Simfizitis u trudnoći: simptomi i liječenje. Disjunkcija simfize pubisa u trudnice - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Galerija fotografija: lijekovi za liječenje simfizitisa
Simfizitis se može nazvati jednom od specifičnih bolesti, koja je u većoj mjeri svojstvena trudnoći i postporođajnom periodu. Upalu simfize pubisa karakteriziraju posebni simptomi i uzroci. Način isporuke ovisit će o tačnoj fazi patologije. Hajde da shvatimo kako bolest utiče na dijete i proces porođaja. Naučit ćemo o glavnim pravcima liječenja i metodama prevencije.
Struktura ženske karlice
Zdjelica uključuje:
- uparene karlične kosti;
- sacrum;
- trtica.
Uparene karlične kosti dijele se na ischium, ilium i pubis. Sve ove kosti su međusobno povezane ligamentima i fiksnim fuzijama prstenom u kojem se nalaze unutrašnji organi. Do 16-18 godine karlični skelet drži zajedno hrskavica, koja se s godinama stvrdnjava.
Ženska karlica je, za razliku od muške, šira i spljoštena, što je od najveće važnosti za proces porođaja
Šta je simfiza
Za razliku od ostalih parnih kostiju, stidne kosti su spreda povezane pokretnom simfizom pubisom ili symphysis pubis.
Simfiza je prijelazna veza između kostiju skeleta. Obično je to vlaknasto ili hrskavično jedinjenje, unutar kojeg se nalazi uska šupljina u obliku proreza. Vanjska strana simfize nije prekrivena kapsulom, a unutrašnja površina fisure nije prekrivena sinovijalnom membranom. Simfiza se može ojačati međukoštanim ligamentima. Povezivanje omogućava blago pomicanje zglobnih kostiju.
Wikipedia
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Simfiza povezuje ne samo stidne kosti, već i kosti lubanje, brade, intervertebralne diskove i prsnu kost.
Kod svih trudnica stidna simfiza omekšava i lagano se rasteže
Šta je simfizitis
Simfizitis je upalna bolest mišićno-koštanog sistema, koju karakterizira pretjerano omekšavanje i istezanje simfize.
Za uspješno rješavanje porođaja, pubična simfiza mora dobiti pokretljivost, što nastaje u trudnoći pod utjecajem hormona relaksina. U nekim slučajevima, takvo omekšavanje prelazi u upalni proces koji se javlja ne samo tijekom trudnoće, već i nakon porođaja. Simfizitis se dijagnosticira kada rastezanje pubisne simfize premaši normalno.
Kako se manifestuju simptomi dehiscencije simfize pubis?
Jedan od glavnih znakova simfizitisa je bol u stidnom području, posebno pri pritiskanju ili kretanju. Žena ima poteškoća u hodu, prevrtanju tokom spavanja i penjanju uz stepenice. Bol može biti različitog intenziteta i širiti se u donji dio leđa, trtičnu kost, anus i perineum. Dodatni simptomi su:
- oteklina u pubičnom području;
- krckanje;
- hromost;
- pačji, mljeveni hod;
- ukočenost pokreta;
- težina u donjem delu stomaka.
Na početku bolesti bol je karakterističan za različite pokrete i promjene položaja tijela. Neugodne manifestacije posebno su uočljive noću. Kako patologija napreduje, bol se povećava. Mogu se pojaviti čak iu imobiliziranom stanju. Bolest može ostati nepromijenjena tokom cijele trudnoće.
Dijagnoza simfizitisa
Kada se pojavi prvi bol u stidnom dijelu, žena ne bi trebala sama postavljati dijagnozu. Samo kvalificirani medicinski stručnjak može precizno odrediti simfizitis i njegovu fazu. Buduća majka na sljedećem pregledu mora obavijestiti ginekologa o prirodi boli i pratećim simptomima. Može biti potrebno dinamičko praćenje tokom nekoliko sedmica. Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, poslat će Vas na konsultacije sa traumatologom ili hirurgom. Budući da je rendgensko snimanje kontraindicirano za trudnice, ultrazvuk će pomoći u postavljanju dijagnoze.
Ultrazvučni postupak pomoći će da se precizno utvrdi prisutnost simfizitisa i faza njegovog razvoja.
Uzroci simfizitisa
Pod uticajem hormona, žensko telo doživljava značajne promene tokom trudnoće. Nažalost, neka stanja izazivaju nelagodu. Bol u pubičnom predjelu poznat je gotovo svim trudnicama, ali se patologija ne dijagnosticira u svim slučajevima. U medicinskoj nauci ne postoji konsenzus o uzrocima simfizitisa. Postoji nekoliko faktora koji doprinose prekomjernom istezanju pubisa simfize:
- nedostatak kalcijuma i drugih vitamina;
- povećana proizvodnja hormona relaksina;
- prekomjerno povećanje tjelesne težine djeteta i majke;
- nepravilan ili nizak položaj djeteta;
- polyhydramnios;
- uska karlica žene;
- nasljednost;
- bolesti mišićno-koštanog sistema;
- infekcije karličnih organa;
- veliki broj porođaja;
- postojeće povrede karličnih kostiju.
Ako žena osjeti manjak kalcija, kao i drugih vrijednih tvari (vitamina D, magnezija, fosfora) neophodnih za uspješnu trudnoću, tada će tijelo postepeno signalizirati nedostatak bolnim ili akutnim bolom u pubisu. Ponekad hormonska ravnoteža ne funkcioniše, a jajnici proizvode više relaksina nego što je potrebno. U skladu s tim, omekšavanje simfize dolazi intenzivnije, što također uzrokuje bol pri kretanju.
