Serumsko željezo u testu krvi. Gvožđe: normalno u krvi, zašto nizak ili visok Patološka stanja organizma sa niskim nivoom gvožđa
![Serumsko željezo u testu krvi. Gvožđe: normalno u krvi, zašto nizak ili visok Patološka stanja organizma sa niskim nivoom gvožđa](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Ljudsko tijelo sadrži gotovo sve elemente tabele D. I. Mendeljejeva, ali nemaju svi takav biološki značaj kao željezo. Gvožđe u krvi najviše je koncentrisano u crvenim krvnim zrncima-, naime, u njihovoj važnoj komponenti - hemoglobinu: hem (Fe++) + protein (globin).
Određena količina ovog hemijskog elementa je trajno prisutna u plazmi i tkivima – kao kompleksno jedinjenje sa proteinom iu sastavu hemosiderina. Normalan organizam odrasle osobe treba da ima 4 do 7 grama gvožđa.. Gubitak elementa iz bilo kojeg razloga dovodi do stanja nedostatka gvožđa koje se naziva anemija. Za identifikaciju ove patologije, laboratorijska dijagnostika uključuje test kao što je određivanje serumskog željeza, odnosno željeza u krvi, kako sami pacijenti kažu.
Normalan nivo gvožđa u telu
U krvnom serumu gvožđe se nalazi u kompleksu sa proteinom koji ga vezuje i transportuje – transferinom (25% Fe). Tipično, razlog za izračunavanje koncentracije elementa u krvnom serumu (serumsko željezo) je nizak nivo hemoglobina, koji je, kao što je poznato, jedan od glavnih parametara.
Nivo gvožđa u krvi varira tokom dana, njegova prosečna koncentracija kod muškaraca i žena je različita i iznosi: 14,30 – 25,10 µmol po litri muške krvi i 10,70 – 21,50 µmol/l u ženskoj polovini. Takve razlike su uglavnom posljedica menstrualnog ciklusa, koji pogađa samo osobe određenog spola. S godinama razlike nestaju, količina elementa se smanjuje i kod muškaraca i kod žena, a nedostatak gvožđa se može uočiti u istoj meri kod oba pola. Nivo gvožđa u krvi dojenčadi, kao i dece i odraslih, muškaraca i žena, je različit, pa je, da bi čitaocu bilo zgodnije, bolje predstaviti u obliku male tabele:
Međutim, treba imati na umu da, kao i drugi biohemijski pokazatelji, normalni nivoi gvožđa u krvi mogu neznatno varirati od izvora do izvora. Osim toga, smatramo korisnim podsjetiti čitatelja na pravila za polaganje analize:
- Krv se daruje na prazan želudac (poželjno je postiti 12 sati);
- Sedmicu prije studije, tablete za liječenje IDA se prekidaju;
- Nakon transfuzije krvi, analiza se odgađa za nekoliko dana.
Za određivanje nivoa gvožđa u krvi serum se koristi kao biološki materijal, odnosno krv se uzima bez antikoagulansa i suši novo epruveta koja nikada ne dolazi u kontakt sa deterdžentima.
Funkcije željeza u krvi i biološki značaj elementa
Zašto se toliko pažnje posvećuje gvožđu u krvi, zašto se ovaj element smatra vitalnom komponentom i zašto živi organizam ne može da preživi bez njega? Sve se svodi na funkcije koje hardver obavlja:
- Ferum (hem hemoglobina) koncentrisan u krvi je uključen u tkivno disanje;
- Mikroelement koji se nalazi u mišićima (u sastavu) osigurava normalnu aktivnost skeletnih mišića.
Glavne funkcije željeza u krvi poklapaju se s jednim od glavnih zadataka same krvi i onoga što ona sadrži. Krv (eritrociti i hemoglobin) uzima kisik koji iz vanjskog okruženja ulazi u pluća i prenosi ga do najudaljenijih kutova ljudskog tijela, a ugljični dioksid koji nastaje kao rezultat tkivnog disanja izvodi za uklanjanje iz tijela.
shema: myshared, Efremova S.A.
dakle, gvožđe igra ključnu ulogu u respiratornoj aktivnosti hemoglobina, a to se odnosi samo na dvovalentni jon (Fe++). Pretvaranje fero gvožđa u feri gvožđe i stvaranje veoma jakog jedinjenja zvanog methemoglobin (MetHb) dešava se pod uticajem jakih oksidacionih sredstava. Degenerativno izmijenjena crvena krvna zrnca koja sadrže MetHb počinju da se razgrađuju (), te stoga ne mogu obavljati svoje respiratorne funkcije - javlja se stanje za tjelesna tkiva akutna hipoksija.
Sama osoba ne zna kako sintetizirati ovaj kemijski element, željezo u organizam unose prehrambeni proizvodi: meso, riba, povrće i voće. Međutim, teško nam je apsorbirati željezo iz biljnih izvora, ali povrće i voće koje sadrži velike količine askorbinske kiseline povećavaju apsorpciju mikroelementa iz životinjskih proizvoda za 2-3 puta.
Fe se apsorbira u duodenumu i duž tankog crijeva, a nedostatak željeza u tijelu pospješuje apsorpciju, a višak uzrokuje blokadu ovog procesa. Debelo crevo ne apsorbuje gvožđe. Tokom dana apsorbujemo u prosjeku 2 - 2,5 mg Fe, ali ženskom tijelu je potrebno skoro 2 puta više ovog elementa nego muškom, jer su mjesečni gubici prilično primjetni (1 mg željeza se gubi iz 2 ml krvi ).
Povećan sadržaj
Povećan sadržaj gvožđa u, kao i nedostatak elementa u serumu, ukazuje na određena patološka stanja organizma.
S obzirom na to da imamo mehanizam koji sprječava apsorpciju viška željeza, povećanje željeza može biti posljedica stvaranja feruma kao rezultat patoloških reakcija negdje u tijelu (pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica i oslobađanje iona željeza) ili kvar mehanizma koji reguliše unos. Povećanje nivoa gvožđa dovodi vas u sumnju:
- različitog porijekla (, aplastični,);
- Prekomjerna apsorpcija u gastrointestinalnom traktu zbog kršenja ograničavajućeg mehanizma (hemohromatoze).
- uzrokovane višestrukim transfuzijama krvi ili predoziranjem lijekova koji sadrže ferum koji se koriste za liječenje i prevenciju stanja nedostatka željeza (intramuskularna ili intravenska primjena).
- Zatajenje hematopoeze u koštanoj srži u fazi ugradnje željeza u ćelije prekursora eritrocita (sideroahrestična anemija, trovanje olovom, upotreba oralnih kontraceptiva).
- Lezije jetre (virusni i akutni hepatitis bilo kojeg porijekla, akutna nekroza jetre, kronični holecistitis, razne hepatopatije).
Prilikom određivanja gvožđa u krvi treba imati u vidu slučajeve kada pacijent duže vreme (2-3 meseca) prima tablete koje sadrže gvožđe.
Nedostatak gvožđa u organizmu
Zbog činjenice da sami ne proizvodimo ovaj mikroelement, često ne obraćamo pažnju na ishranu i sastav proizvoda koje konzumiramo (sve dok su ukusni), vremenom u našem organizmu počinje da se javlja nedostatak gvožđa.
Manjak Fe praćen je raznim simptomima anemije: vrtoglavica, fleke pred očima, blijeda i suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti i mnoge druge tegobe. Nizak nivo gvožđa u krvi može biti posledica više razloga:
- Nutritivni nedostatak koji se razvija kao rezultat niskog unosa elementa iz hrane (sklonost vegetarijanstvu ili, obrnuto, strast prema masnoj hrani koja ne sadrži željezo, ili prelazak na mliječnu ishranu koja sadrži kalcij i sprečava apsorpciju Fe) .
- Visoke potrebe organizma za bilo kojim mikroelementima (djeca mlađa od 2 godine, adolescenti, trudnice i dojilje) dovode do smanjenja njihovog nivoa u krvi (to se prvenstveno odnosi na željezo).
- Anemija zbog nedostatka željeza kao posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta koje onemogućavaju normalnu apsorpciju željeza u crijevima: gastritis sa smanjenom sekretornom sposobnošću, enteritis, enterokolitis, neoplazme u želucu i crijevima, hirurške intervencije sa resekcijom želuca ili dijela tanko crijevo (nedostatak resorpcije).
- Nedostatak preraspodjele u pozadini upalnih, gnojno-septičkih i drugih infekcija, brzo rastućih tumora, osteomijelitisa (apsorpcija željeza iz plazme od strane staničnih elemenata mononuklearnog fagocitnog sistema) - u krvnom testu količina Fe će, naravno, biti smanjen.
- Prekomerna akumulacija hemosiderina u tkivima unutrašnjih organa (hemosideroza) dovodi do niskog nivoa gvožđa u plazmi, što je veoma uočljivo pri pregledu seruma pacijenta.
- Nedostatak proizvodnje eritropoetina u bubrezima kao manifestacija kronične bubrežne insuficijencije (CRF) ili druge patologije bubrega.
- Povećano izlučivanje gvožđa u urinu kod nefrotskog sindroma.
- Uzrok niskog sadržaja gvožđa u krvi i razvoja IDA može biti produženo krvarenje (nosa, desni, tokom menstruacije, iz hemoroida i sl.).
- Aktivna hematopoeza sa značajnom upotrebom elementa.
- Ciroza, rak jetre. Drugi maligni i neki benigni (miomi materice) tumori.
- Stagnacija žuči u bilijarnom traktu (kolestaza) sa razvojem opstruktivne žutice.
- Nedostatak askorbinske kiseline u ishrani, koja pospješuje apsorpciju željeza iz druge hrane.
Kako povećati?
Da biste povećali nivo željeza u krvi, morate precizno identificirati razlog njegovog smanjenja. Uostalom, uz hranu možete unositi koliko god želite mikroelemenata, ali svi napori će biti uzaludni ako je njihova apsorpcija narušena.
Tako ćemo samo osigurati prolaz kroz gastrointestinalni trakt, ali nećemo saznati pravi razlog niskog sadržaja Fe u tijelu, stoga prvo morate proći sveobuhvatan pregled i poslušati preporuke svog liječnika.
A možemo samo savjetovati da ga povećate dijetom bogatom gvožđem:
- Potrošnja mesnih prerađevina (teletina, govedina, ljuta jagnjetina, zec). Meso peradi nije posebno bogato elementima, ali ako morate birati, ćuretina i guska su bolji izbor. Svinjska mast apsolutno ne sadrži gvožđe, tako da nije vredno razmatranja.
