Seerumi raud vereanalüüsis. Raud: normaalne veres, miks madal või kõrge Keha patoloogilised seisundid madala rauasisaldusega
![Seerumi raud vereanalüüsis. Raud: normaalne veres, miks madal või kõrge Keha patoloogilised seisundid madala rauasisaldusega](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Inimkeha sisaldab peaaegu kõiki D. I. Mendelejevi tabeli elemente, kuid mitte kõik neist ei oma sellist bioloogilist tähtsust kui raud. Raud veres on enim kontsentreeritud punastes verelibledes-, nimelt nende olulises komponendis - hemoglobiinis: heem (Fe ++) + valk (globiin).
Teatud kogus seda keemilist elementi esineb püsivalt plasmas ja kudedes – kompleksühendina valguga ja hemosideriini koostises. Tavalises täiskasvanud kehas peaks olema 4–7 grammi rauda.. Elemendi kadumine mis tahes põhjusel põhjustab rauapuuduse seisundit, mida nimetatakse aneemiaks. Selle patoloogia tuvastamiseks hõlmab laboridiagnostika sellist analüüsi nagu seerumi raua või raua määramine veres, nagu patsiendid ise ütlevad.
Normaalne raua tase kehas
Vereseerumis leidub rauda kompleksis seda siduva ja transportiva valguga – transferriiniga (25% Fe). Tavaliselt on elemendi kontsentratsiooni arvutamise põhjuseks vereseerumis (seerumi raud) madal hemoglobiini tase, mis, nagu teada, on üks peamisi parameetreid.
Raua tase veres kõigub kogu päeva jooksul, selle keskmine kontsentratsioon meestel ja naistel on erinev ja on: 14,30–25,10 µmol liitri meesvere kohta ja 10,70–21,50 µmol/l naissoost veres.. Sellised erinevused on suuresti tingitud menstruaaltsüklist, mis mõjutab ainult teatud soost isikuid. Vanusega erinevused kaovad, elemendi hulk väheneb nii meestel kui naistel ning rauapuudust võib täheldada võrdsel määral mõlemal sugupoolel. Raua tase imikute, aga ka laste ja täiskasvanute, meeste ja naiste veres on erinev, seetõttu on lugeja jaoks mugavamaks muutmiseks parem esitada see väikese tabeli kujul:
Siiski tuleb meeles pidada, et sarnaselt teistele biokeemilistele näitajatele võib normaalne vere rauasisaldus erinevatest allikatest pisut erineda. Lisaks peame kasulikuks tuletada lugejale meelde analüüsi läbimise reegleid:
- Veri loovutatakse tühja kõhuga (soovitav on paastuda 12 tundi);
- Nädal enne uuringut lõpetatakse IDA raviks mõeldud pillide võtmine;
- Pärast vereülekannet lükatakse analüüs mitu päeva edasi.
Vere rauasisalduse määramiseks kasutatakse bioloogilise materjalina seerumit, see tähendab, et veri võetakse ilma antikoagulandita ja kuivatatakse. uus katseklaas, mis ei puutu kunagi kokku pesuvahenditega.
Raua funktsioonid veres ja elemendi bioloogiline tähtsus
Miks pööratakse nii palju tähelepanu rauale veres, miks peetakse seda elementi elutähtsaks komponendiks ja miks ei saa elusorganism ilma selleta hakkama? See kõik puudutab funktsioone, mida riistvara täidab:
- Veres kontsentreeritud ferrum (hemoglobiini heem) osaleb kudede hingamises;
- Lihastes leiduv mikroelement (koostises) tagab skeletilihaste normaalse tegevuse.
Raua põhifunktsioonid veres langevad kokku vere enda ja selles sisalduva ühe peamise ülesandega. Veri (erütrotsüüdid ja hemoglobiin) võtab väliskeskkonnast kopsudesse sattunud hapniku ja transpordib selle inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse ning viib kudede hingamise tulemusena tekkinud süsihappegaasi organismist väljaviimiseks.
skeem: myshared, Efremova S.A.
Seega raud mängib võtmerolli hemoglobiini hingamistegevuses, ja see kehtib ainult kahevalentse iooni (Fe++) kohta. Raua muundamine raudrauaks ja väga tugeva ühendi nimega methemoglobiin (MetHb) moodustumine toimub tugevate oksüdeerivate ainete mõjul. MetHb-d sisaldavad degeneratiivselt muutunud punased verelibled hakkavad lagunema () ega suuda seetõttu oma hingamisfunktsioone täita – tekib kehakudede seisund. äge hüpoksia.
Inimene ise ei tea, kuidas seda keemilist elementi sünteesida, rauda toovad tema kehasse toiduained: liha, kala, juur- ja puuviljad. Taimsetest allikatest on meil aga raske omastada rauda, kuid suures koguses askorbiinhapet sisaldavad juur- ja puuviljad suurendavad mikroelemendi omastamist loomsetest saadustest 2–3 korda.
Fe imendub kaksteistsõrmiksooles ja piki peensoolt ning rauapuudus organismis soodustab imendumist ning liig põhjustab selle protsessi blokeerimise. Jämesool ei ima rauda. Päeva jooksul imendub meil keskmiselt 2 - 2,5 mg Fe, kuid naise keha vajab seda elementi peaaegu 2 korda rohkem kui meessoost, sest igakuised kaod on üsna märgatavad (2 ml verest kaob 1 mg rauda ).
Suurenenud sisu
Suurenenud rauasisaldus, nagu ka elemendi puudumine seerumis, viitab teatud keha patoloogilistele seisunditele.
Arvestades, et meil on mehhanism, mis takistab liigse raua imendumist, võib rauasisalduse suurenemine olla tingitud raua moodustumisest, mis on põhjustatud patoloogilistest reaktsioonidest kehas (punaste vereliblede suurenenud lagunemine ja rauaioonide vabanemine) või tarbimist reguleeriva mehhanismi rike. Rauataseme tõus paneb kahtlustama:
- erineva päritoluga (, aplast,);
- Liigne imendumine seedetraktis piirava mehhanismi rikkumise tõttu (hemokromatoos).
- mis on põhjustatud mitmest vereülekandest või rauapuuduse seisundite raviks ja ennetamiseks kasutatavate rauasisaldusega ravimite üleannustamisest (intramuskulaarne või intravenoosne manustamine).
- Vereloome ebaõnnestumine luuüdis raua inkorporeerimise staadiumis erütrotsüütide prekursorrakkudesse (sideroakrestiline aneemia, pliimürgitus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine).
- Maksakahjustused (mis tahes päritolu viiruslik ja äge hepatiit, äge maksanekroos, krooniline koletsüstiit, mitmesugused hepatopaatiad).
Raua määramisel veres tuleb silmas pidada juhtumeid, kus patsient on pikka aega (2–3 kuud) saanud rauda sisaldavaid tablette.
Raua puudumine kehas
Kuna me ise seda mikroelementi ei tooda, ei pööra me sageli tähelepanu ka tarbitavate toodete toitumisele ja koostisele (nii kaua kui see on maitsev), siis aja jooksul hakkab meie kehas esinema rauapuudus.
Fe puudusega kaasnevad erinevad aneemia sümptomid: pearinglus, laigud silmade ees, kahvatu ja kuiv nahk, juuste väljalangemine, küünte haprad ja paljud muud hädad. Madal rauasisaldus veres võib olla tingitud mitmest põhjusest:
- Toitumisvaegus, mis tekib elemendi vähese toiduga omastamise tagajärjel (taimetoitluse eelistamine või vastupidi, kirg rasvaste toitude vastu, mis ei sisalda rauda, või üleminek kaltsiumi sisaldavale ja Fe imendumist takistavale piimatoidule) .
- Organismi kõrge vajadus mis tahes mikroelementide järele (alla 2-aastased lapsed, noorukid, rasedad ja imetavad emad) viib nende sisalduse vähenemiseni veres (see puudutab eelkõige rauda).
- Rauavaegusaneemia seedetrakti haiguste tagajärjel, mis takistavad raua normaalset imendumist soolestikus: vähenenud sekretsioonivõimega gastriit, enteriit, enterokoliit, mao ja soolte kasvajad, kirurgilised sekkumised mao või selle osa resektsiooniga. peensool (resorptsiooni puudulikkus).
- Ümberjaotumise puudulikkus põletikuliste, mädane-septiliste ja muude infektsioonide, kiiresti kasvavate kasvajate, osteomüeliidi taustal (raua imendumine plasmast mononukleaarse fagotsüütsüsteemi rakuliste elementide poolt) - vereanalüüsis näitab Fe kogus loomulikult vähendada.
- Hemosideriini liigne kogunemine siseorganite kudedesse (hemosideroos) põhjustab raua madalat taset plasmas, mis on patsiendi seerumi uurimisel väga märgatav.
- Erütropoetiini tootmise puudumine neerudes kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) või muu neerupatoloogia ilminguna.
- Suurenenud raua eritumine uriiniga nefrootilise sündroomi korral.
- Vere madala rauasisalduse ja IDA tekke põhjuseks võib olla pikenenud veritsus (nina, igeme, menstruatsiooni ajal, hemorroididest jne).
- Aktiivne hematopoees koos elemendi olulise kasutamisega.
- Tsirroos, maksavähk. Muud pahaloomulised ja mõned healoomulised (emaka fibroidid) kasvajad.
- Sapi stagnatsioon sapiteedes (kolestaas) koos obstruktiivse kollatõve tekkega.
- Askorbiinhappe puudumine toidus, mis soodustab raua imendumist teistest toiduainetest.
Kuidas suurendada?
Raua taseme tõstmiseks veres peate täpselt kindlaks tegema selle vähenemise põhjuse. Toiduga võib ju tarbida nii palju mikroelemente kui meeldib, kuid kõik jõupingutused on asjatud, kui nende imendumine on häiritud.
Seega tagame ainult transiidi läbi seedetrakti, kuid ei saa teada keha madala Fe sisalduse tegelikku põhjust, mistõttu kõigepealt peate läbima põhjaliku läbivaatuse ja kuulama oma arsti soovitusi.
Ja me saame ainult soovitada seda suurendada rauarikka dieediga:
- Lihatoodete (vasikaliha, veiseliha, kuum lambaliha, küülik) tarbimine. Linnuliha ei ole eriti elemendirikas, kuid kui peate valima, on kalkun ja hani paremad valikud. Seapekk ei sisalda absoluutselt rauda, seega ei tasu seda kaaluda.
