Sümfüsiit, kus see valutab. Sümfüsiit on raseduse ebameeldiv kaaslane. Diagnoos rasedatel naistel
![Sümfüsiit, kus see valutab. Sümfüsiit on raseduse ebameeldiv kaaslane. Diagnoos rasedatel naistel](https://i1.wp.com/operabelno.ru/wp-content/uploads/2018/08/simfizit-pri-beremennosti-prichiny-riski-simptomy.jpg)
Üheks tuntuimaks luustiku patoloogiaks raseduse ajal võib pidada sümfüüsiiti – häbemeliigese (või sümfüüsi) kahjustust. Peate teadma, et kui esimese lapsega raseduse ajal avastatakse sümfüüsiit, tuvastatakse see peaaegu alati ka järgmistel rasedustel.
Mis on sümfüsiit - mõiste määratlus, terminid
Sümfüüsi Meditsiinipraktikas on tavaks nimetada piirkonda, kus toimub häbemeluude liigendus.
Raseda emaka kasvades on see piirkond venitatud (sidemete lõdvestumise tõttu), mis viib hiljem liigese liikuvuse suurenemiseni.
Muretsemiseks pole põhjust, sest see on sünnitusega kaasnev füsioloogiline protsess.
Ainult teatud olukordades võib liiges oluliselt pehmeneda, muutuda ebanormaalselt liikuvaks, mis põhjustab ilminguid sümfüsiit.
Sümfüsiidil on kliinilised tunnused, mille puhul kahjustatud piirkond paisub, kõhukelme piirkonnas ilmneb ebamugavustunne ja valu. Sellised sümptomid iseloomustavad peamiselt tiinuse teist poolt, mil raskusi tekitavad kõndimine ja trepist ronimine ning lamavast asendist külili pööramine valu.
Sümfüsiidi põhjused rasedatel ja eelsoodumuslikud tegurid
Seda patoloogiat saab tuvastada, kui vaagna häbemeluude ühendamise piirkonnas toimub pehmenemine. Mitterasedal on liigese moodustavad häbemeluud omavahel kindlalt ja liikumatult seotud.
Sümfüsiit, häbemeluude tugev lahknemine liigeses
Raseduse ajal vastutab sidemete aparatuuri seisund relaksiini hormoon(see vabaneb suurenenud kontsentratsioonides). Tänu oma mõjule kudedele need pehmenevad, mille tulemusena muutub liiges liikuvaks.
Tänapäeval ei ole põhjuseid veel kindlaks tehtud ja tingimusi, mille tõttu sümfüüsiit naistel raseduse ajal ilmneb, pole veel täielikult uuritud.
Raseduse ajal kogevad mõned naised liigese kerget venitamist, kuid mõnel patsiendil on kõige silmatorkavamate kliiniliste ilmingutega sümfiit, mida võib seejärel sünnitanud naistel täheldada üsna pikka aega.
Rasedate naiste sümfütiidi tekke kohta on erinevaid tegureid ja hüpoteese
- Esiteks võib liigendust negatiivselt mõjutada kaltsiumisisalduse vähenemine naisorganismis, seega võivad luud sisaldada vähem kaltsiumi kui peaks.
- Teiseks võib kaasneda sümfüsiit hormooni relaksiini koguse suurenemine kehas. Seetõttu liiges venib liigselt, paisub, ilmnevad iseloomulikud sümptomid.
- Lisaks pööratakse erilist tähelepanu eelsooduvatele teguritele, sealhulgas olemasolule luude ja liigeste patoloogia enne rasedust naise keha anatoomiline struktuur koos selle individuaalsete omadustega, geneetiline eelsoodumus.
Tänapäeval pole selget vastust selle kohta, miks see haigus lapse kandvatel naistel ilmneb ja areneb.
Miks sümfüsiit rasedatel naistel ilmneb, pole täielikult uuritud, kuid arstid avaldavad selles küsimuses erinevaid mõtteid
- Kaltsiumisisalduse vähenemine naise kehas raseduse ajal.
- Paljude ainete hüpovitaminoos.
- Hormooni relaksiini liig, mida avastatakse lapse kandmisel üsna sageli. Selle hormooni liigne tase pehmendab sidemeid. Kuni teatud punktini venib sümfüüs loote kasvades järk-järgult välja ja seejärel tekib sellele pragu, mis põhjustab loomulikul sünnitusel emaka liigendrebendi.
- Pärilik eelsoodumus.
- Lihas-skeleti süsteemi häired raseduse ajal.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal – kuidas märgata ja eristada teisi ohtlikke seisundeid?
Pärast neljandat arengukuud suureneb loote kaal kiiresti, emakas suureneb oluliselt ja hakkavad ilmnema patoloogia kliinilised tunnused.
Sümfüsiit avaldub kõige sagedamini viimasel raseduskuul. Seda iseloomustab turse tekkimine häbemeluude ristumiskohas, palpeerimisel kostab krigisev heli ja kõhukelme piirkonnas on tunda tugevat valu.
Valusündroom on ka lokaliseeritud vaagnas, sabaluus ja puusades. Kui keha asend muutub kiiresti - kui naine ronib trepist üles, tõuseb toolilt, pöördub ümber -, siis valu intensiivsus järsult suureneb.
Kui rase naine võtab lamavasse asendisse, siis sümfütiidi ilmingute korral ei saa ta sirgeks võetud jalga tõsta, lisaks ilmub kõndides “pardi kõnnak” ja kui ta ronib trepist üles, tunneb ta raskustunnet.
Raseduse edasise arenguga süvenevad sümfütiidi peamised sümptomid, valusündroom muutub selgemaks - seetõttu hakkab valu isegi puhkeolekus häirima.
Sümfüsiidi nähud rasedatel naistel, kui peate pöörduma arsti poole
Olukorra halvenemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma keha, sest kui naine kannab last, peab ta hoolitsema mitte ainult oma tervise, vaid ka lapse tervise eest, kes pole veel sündinud. .
Sümfüsiidi nähud ja sümptomid raseduse ajal:
- Häbemeluude ühenduskohas suureneb põletikuline protsess, mis avaldub esmalt väikese ja seejärel suureneva tursena.
- Rasedal naisel tekib "pardi kõnnak".
- Kui palpeerida häbemepiirkonda, tekib selles kohas terav läbistav valu ja vajutamisel kostab klõpse.
- Kui keha asend muutub, tekib ka valu.
- Selles asendis oleval naisel on sunnitud hakklihakäik, nii et puusapiirkonna asend praktiliselt ei liigu.
- Kõhus, selle alumises osas tekib raskustunne.
- Sirge jala tõstmisega on probleeme.
- Trepist üles ronides tekib ebamugavustunne ja valu puusas.
Raseduse ajal muutuvad sümfütiidi nähud selgemaks, valusündroom on rohkem väljendunud. Rase naine tunneb valu liikumisel, puhkeasendis, istudes ja pikali olles.
Tavaliselt tekivad kaebused viimase trimestri lõpupoole, loetletud sümptomid ilmnevad selgelt, teisel ilmnevad üsna harva.
Sümfüsiidi tüsistused raseduse ajal - kas haigus on ohtlik?
On vaja tutvuda kõigi sümfütiidi ohtudega, millise ohuga rase naine ja loode kokku puutuvad:
Nagu iga teine patoloogia, on sümfüütiit murettekitav märk rasedatele naistele, sest ülemäärase tõttu võivad tekkida tõsised tagajärjed. sümfüüsi liikuvuse suurendamine.
Raseduse teise poolega kaasneb ebamugavustunne ja valu, mis naist piinavad. : ehk kas naine sünnitab ise või on näidustatud keisrilõige.
Lisaks sümfütiidi enda esinemisele tuleb arvestada sellega, kuidas rasedus edeneb, kas esineb toksikoosid, gestoose, milline on loote suurus, mitu sünnitust on varem olnud, kuidas kulgesid - in. üldiselt, kõik punktid, mis mõjutavad sünnitust.
Süüfüsiidi mõju loote seisundile
Beebit sümfüüsiit otseselt ei ohusta.
Aga rase naine emotsionaalne seisund halveneb kui sellega kaasneb pidevalt valu ja ebamugavustunne kõhukelme piirkonnas. Kui lapseootel ema puutub pidevalt kokku stressiga, mõjutab see loote seisundit negatiivselt.
Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul ühel kolmest viimasest raseduskuust.
Raseduse ajal tunneb naine häbemepiirkonnas põletustunnet, valu vaagnapiirkonnas ja selle organite väljaulatuvaid piirkondi, mistõttu tuleks kogu keha hoolikamalt uurida.
Sümfüsiidi oht sünnituse ajal ja pärast rasedust - kõik võimalikud riskid
See haigus ei ole kahjutu, see väljendub häbemeluu luustruktuuride põletikus, selle anatoomilistes muutustes: luud ja sidemed on nõrgenenud ja lõtvunud, tulevikus on see võimalik lahknemine ja seejärel sümfüüsi rebend.
