რამდენი დრო სჭირდება შანკრის გამოჩენას? შანკრი: პირველადი სიფილისის გამოვლინება. როგორ და რამდენი დრო სჭირდება სიფილისის გამოვლენას: ყველა სტადია რა პერიოდში ჩნდება შანკრი
სიფილისი უძველესი დაავადებაა, რომელიც ცნობილია ჯერ კიდევ ძველი საბერძნეთის დროიდან. დაავადების შესახებ მრავალი ტრაქტატი და სამეცნიერო ნაშრომი დაიწერა. ხალხი ყოველთვის განიცდიდა მას, განურჩევლად კლასისა და სტატუსისა. მეცნიერები ჯერ კიდევ ეძებენ მეთოდებს სწრაფი და უმტკივნეულო მკურნალობის, ადრეული დიაგნოსტიკისა და შესაძლო შედეგების აღმოსაფხვრელად.
სიფილისის გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum Spirochaetaceae-ს ოჯახიდან, გვარის Treponema, ადრე მეტსახელად spirochete. ეს მიკროორგანიზმი, საცობის ხრახნის მსგავსი, ფაქტიურად იკვრება მსხვერპლის სხეულში.
ამჟამად პრაქტიკულმა მედიცინამ იცის სიფილისის დაინფიცირების შემდეგი გზები:
- სექსუალურად. ყველაზე გავრცელებული მეთოდი, რომელიც რეგისტრირებულია გამოვლენილი ინფექციების შემთხვევების 95%-ში, ყველაზე ხშირად ქალები ავადდებიან;
- ყოველდღიური საშუალებებით. ყველაზე ხშირად სხვადასხვა ადამიანების მიერ გამოყენებული პირადი ნივთებით, ასევე ჭურჭლისა და ჭურჭლის მეშვეობით;
- საშვილოსნოში დედიდან ნაყოფამდე პლაცენტის გავლით ან დაბადების არხში გავლის დროს. ხანდახან ხდება მეორე თაობის ინფექცია - ჯანმრთელი ქალისგან, დაბადებისას ინფიცირებული, რომელსაც გავლილი აქვს მკურნალობა, მუტაციური გენი გადაეცემა შვილს;
- ტრანსფუზიის მეთოდით, ანუ ინფიცირებული დონორის სისხლის გადასხმისას გადასხმის წესების დარღვევით. უკიდურესად იშვიათი შემთხვევა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება პირდაპირი ტრანსფუზიის დროს დაუდევრობის გამო;
- სამედიცინო თვალსაზრისით, სამედიცინო გამოკვლევების ან პროცედურების დროს ინსტრუმენტებთან ან აღჭურვილობასთან კონტაქტის გამო დაუმუშავებელი ანტისეპტიკით. ეს გზა ხშირად შეინიშნებოდა მანამ, სანამ არ გამოიყენებოდა ერთჯერადი მოწყობილობები, განსაკუთრებით შპრიცები და საწვეთურები.
ბოლო ორ შემთხვევაში არ არსებობს ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის Treponema pallidum-ის შეღწევას ადამიანის ორგანიზმში. მაგრამ ეს შემთხვევები ძალზე იშვიათია. პაციენტთან პირდაპირი კონტაქტის პირველ შემთხვევებში, საყოფაცხოვრებო თუ სქესობრივი კონტაქტით, ინფექცია ბევრ მიზეზზეა დამოკიდებული, რადგან ყოველი მეხუთე ადამიანი რჩება აბსოლუტურად ჯანმრთელი ინფექციის შესაძლო გზების შემდეგ.
ეს აიხსნება იმით, რომ არსებობს სიფილისის ინდივიდუალური იმუნიტეტი, იმუნიტეტის მაღალი დონე და მიკრობზარების არარსებობა.
არსებობს ინფექციის პროფესიული მარშრუტი, როდესაც სამედიცინო პერსონალი შემთხვევით ინფიცირდება. ეს ხდება სტომატოლოგთა, გინეკოლოგთა, ქირურგთა, პათოლოგთა და სალონის კოსმეტოლოგთა შორის, რომლებიც უგულებელყოფენ დამცავ მეთოდებს.
შეიტყვეთ მეტი დაავადების სიფილისის შესახებ ამ ვიდეოდან Live Healthy პროგრამისგან.
დაავადებას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი. ინფექციის დროიდან გამომდინარე, განისაზღვრება სიფილისის სტადია. თითოეულ სტადიას შორის არის ლატენტური პერიოდი, როდესაც დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის.
ექიმები დაავადებას სამ ეტაპად ყოფენ:
- პირველადი ან ადრეული;
- მეორადი;
- მესამეული.
ადრეული სიფილისით, ავადმყოფს უვითარდება შანკრი იმ ადგილას, სადაც Treponema pallidum იყო შემოღებული - წყლული დიდი ტკივილის გარეშე, კოღოს ნაკბენის ან მეჭეჭის მსგავსი. თვენახევრის შემდეგ წყლული ყოველგვარი ნაწიბურების გარეშე ქრება.
პირველადი პერიოდი გრძელდება ინფიცირებიდან 10-დან 100 დღემდე. შანკრი დაჭერისას ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმებს, რომლებიც საშიშია სხვებისთვის. ხშირად, დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ლიმფური კვანძები კისრისა და საზარდულის მიდამოებში იზრდება. შანკრის ლოკალიზაცია: სასქესო ორგანოები, ტუჩები, ანუსი, სწორი ნაწლავი, პერინეუმი, პირის ღრუ.
დაავადების მეორადი ეტაპი ხასიათდება ინფექციის სრული გავრცელებით მთელს სხეულში. ლიმფური კვანძები მთელს სხეულში იზრდება.
მეორადი სიფილისის ძირითადი სიმპტომებია:
- მადის დაქვეითება;
- ტკივილი ძვლებში, სახსრებში და კუნთებში;
- მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
- თავის ტკივილი;
- სმენის დაქვეითება;
- ზოგადი სისუსტე;
- Ყელის ტკივილი;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- გულისრევა;
- პატარა ვარდისფერი გამონაყარი.
ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს კომბინირებულად ან ინდივიდუალურად. ინფიცირებულთა 1%-ს ყველა სიმპტომი ერთდროულად აქვს.
არსებობს მეორადი დაავადების ახალი, მორეციდივე და ლატენტური პერიოდები. წლების შემდეგ, საჭირო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მესამეული სიფილისი იჩენს თავს. ეს იმ ადამიანებს ემართებათ, ვინც უყურადღებოდ ეკიდება საკუთარ ჯანმრთელობას და პრევენციისთვის არ დადის სამედიცინო დაწესებულებებში.
მესამეული სიფილისს აქვს განვითარების 3 ფორმა:
მსუბუქი სიფილისი განვითარების გვიან სტადიაზე იჩენს თავს ინფექციიდან მრავალი წლის შემდეგ. პაციენტს აწუხებს ძვლების ძლიერი ბურღვის ტკივილი, ჩნდება ღრძილები - რბილი ნაწიბურები.
გულ-სისხლძარღვთა ფორმის მესამეული სიფილისი ვითარდება ინფექციიდან 10 წელზე მეტი ხნის შემდეგ.
დამახასიათებელი სიმპტომებია:
- უხეში ხველა;
- Მკერდის ტკივილი;
- სრული ან ნაწილობრივი ვოკალური იოგების დამბლა;
- სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები.
ნეიროსიფილისი დაავადების ყველაზე საშინელი ფორმაა.
ამავე დროს, ის ვლინდება სახით:
- მენინგიტი სისხლძარღვოვანი ნეიროსიფილისი;
- უსიმპტომო დაფარული ნეიროსიფილისი;
- ზურგის ტაბები;
- პარენქიმატოზი.
არსებობს მესამეული სიფილისის კიდევ უფრო ნაკლებად გავრცელებული ფორმები. დაავადება ციკლურია, გამწვავების პერიოდები იცვლება ცრუ რემისიით.
მესამეული სიფილისი ნაკლებად აქტიურად იქცევა; იმუნური სისტემა თრგუნავს Treponema pallidum-ს, რაც ხელს უშლის მის გამრავლებას მისი მატარებლის გარეთ. თუმცა, დროთა განმავლობაში იმუნური სისტემა სუსტდება და ადამიანი კვლავ ხდება ინფექციის წყარო, თანდათან კვდება. პერიოდებს შორის, როგორც უკვე დაიწერა, არის ლატენტური პერიოდი, როდესაც დაავადების სიმპტომები არ არის.
ზოგჯერ დაავადება ინფიცირებულს შეუმჩნეველი რჩება, რადგან დღესდღეობით თითქმის ყველა დაავადებას მკურნალობენ სხვადასხვა ანტიბიოტიკებით, რომლებიც მოქმედებენ Treponema pallidum-ზე, თრგუნავენ და კლავენ მას.
ხშირად ჩნდება კითხვა, რამდენი ხანი სჭირდება სიფილისის გამოვლენას. ცნობილია, რომ დაავადების გადამდებიობა დამოკიდებულია მისი განვითარების პერიოდზე. ინფექცია ხდება უსიმპტომოდ, როდესაც არცერთმა პარტნიორმა არ იცის დაავადების შესახებ.
ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირა ან 3 თვე. საშუალოდ, 3 კვირის შემდეგ დაავადება ვლინდება ნელა, მაგრამ მზარდი ეფექტით. ინფექციის გამოვლინება დამოკიდებულია ადამიანის იმუნიტეტზე და სქესზე, ასაკზე და სხვა დაავადებების არსებობაზე.
დაბალი რეაქტიულობა დაკავშირებულია სხვა დაავადებებთან და სიფილისის კლინიკურ სურათთან დაბინდული მედიკამენტების გამოყენებასთან.
დაავადების მთავარი და დარწმუნებული ნიშანი შეიძლება აღიქმებოდეს, როგორც გაფართოებული ლიმფური კვანძები საზარდულისა და კისრის არეში დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ შეუმოწმებელ პარტნიორთან ან პირდაპირი სისხლის გადასხმის შემდეგ.
მეორე აშკარა ნიშანი იქნება ტირილი წყლულების ან ეროზიული აბრაზიების გამოჩენა ინტიმურ ადგილებში ან პირის ღრუში.
თუ შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი მოხდა და არსებობს ინფექციის ეჭვი, აუცილებლად უნდა გაიაროთ ტესტი სიფილისის გამოსავლენად. ეს ხელს შეუწყობს მის ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიცირებას, ახლობლების ინფექციის თავიდან აცილებას და დაავადების სწრაფად მოშორებას.
თანამედროვე პირობებში დაავადება აღარ არის ისეთი საშინელი და ადვილად მკურნალობს. ადრეული მკურნალობა თავიდან აიცილებს გართულებებს და ორგანიზმის განადგურებას.
vekzhivu.com-ის მასალებზე დაყრდნობით
მსხვერპლში სიფილისის დიაგნოსტირებისას ექსპერტები გულისხმობენ ქრონიკულ ვენერიულ დაავადებას, რომელიც აზიანებს სხეულის კანსა და ლორწოვან გარსებს, შინაგან ორგანოებს, ძვლოვან ქსოვილს და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. დაავადების წარმოქმნას პროვოცირებულია ფერმკრთალი სპიროქეტა, რომელიც ადამიანის სხეულის გარეთ ყოფნისას ხასიათდება სუსტი გამძლეობით ალკოჰოლის, საპნიანი წყლისა და მაღალი ტემპერატურის მიმართ. ამავდროულად, სიფილისი ძალზე საშიში მდგომარეობაა, ვინაიდან დაავადების გამომწვევი აგენტს შეუძლია შეაღწიოს ადამიანის სხეულში თვალისთვისაც კი უხილავი დაზიანების გზით.
მოდით შევხედოთ სიფილისს და მის გავრცელებას. ტყუილად არ არის, რომ დაავადებას ვენერიულ დაავადებას უწოდებენ, ვინაიდან დაავადება გადამტანიდან მსხვერპლზე გადადის, გარდა შემთხვევების მხოლოდ 5%-ისა, სქესობრივი კონტაქტით. ამ შემთხვევაში ინფექცია ხდება არა მხოლოდ ვაგინალური კონტაქტის დროს, არამედ ანალური და ორალური სქესობრივი აქტის დროს. სიფილისი ასევე შეიძლება იყოს:
- საყოფაცხოვრებო - ეს ფორმა ძალზე იშვიათია, რადგანაც კი, თუ ტრეპონემა მოხვდება პირადი ჰიგიენის ნივთებზე, ის სწრაფად კვდება.
- თანდაყოლილი (დაფიქსირდა ჩვილებში) - ინფექცია ხდება ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს. ლაქტაციის პერიოდი ასევე საკმაოდ საშიშია, თუ დედა სიფილისით არის დაავადებული.
- კიდევ ერთი იშვიათი მეთოდია სისხლის გადასხმა. თანამედროვე მედიცინა გულდასმით იკვლევს დონორებს, უფრო მეტიც, როდესაც ნივთიერება ინახება, პათოგენი კვდება ხუთ დღეში. მხოლოდ გადამყვანისგან პირდაპირი ტრანსფუზია წარმოადგენს გაზრდილ საფრთხეს, რაც იშვიათად ხდება.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ შეხება მოხდა გადამზიდავთან, სიფილისის გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს შემთხვევების 20% -ში - ინფექცია არ ხდება, რადგან ამისათვის აუცილებელი პირობები არ არსებობს. კერძოდ, ვირუსული აგენტების რაოდენობა ინფიცირებულ ბიომასავალში შეიძლება იყოს ძალიან მცირე; მიკროტრავმის ან ინდივიდუალური იმუნიტეტის არარსებობა როლს თამაშობს. ინფექციის რისკი იზრდება, როდესაც პაციენტს აქვს პირველადი ან მეორადი სიფილისი, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური გამონაყარის ეროზიული და ტირილი ელემენტები. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ გვიან პათოლოგიაზე - ლატენტურ ან მესამეულზე - ინფექცია ძალიან იშვიათად ხდება გადამზიდავთან კონტაქტის დროს.
ვინაიდან სიფილისური გამონაყარი შეიძლება წარმოიქმნას კანის ან ლორწოვანი გარსის ნებისმიერ უბანზე, პრეზერვატივი არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედო დაცვად; ისინი მხოლოდ ამცირებენ ინფექციის რისკს, ასევე იცავენ უროგენიტალურ ინფექციებს, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს ძირითად დაავადებას.
რაც შეეხება იმას, თუ რამდენი ხანი სჭირდება სიფილისის გამოვლენას, მნიშვნელოვანია გვქონდეს წარმოდგენა ინკუბაციური პერიოდის შესახებ. საშუალოდ, მისი ხანგრძლივობა სამიდან ოთხ კვირამდეა, მაგრამ ინტერვალი შეიძლება შემცირდეს ორ კვირამდე ან გაიზარდოს ექვს თვემდე, თუ მსხვერპლი რაიმე მიზეზით იღებს ანტიმიკრობულ პრეპარატებს. უნდა გვესმოდეს, რომ პათოლოგიის აქტიური განვითარების შემთხვევაშიც კი, სიმპტომები თავიდან შეიძლება არ იყოს. ლაბორატორიული ტესტებით შესაძლებელია დაავადების არსებობის დადგენა მისი პირველადი პერიოდის დაწყებიდან მხოლოდ ორიდან ოთხ კვირაში. შესაბამისად, გადამყვანის ყველა პარტნიორი, რომელსაც ამ პერიოდში ჰქონდა მასთან სექსუალური კონტაქტი, ემუქრება ინფექციის საფრთხის ქვეშ, შესაბამისად საჭიროა სიფილისზე ტესტირება.
პათოლოგიის სტანდარტული პირველადი ნიშნებია მყარი შანკრის ფორმირება ლიმფური კვანძების ზომის მატებასთან ერთად. შანკრი არის მრგვალი ფორმის წყლული ან ეროზიული დაზიანება, რომელიც გამოირჩევა მკაფიო საზღვრებით. ჩვეულებრივ მას აქვს წითელი ელფერი, გამოყოფს სეროზულ ნივთიერებას, რითაც იძენს "ლაქიან" იერს. გამონადენი შეიცავს პათოგენების გაზრდილ რაოდენობას, სითხის გამოკვლევისას მათი აღმოჩენა შესაძლებელია იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს სისხლში საეჭვო არაფერი აღმოჩნდება. შანკრის ძირი მყარია, მისი კიდეები ოდნავ აწეულია, ქმნის არაღრმა თეფშის მსგავს ფორმას. სიფილომას, როგორც წესი, არ ახლავს ტკივილი ან სხვა არასასიამოვნო სიმპტომები.
სიფილომის ფორმირების მრავალი ადგილია – ეს შეიძლება იყოს სასქესო ორგანოები, პირი ან ანუსი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სქესობრივი კონტაქტის ტიპზე. პირველადი სიმპტომების ფორმირება ხდება ეტაპად:
- იმ მომენტიდან, როდესაც პათოგენი შედის სხეულში, სანამ არ ჩამოყალიბდება სიმპტომი, მას ჩვეულებრივ სჭირდება ორიდან ექვს კვირამდე.
- ლიმფური კვანძების გაფართოება, რომლებიც მდებარეობს სიფილომასთან ყველაზე ახლოს, ჩვეულებრივ იწყება შვიდი დღის შემდეგ.
- კიდევ სამიდან ექვს კვირაში, წყლულები შეხორცებულია ისე, რომ არ არის ხილული სიმპტომები.
არსებობს მთელი რიგი დამატებითი ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს შანკრის ფორმირებას, ამ შემთხვევაში პირველი გამოვლინებები მოიცავს:
- ძილის პრობლემები, უძილობის განვითარება;
- ცხელება (სხეულის ტემპერატურის მომატება);
- თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი, ძვლის დისკომფორტი;
- ზოგადი სისუსტე;
- სასქესო ორგანოების შეშუპება.
პათოლოგიის ატიპიურ სიმპტომებს მიეკუთვნება ამიგდალიტის შანკრის გაჩენა ტონზილების მიდამოებში, შანკრე-ფელონების წარმოქმნა თითებზე, ლაბიის მიდამოში ინდურაციური შეშუპება, რეგიონალური ლიმფადენიტი და ლიმფანგიტი.
სიფილისის დახასიათებისას შეგვიძლია მივაკუთვნოთ ის სისტემურ პათოლოგიას, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე. გარეგანი კლინიკური გამოვლინებები ხშირად მსგავსია სხვა დაავადებებისათვის დამახასიათებელ სიმპტომებთან, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზი მოიცავს კანის ლაბორატორიულ ტესტებს და სისხლის აღებას ვასერმანის რეაქციისთვის. პათოლოგიის რა კონკრეტული სიმპტომები გამოჩნდება მსხვერპლში, დიდწილად დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის მის ასაკობრივ კატეგორიაზე, ცხოვრების წესზე, იმუნურ სისტემაზე და სხვა ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
სიფილისის განვითარება ხდება სამ პერიოდში - პირველადი, მეორადი, მესამეული. მათ წინ უძღვის სამკვირიანი უსიმპტომო ინკუბაციური პერიოდი. მოდით განვიხილოთ, როგორ ვლინდება სიფილისი ფორმირების სხვადასხვა პერიოდში.
ჩვენ განვიხილეთ ინკუბაციური და პირველადი პერიოდები ზემოთ. უნდა დავამატოთ, რომ ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში გადამზიდავი არ არის ინფექციური, ამიტომ Wasserman რეაქცია აჩვენებს უარყოფით შედეგს. რაც შეეხება პირველად სიფილისს, დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე პაციენტი ხდება ინფექციური. ახლა შანკრის შესახებ - მისი გაქრობა ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ხდება და სიფილომის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება. ამ ეტაპზე საჭიროა გაზრდილი ყურადღება - იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც შანკრი მთლიანად ქრება, შეხორცებაზე საუბარი შეუძლებელია, ვინაიდან დაავადების განვითარება გრძელდება.
მას შემდეგ, რაც ტრეპონემები ლიმფურ კვანძებში შედიან, ისინი მთელ სხეულში სისხლძარღვთან ერთად გადაიტანება. პათოლოგიის პირველადი პერიოდის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ლიმფური კვანძების ცალმხრივი ან ორმხრივი გაფართოებით, რომელიც ჩვეულებრივ შეინიშნება საზარდულის მიდამოში. ისინი გამოირჩევიან მკვრივი ელასტიური კონსისტენციით, მობილურობითა და უმტკივნეულობით. ამ პერიოდის პირველ ნახევარში ვასერმანის რეაქცია სხვა სისხლის ანალიზებთან ერთად კვლავ უარყოფითი იყო. თუმცა, პერიოდის მეორე ნახევარში - ჩვეულებრივ მეექვსე ან მეშვიდე კვირაში ინფექციის დაწყებიდან - სისხლის ანალიზი აჩვენებს დადებით შედეგს, რაც ავლენს ორგანიზმში სიფილისის არსებობას. ზემოაღნიშნული სისუსტე, ცხელება და ტკივილი ჩნდება სიფილისის პირველადი სტადიის ბოლოს - ეს ნიშნები შეიძლება ჩაითვალოს გენერალიზებული გამონაყარის წარმოქმნის წინაპირობად, რაც აღნიშნავს პათოლოგიის მეორადი სტადიის დასაწყისს.
სხეულის ინფექციიდან დაახლოებით ათი კვირის შემდეგ - რაც გულისხმობს სიფილისით პათოლოგიის ტიპურ განვითარებას - კანზე ჩნდება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების ახალ მეორად სტადიაზე. საუბარია სიფილისურ გამონაყარზე, მათ შორის პუსტულებზე და ლაქებზე, კვანძებზე. არცერთი ჩამოთვლილი ელემენტი არ იწვევს დისკომფორტს. გამონაყარი ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ, რაიმე მედიკამენტის გამოყენების გარეშე. მისი გავლის შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ მეორადი ლატენტური სიფილისის გაჩენის შესახებ. მას ახასიათებს გარკვეული გამოვლინებები, მათ შორის:
- სიფილისური გამონაყარი;
- თმის ცვენა;
- გაუფერულებული ლაქები კისრის კანზე;
- ვასერმანის დადებითი რეაქცია სიფილისზე ჩატარებულ სხვა ტესტებთან ერთად.