Kako trudnica ne bi imala problema sa zubima i kostima, svakodnevno treba da konzumira hranu bogatu kalcijumom.
U svakom konkretnom slučaju, prilično je teško pronaći glavni uzrok simfizitisa. Na osnovu opće kliničke slike, liječnik određuje najvjerovatnije faktore koji su doveli do patologije.
Stepeni simfiziopatije
Normalno, istezanje simfize pubisa ne bi trebalo da prelazi 4-5 mm. Simfizitis karakteriziraju tri faze razvoja, ovisno o stepenu divergencije kostiju:
- Razmak između kostiju je 5-9 mm.
- Od 10 do 19 mm.
- Od 20 mm.
Utjecaj simfizitisa na trudnoću i porođaj kada je indiciran carski rez
Bilo kakve bolne senzacije negativno utiču na tok trudnoće. Makar samo zato što onemogućavaju ženu da uživa u procesu i da bude u radosnom stanju. Bol može postati izvor stresa, opasan kako za buduću majku tako i za život i zdravlje djeteta. Nepodudarnost simfize pubisa kao takva nema negativan utjecaj na razvoj i rast bebe u maternici, ali uzrokuje neugodnosti ženi.
U pravilu se u prvom tromjesečju ne otkrivaju znakovi simfizitisa. Ako u ovoj fazi osjećate bol u pubičnom području, onda je najvjerovatnije riječ o infekciji genitourinarnog sistema. Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti testove urina i razmaza.
U drugom trimestru počinju prvi znaci simfizitisa. Proces se odvija individualno za svakoga. Već od 13. sedmice hormonalne promjene se osjećaju: karlične kosti omekšaju. Bol koji se javlja je epizodne prirode i posebno je akutan nakon prekomjerne fizičke aktivnosti. Od 20. sedmice se povećava prirodni proces omekšavanja kostiju, ali se simfizitis ne dijagnosticira u svim slučajevima.
Najčešće, doktor dijagnosticira simfizitis u trećem trimestru. Posmatrajući pacijenta tokom vremena, i utvrdivši tačan stepen istezanja simfize pubisa, lekar donosi odluku o načinu porođaja. U prvoj i drugoj fazi preporučuje se prirodan porođaj. Tek u drugoj fazi koristi se ublažavanje boli ili stimulacija porođaja. Kada je drugi stepen komplikovan uskom karlicom, velikim fetusom ili drugim provocirajućim faktorima, ginekolog može ženi ponuditi operaciju.
U trećoj fazi simfizitisa ginekolozi propisuju carski rez, jer postoji opasnost od rupture simfize pubisa. Da biste otklonili sumnje kada pristajete na operaciju, možete se posavjetovati s nekoliko ginekologa.
Kako se manifestira ruptura simfize, zašto je opasna?
Ruptura simfize je ozbiljna komplikacija simfizitisa. Na sreću, takvi se slučajevi vrlo rijetko uočavaju u akušerstvu. Glavni uzroci poremećaja su ekstremno opterećenje stidne simfize tokom porođaja, prethodne ozljede i nepravilni akušerski postupci. Simptomi rupture se pojavljuju na sljedeći način:
- prodoran bol u pubičnom području pri promjeni položaja;
- kada leži na leđima, žena ne može podići nogu;
- jedini položaj za olakšanje je da ležite na leđima sa ispruženim kukovima;
- ako postoji sposobnost kretanja, onda je hod sličan hodu patke.
U slučaju rupture simfize pubisa, opasnost je u dugotrajnoj rehabilitaciji žene.. U pravilu, liječenje je usmjereno na strogo mirovanje u krevetu u čvrstim zavojima, fizioterapeutske procedure, masažu, fizikalnu terapiju i uzimanje lijekova koji sadrže kalcij. Sindrom boli nestaje u roku od 5-7 dana. Stanje se stabilizuje nakon dvije sedmice, u posebno teškim slučajevima - do tri mjeseca. Kada je pukotina simfize prevelika, lekar može preporučiti hirurško lečenje. Naravno, žena u ovom stanju neće moći u potpunosti brinuti o djetetu.
Loša strana je u tome što je kod kasnijih trudnoća rizik od ponovnog pucanja vrlo visok. Stoga ginekolozi preporučuju planiranje sljedećeg začeća ne ranije od tri godine nakon podvrgnutih mjerama rehabilitacije. U većini slučajeva, novorođenčad će se riješiti carskim rezom.
Ruptura simfize može biti pogođena brzim, brzim ili višestrukim (više od 3) porođaja
Tretman
Odmah treba napomenuti da je nemoguće potpuno se riješiti simfizitisa. Blagi, blagi bol će pratiti ženu tokom cijele trudnoće. Nakon porođaja, kada se uspostavi nivo hormona, znaci bolesti će nestati. Simfizitis prve faze također ne zahtijeva poseban tretman. Preporučljivo je provesti terapijske mjere kada bol ometa punu trudnoću. Obično je liječenje usmjereno na postizanje tri glavna cilja:
- smanjenje sindroma boli;
- neutralizacija faktora koji izazivaju odvajanje kostiju;
- vraćanje kostiju na prvobitno mesto.
