Uzroci urinarne inkontinencije kod žena. Urinarna inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje. Druge vrste inkontinencije
![Uzroci urinarne inkontinencije kod žena. Urinarna inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje. Druge vrste inkontinencije](https://i2.wp.com/bediva.ru/wp-content/uploads/2013/04/pessaryj.jpg)
Ništa ne može uništiti život žene više od spoznaje njene inferiornosti. To je osjećaj do kojeg dovodi urinarna inkontinencija kod žena. Zabrinutost zbog mirisa, nelagoda u intimnoj zoni i poteškoće u seksualnoj sferi uznemiravaju ih, ponekad dovodeći do depresije. Ne idu svi doktoru zbog ovoga. I uzalud. Širom svijeta više od 80% žena ima slične probleme. Oni se mogu i trebaju korigirati, samostalno ili uz pomoć lijekova. Liječenje često ima pozitivan učinak uklanjanjem uzroka bolesti.
Vrste i uzroci inkontinencije
Fiziološki, inkontinencija je uzrokovana slabljenjem sfinktera mjehura – mišića koji ga „zaključavaju“. Njihovo slabljenje može biti posljedica opće labavosti mišića zdjelice, bolesti, infekcije, smanjenog estrogena, ponovljenih porođaja, prolapsa prednjeg zida vagine ili ozljede i operacije.
Postoji niz ozbiljnih bolesti koje dovode do inkontinencije. Stoga bi njegovo liječenje trebalo biti dio kompleksne terapije ili kroz operaciju.
Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije:
- stresno;
- hitno;
- noć.
Stresna inkontinencija se može javiti tokom napora – podizanja teških predmeta, kašljanja i kihanja, smejanja.
Urgentna urinarna inkontinencija je uzrokovana pretjerano aktivnom bešikom kada žena jednostavno nema vremena da dođe do toaleta. Signal u mozak stiže kasnije nego što se sfinkter opusti. Nagon za mokrenjem javlja se nekontrolirano, čak i kod nepotpune bešike.
Mokrenje u krevet kod žena nastaje kao posljedica ozljeda, ginekoloških operacija i teškog porođaja.
Rizične grupe
Žene u najvećem riziku od ovog problema su:
- preko 60 godina;
- tokom menopauze;
- imaju višak kilograma;
- pušači s hroničnim kašljem;
- s kroničnom bolešću bronha i pluća sa stalnim jakim kašljem;
- s kroničnim bolestima genitourinarnog sistema;
- dijabetičari;
- pate od zatvora;
- često rađaju.
Da li da posetim doktora ili ne?
Definitivno da, liječenje je neophodno. Morate zaboraviti na svoju stidljivost i obavezno se obratite ljekaru. Inkontinencija može biti uzrokovana ozbiljnim zdravstvenim stanjem koje je lako propustiti.
Mnoge žene smatraju da je problem povezan sa godinama i pokušavaju se same nositi s njim ili se jednostavno prilagode neugodnostima, smanjujući na taj način kvalitetu života.
Često je dovoljno podvrgnuti se liječenju lijekovima da biste se riješili problema.
Osim toga, urinarna inkontinencija najčešće dovodi do posljedica u vidu lokalne iritacije kože sluznice intimnog područja, pojave čireva i pukotina na ovom području, te upale mokraćnih puteva, što također može zahtijevati liječenje.
Ukoliko inkontinencija nije uzrokovana drugim bolestima, Vaš ljekar će dati preporuke za njeno liječenje. Ovo može uključivati:
- gimnastika;
- liječenje lijekovima (hormonska terapija) i korištenje pesara;
- dijeta;
- lijekovi koji smiruju mjehur (antispazmodici);
- hirurška intervencija.
Pomoćni proizvodi i lijekovi
Poseban uređaj - pesar - koristi se kada do inkontinencije dolazi zbog prolapsa vaginalnog zida i prolapsa maternice. Obično pesar dolazi u obliku prstena (podsjeća na maternični pesar). Održava karlične organe na odgovarajućem nivou, čime se praktično rješava problem njihovog pritiska na mjehur. Pesar ne mora da postavlja lekar. On jednostavno može naučiti ženu kako pravilno koristiti uređaj.
Ako prolaps maternice i prolaps zida vagine napreduju, može biti potrebna operacija rekonstrukcije mišića zdjelice. U tom slučaju, uzrok urinarne inkontinencije će biti eliminiran.
Ako do inkontinencije dolazi kao posljedica smanjenja razine ženskog spolnog hormona estrogena u tijelu, ženi će pomoći vaginalni čepići koji ga sadrže. Ona je mala i neće izazvati neželjene efekte. Hormon će ojačati sfinkter. Međutim, nakon završetka liječenja, problem se može vratiti.
Brojni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju napetosti mišića mjehura povezane s urgentnom inkontinencijom. To su antispazmodici i antidepresivi, čija je upotreba bez savjetovanja s liječnikom nepoželjna.
Infekcije uretre i mokraćnog mjehura koje uzrokuju inkontinenciju liječe se antibioticima.
Moguća je upotreba fizikalne terapije (električna stimulacija mišića dna zdjelice) i alternativne metode liječenja urinarne inkontinencije kod žena. Ova metoda se u Rusiji prakticira samo u privatnim klinikama i daje pozitivan učinak u više od 85% slučajeva. Metoda se zasniva na stvaranju biološke povratne sprege, kada mozak „nauči“ da na vrijeme prepozna signale koje mu šalje mjehur.
Liječenje tradicionalnim metodama
- odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
- raditi specijalnu gimnastiku;
- smanjiti težinu;
- pridržavati se dijete;
- koristiti biljne preparate;
- Izbjegavajte slatkiše, kafu i citrusno voće;
- Normalizirajte rad gastrointestinalnog trakta kako biste se riješili zatvora.
Pušenje uzrokuje kašalj, a kafa i alkohol pretjerano iritiraju mjehur. Bolje je da se posavetujete sa lekarom o svojoj ishrani kako biste jednim udarcem ubili dve muve - rešili se urinarne inkontinencije i zatvora. Iz ishrane isključeno:
- slatkiši i agrumi;
- čokolada;
- mliječni proizvodi;
- začini s pojačivačima okusa;
- pića sa zaslađivačima;
- bilo koji kiseli pripravci, kao i jela sa sirćetom;
- proizvodi s diuretičkim učinkom;
- paradajz.
Biljni lijekovi će također pomoći u ublažavanju sindroma iritabilne bešike. Najbolje je koristiti urološke i protuupalne biljke. Dobro će doći infuzije žalfije, sjemena kopra, kantariona, brusnice (list i bobica), kore ptičje trešnje sakupljene tokom cvatnje, kukuruzne svile. Moraju se pripremiti prema uputama na pakovanju.
Odvojeno, vrijedi spomenuti gimnastiku. Ovo je skup vježbi koji pomaže u jačanju mišića dna zdjelice. Uz njegovu pomoć možete se riješiti urinarne inkontinencije i prolapsa zdjeličnih organa. Treba ga izvoditi redovito, s prijelazom s jednostavnog na složeno - postupno povećavajući složenost vježbi i povećavajući pristupe. Ako se poštuju sva pravila, pozitivan rezultat se uočava u 70% slučajeva do kraja druge sedmice.
Gimnastika i režim mokrenja
Skup vježbi koji pomaže u jačanju mišića dna zdjelice su Kegelove vježbe. Uz njegovu pomoć možete se riješiti urinarne inkontinencije i prolapsa zdjeličnih organa. Treba ga izvoditi redovito, s prijelazom s jednostavnog na složeno - postupno povećavajući složenost vježbi i povećavajući pristupe. Ako se poštuju sva pravila, pozitivan rezultat se uočava u 70% slučajeva do kraja druge sedmice. Postoje vježbe koje se mogu raditi stalno tokom dana, a da drugi to ne primjećuju.
Kod urgentne inkontinencije, “trening” bešike daje dobre rezultate. Poremećaj mokrenja je stavljen pod kontrolu. Neke žene počinju da vode dnevnik u kojem bilježe vrijeme u kojem piju tekućinu i vrijeme kada mjehur daje signal. U tom slučaju se uspostavlja određeni način mokrenja tokom dana i kontrola nagona. Period kontrole nagona se postepeno povećava i broj mokrenja dnevno se vraća u normalu.
Za mokrenje u krevet, položaj će olakšati stanje kada su noge blago podignute.
Kako sebi osigurati najbolju moguću udobnost
Čak i sve metode liječenja zajedno ne mogu u potpunosti eliminirati urinarnu inkontinenciju. Postoje sredstva koja će pomoći da život sa takvom bolešću bude manje ili više udoban.
Ono čega se žena najviše plaši je miris. Upotreba jastučića koji upijaju vlagu i miris nije uvijek efikasna. Šta učiniti da miris urina bude manje izražen?
- Nemojte ograničavati unos tečnosti, kao što to čine mnoge žene, da biste smanjili proizvodnju urina. Što je manje tečnosti, to je urin koncentrisaniji i njegov miris jači. Naprotiv, potrebno je piti više vode, urin će manje mirisati.
