Liječenje Schlatterove bolesti zgloba koljena. Schlatterova bolest - šta trebate znati i kako liječiti. Već dugi niz godina bezuspješno se borite sa bolovima u zglobovima.
![Liječenje Schlatterove bolesti zgloba koljena. Schlatterova bolest - šta trebate znati i kako liječiti. Već dugi niz godina bezuspješno se borite sa bolovima u zglobovima.](https://i2.wp.com/artrit.guru/images/102997/bolezn-shlyattera.jpg)
Svaka cjevasta kost djeteta, smještena u ruci ili nozi, ima svoje zone rasta, koje se aktivno manifestiraju u području kraja kostiju, koji se sastoji od hrskavice.
Ovo tkivo nije dovoljno čvrsto kao kost, pa je mnogo veća vjerovatnoća da će biti oštećeno i preopterećeno, što utiče na zone rasta, što u konačnici može dovesti do otoka i općeg bola u ovom području.
Prilikom fizičke aktivnosti koja uključuje dugotrajno trčanje, skakanje i savijanje, poput fudbala, odbojke, košarke ili baleta, mišići kukova djece opterećuju tetive.
Ovo stvara napetost na mišiću kvadricepsa, koji povezuje kapicu koljena s tibije. To potvrđuju pregledi Schlatterove bolesti zgloba koljena kod tinejdžera.
Ovakva često ponavljana opterećenja mogu dovesti do malih kidanja tetiva iz tibije, što će u konačnici postati preduvjet za pojavu otoka i boli, što je direktno povezano sa Schlatterovom bolešću.
U nekim situacijama djetetov organizam pokušava da zatvori opisani defekt rastom koštanog tkiva, što dovodi do pojave koštane kvržice.
Tibija je cjevasta kost, čije se hrskavične zone rasta nalaze u blizini glava (epifize). Kod adolescenata ove zone zbog hrskavične strukture nisu tako jake kao kod odraslih koji su već prestali rasti (zone rasta su im već okoštale), pa su podložnije bilo kakvim ozljedama i pretjeranom stresu.
Upravo u ovoj hrskavičnoj zoni rasta tetiva jednog od najmoćnijih mišića ljudskog tijela, kvadricepsa femorisa, pričvršćena je za tibiju. Ovaj mišić se skuplja tokom trčanja, skakanja, hodanja i izvođenja drugih fizičkih vježbi koje uključuju noge.
Glavni faktor u razvoju Schlatterove bolesti je oštećenje kolenskog zgloba kao rezultat intenzivne fizičke aktivnosti. Postoji niz razloga koji uzrokuju takvu štetu i izazivaju ovu bolest:
Tibija je cjevasta i ima hrskavične formacije na oba kraja koje osiguravaju fuziju koštanog i mišićnog tkiva jedno s drugim.
Kod odrasle osobe, kod koje je proces rasta već završen, ova kost i njene komponente su vrlo čvrste, pa stoga otporne na vanjske utjecaje.
U rastućem tijelu aktivnog djeteta, zglob koljena je, naprotiv, još uvijek vrlo krhak i najpodložniji raznim vrstama ozljeda. Zbog toga su mladi sportisti između 10 i 17 godina podložniji povredama koljena.
Ova bolest ima i drugo ime – Osgood-Schlatterova bolest. Glavni uzrok ozljede zgloba koljena mogu biti iščašenja, prijelomi, pa čak i oštećenje ligamenata.
Otprilike 20% adolescenata koji su svoj život povezali sa sportom može doživjeti Schlatterovu bolest, a samo 5% djece adolescenata koja se ne bave sportom.
Najveći rizik za razvoj bolesti imaju strast prema sportovima kao što su hokej, gimnastika, odbojka, balet, košarka, fudbal i umetničko klizanje.
Sportovi koji mogu izazvati razvoj Schlatterove bolesti
Dalje. Schlatterova bolest se javlja kod gotovo dvadeset posto adolescenata koji sudjeluju u sportskim takmičenjima, dok se samo mali dio njih uopće ne bavi aktivnim aktivnostima.
Bolest se često može manifestirati u pozadini hobi aktivnosti koje zahtijevaju puno skakanja, trčanja i mijenjanja putanje kretanja, na primjer:
- fudbal;
- balet;
- košarka;
- gimnastika;
- odbojka;
- umetničko klizanje.
Kako ublažiti bol u zglobu koljena kod tinejdžera sa Schlatterovom bolešću? Više o tome kasnije.
Simptomi i stupnjevi
Glavni simptom Schlatterove bolesti je specifična neoplazma u području tibijalne tuberoze u obliku guste i nepokretne kvržice neposredno ispod koljena.
Koža iznad formacije je nepromijenjena, nema znakova upale (crvenilo, hipertermija). U nekim slučajevima može doći do blagog otoka i osjetljivosti kada se pritisne.
Simptomi i stupnjevi
Najčešći simptomi ove bolesti uključuju sljedeće poremećaje:
Glavni simptomi Schlatterove bolesti su sljedeći:
- Bol i otok ispod koljena.
- Bol u zglobu koljena tokom fizičke aktivnosti.
- Zategnutost mišića bedara, bol duž tetive.
Intenzitet bola je različit za svu djecu - sve ovisi o individualnom pragu osjetljivosti na bol i stepenu oštećenja hrskavičnog tkiva. Opisani simptomi također traju različito vrijeme: kod nekih pacijenata nekoliko sedmica, kod drugih nekoliko mjeseci.
Da biste spriječili komplikacije i započeli liječenje na vrijeme, morate znati glavne simptome Osgood-Schlatterove bolesti kako biste odmah potražili pomoć od stručnjaka. Ako se posmatra:
Onda svakako treba da se konsultujete sa lekarom.
Ponekad Schlatterova bolest u adolescenata može poprimiti kronični tok, ali najčešće postoji valoviti tok koji karakteriziraju zatišja i periodi egzacerbacije.
Osgood Schlatterova bolest može trajati od jedne do dvije godine i može nestati nakon završetka rasta kostiju tinejdžera, što je oko 17 do 19 godina.
Vrijedi napomenuti da se ova bolest zgloba koljena ne opaža u odrasloj dobi.
Kako sami dijagnosticirati bolest?
Prije svega, morate pažljivo saslušati sve pritužbe tinejdžera, a zatim pregledati zglob koljena. Treba napomenuti da Schlatterova bolest obično pogađa samo jednu nogu.
Kada se dijete žali, uzmite u obzir njegovu fizičku aktivnost i raspitajte se o prisutnosti povrede. Osim toga, saznajte postoje li isti problemi prije ovog stanja.
Ako su svi simptomi slični gore navedenim, onda svakako potražite pomoć liječnika koji će pregledati zahvaćeno područje, procijeniti motoričku aktivnost i naručiti rendgenski snimak potkoljenice, koji će pomoći da se pravilno dijagnosticira i uzme neophodne mere za lečenje.
Slika može pokazati pomak jezgara okoštavanja za 2-5 mm. Osim toga, može postojati nejasna trabekularna struktura jezgara ili neravne konture.
Dijagnostičke metode
Za dijagnosticiranje Osgood-Schlatterove bolesti potrebno je napraviti rendgenski snimak problematičnog područja. Rendgen koljena će pomoći u isključivanju benignih i malignih tumora drugog porijekla, uganuća, modrica i drugih problema sa zglobovima sa sličnim simptomima.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju palpaciju tumora i pacijentove pritužbe na jaku bol pri oštrom savijanju koljena.
Bez odgovarajućeg liječenja, Schlatterova bolest ostavlja ozbiljne posljedice u vidu koštanih kvržica i izraslina ispod koljena.
Da biste izbjegli posljedice i za vrlo izražene simptome, koristite sljedeće tretmane za Osgood-Schlatterovu bolest:
- Terapija vježbanjem. Kurs fizikalne terapije za oboljele od Osgood-Schlatterove bolesti uključuje vježbe koje imaju za cilj jačanje zgloba koljena i razvoj mišića kuka. Uravnoteženi ciklus vježbi istezanja za tetive koljena i kvadricepse smanjit će opterećenje problematičnog područja i pomoći će poboljšanju stanja.
- Masirajte zahvaćena područja sa zagrijavajućim i protuupalnim mastima. Dakle, troksevazinska mast je idealna.
- Fizioterapija. Tube ultraljubičasto zračenje propisuje se pacijentima u posljednjoj fazi bolesti. Ako su promjene plitke, propisuje se elektroforeza s kalcijem i novokainom, kao i grijanje.
- Upotreba toplih obloga.
- Uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova. Obično se propisuju ibuprofen i acetaminofen.
Ako se bolest otkrije na vrijeme, pažljivo se poštuju sva uputstva liječnika i uspješno primjenjuju gore opisane konzervativne metode liječenja, bolest prolazi za nekoliko mjeseci, a nakon otprilike godinu dana pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života.
Ali ako bolest napreduje, a konzervativne metode su nemoćne, mora se koristiti hirurška intervencija, odnosno mehaničko uklanjanje tumora. Ako je potrebno, uklanja se cijelo područje zgloba zahvaćeno degenerativnim procesom.
“Mrtvi” zglob se zamjenjuje plastičnim implantom. Naravno, takva intervencija je prilično ozbiljan korak, pa se stoga prvo koriste nekirurške mjere.
Kao dio dijagnoze, važna je istorija bolesti. Stoga će ljekaru možda biti potrebne sljedeće informacije:
- Detaljan opis svih simptoma i senzacija koje pacijent doživljava.
- Podaci o zdravlju porodice i porodičnom naslijeđu.
- Prisutnost veze između simptoma i fizičke aktivnosti.
- Informacije o svim lijekovima i dodacima ishrani koje dijete uzima.
- Podaci o postojanju medicinskih oboljenja u prošlosti, posebno u vezi sa prethodnim povredama.
Lekar (ortoped ili traumatolog) može na osnovu podataka dobijenih tokom razgovora sa pacijentom (podaci o sportskim aktivnostima i pritužbi) i rezultata pregleda, dijagnosticirati predmetnu bolest.
Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu biti potrebne dodatne studije - rendgenski snimci zgloba koljena i potkoljenice (omogućava vam da procijenite stanje tibije na mjestu pričvršćenja tetive kvadricepsa), ultrazvuk koljenskog zgloba kako bi se isključile ozljede ili upalne bolesti, krvne pretrage (opći klinički i reumatski testovi).
Prilikom dijagnosticiranja bolesti od velike je važnosti uzimanje anamneze. Kombinacija simptoma, karakteristične lokalizacije boli, dobi i spola pacijenta omogućava nam da precizno dijagnosticiramo Schlatterovu bolest.
Međutim, odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze ostaje rendgenski pregled u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se radi dodatni ultrazvuk koljenskog zgloba, magnetna rezonanca i CT zgloba, koji se za više informacija moraju izvoditi dinamički.
Za analizu strukture koštanog tkiva propisuje se i denzitometrija. Laboratorijske pretrage moraju se provesti kako bi se isključila zarazna patologija (reaktivni artritis).
U tu svrhu propisuju:
- opća analiza krvi;
- test krvi za C-reaktivni protein;
- PCR studije (lančana reakcija polimeraze);
- test krvi na reumatoidni faktor.
U početnom stadijumu bolesti, radiografija pokazuje spljoštenje mekog omotača tibije. Tokom vremena, okoštavanje se može pomjeriti naprijed ili prema gore.
Bolest se mora razlikovati od tumorskih procesa, tuberkuloze, osteomijelitisa i prijeloma tibije.
U slučaju tipičnog tijeka patologije i prisutnosti karakterističnih vanjskih znakova osteohondropatije, dijagnoza nije teška. Da bi to učinio, stručnjak samo treba pregledati pacijenta i otkriti karakteristične pritužbe i faktore rizika za bolest.
Za potvrdu dijagnoze koriste se rendgenski snimci. Fotografije otkrivaju povećanje veličine gomolja tibije i njegovu heterogenu strukturu.
U slučaju fragmentacije, snimci pokazuju odvajanje fragmenta kosti sa vidljivom zonom prijeloma. U teškim dijagnostičkim slučajevima pribjegavaju magnetnoj rezonanciji i kompjuterskoj tomografiji.
Rendgen bolesnika sa Osgood-Schlatterovom bolešću
Za postavljanje točne dijagnoze, traumatolog ili ortoped provodi početni pregled i pregled pacijenta. Testovi koji se najčešće koriste su radiografija zgloba koljena (u nekoliko projekcija) i klinički test krvi (za otkrivanje upale).
Rjeđe, ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, koriste se sljedeće dijagnostičke metode: ultrazvuk (UZ), kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI).
Najvažnije je u fazi dijagnostike uporediti bol, opći izgled oštećenog dijela potkolenice i rezultate studija sa sportskim aktivnostima, kao i saznati koje je ozljede dijete prethodno zadobilo.
Zbog složenosti dijagnoze potrebno je odgovorno pristupiti izboru ljekara.
Operacija
Obično se ova bolest može izliječiti sama, a njeni simptomi nestaju odmah nakon prestanka rasta kostiju. Međutim, ako su simptomi izraženi, treba uključiti i medikamentozne metode, fizioterapiju i terapijsku fizičku kulturu – terapiju vježbanjem.
Kao dio liječenja Schlatterove bolesti koljena kod tinejdžera, obično se prepisuju masti i tablete za lijekove protiv bolova kao što su acetaminofen, Tylenol i drugi lijekovi.
Drugi lijek koji bi mogao biti prikladan je ibuprofen. Fizioterapija omogućava smanjenje upale i ublažavanje otoka uz bol.
Liječenje Schlatterove bolesti provodi se prilično brzo i uspješno. Ali da bi se povećala njegova efikasnost, pacijentu se mora osigurati mir.
Stoga je svaki fizički stres na nogama potpuno isključen, sport bi trebao ostati prošlost. Ako nakon tretmana pacijent želi nastaviti sa sportskim aktivnostima, to više neće biti tako aktivni sportovi.
Što se tiče samog tretmana, on se sastoji od nekoliko faza. U početku se provodi liječenje lijekovima - usmjereno je na uklanjanje boli i ublažavanje upale.
Ako govorimo o lijekovima, onda se u te svrhe koriste lijekovi iz serije NSAID. Ovo je ibuprofen, Tylenol, bilo koji drugi analozi.
Za teške simptome, pacijentima se savjetuje:
- Mir.
- Tretman lijekovima.
- Terapija vježbanjem (fizikalna terapija).
- Fizioterapija.
Odmor je obavezna komponenta tretmana. Ako bolna noga i dalje bude izložena stresu, patološke promjene na tibiji će se pogoršati.
Stoga biste trebali na neko vrijeme potpuno prestati s treninzima; u nekim slučajevima liječnici čak preporučuju promjenu zanimanja na ono koje je manje traumatično za mišićno-koštani sistem.
Dok se akutni simptomi ne povuku, zglob koljena mora biti deaktiviran postavljanjem fiksirajućeg zavoja.
Od lijekova, osnova za liječenje Schlatterove osteohondropatije su lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi (na primjer, ibuprofen). Osim toga, možete koristiti razne masti, kreme i gelove koji imaju analgetski učinak.
Terapija lijekovima mora biti propisana od strane liječnika, jer većina protuupalnih lijekova ima nuspojave i brojne kontraindikacije.
Trajanje takvog liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti.
Liječenje Schlatterove bolesti provodi nekoliko stručnjaka: traumatolog, ortoped, kirurg. Bolest je vrlo izlječiva, a simptomi nestaju kako dijete raste.
Međutim, ako su simptomi značajno izraženi, tada je potrebno provesti simptomatsku terapiju koja ublažava bol i otklanja oticanje koljenskog zgloba.
Za ublažavanje bolova potrebno je potpuno isključiti fizičku aktivnost i omogućiti što veći odmor zahvaćenom zglobu.
Liječenje Schlatterove bolesti provodi se prema sljedećoj shemi:
- pružiti pacijentu potpuni mir i udobnost;
- uzimanje lijekova: lijekova protiv bolova, relaksansa mišića i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- fizioterapeutske metode;
- fizioterapija.
Lijekovi koji se koriste su:
- lijekovi protiv bolova;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- relaksanti mišića (mydocalm);
- suplementi kalcijuma i vitamina D.
Lijekove djetetu treba davati s oprezom, samo u kratkim kursevima i u malim dozama. Možete staviti i hladne obloge kako biste smanjili bol.
Fizioterapeutske metode su vrlo učinkovite jer mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Poboljšavaju cirkulaciju i ishranu tkiva oboljelog zgloba, pomažu u obnavljanju strukture kostiju, smanjuju upalu i nelagodu.
Ove metode nužno dopunjuju program liječenja:
- magnetna terapija;
- elektroforeza s raznim lijekovima (kalcij hlorid, kalijum jodid, prokain);
- terapija udarnim talasima;
- ultrazvučna terapija glukokortikoidima (hidrokortizon);
- laserska terapija;
- parafinske obloge (s ozokeritom, ljekovitim blatom);
- zagrijavanje koljena pomoću infracrvenih zraka;
- talasoterapija (tople kupke s morskom soli ili mineralnom vodom).
Za svakog pacijenta odabire se optimalna metoda liječenja koju određuje liječnik.
Fizikalna terapija uključuje nježne vježbe za istezanje mišića kvadricepsa femorisa i razvijanje tetive koljena. Takve vježbe smanjuju opterećenje na mjestu pričvršćenja tetive kako bi se spriječilo kidanje i ozljede.
Za vrijeme liječenja potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost i ograničiti fizičku aktivnost koja može pojačati bol.
U akutnom periodu intenzivnu fizičku aktivnost treba zamijeniti blažim fizioterapijskim vježbama, kao i plivanjem ili vožnjom bicikla, ali u razumnoj količini.
Hirurško liječenje je indicirano kada bolest uporno napreduje. Suština hirurške intervencije je uklanjanje lezija koje su podvrgnute nekrozi, kao i spajanje implantata koji osigurava tuberoznost tibije.
Hirurško liječenje Schlatterove bolesti savjetuje se u sljedećim slučajevima:
U nekim slučajevima, Schlatterova bolest se može liječiti kod kuće, ali tek nakon tačne dijagnoze i posjete ljekaru. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:
Liječenje Schlatterove bolesti nije uvijek potrebno. Ako patologija nije praćena poremećajem kvalitete života pacijenta i ako je asimptomatska, tada se terapija ne propisuje.
U slučajevima kada je bolest praćena kroničnim bolom ili su prisutne komplikacije, potrebno je kompleksno liječenje. Po pravilu se sastoji od konzervativnih mjera.
Operacija se propisuje samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili u slučaju fragmentacije tibijalne tuberoze.
Konzervativni tretman
Preduvjet za uspješno liječenje bolesti je nježan režim. Tokom terapije morate potpuno isključiti sve sportove.
Kako bi osigurali maksimalan odmor za oštećeno područje, stručnjaci preporučuju korištenje posebnih ortopedskih zavoja i proteza koji će pružiti zaštitu i potporu za bolno koljeno.
Prvi i najvažniji korak u liječenju Schlatterove bolesti kolenskog zgloba kod tinejdžera je pružanje odmora ozlijeđenom kolenu. Kako bi se minimizirala mobilnost, koristi se poseban zavoj za fiksiranje; sportovi su potpuno isključeni tijekom rehabilitacije.
Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu biti indicirani kao medicinska terapija ako je potrebno. Uzimanje vitamina E i grupe B, kao i kalcijuma, povoljno utiče na proces ozdravljenja.
Kada sindrom boli potpuno nestane, propisuje se tečaj terapijske tjelesne kulture (PT). Za pacijente se odabire poseban tečaj fizičkih vježbi koji osigurava pumpanje i istezanje upravo onih mišićnih grupa koje će naknadno osigurati stabilnost koljenskog zgloba i spriječiti daljnji razvoj bolesti ili njen recidiv.
Kada se upala zgloba potpuno zaustavi, možete započeti fizioterapeutske metode liječenja, kao što su:
- ultra-visokofrekventna terapija (UHF);
- terapija udarnim talasima (SWT);
- ultrazvučna terapija;
- tretman blatom;
- elektroforeza pomoću preparata kalcija;
- parafinska terapija;
- magnetna terapija;
- električna stimulacija.
Mišljenja stručnjaka o djelotvornosti navedenih metoda fizioterapije i dalje se razlikuju, ali recenzije pacijenata su obično pozitivne. Čak i ako ovi postupci ne daju pozitivan rezultat, u svakom slučaju ne uzrokuju negativan.
U slučajevima kada konzervativno liječenje nema očekivani pozitivan rezultat (ostaje izbočenje kvržice povezano s bolom), izvodi se kirurško liječenje.
Međutim, ovi slučajevi su izuzetno rijetki u praksi. Ako je operacija neizbježna, eliminiraju se nekrotične lezije tkiva i fiksira se tuberoznost kosti.
Nakon operacije, također je indicirano mirovanje i nošenje fiksirajućeg zavoja, nakon čega slijedi tečaj terapije vježbanjem. Povratak fizičkoj aktivnosti moguć je najkasnije 6 mjeseci nakon operacije.
Kućne metode liječenja bolesti temelje se na oblogama, losionima i parafinskim kupkama. Najviše pomaže uljni oblog tokom noći.
Da biste to učinili, potrebna vam je pamučna tkanina ili gaza, koja se mora nekoliko puta presavijati. Tkaninu treba jako zagrijati peglom, a zatim potopiti u nerafinirano suncokretovo ulje.
Ovu tkaninu treba nanijeti na bolni zglob, prekriti polietilenom i umotati toplim šalom oko noge kako obloga ne bi skliznula. Ovu oblogu treba raditi svako veče tokom jednog meseca.
Ako je bolest teška, tok liječenja se produžava na tri mjeseca.
Moguće komplikacije
U težim slučajevima bolesti, nakon završenog tretmana ostaje koštana izraslina u obliku kvržice ispod koljena.
Nepotpunim liječenjem ostaju bol i bolovi koji se redovito javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora.
Osgood-Schlatterova bolest znači ne samo potrebu za liječenjem, već i dramatične promjene u načinu života.
U periodu liječenja i rehabilitacije trebali biste isključiti sport, pridržavati se određene prehrane, ne zaboraviti na terapeutske vježbe i izbjegavati preopterećenje zgloba.
Osgood-Schlatterova bolest je potpuno izlječiva, ali njenom liječenju se mora pristupiti odgovorno.
Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Schlatterove bolesti ne uzrokuje ozbiljne komplikacije ili teške posljedice. Međutim, nemoguće je predvidjeti ishod bolesti, pa je prevencija bolesti neophodna.
megan92 prije 2 sedmice
Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!
Daria prije 2 sedmice
Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje
Schlatterova bolest (ICD kod - 10: M92.5) je lezija mišićno-koštanog sistema, u kojoj su zahvaćena određena područja dugih kostiju. Klasificira se kao osteohondropatija, grupa patologija koje se često javljaju kod djece i adolescenata. Do danas, pravi uzroci bolesti nisu utvrđeni. Ipak, mišljenje stručnjaka je da se Schlatterova bolest koljenskog zgloba kod tinejdžera razvija kao posljedica neravnoteže u razvoju kostiju i poremećaja funkcioniranja krvnih žila. Sve se to događa u pozadini ozbiljnog fizičkog napora.
Bolest je praćena bolom
Starosna kategorija izloženosti bolesti
Osgood Schlatterova bolest je bolest povezana sa starenjem i uglavnom je imaju adolescenti i djeca u dobi od 10 do 18 godina. U tom periodu počinju naglo rasti. Međutim, postoje neke razlike između djevojčica i dječaka. Budući da pubertet kod djevojčica počinje ranije, rizik od razvoja patologije počinje u dobi od 11-12 godina. Za dječake je 13-14 godina.
Bolest je vrlo česta. Prema statistikama, dijagnosticira se kod 11% sve djece. Ovo posebno važi za one koji se aktivno bave sportom. Bolest se počinje razvijati u pozadini ozljede, čak i manje.
Dakle, glavni faktori rizika uključuju:
- Dob. Često se patologija razvija kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. U odrasloj dobi rizik je minimalan. Glavni simptom je kvržica ispod koljena.
- Kat. Schlatterov sindrom tibijalne tuberoznosti često se opaža kod dječaka, jer ih najviše zanimaju različiti sportovi. Kao rezultat toga, njihov rizik od ozljeda je vrlo visok.
- Vrsta sporta. U opasnosti su djeca koja se bave aktivnim sportovima kao što su fudbal, košarka, hokej i drugi. Ponekad se bolest javlja u pozadini popratnih bolesti, poput ravnih stopala. Kao što znate, vojna registracija bilježi prisustvo takve bolesti u regrutnoj kartici.
Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je odmah potražiti pomoć stručnjaka, ali da biste to učinili morate znati glavne simptome bolesti.
Bolest često pogađa djecu i adolescente
Priroda bola
Bolest je praćena raznim simptomima. Jedan od glavnih simptoma je bol u zglobu koljena. Njihov karakter direktno ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Na primjer, neka djeca osjećaju manji bol prilikom izvođenja određenih pokreta i vježbi, poput skakanja ili trčanja. Drugi pate od iscrpljujućih i stalnih bolova ne samo u nozi, već iu leđima.
U pravilu, patologija zahvaća samo jedan ekstremitet, ali postoje izuzeci. Ako su zahvaćene obje noge, tinejdžer osjeća karakterističan bol i nelagodu. Simptomi će se nastaviti sve dok se ne završi period rasta kostiju. U akutnom obliku bit će potrebno kvalificirano liječenje, uključujući operaciju.
Uzroci bolesti
Razlozi za razvoj bolesti ne leže samo u fizičkoj aktivnosti, već iu strukturnim karakteristikama mišićno-koštanog sistema. Sve cjevaste kosti koje se nalaze u udovima imaju određene zone rasta. Nalaze se na njihovim krajevima i predstavljeni su u obliku tkiva hrskavice, koje je manje izdržljivo od kostiju.
Kao rezultat nedovoljne snage i izlaganja fizičkom stresu, zone rasta su oštećene. To se očituje njihovim oticanjem i bolom. Osim toga, fizička aktivnost može istegnuti tetive. Na toj pozadini, kvadriceps mišić, koji povezuje tibiju i kapicu, postaje napet. Osim toga, s aktivnim rastom, prehrana apofize je poremećena.
