ქალებში ციტომეგალოვირუსის ინფექციის სიმპტომები და მკურნალობა. ციტომეგალოვირუსის ნიშნები და მკურნალობა ქალებში CMV როგორ ვლინდება იგი
![ქალებში ციტომეგალოვირუსის ინფექციის სიმპტომები და მკურნალობა. ციტომეგალოვირუსის ნიშნები და მკურნალობა ქალებში CMV როგორ ვლინდება იგი](https://i1.wp.com/herpes.guru/wp-content/uploads/2017/12/zitomegalovirus-1-e1514061415312.jpg)
ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ გავრცელებული ვირუსული დაავადებაა, რომელიც, თუმცა, ყველასთვის ცნობილი არ არის. ციტომეგალოვირუსი, რომლის სიმპტომები და დამახასიათებელი ნიშნები განისაზღვრება, პირველ რიგში, იმუნური სისტემის მდგომარეობით, ნორმალურ მდგომარეობაში შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს ვირუსის გადამტანის სხეულზე მავნე ზემოქმედების გარეშე. აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევაში ვირუსის გადამტანის ერთადერთი მახასიათებელია ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სხვა ადამიანზე გადაცემის შესაძლებლობა.
ზოგადი აღწერა
ციტომეგალოვირუსი რეალურად საერთოს ნათესავია, რადგან ის ჰერპეს ვირუსების ჯგუფის ნაწილია, რომელიც ჰერპესისა და ციტომეგალოვირუსის გარდა მოიცავს ორ დაავადებას, როგორიცაა და. ციტომეგალოვირუსის არსებობა აღინიშნება სისხლში, სპერმაში, შარდში, საშოს ლორწოვანში და ასევე ცრემლებში, რაც განსაზღვრავს ინფექციის შესაძლებლობას ამ ტიპის ბიოლოგიურ სითხეებთან მჭიდრო კონტაქტით.
იმის გათვალისწინებით, რომ ადამიანის ცრემლები სხეულში იშვიათად ხვდება, ინფექციების უმეტესობა სქესობრივი კონტაქტით და კოცნითაც კი ხდება. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს ვირუსი ძალზე გავრცელებულია, ის მაინც არ არის განსაკუთრებით გადამდები ინფექცია - ამ ვირუსის მისაღებად საჭიროა ძალიან ინტენსიურად და დიდი ხნის განმავლობაში სცადოთ საკუთარი სითხეების შერევა და ვირუსის გადამტანის სითხეები. ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, არ არის საჭირო ციტომეგალოვირუსის საფრთხის გაზვიადება, თუმცა არც სიფრთხილის ზომების უგულებელყოფა უნდა მოხდეს.
ციტომეგალოვირუსი: დაავადების ძირითადი ტიპები
უკიდურესად რთულია დაავადების ხანგრძლივობის დადგენა, რომელსაც განვიხილავთ ლატენტურ ფორმაში, რადგან შეუძლებელია განვსაზღვროთ ის მომენტი, რომელიც აღინიშნება დაავადების მიმდინარეობისას, როგორც საწყისს. პირობითად, იგი ინიშნება ერთიდან ორ თვემდე პერიოდში. რაც შეეხება ციტომეგალოვირუსის ტიპებს, ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ შესაძლო ვარიანტებს:
- თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია , რომლის სიმპტომები უმეტესად გადიდებული ელენთა და ღვიძლის სახით ვლინდება. გარდა ამისა, დაავადების საშიშროება მდგომარეობს შესაძლო სისხლდენაში, რომელიც ხდება ინფექციის ფონზე, რომელიც ხდება შინაგან ორგანოებში. კურსის ასეთი მახასიათებლები იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, გარდა ამისა, ქალებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა.
- მწვავე ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. აქ ინფექციის ძირითადი გზები უპირატესად სქესობრივი კონტაქტია, მაგრამ სისხლის გადასხმის გზით ინფექცია არ არის გამორიცხული. სიმპტომების თავისებურებები, როგორც წესი, გაციებისთვის დამახასიათებელი ნიშნების მსგავსია, გარდა ამისა, აღინიშნება სანერწყვე ჯირკვლების მატება და ღრძილებსა და ენაზე თეთრი საფარის წარმოქმნა.
- გენერალიზებული ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. ამ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინებები გამოიხატება ანთებითი პროცესების წარმოქმნით ელენთაში, თირკმელებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში და პანკრეასში. როგორც წესი, ანთებითი პროცესები ხდება იმუნიტეტის დაქვეითების გამო და მათი მიმდინარეობა ხდება ბაქტერიულ ინფექციასთან ერთად.
ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ზოგადი სიმპტომები
სამედიცინო პრაქტიკა განსაზღვრავს სამ შესაძლო ვარიანტს, რომლებიც ახასიათებს ციტომეგალოვირუსის მიმდინარეობას, რაც, შესაბამისად, განსაზღვრავს მისი სიმპტომების მახასიათებლებს. კერძოდ, განასხვავებენ შემდეგი შესაძლო ნაკადის ვარიანტებს:
- ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომელიც ვლინდება ნორმალურ მდგომარეობაში, რომელიც ახასიათებს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას. დაავადების ლატენტური კურსის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი თვეა. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომებია ცხელება, კუნთების ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. გარდა ამისა, ასევე იზრდება ლიმფური კვანძები. როგორც წესი, დაავადება ამ შემთხვევაში თავისთავად გადის, რაც შესაძლებელი ხდება თავად ორგანიზმის მიერ წარმოებული ანტისხეულების წყალობით. იმავდროულად, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება დარჩეს მასში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, დარჩეს არააქტიურ მდგომარეობაში სხეულში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
- ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის იმუნური სისტემა სუსტდება. ამ შემთხვევაში საუბარია განზოგადებულ ფორმაზე, რომლის მახასიათებლების შესაბამისად ვლინდება დაავადება. კერძოდ, სიმპტომები მოიცავს ფილტვების, ღვიძლის, პანკრეასის, თირკმელების და ბადურის დაზიანებას. იმუნური სისტემის მდგომარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ვლინდება პაციენტებში ძვლის ტვინის ან ნებისმიერი შინაგანი ორგანოს გადანერგვის შემდეგ, აგრეთვე პაციენტებში ლიმფოპროლიფერაციული ხასიათის დაავადებებით (ლეიკემია) და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰემატოპოეტური უჯრედები წარმოქმნილი სიმსივნეებით ( ჰემობლასტოზი).
- თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. მისი გამოვლინებები ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ფონზე, გარდა სპონტანური აბორტებისა. ამ ფორმით დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები გამოიხატება ნაადრევობის გამოვლინებებში, რაც გულისხმობს განვითარების შეფერხებას, ასევე ყბის, სმენისა და მხედველობის ფორმირების პრობლემებს. ასევე მატულობს ელენთა, თირკმლები, ღვიძლი და ზოგიერთი სხვა სახის შინაგანი ორგანოები.
ციტომეგალოვირუსი: სიმპტომები მამაკაცებში
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია მამაკაცებში ორგანიზმში ძირითადად არააქტიური ფორმით გვხვდება და მისი გააქტიურების ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს დამცავი ძალების დაქვეითება, რომელსაც ორგანიზმი ხვდება სტრესული სიტუაციების, ნერვული დაღლილობისა და გაციების დროს.
მამაკაცებში ციტომეგალოვირუსის სიმპტომების გათვალისწინებით, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი გამოვლინებები:
- ტემპერატურის მატება;
- შემცივნება;
- თავის ტკივილი;
- ლორწოვანი გარსების და ცხვირის შეშუპება;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- სურდო;
- კანის გამონაყარი;
- ანთებითი დაავადებები, რომლებიც გვხვდება სახსრებში.
როგორც ხედავთ, ჩამოთვლილი გამოვლინებები მსგავსია მწვავე რესპირატორული ინფექციების და. იმავდროულად, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დაავადების სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 1-2 თვის შემდეგ ინფექციის მომენტიდან, ანუ ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ. მთავარი განსხვავება, რაც შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების გამოყოფას გაციებისგან, არის მისი დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინების ხანგრძლივობა. ამრიგად, ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები გრძელდება ოთხიდან ექვს კვირამდე, ხოლო მწვავე რესპირატორული ინფექციები ტრადიციულად გრძელდება არა უმეტეს ერთიდან ორ კვირაზე.
დაინფიცირების მომენტიდან პაციენტი დაუყოვნებლივ მოქმედებს როგორც ვირუსის აქტიური მატარებელი, ასე რჩება დაახლოებით სამი წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ზოგიერთი შემთხვევა მიუთითებს იმაზე, რომ ციტომეგალოვირუსი ასევე მოქმედებს სასქესო ორგანოებზე, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ანთებითი დაავადებების გაჩენას შარდსასქესო სისტემის და სათესლე ჯირკვლის ქსოვილის მიდამოში. ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული ფაქტობრივი დაზიანებები ამ მიდამოში იწვევს დისკომფორტს შარდვისას.
იმუნიტეტის კრიტიკული დაქვეითება იწვევს ციტომეგალოვირუსის უფრო დიდ სიმძიმეს, რაც, თავის მხრივ, იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას, ასევე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დარღვევებს, პლევრიტს, მიოკარდიტს და ენცეფალიტს. იშვიათი შემთხვევები მიუთითებს, რომ პაციენტში რიგი ინფექციური დაავადებების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილის დამბლას, რაც, შესაბამისად, იწვევს სიკვდილს.