- U jetri raznih životinja ima dosta Fe, što nije iznenađujuće, ona je organ za krvotvorenje, ali je jetra istovremeno i organ za detoksikaciju, pa pretjerana konzumacija možda neće biti od koristi.
- Gvožđa u jajima ima malo ili nimalo, ali sadrže visok sadržaj vitamina B12, B1 i fosfolipida.
- Heljda je priznata kao najbolja žitarica za liječenje IDA.
- Svježi sir, sirevi, mlijeko, bijeli hljeb, kao proizvodi koji sadrže kalcij, inhibiraju apsorpciju željeza, pa ove proizvode treba konzumirati odvojeno od ishrane koja ima za cilj suzbijanje niskog nivoa željeza.
- Da biste povećali apsorpciju elementa u crijevima, morat ćete razrijediti proteinsku prehranu povrćem i voćem koje sadrži askorbinsku kiselinu (vitamin C). U velikim količinama je koncentrisan u citrusima (limun, narandža) i kiselom kupusu. Osim toga, neke namirnice biljnog porijekla su same po sebi bogate željezom (jabuke, suhe šljive, grašak, pasulj, spanać), ali se željezo vrlo ograničeno apsorbira iz hrane neživotinjskog porijekla.
Kada povećavate gvožđe kroz ishranu, ne morate da brinete o tome da li ćete ga unositi previše. To se neće dogoditi, jer imamo mehanizam koji neće dozvoliti prevelika povećanja, ako, naravno, radi kako treba.
Video: priča o željezu i anemiji zbog nedostatka željeza
Karakterizira ga smanjenje crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina po jedinici volumena krvi.
Prema WHO, anemija se javlja kod 20% svjetske populacije, češće kod žena i djece. Klasifikacija anemije razlikuje deficitarnu, posthemoragijsku, hipo- i aplastičnu, hemolitičku anemiju i anemiju kod drugih bolesti.
Kod djece je najčešća anemija deficita (uglavnom nedostatak gvožđa). Kod trudnica i male djece, do 70-75% svih anemičnih stanja povezano je s nedostatkom željeza u tijelu.
Anemija zbog nedostatka gvožđa je stanje koje karakterizira smanjenje crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina po jedinici volumena krvi, niska razina indeksa boje i željeza u serumu, smanjen koeficijent zasićenosti transferina i povećan kapacitet vezivanja željeza u krvnom serumu.
Etiologija i patogeneza. Postoje tri glavne grupe faktora koji utiču na razvoj nedostatka gvožđa kod dece:
1) antenatalni faktori:
- stanja trudnice koja dovode do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i placentne insuficijencije (preeklampsija, egzacerbacija somatskih bolesti, infekcije, placente itd.);
- višestruka trudnoća, nedonoščad;
2) intrapartalni faktori - krvarenje tokom porođaja, prerano ili kasno podvezivanje pupčane vrpce, fetoplacentarna transfuzija;
3) postnatalni faktori:
- nutricionizam (nepravilan režim ishrane i uvođenje prihrane (nedostatak mesnih jela), rano veštačko hranjenje(uključujući neprilagođene mješavine));
- povećana potreba za gvožđem (prerano rođene bebe, deca sa porođajnom težinom većom od 4 kg, pre- i pubertet);
- gubitak krvi različite etiologije (nazalni, maternični, gastrointestinalni, helmintoza, itd.) kod djece;
- poremećena apsorpcija i preraspodjela želea (disbakterioza i upalne bolesti crijeva, cistična fibroza, celijakija, zarazne bolesti itd.).
U zavisnosti od stepena nedostatka gvožđa, razlikuju se tritogenetski stadijumi.
- 1. Nedostatak gvožđa (Fe) prati njegovo oslobađanje iz depoa, odnosno dolazi do mobilizacije deponovanog gvožđa. Nivoi gvožđa u serumu ostaju normalni (prelatentni nedostatak gvožđa).
- 2. Sa progresivnim uklanjanjem gvožđa iz depoa, nivo serumskog gvožđa se smanjuje. Ova faza latentnog nedostatka željeza otkriva se laboratorijskim testom krvi: koeficijent zasićenja transferina je smanjen, razina hemoglobina je blizu donje granice normale.
- 3. Ovo je zapravo anemija deficijencije gvožđa (nedostatak depoa gvožđa, povećan kapacitet vezivanja gvožđa krvnog seruma, sniženi nivoi serumskog gvožđa i hemoglobina).
Klinička slika. Postoji pet vodećih kliničkih sindroma:
- epitelni;
- dispeptični;
- astenoneurotik;
- kardiovaskularni poremećaji;
- imunodeficijencija.
Epitelni sindrom se javlja prvi kod svih pacijenata. Odlikuje se bledom i suvom kožom, tupim, ispucalim vrhovima, pločama nokta sa udubljenjem u obliku kašike (koilonihija). u uglovima usana, pukotine, upaljeni crveni rub usana (heilitis). Zapažen je fenomen plave sklere. Karakteristični su i glositis i gingivitis.
Dispeptički sindrom se izražava u sljedećim simptomima: nestabilan apetit, odbijanje jela, sideropenična disfagija, geofagija (djeca jedu pijesak, kredu, zemlju). Na toj pozadini razvija se dijareja, što dodatno pogoršava anemiju.
Astenoneurotski sindrom uključuje glavobolju, umor, vrtoglavicu, fleke pred očima, pospanost i smanjen učinak u školi. Pojavljuje se labilan puls, slabost detruzora (djeci curi mokraća u gaćice; javljaju se epizode noćne enureze), kašnjenje u fizičkom razvoju (kod 20% djece).
Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju distrofijom miokarda (prigušeni tonovi, promena napona talasnog oblika), blagim sistolnim šumom (obično na vrhu) i tahikardijom.
Sindrom imunodeficijencije karakteriziraju česte zarazne bolesti.
Dijagnostika
Laboratorijski testovi potvrđuju dijagnozu i težinu anemije. Blagi (I) stepen karakteriše smanjenje hemoglobina sa PO-90 g/l, crvenih krvnih zrnaca (3,5-3,0)10 12 /l, serumskog gvožđa na 10-9 µmol/l. Ukupni kapacitet vezivanja gvožđa krvnog seruma je 70 µmol/l.
Prosječan (II) stepen - nivo hemoglobina od 90 do 70 g/l, eritrociti - (3,0-2,5)10 12 /l, serumsko željezo 8-7 µmol/l; Kapacitet vezivanja gvožđa krvnog seruma se povećava na 80 µmol/l.
Teški (III) stepen - nivo hemoglobina manji od 70 g/l, crvena krvna zrnca - manje od 2,5 * 10,2 / l, serumsko gvožđe - manje od 7,0 µmol/l; Kapacitet vezivanja gvožđa krvnog seruma je veći od 80 µmol/l.
Anemija usled nedostatka gvožđa je uvek hipohromna: indeks boje je manji od 0,8; u razmazu se pojavljuju anulociti - crvena krvna zrnca sa širokom zonom čišćenja u sredini, nalik na krofnu. Karakteristične su anizocitoza i poikilocitoza. Prosječan sadržaj hemoglobina po crvenim krvnim zrncima (MCH) je smanjen (manje od 24 pg).
Laboratorijski kriterijumi za nedostatak gvožđa kod dece dati su u tabeli. 11.1.
Diferencijalna dijagnoza. Anemija deficijencije gvožđa razlikuje se od drugih vrsta anemija (anemija deficijencije folata, anemija deficijencije B12, hemolitička anemija).
Tretman. Za blagu anemiju liječenje se može provoditi kod kuće, kao iu jaslicama, vrtićima i sirotištu. Djeca s teškom anemijom obično se liječe u bolničkom okruženju, ako je moguće hospitalizirana na odvojenim malim odjelima kako bi se izbjeglo dodavanje određenih bolesti.
Glavno mjesto u liječenju anemije zauzima režim i pravilno odabran. U periodu manifestacije bolesti potrebno je organizirati dodatni odmor, šetnje na svježem zraku, provoditi fizikalnu terapiju.
Dijete treba dojiti prvih 6 mjeseci života. Ako to nije moguće, prepisuju se adaptirane mliječne formule. Nedostatak unosa gvožđa do kraja prvih šest meseci života nadoknađuje se uvođenjem mesnih komplementarnih namirnica.
Prilikom pripreme dijete potrebno je voditi računa da je stepen apsorpcije gvožđa najveći (20-22%) kod konzumacije mesnih prerađevina: goveđeg, goveđeg jezika, mesa kunića, ćuretine, piletine. Među proizvodima biljnog porijekla, stepen apsorpcije je niži: to su sušene gljive, morske alge, svježi šipak, zobena kaša, heljda, zob i voće. Najoptimalnija je kombinacija jela od mesa i povrća. Organske kiseline poboljšavaju apsorpciju gvožđa: sok od limuna i jabuke. Mliječni proizvodi i jela od brašna ometaju apsorpciju željeza i stoga su nekompatibilni s uzimanjem lijekova koji sadrže željezo. Zbog prisustva tanina, koji takođe ometa apsorpciju gvožđa, čaj i kafa su ograničeni.
Savremeni preparati gvožđa podeljeni su u tri grupe:
1) monokomponentni (hemofer, konferon, ferogradomet);
- u kombinaciji sa folnom kiselinom, serinom, askorbinskom kiselinom, vitaminima B, C, aminokiselinama (feromed, fefol, aktiferin, tardiferon);
- za parenteralnu primjenu (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
Najefikasniji lekovi u pedijatrijskoj praksi su oni koji sadrže nejonske oblike gvožđa (ferum-lek, maltofer, venofer), koji imaju minimum nuspojava.
Glavni način primjene suplemenata gvožđa je enteralni. Ako ovaj put nije moguć (resekcija želuca i crijeva, nespecifični ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, malapsorpcijski sindrom), lijekovi se propisuju parenteralno.
Ukupna kursna doza preparata željeza za parenteralnu primjenu izračunava se pomoću formule
D= 120-NN-M-0.4,
gdje je D doza lijeka, mg; Hb - hemoglobin, g/l; M - tjelesna težina, kg.
Za povećanje učinka feroterapije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Suplementi gvožđa uzimaju se na prazan želudac ili 1,5-2,0 sata nakon obroka, ispiru se vodom ili sokovima od voća i povrća (zabranjeno je uzimati preparate gvožđa uz čaj, mleko, kafu);
- Treba imati u vidu da neki lekovi ometaju apsorpciju gvožđa (tetraciklini, lekovi, hloramfenikol, antacidi);
- Dnevna terapijska doza elementarnog željeza je 3-5 mg/kg tjelesne težine. Na početku terapije utvrđuje se tolerancija na željezo, lijek se ne propisuje u punoj terapijskoj dozi (V 2 -V3 doze). Kurs mora trajati najmanje 3 mjeseca i određuje se laboratorijskim parametrima krvi. Normalizacija nivoa hemoglobina se vrši u roku od 1,0-1,5 meseci od tretmana. Da bi se obnovile rezerve željeza u tkivu, lijekovi se nastavljaju u pola terapijske doze (4 sedmice);
- Preparati željeza imaju prednosti u odnosu na dvovalentni oblik: ne iritiraju sluznicu probavnog trakta (ne izazivaju nekrozu sluznice, dijareju; isključeno je predoziranje lijeka).
