Mis on hemangioom lapse peas? Kapillaarhemangioom lapsel: jälgida või eemaldada? Hemangioomi krüoteraapia lastel
![Mis on hemangioom lapse peas? Kapillaarhemangioom lapsel: jälgida või eemaldada? Hemangioomi krüoteraapia lastel](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemangioom on kaasasündinud healoomuline kasvaja, mis moodustub veresoonte rakkude kiire kasvu tulemusena. Mutikujuline tihe punane moodustis tekib nahale, nahaalusele kihile või siseorganitele loote arengu ajal või esimestel nädalatel pärast sündi. Täiskasvanutel ei saa naha hemangioom esimest korda ilmneda. See on alati kaasasündinud, areneb teatud aja jooksul naha all, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võib kiiresti kasvama hakata ja pinnale tõusta.
Hemangioomi põhjused täiskasvanutel
Enamik teadlasi liigitab hemangioomi kaasasündinud haiguseks. Selle väljanägemise põhjused on seotud vaskulaarsüsteemi emakasisese arengu häiretega, eriti vaskulaarkoe ebanormaalse kasvuga.
Imikueas ilmuvad väikesed laigud võivad aja jooksul suureneda. Naha hemangioomi kasvu täiskasvanutel põhjustavad mitmed järgmised tegurid:
- haigused, mis põhjustavad verevoolu ja veresoonte funktsiooni häireid;
- hemangioomide sagedane mikrotrauma;
- sagedane ja tugev kokkupuude ultraviolettkiirgusega (avatud päike, solaarium);
- hüpotermia;
- ebasoodsad keskkonnatingimused (kõrge kiirgustase, elamine ohtlike tööstusharude läheduses);
- tugev ärevus, stressirohke olukorrad.
Kui täiskasvanul tekib hemangioomiga sarnane moodustis, kuid varem pole haigusnähte ilmnenud, on vaja läbida põhjalik diagnoos.
Haiguse tunnused ja hemangioomide tüübid
Hemangioomi saab diagnoosida selle iseloomulike tunnuste järgi:
- moodustumise visuaalne sarnasus mooliga, mille ainus erinevus on hemangioomi värvus punane;
- kasvaja piirid on selgelt määratletud või hägused;
- moodustumine ei põhjusta ebameeldivaid ega valulikke aistinguid;
- ebasoodsate tegurite mõjul hakkab hemangioom kiiresti kasvama, muutudes üksikutest elementidest mitmeks ja kattes suuri nahapiirkondi;
- Peamised hemangioomide lokaliseerimise kohad on pea ja kael, palju harvemini võib neid leida teistest kehaosadest.
Sõltuvalt struktuurist ja asukohast eristatakse tavalisi hemangioomitüüpe järgmiste tunnuste järgi:
- Kapillaar - pehme punase või tumepunase värvi kasvaja, millel on sinakas toon ja selgelt määratletud piirid, mis asuvad naha pinnal. Vajutamisel muutub kasvaja kahvatuks, misjärel see naaseb oma esialgsele varjundile.
- Cellular - kasvaja, mis koosneb angioblastidest. Imikud on vastuvõtlikud seda tüüpi kasvajate tekkele kohe pärast sündi.
- Cavernous on kasvaja, mis on värvilt ja suuruselt sarnane kapillaarhemangioomiga, kuid erineb struktuurilt. See koosneb paljudest üksikutest sagaratest, mis on tekkinud vere hüübimise tulemusena. Enamikul juhtudel on seda tüüpi hemangioom lokaliseeritud pea või kaela nahal.
- Kombineeritud - moodustumine ühendab kahte tüüpi hemangioomi - kapillaar- ja kavernoosset.
- Ratseemiline on ebakorrapäraselt määratletud piiride ja kujuga kasvaja, mis kasvab eelistatult pea ja kaela nahal. Moodustamise aluseks on keerdunud suured laevad.
Samuti on hemangioomid, mis kasvavad siseorganite pinnal - maksas, söögitorus ja ketastes. Sellistel juhtudel on suur sisemise verejooksu oht, kasvajat on üsna raske ära tunda.
Naha hemangioomid – kas neid ravida või mitte?
Hemangioom ei ole pahaloomuline moodustis ja selle rakud ei anna metastaase ümbritsevatesse kudedesse, kuid see ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Kasvaja kasv võib põhjustada tervisele negatiivseid tagajärgi. Kõige tõsisemad neist on:
Kas miski häirib sind? Haigus või eluolu?
- Kasvaja lähedal asuvate elundite ja süsteemide töö rikkumine. Näiteks võib hemangioomi lokaliseerimine kaelas ja sisekudedesse kasvamine põhjustada hingamisprobleeme. Anuma seinal paiknev kasvaja võib häirida verevoolu ja põhjustada ummistumist.
- Välise hemangioomi kahjustus. Kasvaja sagedane trauma (rebend või kriimustus) põhjustab kerget verejooksu. Samuti, kui hemangioomi ülemine kiht on kahjustatud, on suur oht nakatuda haavasse, mis nõrgenenud immuunsuse ja teatud haiguste (nt diabeet) korral hakkab kiiresti arenema.
- Vähendatud vere hüübimist. Hemangioomi ilmumist veresoone seinale tajub keha kaitsesüsteem kui välismaist sekkumist. Kasvaja tekkekohta hakkab immuunsüsteem juhtima trombotsüütide ja koagulatsioonis osalevate valkude vooge kogu kehast. See protsess viib hüübimismäärade vähenemiseni ja isegi väiksema traumaatilise mõju korral teistele kudedele ei ole kehal piisavalt jõudu infektsiooniga võitlemiseks.
- Emotsionaalne ebamugavustunne. See esineb peamiselt naistel, kui hemangioomid kasvavad silmatorkavates kohtades (näiteks näol, kaelal, kätel).
- Hemangioomi tuleb ravida, kui selle kasvuga kaasneb tüsistuste oht ja arst ei näe vastunäidustusi, mis on seotud krooniliste haiguste või kehas arenevate patoloogiliste protsessidega.
Hemangioomi ravimeetodid
Naha hemangioomi ravi täiskasvanutel toimub kirurgilise sekkumise teel, kasutades invasiivseid ja mitteinvasiivseid meetodeid. Sõltuvalt näidustustest saab kasvaja eemaldada ühel järgmistest viisidest:
- Laseri hävitamine – mitteinvasiivne meetod, mille puhul tuumori toitumine ja kasv peatatakse suure energiaga impulsiga.
- Skleroteraapia– süstimismeetod, mille käigus kihistusse süstitakse spetsiaalset ravimit, millel on kinnikasvanud veresooned liimiv toime. Tehnikat kasutatakse juhtudel, kui hemangioomid paiknevad nahal silmade vahetus läheduses ja muudes kohtades, kus laseri kasutamine on vastunäidustatud.
- Krüoteraapia - kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga kokkupuutel.
- Elektrokoagulatsioon – meetod hemangioomi kauteriseerimiseks kõrgsagedusliku elektrivooluga. Pärast operatsiooni moodustub kasvaja asukohas kuiv koorik, mida tuleb ravida antiseptikumidega. Pärast paranemist see kaob ja nahale tekib kergelt roosakas arm, mis aja jooksul omandab nahaga sama tooni.
- Hemangioomi ekstsisioon – viiakse läbi juhtudel, kui moodustis on kasvanud sügavale sisekudedesse. Kasvaja lõigatakse välja koos teatud koguse lähedalasuva koega ja saadetakse histoloogilisele uuringule, et kinnitada selle päritolu. Pärast operatsiooni jääb hemangioomi väljalõikamiskohta arm.
Kas teil on küsimus? Küsi seda meilt!
Esitage oma küsimusi siin saidil.
Hemangioomi ravimeetodi peab määrama arst. Rahvapäraste ravimite kasutamine ilma tema nõusolekuta on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi - kasvaja intensiivset kasvu, põletusi ja verejooksu.
Mis moodustuvad veresoonte kudedest, ilmnevad sageli vastsündinutel ja vanematel lastel. Reeglina on hemangioomi põhjuseks anomaaliad vaskulaarsüsteemi embrüonaalses arengus.
