Varjatud süüfilis. Varjatud või varjatud süüfilis: sümptomid, diagnoos, ravi. Kuidas varjatud süüfilis avaldub?
![Varjatud süüfilis. Varjatud või varjatud süüfilis: sümptomid, diagnoos, ravi. Kuidas varjatud süüfilis avaldub?](https://i2.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Ranniy-sifilis.jpg)
Süüfilis on salakaval haigus, tavaliselt kolm kuni neli nädalat kahvatu spiroheediga nakatunud inimene haigusest ei teagi.
Kui haiguse normaalse kulgemise ajal pärast inkubatsiooniperioodi saab tuvastada esimesi sümptomeid: shancroid, suurenenud lümfisõlmed, siis varjatud kujul ei avaldu see kuidagi, kuid süüfilise testid annavad positiivse tulemuse.
Varjatud süüfilisel on kolm vormi:
- Vara;
- Hiline;
- Diferentseerimata.
Kui nakatumisest on möödunud vähem kui kaks aastat, diagnoositakse varajane vorm. Kui haigus avastatakse pärast seda perioodi, diagnoositakse hiline vorm. Kuid kui nakatunud inimene ei mäleta nakatumise hetke täpselt ja uuringute tulemusel pole patsiendil varajase või hilise süüfilise tuvastamine võimatu, siis räägitakse diferentseerimata vormist.
Teiste jaoks kõige ohtlikumaks süüfilise vormiks peetakse varakult. Sel perioodil on patsient aktiivne nakkusallikas. Kui haigus on arenenud hilisesse vormi, väheneb oluliselt teiste nakatumise oht, enamikul juhtudel puudub see täielikult.
Süüfilise varases vormis esmased nähud kas ei ilmne üldse või väljenduvad nii kaudselt, et inimene ei pööra neile tähelepanu. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsient võttis inkubatsiooniperioodil antibiootikume teiste haiguste raviks. Sellisel juhul ei hävita antibiootikumide annused kahvatut spiroheeti, vaid ainult viivitavad selle arengut ja moonutavad haiguse kulgu.
Samuti mõjutavad spiroheetide muutusi ebasoodsad keskkonnategurid ja enesega ravimine. Kahjuks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine kaasa toonud varjatud vormide sagenemise, mis aitab kaasa haiguse levikule.
Sümptomid
Varajase varjatud süüfilise korral võivad haiguse esimesed sümptomid, nagu šankre, lööve ja lümfisõlmede suurenemine, puududa või olla nii väikesed, et patsient ei märka neid. Tavaliselt, kui sümptomid ilmnevad, kaovad need iseenesest ja kiiresti.
Mõnikord peab inimene seda süüfilise vormi ekslikult mõne teise haigusega ja hakkab ise ravima, mis raskendab haiguse kulgu.
Peaksite konsulteerima arstiga, kui olete viimase kahe aasta jooksul olnud juhuseksiga, misjärel:
- Ilmuvad väikesed kõvad marrastused ja haavandid, täiesti puhtad ja valutud;
- Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt madala palavikuni, kuid ilmseid külmetuse sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt kestab see temperatuur mitu päeva;
- Üldine halb enesetunne, aneemia, asümptomaatiline kaalulangus, jõukaotus;
- Pea- ja luuvalud, mis süvenevad une ajal;
- Suurenenud lümfisõlmed, mis ei tee haiget ega mädane;
- Ebatüüpilise reaktsiooni ilming penitsilliiniravimitele, nagu oksendamine, migreen, tahhükardia, kehatemperatuuri tõus. Sellisel juhul kaovad sümptomid pärast regulaarset aspiriini võtmist.
Kuid isegi need ilmingud ei saa viidata haiguse esinemisele, diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid analüüse. Väga sageli avastatakse varajane varjatud süüfilis täiesti juhuslikult, haiglasse analüüse tehes, arstitõendi saamisel või raseduse ajal registreerimisel.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks on oluline koguda viimase kahe aasta jooksul võimalikult täielik anamnees. Sel juhul selgitage patsiendilt järgmist:
- Kas olete seroloogilisi analüüse teinud ja millised on nende tulemused?
- Kas genitaalidele, suu limaskestadele on tekkinud lööve, haavandid;
- Kas olete antibiootikume võtnud?
- Kas teid on ravitud.
Patsiendi visuaalne kontroll tehakse kõva šankri olemasolu, polüskleradeniidi jääknähtude ja lümfisõlmede suurenemise suhtes.
Wassermani test on kohustuslik, positiivse tulemuse korral tehakse lisatestid. Sest mõnel juhul võib see olla positiivne ka haiguse puudumisel. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik mitme seroloogilise analüüsi positiivne tulemus. Nagu näiteks:
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
- Kehv trepanema immuniseerimisvastus (RIBT);
- immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
- Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (PHA).
Veelgi enam, varase süüfilise korral on enamikul patsientidest tiitrid väga kõrged. Peaaegu kõigil selle süüfilise vormiga patsientidel on RIF-i reaktsioon positiivne.
Mõnikord võivad latentse süüfilise varases faasis reaktsioonid olla negatiivsed, kui esineb muid sümptomeid. Sel juhul tehakse haiguse õigeaegseks äratundmiseks tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Ravi
Mida varem latentne süüfilis diagnoositakse, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all vastavalt kinnitatud skeemidele ja juhistele. Tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse, kuid ravi võib läbi viia ka ambulatoorselt.
Terapeutiline ravi hõlmab antibiootikumide, immunomodulaatorite, palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite võtmist.
Ärahoidmine
Haigestumise riski vähendamiseks on vaja seksuaalpartnerite valikul vastutustundlikult läheneda. Juhusuhete korral ärge lubage seksuaalvahekorda ilma kondoomi kasutamata. Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid.
Haiguste vältimiseks on oluline oma tervist hoolikalt jälgida. Kord aastas läbige arstlik läbivaatus, et uurida süüfilise tiitreid. Positiivse reaktsiooni korral tuleb esimesel võimalusel pöörduda venereoloogi poole. Ärge kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita.
Kui teil on olnud seksuaalset kontakti süüfilisega inimesega, peaksite ennetava ravi eesmärgil konsulteerima arstiga nädala jooksul. Haiguse avastamisel tuleb läbi vaadata kõik patsiendi seksuaalpartnerid ja tema pereliikmed.
Te ei tohiks ise raviga tegeleda, sest kui ravi pole õigesti valitud, võib haigus muutuda krooniliseks. Ja siis on süüfilist väga raske ravida.
Samuti on oluline olla kindel, et rasedust planeerides pole haiguse varjatud vormi, kuna enamikul juhtudel põhjustab see raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ning arenguanomaaliate ja kaasasündinud süüfilisega imikute sündi.
Levinud sugulisel teel leviv haigus, süüfilis, on põhjustatud mikroorganismist nimega spirochete pallidum. Sellel on mitu arenguetappi, samuti palju kliinilisi ilminguid. Venemaal algas 20. sajandi 90ndate lõpus selle haiguse tõeline epideemia, kui aastas haigestus 277 inimest 100 tuhandest inimesest. Esinemissagedus väheneb järk-järgult, kuid probleem on endiselt aktuaalne.