გამონაყარის ნებისმიერი ელემენტი ამ ეტაპზე ძალიან გადამდებია, მაგრამ სრულიად უმტკივნეულო.
სიფილისის მეორადი პერიოდის თავისებურება არის გაზრდილი რისკი შინაური ინფექციის შესაძლებლობასთან შედარებით. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ ორიდან ოთხ წლამდეა.
ვნახოთ, როგორ ვლინდება მესამეული სიფილისი. როგორც წესი, ეს ეტაპი ხდება ინფიცირებიდან ხუთი ან მეტი წლის შემდეგ. მესამეული ეტაპის დამახასიათებელი ძირითადი მახასიათებლები მოიცავს:
- ღრძილების წარმოქმნა - კერები - ძვლოვან ქსოვილში, კანში, ღვიძლში და ტვინში, ფილტვებში და გულის კუნთში და თვალებშიც კი. ღრძილები ექვემდებარება დაშლას, რის შედეგადაც განადგურებულია ის ტერიტორია, რომელშიც ისინი წარმოიქმნება.
- წყლულების გამოჩენა სასის ლორწოვან ფენებზე და ფარინქსისა და ცხვირის ღრუს უკანა მხარეს.
- ცხვირის ძგიდის შესაძლო დაზიანება და მისი თანდათანობითი განადგურება.
- ამ ეტაპის სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია ნერვული უჯრედების განადგურებასთან როგორც ზურგის ტვინში, ასევე თავის ტვინში; ისინი ვლინდება დემენციაში და პროგრესირებადი დამბლის გამოვლენაში.
ამ დროს თვალსაჩინო დაზიანებები პრაქტიკულად არ მოიცავს ფერმკრთალ სპიროქეტას და შესაბამისად იშვიათად არის ინფექციური. Wasserman-ის რეაქციის და სხვა ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისას აღინიშნება სუსტად დადებითი ან უარყოფითი რეაქცია. სიფილისური სიმპტომების მიუხედავად, პათოლოგიის თითოეული ეტაპი განკურნებადია. თუმცა, მესამე სტადიაზე დაავადება არა მხოლოდ აზიანებს, არამედ შეიძლება გაანადგუროს ადამიანის მრავალი ორგანო, რაც შეუძლებელს ხდის უჯრედების აღდგენას. საკმაოდ ხშირად ასეთ შემთხვევაში მსხვერპლი სიცოცხლის ბოლომდე ინვალიდი ხდება.
სიფილისის მთავარი სიმპტომია გამონაყარი, რომლის გაჩენას არ ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები. პათოლოგიის საწყის ეტაპზე ეს მძიმე შანკრია, მეორად ეტაპზე სიფილისი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ელემენტებით, ვარდისფერი ლაქებიდან პაპულებამდე და პუსტულებამდე. კანზე შეიძლება გამოჩნდეს სანტიმეტრის დიამეტრის ლაქები ნაცრისფერ, ლურჯ ან წითელ ფერებში. ამ შემთხვევაში, ყველა სახის გამონაყარი შეიძლება წარმოიქმნას ერთდროულად, ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ხელებზე ან ფეხის ძირზე. როგორც წესი, საერთოდ არ არის ტკივილი ან ქავილი. უსიამოვნო შეგრძნება ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში პაპულების პალპაციისას.
დისკომფორტის თითქმის სრული არარსებობის გათვალისწინებით, დაზარალებულები ხშირად უგულებელყოფენ გამონაყარს. გარდა ამისა, ის თავისთავად გადის და, შესაბამისად, თერაპიული ზომები გამოიყენება მნიშვნელოვანი დაგვიანებით. მიუხედავად ამისა, სიფილისურ გამონაყარს აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები:
- გამონაყარი სპილენძის ფერისაა.
- დაზიანება, რომელიც თან ახლავს გამონაყარს, არის აქერცვლა ან ჭუჭყიანი ყავისფერი, ნაცრისფერი ქერცლის წარმოქმნა.
- გამონაყარი შეიძლება გაქრეს და ხელახლა გამოჩნდეს - აქ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფერმკრთალი ტრეპონემისა და სისხლში შემავალი ანტისხეულების თანაფარდობა.
- თუ რეციდივი მოხდა, გამონაყარი შეიძლება შეიცვალოს. ის უფრო დიდი ხდება, კანზე და ლორწოვან გარსებზე ყალიბდება ოვალური ან წრეები. ეს განვითარება შეიძლება შეინიშნოს ოთხი ან ხუთი წლის განმავლობაში - მთელი დროის განმავლობაში, როდესაც მეორადი სიფილისი გრძელდება.
- მესამეული სიფილისის არსებობისას ხდება კანქვეშა შეკუმშვა. მათი დიამეტრი შეიძლება 1,5 სმ-ს მიაღწიოს.ასეთი დატკეპნები დროთა განმავლობაში წყლულად გარდაიქმნება. კანზე შეიძლება წარმოიქმნას სიმსივნეები, რომლებიც ქმნიან წრეებს, რომელთა ცენტრში ჩნდება წყლულოვანი დაზიანებები და წარმოიქმნება ნეკროზი.
დაავადების ყველა საშიშროების გათვალისწინებით, საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ მივმართოთ ვენეროლოგს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და თერაპიული რეჟიმის შემუშავებისთვის.
სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში განვითარებული პათოლოგიის ნიშნების შედარებისას შეიძლება აღინიშნოს, რომ ძირითადი განსხვავებები მდგომარეობს სიფილისის კერების ლოკალიზაციაში. მამაკაცებში დაზიანებები კონცენტრირებულია სკროტუმზე ან პენისზე, ქალებში - მცირე ლაბიასა და საშოს ლორწოვანზე. თუ ანალური და ორალური სექსი სასიყვარულო ურთიერთობებში ხდება, ნეგატიური მოვლენები კონცენტრირდება სფინქტერზე, პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ყელზე, ტუჩებსა და ენაზე. შეიძლება დაზიანდეს კისრის ან გულმკერდის კანი.
მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში მძიმე შანკრის ფორმირება ყველაზე ხშირად ხდება საშოს კედლებზე ან საშვილოსნოს ყელზე, ლაბიის მიდამოში. დაავადების იდენტიფიცირების პრობლემა განვითარების საწყის ეტაპებზე შესაძლებელია, როდესაც საშვილოსნოს ყელზე ყალიბდება სიფილომა. უფრო იშვიათად, შანკრი ყალიბდება მკერდზე ან პირში, ბარძაყებზე ან პერინეალურ მიდამოში. ყველაზე ხშირად, ერთი შანკრი ყალიბდება, მაგრამ გამონაკლისი არ არის ერთდროულად ორი და ზოგჯერ მეტი სიფილომის წარმოქმნა.
თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს პრობლემის წარმოქმნაზე, სიფილისი შეიძლება დარჩეს ორგანიზმში არა მხოლოდ წლების განმავლობაში, არამედ ათწლეულების განმავლობაში! ამავდროულად, მისი მიმდინარეობა ტალღოვანია და დაზიანებები დროთა განმავლობაში საშიში და მძიმე ხდება. შესაძლებელია თუ არა სიფილისის ნიშნების დამოუკიდებლად დადგენა? ეჭვგარეშეა, თუ დაიცავთ რამდენიმე არსებულ რეკომენდაციას:
- თუ იყო საეჭვო კონტაქტი, მთელი სხეული საფუძვლიანად უნდა შემოწმდეს კონტაქტიდან ორი ან სამი კვირის შემდეგ. ამ პერიოდში მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს უმტკივნეულო შანკრის ჩამოყალიბების შესაძლებლობას.
- თუ აღმოჩენილია შანკრი ან მსგავსი წარმონაქმნი, მოგიწევთ თქვენი მდგომარეობის ფსიქიკური ანალიზი. ამ შემთხვევაში საუბარია პირველად სიფილისზე, ამიტომ ყურადღება უნდა მიექცეს სიცხეს და ტემპერატურის მატებას, თავის ტკივილს, უძილობას და კუნთების ტკივილს.
- შემდეგი ნაბიჯი არის ლიმფური კვანძების პალპაცია, პირველ რიგში ყველაზე დამახასიათებელი. მათი მატება, განსაკუთრებით თუ იქვე არის შანკრის მსგავსი წარმონაქმნი, სიფილისის შესაძლო ნიშანია. პალპაციისას ლიმფური კვანძები უნდა იყოს მობილური და ელასტიური, საკმაოდ მკვრივი, მაგრამ უმტკივნეულო.
სიფილისის არსებობის დასადასტურებლად აუცილებელია ვენეროლოგთან დაკავშირება იმავე დროს, როდესაც პირველად იქნა აღმოჩენილი შანკრი - მხოლოდ დროული მკურნალობა ხელს უშლის პათოლოგიის გართულებებს.
ბავშვის გაჩენის პროცესში სიფილისით ინფიცირებულ ქალს შეუძლია ნაყოფის დაინფიცირება ორსულობის მეათე კვირიდან პლაცენტის გავლით. თუ მეორადი სიფილისი მოხდა, ბავშვი 100%-ით არის ინფიცირებული, პათოლოგიის გვიანი ფორმების არსებობისას ინფექცია არც ისე ხშირად ხდება. ნაყოფის ინფექცია ყველაზე იშვიათად ხდება დედის პირველადი სიფილისის შემთხვევაში. თუ ნაყოფი დაინფიცირდა სიფილისით, შედეგები შეიძლება იყოს კატასტროფული - შესაძლებელია ემბრიონის სიკვდილი სპონტანური აბორტით. არ არის გამორიცხული მკვდარი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა. იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი მაინც იბადება, თანდაყოლილი პათოლოგიის სიმპტომები ვლინდება ბავშვობაში, იმისდა მიხედვით, თუ როდის დაინფიცირდა დედა. თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება იყოს ადრეული ან გვიანი. პირველი მოიცავს ნაყოფის, ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების ინფექციებს:
- ნაყოფის სიფილისი იწვევს მის სიკვდილს მეექვსე ან მეშვიდე თვეში, სიკვდილი ხდება პათოგენის ტოქსინების ზემოქმედების გამო.
- როდესაც ბავშვი ერთ წლამდეა, თუ პათოლოგიის ნიშნები ჩანს, შეიძლება ვისაუბროთ ბავშვის არასიცოცხლისუნარიანობაზე. მისი დაბადებისთანავე ჩნდება კანის დაზიანება - სიფილისური პემფიგუსი. შეინიშნება სიფილისური სურდო და ხშირად დიაგნოზირებულია ძვლოვანი ქსოვილის, ელენთა ან ღვიძლის დაზიანება. თუ ტვინი დაზარალდა, იქმნება მენინგოენცეფალიტი.
- თანდაყოლილი სიფილისით ბავშვებში ერთიდან ხუთ წლამდე, ნიშნები წააგავს მეორად სიფილისს; სიმპტომები მოიცავს სიფილისურ გამონაყარს ლორწოვან და კანის ფენებზე.
გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით, რომელიც ვლინდება 5-დან 15 წლამდე, შეინიშნება თვალის დაზიანება, ვითარდება სიყრუე, ჩნდება პრობლემები შინაგან ორგანოებში და ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა.
თანდაყოლილი სიფილისის პროფილაქტიკური ღონისძიებები მოიცავს სავალდებულო ტესტებს პათოლოგიის არსებობისთვის, რომლებიც ტარდება სამჯერ ორსულობის დროს. თუ შედეგი დადებითია, აუცილებელია ვენეროლოგთან ვიზიტი - სპეციალისტი გადაწყვეტს ორსულობის გაგრძელებას და პათოლოგიის მკურნალობას. თუ არსებობს თანდაყოლილი სიფილისის გაზრდილი რისკი, ორსულობა შეიძლება შეწყდეს სამედიცინო ჩვენებების შესაბამისად. ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ სიფილისი, უნდა დაგეგმონ დაორსულება საბოლოო შეხორცებიდან არა უადრეს ხუთი წლისა.
venerbol.ru-ს მასალებზე დაყრდნობით
სიფილისი შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით დიდი ხნის განმავლობაში. დაავადების გადაცემის თავიდან ასაცილებლად, ღირს იმის ცოდნა, თუ როგორ ვლინდება სიფილისი, მისი მიმდინარეობის მახასიათებლები, სიმპტომები და მკურნალობის წესები. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები საშიში პათოლოგიებია, რამაც შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ფაქტია, რომ ბევრ მათგანს საწყის ეტაპზე სიმპტომები არ ახლავს, ამ მიზეზით დაავადება უბრალოდ ვერ შეიმჩნევა და ამ დროს ის თანდათან აზიანებს შინაგან ორგანოებს. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა სიფილისი. ეს შეიძლება მოხდეს ქალებში და მამაკაცებში.
- Მიზეზები
- სიმპტომები
- სიფილისის გამონაყარი
- ფორმები
- პირველადი
- მეორადი
- მესამეული
- დიაგნოსტიკა
- სიფილისის დიაგნოსტიკის ტესტების სახეები
- მკურნალობის თავისებურებები
- პრევენცია
- სიფილისის გადაუდებელი პროფილაქტიკა
- ორსულ ქალებში სიფილისის პრევენცია
დაავადების განვითარების ეტაპების ფოტოსურათი
სიფილისის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო მოხდეს, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი სქესობრივი კონტაქტია. ინფექცია ხშირად ხდება ინფიცირებულ სექსუალურ პარტნიორთან სექსის დროს. დაავადების გამომწვევი აგენტი Treponema pallidum აღწევს ლორწოვან გარსსა და დაზიანებულ კანში.
შემდგომში ბაქტერიები სწრაფად შედიან ლიმფური კვანძების სტრუქტურაში, სადაც ისინი მყისიერად მრავლდებიან და სისხლის ნაკადთან ერთად ვრცელდება მთელ სხეულზე. შედეგად, ისინი სახლდებიან შინაგან ორგანოებში, ძვლებში, სახსრებში და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.
სიფილისის გამოვლინება შეიძლება სხვა მიზეზებითაც იყოს პროვოცირებული:
- ის შეიძლება გამოჩნდეს ქალებსა და მამაკაცებში დაბინძურებული პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენების შემდეგ - შხაპის და აბაზანის საშუალებები, პირსახოცები, თეთრეული, ჯაგრისები, ტილოები, ნერწყვის ნარჩენი ნაწილაკებით ჭურჭელი;
- პროფესიონალური კონტაქტების დროს იზრდება ინფექციის რისკი. ამ დაავადების დადგენა შესაძლებელია ლაბორატორიაში ან საავადმყოფოში მუშაობის დროს. განსაკუთრებით ხშირად ინფექცია ხდება სამედიცინო ინსტრუმენტების უყურადღებო მოპყრობის, საგნების ჭრისა და პირსინგის შედეგად, რამაც შეიძლება დააზიანოს ხელების, თითების კანი და შეხება შევიდეს ვირუსის საშიშ მიკროფლორასთან.
დაავადება განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს და ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მშობიარობას. ფაქტია, რომ ორგანიზმში ინფექცია (treponema pallidum) შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდეს ნიშნების გარეშე, რა დროსაც მას შეუძლია ნეგატიური გავლენა მოახდინოს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე.
სიფილისის მთავარი საფრთხე არის ის, რომ საწყის ეტაპზე ეს დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს და არ ახლავს სიმპტომები. ამ მიზეზით, ბევრი უბრალოდ ვერ ამჩნევს პათოლოგიური პროცესის არსებობას და ამასობაში ინფექცია ვრცელდება შინაგან ორგანოებზე, სისტემებზე და ძვლოვან ქსოვილზე.
დაავადების ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 2-დან 6 კვირამდე გრძელდება. თუმცა ხანდახან შეიძლება არ განვითარდეს წლების განმავლობაში, ეს შეიძლება მოხდეს ანტიბიოტიკების მიღებისას, ინფექციური გაციების მკურნალობისას. ამ პერიოდის განმავლობაში, ლაბორატორიული ტესტები ვერ მოგცემთ საიმედო შედეგებს.
სიფილისი ვლინდება შიდა და ზედაპირული დაზიანებით. საერთო სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:
- შანკრი და გადიდებული ლიმფური კვანძები - ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომებია. ისინი არიან, ვინც 100%-ით ადასტურებენ ორგანიზმში პათოგენის შეღწევას. შანკრი არის გლუვი, უმტკივნეულო წყლული მკვრივი ინფილტრატით. ფორმირებას აქვს მომრგვალებული, ოდნავ აწეული კიდეები დიამეტრით დაახლოებით 1 სანტიმეტრი. თან ახლავს მოლურჯო-წითელი ფერი და შეიძლება იყოს მტკივნეული. შანკრის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში შეინიშნება ლიმფური კვანძების ზრდა;
- აღინიშნება თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტის სიმპტომები;
- ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
- ტემპერატურის მატება;
- ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;
- სისხლში ლეიკოციტების მატება;
- შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინდურაციური შეშუპება;
- დამნაშავე. თან ახლავს ფრჩხილის ფსკერის ანთებითი პროცესი. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა;
- შეიძლება მოხდეს ამიგდალიტი. მის დროს შეიმჩნევა გაწითლებული ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპება და ყლაპვის გაძნელება.
მნიშვნელოვანია არ დაგვავიწყდეს, რომ სიფილისის ინფექცია შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კავშირის ნებისმიერი ფორმით. ამიტომ ორალური სექსი განსაკუთრებით საშიშია ინფიცირებისას, რომლის დროსაც პრეზერვატივი იშვიათად გამოიყენება.
ამრიგად, პირველადი სიფილომა ყალიბდება ფერმკრთალი ტრეპონემის შეყვანის ადგილზე; პირის ღრუს ინფექციით, შანკრი განლაგდება პირის ღრუში ან ყელში. უფრო მეტიც, თუ თქვენს პარტნიორს პირის ღრუში აქვს შანკრი, შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ სექსის გარეშე, მხოლოდ კოცნით.
თუ ინფექცია ხდება ანალური სქესობრივი აქტის დროს, შანკრი ლოკალიზებულია ანალურ მიდამოში. ამავდროულად, ის ხშირად ატიპიურად გამოიყურება და ფორმაში არ არის მრგვალი, არამედ ჭრილის მსგავსი.
ინფექციის შეღწევისთვის ყოველთვის არ არის აუცილებელი პათოგენის კონტაქტი ლორწოვან გარსებთან. კანი ასევე შეიძლება გახდეს ინფექციის შესასვლელი წერტილი, განსაკუთრებით თუ ის დაზიანებულია. შანკროიდი ასეთ სიტუაციებში ხშირად ლოკალიზებულია ბარძაყის, სახის ან მუცლის კანზე.
ინკუბაციური პერიოდიდან დაახლოებით 3-4 კვირის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს კანის გამონაყარი. მათ არ ახლავს ქავილი ან ტკივილი. სიფილისის კანის გამოვლინებები მუქი წითელი ფერისაა, აქვს მკვრივი კონსისტენცია და სწორი კიდეები აქერცლის გარეშე.
გამონაყარი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:
- Rosaceae. ამ ტიპის გამონაყარის დროს წარმოიქმნება პატარა ოვალური ან მრგვალი ლაქები (დაახლოებით ერთნახევარი სმ). ისინი განლაგებულია სხეულის მთელ ზედაპირზე, მკლავებზე, ფეხებზე. მათი საზღვრები არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული, არ ბუნდოვანია და არ მაღლა დგას კანზე;
- პაპულარული. მრგვალი წარმონაქმნები ღია ვარდისფერი შეფერილობით. გამონაყარის ზომა 1 სანტიმეტრია. ზედაპირი გლუვია, მცირე აქერცვლები. ძირითადი ადგილებია ფეხის ძირების არე, ხელისგულებზე, სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. ზოგჯერ ფერმკრთალი გამონაყარი ჩნდება მთელ სხეულზე;
- კონდილომები. ეს არის დაკავშირებული პაპულები, რომლებსაც აქვთ წყლულები;
- ლეიკოდერმია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება თეთრი ლაქების გაჩენით კანის გამუქების ფონზე. დროთა განმავლობაში ისინი იძენენ მოყავისფრო-მოყვითალო ფერს. გამონაყარი ლოკალიზებულია კისერზე, მკლავებზე, მკერდზე, მკლავებზე;
- ართემატოზული ყელის ტკივილი. გამონაყარი ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანზე, ფარინქსის მახლობლად და მძიმე სასის ზედაპირზე. თავად ბაქტერია Treponema pallidum მდებარეობს პაპულების ღრუს შიგნით;
- ალოპეცია. სკალპის ზედაპირზე წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით გამონაყარი 1-2 მმ დიამეტრით. დროთა განმავლობაში, თმის ცვენა ხდება ამ ადგილებში.
იმისათვის, რომ გავიგოთ, როგორ შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარის ტიპები და როგორ გამოიყურებიან, ღირს ფოტოს ნახვა.
სიფილისი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით და თითოეულ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს გამორჩეული თვისებები. ამ მიზეზით, ღირს თითოეული მათგანის გამოვლინების უფრო დეტალურად დათვალიერება.
პირველადი ფორმა არის ადრეული ლატენტური სიფილისი. ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება ინფექციის მომენტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
პირველადი სიფილისის მქონე პაციენტები მაშინვე ვერ ამჩნევენ მის გამოვლინებებს. ამ მიზეზით, დაავადება შეიძლება გავრცელდეს შინაგან ორგანოებზე, ქსოვილებზე, სისტემებზე და გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები.
სიფილისის საწყისი ფორმის დროს ვლინდება სიმპტომები:
- სპეციფიკური წყლულების გაჩენა მომრგვალებული ფორმებით, რომლებსაც ასევე უწოდებენ შანკრის;
- დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ შანკრი მთლიანად ქრება. ეს ნიშნავს, რომ პათოგენური ბაქტერიები შევიდნენ ორგანიზმში;
- ჩნდება ლიმფური კვანძების დაზიანება, ასევე შეინიშნება მათი გადიდება;
- პირველადი ფორმა გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე.
