Šta je hemangiom na glavi djeteta? Kapilarni hemangiom kod djeteta: promatrati ili ukloniti? Krioterapija hemangioma u djece
![Šta je hemangiom na glavi djeteta? Kapilarni hemangiom kod djeteta: promatrati ili ukloniti? Krioterapija hemangioma u djece](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemangiom je urođeni benigni tumor nastao kao rezultat brzog rasta vaskularnih stanica. Gusta crvena formacija, u obliku mladeža, pojavljuje se na koži, potkožnom sloju ili unutrašnjim organima tokom fetalnog razvoja ili u prvim sedmicama nakon rođenja. Hemangiom kože ne može se prvi put pojaviti kod odraslih. Uvijek je urođene prirode, razvija se pod kožom određeno vrijeme, ali pod utjecajem nepovoljnih faktora može početi ubrzano rasti i izbijati na površinu.
Uzroci hemangioma kod odraslih
Većina naučnika klasifikuje hemangiom kao urođenu bolest. Razlozi za njegovu pojavu povezani su s poremećajima u intrauterinom razvoju vaskularnog sistema, posebno abnormalnim rastom vaskularnog tkiva.
Male mrlje koje se pojavljuju u djetinjstvu mogu se vremenom povećati u veličini. Prisustvo rasta kožnog hemangioma kod odraslih provocira niz sljedećih faktora:
- bolesti koje uzrokuju poremećaj protoka krvi i vaskularne funkcije;
- česte mikrotraume hemangioma;
- često i jako izlaganje ultraljubičastom zračenju (otvoreno sunce, solarijum);
- hipotermija;
- nepovoljni uslovi životne sredine (visoki nivoi radijacije, život u blizini opasnih industrija);
- jaka anksioznost, stresne situacije.
Ako odrasla osoba razvije formaciju koja izgleda slično hemangiomu, ali nije ranije pokazivala znakove bolesti, potrebno je podvrgnuti se temeljitoj dijagnozi.
Znakovi bolesti i vrste hemangioma
Hemangiom se može dijagnosticirati prema njegovim karakterističnim karakteristikama:
- vizualna sličnost formacije s mladežom s jedinom razlikom što je boja hemangioma crvena;
- granice tumora su jasno definirane ili zamagljene;
- formacija ne uzrokuje nikakve neugodne ili bolne senzacije;
- pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, hemangiom počinje brzo rasti, pretvarajući se iz pojedinačnih elemenata u više i pokrivajući velike površine kože;
- Glavna mjesta lokalizacije hemangioma su glava i vrat, mnogo rjeđe se mogu naći na drugim dijelovima tijela.
Ovisno o strukturi i lokaciji, uobičajene vrste hemangioma razlikuju se prema sljedećim karakteristikama:
- Kapilara - meki tumor crvene ili tamnocrvene boje s plavičastom nijansom i jasno definiranim granicama smještenim na površini kože. Kada se pritisne, tumor postaje blijed, nakon čega se vraća u prvobitnu nijansu.
- Ćelijski - tumor koji se sastoji od angioblasta. Dojenčad je podložna razvoju ove vrste tumora odmah nakon rođenja.
- Kavernozni je tumor koji je po boji i veličini sličan kapilarnom hemangiomu, ali se razlikuje po strukturi. Sastoji se od mnogih pojedinačnih režnjeva nastalih kao rezultat zgrušavanja krvi. U većini slučajeva ova vrsta hemangioma je lokalizirana na koži glave ili vrata.
- Kombinirano - formacija kombinira dvije vrste hemangioma - kapilarne i kavernozne.
- Racemični je tumor nepravilno definisanih granica i oblika, koji prvenstveno raste na koži glave i vrata. Formacija je zasnovana na tordiranim velikim posudama.
Postoje i hemangiomi koji rastu na površini unutrašnjih organa - jetre, jednjaka i pršljenova. U takvim slučajevima postoji veliki rizik od unutrašnjeg krvarenja, a tumor je prilično teško prepoznati.
Kožni hemangiomi – treba li ih liječiti ili ne?
Hemangiom nije maligna formacija i njegove ćelije ne metastaziraju u okolna tkiva, ali to ne znači da ga nije potrebno liječiti. Rast tumora može dovesti do posljedica koje negativno utječu na zdravlje. Najozbiljniji od njih su:
Da li te nešto muči? Bolest ili životna situacija?
- Poremećaj funkcionisanja organa i sistema koji se nalaze u blizini tumora. Na primjer, lokalizacija hemangioma na vratu i rast u unutrašnja tkiva mogu uzrokovati probleme s disanjem. Tumor koji se nalazi na zidu krvnog suda može ometati protok krvi i dovesti do začepljenja.
- Oštećenje vanjskog hemangioma. Česte traume tumora (razderotina ili ogrebotina) dovode do manjeg krvarenja. Također, ako je gornji sloj hemangioma oštećen, postoji veliki rizik od ulaska infekcije u ranu, koja uz oslabljen imunitet i određene bolesti (na primjer, dijabetes) počinje ubrzano napredovati.
- Smanjeno zgrušavanje krvi. Odbrambeni sistem organizma percipira pojavu hemangioma na zidu krvnog suda kao stranu intervenciju. Na mjesto nastanka tumora, imunološki sistem počinje usmjeravati tokove trombocita i proteina uključenih u koagulaciju iz cijelog tijela. Ovaj proces dovodi do smanjenja stope koagulacije, a čak i uz manje traumatske efekte na druga tkiva, tijelo nema dovoljno snage da se bori protiv infekcije.
- Emocionalna nelagodnost. Javlja se uglavnom kod žena kada hemangiomi rastu na istaknutim mjestima (na primjer, lice, vrat, ruke).
- Hemangiom se mora liječiti ako njegov rast nosi rizik od komplikacija, a liječnik ne vidi kontraindikacije koje se odnose na kronične bolesti ili patološke procese koji se razvijaju u tijelu.
Metode liječenja hemangioma
Liječenje hemangioma kože kod odraslih provodi se kirurškim zahvatom invazivnim i neinvazivnim metodama. Ovisno o indikacijama, tumor se može ukloniti na jedan od sljedećih načina:
- Lasersko uništavanje – neinvazivna metoda u kojoj se ishrana i rast tumora zaustavlja visokoenergetskim pulsom.
- Skleroterapija– injekciona metoda kojom se u formaciju ubrizgava poseban lijek koji djeluje ljepljivo na izrasle krvne žile. Tehnika se koristi u slučajevima kada se hemangiomi nalaze na koži u neposrednoj blizini očiju i na drugim mjestima gdje je upotreba lasera kontraindikovana.
- Krioterapija – uklanjanje tumora izlaganjem tečnom azotu.
- Elektrokoagulacija – metoda kauterizacije hemangioma visokofrekventnom električnom strujom. Nakon operacije, na mjestu tumora formira se suha kora, koja se mora tretirati antisepticima. Nakon zarastanja nestaje i na koži se stvara blago ružičasti ožiljak koji vremenom dobija istu nijansu kao i koža.
- Ekscizija hemangioma – provodi se u slučajevima kada je formacija urasla duboko u unutrašnja tkiva. Tumor se izrezuje zajedno sa određenom količinom obližnjeg tkiva i šalje na histološki pregled kako bi se potvrdila priroda njegovog porijekla. Nakon operacije, na mjestu ekscizije hemangioma ostaje ožiljak.
