სინოვიტი. მუხლის სინოვიტი. სითხე მუხლის სახსარში მიზეზები და მკურნალობა სინოვიალური პროლიფერაცია
ექსუდაციური სინოვიტი სახსრებში ვითარდება ტრავმის ან ანთების გამო. პათოლოგია იწვევს სინოვიალურ ღრუში დარღვევას. ასეთი დარღვევის მიზეზის დასადგენად, საჭიროა სპეციალისტთან ვიზიტი. ექიმი დანიშნავს დიაგნოსტიკურ ზომებს. მიზეზების დადგენის შემდეგ შეირჩევა თერაპია.
პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგია
სინოვიტს აქვს სხვადასხვა სახის ნაკადი. მას თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები. დაზიანება ხდება სინოვიალურ ღრუში. ღრუ შეიცავს სპეციალურ სითხეს, რომელიც ეხმარება სინოვიალურ ჩანთას მუდმივი ფორმის შენარჩუნებაში. ჩანთა აუცილებელია სახსრისთვის ძვლოვანი ქსოვილის ხახუნის აღმოსაფხვრელად.
სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით ხდება სინოვიალური ხსნარის შემადგენლობის პათოლოგიური ცვლილება. ექსუდაციური სინოვიტის დროს ჩანთაში სითხის არანორმალური დაგროვებაა. სინოვიალური ტომრის კედლები იჭიმება და სქელდება. სინოვიტს თან ახლავს ძლიერი ანთებითი პროცესი ჩანთის კედლების შიგნით.
ასევე, პათოლოგიას აქვს სხვადასხვა გართულებები სასახსრე ქსოვილში. გახანგრძლივებული ქრონიკული სინოვიტის დროს აღინიშნება დაზიანებული კიდურის მოძრაობის ამპლიტუდის დაქვეითება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი დეგენერაციული პროცესები ძვლოვან ქსოვილში. ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი. ამ მიზეზით აუცილებელია სპეციალისტთან დროულად მისვლა და მკურნალობის კურსის გავლა.
პათოლოგიური ცვლილებების მიზეზები
ექსუდაციური სინოვიტის ძირითადი მიზეზი არის სინოვიალური ტომრის ტრავმა. ჩანთის კედლების დაზიანება შეიძლება მიღებულ იქნას არასწორი დაცემით ან მცირე სისხლჩაქცევით. ყველა ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს მცირე დაზიანებას. შფოთვას იწვევს მხოლოდ დაზიანებულ ადგილზე გაჩენილი შეშუპება. ექიმთან მიმართვა ხდება სახსრის შეშუპების ძლიერი მატებით.
სინოვიალური სითხის ექსუდაციური დაზიანების სხვა მიზეზები არსებობს:
- სითხის ბაქტერიული ინფექცია;
- დეგენერაციული ცვლილებები ძვლებში;
- აუტოიმუნური ცვლილებები ორგანიზმში;
- ხრტილის ანთება.
ექსუდატის დაგროვება ასევე ხდება ბაქტერიული ინფექციით. ბაქტერიები ღრუში შედიან სისხლის, მიკროტრავმის ან ლიმფური სითხის მეშვეობით. მიკროორგანიზმი მკვიდრდება სინოვიალურ სითხეში. თანდათანობით იზრდება პათოგენების კოლონიები. სითხეში გროვდება მკვდარი ქსოვილის უჯრედები და მიკროორგანიზმების ნარჩენი პროდუქტები. ეს ყველაფერი იწვევს სითხის მოცულობის ძლიერ ზრდას. დაგროვილი ექსუდატი იწვევს ჩანთის კედლების დაჭიმვას. ყალიბდება სახსრის დაავადება.
ასევე, ექსუდაციური სინოვიტის მიზეზი შეიძლება იყოს ძვლოვანი ქსოვილის დეგენერაციული ცვლილება. პათოლოგიური პროცესი იწვევს სახსრის სტრუქტურის ცვლილებას. დაზიანებული ძვლები ახორციელებს პათოლოგიურ ზეწოლას სინოვიალური ჩანთის ზედაპირზე. ხდება დეფორმირებული. ამ შემთხვევაში სითხის მოცულობა იცვლება. გააქტიურებულია სინოვიალური ხსნარის წარმოების გაძლიერების პროცესი. ვლინდება ექსუდაციური სინოვიტის არსებობა.
უნდა გვახსოვდეს, რომ სინოვიტი ეხება აუტოიმუნურ პროცესებს. ეს ძალიან რთული პროცესია. აუტოიმუნური ფუნქცია აუცილებელია ორგანიზმის დასაცავად სხვადასხვა ინფექციებისა თუ ალერგიისგან. ეს დაავადებები იწვევს სისხლში ანტისხეულების დაგროვებას. სისტემა ცნობს ამ სხეულებს და ათავისუფლებს ანტიგენებს სისხლში. ანტიგენები პასუხისმგებელნი არიან ინფექციების ორგანიზმიდან მოცილებაზე. აუტოიმუნური პროცესების დარღვევისას ანტიგენები თავს ესხმიან პეპტიდურ ნაერთებს და არა ანტისხეულებს. პეპტიდები სინოვიალური ხსნარის ძირითადი შემადგენლობის ნაწილია. გააქტიურებულია სითხის წარმოება. ასევე უნდა იცოდეთ, რომ აუტოიმუნური პროცესები დამოკიდებულია პაციენტის გენეტიკურ მახასიათებლებზე. ეს ნიშნავს, რომ თუ უფროს თაობას ჰქონდა ექსუდაციური ტიპის სინოვიტი, მაშინ ოჯახის ახალგაზრდა წევრები რისკის ქვეშ არიან.
ხრტილის ანთებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ექსუდაციის მომატება. ხრტილში ანთებითი პროცესი ხდება სხვადასხვა პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის გამო. ამ თავისებურებიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია დიაგნოზის დროს ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობის გულდასმით შესწავლა.
პათოლოგიური პროცესის სიმპტომები
სხვადასხვა სინოვიტის სიმპტომები ერთმანეთის მსგავსია. სინოვიალურ სითხეში ყველა სახის პათოლოგიური ცვლილებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:
- ტკივილი სახსრის არეში;
- სინოვიალური ჩანთის შეშუპება;
- სიმსივნის წარმოქმნა დაზარალებულ მხარეში;
- სახსრის მობილობის ცვლილება;
- კანის ჰიპერემია.
ექსუდაციური სინოვიტის განვითარების მთავარი ნიშანი არის დაზარალებული სინოვიალური ჩანთის ძლიერი ზრდა. კანის ზედაპირზე ჩნდება დიდი სიმსივნე. მას აქვს რბილი ტექსტურა. პალპაციით იგრძნობა პატარა მრგვალი ღრუ. კანის ზედაპირი ცხელია. არის სიწითლე.
ექსუდაციის შემდგომი ზრდა იწვევს ტკივილს. სახსრის ნებისმიერ მოძრაობას თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. ტკივილი ხელს უშლის პაციენტს სხეულის ნორმალური პოზიციის დაკავებაში. წოლა აძლიერებს ტკივილს სახსარში. ეს იწვევს ძილის განმეორებით შეწყვეტას. ადამიანი ხდება გაღიზიანებული და უყურადღებო. დაკარგა ყურადღება ერთ აქტივობაზე.
ტკივილი არ იძლევა სახსრების სრულ გამოყენებას. პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს სრული მოქცევის და გაფართოების მოძრაობები. მცირდება დაზიანებული უბნის მობილობის ამპლიტუდა.
სინოვიტის ექსუდაციური ტიპი ხშირად აზიანებს იდაყვის და მუხლის სახსარს. მისი ამოცნობა შეგიძლიათ დაზარალებული ტერიტორიის ზედაპირზე წარმოქმნილი სიმსივნის მიხედვით.
პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკა
ექსუდაციური სინოვიტის დიაგნოზი ტარდება ჩანთიდან სინოვიალური სითხის ნიმუშის აღებით. ნიმუში აღებულია სპეციალური შპრიცით, რომელსაც აქვს ფართო და სქელი ნემსი. კვლევისთვის საკმარისია სინოვიალური ხსნარის მცირე რაოდენობა.
სითხე იგზავნება ლაბორატორიულ პირობებში გამოსაკვლევად. თუ მიკროსკოპული გამოკვლევით გამოვლინდა ბაქტერიები, მაშინ ისინი მოთავსებულია ცალკე კონტეინერში მზარდი კოლონიებისთვის. თუ პეპტიდური ბოჭკოების ფორმირება გაიზარდა, მაშინ აუცილებელია სისხლის შემადგენლობის გულდასმით შესწავლა.
ვინაიდან სინოვიტი აუტოიმუნური პათოლოგიაა, ანტიგენებთან ანტისხეულების ნაერთები შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლის სითხეში. ეს ნაერთები მიუთითებს სხეულის დამცავი თვისებების დარღვევაზე. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ირჩევს აუცილებელ მკურნალობას.
პათოლოგიური პროცესის თერაპია
ექსუდაციური სინოვიტის მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულად ტარდება. შეშუპებას მკურნალობენ საანესთეზიო ხსნარით. ანესთეზია ტარდება ადგილობრივად. პაციენტი რჩება გონზე. სიმსივნეს ან ჭრიან ლიდოკაინის ხსნარით, ან მკურნალობენ საანესთეზიო სპრეით. ანესთეზირებულ ადგილზე კეთდება მცირე ჭრილობა. სამედიცინო კათეტერი შეჰყავთ ჩანთის ღრუში. მისი მეშვეობით სითხე გამოიდევნება. მას შემდეგ, რაც ხსნარი შეწყვეტს ნაკადს, ანტისეპტიკი შეჰყავთ თავისუფალ ღრუში. ეს ნივთიერება ამუშავებს ჩანთის კედლებს პათოგენური ხსნარის ნარჩენებისგან. ანტისეპტიკი გამოიდევნება იმავე კათეტერით. გაწმენდის შემდეგ ხდება კათეტერის ამოღება, ხოლო ღრუში დამონტაჟებულია სადრენაჟო ტურნიკი. ეს ხელს უწყობს სითხის ნარჩენების თავისუფლად ამოღებას ღრუდან. ხსნარის ამოღების შეწყვეტის შემდეგ, ტურნიკეს აშორებენ, ჭრილობას იკერებენ.
ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სინოვიალური ჩანთის ამოღება. ხშირად ეს პროცედურა ტარდება ექსუდაციური სინოვიტის ხშირი რეციდივებით.
ტკივილის შემსუბუქება ასევე ადგილობრივია. სინოვიალური ტომარა ამოღებულია ჭრილობის მეშვეობით. ამოკვეთილია. ჭრილობაში ასხამენ ანტიბიოტიკურ ფხვნილს, სვამენ ნაკერებს.
ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები. თერაპია მოიცავს ანტიბიოტიკების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას. მედიკამენტების მიღების ხანგრძლივობა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია. წამლებს ასევე ირჩევს დამსწრე ექიმი. წამლისმიერი მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებელია პროფილაქტიკის ჩატარება. გარკვეული დრო სჭირდება ელასტიური სახვევის ტარებას და ფიზიკური დასვენების შენარჩუნებას. აღდგენის ჩვეულებრივი კურსი არ აღემატება 1 თვეს.
სასახსრე ქსოვილის პათოლოგია უნდა აღმოიფხვრას კომპეტენტური ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. სპეციალისტთან დროული მიმართვა სწრაფად განკურნავს ექსუდაციური სინოვიტს.
ადამიანის სხეულში მუხლის სახსარი ყველაზე დიდია. მასზე დაკისრებული პასუხისმგებლობაც დიდია, რადგან მოძრაობისას მუხლის სახსარი უზარმაზარ წნევას ექვემდებარება.
ამიტომ, თუ ავიღებთ ავადმყოფობის სტატისტიკას, ტრავმატოლოგიაში ხშირი შემთხვევაა მუხლის დაავადებები. თუმცა, მუხლი მხოლოდ ტრავმას არ ექვემდებარება. დაზიანება შეიძლება ეხებოდეს არა მხოლოდ ძვლის სტრუქტურას ან ლიგამენტურ აპარატს, არამედ გამოიწვიოს დისფუნქცია - მუხლის სახსრის სინოვიტი.
ამ დაავადებით დამახასიათებელია სეროზული ექსუდატის წარმოქმნა სისხლის ნაწილაკების გარეშე, ზომიერი რაოდენობით.
ICD 10 განიხილავს მუხლის სახსრის სინოვიტს 2007 წლიდან, M65 კოდით.
- მუხლის დაზიანებები (მენისკის დაზიანება, ლიგატები, მოტეხილობები). შეიძლება დაშავდეს სადმე, სახლში, სპორტის დროს, მაგალითად, მუხლზე დარტყმა, წარუმატებელი დაშვება ხტომისას.
- რევმატული დაავადება
- ალერგიის არსებობა
- სიფილისი
- ტუბერკულოზი
- პოდაგრა, დიაბეტი
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სახსრებში
დაავადების წარმოშობიდან გამომდინარე, მას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ტიპები:
- პირველადი, რომელიც ვლინდება ძირითადი დაავადების გამო.
- მეორადი, ჩნდება პირველადი დაავადების ან დაზიანების საფუძველზე.
- პოსტტრავმული, რომელსაც თან ახლავს მუხლის სახსრის დაზიანება, ასევე ქირურგიული პროცედურები.
- ინფექციური, რომელიც ხდება მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის გამოვლინების შედეგი. ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს როგორც არასპეციფიკური, ანუ გამოწვეული სტრეპტოკოკებით, პნევმოკოკებითა და სტაფილოკოკებით, ჰერპესის ვირუსით, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, ტონზილიტით ან გრიპით. ის შეიძლება იყოს სპეციფიკური, ანუ განვითარდეს ტუბერკულოზის ბაქტერიისგან.
- ასეპტიური, არ გააჩნია მიკრობული წყაროები. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს პოსტტრავმული ან ალერგიული სინოვიტით, სახსრისა და სხეულის სხვა დაავადებების გამო. მისი ბუნება ემყარება ქსოვილების განადგურებას, რამაც გამოიწვია მექანიკური დაზიანებები, როგორც თავად მუხლის, ასევე სახსრის. ასევე, ასეპტიკური სინოვიტის განვითარება იწვევს ჰემოფილიას, ენდოკრინული სისტემის დისფუნქციას, მეტაბოლურ დარღვევებს.
ICD 10-ში მუხლის სახსრის სინოვიტი იყოფა:
- - სეროზული სინოვიტის დროს
- - სეროზულ-ბოჭკოვანი სინოვიტის დროს
- - ჰემორაგიული სინოვიტის დროს
- - ჩირქოვანი სინოვიტის დროს
სითხის როლი სახსრის სახსრებში
მუხლს აქვს ძვლების რთული ურთიერთდაკავშირება. მუხლის საფუძველია წვივი და ბარძაყის ძვალი, პატელა. სახსრის შიგნით არის ხრტილის ორი ნახევარრგოლი - მენისკი. ყველა ამ კავშირთან ერთად, მუხლი ივსება ლიგატებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ სახსრის სიმტკიცეს და ფუნქციონირებას.
მუხლს აქვს „კლატჩი“ – სასახსრე ჩანთა, რომელსაც გარედან აქვს უხეში ბოჭკო, შიგნით კი – უამრავი ჭურჭელი, რომელიც კვებავს ზედაპირზე არსებულ ყველა სახსარს. ვრცელი სტრუქტურის გამო, ხრტილის, ძვლების, კუნთების და ლიგატების გარსი ქმნის მრავალ ჩაღრმავებას და ახვევს მუხლს.
დაავადების წარმოშობა მდგომარეობს სითხის წარმოქმნაში მუხლის სახსარში. სახსარში დაგროვილი სითხე გამოიყოფა ბოჭკოვანი კაფსულით, რომელიც დაფარულია უჯრედების შრისგან შემდგარი სინოვიალური გარსით. სითხე თავისთავად არის ცილები, მინერალები და ნახშირწყლები, ამიტომ ის არის საკვები სახსრის ხრტილისთვის, მოქმედებს როგორც საპოხი ან ამორტიზატორი მუხლისთვის, იცავს მას ყველა სახის დაზიანებისგან. ნორმალურ მდგომარეობაში სითხის მოცულობა არის 2 მლ, რომელიც შენარჩუნებულია სახსარშიდა ქსოვილების რეზორბციით.
მასში წონასწორობის შენარჩუნება დელიკატური პროცესია, რომელიც ადვილად შეიძლება დაირღვეს, როდესაც ანთება ხდება. ამრიგად, მუხლის სახსრის სინოვიტის გამოჩენა ზრდის სითხეს, მკვეთრად ცვლის მას საკვები ნივთიერებებიდან ბაქტერიებამდე, ჩირქსა და სისხლზე, ტოქსინებზე და ა.შ.
განსხვავება სინოვიტის ინფექციურ და მწვავე ფორმებს შორის
ასეპტიური სინოვიტისთვის დამახასიათებელია მუხლის დიდი მოცულობა, რომელსაც არ ახლავს არც ტკივილი და არც სხვა. როდესაც ტკივილი არ არის, მაგრამ არის მოცულობის არსებობა, ეს არის მემბრანის გაღიზიანების არსებობის შედეგი. ერთობლივ ჩანთაში მდებარე სითხე შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს რაოდენობაში, ერთ საათამდე. შემდგომში წარმოქმნილი შეშუპება სერიოზული დაბრკოლება იქნება გადაადგილების თავისუფლებისთვის.
დაავადების ამ ფორმას შეიძლება თან ახლდეს სიმპტომები:
- ზოგადი დაღლილობა
- არა ტემპერატურა
- არის სახსრის მოცულობა, იზრდება ყოველ წამს
- სახსრის ჩაძირვა მუხლზე წნევით
მუხლის სახსრის ზომიერი სინოვიტი ვლინდება მუხლის მცირე მოცულობით, ხოლო პაციენტს შეუძლია ადვილად გადაადგილება ტკივილის შეგრძნების გარეშე. ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს, მაგრამ არა მნიშვნელოვნად.
სინოვიტის მწვავე ფორმა ხასიათდება ძლიერი ტკივილით. ასეთი მაჩვენებლის არსებობისას. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დაავადების წყაროს დასადგენად. თან ახლავს მწვავე ფორმა:
- ერთობლივი გაფართოება
- მუხლის გაწითლება, ხოლო კანს აქვს უსიამოვნო ელფერი, მბზინავი, დაჭიმული
- მაღალი ტემპერატურა მთელ სხეულში
- პაციენტი გრძნობს ამოწურვას, კუნთების ტკივილს
- მკვეთრი ტკივილი ოდნავი მოძრაობისას
მუხლის სახსრის ქრონიკულ სინოვიტს არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები, მაგრამ აქვს ყრუ ტკივილი, ერთად:
- შეზღუდული მოძრაობით, დაღლილობით
- ხრაშუნა
- დისლოკაცია
რეაქტიული სინოვიტი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მწვავე ფორმით, რომელიც შეუფერხებლად მიედინება ქრონიკულში, კომპეტენტური და დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებები
მუხლის MRI
სინოვიტის დიაგნოსტიკაში ყველაზე რთულია წყაროს დადგენა, დიაგნოზის გაკეთება, მიზეზის ცოდნა მარტივია.
მუხლის სახსრის სინოვიტის დიაგნოსტიკის პროგრამას თან ახლავს:
- ანამნეზის მონაცემების ფრთხილად შეგროვება, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია რიგი დაავადებების დადასტურება ან უარყოფა.
- სპეციალისტის პროფესიული გამოკვლევა - პალპაცია, ზოგადი გამოკვლევა, ტესტების თანხლებით.
- კვლევის ჩატარება, KLA და შარდი, სინოვიალური სითხის გამოკვლევა.
- CT, MRI, მუხლის სახსრის ექოსკოპიის ჩატარება, რენტგენოგრაფია.
- პუნქცია და ბიოფსია - მძიმე შემთხვევებში.
დიაგნოზი - მუხლის სახსრის სინოვიტი, სათანადო მკურნალობით, პრინციპში გავიმარჯვებთ. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ სრული აღდგენა შეიძლება იყოს მხოლოდ სეროზული და ალერგიული სინოვიტით. სხვა სახეობის სინოვიტის გადატანის შემდეგ, როგორც წესი, რჩება სახსრების სიმტკიცე, ჩირქოვანი წარმონაქმნებით, სამწუხაროდ, ვითარდება სეფსისი.
სინოვიტის სირთულე და საშიშროება სწორედ დაავადების შედეგის ლეტალურობაშია და არა მუხლის სახსრების მობილურობისა და ესთეტიკის შენარჩუნებაში. ამიტომ, არ უნდა დაისვას კითხვა - როგორ ვუმკურნალოთ მუხლის სახსრის სინოვიტს დამოუკიდებლად, მხოლოდ ბებიის რეცეპტებსა და ჰომეოპათიაზე დაყრდნობით. ეს სერიოზული წამოწყებაა და სათანადო მიდგომას მოითხოვს.
მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა
"მუხლის სახსრის სინოვიტის" დიაგნოზი მკურნალობენ ამბულატორიულ პირობებში. თუ დაავადება მწვავე ფორმით მიმდინარეობს, საჭიროა მჭიდროდ შემოიხვიოთ მუხლი თანაბარ მდგომარეობაში მჭიდრო ბინტის გამო. არ არის რეკომენდებული ბინტის ტარება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ეს გამოიწვევს სახსრის გამკვრივებას, რაც ნიშნავს უმოძრაობას. სანამ დახმარებას არ მივიღებთ, მუხლი 10 წუთის განმავლობაში „ცივში“ უნდა იყოს შემოხვეული.
