus.
Latentam vēlīnajam sifilisam raksturīga pēkšņa procesa aktivizēšanās pēc iedomātas labklājības perioda. To var pavadīt orgānu un audu, nervu sistēmas bojājumi. Parādās mazāk lipīgi ādas izsitumu elementi.
Kas ir latentais neprecizēts sifiliss?
Šajā gadījumā ne pacients, ne ārsts nevar noteikt, kad infekcija notikusi, jo slimības klīnisko simptomu nebija, un tas, visticamāk, tika atklāts asins analīzes rezultātā.
Pastāv arī iespēja, ka Wasserman reakcijas rezultāts būs viltus pozitīvs. Tas notiek, ja ir hroniskas infekcijas (sinusīts, kariess, tonsilīts, pielonefrīts un citi), malārija, aknu slimības (hepatīts, ciroze), plaušu tuberkuloze, reimatisms. Akūta viltus pozitīva reakcija rodas sievietēm menstruāciju laikā, grūtniecības trešajā trimestrī, pirmajā nedēļā pēc dzemdībām, miokarda infarkta, akūtu slimību, traumu un saindēšanās laikā. Šīs izmaiņas izzūd pašas 1-6 mēnešu laikā.
Ja tiek konstatēta pozitīva reakcija, noteikti jāveic specifiskāki testi, tostarp polimerāzes ķēdes reakcija, kas nosaka Treponema pallidum antigēnu.
Agrīna latenta forma
Šī forma laika ziņā aptver visas formas, sākot no primārās seropozitīvās (šankroīda) līdz sekundāri recidivējošiem (izsitumi uz ādas, pēc tam to izzušana – sekundārs latentais periods un recidīvi divu gadu laikā), taču nav ārēju sifilisa pazīmju. Tādējādi slimību var reģistrēt laika posmā starp šankra izzušanu (primārā perioda beigām) līdz izsitumu rašanās brīdim (sekundārā perioda sākumam) vai novērot sekundārā sifilisa remisijas laikā.
Jebkurā brīdī latentais kurss var piekāpties klīniski izteiktam.
Tā kā visas uzskaitītās formas ir lipīgas, savlaicīgas sakritības dēļ ar tām agrīnais latentais variants tiek uzskatīts par bīstamu arī citiem un tiek veikti visi nepieciešamie pretepidēmijas pasākumi (kontaktpersonu atklāšana, diagnostika, ārstēšana).
Kā noteikt slimību:
- visdrošākais pierādījums ir kontakts ar pacientu ar aktīvu sifilisu iepriekšējo 2 gadu laikā, inficēšanās iespējamībai sasniedzot 100%;
- noskaidrot neaizsargāta dzimumakta esamību pēdējo divu gadu laikā, noskaidrot, vai pacientam nav bijuši smalki simptomi, piemēram, čūlas uz ķermeņa vai gļotādām, matu izkrišana, skropstas, nezināmas izcelsmes izsitumi;
- noskaidrot, vai pacients šajā laikā vērsās pie ārsta kāda viņu traucējoša iemesla dēļ, vai viņš lietoja antibiotikas, vai viņam tika pārlietas asinis vai to sastāvdaļas;
- izmeklē dzimumorgānus, meklējot pēc šankra palikušās rētas, novērtē perifēro limfmezglu stāvokli;
- Seroloģiskie testi ar augstu titru, bet ne obligāti, imunofluorescences analīze (ELISA), tiešās hemaglutinācijas tests (DRHA), imunofluorescences reakcija (RIF) ir pozitīvi.
Vēlīnā latentā forma
Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši, piemēram, hospitalizācijas laikā cita iemesla dēļ, kad tiek veikta asins analīze (“nezināms sifiliss”). Parasti tie ir cilvēki vecumā no 50 gadiem un viņu seksuālajiem partneriem nav sifilisa. Tādējādi latentais periods tiek uzskatīts par neinfekciozu. Laika ziņā tas atbilst sekundārā perioda beigām un visam terciārajam periodam.
Šai pacientu grupai diagnozi apstiprināt ir grūtāk, jo viņiem ir blakusslimības (reimatoīdais artrīts un daudzas citas). Šīs slimības izraisa viltus pozitīvu asins reakciju.
Lai noteiktu diagnozi, jums jāuzdod pacientam visi tie paši jautājumi kā ar agrīno latento variantu, tikai jāmaina stāvoklis: visiem šiem notikumiem jānotiek vairāk nekā pirms diviem gadiem. Seroloģiskie testi palīdz diagnosticēt: biežāk tie ir pozitīvi, titrs ir zems, un ELISA un RPGA ir pozitīvi.
Apstiprinot latentā sifilisa diagnozi, ELISA un RPGA ir izšķiroša nozīme, jo seroloģiskie testi (ātrā diagnostika) var būt kļūdaini pozitīvi.
No uzskaitītajām diagnostikas metodēm apstiprinošā reakcija ir RPGA.
Latentā sifilisa gadījumā ir indicēta arī cerebrospinālā šķidruma (CSF) punkcija. Tā rezultātā var konstatēt latentu sifilītisku meningītu. Klīniski tas neizpaužas vai to pavada nelielas galvassāpes un dzirdes zudums.
Cerebrospinālā šķidruma pētījums tiek noteikts šādos gadījumos:
- nervu sistēmas vai acu izmaiņu pazīmes;
- iekšējo orgānu patoloģija, smaganu klātbūtne;
- penicilīna terapijas neefektivitāte;
- saistība ar HIV infekciju.
Kādas sekas atstāj latentais sifiliss?
Visbiežāk sifilisam ir viļņveida gaita ar mainīgām remisijām un paasinājumiem. Tomēr dažreiz ir garš kurss bez simptomiem, kas beidzas vairākus gadus pēc smadzeņu, nervu vai iekšējo audu un orgānu inficēšanās ar sifilisu. Šī iespēja ir saistīta ar spēcīgu treponemostatisku faktoru klātbūtni asinīs, kas atgādina antivielas.
Kā latentais vēlais periods izpaužas šajā gadījumā:
- izsitumi uz ķermeņa ārējās virsmas bumbuļu un mezgliņu veidā, dažreiz ar čūlu veidošanos;
- kaulu bojājumi osteomielīta (kaulu vielas un kaulu smadzeņu iekaisums) vai osteoperiostīta (periosta un apkārtējo audu iekaisums) veidā;
- izmaiņas locītavās osteoartrīta vai hidratrozes veidā (šķidruma uzkrāšanās);
- mezaortīts, hepatīts, nefroskleroze, kuņģa, plaušu, zarnu patoloģija;
- smadzeņu un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi.
Sāpes kājās ar latentu vēlīnu sifilisu var rasties kaulu, locītavu vai nervu bojājumu dēļ.
Latentais sifiliss un grūtniecība
Ja sievietei grūtniecības laikā ir pozitīva seroloģiskā reakcija, bet nav klīnisku slimības pazīmju, viņai ir jānodod asinis ELISA un RPHA. Ja tiek apstiprināta diagnoze "latentais sifiliss", viņai tiek nozīmēta ārstēšana saskaņā ar vispārējiem režīmiem. Terapijas trūkums bērnam rada nopietnas sekas: iedzimtas deformācijas, grūtniecības pārtraukšanu un daudzas citas.