Mõnel juhul täheldatakse süüfilise varjatud vormi, mille puhul haiguse välised ilmingud puuduvad.
Miks tekib latentne süüfilis?
Haiguse põhjustaja, kahvatu spiroheet, on normaalsetes tingimustes tüüpilise spiraalse kujuga. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul moodustab see aga ellujäämist soodustavaid vorme – tsüst- ja L-vorme. Need modifitseeritud treponeemid võivad püsida pikka aega nakatunud inimese lümfisõlmedes, tema tserebrospinaalvedelikus, põhjustamata haigusnähte. Seejärel need aktiveeritakse ja haigus ägeneb. Need vormid tekivad ebaõige ravi antibiootikumidega, patsiendi individuaalsete omaduste ja muude tegurite tõttu. Eriti oluline roll on patsientide eneseravimisel haiguse puhul, mida nad peavad gonorröaks, kuid tegelikult on see süüfilise varajases staadiumis.
Tsüsti vorm on latentse süüfilise põhjus. See põhjustab ka inkubatsiooniperioodi pikenemist. See vorm on resistentne paljude selle haiguse raviks kasutatavate ravimite suhtes.
Kuidas latentne süüfilis edastatakse? Üheksal juhul kümnest on levikutee seksuaalne. Palju vähem levinud on majapidamistee (näiteks ühe lusika kasutamisel), vereülekanne (saastunud vere ja selle komponentide ülekandmine) ning ka transplatsentaarne (emalt lootele). Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus nn Wassermanni reaktsiooni vereanalüüsiga, mis määratakse igale haiglasse sattunule, samuti sünnituseelses kliinikus raseduse registreerimisel.
Nakkuse allikaks on ainult haige inimene, eriti sekundaarsel perioodil.
Süüfilise varjatud periood
See on aeg pärast Treponema pallidum'i nakatumist, mil seroloogilised testid on positiivsed (vereanalüüse muudetakse), kuid sümptomeid ei tuvastata:
- lööve nahal ja limaskestadel;
- muutused südames, maksas, kilpnäärmes ja teistes organites;
- närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna patoloogia ning teised.
Tavaliselt ilmnevad muutused veres kaks kuud pärast kontakti kandjaga. Sellest hetkest alates loetakse haiguse kestust varjatud kujul.
Varajane latentne süüfilis tekib kahe aasta jooksul pärast nakatumist. See ei pruugi ilmneda kohe või olla haiguse varajaste sümptomite taandumise tagajärg, kui ilmneb paranemine. Latentse süüfilise kliinilised sümptomid puuduvad, seda iseloomustab negatiivne tserebrospinaalvedeliku (CSF) test. Seda diagnoositakse seroloogiliste testide abil.
Latentset hilist süüfilist iseloomustab protsessi äkiline aktiveerumine pärast kujuteldava heaolu perioodi. Sellega võib kaasneda elundite ja kudede, närvisüsteemi kahjustus. Ilmuvad nahalööbe vähem nakkavad elemendid.
Mis on latentne täpsustamata süüfilis?
Sel juhul ei saa patsient ega arst kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kuna haiguse kliinilised sümptomid puudusid ja see ilmnes tõenäoliselt vereanalüüsi tulemusel.
Samuti on võimalik Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus. See juhtub kroonilise infektsiooni (sinusiit, kaaries, tonsilliit, püelonefriit jt), malaaria, maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kopsutuberkuloosi, reuma korral. Äge valepositiivne reaktsioon tekib naistel menstruatsiooni ajal, raseduse kolmandal trimestril, esimesel nädalal pärast sünnitust, müokardiinfarkti, ägedaid haigusi, vigastusi ja mürgistusi. Need muutused kaovad iseenesest 1-6 kuu jooksul.
Positiivse reaktsiooni tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia spetsiifilisemad testid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsioon, mis määrab Treponema pallidum antigeeni.
Varajane varjatud vorm
See vorm hõlmab terminites kõiki vorme alates esmasest seropositiivsest (chancroid) kuni sekundaarse korduvani (nahalööbed, seejärel nende kadumine - sekundaarne varjatud periood ja retsidiivid kahe aasta jooksul), kuid süüfilise väliseid tunnuseid ei esine. Seega võib haigust registreerida perioodil, mis jääb šankri kadumise (esmase perioodi lõpp) kuni lööbe tekkeni (sekundaarse perioodi algus) või sekundaarse süüfilise remissiooni ajal.
Iga hetk võib varjatud kulg anda teed kliiniliselt väljendunud kulgemisele.
Kuna kõik loetletud vormid on nakkavad, siis nende ajalise kokkulangemise tõttu peetakse varajast varjatud varianti ka teistele ohtlikuks ning viiakse läbi kõik vajalikud epideemiavastased meetmed (avastamine, diagnoosimine, kontaktisikute ravi).
Kuidas haigust tuvastada:
- kõige usaldusväärsem tõend on kokkupuude aktiivse süüfilisega patsiendiga viimase 2 aasta jooksul, nakatumise tõenäosus ulatub 100% -ni;
- selgitada välja kaitsmata seksuaalvahekorra esinemine viimase kahe aasta jooksul, selgitada, kas patsiendil on esinenud peeneid sümptomeid, nagu haavandid kehal või limaskestadel, juuste väljalangemine, ripsmed, teadmata päritoluga lööve;
- selgitada, kas patsient pöördus sel ajal arsti poole mingil teda häirival põhjusel, kas ta võttis antibiootikume või kas talle tehti vere või selle komponentide ülekanne;
- uurige genitaale, otsides pärast šankrit jäänud armi, hinnake perifeersete lümfisõlmede seisundit;
- Seroloogilised testid kõrge tiitriga, kuid mitte tingimata, immunofluorestsentsanalüüs (ELISA), otsene hemaglutinatsiooni test (DRHA), immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) on positiivsed.
Hiline latentne vorm
Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, näiteks mõnel muul põhjusel haiglaravi ajal, kui võetakse vereanalüüs ("tundmatu süüfilis"). Tavaliselt on need 50-aastased või vanemad inimesed ja nende seksuaalpartnerid ei põe süüfilist. Seega peetakse hilist varjatud perioodi mittenakkuslikuks. Ajastuse poolest vastab see teisejärgulise perioodi lõpule ja kogu kolmanda taseme perioodile.
Selles patsientide rühmas on diagnoosi kinnitamine keerulisem, kuna neil on kaasuvad haigused (reumatoidartriit ja paljud teised). Need haigused põhjustavad valepositiivse verereaktsiooni.
Diagnoosimiseks peaksite küsima patsiendilt kõik samad küsimused, mis varase varjatud variandi puhul, muutke ainult seisundit: kõik need sündmused peavad toimuma rohkem kui kaks aastat tagasi. Diagnoosimisel aitavad seroloogilised testid: sagedamini on need positiivsed, tiiter on madal ning ELISA ja RPGA on positiivsed.
Latentse süüfilise diagnoosi kinnitamisel on määrava tähtsusega ELISA ja RPGA, sest seroloogilised testid (kiirdiagnostika) võivad olla valepositiivsed.