სინოვიტის მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში:
- წყაროს აღმოფხვრა
- გაუმართაობის აღმოფხვრა
- სიმპტომური თერაპია
- აღდგენითი თერაპია
- ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული პროცედურები ტარდება შემდეგნაირად:
- ნახშირბადის აბაზანები
- წყალბადის სულფიდის აბაზანა
- რადონისა და ჟანგბადის აბაზანები
- დენები დაბალი სიხშირით
- ულტრაბგერითი
- პარაფინოთერაპია
- ტალახის თერაპია
- ინფრაწითელი, ულტრაიისფერი და ინფრაწითელი გამოსხივება
მუხლის სახსრის სინოვიტის წამლის მკურნალობა ხორციელდება:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
- გლუკოსტეროიდული პრეპარატები
- ქონდროპროტექტორები
- პროტეოლიზური ფერმენტის ინჰიბიტორები
თუ ადამიანის ორგანიზმში არის პათოგენური მიკრობები და ბაქტერიები, წყაროდან გამომდინარე, ინიშნება ტეტრაციკლინები, ცეფალოსპორინები და მაკროლიდები, სულფონამიდები. ჰეპარინის ინტრამუსკულური შეყვანით უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა. ჭრილობის დასამუშავებლად - ანტისეპტიკები, ასევე მალამოების წასმა და წასმა - ფასტუმი, ვოლტარენი, ინდოვაზინი.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სინოვიტი შეიძლება კარგად არ რეაგირებდეს წამლის მკურნალობაზე და ასევე შეიძლება ჰქონდეს გართულებები. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია, რომლის დროსაც ტარდება ნაწილობრივი ან სრული სინოვექტომია.
პუნქციის ჩატარება აუცილებელი ღონისძიებაა, რომელიც ტარდება ანესთეზიის გარეშე, სახსრის ნემსით გახვრეტით, შემდეგ კი დაგროვილი სითხის წოვა ხდება. ექსუდატი შეიძლება გაიგზავნოს ლაბორატორიული ტესტირებისთვის უფრო ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად.
ოპერაციის შემდეგ აღდგენითი თერაპია ყოველთვის ტარდება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით, ანტიბიოტიკებით, ფიზიოთერაპიით, ინიშნება სავარჯიშო თერაპია და თანდათან შემოდის სახსარზე დატვირთვა.
როგორც დამხმარე თერაპია და მხოლოდ პროფესიული გამოკვლევისა და მკურნალობის კარგად განსაზღვრული კურსის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები.
მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები
მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით გულისხმობს კვერცხის კომპრესების, კომფრის მალამოს, დაფნის ზეთის და სხვადასხვა ნაყენის გამოყენებას. კერძოდ, დაფნის ზეთმა კარგად დაამტკიცა თავი. მის მოსამზადებლად საჭიროა 2 ს.კ. კოვზები დაფნის ფოთოლი, დაფარეთ ნარევი 200 გრ. ზეთები. მიღებული კომპოზიცია წაისვით კანზე დღეში ორჯერ, ამაგრებენ მას ელასტიური ბინტით.
კვერცხის კომპრესებისთვის 1 კვერცხი ათქვიფეთ მარილით. მიღებული ნაზავი წაისვით მუხლზე, შემოიხვიეთ არასტერილური ბინტით, გააჩერეთ 30 წუთი და ჩამოიბანეთ.
შეგიძლიათ მოამზადოთ კომფრის მალამო, 200 გრ. ღორის ცხიმი და ერთი ჭიქა ახალი კომფრის ბალახი. შეურიეთ ნარევი და დაჟინებით გააჩერეთ 5 დღე ცივ ადგილას. მზა მალამო წაისვით მუხლზე დღეში რამდენჯერმე, დააფიქსირეთ ელასტიური ბინტით. ეს შესანიშნავად დაეხმარება ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას ოპერაციის შემდეგ.
ინფუზიის მოსამზადებლად საჭიროა დაფქვით ლიმონი, 0,1 კგ. ნიორი, 0,2 კგ. ნიახურის ფესვი, შეურიეთ ყველაფერი კონტეინერში და დაასხით სამი ლიტრი წყალი, გააჩერეთ 3 საათი. ინფუზიას სვამენ დღეში სამჯერ, 60 მლ. 30 დღის განმავლობაში.
ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს შორის შეიძლება მოიძებნოს - მარილიანი ყინული. მის მოსამზადებლად საჭიროა 4 სუფრის კოვზი 1 ლიტრ წყალში გავხსნათ. მარილი, დაასხით ნარევი ყინულის უჯრაში და გაყინეთ. მტკივნეულ ადგილზე დაიტანეთ ყინულის კუბიკები, დნობის წყლის წარმოქმნის შემდეგ მუხლი შალის ქსოვილით შემოიხვიეთ 4 საათის განმავლობაში. წაისვით ყოველდღიურად, სანამ გაადვილდება.
მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა სახლის პირობებში შეიძლება ჩატარდეს თაფლის გამოყენებით, რომელიც უნიკალურია თავისი თვისებებით. ხელნაკეთი წამლის მოსამზადებლად საჭიროა:
პროპოლისი და თაფლი
- - 1 კგ თაფლი
- -500 მლ. არაყი
- -200 გრ. ჭვავის
- - 2 ლ. წყალი
- - 7 გრ. კოწახურის ფესვი
მეთოდებს შორის, მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა სახლში, საშუალებას იძლევა გამოიყენოს სპეციალური საფასური და ჩაი სახსრებისთვის. მათი მომზადება არ არის განსაკუთრებით რთული და შემადგენლობა ნამდვილად არ დააზარალებს სხეულს, რაც ხელს უწყობს მის გაწმენდას სხვა დაავადებებისგან.
ცეცხლზე დადგით კონტეინერი წყლით და აურიეთ ჭვავით, რომელიც უნდა ადუღოთ დაახლოებით მეოთხედი საათის განმავლობაში. შემდეგი, ადუღეთ და გადაწურეთ, დაასხით მასაში თაფლი, შეურიეთ კოწახური და არაყი. წაშალეთ ნარევი სამი კვირის განმავლობაში ბნელ ადგილას. მიღებული წამალი უნდა მიიღოთ 3 ს/კ. კოვზები ჭამამდე 30 წუთით ადრე. თქვენ უნდა გაიაროთ კურსი წელიწადში სამჯერ.
მუხლის სახსრის სინოვიტის პროფილაქტიკა
ცხოვრებაში ყველაფრისგან დაზღვეული არ შეიძლება, მაგრამ ცხოვრების ჯანსაღი წესის დაცვით დაავადების გაჩენის თავიდან აცილება შეგიძლიათ. მიუხედავად იმისა, რომ ცხოვრების ჩარჩო არ იძლევა ამის საშუალებას. ამიტომ დაავადების გადატანის შემდეგ აუცილებელია ჩვევების, ფიზიკური ჯანმრთელობის კულტურისა და ფეხსაცმლის გადახედვა.
მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი უნდა დაიმალოთ სპეციალურ დღესასწაულამდე და გადახვიდეთ უფრო მისაღებ ქუსლზე, აიღოთ ორთოპედიული მოდელი, გამოიყენოთ ორთოპედიული ძირები. თქვენ ასევე უნდა შეამციროთ და უმჯობესია შეამციროთ ძალიან აქტიური სპორტი, რომელიც ზრდის მუხლზე დატვირთვას და ასევე ზრდის ტრავმის რისკს. მათთვის, ვინც აქამდე სპორტით არ იყო დაკავებული, პირიქით, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები უნდა გაიკეთოთ. აუცილებელია კვების მონიტორინგი, რათა ის მდიდარი იყოს საკვები ნივთიერებებითა და ვიტამინებით.
მკურნალობის შემდეგ შემდეგი ნაბიჯი არის აღდგენა. გაძლიერება და აღდგენა ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გამოყენებულ სავარჯიშოებს შორის:
- ველოსიპედი
- ჩაჯდომები
- ფეხით 6 კმ საათში
- სირბილი
თერაპიული ვარჯიშები შეიძლება ჩატარდეს სახლში, დაწყებული 5 წუთიდან, დაავადებიდან არა უადრეს შვიდი დღისა. პროცედურების საწყისი ნაკრები მოიცავს გასწორებული ფეხების აწევას იატაკის დონიდან მხოლოდ 15 სმ დაშორებით. გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში 2 წუთის განმავლობაში. შემდეგ თქვენ უნდა ფრთხილად მოხაროთ და მოხსნათ ფეხი, იმავე საწყის მდგომარეობაში.
შეგიძლიათ მონაცვლეობით ჩამოწიოთ და აწიოთ ფეხი, რომ დაიწყოთ 5-ჯერ, შემდეგ კი მე-10 გაკვეთილისთვის თანდათან გაზარდოთ რიცხვი 15-მდე.
შედეგები
დროული და არაკომპეტენტური მკურნალობა აუცილებლად დატოვებს თავის კვალს სახსარზე და ასევე ხელს უწყობს რიგი თანმხლები დაავადებების განვითარებას. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს პერიართრიტი და ფლეგმონა. ეს არის ქსოვილების გაჟღენთვა ჩირქით, ასევე კუნთებით, მყესებით, ბოჭკოებით და სახსრის გარშემო კანით. შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი ართრიტი და პანართრიტი. პირველი დაავადების დროს ჩირქი ასწორებს სახსრის კაფსულის გარე გარსს.
მეორე დაავადება იპყრობს ძვლების, სახსრებისა და ხრტილების დახშობის პროცესში.
სინოვიტით დაავადება არც თუ ისე სასიამოვნოა, რადგან ის არა მხოლოდ მტკივნეულია, არამედ მძიმეც. ფორუმებზე და ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი მიმოხილვა დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ.
მიმოხილვა #1
„სინოვიტი ერთ წელზე მეტია რაც სახსარს არ ტოვებს. მოძრაობა მინიმუმამდე შემცირდა, მუხლები არ მოხრილი/ჩამოხსნილი. იყო პანიკა, სასოწარკვეთის ზღვარზე, თუმცა, მკურნალობის კომპეტენტურმა მიდგომამ, ისევე როგორც ორგანიზმში ანთებითი პროცესის დროულმა დიაგნოზმა, ხელი შეუწყო სინოვიტის განვითარების შეჩერებას, რაც მის ქრონიკულ ფორმას აძლევდა. მთავარია პრობლემის დროული და ყოვლისმომცველი გადაჭრა. ასევე, სახსრების განვითარებამ ხელი შეუწყო არ გამყარებას, ხოლო შეშუპების საწინააღმდეგოდ - მასაჟი სილიკონის ქილებით.
მიმოხილვა #2
„ორი წელია ვებრძოლე მუხლის სახსრის სინოვიტს. გამარჯვება ყოველთვის ჩემს მხარეს არ არის, რადგან ის ისევ და ისევ ბრუნდება - სითხე გროვდება მუხლში. ორსულობის დროს გაჩნდა, იატაკებს ვეხვეწებოდი. მაგრამ მკურნალობა, ჩემი მდგომარეობის გათვალისწინებით, არ დამინიშნეს. მას შემდეგ რაც დედა გავხდი, მენისკი მომხსნეს. თუმცა, გაუმჯობესება არ ყოფილა. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ექსპერტი ამბობს, რომ ჩემი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმალურია, სინოვიტი არ ქრება. იყო მკურნალობის კურსები, დაინიშნა ბევრი რამ, მათ შორის ანტიბიოტიკები, ქონდროპროტექტორები, გაკეთდა პუნქცია, დინება, აბაზანები. ტყუილად, არც მასაჟები და არც ელექტროფორეზი არ შველის. Მე ვარ უიმედო"
მიმოხილვა #3
„მწვავე ტკივილი იყო მუხლის არეში, ექიმის გამოკვლევის შემდეგ დიაგნოზი იყო მარჯვენა მუხლის სახსრის ქრონიკული სინოვიტი. არ ჩავთვლიდი იმას, რომ რამე დამეხმარებოდა, მაინც ქრონიკა. დიახ, და სცადეს მკურნალობის მრავალი მეთოდი, დაწყებული პუნქცია, პარაფინი, დინება, სხვადასხვა აბაზანები, ინექციები და მალამოები, ელექტროფორეზი, ლაზერი, წურბელები და ა.შ. პირადად მე დამეხმარა ტალახის გამოყენება და კინეზიოთერაპია.
პათოლოგიის დადგენის სიზუსტისთვის მნიშვნელოვანია მუხლის სახსრის სინოვიტის სიმპტომები. მათ შორის არის რამდენიმე დომინანტი, რომელიც თან ახლავს ამ დაავადების ყველა ტიპს:
- ტკივილი, რომელიც ბუნებით მოსაწყენია;
- დიდი რაოდენობით ექსუდატის წარმოქმნა, რაც იწვევს სახსრის ზომის ზრდას;
- სახსრის ბუნებრივი ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც ხშირად მტკივნეულია;
ძირითადი სიმპტომების ცოდნა დაგეხმარებათ სწრაფად განსაზღვროთ ტრავმის ხასიათი. თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
მუხლის სახსრის მწვავე სინოვიტი
ეს არის ამ დაავადების ერთ-ერთი სახეობა. მწვავე ფორმით, მუხლის მოცულობა იზრდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რამდენიმე საათიდან დღეში. ამავდროულად, მუხლის კონტურები გლუვდება, მისი ფორმა იცვლება. ასევე თანმხლებ სიმპტომებს შეიძლება ეწოდოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ტკივილი პალპაციით, სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა.
ყველა ეს სიმპტომი თანდათან ვლინდება, მაგრამ სახსრის შეშუპება შეინიშნება რამდენიმე წუთის შემდეგ.
მუხლის სახსრის ქრონიკული სინოვიტი
განხილული პათოლოგიის კიდევ ერთი ფორმაა მუხლის ქრონიკული სინოვიტი. ეს სახეობა ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე სხვები.
ქრონიკული ფორმის განვითარების პირველ ეტაპზე აღინიშნება დაავადების მსუბუქი კლინიკური გამოვლინებები. ხშირად პაციენტები მიუთითებენ დაღლილობაზე, სიარულის დროს დაღლილობაზე, მტკივნეულ ტკივილზე და მცირე დისკომფორტს დაავადებულ სახსარში მოძრაობისას. დიდი რაოდენობით გამონაყარის დაგროვების შედეგად სახსრის ღრუს მიდამოში წარმოიქმნება წვეთი (ჰიდრართროზი). მისი ხანგრძლივი ურთიერთქმედება სახსართან იწვევს დაჭიმვას და დისლოკაციის შესაძლებლობას.
მუხლის რეაქტიული სინოვიტი
ახასიათებს ანთებითი პროცესის გართულება, რაც ასტიმულირებს სახსრის არეში სითხის მოცულობის ზრდას, რაც ზღუდავს მის მობილობას. ეს არც ისე ხშირია, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების ამ ფორმის გამოვლინებისა და მკურნალობის ხასიათი.
ამ ტიპის დაავადება მეორეხარისხოვანია, როდესაც უკვე არსებობს ძირითადი პათოლოგიის ნიშნები. ექიმები მას ალერგიულ რეაქციად თვლიან, რაც გამოწვეულია ტოქსიკური ან მექანიკური ზემოქმედებით.
სწორედ ამიტომ, რეაქტიული სინოვიტის სიმპტომების აღმოფხვრა მჭიდრო კავშირშია ძირითადი დაავადების მკურნალობასთან.
მუხლის სახსრის პოსტტრავმული სინოვიტი
ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. მთავარი მიზეზი არის ტრავმა, აბრაზიები ან ჭრილობები.
სხეული დაუყოვნებლივ რეაგირებს სინოვიალური გარსის მიღებულ დაზიანებაზე და სახსრის ღრუში წარმოიქმნება გამონაყარი.
პაციენტში განვითარებული ტრავმის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იპოვოთ მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადება. სწორედ დაზიანებების შემდეგ ვითარდება პათოლოგიის პოსტტრავმული ფორმა.
მარჯვენა მუხლის სახსრის სინოვიტი
დაავადების ყველა შემთხვევას შორის ყველაზე ხშირად სწორედ მარჯვენა მუხლის სინოვიტი ჩნდება. ამის მიზეზი ის არის, რომ უმეტესობაში სწორედ მარჯვენა ფეხი აქვს საყრდენის სტატუსს, რის შედეგადაც მასზე მეტი დატვირთვა ეცემა. ასეთ შემთხვევებში დაავადების ტრავმულ ან პოსტტრავმული ტიპებს შეიძლება ეწოდოს პათოლოგიის საერთო ფორმა. თუ მარჯვენა მუხლი დაზიანებულია დისლოკაციის ან სისხლჩაქცევის შედეგად, მაშინ სინოვიალურ გარსში იწყება სითხის დაგროვება, რაც იწვევს მუხლის მოცულობის ზრდას.
პათოლოგიის ამ ფორმის დიაგნოსტიკის შედეგად, მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს დაზიანების შემდეგ დაზიანების აღმოფხვრას.
მარცხენა მუხლის სახსრის სინოვიტი
მიზეზი, რის გამოც მარცხენა მუხლის სინოვიტი ვითარდება, ყველაზე ხშირად სახსრის ღრუში შეჭრილი ინფექციაა. გარდა ამისა, მეტაბოლიზმის პრობლემებმა ან აუტოიმუნურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს დაავადება.
სინოვიალური ტომრის ინფექციის გარეშე ანთება საშიში არ არის. მაგრამ სითხის შემადგენლობის ცვლილების შედეგად შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა სახის მიკროორგანიზმები. სწორედ ამ ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ზოგჯერ პათოლოგია ძნელია ვიზუალურად დაუყოვნებლივ დადგინდეს.
სიმპტომები სწრაფად იწყება და შესამჩნევი ხდება. მუხლის ფორმა იწყებს დეფორმაციას სითხის დაგროვების გამო, რაც იწვევს მოძრაობის შეზღუდვას. მტკივნეული შეგრძნებები ყოველთვის არ ჩნდება პირველივე წუთებიდან, მაგრამ დროთა განმავლობაში თავს იგრძნობს.
როგორც სინოვიტის მქონე ნებისმიერი დაავადების მკურნალობისას, მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა. სრული დარწმუნებისთვის უმჯობესია სითხის ანალიზის გაკეთება მისი შემადგენლობის დასადგენად.
მუხლის მინიმალური სინოვიტი
სწორი მკურნალობის დასანიშნად ექიმმა უნდა ჩაატაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს მიზეზი, რამაც შესაძლებელი გახადა ანთების განვითარება და დაავადების გამოვლინება.
უპირველეს ყოვლისა, ტარდება პაციენტის სახსრის ღრუში დაგროვილი სითხის ანალიზი. პუნქციას ასრულებენ კვალიფიციური ქირურგები. ანესთეზია ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება, ვინაიდან პაციენტი არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს, მხოლოდ მცირე დისკომფორტს. ექიმი ნემსით იღებს სითხის ნიმუშს, რომელიც იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად.
თერაპიის შემდეგი ღონისძიება არის დასვენების უზრუნველყოფა. ამისათვის გამოიყენეთ ნადები და სახვევები. ამ ტიპის დაავადების დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება წნევის სახვევი.
მუხლის სახსრის ზომიერი სინოვიტი
ხშირად, მუხლის სახსრის ზომიერი სინოვიტიც კი, ადამიანები ცდილობენ ხალხური საშუალებებით მკურნალობას. თუმცა, ყველას არ ესმის, რომ მკურნალობის ასეთი მეთოდი არ შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას დაავადება. ხალხური საშუალებების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ დაავადების მკურნალობის სხვა ვარიანტებთან ერთად.
ხშირად, სასახსრე ღრუს მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, კომპრესები გამოიყენება კომფრისგან, რომელიც შესანიშნავად კურნავს ქსოვილებს.
გარდა ამისა, მცენარეული დეკორქცია პოპულარულია. ყველაზე ხშირად რეკომენდირებულია ექინაცეას, იაროს, ევკალიპტის, თივის, ტანზინის, არყის ფოთლების და ორეგანოს შერევა. ეს ნარევი დაასხით მდუღარე წყალში და დაჟინებით მოითხოვეთ ერთი საათის განმავლობაში. ამ მწვანილის დეკორქცია შეგიძლიათ დალიოთ მთელი დღის განმავლობაში კვებას შორის.
თერაპიის არატრადიციულ მეთოდებს ბევრი გულშემატკივარი ჰყავს, მაგრამ მაინც არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და, შესაბამისად, ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.
მუხლის სახსრის გამოხატული სინოვიტი
მუხლის გამოხატული სინოვიტისთვის არსებობს მკურნალობის სხვადასხვა მიმართულება:
- თერაპია ფეხის დარღვეული ფუნქციის აღსადგენად;
- დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა;
- ზოგადი გამაძლიერებელი და სიმპტომური თერაპია;
- ფიზიოთერაპია;
- ფიზიოთერაპიის პროცედურები.
პათოლოგიის სტადიისა და გამომწვევი მიზეზების მიხედვით შესაძლებელია მკურნალობის როგორც კონსერვატიული, ისე ქირურგიული მეთოდები.
თუ ოპერაცია გარდაუვალია, მაშინ ქირურგია არის თერაპიის პირველი ეტაპი და გამოყენებული იქნება შემდგომი რეაბილიტაცია და წამლის თერაპია.
მუხლის სახსრის მორეციდივე სინოვიტი
ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ჰეპარინი და ბრუფენი, გამოიყენება, თუ გამოვლენილია მუხლის ქრონიკული მორეციდივე სინოვიტი. ეს პრეპარატები ყველაზე ხშირად ინიშნება სახსრის ღრუდან სითხის ამოღებიდან მეოთხე ან მეხუთე დღეს. თუ იგი მიიღება დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
გარდა ამისა, ამ ფორმის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება ტრასილოლი, ლიზოზიმი, კონტრიკალი.
თუ კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობისას დადებითი შედეგების მიღწევა შეუძლებელია, ტარდება ნაწილობრივი ან სრული სინოვექტომია. ეს არის ოპერაცია, რომელიც ეფუძნება დაზიანებული სახსრის ღრუს გახსნას. ოპერაციის შემდეგ მუხლზე იდება ნადები და ტარდება ჰემოსტატიკური და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ასეთი ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ფეხის სრული დასვენება რამდენიმე დღის განმავლობაში.