Za progresivne jake bolove, trudnici se propisuje:
- vitaminski kompleksi s kalcijem;
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi protiv bolova u tabletama ili injekcijama (No-spa, Paracetamol);
- upotreba vanjskih sredstava (Menovazin, Betalgon mast, Chondroxide gel, itd.);
- redovno nošenje zavoja;
- fizioterapija;
- pridržavanje posebne dijete;
- vježbanje, masaža.
Treba imati na umu da u posljednjem mjesecu trudnoće ginekolozi ne preporučuju sintetički kalcij, jer može uzrokovati prekomjerno otvrdnuće ženskih karličnih kostiju i lubanje bebe - to će značajno otežati proces porođaja. Najbolja opcija bi bila da jedete hranu bogatu kalcijumom.
Bila sam trudna tri puta u životu. Iz osobnog iskustva mogu reći da je nova trudnoća bila praćena pojačanim bolom u stidnom području, a neugodne senzacije su se svaki put javljale sve ranije i sve jače. I sama sam iskusila sve opisane simptome bolesti. Napominjem da je ginekolog kao tretman prepisao samo sintetički kalcij, a radili su se samo rutinski ultrazvuk. Tada još nisam znao za načine za sprečavanje simfizitisa, ali moj majčinski instinkt je sugerirao ispravne radnje: radila sam specijalnu gimnastiku, pokušavala jesti ispravno, redovno plivala u bazenu i nosila zavoj. Sve trudnoće su se riješile prirodnim putem. Nakon porođaja znaci bolesti su nestali, kao da ih nikada nije bilo. Mislim da je glavna stvar da se hranite manje negativnim mislima.
Fizikalna terapija simfizitisa
Terapeutske vježbe su usmjerene na jačanje mišića karlice, donjeg dijela leđa i kukova. Ako je moguće, bolje je trenirati u posebnom medicinskom centru pod nadzorom iskusnog instruktora. Fizičku aktivnost koja nije povezana s terapijskom vježbom treba svesti na minimum. Efikasne vježbe su sljedeće:
1 vježba. Ležeći na leđima, noge savijene u kolenima i postavljene blizu zadnjice. Polako raširite koljena u stranu dok se ne zaustave, zadržite neko vrijeme i ponovo ih glatko spojite. Ponovite 4-6 puta.
Glavna stvar u ovoj vježbi je ne pretjerivati, nema potrebe da raširite koljena do boli.
Vježba 2. Početni položaj je isti kao u prvoj vježbi, samo noge postavite okomito na pod. Pažljivo, polako podignite karlicu od poda, a zatim je pažljivo spustite na pod. Ponovite 5-6 puta.
Trebate podići karlicu prema gore što je više moguće, a kada trticom dodirnete pod, zadržite se malo u tom položaju, a zatim je potpuno spustite
Vježba 3. "Mačka". Polako zaokružite i savijte leđa. Ponovite 2-3 puta.
U početnoj poziciji, glava, vrat i kičma trebaju biti na istoj liniji
Prevencija simfizitisa
Preventivne mjere su uvijek poželjnije od liječenja bolesti tokom trudnoće. Najmanje godinu-dvije prije planiranog začeća potrebno je da se podvrgnete pregledu i izliječite sve postojeće bolesti. Veoma je važno voditi zdrav način života: uravnoteženu ishranu i adekvatnu fizičku aktivnost. Da vas simfizitis ne bi mučio tokom trudnoće, korisno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- pratiti povećanje težine;
- ne hodajte dugo;
- Ako je moguće, izbjegavajte penjanje stepenicama;
- ne ostaje u jednom položaju više od sat vremena;
- uklonite asimetrične poze (ukrštanje, zabacivanje nogu, oslanjanje na jednu nogu);
- Dok spavate, držite noge više od tijela i stavite jastuke ispod donjeg dijela leđa;
- pri promjeni položaja tijela prvo okrenite gornji dio tijela, a zatim karlicu;
- spavati na ortopedskom dušeku;
- redovno nosite zavoj;
- raditi terapeutske vježbe;
- ne možete sjediti ili ležati na tvrdoj podlozi;
- isključite visoke potpetice;
- ici plivati;
- izbjegavajte stresne situacije;
- hod treba da bude gladak, bez dugih koraka.
Ako žena ima povijest povreda u domaćinstvu ili sporta u obliku prijeloma karličnih kostiju, tada preventivne mjere treba poduzeti s posebnom ozbiljnošću. Kada su prethodne trudnoće bile komplikovane simfizitisom bilo kog stepena, prilikom nošenja druge trudnoće, važno je da se prijavite što je ranije moguće, da na vreme uradite sve pretrage, obavite potrebne preglede, obavezno obavestite ginekologa o prethodnim simptomima i strogo se pridržavajte preporuka ljekara za prevenciju bolesti.
Ispravno odabran zavoj za trudnicu pomoći će značajno smanjiti opterećenje simfize pubisa
Video: iskustvo prevladavanja simfizitisa tokom trudnoće
Žensko tijelo mudro je osmislila priroda. Zdjelica ima drugačiju strukturu od muške zbog svoje generičke funkcije. Omekšavanje karličnih kostiju i simfize pod uticajem hormona relaksina je od najveće važnosti za uspešan porođaj. Iz različitih razloga, istezanje simfize pubisa može premašiti normu i uzrokovati bol u pubisu različitog intenziteta. Da biste zaustavili neugodne manifestacije, važno je poslušati savjete liječnika i iskustva žena koje su rodile. Ako se tijekom trudnoće prirodni proces pokretljivosti simfize ne razvije u ozbiljnu patologiju, onda nema indikacija za carski rez. Inače, morate razumno procijeniti stupanj rizika za ženu, jer simfizitis ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju bebe.