Prognoza.
Obično je prognoza povoljna. Djeca s nedostatkom željeza imaju povećanu osjetljivost na crijevne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije.
Prevencija
Prevenciju anemije treba provoditi u antenatalnom periodu. Svodi se na jačanje zdravlja trudnice, suzbijanje toksikoze, mjere prevencije prijevremenosti i postmaturiteta, uzimanje preventivnih ili terapijskih doza željeza i folne kiseline.
Važan preventivni element je očuvanje dojenja i pravovremeno uvođenje nutritivne dopunske hrane djetetu u 1. godini života. Također je potrebno što više zaštititi djecu od akutnih zaraznih bolesti (pneumonije, akutnih respiratornih i gastrointestinalnih bolesti), koje doprinose anemiji u organizmu. Za vreme menstruacije devojkama se preporučuje uzimanje preparata gvožđa (Fenulls, itd.) radi prevencije anemije.
Djeci rođenoj iz višeplodnih trudnoća, prijevremeno rođenoj, prenošenoj, sa intrauterinom pothranjenošću, kao i djeci od majki koje su u trudnoći bolovale od anemije, od majki sa abnormalnostima placente, profilaktički se propisuju dodaci željeza (zajedno sa askorbinskom kiselinom).
Klinički pregled obavljaju pedijatar i hematolog.
Djeci koja su imala anemiju ili su u riziku od razvoja anemije potrebno je periodično testiranje crvene krvi.
Ljudsko tijelo se sastoji od različitih kemijskih elemenata koji obavljaju određene funkcije u tijelu. Hemijski elementi su u ravnoteži, što omogućava održavanje normalnih funkcija organa i sistema. Kršenje ove ravnoteže dovodi do patoloških procesa i raznih bolesti.
Ljudsko tijelo se sastoji od 60% vode, 34% organske tvari i 6% neorganske tvari. Organske tvari uključuju ugljik, kisik, vodonik i druge. Neorganske supstance sadrže 22 hemijska elementa - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K i druge.
Sve anorganske tvari dijele se na mikroelemente i makroelemente. Zavisi od masenog udjela elementa. Mikroelementi uključuju gvožđe, bakar, cink i dr. Makroelementi uključuju kalcijum, natrijum, kalijum i druge.
Gvožđe ( Fe) se odnosi na mikroelemente. Unatoč malom sadržaju željeza u tijelu, ono igra posebnu ulogu u održavanju njegovih vitalnih funkcija. Nedostatak gvožđa u ljudskom organizmu, kao i njegov višak, negativno utiče na mnoge funkcije organizma i zdravlje čoveka uopšte.
Ako se pacijent žali na povećan umor, malaksalost ili ubrzan rad srca, liječnik propisuje test željeza u serumu. Ova analiza pomaže u procjeni metabolizma željeza u tijelu i identifikaciji mnogih patoloških procesa povezanih s metabolizmom željeza. Da bismo razumjeli šta je serumsko željezo, zašto je potrebno i kako se pojavljuje, potrebno je razmotriti funkcije željeza i njegov metabolizam u ljudskom tijelu.
Zašto je gvožđe potrebno organizmu?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Gvožđe koje se nalazi u telu deli se na:
- Funkcionalno gvožđe. Funkcionalno gvožđe je deo hemoglobina ( protein crvenih krvnih zrnaca koji sadrži željezo, koji hvata i prenosi kisik u organe i tkiva tijela), mioglobin ( protein koji sadrži kiseonik skeletnih mišića i srčanih mišića, stvarajući rezerve kiseonika), enzimi ( specifični proteini koji mijenjaju brzinu hemijskih reakcija u tijelu). Funkcionalno željezo je uključeno u mnoge procese u tijelu i stalno se koristi.
- Transportno gvožđe. Transportno gvožđe je količina elementa koja se transportuje od izvora gvožđa koje ulazi u telo do svake njegove ćelije. Transportno gvožđe nije uključeno u telesne funkcije, već je deo proteina nosača – transferina ( glavni protein nosilac jona gvožđa u krvnoj plazmi), laktoferin ( protein nosač koji se nalazi u majčinom mleku, suzama, pljuvački i drugim sekretornim tečnostima) i mobilferin ( protein za transport jona gvožđa u ćeliji).
- Taloženo gvožđe. Dio gvožđa koji uđe u organizam pohranjuje se „u rezervi“. Gvožđe se taloži u različitim organima i tkivima, uglavnom u jetri i slezeni. Gvožđe se taloži u obliku feritina ( kompleks proteina rastvorljiv u vodi, koji je glavni intracelularni depo gvožđa) ili hemosiderin ( pigment koji sadrži gvožđe nastao tokom razgradnje hemoglobina).
- Besplatno pegla. Slobodno gvožđe ili slobodni bazen je gvožđe nevezano za proteine unutar ćelija, nastalo kao rezultat oslobađanja gvožđa iz ternarnog kompleksa - gvožđe, apotransferin ( protein prekursor transferina) i receptor ( molekule na površini ćelije koje vezuju molekule različitih hemijskih supstanci i prenose regulatorne signale). U slobodnom obliku, željezo je vrlo toksično. Stoga se slobodno gvožđe prenosi unutar ćelije pomoću mobilferina ili se deponuje sa feritinom.
- hem gvožđe ( ćelijski). Hem gvožđe čini najveći deo ukupnog sadržaja gvožđa u ljudskom telu - do 70 - 75%. Učestvuje u unutrašnjoj razmeni jona gvožđa i deo je hemoglobina, mioglobina i mnogih enzima ( tvari koje ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu).
- Ne-hem gvožđe. Ne-hemsko željezo dijeli se na ekstracelularno i uskladišteno željezo. Ekstracelularno gvožđe uključuje slobodno gvožđe u plazmi i transportne proteine koji se vezuju za gvožđe - transferin, laktoferin, mobilferin. Taloženo gvožđe nalazi se u organizmu u obliku dva proteinska jedinjenja – feritina i hemosiderina.
- transport kiseonika do tkiva - eritrocit sadrži hemoglobin, čiji molekuli sadrže 4 atoma željeza; gvožđe u hemoglobinu veže i prenosi kiseonik koji dolazi iz pluća do svih ćelija u telu;
- učešće u hematopoetskim procesima - koštana srž koristi željezo za sintezu hemoglobina, koji je dio crvenih krvnih stanica;
- detoksikaciju organizma -željezo je neophodno za sintezu jetrenih enzima uključenih u uništavanje toksina;
- regulacija imuniteta i povećanje tonusa organizma – gvožđe utiče na sastav krvi, nivo leukocita neophodnih za održavanje imuniteta;
- učešće u procesu deobe ćelija –željezo je dio proteina i enzima uključenih u sintezu DNK;
- sinteza hormona -željezo je neophodno za sintezu hormona štitnjače, koji regulira metabolizam u tijelu;
- snabdevanje ćelija energijom – gvožđe isporučuje kiseonik do proteinskih energetskih molekula.
Dnevna potreba za gvožđem
Kat | Dob | Dnevna potreba za gvožđem |
Djeca
(bez obzira na spol) | 1 – 3 godine | 6,8 mg dnevno |
3 – 11 godina | 10 mg dnevno | |
11 – 14 godina | 12 mg dnevno | |
Žensko | 14 – 18 godina | 15 mg dnevno |
19 – 50 godina | 18 mg dnevno | |
preko 50 godina | 8 mg dnevno | |
Trudnice | - | 38 mg dnevno |
Žene koje doje | - | 33 mg dnevno |
Muško | 14 – 18 godina | 11 mg dnevno |
stariji od 19 godina | 8 mg dnevno |
Gvožđe se u organizmu nalazi u različitim koncentracijama u zavisnosti od vrste gvožđa, kao i od pola.
Raspodjela gvožđa u ljudskom tijelu
Tip gvožđa | Koncentracija gvožđa ( mg Fe/kg) | |
zene | muškarci | |
Totalno gvožđe | ||
Ukupan sadržaj gvožđa u ljudskom organizmu je 4,5 – 5 grama. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Funkcionalno gvožđe | ||
hemoglobin ( Hb). Od ukupne količine gvožđa u organizmu, 75-80% ( 2,4 g) predstavlja hemoglobin gvožđe ( hemoglobin je protein koji sadrži željezo i prenosi kisik do tkiva). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Mioglobin. Sastav mioglobina ( kiseonik - vezujući protein skeletnih mišića i srčanih mišića) uključuje 5-10% ukupne količine gvožđa. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Hem i ne-hem enzimi ( hemikalije koje ubrzavaju hemijske reakcije koje se odvijaju u ljudskom tijelu). Respiratorni enzimi čine oko 1% ukupne količine željeza u tijelu. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Transportno gvožđe | ||
Transferin ( specifični protein – nosilac gvožđa u krvnoj plazmi). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
depo gvožđa ( rezerve gvožđa u organizmu). Rezervno gvožđe čini 20-25% ukupne količine gvožđa u telu. | ||
Ferritin. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosiderin. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Metabolizam gvožđa u ljudskom tijelu
Metabolizam ( razmjena) žlijezda je vrlo dobro organiziran proces. Organizam jasno reguliše procese unosa i reciklaže gvožđa, jer je ono veoma vredan mikroelement.Apsorpcija gvožđa odvija se u tri faze. Prva faza je početna faza ( apsorpcija u tankom crijevu), drugi je unutarćelijski transport sa stvaranjem rezervi željeza, treći je oslobađanje željeza u krvnu plazmu.
Gvožđe ulazi u organizam sa hranom. Kada dnevno dobijete 10-20 miligrama gvožđa iz hrane, apsorbuje se samo 10% gvožđa, što je 1-2 miligrama. Telo dobija hem gvožđe iz hrane ( meso, jetra) i gvožđe bez hema ( mleko, povrće, voće). Hem gvožđe ulazi u organizam kao deo hemoglobina i mioglobina iz mesnih proizvoda i telo ga apsorbuje 20-30% efikasnije ( bez obzira na lučenje želudačnog soka i druge faktore). Ne-hem gvožđe dolazi uglavnom iz hrane ( 80 – 90% ). Apsorpcija takvog gvožđa odvija se pasivno i u malim količinama ( 1 – 7% ). Na ovaj proces utiču i mnogi spoljni faktori.