Naine kannatab sellise patoloogia ilmnemisel tõsiseid kannatusi. Patoloogia arenguaste koos muude parameetritega - näiteks lapse kaal, varem toimunud raseduste arv, praeguse raseduse kulg - võivad mõjutada kohaletoimetamise viis.
Värskendus: oktoober 2018
Rasedus on naise eriline seisund, mille käigus muutuvad kõik elundid ja koed. Tulevase ema luu- ja lihaskonna süsteem pole erand. Väga märgatavad muutused toimuvad vaagnaluudes, mis moodustavad lapse sünniks “kanali”.
Kuidas naiste vaagen töötab?
Vaagnaluu on suletud rõngas, mis koosneb vaagnaluudest, ristluust ja koksiuksest. Vaagnaluud koosnevad omakorda häbemeluust, istmiku- ja niudeluust. Naise vaagnal on lisaks siseorganite toetamisele väga oluline funktsioon: lapse kandmine sünnituse ajal. Sellega seoses on kõigil vaagna sidemetel ja kõhredel omapära: need "pehmendavad". Ka häbeme sümfüüs, kus asub kõhr, muutub spetsiaalse hormooni – relaksiini – mõjul liikuvamaks ja pehmemaks. See võimaldab teil veidi reguleerida vaagna suurust vastavalt lapse pea ümbermõõdule.
Mis on sümfüsiit?
Sõna otseses mõttes on sümfüüsiit raseduse ajal häbemelümfüüsi põletik. Seda ei juhtu just tihti. Lapse ootamise ajal on õigem kasutada terminit "sümfüsiopaatia".
- See tähendab kõhre liigset pehmenemist, luudevahelise kauguse suurenemist rohkem kui 0,5 cm võrra.
- Mitterasedatel on häbemeluude vaheline kaugus ligikaudu 0,2 cm.
- 18-20 aasta vanuselt võib see veidi suureneda (kuni 0,6 cm), seejärel väheneb järk-järgult.
Kui sünnihetkel häbemeluud ikka lahknevad, mõnikord koos sümfüüsi rebendiga, nimetatakse seda sümfiolüüsiks. Mõnikord algab nende lahknemise kohas põletikuline protsess. Need on sümfüsiidid.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal
Häbemelihase liigse lahknemise protsess ja veelgi enam sümfüüsi põletik ilmneb alati järgmiste sümptomitega:
- Tulistav või tõmbav valu häbemepiirkonnas
- Suurenenud valu füüsilise koormuse korral, eriti puusa röövimisel küljele
- Valu, mis levib selga, reide või kõhtu
- Valu sümfüüsi pubis palpeerimisel
- Valu vahekorra ajal
- Kõnnaku muutumine ("part", "kahlata")
- Valu leevenemine või kadumine puhkeolekus
- Võimalikud defekatsiooniprobleemid
Tuleb meeles pidada, et kerge valu pubis on raseduse ajal norm, seda esineb 50% naistest. Sidemete nikastus ja sümfüüsi pehmenemine põhjustavad mõningast ebamugavust, eriti viimastel nädalatel enne sünnitust. Sellistel juhtudel peavad tulevased emad lihtsalt olema kannatlikud. Sümfüsiidi sümptomiteks raseduse ajal peetakse ainult tugevat, talumatut valu, samuti liikumisulatuse kaotust ja unehäireid.
![]() |
![]() |
Sümfüsiopaatia põhjused
Mitte kõik rasedad naised ei koge häbeme sümfüüsi ja valu märkimisväärseid muutusi. Teatud tegurid soodustavad seda.
- Pärilikkus
Arvatakse, et sümfüüsi dehistsentsi oht on suurem, kui lähisugulastel on raseduse ajal sarnased probleemid
- Sidekoe omadused
Sidemete ja üldse sidekoe kaasasündinud nõrkus on meditsiinis üsna vastuoluline teema. Seda seisundit diagnoositakse palju sagedamini kui see tegelikult on. Selle tunnusega lastel esineb tõenäolisemalt nihestusi ja subluksatsioone, võib esineda probleeme südameklappidega, neerude ja teiste organite prolapsi ning liigeste hüpermobiilsust. Raseduse ajal võivad sidekoe düsplaasiaga naised kogeda sidemete piirkonnas rohkem ebamugavusi.
- Kaltsiumipuudus ja D-vitamiini puudus
Sageli, kuigi mitte kõigil juhtudel, põhjustab see sümfüüsi liigset pehmenemist. Sellele tegurile võivad viidata rasedate naiste rabedad juuksed, lõhenevad küüned ja luumurrud.
- Neeruhaigused
Arvatakse, et neeruhaigused (nt püelonefriit) põhjustavad valkude ja mineraalide suurenenud eritumist organismist koos uriiniga. See soodustab sümfüüsi intensiivsemat pehmenemist ja lahknemist.
- Varasemad vaagnapiirkonna vigastused
- Mitu sünnitust
Sümfüsiopaatia astmed
Sõltuvalt häbemeluude lahknemise kaugusest on sümfüsiopaatiad kolm kraadi:
- 1. aste – 0,5–0,9 cm
- 2. aste - 1 kuni 2 cm
- 3. aste - üle 2 cm
See kaugus määratakse ultraheli abil. Lisaks võib arst palpeerimisel tuvastada kõhre pehmenemist ja vaagna luude ebastabiilsust.
Sümfüsiidi mõju rasedusele ja sünnitusele
Sümfüsiopaatia ise rasedust ei mõjuta. See ainult halvendab lapseootel ema heaolu. Kuid häbemelihase liigne venitamine raseduse ajal võib seda nii palju õhendada, et kõhre rebeneb sünnituse ajal (sümfüsiolüüs).
See on ebameeldiv vigastus, mille tagajärjeks on mitmeks kuuks invaliidsus. Liigese rebenemise oht suureneb, kui naise vaagen on kitsas ja laps suur (üle 4 kg). Seetõttu soovitavad arstid sageli 2. ja 3. astme sümfüsiopaatia korral keisrilõiget, samuti tugeva valu ja. See vähendab oluliselt ema vigastusi.
Kuidas avaldub sümfüüsi rebend?
Sümfüsiolüüs annab tunda enne sünnitust, selle ajal või vahetult pärast sünnitust. Sünnitusjärgne naine ei suuda oma jalgu tõsta, iseseisvalt (ainult külili) voodist tõusta, trepist üles ronida ja mõnikord isegi jäsemeid vajalikul määral liigutada. Igasugune füüsiline tegevus põhjustab valu.
Miks on sümfüüsi rebend ohtlik?
Kuigi sümfüsiopaatia põhjustab palju ebamugavusi, ei ohusta see tervist ega elu. Aga häbemelihase rebend sünnituse ajal on juba vigastus, vaagnaluumurd.
- Kui luud on eraldatud 2 cm kaugusel, on selline luumurd stabiilne ja põhjustab harva tüsistusi.
- Ja kui lõhkenud sümfüüsi servade vaheline kaugus on 5 cm või rohkem, on see otsene oht tervisele.
Luude servad võivad kahjustada kusiti, põit ja kliitorit. Liigeste piirkonnas võivad tekkida hemorraagiad, mis võivad hiljem põhjustada artriiti. Seetõttu tuleb selliseid pisaraid ravida operatsiooniga. Õnneks on sellised juhtumid väga harvad.
Juhtumiuuring: Sünnitusosakonda sattus tõukamiskaebustega noor (26-aastane) mitut poeginud naine. Anamneesist on teada, et õigel ajal teine sünnitus algas umbes 5 tundi tagasi. Mul läks vesi katki tund aega tagasi kiirabiautos. Sünnitusabi läbivaatus näitas: emakakaela avanemine on peaaegu täielik, pea on surutud vaagna sissepääsu külge, õiges kaldus suuruses sagitaalõmblus, vasakul ees väike fontanel. Tund hiljem sündis elus, täisealine poiss, ilma nähtavate väärarenguteta. Kuid alles järgmisel päeval avastasime kolleegiga ringkäigu ajal, et sünnitanud naisel oli pardi kõnnak ja tuvastasime kaebused valu kohta häbemepiirkonnas. Pärast kirurgiga konsulteerimist pandi diagnoos: häbemelihase lahknemine. Laps kirjutati isa ja vanaemade järelevalve all koju 5. päeval ning naine viidi üle günekoloogiaosakonda, kus ta veetis 1,5 kuud pikali, jalad kõverdatud ja põlvedest laiali. Raske öelda, mis sellise seisundini viis, õigeaegse diagnoosiga (ultraheli) on häbemeliigese lahknemise korral näidustatud keisrilõige ja selliseid tagajärgi oleks saanud vältida. Sünnitusjärgne naine lasti pärast röntgenuuringut (sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova) välja paranedes.
Diagnostika
Kui esineb kaebusi häbemepiirkonna valu ja turse, samuti liikumisraskuste kohta, on kõigil rasedatel soovitatav läbida uuring.