Između kostiju karlice, u predjelu pubisa, nalazi se hrskavično-vlaknasta veza, koja formira šupljinu u obliku proreza - simfizu ili pubičnu simfizu. Mnoge žene su svjesne problema povezanog s prekomjernim omekšavanjem ove šupljine - simfizitisa tokom trudnoće. Ovo je patološko stanje koje je praćeno upalnim procesom koji može uzrokovati teške komplikacije u trenutku porođaja.
Pod uticajem hormona relaksina, koji se proizvodi tokom gestacije, omekšava se artikulacija karličnih kostiju. Ovaj proces je neophodan za mogućnost kretanja djeteta kroz porođajni kanal. Često je omekšavanje karličnih kostiju komplikovano simfizitisom. Ovo je patologija u kojoj se divergencija javlja vrlo brzo: zglobovi se razmiču i postaju hipermobilni.
Simptomi
Znakovi se mogu pojaviti bliže kraju 2., ali češće - u 3. trimestru trudnoće. Trudnica mora pomno pratiti sve fiziološke promjene. Promatrajući ovo stanje, možete primijetiti alarmantne simptome u najranijim fazama. Prvi znak je tup bol u stidnom predjelu, koji se manifestira pri hodu, posebno pri penjanju uz stepenice. Nelagodnost je uzrokovana upalnim procesom, koji trudnicu svakim danom sve više zabrinjava.
Kako bolest napreduje, dodaju se novi simptomi:
- bol prilikom stajanja, ležanja ili sjedenja (u stidnom dijelu, trtici ili kukovima)
- pojačan bol i škripanje se uočavaju pri palpaciji bolne tačke
- pojačan bol kada pokušavate da ustanete, podignete nogu ili se okrenete
- oticanje mekih tkiva u zahvaćenom području
- poteškoće i promjene vida u hodu (tzv. pačji hod)
Kombinacija ovih simptoma ukazuje na mogući simfizitis. U ovoj situaciji preporučuje se konsultacija sa porodičnim lekarom ili ginekologom, inače će bolest mučiti ženu tokom cele trudnoće. Glavna opasnost ovog stanja je velika vjerovatnoća da se komplikacije pojave bliže vremenu rođenja.
Uzroci
Ne postoji jedinstveni uzrok simfizitisa koji odgovara svakom konkretnom slučaju. Poznati su predisponirajući faktori koji, zajedno ili odvojeno, izazivaju problem prekomjerne divergencije karličnih kostiju.
Nasljedna dispozicija
Nasljedna predispozicija žene za bolestima mišićno-koštanog sistema povećava rizik od simfizitisa tokom trudnoće. Često je problem uzrokovan Ehlers-Danlosovim sindromom. Ova bolest je uzrokovana nedostatkom kolagena, a manifestuje se prekomjernom pokretljivošću zglobova i krhkošću kostiju. Statistike pokazuju da se predispozicija za simfizitis prenosi po ženskoj liniji.
Postoji mišljenje da urođene strukturne karakteristike ligamenata i tkiva (displazija vezivnog tkiva) doprinose razvoju simfizitisa, iako se svi naučnici ne slažu s ovom tvrdnjom. Smatra se da se displazija manifestira u ranom djetinjstvu (dijete često pati od dislokacija ili subluksacija). Slabost vezivnog tkiva se manifestuje i drugim znacima:
- bolesti srčanih zalistaka
- prolaps unutrašnjih organa
- pretjerana fleksibilnost kostiju i zglobova
- krckanje u zglobovima
- česti bolovi u zglobovima
Žena koja boluje od bolesti vezivnog tkiva pati od prekomerne osetljivosti i bolova u ligamentima tokom trudnoće.
Nedostatak kalcijuma i vitamina D
U periodu gestacije, buduća majka treba da konzumira kalcijum i vitamin D. To će poboljšati funkcionalnost kostiju i zglobova i pripremiti telo žene za predstojeći porođaj. Približan dnevni unos kalcijuma za trudnicu je najmanje 1 gram. Potreba za kalcijumom se povećava kada pušite, pijete jak čaj ili kafu. Ako trudnica ne prima dovoljno kalcija i vitamina D, povećava se krhkost i pokretljivost zglobova, a povećava se i vjerojatnost razvoja simfizitisa.
Bolesti bubrega
Neki stručnjaci smatraju da bolest bubrega kod trudnica dovodi do pretjeranog omekšavanja i divergencije karličnih kostiju. To je zbog brzog uklanjanja proteina iz tijela.
Prethodno doživljene povrede karlice
Prethodno zacijeljene ozljede u području karlice mogu se podsjetiti tokom trudnoće jakim bolovima, patološkim omekšavanjem i divergencijom simfize.