მუხლის სახსრის ექსუდაციური სინოვიტი
ამ ტიპის მუხლის დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ამის შედეგია შემაერთებელი ქსოვილების (სინოვიალური გარსის) გაღიზიანება სახსრის მუშაობის დროს. დაავადების ეს ფორმა ასევე შეიძლება იყოს მოწყვეტილი მენისკის, დაზიანებული ხრტილის, სახსრის ღრუს პრობლემების შედეგი, რაც გამოწვეული იყო ლიგატორული აპარატის არასაკმარისი რაოდენობით.
მუხლის სუპრაპატელარული სინოვიტი
ეს პათოლოგია დაკავშირებულია მუხლის ზემოთ გარსის ანთებასთან და ახასიათებს მასში სითხის დაგროვება.
თუ მკურნალობაზე ვსაუბრობთ, მაშინ ამ შემთხვევაში ეფექტური იქნება მხოლოდ კომპლექსური თერაპია. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ზოგად გამაძლიერებელ თერაპიას, რომელიც მოიცავს აღდგენითი და წამლის მკურნალობას, ასევე ფიზიკურ პროცედურებს.
აუცილებელი ღონისძიებაა პუნქცია, რომელიც უფრო დეტალურ ინფორმაციას მოგცემთ დაავადების შესახებ.
მუხლის ვილონოდულარული სინოვიტი
უკიდურესად იშვიათია. მის თავისებურებას შეიძლება ვუწოდოთ სინოვიალური მემბრანის ზრდა, აგრეთვე ვილოზური ან კვანძოვანი გამონაზარდების წარმოქმნა.
პიგმენტური ვილონოდულარული სინოვიტი ასოცირდება პერიოდულ და მალე მუდმივ შეშუპებასთან სასახსრე ღრუს მიდამოში და ტკივილთან.
ამ დაავადების დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ანალიზს, ართროსკოპიას, რენტგენოგრაფიას, პუნქციას, პნევმოართროგრაფიას და ბიოფსიას.
თერაპია საკმაოდ რთულია. მისი არსი არის სინოლვიალური მემბრანის მოცილება და შემდგომი დასხივება.
მუხლის სახსრის ვილოზური სინოვიტი
ეს არის ქრონიკული სინოვიტის სახეობა სეროზულ და სირობოჭკოვანი.
ეს ფორმა ხასიათდება პათოლოგიის ყველა არსებული სიმპტომის მნიშვნელოვანი გამოვლინებით. ეს გამწვავება ასოცირდება ლიმფური დრენაჟის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან მუხლის მიდამოში.
გარდა ამისა, პაციენტს აქვს მწვავე სინოვიტის ხშირი რეციდივები ან ჩნდება ქრონიკული ფორმა. შედეგი შეიძლება იყოს ჰიდროართროზის გამოჩენა. სინოვიალური გარსი იწყებს დიდი რაოდენობით სითხის გამომუშავებას, რაც იწვევს მის გამოფიტვას.
ეფუზიური სინოვიტი მუხლის
არსებითად, იგი არაფრით განსხვავდება უბრალო სინოვიტისგან. გამონაჟონი არის სითხე, რომელიც წარმოიქმნება სახსრის ღრუს სინოვიუმში, აქედან მოდის დაავადების სახელწოდება.
თუ გავითვალისწინებთ სასახსრე ზედაპირს, მაშინ მასში არსებული ძვლები დაემსგავსება თავსატეხებს, რომლებიც ზუსტად ჯდება ერთმანეთთან. ორ ძვლებს შორის არის უფსკრული, რომელიც ივსება სითხით. სწორედ ეს სითხე ეხმარება ძვლებს სრიალში ისე, რომ მოძრაობები იყოს გლუვი. ასევე არსებობს სინოვიალური გარსი, რომელიც პასუხისმგებელია სახსრის ღრუში სწორ მეტაბოლიზმზე. ეს არის დაზიანება ან გარსი, რომელიც იწვევს მუხლის სახსრის გამონაყარის სინოვიტს.
მუხლის სახსრის მეორადი სინოვიტი
ტრავმის შემდეგ სინოვიტის დამოუკიდებელი გაჩენის შემთხვევების მიუხედავად, ეს დაავადება შეიძლება მეორეული იყოს სხვა დაავადების მიმართ. სწორედ ამ შემთხვევებს უწოდებენ მუხლის მეორად სინოვიტს.
ყველაზე ხშირად, პათოლოგიები, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური ან აუტოიმუნური ბუნება, შეიძლება გახდეს პირველადი სინოვიტის მიზეზი. და მას შეიძლება ეწოდოს მეორადი, თუ მუხლის სხვა დაავადება გახდა მისი გარეგნობის საფუძველი. ზოგჯერ ასეთ შემთხვევებში დაავადებას უწოდებენ არა მეორად სინოვიტს, არამედ რეაქტიულს.
სინოვიტი მუხლის ართროსკოპიის შემდეგ
ართროსკოპია არის სასახსრე ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევის, ასევე მისი მკურნალობის დაბალტრავმული მეთოდი. ოპერაცია შედგება რამდენიმე პუნქციისგან, რომლებსაც პაციენტები საკმაოდ ადვილად იტანენ.
მუხლის ართროსკოპიის შემდეგ სინოვიტი ადვილად განისაზღვრება მისი ფორმით. დიდ მონიტორზე შეგიძლიათ გაარკვიოთ დაავადების მანიფესტაციის ყველა დახვეწილობა, განსაზღვროთ მდებარეობა და დაადგინოთ დაზიანება.
ართროსკოპიის დიაგნოსტიკური ტიპი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი და ჩაატაროთ ეფექტური თერაპია.
ლიგატების აპარატის ყველა პრობლემის ქირურგიულ კორექციას ეწოდება ქირურგიული ართროსკოპია.
მუხლის სახსრის სინოვიტი ბავშვებში
გავრცელებული, მაგრამ ბოლომდე გაუგებარი პრობლემაა მუხლის სახსრის სინოვიტი ბავშვებში. ეს გამოწვეულია დიაგნოზის დადგენის სირთულესთან. ბავშვთა შემთხვევებში სასახსრე ზედაპირისა და სინოვიალური გარსის მდგომარეობის აღსაწერად გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი.
უპირველეს ყოვლისა, მუხლის სინოვიტის მქონე ბავშვების გამოკვლევისას გამოიყენება რენტგენოგრაფია, რომლის დახმარებით შესაძლებელია შეფასდეს არსებული მდგომარეობის სირთულის დაზიანებული სასახსრე ხრტილის მიდამოში.
ხშირად, ექიმები ბავშვებთან ერთად იყენებენ ულტრაბგერით გამოკვლევას. ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები ავსებს უკვე არსებულ ინფორმაციას და იძლევა უფრო სრულ სურათს. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის დაგროვილი სითხის ოდენობის განსაზღვრას.
პროლიფერაციული სინოვიტი არის სახსრების დაავადება, რომელიც ხასიათდება სინოვიუმის ანთებით. ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ სახსარში, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია მუხლის პროლიფერაციული სინოვიტი. ეს გამოწვეულია ყველაზე გავრცელებული მუხლის ტრავმით. რამდენიმე ადგილას ანთება ყველაზე ხშირად ვლინდება პოლიართრიტით და სხვა ვრცელი დაავადებებით.
სასახსრე ღრუში ექსუდაციური სითხის გამოჩენისა და დაგროვების გამო, წნევა იზრდება, არღვევს საავტომობილო ფუნქციებს. ამ შემთხვევაში, სინოვიალური ქსოვილი იზრდება, რომელიც თანდათანობით შეიძლება გახდეს სქელი მასიური წარმონაქმნი.
დაავადება იშვიათად დიაგნოზირებულია მწვავე სტადიაში, შეუმჩნევლად გადადის ქრონიკულ ფორმაში და იწვევს დაზიანებულ ორგანოში დესტრუქციულ ცვლილებებს.
პროლიფერაციული სინოვიტი განვითარების 4 ეტაპს გადის:
- სინოვიალური მემბრანის ზრდა ჩიყვის გამრავლების გარეშე, ან უმნიშვნელოა.
- გასქელებულ ქსოვილზე იწყება ღრძილების დაგროვების კერების წარმოქმნა.
- სახსრების გვერდითი ნაწილების ვილებით შევსება, რაც მთლიანი სინოვიალური გარსის ნახევარზე მეტია. ზედა არ არის დაზარალებული.
- ვილის გამრავლება ვრცელდება ყველა განყოფილებაში, ხდება დიფუზური.
სიმპტომები
ტკივილი დაავადების მთავარი სიმპტომია. ბუნება და ინტენსივობა დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე და ნერვულ დაბოლოებებზე ზეწოლაზე. ტკივილი იწვევს მოძრაობის შეზღუდვას და იძულებით პოზიციას. არსებობს ტკივილის ინტენსივობის განსაზღვრის სპეციალური მეთოდი წერტილებში, სადაც 0 არის ტკივილის გარეშე, 1 არის სუსტი, 2 არის საშუალო, 3 არის ძლიერი და 4 არის ძალიან ძლიერი ტკივილი.
დაავადებული სახსარი, როგორც წესი, შეშუპებულია მასში სითხის პათოლოგიური დაგროვების არსებობის გამო და დეფორმირდება.
საერთო სიმპტომებიდან შეიძლება აღინიშნოს ტემპერატურის მატება, ყველაზე ხშირად სუბფიბრულამდე, სისუსტესა და დაღლილობის სწრაფ დაწყებამდე.
დაავადების ხანგრძლივი კურსით, მიმდებარე კუნთების ატროფია თანდათანობით ხდება აქტიური მოძრაობების ნაკლებობის გამო.
Მიზეზები
შეიძლება ბევრი მათგანი იყოს. უპირველეს ყოვლისა, სინოვიტი იყოფა ინფექციურ და არაინფექციურ. პირველ შემთხვევაში, ნებისმიერი პათოგენური მიკროორგანიზმი, რომელიც იწვევს ანთებას, შეიძლება გახდეს დაავადების განვითარების მიზეზი.
სხვა მიზეზებია ენდოკრინული დარღვევები, ალერგენები, ტრავმა და ნეიროგენული ფაქტორები.
დიაგნოსტიკა
გარდა გარე გამოკვლევისა და დაავადებული ორგანოს პალპაციისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს რენტგენი სინოვიტის შედეგების შესაფასებლად. ულტრაბგერა გამოიყენება სინოვიუმის და ღრუში სითხის მოცულობის გასაზომად.
ართროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ დაავადებული სახსრის დაზარალებული გარსი. ის შესანიშნავად ავსებს ულტრაბგერას, ამიტომ ორივე კვლევა ხშირად გამოიყენება ანთებითი ორგანოს მდგომარეობის ყველაზე ზუსტად შესაფასებლად.
მკურნალობა
როგორც წესი, ტარდება კომპლექსური თერაპია, მათ შორის მრავალი მეთოდი. სანამ ოპერაციაზე ისაუბრებთ, უნდა დარწმუნდეთ კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობაში. ის მიდის რამდენიმე მიმართულებით:
- დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. ინფექციურ ბუნებაში ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა, ანტიალერგიული საშუალებები, ენდოკრინული დარღვევების მკურნალობა და ა.შ.
- სინოვიტის სიმპტომების აღმოფხვრა.
- სხეულის ზოგადი გაძლიერება.
- მოტორული ფუნქციების დარღვევის თერაპია.
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სავარჯიშო თერაპია სახსრის საბოლოო რეაბილიტაციისთვის.
დაავადების სიმძიმისა და სტადიიდან გამომდინარე, ინიშნება ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა გელები და მალამოები. ამჟამად უპირატესობა ენიჭება მეთილის სალიცილატს, კაპსაიცინს, დიკლოფენაკს და მენთოლს. ამ კომპონენტების არსებობა ეფექტურად ამცირებს ანთებას და მის სიმპტომებს, ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას. ასეთი საშუალებებია Dicloran plus, რომელიც აერთიანებს ყველა ამ ნივთიერებას.
ღრუში ექსუდაციური სითხის დაგროვებისას გამოიყენება ჰორმონალური კორტიკოსტეროიდების შეყვანა უშუალოდ სახსარში პუნქციის შემდეგ.
თავდაპირველად საჭიროა დაზიანებული სახსრის იმობილიზაცია სლინტით ან წნევის სახვევით. ხანგრძლივი უმოძრაობა უკუნაჩვენებია, რადგან იწვევს კუნთოვანი შრის გადაგვარებას და თავად სახსრის გამკვრივებას.
განვიხილოთ ერთი უსიამოვნო ფენომენი - მუხლის სახსრის სინოვიტი ან ჭარბი სითხე მუხლის სახსარში მიზეზები და მკურნალობა, გაარკვიეთ, რატომ ჩნდება მუხლის სინოვიტი და გროვდება სითხე მუხლში ან სხვა გზით, ხდება მუხლის სახსრის გამონაყარი, რა სიმპტომები ახასიათებს ეს ფენომენი და როგორ ვუმკურნალოთ მას: კონსერვატიულად, ქირურგიულად თუ ხალხური საშუალებებით. და რაც მთავარია, გირჩევთ, წაიკითხოთ განყოფილება ალტერნატიული მედიცინის შესახებ - ბევრს გაიგებთ მუხლის დაავადებებისა და მუხლის სახსრის სინოვიტის გამომწვევ მიზეზებზე - კერძოდ.
.jpg" alt=" მუხლის სახსრის სინოვიტი" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Человеческие ноги постоянно подвергаются достаточно серьёзным нагрузкам. Поэтому, если с ними возникают какие либо проблемы, то это уже ни кого особенно не удивляет. Ведь повреждение конечностей может быть вызвано различными травмами при падении или из-за простых ушибов. Сразу их заметить довольно сложно, однако со временем симптомы начитают постепенно проявляться. В некоторых отдельных случаях, такие ушибы могут вызывать образование избыточной жидкости в суставе коленной чашечки.!}
სამედიცინო თვალსაზრისით, ეს ასეა დაავადებას სინოვიტი ეწოდება- სინოვიუმის ანთება (მუხლის სახსრის შიდა გარსი) და მასში ჭარბი სითხის გამოჩენა.
თუ სათანადო სამკურნალო ღონისძიებები არ იქნა მიღებული, მაშინ მუხლში ჭარბი სითხე თანდათან გაიზრდება მოცულობაში, რაც გამოიწვევს ანთებას. ამავდროულად, მუხლზე სახსრის მიდამოში დაიწყებს სიმსივნური წარმონაქმნების გაჩენას, რაც ადამიანს მრავალ უსიამოვნო შეგრძნებას მისცემს. მუხლში შეშუპებისა და სითხის სრულად მოშორება შეგიძლიათ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიმართავთ ქირურგიის დარგის მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს.
მუხლის სახსრის სინოვიტს ICD-10-ის მიხედვით აქვს კოდი M65- ეს არის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია კოდების მიხედვით, რომელიც არსებობს 2007 წლის იანვრიდან.
მუხლის სინოვიტის ან ჭარბი სითხის მიზეზები მუხლში
რატომ ვითარდება მუხლის სახსრის სინოვიტი მუხლში, ანუ გროვდება სითხე, რა არის მისი წარმოქმნის მიზეზები? ჩვენ გავარკვევთ. ადამიანის მუხლი შედგება მრავალი ურთიერთდაკავშირებული ქსოვილისგან:
- მყესები
- ძვლები
- კუნთები
მუხლის ყველა კომპონენტი შეფუთულია სპეციალურ დამცავ ფენაში, რომელსაც სინოვიალურ გარსს უწოდებენ. მისი წყალობით, მთელი მუხლის სახსარი დაცულია. მცირე დარტყმებით, სინოვიალური გარსი ემსახურება როგორც ამორტიზატორი, ის ასევე საშუალებას აძლევს მუხლის სახსარს განახორციელოს ნებისმიერი თვითნებური მოძრაობა.
.jpg" alt=" ჭარბი სითხე მუხლის სახსარში" width="500" height="326" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C196&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ამ გარსს, მუდმივად ხელს უწყობენ სპეციალური საპოხი მასალის გამოყოფას, რის გამოც ფეხის მოძრაობა ხდება ტკივილის გარეშე. თუმცა, თუ მუხლი ძლიერ დაჟეჟილებულია, ლორწოვანი გარსის უჯრედებმა შეიძლება დაიწყონ ზედმეტი სითხის გამოყოფა კუნთების სტრუქტურის დასაცავად. მაგრამ მუხლის სახსარში სითხის ჭარბი რაოდენობის წარმოქმნის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს.
ჭარბი სითხე ტრავმის გამო - პოსტტრავმული სინოვიტი
გამონაჟონის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ტრავმული ხასიათისაა, ანუ სითხის გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება გამოიყოფა მუხლის დაზიანების გამო. ასეთი დაზიანებები შეიძლება იყოს:
- მენისკის რღვევა
- ლიგატების რღვევა
- გართულებული მოტეხილობები
ასეთი დაზიანებები შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსარზე გადაჭარბებული დატვირთვის, დაცემის დროს მყარ ზედაპირზე ძლიერი ზემოქმედების შედეგად. ასევე, დაზიანება შეიძლება მოხდეს მკვეთრი და დაუფიქრებელი ნახტომის დროს.
ალბათ გამოგადგებათ სტატია წამლებისა და ხალხური მეთოდების თემაზე, მისი გარეგნობის მიზეზებზე, ან გსურთ იცოდეთ სხვადასხვა მოსაზრებების შესახებ მისი გარეგნობისა და მისგან თავის დაღწევის მეთოდების შესახებ. კარგი რჩევა გელოდებათ სტატიაში - ამ შემთხვევაში მიჰყევით ბმულებს. ბევრ ახალს შეიტყობთ სტატიიდან, რომელშიც ასევე აღწერილია ქრონიკული პანკრეატიტი.
ჭარბი სითხე მუხლში გარკვეული დაავადებების შედეგად
მუხლში ჭარბი სითხის გამოჩენის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა რევმატოიდული და არამარტო დაავადებები და მათ შედეგად შეიძლება ჩაითვალოს ეფუზია. სინოვიალური უჯრედები გამოიყოფა ჭარბი სითხე, როდესაც:
- ინფექციური და არაინფექციური ანთებითი პროცესები
- ოსტეოართრიტი
- ქრონიკული ჩიყვი
- შესაძლო ალერგიული რეაქცია
- ჰემოფილია, რომლის დროსაც სისხლი კარგად არ შედედება
- ონკოლოგია, ნეოპლაზმები
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი
- წითელი მგლურა
- დერმატომიოზიტი
მუხლის სახსარში სითხის წარმოქმნის ასეთი მიზეზები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ მაინც ღირს მათი ცოდნა.
მუხლის სახსრის სინოვიტს აქვს გამოხატული სიმპტომები და მის მკურნალობას ქვემოთ განვიხილავთ - ტრადიციულ, ტრადიციულ და ალტერნატიულ მედიცინას. არსებობს რამდენიმე მოსაზრება, თუ რატომ გროვდება სითხე მუხლში, ასევე სად უნდა დაიწყოს მკურნალობა.
Jpg" alt=" მუხლის სახსრის სინოვიტის სიმპტომების მკურნალობა" width="500" height="286" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C172&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
მუხლის სახსარში სითხის დაგროვების სიმპტომები
თქვენ შეძლებთ დამოუკიდებლად გაიგოთ, რომ ჭარბი სითხე დაგროვდა მუხლში, სიმპტომების მიხედვით ექიმთან მისვლის გარეშე. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაავადებით, თქვენი მუხლი ძალიან გტკივა, გასიება და დაკარგავს ჩვეულ მობილობას. ასევე, ამ პროცესს თან ახლავს ტემპერატურის მომატება. დაავადება შეიძლება გამოიხატოს ორი ფორმით - ქრონიკული და მწვავე. ის შეიძლება იყოს როგორც ინფექციური, ასევე ასეპტიკური (არაინფექციური). ინფექციური დაავადების შემთხვევაში პაციენტს ექნება ძალიან სერიოზული შედეგები - ჩირქოვანი სინოვიტი:
- სითხე დაიწყებს გადაქცევას ჩირქოვან წარმონაქმნებში
- მუხლი შესამჩნევად შეიცვლის ჩვეულ ფორმას
- მუხლი დაიწყებს შეშუპებას და შეშუპებას
სინოვიტის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ, რომ მუხლის სახსარი ჭარბი სითხით არის სავსე:
- მუხლის სახსრის ტკივილი შეიძლება იყოს აუტანელი ძლიერი. ასეთი ტკივილებით ადამიანი მტკივნეულ ფეხზეც კი ვერ დაეყრდნობა.
- ყველა ქსოვილი, რომელიც მუხლს გარს აკრავს, ძალიან შესიება. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია, თუ შეადარებთ მტკივნეულ მუხლს ჯანსაღს.
- ადამიანი ბოლომდე ვერ აკონტროლებს ფეხის მოძრაობას. თუ გსურთ მისი მთლიანად გასწორება, ძლიერი ტკივილი გამოჩნდება მუხლის არეში, ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს.
როგორც ხედავთ, სიმპტომები ძალიან აშკარაა მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანისთვისაც კი - მათი დანახვა შესაძლებელია ვიზუალურად, ზოგიერთის შეგრძნება კი ტკივილის სინდრომის საშუალებით.
თუ დაიწყებთ ამ სიმპტომების გამოვლენას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს - ქირურგს ან ორთოპედს. პაციენტი მიიღებს ტესტებს, რომლებიც დაეხმარება ამ დაავადების მკურნალობის გრაფიკსა და მეთოდს.