Ja slimība ir izārstēta pirms 20 grūtniecības nedēļām, dzemdības notiek kā parasti. Ja ārstēšana tika uzsākta vēlāk, tad lēmumu par dabisku vai mākslīgu dzemdību pieņem ārsti, pamatojoties uz daudziem saistītiem faktoriem.
Ārstēšana
Specifiska ārstēšana tiek noteikta tikai pēc diagnozes laboratoriskas apstiprināšanas. Tiek izmeklēti slimā cilvēka dzimumpartneri, ja laboratoriskie izmeklējumi ir negatīvi, tad profilaktiskā ārstēšana viņiem netiek nozīmēta.
Latentā sifilisa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā citas tā formas.
Tiek lietoti ilgstošas darbības medikamenti - benzatīna penicilīns, kā arī benzilpenicilīna nātrija sāls.
Drudzis penicilīna terapijas sākumā ir netiešs pierādījums pareizi noteiktai diagnozei. Tas pavada masveida mikroorganismu nāvi un to toksīnu izdalīšanos asinīs. Tad pacienta labklājība atgriežas normālā stāvoklī. Vēlīnā formā šādas reakcijas var nebūt.
Kā ārstēt latento sifilisu:
- agrīnā formā benzatīna penicilīnu G ievada 2 400 000 vienību devā, divos soļos, muskulī vienu reizi dienā, kopā 3 injekcijas;
- vēlīnā formā: benzilpenicilīna nātrija sāls tiek ievadīts muskuļos ar 600 tūkstošiem vienību. divas reizes dienā 28 dienas, pēc divām nedēļām to pašu kursu veic vēl 14 dienas.
Ja šīs antibiotikas nepanes, var ordinēt pussintētiskos penicilīnus (oksacilīnu, amoksicilīnu), tetraciklīnus (doksiciklīnu), makrolīdus (eritromicīnu, azitromicīnu), cefalosporīnus (ceftriaksons).
Latentais sifiliss grūtniecības laikā tiek ārstēts saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem, jo penicilīnu grupas zāles nav bīstamas auglim.
Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība
Pēc agrīna latenta sifilisa ārstēšanas regulāri tiek veikta seroloģiskā kontrole (ELISA, RPGA), līdz rādītāji ir pilnībā normalizēti, un pēc tam vēl divas reizes ar trīs mēnešu intervālu.
Vēlīna latenta sifilisa gadījumā, ja RPGA un ELISA rezultāti paliek pozitīvi, klīniskās novērošanas periods ir 3 gadi. Pārbaudes tiek veiktas reizi sešos mēnešos, un lēmums par reģistrācijas pārtraukšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko datu kopumu. Raksturīgi, ka slimības vēlīnās stadijās normālu asins un cerebrospinālā šķidruma parametru atjaunošana notiek ļoti lēni.
Novērošanas beigās pacientu vēlreiz pilnībā pārbauda terapeits, neirologs, otorinolaringologs un oftalmologs.
Pēc visu slimības klīnisko un laboratorisko izpausmju izzušanas pacientus var atļaut strādāt bērnu aprūpes iestādēs un ēdināšanas iestādēs. Bet, ja slimība ir pārciesta un izārstēta, tā neatstāj ilgstošu imunitāti, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās.
Latentais sifiliss: kā diagnosticēt un ārstēt, kāpēc tas ir bīstami - viss par dzimumorgānu slimībām, to diagnostiku, operācijām, neauglības un grūtniecības problēmām uz vietas
Sievietes ķermeni pamatoti var saukt par vēl vienu pasaules brīnumu. Tas ir cilvēka dzīvības avots, tā nesējs, bet vai uz Zemes ir kāda augstāka vērtība? Tāpēc sievietēm ir tik svarīgi rūpēties par savu veselību un galvenokārt par savu reproduktīvo sistēmu. Ja neizdosies, nebūs ne pilnīgas bērna ieņemšanas, ne raitas grūtniecības, ne veiksmīgas dzemdības. Lai uzlabotu mūsu planētas genofondu, mums ir nepieciešama ginekoloģija - vecākā medicīnas nozare, kas pēta un ārstē slimības, kas raksturīgas tikai sievietes ķermenim.
Vārds "ginekoloģija" ir atvasināts no diviem grieķu vārdiem: "γυναίκα", kas nozīmē "sieviete" un "λόγος", kas tulkojumā nozīmē "mācība".
Diemžēl ne visi regulāri un operatīvi apmeklē “sieviešu ārstu”, pat ja rodas kādas problēmas. Dažiem nav laika, citi vienkārši kautrējas. Rezultāts ir nopietni traucējumi reproduktīvās sistēmas darbībā, kas negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Jo vairāk zināsi par to, kas notiek ar tavu ķermeni, jo mierīgāk būsi par procesiem, kas notiek tevī. Pateicoties rakstiem, ko atradīsit vietnē, jūs varēsiet:
- pēc dažiem simptomiem un pazīmēm atpazīt dažādas ar ginekoloģiju saistītas slimības un savlaicīgi meklēt palīdzību pie ārstiem;
- saprast terminoloģiju, ko lieto ginekologi, un nebaidīties no šiem vārdiem, kas pirmajā mirklī šķiet biedējoši;
- zināt, kā pareizi sagatavoties noteiktiem testiem, lai rezultāti būtu ticamāki;
- var lasīt savus testa rezultātus.
Un pats galvenais, ko šis projekts iemācīs visām sievietēm, ir nebaidīties laikus un regulāri apmeklēt ginekologus. Tas ļaus aizmirst par savām problēmām un vienmēr būt jautram un skaistam. Galu galā 90% sievietes jaunības ir atkarīgas no reproduktīvās sistēmas veselības. Vietne ir gatava palīdzēt sniegt visnoderīgāko informāciju par šo tēmu:
- par analīzēm un diagnostiku;
- par dažādām sieviešu slimībām;
- par bērna ieņemšanu un dzemdībām;
- par dzemdībām;
- par medikamentiem.
Vai vēlaties būt jauna un skaista? Šajā gadījumā parūpējieties par savu sieviešu veselību jau tagad. Šeit jūs atradīsiet visu jūs interesējošo informāciju - detalizētu, uzticamu un jūsu izpratnei pieejamu. Neuztveriet vieglprātīgi to, no kā ir atkarīga visas cilvēces dzīve, jo katra no jums, pirmkārt, ir Māte.
Latentais sifiliss ir slimības forma, kas notiek bez simptomiem. Tas ir bīstami, jo pacientiem nav aizdomas, ka viņi ir inficēti. Šajā laikā infekcija attīstās, ietekmējot iekšējos orgānus.
Pirmajos divos gados pēc inficēšanās pacienti apdraud citus un seksuālos partnerus, jo slimība ir lipīga. Inficētie vienmēr ir ieinteresēti, kā attīstās latentais sifiliss.
