Uztriepes pārbaude onkocitoloģijas interpretācijai. Uztriepe uz onkocitoloģiju - kas tas ir, kad ņemt, skaidrojums. Citoloģiskā analīze ginekoloģijā
Sievietei ir īpaši svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību, un tādēļ viņai regulāri jāpārbauda. Bieži vien, ja ir aizdomas par slimību, ir jāveic citoloģiskā izmeklēšana, tas ir, jāuzņem uztriepe citoloģijai.
Šī procedūra ietver audu ņemšanu analīzei. Laboratorijā, izmantojot dažādas krāsvielas un fiksatorus, paraugā tiks pārbaudītas piecas iespējamās izmaiņas. Rezultātā pēc citoloģiskās uztriepes jeb tā dēvētā PAP testa varēs runāt par to, vai sievietēm neattīstās dzemdes kakla vēzis.
Šī procedūra tiek veikta jebkurā bezmaksas iestādē. Pārbaužu cena maksas klīnikās ir atšķirīga. Piemēram, Maskavā izmaksas var svārstīties no 300 rubļiem līdz tūkstotim.
Sievietēm tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana (citoloģiskā uztriepe), ja ir aizdomas par ginekoloģisku slimību
Ko var redzēt uztriepes?
Regulāra uztriepes analīze citoloģijai ļaus pēc iespējas agrāk pamanīt patoloģiskas izmaiņas sievietes mikroflorā. Ja laboratorija redzēs, ka standarta rādītāji ir mainījušies, ārsts varēs savlaicīgi uzsākt pacienta ārstēšanu.
Kopumā šādi pētījumi sniedz divas iespējamās atbildes. Vai arī analīze ir pozitīva, kas nozīmē, ka dzemdē ir sācies kaut kāds iekaisuma process, kas novedis pie patoloģisku šūnu iekļūšanas paraugā. Vai arī rezultāti var būt negatīvi, tas ir, nekādas manāmas izmaiņas nav notikušas, dzemdes kakls ir pilnīgi vesels.
Ārsti iesaka visām sievietēm veikt citoloģisko testu aptuveni reizi 1-2 gados. Tā ir sava veida vēža profilakse, jo uztriepe tos atklās ļoti agrīnā stadijā. Ātra diagnostika ir veiksmīgas vēža ārstēšanas atslēga.
Regulāras pārbaudes ir labas sieviešu veselības atslēga
Kad jums jāveic pārbaude?
Lai pārliecinātos par savu veselību, jums regulāri jāveic floras un citoloģijas uztriepes, taču ne katra sieviete var to izdarīt.
Ir vairākas norādes, kad vizīte pie ginekologa pārbaudei kļūst gandrīz obligāta:
- Viens no svarīgākajiem kritērijiem, kas nosaka sievietes veselības stāvokli, ir menstruālā cikla cikliskums. Ja tas tiek pārkāpts, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
- Jebkuras šīs orgānu sistēmas infekcijas, īpaši hroniskas, ir iemesls citoloģijas uztriepes uzņemšanai. Tas ietver arī.
- Tikai plānojat ieņemt bērnu vai, ja jums ir aizdomas par neauglību, ir vērts pārbaudīt.
- Dažreiz tests tiek pasūtīts pirms operācijas vai citas sarežģītas procedūras.
- Intrauterīnā ierīce tiek ievietota tikai pēc rezultātu saņemšanas.
Pastāv unikāla riska grupa, un, ja sieviete ietilpst kādā no šiem punktiem, viņai regulāri jāveic pārbaudes:
- Aptaukošanās.
- Dzimumorgānu.
Ja paciente lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, viņai ir daudz seksuālo partneru vai vienkārši viņa ir vāja, tad viņai arī jādomā par pārbaudes veikšanu. Parasti tas nav nepieciešams tikai divos gadījumos - ja meitene vēl nav sākusi būt seksuāli aktīva vai viņai ir veikta histerektomija.
Kā sagatavoties procedūrai?
Tiek uzskatīts, ka labākā diena testa veikšanai ir aptuveni 13-20 cikli. Vissvarīgākais ir pagaidīt, līdz beigsies menstruācijas. Taču, ja iepriekš veiktas citas procedūras, piemēram, kolposkopija, tad uztriepi var izrakstīt tikai pēc divām dienām.
Piezīme! PAP tests netiek veikts menstruāciju laikā, jo tas kļūdaini norādīs uz sarkano asins šūnu klātbūtni.
Lai rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai. Tas nozīmē, ka:
- Divas dienas pirms testa jums jāpārtrauc visi dzimumakti.
- Nedēļu pirms procedūras jums jāizslēdz visas antibiotikas.
- Jūs nevarat lietot dažādus medikamentus, kas ietekmē maksts mikrofloru, piemēram, svecītes vai aerosolus. Tāpat aizliegts lietot lubrikantus, taču kombinācijā ar dzimumakta trūkumu tie nav nepieciešami.
Divas stundas pirms pārbaudēm nevajadzētu iet uz tualeti. Jums būs jāgaida, līdz tie tiks pabeigti. Dažreiz audu savākšana tiek aizkavēta smaga iekaisuma dēļ, jo procedūra var sabojāt maksts sienas.