- Erinevate loomade maksas on palju Fe, mis pole üllatav, see on hematopoeetiline organ, kuid samas on maks võõrutusorgan, mistõttu ei pruugi liigne tarbimine olla kasulik.
- Munades on rauda vähe või üldse mitte, kuid neis on palju B12-, B1-vitamiini ja fosfolipiide.
- Tatar on tunnistatud parimaks teraviljaks IDA raviks.
- Kodujuust, juustud, piim, sai, mis on kaltsiumi sisaldavad tooted, pärsivad raua imendumist, mistõttu tuleks neid tooteid tarbida eraldi dieedist, mille eesmärk on võidelda madala rauasisaldusega.
- Elemendi imendumise suurendamiseks soolestikus peate valgu dieeti lahjendama askorbiinhapet (C-vitamiini) sisaldavate köögiviljade ja puuviljadega. See on kontsentreeritud suurtes kogustes tsitrusviljades (sidrun, apelsin) ja hapukapsas. Lisaks on osad taimsed toiduained ise rauarikkad (õunad, ploomid, herned, oad, spinat), kuid mitteloomse päritoluga toiduainetest imendub rauda väga vähe.
Kui suurendate rauasisaldust dieedi kaudu, ei pea te muretsema, et saate seda liiga palju. Seda ei juhtu, sest meil on mehhanism, mis ei luba liigseid tõuse, kui see muidugi õigesti töötab.
Video: lugu raua- ja rauavaegusaneemiast
Iseloomustab punaste vereliblede ja (või) hemoglobiini vähenemine vere mahuühiku kohta.
WHO andmetel esineb aneemiat 20% maailma elanikkonnast, sagedamini naistel ja lastel. Aneemia klassifikatsioonis eristatakse puudulikku, posthemorraagilist, hüpo- ja aplastilist, hemolüütilist aneemiat ja aneemiat teiste haiguste korral.
Lastel esineb kõige sagedamini defitsiitne aneemia (peamiselt rauapuudus). Rasedatel ja väikelastel on kuni 70–75% kõigist aneemilistest seisunditest seotud rauapuudusega organismis.
Rauavaegusaneemia on seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja (või) hemoglobiini vähenemine vere mahuühiku kohta, madal värvusindeksi ja seerumi raua tase, vähenenud transferriini küllastuskoefitsient ja vereseerumi suurenenud raua sidumisvõime.
Etioloogia ja patogenees. Lastel on rauapuuduse tekkimist mõjutavate tegurite kolm peamist rühma:
1) sünnieelsed tegurid:
- rase naise seisundid, mis põhjustavad uteroplatsentaarse vereringe häireid ja platsenta puudulikkust (preeklampsia, somaatiliste haiguste ägenemine, infektsioonid, platsenta jne);
- mitmikrasedus, enneaegsus;
2) sünnitusesisesed tegurid - verejooks sünnituse ajal, nabaväädi enneaegne või hiline ligeerimine, fetoplatsentaarne transfusioon;
3) sünnijärgsed tegurid:
- toitumisalane (vale söötmisrežiim ja täiendavate toitude kasutuselevõtt (liharoogade puudumine), varajane kunstlik söötmine(kaasa arvatud kohandamata segud));
- suurenenud rauavajadus (enneaegsed imikud, lapsed sünnikaaluga üle 4 kg, pre- ja puberteet);
- erinevate etioloogiate (nina, emaka, seedetrakti, helmintiaasi jne) verekaotus lastel;
- tarretise imendumise ja ümberjaotumise halvenemine (düsbakterioos ja põletikulised soolehaigused, tsüstiline fibroos, tsöliaakia, nakkushaigused jne).
Sõltuvalt rauapuuduse astmest eristatakse tritogeneetilisi etappe.
- 1. Raua (Fe) defitsiidiga kaasneb selle vabanemine depoost, st toimub ladestunud raua mobiliseerumine. Seerumi rauasisaldus jääb normaalseks (eelne rauapuudus).
- 2. Raua järkjärgulise depoost eemaldamisega väheneb seerumi raua tase. See varjatud rauapuuduse staadium tuvastatakse laboratoorse vereanalüüsi abil: transferriini küllastuskoefitsient väheneb, hemoglobiini tase on normi alampiiri lähedal.
- 3. See on tegelikult rauavaegusaneemia (raualadude puudumine, vereseerumi raua sidumisvõime suurenemine, seerumi raua ja hemoglobiini taseme langus).
Kliiniline pilt. On viis peamist kliinilist sündroomi:
- epiteel;
- düspeptiline;
- astenoneurootiline;
- südame-veresoonkonna häired;
- immuunpuudulikkusega.
Epiteeli sündroom ilmneb kõigepealt kõigil patsientidel. Seda iseloomustab kahvatu ja kuiv nahk, tuhmid, lõhenenud otsad, lusikakujulise nõgususega küüneplaadid (koilonychia). suunurkades, praod, huulte põletikuline punane piir (keiliit). Märgitakse sinise sklera nähtust. Iseloomulikud on ka glossiit ja igemepõletik.
Düspeptiline sündroom väljendub järgmistes sümptomites: ebastabiilne isu, söömisest keeldumine, sideropeeniline düsfaagia, geofaagia (lapsed söövad liiva, kriiti, maad). Selle taustal tekib kõhulahtisus, mis süvendab veelgi aneemiat.
Astenoneurootiline sündroom hõlmab peavalu, väsimust, peapööritust, laigud silmade ees, unisust ja vähenenud jõudlust koolis. Ilmub labiilne pulss, detruusori nõrkus (lapsed lekivad uriini aluspükstesse; esinevad öise enureesi episoodid) ja kehalise arengu hilinemine (20% lastest).
Kardiovaskulaarsed häired avalduvad müokardi düstroofia (summutatud toonid, lainekuju pinge muutus), õrna süstoolse mürina (tavaliselt tipus) ja tahhükardiana.
Immuunpuudulikkuse sündroomi iseloomustavad sagedased nakkushaigused.
Diagnostika
Laboratoorsed testid kinnitavad aneemia diagnoosi ja raskusastet. Kerget (I) kraadi iseloomustab hemoglobiinisisalduse langus PO-90 g/l, punaste vereliblede (3,5-3,0)10 12 /l, rauasisalduse vähenemine seerumis 10-9 µmol/l. Vere seerumi raua sidumisvõime on kokku 70 µmol/l.
Keskmine (II) aste - hemoglobiini tase 90-70 g/l, erütrotsüüdid - (3,0-2,5)10 12 /l, seerumi raud 8-7 µmol/l; Vereseerumi raua sidumisvõime tõuseb 80 µmol/l-ni.
Raske (III) aste - hemoglobiini tase alla 70 g/l, punased verelibled - alla 2,5 * 10,2 / l, seerumi raud - alla 7,0 µmol/l; vereseerumi raua sidumisvõime on üle 80 µmol/l.
Rauavaegusaneemia on alati hüpokroomne: värviindeks on alla 0,8; määrdumisel ilmuvad anulotsüüdid - punased verelibled, mille keskel on lai puhastustsoon, mis meenutab sõõrikut. Iseloomulikud on anisotsütoos ja poikilotsütoos. Punaste vereliblede (MCH) keskmine hemoglobiinisisaldus väheneb (alla 24 pg).
Laste rauavaeguse laboratoorsed kriteeriumid on toodud tabelis. 11.1.
Diferentsiaaldiagnoos. Rauavaegusaneemia eristub teistest aneemiatüüpidest (folaadipuudusaneemia, B 12 vaegusaneemia, hemolüütiline aneemia).
Ravi. Kerge aneemia korral võib ravi läbi viia nii kodus kui ka lasteaedades, lasteaedades ja lastekodudes. Raske aneemiaga lapsi ravitakse tavaliselt haiglatingimustes, võimalusel paigutatakse nad eraldi väikestesse palatitesse, et vältida teatud haiguste lisandumist.
Peamine koht aneemia ravis on režiimil ja õigesti valitud. Haiguse avaldumise perioodil on vaja korraldada täiendavat puhkust, jalutuskäike värskes õhus ja läbi viia füsioteraapiat.
Laps tuleb rinnaga toita esimesed 6 elukuud. Kui see pole võimalik, määratakse kohandatud piimasegud. Rauatarbimise puudumist esimese kuue elukuu lõpuks kompenseeritakse lihatoidu lisamisega.
Dieedi koostamisel tuleb arvestada, et raua omastamise aste on kõrgeim (20-22%) lihatoodete tarbimisel: veiseliha, veise keel, küülikuliha, kalkun, kana. Taimse päritoluga toodetest on imendumisaste madalam: need on kuivatatud seened, merevetikad, värsked kibuvitsad, kaerahelbed, tatar, kaer ja puuviljad. Kõige optimaalsem on liha- ja köögiviljaroogade kombinatsioon. Raua omastamist parandavad orgaanilised happed: sidruni- ja õunamahl. Piimatooted ja jahutoidud halvendavad raua imendumist ja ei sobi seetõttu kokku rauda sisaldavate ravimite võtmisega. Tanniini olemasolu tõttu, mis samuti segab raua imendumist, on tee ja kohv piiratud.
Kaasaegsed rauapreparaadid jagunevad kolme rühma:
1) ühekomponentne (hemofer, konferon, ferrogradomeet);
- kombineerituna foolhappe, seriini, askorbiinhappe, vitamiinide B, C, aminohapetega (feromed, fefol, aktiferriin, tardiferoon);
- parenteraalseks manustamiseks (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
Pediaatrilises praktikas on kõige tõhusamad ravimid, mis sisaldavad raua mitteioonseid vorme (ferrum-lek, maltofer, venofer), millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
Rauapreparaatide peamine manustamisviis on enteraalne. Kui see tee ei ole võimalik (mao ja soolte resektsioon, mittespetsiifiline haavandiline koliit, krooniline enterokoliit, malabsorptsiooni sündroom), määratakse ravimid parenteraalselt.
Rauapreparaatide koguannus parenteraalseks manustamiseks arvutatakse valemi abil
D= 120-НН-М-0,4,
kus D on ravimi annus, mg; Hb - hemoglobiin, g/l; M - kehamass, kg.