Loetletud diagnostikameetoditest on kinnitav reaktsioon RPGA.
Latentse süüfilise korral on näidustatud ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) punktsioon. Selle tulemusena saab tuvastada varjatud süüfilise meningiidi. Kliiniliselt see ei avaldu või kaasnevad väikesed peavalud ja kuulmislangus.
Tserebrospinaalvedeliku uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- närvisüsteemi või silmade muutuste nähud;
- siseorganite patoloogia, kummide esinemine;
- penitsilliiniravi ebaefektiivsus;
- seos HIV-nakkusega.
Milliseid tagajärgi jätab latentne süüfilis?
Kõige sagedamini on süüfilis laineline kulg vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Siiski on mõnikord pikk, ilma sümptomiteta kulg, mis lõpeb mitu aastat pärast aju, närvide või sisekudede ja elundite nakatumist süüfilisega. See valik on seotud tugevate antikehi meenutavate treponemostaatiliste tegurite olemasoluga veres.
Kuidas varjatud hiline periood sel juhul avaldub:
- lööve keha välispinnal tuberkulite ja sõlmede kujul, mõnikord koos haavandite moodustumisega;
- luukahjustus osteomüeliidi (luuaine ja luuüdi põletik) või osteoperiostiidi (periosti ja ümbritsevate kudede põletik) kujul;
- muutused liigestes osteoartriidi või hüdrartroosi kujul (vedeliku kogunemine);
- mesaortiit, hepatiit, nefroskleroos, mao, kopsude, soolte patoloogia;
- aju ja perifeerse närvisüsteemi häired.
Varjatud hilise süüfilisega jalgade valu võib tuleneda luude, liigeste või närvide kahjustusest.
Latentne süüfilis ja rasedus
Kui naisel on raseduse ajal positiivne seroloogiline reaktsioon, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, peab ta annetama verd ELISA ja RPGA jaoks. Kui "latentse süüfilise" diagnoos leiab kinnitust, määratakse talle ravi vastavalt üldistele skeemidele. Ravi puudumine toob lapsele kaasa tõsiseid tagajärgi: kaasasündinud deformatsioonid, raseduse katkemine ja paljud teised.
Kui haigus paraneb enne 20 rasedusnädalat, kulgeb sünnitus tavapäraselt. Kui ravi alustati hiljem, siis otsuse loomuliku või kunstliku sünnituse kohta teevad arstid, lähtudes paljudest kaasnevatest teguritest.
Ravi
Spetsiifiline ravi on ette nähtud alles pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Haigestunud seksuaalpartnerid uuritakse, kui nende laborianalüüsid on negatiivsed, siis ennetavat ravi neile ei määrata.
Varjatud süüfilise ravi toimub samade reeglite kohaselt kui selle muud vormid.
Kasutatakse pikatoimelisi ravimeid - bensatiinpenitsilliini, samuti bensüülpenitsilliini naatriumsoola.
Palavik penitsilliiniravi alguses on kaudne tõend õigesti seatud diagnoosist. See kaasneb mikroorganismide massilise surmaga ja nende toksiinide vabanemisega verre. Seejärel normaliseerub patsientide heaolu. Hilisemal kujul võib selline reaktsioon puududa.
Kuidas ravida varjatud süüfilist:
- varases vormis manustatakse bensatiinpenitsilliini G annuses 2 400 000 ühikut, kaheastmeliselt, lihasesse üks kord päevas, kokku 3 süsti;
- hilises vormis: bensüülpenitsilliini naatriumsoola süstitakse lihasesse 600 tuhande ühikuga. kaks korda päevas 28 päeva, kaks nädalat hiljem viiakse sama kursus läbi veel 14 päeva.
Kui need antibiootikumid ei talu, võib välja kirjutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, amoksitsilliin), tetratsükliine (doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon).
Varjatud süüfilist raseduse ajal ravitakse vastavalt üldreeglitele, kuna penitsilliini rühma ravimid ei ole lootele ohtlikud.
Ravi efektiivsuse jälgimine
Pärast varajase varjatud süüfilise ravi viiakse regulaarselt läbi seroloogiline kontroll (ELISA, RPGA), kuni indikaatorid on täielikult normaliseerunud, ja seejärel veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.
Hilise latentse süüfilise korral, kui RPGA ja ELISA jäävad positiivseks, on kliinilise vaatluse periood 3 aastat. Analüüsid tehakse iga kuue kuu tagant ning otsus registreerimisest loobumise kohta tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal. Tavaliselt toimub haiguse hilises staadiumis normaalsete vere- ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite taastamine väga aeglaselt.
Vaatluse lõpus vaatab patsient uuesti läbi terapeut, neuroloog, otorinolaringoloog ja oftalmoloog.
Pärast kõigi haiguse kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumist võib patsiendid lubada tööle lasteasutustesse ja toitlustusasutustesse. Kuid kui haigus on põdetud ja välja ravitud, ei jäta see püsivat immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.
Latentne süüfilis: kuidas diagnoosida ja ravida, miks see on ohtlik - kõik suguelundite piirkonna haiguste, nende diagnoosimise, operatsioonide, viljatuse ja raseduse probleemide kohta kohapeal
Naise keha võib õigustatult nimetada teiseks maailmaimeks. See on inimelu allikas, selle kandja, aga kas Maal on kõrgemat väärtust? Sellepärast on nii oluline, et naised hoolitseksid oma tervise ja ennekõike oma reproduktiivsüsteemi eest. Kui see ebaõnnestub, ei toimu lapse täielikku eostamist, sujuvat rasedust ega edukat sünnitust. Meie planeedi genofondi paremaks muutmiseks vajame günekoloogiat - vanimat meditsiiniharu, mis uurib ja ravib eranditult naise kehale iseloomulikke haigusi.
Sõna "günekoloogia" on tuletatud kahest kreekakeelsest sõnast: "γυναίκα", mis tähendab "naine" ja "λόγος", mis tõlkes tähendab "uuring".
Kahjuks ei käi kõik regulaarselt ja kiiresti “naistearsti” juures, isegi kui tekivad probleemid. Mõnel pole aega, teised on lihtsalt häbelikud. Tulemuseks on tõsised häired reproduktiivsüsteemi töös, mis mõjutavad negatiivselt naisorganismi reproduktiivfunktsiooni. Mida rohkem teate, mis teie kehaga toimub, seda rahulikum olete teie sees toimuvate protsesside suhtes. Tänu saidilt leitud artiklitele saate:
- tunneb mõne sümptomi ja tunnuse põhjal ära erinevaid günekoloogiaga seotud haigusi ning otsib õigeaegselt abi arstidelt;
- mõista terminoloogiat, mida günekoloogid kasutavad, ja mitte kartma neid sõnu, mis esmapilgul tunduvad hirmutavad;
- teadma, kuidas teatud testideks õigesti valmistuda, et tulemused oleksid usaldusväärsemad;
- saate lugeda oma testi tulemusi.