Jūs nevarat veikt testus menstruāciju laikā
Kā tiek ņemta uztriepe?
Procedūra notiks uz parastā ginekoloģiskā krēsla. Paraugu ņemšanai ārsts izmanto spoguli, speciālu lāpstiņu un otu. Trīs paraugi tiks savākti aptuveni 15 minūšu laikā. Šie ir šādi citoloģijas uztriepes veidi:
- No maksts sienām,
- No dzemdes kakla
- No dzemdes kakla kanāla.
Ir vispāratzīts, ka šāda procedūra neizraisa sāpes, taču ir vērts pievērst uzmanību diviem punktiem. Pirmkārt, attīstoties iekaisuma procesam, jebkura mehāniska iejaukšanās makstī izraisīs sāpes.
Otrkārt, lai iegūtu pilnīgu un uzticamu rezultātu, ir jāņem nevis pašas augšējās šūnas, bet gan tās, kas ir daudz dziļākas. Vienkārši sakot, ārsta pienākums ir nevis viegli palaist instrumentu pa gļotādu, bet gan nospiest daļu no tās. Visbiežāk sāpes izraisa dzemdes kakla kanāla uztriepes citoloģija.
Piezīme. Dažas sievietes pēc testa veikšanas urinējot izjūt diskomfortu, taču tas ātri pāriet. Ja ilgstoši jūtaties slikti, jākonsultējas ar ārstu.
Iegūtos paraugus vienmērīgā kārtā uzklāj uz stikla, nosusina un nosūta uz laboratoriju. Tur tie tiks iekrāsoti, izmantojot Pap testu, un rūpīgi pārbaudīti mikroskopā.
Ko var parādīt analīze?
Pārbaudot paraugu mikroskopā, laboratorijas tehniķis pievērsīs uzmanību šādiem rādītājiem:
- šūnu forma, struktūra un izmērs,
- Epitēlija stāvoklis
- Daļiņu atrašanās vieta
- Atsevišķu elementu skaits
- Patoloģiskas struktūras izmaiņas.
Daudzi cilvēki interesējas par to, cik dienas nepieciešams pētniecībai. Parasti tie pāriet vienas dienas laikā, taču ir vajadzīgs arī laiks, līdz tiek sniegti rezultāti. Pēc tam ārsts varēs pastāstīt pacientam, ko rāda citoloģiskā uztriepe.
Visbiežāk tiek sniegts viens no pieciem iespējamiem rezultātiem:
- Negatīvs rādītājs, vai pirmā veida izmaiņas. Tā ir norma, tas ir, patoloģiski procesi netika konstatēti, pacients ir vesels.
- Iekaisuma veids. Tas kļūst par iemeslu, lai pasūtītu papildu pārbaudes, lai noskaidrotu infekcijas cēloni. Pēc trim mēnešiem jums būs jāveic atkārtota pārbaude.
- Patoloģisku šūnu klātbūtne. Ja tiek konstatētas izmaiņas kodolu struktūrā, sieviete tiek nosūtīta uz mikrobioloģisko un histoloģisku izmeklēšanu. Diagnozi var veikt ne ātrāk, kā tiek saņemti šo testu rezultāti. Tāpat kā ar iekaisuma veidu, atkārtota procedūra būs nepieciešama pēc trim mēnešiem.
- Aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ja pārbaudēs tiks atklāts ceturtais veids, tad diagnozes precizēšanai tiks nozīmēta kolposkopija un citas procedūras.
- Onkoloģiskais tips. Ja ceturtais veids ierosināja vēža procesa sākšanos, tad piektais par to runā gandrīz ar pilnīgu pārliecību, lai gan diagnoze joprojām netiks uzstādīta, pamatojoties tikai uz to. Pēc tam tiek veiktas papildu procedūras, tostarp, bet, kā likums, tās nosaka tikai slimības smagumu.
Kopumā ir svarīgi atcerēties, ka dzemdes kakla citoloģijas uztriepes rezultāti tikai norāda, ka šūnās ir notikušas noteiktas izmaiņas. Piemēram, paaugstināts balto asins šūnu skaits (norma ir 15 vienību robežās) norāda uz iekaisumu. Pat visprecīzākā dekodēšana neatklās noteiktu diagnozi, kā arī nepateiks par iekaisuma procesa cēloņiem.
Citoloģijas uztriepes izmeklējumi notiek visas dienas garumā, pēc tam būs zināms rezultāts
Kādas slimības var izraisīt šūnu izmaiņas?
Ļoti dažādas slimības var izraisīt 2., 3. un pat 4. veidu. Piemēram, izplatīts vai visizplatītākais.
Turklāt bieži vien ir kāda no šādām patoloģijām:
- Cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Tas parādās kā kārpas uz maksts sieniņām.
- seksuāli transmisīvi.
- , kas notiek nedaudz retāk nekā, bet joprojām diezgan bieži.
- . Šī infekcija ietekmē uroģenitālo sistēmu un bieži izraisa neauglību.
Paņemot paraugu, ārsts var redzēt izmaiņas šūnās tādu slimību dēļ kā cervicīts vai parakeratoze. Tādējādi pozitīva uztriepe liecina tikai par kāda patoloģiska procesa attīstību, bet turpmākai ārstēšanai ir nepieciešami papildu testi.