Imate li pitanje? Pitajte nas!
Slobodno postavljajte svoja pitanja ovdje na stranici.
Metodu liječenja hemangioma treba odrediti liječnik. Upotreba narodnih lijekova bez njegovog pristanka je neprihvatljiva, jer može dovesti do neugodnih posljedica - intenzivnog rasta tumora, opekotina i krvarenja.
Koje se formiraju iz vaskularnih tkiva, često se pojavljuju kod novorođenčadi i starije djece. U pravilu, uzrok hemangioma su anomalije u embrionalnom razvoju vaskularnog sistema.
Spolja, tumor izgleda plavkasto ili ljubičastocrveno, blago izdignut iznad kože ili kao ravna mrlja. Takvi tumori imaju tendenciju krvarenja i aktivno povećavaju veličinu.
Prema statistikama, hemangiozne formacije dijagnosticiraju se kod 1-3% novorođenčadi i kod svakih 10 djece u prvih 12 mjeseci života, a djevojčice su vlasnici takvih formacija dva do tri puta češće od dječaka.
Iako tumor nije maligni, može rasti dublje, oštetiti okolne organe, što može imati disfunkcionalne posljedice po djetetov respiratorni, vid i slušni sistem.
Klasifikacija
Svi hemangiozni tumori podijeljeni su u 4 tipa:
- Kapilarni ili jednostavni hemangiom - sastoji se od nakupine sićušnih kapilarnih žila i lokaliziran je uglavnom na površini kože. Otkrivena u 95% slučajeva;
Fotografija kapilarnog hemangioma na donjem kapku novorođenčeta
- Cavernous– lokaliziran potkožno i sastoji se od brojnih šupljina ispunjenih krvlju;
Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kavernozni hemangiom na licu djeteta
- Kombinovano– takav tumor ima karakteristike jednostavnog i kavernoznog hemangioma, istovremeno lokalizovan u potkožnim slojevima i na koži;
Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kombinovani hemangiom kod djece
- Miješano hemangiozni tumor ima višetkivnu strukturu i sastoji se od limfnog, nervnog, vaskularnog i vezivnog tkiva.
Osim toga, hemangiom može biti prisutan pri rođenju - urođeni tumor, ili se može formirati kasnije - infantilni hemangiom.
Uzroci hemangioma kod djece
Hemangiovaskularne formacije pojavljuju se kod dojenčadi i djece iz više razloga:
- Kasno majčinstvo, kada se žena porodi u prilično zreloj dobi;
- Patologije tokom trudnoće;
- Nošenje blizanaca, trojki itd.;
- Rođenje djeteta prije roka;
- Agresivno ili nepovoljno okruženje trudnice;
- Relaps ili pogoršanje endokrine patologije u trudnice;
- Ako je u prvih 6 mjeseci porođaja majka bolovala od virusne infekcije;
- Zloupotreba određenih lijekova.
Kako možete razumjeti da dijete ima hemangiom?
Ponekad, u smislu vanjskih znakova, hemangiozni tumor podsjeća na mladež. Stoga je važno razlikovati takve neoplazme. Kao što je gore navedeno, hemangiozni tumori se otkrivaju odmah nakon rođenja ili u prvih šest mjeseci bebinog života. Hemangiozni tumori se obično kod djece nalaze:
- Na tjemenu, uglavnom na potiljku i vratu;
- Na licu, oku, kapcima, čelu, nosu, usnama i obrazima;
- Na udovima ruku i nogu, kao i na zadnjici, stomaku i leđima;
- Na mukoznom tkivu jezika, usana, genitalija ili anusa;
- Na koštanom i kranijalnom tkivu;
- Na intraorganskim površinama, na primjer.
Fotografija ravnog (kapilarnog) hemangioma na nosu novorođenčeta
Hemangiome kod djece karakteriziraju dvije faze razvoja:
- Proliferativno– ovo je faza rasta, može trajati i do šest mjeseci, a za to vrijeme tumor praktično naraste do svojih konačnih parametara.
- Involucionarno- Ovo je faza obrnutog razvoja, koja se u polovini slučajeva završava sa pet godina. Do 9. godine 90% djece doživljava kraj involucionog perioda. Do kraja involucije, područje na kojem se prethodno nalazio hemangiom neće se uvijek moći razlikovati od zdravog tkiva. Ponekad na ovim područjima ostaju mali tragovi i ožiljci.
Hemangiozne formacije mogu se blago uzdizati iznad površine epitela ili biti u ravnini s njom. Veličine takvih tumora variraju od 0,1 do 15 cm. Kada se dodiruju, osjećaju se nešto toplije od okolnih površina.
Karakteristike obrazovanja
Vrste hemangioma razlikuju se ne samo po strukturi, već i po vanjskim karakteristikama:
- Jednostavan hemangiom izgleda kao ravna, ponekad kvrgava, jasno definirana mrlja plavičastocrvene nijanse; kada pritisnete na kapilarni tumor, njegova boja će poblijediti, ali će se brzo vratiti na prethodnu zasićenost nakon uklanjanja pritiska;
- Kavernozne varijante hemangioma odlikuju se svojom tipičnom blago plavkastom nijansom. S napetošću u okolnim tkivima ili tijekom jakog plača, takav hemangiom će postati svjetliji i malo veći, ali će onda opet dobiti svoje izvorne nijanse i veličine;
- Kombinirane formacije kombiniraju karakteristike kavernoznih i jednostavnih hemangioma;
- Mješoviti hemangiozni tumori pojavljuju se ovisno o prevlasti određene vrste tkiva.
Karakteristike tumora u djetinjstvu
Hemangiom kod djece može se razlikovati u progresivnom rastu. Ako je takav tumor lokaliziran u nosu ili kapku, mogu biti oštećene vidne ili respiratorne funkcije. Osim toga, takvi tumori su skloni ulceracijama, krvarenju i infekcijama, što može dovesti do raznih komplikacija poput limfadenitisa itd.
Približno ⅔ kliničkih slučajeva karakterizira hemangiogena regresija. Može proći nekoliko godina za potpunu resorpciju. Većina tumora se povlači do 7. godine života.
Na činjenicu da je formacija počela da se razvija, ukazuju blijedi dijelovi u njenoj sredini, koji se vremenom pomiču prema periferiji.
Sa ranom regresijom nakon hemangioma ne ostaju tragovi, ali ako se tumor povuče do osnovnoškolskog uzrasta, onda na njegovom mjestu ostaje blagi trag. Ako je hemangiom karakteriziran urođenim podrijetlom, tada dobiva kronični oblik i tijekom svog razvoja ne raste posebno i ne teži nestanku. Ova slika je najtipičnija za tinejdžere.
Koliko je opasna neoplazma?
Zapravo, hemangiozni tumori ne predstavljaju opasnost za dijete, ali su destruktivni.
U procesu rasta duboko u tkivo, tumor može doći do vitalnih organa i dovesti do poremećaja njihovog funkcionisanja.
Dijagnostika
Za dijagnostiku se koriste savremene laboratorijske i hardverske metode kao što su:
- Dermoskopski pregled;
- Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk);
- Angiografski pregled;
- Po potrebi se propisuje rendgenski pregled i magnetna rezonanca.