Pod uticajem takvih faktora počinje da se razvija upala, što dovodi do okoštavanja kosti koja nije u potpunosti formirana. U ovom slučaju se opaža abnormalni rast koštanog tkiva u području apofize. Tako se ispod koljena formira tuberkul, što je glavni simptom Schlatterovog sindroma.
Fizička aktivnost je povezana sa razvojem Schlatterovog sindroma
Moguće komplikacije
Komplikacije i negativne posljedice bolesti su vrlo rijetke. Često bolest ima benigni tok. Samoregresija se javlja nakon što osoba prestane da raste. To znači da u svakom slučaju, u dobi od 23-25 godina, bolest prestaje da napreduje. To je zbog činjenice da se nakon dostizanja ove granice zone rasta kostiju zatvaraju. Kao rezultat toga, glavni uzroci nastanka i razvoja bolesti nestaju.
U nekim slučajevima, posebno u poodmakloj fazi, osoba ostaje sa vanjskim defektom. Predstavljen je u obliku tuberkuloze, koja se nalazi ispod koljena. Unatoč prisutnosti takve formacije, ona ne utječe na funkcioniranje zgloba koljena i samog uda, iako postoje izuzeci.
U rijetkim slučajevima, pod utjecajem različitih faktora, bolest se javlja s komplikacijama. Prije svega, to se odnosi na fragmentaciju gomolja. Drugim riječima, ligament se otkine i sekvestar se odvoji od tibije. Fragmentacija je praćena oštećenjem funkcionisanja zgloba i ekstremiteta. Jedino rješenje je operacija, tokom koje se vraća integritet ligamenta.
Dijagnoza bolesti
Dijagnosticiranje Schlatterove bolesti nije teško za kvalifikovanog ljekara. Da biste to učinili, samo slijedite nekoliko jednostavnih procedura:
- Pregled pacijenta i prikupljanje potrebnih informacija. Kao rezultat palpacije, stručnjak može utvrditi prisutnost upalnog procesa, što ukazuje na patologiju. Osim toga, potrebne su mu sve informacije o inherentnim simptomima. U obzir se uzima i opis prošlih ili pratećih bolesti, kao i trenutno uzimani lijekovi.
- Rendgenski pregled (RTG). Provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza. U ovom slučaju, zglob se pregledava u bočnoj projekciji. Na rendgenskom snimku se vidi osteohondropatija tuberoznosti tibije i njezina fragmentacija, ako postoji.
Ako, kao rezultat takvih studija, liječnik sumnja u dijagnozu, tada se pacijentu propisuje CT, ultrazvuk i MRI. Što se tiče laboratorijskih pretraga, za njima nema potrebe, jer će analize krvi i urina biti u granicama normale.
U dijagnostici se često koristi rendgenski pregled
Operacija
Često bolest ne zahtijeva liječenje u početnoj fazi, jer se sama povlači u određenom vremenskom periodu. Da biste to učinili, samo se trebate pridržavati određenih uslova. Glavni zadatak je spriječiti stres i oštećenje ekstremiteta. Ali ako bolest smanjuje kvalitetu života, narušava rad nogu i uzrokuje bol, tada se pacijentu propisuje kompleksna terapija.
U većini slučajeva, kako ukazuju informacije s foruma, bolest se može riješiti konzervativnim liječenjem kod kuće, što uključuje uzimanje lijekova i fizikalnu terapiju. Morate se riješiti bolesti uzimanjem određenih lijekova i pridržavanjem uputa liječnika. Ne zaboravite na režim, dijetu, tejpiranje, korištenje ortopedskih uložaka i isključenje iz sporta. Sve ove metode usmjerene su na sprječavanje razvoja bolesti i njeno potpuno uklanjanje.
Konzervativno liječenje uključuje masažu i druge fizioterapijske metode
Za uklanjanje simptoma koriste se terapeutska masaža, gimnastika i terapija vježbanjem, elektroforeza, masti, pa čak i eterična ulja. Razvijanje udova će ubrzati oporavak.
Nažalost, postoje slučajevi kada konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat. U tom slučaju liječnici preporučuju operaciju koja ima za cilj uklanjanje simptoma i vraćanje normalne funkcije ekstremiteta. Indikacije za postupak su sljedeće:
- bolest se razvija više od 2 godine;
- konzervativno liječenje, koje je provedeno 9 mjeseci, nije dalo željeni rezultat;
- stupanj oštećenja je vrlo visok - prisutnost fragmentacije kostiju i odvajanje ligamenata;
- U trenutku dijagnoze bolesti, pacijent je imao već 18 godina.
Prilikom izvođenja operacije, stručnjaci se pridržavaju osnovnog principa: postići visoke rezultate uz minimalno oštećenje. Na taj način kirurg eliminira nekrotični fokus i šije fiksirajuću tuberoznost koštanog grafta. Nakon toga, traumatolog stavlja pritisni zavoj na lijevu ili desnu nogu. Pacijent mora nositi takav aparatić za koljeno mjesec dana. Međutim, nije preporučljivo vježbati.
Nakon operacije, pacijent prolazi kroz period rehabilitacije, tokom kojeg se propisuju posebne vježbe i lijekovi. To omogućava brže ublažavanje bolova i oporavak ekstremiteta nakon intervencije.
Schlatterova bolest zglobova koljena u adolescenata
Schlatterova bolest koljenskog zgloba u tinejdžera je aseptično uništavanje jezgre i gomoljasti tibije, što je posljedica stalne traume ovog žarišta zbog povećanog rasta skeleta. Ova se bolest, u pravilu, manifestira intenzivnim bolom u čašici koljena (pri savijanju, ispružanju zgloba), otokom u predjelu tibije.
Zašto nastaje problem?
Pravi razlozi zbog kojih se ova bolest razvija kod adolescenata do danas nisu utvrđeni. Većina stručnjaka se slaže da problemi nastaju u pozadini povećane fizičke aktivnosti zbog neravnoteže između stope rasta kostiju i krvnih žila povezanih s njima. Schlatterova bolest je osebujan oblik osteohondropatije, čija je pojava i razvoj povezana s neuspjehom u prirodnim procesima okoštavanja.
Faktori koji predisponiraju razvoj patologije su:
- Dob. Uglavnom pate djeca i adolescenti, a kod odraslih se Schlatterova bolest gotovo nikada ne dijagnosticira.
- Kat. Bolest se uglavnom javlja kod dječaka i mladića.
- Sportske aktivnosti. Prema medicinskoj statistici, patološki procesi su 5 puta češći kod adolescenata koji preferiraju snagu i (ili) timske sportove.
Rizična grupa za ovu bolest koljena su prvenstveno tinejdžeri od 10 do 15 godina koji se bave raznim sportovima. U pravilu, poraz je jednostran.
“Okidači” patološkog procesa mogu biti direktne ozljede koljena (iščašenja, uganuća, ruptura ligamenata), kao i redovna mikrooštećenja zgloba tokom sporta. Dakle, stalna preopterećenja, česte mikrotraume, jaka napetost patelarnog ligamenta dovode do narušavanja "zdrave" opskrbe krvlju tibijalne tuberoze.
Patologija koja se proučava nema nikakve klasične manifestacije kao takve. Vizuelno se može „posumnjati“ po karakterističnoj kvrgavosti i otoku u donjem dijelu kolenskog zgloba, kao i jakim bolovima (pod opterećenjem). Može doći do manjih krvarenja, rupture vlakana patelarnog ligamenta, upalnog procesa u području zahvaćene zglobne kapsule, kao i nekrotičnih procesa u tibiji.
Patologija ima benigni tok (u većini kliničkih slučajeva) i povlači se sama. Ponekad Schlatterova bolest rezultira brojnim komplikacijama - odvajanjem patelarne tetive, fragmentacijom tibijalnog tuberkula. Kronični oblik bolesti karakterizira uzastopna izmjena perioda nekroze i regeneracije tkiva. Kao rezultat toga, ispod koljena se nalaze specifične kvržice.
Lista tipičnih znakova Schlatterove bolesti uključuje:
- sindrom boli lokaliziran na spoju zgloba koljena i tibije;
- oticanje, jak bol u potkoljenici i samoj čašici koljena;
- jak bol u koljenu nakon trčanja ili skakanja, koji nestaje prilično brzo čim zglob dođe u stanje mirovanja;
- stalna napetost u kvadricepsima "pogođene" noge;
- po pravilu, Schlatterova bolest zahvaća zglob samo jednog donjeg ekstremiteta;
- rast kostiju prati jak bol.
Dijagnostika
Objektivni pregled tinejdžera za kojeg se sumnja da ima ovu patologiju otkriva sljedeće manifestacije:
- otok, bol pri palpaciji lezije koja se nalazi neposredno ispod patele;
- jak bol pri pokušaju ispravljanja ili savijanja noge u koljenu;
- ne uočava se motorička disfunkcija zgloba;
- nema zglobnog izliva;
- nema znakova oštećenja meniskusa;
- koža u zahvaćenom području može biti hiperemična;
- u rijetkim slučajevima, djelomična atrofija kvadricepsa femoris mišića "pogođenog" ekstremiteta.
Kako bi potvrdio dijagnozu, ortoped upućuje pacijenta na rendgenski snimak zgloba koljena u bočnom položaju. Slike jasno pokazuju osteohondropatiju, kao i fragmentaciju kosti (ako postoji). Ako je indicirano, mogu se dodatno uraditi CT, MRI i ultrazvuk koljena. Nema patoloških promjena u krvnoj slici.
Ponekad su patološke promjene u strukturi tibije kod djece povezane s osteohondropatijom kralježnice. Početak bolesti je asimptomatski; pacijenti rijetko pripisuju pojavu bola u koljenu prethodnoj ozljedi. Bolest se jasno „daje do znanja“ pri savijanju i opružanju noge u kolenu, tokom čučnjeva, spuštanju i penjanju uz stepenice. Nakon toga, uz održavanje intenzivne fizičke aktivnosti na zglobu, simptomi patološkog procesa značajno se pogoršavaju.
Rješenje
Liječenje Schlatterove bolesti zgloba koljena kod adolescenata određuje ortopedski hirurg. Bolest je u pravilu lako podložna odgovarajućoj terapiji, a neugodni simptomi nestaju kako se sprovode terapijske mjere i rastu kosti. Schlatterova bolest se mora liječiti lijekovima, fizioterapeutskim procedurama i tehnikama terapije vježbanjem.
Terapija lijekovima za bolest uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. U pravilu, liječnik propisuje Tylenol, Ibuprofen i njihove analoge. Tablete uzimajte u minimalnoj dozi kratkim kursevima. Fizioterapeutske mjere odabiru se na osnovu težine bolesti i prisutnosti specifičnih simptoma. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje otoka, upale i ublažavanje boli.
Najčešće metode:
- Terapija magnetnim i udarnim talasima;
- masaža;
- tretman parafinom.
Terapija vježbanjem za Schlatterovu bolest je dizajnirana da istegne kvadriceps femoris mišić i razvije mišić koljena. Vježbe se izvode u preventivne svrhe radi sprječavanja puknuća ligamenata i drugih ozljeda zglobova. Korekcija načina života važna je komponenta kompleksnog liječenja Schlatterove bolesti. Stoga, za vrijeme pogoršanja sindroma boli, adolescenti bi trebali što više rasteretiti zahvaćeni zglob i nositi protezu za koljeno tokom treninga.
Kod ozljeda zgloba stavite hladan oblog na oštećeno mjesto. Ako sumnjate na Schlatterovu bolest, trebate se obratiti traumatologu, ortopedu ili kirurgu za medicinsku pomoć. Takvi pacijenti u pravilu prolaze ambulantno konzervativno liječenje. Kako bi spriječili daljnji razvoj patološkog procesa, adolescenti koji se aktivno bave sportom trebaju nositi fiksirajući zavoj na koljenu tokom treninga.
Ozbiljna destrukcija koštanog tkiva u predjelu glave tibije je indikacija za hiruršku intervenciju. Suština zahvata je uklanjanje područja nekroze i šivanje grafta koji će fiksirati gomoljast kosti. Simptomatsko liječenje bolesti kod kuće može uključivati (provodi se samo nakon konsultacije s liječnikom):
- oblozi s dimeksidom za jake bolove;
- masti za zagrijavanje na bazi propolisa, meda, koprive, stolisnika;
- svakodnevna gimnastika za razvoj mišića zglobova i bedara.
Osgood-Schlatterova bolest
Opće informacije
Osgood-Schlatterova bolest je specifična bolest mišićno-koštanog sistema, odnosno zglobova koljena, koju karakterizira distrofično oštećenje tibije u predjelu njene tuberoznosti. Takvo aseptično uništavanje koštanog tkiva događa se u pozadini trajne ili akutne traume i obično pogađa samo mlade ljude u fazi intenzivnog razvoja skeleta.
Klinički, bolest se manifestuje oticanjem kolenskog zgloba, formiranjem svojevrsne izrasline (kvrga) ispod njega i bolom u njegovom donjem delu, koji se javlja pri normalnoj fizičkoj aktivnosti (trčanje, čučnjevi i sl.) ili čak i bez nje. .
Ovu patologiju prvi je opisao 1878. godine francuski hirurg O. M. Lannelong pod nazivom "Apofizitis tibije", a 1903. godine, zahvaljujući radu američkog ortopeda R. B. Osgooda i sličnim radovima švajcarskog hirurga K. Schlattera (Schlatter) , pojavila se njegova detaljnija nozografija. Wikipedia ovo bolno stanje definiše terminom “Osteohondropatija tibije tuberoznosti”, a međunarodna klasifikacija mu je dodijelila ICD-10 kod – M92.5 “Juvenilna osteohondroza tibije i fibule”. Unatoč tome, u medicinskoj praksi ova bolest se još uvijek najčešće naziva „Osgood-Schlatterova bolest“ ili jednostavno „Schlatterova bolest“.
Mehanizam nastanka i daljeg razvoja Osgood-Schlatterovog sindroma u direktnoj je vezi s dobi pacijenta i fizičkom aktivnošću. Prema statistikama, u velikoj većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju Schlatterovu bolest kod djece i adolescenata u dobnoj skupini od 10 do 18 godina, dok mladi ljudi koji se bave sportom pate od nje 5 puta češće nego njihovi vršnjaci koji vode pasivni način života. Isti razlog za intenzivniju fizičku aktivnost objašnjava i činjenicu da ova osteohondropatija uglavnom pogađa dječake.
Kao što je poznato, dvije velike kosti su uključene u formiranje ljudskog zgloba koljena - femur (iznad koljena) i tibija (ispod koljena). U gornjem dijelu posljednjeg od njih nalazi se posebno područje (tuberoznost), za koje je tetivom pričvršćen mišić kvadricepsa femorisa. Upravo je ovaj dio kosti zaslužan za njen rast u djetinjstvu i adolescenciji i stoga je posebno podložan raznim ozljedama i oštećenjima. Prilikom aktivne fizičke aktivnosti, u nekim slučajevima, zglob koljena je podložan velikom opterećenju, a mišić kvadricepsa je prenapregnut, što dovodi do istezanja ili kidanja tetive i nedostatka opskrbe krvlju u ovom području. Kao rezultat takvog traumatskog učinka i smanjenja ishrane u području tibijalne tuberoze, u njemu se razvijaju postupne nekrotične promjene, sve do odumiranja pojedinih dijelova njegove jezgre.
Osim toga, bilo kakva ozljeda kolenskog zgloba ili stalni utjecaj na njegovu mišićno-koštanu strukturu (na primjer, skakanje) može uzrokovati pukotine i mikrofrakture tibije tuberoznosti, što tijelo u rastu nastoji brzo nadoknaditi rastom novog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, osoba razvija koštanu izraslinu (kvrgu), tipičnu za Osgood-Schlatterovu osteohondropatiju, koja se formira neposredno ispod koljena. Takav patološki proces obično zahvata jednu nogu, ali je moguće i obostrano zahvaćanje donjih ekstremiteta.
Klasifikacija
U ortopedskom okruženju ova patologija se obično klasificira prema stupnju njezine ozbiljnosti i težini uočenih vanjskih i unutarnjih simptoma. S tim u vezi, postoje tri stepena Schlatterove bolesti, i to:
- početne – vizualne manifestacije u obliku kvrgave izrasline ispod koljena su odsutne ili minimalne, bol u predjelu kolenskog zgloba je epizodičan, blag i javlja se uglavnom u vrijeme fizičke aktivnosti na nozi;
- povećanje simptoma - pojavljuje se oticanje mekih tkiva oko zahvaćenog koljena, kvrga postaje vizualno vidljiva neposredno ispod nje, sindrom boli se manifestira u periodu opterećenja na nozi i određeno vrijeme nakon njih;
- kronična - ispod koljena jasno je vidljiva kvržica, koja je najčešće okružena otokom, nelagoda i bol u zglobu je uporan i uočen je čak i u mirovanju.
Postoje dva glavna osnovna uzroka Osgood-Schlatterove bolesti povezana s fizičkom aktivnošću kod adolescenata i djece:
- direktne ozljede tkiva zgloba koljena (subluksacije i dislokacije, uganuća, modrice, prijelomi);
- sistematske mikrotraume (vanjske i unutrašnje) zgloba koljena koje nastaju kao rezultat intenzivnog sporta ili drugih aktivnosti povezanih s prekomjernim fizičkim opterećenjem donjih ekstremiteta.
Najveći faktori rizika za Schlatterovu bolest kod adolescenata i djece su:
- fudbal, košarka, rukomet, hokej, odbojka, tenis;
- atletika, akrobatika, gimnastika;
- džudo, kik boks, sambo;
- skijanje, sportski turizam, umjetničko klizanje, biciklizam;
- balet, sportski i plesni ples.
Simptomi Osgood-Schlatterove bolesti
Ozbiljnost negativnih manifestacija ove patologije kod različitih pacijenata može se razlikovati ovisno o prirodi zadobivenih ozljeda, stupnju tjelesne aktivnosti i ličnim karakteristikama tijela.
Na početku razvoja bolesti, pacijent počinje osjećati nejasan bol u predjelu koljena, koji se obično javlja nakon ili tokom fizičke aktivnosti na zahvaćenom ekstremitetu. Po pravilu, takav bol još nije povezan sa unutrašnjim patološkim procesom i stoga je u ovom periodu prilično malo posjeta liječniku.
S vremenom se simptomi boli povećavaju, lokalizirani su na jednom mjestu i mogu se pojaviti ne samo tijekom fizičke aktivnosti, već iu mirovanju. Istovremeno se oko zahvaćenog koljena pojavljuje otok uzrokovan edemom, a neposredno ispod njega pojavljuje se izraslina nalik kvržici. Tokom ovog perioda bolesti, pacijentu (posebno sportisti) postaje sve teže da izvodi svoje uobičajene vežbe, a ponekad i prirodne pokrete nogu. Najveći intenzitet bola se opaža u položaju tijela - klečeći.
Fotografija "izbočine" kod Osgood-Schlatterove bolesti
Osim toga, pacijent može osjetiti i druge negativne simptome:
- napetost mišića nogu (uglavnom mišića bedara);
- ograničena pokretljivost zgloba koljena;
- izbijanja oštre "pucajuće" boli u predjelu koljena, koja nastaje pri prenaprezanju;
- jaka jutarnja oteklina u gornjem ili donjem dijelu koljena, koja nastaje dan nakon fizičke aktivnosti.
Kada samostalno palpirate zahvaćeno koljeno, osjećaju se bolne točke, kao i glatkoća kontura tibije. Tekstura kolenskog zgloba se osjeća kao gusto elastična, a ispod otečenih mekih tkiva osjeća se tvrda kvržica. Opće stanje pacijenta, unatoč popratnim bolovima i patološkim procesima u koljenu, ne mijenja se bitnije. Koža iznad zahvaćenog zgloba ne pocrveni, indikatori temperature ostaju normalni.
U većini kliničkih slučajeva ova bolest se javlja u izmjerenom kroničnom obliku, ali ponekad se može uočiti njen valoviti tok s periodima naglog pogoršanja i relativnog smirivanja. Bez medicinske intervencije i uz kontinuiranu fizičku aktivnost, negativni simptomi mogu trajati mnogo mjeseci i pogoršati se u pozadini daljnjeg mehaničkog oštećenja zgloba koljena. Međutim, manifestacije bolesti postupno nestaju same od sebe tijekom 1-2 godine, a do kraja razdoblja rasta koštanog tkiva (otprilike 17-19 godina) obično se same eliminiraju. Prije liječenja Osgood-Schlattera, potrebu za takvom terapijom treba sveobuhvatno i pojedinačno procijeniti, jer u nekim slučajevima može biti neprikladna.
Testovi i dijagnostika
Općenito, liječnik može posumnjati na razvoj Schlatterove bolesti zbog složenosti pacijentovih kliničkih manifestacija i lokalizacije patološkog procesa tipičnog za ovu bolest. U ispravnoj dijagnozi važnu ulogu imaju i spol i dob pacijenta, jer odrasli u pravilu nisu izloženi ovoj vrsti oštećenja. I jednostavnim vizualnim pregledom i uobičajenim prikupljanjem anamneze o ranijim ozljedama ili preopterećenjima koljenskog zgloba, iskusni ortoped traumatolog može postaviti ispravnu dijagnozu, ali bi je bilo korisno potvrditi nekim hardverskim dijagnostičkim metodama.
Odlučujući faktor u postavljanju konačne dijagnoze Osgood-Schlatterove bolesti kod djece i adolescenata bio je i ostaje radiografija , koji je, kako bi se povećao informativni sadržaj kursa patologije, najbolje provoditi dinamički. Kako bi se isključile druge ortopedske bolesti, takav pregled zahvaćenog zgloba koljena mora se provesti u dvije projekcije, bočnoj i direktnoj.
U početnoj fazi razvoja bolesti, rendgenski snimci pokazuju spljoštenje tibijalne tuberoznosti u njenom mekom dijelu i izdizanje donjeg ruba čistine, što odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem režnju koljena. joint. Posljednje neslaganje s normom uzrokovano je povećanjem veličine infrapatelarne burze, što nastaje kao rezultat njezine aseptične upale. U ovoj fazi Schlatterove bolesti najčešće nema vidljivih promjena u samom jezgru okoštavanja.
Rendgen zgloba koljena kod Osgood-Schlatterove bolesti
Kako patologija napreduje, rendgenska slika se mijenja na gore. Fotografije pokazuju pomak jezgra okoštavanja za 2-5 mm prema gore i naprijed u odnosu na standardnu lokaciju gomolja ili njegovu fragmentaciju. U nekim slučajevima može doći do neujednačenosti prirodnih kontura i nejasne strukture jezgra okoštavanja, kao i znakova postupne resorpcije njegovih dijelova, ali najčešće se spaja s glavnim tijelom kosti uz formiranje koštanog konglomerata. u obliku šiljaste izbočine. Ova „izbočina“, karakteristična za Schlatterovu bolest, u kasnijim stadijumima bolesti posebno je jasno vidljiva na bočnoj radiografiji i jasno je opipljiva tokom palpacije u predjelu tuberoznosti.
U nekim atipičnim slučajevima može biti potreban termin MRI , CT i/ili Ultrazvuk problematično koleno i susjedna tkiva, što vam omogućava da razjasnite očekivanu dijagnozu. Također je moguće koristiti tehniku kao npr denzitometrija , koji će pružiti sveobuhvatne podatke o strukturnom stanju kostiju koje se proučavaju. Druge laboratorijske dijagnostičke metode, uključujući PCR studije i krvne pretrage na reumatoidni faktor i C-reaktivni protein, provode se kako bi se isključila moguća infektivna priroda problema sa zglobom koljena (uglavnom nespecifičnih i specifičnih). artritis ).
Diferencijalna dijagnoza Osgood-Schlatterovog sindroma mora se provesti sa bilo kojim prijelomom u zglobu koljena, tuberkuloza kostiju , tendinitis patela, osteomijelitis , infrapatellar burzitis , Sinding-Larsen-Johansonova bolest i tumorske neoplazme.
Liječenje Schlatterove bolesti
Tokom prirodnog sazrijevanja organizma i prestanka rasta kostiju, patološki proces u kolenskom zglobu nestaje sam od sebe, te stoga o preporučljivosti liječenja Osgood-Schlatterove bolesti kod adolescenata i djece liječnik treba individualno razmotriti. , posebno u pogledu terapije lijekovima i hirurške intervencije. U velikoj većini slučajeva, ova vrsta osteohondropatije može se liječiti konzervativno ambulantno uz korištenje standardnih fizioterapeutskih procedura i minimalne količine lijekova.
Prije svega, liječenje Schlatterove bolesti kolenskog zgloba kod adolescenata i djece zahtijeva od samih pacijenata i njihovih roditelja da ispune sljedeće obavezne uslove:
- potpuno napustiti fizičku aktivnost na donjim ekstremitetima koja je prethodila pojavi bolesti (sport, ples, itd.);
- pružite ozlijeđenoj nozi (ili dvije) blagi režim koji ograničava pokretljivost zahvaćenog zgloba koljena (manje se pomjerajte osim ako je apsolutno neophodno);
- pridržavati se svih ostalih uputa ljekara (nošenje držača za koljeno, stavljanje obloga, pridržavanje dijete i sl.).
Uz blagi tok bolesti, liječenje Osgood-Schlattera može se ograničiti samo na lokalne protuupalne i analgetske lijekove (kreme, masti itd.), kao i na fizioterapeutske postupke. U slučaju jakog bola, može se ublažiti lijekovima iz grupe NSAIDs . Ozbiljnije povrede kolenskog zgloba mogu zahtevati operaciju (izuzetno retko).
Schlatterova bolest (osteohondropatija tibijalne tuberoze)
Schlatterova bolest- ovo je aseptično uništavanje gomolja i jezgra tibije, koje se javlja u pozadini njihove kronične ozljede u periodu intenzivnog rasta skeleta. Manifestira se bolom u donjem dijelu koljenskog zgloba, koji se javlja pri savijanju (čučnjevi, hodanje, trčanje), te otokom u predjelu tibije. Dijagnoza se postavlja na osnovu procjene anamneze, pregleda, rendgenskog i CT snimanja zgloba koljena, lokalne denzitometrije i laboratorijskih pretraga. U većini slučajeva liječi se konzervativnim metodama: nježnim motoričkim režimom, protuupalnim lijekovima, analgeticima, fizioterapeutskim sredstvima, tjelovježbom, masažom.