სინოვიტის სახეები. კლასიფიკაცია
სინოვიტის ტიპი დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. შედეგად, სინოვიტი გამოირჩევა შემდეგი შემთხვევების გამო:
- პირველადი - როგორც ძირითადი დაავადების სიმპტომი (ართროზი, ართრიტი)
- მეორადი - როგორც სხეულის რეაქცია დაზიანებაზე, ინფექციურ დაავადებაზე - რეაქტიული სინოვიტი
- პოსტტრავმული - მუხლის ნებისმიერი დაზიანების, მათ შორის ქირურგიული ჩარევის შედეგად
ასევე განასხვავებენ ინფექციური(ინფექციით, მიკროორგანიზმებით გამოწვეული) და ასეპტიკურიან არაინფექციური სინოვიტი (პოსტტრავმული და ალერგიული სინოვიტი). ალერგიული სინოვიტი ვითარდება სისტემური ან აუტოიმუნური დარღვევებით, რომლებიც ხასიათდება დიდი რაოდენობით ლიმფოციტების არსებობით.
ინფექციური სინოვიტი იყოფა:
- არასპეციფიკური სინოვიტისინოვიალურ სითხეში არის პათოგენური მიკროორგანიზმები: პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები.
- სპეციფიკური სინოვიტისინოვიალურ სითხეში არის სიფილისის გამომწვევი აგენტები, ტუბერკულოზის მიკობაქტერიები
სითხის ბუნებიდან გამომდინარე, სინოვიტი შეიძლება იყოს:
- სეროზული- გამჭვირვალე გამონაჟონი, რომელიც შედგება უჯრედშორისი სითხისა და ლიმფისგან, იშვიათია, ხშირად გადადის წვეთოვანში
- სეროფიბრინოზულიგამჭვირვალე გამონაყარი მრავალი ფიბრინის თრომებით ან ძაფებით, რომლებიც ქმნიან ბოჭკოვან დეპოზიტებს, რაც ხშირად იწვევს ფიბროზს და სახსრების დეფორმაციას
- ჰემორაგიული- გამონაჟონი წარმოდგენილია სისხლით მცირე რაოდენობით ინტერსტიციული სითხით
- ჩირქოვანი- გამონაჟონი შეიცავს ჩირქს, ხდება მაშინ, როდესაც სახსრის ღრუ ინფიცირებულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით.
- ექსუდაციური-პროლიფერაციული- წარმოიქმნება ტრავმის გამო, ხასიათდება დიდი რაოდენობით მოღრუბლული ექსუდატით, მდიდარი ცილებით, ჰემატოგენური და ჰისტოგენური უჯრედებით.
- სუპრაპატელარული- ეს არის მუხლის ზემოთ გარსის ანთება და ხასიათდება მასში სითხის დაგროვებით.
- ვილონოდულარული- იშვიათი სინოვიტი, რომელიც ხასიათდება სინოვიალური მემბრანის ზრდით, აგრეთვე ჩირქოვანი ან კვანძოვანი გამონაზარდების წარმოქმნით.
დაავადების მიმდინარეობის ბუნებით:
- მწვავე სინოვიტი- ახასიათებს სიმრავლე, სახსრის შიდა გარსის შეშუპება გამჭვირვალე გამონაყარით, ზოგჯერ ფიბრინის ძაფებით.
- ქრონიკული სინოვიტი- დაავადება იცვლება სხვადასხვა ხანგრძლივობის რემისიით. სახსრის კაფსულაში ჩნდება ბოჭკოვანი წარმონაქმნები, შეიძლება გაიზარდოს შიდა მემბრანის ღრმულები სახსრის ღრუში ჩამოკიდებული ფიბრინოზული ფენებით (ვილოზური სინოვიტი), დაზიანდეს სინოვიალური გარსი.
განასხვავებენ გამონაყარს მარჯვენა და მარცხენა მუხლი. მარჯვენა მუხლის სახსრის სინოვიტი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მარცხენა (ეს არის ფეხის ბიძგი ადამიანთა უმეტესობაში) და დაავადება ტრავმული ან პოსტტრავმული ხასიათისაა. მარცხენა მუხლის სახსრის გამონაყარის დაავადებისთვის დამახასიათებელია სახსრის ღრუში არსებული სითხის ინფექცია. ზოგჯერ არსებობს მარცხენა მუხლის სახსრის დაავადება სინოვიალური ჩანთის ინფექციის გარეშე.
დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ სინოვიტის შემდეგ ტიპებს:
Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/10/T_shop_items_F_image1big_I_474_v2.jpg" alt=" მინიმალური მუხლის სინოვიტი" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
ამ ტიპის ეფუზია გვხვდება პაციენტებში. გირჩევთ უყუროთ ვიდეოს მათი სხვადასხვა ხედებითა და ფოტოებით:
დიაგნოსტიკა და ტესტები
ასეთი დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია პუნქცია მუხლის სითხის მისაღებად ანალიზისთვის და მუხლის სახსრის რენტგენი.
თქვენი ექიმი გამოიყენებს დიდ შპრიცს თხელი ნემსით, რათა ამოიღოს სითხე თქვენი მუხლიდან. ეს სითხე იგზავნება კვლევისთვის, რათა დადგინდეს დაავადების სიმძიმე. მნიშვნელოვანი პროცედურა სითხის დაგროვების მიზეზის დასადგენად იქნება რენტგენი.
უმჯობესია, ერთი წუთითაც არ მოგერიდოთ, რაც უფრო ადრე შეძლებთ ექიმს დახმარებისთვის მიმართოთ, მით უფრო მალე მიგატოვებთ ამ მტკივნეულმა შეგრძნებებმა. დაგვიანებით დაავადება შეიძლება გადავიდეს ქრონიკულ სტადიაში და გამოიწვიოს ბევრად უფრო სერიოზული გართულებები. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მუხლის სახსრის სითხე გამოწვეულია ინფექციური დაავადებით, მაშინ ის დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოს სახსრის ქსოვილების დაშლის პროცესი. სწორად შერჩეულმა მკურნალობამ შეიძლება ერთხელ და სამუდამოდ გიხსნათ ამ პრობლემისგან და აღადგინოთ თქვენი ჩვეული ფეხის მოძრაობა.
ტრადიციული მკურნალობა: სითხის კონსერვატიული და ქირურგიული მოცილება მუხლიდან
ტრადიციული მკურნალობა ვლინდება შემდეგი საფეხურებით: დიაგნოსტიკა, წამლის თერაპია, სითხის ამოტუმბვა მუხლიდან ან მისი ქირურგიული მოცილება.
კონსერვატიული მკურნალობა. მუხლის სახსრიდან ამოღებული სითხის ანალიზის დიაგნოსტიკისა და გამონაყარის მიზეზის დადგენის შემდეგ, შესაძლებელია ჭარბი სითხის ამოღება მუხლიდან. ეს პროცედურა უმტკივნეულოა, ამიტომ ანესთეზია არ არის საჭირო.
ექიმი შეავსებს მიღებულ ღრუს შპრიცით ანტიბიოტიკების სპეციალური ხსნარით, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს სახსრის ქსოვილების დაჩირქებას. შემდეგ მუხლის სახსარი საიმედოდ ფიქსირდება მჭიდრო ბინტით, რომლითაც პაციენტს რამდენიმე დღე მოუწევს სიარული. ვიდეო მუხლიდან სითხის ამოღების შესახებ:
ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და სხვ.) ან კორტიკოსტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (პრედნიზოლონი, ტრიამცინოლონი, მეთილპრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი). თერაპიაში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის პროტეოლიზურ ფერმენტებს (კონტრიკალი, გორდოქსი). სასურველია გამოვიყენოთ ისეთი საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას სინოვიალურ მემბრანაში (ნიკოტინის მჟავა, პენტოქსიფილინის წარმოებულები) და ჰეპარინი.
პაციენტს ასევე ენიშნება მუხლის განსაკუთრებული მოვლა:
- პაციენტს მკაცრად ეკრძალება მუხლის სახსარზე ძლიერი დატვირთვების მიცემა.
- აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა, რადგან კიდურის უმოძრაობა ხელს შეუწყობს მის სწრაფ აღდგენას.
- წოლითი რეჟიმის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ტკივილი მოჰყვება პაციენტის მუხლს.
- იმისათვის, რომ შეხორცების პროცესი გაცილებით სწრაფად წარიმართოს, უნდა გამოიყენოთ ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსი, რომელსაც ექიმი დაგინიშნავთ.
ქირურგია. თუ სახსარი ძლიერ დაზიანებულია და სითხის უბრალოდ ამოტუმბვა არ არის საკმარისი, მაშინ ექიმს მოუწევს მუხლის მთლიანად გახსნა ქირურგიულად და ზედმეტი სითხისა და შესაძლო ჩირქოვანი წარმონაქმნების ამოღება.
ასეთი ოპერაცია საკმაოდ მტკივნეულია, ამიტომ უნდა ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება, რათა საბოლოოდ გამოჯანმრთელდეს. ასევე, პაციენტს დასჭირდება ანტიბიოტიკების მთელი კურსის დალევა ოპერაციის შემდეგ ანთების შესამცირებლად.
მასაჟი, როგორც სითხის ამოტუმბვის ალტერნატივა
აღმოსავლეთის და აფრიკის ქვეყნებში მასაჟს იყენებენ მუხლიდან სითხის ამოტუმბვის ნაცვლად. გააკეთეთ დღეში ერთხელ 10-15 წუთის განმავლობაში 10 დღის განმავლობაში. გამოცდილი მასაჟისტი ამ დროის განმავლობაში გამოდევნის სითხეს სინოვიალური ჩანთიდან. მასაჟის შემდეგ ყინულის წასმა რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
მასაჟისტი ჯერ გამაგრილებელ გელს სვამს, შემდეგ კი ჩვეულებრივ ჯონსონის ბავშვის ზეთს. მე სპეციალურად ამ სტატიისთვის ვიპოვე შესანიშნავი გაკვეთილები მუხლის მასაჟის შესახებ სინოვიტის დროს - შეგიძლიათ ისწავლოთ როგორ გააკეთოთ ეს საკუთარ თავს.
ხალხური საშუალებები სახლში
მამაჩემი საფუტკრეს ინახავს. ამიტომ სინოვიტის მკურნალობის ჩვენი ძირითადი ხალხური მეთოდები ასოცირდება მეფუტკრეობის პროდუქტებთან. დედის მუხლის შეშუპებისას გამოიყენება მალამოს შემდეგი რეცეპტი:
მალამოს მოსამზადებლად ვიღებთ ნახევარი ჭიქა რომელიმე მცენარეულ ზეთს და ვუმატებთ იმავე რაოდენობით - თითო 1 ჩაის კოვზ - დაქუცმაცებულ სუბსტილინს (მკვდარი ფუტკარი), გახეხილი პროპოლისი და ფუტკრის ცვილი მსხვილ სახეხზე.
Jpg" alt=" მალამო ქვემოწამლისგან, პროპოლისი და ფუტკრის ცვილი სინოვიტისთვის" width="500" height="332" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
შეურიეთ ყველაფერი ზეთით და ჩადეთ წყლის აბაზანაში. ვაცხელებთ 30 წუთის განმავლობაში, ვურიოთ. გაგრილების შემდეგ ნაზი მოძრაობებით წაისვით შეშუპებულ მუხლზე, ოდნავ შეიზილეთ და ტილოს ქსოვილით შეახვიეთ. გააკეთე უკეთესი ღამით.
ეს არის ეფექტური საშუალება სახსრების ნებისმიერი ტკივილის, მათი ანთების დროს. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ფუტკრის შხამი, ქიტოზანი (ფუტკრის სხეულიდან) და პროპოლისი. ის ხსნის ტკივილს, ანთებას და შეშუპებას.
Comfrey კარგად აქრობს ანთებას, ტკივილს და აღადგენს მუხლის სახსრის მოქნილობასა და მობილურობას და სხვა.
Jpg" alt=" რეცეპტები comfrey-დან (larkspur) სინოვიტისთვის" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
1. Comfrey საინფუზიო კომპრესა. თერმოსში დაჟინებით მოასხით 1 სუფრის კოვზი დაჭრილი კომფრის ფესვები, დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვეთ 12 საათი. გაფილტრეთ და დაასველეთ ქსოვილი (უბრალო) ინფუზიაში. შემოიხვიეთ შეშუპებული ადგილი მუხლზე და დაამაგრეთ მუხლის ბალიშით ან ელასტიური სახვევით.
2. მალამო კომფრის ფესვიდან და ფოთლებიდან. ნაერთი:
- 5 წილი ლარქსპურის ფესვი
- 1 წილი ლარტყის მშრალი ფოთლები
- 2 წილი ღორის ცხიმი
მცენარის კომპონენტები დაჭერით ან გახეხეთ ყავის საფქვავში, დაასხით ღორის ცხელი ცხიმი და გააჩერეთ სამი საათის განმავლობაში წყლის აბაზანაში. ფილტრი. შეინახეთ მაცივარში. შეიზილეთ მუხლი დღეში ორჯერ, ზემოდან დაადეთ მუხლის საფენი.
კომბოსტოს ფოთლის კომპრესა. შეშუპებულ მუხლზე კომბოსტოს ფოთოლს ვისვამთ და ვამაგრებთ ბინტით, ვახვევთ შალის მუხლის ბალიშს. დღე და ღამე ვიცავთ. მეორე ღამეს ფოთოლს ვცვლით ახალი. უფრო ეფექტურია ფოთლის ოდნავ დაჭყლეტვა, რომ წვენი გამოჩნდეს. კარგად ხსნის ტკივილს და შეშუპებას.
ასევე მიმართეთ მარილიანი კომპრესები(სველი მარლა 9% ფიზიოლოგიურ ხსნარში და წაისვით შეშუპებაზე), შეკუმშოს გახეხილი ნედლი ჭარხლის. მოვისმინე კარგი მიმოხილვები ისეთი ბუნებრივი საშუალების გამოყენების შესახებ, როგორიცაა ჯეისონ ჩაის ხის ზეთი მინერალური გელი.
სითხის ჩაძირვის პროცესი ნელია, მაგრამ უვნებელი. ასევე გირჩევთ ნახოთ დოქტორ პოპოვის ხალხური რეცეპტების შესახებ ვიდეო, სადაც ის გვირჩევს ვარჯიშებს მუხლის სახსრის სინოვიტის დროს:
ალტერნატიული მედიცინა მუხლში ჭარბი სითხის შესახებ. დაავადების გამომწვევი მიზეზები, სად უნდა დაიწყოს მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა
ალტერნატიულ ან აღდგენით მედიცინას აქვს საკუთარი თვალსაზრისი მუხლში ჭარბი სითხის წარმოქმნაზე. და საკმაოდ ხშირად მთავარი მიზეზი არის კვება და ღვიძლის ცუდი მდგომარეობა. კვების გავლენა შეიძლება დაიყოს ორ მნიშვნელოვან პუნქტად:
- ბევრი კონსერვანტების შემცველი საკვების მიღება
- არასწორი კვება ჭამის დროის (კუჭის ბიორიტმის დარღვევა) და დღის განმავლობაში ჭამის სიხშირის მიხედვით
ბევრი კონსერვანტების შემცველი საკვების მიღება მუხლის სახსრების სინოვიტის მიზეზია
გასულ საუკუნესთან შედარებით, განსაკუთრებით სსრკ-ს არსებობის შემდეგ, საგრძნობლად გაიზარდა მუხლის სახსრის დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი. თუ ადრე ბარძაყის სახსრების პათოლოგიები ჭარბობდა, ახლა პირველი ადგილი მუხლის სახსრების პათოლოგიებმა დაიკავა. უფრო მეტიც, თავად მუხლის პათოლოგიები გახდა სპეციფიკური - მუხლის მტკივნეული სახსრები არ არის მშრალი, არამედ სითხით სავსე, ანთებული, შეშუპებული.
დიდი ხნის განმავლობაში ეძებდნენ მიზეზს და გაიგეს, რომ ყველაფერი შეცვლილ დიეტაშია. სსრკ-ს დაშლის შემდეგ მათ მოგვიტანეს ის, რასაც დასავლეთში ჭამენ - კონსერვანტებით სავსე საკვები: პირველ რიგში, ეს არის ნებისმიერი ლორი, ნაჭრები, ძეხვეული, ძეხვეული - ყველაფერი, რაც ხორცზეა დაფუძნებული, განსაკუთრებით შებოლილი ხორცი. ჩვენ ეს გამოვთვალეთ ადამიანი წელიწადში სამ კილოგრამამდე ქიმიკატს ჭამსთევზთან, ხორცთან და შებოლილ მაცივართან ერთად.
.jpg" alt=" ბევრი კონსერვანტების შემცველი საკვების მიღება მუხლის სინოვიტის მიზეზია" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
შებოლილ პროდუქტებს ახლა არავინ ეწევა, ფერმენტებით მკურნალობენ, შედარებით რომ ვთქვათ, ეს არის უმი ქიმიური ხორცი, რომელიც დამუშავებულია ფერმენტებით. სოსისებთან კი მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესია, რადგან არავინ აკონტროლებს, თუ რას აყენებენ მათში ქიმიური ნაერთებისგან და იქ ხორცი ძალიან ცოტაა. ქათმის, საქონლის, ღორის ხორცი, თუ ნაცნობი გლეხისგან არ არის ნაყიდი, კონსერვანტებითაც შეივსება, რათა ხორცმა წონა შეინარჩუნოს და, როგორც ძველად, შენახვისას თანდათან არ დაიჭყლიტოს.
ახლა ხორცის შენახვისას წონა არ იკლებს, რამდენიც არ უნდა შეინახოთ.
რას აკეთებენ ეს კონსერვანტები, როცა მათ ვჭამთ?
თავად კონსერვანტი ინარჩუნებს წყალს გარკვეული ნაერთების წარმოქმნით. და როცა ასეთი პროდუქტები ხვდება ორგანიზმში, სადაც ღვიძლი დასუსტებულია, რომელიც უნდა აიღოს და ნაღვლის სახით გამოიდევნოს, ან ღვიძლმა აიღო და ნაღვლის ბუშტში ჩადო, მაგრამ სწორად არ საუზმობ, ანუ ისე, რომ ნაღვლის სადინრის სარქველი გაიხსნას, (ის იხსნება მინიმუმ ერთი ჩაის კოვზი ცხიმის არსებობა). კონსერვანტები ხელახლა შედიან სისხლში და დეპონირდება ძირითადად მუხლებში, სადაც თანდათან იძენენ სითხეს მუხლის სახსარში. იწყება ანთება, სინოვიტი და ართრიტი, გამოწვეული მეტაბოლიზმით (გაცვლით). აქედან გამომდინარე, ავადმყოფი მუხლების რაოდენობა ახლა ბევრად მეტია, ვიდრე ადრე.
მეტაბოლური სინდრომით გამოწვეული ასეთი ანთებები იოლად მკურნალობს რამდენიმე გონივრული წესის დაცვის შემთხვევაში, რაც რეკომენდირებულია რევმატოლოგი პაველ ევდოკიმენკო:
- ჩვენ უარს ვამბობთ ნებისმიერ მზა შებოლილ ხორცზე, რომელიც იყიდება მაღაზიაში
- ჩვენ ვყიდულობთ მზა ხორცს, რომელიც ალბათ გაჯერებულია კონსერვანტებითა და ზრდის ჰორმონებით, მაგრამ მინიმუმამდე ვამცირებთ მათ ორგანიზმში მოხვედრის რისკს - ნაწილობრივ ნადგურდებიან სითბოს დამუშავებისას. განსაკუთრებით კარგად ნადგურდებიან მოხარშვის, ჩაშუშვის დროს, ცოტა ნაკლებად - შეწვისას. ამიტომ ვხარშავთ ხორცს, ხარშვას და ნაკლებად ხშირად ვწვავთ.
- თუ ძეხვის სენდვიჩი გვინდა, მაღაზიაში არ მივდივართ და მაღაზიაში ნაყიდ ძეხვს კი არ ვყიდულობთ, არამედ ხორცის ნაჭერს ვყიდულობთ და ღუმელში ნატურალურ სანელებლებთან ერთად გამოვაცხობთ ან ანალოგიურად ვშუშავთ.
- კატეგორიულად აკრძალულია ხორცის ბულიონების ჭამა, რადგან ყველა კონსერვანტი შედის ბულიონში. ეს არ ეხება სახლში მოყვანილ ხორცს. თუ არ გინდათ მუხლები დააზიანოთ, შეწყვიტეთ შეძენილი ხორცის ხორცის სუპების ჭამა. ვამზადებთ ბოსტნეულის სუპებს, ყოველგვარი ქიმიური ბულიონის კუბიკების გარეშე და თუ ხორცი გინდათ, ცალკე მოვხარშოთ, დავჭრათ კუბიკებად და დავამატოთ მზა ბოსტნეულის წვნიანს. ბევრი ადამიანი ხორცის მოხარშვისას პირველ ბულიონს აცლის და მეორე ბულიონზე იწყებს დუღილს, მიაჩნია, რომ იქ ქიმიური ჭუჭყიანი არ არის. ეს შეცდომაა - დიახ, უფრო ნაკლებია, ვიდრე პირველ ბულიონში, მაგრამ ბევრია. ამიტომ ხორცი ცალკე მოხარშეთ და უბრალოდ ბოსტნეულის ნახარშს დაუმატეთ.
- ყველაფერი, რაც ზემოთ იყო აღწერილი, ასევე ეხება შეძენილი ქათმის ქათმის ბულიონს - ჯანმრთელობის ნაცვლად, მუხლები გვტკივა. თუ ძალიან გვინდა ქათმის ბულიონი, ვყიდულობთ ხელნაკეთ ქათამს, მაგრამ არა მაღაზიაში - ბებიისგან ბაზარში.
- მათ ასევე ისწავლეს თევზის ნემსის ჯაგრისებით შევსება და კონსერვანტების ხსნარით ჭურჭელში ჩაყრა. და ამ ფორების მეშვეობით ისინი გაჯერებენ თევზის ხორცს და მომავალში ის ასევე არ გაშრება შენახვის დროს. ანუ ვამზადებთ თევზს, ხარშვას და ნაკლებად ხშირად - ვწვავთ. ეს არ ეხება მაღაზიიდან ცოცხალი შეძენილ თევზს.
- ბებიები ამბობდნენ:
- თუ გინდა, რომ ფეხები ძლიერი იყოს, მიირთვით ჟელე ხორცი.