Ferroteraapia mõju suurendamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- Rauapreparaate võetakse tühja kõhuga või 1,5-2,0 tundi pärast sööki, pestakse maha vee või puu- ja köögiviljamahlaga (keelatud on võtta rauapreparaate tee, piima, kohviga);
- Tuleb arvestada, et mõned ravimid häirivad raua imendumist (tetratsükliinid, ravimid, klooramfenikool, antatsiidid);
- Elementaarse raua ööpäevane terapeutiline annus on 3-5 mg/kg kehakaalu kohta. Ravi alguses määratakse rauataluvus, ravimit ei määrata kogu terapeutilises annuses (V 2 -V3 annused). Kursuse kestus peab olema vähemalt 3 kuud ja see määratakse laboratoorsete vereparameetritega. Hemoglobiinisisalduse normaliseerimine toimub 1,0-1,5 kuu jooksul pärast ravi. Kudede rauavarude taastamiseks jätkatakse ravimite võtmist poole terapeutilise annusega (4 nädala jooksul);
- Raudmetalli preparaatidel on kahevalentse vormi ees eelised: need ei ärrita seedetrakti limaskesta (ei põhjusta limaskesta nekroosi, kõhulahtisust; ravimi üleannustamine on välistatud).
Prognoos.
Tavaliselt on prognoos soodne. Rauapuudusega lastel on suurem vastuvõtlikkus sooleinfektsioonidele ja ägedatele hingamisteede viirusnakkustele.
Ärahoidmine
Aneemia ennetamine peaks toimuma sünnituseelsel perioodil. See taandub raseda tervise tugevdamisele, toksikoosi vastu võitlemisele, enneaegse ja järelküpsemise ennetamise meetmetele, raua ja foolhappe profülaktiliste või terapeutiliste annuste võtmisele.
Oluline ennetav element on rinnaga toitmise säilitamine ja toitvate lisatoidu õigeaegne tutvustamine lapsele 1. eluaastal. Samuti on vaja lapsi võimalikult palju kaitsta ägedate nakkushaiguste (kopsupõletik, ägedad hingamisteede ja seedetrakti haigused) eest, mis soodustavad aneemia tekkimist organismis. Menstruatsiooni ajal soovitatakse tüdrukutel aneemia vältimiseks võtta rauapreparaate (Fenulls jne).
Profülaktiliselt määratakse rauapreparaate (koos askorbiinhappega) lastele, kes on sündinud mitmikrasedusest, enneaegselt, sünnijärgselt, emakasisese alatoitumusega, samuti lastele, kelle emad on raseduse ajal põdenud aneemiat, emade platsentahäireid.
Kliinilist vaatlust viivad läbi lastearst ja hematoloog.
Lapsed, kellel on olnud aneemia või kellel on oht aneemia tekkeks, vajavad perioodilist punase vereanalüüsi.
Inimkeha koosneb erinevatest keemilistest elementidest, mis täidavad kehas spetsiifilisi funktsioone. Keemilised elemendid on tasakaalus, mis võimaldab säilitada elundite ja süsteemide normaalset funktsiooni. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab patoloogilisi protsesse ja mitmesuguseid haigusi.
Inimkeha koosneb 60% veest, 34% orgaanilisest ainest ja 6% anorgaanilisest ainest. Orgaaniliste ainete hulka kuuluvad süsinik, hapnik, vesinik ja teised. Anorgaanilised ained sisaldavad 22 keemilist elementi – Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K jt.
Kõik anorgaanilised ained jagunevad mikro- ja makroelementideks. See sõltub elemendi massiosast. Mikroelemendid hõlmavad raud, vask, tsink ja teised. Makroelementide hulka kuuluvad kaltsium, naatrium, kaalium ja teised.
raud ( Fe) viitab mikroelementidele. Vaatamata vähesele rauasisaldusele kehas on sellel oma elutähtsate funktsioonide säilitamisel eriline roll. Raua puudus inimkehas ja selle liig mõjutab negatiivselt paljusid keha funktsioone ja inimese tervist üldiselt.
Kui patsient kaebab suurenenud väsimuse, halb enesetunne või kiire südametegevuse üle, määrab arst seerumi rauaproovi. See analüüs aitab hinnata raua ainevahetust organismis ja tuvastada paljusid raua ainevahetusega seotud patoloogilisi protsesse. Selleks, et mõista, mis on seerumiraud, miks seda vaja on ja kuidas see välja näeb, tuleb arvestada raua funktsioonidega ja selle ainevahetusega inimkehas.
Miks on organismis rauda vaja?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Kehas sisalduv raud jaguneb järgmisteks osadeks:
- Funktsionaalne triikraud. Funktsionaalne raud on osa hemoglobiinist ( punaste vereliblede rauda sisaldav valk, mis haarab ja kannab hapnikku keha organitesse ja kudedesse), müoglobiin ( hapnikku sisaldav skeletilihaste ja südamelihaste valk, luues hapnikuvarusid), ensüümid ( spetsiifilised valgud, mis muudavad kehas toimuvate keemiliste reaktsioonide kiirust). Funktsionaalne raud osaleb paljudes kehas toimuvates protsessides ja seda kasutatakse pidevalt.
- Transpordiraud. Transpordiraud on elemendi kogus, mis transporditakse kehasse siseneva raua allikast igasse selle rakku. Transpordiraud ei osale keha funktsioonides, see on osa kandjavalkudest – transferriinist ( rauaioonide peamine kandjavalk vereplasmas), laktoferriin ( kandjavalk, mida leidub rinnapiimas, pisarates, süljes ja teistes sekretoorsetes vedelikes) ja mobilferriin ( raua ioonide transportvalk rakus).
- Sadestunud raud. Osa kehasse sisenevast rauast hoitakse "varus". Raud ladestub erinevatesse elunditesse ja kudedesse, peamiselt maksas ja põrnas. Raud ladestub ferritiini kujul ( vees lahustuv kompleksvalgu kompleks, mis on peamine rakusisene raua depoo) või hemosideriini ( rauda sisaldav pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel).
- Tasuta raud. Vaba raud ehk vaba pool on rakusiseste valkudega seondumata raud, mis moodustub raua vabanemise tulemusena kolmekomponentsest kompleksist – rauast, apotransferriinist ( transferriini prekursorvalk) ja retseptor ( raku pinnal olevad molekulid, mis kinnitavad erinevate keemiliste ainete molekule ja edastavad reguleerivaid signaale). Vabal kujul on raud väga mürgine. Seetõttu transporditakse vaba rauda raku sees mobilferriini abil või ladestatakse ferritiiniga.
- Heemi raud ( rakuline). Heemi raud moodustab suurema osa inimkeha kogu rauasisaldusest - kuni 70–75%. Osaleb rauaioonide sisemises vahetuses ning on osa hemoglobiinist, müoglobiinist ja paljudest ensüümidest ( ained, mis kiirendavad keemilisi reaktsioone organismis).
- Mitteheemne raud. Mitteheemne raud jaguneb rakuväliseks ja talletatud rauaks. Ekstratsellulaarne raud sisaldab vaba plasma rauda ja rauda siduvaid transportvalke – transferriin, laktoferriin, mobilferriin. Ladestunud rauda leidub kehas kahe valguühendi - ferritiini ja hemosideriini - kujul.
- hapniku transport kudedesse - erütrotsüüt sisaldab hemoglobiini, mille molekulid sisaldavad 4 rauaaatomit; hemoglobiinis sisalduv raud seob ja transpordib kopsudest tuleva hapnikku kõikidesse keharakkudesse;
- osalemine hematopoeetilistes protsessides; luuüdi kasutab rauda hemoglobiini sünteesimiseks, mis on osa punastest verelibledest;
- keha detoksikatsioon - raud on vajalik toksiinide hävitamisel osalevate maksaensüümide sünteesiks;
- immuunsuse reguleerimine ja keha toonuse tõstmine raud mõjutab vere koostist, immuunsuse säilitamiseks vajalikku leukotsüütide taset;
- osalemine rakkude jagunemise protsessis - raud on osa DNA sünteesis osalevatest valkudest ja ensüümidest;
- hormoonide süntees - raud on vajalik kilpnäärmehormoonide sünteesiks, mis reguleerib ainevahetust organismis;
- varustada rakke energiaga – raud toimetab hapniku valgu energiamolekulidesse.
Päevane rauavajadus
Põrand | Vanus | Päevane rauavajadus |
Lapsed
(olenemata soost) | 1-3 aastat | 6,8 mg päevas |
3-11 aastat | 10 mg päevas | |
11-14 aastat vana | 12 mg päevas | |
Naine | 14-18 aastat vana | 15 mg päevas |
19-50 aastat | 18 mg päevas | |
üle 50 aasta vanad | 8 mg päevas | |
Rasedad naised | - | 38 mg päevas |
Imetavad naised | - | 33 mg päevas |
Mees | 14-18 aastat vana | 11 mg päevas |
üle 19 aasta vanad | 8 mg päevas |
Rauda leidub organismis erinevates kontsentratsioonides, olenevalt raua tüübist ja soost.
Raua jaotumine inimkehas
Raua tüüp | raua kontsentratsioon ( mg Fe/kg) | |
naised | mehed | |
Kokku raud | ||
Raua üldsisaldus inimkehas on 4,5–5 grammi. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Funktsionaalne triikraud | ||
Hemoglobiin ( Hb). 75–80% raua koguhulgast organismis ( 2,4 g) moodustab hemoglobiini raud ( hemoglobiin on rauda sisaldav valk, mis transpordib hapnikku kudedesse). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Müoglobiin. Müoglobiini koostis ( hapnikku – skeletilihaste ja südamelihaste siduv valk) sisaldab 5–10% raua üldkogusest. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Heemsed ja mitteheemsed ensüümid ( kemikaalid, mis kiirendavad inimkehas toimuvaid keemilisi reaktsioone). Hingamisteede ensüümid moodustavad umbes 1% raua koguhulgast kehas. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Transpordiraud | ||
Transferriin ( spetsiifiline valk – raua kandja vereplasmas). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
rauahoidla ( rauavarud organismis). Varuraud moodustab 20–25% kogu organismi raua kogusest. | ||
Ferritiin. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosideriin. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Raua ainevahetus inimkehas
Ainevahetus ( vahetada) nääre on väga hästi organiseeritud protsess. Keha reguleerib selgelt raua omastamise ja taaskasutamise protsesse, kuna tegemist on väga väärtusliku mikroelemendiga.Raua imendumine toimub kolmes etapis. Esimene etapp on esialgne etapp ( imendumine peensooles), teine on rakusisene transport koos rauavarude moodustumisega, kolmas on raua vabanemine vereplasmasse.