ინფექციის მე-11 კვირას მეორადი სიფილისის სიმპტომები ვლინდება. ამ ფორმას თან ახლავს სიფილისური ინფექციური დაზიანებების გამოჩენა კანზე ლაქების, გამონაყარის, წყლულების და კვანძების სახით.
წარმონაქმნებს არ აქვთ ტკივილი და დისკომფორტი. თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, დროთა განმავლობაში ისინი მთლიანად გაქრება. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება ლატენტურ ფორმაში გადადის. დროთა განმავლობაში შესაძლოა მეორადი სიფილისი კვლავ გამოჩნდეს, რომლის დროსაც ყველა დამახასიათებელი სიმპტომი შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს.
მეორადი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 4 წელი. თუმცა მას თან ახლავს ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები.
მეორადი ეტაპიდან დაახლოებით 5 წლის შემდეგ დაავადება ხდება მესამეული. იგი ითვლება ყველაზე მძიმედ, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:
- შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანება;
- კანზე დაზიანებების გაჩენა (კალოფი);
- დაზიანებები შეიძლება შეინიშნოს ლორწოვან გარსებზე და შინაგან ორგანოებზე - გულზე, ღვიძლზე, ფილტვებზე, ტვინზე. ისინი ასევე თავს ესხმიან ძვლებსა და თვალებს;
- ხშირად დაავადება გავლენას ახდენს ცხვირის ლორწოვან გარსზე. დაზიანებები იწვევს ცხვირის ძგიდის სრულ განადგურებას;
- ამ ეტაპზე ვლინდება დემენცია და პროგრესირებადი დამბლა.
დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს სიფილისის პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე. რა თქმა უნდა, ეს დაავადება ლატენტურ ფორმაში შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში მოხდეს, მაგრამ მაინც, თუ საწყის ეტაპზე დაიწყებთ მკურნალობას, შეგიძლიათ სწრაფად აღმოფხვრათ მისი ყველა უსიამოვნო გამოვლინება.
ასევე ღირს გამოკვლევის დაწყება, თუ ცოტა ხნის წინ გქონდათ სქესობრივი კონტაქტი ამ დაავადების მატარებელთან. ამ შემთხვევაში, ინფექციის დადასტურება დიდია. და ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად ლაბორატორიები ატარებენ სისხლის ანალიზს, რომელიც აღებულია ვენიდან.
თანამედროვე სეროლოგიური და იმუნოლოგიური სისხლის ტესტები შესაძლებელს ხდის დაავადების მაქსიმალური სიზუსტით იდენტიფიცირებას დაინფიცირებიდან რამდენიმე კვირაში. ტესტი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დაავადება 99,8-100% სიზუსტით.
არსებობს მრავალი სახის ტესტი, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს ორგანიზმში პათოგენის არსებობა. თუმცა, სიფილისის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი ჩვეულებრივ სეროლოგიური ტესტებია.
სეროლოგიური რეაქციების პრინციპია სისხლში Treponema pallidum-ის ანტისხეულების აღმოჩენა. უფრო მეტიც, თუ ინფექციის მომენტიდან ცოტა დრო გავიდა, სხეულს შეიძლება ჯერ არ ჰქონდეს დრო ანტისხეულების გამომუშავებისთვის. ამ ტიპის სიფილისს ეწოდება პირველადი სერონეგატიური და ძნელია დიაგნოსტიკა. ამ შემთხვევაში, მძიმე შანკრის არსებობისას, წინასწარი დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათისა და კვლევის მონაცემების საფუძველზე. მომავალში პაციენტს სჭირდება ხელახლა ტესტირება ინფექციის დასადასტურებლად.
მესამეული სიფილისის სტადიაზე ორგანიზმის იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს დაბალი. თუმცა, სტანდარტული კვლევის მეთოდები არ ავლენს სისხლში ანტისხეულების არსებობას. ეს ხდება მესამეული სიფილისის შემთხვევების დაახლოებით მესამედში. ამ სიტუაციაში ზუსტი და საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი ტესტები.
დიაგნოზს შეიძლება დასჭირდეს შემდეგი სისხლის ტესტები:
- RPR და MP;
- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი;
- იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია;
- Treponema pallidum immobilization რეაქცია;
- პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია.
ადრე პოპულარული კლასიკური Wasserman რეაქცია დღეს არ გამოიყენება RPR-თან შედარებით დაბალი ეფექტურობის გამო. ძველმოდური გზით, ამ ტესტს შეიძლება კვლავ ეწოდოს RV.
ტესტები იყოფა არატრეპონემურ (RPR და მიკრონალექის რეაქცია) და ტრეპონემურ (RIF, RIBT, RPGA, ELISA).
არატრეპონემური, ანუ ის, ვინც არ განსაზღვრავს თავად პათოგენის არსებობას, უფრო იაფია ვიდრე ტრეპონემური. თუმცა, ასეთი ტესტები ნაკლებად ეფექტურია და საჭიროებს დამატებით შემოწმებას, თუ რეაქცია დადებითია. განვიხილოთ თითოეული ანალიზის პრინციპები და მათი ეფექტურობის ხარისხი დიაგნოზისთვის.
RPR- სკრინინგული კვლევის მეთოდი. იგი გამოიყენება დაავადების ადრეული ასიმპტომური ფორმების დიაგნოსტიკისთვის. სწორედ ეს კვლევა გამოიყენება პრევენციულ ტესტებში.
RPR არ არის საკმარისად ზუსტი საბოლოო დიაგნოზისთვის.
დადებითი RPR არ არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი და საჭიროებს დამატებით ტესტირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთმა ანალიზმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ტუბერკულოზი;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება;
- ვირუსული ჰეპატიტი;
- მწვავე ანთებითი დაავადებები;
- ბოლო ვაქცინაცია;
- ორსულობა.
ტესტის წინ ცხიმიანი საკვების და ალკოჰოლის მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი.
ELISA- ყველაზე ზუსტი ანალიზი სიფილისის სეროპოზიტიური ფორმებისთვის. ის აღმოაჩენს ანტისხეულების არსებობას, რაც დიაგნოსტიკის მკაფიო კრიტერიუმია.
რიფი, ან იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია აღმოაჩენს თავად ფერმკრთალი ტრეპონემის არსებობას სისხლში. ეს რთული და ძვირადღირებული ტესტია, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს მკაფიო ჩვენება. მაგალითად, მძიმე სიმპტომებით და უარყოფითი RPR და ELISA.
RIBT- კიდევ ერთი კომპლექსური კვლევა, რომელიც ყველაზე ზუსტად განსაზღვრავს ინფექციის არსებობას. ამ პროცედურის დროს სისხლის გამოკვლევა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ პათოგენების არსებობისთვის, რომლებიც ადრე იმობილიზებულია სპეციალური ანტისხეულებით.
RIBT ძალზე ეფექტურია სიფილისის წინააღმდეგ. იგი გამოიყენება მაშინაც კი, თუ სხვა ტესტებმა დადებითი შედეგი არ მისცა.
RPGA- ზუსტი ტრეპონემული ტესტი, რომელიც საკმაოდ ხშირად გამოიყენება დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. მისი განხორციელებისას, ცხვრის სისხლის წითელი უჯრედები, სპეციალური გზით დამუშავებული, შეჰყავთ შრატში. სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთში იკვრება და ძირს დგებიან, თუ შედეგი დადებითია.
კანზე გაჩენილი სიფილისი ჩვეულებრივ მკურნალობს პენიცილინის შემცველი პრეპარატებით. Treponema pallidum, სხვა ბაქტერიებისგან განსხვავებით, არ დაკარგა მგრძნობელობა ამ ნივთიერების მიმართ, ამიტომ ამ დაავადების სამკურნალოდ ინიშნება პენიცილინი და მისი წარმოებულები.
- თუ კანზე არის წყლულები მყარი ჩარჩოთი, მაშინ ინიშნება პენიცილინის პრეპარატები. ინექციები ყოველდღიურად ხდება;
- ინექციები კეთდება ერთდროულად ორ დუნდულოზე. ჯერ კეთდება პენიცილინის ინექციები, შემდეგ კი ბიცილინი-3;
- დამატებით ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება;
- პირველადი ფორმით, ინექციები კეთდება 16 დღის განმავლობაში;
- მეორადი ფორმის დროს ინიშნება წყალში ხსნადი პენიცილინის ან დოქსიციკლინის ინექციები, ასევე რეკომენდებულია ცეფტრიაქსონის გამოყენება;
- მეორადი ფორმით, ინექციები კეთდება 32 დღის განმავლობაში, ხოლო ანტიბიოტიკები.
- მესამეული ფორმა მკურნალობს პენიცილინის ბიოქინოლის ინექციებით. კურსი ხანგრძლივია, ამას ექიმი განსაზღვრავს.
სიფილისის თერაპია მოითხოვს მონიტორინგს.
ანტიბიოტიკების ეფექტურობა მოწმდება ELISA-ს გამოყენებით - კრიტერიუმია Treponema pallidum-ის მიმართ ანტისხეულების ტიტრის შემცირება.
თუ ტიტრი არ მცირდება, ეს ნიშნავს, რომ ანტიბიოტიკი არაეფექტურია პათოგენის ამ შტამის წინააღმდეგ. ამ შემთხვევაში დამსწრე ექიმი ცვლის წამლისა და მკურნალობის რეჟიმს.
თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტი კვლავ ატარებს ტესტებს ინფექციის არარსებობის დასადასტურებლად. ზოგჯერ არის ეგრეთ წოდებული სერორეზისტენტული სიფილისის შემთხვევები. ეს არის დაავადების ისეთი ფორმა, რომლის დროსაც, სრული გამოჯანმრთელების მიუხედავად, სეროლოგიური ტესტები დადებითი რჩება. ასეთი შემთხვევები განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს ტიტრების დონეზე: თუ ისინი შემცირდა ოთხჯერ ნაკლები, საჭიროა დამატებითი მკურნალობა.
თუ ექვსთვიანი თერაპიის შემდეგ ტესტები აჩვენებს ინფექციას, მაგრამ რეაგინის ტიტრი მცირდება ოთხჯერ ან მეტჯერ, ისინი საუბრობენ სერორეაქციის შენელებაზე. ასეთ პაციენტებზე დაკვირვება კიდევ ექვსი თვის განმავლობაში გრძელდება.
აღდგენითი მკურნალობა შეიძლება რეკომენდებული იყოს ექიმის შეხედულებისამებრ. ზოგადად, ჭეშმარიტი ან ფარდობითი სერორეზისტენტობის დამატებითი თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვიდან წელიწადნახევარამდე. გარდა ამისა, ასეთი პაციენტები გადიან კონსულტაციას იმუნოლოგთან - სერორეზისტენტული სიფილისი შეიძლება იყოს იმუნური სისტემის პათოლოგიების შედეგი.
აუცილებელია დაიცვას პრევენციული ზომები, რაც ხელს შეუწყობს ამ საშიში დაავადებისგან დაცვას. ეს ეხება ქალებსაც, რომლებიც გეგმავენ ბავშვის გაჩენას, ამაზეა დამოკიდებული წარმატებული ორსულობა და მშობიარობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მომავალში შეიძლება ველოდოთ ბავშვებში თანდაყოლილ სიფილისს, რამაც შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს მყიფე ბავშვის სხეულს.
შემდეგი პრევენციული ზომები უნდა იქნას დაცული:
- პირადი ჰიგიენის დაცვა;
- დაცული სქესობრივი კავშირი, ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენება (პრეზერვატივი);
- არ უნდა წარმართოთ უხამსი სექსუალური ცხოვრება;
- პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენება;
- რეგულარული ვიზიტები ექიმთან.
სქესობრივად აქტიური ადამიანები რეკომენდირებულია გაიარონ RPR სკრინინგ ტესტი სიფილისზე მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ. ვინაიდან დაუცველი ორალური სექსით ინფექციის დიდი რისკი არსებობს, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ბარიერული კონტრაცეფციის საჭიროება ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტის დროს.
თუ პარტნიორი მამაკაცია, გამოიყენება რეგულარული პრეზერვატივი.
რაც შეეხება ქალს, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეგრეთ წოდებული „ქალის პრეზერვატივი“. ეს არის თხელი ლატექსის ხელსახოცი, რომელიც გამოიყენება ორალური სექსის დროს ქალის სასქესო ორგანოების დასაფარად.
გარდა ადრეული პრევენციისა, არსებობს გადაუდებელი პრევენცია. იგი მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას საშიში კონტაქტის შემდეგ.
ასეთი პრევენციის პირველადი ეტაპი შედგება ლორწოვანი გარსების საფუძვლიანად დაბანასა და ჩამორეცხვაში. დასაბანად გამოიყენება ანტისეპტიკური ხსნარები, მაგალითად, ქლორჰექსიდინი და მირამისტინი.
შემდეგი ეტაპი მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიას და ტარდება მკაცრად ვენეროლოგის დანიშნულებით. ამ სიტუაციაში სპეციალისტი განსაზღვრავს ანტიბაქტერიული პრეპარატების დატვირთვის დოზას, რომელიც მიიღება ერთხელ. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ტაბლეტებით ან ინექციებით.
გახსოვდეს! თქვენ არ უნდა მიიღოთ ანტიბიოტიკები დამოუკიდებლად ან რჩევის გარეშე.
სამედიცინო განათლების გარეშე ადამიანმა არ იცის წამლების ზუსტი და სწორი დოზები. ყველა ანტიბიოტიკი არ არის ეფექტური Treponema pallidum-ის წინააღმდეგ. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკების უკონტროლო გამოყენება დაკავშირებულია ალერგიული რეაქციების განვითარების რისკთან და მათი გამოყენების შედეგად გართულებებთან.
თუ ქალს ორსულობის დროს სიფილისით ინფიცირების რისკი ემუქრება, აუცილებელია პრევენცია. ამ შემთხვევაში, ნაყოფზე ანტიბიოტიკების შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედება უფრო დაბალია, ვიდრე სიფილისის პოტენციური ზიანი არ დაბადებული ბავშვისთვის.
ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები მიიღება მკაცრად ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ორსულ ქალებში სიფილისის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ნაყოფზე ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკური ეფექტის მქონე პრეპარატები.
აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ სიფილისი საშიში დაავადებაა, რომელიც ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს იწვევს. ამ დაავადების განკურნება შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი. უფრო მეტიც, ადრეულ სტადიაზე დაავადება მაქსიმალური სიზუსტით აღმოიფხვრება ჯანმრთელობის პრობლემების გარეშე.
- გარდნერელოზი
- კონდილომატოზი
- Შაშვი
- სიფილისი
- ტრიქომონიაზი
- ბალანოპოსტიტი
- ჰერპესი
- გონორეა
- მიკოპლაზმოზი
- ურეაპლაზმოზი
- ურეთრიტი
- ქლამიდია
onvenerolog.ru-ს მასალებზე დაყრდნობით
რამდენად სწრაფად ჩნდება შანკრი. სიფილისის პირველადი პერიოდი. პირველადი სიფილომა.
შანკრი სიფილისის პირველადი ეტაპია. სიფილისი მიეკუთვნება ინფექციურ დაავადებებს და აქვს 3 სტადია. მისი გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum. შანკროიდი ასევე ცნობილია როგორც პირველადი სიფილომა და ის ჩნდება იმ ადგილას, რომლის მეშვეობითაც პათოგენი შევიდა სხეულში.
- რას ჰგავს შანკრი?
- დაავადების ატიპიური ფორმა
- თერაპიის ძირითადი ასპექტები
მყარი შანკრი, ანუ პირველადი სიფილისი, ყალიბდება ფერმკრთალი Treponema-ს შეღწევიდან 3-4 კვირის შემდეგ. ინფექციის გამომწვევი მიზეზები, როგორც წესი, ერთი და იგივეა - სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან, საერთო ჰიგიენური საშუალებების გამოყენება. შანკროიდი სიფილისური ინფექციის ყველაზე კეთილთვისებიანი ფორმაა, რადგან:
- მისი ლოკალიზაცია შეზღუდულია (ყველაზე ხშირად გვხვდება პენისზე ან პირის ღრუში);
- აქტიურ ფორმას ახასიათებს მწირი და მონომორფიზმი;
- ფორმირება არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე;
- ეფექტური და შედარებით მარტივი მკურნალობა.
ყველაზე ხშირად, შანკოიდის ნიშნები ჩნდება სასქესო ორგანოში. თუმცა, შემთხვევების 10%-ში მძიმე შანკრი შეიძლება გამოჩნდეს პირის ლორწოვან გარსზე, ენაზე, ტუჩზე, ქალებში მკერდზე, ნუშისებრ ჯირკვლებზე.
მყარი შანკრი იწყება წითელი ლაქით გლუვი კიდეებით (როგორ გამოიყურება პირველადი სიფილისი, ჩანს ფოტო 1, 2). ლაქის დიამეტრი არ არის 15 მმ-ზე მეტი. ლაქას აქვს რეგულარული მრგვალი ან ოვალური ფორმა. ის არ უქმნის პაციენტს არანაირ დისკომფორტს, არ ქავილს და არ იწვის. თუმცა, თუ ბაქტერიული ინფექცია მოხდა, შეიძლება გართულებები მოხდეს. ამ უკანასკნელზე მეტყველებს ფორმირების არათანაბარი კიდეები და შეხებისას ტკივილი.
ფოტო 1 და ფოტო 2. შანკრის ლოკალიზაცია სასქესო არეში.
რამდენიმე დღის შემდეგ ლაქა ბრტყელ პაპულად იქცევა, ცოტა მოგვიანებით კი გადაიქცევა ეროზიის ან წყლულის მდგომარეობაში (ნაკლებად ხშირად) დატკეპნილი ფუძით. წყლულის ფსკერი თანაბარია მის გარშემო კანთან ან ოდნავ მაღლა დგას.
უმეტეს შემთხვევაში, შანკრი იღებს ეროზიის ფორმას. წყლულის ფორმირება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- პაციენტს აქვს სხვა ქრონიკული ინფექციები;
- სხეულის ინტოქსიკაცია;
- თერაპია ადგილობრივი გამღიზიანებლების გამოყენებით;
- პირადი ჰიგიენის ზომების უგულებელყოფა;
- თინეიჯერი ან ხანდაზმული პაციენტი.
ფორმირების ზომის მიხედვით არსებობს შანკრის 3 ტიპი:
- ჯუჯა - 1-3 მმ.
- საშუალო - 10-20 მმ.
- გიგანტი - 40-50 მმ. როგორც წესი, ჩნდება ბარძაყებზე, პუბიკზე, სახეზე და წინამხრებზე.
გარდა ამისა, შანკრი კლასიფიცირდება პაციენტის სხეულზე წარმონაქმნების რაოდენობის მიხედვით:
- ერთჯერადი ტიპი.
- მრავალჯერადი ტიპი. ამ შემთხვევაში, შანკრი წარმოიქმნება ერთდროულად ან თანმიმდევრულად რამდენიმე ადგილას, რომლის მეშვეობითაც ფერმკრთალი ტრეპონემა შევიდა სხეულში.
შანკრის მძიმე ფორმის გარდა, რბილი შანკრიც იზოლირებულია. იგი გარკვეულწილად განსხვავდება მორფოლოგიით მყარისაგან. მყარი და რბილი შანკროიდი სიფილისური ინფექციის სიმპტომებია.
იშვიათ შემთხვევებში, ადამიანებს, რომლებსაც ავადმყოფი აწუხებთ სიფილისი, შეიძლება განუვითარდეთ ატიპიური შანკროიდი. Ესენი მოიცავს:
- ინდურაციური შეშუპება;
- ამიგდალიტი;
- შანკრე-პანსირიუმი.
ინდურაციური შეშუპება ლოკალიზებულია წინაგულის მიდამოში (მამაკაცებში) ან ლაბიაში (ქალებში). დროთა განმავლობაში დაზიანებული ტერიტორია ზომით იზრდება 2-3-ჯერ, ხდება მკვრივი და ციანოზური. ამ შემთხვევაში, შეშუპება არ იწვევს ტკივილს.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ზოგჯერ დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ტონზილებზე. თუმცა, ამიგდალიტი განსხვავდება შანკროიდის ჩვეულებრივი ფორმისგან. მკვეთრად იზრდება ტონზილის ზომა და ერთ მხარეს. ტონზილის სხეული ხდება მკვრივი და ანთებული. ეს ფენომენი შეიძლება შეცდომით იქნას მიღებული ყელის ტკივილის ერთ-ერთი სიმპტომისთვის.
შანკრ-ფელონის სიმპტომები თითქმის იდენტურია ჩვეულებრივი ფელონის სიმპტომების. ეს ართულებს შანკრის დიაგნოზს. შანკრი ფელონი ჩნდება თითების ფალანგებზე. დაზიანებას ახასიათებს მოლურჯო-წითელი შეშუპება წყლულის შემდგომი წარმოქმნით ჩირქის წარმოქმნით. ამ ტიპის პირველადი სიფილისით, ინფიცირებული ადამიანი გრძნობს ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში.
თუ ადამიანს დაუსვეს შანკროიდი, მას უნიშნავენ მკურნალობას საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე. ვინაიდან ინფექციის გადაცემის ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული მეთოდია სქესობრივი გზით, მკურნალობის პერიოდში პაციენტთან ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტი უნდა შეწყდეს. გარდა ამისა, პაციენტის ყველა წინა და ამჟამინდელი სქესობრივი პარტნიორი უნდა გაიაროს გამოკვლევა და აუცილებლობის შემთხვევაში თერაპია, მაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ რაიმე სიმპტომი.
პირველადი სიფილისი მკურნალობს პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებით, ვინაიდან Treponema pallidum მგრძნობიარეა მათ მიმართ. ხშირად კეთდება ბენზილპენიცილინის და ამპიცილინის ინექციები.
შანკროიდი არის სიფილისური ინფექციის ადრეული ეტაპი.