Procedūra grūtniecības laikā
Citoloģijas uztriepes grūtniecības laikā parasti tiek veiktas apmēram trīs reizes. Šajā gadījumā pat identificētais otrais veids ir diezgan labs rādītājs. Tomēr, ja rezultāti norāda uz 3. vai pat augstāku tipu, tas var būt bīstamības signāls.
Grūtniecības laikā svarīgi ir ne tikai tas, ko uzrāda citoloģiskās uztriepes, bet arī citi simptomi. Piemēram, topošās māmiņas sūdzas par dedzināšanu vai niezi, un dažkārt pamana izmaiņas izdalījumos.
Pap testam, kas paredzēts grūtniecēm, nav nepieciešami īpaši instrumenti. Viss notiks, izmantojot parastās tehnoloģijas. Tomēr, ja nav nopietnas nepieciešamības veikt tūlītēju pārbaudi, tad labāk to darīt pēc dzemdībām, kad dzemde nonāk tonusā.
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Sofija jautā:
Kā tiek ņemta uztriepe no dzemdes kakla kanāla (citoloģiskā uztriepe)?
Regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemta citoloģiskā uztriepe. Uztriepes ņemšana ilgst ne vairāk kā vienu minūti. Lai ārsts varētu paņemt uztriepi citoloģijai, sievietei jāapguļas uz ginekoloģiskā krēsla, jānostiprina kājas kāpšļos un jāatpūšas. Pēc tam ārsts parasti ievieto makstī Cusco ginekoloģisko spoguli, kas ļauj atklāt dzemdes kaklu un padarīt to pieejamu pārbaudei un manipulācijām.
Pēc tam ārsts noslauka dzemdes kaklu ar sterilu vates tamponu, kas samērcēts sāls šķīdumā. Noslaukot dzemdes kaklu, no dzemdes kakla kanāla tiek noņemts arī gļotādas aizbāznis. Spraudnis tiek noņemts, izmantojot īpašu dzemdes kakla suku vai koka skrāpi. Pēc visu šo sagatavošanās manipulāciju veikšanas, kas aizņem ne vairāk kā vienu minūti, ārsts faktiski paņem uztriepi citoloģijai.
Uztriepes savākšanai citoloģijai izmanto īpašus sterilus, plastmasas un vienreizlietojamos instrumentus, piemēram, Eira lāpstiņu, Volkmaņa karoti, sietu, endobranche un citus. Jebkuru no uzskaitītajiem instrumentiem sekli ievieto dzemdes kakla kanālā un pagriež ap savu asi, lai savāktu gļotas no dzemdes kakla kanāla sienām. Pēc tam instruments tiek izņemts no dzemdes kakla kanāla, neko nepieskaroties. Tas pabeidz sievietes uztriepes ņemšanas procedūru citoloģijai.
Ārsts izņem spoguļu no maksts, un sieviete var piecelties no krēsla. Pēc tam ārsts paņem stikla priekšmetstikliņu un izdala gļotas no dzemdes kakla kanāla tieši uz tā ar to pašu instrumentu, kas tika izmantots materiāla savākšanai.
Gatavo uztriepi žāvē gaisā un iemērc traukā ar 96% spirtu uz 5 minūtēm, lai nostiprinātos. Pēc tam gatavā uztriepe tiek iesaiņota plastmasas maisiņā, kam pievienota norāde, kurā norādīts sievietes vārds un ārstniecības iestādes atgriešanas adrese.
Citoloģijas uztriepes ņemšanas procesā lielākā daļa sieviešu neko nejūt. Bet dažas sievietes jūt spiedienu uz dzemdes kaklu. Tomēr Pap uztriepes ņemšana nekad neizraisa sāpes.
Uzziniet vairāk par šo tēmu:
- Asins analīze antivielu noteikšanai - infekcijas slimību noteikšana (masalas, hepatīts, Helicobacter, tuberkuloze, lamblija, treponēma utt.). Asins analīze Rh antivielu klātbūtnei grūtniecības laikā
- Asins analīzes antivielām - veidi (ELISA, RIA, imūnblotēšana, seroloģiskās metodes), norma, rezultātu interpretācija. Kur es varu to iesniegt? Pētījuma cena.
- Fundus izmeklēšana - kā tiek veikts izmeklējums, rezultāti (normāli un patoloģiski), cena. Fundus izmeklēšana grūtniecēm, bērniem, jaundzimušajiem. Kur var pārbaudīties?
- Fundus izmeklēšana – ko tas parāda, kādas acs struktūras var izmeklēt, kurš ārsts nozīmē? Fundus izmeklēšanas veidi: oftalmoskopija, biomikroskopija (ar Goldmann lēcu, ar fundus lēcu, pie spraugas lampas).
- Glikozes tolerances tests - ko tas parāda un kam tas vajadzīgs? Sagatavošana un ieviešana, standarti un rezultātu interpretācija. Grūtniecības tests. Kur tiek veikts pētījums?
