Simfizitis gdje boli. Simfizitis je neugodan pratilac trudnoće. Dijagnoza kod trudnica
![Simfizitis gdje boli. Simfizitis je neugodan pratilac trudnoće. Dijagnoza kod trudnica](https://i1.wp.com/operabelno.ru/wp-content/uploads/2018/08/simfizit-pri-beremennosti-prichiny-riski-simptomy.jpg)
Jednom od najpoznatijih skeletnih patologija tokom trudnoće može se smatrati simfizitis - oštećenje pubičnog zgloba (ili simfize). Morate znati da ako se simfizitis otkrije tijekom trudnoće s prvim djetetom, onda se gotovo uvijek otkrije u sljedećim trudnoćama.
Šta je simfizitis - definicija pojma, pojmovi
Simfiza U medicinskoj praksi uobičajeno je nazvati područje gdje dolazi do artikulacije stidnih kostiju.
Kako trudnička maternica raste, ovo područje se rasteže (zbog opuštanja ligamenata), što naknadno dovodi do povećane pokretljivosti zgloba.
Nema potrebe za brigom, jer je ovo fiziološki proces koji prati porođaj.
Samo u određenim situacijama zglob može jako omekšati, postati nenormalno pokretan, što uzrokuje manifestacije simfizitis.
Simfizitis ima kliničke karakteristike, u kojima zahvaćeno područje otiče, pojavljuju se nelagoda i bol u perinealnom području. Takvi simptomi karakteriziraju uglavnom drugu polovicu gestacije, kada hodanje i penjanje uz stepenice izazivaju poteškoće, a okretanje na jednu stranu iz ležećeg položaja uzrokuje bol.
Uzroci simfizitisa u trudnica i predisponirajući faktori
Ova patologija se može otkriti kada dođe do omekšavanja u području gdje se spajaju stidne kosti zdjelice. Kod žena koje nisu trudne, stidne kosti koje čine zglob su međusobno čvrsto i nepomično povezane.
Simfizitis, jak stepen divergencije stidnih kostiju na zglobu
Za vrijeme trudnoće odgovorno je stanje ligamentnog aparata relaksinski hormon(oslobađa se u povećanim koncentracijama). Zbog njegovog djelovanja na tkiva, oni omekšavaju, zbog čega zglob postaje pokretljiv.
Danas uzroci još nisu utvrđeni, a stanja zbog kojih se simfizitis javlja kod žena u trudnoći još nisu u potpunosti proučena.
Kada nastupi trudnoća, kod nekih žena dolazi do blagog istezanja zgloba, ali kod nekih pacijentica dolazi do simfizitisa s najupečatljivijim kliničkim manifestacijama, koji se potom mogu dugo promatrati kod žena koje su rodile.
Postoje različiti faktori i hipoteze o razvoju simfizitisa kod trudnica
- Prvo, na artikulaciju može negativno uticati smanjenje sadržaja kalcija u ženskom tijelu, tako da kosti mogu sadržavati manje kalcija nego što bi trebalo.
- Drugo, simfizitis može biti povezan sa povećanje količine hormona relaksina u tijelu. Zbog toga se zglob pretjerano rasteže, otiče i pojavljuju se karakteristični simptomi.
- Osim toga, posebna pažnja se poklanja predisponirajućim faktorima, među kojima je i postojanje patologija kostiju i zglobova prije trudnoće, anatomska struktura ženskog tijela sa svojim individualnim karakteristikama, genetska predispozicija.
Danas nema jasnog odgovora zašto se ova bolest pojavljuje i razvija kod žena koje nose dijete.
Zašto se simfizitis pojavljuje kod trudnica nije u potpunosti proučeno, ali liječnici izražavaju različita mišljenja o ovom pitanju
- Smanjenje količine kalcija u ženskom tijelu tokom gestacije.
- Hipovitaminoza za mnoge supstance.
- Višak hormona relaksina, koji se često otkriva prilikom nošenja djeteta. Prekomjerni nivoi ovog hormona omekšavaju ligamente. Do određene tačke simfiza se postepeno rasteže kako fetus raste, a zatim na njoj nastaje pukotina, što dovodi do pucanja artikulacije maternice tokom prirodnog porođaja.
- Nasljedna predispozicija.
- Poremećaji mišićno-koštanog sistema tokom gestacije.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće - kako uočiti i razlikovati od drugih opasnih stanja?
Nakon četvrtog mjeseca razvoja, težina fetusa se brzo povećava, maternica se uvelike povećava i počinju se pojavljivati klinički znakovi patologije.
Najčešće se manifestuje simfizitis u poslednjem mesecu trudnoće. Karakterizira ga pojava otoka na spoju stidnih kostiju, škripanje pri palpiranju i jak bol u perinealnom području.
Sindrom boli je također lokaliziran u karlici, trtici i kukovima. Ako se položaj tijela brzo promijeni - kada se žena penje uz stepenice, ustaje sa stolice, okreće se - tada se intenzitet boli naglo povećava.
Kada trudnica zauzme ležeći položaj, onda ako postoje manifestacije simfizitisa, ne može podići ispravljenu nogu, plus se pojavljuje "pačji hod" tokom hodanja, a ako se penje uz stepenice, osjeća težinu.
S daljnjim razvojem trudnoće, vodeći simptomi simfizitisa se povećavaju, sindrom boli postaje izraženiji - stoga, čak i u mirovanju, bol počinje da vas muči.
Znaci simfizitisa kod trudnica, kada treba da se obratite lekaru
Da biste spriječili da se situacija pogorša, morate pažljivo pratiti svoje tijelo, jer kada žena nosi dijete, ona mora voditi računa ne samo o svom zdravlju, već i o zdravlju bebe, koja još nije rođena. .
Znakovi i simptomi simfizitisa tokom trudnoće:
- Na mjestu spajanja stidnih kostiju dolazi do pojačavanja upalnog procesa koji se ispoljava prvo kao mala, a zatim sve veća oteklina.
- Trudnica razvija "pačji hod".
- Ako palpirate stidno područje, na ovom mjestu se javlja oštar probijajući bol i pri pritisku se čuju klikovi.
- Kada se promijeni položaj tijela, javlja se i bol.
- Žena u ovom položaju ima prisilni hod, tako da se položaj kuka praktički ne pomiče.
- Osjećaj težine javlja se u trbuhu, u njegovom donjem dijelu.
- Postoji problem sa podizanjem ravne noge.
- Prilikom penjanja uz stepenice javlja se nelagodnost i bol u kuku.
Tokom trudnoće znaci simfizitisa postaju izraženiji, a sindrom boli izraženiji. Trudnica oseća bol kada se kreće, kada miruje, kada sedi i leži.
Tegobe se obično javljaju pred kraj posljednjeg tromjesečja, navedeni simptomi se jasno pojavljuju, u drugom se javljaju prilično rijetko.
Komplikacije simfizitisa tokom trudnoće - je li bolest opasna?
Neophodno je upoznati se sa svim prijetnjama simfizitisa, kakvoj opasnosti su izloženi trudnica i fetus:
Kao i svaka druga patologija, simfizitis je alarmantan znak za trudnicu jer može doći do ozbiljnih posljedica zbog prekomjerne povećanje pokretljivosti simfize pubisa.
Druga polovina trudnoće je praćena nelagodom i bolom koji muče ženu. : odnosno da li će se žena sama poroditi ili će joj biti indikovan carski rez.
Pored prisustva samog simfizitisa potrebno je uzeti u obzir i kako trudnoća napreduje, da li postoji toksikoza, gestoza, kolika je veličina ploda, koliko je porođaja bilo ranije, kako su tekli – u generalno, sve tačke koje utiču na porođaj.
Utjecaj sifizitisa na stanje fetusa
Beba nije direktno ugrožena simfizitisom.
Ali trudnica emocionalno stanje se pogoršava kada je stalno praćen bolom i nelagodom u perinealnom području. Kada je buduća majka stalno izložena stresu, to negativno utiče na stanje fetusa.
Najčešće se ova patologija dijagnosticira na pregledu kod akušera-ginekologa u jednom od posljednja tri mjeseca trudnoće.
Tokom gestacije žena osjeća peckanje u stidnom dijelu, bol u karlici i izbočinama njenih organa, pa je potrebno pažljivije pregledati cijelo tijelo.
Opasnost od simfizitisa tokom porođaja i nakon trudnoće - svi mogući rizici
Ova bolest nije bezopasna, manifestuje se upalom koštanih struktura pubisa, njegovim anatomskim promjenama: kosti i ligamenti su oslabljeni i olabavljeni, u budućnosti je moguće divergencija, a zatim ruptura simfize.