Opće informacije
Schlatterovu bolest je 1906. opisao Osgood-Schlatter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koji se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se odvijaju u Schlatterovoj bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tibijalne tuberoznosti". Iz ovog naziva jasno je da Schlatterova bolest, poput Calveove bolesti, Thiemannove bolesti i Köhlerove bolesti, spada u grupu osteohondropatija - bolesti neupalnog porijekla, praćene nekrozom koštanog tkiva.
Schlatterova bolest se uočava u periodu najintenzivnijeg rasta kostiju kod djece od 10 do 18 godina, znatno češće kod dječaka. Bolest se može javiti s oštećenjem samo jednog ekstremiteta, ali je Schlatterova bolest s patološkim procesom na obje noge prilično česta.
Faktori okidanja u nastanku Schlatterove bolesti mogu biti direktne ozljede (oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, prijelomi tibije i patele, iščašenja) i stalne mikrotraume koljena tokom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlatterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo kod 5% djece koja se ne bave sportom.
Sportovi sa povećanim rizikom od razvoja Schlatterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, fudbal, gimnastiku, balet i umetničko klizanje. Upravo sportske aktivnosti objašnjavaju češću pojavu Schlatterove bolesti kod dječaka. Nedavno povećanje učešća djevojčica u sportu dovelo je do sužavanja jaza između spolova u smislu razvoja Schlatterove bolesti.
Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koja nastaje tijekom kontrakcija snažnog mišića kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u području tibije. Mogu se uočiti manja krvarenja, ruptura vlakana patelarnog ligamenta, aseptična upala u području burze i nekrotične promjene na tibijalnoj tuberoznosti.
Simptomi Schlatterove bolesti
Patologiju karakterizira postepen, asimptomatski početak. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju nastanak bolesti s ozljedom koljena. Schlatterova bolest obično počinje pojavom blage boli u koljenu pri savijanju, čučenju ili spuštanju uz stepenice. Nakon pojačane fizičke aktivnosti na kolenskom zglobu (intenzivni treninzi, učešće na takmičenjima, skakanje i čučnjevi na časovima fizičkog vaspitanja) javljaju se simptomi bolesti.
Javlja se izražena bol u donjem dijelu koljena, koja se pojačava pri savijanju pri trčanju i hodanju i popušta pri potpunom mirovanju. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području pričvršćivanja patelarne tetive na tibije. U istom području se primjećuje oticanje zgloba koljena. Schlatterovu bolest ne prate promjene u općem stanju pacijenta ili lokalni upalni simptomi kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu otoka.
Prilikom pregleda koljena, uočava se oteklina, zaglađivanje kontura tibijalne tuberoznosti. Palpacijom u predjelu tuberoznosti otkriva se lokalna bolnost i otok, koji ima gusto elastičnu konzistenciju. Kroz otok se palpira tvrda izbočina. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bol različitog intenziteta. Schlatterova bolest ima kronični tok, ponekad je valovit tok s izraženim periodima egzacerbacije. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka bolesnika nakon prestanka rasta kosti (u dobi od približno 17-19 godina).
Dijagnostika
Schlatterova bolest se može dijagnosticirati kombinacijom kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzimaju se u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze je rendgenski pregled, koji bi trebalo obaviti s vremenom za više informacija. Rendgen koljenskog zgloba se radi u direktnoj i bočnoj projekciji.
U nekim slučajevima dodatno se radi ultrazvuk zgloba koljena, magnetna rezonanca i CT zgloba. Denzitometrija se takođe koristi za dobijanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisuje se kako bi se isključila zarazna priroda oštećenja zgloba koljena (specifični i nespecifični artritis). Uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor i PCR studije.
U početnom periodu, Schlatterovu bolest karakterizira radiografska slika spljoštenja mekog pokrova tibijalne tuberoze i podizanja donje granice čistine, što odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Potonje je posljedica povećanja volumena subpatelarne burze kao rezultat njezine aseptične upale. Nema promjena u jezgru (ili jezgru) okoštavanja tibijalne tuberoze na početku Schlatterove bolesti.
S vremenom se radiološki primjećuje pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za 2 do 5 mm. Trabekularna struktura jezgara može biti zamagljena, a njihove konture neravne. Moguća je postepena resorpcija izmeštenih jezgara. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre okoštavanja i formiraju koštani konglomerat, čija je osnova tibijalni tuberozitet, a vrh je izbočina nalik na kičmu, jasno vizualizirana na lateralnoj radiografiji i opipljiva u području tuberoznost.
Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti mora se provesti s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.
Liječenje Schlatterove bolesti
Pacijenti se obično podvrgavaju ambulantnom konzervativnom liječenju kod kirurga ili ortopedskog traumatologa. Prije svega, potrebno je eliminirati fizičku aktivnost i osigurati maksimalno mogući odmor zahvaćenog zgloba koljena. U težim slučajevima moguće je nanijeti fiksirajući zavoj na zglob. Osnova liječenja Schlatterove bolesti lijekovima su protuupalni i lijekovi protiv bolova. Široko se koriste i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinoterapija, masaža donjeg ekstremiteta. Za obnavljanje oštećenih područja tibije provodi se elektroforeza kalcija.
Časovi fizikalne terapije uključuju set vježbi koje imaju za cilj istezanje tetive koljena i kvadricepsa femoris mišića. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta, koji se pričvršćuje za tibiju. Za stabilizaciju zgloba koljena, kompleks tretmana uključuje i vježbe koje jačaju mišiće bedara. Nakon tretmana za Schlatterovu bolest, potrebno je ograničiti opterećenje na zglobu koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje i čučanj. Bolje je promijeniti traumatske sportove na nježnije, na primjer, plivanje u bazenu.
Uz ozbiljno uništavanje koštanog tkiva u predjelu glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlatterove bolesti. Operacija se sastoji od uklanjanja nekrotičnih žarišta i šivanja koštanog transplantata koji fiksira tuberoznost tibije.
Prognoza i prevencija
Većina preživjelih od Schlatterove bolesti zadrže pinealno izbočenje tibije, što ne uzrokuje bol i ne narušava funkciju zgloba. Međutim, mogu se uočiti i komplikacije: pomak patele prema gore, deformacije i osteoartritis koljenskog zgloba, što dovodi do boli koja se stalno javlja pri oslanjanju na savijeno koljeno. Ponekad se nakon Schlatterove bolesti pacijenti žale na bolne ili bolne bolove u zglobu koljena koji se javljaju prilikom promjene vremena. Prevencija uključuje osiguravanje adekvatnog režima opterećenja na zglobu.
Schlatterova bolest kod djece
Schlatterova bolest (ili Osgood-Schlatter) se odnosi na lezije mišićno-koštanog sistema u kojima je zahvaćeno određeno područje dugih cjevastih kostiju, tibijalna tuberoznost. Postoji čitava grupa sličnih bolesti koje se uglavnom primjećuju kod djece i adolescenata, nazivaju se osteohondropatija.
Pravi uzroci razvoja osteohondropatije danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da do patologije dolazi zbog neravnoteže u procesima rasta kostiju i krvnih žila koji ih hrane, na pozadini fizičkog preopterećenja djeteta.
Uzroci i predisponirajući faktori
Schlatterova bolest kod adolescenata se obično razvija u periodu intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra prilično uobičajenom i promatra se, prema statistikama, kod 11% svih adolescenata koji se bave aktivnim sportom. Početak bolesti se najčešće javlja nakon sportske ozljede, u nekim slučajevima čak i lakše.
Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:
- Dob. Bolest se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, a kod starijih osoba se otkriva vrlo rijetko i samo kao rezidualni efekti u obliku kvržice ispod koljena.
- Kat. Češće se osteohondropatija tibijalne tuberoznosti uočava kod dječaka, ali nedavno, zbog aktivnog uključivanja djevojčica u sport, ovi pokazatelji počinju da se izjednačavaju.
- Sportske aktivnosti. Šlaterova bolest pet puta češće pogađa djecu koja se aktivno bave raznim sportovima od djece koja vode sjedilački način života. „Najopasniji“ sportovi u tom smislu su fudbal, košarka, odbojka, hokej, umjetnička gimnastika i plesni sportovi, umjetničko klizanje i balet.
Razvojni mehanizam
Schlatterova bolest kod djece uključuje oštećenje tuberoznosti tibije. Ovaj dio kosti nalazi se odmah ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je pričvršćivanje patelarnog ligamenta.
Lokacija tibijalne tuberoznosti poklapa se s apofizom (područje zbog kojeg kost raste u dužinu). To je ono što uzrokuje razvoj bolesti.
Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje opskrbljuju zonu rasta kisikom i drugim potrebnim tvarima. U periodu aktivnog rasta djeteta, ove žile "ne prate" povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka nutritivnih komponenti i hipoksije. Kao rezultat, ovo područje kosti postaje vrlo krhko i podložno oštećenju.
Ako se u ovom trenutku primijeti utjecaj nepovoljnih čimbenika u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotraume patelarnog ligamenta, tada je rizik od razvoja Schlatterove bolesti vrlo visok.
Pod utjecajem takvih štetnih faktora počinje se razvijati upalni proces koji uzrokuje okoštavanje još neu potpunosti formiranog tibijalnog tuberoziteta. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivan rast kostiju u ovom području, koji se manifestira kao neka vrsta kvržice ispod koljena - glavna manifestacija Schlatterove bolesti.
Takođe je važno znati da je ovo formirano koštano tkivo vrlo krhko i ako se nastavi fizička aktivnost može doći do sekvestracije (odvajanja komada) kosti i odvajanja patelarnog ligamenta. Ova komplikacija se javlja prilično često i zahtijeva hiruršku intervenciju.
Simptomi Schlatterove bolesti kolenskog zgloba
Karakteristika ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tok bolesti. Nakon nekog vremena, patologija počinje sama od sebe da se povlači, a pacijent nikada ne sazna za svoje stanje. U drugim slučajevima, Schlatterova bolest je slučajan nalaz tokom radiografije zglobova koljena iz drugog razloga.
Ali određeni dio djece i adolescenata još uvijek pati od raznih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomoničnih simptoma bolesti je „izbočina“ neposredno ispod kolenskog zgloba na prednjoj površini noge. Ova tvorevina je potpuno nepokretna, vrlo tvrda na dodir (gustina kostiju), boja kože iznad tuberkula je normalna, nije vruća na dodir. Odnosno, svi ovi znakovi ukazuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad može doći do blagog otoka u području kvržice i bolova pri palpaciji, ali, u pravilu, nema takvih simptoma.
Ostali znaci bolesti uključuju bol. Bolni sindrom varira od manje nelagode tokom fizičke aktivnosti do jakog bola tokom normalne svakodnevne fizičke aktivnosti. Bolnost se može primijetiti tijekom cijelog perioda bolesti, a može se pojaviti i tijekom egzacerbacija izazvanih fizičkim preopterećenjem. Ako dijete ima sindrom boli zbog Osgood-Schlatterove bolesti, to je glavna indikacija za aktivno liječenje, u svim ostalim slučajevima bira se promatranje i budno čekanje.
Koje bi mogle biti posljedice?
Negativne posljedice patologije su izuzetno rijetke. U velikoj većini slučajeva, bolest karakterizira benigni tok i neovisna regresija nakon prestanka rasta osobe (23-25 godina). Tada se zatvaraju zone rasta cjevastih kostiju i, shodno tome, nestaje sam supstrat za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti. U nekim slučajevima kod odrasle osobe može ostati vanjski defekt u obliku tuberkuloze ispod koljena, koji ni na koji način ne utječe na funkciju kolenskog zgloba i donjeg ekstremiteta u cjelini.
Ali ponekad može doći do komplikacija kao što je fragmentacija tuberoziteta, odnosno odvajanje sekvestra kosti i odvajanje patelarnog ligamenta od tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tokom koje se obnavlja integritet ligamenta.
Dijagnostika
Uz tipičan tok bolesti i prisustvo opisanih faktora rizika, dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće, a specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu odmah nakon pregleda djeteta bez korištenja dodatnih metoda pregleda.
U slučajevima koje je teže dijagnosticirati, pacijentu se može prepisati MRI, CT ili ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi parametri krvi i urina su unutar starosne norme.
Liječenje bolesti
U većini slučajeva Schlatterove bolesti, liječenje uopće nije potrebno. Sama patologija se s vremenom povlači ako se pridržavate zaštitnog režima i ne opterećujete donje udove. Ali ako je bolest praćena bolom, oštećenjem funkcije nogu ili smanjenjem kvalitete života djeteta ili adolescenta, tada je terapija obavezna. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.
Konzervativne metode liječenja
Ova terapija ima za cilj ublažavanje bolova, smanjenje znakova upale u predjelu tibijalne tuberoze, normalizaciju procesa okoštavanja apofize i sprječavanje daljnjeg rasta koštanog tkiva.
Najčešće korišteni lijekovi su:
- analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkim kursevima;
- preparati kalcijuma i vitamina D, E, B.
Svakom pacijentu propisuje se dijeta obogaćena mikroelementima i vitaminima, blagi režim. Za djecu koja se aktivno bave sportom potrebno je prekinuti apsolutno sve fizičke treninge za period konzervativnog liječenja (4-6 mjeseci). Također je preporučljivo nositi poseban zavoj i razne ortopedske uređaje koji fiksiraju patelarni ligament, koji smanjuju opterećenje i imaju zaštitni učinak.
Program liječenja mora biti dopunjen fizikalnom terapijom. Dobre rezultate daju sljedeće procedure:
- magnetna terapija;
- elektroforeza sa prokainom, kalcijum hloridom, nikotinskom kiselinom, aminofilinom, kalijum jodidom, hijaluronidazom;
- terapija udarnim talasima;
- ultrazvuk s hidrokortizonom;
- laserska terapija.
Svim pacijentima se propisuju i posebne terapeutske vježbe i tečaj masaže. U pravilu, liječenje traje 4-6 mjeseci. Za to vrijeme, patologija počinje regresirati, svi simptomi nestaju. Ako konzervativna terapija ne donese rezultate 9 mjeseci, a bolest napreduje, razvijaju se komplikacije - u takvim slučajevima se pribjegava operaciji.
Operacija
Indikacije za hirurško liječenje Schlatterove bolesti:
- trajanje bolesti je više od 2 godine;
- neefikasnost konzervativne terapije tokom 9 meseci;
- prisutnost komplikacija - fragmentacija kostiju ili odvajanje patelarnog ligamenta;
- Starost pacijenta je više od 18 godina u trenutku postavljanja dijagnoze bolesti.
Hirurška tehnika se smatra jednostavnom, ali pacijentu predstoji dug period rehabilitacije, o čemu ovisi daljnja funkcija noge i potpunost oporavka.
Schlatterova bolest i vojska
Osteohondropatija tibijalne tuberoze nije osnov za oslobađanje mladića od služenja vojnog roka. Po pravilu, do 17-18 godina, kada se vrši regrutacija, bolest je već regresirala. Ako se ipak uoče simptomi patologije, tada mladić dobiva privremenu odgodu na vrijeme potrebno za završetak liječenja i potpuno zacjeljivanje tkiva (6-12 mjeseci).
Dakle, Schlatterova bolest je prilično česta patologija mišićno-koštanog sistema koja pogađa djecu i adolescente. Bolest ima benigni tok i skoro 100% oporavak. Glavna stvar je na vrijeme identificirati problem i započeti liječenje ako je potrebno.
Cijela istina o: Schlatterovoj bolesti kolenskog zgloba i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.
Schlatterova bolest kolenskog zgloba je ozbiljna bolest. Ova bolest je, nažalost, češća u adolescenciji, ali ako se liječenje započne na vrijeme, bolest ne predstavlja prijetnju. Sportisti su najčešće izloženi riziku od ove bolesti.
U članku ćete pronaći kako se bolest razvija, uzroci i liječenje, prevencija i dijagnoza Schlatterove bolesti zgloba koljena u adolescenata. Također u članku ćete pronaći tretmane tradicionalne medicine i vježbe koje treba redovno izvoditi. I mislim da će vas također zanimati da saznate o simptomima Schlatterove bolesti kolenskog zgloba.
Ove informacije će biti korisne svima koji su suočeni sa ovom bolešću. Članak sadrži i video zapise u kojima će vam doktor dati savjete koji su vam potrebni i, nadam se, u kojima ćete pronaći odgovore na svoja pitanja.
Schlatterova bolest kolenskog zgloba
Schlatterova bolest je aseptično uništavanje gomolja i jezgra tibije, koje se javlja u pozadini njihove kronične ozljede u periodu intenzivnog rasta skeleta. Klinički, Schlatterova bolest se manifestuje bolom u donjem dijelu koljenskog zgloba, koji se javlja pri savijanju (čučnjevi, hodanje, trčanje), te otokom u predjelu tibije.
Schlatterova bolest se dijagnosticira na osnovu sveobuhvatne procjene anamneze, pregleda, rendgenskog pregleda i CT snimanja zgloba koljena, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih testova. Schlatterova bolest se u većini slučajeva liječi konzervativnim metodama: nježnim motoričkim režimom za zahvaćeni zglob koljena.
Schlatterova bolest (ili Osgood-Schlatter) se odnosi na lezije mišićno-koštanog sistema u kojima je zahvaćeno određeno područje dugih cjevastih kostiju, tibijalna tuberoznost. Postoji čitava grupa sličnih bolesti koje se uglavnom primjećuju kod djece i adolescenata, nazivaju se osteohondropatija.
Pravi uzroci razvoja osteohondropatije danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da do patologije dolazi zbog neravnoteže u procesima rasta kostiju i krvnih žila koji ih hrane, na pozadini fizičkog preopterećenja djeteta. Schlatter ili Osgood-Schlatterova bolest je jedinstveni oblik osteohondropatije tibijalne tuberoznosti, čija je pojava povezana s kršenjem procesa okoštavanja.
Glavna rizična grupa su tinejdžeri od 10 do 15 godina koji se redovno bave aktivnim sportom. Uglavnom, poraz je jednostran.
Schlatterova bolest je jedna od najčešćih osteohondropatija. Bolest se može naći i pod nazivom Osgood-Schlatterova bolest, osteohondropatija ili apofizitis tibijalne tuberoze. Patologiju karakterizira stvaranje kvržice na prednjoj površini potkoljenice neposredno ispod koljena (mjesto gdje se patelarni ligament pričvršćuje za tibijalni tuberkul) i prisustvo boli koja se javlja tokom kretanja.
Bolest nema opšte simptome. U pravilu ga karakterizira benigni tok i neovisna regresija, ali ponekad se mogu uočiti posljedice bolesti u obliku fragmentacije tibijalnog tuberkula i odvajanja patelarne tetive.
Schlatterova bolest (Osgood-Schlatter) je jedna od varijanti osteodistrofije (poremećaja strukture kostiju zbog problema s njenom ishranom) u predjelu glave tibije noge.
Schlatterovu bolest karakterizira stvaranje bolne kvržice u području donjeg pola koljena. Bolest je karakteristična za adolescenciju, javlja se u dobi od 10 do 18 godina. Poraz je uglavnom jednostran.
Uzroci i predisponirajući faktori
OLYMPUS DIGITALNA KAMERASchlatterova bolest kod adolescenata se obično razvija u periodu intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra prilično uobičajenom i promatra se, prema statistikama, kod 11% svih adolescenata koji se bave aktivnim sportom. Početak bolesti se najčešće javlja nakon sportske ozljede, u nekim slučajevima čak i lakše.
Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:
- Dob. Bolest se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, a kod starijih osoba se otkriva vrlo rijetko i samo kao rezidualni efekti u obliku kvržice ispod koljena.
- Kat. Češće se osteohondropatija tibijalne tuberoznosti uočava kod dječaka, ali nedavno, zbog aktivnog uključivanja djevojčica u sport, ovi pokazatelji počinju da se izjednačavaju.
- Sportske aktivnosti. Šlaterova bolest pet puta češće pogađa djecu koja se aktivno bave raznim sportovima od djece koja vode sjedilački način života. „Najopasniji“ sportovi u tom smislu su fudbal, košarka, odbojka, hokej, umjetnička gimnastika i plesni sportovi, umjetničko klizanje i balet.
Do danas, pravi uzrok pojave ovog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da se formiranje patoloških koštanih izraslina temelji na stalnim mikrotraumama (djelimičnom kidanju) tibijalne tuberoze zbog povećanog opterećenja mišića kvadricepsa.
Faktori rizika uključuju:
- Uzrast 10–15 godina.
- Muški rod.
- Brz rast skeleta.
- Bavljenje aktivnim sportovima gdje prevladavaju trčanje i skakanje.
Prema statistikama, otprilike svaki drugi tinejdžer koji boluje od Schlatterove bolesti zadobio je povredu koljena. Faktori okidanja u nastanku Schlatterove bolesti mogu biti direktne ozljede (oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, prijelomi tibije i patele, iščašenja) i stalne mikrotraume koljena tokom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlatterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo kod 5% djece koja se ne bave sportom.
Sportovi sa povećanim rizikom od razvoja Schlatterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, fudbal, gimnastiku, balet i umetničko klizanje. Upravo sportske aktivnosti objašnjavaju češću pojavu Schlatterove bolesti kod dječaka.
Nedavno povećanje učešća djevojčica u sportu dovelo je do sužavanja jaza između spolova u smislu razvoja Schlatterove bolesti.
Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koja nastaje tijekom kontrakcija snažnog mišića kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u području tibije.
Mogu se uočiti manja krvarenja, ruptura vlakana patelarnog ligamenta, aseptična upala u području burze, nekrotične promjene na gomolji tibije.
Osgood-Schlatterova bolest javlja se kod adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom kod dječaka tokom perioda intenzivnog rasta skeleta. Djevojčice su manje podložne ovoj bolesti zglobova, što je zbog činjenice da se manje bave sportom kao dječaci.
Kao što ste već shvatili, Osgood-Schlatterova bolest nastaje u periodu intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem fizičkog stresa na koljena i bedrene mišiće. Prilikom bavljenja sportovima kao što su fudbal, košarka, hokej, gimnastika itd., dolazi do jakog opterećenja područja vezivanja ligamenata za tibijalni tuberozitet, što uzrokuje ozljede, razvoj upalnog procesa, dotok krvi. ovo područje je također poremećeno krvarenjima, a razvija se aseptična nekroza sa odvajanjem fragmenata tuberoze.
Ovaj kronični tok Osgood-Schlatterove bolesti dovodi do naizmjeničnih procesa nekroze i regeneracije, što se manifestira stvaranjem specifičnih kvržica ispod koljena. Ovo je hipertrofirana tuberoznost tibije.
Bolest se uglavnom javlja u pubertetu, a najčešće se javlja kod one djece koja se intenzivno bave aktivnim sportom.
Tradicionalno, dječaci se više bave sportom, pa su podložniji Schlatterovoj bolesti, iako danas djevojčice često pate od ove patologije. Bolest se javlja u periodu aktivne skeletne trakcije i postepeno prestaje kako koštani skelet raste.
Otprilike 15-20% adolescenata koji se aktivno bave sportom i učestvuju na takmičenjima ima sličnu bolest. Među onima koji se ne bave profesionalnim sportom, procenat je manji – svega 3-5% onih koji su bolesni. Najčešće se Schlatterova bolest javlja tokom skakanja i traumatskih sportova.
Ko je u opasnosti od bolesti?
Najveća rizična grupa su tinejdžeri od 8 do 18 godina koji se aktivno bave sportom. Prema statistikama, 25% djece određenog spola i dobi pati od Osgood-Schlatterove bolesti u ovom ili onom obliku. A samo 5% njih se ne bavi aktivnim sportom, već se razboli zbog raznih ozljeda ili urođenih defekata hrskavice koljena.
Nažalost, širenjem ženskog sporta među tinejdžerkama se formirala jedinstvena rizična grupa. Uglavnom se radi o djevojkama od 12 do 18 godina, koje se također aktivno bave sportom i zadobiju sportske povrede. Budući da je opća vitalna aktivnost tinejdžerki mnogo niža od one kod dječaka, rizik od bolesti je manji - oko 5-6%
Druga značajna rizična grupa su profesionalni sportisti, obično mladi, koji su zadobili povrede koljena različite težine. Mikrotraume u odrasloj dobi mnogo rjeđe postaju uzrok bolesti.
Razvojni mehanizam
Schlatterova bolest kod djece uključuje oštećenje tuberoznosti tibije. Ovaj dio kosti nalazi se odmah ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je pričvršćivanje patelarnog ligamenta. Lokacija tibijalne tuberoznosti poklapa se s apofizom (područje zbog kojeg kost raste u dužinu). To je ono što uzrokuje razvoj bolesti.
Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje opskrbljuju zonu rasta kisikom i drugim potrebnim tvarima. U periodu aktivnog rasta djeteta, ove žile "ne prate" povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka nutritivnih komponenti i hipoksije. Kao rezultat, ovo područje kosti postaje vrlo krhko i podložno oštećenju.
Ako se u ovom trenutku primijeti utjecaj nepovoljnih čimbenika u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotraume patelarnog ligamenta, tada je rizik od razvoja Schlatterove bolesti vrlo visok.
Svaka od cjevastih kostiju kod adolescenata ima posebne zone rasta na svojim krajevima, spoj kostiju s hrskavicom. Zbog ovih zona, kosti se mogu rastegnuti u dužinu. Hrskavičavo tkivo i zone rasta nisu tako gusti kao kost, pa se pri ozljedama, skokovima i kompresijama mogu ozlijediti i "zgužvati". To uzrokuje da područje rasta kosti postane otečeno i upaljeno, uzrokujući bol u ovom području.
Tijelo pokušava vratiti integritet ovog područja rastom koštanog tkiva. To dovodi do Schlatterove bolesti – formiranja koštane kvržice na mjestu otoka i boli. Pod utjecajem takvih štetnih faktora počinje se razvijati upalni proces koji uzrokuje okoštavanje još neu potpunosti formiranog tibijalnog tuberoziteta. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivan rast kostiju u ovom području, koji se manifestira kao neka vrsta kvržice ispod koljena - glavna manifestacija Schlatterove bolesti.