- Zamijenite uloške nakon svakog curenja, vlažnim maramicama tretirajte kožu intimnog područja i po mogućnosti se istuširajte.
- Vitamin C i sok od brusnice poboljšavaju miris urina, ali nisu za svakoga. Ako imate dijabetes, ne možete ih koristiti.
- Koristite Nullo aditive za hranu, koji eliminišu neprijatan miris celokupnog ljudskog otpada, uključujući i urin.
- Prilikom ispiranja donjeg rublja nakon pranja dodajte sirće, to će ukloniti sve mirise.
- Koristite posebne urološke uloške, uvijek ih ima u ljekarnama, samo pitajte.
Moramo imati na umu da svaki problem ima rješenje. Urinarna inkontinencija je vrlo neugodna bolest, ali se može liječiti. Prije svega, trebate voditi računa o sebi, odbacivši sve strahove, neugodnosti i komplekse.
Urinarna inkontinencija je patološko stanje u kojem dolazi do nevoljnog gubitka urina. Ovaj problem je posebno aktuelan među ženama. Značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, izazivajući osjećaj srama i nelagode. Osim toga, žene se često ne usuđuju potražiti kvalificiranu pomoć, stideći se zbog inkontinencije ili misleći da će sve proći samo od sebe, što samo pogoršava njihovo stanje. Inače, ovaj problem je prateća pojava u nekim patološkim procesima.
Ranije se ova bolest smatrala pratiocem starijih ljudi, međutim, sada se bilježi njeno "podmlađivanje" - mnoge su žene nakon 30 godina, ili čak i ranije, prvi put susrele urinarnu inkontinenciju. Pa zašto se urinarna inkontinencija javlja kod žena?
Vrste urinarne inkontinencije kod žena
Jedna od čestih vrsta patologije je stresna urinarna inkontinencija kod žena, koja se javlja tokom fizičkog stresa. Zbog napetosti trbušnih mišića povećava se pritisak u intraabdominalnom području, što zauzvrat vrši pritisak na mjehur, a zatim se oslobađa mali dio urina. Za sve je kriv slab sfinkter, mokraćni organ, koji se opušta i otvara pri mokrenju. Ostatak vremena je u komprimiranom stanju. Kod disfunkcije sfinktera ne dolazi do kontrole izlučivanja urina i dolazi do inkontinencije.
Urgentna urinarna inkontinencija kod žena je nevoljni gubitak mokraće s toliko nepodnošljivim i iznenadnim porivom za mokrenjem da ga pacijent ne može obuzdati. Takve "nesreće" izazivaju vanjski faktori - zvuk mlaza vode, kašljanje, pijenje alkoholnih pića, pri prelasku s topline na hladnoću.
Ali najčešće postoji mješoviti tip urinarne inkontinencije.
Uzroci urinarne inkontinencije kod žena
Stresna urinarna inkontinencija kod trudnica nastaje zbog naprezanja mišića u karlici ili prilikom teškog porođaja uz rupturu međice zbog velike težine bebe. Istovremeno se povećava rizik od razvoja patologije kod pacijenata koji su rodili drugo i treće dijete.
Urinarna inkontinencija kod mladih žena može nastati i kao posljedica hirurške intervencije na karličnim organima - prilikom pobačaja, uklanjanja tumora maternice i same materice, njenih dodataka. Osim toga, ovaj problem izazivaju naporni sportovi, pretjerana fizička aktivnost, gojaznost, ozljede urogenitalnih organa ili kičmene moždine, zbog kojih mozak ne prima signale o punoći mjehura.
Primjer je urinarna inkontinencija kod starije žene, koja je prvenstveno povezana s promjenama koje se javljaju u njenom tijelu. Nastupa menopauza tokom koje se smanjuje nivo hormona estrogena, što zauzvrat utiče na sluzokožu spoljašnjih genitalija. Smanjuje se i količina vitamina C, što narušava čvrstoću tkiva i elastičnost zidova mokraćne bešike. Starosna urinarna inkontinencija kod žena također je povezana s bolestima kao što su ateroskleroza, moždani udar i dijabetes.
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_200/nederzhanie_mochi_u_pozhiloy_zhenshchiny.jpg)
Vrlo često žene imaju noćnu urinarnu inkontinenciju ili enurezu. Štaviše, žene starije od 45 godina su najosjetljivije na mokrenje u krevet zbog gubitka elastičnosti zidova mjehura i smanjenog tonusa sfinktera.
Žena svakako treba da se konsultuje sa lekarom da reši svoj zdravstveni problem. Pruža se medicinsko, fizioterapeutsko i hirurško liječenje urinarne inkontinencije.
Prevencija urinarne inkontinencije kod žena sastoji se od pridržavanja higijenskih standarda, pravilne prehrane, vodnog režima, izbjegavanja alkohola, cigareta i ograničavanja kafe. Posebno je korisno biti aktivan i izvoditi vježbe koje pomažu u jačanju mišića zdjeličnih organa („Breza“, „Bicikl“, „Makaze“).
U medicini ova bolest ima naučni naziv - inkontinencija. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Ova pojava nastaje zbog disfunkcije genitourinarnog sistema, što kao rezultat može biti izvor teške emocionalne nelagode, poremećaja uobičajenog načina života, poteškoća u profesionalnoj aktivnosti i disharmonije u ličnim odnosima. U sklopu članka pokušat ćemo detaljno razmotriti urinarnu inkontinenciju kod žena: vrste, uzroci, kako i kako liječiti urinarnu inkontinenciju i druga važna pitanja.
Uobičajeni tipovi
Urinarna inkontinencija kod žena je trajni ili privremeni gubitak kontrole mokrenja koji nastaje zbog različitih problema povezanih s disfunkcijom genitourinarnog sistema. Količina izgubljene tečnosti u ovom slučaju varira: može biti samo nekoliko kapi ili često i obilno curenje tokom dana.
U pravilu, liječnici razlikuju sljedeće glavne vrste urinarne inkontinencije:
- Imperativ. Kod ovog tipa slučajevi urinarne inkontinencije kod žena nastaju zbog disfunkcije pojedinih dijelova nervnog sistema. Osim toga, jedan od faktora koji uzrokuje ovu vrstu urinarne inkontinencije kod žena su poremećaji povezani sa inervacijom samog mokraćnog mjehura. Urgentna urinarna inkontinencija je karakteristična za preaktivnu bešiku.
– Stresna urinarna inkontinencija. Može se manifestirati zbog porasta intraabdominalnog tlaka koji se javljaju tijekom intenzivnog fizičkog napora, podizanja teških tereta, tokom oštrog smijeha ili tokom jakog napada kašlja. Ova vrsta urinarne inkontinencije češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Ova vrsta bolesti je tipična za žene tokom menopauze. U ovom slučaju do stresne inkontinencije dolazi zbog velike akumulacije kolagena, koji stimulira slabljenje mišića dna zdjelice i dovodi do prolapsa karličnih organa. Kako stručnjaci primjećuju, stresna urinarna inkontinencija se javlja barem jednom u životu, u prosjeku, kod 30-45% žena.
– Mješoviti tip. Ovo je simbioza prvog tipa i stresne urinarne inkontinencije. Uglavnom se takve situacije javljaju kod žena neposredno nakon porođaja. U ovom slučaju, najčešći uzroci urinarne inkontinencije su ozljede i različita oštećenja mišića zdjelice, uključujući i tkiva zdjeličnih organa. Kod ovog tipa dolazi do nekontrolisanog curenja mokraće prilikom raznih stresova na organizam i akutnog nagona za mokrenjem, koji je gotovo nemoguće kontrolisati i zaustaviti.
– Enureza je nehotično gubljenje mokraće, koje se može pojaviti u bilo kom trenutku. Za mokrenje u krevet koristi se izraz „noćna enureza“. Štaviše, svi slučajevi enureze povezani su sa preaktivnom bešikom, što uzrokuje nekontrolisano mokrenje.
– Konstantna urinarna inkontinencija. Pojavljuje se u pozadini patologija uretre, s abnormalnom strukturom uretera, kao i s disfunkcijom sfinktera.
– Druge vrste nekontrolisanog mokrenja, uključujući inkontinenciju tokom seksualnog odnosa.
Najčešći slučajevi u medicinskoj praksi su stresna urinarna inkontinencija, kao i urgentnost, pri kojoj je ženi gotovo nemoguće zaustaviti neodoljivu i iznenadnu potrebu za mokrenjem. Ova patologija posebno pogađa žene koje imaju brz ili, obrnuto, dugotrajan porođaj, zbog čega je porodilja pretrpjela razne rupture, porođajne ozljede i druge ozljede koje su uzrokovale slabljenje mišića karličnog dana, kao i poremećaj rada. funkcioniranje sfinktera uretre.