Raud siseneb kehasse koos toiduga. Kui saate toidust 10–20 milligrammi rauda päevas, imendub rauast vaid 10% ehk 1–2 milligrammi. Keha saab heemi rauda toidust ( liha, maks) ja mitteheemne raud ( piim, köögiviljad, puuviljad). Heemiraud siseneb kehasse lihatoodete hemoglobiini ja müoglobiini osana ning imendub organismis 20–30% tõhusamalt ( sõltumata maomahla eritumisest ja muudest teguritest). Mitteheemne raud pärineb peamiselt toidust ( 80 – 90% ). Sellise raua imendumine toimub passiivselt ja väikestes kogustes ( 1 – 7% ). Seda protsessi mõjutavad ka paljud välised tegurid.
Ained, mis pärsivad mitteheemse raua imendumist, on:
- fütiinid - leidub teraviljas, kaunviljades, mannas ja kaerahelves;
- tanniinid - leidub tees, kakaos, kohvis, küdoonias, tumedates viinamarjades, sõstardes;
- fosfoproteiinid - piimas ja munavalges leiduvad kompleksvalgud;
- oksalaadid - leidub maisis, riisis, terades, spinatis, piimas;
- mõned ravimid - kaltsiumipreparaadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- C-vitamiin ( askorbiinhape) – leidub valges kapsas, spinatis, punases ja rohelises paprikas, mustas sõstras, kuivatatud kibuvitsamarjades;
- vask - leidub maksas, maapähklites, sarapuupähklites, krevettides, hernestes, tatras, läätsedes;
- lihatooted - veiseliha, vasikaliha, küülik ja teised;
- mereannid - kala, austrid, krevetid;
- aminohapped - leidub kaunviljades, pähklites, kalas, lihas, piimas, maapähklites, munades.
Pärast raudraua manustamist ( Fe 2+) peensoole osadesse, siseneb see enterotsüütidesse ( peensoole epiteelirakud). Raua imendumine enterotsüütidesse toimub spetsiaalsete valkude - mobilferriini, integriini ja teiste - abil. Peensoole rakud sisaldavad transferriini ja ferritiini. Need kaks valku reguleerivad raua imendumist ja jaotumist kogu kehas.
Kui raud siseneb organismi enterotsüütide kaudu, ladestub osa sellest ( reservi kõrvale panna), osa transporditakse transferriini valgu abil ja keha kasutab seda heemi sünteesimiseks ( osa rauda sisaldavast hemoglobiinist), erütropoees ( punaste vereliblede moodustumine luuüdis) ja muud protsessid.
sissemakse ( reservatsioon) raud esineb kahel kujul – ferritiini ja hemosideriini osana. Ferritiin on vees lahustuv valgukompleks, mida sünteesitakse ( toodetud) maksa, luuüdi, peensoole ja põrna rakud. Selle valgu põhiülesanne on raua sidumine ja ajutine säilitamine kehale mittetoksilisel kujul. Ferritiin maksarakkudes on kehas peamine raua depoo. Ferritiin peensoole rakkudes vastutab enterotsüütidesse siseneva raua ülekande eest vereplasmas transferriiniks. Hemosideriin on rauda sisaldav vees lahustumatu pigment, mis ladestab kudedesse liigse raua.
Raua transporti vereplasmas teostab spetsiaalne kandevalk - transferriin. Transferriini sünteesivad maksarakud. Selle põhiülesanne on soolerakkudes imendunud raua ja raua transportimine hävitatud punastest verelibledest ( punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise eest kudedesse ja organitesse) taaskasutamiseks. Tavaliselt on transferriin rauaga küllastunud vaid 33%.
Keha kaotab rauda iga päev – kuni 1-2 milligrammi päevas. Raua füsioloogiline kadu tekib tavaliselt raua eritumisel sapiga läbi soolte, seedetrakti epiteeli deskvamatsiooni ajal ( Seedetrakti), koos ketendusega ( koorimine) nahk, naistel, kellel on menstruaalveri ( 14 mg kuni 140 mg kuus), juuste väljalangemine ja küünte lõikamine.
Mis on seerumi raud ja milline on raua normaalne tase veres? Miks seerumi rauda testitakse?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Raud veres ei saa olla vabas olekus, kuna see on väga mürgine. Seetõttu määratakse raua tase kandevalkudes – transferriinis. Selleks eraldatakse spetsiaalsete keemiliste reaktsioonide abil raud transferriiniga kompleksist. Uuringu materjaliks on venoosne veri. Seerumi rauakontsentratsiooni analüüsimiseks kasutatakse sagedamini kolorimeetrilist meetodit. Meetodi olemus seisneb raua kontsentratsiooni määramises seerumis lahuse värvuse intensiivsuse järgi. Lahuse värvuse intensiivsus on otseselt võrdeline värvilise keemilise mikroelemendi kontsentratsiooniga. See meetod võimaldab teil suure täpsusega määrata mikroelemendi kontsentratsiooni.
Seerumi rauakontsentratsiooni analüüsi näidustused on järgmised:
- diagnostika, diferentsiaaldiagnostika ( erinevus ühe ja sarnaste sümptomitega patoloogia vahel) ja aneemia ravi kontrolli all hoidmine ( patoloogiline seisund, mida iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes);
- hemokromatoosi diagnoos ( pärilik haigus, mida iseloomustab raua metabolismi häire);
- joobeseisundi diagnoos ( mürgistus) raud;
- alatoitumus, hüpovitaminoos ( vitamiinide puudus);
- seedetrakti mitmesugused haigused, mille puhul on häiritud raua normaalne imendumine;
- avastatud kõrvalekalded üldise vereanalüüsi tulemustes ( punased verelibled, hematokrit);
- erinevate etioloogiate verejooks ( raske pikaajaline menstruatsioon, veritsevad igemed, verejooks hemorroididest, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ja muud).
- rauavarude hindamine organismis;
- rauaga transferriini küllastumise protsendi arvutamine ( st verega kantava raua kontsentratsiooni määramine);
- aneemia diferentsiaaldiagnostika;
- aneemia ravi kontroll;
- rauapreparaatidega ravi kontrollimine;
- raua metabolismi häirete geneetiliste haiguste diagnoosimine.
Normaalne rauasisaldus veres, olenevalt vanusest ja soost
Vanus | Põrand | Raua norm |
naissoost | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
meessoost | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
1 kuni 12 kuud | naissoost | 4,6 – 22,5 µmol/l |
meessoost | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
1 kuni 4 aastat | naissoost | 4,6 – 18,2 µmol/l |
meessoost | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
4 kuni 7 aastat | naissoost | 5,0 – 16,8 µmol/l |
meessoost | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
7 kuni 10 aastat | naissoost | 5,5 – 18,7 µmol/l |
meessoost | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
10 kuni 13 aastat | naissoost | 5,8 – 18,7 µmol/l |
meessoost | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
vanuses 13 kuni 16 aastat | naissoost | 5,5 – 19,5 µmol/l |
meessoost | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
vanuses 16 kuni 18 aastat | naissoost | 5,8 – 18,3 µmol/l |
meessoost | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 aastat vana | naissoost | 8,9 – 30,4 µmol/l |
meessoost | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Analüüside saamisel lähtub arst patsiendi soost ja vanusest. Saadud tulemused võivad olla normi piires, alla või üle normi. Kui raua tase on alla normi, on patsiendil rauapuudus. Kui raua tase on normist kõrgem, on patsiendil organismis rauda liigne. Saadud tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta paljusid tegureid - toitumine, ravimid, naise menstruaaltsükkel ja muud. Ärge unustage raua kontsentratsiooni igapäevaseid kõikumisi veres. Seega täheldatakse hommikul maksimaalset ööpäevast raua kontsentratsiooni veres. Naistel on enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal raua kontsentratsioon veres kõrgem kui pärast menstruatsiooni lõppu. Seetõttu tuleks pärast menstruatsiooni lõppemist teha seerumi rauaproov. Vere rauasisalduse juhuslikud kõikumised võivad esineda ka näiteks lihatarbimise järsu suurenemise korral patsiendi dieedis.
Ravimid, mis suurendavad raua taset veres, on:
- atsetüülsalitsüülhape ( aspiriin) – mittesteroidne põletikuvastane ravim;
- metotreksaat - kasvajavastane aine;
- rauda sisaldavad multivitamiinid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid - rasestumisvastased tabletid;
- antibiootikumid - metitsilliin, klooramfenikool, tsefotaksiim;
- östrogeene sisaldavad ravimid ( naissuguhormoonid) .
- atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes - mittesteroidne põletikuvastane ravim;
- allopurinool - ravim, mis alandab kusihappe taset veres;
- kortisool - glükokortikoidhormoon;
- metformiin - tablett hüpoglükeemiline aine ( alandab veresuhkru taset);
- kortikotropiin - adrenokortikotroopse hormooni ravim;
- kolestüramiin - lipiidide taset alandav aine ( vähendab vere rasvasisaldust);
- asparaginaas - kasvajavastane aine;
- testosterooni sisaldavad ravimid - meessuguhormoon.
Kuidas seerumi rauaprooviks õigesti valmistuda?
Seerumi rauakontsentratsiooni tulemuste moonutamise vältimiseks on vaja patsienti korralikult ette valmistada.Et korralikult valmistuda vere rauasisalduse diagnoosimiseks, peate:
- nädal enne seerumi rauaproovi võtmist lõpetage ravimite ja rauda sisaldavate vitamiinikomplekside võtmine;
- määrake seerumi rauaproov mitmeks päevaks pärast vereülekannet ( vereülekanne);
- Selgitage patsiendile, et seerumi raua analüüsimiseks on vaja võtta vereproov, selgitada protseduuri olemust ning hoiatada žguti ja punktsiooni paigaldamisel tekkivate ebameeldivate aistingute eest ( augustamine) veenid;
- kirjeldage päeva- ja toitumisrežiimi, mida patsient peab järgima.
- vereanalüüsi võtmine tühja kõhuga;
- suitsetamise, alkoholi ja rasvase toidu joomise, kehalise aktiivsuse välistamine 12 tundi enne analüüsi;
- testimaterjali võtmine enne mis tahes diagnostilisi protseduure ( radiograafia, kompuutertomograafia);
- patsiendil ei ole viiruslikke ega põletikulisi haigusi.
Milline peaks olema teie seerumi rauasisaldus raseduse ajal?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Raseduse ajal suurenenud rauavajaduse põhjused on järgmised:
- veremahu suurenemine 50% ja sellest tulenevalt 2-kordne rauavajaduse suurenemine hemoglobiini tootmiseks ( rauda sisaldav valk, mis transpordib verd);
- märkimisväärne raua tarbimine ema raua depoost platsenta ja punaste vereliblede moodustamiseks ( punased verelibled, mis transpordivad hapnikku) puuvili;
- rauavaegusaneemia ( aneemia – seisund, mida iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus veres) enne rasedust, mis süvendab rauapuudust raseduse ajal.