Kāpēc slimība parādās?
Latentā sifilisa attīstība neatšķiras no infekcijas cēloņiem ar klasisko slimības formu. Baktērijas – Treponema pallidum – iekļūst pacienta ķermenī. Mikroorganismi sāk vairoties. Bet pēc inkubācijas perioda latentā slimības forma neuzrāda simptomus.
Fakts ir tāds, ka treponēmi izlaiž savu membrānu un caur membrānu iekļūst fagocītu kodolā. Šīs šūnas ir atbildīgas par cilvēka imūno aizsardzību. Izrādās, ka baktērijas attīstās un inficē iekšējos orgānus, slēpjoties aiz fagocītu membrānas. Imūnsistēma neatpazīst baktērijas un nereaģē.
Ir trīs latenta sifilisa veidi:
- agrīns skats;
- vēlīna veida infekcija;
- nenoteikts slimības veids.
Infekcija iespējama pēc neaizsargāta dzimumakta, ar sadzīves metodēm (pastāvīgi izmantojot pacienta personīgās mantas), caur siekalām, mātes pienu (no mātes bērnam), dzemdību laikā un ar asinīm (piemēram, pārliešanas laikā).
Vai ir simptomi?
Slimībai nav izteiktu simptomu. Bet pēc rūpīgas izmeklēšanas un anamnēzes savākšanas ārsti atklāj netiešas latenta sifilisa pazīmes. Tā ir līdzīga citām slimībām, tāpēc infekcijas diagnosticēšanā rodas grūtības.
Agrīnās slimības formas netiešie simptomi ir:
- īslaicīgi izsitumi uz ādas, tie izzūd paši;
- vietā, kur jāatrodas šankam, ir neliela rēta;
- bijušajam vai esošajam dzimumpartnerim ir diagnosticēts sifiliss;
- gonorejas vai citu seksuāli transmisīvo slimību atklāšana - infekcija bieži notiek kopā ar citām slimībām.
Vēlīnā tipa gadījumā šo simptomu nav, seroloģiskie testi uzrāda zemus reagīna titrus. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatētas nozīmīgas deģeneratīvas izmaiņas.
Dažreiz pacienti abos gadījumos nepamatoti paaugstina temperatūru līdz 38 grādiem, zaudē svaru, vājumu un biežas kaites.
Agrīna sifilisa forma
Slimības veids ir atkarīgs no tā, cik sen pacients ir inficējies. Agrīns latentais sifiliss ir slimība, kurā inficēšanās notika agrāk nekā pirms 24 mēnešiem. Slimība norit bez simptomiem un tiek atklāta kārtējās medicīniskās apskates vai citu slimību ārstēšanas laikā.
Agrīnā šķirne ir bīstama, jo pacients šajā laikā ir lipīgs. Tas pakļauj riskam seksuālos partnerus un ģimenes locekļus, jo Treponema pallidum tiek pārnests arī sadzīves kontakta ceļā.
Dažreiz pacienti atceras, ka neilgu laiku uz ķermeņa bija nezināmas etimoloģijas izsitumi. Bet pēc neilga laika izsitumi pārgāja paši. Pārbaudot pacientu, atklājas. Un izsitumu vietā ir pamanāmas nelielas rētas (vai sifilomas). Agrīnās formas latentais sifiliss lielākā mērā skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem, kuri biežāk iesaistās gadījuma seksuālās attiecībās.
Daži pacienti ar latentā sifilisa agrīno formu apgalvo, ka pēdējo divu gadu laikā viņiem ir bijuši erozīvi izsitumi mutē un dzimumorgānos.
Vēlīnā slimības forma
Ja infekcija tiek atklāta, kad infekcija notikusi pirms vairāk nekā diviem gadiem, tad pacientam tiek diagnosticēts vēlīns latentais sifiliss. Latentās attīstības laikā Treponema pallidum ietekmē iekšējos orgānus un nervu sistēmu. Persona, kas cieš no šāda veida slimībām, ir droša citiem, jo viņš vairs nav lipīgs.
Saskaņā ar statistiku, vēlīnā infekcija tiek konstatēta ģimenes cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ar sifilisu parasti slimo arī inficēto cilvēku partneri, turklāt slimība notiek arī latentā formā.
Saskaņā ar testa rezultātiem Wasserman reakcija uzrāda pozitīvu rezultātu pacientiem. Pacientiem ir arī pozitīvi rezultāti no RIF un RIBT. Seroloģisko reakciju dati ir zemos titros, tikai 10% pacientu – augstos.
Ārsti rūpīgi izmeklē pacientus ar novēlotu infekcijas formu, taču uz ādas nav izsitumu pazīmju, nav rētu, rētu vai sifilomas.
Neprecizēts infekcijas veids
Latentais, neatklāts sifiliss ir slimības forma, kurā nav iespējams noteikt pacienta inficēšanās periodu. Ārsti nevar noskaidrot inficēšanās laiku, un paši pacienti nezina, kad un kādos apstākļos ir inficējušies. Šis jautājums ir svarīgs, lai noteiktu, vai cilvēks ir lipīgs pret apkārtējiem cilvēkiem, vai arī bīstamais periods jau ir pagājis.
Dažreiz ārsti var noskaidrot inficēšanās laiku, ja pacients tiek ārstēts ar antibiotikām no ilgstošas darbības penicilīna sērijas. Agrīnās slimības stadijās pretmikrobu zāļu lietošana izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos, un pacientam rodas intoksikācija. Ja vecā sifilisa forma nav norādīta, tad antibiotiku lietošana neizraisa nekādas organisma reakcijas.
Kā atpazīt slimību
Pacientiem jāveic vispārēja asins analīze. Lai noteiktu Treponema pallidum, tiek veikti seroloģiskie testi: RIBT (imobilizācijas reakcija) un RIF (imunofluorescences reakcija). Ir iespējams veikt ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu).
Pamatojoties uz visiem rezultātiem, ārsts veic diagnozi, noskaidro, vai pacientam ir infekcija un cik ilgi infekcija notikusi.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Pacientus vienmēr interesē jautājumi par to, kā ārstēt slēptu infekciju un vai ir iespējams pilnībā izārstēties. Terapiju veic venerologi. Katram pacientam tiek nozīmēta individuāla ārstēšana atkarībā no slimības formas, pacienta stāvokļa un iespējamām kontrindikācijām.
Latentā sifilisa ārstēšana neatšķiras no parastās slimības formas ārstēšanas shēmas. Treponema pallidum ir baktērija, tā ir jutīga pret antibiotikām, tāpēc terapija tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem. Tajā pašā laikā pacients lieto imūnmodulatorus, vitamīnus un zāles, kas uzlabo zarnu un aknu darbību (antibiotikas iznīcina visu kuņģa-zarnu trakta mikrofloru).
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības formas, tas var ilgt no diviem līdz trim mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Ārstēšana ar antibiotikām
Visefektīvākās zāles tiek uzskatītas par penicilīnu. Tās var būt īsas, garas (garas) vai vidējas darbības. Penicilīnus ievada intramuskulāri, tādējādi tie labāk uzsūcas un ir aktīvāki. Parastās zāles ir: Bicilīns 1, benzatīna penicilīns G, Retarpen.