- Ultraheli
Häbemelihase sümfüüsi ultraheli võimaldab hinnata häbemeluude vahelist kaugust, samuti näha kaudseid põletikunähte. Kuid sageli kogeb naine väikese lahknevusega talumatut valu. Seevastu suure luudevahelise vahemaa korral on kaebused minimaalsed. Seega näitab ultraheli aruanne ainult häbeme sümfüüsi lahknevuse suurust. Ja lõplik diagnoos võtab arvesse ka sümptomite raskust.
- Vaagna luude röntgenuuring
Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini pärast sünnitust sümfüüsi rebenemise diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks. Rasedatel naistel tehakse röntgen-pelvimeetria (vaagna mõõtmine) mõnevõrra harvemini. See võimaldab teil täiendavalt hinnata loote pea suuruse ja vaagna ümbermõõdu vastavust.
- CT ja MRI
Pärast sünnitust kasutatakse täpsemaid meetodeid. See aitab jälgida ravi efektiivsust, samuti tuvastada teisi vaagnapiirkonna patoloogiaid.
Diferentsiaaldiagnoos
Sageli on sümfütiidi tunnetele sarnane valu põhjustatud täiesti erinevatest seisunditest. Seetõttu on ülimalt oluline teavitada oma günekoloogi, kui tunnete valu. Arst vaatab teid läbi ja määrab täiendavad uuringud. Muud häbemevalu põhjused:
Ishias (ishias)
See on valu istmikunärvi piirkonnas. Ebameeldivad aistingud võivad levida kubemest ja sabaluust mööda jalga kuni sääreni. See sümptom võib olla märk sellistest haigustest nagu artriit, artroos, vaagnapiirkonna kasvajad ja lihaskahjustused.
Lumbago
See on äge seljavalu, mis on seotud selgroo patoloogiaga (osteokondroos, lülidevaheline song). Valulikud aistingud võivad kiirguda jalga, kubemesse, kõhtu ning sageli põhjustada urineerimis- ja roojamishäireid.
Suguelundite ja kuseteede infektsioonid
See on veel üks valu põhjus häbemepiirkonnas. E. coli või sugulisel teel levivate infektsioonide põhjustatud tsüstiit väljendub sageli põletuse, kipituse ja kipitusena kubemes. Arvestades, et raseduse ajal suureneb kalduvus põiepõletikule, tuleb sellise valu ilmnemisel uurida infektsioonide suhtes.
Osteomüeliit ja muud luuhaigused (tuberkuloossed kahjustused)
Need on üsna haruldased. Kuid neid ei saa allahinnata. Naised, kellel on anamneesis tuberkuloos või kes on kannatanud vaagnapiirkonna trauma, vajavad erilist tähelepanu.
Ülaltoodud diagnooside välistamiseks või kinnitamiseks piisab ultraheli, röntgeni, samuti infektsioonide määrdumise ja kultuuride tegemisest. Loe lähemalt.
Sümfüsiidi ravi
Sümfüsiopaatia (häbemelihase pehmenemine) on ainult rasedusele iseloomulik nähtus. Seetõttu kaovad 4-6 kuud pärast sündi tavaliselt kõik sümptomid. Mõnikord võib valu häbemepiirkonnas püsida kuni 1 aasta. Sellistes olukordades pole arstiabi vaja. Kui on toimunud sümfiolüüs (kubeme sümfüüsi rebend), sõltub ravi selle astmest.
Sümfüsiopaatia ravi raseduse ajal
Sümfüüsi dehissentsi sümptomeid saate leevendada, järgides lihtsaid soovitusi:
- Kõndimise kestuse piiramine, ühes kohas istumine ja trepist ronimine
- Keharaskuse ühtlane jaotus paigal (seis, istumine)
- Kaltsiumirikka toidu söömine. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada kaltsiumipreparaate. Toidulisandite võtmine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, kuna selle mikroelemendi liig võib kahjustada loodet, eriti 3. trimestril. Viimastel nädalatel enne sünnitust ei ole kaltsiumi tarbimine soovitatav.
- Kehakaalu kontroll. Liigne kehakaal suurendab liigeste ja sidemete koormust, põhjustades valu.
- Sünnieelse sideme kandmine 25-28 rasedusnädalal. Spetsiaalne kõhutugi vähendab survet sümfüüsile ja vähendab valu.
Sümfüsiidi ravi raseduse ajal kontrollib sünnitusarst-günekoloog ja ortopeed-traumatoloog. Sageli on vajalik füsioterapeudi ja neuroloogi konsultatsioon.
Harjutused valu leevendamiseks:
Kassipoos – põlvedel ja küünarnukkidel seistes tuleb selg ja õlad sirgeks ajada. Seejärel kaaruta selg, langetades samal ajal pead alla, pingutades kõhulihaseid. Korrake neid samme mitu korda.
Vaagna tõstmine - selili lamades peate põlvi painutama. Seejärel tõstke vaagnat aeglaselt üles, kinnitage see ülaosas ja langetage see. Korda harjutust mitu korda.
Kegeli harjutused- harjutused, mis simuleerivad uriinijoa kinnipidamist ja vabanemist, tugevdavad vaagnapõhjalihaseid. See võib mõnevõrra vähendada vaagna ebastabiilsust ja leevendada häbemeluude stressi.
Kõiki füüsilisi harjutusi võib teha, kui need ei põhjusta suurenenud valu ja kui puuduvad meditsiinilised vastunäidustused.
Sümfüsiolüüsi ravi pärast sünnitust
- Anesteesia
Tavaliselt kasutatakse valu leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma kuuluvaid aineid. Need on tuntud ja teised valuvaigistid. Neid tuleks kasutada ainult tugeva valu korral, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine põhjustab maohaavandite teket ja maksafunktsiooni häireid. Lisaks on lapse rinnaga toitmisel vaja konsulteerida arstiga. Kõik valuvaigistid ei ole teie lapsele ohutud.
- Õrn režiim
Kui luud pole üksteisest liiga kaugel, piisab mõnikord kehalise aktiivsuse vähendamisest keppide ja muude erivahenditega.
- Sidemed
Reieluu trohhantereid haarava sideme kandmine võib vähendada valu ja vähendada edasise eraldumise ohtu. See kiirendab sümfüüsi sulandumist.
- Füsioteraapia
Teatud tüüpi füsioteraapiat (näiteks) kasutatakse sümfüüsi paranemise kiirendamiseks. See meetod aitab ainult koos voodipuhkuse ja vaagnaluude fikseerimisega.
- Voodipuhkus
Sümfüüsi tõsise lahtihaavamise ja rebendi korral on näidustatud range voodirežiim. Sulandumise kiirendamiseks kasutage spetsiaalset rippuvate raskustega võrkkiike. See seade viib häbemeluud kokku.
- Ravi kontrollitud vaagnavööga
Võrkkiige efekti suurendamiseks kasutatakse spetsiaalset vaagnavööd. Sellel on mitu rihma, mille külge kinnitatakse raskused. Nende abiga reguleeritakse rihma ühe või teise osa pinget, mis aitab kaasa pilu kiirele paranemisele.
- Vanade rebendite kirurgiline ravi
Kui sümfütiidi ravi mingil põhjusel ei tehtud ja vana rebend tuletab end meelde valu ja liikumispiirangutega, siis pöördutakse operatsiooni poole. Operatsiooni ajal kasutatakse vardaid ja plastmaterjale vaagna terviklikkuse taastamiseks.
Sümfüsiidi ennetamine
Sümfüsiopaatiat on võimatu vältida, kuna selle seisundi täpsed põhjused puuduvad. Kuid neid soovitusi järgides saate vähendada sümfüüsi rebenemise ohtu ja vältida pikaajalist ravi.
- Hoolikas raseduse planeerimine (infektsioonide, kilpnäärme patoloogiate uurimine)
- Piisav toitumine planeerimisperioodil ning kogu raseduse ja imetamise ajal
- Vajadusel lisaravimite võtmine (kaltsium, raud,.
- Loote ultraheli 3. trimestril, et määrata lapse eeldatav kaal
- Glükoositaseme kontrollimine suhkurtõve korral (kuna selle haigusega kaasneb suurte, üle 4,5 kg kaaluvate laste sünd)
- Arsti on vaja teavitada kõikidest vigastustest, luumurdudest ja probleemidest eelmiste sünnituste ajal.
- Pöörduge spetsialisti poole, kui tunnete häbemepiirkonna valu, turset ja liikumispiiranguid
- Konsultatsioon spetsialistiga sünnitusviisi osas (mõnes olukorras võib keisrilõige vältida raskeid vaagnavigastusi).
Mis see on?
Sümfüüs on luustiku luude vaheline kiuline või kõhreline üleminekuühendus, mis esineb häbeme, lõua, ristluu, intervertebraalsete ketaste ja rinnaku piirkonnas.