Višestruko rođenje
Što je žena imala više porođaja, veća je vjerovatnoća razvoja simfizitisa tokom sljedeće trudnoće. Činjenica je da tokom porođaja mogu biti ozlijeđene karlične kosti, a ove ozljede otežavaju pripremu tijela za porođaj. Ponekad je simfizitis uzrokovan prekomjernom tjelesnom težinom, nedostatkom fizičke aktivnosti u svakodnevnom životu, metaboličkim poremećajima u organizmu i prekomjernom proizvodnjom hormona relaksina. Polihidramnij, veliki fetus ili blizanci koji nose blizance također mogu uzrokovati pretjerano odstupanje simfize pubisa.
Faze bolesti
U prisutnosti simfizitisa važno je odrediti težinu patologije, koju karakterizira veličina odstupanja. U tu svrhu koristi se instrumentalna dijagnostika.
Postoje 3 stadijuma simfizitisa:
- Faza 1 - 5-9 mm
- Faza 2 - 10-19 mm
- Faza 3 - 20 mm i više
Za određivanje veličine koštanog odstupanja koristi se instrumentalna dijagnostika.
Kako to utiče na trudnoću i porođaj?
Ako trudnica ima 2 i 3 stadijum simfizitisa, razmatra se opcija carskog reza. Ako dijastaza između kostiju prelazi 10 mm, povećava se rizik od rupture simfize pubisa. Također je važno uzeti u obzir težinu i veličinu djeteta. Kada se simfizitis zakomplikuje upalnim procesom, dolazi do oticanja tkiva i povišenja tjelesne temperature trudnice. Ovo stanje je opasno ne samo za buduću majku, već i za bebu. Može doći do prijevremenog porođaja, a ishrana ili razvoj fetusa može biti poremećena.
Kome lekaru da se obratim?
Simfizitis liječi traumatolog. Možete se obratiti i akušer-ginekologu, terapeutu ili porodičnom lekaru, koji će naknadno trudnicu uputiti specijalisti na konsultacije.
Šta se dešava kada pukne simfiza?
Opasna komplikacija simfize je ruptura simfize pubisa. To se može desiti tokom porođaja ili u poslednjim nedeljama trudnoće, kada bebina glavica pada u karlicu, vršeći pritisak na upaljeno tkivo.
Koja je opasnost od puknuća
Kada pukne simfiza, žena osjeća jaku fizičku bol, čak i bolni šok. U ovom stanju je teško kretati se ili mijenjati položaj tijela. Ovo povećava rizik od napukline trtice. Drugim riječima, ruptura simfize je prijelom karlice. Suze od 5 cm i više predstavljaju veliku opasnost po zdravlje.Dijelovi kostiju mogu oštetiti organe mokraćnog sistema, kao i unutrašnje ili vanjske intimne organe.
Kako prepoznati patologiju
Da bi se izbjegla ruptura simfize, važno je identificirati patologiju što je prije moguće prije porođaja. Da bi to učinila, trudnica treba da se podvrgne pregledu čim primijeti otok i bol u stidnom području. Za postavljanje dijagnoze i određivanje veličine odstupanja koriste se instrumentalne metode: ultrazvuk, rendgenski snimci (za posebne indikacije) i preciznije moderne tehnike - CT i MRI.
Ultrazvuk
Ultrazvučni pregled je najjednostavniji i najsigurniji metod za dijagnosticiranje simfizitisa tokom trudnoće. Omogućava vam da prepoznate neke znakove upale, kao i da precizno odredite udaljenost između karličnih kostiju.
Rendgen karličnih kostiju
Rendgen karličnih kostiju često se propisuje nakon porođaja. Ne preporučuje se trudnicama da ga koriste, ali ako nema alternative, onda vam ova metoda omogućava da uporedite obim zdjelice i glave fetusa.
CT i MRI
Moderne dijagnostičke metode CT i MRI propisuju se nakon porođaja i omogućuju vam da provjerite stanje oštećenja kostiju i identificirate moguće komplikacije.
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti koje su slične po manifestacijama simptomima simfizitisa.
Infekcije genitalnog i urinarnog trakta često se manifestiraju kao bol u pubičnom području, koji se može pomiješati sa simfizitisom. U tom slučaju pacijent osjeća peckanje i trnce u stidnom području. Često je uzrok infekcije cistitis kao posljedica zarazne bolesti ili infekcije E. coli.
Akutni lumbago, bol u donjem dijelu leđa i leđima, kao posljedica patologija kralježnice, nazivaju se lumbago. Ovaj problem karakteriše i sistematski bol u nogama, preponama i pubisu. Ako se sumnja na simfizitis, važno je isključiti ovu dijagnozu, u kojoj motorna aktivnost osobe postaje otežana.
Lumbago uzrokuje bolesti:
- reumatološke lezije koštanog tkiva
- osteohondroza
- hernija
- pomak spinalnog diska
- spondiloartroza
- asteoartroza
Često se napadi lumbaga javljaju zbog stresa, naglih promjena temperature ili teškog fizičkog napora. Ako osoba s predispozicijom za lumbago ostane dugo u jednom položaju, može doživjeti i oštar napad bola u leđima, nozi ili preponama.
Išijas je bolest koja zahvata išijasični nerv. Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa, trtičkoj kosti i preponama, širi se na butinu i koleno, sve do potkoljenice. Išijas obično nastaje kao komplikacija bolesti zglobova i mekih tkiva:
- artritis
- artroza
- tumori u karlici i kičmi
- problemi sa mišićima
Išijasu mogu prethoditi zarazne bolesti, trovanja, hipotermija i druge bolesti. Uz bol, patologiju karakterizira stanjivanje i promjena boje kože, pojačano znojenje, gubitak osjetljivosti i atrofija mišića.