Manifestacije Schlatterove bolesti
Jačina sindroma boli će varirati: od blage boli tokom fizičke aktivnosti do jake i iscrpljujuće boli. Schlatterova bolest uzrokuje simptome kao što su:
- bol u predjelu spajanja koljena s tibije i duž prednje površine potkolenice,
- otok i osjetljivost kada se dodirne ispod kolenske kapice,
- bol u koljenu nakon trčanja, skakanja ili penjanja uz stepenice, koji nestaje mirovanjem,
- napetost mišića butine,
- Obično je zahvaćeno samo jedno koleno,
- trajanje bola može biti od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci,
- bol koja se javlja kako kosti rastu.
Schlatterova bolest može uzrokovati komplikacije u obliku kronične boli ili uporne otekline, koje se ublažavaju upotrebom prehlade ili konvencionalnih protuupalnih lijekova.
Nakon smirivanja upale, u predjelu potkolenice ili ispod koljena ostaje kvrga koštanog tkiva. Može trajati zauvijek, ali ne ometa funkciju koljena.
Simptomi Schlatterove bolesti koljena u adolescenata
Karakteristika ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tok bolesti. Nakon nekog vremena, patologija počinje sama od sebe da se povlači, a pacijent nikada ne sazna za svoje stanje. U drugim slučajevima, Schlatterova bolest je slučajan nalaz tokom radiografije zglobova koljena iz drugog razloga.
Ali određeni dio djece i adolescenata još uvijek pati od raznih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomoničnih simptoma bolesti je „izbočina“ neposredno ispod kolenskog zgloba na prednjoj površini noge. Ova tvorevina je potpuno nepokretna, vrlo tvrda na dodir (gustina kostiju), boja kože iznad tuberkula je normalna, nije vruća na dodir.
Odnosno, svi ovi znakovi ukazuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad može doći do blagog otoka u području kvržice i bolova pri palpaciji, ali, u pravilu, nema takvih simptoma.
Ostali znaci bolesti uključuju bol. Bolni sindrom varira od manje nelagode tokom fizičke aktivnosti do jakog bola tokom normalne svakodnevne fizičke aktivnosti. Bolnost se može primijetiti tijekom cijelog perioda bolesti, a može se pojaviti i tijekom egzacerbacija izazvanih fizičkim preopterećenjem.
Ako dijete ima sindrom boli zbog Osgood-Schlatterove bolesti, to je glavna indikacija za aktivno liječenje, u svim ostalim slučajevima bira se promatranje i budno čekanje. Vodeći simptom ove patologije je lokalna bol u zglobu koljena, tačnije nešto ispod patele. Bol se pojačava banalnim savijanjem noge u koljenu, trčanjem, skakanjem, penjanjem uz stepenice itd. U mirovanju i prestankom fizičke aktivnosti bol se smanjuje.
Objektivni pregled pacijenta otkriva:
- Otok i bol pri palpaciji područja ispod patele, što odgovara gomolji tibije.
- Pojačan bol pri pokušaju ispravljanja noge u kolenu.
- Nema ograničenja pokretljivosti u zglobu koljena.
- Zglobni izliv nije otkriven.
- Simptomi lezija meniskusa su negativni.
- U području osjetljivosti može biti prisutno crvenilo kože.
- Ponekad postoji atrofija kvadricepsa femoris mišića.
Često se kod djece patološke promjene na tuberoznosti tibije kombiniraju s osteohondropatijom kičmenog stuba. Schlatterovu bolest karakterizira postepen, asimptomatski početak. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju nastanak bolesti s ozljedom koljena. Schlatterova bolest obično počinje pojavom blage boli u koljenu pri savijanju, čučenju ili spuštanju uz stepenice.
Nakon pojačane fizičke aktivnosti na kolenskom zglobu (intenzivni treninzi, učešće na takmičenjima, skakanje i čučnjevi na časovima fizičkog vaspitanja) javljaju se simptomi bolesti.
Javlja se izražena bol u donjem dijelu koljena, koja se pojačava pri savijanju pri trčanju i hodanju i popušta pri potpunom mirovanju. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području pričvršćivanja patelarne tetive na tibije. U istom području se primjećuje oticanje zgloba koljena.
Schlatterovu bolest ne prate promjene u općem stanju pacijenta ili lokalni upalni simptomi kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu otoka.
Prilikom pregleda koljena, uočava se oteklina, zaglađivanje kontura tibijalne tuberoznosti. Palpacijom u predjelu tuberoznosti otkriva se lokalna bolnost i otok, koji ima gusto elastičnu konzistenciju. Kroz otok se palpira tvrda izbočina. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bol različitog intenziteta.
Schlatterova bolest ima kronični tok, ponekad je valovit tok s izraženim periodima egzacerbacije. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka bolesnika nakon prestanka rasta kosti (u dobi od približno 17-19 godina).
U početnim fazama, Osgood-Schlatterova bolest se praktički ne manifestira ni na koji način. Zatim se bol u koljenu postepeno povećava, pojačava se pri čučanju, skakanju, penjanju i doljenju stepenicama. Kasnije se bol u koljenu pojačava pri savijanju koljena, trčanju, pa čak i hodanju.
Bol je lokalizovan ispod koljena, u predjelu tibije. Pregledom se otkriva oteklina u predjelu tuberoznosti sa zaglađenim konturama. Bol se primjećuje palpacijom. Kasnije se vizualno određuje izbočina u obliku grbe ili kvrge. Osgood-Schlatterovu bolest karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije i po pravilu se povlače do prestanka rasta skeleta.
Dijagnostika
Uz tipičan tok bolesti i prisustvo opisanih faktora rizika, dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće, a specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu odmah nakon pregleda djeteta bez korištenja dodatnih metoda pregleda.
U slučajevima koje je teže dijagnosticirati, pacijentu se može prepisati MRI, CT ili ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi parametri krvi i urina su unutar starosne norme.
U osnovi, klinički podaci su dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode u svrhu detaljne procjene patoloških promjena i isključivanja drugih patologija. Rendgenski snimci mogu otkriti:
- Nejasne konture epifiza tibijalne tuberoznosti.
- Područja taloženja kalcija u patelarnom ligamentu.
- Zadebljanje patelarnog ligamenta.
Po potrebi se može koristiti ultrazvučni pregled, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.
Schlatterova bolest se može dijagnosticirati kombinacijom kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzimaju se u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze je rendgenski pregled, koji bi trebalo obaviti s vremenom za više informacija.
Rendgen koljenskog zgloba se radi u direktnoj i bočnoj projekciji. U nekim slučajevima dodatno se radi ultrazvuk zgloba koljena, magnetna rezonanca i CT zgloba. Denzitometrija se takođe koristi za dobijanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisuje se kako bi se isključila zarazna priroda oštećenja zgloba koljena (specifični i nespecifični artritis).
Uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor i PCR studije. U početnom periodu, Schlatterovu bolest karakterizira radiografska slika spljoštenja mekog pokrova tibijalne tuberoze i podizanja donje granice čistine, što odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba.
Potonje je posljedica povećanja volumena subpatelarne burze kao rezultat njezine aseptične upale. Nema promjena u jezgru (ili jezgru) okoštavanja tibijalne tuberoze na početku Schlatterove bolesti.
S vremenom se radiološki primjećuje pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za 2 do 5 mm. Trabekularna struktura jezgara može biti zamagljena, a njihove konture neravne.
Moguća je postepena resorpcija izmeštenih jezgara. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre okoštavanja i formiraju koštani konglomerat, čija je osnova tibijalni tuberozitet, a vrh je izbočina nalik na kičmu, jasno vizualizirana na lateralnoj radiografiji i opipljiva u području tuberoznost. Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti mora se provesti s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.
Za dijagnozu dovoljno je uzeti u obzir kliničke podatke sa tipičnom lokalizacijom patološkog procesa, podatke pregleda i palpacije, kao i uzimanje u obzir dobi pacijenta. Dodatno, radiografija se radi u dvije projekcije s naglaskom na tuberoznost tibije. Na rendgenskim snimcima Osgood-Schlatterove bolesti uočavaju se procesi povećane i smanjene gustine i fragmentacije tuberoziteta.
Ultrazvučna dijagnostika je veoma vrijedan dijagnostički alat. U pravilu, kod tipičnog tijeka Osgood-Schlatterove bolesti, dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće.
Prilikom obraćanja liječniku radi utvrđivanja uzroka bolne kvržice ispod koljena, potrebno je dati informacije o simptomima koji muče dijete, povezanosti ovih simptoma sa fizičkim vježbanjem, te ne zaboravite reći o problemima sa zglobom koljena. u prošlosti (posebno ako je bilo povreda). Zatim će lekar pregledati upaljeni zglob kolena.
Procijenite karakteristične znakove Osgood-Schlatterove bolesti (rast, otok, bol) i raspon aktivnih i pasivnih pokreta u koljenu. Prilikom evaluacije laboratorijskih testova, nisu pronađene abnormalnosti. Među instrumentalnim studijama posebno je važna radiografija zahvaćenog zgloba, koja omogućava vizualizaciju. U dijagnostici se koriste i ultrazvuk i magnetna rezonanca.
Liječenje Schlatterove bolesti kod adolescenata
Ovu patologiju liječi ortopedski kirurg; u većini slučajeva Schlatterova bolest se brzo i lako liječi, a simptomi postupno nestaju kako kosti rastu u dužinu. Ako su simptomi dovoljno jaki, morate:
- upotreba lijekova,
- fizioterapija,
- terapeutska gimnastika i fizikalna terapija.
Terapija lijekovima za Schlatterovu bolest uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova iz grupe NSAID - obično ibuprofena, Tylenola i analoga. Djetetu se prepisuju samo na kratak kurs iu malim dozama.
Fizioterapija smanjuje oticanje, ublažava upalu i bol. Izbor određene metode određuje lekar i stepen problema, pol i uzrast deteta.
Tehnike fizikalne terapije koriste se za istezanje mišića kvadricepsa femorisa i razvijanje tetive koljena. To vam omogućava da smanjite opterećenje na mjestu pričvršćivanja tetiva i stvaranje suza i ozljeda tamo. Neophodne su i vježbe za stabilizaciju zgloba koljena.
Osim liječenja, potrebno je osigurati promjenu načina života barem dok se oporavlja od ozljeda i bolova. Potrebno je rasteretiti zglob i ograničiti aktivnosti koje pojačavaju simptome. Potrebno je odmah staviti hladno na mjesto ozljede i koristiti štitnike za koljena za zaštitu zgloba, posebno tokom aktivnog treninga.
Tokom akutnog perioda, sportove povezane sa skakanjem i trčanjem morate zamijeniti plivanjem ili biciklizmom - to će rasteretiti zglobove i mišiće.
Pacijenti sa Schlatterovom bolešću obično se podvrgavaju ambulantnom konzervativnom liječenju kod kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je eliminirati fizičku aktivnost i osigurati maksimalno mogući odmor zahvaćenog zgloba koljena. U težim slučajevima moguće je nanijeti fiksirajući zavoj na zglob.
Osnova liječenja Schlatterove bolesti lijekovima su protuupalni i lijekovi protiv bolova. Široko se koriste i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinoterapija, masaža donjeg ekstremiteta. Za obnavljanje oštećenih područja tibije provodi se elektroforeza kalcija.
Časovi fizikalne terapije uključuju set vježbi koje imaju za cilj istezanje tetive koljena i kvadricepsa femoris mišića. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta, koji se pričvršćuje za tibiju. Za stabilizaciju zgloba koljena, kompleks tretmana uključuje i vježbe koje jačaju mišiće bedara.
Nakon tretmana za Schlatterovu bolest, potrebno je ograničiti opterećenje na zglobu koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje i čučanj. Bolje je promijeniti traumatske sportove na nježnije, na primjer, plivanje u bazenu.
Uz ozbiljno uništavanje koštanog tkiva u predjelu glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlatterove bolesti.
Operacija se sastoji od uklanjanja nekrotičnih žarišta i šivanja koštanog transplantata koji fiksira tuberoznost tibije.
Kako liječiti Osgood-Schlatterovu bolest kod kuće
Određeni načini liječenja Schlatterove bolesti mogu se koristiti i kod kuće, ali samo nakon sveobuhvatne konsultacije sa Vašim ljekarom. To uglavnom uključuje lokalnu terapiju i fizičke vježbe:
- Stalni intenzivan bol u koljenu najbolje je liječiti noćnim oblogama s Ronidase ili Dimexide.
- Među narodnim lijekovima koriste se razne masti i obloge na bazi celandina, meda, gospine trave, stolisnika, koprive itd.
- Da biste ublažili nelagodu i spriječili recidive bolesti u fazi oporavka, preporučuje se izvođenje posebnog skupa vježbi za jačanje i razvoj zgloba koljena.
Prognoza i posljedice Schlatterove bolesti u adolescenata
Negativne posljedice patologije su izuzetno rijetke. U velikoj većini slučajeva, bolest karakterizira benigni tok i neovisna regresija nakon prestanka rasta osobe (23-25 godina). Tada se zatvaraju zone rasta cjevastih kostiju i, shodno tome, nestaje sam supstrat za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti.
U nekim slučajevima kod odrasle osobe može ostati vanjski defekt u obliku tuberkuloze ispod koljena, koji ni na koji način ne utječe na funkciju kolenskog zgloba i donjeg ekstremiteta u cjelini.
Ali ponekad može doći do komplikacija kao što je fragmentacija tuberoziteta, odnosno odvajanje sekvestra kosti i odvajanje patelarnog ligamenta od tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tokom koje se obnavlja integritet ligamenta. U većini slučajeva prognoza je prilično povoljna. U pravilu, do 18. godine, kada se završi proces okoštavanja tibijalne gomolje, bolest se povlači.
Međutim, uprkos konzervativnom liječenju, kod otprilike 10% adolescenata, neki simptomi Schlatterove bolesti perzistiraju u odrasloj dobi. Slične posljedice mogu biti povezane s prisustvom rezidualnih izraslina na tuberozitetu ili žarišta okoštavanja na patelarnom ligamentu.
Većina preživjelih od Schlatterove bolesti zadrže pinealno izbočenje tibije, što ne uzrokuje bol i ne narušava funkciju zgloba. Međutim, mogu se uočiti i komplikacije: pomak patele prema gore, deformacije i osteoartritis koljenskog zgloba, što dovodi do boli koja se stalno javlja pri oslanjanju na savijeno koljeno.
Ponekad se nakon Schlatterove bolesti pacijenti žale na bolne ili bolne bolove u zglobu koljena koji se javljaju prilikom promjene vremena.
Kod većine oboljelih od Schlatterove bolesti tzv. izraslina u kolenskom zglobu ne nestaje, inače je prognoza često povoljna, nestaju bolovi povezani sa stresom, ostale manje vrste bolnih bolova povezane s promjenom vremena i lokalizirane u kolenskom zglobu su mogući.
Schlatterova bolest i vojska
3_7_aOsteohondropatija tibijalne tuberoze nije osnov za oslobađanje mladića od služenja vojnog roka. Po pravilu, do 17-18 godina, kada se vrši regrutacija, bolest je već regresirala. Ako se ipak uoče simptomi patologije, tada mladić dobiva privremenu odgodu na vrijeme potrebno za završetak liječenja i potpuno zacjeljivanje tkiva (6-12 mjeseci).
Dakle, Schlatterova bolest je prilično česta patologija mišićno-koštanog sistema koja pogađa djecu i adolescente. Bolest ima benigni tok i skoro 100% oporavak. Glavna stvar je na vrijeme identificirati problem i započeti liječenje ako je potrebno.
Ako je funkcija zgloba poremećena zbog Osgood-Schlatterove bolesti, vojni obveznik ne podliježe regrutaciji u vojnu službu, ali ako funkcija zgloba nije narušena, tada bolest neće biti prepreka za služenje u vojsci. .
Izvor: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; diagnostics.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
Posljednjih godina se višestruko povećao nivo dijagnostikovanih bolesti mišićno-koštanog sistema. Bolesti ne pogađaju samo starije pacijente; neke patologije se uočavaju kod adolescenata, na primjer Osgood-Schlatterova bolest. Bolest je povezana s poremećenom cirkulacijom krvi u predjelu zgloba koljena, zbog čega jezgra kosti koljena postupno počinje propadati, što dovodi do daljnje nekroze zahvaćenih područja.
Oštećena opskrba hranjivim tvarima dovodi do upalnog procesa u hrskavici i tibiji. Većina žrtava su aktivni tinejdžeri koji se bave raznim sportovima. Bolest se ne može zanemariti, obavezno posjetite liječnika i započnite liječenje.
Uzroci bolesti
Najnegativniji faktor koji utječe na nastanak bolesti su ozljede različite etiologije. Najčešće kod odraslih žrtava, bolest je komplikacija nakon:
- iščašenje i druge ozljede koljena;
- frakture u predelu kolena.
Često su pacijenti s dijagnozom Osgood-Schlatterove bolesti tinejdžeri. Zbog činjenice da njihovo tijelo ubrzano raste, neki organi i sistemi nemaju vremena da "rastu" iza njih. Istovremeno, tjelesna težina se značajno povećava, a značajno opterećenje ponekad postaje nepodnošljivo za hrskavično tkivo. Preopterećenje je glavni uzrok patologije.
Bavljenje sportom pogoršava situaciju. Prilikom oštrih okreta i aktivnih pokreta, tetive kvadricepsa se istežu. Spoj čašice koljena slabi, što dovodi do mikrooštećenja (kidanje tetiva, uganuća, praćeno jakim otokom i bolom).
Tijelo pokušava ispraviti situaciju popunjavanjem praznine posebnom kvržicom koja se sastoji od koštanog tkiva. Formacija je opipljiva i podsjeća na benigni tumor.
Pogledajte izbor efikasnih metoda za liječenje gonartroze kolenskog zgloba 3. stupnja.
Za pravila upotrebe i pregled najboljih masti za uganuće gležnja pogledajte ovaj članak.
U glavnu rizičnu grupu spadaju dječaci od osam do osamnaest godina. Prema statistikama, oko 25% djece ove starosne kategorije pati od Osgood-Schlatterove bolesti u različitim stupnjevima složenosti. Samo 5% ljudi iz ove grupe žali se na bolove u koljenu zbog ozljeda ili urođenih patologija hrskavice u ovom području.
Nažalost, ženski rod nije pošteđen ove bolesti. Od Osgood-Schlatterove bolesti pate djevojčice od dvanaest do osamnaest godina koje su stalno ozlijeđene i aktivno se bave raznim sportovima. Rizik od dobijanja bolesti kod djevojčica je samo 5%.
Druga rizična grupa uključuje profesionalne sportiste, najčešće mlade, koji su nedavno zadobili povrede koljena. Mikrooštećenja u odrasloj dobi rijetko uzrokuju bolest. Često takva oštećenja s vremenom izazivaju razvoj artroze.
Koje sportove treba kloniti da biste spriječili bolest? One povezane s naglim skokovima, okretima i promjenama smjera kretanja. To uključuje: fudbal, atletiku, ritmičku gimnastiku.
Nema smisla ograničavati svoje dijete u njegovoj omiljenoj aktivnosti. Važno je regulisati primljena opterećenja. Nema šanse da momke udaljite od fudbala. Predajte svoje dijete iskusnom treneru; dobar trening će imati pozitivan učinak na zdravlje tinejdžera; nadzor stručnjaka će višestruko smanjiti rizik od patologije. Slične preporuke treba primijeniti i na druge sportove.
Znakovi i simptomi
Kako se bolest manifestuje? Prvi znakovi patologije su bol koja se javlja neposredno nakon fizičke aktivnosti. Neki mogu pripisati simptome povijesti ozljeda koljena. S vremenom, Osgood-Schlatterova bolest dovodi do stalnog bola u zglobu koljena, otoka, a normalni pokreti postaju otežani.
Klinička slika u uznapredovalim slučajevima je sljedeća:
- oticanje koljena s vremenom dovodi do tumora koji se sastoji od koštanog tkiva;
- akutni pucajući bol u koljenu pojavljuje se nakon teškog fizičkog napora;
- uočeno je stalno oticanje svih područja koljena; ujutro se otok značajno povećava u veličini, a navečer se lagano smanjuje;
- najčešće je zahvaćeno samo jedno koleno;
- tjelesna temperatura raste, primjećuje se zimica;
- bedreni mišići iznad bolnog kolena su stalno napeti, što otežava kretanje noge.
U ovoj fazi razvoja mnogi ne traže pomoć od ljekara. Male otekline u kolenu koje vremenom nestaju i blagi bol rijetko su alarmantni, posebno za tinejdžere. Djeca ne shvaćaju ozbiljnost situacije, prijavljuju nelagodu roditeljima kada bol postane jak, a pokreti otežani.
Dijagnoza patologije
Ako vaše dijete iznenada dobije bol u koljenu različite jačine, odmah se obratite iskusnom stručnjaku. Klinička slika Osgood-Schlatterove bolesti slična je patologijama mišićno-koštanog sistema. Samo tačna dijagnoza će otkriti uzrok nelagode u predjelu koljena. Najčešće se koriste sljedeće studije:
- doktor pažljivo ispituje anamnezu tinejdžera, identificirajući prisutnost ozljeda i drugih ozljeda koljena;
- vrši ultrazvuk zgloba koljena, rendgenski snimak;
- od novih metoda: MRI i CT. Tehnike nam omogućavaju da procijenimo stanje ne samo zgloba, već i okolnih tkiva.
Ako se sumnja na zaraznu prirodu bolesti, od djeteta se uzimaju krvni testovi i PCR testovi. Terapijski tečaj možete započeti tek nakon što dobijete rezultate istraživanja.
Na napomenu! Osgood-Schlatterova bolest je signal ne samo za liječenje, već i za promjenu načina života. Pacijentima se savjetuje da se suzdrže od profesionalnog sporta i oslobode se loših navika (ako ih ima). Vodite računa o zdravlju vašeg mišićno-koštanog tkiva. Patologije zglobova su gotovo uvijek praćene jakim bolom i otežavaju normalno kretanje osobe, čak i do invaliditeta.
Osnovni principi terapije
Ne postoji specifična terapija za Osgood-Schlatterovu bolest. Postoje uputstva lekara, a ako se poštuju, u većini slučajeva dolazi do oporavka. Bolest se može liječiti prilično dugo: od šest mjeseci do pet godina. Što se prije otkrije patologija i riješi problem, kraće je trajanje terapije. U rijetkim situacijama potrebna je operacija, u kom slučaju period oporavka može trajati godinu dana.
Glavne metode liječenja:
- odmorite svoju bolnu nogu. Ponekad liječnici pribjegavaju korištenju gipsa, potpuno štiteći koljeno od daljnjeg oštećenja;
- Terapija vježbanjem. Terapeutske vježbe su sastavni dio brzog oporavka pacijenta. Vježbe su usmjerene na razvoj mišića bedara i postupno jačanje kolenskog zgloba tinejdžera. Preporučuje se istezanje mišića kvadricepsa, što će smanjiti opterećenje na bolnom području koljena i poboljšati dobrobit pacijenta;
- fizioterapija. Indicirano za osobe sa posljednjom fazom bolesti. Parafinoterapija, grijanje, elektroforeza usporavaju degenerativne procese, pomažu u smanjenju bolova i pokreću regenerativne procese;
- masaža. Zahvaćeno područje koljena masira se protuupalnim mastima, što ublažava tegobe, poboljšava protok krvi u hrskavično tkivo, a oporavak dolazi brže;
- upotreba protuupalnih i lijekova protiv bolova dozvoljeno od 15 godina starosti. Lijekove bira isključivo ljekar, strogo je zabranjeno davati lijekove djetetu sami;
- Spa tretman. Proces ozdravljenja pozitivno utiče na zdravlje pacijenta, posebne manipulacije (hidromasaža, blatne kupke i druge) pokreću regenerativne procese i jačaju imunološki sistem čovjeka.
Ako patologija napreduje, konzervativne metode ne daju željeni učinak, pa se mora koristiti kirurška metoda. Uključuje mehaničku eksciziju tumora. Potrebno je ukloniti cijelo područje zgloba zahvaćeno degenerativnim procesom. Oštećeni zglob se zamjenjuje umjetnim. Procedura je odgovorna i veoma ozbiljna, lekari se trude da je izbegnu na sve načine, posebno kod tinejdžera.
Tradicionalne metode
Prirodni lijekovi nisu jako popularni, ali se koriste zbog svoje netoksičnosti i apsolutne sigurnosti za ljude. Često se uljne obloge koriste za uklanjanje Osgood-Schlatterove bolesti u predjelu koljena:
- Zagrijte suncokretovo ulje u vodenoj kupelji, možete koristiti maslinovo ulje. Dobijenim proizvodom natopite nepotrebnu krpu ili gazu, nanesite je na bolno koleno i umotajte u plastiku ili šal. Važno je da čvrsto umotate nogu kako ulje ne bi zaprljalo krevet dok spavate. Izvršite manipulacije jednu sedmicu. Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom.
U većini slučajeva (ako se poštuju preporuke ljekara) pacijenti se oporave u roku od nekoliko mjeseci i zaborave na bolest. Ako je Osgood-Schlatterova bolest uznapredovala u dužem vremenskom periodu, postoji velika vjerovatnoća da će nakon završenog liječenja izraslina ostati ispod kolenske čašice. Kvržica ne uzrokuje bol, to je kozmetički nedostatak, ako je potrebno, može se ukloniti kirurški.
Ako oporavak nije potpun, ostaje bolan bol u predjelu koljena, koji prati svaku fizičku aktivnost. Važno je liječiti bolest dok se ne osjećate potpuno ugodno.
Naučite efikasne tretmane za bol i oticanje gležnja.
Metode liječenja artroze koljena kod kuće opisane su u ovom članku.
Pročitajte o simptomima i liječenju puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa.