Žena je podvrgnuta teškoj patnji kada se pojavi takva patologija. Stepen razvoja patologije, zajedno s drugim parametrima - na primjer, težina djeteta, broj trudnoća koje su se dogodile prije, tok trenutne trudnoće - može utjecati način isporuke.
Ažuriranje: oktobar 2018
Trudnoća je posebno stanje žene u kojem se mijenjaju svi organi i tkiva. Mišićno-koštani sistem buduće majke nije izuzetak. Vrlo uočljive promjene se javljaju na karličnim kostima koje čine “kanal” za rođenje bebe.
Kako funkcioniše ženska karlica?
Karlica je zatvoreni prsten koji se sastoji od karličnih kostiju, sakruma i trtice. Zdjelične kosti se sastoje od pubične, ischijalne i ilium kosti. Ženska karlica, osim što podržava unutrašnje organe, ima i veoma važnu funkciju: nošenje djeteta tokom porođaja. S tim u vezi, svi ligamenti i hrskavice zdjelice imaju posebnost: "omekšaju". Pubična simfiza, gdje se nalazi hrskavica, također postaje pokretljivija i mekša pod utjecajem posebnog hormona - relaksina. Ovo vam omogućava da malo prilagodite veličinu karlice prema obimu bebine glave.
Šta je simfizitis?
Doslovno, simfizitis tokom trudnoće je upala pubične simfize. Ne dešava se često. Dok čekate bebu, ispravnije je koristiti izraz "simfiziopatija".
- To znači pretjerano omekšavanje hrskavice, povećanje razmaka između kostiju za više od 0,5 cm.
- Kod žena koje nisu trudne, razmak između stidnih kostiju iznosi približno 0,2 cm.
- U dobi od 18-20 godina može se malo povećati (do 0,6 cm), a zatim se postupno smanjivati.
Ako se u vrijeme rođenja stidne kosti još uvijek razilaze, ponekad s rupturom simfize, to se naziva simfizioliza. Ponekad upalni proces počinje na mjestu njihovog razilaženja. Ovo su simfiziti.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće
Proces prekomjerne divergencije pubisne simfize, a još više upale simfize, uvijek se otkriva sljedećim simptomima:
- Pucajući ili vučni bol u pubičnom području
- Pojačana bol pri fizičkoj aktivnosti, posebno pri abduciranju kuka u stranu
- Bol se širi na leđa, bedra ili stomak
- Bol u pubisnoj simfizi pri palpaciji
- Bol tokom snošaja
- Promjena u hodu ("patka", "vaganje")
- Ublažavanje ili nestanak boli u mirovanju
- Mogući problemi s defekacijom
Treba imati na umu da je blagi bol u pubisu norma tokom trudnoće; to se događa kod 50% žena. Istegnuti ligamenti i omekšavanje simfize dovode do određenih tegoba, posebno u poslednjim nedeljama pre porođaja. U takvim slučajevima, buduće majke samo trebaju biti strpljive. Samo pojava jakog, nepodnošljivog bola, kao i gubitak obima pokreta i poremećaj sna smatraju se simptomima simfizitisa tokom trudnoće.
![]() |
![]() |
Uzroci simfiziopatije
Ne doživljavaju sve trudnice izražene promjene na stidnoj simfizi i bol. Određeni faktori predisponiraju za to.
- Nasljednost
Vjeruje se da je rizik od dehiscencije simfize veći ako su bliski srodnici imali slične probleme tokom trudnoće
- Osobine vezivnog tkiva
Kongenitalna slabost ligamenata i vezivnog tkiva općenito je prilično kontroverzno pitanje u medicini. Ovo stanje se dijagnosticira mnogo češće nego što zapravo jeste. Djeca s ovom osobinom češće imaju dislokacije i subluksacije, mogu postojati problemi sa srčanim zaliscima, prolaps bubrega i drugih organa te hipermobilnost zglobova. Tokom trudnoće, žene s displazijom vezivnog tkiva mogu osjetiti više nelagode u području ligamenata.
- Nedostatak kalcijuma i vitamin D
Često, iako ne u svim slučajevima, dovodi do pretjeranog omekšavanja simfize. Na ovaj faktor mogu ukazivati lomljiva kosa, pucanje noktiju i prelomi kod trudnica.
- Bolesti bubrega
Smatra se da bolesti bubrega (na primjer, pijelonefritis) dovode do povećanog izlučivanja proteina i minerala iz tijela zajedno s urinom. To potiče intenzivnije omekšavanje i divergenciju simfize.
- Prethodne povrede karlice
- Višestruko rođenje
Stepeni simfiziopatije
U zavisnosti od udaljenosti do koje su stidne kosti razmaknule, simfiziopatije se javljaju u tri stepena:
- 1. stepen – od 0,5 do 0,9 cm
- 2. stepen - od 1 do 2 cm
- 3. stepen - preko 2 cm
Ova udaljenost se određuje ultrazvukom. Osim toga, nakon palpacije, liječnik može otkriti omekšavanje hrskavice i nestabilnost karličnih kostiju.
Utjecaj simfizitisa na trudnoću i porođaj
Sama simfiziopatija ne utiče na trudnoću. To samo pogoršava dobrobit buduće majke. Ali prekomjerno istezanje pubisa simfize tokom trudnoće može je toliko istanjiti da hrskavica pukne tokom porođaja (simfizioliza).
Ovo je neugodna povreda koja rezultira višemjesečnom invalidnošću. Rizik od rupture zgloba se povećava ako je karlica žene uska, a dijete veliko (više od 4 kg). Stoga liječnici često preporučuju carski rez kod simfiziopatije 2 i 3 stepena, kao i kod jakih bolova i. Ovo značajno smanjuje ozljede majke.
Kako se manifestuje ruptura simfize?
Simfizioliza se osjeća prije, tokom ili neposredno nakon porođaja. Žena nakon porođaja ne može sama da podigne noge, da ustane iz kreveta (samo bočno), da se penje uz stepenice, a ponekad čak i da pomera udove u potrebnoj meri. Svaka fizička aktivnost uzrokuje bol.
Zašto je ruptura simfize opasna?
Simfiziopatija, iako uzrokuje mnogo neugodnosti, ne ugrožava zdravlje i život. Ali puknuće pubisa simfize tokom porođaja je već povreda, prijelom karlice.
- Ako su kosti razdvojene za 2 cm, onda je takav prijelom stabilan i rijetko uzrokuje komplikacije.
- A ako je razmak između rubova rupturirane simfize 5 cm ili više, to je direktna opasnost po zdravlje.
Rubovi kostiju mogu oštetiti uretru, bešiku i klitoris. Mogu se pojaviti krvarenja u području zglobova, što će kasnije dovesti do artritisa. Stoga se takve suze moraju liječiti operacijom. Na sreću, ovakvi slučajevi su veoma retki.
Studija slučaja: Mlada (26 godina) višeporođajna žena je primljena u porodilište sa pritužbama na guranje. Iz anamneze je poznato da je drugi porod, na vrijeme, počeo prije oko 5 sati. Pukao mi je vodenjak prije sat vremena u kolima hitne pomoći. Akušerskim pregledom utvrđeno je: otvaranje cerviksa je skoro završeno, glava je pritisnuta na ulaz u karlicu, sagitalni šav u desnoj kosoj veličini, mala fontanela s lijeve strane sprijeda. Sat vremena kasnije rođen je živ, donošen dječak bez vidljivih malformacija. Ali tek sledećeg dana, tokom jedne runde, moja koleginica i ja smo otkrili da porodilja ima pačji hod i uočili smo tegobe na bolove u stidnom delu. Nakon konsultacija sa kirurgom, postavljena je dijagnoza: divergencija pubisne simfize. Dijete je 5. dana otpušteno kući pod nadzorom oca i bake, a žena je prebačena na ginekološko odjeljenje, gdje je ležeći savijenih i raširenih nogu u kolenima provela 1,5 mjesec. Teško je reći što je dovelo do ovakvog stanja, pravovremenom dijagnozom (ultrazvukom) indikovan je carski rez zbog divergencije simfize pubisa i takve posljedice su se mogle izbjeći. Žena nakon porođaja je nakon rendgenskog pregleda otpuštena sa oporavkom (akušer-ginekolog Anna Sozinova).
Dijagnostika
Ukoliko postoje tegobe na bol i otok u stidnom području, kao i na otežano kretanje, svim trudnicama se savjetuje pregled.