Koštane lezije od tuberkuloze ili gnojno-nekrotične upale su rijetke, ali ovaj problem ipak treba isključiti tijekom dijagnostičkog procesa. Za to se koriste instrumentalne metode - rendgenske snimke i ultrazvuk. Takođe je potrebno utvrditi da li je trudnica ranije bolovala od tuberkuloze. Ako je potrebno, provode se laboratorijske pretrage: uzimaju se brisevi i kulture radi provjere infekcije.
Komplikacije
Glavna komplikacija simfizitisa je ruptura simfize pubisa. Obično se ovaj proces odvija postepeno, otprilike 2-3 dana nakon brzog ili komplikovanog porođaja. Rijeđe se ligamenti pucaju tokom porođaja, a žena osjeća jaku, oštru bol. Puknuće simfize dijagnosticira se rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom. Pacijent se ne može samostalno kretati ili mijenjati položaj. Prilikom palpacije zgloba može se otkriti odstupanje kostiju za 6-9 cm, a bol se pojačava. Moguće je i odstupanje stidne kosti okomito za 2-5 cm.
Usljed rupture simfize pubisa može se uočiti sljedeće:
- oštećenje urinarnog sistema
- oštećenje mekog tkiva
- smetnje mokrenja
- produženi upalni proces, bol, otok
Nepravilno liječenje rupture lunarne simfize, ili njenog izostanka, prijeti porodilju smetnjama u hodu i kroničnim bolovima u području karlice u budućnosti.
Kako liječiti kod trudnica
Tokom trudnoće, simfizitis ne utiče na razvoj djeteta. Obično neugodni simptomi muče ženu prije porođaja, a nestaju nakon rođenja djeteta. Da bi se to dogodilo, važno je pravilno planirati kakav će porod biti: prirodan ili carskim rezom.
Odluka o prirodnom porođaju donosi se ako neusklađenost kostiju pubične simfize ne prelazi 8-10 cm, a fetus nije velik. Inače, propisana je operacija kako bi se izbjegla trauma zdjelice tokom porođaja. Liječenje tijekom trudnoće ima za cilj normalizaciju općeg stanja trudnice i sprječavanje razvoja bolesti. Simfizitis obično nestaje nakon rođenja djeteta i normalizira se proizvodnja hormona.
- uzimajte vitaminske preparate koji sadrže kalcijum
- pridržavati se posebne dijete
- kretati se umjereno
- nositi potporni zavoj
Trudnica treba da spava na udobnom dušeku, ravnomerno raspoređuje težinu na nogama dok stoji i hoda, kao i da prati svoju težinu.
Istezanje i rupture pubičnih zglobova tokom porođaja prijete mladoj majci ograničenjem motoričke aktivnosti za vrijeme rehabilitacije, imobilizacije i dugotrajne terapije. U ovom periodu potrebno je pronaći osobu koja će se brinuti o bebi umjesto o majci.
Kako liječiti simfiziolizu nakon porođaja
Žene koje su rodile sa pubičnom dehiscencijom zahtijevaju dugotrajno liječenje. Moraju se propisati lijekovi protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Može se propisati i sljedeće:
- vitamini
- preparati koji sadrže kalcijum
Naziv i dozu lijeka propisuje ljekar za svakog pacijenta posebno. Važno je uzeti u obzir da li mlada majka doji svoju bebu. Ako da, onda je potrebno odabrati lijek s krajnjim oprezom kako ne biste naštetili djetetu. Fizičku aktivnost tokom postporođajnog perioda treba svesti na minimum. Preporučljivo je koristiti štap za hodanje i nositi poseban potporni zavoj. Također se preporučuje korištenje fizioterapeutskih postupaka, posebno magnetske terapije, kao i bavljenje posebnom gimnastikom.
U teškim slučajevima, kada dođe do rupture simfize, indikovano je mirovanje u krevetu. Stare rupture koje ne reaguju na konzervativno liječenje uklanjaju se operacijom. Za spajanje karličnih kostiju postavljaju se šavovi, ušivaju se implantati ili posebne metalne ploče.
Prevencija
Intenzitet boli u pubisnoj simfizi tokom trudnoće može se smanjiti uz pomoć preventivnih mjera koje uključuju:
- uravnotežena ishrana sa malo ugljenih hidrata
- lagane vježbe po preporuci Vašeg ljekara
- plivanje i umjerene redovne šetnje na otvorenom
- prevencija gojaznosti
- nošenje zaštitnog zavoja počevši od 2. trimestra trudnoće
- uzimanje vitaminskih kompleksa prema preporuci specijaliste
Kako bi se izbjeglo pucanje pubisa simfize tijekom porođaja, važno je provesti detaljnu dijagnozu. Ako postoje komplikacije, propisan je carski rez. Najbolji način prevencije je planiranje trudnoće. Prije začeća, ženi se preporučuje da se podvrgne kompletnom medicinskom pregledu, koji će identificirati moguće zdravstvene probleme i smanjiti rizik od komplikacija tokom trudnoće.
Video: Joga terapija za simfiziopatiju tokom trudnoće
Za svaku ženu trudnoća je najvažniji period u životu. U ovih 9 mjeseci svog života, ona mora više nego ikada paziti na svoje zdravlje. Prije porođaja mora se suočiti s mnogim teškim situacijama, od kojih je jedna simfizitis tokom trudnoće.