Preventivne mjere
Korisne preporuke pomoći će spriječiti pojavu Osgood-Schlatterove bolesti:
- kontrolisati fizičku aktivnost tokom perioda aktivnog rasta djeteta;
- Ako je moguće, izbegavajte povrede kolenskog zgloba, ako dođe do povrede, odmah posetite lekara;
- Uravnotežite ishranu vašeg tinejdžera uključivanjem hrane bogate kalcijumom (supstanca gradi kosti). Korisni su i žele i žele od mesa (sadrži kolagen, neophodan za normalno funkcionisanje zglobova).
Tokom perioda fizičke aktivnosti budite izuzetno pažljivi i oprezni. Svaki neuspješan pokret može izazvati bolest, koja će vas prisiliti da zauvijek odustanete od profesionalnog sporta. Vodite računa o zdravlju mišićno-koštanog tkiva, pridržavajte se preporuka stručnjaka.
Pažnja! Samo danas!
Medicinska statistika rječito pokazuje da se Schlatterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji doživljavaju intenzivnu fizičku aktivnost kao rezultat sporta, kao i kod 5% adolescenata koji se ne bave sportom. Sportovi koji mogu izazvati Schlatterovu bolest su: fudbal, košarka, odbojka, atletska trka, dizanje tegova, umjetnička gimnastika (kod dječaka), kao i umjetničko klizanje, balet i ritmička gimnastika (kod djevojčica). Budući da je postotak dječaka i djevojčica koji se bave sportom sada uporediv, ova činjenica je dovela do jaza između polova u razvoju Schlatterove bolesti.
U ovom članku ćemo vam reći što je Osgood-Schlatterova bolest, koji su uzroci njenog razvoja, metode liječenja i prognoza.
Šta je Schlatterova bolest?
Schlatterova bolest poznata je od 1906. godine, kada ju je opisao ljekar čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, "osteohondropatija tibijalne tuberoznosti", otkriva i objašnjava mehanizme koji uzrokuju razvoj Schlatterove bolesti. Iz ovog naziva jasno je da je bolest neupalne prirode, koja je praćena nekrozom koštanog tkiva. Ova patologija je tipična za mlade ljude, djecu i adolescente s traumatskim periostitisom i odnosi se na lezije mišićno-koštanog sistema. Sa Schlatterovom bolešću, zahvaćeno je određeno područje dugih cjevastih kostiju koje čine tibiju. Pravi uzroci razvoja patologije danas nisu u potpunosti poznati. Međutim, neki stručnjaci smatraju da trenutno postoji nekoliko takvih bolesti koje su uzrokovane neravnotežom u procesima rasta kostiju u kontekstu fizičkog preopterećenja djece i adolescenata.
Uzroci razvoja Schlatterove bolesti
Glavni faktor u razvoju Schlatterove bolesti je oštećenje kolenskog zgloba kao rezultat intenzivne fizičke aktivnosti. Postoji niz razloga koji uzrokuju takvu štetu i izazivaju ovu bolest:
- stalna preopterećenja;
- česte mikrotraume koljena;
- redovno oštećenje ligamenata koljena;
- direktne ozljede: prijelomi tibije, patele, iščašenja.
Zbog značajnih preopterećenja, čestih ozljeda zgloba koljena i značajne napetosti patelarnih ligamenata, do kojih dolazi pri kontrakcijama mišića kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u predjelu tibije. Primjećuju se i manja krvarenja, ruptura patelarnih vlakana, aseptična upala i nekroza.
Tibija je cjevasta kost, njene zone rasta se nalaze na njenoj glavi. Budući da ove ploče rasta imaju hrskavičastu strukturu, kod adolescenata nisu tako jake kao kod odraslih čiji je rast već zaustavljen. Odnosno, ove zone rasta kod odraslih su već okoštale. Zbog toga su takva hrskavična područja lako osjetljiva na bilo kakve ozljede i intenzivnu fizičku aktivnost. U ovoj hrskavičnoj ploči za rast, tetiva kvadricepsa femoris mišića, koji je najveći mišić u ljudskom tijelu, pričvršćena je za tibiju. Uključuje se tokom hodanja, trčanja, skakanja i u drugim slučajevima motoričke aktivnosti.
Ako se dijete profesionalno bavi sportom i doživljava teška opterećenja na nogama, tada je moguće pokidati tetive femoralnog mišića i oštetiti krhko hrskavično tkivo tibije. Kao rezultat toga, uočavaju se upalni procesi, koji su praćeni oticanjem područja vezivanja tetiva. Pod stalnim opterećenjem, tijelo pokušava kompenzirati nastali defekt u kosti ispunjavajući je koštanim tkivom, čija prevelika količina dovodi do stvaranja koštane formacije.
Schlatterova bolest kod adolescenata
Schlatterova bolest kod djece i adolescenata obično se javlja u periodu intenzivnog rasta. Starosna granica incidencije je 12-14 godina za dječake i 11-13 godina za djevojčice. Ova bolest je prilično česta i opažena je kod 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom. Obično bolest počinje bez ikakvog razloga ili nakon sportske ozljede, ponekad prilično lake.
Tri su glavna razloga koji doprinose razvoju ove bolesti:
- Faktor starosti. Bolest se u većini slučajeva javlja kod djece i adolescenata. Kod odraslih se bolest praktički ne opaža. Bolest se otkriva izuzetno rijetko, i to samo u slučaju rezidualnog fenomena (koštane kvržice).
- Rod. Medicinska statistika navodi da se Osgood-Schlatterova bolest češće uočava kod dječaka, ali se trenutno ova situacija izjednačava, jer se i djevojčice aktivno bave sportom.
- Fizička aktivnost. Bolest je češća kod djece koja se aktivno bave raznim sportovima nego kod one djece koja vode pasivni način života.
Mehanizam razvoja bolesti
Schlatterova bolest kod djece i adolescenata uključuje gomoljastu leziju tibije. Dio ove kosti nalazi se ispod koljena, a njegova glavna funkcija je pričvršćivanje patelarnog ligamenta. Upravo to je razlog za razvoj bolesti.
Stvar je u tome što koštani proces u blizini apofize ima svoje krvne žile koje opskrbljuju zonu rasta potrebnim tvarima. Kada dijete aktivno raste, ove žile jednostavno nemaju vremena za "rast" u usporedbi s povećanjem koštane mase, što prirodno dovodi do nedostatka hranjivih tvari. Kao rezultat, ovo područje postaje vrlo krhko i podložno povredama. Ako u to vrijeme dijete doživljava stalnu fizičku aktivnost na donjim ekstremitetima, tada se javljaju mikrotraume patelarnih ligamenata i, kao rezultat, Schlatterova bolest.
Trebali biste znati da je nastalo koštano tkivo vrlo lomljivo i lomljivo. A uz redovnu fizičku aktivnost može doći do sekvestracije kosti (odsjecanja komada) i patelarnog ligamenta. Takve posljedice su česte i zahtijevaju hiruršku intervenciju.
Ova bolest izaziva mnogo kontroverzi među naučnicima. Neki stručnjaci smatraju da je Schlatterova bolest koljena genetska. Oni sugeriraju da se bolest prenosi na autosomno dominantan način. To sugerira da se sklonost ka bolesti može prenijeti sa roditelja na djecu. Ali ovo gledište se ne može u potpunosti prihvatiti, jer faktor nasljeđivanja nije uvijek identificiran. Glavni razlog koji izaziva patologiju je i dalje mehanička trauma.
Schlatterova bolest se može javiti i kod odraslih, ali je izuzetno rijetka. U ovom slučaju se manifestira kao artroza, koja uzrokuje oticanje tkiva ispod koljena. Pritiskom na ovo mjesto pacijent osjeća neugodan bol, a tijekom pogoršanja lokalna temperatura raste. Kada se pojave komplikacije, razvija se rast kostiju na prednjoj površini noge.
Glavni simptomi Schlatterove bolesti
U pravilu, bolest nema akutni početak. Iz tog razloga, početak bolesti ni na koji način nije povezan s ozljedom zgloba koljena. Prvi simptomi se javljaju kao manji bol prilikom savijanja koljena, čučnjeva, trčanja ili penjanja uz stepenice. Međutim, bol ima tendenciju povećanja. Budući da se takvi simptomi ne shvaćaju ozbiljno, pritisak na zglob koljena se nastavlja, što ozbiljno pogoršava problem. I tek s vremenom se u donjem dijelu koljena uočava značajan bol različitog intenziteta, koji se pojačava fizičkom aktivnošću. Iznenadni oštar bol, rezuće prirode, može se čak pojaviti u prednjem dijelu kolenskog zgloba. Osim bola, uočava se otok i oticanje zgloba koljena.
Međutim, ovu bolest ne prate simptomi karakteristični za upalne procese: crvenilo kože na mjestu otoka i povišena temperatura. Palpacijom se uočava otok koljenskog zgloba, njegova bol, karakteristična gustoća i tvrda izbočina nalik na čep. Ova kvržica traje doživotno, ali ne izaziva nikakve probleme u budućnosti i ni na koji način ne utječe na motoričku funkciju ni zgloba koljena ni noge u cjelini.
Bolest je kronične prirode s periodima pogoršanja. Bolest traje 1-2 godine, nakon čega dolazi do spontanog oporavka, što je uzrokovano prestankom rasta kostiju i okoštavanjem tkiva hrskavice u zonama rasta. Schlatterova bolest se potpuno povlači u dobi od 18-19 godina.
Dijagnoza bolesti
Prilikom dijagnosticiranja bolesti od velike je važnosti uzimanje anamneze. Kombinacija simptoma, karakteristične lokalizacije boli, dobi i spola pacijenta omogućava nam da precizno dijagnosticiramo Schlatterovu bolest. Međutim, odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze ostaje rendgenski pregled u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se radi dodatni ultrazvuk koljenskog zgloba, magnetna rezonanca i CT zgloba, koji se za više informacija moraju izvoditi dinamički. Za analizu strukture koštanog tkiva propisuje se i denzitometrija. Laboratorijske pretrage moraju se provesti kako bi se isključila zarazna patologija (reaktivni artritis).
U tu svrhu propisuju:
- opća analiza krvi;
- test krvi za C-reaktivni protein;
- PCR studije (lančana reakcija polimeraze);
- test krvi na reumatoidni faktor.
U početnom stadijumu bolesti, radiografija pokazuje spljoštenje mekog omotača tibije. Tokom vremena, okoštavanje se može pomjeriti naprijed ili prema gore. Bolest se mora razlikovati od tumorskih procesa, tuberkuloze, osteomijelitisa i prijeloma tibije.
Kako liječiti Schlatterovu bolest
Liječenje Schlatterove bolesti provodi nekoliko stručnjaka: traumatolog, ortoped, kirurg. Bolest je vrlo izlječiva, a simptomi nestaju kako dijete raste. Međutim, ako su simptomi značajno izraženi, tada je potrebno provesti simptomatsku terapiju koja ublažava bol i otklanja oticanje koljenskog zgloba. Za ublažavanje bolova potrebno je potpuno isključiti fizičku aktivnost i omogućiti što veći odmor zahvaćenom zglobu.
Liječenje Schlatterove bolesti provodi se prema sljedećoj shemi:
- pružiti pacijentu potpuni mir i udobnost;
- uzimanje lijekova: lijekova protiv bolova, relaksansa mišića i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- fizioterapeutske metode;
- fizioterapija.
Lijekovi koji se koriste su:
- lijekovi protiv bolova;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- relaksanti mišića (mydocalm);
- suplementi kalcijuma i vitamina D.
Lijekove djetetu treba davati s oprezom, samo u kratkim kursevima i u malim dozama. Možete staviti i hladne obloge kako biste smanjili bol.
Fizioterapeutske metode su vrlo učinkovite jer mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Poboljšavaju cirkulaciju i ishranu tkiva oboljelog zgloba, pomažu u obnavljanju strukture kostiju, smanjuju upalu i nelagodu.
Ove metode nužno dopunjuju program liječenja:
- ultra-visokofrekventna terapija (UHF);
- magnetna terapija;
- elektroforeza s raznim lijekovima (kalcij hlorid, kalijum jodid, prokain);
- terapija udarnim talasima;
- ultrazvučna terapija glukokortikoidima (hidrokortizon);
- laserska terapija;
- parafinske obloge (s ozokeritom, ljekovitim blatom);
- zagrijavanje koljena pomoću infracrvenih zraka;
- talasoterapija (tople kupke s morskom soli ili mineralnom vodom).
Za svakog pacijenta odabire se optimalna metoda liječenja koju određuje liječnik.
Fizikalna terapija uključuje nježne vježbe za istezanje mišića kvadricepsa femorisa i razvijanje tetive koljena. Takve vježbe smanjuju opterećenje na mjestu pričvršćenja tetive kako bi se spriječilo kidanje i ozljede.
Za vrijeme liječenja potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost i ograničiti fizičku aktivnost koja može pojačati bol.
U akutnom periodu intenzivnu fizičku aktivnost treba zamijeniti blažim fizioterapijskim vježbama, kao i plivanjem ili vožnjom bicikla, ali u razumnoj količini.
Svakom tinejdžeru propisana je dijetalna prehrana i vitaminsko-mineralni kompleks. Također se preporučuje nošenje posebnog zavoja i ortopedskih uređaja koji imaju zaštitni učinak, smanjuju opterećenje i fiksiraju ligamente koljena.
Konzervativno liječenje se provodi dugo vremena. U pravilu traje od 2 do 5 godina. Kvržica kosti ostaje zauvijek, ali se ne povećava i ne boli. S vremenom, pacijenti mogu osjetiti bolne bolove u zglobu koljena, što je reakcija na promjenu vremena.
Nakon tijeka liječenja ne biste trebali odmah započeti aktivnu fizičku aktivnost, to je prepuno ozbiljnih komplikacija kao što su osteoartritis, pomak patele i deformacija kostiju koljenskog zgloba.
Operacija
Hirurško liječenje je indicirano kada bolest uporno napreduje. Suština hirurške intervencije je uklanjanje lezija koje su podvrgnute nekrozi, kao i spajanje implantata koji osigurava tuberoznost tibije.
Hirurško liječenje Schlatterove bolesti savjetuje se u sljedećim slučajevima:
- s dugim tokom bolesti (više od dvije godine);
- u prisustvu komplikacija (razaranje kostiju ili ruptura patelarnog ligamenta);
- ako ste u trenutku postavljanja dijagnoze stariji od 18 godina.
Hirurška intervencija je jednostavna, ali takve intervencije karakterizira dug period oporavka od kojeg ovisi naknadna motorička aktivnost noge. Za brzu rehabilitaciju morate slijediti neka pravila:
- nakon operacije koristite fiksirajući zavoj na zglobu ili koristite protezu za koljeno mjesec dana;
- podvrgnuti tečaju fizioterapije za brzu obnovu koštanog tkiva (elektroforeza s kalcijevim solima);
- uzimanje dodataka prehrani na bazi kalcijuma i vitaminsko-mineralnih kompleksa (šest mjeseci);
- izbjegavajte veliki fizički stres na zglobu tijekom cijele godine.
Kako liječiti Schlatterovu bolest kod kuće
U nekim slučajevima, Schlatterova bolest se može liječiti kod kuće, ali tek nakon tačne dijagnoze i posjete ljekaru. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:
- Za stalne i intenzivne bolove u koljenu, u kombinaciji s lijekovima, koristite noćne obloge s nesteroidnim lokalnim lijekovima.
- Potiče se upotreba narodnih lijekova u obliku raznih masti, hladnih obloga na bazi kamilice, celandina, voska, meda, kantariona, knedla i stolisnika.
- Masaža nesteroidnim protuupalnim mastima za vanjsku upotrebu.
- Terapeutske vježbe olakšavaju stanje pacijenta i sprječavaju relapse bolesti. Svakodnevno radite vježbe istezanja
- Pacijent mora ostati miran i osigurati udoban položaj zahvaćenog zgloba;
- U periodu rehabilitacije potpuno ograničite fizičku aktivnost na bolnoj nozi.
Moguće komplikacije
Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Schlatterove bolesti ne uzrokuje ozbiljne komplikacije ili teške posljedice. Međutim, nemoguće je predvidjeti ishod bolesti, pa je prevencija bolesti neophodna.
Dugotrajna opterećenja na tuberoznost tibije uzrokuju pomak patele prema gore, što ograničava rad koljenskog zgloba, imobilizira donje udove u cjelini i dovodi do bolova.
Ponekad se zglob razvija nepravilno, što dovodi do njegove deformacije i razvoja degenerativnih procesa (artroze). Kod artroze se javlja bol (pri hodanju, pa čak i uz najmanje opterećenje), a razvija se i ukočenost i nefleksibilnost zgloba koljena. Sve to dovodi do pogoršanja kvalitete života tinejdžera.
Prevencija i prognoza bolesti
Stručnjaci kažu da prevencija Schlatterove bolesti nije nimalo teška. Ako se tinejdžer aktivno bavi sportom, trebao bi se dobro zagrijati prije treninga, izvoditi posebne vježbe istezanja, a također koristiti štitnike za koljena.
Faktori koji sprječavaju ozljede koljena su sljedeći:
- potrebno je izbjegavati ozljede zglobova koljena;
- koristite posebne zaštitne štitnike za koljena;
- osigurati postupno povećanje opterećenja pomoću vježbi zagrijavanja;
- uzimajte posebne vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij.
Aktivni sportovi sa Schlatterovom bolešću ne dovode do nepovratnih procesa u zglobovima koljena ili poremećaja njihovog funkcioniranja, oni samo uzrokuju jake bolove. Ako bol ometa trening, tada treba prestati s vježbanjem, barem na neko vrijeme, dok se akutni period bolesti ne smiri. Tokom trenažnog procesa potrebno je kontrolisati intenzitet vježbi i njihovu učestalost.
Prognoza bolesti je povoljna. Vremenom će se bolest povući, ali bol može nastaviti da proganja odrasle osobe dugo vremena, na primjer, kada dugo hodaju ili u klečećem položaju. U nekim slučajevima preporučuje se hirurško liječenje. Takve operacije nisu zastrašujuće, a njihovi rezultati su vrlo dobri.
Ocjena članka:
ocjene, prosjek:
Osgood-Schlatterova bolest može se manifestirati u obliku bolne kvržice u području koje se nalazi neposredno ispod kolenske čašice. Može se javiti iu djetinjstvu i adolescenciji, tokom puberteta. Schlatterova bolest kolenskog zgloba kod adolescenata se najčešće javlja kod onih koji se bave sportom. Posebno takve aktivnosti kao što su skakanje i trčanje. Ovo također uključuje aktivnosti koje zahtijevaju brze promjene u putanji kretanja. Na primjer, igranje fudbala ili košarke.
Starosna kategorija podložnosti Schlatterovoj bolesti
Dakle, više detalja. Uprkos činjenici da se bolest pretežno javlja među dječacima, rodna razlika se smanjuje kako se djevojčice sve više bave raznim sportovima. Bolest pogađa bilo koju kategoriju adolescenata koji se bave sportom u približnom odnosu jedan prema pet. Starosna granica podložnosti ovoj bolesti je zasnovana na spolu, jer djevojčice doživljavaju pubertet mnogo ranije od dječaka. Tako se za mlade momke to može dogoditi u dobi od trinaest do četrnaest godina, a za djevojčice od jedanaest do dvanaest godina. Schlatterova bolest koljenskog zgloba kod tinejdžera (da li je moguće baviti se sportom, razmotrit ćemo u nastavku) obično se javlja samostalno. Kao rezultat prestanka rasta koštanog tkiva.
Među glavnim faktorima rizika za ispoljavanje bolesti su starost, pol deteta i bavljenje sportom. Bolest se najčešće opaža kod dječaka. Ali rodna razlika se smanjuje kako se sve više djevojaka postepeno bavi različitim sportovima. Kako se Schlatterova bolest koljena manifestira kod tinejdžera? Hajde da to shvatimo.
Glavni simptomi
Najčešći simptomi ove bolesti uključuju sljedeće poremećaje:
Priroda bola
Bol može biti različitih vrsta i zavisi od svakog organizma pojedinačno. Neki mogu osjetiti samo blagu bol tokom određenih vrsta aktivnosti. Pogotovo kada trčite ili skačete. Za druge, bol može biti stalna i iscrpljujuća. U osnovi, Schlatterova bolest zgloba koljena kod tinejdžera se razvija samo na jednom udu. Ali ponekad se može proširiti na oboje odjednom. Nelagodnost obično traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci i može trajati sve dok dijete ne prestane rasti.
Uzroci bolesti
Svaka cjevasta kost djeteta, smještena u ruci ili nozi, ima svoje zone rasta, koje se aktivno manifestiraju u području kraja kostiju, koji se sastoji od hrskavice. Ovo tkivo nije dovoljno čvrsto kao kost, pa je mnogo veća vjerovatnoća da će biti oštećeno i preopterećeno, što utiče na zone rasta, što u konačnici može dovesti do otoka i općeg bola u ovom području. Prilikom fizičke aktivnosti koja uključuje dugotrajno trčanje, skakanje i savijanje, poput fudbala, odbojke, košarke ili baleta, mišići kukova djece opterećuju tetive. Ovo stvara napetost na mišiću kvadricepsa, koji povezuje kapicu koljena s tibije. To potvrđuju pregledi Schlatterove bolesti zgloba koljena kod tinejdžera.
Ovakva često ponavljana opterećenja mogu dovesti do malih kidanja tetiva iz tibije, što će u konačnici postati preduvjet za pojavu otoka i boli, što je direktno povezano sa Schlatterovom bolešću. U nekim situacijama djetetov organizam pokušava da zatvori opisani defekt rastom koštanog tkiva, što dovodi do pojave koštane kvržice.
Sportovi koji mogu izazvati razvoj Schlatterove bolesti
Dalje. Schlatterova bolest se javlja kod gotovo dvadeset posto adolescenata koji sudjeluju u sportskim takmičenjima, dok se samo mali dio njih uopće ne bavi aktivnim aktivnostima. Bolest se često može manifestirati u pozadini hobi aktivnosti koje zahtijevaju puno skakanja, trčanja i mijenjanja putanje kretanja, na primjer:
- fudbal;
- balet;
- košarka;
- gimnastika;
- odbojka;
- umetničko klizanje.
Kako ublažiti bol u zglobu koljena kod tinejdžera sa Schlatterovom bolešću? Više o tome kasnije.
Moguće komplikacije
Komplikacije bolesti su izuzetno rijetke. To može uključivati prisutnost kronične boli ili lokalnog otoka, koji se može liječiti primjenom hladnih obloga. Često se dešava da i nakon nestanka simptoma na potkoljenici u području otoka ostane koštana kvrga. Ova kvrga može ostati u različitom stepenu tokom života osobe, ali generalno ne utiče i ne ometa zdravo funkcionisanje kolena. Može li tinejdžer sa Schlatterovom bolešću koljena biti pozvan u vojsku? Ovo je često postavljano pitanje. Sve zavisi od toga kako bolest napreduje. U poodmakloj fazi, čak i nakon svih obavljenih zahvata, zglob neće normalno funkcionirati. Sve promene na koštanom tkivu lekar evidentira. U vojnoj komisiji vojni obveznik mora dati poseban izvod koji će ukazati na postojanje funkcionalnih promjena u koštanom tkivu tibije. Ovo je garancija da nećete morati da idete u vojsku.
Dijagnoza bolesti
Kao dio dijagnoze, važna je istorija bolesti. Stoga će ljekaru možda biti potrebne sljedeće informacije:
- Detaljan opis svih simptoma i senzacija koje pacijent doživljava.
- Podaci o zdravlju porodice i porodičnom naslijeđu.
- Prisutnost veze između simptoma i fizičke aktivnosti.
- Informacije o svim lijekovima i dodacima ishrani koje dijete uzima.
- Podaci o postojanju medicinskih oboljenja u prošlosti, posebno u vezi sa prethodnim povredama.
Da bi dijagnosticirao Schlatterovu bolest, liječnik mora pregledati pacijentov zglob koljena kako bi utvrdio da li postoji osjetljivost, crvenilo ili otok. Osim toga, procijenit će se količina i stepen pokreta u kolenu i kuku. Kao instrumentalne dijagnostičke metode uglavnom se koristi radiografija potkoljenice i zgloba koljena, koja omogućava vizualizaciju područja gdje se spajaju patelarna tetiva i tibijalna kost.
Liječenje Schlatterove bolesti zgloba koljena kod tinejdžera
Obično se ova bolest može izliječiti sama, a njeni simptomi nestaju odmah nakon prestanka rasta kostiju. Međutim, ako su simptomi izraženi, potrebno je uključiti lijekove, fizioterapiju i fizikalnu terapiju – terapiju vježbanjem.
Kao dio liječenja Schlatterove bolesti koljena kod tinejdžera, masti i tablete obično se propisuju protiv bolova kao što su acetaminofen, Tylenol i drugi lijekovi. Drugi lijek koji bi mogao biti prikladan je ibuprofen. Fizioterapija omogućava smanjenje upale i ublažavanje otoka uz bol.
Terapija vježbanjem
Fizikalna terapija je neophodna za odabir vježbi usmjerenih na istezanje mišića kvadricepsa i tetive koljena, što će naknadno sigurno smanjiti opterećenje područja gdje se tkiva patele pričvršćuju za tibiju. Vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara također mogu pomoći u stabilizaciji zgloba koljena. Ne bi škodilo da promijenite način života. Operacija koljena kod Schlatterove bolesti kod tinejdžera potrebna je samo u najekstremnijim slučajevima.
Između ostalog, predlažu se sljedeće mjere za liječenje, prevenciju i smanjenje boli:
- Trebali biste osigurati potpuno rasterećenje zgloba i ograničiti one aktivnosti koje pojačavaju simptome, na primjer, skakanje, klečanje ili trčanje.
- Oštećeno područje možete primijeniti hladnom.
- Koristite štitnike za koljena dok se bavite sportom.
- Zamijenite sportove zasnovane na trčanju i skakanju sportovima kao što su biciklizam ili plivanje. Preporučljivo je to učiniti barem onoliko vremena koliko je potrebno da simptomi nestanu.
Između ostalog, bit će korisno masirati donje ekstremitete. Tokom fizioterapijskih vježbi preporučljivo je uključiti i vježbe posebno dizajnirane za ovu svrhu, koje će smanjiti napetost patelarnog tkiva pričvršćenog za tibiju. Osim toga, kompleks liječenja svakako mora uključivati vježbe koje će biti usmjerene na opće jačanje mišića bedara. Odličan dodatak terapijskim mjerama može biti korištenje narodnih lijekova.