- Ultrasonografija
Ultrazvuk simfize pubisa omogućava vam da procijenite udaljenost između kostiju pubisa, kao i da vidite indirektne znakove upale. Ali često, uz malu razliku, žena doživljava nepodnošljivu bol. Suprotno tome, uz veliku udaljenost između kostiju, pritužbe su minimalne. Dakle, nalaz ultrazvuka će ukazati samo na količinu neslaganja pubične simfize. A konačna dijagnoza će također uzeti u obzir težinu simptoma.
- Rendgen karličnih kostiju
Ova metoda se najčešće koristi nakon porođaja za dijagnosticiranje rupture simfize i praćenje liječenja. Trudnice se nešto rjeđe podvrgavaju rendgenskoj pelvimetriji (mjerenje karlice). Omogućuje vam daljnju procjenu korespondencije između veličine glave fetusa i obima zdjelice.
- CT i MRI
Preciznije metode se koriste nakon porođaja. To pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja, kao i u identifikaciji drugih patologija u području zdjelice.
Diferencijalna dijagnoza
Često je bol sličan osjećajima simfizitisa uzrokovan potpuno različitim stanjima. Stoga je izuzetno važno da kažete svom ginekologu ako osjetite bol. Ljekar će Vas pregledati i propisati dodatne pretrage. Ostali uzroci stidnih bolova:
išijas (išijas)
Ovo je bol u predjelu išijadičnog živca. Neugodne senzacije se mogu širiti od prepona i trtice duž noge do potkoljenice. Ovaj simptom može biti znak bolesti kao što su artritis, artroza, tumori karlice i oštećenja mišića.
Lumbago
To je akutni bol u leđima povezan s patologijom kralježnice (osteohondroza, intervertebralna kila). Bolni osjećaji mogu zračiti u nogu, prepone, abdomen i često dovode do poremećaja mokrenja i defekacije.
Infekcije genitalnog i urinarnog trakta
Ovo je još jedan uzrok boli u stidnom području. Cistitis uzrokovan E. coli ili spolno prenosivim infekcijama često se manifestira kao peckanje, peckanje i trnci u preponama. S obzirom da se tokom trudnoće povećava sklonost cistitisu, ako se pojavi takva bol, potrebno je da se pregledate na infekcije.
Osteomijelitis i druge bolesti kostiju (tuberkulozne lezije)
Prilično su rijetki. Ali oni se ne mogu odbaciti. Žene sa istorijom tuberkuloze ili koje su pretrpele traumu karlice zahtevaju posebnu pažnju.
Da biste isključili ili potvrdili gore navedene dijagnoze, dovoljno je uraditi ultrazvuk, rendgenski snimak, kao i bris i kulture na infekcije. Pročitajte više o.
Liječenje simfizitisa
Simfiziopatija (omekšavanje simfize pubis) je pojava karakteristična samo za trudnoću. Stoga, 4-6 mjeseci nakon rođenja, svi simptomi obično nestaju. Ponekad bol u pubičnom predjelu može trajati i do 1 godine. U takvim situacijama nije potrebna medicinska pomoć. Ako je došlo do simfiziolize (rupture pubične simfize), liječenje će ovisiti o njenom stupnju.
Liječenje simfiziopatije tokom trudnoće
Simptomi dehiscencije simfize možete ublažiti slijedeći jednostavne preporuke:
- Ograničavanje trajanja hodanja, sjedenja na jednom mjestu i penjanja uz stepenice
- Ravnomjerna raspodjela tjelesne težine u stacionarnom položaju (stojeći, sjedeći)
- Jedite hranu bogatu kalcijumom. U nekim slučajevima, Vaš lekar može propisati suplemente kalcijuma. Uzimanje suplemenata treba biti pod nadzorom specijaliste, jer višak ovog mikroelementa može naštetiti fetusu, posebno u 3. tromjesečju. Zadnjih sedmica prije porođaja ne preporučuje se suplementacija kalcijem.
- Kontrola tjelesne težine. Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova i ligamenata, uzrokujući bol.
- Nošenje prenatalnog zavoja od 25-28 sedmice trudnoće. Posebna potpora za trbuh smanjuje pritisak na simfizu i smanjuje bol.
Liječenje simfizitisa u trudnoći kontroliraju akušer-ginekolog i ortoped-traumatolog. Često je neophodna konsultacija sa fizioterapeutom i neurologom.
Vježbe za ublažavanje bolova:
Poza mačke - stojeći na koljenima i laktovima, morate ispraviti leđa i ramena. Zatim savijte leđa dok spuštate glavu nadole, naprežući trbušne mišiće. Ponovite ove korake nekoliko puta.
Podizanje karlice - dok ležite na leđima, morate savijati koljena. Zatim polako podignite karlicu, fiksirajte je na gornjoj tački i spustite. Ponovite vježbu nekoliko puta.
Kegelove vježbe- vježbe koje simuliraju zadržavanje i oslobađanje mlaznice mokraće jačaju mišiće karličnog dna. Ovo može donekle smanjiti nestabilnost karlice i ublažiti stres na stidnim kostima.
Sve fizičke vježbe se mogu izvoditi ako ne uzrokuju pojačanu bol i ako ne postoje medicinske kontraindikacije.
Liječenje simfiziolize nakon porođaja
- Anestezija
Obično se za ublažavanje boli koriste tvari iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). To su dobro poznati i drugi lijekovi protiv bolova. Treba ih koristiti samo u slučaju jakih bolova, jer nekontrolirana i dugotrajna primjena NSAIL-a dovodi do stvaranja čira na želucu i poremećaja funkcije jetre. Osim toga, prilikom dojenja djeteta neophodna je konsultacija sa ljekarom. Nisu svi lekovi protiv bolova bezbedni za vašu bebu.
- Nježni način rada
Kada kosti nisu previše udaljene, ponekad je dovoljno smanjiti fizičku aktivnost pomoću štapova i drugih specijalnih sredstava.
- Zavoji
Nošenje zavoja koji hvata trohantere femura može smanjiti bol i smanjiti rizik od daljnjeg odvajanja. Ovo ubrzava fuziju simfize.
- Fizioterapija
Neke vrste fizioterapije (na primjer) koriste se za ubrzanje zacjeljivanja simfize. Ova metoda pomaže samo u kombinaciji s mirovanjem u krevetu i fiksacijom karličnih kostiju.
- Odmor u krevetu
U slučajevima teške dehiscencije i rupture simfize indikovano je strogo mirovanje u krevetu. Da biste ubrzali fuziju, koristite specijalnu viseću mrežu s utezima ukrštenim. Ovaj uređaj spaja stidne kosti.
- Tretman kontroliranim karličnim pojasom
Da bi se poboljšao učinak viseće mreže, koristi se poseban pojas za karlice. Ima nekoliko traka na koje su pričvršćeni utezi. Uz njihovu pomoć regulira se napetost jednog ili drugog dijela pojasa, što doprinosi brzom zacjeljivanju jaza.
- Hirurško liječenje starih ruptura
Ako iz nekog razloga nije provedeno liječenje simfizitisa, a stara ruptura podsjeća na sebe bolom i ograničenjem pokreta, tada pribjegavaju operaciji. Tokom operacije koriste se šipke i plastični materijali za vraćanje integriteta zdjelice.
Prevencija simfizitisa
Nemoguće je spriječiti pojavu simfiziopatije, jer ne postoje precizno utvrđeni uzroci ovog stanja. Ali pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti rizik od rupture simfize i izbjeći dugotrajno liječenje.
- Pažljivo planiranje trudnoće (pregled na infekcije, patologiju štitnjače)
- Adekvatna ishrana tokom perioda planiranja i tokom trudnoće i dojenja
- Uzimanje dodatnih lijekova ako je potrebno (kalcijum, željezo,)
- Ultrazvuk fetusa u 3. trimestru za određivanje očekivane težine djeteta
- Kontrola nivoa glukoze kod dijabetes melitusa (budući da je ova bolest praćena rođenjem velike dece težine preko 4,5 kg)
- O svim povredama, prelomima i problemima tokom prethodnih porođaja potrebno je obavijestiti ljekara.
- Obratite se specijalistu ako osjetite bol u stidnom području, otok i ograničeno kretanje
- Konsultacija sa specijalistom o načinu porođaja (u nekim situacijama carskim rezom se mogu izbjeći teške ozljede karlice).
Šta je to?
Simfiza je vlaknasta ili hrskavična prelazna veza između kostiju skeleta, koja je prisutna u predjelu pubisa, brade, sakruma, intervertebralnih diskova i prsne kosti.