Supstance koje inhibiraju apsorpciju ne-hem gvožđa su:
- fitini - nalazi se u žitaricama, mahunarkama, grizu i zobenoj kaši;
- tanini - nalazi se u čaju, kakau, kafi, dunji, tamnom grožđu, ribizli;
- fosfoproteini - složeni proteini koji se nalaze u mlijeku i bjelanjcima;
- oksalati - nalazi se u kukuruzu, pirinču, žitaricama, spanaću, mleku;
- neki lekovi - dodaci kalcija, oralni kontraceptivi.
- vitamin C ( askorbinska kiselina) – nalazi se u bijelom kupusu, spanaću, crvenoj i zelenoj paprici, crnoj ribizli, sušenim šipak;
- bakar - nalazi se u jetri, kikirikiju, lješnjacima, škampima, grašku, heljdi, sočivu;
- mesne prerađevine - govedina, teletina, zec i drugo;
- morski plodovi - riba, ostrige, škampi;
- amino kiseline - nalazi se u mahunarkama, orašastim plodovima, ribi, mesu, mleku, kikirikiju, jajima.
Nakon uzimanja obojenog gvožđa ( Fe 2+) u dijelove tankog crijeva, ulazi u enterocite ( epitelnih ćelija tankog creva). Apsorpcija željeza u enterocite odvija se uz pomoć posebnih proteina - mobilferina, integrina i drugih. Ćelije tankog crijeva sadrže transferin i feritin. Ova dva proteina regulišu apsorpciju i distribuciju gvožđa u celom telu.
Kada gvožđe uđe u organizam kroz enterocite, deo se deponuje ( ostaviti u rezervi), dio se transportuje pomoću proteina transferina i tijelo ga koristi za sintezu hema ( dio hemoglobina koji sadrži željezo), eritropoeza ( stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži) i drugi procesi.
depozit ( rezervacija) gvožđe se javlja u dva oblika – kao deo feritina i hemosiderina. Feritin je vodotopivi proteinski kompleks koji se sintetizira ( proizvedeno) ćelije jetre, koštane srži, tankog crijeva i slezene. Glavna funkcija ovog proteina je da veže i privremeno skladišti željezo u obliku koji nije toksičan za tijelo. Feritin u ćelijama jetre glavni je depo gvožđa u telu. Feritin u stanicama tankog crijeva odgovoran je za prijenos željeza koje ulazi u enterocite do transferina u krvnoj plazmi. Hemosiderin je pigment koji sadrži željezo, nerastvorljiv u vodi i koji taloži višak željeza u tkivima.
Transport gvožđa u krvnoj plazmi obavlja poseban protein nosač – transferin. Transferin sintetiziraju ćelije jetre. Njegova glavna funkcija je transport željeza apsorbiranog u crijevnim stanicama i željeza iz uništenih crvenih krvnih stanica ( crvena krvna zrnca odgovorna za transport kisika do tkiva i organa) za ponovnu upotrebu. Normalno, transferin je zasićen gvožđem za samo 33%.
Tijelo gubi gvožđe dnevno - do 1-2 miligrama dnevno. Fiziološki gubici gvožđa normalno nastaju tokom izlučivanja gvožđa žuči kroz creva, tokom deskvamacije epitela gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt), sa deskvamacijom ( piling) kože, kod žena s menstrualnom krvlju ( od 14 mg do 140 mg mjesečno), gubitak kose i šišanje noktiju.
Šta je serumsko gvožđe i koji je normalan nivo gvožđa u krvi? Zašto se testira serumsko gvožđe?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Gvožđe u krvi ne može biti u slobodnom stanju, jer je veoma toksično. Stoga se određuje nivo gvožđa u proteinima nosačima – transferinu. Da bi se to postiglo, pomoću posebnih kemijskih reakcija, željezo se izolira iz kompleksa s transferinom. Materijal za studiju je venska krv. Češće se kolorimetrijska metoda koristi za analizu koncentracije željeza u serumu. Suština metode je određivanje koncentracije željeza u serumu prema intenzitetu boje otopine. Intenzitet boje rastvora direktno je proporcionalan koncentraciji obojenog hemijskog mikroelementa. Ova metoda vam omogućava da odredite koncentraciju elementa u tragovima s visokom preciznošću.
Indikacije za analizu koncentracije gvožđa u serumu su:
- dijagnostika, diferencijalna dijagnostika ( razlika između jedne patologije i druge sa sličnim simptomima) i kontrolu liječenja anemije ( patološko stanje koje karakterizira nizak sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima);
- dijagnoza hemohromatoze ( nasledna bolest koju karakteriše poremećen metabolizam gvožđa);
- dijagnoza intoksikacije ( trovanja) gvožđe;
- pothranjenost, hipovitaminoza ( nedostatak vitamina);
- razne bolesti gastrointestinalnog trakta u kojima je poremećena normalna apsorpcija željeza;
- otkrivena odstupanja u rezultatima općeg testa krvi ( crvena krvna zrnca, hematokrit);
- krvarenja različite etiologije ( obilnu produženu menstruaciju, krvarenje desni, krvarenje iz hemoroida, čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu i dr.).
- procjena rezervi željeza u tijelu;
- izračunavanje procenta zasićenosti transferina gvožđem ( odnosno određivanje koncentracije željeza koju nosi krv);
- diferencijalna dijagnoza anemije;
- kontrola liječenja anemije;
- kontrola tretmana preparatima gvožđa;
- dijagnostika genetskih bolesti poremećaja metabolizma željeza.
Normalan nivo gvožđa u krvi, zavisno od starosti i pola
Dob | Kat | Iron norm |
žensko | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
muško | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
od 1 do 12 mjeseci | žensko | 4,6 – 22,5 µmol/l |
muško | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
od 1 do 4 godine | žensko | 4,6 – 18,2 µmol/l |
muško | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
od 4 do 7 godina | žensko | 5,0 – 16,8 µmol/l |
muško | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
od 7 do 10 godina | žensko | 5,5 – 18,7 µmol/l |
muško | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
od 10 do 13 godina | žensko | 5,8 – 18,7 µmol/l |
muško | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
od 13 do 16 godina | žensko | 5,5 – 19,5 µmol/l |
muško | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
od 16 do 18 godina | žensko | 5,8 – 18,3 µmol/l |
muško | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 godina | žensko | 8,9 – 30,4 µmol/l |
muško | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Prilikom primanja testova, doktor se vodi prema spolu i dobi pacijenta. Dobijeni rezultati mogu biti u granicama normale, ispod ili iznad normalnih. Ako je nivo gvožđa ispod normalnog, pacijent ima nedostatak gvožđa. Ako je nivo gvožđa viši od normalnog, pacijent ima višak gvožđa u organizmu. Prilikom tumačenja dobijenih rezultata treba uzeti u obzir mnoge faktore - ishranu, lekove, menstrualni ciklus žene i druge. Ne zaboravite na dnevne fluktuacije koncentracije željeza u krvi. Dakle, maksimalna dnevna koncentracija željeza u krvi se opaža ujutro. Kod žena je koncentracija željeza u krvi veća prije i za vrijeme menstruacije nego nakon završetka menstruacije. Stoga, nakon prestanka menstruacije treba uraditi test serumskog gvožđa. Nasumične fluktuacije nivoa željeza u krvi također se mogu pojaviti, na primjer, s naglim povećanjem konzumacije mesa u prehrani pacijenta.
Lekovi koji povećavaju nivo gvožđa u krvi su:
- acetilsalicilna kiselina ( aspirin) – nesteroidni protuupalni lijek;
- metotreksat - antitumorsko sredstvo;
- multivitamini koji sadrže gvožđe;
- oralni kontraceptivi - kontracepcijske pilule;
- antibiotici - meticilin, hloramfenikol, cefotaksim;
- lijekovi koji sadrže estrogene ( ženskih polnih hormona) .
- acetilsalicilna kiselina u velikim dozama - nesteroidni protuupalni lijek;
- alopurinol - lijek koji snižava razinu mokraćne kiseline u krvi;
- kortizol – glukokortikoidni hormon;
- metformin - tableta za hipoglikemiju ( snižava nivo šećera u krvi);
- kortikotropin - adrenokortikotropni hormonski lijek;
- kolestiramin - sredstvo za snižavanje lipida ( smanjuje nivo masti u krvi);
- asparaginaza - antitumorsko sredstvo;
- lijekovi koji sadrže testosteron - muški polni hormon.
Kako se pravilno pripremiti za test serumskog gvožđa?
Kako bi se izbjeglo izobličenje dobivenih rezultata koncentracije željeza u serumu, potrebno je pravilno pripremiti pacijenta.Da biste se pravilno pripremili za dijagnozu nivoa gvožđa u krvi, morate:
- nedelju dana pre uzimanja serumskog testa gvožđa, prestanite da uzimate lekove i vitaminske komplekse koji sadrže gvožđe;
- pomjerite serumski test željeza za nekoliko dana nakon transfuzije krvi ( transfuzija krvi);
- Objasnite pacijentu da će za analizu željeza u serumu biti potrebno uzeti uzorak krvi, objasniti suštinu postupka i upozoriti na neugodne senzacije prilikom postavljanja podveza i punkcije ( pirsing) vene;
- opisati dnevni i režim ishrane koji pacijent treba da poštuje.
- uzimanje krvi na prazan želudac;
- isključivanje pušenja, konzumiranja alkohola i masne hrane, fizičke aktivnosti 12 sati prije testa;
- uzimanje materijala za testiranje prije izvođenja bilo kakvih dijagnostičkih procedura ( radiografija, kompjuterska tomografija);
- pacijent nema virusne ili upalne bolesti.
Koliki treba da bude nivo gvožđa u serumu tokom trudnoće?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Razlozi povećane potrebe za gvožđem tokom trudnoće su:
- povećanje volumena krvi za 50% i, posljedično, 2 puta povećanje potrebe za željezom za proizvodnju hemoglobina ( protein koji sadrži željezo koji prenosi krv);
- značajna potrošnja gvožđa iz majčinog depoa gvožđa za formiranje placente i crvenih krvnih zrnaca ( crvenih krvnih zrnaca koji prenose kiseonik) voće;
- Anemija usled nedostatka gvožđa ( anemija – stanje koje karakteriše nizak nivo hemoglobina u krvi) prije trudnoće, što pogoršava nedostatak gvožđa tokom trudnoće.
Normalan nivo serumskog gvožđa kod trudnica je od 13 µmol/l do 30 µmol/l. Dnevna potreba za gvožđem za trudnice je do 30 – 38 miligrama.