ამ სტადიაზე მკურნალობის დაწყებით დაავადებული ადამიანი ადვილად და სწრაფად გამოჯანმრთელდება, რაც ხელს უშლის ინფექციის პროგრესირებას და გამორიცხავს გართულებების შესაძლებლობას.
როგორც კი სხეულზე შანკრის მსგავსი ფორმირებები აღმოჩნდება დამახასიათებელ ადგილებში, ადამიანმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს დერმატოვენეროლოგს.
თუ ადამიანს ჰქონდა სქესობრივი კავშირი სიფილისის გამომწვევი აგენტის საეჭვო მატარებელთან, მან ასევე უნდა დაუკავშირდეს სპეციალისტს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პროფილაქტიკური ზომების მისაღებად.
შანკრი პირველადი სიფილისის სიმპტომია. მას ასევე უწოდებენ პირველად სიფილომას ან ეროზიას. მძიმე შანკრი ჩნდება მამაკაცებსა და ქალებში დაავადების გამომწვევი აგენტის, Treponema pallidum-ის ორგანიზმში შეყვანიდან დაახლოებით სამი კვირის შემდეგ. მისი სიმპტომებია ეროზიული ან წყლულოვანი წარმონაქმნები კანზე ან ლორწოვან გარსებზე.
Chancre-ს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:
- ხასიათდება შეზღუდული ლოკალიზაციით;
- არ მოქმედებს სხეულის შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე;
- კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე.
მყარი შანკრმა მიიღო სახელი წყლულის ან ეროზიის ფუძის ტიპის მიხედვით. პირველადი სიფილომის ხანგრძლივობა ექვსიდან რვა კვირამდეა.
პირველადი სიფილომის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ნებისმიერი. მყარი შანკრი ადამიანებში ჩნდება უშუალოდ Treponema pallidum-ის ადამიანის ორგანიზმში შეყვანის ადგილზე ინფექციის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ. მისი ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა გარეთა სასქესო ორგანოები - ქალებში ლაბია, კლიტორი, მამაკაცებში პენისის თავი, ძირი და ლილვი, წინამორბედის გარეთა ან შიდა შრეები. ზოგიერთ შემთხვევაში შანკრი ყალიბდება შიდა ლორწოვან გარსებზე: მამაკაცებში შარდსაწვეთში, ქალებში საშოს ან საშვილოსნოს ყელის კედლებზე.
ყველა შემთხვევის ათ პროცენტში შეინიშნება შანკრის ექსტრაგენიტალური მდებარეობა. ქალებში და მამაკაცებში შანკრი შეიძლება იყოს ლოკალიზებული:
- პირის ღრუში;
- ენაზე;
- ტუჩების კიდეზე;
- ყელის ტონებზე;
- ქალების სარძევე ჯირკვლებზე.
გარეგნულად, შანკრი ჰგავს მოწითალო ლაქას მკაფიოდ გამოხატული, გლუვი კიდეებით, ზომით 1,5 სანტიმეტრამდე. მას აქვს გეომეტრიულად რეგულარული წრის ან ოვალის ფორმა. გამჭვირვალე ან დაქვეითებული კიდეები მიუთითებს ბაქტერიულ გართულებაზე.
შანკოიდის სიმპტომები მხოლოდ გარეგანია. ის არანაირად არ აწუხებს პაციენტს და არ იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს. გართულებები ვითარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებას დაემატება ბაქტერიული ინფექცია.
რამდენიმე დღის შემდეგ სიწითლე გადაიქცევა ბრტყელ პაპულად, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კი ეროზიაში ან წყლულში შეკუმშული ფუძით. მყარ შანკრის აქვს ქვედა ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კანის იმავე დონეზე ან ოდნავ აწეული ზემოთ.
ქალებისა და მამაკაცების შემთხვევების თითქმის 90%-ში შანკრი ეროზიას ჰგავს. წყლული იქმნება:
- როდესაც ორგანიზმი დასუსტებულია თანმხლები ქრონიკული დაავადებების შედეგად;
- ინტოქსიკაციის შედეგად;
- ადგილობრივი გამღიზიანებლებით თვითმკურნალობისას;
- პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების შეუსრულებლობა;
- ახალგაზრდა ან ხანდაზმულ პაციენტებში.
მამაკაცებში პენისზე ფორმირებისას, მყარი შანკრი ზემოდან დაფარულია გამჭვირვალე, მკვრივი მოსახსნელი ფილმით. სწორედ მასში გვხვდება ფერმკრთალი ტრეპონემა, რომელსაც შემდეგ იყენებენ სიფილისის დასადგენად. თუ შანკრი მდებარეობს სხეულის ღია უბანზე, მაშინ ზემოდან იგი დაფარულია მკვრივი მოყავისფრო ფილმით.
შანკრის ზომა შეიძლება იყოს:
- 1-დან 3 მმ-მდე – ჯუჯა, ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით ყველაზე საშიშად ითვლება;
- 1-დან 2 სმ-მდე - საშუალოდ;
- 4-5 სმ-მდე – გიგანტური, ლოკალიზებულია ბარძაყის, პუბის, წინამხრების ან სახის კანზე.
მძიმე შანკრი ადამიანებში შეიძლება განსხვავდებოდეს მორფოლოგიური ერთეულების რაოდენობით, ანუ ის შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. თუ არსებობს მრავალი შანკრი, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ერთდროულად ან თანმიმდევრულად, ერთმანეთის მიყოლებით, გარკვეული დროის შემდეგ. თუ კანზე მრავლობითი დაზიანებაა, მაშინ შანკრი ჩნდება ერთდროულად რამდენიმე ადგილას, ანუ იქ, სადაც Treponema pallidum აღწევს სხეულში. მრავალჯერადი შანკრი ყველაზე ხშირად ჩნდება სიფილისით დაავადებულ პარტნიორთან განმეორებითი სქესობრივი კავშირის დროს.
იშვიათად, სიფილისით ინფიცირებულ მამაკაცებსა და ქალებს აქვთ შანკროიდი ატიპიური ფორმით. Ესენი მოიცავს:
- ამიგდალიტი;
- ინდურაციური შეშუპება;
- შანკრე-პანსირიუმი.
ამიგდალიტის შანკრი ძალიან განსხვავდება ტონზილების ჩვეულებრივი მძიმე შანკრისგან. მას აქვს სხვა გარეგანი სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში, ამიგდალიტი ჰგავს ტონზილის ცალმხრივ გადიდებას, რომელიც ხდება ძალიან მოულოდნელად. შეხებისას ხდება მკვრივი და ჰიპერემიული. ეს სიმპტომი ზოგჯერ დაბნეულია ტონზილიტის გამოვლინებებთან.
ინდურაციური შეშუპება ვლინდება ქალებში ლაბიაში ან მამაკაცებში - კანზე. დაზიანებული უბანი, ტიპიური შანკრისგან განსხვავებით, გარკვეული დროის შემდეგ ზომით იზრდება ორ-სამჯერ, ხდება მკვრივი შეხებისას და იძენს მოლურჯო ელფერს. შეშუპება არ არის მტკივნეული და არ ახლავს მწვავე ანთებითი სიმპტომებით.
შანკროიდული ფელონი ყველაზე ატიპიური გამოვლინებაა, მისი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სიმპტომები მთლიანად ემთხვევა ჩვეულებრივ ფელონს და ის ზუსტად იგივე გამოიყურება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი. შანკრ-ფელონს ახასიათებს ლოკალიზაცია ცერა თითის ან საჩვენებელი თითის დისტალურ ფალანგზე. დაზიანებულ ადგილზე ჩნდება მოლურჯო-წითელი შეშუპება, რომელიც გადაიქცევა წყლულში ჩირქოვანი საფარით ბოლოში და არათანაბარი ღრმა კიდეებით. შანკრ-ფელონს ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თრომბის ან გასროლის ტკივილები. ყველაზე ხშირად, ის გვხვდება გინეკოლოგებსა და ოპერაციულ ქირურგებში, რომლებიც უშუალო კონტაქტში არიან სიფილისით ინფიცირებული ადამიანის სხეულთან, ამიტომ შანკრ-ფელონი უმეტეს შემთხვევაში პროფესიული ინფექციის შედეგია.
სიფილისი შანკრ-ფელონის სახით ძალიან იშვიათად გამოვლინდება დროულად და, შესაბამისად, დიაგნოზი ცნობილი ხდება უკვე დაავადების მეორე სტადიაზე. ატიპიური შანკრის დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან სიფილისის პირველადი ეტაპი ყველაზე ეფექტურად მკურნალობს.
სიფილისით ინფიცირებულ ადამიანში შანკრი მკურნალობს სტაციონარულ ან ამბულატორიულ პირობებში. თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში საჭიროა ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტის შეწყვეტა. აუცილებელია სიფილისით დაავადებული ადამიანის ყველა სექსუალური პარტნიორის მკურნალობა, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენი იყო. ფაქტია, რომ Treponema pallidum-ით მათი ინფექციის ალბათობა უკიდურესად მაღალია.
შანკრის მკურნალობა ტარდება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ვინაიდან სიფილისის გამომწვევმა არ დაკარგა მგრძნობელობა მათ მიმართ. ყველაზე ხშირად ეს არის ამპიცილინის და ბენზილპენიცილინის საინექციო ფორმები.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შანკრი თავისთავად საშიში არ არის. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სიფილისი ადრეულ ეტაპზე. ამიტომ დროული მკურნალობა საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარება და გართულებების წარმოშობა. თუ კანზე აღმოაჩენთ ფორმირებას, რომელიც წააგავს შანკრის აღწერილობას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.
საეჭვო დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს პროფილაქტიკური მკურნალობა სიფილისის პათოგენის ორგანიზმში შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დერმატოვენეროლოგს.
პირველადი სიფილისი ვლინდება გაფართოებულ ლიმფურ კვანძებში და შანკრიში. რა არის შანკრი? ეს არის სიფილისის სიმპტომები, რომლებიც არის მრგვალი წყლულები, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით ერთი სანტიმეტრია პაციენტის სხეულზე.
ისინი წითელი და ლურჯი ფერისაა, ზოგჯერ მტკივნეულია, მაგრამ ზოგადად პაციენტი ეროზიის ადგილზე არ აღიქვამს ტკივილს. სიფილისის პირველი ნიშნები მამაკაცებში: შანკრის წარმოქმნა პენისის თავზე, ქალებში კი სიფილისის სიმპტომები საშვილოსნოს კედლებზე და გარე სასქესო ორგანოებზე ვლინდება. ეს წყლულები ასევე ჩნდება პუბის, ანუსის მახლობლად, ენასა და ტუჩებზე.
სიფილისი სწრაფად ვითარდება და ლიმფური კვანძები ჯერ ანთებულია და იზრდება, შემდეგ კი მძიმე შანკრი წარმოიქმნება.
ის შეიძლება გაქრეს თავისით, წამლის მკურნალობის გარეშეც კი, ერთიდან ორ თვემდე. ის თითქმის უკვალოდ გადის, თუმცა თუ წყლულები დიდია, შეიძლება დარჩეს მუქი ლაქები.
შანკრი სიფილისში არის სიფილომის ფოკუსი, რომელიც ყალიბდება ორგანიზმში ტრეპონემის ადგილზე.
Chancre მიიღო თავისი სახელი ფრანგული სიტყვიდან, რაც ნიშნავს წყლულს ან ეროზიას. ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებაში არის შანკრი, მაგრამ სიფილისის შემთხვევაში ეს ეროზია არის სიფილისის პირველი ნიშანი პირველ ეტაპზე. მძიმე შანკრის ფორმირება სხეულზე ამ დაავადებით ინფიცირებიდან 4 კვირაზე ცოტა მეტი ხნის შემდეგ. ამ პერიოდში სპიროქეტური ინფექცია ახერხებს შეღწევას ბევრ ორგანოსა და ლიმფაში და იწყებს გამრავლებას, რაც იწვევს ანთებით პროცესს და შეიძლება გაჩნდეს ცხელება.
ისინი კლასიფიცირდება ტიპის, ზომის, სხეულზე წყლულების რაოდენობის და მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით.
- ეროზიული - ეს არის ეროზია, რომელიც გავლენას ახდენს ლორწოვანი სისტემის ფენებზე;
- წყლულოვანი შანკრი არის წყლული, რომელიც აღწევს ქსოვილის ღრმა ფენებში.
რაოდენობრივი კლასიფიკაციის მიხედვით, შანკრი იყოფა:
- სინგლი არის შანკრი, რომელიც შედგება ერთი წყლულისგან;
- მრავალჯერადი არის ეროზია, რომელიც შედგება მრავალი წყლულისგან და ქმნის ერთ ჭრილობას.
შანკრის სიფილომები კლასიფიცირდება ზომის მიხედვით:
- პატარა (ჯუჯა) - დიამეტრი 10 მმ-ზე ნაკლები;
- საშუალო - დიამეტრი 20 მმ-დან;
- დიდი (გიგანტი) - დიამეტრი 50 მმ და ზემოთ.
მძიმე შანკრის გამოჩენის ადგილი სხეულზე:
- ექსტრაგენიტალური - ენა, ანუსი, გულმკერდი, ყელი, ფეხები, ღრძილები ზიანდება წყლულებით;
- სასქესო ორგანო - ეს არის ეროზია, რომელიც ჩნდება ავადმყოფის სასქესო ორგანოებზე;
- ბიპოლარული არის შანკრეები, რომლებიც ერთდროულად ჩნდება სასქესო ორგანოებზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე.
სიფილისის პირველადი პერიოდის ბოლოს, შანკრი ხდება დაავადების ფორმა, რომელიც:
- აქვს ლოკალიზაცია კონკრეტულ ადგილებში, პირის ღრუში და სასქესო ორგანოებზე;
- არ აქვს მრავალრიცხოვანი ფორმა;
- არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე;
- საკმაოდ მარტივია მკურნალობა და არ ტოვებს შედეგს.
ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სიფილისური ინფექციები და ამავდროულად დაქვეითებული იმუნიტეტი, აუცილებლად ჩნდება წყლულოვანი დაზიანებები. ასევე, სხეულზე წყლულების წარმოქმნა ხდება ქრონიკული ინფექციების, ორგანიზმის ტოქსიკურობის და ასაკთან დაკავშირებული მიზეზების გამო. სიფილისის თვითმკურნალობის შედეგად წარმოიქმნება ჩირქოვანი ეროზია, რომელიც შესუსტების შემდეგ ტოვებს პიგმენტურ ლაქებს და ნაწიბურებს.
ის იწყებს განვითარებას სიწითლით, რომელიც არ იწვევს ქავილს და ტკივილს. 48-დან 72 საათის შემდეგ, ეს სიწითლე იწყებს მუწუკის ფორმირებას და პაპულას. ამ დროს შანკრიდან ეპითელიუმი შეიძლება ჩამოიშოროს და ინფიცირებულმა პირველად იგრძნოს ტკივილი.
მომდევნო საათებში და დღეებში სიფილომა უფრო დიდი ხდება, ვრცელდება გარშემოწერილობის გარშემო. პაპულაზე იწყება მყარი ქერქი, რომლის ქვეშაც წყლული წარმოიქმნება. დროთა განმავლობაში ქერქი უარყოფილია და ჩნდება სიფილისის ნიშანი - შანკრი.
შანკრის ფორმა ოდნავ აწეულია, მკაფიო მრგვალი კიდეებით. ზოგჯერ ეს კიდეები ოვალური ფორმისაა. შანკრის ზედაპირი გლუვია, ზოგჯერ აქვს ნაცრისფერი საფარი, მაგრამ შანკრის ძირითადი ფერი წითელია.
შანკრის ფორმა განსხვავდება:
- კვანძის ფორმა - ამ წყლულს მკაფიო საზღვრები აქვს. ეს წყლული იზრდება ქსოვილის ღრმა ფენებში და ინარჩუნებს თავის მკაფიო საზღვრებს. ეს შანკრი ლოკალიზებულია პენისის წინაგულზე;
- თეფშის ან მონეტის ფორმა - შანკრი ლოკალიზებულია ქსოვილის ზედა ფენებზე და მდებარეობს ლაბიაზე, პენისის ღერძზე და სკროტუმზე;
- ფოთლის ფორმის - ეროზიას აქვს მკაფიო სასაზღვრო ხაზები და ძირითადად განლაგებულია ფალოსის თავზე.
შანკრის გარდა, ასევე არსებობს ატიპიური შანკრი და მისი მრავალი სახეობა:
- ინდურაციური შეშუპება არის დიდი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება პენისის კანზე, ქალებში სასქესო ორგანოებზე და პირის სახეზე ტუჩის მიდამოში;
- პანარიტიუმი არის შანკრი, რომელიც ვითარდება ფრჩხილებზე და არ იხსნება რამდენიმე თვის განმავლობაში. შეიძლება იყოს ფრჩხილის უარყოფაც;
- ლიმფური კვანძები - ამ პერიოდში მატება. იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ნაწილზე წარმოიქმნა შანკრი, ანთება შანკრისთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძები;
- ბუბო არის ლიმფური კვანძი, რომელსაც აქვს მოძრავი ფორმა და არ აქვს მტკივნეული ნიშნები და მდებარეობს შანკრისთან ყველაზე ახლოს: პაციენტის კისერზე, თუ შანკრი არის ნუშის ჯირკვლებში და სხეულის საზარდულის ნაწილში, თუ შანკრი არის პენისზე, სასქესო არეში;
- პოლიადენიტი არის ყველა ლიმფური კვანძის ანთება და გამკვრივება, ამ მომენტიდან შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მეორადი სიფილისის სიმპტომები დაიწყო.
სიფილისის გართულებები პირველ პერიოდში ძალიან სერიოზულია როგორც ქალებისთვის, ასევე სერიოზულ შედეგებს იწვევს მოსახლეობის მამრობითი ნაწილისთვის.
- დიდ და მცირე ლაბიაზე;
- კლიტორზე;
- საშვილოსნოს ყელის კედლებზე;
- ანუსსა და საშოს შორის.
საშოს კედლებზე სიფილისის შანკროიდი ძალიან იშვიათად გვხვდება, რადგან საშოს მჟავიანობა საზიანო გავლენას ახდენს ტრეპონემაზე.
ძალიან ხშირად, სიფილისის შანკრი ყალიბდება საშვილოსნოს ყელზე. ეს შანკრი უხილავია და დიაგნოზირებულია ძირითადად დაავადების მეორე სტადიაზე.
პირველ ეტაპზე სიფილისით დაავადებული ქალების 10 პროცენტზე მეტს აქვს საშვილოსნოს ყელის კედლებზე მძიმე შანკრი. სიფილისის შანკრი გამოვლენილია მხოლოდ საშვილოსნოს გამოკვლევისას სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. ამ გამოკვლევას ატარებს გინეკოლოგი ან ვენეროლოგი.
პირის ღრუში შანკრი წარმოიქმნება ენაზე, ტუჩებზე, რბილ სასის და ნუშის ჯირკვლებზე. ხშირია ღრძილების, ლოყების, თითების და გულმკერდის წყლულების შემთხვევები.
სიფილისის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე სახის გამოკვლევისა და ტესტისგან:
- სეროლოგიური დიაგნოზი არის ტრეპონემის ბაქტერიის გამოვლენა შანკრის გახეხვის შედეგად. ამ გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს;
- ტრეპონემის იმობილიზაციის რეაქცია;
- იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია;
- ვასერმანის რეაქცია;
- მიკრორეაქცია მინაზე;
- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი;
- მიკრონალექის რეაქცია;
- პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია.
სიფილისი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც გვხვდება კლასიკური ფორმით. სიფილისის შანკრი ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია. შანკროიდი მხოლოდ პირველადი სიფილისის სიმპტომია.
სიფილისი მისი განვითარების პირველ ეტაპზე ვლინდება გადიდებული ლიმფური კვანძებითა და შანკრით. ამ პერიოდის ბოლოს გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტის მდგომარეობა;
- მუდმივი თავის ტკივილი;
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- ტკივილი კუნთოვან ქსოვილში;
- ტკივილი და ტკივილი ძვლებში;
- შემცირდა ჰემოგლობინი;
- ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი ზრდა.
სიფილისურ შანკრის აქვს უნარი გაქრეს თავისით და არ დატოვოს კვალი, ამიტომ ადამიანები, რომლებიც თვითმკურნალობენ, შეუძლიათ იფიქრონ, რომ სიფილისი განიკურნა.
ეს მცდარი მოსაზრებაა, რადგან შანკრის გაქრობას წინ უძღვის მეორადი სიფილისი, რომელიც ბევრად უფრო საშიშია ვიდრე სიფილისი განვითარების პირველ ეტაპზე და ამ ტიპის მკურნალობა გაცილებით რთული და ხანგრძლივია.
როგორც სიფილისური შანკრის გართულება, სხვა ინფექციებმა შეიძლება შეაღწიონ შანკრი, რაც იწვევს მტკივნეულ სიმპტომებს და ამ ადგილას ჩირქის დაგროვებას.
ინფექციის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- შანკრის დაზიანება;
- ჰიგიენის ნაკლებობა;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- აივ ინფექცია;
- ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაცილის განვითარება.
ქალის სხეული ვითარდება:
- სიფილისური განგრენა;
- ინფექციური ვაგინიტი;
- ანთებითი ბართოლინიტი;
- საშვილოსნოს ყელის ენდოცერვიციტი.
მამაკაცის სხეულში გართულებები იწვევს:
- ბალანიტი;
- პენისის თავის ბალანოპოსტიტი;
- შუბლის ფიმოზი;
- წინაგულის პარაფიმოზი;
- პენისის თავის განგრენიზაცია;
- პენისის ფაგენიზმი.
პირველ ეტაპზე ამოცანაა ინფექციის განკურნება და სიფილისის მეორე ეტაპზე გადასვლა. შანკრე, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე.
მკურნალობაში გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია სხვადასხვა ჯგუფისა და მიმართულების ანტიბიოტიკები:
- პენიცილინები;
- მაკროლიტები;
- ტეტრაციკლინები;
- ფტორქინოლონები.