10% cilvēku ir alerģija pret penicilīna antibiotikām. Šajā gadījumā zāles aizstāj ar cefalosporīna antibiotikām. Ceftriaksons tiek uzskatīts par vienu no labākajām zālēm. Alerģiskām reakcijām pret šīm zālēm pacientiem tiek nozīmētas:
- tetraciklīni - "Doksiciklīns" vai "Tetraciklīns";
- makrolīdi - "eritromicīns", "Susamed";
- sintētiskās antibiotikas - Levomicitīns.
Secinājums
Latentais sifiliss var rasties trīs formās: agrīnā, vēlīnā un neidentificētā. Parasti tas tiek atklāts nejauši, ārstu ikdienas pārbaudēs vai citu patoloģiju ārstēšanas laikā. Diagnozi sarežģī fakts, ka infekcija notiek bez simptomiem.
Pacienti nezina par slimību un dzīvo mierīgi. Šajā laikā mikroorganismi inficē iekšējos orgānus, un paši inficētie inficē citus cilvēkus. Slimības ārstēšana tiek veikta venerologa uzraudzībā un ir atkarīga no slimības formas.
Kas ir latentais sifiliss
Latentā sifilisa attīstība neatšķiras no infekcijas cēloņiem ar klasisko slimības formu. Baktērijas – Treponema pallidum – iekļūst pacienta ķermenī. Mikroorganismi sāk vairoties. Bet pēc inkubācijas perioda latentā slimības forma neuzrāda simptomus.
Sifiliss var rasties arī latentā formā.
Šo slimības gaitas variantu sauc par latento sifilisu. Latentais sifiliss no inficēšanās brīža iegūst latentu gaitu un ir asimptomātisks, bet asins analīzes uz sifilisu ir pozitīvas.
Venereoloģiskajā praksē ir pieņemts atšķirt agrīnu un vēlu latentu sifilisu: ja pacients ir inficējies ar sifilisu mazāk nekā pirms 2 gadiem, viņi runā par agrīnu latentu sifilisu, un, ja pirms vairāk nekā 2 gadiem, tad vēlu.
Ja nav iespējams noteikt latentā sifilisa veidu, venerologs veic provizorisku latenta neprecizēta sifilisa diagnozi, izmeklēšanas un ārstēšanas laikā diagnozi var precizēt.
Attīstības iemesli
Latentais sifiliss attīstās dažādu iemeslu dēļ, un tam var būt vairākas ārstēšanas iespējas:
Viens no galvenajiem latenta sifilisa izplatības iemesliem parasto cilvēku vidū ir cilvēku analfabētisms un ne visai adekvāta attieksme pret savu veselību.
Fakts ir tāds, ka cilvēks, kam ir aizdomas, ka viņam ir saaukstēšanās vai sākuma stadija, kad viņam ir iekaisis kakls, bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu, sāk nekontrolējami lietot antibiotikas.
Bet šīs zāles slēpj galvenos sifilisa simptomus. Citiem vārdiem sakot, sifiliss netiek izārstēts, bet gan dziedē un attīstās latentā formā.
Pēc dažu ekspertu domām, sifilisa latentā forma ir kļuvusi plaši izplatīta nepareizas medikamentu lietošanas dēļ.
Antibiotikas bieži lieto lielās devās un bez ārsta receptes. Jebkurš antibakteriāls līdzeklis no tetraciklīnu, penicilīnu, makrolīdu un fluorhinolonu sērijas var mainīt slimības gaitas raksturu un tās stadiju dabisko maiņu.
Un ārstēšanas neesamības gadījumā sifilisam var būt slēpti periodi, piemēram, sekundārajā un terciārajā formā. Atsevišķos laika periodos nav infekcijas klīnisku izpausmju.
Treponema pallidum tiek pārnesta ar neaizsargātu dzimumaktu. Inficēties var arī mājās – izmantojot kopīgus traukus, higiēnas preces, dvieļus. Vislipīgākā ir persona, kurai ir slimības primārās un sekundārās formas pazīmes.
Klasifikācija
Sifilīta infekcijas asimptomātiskā forma ir sadalīta 3 veidos atkarībā no slimības ilguma. Saskaņā ar šo simptomu tiek izdalīts latentais sifiliss:
Sifiliss ir sadalīts vairākos slimības periodos:
- sākotnējā vai inkubācija;
- primārs;
- sekundārais;
- terciārais.
Katrs periods ir sadalīts apakšperiodos. Latentais sifiliss attiecas uz slimības sekundāro periodu.
Sekundārais ir sadalīts trīs veidos:
Jāatzīmē, ka latentā sifilisa forma ir sadalīta vairākos apakštipos:
- agrīns latentais sifiliss;
- vēlu;
- nenoteikts.
Parasti latenta sifilisa agrīnā forma tiek atklāta 2 gadu laikā pēc inficēšanās. Šī forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo inficēta persona apdraud citus.
Galu galā ar šo slimību var inficēties ne tikai viņa seksuālie partneri, bet arī cilvēki, kas dzīvo ar viņu zem viena jumta.
Šo slimību galvenokārt atklāj medicīnisko pārbaužu laikā vai arī pacientam, kuram ir sūdzības par pavisam citu slimību, apskate. Tiek veikta Vasermana reakcija, tomēr šis pētījums ne vienmēr sniedz precīzu atbildi, tāpēc pacientam tiek veikta arī virkne citu papildu laboratorisko un klīnisko izmeklējumu.
Klīniskās izmeklēšanas laikā uz pacienta ķermeņa bieži tiek konstatēti palielināti un nedaudz blīvi limfmezgli. Konsultācijas laikā pacienti pēkšņi sāk atcerēties, ka noteiktā laika periodā uz ķermeņa parādījās izsitumi, kas pārgāja paši.
Visi šie simptomi norāda uz latenta sifilisa izraisītāja klātbūtni pacienta organismā.
Dažos gadījumos agrīns latentais sifiliss ietekmē iekšējos orgānus, piemēram:
- aknas;
- kuņģis;
- vairogdziedzeris;
- locītavas.
Centrālo nervu sistēmu var ietekmēt arī agrīns latentais sifiliss. Nervu sistēma un jo īpaši smadzeņu oderējums un asinsvadu sieniņas tiek ietekmētas 5 gadu laikā pēc inficēšanās brīža.
Ir vēlīns un agrīns latentais sifiliss. Klasifikācija ir aptuvena, jo bieži vien ir gadījumi, kad slimību nevar attiecināt uz kādu no iepriekš minētajiem veidiem:
Latentā sifilisa simptomi pirmajā gadījumā ir nesāpīga čūlaina veidošanās klātbūtne dzimumorgānu rajonā vai uz mutes dobuma gļotādām. Seroloģiskie testi dod pozitīvu rezultātu. Vasermana reakcija pēdējo 3 gadu laikā ir bijusi negatīva.