Väliselt on kasvaja sinakas või lillakaspunane, veidi naha kohal tõusnud või lameda kohana. Sellised kasvajad kipuvad veritsema ja nende suurust aktiivselt suurendama.
Statistika kohaselt diagnoositakse hemangioosseid moodustisi 1-3% vastsündinutel ja igal 10 lapsel esimese 12 elukuu jooksul ning tüdrukud on selliste moodustiste omanikud kaks kuni kolm korda sagedamini kui poisid.
Kuigi kasvaja ei ole pahaloomuline, võib see kasvada sügavamale, kahjustades ümbritsevaid elundeid, millel võivad olla düsfunktsionaalsed tagajärjed lapse hingamis-, nägemis- ja kuulmissüsteemile.
Klassifikatsioon
Kõik hemangioossed kasvajad jagunevad 4 tüüpi:
- Kapillaar või lihtne hemangioom – see koosneb pisikeste kapillaarsoonte kobarast ja paikneb peamiselt nahapinnal. Tuvastatud 95% juhtudest;
Foto kapillaarhemangioomist vastsündinu alumisel silmalaul
- Kavernoosne– lokaliseeritud subkutaanselt ja koosneb paljudest veresisaldusega täidetud õõnsustest;
Foto näitab selgelt, milline näeb välja koopaline hemangioom lapse näol
- Kombineeritud- sellisel kasvajal on lihtsa ja kavernoosse hemangioomi tunnused, mis paiknevad samaaegselt nii nahaalustes kihtides kui ka nahal;
Foto näitab selgelt, kuidas kombineeritud hemangioom lastel välja näeb
- Segatud hemangioosne kasvaja on mitmekoelise struktuuriga ning koosneb lümfi-, närvi-, vaskulaarsest ja sidekoest.
Lisaks võib hemangioom esineda sünnihetkel – kaasasündinud kasvaja või tekkida hiljem – infantiilne hemangioom.
Hemangioomi põhjused lastel
Hemangiovaskulaarsed moodustised ilmnevad imikutel ja lastel mitmel põhjusel:
- Hiline emadus, kui naine sünnitab üsna küpses eas;
- Patoloogiad raseduse ajal;
- Kaksikute, kolmikute jne kandmine;
- lapse sünd enne tähtaega;
- Raseda naise agressiivne või ebasoodne keskkonnakeskkond;
- Endokriinse patoloogia retsidiiv või ägenemine rasedal naisel;
- Kui lapse kandmise esimese 6 kuu jooksul põdes ema viirusnakkust;
- Teatud ravimite kuritarvitamine.
Kuidas mõista, et lapsel on hemangioom?
Mõnikord meenutab hemangioosne kasvaja väliste tunnuste poolest mooli. Seetõttu on oluline eristada selliseid kasvajaid. Nagu eespool mainitud, avastatakse hemangioossed kasvajad kohe pärast sündi või lapse esimese kuue elukuu jooksul. Tavaliselt lastel paiknevad hemangioossed kasvajad:
- Peanahal, peamiselt kuklal ja kuklal;
- Näol, silmal, silmalaugudel, otsmikul, ninal, huultel ja põskedel;
- Käte ja jalgade jäsemetel, samuti tuharatel, kõhul ja seljal;
- Keele, huulte, suguelundite või päraku limaskestadel;
- Luu- ja kraniaalkudedel;
- Näiteks orgaanilistel pindadel.
Foto lamedast (kapillaarsest) hemangioomist vastsündinu ninal
Laste hemangioomi iseloomustavad kaks arenguetappi:
- Prolifereeriv– see on kasvustaadium, see võib kesta kuni kuus kuud ja selle aja jooksul kasvab kasvaja praktiliselt lõplike parameetriteni.
- Involutiivne- See on vastupidise arengu etapp, pooltel juhtudel lõpeb see viieaastaselt. 9. eluaastaks kogeb 90% lastest involutsiooniperioodi lõppu. Involutsiooni lõpuks ei ole piirkond, kus hemangioom varem asus, alati tervetest kudedest eristamatu. Mõnikord jäävad nendesse piirkondadesse väikesed jäljed ja armid.
Hemangioossed moodustised võivad tõusta veidi üle epiteeli pinna või olla sellega samal tasemel. Selliste kasvajate suurused varieeruvad vahemikus 0,1–15 cm, puudutades tunduvad nad mõnevõrra kuumemad kui ümbritsevad pinnad.
Hariduse tunnused
Hemangioomide tüübid erinevad mitte ainult struktuuri, vaid ka väliste omaduste poolest:
- Lihtne hemangioom näeb välja nagu lame, mõnikord tükiline, selgelt määratletud sinakaspunase tooniga koht; kapillaarkasvajale vajutades muutub selle värvus kahvatuks, kuid pärast rõhu eemaldamist taastub kiiresti oma eelmine küllastus;
- Hemangioomide koopalised sordid eristuvad tüüpilise kergelt sinaka varjundi poolest. Ümbritsevate kudede pingega või tugeva nutmise ajal muutub selline hemangioom heledamaks ja veidi suuremaks, kuid omandab seejärel taas oma algsed toonid ja suurused;
- Kombineeritud koosseisud ühendavad kavernoossete ja lihtsate hemangioomide tunnused;
- Segatud hemangioossed kasvajad ilmnevad sõltuvalt teatud tüüpi koe ülekaalust.
Lapseea kasvajate tunnused
Laste hemangioom võib progresseeruva kasvu poolest erineda. Kui selline kasvaja paikneb ninas või silmalau piirkonnas, võivad nägemis- või hingamisfunktsioonid olla häiritud. Lisaks on sellised kasvajad altid haavanditele, verejooksudele ja infektsioonidele, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu lümfadeniit jne.
Ligikaudu ⅔ kliinilistest juhtudest iseloomustab hemangiogeenne regressioon. Täielikuks resorptsiooniks võib kuluda mitu aastat. Enamik kasvajaid taandub 7-aastaselt.
Seda, et moodustis on hakanud involveeruma, annavad märku kahvatud alad selle keskel, mis aja jooksul liiguvad äärealade poole.
Varajase regressiooni korral ei jää pärast hemangioomi jälgi, kuid kui kasvaja taandub põhikoolieaks, siis jääb selle asemele väike jälg. Kui hemangioomile on iseloomulik kaasasündinud päritolu, siis omandab see kroonilise vormi ja selle arengu käigus ei kasva eriti palju ega kipu kaduma. See pilt on kõige tüüpilisem teismelistele.
Kui ohtlik on neoplasm?
Tegelikult ei kujuta hemangioossed kasvajad lapsele ohtu, kuid on hävitavad.
Sügavale koesse kasvamise käigus võib kasvaja jõuda elutähtsatesse organitesse ja põhjustada nende funktsioneerimise häireid.
Diagnostika
Diagnostika jaoks kasutatakse kaasaegseid labori- ja riistvarameetodeid, näiteks:
- Dermoskoopiline uuring;
- Ultraheli diagnostika (ultraheli);
- angiograafiline uuring;
- Vajadusel on ette nähtud röntgenuuring ja MRI.
Ravi meetodid
Sõltub nende arengust ja kudedesse sügavale idanemise sügavusest. Kui selline moodustis on pealiskaudne, ei kasva ega ohusta lapse tervist, siis valitakse vaatlustaktika.
Kui kasvaja raskendab selgelt lapse elu, paiknedes silmalaul, suu lähedal või hingamisteedes, tuleb see eemaldada. Eemaldamise näidustuseks on ka moodustumise kalduvus veritseda, haavanduda või traumateerida.
Töökorras
Kirurgilised protseduurid on praegu kõige tõhusam ravivõimalus. Sellise ravi näidustused on järgmised:
- Kasvaja asukoht on peas, anogenitaalses tsoonis, näol;
- Silmasisese asukoha või lokaliseerimisega suu limaskestal;
- Kui tekivad tüsistused;
- Moodustise järkjärgulise kasvuga, olenemata selle asukohast.