მაგრამ ეს იყო იმ სხვა დროს, როდესაც ხორცი არ იყო ქიმიური. ახლა ჟელე არის კონსერვანტებისა და ზრდის ჰორმონების სრული ნაკრები. იდეა სწორია, მაგრამ იმ დროისთვის, როცა ხორცს ქიმიკატებით არ ავსებდნენ. - ბევრი საუბრობს ტანვარჯიშის სარგებლიანობაზე მუხლის სახსრების დაავადებების დროს, მაგრამ მეტაბოლური პათოლოგიების დროს ტანვარჯიში არ გამოდგება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ორგანიზმიდან ქიმიური ნაერთების ამოღება და ეს შეიძლება გაკეთდეს ზემოთქმულის გაკეთებით და ჩვენი ღვიძლის, როგორც მთავარი ექიმისა და შინაგანი ფილტრის მხარდაჭერაზე ფოკუსირებით. თქვენ შეგიძლიათ ღვიძლი 5-6 კვებით დღეში, ყოველ კვებაში მცირე რაოდენობით ცხიმის შემცველობით ისე, რომ ნაღვლის სადინრის სარქველი გაიხსნას და ყველა კონსერვანტი ნაღველით გამოვიდეს. მაგრამ ბარძაყის პრობლემების შემთხვევაში, შეუძლებელია სახსრის განკურნება ტანვარჯიშის გარეშე - გარდა შესაძლოა სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციისა.
თუ მუხლები გტკივა, მაშინ ეს ფაქტი უკვე ღვიძლის ფუნქციის დასუსტებაზე მეტყველებს, რადგან ჯანსაღი ღვიძლით ის თავად აღმოფხვრის დაავადების მიზეზს.
ჩვენი ღვიძლი არ არის მხოლოდ შიდა ფილტრი, რომელიც ღამით, 1.00-დან 3.00 საათამდე, ფრთხილად. აგროვებს და ათავსებს მთელ ჭუჭყს ნაღვლის პარკში, რომელიც შევიდა ორგანიზმში, მათ შორის კონსერვანტები, კანცეროგენები, არომატიზატორები, დაჟანგული ქოლესტერინი.
ჩვენი ღვიძლი (თუ არ არის დასუსტებული) თავად კურნავს დაავადებულ უჯრედებს, ასინთეზებს მათ აღდგენისთვის აუცილებელ ნივთიერებებს, რათა უჯრედებმა ისევ ნორმალურად დაიწყოს მუშაობა.
ნებისმიერი ნივთიერება ხომ უჯრედში მხოლოდ ღვიძლში გავლის შემდეგ ხვდება. აქედან გამომდინარე, ჩნდება კითხვა: რატომ ხდება ინექცია პირდაპირ პატელაში? სად წავა მისი შინაარსი? ცხადია, არა გალიაში... მაგრამ, ეს არის მოდური პროცედურა, რომელიც ფულს მოაქვს მათთვის, ვინც მას ხელს უწყობს.
რაც შეეხება კონსერვანტების ამოღებას: ღვიძლმა თავისი საქმე გააკეთა ნაღვლის შეგროვებით. ახლა კი გჭირდება ორგანიზმიდან მისი ბუნებრივი გასვლის ორგანიზება დილით,უმი ბეკონის პატარა ნაჭერის ან ჩაის კოვზი კარაქის მიღება - მხოლოდ ცხიმზე გამოვა ნაღველი.
კითხვა: რომელ თქვენგანს აქვს სწორი საუზმე? ცხიმთან ერთად? და ცილოვანი საკვების ნაჭერით, რადგან დღის პირველ ნახევარში ცილა ნორმალურად იშლება კუჭში - დილის 7 საათიდან დილის 9 საათამდე - კუჭის წვენის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია და კუჭის ყველაზე მაღალი აქტივობის დრო.
როდის ჭამთ ხორცს? ადამიანების უმეტესობა არ საუზმობს, ზოგი ყავას სვამს და სამსახურში მიდის. რა ხდება ორგანიზმში? შეგროვებული ჭუჭყი ნაღვლის ბუშტის კედლებში ჟონავს და ისევ სისხლში ხვდება - ღვიძლი მიიღე, უსაქმური სამუშაო! მაგრამ შესაძლებელი იყო ორგანიზმის ბუნებრივად გაწმენდა სათანადო საუზმით და არა ნაღვლის სტაგნაციის პირობების შექმნა.
.jpg" alt="არასწორი კვება. კუჭის ბიორიტმის დარღვევა და საკვების მიღების სიხშირე" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
სამსახურიდან ჩამოსვლისას, გვიან საღამოს, გემრიელად გექნებათ ვახშამი. და როგორ შეუძლია კუჭმა ხორცის (ცილის) მონელება, როცა შუადღისას მისი აქტივობა გაცილებით დაბალია და კუჭის წვენის კონცენტრაცია დაბალია? ხდება ცილების არასრული მონელება. მოუნელებელი ცილა იწყებს ლპობას და ორგანიზმს წამლავს – ცილოვანი შხამები ყველაზე მავნეა! სად არის დეპონირებული მავნე წარმონაქმნების ნაწილი? მუხლზე...
ამ გზით თქვენ თავად უქმნით დაავადებებს:
- ქოლელითიაზი იმის გამო, რომ დილით მათ არ საუზმობდნენ ცილოვან საკვებთან ერთად ფაფის ან სენდვიჩის გვერდით კერძზე მინიმუმ ერთი ჩაის კოვზი ცხიმის დამატებით.
- სახსრების ანთება, საღამოდან მოუნელებელი ცილოვანი საკვების შედეგად
რა ხდება ამ დროს ღვიძლში?ის მუდმივად მთელი ძალისხმევით ხმარობს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას, ნაღველად გარდაქმნას, რომლის ამოღებას დილაობით სწორი კვებით არ ეხმარებით ნაღვლის ბუშტიდან და ღვიძლი უმოქმედოა. შედეგად ის სუსტდება და არ გააჩნია ძალა აღდგენითი სამუშაოებისთვის, სხვადასხვა უჯრედებში საჭირო ნივთიერებების სინთეზისთვის, შეხორცებისა და სამკურნალოდ. მერე შენი ორგანიზმი ყოველწლიურად უფრო და უფრო ავადდება, ქრონიკული დაავადებები გაქვს - მთელი თაიგული!
Png" data-recalc-dims="1">
ნებისმიერი მკურნალობა, სინოვიტის ჩათვლით, უნდა დაიწყოს:
- ღვიძლის მხარდაჭერით ფიტოჰეპატოპროტექტორებით (Lifsafe, სააფთიაქო პრეპარატი Karsil, Gepabene)
- დილის სათანადო კვების ორგანიზებით, სავალდებულო საუზმე
- ფრაქციულ კვებაზე გადასვლიდან (დღეში 4-5-ჯერ) - რადგან ნაღველი გამოიყოფა მთელი დღის განმავლობაში (ერთ ლიტრამდე) და ის ბუნებრივად უნდა მოიხსნას ყოველ 3-4 საათში ერთხელ საკვებით.
თუ არა, მუხლებზე ყოველთვისავად იქნება.
ბევრია მუხლის სახსრის დაავადებებში დაიწყეთ ქონდროპროტექტორების მიღება. და ღვიძლი დასუსტებულია, მას არ შეუძლია ამ ნივთიერებების გაგზავნა საჭირო ხრტილოვანი ქსოვილის უჯრედში. და მერე ამბობ, რომ ეს წამლები არ მოქმედებს! შენი ღვიძლი არ მუშაობს! დაეხმარეთ მას კვლავ გაძლიერდეს, მხარი დაუჭირეთ, მოაცილეთ ჭუჭყი, რომელიც შეაგროვა ღამით - და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამაგრდება, დაიწყეთ სახსრების მკურნალობა ქონდროპროტექტორებით (მინიმუმ სამი თვე ზედიზედ და გაიმეორეთ ეს კურსი ყოველწლიურად).
უმეტეს შემთხვევაში, ჯანსაღი ღვიძლი თავად გაუმკლავდება. და თქვენი ამოცანაა დაეხმაროთ მას გახდეს ძლიერი.
მუხლის ჭარბი სითხე არ შეიძლება განიხილებოდეს სახსრის ყველა კომპონენტისგან განცალკევებით: ხრტილის მდგომარეობიდან, სახსრის აქტიური საავტომობილო ფუნქციიდან, კარგი სისხლის ნაკადის, კალციუმის კარგი მეტაბოლიზმის, ჯანსაღი ლიგატებისა და ნორმალურად გაწვრთნილი კუნთებისგან.
სინოვიალური სითხის ჭარბი ან, პირიქით, მისი ნაკლებობა ხდება ხრტილის ცუდ მდგომარეობაში, სახსრის მოტორული ფუნქციის დაქვეითებისას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სისხლის ნაკადის გაუარესებას და ანთებითი უბნის სისხლის გამორეცხვას, კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევას. და ოსტეოპოროზის განვითარება, სუსტი ლიგატებითა და ფხვიერი კუნთებით. მოაწესრიგეთ ყოველივე ზემოთქმული – და სინოვიტის პრობლემა არ შეგექმნებათ.
დღეს ჩვენ გამოვიკვლიეთ ისეთი უსიამოვნო ფენომენი, როგორიცაა მუხლის სახსრის სინოვიტი ან ჭარბი სითხე მუხლის სახსარში, მიზეზები და მკურნალობა, გავარკვიეთ, რატომ ჩნდება მუხლის სინოვიტი და გროვდება სითხე მუხლში, რა არის ამ ფენომენის სიმპტომები და როგორ ვუმკურნალოთ: კონსერვატიულად. , ქირურგიულად ან ხალხური საშუალებებით. პირადად მე ვურჩევ აღდგენითი მედიცინის მეთოდებს, მაშინაც კი, თუ უკვე გაიარეთ ქირურგიული მკურნალობა. რატომ? დიახ, უბრალოდ, სინოვიტის გამოჩენის მიზეზი არ აღმოიფხვრა: ის თქვენს დიეტაშია, დასუსტებული ღვიძლი და უმოქმედო სახსრები.
ჯანსაღი მუხლები და საღი აზრი!
iLive-ის მთელი კონტენტი განიხილება სამედიცინო ექსპერტების მიერ, რათა უზრუნველყოს ის რაც შეიძლება ზუსტი და ფაქტობრივი.
ჩვენ გვაქვს მკაცრი წყაროს მითითებები და მხოლოდ რეპუტაციის მქონე ვებსაიტებს, აკადემიურ კვლევით ინსტიტუტებს და, სადაც ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევებს ვახსენებთ. გაითვალისწინეთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები ( და ა.შ.) არის ასეთი კვლევების დაწკაპუნებითი ბმულები.
თუ ფიქრობთ, რომ რომელიმე ჩვენი კონტენტი არაზუსტია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, გთხოვთ, აირჩიოთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter.
სინოვიტი არის სინოვიალური გარსის ანთება, რომელიც შემოიფარგლება მისი საზღვრებით და ახასიათებს ანთებითი გამონაყარის დაგროვება ამ გარსით შემოსაზღვრულ ღრუში.
როგორც სინოვიალური მემბრანის მიერ მოპირკეთებული ღრუები, რომლებიც ჩართულია ამ ანთებით პროცესში, შეიძლება იყოს სინოვიალური ჩანთა (პატარა გაბრტყელებული ღრუ, შემოსილი სინოვიალური გარსით, შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან კაფსულით და ივსება სინოვიალური სითხით), სინოვიალური გარსი. მყესები, სასახსრე ღრუები. ხშირად ჩნდება (მუხლის, იდაყვის, ტერფის, მაჯის). ამ პროცესებს ახასიათებს ერთი სახსრის დაზიანება, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე ერთდროულად.
ICD კოდი 10
აქ გამორიცხულია: ხელისა და მაჯის ქრონიკული კრეპიტანტული ანთება (M70.0) მიმდინარე დაზიანება - ლიგატების ან მყესების დაზიანებები სხეულის რბილი ქსოვილების დაავადებებთან, რომლებიც დაკავშირებულია დატვირთვასთან, გადატვირთვასთან და წნევასთან (M70.0)
- M65.0 ეს არის მყესის გარსის აბსცესის აბრევიატურა. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი კოდი (B95-B96) გამოიყენება ბაქტერიული აგენტის იდენტიფიცირებისთვის.
- M65.1 მიუთითებს სხვა ინფექციურ (ტენო) ანთებებზე. M65.2 კალციფიკური ტენდონიტი. ამავდროულად, სრულიად გამორიცხულია: მხრის ტენდინიტი (M75.3) და მითითებული ტენდონიტი (M75-M77).
- M65.3 წარმოადგენს გამომწვევ თითს. მყესის კვანძოვანი დაავადება. M65.4 რადიუსის სტილოიდური პროცესის ტენოსინოვიტი [დე კერვენის სინდრომი]
- M65.8 სხვა ანთებები და ტენოსინოვიტი M65.9 სინოვიტი და ტენოსინოვიტი, დაუზუსტებელი ყველა ეს კოდი აჩვენებს დაავადების ლოკალიზაციას და მის ტიპებს. სინოვიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს სრულ გამოკვლევას. ლოკალიზაციის კოდის წყალობით, შეგიძლიათ გაიგოთ ფენომენის სიმძიმე და დანიშნოთ მაღალი ხარისხის მკურნალობა.
ICD-10 კოდი
M65 სინოვიტი და ტენოსინოვიტი
სინოვიტის მიზეზები
სინოვიტის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დამოკიდებული იყოს სხვა დაავადებებზე ან უშუალოდ დიათროზის ტრავმაზე. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება დაავადებებში, რომლებიც მეტაბოლური ხასიათისაა, ან ასოცირდება აუტოიმუნურ ხასიათთან. თუ ეს ხდება მუხლის სახსრის სხვა დაავადებების ფონზე, მაშინ ის მეორეხარისხოვანია. ამ შემთხვევაში, ის შეიძლება განისაზღვროს, როგორც რეაქტიული სუპურაცია.
სახსრის ანთებას სინოვიტით, როგორც წესი, არ ახლავს ინფექცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის ბუნებით ასეპტიკურია. თუ არსებობს სინოვიალური ჩანთის ინფექცია სხვადასხვა მავნე აგენტებით, მაშინ სითხე ცვლის თავის შემადგენლობას. ამ შემთხვევაში დაზიანების ადგილზე აქტიურად ჭარბობს პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ სხვადასხვა სახის ანთებას, რაც იწვევს გართულებებს.
სინოვიტი ოპერაციის შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ სინოვიტი ნორმალურად „იქცევა“. მაგრამ სასურველია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. ართრიტის სახით ხომ არ არის გამორიცხული სერიოზული გართულებები. შესაძლოა მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება სინოვიალური მემბრანის ან სასახსრე ზედაპირების შეუქცევადი ცვლილებების გამო. ასევე ხდება პროცესის გავრცელება ლიგატური აპარატის მეზობელ მონაკვეთებზე.
ანთების ინფექციური ფორმის ყველაზე მძიმე გართულება არის სეფსისი, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია. სეფსისი (სისხლში პათოგენის გამოჩენა) ინფექციური სინოვიტით შეიძლება განვითარდეს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში (მაგალითად, აივ ინფექციით) ან მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობის შემთხვევაში.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. რადგან რეციდივები საკმაოდ ხშირად ხდება და ხშირ შემთხვევაში მათი თავიდან აცილება არც ისე ადვილია.
ინფექციური სინოვიტი
ინფექციური სინოვიტი ჩვეულებრივ პროვოცირებულია პათოგენებით, რომლებიც იწვევენ არასპეციფიკური ტიპის ანთებას. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი პათოგენები: სტაფილო-, სტრეპტო- და პნევმოკოკები. არსებობს კონკრეტული ტიპი. მათ შორისაა მიკრობაქტერიული ტუბერკულოზი.
პათოგენურ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ სახსარში დაზიანებებისა და ჭრილობების შემთხვევაში (კონტაქტური გზა), ან შევიდნენ ლიმფით და სისხლით ინფექციის შიდა კერებიდან (ლიმფოგენური და ჰემატოგენური ბილიკები). დაავადების დაწყების ეს მექანიზმი ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ ართრიტი და ალერგიული დაავადებები, ასევე ჰემოფილია.
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ტიპის დაავადებისგან თავის დაღწევა არც ისე მარტივია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ხდება ინფექციის ანთებით ზონაში მოხვედრის ფონზე. ამ პროცესის თავიდან აცილება უფრო ადვილია ექიმთან დროული მიმართვით. ის გამოიყოფა მედიკამენტებით, მაგრამ საჭიროებს მაღალხარისხიან მკურნალობას. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების განმეორებითი ფორმები არ არის გამორიცხული.
ტუბერკულოზური სინოვიტი
ეს არის დაავადების ჩანთა ფორმა. ჩნდება ჰემატოგენურად სინოვიალურ გარსზე ტუბერკულოზის გამონაყარის სახით. კლინიკურად, ასეთი პირველადი ართრიტი, მიუხედავად მათი ხანგრძლივობისა, უმეტეს შემთხვევაში კეთილთვისებიანად მიმდინარეობს. უმეტეს შემთხვევაში, გამონაყარი წარმოიქმნება კაფსულის გასქელებასთან ერთად. მაგრამ ერთად ისინი არ იწვევენ ყველის გადაგვარებას, არ იწვევენ დესტრუქციულ ცვლილებებს არც ხრტილში და არც ძვლებში და ხშირად სრულდება ჩვეულებრივი სანატორიუმ-ორთოპედიული მკურნალობით სახსრის ფუნქციის სრული მობილურობით აღდგენით. გაჩენისა და საწყისი განვითარების პერიოდში, პირველადი სინოვიალური დაზიანებები მუხლის სახსარზე მათი გამოვლინებით ძალიან ჰგავს პირველადი ოსტეიტის დროს დაფიქსირებულს. რაც შეეხება არასპეციფიკურ რეაქტიულ ცვლილებებს, ისინი განსხვავდებიან მათგან ძირითადად მათი მუდმივობით. ამ მხრივ, ისინი უფრო ახლოს არიან მეორადი სინოვიტის ადრეულ გამოვლინებებთან, რომლებიც ხასიათდება ტკივილის ტრიადით, კუნთების ატროფიით და ფუნქციის გარკვეული შეზღუდვით, მაგრამ უფრო გამოხატული გამონაჟონი და კაფსულის გასქელება კონტრაქტურების არარსებობისა და მნიშვნელოვანი შენარჩუნებით. მოძრაობები.
ალერგიული სინოვიტი
ალერგიული სინოვიტი არის რეაქტიული დაავადების ტიპი. ასეთი დიაგნოზის დასმისას ბევრი პაციენტი სრულ დაბნეულობას განიცდის. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრს არ ესმის, რატომ აქვთ ამ ტიპის ანთება.
პათოლოგიის ეს ფორმა ვითარდება ტოქსიკური ან მექანიკური ზემოქმედების გამო. ამ ტიპის ანთება ხასიათდება სხვადასხვა ალერგიული რეაქციების გამოვლინებით.
სპეციფიკური მორფოლოგიური ცვლილებების გარეშე, ამ სახეობას აქვს უფრო მსუბუქი, ჩვეულებრივ ციკლური მიმდინარეობა. უფრო ხშირად აღინიშნება ინფექციის შემდგომი, ჩვეულებრივ, მსუბუქი მწვავე ინფექციის გამოჯანმრთელების პერიოდში. ყელის ტკივილი ან დიზენტერიით მწვავე პერიოდის შეწყვეტა შეიძლება იყოს სტიმული. ამ ტიპის ანთება განსაკუთრებულ ინტერესს იწვევს ინფექციური დაავადებების სპეციალისტებისთვის. მართლაც, მისი გამოვლინებით იგი იშვიათ ფორმას წააგავს. დღემდე, დაავადების დაწყების ზუსტი მიზეზები არ არის ხელმისაწვდომი.
, , , , , , , , ,
ტრავმული სინოვიტი
ტრავმული სინოვიტი საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით სპორტსმენებში. დაავადების მწვავე გამოვლინებისას ნაერთის მოცულობის ზრდა შეინიშნება რამდენიმე საათში. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს დიათროზის ფორმის ცვლილება, მისი კონტურების სიგლუვე და ტემპერატურის მატება. არ არის გამორიცხული ტკივილი პალპაციით. გარდა ამისა, სახსრის ღრუში წარმოიქმნება გამონაყარი, რომელიც განსაკუთრებით კარგად ვლინდება მუხლის სახსარში პატელას კენჭისყრით. კავშირში მოძრაობები შეზღუდულია, მტკივნეული. აღინიშნება სისუსტე, სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის ზომიერი მატება, ESR-ის დაჩქარება.
დაავადების ჩირქოვანი ფორმის დროს სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ვიდრე სეროზული ფორმით. დამახასიათებელია პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა. დიათროზის კონტურები საგრძნობლად გლუვდება, აღინიშნება კანის სიწითლე სახსრის არეში, ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა, კონტრაქტურა. ხშირად დიაგნოზი ავლენს რეგიონული ლიმფადენიტის ფენომენს. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების პროცესი ვრცელდება სახსრის კაფსულის ბოჭკოვან გარსზე ჩირქოვანი ართრიტის განვითარებით და სახსრის მიმდებარე ქსოვილებამდე. დიათროზის არე საგრძნობლად გადიდებულია, ქსოვილები პასტისებრია, სახსრებზე კანი მკვეთრად ჰიპერემიული, ბზინვარე. თუ ანთებით პროცესში ჩართულია სახსრის ძვლები, ხრტილები და ლიგატების აპარატი, ვითარდება პანართრიტი. არანამკურნალევი სისუსტე შეიძლება განმეორდეს. ხშირად მორეციდივე სუპურაციას თან ახლავს წვეთოვანის ქრონიკული ფორმები. მათთვის დამახასიათებელია არასრულფასოვანი კვების და მისი ფიბროზის შემდგომი განვითარება. იქმნება მანკიერი წრე, რომელიც ამძიმებს ფენომენს და ვითარდება დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები დიათროზში.