- Kuņģa un barības vada ultraskaņa - rezultātu interpretācija, rādītāji, norma. Ko ultraskaņa parāda dažādām slimībām? Kur es to varu izdarīt? Pētījuma cena
- Kuņģa un barības vada ultraskaņa - kas parāda, kurš ārsts izraksta pētījumu, indikācijas un kontrindikācijas, sagatavošana un īstenošana. Kā tas tiek darīts bērnam?
- Doplera testēšana grūtniecības laikā ir augļa, placentas, dzemdes un dzemdes artēriju asinsrites un asinsvadu pētījums. Normāli rādītāji pa nedēļām, rezultātu interpretācija
Nereti, apmeklējot ginekologu, pēc apskates ginekoloģiskajā krēslā un ultrasonogrāfijas, sieviete saņem nosūtījumu uz uztriepes uz citoloģiju. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šāda veida pētījumus, nosaukt norādes par to īstenošanu un materiālu vākšanas iezīmes.
Kas ir “citoloģija” ginekoloģijā?
Vairumā gadījumu, kad tiek nozīmēta dzemdes kakla citoloģija, meitene nezina, kas tas ir. Vispirms jāsaka, ka dzemdes kakla kanāls ir anatomisks veidojums, kas pēc izskata atgādina cauruli. Tas tieši savieno maksts ar dzemdes dobumu. Tas satur stratificētu un kolonnu epitēliju.
Materiāla ņemšana no šīs reproduktīvās sistēmas zonas palīdz savlaicīgi identificēt netipiskus šūnu veidojumus. Tas ļauj diagnosticēt pirmsvēža stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Šūnu struktūru novērtēšana notiek mikroskopā ar lielu palielinājumu. Šūnu kodola saturs tiek rūpīgi analizēts.
Ko parāda citoloģiskā uztriepe?
Izplatīta šāda veida pārbaudes iespēja ir Pap tests. To pirmo reizi 20. gadsimta sākumā izmantoja grieķu zinātnieks Papanikolaou. Viņš bija tieši iesaistīts ļaundabīgo procesu diagnostikā agrīnās stadijās. Šī citoloģiskā uztriepe ļauj identificēt arī neaudzēja izcelsmes fona procesus, kuriem ir risks pāraugt vēzim.
Ņemot vērā visas iepriekš minētās PAP testa iespējas, ārsti to izraksta šādām intraepitēlija struktūru izmaiņām:
- augstas un zemas smaguma pakāpes šūnu struktūras anomālijas;
- patogēnas mikrofloras klātbūtne augstā koncentrācijā iepriekšējo pētījumu rezultātā;
- nezināma rakstura menstruālā cikla traucējumi;
- vīrusu rakstura reproduktīvās sistēmas slimības (HPV, herpes);
- patoloģiska izdalījumi no maksts dobuma pēc menstruācijām.
Atrofiska veida uztriepes citoloģijai
PAP tests ginekoloģijā ir viens no galvenajiem pētījumiem, kas palīdz noteikt šūnu attiecību dzemdes kakla kanālā. Ar atrofiskā tipa uztriepi mikroskopa redzes laukā laborants reģistrē lielu plakanšūnu saturu. Tas norāda uz izmaiņām epitēlija audu struktūrā, kas bieži tiek reģistrēta displāzijā. Papildu diagnostika, veicot, nosaka traucējuma pakāpi un smagumu. Patoloģiskās citoloģijas uztriepe ir reproduktīvās sistēmas visaptverošas izmeklēšanas sākotnējais posms.
Iekaisīgs uztriepes veids citoloģijai
Dzemdes kakla citoloģija palīdz agrīnā stadijā identificēt iekaisuma procesus un noteikt pareizu terapiju. Ar iekaisuma veida uztriepi izmaiņas tiek reģistrētas šūnu līmenī - var palielināties dziedzeru šūnu attiecība pret plakanšūnu epitēlija šūnām. Tajā pašā laikā sieviete atzīmē iekaisuma simptomu klātbūtni, kas izpaužas cikla izmaiņās - acikliska izdalīšanās, menstruālo asiņu daudzuma palielināšanās, spēcīga.
Kad ņemt uztriepi citoloģijai?
Gandrīz kā jebkurš reproduktīvās sistēmas pētījums, citoloģiskā analīze tiek veikta noteiktā menstruālā cikla dienā. Materiāla savākšanas procedūra tiek veikta 10-12 dienas no tās sākuma brīža. Jārēķinās, ka rezultāts var būt neprecīzs, ja organismā ir infekcijas process. Ja nepieciešams, analīzi veic pat slimības laikā, bet pēc 2 mēnešiem no atveseļošanās brīža tiek noteikts kontroles pētījums. Ja sieviete lieto maksts svecītes, veic vannas, dušas, analīze ir iespējama 7 dienas pēc pabeigšanas.
Attiecībā uz pētījuma indikācijām ārsti var izrakstīt testu:
- biežas dzemdības (piemēram, 3 reizes 4 gados);
- agras pirmās dzemdības (pirmā bērna piedzimšana līdz 18 gadu vecumam);
- intrauterīnās ierīces ievietošana;
- reproduktīvās sistēmas izmeklējumu trūkums pēdējo 3 gadu laikā;
- redzamu izmaiņu klātbūtne, pārbaudot ginekoloģiskā krēslā, izmantojot spoguļus;
- apgrūtināta slimības vēsture (sieviešu pusē ģimenē tika reģistrēti audzējiem līdzīgi procesi).