Ja kõige tähtsam, mida see projekt kõigile naistele õpetab, on see, et ärge kartke õigeaegselt ja regulaarselt külastada günekolooge. See võimaldab teil unustada oma probleemid ja olla alati rõõmsameelne ja ilus. Lõppude lõpuks sõltub 90% naise noorusest reproduktiivsüsteemi tervisest. Veebisait on valmis aitama pakkuda selle teema kohta kõige kasulikumat teavet:
- analüüside ja diagnostika kohta;
- erinevate naiste haiguste kohta;
- lapse eostamise ja sünnitamise kohta;
- sünnituse kohta;
- ravimite kohta.
Kas sa tahad olla noor ja ilus? Sel juhul hoolitsege oma naiste tervise eest kohe. Siit leiate kogu teid huvitava teabe – üksikasjalikku, usaldusväärset ja teie jaoks kättesaadavat. Ärge võtke kergelt seda, millest sõltub kogu inimkonna elu, sest igaüks teist on ennekõike Ema.
Latentne süüfilis on haiguse vorm, mis esineb ilma sümptomiteta. See on ohtlik, kuna patsiendid ei kahtlusta, et nad on nakatunud. Sel ajal areneb infektsioon, mis mõjutab siseorganeid.
Esimesel kahel aastal pärast nakatumist kujutavad patsiendid ohtu teistele ja seksuaalpartneritele, kuna haigus on nakkav. Nakatunud inimesed on alati huvitatud sellest, kuidas varjatud süüfilis areneb.
Miks haigus ilmneb?
Varjatud süüfilise areng ei erine haiguse klassikalise vormiga nakatumise põhjustest. Bakterid - Treponema pallidum - sisenevad patsiendi kehasse. Mikroorganismid hakkavad paljunema. Kuid pärast inkubatsiooniperioodi ei näita haiguse varjatud vorm sümptomeid.
Fakt on see, et treponeemid eraldavad oma membraani ja tungivad läbi membraani fagotsüütide tuuma. Need rakud vastutavad inimese immuunkaitse eest. Selgub, et bakterid arenevad ja nakatavad siseorganeid, peitudes fagotsüütide membraani taha. Immuunsüsteem ei tunne baktereid ära ega reageeri.
Latentset süüfilist on kolme tüüpi:
- varajane vaade;
- hiline infektsiooni tüüp;
- määratlemata tüüpi haigus.
Nakatumine on võimalik pärast kaitsmata seksi, majapidamismeetodite (patsiendi isiklike asjade pideva kasutamisega), sülje, rinnapiima (emalt lapsele), sünnituse ja vere kaudu (näiteks vereülekande ajal).
Kas on sümptomeid?
Sellel haigusel pole ilmseid sümptomeid. Kuid pärast põhjalikku uurimist ja anamneesi kogumist avastavad arstid varjatud süüfilise kaudsed nähud. See sarnaneb teiste haigustega, mistõttu tekivad infektsiooni diagnoosimisel raskused.
Haiguse varase vormi kaudsed sümptomid on järgmised:
- lühiajalised lööbed nahal, need kaovad iseenesest;
- kohas, kus chancre peaks asuma, on väike arm;
- endisel või praegusel seksuaalpartneril on diagnoositud süüfilis;
- gonorröa või muude sugulisel teel levivate haiguste avastamine - infektsioon esineb sageli koos teiste haigustega.
Hilise tüübi korral need sümptomid puuduvad, seroloogilised testid näitavad madalaid reagiini tiitreid. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse olulised degeneratiivsed muutused.
Mõnikord kogevad patsiendid mõlemal juhul põhjendamatut temperatuuri tõusu kuni 38 kraadi, kehakaalu langust, nõrkust ja sagedasi vaevusi.
Süüfilise varajane vorm
Haiguse tüüp sõltub sellest, kui kaua patsient nakatus. Varajane latentne süüfilis on haigus, mille puhul nakatumine toimus varem kui 24 kuud tagasi. Haigus kulgeb sümptomiteta ja avastatakse rutiinse arstliku läbivaatuse või muude haiguste ravi käigus.
Varajane sort on ohtlik, kuna patsient on sel ajal nakkav. See seab ohtu seksuaalpartnerid ja pereliikmed, kuna Treponema pallidum kandub edasi ka kodukontakti kaudu.
Mõnikord meenutavad patsiendid, et nende kehal oli lühikest aega tundmatu etümoloogiaga lööve. Kuid lööve kadus lühikese aja pärast iseenesest. Patsiendi uurimisel selgub. Ja lööbe kohas on märgatavad väikesed armid (või süüfiloomid). Varase vormi varjatud süüfilis mõjutab suuremal määral alla 40-aastaseid inimesi, kes astuvad sagedamini juhuslikesse seksuaalsuhetesse.
Mõned latentse süüfilise varase vormiga patsiendid väidavad, et viimase kahe aasta jooksul on neil suus ja suguelundites esinenud erosioonseid lööbeid.
Haiguse hiline vorm
Kui infektsioon avastatakse, kui infektsioon tekkis rohkem kui kaks aastat tagasi, diagnoositakse patsiendil hiline latentne süüfilis. Varjatud arengu ajal mõjutab Treponema pallidum siseorganeid ja närvisüsteemi. Seda tüüpi haigust põdev inimene on teistele ohutu, kuna ta ei ole enam nakkav.
Statistika järgi leitakse hiline nakatumine üle 40-aastastel pereinimestel. Nakatunud inimeste partnerid põevad tavaliselt ka süüfilist ning haigus esineb ka varjatud kujul.
Katsetulemuste kohaselt näitab Wassermani reaktsioon patsientidel positiivset tulemust. Patsientidel on positiivsed tulemused ka RIF-i ja RIBT-i puhul. Seroloogiliste reaktsioonide andmed on madalate tiitritega, ainult 10% patsientidest kõrgete tiitritega.
Arstid uurivad hoolikalt hilise infektsioonivormiga patsiente, kuid nahal pole lööbe tunnuseid, arme, arme ega süüfiloome.
Täpsustamata infektsiooni tüüp
Latentne, avastamata süüfilis on haiguse vorm, mille puhul on võimatu kindlaks teha patsiendi nakatumise perioodi. Arstid ei saa teada nakatumise aega ning patsiendid ise ei tea, millal ja millistel tingimustel nad nakatusid. See küsimus on oluline, et teha kindlaks, kas inimene on teda ümbritsevatele inimestele nakkav või on ohtlik periood juba möödas.
Mõnikord suudavad arstid infektsiooni aja välja selgitada, kui patsienti ravitakse pikatoimelise penitsilliinisarja antibiootikumidega. Haiguse varases staadiumis põhjustab antimikroobsete ravimite võtmine temperatuuri järsu tõusu ja patsiendil tekib mürgistus. Kui süüfilise vana vorm pole täpsustatud, siis antibiootikumide kasutamine ei põhjusta organismi reaktsioone.
Kuidas haigust tuvastada
Patsiendid peavad läbima üldise vereanalüüsi. Treponema pallidum'i tuvastamiseks viiakse läbi seroloogilised testid: RIBT (immobilisatsioonireaktsioon) ja RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Võimalik on läbi viia ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs).
Kõigi tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi, selgitab välja, kas patsiendil on infektsioon ja kui kaua see tekkis.