როგორც სხვა შემთხვევებში, ინფექციისადმი მიდრეკილების ბუნებრივი დონე, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, განსაკუთრებით მამაკაცებში, უკიდურესად მაღალია, ხოლო თავად ინფექციური პროცესი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიმპტომებით. იმავდროულად, ისევ იმ პირობით, რომ იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს, დაავადების მიმდინარეობას არ ახლავს რაიმე გამოხატული გამოვლინება. ციტომეგალოვირუსი მწვავე ფორმით გვხვდება მიმდინარე იმუნოდეფიციტის ფიზიოლოგიურ პირობებში, ასევე თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის არსებობისას.
ციტომეგალოვირუსი და ორსულობა: სიმპტომები
ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ბავშვის განვითარებაზე ან თუნდაც გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის მეშვეობით ინფექციის გადაცემის რისკი უკიდურესად მაღალია.
ყველაზე სერიოზული შედეგები შეინიშნება პირველადი ინფექციის შემთხვევაში, რომელსაც ნაყოფი ექვემდებარება, როდესაც პათოგენი შედის დედის ორგანიზმში ბავშვის პირველად ტარებისას. ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, ის ქალები, რომლებსაც ჩასახვამდე არ ჰქონდათ სისხლში ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ საკუთარ ჯანმრთელობაზე - ამ შემთხვევაში ისინი რისკის ქვეშ არიან.
ნაყოფის ინფექციის შესაძლებლობა აღინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:
- ჩასახვის დროს (თუ არსებობს პათოგენი მამრობითი სპერმაში);
- ნაყოფის განვითარებისას პლაცენტის ან გარსების მეშვეობით;
- მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში.
გარდა ჩამოთვლილი სიტუაციებისა, ახალშობილის ინფექცია შესაძლებელია კვების დროსაც, რაც ხდება დედის რძეში ვირუსის არსებობის გამო. აღსანიშნავია, რომ ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დროს, ისევე როგორც სიცოცხლის პირველ თვეებში, მისთვის არ არის ისეთი საშიში, როგორც ნაყოფისთვის მისი ინტრაუტერიული განვითარების დროს.
როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება ორსულობისას, არსებობს შესაძლებლობა, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარებამ სხვადასხვა მიმართულება მიიღოს. ზოგიერთი შემთხვევა მიუთითებს იმაზე, რომ ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი და, შესაბამისად, არ იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ეს, თავის მხრივ, მნიშვნელოვნად ზრდის შანსს, რომ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადოს.
ასევე ხდება, რომ ასეთ ბავშვებს აქვთ დაბალი წონა, რაც, თუმცა, არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ შედეგებს - გარკვეული პერიოდის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვების წონაც და განვითარების დონეც თანატოლების მაჩვენებლებთან მოდის. ზოგიერთი ბავშვი, მთელი რიგი ინდიკატორების შესაბამისად, შეიძლება ჩამორჩეს განვითარებაში. ამრიგად, ახალშობილები ხდებიან, ისევე როგორც ადამიანების დიდი უმრავლესობა, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პასიური მატარებლები.
ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის შემთხვევაში შესაძლოა მოხდეს მისი სიკვდილი ინფექციური პროცესის განვითარების შედეგად, კერძოდ, ასეთი პროგნოზი აქტუალური ხდება ორსულობის ადრეულ სტადიებზე (12 კვირამდე). თუ ნაყოფი გადარჩება (რაც ძირითადად ხდება, თუ ის ინფიცირდება უფრო გვიან, ვიდრე ინფექციისთვის კრიტიკული პერიოდია), მაშინ ბავშვი იბადება თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით. მისი სიმპტომების გამოვლინება დაუყოვნებლივ აღინიშნება, ან შესამჩნევი ხდება სიცოცხლის მეორედან მეხუთე წლამდე.
თუ დაავადება დაუყოვნებლივ იჩენს თავს, მაშინ მას ახასიათებს მიმდინარეობა განვითარების რიგ დეფექტებთან ერთად თავის ტვინის განუვითარებლობის, წვეთოვანი, აგრეთვე ღვიძლისა და ელენთის დაავადებების სახით (სიყვითლე, ღვიძლის გადიდება). . გარდა ამისა, ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს თანდაყოლილი დეფორმაციები, მისთვის აქტუალური ხდება გულის დაავადება, სიყრუის განვითარების შესაძლებლობა, კუნთების სისუსტე, ცერებრალური დამბლა და ა.შ. არსებობს ბავშვის გონებრივი განვითარების დონის შეფერხების დიაგნოზის შესაძლო რისკი.
რაც შეეხება ციტომეგალოვირუსისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების შემდგომ ასაკში გამოვლენის შესაძლებლობას, ორსულობის დროს ინფექციის შედეგები ამ შემთხვევაში ვლინდება სმენის დაქვეითების, სიბრმავის, მეტყველების დათრგუნვის, ფსიქომოტორული დაქვეითების და გონებრივი ჩამორჩენის სახით. შედეგების სიმძიმის გამო, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მოცემული ვირუსით ინფექციით, ორსულობის დროს მისი გამოჩენა შეიძლება იყოს ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ჩვენება.
ამ საკითხზე საბოლოო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს ულტრაბგერითი, ვირუსოლოგიური გამოკვლევის შედეგად მიღებული შედეგების, ასევე პაციენტის ამჟამინდელი ჩივილების გათვალისწინებით.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაყოფის ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ინფიცირების ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება თითქმის მხოლოდ ორსულობის დროს დედის პირველადი ინფექციის შემთხვევაში პათოგენით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ქალის სხეულში არ არის ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიან ვირუსის პათოგენურ ეფექტს. ამგვარად, ციტომეგალოვირუსი თავის დაუოკებელ მდგომარეობაში, ყოველგვარი სირთულის გარეშე აღწევს ნაყოფში პლაცენტის გავლით. აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის შესაძლო ინფექციის ალბათობა განსახილველ შემთხვევაში 50%-ია.
პირველადი ინფექციის პრევენცია შესაძლებელია ადამიანთა მნიშვნელოვან რაოდენობასთან კონტაქტის მაქსიმალურად შეზღუდვით, განსაკუთრებით ბავშვებთან, რომლებიც, თუ ვირუსი აქვთ, 5 წლამდე ათავისუფლებენ მას გარემოში. ორსული ქალის ორგანიზმში ანტისხეულების არსებობა განსაზღვრავს დაავადების გამწვავების შესაძლებლობას იმუნიტეტის დაქვეითების შემთხვევაში, აგრეთვე თანმხლები ტიპის პათოლოგიის არსებობისას და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებისას, რომელთა მოქმედება თრგუნავს. სხეულის თანდაყოლილი დამცავი ძალები.
ახლა მოდით შევხედოთ სიმპტომებს. ციტომეგალოვირუსი, რომლის სიმპტომებიც ორსულობის დროს ქალებში სიმპტომების მსგავსია, გამოიხატება შესაბამისად ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით და ზოგადი სისუსტით. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უმეტესწილად, ინფექციური პროცესის მიმდინარეობა შეიძლება ხასიათდებოდეს სიმპტომების სრული არარსებობით, ხოლო ვირუსის გამოვლენა ხდება მხოლოდ შესაბამისი ლაბორატორიული ტესტების შედეგად. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობისთვის.
ორსული ქალის მკურნალობა მწვავე ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზით ან თუ პირველადი ინფექცია აქტუალურია, მოითხოვს ანტივირუსული მედიკამენტების, ასევე იმუნომოდულატორების გამოყენებას.
აღსანიშნავია, რომ დროული მკურნალობა განსაზღვრავს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების რისკის მინიმუმამდე დაყვანის შესაძლებლობას. თუ ორსული მოქმედებს როგორც ვირუსის გადამტანი, მკურნალობა არ ტარდება. ერთადერთი, რისი რეკომენდაციაც შეუძლია ექიმს ამ შემთხვევაში, არის დედის ყურადღებიანი დამოკიდებულება საკუთარი იმუნიტეტის მიმართ და, შესაბამისად, მისი შესაბამის დონეზე შენარჩუნება. როდესაც ბავშვი იბადება ციტომეგალიის თანდაყოლილი ფორმით, რეკომენდებულია შემდეგი ორსულობის დაგეგმვის გადადება დაახლოებით ორი წლით.
ციტომეგალოვირუსი: სიმპტომები ბავშვებში
მიზეზი, რომელიც იწვევს ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გაჩენას, არის ინფექცია პლაცენტის მეშვეობით საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. 12 კვირამდე ინფიცირებისას, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არსებობს ნაყოფის სიკვდილის მაღალი რისკი და თუ ინფექცია მოგვიანებით მოხდა, ნაყოფი გადარჩება, მაგრამ შეინიშნება გარკვეული დარღვევები მის განვითარებაში.
ინფიცირებული ბავშვების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 17%-ს აღენიშნება ციტომეგალოვირუსის ინფექციასთან დაკავშირებული სხვადასხვა სიმპტომები. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში, რომლის სიმპტომები ვლინდება სიყვითლის სახით, შინაგანი ორგანოების (ელენთა, ღვიძლი) ზომის მატება და ბიოქიმიურ დონეზე სისხლის შემადგენლობის ცვლილება, მისი მიმდინარეობის მძიმე ფორმებში. შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. გარდა ამისა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, შესაძლოა განვითარდეს სმენის აპარატისა და თვალების დაზიანება.