Gatavošanās uztriepes citoloģijai
Šķidruma citoloģija ietver materiāla novērtēšanu pēc tā iegremdēšanas īpašā vidē. Iepriekš citoloģijas uztriepe tika veikta ar materiāla uzklāšanu un fiksāciju uz stikla. Lai iegūtu precīzu rezultātu, kas atspoguļo dzemdes struktūru stāvokli, sievietei pirms procedūras ir jāievēro šādi noteikumi:
- douching izslēgšana 5-7 dienas pirms paraugu ņemšanas;
- dzimumakta izslēgšana uz 3 dienām;
- nelietojiet tamponus, želejas vai maksts krēmus;
- neurinējiet 2 stundas pirms procedūras.
Kā tiek ņemta uztriepe citoloģijai?
Pap uztriepes tiek veikta klīnikas apstākļos. Sieviete sēž ginekoloģiskā krēslā. Pašas procedūras laikā ginekologs ņem šūnas no dzemdes kakla kanāla zonas, no maksts gļotādas. Pirmajā gadījumā tiek izmantota īpaša zonde - endobrush. To ievada pēc nelielas dzemdes kanāla paplašināšanas, izmantojot paplašinātāju. Eyre lāpstiņu izmanto, lai savāktu materiālu no maksts sienām.
Kad tiek veikta dzemdes kakla šķidrā citoloģija, pašas manipulācijas laikā sieviete var sajust nelielu diskomfortu un vieglas sāpes. Tās izskats ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanos, kas tiek piegādāts ar lielu skaitu nervu galu. Procedūras ilgums ir atkarīgs no ginekologa pieredzes un vidēji 5-10 minūtes. Iegūto materiālu ievieto mēģenē ar reaģentu un nosūta uz laboratoriju.
Citoloģiskā uztriepe - interpretācija, normāla
Pēc citoloģiskās uztriepes veikšanas rezultātus atšifrē tikai ārsts. Tikai speciālists var veikt visaptverošu situācijas analīzi, novērtējot citoloģijas rezultātus. Šūnu struktūru stāvoklis atspoguļo reproduktīvās sistēmas stāvokli. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsti var ieteikt onkoloģisko procesu un nozīmēt papildu pārbaudes (kolposkopiju, kiretāžu).
Netipiskas šūnas uztriepē citoloģijai
Kad sieviete uzzina, ka pētījuma rezultāti atklāja, ka viņai ir slikta citoloģija, šīs ziņas rada bažas. Ir vērts atzīmēt, ka šāds secinājums nenozīmē vēzi. Saskaņā ar noteikto medicīnisko ziņojumu terminoloģiju šī definīcija norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni maksts un dzemdes kakla kanāla epitēlija slānī.
Saskaņā ar vispārpieņemto rezultātu novērtēšanas metodiku izmaiņas tiek apzīmētas šādi:
- 0 – savāktais materiāls ir nekvalitatīvs, neapmierinošs (atlasīts nelielos daudzumos, pacients nebija pienācīgi sagatavots);
- 1. klase – rādītāji normāli;
- 2. klase – ir netipiskas struktūras;
- 3. klase - ir dažāda smaguma displāzija;
- 4. klase – pirmsvēža stāvoklis, pirmā stadija;
- 5. klase – vēzis.
Plakanās epitēlija šūnas uztriepē citoloģijai
Kad dzemdes kakla šķidrā citoloģija konstatē plakanās epitēlija šūnas kanālā, ārsti runā par tādu slimību kā hiperkeratoze. Mikroskopa redzes laukā tiek reģistrēts liels skaits plakanu epitēlija zvīņu. Šāda veida šūnu struktūras ir sastopamas analīzēs ar. Šī slimība pieder pie labdabīgiem audzējiem. Veicot papildu pētījumu, kolposkopiju, uz dzemdes kakla tiek reģistrēts balts laukums.
Ir vērts atzīmēt, ka gadījumos, kad uztriepes rezultātos ir tikai atsevišķas skalas, kolposkopija ir obligāta. Ja tās īstenošanas laikā uz reproduktīvā orgāna virsmas netiek atklātas nekādas izmaiņas, tad analīze tiek uzskatīta par normālu. Citoloģijas uztriepe, kas veikta šajā gadījumā, nav diagnostiskas vērtības. Pacients tiek novērots - reizi 3 mēnešos sieviete apmeklē konsultāciju nodaļu un tiek pārbaudīta.
Dziedzera epitēlijs uztriepē citoloģijai
Uztriepes analīze citoloģijai, tās interpretācija tālāk palīdz noteikt iekaisuma procesus dzemdē. Viens no tiem ir dzemdes kakla displāzija. Ar vieglu traucējumu pakāpi slimību var viegli izlabot, izrakstot pretiekaisuma līdzekļus. Mērenu un smagu displāziju var uzskatīt par pirmsvēža stāvokli. Šajā gadījumā biopsija kļūst par obligātu papildu pētījumu - skarto dzemdes kakla audu daļas ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.