Trebao bi biti u stacionarnom, fiksnom stanju, ali tijekom trudnoće simfiza pubične simfize doživljava velika opterećenja. Kao rezultat toga, veza postaje mobilna i trudnici ponekad zadaje mnogo neugodnosti i boli. Štaviše, što se fetus nalazi niže, to je veći pritisak koji njegova težina vrši na stidne kosti.
U medicinskoj praksi ovaj problem se naziva "simfizitis". Međutim, ova dijagnoza se ne postavlja uvijek svim ženama koje čekaju dijete.
Činjenica je da je pokretljivost stidnih kostiju prirodno stanje tokom trudnoće, jer se majčino tijelo mora pripremiti za porođaj i omogućiti bebi nesmetan izlazak iz majčine utrobe.
Stoga se simfizitis tijekom trudnoće dijagnosticira samo u slučajevima kada neusklađenost kostiju prelazi normu, a sama pubična simfiza postaje otečena.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće
Prvo tromjesečje trudnoće još uvijek nema utjecaja na kosti materice. Fetus je još mali, materica je tek neznatno uvećana, tako da je simfiza relativno stabilna i mirna.
Od sredine drugog tromjesečja, kosti karličnog dna počinju da doživljavaju stres, ali divergencija pubisne simfize rijetko počinje ranije od petog mjeseca trudnoće. Od 20. sedmice, znaci simfizitisa se osjećaju i pogoršavaju kako se menstruacija povećava.
- Bol u pubičnom predjelu gotovo uvijek ima vučujući, bolan karakter. Pojačavaju se prilikom penjanja uz stepenice, dugog hodanja i jenjavaju ako je buduća majka u mirovanju. Ako je stadijum simfizitisa uznapredoval, tada bol traje tokom dana i ima tendenciju da se pojača. Priroda manifestacije se također mijenja - na pozadini stalne bolne boli pojavljuju se lumbago i osjećaj štipanja.
- Otok – lokaliziran u pubičnom području. Kako bolest napreduje, veličina otečenog područja se povećava, a sam otok postaje očigledniji i bolniji na dodir. To znači prisustvo upalnog procesa u simfizi pubične simfize.
- Težina u donjem dijelu trbuha uzrokovana je procesom odvajanja kostiju, otokom i naletom krvi u karlicu. U nekim slučajevima, trudnica može pripisati ovaj simptom prijetnji pobačaja i otići u bolnicu. Težina u donjem dijelu trbuha se povećava ako žena zauzme uspravan položaj i smanjuje se u mirovanju.
- Oštro pogoršanje stanja tokom vježbanja - ovdje mislimo na opterećenje u obliku penjanja uz stepenice, podizanja nogu u ležećem ili stojećem položaju. U uznapredovalim stadijumima simfizitisa mogu se čuti škljocaji, a bol tokom napora postaje oštar i jak. Nakon prestanka vježbanja na sat vremena, oticanje stidnog područja može se povećati.
Očigledni znaci bolesti javljaju se uglavnom u posljednja dva mjeseca trudnoće. Ne možete tolerisati bol, morate se odmah obratiti ljekaru.
Simfizitis ne predstavlja prijetnju životu fetusa, ali može uzrokovati invaliditet majke nakon porođaja.
Uzroci simfizitisa
Brojni faktori mogu doprinijeti uzroku simfizitisa tokom trudnoće, koji se manifestuje u drugom i trećem trimestru:
1) Nedostatak kalcijuma – fetus koji raste ima veću potrebu za kalcijumom koji uzima iz majčinog organizma. Kada nedostatak ove supstance postane kritičan, žena počinje da ima problema sa koštanim sistemom i zglobovima. Ova situacija može postati provocirajući faktor u razvoju simfizitisa u kasnijim fazama.
2) Poremećaji mišićno-koštanog sistema - trudnice s takvim bolestima su u opasnosti od prekomjerne divergencije kostiju simfize pubisa. Primjer bi bile buduće majke koje boluju od složenih oblika cerebralne paralize (tetrapareza, donja parapareza).
Kretanje takvih pacijenata povezano je sa određenim poteškoćama, a držanje, iz fizioloških razloga, ne može biti ravno.
To dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja koje daje rastući fetus, zbog čega se stidne kosti razilaze na udaljenost koja prelazi dopuštenu normu.
3) Visok nivo relaksina - tokom trudnoće, posebno kako se porođaj približava, jajnici i posteljica počinju aktivno da proizvode ovaj hormon, koji je neophodan ženi da podnese rođenje svoje bebe.
U nekim slučajevima, proizvodnja relaksina je pretjerana, pa ligamenti postaju elastičniji, a kosti krhkije. Strada i simfiza, čija konzistencija postaje mekša.
Stepeni simfizitisa tokom trudnoće, karakteristični simptomi
Nakon pregleda, doktor ne samo da može postaviti dijagnozu, već i odrediti stadijume bolesti. Na kraju krajeva, simfizitis je ozbiljna patologija ženskog koštanog sistema i njegovo liječenje ovisit će o ozbiljnosti situacije u određenom slučaju.
Simfizitis 1. stepena sugerira da je razmak između stidnih kostiju 5 – 9 mm. Trudnica može osjetiti sljedeće simptome:
- Mučni bol u stidnom predjelu pri dugotrajnom hodanju.
- Lagana oteklina.
- Neugodne senzacije u donjem dijelu trbuha nakon penjanja uz stepenice
Prvi stupanj se smatra blagim, nije opasan po zdravlje majke, a sve neugodnosti nestaju ako žena smanji opterećenje ili se odmori. Kod nekih pacijenata simfizitis ne napreduje, ali je i dalje neophodan liječnički nadzor kako bi se ispravno procijenila situacija i ne bi propustili trenutak ako se razmak između stidnih kostiju počne povećavati.
Simfizitis 2. stepena sugerira da su se praznine unutar simfize pubisa povećale na 15-20 mm. Tome odgovaraju sljedeći simptomi:
- Bol je stalno prisutan: u mirovanju postaje manje uočljiv, a tokom vježbanja postaje izraženiji.
- Primjetan otok u pubičnom području.
- Težina u donjem dijelu trbuha koja trudnicu prati stalno, izuzev vremena kada je u ležećem položaju.
U drugoj fazi je u pitanju prirodni porođaj - opasnost od rupture pubisa simfize je prevelika. Većina porodilišta će u ovom slučaju radije obaviti carski rez, a samo specijalizovani istraživački instituti opremljeni naprednom tehnologijom, opremom i visokokvalifikovanim doktorima će se usuditi dozvoliti ženi da rodi prirodnim putem.
Simfizitis 3. stepena smatra se najtežim i uključuje divergenciju stidnih kostiju na udaljenosti većoj od 20 mm. Simptomi su izraženi:
- Bol je bolan, ponekad puca u nogu.
- Ekstenzivno oticanje.
- Konstantna težina u donjem delu stomaka.
- Klikanje prilikom palpacije zahvaćenog područja.
Treći stepen znači da će se porođaj obaviti samo carskim rezom, a do ovog trenutka pacijentkinji se propisuje potpuni mir i mirovanje u krevetu.
Svaka faza simfizitisa tokom trudnoće ima svoje simptome, ali ne možete sami odrediti stupanj razvoja bolesti - to bi trebao učiniti samo liječnik.
Simfizitis nakon porođaja
Prekomjerna divergencija stidnih kostiju može se osjetiti ne samo tokom trudnoće, već iu postporođajnom periodu. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:
- Blagi simfizitis dijagnosticiran tokom trudnoće. U ovom slučaju prirodni porođaj nije zabranjen, ali ponekad može izazvati pogoršanje bolesti, posebno ako je fetus bio velik.
- U trudnoći je došlo do simfizitisa 2. faze, ali su iz nekog razloga doktori odlučili da dopuste ženi prirodni porođaj. Čak i uz normalnu težinu djeteta, to je često razlog pogoršanja bolesti u postporođajnom periodu.
- U trudnoći nije došlo do divergencije stidnih kostiju, ali je ženinom tijelu nedostajao kalcij ili je tokom porođaja došlo do velikog oslobađanja hormona relaksina, što je dovelo do razvoja bolesti nakon rođenja djeteta.
Važno je na vrijeme posjetiti ljekara, jer se simfizitis 2 i 3 stupnja nakon porođaja može toliko pogoršati da će to dovesti do invaliditeta i očuvanja "pačjeg hoda" za cijeli život.