Selliste tegurite olemasolul on näidustatud kasvaja eemaldamine. kuid seda ei tohiks eemaldada raskete tervisehäiretega laste ja vastsündinute puhul. Üldiselt toimub eemaldamine mitmel viisil:
- Kirurgiline eemaldamine on näidustatud kasvaja suuremahuliseks paigutamiseks;
- Laserteraapiat peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks ja suhteliselt taskukohasemaks meetodiks hemangioosi kasvajate ravis. Sellise ravi keskmine hind on umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla;
- hõlmab vaskulaarse hemangioomi külmutamist vedela lämmastikuga. Seda meetodit ei saa kasutada näol;
- Skleroteraapia hõlmab spetsiaalse lahuse süstimist moodustisse, mis kutsub esile veresoonte ummistuse ja jätab kasvaja toitumisest ilma;
- Cauteriseerimine hõlmab moodustumise eemaldamist elektrilise toimega (diatermokoagulatsiooniefekt);
- Radioteraapia hõlmab hemangioomi kiiritamist.
Võimalusel saadetakse eemaldatud materjalid histoloogiasse.
Postoperatiivne periood
Hemangioosi moodustumise eemaldamisel võib lapsele määrata antibiootikume. Haava tuleb iga päev ravida antiseptiliste ainetega.
Ravimid
Tüsistunud hemangioomi korral kasutatakse medikamentoosseid ravimeetodeid, mis hõlmavad hormoonravi ja kasutamist. Hormonaalsed ravimid kiirendavad kasvajaprotsesse. Kuid selline ravi ei ole kõrge efektiivsusega, kuid sellel on palju negatiivseid tagajärgi.
Blokaatorite, nagu Propranolool, kasutamine aitab vähendada survet kasvaja veresoontes, põhjustades selle toitumise halvenemise ja moodustumise hakkab surema. See ravi on väga tõhus ja ei põhjusta hemangioossete kasvajate taastumist.
Fotod enne ja pärast vaskulaarse hemangioomi ravi imikutel, kasutades ravimit timolool
Paljud eksperdid soovitavad hemangioomi ravida glaukoomivastaste tilkadega. Lahust tilgutatakse kasvajale kolm korda päevas pikka aega, kuid pärast kahe-kolmenädalast kasutamist täheldatakse hemangioomi selget pleekimist.
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilised ravitsejad soovitavad hemangioomi ravida võililleleotise, vereurmarohi, kombucha, roheliste kreeka pähklite mahla või mumiyo ja muude vahenditega.
Mis tahes rahvapäraste ravimite iseseisev kasutamine, eriti lapse ravimisel, on vastuvõetamatu. Seetõttu nõuavad kõik seda laadi toimingud tingimata arsti konsultatsiooni.
Prognoos
Ligikaudu iga seitsmes laps kogeb hemangioossete kasvajate progresseerumist, mis hiljem hakkab nende arengut tagasi pöörama, mis kestab aastaid. Selle tulemusena võib kasvaja taanduda suurepäraste kosmeetiliste tulemustega, kuigi sagedamini jääb alles väike depigmenteeritud piirkond või väike arm.
Kuna lapseea hemangioomi iseloomustab sageli kiire kasv koos kaasnevate tüsistustega, kasutatakse tavaliselt kirurgilist ravi. Kaasaegsed võimalused aitavad teil valida lapsele kõige ohutuma ja tõhusaima ravimeetodi, mis tagab maksimaalse tulemuse ja vabastab teie lapse igaveseks hemangioomidest.
Dr Komarovsky video vastsündinute hemangioomi kohta:
Naha hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb väikestest veresoontest. Rahvapäraselt nimetatakse sellist neoplasmi sageli "maasikatäpiks", mis peegeldab väga täpselt kasvaja välimust, mis näeb välja nagu erksa karmiinpunase või punase värvi pehme lobulaarne moodustis. Vaskulaarne kasvaja on kaasasündinud defekt ja see diagnoositakse kohe pärast lapse sündi.
Kasvaja aktiivseimat kasvu täheldatakse lapse esimestel elukuudel, seejärel areng aeglustub ja 5 aasta pärast võib kasvaja iseenesest taanduda. Hemangioom erineb teistest healoomulistest kasvajatest oma kõige agressiivsema kasvu poolest, see võib kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja neid järk-järgult hävitada, mis toob kaasa tõsiseid kosmeetilisi defekte ja muid tüsistusi. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellised mis tahes asukoha kasvajad tähistatud ICD-10 koodiga naha hemangioomiga.
Haigus on üsna levinud ja statistika kohaselt esineb seda igal 10 vastsündinul, kuid täiskasvanutel diagnoositakse naha hemangioomi harva ja enamikul juhtudel viitab nahakahjustuse esinemine lapsepõlves mittetäielikule paranemisele. Seda tüüpi kasvaja esineb sageli tüdrukutel ja mõjutab nägu, peanahka või kaela. Hemangioomid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja erineva suurusega - alates väikestest (2-3 mm) kuni lihtsalt tohututeni. Miks hemangioomid ilmuvad, kuidas need välja näevad ja milliseid meetodeid nende raviks kasutatakse, õpid meie artiklist.
Tänapäeval ei ole meditsiinis üksmeelt haiguse arengumehhanismi ja hemangioomide põhjuste osas. Kindlalt on teada, et kasvaja moodustumine põhjustab loote emakasisese arengu ajal veresoonte ebaõiget moodustumist. Teadlased esitasid kümneid teooriaid, püüdes selgitada patoloogia mehhanismi, kuid ükski neist ei hõlma täielikult haiguse kõiki aspekte.
Peamise kasvaja moodustumist käivitava tegurina nimetavad kõik teadlased aga kudede hüpoksiat (hapnikupuudust), mida provotseerivad mitmesugused emal raseduse ajal tekkinud patoloogilised seisundid. Loetleme neist kõige levinumad:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Väliselt näeb laste naha hemangioom välja nagu helepunane moodustis ja alates selle ilmumise hetkest läbib see mitu arenguetappi:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Vaskulaarsete kasvajate tüübid
Ravimeetodid sõltuvad suuresti kasvaja struktuurist, selle kasvumustrist ja asukohast. Kasvaja moodustised jagunevad mitut tüüpi:
Foto: Lihtne (kapillaarne) hemangioom
- Lihtne (kapillaar). Sellised hemangioomid esinevad enam kui 90% juhtudest. Moodustised näevad välja nagu erepunane kapillaaride võrgustik, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale. See vorm on iseloomulik haiguse algstaadiumile ja seda iseloomustab aktiivne kasv ja uute kapillaaride moodustumine, mis võivad kasvada lähedalasuvatesse kudedesse ja neid hävitada. Naha kapillaarne hemangioom peetakse kõige ohtlikumaks ja ettearvamatumaks vormiks.
- Kavernoosne. Seda tüüpi hemangioomid on nende edasise arengu tulemus. Kasvaja kasvades ja levides täituvad kapillaarid verega ja mõned neist rebenevad, põhjustades koesse hemorraagiat. Tulemusena naha kavernoosne hemangioom millega kaasneb väikeste verega täidetud õõnsuste (õõnsuste) moodustumine, mis on seestpoolt vooderdatud endoteelkoega.
- Kombineeritud. Sellised kasvajad on üleminekuetapp kapillaarsest vormist koobasesse. Sel juhul on neoplasm vaheldumisi ebaküpse kapillaarkoe tsoonide ja verega täidetud koopaõõnsuste vahel. Seda tüüpi kasvaja kasvab aeglaselt, ainult uute kapillaaride moodustumise tõttu, mis hiljem muutuvad ka õõnsusteks.
Sümptomid
Hemangioomi kõige iseloomulikum sümptom on kiire kasv lapse esimesel eluaastal. Kui lapse sündimisel näeb kasvaja välja nagu väike punane täpp, siis väga kiiresti, vaid mõne nädala pärast, võib see kasvada suureks.
- Kapillaaride hemangioom. Kasvaja tüüpiline asukoht on pea, torso, kael või jäsemed, kuid sagedamini tekivad "maasikalaigud" näole. Need on veidi nahast kõrgemal tõusnud, ebakorrapärase kujuga, lobuleeritud, konarliku pinnaga ja iseloomuliku punase või vaarika-sinaka värvusega, mis sõltub sellest, millised veresooned (arterid või veenid) moodustises domineerivad. Surve rakendamisel muutub hemangioomi pind kergelt kahvatuks ja pärast rõhu peatumist taastab see kiiresti oma varasema värvi. Kui selline koht asub näol või mõnel muul avatud kehapiirkonnal, tajuvad teised seda sageli füüsilise defektina või isegi deformatsioonina.