Metode liječenja
Zavisi od njihovog razvoja i dubine klijanja duboko u tkiva. Ako je takva formacija površna, ne raste i ne prijeti djetetovom zdravlju, tada se odabiru taktika promatranja.
Ako tumor jasno komplikuje život djeteta tako što se nalazi na kapku, u blizini usta ili u respiratornom traktu, tada se mora ukloniti. Indikacija za uklanjanje je i sklonost formacije da krvari, ulcerira ili postane traumatizirana.
Operativni
Hirurški zahvati su trenutno najefikasnija opcija liječenja. Indikacije za takav tretman su:
- Lokacija tumora je u glavi, anogenitalnoj zoni, na licu;
- Sa intraokularnom lokacijom ili lokalizacijom na oralnoj sluznici;
- Ako dođe do komplikacija;
- Sa progresivnim rastom formacije, bez obzira na njenu lokaciju.
Ako su takvi faktori prisutni, indicirano je uklanjanje tumora. ali ga ne treba uklanjati za djecu sa teškim zdravstvenim stanjem i novorođenčad. Općenito, uklanjanje se provodi na nekoliko načina:
- Hirurško uklanjanje je indicirano za postavljanje tumora velikih razmjera;
- Laserska terapija se danas smatra najefikasnijom i relativno pristupačnom metodom liječenja tumora hemangiosa. Prosječna cijena takvog tretmana je oko jedne i pol do dvije hiljade rubalja;
- uključuje zamrzavanje vaskularnog hemangioma tekućim dušikom. Ova metoda se ne može koristiti na licu;
- Skleroterapija uključuje ubrizgavanje posebne otopine u formaciju, koja će izazvati vaskularnu blokadu i uskratiti prehranu tumoru;
- Kauterizacija uključuje uklanjanje formacije električnim djelovanjem (efekat dijatermokoagulacije);
- Radioterapija uključuje zračenje hemangioma.
Ako je moguće, uklonjeni materijali se šalju na histologiju.
Postoperativni period
Kada se hemangiozalna formacija ukloni, djetetu se mogu prepisati antibiotski lijekovi. Ranu je potrebno svakodnevno tretirati antiseptičkim sredstvima.
Lijekovi
U slučaju komplikovanog hemangioma koriste se medicinske metode liječenja koje uključuju hormonsku terapiju i primjenu. Hormonski lijekovi ubrzavaju rješavanje tumorskih procesa. Ali takav tretman nema visoke stope efikasnosti, ali ima mnogo štetnih posljedica.
Upotreba blokatora kao što je propranolol pomaže u smanjenju pritiska u žilama tumora, uzrokujući da se njegova prehrana pogoršava i tumor počinje umirati. Ovaj tretman je vrlo efikasan i ne uzrokuje ponovno formiranje hemangioznih tumora.
Fotografije prije i nakon liječenja vaskularnog hemangioma kod novorođenčeta primjenom lijeka timolol
Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje hemangioma kapima protiv glaukoma. Otopina se ukapava na tumor tri puta dnevno tokom dužeg vremena, ali se nakon dvije do tri sedmice upotrebe uočava jasno blanširanje hemangioma.
Narodni lijekovi
Tradicionalni iscjelitelji predlažu liječenje hemangioma infuzijom maslačka, celandinom, kombučom, sokom od zelenih oraha ili mumije i drugim sredstvima.
Nezavisna upotreba bilo kakvih narodnih lijekova, posebno kod liječenja djeteta, je neprihvatljiva. Stoga, bilo koje radnje ove prirode nužno zahtijevaju liječničku konsultaciju.
Prognoza
Otprilike svako sedmo dijete iskusi progresiju hemangioznih tumora, koji potom počinju da preokrenu svoj razvoj, koji traje godinama. Kao rezultat, tumor se može povući s odličnim kozmetičkim rezultatima, iako češće ostaje blago depigmentirano područje ili mali ožiljak.
Budući da se hemangiomi u djetinjstvu često karakteriziraju brzim rastom s popratnim komplikacijama, obično se koristi kirurško liječenje. Savremene mogućnosti pomažu vam da odaberete najsigurniji i najefikasniji metod liječenja za vaše dijete, koji će osigurati maksimalne rezultate i zauvijek osloboditi vaše dijete hemangioma.
Video dr Komarovsky o hemangiomu kod novorođenčadi:
Hemangiom kože je benigni tumor koji se razvija iz malih krvnih sudova. Popularno, takva neoplazma se često naziva "mjesta od jagode", što vrlo precizno odražava izgled tumora, koji izgleda kao meka, lobularna formacija svijetle grimizne ili crvene boje. Vaskularni tumor je urođeni defekt i dijagnosticira se odmah nakon rođenja bebe.
Najaktivniji rast tumora se opaža u prvim mjesecima djetetovog života, zatim se proces razvoja usporava i nakon 5 godina tumor može sam regresirati. Hemangiom se od drugih benignih novotvorina razlikuje po svom najagresivnijem rastu, sposoban je urasti u okolna tkiva i postupno ih uništiti, što dovodi do ozbiljnih kozmetičkih nedostataka i drugih komplikacija. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, takve neoplazme bilo koje lokacije označene su hemangiomom kože kodom ICD-10.
Bolest je prilično česta i, prema statistikama, javlja se na svakih 10 novorođenčadi, ali se hemangiom kože kod odraslih rijetko dijagnosticira i u većini slučajeva prisutnost kožnog defekta ukazuje na nepotpuno izlječenje u djetinjstvu. Ova vrsta tumora se često javlja kod djevojčica i zahvata lice, vlasište ili vrat. Hemangiomi mogu biti pojedinačni ili višestruki i različitih veličina - od malih (2-3 mm) do jednostavno velikih. Zašto se hemangiomi pojavljuju, kako izgledaju i koje metode se koriste za njihovo liječenje, naučit ćete iz našeg članka.
Danas u medicini ne postoji konsenzus o mehanizmu razvoja bolesti i uzrocima hemangioma. Ono što se pouzdano zna je da formiranje tumora uzrokuje nepravilno formiranje krvnih sudova tokom intrauterinog razvoja fetusa. Naučnici su iznijeli desetke teorija pokušavajući da objasne mehanizam patologije, ali nijedna od njih u potpunosti ne pokriva sve aspekte bolesti.
Međutim, svi istraživači kao glavni faktor koji izaziva nastanak tumora navode tkivnu hipoksiju (nedostatak kiseonika), koju izazivaju različita patološka stanja od kojih je majka pretrpela tokom trudnoće. Navodimo najčešće od njih:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Izvana, hemangiom kože kod djece izgleda kao jarkocrvena formacija i od trenutka pojave prolazi kroz nekoliko faza razvoja:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Vrste vaskularnih tumora
Metode liječenja u velikoj mjeri zavise od strukture tumora, njegovog obrasca rasta i lokacije. Tumorske formacije se dijele na nekoliko tipova:
Fotografija: Jednostavan (kapilarni) hemangiom
- Jednostavan (kapilarni). Takvi hemangiomi se javljaju u više od 90% slučajeva. Formacije izgledaju kao jarkocrvena kapilarna mreža koja se uzdiže iznad površine kože. Ovaj oblik je karakterističan za početni stadijum bolesti i karakterizira ga aktivni rast i stvaranje novih kapilara, koji mogu urasti u obližnja tkiva i uništiti ih. Kapilarni hemangiom kože smatra se najopasnijim i nepredvidivim oblikom.