Polimorfā stieņu flora uztriepē citoloģijai
Citoloģijas transkriptos bieži ir ieraksts “polimorfā stieņu flora”. Lai saprastu, ko tas nozīmē, jāsaka, ka maksts nūjām var būt:
- laktobacillu morfotips (pēc struktūras un izskata līdzīgs Doderleina nūjām);
- mazi kociņi.
Pirmā veida stieņi veido normālu maksts mikrofloru. Tajā pašā laikā ir pieļaujama atsevišķu leikocītu klātbūtne. Liela skaita mazu stieņu klātbūtne norāda uz izmaiņām mikrofloras sastāvā, ko var reģistrēt ar maksts disbiozi, gardnerelozi. Šādi apstākļi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos un terapiju.
Katrai sievietei, kas uzsāk dzimumdzīvi, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic citoloģijas uztriepe. Uztriepes savākšanas procedūru veic ārsts kārtējās apskates laikā uz ginekoloģiskā krēsla. Pateicoties citoloģijas pētījumiem, ir iespējams pētīt maksts un dzemdes kakla gļotādas stāvokli, noteikt sievietes dzimumorgānu iekaisuma, pirmsvēža un onkoloģiskās slimības.
Ginekoloģisko patoloģiju diagnosticēšanas grūtības bieži noved pie laika zaudēšanas, ko varētu veltīt efektīvai ārstēšanai. Dažreiz onkoloģija attīstās asimptomātiski, un slimības galveno cēloni var noteikt tikai ar īpaša pētījuma palīdzību. Citoloģijas uztriepes analīze ļauj agrīnā stadijā identificēt onkoloģisko stāvokli un savlaicīgi sākt ārstēšanu.
Ko uztriepe atklāj florai un citoloģijai? Tās galvenais mērķis ir atklāt patoloģiskas izmaiņas audos, kas vēlāk var pārveidoties par vēža audzēju. Ja citoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla tiek ņemta regulāri, tad jau agrīnā stadijā var konstatēt negatīvos rādītājus - piemēram, iekaisuma slimību, ko ar atbilstošu terapiju var izārstēt īsā laikā un novērst turpmākas komplikācijas.
Ko parāda citoloģiskā uztriepe? Pētījuma rezultāti var būt gan pozitīvi, gan negatīvi.
Pozitīvs var būt "slikts", "nenormāls", "netipisks" vai nozīmē "displāzija". Skaidrs, ka slikta citoloģiskā uztriepe nav norma, proti, gļotādā ir iekaisīgas izmaiņas, uztriepē tiek konstatētas netipiskas patoloģiskas šūnas, kurām nevajadzētu būt.
Negatīvs uztriepes tiek uzskatīts par normālu. Tas nozīmē, ka dzemdes kakls ir veselīgs, epitēlija šūnu struktūra nav mainīta un mikroflora nesatur patogēnos mikrobus. Kad ņemt uztriepi citoloģijai, lemj ginekologs. Eksperti iesaka veikt pētījumus vismaz divas reizes gadā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Kad veikt uztriepi citoloģijai:
- kad tiek diagnosticēts;
- pie ;
- ja, piemēram, atrofiska tipa citoloģiskā uztriepe liecinās par hormonālām izmaiņām organismā uz menopauzes fona;
- ja lieto;
- ar dzimumorgānu herpes;
- par aptaukošanos;
- ja organismā tiek konstatēts cilvēka papilomas vīruss;
- ja sieviete ir izlaidīga;
- gatavojoties ražošanai.
Šis pētījums ne vienmēr ir iespējams.
Citoloģijas uztriepe netiek ņemta:
- menstruāciju laikā, jo citoloģiskajā uztriepē var kļūdaini noteikt sarkanās asins šūnas;
- ar akūtu iekaisuma procesu dzimumorgānu rajonā;
- ar smagiem izdalījumiem no maksts un smagu niezi.
Grūtniecība nevar būt kontrindikācija procedūrai. Nav jēgas veikt šo testu sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas (jaunavas). Tas pats attiecas uz sievietēm, kurām ir veikta dzemdes noņemšanas operācija - histerektomija.
Kā paņemt uztriepi
Kā tiek ņemta uztriepe citoloģijai, interesē pat tās sievietes, kurām šī procedūra ir veikta vairāk nekā vienu reizi. Ārsts vai vecmāte pārbaudes laikā ginekoloģiskajā krēslā ņem uztriepi.
Pirms procedūras veikšanas ārsts ievieto spoguļu makstī. Pēc vizuālas dzemdes kakla apskates speciālists paņem sterilu otu un viegli nokasa epitēliju no dzemdes kakla virsmas un dzemdes kakla kanāla, kā arī no urīnizvadkanāla. Iegūtais bioloģiskais materiāls tiek uzklāts uz bīdāmā spoguļa un nosūtīts uz laboratoriju tālākai izpētei.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai veiktu uztriepi citoloģijai? Parasti pētījuma rezultāti kļūst zināmi pēc 1 dienas.