Agrīnu latento sifilisu sauc arī tad, ja izsitumi parādījās pēdējā gada laikā. Eroziju klātbūtne dzimumorgānu rajonā var netikt apstiprināta. Ja seroloģiskās reakcijas rezultāts ir pozitīvs, šajā gadījumā mēs runājam par latentu sekundāro sifilisu.
Vēlīnā slimības forma tiek diagnosticēta, ja pacientam vairāk nekā pirms 3 gadiem ir bijis neaizsargāts dzimumkontakts ar inficētu Treponema pallidum. Šajā gadījumā ir iespējams konstatēt čūlainu defektu dzimumorgānu rajonā un ādas izsitumus, kas vecāki par 4 gadiem.
Citos gadījumos diagnoze izklausās pēc nediferencēta latenta sifilisa.
Lai apstiprinātu stadiju, pacientam jāatceras visi neaizsargātie dzimumakti, kas notikuši pēdējo 8–10 gadu laikā. Obligāti jāpārbauda partneris un jānosaka sifilītiski izsitumi un smaganas. Ja tāda ir, mēs runājam par agrīnu infekcijas formu.
Ar penicilīna antibiotiku izmēģinājuma ievadīšanu sākas treponēmu sadalīšanās, ko papildina ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Parasti latentais sifiliss tiek iedalīts vairākos veidos atkarībā no simptomu smaguma pakāpes:
- Primārs.
- Sekundārais.
- Sekundārā agri slēpta.
- Sekundārais latentais sifiliss.
- Terciārais.
- Iedzimta.
Primārajam sifilisam ir visizteiktākā īpašība pārnēsāt no slimiem cilvēkiem veseliem cilvēkiem tiešā kontaktā. Smagām formām infekcijas pakāpe ir zemāka, bet izmaiņas cilvēka sistēmās jau kļūst skaidri redzamas.
Latentā sifilisa simptomi un pazīmes
Sifilisa latentajai formai nav vizuāli redzamu simptomu un pazīmju. Tas padara latento sifilisu bīstamu seksuālajiem partneriem, tuvākajai videi (iespējams inficēties ar sadzīves līdzekļiem), nedzimušam bērnam (ja sifiliss ir grūtniecei).
Latentā sifilisa simptomi cilvēkam var parādīties saskaņā ar dažu citu slimību pazīmēm:
- ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla un regulāri paaugstinās līdz 38 grādiem;
- bezcēloņa svara zudums;
- psiholoģiski traucējumi depresija, apātija;
- vājuma stāvoklis visā ķermenī;
- limfmezglu palielināšanās un sacietēšana.
Diagnostikas metodes
Simptomu neesamība ievērojami sarežģī latenta sifilisa diagnostiku. Diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz atbilstošu testu rezultātiem un anamnēzi.
Sastādot anamnēzi, izšķiroša nozīme ir šādai informācijai:
- kad notika infekcija?
- sifiliss tiek diagnosticēts pirmo reizi vai slimība atkārtojas;
- kādu ārstēšanu pacients saņēma un vai tāda bija;
- vai pēdējo 2–3 gadu laikā ir lietotas antibiotikas;
- vai tika novēroti izsitumi vai citas izmaiņas ādā.
Tiek veikta arī ārēja pārbaude, lai noteiktu:
- sifilītiski izsitumi visā ķermenī, ieskaitot galvas ādu;
- rētas pēc iepriekšējiem līdzīgiem ādas bojājumiem;
- sifilīta leikodermija uz kakla;
- limfmezglu lieluma izmaiņas;
- matu izkrišana.
Turklāt tiek pārbaudīti seksuālie partneri, visi ģimenes locekļi un citas personas, kas atrodas ciešā kontaktā ar pacientu, lai noteiktu infekciju.
Bet izšķirošais faktors diagnozes noteikšanā ir atbilstošas laboratoriskas asins analīzes. Šajā gadījumā diagnozi var sarežģīt iespēja iegūt viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu.
Ja pārbaudes rezultāti ir apšaubāmi, tiek veikta mugurkaula punkcija, kuras pārbaudē var konstatēt latentā sifilītiskā meningīta klātbūtni, kas raksturīgs vēlīnajai latentajai stadijai.
Pēc galīgās slimības diagnozes ir jāveic terapeita un neirologa pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu vienlaicīgu (saistītu) patoloģiju esamību vai neesamību.
Latentā sifilisa diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas seroloģiskās metodes:
Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (TPIRT). Šai analīzei tiek izmantots pacienta asins serums un Treponema pallidum suspensija.
Tos sajauc un redz, kā uzvedas treponēmas. Nokļūstot sifilisa slimnieka asinīs, treponēmas ir nekustīgas.
Un, kad tie nonāk veselīga cilvēka asinīs, viņi ir aktīvi, ilgi peld un ir gatavi inficēties. Šīs pārbaudes precizitāte ir 95%.
Latenta sifilisa diagnozes noteikšana ārstam nav viegls uzdevums, jo pastāv viltus pozitīvas reakcijas iespēja uz sifilisu.
- Netiešā hemaglutinācijas reakcija (IPHA).Šai analīzei tiek sagatavotas īpašas sarkanās asins šūnas ar sifilisa izraisītāja antigēniem. Šīs sarkanās asins šūnas tiek sajauktas ar pacienta serumu. Ja pacientam ir sifiliss, sarkanās asins šūnas salīp kopā.
- Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Sagatavotajam pacienta asins serumam pievieno īpašu fermentu. Ja serums maina krāsu, pacientam tiek atzīts sifiliss.
- RIF (imunofluorescences reakcija). Par Treponema pallidum klātbūtni liecina īpašs mirdzums.
Pats neparastais Treponema pallidum veids palīdz arī noteikt sifilisa vīrusa klātbūtni asinīs. Zem mikroskopa var redzēt, ka Treponema pallidum ir spirāles forma.
Uz treponēmas beigām loku izmērs samazinās, atstarpes starp cirtām palielinās. Kustība šķidrā vidē ir lēna un gracioza.
Treponema pallidum īpatnība ir tās spēja saglabāt spirālveida formu pat apkārtējās vides spiediena apstākļos. Gados vecākiem cilvēkiem sifilisa ārstēšana, pamatojoties tikai uz seroloģiskām metodēm, nav noteikta.
Viņiem tiek veikta papildu pārbaude, ko veic neirologs, oftalmologs un otolaringologs.
Sifilisa noteikšana grūtniecēm ir pelnījusi īpašu uzmanību. Grūtniecības laikā visas sievietes trīs reizes ziedo asinis sifilisam.
Atklājot slimību, tiek veikta specifiska terapija, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un slimības stadiju. Ja sifiliss netiek ārstēts, pastāv augsts augļa infekcijas, iedzimtu defektu, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risks.
Pirms latentas sifilisa formas ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi, lai persona, kurai ir aizdomas par šo slimību, tiktu pilnībā diagnosticēta. Lai to izdarītu, viņam ir jāsniedz venerologam pilnīga informācija par saviem seksuālajiem partneriem.