ხშირ შემთხვევაში, უხვი გამონაყარი ბავშვებში ჩნდება დაბადებიდან პირველივე საათებში (დღეებში), თუ მათ აქვთ ინფექცია. ის გავლენას ახდენს ტანის, სახის, ფეხების და მკლავების კანზე. გარდა ამისა, ციტომეგალოვირუსს, რომლის სიმპტომებს ბავშვში ხშირად თან ახლავს სისხლჩაქცევები კანის ან ლორწოვანი გარსების ქვეშ, ხშირად ახლავს ჭიპის ჭრილობის სისხლდენა განავალში სისხლის გამოვლენასთან ერთად.
თავის ტვინის დაზიანება იწვევს ხელების კანკალს და კრუნჩხვებს, აღინიშნება ძილიანობა. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომლის სიმპტომებიც, თანდაყოლილი ფორმით, ვლინდება მხედველობის დაქვეითების ან სრული დაკარგვის სახით, ასევე შეიძლება მოხდეს განვითარების შეფერხებასთან ერთად.
თუ დედას აქვს ციტომეგალოვირუსის მწვავე ფორმა ბავშვის დაბადების დროს, მისი სისხლი გამოკვლეულია პათოგენის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობის დასადგენად, რაც კეთდება სიცოცხლის პირველ კვირებში/თვეებში. ლაბორატორიული დიაგნოზის დროს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობის დადგენა არ მიუთითებს ამ დაავადების მწვავე ფორმის განვითარების გარდაუვალობაზე.
იმავდროულად, ეს შეიძლება ერთდროულად იყოს შეშფოთების მიზეზი, რადგან მნიშვნელოვნად იზრდება ინფექციური პროცესისთვის დამახასიათებელი გვიანი გამოვლინების ალბათობა. ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, ბავშვები ამ სიტუაციაში საჭიროებენ სპეციალისტების მუდმივ მეთვალყურეობას, რაც მათ საშუალებას მისცემს ადრეულ სტადიაზე დაავადების შესაბამისი სიმპტომების იდენტიფიცირება და საჭირო მკურნალობის ჩატარება.
ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ციტომეგალოვირუსის პირველი სიმპტომები სიცოცხლის მესამე-მეხუთე წელს ჩნდება. გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ ინფექციის გადაცემა სკოლამდელ ჯგუფებშიც ხდება, რაც ნერწყვის საშუალებით ხდება.
ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები მწვავე რესპირატორული ინფექციების გამოვლინების მსგავსია, რაც გამოიხატება შემდეგში:
- ტემპერატურის მატება;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- სურდო;
- შემცივნება;
- გაიზარდა ძილიანობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების განვითარება პნევმონიამდე, გარდა ამისა, აქტუალური ხდება ენდოკრინული ხასიათის დაავადებები (ჰიპოფიზი, თირკმელზედა ჯირკვლები) და კუჭ-ნაწლავის დაავადებები. დაავადების ლატენტური მიმდინარეობისას არ აღინიშნება იმუნური სისტემის დარღვევები, თუმცა საკმაოდ ხშირია და, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ამ შემთხვევაში ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება.
ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი
დაავადების დიაგნოსტიკა ხდება რიგი სპეციფიური კვლევების გამოყენებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ვირუსის გამოვლენას. ეს მოიცავს არა მხოლოდ ლაბორატორიულ მეთოდებს, არამედ კლინიკური მახასიათებლების შესწავლას:
- კულტურული დათესვა. მისი დახმარებით დგინდება ნერწყვის, სპერმის, სისხლის, შარდისა და ზოგადი ნაცხის აღებულ ნიმუშებში ვირუსის გამოვლენის შესაძლებლობა. აქ არა მხოლოდ ვლინდება ვირუსის არსებობის შესაბამისობა, არამედ შედგენილია ყოვლისმომცველი სურათი, რომელიც მიუთითებს მის აქტივობაზე. გარდა ამისა, ამ ანალიზით ირკვევა, რამდენად ეფექტურია ვირუსის წინააღმდეგ გამოყენებული თერაპია.
- სინათლის მიკროსკოპია. ამ მეთოდის გამოყენებით მიკროსკოპის გამოყენებით შესაძლებელია ციტომეგალოვირუსის გიგანტური უჯრედების აღმოჩენა, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური ტიპის ინტრაბირთვული ჩანართები.
- ELISA. ეს მეთოდი ეფუძნება ციტომეგალოვირუსის ინფექციის ანტისხეულების გამოვლენას. ის არ გამოიყენება იმუნოდეფიციტის დროს, რადგან ეს მდგომარეობა გამორიცხავს ანტისხეულების წარმოქმნის შესაძლებლობას.
- დნმ დიაგნოსტიკა. სხეულის ქსოვილების გამოკვლევა ხდება ვირუსის დნმ-ის გამოსავლენად. შესაძლებელია მხოლოდ ინფორმაციის მიღება ორგანიზმში ვირუსის არსებობის შესახებ, თუმცა მისი აქტივობის შესახებ ინფორმაციის გარდა.
იმის გათვალისწინებით, რომ ციტომეგალოვირუსი შეიძლება არსებობდეს სხეულში მრავალი განსხვავებული ფორმის გათვალისწინებით, დიაგნოზის დასმა გულისხმობს სხვადასხვა მეთოდების კომბინაციას, რადგან ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ ერთი კვლევის მეთოდის გამოყენება საკმარისი არ არის.
ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა
დღეისათვის არ არსებობს მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას ციტომეგალოვირუსი ორგანიზმიდან. თუ იმუნური სისტემა ნორმალურია და არ არის ვირუსის აქტივობა, მკურნალობა, როგორც ასეთი, არ არის საჭირო.
თუ ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია გამოვლინდა, არ არის საჭირო ანტივირუსული თერაპიის გამოყენება. უფრო მეტიც, მასთან ერთად იმუნოთერაპიული საშუალებების გამოყენების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული, ისევე როგორც ანტივირუსული თერაპიის ეფექტურობა თანდაყოლილი ინფექციის არსებობისას.
მკურნალობის კურსი საჭიროა შემდეგი პირობებისთვის:
- ჰეპატიტი;
- სმენის და ვიზუალური დარღვევები;
- პნევმონია;
- ენცეფალიტი;
- სიყვითლე, კანქვეშა სისხლჩაქცევები და ნაადრევი (ციტომეგალოვირუსის თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში).
მკურნალობა, როგორც წესი, გულისხმობს წამლების გამოყენებას სუპოზიტორების სახით (ვიფერონი), ისევე როგორც მთელი რიგი ანტივირუსული პრეპარატები. მიღების ხანგრძლივობა, ისევე როგორც დოზა, განისაზღვრება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და მდგომარეობიდან გამომდინარე.
ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზის დასადგენად შესაბამისი სიმპტომების არსებობის საფუძველზე, უნდა დაუკავშირდეთ ვენეროლოგს ან დერმატოვენეროლოგს.
თუ ლათინურიდან სიტყვასიტყვით იტყვით, ეს ნიშნავს დიდ უჯრედს.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მთელი ქალი მოსახლეობის დაახლოებით 70% ამ პათოგენური მიკროორგანიზმის მატარებელია. უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს პირველადი ინფექცია, ვინაიდან დიდია უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე უარყოფითი ზემოქმედების ალბათობა.
- პათოგენურობის შედარებით დაბალი დონე. ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ დაავადება შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ განვითარდეს. ციტომეგალიის განვითარების პროვოცირებისთვის აუცილებელია პირობები, რომლებშიც ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები სუსტდება (ონკოპათოლოგიები, რთული მშობიარობა).
- ვირუსის რეპროდუქციული შესაძლებლობები დაბალია.
- უჯრედების განადგურება ხდება მისი ცილოვანი ფრაქციის გამოყენების გამო.
- CMV-ის რეპროდუქცია ჩერდება სხეულის იმუნური ძალების აღდგენის შემდეგ და განმეორებითი ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოჩნდეს იმუნური თავდაცვის კიდევ ერთი შემცირების შემდეგ.
- გარემოს გავლენის ქვეშ ციტომეგალოვირუსი სწრაფად კვდება. მასზე მოქმედებს როგორც მაღალი, ასევე დაბალი ტემპერატურა, ასეპტიკური და სადეზინფექციო საშუალებები და ალკოჰოლის შემცველი ხსნარები.
- ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება CMV-ის პაციენტთან ან მატარებელთან კონტაქტის დროს.
- ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება ბავშვობაში, როდესაც დაავადების კლინიკურ სურათს აქვს მძიმე სიმპტომები. მოზრდილებში ინფექცია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს.
ციტომეგალოვირუსის განვითარებას ხელს უწყობს ფაქტორები, რომლებშიც ორგანიზმის თავდაცვითი ფუნქცია არასწორად მუშაობს. მათ შემადგენლობაში შედის შემდეგი პათოლოგიური პირობები:
- შიდსის დაავადება.
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისტემური დაავადებები.
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
- ფართო ჭრილობის ზედაპირები, მათ შორის დამწვრობის შემდეგ.
- გლუკოკორტიკოიდების ან ციტოსტატიკების ფარმაცევტული ჯგუფის წამლებით მკურნალობის ხანგრძლივი კურსების გამოყენება (ისინი თრგუნავენ იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას).
ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ვირუსის შეღწევას ხელს უწყობს:
- დაბინძურებული გარემო;
- საკმარისი ვიტამინების, მიკრო და მაკროელემენტების ნაკლებობა;
- ბავშვის ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანა;
- ყოველდღიური რუტინის დარღვევა, რასაც ახლავს სუფთა ჰაერზე სეირნობის ნაკლებობა.