- Kavernoosne hemangioom on mahukas kasvaja, mis ulatub täielikult või osaliselt naha kohale. Sel juhul võib kasvaja põhiosa paikneda naha all. Moodustis on valutu, kareda, paistes pinna ja ebatasaste servadega, mis on normaalsest nahast selgelt piiritletud. Vajutamisel on tunda hemangioomi elastset ja elastset struktuuri, igasugune füüsiline stress põhjustab kasvaja piirkonda verevoolu ja see muutub kohe heledamaks ning paistab terve naha taustal teravalt silma.
Arvatakse, et kui kasvaja struktuur on tihe, on see soodne märk, mis näitab, et "maasikalaik" enam ei kasva. Kui selle struktuur on pehme ja elastne, siis kasvaja kasv jätkub.
Aktiivse kasvu perioodil võib hemangioom kasvada lihasteks, surudes närve kokku ja põhjustades valu. Eriti ohtlikud on kasvavad kasvajad silmade, hingetoru ja kõrvade piirkonnas, kuna kudesid pigistades põhjustavad need kuulmis-, nägemis-, hingamis- ja neelamisfunktsiooni häireid.
Naha hemangioomi diagnoosimist teostab spetsialist visuaalse uurimise, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal. Vajadusel võetakse patsiendilt biopsia ja suunatakse konsultatsioonile teiste spetsialistide (kirurg, onkoloog, hematoloog) juurde.
Kui operatsioon on planeeritud, on lisaks ette nähtud ultraheli, CT või MRI. Need meetodid võimaldavad teil täpselt määrata kasvaja suuruse, tiheduse ja selle asukoha sügavuse naha all.
Foto: Naha hemangioomi ravi täiskasvanutel ja lastel
Naha hemangioomid, eriti need, mis on altid kiirele kasvule ja progresseerumisele, püütakse võimalikult kiiresti eemaldada. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaatame igaüks neist lähemalt:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Foto: hemangioomi võimalikud tüsistused ja prognoos
Kui hemangioomi ravi viidi läbi valesti või alustati hilja, on võimalik raskete tüsistuste tekkimine, mis ohustavad lapse tervist ja elu. Kõige ohtlikumad neist on:
- Kasvaja kasv ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, põhjustades nende hävimise;
- Rasketel juhtudel kasvab hemangioom sügavale, hävitades lihaseid ja luid. Kui kasvaja tungib läbi selgroo ja mõjutab seljaaju, seisab patsient silmitsi halvatusega;
- Kasvaja sageli haavandub, mis ähvardab sekundaarseid infektsioone;
- Kõige ohtlikum tüsistus on neoplasmi pahaloomuline kasvaja ja selle degeneratsioon vähkkasvajaks.
Õigeaegse ravi ja õige ravi korral on prognoos soodne, kuna kasvaja eemaldamine aitab ohtlikust nahadefektist täielikult vabaneda.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Hemangioom on healoomuline veresoonte kasvaja, mis tekib veresoonte kaasasündinud anomaaliate tagajärjel. Hemangioom võib tekkida igas elundis või koes, millel on hargnenud ja lai veresoonte võrgustik, näiteks nahas, maksas, neerudes, selgroos jne.Sellel kasvajal on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis eristavad seda teist tüüpi healoomulistest kasvajatest. Esiteks ei muutu hemangioomid peaaegu kunagi pahaloomuliseks, see tähendab, et nad ei degenereeru vähk. Teiseks võivad need kasvajad pärast kirurgilist eemaldamist kiiresti suureneda ja korduda. Hemangioomide kasv võib esile kutsuda ümbritsevate kudede atroofiat, elundite kahjustusi nende talitlushäiretega ja surmaga lõppevat verejooksu. Seetõttu, hoolimata hemangioomide esmapilgul soodsast kulgemisest, ei ole see kasvaja lihtne ja kujutab endast seetõttu mitme eriala arstide - kirurgide, onkoloogide, dermatoloogide ja terapeutide - kliinilises praktikas väga pakiline probleem.
Nahal paiknev hemangioom näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga ja erineva suurusega punane, lilla või sinakas laik. Kasvajale vajutades võib selle suurus väheneda, kuid peale surve peatamist taastab mõne sekundi jooksul täielikult oma varasema mahu.
Hemangioom - kasvaja üldised omadused
Veresoonte mitmesugused haigused ja anomaaliad on laialt levinud, väga mitmekesised ja seetõttu võivad need olla kas väikese suuruse ja mahuga kahjustused täppidena nahal või suured moodustised, mis paiknevad inimkeha mis tahes osas, sealhulgas siseorganites, mis on ei ole lihtsalt ohtlikud, vaid kujutavad endast eluohtlikku seisundit.Hemangioomid võivad lokaliseerida mis tahes koes või elundis, millel on arenenud veresoonte võrk. Kõige sagedamini moodustuvad need kasvajad elundites, millel on suurem verevool kui teistes kudedes ja elundistruktuurides, nagu maks, neerud, selgroog ja nahk. Praktikas on kõige levinumad hemangioomid lokaliseeritud nahas või nahaalustes kudedes.
Hemangioom on kõige levinum healoomuline kasvaja, mis moodustub veresoontest. See kasvaja areneb juhuslikult paigutatud defektsete veresoonte kontrollimatu kasvu tõttu, mis ei toimi kudede ja elundite vere sisse- ja väljavooluna, vaid moodustavad neoplasmi.
Hemangioomid ei muutu peaaegu kunagi pahaloomuliseks, see tähendab, et nad ei muutu vähiks. Pikaajalise või kiire plahvatusliku kasvu korral võib hemangioom aga hävitada ümbritsevaid kudesid ja elundeid, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma või puude ja funktsioonikaotuse, kui kasvaja kahjustab elutähtsaid struktuure. Lisaks on hemangioomil veel üks potentsiaalne oht - see on verejooksu tõenäosus ja haavandite moodustumine selle pinnal.
Iga hemangioomi iseloomulik tunnus on selle võime spontaanselt taanduda, see tähendab, et kasvaja võib ise kaduda, jätmata jälgi. Selle omaduse tõttu ei ravita hemangioome alati, mõnikord oodatakse nende taandumist mitu aastat. Kuid selline äraootav lähenemine on võimalik ainult juhtudel, kui kasvaja ei ole vigastatud, ei veritse, ei suurene väga kiiresti ega asu näiteks elutähtsate organite piirkonnas. maks, neerud, silmad, kõrvad, nägu, suguelundid, tuharad, kõhukelme jne. Olukordades, kus hemangioom kasvab kiiresti, on vigastatud või paikneb elutähtsate organite kõrval, mille talitlust see võib häirida, otsustatakse ravi alustada. Ravi taktika valiku teeb arst, lähtudes kasvaja asukohast, progresseerumise kiirusest, inimese üldisest seisundist ja mitmetest muudest teguritest.
Hemangioom lastel ja vastsündinutel - üldised omadused
Neid kasvajaid avastatakse ligikaudu 10% vastsündinutel ja tüdrukutel 4 korda sagedamini kui poistel. Lisaks esineb hemangioomi enneaegsetel imikutel sagedamini kui täisealistel imikutel ning kasvajarisk on pöördvõrdeline imiku kehakaaluga. See tähendab, et mida suurem on vastsündinu kehakaal, seda väiksem on tema hemangioomi oht.Kõige sagedamini on hemangioomid kaasasündinud või ilmnevad imikutel varsti pärast sündi (1–4 kuu jooksul). Esimestel nädalatel pärast sündi võib hemangioom olla peen, meenutades kriimustust või verevalumit. Harvem ilmneb kasvaja helepunase õõnsusega või nn portveini plekkina (tumepunane nahapiirkond). Kuid pärast lühikest aega võib hemangioom hakata väga kiiresti kasvama, mille tulemusena muutub see märgatavaks. Tavaliselt toimub hemangioomi aktiivse kasvu periood lapse elus 1–10 kuu jooksul, mis kestab tavaliselt 6–10 kuud, pärast mida kasvaja enam ei kasva ja siseneb involutsioonifaasi. See tähendab, et selle suurus hakkab järk-järgult vähenema. See aeglase spontaanse involutsiooni periood kestab 2 kuni 10 aastat.