Ārstam arī jānosaka atsevišķu eroziju klātbūtne dzimumorgānu rajonā, mutē vai uz ādas.
Diagnozējot slimību, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu un dzīvesveidu.
Nosakot diagnozi, ir ļoti svarīgi pārbaudīt ne tikai pašu pacientu, bet arī viņa dzimumpartneri. Tādā veidā var atklāt agrīnu latento sifilisu. Galvenais slimības klātbūtnes apstiprinājums ir seroloģiskas reakcijas.
Treponēmas infekcijas latentās gaitas diagnostika balstās ne tikai uz asins un uztriepes laboratorisko izmeklēšanu, bet arī uz pilnīgu interviju ar pacientu, noskaidrojot sīkākās detaļas par visām pēdējo gadu slimībām.
Pirmkārt, venerologs noskaidro cilvēku loku, ar kuriem pacientam bijis kontakts, dzimumattiecības vai saskarsme ikdienā un ģimenē, noskaidro darbības jomu, darbu, kas ārstniecības personām ir ārkārtīgi svarīgi.
Bieži pacienti tiek nosūtīti pie venerologa pēc latenta sifilisa atklāšanas ikgadējās medicīniskās apskates vai uzņemšanas pirmsdzemdību klīnikā. Pēc pirmās pozitīvās analīzes - Wasserman reakcijas - ir norādītas papildu metodes treponēmu noteikšanai asinīs.
Pašlaik sifilisa diagnoze tiek noteikta tikai pēc vismaz trīs pozitīvu testa rezultātu saņemšanas no sekojošā saraksta: RIF imūnreakcija, RIBT reakcija, lai izslēgtu nepatiesus rezultātus, imūnblots, lai noteiktu antivielu titru pret treponēmas izraisītāju, PCR tests noteikt sifilisa izraisītāja šūnu materiālu un DNS.
Neiroloģisku simptomu gadījumā papildus tiek izmeklēts arī cerebrospinālais šķidrums. Ja ir iekšējo orgānu bojājumu pazīmes, tiek norādīta asins bioķīmija, nieru un aknu testi, kardiogramma, sirds un asinsvadu izpēte.
Patoloģija acīmredzamās formās ir skaidri redzama, to ir viegli identificēt un uzminēt, kāda veida slimība mocīt pacientu. To neesamības gadījumā palīgā nāk serodiagnostikas pētījumi (atpazīstot reakciju, sajaucot inficētas personas asins serumu un reaģentu).
Latentā sifilisa diagnostikas metodes parasti iedala:
Pirmie ietver mikroskopiju, trušu inficēšanu ar materiālu, kultūru un PCR diagnostiku. Vienam pacientam tiek izmantoti vairāku veidu metodes, katra atsevišķi nevar dot precīzu rezultātu.
Tiem ir savi trūkumi: tie aizņem ilgu laiku, tos nevar noteikt noteiktos posmos vai arī tie ir dārgi. Tāpēc tiek izmantotas seroloģiskās metodes.
Tas ietver dažādas cilvēka asiņu reakcijas uz piedāvātajiem reaģentiem. Neviena no netiešajām metodēm nevar sniegt precīzu atbildi uz mikrobu klātbūtni, tāpēc diagnoze tiek veikta tikai pēc divu vai vairāku metožu veikšanas.
Kur es varu pārbaudīt latento sifilisu un ar ko man sazināties?
Nav nejaušība, ka sifilisa latentā gaita ir epidemioloģiski bīstamās un straujās slimības izplatības cēlonis. Infekcijas profilakse sastāv ne tikai no medicīniskām pārbaudēm, bet arī no tūlītējas sazināšanās ar ārstiem, ja jums ir aizdomas par inficēšanos ar sifilisu.
Ārstēšana
Sifilīta infekcijas latentā forma tiek ārstēta ar tādām pašām metodēm kā jebkura veida sifiliss - tikai ar antibiotikām (sistēmiskā penicilīna terapija). Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka slimības ilgums un ķermeņa bojājuma pakāpe:
- agrīna latenta sifilisa gadījumā pietiek ar 1 penicilīna injekciju kursu, kas ilgst 2–3 nedēļas, ko veic mājās (ambulatori) (ja nepieciešams, kursu atkārto);
- vēlīnā latentā sifilisa gadījumā ir nepieciešami 2 kursi, katrs 2–3 nedēļas, ārstēšanu veicot stacionārā, jo šai formai raksturīga liela komplikāciju attīstības iespējamība.
Agrīnās formas ārstēšanas sākumā vajadzētu parādīties temperatūras paaugstināšanās, kas norāda uz pareizu diagnozi.
Grūtniecēm ar latentu sifilisu jābūt hospitalizētai atbilstošai ārstēšanai un pastāvīgai augļa stāvokļa uzraudzībai.
Tā kā infekcija ārkārtīgi negatīvi ietekmē bērna stāvokli un var izraisīt viņa nāvi, ir savlaicīgi jāpamana iesaldēta grūtniecība un jāsniedz sievietei savlaicīga palīdzība.
Ārstēšanas periodā visi kontakti ar pacientu ir ievērojami ierobežoti. Viņam ir aizliegts skūpstīties, nodarboties ar seksu jebkurā formā, izmantot kopīgus traukus utt.
Pacientus vienmēr interesē jautājumi par to, kā ārstēt slēptu infekciju un vai ir iespējams pilnībā izārstēties. Terapiju veic venerologi. Katram pacientam tiek nozīmēta individuāla ārstēšana atkarībā no slimības formas, pacienta stāvokļa un iespējamām kontrindikācijām.
Mūsdienās sifilisa ārstēšana ārstiem nav grūta. Bet ir jāsaprot viens punkts.
Runājot par latentā sifilisa ārstēšanu, tiek domāta cīņa ar infekciju, bet ne sifilisa sekas: kaulu deformācijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, nervu sistēmas traucējumi.
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā tas nav izdarāms.
Antibakteriālas zāles lieto latenta sifilisa ārstēšanai. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un vienlaicīgu patoloģiju. Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas paaugstina imunitāti, jo sifiliss to vājina.
Aptuvenās latenta sifilisa ārstēšanas shēmas ir parādītas tabulā:
Jebkuru medikamentu lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās ir nepieņemama! Zāļu lietošanas biežumu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Latentā sifilisa ārstēšana jāsāk tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. To veic, izmantojot penicilīnu grupas antibiotikas.
Ja ārstēšana sākās slimības sākotnējā stadijā, tad kaut kur līdz otrā terapijas kursa beigām ir manāms uzlabojums. Daudz grūtāk ir ārstēt progresīvākas formas.
Būtiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārstēšanas sākumā tikai norāda uz terapijas efektivitāti. Drudzis ir pazīme, ka kaitīgie mikroorganismi tiek iznīcināti ātrā tempā. Laika gaitā šis nepatīkamais simptoms arī pāriet.
Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas jums jāturpina iziet pilnīgas pārbaudes pie ārsta. Ir ļoti svarīgi veikt seroloģisko uzraudzību, un tas turpināsies, līdz šīs analīzes rādītāji normalizējas.