Kuidas ravi toimub?
Patsiendid on alati huvitatud küsimustest, kuidas ravida varjatud infektsiooni ja kas on võimalik täielikult ravida. Ravi viivad läbi venereoloogid. Igale patsiendile määratakse individuaalne ravi sõltuvalt haiguse vormist, patsiendi seisundist ja võimalikest vastunäidustustest.
Varjatud süüfilise ravi ei erine haiguse tavalise vormi raviskeemist. Treponema pallidum on bakter, see on tundlik antibiootikumide suhtes, seetõttu viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ravimitega. Samal ajal võtab patsient immunomodulaatoreid, vitamiine ja ravimeid, mis parandavad soolte ja maksa tööd (antibiootikumid tapavad kogu seedetrakti mikrofloora).
Ravi kestus sõltub haiguse vormist, see võib kesta kaks kuni kolm kuud kuni mitu aastat.
Ravi antibiootikumidega
Kõige tõhusamateks ravimiteks peetakse penitsilliini. Need võivad olla lühikesed, pikad (pikad) või keskmise aktiivsusega. Penitsilliinid manustatakse intramuskulaarselt, nii imenduvad nad paremini ja on aktiivsemad. Levinud ravimid on: Bitsilliin 1, Bensatiini penitsilliin G, Retarpen.
10% inimestest on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergilised. Sel juhul asendatakse ravimid tsefalosporiini antibiootikumidega. Tseftriaksooni peetakse üheks parimaks ravimiks. Nende ravimite allergiliste reaktsioonide korral määratakse patsientidele:
- tetratsükliinid - "doksütsükliin" või "tetratsükliin";
- makroliidid - "Erütromütsiin", "Susamed";
- sünteetilised antibiootikumid - levomütsütiin.
Järeldus
Latentne süüfilis võib esineda kolmel kujul: varajane, hiline ja tuvastamata. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, arstide rutiinse läbivaatuse käigus või muude patoloogiate ravi ajal. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et nakkus esineb ilma sümptomiteta.
Patsiendid ei ole haigusest teadlikud ja elavad rahulikult. Sel ajal nakatavad mikroorganismid siseorganeid ja nakatunud ise teisi inimesi. Haiguse ravi toimub venereoloogi järelevalve all ja sõltub haiguse vormist.
Mis on varjatud süüfilis
Varjatud süüfilise areng ei erine haiguse klassikalise vormiga nakatumise põhjustest. Bakterid - Treponema pallidum - sisenevad patsiendi kehasse. Mikroorganismid hakkavad paljunema. Kuid pärast inkubatsiooniperioodi ei näita haiguse varjatud vorm sümptomeid.
Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.
Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Latentne süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud kulgu ja on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.
Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.
Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi, läbivaatuse ja ravi käigus saab diagnoosi täpsustada.
Arengu põhjused
Latentne süüfilis areneb erinevatel põhjustel ja sellel võib olla mitu ravivõimalust:
Latentse süüfilise levimuse üks peamisi põhjusi tavainimeste seas on inimeste kirjaoskamatus ja mitte täiesti adekvaatne suhtumine oma tervisesse.
Fakt on see, et inimene, kahtlustades, et tal on külm või kurguvalu algstaadium, hakkab ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata kontrollimatult antibiootikume võtma.
Kuid need ravimid peidavad süüfilise peamised sümptomid. Teisisõnu, süüfilis ei parane, vaid paraneb ja kulgeb varjatud kujul.
Mõnede ekspertide sõnul on süüfilise varjatud vorm muutunud laialt levinud ravimite ebaõige kasutamise tõttu.
Antibiootikume võetakse sageli suurtes annustes ja ilma arsti retseptita. Iga tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide ja fluorokinoloonide seeria antibakteriaalne aine võib muuta haiguse kulgu ja selle etappide loomulikku vaheldumist.
Ja ravi puudumisel võivad süüfilisel olla peidetud perioodid, näiteks sekundaarses ja tertsiaarses vormis. Teatud ajavahemikel ei esine infektsiooni kliinilisi ilminguid.
Treponema pallidum edastatakse kaitsmata seksi kaudu. Nakatuda võib ka kodus – kasutades ühiseid riistu, hügieenitarbeid ja rätikuid. Kõige nakkavam on inimene, kellel on haiguse esmase ja sekundaarse vormi tunnused.
Klassifikatsioon
Süüfilise infektsiooni asümptomaatiline vorm jaguneb sõltuvalt haiguse kestusest 3 tüüpi. Selle sümptomi järgi eristatakse varjatud süüfilist:
Süüfilis jaguneb haiguse mitmeks perioodiks:
- esialgne ehk inkubatsioon;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme.
Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse sekundaarsele perioodile.
Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:
Tuleb märkida, et süüfilise varjatud vorm jaguneb mitmeks alatüübiks:
- varajane varjatud süüfilis;
- hilja;
- täpsustamata.
Tavaliselt tuvastatakse varjatud süüfilise varajane vorm 2 aasta jooksul pärast nakatumist. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nakatunud inimene kujutab endast ohtu teistele.
Sellesse haigusesse võivad ju nakatuda mitte ainult tema seksuaalpartnerid, vaid ka temaga ühe katuse all elavad inimesed.
See haigus avastatakse peamiselt arstlikul läbivaatusel või patsiendi läbivaatusel, kellel on kaebused täiesti erineva haiguse kohta. Wassermani reaktsioon viiakse läbi, kuid see uuring ei anna alati täpset vastust, mistõttu tehakse patsiendile ka mitmeid muid täiendavaid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.
Kliinilise läbivaatuse käigus avastatakse patsiendi kehal sageli suurenenud ja mõnevõrra tihedad lümfisõlmed. Konsultatsiooni ajal hakkasid patsiendid järsku mäletama, et teatud aja jooksul tekkisid nende kehale lööbed, mis möödusid iseenesest.
Kõik need sümptomid viitavad latentse süüfilise põhjustaja olemasolule patsiendi kehas.
Mõnel juhul mõjutab varajane varjatud süüfilis siseorganeid, näiteks:
- maks;
- kõht;
- kilpnääre;
- liigesed.
Kesknärvisüsteemi võib mõjutada ka varajane latentne süüfilis. Närvisüsteem ja eriti aju limaskest ja veresoonte seinad on kahjustatud 5 aasta jooksul pärast nakatumise hetke.
On hiline ja varane latentne süüfilis. Klassifikatsioon on ligikaudne, sest sageli on juhtumeid, kui haigust ei saa seostada ühegi ülaltoodud tüübiga:
![](https://i0.wp.com/venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Formy-proyavleniya-300x196.jpg)
Varjatud süüfilise sümptomiteks on esimesel juhul valutu haavandiline moodustumine suguelundite piirkonnas või suuõõne limaskestadel. Seroloogilised testid annavad positiivse tulemuse. Wassermani reaktsioon viimase 3 aasta jooksul on olnud negatiivne.
Varaseks varjatud süüfiliseks nimetatakse ka siis, kui lööve tekkis viimasel aastal. Erosioonide olemasolu suguelundite piirkonnas ei pruugi olla kinnitatud. Kui seroloogilise reaktsiooni tulemus on positiivne, räägime sel juhul varjatud sekundaarsest süüfilisest.