Normaalne seerumi rauasisaldus rasedatel on 13 µmol/l kuni 30 µmol/l. Rasedate naiste päevane rauavajadus on kuni 30–38 milligrammi.
Rasedale naisele ja tema sündimata lapsele on nii rauapuudus kui ka liig võrdselt ohtlikud. Kui raseda naise organism ei saa vajalikku ööpäevast rauda, ammenduvad selle varud kiiresti. See põhjustab rauapuudust ( seerumi rauasisaldus) ja rauavaegusaneemia teke ( patoloogia, mille korral hemoglobiini tase veres väheneb). Aneemia tagajärjel kannatab nii lootel kui ka emal hapnikupuudus. Rauavaegusaneemia põhjustab nõrgenenud immuunsust, suurenenud väsimust, pearinglust ja nõrkust. Rauavaegusaneemia tekkimine raseduse esimesel või teisel trimestril suurendab oluliselt enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu, surnult sündimise või vastsündinu surma riski.
Samuti aitab rauavaegus emal kaasa rauavaegusaneemia tekkele vastsündinul, mis võib negatiivselt mõjutada tema vaimset ja füüsilist arengut. Sünnituse ajal võib naine kaotada suure hulga verd. Kui rauapuudus oli juba varem, võib verejooks põhjustada raske aneemia tekke ja vajaduse vereülekande järele. Teaduslikult on tõestatud, et rauapuudus on üks sünnitusjärgse depressiooni põhjusi.
Liigne raud ( seerumi rauasisaldus > 30 µmol/l) mõjutab negatiivselt ka raseduse kulgu ja loote tervist. Raua ülemäära võib täheldada pärilike haiguste korral, millega kaasneb raua ainevahetuse häire ja raua liigne omastamine organismis ( rauda sisaldavate ravimite kontrollimatu tarbimine). Liigne rauasisaldus rasedate naiste veres võib põhjustada rasedusdiabeeti. patoloogia, mille puhul raseda naise veres on kõrge suhkrusisaldus), preeklampsia ( raseduse tüsistused 20 nädala pärast, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja kõrge valgusisaldus uriinis), raseduse katkemine. Seetõttu tuleb rauapreparaate võtta arsti range järelevalve all.
Rasedate naiste rauapuudus on palju tavalisem kui raua liig. Rauapuudust saab kompenseerida rauarikka toiduga või rauda sisaldavate ravimite võtmisega. Raseda naise dieet peaks sisaldama punast liha ( rikkaim rauaallikas), küüliku-, kana-, kalkuniliha, aga ka teraviljad, kaunviljad, spinat, kapsas, puder jt.
Kui toidust saadav raua ei rahulda organismi vajadusi, võib arst lisaks välja kirjutada rauapreparaate. Rauapreparaatide võtmine toimub seerumi rauasisalduse range kontrolli all. Ravimite annuse valib raviarst sõltuvalt patsiendi laboriparameetritest ( seerumi rauasisaldus, hemoglobiin). Rasedatele naistele määratakse sageli kaltsiumipreparaate, mis halvendavad raua imendumist. Seetõttu tasub rauapreparaatidega ravi ajal kaltsiumipreparaatide kasutamine lõpetada või seda piirata. Kui see ei ole võimalik, tuleks toidukordade ja rauapreparaatide vahel tarbida kaltsiumi.
Raseduse ajal on ette nähtud rauapreparaadid:
- Sorbifer durules. Selle ravimi tablett sisaldab 100 milligrammi rauda ja C-vitamiini, et parandada raua imendumist soolestikus. Raseduse ajal on rauavaeguse vältimiseks ette nähtud 1 tablett päevas, raviks - 1 tablett hommikul ja õhtul.
- Ferroplex. Pillid sisaldavad 50 milligrammi rauda ja C-vitamiini. Võtke 2 tabletti 3 korda päevas.
- Totema. Totema on lahus, mis sisaldab 50 milligrammi rauda. Ennetamiseks määratakse 1 ampull päevas suukaudselt alates 4. raseduskuust. Suurtes annustes on totem ette nähtud ainult laboratoorselt kinnitatud rauavaegusaneemia korral. Määratud 2-4 ampulli päevas.
- Fenyuls. Kapslid sisaldavad 45 milligrammi rauda. Ennetuseks võtta alates 14. rasedusnädalast 1 kapsel päevas. Pärast ravimi igapäevast võtmist 2 nädala jooksul tehke nädalane paus ja jätkake seejärel uuesti ravimi võtmist.
Millised haigused põhjustavad madalat rauasisaldust veres?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Keha rauapuuduse sümptomid
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Seal on varjatud ( peidetud) ja selged rauapuuduse tunnused veres. Väikse rauapuuduse korral ilmnevad varjatud nähud. Seerumi rauasisaldus on sageli normaalne või madala taseme lähedal ( naised – 8,9 µmol/l, mehed – 11,6 µmol/l). Sel juhul kasutab keha rauavarusid.
Vere rauapuuduse latentse staadiumi sümptomid on järgmised:
- vähenenud jõudlus;
- suurenenud väsimus;
- tõsine halb enesetunne, nõrkus;
- kardiopalmus ( tahhükardia);
- suurenenud ärrituvus;
- depressioon;
- peavalud ja peapööritus;
- neelamisraskused;
- glossiit ( keele põletik);
- juuste väljalangemine;
- rabedad küüned;
- kahvatu nahk;
- mälu, tähelepanu, mõtlemisprotsesside, õppimisvõime halvenemine;
- sagedased hingamisteede infektsioonid;
Raske rauapuuduse sümptomid on:
- vähenenud immuunsus - patsient kannatab sageli viirus- ja hingamisteede haiguste all;
- madal kehatemperatuur, külmavärinad - kehatemperatuur on alla 36,6°C, inimene tunneb end madalal temperatuuril ebamugavalt, tema jäsemed on pidevalt külmad;
- mälu, tähelepanu, õppimise tempo halvenemine; rauapuuduse korral on patsiendil raske keskenduda ja teavet meelde jätta ning täheldatakse sagedast unustamist;
- vähenenud jõudlus - patsient tunneb end pidevalt väsinuna, "katkituna" isegi pärast täielikku ööund;
- seedetrakti häired - isutus, neelamisraskused, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus ( gaaside liigne kogunemine soole luumenis), röhitsemise ja kõrvetiste ilmnemine;
- suurenenud väsimus, lihasnõrkus - patsient täheldab suurenenud väsimust isegi pärast lühiajalist tegevust ning märgib ka lihaste nõrkust füüsilise koormuse ajal ja puhkeolekus;
- neuroloogilised häired - suurenenud ärrituvus, lühike tuju, depressioon, pisaravus, rändav valu ( peas, südame piirkonnas);
- hilinenud vaimne ja füüsiline areng lastel - rauapuudus põhjustab hapniku nälga, mis mõjutab negatiivselt lapse kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi arengut ja muud;
- geofagia ( toidu perverssus) – rauapuuduse korral võib inimene hakata sööma mittesöödavaid esemeid - kriit, maa, liiv;
- kuivus, naha ja limaskestade kahvatus - nahk muutub kuivaks, hakkab kooruma, tekivad praod ja väljendunud kortsud, suunurkadesse tekivad haavad ( keiliit), stomatiit ( suu limaskesta põletik);
- kuivad, rabedad küüned ja juuksed - rauapuuduse korral muutuvad juuksed tuhmiks, rabedaks, kaotavad sära ja volüümi, küüned ketendavad ja murduvad kergesti;
- pearinglus, teadvusekaotus ( minestamine) – vere hemoglobiinitaseme languse tagajärjel kannatab keha hapnikunälja käes, see mõjutab eriti aju, mis väljendub pearingluses, lühiajalises teadvusekaotuses, silmade tumenemises;
- õhupuudus, kiire südametegevus - Rauapuudus põhjustab hapnikupuudust, mida organism püüab kompenseerida hingamise ja pulsisageduse suurendamisega.
Kuidas suurendada raua taset veres?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Enne rauda sisaldavate ravimite kasutamist või dieedi muutmist tuleb läbida uuring ja teha seerumi rauaproov. Kui laborianalüüs kinnitab rauapuudust, valib arst patsiendile individuaalselt ravitaktika. Ravi põhimõte sõltub rauasisaldusest, patsiendi seisundist ( näiteks rasedus), kaasuvad haigused ( Mõned haigused võivad suurendada rauakaotust).
Kerge rauapuuduse korral piisab patsiendi toitumise kohandamisest, suurendades toidus rauarikaste toitude hulka. Sel juhul tuleb arvestada raua tarbimisega patsiendi kehas. Mõningatel juhtudel ( kroonilise verejooksu, raseduse, rinnaga toitmise, intensiivse kasvu korral) Toiduga saadav rauakogus ei pruugi olla piisav. Seejärel täiendatakse teraapiat rauapreparaatidega.
Raske rauapuuduse korral algab ravi kohe ravimite võtmisega kapslite, tablettide ja dražeede kujul. Eriti rasketel juhtudel määratakse rauapreparaate intravenoosselt raviarsti range järelevalve all.
Dieet rauapuuduse korral
Heem ja mitteheem raud siseneb inimkehasse toiduga. Heemi raud ( allikas on hemoglobiin) imendub kehas mitu korda tõhusamalt, vastupidiselt mitteheemile. Heemrauda saab organism lihatoodetest, mitteheemrauda aga taimsetest saadustest.Heemi raua allikad
Toode (100 grammi) | (mg) |
veiseliha | 2,7 |
sealiha | 1,7 |
kalkun | 3,7 – 4,0 |
kana | 1,6 – 3,0 |
vasikaliha | 2,8 |
sealiha maks | 19,0 |
vasikamaks | 5,5 – 11,0 |
veise neerud | 7,0 |
merekala | 1,2 |
süda | 6,3 |
makrell | 2,4 |
tursk | 0,7 |
karbid | 4,2 |
rannakarbid | 4,5 |
austrid | 4,1 |
Mitteheemse raua allikad
Toode (100 grammi) | Rauasisaldus milligrammides (mg) |
aprikoosid | 2,2 – 4,8 |
herned | 8,0 – 9,5 |
oad | 5,6 |
tatar | 8,0 |
pähklid ( mandlid, sarapuupähklid) | 6,1 |
kuivatatud seened | 35 |
kuivatatud pirn | 13 |
oad | 11,0 – 12,5 |
õunad | 0,6 – 2,3 |
kuivatatud õunad | 15,0 |
kibuvitsa | 11,0 |
Raua paremaks imendumiseks vajate:
- Sööge C-vitamiini, B-vitamiinide ja foolhapperikkaid toite. C-vitamiin parandab raua imendumist soolestikus 6 korda. Seetõttu on selle mikroelemendi paremaks omastamiseks vaja suurendada C-vitamiini rikaste toitude tarbimist. Nende toiduainete hulka kuuluvad spinat, lillkapsas, tsitrusviljad, brokkoli jt. Foolhappe allikad on maapähklid, mandlid, kreeka pähklid, linaseemned ja teised. B-vitamiine leidub fermenteeritud piimatoodetes, pähklites, pärmis ja munakollases.