Ārstēšanas režīms ir paredzēts, lai novērstu sifilisa progresēšanu smagā formā.
Ja infekcija ilgst mazāk nekā divus gadus, ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu sifilisa pāreju uz sekundāro formu un novērstu epidemioloģiskās briesmas citiem, ģimenes locekļiem un partneriem.
Gadījumos, kad pacients ir inficēts vairāk nekā divus gadus un ārsti konstatē vēlīnu latento sifilisu, ārstēšanas shēma ir vērsta uz visu iekšējo orgānu patoloģiju likvidēšanu un smagāko komplikāciju - neirosifilisa, sirdslēkmes un insultu - novēršanu.
Galvenā sifilisa ārstēšana ir sistēmiska antibiotiku terapija ar penicilīniem vai citu grupu zālēm pret alerģijām un jutības trūkumu pret treponēmiem.
Ārstēšanas režīms tiek izstrādāts arī atkarībā no orgānu bojājumu smaguma, sirds un nervu sistēmas simptomu izpausmēm. Turklāt zāles lieto, lai koriģētu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.
Svarīgs. Baktērija, kas izraisa šo traucējumu, joprojām ir viens no nedaudzajiem mikroorganismiem, kas nevar pasargāt sevi no penicilīna.
Tāpēc terapija ar šo vielu mūsu laikā darbojas lieliski. Pareizas zāļu devas ilgstoša lietošana palīdz pilnībā atbrīvot ķermeni no infekcijas.
Eritromicīns ir vēl viena zāles ar tādu pašu iedarbību, to lieto pacientu alerģiskām reakcijām pret penicilīna zālēm.
Vēlīnā latentā sifilisa ārstēšana tiek veikta ar penicilīnu kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kurus ievada muskuļos un iekšķīgi.
Latentā sifilisa gadījumā ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, izmantojot laboratorijas metodes. Ir jāpārbauda arī inficētās personas intīmie partneri, un, ja viņu testi ir negatīvi, terapija netiek nozīmēta.
Latentā sifilisa ārstēšana jāveic saskaņā ar shēmu, kurai jāatbilst slimības veidam un infekcijas laikam.
Sifiliss ir slimība, kuras ārstēšana prasa ilgu laiku. Latentais sifiliss tiek ārstēts saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem un shēmām kā citas sifilisa formas. Visiem ģimenes locekļiem ir jāveic pārbaude un jāveic ārstēšanas komplekss profilaksei.
Sifiliss ir sarežģīta slimība. Katram šīs infekcijas attīstības periodam ir tik individuāli simptomi, ka ārsti iepriekš tos uzskatīja par dažādām slimībām. Sifiliss maskējas kā daudzas slimības: no saaukstēšanās līdz smagiem nieru un aknu bojājumiem. Treponema pallidum, kas ir sifilisa izraisītājs, izdala anestēzijas vielu, tāpēc inficētais nejūt niezi un sāpes.
Treponema pallidum jūtas ērti mitrā vidē un 36,8 grādu temperatūrā. Nelabvēlīgos apstākļos tas slēpjas kapsulā, tā saucamajās cito-formās un L-formās. Šādā stāvoklī sifiliss nav aktīvs, nevairojas, guļ. Gaida labvēlīgas izmaiņas vidē. Bet kaitīgie faktori to neietekmē. Tāds viņš ir – sifiliss, mānīgais cilvēces ienaidnieks. Bieži latentā sifilisa cēloņi ir pašārstēšanās vai inficēšanās ar sifilisu citas infekcijas slimības antibiotiku terapijas laikā.
Sifilisa veidi
Sifiliss ir sadalīts vairākos slimības periodos:
- sākotnējā vai inkubācija;
- primārs;
- sekundārais;
- terciārais.
Katrs periods ir sadalīts apakšperiodos. Latentais sifiliss attiecas uz slimības sekundāro periodu.
Sekundārais ir sadalīts trīs veidos:
- Sifiliss ir svaigs. Raksturīgi spilgti izsitumi un citas klīniskas izpausmes.
- Slēpts (latents) sifiliss. Viņa klātbūtnei nav ārēju pazīmju. Tas ir asimptomātisks, un to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem.
- Atkārtots sifiliss. Izsitumi atkal parādās uz pacienta ķermeņa pēc visu simptomu izzušanas.
Pacientam ar latentu sifilisu inkubācijas un primārie periodi antibiotiku lietošanas un labas imunitātes dēļ ir viegli. Cilvēks nejūt nekādu diskomfortu, viņš dzīvo un strādā, inficējot citus. Latentā sifilisa forma bieži tiek atklāta nejauši, veicot obligātās medicīniskās pārbaudes klīnikā. Regulāras ginekologa pārbaudes ļauj savlaicīgi atpazīt slimību un sākt adekvātu ārstēšanu.
Latentais sifiliss ir sadalīts trīs posmos atkarībā no laika:
- Agrīns latentais sifiliss. Slimības ilgums ir līdz 24 mēnešiem.
- Vēls latentais sifiliss. Slimības ilgums ir vairāk nekā 24 mēneši.
- Neprecizēts (ignorēts) latentais sifiliss. Ārsts nevar noteikt laiku, kad pacients inficējies ar sifilisu.
Ārstējot ar nepagarinātas darbības penicilīniem, ir iespējams noteikt sifilisa infekcijas laiku. Ja cilvēkam ir agrīns latentais sifiliss, viņa temperatūra paaugstinās un būs vispārējas intoksikācijas pazīmes. Tos izraisīs iznīcinātās Treponema pallidum paliekas. Latentā sifilisa vēlīnās stadijās temperatūra nepaaugstinās un nav intoksikācijas pazīmju.
Kāpēc ir nepieciešams noteikt sifilisa infekcijas laiku?
Sifilisa slimības laika noteikšanai ir praktiska nozīme. Ar agrīnu latento sifilisu slimie ir lipīgi un ir aktīvi infekcijas nesēji, kas iekļauti epidemioloģiskā riska grupā. Nepieciešams izmeklēt visus, kas bijuši kontaktā ar inficēto un identificēt iespējamos slimības nesējus. Pacienti ar vēlīnu latentu sifilisu nav epidemioloģiski bīstami.
Neprecizētas latentās formas gadījumā nepieciešama arī personu apzināšana, ar kurām inficētā persona saskārusies, kā arī viņu pārbaude uz sifilisu.
Kad sifiliss uzbrūk cilvēka ķermenim, tā mērķis ir iekļūt. Treponema pallidum atdala membrānas membrānu, kas ļauj tai iziet cauri kapilāriem un iekļūt fagocītu kodolā. Cik pārsteidzoša ir daba! Fagocīti ir mūsu aizsardzība. Viņi ķer un ēd svešas baktērijas un vīrusus. Un viņiem uzbrūk sifiliss. Mate imūnsistēmai! Latentā (latentā) sifilisa gadījumā treponēma ir paslēpta fagocītu membrānas membrānā. Tas ir, vīruss iznīcina pašu fagocītu un staigā apkārt tā "drēbēs". Ķermeņa imūnie spēki netiek aktivizēti, jo šāda treponēma tiek sajaukta ar savu un netiek atpazīta.