See peaks olema statsionaarses, fikseeritud olekus, kuid raseduse ajal kogeb häbemelümfüüsi sümfüüsi suuri koormusi. Selle tulemusena muutub ühendus mobiilseks ja tekitab rasedale mõnikord palju ebamugavusi ja valu. Veelgi enam, mida madalamal loode asub, seda suuremat survet avaldab tema kaal häbemeluudele.
Meditsiinipraktikas nimetatakse seda probleemi "sümfüsiitiks". Kuid seda diagnoosi ei panda alati kõik naised, kes ootavad last.
Fakt on see, et häbemeluude liikuvus on raseduse ajal loomulik seisund, sest ema keha peab valmistuma sünnituseks ja tagama lapsele takistamatu väljumise emaüsast.
Seetõttu diagnoositakse raseduse ajal tekkivat sümfüüsi ainult juhtudel, kui luude lahknevus ületab normi ja häbemelümfüüs ise paisub.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal
Raseduse esimene trimester ei avalda veel mingit mõju emaka luudele. Loode on veel väike, emakas on vaid veidi suurenenud, seega on sümfüüsil suhteline stabiilsus ja rahu.
Alates teise trimestri keskpaigast hakkavad vaagnapõhja luud kogema stressi, kuid häbemelihase lahknemine algab harva varem kui viiendal raseduskuul. Alates 20. nädalast annavad sümfütiidi nähud tunda ja süvenevad menstruatsiooni pikenedes.
- Valu häbemepiirkonnas on peaaegu alati tõmbav, valutav. Need intensiivistuvad trepist üles ronimisel, pikal kõndimisel ja taanduvad, kui lapseootel ema on puhkusel. Kui sümfütiidi staadium on kaugele arenenud, püsib valu kogu päeva ja kipub intensiivistuma. Samuti muutub manifestatsiooni iseloom - pideva valutava valu taustal ilmnevad lumbago ja pigistustunne.
- Turse – lokaliseeritud häbemepiirkonnas. Haiguse edenedes paistes ala suurus suureneb ning turse ise muutub katsudes selgemaks ja valusamaks. See tähendab põletikulise protsessi esinemist kubeme sümfüüsi sümfüüsis.
- Raskustunne alakõhus on põhjustatud luude eraldumise protsessist, tursest ja verevoolust vaagnasse. Mõnel juhul võib rase naine seostada selle sümptomiga raseduse katkemise ohuga ja minna haiglasse. Raskustunne alakõhus suureneb, kui naine võtab püsti ja väheneb puhkeasendis.
- Seisundi järsk halvenemine treeningu ajal - siin peame silmas koormust trepist ronimise, jalgade tõstmise näol lamavas või seisvas asendis. Sümfüsiidi kaugelearenenud staadiumis võib kuulda klõpsatavaid helisid ning valu pingutuse ajal muutub teravaks ja tugevaks. Pärast tund aega treeningu katkestamist võib häbemepiirkonna turse suureneda.
Ilmsed haigusnähud ilmnevad peamiselt kahel viimasel raseduskuul. Te ei talu valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Sümfüsiit ei kujuta endast ohtu loote elule, kuid võib pärast sünnitust põhjustada emale puude.
Sümfüsiidi põhjused
Raseduse teisel ja kolmandal trimestril avalduva sümfütiidi tekkele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:
1) Kaltsiumipuudus – kasvaval lootel on suurem vajadus kaltsiumi järele, mida ta võtab ema organismist. Kui selle aine puudus muutub kriitiliseks, hakkavad naisel tekkima probleemid luustiku ja liigestega. Selline olukord võib hilisemates staadiumides muutuda provotseerivaks teguriks sümfütiidi arengus.
2) Lihas-skeleti haigused - selliste haigustega rasedatel naistel on häbemeliigese luude liigne lahknemise oht. Näitena võiks tuua rasedad emad, kes põevad tserebraalparalüüsi keerulisi vorme (tetraparees, alumine paraparees).
Selliste patsientide liikumine on seotud teatud raskustega ja kehahoiak ei saa füsioloogilistel põhjustel olla sirge.
See toob kaasa kasvava loote koormuse ebaühtlase jaotumise, mis põhjustab häbemeluude lahknemist lubatud normi ületavale kaugusele.
3) Kõrge relaksiini tase – raseduse ajal, eriti sünnituse lähenedes, hakkavad munasarjad ja platsenta aktiivselt tootma seda hormooni, mis on naisele lapse sünni kandmiseks vajalik.
Mõnel juhul on relaksiini tootmine ülemäärane, mistõttu sidemed muutuvad elastsemaks ja luud muutuvad hapramaks. Kannatab ka sümfüüs, mille konsistents muutub pehmemaks.
Sümfüsiidi astmed raseduse ajal, iseloomulikud sümptomid
Uurimisel ei saa arst mitte ainult diagnoosi teha, vaid ka määrata haiguse staadiumid. Lõppude lõpuks on sümfüüsiit naise luusüsteemi tõsine patoloogia ja selle ravi sõltub sellest, kui raske on olukord konkreetsel juhul.
Sümfüsiit 1. aste viitab, et häbemeluude vaheline kaugus on 5–9 mm. Rasedal naisel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Nagitsev valu kubemepiirkonnas pikemal kõndimisel.
- Kerge turse.
- Ebameeldivad aistingud alakõhus pärast trepist ronimist
Esimest astet peetakse kergeks, see ei ole ema tervisele ohtlik ja kõik ebamugavused kaovad, kui naine vähendab koormust või puhkab. Mõnel patsiendil sümfüsiit ei edene, kuid arstlik järelevalve on siiski vajalik, et olukorda õigesti hinnata ja mitte jätta kasutamata hetke, kui häbemeluude vaheline kaugus hakkab suurenema.
Sümfüsiit 2. aste viitab sellele, et lüngad häbemelihase sees on suurenenud 15–20 mm-ni. Sellele vastavad järgmised sümptomid:
- Valu esineb pidevalt: rahuolekus muutub see vähem märgatavaks ja treeningu ajal tugevamaks.
- Märkimisväärne turse häbemepiirkonnas.
- Rasedustunne alakõhus, mis saadab rasedat pidevalt, välja arvatud lamavas asendis olemise aeg.
Teises etapis on kõne all loomulik sünnitus – häbemelihase rebenemise oht on liiga suur. Enamik sünnitushaiglaid eelistab sel juhul teha keisrilõiget ning ainult spetsialiseeritud uurimisinstituudid, mis on varustatud kõrgtehnoloogia, seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud arstidega, julgevad lubada naisel loomulikul teel sünnitada.
Sümfüsiit 3. aste peetakse kõige raskemaks ja see hõlmab häbemeluude lahknemist üle 20 mm kaugusel. Sümptomid on väljendunud:
- Valu on valutav, mõnikord tulistab jalga.
- Ulatuslik turse.
- Pidev raskustunne alakõhus.
- Klõpsamine kahjustatud ala palpeerimisel.
Kolmas aste tähendab, et sünnitus viiakse läbi ainult keisrilõikega ja kuni selle hetkeni on patsiendile ette nähtud täielik puhkus ja voodirežiim.
Igal sümfütiidi etapil raseduse ajal on oma sümptomid, kuid te ei saa ise haiguse arenguastet kindlaks teha - seda peaks tegema ainult arst.
Sümfüsiit pärast sünnitust
Häbemeluude liigne lahknevus võib tunda anda mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnitusjärgsel perioodil. See võib juhtuda mitmel põhjusel:
- Raseduse ajal diagnoositud kerge sümfüsiit. Sel juhul pole loomulik sünnitus keelatud, kuid mõnikord võib see esile kutsuda haiguse ägenemise, eriti kui loode oli suur.
- Raseduse ajal oli 2. staadiumi sümfüsiit, kuid millegipärast otsustasid arstid lasta naisel loomulikul teel sünnitada. Ka lapse normaalkaalu korral on see sageli sünnitusjärgsel perioodil haiguse ägenemise põhjuseks.
- Raseduse ajal häbemeluude lahknemist ei esinenud, kuid naise kehas oli kaltsiumipuudus või sünnituse ajal vabanes palju hormooni relaksiini, mis viis haiguse tekkeni pärast lapse sündi.
Tähtis on õigel ajal arsti poole pöörduda, sest 2. ja 3. astme sümfüsiit pärast sünnitust võib süveneda nii palju, et see toob kaasa puude ja “pardi kõnnaku” säilimise kogu eluks.
Sümfüüsi ravil on 3 peamist eesmärki: valu vähendamine, luude edasist eraldumist provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja häbemelümfüüsi luude tagastamine algsele kohale.
- Valu leevendamine – valu vähendamiseks määratakse ravimid süstide või tablettidena. Nende hulgas: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paratsetamool. Narkootikumidest sõltuvuse vältimiseks soovitatakse neid võtta ainult siis, kui naine peab veetma palju aega jalgadel.