- Cavernous. Ova vrsta hemangioma je rezultat njihovog daljeg razvoja. Kako tumor raste i širi se, kapilare se pune krvlju i neke od njih pucaju, uzrokujući krvarenje u tkivo. Kao rezultat kavernozni hemangiom kože praćeno stvaranjem malih, krvlju ispunjenih šupljina (šupljina), koje su iznutra obložene endotelnim tkivom.
- Kombinovano. Takvi tumori su prijelazna faza iz kapilarnog u kavernozni oblik. U ovom slučaju, neoplazma se mijenja između zona nezrelog kapilarnog tkiva i kavernoznih šupljina ispunjenih krvlju. Tumor ovog tipa raste sporo, samo zbog stvaranja novih kapilara, koji se naknadno također pretvaraju u šupljine.
Simptomi
Najkarakterističniji simptom hemangioma je brz rast tokom prve godine djetetova života. Ako pri rođenju bebe tumor izgleda kao mala crvena tačka, onda vrlo brzo, za samo nekoliko sedmica, može narasti do velike veličine.
- Kapilarni hemangiom. Tipična lokacija tumora je glava, torzo, vrat ili ekstremiteti, ali češće se na licu pojavljuju „pjege od jagode“. Blago su izdignute iznad kože, nepravilnog su oblika, lobulirane, kvrgave površine i karakteristične crvene ili malinasto-plavkaste boje, što ovisi o tome koje žile (arterije ili vene) prevladavaju u formaciji. Kada se izvrši pritisak, površina hemangioma blago blijedi, a nakon što pritisak prestane, brzo vraća svoju prethodnu boju. Ako se takvo mjesto nalazi na licu ili bilo kojem drugom otvorenom dijelu tijela, drugi ga često percipiraju kao fizički nedostatak ili čak deformitet.
- Kavernozni hemangiom je obimni tumor koji u potpunosti ili djelomično viri iznad kože. U ovom slučaju, glavni dio tumora može biti lociran ispod kože. Formacija je bezbolna, sa hrapavom, natečenom površinom i neravnim ivicama, koje su jasno razgraničene od normalne kože. Kada se pritisne, osjeća se elastična i elastična struktura hemangioma; svaki fizički stres uzrokuje dotok krvi u područje tumora i ono odmah postaje svjetlije i oštro se ističe na pozadini zdrave kože.
Vjeruje se da ako je struktura tumora gusta, onda je to povoljan znak, koji ukazuje da "mjesta jagode" više neće rasti. Ako je njegova struktura mekana i elastična, onda će se rast tumora nastaviti.
Tokom perioda aktivnog rasta, hemangiom može prerasti u mišiće, komprimirati živce i uzrokovati bol. Posebno su opasni rastući tumori u predjelu očiju, dušnika i ušiju, jer stiskanjem tkiva uzrokuju poremećaje sluha, vida, disanja i funkcije gutanja.
Dijagnozu hemangioma kože provodi specijalist na temelju vizualnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih pretraga. Ukoliko je potrebno, pacijentu će se uzeti biopsija i uputiti na konsultacije drugim specijalistima (kirurg, onkolog, hematolog).
Ako je planirana operacija, dodatno se propisuje ultrazvuk, CT ili MRI. Ove metode će vam omogućiti da precizno odredite veličinu, gustoću tumora i dubinu njegove lokacije ispod kože.
Foto: Liječenje hemangioma kože kod odraslih i djece
Hemangiomi kože, posebno oni koji su skloni brzom rastu i progresiji, pokušavaju se ukloniti što je prije moguće. Za to se koriste različite metode. Pogledajmo pobliže svaki od njih:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Fotografija: Moguće komplikacije i prognoza za hemangiom
Ako je liječenje hemangioma provedeno pogrešno ili je započelo kasno, moguć je razvoj teških komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu djeteta. Najopasniji od njih su:
- Rast tumora u okolna tkiva i organe, uzrokujući njihovo uništenje;
- U teškim slučajevima, hemangiom raste do velike dubine, uništavajući mišiće i kosti. Ako tumor prodre u kralježnicu i zahvati kičmenu moždinu, pacijent se suočava s paralizom;
- Tumor često ulcerira, što prijeti sekundarnim infekcijama;
- Najopasnija komplikacija je malignitet neoplazme i njena degeneracija u kancerogen tumor.
Uz pravodobno liječenje i pravilno liječenje, prognoza je povoljna, jer će uklanjanje tumora pomoći da se u potpunosti riješi opasnog defekta kože.
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Hemangiom je benigni vaskularni tumor koji nastaje kao posljedica urođene anomalije krvnih žila. Hemangiom se može formirati u bilo kojem organu ili tkivu koji ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd.Ovaj tumor ima niz karakterističnih karakteristika koje ga razlikuju od drugih vrsta benignih neoplazmi. Prvo, hemangiomi gotovo nikada ne postaju maligni, odnosno ne degeneriraju u rak. Drugo, ovi tumori mogu brzo povećati veličinu i ponoviti se nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i smrtonosno krvarenje. Stoga, i pored naizgled povoljnog tijeka hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, te stoga predstavlja vrlo hitan problem za kliničku praksu liječnika više specijalnosti - kirurga, onkologa, dermatologa i terapeuta.
Hemangiom, lokaliziran na koži, izgleda kao crvena, ljubičasta ili plavkasta mrlja nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti u veličini, ali nakon što pritisak prestane, potpuno vraća svoj prethodni volumen u roku od nekoliko sekundi.
Hemangiom - opće karakteristike tumora
Razne bolesti i anomalije krvnih žila su široko rasprostranjene, vrlo raznolike i stoga mogu biti ili male veličine i volumena lezije u obliku mrlja na koži, ili velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući i unutrašnje organe koji su nisu samo opasni, već predstavljaju stanje opasno po život.Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem tkivu ili organu koji ima razvijenu mrežu krvnih žila. Najčešće se ovi tumori formiraju u organima koji imaju veći protok krvi od drugih tkiva i struktura organa, kao što su jetra, bubrezi, kičma i koža. U praksi su najčešći hemangiomi lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu.
Hemangiom je najčešći benigni tumor formiran od krvnih sudova. Ovaj tumor nastaje usled nekontrolisanog rasta defektnih krvnih sudova, koji su nasumično raspoređeni, ne funkcionišu kao dotok i odliv krvi iz tkiva i organa, već formiraju neoplazmu.
Hemangiomi gotovo nikada ne postaju maligni, odnosno ne prelaze u rak. Međutim, s produženim ili brzim, eksplozivnim rastom, hemangiom može uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može uzrokovati teške komplikacije, uključujući smrt ili invaliditet i gubitak funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju još jednu potencijalnu opasnost - to je vjerojatnost krvarenja i stvaranja čireva na njegovoj površini.
Karakteristična karakteristika svakog hemangioma je njegova sposobnost da se podvrgne spontanoj regresiji, odnosno tumor može nestati sam bez ostavljanja tragova. Zbog ove osobine hemangiomi se ne liječe uvijek, ponekad se čeka po nekoliko godina da se povuku. Međutim, takav pristup čekanja moguć je samo u slučajevima kada tumor nije ozlijeđen, ne krvari, ne povećava se vrlo brzo i nije smješten u području vitalnih organa, npr. jetra, bubrezi, oči, uši, lice, genitalije, zadnjica, perineum itd. U situacijama kada hemangiom ubrzano raste, povrijeđen je ili se nalazi pored vitalnih organa čije funkcionisanje može poremetiti, donosi se odluka o započinjanju liječenja. Izbor taktike liječenja vrši liječnik na osnovu lokacije tumora, brzine progresije, općeg stanja osobe i niza drugih faktora.