პოსტტრავმული სინოვიტი
ყველაზე გავრცელებულია პოსტტრავმული სინოვიტი. სხეულის ეს რეაქცია დიათროზის ქსოვილების განადგურებაზე ან მის დაზიანებაზე. სინოვიალური გარსი ამ შემთხვევაში აყალიბებს გამონადენს სახსარში. ის ასევე შეიძლება მოხდეს კავშირის გარეთ ხილული დაზიანების გარეშე. ეს ხდება მემბრანის გაღიზიანების შემთხვევაში სასახსრე სხეულის მოძრაობის, ხრტილის ან მენისკის დაზიანების შედეგად.
დაავადების დიაგნოზი ტარდება შემდეგნაირად. სინოვიალური გარსის ანთებითი პროცესის ზუსტი პრობლემისა და მიზეზის დასადგენად აუცილებელია პაციენტისგან გაირკვეს, დაზიანება წინ უძღოდა ანთებას თუ რაიმე ანთებით დაავადებას. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს განასხვავებს რევმატოიდულ ართრიტს პოსტტრავმულისგან.
დაავადების მწვავე ფორმა ხასიათდება დიათროზის მოცულობის მატებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. აღინიშნება ფორმის ცვლილება, მუხლის შეშუპება, დაზიანებულის კონტურების სიგლუვეს და ტემპერატურის მატება სახსრის მიდამოში, ტკივილი პალპაციით. კავშირის მობილურობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია და ოდნავი მოძრაობა იწვევს მწვავე ტკივილს. ამავდროულად, აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მატება, სისუსტე და სისხლის ანალიზი აჩვენებს ROE-ს აჩქარებას.
სინოვიტის სიმპტომები
სინოვიტის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. მწვავე სეროზული არასპეციფიკური ფორმის დროს შეინიშნება სახსრის ფორმის ცვლილება, მისი კონტურები გათლილი. აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, ტკივილი შესაძლებელია, როდესაც შეერთება იგრძნობა, გამონაყარი იწყებს სახსრის ღრუში დაგროვებას. ეს ფენომენი განსაკუთრებით კარგად ვლინდება მუხლის დიათროზის დროს, რადგან ვლინდება პატელას კენჭისყრის ე.წ. მას ახასიათებს შემდეგი: გასწორებული ფეხის დროს პატელაზე ზეწოლა იწვევს მის ჩაძირვას სახსრის ღრუში, სანამ ის არ გაჩერდება ძვალში, თუმცა წნევის შეწყვეტის შემდეგ, პატელა თითქოს „მოცურავს“. არ არის გამორიცხული სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა და ტკივილი, ასევე ზოგადი სისუსტე, სისუსტე.
მწვავე ჩირქოვანი ანთების დროს დაავადების სიმპტომები მნიშვნელოვნად უფრო მაღალია, ვიდრე სეროზული ფორმით. ჩირქოვან ტიპს ახასიათებს პაციენტის მძიმე მდგომარეობა. გამოიხატება მკვეთრი ზოგადი სისუსტით, შემცივნებით, სხეულის მაღალი ტემპერატურით, ზოგჯერ დელირიუმის გამოვლენით. ხშირად განისაზღვრება დაზარალებული დიათროზის კონტურების სიგლუვე, მასზე კანის სიწითლე, ტკივილი და მასში მოძრაობის შეზღუდვა. ზოგჯერ არის კონტრაქტურა. ჩირქოვან ანთებას შეიძლება ახლდეს რეგიონალური ლიმფადენიტი. თუ ეს დაავადება არ განიკურნა, არ არის გამორიცხული რეციდივი.
ქრონიკული სეროზული ჩახშობის საწყისი პერიოდი ხასიათდება მსუბუქი სიმპტომებით. პაციენტები უჩივიან სწრაფ დაღლილობას, დაღლილობას, რომელიც ჩნდება სიარულის დროს. ამ ყველაფერს შესაძლოა ახლდეს დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა, მტკივნეული ტკივილის გამოჩენა. თანდათანობით, სახსრის ღრუში გროვდება დიდი რაოდენობით გამონაყარი. ეს ფენომენი იწვევს ჰიდრართროზის განვითარებას (ნაერთის წვეთი). თუ დიართოზზე წვეთოვანი წვეთი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში არსებობს, მაშინ მისი შესუსტება არ არის გამორიცხული.
მუხლის სახსრის სინოვიტი
ქრონიკული სინოვიტი
მინიმალური სინოვიტი
მინიმალური სინოვიტი ხასიათდება ინტენსიური დისკომფორტით და დაზიანებული უბნის შეშუპებით. ამ ფორმას ახასიათებს სახსრის ცვლილება მის ღრუში სეროზული სითხის დაგროვების გამო. საგრძნობლად მცირდება ორგანოს მობილურობა, დასუსტებულია ლიგატების აპარატი და შეინიშნება ხრტილის არასტაბილურობა. თუ გამოკვლევის საფუძველზე დადგინდა მინიმალური სინოვიტი, მაშინ საკმარისია ზეწოლის სახვევის ან სპეციალური პატელას გამოყენება.
დაავადების ინფექციური ბუნებით, აღინიშნება ანთების ადგილობრივი სიმპტომები. ეს არის დაზარალებული ქსოვილების ზომის ზრდა და ადგილობრივი სხეულის ტემპერატურის ზრდა. მწვავე ფორმით, სეროზული სითხე გროვდება. თუ დიდხანს არ დაიწყებთ მკურნალობას, მასში შესაძლოა ჩირქოვანი სხეულები გამოჩნდეს. ამ შემთხვევაში, პროცესში ჩაერთვება ძვლების ბოლოებიც. დროთა განმავლობაში გამოჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: მაღალი სიცხე, შემცივნება, ტკივილი, სისუსტე.
ანთების ჩირქოვანი ბუნების მქონე შემაერთებელი ქსოვილი საგრძნობლად ნაოჭდება და მასზე ნაწიბურები წარმოიქმნება. მომავალში, ცვლილებების შედეგად, ხდება კავშირის მობილურობის დარღვევა. 3-8 წლის ბავშვებში ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბარძაყის დიათროზის გარდამავალი ჩიყვი. ხრტილის ეს ანთება სწრაფად ქრება, მაგრამ გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, რაც ამ ასაკის ბავშვებში აშკარა კოჭლობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
ზომიერი სინოვიტი
ზომიერი სინოვიტი ხშირად თან ახლავს OA, განსაკუთრებით მოწინავე ეტაპებზე და შეიძლება ხელი შეუწყოს ტკივილის გაძლიერებას. ამ მექანიზმს მხარს უჭერს OA ტკივილის შემცირება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მკურნალობის საპასუხოდ.
ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ანთებასთან, დიდი ხანია სერიოზული ყურადღების საგანია და ამჟამად აქტიურად არის შესწავლილი ანთებასთან დაკავშირებული ტკივილის მექანიზმები. ფაქტია, რომ ნებისმიერი პერიფერიული ტკივილი დაკავშირებულია სპეციალიზებული ნეირონების - ნოციცეპტორების მგრძნობელობის მატებასთან. მათ შეუძლიათ შექმნან ტკივილის ცნობადი სიგნალი. დაზიანებულ პერიფერიულ ქსოვილში პირველადი ნოციცეპტორის მგრძნობელობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეირონების აქტივობის ზრდა, რომლებიც აგზავნიან სიგნალს ზურგის ტვინსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ შესაძლებელია სპონტანური ელექტრული აქტივობის წარმოქმნა. ანთების ფოკუსში, რაც იწვევს მუდმივი ტკივილის სინდრომს.
შემდეგი ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტები ტკივილის მგრძნობელობის ძლიერი გამომწვევია: ბრადიკინინები, ჰისტამინი, ნეიროკინინები, კომპლემენტი, აზოტის ოქსიდი, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ანთების ფოკუსში. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პროსტაგლანდინებს, რომელთა დაგროვება კორელაციაშია ანთების და ჰიპერალგეზიის ინტენსივობასთან.
დაზიანებულ სახსარში ბიომექანიკის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი პერიარტიკულური სინდრომების განვითარება - ბურსიტი, ტენოსინოვიტი და ა.შ. ანამნეზის აღების და OA-ს მქონე პაციენტის გამოკვლევისას აუცილებელია დადგინდეს, თუ რამ გამოიწვია ტკივილი - უშუალოდ დაზიანებით. სახსრების ან ანთება ლოკალიზებულია სასახსრე ჩანთებში და სინოვიალურ გარსებში. ამის საფუძველზე წყდება, როგორ აღმოიფხვრას სინოვიტი.
მძიმე სინოვიტი
მძიმე სინოვიტი ვლინდება უფრო მძიმე სიმპტომებით. ამ ტიპის ანთებით დაავადებული ადამიანი შეშფოთებულია დიათროზის არეში სიმძიმითა და ტკივილით. უმნიშვნელო დაზიანებით, ტკივილის სინდრომი მსუბუქია და ვლინდება ძირითადად მოძრაობის დროს. გამოხატული ფორმით, პაციენტი უჩივის ტკივილს და სისავსის შეგრძნებას დასვენების დროსაც კი. მოძრაობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. გამოკვლევისას არ აღენიშნება რბილი ქსოვილების მკვეთრი შეშუპება, კონტურების გასწორება და სახსრის ზომის ზრდა. შეიძლება იყოს მცირე სიწითლე და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება. პალპაციით განისაზღვრება რყევა.
დიაგნოზის დასადასტურებლად და ანთების განვითარების მიზეზის გასარკვევად ტარდება ნაერთის პუნქცია, რასაც მოჰყვება სინოვიალური სითხის ციტოლოგიური და მიკროსკოპული გამოკვლევა. ჩვენების მიხედვით, პაციენტს ხშირად მიმართავენ კონსულტაციაზე სხვადასხვა სპეციალისტთან. ძირითადად ეს არის: რევმატოლოგი, ფთიზიატრი, ენდოკრინოლოგი და ალერგოლოგი. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი კვლევები: ტერფის დიათროზის რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, სახსრის CT და ტერფის სახსრის MRI, ალერგიული ანალიზები, სისხლის ანალიზები იმუნოგლობულინებზე და C-რეაქტიულ ცილაზე და ა.შ.
ვილონოდულარული სინოვიტი
ვილონოდულარული სინოვიტი არ არის ავთვისებიანი მდგომარეობა. ახასიათებს სინოვიების გამრავლება, ჰემოსიდერინთან პიგმენტაცია, კვანძოვანი მასების, ღრძილების, პანუსის წარმოქმნა. აშლილობა იშვიათია, უფრო ხშირია ახალგაზრდა ასაკში.
სიმპტომები. PVS შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ქრონიკული დაავადების არსებობისას. ძირითადად, მუხლის სახსარი ანთებულია, სხვა სახსრები ძალიან იშვიათია. რამდენიმე წლის განმავლობაში თანდათან იზრდება დიათროზის შეშუპება, აღინიშნება ზომიერი ტკივილები (მძიმე ტკივილები ჩვეულებრივ ასოცირდება ტრავმასთან). ჩნდება სახსრის დეფიგურაცია, გამწვავების პერიოდში - გამონაყარი, ტკივილი, ლოკალური ჰიპერთერმია, მობილობის შეზღუდვა. რენტგენი ხშირად არ აჩვენებს ცვლილებებს. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება დეგენერაციული ცვლილებები ოსტეოპოროზით, რომლებიც წააგავს ზედაპირულ ეროზიებს.
დაავადების გამწვავების დროს ლაბორატორიული გამოკვლევისას შესაძლებელია ESR-ის მომატება. სინოვიალური სითხე არის ქსანთოქრომული სისხლის შერევით. PVS-ის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას სინოვიალური მემბრანის ბიოფსიის საფუძველზე: დამახასიათებელია კვანძოვანი პროლიფერაცია, ჰემოსიდეროზი და მონონუკლეარული უჯრედების ინფილტრაცია.
მკურნალობა. სინოვექტომია ნაჩვენებია მხოლოდ სახსრის მძიმე დაზიანებისას, ვინაიდან რეციდივი აღინიშნება შემთხვევების 30%-ში. ზოგადად, სინოვიტის ლიკვიდაცია ხდება მედიკამენტებით.
სუპრაპატელარული სინოვიტი
სუპრაპატელარული სინოვიტი ვითარდება მოწინავე ბურსიტის ფონზე. სიმპტომები ვლინდება ტრავმის შემდეგ პირველ ან მეორე დღეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სითხე ქსოვილებში საკმარისი რაოდენობით გროვდება და დეფორმირებს მას. ეს იწვევს მოძრაობების გაკეთების სირთულეებს. თუ ზომები დროულად არ მიიღება, ანთება დატოვებს შედეგებს, რომლებიც არ არის ყველაზე სასიამოვნო. ამიტომ, გარკვეული სიმპტომებით, აუცილებელია სწორი დიაგნოზის დასმა.
დაშავებული ადამიანებისთვის დაავადების ნიშნები ძალიან მზაკვრულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები არასწორი დიაგნოზის სახით. გამოვლენა გართულებულია იმით, რომ მუხლის დიათროზის დაავადებას აქვს მსგავსი დაზიანებების მსგავსი სიმპტომები. დაავადებით, კანის ანთება და ადგილობრივი ცხელება მთლიანად არ არის. თუმცა, იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ დიაგნოზი საბოლოოა, შესაძლებელია სახსრის პუნქცია. ნემსი ჩასმულია შემაერთებელ ღრუში სითხის მისაღებად და სისხლის გარკვეული უჯრედების არსებობის შესამოწმებლად.
გარდამავალი სინოვიტი
ბარძაყის დიათროზის გარდამავალი სინოვიტი (TS KD) არის დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება 2-დან 15 წლამდე ბავშვებში. TS-მ ბოლო დროს მნიშვნელოვანი ადგილი დაიკავა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის სხვა დაავადებებს შორის, მისი სიხშირე 10 ათას ბავშვზე 5,2-ია, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ნარკოტიკების მიღება ადრეული ასაკიდანვე დაიწყოს.
ანთების მიზეზები, სამწუხაროდ, ზუსტად დადგენილი არ არის. ბავშვებში TS CS-ის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზზე ურთიერთგამომრიცხავი შეხედულებები არსებობს; ამ დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის სტრატეგიული მიმართულებები დადგენილი არ არის. დიდი ალბათობით, სახსრის სინოვიალური კაფსულის ანთებას ტოქსიკურ-ალერგიული წარმოშობა აქვს. ამ დაავადების გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია პროფილაქტიკისთვის სპეციალური საშუალებების მიღება.
დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მწვავე, ქვემწვავე და ზოგჯერ თანდათანობითი დაწყება. სახსრის დაზიანება ვლინდება აგრეთვე ტკივილებით საზარდულის მიდამოში, თეძოს გასწვრივ დამახასიათებელია მუხლის დიათროზი, კოჭლობა, შეზღუდვა და ტკივილი ბარძაყის სახსარში მოძრაობისას. შემთხვევების 5%-ში ზიანდება ორი CS.
TS-ის განვითარების მაპროვოცირებელ ფაქტორს ხშირად წარმოადგენს ნებისმიერი ინფექცია, ჩვეულებრივ რესპირატორული, რომლითაც ბავშვი ავად იყო 2-4 კვირის წინ.
ექსუდაციური სინოვიტი
ექსუდაციური სინოვიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება გახანგრძლივებული მიკროტრავმატიზაციის დროს, იმ ადამიანებში, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია იდაყვის გახანგრძლივებულ ზეწოლასთან: გრავიურები, დრაფტები, მაღაროელები. ფაქტია, რომ იდაყვის სახსარი ძალიან რეაქტიულია - მცირე ტრავმის შემთხვევაშიც კი ის პასუხობს ნაწიბუროვანი ქსოვილის გადაჭარბებული წარმოქმნით და ოსიფიკაციებით. ბურსიტის პროფილაქტიკა მცირდება ოლეკრაონზე წნევის დაქვეითებამდე.
პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას შეიძლება თან ახლდეს სეროზული, ჰემორაგიული ან ჩირქოვანი გამონაჟონი, უჯრედების პროლიფერაცია, ფიბროზი და ზოგჯერ ნეკროზული ქსოვილების კალციფიკაცია. ცალკე, დაავადება ძალზე იშვიათია, უფრო ხშირად ის შერწყმულია სხვა რბილი ქსოვილების სტრუქტურების დაზიანებასთან. უმეტეს შემთხვევაში ხდება ერთდროული ან თანმიმდევრული ჩართვა იმ მყესების პათოლოგიურ პროცესში, რომლებიც ეხება ანთებულ სახსრის კაფსულებს - ტენდობურსიტს.
ანთების ლოკალიზაციის ადგილი ზედაპირულია. ძირითადად ძვლოვან გამონაკვეთებსა და კანს შორის. ამ ტიპის სინოვიტი მიეკუთვნება პირველ ჯგუფს, რადგან ის მდებარეობს კანსა და ოლეკრაონს შორის.
, , , , , , , ,
სეროზული სინოვიტი
სეროზული სინოვიტი არის ნაერთის კაფსულის სინოვიალური მემბრანის ანთება. ხშირად ჩნდება ტრავმის, ადრეული ექსპლუატაციის გამო ცხოველის ზედმეტი მუშაობის შედეგად, მწვავე რევმატიზმის, ბრუცელოზის და სხვა დაავადებების დროს.
ძირითადი კლინიკური ნიშნები. ანთებითი პროცესი სწრაფად ვითარდება. ეს იწვევს მძიმე ჰიპერემიას და სინოვიალური გარსის შეშუპებას. სინოვიალური ვილები, განსაკუთრებით სასახსრე კიდესთან, მკვეთრად ჰიპერემიული და შეშუპებულია. დიათროზის კაფსულის ბოჭკოვანი გარსი საგრძნობლად არის გაჟღენთილი სეროზული გამონაჟონით. თავად სახსრის ღრუში იწყება დაგროვება, ზოგჯერ მოღრუბლული, მცირე მოლეკულური ცილების შემცველობით. სინოვიალურ სითხეში ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება, ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება ერითროციტების შემცველობა. შემდგომში, სინოვიალური მემბრანის ამქერცლავი ენდოთელური უჯრედები ერევა გამონაყარს.
თუ პროცესი მნიშვნელოვნად შეფერხდა, მაშინ ფიბრინის ოფლიანობა შეინიშნება. რაც შეეხება ინფილტრაციას, თავიდან საგრძნობლად შეზღუდულია, შემდეგ დიფუზური ხდება. პარაარტიკულარული ქსოვილები ხდება შეშუპებული.
ვილოზური სინოვიტი
ვილოზური სინოვიტი არის ფიბროჰისტიოციტური პროლიფერაციის თავისებური ტიპი. ამ შემთხვევაში, ფორმირება ხდება მრავალი ვილონოდულარული სტრუქტურის ფორმირებით. ყველა მათგანს აქვს ადგილობრივი დესტრუქციული ზრდა. ქალები განიცდიან ამ ანთებას ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. შემთხვევათა 80%-ში მუხლის სახსარი იტანჯება, სხვა, ძირითადად დიდი სახსრები ნაკლებად ხშირად ზიანდება. ზოგჯერ რამდენიმე პროცესი ვითარდება. დაზარალებული პაციენტების დაახლოებით მეოთხედს აქვს მრავალი ცისტა ძვლოვან ქსოვილში დიათროზის მქონე პაციენტის გარშემო.
კისტა შეიცავს მიქსოიდურ მასალას ან სითხეს. ზოგჯერ დაზარალებულ სახსარში არის გარე უცვლელი სინოვიალური გარსის მცირე ზონები. ამ ჭურვის ვილისებრი გამონაზარდები განსხვავდება როგორც ზომით, ასევე ფორმით. მათ გარდა, შეიძლება იყოს მასიური კვანძები ვილის გარეშე ან მათთან ერთად. ასევე გვხვდება სასახსრე ხრტილის ეროზია. მიკროსკოპის ქვეშ ღრძილები დაფარულია სინოვიოციტებით, რომლებიც უხვად შეიცავს ჰემოსიდერს. ვილის ღეროები მჭიდროდ არის გაჟღენთილი ანთებითი ინფილტრატით.
ჰემოსიდერინი გვხვდება მაკროფაგების ციტოპლაზმაში და გარე უჯრედებში. ზოგიერთ შემთხვევაში გვხვდება მაკროფაგები ქაფიანი ციტოპლაზმით და გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედებით. ლიმფოციტები ჩვეულებრივ ცოტაა. მიტოზური ფიგურები გვხვდება როგორც სინოვიოციტებში, ასევე ანთებითი ინფილტრატის უჯრედებში. ვილის გარკვეული ნაწილი შეიძლება იყოს სკლეროზირებული და ზოგჯერ ფიბროზის მთელი კერები იქმნება. პიგმენტური ვილოზურ-კვანძოვანი სინოვიტი დიფერენცირებული უნდა იყოს ტრავმული ან რევმატული დაზიანებებისგან, ჰემართროზისა და სინოვიალური სარკომისგან.
მეორადი სინოვიტი
მეორადი სინოვიტი ხდება ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში. ახასიათებს ღია ყვითელი გამონაყარი, გამჭვირვალე, ნორმალური სიბლანტის, მკვრივი მუცინის შედედებით. ამავდროულად, ცილის, გლუკოზის და რძემჟავას შემცველობა გამონაყარში ნორმალურ დიაპაზონშია და უჯრედების რაოდენობა არ აღემატება 5000-ს 1 მმ3-ზე და მონონუკლეარული უჯრედები ჭარბობს პოლიმორფონუკლეურ ლეიკოციტებზე.