- Ravirežiimi muutmine - patsiendile määratakse sõltuvalt sümfütiidi raskusastmest kas voodirežiim või poolvoodirežiim. Kui diagnoositakse haiguse kerge aste, soovitab arst igapäevast treeningut vähendada. Režiimi muutmine on vajalik, et häbemelihas oleks suhteliselt rahus.
- Luude endise asendi – sünnitusjärgse sümfütiidi – taastamine eeldab suure tõenäosusega spetsiaalse sideme kandmist, mille toime on suunatud luude vahe vähendamisele. Haiguse 3. staadiumis määrab arst lisaks sidemele välja kepi või kargud.
- Kasutatakse füsioteraapiat - elektroforeesi, massaaži, samuti harjutuste kursust, mis on iga patsiendi jaoks individuaalne. CMT-d (praegune lihaste stimulatsioon) saab kasutada luude ühendamiseks, kuigi üks selle kõrvalmõjudest on ajutine jäikustunne reielihastes.
Sümfüsiit on haigus, mille ravi on parem alustada kohe, kui oodata kriitilist seisundit. Lõppude lõpuks ei sõltu ravi tulemusest suuresti mitte ainult naise liikumine, vaid ka tema võime kanda teist rasedust.
Sümfüsiit raseduse ajal on tavaline patoloogia, mis mõjutab raseduse ajal ligikaudu poolt naistest. Lisaks tasub arvestada, et kui esimesel rasedusel pandi diagnoos “sümfüüt”, siis on see ka järgneva raseduse korral olemas.
Meditsiinipraktikas on "sümfüüsi" mõiste häbemeluude liigendus. Raseduse ja emaka kasvu ajal täheldatakse selle piirkonna venitamist, mis hiljem kutsub esile liigese liikuvuse suurenemise.
Muretsemiseks pole põhjust, sest selline protsess on füsioloogiline, vajalik sünnituseks. Sümfüsiit on täheldatud liigse liikuvuse arengu tõttu, mis on tingitud liigese tugevast pehmenemisest.
Selle tulemusena iseloomustab sümfüüsiiti selliste kliiniliste ilmingute ilmnemine nagu valu, ebamugavustunne kõhukelme piirkonnas ja liigese turse.
Sarnased sümptomid ilmnevad peamiselt alates raseduse teisest poolest, mil tekivad raskused trepist ronimisel, kõndimisel ja lamavas asendis ühel küljel pööramisel.
, , , ,
Sümfüsiidi põhjused raseduse ajal
See patoloogia on seotud vaagna häbemeluude vahelise liigenduspiirkonna pehmenemisega. Väljaspool rasedust on sümfüüs häbemeluude peaaegu liikumatu ühendus, mis moodustab liigese.
Hormoon relaksiin mängib olulist rolli liigeste toonuse normaalsel säilitamisel. Selle mõjul kude pehmeneb, mille tulemusena omandab liiges suurema liikuvuse.
Sümfüsiidi põhjuseid raseduse ajal ei ole siiani täielikult uuritud. Lõppude lõpuks venib ühe naise liiges raseduse ajal veidi, teised aga kannatavad sümfüüsi ja selle kliiniliste ilmingute all. Lisaks saab ta juba ammu sünnitanud naisega kaasas olla.
Raseduse ajal on sümfütiidi eeldusi ja põhjuseid erinevaid. Esiteks võib ebapiisav kaltsiumi kogus rasedal avaldada negatiivset mõju liigestele, mille tulemuseks on kaltsiumi madal tase luudes.
Teiseks on võimalik, et sümfüsiit on seotud hormooni relaksiiniga ja selle tase organismis tõuseb. Selle tulemusena tekib liigese liigne venitamine, selle turse ja iseloomulike sümptomite ilmnemine.
Ülejäänud põhjuste rühma hõivavad eelsoodumuslikud tegurid, näiteks luude ja liigeste patoloogia olemasolu juba enne rasedust, iga naise struktuuri individuaalsed anatoomilised tunnused või geneetiline eelsoodumus.
Tänapäeval on võimatu ühemõtteliselt öelda, miks see haigus esineb ja areneb lapse kandvatel naistel. Sümfüsiidi põhjused raseduse ajal ei ole täielikult teada, kuid arstid avaldavad sellegipoolest teatud mõtteid selles küsimuses.
- Madal kaltsiumi tase ema kehas.
- Avitaminoos.
- Hormooni relaksiini liig, mida raseduse ajal üsna sageli täheldatakse. Selle hormooni liigne esinemine põhjustab luukoe pehmenemist. Loote kasv viib sümfüüsi venitamiseni ja teatud hetke pärast ilmub sellele pragu, mis provotseerib spontaanse sünnituse ajal emaka liigendrebendi.
- Pärilik eelsoodumus.
- Rasedal naisel on anamneesis luu- ja lihaskonna vaevusi.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal
Kõige sagedamini hakkavad patoloogia kliinilised ilmingud muretsema pärast 4. raseduskuud, kui loode hakkab kiiresti kaalus juurde võtma ja emakas suureneb oluliselt.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad kõige intensiivsemalt viimastel kuudel. Iseloomulik on liigesepiirkonna turse suurenemine, intensiivne valu lahkliha piirkonnas, samuti krigisev heli häbemeliigese palpeerimisel.
Lisaks tuleb märkida, et valusündroom laieneb vaagnapiirkonda, sabaluule ja puusadele. Valu intensiivsuse suurenemist täheldatakse kiirete asendimuutuste korral, näiteks pööramisel, toolilt tõusmisel või trepist üles ronimisel.
Raseduse ajal tekkivad sümfütiidi sümptomid ei lase sirget jalga lamavasse asendisse tõsta, tagavad “pardi” kõnnaku ja raskustunde trepist ronimisel.
Raseduse kestuse pikenedes süveneb veelgi sümfüsiit, mille puhul valusündroom häirib isegi puhkeolekus.
Et olukorda mitte halvendada, on vaja olla oma keha suhtes väga tähelepanelik, sest raseduse ajal vastutab naine mitte ainult oma, vaid ka sündimata lapse tervise eest. Seetõttu tasub teada sümfütiidi sümptomeid raseduse ajal, nende endal avastamisel tuleb sellest teavitada rasedust jälgivat arsti.
- Enamasti ilmnevad need sümptomid naistel raseduse kolmandal trimestril. Teisel trimestril on see üsna haruldane.
- Häbemeliigese piirkonnas hakkab esmalt ilmnema kerge ja seejärel suurenev turse - põletikulise protsessi tunnus.
- Rasedal naisel on nn "pardi" kõnnak.
- Seda piirkonda palpeerides tunneb naine teravat läbistavat valu. Vajutamisel võib kuulda klõpsatavaid helisid.
- Valulikud aistingud tekivad naistel ka kehaasendi muutmisel.
- Rase naine hakkab kõndides intuitiivselt hakkima, minimeerides puusapiirkonna asendi järsku muutust.
- Raskustunne alakõhus.
- Märkimisväärne probleem on sirgendatud jala tõstmise vajadus.
- Trepist üles ronides tunneb rase naine puusapiirkonnas ebamugavust ja valu.
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal kipuvad progresseeruma ja aja jooksul muutub valu veelgi tugevamaks. Valu hakkab naist kummitama mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeperioodil, kui ta istub või lamab vaikselt diivanil.
Miks on sümfüsiit raseduse ajal ohtlik?
Kõigi sümfütiidi ohtude täielikuks mõistmiseks on vaja eraldi välja tuua oht rasedale ja lootele. Niisiis, miks on sümfüüsiit lapseootel emale raseduse ajal ohtlik?
On võimatu kindlalt öelda, et see patoloogia on rasedatele täiesti ohutu, kuna liigeste liikuvuse liigne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Muidugi tasub mainida ebamugavust ja valu, mis piinavad rasedat pärast 4-5. raseduskuud. Lisaks sõltub sünnitustee valik sümfütiidi aktiivsuse astmest: keisrilõige või loomuliku sünnikanali kaudu.
Lisaks sümfütiidile tuleks arvesse võtta ka raseduse kulgu, toksikoosi, gestoosi esinemist, loote suurust, varasemate sündide olemasolu ja arvu, üldiselt kõiki tegureid, mis mõjutavad sünnituse kulgu.
Kui ohtlik on sümfüüsiit lootele raseduse ajal? Imiku jaoks ei kujuta sümfüüsiit mingit ohtu. Siiski ei tohiks unustada rase naise emotsionaalset seisundit pideva valu ja ebamugavustunde korral kõhukelme piirkonnas. Kõik tulevase ema stressirohked olukorrad mõjutavad loote seisundit negatiivselt.