Operacija
U situacijama kada postoji izražena destrukcija i deformacija koštanog tkiva u predjelu glave tibije, možda će biti potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji. Opća suština takve operacije je uklanjanje nekrotičnih žarišta i područja s naknadnim šivanjem fiksirajućeg tuberoziteta tibijalnog koštanog transplantata. Ovo je ozbiljno.
Među većinom pacijenata koji su patili od Schlatterove bolesti zgloba koljena kod tinejdžera (slika iznad) i bili podvrgnuti liječenju, ostaje izražena izbočina tibije u obliku kvržice. Ali to ne uzrokuje apsolutno nikakvu bol ili nelagodu i potpuno čuva normalno funkcioniranje zgloba koljena. Iako se u nekim slučajevima mogu javiti razne komplikacije, pri čemu se patela lagano pomiče prema gore i počinje deformirati. Osim toga, moguć je razvoj osteoartritisa koljenskog zgloba, zbog čega će se bol stalno osjećati dok podupirete savijeno koleno. Određeni broj pacijenata koji su završili tretman i dalje se žale na upornu nelagodu i bolove koji se javljaju u koljenu zbog promjene vremena.
Stoga, čak i unatoč mogućnosti liječenja Schlatterove bolesti zgloba koljena kod tinejdžera kod kuće, ipak je preporučljivo ne liječiti ovu bolest sami. I u skladu sa terapijom koju propisuje ortoped, traumatolog ili hirurg.
Osgood-Schlatterova bolest može se pojaviti kao bolna kvržica u području ispod koljena tokom djetinjstva i adolescencije kada počinje pubertet. Osgood-Schlatterova bolest se najčešće javlja kod djece koja se bave sportom, posebno sportovima poput trčanja, skakanja ili sportovima koji zahtijevaju brze promjene putanja kretanja, kao što su fudbal, košarka, umjetničko klizanje i gimnastika.
Iako je Osgood-Schlatterova bolest češća kod dječaka, rodna razlika se smanjuje kako se djevojčice više bave sportom. Osgood-Schlatterova bolest pogađa više adolescenata koji se bave sportom (u omjeru jedan prema pet). Dobni raspon incidencije ima faktor spola, jer djevojčice doživljavaju pubertet ranije od dječaka. Osgood-Schlatterova bolest se obično javlja kod dječaka između 13 i 14 godina i kod djevojčica između 11 i 12 godina. Bolest obično nestaje sama od sebe kada prestane rast kostiju.
Opće informacije
Osgood-Schlatterova bolest je specifična bolest mišićno-koštanog sistema, odnosno zglobova koljena, koju karakterizira distrofično oštećenje tibije u predjelu njene tuberoznosti. Takvo aseptično uništavanje koštanog tkiva događa se u pozadini trajne ili akutne traume i obično pogađa samo mlade ljude u fazi intenzivnog razvoja skeleta.
Klinički, bolest se manifestuje oticanjem kolenskog zgloba, formiranjem svojevrsne izrasline (kvrga) ispod njega i bolom u njegovom donjem delu, koji se javlja pri normalnoj fizičkoj aktivnosti (trčanje, čučnjevi i sl.) ili čak i bez nje. .
Ovu patologiju prvi je opisao 1878. godine francuski hirurg O. M. Lannelong pod nazivom "Apofizitis tibije", a 1903. godine, zahvaljujući radu američkog ortopeda R. B. Osgooda i sličnim radovima švajcarskog hirurga K. Schlattera (Schlatter) , pojavila se njegova detaljnija nozografija. Wikipedia ovo bolno stanje definiše terminom “Osteohondropatija tibije tuberoznosti”, a međunarodna klasifikacija mu je dodijelila ICD-10 kod – M92.5 “Juvenilna osteohondroza tibije i fibule”. Unatoč tome, u medicinskoj praksi ova bolest se još uvijek najčešće naziva „Osgood-Schlatterova bolest“ ili jednostavno „Schlatterova bolest“.
Schlatterova bolest i vojna služba
Dob za regrutaciju u Ruskoj Federaciji odnosi se na mlade starije od 18 godina. Do tog vremena, ova patologija je u fazi regresije. I stoga to nije razlog za oslobađanje od služenja vojnog roka i regrutacije u vojsku.
Odgađanje je moguće ako postoji potreba za provođenjem punog tijeka mjera liječenja (obično se kreće od 6 do 12 mjeseci). Poziv se ne provodi ako je Schlatterova bolest dovela do funkcionalnog oštećenja motoričke sposobnosti zgloba.
Patogeneza
Mehanizam nastanka i daljeg razvoja Osgood-Schlatterovog sindroma u direktnoj je vezi s dobi pacijenta i fizičkom aktivnošću. Prema statistikama, u velikoj većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju Schlatterovu bolest kod djece i adolescenata u dobnoj skupini od 10 do 18 godina, dok mladi ljudi koji se bave sportom pate od nje 5 puta češće nego njihovi vršnjaci koji vode pasivni način života. Isti razlog za intenzivniju fizičku aktivnost objašnjava i činjenicu da ova osteohondropatija uglavnom pogađa dječake.
Kao što je poznato, dvije velike kosti su uključene u formiranje ljudskog zgloba koljena - femur (iznad koljena) i tibija (ispod koljena). U gornjem dijelu posljednjeg od njih nalazi se posebno područje (tuberoznost), za koje je tetivom pričvršćen mišić kvadricepsa femorisa. Upravo je ovaj dio kosti zaslužan za njen rast u djetinjstvu i adolescenciji i stoga je posebno podložan raznim ozljedama i oštećenjima. Prilikom aktivne fizičke aktivnosti, u nekim slučajevima, zglob koljena je podložan velikom opterećenju, a mišić kvadricepsa je prenapregnut, što dovodi do istezanja ili kidanja tetive i nedostatka opskrbe krvlju u ovom području. Kao rezultat takvog traumatskog učinka i smanjenja ishrane u području tibijalne tuberoze, u njemu se razvijaju postupne nekrotične promjene, sve do odumiranja pojedinih dijelova njegove jezgre.
Osim toga, bilo kakva ozljeda kolenskog zgloba ili stalni utjecaj na njegovu mišićno-koštanu strukturu (na primjer, skakanje) može uzrokovati pukotine i mikrofrakture tibije tuberoznosti, što tijelo u rastu nastoji brzo nadoknaditi rastom novog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, osoba razvija koštanu izraslinu (kvrgu), tipičnu za Osgood-Schlatterovu osteohondropatiju, koja se formira neposredno ispod koljena. Takav patološki proces obično zahvata jednu nogu, ali je moguće i obostrano zahvaćanje donjih ekstremiteta.
Mehanizam nastanka Schlatterove bolesti
Ova bolest pripada osteohondropatiji - grupi patologija koje se javljaju s različitim promjenama u strukturi hrskavice i kostiju.
Česti trening dovodi do redovnog skupljanja kvadricepsa femorisa i istezanja patelarne tetive. To uzrokuje traumu nedovoljno ojačanih periartikularnih tkiva.
Budući da opterećenje ne prestaje, mikrotraume i mikrosuze nemaju vremena da zacijele. Kao rezultat toga, tuberoznost tibije postaje područje kronične ozljede i dotok krvi je poremećen.
Zbog nedovoljne ishrane dolazi do aseptične upale (negnojne), koštano tkivo na mestu oštećenja se deformiše, pretvara u bolnu izraslinu, a zatim postepeno odumire.
Budući da se takva mikrooštećenja ne pojavljuju preko noći, simptomi se postepeno povećavaju:
- u početku osoba osjeća laganu bol prilikom kretanja;
- zatim se, na pozadini neprestanih opterećenja, pojačava, a na potkoljenici se pojavljuje bolna oteklina.
Ponekad se patologija javlja u kombinaciji sa tendonitisom (upala tetiva patele i kvadricepsa), pa se bol osjeća i duž tetive.
Bolest se može javiti u talasima - akutnije periode prati potpuni oporavak, a zatim se simptomi obnavljaju. Ali češće, manje ili više izražena bol traje stalno, dugo vremena - od 12 do 24 mjeseca.
Do kraja rasta svi simptomi Schlatterove osteohondropatije nestaju bez traga u 99% slučajeva bez liječenja. To se obično dešava između 17 i 20 godina.
Kod odraslih se Schlatterova bolest dijagnosticira u 1% slučajeva. Obično je rezultat neučinkovitog liječenja ili komplikacija patologije u adolescenciji ili mlađoj odrasloj dobi.
Klasifikacija
U ortopedskom okruženju ova patologija se obično klasificira prema stupnju njezine ozbiljnosti i težini uočenih vanjskih i unutarnjih simptoma. S tim u vezi, postoje tri stepena Schlatterove bolesti, i to:
- početne – vizualne manifestacije u obliku kvrgave izrasline ispod koljena su odsutne ili minimalne, bol u predjelu kolenskog zgloba je epizodičan, blag i javlja se uglavnom u vrijeme fizičke aktivnosti na nozi;
- povećanje simptoma - pojavljuje se oticanje mekih tkiva oko zahvaćenog koljena, kvrga postaje vizualno vidljiva neposredno ispod nje, sindrom boli se manifestira u periodu opterećenja na nozi i određeno vrijeme nakon njih;
- kronična - ispod koljena jasno je vidljiva kvržica, koja je najčešće okružena otokom, nelagoda i bol u zglobu je uporan i uočen je čak i u mirovanju.
Kako liječiti Schlatterovu bolest kod kuće
U nekim slučajevima, Schlatterova bolest se može liječiti kod kuće, ali tek nakon tačne dijagnoze i posjete ljekaru. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:
- Za stalne i intenzivne bolove u koljenu, u kombinaciji s lijekovima, koristite noćne obloge s nesteroidnim lokalnim lijekovima.
- Potiče se upotreba narodnih lijekova u obliku raznih masti, hladnih obloga na bazi kamilice, celandina, voska, meda, kantariona, knedla i stolisnika.
- Masaža nesteroidnim protuupalnim mastima za vanjsku upotrebu.
- Terapeutske vježbe olakšavaju stanje pacijenta i sprječavaju relapse bolesti. Svakodnevno radite vježbe istezanja
- Pacijent mora ostati miran i osigurati udoban položaj zahvaćenog zgloba;
- U periodu rehabilitacije potpuno ograničite fizičku aktivnost na bolnoj nozi.
Uzroci
Postoje dva glavna osnovna uzroka Osgood-Schlatterove bolesti povezana s fizičkom aktivnošću kod adolescenata i djece:
- direktne ozljede tkiva zgloba koljena (subluksacije i dislokacije, uganuća, modrice, prijelomi);
- sistematske mikrotraume (vanjske i unutrašnje) zgloba koljena koje nastaju kao rezultat intenzivnog sporta ili drugih aktivnosti povezanih s prekomjernim fizičkim opterećenjem donjih ekstremiteta.
Najveći faktori rizika za Schlatterovu bolest kod adolescenata i djece su:
- fudbal, košarka, rukomet, hokej, odbojka, tenis;
- atletika, akrobatika, gimnastika;
- džudo, kik boks, sambo;
- skijanje, sportski turizam, umjetničko klizanje, biciklizam;
- balet, sportski i plesni ples.
Koje bi mogle biti posljedice?
Negativne posljedice patologije su izuzetno rijetke. U velikoj većini slučajeva, bolest karakterizira benigni tok i neovisna regresija nakon prestanka rasta osobe (23-25 godina). Tada se zatvaraju zone rasta cjevastih kostiju i, shodno tome, nestaje sam supstrat za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti. U nekim slučajevima kod odrasle osobe može ostati vanjski defekt u obliku tuberkuloze ispod koljena, koji ni na koji način ne utječe na funkciju kolenskog zgloba i donjeg ekstremiteta u cjelini.
Posljedica Schlatterove bolesti u obliku kvržice ispod koljena kod odrasle osobe
Ali ponekad može doći do komplikacija kao što je fragmentacija tuberoziteta, odnosno odvajanje sekvestra kosti i odvajanje patelarnog ligamenta od tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tokom koje se obnavlja integritet ligamenta.
Simptomi Osgood-Schlatterove bolesti
Ozbiljnost negativnih manifestacija ove patologije kod različitih pacijenata može se razlikovati ovisno o prirodi zadobivenih ozljeda, stupnju tjelesne aktivnosti i ličnim karakteristikama tijela.
Na početku razvoja bolesti, pacijent počinje osjećati nejasan bol u predjelu koljena, koji se obično javlja nakon ili tokom fizičke aktivnosti na zahvaćenom ekstremitetu. Po pravilu, takav bol još nije povezan sa unutrašnjim patološkim procesom i stoga je u ovom periodu prilično malo posjeta liječniku.
S vremenom se simptomi boli povećavaju, lokalizirani su na jednom mjestu i mogu se pojaviti ne samo tijekom fizičke aktivnosti, već iu mirovanju. Istovremeno se oko zahvaćenog koljena pojavljuje otok uzrokovan edemom, a neposredno ispod njega pojavljuje se izraslina nalik kvržici. Tokom ovog perioda bolesti, pacijentu (posebno sportisti) postaje sve teže da izvodi svoje uobičajene vežbe, a ponekad i prirodne pokrete nogu. Najveći intenzitet bola se opaža u položaju tijela - klečeći.
Fotografija "izbočine" kod Osgood-Schlatterove bolesti
Osim toga, pacijent može osjetiti i druge negativne simptome:
- napetost mišića nogu (uglavnom mišića bedara);
- ograničena pokretljivost zgloba koljena;
- izbijanja oštre "pucajuće" boli u predjelu koljena, koja nastaje pri prenaprezanju;
- jaka jutarnja oteklina u gornjem ili donjem dijelu koljena, koja nastaje dan nakon fizičke aktivnosti.
Kada samostalno palpirate zahvaćeno koljeno, osjećaju se bolne točke, kao i glatkoća kontura tibije. Tekstura kolenskog zgloba se osjeća kao gusto elastična, a ispod otečenih mekih tkiva osjeća se tvrda kvržica. Opće stanje pacijenta, unatoč popratnim bolovima i patološkim procesima u koljenu, ne mijenja se bitnije. Koža iznad zahvaćenog zgloba ne pocrveni, indikatori temperature ostaju normalni.
U većini kliničkih slučajeva ova bolest se javlja u izmjerenom kroničnom obliku, ali ponekad se može uočiti njen valoviti tok s periodima naglog pogoršanja i relativnog smirivanja. Bez medicinske intervencije i uz kontinuiranu fizičku aktivnost, negativni simptomi mogu trajati mnogo mjeseci i pogoršati se u pozadini daljnjeg mehaničkog oštećenja zgloba koljena. Međutim, manifestacije bolesti postupno nestaju same od sebe tijekom 1-2 godine, a do kraja razdoblja rasta koštanog tkiva (otprilike 17-19 godina) obično se same eliminiraju. Prije liječenja Osgood-Schlattera, potrebu za takvom terapijom treba sveobuhvatno i pojedinačno procijeniti, jer u nekim slučajevima može biti neprikladna.
Šta je Osgood-Schlatterova bolest koljena?
Prvi put ovu vrstu patologije kolenskog zgloba sistematizirao je i opisao doktor Osgood Schlatter (ili Osgood Schlatter) 1906. godine, po kome je ova bolest kasnije i dobila ime.
Osim toga, u medicinskoj literaturi bolest se može naći pod drugim nazivima:
- Aseptična lezija tibije s lokalizacijom u epifizi.
- Osteohondropatija tuberoznosti tibije.
Patološki proces se razvija postupno, u početku zahvaćajući hrskavično tkivo zgloba koljena. To uzrokuje stvaranje izbočine (u obliku kvržice) ispod čašice koljena.
Vremenom se hrskavično tkivo degeneriše u koštano, a kao rezultat toga, opseg pokreta kolenskog zgloba može biti poremećen.
Schlatterova bolest kolenskog zgloba
Detaljno proučavanje ove bolesti omogućava nam da utvrdimo da je to, u suštini, manifestacija osteohondroze. S tim u vezi, prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD 10), dodijeljen mu je digitalni kod M92.5 (osteohondroza u adolescenciji, lokalizirana na tibiji).
Testovi i dijagnostika
Općenito, liječnik može posumnjati na razvoj Schlatterove bolesti zbog složenosti pacijentovih kliničkih manifestacija i lokalizacije patološkog procesa tipičnog za ovu bolest. U ispravnoj dijagnozi važnu ulogu imaju i spol i dob pacijenta, jer odrasli u pravilu nisu izloženi ovoj vrsti oštećenja. I jednostavnim vizualnim pregledom i uobičajenim prikupljanjem anamneze o ranijim ozljedama ili preopterećenjima koljenskog zgloba, iskusni ortoped traumatolog može postaviti ispravnu dijagnozu, ali bi je bilo korisno potvrditi nekim hardverskim dijagnostičkim metodama.
Odlučujući faktor u postavljanju konačne dijagnoze Osgood-Schlatterove bolesti kod djece i adolescenata bio je i ostaje radiografija, koji je, kako bi se povećao informativni sadržaj kursa patologije, najbolje provoditi dinamički. Kako bi se isključile druge ortopedske bolesti, takav pregled zahvaćenog zgloba koljena mora se provesti u dvije projekcije, bočnoj i direktnoj.
U početnoj fazi razvoja bolesti, rendgenski snimci pokazuju spljoštenje tibijalne tuberoznosti u njenom mekom dijelu i izdizanje donjeg ruba čistine, što odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem režnju koljena. joint. Posljednje neslaganje s normom uzrokovano je povećanjem veličine infrapatelarne burze, što nastaje kao rezultat njezine aseptične upale. U ovoj fazi Schlatterove bolesti najčešće nema vidljivih promjena u samom jezgru okoštavanja.
Kako patologija napreduje, rendgenska slika se mijenja na gore. Fotografije pokazuju pomak jezgra okoštavanja za 2-5 mm prema gore i naprijed u odnosu na standardnu lokaciju gomolja ili njegovu fragmentaciju. U nekim slučajevima može doći do neujednačenosti prirodnih kontura i nejasne strukture jezgra okoštavanja, kao i znakova postupne resorpcije njegovih dijelova, ali najčešće se spaja s glavnim tijelom kosti uz formiranje koštanog konglomerata. u obliku šiljaste izbočine. Ova „izbočina“, karakteristična za Schlatterovu bolest, u kasnijim stadijumima bolesti posebno je jasno vidljiva na bočnoj radiografiji i jasno je opipljiva tokom palpacije u predjelu tuberoznosti.
U nekim atipičnim slučajevima može biti potreban termin MRI, CT i/ili Ultrazvuk problematično koleno i susjedna tkiva, što vam omogućava da razjasnite očekivanu dijagnozu. Također je moguće koristiti tehniku kao npr denzitometrija, koji će pružiti sveobuhvatne podatke o strukturnom stanju kostiju koje se proučavaju. Druge laboratorijske dijagnostičke metode, uključujući PCR studije i krvne pretrage na reumatoidni faktor i C-reaktivni protein, provode se kako bi se isključila moguća infektivna priroda problema sa zglobom koljena (uglavnom nespecifičnih i specifičnih). artritis).
Diferencijalna dijagnoza Osgood-Schlatterovog sindroma mora se provesti sa bilo kojim prijelomom u zglobu koljena, tuberkuloza kostiju, tendinitis patela, osteomijelitis, infrapatellar burzitis, Sinding-Larsen-Johansonova bolest i tumorske neoplazme.
Da bi postavio dijagnozu, terapeut samo treba da pregleda i intervjuiše pacijenta. Ali kako bi se isključila prisutnost komplikacija ili popratnih patologija, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke testove:
- rendgenski pregled.
Rendgenski snimci će vam omogućiti da napravite jasnu sliku fragmentacije tibijalne tuberoznosti, kao i da odredite točnu veličinu i lokaciju nove formacije kosti.
- Ultrasonografija.
Ultrazvučni aparat se ne koristi često za dijagnosticiranje Schlatterove bolesti. Međutim, samo ultrazvučni talasi mogu pokazati ehogenost tumora. Pečati obično ukazuju na prisustvo upale.
- MRI i CT.
Rezultati ovih pregleda su najinformativniji, ali sami zahvati su prilično skupi i dugo traju. Stoga, ako nema sumnje na komplikacije, propisuje se ultrazvuk ili radiografija.
Liječenje narodnim lijekovima
Uz dopuštenje liječnika i uz tradicionalne metode liječenja Schlatterove bolesti, dopuštena je upotreba narodnih lijekova, koji se uglavnom svode na korištenje raznih obloga i trljanja koji ublažavaju bol i upalu. Sljedeći recepti su se dobro pokazali u ovom smjeru.
Kompres od meda
Da biste napravili takav proizvod, prirodni svježi med treba pomiješati u jednakim omjerima s medicinskim alkoholom i zagrijati u vodenoj kupelji dok se med potpuno ne ukapni. Odmah nakon toga potrebno je u ovoj smjesi navlažiti čist komad gaze, nanijeti je na problematični zglob i umotati prvo celofanom, a zatim toplom krpom (najbolje vunenom). Takvi postupci se mogu izvoditi dva puta dnevno tokom mjesec dana, držeći oblog na koljenu oko 2 sata.
gospina trava i stolisnik
Od zgnječene mješavine ovih biljaka (u jednakim omjerima) priprema se svojevrsna mast, za koju se pomiješaju sa topljenom svinjskom mašću, a zatim zagrijavaju na laganoj vatri 15 minuta. Nakon hlađenja, mast se smatra spremnom za upotrebu i može se utrljati u kožu oko povrijeđenog koljena 2-3 puta dnevno.
Bijeli luk
Dve srednje glavice belog luka se ogule, propasiraju kroz prese za beli luk i pomešaju sa 400 ml običnog jabukovog sirćeta. Prije upotrebe, ovaj lijek treba da odstoji nedelju dana u posudi od tamnog stakla, gde se može čuvati šest meseci. Način primjene je da se mala količina ove tinkture utrlja u oštećeno područje koljena 2-3 puta dnevno.
Čičak
Nekoliko svježih listova čička sitno nasjeckajte, stavite na čistu gazu i omotajte oko bolnog dijela noge 3 sata. Ovaj suvi oblog se stavlja noću i stavlja jednom u 24 sata tokom jednog mjeseca (umjesto čička možete uzeti listove kupusa ili trputca).
Luk
Na sitno narendajte dva manja oljuštena glavica luka i pomešajte ih sa 1 kašičicom. granulirani šećer. Dobivena smjesa se koristi za noćne obloge oko mjesec dana.
Ljekovita ulja
Kamfor, karanfilić, eukaliptus, ulje mentola i sok od aloje treba pažljivo pomiješati u jednakim omjerima. Ovu mješavinu treba utrljati u kožu preko oštećenog mjesta nekoliko puta dnevno, a zatim umotati toplom krpom.
Tradicionalni recepti za liječenje
Kao dodatni tretman kod kuće, nakon konsultacije sa lekarom, možete koristiti metode alternativne medicine:
- Za oblog je vrlo pogodna infuzija suhog gaveza i rizoma crnog korijena. Da biste pripremili infuziju, uzmite 5 kašika svakog sastojka, nakon čega se prelije kipućom vodom i infundiraju 10-12 sati. Zavoj sa oblogom treba da ostane na kolenu ne duže od 8 sati.
- Ulje jele će pomoći u ublažavanju bolova, ako se koristi ujutro i uveče.
- Upotreba suncokretovog ili maslinovog ulja dozvoljeno je i kompresovanje.
Prevencija
Prevencija prve pojave ili ponovnog razvoja Schlatterove bolesti općenito se sastoji u kontroli intenziteta fizičke aktivnosti koju dijete ili adolescent izvodi na donjim ekstremitetima, posebno ako se aktivno bavi sportom, plesom i sl. To uvelike zavisi i od roditelja, jer mladi ljudi rijetko su svjesni adekvatnosti vlastitog treninga i mogu se stalno prenaprezati. Takođe, važnu ulogu u očuvanju zglobova i čitavog koštanog sistema u periodu njegovog rasta igra dobra ishrana, koja treba da obuhvati čitav kompleks neophodan organizmu u razvoju. minerali I vitamini. Osim toga, neophodno je podvrgnuti se potpunom stručnom tretmanu za sve ozljede koje su zadobila djeca, čak i ako na prvi pogled izgledaju beznačajne.
Operacija
Hirurško liječenje je indicirano kada bolest uporno napreduje. Suština hirurške intervencije je uklanjanje lezija koje su podvrgnute nekrozi, kao i spajanje implantata koji osigurava tuberoznost tibije.
Hirurško liječenje Schlatterove bolesti savjetuje se u sljedećim slučajevima:
- s dugim tokom bolesti (više od dvije godine);
- u prisustvu komplikacija (razaranje kostiju ili ruptura patelarnog ligamenta);
- ako ste u trenutku postavljanja dijagnoze stariji od 18 godina.
Hirurška intervencija je jednostavna, ali takve intervencije karakterizira dug period oporavka od kojeg ovisi naknadna motorička aktivnost noge. Za brzu rehabilitaciju morate slijediti neka pravila:
- nakon operacije koristite fiksirajući zavoj na zglobu ili koristite protezu za koljeno mjesec dana;
- podvrgnuti tečaju fizioterapije za brzu obnovu koštanog tkiva (elektroforeza s kalcijevim solima);
- uzimanje dodataka prehrani na bazi kalcijuma i vitaminsko-mineralnih kompleksa (šest mjeseci);
- izbjegavajte veliki fizički stres na zglobu tijekom cijele godine.
Osgood-Schlatterova bolest kod odraslih
U dobnu skupinu s povećanim rizikom od razvoja Schlatterove bolesti spadaju samo djeca i adolescenti, čija je tibija u predjelu gomolja u procesu intenzivnog rasta. Kako prestaje i tijelo prirodno sazrijeva, zona tuberoznosti postaje jača i na kraju potpuno okoštava, što samo po sebi isključuje razvoj ove bolesti kod odraslih. Jedino što odrasle osobe može povezati s ovom osteohondropatijom su njene zaostale promjene u obliku malih tuberkula ispod koljena.