ანტიბიოტიკებთან ერთად მკურნალობის პროცესში ჩართულია შემდეგი:
- სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები;
- იმუნომოდულატორები;
- მულტივიტამინები;
- პრობიოტიკები.
სიფილომის მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, დიაგნოზისა და ტესტის შედეგების საფუძველზე.
მკურნალობის დროს პენიცილინს ემატება ტეტრაციკლინები და ბისმუტისა და იოდზე დაფუძნებული პრეპარატები. წამლების ამ კომპლექსს შეუძლია გაზარდოს ანტიბიოტიკის მოქმედება ორგანიზმში.
თუ სიფილისი დიაგნოზირებულია, ორივე სქესობრივი პარტნიორი მკურნალობს.
თერაპიის დროს პაციენტს ენიშნება დიეტა, რომელშიც ჭარბობს ცილოვანი საკვები და შეზღუდულია ცხიმებისა და ნახშირწყლების მოხმარება.
ამ პერიოდში უკუნაჩვენებია მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, ასევე აუცილებელია ორგანიზმზე ფიზიკური სტრესის შემცირება.
ხარისხიანი მკურნალობის მთავარი პირობაა პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა და მკურნალობის პერიოდში სქესობრივი კავშირის არ ქონა.
შანკროიდის მკურნალობა აუცილებელია ანტიბიოტიკებით:
- ექსტენსილინი - ინტრამუსკულური ინექციები, საკმარისია პროცედურის ორჯერ ჩატარება;
- ბიცილინი - ინექციები, ორჯერ, ყოველ 5 კალენდარულ დღეში;
- ერითრომიცინი - 0,5 მგ მიიღება 4-ჯერ დღეში;
- დოქსიციკლინი - 0,5 მგ მიიღება 4-ჯერ დღეში.
შანკრის ლოკალური მკურნალობისთვის საჭიროა შანკრის ლოსიონები ბენზილპენიცილინით და დიმექსიდით.
აუცილებელია სიფილისური შანკრის შეზეთვა ჰეპარინის მალამოებით, ერითრომიცინის მალამოებით, ვერცხლისწყლისა და ბისმუტის საფუძველზე. სინთომიცინის მალამო და ლევორინის მალამო ხელს უწყობს ჩირქის მოცილებას წყლულისგან.
პირის ღრუში მყოფი შანსები უნდა ჩამოიბანოთ ხსნარებით:
მძიმე შანკრი ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშანია ორგანიზმში სიფილისის ამოცნობაში. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ინფექცია ორგანიზმში, მით უფრო ადრე დაიწყება დაავადების მკურნალობა და წამლის მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს მინიმალური. ამ შემთხვევაში ხალხური საშუალებებით მკურნალობა და თვითმკურნალობა უკუნაჩვენებია.
დიაგნოზის დასმა და საჭირო მკურნალობის დანიშვნა მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია. ექიმის ყველა მითითების დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ჰიგიენა დადებით შედეგს იძლევა სიფილისის განკურნებაში დაავადების პირველ ეტაპზე.
კლინიკური სურათი. პირველადი სიფილისი ხასიათდება ფერმკრთალი ტრეპონემის შანკრის (წყლული, პირველადი სიფილომა) და რეგიონალური ლიმფანგიტის და ლიმფადენიტის შეღწევის ადგილზე განვითარებით. ზოგჯერ, შანკრისა და გაფართოებულ რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს შორის, რეგიონალური ლიმფანგიტის ძაფი ჩანს და პალპაცირდება.
ამრიგად, სიფილისის პირველადი პერიოდის კლინიკური გამოვლინებები წარმოდგენილია სამი ელემენტით: მძიმე შანკრი, რეგიონალური ლიმფადენიტი და რეგიონალური ლიმფანგიტი.
პირველადი პერიოდის ბოლოს ზოგჯერ აღინიშნება ზოგადი გრიპისმაგვარი დარღვევები: თავის ტკივილი, ოსტეოსახსრისა და კუნთების ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, უძილობა, სხეულის ტემპერატურის მომატება.
მძიმე შანკრი ყველაზე ხშირად ნარჩუნდება მეორადი პერიოდის დაწყებამდე და მალევე განიკურნება; ის იშვიათად არსებობს რამდენიმე კვირამდე და გენერალიზებული გამონაყარის გამოჩენის შემდეგ, უფრო იშვიათად კი კურნავს მეორადი გამოვლინების დაწყებამდე. ეს ძირითადად დამოკიდებულია მის ზომაზე. თანმხლები რეგიონალური ლიმფადენიტი ჩვეულებრივ ვითარდება შანკრის გამოჩენიდან 7-10 დღის შემდეგ. შანკრი არის ძალიან დამახასიათებელი ეროზია ან წყლული, მაგრამ ის დაუყოვნებლივ არ იღებს ამ თვისებებს. ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ ტრეპონემის შეღწევის ადგილზე ჯერ ჩნდება წითელი ლაქა, რომელიც შემდეგ გადაიქცევა მკვრივ კვანძად მკვეთრად განსაზღვრული საზღვრებით. 7-10 დღის განმავლობაში კვანძი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით და მისი ფუძის შეღწევა სპეციფიკური დატკეპნის ხასიათს იღებს. სიფილისისთვის დამახასიათებელი სისხლძარღვების დაზიანებით გამოწვეული ეპიდერმისის არასრულფასოვნების გამო, ნეკროტიზაცია ხდება ინფილტრატის ცენტრში და წარმოიქმნება ეროზია ან დაწყლულება.
ტიპიური შანკრის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია: ეროზია (წყლული) მწვავე ანთებითი ფენომენის არარსებობით; მარტოობა ან სინგულარობა; რეგულარული (მრგვალი ან ოვალური) კონტურები; მკაფიო საზღვრები; ზომა - დაახლოებით პატარა მონეტა; ელემენტის ამაღლება მიმდებარე ჯანსაღი კანის (ლორწოვანის) ზემოთ; გლუვი, მბზინავი ("ლაქი") ქვედა; ბრტყელი (თეფშის ფორმის) კიდეები; ქვედა ნაწილის მოლურჯო-წითელი ფერი; მწირი სეროზული გამონადენი; ძირში მკვრივი ელასტიური („ხრტილოვანი“) ინფილტრატი (კვანძოვანი, ლამელარული, ფოთლისებრი); უმტკივნეულობა; ადგილობრივი სადეზინფექციო და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიისადმი რეზისტენტობა.
შანკროიდის აღწერილ კლასიკურ ფორმასთან ერთად, არსებობს სხვადასხვა გადახრები მის ერთ ან რამდენიმე ჩამოთვლილ მახასიათებელში, რაც ქმნის პირველადი სიფილომის საკმაოდ მრავალ სახეობას. მრავლობითი შანკრი იშვიათია (პაციენტთა დაახლოებით 1/5-ში). მათი რიცხვი იშვიათად აღემატება 10-ს. შანკრის სიმრავლე აიხსნება პაციენტში ინფექციის დროს კანის ან ლორწოვანი გარსის მთლიანობის არაერთი უმნიშვნელო დარღვევის არსებობით. კანის თანმხლებმა დაავადებებმა, როგორიცაა ეგზემა ან სკაბი, შეიძლება გადამწყვეტი როლი ითამაშოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოებზე. დამახასიათებელია, რომ რაოდენ მრავალრიცხოვანიც არ უნდა იყოს მძიმე შანკრი, ისინი ყველა განვითარების ერთსა და იმავე სტადიაზეა, თუ ისინი რამდენიმე შესასვლელი კარიბჭით ინფექციის ერთდროული შეღწევის შედეგია. ეს არის ეგრეთ წოდებული ტყუპი შანკრი. თუ ინფექცია მოხდა სხვადასხვა დროს (მაგალითად, განმეორებითი სქესობრივი კავშირის შედეგად რამდენიმე დღის ინტერვალით), მაშინ შანკრი სხვადასხვა დროს გამოჩნდება და განსხვავდება ერთმანეთისგან სიმწიფის ხარისხით. ეს არის ეგრეთ წოდებული თანმიმდევრული შანკრი. გიგანტური მყარი შანკრეები, როგორც წესი, განლაგებულია უხვი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ადგილებში: ბოქვენის მიდამოში, მუცელში. მათმა ზომამ შეიძლება მიაღწიოს ბავშვის ხელისგულს. ჯუჯა შანკრი ზომით ძალიან მცირეა - ყაყაჩოს ზომამდე, მაგრამ გამადიდებელი შუშის ქვეშ ვლინდება პირველადი სიფილომის ყველა დამახასიათებელი ნიშანი. ძალიან ხშირია დიფტერიტული მყარი შანკრი, დაფარული ნაცრისფერი ნეკროზული ფენით. კორტიკალური შანკრი შეინიშნება იმ ადგილებში, სადაც გამონადენი ადვილად შრება: სახეზე (ცხვირი, ნიკაპი), ტუჩების კანზე, ზოგჯერ მუცელზე, პენისის ლილვზე. შესაძლოა ძალიან გავს პიოდერმიულ ელემენტებს: იმპეტიგოს, ექტიმას. ნაპრალის მსგავსი შანკრეები, ნაპრალის ან წიგნის ფურცლების ფორმის, ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კანის მცირე ნაკეცებში: პირის კუთხეებში, ციფრთაშორის ნაკეცებში, ანუსში. ფოლმანის ეროზიულ შანკრის არ აქვს მკაფიო დატკეპნა ძირში და ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია პენისის თავზე. ურეთრის გარეგანი ღიობისას, ანუსის ნაკეცებში და ნუშისებრ ჯირკვლებზე განლაგებულ მყარ შანკრის შეიძლება თან ახლდეს მნიშვნელოვანი ტკივილი. შანკრის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია სიფილისით მოცემული პაციენტის ინფექციის მარშრუტზე. სქესობრივი ინფექციის დროს შანკრი ჩვეულებრივ ჩნდება სასქესო ორგანოებზე ან მიმდებარე უბნებზე (პუბისი, მუცელი, ბარძაყის შიდა ნაწილი, პერინეუმი, ანუსი). საშვილოსნოს ყელზე შანსები გვხვდება ავადმყოფი ქალების 12%-ში. ამ მხრივ დიდი მნიშვნელობა აქვს საეჭვო სიფილისის მქონე ქალების გამოკვლევას ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სქესობრივი ინფექციის დროს, შანკრი განლაგებულია ექსტრაგენიტალურად (მაგალითად, ტუჩებზე, ენაზე, სარძევე ჯირკვლებზე, თითებზე). ექსტრაგენიტალური შანკრი შეიძლება განთავსდეს კანისა და ლორწოვანი გარსების ნებისმიერ ნაწილზე. პირველადი სიფილომის ლოკალიზაციის სიხშირით სასქესო ორგანოების შემდეგ მეორე ადგილი უკავია პირის ღრუს ლორწოვან გარსს (ტუჩები, ღრძილები, ენა, რბილი სასი, ნუშისებრი ჯირკვლები). შანკოიდის სხვა ლოკალიზაცია იშვიათია.
ატიპიური მძიმე შანკრი მოიცავს ინდურაციური შეშუპება, შანკრე-ამიგდალიტი და შანკრე-ფელონი .
ინდურაციური შეშუპებაჩვეულებრივ ჩნდება ლაბიაზე ან კანზე. დაზიანებული უბანი 2-4-ჯერ იზრდება, ხდება მკვრივი, კანი იძენს მოლურჯო ფერს ან ინარჩუნებს ნორმალურ ფერს. დაზიანება ხასიათდება უმტკივნეულობით და მწვავე ანთებითი ფენომენის არარსებობით, რაც განასხვავებს ინდურაციულ შეშუპებას ისეთი პროცესებისგან, როგორიცაა ბართოლინიტი ან ანთებითი ფიმოზი (ასეთი დიაგნოზი ყველაზე ხშირად სვამენ პაციენტებს).
შანკროიდ-ამიგდალიტიუნდა განვასხვავოთ ნუშისებრი ჯირკვლების ეროზიული (წყლულოვანი) შანკრისგან. შანკრე-ამიგდალიტი ხასიათდება მხოლოდ ნუშისებრი ჯირკვლების მკვეთრი, ჩვეულებრივ ცალმხრივი გადიდებით. ტონზილი მკვრივია, არ არის მწვავე ანთებითი მოვლენები. შანკროიდ-ამიგდალიტი ძალიან ჰგავს ინდურაციულ შეშუპებას. ეს ატიპიური შანკრი ხშირად შეცდომით არის გავრცელებული ყელის ტკივილით. L1ankr-felon ყველაზე ატიპიურია ყველა შანკრიდან. ის მართლაც ძალიან ჰგავს ბანალურ პანარიციუმს: დისტალურ ფალანგზე, ჩვეულებრივ ინდექსზე ან ცერა თითზე, მოლურჯო-წითელი ადიდებულმა კანის ფონზე არის ღრმა წყლული არათანაბარი, გადაკიდებული, თითქოს ღრღნილი კიდეებით და ჩირქოვან-ნეკროზული საფარით. . შანკროიდულ ფელონს თან ახლავს მკვეთრი, "სროლის" ტკივილები. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ქირურგებში, გინეკოლოგებში, პათოლოგებში და პროფესიული ინფექციის შედეგია, იშვიათად დიაგნოზირებულია დროულად. როგორც წესი, სიფილისის დიაგნოზი სვამენ მეორადი პერიოდის გამონაყარის გაჩენის შემდეგ.
შანკრი დამნაშავეარ უნდა აგვერიოს თითის ტიპურ შანკრისთან. ჰისტოლოგიურად, ტიპიური შანკრი არის ინფილტრაციულ-ეროზიული ან ინფილტრაციულ-წყლულოვანი წარმონაქმნი დერმის სისხლძარღვებში დამახასიათებელი ცვლილებებით. მას აქვს მთელი რიგი პათოჰისტოლოგიური ნიშნები: ეპიდერმისის (და დერმის ნაწილის) არარსებობა პრეპარატის ცენტრალურ ზონაში კერების და ნეკროზის ზონების წარმოქმნის გამო; დერმისში არის ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების მკვრივი ინფილტრატი, პერიფერიის გასწვრივ ინფილტრატს აქვს პერივასკულარული მდებარეობა; ცვლილებები დერმის სისხლსა და ლიმფურ გემებში ყველა გარსის პროლიფერაციისა და ინფილტრაციის სახით (პანვასკულიტი) ზოგიერთი სისხლძარღვის ობლიტერაციით და თრომბოზით; ბევრი ფერმკრთალი ტრეპონემა ყველა მიდამოში (განსაკუთრებით სისხლძარღვების კედლებში და მათ გარშემოწერილობაში).
როდესაც სპიროქეტები შეაღწიეს, რისთვისაც საკმარისია კანის მთლიანობის უმნიშვნელო, სრულიად შეუმჩნეველი დარღვევა. პირველი ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, ყველაზე ხშირად მეორე კვირის ბოლოს, ჩნდება პატარა კვანძი. ის ძალიან ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის, წყლულდება. თანდათანობით ის გადაიქცევა უკიდურესად მკვრივ, ხრტილოვან მძიმე ინფილტრატად, რომელიც ქმნის განვითარებადი წყლულის ფუძეს და კიდეს. ამ ფენომენს მამაკაცებსა და ქალებში შანკროიდი ეწოდება. ფოტოს და საწყის ეტაპს, როგორც პირველადი ნიშნები, სტატიაში შევხედავთ.
სიფილისით შანკრის სპეციფიკური ნიშნებია კანის შემდეგი ცვლილებები. გამონაყარი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ინფილტრაცია, ძირითადად ბრტყელია და მკვეთრად შემოიფარგლება. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს კანში მყარი ნადებია. მაგრამ იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს იგი, გამონაყარის ბუნება შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს.
ჩვეულებრივ არის მხოლოდ ერთი პირველადი გამონაყარი. მაგრამ შედარებით ხშირია რამდენიმე მძიმე შანკრის შეხვედრა. უფრო მეტიც, ისინი ყველა განვითარების ერთსა და იმავე სტადიაზე არიან, რადგან ყველა ერთდროულად ჩნდება ერთი და იმავე ინფექციის მიხედვით. ერთი და იმავე პაციენტში შემდგომი გადატანა ერთი შანკრიდან არ შეინიშნება, რადგან ინფექციის შემდეგ მალე ჩნდება იმუნიტეტი ახალი ინფექციის მიმართ. სიფილისის ამ პირველადი ნიშნით კანის სხვა ადგილას გადატანა, შანკროიდისგან განსხვავებით, არ შეინიშნება.
შანკრის ზომა მერყეობს ძალიან ფართო საზღვრებში. მისი ზედაპირი შეიძლება დაფარული იყოს თხელი, ტენიანი ბზინვით, თითქოს ეროზიული ეპითელიუმით, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია. პალპაციისას იგრძნობა ხრტილოვანი ინფილტრატი. უფრო გამოხატული ეროზიული ზედაპირით, კანი გამოიყურება მუქი წითელი, თითქოს მარცვლოვანი. წყლულის დროს წყლული ყოველთვის უფრო მცირეა ვიდრე მყარი ბალიში და აქვს მკვრივი ბაზა. როდესაც წყლული ხდება, ფორმირების მეთოდის მიხედვით:
- წყლულოვანი სკლეროზით.
- სკლეროზული წყლულით.
ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს. უპირველეს ყოვლისა, ინფექციის ადგილზე წარმოქმნილი ძალიან მცირე კვანძი შეიძლება გადაიქცეს ბუშტუკად და წყლულში, სანამ არ გამოვლინდება სიფილისური ინფილტრატი.
მეორეს მხრივ, არსებული ვეზიკულა, განსაკუთრებით ვეზიკულა, შეიძლება გახდეს სპიროქეტების შესვლის ადგილი, რაც შედარებით ხშირია. ამ შემთხვევაში სწრაფად ყალიბდება წყლული.
უმთავრეს როლს ასრულებს ინფილტრაციული, სკლეროზული წყლულების წარმოშობაში. ის შესაძლოა არსებობდა სიფილისის ინფექციამდე ან შეძენილი იყო მასთან ერთად. ასეთი ერთდროული ინფექციით: რბილი და მყარი შანკროიდი, რაც არცთუ იშვიათია, პირველ რიგში ვითარდება რბილი შანკროიდი. მას აქვს გაცილებით მოკლე ინკუბაციური პერიოდი, მხოლოდ რამდენიმე დღე. გამკვრივება, სიფილისით ერთდროული ინფექციის შედეგად, ვლინდება 2-3 კვირის შემდეგ. რბილი წყლულის ფუძე და გარშემოწერილობა უფრო მკვრივი ხდება: მიიღება „შერეული შანკრი“ (chancre mixte).
არა მხოლოდ ეს, არამედ შანკრის წყლული შეიძლება განიკურნოს სიმსივნის გაჩენამდე. "შერეული შანკრი" განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. კერძოდ, უნდა გვახსოვდეს, რომ შანკრის წყლულის არსებობის შემთხვევაში, სიფილისით ერთდროული ინფექციის შესაძლებლობა რამდენიმე კვირის გასვლამდე არ გამოირიცხება.
წყლულოვანმა სკლეროზმა, ანუ თანმიმდევრულად დაშლილმა სიფილისურმა ინფილტრატმა შეიძლება გამოიწვიოს:
- შემდეგ ბინა
- ღრმა ან კრატერის ფორმის,
- გლუვი ან ორმოიანი ფსკერი,
- შემდეგ განგრენოზული ან სერპიგინური წყლული.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შანკრის წყლული არასოდეს არის ასე მკვეთრად გამოკვეთილი და ისეთი რეგულარული მრგვალი ფორმის, როგორც რბილი შანკრის წყლული. და რომ მას ყოველთვის აქვს მყარი ქვედა და მყარი ბალიში. დამახასიათებელია ისიც, რომ წყლულის მიმდებარე კიდეზე ძალიან ვიწრო ზოლი ყოველთვის ჩნდება წითელი, ეროზიული და ეპითელიუმის გარეშე.
მდებარეობიდან გამომდინარე, შანკრი შეიძლება წარმოადგენდეს გარკვეულ განსხვავებებს. ამრიგად, კორონარული ღეროში ლოკალიზებისას, სკლეროზი ხშირად ჩნდება მკვრივი ქედის სახით, რომელიც ზოგჯერ გადის ღრმულის მთელ სიგრძეზე პარალელურად. ხშირად ეს იწვევს ფიმოზს ან პარაფიმოზს. სკლეროზი, დაფარული ფიმოზის მიერ, იგრძნობა პალპაციით, ძირითადად შეზღუდული გამკვრივების სახით.
ლორწოვანი გარსებიდან სკლეროზის ადგილები ძირითადად არის:
ლორწოვანი გარსების ყველა სკლეროზი მალევე იშლება ღრმა, კრატერის ფორმის წყლულებში მკვრივი ფსკერითა და ქედით. კანზე და ხილულ ლორწოვან გარსებზე ყველა ადგილი შეიძლება იყოს პირველადი სკლეროზის ადგილი.
თუ სკლეროზი ზის კანჭის კიდეზე, მაშინ პრეპუტიური ტომრის გახსნის პერპენდიკულურად წარმოიქმნება წყლული ბზარის სახით მკვრივ რგოლში.
განსაკუთრებით თავისებური სურათი მიიღება, როდესაც სასქესო ორგანოზე ჩნდება მნიშვნელოვანი, დიფუზური ანთებითი შეშუპება, როგორც თანმიმდევრული მდგომარეობა.
შემდეგ პენისი იღებს სრულიად უფორმო იერს და ცომისებრი და შეშუპებული ჩანს შეხებისას (ინდურატული შეშუპება).
მსგავსი მდგომარეობა ხდება ვულვაზე.
თუ სკლეროზი თითზეა, მაშინ პირველადი დაზიანება ხშირად ჰგავს პარონიქიას ან პანარიტიუმს; აღიარება შეიძლება ძალიან რთული იყოს.
ხშირად პირველადი სკლეროზი ჩნდება ტუჩზე და მკერდის ძუძუს მიდამოზე, სადაც ის ქმნის მკვრივ, შეზღუდულ, ეროზიულ და წყლულოვან სიმსივნეს.