Simptomi i glavni znaci urinarne inkontinencije kod žena
Simptomi urinarne inkontinencije mogu varirati u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma i zdravstvenog stanja svake žene i vrste bolesti. Glavni simptomi su slični i svode se na činjenicu da ova bolest može biti praćena bolom i teškom psihičkom i fizičkom nelagodom. Urin koji dospije na sluznicu vagine i površinu vanjskih genitalija s vremenom postaje uzrok svrbeža i iritacije, što u budućnosti može dovesti do stvaranja zaraznih bolesti i upalnih procesa. Osim toga, inkontinencija se smatra progresivnom bolešću koja može uvelike narušiti kvalitetu života i stvoriti neravnotežu u uobičajenom načinu života. Žensko je stalni stres i strah, izvor iritacije i depresivnog emocionalnog stanja.
Učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija kod žena postaje razlog da je žena prinuđena da ograniči posjete javnim mjestima i lične kontakte, što dovodi do gotovo potpunog vezivanja za dom. Mnoge predstavnice ljepšeg spola s vremenom odustanu od seksualnog života zbog straha od nekontrolisanog mokrenja tokom spolnog odnosa, što također uvelike utiče na njihovo zdravlje. Urinarna inkontinencija posebno snažno utiče na žene starije od 30 godina, koje su u ovoj životnoj dobi u aktivnoj fazi života i takva ozbiljna ograničenja destruktivno utiču na njihovo zdravlje i način života.
Prvi znaci urinarne inkontinencije kod žena su nekontrolisana i iznenadna želja za odlaskom u toalet, mala ili jaka curenja mokraće, te stalni osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen. U nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj prisustva stranog tijela u vagini. Takođe, kod urinarne inkontinencije simptomi se manifestuju curenjem mokraće uz snažan smeh, kašalj, kijanje.
Glavni uzroci bolesti
Šta je uzrok urinarne inkontinencije kod žena? Brojni faktori i stanja mogu izazvati slabljenje mišića dna zdjelice i disfunkciju uretralnog sfinktera. U većini slučajeva ovo je:
Gojaznost i prekomjerna težina
Trudnoća i porođaj
Starost
Infekcije urinarnog trakta, urolitijaza, hronične bolesti bešike, uključujući rak
Hronični kašalj
U nekim slučajevima dijabetes melitus
Moždani udar, skleroza, Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest i drugi mentalni poremećaji praćeni gubitkom kontrole mokrenja
Anomalije i patologije u strukturi genitourinarnog sistema
Šta učiniti kod urinarne inkontinencije kod žena? Odgovor na takvo pitanje može biti nedvosmislen - potrebno je hitno kontaktirati liječnika specijaliste koji će ispravno dijagnosticirati bolest, identificirati što može uzrokovati urinarnu inkontinenciju kod žena, razviti režim liječenja i eliminirati ne samo bolest, već i uzroke. bolesti.
Tko liječi urinarnu inkontinenciju kod žena i metode za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije kod žena
Koji ljekar liječi urinarnu inkontinenciju kod žena? Prije svega, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, koji će propisati početne pretrage i dati uputnicu visokospecijaliziranom medicinskom specijalistu. U klinikama i medicinskim centrima liječenje urinarne inkontinencije kod žena provodi urolog čija je nadležnost ova bolest. U nekim slučajevima u proces liječenja je uključen ginekolog (ako je bolest vezana za ginekološko područje medicine).
Kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena?
Osnova svake terapije je pravilno obavljena dijagnoza, koja će utvrditi ne samo simptome i prirodu bolesti, već i uzroke njenog nastanka, faktore zbog kojih se javlja urinarna inkontinencija kod žena. Dijagnostika će pomoći da se pravilno razvije ispravna strategija liječenja i izbjegnu greške koje mogu uzrokovati recidiv bolesti ili komplikacije. U slučaju urinarne inkontinencije kod žena nema izuzetaka u tom pogledu.
Prije nego što se donese odluka šta učiniti sa urinarnom inkontinencijom kod žena i kako je liječiti, obavi se inicijalni pregled pacijentkinje i razgovor, tokom kojeg je poželjno da žena bude što iskrenija, ne stidljiva i što više govori. što je moguće detaljnije zašto ima urinarnu inkontinenciju. Prilikom inicijalnog pregleda specijalista može saznati šta uzrokuje urinarnu inkontinenciju kod određene žene, kako se ona manifestuje i šta je povezano sa urinarnom inkontinencijom, kakvi su i koliko je bilo porođaja i kako su tekli. Mogu se postavljati pitanja: da li je bilo operacija karlice ili ne, da li je bilo ranijih bolesti mokraćne bešike, razjasniće se prisustvo hroničnih bolesti i niz drugih važnih pitanja za doktora koja će mu pomoći da odredi način lečenja urinarna inkontinencija.
Specijalista može predložiti da pacijent počne voditi dnevnu evidenciju, koja će ukazati na učestalost mokrenja, njegovu prirodu i približnu količinu oslobođenog urina. Također, takav dnevnik mora naznačiti epizode urinarne inkontinencije i šta uzrokuje urinarnu inkontinenciju kod ove žene, fizičku i seksualnu aktivnost, te niz drugih ključnih tačaka.
Osim toga, obavit će se pregled na ginekološkoj stolici tokom kojeg će se utvrditi da li je došlo do slabljenja mišića dna zdjelice, prisutnost bolova kod pacijentkinje, stanje vrata mokraćne bešike, testovi na kašalj. i procijeniće se opšte stanje kože i tkiva.
Zatim će ljekar izdati uputnicu za testove. Kako bi se odredio režim liječenja ženske urinarne inkontinencije, pacijentkinja će morati podvrgnuti općoj analizi urina i krvi koja će utvrditi prisutnost ili odsutnost upalnih procesa i zaraznih bolesti u genitourinarnom sistemu, posebno u uretri i mokraćnom kanalu. trakta, kao i ginekološke bolesti. Također će se obaviti urinokultura kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na djelovanje antibiotika i urinokultura na floru.
Može se propisati ultrazvučni pregled mjehura i bubrega koji će pomoći u identifikaciji mogućih patologija ovih unutrašnjih organa i stanja vrata mjehura. U nekim slučajevima doktor radi transvaginalni ultrazvučni pregled, rendgenski pregled i cistoskopiju, čime se utvrđuje opće stanje i funkcionalnost sfinktera mjehura.
Kako bi se utvrdili uzroci urinarne inkontinencije kod žena i odredilo liječenje, moguće je uraditi urodinamičke studije i uroflowmetriju, tokom kojih će se dati i mišljenje o funkcionalnosti mokraćne bešike i urinarnog trakta.
I tek nakon što se provede cijeli niz dijagnostičkih mjera, liječnik će moći s najvećom preciznošću odrediti kako i čime izliječiti urinarnu inkontinenciju, koje efikasne metode i lijekove koristiti i kako spriječiti recidiv bolesti.
Liječenje urinarne inkontinencije kod žena: osnovne metode
Efikasnost terapije prvenstveno zavisi od uzroka i prirode bolesti, kao i od individualnih karakteristika organizma pacijenta. Svaka konkretna terapija određuje se ovisno o vrsti bolesti, kako se inkontinencija razvila i koliko je utjecala na svakodnevni život žene.
Postoji li lijek za urinarnu inkontinenciju kod žena? Naravno, može se liječiti, a postoje dvije glavne metode: operacija i terapijski tretman.
Terapijski tretman urinarne inkontinencije sastoji se od uzimanja lijekova koje prepiše ljekar, izvođenja posebno dizajnirane gimnastike, fizioterapije i učenja žene da kontroliše aktivnost mokraćne bešike. U ovom slučaju se najčešće kombiniraju terapijske metode, što omogućava učinkovitije liječenje urinarne inkontinencije. Pogodno za liječenje curenja mokraće i inkontinencije kod kuće, ali zahtijeva stručni nadzor od strane zdravstvenog radnika.
Ukoliko odabrana terapija ne pomaže ili je bolest u veoma uznapredovalom stadijumu, mogu se koristiti konzervativne metode, uključujući i hiruršku intervenciju.
Liječenje urinarne inkontinencije: hirurške metode
U pravilu se kirurško liječenje propisuje kod urinarne inkontinencije kod onih žena koje imaju teške znakove urinarne inkontinencije, kao i kod pacijenata s abnormalnom strukturom mokraćnog mjehura i patologijama urinarnog trakta. Za ovu vrstu liječenja, liječnik može birati između gotovo 200 procedura dizajniranih da povrate pravilnu anatomiju mokraćne bešike i uretre. Najčešće se ova tehnika koristi za stresnu urinarnu inkontinenciju. Posebno treba napomenuti da su injekcije također dio hirurškog liječenja urinarne inkontinencije i patologija genitourinarnog sistema kod žena.
Izbor određene vrste hirurškog zahvata od 200 dostupnih danas zavisiće od opšteg stanja mokraćne bešike, težine urina, stadijuma i prirode bolesti i, što je najvažnije, od iskustva lekara koji će izvršiti proceduru. Stoga, pacijenti koji biraju šta da rade za urinarnu inkontinenciju treba da se posavetuju sa svojim lekarom i razjasne sa njim sve posledice i rizike hirurške intervencije, kao i kvalifikacije i iskustvo hirurga.