Terapija simfizitisa ima 3 glavna cilja: smanjenje boli, uklanjanje faktora koji provociraju dalje odvajanje kostiju i vraćanje kostiju pubične simfize na prvobitno mjesto.
- Ublažavanje bolova – lijekovi se propisuju u obliku injekcija ili tableta za smanjenje boli. Među njima: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paracetamol. Kako bi se izbjegla ovisnost o lijekovima, preporučuje se uzimanje samo ako žena mora provoditi mnogo vremena na nogama.
- Promjena režima - pacijentu će, ovisno o težini simfizitisa, biti propisan ili odmor u krevetu ili polukrevet. Ako se dijagnosticira blagi stepen bolesti, lekar će savetovati smanjenje dnevne fizičke aktivnosti. Promjena načina rada je neophodna kako bi simfiza pubis bila u relativnom miru.
- Vraćanje prijašnjeg položaja kostiju - postporođajnog simfizitisa - najvjerovatnije će zahtijevati nošenje posebnog zavoja, čiji će učinak biti usmjeren na smanjenje jaza između kostiju. U 3. fazi bolesti, osim zavoja, liječnik će propisati štap ili štake.
- Koristi se fizioterapija – elektroforeza, masaža, kao i kurs vježbi koji će biti individualni za svakog pacijenta. CMT (trenutna mišićna stimulacija) može se koristiti za spajanje kostiju, iako će jedan od njegovih nuspojava biti privremeni osjećaj ukočenosti u mišićima bedara.
Simfizitis je bolest koju je bolje odmah početi liječiti nego čekati kritično stanje. Uostalom, ne samo kretanje žene, već i njena sposobnost da podnese još jednu trudnoću uvelike će ovisiti o ishodu liječenja.
Simfizitis tokom trudnoće je česta patologija koja pogađa otprilike polovinu ženske populacije tokom trudnoće. Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir da ako je tijekom prve trudnoće postavljena dijagnoza "simfizitisa", onda će ona biti prisutna iu slučaju sljedeće trudnoće.
U medicinskoj praksi, koncept "simfize" je artikulacija stidnih kostiju. Tijekom trudnoće i rasta maternice, uočava se istezanje ovog područja, što kasnije izaziva povećanje pokretljivosti zgloba.
Nema potrebe za brigom, jer je takav proces fiziološki, neophodan za trudove. Simfizitis se bilježi zbog razvoja prekomjerne pokretljivosti zbog jakog omekšavanja zgloba.
Kao rezultat toga, simfizitis karakterizira pojava takvih kliničkih manifestacija kao što su bol, nelagoda u perinealnom području i oticanje zgloba.
Slični simptomi se uglavnom primjećuju počevši od druge polovice trudnoće, kada se javljaju poteškoće prilikom penjanja uz stepenice, hodanja i okretanja na jednu stranu u ležećem položaju.
, , , ,
Uzroci simfizitisa tokom trudnoće
Ova patologija je povezana s omekšavanjem područja artikulacije između pubičnih kostiju zdjelice. Izvan trudnoće, simfiza je gotovo nepomičan spoj stidnih kostiju koji tvori zglob.
Hormon relaksin igra važnu ulogu u normalnom održavanju tonusa zglobova. Pod njegovim utjecajem tkivo omekšava, zbog čega zglob dobiva veću pokretljivost.
Uzroci simfizitisa tokom trudnoće do danas nisu u potpunosti proučeni. Uostalom, tijekom trudnoće, zglob jedne žene se lagano rasteže, dok drugi pate od simfizitisa i njegovih kliničkih manifestacija. Osim toga, može dugo pratiti ženu koja je već rodila.
Postoje različite pretpostavke i uzroci simfizitisa tokom trudnoće. Prvo, nedovoljna količina kalcija kod trudnice može imati negativan učinak na zglobove, što rezultira niskim nivoom kalcija u kostima.
Drugo, moguće je da je simfizitis povezan sa hormonom relaksinom i njegov nivo je povećan u organizmu. Kao rezultat toga dolazi do prekomjernog istezanja zgloba, njegovog oticanja i pojave karakterističnih simptoma.
Ostatak grupe uzroka zauzimaju predisponirajući faktori, na primjer, prisutnost patologije kostiju i zglobova i prije trudnoće, individualne anatomske karakteristike strukture svake žene ili genetska predispozicija.
Danas je nemoguće nedvosmisleno reći zašto se ova bolest javlja i razvija kod žena koje nose dijete. Uzroci simfizitisa tokom trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni, ali liječnici ipak izražavaju određena mišljenja o ovom pitanju.
- Nizak nivo kalcijuma u majčinom telu.
- Avitaminoza.
- Višak hormona relaksina, koji se često uočava tokom trudnoće. Prekomjerno prisustvo ovog hormona dovodi do omekšavanja koštanog tkiva. Rast fetusa dovodi do istezanja simfize, a nakon određenog trenutka na njoj se pojavljuje pukotina, što izaziva rupturu artikulacije maternice tokom spontanog porođaja.
- Nasljedna predispozicija.
- Trudnica ima istoriju mišićno-koštanih poremećaja.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće
Najčešće, kliničke manifestacije patologije počinju zabrinjavati nakon 4. mjeseca trudnoće, kada fetus počinje brzo dobivati na težini, a maternica se značajno povećava.
Simptomi simfizitisa u trudnoći najintenzivnije se javljaju u posljednjim mjesecima. Karakterizira ga povećanje otoka u području zgloba, intenzivan bol u perinealnom području, kao i škripanje pri palpaciji stidnog zgloba.
Osim toga, treba napomenuti da se sindrom boli proteže na karličnu regiju, trtičnu kost i kukove. Uočava se povećanje intenziteta boli s brzim promjenama položaja, na primjer, prilikom okretanja, ustajanja sa stolice ili penjanja uz stepenice.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće ne dopuštaju vam da podignete ravnu nogu u ležećem položaju, pružaju „pačji“ hod i osjećaj težine pri penjanju uz stepenice.
Kako se trajanje trudnoće produžava, simfizitis dalje napreduje, pri čemu je sindrom boli uznemirujući i u mirovanju.
Kako ne biste pogoršali situaciju, potrebno je biti vrlo pažljiv prema svom tijelu, jer je žena u trudnoći odgovorna ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje svog nerođenog djeteta. Stoga je vrijedno znati simptome simfizitisa tokom trudnoće, ako ih pronađete kod sebe, morate obavijestiti svog liječnika koji promatra trudnoću.
- Uglavnom se ovi simptomi javljaju kod žena u trećem trimestru trudnoće. Tokom drugog tromjesečja to je prilično rijetko.
- U predjelu stidnog spoja počinje se javljati najprije neznatna, a zatim sve veća oteklina - znak upalnog procesa.
- Trudnica dobija takozvani “pačji” hod.
- Prilikom palpacije ovog područja žena osjeća oštar prodoran bol. Prilikom pritiskanja može se čuti zvuk klikanja.
- Bolni osjećaji se javljaju i kod žena prilikom promjene položaja tijela.
- Trudnica počinje intuitivno da se grize prilikom hodanja, minimizirajući oštru promjenu položaja kuka.
- Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
- Značajan problem je potreba za podizanjem ispravljene noge.
- Prilikom penjanja uz stepenice trudnica osjeća nelagodu i bol u predjelu kuka.
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće imaju tendenciju da napreduju i vremenom bol postaje još izraženiji. Bol će početi da proganja ženu ne samo tokom kretanja, već i tokom perioda odmora, kada mirno sjedi ili leži na sofi.
Zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće?
Da bismo u potpunosti razumjeli sve prijetnje simfizitisa, potrebno je posebno istaknuti opasnost za trudnicu i fetus. Dakle, zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće za buduću majku?
Nemoguće je sa sigurnošću reći da je ova patologija apsolutno sigurna za trudnicu, jer prekomjerno povećanje pokretljivosti zglobova može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Naravno, vrijedi spomenuti i nelagodu i bol koji muče trudnicu nakon 4-5. mjeseca gestacije. Osim toga, izbor načina porođaja ovisi o stupnju aktivnosti simfizitisa: carskim rezom ili kroz prirodni porođajni kanal.
Pored simfizitisa treba uzeti u obzir i sam tok trudnoće, prisustvo toksikoze, gestoze, veličinu fetusa, prisustvo i broj ranijih porođaja, općenito, sve faktore koji utiču na tok porođaja.
Koliko je simfizitis tokom trudnoće opasan za fetus? Za bebu, simfizitis ne predstavlja nikakvu prijetnju. Međutim, ne treba zaboraviti na emocionalno stanje trudnice uz stalnu bol i nelagodu u perinealnom području. Sve stresne situacije buduće majke negativno utječu na stanje fetusa.