ყველა სიფილისური პირველადი გამოვლინების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია, ეჭვგარეშეა, სპიროქეტების არსებობა.
zdos.ru-ს მასალებზე დაყრდნობით
შანკრი არის Treponema pallidum-ის კანში შეყვანის პირველი გამოვლინება.
სიფილისის უსიმპტომო პერიოდი ინფექციის დროს ჩვეულებრივ გრძელდება 3-4 კვირა.
იმ ადგილას, სადაც ტრეპონემა შეაღწია კანში ან ლორწოვან გარსებში, ჩნდება წრის ან ოვალური ფორმის პატარა კვანძი, მოწითალო ფერის, თავდაპირველად ბუნდოვნად გამოყოფილი ჯანსაღი კანისგან. მალე კვანძი თანდათან იცვლის კონსისტენციას, ხდება მკვრივი და მკვეთრად შემოსაზღვრული მიმდებარე ნაწილებისგან. შემდეგ, პალპაციით, იგრძნობა მკვეთრად შემოსაზღვრული გამკვრივება, ჩვეულებრივ გამოხატულ შემთხვევებში ხრტილოვანი, მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციის.
შანკოიდის ნიშნები
სწორედ ეს არის სიფილისური სკლეროზი – .
შემდგომში სკლეროზი, რომელიც რამდენიმე დღის განმავლობაში არსებობდა, იფარება მოთეთრო ქერცლებით, რომლებიც ქერცლდებიან და ქრება. თანდათანობით, სკლეროზი ქრება, თავდაპირველად ტოვებს პიგმენტურ ლაქას, რომელიც შემდეგ ქრება. სხვა შემთხვევებში, სკლეროზი ეროზირდება, წარმოქმნის ეროზიულ შანკრის. ზოგჯერ სკლეროზი, თანდათან ვითარდება, იწყებს ზედაპირიდან დაშლას, რასაც მოჰყვება წყლულოვანი შანკრის წარმოქმნა. ამრიგად, პირველადი სიფილისური დაზიანება შეიძლება იყოს ერთი მრგვალი ან ოვალური ზედაპირის ეროზიის სახით, უმტკივნეულო, მკვეთრად გამოხატული, გლუვი კიდეებით ან წყლულის სახით, ხოლო წყლულის ქვედა ნაწილი თეფშის ფორმისაა. თანაბარი, გლუვი, მბზინავი, ცოცხალი ხორცის ფერი. იგი მდებარეობს დონეზე ან ოდნავ უფრო მაღლა ვიდრე მიმდებარე ნაწილები, ქვედა და კიდეებში სპეციფიკური ინფილტრატის დეპონირების გამო. წყლულიდან გამონადენი ძირითადად არ არის ჩირქოვანი, მაგრამ სეროზულ-საქაროზული, არა უხვი.
ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის წყლულის ქვედა ნაწილის შეკუმშვისას გიჩნდებათ სიმკვრივისა და გამკვრივების შეგრძნება. საიდან გაჩნდა ამ დაზიანების სახელი - შანკროიდი ანუ პირველადი სკლეროზი.
როგორც წესი, პირველადი სიფილისის ეროზია ან წყლულები ერთჯერადია. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექცია ხდება ერთდროულად რამდენიმე დაზიანებით, წარმოიქმნება მრავლობითი ეროზია ან წყლულები. ისინი განვითარების დაახლოებით ერთსა და იმავე ეტაპზე არიან, რაც ძალიან დამახასიათებელია ასეთი დაზიანებებისთვის.
შანკრის ეროზიების ან წყლულების ზომა განსხვავდება. საშუალოდ, დიამეტრის რამდენიმე მილიმეტრიდან (ჯუჯა შანკრი) დიამეტრის სანტიმეტრამდე ან მეტამდე (გიგანტური შანკრი) მერყეობს.
ყველაზე ხშირად მათი ზომა აღწევს საშუალოდ ½ სმ - 1 სმ. თუ ეროზიები ან წყლულები განლაგებულია კანის ნაკეცებში, ისინი კარგავენ დამახასიათებელ მრგვალ ან ოვალურ ფორმას და ხდება წაგრძელებული, ბზარების სახით.
მძიმე შანკრის არსებობის საშუალო ხანგრძლივობა 3-დან 6 კვირამდეა. შემდეგ ის იწყებს შეხორცებას, ტოვებს დროებით პიგმენტაციას ეროზიის შემდეგ ან მუდმივ კვალს წყლულის შემდეგ ნაწიბურის სახით. ეს, ზოგადად, შანკრის ჩვეულებრივი კურსია.
ტიპიურ შემთხვევებში, მძიმე შანკრის გამოჩენა და განვითარება ხდება პერიფერიაზე შესამჩნევი ანთებითი ფენომენების გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ ის შეიძლება გართულდეს მწვავე ანთებითი ფენომენებით, განგრენით, ფაგენიზმით და მასთან დაკავშირებული შანკროიდით.
მწვავე ანთებითმა მოვლენებმა შეიძლება გაართულოს შანკოიდის მიმდინარეობა. როგორც პიოგენური მიკრობებით დაბინძურების გამო, ასევე შანკროიდის ჩხირების შემოღების გამო.
უწმინდურება და არასათანადო მოპყრობა გამაღიზიანებელი ნივთიერებებით გადაჭარბებული კუტერიზაციის სახით, მაგალითად, ლაპისი, სპილენძის სულფატი და ა.შ. ასევე ხშირად ხელს უწყობს მწვავე ანთებითი მოვლენების გამოვლენას.
შანკრის სურათი ამ შემთხვევებში განსხვავდება ჩვეულებრივისგან: შანკრის ირგვლივ ჩნდება სიწითლე, იკარგება საზღვრების სიმკვეთრე და შეიძლება შეიცვალოს ეროზიის ხასიათი - ხდება მტკივნეული და გამოყოფს უამრავ ჩირქს. გარეგნულად ის შანკროიდული წყლულის მსგავსი ხდება. ასეთი წყლულის შეხორცება დაგვიანებულია.
და მხოლოდ ანთების წყაროს აღმოფხვრის შემდეგ, ის კვლავ იღებს შანკრის ტიპურ სურათს. ხანდახან ანთებითი ფენომენების განვითარების შედეგად მამაკაცებს შეიძლება განუვითარდეთ ფიმოზი და პარაფიმოზი. და ქალებს აქვთ ტუჩების მკვეთრი და მკვრივი შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მძიმე შანკრის დროს, მიუხედავად მისი ზომისა, შანკრის ირგვლივ ვითარდება განსაკუთრებული თავისებური შეშუპება, რომელსაც არ გააჩნია მწვავე ანთებითი შეშუპების ხასიათი. ეს არის ეგრეთ წოდებული ინდურაციური შეშუპება - edema inndurativum, რომელიც უკიდურესად დამახასიათებელია სიფილისის პირველადი პერიოდისთვის. ზეწოლის შედეგად წარმოქმნილი შეშუპებით, არ არის ნაპრალი და არ არის სიწითლე (ფერი მუქი წითელია, მოლურჯო ელფერით).
შეშუპება ავლენს განსაკუთრებულ მკვრივ ელასტიურ კონსისტენციას. ყველაზე ხშირად ინდურაციური შეშუპება მამაკაცებს უვითარდებათ წინამორბედზე და სკროტუმზე, ქალებში - დიდ და მცირე ლაბიაზე. განგრენით გართულებისას შანკრის ცენტრში წარმოიქმნება ზედაპირული ნეკროზის მცირე არე, მკვრივი მონაცრისფრო-შავი მასის სახით.
თუ კურსი ხელსაყრელია, რამდენიმე დღის შემდეგ ნეკროზის ადგილი იწმინდება, წყლული გრანულირებულია, ნაწიბურები და შეხორცდება. სხვა შემთხვევებში ნეკროზი სწრაფად ვრცელდება, წყლული დაფარულია მასზე მჭიდროდ შერწყმული მყარი შავი ნაწიბურით. შემდეგ ნაწიბური მოძრავი ხდება, ცვივა და წყლული იხსნება არარეგულარული, მახინჯი ნაწიბურის წარმოქმნით. ასეთი შანკრის კურსი ხანგრძლივი და მტკივნეულია პაციენტისთვის. როდესაც განგრენის გამომწვევი მიზეზები აღმოიფხვრება, შეხორცება, თუმცა ეს ნელი იქნება, არ იწვევს ქსოვილების დიდ განადგურებას და მახინჯ ნაწიბურებს.
ფაგენიზმი (ნეკროტიზაცია)ის ასევე იწყება წყლულის ზედაპირის განგრენიზაციით და წყლული შეიძლება შეხორცდეს ერთ კიდეზე და გავრცელდეს მეორეზე.
განგრენოზული ქერცლის ჩამოვარდნის შემდეგ პროცესი არ ჩერდება.განგრენოზული აფეთქებები მეორდება და შედეგად ხდება ღრმა ქსოვილის განადგურება. ასე, მაგალითად, შეიძლება განადგურდეს მთელი labia majora, მთელი foreskin და ა.შ.
ფაგენიზმი უმთავრესად მძიმედ არასრულფასოვანი კვების, ალკოჰოლიკების, ხანდაზმულებისა და ტუბერკულოზით დაავადებულებში ვითარდება. შანკროიდული და სიფილისური ინფექციით ერთდროული ინფიცირებისას ვითარდება ეგრეთ წოდებული შერეული შანკროიდი – ulcus mixtum. ამ შემთხვევაში მეორე ან მესამე დღეს ყალიბდება შანკრის ერთი ან რამდენიმე ტიპიური ღრმა წყლული.
დარღვეული რბილი კიდეებით, ცხიმიანი ფსკერით, უხვი ჩირქოვანი გამონადენით, შესამჩნევი ანთებით პერიფერიაზე, ძალიან მტკივნეული.
ორი-სამი კვირის შემდეგ, როდესაც პირველი ინკუბაციური პერიოდი იწურება, ჩნდება სიფილისისთვის დამახასიათებელი მოვლენები და წყლულების კიდეები და ქვედა ნაწილი იძენს სპეციფიკურ ხრტილოვან სიმკვრივეს. წყლულის შეხორცების შემდეგ ის ტოვებს ნაწიბურებს, რომლებიც მდებარეობს ბეჭედზე. ეს უკანასკნელი გარკვეული დროის შემდეგ ქრება.
ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადებას თან ახლავს შანკრისთვის დამახასიათებელი ანთებითი ბუბოს წარმოქმნა. მაგრამ შემდგომში ჯირკვლები იძენენ სიფილისისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს.
ატიპიური შანკროიდი
მყარი შანკრი შეიძლება ლოკალიზდეს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, იმისდა მიხედვით, თუ სად აღწევს ინფექცია. ყველაზე ხშირად, პირველადი სიფილისური დაზიანება ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოებზე, სქესობრივი კავშირის დროს ინფექციის შედეგად.
ატიპიური შანკრი(ექსტრაგენიტალური სკლეროზი) შეიძლება ლოკალიზდეს ტუჩებზე, პირზე, ფარინქსზე და ენაზე.
ლოყებზე, ღრძილებზე, ცხვირის ფრთებზე, ქუთუთოებზე, მკერდის ბუჩქებზე, მკლავებზე, ფეხებზე და სხვა ადგილებში.
ჰისტოლოგიურად, პირველადი სიფილისური ფენომენით - შანკრი, ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება სისხლძარღვებში - ლიმფურ, არტერიულ და ვენურ.
სპიროქეტა აღწევს დაზიანებულ კანში ან ლორწოვან გარსში, ჯერ უჯრედშორის სივრცეებში, შემდეგ კი კანის ლიმფურ ნაპრალებში და კაპილარებში. ის იწვევს სხვადასხვა ხარისხის ანთებით მოვლენებს, სისხლძარღვებიდან ლიმფოციტების გამოყოფით, სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებებით და მათ გარშემო სპეციალური უჯრედული ინფილტრატის წარმოქმნით.
ეს უკანასკნელი შედგება ლიმფოციტების, პლაზმური უჯრედებისგან, პროლიფერირებული შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებისგან, ასევე რამდენიმე ეპითელიოიდული და გიგანტური უჯრედებისგან.
სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი მრავლდება, იშლება, ჩნდება თრომბები, სისხლძარღვების სანათურის ბლოკირება და ქსოვილის რღვევა.
შანკრის სიმკვრივე დამოკიდებულია სისხლძარღვების მკვეთრად განვითარებულ შეზღუდულ უჯრედულ ინფილტრაციაზე და ასევე, როგორც ჩანს, მათ ჰიალიურ გადაგვარებაზე. ზოგიერთი ასევე უკავშირებს ამ სიმკვრივეს ინფილტრატში გისოსების ბოჭკოების წვრილ მარყუჟის ქსელის განვითარებას.
ფერმკრთალი სპიროქეტა გვხვდება ეპითელურ უჯრედებს შორის. ასევე სისხლძარღვების სანათურში, განსაკუთრებით ლიმფური, მათ კედლებში და პერიფერიის გასწვრივ.
სპიროქეტას სწრაფი გავრცელება დამოკიდებულია მის ადრეულ შეღწევაზე სისხლძარღვების სანათურში და უჯრედშორისი სივრცეებში, მის სწრაფ შეღწევაზე ლიმფურ სისტემაში, ჯირკვლებსა და ეპიდერმისში, საიდანაც ის ასევე შეიძლება გახდეს ინფექციის მარტივი წყარო.
სპიროქეტის არსებობა იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს როგორც თავად კანში, ასევე ეპიდერმისში. იქ, სადაც ვაკუოლარული დეგენერაცია ვითარდება, ხდება რამდენიმე შრის სიკვდილი, რქოვანი, მარცვლოვანი, ეკლიანი, ეროზიული შანკრის უარყოფა. სისხლძარღვებში ცვლილებების შემთხვევაში, ენდომეზო-პერივასკულიტი იწვევს სისხლძარღვების ბლოკირებას, იწვევს ქსოვილების კვების დარღვევას და ქსოვილების დაშლას, თავად კანის განადგურებას და წყლულოვან შანკროიდს.
ეროზიული შანკრის დროს კანისა და ძირეული ქსოვილების სიკვდილი არ ხდება. ამრიგად, პროცესი მთავრდება მდგრადი კვალის გარეშე; ეპიდერმისი ეროზიის პერიფერიიდან, იზრდება, ანაზღაურებს წინა დეფექტს.
წყლულოვანი შანკრით განადგურებულია არა მხოლოდ პაპილარული ფენა. მაგრამ ხშირად ასევე კანის ღრმა ნაწილები და კანქვეშა ცხიმი. ამიტომ, წყლულოვანი შანკრის შემდეგ ყოველთვის რჩება მუდმივი ნიშანი, ნაწიბური.
შანკროიდის მუდმივი თანამგზავრია ეგრეთ წოდებული პირველადი ლიმფადენიტი. ვითარდება შანკრის გამოჩენიდან 1-2 კვირის შემდეგ.
შანკრის მდებარეობიდან გამომდინარე, შესაბამისი ლიმფური ჯირკვლები სქელდება და შეშუპებულია. მაგალითად, როდესაც სკლეროზი ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოებზე, საზარდულის ჯირკვლები უფრო ადრე ზიანდება, ვიდრე სხვა ჯირკვლები.
როდესაც სკლეროზი ლოკალიზებულია მკერდზე ან მკლავზე, ზიანდება აქსილარული ან იდაყვის ჯირკვლები.
თუ სკლეროზი ლოკალიზებულია ტონზილზე, მაშინ ზიანდება ქვედა ყბის ან წინა ყურის ჯირკვალი.
თუ ტუჩებზე, მაშინ ყბისქვეშა ჯირკვლები და ა.შ. მოგვიანებით, ამ ჯგუფის სხვა ჯირკვლები იზრდება.
ჯირკვლები თანდათან იძენენ განსაკუთრებულ სიმკვრივეს, სხვადასხვა ზომებს და არ ერწყმის ერთმანეთს, არც კანს და არც ქვედა ქსოვილებს. ჯირკვლები მტკივნეულია, მრგვალი ან ოვალური ფორმის, ხშირად განლაგებულია ზედიზედ მკაფიოდ.
სიფილისის დროს ლიმფური ჯირკვლების შეშუპება არ შემოიფარგლება მხოლოდ პირველადი სკლეროზის მდებარეობით. ამ უკანასკნელის გამოჩენიდან 3-4 კვირაში ან დაინფიცირებიდან 7-8 კვირის შემდეგ, ყველა სხვა ლიმფური ჯირკვალი შეშუპებულია და მსხვილდება. ვითარდება ზოგადი პოლიადენიტი. ეს არის ლიმფური ჯირკვლების პროგრესირებადი გაფართოება. ის, ისევე როგორც რიგი სხვა დამახასიათებელი მტკივნეული სიმპტომები, წინ უსწრებს მეორადი სიფილისის გაჩენას - ზოგადი პოლიადენიტი ვითარდება პირველადი პერიოდის ბოლოს.
შანკრის დიაგნოზი
მყარი შანკროიდი დიაგნოზირებულია ზემოთ აღწერილი კლინიკური გამოვლინებებისა და ეროზიების ან წყლულების გამონადენში ფერმკრთალი სპიროქეტის არსებობის საფუძველზე. სისხლის ზოგიერთი რეაქცია არ არის მნიშვნელოვანი პირველადი სკლეროზის დიაგნოზში, რადგან ისინი დადებითი ხდება დაინფიცირებიდან მხოლოდ 4-6 კვირის შემდეგ.
დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთებისას, პირველ რიგში, უნდა გვახსოვდეს შანკროიდი.
ტიპიური მძიმე შანკრის კლინიკური სურათი მკვეთრად განსხვავდება რბილი შანკრისგან.
განვითარებული რბილი შანკრი არის წყლული; მძიმე შანკრი შეიძლება იყოს ეროზიის სახით, ქრება ხანგრძლივი კვალის გარეშე. თუ საქმე გაქვთ წყლულოვან შანკროიდთან, მას ჩვეულებრივ არ აქვს ანთებითი მოვლენები პერიფერიაზე, მაგრამ აქვს რბილი შანკროიდი.
რბილი შანკრის წყლულის კიდეები ძირს უთხრის, ხოლო მყარი შანკრის დროს ისინი მკვრივია, არ ძირს უთხრის და მიდიან პირდაპირ ძირში, რომელიც ჩვეულებრივ გლუვია, მბზინავია და წყლულის გამონადენი მწირია. გარდა ამისა, რბილთან ერთად, წყლულის ქვედა ნაწილი არათანაბარია, აქვს ცალკეული დეპრესიები და უხვი ჩირქოვანი გამონადენი.
რბილი შანკრის წყლული მტკივნეულია, მძიმე ჩვეულებრივ უმტკივნეულო.
სიფილისით წყლულების რაოდენობა ყოველთვის ნაკლებია.
რბილი შანკრი, როგორც წესი, მრავალჯერადია - თანდათან ყალიბდება ახალი წყლულები, ვინაიდან მათი სეკრეცია ადვილად გამოიყოფა. სიფილისის დროს ახალი წყლულები არ ჩნდება - მათი სეკრეცია არ ჩნდება პაციენტში, უფრო სწორედ, პირველადი ფენომენის არსებობის მხოლოდ პირველი 10-12 დღის განმავლობაში ჩნდება.
ობიექტურ მონაცემებს ავსებს შანკროიდი დამახასიათებელი უმტკივნეულო პირველადი ლიმფადენიტის ან პოლიადენიტის არსებობით.
მსუბუქ შემთხვევებში, ჯირკვლები მტკივნეულია, შედუღებამდე, კანქვეშა ქსოვილით, კანით და აქვთ ბუბოების წარმოქმნის ტენდენცია.
სიფილისის დროს წყლულებიდან ან პუნქტუალური ლიმფური ჯირკვლებიდან გამონადენის გამოკვლევისას ვლინდება ფერმკრთალი სპიროქეტა, ხოლო შანკრში - სტრეპტობაქტერია.
ანამნეზი ავსებს კლინიკას - შანკრით ინკუბაციური პერიოდი ხანმოკლეა - 2-3 დღე, სიფილისით - 2-3 კვირა.
პირველადი ლიმფადენიტი ყოველთვის შეინიშნება მყარი შანკრით; რბილი შანკრის შემთხვევაში ადენიტი შეიძლება არ იყოს. ლიმფანგიტი ყოველთვის არ ხდება სიფილისით, მაგალითად, პენისის უკანა მხარეს.
მისი არსებობის შემთხვევაში, რბილ შანკროიდული ლიმფანგიტისგან განსხვავებით, არ არის კანის ანთებითი შეშუპება - ის არ არის შერწყმული არც კანთან და არც ქვედა ნაწილებთან.
შანკრით, ჩვეულებრივ, მწვავე ანთებითი მოვლენებია. და ზოგჯერ ლიმფანგიტის გადასვლა სუპურაციაზე, მაშინ წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული ბუბონულუსი - პატარა ბუბო. ხშირ შემთხვევაში, პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია, დროულად განვასხვავოთ ეროზიული შანკროიდი ჰერპესის ეროზიისგან, რომელიც ხშირად მეორდება სასქესო ორგანოებზე. თუმცა, საგულდაგულო გამოკვლევა ჩვეულებრივ ცხადყოფს, რომ ჰერპესის შემდეგ ეროზია გამოწვეულია ეროზიების ჯგუფის შერწყმით ყოფილი ბუშტუკების შემდეგ. მას შემდეგ, რაც დაახლოებით პერიფერიაზე არის დაზიანებული მოხაზულობა და ანთებითი ფონი, რომელზეც ისინი წარმოიქმნება. ჰერპესის ეროზიის პალპაციისას ისინი არ ამჩნევენ დატკეპნას ან ინფილტრატებს, რაც ასე დამახასიათებელია შანკროიდისთვის.
თანმხლები ლიმფადენიტი, თუ ის გვხვდება ჰერპესთან, ჩვეულებრივ მწვავე ანთებითი ხასიათისაა. ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა აადვილებს დიაგნოზს.
თუ ეჭვი გაქვთ სიფილისზე, დაუკავშირდით ამ სტატიის ავტორს, ვენეროლოგს მოსკოვში 15 წლიანი გამოცდილებით.