Enamikul juhtudel diagnoositakse see patoloogia sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul ja reeglina raseduse kolmandal trimestril. Kui rase naine hakkab kurtma ebameeldiva põletustunde üle kubemepiirkonnas, vaagnaelundite valusümptomite üle, tasub rohkem tähelepanu pöörata naise keha kontrollimisele sümfütiidi suhtes. Miks on sümfüsiit raseduse ajal ohtlik? Seda haigust ei saa nimetada täiesti kahjutuks, sest seda ei põhjusta mitte ainult häbemepiirkonna põletik, vaid ka selle struktuuri järgnev nõrgenemine ja lõtvumine, mis aja jooksul võib põhjustada sümfüüsi lahknemist ja seejärel rebenemist.
Selline patoloogia areng toob naisele kaasa üsna tõsiseid kannatusi. Patoloogia aste, aga ka muud parameetrid (lapse kaal, eelmiste sünnituste arv, raseduse kulg) võivad oluliselt mõjutada küsimust, kuidas rase naine sünnitab: iseseisvalt, loomulikult või peab kasutama keisrilõige.
Kui rase naine siseneb sellise diagnoosiga sünnituseks günekoloogilisse kliinikusse, peab sünnitusarst-günekoloog olema teadlik sellise diagnoosi olemasolust sünnitaval naisel. Lõppude lõpuks suurendab sümfütiidi esinemine naisel märkimisväärselt vaagnaliigese rebenemise riski sünnitusabi ajal. Selline ebameeldivus on pehmelt öeldes täis pikka sünnitusjärgset taastumisperioodi, samuti voodirežiimi, mis kestab tavaliselt umbes kaks nädalat.
Vastsündinud lapse sülle saamine, vajalike ravivõimlemiste tegemine, erinevate spetsialistide külastamine pole just kõige parem lisakoormus äsja sünnitanud naisele. Seda teades ei riskiks ükski kvalifitseeritud spetsialist lubada naisel loomulikku sünnitust. Seetõttu on sümfüsiit peaaegu garanteeritud saatekiri keisrilõike jaoks. Arst saab riskida ja lubada naisel loomulikul teel sünnitada vaid siis, kui emakapragu ei asu üksteisest kaugemal kui kümme millimeetrit, laps on väike ning vaagnaluude suurus ja asukoht on normi piires. Sünnituskanali läbimise ajal ei tunne laps selle patoloogiaga märkimisväärset ebamugavust.
Sümfüsiidi diagnoosimine raseduse ajal
Aja jooksul raseduse ajal hakkab loode kiiresti kaalus juurde võtma, alates 5. kuust. Lisaks suureneb oluliselt ka emaka suurus, mille tulemusena see kombinatsioon kutsub esile häbeme sümfüüsi venituse suurenemise.
Sümfüsiidi diagnoosimine raseduse ajal hõlmab naiselt tema sümptomite ja haiguse käigu kohta küsimist. Seega on sümfütiidile iseloomulik valu esmalt kõndimisel, "pardi" kõnnaku omandamisel, trepist üles ronides ja seejärel puhkeolekus.
Lisaks märgib rase naine häbemeliigese palpeerimisel valu ja ebamugavustunnet, mis patoloogia progresseerumisel suureneb turse tõttu.
Sümfüsiidi täielik diagnoosimine raseduse ajal on keeruline, kuna röntgenuuringut ei soovitata. Selle tulemusena on arstil juurdepääs ainult objektiivsele uurimisele ja valuliku piirkonna palpeerimisele.
Mõnikord on kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia lubatud, kuid ainult tervislikel põhjustel. Sümfüsiidi raskusastme hindamine on vajalik raseda naise sünnitus- ja ravitaktika kindlaksmääramiseks.
, , ,
Sümfüsiit raseduse ajal ultraheliga
Lisaks lapseootel ema kaebuste uurimisele ja analüüsile on ultraheliga kõige tõenäolisem diagnoosida rasedusaegne sümfüsiit.
Ultraheli tulemused eristavad patoloogiat:
- Patoloogia esimene aste on häbemeliigese lõhe lahknemine viiest kuni üheksa millimeetrini. Muude patoloogiate puudumisel võib sünnitusarst lubada naisel iseseisvalt sünnitada.
- Haiguse teine manifestatsiooniaste - vahe on lahknenud 10-20 mm võrra. Enamasti antakse naisele saatekiri keisrilõikele.
- Kolmas patoloogia aste - kaugus suureneb rohkem kui 20 mm. Vajalik võib olla vaatlus haiglas. Sünnitus ainult keisrilõikega.
Sümfüsiit ja loomulik sünnitus
Sünnitustee valiku küsimust tuleb kaaluda, võttes arvesse sümfüüsi venituse astet, rase naise seisundit (gestoosi ja kaasuva patoloogia olemasolu), loote suurust ja muid otsust mõjutavaid tegureid. .
Sümfüsiit ja loomulik sünnitus võivad põhjustada häbemeluude liigese liigset venitamist isegi rebenemiseni. Selle tulemusena võite järgmised paar nädalat voodis veeta. Lisaks nõuab see seisund pideva valu taustal spetsiaalset ravi.
Seega võib kuu aega kestev õnnelik emadus muutuda statsionaarseks raviks ja minimaalseks beebiga veedetud ajaks. Praegu kannatab ka laps, kuna vastsündinu perioodil on väga oluline imetamine, mida ei saa läbi viia.
Sümfüsiit ja loomulik sünnitus on mõnel juhul siiski võimalikud. Seda järeldust saab teha ainult raseda naise uurimisel. Vaginaalse sünnituse indikaator on liigese laienemine 1 sentimeetrini. Lisaks peaks naise vaagen olema üsna lai ja loode peaks olema normaalse suurusega (mitte suur) ja peaasendis.
Keisrilõige ja sümfüsiit
Enne sünnitusviisi valiku üle otsustamist tuleb rasedat põhjalikult uurida ja arvestada sümfütiidi esinemisega. See patoloogia võib saada füsioloogilise sünnituse takistuseks.
Raskekujulise sümfüüsi korral suureneb häbemeluid ühendava sümfüüsi rebenemise oht loote läbimisel sünnikanalist.
Keisrilõige ja sümfiit lähevad lahutamatult, kui häbemeluude vahe suureneb rohkem kui 1 sentimeetri võrra. Ülejäänud näitajaid ei saa enam arvesse võtta. Kui aga liiges on lahknenud vähem kui 10 millimeetrit, kuid loode on suur või naisel on kitsas vaagen või loode on vaagnaasendis või raseda seisund ei võimalda tal sünnitada tema oma, siis tuleb teha keisrilõige.
Selle probleemi lahendamisel on kõige olulisem õige diagnoos ja manustamisviisi valik. Raseda läbivaatus on keeruline, kuna talle ei ole soovitav röntgenipilti teha.
Sellega seoses tehakse diagnoos raseda naise kaebuste põhjal. Lisaks tehakse günekoloogiline läbivaatus ja ultraheliuuring. Mõnel juhul on sümfüsiiti võimatu kinnitada ilma kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiata.
, , , , , , ,
Sümfüsiidi ravi raseduse ajal
Esimese asjana tuleb rahustada rasedaid, kellel on diagnoositud sümfüsiopaatia, see, et see patoloogia ei mõjuta kuidagi loote arengut. Sümfüsiidi ravi raseduse ajal piirdub tavaliselt selle perioodiga. Sest pärast sünnitusabi see patoloogia "laheneb" iseenesest. Kuid me peame ikkagi elama, et seda hetke näha. Peaaegu kõigil põletikukollete pärssimiseks mõeldud ravimitel on väljendunud toksilisus, mis mõjutab ebasoodsalt loote arengut ja edasist tervist. Seetõttu on nende kasutamine raseduse ajal piiratud.
Sümfüsiopaatiaga on üsna raske võidelda. Seetõttu ei ole tõenäoliselt võimalik seda probleemi rasedusperioodil peatada. Sünnitust jälgiv sünnitusarst teeb ultraheli tulemuste põhjal vaid otsuse: kas teha keisrilõige või lubada naisel loomulik sünnitus. Ainus, mida arst saab sel juhul teha, on olemasolevate meetodite abil valu ja ebamugavustunde vähendamine.
- Arst määrab sünnitavale naisele vitamiinikompleksi koos domineeriva kaltsiumisisaldusega või ühe kaltsiumilisandiga. Kuid siin selgub, et see on "kahe teraga mõõk". Lõppude lõpuks on kaltsium raseduse lõpus, vastupidi, dieedis piiratud, et vältida mitmeid muid tüsistusi. Kaltsium tugevdab luid, tuues naisele kergendust, kuid samas võib luukoe tugevdamine põhjustada raske sünnituse, sest sünnituse ajal peaksid need olema palju elastsemad. Kõrge kaltsiumisisaldus muudab ka lapse kolju vastupidavamaks ja kõvemaks, mis on sünnikanali läbimisel ebasoovitav.
- Sellises olukorras saab spetsialist pakkuda rasedale ainult üldisi soovitusi, mis aitavad valu vähendada ja ebamugavustunnet vähem märgatavaks. Põhimõtteliselt on need spetsiaalsed terapeutilised harjutused ja väiksemad majapidamisnipid.