- Vähendage tee ja kohvi tarbimist. Tees ja kohvis leiduv tanniin vähendab oluliselt raua imendumist. Seetõttu ei tohiks neid jooke juua kohe pärast sööki, kuna need vähendavad raua imendumist 62%. Ärge unustage, et tavaliselt omastab keha ainult 10% toiduga saadavast rauast.
- Piirake kaltsiumi ja kaltsiumilisandite sisaldavate toitude tarbimist. Kaltsium aeglustab ka raua imendumist inimkehas. Seetõttu tuleks rauapuuduse seisundite ravimisel piirata kõva juustu, piima, seesamiseemnete, ürtide ja muude tarbimist. Samuti, kui patsient võtab kaltsiumipreparaate, tuleb nende tarbimine katkestada või piirata. Kui see ei ole võimalik, tuleks kaltsiumi võtta söögikordade vahel.
Raua toidulisandid
Kui dieediga ei ole võimalik seerumi rauasisaldust tõsta, määratakse patsiendile rauapreparaate. Arst valib annuse ja ravi kestuse individuaalselt. Ravi rauapreparaatidega tuleb läbi viia laboris määratud seerumi rauasisalduse kontrolli all.Rauapuuduse korral ette nähtud rauapreparaadid
Narkootikum | Annus, ravi kestus |
Maltofer | Suukaudne lahus. Rauapuuduse raviks võtke 1 pudel ( 100 mg rauda) 1 kuni 3 korda päevas. Ravi kestus on 3 kuni 5 kuud. Pärast seda jätkake rauavarude taastamiseks 1 pudeli võtmist päevas 1-3 kuud. Rauavaeguse vältimiseks võtke 1 pudel 1 kuni 2 kuud. |
Biofer | Rauapuuduse raviks võtke 1 tablett ( 100 mg rauda) 1 kuni 3 korda päevas 3 kuni 5 kuu jooksul. Seejärel võtke rauavarude taastamiseks mitu kuud 1 tablett päevas. Rauavaeguse vältimiseks võtke 1 tablett 1-2 kuu jooksul. Sisaldab foolhapet, mis parandab raua imendumist. |
Ferro foolium | Rauavaegusaneemia raviks võtke 1 kapsel ( 37 mg rauda) 3 korda päevas. Ravi kestus on 3 kuni 16 nädalat või rohkem. sõltuvalt rauapuuduse raskusastmest). Ennetamiseks - 1 kapsel 3 korda päevas kuu jooksul. Sisaldab B12-vitamiini ja foolhapet. |
Ferretab | Ravi ajal kasutage 1 kuni 3 kapslit ( 50 mg rauda) päeva kohta. Ravi jätkatakse seni, kuni raua tase veres normaliseerub. Seejärel jätkatakse säilitusravi 4 nädalat. Sisaldab foolhapet. |
Hemofer | Võtke 46 tilka suu kaudu söögikordade vahel ( tilk sisaldab 2 mg rauda) 2 korda päevas mahla või veega. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud. |
Sorbifer Durules | 1 tablett suu kaudu ( 40 mg rauda) 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust 3-4 tabletini päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravikuur on 3-4 kuud. Sisaldab askorbiinhapet. |
Tardiferon | 1 tablett suu kaudu ( 80 mg rauda) 2 korda päevas enne sööki või söögi ajal. Ravi kestus on 3 kuni 6 kuud. |
Ferrum | Selle ravimi süstimisvormi kasutatakse ainult intramuskulaarselt. Esiteks manustatakse testannus. Kui reaktsiooni ei toimu, manustatakse kogu annus. Kirjutage välja 1-2 ampulli ( 100 mg rauda) päeva kohta. |
Venofer | Kasutatakse intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine on vastuvõetamatu. Manustada aeglaselt pärast testannust. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt rauapuuduse raskusastmest. Üks ampull sisaldab 40 mg rauda. |
Kosmofer | Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Üks ampull sisaldab 100 mg rauda. Annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt. |
Totema | Suukaudne lahus. 1 ampull sisaldab 50 mg rauda. Määrake 1 ampull suu kaudu 2-3 korda päevas kuni kuuekuuliseks ravikuuriks. |
Hematogeen | Näritavate pastillide või batoonide kujul. Rauasisaldus on erinev. Võtke 1-2 pastilli 2-3 korda päevas. |
Rauapreparaate määratakse intravenoosselt äärmiselt raskete rauapuuduse seisundite korral. Intravenoosse manustamise näidustused on ka seedetrakti haigused, mille puhul raua imendumine on oluliselt vähenenud. Esiteks manustatakse testannus, et välistada kõrvaltoimed. Ravimit manustatakse ainult arsti juuresolekul.
Siirupeid, tablette ja närimisribasid kasutatakse laste rauapuuduse raviks ja ennetamiseks.
Mida näitab kõrgenenud vere rauasisaldus?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
Sõltuvalt selle välimuse põhjusest jaguneb liigne raud primaarseks ja sekundaarseks. Esmane liigne raud on põhjustatud pärilikust patoloogiast - hemokromatoosist. Siseorganite haigused ja paljud välistegurid toovad kaasa sekundaarse raua liigsuse.
Kõrgenenud rauasisaldus veres võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Hemokromatoos. Hemokromatoos on pärilik haigus, mille korral raua normaalne ainevahetus on häiritud selle akumuleerumisega elunditesse ja kudedesse. Raua kogunemine elunditesse põhjustab nende struktuuri ja funktsiooni häireid. Seejärel arenevad mitmesugused haigused - maksatsirroos ( terve maksakoe asendamine armkoega), artriit, diabeet ja teised.
- Erinevat tüüpi aneemia ( hemolüütiline, hüpoplastiline, aplastiline, sideroblastiline ja teised). Rauasisalduse suurenemine erinevat tüüpi aneemia korral esineb mitmel põhjusel. See sõltub aneemia tüübist. Näiteks hemolüütilise aneemia korral suureneb punaste vereliblede hävitamine. Sel juhul satub punaste vereliblede raud verre. Sideroblastse aneemia korral on luuüdi raua kasutamine hemoglobiini sünteesiks häiritud.
- Talasseemiad. Talasseemia on pärilik patoloogia, mida iseloomustab komponentide süntees ( ketid) hemoglobiini struktuur. Seetõttu kulub hemoglobiini sünteesiks vähem rauda.
- Äge rauamürgitus.Äge rauamürgitus tekib rauapreparaatide olulise üledoosiga – raua võtmisega kuni 200 milligrammi. Selle põhjuseks võivad olla rauapreparaatide kontrollimatu tarbimine, iseravimine ja lapsed, kes võtavad suurtes kogustes rauda sisaldavaid ravimeid ( kogu pakett).
- Maksahaigused ( viirushepatiit, maksanekroos), põrn, pankreas. Erinevate organite haigused põhjustavad ainevahetushäireid, vitamiinide ja mikroelementide imendumise halvenemist ning hormonaalset tasakaaluhäireid. Üks tagajärgi on raua liigne kogunemine veres.
- Raua ainevahetuse häired. Erinevad haigused ja patoloogilised protsessid võivad põhjustada raua ainevahetuse häireid. See võib väljenduda kas selle taseme langusena või tõusuna.
- Liigne raua tarbimine kehasse. Raua liigne sissevõtmine organismi on võimalik rauapreparaatidega iseravimisel. Samuti võib raua normaalse kehasse sattumise ja selle ainevahetuse häirete korral täheldada rauasisalduse suurenemist seerumis.
- Premenstruaalne periood. Rauataseme tõus premenstruaalperioodil on normaalne. Seetõttu on parem teha seerumi raua test pärast menstruatsiooni lõppu.
- Sagedased vereülekanded. Sagedaste vereülekannete ja nendevahelise lühikese intervalliga on võimalik seerumi rauasisalduse tõus.
Vere kõrge rauasisalduse sümptomid on järgmised:
- iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- soole limaskesta kahjustus;
- isutus, kaalulangus;
- apaatia, vähenenud jõudlus;
- valu ilmnemine, liigeste turse;
- artriidi välimus põletikuline protsess liigestes), ateroskleroos ( aterosklerootiliste naastude ladestumine anuma seintele), diabeet ( kõrgenenud veresuhkur);
- vähenenud immuunsus;
- naha hüperpigmentatsioon, naha ja limaskestade hallikaspruun toon;
- juuste väljalangemine;
- lihasvalu;
- lapse füüsilise ja vaimse arengu hilinemine;
- vähenenud libiido ( seksuaalne soov).
Kuidas alandada raua taset veres?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Aitab vähendada raua taset veres:
- Spetsiaalsete ravimite kasutamine. Raua eritumist kiirendavate ravimite hulka kuuluvad hepatoprotektorid, tsingipreparaadid, rauda siduvad ravimid – deferoksamiin ( lootusetus), teetatsiinkaltsium.
- Spetsiaalse dieedi järgimine. Kui rauda on liiga palju, jäetakse selle mikroelemendi rikkad toidud toidust välja. Need on liha, oad, kuivatatud seened, kuivatatud õunad ja pirnid, mereannid ja teised. Samuti ei tohiks võtta vitamiine, mis aitavad parandada raua imendumist – B-vitamiinid, C-vitamiin, foolhape. Soovitatav on tarbida rohkem toite, mis kahjustavad raua imendumist – kohv, tee, kaltsiumi-, kaltsiumi- ja tsingirikkad toidud.
- Perioodiline verejooks. Protseduur hõlmab patsiendilt umbes 350 milliliitrit verd nädalas. Patsient võib soovi korral hakata veredoonoriks.
- Hirudoteraapia ( ravi kaanidega). Leech-ravi võib samuti aidata alandada vere rauasisaldust. See juhtub inimverest toituvate kaanide tõttu. Sel juhul kaob hemoglobiin ja raud selle koostises.