პერიოდულად ხდება ანთება. ახასიათებს მცირე შეშუპება, ცხელება და ტკივილი. ყველა ეს სიმპტომი გრძელდება 3-4 დღის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში 10-15-მდე გრძელდება. ზოგიერთ პაციენტში, დაზიანების ბუნებიდან და სამუშაო პირობებიდან გამომდინარე, სახსარში ანთებითი ცვლილებები (მეორადი დაჩირქება) შეიძლება განმეორდეს ყოველ 2-3 თვეში. ყოველივე ეს იწვევს სინოვიალურ გარსში სკლეროზული ცვლილებების განვითარებას. ეს პროცესი უარყოფითად მოქმედებს სინოვიალური სითხისა და ხრტილოვანი ქსოვილის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. დროთა განმავლობაში ფიბროზული ცვლილებები ხდება პერიარტიკულარულ ქსოვილებში. პროცესის ბოლო ეტაპზე, უხეში ოსტეოფიტების ცალკეული ფრაგმენტები შეიძლება ჩამოიშოროს და თავისუფალ მდგომარეობაში იყოს შეერთების ღრუში. როდესაც იგი შედის სახსრის სივრცეში, წარმონაქმნები იწვევს მკვეთრ ტკივილს და პაციენტი ვერ მოძრაობს.
დაზიანებული დიათროზის დროს დადებითი ტკივილი განმეორდება მეორად დაჩირქებას. ამ მდგომარეობას ახასიათებს კიდურის ღერძის გადაადგილება, სახსრებში აქტიური და პასიური მოძრაობის შეზღუდვა. ეს იწვევს რეგიონული კუნთების ჰიპოტროფიას, რაც პერიარტიკულური ქსოვილების გასქელებასთან და პატელას გადაადგილებასთან ერთად ხელს უწყობს სახსრის დეფორმაციას. კუნთების ფუნქციის ამ პარამეტრების ყველაზე გამოხატული დარღვევები დამახასიათებელია დაავადების შემდგომ ეტაპზე რეციდივისთვის.
ჩირქოვანი სინოვიტი
ჩირქოვანი სინოვიტი ხშირად ხდება დაზიანებების, სისხლჩაქცევების და დიათროზის სხვა დაზიანებების შემდეგ. ის შეიძლება განვითარდეს პროცესის გადასვლისას პარა-სახსროვანი ქსოვილებიდან, მყესების გარსებიდან, სინოვიალური ბუსუსებიდან, სახსართან ურთიერთობისას. მეტასტაზური ჩირქოვანი ანთებები აღინიშნება სეფსისით, მშობიარობის შემდგომი ინფექციით, გამორეცხვით, პარატიფოიდებით, ომფალოფლებიტით და სხვ.
დიაგნოზი ემყარება მხოლოდ კლინიკურ ნიშნებს და ანამნეზურ მონაცემებს. მისი დაყენების სისწორე, საჭიროების შემთხვევაში, დასტურდება კავშირის პუნქციისა და პუნქტუაციის შესწავლით. დაზიანების საწყის პერიოდში, როდესაც სინოვიაში ცვლილებების დადგენა მაკროსკოპიულად რთულია, გამოიყენება თვისებრივი ტესტი ტრიქლოროძმარმჟავასთან. ამისათვის ჩაასხით 3-5 მლ მითითებული მჟავის 5 ან 10%-იანი ხსნარი სინჯარაში და დაუმატეთ 2-3 წვეთი პუნქტატი, რომელიც მჟავას ზემოქმედებით კოაგულაცია და წვრილ კუბებად იშლება სწრაფად. მოათავსეთ სინჯარის ბოლოში. ტესტის მილში ხსნარის ზედა ნაწილი რჩება თითქმის გამჭვირვალე. სინოვიის წვეთები, რომლებიც ამოღებულ იქნა ჯანსაღი დიათროზისგან, როდესაც მათ უმატებენ მითითებულ ხსნარს, ასევე კოაგულაციას ახდენენ, მაგრამ შედეგად მიღებული თრომბი არ იშლება გროვად და არ წყდება სინჯარის ძირში.
პროლიფერაციული სინოვიტი
პროლიფერაციული სინოვიტი დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ეს ხდება სერიოზული დაზიანებების შედეგად. ჭურვი ამავე დროს იწყებს დიდი რაოდენობით გამონაყარის გამომუშავებას. ის მოღრუბლულია და შეიცავს უამრავ ცილას. პათოლოგიური სითხე, ყველაზე ხშირად, გროვდება ბარძაყის სახსარში. სინოვიტს ჩვეულებრივ თან ახლავს სახსრის ღრუში წნევის მომატება. ეს ყველაფერი მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ადამიანში მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
პროლიფერაციული პროცესის მხოლოდ 4 გრადუსია: სინოვიუმის გასქელება მნიშვნელოვანი ღრძილების გამრავლების გარეშე, ღრძილების ფოკუსური დაგროვების გამოჩენა გასქელებული სინოვიუმის ფონზე, ღრძილები ფარავს სახსრის გვერდითი ნაწილების სინოვიის უმეტეს ნაწილს, ტოვებს ზედა ნაწილი თავისუფალი, დიფუზური ვილოზური პროლიფერაცია, რომელიც ფარავს დიათროზის ყველა ნაწილს.
მეორადი ხასიათის მუხლის ანთებით პაციენტებში ოსტეოართრიტით, აღინიშნება ღია ყვითელი ფერის გამონაყარი, ნორმალური სიბლანტე, გამჭვირვალე, მკვრივი მუცინის შედედებით.
მორეციდივე სინოვიტი
მორეციდივე სინოვიტი ხდება მაშინ, როდესაც დაავადების მწვავე ფორმა ცუდად არის დამუშავებული. მას თან ახლავს წვეთოვანის ქრონიკული ფორმები. ამავდროულად, სინოვიალურ გარსზე მუდმივი ზეწოლის გამო ვითარდება მისი ჰიპოტროფია და ფიბროზი. ეს ყველაფერი იწვევს გადინების და შთანთქმის უნარის დარღვევას. არსებობს მოჯადოებული წრე, რომელიც ამძიმებს დაჩირქების მიმდინარეობას და ხდება დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების განვითარება სახსარში.
ანთების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება პათოლოგიური ფოკუსის ზომა. აქტიური მკურნალობით, ეს იწვევს ნაერთში შეყვანილი წამლის რაოდენობასა და დაზიანებული ქსოვილის მასას შორის თანაფარდობის ცვლილებას. მეორეს მხრივ, ეს მნიშვნელოვნად აფერხებს სითხის ცირკულაციას დიათროზის დროს და ართულებს პრეპარატის შეღწევას ანთების ზონაში. ამ ტიპის დაზიანების აღმოფხვრა არც ისე მარტივია. რადგან თუ ეს ერთხელ მოხდა, მაშინ არ არის გამორიცხული ხელახალი ანთების შემდგომი შემთხვევები.
კვანძოვანი სინოვიტი
კვანძოვანი სინოვიტი ძირითადად გამოხატულია სიმსივნისმაგვარი სახსარშიდა კვანძში 1-8 სმ დიამეტრით, განსხვავებული ფორმისა და ფერის მიხედვით. მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან ანთებით, ვიდრე ქალები. რაც შეეხება კვანძს, იგი შედგება ფიბრობლასტების დიდი რაოდენობით. მიოფიბრობლასტები, პრიმიტიული მეზენქიმული უჯრედები და ჰისტიოციტები, რომელთაგან ზოგიერთი შეიცავს ჰემოსილერინს ან ქაფიანი ციტოპლაზმას.
ლიმფოციტების რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს უმნიშვნელოდან უზარმაზარამდე. შესაძლოა წარმოიშვას გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედები. გარდა ამისა, არის ველები "კოლაგენიზებული" ადგილებში ჰიალინიზებული ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომლებშიც ზოგჯერ გვხვდება ნეკროზის კერები.
ლოკალიზებული კვანძოვანი სინოვიტი უნდა განვასხვავოთ სინოვიალური სარკომისგან. იშვიათი დაავადებები, როგორიცაა სინოვიალური ქონდრომატოზი, სინოვიალური ქონდროსარკომა და სახსარშიდა სინოვიალური სარკომა ასევე შეიძლება განვითარდეს სინოვიალურ გარსში.
ვილოზური სინოვიტი
ვილოზური სინოვიტი ნელა პროგრესირებადი დაავადებაა. სასახსრე კაფსულებისა და მყესების გარსების სინოვიალურ გარსებში ახალგაზრდა ასაკში თანდათან ჩნდება ვილოზური და კვანძოვანი წარმონაქმნები. ძირითადად ზიანდება დიდი დიათროზები, განსაკუთრებით მუხლი. სინოვიალური გარსების გარდა, პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ქსოვილებზე, მათ შორის მიმდებარე ძვალზე.
ჰისტოლოგიური კვლევების მიხედვით, PVNS შეიძლება გამოიხატოს ორი ტიპის უჯრედებში: მრავალწახნაგოვანი მონონუკლეარული უჯრედები და გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედები. დაზიანებაში გვხვდება ჰემოსიდერინისა და ლიპიდების უჯრედშიდა და უჯრედშორისი დეპოზიტები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, არის ლიმფოციტური ინფილტრაციის ველები. მონონუკლეარული უჯრედები ჰგავს ჰისტიოციტებს. დღემდე არ არსებობს სპეციალური მონაცემები დაავადების მრავალფეროვნების წარმოშობის შესახებ.
ჰიპერტროფიული სინოვიტი
ჰიპერტროფიული სინოვიტი დაავადების ქრონიკული ფორმაა. ეს დიაგნოზი კეთდება სინოვიალური გარსის მორფოლოგიური კვლევის მიხედვით. სინოვიალური მემბრანის გახანგრძლივებული გაღიზიანების შედეგად აღინიშნება მისი ჯირკვლის მკვეთრი ზრდა (ჰიპერტროფია). ეს იწვევს უამრავ უსიამოვნო სიმპტომს.
მძიმე ჰიპერტროფიული ანთების დროს, როდესაც სინოვიუმის სისქე 1 სმ-ს ან მეტს აღწევს, ამ მეთოდის გამოყენება ქიმიურ სინოვექტომიამდე მნიშვნელოვნად აადვილებს კურსის ტოლერანტობას, ხოლო წინასაოპერაციო პრეპარატად გამოყენება მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებას, რომელიც მითითებულია ზოგიერთი შემთხვევა. მკურნალობა ჩატარდა შემდეგი პროტოკოლის მიხედვით: პრეპარატი შეჰყავდათ დიათროზის ღრუში კვირაში ორჯერ 5 მლ გლუკოზის ხსნარის ოდენობით წვრილ სახსრებში (იდაყვი, მხარი, ტერფი) და 10 მლ მუხლის სახსარში. მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება, უფრო სწორად, დაზარალებული დიათროზის შენარჩუნება. სინოვიტი ამ ფორმით ადამიანს უამრავ უხერხულობას უქმნის.
სინოვიტი ბავშვებში
სინოვიტს ბავშვებში უკიდურესად იშვიათად ახასიათებს ძლიერი ტკივილი ბარძაყის სახსარში მოძრაობის დროს, რაც იწვევს მშობლებში გასაგებ შფოთვას და შფოთვას. მართალია, ეს დაავადება თავისთავად გადის, ჩვეულებრივ, ერთი კვირის განმავლობაში, სერიოზული შედეგების გარეშე. პირველ რიგში აუცილებელია სახსრის ტკივილის სხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვა. ხშირ შემთხვევაში, ბარძაყის გარდამავალი ანთების ზუსტი მიზეზი უცნობი რჩება. სავარაუდოდ, დარღვევა გამოწვეულია იმუნური სისტემის გააქტიურების შედეგად ინფექციის გამო. არსებობს მოსაზრება, რომ ეს არ არის სახსრების ნამდვილი ინფექცია, არამედ სახსრების ანთება. რომლის მიზეზი ზედა სასუნთქი გზების ინფექციაა. სანამ იმუნური სისტემა რეაგირებს ინფექციაზე. იქნება ეს გრიპი თუ სასუნთქი გზების ანთება, ბავშვს უვითარდება ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია დიათროზის დროებითი ანთებით. ეს არის იმუნური სისტემის ტიპიური რეაქცია ვირუსულ ინფექციებზე. მისი პრევენცია ვაქცინაციის საშუალებითაც კი შეუძლებელია.
ჭეშმარიტი გარდამავალი სინოვიტი, როგორც წესი, არ იწვევს რაიმე სერიოზულ გართულებას. ძირითადად, ეს არის მოკლევადიანი მდგომარეობა. ეს ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა. ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გამოავლინოს ჭარბი სითხე ბარძაყის სახსარში, რომელსაც ეფუზია ეწოდება. უაღრესად მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადასტურება გამოკვლევით რაც შეიძლება ადრე. ანთებით, კოჭლობა, ტკივილი და დისკომფორტი ჩვეულებრივ ქრება დაახლოებით ერთ კვირაში. მათი უმეტესობა გრძელდება სამიდან ოთხ დღემდე, მაგრამ სიმპტომების ხანგრძლივობა შვიდ დღემდე არ უნდა აწუხებდეს ადამიანს. თუ სიმპტომები ერთ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.
რატომ არის საშიში სინოვიტი?
იცით, რამდენად საშიშია სინოვიტი? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა ნამდვილად რთულია. რადგან ბევრი რამ დამოკიდებულია დაავადების ლოკალიზაციაზე. ასე რომ, მუხლის სახსრის ჩახშობა საშიშია მისი მდებარეობისთვის. ფაქტია, რომ მოძრაობისას ადამიანი მთელ დატვირთვას იღებს მუხლზე.
ნებისმიერი სახის დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ანთება. იმის გარკვევა, რომ ეს არის მუხლის სახსარი, რომელიც არის ანთებული, მარტივია. პირველი სიმპტომატიკა ვლინდება მეორე დღეს. თავდაპირველად, ტკივილი ჩნდება. ის საერთოდ არ არის მკვეთრი, მაგრამ გამოიყურება როგორც მტკივნეული და გრძელი. დიაგნოზის დასმისას მთავარია შეცდომა არ დაუშვათ და სხვა დარღვევაში არ ავურიოთ.
უსიამოვნო შეგრძნებებს შეიძლება თან ახლდეს სხეულის ტემპერატურის მომატება და სიწითლე ანთების მიდამოში. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. ზოგადად, დაავადება არ არის საშიში, თუ მას დაუყონებლივ მკურნალობენ. აქედან გამომდინარე, მთავარი საფრთხე დაავადების უგულებელყოფაში მდგომარეობს. თუ დროულად დაუსვამთ დიაგნოზს და დაიწყებთ გამოსწორებას, არანაირი პრობლემა არ შეგექმნებათ.
სინოვიტის დიაგნოზი
სინოვიტის დიაგნოზი მოიცავს სპეციფიკურ ალგორითმს.
პირველი ნაბიჯი არის შემოწმება. სპეციალისტი აღმოაჩენს კავშირის ზომის ცვლილებას, მის დეფორმაციას, კანის სიწითლეს, ცხელებას, ტკივილს პალპაციითა და მოძრაობაში, აგრეთვე დიათროზის მობილურობის შეზღუდვას და სხვა ცვლილებებს.
შემდეგ ტარდება ლაბორატორიული ტესტები. ინტენსიურად განვითარებადი ინფექციური პროცესებით შესაძლებელია ანთებითი ცვლილებების, ზოგადად, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გამოვლენა. ალერგიული გამოვლინებით, სისხლში ეოზინოფილების მატება, იმუნოლოგიური ცვლილებები (კლასის E იმუნოგლობულინების მატება) ადვილად შეიძლება გამოვლინდეს. თუ პროცესი განვითარდა რევმატოიდული ართრიტის ფონზე, მაშინ დგინდება შესაბამისი ბიოქიმიური მარკერები.
რენტგენის მეთოდი შედის რიგ სადიაგნოსტიკო ღონისძიებებში დაავადების იდენტიფიცირების მიზნით. გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით, ულტრაბგერითი ავლენს სახსრის ღრუს გაფართოებას, რიგ შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს.
კავშირის პუნქცია დიაგნოსტიკის ბოლო ეტაპია. უფრო მეტიც, ეს არის ანთების გამოვლენის მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მიღებული სითხის მიხედვით შესაძლებელია ექსუდატის ხასიათის დადგენა, ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენა. ხშირ შემთხვევაში პუნქცია თერაპიული მიზნებისთვისაც გამოიყენება. პუნქციის დროს შესაძლებელია ერთდროულად ართროსკოპიის ჩატარება. კვლევის დამატებით მეთოდებად გამოიყენება ართროგრაფია, ართროპნევმოგრაფია და ბიოფსია.
სინოვიტის ექო ნიშნები მთლიანად დამოკიდებულია ანთების ლოკალიზაციაზე. ასე რომ, პირველ რიგში, თავად დიათროზი იტანჯება. შესაძლოა იყოს ანთება და ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანება. უფრო მეტიც, გამონაყარის წარმოქმნა არ არის გამორიცხული. ის ჩვეულებრივ შეიცავს უამრავ ცილას.
ზოგადად, ძნელია ცალსახად თქმა ექო-ნიშანზე. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ისინი მთლიანად დამოკიდებულია ანთების ადგილმდებარეობაზე და მის წინამორბედზე. რადგან დაზიანება შეიძლება განვითარდეს არსებული დაავადების ფონზე და გახდეს გართულების ნიშანი. სხვა შემთხვევებში პრობლემა ჩნდება სერიოზული ტრავმის გამო, განსაკუთრებით სპორტსმენებში.
მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გარკვეული ცვლილებების დიაგნოსტიკა და ნახვა. მიღებული მონაცემების საფუძველზე აღინიშნება ყველა „დეფორმაცია“ და კეთდება სწორი დიაგნოზი.
სინოვიტის მკურნალობა
სინოვიტის მკურნალობა პაციენტებში უნდა ჩატარდეს ინტეგრირებულ დონეზე. უპირველეს ყოვლისა, ხდება დარღვეული ანატომიური ურთიერთობების აღმოფხვრა და შემდეგ სახსარში მეტაბოლური ძვრების კორექცია. რაც შეეხება კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის საკითხს, ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში აუცილებელია ინდივიდუალურად გადაწყვეტა, დაზიანების სიმძიმის, მეორადი სახსარშიდა ცვლილებების ხასიათისა და სხვა მიზეზების მიხედვით. თუ ოპერაციის ჩვენებები დადასტურდა, მაშინ აუცილებელია ანთების აღმოფხვრის პირველი ეტაპის განხილვა. ბუნებრივია, სახსრის შიდა გარემოს მეტაბოლური დარღვევების წამლის კორექციის სრულფასოვანი კურსი, ასევე ეფექტური სარეაბილიტაციო მკურნალობა.
პირველადი ჩვენებები მოიცავს სახსრის ადრეულ პუნქციას სინოვიუმის ევაკუაციით და სახსრის იმობილიზაციაზე წნევის სახვევით ან პატელას საშუალებით. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სახსრის უფრო ხისტი სტაბილიზაცია 5-7 დღის განმავლობაში დასვენებისთვის შლიკებით, ჰიპოთერმიის (ცივის) პირველი დღეების გამოყენებით. რაც შეეხება ხანგრძლივ იმობილიზაციას, ის არასასურველია ჩვენების გარეშე, ვინაიდან შეიძლება წარმოიშვას გართულებები.
სინოვიტის პრევენცია
სინოვიტის პროფილაქტიკა არის ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგი.
სპორტული ვარჯიშის დროს ფრთხილად უნდა იყოთ, მოერიდოთ დაცემას და დაზიანებებს, რაციონალურად იკვებოთ ლიგატების აპარატის გასაძლიერებლად.
თუ რაიმე მწვანილს მიიღებთ, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ფაქტია, რომ უგულებელყოფილი ფორმით ანთება ადვილად იწვევს ამ დაავადების განვითარებას. ამის გაგებაა საჭირო.
უმეტეს შემთხვევაში, ეს ყველაფერი თავად ადამიანებზეა დამოკიდებული. თუ ადამიანი არ აკონტროლებს თავის ჯანმრთელობას და არ აღმოფხვრის დაზიანებების შედეგებს, მაშინ დაავადება შეიძლება ადვილად გადალახოს. უფრო მეტიც, ყველა ადამიანი არ აქცევს ყურადღებას დაავადების პირველ ნიშნებს. ეს მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას და იწვევს ქრონიკულ ფორმას. ამიტომ, ოდნავი დაზიანების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო ცენტრს.
სინოვიტის პროგნოზი
სინოვიტის პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. მწვავე ფორმების დროს, სწორი და დროული მკურნალობის შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები სრულიად შექცევადია.
თუ სინოვიტი მორეციდივე ან ქრონიკულია, მაშინ ჰიდრართროზის ხანგრძლივი არსებობისას სახსრის ლიგატები იჭიმება, ის იშლება. ყველა ამ ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუბლუქსაცია ან თუნდაც დისლოკაცია. მთლიანი ხრტილის განადგურების გამო შესაძლებელია დეფორმირებული ართროზის განვითარება, სახსრის კონტრაქტურა.
მძიმე ინფექციური ფორმები საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ისინი საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და მკურნალობას. ჩირქოვანი პარასინოვიტისა და პანართრიტის შედეგად მომავალში ვითარდება მიმდებარე ქსოვილების ნაოჭები და ნაწიბურები, რაც არღვევს სახსრის ფუნქციებს. არ არის გამორიცხული დიათროზის პროცესის რეციდივები და კონტრაქტურები ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც კი. ზოგადად, უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ ეს რომ სიმართლე იყოს, აუცილებელია მკურნალობის დროულად დაწყება.
ადამიანის სხეულის ნებისმიერი სახსარი ზემოდან დაფარულია სინოვიალური მემბრანით, რომლის მთავარი ფუნქციაა ორ მეზობელ სასახსრე ზედაპირს შორის ხახუნის თავიდან აცილება. ამ გარსის ანთების შედეგად სახსრის კაფსულაში სითხის რაოდენობა საგრძნობლად იზრდება, ასეთ დაავადებას სინოვიტს უწოდებენ.
ყველაზე ხშირად, მუხლის სახსრის სინოვიტი ვითარდება, ეს გამოწვეულია სხეულის ამ ნაწილზე გაზრდილი დატვირთვით.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
სინოვიალური გარსების ანთება ხდება შიდა და გარე არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ; უმეტეს პაციენტებში ქირურგებმა გაარკვიეს:
- ტრავმა
- ინფექციები.