Enamik hemangioome on väikesed, maksimaalselt mõne sentimeetrise läbimõõduga. Ulatuslikumad kasvajad on üsna haruldased. Kõige sagedamini paiknevad hemangioomid lastel ja vastsündinutel peanahal ja kaelal ning palju harvemini tuharatel, kõhukelmedel, limaskestadel või siseorganitel. Kui lapse nahal on 6 või enam hemangioomi, siis suure tõenäosusega on tal ka siseorganite hemangioomid.
Naha hemangioom võib olla pindmine, sügav või segatud. Pindmine kasvaja näeb välja nagu helepunaste mullide, sõlmede ja täppide kobar nahal, sügav kasvaja näeb välja nagu väljaulatuv lihatükk, puudutades pehme, värvitud punaseks ja siniseks.
Hemangioomid, mis tekivad spontaanselt, ilma igasuguse ravita, kaovad aasta jooksul 10% lastest. Umbes pooled hemangioomidest tekivad spontaanselt ja kaovad täielikult 5-aastaselt, 70% 7-aastaselt ja 90% 9-aastaselt. Hemangioomi involutsiooni alguse tunnusteks on värvimuutus erkpunasest tumepunaseks või halliks, samuti moodustumise pehmenemine ja paksenemine. Kasvaja muutub puudutamisel külmemaks.
Kuna peaaegu kõik hemangioomid kaovad 9–10. eluaastaks, siis kui kasvaja ei häiri oluliste elundite ja süsteemide tööd, ei haavandu ega veritse, ei ravita seda enne lapse 10. eluaastaks saamiseni, vaid lihtsalt jälgitakse. . Kui aga hemangioom häirib elundite ja süsteemide talitlust (näiteks sulgeb silma, lokaliseerub kõrvasüljestikus, halvendab kuulmist jne), alustavad arstid selle ravi igas vanuses lapsel, et seda vältida. rasked tüsistused, mis on seotud kasvaja poolt elundistruktuuri pöördumatu kahjustusega.
Pärast hemangioomi tekkimist võib lokaliseerimiskohta jääda täiesti terve normaalne nahk, mis ei erine ühegi teise piirkonna nahast. Kuid mõnel juhul võivad arenenud hemangioomi kohale tekkida armid, atroofiapiirkonnad, samuti naha õhenemine ja kollakas värvus. Kahjuks võivad samad kosmeetilised muutused nahas hemangioomi piirkonnas tekkida ka pärast selle ravi erinevate kirurgiliste võtetega (laser, vedel lämmastik, eemaldamine skalpelliga, elektrivool jne).
Fotod hemangioomidest täiskasvanutel, lastel ja vastsündinutel
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Erineva suuruse ja struktuuriga hemangioomid, lokaliseeritud nahal.
Maksa hemangioom (maksa läbilõikefoto, tume laik vasakul - hemangioom).
Hemangioomi põhjused
Praegu ei ole hemangioomide tekke täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, arstidel ja teadlastel on vaid teooriad, mis selgitavad kasvaja esinemise ja moodustumise üht või teist aspekti. Inimese genoomis ei ole tuvastatud spetsiifilisi mutatsioone, mis võiksid põhjustada hemangioomide teket.Kõige tõenäolisem hemangioomide tekke põhjus on aga ägedad hingamisteede viirusnakkused, mida naine kannatab raseduse esimesel trimestril (kuni 12. rasedusnädalani kaasa arvatud). Fakt on see, et just sellel raseduse perioodil moodustub ja loote veresoonkonna süsteem ning viirusosakesed ja nende toksiinid võivad muuta veresoonte seina omadusi. Selle viiruste mõju tõttu võib vastsündinul või suhteliselt täiskasvanud lapsel nahal või siseorganites tekkida hemangioomid.
Hemangioomide klassifikatsioon
Praegu on hemangioomidel mitu klassifikatsiooni, võttes arvesse nende erinevaid omadusi ja omadusi. Esiteks jagunevad hemangioomid sõltuvalt asukohast järgmisteks tüüpideks:- Naha hemangioomid , lokaliseeritud naha ülemistes kihtides. Need kasvajad on kõige ohutumad, nii et reeglina neid ei eemaldata, oodates loomulikku involutsiooni. Kui aga hemangioom paikneb kõrva, silma, perineumi või näo lähedal, eemaldatakse see pöördumatu koekahjustuse ohu tõttu, millega kaasneb vastava organi talitlushäire.
- Parenhüümsete organite hemangioomid (neerud, maks, aju, munasarjad, munandid, neerupealised, kõhunääre jne). Need hemangioomid nõuavad kõigil juhtudel kiiret eemaldamist, kuna neid võib komplitseerida sisemine verejooks või organi kahjustus, milles need tekkisid.
- Lihas-skeleti süsteemi hemangioomid (liigesed, lihased, selgroog jne) ei ole nii ohtlikud kui need, mis paiknevad parenhüümsetes organites, mistõttu neid ei eemaldata alati kohe pärast avastamist. Selliseid hemangioome hakatakse ravima ainult siis, kui need häirivad lapse luustiku normaalset arengut.
- Kapillaarhemangioom (lihtne) , mis paikneb nahal ja moodustub kapillaaridest. Sellised kasvajad paiknevad kõige sagedamini nahal või luude kasvupiirkondades.
- Kavernoosne hemangioom , mis paikneb nahaaluses koes ja on tekkinud kapillaaridega võrreldes suurematest anumatest. Sellised hemangioomid paiknevad tavaliselt elundite ja kudede piirkondades, mida iseloomustab suurenenud ja rikkalik verevarustus, nagu neerud, maks ja aju.
- Kombineeritud hemangioom , mis koosneb samaaegselt kahest osast - kapillaar- ja koobas. Sellised hemangioomid paiknevad alati elundi piiril, seega leidub neid nahal, luu- ja lihaskonna struktuurides ning parenhüümsetes elundites. Just need hemangioomid arenevad kõige sagedamini täiskasvanutel.
- Ratsemootiline hemangioom See on äärmiselt haruldane ja paikneb peanahal või jäsemetes. Kasvaja koosneb järsult paksenenud veresoonte keerdunud põimikutest, millesse tungivad läbi fistulid.
- Segatud hemangioom kombineerituna teiste kasvajatega, nagu lümfoom, keratoom jne.
Kapillaaride hemangioom
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Kavernoosne hemangioom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Kombineeritud hemangioom
Kombineeritud hemangioom koosneb kahest osast - kapillaar- ja kavernoossest ning paikneb seetõttu samaaegselt nahas ja nahaaluses koes. See tähendab, et kombineeritud hemangioomi kapillaarosa asub nahal ja kavernoosne osa on nahaaluses koes.Seda tüüpi hemangioomid paiknevad alati mitte ühegi organi kudede paksuses, vaid selle servas, selle piiri vahetus läheduses. Selle lokaliseerimisomaduse tõttu võivad kombineeritud hemangioomid paikneda nahal, luudes ja siseorganite pinnal. See hemangioom esineb kõige sagedamini täiskasvanutel.
Välimus, omadused ja ravivastus sõltuvad sellest, milline kombineeritud hemangioomi komponent (kapillaar või kavernoosne) on ülekaalus.