Peamine suund sümfütiidi ravis on venitusprotsessi peatamine ja kliiniliste ilmingute raskuse vähendamine.
Sümfüsiidi ravi raseduse ajal hõlmab kehalise aktiivsuse piiramist, kuid selleks on vaja läbi viia spetsiaalne harjutuste komplekt. Tänu sellele tugevdatakse vaagna-, nimme- ja reieluulihaseid ning takistatakse häbemelihase edasist venitamist.
Tõhusa ravi asendamatuks tingimuseks on sideme kasutamine, mis hoiab paigal kõiki vaagnastruktuure. Samuti ei tohiks unustada vitamiinikomplekse, eriti kaltsiumi ja põletikuvastast ravi.
Sümfüsiidi ravi raseduse ajal tuleb läbi viia spetsiaalsetes meditsiiniasutustes, kuna rasedad naised vajavad erilist tähelepanu. On vaja tagada, et nad sooritaksid õigesti spetsiaalset füüsiliste harjutuste komplekti.
Lisaks on vaja jälgida kaltsiumi tarbimist, kuna selle kasutamine viimastel etappidel võib sünnituse ajal põhjustada soovimatuid tagajärgi. See võib tugevdada loote kolju luud, raskendades sünnitusteede läbimist.
Harjutused sümfütiidi raviks raseduse ajal
Et sümfüsiopaatiaga naise rasedust kuidagi mugavamaks muuta, soovitavad arstid teha mitu korda päevas raseduse ajal spetsiaalseid sümfütiidi harjutusi, mis tugevdavad vaagna, ristluu, alaselja ja puusade lihaseid.
- Peate väga ettevaatlikult lamama matil, selg allapoole. Sel juhul on jalad põlvedest kõverdatud ja jalgu liigutatakse nii, et need puudutaksid tuharaid (kui te ei saa neid nii lähedale panna, ärge ärrituge, pange need nii, nagu selgus). Hakkame oma põlvi liigutama erinevates suundades sünkroonselt, väga aeglaselt, ilma tõmblemiseta. Lamage mõnda aega selles asendis ja pange seejärel põlved oma kohale, ühendades need üksteisega. Seda harjutust tuleb teha vähemalt kuus korda.
- Lähteasend on sarnane eelmisele, kuid jalad on paigutatud nii, et säärelihased on põrandaga risti. Väga sujuvalt ja aeglaselt hakkame oma tuharad üles tõstma. Samas pole vaja olla kangelane. Rasedalt ei nõua keegi täiuslikku silda, piisab, kui tõstad istmiku paar sentimeetrit üles. Hakkame end ettevaatlikult langetama, kuid hetkel, kui sabaluu juba pinda puudutab, peame veidi tagasi tõmbama, hoides puudutust nii kaua kui võimalik. Tehke kuus sellist kordust.
- Ja nüüd "kassi" harjutus, mida paljud naised armastavad. Selleks peab lapseootel ema tõusma neljakäpukile, lõdvestades selga nii palju kui võimalik. Selg, pea ja kael peaksid moodustama ühe joone. Me painutame selgroogu võimalikult sujuvalt ülespoole. Samal ajal lähevad pea ja sabaluud alla ning reie- ja kubemelihased pingestuvad. Pöörduge aeglaselt tagasi alguspunkti. Tehke kaks või kolm sellist lainet.
Seda kompleksi peaks rase naine tegema mitu korda päeva jooksul, eriti kui valu suureneb.
Sümfüsiidi ennetamine raseduse ajal
Sümfüsiit ei ohusta raseda naise elu, kuid koos muude teguritega, näiteks suure loote, selle tuharseisu või naise kitsa vaagnaga, võib see kaasa tuua palju probleeme sünnituse ajal.
Sümfüsiidi ennetamine raseduse ajal seisneb vitamiinikomplekside võtmises, basseini korrapärases külastamises ja spordis. Loomulikult on raske füüsiline koormus raseduse ajal vastunäidustatud, kuid spetsiaalselt loodud harjutused ei aita mitte ainult sümfütiidi teket ära hoida, vaid aitavad ka sünnituse ajal.
Sümfüsiidi ennetamine raseduse ajal hõlmab ka sagedast kehaasendi muutmist, eriti arvuti ees istumist, jalgade ristamist ja taha painutamist. Selline kehaasend põhjustab vere stagnatsiooni alajäsemetes ja vaagnas.
Lisaks on vaja kontrollida kaltsiumi taset organismis. Rikastades oma dieeti toiduga, mis sisaldab suures koguses seda mikroelementi, saate vähendada sümfütiidi tekke tõenäosust.
Siiski peaksite olema äärmiselt ettevaatlik, kuna viimastel etappidel liigne kaltsium võib põhjustada sünnituse ajal mitmesuguseid probleeme. Seega muutuvad loote kolju luud tihedamaks, mis raskendab lapse liikumist läbi sünnikanali.
Raseda ema füüsilise seisundi leevendamiseks taandub sümfütiidi ennetamine raseduse ajal mõne lihtsa soovituse järgimisele.
- Raseduse kolmandal trimestril peab naine kandma spetsiaalset tugisidemet.
- Tema füüsilist aktiivsust on vaja mõnevõrra piirata.
- Ülaltoodud igapäevane harjutuste komplekt.
- Rasketel juhtudel võite abi kutsuda:
- Spetsiaalsed kõndijad.
- Kepp.
- Ratastool.
- Kui teil on vaja pikali heita, peaksite kõigepealt ettevaatlikult voodile istuma. Seejärel asetage torso ülaosa pinnale külili, seejärel tõstke mõlemad jalad samal ajal üksteise vastu surutuna ja asetage need voodile.
- Kui soovite püsti tõusta, peaksite kasutama vastupidist järjestust. Järgides neid lihtsaid reegleid, saate märkimisväärselt vähendada ebamugavustunnet ja vältida suurenenud valu, mis ilmneb alati järsu tõusu ajal.
- Kui tekib vajadus ühelt küljelt teisele ukerdada, tuleb ka jalad koos hoida.
- Võimaluse korral minimeerige treppide kasutamist.
- Vältida tuleks nii väga pehmeid kui ka liiga kõvasid istmeid.
- Liikumisel peaksid sammud olema väikesed ja liigutused sujuvad.
- Kas on vaja autosse istuda? Kõigepealt istuge oma tagumik maha ja seejärel tooge samaaegselt jalad kokku surutuna salongi.
- Positiivselt mõjub ka soojas vees ujumine.
- Une ajal tuleks pingete maandamiseks asetada reie vahele väike padi.
- Vältida tuleks asümmeetrilisi kehaasendeid:
- Ärge ristke ühte jalga üle teise.
- Pole vaja kogu koormat ühel jalal kanda.
- Ärge toetuge ühele käele ega küljele.
- Vältige pikaajalist istumist ja teie põlved ei tohiks olla vaagnast kõrgemal.
- Te ei tohiks pikka aega kõndida ega seista. Kõndimist on vaja vaheldumisi puhata.
- On vaja minimeerida loote survet nimme- ja häbemepiirkonnale:
- Võite asetada tuharate alla polstri, tõstes vaagnat.
- Asetage jalad mäele.
- Kaalutõusu on vaja hoolikalt jälgida, vältides liialdusi.
Neid lihtsaid reegleid järgides peaks seisund stabiliseeruma ja valu ei tohiks olla nii intensiivne. Kui leevendust ei tule, peate sellest oma arstile plaanilise vastuvõtu ajal rääkima.
Sümfüsiidi prognoos raseduse ajal
See patoloogia võib kaasa aidata tõsiste komplikatsioonide tekkele sünnituse ajal. Seega on sünnituse ajal võimalikud häbemelihase rebendid.
Sümfüsiidi prognoos raseduse ajal sõltub patoloogia tõsidusest. Kui selle ühenduse laienemine ei ületa 1 sentimeetrit, ei kujuta sümfüsiit rasedale ega lootele ohtu. Kui aga häbemeluude vaheline kaugus ületab 1 sentimeetrit, siis otsustatakse keisrilõike küsimus.
Sümfüsiidi prognoos raseduse ajal on üsna soodne, eeldusel, et järgitakse kõiki reegleid luude edasise eraldumise vältimiseks. Selleks tuleb sooritada teatud komplekt füüsilisi harjutusi, kasutada sidet, mis hoiab kõiki vaagnastruktuure normaalses asendis, ja kinni pidada õigest toitumisest.
Sümfüsiiti ei tohiks raseduse ajal iseseisvalt ravida, sest ainult spetsialist saab valida õiged ravimeetodid ja määrata tõhusa ravi.
Sümfüsiit on sümfüüsi põletik, st luustiku luude vaheline üleminekuühendus. Sümfüsiit raseduse ajal ei ole nii haruldane.
Kasvav loode avaldab survet luuliigesele. Ja kui luude kerge lahknevus on norm, peetakse sümfüüsi liigset pehmenemist haiguseks ja see on keisrilõike otsene näidustus.