Hemangiom u djece i novorođenčadi - opće karakteristike
Ovi tumori se otkrivaju kod oko 10% novorođenčadi, a kod djevojčica 4 puta češće nego kod dječaka. Osim toga, hemangiomi su češći kod nedonoščadi u odnosu na donošenu djecu, a rizik od tumora je obrnuto proporcionalan tjelesnoj težini novorođenčeta. Odnosno, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, to je manji rizik od hemangioma.Najčešće su hemangiomi urođeni ili se pojavljuju kod novorođenčeta ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim sedmicama nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalik na ogrebotinu ili modricu. Rjeđe, tumor se pojavljuje kao jarkocrvena šupljina ili takozvana „mrlja od portovca“ (tamnocrveno područje kože). Međutim, nakon kratkog vremenskog perioda, hemangiom može početi vrlo brzo rasti u veličini, zbog čega postaje uočljiv. Obično se period aktivnog rasta hemangioma javlja između 1. i 10. mjeseca bebinog života, obično traje 6 do 10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje da raste i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postepeno smanjivati u veličini. Ovaj period spore spontane involucije traje od 2 do 10 godina.
Većina hemangioma je malih dimenzija, prečnika najviše nekoliko centimetara. Ekstenzivniji tumori su prilično rijetki. Najčešće se kod djece i novorođenčadi hemangiomi lokaliziraju na tjemenu i vratu, a znatno rjeđe na stražnjici, perineumu, sluznicama ili unutarnjim organima. Ako na koži djeteta ima 6 ili više hemangioma, onda najvjerovatnije ima i hemangiome unutrašnjih organa.
Hemangiom kože može biti površinski, dubok ili mješovit. Površinski tumor izgleda kao nakupina jarkocrvenih mjehurića, čvorića i mrlja na koži, duboki tumor izgleda kao izbočeni komad mesa, mekan na dodir, obojen crveno i plavo.
Hemangiomi koji se javljaju spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godinu dana kod 10% djece. Otprilike polovina svih hemangioma spontano se involuira i potpuno nestane do 5 godine života, 70% do 7 godina i 90% do 9 godina. Znakovi početka involucije hemangioma su promjena boje od svijetlo crvene do tamnocrvene ili sive, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Tumor postaje hladniji na dodir.
Budući da skoro svi hemangiomi nestaju do 9-10 godine, ako tumor ne ometa rad važnih organa i sistema, ne ulcerira ili krvari, ne liječi se do 10. godine života djeteta, već se jednostavno posmatra. . Međutim, ako hemangiom poremeti rad organa i sistema (na primjer, zatvori oko, lokalizira se u parotidnoj regiji, oštećuje sluh, itd.), tada liječnici započinju njegovo liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili teške komplikacije povezane s ireverzibilnim oštećenjem strukture organa tumorom.
Nakon involucije hemangioma, na mjestu njegove lokalizacije može ostati potpuno zdrava normalna koža, koja se ne razlikuje od one na bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim slučajevima na mjestu nastalog hemangioma mogu se formirati ožiljci, područja atrofije, kao i stanjivanje kože i njena žućkasta boja. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži u području hemangioma mogu nastati i nakon njegovog tretmana različitim hirurškim tehnikama (kauterizacija laserom, tekući dušik, uklanjanje skalpelom, električnom strujom i sl.).
Fotografije hemangioma kod odraslih, djece i novorođenčadi
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Hemangiomi različitih veličina i struktura, lokalizirani na koži.
Hemangiom jetre (fotografija u presjeku jetre, tamna mrlja lijevo - hemangiom).
Uzroci hemangioma
Trenutno nisu utvrđeni tačni uzroci razvoja hemangioma; liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu identificirane specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle uzrokovati razvoj hemangioma.Međutim, najvjerovatniji uzrok nastanka hemangioma su akutne respiratorne virusne infekcije koje je žena bolovala u prvom tromjesečju trudnoće (do zaključno 12. tjedna gestacije). Činjenica je da se u ovom periodu trudnoće formira i uspostavlja sistem krvnih žila u fetusu, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularnog zida. Zbog ovakvog uticaja virusa, novorođenče ili relativno odraslo dijete može razviti hemangiome na koži ili u unutrašnjim organima.
Klasifikacija hemangioma
Trenutno postoji nekoliko klasifikacija hemangioma, uzimajući u obzir njihova različita svojstva i karakteristike. Prije svega, hemangiomi se dijele na sljedeće vrste ovisno o lokaciji:- Kožni hemangiomi , lokaliziran u gornjim slojevima kože. Ovi tumori su najsigurniji, pa se u pravilu ne uklanjaju, čekajući prirodnu involuciju. Međutim, ako se hemangiom nalazi u blizini uha, oka, perineuma ili lica, tada se uklanja zbog rizika od nepovratnog oštećenja tkiva s naknadnim razvojem disfunkcije odgovarajućeg organa.
- Hemangiomi parenhimskih organa (bubrezi, jetra, mozak, jajnici, testisi, nadbubrežne žlijezde, gušterača, itd.). Ovi hemangiomi zahtijevaju brzo uklanjanje u svim slučajevima, jer mogu biti zakomplikovani unutrašnjim krvarenjem ili oštećenjem organa u kojem su nastali.
- Hemangiomi mišićno-koštanog sistema (zglobovi, mišići, kičma itd.) nisu toliko opasni kao oni lokalizovani u parenhimskim organima, pa se ne uklanjaju uvek odmah nakon detekcije. Takvi hemangiomi počinju se liječiti samo ako ometaju normalan razvoj djetetovog skeleta.
- kapilarni hemangiom (jednostavan) , koji se nalazi na koži i formira se od kapilara. Takvi tumori su najčešće lokalizirani na koži ili u područjima rasta kostiju.
- Kavernozni hemangiom , koji se nalazi u potkožnom tkivu i formira se od većih krvnih sudova u odnosu na kapilare. Takvi hemangiomi su obično lokalizirani u područjima organa i tkiva koje karakterizira povećana, obilna opskrba krvlju, kao što su bubrezi, jetra i mozak.
- Kombinovani hemangiom , koji se sastoji istovremeno od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog. Takvi hemangiomi se uvijek nalaze na granici organa, pa se nalaze na koži, u strukturama mišićno-koštanog sistema i u parenhimskim organima. Upravo se ovi hemangiomi najčešće razvijaju kod odraslih.
- Racemotski hemangiom Izuzetno je rijedak i lokaliziran je na tjemenu ili ekstremitetima. Tumor se sastoji od uvijenih pleksusa oštro zadebljanih krvnih sudova, kroz koje prodiru fistule.
- Mješoviti hemangiom u kombinaciji sa drugim tumorima, kao što su limfom, keratom, itd.
Kapilarni hemangiom
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Kavernozni hemangiom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Kombinovani hemangiom
Kombinirani hemangiom se sastoji od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži i potkožnom tkivu. Odnosno, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni dio je u potkožnom tkivu.Ova vrsta hemangioma uvijek je lokalizirana ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove lokalizacije, kombinovani hemangiomi mogu se locirati na koži, u kostima i na površini unutrašnjih organa. Ovaj hemangiom je najčešći kod odraslih.