ვირუსის გადაცემის გზები
ამ ტიპის პათოლოგიური პროცესი ანთროპონოზურია. ის შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ადამიანებში და ის შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ადამიანებში.
ამასთან დაკავშირებით, იდენტიფიცირებულია ინფექციის შემდეგი გზები:
- საშვილოსნოსშიდა. ბავშვის ინფექცია ხდება პლაცენტის მეშვეობით.
- მიწოდების დროს. როდესაც ნაყოფი დედის დაბადების არხში გადის, ვირუსი ლორწოვან გარსებში აღწევს.
- პირის ღრუსთან შეხების შემთხვევაშიინფიცირებული ნერწყვი ().
- თუ სქესობრივი კავშირი ხდება ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენების გარეშე(არ გამოიყენოთ პრეზერვატივი).
- დონორის სისხლის პარენტერალური შეყვანითან ორგანოს გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ.
ვირუსის კლინიკური სურათი მწვავე და ქრონიკული ფორმით ქალებში
თუ ქალს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი, მაშინ ვირუსი, რომელიც შევიდა მის ორგანიზმში, მისი განვითარების არააქტიურ ფაზაშია და ამიტომ არ იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. მისი სიმპტომების გამოვლენის იმპულსი არის იმუნური სისტემის შესუსტება ან გაუმართაობა. ეს შეიძლება მოხდეს შედეგად:
- გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია;
- ფსიქო-ემოციური აშლილობა სტრესული სიტუაციის განცდის შემდეგ;
- გადაჭარბებული დაღლილობა;
- ხანგრძლივი ქრონიკული დაავადებები;
- ორსულობა და მშობიარობა.
მას შემდეგ, რაც CMV სხეულში შედის, ის იწყებს აქტიურად გამრავლებას, პროცესში ჩართავს ახალ უჯრედებს. თუმცა, მთელი პერიოდის განმავლობაში (2 თვემდე) კლინიკური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს.
დაავადების მწვავე ფაზა ყველაზე ხშირად დაახლოებით 6 კვირა გრძელდება, მას შეიძლება თან ახლდეს გაციების ან მონონუკლეოზის მსგავსი სიმპტომები.
სამწუხაროდ, არ არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსის არსებობაზე. ამიტომ, ქალების უმეტესობა დაავადების დაწყებისას არ აქცევს სათანადო ყურადღებას წარმოქმნილ პრობლემას.
თავდაპირველად, ქალს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, რომლის კონტროლი ძნელია.
- ჩნდება ძალის დაკარგვა, სისუსტე, კუნთების ტკივილი და ტკივილი სახსრებში.
- ვლინდება მკვეთრი ხველა და რინიტის სიმპტომები.
- სანერწყვე ჯირკვლები გადიდებულია და შეინიშნება ჰიპერსალივაცია (ნერწყვის მომატება).
- აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის და პაროტიდური ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა, რასაც თან ახლავს ტკივილი ყელის არეში.
- ჩნდება ანორექსიის სიმპტომები.
- ნათელი, მზის შიში ვითარდება.
დროული მკურნალობით და სწორი თერაპიით ეს სიმპტომები შეიძლება გაქრეს 2 ან 4 კვირაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცესი ქრონიკული ხდება. ეს საფრთხეს უქმნის შემდეგი პათოლოგიური პირობების გამოვლენას:
- ენდომეტრიტი;
- ვაგინიტი;
- საშვილოსნოს ყელის ეროზიული დაზიანებები.
გარდა ამისა, ქალები განიცდიან შემაწუხებელ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს არანორმალურად ლურჯი ვაგინალური გამონადენი.
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ქალის ორსულობის პერიოდში. არსებობს ნაადრევი მშობიარობის, სპონტანური აბორტის ან ნაყოფის სიკვდილის რისკი
თუ დაავადება ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ბავშვის ფიზიკური და ფსიქიკური პათოლოგიების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:
- ბავშვის თავის ქალა შეიძლება იყოს პატარა, რაც იწვევს ტვინის სტრუქტურის დარღვევას.
- გულის ძგიდის არანორმალური განვითარება, რაც იწვევს გულის დეფექტების განვითარებას.
- დარღვევები სმენის სისტემის და მხედველობის ორგანოების განვითარებაში.
- ფილტვებისა და თირკმელების არასწორი განვითარება.
- გარდა ამისა, ასეთ ბავშვს თანატოლებთან შედარებით ფიზიკური განვითარების შეფერხება ექნება.
ორსულობის გვიან პერიოდში CMV დაავადება არც ისე საშიშია მომავალი ბავშვისთვის. მაგრამ ნაადრევი დაბადების რისკი იგივე რჩება. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჰიპოქსიის ნიშნებით და ექნება დაბალი ქულები აპგარის შკალაზე (რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის სრულწლოვანებამდე დაბადების ხარისხს).
მან შეიძლება განიცადოს:
- სუსტი წოვის რეფლექსის გამო წონის ცუდი მომატება;
- კანის სიყვითლე (ნაღვლიანი ტრაქტის მოშლის ნიშანი);
- ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე;
- სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება (ყავის ნალექის მსგავსი).
ბავშვის ეს მდგომარეობა მძიმეა და ხშირად იწვევს სიკვდილს სიცოცხლის მე-14-დან მე-20 დღემდე.
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის კურსი და გართულებები ქალებში
ამ პათოლოგიის ხანგრძლივი ქრონიკული მიმდინარეობა ხდება იმუნოდეფიციტის ფონზე. ამ შემთხვევაში ქალს უვითარდება განზოგადებული დაზიანება სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიციტომეგალოვირუსით დაავადებული იწვევს კოლიტის ან ენტეროკოლიტის განვითარებას, მძიმე შემთხვევებში კი ღვიძლის ციროზს. საყლაპავისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს შეუძლია დაწყლულება და ამ შემთხვევაში არსებობს პერფორირებული წყლულის რისკი. კუჭის ან ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში შეღწევა საფრთხეს უქმნის დიფუზური პერიტონიტის განვითარებას. ეს არის საშიში, რთული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
- შარდსასქესო სისტემაშეიძლება რეაგირება მოახდინოს სასქესო ორგანოებში ანთებითი პროცესების გაჩენასთან. თირკმელებში ქვები წარმოიქმნება შედარებით მოკლე დროში, რაც ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების შედეგია.
- ნერვული სისტემიდანშეიძლება განვითარდეს ენცეფალიტი, დაირღვეს ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, აპათიის და დემენციის (დემენციის) სიმპტომების გამოვლენით.
- სასუნთქ სისტემაში CMVშეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება, რომელიც ხასიათდება მწვავე მიმდინარეობით და ძნელია რეაგირება წამლის თერაპიაზე.
- მხედველობის ორგანოების დაზიანების შემთხვევაშიციტომეგალოვირუსი გავლენას ახდენს თვალის ბადურაზე და ხელს უწყობს მის სწრაფ ნეკროზს. ეს თავდაპირველად იწვევს ვიზუალური აღქმის დაქვეითებას და, საბოლოოდ, მხედველობის სრულ დაკარგვას.
მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ორგანიზმში ვირუსის არსებობის დიაგნოსტიკისთვის
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტის გამოკვლევა და მისი ჩივილების მოსმენა საკმარისი არ არის. გარდა ამისა, ეს პათოლოგია უნდა იყოს დიფერენცირებული (განსხვავებული) დაავადების მონონუკლეოზისგან. მისი სიმპტომები ციტომეგალიის მიმდინარეობას წააგავს, მაგრამ მისგან განსხვავებით, პროცესის დროს არ არის დაავადებები და ანთებით პროცესს არ ახლავს ლიმფური კვანძების გადიდება, რომლებიც ლოკალიზებულია კეფის მიდამოში.
ამიტომ ექიმი განსაზღვრავს დამატებით კვლევის მეთოდებს, რისთვისაც გროვდება ბიოლოგიური მასალა. Ეს შეიძლება იყოს:
- და შარდი;
- სანერწყვე ჯირკვლების გამონადენი;
- ბრონქულ-ფილტვის სეკრეციის შინაარსი;
- დედის რძე;
- გენიტალური სკრაპინგი;
- ბიოფსიის დროს აღებული ქსოვილის ნაწილაკები.
ამჟამად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი, რომელთა გამოყენებითაც შეგვიძლია მაღალი ნდობით ვისაუბროთ ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე:
- ყველაზე ხელმისაწვდომი და იაფი მეთოდია მიკროსკოპის გამოყენებით. მნიშვნელოვანი ნაკლი არის ამ ტიპის კვლევის დაბალი სიზუსტე (დაახლოებით 70%).
- PCR. ეს ტექნიკა ეფუძნება ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის ნაწილაკების გამოვლენას, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში მისი არსებობის დადგენას. ეს საკმაოდ ზუსტი ანალიზია, მაგრამ მას აქვს ერთი ნაკლი, რომელიც არ იძლევა საშუალებას დადგინდეს ანთებითი პროცესის ხანგრძლივობა. ის ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ძვირადღირებულ დიაგნოსტიკად.
- (ELISA). ეს ტექნიკა ეფუძნება ანტისხეულების იდენტიფიცირებას, რომლებიც ორგანიზმში ვითარდება პათოგენთან მიმართებაში. იგი გამოიყენება დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე დიაგნოზის დასადგენად და აქვს მაღალი ინფორმაციული სიზუსტე.