U većini slučajeva ova patologija se dijagnosticira na pregledu kod akušera-ginekologa i, u pravilu, u trećem tromjesečju trudnoće. Ako se trudnica počne žaliti na neugodan osjećaj peckanja u stidnom području, simptome bola u zdjeličnim organima, vrijedi obratiti više pažnje na provjeru ženskog tijela na simfizitis. Zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće? Ova se bolest ne može nazvati potpuno bezopasnom, jer je uzrokovana ne samo upalom stidnog područja, već i kasnijim slabljenjem i labavljenjem njegove strukture, što s vremenom može dovesti do divergencije, a zatim i rupture simfize.
Ovaj razvoj patologije donosi prilično teške patnje ženi. Stepen patologije, kao i drugi parametri (težina bebe, broj ranijih porođaja, tok trudnoće), mogu značajno uticati na pitanje kako će se trudnica poroditi: samostalno, prirodnim putem ili će morati da pribegne carski rez.
Ako trudnica uđe u ginekološku ambulantu na porođaj s takvom dijagnozom, akušer-ginekolog mora biti svjestan postojanja takve dijagnoze kod porodilje. Uostalom, prisustvo simfizitisa u anamnezi kod žene značajno povećava rizik od rupture karličnog zgloba tokom akušerstva. Takva smetnja, blago rečeno, ispunjena je dugim periodom oporavka nakon porođaja, kao i mirovanjem u krevetu, koji obično traje oko dvije sedmice.
Imati tek rođeno dijete u naručju, obavljati potrebne terapeutske vježbe, posjećivati razne specijaliste nije najbolje dodatno opterećenje za ženu koja je upravo doživjela porođaj. Znajući to, ni jedan kvalifikovani stručnjak ne bi rizikovao da dozvoli ženi da ima prirodan porod. Stoga je simfizitis gotovo zagarantovana uputnica za carski rez. Doktor može riskirati i dozvoliti ženi da se porodi prirodnim putem samo ako je pukotina u maternici udaljena ne više od deset milimetara, beba je mala, a veličina i lokacija zdjeličnih kostiju u granicama normale. Tokom prolaska porođajnog kanala, dijete ne doživljava značajnu nelagodu s ovom patologijom.
Dijagnoza simfizitisa tokom trudnoće
Tokom trudnoće, fetus počinje naglo da dobija na težini, počevši od 5. meseca. Osim toga, maternica se također značajno povećava u veličini, zbog čega ova kombinacija izaziva povećanje istezanja simfize pubisa.
Dijagnoza simfizitisa tokom trudnoće uključuje ispitivanje žene o njenim simptomima i toku bolesti. Dakle, karakteristika simfizitisa je bol, prvo pri hodu, sticanju "pačjeg" hoda, pri penjanju uz stepenice, a zatim u mirovanju.
Osim toga, trudnica primjećuje bol i nelagodu prilikom palpacije stidnog zgloba, koji se, kako patologija napreduje, povećava zbog otekline.
Potpuna dijagnoza simfizitisa u trudnoći je teška, jer se rendgenski pregled ne preporučuje. Kao rezultat, doktor ima pristup samo objektivnom pregledu i palpaciji bolnog područja.
Ponekad je dozvoljena kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca, ali samo iz zdravstvenih razloga. Procjena težine simfizitisa neophodna je za određivanje taktike porođaja i liječenja trudnice.
, , ,
Simfizitis tokom trudnoće na ultrazvuku
Osim pregleda i analize tegoba buduće majke, najvjerovatnije je ultrazvukom dijagnosticirati simfizitis u trudnoći.
Rezultati ultrazvuka razlikuju patologiju:
- Prvi stupanj patologije je divergencija fisure pubičnog zgloba od pet do devet milimetara. U nedostatku druge patologije, akušer može dozvoliti ženi da se sama porodi.
- Drugi stepen manifestacije bolesti - jaz se odstupio za 10 - 20 mm. Uglavnom žena dobije uputnicu za carski rez.
- Treći stepen patologije - rastojanje se povećava za više od 20 mm. Može biti potrebno posmatranje u bolnici. Porođaj samo carskim rezom.
Simfizitis i prirodni porođaj
Pitanje izbora puta porođaja mora se razmotriti, uzimajući u obzir stepen istezanja simfize, stanje trudnice (prisustvo gestoze i prateće patologije), veličinu fetusa i druge faktore koji utiču na odluku. .
Simfizitis i prirodni porođaj mogu uzrokovati pretjerano istezanje zgloba stidnih kostiju, čak i do točke rupture. Kao rezultat toga, možda ćete narednih nekoliko sedmica provesti u krevetu. Osim toga, ovo stanje zahtijeva posebnu terapiju u pozadini stalnog prisustva boli.
Tako se srećno majčinstvo za mesec dana može pretvoriti u bolničko lečenje i minimalno vreme provedeno sa bebom. Trenutno će patiti i dijete, jer je dojenje, koje se ne može provoditi, veoma važno u neonatalnom periodu.
Simfizitis i prirodni porođaj su još uvijek mogući u nekim slučajevima. Ovaj zaključak se može donijeti samo pri pregledu trudnice. Indikator vaginalnog porođaja je proširenje artikulacije na 1 centimetar. Uz to, karlica žene treba biti prilično široka, a fetus normalne veličine (ne velik) i u položaju glave.
Carski rez i simfizitis
Prije odlučivanja o izboru načina porođaja, potrebno je izvršiti detaljan pregled trudnice i uzeti u obzir prisustvo simfizitisa. Ova patologija može postati prepreka fiziološkom porođaju.
U slučajevima teškog simfizitisa, rizik od rupture simfize pubis, koja povezuje stidne kosti, raste kako fetus prolazi kroz porođajni kanal.
Carski rez i simfizitis idu neodvojivo ako se razmak između stidnih kostiju poveća za više od 1 centimetar. Preostali pokazatelji se više ne mogu uzeti u obzir. Međutim, ako je zglob odstupio manje od 10 milimetara, ali je plod velik, ili žena ima usku karlicu, ili je fetus u karličnom položaju, ili stanje trudnice ne dozvoljava da se porodi svoju, onda se mora uraditi carski rez.
Najvažnija stvar u rješavanju ovog problema je ispravna dijagnoza i izbor načina porođaja. Pregled trudnice je otežan zbog činjenice da je nepoželjno da se radi na rendgenskom snimku.
S tim u vezi, dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi trudnice. Dodatno se radi ginekološki pregled i ultrazvučni pregled. U nekim slučajevima je nemoguće potvrditi simfizitis bez kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije.
, , , , , , ,
Liječenje simfizitisa tokom trudnoće
Prvo što treba uvjeriti trudnice kojima je dijagnosticirana simfiziopatija je da ova patologija ni na koji način ne utječe na razvoj fetusa. Liječenje simfizitisa tokom trudnoće obično je ograničeno na ovaj period. Jer nakon akušerstva ova patologija će se sama "riješiti". Ali još uvijek moramo doživjeti ovaj trenutak. Gotovo svi lijekovi usmjereni na suzbijanje žarišta upale imaju izraženu toksičnost, što negativno utječe na razvoj i buduće zdravlje fetusa. Otuda njihova ograničena upotreba tokom trudnoće.
Prilično je teško boriti se protiv simfiziopatije. Stoga, najvjerovatnije, neće biti moguće zaustaviti ovaj problem tokom perioda gestacije. Na osnovu rezultata ultrazvuka, akušer koji posmatra porodilju samo će doneti odluku: da izvrši carski rez ili da dopusti ženi prirodni porod. Jedina stvar koju liječnik može učiniti u ovom slučaju je smanjiti bol i nelagodu koristeći dostupne metode.
- Lekar će porodilji prepisati vitaminski kompleks sa dominantnim kalcijumom ili jedan dodatak kalcijuma. Ali ovdje se ispostavlja da je to "mač sa dvije oštrice". Uostalom, kalcij je u kasnoj trudnoći, naprotiv, ograničen u prehrani kako bi se izbjegle niz drugih komplikacija. Kalcijum jača kosti, donoseći ženi izvesno olakšanje, ali istovremeno jačanje koštanog tkiva može izazvati težak porođaj, jer bi tokom porođaja trebalo da budu mnogo elastičnije. Visok sadržaj kalcijuma takođe čini bebinu lobanju izdržljivijom i čvršćom, što je nepoželjno kada prolazi kroz porođajni kanal.