Izgled, svojstva i odgovor na liječenje zavise od toga koja komponenta (kapilarna ili kavernozna) kombiniranog hemangioma je dominantna.
Racemotski hemangiom
Racemotični hemangiom je obično lokaliziran na tjemenu, rukama ili nogama, a sastoji se od zakrivljenih krvnih žila debelih stijenki i oštro proširenih krvnih žila. Presjek hemangioma pokazuje serpentinaste pleksuse debelih i proširenih žila ispunjenih krvlju. Ova vrsta hemangioma nije uvijek izolirana, ali se češće klasifikuje kao kavernozna.Mješoviti hemangiom
Mješoviti hemangiom se sastoji od elemenata vaskularnog tumora, kao i limfnog, nervnog ili vezivnog tkiva. Ova vrsta hemangioma uključuje angiofibrome, angioneurome, hemlimfangiome itd. Vanjski znakovi tumora i njihove kliničke manifestacije mogu biti različiti, jer su određeni tipovima tkiva koji ih formiraju i njihovim međusobnim odnosom. Ova vrsta neoplazme se zbog složenosti strukture i vrlo raznolike kliničke slike rijetko klasificira kao vlastiti hemangiomi, pa ih liječnici radije smatraju zasebnom, nezavisnom patologijom, koja ima neke karakteristike vaskularnog tumora.Veličina vaskularnog tumora
Hemangiom može imati različite veličine - od nekoliko milimetara do desetina centimetara u promjeru. Ako tumor nije okrugao, tada se smatra da je njegova veličina najveća dužina od bilo kojeg ruba do drugog.Simptomi
Klinički znaci hemangioma mogu biti različiti, jer zavise od starosti, veličine, dubine tumorskog rasta u tkivu, kao i lokacije tumora. Stoga ćemo posebno razmotriti kliničke manifestacije hemangioma različitih lokalizacija kako bismo izbjegli zabunu.Hemangiom kože
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
U predjelu kože gdje je hemangiom lokaliziran, otok je uvijek jasno vidljiv i može biti neobično obojen u različite nijanse crvene (crveno-ružičasta, bordo, trešnja, crveno-malina, crveno-plava itd.). Što više arterija ima u hemangiomu, to je on svjetlije crveni. Shodno tome, što je više vena, to je tamnije crveno, na primjer, trešnja, bordo itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. Kod fizičkog stresa ili pojačanog dotoka krvi u područje gdje se hemangiom nalazi, tumor privremeno postaje svjetlije nego inače. To je posebno uočljivo kod hemangioma na licu djece, koji bukvalno odmah postanu vrlo svijetli na pozadini plača.
Što tumor više raste u kožu, veća je vjerovatnoća da će razviti bilo kakve poremećaje povezane s nedovoljnom ishranom tkiva, kao što su čirevi, hipertrihoza (pretjerano urastanje dlačica), hiperhidroza (znojenje), pukotine itd. Sva ova kršenja integriteta kože su komplikacije hemangioma i mogu dovesti do čestih i teških krvarenja.
Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kojeg hemangioma kože su bol i oteklina u području njegove lokalizacije. Kada prstom pritisnete natečenu, obojenu površinu kože, ona nestaje. Međutim, nakon što pritisak prestane, hemangiom brzo poprima svoj normalan izgled. Na dodir, otok može imati gusto-elastičnu ili meko-elastičnu konzistenciju. Ako je konzistencija tumora gusta, onda je to povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma mekana i elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u bliskoj budućnosti.
Bol na početku razvoja hemangioma je slab, javlja se periodično i kratkotrajno uznemirava odraslu osobu ili dijete. U fazi rasta tumora, kada urasta u mišićno tkivo i živce, bol može biti prilično jak i konstantan. U periodu kada tumor ne raste može postojati i bol, koja je uzrokovana kompresijom tkiva. U ovom slučaju, bol je u kombinaciji s poremećenom funkcijom mišića i razvojem kontraktura. Osim toga, u području kože oko tumora moguća su područja parestezije (poremećaji osjetljivosti poput naježivanja i sl.).
Hemangiomi lokalizovani na koži tokom perioda rasta blago povećavaju svoju površinu. Do povećanja veličine tumora obično dolazi zbog njegovog rasta u duboko ležeća tkiva. Ako se hemangiom brzo poveća u veličini, može prerasti u mišiće, pa čak i kosti, značajno narušavajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangiom izaziva tešku osteoporozu.
Ako je hemangiom kože lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, onda stiskanjem tkiva ovih organa može izazvati probleme s vidom, sluhom, disanjem i gutanjem.
Hemangiom tijela
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Tumori koji se nalaze na tijelu opasni su jer se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena itd.), Zbog čega su hemangiomi komplicirani krvarenjem, ulceracijom i pukotinama. Brzi rast tjelesnih tumora može uzrokovati njihovo urastanje u rebra ili trbušne mišiće, narušavajući funkcioniranje ovih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat imati štetan učinak na funkciju disanja, pravilno hodanje, normalno funkcioniranje trbušnih organa itd.
Hemangiom lica, glave i usne
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Hemangiom jetre
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Hemangiom kičme
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Hemangiom bubrega
Hemangiom bubrega je izuzetno rijedak. Ovaj tumor je urođen, ali se često otkrije mnogo kasnije. U periodu aktivnog rasta djeteta, tumor također počinje naglo povećavati veličinu, stiskajući bubrežno tkivo i narušavajući njegovo funkcioniranje, što izaziva pojavu niza kliničkih simptoma. Znakovi bubrežnog hemangioma su sljedeći simptomi:- Perzistentna nekontrolirana hipertenzija;
- Bol u donjem dijelu leđa, koji se širi na prepone;
- Krv u urinu (hematurija);
- Opća slabost;
- Niske performanse.
Međutim, ovi simptomi vrlo rijetko prate bubrežni hemangiom, najčešće tumor karakterizira asimptomatski tok. Tumori bubrega se obično uklanjaju kirurški nakon otkrivanja.
Komplikacije hemangioma
Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Osim toga, kada je hemangiom lokaliziran u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju disfunkciju ovih anatomskih struktura koja nastaje zbog kompresije tkiva. Dakle, ako je hemangiom lokaliziran na licu ili vratu, može komprimirati dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada je dušnik komprimiran hemangiomom, dijete razvije bolan kašalj, cijanozu i promuklost.Ako je hemangiom lokaliziran u području oka ili uha, rad ovih organa može biti poremećen, sve do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiomi koji se nalaze u predjelu oka ili uha liječe se bez čekanja da nestanu sami.
Kada je hemangiom lokaliziran u sakralnom području, moguće je oštećenje kičmene moždine, što je ispunjeno brojnim disfunkcijama zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi oštećenja kičmene moždine hemangiomom su sljedeći:
- atrofija mišića nogu;
- Fekalna i urinarna inkontinencija;
- Čirevi na tabanima;
- Pareza mišića nogu.