სიფილისის პირველადი გამოვლინებაა შანკრი (სიფილომა). მისი დროული გამოვლენით და თერაპიული თერაპიის დაწყებით საგრძნობლად იზრდება გამოჯანმრთელების შანსები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ გამოიყურება შანკრი სიფილისით და რა პროცესებზე მიუთითებს ორგანიზმში მისი გარეგნობა.
შანკრის ფორმირება ყველაზე ხშირად ხდება სიფილისით ინფიცირებიდან 3-დან 5 კვირამდე. ამ პროცესის დასაწყისი მიუთითებს დაავადების ინკუბაციიდან პირველად სტადიაზე გადასვლაზე. სიფილომა არის დაავადების გამომწვევი აგენტი Treponema pallidum, სადაც ინფიცირებული ადამიანის სხეულში შედის. აქ ის იწყებს აქტიურ რეპროდუცირებას, რადგან ამისათვის საჭიროა გარემოს ტემპერატურა 37 გრადუსი.
თუ კონტრზომებს არ მიიღებთ, დაავადება პროგრესირებს და გაცილებით მეტი ტრეპონემები იქნება. მეორადი და მესამეული პერიოდები არის სიფილისი შანკრის გარეშე. თუმცა, ჩნდება სხვა დამახასიათებელი გარეგანი სიმპტომები და დაავადების მატარებელი საშიში ხდება სხვებისთვის.
შანკრის ფორმირებისთვის აუცილებელია სიფილისის გამომწვევი აგენტმა შეაღწიოს ჯანმრთელი ადამიანის ქსოვილებში. ეს შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:
- დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი;
- არასტერილური სამედიცინო და კოსმეტიკური ინსტრუმენტების გამოყენება;
- პაციენტთან კონტაქტის დროს კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანების არსებობა;
- კოცნა;
- სხვისი ნივთების გამოყენება;
- სისხლის გადასხმა და ქირურგიული პროცედურები.
არაუსაფრთხო სექსი რჩება გადაცემის მთავარ გზად. რისკის ქვეშ არიან ასევე სამედიცინო პროფესიის წარმომადგენლები და ნარკომანები.
ლოკალიზაცია და დამახასიათებელი ნიშნები
დაავადების გადაცემის გზა გავლენას ახდენს იქ, სადაც შანკრი ჩნდება სიფილისში. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება სასქესო ორგანოებზე და ასევე პირის ღრუში. კანზე ჭრილობის მეშვეობით ინფიცირებისას სიფილომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ადგილას, დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
შანკრი შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგ სფეროებში:
- პენისის თავი და სხეული, შუბლის კანი;
- ლაბია;
- პერიანალური რეგიონი;
- საშვილოსნოს ყელი;
- კლიტორი;
- პუბისი;
- ტუჩები;
- ლოყები პირის ღრუდან;
- ღრძილები;
- ყელი;
- ენა;
- ცა;
- თითები;
- მკერდი;
- კუჭი;
- იშვიათად - ქუთუთოებზე და თვალების კონიუნქტივაზე.
სიფილომა საკმაოდ მარტივია განასხვავოთ სხვა სახის წარმონაქმნებისაგან. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- სიწითლის ადგილი თავდაპირველად ჩნდება ამ მიდამოში დისკომფორტის გარეშე;
- შემდეგ კვანძოვანი ნეოპლაზმა ჩნდება მოლურჯო ელფერით კანის ან ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე სიწითლის ადგილზე;
- წყლული იხსნება კვანძის ცენტრში, ტკივილის გარეშე, თუ ვსაუბრობთ სიფილომის ტიპურ ფორმაზე;
- შანკრის კიდეები მკვრივი და გლუვია, ქვედა სტრუქტურით ხრტილს წააგავს;
- ფორმირების ფორმა უპირატესად მრგვალი ან ოვალურია;
- წყლულის ფერი მუქი წითელი ან ყავისფერია;
- არის მცირე რაოდენობით გამონადენი, რომელიც ჩირქს წააგავს და სწორედ ეს გამონადენი შეიცავს ტრეპონემას;
- აღინიშნება ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ზრდა და დაბალი ხარისხის ცხელება.
წარმონაქმნების სახეები და მათი მახასიათებლები
ტიპიური შანკრი საკმაოდ აადვილებს დაავადების დიაგნოსტირებას.
ამ შემთხვევაში, სიფილომები შეიძლება კლასიფიცირდეს რიგი კრიტერიუმების მიხედვით:
კლასიფიკაციის კატეგორია და ფოტო | ძირითადი ტიპები |
რაოდენობით |
|
ქსოვილის სტრუქტურაში შეღწევის ხარისხის მიხედვით |
|
ზომამდე |
|
ფორმის მიხედვით |
|
ადგილმდებარეობის ბუნებით |
|
ატიპიური ფორმები
გაცილებით რთულია სიფილისის დიაგნოსტიკა, თუ შანკრი ატიპიური ფორმით ვლინდება. ამიტომ საბოლოო დიაგნოზის დასმა მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია.
ატიპიური სიფილომების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტებია:
სათაური და ფოტო | Მოკლე აღწერა |
შანკრ-ჰერპესი | გამოვლინებები ბალანოპოსტიტის მსგავსია, ზიანდება პენისის წინა კანი და თავი, ასევე ზოგჯერ ტუჩები (ასევე შეიძლება შეინიშნოს პირის ღრუში). |
ფელონის სიფილომა | იგი მდებარეობს თითებზე, ფრჩხილის ფირფიტასთან უფრო ახლოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი უარყოფა. აღინიშნება გამოხატული ანთებითი პროცესი. |
ამიგდალიტი | დაზიანებულია ერთ-ერთი ფარინგეალური ტონზილი, არ არის ეროზიული ცვლილებები ლორწოვან გარსში, არ არის ტკივილი. ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ პრობლემა ყელის ტკივილისგან. |
ინდურაციური სიფილომა | ხდება ქსოვილების შეშუპება, რაც გავლენას ახდენს შანკრის მახლობლად მდებარე უბნებზე. ნეოპლაზმზე დაჭერისას თვალსაჩინო კვალი არ რჩება. |
ასეთი შანკრეები არა მხოლოდ ართულებს დიაგნოსტიკურ პროცესს, არამედ თან ახლავს სხვადასხვა გართულებაც. გარდა ამისა, მათ ახასიათებთ ტკივილის არსებობა, თუმცა სიფილისით ეს სიმპტომი უკიდურესად იშვიათია.
შანკროიდი
კანის ფორმირების განსაკუთრებული ფორმაა შანკროიდი - რბილი შანკრი. ჩნდება სტრეპტობაქტერიების გავლენის ქვეშ, არ შეიცავს სიფილისის გამომწვევ Treponema pallidum-ს.
ასეთი ნეოპლაზმის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- წყლულის რბილი კიდეები, მყარი ფუძის ნაკლებობა;
- ტკივილის სიმპტომის არსებობა;
- ეროზიის ფერი - ნათელი წითელი;
- არის უხვი ჩირქოვანი გამონადენი;
- კანის აქერცვლა;
- შანკროიდისგან დამოუკიდებელი მცირე წყლულების გაჩენა, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს მას ანთების ერთ ფოკუსში.
სტრეპტობაქტერიების აქტიური გამრავლებისა და სისხლში მათი გავრცელების გამო, პაციენტს აღენიშნება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: გულისრევა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, სისუსტე. ანთებითი პროცესი ზრდის სხეულის ტემპერატურას.
მყარი შანკრისგან განსხვავებით, რბილი შანკრი გადაეცემა ექსკლუზიურად სქესობრივი კონტაქტით. გარდა ამისა, შეხორცების შემდეგ ტოვებს შესამჩნევ ნაწიბურებს, რაც დაკავშირებულია ზედაპირული ლიმფური კვანძების ძლიერ ანთებასთან და ბუბონური წყლულების წარმოქმნასთან, ასევე მათ გახსნასთან. სიფილომა თითქმის უკვალოდ ქრება.
შედეგები
შანკრის არსებობა აშკარად მიუთითებს ორგანიზმში სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობაზე. ეს დაავადება თავისთავად ძალიან საშიშია, რადგან მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს შინაგან ორგანოებზე და გამოიწვიოს მათი უკმარისობა.
ასევე, ინფექციის შედეგია დესტრუქციული პროცესები ძვლოვან ქსოვილში, რაც ადამიანს ართმევს ნორმალური ცხოვრების უნარს და იწვევს ფიზიკურ დეფორმაციას. მკურნალობის გარეშე იზრდება ნეიროსიფილისის განვითარების რისკი. მოგვიანებით, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიკვდილი ხდება - ეს არის პრობლემის იგნორირების ფასი.
თუ უშუალოდ გავითვალისწინებთ შანკრის ფორმირებასთან დაკავშირებულ შედეგებს, აღსანიშნავია შემდეგი:
- ღრმა ქსოვილის ფენების დაზიანება;
- სუპურაცია და ქსოვილის ნეკროზი;
- დაზიანებული უბნების, კერძოდ გარე სასქესო ორგანოების თვითამპუტაცია;
- სისხლდენა;
- უხეში ნაწიბურების ფორმირება;
- ურეთრის პერფორაცია;
- ინფექციების შეერთება;
- საშვილოსნოს ყელის ენდოცერვიტი;
- ბალანოპოსტიტი;
- სიფილისური განგრენა;
- ბართოლინიტი.
ასეთი გართულებები ძირითადად ხდება ატიპიური სიფილომების დროს. საერთო შანკრი ხშირად შეუმჩნეველი რჩება და ქრება უკვალოდ, რადგან დაავადება გადადის მეორად ფაზაში.
დიაგნოსტიკა
წარმატებული მკურნალობის განსახორციელებლად მნიშვნელოვანია სიფილისის შანკრის დროულად გამოვლენა და დაავადების მკურნალობის დაწყება. მედიკამენტოზური თერაპიის დანიშვნამდე აუცილებელია დიაგნოზის სისწორის შემოწმება, რადგან ცრუ ეჭვის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.
დიაგნოზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტიპის კვლევები:
- ვასერმანის რეაქცია;
- მიკრონალექის რეაქცია;
- RIBT;
- პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია;
- სეროლოგიური ტესტები.
სიფილისი დასტურდება ფერმკრთალი ტრეპონემის არსებობით ქსოვილის ნაკაწრებში, ისევე როგორც მის მიმართ ანტისხეულები სისხლის ნიმუშებში. ტესტებისა და ფიზიკური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ინფექციის მასშტაბზე.
ასევე აუცილებელია შემდეგი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება (დამოკიდებულია შანკრის ადგილმდებარეობისა და თანმხლები სიმპტომების არსებობის მიხედვით):
- სტენოკარდია;
- ჰერპესი;
- კანდიდოზი;
- ტუბერკულოზი;
- ტრავმული ეროზია.
მკურნალობის მეთოდები
რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი პაციენტისთვის. მედიკამენტების მიღების ინსტრუქციები შედგენილია ინდივიდუალურად, დაავადების ხასიათისა და პაციენტის სხეულის მახასიათებლების მიხედვით.
ძირითადი თერაპიული პრეპარატებია:
- პენიცილინის ანტიბიოტიკები;
- ფტორქინოლონები;
- ტეტრაციკლინები;
- მაკროლიტები;
- იმუნოსტიმულატორები;
- პრობიოტიკები;
- ვიტამინის კომპლექსები;
- ანტიმიკოტიკები;
- ბისმუტის პრეპარატები;
- იოდის პრეპარატები.
პირის ღრუში სიფილომის აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ბორის მჟავას, ფურაცილინის, გრამიდიცინის ხსნარით გამორეცხვა. მეორადი ინფექციების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა.
ინფიცირებული პირის სქესობრივი პარტნიორები, რომლებთანაც მას ჰქონდა კონტაქტი ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში, საჭიროებს პროფილაქტიკურ მკურნალობას და მუდმივ მონიტორინგს. სანამ არ მოხდება სტაბილური რემისია, არ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება აშკარა მიზეზების გარეშე ან ინტიმურ ურთიერთობებში. ჩვენ ასევე გირჩევთ ამ სტატიის ვიდეოს ყურებას სიფილისური შანკრის შესახებ მეტის გასაგებად.
შანკრი არის სერიოზული, ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიით Treponema pallidum (treponema pallidum). დაავადება გადაეცემა სქესობრივი გზით. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ინფექცია ხანგრძლივია, გამწვავებით, რასაც მოჰყვება რემისიის პერიოდები. მამაკაცებსა და ქალებში სპეციფიკური ადგილობრივი ანთებები ჩნდება ყველა ორგანოში.
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება ინფექციის მომენტიდან კანის დაზიანებების გაჩენამდე. ამ პერიოდის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 3-4 კვირა (შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 80 დღემდე). ლატენტური პერიოდი გრძელდება ანტიბიოტიკების მიღებით.
პირველადი სიფილისის დროს პირველადი სიფილომა ყალიბდება Treponema pallidum-ის შესვლის ადგილას. მეორადი ეტაპი იწყება დაინფიცირებიდან 9-10 კვირის შემდეგ და გრძელდება 3-დან 5 წლამდე. მას ახასიათებს კანის, ლორწოვანი გარსების, შინაგანი ორგანოების და ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებები.
პაციენტთა ნახევარს უვითარდება მესამეული სიფილისი პათოგენთან კონტაქტიდან მრავალი წლის შემდეგ. შეუქცევადი დაზიანება აზიანებს ძვლებს, სახსრებს, კანს და ლორწოვან გარსებს.
სიფილისის განვითარება ხდება ოთხ ეტაპად:
- პირველადი.
- მეორადი.
- ლატენტური.
- გვიანი (მესამე).
დაავადების დასაწყისში ჩნდება კანის დაზიანებები. ეს არის უმტკივნეულო წყლული მძიმე საზღვრებით. შანკრი ჩნდება ორგანიზმში ინფექციის ადგილზე. ირგვლივ ანთების ნიშნები არ არის. ჭრილობის ცენტრალური ნაწილი დაფარულია სქელი რუხი-ყვითელი საფარით. მისი დიამეტრი 10-დან 20 მმ-მდეა.
როგორც წესი, შანკრი განლაგებულია როგორც ქალის, ასევე მამაკაცის გარე სასქესო ორგანოებზე. ის აზიანებს პენისის გლანს, კანს და ნაკლებად ხშირად სკროტუმისა და პუბისის კანს, დიდი და მცირე ლაბია. სამედიცინო პრაქტიკაში აღწერილია სიფილომის შემთხვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ანალური არხში, პირის ღრუში, ენაში, ტუჩებში, ძუძუს ან ყელში. ამრიგად, ეს მძიმე წყლული შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე.
შანკროიდი ვლინდება ექსპოზიციიდან დაახლოებით 21 დღის შემდეგ, როგორც წესი, განიკურნება 6 კვირის განმავლობაში, მედიკამენტების გამოყენების გარეშეც კი. ლიმფური კვანძების გადიდება საზარდულის არეში, მკლავების ქვეშ და კისერზე ხდება სიფილომის წარმოქმნიდან ერთი კვირის განმავლობაში.
რამდენი დრო სჭირდება მეორადი სიფილისის სიმპტომების გამოვლენას?
დაავადების მეორადი სტადიის ნიშნები შეინიშნება კონტაქტიდან 6 კვირაში - 6 თვეში. ამ პერიოდში ქალისა და მამაკაცის კანი დაფარულია გამონაყარით, რომელშიც ბაქტერიების აქტიური ფორმებია. კანის გამონაყარი არის პუსტულები და ბუშტუკები ლორწოვან გარსებზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე. ხშირად. მაგალითად, დაზიანებულია ხელისგულები, ფეხის ძირები, სახე და სკალპი.
წყლულები ლორწოვან გარსებზე და კანის ნაკეცებში ერწყმის ერთ დიდ ჭრილობას, რომელიც დროთა განმავლობაში დაფარულია რუხი-ვარდისფერი ფენით. ლორწოვან გარსზე ლაქებიანი სიფილისი ტიპიური სადიაგნოსტიკო ნიშანია (ჩნდება ტუჩებზე, ცხვირის ღრუს შიგნით, ვულვასა და საშოში).
ამ ეტაპზე დამახასიათებელია დაავადების სხვა სისტემური სიმპტომებიც:
- თავის ტკივილი;
- ცხელება;
- დაღლილობა;
- წონის დაკლება;
- ყელის ტკივილი;
- არეატა ალოპეცია;
- ადიდებულმა ლიმფური კვანძები;
- მადის დაკარგვა.
ადამიანის იმუნურ სისტემას შეუძლია ამ სიმპტომებს მკურნალობის გარეშე გაუმკლავდეს, მაგრამ ისინი შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს 1-2 წლის შემდეგ. ქალისა და მამაკაცის სხეულს არ შეუძლია სრულად გაუმკლავდეს ინფექციას, მაგრამ მას შეუძლია გარკვეული დროით აღმოფხვრას სიმპტომები.
Treponema pallidum ინფექციის გვიანი სტადიები
მკურნალობის გარეშე სიფილისი შეიძლება გადავიდეს ლატენტურ (ფარულ) სტადიაში. ამ შემთხვევაში, Treponema pallidum-ის ტესტები დადებითია, მაგრამ დაავადების გარეგანი ნიშნები არ არის. ეს ეტაპი საკმაოდ ხანგრძლივია და რამდენიმე წელი სჭირდება.
ზოგიერთ ადამიანს აღარ აქვს რაიმე სიმპტომი, მაგრამ არანამკურნალევი პაციენტების 30-50%-ში დაავადება პროგრესირებს მესამეულ (გვიან) სიფილისში.
ამ ეტაპზე ნერვული და სისხლის მიმოქცევის სისტემების ნელი განადგურება ხდება. ბაქტერიული ტოქსინები ასტიმულირებენ გულისა და აორტის, ტვინისა და თვალების, ძვლებისა და სახსრების მძიმე დაზიანებას. ორგანოებისა და სისტემების შეუქცევადი განადგურება მთავრდება პაციენტის სიკვდილით.
სიფილისის გვიან პერიოდში ორგანიზმის სხვადასხვა ქსოვილში ვითარდება ბაქტერიული უჯრედების მტევანი (ინფექციური გრანულომა). კანის გრანულომას ღრძილები ეწოდება. ასეთი სიფილისური ქრონიკული ინფილტრატები კვანძის სახით იშლება, რაც შეუქცევად ზიანს აყენებს. მაგალითად, გრანულომების დაშლა სასის რბილ ან მყარ ნაწილებში იწვევს ქსოვილის პერფორაციას.
შანკრის დიაგნოზი
ინფექციური მასალის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ტარდება ბნელი ველის მიკროსკოპის გამოყენებით. სიფილისის სისხლის ტესტები ახლა სულ უფრო ხშირად გამოიყენება, მაგრამ დაავადება სისხლში მხოლოდ შანკროიდის გამოჩენიდან 4-6 კვირის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს.
ავადმყოფ დედაში, რომელიც უგულებელყოფს მკურნალობას, შემთხვევათა 80-85%-ში საშვილოსნოში მყოფი ნაყოფი ინფიცირდება, რადგან ტრეპონემა გადის პლაცენტურ ბარიერში. ამრიგად, ბავშვი იბადება თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომებით.
მამაკაცებში სიფილისის პირველადი ეტაპის დროს შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:
- ბალანიტი;
- ბალანოპოსტიტი;
- ანთებითი ფიმოზი;
- პარაფიმოზი;
- ფაგენური წყლული.
დაავადების მე-3-5 თვეში თმა იწყებს ინტენსიურად ცვენას (სიფილისური ალოპეცია). ანთების, ოსტეომიელიტის, ოსტეოართრიტის და სხვა დესტრუქციული პროცესების შედეგად წარმოქმნილი კერები სხეულზე მესამეული სიფილისის გავლენის პირდაპირი შედეგია.
დაავადების მკურნალობა
მკურნალობის ოქროს სტანდარტია პროკაინის პენიცილინის ყოველდღიური ინტრამუსკულური ინექციები. თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე: შანკრის ზომასა და მდებარეობაზე, მეორადი ლორწოვანი გამოვლინებები, ნეიროსიფილისი. თუ არ არის გამოხატული სიმპტომები, მაშინ დოზა განისაზღვრება სეროლოგიური ტესტის შედეგების შესაბამისად.
მკურნალობის ალტერნატიული ვარიანტია ბენზათინ პენიცილინის ერთჯერადი ინექცია, რომელსაც შეუძლია პირველადი და მეორადი სიფილისის მკურნალობა. ეს ინექცია ასევე რეკომენდირებულია პარტნიორებისთვის, რომლებთანაც პაციენტს ჰქონდა დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი მათში დაავადების პრევენციის მიზნით.
სიფილისი არის ქრონიკული ვენერიული დაავადება, რომელიც გადადის ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით. შეიძლება დაზიანდეს კანი, ლორწოვანი გარსები და შინაგანი ორგანოები.
ეტიოლოგია
სიფილისის გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum - Treponemapallidum, რომელიც მიეკუთვნება გრამუარყოფით სპიროქეტებს. ამ სპირალის ფორმის ბაქტერიას აქვს 8-14 ბორბალი, რაც მას გადაადგილების საშუალებას აძლევს.
ის აკეთებს დამახასიათებელ მოძრაობებს - მისი ღერძის გარშემო. ტრეპონემებს შეუძლიათ შექმნან L-ფორმები, რაც ზრდის მათ ადაპტაციის დონეს არახელსაყრელი ფაქტორების მოქმედების მიმართ.
ამგვარად გამოიხატება მათი ვირულენტური და ანტიგენური თვისებების შეცვლის უნარი, რაც ართულებს სიფილისის მკურნალობას.