Morate znati da su kirurške metode kontraindicirane za pacijente s rakom, akutnim upalnim procesima i dijabetes melitusom.
Kako se liječi urinarna inkontinencija kod žena na terapiji lijekovima?
Lijekovi koji se propisuju za liječenje urinarne inkontinencije kod žena koriste se u slučajevima kada nema anomalija ili patologija u genitourinarnom sistemu. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na jačanje mišića zdjelice, normalizaciju rada uretralnog sfinktera, poboljšanje sposobnosti mokraćnog mjehura da zadrži dovoljno velike količine urina ili da opusti mjehur. Često se ova tehnika koristi u liječenju stresne urinarne inkontinencije, kao i u liječenju urinarne inkontinencije kod žena nakon 40 godina. Osim toga, terapija lijekovima je prilično efikasna za curenje urina kod starijih žena.
Šta uzeti kod urinarne inkontinencije kod žena?
Ovisno o rezultatima dijagnostičkih testova, mogu se propisati različiti lijekovi. To mogu biti antiholinergici, adrenergički agonisti i/ili duloksetin, čije djelovanje je usmjereno na povećanje tonusa uretralnog sfinktera. Ukoliko je bolest imperativnog tipa, onda je moguće uzimati antibiotike, hormonske lekove, Vesicare, Driptan, Detrisitol i druge lekove iz ove grupe lekova. Ako postoji blaga urinarna inkontinencija kod žena, može se propisati Desmopressin.
Osim toga, antiholinergici pomažu u kontroli nagona za mokrenjem i opuštaju mjehur, smanjujući intraabdominalni pritisak. Ako je bolest uzrokovana poremećajima nervnog sistema, onda se u terapiju mogu uključiti i antidepresivi. U svakom slučaju, prilikom propisivanja liječenja lijekovima i odabira lijekova potrebno je proučiti nuspojave i identificirati reakciju tijela na djelovanje specifičnih aktivnih tvari koje su uključene u lijekove.
Kegelove vježbe
Efikasna tehnika zasnovana na setu vježbi potrebnih za treniranje mišića karličnog aparata i jačanje trbušnih mišića. Pogodno za liječenje bilo koje vrste urinarne inkontinencije kod žena, bez obzira na uzrok i simptome. Kombiniranje Kegelovih vježbi s terapijom lijekovima pomoći će poboljšanju pozitivne dinamike.
Prilikom izvođenja Kegelovih vježbi potrebno je polako ili brzo stisnuti mišiće uključene u mokrenje, napraviti sklekove koji simuliraju pokušaje porođaja i zadržati mlaz za vrijeme pravog mokrenja. Neophodno je izvoditi set vježbi najmanje tri puta dnevno, najbolje 4-5 puta dnevno. Broj ponavljanja svake vježbe trebao bi biti 7-10 sa stalnim povećanjem. Trajanje kompresije-opuštanja treba postupno povećavati; na početku lekcije možete trenirati mišiće tako što ćete ih opustiti ili aktivirati 3 sekunde, a zatim povećati ovo vrijeme na 20 sekundi.
Pogodnost takve gimnastike je u tome što potrebne vježbe možete izvoditi gotovo neprimjetno, dok vozite u automobilu, dok hodate, na poslu ili pod drugim uvjetima. Da biste bolje razumjeli i proučili tehniku, možete pogledati video koji detaljno objašnjava suštinu takve gimnastike i pokazuje ispravno izvođenje skupa vježbi.
S vremenom će takav trening perivaginalnih i periuretralnih mišića pomoći da se u potpunosti vrati kontrola nad mjehurom i procesom mokrenja. Djelotvoran za liječenje urinarne inkontinencije kod žena tokom trčanja, hodanja i stresnih poremećaja.
Liječenje narodnim lijekovima
Protivnici liječenja lijekovima često pokušavaju pribjeći liječenju narodnim lijekovima i metodama alternativne medicine. Da li je na ovaj način moguće izliječiti urinarnu inkontinenciju kod žena? Treba reći da je pozitivan učinak od takve prakse moguć, ali za najveći pozitivan rezultat ipak vrijedi kombinirati metode tradicionalne medicine s tradicionalnim terapijskim tehnikama i gimnastikom. I opet, nekontrolirano samoliječenje nije dopušteno zbog činjenice da su mnogi lijekovi koji se koriste za alternativnu terapiju prilično jaki i mogu biti nesigurni za zdravlje.
Postoji nekoliko dokazanih recepata koji su praktički pokazali pozitivnu dinamiku za ovu bolest. Najčešće se koriste odvari od žalfije, sjemena kopra, infuzije stolisnika, kantariona i korijena cikorije. Kućni tretman je prilično jednostavan i dostupan gotovo svima, zahtijeva minimalno vrijeme i trud. Djelovanje narodnih lijekova usmjereno je na stabilizaciju rada mokraćnog mjehura i uklanjanje upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Ovom metodom liječenja urinarne inkontinencije najčešće pribjegavaju žene od 40 godina i starije.
No, kao i svakom drugom problemu, liječenju inkontinencije se mora pristupiti sveobuhvatno i, osim terapije, potrebno je preispitati svoj način života.
Prilagođavanje načina života
Prije svega, treba se striktno pridržavati pravila lične higijene, što je za žene, a posebno za urinarnu inkontinenciju kod mladih djevojaka, bez obzira na razlog, vrlo važno. Koža i tkiva vanjskih genitalija moraju se održavati savršeno čistima, oprati ih nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajte korištenje jako vruće vode. Ako se pojave prvi znaci iritacije, mjesta na kojima su nastali ne treba snažno trljati kako bi se spriječila infekcija i razvoj infekcija.
Ako je urinarna inkontinencija žene uzrokovana ozljedama mjehura, ozlijeđena područja treba očistiti i liječiti. Nakon kupanja ili tuširanja, kao i nakon svakog drugog kontakta s vodom, površine vanjskih genitalija moraju se tretirati zaštitnim kremama koje će odbijati vodu i štititi kožu od izlaganja mokraći. Također se preporučuje korištenje antifungalnih lijekova i proizvoda za uklanjanje gljivičnih infekcija.
Da biste smanjili neugodne mirise i potpuno ih eliminirali s vremenom, možete uzeti tablete za dezodoriranje i piti više vode. Da bi se otklonili efekti noćne enureze, kreveti i dušeci se mogu tretirati rastvorom vode u koju je dodat sirće. Ovo će pomoći u uklanjanju mirisa urina.
Nadalje, s povećanjem težine, uočava se slabljenje mišića zdjelice. Stoga, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu i rizik od pretilosti, morate hitno promijeniti prehranu i napraviti izbor u korist zdrave hrane koju treba uzimati umjereno. Dnevni obroci moraju biti bogati vlaknima, povrćem i voćem. To će pomoći u otklanjanju zatvora, koji također često može biti uzrok urinarne inkontinencije kod djevojčica i žena. Alkoholna pića i kafu je najbolje izbaciti iz česte konzumacije, a prestati i pušiti.
Šta učiniti sa urinarnom inkontinencijom kod žena koje se bave sportom?
Ni u kom slučaju ne bi trebalo da prestanete da se bavite omiljenim sportom. Postoji niz preporuka koje će pomoći u rješavanju problema. Potrebno je ograničiti unos tekućine neposredno prije treninga, ali treba paziti da tijelo nije dehidrirano. Takođe, prije bavljenja sportom potrebno je nekoliko puta otići u toalet, a najbolje neposredno prije treninga. Osim toga, fizički aktivne i atletske žene mogu koristiti upijajuće ili zaštitne jastučiće tokom vježbanja. Možete nositi posebno donje rublje koje se proizvodi za osobe koje pate od nekontrolisanog mokrenja. Postoje čitave kolekcije takvog donjeg rublja i dodataka.
Šta treba da radi žena koja ima urinarnu inkontinenciju?
Prije svega, nemojte paničariti, ne tjerajte se u komplekse i ne zatvarajte se od svijeta oko sebe. Postoji mnogo načina i opcija za rješavanje ovog problema, potrebno je samo na vrijeme konzultirati liječnika i odabrati optimalnu metodu za sebe. Pravilno provedena terapija pomoći će vam da zadržite uobičajeni način života i uskoro zaboravite na svoju neugodnu bolest.
I, naravno, ne zaboravite da tehnika Tatjane Koževnikove može učiniti čuda čak i u prisustvu takvog problema kao što je urinarna inkontinencija.
Više od polovine žena barem jednom u životu iskusi problem urinarne inkontinencije. Ponekad se ovaj problem javlja kod djevojčica u postporođajnom periodu, ponekad je razlog za gubitak smirenosti kod starijih osoba, a u nekim slučajevima je dugotrajno težak teret.
Strah zbog nedostatka kontrole mokrenja dovodi do razvoja seksualnih i psihičkih poremećaja, može izazvati depresiju ili postati prepreka za karijeru i osobni rast. Inkontinencija (sinonim za urinarnu inkontinenciju) uvijek utiče na životni standard (smanjuje ga), pa ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju.