- ციტოლოგიური გამოკვლევა. ამ ანალიზის ჩასატარებლად იღებენ ქსოვილის პატარა ნაჭერს და ათავსებენ მკვებავ გარემოში. ვირუსის განვითარება შეინიშნება 3 კვირის განმავლობაში. თუ გამოვლინდა დიდი უჯრედები, რომლებსაც აქვთ შიდა ჩანართები, დადებითი შედეგი მოცემულია ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსის არსებობასთან დაკავშირებით.
მკურნალობისას სპეციფიკური და არასპეციფიკური თერაპიის მეთოდების გამოყენება
ამ ტიპის დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკა და კურსის მახასიათებლები. ამიტომ, სათანადო ეფექტური თერაპიის უზრუნველყოფა შესაძლებელია სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტთან დაკავშირებით.
წამლის მკურნალობისას (სპეციფიკური თერაპია) გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოფხვრას პათოლოგიური პროცესის მიზეზები და აღადგინონ იმუნური სისტემის ფუნქციონირება.
ვირუსული ინფექციის გამრავლების ჩასახშობად ინიშნება ანტიჰერპეტური საშუალებები:
- განციკლოვირი;
- ფოქსარნეტი;
- ზოვირაქსი;
- აციკლოვირი.
ამ დოზის ფორმების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ, იმის გამო, რომ მათ აქვთ ტოქსიკური მოქმედება სხეულზე. მათმა არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენების განვითარება, რომელთა აღმოფხვრას დიდი დრო დასჭირდება B ვიტამინები;
იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული სამკურნალო მეთოდები (არასპეციფიკური თერაპია). ნაყენებისა და დეკორქციის გამოყენება დადებით შედეგს იძლევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გამოიყენება არა როგორც პანაცეა, არამედ როგორც დამატებითი თერაპია.
ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია კონკრეტული მცენარეული საშუალების არჩევის შესახებ.
ამ მიზნით, ისინი ჩვეულებრივ მიმართავენ შემდეგი ინფუზიების ან დეკორქციის დანიშვნას:
- ექინაცეას ნაყენი; ექინაცეას დეკორქცია;
- Schisandra chinensis-ის ნაყენი;
- სამკურნალო ჩაი თიამით;
- კომპლექსური დეკორქცია უკვდავების, წმინდა იოანეს ვორტისა და გვირილის საფუძველზე;
- არყის კვირტების ნაყენი.
ძირითადი პრევენციული ზომები ვირუსის განვითარების თავიდან ასაცილებლად
სამედიცინო პრაქტიკაში ამ პათოლოგიის სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს, ამიტომ უნდა დაიცვან ჰიგიენის ძირითადი პრინციპები, რაც ხელს შეუწყობს ამ დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას:
- უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია შემთხვევითი სექსუალური კონტაქტების გამორიცხვა. გამოიყენეთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (პრეზერვატივი).
- აქტიური დაავადების დროს, ინფიცირებული ადამიანი ინფექციის წყაროა. ამიტომ მას ცალკე უნდა ჰქონდეს პირადი მოვლის საშუალებები და კერძები.
- ხშირად დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით.
- ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია ვირუსული ინფექციის არსებობის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება.
- დიეტა უნდა შეიცავდეს უხეში ბოჭკოების მაღალ შემცველობას და. საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი და შეიცავდეს დიდი რაოდენობით მიკრო და მაკროელემენტებს.
- კარგი იმუნური ბარიერის შესაქმნელად საჭიროა ვარჯიში და ორგანიზმის გაძლიერება.
ეს მარტივი ზომები არ იძლევა სრულ გარანტიას ციტომეგალიის განვითარებისათვის. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ხელს უშლიან ამ ინფექციის განვითარებას.
ციტომეგალოვირუსი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის გოგონასა და ორსულ ქალს. მას შეუძლია გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ორგანოების გამართულ მუშაობას.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დანიშნავს სწორ მკურნალობას.
პაციენტებს უნდა ახსოვდეთ, რომ ხალხური რეცეპტები ვერ კურნავს ამ დაავადებას, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი ნიღბავს კლინიკურ სურათს პათოლოგიური პროცესის მთავარი მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე.
ციტომეგალოვირუსი ხშირია ქალებში, მაგრამ სიმპტომები მხოლოდ გარკვეულ პირობებში ვლინდება, როგორიცაა იმუნოდეფიციტი ან ორსულობა. ვირუსი ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის, მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე სერიოზული შედეგები შეიძლება მოხდეს.
ციტომეგალოვირუსი - რას ნიშნავს ეს?
ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ინფექცია ხდება ბიოლოგიური სითხეებითთუ ქალს აქვს მაღალი იმუნიტეტი, მაშინ ციტომეგალოვირუსი რემისიაშია და არანაირად არ იჩენს თავს. ის შეიძლება შემთხვევით აღმოჩნდეს სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს. მაგრამ როგორც კი სხეულის დაცვა მცირდება, ციტომეგალოვირუსი აქტიურდება.
როგორ გადაეცემა?
ვირუსის გადაცემის გზები:
- დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს;
- ნერწყვით კოცნის დროს;
- დედიდან შვილამდე ძუძუთი კვების დროს დედის რძესთან ერთად;
- მშობიარობის დროს;
- საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
- ვირუსის გადაცემის კონტაქტური და საყოფაცხოვრებო მეთოდი.
ეს უკანასკნელი გზა მოიცავს ინფექციას ობიექტებთან კონტაქტის შემდეგ, რომლებიც შეიცავს პაციენტის ნერწყვს. რა თქმა უნდა, ასეთი ინფექცია უფრო დამახასიათებელია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან ისინი ჭუჭყიან ხელებს პირში იდებენ.
ვირუსი შეიცავს ქალის ბიოლოგიურ სითხეებში, მას შეუძლია გადალახოს პლაცენტური ბარიერი, რაც საფრთხეს უქმნის ორსულობას და ბავშვის ჯანმრთელობას. ინფექცია ხდება მხოლოდ მჭიდრო ფიზიკური კონტაქტით. ავადმყოფთან კომუნიკაციის შემდეგ შეუძლებელია ინფიცირება, ვირუსი არ გადადის ჰაერწვეთოვანი გზით.
ინფექცია ხდება ასიმპტომურად; იშვიათად პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, ყელის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. სიმპტომები ჰგავს ARVI-ს, ამიტომ ციტომეგალოვირუსის შესახებ ძნელი მისახვედრია.
![](https://i1.wp.com/cs71.babysfera.ru/5/2/7/a/00729e21e200ee04f776ef9510e471f00a7.jpeg)
ინფექციის შემდეგ ვირუსი დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ არსებობს. პირველი ნიშნების გამოჩენა დაკავშირებულია იმუნური თავდაცვის დაქვეითებასთან ან სხვა მძიმე პათოლოგიებთან. სიმპტომები ინფექციური მონონუკლეოზის ან ARVI-ის მსგავსია, აღდგენა ხდება 2-6 კვირის შემდეგ, რაც დამოკიდებულია იმუნიტეტზე.
დაავადების ნიშნები შემდეგია:
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38 ° C-მდე;
- თავის ტკივილი;
- ცხვირიდან გამონადენი;
- სწრაფი დაღლილობა;
- კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
- სანერწყვე ჯირკვლების ტკივილი, ლიმფური კვანძების შეშუპება;
- ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, ყელის ტკივილი;
- საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება;
- სპეციფიკური გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, რომელიც იძენს მოლურჯო-თეთრ ელფერს.
იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში სიმპტომები უფრო მძიმეა. ჩნდება ხველა, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და დიარეა. ვირუსი აზიანებს ღვიძლს, ფილტვებს, მხედველობის ორგანოებს და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ყველაზე მძიმე შედეგია კრუნჩხვები და კომა.
სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოა დაზარალებული ციტომეგალოვირუსის ინფექციით. თუ ვირუსი დამკვიდრდება შარდსასქესო სისტემაში, მაშინ სავარაუდოა ენდომეტრიუმის ანთება, საკვერცხეები, ვულვიტი, კოლპიტი, ვულვოვაგინიტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, სალპინგოოფორიტი, ქალს აწუხებს დისკომფორტი სასქესო მიდამოში.
რამდენად საშიშია ციტომეგალოვირუსი?
ვირუსი აქტიურია მხოლოდ მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია. ის უდიდეს საფრთხეს უქმნის ახალშობილებსა და ორსულებს, რადგან იწვევს ნაყოფის მძიმე პათოლოგიებს. თუ ინფექცია ხდება ორსულობის მე-20 კვირამდე, მაშინ ციტომეგალოვირუსი იწვევს განვითარების დეფექტებს, მაგალითად, ჰიდრო- ან მიკროცეფალიას, ფილტვების, თირკმელების და სხვა ორგანოების სტრუქტურის დარღვევას, ბავშვის ინტრაუტერიულ სიკვდილს და სპონტანურ აბორტს.
![](https://i2.wp.com/cs72.babysfera.ru/9/d/8/1/0077b28af342f6bd45992e230689a6fe536.jpeg)
ბავშვისთვის შედეგების სიმძიმე დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც მოხდა ინფექცია. ინფექცია ყველაზე ხელსაყრელია დაბადებისას, ვინაიდან გამორიცხულია განვითარების დეფექტები, მაგრამ შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:
- პნევმონია;
- ანემია;
- სიყვითლე;
- გადიდებული ღვიძლი, ელენთა;
- სმენისა და მხედველობის გაუარესება;
- თირკმლის დაავადება;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა.