- U ovoj situaciji, stručnjak može trudnici ponuditi samo opće preporuke koje će pomoći u smanjenju boli i učiniti nelagodu manje primjetnom. U osnovi, to su posebne terapeutske vježbe i manji kućni trikovi.
Glavni smjer u liječenju simfizitisa je zaustavljanje procesa istezanja i smanjenje težine kliničkih manifestacija.
Liječenje simfizitisa u trudnoći uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti, ali je potrebno izvoditi poseban set vježbi. Zahvaljujući njemu, jačaju karlični, lumbalni i femoralni mišići i sprečavaju dalje istezanje pubisa simfize.
Neophodan uslov za efikasan tretman je upotreba zavoja koji drži sve karlične strukture na mestu. Također ne treba zaboraviti na vitaminske komplekse, posebno kalcijum i protuupalno liječenje.
Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće treba provoditi u specijaliziranim medicinskim ustanovama, jer trudnice zahtijevaju posebnu pažnju. Potrebno je osigurati da pravilno izvode poseban set fizičkih vježbi.
Osim toga, potrebno je pratiti unos kalcija, jer njegova upotreba u posljednjim fazama može dovesti do neželjenih posljedica tokom porođaja. Ovo može ojačati kosti lobanje fetusa, što otežava prolazak kroz porođajni kanal.
Vježbe za simfizitis tokom trudnoće
Kako bi trudnoću ženi sa simfiziopatijom nekako olakšali, liječnici joj predlažu da nekoliko puta dnevno tokom trudnoće radi posebne vježbe za simfiziitis, koje će ojačati mišiće karlice, križa, donjeg dijela leđa i kukova.
- Morate vrlo pažljivo ležati na prostirci sa leđima. U ovom slučaju, noge su savijene u koljenima, a stopala se pomiču tako da dodiruju zadnjicu (ako ih ne možete staviti tako blizu, nemojte se uznemiriti, stavite ih kako se ispostavilo). Počinjemo sinhrono pomicati koljena u različitim smjerovima, vrlo polako, bez trzaja. Lezite u ovom položaju neko vrijeme, a zatim vratite koljena na njihovo mjesto, povezujući ih jedno s drugim. Ovu vježbu morate uraditi najmanje šest puta.
- Početni položaj je sličan prethodnom, ali su stopala postavljena tako da su mišići listova okomiti na pod. Vrlo glatko i polako počinjemo podizati zadnjicu prema gore. Istovremeno, nema potrebe biti heroj. Od trudnice niko ne traži savršen most, dovoljno je podići zadnjicu nekoliko centimetara. Pažljivo se počinjemo spuštati, ali u trenutku kada trtica već dodiruje površinu, moramo se malo povući, zadržavajući dodir što je duže moguće. Uradite šest takvih ponavljanja.
- A sada vježba "mačka", koju mnoge žene vole. Da bi to učinila, buduća majka treba da stane na sve četiri, opuštajući leđa što je više moguće. Kičma, glava i vrat trebaju činiti jednu liniju. Savijamo kičmu prema gore što je lakše moguće. Istovremeno se glava i trtica spuštaju, a mišići bedara i prepona se naprežu. Polako se vratite na početnu tačku. Napravite dva ili tri takva talasa.
Ovaj kompleks trudnica treba da radi nekoliko puta tokom dana, posebno kada se bol pojačava.
Prevencija simfizitisa tokom trudnoće
Simfizitis ne ugrožava život trudnice, ali u kombinaciji s drugim faktorima, na primjer, krupnim plodom, njegovom karličnom prezentacijom ili uskom karlicom žene, može dovesti do brojnih problema tokom porođaja.
Prevencija simfizitisa tokom trudnoće sastoji se od uzimanja vitaminskih kompleksa, redovnog odlaska u bazen i bavljenja sportom. Naravno, teška fizička aktivnost tijekom trudnoće je kontraindicirana, ali posebno osmišljene vježbe ne samo da će pomoći u sprečavanju razvoja simfizitisa, već će pomoći i tijekom porođaja.
Prevencija simfizitisa u trudnoći uključuje i česte promjene položaja tijela, posebno sjedenje ispred kompjutera, prekrštavanje nogu i savijanje u leđima. Ovakav položaj tijela dovodi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima i karlici.
Osim toga, potrebno je kontrolisati nivo kalcijuma u organizmu. Obogaćujući svoju prehranu hranom s velikom količinom ovog mikroelementa, možete smanjiti vjerojatnost razvoja simfizitisa.
Ipak, treba biti izuzetno oprezan, jer višak kalcija u zadnjim fazama može izazvati razne vrste problema tokom porođaja. Tako kosti lubanje fetusa postaju gušće, što otežava kretanje bebe kroz porođajni kanal.
Da bi se olakšalo fizičko stanje buduće majke, prevencija simfizitisa u trudnoći svodi se na pridržavanje nekoliko jednostavnih preporuka.
- Tokom trećeg tromjesečja trudnoće, žena mora nositi poseban potporni zavoj.
- Potrebno je donekle ograničiti njenu fizičku aktivnost.
- Gore navedeni dnevni set vježbi.
- U teškim slučajevima možete pozvati pomoć:
- Specijalni šetači.
- Cane.
- Invalidska kolica.
- Ako treba da legnete, prvo pažljivo sjednite na krevet. Zatim položite gornji dio trupa bočno na površinu, zatim podignite obje noge istovremeno pritisnute jednu uz drugu i položite ih na krevet.
- Ako želite da ustanete, koristite obrnuti redosled. Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete značajno smanjiti nelagodu i izbjeći pojačanu bol, koja se uvijek javlja prilikom naglog uspona.
- Ako postoji potreba da se prevrnete s jedne strane na drugu, noge također morate držati zajedno.
- Smanjite upotrebu stepenica kad god je to moguće.
- Treba izbegavati i veoma meka i pretvrda sedišta.
- Prilikom kretanja koraci trebaju biti mali, a pokreti glatki.
- Trebate ući u auto? Prvo sjednite guzicom, a zatim istovremeno stisnite noge u salon.
- Pozitivan učinak ima i plivanje u toploj vodi.
- Tokom spavanja, da biste smanjili napetost, trebalo bi da stavite mali jastuk između bedara.
- Treba izbjegavati asimetrične položaje tijela:
- Ne prelazite jednu nogu preko druge.
- Nema potrebe da se cijeli teret nosi na jednoj nozi.
- Ne naslanjajte se na jednu ruku ili stranu.
- Izbjegavajte dugotrajno sjedenje, a koljena ne smiju biti viša od karlice.
- Ne biste trebali hodati ili stajati dugo vremena. Potrebno je naizmjenično hodanje sa odmorom.
- Potrebno je minimizirati fetalni pritisak na lumbopelvičnu regiju i pubis:
- Možete postaviti podupirač ispod stražnjice, podižući karlicu.
- Postavite noge na brdo.
- Potrebno je pažljivo pratiti debljanje, izbjegavajući ekscese.
Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, stanje bi se trebalo stabilizirati, a bol ne bi trebao biti tako intenzivan. Ako ne dođe do olakšanja, morate o tome obavijestiti svog ljekara tokom zakazanog pregleda.
Prognoza simfizitisa tokom trudnoće
Ova patologija može doprinijeti razvoju ozbiljnih komplikacija tokom porođaja. Tako su tokom porođaja moguće rupture simfize pubisa.
Prognoza simfizitisa tijekom trudnoće ovisi o ozbiljnosti patologije. Ako proširenje ove veze nije veće od 1 centimetar, tada simfizitis ne predstavlja prijetnju za trudnicu i fetus. Međutim, ako razmak između stidnih kostiju prelazi 1 centimetar, onda se odlučuje o carskom rezu.
Prognoza simfizitisa tokom trudnoće je prilično povoljna, pod uslovom da se poštuju sva pravila za sprečavanje daljeg odvajanja kostiju. Da biste to učinili, morate izvesti određeni set fizičkih vježbi, koristiti zavoj koji drži sve strukture zdjelice u normalnom položaju i pridržavati se pravilne prehrane.
Ne biste trebali sami liječiti simfizitis tijekom trudnoće, jer će samo stručnjak moći odabrati ispravne terapijske metode i propisati efikasan tretman.
Simfizitis je upala simfize, odnosno prelazne veze između kostiju skeleta. Simfizitis tokom trudnoće nije tako rijedak.
Fetus koji raste vrši pritisak na zglob kosti. A, ako je neznatno odstupanje kostiju norma, onda se prekomjerno omekšavanje simfize smatra bolešću i izravna je indikacija za carski rez.