- Vahetada vereülekanne. Vahetusülekannet kasutatakse raske rauamürgistuse korral. Protseduur hõlmab samaaegset vere kogumist patsiendi vereringest ja doonorivere ülekandmist.
Miks on hemoglobiin madal, kui seerumi rauasisaldus on normaalne?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Madala hemoglobiini üheks põhjuseks normaalse seerumi rauasisalduse juures on punaste vereliblede moodustumise protsessis osalevate B 12-vitamiini ja foolhappe puudus organismis.
Ravimeetodiks on B12-vitamiini lahuse intramuskulaarne süstimine annuses 500-1000 mcg päevas 10 päeva jooksul ja seejärel ravimi kasutamine 2-3 korda kuus profülaktilistel eesmärkidel. Foolhapet kasutatakse annuses 50-60 mg päevas.
Teiseks normaalse rauasisaldusega aneemia tekkepõhjuseks on punaste vereliblede ebapiisava arvu või madalama hemoglobiinisisalduse probleem.
Punaste vereliblede ebapiisava arvu või madalama hemoglobiinisisalduse põhjused on järgmised:
- Sirprakuline aneemia. Sirprakuline aneemia on kaasasündinud haigus, mis on seotud hemoglobiini struktuuri häirega, mille puhul see omandab iseloomuliku sirpraku kuju. Sirprakulise aneemia kliinilisteks ilminguteks on erinevate organite veresoonte tromboos koos sirbikujuliste erütrotsüütidega, hemolüütiline aneemia, naha kahvatus ja kollatõbi, erinevate organite korduv tromboos, splenomegaalia ( põrna patoloogiline suurenemine), hepatomegaalia ( maksa suurenemine), õhupuudus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Sirprakuline aneemia on ravimatu haigus. Sümptomaatiline ravi kriisi ajal on piisav hüdratsioon ( keha küllastamine vedelikuga), punaste vereliblede ülekanne ( punastest verelibledest koosnev veretoode), samuti intravenoossed antibiootikumid.
- Punaste vereliblede hävitamine teatud kemikaalide mõjul. Punaste vereliblede hävitamine toimub kokkupuutel arseeni, plii, nitritite, amiinide, mõnede orgaaniliste hapete, võõraste seerumite, putukate ja maomürkide ühenditega. Kahjustava toime mehhanism on tingitud punaste vereliblede membraanide hävimisest ja suures koguses hemoglobiini vabanemisest plasmasse. See toob kaasa valkude intensiivse lagunemise, millele järgneb eritusorganite – neerude ja maksa – kahjustus. Esmaabi seisneb spetsiifiliste antidootide, näiteks maohammustuste puhul – ussivastaste seerumite manustamises.
- Hematopoeetiliste organite haigused. Ebapiisavat punaste vereliblede arvu võib täheldada mõnede vereloomeorganite haiguste, eriti verevähi - lümfosarkoomi, lümfogranulomatoos ja teiste - korral. Sellistel juhtudel arenevad patoloogilised rakud kiiremini ja asendavad punaste vereliblede ja teiste vereliblede eellasrakud.
Millised on rauapuuduse tagajärjed?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Hapnikupuuduse korral tekib rakutasandil kudede ja elundite krooniline hapnikunälg. See põhjustab nendes elundites funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi. Raud on ka osa paljudest ensüümsüsteemidest ja seda leidub maksa, põrna, lihaste ja luuüdi rakkudes. Sellepärast mõjutab selle puudus inimese üldist heaolu - ilmneb üldine nõrkus, halb enesetunne, pearinglus ja töövõime langus ( ainevahetushäirete tagajärjel). Samuti halvenevad funktsionaalsed ja regeneratiivsed funktsioonid ( taastav) organite ja kudede võimed, ensüümide ja hormoonide tootmine väheneb. Immuunsus on märgatavalt vähenenud, mis väljendub sagedaste külmetushaiguste korral.
Naha ja selle lisandite tasandil väljendub rauapuudus naha ja limaskestade kahvatuses ja kuivuses, mis põhjustab dermatiiti ja ekseemi ( põletikulised ja allergilised nahahaigused), stomatiit ( suu limaskesta haavandilised kahjustused), heiliit ( praod suu nurkades).
Rauapuuduse korral põeb patsient sageli bronhiiti ( bronhide põletik), trahheiidid ( põletikulised protsessid hingetorus), riniit ( nina limaskesta põletik). Kardiovaskulaarsüsteemi tasandil ilmnevad torkivad valud südames, madal vererõhk ja õhupuudus treeningu ajal.
Rauapuuduse korral tekib seedetrakti limaskesta hõrenemine ja atroofia, mis väljendub valus või põletuses keeles, maitsetundlikkuse moonutamises ( patsiendid söövad kriiti, savi, maad, lupja), maomahla happesus väheneb koos erosioonide ja haavandite tekkega.
Rauapuudusest tingitud lihasnõrkus põhjustab vale urineerimistungi, kusepidamatust köhimisel, naermisel või füüsilisel stressil.
Lastel põhjustab krooniline rauavaegusaneemia kasvupeetust, mälu-, tähelepanu-, õpiraskusi ja öist diureesi. spontaanne urineerimine une ajal).
Rasedatel naistel põhjustab rauapuudus enneaegset sünnitust, raseduse katkemist ja surnultsündimist.
Raud on elutähtis mikroelement. Selle puudus või liig põhjustab absoluutselt kõigi elundite ja kudede kahjustusi. See mõjutab negatiivselt inimese elukvaliteeti. Mõnel juhul võib rauapuudus põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ja rasked raua liig- või -puuduse juhtumid võivad lõppeda surmaga.
Organismi normaalseks toimimiseks pole vaja ainult valke, rasvaühendeid ja süsivesikuid. Mikroelementidel on suur tähtsus. Raud veres, lihaskoes ja maksas täidab olulisi ülesandeid. Sisu muutused põhjustavad patoloogilisi seisundeid.
Biokeemiline analüüs võimaldab teil teada saada raua taset veres ja vältida haiguse arengut õigeaegselt.
Miks sa vajad rauda?
Selle mikroelemendi eripära on see, et see ei moodustu keha sees, ükski organ ei suuda rauda sünteesida. Inimene sõltub selle mineraali toidust saadavast kogusest.
Kokku sisaldab täiskasvanud inimese keha 2,5-3,5 g rauda. Neist 2,1 g (70%) on osa hemoglobiinist. Ülejäänud kogus jaotub teiste valkude – ferritiini ja hemosideriini – kujul ning ladestub reservina maksas, põrnas ja lihastes. Nende värvus on tingitud raua olemasolust.
Vajadusel kasutab keha oma sääste.
Selle mikroelemendi peamised funktsioonid:
- hemoglobiini valgu molekuli vajaliku struktuuri tagamine punastes verelibledes hapniku säilitamiseks;
- osalemine rakkude oksüdatiivsetes reaktsioonides (aitab hapnikku omastada).
Kuidas rauda toidust "eraldub".
Fe molekulid seotakse esmalt peensoole ülemistes osades transferriini transportvalgu abil ja sellises olekus viiakse see luuüdi, kus jätkub punaste vereliblede süntees. Mineraal on integreeritud hemoglobiinikompleksi.
Pilt luuüdi lõigust: valmis punased verelibled sees
On tõestatud, et valgurikastest toitudest omastatakse rauda vaid 25-40% ja süsivesikutest (juurviljad, puuviljad) 80%. Selgituseks on kohustuslik kombinatsioon C-vitamiiniga, mis aitab seedimist.
Kui veres pole piisavalt rauda, on vajaliku koguse hemoglobiini moodustumine häiritud. Teised reaktsioonid on inhibeeritud ja punaste vereliblede hapniku ülekanne kopsukoest perifeeriasse on mõjutatud. See tähendab hapnikunälja või hüpoksia tekkimist.
Analüüsi võtmise reeglid
Enne raua vereanalüüsi tegemist peate ühe päeva jooksul vältima rasvaste ja praetud toitude söömist ning alkoholi joomist. Soovitatav on ravimite võtmine lõpetada. Ei ole soovitatav teha rasket füüsilist tööd ega käia sporditrennis.
Kui patsienti ravitakse rauapreparaatidega, tuleb nende kasutamine 2 nädalat varem katkestada.
Loovutage verd hommikul tühja kõhuga. Usaldusväärse analüüsi jaoks on vaja venoosset verd.
Mida saab määrata vereanalüüsiga
Rauapuuduse kaudne tunnus on vere hemoglobiinisisalduse muutus. Analüüsid viiakse läbi isegi väikestes laborites. Ta võib öelda arstile üksikasjalikumate uuringute vajaduse:
- raua kontsentratsioon seerumis;
- seerumi ferritiini tase;
- üldine võime rauda siduda.
Ferritiin näitab kudedes rauavarusid, seega näitab selle määramine organismi võimet vaegust iseseisvalt kompenseerida. Normaalseks loetakse 58–150 mcg/l.
Raua sidumise võime määrab mikroelemendi maksimaalne kogus, mida vere valgud suudavad säilitada. Selle standardväärtus on 50 kuni 84 µmol/l. Näitaja väheneb raua ülejäägi korral ja suureneb defitsiidi korral.
Seerumi raua standardid
Normid sõltuvad inimese vanusest ja soost.
Vahetult pärast sündi ja esimesel kuul on vastsündinutel kõrgeim rauasisaldus – 17,9–44,8 µmol/l.
Seejärel kuni aastani norm langeb ja jääb vahemikku 7,16-17,9.
Teismelistele - vastab täiskasvanute standarditele:
- meestel - 11,64 kuni 30,43 µmol/l;
- naistele - 8,95-30,43.
Rauapuuduse põhjused
Rauapuudus võib tekkida järgmistel põhjustel:
- rauda sisaldavate toitude vähene sisaldus toidus;
- vitamiinipuudus;
- kompenseerimata suurenenud tarbimine;
- imendumisprotsessi rikkumine peensooles;
- kasvav vajadus.
Peamised tooted, millest organism rauda saab: liha, tatar, peet, kreeka pähklid, šokolaad, punane vein.
Nende toodete puudumine või defitsiit inimeste toitumises põhjustab tüüpilise patoloogia - aneemia (aneemia). See on tüüpiline taimetoitlastele ja naistele, kes on sõltuvuses moodsatest näljadieetidest.
Rauarikkad toidud
Rauavajadus suureneb oluliselt rasket tööd tehes, sporditreeningutel ja võistlustel.