პირველი ნიშნები ჩვილებში ვლინდება დაბადებიდან 1-2 თვის შემდეგ. დაავადებას ახასიათებს განმეორებითი კურსი. ჩვილებში ციტომეგალოვირუსით სიკვდილიანობის პიკი ხდება სიცოცხლის 2-4 თვეში.
მძიმე შედეგების გამო ციტომეგალოვირუსზე ტესტირება უნდა ჩატარდეს დაგეგმვის ეტაპზე და არა ორსულობისას.
ასევე საშიში შედეგების რისკის ქვეშ არიან აივ ინფიცირებულები, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტები და ორგანოების გადანერგვა. ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორიცაა მუკოეპიდერმოიდური კარცინომა და ასევე გამოიწვიოს ქალის უნაყოფობა.
ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ვირუსი საშიშია, რადგან აზიანებს იმუნურ სისტემას, რომელიც მუდმივად უნდა შეიცავდეს მას. ციტომეგალოვირუსის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად აწუხებთ რესპირატორული დაავადებები.
დიაგნოსტიკა
ციტომეგალოვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია ტესტების ჩატარებით. ასეთი გამოკვლევა ორსულებისთვის სავალდებულოა. ჯანმრთელი ქალებისთვის დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სიმპტომების გამოვლენისას.
ციტომეგალოვირუსი გამოვლენილია ნაცხში ან სისხლში. ნაკლებად პოპულარულია ვირუსოლოგიური ტექნიკა, რომლის საშუალებითაც ვირუსის აღმოჩენა ხდება შარდში, ბრონქულ სეკრეტში ან ყელიდან ამოღებულ შიგთავსში.
ციტომეგალოვირუსის ეჭვის შემთხვევაში ქალს სთხოვენ გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი. თუ ლიმფოციტები აღემატება ნორმის 50%-ს, მაშინ ვირუსის გამორიცხვა შეუძლებელია. შემდეგ ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა. ციტომეგალოვირუსის დასადგენად ასეთი მეთოდები არსებობს:
- საშოდან, ურეთრიდან ნაცხის ციტოსკოპიური გამოკვლევა;
- PCR დიაგნოსტიკა ყველაზე საიმედო მეთოდია და გულისხმობს ვირუსის დნმ-ის იდენტიფიცირებას;
- ფერმენტული იმუნოანალიზი - აუცილებელია ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების გამოსავლენად.
თუ შედეგი დადებითია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მკურნალობას.
სპეციალისტმა უნდა გაშიფროს კვლევის მონაცემები. ფერმენტული იმუნოანალიზის მონაცემების ინტერპრეტაცია: ნორმალური – 0,3-0,4, პათოლოგია – 0,4-ზე მეტი. ციფრული ინდიკატორები არის სისხლში ანტისხეულების კონცენტრაცია. თუ მნიშვნელობა 0.4-ზე მეტია, მაშინ შედეგი დადებითია და ციტომეგალოვირუსი გამოვლინდა. ანტისხეულების მაღალი კონცენტრაცია მიუთითებს ვირუსის აქტიურ ფაზაზე.
ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ვაგინალურ სეკრეციაში არ უნდა იყოს ციტომეგალოვირუსი.
რომელი ექიმი მკურნალობს?
სპეციალისტის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სიმპტომებია. ყველაზე ხშირად, პირველი ექიმი, რომელსაც ქალები მიმართავენ, არის გინეკოლოგი. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ პედიატრთან, უროლოგთან ან იმუნოლოგთან კონსულტაცია. მაგრამ სპეციალისტი, რომლის კომპეტენცია მოიცავს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობას, არის ვირუსოლოგი ან ინფექციონისტი. ის დანიშნავს გამოკვლევას და მედიკამენტებს.
როგორ ვუმკურნალოთ?
ციტომეგალოვირუსის სპეციფიური თერაპია არ არსებობს. თუ ის არააქტიურ სტადიაშია, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. ვირუსისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია, საჭიროა მედიკამენტების მიღება მხოლოდ საჭიროებისამებრ, როცა სიმპტომები გამოჩნდება.
![](https://i1.wp.com/cs71.babysfera.ru/d/4/6/8/00718183b3fedf59c7543314b65c5cd0719.jpeg)
მკურნალობის რეჟიმს ექიმი ირჩევს ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების გათვალისწინებით. მაგალითად, აივ-ით დაავადებულ პაციენტებს სხვაზე მეტი დოზები სჭირდებათ. თერაპიისთვის შესაფერისია ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნომოდულატორები. ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო ანტივირუსული მედიკამენტები დაფუძნებულია ინტერფერონზე. ისინი არა მხოლოდ აფერხებენ ვირუსის აქტივობას, არამედ ასტიმულირებენ ორგანიზმის დაცვას.
თუ გართულებები წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოებიდან, ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა. ეს შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკები, ჰეპატოპროტექტორები, ქოლეტური, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ციტომეგალოვირუსთან ერთად მცირდება საკუთარი ინტერფერონის გამომუშავება.
იმუნიტეტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქალებში ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს შესაბამისი ცვლილებები - ასიმპტომური, მსუბუქი მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი ან მძიმე დეპრესიული სისტემური ინფექციური დაავადებები შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, როგორიცაა ფილტვები, თირკმელები და ღვიძლი. ცნობილია, რომ ციტომეგალოვირუსი (CMV) მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, კერძოდ, შეიცავს ჰერპეს დნმ-ს. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის თითქმის ნებისმიერ ორგანოზე. დღეს ჩვენ გადავხედავთ, როგორ ვლინდება ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ქალის სხეულში, რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს და როგორ მკურნალობენ CMV ინფექციას. მაგრამ პირველ რიგში, ჩვენ უნდა გავიგოთ ციტომეგალოვირუსის გადაცემის მიზეზები და გზები.
CMV ინფექციას (ციტომეგალოვირუსულ ინფექციას) აქვს საკმაოდ დაბალი გადამდები (ინფექციურობა), რის შედეგადაც ინფექციური ინფექციისთვის აუცილებელია რამდენიმე ხელსაყრელი ფაქტორის არსებობა.
განვიხილოთ ციტომეგალოვირუსის გადაცემის შესაძლო გზები:
- საყოფაცხოვრებო - საყოფაცხოვრებო და პირადი ჰიგიენის ნივთების ზოგადი გამოყენება. ვირუსი აღწევს კანსა და ლორწოვან გარსებში.
- კონტაქტი - მჭიდრო კონტაქტი დახურულ ჯგუფებში ციტომეგალოვირუსის მატარებლისგან ან უკვე დაავადებული CMV-ით სხეულის სხვადასხვა სითხეებით.
- სქესობრივი - გადადის სპერმის და ლორწოს მეშვეობით საშვილოსნოს ყელის არხიდან კანისა და პირის ღრუს ან სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ამიტომ, ციტომეგალოვირუსის სქესობრივი კონტაქტით ქალის სხეულში შესვლის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას გამოყენებული დაცვა.
- საჰაერო ხომალდი- გადაეცემა ნერწყვის, ნახველის, ცრემლის მეშვეობით კანისა და ზედა სასუნთქი გზების ან პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.
- იატროგენული - გადაეცემა სისხლის გადასხმის გზით ვირუსის გადამტანიდან ან ციტომეგალოვირუსით დაავადებული პაციენტიდან ჯანმრთელ ადამიანზე.
- ტრანსპლანტაცია- გადაცემულია ვირუსის გადამტანი დონორისგან ინფიცირებული ორგანოს ან ქსოვილის გადანერგვით.
- ორალური - გადადის დედის რძით, დაბინძურებული საკვებით, სხვადასხვა დაბინძურებული საგნებით ან ხელებით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით.
სიმპტომები
ციტომეგალოვირუსული ინფექციით, ქალებში სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. შემთხვევათა თითქმის 93%-ში ქალებს აქვთ CMV-ის ლატენტური ფორმა მკაფიოდ გამოხატული ნიშნების გარეშე. აღსანიშნავია, რომ სიმპტომები იწყება ვირუსის გააქტიურებისას.
CMV ინფექციის სომატური ნიშნები თითქმის შეუძლებელია ვიზუალურად განვასხვავოთ ჩვეულებრივი ინფექციური მონონუკლეოზისგან, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. თუ ქალი პირველად ინფიცირდება CMV-ით, მაშინ, როგორც წესი, დაავადება სრულიად უსიმპტომოა. ქალებში პირველადი ინფექცია გამოხატულია მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომით. 20-დან 60 დღემდე - ციტომეგალოვირუსის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება. დაავადების ხანგრძლივობა 2-დან 6 კვირამდეა.
ვირუსის ხელახალი გააქტიურების შემთხვევაში შესაძლებელია გამოხატული ხასიათის სიმპტომები. ამ შემთხვევაში, ქალი:
- იწყება ცხელება და მაღალი ტემპერატურის დაწევა ძალიან რთულია;
- არსებობს ზოგადი სისუსტე, სისუსტე და მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება;
- ლიმფური კვანძები იზრდება;
- სხეულის კუნთები მტკივა;
- არის ძლიერი ტკივილი ყელის არეში;
- ზოგჯერ ჩნდება ჩუტყვავილას მსგავსი გამონაყარი კანზე;
- მადის დაკარგვა და სხეულის წონის შემცირება.
თუმცა, მხოლოდ წინასწარი სიმპტომების საფუძველზე შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. ეს ნიშნები სხვა დაავადებების მსგავსია. ამიტომ აუცილებელია კლინიკაში სრული დიფერენციალური გამოკვლევა, რის შემდეგაც დამსწრე ექიმი დანიშნავს ყოვლისმომცველ მედიკამენტურ მკურნალობას.