Ratsemootiline hemangioom
Ratsemootiline hemangioom paikneb tavaliselt peanahal, kätel või jalgadel ning koosneb keerdunud, paksuseinalistest ja järsult laienenud veresoontest. Hemangioomi lõigul on kujutatud verega täidetud paksude ja laienenud veresoonte serpentiinpõimikud. Seda tüüpi hemangioomid ei ole alati isoleeritud, vaid sagedamini klassifitseeritakse koobasteks.Segatud hemangioom
Segahemangioom koosneb vaskulaarse kasvaja elementidest, samuti lümfoid-, närvi- või sidekoest. Seda tüüpi hemangioomide hulka kuuluvad angiofibroomid, angioneuroomid, hemlümfangioomid jne. Kasvajate välisnähud ja nende kliinilised ilmingud võivad olla erinevad, kuna need on määratud neid moodustavate kudede tüüpide ja nende omavaheliste seostega. Seda tüüpi kasvajaid liigitatakse harva struktuuri keerukuse ja väga mitmekesise kliinilise pildi tõttu õigeteks hemangioomideks ning seetõttu eelistavad praktiseerivad arstid käsitleda neid eraldiseisva iseseisva patoloogiana, millel on mõned vaskulaarse kasvaja tunnused.Vaskulaarse kasvaja suurus
Hemangioom võib olla erineva suurusega – mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetrite läbimõõduga. Kui kasvaja ei ole ümmargune, peetakse selle suurust suurimaks pikkuseks ühest servast teise.Sümptomid
Hemangioomide kliinilised tunnused võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad vanusest, suurusest, kasvaja kasvu sügavusest koes ja kasvaja asukohast. Seetõttu käsitleme segaduse vältimiseks erineva lokaliseerimisega hemangioomide kliinilisi ilminguid eraldi.Naha hemangioom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
Naha piirkonnas, kus hemangioom on lokaliseeritud, on paistetus alati selgelt nähtav ja võib olla ebatavaliselt värvitud erinevates punaste toonides (punane-roosa, Burgundia, kirss, punane-vaarikas, punane-sinine jne). Mida rohkem artereid on hemangioomis, seda heledam on see punane. Vastavalt sellele, mida rohkem veene, seda tumedam punane see on, näiteks kirss, Burgundia jne. Kui hemangioom paikneb nahaaluses koes, võib selle kohal oleva naha värvus olla normaalne. Füüsilise stressi või suurenenud verevoolu korral hemangioomi asukoha piirkonnas muutub kasvaja ajutiselt tavapärasest heledamaks. See on eriti märgatav laste näo hemangioomide puhul, mis muutuvad nutmise taustal sõna otseses mõttes koheselt väga heledaks.
Mida rohkem kasvaja naha sisse kasvab, seda tõenäolisemalt tekivad ebapiisava kudede toitumisega seotud häired, nagu haavandid, hüpertrichoos (liigne karvakasv), liighigistamine (higistamine), lõhed jne. Kõik need naha terviklikkuse rikkumised on hemangioomi tüsistused ja võivad põhjustada sagedast ja tõsist verejooksu.
Iga naha hemangioomi kõige iseloomulikumad kliinilised sümptomid on valu ja turse selle lokaliseerimise piirkonnas. Kui vajutate sõrmega paistes, värvilisele nahapiirkonnale, läheb see ära. Kuid pärast rõhu peatumist omandab hemangioom kiiresti oma tavapärase välimuse. Puudutades võib turse olla tiheda-elastse või pehme-elastse konsistentsiga. Kui kasvaja konsistents on tihe, on see soodne märk, kuna see tähendab, et hemangioom ei ole tulevikus kalduv kasvama. Kui hemangioomi konsistents on pehme ja elastne, tähendab see, et kasvaja on lähitulevikus altid aktiivsele kasvule.
Valu hemangioomi arengu alguses on nõrk, ilmneb perioodiliselt ja häirib täiskasvanut või last lühiajaliselt. Kasvaja kasvufaasis, kui see kasvab lihaskoeks ja närvideks, võib valu olla üsna tugev ja pidev. Ajavahemikul, mil kasvaja ei kasva, võib pidevalt esineda ka valu, mis on põhjustatud kudede kokkusurumisest. Sellisel juhul on valu kombineeritud lihaste funktsiooni halvenemise ja kontraktuuride tekkega. Lisaks on kasvaja ümbritsevas nahapiirkonnas võimalikud paresteesiapiirkonnad (tundlikkuse häired, nt hanenahk jne).
Kasvuperioodil nahas lokaliseeritud hemangioomid suurenevad veidi. Kasvaja suuruse suurenemine toimub tavaliselt selle kasvu tõttu sügaval asuvatesse kudedesse. Kui hemangioom suureneb kiiresti, võib see kasvada lihasteks ja isegi luudeks, häirides oluliselt luu-lihassüsteemi normaalset toimimist. Mõjutades luid, kutsub hemangioom esile raske osteoporoosi.
Kui naha hemangioom paikneb silmade, kõrvade, hingetoru või bronhide vahetus läheduses, võib see nende organite kudesid pigistades esile kutsuda nägemis-, kuulmis-, hingamis- ja neelamisprobleeme.
Keha hemangioom
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Kehal paiknevad kasvajad on ohtlikud, kuna võivad paikneda pidevale liikumisele ja kokkusurumisele alluvates kohtades (näiteks kaenlaalused, õlad jne), mille tagajärjel on hemangioomid keerulised verejooksude, haavandite ja lõhede tekkega. Kehakasvajate kiire kasv võib põhjustada nende kasvamist ribidesse või kõhulihastesse, mis häirib nende kehastruktuuride toimimist. Ja see omakorda avaldab kahjulikku mõju hingamisfunktsioonile, õigele kõndimisele, kõhuorganite normaalsele talitlusele jne.
Näo, pea ja huule hemangioom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Maksa hemangioom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Lülisamba hemangioom
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Neeru hemangioom
Neeru hemangioom on äärmiselt haruldane. See kasvaja on kaasasündinud, kuid sageli avastatakse see palju hiljem. Lapse aktiivse kasvu perioodil hakkab kasvaja kiiresti suurenema, pigistades neerukude ja häirides selle toimimist, mis kutsub esile mitmete kliiniliste sümptomite ilmnemise. Neeru hemangioomi sümptomid on järgmised:- Püsiv kontrollimatu hüpertensioon;
- Valu alaseljas, levib kubemesse;
- Veri uriinis (hematuria);
- Üldine nõrkus;
- Madal jõudlus.
Kuid need sümptomid kaasnevad neeru hemangioomiga üsna harva, enamasti iseloomustab kasvajat asümptomaatiline kulg. Neerukasvajad eemaldatakse tavaliselt pärast avastamist kirurgiliselt.
Hemangioomi tüsistused
Hemangioomi tüsistusteks on verejooks, nende pinna haavandumine, lõhede ja troofiliste haavandite teke nahal kasvaja vahetus läheduses. Lisaks, kui hemangioom paikneb mis tahes oluliste elundite läheduses, hõlmavad selle tüsistused nende anatoomiliste struktuuride talitlushäireid, mis tekivad koe kokkusurumise tõttu. Seega, kui hemangioom paikneb näol või kaelal, võib see hingetoru kokku suruda ja põhjustada hingamisraskusi. Tavaliselt tekib hingetoru hemangioomiga kokkusurumisel lapsel valulik köha, tsüanoos ja häälekähedus.Kui hemangioom paikneb silma- või kõrvapiirkonnas, võib nende organite töö olla häiritud kuni nägemise ja kuulmise täieliku ja pöördumatu kaotuseni. Suure nägemis- ja kuulmiskaotuse ohu tõttu ravitakse silma- või kõrvapiirkonnas paiknevaid hemangioome ootamata nende iseeneslikku kadumist.
Kui hemangioom on lokaliseeritud sakraalses piirkonnas, on võimalik seljaaju kahjustus, mis on täis vaagnaelundite ja soolte mitmeid talitlushäireid. Hemangioomi seljaaju kahjustuse sümptomid on järgmised:
- Jalalihaste atroofia;
- rooja- ja uriinipidamatus;
- Haavandid jalataldadel;
- Jalalihaste parees.