Za trudnicu i njenu nerođenu bebu podjednako su opasni i nedostatak i višak gvožđa. Ako tijelo trudnice ne dobije potrebnu dnevnu količinu željeza, njegove rezerve se brzo iscrpljuju. To dovodi do nedostatka gvožđa ( nivo gvožđa u serumu) i razvoj anemije usled nedostatka gvožđa ( patologija u kojoj se smanjuje razina hemoglobina u krvi). Kao rezultat anemije, i fetus i majka pate od nedostatka kiseonika. Anemija zbog nedostatka gvožđa dovodi do oslabljenog imuniteta, povećanog umora, vrtoglavice i slabosti. Razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće značajno povećava rizik od prijevremenog porođaja, niske porođajne težine, mrtvorođenosti ili neonatalne smrti.
Takođe, nedostatak gvožđa kod majke doprinosi razvoju gvožđe deficijencije anemije kod novorođenčeta, što može negativno uticati na njegov psihički i fizički razvoj. Tokom porođaja žena može izgubiti veliku količinu krvi. Ako je već ranije postojao nedostatak željeza, onda krvarenje može dovesti do razvoja teške anemije i potrebe za transfuzijom krvi. Naučno je dokazano da je nedostatak gvožđa jedan od uzroka postporođajne depresije.
Višak gvožđa ( nivo gvožđa u serumu > 30 µmol/l) takođe negativno utiče na tok trudnoće i zdravlje fetusa. Višak gvožđa može se uočiti kod nasljednih bolesti sa poremećenim metabolizmom željeza i prekomjernim unosom željeza u organizam ( nekontrolisano uzimanje lekova koji sadrže gvožđe). Prekomjerne razine željeza u krvi trudnice mogu uzrokovati gestacijski dijabetes ( patologija u kojoj postoji visok nivo šećera u krvi trudnice), preeklampsija ( komplikacije trudnoće nakon 20 sedmica, karakterizirane visokim krvnim tlakom i visokim sadržajem proteina u urinu), pobačaj. Zbog toga se preparati gvožđa moraju uzimati pod strogim nadzorom lekara.
Nedostatak gvožđa kod trudnica je mnogo češći od viška gvožđa. Nedostatak gvožđa može se nadoknaditi ishranom bogatom gvožđem ili uzimanjem lekova koji sadrže gvožđe. Ishrana trudnice treba da sadrži crveno meso ( najbogatiji izvor gvožđa), meso zeca, piletine, ćuretine, kao i žitarice, mahunarke, spanać, kupus, kaše i dr.
Ukoliko unos gvožđa iz hrane ne zadovoljava potrebe organizma, lekar može dodatno propisati preparate gvožđa. Uzimanje preparata gvožđa vrši se pod strogom kontrolom serumskog gvožđa. Dozu lijekova odabire liječnik ovisno o laboratorijskim parametrima pacijenta ( nivoi gvožđa u serumu, hemoglobina). Trudnicama se često propisuju dodaci kalcija, koji ometaju apsorpciju željeza. Stoga, tokom liječenja suplementima željeza, vrijedi prekinuti ili ograničiti upotrebu suplemenata kalcija. Ako to nije moguće, onda kalcij treba uzimati između obroka i suplemente gvožđa.
Suplementi gvožđa koji se prepisuju tokom trudnoće su:
- Sorbifer durules. Tableta ovog lijeka sadrži 100 miligrama željeza i vitamin C za poboljšanje apsorpcije željeza u crijevima. Tokom trudnoće, radi prevencije nedostatka gvožđa, propisuje se 1 tableta dnevno, za lečenje - 1 tableta ujutru i uveče.
- Ferroplex. Tablete sadrže 50 miligrama gvožđa i vitamina C. Uzimajte 2 tablete 3 puta dnevno.
- Totema. Totema je rastvor koji sadrži 50 miligrama gvožđa. Za prevenciju, 1 ampula dnevno se propisuje oralno od 4 mjeseca trudnoće. U velikim dozama, totem se propisuje samo za laboratorijski potvrđenu anemiju zbog nedostatka željeza. Prepisane 2-4 ampule dnevno.
- Fenyuls. Kapsule sadrže 45 miligrama gvožđa. Za prevenciju uzimati 1 kapsulu dnevno od 14. nedelje trudnoće. Nakon svakodnevnog uzimanja leka tokom 2 nedelje, napravite pauzu od nedelju dana, a zatim nastavite da uzimate lek ponovo.
Koje bolesti dovode do niskog nivoa gvožđa u krvi?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Simptomi nedostatka gvožđa u organizmu
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Postoje latentne ( skriveno) i jasni znaci nedostatka gvožđa u krvi. Latentni znakovi se pojavljuju uz manji nedostatak željeza. Nivoi gvožđa u serumu su često normalni ili blizu granične niske vrednosti ( žene – 8,9 µmol/l, muškarci – 11,6 µmol/l). U tom slučaju tijelo koristi rezerve željeza.
Simptomi latentnog stadijuma nedostatka gvožđa u krvi su:
- smanjene performanse;
- povećan umor;
- teška slabost, slabost;
- kardiopalmus ( tahikardija);
- povećana razdražljivost;
- depresija;
- glavobolje i vrtoglavica;
- otežano gutanje;
- glositis ( upala jezika);
- gubitak kose;
- lomljivi nokti;
- blijeda koža;
- pogoršanje pamćenja, pažnje, misaonih procesa, sposobnosti učenja;
- česte infekcije respiratornog trakta;
Simptomi ozbiljnog nedostatka gvožđa su:
- smanjen imunitet - pacijent često pati od virusnih i respiratornih bolesti;
- niska tjelesna temperatura, zimica - tjelesna temperatura ispod 36,6°C, osoba se osjeća neugodno na niskim temperaturama, ekstremiteti su mu stalno hladni;
- pogoršanje pamćenja, pažnje, tempa učenja – s nedostatkom željeza, pacijentu je teško koncentrirati se i zapamtiti informacije, a uočava se česta zaboravnost;
- smanjene performanse - pacijent se stalno osjeća umorno, "slomljeno", čak i nakon punog sna;
- poremećaj gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, otežano gutanje, bol u želucu, zatvor, nadutost ( prekomjerno nakupljanje plinova u lumenu crijeva), pojava podrigivanja i žgaravice;
- povećan umor, slabost mišića - pacijent primjećuje povećan umor čak i nakon kratkotrajne aktivnosti, a također primjećuje slabost mišića tijekom fizičke aktivnosti i u mirovanju;
- neurološki poremećaji - povećana razdražljivost, kratkoća, depresija, plačljivost, migrirajući bol ( glave, u predelu srca);
- usporen mentalni i fizički razvoj kod dece – nedostatak gvožđa dovodi do gladovanja kiseonikom, što negativno utiče na centralni nervni sistem deteta, razvoj kardiovaskularnog sistema i drugo;
- geofagija ( perverzija hrane) – s nedostatkom željeza, osoba može početi jesti nejestive predmete - kredu, zemlju, pijesak;
- suhoća, bljedilo kože i sluzokože – koža postaje suha, počinje da se ljušti, pojavljuju se pukotine i izražene bore, formiraju se rane u uglovima usana ( cheilitis), stomatitis ( upala oralne sluznice);
- suvi, lomljivi nokti i kosa – s nedostatkom željeza, kosa postaje dosadna, lomljiva, gubi sjaj i volumen, nokti se ljušte i lako se lome;
- vrtoglavica, gubitak svijesti ( nesvjestica) – kao rezultat smanjenja razine hemoglobina u krvi, tijelo pati od gladovanja kisikom, a to posebno utječe na mozak, što se manifestira vrtoglavicom, kratkotrajnim gubitkom svijesti, zamračenjem u očima;
- kratak dah, ubrzan rad srca - Nedostatak željeza dovodi do nedostatka kisika, koji tijelo pokušava nadoknaditi pojačanim disanjem i otkucajima srca.
Kako povećati nivo gvožđa u krvi?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Prije upotrebe lijekova koji sadrže željezo ili promjene prehrane, morate se podvrgnuti pregledu i testirati serum na željezo. Ako laboratorijski test potvrdi nedostatak željeza, liječnik će individualno odabrati taktiku liječenja za pacijenta. Princip lečenja zavisiće od nivoa gvožđa, stanja pacijenta ( na primjer trudnoća), prateće bolesti ( Neke bolesti mogu uzrokovati povećan gubitak željeza).
Ako postoji blagi nedostatak željeza, dovoljno je prilagoditi ishranu pacijenta povećanjem količine hrane bogate željezom u prehrani. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir potrošnju željeza u tijelu pacijenta. U nekim slučajevima ( za hronična krvarenja, trudnoću, dojenje, intenzivan rast) Količina željeza koju unosite hranom možda neće biti dovoljna. Zatim se terapija dopunjava preparatima gvožđa.
U slučaju teškog nedostatka gvožđa, lečenje počinje odmah uzimanjem lekova u obliku kapsula, tableta i dražeja. U posebno teškim slučajevima, preparati željeza se propisuju intravenozno pod strogim nadzorom ljekara.
Dijeta za nedostatak gvožđa
Hem i ne-hem gvožđe ulazi u ljudski organizam sa hranom. hem gvožđe ( izvor je hemoglobin) tijelo se nekoliko puta efikasnije apsorbira u odnosu na ne-hem. Tijelo dobiva hem željezo iz mesnih proizvoda, a ne-hem željezo iz biljnih proizvoda.Izvori hem gvožđa
Proizvod (100 grama) | (mg) |
govedina | 2,7 |
svinjetina | 1,7 |
turska | 3,7 – 4,0 |
piletina | 1,6 – 3,0 |
teletina | 2,8 |
svinjska džigerica | 19,0 |
teleća jetra | 5,5 – 11,0 |
goveđi bubrezi | 7,0 |
morske ribe | 1,2 |
srce | 6,3 |
skuša | 2,4 |
cod | 0,7 |
školjke | 4,2 |
dagnje | 4,5 |
ostrige | 4,1 |
Izvori ne-hem gvožđa
Proizvod (100 grama) | Sadržaj gvožđa u miligramima (mg) |
kajsije | 2,2 – 4,8 |
grašak | 8,0 – 9,5 |
pasulj | 5,6 |
heljda | 8,0 |
orasi ( bademi, lješnjaci) | 6,1 |
sušene pečurke | 35 |
sušena kruška | 13 |
pasulj | 11,0 – 12,5 |
jabuke | 0,6 – 2,3 |
sušene jabuke | 15,0 |
šipak | 11,0 |
Za bolju apsorpciju gvožđa potrebno je:
- Jedite hranu bogatu vitaminom C, B vitaminima i folnom kiselinom. Vitamin C poboljšava apsorpciju željeza u crijevima za 6 puta. Stoga je za bolju apsorpciju ovog mikroelementa potrebno povećati unos namirnica bogatih vitaminom C. U te namirnice spadaju spanać, karfiol, agrumi, brokoli i druge. Izvori folne kiseline su kikiriki, bademi, orasi, sjemenke lana i drugi. B vitamini se nalaze u fermentisanim mlečnim proizvodima, orašastim plodovima, kvascu i žumancetu.