გართულებები
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია განსაკუთრებით სერიოზულ გართულებებს იწვევს დაბალი იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში. რისკის ქვეშ მყოფი ქალები შეიძლება შეიცავდეს:
- კიბოსთან ერთად;
- აივ – ინფიცირებული;
- ორგანოს გადანერგვის შემდეგ;
- შიდსით დაავადებული პაციენტები.
CMV ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები კარგი იმუნიტეტის მქონე ქალებში. მოდით შევხედოთ რამდენიმე შესაძლო გართულებას, სადაც ვნახავთ, რატომ არის CMV საშიში ქალებისთვის:
- ფილტვის დაავადებები - პნევმონია, ექსუდაციური ან ჩირქოვანი პლევრიტი;
- ღვიძლის დაავადებები - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების მომატება;
- ნევროლოგიური გართულებები - თავის ტვინის ანთება (ენცეფალიტი);
- ნაწლავური დაავადებები - ნაწლავების ანთება, დიარეა, სისხლი და მუცლის ტკივილი;
- შედეგები ორსულობის დროს - თუ ნაყოფი ინფიცირებულია, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება იყოს ნერვული სისტემის სერიოზული დარღვევების შესაძლო მიზეზი.
მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია ყველა სახის მკურნალობა სახლში. ნებისმიერ შემთხვევაში, თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული.
მკურნალობა
თანამედროვე მედიცინას ჯერ არ აქვს შემუშავებული ვირუსის სრული განადგურების მეთოდები. ამასთან დაკავშირებით, ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ადგენს ამოცანას მნიშვნელოვნად შეამციროს პათოგენის გავლენა ქალის სხეულზე.
ამ მიზნის წარმატებით შესრულებისთვის გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:
- ანტიციტომეგალოვირუსი.ეს ჯგუფი შეიცავს ორ პრეპარატს - განციკლოვირს და ფოსკარნეტს. არ დაუშვათ ვირუსი უჯრედში გამრავლდეს. ისინი განსხვავდებიან აციკლოვირისგან მნიშვნელოვნად მაღალი ტოქსიკურობით.
- ანტივირუსულიიმუნომოდულატორული ეფექტით. პანავირი - პრეპარატთან მკურნალობის დროს შეინიშნება ინტერფერონის წარმოების გააქტიურება და არასპეციფიკური იმუნიტეტის მატება.
- სიმპტომური.წვეთების სახით ცხვირისა და თვალებისთვის განკუთვნილი პრეპარატები, ტრადიციული მედიცინა. პრეპარატები ანალგეტიკების, ვაზოკონსტრიქტორებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფებიდან.
- იმუნოგლობულინები.ციტოტექტი არის იმუნოლოგიური პრეპარატი, რომელიც ხელმისაწვდომია ინტრავენური შეყვანის ხსნარის სახით. გამოიყენება CMV ინფექციის თავიდან ასაცილებლად იმუნოსუპრესირებულ ქალებში. იგი გამოიყენება CMV ინფექციის შემდეგ დაავადების გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად. დააკავშირეთ და გაანადგურეთ ვირუსული ნაწილაკები.
- ინტერფერონები. ციკლოფერონი - ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, ხსნარის, ლინიმენტის სახით 5%. ინტერფერონის სინთეზის ანტივირუსული და იმუნომოდულაციური ინდუქტორი. ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.
უნდა აღინიშნოს, რომ ციტომეგალოვირუსის წამლის თერაპია ყოველთვის არ არის საჭირო. მედიკამენტებით მკურნალობა გამოიყენება CMV-ის გენერალიზებული ფორმით, მძიმე პირობებში, რომელსაც თან ახლავს იმუნური დეფიციტი, ასევე ორსულ ქალებში.
შეჯამებისთვის, აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთი სამედიცინო ექსპერტი თვლის, რომ თუ ციტომეგალოვირუსი არააქტიურია, ინფექციის მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი. ამ განცხადებების გათვალისწინებით, გამოდის, რომ ციტომეგალოვირუსის ქრონიკული ფორმის მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტია იმუნური სისტემის აქტიური მხარდაჭერა მაღალ დონეზე. ხოლო ორსულ ქალებში ციტომეგალოვირუსის სამკურნალოდ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა და მიიღოთ მედიკამენტები ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ციტომეგალოვირუსი არის ინფექცია, რომელიც გავრცელებულია მოსახლეობის ყველა კატეგორიაში და ახასიათებს მრავალფეროვანი სიმპტომები. დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან მძიმე გართულებებით. ჩვეულებრივ, ადამიანის ორგანიზმში პირველად შესვლისას ინფექცია თავს არ გრძნობს და აქტიურდება მხოლოდ იმუნური სისტემის გაუმართაობის დროს.
სტატისტიკის მიხედვით, ერთ წლამდე ყოველი მეხუთე ბავშვი ციტომეგალოვირუსის მატარებელია. ინფექციის ყველაზე საშიში გზა საშვილოსნოსშიდაა. ყველა ბავშვის 5-7% ამ გზით ინფიცირდება.
ინფექციის შემთხვევების დაახლოებით 30% ხდება ძუძუთი კვების დროს, როდესაც ბავშვი ვირუსს დედის რძით იღებს. ორსულიდან ბავშვზე პათოგენური მიკროორგანიზმის გადაცემის ალბათობა 30-50%-ია.
ინფიცირებული ბავშვი შეიძლება დაიბადოს რიგი სერიოზული პრობლემებით:
- ნეიროსენსორული დარღვევები;
- ფსიქიკური დეფექტები;
- სმენის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.
დანარჩენი ბავშვები ორგანიზებულ ჯგუფებში ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ინფიცირდებიან. მოზარდობის ასაკში ინფექციის მატარებელია ადამიანების 15%, მოზრდილებში - 40%, ხოლო ხანდაზმულებში (50 წელზე მეტი) - 99%.
Მიზეზები
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ვითარდება ჰერპესული მიკროორგანიზმის ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის გამო. პათოგენური უჯრედი შეიცავს დნმ-ის მოლეკულებს, რომელთა ზომა არ აღემატება 180 ნმ. განვითარების პროცესში ვირუსული უჯრედები თანდათან იზრდება ზომაში, გარდაიქმნება ციტომეგალურ უჯრედებად.
პათოგენის უჯრედს აქვს შემდეგი თვისებები:
- ინახება დიდი ხნის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე;
- მოკლულია გაყინვით და ხარშვით;
- იშლება მჟავე გარემოში.
ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ორგანოსა და ქსოვილში. კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია პათოგენის ფორმაზე და ინფიცირებული ადამიანის იმუნურ სისტემაზე.
ვირუსი აქტიურად ვრცელდება ბიოლოგიური სითხეებით. ინფექციის მაღალი რისკი არსებობს, თუ:
- კოცნა;
- ზოგადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება;
- დაუცველი სექსუალური ურთიერთობები:
- სისხლის გადასხმა;
- ბავშვის გავლა ინფიცირებული დედის დაბადების არხში;
- ქირურგიული მშობიარობის დროს ბავშვი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს.
ინფექციის დაჭერა ძალიან ადვილია, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ინფექცია ბავშვობაში ხდება. ინფიცირებული ზრდასრული იშვიათად ავლენს დაავადების სიმპტომებს. ციტომეგალოვირუსის სხეულში შეყვანა ხშირად გამოწვეულია სხეულის დაცვის შემცირებით, რაც ხდება:
![](https://i2.wp.com/ginekologii.ru/wp-content/uploads/2017/03/crop-1-e1488974499408.jpg)
იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაზე არაპირდაპირ გავლენას ახდენს გარემო ფაქტორები, ორგანიზმში ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა და არასაკმარისი კვება. ხელოვნური კვებისა და სუფთა ჰაერის არასაკმარისი ზემოქმედებით, ბავშვის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარე ხდება ბაქტერიებისა და ვირუსების შეყვანის მიმართ. ინფიცირებული ბავშვი, როგორც წესი, სამუდამოდ რჩება ამ ტიპის ინფექციის მატარებლად.
სიმპტომები
პათოლოგიის ნიშნები განსხვავებულად ვლინდება, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკსა და სქესზე. ამიტომ ცალ-ცალკე უნდა განიხილებოდეს დაავადების კლინიკური სურათი მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში.
ციტომეგალოვირუსის ნიშნები მამაკაცებში
ყველაზე ხშირად, დაავადება ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში ვლინდება არააქტიური ფორმით. მამაკაცებში ინფექციის ძირითადი მიზეზებია დასუსტებული იმუნიტეტი, მუდმივი სტრესული სიტუაციები და გაციება.
მამაკაცებში პათოლოგიის ძირითად სიმპტომებს შორისაა:
- ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
- ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
- მყიფეობა სახსრებსა და ძვლებში;
- ლიმფური კვანძების ანთება;
- შარდსასქესო სისტემის დაზიანება.
ეს სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. მთავარი განსხვავება ამ დაავადებასა და ARVI-ს შორის არის მისი ხანგრძლივობა. CMV-ის კლინიკური სურათი შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 კვირა, ხოლო გაციება მწვავე სტადიაზე არა უმეტეს 2 კვირისა.
მიკრობის ორგანიზმში შეყვანის მომენტიდან ადამიანი ხდება მისი აქტიური მატარებელი. პაციენტი 3 წელია საფრთხეს უქმნის სხვებს.