Definicija simfizitisa, njegovi uzroci
Da bismo razumjeli ovu bolest i kako je liječiti, vrijedno je spomenuti neke fiziološke karakteristike svake žene. Kada se njeno tijelo pripremi za rođenje djeteta, elementi mišićno-koštanog sistema, poznati i kao kosti, omekšaju. Ova pojava je potpuno prirodna i potrebno je osigurati da dijete može izaći. Kako bi omekšao karlične zglobove i istegnuo stidni zglob (pubis), tijelo proizvodi poseban hormon - relaksin. Ali dešava se da se to dogodi prije roka, pa se shodno tome smatra patologijom.
Prirodno istezanje ima jasno definirane granice, ali kada se one naruše, uobičajeno je dijagnosticirati simfizitis. Često je praćen bolom u zahvaćenom području i otokom. Usput, ultrazvukom je nemoguće potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.
Što se tiče razloga, možemo reći sljedeće: doktori općenito smatraju da je patološko stanje koštanih zglobova uzrokovano prvenstveno nedostatkom kalcija. Ali! U tom pravcu nisu rađena posebna istraživanja, tako da niko sa 100% sigurnošću ne može navesti razlog. Postoje i druge pretpostavke o razlozima. Akutni simfizitis može biti izazvan prekomjernom proizvodnjom relaksina u tijelu trudnice. Kao što je spomenuto, upravo ovaj hormon pomaže omekšavanju kostiju u iščekivanju porođaja.
Ako vam je najavljena slična dijagnoza, nemojte paničariti. Kao što pokazuje medicinska praksa, rana dijagnoza i poduzimanje mjera sprječavaju pogoršanje patološkog procesa. Ipak, morate znati koliko je simfizitis opasan. U posebno teškim slučajevima, lekar odlučuje o potrebi carskog reza. To je zato što postoji veliki rizik od rupture karličnih zglobova. Ovaj ishod je vrlo bolan i zahtijeva dosta vremena oporavka. Ako je ultrazvukom utvrđeno da je fetus male veličine, a palpacijom je utvrđeno da je istezanje manje od 100 mm, onda je dopuštena mogućnost da se porođaj dogodi prirodnim putem.
Trudnoća je srećan period u životu žene. Ali ponekad se dogodi da je zasjenjena popratnim bolestima koje kompliciraju proces rođenja. Oštre hormonalne promjene i povećan stres na unutrašnje organe prirodni su faktori koji utiču na stanje buduće majke. Jedan od uobičajenih poremećaja koji se susreću u ovom trenutku je simfizitis.
Šta je simfizitis
Tokom porođaja, fetus prolazi kroz zglob kuka žene, simulirajući prsten. Sprijeda se sastoji od dvije kosti koje formiraju pubis (ili pubičnu simfizu). Tokom trudnoće, tijelo buduće majke proizvodi hormon relaksin, koji je odgovoran za omekšavanje zglobova. Ovo je fiziološka nužnost i neophodna je za siguran prolazak fetusa kroz porođajni kanal.
Pod utjecajem određenih faktora može doći do kvara: zglob previše omekšava. Kao rezultat toga, pretjerano se rasteže i postaje pokretljiviji nego što je prihvatljivo. U ovom slučaju trudnoću prati bol u stidnom području, koji može prerasti u otok na ovom području. Ovaj fenomen se naziva simfizitis.
Prema statistikama, simfizitis se javlja kod svake druge buduće majke. Ovo stanje ne predstavlja nikakvu opasnost za razvoj fetusa, ali uzrokuje mnogo neugodnih senzacija tokom procesa rađanja djeteta i može biti opasno zbog komplikacija tokom porođaja.
Unatoč komplikacijama, s dijagnosticiranim simfizitisom, prirodni porođaj je moguć - ovisi o stupnju divergencije stidnih kostiju.
Dijagnoza simfizitisa i uzroci njegovog nastanka
Tačne uzroke bolesti medicina nije utvrdila. Među teorijama koje objašnjavaju prekomjerno omekšavanje simfize tokom trudnoće, postoje 2 glavne:
- nedostatak kalcija, koji je glavna komponenta izgradnje koštanih zglobova (njegov nedostatak čini zglob pokretljivijim, zbog čega se, zbog povećanog opterećenja na zglob kuka, kosti previše razilaze);
- prekomjerna proizvodnja relaksina.
Dijagnoza simfizitisa je komplicirana činjenicom da su rendgenske snimke, koje daju najprecizniju sliku, kontraindicirane u perinatalnom razdoblju. U pravilu, liječnici se prvenstveno oslanjaju na simptomatske pokazatelje, a zatim propisuju dodatni pregled.
Kako prepoznati simfizitis tijekom trudnoće: opasni simptomi
Najčešće se simfizitis javlja u trećem tromjesečju, ali od sredine trudnoće važno je da buduća majka prati svoje osjećaje u pubičnom području. Ako se pojavi jedan od sljedećih znakova bolesti, potrebno je konsultovati akušera-ginekologa:
- poteškoće pri penjanju stepenicama;
- osjećaj kao da nešto škljoca u karlici dok hodate;
- bol u pubičnom području, koji se pojačava ako pokušate pomaknuti nogu u stranu;
- pojava hromosti i hodanja (iako to može biti posljedica velikog opterećenja na lumbalnoj regiji);
- bolne senzacije u zglobu kuka i lumbalnoj regiji (najčešće se javljaju noću i praćene su nemogućnošću slobodnog kretanja);
- nemogućnost podizanja nogu iz ležećeg položaja;
- oteklina u pubičnom predjelu, posebno ako je izolirana.