Haiguse hiline vorm diagnoositakse, kui patsiendil oli rohkem kui 3 aastat tagasi kaitsmata seksuaalkontakt nakatunud Treponema pallidum'iga. Sel juhul on võimalik tuvastada haavandilise defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja nahalööbeid, mis on vanemad kui 4 aastat.
Muudel juhtudel kõlab diagnoos nagu diferentseerumata latentne süüfilis.
Etapi kinnitamiseks peab patsient meeles pidama kõiki kaitsmata seksuaalvahekordi, mis on toimunud viimase 8–10 aasta jooksul. Kohustuslik on partneri läbivaatamine ja süüfilise lööbe ja igemete tuvastamine. Kui see on olemas, räägime nakkuse varasest vormist.
Penitsilliini antibiootikumide proovimanustamisega algab treponeemide lagunemine, millega kaasnevad keha mürgistusnähud.
Tavaliselt liigitatakse varjatud süüfilis mitmeks vormiks sõltuvalt sümptomite tõsidusest:
- Esmane.
- Teisene.
- Teisene varakult peidetud.
- Sekundaarne hiline latentne süüfilis.
- Tertsiaarne.
- Kaasasündinud.
Primaarsel süüfilisel on kõige ilmsem omadus levida haigetelt inimestelt tervetele inimestele otsese kontakti kaudu. Rasketel vormidel on nakkusaste madalam, kuid muutused inimese süsteemides on juba selgelt nähtavad.
Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused
Süüfilise varjatud vormil puuduvad visuaalselt nähtavad sümptomid ja tunnused. See muudab latentse süüfilise ohtlikuks seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (nakkuse tõenäosus majapidamise kaudu), sündimata lapsele (kui süüfilis on rasedal).
Varjatud süüfilise sümptomid võivad inimesel ilmneda vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:
- kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtava põhjuseta ja regulaarselt;
- põhjuseta kaalulangus;
- psühholoogilised häired depressioon, apaatia;
- nõrkuse seisund kogu kehas;
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.
Diagnostilised meetodid
Sümptomite puudumine raskendab oluliselt latentse süüfilise diagnoosimist. Kõige sagedamini tehakse diagnoos asjakohaste testide tulemuste ja anamneesi põhjal.
Anamneesi koostamisel on määrava tähtsusega järgmine teave:
- millal infektsioon tekkis?
- süüfilis diagnoositakse esmakordselt või haigus kordub;
- millist ravi patsient sai ja kas seda tehti;
- kas viimase 2–3 aasta jooksul on võetud antibiootikume;
- kas nahal on täheldatud lööbeid või muid muutusi.
Samuti viiakse läbi väline uuring, et tuvastada:
- süfiliitsed lööbed kogu kehas, sealhulgas peanahal;
- armid pärast varasemaid sarnaseid nahakahjustusi;
- süfiliitiline leukoderma kaelal;
- muutused lümfisõlmede suuruses;
- juuste väljalangemine.
Lisaks uuritakse seksuaalpartnereid, kõiki pereliikmeid ja teisi patsiendiga tihedas kontaktis olevaid isikuid infektsiooni esinemise suhtes.
Kuid määravaks teguriks diagnoosi seadmisel on asjakohased laboratoorsed vereanalüüsid. Sel juhul võib diagnoosimist raskendada võimalus saada valepositiivne või valenegatiivne tulemus.
Kui testi tulemused on kahtlased, tehakse spinaalpunktsioon, mille uurimisel võib ilmneda hilisele latentse staadiumile iseloomulik latentse süüfilise meningiidi esinemine.
Haiguse lõplikul diagnoosimisel on vaja läbida terapeudi ja neuroloogi uuringud. See on vajalik kaasuvate (seotud) patoloogiate olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.
Latentse süüfilise diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TPIRT). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja Treponema pallidum'i suspensiooni.
Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese veres on treponeemid liikumatud.
Ja kui nad sisenevad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega ja on valmis nakatama. Selle testimise täpsus on 95%.
Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.
- Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (IPHA). Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Valmistatud patsiendi vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum muudab värvi, tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
- RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Treponema pallidum'i esinemist näitab spetsiifiline sära.
Treponema pallidum'i ebatavaline tüüp ise aitab samuti kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres. Mikroskoobi all näete, et Treponema pallidum on spiraali kujuga.
Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb, lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.
Treponema pallidum'i eripära on selle võime säilitada oma spiraalset kuju isegi keskkonna surve all. Eakatele inimestele süüfilise ravi ainult seroloogilistel meetoditel ei määrata.
Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.
Erilist tähelepanu väärib süüfilise määramine rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda.
Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur oht loote infektsiooni, sünnidefektide, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks.
Enne süüfilise varjatud vormi ravi alustamist on väga oluline, et selle haiguse kahtlusega inimene läbiks täieliku diagnoosi. Selleks peab ta esitama venereoloogile täieliku teabe oma seksuaalpartnerite kohta.
Samuti peab arst kindlaks tegema üksikute erosioonide esinemise suguelundite piirkonnas, suus või nahal.
Haiguse diagnoosimisel on oluline arvestada patsiendi vanust ja elustiili.
Diagnoosimisel on väga oluline uurida mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema seksuaalpartnerit. Nii saab avastada varajase latentse süüfilise. Peamine kinnitus haiguse esinemise kohta on seroloogilised reaktsioonid.
Treponemaalse infektsiooni varjatud kulgemise diagnoosimine ei põhine mitte ainult vere ja määrdumiste laboratoorsel analüüsil, vaid ka patsiendiga läbiviidaval täielikul intervjuul, selgitades välja kõigi viimaste aastate haiguste väikseimad üksikasjad.
Kõigepealt selgitab venereoloog välja inimeste ringi, kellega patsiendil oli kokkupuude, seksuaalsuhted või kontaktid igapäevaelus ja perekonnas, selgitatakse välja tegevusala, töö, mis on meditsiinipersonali jaoks äärmiselt oluline.
Sageli suunatakse patsiendid venereoloogi juurde pärast latentse süüfilise avastamist iga-aastase arstliku läbivaatuse või sünnituseelsesse kliinikusse sisenemise käigus. Pärast esimest positiivset analüüsi - Wassermani reaktsiooni - on näidatud täiendavad meetodid treponeemide määramiseks veres.
Praegu tehakse süüfilise diagnoos alles pärast vähemalt kolme positiivse testitulemuse saamist järgmisest loendist: RIF-immuunreaktsioon, RIBT-reaktsioon valetulemuste välistamiseks, immunoblot treponema tekitaja antikehade tiitri määramiseks, PCR-test tuvastada süüfilise põhjustaja rakumaterjal ja DNA.
Neuroloogiliste sümptomite korral uuritakse täiendavalt tserebrospinaalvedelikku. Siseorganite kahjustuse tunnuste ilmnemisel on näidustatud vere biokeemia, neeru- ja maksaanalüüsid, kardiogramm, südame ja veresoonte uuring.