Isegi kui sööte palju lihatooteid, võib madal vitamiinide tase põhjustada aneemiat.
Imendumist kahjustavad soolehaigused soodustavad raua eritumist väljaheitega (krooniline enterokoliit, gastriit, pankreatiit).
Liigne verekaotus viib punaste vereliblede ja seega ka raua vähenemiseni. Enamasti on need nina- ja seedetrakti verejooksud. Krooniline verekaotus on oluline näiteks naistel, kellel on palju menstruatsiooni.
Mis juhtub raseduse ajal
Raseduse ajal võtab loode vajaliku koguse rauda ema kehast. Seda kasutatakse beebi siseorganite ehitamiseks.
Tarbimishüvitise puudumisel tekib emal rauavaegusaneemia. Seisundit süvendab rinnaga toitmine.
Esimesed sümptomid:
- suurenenud väsimus, nõrkus;
- toidu maitse muutus;
- pearinglus;
- kahvatu nahk;
- vererõhu langus.
Seetõttu nõuavad arstid naiste hoolikat toitumist raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
Suurenenud rauasisalduse põhjused
Kõrge rauasisalduse põhjused ei viita alati patoloogiale.
- Tõus on võimalik aneemia pikaajalise kontrollimatu ravi korral spetsiaalsete ravimitega. Kõik retseptid, annus, kursuse kestus tuleb arstiga kokku leppida.
- Korduva vere või punaste vereliblede ülekandmise korral šokiseisundis, samuti ulatuslike põletuste korral võib seerumi rauasisaldus suureneda.
Selline näeb veri välja hemolüütilise aneemia korral: punastest verelibledest pole tavalist setet, need on lahustunud
Erinevat tüüpi aneemia võib olla kõrge rauasisalduse ilming:
- aplastiline - punaste vereliblede ja muude vereelementide moodustamise protsess on häiritud ravimite (barbituraadid, antibiootikumid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid), ägedate infektsioonide, mürgistuse, röntgenikiirguse mõjul;
- hemolüütiline - oma punaste vereliblede autoimmuunne hävitamine või toksiliste toksiliste ainete mõjul;
- aneemia, mis on seotud vitamiini B 12 puudumisega - enamasti mao osa eemaldamise operatsiooni tagajärg peptiliste haavandite või pahaloomuliste kasvajate korral;
- Porfüriini ja heemi sünteesi kahjustusest tingitud aneemia on seotud ensüümide puudumisega luuüdis.
Kõigi aneemiate korral moodustub liigne raud hävinud, defektsetest punastest verelibledest. Lisaks rauasisalduse suurenemisele on diagnoosimisel olulised ka muud verenäitajad.
Wilson-Konovalovi tõbi on pärilik närvisüsteemi kahjustus. See põhjustab raua imendumise häireid: selle liigset kogunemist, ladestumist võrkkesta ja närvirakkudesse. Aju funktsioonid kannatavad.
Rauasisalduse vereanalüüs võimaldab teil panna õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi.
Sisu
See aine mängib olulist rolli keha elu toetamisel. Inimese veres on nn seotud seerumi raud, mis võib erinevatel põhjustel suureneda või väheneda, mis reeglina viitab mitmesuguste patoloogiliste seisundite esinemisele. Uurige, mis see element on ja milline on selle tähtsus keha jaoks.
Mis on seerumi raud
Kõigi inimesele vajalike ainete õige vahekord on hea tervise võti. Samal ajal peetakse rauda (Fe) keha jaoks üheks kõige olulisemaks metalliks. See mikroelement on osa pigmendivalkudest, tsütokroomidest ja toimib paljude keemiliste reaktsioonide koensüümina. Keha sisaldab umbes 4-7 mg rauda. Luuüdis, maksas ja põrnas leidub Fe rakusisese ferritiini kujul. Ainult selle valgukompleksi plasmakontsentratsioon peegeldab usaldusväärselt metallivarusid.
Seerumi ferritiin toimib omamoodi "raua depoona", mida kasutatakse nii selle mikroelemendi üle- kui ka defitsiidi korral. Kudedes on Fe hemosideriini kujul. Seerumi raud määratakse kombinatsioonis transportvalgu transferriiniga. Seda kompleksi kasutab organism vastavalt vajadusele, samas kui kudede ja rakusisesed varud jäävad puutumata.
Funktsioonid
Raud on keha jaoks ülimalt oluline. Plasmas on see element kompleksis transpordivalguga. Tänu sellele "tandemile" seotakse hingamise ajal sisenev vaba hapnik, mis seejärel tarnitakse kõikidesse organitesse ja kudedesse. Raud seerumis osaleb paljudes energiaprotsessides ja redoksreaktsioonides:
- DNA süntees;
- kolesterooli metabolism;
- hematopoeesi protsess;
- detoksikatsiooni protsessid.
Seerumi raua norm
Mikroelemendi seerumikontsentratsiooni hindamisel tuleks arvesse võtta selle indikaatori toitumissõltuvust. Raud siseneb kehasse toiduga, seega peetakse seotud transferriini kontsentratsiooni mõõdukat langust mitterange dieedi või Fe imendumist segavate ravimite võtmise ajal füsioloogiliseks nähtuseks, mida saab dieedi korrigeerimisega kergesti kõrvaldada.
Kui avastatakse tõsine rauapuudus, määratakse sobiv ravimravi. Tasub arvestada, et hommikuti sisaldab seerum seda mikroelementi veidi rohkem kui õhtuti. Kõige selle juures võib Fe seerumi eri vanusekategooriatesse kuuluvatel patsientidel erineda.
Naiste seas
Õiglase soo esindajate organismis toimub raua ainevahetus pidevalt muutuva hormonaalse taseme mõjul, seetõttu on seerumi raua norm naiste veres veidi alahinnatud ja on umbes 10,7-21,5 µmol/l, mis on peamiselt tingitud menstruatsioonini. Raseduse ajal võib plasma Fe tase samuti oluliselt väheneda. Seega ei tohiks see indikaator raseduse ajal langeda alla 10,0 µmol/l.
Meestel
Tasakaalustatud toitumise ja igapäevaste rutiinide järgimise korral tarbitakse tugevama soo esindajate rauavarusid optimaalselt. Ferritiini vähenemine rakkudes meestel tekib maksahaiguse tagajärjel, mis sageli esineb alkohoolsete jookide ja nende asendusainete kuritarvitamise (või isegi mürgituse) taustal. Normaalne seerumi rauasisaldus meestel on vahemikus 14,0 kuni 30,4 µmol/l.
Lastel
Fe sisaldus noorte patsientide veres varieerub sõltuvalt nende vanusest, kaalust ja pikkusest. Alla üheaastased lapsed, kes saavad ainult rinnapiima, on vastuvõtlikud hemoglobiinisisalduse kergele langusele. See asjaolu on tingitud nn heemraua piiratud sisaldusest imikute kehas, mis ei tekita muret. Seerumi Fe norm alla üheaastastel lastel on 7-18 µmol/l ja vanematel lastel võib see näitaja ulatuda 9-21 µmol/l-ni.
Seerumi rauda on vähe
Enamik patsiente kannatab Fe puuduse all. See seisund väljendub sageli varjatud puudulikkusena. Muudel juhtudel kaasnevad rauapuudusega väljendunud sümptomid. Aneemia all kannatavad inimesed kogevad tugevat peavalu, lihasnõrkust ja väsimust. Selliste patsientide seerumi Fe on alla 9 µmol/l. Raua kontsentratsiooni languse põhjused on järgmised:
- kroonilised haigused;
- alatoitumus ja vitamiinipuudus;
- neerupuudulikkus;
- Rauavaegusaneemia
- rasedus, imetamine;
- punaste vereliblede hävitamine;
- raua imendumise halvenemine soolehaiguste korral;
- onkoloogia.
Seerumi rauasisaldus on suurenenud
See seisund on väga haruldane. Kõrge plasma rauasisaldusega või hemokromatoosiga patsientidel täheldatakse silmamunade ja naha kollasust, südame rütmihäireid ja kehakaalu langust. Instrumentaalsete uuringute käigus tuvastatakse sellistel patsientidel maksa suurenemine, müokardi düstroofia ja pankrease düsfunktsioon. Liigne raud (umbes 50-70 µmol/l) mõjutab negatiivselt kõigi organite ja süsteemide tööd. Raua sisaldus vereseerumis suureneb reeglina järgmiste patoloogiate taustal:
- nahaalused hemorraagiad;
- primaarne hemokromatoos;
- rauda sisaldavate ravimite võtmine;
- ainevahetushäired;
- foolhappe puudumine;
- kroonilised maksahaigused.
Vereanalüüs seerumi raua määramiseks - selgitus
See laborianalüüs on ette nähtud mitte ainult erinevate patoloogiatega patsientidele, vaid ka tavalistele patsientidele iga-aastase ennetava läbivaatuse käigus. Raua imendumise aste mõjutab otseselt kogu keha toimimist, seetõttu on väga oluline perioodiliselt kontrollida selle elemendi kogunemist. See kehtib eriti naiste kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Mida see näitab
Plasma raud on seotud olekus. Aneemia diagnoos põhineb transferriini kontsentratsiooni määramisel. Seerumi rauda sidumisvõimet peegeldab nn TIBI indeks. Kudede puudulikkuse tuvastamiseks määratakse ferritiini sisaldus rakkudes. Kõik biokeemilise vereanalüüsi käigus tuvastatud kõrvalekalded on aluseks täiendavate laboratoorsete uuringute määramiseks.
Kuidas seda võtta
Arvestades, et varahommikut iseloomustab seerumi Fe veidi suurenenud, soovitavad eksperdid selle elemendiga küllastusastet veidi hiljem kontrollida. Plasma rauasisalduse testimine toimub reeglina kella 8-10 hommikul. Analüüs võetakse tühja kõhuga. Päev enne vereproovi võtmist tuleks hoiduda rasvase toidu söömisest ja alkoholi joomisest.
Kuidas suurendada seerumi rauasisaldust veres
Valkude (ensüümide) kadu ja vitamiinide puudus mõjutab Fe imendumist negatiivselt, seega kui olete rangel dieedil, pöörake erilist tähelepanu selle mikroelemendi rikka toidu (liha, maks, muna, merekala) söömisele. Olulise rauapuuduse korral on ette nähtud tabletid. Soolestik neelab umbes 1 g Fe. Ülejääk eritub higi ja väljaheitega. Tasakaalustatud toitumisega varustate oma keha ligikaudu 15 mg heemi (kergesti imenduva) rauaga.
Video
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!