Moguće komplikacije
Vrlo rijetke, ali opasne komplikacije osteohondropatije su:
- pomak patele;
- destrukcija kostiju (uništenje koštanog i hrskavičnog tkiva);
- osteoartritis koljena (destrukcija zglobnih površina).
Ako je liječenje neblagovremeno ili neučinkovito, obično traju kod odraslih.
Kliknite na fotografiju za povećanje
Komplikacije i posljedice Osgood-Schlattera
Osgood-Schlatterova bolest najčešće ne dovodi do ozbiljnih komplikacija u oštećenom zglobu koljena i nestaje s vremenom bez ikakvih posljedica. Ponekad, u početku nakon tretmana, postoji lokalna oteklina ili manji bol u predjelu koljena, što se obično javlja nakon prekomjernog fizičkog napora.
Također, vrlo često, u predjelu prethodno zahvaćene potkoljenice ostaje uočljiv formiran koštani rast, koji po pravilu ne utiče na pokretljivost kolenskog zgloba i ne izaziva osjećaj nelagode i u svakodnevnom životu i tokom sporta. U rijetkim slučajevima, s teškim slučajevima i/ili nepravilnim liječenjem Schlatterove bolesti, takav rast kosti može izazvati deformaciju i pomak patele. Pacijenti sa ovom komplikacijom u odrasloj dobi često pate od koljena osteoartritis i može osjetiti bol pri klečenju, kao i bol pri promjeni vremenskih uslova.
Karakteristični simptomi
Bolest počinje blagim bolom u potkoljenici povezanom sa snažnim pokretima noge. Nakon prestanka aktivnosti, bol nestaje. U ovoj fazi, patologija ne pogoršava kvalitetu života pacijenta niti ograničava njegovu radnu sposobnost.
Postepeno se javlja bol pri normalnim pokretima kao što je hodanje.
Nakon drugog treninga, ponekad bez ikakvog razloga, bol se pojačava do te mjere da postaje nepodnošljiv. Na potkoljenici se pojavljuje natečena, bolna kvržica koja primjetno viri iznad površine kože.
Edem na potkoljenici zbog Schlatterove bolesti
U ovoj fazi svaki pokret uzrokuje bol i ograničenu pokretljivost kod osobe.
Bol može biti konstantan, različitog stepena jačine, sa iznenadnim napadima tokom vežbanja. Ili se u potpunosti povuče u određenom periodu, a zatim se ponovo nastavi.
U tom slučaju pacijent nikada nema temperaturu ili znakove opće intoksikacije. Također nema lokalnih promjena iznad područja konusa.
Kod svih odraslih osoba koje su bolovale od ove bolesti u djetinjstvu, osjeti se izbočina na potkoljenici. Aktivni pokreti u zglobu su očuvani u potpunosti. Neke ljude muči bolovi i bolovi u kolenu kada dođe do nagle promene vremenskih uslova.
Osteohondropatija često pogađa obje noge.
Spisak izvora
- Abalmasova E.A. Osteohondropatije // Ortopedija i traumatologija djetinjstva - M., 1983. - P. 385-393.
- Gorodnik A.G., Lantsov V.P. Problem Osgood Schlatterove bolesti // Vestn. rendgenski snimak Radiol. - 1963.- br. 38.-S14-17.
- Pozharsky V.F., Osteohondropatija tibijalne tuberoze (Osgood Schlatterova bolest) // Medicinski asistent Obstetrics.- 1982.- Br. 47(9).- P.53.
- Pudovnikov S.P., Tarabykin A.N. “Metoda hirurške intervencije za Osgood-Schlatterovu bolest” // Vojno-medicinski časopis 1987. - br. 7. - str. 62.
- Esedov E.M. “Osgood-Schlatterov sindrom” u praksi terapeuta // “Klinička medicina” - 1990, - Br. 1. - P. 109-111.
Pravilna ishrana za Schlatterovu bolest
Osnova dijetetske prehrane za ovu bolest je konzumacija hrane s visokim sadržajem vitamina i kalcija:
- Dnevna ishrana treba da sadrži povrće bogato grubim vlaknima(kupus, cvekla i bundeva, paprika i paradajz). Od voća treba dati prednost kajsijama, citrusima i hurmašicama.
- Fermentisani mlečni proizvodi imaju visok sadržaj kalcijuma(kefir, fermentisano mleko i jogurt).
- Pokušajte da izbegavate masno meso, ako je moguće, zamijenite ih nemasnom govedinom, piletinom i morskim plodovima (sardine, iverak, tunjevina).
Patogeneza bolesti
Mišić kvadricepsa je dizajniran da ispruži nogu u kolenu. Nalazi se na butini, donji dio joj je pričvršćen za čašicu koljena (patelu), koja je zauzvrat povezana s gornjim dijelom tibije, gdje se zona okoštavanja još nije zatvorila kod adolescenata. Pretjerana kontrakcija slabo istegnutog kvadriceps mišića dovodi do pretjeranog stresa na patelarnim ligamentima.
Tibija kod adolescenata nije u potpunosti formirana i nastavlja rasti. Nije dovoljno jaka za takva opterećenja. Zbog toga se javlja upala i bol na mjestu vezivanja ligamenata za njega. Kao posljedica poremećaja cirkulacije pojavljuju se mala krvarenja. U težim slučajevima dolazi do odvajanja gornje epifize i aseptične (bezmikrobne) nekroze osteohondralnih područja. Može doći do odvajanja periosta.
Patogeneza Schlatterove bolesti
Bolest je karakterizirana naizmjeničnim periodima odumiranja malih površina tkiva i njihovog obnavljanja. Zona nekroze je zamijenjena gustim vezivnim tkivom. Postupno se formira izraslina na mjestu dugotrajne ozljede - kalus. Njegova vrijednost ovisi o intenzitetu i trajanju štetnog djelovanja. U poplitealnoj regiji identifikuje se zadebljani tuberozitet - kvrga. Može se otkriti palpacijom potkoljenice, a ako je velika, tokom pregleda.
Preventivne radnje
Kao i kod svake bolesti, bolje je spriječiti Schlatterovu bolest nego gubiti vrijeme i novac na njeno liječenje. Da biste to učinili, obratite pažnju na sljedeća preventivna pravila:
- ako svoje dijete šaljete u profesionalni sport, dužni ste pratiti njegovu ishranu;
- svaki sportski trening treba izmjenjivati s pauzama za odmor;
- u slučaju ozljede bilo koje težine, potrebno je potpuno izliječiti kako bi se izbjegle nepredviđene posljedice;
- Ako osjetite bol bilo koje vrste, odmah se obratite ljekaru4
- pokušajte izbjeći povećani stres na području koljena.
Preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju bolesti. Ali, ako je Schlatterova bolest već nastupila, za potpuno izlječenje trebate slijediti sve medicinske recepte.
Tokom tretmana preporučljivo je izbjegavati stres u predjelu koljena, sve do potpunog prestanka sportskih aktivnosti. Uostalom, nema ništa važnije od zdravog tijela.
Dijagnostičke metode
U slučaju tipičnog tijeka patologije i prisutnosti karakterističnih vanjskih znakova osteohondropatije, dijagnoza nije teška. Da bi to učinio, stručnjak samo treba pregledati pacijenta i otkriti karakteristične pritužbe i faktore rizika za bolest.
Za potvrdu dijagnoze koriste se rendgenski snimci. Fotografije otkrivaju povećanje veličine gomolja tibije i njegovu heterogenu strukturu. U slučaju fragmentacije, snimci pokazuju odvajanje fragmenta kosti sa vidljivom zonom prijeloma. U teškim dijagnostičkim slučajevima pribjegavaju magnetnoj rezonanciji i kompjuterskoj tomografiji.
Rendgen bolesnika sa Osgood-Schlatterovom bolešću
Još jedna vrijedna dijagnostička metoda je ultrazvuk. U ovom slučaju, ultrazvučni doktor može uočiti povećanje veličine tuberoziteta i njegove heterogene ehostrukture, kao i povećanje veličine patelarnog ligamenta.
Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s infrapatelarnim burzitisom, tumorom hrskavice ili kostiju, osteomijelitisom i handromalacijom patele. Ova druga patologija se posebno često maskira kao Osgood-Schlatterova bolest kod tinejdžerki, pa su u nastavku navedeni kriteriji koji će razlikovati ova dva stanja.
Ako je odrasloj osobi dijagnosticirana Osgood Schlatterova bolest, liječenje uključuje jednostavne lijekove koji mogu pomoći u upravljanju bolom.
Savjeti za liječenje:
- Odmarajte se dosta. Neophodno je omogućiti zglobu da se odmori – to je najvažnija stvar koja se može učiniti u situaciji ove bolesti. Osim toga, potrebno je ograničiti svako opterećenje i ne stavljati nikakvu potpornu težinu na zglob tokom bilo kakvih pokreta.
- Stavljajte hladne obloge. Oni će pomoći u smanjenju upale. Kompresiju možete raditi tri puta dnevno po 10-15 minuta, ponavljajući postupak svaki dan.
- Massage. Masaža kvadricepsa je efikasna u njegovom istezanju i čini ga dovoljno fleksibilnim da preuzme svakodnevni stres na zglob. Jedna metoda uključuje masiranje noge od skočnog zgloba prema gore, jednoj strani noge do butine i nazad dolje. Masaža se može raditi 5 do 10 puta dnevno.
- Korišćenje štitnika za kolena. Postavljanje patelarne tetive ili steznika za koljeno može biti od velike pomoći u liječenju stanja kod odraslih. To se postiže smanjenjem napetosti mišića i podržavanjem zgloba koljena. Proteza za koljeno pomaže da se apsorbira udar na koleno i promijeni ugao sila koje djeluju na tetivu. Proteza za koljeno se može nositi kad god ima bolova u kolenu. Možete isprobati različite vrste štitnika za koljena kako biste pronašli onaj koji vam najviše odgovara.
- Uzimanje lijekova. Vaš lekar će verovatno predložiti nesteroidne antiinflamatorne lekove, ili NSAIL, za smanjenje upale, kao što je ibuprofen. Međutim, ako pacijent ima astmu ili srčane probleme, Ibuprofen nije dozvoljen za upotrebu.
- Upotreba eksterne podrške. Ako se dijagnosticira ozbiljan slučaj bolesti, možda će biti potreban gips za ublažavanje boli. Rendgen će pomoći da se utvrdi oštećenje kostiju zgloba.
- Operacija. U ekstremnim slučajevima moguće je kirurško liječenje ove bolesti kod odraslih. Ponekad slomljeni fragment kosti može uzrokovati jak bol, u tom slučaju će biti potrebno operirati. Jedna od nuspojava operacije je problem sa cirkulacijom krvi ispod koljena, ali je ovaj problem kratkotrajan i vrlo brzo se uspostavlja normalan protok krvi.
Dugoročne posljedice Osgood-Schlatterove bolesti su obično male. Bolest prestaje kada se sportska aktivnost smanji ili prestane ubrzani rast kod djece i kada se preduzmu potrebne mjere za zaštitu zgloba kod odraslih.
U rijetkim slučajevima, ispod čašice koljena nastaje bolna koštana ostruga, koja se može ukloniti kirurški. Hirurško liječenje bolesti smatra se djelotvornim u otklanjanju komplikacija u odrasloj dobi.
Kako se bolest manifestuje?
Tokom sportskog treninga morate izvoditi mnogo naglih pokreta. Rezultat ima sljedeće posljedice:
- tetiva je jako rastegnuta;
- dolazi do mikroskopskih ruptura tetiva;
- Tibija ne prima potrebnu ishranu dobijenu normalnom cirkulacijom krvi. Kao rezultat, pojavljuje se rast.
Kod adolescenata, cjevaste kosti koje se povezuju s hrskavicom imaju zone rasta i mogu se rastegnuti u dužinu. Za razliku od koštanog tkiva, hrskavica nema baš gustu strukturu, pa se često povređuje tokom treninga. Mjesto ozljede počinje oticati, pojavljuju se bol i upala.
Tijelo, pokušavajući se zaštititi od ozljeda, počinje samostalno obnavljati oštećenu zonu rasta, što dovodi do stvaranja izrasline na mjestu edema.
Metode liječenja
Liječenje Schlatterove bolesti kolenskog zgloba pruža se na nekoliko metoda:
Bez obzira na terapiju koja je propisana za Schlatterovu bolest kolenskog zgloba, potrebno je pridržavati se određenog načina života tokom liječenja i perioda oporavka. Treba izbjegavati aktivnosti koje uzrokuju bol, a opterećenje na području koljena treba ograničiti ili ukloniti.
Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više.
U periodima kada se bolest pogorša, ne bi trebalo da se bavite intenzivnim treningom. Dozvoljeno je plivanje i lagana vježba na sobnim biciklima.
Simptomi
Simptomi bolesti su toliko specifični i neizraženi da pacijent u početku ne obraća ni najmanju pažnju na prva „zvona za uzbunu“. On ni na koji način ne povezuje blagi bol koji se periodično javlja u zglobu koljena sa prethodnom ozljedom koljena. U početku vas bol počinje mučiti kada se krećete gore/dolje, savijate nogu, čučnete i trčite. Kako raste opterećenje koljena - intenzivni trening i bavljenje sportom - simptomi bolesti počinju da se pojavljuju jasnije.
Prethodno se blago uznemirujući bol u donjem dijelu koljena s vremenom pojačava, postaje nepodnošljiv tokom kretanja i umiruje se u mirnom stanju. Ponekad se javlja oštar, paroksizmalan bol u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području gdje se patelarna tetiva pričvršćuje za tibije. Primjetan je blagi otok zgloba koljena. Međutim, opće stanje pacijenta se ne mijenja – povišena tjelesna temperatura i crvenilo kože nisu tipični za Schlatterovu bolest.
Vizualni pregled koljena omogućava nam da izvučemo zaključke o njegovom oticanju, zbog čega su konture tibijalne tuberoznosti blago zaglađene. Palpacijom se otkriva postojanje tvrdog izbočina ispod otoka, bol u zahvaćenom području i njegov otok. Potonji karakterizira gusto elastična konzistencija. Tokom procesa savijanja/ispružanja koljena javlja se bol - čiji intenzitet može varirati.
Simptomi i stupnjevi
Glavni simptom Schlatterove bolesti je specifična neoplazma u području tibijalne tuberoze u obliku guste i nepokretne kvržice neposredno ispod koljena. Koža iznad formacije je nepromijenjena, nema znakova upale (crvenilo, hipertermija). U nekim slučajevima može doći do blagog otoka i osjetljivosti kada se pritisne.
Drugi znak je bol. Sindrom boli varira po intenzitetu i javlja se po pravilu tokom fizičke aktivnosti i nakon fizičkog napora. Sa mirovanjem bol nestaje.
Funkcija zgloba koljena nije narušena osim ako nema komplikacija. Također se otkriva napetost i osjetljivost u kvadricepsu femoris mišića.
Postoje 3 stepena kliničkog toka bolesti:
- prvo - vanjski znakovi patologije su minimalni ili potpuno odsutni (još nema kvržice), ali se primjećuje bol;
- drugo - karakteristični vanjski znakovi bolesti pojavljuju se u obliku kvržice ispod koljena, bol postaje intenzivnija;
- treće - patološki proces postaje kroničan, praćen stalnim osjećajem nelagode, boli i vanjskih znakova osteohondropatije.
Na fotografiji zgloba koljena pacijenta s Osgood-Schlatterovom bolešću jasno je vidljiva specifična kvržica - glavni simptom patologije
Cijene
Uzroci bolesti
Ljekari smatraju da su modrice i ozljede provokator Schlatterove bolesti. To uključuje:
- Pomicanje zglobnih površina;
- potpuno ili djelomično narušavanje integriteta koštanog tkiva u koljenu;
- ruptura ligamenata koljena;
- moguća sistematska mikrotraumatizacija tokom takmičarskih aktivnosti.
Od ove patologije pati 20 posto tinejdžera koji se aktivno bave sportom. Samo 5% slučajeva javlja se među nesportskom djecom koja se ne bave sportom. To kaže statistika.
Doktori su identificirali niz sportskih igara u kojima se povećava rizik od razvoja dotične patologije:
- Hokej;
- košarka;
- fudbal.
Pod ovu bolest spadaju i tinejdžeri koji se bave drugim sportovima:
- Umetničko klizanje;
- gimnastika;
- balet.
Doktori smatraju da bolest napreduje zbog sljedećih okolnosti:
- Krhak, mlad organizam;
- Teška, produžena fizička aktivnost;
- Psihološki pritisak pod uticajem takmičarske aktivnosti.
Kako zauvijek zaboraviti bolove u zglobovima?
Da li ste ikada iskusili nepodnošljive bolove u zglobovima ili stalne bolove u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, lično ste već upoznati s njima. I, naravno, iz prve ruke znate šta je to:
- stalni bol i oštar bol;
- nemogućnost udobnog i lakog kretanja;
- stalna napetost u mišićima leđa;
- neugodno škripanje i škljocanje u zglobovima;
- oštro pucanje u kralježnici ili bezuzročna bol u zglobovima;
- nemogućnost dugotrajnog sjedenja u jednom položaju.
Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Može li se tolerisati takav bol? Koliko ste novca već potrošili na neefikasno liječenje? Tako je - vrijeme je da se ovo završi! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju u kojem se otkrivaju tajne oslobađanja od bolova u zglobovima i leđima. Čitaj više.
Izvor sustavec.ru
Kako se provodi tretman?
Konzervativna terapija
Nakon što je pacijent podvrgnut rendgenskom snimku i drugim dijagnostičkim metodama koje su potvrdile pojavu Osgood-Schlatterove bolesti, počinje liječenje. Njegova je suština da se potpuno riješi upalnog procesa, koji je lokaliziran u području vezivanja patelarnog ligamenta. Prije svega, pacijenti će morati na neko vrijeme odustati od fizičke aktivnosti i slijediti blagu dnevnu rutinu.
Ponekad, ako postoji tuberoznost tibije, morate je popraviti posebnim zavojem. Može se koristiti i čvrsti zavoj, uz pomoć kojeg je moguće smanjiti amplitudu pomaka. Što se tiče lijekova, pribjegavaju upotrebi analgetika, lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Osgood-Schlatterova bolest kod odraslih također će se morati liječiti vitaminima B i E.
Fizioterapeutske metode
Metoda fizioterapije koju je propisao liječnik direktno je povezana s rezultatima rendgenskog snimka. Nakon što dobiju odgovor, pacijenti se dijele u 3 grupe:
- Prvo. Koriste se ultraljubičasto zračenje i magnetna terapija.
- Sekunda. Koristi se elektroforeza, tokom koje se koristi lidokain. Nakon toga se propisuje nikotinska kiselina i kalcijum hlorid, zatim se propisuje magnetoterapija.
- Treće. Prije svega, pribjegavaju elektroforezi s aminofilinom, nakon čega se koristi kalijev jod. Završna faza fizioterapeutskog tretmana ove radiološke grupe je magnetna terapija.
Osim toga, mogu se koristiti i sljedeće fizioterapijske metode:
- fonoforeza,
- laserska terapija,
- tretman udarnim talasima.
Zahvaljujući integriranom pristupu, tijekom kojeg se koristi liječenje lijekovima i fizikalna terapija, moguće je poboljšati stanje pacijenta i osloboditi ga boli. Štaviše, nestaje ne samo u mirovanju, već i tokom fizičke aktivnosti. Međutim, terapija traje prilično dugo. Najčešće traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.
Da li je operacija neophodna?
Hirurškoj intervenciji se pribjegava ako konzervativna terapija traje više od 2 godine i ne donosi željeni učinak. Osim toga, operacija se propisuje i kada pacijenti koji boluju od Osgood-Schlatterove bolesti imaju sljedeća stanja:
- jak bol koji se ne može otkloniti lijekovima,
- fragmentacija tuberoznosti tibije.
Doktori smatraju da je operacija prilično laka. Pri tome se uklanjaju odvojeni koštani fragmenti i radi plastična operacija ligamenata i tetiva. Uglavnom, period rehabilitacije nakon operacije traje kratko. Pacijent će morati da nosi pritisni zavoj mesec dana. Primjenjuje se na područje tibijalne gomolje.
Period oporavka podrazumijeva propisivanje određenih lijekova pacijentu, kao i fizikalnu terapiju. 14 dana nakon operacije, kod pacijenata nestaje bol u koljenu, koji se opaža u mirovanju. Što se tiče invalidnosti, period će trajati uglavnom 3 mjeseca. Dozvoljeno vam je da se vratite sportskoj aktivnosti ne ranije od šest mjeseci nakon operacije za eliminaciju Schlatterove bolesti kolenskog zgloba.
Liječenje u Izraelu i Evropi
Terapija ove patologije u medicinskim klinikama u Izraelu ima niz prednosti, jer se proces liječenja temelji na najnovijim tehnologijama, koje omogućavaju uklanjanje simptoma bolesti u najkraćem mogućem roku.
Osim toga, za razliku od centara za liječenje u Njemačkoj ili Italiji, cijena liječenja je znatno niža.
Proces liječenja uključuje korištenje punog obima fizioterapeutskih zahvata, a po potrebi se nakon 14. godine života može koristiti i hirurška intervencija, nakon čega slijedi period rehabilitacije.
Sportovi koji mogu izazvati razvoj Schlatterove bolesti
Dalje. Schlatterova bolest se javlja kod gotovo dvadeset posto adolescenata koji sudjeluju u sportskim takmičenjima, dok se samo mali dio njih uopće ne bavi aktivnim aktivnostima.
Bolest se često može manifestirati u pozadini hobi aktivnosti koje zahtijevaju puno skakanja, trčanja i mijenjanja putanje kretanja, na primjer:
- fudbal;
- balet;
- košarka;
- gimnastika;
- odbojka;
- umetničko klizanje.
Kako ublažiti bol u zglobu koljena kod tinejdžera sa Schlatterovom bolešću? Više o tome kasnije.
Tretman
Bolest se lako može izliječiti, najvažnije je potražiti pomoć na vrijeme i pridržavati se svih preporuka liječnika.
Mogu li vježbati tokom liječenja? U periodu terapije i rehabilitacije morate zaboraviti na sport, izbjegavati svako preopterećenje zgloba. Liječenje Schlatterove bolesti će biti efikasno samo ako promijenite način života. Potrebne su terapeutske vježbe i dijeta. Neophodno je uzimati multivitaminske komplekse.
Schlatterova bolest koljena može se liječiti konzervativno ili hirurški. Potonjoj metodi se pribjegava samo kada se pojave komplikacije.
Kod djece
Schlatterova bolest kod djece i adolescenata može se riješiti sama od sebe bez liječenja. Terapija je potrebna samo ako se razviju komplikacije:
- prijelaz bolesti u kronični stadij, kada simptomi traju i nakon završetka rasta skeleta;
- stvaranje kvržice na koljenu, koja se ne povlači i uzrokuje bol pri hodu;
- značajno oticanje kolenskog zgloba.
Terapija zavisi od stepena razvoja Schlatterove bolesti. Liječenje se može ograničiti na korištenje zavoja ili elastičnog zavoja za fiksiranje koljena. Možda ćete morati da nosite protezu za imobilizaciju ekstremiteta.
Za jake bolove potrebno je koristiti protuupalne i analgetske masti, na primjer, diklofenak.
Fizioterapeutske procedure imaju dobar učinak u liječenju bolesti:
- ultrazvučna terapija;
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- elektroforeza;
- termalne procedure - grijanje parafinom, ozokeritom;
- hidromasaža;
- terapija udarnim talasima;
- masaža.
Tok fizioterapeutskih procedura je 3-6 mjeseci.
Tokom perioda lečenja, pacijenti treba da ograniče opterećenje bolnog zgloba kolena. Ne možete trčati, skakati, čučati ili klečati. U bazenu je dozvoljeno kupanje.
Operacija je kontraindicirana za djecu mlađu od 14 godina.
Kod odraslih
Liječenje bolesti kod odraslih je slično onom za djecu. Neophodno je nositi zavoj i pohađati fizikalnu terapiju. Ako konzervativna terapija nema efekta, indikovana je operacija.
Operacija se izvodi endoskopom. U postoperativnom periodu pacijent mora nositi zavoj, baviti se terapijom vježbanjem i pohađati fizioterapeutske procedure.
Uzroci i predisponirajući faktori
OLYMPUS DIGITALNA KAMERA
Schlatterova bolest kod adolescenata se obično razvija u periodu intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra prilično uobičajenom i promatra se, prema statistikama, kod 11% svih adolescenata koji se bave aktivnim sportom. Početak bolesti se najčešće javlja nakon sportske ozljede, u nekim slučajevima čak i lakše.
Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:
- Dob. Bolest se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, a kod starijih osoba se otkriva vrlo rijetko i samo kao rezidualni efekti u obliku kvržice ispod koljena.
- Kat. Češće se osteohondropatija tibijalne tuberoznosti uočava kod dječaka, ali nedavno, zbog aktivnog uključivanja djevojčica u sport, ovi pokazatelji počinju da se izjednačavaju.
- Sportske aktivnosti. Šlaterova bolest pet puta češće pogađa djecu koja se aktivno bave raznim sportovima od djece koja vode sjedilački način života. „Najopasniji“ sportovi u tom smislu su fudbal, košarka, odbojka, hokej, umjetnička gimnastika i plesni sportovi, umjetničko klizanje i balet.
Do danas, pravi uzrok pojave ovog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da se formiranje patoloških koštanih izraslina temelji na stalnim mikrotraumama (djelimičnom kidanju) tibijalne tuberoze zbog povećanog opterećenja mišića kvadricepsa.
Faktori rizika uključuju:
- Uzrast 10–15 godina.
- Muški rod.
- Brz rast skeleta.
- Bavljenje aktivnim sportovima gdje prevladavaju trčanje i skakanje.
Prema statistikama, otprilike svaki drugi tinejdžer koji boluje od Schlatterove bolesti zadobio je povredu koljena. Faktori okidanja u nastanku Schlatterove bolesti mogu biti direktne ozljede (oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, prijelomi tibije i patele, iščašenja) i stalne mikrotraume koljena tokom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlatterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo kod 5% djece koja se ne bave sportom.