- Smanjite potrošnju čaja i kafe. Tanin, koji se nalazi u čaju i kafi, značajno smanjuje apsorpciju gvožđa. Stoga ove napitke ne treba piti odmah nakon jela, jer smanjuju apsorpciju gvožđa za 62%. Ne zaboravite da tijelo normalno apsorbira samo 10% željeza dobijenog iz hrane.
- Ograničite konzumaciju hrane bogate kalcijumom i suplementima kalcijuma. Kalcijum takođe usporava apsorpciju gvožđa u ljudskom telu. Stoga, kada liječite stanja nedostatka gvožđa, trebali biste ograničiti konzumaciju tvrdog sira, mlijeka, sjemenki susama, začinskog bilja i drugih. Također, ako pacijent uzima suplemente kalcija, tada njihov unos treba prekinuti ili ograničiti. Ako to nije moguće, kalcij treba uzimati između obroka.
Suplementi gvožđa
Ukoliko nije moguće dijetom povećati nivoe gvožđa u serumu, pacijentu se propisuju preparati gvožđa. Lekar individualno bira dozu i trajanje terapije. Terapija suplementima gvožđa treba da se sprovodi pod kontrolom nivoa gvožđa u serumu utvrđenog u laboratoriji.Suplementi gvožđa propisani za nedostatak gvožđa
Droga | Doza, trajanje liječenja |
Maltofer | Oralni rastvor. Za liječenje nedostatka gvožđa uzmite 1 bočicu ( 100 mg gvožđa) od 1 do 3 puta dnevno. Trajanje lečenja je od 3 do 5 meseci. Nakon toga, nastavite sa uzimanjem 1 bočice dnevno 1 do 3 mjeseca kako biste obnovili rezerve željeza. Da biste sprečili nedostatak gvožđa, uzimajte 1 bočicu 1 do 2 meseca. |
Biofer | Za liječenje nedostatka gvožđa uzmite 1 tabletu ( 100 mg gvožđa) od 1 do 3 puta dnevno tokom 3 do 5 meseci. Zatim, nekoliko mjeseci, uzimajte 1 tabletu dnevno kako biste obnovili rezerve željeza. Da biste sprečili nedostatak gvožđa, uzimajte 1 tabletu 1 do 2 meseca. Sadrži folnu kiselinu koja poboljšava apsorpciju gvožđa. |
Ferro folija | Za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, uzmite 1 kapsulu ( 37 mg gvožđa) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 3 do 16 ili više sedmica ( zavisno od težine nedostatka gvožđa). Za prevenciju – 1 kapsula 3 puta dnevno tokom mjesec dana. Sadrži vitamin B 12 i folnu kiselinu. |
Ferretab | Prilikom liječenja koristite od 1 do 3 kapsule ( 50 mg gvožđa) po danu. Liječenje se nastavlja sve dok se nivo gvožđa u krvi ne normalizuje. Zatim se terapija održavanja nastavlja 4 sedmice. Sadrži folnu kiselinu. |
Hemofer | Uzimajte 46 kapi oralno između obroka ( po kapi sadrži 2 mg gvožđa) 2 puta dnevno sa sokom ili vodom. Trajanje liječenja je najmanje 2 mjeseca. |
Sorbifer Durules | 1 tableta oralno ( 40 mg gvožđa) 1 – 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 3-4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Tok tretmana je 3-4 mjeseca. Sadrži askorbinsku kiselinu. |
Tardiferon | 1 tableta oralno ( 80 mg gvožđa) 2 puta dnevno pre jela ili tokom obroka. Trajanje lečenja je od 3 do 6 meseci. |
Ferrum | Injekcioni oblik ovog lijeka koristi se samo intramuskularno. Prvo se daje probna doza. Ako nema reakcije, primjenjuje se cijela doza. Prepisati 1-2 ampule ( 100 mg gvožđa) po danu. |
Venofer | Koristiće se intravenozno. Intramuskularna primjena je neprihvatljiva. Primjenjivati polako nakon probne doze. Doza se odabire pojedinačno ovisno o ozbiljnosti nedostatka željeza. Jedna ampula sadrži 40 mg gvožđa. |
Kosmofer | Lijek je za intramuskularnu i intravensku primjenu. Jedna ampula sadrži 100 mg gvožđa. Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno. |
Totema | Oralni rastvor. 1 ampula sadrži 50 mg gvožđa. Prepisati 1 ampulu oralno 2-3 puta dnevno u toku terapije do šest meseci. |
Hematogen | U obliku pastila ili pločica za žvakanje. Sadržaj gvožđa varira. Uzmite 1-2 pastile 2-3 puta dnevno. |
Suplementi gvožđa se propisuju intravenozno za izuzetno teška stanja nedostatka gvožđa. Indikacije za intravensku primjenu su i bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih je značajno smanjena apsorpcija željeza. Prvo se primjenjuje probna doza kako bi se isključile nuspojave. Lijek se primjenjuje samo u prisustvu ljekara.
Za liječenje i prevenciju nedostatka željeza kod djece koriste se sirupi, tablete i trakice za žvakanje.
Šta ukazuje na povišen nivo gvožđa u krvi?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
Ovisno o uzroku njegovog pojavljivanja, višak željeza dijeli se na primarno i sekundarno. Primarni višak željeza uzrokovan je nasljednom patologijom - hemokromatozom. Bolesti unutrašnjih organa i mnogi vanjski faktori dovode do sekundarnog viška željeza.
Povišeni nivoi gvožđa u krvi mogu se javiti sa:
- Hemohromatoza. Hemohromatoza je nasljedna bolest kod koje je poremećen normalan metabolizam željeza sa njegovim nakupljanjem u organima i tkivima. Nakupljanje željeza u organima dovodi do narušavanja njihove strukture i funkcije. Nakon toga se razvijaju razne bolesti - ciroza jetre ( zamjena zdravog tkiva jetre ožiljnim tkivom), artritis, dijabetes i dr.
- Razne vrste anemije ( hemolitičke, hipoplastične, aplastične, sideroblastne i druge). Povećanje sadržaja gvožđa kod različitih vrsta anemije javlja se iz više razloga. Zavisi od vrste anemije. Na primjer, kod hemolitičke anemije dolazi do pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica. U tom slučaju željezo iz crvenih krvnih stanica ulazi u krv. Kod sideroblastne anemije, upotreba gvožđa u koštanoj srži za sintezu hemoglobina je poremećena.
- Talasemije. Talasemija je nasljedna patologija koju karakterizira poremećena sinteza komponenti ( lancima) struktura hemoglobina. Kao rezultat toga, manje željeza se troši za sintezu hemoglobina.
- Akutno trovanje gvožđem. Akutno trovanje gvožđem nastaje kod značajnog predoziranja preparatima gvožđa – uzimanjem do 200 miligrama gvožđa. Ovo može biti uzrokovano nekontroliranim unosom suplemenata gvožđa, samoliječenjem i uzimanja djece u velikim količinama lijekova koji sadrže željezo ( cijeli paket).
- bolesti jetre ( virusni hepatitis, nekroza jetre), slezina, pankreas. Bolesti različitih organa dovode do poremećaja metabolizma, poremećene apsorpcije vitamina i mikroelemenata i hormonske neravnoteže. Jedna od posljedica je prekomjerno nakupljanje željeza u krvi.
- Poremećaji metabolizma gvožđa. Razne bolesti i patološki procesi mogu dovesti do poremećaja metabolizma željeza. To se može manifestirati ili kao smanjenje njegovog nivoa ili kao povećanje.
- Prekomjeran unos gvožđa u organizam. Prekomjeran unos gvožđa u organizam moguć je samoliječenjem suplementima gvožđa. Takođe, uz normalan unos gvožđa u organizam i poremećaj njegovog metabolizma, može se uočiti povećanje serumskog gvožđa.
- Predmenstrualni period. Povećanje nivoa gvožđa u predmenstrualnom periodu je normalno. Zbog toga je bolje uraditi test željeza u serumu nakon završetka menstruacije.
- Česte transfuzije krvi. Uz česte transfuzije krvi i kratak interval između njih, moguće je povećanje razine željeza u serumu.
Simptomi visokog nivoa gvožđa u krvi uključuju:
- mučnina, povraćanje, žgaravica, zatvor ili dijareja;
- oštećenje crijevne sluznice;
- gubitak apetita, gubitak težine;
- apatija, smanjeni učinak;
- pojava boli, oteklina u zglobovima;
- pojava artritisa upalni proces u zglobovima), ateroskleroza ( naslage aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih sudova), dijabetes ( povišen šećer u krvi);
- smanjen imunitet;
- hiperpigmentacija kože, sivo-smeđa nijansa kože i sluzokože;
- gubitak kose;
- bol u mišićima;
- usporen fizički i mentalni razvoj djeteta;
- smanjen libido ( seksualnu želju).
Kako smanjiti nivo gvožđa u krvi?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Pomaže u smanjenju nivoa gvožđa u krvi:
- Upotreba specijalnih lijekova. U lijekove koji ubrzavaju izlučivanje željeza spadaju hepatoprotektori, preparati cinka, lijekovi koji vezuju željezo – deferoksamin ( desferal), tetacin kalcijum.
- Pridržavanje posebne dijete. Ako postoji višak gvožđa, namirnice bogate ovim mikroelementom se isključuju iz prehrane. To su meso, pasulj, sušene gljive, sušene jabuke i kruške, plodovi mora i drugo. Takođe, ne treba uzimati vitamine koji pomažu u poboljšanju apsorpcije gvožđa - vitamine B, vitamin C, folnu kiselinu. Preporučuje se konzumacija više namirnica koje ometaju apsorpciju gvožđa – kafe, čaja, hrane bogate kalcijumom, suplementima kalcijuma i cinka.
- Periodično krvarenje. Postupak uključuje uzimanje oko 350 mililitara krvi od pacijenta sedmično. Po želji pacijent može postati davalac krvi.
- hirudoterapija ( tretman pijavicama). Liječenje pijavicama također može pomoći u snižavanju nivoa željeza u krvi. To se događa kao rezultat pijavica koje se hrane ljudskom krvlju. U tom slučaju se gube hemoglobin i željezo u njegovom sastavu.