Danas postoji čak i posebna Međunarodna organizacija za urinarnu kontinenciju, koja provodi istraživanja u ovoj oblasti i razvija nove pristupe i metode liječenja. Urinarna inkontinencija je svaki nehotični gubitak urina. Međutim, ovisno o okolnostima i dobu dana, postoji nekoliko vrsta inkontinencije.
Vrste urinarne inkontinencije:
jatrogena inkontinencija (zbog uzimanja lijekova);
mješoviti;
hitno (imperativ);
stresno;
druge vrste (nesvjesna inkontinencija, mokrenje u krevet, kontinuirano curenje).
Najtipičniji i najčešći kod žena su: stresna, imperativna i mješovita inkontinencija.
Stres urinarna inkontinencija
Ova vrsta inkontinencije čini polovinu svih slučajeva nekontrolisanog mokrenja. Glavni razlog za ovo stanje je nepravilan rad mišića za zatvaranje - sfinktera uretre. Slabljenje ovog mišića, zajedno s periodičnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, može uzrokovati curenje urina ili potpuno pražnjenje mjehura.
Simptomi stresne urinarne inkontinencije:
odsustvo neodoljive želje za mokrenjem;
curenje mokraće u različitim količinama tokom seksualnog odnosa, kašljanje, smeh, fizička aktivnost, naprezanje;
ponekad se ovo stanje kombinuje sa fekalnom i gasnom inkontinencijom.
Uzroci stresne urinarne inkontinencije
Postoji dosta takvih razloga. Evo glavnih:
Trudnoća.
Gotovo sve žene koje su trudne doživljavaju određene neugodnosti povezane s curenjem malih količina urina. Dakle, buduće majke moraju da planiraju svoje šetnje na osnovu „mape” lokacije toaleta. Štaviše, u prvim nedeljama trudnoće iu periodu pre porođaja ovo stanje je izraženije. To je zbog promjena u hormonalnom nivou u tijelu i kompresije karličnih organa od strane maternice.
Porođaj.
Inkontinencija se posebno često razvija nakon spontanog porođaja u prisustvu velikog fetusa sa rezovima na perineumu i drugim manipulacijama. Kao rezultat takvih radnji, oštećuju se ligamenti i mišići dna zdjelice, intraabdominalni pritisak počinje se neravnomjerno raspoređivati, a sfinkter prestaje ispravno raditi. Aljkavi perinealni rezovi (epiziotomije) i rupture uzrokuju da se urinarnoj inkontinenci dodaju fekalna i plinska inkontinencija.
Hirurške intervencije na karličnim organima.
Sve operacije koje su povezane s maternicom, rektumom ili mjehurom dovode do razvoja adhezija i promjene tlaka u zdjelici. Osim toga, operacije mogu biti komplicirane raznim fistulama između organa, što također izaziva razvoj urinarne inkontinencije.
Promjene u tijelu povezane sa godinama.
S godinama se smanjuje tonus mišića i elastičnost ligamenata, što dovodi do disfunkcije sfinktera. Nakon što žena uđe u menopauzu, tijelo počinje osjećati nedostatak estrogena, što se manifestira u obliku urinarne inkontinencije kod starijih pacijenata.
Pored gore navedenih glavnih razloga, postoje i faktori rizika. Mogu djelovati kao pozadina za razvoj urinarne inkontinencije, ali njihovo prisustvo ne jamči razvoj patologije.
Faktori rizika:
uzimanje određenih lijekova;
probavni poremećaji;
infekcije urinarnog trakta;
neurološke bolesti (povrede kičme, parkinsonizam, srčani udar, moždani udar);
pretilost (posebno ako je u kombinaciji s dijabetesom);
nasljednost (ako su bliski rođaci imali slučajeve urinarne inkontinencije u djetinjstvu (enureza), rizik od razvoja patologije je veći);
Kavkaska rasa.
Stresna urinarna inkontinencija uzrokuje mnogo problema. Konstantna nervozna napetost, strah od gubitka mokraće u javnosti i odbijanje bavljenja sportom negativno utiču na zdravlje. Stoga ne treba šutjeti o ovoj temi i biti neugodno, već na prvi znak potražite savjet stručnjaka.
Hitna inkontinencija
Normalno, nagon za mokrenjem se javlja nakon što se određena količina urina akumulira u mjehuru. Osjećajući takav poriv, žena se može suzdržati do najbližeg toaleta. Uz povećanu reaktivnost mokraćnog mjehura, čak i mala količina urina može izazvati jak nagon za mokrenjem. Ako u blizini nema toaleta, postoji rizik, i to prilično visok, od curenja urina.
Uzrok ove bolesti smatra se hiperreaktivna bešika. Zbog posebne pokretljivosti psihe i brzine nervnih impulsa, mišići mjehura i sfinktera reagiraju na najmanju iritaciju. Zbog toga postoji velika vjerovatnoća gubitka mokraće, čak i ako je količina urina u mokraćnom mjehuru prilično mala, posebno u prisustvu vanjskog podražaja (zvuk izlijevanja mokraće, jako svjetlo).
Glavni simptomi urgentne urinarne inkontinencije kod žena:
nekontrolisani nagon za mokrenjem;
nagon je uvek (ili skoro uvek) iznenadan;
čest nagon za mokrenjem;
Pojava nagona se često javlja kada su izloženi vanjskim podražajima.
Faktori rizika za nastanak urgentne inkontinencije isti su kao i kod stres inkontinencije, jer se ove vrste patologije često kombiniraju.
Diferencijalna dijagnoza urinarne inkontinencije
urgentna inkontinencija |
Stresna inkontinencija |
|
Učestalo mokrenje (više od 8-10 puta dnevno) |
Često |
|
Urinarna inkontinencija tokom vježbanja |
Često |
|
Slučajevi inkontinencije nakon neodoljivog nagona |
Često |
Skoro nikada |
Pojačani simptomi nakon konzumiranja začinjene hrane ili alkohola |
Često, u slučaju sekundarne upalne bolesti |
|
Noćno izlučivanje urina |
||
Urinarna inkontinencija tokom seksualnog odnosa |
Jatrogena urinarna inkontinencija
Neki lijekovi kao nuspojave imaju probleme s mokrenjem:
antidepresivi i sedativi;
neki lijekovi koji sadrže estrogen;
kolhicin (liječenje gihta);
svi diuretici;
adrenomimetici (pseudoefedrin) mogu izazvati zadržavanje urina s naknadnom inkontinencijom; koriste se za liječenje bronhijalnih patologija.
Nakon završetka tijeka liječenja ovim lijekovima, neugodni simptom nestaje sam od sebe.
Druge vrste inkontinencije
Rjeđi uzroci urinarne inkontinencije najčešće su povezani s prisustvom organske patologije. To može biti oštećenje kičmene moždine ili mozga zbog multiple skleroze, moždanog udara, ozljeda ili tumorskih procesa.
Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok ovog problema. Obično, ako žena ima urinarnu inkontinenciju, konsultuje se sa urologom ili ginekologom. Poslednjih godina pojavila se uža specijalnost - uroginekologija, koja se bavi problemima ženskog genitourinarnog sistema.
Dijagnoza urinarne inkontinencije
Detaljna zbirka patološke anamneze
Važni su faktori koji izazivaju inkontinenciju, vrijeme pojave simptoma, njihova težina i dodatne tegobe. Osim toga, trebate pitati ženine rođake o prisutnosti sličnih simptoma kako biste isključili ili identificirali nasljednu predispoziciju. Obavezno je uočiti prisutnost hronične noćne enureze u djetinjstvu (ako postoji).
Također možete popuniti upitnik namijenjen osobama s problemima inkontinencije.
Upitnik za simptome urinarne inkontinencije ISQ ( Inkontinencija Simptom Upitnik ):
hipotermija;
psihoemocionalni stres;
zvuk ili prizor tekuće vode;
promjena položaja tijela: prijelaz iz horizontalnog (sjedećeg) položaja u vertikalni;
dizanje tegova;
vježbanje, sport, trčanje.
Koliko dugo imate simptome inkontinencije?
Da li se količina izgubljene mokraće promijenila od početka bolesti?
Kako se promijenila učestalost urinarne inkontinencije od kada se pojavila?
Molimo navedite koliko često sljedeće radnje izazivaju urinarnu inkontinenciju (često, ponekad, nikad):
Imate neodoljivu potrebu za mokrenjem?
Koliko dugo možete zadržati mokraću nakon pojave poriva?
Koliko često se gubi urin?
Kada se najčešće javlja inkontinencija?
Osjećate li kako vam se donje rublje smoči, a da prethodno niste imali potrebu za mokrenjem?
Da li se budite noću da biste urinirali?
Molimo navedite količinu urina koju gubite?
Vođenje dnevnika urina
Detaljna evidencija mokrenja i inkontinencije pomoći će liječniku da precizno utvrdi dijagnozu i prepiše adekvatan tretman.