Latenta sifilisa pazīmes
Lai gan uz ādas un gļotādām izsitumi vai čūlas netiek novēroti, sifiliss šajā stadijā iekļūst iekšējos orgānos, nervu sistēmā un kaulos. Tajos notiek patoloģiski procesi. Īpaši rūpīgi tiek izmeklēti pacienti ar aizdomām par asimptomātisku sifilisu, lai noteiktu šādu diagnozi vai no tās atteiktos.
Agrīna latenta sifilisa netiešās pazīmes ir:
- agrīnu nediagnosticēta rakstura izsitumu klātbūtne slimības vēsturē;
- citu STI ārstēšana (slimības bieži vien iet kopā);
- aktīva sifilisa noteikšana seksuālajam partnerim;
- palielināti limfmezgli cirkšņa zonā;
- rētas atrašana iespējamās šankras vietā;
- Analizējot cerebrospinālo šķidrumu, tiek konstatētas iekaisuma reakcijas.
Vēlīnā latentā sifilisa netiešās pazīmes:
- cerebrospinālā šķidruma analīze atklāja deģeneratīvas izmaiņas;
- zems reagīnu titrs ar krasi pozitīviem rezultātiem saskaņā ar klasiskajām seroloģiskām reakcijām.
Netiešās latenta sifilisa pazīmes gan agrīnā, gan vēlīnā formā ietver arī:
- īslaicīga vai ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, kuras cēlonis nav noskaidrots;
- svara zudums, nomākts garastāvoklis, vispārējs vājums un citas intoksikācijas pazīmes;
- perifēro limfmezglu palielināšanās: tie kļūst blīvi un apaļi, bet, palpējot limfmezglus, nav diskomforta.
Latenta sifilisa diagnostika
Latentā sifilisa diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas seroloģiskās metodes:
Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (TPI). Šai analīzei tiek izmantots pacienta asins serums un Treponema pallidum suspensija. Tos sajauc un redz, kā uzvedas treponēmas. Nokļūstot sifilisa slimnieka asinīs, treponēmas ir nekustīgas. Un, kad tie nonāk veselīga cilvēka asinīs, viņi ir aktīvi, ilgi peld un ir gatavi inficēties. Šīs pārbaudes precizitāte ir 95%.
Latenta sifilisa diagnozes noteikšana ārstam nav viegls uzdevums, jo pastāv viltus pozitīvas reakcijas iespēja uz sifilisu.
- Netiešā hemaglutinācijas reakcija (IPHA).Šai analīzei tiek sagatavotas īpašas sarkanās asins šūnas ar sifilisa izraisītāja antigēniem. Šīs sarkanās asins šūnas tiek sajauktas ar pacienta serumu. Ja pacientam ir sifiliss, sarkanās asins šūnas salīp kopā.
- Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Sagatavotajam pacienta asins serumam pievieno īpašu fermentu. Ja serums maina krāsu, pacientam tiek atzīts sifiliss.
- RIF (imunofluorescences reakcija). Par Treponema pallidum klātbūtni liecina īpašs mirdzums.
Pats neparastais Treponema pallidum veids palīdz arī noteikt sifilisa vīrusa klātbūtni asinīs. Zem mikroskopa var redzēt, ka Treponema pallidum ir spirāles forma. Uz treponēmas beigām loku izmērs samazinās, atstarpes starp cirtām palielinās. Kustība šķidrā vidē ir lēna un gracioza.
Treponema pallidum īpatnība ir tās spēja saglabāt spirālveida formu pat apkārtējās vides spiediena apstākļos. Gados vecākiem cilvēkiem sifilisa ārstēšana, pamatojoties tikai uz seroloģiskām metodēm, nav noteikta. Viņiem tiek veikta papildu pārbaude, ko veic neirologs, oftalmologs un otolaringologs.
Sifilisa noteikšana grūtniecēm ir pelnījusi īpašu uzmanību. Grūtniecības laikā visas sievietes trīs reizes ziedo asinis sifilisam. Atklājot slimību, tiek veikta specifiska terapija, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un slimības stadiju. Ja sifiliss netiek ārstēts, pastāv augsts augļa infekcijas, iedzimtu defektu, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risks.
Ārstēšana
Mūsdienās sifilisa ārstēšana ārstiem nav grūta. Bet ir jāsaprot viens punkts. Runājot par latentā sifilisa ārstēšanu, tiek domāta cīņa ar infekciju, bet ne sifilisa sekas: kaulu deformācijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, nervu sistēmas traucējumi. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā tas nav izdarāms.
Antibakteriālas zāles lieto latenta sifilisa ārstēšanai. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un vienlaicīgu patoloģiju. Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas paaugstina imunitāti, jo sifiliss to vājina.
Aptuvenās latenta sifilisa ārstēšanas shēmas ir parādītas tabulā:
Jebkuru medikamentu lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās ir nepieņemama! Zāļu lietošanas biežumu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Vitamīnu kompleksa uzņemšana. Palīdz cīnīties ar infekciju
Piroterapija. Pacientam tiek nozīmētas īpašas zāles, kas paaugstina ķermeņa temperatūru. Neliels drudzis ir izdevīgs. Temperatūrā, kas nepārsniedz 38,5 grādus, uzlabojas asinsrite, pastiprinās imūnās aizsardzības darbs, vājinās baktērijas, atvieglojot ar to izturēšanos medikamentiem.
Riska grupa:
- narkotiku lietotāji, kuri lieto injekcijas;
- HIV inficēts;
- cilvēki, kuriem ir vairāki seksuālie partneri.
Profilakse
Lai izvairītos no dažādām infekcijām, jums jāievēro daži noteikumi.
- Esiet selektīvs, izvēloties seksuālos partnerus.
- Seksa laikā lietojiet prezervatīvus.
- Izmantojiet tikai savus personīgās higiēnas priekšmetus.
- Nepaļaujieties uz viltus pozitīviem rezultātiem, bet pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.
Atcerieties, ka sifiliss nav tikai pilsoņa privāta lieta. Ja cilvēks zina par savu sifilisa slimību, viņš to slēpj un inficē citu, tad viņam var iestāties kriminālatbildība.
secinājumus
Jūs pats nevarat lietot pretmikrobu zāles. Tas var izraisīt mikroorganismu paslēpšanos, kapsulu veidošanos vai iekļūšanu šūnās. Sifiliss iegūst latentu formu.
Latentais sifiliss ir grūti diagnosticēta slimība. Pareizu ārstēšanu var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz sarežģītiem testiem. Jums nevajadzētu iekrist rakstos pseidomedicīnas vietnēs, kurās aprakstīts, kā sifilisu var izārstēt ar salvijas ziediem un citiem augiem.
Sifilisa ārstēšana mājās neizraisa atveseļošanos. Gluži pretēji, var rasties nopietnas komplikācijas. Katrs trešais cilvēks ar latento sifilisu mirst no sifilītas sirds slimības.