Mis on sümfüsiit ja selle väljanägemise põhjused?
Raseduse ajal areneb ja kasvab loode pidevalt. Samal ajal suureneb emaka suurus. See põhjustab suurenenud survet vaagna luudele ja pinget häbemepiirkonnas.
Lisaks sellele vaagnaluude koormusele mõjutavad raseda naise keha mitmesugused hormoonid.
Suures koguses tarnitakse hormooni relaksiini, mis täidab paljusid olulisi funktsioone. Näiteks emaka kasv ja laienemine, vaagnaluude laienemine ja sidemete nõrgenemine, emakakaela avanemine sünnitusel jne.
Ülaltoodud tegurite mõjul toimub häbeme sümfüüsi pehmenemine ja lahknemine. Lisaks võivad mõjutada järgmised tegurid:
- suured puuviljad;
- vaagna struktuur (vaagna luude kitsas valendik);
- vitamiinide ja mineraalainete ebapiisav tarbimine.
Sümfüsiidi põhjust raseduse ajal on raske selgelt tuvastada. Kõik ülaltoodud tegurid võivad põhjustada selle patoloogia arengut.
Arstid usuvad ka, et pärilikud tegurid ja luu- ja lihaskonna probleemid, mis ilmnesid enne rasedust, võivad avaldada mõju.
Sümfüsiit raseduse ajal võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kuid prognoos on tavaliselt soodne.
Sümptomid
Sümfüsiidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad kõige sagedamini teise trimestri lõpus ja kolmanda trimestri alguses. Sümfüüsi põletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Turse häbemeliigese piirkonnas. Alguses on see tähtsusetu, kuid haiguse progresseerumisel muutub turse tugevamaks;
- Valu vaagna- ja häbemepiirkonnas, samuti kubemes, sabaluus ja puusades. Valulikud aistingud muudavad raseda naise kõnnakut, ta kõnnib kahlades küljelt küljele;
- Valu ja klõpsatustunne häbemepiirkonna palpeerimisel;
- Terav valu kehaasendi muutmisel, trepist üles ronimisel;
- Pidev raskustunne vaagnapiirkonnas;
- võimetus tõsta sirgeid jalgu lamades tugeva valu tõttu;
- Haiguse progresseerumisel tekivad puhkeolekus valulikud aistingud. Rasedal naisel on raske leida mugavat, valu vähendavat asendit.
Sümfüsiidi ravi
Kuidas määrata sümfüsiiti raseduse ajal? See küsimus muretseb naised, kellel on haiguse teatud sümptomid.
Enne diagnoosi panemist on vajalik läbi viia lisadiagnostika (loe ka artiklit Milliseid teste raseduse ajal tehakse?>>>).
Haigussümptomid on tavaliselt väljendunud ja diagnoosi seadmisega probleeme ei esine. Kuid sümfütiidi ultraheliuuring raseduse ajal aitab tuvastada mitte ainult haigust ennast, vaid ka selle staadiumi.
Kokku on kolm etappi:
- esimene, milles laienemine on 5-9 mm;
- teine, vahekaugusega 10–20 mm;
- kolmandaks on luude vaheline kaugus üle 20 mm.
Sümfüsiidi ravimisel raseduse ajal on ette nähtud kaltsiumipreparaadid. Kuid ainult siis, kui see on näidustatud, kuna raseduse viimastel kuudel võib kaltsium teha rohkem kahju kui kasu.
Haiguse kolmandas etapis võib määrata voodirežiimi.
Muideks! Praegu on müügile ilmunud spetsiaalsed korsetid, mis on mõeldud vaagnaluude hoidmiseks. Sellise korseti kasutamisel ei ole voodirežiim nii range.
Kui valu on tugev, võidakse rase naine hospitaliseerida. Haiglas määratakse talle füsioteraapia, mis aitab valu leevendada.
Miks on sümfüsiit raseduse ajal ohtlik?
Õnneks ei mõjuta haigus kuidagi beebi tervist.
Kuid seda haigust ei saa nimetada kahjutuks. Kubemepiirkonna põletik viib hiljem selle lõdvenemiseni ja nõrgenemiseni + valu toob lapseootel emale palju ebamugavust.
Lisaks valusümptomile võidakse naisel keelata loomulik sünnitamine.
Tähelepanu! Mõned rasedad on selle pärast väga mures, sest tahtsid ise sünnitada. Kuid sellise diagnoosi korral on oluline arvestada arstide arvamusega.
Sümfüsiidi ennetamine
- Täiendavate vitamiinide võtmine peaks põhinema ainult kliinilisel vereanalüüsil;
- Juhtub, et kaltsiumi-fosfori ainevahetus organismis on häiritud, mis ei lase organismil toidust vajalikus koguses kaltsiumi omastada;
- Sel juhul võite külastada homöopaati, kes aitab seda häiret parandada. Homöopaatia on raseduse ajal ohutu.
Ma räägin teile oma isiklikust kogemusest.
Alates teisest rasedusest, umbes 20. rasedusnädalal, hakkas mu pubi jubedalt valutama.
Pärast iga jalutuskäiku või trenni ümber maja tahtsin pikali heita ja pikali heita. Raseduse lõpupoole oli valus isegi magades ühelt küljelt teisele keerata.
Kõik need on sümfütiidi tunnused.
Oluline on mitte sattuda paanikasse, kui arst teeb sellise diagnoosi, kuid kindlasti paluge järgmisel ultrahelil diagnostil mõõta sümfüüsi kaugust, et aru saada, milles lahknevus seisneb.
Vaatamata tugevale valule oli minu lahknevus väike. need. teie aistingud ei ole haigusseisundi tõsiduse marker.
Vereanalüüsi järgi oli kaltsium normis.
- Raseduse ajal jälgis mind lisaks sünnituseelses kliinikus jälgimisele ka eraämmaemand, kes tegeles minu toitumisega väga ja proovisime valusid korrigeerida toitumise kaudu;
- Iga nädal kästi keeta tarretatud liha ja tarbida seda looduslikku želatiini, et sidemed tugevamad oleksid. Seda ma tegingi. Seisund ei ole palju, kuid see on paranenud;
- Lisaks kandsin pikkadel jalutuskäikudel alati breketit, et vähendada häbemeluude koormust.
Sünnitasin ise, keegi ei rääkinud isegi keisrilõikest.
Kolmanda raseduse ajal oli seisund sarnane, olin selleks juba vaimselt ette valmistunud, seega käsitlesin seda kui vältimatut olukorda - ilmselt on mu keha lihtsalt sellisele raseduse kulgemisele kalduv.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata sünnituseks valmistumisele: harjuta õiget hingamist, ära suru sünnituse ajal enne tähtaega, suru õigesti, et sümfüüsi koormus oleks piisav.
Nendest punktidest räägin veebikursusel Lihtne sünnitus: kuidas sünnitada ilma rebenditeta ja kaitsta last sünnivigastuste eest >>>
Väga oluline on ka pärast sünnitust enda eest hoolitseda:
- Hormoon relaksiin lahkub kehast järk-järgult, nii et esimese 10 päeva jooksul proovige veeta voodipuhkusele maksimaalselt aega, et nõrgad sidemed ei saaks kahjustatud;
- Suurendage koormust aeglaselt. Kui tunned, et kõndides või last süles kandes tekivad häbemepiirkonnas ebameeldivad aistingud – ostke side või siduge kõhu alla paks sall;
- Samuti mine raseduse ajal kindlasti osteopaadi juurde ja lepi temaga kohe kokku aeg pärast 40 päeva pärast sünnitust. Ta parandab kõik teie lihased ja sidemed, nii et teie keha taastub kiiremini.
Mis veel võib aidata teil sümfütiidi progresseerumist aeglustada:
- Keha asendi muutus. Selleks, et veri ei jääks vaagnas seisma, ei tohiks pikka aega arvuti või teleri ees istuda. Aeg-ajalt peate püsti tõusma, saate teha paar lihtsat harjutust;
- Kolmandal trimestril on vaja kanda spetsiaalset sidet, mis vähendab vaagnaluude koormust;
- Võimalusel ronige trepist harvemini;
- Kõik liigutused peaksid olema sujuvad nii kõndimisel kui ka kehaasendi muutmisel;
- Jälgige oma toitumist; teie toit peaks sisaldama piisavalt vitamiine ja toitaineid. Kuid peaksite vältima ka liigset kaalutõusu;
- Puhkamise ajal tõstke jalad kõrgemale ja asetage tuhara alla väike padi, nii et teie vaagen on veidi kõrgemal.
Nagu näete, toob haigus raseduse ajal kaasa palju ebamugavusi, kuid saate kõik üle elada ja ise sünnitada.
Seetõttu on positiivne suhtumine meie jaoks kõik!
Esitage oma küsimused kommentaarides, aitan nii hästi kui suudan.