Lai iegūtu ticamus rezultātus, ieteicams iepriekš sagatavoties uztriepes procedūrai:
- atturēties no intīmām attiecībām 24-48 stundas pirms vizītes pie ginekologa;
- izslēgt maksts produktu lietošanu - smērvielas, aerosolus, svecītes utt.;
- Pirms uztriepes ņemšanas neurinējiet vismaz 2 stundas.
Rezultātu atšifrēšana
Citoloģijas uztriepes atšifrēšana ļauj izdarīt secinājumus par maksts tīrības pakāpi un patoloģiju klātbūtni sievietei.
Kopumā ir 4 tīrības pakāpes:
- Pirmā pakāpe. Reti redzēts. Uztriepes atklāj tikai stieņu floru, nelielu daudzumu plakanšūnu epitēlija un atsevišķus leikocītus.
- Otrā pakāpe. Kopīgs pētījuma atklājums, kas atklāts veselu sieviešu vidū. Florā citoloģiskajā uztriepē ir plakanšūnas epitēlija šūnas, atsevišķi koki un citi nepatogēni mikroorganismi.
- Trešā pakāpe. Šī tīrības pakāpe nozīmē iekaisuma procesa sākuma stadiju. Konstatēts iekaisums citoloģiskajā uztriepē, jāsāk citi diagnostikas pētījumi, lai noskaidrotu problēmas galveno cēloni. Uztriepe satur polimorfo stieņu floru, neitrofīlos leikocītus, granulocītus un dziedzeru epitēliju, turklāt citoloģijas rezultāti no dzemdes kakla kanāla uztriepes var atklāt rauga sēnītes ar tendenci vairoties un būt aktīvai.
- Ceturtā pakāpe. Iekaisuma process ir izteikts. Dominē koku un bacilāro-koku flora. Šis pētījuma rezultāts prasa steidzamu infekcijas izraisītāja meklēšanu un atbilstošu ārstēšanu.
Ārsti bieži runā par piekto tīrības pakāpi, kuras rezultāts ir onkoloģiskā procesa priekšvēstnesis sievietes dzimumorgānu rajonā, jo šajā gadījumā uztriepē tiek atklāts liels skaits netipisku šūnu.
Pap uztriepe grūtniecības laikā
Citoloģijas uztriepes grūtniecības laikā tiek ņemtas vismaz 3 reizes - to var izdarīt vai nu ginekologa kabinetā, vai privātā laboratorijā - piemēram, Invitro, izmantojot šķidro citoloģiju. Pētījums ir svarīgs, lai uzraudzītu topošās mātes maksts mikrofloru. Ja ir kaut mazākās aizdomas, ka sievietes dzimumorgāni ir inficēti, papildus tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana.
Floras uztriepes rezultāts, kas pārsniedz 2. tipa tīrību grūtniecības laikā, nozīmē iekaisuma procesu sievietes dzimumorgānos. Šajā gadījumā topošā māmiņa var sūdzēties par niezi un dedzināšanu ārējo dzimumorgānu rajonā, kā arī par maksts izdalījumu smaržas un krāsas maiņu. Ārstēšana ir nepieciešama, un tā jāievada pēc iespējas ātrāk un pirms dzemdībām, lai samazinātu membrānu un augļa infekciju.
Dažādu ginekoloģisko slimību savlaicīga diagnostika ir svarīga sastāvdaļa to veiksmīgā ārstēšanā.
Dzemdes kakla šūnu citoloģiskā analīze ("dzemdes kakla citoloģija"), palīdz laikus atklāt diezgan izplatītu vēža slimību - dzemdes kakla vēzis.
Bet ar to šīs analīzes “lietderība” nebeidzas, pēc tās rezultātiem var spriest par sākuma izmaiņām šūnu struktūrā un to funkcionēšanā, iekaisuma un infekcijas esamību.
Veicot citoloģisko analīzi, tiek pārbaudītas audu šūnas, to skaits, forma, relatīvais novietojums un citas īpašības. Vislielākā nozīme ir spējai noteikt pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla šūnas.
Tā kā sievietes vispārējā pašsajūtā šādas izmaiņas nekādi neizpaužas, tās ir grūti noteikt citādi. Materiālu izpētei ņem, ar lāpstiņu, lāpstiņu, karoti vai zondi nokasot no dzemdes kakla virsmas ļoti nelielu audu daudzumu.
Paraugu ņemšana notiek no trim dažādām dzemdes kakla daļām (velve, ārējā virsma, kanāls). Pirms tam dzemde tiek attīrīta no izdalījumiem ar vates tamponu. Sievietes apskates laikā uz ginekoloģiskā krēsla process ir ātrs un nesāpīgs. Parasti vienlaikus ar audu skrāpēšanu no dzemdes virsmas tādā pašā veidā, bet izmantojot īpašu suku, tiek iegūts arī materiāls no dzemdes kakla kanāla.
Iegūtais materiāls tiek uzklāts plānā kārtā uz stikla priekšmetstikliņa. (uztaisīt uztriepes), un šis stikls tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai. Pati pārbaude notiek zem mikroskopa. Daudzās klīnikās šūnas vienlaikus pārbauda, krāsojot izmantojot Papanicolaou metodi (PAP tests), ar žāvēšanu un citām metodēm.