- აუტოიმუნური დაავადებები.
- მეტაბოლური დარღვევები.
- ალერგია.
მუხლის სინოვიტი ასევე შეიძლება იყოს ისეთი დაავადების მეორადი გამოვლინება, როგორიცაა ართროზი.
დაავადების სიმპტომური გამოვლინებები
აღინიშნება სიმპტომების თანდათანობითი ზრდა. თავდაპირველად აღინიშნება მუხლის შეშუპება, შემდეგ მისი ზომაში ნელი ზრდა. მუხლის დეფორმაცია მიუთითებს სასახსრე ჩანთაში სითხის დაგროვებაზე. მუხლის სახსარში მოძრაობა შეზღუდულია, მისი მთლიანად მოხრის შეუძლებლობამდე. სითხის მატებასთან ერთად ტკივილი ჩნდება, სინოვიტით ის მოსაწყენია, არ არის ძლიერი ინტენსივობა.
დაავადების სადიაგნოსტიკო ნიშნად ითვლება პუნქცია, ანუ სახსრის არეში ნემსით შპრიცის შეყვანა და ექსუდატის ამოტუმბვა. სინოვიტის დროს საიდუმლო იქნება სისხლის კომპონენტების გარეშე, ტარდება ლაბორატორიული ანალიზი მიკროფლორას და სხვადასხვა მინარევების არსებობისთვის.
დაავადების კლასიფიკაცია
ჩვეულებრივ, სინოვიტის კლასიფიკაცია ხდება კურსის წარმოშობის, ხასიათის გამო.
სინოვიტის გაჩენის გამო იყოფა:
- ინფექციური სინოვიტი ვითარდება პათოგენური მიკროფლორის გავლენის ქვეშ. ინფექციურმა აგენტმა შეიძლება შეაღწიოს სახსრის კაფსულაში, როდესაც დაზიანებულია გარე გარემოდან, ინფექციის შორეული კერებიდან სისხლის ნაკადით ან ახლომდებარე აბსცესებიდან. ინფექციურ ანთებას იწვევს სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები, ნაკლებად ხშირად ტუბერკულოზის ბაცილი, ფერმკრთალი ტრეპონემა (სიფილისით) და სხვა მიკროორგანიზმები.
- ასეპტიკური სინოვიტი - ექსუდატში პათოგენური მიკროფლორის ამ ტიპის ანთებით, დაავადება რეაქტიული ხასიათისაა და ხდება დაზიანებების გავლენის ქვეშ, მემბრანის გაღიზიანების გამო დახეული მენსკუსი ან დაზიანებული ხრტილი, ენდოკრინული დარღვევები, ჰემოფილია.
- ალერგიული სინოვიტი ვითარდება ალერგენების ფართო სპექტრის გავლენის ქვეშ.
კურსის ხასიათის მიხედვით, სინოვიტი იყოფა:
- მწვავე - ვითარდება პროვოცირების ფაქტორის ზემოქმედებიდან რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ. ამ ფორმას ახასიათებს დაავადების ყველა სიმპტომი, ზოგჯერ შესაძლებელია ფებრილური სინდრომის დაფიქსირება.
- ქრონიკული სინოვიტი ჩნდება არანამკურნალევი მწვავე სინოვიტის შემდეგ. ახასიათებს სითხის პერიოდული დაგროვება, ხშირი გამწვავებები იწვევს სახსრის დეგენერაციულ ცვლილებებს და ლიგატორული აპარატის დაჭიმვას. მუხლის სახსრის ქრონიკული სინოვიტის მკურნალობა ყველაზე რთული და გაჭიანურებულია.
- არსებობს სინოვიტის ცალკე ფორმა - რეაქტიული. რეაქტიული სინოვიტი უკვე ჩნდება სახსრის არსებული პრობლემების გამო და ყველაზე ხშირად ეს არის ართრიტი.
დაავადების კომპლექსური თერაპია
მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური, ზომიერი გამონაყარით, პაციენტი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. მთელი მკურნალობის რეჟიმის განსაზღვრა დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე, სახსრების დეფორმაციის ხარისხზე და მოძრაობის შეზღუდვაზე, დაავადების ფაზაზე.
მკურნალობის ძირითადი ეტაპები
- ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ექიმმა უნდა გაარკვიოს დაავადების ძირითადი მიზეზი - დაზიანებების არსებობა, მიმდებარე აბსცესები.
- პუნქცია. დარწმუნდით, რომ მიიღეთ სინოვიალური სითხე კვლევისთვის, პათოგენის ზუსტი განმარტება დაგეხმარებათ წამლის თერაპიის დანიშვნის დადგენაში. სითხის ამოტუმბვა ნაწილობრივ ხსნის ტკივილს და აღადგენს სახსრის მობილობას. პუნქცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ანესთეზიას.
- იმობილიზაცია. სახსრის იმობილიზაცია მნიშვნელოვანი ნაბიჯია სინოვიტის მკურნალობაში. დროებითი იმობილიზაციისთვის არჩეულია წნევის სახვევი, თაბაშირი ან თაბაშირის ნადები. უმოძრაობის პერიოდი ჩვეულებრივ ერთი კვირა ან ცოტა მეტია.
სამედიცინო თერაპია
- ანთების შესამსუბუქებლად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მათი გავლენის ქვეშ, ეფუზიის რაოდენობა მცირდება, ტკივილის შეგრძნებები მცირდება. ჩვეულებრივ ინიშნება ტაბლეტი ან საინექციო პრეპარატი და ანთების საწინააღმდეგო მალამო. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოიცავს დიკლოფენაკს, კეტოპროფენს, ნისს, დიკლაკს. მუხლის სახსრის სინოვიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ვოლტარენი, კეტონალი, ინდომეტაცინის მალამო, ფართოდ გამოიყენება კოლაგენ ულტრა გელი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვან გარსს, ამიტომ პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ ისინი რექტალურ სუპოზიტორებში, რომლებსაც ასევე აქვთ წამლების სხვა ფორმების ყველა ეფექტი.
- პროტეოლიზური ფერმენტის ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან დეგენერაციულ ცვლილებებს და ამცირებს ექსუდატის რაოდენობას. მათი გამოყენება ასევე აუცილებელია დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე. ეს პრეპარატები მოიცავს გორდოქსს, ტრასილოლს, კონტრიკალს. პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით ან გამოიყენება კაფსულების სახით.
- ანტიბიოტიკები გამოიყენება ინფექციური ან მძიმე რეაქტიული სინოვიტის დროს. ისინი შეჰყავთ სახსრის ღრუში ან გამოიყენება ინტრამუსკულარული ინექციების სახით. მიანიჭეთ ცეფტრიაქსონი, მეტროგილი,
- კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება მძიმე დაავადების დროს. ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება ეფექტურად ხსნის ანთებას, რითაც ამცირებს ტკივილს. გამოიყენეთ დექსამეტაზონი, კენალოგი - 40.
- მიკროცირკულაციის რეგულატორები აუცილებელია მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის და სახსრების ქსოვილების კვების გასაუმჯობესებლად. ინიშნება ვიტამინი PP, ATP, Trental, Heparin.
- გამოიყენება ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები. მათი გამოყენება აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, ზრდის კოლაგენის გამომუშავებას.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები
სინოვიტის დროს ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებამ შეიძლება ნაწილობრივ შეამციროს ტკივილი, თავიდან აიცილოს შემდგომი ანთება და დადებითად იმოქმედოს სახსრების მოძრაობაზე. გამოიყენება სხვადასხვა სიხშირის დენები, მაგნიტოთერაპია, UHF, ელექტროფორეზი საჭირო სამკურნალო ნივთიერებით. ფიზიოთერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება ექიმის მიერ დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით მე-3 დღეს.
დაავადების ქრონიკული ფორმის მკურნალობა
მუხლის სახსრის ქრონიკული სინოვიტის მკურნალობისას მწვავე სტადიაში ასევე ინიშნება მედიკამენტოზური თერაპია და ხდება სახსრის პუნქცია მის ღრუში სამკურნალო ნივთიერების შეყვანით. ხანგრძლივი და ხშირად განმეორებადი პროცესით მიიღება გადაწყვეტილება ოპერაციის ჩატარების შესახებ.
ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია მიმდინარე თერაპიის რეჟიმის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. თუ სახსრის ღრუში არის უცხო ჩანართები - მენისკი, ხრტილის ნაწილი ან ძვალი, ოპერაცია ტარდება დაავადების მწვავე ფორმით.
გახანგრძლივებული ქრონიკული კურსის დროს ოპერაცია აუცილებელია, თუ არსებობს გარსის შეუქცევადი პათოლოგიური პროცესების მტკიცებულება - სკლეროზი, ღრძილების ზრდა სპონგურ ნივთიერებაზე.
მეთოდის მიხედვით ოპერაცია მარტივია - აკეთებენ ჭრილობას სახსარზე, შედიან სინოვიალურ ღრუში და აფასებენ მის მდგომარეობას. უცხო ელემენტების თანდასწრებით ხდება მათი ამოღება და ასევე შეცვლილი სინოვიალური გარსის ამოკვეთა. ოპერაციის შემდეგ კიდურის იმობილიზაცია ხდება, რეკომენდებულია ოპერაციიდან მე-3 დღეს დაიწყოს მოძრაობა დატვირთვის გარეშე. ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში გამოიყენება ჰემოსტატიკური და ანტიბაქტერიული თერაპია.
ხალხური საშუალებები დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში
შემდეგი რეცეპტი კარგად აღადგენს დაქვეითებულ მეტაბოლიზმს და ხელს უშლის შემდგომი პათოლოგიური პროცესების წარმოქმნას:
- აუცილებელია თივის, ევკალიპტის, ექინაცეას, ტანზინის, არყის ფოთლის, თეთრი ზაზუნის მშრალი ნედლეულის შერევა. ინფუზიის მოსამზადებლად საჭიროა ერთი სუფრის კოვზი მწვანილის ნარევი და ჭიქა მდუღარე წყალი. მიღებული დეკორქცია დალიეთ დღის განმავლობაში ჭამამდე 1-ჯერ.
- დამოუკიდებლად მომზადებულ მალამოს აქვს თერაპიული ეფექტი დაზიანებულ სახსარზე. დაქუცმაცებულ კომფრის ფესვს ურევენ თანაბარი რაოდენობით ჩვეულებრივ ქონს. შედეგად მიღებული ნაზავით, დაზიანებული სახსარი იპოხება 3-ჯერ დღეში, ძლიერდება ზემოდან სახვევის წასმის ეფექტი.
სინოვიტის დროს მუხლის სახსარი განიცდის გაზრდილ დატვირთვას, ამიტომ საკუთარი წონის შემცირება დადებითად იმოქმედებს საერთო კეთილდღეობაზე.
პროგნოზი
სინოვიტის მქონე პაციენტები ხშირად ხელახლა მიმართავენ ექიმს გამწვავებისთვის. ამ შემთხვევაში, მთელი მკურნალობა ხელახლა ტარდება. დაავადების მეორადი რეციდივების არარსებობა დამოკიდებულია მკურნალობის ყველა შემოთავაზებულ მეთოდთან და პრევენციულ ზომებზე.
მკურნალობის მაღალი ეფექტურობა შეინიშნება ალერგიული და ასეპტიური სინოვიტის დროს. ჩირქოვანი სინოვიტის დროს შეიძლება ჩამოყალიბდეს კონტრაქტურები, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ხდება სეფსისი.
ვიდეო: ტანვარჯიშის ვარჯიშები მუხლის სახსრებისთვის
მუხლის სახსრის სინოვიტი - სიმპტომები, მკურნალობა, დაავადების სრული აღწერა
მუხლის სახსრის სინოვიტი არის სახსრის ღრუს (სინოვიუმი) მემბრანის ანთებითი პროცესი. შედეგად მასში გროვდება სითხე - ექსუდატი ან ტრანსუდატი, რომელსაც აქვს როგორც ანთებითი, ასევე არაანთებითი ხასიათი.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სინოვიტი არის სინოვიუმის ანთება, რომელიც ფარავს სახსრის შიგნით. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ეფუზია, რომელიც გროვდება სასახსრე ჩანთაში. ნორმალურ მდგომარეობაში სინოვიუმი ფარავს არტიკულაციას, მის ღრუს, ხრტილოვანი უბნების გამოკლებით.
დაავადების სახეები და მიზეზები
მუხლის სახსრის პირველადი სინოვიტი ხასიათდება იმით, რომ ეს შეიძლება იყოს სხვა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულზე. ამის მაგალითია ართრიტის, ართროზის ფონზე განვითარებადი სინოვიტი.
მუხლის სახსრის მეორადი სინოვიტი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხეულის რეაქცია ადრე მიღებულ დაზიანებაზე ან ცალკეულ დაავადებად. ამ ტიპის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მენისკის დაზიანება;
- ინფექციები;
- დაჭიმვა;
- ლიგატების რღვევა.
ხშირად აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა და სინოვიტი მის განკურნებასთან ერთად მიდის.
სამედიცინო პრაქტიკაში მუხლის სახსრის პოსტტრავმული სინოვიტი ყველაზე გავრცელებულია. ეს ხდება მუხლის დაზიანების ფონზე, ამიტომ სხეული რეაგირებს დაზიანებაზე. სინოვიტი ჩნდება მუხლზე ოპერაციის შემდეგაც.
მუხლის სახსრის ინფექციური სინოვიტი გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტივობით. მისი გაჩენის მიზეზებია პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები, E. coli და სხვა პათოგენური ფლორა. მათი შეღწევა დაზიანებულ ღრუში შესაძლებელია ან პათოლოგიური ფლორის სხვა წყაროდან, ან უშუალოდ გარე წყაროდან.
მუხლის სახსრის ასეპტიკური სინოვიტი შეიძლება იყოს:
- Პოსტ ტრამვული.
- ალერგიული.
მისი გაჩენის მიზეზები შეიძლება იყოს პაციენტში დაავადებების არსებობა:
- ენდოკრინული სისტემა;
- მეტაბოლიზმი;
- რევმატოიდული პათოლოგია.
განასხვავებენ სინოვიტის მწვავე სტადიას და მის ქრონიკულ მიმდინარეობას, რეციდივებს. სტადიიდან გამომდინარე, მისი მკურნალობაც ინიშნება.
დაავადების სიმპტომები
სინოვიტის სიმპტომები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, ისინი ახასიათებენ მისი მიმდინარეობის ფორმას. მწვავე ფორმით დაუყოვნებლივ ხდება სახსრის შეშუპება და დეფორმაცია (სახსრის ფორმის შეცვლა პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპების და სინოვიალური სითხის რაოდენობის მატების გამო). ამ ფორმის მუხლის სახსრის სინოვიტის მიზეზი არის სახსარში სითხის დაგროვება, რის შედეგადაც შეშუპება. მუხლის სახსრის ზომიერი სინოვიტი ხასიათდება უმნიშვნელო შეშუპებით. ზომიერად გამოხატული სინოვიტი ადვილია განასხვავოთ ისეთი ბავშვური დაავადებისგან, როგორიც არის ჰემართროზი, რომლის დროსაც არტიკულაცია მნიშვნელოვნად იზრდება მოკლე დროში.
მუხლის სახსრის სინოვიტის მეორე სიმპტომია სახსრის ფუნქციონირების დარღვევა, ასევე არსებობს მუხლის მობილურობის შეზღუდვა. მსგავსი ფენომენი ხდება შეშუპებისა და ტკივილის გამო.
მინიმალური სინოვიტი უმტკივნეულოა. მცირე ტკივილის სინდრომი პაციენტმა შეიძლება აღიქვას, როგორც მუხლზე მოსაწყენი ტკივილი.
მარჯვენა ან მარცხენა მუხლის სინოვიტის მწვავე ფორმას კანის ცვლილება არ ახასიათებს. ტემპერატურის ლოკალური მატება არ შეინიშნება.
მარჯვენა მუხლის სინოვიტის ჩირქოვანი ფორმის სიმპტომები არ განსხვავდება მარცხენა მუხლის სიმპტომებისგან. ისინი ხელმისაწვდომია:
- Ცხელება.
- სისუსტე სხეულში.
- Კუნთების ტკივილი.
- ტკივილი შუბლის წილში.
ასეთი სინოვიტი მიმდინარეობს აქტიური შეშუპებით და ტკივილით, კანის სიწითლით, დაავადების ადგილზე ტემპერატურის მაჩვენებლების მატებით.
ქრონიკული მიმდინარეობისას მუხლის სინოვიტი იშვიათი მოვლენაა მედიცინაში. ამ დაავადებას აქვს სახსრების მცირე დეფორმაციის სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტე;
- დაღლილობა და სწრაფი გადაღლა სიარულის დროს;
- ტკივილი მტკივა.
სინოვიტის ქრონიკული მიმდინარეობის შედეგად შესაძლოა განვითარდეს გონართროზი. ამან შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სიარულის არასტაბილურობა, დისლოკაციები, სუბლუქსაციები აშკარა მიზეზის გარეშე. ვილოზური სინოვიტი წარმოიქმნება სინოტივის უნარის დაკარგვის ფონზე საიდუმლოს შთანთქმის. ვილოზური სინოვიტი მკურნალობს ოპერაციით.
მკურნალობა
გაჩენის სიმპტომები, გამოვლინების ფორმები, პაციენტის ჩივილები - განსაზღვრავს მუხლის სახსრის სინოვიტის ძირითად მკურნალობას. ასე რომ, მინიმალური ანთებითი პროცესის შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია მთლიანად უარი თქვას მედიკამენტების გამოყენებაზე და მკაცრი რეჟიმით დაზარალებული სახსრის მობილურობის ნაკლებობის თვალსაზრისით.
თუ ვსაუბრობთ დაავადების ფორმაზე, რომელშიც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით გამონაჟონი, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პუნქცია. თუ მუხლის სახსრის სინოვიტის მკურნალობა უკვე ქრონიკულ ეტაპზე ხდება, მაშინ შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის სისტემატური გამოყენება.
სინოვიტის მკურნალობა შესაძლებელია პუნქციის საშუალებით, რომელიც მოქმედებს არა მხოლოდ სამკურნალოდ, არამედ დიაგნოზადაც. იგი გამოიყენება პირველადი დახმარების უზრუნველსაყოფად მუხლის სახსრის სითხით ფართო ავსების არსებობისას. მისი დახმარებით მიიღწევა სითხის სწრაფად მოშორების, სახსარში წნევის შემცირებისა და ტკივილის აღმოფხვრის ეფექტი. ამ გზით მიღებული სითხე შეიძლება გაიგზავნოს ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. მიღებული შედეგების საფუძველზე დაადგინეთ დაავადების მიზეზები.
სინოვიტის მკურნალობა შეიძლება სამედიცინო გზით:
- ანალგეტიკები.
- ანტიბიოტიკები.
- სულფონამიდები.
- ქონდროპროტექტორები.
ნარკოლოგიური მკურნალობის შერჩევა და მისი დანიშვნა ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ წინასწარი შემოწმების შემდეგ.
იმობილიზაცია გამოიყენება დაავადების ნებისმიერი ფორმის დროს. იგი კეთდება თაბაშირის, ორთოზის, ბინტით, ჩონჩხის გამოყენებით, მაგრამ არა უმეტეს ექვსი დღის ვადით. იმობილიზაცია ხელს უწყობს სახსრის სწრაფ აღდგენას.
ფიზიოთერაპიისა და აპარატურით მკურნალობის დანიშვნა აჩქარებს შეხორცების პროცესს, ესენია:
ერთობლივი მკურნალობა დაწვრილებით >>
- მაგნიტოთერაპია;
- Მასაჟი;
- სხვადასხვა სახის ფორეზი.
გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტს შემანარჩუნებელი თერაპია ხალხური საშუალებებით.
მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები
ხალხური საშუალებებით სინოვიტს მკურნალობენ სხვადასხვა ეტაპზე. მათი გამოყენება შესაძლებელია პოსტოპერაციულ ეტაპზე, ზოგად მკურნალობასთან ერთად. აქ მოცემულია რამდენიმე რეცეპტი ხალხური პირველადი დახმარების ნაკრებიდან:
- იღებენ ორას გრამ ღორის ცხიმს და ურევენ ერთი ჭიქა დაჭრილი კომფრის ბალახს. ასეთ ნარევს დღეში რამდენჯერმე წასმისას შეუძლია სახსრის აღდგენა პოსტოპერაციულ პერიოდში.
- კრებულის შიგნით გამოიყენება: ვალერიანთან შეზავებული ბალახის ბალახი, წმინდა იოანეს ვორტი, ევკალიპტის ფოთოლი, ზაზუნა, ორეგანო, დათვის კენკრა, ცელანდინი, მარშმლოუ და კალამუსი. მიღებული მასის სუფრის კოვზი დაასხით ერთი ჭიქა ადუღებული წყალი. მიღებული ინფუზია მიიღება ორ დოზად დღის განმავლობაში.
- შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქსოვილის აღმდგენი ნიღაბი: კარგად ათქვეფილ კვერცხს დაუმატეთ ორი სუფრის კოვზი მარილი. მიღებული ნაზავით მუხლს შეზეთეთ და 30 წუთის განმავლობაში მკვრივი ნატურალური ქსოვილით დააფარეთ. პროცედურის შემდეგ მუხლი უნდა დაიბანოთ.
ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ სინოვიტის სამკურნალოდ ექსკლუზიურად ხალხური საშუალებების გამოყენებას. თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს და გააუარესოს დაავადების სტადია. ამის თავიდან ასაცილებლად, ღირს დროულად დაუკავშირდით საავადმყოფოს შესაბამისი ჩივილებით. ასევე არ არის რეკომენდებული ძირითადი მკურნალობის დამატება დამხმარე საშუალებებით ექიმის დანიშნულების გარეშე, დაავადების მიმდინარეობის გამწვავების რისკის გამო.