- Transfuzija krvi sa razmjenom. Za teško trovanje gvožđem koristi se transfuzija razmene. Postupak uključuje istovremeno uzimanje krvi iz krvotoka pacijenta i transfuziju krvi davaoca.
Zašto je hemoglobin nizak kada je nivo gvožđa u serumu normalan?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Jedan od razloga niskog hemoglobina uz normalan nivo gvožđa u serumu je nedostatak vitamina B 12 i folne kiseline u organizmu, koji su uključeni u proces stvaranja crvenih krvnih zrnaca.
Metoda liječenja je intramuskularna injekcija otopine vitamina B 12 u dozi od 500-1000 mcg dnevno tokom 10 dana, a zatim primjena lijeka 2-3 puta mjesečno u profilaktičke svrhe. Folna kiselina se koristi u dozi od 50 - 60 mg dnevno.
Drugi razlog za razvoj anemije sa normalnim sadržajem gvožđa je problem nedovoljnog broja crvenih krvnih zrnaca ili inferiornog proteina hemoglobina.
Uzroci nedovoljnog broja crvenih krvnih zrnaca ili inferiornog proteina hemoglobina su:
- Anemija srpastih ćelija. Anemija srpastih ćelija je urođena bolest povezana s poremećajem u strukturi hemoglobina, pri čemu on poprima karakterističan srpasti oblik. Kliničke manifestacije anemije srpastih ćelija su tromboza krvnih sudova različitih organa sa srpastim eritrocitima, hemolitička anemija, bljedilo i žutica kože, ponovljene tromboze različitih organa, splenomegalija ( patološko povećanje slezine u veličini), hepatomegalija ( povećanje jetre), kratak dah, opšta slabost i malaksalost. Anemija srpastih ćelija je neizlečiva bolest. Simptomatsko liječenje tokom krize je adekvatna hidratacija ( zasićenje organizma tečnošću), transfuzija crvenih krvnih zrnaca ( krvni proizvod koji se sastoji od crvenih krvnih zrnaca), kao i intravenski antibiotici.
- Uništavanje crvenih krvnih zrnaca pod uticajem određenih hemikalija. Do uništenja crvenih krvnih zrnaca dolazi kada su izloženi spojevima arsena, olova, nitrita, amina, nekih organskih kiselina, stranih seruma, otrova insekata i zmija. Mehanizam štetnog djelovanja posljedica je razaranja membrana crvenih krvnih zrnaca i oslobađanja velikih količina hemoglobina u plazmu. To dovodi do intenzivnog razgradnje proteina s naknadnim oštećenjem organa za izlučivanje - bubrega i jetre. Prva pomoć se sastoji od davanja specifičnih antidota, na primjer, za ugrize zmija - seruma protiv zmija.
- Bolesti hematopoetskih organa. Nedovoljan broj crvenih krvnih zrnaca može se uočiti kod nekih bolesti organa hematopoeze, posebno kod raka krvi - limfosarkoma, limfogranulomatoze i drugih. U takvim slučajevima patološke stanice se brže razvijaju i zamjenjuju prekursorske stanice crvenih krvnih stanica i drugih krvnih stanica.
Koje su posljedice nedostatka gvožđa?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
S nedostatkom kisika dolazi do kronične kisikove gladi tkiva i organa na ćelijskom nivou. To dovodi do funkcionalnih i strukturnih promjena u ovim organima. Gvožđe je takođe deo mnogih enzimskih sistema i nalazi se u ćelijama jetre, slezine, mišića i koštane srži. Zato njegov nedostatak utječe na opću dobrobit osobe - javlja se opća slabost, malaksalost, vrtoglavica i smanjena učinkovitost ( kao rezultat metaboličkih poremećaja). Funkcionalne i regenerativne funkcije također se pogoršavaju ( restorative) sposobnosti organa i tkiva, smanjuje se proizvodnja enzima i hormona. Osjetno je smanjen imunitet, što se očituje čestim prehladama.
Na nivou kože i njenih dodataka, nedostatak gvožđa se manifestuje bledilom i isušivanjem kože i sluzokože, što dovodi do dermatitisa i ekcema ( upalne i alergijske kožne bolesti), stomatitis ( ulcerozne lezije oralne sluznice), heilitis ( pukotine u uglovima usana).
Uz nedostatak željeza, pacijent često pati od bronhitisa ( upala bronha), traheiti ( upalnih procesa u traheji), rinitis ( upala nosne sluznice). Na nivou kardiovaskularnog sistema javlja se ubod bol u srcu, nizak krvni pritisak, nedostatak daha tokom vežbanja.
Sa nedostatkom gvožđa dolazi do stanjivanja i atrofije sluzokože gastrointestinalnog trakta, što se manifestuje bolom ili pečenjem u jeziku, perverzijom ukusa ( pacijenti jedu kredu, glinu, zemlju, kreč), kiselost želudačnog soka se smanjuje stvaranjem erozija i čireva.
Slabost mišića zbog nedostatka željeza dovodi do lažnog nagona za mokrenjem, urinarne inkontinencije pri kašljanju, smijehu ili fizičkom stresu.
Kod djece, kronična anemija zbog nedostatka željeza dovodi do usporavanja rasta, oštećenja pamćenja, pažnje, teškoća u učenju i noćne diureze ( spontano mokrenje tokom spavanja).
Kod trudnica nedostatak gvožđa dovodi do prijevremenog porođaja, pobačaja i mrtvorođenosti.
Gvožđe je vitalni mikroelement. Njegov nedostatak ili višak dovodi do oštećenja apsolutno svih organa i tkiva. To negativno utječe na kvalitetu života osobe. U nekim slučajevima, nedostatak željeza može dovesti do nepovratnih posljedica. A teški slučajevi viška ili nedostatka gvožđa mogu dovesti do smrti.
Za normalno funkcioniranje tijela nisu potrebni samo proteini, spojevi masti i ugljikohidrati. Mikroelementi su od velikog značaja. Gvožđe u krvi, mišićnom tkivu i jetri obavlja važne zadatke. Promjene sadržaja dovode do patoloških stanja.
Biohemijska analiza vam omogućava da saznate nivo željeza u krvi i pravovremeno spriječite razvoj bolesti.
Zašto vam treba gvožđe?
Posebnost ovog mikroelementa je da se ne formira unutar tijela, niti jedan organ nije u stanju sintetizirati željezo. Osoba zavisi od unosa ovog minerala iz hrane.
Ukupno, tijelo odrasle osobe sadrži 2,5-3,5 g željeza. Od toga, 2,1 g (70%) je dio hemoglobina. Preostala količina se distribuira u obliku drugih proteina - feritina i hemosiderina, a pohranjuje se kao rezerva u jetri, slezeni i mišićima. Njihova boja je zbog prisustva gvožđa.
Ako je potrebno, tijelo koristi svoju ušteđevinu.
Glavne funkcije ovog mikroelementa:
- osiguravanje potrebne strukture proteinske molekule hemoglobina u crvenim krvnim zrncima za zadržavanje kisika;
- učešće u oksidativnim reakcijama u ćelijama (pomaže u apsorpciji kiseonika).
Kako se gvožđe „izvlači“ iz hrane
Molekuli Fe se prvo vezuju u gornjim dijelovima tankog crijeva uz pomoć transportnog proteina transferina i u tom stanju se dostavlja u koštanu srž, gdje se nastavlja sinteza crvenih krvnih zrnaca. Mineral je integrisan u kompleks hemoglobina.
Slika preseka koštane srži: unutra gotova crvena krvna zrnca
Dokazano je da se gvožđe iz proteinske hrane apsorbuje samo 25-40%, a iz ugljenih hidrata (povrće, voće) 80%. Objašnjenje je obavezna kombinacija sa vitaminom C, koji pomaže probavi.
U nedostatku dovoljnog željeza u krvi, formiranje potrebne količine hemoglobina će biti poremećeno. Ostale reakcije su inhibirane, a utječe na prijenos kisika crvenim krvnim stanicama iz plućnog tkiva na periferiju. To znači razvoj gladovanja kisikom ili hipoksije.
Pravila za uzimanje analize
Prije analize krvi na željezo, morate jedan dan izbjegavati jesti masnu i prženu hranu i piti alkohol. Preporučljivo je prestati uzimati lijekove. Ne preporučuje se obavljanje teških fizičkih poslova ili pohađanje sportskih treninga.
Ako se pacijent liječi suplementima gvožđa, potrebno ih je prekinuti 2 sedmice unaprijed.
Krv dajte ujutro na prazan želudac. Za pouzdanu analizu potrebna je venska krv.
Šta se može utvrditi analizom krvi
Indirektni znak nedostatka gvožđa je promena hemoglobina u krvi. Analiza se provodi čak iu malim laboratorijama. On može reći doktoru potrebu za detaljnijim studijama:
- koncentracije željeza u serumu;
- nivo feritina u serumu;
- opšta sposobnost vezivanja gvožđa.
Feritin pokazuje rezerve gvožđa u tkivima, pa njegovo određivanje ukazuje na sposobnost organizma da samostalno nadoknađuje nedostatak. Normalnim se smatra od 58 do 150 mcg/l.
Sposobnost vezivanja željeza određena je maksimalnom količinom elementa u tragovima koju proteini krvi mogu zadržati. Njegova standardna vrijednost je od 50 do 84 µmol/l. Indikator se smanjuje s viškom željeza i povećava s nedostatkom.
Standardi za serumsko željezo
Norme zavise od starosti i pola osobe.
Neposredno nakon rođenja i u prvom mjesecu, novorođenčad ima najviše željeza - od 17,9 do 44,8 µmol/l.
Zatim, do godine dana, norma se smanjuje i kreće se od 7,16 do 17,9.
Za tinejdžere - odgovara standardima odraslih:
- za muškarce - od 11,64 do 30,43 µmol/l;
- za žene - od 8,95 do 30,43.
Uzroci nedostatka gvožđa
Nedostatak gvožđa može nastati zbog:
- mala količina hrane koja sadrži željezo u prehrani;
- nedostatak vitamina;
- nekompenzirana povećana potrošnja;
- poremećaj procesa apsorpcije u tankom crijevu;
- rastuća potreba.
Glavni proizvodi iz kojih tijelo dobiva željezo: meso, heljda, cvekla, orasi, čokolada, crno vino.
Nedostatak ili nedostatak ovih proizvoda u ljudskoj prehrani uzrokuje tipičnu patologiju - anemiju (anemija). To je tipično za vegetarijance i žene koje su zavisne od moderne ishrane gladovanja.
Hrana bogata gvožđem
Potreba za gvožđem značajno se povećava pri obavljanju teških poslova, tokom sportskih treninga i takmičenja.
Čak i ako jedete puno mesnih proizvoda, nizak nivo vitamina može uzrokovati anemiju.