Patoloogia ilmselgetel vormidel on selgelt nähtav, seda on lihtne tuvastada ja arvata, milline haigus patsienti piinab. Nende puudumisel tulevad appi serodiagnostilised uuringud (reaktsiooni tuvastamine nakatunud inimese vereseerumi ja reaktiivi segamisel).
Varjatud süüfilise diagnoosimise meetodid jagunevad tavaliselt:
Esimesed hõlmavad mikroskoopiat, küülikute nakatumist materjaliga, kultuuri ja PCR-i diagnostikat. Patsiendi kohta kasutatakse mitut tüüpi meetodeid, millest igaüks eraldi ei saa anda täpset tulemust.
Neil on oma puudused: need võtavad kaua aega, neid ei saa teatud etappidel tuvastada või on need kallid. Seetõttu kasutatakse seroloogilisi meetodeid.
See hõlmab inimvere erinevaid reaktsioone kavandatavatele reagentidele. Ükski kaudne meetod ei saa anda täpset vastust mikroobi esinemise kohta ja seetõttu tehakse diagnoos alles pärast kahe või enama meetodi läbiviimist.
Kus saab end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?
Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei seisne mitte ainult arstlikus läbivaatuses, vaid ka süüfilise nakatumise kahtluse korral kiires arstide poole pöördumises.
Ravi
Süüfilise infektsiooni varjatud vormi ravitakse samade meetoditega nagu igat tüüpi süüfilist – eranditult antibiootikumidega (süsteemne penitsilliiniravi). Ravi kestus ja ravimi annus määratakse haiguse kestuse ja kehakahjustuse astme järgi:
- varajase latentse süüfilise korral piisab 1 penitsilliini süstimise kuurist, mis kestab 2–3 nädalat, mis tehakse kodus (ambulatoorne) (vajadusel korratakse kuuri);
- hilise latentse süüfilise puhul on vaja 2 kuuri, millest igaüks kestab 2–3 nädalat, kusjuures ravi viiakse läbi statsionaarselt, kuna seda vormi iseloomustab suur tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Varajase vormi ravi alguses peaks ilmnema temperatuuri tõus, mis näitab õiget diagnoosi.
Latentse süüfilisega rasedad naised tuleb hospitaliseerida sobivaks raviks ja loote seisundi pidevaks jälgimiseks.
Kuna nakkus mõjutab lapse seisundit äärmiselt negatiivselt ja võib lõppeda tema surmaga, on vaja külmunud rasedust õigeaegselt märgata ja naisele õigeaegselt abi osutada.
Raviperioodil on kõik patsientide kontaktid oluliselt piiratud. Tal on keelatud suudelda, seksida mis tahes vormis, kasutada ühiseid tööriistu jne.
Patsiendid on alati huvitatud küsimustest, kuidas ravida varjatud infektsiooni ja kas on võimalik täielikult ravida. Ravi viivad läbi venereoloogid. Igale patsiendile määratakse individuaalne ravi sõltuvalt haiguse vormist, patsiendi seisundist ja võimalikest vastunäidustustest.
Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest punktist tuleks aru saada.
Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, närvisüsteemi häired.
Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.
Latentse süüfilise raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasnevat patoloogiat. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.
Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:
Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Varjatud süüfilise ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. See viiakse läbi penitsilliini rühma antibiootikumide abil.
Kui ravi algas haiguse algstaadiumis, siis kuskil teise ravikuuri lõpuks on paranemine märgatav. Arenenud vorme on palju keerulisem ravida.
Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ravi alguses näitab ainult ravi efektiivsust. Palavik on märk kahjulike mikroorganismide kiirest hävitamisest. Aja jooksul möödub ka see ebameeldiv sümptom.
Pärast ravikuuri läbimist peate jätkama täielikku läbivaatust arstiga. Väga oluline on läbi viia seroloogiline monitooring ja see kestab seni, kuni selle analüüsi näitajad normaliseeruvad.
Ravirežiim on vältida süüfilise progresseerumist raskesse vormi.
Kui nakkus kestab vähem kui kaks aastat, on ravi suunatud süüfilise ülemineku sekundaarsesse vormi ja epidemioloogilise ohu kõrvaldamisele teistele, pereliikmetele ja partneritele.
Juhtudel, kui patsient on nakatunud rohkem kui kaks aastat ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on raviskeem suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige raskemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insuldi - ärahoidmisele.
Süüfilise peamine ravimeetod on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponeemide tundlikkuse puudumise korral.
Raviskeem töötatakse välja ka sõltuvalt elundikahjustuse raskusest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest. Lisaks kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi kaitsvate omaduste korrigeerimiseks.
Tähtis. Seda häiret põhjustav bakter jääb üheks vähestest mikroorganismidest, mis ei suuda end penitsilliini eest kaitsta.
Seetõttu töötab selle ainega teraapia meie ajal suurepäraselt. Õige ravimiannuse võtmine pika aja jooksul aitab organismist infektsioonist täielikult lahti saada.
Erütromütsiin on teine sama toimega ravim, seda kasutatakse patsientide allergiliste reaktsioonide korral penitsilliini ravimite suhtes.
Hilise latentse süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliiniga kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega, mida manustatakse lihastesse ja suu kaudu.
Varjatud süüfilise korral määratakse ravi alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist laboratoorsete meetodite abil. Samuti tuleb läbi vaadata nakatunud inimese lähipartnerid, kelle analüüsid on negatiivsed, siis ravi ei määrata.
Varjatud süüfilise ravi tuleb läbi viia vastavalt skeemile, mis peab vastama haiguse tüübile ja nakatumise ajale.
Süüfilis on haigus, mille ravimine võtab kaua aega. Varjatud süüfilist ravitakse samade reeglite ja skeemide järgi nagu teisi süüfilise vorme. Kõik pereliikmed peavad läbima läbivaatuse ja läbima ennetusravi kompleksi.
Süüfilis on keeruline haigus. Igal selle nakkuse arenguperioodil on nii individuaalsed sümptomid, et arstid pidasid neid varem erinevateks haigusteks. Süüfilis varjab end paljude haigustena: külmetushaigusest kuni raskete neeru- ja maksakahjustusteni. Treponema pallidum, mis on süüfilise põhjustaja, eritab anesteetilist ainet, mistõttu nakatunud inimene ei tunne sügelust ega valu.
Treponema pallidum tunneb end mugavalt niiskes keskkonnas ja temperatuuril 36,8 kraadi. Ebasoodsates tingimustes peidab end kapslisse, nn tsütovormidesse ja L-vormidesse. Selles seisundis süüfilis ei ole aktiivne, ei paljune, ta magab. Ootab soodsaid muutusi keskkonnas. Kuid seda ei mõjuta kahjulikud tegurid. See ta on – süüfilis, inimkonna salakaval vaenlane. Sageli on latentse süüfilise põhjusteks eneseravim või süüfilisega nakatumine mõne teise nakkushaiguse antibiootikumravi ajal.
Süüfilise tüübid
Süüfilis jaguneb haiguse mitmeks perioodiks:
- esialgne ehk inkubatsioon;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme.
Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse sekundaarsele perioodile.
Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:
- Süüfilis on värske. Iseloomulikud eredad lööbed ja muud kliinilised ilmingud.
- Varjatud (latentne) süüfilis. Tema kohalolekust pole väliseid märke. See on asümptomaatiline ja seda saab määrata ainult laboratoorsete testidega.
- Korduv süüfilis. Lööve ilmub patsiendi kehale uuesti pärast kõigi sümptomite eelnevat kadumist.
Latentse süüfilisega patsiendil on inkubatsiooni- ja esmased perioodid antibiootikumide kasutamise ja hea immuunsuse tõttu kerged. Inimene ei koge ebamugavust, ta elab ja töötab, nakatades teisi. Süüfilise varjatud vorm avastatakse sageli juhuslikult, kui tehakse kliinikus kohustuslikke arstlikke analüüse. Günekoloogi regulaarsed uuringud võimaldavad teil haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada piisavat ravi.
Latentne süüfilis jaguneb ajastuse järgi kolmeks etapiks:
- Varajane latentne süüfilis. Haiguse kestus on kuni 24 kuud.
- Hiline latentne süüfilis. Haiguse kestus on üle 24 kuu.
- Täpsustamata (ignoreerimata) latentne süüfilis. Arst ei saa määrata aega, millal patsient süüfilisesse nakatus.
Pikendatud vabanemisega penitsilliinidega ravimisel on võimalik määrata süüfilise nakatumise ajastust. Kui inimesel on varajane varjatud süüfilis, tõuseb tema temperatuur ja ilmnevad üldised mürgistusnähud. Neid põhjustavad hävitatud Treponema pallidum'i jäänused. Latentse süüfilise hilises staadiumis ei tõuse temperatuur ja puuduvad mürgistusnähud.
Miks on vaja kindlaks määrata süüfilise nakatumise aeg?
Süüfilise haiguse ajastuse kindlaksmääramine on praktilise tähtsusega. Varase latentse süüfilisega haiged on nakkavad ja on aktiivsed nakkuse kandjad, kuuludes epidemioloogilise riskirühma. Vajalik on läbi vaadata kõik nakatunuga kokku puutunud ja tuvastada võimalikud haigusekandjad. Hilise latentse süüfilisega patsiendid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud.
Täpsustamata latentse vormi korral on vajalik ka isikute tuvastamine, kellega nakatunud inimene kokku puutus, samuti süüfilise testimine.
Kui süüfilis ründab inimkeha, on selle eesmärk tungida. Treponema pallidum eemaldab oma membraanimembraani, mis võimaldab tal läbida kapillaare ja siseneda fagotsüütide tuuma. Kui imeline on loodus! Fagotsüüdid on meie kaitse. Nad püüavad ja söövad võõraid baktereid ja viirusi. Ja süüfilis ründab neid. Matš immuunsüsteemile! Latentse (latentse) süüfilise korral on treponema peidetud fagotsüütide membraanimembraanis. See tähendab, et viirus hävitab fagotsüüdid ise ja kõnnib oma "riietes". Keha immuunjõud ei aktiveeru, kuna sellist treponeemi peetakse ekslikult omaks ja seda ei tunta ära.
Latentse süüfilise tunnused
Kuigi nahal ja limaskestadel ei esine lööbeid ega haavandeid, tungib süüfilis selles etapis siseorganitesse, närvisüsteemi ja luudesse. Neis esinevad patoloogilised protsessid. Sellise diagnoosi panemiseks või sellest keeldumiseks uuritakse eriti põhjalikult asümptomaatilise süüfilise kahtlusega patsiente.
Varajase latentse süüfilise kaudsed tunnused on:
- varajase diagnoosimata lööbe olemasolu haigusloos;
- teiste STI-de ravi (haigused käivad sageli koos);
- aktiivse süüfilise tuvastamine seksuaalpartneril;
- suurenenud lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
- armi leidmine oletatava šankri kohas;
- Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel tuvastatakse põletikulised reaktsioonid.
Hilise latentse süüfilise kaudsed tunnused:
- tserebrospinaalvedeliku analüüs näitas degeneratiivseid muutusi;
- klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide järgi järsult positiivsete tulemustega reagiinide madal tiiter.
Latentse süüfilise kaudsed nähud nii varase kui ka hilise tüübi puhul hõlmavad ka:
- ajutine või pikaajaline temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
- kaalulangus, depressiivne meeleolu, üldine nõrkus ja muud mürgistusnähud;
- perifeersete lümfisõlmede suurenemine: need muutuvad tihedaks ja ümaraks, kuid lümfisõlmede palpeerimisel ei teki ebamugavust.
Latentse süüfilise diagnoosimine
Latentse süüfilise diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TPI). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja Treponema pallidum'i suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese veres on treponeemid liikumatud. Ja kui nad sisenevad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega ja on valmis nakatama. Selle testimise täpsus on 95%.
Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.
- Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (IPHA). Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Valmistatud patsiendi vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum muudab värvi, tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
- RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Treponema pallidum'i esinemist näitab spetsiifiline sära.
Treponema pallidum'i ebatavaline tüüp ise aitab samuti kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres. Mikroskoobi all näete, et Treponema pallidum on spiraali kujuga. Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb, lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.
Treponema pallidum'i eripära on selle võime säilitada oma spiraalset kuju isegi keskkonna surve all. Eakatele inimestele süüfilise ravi ainult seroloogilistel meetoditel ei määrata. Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.
Erilist tähelepanu väärib süüfilise määramine rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda. Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur oht loote infektsiooni, sünnidefektide, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks.
Ravi
Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest punktist tuleks aru saada. Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, närvisüsteemi häired. Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.
Latentse süüfilise raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasnevat patoloogiat. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.
Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:
Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Vitamiinide kompleksi võtmine. Aidake võidelda infektsiooniga
Püroteraapia. Patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mis suurendavad kehatemperatuuri. Väike palavik tuleb kasuks. Temperatuuril, mis ei ületa 38,5 kraadi, paraneb vereringe, suureneb immuunkaitse töö ja bakterid nõrgenevad, mistõttu on ravimitel lihtsam sellega toime tulla.
Riskirühm:
- süstimist kasutavad narkomaanid;
- HIV-nakkusega;
- inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit.
Ärahoidmine
Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.
- Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
- Kasutage seksi ajal kondoome.
- Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
- Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole.
Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku eraasi. Kui inimene teab oma süüfilisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võib tekkida kriminaalvastutus.
järeldused
Te ei saa ise antimikroobseid ravimeid kasutada. See võib põhjustada mikroorganismide peitmist, kapslite moodustumist või rakkudesse tungimist. Süüfilis omandab varjatud vormi.
Latentne süüfilis on raskesti diagnoositav haigus. Ainult arst võib komplekssete testide põhjal määrata õige ravi. Te ei tohiks langeda pseudomeditsiiniliste saitide artiklitesse, mis kirjeldavad, kuidas süüfilist saab ravida salveiõite ja muude ravimtaimedega.
Süüfilise ravi kodus ei too kaasa paranemist. Vastupidi, võivad tekkida tõsised tüsistused. Iga kolmas hilise latentse süüfilisega inimene sureb süüfilisesse südamehaigusesse.