Ako se sumnja na simfizitis, doktor utvrđuje stepen rizika od njegovog nastanka na osnovu anamneze (operacije, raniji porođaji, povrede zgloba kuka), načina života i navika u ishrani.
Da bi se potvrdila dijagnoza, propisan je ultrazvučni pregled koji pokazuje prisutnost koštanih odstupanja i njihov stupanj. Po preporuci ginekologa moguća je konsultacija fizioterapeuta i ortopeda.
Stepeni bolesti
U zavisnosti od stepena divergencije stidnih kostiju, moguće su različite komplikacije. Najteži od njih može biti ruptura zgloba. Ovo je veoma teška povreda koja zahteva dugotrajno lečenje, uključujući i mirovanje u krevetu.
U zavisnosti od širine neslaganja razlikuju se tri stepena simfizitisa:
- 0,5–0,9 centimetara (prvi stepen);
- 1–1,9 centimetara (drugi stepen);
- više od 2 centimetra (treći stepen).
Ako se dijagnosticira simfizitis prvog stepena, pretpostavlja se prirodni porođaj (pod uslovom da se poštuju sve medicinske preporuke i da bolest ne napreduje). Ali čak iu ovom slučaju postoji minimalan rizik od rupture simfize pubisa. Drugi i treći stepen su indikacije za carski rez.
Liječenje simfizitisa
Svi tretmani simfizitisa tokom trudnoće imaju za cilj ublažavanje fizičkog stanja žene i sprečavanje napredovanja bolesti. Ako dođe do divergencije zgloba dok čekate dijete, ona prolazi sama od sebe nakon porođaja i obnavljanja hormonskog nivoa.
Nositi zavoj
Za ublažavanje boli, budućoj majci preporučuje se nošenje posebnog zavoja, koji pomaže u ublažavanju otoka i, zbog dodatne potpore donjem dijelu trbuha, sprječava povećanje veličine odstupanja.
Isprobavanje zavoja prije kupovine treba da se odvija u ležećem položaju. Pri dizanju se procjenjuje koliko čvrsto podupire zglob kuka.
Dodatni kalcij i vitamini kao rana pomoć
Kod simfizitisa, Vaš lekar može propisati dodatnu suplementaciju kalcijuma. Međutim, ova odluka mora biti uravnotežena, jer višak minerala u kasnijim fazama može smanjiti pokretljivost kostiju lubanje bebe i zakomplicirati proces prolaska glave kroz porođajni kanal. Uz kalcij, najčešće se preporučuju posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za trudnice.
Vitaminsko-mineralni kompleksi za buduće majke, koje može propisati liječnik ako se dijagnosticira simfizitis - foto galerija
Vitrum Kalcijum se propisuje kada je potrebno da se nadoknadi kalcijum, a vitamin D3 Kalcijum se često propisuje zajedno sa vitaminom D, što omogućava da se mineral apsorbuje u maksimalnim količinama Elevit Pronatal kompleks sadrži 3600 IU retinol palmitata
Tableta Alphabet Mom's Health sadrži 40% dnevne vrijednosti beta-karotena Vitrum Prenatal poboljšava dobrobit žene i pomaže poboljšanju imuniteta
Smanjenje boli: vježbanje, fizikalna terapija, kućni lijekovi
Gimnastika za jačanje zglobova može pomoći u pripremi za prirodan porođaj i smanjiti bol uzrokovan simfizitisom. Set vežbi mora biti odobren od strane lekara. Odličan dodatak liječenju simfizitisa bit će posebni tečajevi za trudnice (na primjer, joga).
Kao fizioterapeutski učinak, magnetoterapija se propisuje na područje pubične simfize (ovo je učinak niskofrekventnog magnetskog polja). Među narodnim lekovima koji pomažu kod simfizitisa izdvaja se ishrana sa obaveznim unosom namirnica bogatih kalcijumom (tvrdi sir, sardine, susam, bademi, mleko, beli kupus).
U toku porođaja moguća je pojava simfizitisa. To se događa ako je fetus velik ili sa uskim zglobom kuka. Ozbiljno odstupanje kostiju nakon porođaja zahtijeva kompleksno liječenje, koje uključuje lijekove (uključujući kalcij i protuupalne lijekove).
Prevencija simfizitisa
Najbolji način da se spriječi nastanak bolesti je njena prevencija. Planiranje trudnoće omogućava da se unaprijed pregledaju i identifikuju faktori rizika za simfizitis.
Registracija za trudnoću do 12 nedelja i redovne posete ginekologu omogućiće vam da uočite bolest u ranoj fazi i sprečite njen razvoj. Pravilna prehrana, koja isključuje velike količine ugljikohidrata, ali uključuje jedenje hrane bogate proteinima i kalcijem, pomoći će tijelu da normalno funkcionira. A preventivno nošenje zavoja, počevši od sredine drugog tromjesečja, čak i u odsustvu simfizitisa, olakšat će opterećenje na donjem dijelu leđa i zglobu kuka.
Set vježbi i joge za trudnice pomoći će u jačanju mišića stražnjice, kukova i leđa, zbog čega će se smanjiti opterećenje na zglobovima, a porođaj će biti manje bolan.