Sportovi sa povećanim rizikom od razvoja Schlatterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, fudbal, gimnastiku, balet i umetničko klizanje. Upravo sportske aktivnosti objašnjavaju češću pojavu Schlatterove bolesti kod dječaka.
Nedavno povećanje učešća djevojčica u sportu dovelo je do sužavanja jaza između spolova u smislu razvoja Schlatterove bolesti.
Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koja nastaje tijekom kontrakcija snažnog mišića kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u području tibije.
Mogu se uočiti manja krvarenja, ruptura vlakana patelarnog ligamenta, aseptična upala u području burze, nekrotične promjene na gomolji tibije.
Osgood-Schlatterova bolest javlja se kod adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom kod dječaka tokom perioda intenzivnog rasta skeleta. Djevojčice su manje podložne ovoj bolesti zglobova, što je zbog činjenice da se manje bave sportom kao dječaci.
Kao što ste već shvatili, Osgood-Schlatterova bolest nastaje u periodu intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem fizičkog stresa na koljena i bedrene mišiće. Prilikom bavljenja sportovima kao što su fudbal, košarka, hokej, gimnastika itd., dolazi do jakog opterećenja područja vezivanja ligamenata za tibijalni tuberozitet, što uzrokuje ozljede, razvoj upalnog procesa, dotok krvi. ovo područje je također poremećeno krvarenjima, a razvija se aseptična nekroza sa odvajanjem fragmenata tuberoze.
Ovaj kronični tok Osgood-Schlatterove bolesti dovodi do naizmjeničnih procesa nekroze i regeneracije, što se manifestira stvaranjem specifičnih kvržica ispod koljena. Ovo je hipertrofirana tuberoznost tibije.
Bolest se uglavnom javlja u pubertetu, a najčešće se javlja kod one djece koja se intenzivno bave aktivnim sportom.
Tradicionalno, dječaci se više bave sportom, pa su podložniji Schlatterovoj bolesti, iako danas djevojčice često pate od ove patologije. Bolest se javlja u periodu aktivne skeletne trakcije i postepeno prestaje kako koštani skelet raste.
Otprilike 15-20% adolescenata koji se aktivno bave sportom i učestvuju na takmičenjima ima sličnu bolest. Među onima koji se ne bave profesionalnim sportom, procenat je manji – svega 3-5% onih koji su bolesni. Najčešće se Schlatterova bolest javlja tokom skakanja i traumatskih sportova.
Kada posetiti lekara
Trebate posjetiti ljekara:
- ako je koleno otečeno ili crveno;
- ako bol u koljenu utiče na vašu sposobnost obavljanja normalnih, svakodnevnih aktivnosti;
- ako bol u koljenu izaziva povišenu temperaturu, "zaključavanje" ili "nestabilnost" kolenskog zgloba.
Prilikom sastanka sa ljekarom važno je:
- detaljno opisati simptome nastalih problema;
- razgovarati o djetetovim fizičkim problemima iz prošlosti;
- razgovarati o fizičkim problemima uobičajenim u djetetovoj porodici;
- recite o svim lijekovima i dodacima ishrani koje Vaše dijete uzima.
Doktor može postaviti neka pitanja:
- Koliko je jak bol u nozi?
- Ima li primjetnih otoka u blizini koljena?
- da li je bilo nekih povreda koje su mogle uzrokovati povredu koljena?
- Postoji li bol prije, za vrijeme ili poslije vježbanja – ili je to stalni bol?
- Da li je bilo tretmana kod kuće? Ako jeste, da li je išta od ovoga pomoglo?
- Da li ste ranije imali problema sa pokretljivošću ili stabilnošću zglobova?
- Koji je režim redovnog vježbanja ili sportskih treninga vašeg djeteta?
- Da li je bilo nedavnih promjena u režimu ili metodama treninga vašeg djeteta?
- Da li je dijete sposobno da podnese bol koji doživljava tokom sporta normalnog intenziteta?
- Da li simptomi utiču na sposobnost obavljanja normalnih, svakodnevnih zadataka, kao što je hodanje stepenicama?
Pitanja koja treba postaviti prilikom posjete ljekaru:
- Da li je moguć nastavak sportskih nastupa?
- Koji znaci ili simptomi mogu ukazivati na potrebu za potpunim odmorom od sportskih aktivnosti?
- Trebate li napraviti bilo kakve promjene u svojoj sportskoj aktivnosti, kao što je promjena plana treninga ili vježbanja, i ako jeste, koliko dugo?
- Koje druge mjere mogu pomoći u ovoj situaciji?
Šta je suština bolesti
Razvoj osteohondropatije u ovoj lokalizaciji temelji se na neskladu između intenziteta krvotoka i brzine rasta koštanog tkiva u području apofize tibije, što se javlja u dobi od 8-16 godina. Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile, koje ovo područje moraju osigurati kisikom i svim potrebnim tvarima. Ovo je vrlo važna funkcija, jer zbog apofize kost raste u dužinu.
Tokom intenzivnog rasta djeteta, do povećanja koštane mase dolazi vrlo brzo, a krvni sudovi ne mogu rasti tako brzim tempom. Kao rezultat toga, dio kosti u području tibijalne gomolje doživljava gladovanje kisikom i nedostatak drugih tvari potrebnih za normalan razvoj. Kost postaje vrlo krhka i osjetljiva na razne vrste negativnih utjecaja, na primjer, mikrotraume.
Ako u tom periodu tijelo doživi fizičko preopterećenje (sport), zbog stalne mikrotraume u predjelu patelarne tetive dolazi do aseptičnog tipa upale u debljini tibijalne tuberoze, njene nekroze i fragmentacije uz moguće odvajanje ligamenta i disfunkcije kolenskog zgloba.
Bolest ima hroničan i dugotrajan tok (do 2 godine). U pravilu se odlikuje benignim kvalitetom i prolazi sam od sebe bez ikakvih posljedica.
Uobičajeno, postoje 4 faze patološkog procesa:
- Ishemija i nekroza koštanog tkiva.
- Revaskularizacija (urastanje novih krvnih sudova u oštećenu kost).
- Vraćanje integriteta tibijalne tuberoznosti.
- Faza zatvaranja apofize i prestanka bolesti (u pravilu se u potpunosti javlja do 21-23 godine).
Dijagnostičke mjere
Čim se pojave znaci bolesti, morate se obratiti ortopedu za savjet i liječenje.
Obično je propisan rendgenski pregled. Slike se snimaju u dvije projekcije kako bi se dobile potpune informacije o bolesti. Koristeći slike, doktor pregleda tačke vezivanja tetiva patele za područje tibije.
U nekim slučajevima, kada rendgenski zraci nisu dovoljni za dijagnozu, koriste se magnetna rezonanca, ultrazvuk ili kompjuterska tomografija.
Posljedice
Ako ne obratite pažnju na očigledne znakove koji prethode bolesti, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:
- pokretljivost zglobnog dijela će biti poremećena;
- tumor će početi rasti, poprimajući sferni oblik.
Nemojte odlagati ili zanemariti savjet liječnika. Čak i nakon operacije možete se vratiti aktivnom treningu u drugom mjesecu.
Zašto je ovo opasno?
- U nedostatku pravilnog uticaja, bolest se razvija u formu hronični tip. Bolno djelovanje se manifestira stalno; nakon što dijete završi rast, pokretljivost zgloba je ograničena, oteklina se pojavljuje odmah nakon teškog napora.
- Pojava velike kvržice na kolenu. Njegove dimenzije mogu biti različite, ali praktički ne ometa kretanje. U isto vrijeme, ako se ne riješi sam (ovo se događa prilično često), onda će ostati zauvijek.
- U pozadini povećane artikulacije nastaju upalni procesi (kada su meka tkiva oštećena, nastaju gnojni procesi).
Hirurška intervencija
Ako patologija nastavi napredovati, a konzervativno liječenje ne donosi nikakve rezultate, tada se ne može izbjeći kirurška intervencija. Liječnici izvode operaciju mehaničkog uklanjanja nastalog tumora. Ako postoji potreba, mogu čak i ukloniti cijelo područje koje je zahvaćeno degenerativnim procesom. Oboljeli zglob se zamjenjuje plastičnim implantom. Ova metoda se može nazvati radikalnom, pa se koristi samo nakon pribjegavanja nekirurškim metodama terapije.
Najveća rizična grupa su tinejdžeri od 8 do 18 godina koji se aktivno bave sportom. Prema statistikama, 25% djece određenog spola i dobi pati od Osgood-Schlatterove bolesti u ovom ili onom obliku. A samo 5% njih se ne bavi aktivnim sportom, već se razboli zbog raznih ozljeda ili urođenih defekata hrskavice koljena.
Nažalost, širenjem ženskog sporta među tinejdžerkama se formirala jedinstvena rizična grupa. Uglavnom se radi o djevojkama od 12 do 18 godina, koje se također aktivno bave sportom i zadobiju sportske povrede. Budući da je opća vitalna aktivnost tinejdžerki mnogo niža od one kod dječaka, rizik od bolesti je manji - oko 5-6%
Druga značajna rizična grupa su profesionalni sportisti, obično mladi, koji su zadobili povrede koljena različite težine. Mikrotraume u odrasloj dobi mnogo rjeđe postaju uzrok bolesti.
Medicinska statistika rječito pokazuje da se Schlatterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji doživljavaju intenzivnu fizičku aktivnost kao rezultat sporta, kao i kod 5% adolescenata koji se ne bave sportom. Sportovi koji mogu izazvati Schlatterovu bolest su: fudbal, košarka, odbojka, atletska trka, dizanje tegova, umjetnička gimnastika (kod dječaka), kao i umjetničko klizanje, balet i ritmička gimnastika (kod djevojčica). Budući da je postotak dječaka i djevojčica koji se bave sportom sada uporediv, ova činjenica je dovela do jaza između polova u razvoju Schlatterove bolesti.
U ovom članku ćemo vam reći što je Osgood-Schlatterova bolest, koji su uzroci njenog razvoja, metode liječenja i prognoza.
Šta je Schlatterova bolest?
Schlatterova bolest poznata je od 1906. godine, kada ju je opisao ljekar čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, "osteohondropatija tibijalne tuberoznosti", otkriva i objašnjava mehanizme koji uzrokuju razvoj Schlatterove bolesti. Iz ovog naziva jasno je da je bolest neupalne prirode, koja je praćena nekrozom koštanog tkiva. Ova patologija je tipična za mlade ljude, djecu i adolescente s traumatskim periostitisom i odnosi se na lezije mišićno-koštanog sistema. Sa Schlatterovom bolešću, zahvaćeno je određeno područje dugih cjevastih kostiju koje čine tibiju. Pravi uzroci razvoja patologije danas nisu u potpunosti poznati. Međutim, neki stručnjaci smatraju da trenutno postoji nekoliko takvih bolesti koje su uzrokovane neravnotežom u procesima rasta kostiju u kontekstu fizičkog preopterećenja djece i adolescenata.
Uzroci razvoja Schlatterove bolesti
Glavni faktor u razvoju Schlatterove bolesti je oštećenje kolenskog zgloba kao rezultat intenzivne fizičke aktivnosti. Postoji niz razloga koji uzrokuju takvu štetu i izazivaju ovu bolest:
- stalna preopterećenja;
- česte mikrotraume koljena;
- redovno oštećenje ligamenata koljena;
- direktne ozljede: prijelomi tibije, patele, iščašenja.
Zbog značajnih preopterećenja, čestih ozljeda zgloba koljena i značajne napetosti patelarnih ligamenata, do kojih dolazi pri kontrakcijama mišića kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u predjelu tibije. Primjećuju se i manja krvarenja, ruptura patelarnih vlakana, aseptična upala i nekroza.
Tibija je cjevasta kost, njene zone rasta se nalaze na njenoj glavi. Budući da ove ploče rasta imaju hrskavičastu strukturu, kod adolescenata nisu tako jake kao kod odraslih čiji je rast već zaustavljen. Odnosno, ove zone rasta kod odraslih su već okoštale. Zbog toga su takva hrskavična područja lako osjetljiva na bilo kakve ozljede i intenzivnu fizičku aktivnost. U ovoj hrskavičnoj ploči za rast, tetiva kvadricepsa femoris mišića, koji je najveći mišić u ljudskom tijelu, pričvršćena je za tibiju. Uključuje se tokom hodanja, trčanja, skakanja i u drugim slučajevima motoričke aktivnosti.
Ako se dijete profesionalno bavi sportom i doživljava teška opterećenja na nogama, tada je moguće pokidati tetive femoralnog mišića i oštetiti krhko hrskavično tkivo tibije. Kao rezultat toga, uočavaju se upalni procesi, koji su praćeni oticanjem područja vezivanja tetiva. Pod stalnim opterećenjem, tijelo pokušava kompenzirati nastali defekt u kosti ispunjavajući je koštanim tkivom, čija prevelika količina dovodi do stvaranja koštane formacije.
Schlatterova bolest kod adolescenata
Schlatterova bolest kod djece i adolescenata obično se javlja u periodu intenzivnog rasta. Starosna granica incidencije je 12-14 godina za dječake i 11-13 godina za djevojčice. Ova bolest je prilično česta i opažena je kod 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom. Obično bolest počinje bez ikakvog razloga ili nakon sportske ozljede, ponekad prilično lake.
Tri su glavna razloga koji doprinose razvoju ove bolesti:
- Faktor starosti. Bolest se u većini slučajeva javlja kod djece i adolescenata. Kod odraslih se bolest praktički ne opaža. Bolest se otkriva izuzetno rijetko, i to samo u slučaju rezidualnog fenomena (koštane kvržice).
- Rod. Medicinska statistika navodi da se Osgood-Schlatterova bolest češće uočava kod dječaka, ali se trenutno ova situacija izjednačava, jer se i djevojčice aktivno bave sportom.
- Fizička aktivnost. Bolest je češća kod djece koja se aktivno bave raznim sportovima nego kod one djece koja vode pasivni način života.
Mehanizam razvoja bolesti
Schlatterova bolest kod djece i adolescenata uključuje gomoljastu leziju tibije. Dio ove kosti nalazi se ispod koljena, a njegova glavna funkcija je pričvršćivanje patelarnog ligamenta. Upravo to je razlog za razvoj bolesti.
Stvar je u tome što koštani proces u blizini apofize ima svoje krvne žile koje opskrbljuju zonu rasta potrebnim tvarima. Kada dijete aktivno raste, ove žile jednostavno nemaju vremena za "rast" u usporedbi s povećanjem koštane mase, što prirodno dovodi do nedostatka hranjivih tvari. Kao rezultat, ovo područje postaje vrlo krhko i podložno povredama. Ako u to vrijeme dijete doživljava stalnu fizičku aktivnost na donjim ekstremitetima, tada se javljaju mikrotraume patelarnih ligamenata i, kao rezultat, Schlatterova bolest.
Trebali biste znati da je nastalo koštano tkivo vrlo lomljivo i lomljivo. A uz redovnu fizičku aktivnost može doći do sekvestracije kosti (odsjecanja komada) i patelarnog ligamenta. Takve posljedice su česte i zahtijevaju hiruršku intervenciju.
Ova bolest izaziva mnogo kontroverzi među naučnicima. Neki stručnjaci smatraju da je Schlatterova bolest koljena genetska. Oni sugeriraju da se bolest prenosi na autosomno dominantan način. To sugerira da se sklonost ka bolesti može prenijeti sa roditelja na djecu. Ali ovo gledište se ne može u potpunosti prihvatiti, jer faktor nasljeđivanja nije uvijek identificiran. Glavni razlog koji izaziva patologiju je i dalje mehanička trauma.
Schlatterova bolest se može javiti i kod odraslih, ali je izuzetno rijetka. U ovom slučaju se manifestira kao artroza, koja uzrokuje oticanje tkiva ispod koljena. Pritiskom na ovo mjesto pacijent osjeća neugodan bol, a tijekom pogoršanja lokalna temperatura raste. Kada se pojave komplikacije, razvija se rast kostiju na prednjoj površini noge.
Glavni simptomi Schlatterove bolesti
U pravilu, bolest nema akutni početak. Iz tog razloga, početak bolesti ni na koji način nije povezan s ozljedom zgloba koljena. Prvi simptomi se javljaju kao manji bol prilikom savijanja koljena, čučnjeva, trčanja ili penjanja uz stepenice. Međutim, bol ima tendenciju povećanja. Budući da se takvi simptomi ne shvaćaju ozbiljno, pritisak na zglob koljena se nastavlja, što ozbiljno pogoršava problem. I tek s vremenom se u donjem dijelu koljena uočava značajan bol različitog intenziteta, koji se pojačava fizičkom aktivnošću. Iznenadni oštar bol, rezuće prirode, može se čak pojaviti u prednjem dijelu kolenskog zgloba. Osim bola, uočava se otok i oticanje zgloba koljena.
Međutim, ovu bolest ne prate simptomi karakteristični za upalne procese: crvenilo kože na mjestu otoka i povišena temperatura. Palpacijom se uočava otok koljenskog zgloba, njegova bol, karakteristična gustoća i tvrda izbočina nalik na čep. Ova kvržica traje doživotno, ali ne izaziva nikakve probleme u budućnosti i ni na koji način ne utječe na motoričku funkciju ni zgloba koljena ni noge u cjelini.
Bolest je kronične prirode s periodima pogoršanja. Bolest traje 1-2 godine, nakon čega dolazi do spontanog oporavka, što je uzrokovano prestankom rasta kostiju i okoštavanjem tkiva hrskavice u zonama rasta. Schlatterova bolest se potpuno povlači u dobi od 18-19 godina.
Dijagnoza bolesti
Prilikom dijagnosticiranja bolesti od velike je važnosti uzimanje anamneze. Kombinacija simptoma, karakteristične lokalizacije boli, dobi i spola pacijenta omogućava nam da precizno dijagnosticiramo Schlatterovu bolest. Međutim, odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze ostaje rendgenski pregled u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se radi dodatni ultrazvuk koljenskog zgloba, magnetna rezonanca i CT zgloba, koji se za više informacija moraju izvoditi dinamički. Za analizu strukture koštanog tkiva propisuje se i denzitometrija. Laboratorijske pretrage moraju se provesti kako bi se isključila zarazna patologija (reaktivni artritis).
U tu svrhu propisuju:
- opća analiza krvi;
- test krvi za C-reaktivni protein;
- PCR studije (lančana reakcija polimeraze);
- test krvi na reumatoidni faktor.
U početnom stadijumu bolesti, radiografija pokazuje spljoštenje mekog omotača tibije. Tokom vremena, okoštavanje se može pomjeriti naprijed ili prema gore. Bolest se mora razlikovati od tumorskih procesa, tuberkuloze, osteomijelitisa i prijeloma tibije.
Kako liječiti Schlatterovu bolest
Liječenje Schlatterove bolesti provodi nekoliko stručnjaka: traumatolog, ortoped, kirurg. Bolest je vrlo izlječiva, a simptomi nestaju kako dijete raste. Međutim, ako su simptomi značajno izraženi, tada je potrebno provesti simptomatsku terapiju koja ublažava bol i otklanja oticanje koljenskog zgloba. Za ublažavanje bolova potrebno je potpuno isključiti fizičku aktivnost i omogućiti što veći odmor zahvaćenom zglobu.
Liječenje Schlatterove bolesti provodi se prema sljedećoj shemi:
- pružiti pacijentu potpuni mir i udobnost;
- uzimanje lijekova: lijekova protiv bolova, relaksansa mišića i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- fizioterapeutske metode;
- fizioterapija.
Lijekovi koji se koriste su:
- lijekovi protiv bolova;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- relaksanti mišića (mydocalm);
- suplementi kalcijuma i vitamina D.
Lijekove djetetu treba davati s oprezom, samo u kratkim kursevima i u malim dozama. Možete staviti i hladne obloge kako biste smanjili bol.
Fizioterapeutske metode su vrlo učinkovite jer mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Poboljšavaju cirkulaciju i ishranu tkiva oboljelog zgloba, pomažu u obnavljanju strukture kostiju, smanjuju upalu i nelagodu.
Ove metode nužno dopunjuju program liječenja:
- ultra-visokofrekventna terapija (UHF);
- magnetna terapija;
- elektroforeza s raznim lijekovima (kalcij hlorid, kalijum jodid, prokain);
- terapija udarnim talasima;
- ultrazvučna terapija glukokortikoidima (hidrokortizon);
- laserska terapija;
- parafinske obloge (s ozokeritom, ljekovitim blatom);
- zagrijavanje koljena pomoću infracrvenih zraka;
- talasoterapija (tople kupke s morskom soli ili mineralnom vodom).
Za svakog pacijenta odabire se optimalna metoda liječenja koju određuje liječnik.
Fizikalna terapija uključuje nježne vježbe za istezanje mišića kvadricepsa femorisa i razvijanje tetive koljena. Takve vježbe smanjuju opterećenje na mjestu pričvršćenja tetive kako bi se spriječilo kidanje i ozljede.
Za vrijeme liječenja potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost i ograničiti fizičku aktivnost koja može pojačati bol.
U akutnom periodu intenzivnu fizičku aktivnost treba zamijeniti blažim fizioterapijskim vježbama, kao i plivanjem ili vožnjom bicikla, ali u razumnoj količini.
Svakom tinejdžeru propisana je dijetalna prehrana i vitaminsko-mineralni kompleks. Također se preporučuje nošenje posebnog zavoja i ortopedskih uređaja koji imaju zaštitni učinak, smanjuju opterećenje i fiksiraju ligamente koljena.
Konzervativno liječenje se provodi dugo vremena. U pravilu traje od 2 do 5 godina. Kvržica kosti ostaje zauvijek, ali se ne povećava i ne boli. S vremenom, pacijenti mogu osjetiti bolne bolove u zglobu koljena, što je reakcija na promjenu vremena.
Nakon tijeka liječenja ne biste trebali odmah započeti aktivnu fizičku aktivnost, to je prepuno ozbiljnih komplikacija kao što su osteoartritis, pomak patele i deformacija kostiju koljenskog zgloba.
Operacija
Hirurško liječenje je indicirano kada bolest uporno napreduje. Suština hirurške intervencije je uklanjanje lezija koje su podvrgnute nekrozi, kao i spajanje implantata koji osigurava tuberoznost tibije.
Hirurško liječenje Schlatterove bolesti savjetuje se u sljedećim slučajevima:
- s dugim tokom bolesti (više od dvije godine);
- u prisustvu komplikacija (razaranje kostiju ili ruptura patelarnog ligamenta);
- ako ste u trenutku postavljanja dijagnoze stariji od 18 godina.
Hirurška intervencija je jednostavna, ali takve intervencije karakterizira dug period oporavka od kojeg ovisi naknadna motorička aktivnost noge. Za brzu rehabilitaciju morate slijediti neka pravila:
- nakon operacije koristite fiksirajući zavoj na zglobu ili koristite protezu za koljeno mjesec dana;
- podvrgnuti tečaju fizioterapije za brzu obnovu koštanog tkiva (elektroforeza s kalcijevim solima);
- uzimanje dodataka prehrani na bazi kalcijuma i vitaminsko-mineralnih kompleksa (šest mjeseci);
- izbjegavajte veliki fizički stres na zglobu tijekom cijele godine.
Kako liječiti Schlatterovu bolest kod kuće
U nekim slučajevima, Schlatterova bolest se može liječiti kod kuće, ali tek nakon tačne dijagnoze i posjete ljekaru. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:
- Za stalne i intenzivne bolove u koljenu, u kombinaciji s lijekovima, koristite noćne obloge s nesteroidnim lokalnim lijekovima.
- Potiče se upotreba narodnih lijekova u obliku raznih masti, hladnih obloga na bazi kamilice, celandina, voska, meda, kantariona, knedla i stolisnika.
- Masaža nesteroidnim protuupalnim mastima za vanjsku upotrebu.
- Terapeutske vježbe olakšavaju stanje pacijenta i sprječavaju relapse bolesti. Svakodnevno radite vježbe istezanja
- Pacijent mora ostati miran i osigurati udoban položaj zahvaćenog zgloba;
- U periodu rehabilitacije potpuno ograničite fizičku aktivnost na bolnoj nozi.
Moguće komplikacije
Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Schlatterove bolesti ne uzrokuje ozbiljne komplikacije ili teške posljedice. Međutim, nemoguće je predvidjeti ishod bolesti, pa je prevencija bolesti neophodna.
Dugotrajna opterećenja na tuberoznost tibije uzrokuju pomak patele prema gore, što ograničava rad koljenskog zgloba, imobilizira donje udove u cjelini i dovodi do bolova.
Ponekad se zglob razvija nepravilno, što dovodi do njegove deformacije i razvoja degenerativnih procesa (artroze). Kod artroze se javlja bol (pri hodanju, pa čak i uz najmanje opterećenje), a razvija se i ukočenost i nefleksibilnost zgloba koljena. Sve to dovodi do pogoršanja kvalitete života tinejdžera.
Prevencija i prognoza bolesti
Stručnjaci kažu da prevencija Schlatterove bolesti nije nimalo teška. Ako se tinejdžer aktivno bavi sportom, trebao bi se dobro zagrijati prije treninga, izvoditi posebne vježbe istezanja, a također koristiti štitnike za koljena.
Faktori koji sprječavaju ozljede koljena su sljedeći:
- potrebno je izbjegavati ozljede zglobova koljena;
- koristite posebne zaštitne štitnike za koljena;
- osigurati postupno povećanje opterećenja pomoću vježbi zagrijavanja;
- uzimajte posebne vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij.
Aktivni sportovi sa Schlatterovom bolešću ne dovode do nepovratnih procesa u zglobovima koljena ili poremećaja njihovog funkcioniranja, oni samo uzrokuju jake bolove. Ako bol ometa trening, tada treba prestati s vježbanjem, barem na neko vrijeme, dok se akutni period bolesti ne smiri. Tokom trenažnog procesa potrebno je kontrolisati intenzitet vježbi i njihovu učestalost.
Prognoza bolesti je povoljna. Vremenom će se bolest povući, ali bol može nastaviti da proganja odrasle osobe dugo vremena, na primjer, kada dugo hodaju ili u klečećem položaju. U nekim slučajevima preporučuje se hirurško liječenje. Takve operacije nisu zastrašujuće, a njihovi rezultati su vrlo dobri.