Dijagnostika
Dijagnoza kožnog hemangioma nije teška, jer je jasno vidljiv, a liječnik može pregledati formaciju golim okom. Zbog toga dijagnoza kožnih hemangioma uključuje pregled formacije od strane liječnika. Za identifikaciju hemangioma unutrašnjih organa koristi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.Hemangiom - liječenje kod djece i odraslih
Opći principi liječenja
Principi liječenja tumora ne ovise o dobi osobe, već su određeni isključivo njegovim svojstvima i lokacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste tehnike.Prvo, zbog velike vjerovatnoće spontanog nestanka hemangioma u roku od nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija se obično ne liječe, već se jednostavno prati njihov tok. Liječenju hemangioma se pribjegava samo u slučajevima kada tumor može uzrokovati teške komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u području ušne školjke, na koži genitalnih organa, itd.) ili njegovo prisustvo remeti normalno funkcionisanje organa ili tkiva. Indikacije za liječenje su lokalizacija hemangioma na sljedećim područjima kože:
- Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
- Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
- Hemangiomi lokalizirani u blizini respiratornog trakta (na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa, itd.);
- Hemangiomi lokalizirani u respiratornom traktu;
- Hemangiomi na licu, ako postoji opasnost od kozmetičkih nedostataka na koži u budućnosti;
- Hemangiomi lokalizirani u području ušiju ili parotidnih pljuvačnih žlijezda;
- Hemangiomi s ulceriranom površinom.
Dakle, liječenje hemangioma se sastoji od smanjenja njegove veličine ili potpunog uklanjanja tumora, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1.
Hirurške metode uklanjanja tumora:
- Kriodestrukcija (kauterizacija tumora tekućim dušikom);
- Lasersko zračenje;
- Sklerozirajuća terapija (ubrizgavanje rastvora u tumor koji izazivaju odumiranje krvnih sudova koji ga formiraju);
- Radioterapija bliskog fokusa (zračenje tumora);
- Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma pomoću elektroda);
- Uklanjanje tumora tokom rutinske operacije skalpelom.
- Uzimanje lijekova koji kao aktivnu supstancu sadrže propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol, itd.);
- Uzimanje lijekova iz grupe kortikosteroidnih hormona (prednizolon, diprospan i dr.);
- Uzimanje citostatika (vinkristin, ciklofosfamid);
- Kompresijska terapija (nanošenje pritiska na tumor).
Uklanjanje hemangioma (operacija)
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Tokom intervencije, lekar uklanja ceo hemangiom, kao i 1,5 - 2 cm okolnog tkiva. Ova metoda je traumatična i neučinkovita, jer se u 50-60% slučajeva nakon kirurškog uklanjanja hemangiom ponovo pojavljuje na nekom susjednom dijelu kože i počinje vrlo brzo rasti. Stoga se trenutno kirurško liječenje koristi samo za hemangiome lokalizirane u unutarnjim organima, a tumori kože se uklanjaju drugim metodama.Lasersko uklanjanje (lasersko uništavanje)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Kauterizacija (elektrokoagulacija)
Ova metoda uklanjanja različitih patoloških tkiva obično je dobro poznata ženama koje imaju eroziju grlića materice. Činjenica je da je dijatermokoagulacija erozije grlića materice (tzv. "kauterizacija") isto što i elektrokoagulacija hemangioma. Odnosno, tokom elektrokoagulacije, pod utjecajem električne struje, strukture tumora se uništavaju, nakon čega na njegovom mjestu izrasta normalna zdrava koža. Elektrokoagulacija se može koristiti za bilo koju vrstu hemangioma, međutim, pri liječenju kavernoznih tumora moguće je stvaranje ožiljaka zbog činjenice da se tkivo mora uništiti do znatne dubine.Uklanjanje hemangioma tečnim dušikom (kriodestrukcija)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Suština kriodestrukcije je izlaganje područja hemangioma tekućem dušiku, koji uništava strukturu tumora. Potpuno uklanjanje tumora se događa u 1-3 sesije, nakon čega počinje proces zacjeljivanja na mjestu gdje je bio hemangiom, pri čemu se koža potpuno obnavlja.
Međutim, kriodestrukcija se može koristiti samo za liječenje površinskih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiomi liječe tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog predubokog razaranja tkiva, koje se zbog toga ne mogu oporaviti.
Sklerozirajuća terapija
Sklerozirajuća terapija hemangioma uključuje unošenje različitih otopina u tumor, koji uzrokuju odumiranje krvnih sudova koji su u njemu sastavni, s njihovom naknadnom transformacijom u vezivno tkivo. Odnosno, pod utjecajem sklerozirajuće terapije, hemangiom se pretvara u običnu vrpcu vezivnog tkiva ispod kože. Međutim, ako je hemangiom bio prilično velik ili je liječenje započeto u fazi rasta, onda nakon skleroterapije tumor možda neće potpuno nestati, već se smanjiti u veličini i zaustaviti aktivni rast. Kao glavna sklerozirajuća otopina koristi se sterilni alkohol, koji se ubrizgava u tumor zajedno s novokainom, koji ublažava bol. Sklerozirajuća terapija je efikasna za duboke hemangiome.Rentgenska terapija bliskog fokusa
Radioterapija bliskog fokusa uključuje zračenje tumora rendgenskim zracima. Metoda je vrlo efikasna i često se koristi za liječenje dubokih hemangioma.Terapijske metode liječenja hemangioma
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u individualnoj dozi, izračunatoj u omjeru od 2 - 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizolon, diprospana) je efikasno u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz teških nuspojava (usporavanje rasta, smanjenje imuniteta, povišen krvni tlak itd.), pa se ova metoda u pravilu ne koristi samostalno. U pravilu se uzimanje hormona kombinira s uklanjanjem hemangioma nekom kirurškom metodom.
Vinkristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u individualnoj dozi, izračunatoj u omjeru od 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine za djecu preko 20 kg i 0,025 mg na 1 kg za djecu do 20 kg . Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tokom 10 dana. Trenutno se vinkristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma jer uzrokuju veliki broj teških nuspojava, uključujući i one koje zahvaćaju nervni sistem.
Najefikasnija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma je primjena propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND, pa se praktički ne koristi na postsovjetskom prostoru. Međutim, u Evropi i SAD lekovi propranolol i timolol su posebnom uredbom nadležnih ministarstava uvedeni u lečenje hemangioma. Ova odluka je doneta na osnovu pozitivnih rezultata eksperimentalnog lečenja dece sa hemangiomima propranololom i timololom. Trenutno, među svim metodama liječenja hemangioma (i kirurškim i terapijskim), primjena propranolola ili timolola je najbolja u pogledu omjera sigurnosti/efikasnosti.
Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u individualnoj dozi, izračunatoj u omjeru od 0,5 mg na 1 kg težine. Na kraju prve nedelje uzimanja propranolola detetu treba odrediti nivo glukoze u krvi i krvni pritisak i uraditi EKG. Ako testovi nisu normalni, tada ćete morati prestati uzimati lijek i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati testova normalni, tada se doza povećava na 1 mg po 1 kg i djetetu se daje propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno u toku jedne sedmice. Zatim ponovo daju krv za glukozu, mjere krvni pritisak i rade EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. U ovom trenutku, tok terapije se smatra završenim. Međutim, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana dok hemangiom potpuno ne nestane.
Preparati koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) nanose se na površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.
Trenutačno, tretman izbora za hemangiome i kod djece i kod odraslih je upotreba propranolola ili timolola, jer je vrlo efikasan i siguran. Po potrebi se mogu koristiti i sve druge metode.