Šta je simfizitis i razlozi za njegovu pojavu?
Tokom trudnoće, fetus se stalno razvija i raste. Istovremeno, maternica se povećava u veličini. To dovodi do povećanog pritiska na zdjelične kosti i napetosti u pubičnom području.
Pored ovog opterećenja karličnih kostiju, na tijelo trudnice utiču i različiti hormoni.
Hormon relaksin se isporučuje u velikim količinama, koji obavlja mnoge važne funkcije. Na primjer, rast i širenje materice, širenje karličnih kostiju i slabljenje ligamenata, otvaranje grlića materice tokom porođaja itd.
Pod uticajem navedenih faktora dolazi do omekšavanja i divergencije pubične simfize. Sljedeći faktori mogu dodatno uticati:
- veliko voće;
- struktura karlice (uzak lumen karličnih kostiju);
- nedovoljan unos vitamina i minerala.
Uzrok simfizitisa tokom trudnoće teško je jasno identifikovati. Svi gore navedeni faktori mogu dovesti do razvoja ove patologije.
Ljekari također smatraju da nasljedni faktori i problemi sa mišićno-koštanim sistemom koji su se pojavili prije trudnoće mogu imati utjecaja.
Simfizitis tokom trudnoće može dovesti do negativnih posljedica. Ali prognoza je obično povoljna.
Simptomi
Simptomi simfizitisa tokom trudnoće najčešće se javljaju krajem drugog i početkom trećeg trimestra. Upalu simfize karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Otok u predjelu pubičnog zgloba. U početku je beznačajan, ali kako bolest napreduje, otok postaje jači;
- Bol u karličnom i stidnom području, kao i u preponama, trtičkoj kosti i kukovima. Bolni osjećaji mijenjaju hod trudnice, ona hoda gegajući se s jedne strane na drugu;
- Bol i škljocanje pri palpaciji pubičnog područja;
- Oštar bol prilikom promjene položaja tijela, prilikom penjanja uz stepenice;
- Stalni osećaj težine u predelu karlice;
- Nemogućnost podizanja ravnih nogu u ležećem položaju zbog jakog bola;
- Kako bolest napreduje, pojavljuju se bolne senzacije u mirovanju. Trudnici je teško pronaći udoban položaj koji smanjuje bol.
Liječenje simfizitisa
Kako odrediti simfizitis tokom trudnoće? Ovo pitanje zabrinjava žene koje imaju određene simptome bolesti.
Prije postavljanja dijagnoze potrebno je izvršiti dodatnu dijagnostiku (pročitajte i članak Koji se testovi rade u trudnoći?>>>).
Simptomi bolesti su obično izraženi i nema problema sa postavljanjem dijagnoze. Ali ultrazvučni pregled simfizitisa tijekom trudnoće pomoći će identificirati ne samo samu bolest, već i njen stadij.
Ukupno postoje tri faze:
- prvi, u kojem je ekspanzija 5-9 mm;
- drugi, s razmakom od 10 do 20 mm;
- treće, razmak između kostiju je veći od 20 mm.
U liječenju simfizitisa tokom trudnoće propisuju se suplementi kalcijuma. Ali samo ako je indikovano, jer u posljednjim mjesecima trudnoće kalcij može učiniti više štete nego koristi.
U trećoj fazi bolesti može se propisati mirovanje u krevetu.
Između ostalog! Trenutno su se u prodaji pojavili posebni korzeti koji su dizajnirani da drže karlične kosti. Kada koristite takav korzet, odmor u krevetu nije tako strog.
Ako je bol jak, trudnica može biti hospitalizirana. U bolnici će joj biti propisana fizikalna terapija kako bi se ublažila bol.
Zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće?
Na sreću, bolest ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe.
Ali ova se bolest ne može nazvati bezopasnom. Upala stidnog područja naknadno dovodi do njegovog labavljenja i slabljenja + bol donosi veliku nelagodu budućoj majci.
Osim simptoma boli, ženi može biti zabranjeno rađanje prirodnim putem.
Pažnja! Neke trudnice su veoma zabrinute zbog toga, jer su htele da se porodi same. Ali kod takve dijagnoze važno je uzeti u obzir mišljenje liječnika.
Prevencija simfizitisa
- Uzimanje dodatnih vitamina treba se zasnivati samo na kliničkom testu krvi;
- Dešava se da je metabolizam kalcijum-fosfora u organizmu poremećen, što onemogućava organizmu da apsorbuje kalcijum u potrebnim količinama iz hrane;
- U tom slučaju možete posjetiti homeopatskog ljekara koji će pomoći u ispravljanju ovog poremećaja. Homeopatija je sigurna tokom trudnoće.
Reći ću vam svoje lično iskustvo.
Počevši od druge trudnoće, oko 20. nedelje trudnoće, pubis me užasno boli.
Nakon svake šetnje ili vježbe po kući, htio sam ležati i ležati. Pred kraj trudnoće bilo je bolno čak i okretati se s jedne strane na drugu dok spavate.
Sve su to znaci simfizitisa.
Važno je ne paničariti ako doktor postavi takvu dijagnozu, ali obavezno zamolite dijagnostičara na sljedećem ultrazvuku da izmjeri udaljenost simfize kako bi shvatili o čemu se radi.
I pored jakog bola, moja razlika je bila mala. one. Vaši osjećaji nisu pokazatelj ozbiljnosti stanja.
Prema nalazu krvi, moj kalcijum je bio normalan.
- U trudnoći me je, pored opservacije u antenatalnoj ambulanti, posmatrala i privatna babica, koja se jako bavila mojom ishranom i ishranom smo pokušavali da ispravimo bol;
- Svake nedelje su mi govorili da kuvam žele i da konzumiram ovaj prirodni želatin kako bi ligamenti bili jači. To sam i uradio. Stanje nije mnogo, ali se popravilo;
- Osim toga, uvijek sam nosio protezu u dugim šetnjama kako bih smanjio opterećenje stidnih kostiju.
Sama sam se porodila, niko nije ni pričao o carskom rezu.
U trećoj trudnoći stanje je bilo slično, već sam se psihički pripremila za to, pa sam to tretirala kao neizbežnu situaciju - očigledno je moj organizam jednostavno sklon takvom toku trudnoće.
Posebnu pažnju treba posvetiti pripremama za porođaj: vježbajte pravilno disanje, nemojte gurati prije vremena tokom porođaja, gurati pravilno kako bi opterećenje na simfizi bilo adekvatno.
O ovim točkama govorim u online kursu Lagan porođaj: kako roditi bez ruptura i zaštititi bebu od porođajnih ozljeda >>>
Takođe je veoma važno voditi računa o sebi nakon porođaja:
- Hormon relaksin napušta tijelo postupno, pa prvih 10 dana pokušajte maksimalno vremena provoditi na krevetu kako se slabi ligamenti ne bi oštetili;
- Polako povećavajte opterećenje. Ako osjetite da se tijekom hodanja ili nošenja djeteta u naručju pojavljuju neugodne senzacije u stidnom području - kupite zavoj ili zavežite debeli šal ispod trbuha;
- Takođe, u trudnoći obavezno idite kod osteopate i odmah dogovorite pregled kod njega nakon 40 dana od rođenja. On će popraviti sve vaše mišiće i ligamente kako bi se vaše tijelo brže vratilo u normalu.
Šta vam još može pomoći da usporite napredovanje simfizitisa:
- Promjena položaja tijela. Kako biste spriječili stagnaciju krvi u karlici, ne biste trebali dugo sjediti ispred kompjutera ili televizora. S vremena na vrijeme morate ustati, možete napraviti nekoliko jednostavnih vježbi;
- U trećem tromjesečju potrebno je nositi poseban zavoj koji će smanjiti opterećenje na zdjelične kosti;
- Ako je moguće, rjeđe se penjite stepenicama;
- Svi pokreti trebaju biti glatki, kako pri hodu tako i pri promjeni položaja tijela;
- Pazite na ishranu, vaša ishrana treba da sadrži dovoljno vitamina i hranljivih materija. Ali takođe treba izbegavati prekomerno debljanje;
- Dok se odmarate, podignite noge i stavite mali jastuk ispod zadnjice tako da vam karlica bude blago podignuta.
Kao što vidite, bolest donosi mnogo neprijatnosti tokom trudnoće, ali možete sve preživjeti i sami se poroditi.
Stoga je pozitivan stav naše sve!
Pitajte svoja pitanja u komentarima, pomoći ću koliko mogu.