Diagnostika
Naha hemangioomi diagnoosimine pole keeruline, kuna see on selgelt nähtav ja arst saab moodustist palja silmaga uurida. Sellepärast hõlmab naha hemangioomi diagnoosimine nende moodustise uurimist arsti poolt. Siseorganite hemangioomide tuvastamiseks kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.Hemangioom - ravi lastel ja täiskasvanutel
Ravi üldpõhimõtted
Kasvajaravi põhimõtted ei sõltu inimese vanusest, vaid on määratud ainult selle omaduste ja asukoha järgi. Seetõttu toimub hemangioomide ravi lastel ja täiskasvanutel täpselt samal viisil, kasutades samu tehnikaid.Esiteks, kuna hemangioomide spontaanse kadumise tõenäosus mitme aasta jooksul on suur, siis kasvajaid, millel ei ole suurt tüsistuste riski, tavaliselt ei ravita, vaid lihtsalt jälgitakse nende kulgu. Hemangioomi ravi kasutatakse ainult juhtudel, kui kasvaja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (näiteks lokaliseerub see silmalaule või silmaorbiidile, aurikli piirkonnas, suguelundite nahal, jne) või selle olemasolu häirib elundi või koe normaalset talitlust. Ravi näidustused on hemangioomide lokaliseerimine järgmistes nahapiirkondades:
- Silmade ümber lokaliseeritud hemangioomid;
- Hemangioomid, mis häirivad normaalset nägemist;
- Hingamisteede lähedal paiknevad hemangioomid (näiteks kaelal, orofarünksi limaskestal jne);
- Hingamisteedes lokaliseeritud hemangioomid;
- Hemangioomid näol, kui tulevikus on oht naha kosmeetiliste defektide tekkeks;
- hemangioomid, mis paiknevad kõrvade või parotiidsete süljenäärmete piirkonnas;
- Haavandilise pinnaga hemangioomid.
Niisiis seisneb hemangioomi ravi selle suuruse vähendamises või kasvaja täielikus eemaldamises, mis saavutatakse kirurgiliste või terapeutiliste meetodite abil, näiteks:
1.
Kasvaja eemaldamise kirurgilised meetodid:
- Krüodestruktsioon (kasvaja kauteriseerimine vedela lämmastikuga);
- Laserkiirgus;
- Skleroseeriv ravi (lahuste süstimine kasvajasse, mis provotseerivad seda moodustavate veresoonte surma);
- Lähifookusega kiiritusravi (kasvaja kiiritus);
- Elektrokoagulatsioon (hemangioomi eemaldamine elektroodide abil);
- Kasvaja eemaldamine rutiinse operatsiooni käigus skalpelli abil.
- Toimeainena propranolooli (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) või timolooli (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol jt) sisaldavate ravimite võtmine;
- Kortikosteroidhormoonide rühma kuuluvate ravimite võtmine (Prednisoloon, Diprospan jne);
- Tsütostaatiliste ravimite (vinkristiin, tsüklofosfamiid) võtmine;
- Kompressioonravi (kasvajale survesidemete paigaldamine).
Hemangioomi eemaldamine (operatsioon)
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Sekkumise käigus eemaldab arst kogu hemangioomi, samuti 1,5–2 cm ümbritsevast koest. See meetod on traumaatiline ja ebaefektiivne, kuna 50–60% juhtudest ilmub hemangioom pärast kirurgilist eemaldamist mõnele külgnevale nahapiirkonnale uuesti ja hakkab väga kiiresti kasvama. Seetõttu kasutatakse praegu kirurgilist ravi ainult siseorganites lokaliseeritud hemangioomide korral ja nahakasvajad eemaldatakse muude meetoditega.Laseri eemaldamine (laseriga hävitamine)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Cauteriseerimine (elektrokoagulatsioon)
See erinevate patoloogiliste kudede eemaldamise meetod on tavaliselt hästi teada naistele, kellel on emakakaela erosioon. Fakt on see, et emakakaela erosiooni diathermokoagulatsioon (nn kauteriseerimine) on sama, mis hemangioomi elektrokoagulatsioon. See tähendab, et elektrokoagulatsiooni ajal hävivad elektrivoolu mõjul kasvaja struktuurid, mille järel kasvab selle asemele normaalne terve nahk. Elektrokoagulatsiooni saab kasutada igat tüüpi hemangioomi puhul, kuid kavernoossete kasvajate ravimisel on võimalik armide teke, kuna kude tuleb hävitada märkimisväärse sügavusega.Hemangioomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Krüodestruktsiooni olemus on paljastada hemangioomi piirkond vedela lämmastikuga, mis hävitab kasvaja struktuuri. Kasvaja täielik eemaldamine toimub 1–3 seansi jooksul, pärast mida algab hemangioomi tekkekohas paranemisprotsess, mille käigus nahk taastatakse täielikult.
Kuid krüodestruktsiooni saab kasutada ainult pindmiste kapillaaride hemangioomide raviks. Kui kavernoosseid või kombineeritud hemangioome ravida vedela lämmastikuga, võivad kudede liiga sügava hävimise tõttu tekkida nahale koledad armid, mis ei saa seetõttu taastuda.
Skleroseeriv ravi
Hemangioomide skleroseeriv ravi hõlmab erinevate lahuste sisestamist kasvajasse, mis põhjustavad selle koostises olevate veresoonte surma koos nende järgneva muutumisega sidekoeks. See tähendab, et skleroseeriva ravi mõjul muutub hemangioom tavaliseks nahaaluseks sidekoe nööriks. Kui aga hemangioom oli üsna suur või ravi alustati kasvufaasis, siis pärast skleroteraapiat ei pruugi kasvaja täielikult kaduda, vaid väheneb suurus ja peatub aktiivne kasv. Peamise skleroseeriva lahusena kasutatakse steriilset alkoholi, mis süstitakse kasvajasse koos novokaiiniga, mis leevendab valu. Skleroseeriv ravi on efektiivne sügavate hemangioomide korral.Lähifookusega röntgenteraapia
Lähifookusega kiiritusravi hõlmab kasvaja kiiritamist röntgenikiirgusega. Meetod on väga tõhus ja seda kasutatakse sageli sügavate hemangioomide raviks.Terapeutilised meetodid hemangioomi raviks
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Hemangioomide raviks kasutatavaid kortikosteroide võetakse individuaalses annuses, mis arvutatakse suhtega 2–3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kortikosteroidhormoonide (Prednisoloon, Diprospana) võtmine on siiski efektiivne piiratud arvul juhtudel (30–70%). Lisaks põhjustab hormoonravi mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid (kasvupeetus, immuunsuse vähenemine, vererõhu tõus jne), mistõttu seda meetodit reeglina iseseisvalt ei kasutata. Reeglina kombineeritakse hormoonide võtmist hemangioomide eemaldamisega mõne kirurgilise meetodi abil.
Vinkristiini hemangioomide raviks võetakse üks kord nädalas individuaalses annuses, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta lastele, kes kaaluvad üle 20 kg, ja 0,025 mg 1 kg kohta lastele, kes kaaluvad alla 20 kg. . Tsüklofosfamiidi võetakse 10 päeva jooksul annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Praegu kasutatakse vinkristiini ja tsüklofosfamiidi hemangioomide raviks harva, kuna need põhjustavad palju tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas närvisüsteemi.
Kõige tõhusam ja ohutum hemangioomi ravimeetod on propranolooli või timolooli kasutamine individuaalsetes annustes. See meetod ei ole Venemaal ja SRÜ riikides registreeritud, mistõttu seda Nõukogude-järgses ruumis praktiliselt ei kasutata. Euroopas ja USA-s aga võeti asjaomaste ministeeriumide erimäärusega hemangioomide ravis kasutusele ravimid propranolool ja timolool. See otsus tehti hemangioomiga laste eksperimentaalse ravi positiivsete tulemuste põhjal propranolooli ja timolooliga. Praegu on kõigist hemangioomi ravimeetoditest (nii kirurgilised kui ka terapeutilised) ohutuse/tõhususe suhte seisukohalt parim propranolooli või timolooli kasutamine.
Propranolooli antakse lapsele 2 korda päevas individuaalses annuses, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Propranolooli võtmise esimese nädala lõpus tuleb määrata lapse veresuhkru tase ja vererõhk ning teha EKG. Kui testid ei ole normaalsed, peate lõpetama ravimi võtmise ja kasutama mõnda muud hemangioomi ravimeetodit. Kui kõik testitulemused on normaalsed, suurendatakse annust 1 mg-ni 1 kg kohta ja lapsele manustatakse propranolooli uues annuses 2 korda päevas nädala jooksul. Seejärel loovutatakse uuesti verd glükoosi saamiseks, mõõdetakse vererõhku ja tehakse EKG. Kui testid on normaalsed, suurendatakse annust 2 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta ja jätkatakse lapsele 2 korda päevas 4 nädala jooksul. Sel hetkel loetakse ravikuur lõppenuks. Vajadusel võib aga korrata ühekuuliste intervallidega kuni hemangioomi täieliku kadumiseni.