Integrēta pieeja ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Atsevišķu šūnu stāvokļa novērtēšana un materiāla kopējais novērtējums ļauj diagnosticēt slimību vai teikt, ka sieviete ir vesela. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek veikts citoloģisks secinājums. Parasti ārsts to saņem 1-2 nedēļas pēc materiāla savākšanas.
Ir veikts dzemdes kakla šūnu citoloģiskā pētījuma rezultātu novērtējums pēc jau minētā Papanicolaou tehnika.
Šī metode ļauj atšķirt piecus šūnu audu stāvokļus (slimības attīstības stadijas vai klases):
Līdz šim populārāka ir dzemdes kakla šūnu citoloģiskā pētījuma rezultātu interpretācija no dzemdes kakla kanāla saskaņā ar Bethesda metodi.
Šī metode atklāj dažādu izmaiņu klātbūtne šūnas kodolā (diskarioze).
Atkarībā no šūnu skaita ar diskarioze un to atrašanās vietu, var uzstādīt vienu vai otru diagnozi.
Dzemdes kakla citoloģija šajā interpretācijā ļauj noteikt šādus nosacījumus:
- Nav patoloģisku izmaiņu
- Dažādi netipiski šūnu stāvokļi, tostarp dzemdes kakla displāzija (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija)
- Dzemdes kakla karcinoma (vēzis).
Šie stāvokļi ir apzīmēti ar latīņu burtiem. Tālāk esošā tabula palīdzēs jums tos atšifrēt un saprast, kas analīzes rezultātos slēpjas aiz latīņu burtu kombinācijām.
Visizplatītākie testi ir tie, kuriem ir apzīmējums CIN 1, 2 vai 3 .
Šis apzīmējums nozīmē pirmās, otrās vai trešās smaguma pakāpes displāzija.Pirmās pakāpes displāzija liecina par diskariozes klātbūtni atsevišķās, nobriedušās šūnās, kas atrodas izkaisītas vai mazās kopās starp normālām šūnām.
Otrās pakāpes displāzija– patoloģisku šūnu ir vairāk, patoloģijas ir daudzveidīgākas un atrodamas ne tikai virsējā slānī, bet arī aptuveni pusē epitēlija slāņa biezuma.
Trešā pakāpe– izteiktas izmaiņas, tiek skartas aptuveni 2/3 epitēlija slāņa.
Klātbūtne diagnostikā CIN runā par nepieciešamību pārbaudīt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni, jo tieši šis vīruss vairumā gadījumu provocē dzemdes kakla displāzijas attīstību.
Citoloģiskās analīzes nozīme
Ņemot vērā citoloģiskās analīzes rezultātus, tās nozīmi ir grūti pārvērtēt. Šī ir viena no vienkāršākajām, lētākajām un uzticamākajām metodēm dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļa noteikšanai.
Dzemdes kakla vēzis veido gandrīz pusi no visiem sieviešu vēža gadījumiem.
Sākotnējās stadijās tas notiek bez simptomiem, un līdz 20. gadsimta vidum bija gandrīz neiespējami diagnosticēt pirmsvēža stāvokli. Bet līdz ar PAP testa parādīšanos 20. gadsimta 40. gados tas kļuva iespējams, kas izglāba milzīgu skaitu sieviešu dzīvību.
Savlaicīga sākotnējo izmaiņu noteikšana šūnās ļauj salīdzinoši vienkārši un efektīvi ārstēt displāziju un citus pirmsvēža stāvokļus.
Ārsti iesaka vismaz reizi gadā veikt dzemdes kakla citoloģisko analīzi.
Tiek uzskatīts, ka vēža šūnas attīstās diezgan lēni, tāpēc daudzi ārsti atļauj veikt pārbaudi reizi 2-3 gados. Bet ir gadījumi, kad slimība attīstās ļoti ātri. Šāda atšķirība ir pieļaujama, ja iepriekšējie divi citoloģiskie testi bija negatīvi.
Neatkarīgi no iepriekšējo pārbaužu rezultātiem, riskam pakļautās sievietes ( HIV nēsātāji, kuri lieto steroīdus, ķīmijterapiju utt.)– pārbaude jāveic katru gadu vai biežāk, kā ieteicis ārsts.
Ja analīzē tiek atklāta patoloģija, atkārtojiet to pēc trim mēnešiem, sešiem mēnešiem vai pēc ārsta ieteikuma.
Mēs arī atzīmējam, ka dzemdes kakla citoloģija in 5-10% gadījumu ir kļūdaini negatīvi. Eksperti to skaidro ar nepareizu materiālu savākšanu un nepareizu sagatavošanu analīzei.
Lai rezultāts būtu ticams, sievietei nepieciešamas vismaz divas dienas:
- Atturēties no dzimumakta
- Nedezinficējiet (nemazgājiet) maksts
- Nelietojiet maksts svecītes, tabletes, krēmus vai citas zāles.
- Pirms materiāla tiešas savākšanas neurinējiet 2-3 stundas.
Citoloģisko analīzi nevar veikt:
Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ļaus sievietei būt mierīgai par savu veselību, un, ja tiks atklātas kādas patoloģijas, tās varēs efektīvi un salīdzinoši vienkārši ārstēt.