Koja vrsta tečnosti je uzeta (pivo, sok, voda, kafa), njena količina |
Koliko ste puta urinirali u jednom satu? |
Kolika je količina urina u ml? (prosjek, puno, malo) |
Da li je postojala neodoljiva želja za mokrenjem? |
Da li je postojala epizoda nehotičnog curenja mokraće? |
Koliko je mokraće izlučeno tokom ove epizode u ml? (prosjek, puno, malo) |
Šta ste radili tokom epizode nevoljnog mokrenja? |
|
Jutarnje trčanje |
|||||||
...i tako 24 sata.
PAD- test
Često se koncept "malo" ili "mnogo" prilično razlikuje među različitim ženama, pa je teško procijeniti stupanj patologije. U takvim slučajevima, PAD test ili pad test dolazi u pomoć. Ova metoda se koristi za dobivanje objektivnih informacija o količini urina koju je izgubio pacijent.
Za istraživanje, žena nosi urološke uloške, prethodno ih je izmjerila prije i nakon upotrebe. Trajanje ovog testa može biti od 20 minuta do 48 sati, ali u prosjeku iznosi oko 2 sata. Prilikom izvođenja kratkog testa najbolje je popiti 0,5 litara negazirane vode.
Vaginalni pregled
Potreban je pregled genitalnih organa pomoću ginekološkog spekuluma kako bi se isključila prisutnost popratnih patologija. Tokom pregleda lekar može otkriti:
velike fistule;
prolaps ili prolaps karličnih organa;
atrofija vaginalne sluznice. Nakon menopauze, nedostatak estrogena izaziva razvoj suhe sluzokože genitalnih organa, što može pogoršati urinarnu inkontinenciju.
Prilikom pregleda se radi test kašlja: kada kašljete, možete primijetiti da urin izlazi iz uretre.
Analiza urina
Vrlo često, u prisustvu upalnih promjena u organima mokraćnog sistema, razvijaju se male porcije urinarne inkontinencije. Stoga, otkrivanje leukocita i crvenih krvnih zrnaca, kao i bakterija, u urinu ukazuje na prisutnost upale i provodi se dodatni pregled na infekciju. Da biste dobili tačne rezultate, trebate pravilno prikupiti urin za analizu:
ispitati samo "jutarnji" urin, prvi nakon spavanja;
prikupiti srednji dio;
obavite temeljit toalet vagine prije prikupljanja analize;
Tokom sakupljanja, vaginu prekrijte čistom krpom.
Snimanje uključuje provođenje ultrazvučnog pregleda urinarnog sistema (analogno MRI).
Urodinamske studije - omogućavaju da se otkrije koja je vrsta inkontinencije prisutna.
Liječenje urinarne inkontinencije kod žena
Ovisno o uzrocima inkontinencije kod žene, liječenje može obaviti kirurg u bolnici, urolog ili ginekolog u klinici:
liječenje urgentne inkontinencije;
liječenje stresne inkontinencije;
opšte metode lečenja.
Terapija bilo koje vrste inkontinencije treba započeti najjednostavnijim i najpristupačnijim tehnikama. Među takvim tehnikama su posebne vježbe i korekcija životnog stila.
Korekcija životnog stila:
Smanjite konzumaciju čaja, kafe i drugih kofeinskih pića. |
|
Kontrola težine u prisustvu gojaznosti. |
To je važan korak u liječenju bilo koje vrste inkontinencije. Višak kilograma stalno izaziva povećanje intraabdominalnog pritiska, narušava lokaciju unutrašnjih organa, izazivajući razvoj inkontinencije. U zavisnosti od vrste gojaznosti, koristi se hirurški, medicinski ili psihološki tretman. |
Trening mišića dna zdjelice. |
Glavni cilj takvog treninga je vratiti mišićni tonus i normalizirati rad sfinktera, regulirajući faze punjenja i mokrenja. Zahvaljujući posebnim vježbama i spravama, žena je u stanju u potpunosti kontrolirati mišiće sfinktera i na taj način spriječiti nehotično mokrenje. |
Uspostavljanje rutine mokrenja. |
Ova metoda daje dobar učinak u prisustvu urgentne inkontinencije. Njegova suština je odlazak u toalet u određeno vrijeme, bez obzira na jačinu nagona. Počinju s intervalom od 30-60 minuta između odlazaka u toalet, ali s vremenom režim posjeta postaje fleksibilniji. |
Da odustanem od pušenja. |
Provedena je ogromna količina istraživanja kako bi se identificirala veza između urinarne inkontinencije i pušenja duhana, ali tema je i dalje neistražena. Sve što sa sigurnošću možemo reći je da hronični nikotinski bronhitis uz prisustvo urinarne inkontinencije predstavlja veliki problem, budući da je svaki impuls kašlja praćen gubitkom mokraće. Ova stavka također uključuje liječenje kroničnih patologija respiratornog trakta. |
Psihološka postavka za odvraćanje pažnje od želje za mokrenjem. Liječenje hroničnih patologija respiratornog sistema. |
Kegelove vježbe
Suština takve gimnastike je jednostavna. Prvo morate identificirati potrebne mišiće dna zdjelice: periuretalne i perivaginalne. Da biste to učinili, morate zamisliti nagon za mokrenjem dok sjedite i potruditi se zadržati zamišljeni tok mokraće. Mišićima koji su uključeni u ovaj proces potreban je redovan trening.
Skupljaju se i opuštaju tri puta dnevno, postepeno povećavajući vrijeme kontrakcije za nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ovaj proces je nevidljiv drugima, tako da se takvi časovi mogu izvoditi ne samo kod kuće, već i tokom vožnje u saobraćajnoj gužvi, na poslu i u drugom slobodnom vremenu.
Nakon što se uspostavi kontrola mišića u mirovanju, možete zakomplicirati zadatak: pokušajte izvoditi kontrakcije tijekom kihanja, kašljanja i drugih provocirajućih trenutaka. Također možete diverzificirati manipulaciju mišićima kako biste postigli bolji učinak, na primjer:
zadržavanje struje urina tokom stvarnog mokrenja;
izbacivanje urina (na principu guranja tokom porođaja);
brze kontrakcije;
spore kontrakcije.
Biofeedback trening
Glavni nedostatak Kegelovih vježbi je nemogućnost kontrole njihove implementacije. Često žene treniraju i druge mišiće zajedno s potrebnim mišićima, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Ovo ne samo da može poništiti sve napore uložene u obuku, već i pogoršati patologiju.
Skup vježbi s biofeedbackom (BFB) uključuje ugradnju posebnog uređaja za snimanje mišićnog tonusa. Pomoću ovog uređaja možete pratiti proces kontrakcija i njihovu ispravnost, a po potrebi i izvoditi električnu stimulaciju. Biofeedback trening poboljšava tonus mišića i, shodno tome, kontrolu mokrenja.
Kontraindikacije za biofeedback trening:
teške patologije jetre, bubrega, srca;
upalne bolesti u njihovoj akutnoj fazi;
Upotreba specijalnih simulatora
Za borbu protiv urinarne inkontinencije kod žena uz pomoć vježbi, stvoreno je mnogo kompaktnih uređaja koji vam omogućuju jačanje mišića dna zdjelice i učinkovito izvođenje vježbi.
Jedan od takvih trenera je PelvicToner. Ovaj uređaj, koji se temelji na oprugi, omogućava vam da pravilno i postupno povećavate opterećenje ženskih intimnih mišića, jačajući ih. Ovaj simulator je jednostavan za korištenje i održavanje, a njegova učinkovitost je potvrđena kliničkim ispitivanjima.
Psihološki trening
Ako imate jaku potrebu za mokrenjem, pokušajte se odvratiti od toga. Svako će pronaći svoje načine: odrijemati, pročitati zanimljivu knjigu, razmisliti o planovima za dan. Glavni zadatak je odvratiti mozak od potrebe za odlaskom na toalet, barem na kratko.
Liječenje stresne inkontinencije
Pored gore opisanih općih tretmana inkontinencije, liječenje stresne inkontinencije zahtijeva medicinsku intervenciju. Konzervativno liječenje lijekovima nije jako popularno jer rijetko pomaže.
Tretman lijekovima
U prisustvu blagog stepena stresne inkontinencije, u kojoj anatomske strukture zadržavaju svoj integritet, u nekim slučajevima se koristi:
Antidepresiv Cymbalta (duloksetin) je efikasan u polovini slučajeva, ali ima nuspojave na probavni sistem.
Antiholinesterazni lijekovi (Ubretide) povećavaju tonus mišića. Preporučuje se ženama kojima je tokom dijagnoze dijagnosticirana hipotenzija mokraćne bešike.
Adrenergički agonisti (“Gutron”) povećavaju tonus uretre i sfinktera, ali istovremeno utiču i na vaskularni tonus. Koristi se prilično rijetko zbog svoje neznatne djelotvornosti i mnogih nuspojava, posebno povišenog krvnog tlaka.
Liječenje stresne urinarne inkontinencije tabletama je prilično rijetko zbog brojnih nuspojava i čestih recidiva.
Hirurško liječenje
Ako žena ima stresnu urinarnu inkontinenciju, operacija izbora je tretman. Postoji nekoliko hirurških zahvata koji se razlikuju u zavisnosti od stepena složenosti njihovog izvođenja. Prednost se daje svakoj metodi u zavisnosti od anatomskih karakteristika uretre i stepena inkontinencije.