Bolesti crijeva koje otežavaju apsorpciju doprinose izlučivanju željeza u fecesu (hronični enterokolitis, gastritis, pankreatitis).
Prekomjeran gubitak krvi dovodi do smanjenja crvenih krvnih stanica, a time i željeza. Najčešće su to nazalna i gastrointestinalna krvarenja. Hronični gubitak krvi je važan, na primjer, kod žena s obilnim menstruacijama.
Šta se dešava tokom trudnoće
Tokom trudnoće, fetus uzima potrebnu količinu gvožđa iz majčinog organizma. Koristi se za izgradnju unutrašnjih organa bebe.
U nedostatku naknade za konzumaciju, majka razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Stanje se pogoršava dojenjem.
Prvi simptomi:
- povećan umor, slabost;
- promjena ukusa hrane;
- vrtoglavica;
- blijeda koža;
- smanjenje krvnog pritiska.
Stoga liječnici zahtijevaju pažljivu ishranu žena tokom trudnoće i postporođajnog perioda.
Uzroci povećanja gvožđa
Uzroci visokog nivoa gvožđa ne ukazuju uvek na patologiju.
- Povećanje je moguće uz dugotrajno nekontrolirano liječenje anemije posebnim lijekovima. Svi recepti, doze, trajanje kursa moraju biti dogovoreni sa Vašim lekarom.
- U slučaju ponovljenih transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca u stanju šoka, kao i kod opsežnih opekotina, može doći do povećanja sadržaja željeza u serumu.
Ovako izgleda krv kod hemolitičke anemije: nema uobičajenog sedimenta iz crvenih krvnih zrnaca, oni su otopljeni
Različite vrste anemije mogu biti manifestacija visokog gvožđa:
- aplastična - proces izgradnje crvenih krvnih zrnaca i drugih krvnih elemenata poremećen je pod utjecajem upotrebe lijekova (barbiturati, antibiotici, sulfonamidi, citostatici), akutnih infekcija, trovanja, zračenja rendgenskim zrakama;
- hemolitički - autoimuno uništavanje vlastitih crvenih krvnih stanica ili pod utjecajem toksičnih toksičnih tvari;
- anemija povezana s nedostatkom vitamina B 12 - najčešće je posljedica operacije uklanjanja dijela želuca zbog peptičkih ulkusa ili malignih tumora;
- Anemija zbog poremećene sinteze porfirina i hema povezana je s nedostatkom enzima u koštanoj srži.
Kod svih anemija višak gvožđa nastaje iz uništenih, defektnih crvenih krvnih zrnaca. Osim povećanja sadržaja gvožđa, u dijagnostici su važni i drugi parametri krvi.
Wilson-Konovalova bolest je nasljedna lezija nervnog sistema. To dovodi do poremećaja u apsorpciji željeza: do njegovog prekomjernog nakupljanja, taloženja u retini i nervnim stanicama. Funkcije mozga pate.
Test krvi na nivo gvožđa omogućava vam da uspostavite ispravnu dijagnozu i propisujete pravovremeno lečenje.
Sadržaj
Ova supstanca igra važnu ulogu u održavanju života organizma. U ljudskoj krvi postoji takozvano vezano serumsko željezo, koje se iz različitih razloga može povećati ili smanjiti, što u pravilu ukazuje na prisustvo raznih patoloških stanja. Saznajte šta je ovaj element i kakav je njegov značaj za organizam.
Šta je serumsko gvožđe
Pravilan omjer svih supstanci neophodnih za osobu ključ je dobrog zdravlja. Istovremeno, željezo (Fe) se smatra jednim od najvažnijih metala za tijelo. Ovaj mikroelement je dio pigmentnih proteina, citokroma i djeluje kao koenzim za mnoge kemijske reakcije. Tijelo sadrži oko 4-7 mg željeza. U koštanoj srži, jetri i slezeni Fe se nalazi u obliku intracelularnog feritina. Samo koncentracija ovog proteinskog kompleksa u plazmi je pouzdan odraz metalnih rezervi.
Serumski feritin služi kao svojevrsni „depo gvožđa“, koji se koristi i u slučaju viška i nedostatka ovog mikroelementa. U tkivima, Fe je u obliku hemosiderina. Serumsko željezo se određuje u kombinaciji sa transportnim proteinom transferinom. Ovaj kompleks tijelo koristi po potrebi, dok tkivne i unutarćelijske rezerve ostaju netaknute.
Funkcije
Gvožđe je od najveće važnosti za organizam. U plazmi je ovaj element kompleksiran sa transportnim proteinom. Zahvaljujući ovom „tandemu“, vezuje se slobodni kiseonik koji ulazi tokom disanja, koji se potom opskrbljuje svim organima i tkivima. Gvožđe u serumu je uključeno u mnoge energetske procese i redoks reakcije:
- sinteza DNK;
- metabolizam holesterola;
- proces hematopoeze;
- procesi detoksikacije.
Norma gvožđa u serumu
Prilikom procjene koncentracije mikroelementa u serumu, treba uzeti u obzir nutritivno zavisnu prirodu ovog indikatora. Gvožđe u organizam ulazi hranom, pa se umjereno smanjenje koncentracije vezanog transferina tokom nestroge dijete ili uzimanja lijekova koji ometaju apsorpciju Fe smatra fiziološkom pojavom koja se lako može otkloniti korekcijom prehrane.
Ako se otkrije ozbiljan nedostatak gvožđa, propisuje se odgovarajuća terapija lekovima. Vrijedi uzeti u obzir da ujutro serum sadrži nešto više ovog mikroelementa nego uveče. Uz sve ovo, serum Fe može varirati kod pacijenata koji pripadaju različitim starosnim kategorijama.
Među ženama
U tijelu predstavnica ljepšeg spola metabolizam gvožđa odvija se pod uticajem konstantno promenljivih hormonskih nivoa, pa je norma serumskog gvožđa u krvi žena blago podcenjena i iznosi oko 10,7-21,5 µmol/l, što je uglavnom posledica do menstruacije. Tokom trudnoće, nivoi Fe u plazmi se takođe mogu značajno smanjiti. Dakle, tokom gestacije ovaj pokazatelj ne bi trebao pasti ispod 10,0 µmol/l.
Kod muškaraca
Uz uravnoteženu ishranu i pridržavanje dnevne rutine, rezerve gvožđa kod jačeg pola se troše optimalno. Smanjenje feritina unutar stanica kod muškaraca nastaje kao posljedica bolesti jetre, koja se često javlja u pozadini zloupotrebe (ili čak trovanja) alkoholnih pića i njihovih surogata. Normalan nivo serumskog gvožđa kod muškaraca kreće se od 14,0 do 30,4 µmol/l.
Kod djece
Sadržaj Fe u krvi mladih pacijenata varira u zavisnosti od njihove starosti, težine i visine. Djeca mlađa od jedne godine koja su isključivo dojena podložna su blagom smanjenju hemoglobina. Ova činjenica je zbog ograničenog sadržaja takozvanog hem gvožđa u organizmu beba, što nije razlog za zabrinutost. Norma serumskog Fe kod djece mlađe od godinu dana je 7-18 µmol/l, a kod starije djece ova brojka može doseći 9-21 µmol/l.
Nizak nivo gvožđa u serumu
Većina pacijenata ima tendenciju da pati od nedostatka Fe. Ovo stanje se često manifestira kao latentni nedostatak. U drugim slučajevima, nedostatak željeza praćen je izraženim simptomima. Osobe koje pate od anemije imaju jake glavobolje, slabost mišića i umor. Serum Fe kod takvih pacijenata je manji od 9 µmol/L. Razlozi za smanjenje koncentracije željeza su sljedeći:
- hronične bolesti;
- pothranjenost i nedostatak vitamina;
- zatajenje bubrega;
- Anemija zbog nedostatka gvožđa
- trudnoća, dojenje;
- uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
- poremećena apsorpcija željeza kod crijevnih bolesti;
- onkologija.
Povećano gvožđe u serumu
Ovo stanje je vrlo rijetko. Kod pacijenata sa visokim nivoom gvožđa u plazmi, odnosno hemohromatozom, primećuje se žutilo očnih jabučica i kože, poremećaji srčanog ritma i gubitak težine. Tokom instrumentalnih studija, kod takvih pacijenata je utvrđeno povećanje jetre, distrofija miokarda i disfunkcija pankreasa. Višak gvožđa (oko 50-70 µmol/l) negativno utiče na funkcionisanje svih organa i sistema. Gvožđe u krvnom serumu je u pravilu povećano na pozadini sljedećih patologija:
- potkožna krvarenja;
- primarna hemokromatoza;
- uzimanje lijekova koji sadrže željezo;
- metabolički poremećaji;
- nedostatak folne kiseline;
- hronične bolesti jetre.
Test krvi na serumsko željezo - objašnjenje
Ovaj laboratorijski test propisan je ne samo za pacijente s različitim patologijama, već i za obične pacijente tokom godišnjeg preventivnog pregleda. Stepen apsorpcije gvožđa direktno utiče na funkcionisanje cijelog tijela, stoga je vrlo važno povremeno kontrolirati akumulaciju ovog elementa. Ovo posebno važi za žene tokom trudnoće i dojenja.
Šta to pokazuje
Gvožđe u plazmi je u vezanom stanju. Dijagnoza anemije se zasniva na određivanju koncentracije transferina. Sposobnost seruma da veže gvožđe odražava se takozvanim TIBI indeksom. Da bi se utvrdio nedostatak tkiva, određuje se sadržaj feritina u ćelijama. Sve abnormalnosti koje se otkriju tokom biohemijskog testa krvi su osnova za propisivanje dodatnih laboratorijskih pretraga.
Kako to uzeti
S obzirom na to da rano jutro karakteriše blago povećan serumski Fe, stručnjaci preporučuju provjeru stepena zasićenosti ovim elementom nešto kasnije. U pravilu se plazma testiranje na sadržaj željeza provodi od 8 do 10 sati ujutro. Test se radi na prazan želudac. Dan prije uzimanja krvi treba se suzdržati od masne hrane i alkohola.
Kako povećati serumsko željezo u krvi
Gubitak proteina (enzima) i nedostatak vitamina negativno utiče na apsorpciju Fe, pa ako ste na strogoj dijeti, posebnu pažnju obratite na hranu bogatu ovim mikroelementom (meso, jetra, jaja, morska riba). U slučaju značajnog nedostatka gvožđa, propisuju se tablete. Crijeva apsorbiraju oko 1 g Fe. Višak se izlučuje znojem i izmetom. Uravnoteženom ishranom obezbjeđujete svom tijelu približno 15 mg hem (lako apsorbiranog) željeza.
Video
Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!