Ako se tijekom procesa promatranja hemangioma na njegovoj površini pojave čirevi ili pukotine, tada ga možete podmazati Metronidazol gelom, mastima s glukokortikoidima (na primjer, Dexametasone, Lokoid, itd.) ili staviti hidrokoloidni zavoj (DuoDerm Extra Thin ).
Hemangiom kod djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video
Hemangiom jetre i kičme - liječenje
Hemangiomi ove lokalizacije, baš kao i kožni, mogu zahtijevati liječenje ili promatranje. Nakon otkrivanja hemangioma u jetri ili kralježnici, liječnici rade kompjuterizovanu tomografiju ili magnetnu rezonancu u intervalima od 1 do 2 sedmice, s kojima se provjerava da li tumor raste. Ako studija otkrije da hemangiom aktivno raste, odmah treba provesti liječenje koje se sastoji od kirurškog uklanjanja tumora nakon čega slijedi uzimanje glukokortikoida ili propranolola. Ako hemangiom ne raste, onda se osoba ostavlja pod nadzorom, prateći njegovo stanje najmanje jednom mjesečno, jer postoji velika vjerovatnoća da tumor nestane sam.Hemangiom jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video
Gotovo 10% djece se rađa sa crvenim, plavkastim ili smećkastim mrljama na koži ili sluzokožama, lokaliziranim u različitim dijelovima tijela.
U velikoj većini slučajeva ispostavlja se da su benigne neoplazme, rezultat proliferacije unutrašnjeg sloja malih i srednjih krvnih žila (endotela). Zbog toga se ove formacije nazivaju angiomi ili hemangiomi, odnosno vaskularni tumori.
Hemangiom kože kod dece je najčešća od svih neoplazmi, a vjerovatnoća njenog razvoja kod djevojčica je 3 puta veća nego kod dječaka.
Uzroci
Ove formacije se uglavnom dijagnosticiraju kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života, mnogo rjeđe njihov razvoj počinje u odrasloj dobi. Naučnici još uvijek nisu uspjeli precizno utvrditi uzroke proliferacije vaskularnog endotela, ali, uzimajući u obzir dobni aspekt manifestacije bolesti, vjeruje se da nasljedstvo i negativni faktori koji utiču na fetus tokom trudnoće igraju vodeću ulogu. .
Mnogi negativni utjecaji tijekom trudnoće mogu uzrokovati lokalni poremećaj formiranja normalne vaskularne mreže u koži nerođenog djeteta i promijeniti tok strukturnog formiranja kapilara, arterija i vena.
Pojavu hemangioma na koži djeteta može izazvati i žena koja uzima lijekove, loša okolina, akutne respiratorne infekcije ili akutne respiratorne virusne infekcije u bilo kojem trenutku.
Rani znaci
Omiljena lokalizacija hemangioma je koža. Mnogo rjeđe se neoplazme dijagnosticiraju u unutrašnjim organima (bubrezi, rektum) ili koštanim strukturama.
Najčešće se hemangiom kože kod djeteta nalazi na licu, vratu, vlasištu, genitalijama i gornjoj polovini tijela. Tumori mogu biti mali i veliki, pojedinačni ili višestruki.
Ovisno o strukturi neoplazme, izgled angioma također se razlikuje. Ako je tumor kapilarni, odnosno sastoji se od izraslih kapilara, onda izgleda kao mrlja, ravna ili blago uzdignuta, crvene, smeđe ili crveno-plavkaste boje, koja blijedi kada se pritisne.
Najsigurniji u tom pogledu je kapilarni hemangiom. Kada se otkrije u ranoj dobi bebe, vrlo rijetko napreduje, ali naprotiv počinje se razvijati obrnuto: postupno blijedi i smanjuje se u veličini. Većina ovih tumora regresira nekoliko godina nakon rođenja djeteta.
Osim toga, angiomi su opasni zbog mogućnosti ozljeda. Oštećena površina počinje da krvari, ulcerira i postaje ulazna tačka za infekciju. Naknadni upalni proces završava stvaranjem grubih ožiljaka, što pogoršava estetski nedostatak.
Da li se hemangiom kože pretvara u rak?
Teoretski, svaki benigni tumor može se transformisati u maligni. Faktori koji doprinose nastanku maligniteta (maligne degeneracije) su prilično raznoliki. Okidač može biti mehanička ili fizička ozljeda, izlaganje kemikalijama ili sunčevo zračenje.
Ali u kliničkoj praksi nisu zabilježeni slučajevi da se hemangiomi bilo koje vrste pretvaraju u rak u djetinjstvu.
Dijagnostika
Kod kožne i potkožne lokalizacije vaskularnih tumora, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Da bi se utvrdila vrsta neoplazme, njena struktura i stepen opasnosti, provode se sljedeći dijagnostički koraci:
- Pregled djeteta, utvrđivanje broja, veličine, oblika, boje tumora.
- Laboratorijski test krvi.
- Instrumentalne metode (ultrazvuk, ).
Tretman
Terapijske taktike ovise o vrsti hemangioma, veličini, lokaciji i individualne su. Ako je neoplazma kapilarnog tipa, tada se u mnogim slučajevima liječnik pridržava pristupa čekanja i gledanja. U drugim slučajevima bira se između konzervativnog i kirurškog liječenja.
Među medicinskim metodama, široko se koristi hormonska terapija za hemangiom kože kod djeteta („Prednizolon“), kao i upotreba beta-blokatora („Propranolol“).
Prema indikacijama, vrši se kriodestrukcija tumora (tečni dušik), uglavnom u slučajevima površinske lokacije i bilo koje veličine.
Dijatermoelektrokoagulacija (s visokom temperaturom) se izvodi za točkaste oblike neoplazmi bilo koje lokalizacije.
Skleroza (uvođenje specijalnih sredstava u tumorske strukture) je posebno efikasna za kavernozne i kombinovane angiome.
Hirurška ekscizija u djetinjstvu se izvodi vrlo rijetko, samo kada je nemoguće koristiti druge metode. Indiciran je za duboko klijanje ćelijskih, kavernoznih i kombinovanih angioma.
Najpoželjniji je kod djece, jer je bezbolna, neinvazivna i najefikasnija metoda. Ima kratak period rehabilitacije, nema dobnih ograničenja i potpuno uklanja kozmetičke nedostatke bez posljedica.
Tradicionalne metode imaju samo pomoćnu ulogu u liječenju ove bolesti. Sok od oraha i hrastove kore koriste se za sklerozu, sok od luka ili belog luka za kauterizaciju krvnih sudova.
Moguće komplikacije u budućnosti
Hemangiom bilo kojeg tipa, osim malih kapilarnih formacija sklonih regresiji, mora se liječiti. Onkolog ili hirurg u svakom konkretnom slučaju bira optimalnu metodu terapije za dijete, koja pomaže da se tumor zauvijek riješi.
Ako se kožna lezija ne ukloni na vrijeme, postoji stalni rizik od ozljede, infekcije ili krvarenja, rasta tumora i pogoršanja psihoemocionalne nelagode djeteta zbog kozmetičkog defekta.
Prognoza
Hemangiom kože kod dece uvijek ima povoljnu prognozu za život i zdravlje. Savremene metode terapije omogućavaju postizanje apsolutno pozitivnih estetskih i kliničkih rezultata.