Kontraindikacije za bilo koju vrstu kirurškog liječenja su:
bolest koagulacije krvi;
dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
upalne bolesti karličnih organa, koje su u akutnoj fazi;
maligne neoplazme.
Sling operacije (TVT- O, TVT)
Ove intervencije su minimalno invazivne i izvode se u roku od 30 minuta pod lokalnom anestezijom. Suština takve intervencije je krajnje jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mreže u obliku petlje ispod vrata mjehura ili u uretru.
Takva petlja drži uretru u njenom fiziološkom položaju, sprečavajući curenje urina zbog povećanog intraabdominalnog pritiska.
Da bi se umetnula takva mrežica, napravi se nekoliko ili samo jedan rez u vagini ili u ingvinalnom naboru, ne stvara se kozmetički nedostatak. Vremenom, takva mrežica prerasta u vezivno tkivo i čvrsto fiksira uretru.
Oporavak nakon ovakvih intervencija nastupa prilično brzo, a učinak se osjeti odmah. Unatoč očiglednoj privlačnosti operacija slingom, rizik od recidiva ostaje. Osim toga, uz anatomske defekte uretre i nestabilnost detruzora, takva kirurška intervencija može biti neuspješna.
Uprkos gore navedenim poteškoćama, danas su minimalno invazivne operacije petlje „zlatni standard“ u liječenju stresne urinarne inkontinencije.
Injekcije lijekova koji stvaraju volumen
Tokom ove manipulacije, pod kontrolom citoskopa, posebna supstanca se ubrizgava u submukoznu membranu uretre. U većini slučajeva radi se o sintetičkom materijalu koji ima hipoalergena svojstva.
To dovodi do zamjene nedostajućih tkiva (mekih) i vraćanja anatomskog položaja uretre. Zahvat je također niskotraumatičan i izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji, ali ne isključuje ni recidive.
Laparoskopska kolposuspenzija poBurch
Operacija se u većini slučajeva izvodi u općoj anesteziji laparoskopskim pristupom. Tkiva koja se nalaze oko uretre su suspendovana sa ingvinalnih ligamenata. Ovi ligamenti su super jaki, pa su dugoročni rezultati ovakvih operacija vrlo uvjerljivi.
Međutim, zbog vrste anestezije i složenosti zahvata, kolposuspenzija ima više komplikacija i kontraindikacija u odnosu na operacije slingom. Obično se takve intervencije izvode nakon relapsa postupka petlje ili u prisustvu anatomskih abnormalnosti u strukturi genitourinarnog aparata.
Kolporafija
Šivanje vagine pomoću posebnih upijajućih niti, koji se koriste za prolaps organa u zdjelici. Operacija ima brojne komplikacije (na primjer, ožiljke tkiva), a učinak gubi nakon nekoliko godina.
Liječenje urgentne inkontinencije
Za razliku od stresne inkontinencije, operacije su neefikasne za urgentnu inkontinenciju. Sve žene sa sličnim problemom prvo bi trebale isprobati opće metode liječenja. Samo ako su neefikasne možemo govoriti o terapiji lijekovima.
Tretman lijekovima
U liječenju urgentne urinarne inkontinencije tablete imaju dobar učinak. Postoji nekoliko klasa lijekova, čiji je glavni zadatak vratiti normalnu regulaciju procesa mokrenja od strane nervnog sistema.
Lijekovi koji smanjuju tonus zidova mjehura smanjuju učestalost i snagu kontrakcija. Najčešći su: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.
Lijekovi koji opuštaju mjehur tokom faze punjenja i poboljšavaju cirkulaciju krvi: “Omnic”, “Kaldura”, “Dalfaz”.
Za urinarnu inkontinenciju kod žena u menopauzi, kada je nedostatak estrogena jasno izražen, primjenjuje se nadomjesna terapija posebnim mastima ili hormonskim lijekovima. Primjer takve masti je Ovestin, krema koja sadrži estrogen. Upotreba takve masti ublažava svrab sluznice i smanjuje suhoću, čime se smanjuje učestalost urinarne inkontinencije.
Liječenje problema urinarne inkontinencije kod žena je složen zadatak koji zahtijeva integrirani pristup i striktno pridržavanje svih uputa ljekara. Nekoliko jednostavnih pravila omogućavaju da se izbjegne ili odgodi epizoda ove patologije što je više moguće.
Prevencija urinarne inkontinencije
Odbacite loše navike.
Izgubite višak kilograma (uz pomoć stručnjaka ili sami).
Pokušajte stvoriti rutinu za mokrenje. Sasvim je moguće trenirati svoje tijelo da prazni bešiku u određenim trenucima. Na primjer, prije pripreme za posao ujutro, tokom pauze za ručak, po dolasku s posla. Glavna stvar je ojačati ovu naviku.
Održavajte ravnotežu vode u tijelu. Morate piti oko 1,5-2 litre negazirane vode dnevno. Nedovoljno i prekomjerno pijenje može naštetiti tijelu.
Zadržite pozitivan stav i uživajte u životu.
Jačanje mišića dna zdjelice prije trudnoće pomoći će da se izbjegnu rupture tokom porođaja.
Borite se sa zatvorom, ako je prisutan. Da biste to učinili, dovoljno je jesti hranu koja sadrži puno vlakana (smokve, suve šljive, voće, povrće), pridržavati se režima pijenja, a prije spavanja popiti pola čaše kefira. Ako imate hroničnu konstipaciju, možete koristiti biljne laksative (nakon konsultacije sa lekarom).
Smanjite konzumaciju slane hrane i pića sa kofeinom.
Glavni zaključci:
Urinarna inkontinencija je prilično čest problem među ženama.
Malo je vjerovatno da će problemi s mokrenjem nestati sami od sebe bez liječenja.
Za utvrđivanje vrste inkontinencije potrebno je podvrgnuti pregledu, uključujući popunjavanje upitnika i vođenje dnevnika mokrenja.
Stresna inkontinencija se liječi hirurškim zahvatom, imperativna inkontinencija se liječi konzervativnim tretmanom.
Možete se samostalno baviti prevencijom inkontinencije jačanjem mišića zdjelice i vođenjem zdravog načina života.
Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji zahtijeva liječenje. Bolje je provesti neko vrijeme posjetiti doktora i liječiti se nego cijeli život patiti od muke i sramote.
Ovaj problem je poznat mnogim ženama.
Često se nakon porođaja mlade djevojke obraćaju specijaliziranim stručnjacima zbog periodičnih poremećaja genitourinarnog sistema, međutim, starije dame se žale i urolozima na neugodnosti koje ih prate dugo vremena. Urinarna inkontinencija kod žena, uzroci i liječenje - ovo je glavno pitanje koje zahtijeva hitan odgovor medicinskih stručnjaka. Strah od pomisli na iznenadno mokrenje dovodi neke žene do psihičkih slomova, izaziva depresiju, ometa aktivan seksualni život i ometa lični rast. Međunarodna zajednica urologa, zabrinuta za ovu medicinsku temu, neprestano istražuje ovaj problem i traži sve vrste metoda i tretmana.
Klasifikacija tipova urinarne inkontinencije
Inkontinencija ili urinarna inkontinencija kod starijih žena je prilično čest urološki problem koji karakterizira nevoljno mokrenje. Međutim, ova bolest genitourinarnog sistema je znatno pomladila. Danas se sve više mladih djevojaka obraća urolozima sa sličnim poremećajima. Bolest kao što je inkotinencija ima svoju klasifikaciju vrsta, koja je definirana na sljedeći način:
- stresno;
- hitno ili imperativno;
- mješoviti;
- jatrogeni;
- druge vrste.
Prve tri vrste urinarne inkontinencije imaju jasne simptome i tipične su isključivo za žensku publiku.
Urinarna inkontinencija kod žena: uzroci i simptomi bolesti
Većina svih slučajeva nekontroliranog mokrenja u ženskoj polovici čovječanstva može se klasificirati kao stresna inkontinencija. Glavni uzrok ove patologije je disfunkcija sfinktera urinarnog trakta, posebnog mišića genitourinarnog sistema. Periodično povećanje intraabdominalnog pritiska dovodi do slabljenja sfinktera, što rezultira blagim curenjem urina ili potpunim pražnjenjem mjehura. Simptomatski znakovi stresne urinarne inkontinencije uključuju:
- slučajno mokrenje tokom određenih fizičkih aktivnosti: kašljanje, smeh, naprezanje ili tokom seksualnog odnosa;
- nagon za mokrenjem bez razloga;
- zajedničko pražnjenje izmeta i urina.
Uzročno-posledični odnos stresne inkontinencije može biti veoma različit:
- Trudnoća, kada u pozadini općih hormonalnih promjena dolazi do pritiska maternice na karlične organe.
- Porođaj. To se uglavnom događa kada međica pukne, kada se oštećeni mišići dna zdjelice ne mogu nositi sa svojim radom, a oslabljeni sfinkter prestane normalno funkcionirati.