Timolooli (silmatilku või geeli) sisaldavaid preparaate kantakse hemangioomi pinnale 2 korda päevas mitme kuu jooksul.
Praegu on hemangioomi ravimeetodiks nii lastel kui ka täiskasvanutel propranolooli või timolooli kasutamine, kuna see on väga tõhus ja ohutu. Vajadusel saab kasutada ka kõiki teisi meetodeid.
Kui hemangioomi jälgimise käigus tekivad selle pinnale haavandid või praod, võite seda määrida metronidasooli geeliga, glükokortikoididega salvidega (näiteks deksametasoon, lokoid jne) või hüdrokolloidsidemega (DuoDerm Extra Thin). ).
Hemangioom lastel: kirjeldus, põhjused, tüsistused, diagnoos, ravimeetodid, vastused populaarsetele küsimustele - video
Maksa ja selgroo hemangioom - ravi
Sellise lokaliseerimisega hemangioomid, nagu ka naha omad, võivad vajada ravi või jälgimist. Pärast hemangioomi avastamist maksas või selgroos teevad arstid 1–2-nädalaste intervallidega kompuuter- või magnetresonantstomograafiat, mille abil uuritakse, kas kasvaja kasvab. Kui uuring näitab, et hemangioom kasvab aktiivselt, tuleb viivitamatult läbi viia ravi, mis seisneb kasvaja kirurgilises eemaldamises, millele järgneb glükokortikoidide või propranolooli võtmine. Kui hemangioom ei kasva, jäetakse inimene vaatluse alla, jälgides tema seisundit vähemalt kord kuus, kuna on suur tõenäosus, et kasvaja kaob iseenesest.Maksa hemangioom: kirjeldus, tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid - video
Peaaegu 10% lastest sünnivad punaste, sinakate või pruunikate laikudega nahal või limaskestadel, mis paiknevad erinevates kehaosades.
Enamikul juhtudel osutuvad need healoomulisteks kasvajateks, mis on väikeste ja keskmise suurusega veresoonte sisemise kihi (endoteeli) vohamise tagajärg. Sellepärast nimetatakse neid moodustisi angioomid või hemangioomid, see tähendab vaskulaarsed kasvajad.
Naha hemangioom lastel on kõigist neoplasmidest kõige levinum ja selle tekke tõenäosus tüdrukutel on 3 korda suurem kui poistel.
Põhjused
Neid moodustisi diagnoositakse peamiselt vastsündinutel ja lastel esimesel eluaastal, palju harvemini algab nende areng täiskasvanueas. Teadlased ei ole ikka veel suutnud täpselt kindlaks teha veresoonte endoteeli vohamise põhjuseid, kuid võttes arvesse haiguse ilmingu vanuselist aspekti, arvatakse, et pärilikkus ja raseduse ajal loodet mõjutavad negatiivsed tegurid mängivad juhtivat rolli. .
Paljud raseduse ajal esinevad negatiivsed mõjud võivad põhjustada sündimata lapse naha normaalse veresoonte võrgustiku moodustumise lokaalset häiret ja muuta kapillaaride, arterite ja veenide struktuurse moodustumise kulgu.
Hemangioomide ilmnemist lapse nahal võib igal ajal provotseerida ka naine, kes võtab ravimeid, halvad keskkonnatingimused, ägedad hingamisteede infektsioonid või ägedad hingamisteede viirusnakkused.
Varajased märgid
Hemangioomide lemmik lokaliseerimine on nahk. Palju harvemini diagnoositakse neoplasmid siseorganites (neerud, pärasool) või luustruktuurides.
Kõige sagedamini paikneb lapse naha hemangioom näol, kaelal, peanahal, suguelunditel ja keha ülaosas. Kasvajad võivad olla väikesed ja suured, üksikud või mitmekordsed.
Sõltuvalt neoplasmi struktuurist erineb ka angioomide välimus. Kui kasvaja on kapillaar, see tähendab, et see koosneb ülekasvanud kapillaaridest, näeb see välja nagu täpp, lame või veidi kõrgem, punane, pruun või punakassinakas, muutub vajutamisel kahvatuks.
Sellega seoses on kõige ohutum kapillaarhemangioom. Beebi varases eas avastatuna areneb see väga harva, vaid hakkab vastupidi arenema: see muutub järk-järgult kahvatuks ja väheneb. Enamik neist kasvajatest taandub paar aastat pärast lapse sündi.
Lisaks on angioomid ohtlikud vigastuste võimaluse tõttu. Kahjustatud pind hakkab veritsema, haavanduma ja muutub nakkuse sisenemispunktiks. Järgnev põletikuline protsess lõpeb karmide armide moodustumisega, mis süvendab esteetilist defekti.
Kas naha hemangioom muutub vähiks?
Teoreetiliselt võib iga healoomuline kasvaja muutuda pahaloomuliseks. Pahaloomulist kasvajat (pahaloomulist degeneratsiooni) soodustavad tegurid on üsna mitmekesised. Käivituspunkt võib olla mehaaniline või füüsiline vigastus, keemiline kokkupuude või päikesekiirgus.
Kuid kliinilises praktikas ei ole registreeritud juhtumeid, kus mis tahes tüüpi hemangioomid muutuvad lapsepõlves vähiks.
Diagnostika
Veresoonte kasvajate naha ja subkutaanse lokaliseerimisega ei tekita diagnoosimine raskusi. Kasvaja tüübi, selle struktuuri ja ohuastme kindlaksmääramiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised sammud:
- Lapse uurimine, kasvaja arvu, suuruse, kuju, värvuse määramine.
- Laboratoorsed vereanalüüsid.
- Instrumentaalsed meetodid (ultraheli, ).
Ravi
Terapeutiline taktika sõltub hemangioomi tüübist, suurusest, asukohast ja on individuaalne. Kui kasvaja on kapillaartüüpi, siis paljudel juhtudel järgib arst äraootavat lähenemisviisi. Muudel juhtudel tehakse valik konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.
Meditsiiniliste meetodite hulgas kasutatakse laialdaselt lapse naha hemangioomi hormonaalset ravi ("prednisoloon"), samuti beetablokaatorite ("Propranolool") kasutamist.
Vastavalt näidustustele viiakse läbi kasvaja krüodestruktsioon (vedel lämmastik), peamiselt pindmise asukoha korral ja mis tahes suurusega.
Diatermoelektrokoagulatsioon (kõrge temperatuuriga) viiakse läbi mis tahes lokaliseerimisega neoplasmide punktvormide korral.
Skleroos (spetsiaalsete ainete sisseviimine kasvaja struktuuridesse) on eriti efektiivne koopa- ja kombineeritud angioomide korral.
Kirurgilist ekstsisiooni lapsepõlves tehakse väga harva, ainult siis, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. See on näidustatud rakuliste, kavernoossete ja kombineeritud angioomide sügavaks idanemiseks.
See on kõige eelistatavam lastele, kuna see on valutu, mitteinvasiivne ja kõige tõhusam meetod. Sellel on lühike rehabilitatsiooniperiood, sellel pole vanusepiiranguid ja see kõrvaldab täielikult kosmeetilised defektid ilma tagajärgedeta.
Traditsioonilised meetodid mängivad selle haiguse ravis ainult toetavat rolli. Pähklimahla ja tammekoort kasutatakse skleroosi korral, sibula- või küüslaugumahla veresoonte kauteriseerimiseks.
Võimalikud tüsistused tulevikus
Ravida tuleb igat tüüpi hemangioomi, välja arvatud väikesed kapillaarmoodustised, mis on altid regressioonile. Onkoloog või kirurg valib igal konkreetsel juhul lapsele optimaalse ravimeetodi, mis aitab kasvajast igaveseks vabaneda.
Kui nahakahjustust ei eemaldata õigeaegselt, on pidev vigastuse, infektsiooni või verejooksu, kasvaja kasvu ja lapse psühho-emotsionaalse ebamugavuse süvenemise oht iluvea tõttu.
Prognoos
Naha hemangioom lastel on elule ja tervisele alati soodne prognoos. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada absoluutselt positiivseid esteetilisi ja kliinilisi tulemusi.