იმუნურ სისტემაში სერიოზული პრობლემები იწვევს ვირუსული ინფექციის უფრო მწვავე გამოვლინებას:
- ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები;
- გულის შეტევა;
- პნევმონია;
- ენცეფალიტი.
დაავადება იწვევს დამბლას და სიკვდილს. ამ ტიპის პათოლოგიისადმი ძლიერი სქესის მგრძნობელობა ძალიან მაღალია, მაგრამ ნორმალური იმუნური ფუნქციით ინფექცია იშვიათად ვითარდება.
ნიშნები ქალებში
როგორც მამაკაცებში, ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში რესპირატორული დაავადებების მსგავსია. ქალმა შეიძლება არ იცოდეს პათოლოგიის შესახებ, სისუსტეს მიაწეროს გაციებას. 2-4 კვირაში ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულების საკმარის დონეს პათოგენის მიმართ და დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელდება დაავადებისგან. მაგრამ ზოგჯერ, როდესაც იმუნური სისტემა ვერ ახერხებს პათოგენური ორგანიზმის აღმოფხვრას, დაავადება ქრონიკული ხდება.
შედეგად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური პროცესები:
- ენდომეტრიტი;
- ვაგინიტი;
- ოოფორიტი;
- საშვილოსნოს ყელის ეროზია.
მისი მწვავე ფორმით, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია მსგავსია ბაქტერიული მონონუკლეოზის სიმპტომებით. ის იწყება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებით და შემცივნებით. ამ პერიოდის მთავარი სიმპტომია ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი ზრდა 0,5-3 სმ-დან.თავდაპირველად პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის კვანძებზე, შემდეგ კი ყბისქვეშა, იღლიის და საზარდულის კვანძებში. ლიმფადენოპათია, როგორც ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ნიშანი, ჯერ ჩნდება და ბოლოს ქრება.
დაავადების მწვავე ეტაპზე შეიძლება გამოჩნდეს სხვა ნიშნები:
- ზოგადი სისუსტე;
- შინაგანი ორგანოების გაფართოება;
- ლეიკოციტების ზრდა CBC-ში.
დაავადება განსხვავდება ინფექციური მონონუკლეოზისგან ტონზილიტის ნიშნების არარსებობით. ასევე, ციტომეგალოვირუსის პათოლოგიით, კეფის ლიმფური კვანძების ანთება იშვიათად აღინიშნება.
ორსული ქალები ყველაზე დაუცველები არიან დაავადების მიმართ. თუ პაციენტებს უკვე აქვთ ინფექცია, მისი განმეორების რისკი იზრდება. ციტომეგალოვირუსის რეციდივისას ორსული ქალები ხშირად ამჩნევენ დისკომფორტს მუცლის ქვედა ნაწილში და მოლურჯო ვაგინალური გამონადენი. ამ შემთხვევაში, CMV შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი გართულებებით:
- ადრეული პლაცენტის ამოკვეთა;
- პოლიჰიდრამნიოზი;
- მშობიარობის დროს სისხლის დიდი დაკარგვა;
- პლაცენტის არასწორი მდებარეობა;
- სპონტანური აბორტი.
ნიშნები ბავშვებში
ბავშვისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია წარმოადგენს. ამ შემთხვევაში, ის იბადება მრავალი ფიზიკური ანომალიით:
- დაგვიანებული განვითარება და ზრდა;
- რამდენიმე სახის ვასკულიტი;
- კანის გამონაყარი;
- სენსორული ორგანოების დარღვევები;
- გაფართოებული შინაგანი ორგანოები.
კანის გამონაყარი ბავშვის თითქმის მთელ სხეულს მოიცავს. ციტომეგალოვირუსს ხშირად თან ახლავს სისხლდენა ლორწოვანი გარსების ან კანის ქვეშ, რომელსაც თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი ჭიპის ჭრილობიდან და ანუსიდან.
ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება იწვევს კიდურების კანკალს და მომატებულ დაღლილობას. ზოგჯერ ახალშობილში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომებს არ ახლავს დამახასიათებელი ნიშნები.
ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ორსულ ქალს, რომელსაც არ ჰქონდა ანტისხეულები ამ დაავადების მიმართ, უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოს ჯანმრთელობის მიმართ და მოერიდოს ხალხმრავალ ადგილებს.
დიაგნოსტიკა
როგორ გამოვლინდება დაავადება, დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე და როგორ ვლინდება იგი. მაგალითად, დაავადების თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში, აზრი არ აქვს პათოგენის გამოყოფას უჯრედულ კულტურაში. ქრონიკული ტიპის პრობლემის დროს ინიშნება სეროლოგიური ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ორგანიზმში ანტისხეულების დონეს.
სანდო შედეგების მისაღებად, ერთდროულად რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტი ტარდება. ამისათვის გაანალიზეთ:
- ნერწყვი;
- სისხლი;
- გენიტალური გამონადენი
- შარდი;
- ბრონქოფილტვის სეკრეცია;
- დედის რძე;
- ბიოფსიით მიღებული ქსოვილი.
ყველაზე ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდია სისხლის ნაცხის მიკროსკოპია. ამ ტექნიკის სიზუსტე დაბალია - 70% -მდე.
დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითად მეთოდებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:
![](https://i1.wp.com/ginekologii.ru/wp-content/uploads/2017/03/190-e1488974868417.jpg)
პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის 30 დღის განმავლობაში იღებენ ახალშობილთა სისხლის რამდენიმე სინჯს და ფასდება IgG ტიტრი. ამ ინდიკატორის ნორმიდან 4-ჯერ მეტი გადახრა მიუთითებს, რომ ბავშვი ინფიცირებულია.
მკურნალობა
დაავადების გამომწვევი აგენტისგან სრულად მოშორება შეუძლებელია, ისევე როგორც მედიკამენტების დამოუკიდებელი არჩევანი პრობლემის წინააღმდეგ საბრძოლველად. დაავადება თითოეულ პაციენტში ინდივიდუალურად პროგრესირებს, ამიტომ მედიკამენტების ნაკრები უნდა შეირჩეს სპეციალისტმა, ტესტის შედეგების გათვალისწინებით.
პათოლოგიის მკურნალობისას მხედველობაში მიიღება პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა:
- თერაპია არ ენიშნება იმ პირებს, რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებები ან სხვა პრობლემები;
- დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.
ინფექციის კომპლექსური თერაპია აერთიანებს რამდენიმე მიმართულებას – ანადგურებს დაავადების გამომწვევ მიზეზს და ინარჩუნებს ორგანიზმის დაცვას. ვირუსის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- განციკლოვირი.
- ფოქსარნეტი.
- ვალგანციკლოვირი.
ყველა ეს პრეპარატი ტოქსიკურია და აქვს გვერდითი მოვლენების ფართო სპექტრი. პრეპარატის არასწორად შერჩეულმა დოზამ ან მისმა არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის იმუნიტეტის კიდევ უფრო შესუსტება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტი დანიშნავს თერაპიას იმუნოგლობულინით, წამალი, რომელიც მომზადებულია ადამიანის სისხლიდან და შეიცავს საჭირო რაოდენობის ანტისხეულებს ინფექციის მიმართ. ეს პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად მკაცრად დადგენილი სქემის მიხედვით. პრაქტიკაში, იმუნოგლობულინის გამოყენებამ დაამტკიცა მისი ეფექტურობა, მაგრამ მისი ეფექტურობა მეცნიერულად დადასტურებული არ არის.
იმუნოგლობულინით მკურნალობას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:
- ვირუსის სხვა შტამების შემცველი ვაქცინების ერთდროული მიღება;
- ქრონიკული პათოლოგიები;
- პირის მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი;
- თირკმლის დაავადებები;
- ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
თუ თერაპიის დროს ორგანიზმში შეინიშნება ცვლილებები - ქოშინი, პრობლემური შარდვა, გაციების პათოლოგიების ნიშნების გამოჩენა, მაშინ მკურნალობა რეგულირდება. დაავადებისგან თავის დასაღწევად პაციენტებს ხშირად ურჩევენ განციკლოვირის ან ფოსკარნეტის ინტერფერონებთან – ვიფერონთან ან რეფერონთან შერწყმას.
ხშირად ვირუსული დაავადების ფონზე ადამიანს უვითარდება მეორადი ბაქტერიული ინფექცია, რომლის სამკურნალოდ საჭიროა ანტიბიოტიკების გამოყენება.
დამატებითი თერაპიისთვის პაციენტს ენიშნება:
![](https://i2.wp.com/ginekologii.ru/wp-content/uploads/2017/03/xl26152-e1488975079205.jpg)
თერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის დარღვევის მიზეზის დადგენა. ექსპერტების აზრით, ანაფერონი, ამიქსინი ან ციკლოფერონი ყველაზე შესაფერისია სხეულის დაცვის აღსადგენად.
პრევენცია
ციტომეგალოვირუსი უდიდეს საფრთხეს უქმნის ორსულებს და ნაყოფს.
ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის კონტაქტის თავიდან აცილება აივ ინფიცირებულებთან, ჩვილებთან და ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებთან.
- ორსულ ქალებში რეგულარული სკრინინგული ტესტების ჩატარება.
- იმუნიზაცია ცოცხალი დასუსტებული ვაქცინით ან იმუნოგლობულინით. პირველ შემთხვევაში ვითარდება აქტიური იმუნიტეტი, მეორეში - პასიური.
- ძუძუთი კვების შეზღუდვა. ასეთ ვითარებაში ბავშვის კვებისათვის რეკომენდებულია ხელოვნური კვების გამოყენება.