- Traumatska stanja ili hirurške intervencije u karličnim organima. Svaka manipulacija rektumom, mjehurom i/ili maternicom dovodi do promjene tlaka, što zauzvrat može uzrokovati urinarnu inkontinenciju.
- Starostne kataklizme. Sa godinama, cjelokupni mišićni sistem žene gubi svoju nekadašnju elastičnost, što značajno slabi cjelokupno funkcioniranje genitourinarnog sistema, a posebno sfinktera. Nedostatak estrogena tokom menopauze takođe može uzrokovati urinarnu inkontinenciju.
Sekundarni uzroci stresne inkontinencije povezani sa faktorima rizika su:
- anemija;
- poremećaji probavnog sistema i gastrointestinalnog trakta općenito;
- višak tjelesne težine;
- infektivna stanja urinarnog trakta;
- neke kronične bolesti povezane s neurološkom patologijom;
- genetska predispozicija.
Glavni simptomi imperativne inkontinencije uključuju sljedeće znakove bolesti:
- nagon za mokrenjem javlja se češće nego inače i uvijek se javlja spontano;
- ženu obuzima neodoljiva želja za mokrenjem;
- nagon za mokrenjem je izazvan nekim vanjskim okolnostima.
Samo visokostručni specijalista iz oblasti ženske urologije može odrediti tanku granicu između stresne i imperativne inkontinencije. Tek nakon postavljanja tačne dijagnoze, lekar propisuje odgovarajuće lekove za urinarnu inkontinenciju kod žena.
Jatrogena inkontinencija je rezultat neadekvatne i/ili pogrešno odabrane metode liječenja. Smatra se da je ova vrsta inkontinencije nuspojava nakon uzimanja određenih farmakoloških lijekova i lijekova. Stoga, još jednom vrijedi obratiti pažnju na to kako i čime liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, može odrediti samo visokokvalificirani urolog. Poremećaji mokrenja mogu biti uzrokovani određenim farmakološkim grupama i kombinacijama, na primjer:
- sedativne farmaceutske grupe i/ili antidepresivi;
- bilo koji lijekovi koji imaju diuretski učinak;
- kolhicin;
- hormonske grupe koje sadrže estrogen;
- razni adrenergički agonisti i drugi lijekovi.
Po pravilu, nakon završetka tretmana, sva zdrava funkcionalnost genitourinarnog sistema se obnavlja.
Urinarna inkontinencija: liječenje bolesti
Izbor liječenja inkontinencije ovisi o postavljenoj dijagnozi i mogu ga provoditi različiti specijalisti: urolozi, ginekolozi i/ili kirurzi. Urinarna inkontinencija kod žena, liječenje tabletama i općenito prilagođavanje načina života, glavna je metoda terapijske intervencije. U početnoj fazi, kod blagog oblika stresne inkontinencije, dovoljno je pridržavati se određenih pravila. Prije svega ovo:
- kontrola vlastite težine s viškom kilograma kako biste normalizirali intraabdominalni pritisak;
- poštivanje određenih normi i pravila prehrane, odnosno ograničavanje potrošnje tekućine, na primjer, čaja, kave, gaziranih pića i tako dalje;
- uspostavljanje rutine odlaska u toalet. To je kada se mokrenje vrši u strogo određeno vrijeme i u srednjim intervalima koji ne prelaze 30-40 minuta;
- liječenje popratnih akutnih i/ili kroničnih bolesti;
- psihološki treninzi;
- vježbe za obnavljanje funkcija sfinktera i toniranje cijelog mišićnog sistema karlice.
Postoje posebne Kegelove vježbe za žene s urinarnom inkontinencijom, čija je suština vježbanje periuretralnih i perivaginalnih mišićnih grupa. Nakon što je naučila da kontroliše mišiće karličnog dna tako što ih opušta i/ili skuplja u raznim provocirajućim situacijama, na primer, kašljanje, kijanje i tako dalje, žena je tada u stanju da spontano manipuliše raznim situacijama tokom mokrenja. Prilikom propisivanja farmakoloških lijekova koriste se oni lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena koji pomažu u povećanju mišićnog tonusa. Međutim, zbog mogućih recidiva i nuspojava, ova metoda terapijske intervencije je krajnje nepoželjna.
Liječenje urinarne inkontinencije kod žena: pregledi Kegelove tehnike
Natalia Vasilyeva, 25 godina, Novomoskovsk (Ukrajina):
„O vježbama po metodi Arnolda Kegela naučila sam nakon što sam rodila dijete. Porođaj je bio težak, a nakon tri mjeseca počela sam primjećivati promjene na sebi. Spontano mokrenje počelo mi je praviti velike probleme. Nakon što se obratila sa problemom u prenatalnu ambulantu, ginekolog posmatrač mi je preporučio ove vežbe. Proučio sam cijeli neophodan set gimnastike kako bih sam normalizirao mišićni tonus. Nakon mjesec dana treninga problem je nestao sam od sebe. Djevojke koje boluju od ove bolesti, svima preporučujem tehniku A. Kegel. Klasa!"
Maria Konstantinovna, 65 godina, Mogilev (Bjelorusija):
“Nisam mlada žena, ali ne želim da me smatraju ni starom, ali evo takva tuga. Sramota me je priznati da, kao prastara baka, urin teče spontano. Počeo sam proučavati razne informacije o tome kako sebi pomoći. Kao rezultat, pronašao sam ove Kegelove vježbe. Sada nemam problema sa ovim problemom.”
Victoria Krombelstein, 34 godina, Tel Aviv (Izrael):
“Nakon razvoda od muža, raspoloženje mi je bilo užasno, sve me je iritiralo i izluđivalo. Osim toga, počeo sam primjećivati čudan obrazac iza sebe. Izlazeći iz kuće i hodajući nekoliko metara, doživjela sam elementarnu inkontinenciju. Stidim se da opišem rečima šta sam uradio, ali rezultat je bio nula. Tablete i razni lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena mi nisu pomogli, bilo je malo hladno ili vruće, išla sam u toalet. Ukratko, patio sam. Podijelio sam svoj problem sa prijateljicom i ispostavilo se da nisam sam. Slično je doživjela i Marinka. Vježbe dr Kegel pomogle su joj da se izbori sa situacijom. Počeo sam da treniram i posle dve nedelje osetio sam da je sve normalno. Ovo je samo čudo!"
Operacija
Operacija urinarne inkontinencije kod žena je najekstremnija mjera, a ovako radikalno liječenje koristi se samo za teške oblike stresne inkontinencije. U savremenim uslovima, hirurška intervencija omogućava efikasne i manje traumatične metode hirurške manipulacije. Operacija se sastoji od provlačenja omče ispod mjehura na mjestu gdje je prijelaz u mokraćnu cijev. Daljnje akcije hirurga su da promeni ugao između uretre i same bešike, zahvaljujući čemu će žena u budućnosti moći da zadrži urin. Postoji i laparoskopska metoda, koja podrazumijeva mali rez kože 3-4 cm iznad pubisa. Cijeli postupak traje ne više od sat vremena i apsolutno je bezbolan za žene.
Liječenje inkotinencije u tradicionalnoj medicini
Osim tradicionalnih metoda zvanične medicine, liječenje urinarne inkontinencije kod žena narodnim lijekovima daje odlične rezultate. Dovoljno je obratiti se izvorima tradicionalne medicine koji se izdaju na recept kako biste pronašli učinkovite i jednostavne tradicionalne metode liječenja. Svi su testirani godinama i korišćeni su godinama.
Biljna zbirka br. 1. Za liječenje potrebno je odabrati odgovarajuće sastojke i održavati proporcionalni omjer:
- 50 g trave stolisnika;
- 100 g listova majske koprive;
- 100 g korijena bijelog sljeza.
Nakon temeljitog miješanja svih ljekovitih komponenti, biljnoj mješavini morate dodati 500 ml prokuhane vode. Preporučljivo je sve pripremiti u termosici. Dovoljno je 10-12 sati da čorba bude gotova. Nakon proceđivanja tokom dana, uzmite 30 ml pre svakog obroka. Tok tretmana je neograničen.
Biljna zbirka br. 2. Biće potrebne sledeće lekovite komponente:
- rizom pšenične trave – 150 g;
- trava ljubičice – 150 g;
- stolisnik – 150 g.
Svi prikupljeni sastojci se pomešaju, preliju sa litrom vode i stave na vatru. Nakon ključanja, juhu skloniti sa vatre i ostaviti da odstoji 2-3 sata. Uzimajte 50 ml dnevno svaka 3 sata. Tok tretmana je ograničen na 10-14 dana.
Biljna zbirka br. 3. Za pripremu domaćeg lijeka trebat će nam:
- centaury trava – 50 g;
- korijen cikorije - 100 g;
- stolisnik – 100 g.
Sve ljekovite komponente se drobe i temeljito miješaju. Za dvije kašike suhe kolekcije trebat će vam ½ litre kipuće vode. Nakon što odstoji 1,5 sat, dekocija je spremna za upotrebu. Uzimajte pola čaše 4-5 puta dnevno tokom 10 dana.