გადაცემის მარშრუტები
- სექსუალური (დაუცველი სქესობრივი აქტით);
- კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო (პაციენტის ტანსაცმელთან, პირადი ჰიგიენის ნივთებთან, საერთო მოხმარების ნივთებთან შეხება, კოცნის, ძუძუთი კვების, ინექციების მანიპულაციების დროს, ტატუების სალონებში), ტრანსპლაცენტალური, სისხლის გადასხმა (სისხლის გადასხმის დროს)
Რისკის ფაქტორები
- უხამსი სქესობრივი კავშირი;
- დაუცველი სექსი;
- მრავალი სექსუალური პარტნიორი;
- პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა სიფილისით დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტისას;
- სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა;
- იმუნოდეფიციტის პირობები;
- ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება;
- ცხოვრების სოციალური გზა.
როგორ ამოვიცნოთ სიფილისი
დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე სიფილისით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ სხვადასხვა სიმპტომები, რადგან ისინი გამოიხატება სხვადასხვა ნიშნით.
პირველადი სიფილისი
ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა, რამდენი ხანი სჭირდება სიფილისის გამოვლენას. პირველადი ფორმა ვიზუალურად იწყება ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, ანუ ინფექციის მომენტიდან ერთიდან ორ თვემდე.
ფერმკრთალი სპიროქეტის შეჭრის ადგილას (გენიტალურ ორგანოებზე, სწორ ნაწლავთან ახლოს, პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე) წარმოიქმნება მყარი შანკრი - სიფილისური წყლული, რომელიც თავდაპირველად არ იწვევს არანაირ დისკომფორტს და ტკივილს.
გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება ანთებითი პროცესი და შანკრი ხდება წითელი ან ლურჯი ფერის.
თუ პირის ღრუში არის სიფილისის გამოვლინება, ის შეიძლება დაემსგავსოს ქრონიკული ტონზილიტის ან ლაკუნარული ტონზილიტის რეციდივას. ანუსის მახლობლად შანკრის მრავალი მსგავსება აქვს ანალური ნაკეცის ნაპრალთან.
პირველი კვირის შემდეგ პაციენტს იწყებს შეწუხება ლიმფური კვანძებისა და სისხლძარღვების ანთებით, რომლებიც განლაგებულია კანის დაზიანების პირველადი ფოკუსის – სკლერადენიტის გვერდით.
პირის ღრუში ანთებითი პროცესის განვითარებით იზრდება ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, რაც იწვევს ყელის შეშუპებას, ყლაპვის და სუნთქვის გაძნელებას.
თუ შანკრი ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოში, სკლერადენიტის სიმპტომები ჩნდება საზარდულის მიდამოში, რაც ართულებს სიარულს და დეფეკაციას.
მეორადი სიფილისი
დაავადების ამ სტადიას ახასიათებს სიფილისის გარკვეული კანის გამოვლინებები. მეორადი ფორმა ვლინდება ორგანიზმში გამომწვევის მოხვედრიდან 2-4 თვის შემდეგ და ახასიათებს გამონაყარის სიფილისური ელემენტების განვითარებით ფეხებზე, მკლავებზე, ტანზე, თავსა და ფრჩხილებზე.
თავდაპირველად, კანზე სიფილისი შეიძლება გამოვლინდეს შანკრის მიდამოების დაფარვით ლაქებითა და წყლულებით, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და წარმოქმნის ფართო დაზიანებებს.
სიფილისური ცვლილებები თავს იჩენს ეგრეთ წოდებული სიფილიდების სახით; ისინი თანდაყოლილია მეორად ეტაპზე.
ისინი რამდენიმე ტიპისაა:
- როზეოლას გამონაყარი არის ვარდისფერი, ღრუს გარეშე ლაქები, რომლებიც არ იშლება კანის ზემოთ და აქვს მკაფიო ან ბუნდოვანი საზღვრები.
- პაპულური გამონაყარი - ვარდისფერი ფერის პატარა კონუსისებური გამონაყარი, რომელიც ქერცლისკენ მიდრეკილია
- პუსტულოზური გამონაყარი - წარმონაქმნები ჩირქოვანი ექსუდატით სავსე ღრუთ.
- პიგმენტური ლეიკოდერმია - თეთრი ლაქები, რომლებიც ჩნდება კისერზე "ვენერას ყელსაბამების" სახით.
- სებორეული გამონაყარი - ქერცლებით ან ქერქით დაფარული წარმონაქმნები ცხიმოვანი ჯირკვლების უბნებში სეკრეციის გაზრდილი გამომუშავებით (შუბლი, ნასოლაბიური ნაკეცები)
ფრჩხილების სიფილისს, ფრჩხილის ფირფიტის დაზიანებას ახასიათებს მისი გასქელება, ნაცრისფერ-ბინძური შეფერილობა, პათოლოგიური ჭრილობებისა და ღარების გაჩენა და ჩაზრდილი ფრჩხილები.
დერმატოვენეროლოგიური სიმპტომების პარალელურად ჩნდება ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები: შემეცნებითი ფუნქციების დაქვეითება (მეხსიერება, აზროვნება), მხედველობა, კოორდინირებული მოძრაობების დარღვევა.
პაციენტს ასევე შეიძლება აწუხებდეს თმის ნაწილობრივი ან სრული ცვენა თავზე.
მესამეული სიფილისი
დაავადების ეს ეტაპი შეიძლება გამოვლინდეს პირველადი და/ან მეორადი სიფილისის პირველი გარეგანი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.
ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელი სიფილიდები შეიძლება მოხდეს კანზე და ლორწოვან გარსებზე. პირველ ჯგუფში შედის ტუბერკულოზური და ღრძილების სიფილისი.
ტუბერკულატი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც შინდისფერი მკვრივი ტუბერკულოზი, რომელიც არ იწვევს ტკივილს. Gummous წარმოდგენილია თხილის ზომის კვანძებით, რომლებიც დევს კანის ღრმა ფენებში.
ლორწოვანი გარსის სიფილიდებია:
- ცხვირის ღრძილები ცხვირის შემდგომი დეფორმაციით
- მძიმე სასის ღრძილები, რის შედეგადაც საკვები პირის ღრუდან ცხვირის ღრუში იყრება.
- რბილი სასის ღრძილები, რაც იწვევს მის იმობილიზაციას და გაწითლებას მუქი ელფერით. მოგვიანებით ღრძილები იშლება და ამ მიდამოში წყლულები წარმოიქმნება
- ენის რეზინა, რომელიც იწვევს ენის ატროფიას, იწვევს მეტყველების დეფექტებს, ღეჭვის და ბოლუსური საკვების გადაყლაპვის პრობლემებს.
- ფარინქსის რეზინი ართულებს ყლაპვას.
მესამეული სიფილისის ყველაზე მძიმე გამოვლინებებია შინაგან ორგანოებში ღრძილების წარმოქმნა ორგანოთა უკმარისობით, რაც შეიძლება ფატალური იყოს და ნეიროსიფილისის განვითარება. ეს დაავადება ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით, რაც დამოკიდებულია ნერვული სისტემის დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.
ეს შეიძლება იყოს: მენინგეალური ნიშნები (თავბრუსხვევა, გულისრევა, ძლიერი თავის ტკივილი, ტინიტუსი, კუნთების სიმტკიცე, მენინგეალური დადებითი სიმპტომები), სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის სახით, პარეზი, სენსორული ინერვაციის დარღვევები, ღრმა რეფლექსების დაკარგვა, დამბლა, კრანიალური დაზიანება. - ტვინის ნერვები შესაბამისი სიმპტომებით, კოგნიტური დარღვევები, დემენცია.
როგორ ვლინდება სიფილისი გოგონებში და მამაკაცებში?
დაავადების მიმდინარეობისას მნიშვნელოვანი სქესობრივი განსხვავებები არ არის. ერთადერთი განმასხვავებელი თვისებაა შანკრის ფორმირების ადგილი.
ქალისთვის პირველადი დაზიანების დამახასიათებელი ადგილია საშვილოსნოს ყელი, გარეთა ლაბია, მამაკაცებში მყარი შანკრი გვხვდება პენისზე, მის ძირში, თავზე, სკროტუმზე, ურეთრაში.
თანდაყოლილი სიფილისი
თუ ორსული დაავადდება სიფილისით, ეს ძალიან უარყოფითად აისახება ნაყოფის განვითარებაზე, რაც მომავალში ზრდის ინვალიდობის ან თუნდაც სიკვდილის რისკს.
თანდაყოლილი სიფილისის ოთხი ფორმა არსებობს:
ნაყოფის სიფილისი
ის ვლინდება საშვილოსნოსშიდა გესტაციის დროს, ორსულობის მეხუთე თვის შემდეგ. ანთებითი რეაქციების შედეგად ხდება შინაგანი ორგანოების დატკეპნა და ზომის ცვლილება.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდების გამოყენებით შეიძლება გამოვლინდეს სიფილისური ოსტეოქონდროზის ნიშნები. ნაყოფის სიფილისი არის ნაადრევი ჩვილების დაბადებისა და გვიანი აბორტის ერთ-ერთი მიზეზი.
ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი
ის დიაგნოზირებულია ბავშვებში დაბადებიდან ორ წლამდე. სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვებში სიფილისი შეიძლება მოხდეს სპეციფიკური პემფიგუსის სახით. სიფილისური სურდო ამ დროს ხასიათდება ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ცხვირით უკიდურესად გაძნელებული სუნთქვით.
შედეგად შეიძლება განვითარდეს უნაგირიანი ცხვირი. ჩვილებში ხორხზე ზიანდება სიფილისური წყლულები, რაც იწვევს ხმის ჩახლეჩვას.
ბიჭებს ხშირად უსვამენ ორქიტს და ჰიდროცელას. ასევე ხდება ძვლის სტრუქტურების მრავლობითი დეფორმაციები, რომლებიც ჯერ კიდევ მხოლოდ ფორმირების ეტაპზეა.
გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი
ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაავადებას გვიან თანდაყოლილს უწოდებენ, უფრო ხშირად მოზარდები ავადდებიან.
ამ ასაკში სიფილისის კლინიკურ გამოვლინებებს საერთო აქვს დაავადების მესამე სტადიის ნიშნებთან, რადგან იქმნება ღრძილების ან ტუბერკულოზური სიფილიდები. შეიძლება ჩამოყალიბდეს საბერის ფორმის წვივები და დისტროფიები.
ჰაჩინსონის ტრიადა, რომელიც მოიცავს სტომატოლოგიურ ანომალიებს, დიფუზურ კერატიტს და სიფილისურ ლაბირინთიტს, არის სიფილისისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების სპეციფიკური დიაგნოსტიკური ტრიადა.
ლატენტური თანდაყოლილი სიფილისი
ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში. მას ახასიათებს ბუნდოვანი კლინიკური სიმპტომები და დიაგნოზირებულია დადებითი სეროლოგიური კვლევის მეთოდების გამოყენებით.
გართულებები
სიფილისი საშიშია მისი გართულებების გამო, თუ დროული ან არასწორი მკურნალობა არ მოხდა.
ისინი იყოფა ადრეულებად, რომლებიც ვლინდება პირველადი და მეორადი სიფილისით, გვიან, რომლებიც ვლინდება დაავადების მესამეულ სტადიაზე და ორსულობის დროს გართულებებად.
პირველ ჯგუფში შედის:
- განგრენული ცვლილებები პენისში შემდგომი თვითამპუტაციის შესაძლებლობით;
- სიბრმავე და სიყრუე სიფილისური მენინგონევრიტის განვითარებით კრანიალური ნერვების 1-ლი და მე-2 წყვილის დისფუნქციით;
- სიფილისური ორქიეპიდიდიმიტი (სათესლე ჯირკვლის და მისი ეპიდიდიმის ანთება);
- ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიური ცვლილებები;
- ნაწიბური შანკრის ადგილზე.
გართულებების მეორე ჯგუფი მოიცავს:
- გულის და სისხლძარღვების დაზიანება სიფილისური აორტიტის, აორტის ანევრიზმის განვითარებით, რაც იწვევს სიკვდილს;
- სასუნთქი სისტემის პათოლოგია: სიფილისური პნევმოსკლეროზი და ბრონქოექტაზია;
- მძიმე სასის პათოლოგიური ცვლილებები, რის შედეგადაც საკვების მიღება შეუძლებელია;
- უნაგირის ცხვირი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის გაძნელებით;
- ღრძილების ოსტეიტი, ოსტეომიელიტი მოძრაობების შეზღუდვით;
- გვიანი მენინგოვასკულური სიფილისი მხედველობის და სმენის ნერვების ფუნქციის დარღვევით;
- გვიანი ნეიროსიფილისი;
- დამბლა;
ორსულობის დროს სიფილისით ინფექცია არის ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის, ნაყოფის სიკვდილის, ადრეული და გვიანი თანდაყოლილი სიფილისის ინვალიდობის და შესაძლო სიკვდილის განვითარების რისკის ფაქტორი.
დიაგნოსტიკა
სიფილისის დასადგენად გამოიყენება კვლევის სხვადასხვა მეთოდი, რომელიც აჩვენებს ნამდვილ შედეგებს დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე. რამდენი დრო სჭირდება სიფილისის გამოვლენას?
დაავადების პირველი ნიშნები ვითარდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ.
ამ დროისთვის პაციენტის ორგანიზმი იწყებს სპეციფიკური ანტისხეულების გამომუშავებას ფერმკრთალი ანტიგენების სპიროქეტას მიმართ, რაც ამარტივებს ლაბორატორიულ დიაგნოზს.
- ბაქტერიოსკოპიული მეთოდი - მის განსახორციელებლად მასალას იღებენ სასქესო ორგანოების კანის ზედაპირიდან, საეჭვო ეროზიებიდან ან წყლულოვანი დეფექტებიდან, შანკრის ზედაპირიდან. მასალა გადის სპეციალურ მომზადებას და შესწავლილია ბნელი ველის მიკროსკოპით. სიფილისის დასადასტურებლად, თქვენ უნდა გამოავლინოთ მინიმუმ რამდენიმე ცოცხალი ფერმკრთალი სპიროქეტი ხედვის არეში, რომლებიც გამოირჩევიან გარკვეული მოძრაობებით. ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის შედეგების გარკვევა შეგიძლიათ ნახევარ საათში.
- არასპეციფიკური (არატრეპონემური) სეროდიაგნოსტიკა: RMP ანალიზი, ვასერმანის რეაქცია კარდიოლიპინის ანტიგენთან და RPR (სწრაფი პლაზმური რეაგინის ტესტი). ისინი გამოიყენება მოსახლეობაში სიფილისის პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებისას. შარდის ბუშტის კიბოს დიაგნოსტიკისას პაციენტის თითიდან იღებენ სისხლს, რომელშიც დგინდება ანტისხეულების არსებობა კარდიოლიპინ-ლეციტინ-ქოლესტერინის ანტიგენის მიმართ, რომელიც ბაქტერიული მემბრანის ნაწილია, რადგან მას ბევრი მსგავსება აქვს ფერმკრთალი ანტიგენებთან. სპიროქეტა და ორგანიზმი მასზე რეაგირებს, როგორც დაავადების გამომწვევი აგენტის ანტიგენი. რამდენი დღის შემდეგ შეიძლება იყოს ტესტი ეფექტური? ანტისხეულები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში სიფილისის დროს, იწყებს გამომუშავებას ინკუბაციური პერიოდის დასრულებიდან მე-7 დღეს (1-3 თვე). ეს ტესტი არ არის მთავარი დიაგნოსტიკური ტესტი სიფილისის დიაგნოზის დასადასტურებლად. შარდის ბუშტის კიბოს ანალიზი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, ანუ ადამიანის ორგანიზმში ანტისხეულები წარმოიქმნება სხვა დაავადების განვითარების შედეგად - შიდსი, ჰეპატიტი, პოდაგრა, სიმსივნური პროცესები, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, შაქრიანი დიაბეტი, მიოკარდიტი. .
- სპეციფიკური (ტრეპონემური) სეროდიაგნოსტიკა წარმოდგენილია შემდეგი კვლევის მეთოდებით:
- ELISA არის დაავადების დიაგნოსტიკის უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია დადგინდეს სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობა ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს. კვლევის ჩატარების ორი გზა არსებობს: პირდაპირი და არაპირდაპირი. პირდაპირი მეთოდის არჩევისას, პირველი ნაბიჯი არის ანტიგენის რეაქცია ფერმენტით ეტიკეტირებულ ანტისხეულთან. "AG-AT" კომპლექსის წარმოქმნის შემდეგ სუბსტრატს ემატება. თუ ანტიგენი ემთხვევა ანტისხეულს, ხდება ქიმიური რეაქცია და ხსნარი იცვლის ფერს. არაპირდაპირი მეთოდის პირველ ეტაპზე იქმნება "AG-AT" კომპლექსი, რომელსაც ემატება ფერმენტით მარკირებული ანტისხეულები, რომლებიც აკავშირებენ კომპლექსს. ამის შემდეგ ემატება სუბსტრატი და ხსნარი იცვლის ფერს.
- RPGA დაფუძნებულია აგლუტინაციის ფენომენზე. თუ ადამიანი ინფიცირებულია სიფილისით, მისი იმუნური უჯრედები წარმოქმნიან სპეციფიკურ ანტისხეულებს. ჭებში შეჰყავთ ცხვრის სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც მგრძნობიარეა Treponemapallidum ანტიგენით და პაციენტის სისხლის პლაზმა. თუ ანტიგენი და ანტისხეული ემთხვევა, ჭაბურღილებში ყალიბდება დამახასიათებელი ნიმუში. თუ შედეგი დადებითია, ის წარმოადგენს რგოლით შემოზღუდულ ტერიტორიას. ასევე გამოიყენება რაოდენობრივი RPGA მეთოდი, რომელშიც გამოითვლება ანტისხეულების ტიტრი. დადებითი ტესტი დასტურდება, როდესაც ტიტრი 1:80-ზე მეტია.
- RIF არის სიფილისის დიაგნოსტიკის უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, ის საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ იმუნოფლუორესცეინის ანტისხეულები, რომელთა არსებობა ადასტურებს დიაგნოზს, ინფექციიდან ერთი კვირის შემდეგ. კვლევის ჩასატარებლად გამოიყენება მიღებული „AG-AT“ კომპლექსი, რომელსაც მკურნალობენ ფლუორესცენტურად მარკირებული ანტიგლობულინის ანტისხეულებით. დადებითი ტესტის შედეგად, ულტრაიისფერი სხივების გავლენის ქვეშ შეიძლება შეინიშნოს მწვანე ბზინვარება. ეს განისაზღვრება ფლუორესცენტული მიკროსკოპის გამოყენებით.
- RIBT არის ყველაზე სპეციფიკური რეაქცია სიფილისზე. დაავადების საწყის სტადიაზე არ არის ინფორმაციული, მაგრამ მესამეული სიფილისის შემთხვევაში იძლევა მაღალი სანდოობის შედეგებს. კვლევის ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ცრუ პოზიტიური შედეგების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. იმობილიზინის ანტისხეულებს, რომლებიც ლოკალიზებულია სიფილისით დაავადებულთა შრატში, აქვთ ფერმკრთალი სპიროქეტების იმობილიზაციის უნარი. ანტიგენის ნაცვლად გამოიყენება სიფილისის პათოგენების ნარევი კურდღლის სიფილისური ორქიტის ქსოვილებიდან. როდესაც ამ სუსპენზიას ემატება პაციენტის სისხლი, სპიროქეტები წყვეტენ მოძრაობას. რეაქცია დადებითად ითვლება, თუ Treponemapallidum-ის 51-დან 100%-მდე ექვემდებარება იმობილიზაციას.
- იმუნობლოტირება შედგება ადამიანის შრატში IgG და IgM კლასების ანტისხეულების გამოვლენისგან, რომლებიც წარმოიქმნება ფერმკრთალი სპიროქეტის ანტიგენების საპასუხოდ, გამოიყოფა ელექტროფორეზით და გადადის ნიტროცელულოზის მემბრანაში.
- მოლეკულური გენეტიკური კვლევის მეთოდები - PCR.
- სიფილიდების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა - სიფილისით გამოწვეული კანის გამონაყარის სხვადასხვა ელემენტები. ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია მესამეული სიფილისის განვითარების დროს, როდესაც ყალიბდება ტუბერკულოზური სიფილიდები. ამ შემთხვევაში ვლინდება სიფილისური გრანულომა, რომელიც დევს დერმის რეტიკულურ შრეში და აზიანებს სისხლძარღვებს. კოლაგენური სისხლძარღვები ატროფირდება და განიცდის განადგურებას ყველის ნეკროზის წარმოქმნით.
- ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა ყველაზე ხშირად მაშინ ხდება, როდესაც არსებობს სიფილისის გამო ნერვული სისტემის დაზიანების ეჭვი.
პრევენცია
სიფილისის პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- დაამყარეთ სექსუალური ურთიერთობა ერთ სანდო პარტნიორთან;
- გამოიყენეთ პრეზერვატივი სგგდ-ისგან დასაცავად;
- შემთხვევით პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში ჩაატარეთ პროფილაქტიკური მკურნალობა ორი საათის განმავლობაში და რამდენიმე კვირის შემდეგ გაიარეთ ტესტი სიფილისზე, მაგალითად, შარდის ბუშტის კიბოზე;
- პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
- რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შესახებ, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის - მეძავები, ჰომოსექსუალები, სვინგერები, ნარკომანები;
- არ განვითარდეს ქრონიკული დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნიტეტის დაქვეითება;
- ორსული ქალების სეროლოგიური ტესტირება არ დაბადებულ ბავშვში თანდაყოლილი სიფილისის პრევენციის მიზნით;
- სისხლის და მისი კომპონენტების სიფილისის შემოწმება სისხლის გადასხმამდე;
- მოსახლეობაში სიფილისის საშიშროებისა და ინფექციისგან დაცვის პრევენციული მეთოდების შესახებ ინფორმაციის გავრცელება;
- ღონისძიებების ჩატარება თემაზე სექსუალური განათლება, უსაფრთხო სექსი, სგგდ მოსწავლეებთან, სტუდენტებთან, ახალგაზრდებთან;
- საკონტროლო ლაბორატორიული ტესტების წარდგენა პაციენტების მიერ, რომლებმაც გაიარეს სიფილისის მკურნალობა;
- სიფილისით დაავადებული ადამიანების გარემოცვაში მყოფი პირების გამოკვლევა.